Melanoma sa balat: sintomas, yugto, paggamot. Paano nagkakaroon ng melanoma? Pigmentless o achromatic melanoma

Melanoma ay mapanganib na sakit, na mas madaling pigilan kaysa pagalingin sa ibang pagkakataon. Ngayon gusto naming pag-usapan ang tungkol sa mga palatandaan ng melanoma, mga sintomas ng sakit at kung paano ito bubuo, upang ang bawat tao ay may ideya tungkol dito at alam kung paano maiwasan ang kakila-kilabot na sakit na ito.

Ang skin melanoma ay isang malignant na tumor, isang sakit na maaaring mangyari sa sinumang tao sa anumang edad. Isang karaniwang uri ng kanser sa balat na nagmumula sa mga melanocytes normal na balat at pigmented nevi. Ang pag-unlad ng melanoma ay nangyayari nang mabilis, at sa lalong madaling panahon maaari itong makaapekto hindi lamang sa ilang mga lugar ng balat at kumalat sa ibabaw, ngunit makakaapekto rin sa mga buto at organo.

Ang melanoma ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa kanser sa balat, mga 10 beses, at bumubuo ng halos 1% ng kabuuang bilang ng mga malignant na neoplasma.

Ang insidente ay tumataas nang husto sa pagitan ng edad na 30 at 40; ang melanoma ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan, ngunit maaari rin itong mangyari sa mga bata ng anumang kasarian.

Mga sanhi

Kadalasan, ang isang mayamang background para sa pagbuo ng melanoma ay congenital pigment spots, tinatawag na nevi, na kadalasang nasugatan, lalo na kapag matatagpuan sa mga nakalantad na bahagi ng katawan, likod, mga bisig o paa. Ang isang malaking bilang ng mga tao ay may mga nevi na ito, higit sa 90%. Mayroong borderline o epidermal-dermal nevi, intradermal nevi at halo-halong mga. Ang pinaka-mapanganib ay ang borderline nevi (maaari mong basahin ang higit pa tungkol sa mga ito sa aming website sa isang espesyal na seksyon).

Ang mga melanoma na nabuo laban sa background ng nakuha na mga pigment spot ay lubhang mapanganib din. Maaari silang matagpuan sa mga tao kahit na sa pagtanda. Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa melanoma ay trauma sa balat, pagtaas ng pagkonsumo ng radiation, hormonal surge at mga pagbabago sa katawan, genetic predisposition sa sakit, Dubreuil's melanosis at xeroderma pigmentosum.

(load position melanoma)

Sintomas ng sakit

Ang bawat tao ay maaaring mapansin ang mga sintomas ng melanoma, ang pangunahing bagay ay hindi maiugnay ang mga ito sa hindi tamang pag-uugali ng katawan at huwag kalimutan ang tungkol sa panganib ng sakit. Sa pamamagitan ng wastong pag-unawa sa mga palatandaan ng melanoma, maiiwasan mo ang mga komplikasyon ng sakit. Kaya, ang mga unang palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkabulok ng pigmented nevi sa mga malignant:

• halatang compaction, pagtaas ng laki at pagbabago sa hugis, pamamaga ng anumang lugar o unti-unti ngunit matatag na paglaki ng isang bagong paglaki sa ibabaw ng ibabaw balat;
• nadagdagan ang pigmentation ng nevus, sa ilang mga kaso, pagpapahina ng pigmentation;
• panlabas na mga pagbabago sa ibabaw ng neoplasm - pag-crack, crusting o ulceration, pagdurugo;
• ang hitsura ng hindi pangkaraniwang pangangati, nasusunog, kakulangan sa ginhawa;
• pinalaki ang mga lymph node, ang hitsura ng pagbuo ng mga satellite;
• pamumula, deep-pigmented o pigmented cords, ang hitsura ng mga infiltrated tissue na napapalibutan ng nevus.

Sa madaling salita, ang anumang kapansin-pansin at nasasalat na pagbabago sa nevus ay isang pagbabala para sa melanoma. Inirerekomenda ng mga eksperto na kung ang laki ng nevus, hugis nito, o ang bilang ng nevi ay nagbabago, o kung ang kakulangan sa ginhawa o pagdurugo ng nevus ay nangyari, makipag-ugnayan kaagad sa mga kwalipikadong doktor na magsisimula ng paggamot sa napapanahong paraan.

Lokalisasyon, pamamahagi, paglago

Ang melanoma, hindi tulad ng kanser sa balat, ay hindi pangunahing kumakalat sa mukha. Sa higit sa 50% ng mga pasyente, ang sakit ay nangyayari sa mas mababang mga paa't kamay, bahagyang mas madalas sa katawan, mga 20-30%, itaas na mga paa't kamay, mga 10-15%, at sa 15-20% lamang ng mga kaso sa leeg. at ulo.

Ang pagkalat ng melanoma at ang paglaki nito ay nangyayari dahil sa pagtubo ng tissue, hematogenous at lymphogenous metastasis.

Ang melanoma ay lumalaki sa tatlong direksyon, sa itaas ng balat, malalim sa balat at sa ibabaw nito, na sunud-sunod na nakakaapekto sa lahat ng mga layer ng balat, pati na rin ang mga tisyu sa ilalim ng balat. Ang mas malalim na tumor ay lumaki, mas malala ang pagbabala ng mga doktor.

Metastasis

Ang kanser sa balat ng melanoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakaaga at mabilis na metastasis. Ang mga metastases ng melanoma ay kadalasang nakakaapekto sa mga rehiyonal na lymph node. Ang metastasis sa malayong mga lymph node ay hindi gaanong karaniwan.

Karaniwan, ang melanoma metastases ay nakakaapekto sa balat ng pasyente. Mukha silang maraming itim o itim na pantal na tumataas sa antas ng balat. kayumanggi. Maaaring mangyari ang hematogenous metastases sa anumang organ, ngunit kadalasan ang adrenal glands, atay, baga at utak ng tao ay apektado.

Mga klinikal na katangian

Sa una, ang sakit ay isang madilim na kulay na lugar na bahagyang tumataas sa ibabaw ng balat. Sa panahon ng paglaki nito, ang melanoma ay nasa anyo ng isang exophytic tumor, na sa hinaharap ay maaaring mag-ulserate. Ang hitsura ng melanoma ay maaaring matukoy ng tatlong katangian ng sakit: isang pagkahilig sa pagkabulok, isang makintab na ibabaw ng tumor at isang madilim na kulay. Ang mga tampok na ito ay sanhi ng mga sumusunod na proseso: akumulasyon ng pigment, pinsala sa sakit sa epidermal layer, pati na rin ang hina ng neoplasm.

Sa kasong ito, kinakailangan upang linawin ang ilang mga katanungan:

• kung ang paggamot sa mga sakit sa balat ay dati nang isinagawa, kung ano ang likas na katangian nito, kung ano ang eksaktong kaugnayan nito at kung ano ang mga resulta nito;
• Ang mga pagbabagong ito ba ay nauugnay sa matagal na pagkakalantad sa araw at pagtaas ng paggamit ng ultraviolet radiation ng balat, o sa mga aksidenteng pinsala sa balat;
• anong uri ng neoplasm ang sa sandaling ito ay unang napansin, anong mga pagbabago ang naganap dito at sa anong tagal ng panahon;
• kung ang neoplasm ay nakuha o congenital.

Paggamot

Anumang pagbabago sa nevus—ang pagdurugo nito, pagbabago sa hugis o sukat, kulay, atbp—ay nangangailangan ng agarang interbensyong medikal. Kadalasan, ito ay interbensyon sa kirurhiko. Mas mainam na agad na magsagawa ng mga radikal na hakbang sa pag-alis mapanganib na nevus. sa halip na hintayin itong bumagsak sa isang malignant na tumor.

Sa medikal na kasanayan, mayroong dalawang paraan ng pagpapagamot ng melanoma - surgical method at pinagsamang paraan. Ang pinagsamang paraan ng paggamot ay ang pinaka-makatwiran, dahil pagkatapos ng napapanahong pag-iilaw ang tumor ay tinanggal sa ilalim ng mas ablastic na mga kondisyon. Sa una, sa unang yugto ng paggamot, ang malapit na pokus na radiotherapy ay ginagamit, at pagkatapos nito, kahit na bago lumitaw ang reaksyon, ilang araw pagkatapos ng pag-iilaw, o pagkatapos na ito ay humupa, ang isang malawak na kirurhiko pagtanggal ng tumor ay ginanap, na sumasakop sa hanggang apat na sentimetro ng malusog na balat sa lugar na apektado ng tumor , pati na rin ang pinagbabatayan na fascia at subcutaneous tissue. Ang nagresultang depekto sa balat ay tinatahi ng manipis na tahi o tinatakpan ng skin grafting.

Sa ngayon, ang pinaka-epektibong paggamot para sa melanoma ay paggamot sa Israel (), dahil doon ay mayroong mga espesyalista na may sapat na medikal na karanasan.

Ang malignant melanoma ay mabilis na nag-metastasis sa kalapit na mga lymph node. Para sa kadahilanang ito, kapag tumaas ang mga ito sa mga rehiyonal na lugar (inguinal-femoral region, axillary fossa, leeg), dapat itong alisin sa lalong madaling panahon. Kung ang pasyente ay may kahina-hinalang mga lymph node, isinasagawa ang paunang pag-iilaw.

Kamakailan lamang, na natuklasan ang malignant na melanoma sa isang tao, ang mga doktor ay lalong gumagamit ng kumplikadong paggamot sa sakit, na nagdaragdag ng radiation at mga pamamaraan ng kirurhiko chemotherapy.

Dahil sa ang katunayan na ang operasyon para sa melanoma ay nakakaapekto lamang sa mababaw na mga layer ng katawan, ang espesyal na paghahanda ay hindi kinakailangan. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay sumusunod sa mga reseta ng doktor - pahinga sa kama para sa iniresetang panahon at espesyal na anti-inflammatory therapy.

Ang pagbabalik ng melanoma ay isang direktang bunga ng mga di-radikal na aksyon. Sa ganitong mga kaso, ang malalayong metastases ay madalas na nakikita. Maaaring matukoy ang mga ito na may pagbabalik sa dati o kahit na bago ito.

Ang paggamot sa kemoterapiya ay ginagamit sa kaso ng isang malawakang anyo ng sakit, sa pagkakaroon ng malalayong metastases. Para sa paggamot, ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga gamot laban sa mga tumor ay ginagamit, at ang pagbabalik ng mga tumor ay sinusunod sa humigit-kumulang 20-40% ng mga pasyente.

Mga yugto at pagbabala

Ang anumang paggamot para sa sakit at ang mga resulta nito ay direktang nakasalalay sa yugto ng melanoma kung saan ito natukoy. Mayroong apat na yugto ng melanoma:

• Stage I - maagang melanoma. Ang paggamot para sa melanoma ay nagsasangkot ng lokal na pagtanggal ng tumor sa loob ng normal, malusog na tisyu. Ang kabuuang halaga ng malusog na balat na dapat alisin ay depende sa lalim ng pagtagos ng sakit. Ang pag-alis ng mga lymph node malapit sa melanoma ay hindi nagpapataas ng survival rate ng mga taong may stage I melanoma;
• Stage II . Maaaring may hinala ng pinsala sa kalapit na mga lymph node. Sa kasong ito, ang isang biopsy ng isa sa mga ito ay isinasagawa at, kung ito ay apektado, ang lahat ng kalapit na mga lymph node ay aalisin. Sa yugtong ito posible karagdagang paggamot mga gamot na nagbabawas sa posibilidad ng pagbabalik. Inirerekomenda ng ilang mga doktor ang regular na pag-alis ng mga lymph node sa lugar ng tumor, kahit na ang mga benepisyo ang pamamaraang ito hindi pa napatunayan;
• Stage III . Sa yugtong ito, ang pangunahing melanoma ay tinanggal, pati na rin ang lahat ng kalapit na mga lymph node. Ang immunotherapy na inireseta sa ganitong kaso ay maaaring maantala ang pag-ulit ng sakit. Kung ang pasyente ay may ilang mga tumor, lahat ng mga ito ay dapat alisin. Kung hindi ito posible, ang mga espesyal na gamot ay inireseta na direktang iniksyon sa tumor. Ang pinakamainam na paraan ng paggamot para sa mga pasyente sa yugtong ito ay hindi pa nabuo, kahit na ang paggamit ng chemotherapy ay posible, radiation therapy at immunotherapy. Kadalasan, ang mga pamamaraan ng paggamot na ito ay pinagsama sa isang solong kumplikado;
• Stage IV . Sa yugtong ito, ang mga pasyente ng melanoma ay hindi maaaring ganap na gumaling. Ang operasyon ay ginagamit upang alisin ang malalaking tumor na nagdudulot ng matinding hindi kanais-nais na mga sintomas. Ito ay napakabihirang na ang metastases ay tinanggal mula sa mga organo, ngunit ito ay direktang nakasalalay sa kanilang lokasyon at mga sintomas. Ang chemotherapy at immunotherapy ay kadalasang ginagamit sa kasong ito. Ang mga pagtataya sa yugtong ito ng sakit ay lubhang nakakabigo at sa karaniwan ay umaabot hanggang anim na buwan ng buhay para sa mga taong nagkakaroon ng melanoma at umabot sa yugtong ito. Sa mga bihirang kaso, ang mga taong na-diagnose na may stage 4 na melanoma ay nabubuhay ng ilang taon.

Mga uri ng melanoma

Sa katunayan, mayroong isang malaking bilang ng mga melanoma, kabilang ang blood melanoma, nail melanoma, lung melanoma, choroidal melanoma, non-pigmented melanoma at iba pa, na umuunlad sa paglipas ng panahon sa iba't ibang bahagi ng katawan ng tao dahil sa kurso ng sakit at metastases, ngunit sa gamot ang mga sumusunod ay nakikilala: mga pangunahing uri ng melanoma:

• Mababaw na melanoma. Ito ang pinakakaraniwang uri ng sakit na nabubuo mula sa isang nevus. Ang species na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki sa loob ng ilang taon;
• Nodular melanoma. Ang susunod na pinakakaraniwang uri ng sakit, na lumilitaw bilang isang espesyal, maluwag na buhol sa ibabaw ng balat, na madaling kapitan ng ulceration. Lumalaki nang medyo mabilis;
• Peripheral lentigo. Isang sakit na hindi karaniwan para sa mga taong may lahing puti. Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa madalas na pag-unlad nito sa nag-iisang, kung saan ang paglago at pag-unlad ng melanoma ay hindi gaanong nakikita;
• Lentigo maligna. Isang sakit na nabubuo sa mga matatandang tao, ang lokasyon at pag-unlad ng melanoma ay ang mukha.

Mapapansin na ang kanser sa melanoma ay isang napakadelikadong sakit at ang pinakamahalaga ay ang napapanahong pagsusuri ng melanoma. Makakatulong ito na matukoy ang sakit sa pamamagitan ng pagsusuri, pagsusuri ng doktor at mga pagsusuri sa laboratoryo na tumpak na magpapatunay sa pagkakaroon o kawalan ng sakit. Naka-on maagang yugto Ang paggamot sa skin melanoma ay medyo simple at medyo epektibo; ang survival rate ng mga taong humingi ng tulong sa oras ay halos 95%, ito ay isang napakagandang resulta. Ngunit kung maantala ka sa paglutas ng problema, ang mga kahihinatnan ay hindi lamang kakila-kilabot, ngunit sa buong kahulugan ng salita, hindi maibabalik. Inirerekomenda namin na basahin mo ang materyal tungkol sa

40 taon na ang nakalilipas, ang ganitong uri ng kanser ay itinuturing na napakabihirang, ngunit sa mga nakaraang taon ang katanyagan ng melanoma ay tumaas nang husto.

Ano ang mga palatandaan ng melanoma, gaano kapanganib ang sakit at kung paano ito gagamutin? Alamin natin ang lahat tungkol dito nang detalyado.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang melanoma ay isang kanser sa balat na nabubuo sa mga pigment cell - melanocytes. Ang kurso ng sakit ay nagbabago.

Kadalasan ang sakit ay matatagpuan sa balat, mas madalas - sa bibig, ilong, larynx, mauhog lamad ng mga mata, balat ng anus, mga kanal ng tainga, at mga babaeng genital organ. Sa pagsasalita tungkol sa kung ano ang melanoma sa balat, ang tumor na ito ay itinuturing na isa sa pinaka malubhang anyo mga pagpapakita ng kanser. Madalas itong nabubuo sa mga taong may edad na 15 hanggang 40 taon, na nasa ikaanim sa lahat ng mga kanser sa mga lalaki at pangalawa sa mga kababaihan, pagkatapos ng cervical cancer.

Ang pag-unlad nito ay maaaring malaya, ngunit ito ay disguised bilang tanda ng kapanganakan nang hindi nagdudulot ng anumang abala sa pasyente. Bilang resulta, maaaring maging napakahirap para sa isang doktor na mag-diagnose tamang diagnosis sa isang maagang yugto. Ito ay tiyak na ang katunayan na ito ay napaka-problema upang matukoy ang pagbuo sa paunang yugto at ang pangunahing panganib ng ganitong uri ng kanser. Mayroon nang isang taon pagkatapos ng paglitaw nito, ang melanoma ay metastasis sa mga lymph node, at pagkatapos ay sa dugo at lymphatic vessel, sa halos lahat ng mga organo ng tao - baga, atay, utak, buto.

Mga sanhi

Bago simulan ang paggamot para sa melanoma, kinakailangan upang matukoy ang mga sanhi ng sakit. Ang pag-unlad ng edukasyon ay molekular genetic, bilang isang resulta kung saan ang pinsala sa DNA ay sinusunod sa isang malusog na cell at ang bilang ng mga gene ay nagbabago. Ang mga pagbabago ay humahantong sa tumor na nagsisimulang lumaki at nakakaranas ng walang limitasyong metastasis at pagpaparami.

Ang ganitong kanser sa balat na melanoma ay maaari ding maobserbahan bilang isang resulta ng mga nakakapinsalang kadahilanan ng isang endogenous o exogenous na kalikasan at ang kanilang pakikipag-ugnayan sa isa't isa.

Exogenous na mga kadahilanan ng panganib

Sa pagsasalita tungkol sa mga melanoma sa balat, kinakailangang tandaan ang mga exogenous na kadahilanan na pumukaw sa sakit. Una sa lahat, kabilang dito ang biological, physical at chemical environmental agents na maaaring magkaroon ng direktang epekto sa balat.

Ang mga pisikal na kadahilanan ng panganib ay:

1. Epekto sa balat ultraviolet rays. Ang koneksyon sa pagitan ng ultraviolet radiation at ang hitsura ng melanoma ay kabalintunaan: ang oncology ay madalas na lumilitaw sa mga lugar ng balat na natatakpan ng damit. Ipinapahiwatig nito ang hitsura ng kanser hindi mula sa direktang pagkakalantad sa mga sinag, ngunit mula sa pangkalahatang epekto ng ultraviolet radiation sa katawan. Pinakamahalaga Ito ay hindi gaanong tagal kaysa sa intensity ng naturang radiation. Kamakailan lamang, ang panganib ng pagkasunog mula sa sunog ng araw, kahit na ang mga naranasan sa pagkabata, ay tumaas nang malaki. Ang ganitong mga paso ay maaaring lumitaw sa pagtanda.
2. Nadagdagang background ng ionizing radiation.
3. Exposure sa electromagnetic radiation - kadalasang nangyayari ang tumor sa mga tao na ang mga propesyon ay sa isang paraan o iba pang nauugnay sa industriya ng electronics o kagamitan sa telekomunikasyon.
4. Kadalasan ang mga nunal ay maaaring maging melanoma bilang resulta ng regular na trauma. Ito ay hindi pa posible upang matukoy kung ito ay isang trigger o isang sanhi, ngunit ang kadahilanan na ito ay nagiging sanhi ng kanser sa 30-85% ng lahat ng mga kaso.

Mga kadahilanan ng kemikal

Ang mga ito ay higit na matatagpuan sa mga taong nagtatrabaho sa mga industriya ng parmasyutiko, karbon at petrochemical, gayundin sa paggawa ng mga plastik, goma, mabangong tina at marami pang iba.

Ibig sabihin sa biyolohikal na salik may:

1. Mga tampok ng nutrisyon. Ang isang malaking halaga ng pang-araw-araw na pagkonsumo ng mga taba at protina ng hayop, isang maliit na halaga ng mga gulay at prutas na naglalaman ng mga bitamina C at A, pati na rin ang ilang iba pang mga pagkain, ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng tumor. Iminumungkahi ng mga doktor na ang regular na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing ay nakakatulong na mapabilis ang paglago ng edukasyon, ngunit hindi pa ito nakumpirma sa pagsasanay. Posibleng patunayan ang eksaktong kawalan ng koneksyon sa pagitan ng pagkonsumo ng mga inumin na may mataas na nilalaman ng caffeine, halimbawa, kape at malakas na tsaa, at ang pagbuo ng mga tumor. Kung mayroon kang skin melanoma, inirerekumenda na sumunod sa balanseng nutrisyon, kabilang ang maraming produkto pinagmulan ng halaman, lalo na ang mga gulay at prutas. Dapat silang maglaman ng mga antioxidant at bitamina: mga aprikot, berdeng tsaa, blueberry.
2. Ang pagkuha ng mga oral contraceptive, pati na rin ang mga estrogen na gamot na inireseta para sa paggamot ng may kapansanan cycle ng regla at mga autonomic disorder na nangyayari sa panahon ng menopause. Sa ngayon, ang kanilang epekto sa pag-unlad ng melanoma ay nananatiling haka-haka lamang, dahil hindi posible na matukoy ang isang malinaw na relasyon.

Sintomas ng melanoma

Sa pagsasalita tungkol sa mga sintomas ng melanoma, dapat tandaan na sa paunang yugto ng pagbuo ng pagbuo sa isang malusog na nunal o balat, walang mga pagpapakita na sinusunod. Dapat pansinin na ang ilang mga palatandaan ay katangian ng isang benign formation; kung ang sitwasyon ay lalampas dito, may posibilidad na magkaroon ng cancer. Sa pagsasalita tungkol sa malusog na mga nunal, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• makinis, makinis na mga balangkas;
• simetriko na hugis;
• pare-parehong pigmentation, na nagbibigay sa nunal ng kulay mula kayumanggi hanggang dilaw, sa ilang mga kaso itim;
• kakulangan ng paglago sa edukasyon o bahagyang pagtaas nito sa mahabang panahon;
• ang patag na ibabaw ng isang nunal, na matatagpuan sa parehong ibabaw na may balat o pantay, bahagyang tumataas sa itaas nito.

Mga yugto ng pag-unlad ng melanoma

Sa pagsasalita tungkol sa mga sintomas ng melanoma, dapat tandaan na, tulad ng anumang kanser na tumor, mayroon din itong sariling mga yugto ng pag-unlad:

• lokal o paunang yugto, limitado;
• Stage 1 melanoma – kapal na 1 mm na may ulcerations (nasira ibabaw) o 2 mm, ngunit walang pinsala;
• Stage 2 - kapal na hindi hihigit sa dalawang mm na may pagkakaroon ng pinsala sa ibabaw o hanggang sa 4 mm ngunit walang pinsala;
• Stage 3 - pagbuo ng anumang kapal at ibabaw, ngunit may hindi bababa sa isang metastasis sa kalapit na mga lymph node o malapit na foci;
• Stage 4 - ang tumor ay nagsisimulang lumaki sa kalapit na mga tisyu, mga indibidwal na lugar ng balat, ang mga metastases ay sinusunod sa mga indibidwal na lymph node, baga at iba pang mga organo - atay, buto, utak.

Sa kasong ito, maaasahan at makabuluhang palatandaan melanoma, na nagiging cancer mula sa isang benign formation. Kaya ito ay maaaring matukoy na benign na edukasyon nagsisimula nang unti-unting bumagsak sa oncology? Kung mayroong melanoma sa balat, ang mga sintomas sa maagang yugto ay:

• ang laki ng nunal ay nagsisimula nang tumaas nang husto, at hanggang sa huling sandali ang pagbuo ay hindi nagpakita mismo sa anumang paraan;
• sa isang umiiral nang pormasyon, ang pagbabago sa balangkas at hugis ay naobserbahan. Sa ilang lugar, ang mga kawalaan ng simetrya ng mga contour o compaction ay sinusunod;
• kung mayroong melanoma, maaaring kabilang sa mga palatandaan ang pagkawala ng pare-parehong kulay o pagbabago sa kulay ng isang umiiral o kamakailang nabuong birthmark;
• ang pigmentation ay maaaring magbago sa intensity, nagiging mas malaki o mas maliit;
• ang isang tao ay nagmamasid sa mga sensasyon na hindi dating katangian sa kanya - "bloating", nasusunog, tingling, pangangati;
• ang mga palatandaan ng pagkabulok ng isang nunal ay lumilitaw bilang pamumula sa lugar ng birthmark, na kahawig ng isang corolla;
• ang mga buhok ay nawawala mula sa ibabaw ng pagbuo, kung sila ay naroroon dati, ang natural na pattern ay nawala mula sa balat;
• may mga menor de edad na pinsala, pagdurugo, pagbabalat at mga bitak sa balat ay sinusunod. Kadalasan mayroong mga paglaki na kahawig ng mga papilloma.

Ang pag-alam kung ano ang skin melanoma, kung matuklasan mo ang kahit isang solong palatandaan ng sakit, inirerekomenda na agad na magpatingin sa doktor. Ang pananaliksik at pagsusuri lamang ang magbibigay-daan sa amin upang tumpak na matukoy kung ang pasyente ay nasuri na may kanser o hindi. Sa kasong ito, ang paggamot na nagsimula sa paunang yugto ay hindi lamang mapapabuti ang pagbabala, ngunit ganap ding mapupuksa ang sakit.

Diagnosis ng melanoma

Sa pagsasalita tungkol sa kung ang melanoma ay maaaring pagalingin, una sa lahat ito ay kinakailangan upang isakatuparan napapanahong pagsusuri. Ang pagkakaroon ng sakit ay maaaring matukoy sa ganitong paraan:

• pamilyar sa mga reklamo ng pasyente, paglilinaw ng mga pagbabago sa lugar ng kahina-hinalang pormasyon, pagsasagawa ng visual na pagsusuri nito, pagsusuri sa lahat ng umiiral na mga nunal, pagkilala sa mga naiiba at pagsasagawa ng kanilang kasunod na pagsusuri;
• pagsasagawa ng pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng ihi at dugo;
• pagsasagawa ng hardware dermatoscopy, na ginagamit upang suriin ang balat na pinalaki ng 10-40 beses. pagkatapos suriin ang pagbuo, maaari mong matukoy ang kalikasan nito, pati na rin ang mga hangganan nito ayon sa umiiral na pamantayan ng diagnostic;
• pagsasagawa ng ultrasound ng mga organo lukab ng tiyan, magnetic resonance at computed tomography ng utak at spinal cord, chest x-ray, na maaaring magamit upang matukoy ang pagkalat at paglitaw ng metastases sa ibang mga organo;
• pagsasagawa ng isang cytological na pagsusuri ng isang smear (kung mayroong ulceration) o mga materyales na nakuha bilang isang resulta ng pagkuha ng isang pagbutas mula sa isang lymph node (natupad napakabihirang). Sa ilang mga kaso, ang pagsusuri ng isang pinalaki na lymph node ay ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng melanoma, sa kawalan ng isang pangunahing pagbuo;
• excision biopsy, kung saan ang isang pormasyon ay sinusuri kapag may hinala ng kanser (sa loob ng 0.2-1 cm sa labas ng gilid) na may karagdagang pagsusuri sa histological. Upang kumpirmahin ang diagnosis ng pagbuo, inirerekumenda na alisin ito. Kinakailangan ang mga diagnostic kapag hindi matukoy ang kanser sa panahon ng mga pagsusuri.

Mga uri ng melanoma

Sa pagsasalita tungkol sa paggamot ng melanoma, una sa lahat, kinakailangang tandaan ang pagkakaroon ng ilang uri ng pagbuo. Nag-iiba sila sa bawat isa depende sa likas na katangian ng paglago at komposisyon ng cellular.

Ang pag-uuri ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang iba't ibang mga anyo ay may iba't ibang mga uso sa metastasis rate at lokal na pagkalat. Ang pagkakaroon ng natukoy na uri ng pagbuo, ang doktor ay maaaring magreseta ng paggamot sa isang partikular na kaso.

Pigmentless (chromatic) melanoma

Sa pagsasalita tungkol sa mga sintomas at paggamot ng ganitong uri ng pagbuo, dapat tandaan na ito ay napakabihirang at mahirap masuri. Ang dahilan ay hindi nagbabago ang normal na kulay ng balat, at maaaring hindi man lang alam ng pasyente na mayroon siyang cancer. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang maliit na compaction, na sa dakong huli ay nagsisimulang lumaki, na natatakpan ng epithelial small-lamellar na kaliskis, at ang ibabaw ng pagbuo mismo ay nagiging magaspang.

Sa ilang mga kaso, ang mga neoplasma ay maaaring maging katulad ng mga peklat na may hindi pantay na mga gilid, kung minsan ay scalloped na may maputi-puti o kulay-rosas na kulay. Kapag naganap ang isang nagpapaalab na talutot, ang pasyente ay nakakaranas ng pangangati at pamamaga; maaaring may ulser at pagkawala ng buhok sa lugar na ito. Paano matukoy ang ganitong uri ng oncology?

Ang anyo ng sakit na ito ay lubhang mapanganib, ang dahilan ay nakasalalay sa nakatagong kalikasan nito, mayroon itong mabilis na paglaki at isang labis na agresibong anyo. Ang paggamot ng melanoma ng form na ito ay posible lamang sa unang yugto, sa mga huling yugto ng sakit, kahit na pagkatapos ng pag-alis ng pagbuo, may posibilidad na magkaroon ng metastases o pag-ulit ng tumor.

Spindle cell melanoma

Natanggap ng tumor na ito ang pangalan nito bilang isang resulta ng tiyak na hugis ng mga selula, na maaaring makilala sa pamamagitan ng cytological o histological na pagsusuri. Sa hitsura, sila ay kahawig ng isang suliran, na matatagpuan nang hiwalay sa bawat isa. Ang iba't ibang mga proseso ng iba't ibang haba ay magkakaugnay sa bawat isa, na nagreresulta sa pagbuo ng mga shoots, kumpol at mga lubid.

Ang malignant melanoma ng balat ay may hindi pantay na bilang ng mga nuclear at cell na hugis: maaari silang magkaroon ng iba't ibang mga hugis, na isang natatanging katangian ng pagbuo. Ang lokasyon ng melanoma ay sinusunod sa mga proseso, dahil dito nakakakuha sila ng isang batik-batik at butil-butil na hitsura, na nagpapakilala sa kanila mula sa nerve tissue o sarcomas.

Ang pagbabala para sa pagbuo ay napaka hindi kanais-nais, dahil bilang isang resulta ng kahirapan sa pag-diagnose ng melanoma ng ganitong uri, ang sakit ay tinutukoy lamang sa mga huling yugto.

Nodular melanoma

Ang melanoma sa mata, ang mga sintomas nito ay halos kapareho sa ibang mga kanser sa balat, ay maaaring nasa uri ng nodular. Ang sakit ay pumapangalawa sa mga nasuri at bumubuo ng 15-30% ng lahat ng mga kaso. Kadalasan, ang naturang melanoma ay sinusunod sa mga taong higit sa 50 taong gulang at maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng katawan. Ito ay itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil ang kurso nito ay napakabilis - 6 na buwan - 1.5 taon.

Ang pagbabala para sa edukasyon ay hindi nakakaaliw; ang istatistikal na data ay nagpapahiwatig ng isang mataas na anyo ng dami ng namamatay sa pagkakaroon ng melanoma ng ganitong uri.

Subungual melanoma

Subungual melanoma ano ito? Ang tumor na ito ay nakakaapekto sa balat ng mga paa at palad. Nakikita ito sa 8-15% ng lahat ng kaso ng melanoma at nangyayari sa unang daliri ng paa o daliri ng paa. Kadalasan ang pagbuo ay walang radial growth phase, na nagpapalubha sa posibilidad ng pag-diagnose sa isang maagang yugto. Ang pagbabala para sa pagbuo ay ang mga sumusunod: ang tumor ay kumakalat sa loob ng 1-2 taon sa nail matrix at sa nail plate, na nagiging itim o kayumanggi.

Ang mga nodules at papules ay sinusunod, walang pigment, kaya sa una ang pasyente ay hindi binibigyang pansin ang pagbuo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Lumilitaw ang mga paglaki at ulser na uri ng kabute.

Paggamot ng melanoma sa balat

Sa pagsasalita tungkol sa kung paano gamutin ang melanoma, ang unang bagay na dapat tandaan ay radio wave, laser o surgical knife excision ng formation. Kung may mga metastases, pagkatapos pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay inireseta ng chemotherapy at immune stimulation.

Kapag pinag-uusapan kung ang ganitong uri ng kanser ay maaaring gamutin, una sa lahat kailangan mong matukoy ang yugto ng sakit. Kung walang metastases, ang lugar na apektado ng pagbuo ay dapat na excised sa layo na 3-5 sentimetro mula sa nakikitang mga gilid ng melanoma. Ang pag-alis ng pagbuo ay nangyayari kasama ang fascia ng kalamnan, aponeurosis at mataba na tisyu. Kung ang pormasyon ay matatagpuan sa balat ng mga kamay, mukha, malapit sa natural na bukana - sa layo na 2-3 cm, sa mga daliri at paa (na may subungual na uri) - ang disarticulation o amputation ay isinasagawa, sa gitna at itaas na bahagi ng auricles - ang kanilang pag-alis.

Ang paggamot sa melanoma ng sakit ay maaaring depende sa pagkakaroon ng mga metastases; kung sila ay lumalaki sa balat, pati na rin sa kalapit na mga lymph node, kung gayon kinakailangan na ganap na alisin ang "pakete" ng mga lymph node kasama ang tisyu sa ilalim ng balat.

Therapy pagkatapos ng operasyon

Kung mayroon kang melanoma, kung paano gamutin ito ay interesado sa maraming mga pasyente. Pagkatapos ng operasyon, ang karagdagang paggamot ay kinakailangan lamang kung may mga metastases o hinala sa kanila. Inirerekomenda na simulan ang immunotherapy, chemotherapy, o kumbinasyon ng pareho.

Para sa intramuscular o intravenous administration, ang mga gamot tulad ng carmustine, dacarbamazine, cisplatin, imidazolecarboxamide, cyclophosphamide ay inirerekomenda. Ang kumbinasyon ng therapy na may mga gamot na may metatriskate at vinblastine, pati na rin ang mga immunotherapy na gamot - interferon-alpha o Interleukin-2, ay sinusunod. Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay mababawasan ang posibilidad ng pag-ulit ng tumor.

Ang Melanoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng sensitivity sa radiation. Ang radiation therapy ay posible bilang isang sintomas na paggamot kung ang pasyente ay tumanggi sa operasyon. Minsan maaari itong gamitin bilang isang panukalang paghahanda bago ang operasyon.

Pagkatapos ng operasyon, ang pagbabala ay nakasalalay sa yugto ng sakit at uri nito; ang pasyente ay dapat na patuloy na sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas upang agad na makita ang isang posibleng pagbabalik.

Mga resulta

Ang panganib ng skin melanoma ay pangunahin sa nakatagong anyo ng sakit. Ang oncology na nakita sa ikatlo at ikaapat na yugto ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkalat ng metastases sa ibang mga organo at kamatayan.

Ang Melanoma ay isang malignant na tumor na lumalabas sa balat ng tao. Ang ganitong mga tumor ay may katangian na kulay at hugis, at nangangailangan ng maingat na pagsusuri ng isang espesyalista. Ang melanoma, hindi tulad ng iba pang mga paglaki sa balat, ay gumagawa ng melanin, na nagpapaliwanag ng istraktura nito. Ang anumang lugar ay nagiging lokasyon ng lokalisasyon para sa mga mapanganib na pormasyon katawan ng tao na madaling kapitan sa ultraviolet rays. Ang paggamot sa melanoma ay isang multi-step na proseso na nangangailangan ng dedikasyon mula sa mga doktor at responsibilidad mula sa pasyente.

Ang paggamot sa melanoma ay isang kumplikado at kumplikadong gawain

Ginagamot ba ang melanoma sa mga naa-access na paraan?

Tanging na may karaniwang pagsisikap Maaari mong labanan ang gayong hindi kanais-nais na sakit. Ang mga internasyonal na pag-aaral sa mga nagdaang taon ay nagpapatunay na ang mga kababaihan ay nagdurusa mula sa hitsura ng mga melanoma nang madalas sa mas mababang mga paa't kamay, ngunit ang mga lalaki, na nasira ang mga ito, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga neoplasma sa puno ng kahoy at katawan. Nevi – panlabas na sintomas ang mga melanoma ay nagpapalala sa pangkalahatang hitsura ng balat at nagiging sanhi ng tunay na depresyon para sa isang tao ng anumang kasarian. Ikaw lamang ang kailangang gumawa ng desisyon tungkol sa paggamot sa mga paglaki na mapanganib sa buhay at kalusugan, dahil ang hinaharap ay nakasalalay sa iyong pangangalaga sa iyong sariling katawan. Alagaan ang malinis at malusog na hitsura ng iyong balat, at magpakailanman kalimutan ang tungkol sa isang kakila-kilabot tulad ng melanoma. Ang tanong ay nananatiling bukas: ginagamot ba ang melanoma kung ang tanda nito sa balat ay hindi nakilala sa oras?

Diagnosis ng melanoma, mga pamamaraan bago magreseta ng paggamot

Pagkatapos ng unang pagbisita sa doktor, ang pasyente ay inireseta ng isang komprehensibong, epektibong paggamot. Anong mga salik ang nakakaimpluwensya sa mga reseta ng espesyalista? Posible bang pagalingin ang melanoma at ano ang posibilidad na lilitaw muli ang hindi kasiya-siyang paglaki? Bago mo masagot ang mga tanong na ito, kailangan mong malaman kung anong uri ng problema ang iyong kinakaharap. Ang skin melanoma ay isang kumplikadong sakit sa balat na nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan ng tao. Depende sa mga advanced na yugto ng sakit, ang mga radikal o banayad na pamamaraan ay inireseta. Una sa lahat, dapat kang makipag-ugnay sa isang espesyalista na may makitid na profile sa trabaho, halimbawa, ang mga dermatologist at oncologist ay magbibigay ng kwalipikadong payo. Ang mga pagsusuri na kinakailangan upang matukoy ang pagiging kumplikado ng sakit ay inireseta kaagad. Kabilang dito ang:

• dermatoscopy;
• bahagyang biopsy;
• pag-aaral upang matukoy ang histological foci ng sakit.

Ito ang mga resulta ng tatlong pangunahing pagsusuri na bumubuo sa pangkalahatang larawan ng sakit. Imposibleng magreseta ng paggamot bago ang pagsubok. Kapag nakapagpasya na ang mga doktor sa uri ng sakit, tinitingnan nila ang pag-unlad ng melanoma na may kaugnayan sa natitirang bahagi ng katawan. Ang tinatawag na "sentinel" na lymph node ay napapailalim sa pagsusuri. Kung lumitaw ang mga kontrobersyal na isyu, ang pasyente ay tinutukoy para sa karagdagang pag-aaral - tomography, ultrasound lamang loob. Ang paggamot, kung saan kailangan mong maghanda sa pag-iisip at pisikal, ay itinatag lamang na may tumpak na mga resulta ng lahat ng mga pagsubok. Walang lugar para sa mga pagkakamali at pagdududa sa mga ganitong bagay. Kung mayroon kang mga tanong na hindi nagmamadaling sagutin ang espesyalista sa pagpapagamot o ang paraan ng paggamot ay nag-aalala, huwag iwanan ang mga bagay sa pagkakataon.

Makipag-ugnay sa iba pang mga institusyong medikal, humingi ng mga opinyon ng ibang mga doktor, gawin ang lahat ng kailangan mong gawin upang magreseta hindi lamang banayad, tama, ngunit epektibong paggamot para sa mapanganib na melanoma.

Ang Dermatoscopy ay ang unang yugto ng pag-diagnose ng melanoma

Sintomas ng skin melanoma

Ang Melanoma ay isa sa mga pinaka-mapanganib na uri ng kanser. Ang mga sintomas ng pagsisimula ng isang "mapanlinlang" na sakit ay halos hindi nakikita ng isang tao at hanggang sa lumitaw ang mga unang palatandaan ng babala, maaaring hindi mo alam ang mga panganib sa hinaharap. Sa panlabas, ang melanoma ay kahawig ng isang patag na paglaki (nodule). Ang asul, madilim na beige at pink na mga pormasyon ay nakikilala sa pamamagitan ng kulay (pangunahing sintomas). Ang halo-halong kulay ay hindi rin karaniwan para sa mababaw na balat ng melanoma. Ang mga metastases ay ang pangunahing banta ng sakit; nangyayari lamang ito sa pagkakaroon ng mga nodular growths. Pagkatapos komprehensibong pagsusuri Ang susunod na tanong ay lumitaw: kung paano gamutin ang melanoma upang makamit ang pangmatagalang resulta?

Paggamot ng kanser sa balat

Karamihan sa tagumpay sa pagpapagamot ng melanoma ay nakasalalay sa napapanahong paghingi ng kwalipikadong tulong ng pasyente. Ang pag-iwas sa melanoma, gaano man ito kawalang halaga sa unang tingin, ay literal na makakapagligtas sa iyong buhay. Ang isang pana-panahong pagsusuri ng isang dermatologist na may kaugnayan sa hitsura ng hindi malinaw na mga neoplasma ay hindi sa lahat ng pagpapakita ng labis na pagkabalisa, ngunit isang responsableng saloobin sa sariling kalusugan. Ang paggamot sa kanser ay hindi madali. Hindi para sa pasyente, o para sa kanyang pamilya at mga kaibigan. Ito ay isang pagsubok ng katatagan, ang tanging sandata kung saan ay ang pananampalataya mabilis na paggaling. Mayroong dalawang uri ng melanoma - may at walang kasamang metastases. Ang isang sakit na nauugnay sa bahagyang impeksiyon lamang ng mga malulusog na selula sa mga lymph node ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng melanoma sa mga unang yugto. Ang mga metastases, o sa halip ang kanilang presensya, ay makabuluhang nagpapalubha sa proseso ng paggamot. Para sa mga simpleng kaso, ang interbensyon sa kirurhiko ay ibinigay, dahil sa kung saan ang apektadong lugar ay ganap na inalis.

Ang mga kumplikadong anyo ng sakit ay maaaring tanggapin sa mas malubhang paggamot (melanoma, ang mga pamamaraan ng paggamot na kinikilala sa buong mundo) ay kinabibilangan ng chemotherapy at therapy ng mga apektadong organo.

Pagdinig kakila-kilabot na diagnosis, hindi laging naiintindihan ng isang tao kung ano ang kailangan niyang harapin. Ang mga sakit sa oncological ay hindi nawawala sa kanilang sarili, kaya huwag asahan ang isang himala o tulong mula sa langit - ipaglaban ang iyong sariling buhay, para sa iyong pamilya, para sa kung ano ang iyong desperadong mahal. Makipag-ugnayan lamang sa mga dalubhasang institusyong medikal, at tandaan, ikaw lamang ang makakapag-restore ng iyong sariling kalusugan.

Ang kemoterapiya ay ginagamit upang gamutin ang melanoma

Pag-alis ng melanoma sa pamamagitan ng operasyon

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa dalawang magkatulad na kaso nang sabay-sabay, ang melanoma na walang metastases at isang sakit na may bahagyang lokalisasyon sa mga lymph node, gamit ang pag-alis ng kirurhiko ng paglago at mga proseso nito, ay kasalukuyang tinatawag na pinaka-epektibo at radikal. Bago magsagawa ng kumplikadong operasyon, pinag-aaralan ng mga surgeon ang mga larawan ng lahat ng apektadong lugar at katabing malusog na mga tisyu. Kapag ang isang oncological na sakit ay tinanggal, ang isang buong bloke na binubuo ng melanoma ay pinutol, tisyu sa ilalim ng balat at fascia. Kaya, ikaw ay garantisadong ganap na kaginhawahan mula sa sakit na nagbabanta sa iyong buhay.

Sa pagsasalita tungkol sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon, kapag ang melanoma ay nalulunasan nang walang mga kahihinatnan, ang mga peklat at tahi ay pumapayag sa pagmamanipula ng plastik. Upang makamit ang pinaka-natural na hitsura ng balat pagkatapos ng operasyon, ang pamamaraan ng paglalapat ng isang flap ng maluwag na balat ay ginagamit. Ang pinakamadaling paraan ng pag-ani ng katad ay sa hita o iba pang bahagi ng katawan. Ang isang alternatibo sa pamamaraang ito ay maaaring pinagsama ang plastic surgery. Gamit ang tamang diskarte, isang surgeon na may maraming mga taon ng pagsasanay, nahaharap sa postoperative scars, ay magpapayo ng pinaka-angkop na paraan ng pagpapagaling ng peklat. Walang magpapaalala sa pinagdaanan mong pagsubok.

Pagtanggal ng melanoma na may metastases sa mga lymph node

Ang mga reseta para sa pag-alis ng mga lymph node ay mahigpit na kinokontrol at ginawa batay sa mga resulta ng pagsubok na nagpapatunay sa pagkakaroon ng metastases. Lymphatic system ay pinakamahalaga para sa buong katawan ng tao, at samakatuwid ang impluwensya ng kirurhiko dito ay nangyayari lamang sa mga matinding kaso. Ang operasyon ay isinasagawa ayon sa ilang tradisyonal na mga scheme, hindi kasama ang pinsala sa mga kalapit na organo. Ang resulta ng isang interbensyon ng ganitong uri ay hindi mahuhulaan, ngunit kung ang lahat ng mga tagubilin ng doktor ay sinusunod, lalo na sa postoperative period, ang mga mapanganib na kahihinatnan sa kalusugan ay mababawasan.

Pagkatapos alisin ang mga lymph node at ang pangunahing foci ng cancer, ang iyong mahabang paghatak upang makumpleto ang pagbawi. Hakbang-hakbang, ang sakit ay urong, at ang lahat ng mga posibilidad ng mundo sa paligid mo ay magbubukas muli sa iyo.

Metastases - indikasyon para sa pag-alis ng lymph node

Paggamot sa radiation surgery

Sa mga kaso kung saan ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi kanais-nais o imposible, ang isang konseho ng mga nakaranasang doktor ay nagpasiya sa paggamit ng pamamaraan ng radiation paggamot ng mga sakit na oncological. Ang ganitong uri ng paggamot ay ginagamit para sa isang malaking bilang ng mga metastases (paglaganap ng mga pormasyon) o ang kanilang muling paglitaw (pagbabalik). Sa ngayon, kahit na ang pang-eksperimentong paggamot ay hindi pinapayagan na mapupuksa ang mga metastases nang hindi nag-iiwan ng bakas. Ang tanging paraan ay upang sirain, medyo radikal, ang lahat ng mga nahawaang selula. Ang chemotherapy na kasalukuyang ginagamit ay hindi mga hakbang para makaiwas sa panahon ng surgical excision ng tumor. Ang pagpili ng mga makapangyarihang "kemikal" na gamot ay depende sa lokasyon ng pagbuo. Kaya, para sa utak, mas gusto nila ang paggamot gamit ang mga telozalomide na gamot, at sa kaso ng melanoma, dacarbazine. Kadalasan, ang isang buong hanay ng mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga paglaki ng balat na may pagkalat ng mga metastases (malinaw na sintomas). Maaari ka lamang magsimula ng chemotherapy pagkatapos ng pangkalahatang pagsusuri sa buong katawan.

Mga Alternatibong Paggamot para sa Melanoma

Ang paggamot ng melanoma ay isinasagawa ayon sa isang malinaw, sunud-sunod na plano, na inaprubahan ng isang bilang ng mga espesyalista sa larangan ng oncology at dermatology. Ang mga karagdagang pamamaraan ay madalas na idinagdag sa pangunahing tradisyonal na therapy upang mapahusay ang epekto ng chemotherapy o mapagaan ang postoperative period. Ang ilan sa mga ito ay maaaring bawasan ang laki ng tumor at pabagalin ang paglaki nito. Ang epekto ng naturang mga pamamaraan ay puro indibidwal, at para sa bawat pasyente ang resulta ay ganap na naiiba. Kasama sa paraan ng pangkalahatang hyperthermia ang paggamot ng mga metastases na matatagpuan sa mga panloob na organo ng katawan ng tao o sa malambot na mga tisyu nito. Ang isang pagbubukod ay maaaring mga tumor sa ulo o leeg, kung saan ang paggamit ng hyperthermia ay hindi pinapayagan. Ang kakanyahan paraan ng katulong Ang ideya ay na sa tulong ng isang electromagnetic field, ang katawan ng tao ay dahan-dahang pinainit, at pagkatapos ay ang mga gamot na maaaring labanan ang mga tumor ay inilabas sa pamamagitan ng mga ugat.

Ang isa pang paraan upang "pabagalin" ang paglaki ng metastases ay ang dynamic na therapy. Ang paggamot sa mga tumor gamit ang naturang therapy ay nangyayari lamang sa mga kaso kung saan ang maliliit na tumor ay matatagpuan sa katawan ng tao. Gamit ang isang dynamic na paraan, ang mga doktor ay nakakamit ng isang makabuluhang break sa paglago ng growths o metastases.

Ang pinakamahusay na mga isip sa mundo ay nagtatrabaho araw-araw upang lumikha ng mga bagong gamot at pamamaraan upang labanan ang cancer, kabilang ang mga melanoma na may iba't ibang antas ng pagiging kumplikado. Mahirap gumaling mula sa isang karamdaman, ngunit anumang mahirap na gawain ay nasa kapangyarihan ng isang taong malakas ang loob.

Hyperthermia - ang katawan ng tao ay pinainit ng isang electromagnetic field

Ang mga lokal na relapses, iyon ay, muling pagbuo ng mga paglaki, ay hindi malamang na lumitaw pagkatapos ng radikal na operasyon. Hindi makatwiran na ibukod ang gayong posibilidad. Ang paglaki ng mga selula ng iba't ibang kalikasan ay isang ganap na hindi mahuhulaan na kababalaghan. Kahit na pagkatapos ng mga dekada, maaaring lumitaw ang pangalawa sa lugar kung saan naalis ang isang tumor. Walang sinuman ang immune mula dito. Samakatuwid, ipinag-uutos para sa isang pasyente na sumailalim sa isang kumplikadong operasyon na suriin ng dumadating na manggagamot. Ang pag-iwas sa melanoma ay ang iyong insurance, kahit na maliit, ngunit nagliligtas ng daan-daang buhay bawat taon. Sinusuri ng espesyalista ang balat ng buong katawan, palpating ang mga subcutaneous layer, at inireseta ang mga pangkalahatang pagsusuri, kabilang ang ultrasound ng mga panloob na organo. Hindi masakit na dumaan karagdagang pananaliksik. Ang iyong patuloy na kapayapaan ng isip ay nagkakahalaga ng lahat ng pagsisikap at oras na ginugol. Dapat kang suriin sa unang dalawang taon pagkatapos ng operasyon, at isang beses lamang sa bawat susunod na taon.

Ang isang lunas para sa melanoma ay hindi isang pantasya o isang himala, ngunit ang resulta ng maingat na trabaho kung saan walang mga dahilan. Ang pagkabulok ng cell ay isang hindi maiiwasang proseso na hindi makokontrol.

Ang pagbuo ng melanoma ay nangyayari nang wala ang iyong pahintulot o pahintulot. Ang mga taong may iba't ibang kategorya ng edad, kasarian, lahi at relihiyon ay nasa panganib ng ganitong uri ng sakit. Paano protektahan ang iyong sarili, kung paano makilala ang mga sintomas sa oras? Maging matulungin sa lahat ng pagbabago sa istraktura at kulay ng balat. Sumailalim sa taunang libreng pagsusuri at magpatingin sa mga espesyalista na may magandang track record. Alagaan ang iyong sariling kalusugan at kung, tulad ng idinidikta ng kapalaran, bibigyan ka ng isang kahila-hilakbot na pagsusuri, huwag sumuko. Isang lalaking may layunin malakas na lalake. Ang paggamot sa melanoma gamit ang mga tradisyunal na pamamaraan ay magpapahintulot sa iyo na mabuhay ng mas maraming mas maligayang taon.

Melanoma- ito ang tanawin malignant na tumor, na nabubuo mula sa mga pigment cell. Sa turn, ang mga pigment cell ay mga cell na naglalaman ng pigment ( pangkulay) sangkap – melatonin. Pangunahing matatagpuan ang mga ito sa connective tissue ng epidermis ( ibig sabihin, sa balat) at sa iris, na nagbibigay sa mga organ na ito ng isang katangiang lilim. Ang isang malaking halaga ng melanin ay naipon sa mga selula ng tumor, na nagbibigay ng kulay nito sa katangian. Gayunpaman, mayroong, bagaman napakabihirang, hindi pigmented o achromatic na mga tumor.
Sa istraktura ng saklaw ng kanser, ang melanoma ay umabot ng halos 4 na porsyento.
Ang mga Caucasians, lalo na ang mga may makatarungang balat, ay nasa pinakamalaking panganib. Ito ay dahil sa ilang mga kadahilanan. Isa sa mga pangunahing ay ang pagbabawas ng ozone layer sa atmospera. Kaya, ito ay kilala na ang ozone layer na matatagpuan sa stratosphere ( itaas na kapaligiran), hinaharangan ang karamihan sa mga sinag ng ultraviolet. Ang ultraviolet radiation ay isang uri electromagnetic radiation, ang pangunahing pinagmumulan nito ay ang Araw. Ito ang uri ng radiation na nauugnay sa pag-unlad ng melanoma ng balat. Gayunpaman, mula noong katapusan ng huling siglo, ang ozone layer ay bumaba ng 3 hanggang 7 porsiyento at patuloy na bumababa taun-taon. Iminumungkahi ng mga mananaliksik sa larangang ito na sa bawat porsyentong pagkawala ng ozone layer, mayroong isa hanggang dalawang porsyentong pagtaas sa saklaw ng melanoma.

Mga istatistika ng Melanoma

Sa kasamaang palad, sa mga nakalipas na dekada nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng patolohiya na ito. Ang isang pagsusuri ng estado ng diagnosis ng mga malignant na sakit sa balat sa Russian Federation ay nagpapahiwatig ng isang malaking problema sa maagang pagsusuri. Kaya, 30 porsiyento lamang ng mga pasyente ang nasuri sa unang yugto ng sakit. Bawat ikaapat ( 25 porsyento) ang isang pasyente na may melanoma ay nakita sa mga advanced na yugto ( pangatlo at pang-apat). Ito ay humahantong sa katotohanan na ang unang taong namamatay ay nananatili sa napakataas na antas. Kaya, mula 10 hanggang 15 porsiyento ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng unang taon mula sa diagnosis.

Ano ang hitsura ng melanoma?

Kapag naglalarawan ng melanoma, kinakailangang isaalang-alang ang mga tampok ng posibleng lokalisasyon nito. Ang Melanoma ay ang tumor na nailalarawan sa pinakamataas na pagkakaiba-iba klinikal na larawan, na, sa turn, ay tumutukoy sa iba't ibang kurso nito. Dahil ang balat ay ang pinakamalaking organ sa katawan ng tao ( ang lawak nito ay halos 2 metro kuwadrado) at sinasaklaw nito ang lahat ng panlabas na organo, pagkatapos ay matatagpuan ang tumor kahit saan. Gayunpaman, mayroon ding mga paboritong lugar ng lokalisasyon - para sa mga kababaihan ito ay ang mas mababang binti, para sa mga lalaki ito ay ang likod at mukha. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang melanoma ay bubuo sa lugar ng mga congenital moles.

Kung ang melanoma ay bubuo mula sa nakaraang pigmentation ( mga nunal, nevus), pagkatapos ay maaari itong matatagpuan alinman sa gitna nito o nanggaling sa paligid ( mga gilid).

Ang mga variant ng hitsura ng melanoma ay:

• flat pigment spot;
• hugis ng kabute, at maaari itong matatagpuan sa isang tangkay o isang malawak na base;
• bahagyang protrusion;
• papillomatous na paglaki.

Gayunpaman, ang mga solong tumor na bilog o hugis-itlog ay mas karaniwan. Maaaring mabuo ang mga karagdagang sugat sa tabi ng pangunahing sugat ( malignant din), na maaaring sumanib sa pangunahing pormasyon o matatagpuan sa tabi nito.

Sa una, ang ibabaw ng melanoma ay makinis at makintab, minsan kahit na parang salamin. Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang mga iregularidad at ulceration ( maliliit na ulser sa ibabaw). Ang panganib sa yugtong ito ay nagsisimula itong dumugo sa pinakamaliit na pinsala. Susunod, ang tumor node ay maaaring maghiwa-hiwalay sa pagpasok ng mga pinagbabatayan na tisyu, bilang isang resulta kung saan ang isang pormasyon ay kahawig kuliplor. Sa mga bihirang kaso, ang melanoma ay hindi nagbabago at nananatili sa anyo ng limitadong hyperemia ( pamumula) o isang pangmatagalang hindi gumagaling na ulser.

Ang pagkakapare-pareho ng melanoma
Ang pagkakapare-pareho ng melanoma ay depende sa uri nito at maaaring mag-iba mula sa malambot hanggang sa siksik at matigas. Kasabay nito, ang pagkakapare-pareho ay maaaring hindi pantay - sa kasong ito, ang melanoma ay naglalaman ng parehong malambot at matitigas na lugar.

Kulay ng melanoma
Ang kulay ng melanoma ay direktang nakasalalay sa dami ng melanin sa loob nito ( pigment), maliban sa mga non-pigmented na tumor. Kaya, maaari silang maging kayumanggi, lila, lila o itim, tulad ng mascara.

Maaaring pare-pareho ang pigmentation ( lahat ng melanoma ay pare-pareho ang kulay) o hindi pantay. Sa pangalawang kaso, ang tumor ay mas pigmented sa gitna at may itim na gilid sa paligid ng circumference nito, tipikal ng melanoma. Ang Melanoma ay madalas na may sari-saring kulay, na pinagsasama ang iba't ibang mga kulay.

Ang pagbabago sa kulay ng mayroon nang melanoma ay isang nag-aalalang tanda na nagpapahiwatig ng isang hindi kanais-nais at malignant na kurso ng sakit. Sa kasong ito, ang isang pagbabago sa kulay ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng pagdidilim o, sa kabaligtaran, pagliwanag. Bukod dito, ang mga pigmented melanoma ay maaaring maging non-pigmented melanoma at vice versa.

Nail melanoma at subungual melanoma

Ang nail melanoma ay isang uri ng melanoma na matatagpuan malapit sa nail bed o direkta sa ilalim ng kuko. Nakakaapekto ito sa mga kuko ng parehong mga daliri at paa. Ngayon ito ay matatagpuan sa lahat grupo ayon sa idad. Depende sa likas na katangian ng paglago, ang melanoma ay nahahati sa ilang uri.

Ang mga uri ng nail melanoma ay:

• melanoma na lumalaki mula sa balat malapit sa nail plate;
• melanoma na direktang lumalaki mula sa nail plate mismo;
• melanoma na lumalaki mula sa kuko.

Ang pagkakaroon ng subungual melanoma ay maaaring pinaghihinalaan sa ilang mga kaso. Ang unang sintomas na nagpapahiwatig ng tumor ay maaaring pagbabago sa karaniwang kulay ng nail plate. Bagaman dapat tandaan na sa yugtong ito, ang nail melanoma ay napakabihirang masuri. Gayundin, ang isang maliit na madilim na lugar sa simula ay maaaring mabuo sa ilalim ng kuko, na unti-unting tumataas ang laki. Ang lugar ay maaaring lumitaw bilang isang longitudinal na guhit o may isang bilog na hugis. Minsan ang kulay ng melanoma ay maaaring sumama sa nakapaligid na tissue. Sa kasong ito, ang isang nakataas na hugis ng kuko ay maaaring magpahiwatig ng paglaki ng melanoma. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na habang lumalaki ang melanoma, inililipat nito ang nail plate palayo. Sa mga advanced na kaso, ang melanoma ay maaaring ipahiwatig sa pamamagitan ng pagbuo ng isang nodule malapit sa nail fold. Pagkatapos ay nabuo ang mga ulser at erosyon dito. Tulad ng lahat ng uri ng melanoma, ang subungual melanoma ay madaling kapitan ng agresibong paglaki at mabilis na metastasis.

Melanoma ng mata

Ang melanoma ng mata ay isa sa mga pinakakaraniwang malignant na tumor na sinamahan ng pagbaba ng paningin. Ito ay may napaka-agresibo at malignant na kurso. Kadalasan, ang melanoma ay nabubuo mula sa choroid ng mata, ngunit ang melanoma ay nangyayari rin sa ibang mga elemento ng mata.

Ang mga uri ng ocular melanoma ay kinabibilangan ng:

• conjunctival melanoma;
• melanoma ng siglo;
• choroid melanoma;
• iris melanoma.

Ang pinakabihirang uri ay melanoma ng conjunctiva at eyelid. Sa kasamaang palad, napakabihirang makakita ng melanoma sa mga unang yugto nito. Sa katunayan, sa mga unang yugto ang pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo. Ang pangunahing pagpapakita ay maliliit na opacities sa retina. Gayunpaman, maaari lamang itong makita sa pamamagitan ng ophthalmoscopic na pagsusuri. Iyon ay, kung ang pasyente ay pana-panahong sinusunod ng isang ophthalmologist, pagkatapos ay sa panahon ng mga regular na eksaminasyon, posible na makita ang melanoma sa unang yugto. Sa ikalawang yugto, lumilitaw na ang mga komplikasyon, tulad ng masakit na sensasyon sa mata, pamamaga at pamumula ng talukap ng mata. Sa ikatlong yugto, ang melanoma ay umaabot sa kabila ng eyeball. Dahil sa patuloy na pagtaas ng laki ng melanoma, ang mata ay gumagalaw sa harap. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na exophthalmos sa gamot, at sikat na "mga mata na nakaumbok". Ang mga dingding ng orbit ay nawasak ng lumalaking tumor, at ang integridad ng sclera ay nakompromiso. Sa ika-apat na yugto, ang pagdurugo sa vitreous body, lens opacities at iba pang mga intraocular na sintomas ay bubuo, kasama ang metastasis sa mga panloob na organo.

Ang pangunahing paraan ng paggamot ay pag-alis sa pamamagitan ng operasyon melanoma.

Melanoma sa mukha

Ang pinaka nakikita sa mukha malignant na anyo melanoma. Sa kasong ito, maaaring mayroon silang hitsura ng pigment ( pininturahan) o isang non-pigmented na flat formation na may iba't ibang hugis. Sa mga unang yugto, maaari itong maging bilog o hugis-itlog, kung minsan kahit na may simetrya. Gayunpaman, kapag mas malignant ang melanoma, mas nagiging hindi pantay at malabo ang mga balangkas nito. Ang parehong bagay ay nangyayari sa kulay - sa mga unang yugto ay may pare-parehong kulay, ngunit habang ito ay umuunlad ito ay nagiging sari-saring kulay. Ang hugis ay maaaring flat, dome-shaped, knot-shaped o mushroom-shaped.

Melanoma sa likod

Sa kurso nito, ang melanoma sa likod ay hindi naiiba sa melanoma sa ibang mga bahagi ng balat. Ang hugis ay maaari ding mag-iba mula sa bilog hanggang sa hugis ng simboryo, kulay mula sa madilim na asul hanggang pula. Ang kawalan ng lokalisasyon na ito ay, dahil sa hindi naa-access nito sa mata, ang naturang melanoma ay nasuri sa mas huling yugto. Hindi tulad ng melanoma sa mukha, na nagiging sanhi ng nakikitang aesthetic defect, ang mga pasyente na may melanoma sa likod ay kumunsulta sa doktor sa ibang pagkakataon.

Mga sintomas ( palatandaan) melanoma

Ang pangunahing palatandaan ng malignant melanoma ay ang paglaki ng isang pre-existing nevus o nunal sa kahabaan ng eroplano, isang pagbabago sa mga gilid at kulay nito, pati na rin ang hitsura ng pangangati. Kung ang melanoma ay nabuo nang nakapag-iisa, kung gayon ang pangunahing palatandaan ay ang hitsura sa balat pigment spot na may ilang mga katangian.

Ang mga sintomas ng malignant melanoma ay:

• isang pagtaas sa laki o pagbabago sa kulay ng isang nevus o nunal;
• pangangati at pagdurugo ng isang nevus o nunal;
• ang hitsura ng isang spot sa balat na bahagyang dumudugo.

Karamihan maagang pagsusuri Ang melanoma ay napapansin kapag na-localize ito sa mukha. Ang pagkakaroon ng cosmetic defect sa isang nakikitang bahagi ng katawan ay nagtutulak sa mga pasyente, lalo na sa mga kababaihan, na kumunsulta sa doktor sa lalong madaling panahon.

Melanoma sa balat

Kaya, ang melanoma ay maaaring umunlad sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan ( oral mucosa, tumbong o mata), ngunit ang pinaka-malignat ay mga melanoma sa balat. Maaari silang magkaroon ng iba't ibang laki, hugis, texture at kulay. Sa una, ang laki ng melanoma ay maaaring bale-wala - sa mga unang yugto, ang diameter ay karaniwang hindi lalampas sa isang sentimetro. Gayunpaman, ang tumor ay maaaring lumaki nang napakabilis at sa mga huling yugto ay umabot sa malalaking tumor node.

Ang melanoma ay maaaring magsimulang umunlad alinman mula sa isang nakaraang nevus o nang nakapag-iisa. Sa unang kaso, isang birthmark ( nunal o nevus) ay nagsisimulang lumaki, nagbabago ng kulay at nagiging tumor. Ang paglaki ng isang nunal sa isang tumor ay maaaring magsimula sa isang nakaraang pinsala ( ito ay maaaring ang pinakamaliit na pinsala sa damit) o pagkatapos ng matagal na pagkakalantad sa araw. Gayunpaman, gayundin ang proseso ng malignancy ( kalungkutan) ay maaaring magsimula nang kusa. Mayroong tinatawag na malignancy rule, na kinabibilangan ng apat na pamantayan. Ito ay dinaglat bilang ABCD - isang acronym na binubuo ng mga unang titik ng mga sintomas sa Ingles.

Ang mga palatandaan ng malignancy ay kinabibilangan ng:

• kawalaan ng simetrya ( kawalaan ng simetrya) - ang isang dating simetriko nunal ay nagsisimulang mawalan ng simetrya at ang mga gilid nito ay nagiging iba at hindi magkatulad sa bawat isa;
• ang mga gilid ( hangganan) - maging hindi pantay at pasulput-sulpot;
• kulay ( kulay) – nagbabago ang kulay, nagiging itim ang dating ilaw o kayumangging nunal, at madalas na nagiging hindi pantay ang kulay nito – na may kasamang pula at ng kulay asul;
• diameter ( diameter) – tumataas ang laki ng nunal; ang diameter na higit sa 6-7 millimeters ay itinuturing na potensyal na malignant.

Mga sanhi ng pag-unlad ng melanoma

Tulad ng karamihan sa mga kanser, ang mga sanhi ng melanoma ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Kabilang sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib, ang pagkakalantad sa ultraviolet radiation sa balat at pagmamana ay nangingibabaw.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng melanoma ay kinabibilangan ng:

• ultraviolet radiation;
• hormonal imbalance;
• genetic predisposition.

Ultraviolet radiation
Ngayon, ang pagkakalantad sa ultraviolet radiation ( solar radiation spectrum) ay kinikilala bilang pangunahing sanhi na nag-aambag sa pag-unlad ng cutaneous melanoma. Gayunpaman, mahalagang maunawaan na hindi palaging pagkakalantad sa araw ang kritikal ( iyon ay, talamak na pinsala sa balat mula sa mga sinag ng ultraviolet) ngunit isang matalim, minsan ay nag-iisa, ngunit matinding epekto ng solar radiation.

Kinumpirma ng mga pag-aaral na ang skin melanoma ay mas malamang na mangyari sa mga taong gumugugol ng halos lahat ng kanilang oras sa loob ng bahay at nagrerelaks sa pamamagitan ng pagkakalantad sa araw sa mahabang panahon. Kasabay nito, ang pagkakalantad sa mga sinag ng ultraviolet ay malapit na nauugnay sa uri ng balat. Ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ang saklaw ng skin melanoma ay pantay na naiimpluwensyahan ng ultraviolet radiation at mga salik ng etniko. Kaya, maaasahan na ang tumor ay bubuo sa mga taong may patas na balat. Isinasaad ng mga istatistika ang mas mababang saklaw ng melanoma sa mga taong may lahing Black ( sa kabila ng katotohanan na sa kanilang epidermis ang bilang ng mga melanocytes ay pareho sa mga taong may puting balat). Ang pangunahing papel sa pathogenesis ng melanoma ay nilalaro ng isang paglabag sa pigmentation ng katawan. Ang kinahinatnan nito ay isang abnormal na reaksyon ng balat sa solar radiation.

Maaaring hatulan ang mga karamdaman sa pigmentation ng balat batay sa kulay ng balat, gayundin sa kulay ng buhok at mata. Ang antas ng pigmentation ay maaari ding ipahiwatig ng pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga pigment spot sa balat ( scientifically nevi) at pekas. Sa ganitong mga tao, ang ordinaryong panandaliang pagkakalantad sa araw ay sinamahan ng paso. Ang klasikong pasyente na may melanoma ay ang may-ari ng isang ilaw ( kulay ng kulay-gatas) balat na may maraming age spot at freckles, kulay straw na buhok at asul na mga mata. Ang panganib na magkaroon ng melanoma sa mga taong may pulang buhok ay 3 beses na mas mataas kaysa sa mga taong maputi ang buhok.

Hormonal imbalance
Ang melanoma ay madalas na nabubuo sa mga panahon na sinamahan ng mga pagbabago sa hormonal. Maaaring ito ang panahon ng pagdadalaga sa mga kabataan at menopause sa mga kababaihan. Kaya, sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, ang mga umiiral na moles ay nagsisimulang bumagsak - tumataas sila sa laki, nagbabago ng hugis at kulay.

Genetic predisposition
Ang genetic factor ay isa rin sa mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng melanoma. Ito ay itinatag na ang panganib ng pagbuo ng patolohiya na ito ay nadagdagan sa mga pamilya na nagdurusa mula sa atypical birthmark syndrome ( AMS – Atypical Mole Syndrome). Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon sa balat ng isang malaking halaga ( higit sa 50) hindi tipikal na mga nunal. Sa una, ang mga moles na ito ay may katangian ng malignant melanoma ( halimbawa, hindi pantay na mga gilid, masinsinang paglago ). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malignant degeneration, iyon ay, paglipat sa malignant melanoma. Samakatuwid, ang sindrom na ito ay itinuturing na isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pag-unlad ng cutaneous melanoma.

Nevus, moles at iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa melanoma

Ang nevus ay isang benign neoplasm na may posibilidad na maging malignant. Popular, ang nevus ay tinatawag na nunal o birthmark, na hindi tama. Ang isang nevus ay naiiba sa isang nunal pangunahin sa laki nito. Maaari itong maging congenital o nakuha, na lumilitaw sa ilang mga yugto ng buhay.
Ang nevus ay isang madilim na paglaki sa balat na ang kulay ay maaaring mag-iba mula sa dark brown hanggang purple. Gayunpaman, ang kulay at sukat nito ay maaaring magbago sa buong buhay. Ang mga nunal ay dumaranas ng pinakamataas na pagbabago sa panahon ng pagdadalaga. Kaya, sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, maaari silang tumaas sa laki, magbago ng hugis at kulay.

Sa kabila ng katotohanan na ang isang nevus ay isang benign at madalas na hindi nakakapinsalang pagbuo, ito ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng melanoma. Sa mga taong may maraming nevi, ang panganib na magkaroon ng kanser sa balat ay tumataas nang maraming beses. Samakatuwid, pinapayuhan ng mga dermatologist ang pagsubaybay sa paglaki at bilang ng nevi sa balat. Ang partikular na kahalagahan ay nakakabit sa pinsala sa nevi. Kaya, ang mga kaso ng skin melanoma na nagaganap pagkatapos ng pinsala ay inilarawan. Ito ay maaaring isang beses na pasa, hiwa o simpleng abrasyon. Ang Nevi ay maaaring sumailalim sa talamak na traumatization sa pamamagitan ng pananamit o sapatos, na dapat ding isaalang-alang.

Sa kasamaang palad, higit sa kalahati ng lahat ng mga pangunahing melanoma sa balat ay nabuo laban sa background ng nevi. Ito ay nagpapahintulot sa amin na ituring ang mga ito bilang isang precancerous na kondisyon. Kasabay nito, ang dalas ng malignancy ( kalungkutan) ng nevi ay may kaugnayan sa kanilang laki. Halimbawa, sa isang nevus na may sukat na higit sa dalawang sentimetro, ang panganib na magkaroon ng kanser ay hanggang 20 porsiyento. Mayroong dalawang pangunahing uri ng nevi - dysplastic at congenital. Ang dating ay bahagi ng atypical syndrome at nagiging malignant melanoma sa 100 porsiyento ng mga kaso. Ang congenital nevi ay nangyayari sa isang porsyento ng mga bagong silang. Naiiba sila sa nakuha na nevi sa kanilang makabuluhang laki at mas madilim na kulay.

Ang mga palatandaan ng dysplastic nevi ay:

• diameter na higit sa kalahating sentimetro;
• hindi regular na hugis;
• kakulangan ng malinaw na mga hangganan at hindi malinaw na mga balangkas;
• patag na ibabaw;
• iba't ibang mga kulay - itim, pula, rosas, pula;
• hindi pantay na pigmentation ( ang sentro ay maaaring isang kulay, ang mga gilid ay isa pa).

Tulad ng nabanggit na, ang dysplastic nevus ay bahagi ng isang hindi tipikal na sindrom, na, naman, ay mayroon namamana na predisposisyon. Ang malignancy ng naturang nevus ay 10 sa 10 kaso, iyon ay, 100 porsyento. Samakatuwid, ang mga pasyente na may ganitong sindrom ay dapat na subaybayan ng isang oncologist at dermatologist tuwing anim na buwan sa buong buhay nila.

Ang isa pang kadahilanan ng panganib para sa melanoma ay ang melanosis ni Dubreuil. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga lugar ng pigmentation ng balat sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Ito ay madalas na naisalokal sa mukha, ngunit maaari ring bumuo sa ibang mga bahagi ng katawan. Ang mga pangunahing palatandaan ng melanosis ay hindi pantay na pangkulay at hindi pantay na mga gilid. Ang mga contour ng isang pigment formation ay madalas na kahawig ng isang heograpikal na mapa. Ang melanosis ng Dubreuil ay nakikilala sa pamamagitan ng sukat nito - ang mga spot ay maaaring umabot ng hanggang 10 sentimetro ang lapad. Ngayon, ang melanosis at nevus ay karaniwang itinuturing na precancerous na kondisyon.

Mga uri ng melanoma

Mayroong ilang mga uri ng pag-uuri ng melanoma. Ang pangunahing isa ay ang pag-uuri ng TNM, na isinasaalang-alang ang mga yugto ng pag-unlad ng melanoma at hinahati ito sa mga yugto - mula sa una hanggang ikaapat. Gayunpaman, bilang karagdagan dito, mayroon ding isang klinikal na pag-uuri, ayon sa kung saan mayroong apat na pangunahing uri ng melanomas.

Ang mga uri ng melanoma ayon sa klinikal na pag-uuri ay kinabibilangan ng:

• mababaw na kumakalat na melanoma;
• nodal ( nodular) melanoma;
• lentigo melanoma;
• peripheral lentigo.

Mababaw na kumakalat na melanoma

Ang pinakakaraniwang uri ng melanoma ay mababaw na kumakalat na melanoma, na nangyayari sa 70 hanggang 75 porsiyento ng mga kaso. Bilang isang patakaran, ito ay bubuo laban sa background ng nakaraang nevi at moles. Ang mababaw na melanoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng mga pagbabago sa loob ng ilang taon, na sinusundan ng isang matalim na pagbabago. Kaya, ang kurso nito ay mahaba at, kaugnay sa iba pang mga anyo ng melanoma, hindi cancerous. Ito ay mas karaniwan sa mga taong nasa katanghaliang-gulang at pantay na nakakaapekto sa mga lalaki at babae. Ang mga paboritong lugar ng lokalisasyon ay ang likod at ang ibabaw ng ibabang binti. Ang mababaw na kumakalat na melanoma ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng malaking sukat.

Ang mga katangian ng superficial spreading melanoma ay:

• maliliit na sukat;
• hindi regular na hugis;
• hindi pantay na mga gilid;
• polymorphic na kulay interspersed na may kayumanggi, pula at mala-bughaw na mga kulay;
• madalas na ulcer at dumudugo.

Kung ikukumpara sa iba pang mga subtype, ang pagbabala para sa mababaw na melanoma ay karaniwang pabor.

Nodal ( nodular) melanoma

Hindi tulad ng nakaraang tumor, nodular ( kasingkahulugan nodular) ang melanoma ay hindi gaanong karaniwan, na nangyayari sa humigit-kumulang 15 hanggang 30 porsiyento ng mga sugat. Ngunit, sa parehong oras, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malignant at agresibong kurso. Hindi tipikal para sa kanya mahabang panahon pagtaas ng mga sintomas - ang sakit ay umuunlad sa bilis ng kidlat. Kadalasan, ang nodular melanoma ay bubuo sa buo na balat, iyon ay, nang walang mga nakaraang nevi at moles. Sa una, ang isang hugis-simboryo na madilim na asul na nodule ay bumubuo sa balat. Pagkatapos ay mabilis itong mag-ulserate at magsisimulang dumugo. Ang nodular melanoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng patayong paglaki, iyon ay, na may pinsala sa pinagbabatayan na mga layer. Ang mga non-pigmented nodular melanoma ay nangyayari sa 5 porsiyento ng mga kaso. Ang pagbabala para sa sakit na ito ay lubhang hindi kanais-nais at higit sa lahat ay nakakaapekto sa mga matatandang tao.

Lentigo melanoma o lentigo maligna

Lentigo melanoma ( kasingkahulugan ng melanotic freckles) ay nangyayari sa 10 porsiyento ng mga kaso, tulad ng nakaraang tumor, ay bubuo sa katandaan ( kadalasan sa ikapitong dekada ng buhay). Ang Lentigo ay madalas na nalilito sa mga pekas, na hindi totoo. Sa una, ang mga maliliit na nodule ay lumilitaw sa balat sa anyo ng mga spot ng madilim na asul, madilim o mapusyaw na kayumanggi, na may diameter na isa at kalahati hanggang tatlong milimetro. Kadalasang nakakaapekto ang mga ito sa mukha, leeg at iba pang nakalantad na bahagi ng katawan. Ang ganitong uri ng melanoma ay maaari ding bumuo mula sa benign Hutchinson's freckles. Ang melanoma ay lumalaki nang napakabagal sa mga mababaw na layer ng dermis. Maaaring tumagal ng higit sa 20 taon bago ito tumagos sa mas malalim na mga layer ng balat. Ang pagbabala ay kanais-nais.

Peripheral lentigo

Ang peripheral lentigo ay nagkakaloob din ng mga 10 porsiyento ng mga kaso. Ito ay mas karaniwan sa mga taong may lahing Negroid. Ang mga paboritong lugar ng tumor ay ang mga palad, talampakan at mga higaan ng kuko. Ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang madilim na kulay ( dahil sa pagkakaroon ng pigment), hindi pantay na mga gilid. Gayunpaman, maaari ding mangyari ang mga non-pigmented na tumor. Ang peripheral lentigo ay dahan-dahang lumalaki sa radial na direksyon, kadalasan sa mga mababaw na layer ng balat nang walang invasion ( pagsibol) sa mga panloob na layer. Bihirang, ang tumor ay maaaring tumagos sa malalim na mga layer ng balat pababa sa subcutaneous fat layer. Ang pagbabala ay nakasalalay sa antas ng paglaki nang malalim sa tumor.

Pigmented melanoma

Sa karamihan ng mga kaso, ang melanoma ay naglalaman ng isang pangkulay na pigment - melatonin - na nagbibigay dito ng katangian nitong kulay. Sa kasong ito, ito ay tinatawag na pigment. Ang bentahe ng pigmented melanoma ay mas madaling makita ( ibig sabihin, pansinin) at nagdudulot ito ng malaking cosmetic defect. Pinipilit nito ang mga pasyente na magpatingin sa doktor nang maaga.

Ang kulay ng pigmented melanoma ay maaaring mag-iba at may kasamang iba't ibang kulay - mula sa rosas hanggang sa asul-itim. Maaaring magbago ang scheme ng kulay habang lumalala ang sakit. Bukod dito, ang kulay ay maaaring maging hindi pantay, na hindi kanais-nais na palatandaan. Kaya, ang isang dating homogenous na melanoma sa ikatlo at ikaapat na yugto ay nagiging sari-saring kulay at naglalaman ng iba't ibang kulay. Ang pigmented melanoma ay maaaring maging non-pigmented at mawala ang katangian nitong lilim.

Amelanotic melanoma

Ang amelanotic o amelanotic melanoma ay ang pinaka mapanganib na tumor. Ito ay tinatawag na dahil ito ay kulang sa parehong pangkulay na pigment na nagbibigay ng kulay nito. Ang panganib ng non-pigmented melanoma ay nakasalalay hindi lamang sa katotohanan na ito ay napansin nang huli ( dahil ang tumor ay hindi nakikita sa mahabang panahon), kundi pati na rin sa agresibong paglaki nito. Ang ganitong uri ng tumor, anuman ang yugto, ay may mas masahol na pagbabala kumpara sa mga pigmented na tumor. Ang tumor ay isang maliit na bukol na tumataas sa ibabaw ng balat, ang kulay nito ay hindi naiiba sa iba pang bahagi ng balat. Ang amelanotic melanoma ay mabilis na lumalalim at nag-metastasis sa lahat ng alam na paraan ( may lymph at daloy ng dugo). Kasabay nito, habang lumalaki ito, ang non-pigmented na melanoma ay maaaring maging pigmented melanoma at makakuha ng madilim na lilim. Dapat ding tandaan na ang kabaligtaran ay nangyayari, kapag ang isang pigmented tumor ay nagiging hindi pigmented.

Ang pag-diagnose ng ganitong uri ng tumor ay isang napakahirap na gawain. Nagiging mahirap ang diagnosis lalo na kapag may nevi na sa balat. Ang pangunahing sintomas ng diagnostic ay ang mabilis na paglaki at pagbabago ng kulay ng tumor. Gayunpaman, ang diagnosis ay ginawa batay sa isang dermoscopic na pagsusuri.

Malignant melanoma

Sa una, ang melanoma ay isang malignant na tumor. Ang benign melanoma ay hindi umiiral. Ang isang malignant na tumor ay naiiba sa isang benign sa isang bilang ng mga katangian.

Ang mga palatandaan ng malignancy ay:

• Mabilis at walang kontrol na paglaki. Ang paglaki ng tumor ay maaaring maging napakatindi na humahantong sa compression ng mga nakapaligid na tisyu at organo.
• Pagkahilig sa pagsalakay ( pagsibol) V mga kalapit na organo at mga tisyu at ang pagbuo ng mga lokal na metastases sa kanila.
• Kakayahang mag-metastasis- paggalaw ng mga particle ng tumor sa malalayong organo na may daloy ng dugo o lymph.
• Pag-unlad ng isang malakas na intoxication syndrome ( "pagkalason sa kanser"). Ang sindrom na ito ay katangian ng mga huling yugto ng sakit at ipinakita sa pamamagitan ng pagtagos ng tisyu ng patay na katawan sa pangkalahatang daluyan ng dugo.
• Ang kakayahang umiwas sa immunological control ng katawan.
• Napakababa ng pagkakaiba-iba ( dibisyon) mga selula kumpara sa mga malulusog na selula.
• Angiogenesis– ang kakayahang bumuo ng sariling sistema ng sirkulasyon. Kaya, sa mga huling yugto, ang kababalaghan ng "vascularization" ng tumor ay nangyayari, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bagong sisidlan sa loob ng tumor.
• Ang isang malaking bilang ng mga mutasyon sa loob ng tumor.

Mga yugto ng melanoma

Sa pag-unlad ng melanoma, tulad ng iba pang mga sakit, mayroong ilang mga yugto. Gayunpaman, mayroong ilang mga pagpipilian para sa pag-uuri ng mga yugto. Ang pagsunod sa isang klasipikasyon o iba pa ay kadalasang nag-iiba ayon sa bansa o rehiyon. Gayunpaman, mayroong isang pangunahing internasyonal na pag-uuri na ginagamit ng lahat ng mga espesyalista sa larangang ito.

Ang mga uri ng klasipikasyon ng melanoma ay kinabibilangan ng:

• internasyonal na pag-uuri TNM- nagpapakilala sa laki ng tumor, ang pagkakaroon ng metastases;
• 5-stage na pag-uuri- karaniwan sa kanluran;
• klinikal na pag-uuri- hindi tulad ng mga nakaraang klasipikasyon, naglalarawan lamang ng tatlong yugto.

Ang pinakakaraniwan ay ang internasyonal na pag-uuri - TNM. Isinasaalang-alang ng pag-uuri na ito ang pangunahing pamantayan - T - antas ng pagsalakay ( gaano kalalim ang paglaki ng melanoma?), N - pinsala sa mga lymph node, M - pagkakaroon ng metastases. Sa ibang bansa, ang pinakasikat ay ang 5-stage classification at 3-stage clinical classification.

Mga yugto ng melanoma ayon sa TNM

Criterion		Paglalarawan
T - antas ng pagsalakay(pagsibol)melanoma sa lalim, ang kapal ng melanoma mismo ay isinasaalang-alang din		kapal ng melanoma na mas mababa sa isang milimetro
		Ang kapal ng melanoma ay mula isa hanggang dalawang milimetro
		Ang kapal ng melanoma ay mula dalawa hanggang apat na milimetro
		kapal ng melanoma higit sa apat na milimetro
N - paglahok ng lymph node		isang lymph node ang apektado
		dalawa hanggang tatlong lymph node ang apektado
		higit sa apat na lymph node ang apektado
M - lokalisasyon ng metastases		metastases sa balat, subcutaneous fat at lymph nodes
		metastases sa baga
		metastases sa mga panloob na organo

Paunang yugto ng melanoma

Ang paunang o zero na yugto ng melanoma ay tinatawag na melanoma in situ. Sa yugtong ito, ang tumor ay hindi lumalaki, nananatili sa parehong lugar. Mukhang isang maliit na itim na nunal at maaaring naglalaman ng mga splashes ng pula.

Unang yugto ng melanoma

Ayon kay internasyonal na pag-uuri Kasama sa unang yugto ng TNM ang mga melanoma ng kategoryang T1–2N0M0, na nangangahulugang ang kapal ng unang yugto ng melanoma ay nag-iiba mula isa hanggang dalawang milimetro, walang metastases. Ayon sa 5-stage na pag-uuri, ang first-degree na melanoma ay naisalokal sa antas ng epidermis at/o dermis, ngunit hindi nag-metastasize sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel patungo sa mga lymph node. Ang kapal ng tumor ay hanggang isa at kalahating milimetro. Ayon sa klinikal na pag-uuri, ang unang yugto ay ang lokal na yugto.

Ang mga katangian ng unang yugto ayon sa klinikal na pag-uuri ay ang mga sumusunod:

• solong pangunahing neoplasma;
• pinapayagan ang mga satellite ( kasama ng batayang edukasyon) mga tumor sa loob ng radius na limang sentimetro mula sa pangunahing tumor;
• ang pagkakaroon ng metastases sa layo na higit sa limang sentimetro mula sa melanoma.

Pangalawang yugto ng melanoma

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng TNM, ang mga melanoma ng kategoryang T3N0M0 ay nabibilang sa pangalawang yugto. Nangangahulugan ito na ang kapal ng melanoma sa ikalawang yugto ay mula dalawa hanggang apat na milimetro, walang metastases sa mga lymph node at panloob na organo. Ayon sa Western 5-stage classification, ang kapal ng stage 2 melanoma ay nag-iiba mula isa at kalahati hanggang apat na milimetro. Kasabay nito, kumakalat ito sa buong dermis ( iyon ay, sa pinakamakapal na layer ng balat), ngunit hindi tumagos sa subcutaneous fat layer at lymph nodes. Klinikal na pag-uuri Idinagdag sa lahat ng ito ang pagkatalo ng mga rehiyonal ( lokal) mga lymph node.

Ikatlong yugto ng melanoma

Ang ikatlong yugto ng melanoma ay ang mga kategoryang T4N0M0 o T1–3N1–2M0. Ang unang opsyon ay naglalarawan ng melanoma na higit sa 4 na milimetro ang kapal, ngunit walang metastasis. Ang pangalawang opsyon ay naglalarawan ng melanoma na may lalim na isa hanggang apat na milimetro, na may pinsala sa dalawa hanggang tatlong lymph node, nang walang pinsala sa mga panloob na organo.

Ang mga katangian ng stage three melanoma ayon sa Western classification ay kinabibilangan ng:

• kapal ng higit sa 4 na milimetro;
• paglaki ng tumor sa subcutaneous fat layer;
• pagkakaroon ng mga satellite ( karagdagang) mga tumor sa loob ng 2 - 3 sentimetro mula sa pangunahing tumor;
• metastasis sa mga rehiyonal na lymph node.

Ang klinikal na pag-uuri ay nagdaragdag sa pangkalahatang pinsala na ito sa mga panloob na organo.

Ikaapat na yugto

Ang ika-apat na yugto ng melanoma ay tumutugma sa kategoryang T1–4N0–2M1, na nangangahulugang isang tumor na higit sa 4 na milimetro ang kapal at ang pagkakaroon ng metastases sa mga lymph node at panloob na organo.

Melanoma sa mga bata

Sa kasamaang palad, ang isa sa mga pinaka malignant na tumor ay nangyayari sa pagkabata. Kasabay nito, ang melanoma ay sinusunod sa lahat ng mga pangkat ng edad, ngunit kadalasang naitala sa edad na 4 hanggang 6 na taon at mula 11 hanggang 15 taon. Pareho itong nakakaapekto sa mga lalaki at babae. Ang mga paboritong lokasyon ay ang leeg, upper at lower extremities.

Mga sanhi ng pag-unlad ng melanoma sa mga bata

Sa higit sa 70 porsiyento ng mga kaso sa mga bata, ang melanoma ay bubuo sa binagong balat, iyon ay, laban sa background ng mga umiiral na nevi at moles. Ang pinakamalubha ay mga melanoma na nabubuo laban sa background ng malaking congenital nevi. Sa 10 porsiyento ng mga kaso, ang melanoma ay namamana.

Sintomas ng melanoma sa mga bata

Ang mga sintomas ng melanoma sa mga bata ay polymorphic ( variable) at depende, una sa lahat, sa anyo at yugto ng melanoma, pati na rin sa lokasyon nito. Ang mga tumor sa pagkabata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis at invasive ( sumibol) taas.

Ang mga palatandaan ng melanoma sa mga bata ay:

• pagbabago sa kulay ng isang nakaraang nevus o nunal;
• paglaganap ng isang dating "tahimik" na nevus;
• elevation ng pagbuo sa itaas ng balat;
• ang hitsura ng mga bitak;
• ang hitsura ng isang nasusunog at tingling sensation;
• pagbuo ng mga ulser ( kababalaghan ng ulceration) na sinusundan ng paulit-ulit na pagdurugo;
• pagkawala ng buhok sa nevus at katabing balat.

Ang mga huling palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng mga metastases sa mga lymph node, ang hitsura ng mga satellite ( mga kanser sa anak na babae), sintomas ng pagkalasing. Ang sakit ay maaaring mangyari alinman sa marahas at mabilis na kidlat, o sa mga alon na may mga panahon ng pagpapatawad ( mga panahon ng paghupa ng sakit). Ang isang tampok ng melanoma sa mga bata ay maagang metastasis ( Lumilitaw na ang metastases sa unang taon ng sakit) at ang pamamayani ng lymphogenous na ruta ng pagkalat ng metastases. Kaya, ang rate ng paglitaw ng metastases sa mga lymph node ay hindi apektado ng laki ng tumor at ang antas ng pagtubo nito. Kahit na napakaliit na mga tumor ay maaaring mag-metastasis. Ang isa pang tampok ay ang pamamayani ng nodular melanoma, isa sa mga pinaka-agresibo.

Ang biological feature ay resistensya ( Pagpapanatili) mga tumor sa chemotherapy at radiotherapy. Kaya, sa kabila ng katotohanan na sila ay umiral nang mahabang panahon karaniwang mga circuit chemotherapy sa paggamot ng melanoma sa mga matatanda; hindi ito naaangkop sa mga bata. Kahit na ang mga bagong regimen ay binuo kamakailan para sa paggamot ng malignant melanoma sa mga bata, sa kabila nito, ang pangunahing paraan ng paggamot ay at nananatiling kirurhiko.

Prognosis para sa melanoma

Ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na pagpapatawad sa melanoma ay ang maagang pagsusuri nito. Ang maagang pagtuklas ng malignant melanoma ay nakasalalay, una sa lahat, sa antas ng pangangalagang medikal at sa kaalaman ng doktor. Kasabay nito, mahalaga ang kamalayan ng pasyente. Lahat ng taong may precancerous na kondisyon ( nevi, melanosis) ay dapat sumailalim sa panaka-nakang pagsusuri sa pag-iwas sa isang doktor ng pamilya at isang dermatologist. Sa Australia ( Saan ang pinakamataas na saklaw ng melanoma?) isang programa ang pinagtibay ayon sa kung saan ang mga palatandaan ng malignant na mga tumor sa balat at malignancy ng mga nunal ay pinag-aaralan sa mga sekondaryang paaralan. Kaya, ang isang ordinaryong residente na may nunal o nevus ay mapapansin ang mga unang palatandaan ng paglipat sa kanser. Ang programang ito ay nakapagpataas ng 5-taong survival rate ( pangunahing criterion para sa pagpapatawad) para sa melanoma. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pasyente mismo ay humingi ng payo mula sa isang dermatologist sa pinakamaliit na pagbabago sa mga moles. Kaya, ang maagang pagsusuri ng melanoma ay nakamit.

Metastases sa melanoma sa utak at mga lymph node

Ang lymphatic system ay isang natatanging sistema ng depensa ng katawan, na mayroong representasyon sa bawat antas. Ito ay kinakatawan ng tatlong bahagi - lymphoid tissue, lymphatic vessels at lymphatic fluid na nakapaloob sa kanila ( lymph). Ang lymphatic tissue ay ipinamamahagi sa buong katawan, na matatagpuan sa halos bawat organ, sa anyo ng mga lymph node. Ito ang dahilan kung bakit ang mga lymph node ay naging pangunahing target para sa metastasis ( pagpapakalat) ang mga tumor at melanoma ay walang pagbubukod sa kasong ito.

Hindi mahalaga kung saan matatagpuan ang melanoma, habang ito ay umuunlad, ito ay palaging nag-metastasize sa mga lymph node. Nangyayari na ito sa ikalawang yugto, kapag ang melanoma ay nagsimulang mag-ulserate at nagiging maluwag, bilang isang resulta kung saan ang mga selula ng tumor ay pumapasok sa mga lymphatic capillaries ( na naroroon sa lahat ng dako). Mula sa mga capillary kasama ang likido mga selula ng kanser ipasok ang pinakamalapit na mga lymph node. Ang mga selula ay tumira doon at nagsimulang dumami, na bumubuo ng pangalawang pokus sa lymph node. Para sa panahong ito proseso ng tumor ay pansamantalang sinuspinde. Gayunpaman, ang lymph node na nasira ng mga selula ng kanser ay patuloy na lumalaki sa isang tiyak na yugto. Pagkatapos ay muli itong lumuwag, at ang mga particle ng tumor mula dito ay umaabot sa isa pa, mas malayong lymph node sa pamamagitan ng mga lymphatic capillaries. Ang mas malayo mula sa pangunahing pokus, ang mas advanced na sakit ay isinasaalang-alang.

Ang melanoma ay kadalasang nakakaapekto sa cervical, axillary at intrathoracic nodes. Ang mga sintomas ng lesyon ay polymorphic ( iba-iba) at depende sa bilang ng mga apektadong node at ang antas ng kanilang compression.

Metastases sa cervical lymph nodes
Sa isang malusog na tao, ang grupong ito ng mga lymph node ay hindi nakikita o nadarama sa labas. Ngunit dahil sa pagpapalaki ng mga lymph node sa leeg, ang mga bilog o hugis-itlog na pormasyon ay biswal na tinutukoy ( ang bilang ng mga pormasyon ay depende sa bilang ng mga apektadong lymph node). Ang balat sa ibabaw ng mga ito ay hindi nagbabago, na isang mahalagang diagnostic sign. Sa pagpindot ang mga ito ay siksik, hindi gumagalaw, at kadalasang walang sakit. Kung ang mga malalim na cervical node ay apektado ng metastases, hindi sila biswal na minarkahan sa anumang paraan. Kasabay nito, lumilitaw ang isang asymmetric na pampalapot ng leeg.

Metastases sa axillary lymph nodes
Ang mga pasyente na may metastases sa axillary lymph nodes ay nagrereklamo ng isang sensasyon ng isang banyagang katawan sa kilikili, na parang may bumabagabag sa kanila. Sa rehiyon ng axillary, ang mga lymph node ay matatagpuan sa kahabaan ng mga sisidlan at nerbiyos. Kung ang lymph node ay matatagpuan malapit sa isang nerve, maaaring mangyari ang pananakit, pamamanhid sa braso, o pangingilig ng balat. Kapag ang mga daluyan ng dugo ay na-compress, ang pamamaga ng kamay ay nabubuo.

Metastases sa intrathoracic lymph nodes
Sa lukab ng dibdib mayroong isang malaking bilang ng mga lymph node, na tinatawag na intrathoracic. Ang mga sintomas ng pinsala sa mga lymph node na ito ay depende sa kanilang lokasyon at laki.

Ang mga sintomas ng metastases sa intrathoracic lymph nodes ay kinabibilangan ng:

• patuloy na ubo;
• kahirapan sa paglunok;
• ritmo ng puso at mga kaguluhan sa pagpapadaloy;
• pamamaos ng boses.

Ang symptomatology na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng compression ng mga vessel at nerves na matatagpuan sa cavity ng dibdib.

Metastases sa mga lymph node sa tiyan
Ang klinikal na larawan ng metastases sa tiyan, tulad ng mga kaso na inilarawan sa itaas, ay depende sa kung aling mga lymph node ang naapektuhan. Kaya, ang metastases sa bituka mesentery ay sinamahan ng bituka colic, paninigas ng dumi, at sa malalang kaso, bituka sagabal. Ang mga metastases sa atay ay sinamahan ng pagwawalang-kilos venous blood sa mga organo, na may pag-unlad ng edema at ascites ( akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan).

Metastases sa utak
Sa kasamaang palad, ang mga metastases sa utak ay hindi karaniwan. Ngayon, higit sa 30 porsiyento ng mga pasyente ng kanser ay may metastases sa utak. Halos isang ikalimang bahagi ng lahat ng intracranial metastases ay melanoma ( Ang kanser sa baga at suso ay nasa unang lugar para sa metastasis sa utak). Ang pagtagos sa utak, ang mga metastases ay nagbibigay ng isang tiyak na klinikal na larawan.

Ang mga sintomas ng metastases sa utak ay:

• Pagduduwal. Maaaring isang senyales ng parehong pagkalasing at intracranial pressure. Sa pangalawang kaso, habang tumataas ang presyon, nangyayari rin ang pagsusuka. Ang pagduduwal sa kumbinasyon ng sakit ng ulo ay isang hindi kanais-nais na sintomas.
• Sumasabog na pananakit ng ulo. Sa una, ang pananakit ng ulo ay katamtaman at nawawala sa paggamit ng analgesics. Pagkatapos ay nagiging permanente sila at hindi tumutugon sa mga pangpawala ng sakit. Ang pananakit ng ulo ay kadalasang sinasamahan ng pagkahilo at pagkagambala sa paningin. Kadalasan ito ang unang sintomas na nagpapahiwatig ng pinsala sa utak.
• Convulsive syndrome, na ipinakikita ng malalaki at maliliit na seizure ng epileptic type. Katangian para sa mga pasyente na higit sa 45 taong gulang.
• Mga sintomas ng focal, na indibidwal at depende sa lokasyon ng metastases. Kaya, ang mga metastases sa kanang hemisphere ay ipinakita ng mga pandama na karamdaman ng kaliwang braso at binti. Ang mga metastases sa temporal na rehiyon ay sinamahan ng kapansanan sa pandinig, sa rehiyon ng occipital - kapansanan sa paningin.

Diagnosis ng melanoma

Ang diagnosis ng melanoma, tulad ng iba pang mga sakit, ay nagsasangkot ng pagkuha ng medikal na kasaysayan ( medikal na kasaysayan), pagsusuri at paghirang ng mga karagdagang pag-aaral.
Ang pagkuha ng isang anamnesis ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa diagnosis ng malignant melanoma. Kaya, sa panahon ng survey, ang doktor ay nagtatanong kung kailan lumitaw ang mga pagbabago, kung paano sila nagsimula, kung gaano kabilis lumaki ang nunal at kung ito ay nagbago ng kulay. Kasaysayan ng pamilya ( namamana na mga sakit) ay hindi gaanong mahalaga. Obligado ngayong araw ( sapilitan) ang atypical birthmark syndrome ay itinuturing na isang precancerous na sakit. Sa mga pamilya kung saan ang mga miyembro ng pamilya ay dumaranas ng sindrom na ito, ang panganib na magkaroon ng melanoma ay tumaas ng ilang dosenang beses. Ang data sa nakaraang trauma at matagal na pagkakalantad sa araw ay mahalaga.

Pagsusuri ng Melanoma

Susunod, sinimulan ng doktor ang pagsusuri. Ang partikular na atensyon ay binabayaran hindi lamang sa melanoma, kundi pati na rin sa mga katabing lugar ng balat. Mayroong ilang mga palatandaan ng malignant melanoma kung saan nakabatay ang diagnosis.

Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa malignant melanoma ay ang mga sumusunod:

• ang neoplasma ay lumalabas nang hindi pantay sa ibabaw ng balat;
• maraming pagguho at pagdurugo ng mga ulser;
• maceration ( paglambot);
• melanoma ulceration;
• pagbuo ng mga kasamang nodules ( ay isang tanda ng metastasis);
• pagkakaiba-iba ng kulay ng melanoma - kabilang ang mga lugar na pula, puti at asul sa isang kayumanggi o itim na background;
• nadagdagan ang kulay sa paligid ng melanoma, na nagreresulta sa pagbuo ng isang singsing ng coal-black merging nodules;
• ang isang nagpapasiklab na halo ay maaari ding mabuo sa paligid ng tabas ng melanoma;
• sa lugar ng melanoma ang pattern ng balat ay ganap na nawawala;
• hindi pantay na gilid na may mga sulok at tulis-tulis na mga gilid;
• malabong mga hangganan ng tabas.

Sa kasalukuyan, ang mga dermatologist at oncologist ay gumagamit ng questionnaire na naglalaman ng 7 pangunahing katanungan tungkol sa ebolusyon ng mga nakaraang sugat sa balat.

Ang mga tanong na itinatanong ng isang dermatologist sa panahon ng isang konsultasyon ay maaaring kabilang ang mga sumusunod:

• Nagbago ba ang laki? Isinasaalang-alang nito ang mabilis na paglaki ng isang luma o bagong nabuong nunal. Ang mga pormasyon na mas malaki sa 7 millimeters ay napapailalim sa espesyal na inspeksyon.
• Nagbago ba ang anyo? Ang isang dating bilog na nunal ay tumatagal sa hindi regular na mga contour.
• Nagbago ba ang kulay? Ang hitsura ng iba't ibang kayumanggi, pula at asul na lilim sa isang luma o bagong nunal.
• Mayroon bang anumang mga palatandaan ng pamamaga bago? Lumilitaw ang mga zone ng hyperemia sa paligid ng tabas ng nunal ( pamumula).
• Karaniwan ba ang paglabas at pagdurugo?
• May nangangati ba at namumutla?

Anong mga pagsubok at pag-aaral ang inireseta para sa melanoma?

Sa kabila ng katotohanan na ang diagnosis kung minsan ay nasa ibabaw, ang dumadating na manggagamot, bilang panuntunan, ay nagrereseta karagdagang mga pagsubok at pananaliksik. Ginagawa ito upang ibukod o kumpirmahin, una sa lahat, ang mga metastases sa mga rehiyonal na lymph node at systemic metastases ( iyon ay, metastases sa mga panloob na organo). Nangangailangan ito ng karagdagang pangkalahatang pagsusuri sa pasyente, pati na rin ang mga pag-aaral tulad ng chest x-ray at pag-scan ng skeleton.

Ang mga karagdagang pag-aaral sa diagnosis ng melanoma ay:

• pangkalahatang pagsusuri- sa panahon ng isang pangkalahatang pagsusuri, pina-palpate ng doktor ang mga lymph node ng pasyente, tinutukoy ang kanilang sakit, density, at pagdirikit sa mga tisyu;
• x-ray ng dibdib ( mag-sign up) – upang matukoy kung mayroong metastases sa intrathoracic lymph nodes;
• skeletal bone scan– upang ibukod ang parehong metastases;
• kimika ng dugo na may pagpapasiya ng aktibidad ng lactate dehydrogenase ( LDH) at alkaline phosphatase - ang pagtaas sa antas ng mga enzyme na ito ay nagpapahiwatig ng metastasis ng melanoma, at maaari rin itong magpahiwatig ng paglaban ( Pagpapanatili) mga tumor para sa paggamot;
• ultrasonography ( Ultrasound) mga organo ng tiyan ( mag-sign up) isinasagawa upang pag-aralan ang kalagayan ng mga panloob na organo at mga lymph node, na inirerekomenda para sa mga pasyente na may kapal ng melanoma na higit sa isang milimetro;
• dermatoscopy ( mag-sign up) - isang paraan na nagbibigay-daan sa paggamit ng isang espesyal na aparato ( katulad ng disenyo sa isang mikroskopyo at konektado sa isang computer) palakihin ang kahina-hinalang pormasyon nang daan-daang beses at suriin ito nang detalyado.

Melanoma ICD10

Ayon sa International Classification of Diseases, Tenth Revision ( ICD-10) malignant melanoma ng balat ay naka-code na may code C 43. Ang lokalisasyon ng tumor ay karagdagang ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang karagdagang numero, halimbawa, malignant melanoma ng eyelid - C43.1.

ICD-10 code	Lokalisasyon ng melanoma
C43.0	Malignant melanoma ng labi
C43.1	Malignant melanoma ng eyelid
C43.2	Malignant melanoma ng tainga at panlabas na auditory canal
C43.3	Malignant melanoma ng ibang bahagi ng mukha
C43.4	Malignant melanoma ng anit at leeg
C43.5	Malignant melanoma ng puno ng kahoy
C43.6	Malignant melanoma ng upper extremities
C43.7	Malignant melanoma ng lower extremities
C43.8	Malignant melanoma ng ibang bahagi ng katawan
C43.9	Hindi nilinis na malignant melanoma ng balat

Paano makilala ang melanoma?

Upang matukoy nang tama ang melanoma at mapansin ang mga unang palatandaan ng malignancy, kinakailangan na makilala ang mga pormasyon ng balat, iyon ay, upang malaman ang pagkakaiba sa pagitan ng mga freckles, moles, at nevi. Sa kasamaang palad, kahit na maraming mga eksperto ay nalilito ang mga kahulugang ito sa bawat isa.

Mga katangian ng karaniwang mga sugat sa balat

Pangalan	Kahulugan
Mga pekas	Patag, mapusyaw na kayumanggi, bilugan na mga batik sa balat na nagdidilim sa araw at nagiging maputla sa taglamig.
Mga nunal	Mga hugis-itlog o bilog na porma, maitim na kayumanggi o kulay ng laman. Ang diameter ng mga moles ay nag-iiba mula 0.2 hanggang 1 sentimetro. Bilang isang patakaran, ang mga moles ay flat, ngunit kung minsan maaari silang tumaas sa itaas ng antas ng balat.
Hindi tipikal o dysplastic nevi	Mas malalaking nunal, na may hindi pantay na mga gilid at hindi pantay na kulay.
Malignant melanoma	Pigmented at non-pigmented formations sa balat na lumabas nang nakapag-iisa ( de novo), at sa binagong balat ( iyon ay, mula sa mga nakaraang nunal). Ang melanoma ay bubuo mula sa mga pigment cell ( melanocytes) balat. Ang karagdagang lumalagong mas malalim, ang tumor ay nakakakuha ng kakayahang mag-metastasis sa pamamagitan ng lymphatic at mga daluyan ng dugo sa anumang bahagi ng katawan.

Ang bawat pigmented formation, maging ito ay isang lumang nunal o isang bagong nevus, sa mga taong higit sa 20-30 taong gulang ay dapat suriin na may hinala ng melanoma. Bilang karagdagan sa mga pana-panahong pagsusuri ng isang dermatologist at oncologist, ang mga karagdagang pag-aaral ay dapat isagawa.

Ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng melanoma ay:

• indikasyon ng tumor na may radioactive phosphorus;
• pagsusuri sa cytological;
• pagsubok ng thermal differential;
• biopsy ( mag-sign up) .

Indikasyon ng isang tumor na may radioactive phosphorus
Ang pamamaraan ay batay sa masinsinang akumulasyon ng radioactive phosphorus sa mga tisyu ng lumalaking malignant melanoma.

Pagsusuri ng cytological
Ang pamamaraang ito ay simple at lubos na epektibo sa pagtukoy sa likas na katangian ng melanoma at mga metastases nito. Ang Cytology ay nagsasangkot ng pagsusuri sa tissue para sa cell morphology. Sa kasong ito, sinusuri ang istraktura ng mga selula na bumubuo sa melanoma. Ang pagiging maaasahan ng pag-aaral ay higit sa 95 porsyento. Ang mga piraso ng lymph node ay dapat ding kunin para sa cytological examination upang matukoy ang metastases sa kanila.

Thermal differential test
Ang pagsubok na ito ay batay sa pagkakaiba ng temperatura sa pagitan ng melanoma area at isang simetriko na bahagi ng malusog na balat. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng pagsukat ng temperatura ng bawat apektadong lugar gamit ang thermometer. Kung ang average na pagkakaiba sa temperatura ay higit sa 1 degree, ang pagsusuri ay itinuturing na positibo.

Biopsy
Bilang isang diagnostic na paraan, ang biopsy ngayon ay nararapat na espesyal na atensyon. Sa mahabang panahon pinaniniwalaan na dahil sa napakadelekado Para sa metastasis, ang pamamaraang ito ay hindi naaangkop sa diagnosis ng melanoma. Gayunpaman, ipinakita ng kamakailang pananaliksik na ang biopsy ay isang napakahalagang paraan sa pagtukoy ng mga maagang anyo ng melanoma.

Ang mga prinsipyo ng biopsy ay ang mga sumusunod:

• Ang excision ay ginagawa sa hugis ng isang ellipse, dahil sa circular excision ang kapal ng tumor ay maaaring hindi tama ang pagtatasa;
• kapag nagsasagawa ng biopsy, ang iniksyon na karayom ​​ay hindi dapat ipasok sa melanoma mismo;
• Ang melanoma ay excised sa layo na dalawang millimeters mula sa gilid.

Aling doktor ang gumagamot ng melanoma?

Ang pangunahing espesyalista sa pag-diagnose at kasunod na pagpapagamot ng melanoma ay oncologist ( mag-sign up) . Dahil ang melanoma ay isang tumor, ito ay ginagamot ng isang doktor na gumagamot ng mga sakit sa tumor. Gayunpaman, ang melanoma ay maaaring unang pinaghihinalaan dermatologist ( mag-sign up) o doktor ng pamilya ( therapist) (mag-sign up) . Upang kumpirmahin namamana na sindrom atypical spot ay maaaring mangailangan ng konsultasyon genetika ( mag-sign up) .

Paggamot ng melanoma

Ang paggamot sa melanoma, tulad ng anumang tumor, ay nagsasangkot ng operasyon, radiotherapy at chemotherapy. Gayunpaman, ang pagpili ng paraan ng paggamot ay nakasalalay lamang sa mga katangian ng melanoma at yugto nito. Kasabay nito, dapat tandaan na ang melanoma ay hindi gaanong sensitibo sa radiotherapy at hindi palaging tumutugon sa chemotherapy.

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa melanoma ay ang mga sumusunod:

• kirurhiko paggamot, na kung saan ay nagsasangkot ng pagtanggal ng tumor;
• chemotherapy;
• radiation therapy;
• biological therapy ( immunotherapy).

Pagpili ng paggamot depende sa yugto ng melanoma

Yugto	Paraan ng paggamot
paunang yugto(0 )	Kabilang dito ang pagtanggal ng tumor, kabilang ang hanggang isang sentimetro ng malusog na tissue. Dagdag pa, inirerekomenda lamang ang dynamic na pagmamasid ng isang oncologist.
Yugto ako	Sa una, ang isang biopsy ay isinasagawa, na sinusundan ng pagtanggal ng tumor. Sa kasong ito, ang malusog na tissue ay nakuha ng 2 sentimetro. Kung may mga metastases sa mga lymph node, tinanggal din ang mga ito.
Yugto II	Ginagamit ang surgical treatment at chemotherapy. Sa una, ang isang pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy kung ang mga lymph node ay apektado ng metastases. Susunod, isinasagawa ang malawak na pagtanggal ng melanoma ( pagkuha ng malusog na tissue na higit sa 2 sentimetro), na sinusundan ng pag-alis ng mga lymph node. Sa kasong ito, ang pag-alis ng melanoma at mga lymph node ay maaaring maganap sa isa o dalawang yugto. Pagkatapos ng pagtanggal, sinusunod ang chemotherapy.
Yugto III	Ginagawa ang chemotherapy, immunotherapy, at pagtanggal ng tumor. Ang malawak na pag-alis ng melanoma ay ginaganap din, kung saan ang malusog na tisyu ay nakuha ng higit sa 3 sentimetro. Sinusundan ito ng regional lymphadenectomy - pag-alis ng mga lymph node na matatagpuan malapit sa pangunahing lugar. Ang paggamot ay nakumpleto sa chemotherapy. Para sa nagresultang depekto pagkatapos alisin ang melanoma at katabing tissue, ginagamit ang plastic surgery.
Yugto IV	Walang karaniwang paggamot. Ginagamit ang radiation therapy at chemotherapy. Operasyon ( kirurhiko) bihirang ginagamit ang paggamot.

Chemotherapy para sa melanoma

Sa paggamot ng melanoma, madalas na ginagamit ang polychemotherapy, na batay sa paggamit ng ilang mga gamot nang sabay-sabay. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay bleomycin, vincristine at cisplatin. Kaya, para sa bawat uri ng melanoma, ang sarili nitong mga scheme ay binuo.

Ang pinakakaraniwang regimen ng paggamot ay ang mga sumusunod:

• Roncoleukin 1.5 milligrams sa intravenously tuwing ibang araw kasabay ng bleomycin at vincristine. 6 na cycle ay isinasagawa sa pagitan ng 4 na linggo.
• Roncoleukin 1.5 milligrams sa intravenously tuwing ibang araw kasabay ng cisplatin at reaferon. Katulad nito, 6 na cycle sa pagitan ng 4 na linggo.

Ngayon, ang gamot na mustoforan ay malawakang ginagamit upang gamutin ang mga disseminated form ng melanoma. Ang gamot na ito ay maaaring tumagos sa hadlang ng dugo-utak, na ginagawang posible na gamitin ito para sa metastases sa utak. Ginagamit din ang gamot sa polychemotherapy ng melanoma na may metastases sa mga lymph node at panloob na organo.

Kirurhiko paggamot ng melanoma

Tulad ng inilarawan na, ang kirurhiko paggamot ng melanoma ay nagsasangkot ng malawak na pagtanggal. Ang layunin ng pamamaraang ito ay upang maiwasan ang pagbuo ng mga lokal na metastases ng tumor. Para sa nagresultang depekto, ginagamit ang plastic reconstruction.

Ang dami ng tissue na naalis ay depende sa laki at hugis ng tumor. Kaya, para sa mababaw na pagkalat at nodular melanoma, ang excision ay ginagawa sa layo na 1-2 sentimetro mula sa gilid nito. Sa kasong ito, ang excision ay isinasagawa kasama ang isang ellipse, na nagbibigay sa bloke ng excised tissue ng isang ellipsoidal na hugis. Ang plastic surgery ng nagresultang depekto ay nagaganap sa dalawang yugto. Una, gamit ang isang sintetikong materyal na nasisipsip ( vicryl o polysorb) pagtatahi ng dermis. Pagkatapos ay nilikha ang pangalawang intradermal suture gamit ang mga hindi nasisipsip na mga thread ( halimbawa, naylon).

Ang malawak na excision ay hindi kasama sa paggamot ng lentigo melanoma. Sa halip, ginagamit ang cryodestruction at laser destruction. Sa unang kaso, ang tumor ay nawasak kapag nalantad sa napakababang temperatura. Sa pangalawang kaso, ang mga selula ng tumor ay nawasak sa ilalim ng impluwensya ng isang laser.

Radiation therapy

Ang radiation therapy, o radiotherapy, ay hindi ang pangunahing opsyon sa paggamot para sa mga pasyenteng may melanoma. Ito ay ipinaliwanag ng mababang sensitivity ng tumor sa ionizing radiation. Samakatuwid, ang paggamit ng pamamaraang ito sa anyo ng independiyenteng paggamot ng melanoma ay posible lamang kapag ang pasyente ay tiyak na tumanggi sa operasyon. Sa ibang mga kaso, ginagamit ang radiation therapy sa postoperative period o bilang pinagsamang paraan ng paggamot.

Pagsubaybay sa pasyente

Ang mga pasyente na nakatapos ng radical surgical treatment ay dapat na sundan ng isang oncologist. Ang pagmamasid ay dapat isagawa ayon sa pangkalahatang tuntunin- panaka-nakang pagsusuri ng isang doktor, na may kontrol na pagsusuri sa ultrasound.

Mga tuntunin pagmamasid sa dispensaryo Ang mga pasyente ng melanoma ay ang mga sumusunod:

• sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas, ipinag-uutos na pagsusuri ng balat sa lugar ng tinanggal na tumor;
• Mga sakit sa balat (mukha, ulo at iba pang bahagi ng katawan) sa mga bata at matatanda - mga larawan, mga pangalan at pag-uuri, mga sanhi at sintomas, paglalarawan ng mga sakit sa balat at mga pamamaraan ng kanilang paggamot

Ang Melanoma ay itinuturing na isa sa mga pinaka mapanlinlang na mga malignant na tumor ng tao, ang morbidity at mortality na kung saan ay patuloy na tumataas taun-taon. Pinag-uusapan nila ito sa TV, nagsusulat sa mga magasin at sa Internet. Ang interes ng mga ordinaryong tao ay dahil sa ang katunayan na ang tumor ay lalong nakikita sa mga residente ng iba't ibang bansa, at ang bilang ng mga namamatay ay mataas pa rin, kahit na sa kabila ng masinsinang paggamot.

Sa mga tuntunin ng pagkalat, ang melanoma ay nahuhuli nang malaki mga epithelial tumor balat ( squamous cell carcinoma, basal cell carcinoma, atbp.), ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, na umaabot mula 1.5 hanggang 3% ng mga kaso, ngunit ito ay mas mapanganib. Sa loob ng 50 taon ng huling siglo, ang insidente ay tumaas ng 600%. Ang figure na ito ay sapat na upang seryosong matakot sa sakit at hanapin ang mga sanhi at paraan ng paggamot nito.

Ano ito?

Ang melanoma ay isang malignant na tumor na nabubuo mula sa mga melanocytes - mga pigment cell na gumagawa ng mga melanin. Kasama ng squamous cell at basal cell skin cancer, ito ay isang malignant na tumor sa balat. Pangunahing naisalokal sa balat, mas madalas - sa retina ng mata, mauhog lamad (oral cavity, puki, tumbong).

Isa sa mga pinaka-mapanganib na mga malignant na tumor ng tao, madalas na paulit-ulit at metastasizing sa pamamagitan ng lymphogenous at hematogenous na ruta sa halos lahat ng mga organo. Ang isang kakaiba ay ang mahinang tugon ng katawan o ang kawalan nito, kaya naman ang melanoma ay madalas na umuunlad nang mabilis.

Mga sanhi

Tingnan natin ang mga pangunahing dahilan na nagiging sanhi ng pag-unlad ng melanoma:

1. Matagal at madalas na pagkakalantad sa ultraviolet radiation sa balat. Ang araw sa kaitaasan nito ay lalong mapanganib. Kasama rin dito ang pagkakalantad sa mga artipisyal na pinagmumulan ng ultraviolet radiation (solariums, bactericidal lamp, atbp.).
2. Traumatic lesyon ng age spots, nevi, lalo na sa mga lugar kung saan patuloy na pakikipag-ugnayan ang mga ito sa pananamit at iba pang salik sa kapaligiran.
3. Mga traumatikong sugat ng mga nunal.

Ang melanoma ay bubuo mula sa mga nunal o nevi sa 60% ng mga kaso. Medyo marami iyon. Ang mga pangunahing lugar kung saan nagkakaroon ng mga melanoma ay ang mga bahagi ng katawan gaya ng: ulo; leeg; mga kamay; binti; likod; dibdib; mga palad; talampakan; eskrotum.

Ang mga taong may higit sa isa sa mga sumusunod na kadahilanan ng panganib ay malamang na magkaroon ng melanoma:

1. Isang kasaysayan ng sunburn.
2. Pagkakaroon ng mga sakit sa balat, kanser sa balat, melanoma sa pamilya.
3. Ang genetically determined red hair color, ang pagkakaroon ng freckles at fair skin din.
4. Banayad, halos puting balat, dahil sa genetic na mga katangian, mababang nilalaman ng melanin pigment sa balat.
5. Ang pagkakaroon ng mga age spot at nevi sa katawan. Ngunit, kung ang buhok ay lumalaki sa nevus, ang lugar na ito ng balat ay hindi maaaring bumagsak sa isang malignant na anyo.
6. Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga nunal sa katawan. Ito ay pinaniniwalaan na kung mayroong higit sa 50 moles, maaari na itong maging mapanganib.
7. Ang katandaan, ngunit kamakailan ang melanoma ay nagiging mas karaniwan sa mga kabataan.
8. Ang pagkakaroon ng mga sakit sa balat na maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng melanoma. Ito ay mga sakit tulad ng Dubreuil's melanosis, xeroderma pigmentosum at ilang iba pa.

Kung ang isang tao ay kabilang sa anumang grupo mula sa listahan sa itaas, dapat na siya ay maging maingat sa araw at matulungin sa kanyang kalusugan, dahil siya ay may lubos na Malaking pagkakataon pag-unlad ng melanoma.

Mga istatistika

Ayon sa WHO, noong 2000, higit sa 200,000 kaso ng melanoma ang na-diagnose sa buong mundo at 65,000 na may kaugnayan sa melanoma na pagkamatay ang naganap.

Sa panahon mula 1998 hanggang 2008, ang pagtaas sa saklaw ng melanoma sa Russian Federation ay 38.17%, at ang standardized na rate ng saklaw ay tumaas mula 4.04 hanggang 5.46 bawat 100,000 populasyon. Noong 2008, ang bilang ng mga bagong kaso ng skin melanoma sa Russian Federation ay umabot sa 7,744 katao. Ang dami ng namamatay mula sa melanoma sa Russian Federation noong 2008 ay 3159 katao, at ang standardized na dami ng namamatay ay 2.23 katao bawat 100,000 populasyon. Katamtamang edad ng mga pasyente ng melanoma na nasuri sa unang pagkakataon sa kanilang buhay noong 2008 sa Russian Federation ay 58.7 taon. Ang pinakamataas na insidente ay naobserbahan sa edad na 75-84 taon.

Noong 2005, naitala ng Estados Unidos ang 59,580 bagong kaso ng melanoma at 7,700 na pagkamatay dahil sa tumor na ito. Ang SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) program ay nagsasaad na ang insidente ng melanoma ay tumaas ng 600% mula 1950 hanggang 2000.

Mga uri ng klinika

Sa katunayan, mayroong isang malaking bilang ng mga melanoma, kabilang ang blood melanoma, nail melanoma, lung melanoma, choroidal melanoma, non-pigmented melanoma at iba pa, na umuunlad sa paglipas ng panahon sa iba't ibang bahagi ng katawan ng tao dahil sa kurso ng sakit at metastases, ngunit sa gamot ang mga sumusunod ay nakikilala: mga pangunahing uri ng melanoma:

1. Mababaw o mababaw na melanoma. Ito ang mas karaniwang uri ng tumor (70%). Ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal, medyo benign na paglaki sa panlabas na layer ng balat. Sa ganitong uri ng melanoma, lumilitaw ang isang spot na may tulis-tulis na mga gilid, ang kulay nito ay maaaring magbago: kayumanggi kayumanggi, pula, itim, asul o kahit puti.
2. Ang nodular (nodular) melanoma ay nasa pangalawang lugar sa bilang ng mga na-diagnose na pasyente (15-30% ng mga kaso). Pinakamadalas sa mga taong higit sa 50 taong gulang. Maaaring mabuo sa anumang bahagi ng katawan. Ngunit, bilang isang patakaran, ang mga naturang tumor ay lumilitaw sa mga kababaihan - sa mas mababang mga paa't kamay, sa mga lalaki - sa katawan. Kadalasan ay nabubuo ang nodular melanoma laban sa background ng isang nevus. Nailalarawan ng patayong paglaki at agresibong pag-unlad. Bubuo sa 6-18 na buwan. Ang ganitong uri ng tumor ay bilog o Hugis biluhaba. Ang mga pasyente ay madalas na kumunsulta sa isang doktor kapag ang melanoma ay nakuha na ang anyo ng isang itim o itim na asul na plaka, na may malinaw na mga hangganan at nakataas na mga gilid. Sa ilang mga kaso, ang nodular melanoma ay lumalaki sa isang malaking sukat, o tumatagal ng anyo ng isang polyp na may ulcerations at nailalarawan sa pamamagitan ng hyperactivity.
3. Lentiginous melanoma. Ang anyo ng sakit na ito ay kilala rin bilang lentigo maligna o pekas ni Hutchinson. Kadalasan ito ay nabuo mula sa isang pigment spot na may kaugnayan sa edad, isang birthmark, o mas madalas mula sa isang ordinaryong nunal. Ang ganitong uri ng tumor ay madaling mabuo sa mga bahagi ng katawan na pinaka-expose sa solar ultraviolet radiation, tulad ng mukha, tainga, leeg, at mga kamay. Ang melanoma na ito ay napakabagal na umuusbong sa karamihan ng mga taong may sakit, kung minsan ay maaaring tumagal ng hanggang 30 taon bago maabot ang huling yugto ng pag-unlad nito. Ang metastasis ay bihirang nangyayari, at mayroong katibayan ng resorption ng pagbuo na ito, samakatuwid ang lentiginous melanoma ay itinuturing na pinaka-kanais-nais na kanser sa balat sa mga tuntunin ng pagbabala.
4. Ang Lentigo maligna ay katulad ng superficial melanoma. Ang pag-unlad ay mahaba, sa itaas na mga layer ng balat. Sa kasong ito, ang apektadong lugar ng balat ay patag o bahagyang nakataas, hindi pantay na kulay. Ang kulay ng naturang lugar ay may pattern na may kayumanggi at maitim na kayumanggi na bahagi. Ang melanoma na ito ay madalas na nangyayari sa mga matatandang tao dahil sa patuloy na pagkakalantad sa sinag ng araw. Lumilitaw ang mga sugat sa mukha, tainga, braso, at itaas na katawan.

Sintomas ng melanoma

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng isang malignant na tumor sa malusog na balat, at higit pa laban sa background ng isang nevus, may ilang mga malinaw na visual na pagkakaiba sa pagitan nila. Ang mga benign birthmark ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Symmetrical na hugis.
• Makinis, pantay na mga balangkas.
• Uniform pigmentation, na nagbibigay sa pagbuo ng isang kulay mula sa dilaw hanggang kayumanggi at kahit minsan ay itim.
• Isang patag na ibabaw na mapula sa ibabaw ng nakapalibot na balat o bahagyang pantay na nakataas sa itaas nito.
• Walang pagtaas sa laki o bahagyang paglaki sa mahabang panahon.

Ang mga pangunahing sintomas ng melanoma ay ang mga sumusunod:

• Ang pagkawala ng buhok mula sa ibabaw ng nevus ay sanhi ng pagkabulok ng mga melanocytes sa mga selula ng tumor at ang pagkasira ng mga follicle ng buhok.
• Ang pangangati, pagkasunog at tingling sa lugar ng pagbuo ng pigment ay sanhi ng pagtaas ng cell division sa loob nito.
• Ang mga ulser at/o mga bitak, pagdurugo, o oozing ay sanhi ng tumor na sumisira sa mga normal na selula ng balat. Samakatuwid, ang tuktok na layer ay sumabog, na naglalantad sa mas mababang mga layer ng balat. Bilang isang resulta, sa pinakamaliit na pinsala, ang tumor ay "sumasabog" at ang mga nilalaman nito ay bumubuhos. Sa kasong ito, ang mga selula ng kanser ay pumapasok sa malusog na balat, tumagos dito.
• Ang pagtaas sa laki ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng paghahati ng cell sa loob ng pagbuo ng pigment.
• Ang hindi pantay na mga gilid at pampalapot ng nunal ay tanda ng pagtaas ng dibisyon ng mga selula ng tumor, pati na rin ang kanilang pagtubo sa malusog na balat.
• Ang hitsura ng "anak na babae" moles o "satellites" malapit sa pangunahing pagbuo ng pigment ay isang tanda ng lokal na metastasis ng mga selula ng tumor.
• Ang hitsura ng pamumula sa anyo ng isang talutot sa paligid ng pagbuo ng pigment ay pamamaga, na nagpapahiwatig na ang immune system kinikilalang mga selula ng tumor. Samakatuwid, nagpadala siya ng mga espesyal na sangkap (interleukin, interferon at iba pa) sa lugar ng tumor, na idinisenyo upang labanan ang mga selula ng kanser.
• Ang pagkawala ng pattern ng balat ay sanhi ng tumor na sumisira sa mga normal na selula ng balat na bumubuo sa pattern ng balat.
• Mga palatandaan ng pinsala sa mata: lumilitaw ang mga madilim na spot sa iris ng mata, mga kaguluhan sa paningin at mga palatandaan ng pamamaga (pamumula), may sakit sa apektadong mata.
• Pagbabago ng kulay:

1) Ang pagpapalakas o ang paglitaw ng mga mas madidilim na lugar sa pagbuo ng pigment ay dahil sa ang katunayan na ang melanocyte, na nagiging isang tumor cell, ay nawawala ang mga proseso nito. Samakatuwid, ang pigment, na hindi makaalis sa cell, ay naipon.

2) Ang paglilinis ay dahil sa ang katunayan na ang pigment cell ay nawawalan ng kakayahang gumawa ng melanin.

Ang bawat "birthmark" ay dumadaan sa mga sumusunod na yugto ng pag-unlad:

• Borderline nevus, na kung saan ay isang batik-batik na pagbuo, ang mga pugad ng mga cell na kung saan ay matatagpuan sa epidermal layer.
• Mixed nevus - ang mga cell nest ay lumipat sa mga dermis sa buong lugar ng lugar; clinically, tulad ng isang elemento ay isang papular formation.
• Intradermal nevus - ang pagbuo ng mga cell ay ganap na nawawala mula sa epidermal layer at nananatili lamang sa mga dermis; unti-unting nawawalan ng pigmentation ang formation at sumasailalim sa reverse development (involution).

Mga yugto

Ang kurso ng melanoma ay tinutukoy ng tiyak na yugto kung saan ang kondisyon ng pasyente ay tumutugma sa isang partikular na sandali; mayroong lima sa kanila sa kabuuan: yugto zero, yugto I, II, III at IV. Ang stage zero ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga selula ng tumor na eksklusibo sa loob ng panlabas na layer ng cell; ang kanilang pagtubo sa malalim na mga tisyu ay hindi nangyayari sa yugtong ito.

1. Melanoma sa mga unang yugto. Ang paggamot ay nagsasangkot ng lokal na pagtanggal ng tumor sa loob ng normal, malusog na tisyu. Ang kabuuang halaga ng malusog na balat na dapat alisin ay depende sa lalim ng pagtagos ng sakit. Ang pag-alis ng mga lymph node malapit sa melanoma ay hindi nagpapataas ng survival rate ng mga taong may stage I melanoma;
2. Stage 2. Bilang karagdagan sa pagtanggal ng pagbuo, ang isang biopsy ng mga rehiyonal na lymph node ay ginaganap. Kung ang isang malignant na proseso ay nakumpirma sa panahon ng sample analysis, ang buong grupo ng mga lymph node sa lugar na ito ay aalisin. Bilang karagdagan, ang mga alpha interferon ay maaaring inireseta para sa mga layunin ng pag-iwas.
3. Stage 3. Bilang karagdagan sa tumor, ang lahat ng mga lymph node na matatagpuan sa malapit ay tinanggal. Kung mayroong ilang mga melanoma, lahat ng mga ito ay dapat alisin. Ginagawa ang radiation therapy sa apektadong lugar, inireseta din ang immunotherapy at chemotherapy. Tulad ng nabanggit na natin, ang mga relapses ng sakit ay hindi maaaring maalis kahit na may wastong tinukoy at pinangangasiwaan na paggamot. Ang isang pathological na proseso ay maaaring bumalik alinman sa isang lugar na dati nang nasira o mabuo sa isang bahagi ng katawan na hindi nauugnay sa nakaraang kurso ng proseso.
4. Stage 4. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ng melanoma ay hindi maaaring ganap na gumaling. Sa tulong ng mga operasyon sa kirurhiko, ang mga malalaking tumor na nagdudulot ng labis na hindi kasiya-siyang mga sintomas ay tinanggal. Ito ay napakabihirang na ang metastases ay tinanggal mula sa mga organo, ngunit ito ay direktang nakasalalay sa kanilang lokasyon at mga sintomas. Ang chemotherapy at immunotherapy ay kadalasang ginagamit sa kasong ito. Ang mga pagtataya sa yugtong ito ng sakit ay lubhang nakakabigo at sa karaniwan ay umaabot hanggang anim na buwan ng buhay para sa mga taong nagkakaroon ng melanoma at umabot sa yugtong ito. Sa mga bihirang kaso, ang mga taong na-diagnose na may stage 4 na melanoma ay nabubuhay ng ilang taon.

Ang pangunahing komplikasyon ng melanoma ay ang pagkalat ng proseso ng pathological sa pamamagitan ng metastases.

Among mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon maaari nating i-highlight ang hitsura ng mga palatandaan ng impeksyon, mga pagbabago sa postoperative incision (pamamaga, pagdurugo, paglabas) at sakit na sindrom. Sa lugar ng inalis na melanoma o sa malusog na balat, maaaring magkaroon ng bagong nunal o maaaring mangyari ang pagkawalan ng kulay ng balat.

Metastasis

Malignant melanoma ay madaling kapitan ng sakit sa medyo binibigkas metastasis, hindi lamang sa pamamagitan ng lymphogenous ruta, ngunit din sa pamamagitan ng hematogenous ruta. Ang utak, atay, baga, at puso ay higit na apektado, gaya ng nabanggit na natin. Bilang karagdagan, madalas na nangyayari ang pagpapakalat (pagkalat) ng mga tumor node sa balat ng katawan o paa.

Ang pagpipilian ay hindi maaaring pinasiyahan kung saan ang pasyente ay humingi ng tulong sa isang espesyalista lamang sa batayan ng aktwal na pagpapalaki ng mga lymph node sa anumang lugar. Samantala, ang isang masusing survey sa kasong ito ay maaaring matukoy na sa isang tiyak na oras ang nakalipas, halimbawa, siya, upang makamit ang naaangkop na cosmetic effect, inalis ang isang kulugo. Ang "kulugo" na ito ay talagang naging melanoma, na kasunod na nakumpirma ng mga resulta ng pagsusuri sa histological ng mga lymph node.

Ano ang hitsura ng melanoma, larawan

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita kung paano ang sakit ay nagpapakita mismo sa mga tao sa una at iba pang mga yugto.

Ang melanoma ay maaaring lumitaw bilang isang flat pigmented o non-pigmented spot na may bahagyang elevation, bilog, polygonal, oval o irregular ang hugis na may diameter na higit sa 6 mm. Siya matagal na panahon maaaring mapanatili ang isang makinis na makintab na ibabaw, kung saan ang mga maliliit na ulserasyon, mga iregularidad, at pagdurugo ay kasunod na nangyayari na may maliit na trauma.

Ang pigmentation ay madalas na hindi pantay, ngunit mas matindi sa gitnang bahagi, kung minsan ay may katangiang gilid ng itim na kulay sa paligid ng base. Ang kulay ng buong neoplasm ay maaaring kayumanggi, itim na may maasul na kulay, lila, sari-saring kulay sa anyo ng mga indibidwal na hindi pantay na ipinamamahagi na mga spot.

Mga diagnostic

Ang isang doktor ay maaaring maghinala ng melanoma batay sa mga reklamo ng pasyente at visual na pagsusuri sa nabagong balat. Upang kumpirmahin ang diagnosis:

1. Ang Dermatoscopy ay isang pagsusuri sa isang lugar ng balat sa ilalim ng isang espesyal na aparato. Ang pagsusuri na ito ay tumutulong upang suriin ang mga gilid ng lugar, ang paglaki nito sa epidermis, at mga panloob na inklusyon.
2. Biopsy - pagkuha ng sample ng tumor para sa histological examination.
3. Ang ultratunog at computed tomography ay inireseta upang makita ang mga metastases at upang matukoy ang yugto ng kanser.

Kung kinakailangan, at upang ibukod ang iba pang mga sakit sa balat, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang bilang ng mga diagnostic na pamamaraan at mga pagsusuri sa dugo. Ang pagiging epektibo ng kanilang pag-aalis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa katumpakan ng pag-diagnose ng mga melanoma.

Paano gamutin ang melanoma?

Sa paunang yugto ng melanoma, ang surgical excision ng tumor ay sapilitan. Maaari itong maging matipid, na may pag-alis ng hindi hihigit sa 2 cm ng balat mula sa gilid ng melanoma, o lapad, na may pagputol ng balat hanggang sa 5 cm sa paligid ng hangganan ng neoplasma. Walang iisang pamantayan sa surgical treatment ng stage I at II melanoma sa bagay na ito. Ang malawak na pagtanggal ng melanoma ay ginagarantiyahan ang higit pa kumpletong pagtanggal tumor focus, ngunit sa parehong oras maaari itong maging sanhi ng pag-ulit ng kanser sa site ng nabuo na peklat o transplanted skin flap. Uri paggamot sa kirurhiko Ang melanoma ay depende sa uri at lokasyon ng tumor, pati na rin ang desisyon ng pasyente.

Bahagi kumbinasyon ng paggamot Ang melanoma ay preoperative radiation therapy. Ito ay inireseta sa pagkakaroon ng mga ulceration sa tumor, pagdurugo at pamamaga sa lugar ng tumor. Pinipigilan ng lokal na radiation therapy ang biological na aktibidad ng mga malignant na selula at lumilikha kanais-nais na mga kondisyon para sa kirurhiko paggamot ng melanoma.

Ang radiation therapy ay bihirang ginagamit bilang isang independiyenteng paraan ng paggamot sa melanoma. At sa preoperative period ng paggamot ng melanoma, ang paggamit nito ay naging karaniwang kasanayan, dahil ang pag-alis ng tumor ay maaaring isagawa nang literal sa susunod na araw pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng radiation therapy. Ang agwat para sa pagbawi ng katawan sa pagitan ng dalawang uri ng paggamot para sa mga sintomas ng skin melanoma ay karaniwang hindi pinananatili.

Pagtataya para sa buhay

Ang pagbabala para sa melanoma ay depende sa oras ng pagtuklas at ang antas ng pag-unlad ng tumor. Kapag natukoy nang maaga, karamihan sa mga melanoma ay tumutugon nang maayos sa paggamot.

Ang melanoma na lumaki nang malalim o kumalat sa mga lymph node ay nagdaragdag ng panganib na maulit pagkatapos ng paggamot. Kung ang lalim ng sugat ay lumampas sa 4 mm o may sugat sa lymph node, kung gayon mayroong mataas ang posibilidad metastasis sa ibang mga organo at tisyu. Kapag lumitaw ang pangalawang sugat (mga yugto 3 at 4), ang paggamot sa melanoma ay nagiging hindi epektibo.

1. Ang mga rate ng kaligtasan ng buhay para sa melanoma ay malawak na nag-iiba depende sa yugto ng sakit at sa paggamot na ibinigay. Sa paunang yugto, ang lunas ay malamang. Gayundin, ang lunas ay maaaring mangyari sa halos lahat ng kaso ng stage 2 melanoma. Ang mga pasyenteng ginagamot sa unang yugto ay may 95 porsiyentong limang taong antas ng kaligtasan at 88 porsiyentong sampung taong antas ng kaligtasan. Para sa ikalawang yugto, ang mga bilang na ito ay 79% at 64%, ayon sa pagkakabanggit.
2. Sa mga yugto 3 at 4, ang kanser ay kumalat sa malayong mga organo, na nagreresulta sa isang makabuluhang nabawasan na antas ng kaligtasan. Ang limang-taong survival rate ng mga pasyente na may stage 3 melanoma ay saklaw (ayon sa iba't ibang mapagkukunan) mula 29% hanggang 69%. Sampung taon na kaligtasan ng buhay ay nakakamit sa 15 porsiyento lamang ng mga pasyente. Kung ang sakit ay umunlad sa yugto 4, ang pagkakataon ng limang taong kaligtasan ay nabawasan sa 7-19%. Walang 10-taong istatistika ng kaligtasan ng buhay para sa mga pasyente na may stage 4.

Ang panganib ng pag-ulit ng melanoma ay nagdaragdag sa mga pasyente na may malaking kapal ng tumor, pati na rin sa pagkakaroon ng mga ulser ng melanoma at malapit na metastatic na mga sugat sa balat. Ang paulit-ulit na melanoma ay maaaring mangyari alinman sa malapit sa nakaraang site o sa isang malaking distansya mula dito.