Fistula sa tahi pagkatapos ng operasyon. Postoperative fistula: mga tampok ng pagpapagaling at paggamot. Paano nagpapakita ang pagbuo ng naturang patolohiya?

(fistula) ay isang karaniwang walang pathological na daanan sa mga tisyu, na isang makitid na channel na may linya na may epithelium o granulation tissue. Ang isang fistula ay nag-uugnay sa isang organ, natural o pathological na lukab sa ibabaw ng katawan o sa bawat isa. Mayroong dalawang uri ng fistula:

panlabas na fistula - nag-uugnay sa panloob na lukab sa ibabaw na integument;
panloob na fistula - nag-uugnay sa mga guwang na organo.

Ang huli ay dapat na makilala mula sa isang anastomosis na ginawang artipisyal para sa mga therapeutic na layunin. Ang mga fistula ay nahahati din sa congenital, na lumitaw bilang isang resulta ng isang paglabag sa embryonic genesis (developmental defects), at nakuha, na maaaring sanhi ng trauma, tumor, nagpapaalab na sakit. Ang mga fistula ay resulta rin ng operasyon, na nagtapos sa artipisyal na pagbuo ng isang panlabas na fistula at ito ay isang intermediate o huling yugto ng surgical treatment. Halimbawa, gastrostomy, colostomy, atbp.

Ayon sa kanilang istraktura, ang mga fistula ay nahahati sa tubular, ang mga dingding nito ay natatakpan ng granulation tissue, at labiform, ang mga dingding nito ay may linya na may epithelium. Ang tubular o granulating fistula ay natatakpan mula sa loob ng granulation tissue sa buong kahabaan ng kanal at may posibilidad na magsara nang mag-isa. Labial fistula ay natatakpan ng epithelium, na direktang pumasa sa epidermis ng panlabas na balat. Ang ganitong mga fistula ay hindi malamang na magsara sa kanilang sarili at nangangailangan ng surgical excision at pagsasara.

Ang mga fistula ay nakikilala din sa likas na katangian ng paglabas: mauhog, purulent, ihi, apdo, fecal, salivary, alak. Sa pagtatago ng fistula, madalas na natagpuan ang mga elemento ng pathological na tumutulong sa paggawa ng diagnosis - mycobacterium tuberculosis, malignant na mga selula, atbp Ang paglabas mula sa fistula, pagkuha sa balat, ay maaaring maging sanhi ng pangangati, maceration at pagbuo ng mga ulser. Sa partikular, ito ay sinusunod sa duodenal, maliit na bituka at pancreatic fistula.

Ang panlabas na fistula ay may panlabas na pagbubukas ng balat, isang kanal at isang panloob na pagbubukas. Ang ilang mga fistula ay walang kanal, dahil ang dingding ng organ ay maaaring umabot sa kapal ng balat o kahit na nakausli sa itaas nito, na bumubuo ng isang labi.

Maaaring kumpleto ang labial fistula, kung ang mga nilalaman ng organ ay inilabas sa labas, at hindi kumpleto - kung saan ang mga nilalaman ng organ, halimbawa ang bituka, ay bahagyang inilabas lamang sa pamamagitan ng lumen ng fistula. Para sa naturang pag-unlad, ang mag-udyok, na nabuo bilang isang resulta ng pagkawala ng pader sa likod bituka sa lumen ng fistula. Ang haba ng fistula ay nakasalalay sa kapal ng mga tisyu kung saan ito tumatakbo, ang kadaliang mapakilos ng organ, ang pag-aalis nito sa pamamagitan ng proseso ng pathological, pati na rin ang pagkakaroon ng mga adhesion sa pagitan ng mga organo. Ang pagbubukas ng balat ng isang panlabas na fistula ay maaaring mag-iba sa laki at hugis. Kadalasan, ang mga panlabas na fistula ay iisa, ngunit maaari rin silang maramihan. Ang mekanismo ng pagbuo ng maramihang mga fistula ay mukhang humigit-kumulang sa mga sumusunod: maraming mga daloy ng mga nilalaman ng organ at nana ang nangyayari sa isang umiiral nang solong fistula, na humahantong sa pagbuo ng maraming mga abscesses, na kasunod na lumabas at bumubuo ng maraming fistula. Ang Actinomycosis ay isang sakit kung saan kadalasang nabubuo ang pangunahing maraming fistula.

Mga sintomas at diagnosis ng fistula

Ang fistula clinic ay binubuo ng lokal at karaniwang sintomas. Ang mga lokal na sintomas ay kinabibilangan ng: ang pagkakaroon ng isang fistula, ang lokalisasyon nito, ang likas na katangian ng paglabas, maceration ng balat sa paligid ng panlabas na bibig, ang istraktura ng kanal. Kasama sa mga pangkalahatang sintomas ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng fistula - trauma, mga depekto sa pag-unlad, sakit.

Ang pagsusuri ng isang pasyente na may fistula ay batay sa isang pangkalahatang plano: ang mga reklamo ng pasyente tungkol sa pagkakaroon ng isang fistula, ang kalikasan at dami ng paglabas, ang kaugnayan sa paggamit ng pagkain, mga kilos ng pagdumi at pag-ihi. Dapat ding isaalang-alang ang anamnestic data - ang oras ng paglitaw ng fistula (congenital o nakuha) at ang sanhi ng paglitaw nito. Kinakailangang maingat na suriin ang fistula, alamin ang lokasyon nito, istraktura (tubular o labiform), kalikasan at dami ng discharge.

Magsagawa ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral fistula Ang pasyente ay binibigyan ng solusyon ng isang pangulay, tulad ng methylene blue, upang inumin, at ang oras na aabutin para lumitaw ang tina mula sa fistula ay nabanggit. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nakakatulong na matukoy ang taas ng fistula, na lalong mahalaga para sa mga fistula ng esophagus, tiyan, at duodenum.

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may fistula, isang mahalagang lugar ang inookupahan ng mga pamamaraan ng radiological - fistulography. Sa kasong ito, ang isang likidong ahente ng kaibahan ay iniksyon sa pamamagitan ng isang manipis na catheter na ipinasok sa fistula at kinuha ang X-ray. Sa radiographs, tinutukoy nila ang lokalisasyon at direksyon ng fistula, ang pagkakaroon ng pagtagas, ipinapakita ang organ kung saan lumabas ang fistula, ang antas nito at posible. mga pagbabago sa pathological mga pader nito.

Kung ang isang fistula ng mga panloob na organo ay pinaghihinalaang, isang X-ray contrast na pagsusuri ng esophagus, tiyan, maliit at malalaking bituka ay dapat isagawa. Para sa layuning ito, ang barium o ibang radiopaque substance ay ipinapasok sa lukab ng mga organo na ito at ang paglabas nito sa pamamagitan ng dingding ng organ patungo sa nakapalibot na mga lukab o palabas ay tinutukoy.

Ngayon, para sa pag-diagnose ng mga fistula, paglilinaw ng kanilang lokasyon at sukat, malawakang ginagamit ang mga ito. mga pamamaraan ng endoscopic pag-aaral tulad ng gastroscopy, colonoscopy, cystoscopy, atbp. Sa ilang mga kaso, ang mga panloob na fistula ay maaaring matuklasan sa panahon ng isang operasyon na ginawa para sa isang partikular na sakit.

Paggamot ng fistula

Ang paggamot sa mga pasyente na may panlabas na fistula ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

lokal na therapy;
pangkalahatang therapy;
kirurhiko therapy.

Ang lokal na therapy ay ang paggamot ng sugat, na nagpoprotekta sa mga nakapaligid na tisyu mula sa pagkilos ng paglabas mula sa fistula. Upang gawin ito, ginagamit ang mga pisikal na paraan - iba't ibang mga ointment, pastes, pulbos, na inilalapat sa panlabas na pagbubukas ng fistula upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa balat sa paglabas mula sa fistula at upang itaguyod ang adsorption ng discharge. Ginamit din mga kemikal, ang layunin nito ay upang maiwasan ang pangangati ng balat sa pamamagitan ng pag-neutralize ng mga enzyme sa mga pagtatago ng fistula. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga inhibitor proteolytic enzymes(contrical, gordoks, atbp.).

Ang mga mekanikal na pamamaraan ng proteksyon sa balat ay naglalayong makabuluhang bawasan o ihinto ang paglabas mula sa fistula gamit ang mga espesyal na aparato. Upang i-sanitize ang purulent fistula, ang patuloy na paghuhugas ng solusyon ay isinasagawa antiseptics. Ang mga granulating tubular fistula ay maaaring magsara sa kanilang sarili pagkatapos maalis ang sanhi na sumusuporta sa kanila - pag-alis ng ligature, bone sequestration at pagtigil ng paglabas mula sa fistula. Ang mga labial fistula ay hindi nagsasara nang mag-isa at nangangailangan ng surgical treatment - pagtanggal ng fistula, pagtahi sa entrance hole sa organ, at kung minsan ay pagputol ng organ.

Ang mga artipisyal na fistula ay nabuo upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente upang mabigyan siya ng nutrisyon o paglabas ng mga nilalaman o pagtatago mula sa organ. Ang mga fistula na ito ay maaaring pansamantala o permanente. Ang mga pansamantalang fistula ay sarado sa pamamagitan ng operasyon pagkatapos bumuti ang kondisyon ng pasyente. Ang panloob na artificial fistula ay interorgan anastomoses at nakapatong sa matagal na panahon o habang buhay.

Ang bawat operasyon ay isang seryosong panganib para sa katawan. Sa kasalukuyan, sinusubukan ng mga doktor na isagawa ang karamihan sa mga interbensyon sa kirurhiko na may kaunting pagtahi sa lugar ng sugat. Gayunpaman, kahit na may maingat na pagsunod sa lahat ng mga alituntunin ng pangangalaga para sa surgical area, maaaring mangyari ang mga komplikasyon tulad ng ligature fistula. Ayon sa istatistika, ang bawat ikasampung pasyente sa edad na nagtatrabaho at bawat ikalimang pensiyonado ay nakakaharap sa kanila. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangang malaman ang mga unang sintomas ng pagsisimula ng sakit, at bigyang-pansin din ang mga alituntunin ng pag-iwas. Sa ganitong paraan mapoprotektahan mo ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay mula sa pagkakaroon ng ganitong komplikasyon.

Ano ang ligature fistula?

Ang ligature fistula ay nagpapasiklab na lukab, nabuo pagkatapos ng operasyon, na naglalaman ng purulent na masa. Halos lahat ng mga surgical procedure ay may kasamang pinsala sa malambot na tissue ng pasyente. Upang isara ang nagresultang depekto at matiyak ang kawalang-kilos ng mga gilid ng sugat, ang mga doktor ay gumagamit ng mga espesyal na tahi. Ang mga thread na inilapat sa nasirang lugar ay tinatawag na mga ligature. Sa kasamaang palad, ang ganitong interbensyon ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pag-akyat nagpapasiklab na proseso.

1 - lumen ng sisidlan; 2 - nauuna na mga kalamnan pader ng tiyan; 3 - balat ng anterior na dingding ng tiyan; 4 - lumen ng tubular fistula; 5 - pader ng maliit na bituka

Gaano katagal pagkatapos ng operasyon ay lilitaw ang sakit?

Ang ligature fistula ay maaaring umunlad sa maagang postoperative period (sa unang pito hanggang sampung araw pagkatapos ng operasyon) interbensyon sa kirurhiko). Bukod dito, ang paglitaw nito ay nauugnay sa impeksyon ng materyal ng tahi. Kung ang isang fistula ay nabuo sa huling bahagi ng postoperative period (sa ikalabing-isang araw o mas bago), kung gayon ito ay bunga ng mga depekto sa pangangalaga at pagbibihis.

Anong mga uri ng interbensyon sa kirurhiko ang pumukaw sa pagbuo ng isang ligature fistula?

Ang isang katulad na patolohiya ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na operasyon:

Appendectomy. Ito ay isang surgical procedure upang alisin vermiform apendiks ang cecum, na matatagpuan sa kanang bahagi ng gilid ng tiyan sa itaas lamang ng pubis.
Ang Caesarean section ay isang paraan ng pag-alis ng bata sa katawan ng ina. Sa kasong ito, ang paghiwa ay matatagpuan nang direkta sa itaas ng pubis, at sunud-sunod na hinihiwalay ng mga doktor ang balat, mataba na tisyu, kalamnan at matris. Ang panganib na magkaroon ng fistula pagkatapos ng operasyong ito ay ang nana ay direktang pumapasok sa mga reproductive organ at maaaring maging sanhi ng pagkabaog.
Ang mammoplasty ay isang surgical procedure na naglalayong palakihin ang dibdib. Sa pamamagitan ng isang paghiwa na matatagpuan sa ilalim ng dibdib, sa lugar ng utong o kilikili, may ipinasok na silicone implant.
Ang episiotomy ay isang operasyon upang putulin ang perineum. Ginagamit para sa mahirap na panganganak ( maramihang pagbubuntis, malaking anak).
Ang nephrectomy ay isang surgical procedure kung saan inaalis ang kidney. Sa kasong ito, ang paghiwa ay matatagpuan sa rehiyon ng lumbar, bilang isang resulta kung saan ang sugat ay halos palaging napapailalim sa mas malaking stress.

Photo gallery: lokasyon ng mga tahi pagkatapos ng iba't ibang operasyon

Ang seksyon ng Caesarean ay isa sa pinakamahirap na operasyon, na kadalasang nagsasangkot ng isang malaking paghiwa.
Sa mammoplasty, ang isang ligature fistula sa ilalim ng dibdib ay madalas na nabuo. Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang apendiks, ang tahi ay matatagpuan sa kanan ng midline

Ano ang ligature infiltrate at ligature granuloma?

Ang ligature granuloma ay isang inflamed area ng tissue na limitado mula sa nakapalibot na mga organo ng isang proteksiyon na kuta. Ang pagbuo nito ay nauugnay sa napakalaking paglaki ng sangkap ng nag-uugnay na tissue, na pumupuno sa buong espasyo ng depekto.

Ang ligature infiltrate ay isang lukab sa loob kung saan matatagpuan ang mga binagong selula at nagpapasiklab na likido. At posible rin ang pagkakaroon ng nana, dugo at iba pang mga banyagang dumi.

Mga sanhi ng ligature fistula

Ang isang katulad na patolohiya ay bubuo pagkatapos pumasok ang mga bacterial microorganism sa sugat. Kadalasan ito ay staphylococcus, streptococcus o Pseudomonas aeruginosa. Gayunpaman, nakikilahok din sila sa pagbuo ng isang ligature fistula. ang mga sumusunod na salik mula sa katawan at kapaligiran:

hypothermia o sobrang init sa araw;
impeksyon sa materyal ng tahi;
hindi sapat na pagdidisimpekta ng balat sa panahon ng operasyon;
nakaraang bacterial o viral na sakit (mga sipon, acute respiratory viral infection);
napakababa o masyadong mataas na timbang ng katawan;
ang pagkakaroon ng malignant o benign formations;
allergy reaksyon sa mga bahagi ng mga thread;
katandaan ng pasyente;
kondisyon pagkatapos ng panganganak;
mahinang diyeta na may hindi sapat na protina o taba;
iba pang mga pinsala.

Paano nagpapakita ang pagbuo ng naturang patolohiya?

Ang sintomas na larawan ng pagbuo ng isang ligature fistula ay medyo tipikal at hindi naiiba sa isang partikular na iba't ibang mga sintomas. Ilang araw o linggo pagkatapos ng operasyon, ang biktima ay nagsisimulang makaramdam ng pananakit sa lugar ng sugat. Ito ay madalas na sinamahan ng pamamaga at pamumula: ang tahi ay mukhang namamaga, ang mga thread ay nagbabago ng kulay. Ang balat ay nagiging mainit at maliwanag na kulay-rosas, na nag-iiwan ng puting imprint kapag pinindot.

Ang pamumula ng tahi pagkatapos ng operasyon ay isinasaalang-alang hindi kanais-nais na palatandaan

Pagkalipas ng ilang araw, lumilitaw ang mga pagdurugo sa lugar ng pinsala, katulad ng malaki at maliit na mga pasa. Kasabay nito, ang likas na katangian ng paglabas mula sa sugat ay nagbabago: mula sa madilaw-dilaw, walang kulay o duguan, ito ay nagiging purulent. Sa kasong ito, ang kulay ay nagbabago sa berde, at ang isang hindi kasiya-siyang amoy ay nangyayari, na ibinibigay ng mga umiiral na bakterya. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng matinding pananakit at pagtaas ng dami ng discharge kapag pinindot. Ang balat sa tabi ng apektadong lugar ay nagiging makapal na namamaga, nagiging mainit at tense, ang mga tahi ay maaaring maputol at makapinsala sa mga tisyu sa paligid.

Ang talamak at asymptomatic na kurso ng naturang patolohiya ay medyo bihira. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga matatandang tao, na nauugnay sa isang paglabag sa rate ng mga proseso ng metabolic sa katawan.

Sa karagdagang pag-unlad, ang sugat ay nagiging purulent.

Sa isang mas matinding kurso ng sakit, ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay unti-unting tumataas:

pagduduwal at pagsusuka na hindi nauugnay sa mga pagkain;
at pagkahilo;
walang gana kumain;
pagtaas sa temperatura ng katawan sa 37-40 degrees;
nabawasan ang pagganap;
nadagdagan ang pagkapagod;
mga kaguluhan sa pagtulog dahil sa sakit at madalas na paggising;
nerbiyos, pagkamayamutin at iba pang mga pagbabago sa estado ng pag-iisip.

Sa ilang mga kaso, ang purulent na kanal ay pumutok at ang sugat ay naglilinis mismo. Sa ganitong paraan makikita mo ang nabuong daanan - isang fistula. Sa huling yugto, ang pagbuo ng naturang sakit ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng napakalaking pagdurugo mula sa mga nasirang sisidlan. Ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumalala, nawalan siya ng malay at nangangailangan ng agarang resuscitation.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit

Ang isang nakaranasang doktor ay maaaring maghinala sa pag-unlad ng isang ligature fistula sa isang pasyente sa unang sulyap. Upang gawin ito, kailangan lamang niyang suriin ang lugar ng pinsala at suriin ang kondisyon ng mga seams. Gayunpaman, upang magreseta ng paggamot, kinakailangan upang makakuha ng mas kumpletong impormasyon tungkol sa laki at kurso ng fistula, pati na rin malaman kung aling microflora ang sanhi ng pag-unlad nito.

Anong mga paraan ng paggamot ang tumutulong sa pag-alis ng sakit?

Ang ligature fistula ay isang patolohiya na madaling kapitan ng madalas na pag-ulit. Iyon ang dahilan kung bakit ang therapy ay tumatagal ng napakahabang panahon at nangangailangan ng isang responsableng saloobin hindi lamang mula sa doktor, kundi pati na rin sa pasyente mismo. Naka-on paunang yugto ang mga doktor ay nagrereseta ng mga pangkasalukuyan na gamot para sa panlabas na pagproseso mga sugat. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na lumitaw para sa mga pagbabago sa pagbibihis tuwing dalawang araw o ipakita ang tusok sa dumadating na manggagamot nang hindi bababa sa isang beses sa isang linggo (kapag hindi posible na patuloy na pumunta sa ospital). Kung ang proseso ng pathological ay patuloy na umuunlad, ang mga gamot na may mas pangkalahatang epekto ay inireseta na nakakaapekto sa kondisyon ng buong organismo. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa kawalan ng positibong dinamika mula sa konserbatibong paggamot sa loob ng isa at kalahati hanggang dalawang linggo.

Huwag kalimutan na sa paulit-ulit na operasyon mayroon ding panganib ng ligature fistula. Kinakailangang pangalagaan ang sugat ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng sa panahon ng pangunahing operasyon.

Drug therapy ng patolohiya

Ang paggamot ng ligature fistula na may konserbatibong paraan ay binubuo ng paggamit mga pharmaceutical lokal at pangkalahatang epekto. Pinapayagan nila hindi lamang upang mapupuksa ang mga sintomas ng sakit, kundi pati na rin upang ganap na alisin ang sanhi na nag-udyok sa pag-unlad ng sakit.

Tandaan na ang paggamit ng anumang mga gamot na walang reseta medikal ay mahigpit na ipinagbabawal. Sa aking pagsasanay, nakatagpo ako ng isang pasyente na nakapag-iisa na nagsimulang kumuha ng mga antibacterial agent nang hindi binabasa ang mga nilalaman ng mga tagubilin. Nagdusa din siya sa sakit na cardiovascular, kung saan mayroong isang medyo limitadong listahan mga gamot, katanggap-tanggap para sa paggamit. Sa pagsisikap na gumaling nang mas mabilis, ang pasyente ay lumampas din sa dosis ng maraming beses. gamot na antibacterial. Ito ay humantong sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon: ang lalaki ay nahulog sa isang estado ng comatose, kung saan ang mga doktor ng intensive care unit ay kailangang ilabas siya. Ang sitwasyon ay natapos na masaya, ngunit ang biktima ay nagkaroon ng matinding kapansanan bilang resulta ng kanyang mga eksperimento. Kaya naman pinapayuhan ng mga doktor na maging maingat sa pagpili ng mga gamot.

Paraan para sa lokal na paggamot ng ligature fistula:

Ang mga solusyon sa antiseptiko ay inilaan para sa paggamot sa ibabaw ng sugat. Pinapayagan ka nitong hindi lamang alisin ang mga labi ng taba, dugo, ichor at purulent discharge mula sa balat, ngunit pinapatay din ang karamihan. mapaminsalang mikrobyo. Para sa layuning ito, ang Miramistin, Chlorhexidine, hydrogen peroxide, Furacilin, at potassium permanganate ay kadalasang ginagamit.
Ang mga healing ointment na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at tumutulong na mapabilis ang mga proseso ng pagbabagong-buhay. Ang pinakakaraniwang mga produkto: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
Ang mga anti-inflammatory gel ay nagbabawas sa kalubhaan ng pamamaga, tumutulong na labanan ang pangangati at mapawi masakit na sensasyon. Kadalasang ginagamit: Diclofenac, Nise, Nimesulide, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Photo gallery: mga paghahanda para sa lokal na paggamot sa sugat

Ang Chlorhexidine ay tumutulong sa pagdidisimpekta sa ibabaw ng sugat
Pinapabilis ng Dexpanthenol ang mga proseso ng pagbawi Ang Diclofenac ay isang anti-inflammatory na gamot na may analgesic effect

Mga gamot para sa pangkalahatang therapy:

Ang mga antibiotic ay may binibigkas na aktibidad na antimicrobial at nagiging sanhi ng pagkamatay ng lahat ng bakterya. Para sa layuning ito, gamitin ang: Claforan, Tetracycline, Vibramycin, Caten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
Ang mga steroid na anti-inflammatory na gamot ay mga hormone na nagbabawas sa epekto ng bacterial toxins sa katawan at pinapawi ang pamumula at pamamaga ng malambot na mga tisyu. Ang paggamit ng Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexona ay katanggap-tanggap.
Mga bitamina at mga mineral complex mapabilis ang mga proseso ng pagpapagaling at ibalik ang pangangailangan ng katawan para sa ilang mga sangkap. Kadalasang ginagamit: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Photo gallery: mga gamot para sa systemic effect sa katawan

Augmentin - antibyotiko malawak na saklaw aksyon na pumapatay ng bacteria Tumutulong ang Cortef na mapawi ang pamamaga Ang Vitrum ay naglalaman ng lahat ng mga elemento ng mineral na kinakailangan para sa katawan

Kirurhiko paggamot ng ligature fistula

Ang konserbatibong therapy ay hindi palaging epektibong pamamaraan na may katulad na sakit. Kung ang sakit ay patuloy na umuunlad, ang mga doktor ay magpapasya sa pangangailangan para sa paulit-ulit na operasyon. Isinasagawa ito sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

pagdaragdag ng purulent na komplikasyon;
isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng pasyente;
kakulangan ng epekto mula sa konserbatibong therapy;
pagputol sa pamamagitan ng materyal na tahiin.

Contraindications sa operasyon:

ang pangangailangan na patatagin ang kalagayan ng biktima;
masyadong matanda o masyadong bata;
talamak na reaksiyong alerdyi sa mga bahagi ng anesthesia.

Ang pagtanggal ng tissue ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-ulit ng fistula

Ang operasyon ay isinasagawa sa maraming yugto:

Pinamanhid ng mga doktor ang lugar ng nilalayong interbensyon. Ang pagpili ng pamamaraan ng anesthesia (pangkalahatan o lokal) ay depende sa lokasyon ng tahi at laki nito. Ang patlang ng kirurhiko ay ginagamot sa isang solusyon ng alkohol at yodo.
Gamit ang isang scalpel at tweezers, ang lumang materyal ng tahi ay tinanggal, habang sabay na pinalawak ang lugar ng paghiwa. Susunod, sinusuri ng mga doktor ang kondisyon ng sugat, ang pagkakaroon ng purulent streaks at ulcers, at, kung kinakailangan, magdagdag ng isang pangulay (pinapayagan silang matukoy ang kurso ng fistula).
Gamit ang vacuum suction, inaalis ng mga surgeon ang naipon na dugo, lymph fluid, at mga bahagi ng patay na tissue. Ang nabuong fistula ay hinuhukay gamit ang isang scalpel.
Ang sugat ay sarado gamit ang isa pang materyal na tahiin. Kung kinakailangan, ang isang manipis na tubo ng goma ay inilalagay sa isa sa mga sulok nito - paagusan, kung saan ang mga nilalaman ay dumadaloy. Ang mga tahi ay natatakpan ng isang sterile bandage na may healing ointment.

Paano maayos na pangalagaan ang site ng suppuration

Upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon at maprotektahan ang iyong katawan mula sa pagbuo ng purulent na mga komplikasyon, kailangan mong panatilihing malinis ang sugat. Ang unang ilang araw pagkatapos ng operasyon, ang pagbibihis at pagtahi ng paggamot ay isinasagawa ng nars sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ngunit sa ilang mga kaso, ang pasyente ay kailangang independiyenteng pangalagaan ang sugat sa operasyon mula sa simula. Iyon ang dahilan kung bakit dapat sundin ang mga sumusunod na hakbang sa pagproseso:

Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at pagkatapos ay tuyo ang mga ito gamit ang isang tuwalya ng papel (makakatulong ito na mabawasan ang bakterya). Disimpektahin ang iyong mga palad at daliri gamit ang isang antiseptiko.
Gamutin ang balat sa paligid ng sugat gamit ang tubig at cotton pad. Maaari kang gumamit ng mga gel na walang pabango ng alkohol. Kung kinakailangan, punasan din ang balat ng isang antiseptiko nang hindi hinahawakan ang mga tahi.
Maingat na alisin ang bendahe. Kailangan mong gawin ito sa malambot at banayad na paggalaw, dahil ang jerking ay maaaring makapinsala sa nakapaligid na tissue. Kung magbabad sa ichor at may dugo, ang benda ay maaaring ibabad sa antiseptic o plain water.
Gamit ang isang maliit na gauze pad, pakinisin nang pantay-pantay ang ibabaw ng tahi. Subukang tanggalin ang dumi at tuyong dugo. Ipagpatuloy ang pagbabanlaw hanggang sa malinis ang sugat.
Maglagay ng bendahe na may pamahid na inireseta ng doktor at maingat na balutin ito ng isang nababanat na bendahe. Kasabay nito, subukang huwag higpitan ang malambot na mga tisyu.

Maging lubhang maingat: ang ilang mga aksyon ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng tahi

Ano ang mahigpit na ipinagbabawal na gawin sa panahon ng rehabilitasyon:

Bumisita sa mga paliguan o sauna, lumangoy mainit na paligo. Tinutulungan ng singaw na mapahina ang tissue sa paligid ng tahi, bilang isang resulta kung saan ang mga thread ay pinutol at ang isang mas malalim na fistula ay nabuo. Para sa parehong dahilan, hindi ka dapat maglagay ng heating pad sa apektadong lugar.
Lumangoy sa mga pampublikong lawa, ilog at quarry. Ang tubig na iyon ay hindi sumasailalim sa espesyal na paggamot at pinagmumulan ng maraming nakakapinsalang bakterya na tumagos kahit sa pamamagitan ng bendahe. Limitado ang paglangoy sa mga pool dahil sa pagkakaroon ng chlorine, na nakakagambala sa mga proseso ng pagpapagaling ng malambot na mga tisyu.
Gumamit ng mga solusyon na naglalaman ng alkohol upang gamutin ang mga sugat nang walang reseta medikal. Ang ganitong mga gamot ay hindi lamang pumatay ng bakterya, kundi pati na rin ang pinsala ang pinakamaliit na sisidlan, nagiging sanhi ng pagdurugo. Kaya naman mahigpit na limitado ang kanilang paggamit.

Video: mga paraan ng pagbibihis at paggamot ng mga sugat

Mga tampok ng paggamot ng ligature fistula pagkatapos ng iba't ibang uri ng operasyon

Kadalasan, ang ganitong komplikasyon ay nangyayari pagkatapos ng natural at artipisyal na kapanganakan (caesarean section) o episiotomy. Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ng isang babae ay nasa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, bilang isang resulta kung saan ang mga malambot na tisyu ay nawawala ang kanilang dating pagkalastiko at sumasailalim sa mekanikal na pag-uunat at pagkapunit.

Ayon sa istatistika, ang bawat ikatlong kapanganakan ay nagtatapos sa mga tahi na inilalagay sa nasirang perineum.

Ang isang tampok ng paggamot ng kondisyong ito ay ang imposibilidad ng paggamit ng maraming karaniwan mga gamot, dahil nahulog sila sa gatas ng ina at maaaring mailipat sa isang bagong silang na sanggol, na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng kanyang katawan. Ito ang dahilan kung bakit higit na ginagamit ng mga doktor lokal na therapy: ang tahi ay dapat tratuhin ng isang antiseptikong solusyon nang maraming beses sa isang araw, at kailangan din ng babae na panatilihing malinis ang nakapaligid na tissue. Droga lokal na aksyon huwag pumasa sa gatas ng ina at hindi makakaapekto sa kalagayan ng sanggol. Kung ang proseso ng pathological ay umuunlad, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga antibiotic na may kaunting epekto sa bagong panganak: Amoxicillin, Erythromycin, Cefatoxime.

Pagbabala ng paggamot at posibleng mga komplikasyon ng naturang patolohiya

Ang pagpapagaling ng malambot na mga tisyu ay isang mahaba at hindi palaging mahuhulaan na proseso, na maaaring makatagpo ng isang bilang ng mga tunay na malubhang komplikasyon. Tagal panahon ng pagbawi higit sa lahat ay nakasalalay sa edad at estado ng kalusugan ng pasyente. Sa mga bata at kabataan, gumagaling ang ligature fistula sa loob ng dalawang linggo hanggang tatlong buwan, habang sa mga matatandang populasyon ang panahong ito ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan. Mga pasyenteng may Diabetes mellitus, hypertension, at cardiovascular disease ay may mas mababang rate ng soft tissue healing, bilang isang resulta kung saan ang kanilang panganib na magkaroon ng pangalawang komplikasyon ay makabuluhang tumataas.

Mahalaga sa paggamot ng ligature fistula ay mahigpit na pagsunod kalinisan at mga patakaran para sa paggamot sa mga sugat pagkatapos ng operasyon. Habang nagtatrabaho sa departamento ng purulent surgery, nagkataong nakatagpo ako ng isang lalaki na nagkaroon ng malubhang komplikasyon sa anyo ng mga bacterial microorganism na nakakabit sa lugar ng postoperative incision. Tulad ng nangyari, hindi nilinis ng biktima ang kanyang mga kamay bago palitan ang bendahe, at pana-panahon ding tinatakan ito ng isang magaspang na plaster. Kapag nahiwalay ito sa balat, patuloy na naganap ang trauma ng tissue, na nagpapakumplikado sa proseso ng pagpapagaling. Inoperahan ang lalaki at tinanggal ang lahat ng elemento ng nana na lubos na nagpagaan sa kanyang kalagayan.

Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari sa mga pasyente na may ligature fistula:

Pagbuo ng abscess. Ang pathological formation na ito ay isang napakalaking akumulasyon ng nana malambot na tisyu, na nililimitahan ng kapsula. Ang abscess ay unti-unting bubuo: ang pamamaga ay nagsisimulang mabuo sa lugar ng sugat, at ang sakit ay tumataas nang husto. Pagkatapos ng ilang araw, ang isang nakatigil na pulang elevation ay nabubuo sa ibabaw ng balat, na may isang siksik na nababanat na pagkakapare-pareho. Kapag palpated, ang paglambot ay sinusunod sa gitna nito, ang mga hangganan na tumataas sa paglipas ng panahon. Ang paggamot ng isang abscess ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbubukas nito at pag-excuse ng kapsula. Bukod pa rito, inireseta ng mga doktor ang antibacterial therapy.
Pag-unlad ng phlegmon. Hindi tulad ng isang abscess, ang akumulasyon ng nana ay walang mga hangganan sa malambot na mga tisyu at maaaring kumalat pa sa kahabaan ng lokasyon ng mataba na tisyu. Ang cellulitis ay natutunaw ang mga kalapit na daluyan at nerbiyos, na nagreresulta sa kapansanan sa suplay ng dugo ang pinakamahalagang organo at mga sistema. Ang panganib nito ay nakasalalay sa katotohanan na madalas na ang pagbuo ay namamalagi nang malalim sa mga tisyu at medyo mahirap tuklasin. Ang pamamaga at pamumula ay maaaring mabuo lamang 4-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Maaari mong mapupuksa ang phlegmon lamang sa pamamagitan ng operasyon at karagdagang paggamit ng mga antibacterial na gamot.
Paglason ng dugo. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon na kinatatakutan ng lahat ng mga doktor ay ang sepsis. Kung ang bakterya ay pumasok mula sa lugar ng ligature fistula papunta sa sistematikong daloy ng dugo isang kaskad ng pathological nagpapasiklab na reaksyon, kung saan ang mga mikrobyo ay pumapasok sa lahat ng mga panloob na organo. Bilang resulta, ang kanilang paggana ay nagambala: ang puso, bato at utak ang pinakamahirap. At din ang nangungunang mekanismo ng kondisyong ito ay pampalapot ng dugo - hindi ito maaaring dumaan nang normal sa pamamagitan ng vascular bed. Ang paggamot sa patolohiya na ito ay isinasagawa sa intensive care unit at masinsinang pagaaruga gamit ang detoxifying, antibacterial at anti-inflammatory agent.
Pag-unlad ng isang peklat sa lokasyon ng ligature fistula. Karaniwan ang buong depekto ay napuno nag-uugnay na tisyu, na may ibang istraktura mula sa balat at mga kalamnan. Ang peklat ay maaaring medyo magaspang at kahit na makagambala sa ilang mga aktibidad. Upang maiwasan ang kundisyong ito, ang mga doktor ay gumagamit ng physiotherapy at healing ointment at gels.

Photo gallery: posibleng komplikasyon ng sakit

Ang phlegmon ng binti ay matatagpuan napakalalim at hindi nagbibigay ng iba pang sintomas maliban sa pamamaga Ang abscess ay purulent formation may kapsula Ang peklat ay isang labis na paglaki ng connective tissue

Paano maiwasan ang pagbuo ng isang ligature fistula

Sa kasamaang palad, sa kabila ng lahat ng pagsisikap ng mga doktor, ang problema ng impeksyon na pumapasok sa sugat sa operasyon ay nananatiling hindi nalutas. Upang maiwasan ang kondisyong ito ng pathological sa isang maagang yugto, ang mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa indibidwal at grupo ay binuo taun-taon. Sa loob ng balangkas ng huli, ang mga practicing professors mga unibersidad sa medisina ayusin ang mga lektura at bukas na mga seminar na nakatuon sa panahon ng rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon. Doon, kahit sino ay makakakuha ng impormasyon hindi lamang tungkol sa pangangalaga, kundi pati na rin tungkol sa mga pamamaraan sa pagbawi.

Habang nag-aaral sa Departamento ng Traumatology, nagkaroon ako ng pagkakataon na lumahok sa isang kaganapan na nakatuon sa problema ng paglitaw ng ligature fistula sa maaga at huli na postoperative period. Upang makuha ang pinakadetalyadong impormasyon, ipinakita ng mga doktor ang mga naglalarawang kaso mula sa kanilang pagsasanay: isang seleksyon ng mga pasyenteng may edad mula dalawampu hanggang walumpung taong gulang na hindi pinalad na makatagpo ng katulad na sakit. Sa panahon ng pag-aaral, ang lahat ng mga biktima ay hiniling na punan ang mga talatanungan na naglalaman ng mga tanong tungkol sa pamumuhay, diyeta, at mga hakbang sa kalinisan na ginawa upang gamutin ang sugat. Tulad ng nangyari pagkatapos pag-aralan ang data na nakuha, humigit-kumulang 20% ng mga pasyente ang patuloy na nag-abuso sa alkohol at hindi sumunod sa mga patakaran para sa paghahanda ng pagkain, 5% ay nilaktawan ang pagkuha ng mga kinakailangang tabletas, at 40% ang nagsagawa ng mga dressing sa bahay, na nagpapataas ng panganib ng impeksyon mula sa kapaligiran. Ang mga doktor ay dumating sa konklusyon na ang karamihan sa mga pasyente ay lumabag sa mga patakaran para sa pamamahala ng panahon ng pagbawi: ito ay nakaapekto sa pagbuo ng isang postoperative fistula. Batay sa data na nakuha, nakabuo kami ng mga pangkalahatang rekomendasyon para maiwasan ang pagbuo ng katulad na sakit, ang paggamit nito ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng paglitaw nito nang maraming beses.

Paano protektahan ang iyong katawan mula sa pagbuo ng patolohiya sa postoperative period:

Matagal bago magplano ng interbensyon sa kirurhiko (kung hindi ito isang emergency), kinakailangan upang suriin ang presensya reaksiyong alerdyi sa mga bahagi ng materyal ng tahi. Maaari itong gawin sa parehong ospital kung saan isasagawa ang operasyon. Upang gawin ito, tanungin ang siruhano para sa mga sample ng mga iminungkahing thread at dalhin ang mga ito sa laboratoryo ng allergy. Doon, gagamit ang doktor ng mga pagsusuri sa balat o intradermal upang matukoy ang pagkakaroon ng isang pathological reaksyon. Kung may pamumula, pamamaga at pamamaga ng balat, mas mabuting iwasan ang paggamit ng ganitong uri ng materyal. Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng mga suture thread: isa sa mga ito ay tiyak na angkop sa iyo.
Nakikita ng patch test ang allergen
Subukang maiwasan ang stress at mental shock. Sa panahon ng pagbawi ng katawan pagkatapos ng operasyon, kahit na ang menor de edad na pagkabalisa ay maaaring magdulot ng pagkasira ng kondisyon. Ito ay napatunayan na sa panahon ng pag-igting at stress panloob na mga glandula Ang tisyu ng tao ay nagtatago ng mga hormone na nagpapabagal sa mga proseso ng rehabilitasyon at pagpapagaling ng tissue.
Panatilihin ang mabuting kalinisan. Karamihan sa mga oportunistang bakterya ay nabubuhay balat kahit sa isang malusog na tao. SA normal na kondisyon na may buo na integridad ng tissue, hindi sila makakapasok sa daluyan ng dugo at maging sanhi nakakahawang proseso. Ngunit sa postoperative period ang katawan ay lalong nagiging mahina, at ang sugat ay isang pasukan ng bakterya. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga na panatilihing malinis ang mga tisyu sa paligid. Inirerekomenda na magsuot ng maluwag na damit likas na materyales, na hindi sasaklawin ang postoperative incision site o masaktan ito sa anumang paraan. Umaga at gabi ito ay kinakailangan na may tubig at mga detergent gamutin ang balat nang hindi hinahawakan ang bendahe.
Ang antiseptic gel ay nag-aalis ng mga mikrobyo sa ibabaw ng balat
Sumuko pisikal na Aktibidad. Ang matagal na pagbubuhat at pagdadala ng mga mabibigat na bagay o ehersisyo sa gym ay maaaring maging sanhi ng paghiwa ng materyal sa tahi sa malambot na tisyu, na nagiging sanhi ng pagbukas ng sugat. Ito ay hindi lamang magpapataas ng panganib ng impeksyon, ngunit maaari ring maging dahilan para sa paulit-ulit na operasyon. Ito ang dahilan kung bakit ipinagbabawal ng mga doktor ang paglalaro ng sports at pagbubuhat ng mga timbang na higit sa isang kilo sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon. Sa sandaling nabuo ang isang permanenteng peklat, maaari kang bumalik sa hindi pinaghihigpitang pagsasanay.
Sa panahon bago at pagkatapos ng operasyon, subukang sumunod Wastong Nutrisyon. Ang mga sikat na vegetarian at vegan diet na may kumpletong kawalan ng protina ng hayop ay nagpapababa sa bilis ng paggaling ng malambot na tissue at nagpapatagal sa mga proseso ng pagbawi. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang katawan ay kailangang tumanggap ng taba at carbohydrates malalaking dami, at ang caloric na nilalaman ng diyeta ay hindi dapat mas mababa sa 2500-2700 na mga yunit. Inirerekomenda ng mga doktor na isuko ang fast food, fast food, carbonated na inumin at nakabalot na juice, pati na rin ang mga matatamis. Ang mga pagkaing ito ay nagpapabagal sa metabolismo ng katawan at maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa paggaling ng sugat. Bigyan ng kagustuhan ang mga gulay, prutas, berry, walang taba na karne at isda, pati na rin ang mga cereal at cereal. Maaari mong ibalik ang dami ng protina at kaltsyum sa katawan sa tulong ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga espesyal na bitamina at mineral complex.
Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay kinakailangan para sa pagpapakain sa mga pasyente sa panahon ng postoperative period

Ang postoperative ligature fistula ay isang pangkaraniwang sitwasyon sa pagsasanay sa kirurhiko. Kung matuklasan mo ang gayong depekto, hindi na kailangang mag-alala at mag-alala muli: ang modernong sistema ng pangangalagang medikal ay matagal nang nakikinita ang paglitaw ng gayong sitwasyon. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pag-unlad ng sakit, huwag magpagamot sa sarili: magiging mas epektibo at maaasahang makipag-ugnay sa doktor na nagsagawa ng operasyon. Magagawa niyang tumpak na matukoy ang sanhi ng ligature fistula at magmungkahi mabisang paraan labanan ang ganitong problema.

Fistula pagkatapos ng operasyon Napakadaling makilala, samakatuwid, sa sandaling mapansin ito ng pasyente, dapat niyang sabihin kaagad sa kanyang doktor ang tungkol dito. Ang gayong sugat ay hindi gagaling sa sarili nitong, kaya hindi ka dapat maghintay at umasa na ito ay gagaling sa sarili nitong!

Ang isang fistula pagkatapos ng operasyon ay maaaring lumitaw sa ilang kadahilanan; gamit ang isang probe, matutukoy ng mga doktor ang haba ng fistula, at gayundin ang koneksyon nito sa mga organo sa loob ng katawan. Kung ang fistula ay labiform, kung gayon kadalasan ang problema ay nalutas sa pamamagitan ng paggamot sa kirurhiko. Ang ibang mga uri ng paggamot ay walang mga prospect sa sitwasyong ito.

Ang fistula ay maaari ding maging pantubo. Ito ay nangyayari na ito ay nagsasara nang mag-isa. Ngunit ito ay maaaring mangyari lamang kung ang paglabas ay tumigil.

Kung ito ay pancreatic fistula, maaari itong isara gamit ang radiotherapy.

Mayroon ding purulent fistula, upang mapupuksa ang mga ito kailangan mong alisin ang mga ito banyagang katawan, dahil ito ang naghihikayat sa pagsisimula ng proseso ng nagpapasiklab.

Nangyayari na sa panahon ng pagsusuri ay natuklasan ang isang congenital fistula. Ang hitsura nito ay nauugnay sa mga depekto sa pag-unlad.

Kung may nakitang postoperative fistula, pagkatapos ay maaari itong gamutin gamit ang isang compress. Ang pulot ay inilapat sa tela at inilapat sa namamagang lugar. Magsisimula itong gumaling. Maaari mo ring ilapat ang isang dahon ng repolyo sa parehong paraan.

Ang ligature fistula ay madalas na nangyayari. At ang mga ito, sa katunayan, ay isang napakaseryosong kababalaghan. Bilang isang patakaran, ang paggamot nito ay nangangailangan ng bagong interbensyon sa kirurhiko. Samakatuwid, kailangan niyang iulat ang problema sa lalong madaling panahon.

Ang mga fistula ay maaaring maging granulating o epithelialized. Mga katutubong paraan o isang tubular fistula lamang - granulating, na hindi pa nabubuo - ang maaaring gamutin ng gamot. Ang mga dingding ng naturang fistula ay natatakpan hindi ng epithelium, ngunit may granulation tissue. Ang proseso ng pagpapagaling, gayunpaman, ay mahahadlangan ng katotohanan na ang tissue ay patuloy na nakalantad sa sikretong likido. Samakatuwid, ang mga butil ay bumagsak mula sa kemikal aktibong sangkap at mga enzyme. Bilang karagdagan, ang mga microbial toxins ay inilabas din. Posible na ang naturang fistula ay magpapagaling sa sarili nitong, ngunit upang gawin ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagpapalabas ng mga sangkap. napaka mahalaga din na itigil ang pamamaga sa namamagang lugar. Angkop para dito konserbatibong pamamaraan. Halimbawa, ito ay maaaring isang uri ng antibacterial agent o physical therapy. Habang ginagawa ang dressing, kinakailangang linisin ang balat sa paligid ng fistula, pagkatapos ay gamutin ito ng sterile Vaseline at synthomycin emulsion. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa paglabas; habang ito ay nangyayari, dapat itong kolektahin upang ang normal na balat ay hindi rin mamaga.

Karamihan pangunahing operasyon magtatapos sa paglalagay ng isang ligature - isang espesyal na sinulid na pinagsasama-sama ang nasirang tissue layer sa pamamagitan ng layer. Karaniwan, sa panahon ng operasyon, ang sugat ay lubusang hinuhugasan bago magsimula ang pagtahi. Ginagawa ito gamit ang resorcinol, chlorhexidine, iodopirone at iba pang mga solusyon. Kung ang thread ay nahawahan ng bakterya, o ang sugat ay hindi sapat na nagamot, pagkatapos ay ang suppuration ng ligature ay nangyayari at, bilang isang resulta, isang ligature fistula ay nabuo.

Ang isang compaction na tinatawag na granuloma ay nabubuo sa paligid ng sinulid na humihigpit sa mga gilid ng sugat.. Ang suture material mismo, collagen fibers, macrophage at fibroblast ay pumapasok sa compaction na ito. Ang ligature mismo ay hindi naka-encapsulated - hindi ito limitado sa fibrous membrane. Matapos mabuksan ang naturang suppuration, nabuo ang isang fistula. Kadalasan, ang isang fistula ay nabuo, ngunit maaaring mayroong ilang, depende sa kung saan nananatili ang ligature.

Karaniwan, ang ganitong komplikasyon ay mabilis na naramdaman, kahit na ang pasyente ay nasa ospital. institusyong medikal, samakatuwid, sa panahon ng isang regular na pagsusuri ng isang doktor, ang mga sintomas ng isang ligature fistula ay natukoy at ang paggamot ay nangyayari sa isang napapanahong paraan. Ang fistula ay bubukas pagkatapos ng ilang araw - lumilitaw ang isang pahinga sa balat, kung saan ang purulent discharge ay lumalabas. Kasama ng discharge na ito, maaaring lumabas din ang bahagi ng ligature. Sa ilang mga kaso, ang proseso ay kumukupas, ang fistula ay nagsasara, ngunit pagkatapos ng maikling panahon ito ay bubukas muli. Ang purulent na proseso ay maaaring tumagal ng ilang buwan kung hindi ka kumunsulta sa isang doktor sa oras at hindi alisin ang sanhi ng suppuration.

Kadalasan, lumilitaw ang ligature fistula kapag postoperative na sugat tinahi ng mga sinulid na sutla. Ito ay nagkakahalaga ng noting na sa modernong yugto sinubukan nilang gumamit ng materyal na suture na sumisipsip, upang hindi maalis ang mga tahi sa ibang pagkakataon, halimbawa, catgut.

Mga sintomas ng ligature fistula

Karaniwan, ang isang fistula ay hindi maaaring balewalain - ito panlabas na mga palatandaan ay malinaw na ipinahayag.

Una, ang compaction at infiltration ay nangyayari sa paligid ng channel ng sugat. Ang mga bukol na lumilitaw ay nagiging mainit sa pagpindot.
Pangalawa, malapit sa peklat na natitira pagkatapos ng operasyon, malinaw mong makikita ang pamamaga - ang pamumula ay bubuo habang inilalapat ang ligature.
Pangatlo, ang sugat ay nagsisimula nang mabilis na lumala at ang mga purulent na nilalaman ay nahiwalay sa labasan. Ang dami ng discharge ay maaaring hindi gaanong mahalaga, ngunit sa isang mabilis na pag-unlad na proseso, ang kapansin-pansing pag-iyak ay maaaring maobserbahan.
Pang-apat, ang mga naturang proseso ay naghihikayat sa pamamaga ng mga kalapit na tisyu at pagtaas ng temperatura ng katawan sa makabuluhang antas (39 degrees at pataas).

Paggamot ng ligature fistula

Ang paggamot sa isang ligature fistula ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon, dahil ito ay isang malubhang komplikasyon na maaaring humantong sa pangalawang impeksiyon, kapansanan, at sa mga malubhang kaso, mga advanced na kaso at sa sepsis, na nagbabanta sa pasyente nakamamatay. Ang isang doktor lamang ang dapat magreseta ng paggamot, at kung ang suppuration ay nangyayari sa bahay, ang pasyente ay dapat na agarang ipadala sa ospital. Ang paggamot sa ligature fistula ay maaaring ipatupad sa dalawang paraan - surgical at konserbatibo. Kadalasang ginagamit operasyon– binubuo ito ng pag-alis ng nahawaang ligature, pagkatapos nito ang pasyente ay dapat sumailalim sa kurso ng antibiotic therapy. Ang pasyente ay binibigyan ng isang maliit na hiwa upang hayaang maubos ang nana. Mapoprotektahan nito ang pasyente mula sa pag-unlad ng phlegmon - purulent na pagtunaw ng tissue, bilang isang resulta kung saan ito ay magiging mas mahirap na pagalingin ang sakit. Kung ang ligature ay maaaring alisin, ang fistula ay sarado. Kung hindi, ang pangalawang pagtatangka ay gagawin pagkatapos ng ilang araw hanggang sa maalis ang ligature.

Sa mga malubhang kaso, kapag ang mga ligature ay maramihan at ang buong fistula tract ay nabuo, ang pagtanggal ng buong postoperative scar kasama ang mga labi ng mga ligature ay ipinahiwatig.

Sa likod ng ibabaw ng sugat ito ay kinakailangan espesyal na pag-aalaga– ang apektadong lugar ay dapat hugasan ng mga espesyal na solusyon upang maalis ang sugat ng nana at maiwasan ang karagdagang pag-unlad proseso ng pathological. Kadalasan, ginagamit ang hydrogen peroxide o furacillin para sa layuning ito. Kung mayroong labis na mga butil, inirerekumenda na i-cauterize ang mga ito. Pagkatapos pangunahing pangangalaga sa kondisyon, kung kinakailangan, ang ligature ay inilapat muli.

Ang konserbatibong paggamot ay posible lamang kapag ang proseso ay nagsisimula pa lamang at ang halaga ng paglabas ay minimal. Sa kasong ito, ang pasyente ay nag-aalis ng patay na tisyu sa paligid ng fistula at lubusan na hinuhugasan ang nana. Kung maaari, putulin din ang mga sinulid na lumalabas ang mga dulo. Susunod, binibigyan ang pasyente ng antibiotics at immunity boosters.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng isang ligature fistula, kinakailangan upang maayos na gamutin ang sugat bago tahiin at gumamit lamang ng sterile suture material. Gayundin, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng komplikasyon na ito, kinakailangan na magbigay ng napapanahong tulong. Kadalasan ang kinalabasan ay paborable.

Ang rectal fistula (pangalan ng medikal - fistula) ay isang tubular na kanal na nag-uugnay sa mga organo ng tiyan. Ang loob ng fistula ay may linya na may mga epithelial cells o "batang" connective fibers, na nabuo bilang isang resulta ng paghihigpit at pagpapagaling ng iba't ibang mga sugat at mga lokal na depekto sa tissue. Humigit-kumulang 70% ng rectal fistula ay nabuo sa pararectal space at nagmumula sa Morganian crypts (mga bulsa na nakabukas patungo sa paggalaw. dumi) sa balat. Nagmula ang anorectal fistula anus direkta sa balat.

Ang paggamot sa mga rectal fistula ay kadalasang kinabibilangan ng paggamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko, pati na rin ang mekanikal at kemikal na paglilinis ng lukab. Kadalasan, ang mga pasyente na nasuri na may purulent fistula ng tumbong ay interesado sa kung ang fistula ay maaaring pagalingin nang walang operasyon. Sumasang-ayon ang mga eksperto na ang paggamot sa patolohiya na may mga gamot at tradisyonal na pamamaraan ay hindi epektibo at maaari lamang gamitin bilang a pantulong na bahagi upang mapabilis ang mga proseso ng pagbabagong-buhay at mabilis na paggaling mga nasirang tissue. Mayroon ding mga pamamaraan na nagpapahintulot sa pagtanggal ng fistula nang walang interbensyon sa kirurhiko (invasive), kaya dapat malaman ng pasyente kumpletong impormasyon tungkol sa lahat magagamit na mga pamamaraan therapy.

Karamihan sa mga proctological surgeon ay itinuturing na ang kirurhiko paggamot ang pinaka mabisang paraan paggamot ng iba't ibang mga fistula, dahil sa panahon ng operasyon ay maaaring alisin ng doktor ang lahat ng nasira tissue, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati. Ang pagtanggal ng mga fistula gamit ang isang scalpel ay isang invasive, lubhang traumatikong operasyon na nangangailangan ng mahabang panahon ng paggaling, kaya maraming mga pasyente ang naghahanap ng mga paraan upang gamutin ang fistula nang walang operasyon. Tatalakayin sila sa ibaba.

Laser treatment nang walang operasyon

Ito ay isa sa pinakaligtas, pinakaepektibo at hindi gaanong traumatikong pamamaraan ng paggamot sa mga fistula tract, na may ilang mga pakinabang. Ang paggamot sa laser, kung ipinahiwatig, ay maaaring isagawa kahit na sa mga bata at kabataan, bagaman ang ilang mga doktor ay hindi inirerekomenda ang paggamit ng pamamaraang ito sa mga batang wala pang 10 taong gulang. Ang pagkakalantad sa mga laser beam ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at masakit na sensasyon, at pagkatapos ng pamamaraan ay hindi na kailangan ng panahon ng rehabilitasyon. Pagkatapos ng pag-alis ng fistula na may laser, walang mga peklat o peklat na natitira sa balat, na mahalaga kung ang operasyon ay isinasagawa sa anorectal area.

Sa kabila malaking bilang ng Kahit na ang paggamot sa laser ay may mga pakinabang nito, mayroon din itong mga makabuluhang disadvantages, kabilang ang:

mataas na gastos (sa iba't ibang mga klinika ang gastos ay maaaring mag-iba mula 20,000 hanggang 45,000 rubles);
tama na Malaking pagkakataon mga relapses at komplikasyon (mga 11.2%);
mga side effect sa anyo ng anal itching at burning sa site ng excision ng fistula;
imposibilidad ng paggamit para sa purulent fistula.

Tandaan! Ang laser excision ng fistula tracts ay ginagawa sa lahat ng pribadong klinika sa malalaking lungsod, kaya karaniwang walang problema sa paghahanap ng laser proctologist surgeon.

Radio wave therapy

Higit pa sa makabagong paraan Ang pag-alis ng rectal fistula ay radio wave therapy. Ang pamamaraan ay angkop para sa paggamot ng lahat ng uri ng fistula, at ang pangunahing bentahe nito ay ang kawalan ng pangangailangan na pumunta sa ospital. Ang pasyente ay maaaring umuwi 10-20 minuto pagkatapos ng pamamaraan, dahil hindi ito nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: ginagawa ng doktor ang lahat ng mga aksyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam(tradisyonal na Lidocaine o Ultracaine ang ginagamit).

Ang kumpletong pagpapagaling at pagpapanumbalik ng tissue pagkatapos ng radio wave excision ng fistula ay nangyayari sa loob ng 48 oras, kaya kung ang fistula ay tinanggal sa Biyernes, ang pasyente ay maaaring pumasok sa trabaho sa Lunes (ang karaniwang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon– hindi bababa sa 14 na araw). Upang matukoy ang pinaka-angkop na paraan ng paggamot para sa kanyang sarili, maaaring gamitin ng pasyente ang mga paghahambing na katangian na ibinigay sa talahanayan sa ibaba.

mesa. Mga katangian ng paghahambing iba't ibang pamamaraan paggamot ng rectal fistula.

Mga pagpipilian	Laser paggamot	Radio wave therapy	Surgical excision gamit ang scalpel
Kailangan para sa ospital	Karaniwang hindi kinakailangan (sa ilang mga kaso, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng pagmamasid sa loob ng 1-2 araw).	Hindi kailangan. Ang pasyente ay maaaring umalis sa klinika 20 minuto pagkatapos ng pamamaraan.	Ang pasyente ay dapat na maospital sa isang ospital 2-3 araw bago ang nakatakdang operasyon. Pagkatapos ng pagtanggal, ang pasyente ay nananatili sa ospital para sa mga 2-3 linggo.
Paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam	Hindi kailangan.	Hindi kailangan.	Depende sa hugis ng fistula at sa lawak ng pinsala sa tissue, maaaring kailanganin ang general anesthesia.
Mga peklat at peklat pagkatapos ng operasyon	Ang posibilidad ay mas mababa sa 5%.	Ang posibilidad ay mas mababa sa 1%.	Ang posibilidad ay higit sa 92%.
Sakit pagkatapos ng operasyon	wala.	wala.	Maaaring abalahin ka nila sa loob ng ilang buwan, lalo na kung ang pasyente ay may posibilidad na magkaroon ng mga sakit sa dumi.
Panahon ng pagpapagaling at pagbawi	Mula 2 hanggang 5 araw.	48 na oras.	Tatlong linggo.
Ang posibilidad ng mga relapses at komplikasyon	Mga 11.2%.	Halos wala.	Maaaring mangyari ang mga komplikasyon.
Presyo	20-45 libong rubles.	14,000 rubles.	Isinasagawa ito nang walang bayad sa ilalim ng compulsory medical insurance policy.

Mahalaga! Sa kabila ng lahat ng mga pakinabang non-invasive na pamamaraan paggamot ng perirectal fistula (nang walang scalpel), ang pangwakas na desisyon sa posibilidad ng paggamit ng mga pamamaraan na ito ay dapat gawin ng doktor, batay sa antas at kalubhaan ng sugat at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Paggamot ng rectal fistula na may tradisyonal na pamamaraan

Kapag pumipili ng pinaka-angkop na paraan ng paggamot, dapat maunawaan ng mga pasyente na ang tanging epektibong paraan upang gamutin ang anorectal at pararectal fistula ay surgical therapy. Mga tradisyonal na pamamaraan maaaring gamitin bilang tulong, na nagpapaginhawa sa pamamaga, naglalabas ng nana at tinitiyak ang pag-agos ng exudate. Ang ilang mga sangkap ay epektibong nag-aalis ng pananakit at nagpapabilis ng pagpapagaling ng tissue, ngunit kumpletong pagbawi pagkatapos gamitin kahit na ang pinaka epektibong mga recipe imposible. Ito ay konektado sa mga tampok na anatomikal istraktura ng mga fistula tract, samakatuwid ang mga recipe sa ibaba ay inirerekomenda na gamitin lamang bilang isang pantulong na therapy pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor.

Honey ointment

Ang natural na pulot ay isa sa mga pinaka-epektibong anti-inflammatory na gamot katutubong gamot. Ang mga produkto ng honey at bee (propolis, bee bread, royal jelly) ay naglalaman ng higit sa 20 mga sangkap na nagpapaginhawa sa balat, nagpapagaan ng pamamaga at nagpapasigla sa pagbabagong-buhay ng tissue.

Upang ihanda ito, kailangan mo:

Paghaluin ang 5 kutsara ng likidong pulot na may dalawang kutsara ng tinunaw na pulot mantikilya(gamitin lamang natural na langis, gawa sa pasteurized cow's cream);
magdagdag ng 15 patak ng langis ng fir sa pinaghalong;
init sa isang paliguan ng tubig hanggang kumukulo at alisin mula sa init;
ilagay sa refrigerator sa loob ng 8 oras.

Ang resultang pamahid ay dapat na lubricated sa apektadong lugar (maaari kang gumamit ng isang tampon) 5-6 beses sa isang araw. Ang paggamot ay dapat ipagpatuloy sa loob ng 3-4 na linggo.

Herbal ointment na may mantika

Ang mga recipe batay sa mantika ay ginagamit para sa mga fistula na sinamahan ng pagbuo ng purulent exudate. Halo mga halamang gamot nagdidisimpekta sa balat, pinipigilan ang pataas na impeksiyon ng tumbong at pinapakalma ang namamagang tissue, nagpapabilis ng paggaling at pagpapanumbalik ng tissue. Upang ihanda ang pamahid na kailangan mo:

sa isang malalim na mangkok, paghaluin ang 1 kutsarita bawat isa sa balat ng oak, mansanilya at paminta ng tubig na damo;
magdagdag ng 300 ML ng tubig at ilagay sa mababang init sa loob ng 20 minuto;
Palamigin ang sabaw at pilitin, pagkatapos ay magdagdag ng 4 na kutsara ng tinunaw na mantika dito;
haluin lahat at ilagay sa ref para tumigas.

Kung ang natapos na pamahid ay masyadong likido, maaari kang magdagdag ng 1-2 kutsara ng mantikilya, na dati nang dinurog gamit ang isang pinong kudkuran, at pagkatapos ay ibalik ang produkto sa refrigerator. Ang pamahid ay dapat ilapat sa isang cotton swab at ilapat sa inflamed area. Ang tampon ay dapat palitan tuwing 3-4 na oras. Ang isang mahusay na therapeutic effect ay maaaring makamit pagkatapos ng 2-3 linggo ng pang-araw-araw na paggamit.

Mga lotion na may aloe juice at plantain

Ang juice na kinatas mula sa mga dahon ng aloe ay may binibigkas na bactericidal at anti-inflammatory effect. Ang ganitong mga lotion ay kumukuha ng nana mula sa sugat, tiyakin ang pagdidisimpekta nito at bawasan ang intensity sakit na sindrom. Ang plantain ay may stimulating at regenerating effect, kaya pinapayuhan ng mga herbalista na idagdag ang sangkap na ito tradisyunal na paggamot aloe.

Upang pisilin ang juice mula sa mga dahon ng aloe, dapat silang lubusan na hugasan ng malamig na tubig, durog sa iyong mga kamay at gupitin sa gilid, at pagkatapos ay pisilin ang pulp. Maaaring gamitin ang plantain bilang pagbubuhos: ibuhos ang 10 g ng pinatuyong ugat ng plantain na may isang baso ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 2 oras. Ang lahat ng mga sangkap ay dapat na halo-halong at palamigin sa loob ng 1 oras.

Ang isang halo ng aloe juice at plantain infusion ay ginagamit sa anyo ng mga lotion: ang isang cotton swab ay dapat na basa-basa nang malaki sa produkto at inilapat sa dulo ng fistula tract. Ang mga losyon ay dapat palitan tuwing 4 na oras. Tagal ng paggamit - 2 linggo.

Mga lotion na may calendula

Ito ang pinakamadaling paraan upang gamutin ang mga fistula sa bahay. Ang kailangan mo lang ay isang alkohol na tincture ng calendula (maaari mo itong bilhin sa isang parmasya para sa 30-50 rubles) at mga cotton pad o swabs. Ang tampon ay dapat na moistened generously sa tincture at inilapat sa fistula para sa 20-30 minuto. Kailangan mong gumawa ng 5-6 lotion bawat araw. Ang tagal ng paggamot ay depende sa tolerability ng mga bahagi at ang umiiral na dinamika. Ang inirekumendang kurso ng therapy ay 7-10 araw.

Tandaan! Gumawa ng mga lotion gamit ang mga tincture ng alkohol kinakailangan pagkatapos ng hygienic na paghuhugas. Sa simula ng paggamot, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng isang malakas na nasusunog na pandamdam na dulot ng epekto ng ethanol sa inflamed tissue. Kung ang gayong mga sensasyon ay hindi nawala sa loob ng 30 minuto pagkatapos alisin ang tampon, ang balat ay dapat na banlawan nang sagana sa malamig na tubig na tumatakbo at lubricated na may nakapapawi na pamahid, halimbawa, Bepanthen.

Langis ng oliba at vodka ointment

Ang pamahid na ito ay nakakatulong upang mabilis na mapawi ang pamamaga at may positibong epekto sa kondisyon ng mga nasirang tisyu, na nagpapasigla sa kanilang pagbabagong-buhay. Upang ang pamahid ay magkaroon ng isang makapal na pagkakapare-pareho, kinakailangan na bumili nang maaga ng anumang taba base (glycerin, badger o taba ng gansa atbp.). Paghaluin ang 5 kutsara ng langis (mas mainam na gumamit ng premium na langis) na may 50 ML ng vodka at magdagdag ng 3 kutsarita ng gliserin. Kung ang taba ng hayop ay ginagamit para sa pagluluto, ang kinakailangang kapal ay maaaring makamit gamit ang dalawang kutsarang taba.

Ang lahat ng mga sangkap ay dapat na lubusan na halo-halong at palamigin sa loob ng ilang oras. Ang pamahid ay dapat gamitin hanggang 4-5 beses sa isang araw; hindi na kailangang hugasan ito pagkatapos gamitin. Ang mga makabuluhang pagpapabuti ay karaniwang sinusunod na sa ikapitong araw ng paggamot, ngunit upang makamit ang isang matatag na resulta inirerekomenda na gamitin ang produkto nang hindi bababa sa dalawang linggo.

Ang rectal fistula ay isang hindi kasiya-siya, masakit na patolohiya na maaaring humantong sa malubhang komplikasyon kung hindi ito ginagamot sa oras. Ang nag-iisa mabisang paraan Ang tanging paggamot para sa rectal fistula ngayon ay excision, na maaaring gawin nang walang operasyon o paggamit ng scalpel. Ang mga pamamaraan sa bahay ay maaaring gamitin bilang pantulong na therapy, ngunit palitan buong paggamot Hindi sila makakapag.