Badyet ng estado institusyong pang-edukasyon mas mataas bokasyonal na edukasyon

"Estado ng Bashkir Unibersidad ng medisina»

Ministri ng Kalusugan Pederasyon ng Russia

Department of Obstetrics and Gynecology No. 1

Ulo departamento: propesor, doktor ng agham medikal U.R. Hamadyanov

Guro:

KASAYSAYAN NG MGA BATA
Apelyido, unang pangalan, patronymic ng ina sa panganganak

BUONG PANGALAN.__________________________________________________________________

Tagapangasiwa:

4th year student

Mga grupo________

BUONG PANGALAN.______________________

Taong panuruan

Plano ng kasaysayan ng kapanganakan

I. Bahagi ng pasaporte

1. Apelyido, unang pangalan, patronymic

2. Edad

3. Propesyon

4. Petsa at oras ng pagtanggap

5. Kalinisan kababaihan sa panganganak sa pagpasok sa ospital sa panganganak ayon sa order No. 808N na may petsang 02.10.2009. Ministri ng Kalusugan ng SSR ng Russian Federation "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalaga sa obstetric at ginekologiko."

II. Mga reklamo sa pagpasok

III. Anamnesis ng buhay(kabilang ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay)

IV. Somatic anamnesis

1. Heredity (kabilang ang pagkakaroon ng maraming kapanganakan sa mga magulang at malapit na kamag-anak)

2. Inilipat pangkalahatang sakit, kabilang ang hepatitis (viral), ipahiwatig ang taon; tandaan ang mga nakaraang pagsasalin ng dugo.

3. Kasaysayan ng allergy (ipahiwatig ang mga salik na nag-aambag sa mga allergy)

V. Obstetrics kasaysayan ng ginekologiko

1. Pag-andar ng panregla: sa anong edad nagsimula ang regla, kailan ito naging matatag, ilang araw ito tumatagal, pagkatapos ng anong oras, ang dami ng dugong nawala (mabigat, katamtaman, kakaunti), sakit.

2. buhay sex: sa anong edad ito nagsimula, anong uri ng kasal ito, ang kasal ay nakarehistro, ang edad ng asawa at impormasyon tungkol sa kanyang kalusugan, birth control.

3. Inilipat mga sakit na ginekologiko(kabilang ang kanilang mga kahihinatnan).

4. Pagkayabong. Ilista ang lahat ng pagbubuntis sa magkakasunod na pagkakasunud-sunod na may mga kinalabasan. Tungkol sa kapanganakan, ipahiwatig: normal o pathological, dumating sa oras, napaaga, huli, kung mayroong mga operasyon sa obstetric, bigat ng bagong panganak, paggamot panahon ng postpartum, kung ang bata ay buhay, Kaugnay ng mga pagpapalaglag, ipahiwatig: kusang-loob at artipisyal, kung anong oras ito naganap o isinagawa. Sa kaso ng spontaneous o out-of-hospital abortion, ipahiwatig kung nagkaroon ng kasunod na curettage ng uterine cavity. Kurso pagkatapos ng panahon ng pagpapalaglag. Gaano karaming mga bata ang buhay, patay na ipinanganak, namatay (sanhi ng kamatayan).

5. Kasalukuyan tunay na pagbubuntis:

6. Petsa ng huling regla

7. Sa unang kalahati ng pagbubuntis

8. Petsa ng unang paggalaw ng fetus

9. Ang kurso ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis, na isinasaalang-alang ang impormasyon mula sa antenatal clinic (kailan at sa anong oras ka unang pumunta sa konsultasyon, kung ilang beses ka bumisita, data mula sa mga pagsusuri sa dugo at ihi sa paglipas ng panahon, dugo dynamics ng presyon, uri ng dugo, Rh affiliation at pagkakaroon ng anti-Rhesus antibodies, reaksyon ng Wasserman, HIV, konsultasyon sa espesyalista, paggamot sa ambulatory, paghahanda ng physiopsychoprophylactic para sa panganganak, petsa ng pagkakaloob ng prenatal leave).

Bahagi ng pasaporte

pagbubuntis panganganak gynecological obstetric

Edad - 24 taon.

Lugar ng trabaho - MBOU "Secondary School No. 50" sa Barnaul.

Espesyalidad - guro

Address ng bahay

Petsa at oras ng pagpasok - 01/26/15 sa 11.30.

Panghuling pagsusuri: Pagbubuntis 39 na linggo, paayon na posisyon, cephalic presentation, rear view, unang posisyon. Ang obstetric at somatic anamnesis ay hindi nabibigatan. Mga komplikasyon ng pagbubuntis: gestosis katamtamang antas grabidad. Obesity I degree. Nabayaran ang pangalawang talamak na fetoplacental insufficiency, kasiya-siyang intrauterine na kondisyon ng fetus. Ang ripening cervix.

Mga reklamo

Sa oras ng pagpasok.

Sa oras ng pagpasok, ang pasyente X ay nagreklamo ng pamamaga lower limbs at presyon 150/100 mm. Hg, pagod, sakit ng ulo.

Sa panahon ng pangangasiwa

Sa oras ng pangangasiwa, nagreklamo siya ng pamamaga ng mas mababang ikatlong bahagi ng mga binti.

Anamnesis ng buhay

Ipinanganak noong 1991 (timbang 2700g) sa distrito ng Saltonsky ng Teritoryo ng Altai, sa isang kumpletong pamilya. Hindi ako pumasok sa kindergarten, at wala akong whooping cough o chickenpox sa mga sakit sa pagkabata. Nagtapos siya sa paaralan sa edad na 17. tuberkulosis, mga sakit sa venereal Tinatanggihan ang hepatitis at STD. Mga sakit sa extragenital hindi makikilala. Tinatanggihan ang mga interbensyon sa operasyon, pinsala at pagsasalin ng dugo. Mga namamana na sakit itinatanggi. Wala siyang allergy history at walang natukoy na drug intolerance. Siya ay naninigarilyo sa loob ng 5 taon at huminto sa simula ng pagbubuntis. Tinatanggihan ang alak at droga.

Kasaysayan ng obstetric at ginekologiko

Panregla function.

Nagsimula ang regla sa edad na 13 at nagsimula kaagad. Regular, walang sakit, katamtaman. 5 araw sa isang pagkakataon, pagkatapos ng 28 araw. Sa simula ng sekswal na aktibidad, ang kalikasan, intensity at tagal ng regla ay hindi nagbago.

Sekswal na tungkulin

Sekswal na buhay mula sa edad na 16. Unang kasal. Regular ang sex life. Pinoprotektahan siya ng mga paraan ng barrier (condom) ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang asawa ay malusog, tinatanggihan ang tuberculosis, gonorrhea, chlamydia, syphilis, HIV, hepatitis B at C.

Pagkayabong

Ang unang tunay, nakaplanong pagbubuntis ay naganap sa ika-8 taon ng sekswal na buhay.

Pag-andar ng sekretarya.

Ang secretory discharge mula sa genital tract ay kakaunti at mauhog. Regular na lumilitaw, ayon sa cycle ng regla.

Kasaysayan ng mga sakit na ginekologiko

Paglabag panregla function, mga sakit sa oncological reproductive system, STD mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng reproductive system denies.

Ang kurso ng kasalukuyang pagbubuntis bago magsimula ang pangangasiwa

Ang unang araw ng huling regla ay Abril 26, 2015, ang huling araw ay Mayo 1. Ang edad ng pagbubuntis ay 39 na linggo. Tinatayang petsa ng kapanganakan Abril 26 - 3 buwan + 7 araw = Pebrero 3, 2015.

Ang petsa ng unang pagpapakita sa antenatal clinic ay Hulyo 14. Ang panahon ng pagbubuntis ay 10-11 na linggo. Bisitahin ang klinika ng antenatal nang regular, alinsunod sa mga appointment at pagsusuri na inireseta ng doktor.

Sa unang trimester ng pagbubuntis: Ang unang pagsusuri sa ultratunog ay isinagawa sa 12 linggo, ang mababang placental attachment ay nakita. Mga banta ng pagkaantala, anemya, talamak o exacerbation talamak na impeksyon, walang mga palatandaan ng pregestosis. Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ayos lang. Kumuha siya ng therapy sa anyo ng mga paghahanda ng motherwort.

Sa ikalawang trimester ng pagbubuntis: Walang mga banta ng pagkalaglag, anemia, talamak o paglala ng mga malalang impeksiyon, o mga palatandaan ng pregestosis. Ang pangalawang pagsusuri sa ultrasound na isinagawa sa 21 na linggo ay nagpakita ng normal na pagkakabit ng inunan. Mga parameter ng laboratoryo nang walang mga paglihis. Walang natukoy na mga patolohiya ng pangsanggol. Therapy - paghahanda ng motherwort.

Sa ikatlong trimester ng pagbubuntis: sa 38-39 na linggo ng pagbubuntis, ang gestosis ng katamtamang kalubhaan ay nasuri, ang pag-ospital sa maternity hospital No. 2. Walang mga banta ng pagkakuha, anemia, talamak o pagpalala ng mga malalang impeksiyon. Ang pangatlong pagsusuri sa ultrasound na isinagawa sa 33 linggo ay nagpakita ng normal na pagkakabit ng inunan.

Hindi isinagawa ang Physiopsychoprophylaxis.

Nakatanggap ako ng antenatal leave sa 30 linggo.

Layunin na pananaliksik

Pangkalahatang estado kasiya-siya. may sakit tamang pangangatawan. Musculoskeletal system ay normal na nabuo, walang mga kurbada ng gulugod, walang pag-ikli ng mga paa, walang ankylosis ng balakang at kasukasuan ng tuhod hindi mahanap. Ang konstitusyon ay normosthenic. Ang buntis ay 1st degree obese. Gait nang walang anumang kakaiba. Pamamaga sa ibabang ikatlong bahagi ng mga binti.

Taas 160 cm, timbang ng katawan 90 kg BMI = 35 obesity degree I

Pulse 77 beats/min

Presyon ng dugo D 120/80 mm Hg. Art.

BP S 130/90 mm Hg. Art.

Temperatura ng katawan 36.6 C

Ang balat at mauhog lamad ay may normal na kulay at basa.

Ang mga tono ng puso ay malinaw at maindayog. Ang mga hangganan ng puso ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Walang natukoy na mga peripheral vascular pathologies.

Ang paghinga ay vesicular, walang wheezing. Ang mga hangganan ng baga ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Respiratory rate 16 beats/min.

Ang atay ay walang sakit, ang mga hangganan ay normal. Negatibo ang sign ni Ortner. Walang natukoy na mga pathologies ng pali.

Normal ang dumi, walang sakit ang pag-ihi. Ang sintomas ng effleurage ay negatibo.

Ang pagsusuri sa mga buntis na kababaihan ay nagsisimula sa isang medikal na kasaysayan. Ang kasaysayan ng obstetric ay may sariling mga katangian na naiiba sa anamnestic data sa ibang mga klinikal na disiplina. Dapat nitong saklawin ang lahat ng mga isyu na maaaring, hindi bababa sa hindi direktang, nauugnay sa pagbubuntis at ang inaasahang panganganak. Upang mangolekta ng kumpletong kasaysayan, kinakailangan na sumunod sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod sa panahon ng pakikipanayam at makapagbigay ng pagsusuri sa bawat katotohanang nakuha.

Dapat isama sa kasaysayan ang mga sumusunod na katanungan:

Data ng pasaporte: apelyido, unang pangalan, patronymic, edad, lugar ng trabaho at propesyon, lugar ng paninirahan. Mula sa ebidensyang ito pinakamahalaga ay may edad ng isang babae, lalo na para sa isang buntis sa unang pagkakataon. Ang edad sa pagitan ng 18-25 taon ay dapat ituring na paborable para sa unang kapanganakan; sa panahon ng panganganak sa mga babaeng nanganganak sa unang pagkakataon sa higit pa maagang edad at higit sa 30 taong gulang, ay mas karaniwan iba't ibang komplikasyon. Kinakailangang bigyang-pansin ang mga propesyon na nauugnay sa mapanganib na produksyon (radiation, vibration, mga panganib sa kemikal, atbp.).

Mga reklamo: ang mga buntis na kababaihan ay maaaring magpakita ng iba't ibang mga reklamo, na, sa isang banda, ay maaaring pansariling palatandaan pagbubuntis (mga pagbabago sa lasa, amoy, pagduduwal), sa kabilang banda, ay nagpapahiwatig ng pangyayari malubhang komplikasyon (madugong isyu, sakit sa tiyan) . Kadalasan ang mga reklamo ay nauugnay sa iba't ibang mga sakit sa somatic ng buntis.
Heredity: kinakailangan upang malaman kung walang mga sakit tulad ng mental, venereal, tuberculosis, neoplasms, cardiovascular at endocrine metabolism disorder sa pamilya ng buntis at ng kanyang asawa, at maraming mga kapanganakan ay hindi na-obserbahan sa mga kamag-anak.

Anamnesis ng buhay: Ito ay nagkakahalaga ng paglilinaw sa mga tampok ng pag-unlad ng isang buntis sa pagkabata at sa panahon ng pagbibinata, pagkilala sa mga nakaraang sakit at ang kanilang mga komplikasyon. Ang mga talamak at talamak na sakit ay nararapat na espesyal na pansin Nakakahawang sakit(mga impeksyon sa pagkabata, tuberculosis), na kadalasang nagiging sanhi ng pagkaantala sa pisikal at sekswal na pag-unlad, na lumilikha ng batayan para sa pag-unlad ng infantilism. Ang mga rickets na naranasan sa pagkabata ay maaaring humantong sa pagpapapangit ng pelvic bones, na nagbabanta na gawing kumplikado ang proseso ng kapanganakan. Tinukoy din ang mga inilipat sa mature age nakakahawa at pangkalahatang mga sakit sa somatic na maaaring makaapekto sa kurso ng pagbubuntis, panganganak at ang postpartum period. Kinakailangan din na malaman ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, pagkakaroon masamang ugali(alkoholismo, paninigarilyo), kasaysayan ng allergy.

Kasaysayan ng obstetric at ginekologiko:

Kinakailangang alamin nang detalyado kung anong edad nagsimula ang regla, kung ito ay naitatag kaagad o hindi, tagal, sakit, ritmo nito, ang dami ng dugong nawala (kaunti, katamtaman, may malaking halaga discharge), nagbago ang kalikasan cycle ng regla pagkatapos ng kasal, panganganak, pagpapalaglag, mga sakit na ginekologiko, petsa ng huling regla.
Ang oras ng menarche para sa mga batang babae ay tinutukoy na ngayon sa edad na 12-14 taon. Ang hitsura ng unang regla pagkatapos ng 15 taon, mahabang panahon(higit sa 1-1.5 taon) pagtatatag ng mga function ng panregla, masakit na regla katangian ng hindi maunlad na mga genital organ, hypofunction ng mga ovary. Ang disfunction ng panregla pagkatapos ng simula ng sekswal na aktibidad pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag ay kadalasang nauugnay sa proseso ng pamamaga sa mga babaeng genital organ.

Kinakailangang malaman kung anong edad ang isang babae ay naging aktibo sa pakikipagtalik, ilang taon ng kasal, sa anong kasal, kung ang kasal ay nakarehistro, ang edad at kalusugan ng tao, mga hakbang upang maiwasan ang pagbubuntis, ang posibleng petsa ng paglilihi. .

Pagkayabong

Ang data sa kurso at pagtatapos ng mga nakaraang pagbubuntis ay may malaking praktikal na kahalagahan. Sa pamamagitan ng mahusay na konsiyensiya kinakailangan upang malaman ang mga petsa, kurso at pagtatapos ng bawat pagbubuntis, kapanganakan, pagpapalaglag (mga komplikasyon, mga nakaraang operasyon at tulong sa panahon ng panganganak, ang timbang ng katawan ng bata sa kapanganakan at ang kasunod na pag-unlad nito), ang postpartum at post-abortion period, ang kalikasan ng paggagatas. Tandaan ang petsa ng unang paggalaw ng pangsanggol.

Ang pagsusuri ng data na nakuha ay may malaking kahalagahan para sa pagbabala ng kasalukuyang pagbubuntis at kadalasang ginagawang posible upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak na ito.
Pag-andar ng sekretarya

Nalaman nila ang pagkakaroon ng leucorrhoea, ang kalikasan nito, ang sanhi, at ang paggamot na ginawa. Pathological discharge mula sa genital tract ay nagpapahiwatig nagpapaalab na sakit genital organ, cervical disease, atbp.

Mga sakit na ginekologiko

Mahalagang malaman kung ano, kailan at gaano katagal nagkasakit ang babae, ang paggamot na ibinigay, ang kinalabasan ng sakit, ang presensya mga operasyong ginekologiko. Ginagamit din ang data na ito para sa pagtataya posibleng komplikasyon at mga hakbang upang maiwasan ang mga ito.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa kurso ng pagbubuntis sa una, pangalawa at pangatlong trimester. Kinakailangang itatag ang petsa ng unang pagbisita ng babae sa doktor at ang edad ng pagbubuntis sa unang pagbisita, ang unang antas ng presyon ng dugo, hemoglobin, timbang, at mga resulta ng pagsusuri sa ihi. Pansinin ang regularidad ng mga pagbisita sa antenatal clinic, ang dinamika ng presyon ng dugo, timbang, mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, kilalanin ang mga sakit na dinanas sa kasalukuyang pagbubuntis, mga komplikasyon (banta ng pagkakuha, anemia, atbp.). Espesyal na atensyon sa ikatlong trimester, dapat mong bigyang pansin ang pagtukoy ng mga sintomas ng late gestosis (edema, hypertension, albuminuria), tandaan ang pangkalahatang pagtaas ng timbang sa panahon ng pagbubuntis, alamin ang paggamot at mga hakbang sa pag-iwas na isinasagawa sa antenatal clinic (physiopsychoprophylactic na paghahanda para sa panganganak, paghahanda ng mga glandula ng mammary, mga klase sa maternity school at iba pa), ipahiwatig ang petsa ng pagkakaloob ng prenatal leave, ang predictive na petsa ng kapanganakan ayon sa data ng antenatal clinic.

Pag-andar ng panregla:
Ang regla mula sa edad na 16, na itinatag kaagad, 3 araw sa isang pagkakataon, ay nangyayari pagkatapos ng 27 araw, katamtaman, walang sakit, regular.
Huling regla: Enero 10 – 13
Kasaysayan ng ginekologiko.
Ang sekswal na buhay mula noong edad na 17, ay nasa kanyang unang kasal, ang kasal ay nakarehistro, sa kasalukuyan ay hindi siya nakatira kasama ang kanyang asawa, ngunit pana-panahong nakikipagkita, ang edad ng kanyang asawa ay 28 taong gulang, malusog, tagabuo sa pamamagitan ng propesyon. Pagpipigil sa pagbubuntis: hindi ginagamit.
Mga nakaraang sakit na ginekologiko: tinatanggihan.
Kasaysayan ng obstetric.
Kasaysayan ng 4 na pagbubuntis: 1 kapanganakan, 3 pagkakuha
Ang unang pagbubuntis ay natapos sa term na kapanganakan noong 1992, walang toxicosis sa una at pangalawa (i.e. edema, protina sa ihi, pagtaas ng presyon ng dugo) kalahati ng pagbubuntis, ang bata ay isang Rh-positive na batang lalaki, timbang ng kapanganakan 3200.
Ang ika-2, ika-3, ika-4 na pagbubuntis (hindi naaalala ng pasyente ang eksaktong petsa) ay natapos sa maagang pagkakuha (2 - 3 buwan). Unang pagkalaglag - Naramdaman ko ito malakas na pagnanasa sa pagdumi, nagkaroon ng miscarriage. Hindi ako nagpunta sa doktor. Ang pangalawa at pangatlong pagkakuha - unang pagtutuklas ng madugong discharge mula sa genital tract, pagkatapos ay mas matinding pagdurugo (ang pasyente ay hindi maaaring ilarawan ito nang mas partikular), walang matinding sakit. Ang curettage ng uterine cavity ay ginawa. Ang mga sanhi ng pagkakuha ay hindi naitatag; ang pasyente ay hindi nasuri
Kasaysayan ng allergy:
Mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot at ang mga pagkain ay hindi nabanggit. Sa pinapagbinhi na katad na damit - urticaria

Kasaysayan ng sakit.
Sa loob ng isang linggo (mula sa humigit-kumulang Pebrero 12, 2003), napansin niya ang pagduduwal nang walang pagsusuka, hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain, na nauugnay niya sa posibleng pagbubuntis: ay aktibo sa pakikipagtalik at hindi gumagamit ng proteksyon, naantala ang regla ( huling regla Enero 10 - 13) sa loob ng 3 linggo. Sa hapon ng 18.02 ay lumitaw matinding kahinaan, mga batik sa harap ng mata. Mga 3 a.m. noong February 19, nagising ako mula sa matinding sakit sa kaliwang iliac na rehiyon na may pag-iilaw sa tumbong. Para mabawasan ang sakit na kinuha ko sapilitang sitwasyon: sa kanang bahagi na nakadikit ang mga tuhod sa dibdib. Hindi ako naglagay ng malamig o init sa aking tiyan, mga gamot para sa cupping sakit na sindrom hindi ko ito ginamit. Sinukat ko ang temperatura - 37.5 o. Sa umaga (pagkatapos ng alas-7), sa pagpupumilit ng kanyang kapatid, siya ay tinawag ambulansya. Ang pasyente ay pinasok na may diagnosis ng ectopic pregnancy, acute adnexitis.
Layunin na pananaliksik.
Pangkalahatang inspeksyon.
Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya.
Temperatura 36.8 o C.
Malinaw ang kamalayan.
Uri ng konstitusyon - normosthenic.
Tama ang pangangatawan.
Taas 165 cm, timbang 61 kg.
Maputla ang balat. Walang binibigkas na cyanosis o mga lugar ng pathological pigmentation na sinusunod. Normal ang moisture at elasticity ng balat. Walang nakitang rashes.
Ang nakikitang mga mucous membrane ay maputlang kulay rosas, malinis, walang icteric na paglamlam ng frenulum ng dila at sclera. Linya ng buhok- nabuo ayon sa edad. Paglago ng buhok na pattern ng babae. Tumaas na hina walang pako na nabanggit. Ang pagsusuri ay isinagawa sa natural na liwanag.
Ang subcutaneous fat layer ay katamtamang binuo at pantay na ipinamamahagi. Walang nakitang edema.
Occipital, parotid, chin, submandibular, cervical, supraclavicular, subclavian, axillary, ulnar, inguinal, popliteal Ang mga lymph node hindi mahahalata.
Mga glandula ng mammary simetriko, walang sakit at homogenous sa palpation.
Ang mga kalamnan ay katamtamang binuo, walang sakit sa palpation, nang walang compaction. Ang tono ng kalamnan ay napanatili.
Ang mga joints ay hindi deformed at walang sakit sa palpation. Walang limitasyon sa kadaliang kumilos. Walang crunching o sakit kapag gumagalaw.
Tama ang pangangatawan. Tama ang postura. Walang mga deformidad sa dibdib. Ang mga anggulo ng mga blades ng balikat ay nakadirekta pababa. Ang physiological curves ng gulugod ay ipinahayag sa sapat, walang mga pathological bends.
Sistema ng paghinga.
Ang paghinga ay libre, sa pamamagitan ng ilong, malalim, maindayog. Walang discharge mula sa ilong. Walang kakapusan sa paghinga.
Ang pharynx mucosa ay hindi hyperemic. Ang tonsil ay hindi pinalaki.
rib cage korteng kono (normosthenic), simetriko.
Uri ng paghinga sa dibdib. Ang rate ng paghinga ay 20 bawat minuto.
Ang dibdib ay walang sakit at nababanat sa palpation.
Sa paghahambing na pagtambulin sa mga simetriko na lugar, isang malinaw na tunog ng baga ang nakikita sa buong dibdib, mga pagbabago sa focal walang percussion sound ang nabanggit.
Vesicular na paghinga. Ang wheezing, crepitus, at pleural friction ingay ay hindi naririnig.
Ang cardiovascular system.
Ang pulso ay simetriko, maindayog, ng normal na pag-igting at pagpuno. Ang hugis (bilis) ng pulso ay hindi nagbabago. Ang dalas ay 74 beats bawat minuto. Walang deficit sa pulso. Ang pulso ay pareho sa magkabilang braso. Ang mga sisidlan ay hindi binago sa panahon ng panlabas na pagsusuri. Varicose veins walang ugat. Ang pulso ng radial, temporal, carotid, subclavian, femoral, popliteal, axillary, brachial, at foot arteries ay palpated. Walang pathological pulsation sa katawan.
Presyon ng arterya 115/70 mm Hg sa magkabilang braso.
Ang dibdib sa lugar ng puso ay hindi nagbabago. Walang nakikitang pulsation sa lugar ng puso. Sa palpation, ang apical impulse ay tinutukoy sa ikalimang intercostal space na dalawang sentimetro papasok mula sa midclavicular line, naisalokal (2 cm ang lapad). Ang diastolic, systolic tremor, sintomas, "cat purring" ay hindi nakita. Walang epigastric pulsation ang natukoy.
Mga limitasyon ng kamag-anak na pagkapurol ng puso.
Kanan - 1 cm palabas mula sa kanang gilid ng sternum sa ika-4 na intercostal space;
Kaliwa - sa 5th intercostal space 1 cm medially mula sa midclavicular line;
Upper - sa ikatlong tadyang (kasama ang isang linya na dumadaan sa 1 cm palabas mula sa kaliwang gilid ng sternum).
Auscultation. Ang mga tunog ng puso ay muffled at maindayog. Walang natukoy na bifurcation o paghahati ng mga tunog ng puso. Ang rate ng puso ay 74 na mga beats bawat minuto. Walang ingay.
Gastrointestinal organ system.
Ang mga labi ay maputlang rosas at basa. Walang mga bitak, ulser, o pantal. Ang dila ay kulay-rosas, ng normal na hugis at sukat, ang likod ng dila ay natatakpan ng isang puting patong, kasama ang mga gilid ay may mga imprint mula sa mga ngipin, ang mga papillae ay mahusay na tinukoy. Ang mauhog lamad ng dila ay basa-basa. Ang gilagid ay kulay rosas, walang dumudugo o depekto. Oral cavity nilinis. Walang amoy mula sa bibig.
Pagsusuri ng tiyan:
Inspeksyon. Ang tiyan ay may normal na hugis at simetriko. Walang bloating na sinusunod. Ang mga peristaltic na paggalaw ay hindi nakikita. Ang pusod ay binawi. Sa kanang iliac na rehiyon ay may peklat pagkatapos ng operasyon para sa talamak na apendisitis.
Superficial indicative palpation. Ang tiyan ay malambot, masakit sa palpation sa itaas ng pubis, higit pa sa kaliwa. Ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg ay negatibo.
Pancreas. Walang sakit sa palpation at walang pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan sa lugar ng projection ng pancreas (sintomas ni Kerthe).
Pagsusuri ng atay at gallbladder:
Apdo hindi mahahalata. Walang sakit sa palpation sa punto ng gallbladder.
Walang naobserbahang pulsation sa atay. Ang gilid ng atay ay hindi nadarama.
Sistema ng organ ng ihi.
Ang sintomas ng Pasternatsky ay negatibo.
Sistema ng ari.
Ang mga maselang bahagi ng katawan ay nabuo nang tama, ang paglaki ng buhok ay uri ng babae. Ang pag-unlad ng pangunahin at pangalawang sekswal na katangian ay tumutugma sa edad.
Endocrine system.
Ang pinong panginginig ng mga daliri ng nakaunat na mga braso at exophthalmos ay wala.
Tumaas na ningning o dullness mga eyeballs hindi nakikita. Walang mga pagbabagong naobserbahan sa nauunang ibabaw ng leeg. Ang lateral lobes at isthmus ay palpated thyroid gland(tumaas sa stage 1a).
Sistema ng nerbiyos at mga organong pandama.
Ang amoy at lasa ay hindi nagbabago. Reaksyon ng mag-aaral sa liwanag. Function Tulong pandinig hindi sira. Walang mga karamdaman sa pagsasalita. Vestibular apparatus walang mga paglihis.
Ang mga paggalaw ng mga kalamnan sa mukha ay libre. Ang panginginig ay hindi sinusunod. Walang sakit sa palpation kasama ang nerve trunks. Walang sintomas ng meningeal.
Pagsusuri ng ginekologiko.
Sa mga salamin:
Ang nakikitang mauhog lamad ng cervix at puki ay hindi nakikitang nagbabago. Duguan ang discharge. Ang isang smear ay kinuha upang matukoy ang antas ng kadalisayan at gonococcus.
P.V.
Ang matris ay bahagyang mas malaki kaysa sa normal, mobile kapag gumagalaw sa likod ng cervix, at sensitibo. Ang mga appendage sa magkabilang panig ay walang mga tampok. Malalim ang mga vault.
Upang linawin ang diagnosis, ang pagbutas ng lukab ng tiyan ay kinakailangan sa pamamagitan ng arko sa likuran. Nakuha ang pahintulot ng pasyente.
Paunang pagsusuri.

Batay sa mga reklamo ng pananakit sa kaliwang iliac na rehiyon, na nagmumula sa tumbong,

· batay sa kasaysayan ng buhay, kung saan nalaman na ang pasyente ay nagkaroon ng pagkaantala ng regla sa loob ng 3 linggo (ang pasyente ay may regular na regla), na ang pasyente ay aktibo sa pakikipagtalik at hindi gumagamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, na siya ay nagkaroon ng tatlong miscarriages sa kanyang medikal na kasaysayan maagang yugto,

· batay sa medikal na kasaysayan, mula sa kung saan ito ay kilala na isang linggo bago ang simula ng sakit sa lugar ng singit ang pasyente ay nagkaroon ng pagduduwal na hindi nauugnay sa pagkain, na ang araw bago lumitaw ang sakit, siya ay may kahinaan at mga batik sa harap ng kanyang mga mata, na ang sakit sa bahagi ng singit ay biglang lumitaw, na lumilitaw sa tumbong, na ang pasyente ay may isang bahagyang lagnat,

batay sa layunin ng data ng pananaliksik: balat maputla, malambot ang tiyan, masakit sa palpation sa itaas ng pubis, higit pa sa kaliwa, negatibo ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg, ang speculum ay nagpapakita ng madugong discharge, P.V. ang matris ay bahagyang pinalaki, sensitibo, -
Maaari kang gumawa ng paunang pagsusuri ng pinagbabatayan na sakit:
mga iregularidad sa regla: ectopic pregnancy? isang nagsisimulang pagkalaglag?

Plano ng pagsusulit:
Una sa lahat:

· pangkalahatang pagsusuri ng dugo

· pagsusuri ng biochemical dugo: glucose sa dugo

· uri ng dugo at Rh factor

· pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix

· pagsubok sa pagbubuntis

Kung pinaghihinalaan mo ectopic na pagbubuntis- diagnostic na laparotomy.
Dagdag pa:

· pangkalahatang pagsusuri ng dugo

· pangkalahatang pagsusuri ng ihi

· kimika ng dugo: kabuuang protina, bilirubin, AST, ALT,

· dugo para sa RW, HIV

vaginal at urethral smear

·
Pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix mula 02/19/2003::
2 ml ng sanguineous fluid ay nakuha.
Diagnosis: mga iregularidad sa panregla; isang nagsisimulang pagkalaglag? ectopic na pagbubuntis?
Pangkalahatang pagsusuri sa dugo na may petsang 02/19/2003:
pulang selula ng dugo 4.56 10 12 /l
Hb 152 g/l
Ht 47%
leukocytes - 6.8 10 9 /l
Konklusyon: walang mga paglihis mula sa pamantayan
Pagsusulit sa pagbubuntis
positibo (+)

Operasyon: diagnostic laparotomy, curettage ng uterine mucosa.
11.45 - 12.25
Cross section. 50 ml ng sanguineous fluid ay natagpuan sa lukab ng tiyan. Ang matris ay pinalaki, ang mga appendage ay hindi nabago. Walang pinagmumulan ng pagdurugo. Marahil ay nagkaroon ng reflux ng dugo mula sa fallopian tubes V lukab ng tiyan, ano ang naging sanhi matinding sakit. Ang lukab ng tiyan ay pinatuyo. isang pares ng mga napkin - iyon lang. Sugat dingding ng tiyan ganap na natahi. Ang isang intradermal purse-string suture ay inilapat. Ang ihi ay magaan.
Isinasaalang-alang ang pinalaki na matris, napagpasyahan na magsagawa ng curettage ng uterine mucosa.
Ang haba ng matris ay 8 cm, nananatiling inalis ovum.
Diagnosis: Hindi kumpletong kusang pagpapalaglag sa maikling panahon. Pagtanggi ng dugo sa lukab ng tiyan mula sa mga fallopian tubes.
Data mula sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral.
Pangkalahatang pagsusuri sa dugo na may petsang 02/20/2003:
pulang selula ng dugo 4.3 10 12 /l
Hb 146.6 g/l
index ng kulay 1.0
leukocytes 7.3 10 9 /l
eosinophils 1%
band neutrophils 12%
naka-segment na neutrophils 55%
lymphocytes 24%
monocytes 8%
ESR 8 mm/h
Konklusyon: sa pangkalahatang pagsusuri paglipat ng neutrophil ng dugo sa kaliwa (pamamaga?)
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi na may petsang 02/20/2003:
protina 0.099 g/l
asukal +
leukocytes 15 - 20 bawat larangan ng pagtingin
light red blood cells 8 - 12 bawat field of view
flat epithelium 10 - 14 sa larangan ng view
putik++
Konklusyon: ang nilalaman ng protina sa ihi ay nadagdagan, ang asukal ay naroroon; magsagawa ng paulit-ulit na pag-aaral, magsagawa ng mga pamamaraan ng pananaliksik ng husay - Kakovsky - Addis (ang bilang ng mga nabuong elemento sa pang-araw-araw na dami ng ihi).
Biochemical blood test na may petsang 02/20/2003:
protina 78 g/l
kabuuang bilirubin 16.6 mmol/l
direktang bilirubin 3.6 mmol/l
hindi direktang bilirubin 13.0 mmol/l
ALT 0.1 mmol/l
AST 0.3 mmol/l
Konklusyon: walang mga paglihis mula sa pamantayan.
Urethral smear mula 02/20/2003:
Ang mga leukocytes ay buo, gramo + at gramo-flora, ang gonococcus ay hindi nakita, ang Trichomonas ay hindi nakita.
ECG na may petsang 02/20/2003:
P - 0.08""
PQ - 0.14"
QRS - 0.08""
QRST - 0.40"
Tibok ng puso 72/min
anggulo alpha 90 o
Konklusyon: sinus ritmo, mga pagbabago sa myocardial.

Ang konsepto ng isang burdened obstetric history ay kinabibilangan ng isang malamang na malaking panganib sa pag-unlad ng fetus at isang matagumpay na panganganak. Sa medikal na kasanayan, ang diagnosis na ito ay ginawa batay sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga problema na lumitaw sa mga nakaraang pagbubuntis, siyempre sa kaso ng mga pagkakuha o pagsilang ng isang patay na sanggol.

Maraming mga pagpapalaglag, mga pathology ng matris at mga ovary ay isang tiyak na panganib at maaaring humantong sa hindi inaasahang mga kahihinatnan.

Ano ang itinuturing na isang burdened obstetric history sa medikal na kasanayan?

Dahil ang proseso ng pagdadala ng isang bata at ang kapanganakan nito ay nangangailangan ng isang mahalagang diskarte sa bahagi ng pagpuna sa mga eksperto, ang bawat mahirap na kaganapan na naganap bago ang aktwal na pagbubuntis ay isinasaalang-alang. Hindi maitatanggi na ang hindi likas na pagwawakas ng pagbubuntis, na kailangang gawin ng mga doktor sa nakaraang pagbubuntis, ay hindi magkakaroon ng masamang epekto sa pag-unlad ng bata at hindi magpapalubha sa panganganak. Sa medikal na kasanayan, madalas na may mga kaso ng mga negatibong resulta ng mga kaganapan sa pagkakaroon ng isang burdened obstetric history. Ito ay isang kondisyon, ngunit medyo mahalagang diagnosis na nangangailangan ng isang espesyal na diskarte mula sa mga tauhang medikal, ay inilalagay sa mga sumusunod na kaso:

• kapanganakan ng patay,
• pagkamatay ng isang bata sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan,
• hindi likas na kapanganakan,
• aborsyon,
• pagkakuha (nakasanayan),
• mga operasyon sa matris, obaryo, tubo,
• kapanganakan ng isang may sakit na bata (mga depekto sa pag-unlad),
• pagdurugo sa nakaraang pagbubuntis,
• polyhydramnios,
• mga karamdaman sa hormonal,
• metabolic disorder,
• napaaga na kapanganakan sa mga nakaraang pagbubuntis,
• negatibong pagmamana (pagkakuha, pagkamatay ng fetus sa ina o iba pang mga kamag-anak, atbp.).

Among negatibong kahihinatnan burdened obstetric history - placental abruption, premature birth (na sanhi ng napaaga kapanganakan at pagkamatay ng pangsanggol), ang hindi wastong pagkakabit nito sa dingding ng matris, kahinaan aktibidad sa paggawa at iba pa malalang kahihinatnan. Ang banta ng pagkamatay ng fetus, bagong panganak o uterine rupture ay ang pinaka-kahila-hilakbot na mga komplikasyon, na dapat na pigilan sa isang napapanahong paraan at ang lahat ng kinakailangang mga hakbang ay dapat gawin kung mangyari ito.

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Dahil ang operasyon sa matris sa anumang kaso ay nagsasangkot ng pagkakaroon ng isang peklat. Ang seksyon ng Caesarean ay isa ring panganib na kadahilanan para sa isang babaeng buntis sa kanyang pangalawang anak. Ang panganib ng pagkalagot ng matris ay hindi maaaring ibukod, na maaaring humantong sa pagkamatay ng bata at ina. Sa kasunod na mga kapanganakan pagkatapos makumpleto ang mga operasyon ng matris, ipinakita ang isang seksyon ng cesarean, ang kapanganakan ng isang bata natural na pamamaraan hindi pinapayagan na bawasan ang panganib. Sa panahon ng pagpaplano ng kapanganakan, pinupunan ng mga eksperto ang exchange card ng buntis, maingat na pag-aralan ang anamnesis, kasaysayan ng medikal, alamin ang pagkakaroon ng negatibong pagmamana, pagkatapos ay nagpasya sila sa isyu ng paghahatid sa pamamagitan ng pamamaraan. Caesarean section o natural na pamamaraan.

Kadalasan ang pangalawang pagbubuntis ay may parehong kakila-kilabot na pagtatapos tulad ng nauna, dahil kung saan idineklara ang intrauterine na pagkamatay ng bata. para sa isang tiyak na dahilan. Napakahalaga para sa mga medikal na tauhan na makilala ang posible mga proseso ng pathological sa katawan ng ginang at maiwasan ang mapaminsalang pagtatapos ng mga pangyayari. Para maiwasan mahahalagang kahihinatnan, ang pagpaplano ng pagbubuntis ay inirerekomenda na gawin nang maaga.

Mga modernong pamamaraan ng diagnostic, konsultasyon ng eksperto, tamang pamumuhay - mga kinakailangang kondisyon para sa buong pag-unlad ng pagbubuntis at napapanahong pag-aalis ng mga makabuluhang problema. Ang mga buntis na kababaihan ay pinapayuhan na bumisita sa isang doktor sa loob ng isang malinaw na nakasaad na tagal ng panahon; ang posibleng pag-ospital sa maraming mga kaso ay ang tanging tamang desisyon upang mapanatili ang kalusugan ng hindi pa isinisilang na bata at ng kanyang ina.