Ang International Classification of Diseases, Tenth Revision, o ICD 10, ay idinisenyo upang pangkatin ang impormasyon tungkol sa mga sakit depende sa uri at yugto ng pag-unlad. Ang isang espesyal na pag-encode ng mga numero at malalaking titik ng Latin ay nilikha upang ipahiwatig ang mga pathology. Ang mga sakit sa thyroid ay itinalaga sa seksyon IV. Ang nodular goiter ay may sariling mga code ayon sa ICD 10, bilang isang uri ng endocrinological disease.
Karaniwang dami thyroid gland itinuturing na 18 cm para sa mga babae at 25 para sa mga lalaki. Ang paglampas sa laki ay karaniwang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang goiter.
Ang sakit ay isang makabuluhang paglaganap ng mga selula ng thyroid, na pinukaw ng dysfunction o pagpapapangit ng istraktura. Sa unang kaso, ang isang nakakalason na anyo ng sakit ay nasuri, sa pangalawa - euthyroid. Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong naninirahan sa mga lugar na may lupang mahirap sa yodo.
Ang nodular goiter ay hindi isang nakahiwalay na sakit, ngunit sa halip klinikal na sindrom, na kinabibilangan ng mga pormasyon ng iba't ibang dami at istraktura na nabubuo sa lugar ng thyroid gland. Kapag nag-diagnose, ginagamit din ang terminong medikal na "struma", ibig sabihin ay pinalaki ang thyroid gland.
Ang klasipikasyon ng goiter ayon sa ICD 10 ay ang mga sumusunod:
- nagkakalat na endemic goiter;
- Multinodular endemic goiter;
- Endemic goiter, hindi natukoy;
- Non-toxic diffuse goiter;
- Hindi nakakalason na uninodular goiter;
- Hindi nakakalason na multinodular goiter;
- Iba pang tinukoy na species;
- Nontoxic hindi natukoy na goiter.
Ang hindi nakakalason na uri, hindi katulad ng nakakalason, ay hindi nakakaapekto sa paggawa ng mga hormone, at ang provocateur ng paglago ng thyroid gland ay ang mga pagbabago sa morphological nito.
Kahit na ang depekto ay nagiging kapansin-pansin sa mata, imposible nang walang karagdagang pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo kilalanin ang mga mapagkukunan at anyo ng patolohiya. Upang magtatag ng isang maaasahang diagnosis, isang ultrasound scan at ang resulta ng pagsusuri ng dugo para sa mga hormone ay kinakailangan.
Ang nagkakalat na nakakalason na goiter, sa karamihan ng mga kaso, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo maikling kasaysayan: ang mga unang sintomas ay karaniwang lumilitaw 4-6 na buwan bago bumisita sa isang doktor at gumawa ng diagnosis. Bilang isang patakaran, ang mga pangunahing reklamo ay nauugnay sa mga pagbabago sa cardiovascular system, ang tinatawag na catabolic syndrome at endocrine ophthalmopathy.
Ang pangunahing sintomas ng cardiovascular system ay tachycardia at medyo binibigkas na palpitations. Ang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng palpitations hindi lamang sa dibdib, kundi pati na rin ang ulo, braso, tiyan. Ang tibok ng puso kapag nagpapahinga na may sinus tachycardia na dulot ng thyrotoxicosis ay maaaring umabot sa 120-130 beats bawat minuto.
Sa pangmatagalang thyrotoxicosis, lalo na sa mga matatandang pasyente, malubha dystrophic na pagbabago sa myocardium, madalas na pagpapakita na kung saan ay supraventricular rhythm disturbances, katulad atrial fibrillation (atrial fibrillation). Ang komplikasyon na ito ng thyrotoxicosis ay bihirang bubuo sa mga pasyenteng wala pang 50 taong gulang. Ang karagdagang pag-unlad ng myocardial dystrophy ay humahantong sa pagbuo ng mga pagbabago sa ventricular myocardium at congestive heart failure.
Bilang isang patakaran, ang catabolic syndrome ay ipinahayag, na ipinakita sa pamamagitan ng progresibong pagbaba ng timbang (kung minsan sa pamamagitan ng 10-15 kg o higit pa, lalo na sa mga taong may paunang labis na timbang) laban sa background ng pagtaas ng kahinaan at pagtaas ng gana. Ang balat ng mga pasyente ay mainit, kung minsan ay may matinding hyperhidrosis. Ang isang pakiramdam ng init ay tipikal; ang mga pasyente ay hindi nagyeyelo sa isang sapat na mababang temperatura sa silid. Ang ilang mga pasyente (lalo na ang mga matatanda) ay maaaring makaranas ng mababang antas ng lagnat sa gabi.
Mga pagbabago mula sa gilid sistema ng nerbiyos ay nailalarawan sa pamamagitan ng mental lability: ang mga yugto ng pagiging agresibo, pagkabalisa, magulong hindi produktibong aktibidad ay pinalitan ng tearfulness, asthenia (irritable weakness). Maraming mga pasyente ang hindi kritikal sa kanilang kalagayan at sinisikap na mapanatili ang isang aktibong pamumuhay laban sa background ng isang medyo malubhang kondisyon ng somatic. Ang pangmatagalang thyrotoxicosis ay sinamahan ng patuloy na pagbabago sa psyche at personalidad ng pasyente. Ang isang madalas ngunit hindi tiyak na sintomas ng thyrotoxicosis ay pinong panginginig: ang pinong panginginig ng mga daliri ng nakaunat na mga braso ay napansin sa karamihan ng mga pasyente. Sa matinding thyretoxicosis, ang mga panginginig ay maaaring makita sa buong katawan at maging mahirap para sa pasyente na magsalita.
Ang thyrotoxicosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan ng kalamnan at pagbaba sa dami ng kalamnan, lalo na ang mga proximal na kalamnan ng mga braso at binti. Minsan ang medyo binibigkas na myopathy ay bubuo. Ang isang napakabihirang komplikasyon ay ang thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis, na ipinakikita ng pana-panahong nagaganap na matalim na pag-atake ng kahinaan ng kalamnan. Sa pananaliksik sa laboratoryo Nakikita ang hypokalemia at tumaas na antas ng CPK. Ito ay mas karaniwan sa mga kinatawan ng lahing Asyano.
Ang intensification ng bone resorption ay humahantong sa pagbuo ng osteopenia syndrome, at ang thyrotoxicosis mismo ay itinuturing na isa sa mga pinaka mahahalagang salik panganib ng osteoporosis. Ang madalas na reklamo ng mga pasyente ay ang pagkawala ng buhok at mga malutong na kuko.
Ang mga pagbabago sa gastrointestinal tract ay medyo bihira. Ang mga matatandang pasyente ay maaaring magkaroon ng pagtatae sa ilang mga kaso. Sa pangmatagalang malubhang thyrotoxicosis, maaaring magkaroon ng mga degenerative na pagbabago sa atay (thyrotoxic hepatosis).
Mga paglabag cycle ng regla ay medyo bihira. Hindi tulad ng hypothyroidism, ang katamtamang thyrotoxicosis ay maaaring hindi sinamahan ng pagbaba sa pagkamayabong at hindi ibinubukod ang posibilidad ng pagbubuntis. Ang mga antibodies sa TSH receptor ay tumatawid sa inunan, at samakatuwid ang mga batang ipinanganak (1%) sa mga babaeng may nagkakalat na nakakalason na goiter (minsan mga taon pagkatapos ng radikal na paggamot) ay maaaring magkaroon ng transient neonatal thyrotoxicosis. Sa mga lalaki, ang thyrotoxicosis ay madalas na sinamahan ng erectile dysfunction.
Sa malubhang thyrotoxicosis, ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng mga sintomas ng thyroidogenic (kamag-anak) adrenal insufficiency, na dapat na iba-iba mula sa totoo. Sa mga nakalista na sintomas ay idinagdag ang hyperpigmentation ng balat, mga nakalantad na bahagi ng katawan (sintomas ni Jellinek), at arterial hypotension.
Sa karamihan ng mga kaso, na may nagkakalat na nakakalason na goiter, mayroong isang pagtaas sa laki ng thyroid gland, na, bilang panuntunan, ay nagkakalat sa kalikasan. Kadalasan ang glandula ay makabuluhang pinalaki. Sa ilang mga kaso, ang isang systolic murmur ay maaaring marinig sa ibabaw ng thyroid gland. Gayunpaman, ang goiter ay hindi isang obligadong sintomas ng nagkakalat na nakakalason na goiter, dahil wala ito sa hindi bababa sa 25-30% ng mga pasyente.
Ang pangunahing kahalagahan sa diagnosis ng nagkakalat na nakakalason na goiter ay ang mga pagbabago sa mga mata ("bulging"), na isang uri ng "calling card" ng nagkakalat na nakakalason na goiter, ibig sabihin, ang kanilang pagtuklas sa isang pasyente na may thyrotoxicosis ay halos hindi malabo na nagpapahiwatig ng nagkakalat na nakakalason na goiter, at hindi tungkol sa ibang sakit. Kadalasan, dahil sa pagkakaroon ng malubhang ophthalmopathy kasama ng mga sintomas ng thyrotoxicosis, ang diagnosis ay nagkakalat. nakakalason na goiter halata na sa pagsusuri ng pasyente.
Ang klinikal na larawan ng thyrotoxicosis ay maaaring naiiba mula sa klasikong bersyon. Kaya, kung sa mga kabataan nagkakalat ng nakakalason na goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang detalyadong klinikal na larawan, sa mga matatandang pasyente ang kurso nito ay madalas na oligo- o kahit na monosymptomatic (kagambala sa ritmo ng puso, mababang antas ng lagnat). Sa "apathetic" na bersyon ng kurso ng nagkakalat na nakakalason na goiter, na nangyayari sa mga matatandang pasyente, ang mga klinikal na pagpapakita ay kinabibilangan ng pagkawala ng gana, depression, at pisikal na kawalan ng aktibidad.
Ang isang napakabihirang komplikasyon ng nagkakalat na nakakalason na goiter ay isang thyrotoxic crisis, ang pathogenesis na kung saan ay hindi lubos na malinaw, dahil ang isang krisis ay maaaring umunlad nang walang matinding pagtaas sa antas ng mga thyroid hormone sa dugo. Ang sanhi ng thyrotoxic crisis ay maaaring acute acute goiter na kasama ng diffuse toxic goiter. Nakakahawang sakit, hawak interbensyon sa kirurhiko o therapy radioactive yodo laban sa background ng matinding thyrotoxicosis, paghinto ng thyreostatic therapy, pangangasiwa ng isang contrast na gamot na naglalaman ng yodo sa pasyente.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng isang thyrotoxic crisis ay kinabibilangan ng matinding paglala ng mga sintomas ng thyrotoxicosis, hyperthermia, pagkalito, pagduduwal, pagsusuka, at kung minsan ay pagtatae. Nakarehistro sinus tachycardia higit sa 120 beats/min. Ang atrial fibrillation, mataas na presyon ng pulso na sinusundan ng matinding hypotension ay madalas na sinusunod. Ang klinikal na larawan ay maaaring dominado ng pagpalya ng puso at respiratory distress syndrome. Ang mga pagpapakita ng kamag-anak na kakulangan sa adrenal ay madalas na ipinahayag sa anyo ng hyperpigmentation ng balat. Ang balat ay maaaring jaundice dahil sa pagbuo ng nakakalason na hepatosis. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay maaaring magbunyag ng leukocytosis (kahit na walang kasabay na impeksiyon), katamtamang hypercalcemia, pagtaas ng mga antas alkalina phosphatase. Ang namamatay sa panahon ng thyrotoxic crisis ay umabot sa 30-50%.
Diffuse toxic goiter ICD code 10
Mga sanhi ng pagbuo at pamamaraan ng paggamot ng mga thyroid cyst
Magbasa pa dito...
Ang isang cyst, bilang isang benign neoplasm, ay isang lukab na may likido sa loob. Ipinapakita ng mga istatistika na humigit-kumulang 5% ng populasyon ng mundo ang dumaranas ng sakit na ito, at karamihan sa kanila ay babae. Sa kabila ng katotohanan na ang cyst sa una ay benign, ang presensya nito sa thyroid gland ay hindi normal at nangangailangan ng paggamit ng mga therapeutic measure.
Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng sakit na ito, ang code D 34 ay itinalaga. Ang mga cyst ay maaaring:
- walang asawa;
- maramihan;
- nakakalason;
- hindi nakakalason.
Ayon sa posibleng likas na katangian ng kurso, nahahati sila sa benign at malignant. Samakatuwid, para sa isang thyroid cyst, ang ICD 10 code ay tinutukoy depende sa uri ng endocrine pathology.
Ang isang cyst ay itinuturing na isang pormasyon na ang diameter ay lumampas sa 15 mm. Sa ibang mga kaso, mayroong isang simpleng pagpapalawak ng follicle. Ang thyroid gland ay binubuo ng maraming follicle na puno ng isang uri ng helium fluid. Kung ang pag-agos ay nagambala, maaari itong maipon sa lukab nito at kalaunan ay bumuo ng isang cyst.
Mayroong mga sumusunod na uri ng mga cyst:
- Follicular. Ang pagbuo na ito ay binubuo ng maraming mga follicle na may siksik na istraktura, ngunit walang kapsula. Sa paunang yugto ng pag-unlad nito, wala itong mga klinikal na pagpapakita at maaaring makita lamang sa isang makabuluhang pagtaas sa laki. Habang lumalaki ito, nagsisimula itong makakuha ng malinaw na mga sintomas. Ang ganitong uri ng neoplasma ay may kakayahang sumailalim sa malignant na pagkabulok na may makabuluhang mga pagpapapangit.
- Koloidal. Ito ay may hugis ng isang node na naglalaman ng isang protina na likido sa loob. Kadalasan ito ay nabubuo sa hindi nakakalason na goiter. Ang ganitong uri ng cyst ay humahantong sa pagbuo ng diffuse nodular goiter.
Ang colloid type ng neoplasm sa pangkalahatan ay may benign course (higit sa 90%). Sa ibang mga kaso, maaari itong mag-transform sa kanser na tumor. Ang pag-unlad nito ay pangunahing sanhi ng kakulangan ng yodo, at pangalawa sa pamamagitan ng isang namamana na predisposisyon.
Kapag ang laki ng naturang pormasyon ay mas mababa sa 1 cm, wala itong mga sintomas at hindi nagdudulot ng panganib sa kalusugan. Ang pag-aalala ay lumitaw kapag ang cyst ay nagsimulang tumaas sa laki. May hindi gaanong paborableng kurso uri ng follicular. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang cyst ay madalas na nagiging kalungkutan sa kawalan ng paggamot.
Ang sanhi ng pagbuo ng cyst sa thyroid tissue ay iba't ibang salik. Ang pinakakaraniwan at makabuluhan, ayon sa mga endocrinologist, ay ang mga sumusunod na dahilan:
- namamana na predisposisyon;
- kakulangan ng yodo sa katawan;
- nagkakalat ng nakakalason na goiter;
- pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap;
- radiation therapy;
- pagkakalantad sa radiation.
Kadalasan ay isang paglabag balanse ng hormonal nagiging kadahilanan na nakakaapekto sa thyroid gland, na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga cystic cavity dito. Ang parehong hypertrophy at pagkabulok ng thyroid tissue ay maaaring maging isang uri ng impetus para sa pagbuo ng mga cyst.
Dapat pansinin na ang mga naturang pormasyon ay hindi nakakaapekto sa paggana ng thyroid gland. Accession mga sintomas ng katangian nangyayari na may kasamang pinsala sa organ. Ang dahilan para sa pakikipag-ugnay sa isang endocrinologist ay isang makabuluhang pagtaas sa laki ng pagbuo, na nagpapabagal sa leeg. Habang umuunlad ang patolohiya na ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:
- pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan;
- problema sa paghinga;
- pamamalat at pagkawala ng boses;
- kahirapan sa paglunok;
- sakit sa leeg;
- namamagang lalamunan;
- pinalaki ang mga lymph node.
Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa uri ng patolohiya na lumilitaw. Kaya, may colloid cyst pangkalahatang sintomas sumali:
- tachycardia;
- Sobra-sobrang pagpapawis;
- pagtaas ng temperatura ng katawan;
- panginginig;
- sakit ng ulo.
Ang isang follicular cyst ay may mga natatanging sintomas:
- kahirapan sa paghinga;
- kakulangan sa ginhawa sa leeg;
- madalas na pag-ubo;
- nadagdagan ang pagkamayamutin;
- pagkapagod;
- biglaang pagbaba ng timbang.
Bilang karagdagan, tulad ng isang guwang na pormasyon, kapag malaki ang sukat, ay nakikita at madaling palpated, ngunit walang masakit na sensasyon.
Ang diagnosis ng mga neoplasma sa thyroid gland ay isinasagawa iba't ibang pamamaraan. Maaaring ito ay:
- visual na inspeksyon;
- palpation;
- ultrasonography.
Madalas silang natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri para sa iba pang mga sakit. Upang linawin ang likas na katangian ng pagbuo, ang pagbutas ng cyst ay maaaring inireseta. Bilang karagdagang mga hakbang para sa pagsusuri sa pasyente, ang isang pagsusuri sa dugo ay inireseta upang matukoy ang mga thyroid hormone - TSH, T3 at T4. Para sa differential diagnosis, ang mga sumusunod ay isinasagawa:
- radioactive scintigraphy;
- CT scan;
- angiography.
Ang paggamot sa patolohiya na ito ay indibidwal at depende sa mga sintomas at likas na katangian ng tumor (uri, laki). Kung ang nakitang cyst ay hindi lalampas sa 1 cm ang laki, kung gayon ang pasyente ay ipinahiwatig para sa dynamic na pagmamasid, na kinabibilangan ng pagsusuri sa ultrasound isang beses bawat 2-3 buwan. Ito ay kinakailangan upang masubaybayan kung ito ay lumalaki sa laki.
Ang paggamot ay maaaring konserbatibo at kirurhiko. Kung ang mga sheet ay maliit sa laki at hindi nakakaapekto sa paggana ng mga organo, pagkatapos ay inireseta ang mga gamot sa thyroid hormone. Bilang karagdagan, maaari mong maimpluwensyahan ang cyst na may diyeta na naglalaman ng yodo.
Kadalasang ginagamit sa paggamot ng mga cyst malalaking sukat ginagamit ang sclerotherapy. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pag-alis ng laman ng cyst cavity gamit ang isang espesyal na manipis na karayom. Ginagamit ang surgical treatment kung malaki ang cyst. Sa kasong ito, maaari itong makapukaw ng inis, at mayroon ding posibilidad na mag-suppurate, at samakatuwid, upang maiwasan ang higit pa malubhang komplikasyon kailangan itong tanggalin.
Dahil sa karamihan ng mga kaso katulad na patolohiya ay may benign na kurso, kung gayon ang pagbabala ay magiging paborable. Ngunit hindi nito ibinubukod ang posibilidad ng pagbabalik. Samakatuwid, pagkatapos ng matagumpay na paggamot, kinakailangan na magsagawa ng control ultrasound ng thyroid gland bawat taon. Kung ang isang cyst ay nagiging malignant, ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa lokasyon nito at pagkakaroon ng metastases. Kapag natukoy ang huli, thyroid ganap na inalis kasama ang mga lymph node.
Gaano kaligtas ang operasyon para alisin ang thyroid cancer?
Mga sintomas ng hyperthyroidism
Ano ang gagawin kung mabuo ang mga nodule sa thyroid gland
Mga dahilan para sa pagbuo ng adenoma sa thyroid gland
Pangunang lunas para sa thyrotoxic crisis
Paggamot ng hyperandrogenism
ICD 10 - Ang International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon, ay nilikha upang i-systematize ang data sa mga sakit ayon sa kanilang uri at pag-unlad.
Upang magtalaga ng mga sakit, isang espesyal na pag-encode ang binuo, na gumagamit ng malalaking titik at numero ng Latin.
Ang mga sakit sa thyroid ay inuri bilang class IV.
Ang goiter, bilang isang uri ng sakit sa thyroid, ay kasama rin sa ICD 10 at may ilang uri.
Ang goiter ay isang malinaw na tinukoy na pagpapalaki ng tissue ng thyroid gland, na nagreresulta mula sa dysfunction (nakalalasong anyo) o dahil sa mga pagbabago sa istraktura ng organ (euthyroid form).
Ang pag-uuri ng ICD 10 ay nagbibigay para sa teritoryal na foci ng kakulangan sa yodo (endemic), dahil sa kung saan posible ang pag-unlad ng mga pathology.
Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga residente ng mga rehiyon na may yodo-mahihirap na mga lupa - ito ay mga bulubunduking lugar, mga lugar na malayo sa dagat.
Ang endemic na uri ng goiter ay maaaring seryosong makaapekto sa thyroid function.
Ang klasipikasyon ng goiter ayon sa ICD 10 ay ang mga sumusunod:
- Nagkakalat na endemic;
- Multinodular endemic;
- Hindi nakakalason na nagkakalat;
- Non-toxic single-node;
- Hindi nakakalason na multi-node;
- Iba pang tinukoy na species;
- Endemic, hindi natukoy;
- Hindi nakakalason, hindi natukoy.
Ang isang hindi nakakalason na anyo ay isa na, hindi katulad ng nakakalason, ay hindi nakakaapekto sa normal na produksyon ng mga hormone; ang mga dahilan para sa pagpapalaki ng thyroid gland ay nakasalalay sa mga pagbabago sa morphological ng organ.
Ang isang pagtaas sa dami ay kadalasang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang goiter.
Kahit na may mga visual na depekto, imposibleng agad na maitatag ang sanhi at uri ng sakit nang wala karagdagang mga pagsubok at pananaliksik.
Para sa isang tumpak na diagnosis, ang lahat ng mga pasyente ay dapat sumailalim sa mga pagsusuri sa ultrasound at mag-donate ng dugo para sa mga hormone.
Ang diffuse endemic goiter ay may ICD 10 code - E01.0, na kinakatawan ng karamihan madalas na anyo mga sakit.
Sa kasong ito, ang buong parenkayma ng organ ay pinalaki dahil sa talamak o talamak na kakulangan sa yodo.
Nararanasan ng mga pasyente:
Matagumpay na ginagamit ng aming mga mambabasa ang Monastic tea upang gamutin ang thyroid gland. Nang makita kung gaano katanyag ang produktong ito, nagpasya kaming dalhin ito sa iyong pansin.
Magbasa pa dito...
- kahinaan;
- kawalang-interes;
- sakit ng ulo, pagkahilo;
- inis;
- kahirapan sa paglunok;
- Mga problema sa pagtunaw.
Sa paglaon, maaaring magkaroon ng pananakit sa bahagi ng puso dahil sa pagbawas ng konsentrasyon ng mga thyroid hormone sa dugo.
Sa mga malalang kaso, ipinahiwatig ang operasyon at pagtanggal ng goiter.
Ang mga residente sa mga lugar na kulang sa yodo ay pinapayuhan na regular na uminom ng mga pagkaing naglalaman ng iodine, bitamina, at sumailalim sa regular na pagsusuri.
Ang species na ito ay may code E01.1.
Sa patolohiya, maraming mga mahusay na tinukoy na neoplasma ang lumilitaw sa mga tisyu ng organ.
Lumalaki ang goiter dahil sa kakulangan sa yodo, katangian ng isang partikular na lugar. Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:
- paos, paos na boses;
- namamagang lalamunan;
- mahirap huminga;
- pagkahilo.
Dapat pansinin na sa pag-unlad lamang ng sakit ang mga sintomas ay nagiging binibigkas.
Sa paunang yugto, ang pagkapagod at pag-aantok ay posible; ang mga naturang palatandaan ay maaaring maiugnay sa labis na trabaho o isang bilang ng iba pang mga sakit.
Ang code sa ICD 10 ay E04.0.
Paglaki ng buong bahagi ng thyroid gland na walang pagbabago sa functionality.
Nangyayari ito dahil sa mga autoimmune disorder sa istraktura ng organ. Mga palatandaan ng sakit:
- sakit ng ulo;
- inis;
- katangian ng pagpapapangit ng leeg.
Posible ang mga komplikasyon sa anyo ng mga pagdurugo.
Ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang euthyroid goiter ay hindi maaaring gamutin hangga't hindi nito pinaliit ang esophagus at trachea at hindi nagiging sanhi ng sakit at spasmodic na ubo.
Ang ganitong uri ng goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang malinaw na neoplasma sa thyroid gland.
Ang buhol ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa kung ito ay ginagamot nang hindi tama o wala sa oras.
Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang isang malinaw na umbok sa leeg.
Habang lumalaki ang node, ang mga kalapit na organ ay na-compress, na humahantong sa mga malubhang problema:
- mga karamdaman sa boses at paghinga;
- kahirapan sa paglunok, mga problema sa pagtunaw;
- pagkahilo, pananakit ng ulo;
- hindi tamang paggana ng cardiovascular system.
Ang lugar ng node ay maaaring maging napakasakit, ito ay dahil sa nagpapasiklab na proseso at pamamaga.
Mayroon itong code ayon sa ICD 10 - E01.2.
Ang ganitong uri ay sanhi ng kakulangan sa teritoryal na iodine.
Wala itong tiyak na binibigkas na mga sintomas; hindi matukoy ng doktor ang uri ng sakit kahit na matapos ang mga kinakailangang pagsusuri.
Ang sakit ay itinalaga batay sa mga endemic na katangian.
Ang non-toxic multi-node type ay may code E04.2. sa ICD 10.
Patolohiya ng istraktura ng thyroid gland. kung saan mayroong ilang malinaw na tinukoy na nodular neoplasms.
Ang mga sugat ay karaniwang matatagpuan nang walang simetriko.
Iba pang uri ng non-toxic goiter (tinukoy)
Ang iba pang mga tinukoy na anyo ng hindi nakakalason na goiter ng sakit, na itinalaga ng code E04.8, ay kinabibilangan ng:
- Isang patolohiya kung saan ang parehong diffuse tissue proliferation at ang pagbuo ng mga node ay nakita - diffuse-nodular form.
- Ang paglaki at pagdirikit ng ilang mga node ay isang conglomerate form.
Ang ganitong mga pormasyon ay nangyayari sa 25% ng mga kaso ng sakit.
Para sa ganitong uri ng goiter, ang code E04.9 ay ibinigay sa ICD 10.
Ginagamit ito sa mga kaso kung saan ang doktor, bilang resulta ng pagsusuri, ay tinatanggihan ang nakakalason na anyo ng sakit, ngunit hindi matukoy kung anong uri ng patolohiya ng istraktura ng thyroid gland ang naroroon.
Ang mga sintomas sa kasong ito ay iba-iba; ang mga pagsusuri ay hindi nagbibigay ng buong larawan.
Ang pag-uuri na ito ay pangunahing binuo para sa pagtatala at paghahambing ng klinikal na larawan ng mga sakit at para sa istatistikal na pagsusuri ng dami ng namamatay sa mga indibidwal na teritoryo.
Ang classifier ay nakikinabang sa doktor at pasyente, tumutulong upang mabilis na makagawa ng tumpak na diagnosis at piliin ang pinaka-kapaki-pakinabang na diskarte sa paggamot.
Pinagmulan: shchitovidnaya-zheleza.ru
Nakakalat na nakakalason na goiter - paglalarawan, sanhi, sintomas (senyales), diagnosis, paggamot.
Nakakalat na nakakalason na goiter- isang sakit na autoimmune na nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na pagpapalaki ng thyroid gland at hyperthyroidism. Data ng istatistika. Ang nangingibabaw na edad ay 20-50 taon. Ang nangingibabaw na kasarian ay babae (3:1).
Etiopathogenesis Ang minanang depekto ng mga T-suppressor (*139080, gene defect D10S105E, 10q21.3–q22.1, B) ay humahantong sa pagbuo ng mga ipinagbabawal na clone ng T-helpers na nagpapasigla sa pagbuo ng mga autoantibodies (abnormal na IgG) na nagbubuklod sa TSH mga receptor sa follicular cells ng thyroid gland, na humahantong sa isang nagkakalat na pagpapalaki ng glandula at pagpapasigla ng produksyon ng mga thyroid hormone (thyroid-stimulating immunoglobulins). , nakakapinsala sa follicular epithelium na may napakalaking daloy ng mga thyroid hormone sa dugo at ang pagbuo ng hyperthyroidism syndrome (ang tinatawag na "syndrome" iod - Bazedov").
Pathological anatomy. Mayroong 3 pangunahing variant ng diffuse toxic goiter: Hyperplasia kasama ng lymphoid infiltration (classic na variant). Ang kinalabasan ay madalas na nakikita sa talamak na autoimmune thyroiditis. Ang hyperplasia na walang lymphoid infiltration ay nangyayari pangunahin sa sa murang edad Colloid proliferating goiter.
Klinikal na larawan tinutukoy ng hyperthyroidism.
Mga diagnostic Tumaas na serum concentrations ng T 4 at T 3 Tumaas na pagsipsip ng radioactive iodine ng thyroid gland (pagbaba ng yodo-Bazedov syndrome) Ang serum TSH level ay mababa Pagpapasiya ng tumaas na titer ng cytostimulating antibodies (80-90% ng mga pasyente).
Paggamot Diyeta: sapat na protina, taba at carbohydrates; muling pagdadagdag ng kakulangan ng mga bitamina (prutas, gulay) at mga mineral na asing-gamot (gatas at mga produktong lactic acid bilang pinagmumulan ng mga calcium salts); limitahan ang mga pagkain at pinggan na nagpapasigla sa cardiovascular system at central nervous system (malakas na tsaa, kape, tsokolate, pampalasa) Ang radioactive iodine (131I) ay ang paraan ng pagpili para sa karamihan ng mga pasyente na higit sa 40 taong gulang; ang posibilidad ng paggamit nito ay isinasaalang-alang sa mga pasyenteng wala pang 30 taong gulang na tumanggi sa operasyon o umiinom ng mga gamot na antithyroid.Na may katamtamang mga pagpapakita sa mga ganitong kaso, ipinapayong magreseta ng mga antithyroid na gamot kasama ng mga b - adrenergic blocker at glucocorticosteroids. Surgical treatment (subtotal pagputol ng thyroid gland) ay mas mainam para sa malaking goiter at malubhang kurso. mga sakit, pati na rin sa mga pasyente na tumatangging uminom ng mga gamot na antithyroid.
Kasabay na patolohiya. Iba pang mga sakit sa autoimmune.
Mga kasingkahulugan Background Basedow's disease Graves' disease Diffuse thyrotoxic goiter Toxic goiter Exophthalmic goiter Parry's disease Flayani's disease.
ICD-10 E05 Thyrotoxicosis [hyperthyroidism]
Mga Tala Colloidal goiter - isang goiter kung saan ang mga follicle ay napuno ng isang compact na mucus-like substance (colloid), na, kapag ang gland ay pinutol, ay inilabas sa anyo ng brown-yellow mass. Ang proliferating goiter ay isang colloidal goiter, microscopically characterized sa pamamagitan ng paglaganap ng follicular epithelium na may pagbuo ng mga papillae at hyperplasia ng mga follicle.
Aplikasyon. Exophthalmos- anterior displacement ng eyeball (sinamahan ng pagpapalawak palpebral fissure) - naobserbahan sa maraming kundisyon Mga sakit na congenital: amaurotic idiocy (Gaucher disease) gargoilism mucopolysaccharidosis IV (Morquio disease) Hand–Schüller–Christian disease xanthomatous granuloma Mga nakuhang sakit: diffuse toxic goiter leukemia Patolohiya ng orbit na nauugnay sa iba't ibang circulatory disorder. etiologies varicose veins ophthalmic veins (intermittent exophthalmos) rupture ng internal carotid artery sa cavernous sinus (pulsatile exophthalmos) Mga nagpapaalab na sakit orbits: pamamaga ng bony wall ng orbit (periostitis) phlegmon of the orbit thrombosis ng cavernous sinus granulomatous na mga proseso sa orbit (syphilis, tuberculosis) tenonitis pamamaga ng soft tissues ng orbit (na may pamamaga sa paranasal sinuses) Intraocular mga tumor na lumalaki sa orbit Benign at malignant na mga tumor mga orbit Mga impeksyon sa helminth ng mga orbit Mga bukol ng optic nerve. Mga diagnostic Ophthalmoscopy Biomicroscopy Exophthalmometry Oculoechography X-ray ng orbit, paranasal sinuses, skull MRI/CT. Differential diagnosis: haka-haka na exophthalmos. ICD-10. H05.2 Exophthalmic na kondisyon. Imaginary exophthalmos mataas na axial myopia (unilateral o bilateral), buphthalmos, kawalaan ng simetrya ng parehong mga orbit (congenital o nakuha na pinagmulan), cranial anomalies (oxycephaly, scaphocephaly, hydrocephalus), tumaas na tono ng pahilig na mga kalamnan ng mata, pangangati ng sympathetic nerve (reverse Horner's tanda).
Pinagmulan: gipocrat.ru
Mga sakit sa autoimmune ng thyroid gland. Nakakalat na nakakalason na goiter
Diffuse toxic goiter (DTZ)- Graves' disease, Parry's disease, Graves' disease - isang genetically determined autoimmune disease na ipinakikita ng patuloy na labis na produksyon ng mga thyroid hormone ng isang diffusely enlarged thyroid gland sa ilalim ng impluwensya ng mga partikular na thyroid-stimulating autoantibodies.
ICD-10 CODE
E05.0. Thyrotoxicosis na may diffuse goiter.
Ang insidente ay humigit-kumulang 5-6 na kaso bawat 100 libong populasyon. Ang sakit ay kadalasang nagpapakita mismo sa pagitan ng edad na 16 at 40 taon, nakararami sa mga babae.
Ang pangunahing papel sa pag-unlad ng sakit ay nabibilang sa namamana na predisposisyon kasama ang pagsasama ng mga mekanismo ng autoimmune. 15% ng mga pasyente na may DTD ay may mga kamag-anak na may parehong sakit. Humigit-kumulang 50% ng mga kamag-anak ng mga pasyente ay may nagpapalipat-lipat na thyroid autoantibodies. Ang mga salik na nakakapukaw ay maaaring trauma sa pag-iisip, mga nakakahawang sakit, pagbubuntis, malalaking dosis yodo at mahabang pamamalagi sa araw. Ang mga B lymphocytes at mga selula ng plasma ay nagkakamali na kinikilala ang mga thyrocyte TSH receptors bilang mga antigen at gumagawa ng thyroid-stimulating autoantibodies. Sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga TSH receptor ng thyrocytes tulad ng TSH, pinalitaw nila ang reaksyon ng adenylate cyclase at pinasisigla ang paggana ng thyroid. Bilang resulta, tumataas ang masa at vascularization nito, at tumataas ang produksyon ng mga thyroid hormone.
Karaniwang malala ang thyrotoxicosis na may thyrotoxicosis. Ang labis na mga hormone sa thyroid ay may nakakalason na epekto sa lahat ng mga organo at sistema, pinapagana ang mga proseso ng catabolic, bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, lumilitaw ang kahinaan ng kalamnan, mababang antas ng lagnat, tachycardia, atrial fibrillation. Ang myocardial dystrophy, adrenal at kakulangan sa insulin at cachexia ay kasunod na bubuo.
Ang thyroid gland, bilang panuntunan, ay pantay na pinalaki, malambot-nababanat sa pagkakapare-pareho, walang sakit, at lumilipat kapag lumulunok.
Ang klinikal na larawan ay dahil sa impluwensya ng labis na thyroid hormone sa mga organo at sistema ng katawan. Ang pagiging kumplikado at multiplicity ng mga kadahilanan na kasangkot sa pathogenesis ay tumutukoy sa iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng sakit.
Kapag sinusuri ang mga reklamo at ang mga resulta ng isang layunin na pagsusuri, ang iba't ibang mga sintomas ay natukoy na maaaring pagsamahin sa ilang mga sindrom.
Pinsala sa central at peripheral nervous system. Sa ilalim ng impluwensya ng labis na mga thyroid hormone, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng excitability, psycho-emotional lability, pagbaba ng konsentrasyon, pagluha, pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, panginginig ng mga daliri at buong katawan (telegraph pole syndrome), nadagdagan ang pagpapawis, paulit-ulit na pulang dermographism at tumaas na mga tendon reflexes.
Syndrome sa mata sanhi ng hypertonicity ng mga kalamnan ng eyeball at itaas na takipmata dahil sa pagkagambala ng autonomic innervation sa ilalim ng impluwensya ng labis na mga thyroid hormone.
- tanda ni Dalrymple(exophthalmos, thyroid exophthalmos) - pagpapalawak ng palpebral fissure na may hitsura ng puting strip ng sclera sa pagitan ng iris at itaas na takipmata.
- Sintomas ni Graefe- lag ng itaas na talukap ng mata mula sa iris kapag inaayos ang tingin sa isang bagay na dahan-dahang gumagalaw pababa. Sa kasong ito, ang isang puting strip ng sclera ay nananatili sa pagitan ng itaas na takipmata at ng iris.
- tanda ni Kocher- kapag itinuon mo ang iyong tingin sa isang bagay na dahan-dahang gumagalaw paitaas, isang puting strip ng sclera ang nananatili sa pagitan ng ibabang talukap ng mata at ng iris.
- tanda ni Stellwag- bihirang pagkurap ng mga talukap ng mata.
- Tanda ng Möbius- pagkawala ng kakayahang ayusin ang tingin sa malapitan. Dahil sa kahinaan ng mga kalamnan ng adductor na mata, ang mga eyeballs na naayos sa isang kalapit na bagay ay naghihiwalay at kinuha ang kanilang orihinal na posisyon.
- Sintomas ng Repnev-Melekhov- "galit na tingin."
Ang mga sintomas ng mata (thyroid exophthalmos) sa DTG ay dapat na makilala mula sa endocrine ophthalmopathy, isang autoimmune disease na hindi isang manifestation ng DTG, ngunit madalas (40-50%) na pinagsama dito. Sa endocrine ophthalmopathy, ang proseso ng autoimmune ay nakakaapekto sa periorbital tissues. Dahil sa paglusot ng mga orbital tissue ng mga lymphocytes, ang deposition ng acid glycosaminoglycans na ginawa ng fibroblasts, edema at isang pagtaas sa dami ng retrobulbar tissue, myositis at paglaganap ng connective tissue sa oculomotor muscles ay bubuo. Unti-unti, ang infiltration at edema ay nagiging fibrosis at ang mga pagbabago sa mga kalamnan ng mata ay nagiging hindi maibabalik.
Endocrine ophthalmopathy clinically manifested sa pamamagitan ng mga karamdaman ng extraocular na kalamnan, trophic disorder at exophthalmos. Ang mga pasyente ay nababagabag ng sakit, double vision, isang pakiramdam ng "buhangin" sa mga mata, at lacrimation. Ang conjunctivitis at keratitis ay kadalasang nagkakaroon ng ulceration ng kornea dahil sa pagkatuyo nito kapag ang mga talukap ng mata ay hindi ganap na sumasara. Minsan ang sakit ay tumatagal sa isang malignant na kurso, ang kawalaan ng simetrya at mga protrusions ay nabuo mga eyeballs hanggang sa kumpletong pagkawala ng isa sa kanila mula sa orbit.
Mayroong 3 yugto ng endocrine ophthalmopathy:
I - pamamaga ng mga talukap ng mata, pakiramdam ng "buhangin" sa mga mata, lacrimation;
II - diplopia, limitadong pagdukot ng mga eyeballs, paitaas na titig paresis;
III - hindi kumpletong pagsasara ng palpebral fissure, corneal ulceration, patuloy na diplopia, optic nerve atrophy.
Ang pinsala sa cardiovascular system ay ipinahayag ng tachycardia, atrial fibrillation, ang pagbuo ng dishormonal myocardial dystrophy ("thyrotoxic heart"), at mataas na presyon ng pulso. Ang mga karamdaman sa puso ay nauugnay kapwa sa direktang nakakalason na epekto ng mga hormone sa myocardium at sa pagtaas ng trabaho ng puso dahil sa pagtaas ng mga pangangailangan ng mga peripheral tissue para sa oxygen sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng metabolismo. Bilang isang resulta ng isang pagtaas sa stroke at minutong dami ng puso at acceleration ng daloy ng dugo, ang systolic presyon ng arterial(IMPYERNO). Lumilitaw ang isang systolic murmur sa tuktok ng puso at sa itaas ng mga carotid arteries. Ang pagbaba sa diastolic na presyon ng dugo sa thyrotoxicosis ay nauugnay sa pag-unlad ng kakulangan ng adrenal at isang pagbawas sa paggawa ng glucocorticoids, ang pangunahing mga regulator ng tono ng vascular wall.
Pinsala sa digestive system ipinakikita ng hindi matatag na dumi na may posibilidad na magkaroon ng pagtatae, pag-atake ng sakit sa tiyan, at kung minsan ay jaundice, na nauugnay sa kapansanan sa paggana ng atay.
Pinsala sa ibang mga glandula:
Ang dysfunction ng adrenal cortex, bilang karagdagan sa pagbabawas ng diastolic blood pressure, ay nagdudulot din ng hyperpigmentation ng balat. Ang pigmentation ay madalas na lumilitaw sa paligid ng mga mata - Jellinek's sign.
Tumaas na pagkasira ng glycogen at paggamit malaking dami ang glucose sa dugo ay pinipilit ang pancreas na gumana sa maximum na mode ng pag-igting, na sa huli ay humahantong sa kakulangan nito - bubuo ang thyroidogenic diabetes mellitus. Kasalukuyang kasalukuyang Diabetes mellitus sa mga pasyente na may thyrotoxicosis ay makabuluhang lumala.
Mula sa iba mga hormonal disorder sa mga kababaihan, ovarian dysfunction na may mga iregularidad sa regla at fibrocystic mastopathy(thyrotoxic mastopathy, Velyaminov's disease), at sa mga lalaki - gynecomastia.
Catabolic disorder syndrome ipinakikita ng pagbaba ng timbang nadagdagan ang gana, mababang antas ng lagnat at panghihina ng kalamnan.
Pretibial myxedema- isa pang pagpapakita ng DTZ - bubuo sa 1-4% ng mga kaso. Sa kasong ito, ang balat ng nauunang ibabaw ng binti ay namamaga at lumapot. Ang pangangati at pamumula ay madalas na nangyayari.
Ang diagnosis ng DTZ, bilang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Katangian klinikal na larawan, ang isang pagtaas sa antas ng T 3, T 4 at mga tiyak na antibodies, pati na rin ang isang makabuluhang pagbaba sa antas ng TSH sa dugo ay nagbibigay-daan sa isang diagnosis na gawin. Ginagawang posible ng ultratunog at scintigraphy na makilala ang thyrotoxicosis mula sa iba pang mga sakit na ipinakita ng thyrotoxicosis. Ang ultratunog ay nagpapakita ng nagkakalat na pagpapalaki ng thyroid gland, ang tisyu ay hypoechoic, "hydrophilic", na may Doppler mapping nadagdagan ang vascularization ay ipinahayag - isang larawan ng isang "apoy ng thyroid". Sa panahon ng pag-scan ng radionuclide, ang pagtaas ng paggamit ng radioactive iodine ng buong thyroid gland ay sinusunod.
Pag-aalis ng thyrotoxicosis at mga kaugnay na karamdaman. Sa kasalukuyan, tatlong paraan ng paggamot sa DTG ang ginagamit: gamot, operasyon, at paggamot na may radioactive iodine.
Ang paggamot sa droga ay ipinahiwatig para sa bagong diagnosed na DTG. Upang harangan ang synthesis ng mga thyroid hormone, ginagamit ang thyreostatics: thiamazole, propylthiouracil. Ang Thiamazole ay inireseta sa isang dosis ng hanggang sa 30-60 mg / araw, propylthiouracil - hanggang sa 100-400 mg / araw. Pagkatapos makamit ang isang estado ng euthyroid, ang dosis ng gamot ay binabawasan sa isang dosis ng pagpapanatili (5-10 mg/araw), at upang maiwasan ang goitrogenic na epekto ng thyreostatic, ang sodium levothyroxine (25-50 mcg/araw) ay karagdagang inireseta. Ang kumbinasyon ng isang thyrostatic agent na may sodium levothyroxine ay gumagana sa "block at replace" na prinsipyo. Symptomatic na paggamot kasama ang reseta ng mga sedative at β-blocker (propranolol, atenolol). Sa kaso ng adrenal insufficiency o endocrine ophthalmopathy, ang glucocorticoids (prednisolone 5-30 mg/araw) ay dapat na inireseta. Ang kurso ng paggamot ay nagpapatuloy sa loob ng 1-1.5 taon sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng TSH. Ang patuloy na pagpapatawad sa loob ng ilang taon pagkatapos ng paghinto ng thyreostatics ay nagpapahiwatig ng pagbawi. Sa isang maliit na dami ng thyroid gland, ang posibilidad positibong epekto mula sa konserbatibong therapy ay 50-70%.
Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig sa kawalan ng isang pangmatagalang epekto mula sa konserbatibong therapy; malaking dami ng thyroid gland (higit sa 35-40 ml), kapag mahirap asahan ang isang epekto mula sa konserbatibong therapy; kumplikadong thyrotoxicosis at compression syndrome.
Ang paghahanda para sa operasyon ay batay sa parehong mga prinsipyo tulad ng sa paggamot ng mga pasyente na may thyrotoxicosis. Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa thyreostatics, ang malalaking dosis ng yodo ay ginagamit, na may thyreostatic effect. Upang gawin ito, ang isang maikling kurso ng paghahanda ay isinasagawa sa solusyon ni Lugol. Sa paglipas ng 5 araw, ang dosis ng gamot ay nadagdagan mula 1.5 hanggang 3.5 kutsarita bawat araw na may obligadong paggamit ng 100 mcg / araw ng levothyroxine sodium. Para sa malubhang thyrotoxicosis, kumuha ng kurso paghahanda bago ang operasyon kasama ang glucocorticoids at plasmapheresis.
Ang subtotal subfascial resection ng thyroid gland ay ginagawa ayon sa O.V. Nikolaev, na nag-iiwan ng kabuuang 4-7 g ng thyroid parenchyma sa magkabilang panig ng trachea. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagpapanatili ng ganitong dami ng tissue ay sapat na nagbibigay sa katawan ng mga thyroid hormone. Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng posibilidad na magsagawa ng thyroidectomy para sa DTG, na nag-aalis ng panganib ng pagbabalik ng thyrotoxicosis, ngunit humahantong sa malubhang hypothyroidism, tulad ng sa paggamot na may radioactive iodine.
Ang pagbabala pagkatapos ng operasyon ay karaniwang mabuti. Ang postoperative hypothyroidism ay hindi dapat ituring na isang komplikasyon. Sa halip, ito ay isang natural na kinalabasan ng operasyon, na nauugnay sa labis na radikalismo, na nabigyang-katwiran ng pag-iwas sa pagbabalik ng thyrotoxicosis. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang pagpapalit therapy sa hormone. Ang pagbabalik ng thyrotoxicosis ay nangyayari sa 0.5-3% ng mga kaso. Kung walang epekto mula sa thyreostatic therapy, ang paggamot na may radioactive iodine o muling operasyon ay inireseta.
Ang pinaka mabigat na komplikasyon pagkatapos ng operasyon na isinagawa para sa nakakalason na goiter - thyrotoxic crisis. Ang dami ng namamatay sa panahon ng krisis ay napakataas, na umaabot sa 50% o higit pa. Sa kasalukuyan, ang komplikasyon na ito ay sinusunod na napakabihirang.
Ang pangunahing papel sa mekanismo ng pag-unlad ng krisis ay itinalaga sa talamak na kakulangan ng adrenal at ang mabilis na pagtaas sa antas ng mga libreng fraction ng T 3 at T 4 sa dugo. Kasabay nito, ang mga pasyente ay hindi mapakali, ang temperatura ng katawan ay umabot sa 40 ° C, ang balat ay nagiging basa-basa, mainit at hyperemic, malubhang tachycardia at atrial fibrillation ay nangyayari. Kasunod nito, ang cardiovascular at multiple organ failure ay mabilis na nabubuo, na nagiging sanhi ng kamatayan.
Ang paggamot ay isinasagawa sa isang espesyal na yunit ng intensive care. Kabilang dito ang reseta ng malalaking dosis ng glucocorticoids, thyreostatics, Lugol's solution, β-blockers, detoxification at sedative therapy, pagwawasto mga kaguluhan sa tubig at electrolyte at cardiovascular failure.
Upang maiwasan ang thyrotoxic crisis, ang operasyon ay isinasagawa lamang pagkatapos ng kabayaran ng thyrotoxicosis.
Ang paggamot na may radioactive iodine (131 I) ay batay sa kakayahan ng mga β-ray na maging sanhi ng pagkamatay ng follicular epithelium ng thyroid gland kasama ang kasunod na pagpapalit nito nag-uugnay na tisyu. Ang prosesong ito ay sinamahan ng pagsugpo functional na aktibidad organ at lunas sa thyrotoxicosis. Sa kasalukuyan, ang radioactive iodine therapy ay kinikilala bilang ang pinaka-makatwirang paraan upang gamutin ang nagkakalat na nakakalason na goiter sa kawalan ng direktang mga indikasyon para sa. interbensyon sa kirurhiko(pagkakaroon ng compression syndrome). Katulad na paggamot lalo na ipinahiwatig para sa mataas na panganib sa pagpapatakbo (malubha kasamang mga sakit, matandang edad), kapag ang pasyente ay tiyak na tumanggi sa operasyon at kapag ang sakit ay bumalik pagkatapos ng kirurhiko paggamot.
Kasama: mga endemic na kondisyon na nauugnay sa kakulangan sa yodo sa kapaligiran likas na kapaligiran parehong direkta at bilang resulta ng kakulangan sa yodo sa katawan ng ina. Ang ilan sa mga kundisyong ito ay hindi maituturing na totoong hypothyroidism, ngunit ito ay bunga ng hindi sapat na pagtatago ng mga thyroid hormone sa pagbuo ng fetus; maaaring may koneksyon sa natural na goitrogenic factor. Kung kinakailangan, tukuyin ang nauugnay na pagkaantala pag-unlad ng kaisipan gumamit ng karagdagang code (F70-F79). Tinanggal: subclinical hypothyroidism dahil sa kakulangan sa iodine (E02)- E00.0 Congenital iodine deficiency syndrome, neurological form. Endemic cretinism, neurological form
- E00.1 Congenital iodine deficiency syndrome, myxedema form Endemic cretinism: hypothyroid, myxedema form
- E00.2 Congenital iodine deficiency syndrome, mixed form. Endemic cretinism, halo-halong anyo
- E00.9 Congenital iodine deficiency syndrome, hindi natukoy. Congenital hypothyroidism dahil sa kakulangan sa iodine NOS. Endemic cretinism NOS
- E01 Mga sakit sa thyroid na nauugnay sa kakulangan sa iodine at mga katulad na kondisyon. Hindi kasama: congenital iodine deficiency syndrome (E.00-), subclinical hypothyroidism dahil sa yodo deficiency (E02)
- E01.0 Diffuse (endemic) goiter na nauugnay sa kakulangan sa iodine
- E01.1 Multinodular (endemic) goiter na nauugnay sa kakulangan sa iodine. Nodular goiter na nauugnay sa kakulangan sa iodine
- E01.2 Goiter (endemic), na nauugnay sa kakulangan sa iodine, hindi natukoy na Endemic goiter NOS
- E01.8 Iba pang sakit sa thyroid na nauugnay sa kakulangan sa iodine at mga katulad na kondisyon. Nakuha ang hypothyroidism dahil sa kakulangan sa iodine NOS
- E02 Subclinical hypothyroidism dahil sa kakulangan sa iodine
- E03 Iba pang anyo ng hypothyroidism.
- E03.0 Congenital hypothyroidism na may diffuse goiter. Goiter (hindi nakakalason) congenital: NOS, parenchymal, Tinanggal: transient congenital goiter na may normal na function (P72.0)
- E03.1 Congenital hypothyroidism na walang goiter. Aplasia ng thyroid gland (na may myxedema). Congenital: thyroid atrophy, hypothyroidism NOS
- E03.2 Hypothyroidism na dulot ng mga gamot at iba pang exogenous substance
- E03.3 Post-infectious hypothyroidism
- E03.4 Thyroid atrophy (nakuha) Hindi kasama: congenital atrophy ng thyroid gland (E03.1)
- E03.5 Myxedema coma
- E03.8 Iba pang tinukoy na hypothyroidism
- E03.9 Hypothyroidism, hindi natukoy. Myxedema NOS
- E04 Iba pang anyo ng non-toxic goiter.
- E04.0 Non-toxic diffuse goiter. Non-toxic goiter: nagkakalat (colloid), simple
- E04.1 Hindi nakakalason na uninodular goiter. Colloid node (cystic), (thyroid). Non-toxic monoodous goiter. Ang thyroid (cystic) node NOS
- E04.2 Hindi nakakalason na multinodular goiter. Cystic goiter NOS. Polynodous (cystic) goiter NOS
- E04.8 Iba pang tinukoy na anyo ng non-toxic goiter
- E04.9 Non-toxic goiter, hindi natukoy. Goiter NOS. Nodular goiter (hindi nakakalason) NOS
- E05 Thyrotoxicosis [hyperthyroidism]
- E05.0 Thyrotoxicosis na may diffuse goiter. Exophthalmic o nakakalason na goiter. HINDI. Sakit ng Graves. Nakakalat na nakakalason na goiter
- E05.1 Thyrotoxicosis na may nakakalason na uninodular goiter. Thyrotoxicosis na may nakakalason na monoodous goiter
- E05.2 Thyrotoxicosis na may nakakalason na multinodular goiter. Nakakalason na nodular goiter NOS
- E05.3 Thyrotoxicosis na may ectopia ng thyroid tissue
- E05.4 Artipisyal na thyrotoxicosis
- E05.5 Krisis sa thyroid o coma
- E05.8 Iba pang anyo ng thyrotoxicosis. Hypersecretion ng thyroid stimulating hormone
- E05.9 Thyrotoxicosis, hindi natukoy. Hyperthyroidism NOS. Thyrotoxic heart disease (I43.8*)
- E06 Thyroiditis.
- E06.0 Talamak na thyroiditis. Abscess ng thyroid gland. Thyroiditis: pyogenic, purulent
- E06.1 Subacute thyroiditis. De Quervain's thyroiditis, giant cell, granulomatous, non-purulent. Tinanggal: autoimmune thyroiditis (E06.3)
- E06.2 Talamak na thyroiditis na may lumilipas na thyrotoxicosis.
- E06.3 Autoimmune thyroiditis. Ang thyroiditis ni Hashimoto. Chasitoxicosis (lumilipas). Lymphadenomatous goiter. Lymphocytic thyroiditis. Lymphomatous struma
- E06.4 thyroiditis na dulot ng droga.
- E06.5 Panmatagalang thyroiditis: NOS, fibrous, woody, Riedel
- E06.9 Thyroiditis, hindi natukoy
- E07 Iba pang sakit sa thyroid
- E07.0 Hypersecretion ng calcitonin. C-cell hyperplasia ng thyroid gland. Hypersecretion ng thyrocalcitonin
- E07.1 Dyshormonal goiter. Pamilyang dishormonal goiter. Pendred's syndrome.
- E07.8 Iba pang mga tinukoy na sakit ng thyroid gland. Tyrosine-binding globulin defect. Pagdurugo, infarction sa thyroid gland.
- E07.9 Sakit sa thyroid, hindi natukoy
Ang isang nosological unit tulad ng nodular goiter, na ang ICD 10 code ay mula E00 hanggang E07, ayon sa pagkakabanggit, ay hindi isang sakit, ngunit isang clinical syndrome. Pinagsasama nito ang mga pormasyon na medyo magkakaibang sa hugis at istraktura, na bumubuo sa lugar ng thyroid gland. Kadalasan, ang mga pathological na pagbabago sa istraktura ng organ ay sanhi ng kakulangan ng yodo sa katawan ng pasyente.
Ang sakit ay karaniwang endemic. Napansin na sa ilang mga lugar sa populasyon ang rate ng insidente ay maaaring lumampas sa 40%. Kadalasan ang mga kababaihan sa pangkat ng edad na 40 taong gulang pataas ay apektado. Kung katangian ang pag-uusapan mga sintomas na pagpapakita, pagkatapos ay maaaring wala sila kapag banayad na daloy proseso ng pathological. Na may higit pa malubhang kurso Ang nodular goiter ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng iba't ibang mga dysfunction ng organ na ito, pati na rin ang mga sintomas ng compression ng mga nakapalibot na organo at tisyu.
Kung pag-uusapan natin ang istruktura ng mga ganyan endocrine organ ng isang tao, tulad ng thyroid gland, pagkatapos ay una sa lahat hayaan nating matukoy na ito ay binubuo ng follicular cells. Ang bawat cell ay isang mikroskopiko na bola na puno ng isang tiyak na likido - keloid. Habang lumalaki ang proseso ng pathological, ang follicle ay tumataas sa laki, na bumubuo ng isang tinatawag na node. Ang neoplasm ay maaaring kinakatawan ng isang node lamang o mabuo mula sa isang malaking bilang ng mga binagong follicle. Ito na ang tinatawag na diffuse nodular goiter.
QjZIYKBrYHs
Kung pinag-uusapan natin ang dahilan ng pag-unlad ng naturang mga pathological na pagbabago sa thyroid gland, hindi pa ito tiyak na naitatag. Tulad ng nabanggit sa itaas, iniuugnay ng karamihan sa mga eksperto ang pagbuo pagbabago ng pathological follicle na may kakulangan ng paggamit ng yodo sa katawan ng tao. Ang teoryang ito ay batay sa katotohanan na, ayon sa istatistikal na datos, sa mga lugar na may mababang antas ng elementong kemikal na ito sa tubig at pagkain, ang saklaw ng nodular goiter sa populasyon ay medyo mataas. Gayunpaman, paano natin maipapaliwanag ang katotohanan na ang gayong patolohiya ay madalas na nakikita sa mga lugar na medyo libre sa nilalaman ng yodo?
Ayon sa isa pang teorya, ang mga sakit (code ng pag-uuri ay tumutugma sa haligi E0-07) ay nabuo bilang isang resulta ng pagtaas ng pagkarga sa thyroid gland. Bilang isang patakaran, ito ay nauugnay sa isang paglabag sa paggana ng buong katawan ng tao. Anong mga kadahilanan ang maaaring makapukaw ng pagtaas sa laki ng mga follicle at bumubuo ng mga cystic formation sa kanilang batayan?
- Namamana na predisposisyon sa pagkagambala ng endocrine system.
- Mga salik kapaligiran. Kabilang dito ang pagtaas ng radiation, polusyon sa tubig at hangin na may mga produktong basura mula sa mga pang-industriyang negosyo.
- Iba't ibang karamdaman o sakit sa immune ng tao.
- Matagal na nakababahalang sitwasyon.
- Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga tisyu na bumubuo sa thyroid gland ay maaari ring mag-ambag sa pag-unlad ng patolohiya na ito.
Ang kahirapan sa pagtukoy ng sanhi ng naturang goiter (tinukoy ng ICD 10 ito bilang E01-07) ay maaaring dahil sa katotohanan na ang katawan ng pasyente ay apektado ng hindi isa, ngunit ilang hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Gayunpaman, anuman ang pagtukoy ng mga kadahilanan, ang mga sintomas na pagpapakita ng patolohiya ay palaging pareho.
Klinikal na larawan
Sa maaga at hindi kumplikadong mga yugto ng proseso ng pathological nang walang espesyal na pananaliksik Ito ay halos imposible upang matukoy ang pagkakaroon ng nodular goiter. Ang pasyente ay walang partikular na reklamo. Ang diagnosis sa kasong ito ay maaaring gawin ng pagkakataon, halimbawa, bilang resulta ng pagsusuri sa thyroid gland gamit ang ultrasound. Sa screen, itinala ng doktor ang pagkakaroon ng mga node o cyst sa organ tissue.
Sa susunod na yugto lamang mapapansin ng pasyente ang mga pagbabago sa mga contour ng leeg dahil sa paglaganap pagbuo ng cystic. Ang sakit na ito ay tinatawag na euthyroidism. Ang kawalan ng mga klinikal na sintomas ay dahil sa ang katunayan na ang produksyon ng hormone sa kasong ito ay hindi pinahina. Ang pasyente ay pangunahing mag-aalala tungkol sa nagreresultang cosmetic defect. Sa ilang mga kaso lamang ay maaaring lumitaw ang hindi kasiya-siyang mga sensasyon sa lalamunan.
Ang nagkakalat na goiter ay itinuturing na pinakamalubha sa mga tuntunin ng mga sintomas na pagpapakita. Sa pamamagitan ng klinikal na kurso ito ay halos kapareho sa thyrotoxicosis. Kapag nakikipagpanayam sa isang doktor, ang pasyente ay gumagawa ng mga sumusunod na reklamo:
- Lumilitaw ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng lalamunan. Minsan ito ay isang pakiramdam lamang ng presyon, ngunit maaari ring lumitaw ang sakit.
- Ang pasyente ay nagreklamo ng kahirapan sa paglunok ng pagkain.
- Kapag ang cystic formation ay naglalagay ng presyon sa trachea, lumilitaw ang mga reklamo ng kapansanan sa respiratory function.
- Ang mga pagbabago sa paggana ng cardiovascular system ay maaaring makita, halimbawa, sa anyo ng pagtaas ng rate ng puso at arrhythmia. Ang sintomas na ito ay magkakaroon ng karagdagang code sa medikal na kasaysayan ng pasyente.
- Napansin ng pasyente na pumayat siya nang walang tiyak na dahilan.
- Ang gawain ng mga glandula ng pawis ay tumataas.
- Maaaring masyadong tuyo ang balat.
- Ang mga tala ng pasyente nadagdagan ang nerbiyos o, sa kabaligtaran, madaling kapitan ng depresyon.
- Ang proseso ng pagsasaulo ng malaking halaga ng impormasyon ay maaaring maputol.
- Minsan may mga reklamo ng dysfunction ng bituka o paninigas ng dumi.
Pag-uuri ng sakit
Kung pinag-uusapan natin ang mga pag-uuri na madalas na ginagamit sa medikal na kasanayan para sa patolohiya na ito, kung gayon ang mga ito ay ginagamit na batay sa mga katangian ng antas ng pagpapalaki ng organ. Ang isang halimbawa ay ang pag-uuri na iminungkahi ni Dr. O.V. Nikolaev. Hindi tulad ng ICD 10, hindi ito gumagamit ng coding, ngunit ipinapahiwatig lamang ang antas ng pagpapalaki ng thyroid gland sa kasaysayan ng medikal:
- Ang zero degree ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga halatang paglabag sa hugis at sukat ng organ. Kahit na ang pagsusuri sa palpation ay hindi makakatulong sa paggawa ng diagnosis. Ang pasyente ay walang mga katangiang reklamo.
- Sa unang antas, walang mga kosmetikong depekto sa lugar ng leeg, gayunpaman, sa palpation, maaaring mapansin ng doktor ang isang bahagyang pagpapalaki ng thyroid gland. Sa panahong ito na ang una mga functional disorder sa gawain ng organ.
- Kung ang thyroid gland ay malinaw na nakikita sa panahon ng pagkilos ng paglunok, pagkatapos ay ang pasyente ay masuri na may ikalawang yugto ng sakit. Sa panahong ito, ang organ ay madaling nadarama. Ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng panaka-nakang kahirapan kapag lumulunok o humihinga.
- Ang code ng ikatlong antas ng patolohiya na ito ay itinakda sa kaso kapag ang glandula ng pasyente ay pinalaki na binabago nito ang karaniwang tabas ng leeg. Sa panahong ito, ang lahat ng mga pangunahing sintomas na pagpapakita ng sakit ay maaaring makilala sa pasyente.
- Sa isang pagtaas sa mga sintomas na manifestations at ang pagkakaroon ng makabuluhan depekto sa kosmetiko sa lugar ng leeg, ang isang tao ay binibigyan ng ikaapat na antas ng sakit.
- Ang ikalimang antas ay ang pinakamalubha. Sa kasong ito, lumalaki ang glandula sa malalaking sukat, na humahantong sa pag-compress ng mga organo at tisyu ng rehiyon. Ang paggana ng karamihan sa mga organo at sistema ay nasisira.
Mayroong isang pag-uuri ayon sa ICD 10. Ito ay batay hindi lamang sa mga sintomas na pagpapakita, ngunit isinasaalang-alang din ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit. Mayroong 3 uri ng sakit:
- Endemic goiter, na nabuo dahil sa kakulangan sa yodo.
- Isang hindi nakakalason na anyo ng goiter, kung saan ang pagkakaroon ng isa o ilang mga node ay nakikilala.
- Thyrotoxicosis anyo ng patolohiya.
Therapeutic na mga hakbang
Naniniwala ang mga eksperto na para sa banayad na anyo ng nodular goiter, kadalasang hindi kailangan ang therapy. Ang kondisyon ng kalusugan ng pasyente ay sinusubaybayan. At kung magagamit lamang masinsinang paglago cysts, maaaring mapili ang mga taktika sa paggamot. Sa kasong ito, ang tanong kung aling pamamaraan ang gagamitin, konserbatibo o operasyon, ay napagpasyahan.
JIjKxkEB-F4
Kung ang isang konserbatibo, o, sa madaling salita, ang paraan ng panggagamot ay pinili, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na maaaring sugpuin ang pagtaas ng produksyon ng mga hormone ng glandula na ito. Bilang karagdagan dito, ang mga paghahanda ng yodo ay maaaring inireseta.
Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa makabuluhang pagpapalaki ng mga cyst, halimbawa, kung ang pasyente ay may nagkakalat na nakakalason na goiter ng matinding kalubhaan. Ang pamamaraan ng kirurhiko sa kasong ito ay idinisenyo upang alisin ang nabuo na mga cyst. Sa kasong ito, ang bahagi ng apektadong glandula (isang lobe o kalahati ng glandula) ay tinanggal din. Kapag nagpapakilala malignant neoplasm Depende sa lugar ng sugat, maaaring alisin ang buong thyroid gland.