Paggamot ng myalgic encephalomyelitis. Disseminated encephalomyelitis: totoong klinikal na larawan at posibleng resulta ng paggamot

Disseminated encephalomyelitis (DEM)- talamak na proseso ng nagpapasiklab na autoimmune, na nagkakalat na nakakaapekto sa iba't ibang mga lugar ng central at peripheral sistema ng nerbiyos at humahantong sa reversible demielination. Sa klinika disseminated encephalomyelitis nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng variable na polymorphic neurological na mga sintomas (mga kapansanan sa pandama at motor, dysfunction ng cranial nerve at pelvic organs, may kapansanan sa kamalayan at pagsasalita). Ang batayan ng diagnosis ay isang paghahambing ng klinikal na data at mga resulta ng MRI ng utak. Ang paggamot ng disseminated encephalomyelitis ay kumplikado, isinasagawa sa inpatiently, at sa talamak na panahon ay maaaring mangailangan ng resuscitation.

Bilang karagdagan sa mga etiofactor na ito, ang isang hindi kanais-nais na background ng premorbid ay mahalaga sa paglitaw ng disseminated encephalomyelitis - pag-ubos ng immune system dahil sa talamak na stress, hypothermia, trauma, sakit o operasyon. Bilang karagdagan, ang mga mananaliksik ay naniniwala na ang pagkakaroon ng isang namamana na predisposisyon, na ipinahayag sa pagkakapareho ng mga protina sa nerve tissue na may mga protina ng ilang mga nakakahawang ahente o sa mga kakaibang katangian ng paggana ng immune system.

Pathogenesis ng disseminated encephalomyelitis

Ang pangunahing pathogenetic substrate ng REM ay isang autoimmune reaction. Bilang resulta ng pagkakatulad ng mga antigen ng protina na bumubuo sa mga nakakahawang ahente sa myelin at iba pang mga protina nerve tissue, ang immune system nagsisimulang gumawa ng mga antibodies sa sarili nito mga elemento ng istruktura sistema ng nerbiyos. Ang prosesong ito ay systemic sa kalikasan at humahantong sa pagkasira ng myelin kapwa sa spinal cord at utak, gayundin sa mga ugat ng spinal at peripheral nerve fibers. Bilang resulta ng demielination, nawala ang pag-andar ng mga apektadong istruktura ng nerve.

Morphologically, perivascular infiltration na may macrophage, lymphocytes at monocytes, disseminated inflammation, perivascular demyelination, at degeneration ng oligodendrocytes ay nabanggit. Karamihan sa mga puting bagay ng tserebral at spinal na mga istraktura ay apektado, ngunit ang kulay abong bagay ay maaari ding kasangkot medulla. Ang foci ng demyelination sa central nervous system ay maaaring makita gamit ang MRI.

Dapat pansinin na mayroong halos kumpletong pagkakatulad ng pathogenetic sa pagitan ng REM at multiple sclerosis. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay ang una ay isang talamak at nakararami na nababaligtad na proseso, at ang pangalawa ay isang talamak na progresibong sakit na may mga panahon ng mga remission at exacerbations. Gayunpaman, ang debut multiple sclerosis maaaring ganap na gayahin ang larawan ng SEM. Ang maramihang encephalomyelitis, sa turn, ay maaaring humantong sa talamak ng proseso ng demyelinating na nagreresulta sa multiple sclerosis.

Mga sintomas ng disseminated encephalomyelitis

Sa karaniwang mga kaso, ang disseminated encephalomyelitis ay nagpapakita bilang malubhang encephalopathy. 50-75% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng mga kaguluhan sa kamalayan, mula sa pagkahilo hanggang sa pagkawala ng malay. Napansin psychomotor agitation, pagkahilo, sakit ng ulo, pagduduwal, meningeal syndrome. Kadalasan ang buong klinikal na larawan ay nauuna sa isang prodrome period sa anyo ng myalgia, lagnat, sakit ng ulo, at pangkalahatang pagkapagod. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa mga sintomas ng neurological, ang kalubhaan nito ay umabot sa maximum sa loob ng ilang araw.

Ang mga focal na sintomas ng disseminated encephalomyelitis ay napaka-variable at depende sa paksa ng lesyon. Ataxia, hemiplegia, oculomotor disorder at pinsala sa iba pang cranial nerves, limitasyon ng visual fields, aphasia o dysarthria, sensory disturbances (hypoesthesia, paresthesia), at pelvic disorder ay maaaring maobserbahan. Ang pinsala sa optic nerve ay nangyayari bilang retrobulbar neuritis. Ayon sa iba't ibang data, mula 15% hanggang 35% ng mga kaso ng REM ay sinamahan ng pangkalahatan o bahagyang mga seizure. Sa humigit-kumulang isang-kapat ng mga kaso, ang mga sintomas ng spinal ay nabanggit (peripheral paresis, Brown-Séquard syndrome). Maaaring mangyari ang radicular pain syndrome, polyneuropathy, at polyradiculopathy. Sa pag-unlad ng malubhang mga sugat sa brainstem na may mga bulbar disorder, ang mga pasyente ay nangangailangan ng tulong sa resuscitation.

Bilang karagdagan sa talamak na monophasic na kurso, ang disseminated encephalomyelitis ay maaaring magkaroon ng paulit-ulit at multiphasic na kurso. Ang paulit-ulit na disseminated encephalomyelitis ay sinasabing nangyayari kapag, 3 o higit pang mga buwan pagkatapos ng unang yugto ng REM, ang klinikal na larawan nito ay ipinagpatuloy nang walang paglitaw ng mga bagong sintomas at sariwang foci ng demyelination ayon sa MRI. Ang multiphasic disseminated encephalomyelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang bagong yugto ng sakit na hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 3 buwan. pagkatapos ng resolusyon ng nauna at hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan. pagkatapos ng steroid therapy, sa kondisyon na ang mga bagong sugat ay nakita sa MRI habang ang mga lumang lugar na nagpapasiklab ay nalutas na.

Diagnosis ng disseminated encephalomyelitis

Matingkad na klinikal na larawan, talamak na kurso, polymorphism at polysystemicity ng mga sintomas, mga indikasyon ng isang nakaraang impeksiyon o pagbabakuna ay nagbibigay ng pagkakataon sa neurologist na paunang masuri ang REM. Kinakailangang pag-iba-ibahin ang multiple encephalomyelitis mula sa encephalitis, viral meningitis, myelitis, stroke, multiple sclerosis, Balo concentric sclerosis, rheumatic lesions ng central nervous system dahil sa systemic vasculitis, atbp.

Bukod pa rito, isinasagawa ang konsultasyon sa isang ophthalmologist, ophthalmoscopy, at perimetry. Maaaring ibunyag ang lumbar puncture altapresyon cerebrospinal fluid. Ang pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay nagpapakita ng tumaas na antas ng protina at lymphocytic pleocytosis. Ang PCR testing ng cerebrospinal fluid ay kadalasang nagbibigay ng negatibong resulta. Sa humigit-kumulang 20% ng mga kaso, ang cerebrospinal fluid ay nananatiling hindi nagbabago.

Ang pinaka-maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng disseminated encephalomyelitis ay ang brain MRI. Sa mga T2 at FLAIR mode, ang hindi magandang tinukoy na asymmetric hyperintense foci ay nakikita sa puti, at madalas sa gray matter ng utak. Maaari silang magkaroon ng maliit (mas mababa sa 0.5 cm), katamtaman (0.5-1.5 cm) at malaki (higit sa 2 cm) na mga sukat. Sa ilang mga kaso, ang malalaking confluent lesyon na may perifocal edema ay naitala, na nagiging sanhi ng isang mass effect - pag-aalis ng mga nakapaligid na istruktura. Ang karagdagang paglahok ng optic thalamus ay posible. Maaaring mangyari ang mga pagdurugo sa malalaking lugar ng pamamaga. Ang akumulasyon ng contrast agent sa mga sugat ay may iba't ibang intensity. Sa 10-30% ng mga kaso, ang mga sugat ay napansin sa spinal cord.

Lahat ng mga pasyente na nagdusa ng isang matinding episode ng REM, pagkatapos ng 6 na buwan. Inirerekomenda ang isang paulit-ulit na MRI. Ang pagkawala o pagbabawas ng mga lugar ng demyelination sa panahong ito ay ang pangunahing kumpirmasyon ng diagnosis ng "multiple encephalomyelitis" at nagpapahintulot sa isa na ibukod ang maramihang sclerosis. Kasabay nito, ang kumpletong pagkawala ng mga nagpapaalab na lugar ay naitala sa 37-75% ng mga kaso, at isang pagbawas sa kanilang lugar - sa 25-53%.

Paggamot ng disseminated encephalomyelitis

Ang pangunahing pathogenetic therapy para sa REM ay isinasagawa sa mga anti-inflammatory na gamot mga gamot na steroid. Depende sa kalubhaan ng kondisyon, ang paggamot ay nagsisimula sa mataas o average na dosis ng prednisolone na partikular sa edad. Habang bumababa ang mga sintomas, unti-unting nababawasan ang dosis. Ang paggamot na may corticosteroids ay ipinagpatuloy sa loob ng 2 hanggang 5 linggo. Ang isang negatibong epekto ng steroid therapy ay immunosuppression. Upang i-level out ito, ang mga intravenous immunoglobulin ay inireseta nang magkatulad. Sa malalang kaso, kinakailangan ang pag-alis ng hardware ng mga immune complex at antibodies sa dugo.

Ang etiological na paggamot ng disseminated encephalomyelitis ay isinasagawa mga gamot na antiviral(mga analogue ng interferon). Sa mga bihirang kaso ng napatunayang bacterial etiology ng REM, ang mga antibiotics ay inireseta (ampicillin + oxacillin, cefazolin, gentamicin, atbp.). Kapag ang sakit ay nabuo laban sa background ng rayuma, ang bicillin therapy ay ginaganap.

Ang symptomatic therapy ay isang mahalagang elemento ng paggamot. Ayon sa mga indikasyon, isagawa mga hakbang sa resuscitation, mekanikal na bentilasyon, normalisasyon ng hemodynamics. Kung ang disseminated encephalomyelitis ay sinamahan ng malubhang sintomas ng tserebral, kung gayon ang pag-iwas sa cerebral edema (pangasiwaan ng magnesium, acetazolamide o furosemide) ay kinakailangan. Ang matinding dysphagia ay isang indikasyon para sa pagpapakain ng tubo, pagpapanatili ng ihi para sa catheterization ng pantog, paresis ng bituka para sa enemas, kombulsyon para sa reseta ng mga anticonvulsant, atbp.

Therapy mga sakit sa neurological V talamak na yugto Ang disseminated encephalomyelitis ay kinabibilangan ng pagpapakilala ng mga bitamina gr. Sa, ascorbic acid, mga gamot na anticholinesterase(galantamine, neostigmine), para sa spasticity ng kalamnan - tolperisone hydrochloride. Sa panahon ng convalescence, ang mga absorbable na gamot (hyaluronidase, aloe extract), nootropics (pyritinol, piracetam, ginkgo biloba), neuroprotectors (meldonium, Semax, ethylmethylhydroxypyridine succinate) ay ginagamit. Upang maibalik ang pag-andar ng motor, gumamit sila ng massage at exercise therapy, transcranial magnetic stimulation.

Prognosis ng disseminated encephalomyelitis

Ang talamak na panahon ng REM ay tumatagal sa average na 1.5-2 na linggo. Humigit-kumulang 67% ng mga pasyente ang nakakaranas ng kumpletong klinikal na pagbawi sa loob ng ilang linggo. Sa ilang mga pasyente, nagpapatuloy ito iba't ibang antas malubhang paulit-ulit na sintomas - paresis, pandama disturbances, visual disturbances. Sa ilang mga kaso, ang isang malubhang kurso ng encephalomyelitis ay posible sa pag-unlad ng mga bulbar disorder, na humahantong sa kamatayan. Ang pagbabala ay kumplikado kung mayroong maraming encephalomyelitis na may paulit-ulit at multiphase na kurso, talamak na demyelination na may pag-unlad ng multiple sclerosis. Bukod dito, ang mga palatandaan na ginagawang posible upang mahulaan ang hinaharap na paglipat ng REM sa maramihang sclerosis ay hindi pa natukoy.

Sakit ng ulo
Mood swings
Lagnat
Sakit sa lalamunan
Antok
Masakit na lalamunan
Sakit sa kalamnan
Hindi pagpipigil sa ihi
Tumutulong sipon
Mabilis na pagkapagod
Pangingilig sa mga binti
Malaise
Karamdaman sa paglunok
Nabawasan ang paningin
excitement
Pagkahilo
Paralisis
Problema sa paghinga
Belo sa harap ng aking mga mata

Encephalomyelitis – mapanganib na sakit, na pinagsasama ang sabay-sabay na pinsala sa spinal cord at utak. Ang patolohiya na ito ay lubhang mapanganib, dahil maaari itong humantong sa pagkamatay ng pasyente. Sa talamak na disseminated encephalomyelitis, lumilitaw ang mga sugat na nabubuo sa iba't ibang bahagi ng parehong spinal cord at utak.

Etiology
Mga sintomas

Sentral
Polyradiculoneuropathy
Opticoenyephalomyelitis
stem

Paggamot

Kapansin-pansin na ang kinalabasan ng pag-unlad ng sakit ay maaaring magkakaiba - mula sa kumpletong pagbawi hanggang kamatayan. Ang hula ay depende sa:

aktibidad ng proseso ng pathological;
mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit;
pagiging maagap ng paggamot, pati na rin ang tamang napiling therapy.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng talamak na disseminated encephalomyelitis ay hindi pa lubusang pinag-aralan, dahil ito ay nananatiling isang misteryo sa mga siyentipiko kung bakit ang immune system ng tao ay nagsisimulang gumawa ng mga protina laban sa sarili nitong nervous tissue. Ngunit sa panahon ng pananaliksik, napansin na mas madalas ang patolohiya ay umuunlad pagkatapos:

mga impeksyon sa viral. Lalo na ang mga sinamahan ng hitsura sa balat isang tao na may isang tiyak na pantal - bulutong-tubig, atbp.;
sipon;
allergy reaksyon;
pagpapakilala ng mga tiyak na bakuna;
pagbabawas ng reaktibiti ng katawan.

Mga posibleng kahihinatnan ng talamak na disseminated encephalomyelitis:

kumpletong pagbawi ng pasyente;
menor de edad neurological deficit (ang mga kahihinatnan ng sakit ay hindi itinuturing na malubha);
hindi pagpapagana ng depekto;
ang sakit ay pumapasok sa .

Sintomas ng sakit

Mga sintomas ng encephalomyelitis

Ang acute disseminated encephalomyelitis ay mabilis na nagsisimula, at ang mga sintomas nito ay binibigkas. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang mga sintomas ay direktang nakasalalay sa kung aling bahagi ng utak o spinal cord ay namangha. Ngunit sa paunang yugto ng pag-unlad ng talamak na disseminated encephalomyelitis, ang mga sumusunod na palatandaan ay sinusunod:

pangkalahatang karamdaman;
sakit ng ulo;
pagkahilo;
ang pagtaas ng temperatura ay hindi sinusunod sa lahat ng klinikal na sitwasyon, ngunit nangyayari pa rin;
antok;
ang mga sintomas ng isang viral disease ay nabanggit (sakit at namamagang lalamunan, runny nose);
Ang pagkahilo ay maaaring paminsan-minsang magbigay daan sa pagtaas ng pagkabalisa;
disorder ng paggana ng gastrointestinal tract;
Maaaring may pangingilig sa mga binti. Ang sintomas na ito ay bihirang mangyari.

Ang karagdagang mga sintomas ay nakasalalay sa apektadong lugar ng nervous system. Depende dito, nakikilala ng mga clinician ang ilang uri ng sakit.

Sentral

Sa kasong ito, ang utak ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

kaguluhan sa pagbigkas;
paralisis;
paresis ng mga limbs;
posibleng mangyari convulsive syndrome, na sa mga pagpapakita nito ay magiging katulad ng isang epileptic seizure.

Polyradiculoneuropathy

Ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa spinal cord at mga ugat nito. Bilang isang resulta, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

mga pagbabago sa trophic sa balat;
nabawasan ang temperatura at sensitivity ng sakit sa katawan;
ang buong paggana ng mga organo na matatagpuan sa pelvis ay nagambala. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pag-ihi o fecal incontinence, ngunit maaari ding magkaroon ng paglabag sa kanilang paglabas;
, kumakalat sa kahabaan ng gulugod. Ang hitsura ay kahawig ng isang klinika.

Opticoenyephalomyelitis

Ang optic nerve ay kasangkot sa proseso ng pathological, bilang isang resulta kung saan ang paggana ng visual apparatus ay nagambala. Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

makabuluhang nabawasan ang visual function;
ang mga tala ng pasyente na ang isang "belo" ay lumitaw sa harap ng kanyang mga mata;
sakit sa orbita, na mas lumalala. Bilang isang patakaran, nangyayari ito kung ang isang tao ay gumagawa ng biglaang paggalaw ng mata.

stem

Ang talamak na disseminated encephalomyelitis ay nakakaapekto sa nuclei ng cranial nerves. Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagpapahiwatig ng prosesong ito ng pathological:

paglabag sa proseso ng paglunok;
sakit sa paghinga.

Ang myalgic encephalomyelitis ay nararapat na espesyal na banggitin. Ang anyo ng patolohiya na ito ay medyo bago. Tinatawag din itong post-viral fatigue syndrome. Ang myalgic encephalomyelitis ay kadalasang nabubuo pagkatapos ang isang tao ay nagkaroon ng sakit na viral o nabakunahan. Lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

talamak na pagkapagod;
mabilis na pagkapagod kahit na pagkatapos ng menor de edad na pagsusumikap;
ang hitsura ay napapansin sakit na sindrom sa lugar ng mga joints;
patuloy na pagbabago ng mood;
pagkagambala sa digestive tract;
pananakit ng kalamnan.

Sa mga bihirang klinikal na sitwasyon, ang talamak na anyo ng patolohiya ay maaaring maging talamak. Sa kasong ito, ang sakit ay magpapatuloy sa mga alon - mga panahon ng exacerbation na kahalili sa mga panahon ng pagpapatawad. Ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay nawawala. Ang isang tao ay nagpapakita lamang ng mga palatandaan ng pinsala sa ilang mga lugar ng spinal cord at utak - paresis, paralisis, atbp.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot sa sakit ay dapat magsimula kaagad pagkatapos na maitatag ang diagnosis. Sa kasong ito, ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta ay tumataas nang malaki. Mahalagang tumpak na matukoy ang lokasyon ng pamamaga. Para sa layuning ito, ginagamit ng mga doktor ang MRI.

Ang plano ng paggamot ay batay sa paggamit ng mga naturang gamot.

Ang disseminated encephalomyelitis ay isang bihirang sakit sa neurological na nagreresulta mula sa mga autoimmune disorder. Ang disseminated encephalomyelitis ay bubuo laban sa background ng viral at mga nakakahawang sakit na nagaganap na may mataas na lagnat. Kung makipag-ugnayan ka sa amin sa isang napapanahong paraan institusyong medikal Ang sakit ay tumutugon nang maayos sa therapy, nang hindi nagkakaroon ng mga komplikasyon sa hinaharap.

Ang Ospital ng Yusupov ay nagsasagawa ng mga diagnostic ng anumang kumplikado. Kung pinaghihinalaan ang disseminated encephalomyelitis, susuriin ang pasyente sa lalong madaling panahon. Ang mas maagang pagsusuri ay ginawa, ang mas maagang paggamot ay maaaring magsimula. mabisang paggamot. Gumagamit ang Yusupov Hospital ng mga modernong kagamitan.

Disseminated encephalomyelitis syndrome

Ang immune system ng tao ay naglalayong protektahan ang katawan mula sa mapaminsalang pagkilos mga dayuhang bagay (mga virus, bakterya, atbp.). Ang mga elemento ng immune system (lymphocytes, leukocytes, macrophage, antibodies) ay nagsisimulang labanan ang mga pathogenic na bagay, sinusubukang sirain ang mga ito. Sa mga kondisyon ng autoimmune, ang mga elemento ng immune system ay nagsisimulang umatake, kabilang ang malusog na mga selula katawan.

Ang disseminated encephalomyelitis ay tumutukoy sa mga sakit sa autoimmune, kung saan may lumitaw mga proseso ng pathological sa utak. Ang immune system ay sumisira sa myelin sheaths ng mga neuron, sa gayon ay nakakagambala sa paggana ng mga selula ng utak.

Ang trigger para sa pagbuo ng disseminated encephalomyelitis ay isang viral o impeksyon na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 38C. Kadalasan, ang sanhi ng pag-unlad ng disseminated encephalomyelitis ay mga impeksyon sa itaas na respiratory tract. Ang encephalomyelitis ay maaari ding sanhi ng:

herpes virus,
Epstein Barr virus,
cytomegalovirus,
bulutong,
tigdas,
beke,
rubella,
iba't ibang bakterya.

Ang disseminated encephalomyelitis ay mas karaniwan sa pagkabata, dahil ang immune system ng bata ay wala pa sa gulang. Minsan nangyayari ang disseminated encephalomyelitis pagkatapos ng pagbabakuna gamit ang humina na live na bacterium, na isa ring abnormal na tugon ng immune system.

Disseminated encephalomyelitis: sintomas

Mga unang palatandaan patolohiya ng neurological lumilitaw isa o ilang linggo pagkatapos ng unang yugto ng lagnat. Nagsisimula ang disseminated encephalomyelitis bilang karaniwang sipon may mataas na lagnat, pananakit ng katawan. Pagkatapos ay bumangon ang pananakit ng ulo, na mahirap alisin sa mga gamot. Pagkatapos ng isang maikling panahon, ang isang mas malinaw na neurological na larawan ay bubuo:

pagkalito,
pamamanhid sa mga braso at binti,
kombulsyon,
epileptik seizures,
mga karamdaman sa pagsasalita,
dobleng paningin,
karamdaman sa paglunok
antok,
guni-guni,
sakit sa paghinga,
pagkawala ng malay.

Ang disseminated encephalomyelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng mga sintomas, kaya mahalaga na huwag antalahin ang pagbisita sa doktor. Ang Ospital ng Yusupov ay nagpapatakbo ng 24 na oras sa isang araw, pitong araw sa isang linggo, at magbibigay ng tulong sa anumang oras na kinakailangan.

Disseminated encephalomyelitis na may cerebellar ataxia

Ang disseminated encephalomyelitis ay nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng utak. Ang kalubhaan ng klinikal na larawan ay depende sa antas ng pinsala sa isang partikular na lugar. Kadalasan ang disseminated encephalomyelitis ay nakakaapekto sa cerebellum, na nagiging sanhi cerebellar ataxia. Ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan. Ang clumsiness sa paggalaw at incoordination ay sinamahan ng pasulput-sulpot na pagsasalita at may kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw ng mata. Nabalisa ang lakad, maaaring mangyari ang mga di-sinasadyang paggalaw ng mga paa.

Disseminated encephalomyelitis: diagnosis

Ang klinikal na larawan ng multiple encephalomyelitis ay halos kapareho sa multiple sclerosis. Pagkatapos ng laboratoryo at instrumental na pamamaraan diagnostics, ang diagnosis ng "disseminated encephalomyelitis" ay naitatag nang tumpak. Upang matukoy ang sakit, ang cerebrospinal fluid ay sinusuri gamit lumbar puncture at isinasagawa ang isang MRI.

Ang pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay magpapakita ng tumaas na antas ng protina at lymphocyte. Ang isang MRI ay malinaw na magpapakita ng mga lugar ng pinsala sa puting bagay ng utak. Ang white matter ay mga nerve fibers na sakop ng myelin sheath. Sa disseminated encephalomyelitis, ang lamad ay nawasak, na bumubuo ng mga sugat ng iba't ibang laki. Ang visualization ng sakit sa mga imahe ng MRI ay nakakatulong upang mapagkakatiwalaang maitatag ang diagnosis.

Disseminated encephalomyelitis: paggamot

Ang drug therapy ay ginagamit upang gamutin ang disseminated encephalomyelitis. Ang sakit ay lubos na magagamot. Ang napapanahong pagsisimula ng therapy ay ang susi Magpagaling ka agad at pagliit ng mga natitirang epekto. Ginagamit para sa paggamot ang sumusunod ay nangangahulugan:

corticosteroids,
plasmapheresis,
antibiotics,
mga gamot sa maintenance therapy.

Ang mga corticosteroid ay makabuluhang nagpapabilis sa proseso ng pagbawi para sa disseminated encephalomyelitis. Kung hindi sila nagbibigay ng kinakailangang resulta, ang plasmapheresis ay agad na inireseta. Ang mga antibiotic ay ginagamit kung ang disseminated encephalomyelitis ay bubuo laban sa background impeksyon sa bacterial. Upang gawing normal ang kondisyon ng pasyente, ang mga hakbang ay ginawa upang bawasan ang temperatura, ang mga gamot na nagpapanumbalik ng mga proseso ng metabolic sa utak (nootropics) at pangkalahatang mga ahente na nagpapabuti sa kalusugan (mga bitamina, amino acid, atbp.) ay ginagamit.

Sa Yusupov Hospital, ang mga pasyente ay tumatanggap ng buong hanay ng serbisyong medikal. Ang pinakamahusay na mga neurologist sa Russia ay nagtatrabaho dito, mga doktor ng agham na may malawak na karanasan sa paggamot mga sakit sa neurological(kabilang ang disseminated encephalomyelitis). Ang pasyente ay maaaring makatanggap ng paggamot sa isang komportableng ospital, kung saan siya ay makakatanggap ng buong-panahong kwalipikadong pangangalaga. Maaari kang gumawa ng appointment at makakuha ng payo mula sa mga espesyalista sa pamamagitan ng telepono.

Bibliograpiya

ICD-10 ( Internasyonal na pag-uuri sakit)
Ospital ng Yusupov
"Diagnostics". - Maikling Medical Encyclopedia. - M.: Soviet Encyclopedia, 1989.
“Klinikal na pagtatasa ng mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moscow, 2005
Pagsusuri ng klinikal na laboratoryo. Mga pangunahing kaalaman sa klinikal pagsusuri sa laboratoryo V.V. Menshikov, 2002.

Mga presyo para sa paggamot ng disseminated encephalitis

*Ang impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang lahat ng mga materyales at presyo na naka-post sa site ay hindi isang pampublikong alok, na tinukoy ng mga probisyon ng Art. 437 Civil Code ng Russian Federation. Para sa tumpak na impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa kawani ng klinika o bisitahin ang aming klinika. Listahan ng mga serbisyong ibinigay mga bayad na serbisyo ipinahiwatig sa listahan ng presyo ng Yusupov Hospital.

Ang disseminated encephalomyelitis ay isang bihirang sakit sa neurological na nagreresulta mula sa mga autoimmune disorder. Ang disseminated encephalomyelitis ay bubuo laban sa background ng viral at mga nakakahawang sakit na nagaganap na may mataas na lagnat. Kung makipag-ugnayan ka sa isang medikal na pasilidad sa isang napapanahong paraan, ang sakit ay tumutugon nang maayos sa paggamot, nang hindi nagkakaroon ng mga komplikasyon sa hinaharap.

Ang Ospital ng Yusupov ay nagsasagawa ng mga diagnostic ng anumang kumplikado. Kung pinaghihinalaan ang disseminated encephalomyelitis, susuriin ang pasyente sa lalong madaling panahon. Ang mas maagang pagsusuri ay ginawa, ang mas maagang epektibong paggamot ay maaaring magsimula. Gumagamit ang Yusupov Hospital ng mga modernong kagamitan.

Disseminated encephalomyelitis syndrome

Ang immune system ng tao ay naglalayong protektahan ang katawan mula sa mga nakakapinsalang epekto ng mga dayuhang bagay (mga virus, bakterya, atbp.). Ang mga elemento ng immune system (lymphocytes, leukocytes, macrophage, antibodies) ay nagsisimulang labanan ang mga pathogenic na bagay, sinusubukang sirain ang mga ito. Sa mga kondisyon ng autoimmune, ang mga elemento ng immune system ay nagsisimulang umatake sa malusog na mga selula sa katawan.

Ang disseminated encephalomyelitis ay isang autoimmune disease kung saan nangyayari ang mga pathological na proseso sa utak. Ang immune system ay sumisira sa myelin sheaths ng mga neuron, sa gayon ay nakakagambala sa paggana ng mga selula ng utak.

Ang trigger para sa pagbuo ng disseminated encephalomyelitis ay isang viral o nakakahawang sakit na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 38C. Kadalasan, ang sanhi ng pag-unlad ng disseminated encephalomyelitis ay mga impeksyon sa itaas na respiratory tract. Ang encephalomyelitis ay maaari ding sanhi ng:

herpes virus,
Epstein Barr virus,
cytomegalovirus,
bulutong,
tigdas,
beke,
rubella,
iba't ibang bakterya.

Disseminated encephalomyelitis: sintomas

Ang mga unang palatandaan ng neurological pathology ay lumilitaw isa o ilang linggo pagkatapos ng unang yugto ng lagnat. Nagsisimula ang disseminated encephalomyelitis bilang isang karaniwang sipon na may mataas na lagnat at pananakit ng katawan. Pagkatapos ay bumangon ang pananakit ng ulo, na mahirap alisin sa mga gamot. Pagkatapos ng isang maikling panahon, ang isang mas malinaw na neurological na larawan ay bubuo:

pagkalito,
pamamanhid sa mga braso at binti,
kombulsyon,
epileptik seizures,
mga karamdaman sa pagsasalita,
dobleng paningin,
karamdaman sa paglunok
antok,
guni-guni,
sakit sa paghinga,
pagkawala ng malay.

Disseminated encephalomyelitis na may cerebellar ataxia

Ang disseminated encephalomyelitis ay nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng utak. Ang kalubhaan ng klinikal na larawan ay depende sa antas ng pinsala sa isang partikular na lugar. Kadalasan ang disseminated encephalomyelitis ay nakakaapekto sa cerebellum, na nagiging sanhi ng cerebellar ataxia. Ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan. Ang clumsiness sa paggalaw at incoordination ay sinamahan ng pasulput-sulpot na pagsasalita at may kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw ng mata. Nabalisa ang lakad, maaaring mangyari ang mga di-sinasadyang paggalaw ng mga paa.

Disseminated encephalomyelitis: diagnosis

Ang klinikal na larawan ng multiple encephalomyelitis ay halos kapareho sa multiple sclerosis. Pagkatapos ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na diagnostic, ang diagnosis ng "disseminated encephalomyelitis" ay naitatag nang tumpak. Upang matukoy ang sakit, ang cerebrospinal fluid ay sinusuri gamit ang isang lumbar puncture at isang MRI ay ginanap.

Disseminated encephalomyelitis: paggamot

Ang drug therapy ay ginagamit upang gamutin ang disseminated encephalomyelitis. Ang sakit ay lubos na magagamot. Ang napapanahong pagsisimula ng therapy ay ang susi sa mabilis na paggaling at pagliit ng mga natitirang epekto. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para sa paggamot:

corticosteroids,
plasmapheresis,
antibiotics,
mga gamot sa maintenance therapy.

Ang mga corticosteroid ay makabuluhang nagpapabilis sa proseso ng pagbawi para sa disseminated encephalomyelitis. Kung hindi sila nagbibigay ng kinakailangang resulta, ang plasmapheresis ay agad na inireseta. Ang mga antibiotic ay ginagamit kung ang disseminated encephalomyelitis ay bubuo laban sa background ng isang bacterial infection. Upang gawing normal ang kondisyon ng pasyente, ang mga hakbang ay ginawa upang bawasan ang temperatura, ang mga gamot na nagpapanumbalik ng mga proseso ng metabolic sa utak (nootropics) at pangkalahatang mga ahente na nagpapabuti sa kalusugan (mga bitamina, amino acid, atbp.) ay ginagamit.

Sa Yusupov Hospital, ang mga pasyente ay tumatanggap ng buong hanay ng mga serbisyong medikal. Ang pinakamahusay na mga neurologist sa Russia ay nagtatrabaho dito, mga doktor ng mga agham na may malawak na karanasan sa pagpapagamot ng mga sakit sa neurological (kabilang ang disseminated encephalomyelitis). Ang pasyente ay maaaring makatanggap ng paggamot sa isang komportableng ospital, kung saan siya ay makakatanggap ng buong-panahong kwalipikadong pangangalaga. Maaari kang gumawa ng appointment at makakuha ng payo mula sa mga espesyalista sa pamamagitan ng telepono.

Ano ang encephalomyelitis

Ang encephalomyelitis ay isang nagpapasiklab na proseso na sabay-sabay na nangyayari sa utak at spinal cord. Sa katunayan, ito ay isang kumbinasyon ng myelitis at encephalitis. Habang lumalaki ang sakit na ito, ang isang tao ay nakakaranas ng pagkabulok ng myelin, na isang uri ng insulating substance para sa nerve fibers. Salamat dito, nagiging posible ang pagpasa ng mga electrical impulses. Nagsisimula din ang mga nagpapaalab na proseso sa utak at mga daluyan ng dugo na may pagbuo ng mga necrotic na lugar.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang mga sanhi ng encephalomyelitis ay hindi pa lubusang pinag-aralan. Ngunit sa panahon ng pananaliksik, napansin na kadalasan ang patolohiya ay umuunlad pagkatapos:

mga impeksyon sa viral, lalo na ang mga sinamahan ng hitsura ng isang tiyak na pantal sa balat (chickenpox, rubella, herpes);
sipon;
allergy reaksyon;
pagpapakilala ng mga tiyak na bakuna;
traumatikong pinsala sa utak.

Naniniwala ang mga siyentipiko na ang encephalomyelitis ay maaaring namamana sa ilang mga pasyente. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa gayong mga tao ang ilang mga protina ng nervous tissue ay may katulad na istraktura sa mga protina ng mga nakakahawang ahente. Bilang resulta, ang immune system ay nagkakamali sa pag-atake sa sarili nitong mga myelin cells.

Sa kabila ng katotohanan na ang encephalomyelitis ay maaaring makaapekto sa mga tao sa lahat ng edad, ito ay madalas na naitala sa pagkabata. Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay na sa mga bata ang sakit ay mas banayad kaysa sa mga matatanda.

Pag-uuri ng sakit

Sa kasalukuyan ay walang pinag-isang klasipikasyon ng sakit. Ngunit ang mga eksperto ay nakikilala ang ilang mga uri ng encephalomyelitis batay sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab, ang rate ng pagtaas ng mga sintomas, ang lokalisasyon ng sugat at maraming iba pang mga kadahilanan. Upang matukoy kung anong uri ng sakit ang mayroon ang isang pasyente, minsan kailangan ng mga doktor na magsagawa ng iba't ibang pagsusuri.

Batay sa anyo at bilis ng pag-unlad, ang mga sumusunod na uri ng encephalomyelitis ay nakikilala:

talamak, kung saan tumataas ang mga sintomas sa loob ng ilang oras;
subacute, umuunlad sa loob ng ilang linggo;
talamak, patuloy na umuunlad sa mahabang panahon.

Batay sa lokalisasyon ng nagpapasiklab at necrotic foci, ang encephalomyelitis ay nahahati sa maraming uri:

encephalomyelopolyradiculoneuritis, kung saan ang lahat ng bahagi ng central nervous system ay apektado;
polyencephalomyelitis - nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa nuclei ng cranial nerves at sa grey matter ng spinal cord;
optoencephalomyelitis - pinagsasama ang pinsala sa central nervous system at optic nerves;
disseminated (scattered) encephalomyelitis - ay ang maliit na foci ng pamamaga ay nakakalat sa iba't ibang bahagi ng central nervous system.

Ang encephalomyelitis ay inuri bilang:

pangunahing - bubuo bilang isang malayang sakit;
pangalawang - gumaganap bilang isang komplikasyon ng isa pang patolohiya.

Ang pangunahing encephalomyelitis ay kadalasang sanhi ng iba't ibang neuroinfections. Ang sanhi ay maaaring mga virus tulad ng herpes, enterovirus, cytomegalovirus, atbp. Kadalasan, ang kurso ng naturang mga sakit ay talamak, ang mga sintomas ay mabilis na umuunlad.

Ang ilang uri ng viral encephalomyelitis ay maaaring nakakahawa, at ang mga mahal sa buhay ay kailangang mag-ingat kapag nakikipag-usap sa pasyente.

Ang pangalawang encephalomyelitis ay bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit o dahil sa impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan:

nakakahawang encephalomyelitis:
- viral - sanhi ng influenza, herpes, rabies, atbp. mga virus;
- bacterial - iba-iba ang pinagmulan mga pathogenic microorganism(brucella, chlamydia, mycoplasma, toxoplasma, rickettsia);
pagkatapos ng pagbabakuna - ay side effect pagbabakuna, kadalasan laban sa dipterya, whooping cough, tigdas, rubella at bulutong;
Ang myalgic ay isang medyo bagong sakit, na tinatawag ding post-viral fatigue syndrome.

Mayroon ding mga espesyal na uri ng autoimmune ng encephalomyelitis, kung saan ang katawan ay nagsisimulang malito ang myelin sheaths na may mga banyagang tisyu ng mga virus at sinisira ang mga ito. Ito ang mga sumusunod na varieties:

talamak, subacute, talamak na disseminated encephalomyelitis (naiiba sa bilis ng pag-unlad ng mga proseso ng demyelination sa spinal cord at utak);
rabies pagkatapos ng pagbabakuna - ay isang pangalawang sakit, na naobserbahan 20 araw pagkatapos ng pagbabakuna sa rabies.

Mga sintomas ng encephalomyelitis

Ang talamak na disseminated encephalomyelitis ay bubuo nang napakabilis. Sa mga unang araw, ang sakit na ito ay maaaring malito sa ordinaryong trangkaso o ARVI, dahil ang temperatura ng isang tao ay tumataas nang husto, panginginig, at pananakit ng kalamnan. Ngunit sa ibang pagkakataon lumitaw ang iba, higit pa seryosong palatandaan, na nagpapahiwatig ng partikular na pinsala sa central nervous system. Ang mga unang palatandaan nito ay mga sintomas ng tserebral at meningeal:

Ang mga pasyente presyon ng intracranial, mayroong isang paglabag sa microcirculation ng dugo sa central nervous system. Ang matinding pananakit ng ulo at pagkahilo ay nararamdaman halos kaagad. Ang tao ay nagiging matamlay, inaantok, at maaaring mawalan ng gana. Kung magbabago ka ng posisyon, lumakad o tumingin sa liwanag, makinig malalakas na tunog, titindi ang sakit sa ulo.
Napakakaraniwan na makaranas ng patuloy na pagduduwal. Kahit na pagkatapos ng pagsusuka ay walang lunas, ang pasyente ay patuloy na nakakaramdam ng sakit.
Sa ilang mga punto, maaaring mangyari ang mga kombulsyon, at ang mga kalamnan sa iba't ibang bahagi ng katawan ay nagsisimulang kumontra nang hindi sinasadya. Kadalasan, lumilitaw ang sintomas na ito sa maliliit na bata at kabataan.
Ang mental state ay maaaring maging depress o overexcited. Sa huling kaso, ang mga pasyente ay maaaring kumilos nang agresibo, maging lubhang kinakabahan, at magsagawa ng magulo at hindi kinakailangang mga aksyon.
Sa matinding mga kaso, ang kamalayan ay nalulumbay. Nagsisimulang magdeliryo ang mga pasyente, makakita ng mga guni-guni, matamlay, parang natulala, at nahihirapang madama ang nangyayari sa kanilang paligid. Kung lumala ang kondisyon, maaaring mangyari ang coma.
Ang isa sa mga karaniwang sintomas ng meningeal ay ang paninigas (nadagdagang paninigas) ng mga kalamnan sa leeg. Sila ay nagiging hindi makontrol, at ang pasyente ay hindi maaaring yumuko ang kanyang ulo pababa at maabot ibabang panga sa dibdib.
Ang pinsala sa utak ay sinusuri ng Brudzinski test. Kung ang isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod ay ikiling ang kanyang baba patungo sa kanyang dibdib, ang kanyang mga binti ay hindi sinasadyang yumuko sa mga tuhod.

Gayundin, na may talamak na disseminated encephalomyelitis, lumilitaw ang iba't ibang mga focal na sintomas, na nagpapahiwatig ng mga partikular na apektadong istruktura ng central nervous system:

Ang mga palatandaan ng pyramid ay lumalabas nang napakalakas sa mga pasyente na ang mga neuron sa cerebral cortex ay nasira. Dahil sa mga ito, ang mga nakakamalay na pag-urong ng kalamnan ay dapat na karaniwang ginawa. Ngunit sa panahon ng sakit, ang mga tao ay nakakaranas ng paralisis ng mas mababang at itaas na mga paa't kamay, ang kakayahang pisilin ang kamay at gumawa ng maliliit na paggalaw ay bumababa. Ang mga pasyente ay nakakaranas din ng mas mataas na tendon reflexes, at kapag hinampas ng isang espesyal na martilyo sa tuhod o siko, ang mga paa't kamay ay nagsisimulang kumikibot nang husto. Sa ilang mga kaso, ang mga ekspresyon ng mukha ay maaaring may kapansanan at ang paralisis ng oculomotor nerve ay maaaring mangyari.
Ang pinsala sa cranial nerve ay kadalasang nauugnay sa pagkabulok ng optic nerve. Halos 30% ng lahat ng mga pasyente na may encephalomyelitis ay may mga problema sa paningin. Sa banayad na mga kaso, ang kalubhaan ay maaaring bahagyang bumaba, at sa mas malubhang mga sugat ang tao ay nabubulag. Kung ang ibang mga ugat ay apektado, ang mga problema sa swallowing reflex ay maaaring magsimula, lumilitaw ang pagkawala ng pandinig, at ang pang-amoy ay nawawala.
Ang aphasia (bahagyang o kumpletong pagkawala ng pagsasalita) ay nangyayari kapag ang mga sentro ng pagsasalita ng utak ay nasira.
Ang mga nakahiwalay na transverse spinal cord lesyon ay sinusunod sa isang-kapat ng lahat ng mga pasyente na may encephalomyelitis. Ang mga panlabas na pagpapakita ay minsan ay hindi sinusunod at ang mga abnormalidad ay nakikita ng magnetic resonance imaging. Gayunpaman, maaaring mangyari ang urinary at fecal incontinence, paralysis ng mga braso at binti, at pagbaba ng sensitivity sa iba't ibang bahagi ng katawan.
Ang pinsala sa cerebellum ay nagpapakita ng sarili bilang isang napaka-katangian na kakulangan ng koordinasyon. Ang isang tao ay maaaring nahihirapang maglakad; ito ay nagiging hindi matatag at hindi matatag. Nilabag din mahusay na mga kasanayan sa motor. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay hindi maaaring Pikit mata ipasok ang iyong daliri sa dulo ng iyong ilong.
Ang polyneuropathy ng mga paa't kamay ay nagpapakita ng sarili sa isang bahagyang pagbaba sa sensitivity ng mga braso at binti, at ang balat ay maaaring bahagyang nanginginig. Bumababa rin ang lakas ng kalamnan at humihina ang mga paa.

Kung ang paggamot para sa talamak na encephalomyelitis ay hindi sinimulan sa oras, maaari itong maging talamak na anyo, na mas mahirap alisin. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng alternating exacerbations at remissions. Ngunit ang mga panahon ng kalmado ay maaaring maging napaka-maikli, at sa lalong madaling panahon ang isang pagkasira sa kagalingan ay nangyayari muli. Sa oras na ito, ang mga sintomas ay ganap na inuulit ang kurso ng talamak na disseminated encephalomyelitis. Ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na ang kondisyon ng pasyente ay lalala lamang at mas malala.

Ang Opticoencephalomyelitis, bilang karagdagan sa mga pangunahing sintomas, ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga sugat ng optic nerve. Ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng nabawasan na visual acuity, kung minsan ang isang belo ay lilitaw sa harap ng mga mata, na pumipigil sa kanila na malinaw na makita ang nakapalibot na espasyo. Gayundin isang karaniwang sintomas ay ang hitsura ng sakit sa orbit, na may posibilidad na umunlad habang umuunlad ang sakit.

Ang isang napaka-interesante at kamakailang natuklasang uri ng encephalitis ay ang myalgic form nito, na kung hindi man ay tinatawag ng mga doktor na post-viral fatigue syndrome. Nangyayari pagkatapos ng iba't ibang mga sakit na viral o pagbabakuna. Hindi laging matukoy ng mga doktor tamang diagnosis, dahil ang mga sintomas ay halos kapareho sa isang karaniwang nakakahawang sakit:

patuloy na pakiramdam ng pagkapagod;
pagkaubos ng enerhiya kahit na pagkatapos ng isang maliit na pagkarga;
masakit na mga kasukasuan;
pananakit ng kalamnan;
mga estado ng depresyon;
madalas na pagbabago ng mood;
hindi pagkatunaw ng pagkain.

Video: talamak na pagkapagod na sindrom pagkatapos ng mga nakakahawang sakit

Mga diagnostic

Sa mga unang palatandaan ng encephalomyelitis, dapat kang kumunsulta sa isang neurologist. Magagawa niyang gumawa ng pangunahing pagsusuri pagkatapos suriin ang pasyente at kumuha ng anamnesis. Kung ang isang tao ay may mga precipitating factor, tulad ng mga nakakahawang sugat o isang kamakailang pagbabakuna, ito ay malamang na nagpapahiwatig ng encephalomyelitis. Bilang karagdagan, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pag-aaral:

magnetic resonance imaging (MRI) - nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng napakatumpak na layer-by-layer na mga imahe ng anumang bahagi ng katawan at makita ang mga tumor, mga lugar ng pamamaga o necrotization, hemorrhages at iba pang mga karamdaman sa central nervous system;
computed tomography (CT) - tumutulong sa pagsusuri lamang loob, kabilang ang utak at spinal cord, gamit ang x-ray;
Ang myelography ay isang x-ray na paraan para sa pagsusuri sa gulugod gamit ang mga espesyal na ahente ng contrast na nagbibigay-daan sa iyong makakita iba't ibang sakit spinal cord.

Ang mga sumusunod na pagsubok ay maaari ding inireseta:

lumbar puncture na may sampling ng cerebrospinal fluid, kung saan makikita ito tumaas na nilalaman protina at lymphocytes;
pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng antibody, kung saan tataas ang IgA at IgE.

Pagkita ng kaibhan ng patolohiya

Sa panahon ng differential diagnosis, napakahalaga na makilala ang encephalomyelitis mula sa multiple sclerosis. Ang huling sakit ay talamak at patuloy na umuunlad, bilang isang resulta ang myelin sheath ng mga nerbiyos ay nawasak din. Ito ay karaniwang nagsisimula sa focal sintomas, habang ang encephalomyelitis ay unang nagpapakita ng sarili sa mga pangkalahatang sintomas ng tserebral at pagkalasing.

Gayundin, ang diagnosis ng kaugalian ay isinasagawa sa encephalitis, meningitis, mga pagbuo ng tumor sa utak, atbp.

Paggamot

Ang encephalomyelitis ay maaari lamang gamutin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ito ay lubhang malubhang sakit at mga gamot na inireseta sa sarili o katutubong remedyong maaaring nagbabanta sa buhay. Ginagamot ang bawat pasyente indibidwal na diskarte at ang mga gamot ay inireseta batay sa sanhi ng encephalomyelitis. Kung ang isang tao ay nasa napakaseryosong kondisyon, ang mga sumusunod na pamamaraan ay kinakailangan:

artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa kaso ng respiratory dysfunction;
plasmaphoresis upang linisin ang dugo ng mga antibodies at iba't ibang mga immune complex;
tube feeding para sa kapansanan sa paglunok reflex;
pag-install ng isang catheter sa pantog sa mga kaso ng pagpapanatili ng ihi;
paglilinis ng enemas para sa paresis ng bituka ng bituka.

Therapy sa droga

Sa panahon ng paggamot sa droga, ang dosis at regimen ng mga gamot ay pinili nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot. Mayroong isang buong hanay ng mga gamot na inireseta para sa iba't ibang uri encephalomyelitis:

Mga gamot na antiviral - inireseta para sa nakakahawang dahilan pagsisimula ng sakit (leukocyte human interferon).
Antibiotics - kailangan sa kaso ng bacterial infection (Ampiox, Kefzol, Gentamicin). Sa talamak na tonsilitis Ang bicillin ay inireseta.
Margulis-Shubladze vaccine - inireseta para sa impeksyon ng rabies o human acute encephalomyelitis virus. Isinasagawa ito sa subacute period para sa mga pasyenteng may maliit mga natitirang epekto pagkatapos ng sakit.
Steroidal anti-inflammatory drugs - kinakailangan dahil sa autoimmune na katangian ng encephalomyelitis (Prednisolone).
Ang mga bitamina B ay inireseta upang suportahan ang paggana ng sistema ng nerbiyos (Neuromultivit).
Ang bitamina C ay mabisa para sa pagpapanatili at pagpapalakas ng immune system at pagtaas ng resistensya ng katawan sa mga impeksyon.
Ang diuretics ay kinakailangan sa pagkakaroon ng cerebral edema (Furosemide, Diacarb).
Antispasmodics - ipinahiwatig para sa iba't ibang panginginig at kombulsyon (Dibazol).
Mga relaxant ng kalamnan - inireseta sa mga pasyente na tumaas ang tono ng kalamnan (Mydocalm, Cyclodol).
Ang mga nootropic na gamot ay kinakailangan upang maibalik ang mas mataas na mental function ng utak (Encephabol, Piracetam).

Photo gallery: mga gamot na ginagamit sa paggamot ng encephalomyelitis

Mga katutubong remedyo

Ang encephalomyelitis ay isang napakaseryosong sakit, na maaaring pangasiwaan sa tulong ng tradisyunal na medisina imposible. Sa mga panahon ng exacerbation, ang paggamot ay isinasagawa lamang sa isang ospital na may makapangyarihang mga gamot na naglalayong makamit ang isang mabilis na epekto.

Sa panahon ng pagpapatawad o rehabilitasyon, pinahihintulutang gumamit ng tradisyunal na gamot, ngunit pagkatapos lamang ng konsultasyon sa doktor.

Patatas na compress na may pulot

Sa ilang mga sitwasyon, posible na gumamit ng mga mainit na compress sa mga apektadong lugar ng gulugod kung ang sakit ay wala sa talamak na yugto. Ang mga ito ay hindi pinapayagan na ilagay sa lugar ng puso at leeg.

Maaari kang gumamit ng isang compress ng patatas na may pulot:

Kumuha ng ilang patatas, pakuluan ang mga ito, i-mash ang mga ito, ihalo sa dalawang kutsara ng pulot at ilagay sa cheesecloth.
Ilagay ang nakabalot na cake sa balat na dati nang pinadulas ng pampalusog na cream. Takpan ang pasyente ng kumot o kumot at umalis ng isang oras.
Pagkatapos ng itinalagang oras, alisin ang compress at punasan ang balat na tuyo. Pinakamainam na isagawa ang pamamaraang ito sa gabi, upang pagkatapos nito ay makatulog ang tao at hindi bumangon sa kama hanggang sa umaga.

Pagbubuhos ng Mordovnik sharogolatum

Ang paggamit ng Echinops infusion ay epektibo para sa iba't ibang mga sugat central nervous system, nagtataguyod ito ng pagbawi aktibidad ng motor limbs. Toned din ang mga skeletal muscles.

Upang ihanda ang gamot na kailangan mo:

Kumuha ng tatlong kutsara ng prutas at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo.
Mag-iwan ng sampung oras sa isang termos.

Uminom ng 2 kutsarita ng pagbubuhos dalawang beses sa isang araw bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay halos dalawang buwan.

Katas ng sibuyas na may pulot

Ang lunas na ito ay mahusay para sa pagpapanumbalik ng lakas ng katawan pagkatapos ng encephalomyelitis. Ang mga phytoncides na nakapaloob sa mga sibuyas ay may antibacterial effect. Ang honey ay tumutulong sa pag-alis nagpapasiklab na proseso, nagpapabuti ng metabolismo.

Maaari kang gumawa ng anumang juice ng sibuyas sa isang maginhawang paraan. Maaari kang gumamit ng juicer, grater o iba pang device. Ang nagresultang likido ay dapat ihalo sa parehong dami ng pulot. Para sa isang buwan, kailangan mong kumuha ng isang kutsarita ng nagresultang produkto tatlong beses sa isang araw bago kumain.

Rehabilitasyon

Ang mga pasyente ay hindi palaging ganap na gumagaling mula sa encephalomyelitis. Maraming tao ang nangangailangan ng iba't ibang pamamaraan ng rehabilitasyon upang mapabuti ang paggana ng lahat ng bahagi ng katawan. dati kumpletong lunas Dapat mong iwasan ang pagpunta sa mga sauna, steam bath at sunbathing.

Pambawi na masahe

Tanging isang espesyal na sinanay na tao lamang ang dapat magsagawa ng therapeutic massage sa mga pasyente na nagdusa ng encephalomyelitis. Sa panahon ng pamamaraan, ang balat ay ginagamot, tisyu sa ilalim ng balat, mga sisidlan at dulo ng mga nerves. Salamat sa pinabuting sirkulasyon ng dugo, ang metabolismo ay naibalik, ang mga apektadong limbs ay nagsisimulang bumalik sa kalusugan nang mas mabilis. normal na kalagayan, tumataas ang lakas sa mga kalamnan na pinahina ng sakit. Ang masahe ay magiging kapaki-pakinabang din para sa mga pasyente na dumami tono ng kalamnan, ang mga spasms ay sinusunod. Ang dumadating na manggagamot ay dapat sumangguni sa iyo para sa pamamaraan, dahil maaaring may mga kontraindikasyon.

Physiotherapy

Pagkatapos ng encephalomyelitis, madalas na may mga kaso kapag ang mga pasyente ay nakakaramdam ng kahinaan sa mga limbs at mga kaguluhan sa lakad at mga kasanayan sa motor ay lumilitaw. Sa sitwasyong ito, ang mga klase ay nagpapakita ng magagandang resulta pisikal na therapy. Ang isang indibidwal na kumplikado ay pinili para sa bawat tao, na tumutulong upang mapakinabangan ang paggamit ng mga apektadong lugar, palakasin ang korset ng kalamnan at pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo.

Kung ang pasyente ay nasa isang nakahiga na posisyon, maaari siyang magsagawa ng gymnastics nang direkta sa kama. Narito ang ilang mga pagsasanay:

Ibaluktot ang iyong mga siko at ipahinga ang mga ito sa ibabaw ng kama. I-rotate muna ang mga brush sa clockwise, pagkatapos ay sa kabilang direksyon. Pagkatapos ay ipakuyom ang iyong mga kamao at i-unclench ang mga ito nang lubusan, ikalat ang iyong mga daliri sa iba't ibang direksyon.
Iunat ang iyong mga binti habang nakahiga. Ituro ang iyong mga paa patungo sa iyo, at pagkatapos ay ituro ang iyong mga daliri sa paa. Pagkatapos ay magsagawa ng mga rotational na paggalaw gamit ang iyong paa.

Kung ang pasyente ay nakakalakad, pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa ng mga pagsasanay na binubuo ng baluktot na katawan ng tao pasulong at paatras, mula sa gilid sa gilid at clockwise. Dapat mo ring subukang hawakan ang sahig gamit ang iyong mga daliri. Huwag kalimutan ang tungkol sa cervical spine; kailangan itong magpainit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pag-ikot ng ulo.

Video: exercise therapy complex para sa lower extremities

Transcranial magnetic stimulation

Ang pamamaraang ito ay kinakailangan para sa mga taong, pagkatapos ng encephalomyelitis, ay may iba't ibang paresis at paralisis ng mga limbs. Gamit ang isang espesyal na aparato, ang motor cortex ng utak ay pinasigla, at ang espesyalista ay nagmamasid kung aling mga kalamnan ang nagsisimulang magkontrata sa pasyente. Batay sa mga resulta na nakuha, posible na masubaybayan ang dinamika ng pagpapabuti ng kondaktibiti mga impulses ng nerve at tukuyin ang mga natitirang bahagi ng mga apektadong daanan ng motor.

Electrical myostimulation

Mas mainam na isagawa ang pamamaraang ito sa isang klinika na may doktor. Sa tulong ng mahinang mga de-koryenteng impulses, ang mga kalamnan ng pasyente ay apektado, dahil sa kung saan sila ay nagsisimula sa kontrata. Isang uri ng imitasyon ang nangyayari natural na proseso sa organismo. Salamat sa pamamaraang ito, nangyayari ang pagbawi tissue ng kalamnan, ang metabolismo ay normalized, ang paggana ng nervous system ay nagpapabuti.

Mga thermal treatment

Kung ang pasyente ay nakakaranas ng paralisis dahil sa pagtaas ng tono ng kalamnan o spasms, maaaring magreseta ang doktor ng mga mainit na paliguan:

Mga paliguan ng turpentine dahil sa mahahalagang langis at terpenes mayroon nakakainis na epekto sa nervous system at itaguyod ang produksyon ng heparin, prostaglandin at iba't ibang mga tagapamagitan. Ang sirkulasyon ng dugo at metabolismo ay nagpapabuti, at ang proseso ng pagpapanumbalik ng nasirang tissue ay nangyayari. Para sa isang paliguan na may dami ng dalawang daang litro, kailangan mong magdagdag ng humigit-kumulang 50 ML ng turpentine solution. Ang temperatura ng tubig ay dapat na 37 o C. Maligo tuwing ibang araw sa loob ng sampung minuto. Ang kurso ay binubuo ng 10 mga pamamaraan.
Ang mga paliguan ng mustasa ay mayroon ding nakakairita na epekto sa balat at nerve endings. Ang kaligtasan sa sakit ng mga pasyente ay tumaas at ang sirkulasyon ng dugo ay isinaaktibo. Magdagdag ng 150 g ng mustasa sa paliguan; ang temperatura ng tubig ay hindi dapat mas mataas kaysa sa temperatura ng katawan. Ang tagal ng pamamaraan ay limang minuto. 10 session ang isinasagawa tuwing ibang araw.
Ang mga sage bath, dahil sa pagsingaw at ang impluwensya ng mahahalagang langis, ay nakakatulong na mapabilis ang mga proseso ng metabolic at mapabuti ang paggana ng cerebral cortex. Magdagdag ng 50 ML ng musk sage concentrate sa paliguan. Ang temperatura ng tubig ay dapat na 36–37 o C. Isagawa ang pamamaraan tuwing ibang araw sa loob ng labinlimang minuto. Para sa myelitis, 10 session ang ipinahiwatig.

Video: mga paliguan ng turpentine

Prognosis at posibleng komplikasyon

Sa halos 70% ng mga kaso, ang encephalomyelitis ay ganap na gumaling at hindi nag-iiwan ng mga kahihinatnan. Ngunit sa ilang mga sitwasyon, ang mga sumusunod na natitirang epekto at komplikasyon ay maaaring maobserbahan:

kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi;
bahagyang paresis ng mga limbs;
kahinaan sa mga braso at binti;
pagbuo ng mga bedsores;
kapansanan sa paningin at pandinig;
may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw;
aphasia;
paralisis;
iba't ibang sakit sa pag-iisip.

Ang tagal ng paggamot ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pakikipag-ugnay sa isang doktor at ang bilis ng pag-unlad ng mga sintomas. Kung mas malinaw ang mga pathological sign, mas mahirap para sa pasyente na mabawi. Sa karamihan ng mga kaso, ang buhay ng isang tao ay hindi pinaikli at pagkatapos ng paggaling ay maaari siyang bumalik sa kanyang normal na ritmo ng buhay. Mga pagkamatay, depende sa uri ng encephalomyelitis, umabot mula 5 hanggang 20%.

Sa kasalukuyan, may mga kaso ng paglipat mula sa maramihang encephalomyelitis hanggang sa maramihang sclerosis. Hindi pa tumpak na matukoy ng mga siyentipiko ang mga dahilan para sa prosesong ito. Karaniwan itong nangyayari sa mga pasyente kung saan ang talamak na kurso ng sakit ay naging talamak.

Kung ang isang babae ay buntis at nagkasakit ng infectious encephalomyelitis, maaaring makaapekto ito sa kondisyon ng fetus. Ang kakayahang manganak ay tinutukoy nang paisa-isa, depende sa kondisyon ng pasyente. Isinasaalang-alang din kung anong mga gamot ang ininom, dahil marami sa kanila ang mayroon Negatibong impluwensya sa pag-unlad ng bata. Minsan ang pagpapalaglag ay maaaring ipahiwatig.

Mga sanhi

Ang mga dahilan kung bakit ang immune system ay nagsisimulang gumawa ng mga protina laban sa mga selula ng sarili nitong nervous tissue ay nananatiling hindi maliwanag. Gayunpaman, nabanggit na ang encephalomyelitis ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng:

mga impeksyon sa viral, lalo na ang mga sinamahan ng pantal (tigdas, rubella, bulutong, herpes);
pangangasiwa ng mga bakuna (post-vaccination encephalomyelitis);
sipon (trangkaso, brongkitis, pulmonya);
allergy reaksyon anuman ang dahilan;
anumang sitwasyon na sinamahan ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Mga posibleng kahihinatnan:

kumpletong pagbawi o banayad na kakulangan sa neurological;
malubhang kapansanan na depekto;
paglipat sa multiple sclerosis (madalas na ang simula ng multiple sclerosis ay napagkakamalang encephalomyelitis).

Mga sintomas ng encephalomyelitis

Ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang talamak, madalas na may mataas na temperatura, lumilitaw ang pananakit ng ulo, kung minsan ay isang nasasabik na estado, paresthesia. Sa dakong huli, ang neurological na larawan ay bubuo nang mabilis; Ang lahat ng bahagi ng central nervous system ay apektado, ngunit sa ilang mga kaso ang utak ay mas apektado, sa iba - ang brain stem at spinal cord. Sa mga cranial nerves, ang mga pares ng II, III, VI at VII ay kadalasang nasasangkot. Ang kakila-kilabot, nagbabanta sa buhay na mga phenomena ay nangyayari sa unang panahon ng sakit kapag ang puno ng kahoy ay nasira - may kapansanan sa paghinga, paglunok. Ang mas mababang spastic paraplegia na may kapansanan sa sensitivity kasama ang uri ng conductor niknov at pagpapanatili ng ihi ay karaniwan. Ang Brown-Séquard syndrome ay madalas na sinusunod. Kapag ang radicular-neuritic segment ay kasangkot sa proseso, ang tendon reflexes ay bumaba o nawawala. Cerebellar; Ang mga extrapyramidal disorder ay isang bihirang pangyayari. Dapat isaisip ng isa ang posibilidad napakabilis ng kidlat na anyo kurso ng sakit na may mabilis na paglahok ng utak at utak stem, na sa panandalian humahantong sa kamatayan. SA cerebrospinal fluid isang banayad na pagtaas sa protina at pleocytosis ay nabanggit. Ang dugo ay madalas na hindi nagbabago, ngunit maaaring mayroong banayad na leukocytosis (hanggang sa 13,000), isang bahagyang paglipat sa kaliwa, pangunahin sa talamak at subacute na panahon.

Ilang may-akda talamak na encephalomyelitis hindi maaaring ihiwalay sa acute multiple sclerosis. Kasama rin sa grupo ng encephalomyelitis ang disseminated myelitis, kapag ang proseso ay limitado lamang sa spinal cord. Sa klinika, maraming mga sugat ang nakikita sa loob ng spinal cord (cervicothoracic at thoracic localization) na may mga motor at sensory disturbances.

Pagkatapos talamak na panahon unti-unting nangyayari ang buo o bahagyang pagbawi. Gayunpaman, ang mga patuloy na natitirang epekto ay maaaring maobserbahan, kadalasan sa anyo ng pagkasayang ng optic nerves at paresis ng mga limbs.

Mga diagnostic

Ang isang paunang pagsusuri ay ginawa batay sa isang pagsusuri ng mga partikular na sintomas at isang masusing pagkuha ng kasaysayan, kung saan binibigyang pansin ang mga nakakapukaw na kadahilanan (talamak sakit na viral, pagbabakuna). Upang linawin ang diagnosis, ang magnetic resonance imaging ay sapilitan. Sa kaso ng talamak na disseminated encephalomyelitis, marami, madalas na magkakaugnay, nagkakalat, asymmetrical na mga sugat ay matatagpuan sa utak at spinal cord.

Pag-uuri

Mayroong pangunahin at pangalawang encephalomyelitis. Ang pinakakaraniwan etiological na kadahilanan Ang talamak na pangunahing encephalomyelitis ay impeksyon sa viral. Ang paglitaw ng pangalawang encephalomyelitis ay karaniwang itinuturing bilang isang komplikasyon ng mga karaniwang nakakahawang sakit o isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Batay sa pangunahing pinsala sa proseso, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay karaniwang nakikilala:

Ang enay ang pinakakaraniwang anyo ng encephalomyelitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa halos lahat ng bahagi ng nervous system;
polyencephalomyelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa nuclei ng cranial nerbiyos ng stem ng utak at ang kulay abong bagay ng spinal cord;
optoencephalomyelitis at neuromyelitis optica ay mga anyo ng sakit na katulad sa pathogenesis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga manifestations ng optic neuritis na may mga palatandaan ng pinsala sa utak at spinal cord;
na may disseminated myelitis, ang pinsala sa spinal cord ay napapansin sa iba't ibang antas nito.

Mga Aksyon ng Pasyente

Kung ang diagnosis na ito ay nakumpirma, ang agarang paggamot ay dapat na inireseta, dahil ang encephalomyelitis ay maaaring magkaroon ng napakaseryosong kahihinatnan.

Paggamot encephalomyelitis

Corticosteroids o ACTH. Sa kaso ng mga problema sa paghinga - mga hakbang sa resuscitation. Sa natitirang yugto - rehabilitation therapy. Bilang therapy sa droga Ang mga muscle relaxant (Mydocalm) at iba pang mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral ay ginagamit.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng encephalomyelitis ay kadalasang pneumonia, cystitis, pyelonephritis, at bedsores.

Pag-iwas encephalomyelitis

Iwasan ang hypothermia at sobrang init sa panahon ng pagbabakuna. Huwag uminom ng alak kapag nabakunahan. Ang mga taong nabakunahan ay dapat na hindi kasama sa mga night shift at pisikal na reload.