Mga sanhi ng polycystic ovary syndrome sa mga batang babae. Regulasyon ng pag-andar ng panregla. Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa polycystic ovary syndrome

Nilalaman

Ang polycystic ovary syndrome ay isang multifactorial na patolohiya, ang kakanyahan nito ay ang disorganisasyon ng gawain ng mga glandula ng endocrine - ang mga ovary, adrenal glandula, hypothalamus at pituitary gland. Ang polycystic disease ay malapit na nauugnay sa insulin resistance at labis na timbang. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang pagsugpo sa obulasyon, kaguluhan cycle ng regla, virilization laban sa background ng isang pagtaas sa nilalaman ng mga male sex hormones sa isang babae at ang mapanganib na pag-unlad ng patuloy na kawalan ng katabaan.

Ano ang polycystic ovary syndrome sa isang babae?

Ang polycystic ovary syndrome ay pathological kondisyon, na sinamahan ng mga pagbabago sa istraktura at pag-andar ng mga ovary, na ipinakita ng talamak na anovulation at pagtaas ng antas ng androgens. Sa turn, ang pagtaas sa dami ng male sex hormones ay maaaring sanhi ng parehong dysfunction ng ovaries at mga pagbabago sa function ng adrenal glands. Sa mga kababaihan, ang polycystic disease ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga sintomas:

• labis na paglago ng buhok;
• may problemang balat;
• pagkawala ng buhok sa ulo;
• seborrhea;
• dysfunction ng ovulatory;
• hindi regular, kakaunting panahon;
• kawalan ng katabaan.

Ang mga kaguluhan sa paggana ng mga glandula - pituitary gland, hypothalamus, adrenal glands, ovaries - ay nagdudulot hindi lamang pagsugpo sa pagkamayabong, kundi pati na rin ang mga pagbabago sa hitsura ng babae. Ang polycystic ovary syndrome sa ginekolohiya ay itinuturing na isang hormonal disorder na katangian ng mga kababaihan ng batang edad ng panganganak. Ang isang malaking bilang ng mga maliliit na cyst ay nabuo sa mga ovary, na mga follicle na hindi umabot sa laki ng ovulatory. Ang mga cyst ay naisalokal sa kahabaan ng paligid ng mga ovary, na lumalaki sa laki.

Habang lumalaki ang polycystic disease, unti-unting nananatili ang sakit: ang mga follicle na huminto sa pagbuo ay pinagmumulan ng androgens.

Polycystic ovary syndrome: ICD code 10

Ayon sa international classifier, ang polyxitosis ay kabilang sa kategoryang E28. Ngunit depende sa mga dahilan, maaaring mag-iba ang code. Kaya, na may labis na androgens, kapag kinakailangan upang linawin ang pinagmulan, ang code E28.1 ay nakatakda, at may pangunahing polycystic disease - E28.2.

Mga sanhi ng polycystic ovary syndrome

Mayroong iba't ibang mga klasipikasyon ng patolohiya na ito. Maaaring pangunahin ang PCOS, sanhi ng congenital pathology ng mga ovary, ang pangalawang polycystic ovaries ay bubuo dahil sa mga pagbabago sa paggana ng mga glandula bilang isang nakuha na patolohiya. Ang pangalawang proseso ay maaaring bunga ng mga karamdaman sa hypothalamic-pituitary system o isang resulta malawak na saklaw mga endocrine disorder, halimbawa, labis na katabaan. Nakaugalian para sa mga espesyalista na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng ovarian at adrenal hyperandrogenism, dahil ang kanilang mga diskarte sa paggamot ay iba.

Mayroong mga kadahilanan ng panganib para sa polycystic ovary syndrome:

• mga pagbabago sa metabolismo ng insulin;
• labis na timbang;
• pasanin ang namamanang kasaysayan.

Laban sa background ng disorganisasyon ng mga ovary, ang androgens ay hindi maaaring mabago sa estrogens, tulad ng sa malusog na kababaihan. Ang dahilan ay isang pagbawas sa produksyon ng mga aromatase enzymes. Ang mga follicle ay nawawala ang kanilang kakayahang mangibabaw, ang obulasyon ay hindi nangyayari, at ang katawan ay naghihirap mula sa labis na androgens.

Ang isa sa mga link sa pathogenesis ng polycystic ovaries ay ang pagbuo ng insulin resistance. Samakatuwid, ang polycystic disease ay itinuturing bilang isang variant ng metabolic syndrome, na sinamahan ng isang paglabag sa taba at metabolismo ng karbohidrat. Ang pinakakaraniwang tanda ng pagbaba ng glucose tolerance at mga pagbabago sa metabolismo ng taba ay labis na timbang. Kasunod nito, bubuo ang type 2 diabetes mellitus, na kadalasang nangyayari sa mga babaeng menopausal na may kasaysayan ng polycystic disease.

Pansin! Ang saklaw ng type 2 diabetes sa PCOS ay 60-70%.

Ang mga kadahilanan na nag-uudyok sa polycystic disease ay:

• stress;
• malubhang impeksyon;
• pinsala sa gitna sistema ng nerbiyos;
• progresibong pagtaas ng timbang;
• endocrine pathologies (hypothyroidism, hyperprolactinemia).

Ang mga pangmatagalang neuroses ay maaaring makagambala sa pinagsama-samang gawain ng kabuuan endocrine system dahil sa talamak na pagsusumikap ng adrenal glands, samakatuwid itinuturing ng mga eksperto ang psychosomatics bilang isang provocateur ng polycystic ovary syndrome.

Polycystic ovary syndrome sa mga malabata na babae

Polycystic disease sa pagdadalaga nagpapakita ng sarili bilang isang paunang kaguluhan ng siklo ng panregla. Kung ang isang malusog na batang babae ay may normal na regla sa loob ng 1-2 taon, pagkatapos ay may pangunahing polycystic na sakit ay palaging may mahabang cycle, kakaunting panahon o amenorrhea. Unti-unting lumilitaw tipikal na sintomas PCOS. Sa kawalan ng pangangalagang medikal, ang patuloy na kawalan ng katabaan ay bubuo.

Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang mga batang babae na may genetic predisposition sa PCOS, kahit na walang mga klinikal at ultrasound na mga palatandaan ng pinsala sa ovarian, ay may glucose tolerance.

Mga sintomas ng polycystic ovary syndrome

Ang mga sintomas ng sakit ay nahahati sa:

• sapilitan, na nakarehistro sa 100% ng mga kababaihan na may polycystic disease;
• Mga palatandaan ng ultratunog;
• karaniwan, tipikal para sa 50% ng mga pasyente;
• nangyayari sa mas mababa sa 50% ng mga kababaihan.

Kasama sa sapilitan ang mga iregularidad ng panregla sa anyo ng oligomenorrhea o amenorrhea (kaunting panahon o kawalan nito) simula sa unang regla, kawalan ng pangunahing pinagmulan na nauugnay sa kakulangan ng obulasyon. Para sa babae edad ng reproductive nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalaglag dahil sa hyperandrogenism.

Kasama sa mga karaniwang nakikitang sintomas ang pagtaas ng paglaki ng buhok, pagtaas ng antas ng LH, DHEA sulfate at testosterone sa dugo.

Mga sintomas tulad ng labis na katabaan, pagnipis ng buhok at pagkawala ng buhok, mamantika ang balat at acne, ay nakarehistro sa mas mababa sa 50% ng mga kababaihan.

Ang mga senyales na nag-uugnay sa insulin resistance at PCOS ay madilim na bahagi ng balat sa ilalim ng suso, sa kilikili, at sa leeg, lalo na sa likod.

Ang mga pagbabago sa mood ay isa ring alalahanin para sa mga babaeng may polycystic disease. Pagluluha, depression, irritability, mood swings – ito ang mga reklamo ng mga pasyente.

Ang paglabas na may polycystic ovary syndrome ay hindi nagbabago sa normal na katangian nito. Laban sa background ng hormonal imbalances sa PCOS, ang discharge ay maaaring maging mas masagana. Bilang isang patakaran, kapag ginagamot sa mga contraceptive, ang paglabas ng vaginal ay tumataas sa dami.

Polycystic disease at labis na timbang

Ang polycystic ovary syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na uri ng labis na katabaan. Ang taba ay idineposito pangunahin sa paligid ng baywang, tiyan, at gayundin sa mga balikat. Bilang karagdagan, ang labis na katabaan ng uri ng "mansanas" sa polycystic disease ay sinamahan ng insulin resistance.

Mahalaga! Ang labis na katabaan na may polycystic ovaries ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ratio ng baywang sa hip circumference na katumbas ng 0.85, bilang karagdagan, ang acanthosis ay naitala.

Ang sobrang adipose tissue ay nagpapahina sa sensitivity ng mga cell receptor sa insulin, na humahantong sa kapansanan sa paggamit ng glucose. Bilang karagdagan, ang mga fat cell ay pinagmumulan ng estrogen, na bumubuo ng hyperestrogenism. Ang pangkalahatang hormonal imbalance dahil sa labis na timbang sa maraming kababaihan ay humahantong sa polycystic ovary syndrome.

Diagnosis ng polycystic ovary syndrome

Ang diagnosis ng polycystic disease ay nagsisimula sa pagkuha ng anamnesis. Susunod, sinimulan ng doktor ang pagsusuri. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga lugar na may hirsutism: ang baba, ang lugar ng balat sa itaas itaas na labi, peripapillary area, dibdib, likod, binti. Tinutukoy din nila ang pagkakaroon ng acanthosis - pagdidilim ng balat sa axillary area, ibabaw ng likod leeg, tiklop sa ilalim ng dibdib, balat sa ibabaw ng mga kasukasuan ng mga kamay. Ang isang babae ay tinanong tungkol sa pagkawala ng buhok at mga problema sa balat.

Ang taas at timbang ay sinusukat at kinakalkula ang body mass index.

Upang matukoy ang pagkakaroon ng obulasyon, ang isang pagsukat ay kinuha basal na temperatura sa loob ng tatlong buwan, pati na rin ang folliculometry sa pamamagitan ng ultrasound.

Ang ultratunog para sa polycystic ovary syndrome ay isa sa mga pangunahing paraan para matukoy ang sindrom. Nasa ultrasound na natutukoy ang mga unang palatandaan ng mga pagbabago sa istruktura.

Mahalaga! Ang isang ultratunog ay dapat isagawa sa unang yugto ng cycle - sa mga araw na 7-10.

Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ang mga pinalaki na ovary ay tinutukoy, sa bawat 11 o higit pang mga follicle ay nakikita, na may diameter na hanggang 1 cm at/o ang volume ng bawat appendage ay higit sa 10 cm³. Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita kung ano ang hitsura ng polycystic ovary syndrome kung kailan pagsusuri sa ultrasound sa simula ng cycle.

Sa palpation, ang mga ovary ay siksik, mobile, katamtamang pinalaki ang laki, ang kanilang ibabaw ay makinis, habang ang matris ay maaaring mabawasan.

Anong mga pagsusuri ang dapat gawin para sa polycystic ovary syndrome

Ang diagnosis ng polycystic ovary syndrome ay nagsasangkot ng ipinag-uutos na pagpapasiya ng ilang mga parameter ng dugo, sa partikular, mga hormone at tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat.

Mga kinakailangang pagsubok:

• thyroid-stimulating hormone;
• follicle-stimulating hormone;
• luteinizing hormone;
• testosterone;
• estradiol;
• DEA sulfate;
• prolactin;
• progesterone;
• cortisol;
• anti-Mullerian hormone;
• sex hormone binding globulin (SHBG).

Bilang karagdagan sa mga hormone, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay tinutukoy:

• profile ng lipid, kabilang ang mataas at mababang density ng lipoprotein, triglycerides at kolesterol, index ng atherogenicity;
• antas ng insulin at glucose;
• glycated hemoglobin;
• pagsubok sa glucose tolerance.

Ang mga pagsusulit ay isinasagawa nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan. Kapag tinutukoy ang prolactin tatlong araw bago ang pagsubok, ang pakikipagtalik, palpation ng mga glandula ng mammary, stress at malakas na emosyon ay hindi kasama. Upang matukoy ang tunay na antas ng cortisol, mahalaga din na mabawasan nakababahalang mga sitwasyon bago mag-donate ng dugo. Kung ang dami ng cortisol o prolactin ay tumaas, ang dugo ay ido-donate ng dalawang beses pa. Kung ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nananatiling nakataas sa 3 mga sample, ang hyperprolactinemia at adrenal pathology ay nakumpirma.

Ang mga tagapagpahiwatig tulad ng FSH, LH, prolactin, estradiol ay kinukuha sa mga araw 2-5 ng cycle o sa mga araw na 7-9 para sa napakahabang cycle. Ang progesterone ay kailangang subaybayan isang linggo bago ang inaasahang regla; maaari kang kumuha ng pagsusulit sa mga araw na 21-23 ng cycle. Ang mga kahirapan sa pagtukoy sa araw ng paghahatid ng progesterone sa polycystic ovary syndrome ay nauugnay sa kakulangan ng obulasyon.

Kapag nag-diagnose ng polycystic ovary syndrome, ipinapayong matukoy ang mga tagapagpahiwatig sa loob ng 2-3 cycle para sa isang maaasahang larawan.

Upang matukoy ang tumor o hindi tumor na pinagmulan ng polycystic disease, ang isang dexamethasone test ay isinasagawa. Ang gamot ay ibinibigay sa loob ng ilang araw, at pagkatapos ay ang antas ng androgens (DHEA sulfate, kabuuang testosterone, cortisol) ay tinasa. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay bumaba ng higit sa 50%, ang tumor genesis ng hyperandrogenism ay hindi kasama.

Interpretasyon ng mga pagsusulit para sa PCOS

Ang bawat pangalawang babae na may mga palatandaan ng polycystic ovary syndrome ay may pagtaas sa DHEA sulfate, na nagpapahiwatig ng patolohiya ng adrenal function.

Ang pagtaas ng 17-OH-progesterone sa dugo ay nagbibigay din ng dahilan upang maniwala na ang pinagmulan ng polycystic ovary syndrome ay dahil sa dysfunction ng adrenal glands.

Upang makilala ang nakuha mula sa congenital adrenal dysfunction, dapat kang mag-abuloy ng dugo para sa adrenocorticotropic hormone, na magiging normal sa nakuhang anyo.

Ang anovulation sa polycystic ovary syndrome ay ipapahiwatig ng mababang antas progesterone isang linggo bago ang regla. Sa ika-2-5 araw ng regla sa polycystic disease, ang ratio ng luteinizing hormone sa follicle-stimulating hormone ay higit sa 2.5, at tumataas din ang kabuuang testosterone.

Ang AMH sa polycystic ovary syndrome ay lumampas din sa pamantayan nito.

Mga resulta ng mga pagsusuri para sa carbohydrate at lipid metabolism:

• ang antas ng glucose sa dugo ng pag-aayuno ay higit sa 6.1 mmol/l;
• ang glucose tolerance ay may kapansanan: 2 oras pagkatapos ng stress test, ang antas nito ay mula 7.8 hanggang 11.1 mmol/l;
• ang dami ng fasting insulin ay normal;
• antas ng lipoprotein mataas na density(“magandang kolesterol”) sa ibaba 1.2 mmol/l;
• nadagdagan ang mga antas ng kolesterol (higit sa 5.2 mmol/l).

Mahalaga! Ang isang pagtaas sa antas ng androgens sa dugo at mga palatandaan ng polycystic ovary syndrome ay maaaring mangyari sa hypothyroidism, samakatuwid, bilang bahagi ng diagnosis, ang antas ng thyroid-stimulating hormone ay tinutukoy.

Bukod pa rito, ang mataas na antas ng prolactin ay nagdudulot din ng ilan sa mga sintomas ng PCOS.

Paano gamutin ang polycystic ovary syndrome

Ang layunin ng paggamot para sa polycystic ovarian transformation ay upang maibalik ang menstrual cycle at obulasyon, at bawasan ang mga sintomas ng hyperandrogenism.

Kasama sa paggamot mga pamamaraan na hindi gamot, therapy sa droga, interbensyon sa kirurhiko.

Kasama sa mga paggamot na hindi gamot ang:

• pisikal na ehersisyo;
• normalisasyon ng timbang ng katawan;
• nililimitahan ang pang-araw-araw na paggamit ng calorie.

Ang mga pamamaraang ito ng paglaban sa polycystic ovarian disease ay bumubuo ng batayan ng paggamot, anuman ang dahilan. Kahit na may normal na BMI, sinusuri nila ang diyeta at binabawasan ang dami ng simpleng carbohydrates at hindi malusog na pagkain.

Ang paggamot sa polycystic ovaries ay kinabibilangan ng pagkuha ng mga gamot depende sa mga nakakapukaw na kadahilanan at sanhi ng patolohiya. Ang interbensyon sa kirurhiko ay kadalasang kinakailangan upang makamit reproductive function.

Ang pinakamainam na solusyon para sa paggamot para sa pagbubuntis ay IVF. Ang isang mahabang protocol ay ginagamit, at ang laparoscopy ay isinasagawa bago ipasok ito, kung kinakailangan.

Laparoscopy para sa polycystic ovary syndrome

Ang laparoscopic intervention sa mga ovary para sa polycystic disease ay kinakailangan para sa reproductive function. Kadalasan, ang diagnostic laparoscopy ay nagiging therapeutic laparoscopy kapag ang diagnosis ay nakumpirma sa operating table.

Mahalaga! Ang laparoscopy ay hindi isang paraan para maalis ang hyperandrogenism at irregular menstrual cycle sa polycystic disease. Ang interbensyon ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga indikasyon.

Ang mga sumusunod na uri ng mga interbensyon para sa polycystic disease ay nakikilala:

• pagbabarena;
• pagputol;
• dekorasyon.

Ang ovarian resection para sa polycystic disease ay nagsasangkot ng pagtanggal ng bahagi ng organ na apektado ng mga cyst, ngunit hindi ginagawa kapag ang mga cyst ay matatagpuan sa buong gilid ng obaryo. Ang operasyong ito ay makabuluhang binabawasan ang ovulatory reserve at mapanganib para sa kawalan ng katabaan.

Ayon sa kaugalian, ang laparoscopic drilling ay ginagawa upang gamutin ang pagkabaog sa polycystic disease. Ang mga paghiwa at pagbutas ng sclerocystic capsule sa mga ovary ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na ipagpatuloy ang obulasyon sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon.

Sa panahon ng decortization, ang itaas na makapal na layer ng mga ovary ay tinanggal.

Para sa lahat ng uri ng interbensyon, maaaring gamitin ang mga teknolohiya ng laser upang mapabuti ang kalidad ng laparoscopy at mabawasan ang panganib ng pagdurugo.

Mayroong ilang mga indikasyon para sa operasyon para sa polycystic ovary syndrome:

• kakulangan ng epekto mula sa pagpapasigla ng obulasyon;
• mataas na antas ng luteinizing hormone;
• magkakasamang endometriosis;
• tubo-peritoneal infertility.

Kaayon ng laparoscopy, ang hysteroscopy ay madalas na ginagawa at ang patency ng fallopian tubes ay tiyak na tinatasa. Ang mga hakbang na ito ay kinakailangan upang ibukod ang iba pang mga uri ng kawalan, pati na rin para sa kasunod na pagpapasigla ng obulasyon (kung kinakailangan).

Upang maiwasan ang mga adhesion sa panahon ng operasyon, ang mga panloob na organo ay ginagamot ng mga espesyal na solusyon (crystaloid, hyaluronic acid, fibrin concentrate, hydrogel, atbp.), at pagkatapos ng operasyon ay inirerekomenda na bumangon ng maaga.

Paggamot ng polycystic ovary syndrome na may mga gamot

Ang listahan ng mga gamot para sa paggamot ng mga pagbabago sa polycystic ovarian ay tinutukoy ng sanhi ng sakit. Para sa mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat at taba, ang mga synthesizer ng insulin ng klase ng biguanides ay inireseta, kadalasang ginagamit ang gamot na Metformin.

Kung ang polycystic ovary syndrome ay sinamahan ng labis na luteinizing hormone at pagtaas ng paglaki ng buhok, gumamit ng mga oral contraceptive. Upang magreseta ng mga COC para sa paggamot ng PCOS, dapat matukoy ang antas ng mga sex hormone.

Mahalaga! Sa paggamot ng polycystic ovary syndrome, ginagamit ang mga oral contraceptive na may antiandrogenic effect.

Ang hindi regular na mga siklo ng panregla na may polycystic disease ay isang dahilan upang magreseta ng mga gamot na progesterone (Ang Duphaston ay madalas na inireseta).

Kung ang mga pagbabago sa polycystic ovarian ay nangyari laban sa background ng pagtaas ng mga antas ng prolactin, ang dopamine receptor agonists (Cabergoline, Bromocriptine) ay kinuha. Sa kaso ng hypothyroidism - paghahanda ng thyroxine.

Bilang karagdagan, ang mga bitamina ay inireseta na nakakaapekto sa hormonal regulation ng menstrual cycle.

Metformin (Siofor, Glucophage)

Ang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo, labis na timbang dahil sa polycystic disease at kapansanan sa glucose tolerance ay mga dahilan para sa pagreseta ng Metformin ( tradename Siofor, Glucophage). Binabawasan ng gamot na ito ang dami ng asukal sa dugo, pati na rin ang mga triglycerides, "masamang" kolesterol sa anyo ng mga low-density na lipoprotein. Salamat sa Metformin, posible na bawasan ang timbang (o patatagin ito) sa kaso ng mga pagbabago sa polycystic ovarian, lalo na, sa kawalan ng epekto mula sa diyeta. Ngunit, sa kabila ng paggamot sa lunas na ito, kinakailangan pa rin na sumunod sa isang dietary diet.

Duphaston at Utrozhestan

Ang mga analogue ng pangalawang yugto ng hormone na progesterone ay ang mga gamot na madalas na inireseta para sa paggamot ng gamot ng polycystic disease sa mga batang babae. Ang Duphaston ay isang sintetikong analogue ng progesterone. Ang mga tablet ay walang corticoid o androgenic na aktibidad, samakatuwid sila ay matagumpay na ginagamit para sa polycystic ovarian pathology. Ang gamot ay inireseta mula sa mga araw 16 hanggang 25 ng cycle, 10 mg dalawang beses sa isang araw. Ang paggamot ay tumatagal ng 3-6 na buwan.

Tinitiyak ng Duphaston ang normalisasyon ng istraktura ng endometrium, na pinapalitan ang hormone ng corpus luteum, na hindi nabubuo dahil sa kakulangan ng obulasyon. Kaya, ang regularidad ng menstrual cycle ay napabuti. Kung ang isang babae ay nagpaplano ng pagbubuntis, pagkatapos ay sa unang yugto, ang mga inducer ng obulasyon ay inireseta, at pagkatapos na masira ang follicle, ang Duphaston ay inireseta, na patuloy na kinuha sa loob ng 10 araw. Kung ang pagbubuntis ay nangyari, ang mga tabletas ay patuloy na iniinom hanggang sa ika-20 linggo, dahil laban sa background ng polycystic ovary syndrome at hyperandrogenism, may posibilidad ng pagkakuha.

Ang isang natural na analogue ng progesterone ay ang gamot na Utrozhestan, na kinukuha nang pasalita para sa PCOS. Ang regimen ng dosis ay katulad ng sa Duphaston. Ang dosis para sa polycystic disease ay 200 o 400 mg bawat araw.

Contraceptive at iba pang mga hormone

Ang mga oral contraceptive para sa paggamot ng sakit sa ovarian ay dapat na pinagsama, ibig sabihin, naglalaman ng isang analogue ng pangalawang yugto ng hormone - progesterone derivatives. Ang mga gamot ay karaniwang binubuo ng ethinyl estradiol, drospirenone, dienogest, cyproterone acetate. Ang mga COC para sa polycystic disease ay kinukuha bilang contraceptive regimen.

Mahalaga! Ang pagiging epektibo ng contraceptive therapy ay nasuri nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 6 na buwan ng pag-inom ng gamot.

Bilang paghahanda para sa IVF, ang pagkakaroon ng endometrial hyperplasia, at kung walang epekto mula sa mga COC, ginagamit ang mga agonist ng GnRH, lalo na ang Buserelin, Triptorelin, Leuprorelin minsan sa isang buwan sa loob ng tatlong buwan. Ang mga gamot ay nagdudulot ng artipisyal na menopause, samakatuwid ang mga ito ay kadalasang ginagamit bilang paghahanda para sa IVF para sa polycystic disease. Pagkatapos ng naturang paggamot, posibleng makakuha ng mas malaking bilang ng mga itlog na may magandang kalidad.

Si Diana ay 35

Ang antiandrogenic effect ng contraceptive na Diane-35 ay nagpapahintulot na magamit ito sa paggamot ng polycystic disease. Ang contraceptive ay monophasic, ang bawat tablet ay binubuo ng ethinyl estradiol at cyproterone, isang analogue ng progesterone.

Ang mga tablet ay kinuha sa loob ng 6 na buwan na may kasunod na pagsubaybay sa pagiging epektibo. Ang contraceptive ay angkop para sa paggamot ng polycystic ovary syndrome sa sa murang edad, nagpapabuti sa mga katangian ng balat at buhok. Binibigkas na epekto nangyayari pagkatapos ng ilang buwang paggamit.

Jess plus

Kabilang sa mga antiandrogen na gamot na malawakang ginagamit sa paggamot ng polycystic ovary syndrome, ang Jess plus ay madalas na inireseta, natatanging katangian na siyang nilalaman ng aktibong anyo ng folic acid - levomefolate. Ang form na ito ng bitamina B9 ay mabilis na hinihigop ng katawan ng tao.

Ang monophasic contraceptive ay naglalaman ng drospirenone bilang isang gestagen, isang sangkap na walang aktibidad na mineralocorticoid at hindi humahantong sa pagtaas ng timbang o edema. Tulad ng ibang mga COC, ang Jess Plus ay kinukuha sa loob ng anim na buwan na may kasunod na pagsubaybay sa pagiging epektibo.

Folic acid at iba pang bitamina B

Depende sa paunang data, ang regimen ng paggamot para sa PCOS ay kinabibilangan ng: mga bitamina complex at batay sa mga bitamina B. Ginagamit bilang pinagsamang ahente(Milgamma, Neurobex Neo), at monopreparations (folic acid)

Ang mga bitamina B ay may positibong epekto sa metabolismo, ang estado ng nervous system at psyche, at nagpapatatag ng produksyon ng mga hormone. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis laban sa background ng polycystic disease, ipinapayong kumuha ng folic acid nang maaga. Ang gamot ay magkakaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa pagbawas ng androgens at maiwasan ang patolohiya ng neural tube sa fetus. Ang folic acid ay kinukuha ng 400 mg bawat araw bilang bahagi ng paggamot ng polycystic ovary syndrome.

Salik ng oras

Ang isang sikat na complex ng mga bitamina para sa mga pagbabago sa polycystic ovarian ay Time Factor. Ang gamot ay binubuo ng tatlong uri ng mga kapsula, na binubuo ng mga bitamina at microelement na kinakailangan para sa paggamot gynecological pathologies. Ang complex ay binubuo ng folic acid, iron, nicotinamide (bitamina PP o B3), bitamina E, C, magnesium at zinc. Ang mga kapsula ay kinukuha sa iba't ibang pagkakasunud-sunod sa panahon ng panregla.

Ang kadahilanan ng oras ay nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang hormonal regulation ng mga phase ng menstrual cycle sa polycystic disease.

Ovariamine

Kabilang sa mga biologically active food additives, ang pinakasikat para sa polycystic ovarian pathology ay ang Ovariamin, na isang complex ng mga pinatuyong ovary na malaki. baka. Ang gamot ay naglalaman ng isang concentrate ng mga protina na kinakailangan upang gawing normal ang pag-andar ng ovarian; bilang karagdagan, ang pagkuha ng suplemento sa pandiyeta ay nagpapabuti sa kalidad ng mga itlog.

Veroshpiron

Ang mga babaeng may contraindications sa pag-inom ng mga contraceptive ay inireseta ng spironolactone (trade name Veroshpiron). Ang gamot na ito ay isang diuretiko, ngunit ang mekanismo ng pagkilos nito ay mayroon ding antiandrogenic effect. Gumamit ng 25 mg 2 beses sa isang araw.

Mahalaga! Ang pagbubuntis habang kumukuha ng Veroshpiron ay kontraindikado, dahil ang gamot ay negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng male fetus.

Ang gamot ay hindi inireseta sa mga pasyente na may mababang presyon ng dugo. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na subaybayan ang mga parameter ng bato.

Klostilbegit

Ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis dahil sa PCOS ay nireseta ng mga gamot na nag-uudyok sa obulasyon. Kadalasan, ang Clostilbegit o Clomiphene ay inireseta upang simulan ang obulasyon. Ang gamot ay isang hindi napapanahong inducer, ay may maraming mga disadvantages at side effect, kaya hindi inirerekomenda na gamitin ito ng higit sa 3 beses para sa polycystic ovary syndrome. Ngunit ayon sa kaugalian, kung walang epekto, ang Clostilbegit ay inireseta ng 5 beses na may pagtaas ng dosis.

Mahalaga! Bago ang induction ng obulasyon, kinakailangan upang masuri ang patency ng fallopian tubes at ang kalidad ng tamud ng kapareha.

Ang Clostilbegit ay humahantong sa paglaki ng nangingibabaw na follicle dahil sa pagsugpo sa mga estrogen, habang ang kalidad ng endometrium ay naghihirap, na sumasailalim sa mga negatibong pagbabago sa polycystic ovarian pathology. Dapat itong isaalang-alang na kapag pinasisigla ang obulasyon sa Clostilbegit, kinakailangan na magreseta ng mga ahente na nakabatay sa estradiol para sa paglago ng endometrial.

Ang panimulang dosis ay 50 mg. Kinukuha ang halagang ito mula ika-5 hanggang ika-9 na araw ng cycle. Ang paglaki ng follicle ay sinusubaybayan ng ultrasound, at pagkatapos ng obulasyon, ang Duphaston o Utrozhestan ay inireseta. Kung ang epekto ay hindi nangyari, pagkatapos ay ang dosis ay nadagdagan sa 100 mg at pagkatapos ay sa 150 mg.

Mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng paglaban sa paggamot sa Clomiphene:

• edad na higit sa 30 taon;
• BMI higit sa 25;
• ang mga volume ng ovarian ayon sa ultrasound ay higit sa 10 cm³;
• ang halaga ng luteinizing hormone ay higit sa 15 IU/l;
• ang halaga ng estradiol sa dugo ay mas mababa sa 150 pmol/l.

Mga suppositories para sa polycystic ovary syndrome

Ang tanging hormonal na gamot sa anyo ng mga suppositories na maaaring magamit sa paggamot ng polycystic ovary syndrome ay Utrozhestan. Ngunit ang mga vaginal capsule na ito sa regimen ng paggamot para sa sakit ay mas madalas na ginagamit kapag nagpaplano ng pagbubuntis laban sa background ng polycystic disease.

Walang lokal na paggamot para sa polycystic disease; gayunpaman, na may kasabay na pamamaga ng puki at cervix, ginagamit ang mga antimicrobial at immunomodulating suppositories.

Laban sa background ng pagkagambala ng hormonal regulation ng cycle sa polycystic disease, ang komposisyon ng vaginal flora ay nagbabago, kaya ang mga impeksyon ay nangyayari nang mas madalas. Depende sa causative agent ng impeksyon, iba't ibang suppositories ang ginagamit:

• pinagsama (Terzhinan, Polygynax);
• antibacterial (Betadine, Hexicon, Trichosept);
• para sa thrush (Ginofort, Pimafucin, Clotrimazole);
• antiviral immunomodulators (Genferon, Viferon).

Paggamot ng polycystic ovary syndrome na may mga halamang gamot

Bilang bahagi ng paggamot ng polycystic ovaries, ang regimen ay maaaring dagdagan ng mga halamang gamot. Ang mga herbal na remedyo ay maaari lamang magreseta ng isang doktor, dahil nakakasagabal sila sa mga antas ng hormonal at maaaring magdulot ng pinsala kung ginamit nang nakapag-iisa. Ang pinaka-epektibo at tanyag ay ang pulang brush, hog queen, leuzea, peony, sage.

Pansin! Mga halamang gamot na may mga katangian ng antiandrogenic: mint, rose hips, nettle at dandelion roots.

Ang mga halamang gamot ay kinuha sa mga kurso ng 1-1.5 na buwan, dalawa hanggang tatlong beses sa isang taon.

Bakit mapanganib ang polycystic ovary syndrome?

Ang polycystic ovary syndrome ay may mga kahihinatnan na nakakaapekto sa iba't ibang mga organo at sistema. Kung hindi ginagamot, maaaring magkaroon ng mga sumusunod:

• patuloy na kawalan ng katabaan;
• arterial hypertension;
• steatohepatitis at mataba na hepatosis;
• depresyon;
• obstructive sleep apnea.

Ang mga komplikasyon ay nauugnay sa unti-unting pagtaas ng kolesterol, triglycerides, low-density lipoproteins, pati na rin ang kapansanan sa paggamit ng glucose. Permanente mga pagbabago sa hormonal humantong sa pagkagambala sa paggana ng iba pang mga sistema at organo.

Posible bang mag-ehersisyo kung mayroon kang polycystic ovary syndrome?

Ang pisikal na aktibidad ay itinuturing na isang kinakailangan para sa paggamot ng polycystic ovarian pathology. Ang katamtamang pag-load ay maaaring mapataas ang sensitivity ng mga receptor sa insulin, na sa huli ay hahantong sa normalisasyon ng metabolismo ng karbohidrat o bawasan ang mga antas ng glucose sa dugo, at laban sa background ng pagbaba ng timbang, ang mga antas ng hormonal ay magpapatatag. Ang pisikal na aktibidad para sa PCOS ay maaaring epektibong labanan ang depresyon at neurosis.

Ang matinding propesyonal na sports, na nag-aambag sa hyperandrogenism, ay hindi inirerekomenda. Dapat kang gumamit ng katamtamang ehersisyo sa anyo ng regular na ehersisyo sa pool, aerobics sa tubig, sayawan, at himnastiko.

Posible bang gamutin ang polycystic ovary syndrome magpakailanman?

Posibleng ganap na mapupuksa ang polycystic ovary syndrome kung ito ay nangyayari sa pangalawa, sa partikular, na may hypothyroidism, hyperprolactinemia, pagkatapos alisin ang mga tumor na gumagawa ng hormone. Sa ibang mga kaso, imposibleng ganap na pagalingin ang polycystic disease. Upang maibsan ang kurso ng sakit, ang simula ng pagbubuntis at ang matagumpay na pagbubuntis nito, kinakailangan upang labanan ang labis na timbang, sundin ang isang diyeta at ehersisyo. Maaaring ihinto at itama ang PCOS sa tulong ng mga hormonal na gamot.

Pag-iwas sa polycystic ovary syndrome

Ang pag-iwas sa PCOS ay batay sa pagpigil sa pag-unlad ng mga sanhi ng sakit na ito. Regular na pagbisita sa gynecologist, lalo na kung mayroon ka namamana na predisposisyon, ang labis na katabaan, ang pagsasagawa ng ultrasound ay magbibigay-daan para sa maagang yugto kilalanin ang mga pagbabago sa mga ovary. Bilang karagdagan, ang kontrol sa timbang ay mahalaga pisikal na Aktibidad, malusog na pagkain. Itinuturing na maipapayo na magreseta ng mga COC na may isang antiandrogenic na epekto, at sa mga napakataba na kababaihan - mga paghahanda ng progesterone sa ikalawang yugto ng cycle.

Konklusyon

Ang polycystic ovary syndrome ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte sa parehong pamumuhay at paggamot. diyeta, aktibong larawan buhay, ang hormonal correction ay nagbibigay-daan para sa reproductive function at maiwasan ang mga komplikasyon.

Ano ang polycystic ovary syndrome? Ang polycystic ovaries, na sa medikal na literatura ay tinatawag na polycystic ovary syndrome (o sa pamamagitan ng pagdadaglat nito na PCOS), ay isang endocrine-hormonal pathology kung saan mayroong bilateral na pagpapalaki ng mga ovary na may pagbuo sa kanila (o sa labas) ng maraming benign small cystic. mga pormasyon sa anyo ng mga vesicle.mga follicle.

Sa katunayan, ang abnormal na kondisyong ito ay hindi isang sakit tulad nito, ngunit kumakatawan sa isang buong kumplikadong mga sintomas kapag ang mga pag-andar ng mga organo at sistema ng iba't ibang kalikasan ay may kapansanan, ang mga sanhi nito ay iba-iba.

Sa panahon ng menstrual cycle, maraming follicle ang nabuo sa isang malusog na glandula ng kasarian. Sa gitna ng isang normal na cycle, ang isang mature na follicle ay pumutok, kung saan ang isang itlog ay inilabas sa fallopian tube (ovulation), habang ang ibang mga follicle ay na-resorbed. Ngunit ang obulasyon ay hindi nangyayari sa polycystic disease, dahil ang itlog sa loob ng nangingibabaw na follicle ay hindi mature, at ang lahat ng mga follicle ay puno ng likido, na nagiging maliliit na cyst.

Ang patolohiya ay nangyayari sa 5-10% ng mga kababaihan ng reproductive age at mga batang babae sa panahon ng pagbibinata (oras ng pagdadalaga) at kadalasang nagiging pangunahing sanhi ng kawalan ng kakayahan na magbuntis.

Mga uri ng polycystic disease

Mayroong dalawang anyo ng polycystic ovary syndrome:

1. Pangunahing polycystic ovary syndrome, na nangyayari sa lumalaking mga batang babae sa panahon ng pagpapapanatag ng paggana ng panregla. Ang isa pang termino ay Stein-Leventhal syndrome o sclerocystic disease. Ang form na ito ay mas mahirap na tumugon sa therapy at kadalasang nauugnay sa pagmamana, ngunit nakakatulong din ang operasyon sa ganitong uri ng PCOS.
2. Ang pangalawang polycystic disease sa mga batang babae ay bubuo pagkatapos na maitatag ang normal buwanang cycle, sa ilang mga kaso - pagkatapos ng kapanganakan ng mga bata. Nangyayari dahil sa pamamaga parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata o pag-unlad endocrine pathologies, mas madalas sa mga pasyente na may labis na katabaan at insulinemia (labis na insulin sa dugo). Minsan napansin sa panahon ng menopause. Ang pangalawang anyo ay mas mabilis na tumutugon sa therapy sa droga.

Maaari bang bumuo lamang ang polycystic disease sa kaliwa o kanang obaryo? Karamihan sa mga eksperto ay nagtalo na ang polycystic disease lamang ng parehong mga ovary ay posible, dahil ang sanhi ng kondisyong ito ay systemic, iyon ay, nakakaapekto ito sa buong katawan, at mga pagbabago sa pathological katangian ng parehong mga glandula ng kasarian. Ngunit sa isang banda, posible na dahil sa isang mas aktibong suplay ng dugo sa kanang gonad, ang isang cyst ng kanang obaryo ay nabubuo nang mas madalas. At ito ay isang ganap na kakaibang sakit.

Sa medikal na kasanayan, ang unilateral na pagbuo ng maraming mga cyst ay naitala, at sa kasong ito, ang isang diagnosis ay ginawa - polycystic disease ng kanang obaryo (o kaliwa).

Sintomas ng sakit

Kung minsan ang sakit ay nangyayari nang halos walang sintomas, at ang mga palatandaan ng polycystic ovary syndrome ay maaaring mag-iba sa kalubhaan. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga indibidwal na pagpapakita na nauugnay sa mga partikular na sanhi ng polycystic syndrome (PCOS).

Ang mga sumusunod ay nakikilala:

1. Disorder ng menstrual function dahil sa pagkagambala sa proseso ng obulasyon sa polycystic ovary syndrome. Ang regla na may polycystic ovary syndrome ay hindi regular (o wala), ang agwat sa pagitan ng dalawang regla ay umabot sa 35 araw o higit pa, ang cyclic bleeding ay naitala nang mas mababa sa 8 beses sa loob ng 12 buwan.
2. Minsan ang isang mahabang pagkaantala sa regla ay pinapalitan ng mabigat, matagal na pagdurugo dahil sa pagpapalapot ng pathological panloob na shell matris - endometrial hyperplasia.
3. Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, panaka-nakang, nagging, na may pagbabalik (irradiation) sa sacrum at lower back.
4. Ang paglitaw ng mga stretch mark (light o pink-violet stripes) sa balat ng dibdib, tiyan at hita.
5. Tumaas na hina ng mga kuko at buhok.
6. Labis na timbang (pagtaas ng timbang ng katawan ng 10 - 15 kg). Ang pagtitiwalag ng taba ay ipinamamahagi nang pantay-pantay o sa sinturon ng tiyan at balikat.
7. Madalas na pagbabalik ng vaginal candidiasis (thrush), mga impeksyon sa pustular na balat.
8. Consistency ng temperatura (rectal) sa buong buong cycle. Ang normal na paggana ng mga gonad ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtalon sa temperatura sa oras ng obulasyon (mula 36.7 - 37 C bago ang obulasyon at hanggang 37.2 - 37.3 pagkatapos).
9. Kawalan ng kakayahang magbuntis. Sa polycystic ovary syndrome dahil sa pagkagambala sa proseso ng obulasyon, ang pangunahing kawalan ng katabaan ay sinusunod sa 25% ng mga pasyente.
10. Ang labis na mga steroid ng lalaki - androgens, na humahantong sa paglitaw ng mga panlabas na katangian ng lalaki:

• aktibong paglago ng buhok (hirsutism) sa mukha, kasama ang jawline, leeg, mammary glands, tiyan, likod, hita, braso (hirsutism);
• pagkawala ng buhok (alopecia);
• nadagdagan ang produksyon ng sebum, seborrhea at acne sa iba't ibang antas.

Mga sanhi ng PCOS

Ang mga eksperto ay hindi pa nagkakasundo sa mga sanhi ng polycystic ovary syndrome (PCOS). Ngunit naniniwala ang mga doktor na ang patolohiya ay batay sa maraming mga karamdaman sa katawan:

1. Ang isang disorder ng pituitary gland at hypothalamus, na nagiging sanhi ng dysfunction ng mga ovaries at adrenal glands, pagkagambala sa produksyon ng gonadotropins LH at FSH, nadagdagan ang pagtatago ng prolactin, melatonin, serotonin.
2. Dysfunction ng thyroid at pagbaba ng produksyon ng mga thyroid hormone - triiodothyronine (T3) at thyroxine (T4).
3. Tumaas na output mga hormone ng lalaki dahil sa aktibidad ng adrenal cortex.
4. Malfunction ng gonads, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng kawalan ng obulasyon at abnormally mataas na pagtatago ng estrogen.
5. Kabilang sa mga sanhi ng polycystic ovary syndrome ay ang abnormally active production ng insulin ng pancreas at mababang sensitivity ng mga cell dito (insulin resistance). Ang mga antas ng insulin ay nagiging napakataas na ang mga ovary ay tumutugon sa pamamagitan ng labis na paggawa ng mga male hormone (40–60%).
6. Sobra sa timbang at labis na katabaan ( masa ng taba gumagawa ng mga hormone, na nakakagambala sa malusog na katayuan sa hormonal).
7. Tumaas na produksyon ng hormone-like active substances - prostaglandin.
8. pagmamana. Mas madalas, ang mga kababaihan na ang mga malalapit na kamag-anak ay may mga tumor ng gonads at matris (anumang kalikasan) ay nagkakasakit.

Bilang karagdagan, ang mga hormonal disorder na may kasunod na pag-unlad ng polycystic ovary syndrome ay maaaring makapukaw:

• Nakakahawang sakit;
• emosyonal na mga karanasan, kabilang ang mga nakatago at pangmatagalan;
• pagkalason sa phenol, formaldehyde, chlorine, heavy metal salts, benzene;
• matagal at walang kontrol na paggamit ng birth control pills.

Mga tampok ng paggana ng FSH at LH sa polycystic disease

Ang di-proporsyon sa paggawa ng mga hormone na FSH at LH (follicle-stimulating at luteinizing) ay isa sa mga pangunahing dahilan na humahantong sa polycystic disease. Kapag mababa ang FSH, ang mga ovary ay nagkakaroon ng kakulangan ng mga enzyme na nagpapabilis sa paggawa ng mga babaeng sex hormone - estrogen. Bilang resulta, ang mga lalaki na androgen ay naipon sa mga ovary, na pumipigil sa pagkahinog ng mga follicle, na nagiging sanhi ng kanilang cystic degeneration.

Kasabay nito, ang abnormal na mataas na produksyon ng LH (luteotropin) ay nagpapagana sa produksyon ng androgens, na humahantong sa pagbaba ng FSH at ang produksyon ng mga estrogen.

Mga kahihinatnan ng sindrom

Ang mga kahihinatnan ng polycystic ovary syndrome na may mahabang kurso nang walang tamang paggamot ay ipinahayag sa mga sumusunod:

1. Sa 45-60% ng mga kaso, ang isang babae ay hindi makapagbuntis, at sa kaso ng pagbubuntis, ang mga pasyente ay dumaranas ng madalas na pagkakuha o hindi nagdadala ng fetus hanggang sa termino.
2. Malubhang anyo ng anemia dahil sa napakalaking pagdurugo ng matris.
3. Mga kaguluhan sa metabolismo ng mga taba at carbohydrates, na nagsisimula sa unti-unting pag-unlad ng type 2 diabetes mellitus, na nasuri sa kalahati ng mga pasyente sa oras ng menopause (45-50 taon).
4. Sa panahon ng pagbubuntis, nagkakaroon ng gestational diabetes o preeclampsia (isang nagbabantang kondisyon ng matinding hypertension at pagkasira ng tissue ng bato).
5. Ang panganib ng pagbuo ng atherosclerosis, stroke, sakit sa puso, dahil ang pagtaas ng mga antas ng testosterone at pagkabigo ng proseso ng resorption ng taba ay humahantong sa pagtaas ng triglycerides, "masamang" kolesterol - LDL at pagbaba sa "magandang" kolesterol - HDL.
6. Malubhang pamamaga - non-alcoholic steatohepatitis (dahil sa akumulasyon ng taba sa atay).
7. Malignization o malignant na pagkabulok ng mga selula ng endometrium, na pinukaw, una, sa pamamagitan ng labis na paglaki ng endometrium dahil sa kakulangan ng buwanang pagdurugo, na karaniwang nag-aalis ng patay na layer ng mga selula, at pangalawa, dahil sa pagtaas ng nilalaman ng mga estrogen.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay isang mahalagang yugto na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang sakit mula sa iba pang mga pathologies na may katulad na mga sintomas at bumuo ng tamang diskarte sa paggamot, dahil ang mga pamamaraan ng paggamot ay naiiba depende sa mga sanhi ng PCOS.

Upang masuri ang polycystic ovary syndrome, kinakailangan ang isang kumpletong pagsusuri, na kinabibilangan ng (bilang karagdagan sa pagsusuri ng isang gynecologist) ultrasound at mga pagsubok sa laboratoryo.

Diagnostics sa pamamagitan ng ultrasound scan

Upang matukoy ang polycystic ovary syndrome sa ultrasound, upang tumpak na diagnosis, ito ay isinasagawa ng tatlong beses sa buwanang cycle. Ang isang ultratunog, na hindi nakumpirma ng mga pagsusuri, ay hindi sapat para sa isang buong pagsusuri.

Visual na pamantayan para sa PCOS:

• maramihang (higit sa 10) maliliit na follicular cyst (hanggang 10 mm) sa ilalim ng isang makapal na kapsula, na matatagpuan sa ibabaw ng obaryo;
• ang mga ovary ay tumaas sa 40 mm ang lapad at 50 - 60 mm ang haba, dami ng higit sa 9 ml;
• pampalapot ng endometrium (inner layer ng matris), kung saan ang hyperplastic (overgrown) tissue ay bumubuo ng 25% ng volume;
• madalas - nabawasan ang dami ng mismong matris (underdevelopment).

Anong mga pagsusuri sa dugo ang dapat gawin at kailan?

Napakahalagang mag-abuloy ng dugo para pag-aralan ang hormonal status, lipid (taba) na profile ng dugo, asukal at insulin.

Mga hormone

Ang pagpapasiya ng laboratoryo ng konsentrasyon ng mga sumusunod na hormone ay isinasagawa:

1. Androgen DHEA-S, na ginawa lamang ng mga adrenal glandula. Para sa wastong paggamot, mahalagang malaman kung ano ang nagiging sanhi ng hyperandrogenism ( labis na pagtatago male hormones) ovaries o adrenal glands. Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakailangan upang makilala panloob na dahilan sintomas ng polycystic disease tulad ng hirsutism, pagkakalbo, at reproductive dysfunction.
2. Libreng testosterone (T). Kung ang libreng testosterone sa dugo ay higit sa 1%, ang isang babae ay tiyak na magpapakita ng mga palatandaan ng hyperandrogenism.
3. Ang pagsusuri ng FSH at LH ay kinakailangan upang maunawaan kung may mga kaguluhan sa paggana ng pituitary gland. Ang pangunahing pag-andar ng FSH ay upang pasiglahin ang mga ovary at ihanda ang mga follicle para sa obulasyon. Kung ang LH ay mas mataas kaysa sa normal at ang ratio ng LH/FSH ay tumaas, nangangahulugan ito na may mga karamdaman sa paggana ng regulasyon ng pituitary gland. reproductive system.
4. Estradiol. Ito ang pinakaaktibong estrogen at nabawasan nito at tumaas na antas ay nagpapahiwatig ng ilang mga problema.
5. Cortisol. Ang isang paglihis sa nilalaman nito (higit sa 20 o mas mababa sa 7-9 mg / dL) ay nagpapahiwatig ng matinding stress, na maaaring makapukaw ng pagbuo ng cystosis sa mga ovary.
6. Prolactin. Ang hormone ay ginawa ng pituitary gland. Ang mataas na antas ng prolactin ay maaaring isang tagapagpahiwatig ng isang pituitary tumor na nagpapagana ng labis na pagtatago ng hormone. Ang mataas na antas ng prolactin ay pumipigil sa FSH at ang kakayahang magbuntis. Ang pagtaas nito ay maaaring magpahiwatig ng mga sanhi ng polycystic ovary syndrome tulad ng: mga tumor ng hypothalamus, pituitary gland, sella region, hypothyroidism, Cushing's syndrome.

Sa polycystic disease, depende sa mga nakakapukaw na sanhi sa plasma ng dugo, ang mga sumusunod ay nabanggit:

• isang pagtaas sa LH at ang ratio ng LH/FSH, na higit sa 2.5;
• pagbaba sa FSH at 17-OH progesterone (sa ikalawang yugto ng cycle);
• nadagdagan ang mga antas ng estradiol (madalas);
• pagtaas ng nilalaman ng libreng testosterone, DHEA-c, prolactin (opsyonal).

Ang pagtatasa ng hormone para sa diagnosis ay dapat na isagawa nang malinaw sa ilang mga yugto ng panregla cycle (sa una, sa gitna - sa panahon ng obulasyon, sa dulo), kung hindi man ang pag-aaral ay hindi magiging hindi kaalaman.

Ang pagsusuri para sa LH, FSH at prolactin ay kinukuha sa mga araw 3–5 ng buwanang cycle, DHEA-S at libreng testosterone sa mga araw na 8–10, 17-OH progesterone at estradiol sa mga araw na 21–22 ng cycle. Kung ang mga phase ay hindi ipinahayag, ang dugo ay naibigay pagkatapos ng 7-10 araw.

Iba pang pag-aaral

Para sa layunin ng komprehensibong diagnostic, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

1. Pagpapasiya ng konsentrasyon ng low-density lipoprotein (pagtaas sa PCOS) at high-density lipoproteins (pagbaba) sa polycystic ovary syndrome.
2. Ang glucose tolerance test (insulin resistance), mataas na antas ng insulin, at mataas na asukal sa dugo ay nagpapahiwatig ng disorder sa metabolismo ng carbohydrate.
3. Mga pagsusuri para sa thyroxine (T4), triiodothyronine (T3), thyrotropin (TSH) upang ibukod ang hypo- o hyperthyroidism.
4. Dexamethasone test at ACTH (adrenocorticotropic hormone) test para makilala iba't ibang uri poycystic ovary syndrome.
5. Ang laparoscopy para sa polycystic disease ay isinasagawa para sa differential diagnosis. Karaniwan sa panahon ng laparoscopy natutukoy na ang mga ovary ay pinalaki, ang kanilang ibabaw ay bukol, at ang mga follicular capsule ay may katangian na maputi-puti na kulay. Bilang karagdagan, ang laparoscopy para sa polycystic disease ay isa sa mga pinaka-epektibong paraan ng banayad na kirurhiko paggamot ng sakit.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa polycystic ovary syndrome

Ang regimen ng paggamot para sa polycystic disease ay pinili ng isang espesyalista para sa bawat pasyente nang paisa-isa. Ang mga pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa isang malaking bilang ng mga kadahilanan - ang kalubhaan ng mga sintomas, edad ng babae, ang pagnanais na maging buntis, mga indibidwal na katangian ng physiological, at mga pathologies sa background.

Hindi lamang isang gynecologist ang tumatalakay sa paggamot ng polycystic ovary syndrome; ang mga sumusunod na espesyalista ay maaaring magreseta ng therapy:

• nutrisyunista;
• espesyalista sa reproduktibo;
• endocrinologist;
• siruhano.

Dapat maunawaan ng isang babae na ganap na imposibleng mapupuksa ang polycystic disease. Ngunit sa wastong napiling therapy at lunas sa mga klinikal na palatandaan ng sakit, maaari mong makamit ang pangunahing layunin - upang mabuntis at manganak malusog na sanggol.

Ang mga pangunahing layunin ng paggamot para sa polycystic ovary syndrome:

1. Kung ikaw ay napakataba, kailangan mong magbawas ng timbang. Para sa layuning ito, ang isang mababang-calorie na diyeta at magagawa na pisikal na aktibidad ay inireseta.
2. Normalize at patatagin ang hormonal balance. Ang isang babae ay dapat uminom ng mga espesyal na gamot na pumipigil sa mga male hormone, ibalik ang menstrual cycle at alisin ang mga metabolic disorder.
3. Kung ang isang babae o babae na nasuri na may polycystic ovary syndrome ay nais na magbuntis ng isang bata, pagkatapos ay kinakailangan upang pasiglahin ang obulasyon. Sa kondisyon na ang paggamot ay nagbigay ng mga positibong resulta at ang katawan ng babae ay handa na para sa pagbubuntis, ang therapy ay inireseta upang pasiglahin ang paglabas ng itlog mula sa obaryo para sa karagdagang pagpapabunga.

Ang bawat yugto ng paggamot para sa polycystic disease ay dapat na subaybayan ng isang doktor upang masuri ang kawastuhan ng mga napiling taktika. Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang ikonekta ang mga karagdagang pamamaraan.

Paggamot ng gamot sa PCOS

Hindi pa katagal, ang polycystic disease ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon, ngunit mas gusto ng mga eksperto ang konserbatibong paggamot. Pinapayagan ka ng therapy na ito na maiwasan ang paglitaw ng mga adhesion, maagang menopos, pagkabigo sa ovarian, pati na rin ang pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos.

Dahil ang mga sanhi ng polycystic disease ay nasa hormonal disorder, ang paggamot nito ay nauugnay sa paggamit ng mga hormonal na gamot. Ngunit kung minsan ang mga doktor ay nagrerekomenda na huwag kumuha ng mga hormonal na gamot, ngunit sumusunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

• upang tanggihan mula sa masamang gawi;
• piliin ang pinakamainam na diyeta;
• pabilisin ang metabolismo sa pamamagitan ng pisikal na aktibidad;
• sumailalim sa isang kurso ng anti-inflammatory therapy, dahil ang PCOS ay bubuo bilang isang resulta ng mga talamak na pathologies ng pelvic organs.

Pwede ring gamitin sumusunod na pamamaraan paggamot ng polycystic disease:

• acupuncture;
• hirudotherapy;
• acupressure;
• reflexology at iba pa.

Ang di-hormonal na paggamot sa sakit ay nangangailangan ng higit na pagsisikap at mas maraming oras. Ang paggamot na ito ay mas ligtas, ngunit hindi ito palaging humahantong sa mga positibong resulta.

Sa paggamot ng polycystic ovary syndrome, ginagamit ng mga doktor ang mga sumusunod na gamot:

1. Remens. Ito ay isang homeopathic na gamot, na sa kakanyahan nito ay hindi isang lunas nang direkta para sa polycystic disease, ngunit sa kumplikadong therapy pinapayagan ka nitong ayusin ang panregla cycle. Ang gamot ay magagamit sa mga patak at tablet. Dapat itong inumin nang hindi bababa sa 3 buwan, 3 beses sa isang araw. Ang Remens ay walang epekto, ngunit dahil ito ay isang herbal na lunas, posible ang mga reaksiyong alerhiya. Kung, habang umiinom ng Remens, ang isang babae ay nakakaranas ng pananakit sa itaas na tiyan, pagduduwal, karamdaman, o pagbabago ng kulay ng kanyang ihi, dapat niyang ihinto ang pag-inom ng gamot at kumunsulta sa doktor.
2. Veroshpiron. Ito ay isang diuretiko, ngunit naglalaman ito ng mga sangkap na pinipigilan ang synthesis ng androgens. Ang gamot ay may side effect - antok. Ang kurso ng pagkuha ng Veroshpiron para sa polycystic ovary syndrome ay anim na buwan. Kailangan mong simulan ang pag-inom ng gamot sa ika-5 araw ng menstrual cycle, at magtatapos sa ika-25. Pagkatapos ay magpahinga at ipagpatuloy ang pag-inom nito muli sa ika-5 araw ng menstrual cycle.
3. Metformin. Inirereseta ng mga doktor ang gamot na ito para sa paggamot at pag-iwas sa diabetes, ngunit maaari itong mapawi ang mga sintomas tulad ng acne, paglaki ng buhok sa mukha, at tumutulong din ang Metformin sa mga babaeng may polycystic disease na mabuntis.
4. Siofor. Ito di-hormonal na gamot, ngunit isang ahente ng hypoglycemic na naglalaman ng asukal na inireseta para sa diabetes mellitus upang mabayaran ang kakulangan ng insulin. Kapag ang insulin ay ginawa sa hindi sapat na dami sa katawan ng tao, ang pagtaas ng synthesis ng androgens (mga male hormone) ay nagsisimula.
5. Glucophage. Ang produktong ito ay isang analogue ng Siofor at Metformin, dahil ang aktibong sangkap ng Glucophage ay ang parehong metformin, na nagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo at nagbibigay-daan sa iyo na balansehin ang mga hormone ng lalaki at babae. Ang Metformin, Siofor, Glucophage ay inireseta lamang kung ang polycystic disease ay sanhi ng diabetes mellitus.
6. Jess. Ito ay isang oral contraceptive na may mababang nilalaman ng hormone. May banayad na epekto, normalize ang balanse ng hormone, hindi humantong sa pagtaas ng timbang, nagpapabuti ng kondisyon balat. Ang produkto ay dapat gamitin nang hindi bababa sa anim na buwan.
7. Duphaston. Hormonal na lunas, na inireseta para sa nakitang kakulangan ng progesterone. Ang hormon na ito ay nakakaapekto sa pagkahinog ng itlog at ang kondisyon ng endometrium, na mahalaga para sa paglilihi. Ang gamot ay inireseta mula sa ika-10, ika-14 o ika-16 na araw ng cycle. Ang appointment ay nagtatapos sa mga araw 25-27 (para sa pahinga sa panahon ng regla). Ang gamot ay normalizes ang cycle, binabawasan ang sakit sa panahon ng regla, binabawasan ang dami ng estrogens, na maaaring makapukaw ng iba't ibang mga proseso ng tumor sa babaeng reproductive system. Ang Duphaston ay hindi humahantong sa pagtaas ng timbang.
8. Utrozhestan. Ito ay isang analogue ng Duphaston, na may banayad na sedative effect. Contraindication ay thromboembolic disorder. Ito ay maaaring inireseta alinman sa pasalita o vaginally (lamang kapag ang ovarian dysfunction ay sinusunod).
9. cyclodinone. Isang herbal na paghahanda na nag-normalize ng menstrual cycle. Ito ay madalas na inireseta sa mga pasyente na nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa mga glandula ng mammary. Ang senyales na ito ay nagpapahiwatig ng aktibidad ng prolactin, at ang Cyclodinone ay maaaring bawasan ang produksyon nito at mapabuti ang kondisyon ng babae. Ang gamot na ito ay hindi nakakaapekto sa pathogenesis ng polycystic disease, at inireseta lamang upang mapawi ang mga negatibong sintomas.

Kung ang paggamot para sa polycystic ovary syndrome ay isinasagawa nang higit sa isa at kalahating taon, ngunit nananatiling hindi epektibo, kung ang pagpapasigla sa Clostilbegit ay hindi humantong sa paglilihi, pagkatapos ay inireseta ang IVF. Ito ay isang assisted reproductive technology na nagpapahintulot sa iyo na magbuntis, magdala at manganak ng isang malusog na sanggol. Kasabay nito, mahalaga na maiwasan ang ovarian hyperstimulation, samakatuwid ang IVF ay inirerekomenda sa mga kaso kung saan ang lahat ng mga pamamaraan ay sinubukan, ngunit hindi sila nagbigay ng positibong epekto.

Pag-opera sa pagtanggal para sa polycystic disease

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa polycystic ovary syndrome ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

• kawalan ng katabaan na hindi maaaring gamutin ng gamot;
• hinala ng pagkakaroon ng mga pagbuo ng tumor (kanser);
• o pamamaluktot ng mga binti;
• malakas masakit na sensasyon, hindi matatanggal kasama ng mga gamot;
• talamak na adnexitis.

Ang operasyon sa pagtanggal para sa polycystic ovary syndrome ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• wedge resection ng ovary. Sa pamamaraang ito, ang mga apektadong lugar lamang ng organ ay natanggal. Pagkatapos ng wedge resection, ang obulasyon ay maaaring makamit sa 80% ng mga kaso;
• electrocautery ng mga ovary.

Sa karamihan ng mga kaso, ang laparoscopic na paraan ng pag-alis ay ginagamit, na binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga adhesions at sagabal ng mga fallopian tubes. Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Pagkatapos ng operasyon, maibabalik ang menstrual cycle at sa loob ng anim na buwan ay maaaring mabuntis ang babae. Kung ang paglilihi ay hindi nangyari sa loob ng isang taon, pagkatapos ay inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng pamamaraan ng IVF.

Ang operasyon para sa polycystic ovary syndrome ay isang pansamantalang panukala. Ang bawat pangalawang pasyente ay nakakaranas ng pagbabalik ng patolohiya. Samakatuwid, kahit na pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang isang babae ay dapat magpatuloy sa hormonal therapy, na inireseta ng mga espesyalista.

Physiotherapy para sa PCOS

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay hindi direktang nakakaapekto sa mga antas ng hormonal, ngunit gawing normal ang mga ito metabolic proseso, sirkulasyon ng dugo sa pelvis, pagsunog ng mga taba at may positibong epekto sa regulasyon ng neuro-reflex. Ang Physiotherapy ay mayroon ding anti-inflammatory at calming effect.

Ang mga epektibong physiotherapeutic procedure para sa polycystic disease sa mga kababaihan ay:

• mga aplikasyon ng paraffin;
• electrophoresis;
• galvanophoresis;
• therapy sa putik;
• magnetic therapy;
• laser therapy;
• Charcot shower o circular shower;
• dagat, koniperus, mga paliguan ng sodium chloride.

Ang mga pamamaraan ay inireseta sa mga araw 5-7 ng cycle, kapag ang regla ay ganap na natapos.

Diyeta para sa polycystic ovary syndrome at bitamina

Ang polycystic obesity na may obesity ay dapat tratuhin kasabay ng pagbaba ng timbang. Bukod dito, hindi sapat ang paghinto lamang sa pagkain pagkatapos ng 6 pm o pagbabawas ng laki ng mga bahagi. Ang pagtaas ng timbang na may polycystic disease ay bunga ng mga metabolic disorder.

Mga Prinsipyo nutrisyon sa pandiyeta para sa PCOS:

• pagkonsumo ng mga pagkaing may mababang glycemic index;
• kumpletong pagtanggi ng mga sugars, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mabagal na carbohydrates;
• fractional na pagkain (maliit na bahagi ng ilang beses sa isang araw);
• pagbawas sa mga taba ng hayop sa diyeta;
• input mga produktong halaman, mayaman sa fiber.

Tinatayang iskedyul ng pagkain:

• unang almusal - 7-9 ng umaga, ngunit hindi lalampas sa isang oras pagkatapos magising;
• pangalawang almusal - 10-12;
• tanghalian - 13-15 na oras;
• hapunan - 16-18 na oras;
• huli na hapunan - hindi lalampas sa 1.5 oras bago ang oras ng pagtulog.

Mga awtorisadong produkto:

• walang taba na karne;
• isda;
• itlog;
• mushroom;
• mga gulay, berry at prutas (maliban sa melon, persimmon at iba pang mga produkto na naglalaman ng maraming asukal);
• halamanan;
• pinatuyong prutas;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• cereal;
• mga langis ng gulay.

Mga ipinagbabawal na pagkain para sa polycystic disease:

• matabang karne at isda;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na taba ng nilalaman;
• mantikilya, margarin;
• pinausukang karne at sausage;
• mga pagkaing mayaman sa almirol (semolina, patatas);
• pampalasa at sarsa;
• fast food at semi-tapos na mga produkto;
• kendi;
• malakas na tsaa at kape.

Higit pang mga detalye tungkol sa at therapeutic na pamamaraan basahin ang aming susunod na artikulo.

Polycystic ovary syndrome at pagbubuntis

Kung walang paggamot, ang polycystic disease at pagbubuntis ay hindi magkatugma na mga konsepto. At kahit na mangyari ang isang himala, ang pagbubuntis ay maaaring maging kumplikado at magtatapos sa pagwawakas. Ang pinagsamang diskarte sa paggamot ay maaaring humantong sa nais na paglilihi, ngunit pagkatapos ng panganganak ang babae ay dapat magpatuloy sa pagpapanatili ng therapy upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

Pagtataya

Imposibleng ganap na pagalingin ang polycystic ovary syndrome, ngunit mabuhay buong buhay at ang pagkakaroon ng isang anak ay lubos na posible. Ang pangunahing bagay ay hindi balewalain ang mga pagpapakita ng patolohiya, kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang diagnosis sa modernong ginekolohiya ay polycystic ovary syndrome; Ang mga sanhi at sintomas ng sakit ay nauugnay sa systemic hormonal imbalances at maaaring humantong sa pagkabaog. Upang maiwasan ang ganitong uri ng mga komplikasyon, ang pagpili konserbatibong therapy isinasagawa lamang ng dumadating na manggagamot pagkatapos makumpleto ang diagnosis. Sa pinakamasamang kaso, ang mga babaeng may endocrine infertility ay hindi nakalaan upang maranasan ang kagalakan ng pagiging ina, at kailangang tratuhin para dito sa isang kurso.

Ano ang polycystic ovary syndrome

Kung ang metabolismo ng ovarian ay nagambala, nangyayari ang mga abnormal na pagbabago sa pag-andar at istraktura ng obaryo. Ang steroidogenesis ay umuusad, na nakakagambala katawan ng babae ang pagtitiyak at tagal ng mga siklo ng panregla, binabawasan ang aktibidad ng reproduktibo. Ang Stein-Leventhal syndrome (isa pang pangalan para sa polycystic disease) ay nag-aambag sa pangalawang kawalan at nagkakaroon ng iba pang malalang sakit parang babae.

Ang pangunahing polycystic disease ay nabuo sa genetic level at umuunlad lamang sa panahon ng pagdadalaga. Ito ay isang malubhang sakit at mahirap gamutin nang konserbatibo. Ang pangalawang polycystic disease ay hindi isang independiyenteng sakit; ang isang kumplikadong mga hindi kasiya-siyang sintomas sa pagsasanay ay tinatawag na "Polycystic ovary syndrome" - PCOS sa ginekolohiya. Ang sakit ay hindi nagpapakita mismo kaagad, at ang pagbabalik ay sanhi hindi lamang sa edad ng pasyente, kundi pati na rin sa impluwensya ng isang bilang ng mga pathogenic na kadahilanan.

Mga sanhi

Ang mga babaeng sobra sa timbang ay mas malamang na magdusa ng polycystic disease kaysa sa mga slim na pasyente (na may normal na timbang), kaya ang unang rekomendasyon ng isang espesyalista ay kontrolin ang timbang ng katawan, iwasan ang labis na katabaan, at ayusin ang mga antas ng hormonal. Mahalagang maunawaan na ang proseso ng pathological ay sinamahan ng labis na produksyon ng androgens - mga male hormone bilang resulta ng isang pag-akyat sa labis na insulin sa dugo. Ito ay humahantong hindi lamang sa mga karamdaman sa panregla, kundi pati na rin sa isang matalim na pagbaba sa mga function ng reproductive.

Ang mga sumusunod na pathogenic factor ay maaaring humantong sa isang kawalan ng balanse ng hormone progesterone, intensive synthesis ng androgens at progresibong polycystic disease:

• nerbiyos shocks;
• Availability talamak na impeksyon;
• pagbabago sa klimatiko kondisyon;
• masamang pagmamana;
• irregular buhay sex;
• salik sa kapaligiran;
• sipon;
• isang malaking bilang ng mga pagpapalaglag;
• mga pathology sa mga glandula ng endocrine;
• malalang sakit na likas sa pituitary gland, hypothalamus, ovaries, at thyroid gland.

Pag-uuri

Dahil ang mga pituitary hormone ay ginawa sa abnormal na konsentrasyon, ang mga karagdagang hormonal na gamot ay kinakailangan. Bago simulan ang intensive therapy, kinakailangan na maging pamilyar sa iyong sarili nang detalyado sa diagnosis ng polycystic disease at pag-aralan ang pag-uuri na nauugnay sa mga katangian na dysfunctions. Kaya, mayroong:

1. Ovarian form. Ang mga ovary ay hindi pinapansin kung ang sapilitang pagpapasigla ng obulasyon ay nangingibabaw. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katanggap-tanggap na antas at ratio ng mga sex hormone sa dugo.
2. Adrenal form. Ang isang katangiang sintomas ay hirsutism; ang isang babae ay nagrereklamo ng pagpapawis, pagtaas ng timbang, at acne.
3. Diencephalic form. Maaaring mangibabaw sa maraming cyst at malignant na ovarian tumor. Ang mga dysfunction ng endocrine system ay nangingibabaw sa antas ng diencephalic.

Bakit ito delikado?

Sa kawalan napapanahong pagsusuri polycystic disease, maaaring walang silbi ang paggamot - umuunlad sila malubhang komplikasyon may kalusugan. Hindi mo maaasahan ang isang matagumpay na paglilihi; ang mga tunay na pagkakataon na mabuntis mula sa mga hindi pa nabubuong itlog ay ganap na hindi kasama. Ang pasyente ay hindi lamang may mga problema sa pagdating ng kanyang panahon, ngunit ang mga potensyal na komplikasyon sa kalusugan ng kababaihan ay ipinakita sa ibaba:

• predisposition sa type 2 diabetes mellitus;
• pag-unlad ng mga cardiovascular pathologies laban sa background ng pagtaas ng kolesterol sa dugo;
• endometrial cancer, malignant na mga tumor mga pader ng matris;
• endometrial hyperplasia;
• hyperandrogenism na may kapansin-pansing hormonal imbalance.

Mga sintomas

Ang Therapy para sa polycystic disease ay nagsisimula sa elucidating ang mga sintomas at katangian ng pathological na proseso kung saan ang mga ovarian capsule ay madaling kapitan. Bilang karagdagan sa kakulangan ng pinakahihintay na pagpapabunga, ang mga polycystic ovary ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pangkalahatang kagalingan:

• hindi regular na cycle ng regla;
• sakit sa panahon ng nakaplanong pagdurugo ng matris;
• mga palatandaan ng pagtaas ng paglago ng buhok sa balat ng isang babae;
• dysfunction ng adrenal glands;
• pimples at acne;
• mga problema sa paggana ng mga ovary;
• altapresyon.

Paano matukoy ang polycystic ovary syndrome

Ang babae ay nakakakuha ng pansin sa katotohanan na, sa kabila ng kanyang maliwanag na kalusugan, hindi niya matagumpay na maisip ang isang bata sa loob ng mahabang panahon. Kapag nabuo ang mga follicle, maaari mong malaman sa pamamagitan ng ultrasound ng matris, habang inaalis ang panganib ng pag-unlad at paglaki ng mga pathogenic na tumor. Ito ay agarang kailangan na sumailalim sa mga diagnostic ng ultrasound upang tama at napapanahong pag-iba-iba ang sakit. Ang polycystic syndrome ay nangangailangan ng isang komprehensibong diskarte, na kinabibilangan ng isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo at therapeutic na aktibidad.

Nagsusuri

Ang mga detalye ng klinikal na larawan ay tinutukoy ng isang pagsusuri sa dugo upang makita ang luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone (FSH), DHEA sulfate, at cortisol. Mahalagang matukoy ang pagiging sensitibo sa testosterone, thyroxine, estrogen, insulin, 17-OH-progesterone, triiodothyronine at thyrotropin. Ang pagsubok sa laboratoryo na ito ay tumutulong na ibukod ang mga diagnosis na may mga katulad na sintomas, tulad ng:

• Cushing's syndrome;
• adrenogenital syndrome;
• hyperprolactinemia;
• hypothyroidism

Mga palatandaan ng PCOS sa ultrasound

Ang ultratunog at laparoscopy ng mga ovary ay nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan ng diagnostic at isinasagawa sa isang setting ng ospital. Sa screen ay makikita mo ang isang makinis na kapsula hanggang 5 - 6 cm ang haba at 4 cm ang lapad. Nakikita bilang kahina-hinalang pagdidilim. Ang density ng ovarian capsule ay maaaring hatulan ng bilang ng mga follicle sa cavity nito. Ang mga palatandaan ng isang pagtaas sa laki ng mga ovary at iba pang kapansin-pansing mga sintomas ay hindi maaaring maalis.

Paggamot ng polycystic ovary syndrome

Dahil ang patolohiya ay sinamahan ng hindi matatag na insulin resistance, ang paggamot ng polycystic disease ay nangangailangan ng kapalit na therapy. Ang mga hindi awtorisadong aksyon ng pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang sakit ay napapailalim sa konserbatibo at kirurhiko paggamot ayon sa desisyon ng isang espesyalista, dahil sa unang kaso, ang kumpletong pagbawi ay 50% na garantisadong. Kaya, konserbatibong pamamaraan nagbibigay ng hormonal therapy na may pakikilahok ng gamot na Metformin at mga contraceptive. Kasama sa operasyon ang proseso ng pag-alis ng bahagi ng obaryo na nag-synthesize ng androgen.

Droga

Upang maibalik ang pag-andar ng pituitary gland at hypothalamus, kinakailangan na kumuha ng oral contraceptive na may mga antiandrogenic na katangian sa loob ng 2 hanggang 3 buwan sa kawalan ng pagpaplano ng pagbubuntis. Ang mga ito ay maaaring mga tablet Janine, Jess, Regulon, Yarina. Kailangan din ng mga kinatawan ng iba mga pangkat ng pharmacological:

1. Mga gamot upang pasiglahin ang obulasyon kung gusto mong mabuntis: Duphaston, Clomid, Utrozhestan, Clomiphene. Ang mga hormonal pill ay dapat na inumin ayon sa isang tiyak na iskedyul para sa isang kurso ng hanggang 4 na buwan.
2. Antiandrogens para sa pagharang ng mga male hormone sa polycystic disease: Veroshpiron, Flutamide. Ang mga gamot sa anyo ng mga tablet na may diuretikong epekto, dapat kang uminom ng hanggang 3 tabletas bawat araw.
3. Mga gamot upang mapataas ang sensitivity ng insulin sa polycystic disease: Glucophage, Metfogamma, Bagomet.

Operasyon

Kung ang positibong dinamika ng konserbatibong paggamot ay ganap na wala sa buong taon, ang doktor ay gumagamit ng surgical intervention. Noong nakaraan, ito ay laparoscopy (pagputol ng mga ovary), ngunit sa modernong gamot ang pamamaraang ito ay itinuturing na hindi na ginagamit, at inirerekomenda ng gynecologist ang wedge resection at electrocoagulation. Sa unang kaso, maaari mong alisin ito gamit ang isang medikal na instrumento maliliit na cyst, sa pangalawa, kumikilos ang surgeon gamit ang isang electrode ng karayom.

Diet

SA araw-araw na rasyon Kapag na-diagnose, darating ang mga radikal na pagbabago. Halimbawa, ang calorie na nilalaman ng pagkain ay hindi dapat lumagpas sa 1800 - 2000 Kcal, at dapat kang kumain ng hanggang 5 - 6 na beses. Ang pamantayan ng carbohydrates ay 45% ng kabuuang calories, habang ang konsentrasyon ng mga protina ay hindi standardized. Ang ratio ng mga taba ng hayop at gulay ay dapat na 1:3. Nasa ibaba ang mga produkto na pinapayagan para sa mga ovarian pathologies:

• prutas at gulay, sariwang damo;
• mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• walang taba na karne at isda;
• mushroom, munggo, cereal.

Ang mga produktong ipinagbabawal para sa polycystic disease ay:

• mabilis na pagkain;
• mga produktong panaderya;
• matamis;
• patatas;
• mga produktong instant na pagkain.

Mga katutubong remedyo

Ang pagkakaroon ng mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa isang tiyak na klinikal na larawan ay hindi dapat ibukod. Gayunpaman, ang naturang therapy ay maaari lamang maging auxiliary at dapat na talakayin dati sa dumadating na manggagamot. Narito ang mabisa at magagamit sa publiko na mga recipe:

1. Ibuhos ang 80 g ng boron uterus na may 500 ML ng vodka, iwanan sa isang madilim na lugar sa loob ng 2 linggo. Kunin ang inihandang komposisyon nang pasalita, 0.5 tsp. tatlong beses sa isang araw para sa 2-4 na linggo.
2. Ang 100 g ng berdeng peeled na mga walnut ay kailangang punuin ng 800 g ng asukal at ibuhos na may parehong halaga ng vodka. Ibuhos ang komposisyon sa loob ng 2 linggo, kumuha ng 1 tsp pasalita. para sa 3 linggo.
3. Ang mga decoction ng nettle o milk thistle, na inihanda ayon sa recipe sa pakete, ay nagbibigay din ng positibong dinamika para sa polycystic disease. Ang paggamot sa ganitong paraan ay pinapayagan hanggang sa 2 - 4 na linggo.

Pagbubuntis na may polycystic ovary syndrome

Ang mga babaeng may ganitong problema sa kalusugan ay interesado sa tanong kung posible bang mabuntis ng polycystic ovary syndrome. Sa nakalipas na dekada, ito ay naging isang katotohanan sa pagpapakilala ng mga oral contraceptive para sa paggamot ng pangmatagalang therapy sa hormone at pagpapasigla ng ovarian. Ang mga pagkakataon ng pasyente na maging isang ina ay 1:1, at kung ang sagot ay negatibo pagkatapos ng paggamot, sulit na ipagpatuloy ang replacement therapy. Pagkatapos matagumpay na paglilihi ang babae ay dapat manatili sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal.

Video

Petsa ng pag-update: Hulyo 18, 2018 0

Polycystic ovary syndrome (kilala rin bilang Stein-Leventhal syndrome, o scleropolycystic syndrome - PCOS) - sakit sa hormonal, ipinapakita sa isa o parehong mga glandula ng kasarian. Ang patolohiya na ito ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan ng edad ng panganganak at humahantong sa kawalan ng katabaan.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang polycystic disease ay nasuri sa humigit-kumulang 3-5% ng mga pasyente na may edad na 20 hanggang 40 taon, ngunit maaari rin itong mangyari sa mga menopausal na kababaihan, bagaman ito ay napakabihirang. Bagama't medyo malubha ang sakit, posible pa rin at kailangan itong labanan. Ang mas maagang paggamot para sa PCOS ay sinimulan, mas malamang na ang isang babae ay mabuntis nang mag-isa o sa tulong ng mga assisted reproductive technologies.

Ano ang polycystic ovary syndrome

Ito ay kilala na ang mga ovary ay ipinares na mga babaeng sex gland na matatagpuan sa mga gilid ng matris. Ang mga pangunahing pag-andar ng maliliit na organo, kung wala ang pagbubuntis ay hindi mangyayari, ay ang paggawa ng mga babaeng sex hormone at ang paggawa ng mga follicle.

Mula sa isang biological na pananaw, ito ay isang medyo kumplikadong proseso, na maaaring maimpluwensyahan ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan. Ang proseso ay nagsisimula sa unang yugto ng menstrual cycle (follicular) sa ilalim ng impluwensya ng estrogen hormones. Kasabay nito, ang tungkol sa 7-8 follicle ay nagsisimulang lumaki, ngunit sa huli ay isa lamang ang nananatili (sa mga bihirang kaso - 2), na tinatawag na nangingibabaw. Ito ay mula sa nangingibabaw na follicle na ang itlog, mature at handa na para sa pagpapabunga, sa huli ay lumalabas, tumagos sa lukab ng matris.

Noong 1935, inilarawan ng dalawang siyentipiko, sina Stein at Leventhal, ang isang kababalaghan kung saan ang isang babae ay hindi maaaring maging buntis, at ang kanyang mga ovary ay puno ng maraming mga cyst, ang laki ng butil ng trigo sa isang malaking cherry.

Sa sakit na scleropolycystic, hindi nangyayari ang obulasyon, at maraming mga follicle na dapat ay regressed ay nananatili sa obaryo at napuno ng likido mula sa loob, sa gayon ay bumubuo ng maliliit na cyst. Dahil sa maraming mga neoplasms, ang ovary ay tumataas ng humigit-kumulang 2 beses, ngunit kung minsan ay umaabot sa isang napaka-kahanga-hangang laki, na lumalampas sa pamantayan nito ng maximum na 5 beses.

Ang gland sa PCOS ay natatakpan ng manipis na perlas na puting kapsula at nito hitsura kahawig ng isang bungkos ng ubas. Kapag nagsasagawa ng biopsy (pagtanggal ng isang piraso ng tissue sa mikroskopikong pagsusuri) walang mga bakas ng corpus luteum, na karaniwang lumilitaw pansamantala sa lugar ng pagsabog ng follicle.

Ang ICD 10 code para sa patolohiya na ito ay E28.2

Mga uri ng polycystic ovary syndrome

Batay medikal na pag-uuri Mayroong 2 uri ng mga sakit sa ovarian:

1. Pangunahin, ito ay tinatawag ding true polycystic disease (o PCOS disease). Ang pangunahing sakit na polycystic ay palaging tinutukoy sa antas ng genetic at nagpapakita mismo sa panahon ng pagdadalaga sa mga malabata na babae. Ang anyo ng patolohiya na ito ay napakahirap gamutin at may malubhang mga pagpapakita. Ayon sa mga siyentipiko, ang impetus para sa pagbuo ng PCOS ay maaaring ibigay ng mga nakababahalang sitwasyon, acute respiratory infections, sore throat, at maagang pagpapalaglag.
2. Ang pangalawang polycystic ovary syndrome (PCOS) ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa pangunahing polycystic ovary syndrome (sa halos 90% ng mga kaso) at ito ay isang kumplikadong patolohiya na nakuha at nangyayari laban sa background ng mga malalaking kaguluhan sa paggana ng endocrine system.

Ang klasikong polycystic ovary syndrome ay nagsasangkot ng pinsala sa parehong mga glandula ng kasarian. At sa 10% lamang ay matatagpuan ang maramihang mga cavity formation sa isang panig lamang.

Mga sanhi ng polycystic ovary syndrome

Sa kasamaang palad, tulad ng maraming iba pang mga sakit ng gonads, ang eksaktong dahilan ng PCOS ay hindi pa naitatag, kahit na ang trabaho sa direksyon na ito ay napaka-aktibong isinasagawa. Gayunpaman, kinikilala ng mga doktor ang mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng malubhang patolohiya:

1. Labis na dami ng androgens (male sex hormones) na ginawa sa mga ovary ng mga babaeng may PCOS. Sa mga peripheral na tisyu (pangunahin ang adipose tissue), ang mga androgen ay binago sa mga babaeng sex hormone - estrogen, na nagpapasigla sa paggawa ng luteinizing hormone (LH), ngunit sa parehong oras ay malakas na pinipigilan ang follicle-stimulating hormone (FSH). Ang labis na LH, sa turn, ay nagiging sanhi ng labis na pagbuo ng androgens sa mga ovary, na humahantong sa mga kahihinatnan.
2. Mga pathologies ng pituitary gland. Ang pituitary gland ay isang mahalagang organ na nakikibahagi sa paggawa ng mga hormone (FSH at LH) na nakakaapekto sa paglaki at pagkahinog ng mga follicle. Kapag ang endocrine gland, na matatagpuan sa base ng utak, ay hindi gumagana, kadalasan ay may tumaas na antas ng LH, na humahantong sa labis na produksyon ng androgens sa gonads. Gayundin, pinapataas ng LH ang produksyon ng growth hormone, na may malaking epekto sa pag-unlad ng PCOS.
3. Ang kawalan ng timbang ng mga aktibong enzyme sa obaryo. Maraming mga pag-aaral ang natagpuan na sa mga ovary ng mga nagdurusa mula sa PCOS, ang aktibidad ng ilang mga enzyme ay masyadong mataas, at, sa kabaligtaran, masyadong mababa sa iba. Ang ganitong kawalan ng timbang ay hindi walang kabuluhan para sa katawan, at sa huli, ang kakulangan ng balanse ay palaging humahantong sa isang pagtaas sa bilang ng mga androgen.
4. Paglaban sa insulin. Halos lahat ng mga pasyente na may PCOS at labis na timbang ay may insulin resistance (insulin resistance). Kapag hindi nakikita ng katawan ang hormone na ito, ang dami nito sa dugo ay hindi maiiwasang tataas, na humahantong sa pagtaas ng antas ng LH at androgens. Dahil sa pagtaas ng dami ng insulin at androgens, nangyayari ang napaaga na pagtanda ng mga itlog - wala sa kanila ang lumalaki sa nangingibabaw na follicle, ngunit hindi sumasailalim sa regression.

Mayroon ding mga kadahilanan na maaaring magdulot ng mga pagkasira sa katawan, at sa gayon ay tumataas ang panganib na magkaroon ng PCOS nang maraming beses:

• sobra sa timbang tag-init;
• talamak na nagpapaalab na sakit na ginekologiko;
• madalas na pagpapalaglag, lalo na ang mga isinagawa sa pamamagitan ng operasyon;
• mahinang ekolohiya (na lalong mahalaga para sa mga residente ng malalaking lungsod);
• hindi ginagamot na mga nakakahawang sakit sa talamak na anyo;
• endocrine pathologies (pancreas, thyroid, adrenal glands);
• madalas na stress;
• kumplikadong pagbubuntis at panganganak.

Kawili-wiling katotohanan: Sa kurso ng pananaliksik sa pagbuo ng PCOS, natuklasan ng mga siyentipiko mula sa Harvard na ang sakit ay mas madalas na nakakaapekto sa mga kababaihang madalas umiinom ng mga inumin mula sa mga plastik na bote. Ang katotohanan ay sa paggawa ng mga plastik na lalagyan, ginagamit ang bisphenol A, na bahagyang katulad sa mga katangian nito sa babaeng hormone estrogen. Lalo na mapanganib ang pag-inom ng mga inumin mula sa maiinit na bote (halimbawa, ganito ang madalas na pag-init ng mga ina ng gatas sa microwave para sa maliliit na bata, o ang lalagyan ay nakatayo nang mahabang panahon sa ilalim ng direktang sinag ng araw). Ang pag-init ng plastic ay nagpapataas lamang ng pagtagos ng bisphenol sa katawan.

Magandang hapon. Isang pares ng mga taon na ang nakalipas ay nagkaroon ako dalawang silid na cyst kaliwang obaryo, na sumabog at ako ay inoperahan. Kahapon ay nagpa-ultrasound ako, at nakita ng doktor na mayroon akong multifollicular ovaries. Natatakot ako, paano kung polycystic disease ito at kailangan kong bisitahin muli ang surgeon? Ano ang kanilang pagkakaiba at ano ang dapat kong gawin? (Anna, 37 taong gulang)

Hello Anna. Ang lahat ay nakasalalay sa kung aling araw ng cycle ang ginawa mo sa ultrasound. Ang katotohanan ay para sa ilang mga araw tulad ng isang larawan bilang multifollicular ovaries ay isang variant ng pamantayan, habang ang polycystic disease ay isang patolohiya. Kung nag-aalala ka, gawin muli ang pagsusuri, 5-7 araw pagkatapos ng unang araw ng iyong regla.

Mga sintomas ng polycystic ovary syndrome

Ang mga babaeng may PCOS ay nakakaranas ng mga sumusunod na klinikal na palatandaan:

1. Mga iregularidad sa regla. Dahil ang itlog ay hindi mature at hindi pumasok sa uterine cavity, at ang corpus luteum, na dapat gumawa ng hormone progesterone, ay hindi lilitaw, ang mga pagkagambala sa buwanang pagdurugo ay nangyayari. Ang kapansin-pansin tungkol sa sakit na Stein-Leventhal ay na sa bawat pasyente ang mga karamdaman ay maaaring ipahayag nang iba: para sa ilan, ang mga regla ay ganap na wala, para sa iba sila ay napakakaunti, ngunit patuloy na dumarating bawat buwan, habang para sa iba ay nagiging napakarami. , na maaaring humantong sa malubhang pagdurugo ng matris.
2. Pagtaas ng timbang sa katawan. Ang sintomas na ito ay hindi lumilitaw sa lahat, ngunit humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ay sobra sa timbang. Karaniwan, ang labis na timbang ay sanhi ng pagtaas ng konsentrasyon ng insulin dahil sa insulin resistance. Dahil dito, ang glucose ay mas mabilis na nasisipsip, ngunit ginagamit nang mas mabagal, na humahantong sa labis na pounds, at kung minsan ay labis na katabaan. Ang kundisyong ito ay tinatawag ding prediabetes sa gamot.
3. Acne, hypertrichosis (labis na paglaki ng buhok), pagkakalbo, seborrhea (disfunction ng sebaceous glands ng balat). Ang lahat ng mga hindi kasiya-siyang pagpapakita na ito ay bunga ng pagtaas ng produksyon ng androgens ng mga ovary.
4. Ang pigmentation ng balat sa singit, kili-kili at sa ilalim ng suso. Ang hitsura ng mga age spot ay higit sa lahat dahil sa insulin resistance at pagtaas ng mga antas ng kolesterol sa dugo.
5. Depressive states, kawalang-interes, nerbiyos, pagkamayamutin o kahit na pagiging agresibo. Ang mga resulta sa larangan ng psychosomatics ay nagmumungkahi na dahil sa hormonal imbalances, 90% ng mga babaeng may PCOS ay may kapansanan sa sikolohikal na kalusugan.
6. Sleep apnea - biglang huminto aktibidad ng paghinga habang natutulog, na humahantong sa biglaang paggising ng pasyente.
7. Talamak namumuong sakit ibabang bahagi ng tiyan.
8. Kawalan ng kakayahan na mabuntis. Ang kawalan ng katabaan ay isang kondisyon kung saan ang isang mag-asawa ay hindi maaaring magbuntis ng isang bata pagkatapos na maging hayagang aktibo sa pakikipagtalik sa loob ng hindi bababa sa 1 taon. Sa PCOS, ang pagkabaog ay sanhi ng mga kaguluhan sa pagkahinog ng itlog.

Kung ang PCOS ay pangunahin at nangyayari kapag ang isang batang babae ay umabot sa pagdadalaga, kung gayon ang unang regla ay kadalasang nagpapatuloy gaya ng dati. Gayunpaman, sa paglaon ay may mga pagkagambala sa cycle ng panregla. Ang mga matatanda ay madalas na hindi tumutugon sa mga naturang sintomas at hindi dinadala ang binatilyo sa doktor. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga hindi regular na panahon pagkatapos ng pagsisimula ng pagbibinata ay maaaring tumagal ng isa pang 1-2 taon, at hindi agad na pumunta tulad ng orasan. Minsan ang mga batang babae ay nakakaranas ng hypertrichosis, labis na timbang sa katawan at acne.

Pagkatapos lamang ng ilang taon ang batang pasyente ay pumunta sa mga espesyalista para sa kanyang mga reklamo, kung saan maaari siyang masuri na may polycystic ovaries. Kapansin-pansin din na ang hindi regular na MC ay hindi palaging nagpapakita mismo kaagad, at ang klinikal na larawan ay maaaring magbago sa edad. Ang pinakamahusay na paraan upang ibukod o kumpirmahin ang pagkakaroon ng patolohiya sa lalong madaling panahon ay ang pagsasagawa ng ultrasound sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan sa lahat ng mga malabata na batang babae pagkatapos ng pagsisimula ng pagdadalaga.

Diagnosis ng polycystic ovary syndrome

Ang PCOS ay sumasailalim sa masusing pagsusuri, dahil mahalagang ibahin ang sakit mula sa iba na may katulad na mga klinikal na palatandaan (Cushing's syndrome, thyroid disease, androgenital syndrome, hyperprolactinemia, hormone-producing tumor).

Ang pagbisita sa isang gynecologist na may mga katangiang reklamo, ang bawat pasyente ay dumaan sa mga yugto ng diagnostic na kinakailangan para sa kanya:

1. Koleksyon ng anamnesis. Isinasaalang-alang ng doktor ang lahat ng mga reklamo, nilinaw ang simula ng kanilang hitsura at ang kurso ng panregla.
2. Visual na inspeksyon. Sa pamamagitan lamang ng pagtingin sa pasyente, mapapansin ng doktor ang pagkakaroon ng labis na mga ugat, acne, mamantika na buhok o mga age spot. Ang mga klinikal na pagpapakita na ito mismo ay maaaring hindi nauugnay sa Stein-Leventhal syndrome, ngunit madalas na sinasamahan ito.
3. Bimanual na pagsusuri sa isang gynecological chair. "Pagtingin" sa pasyente gamit ang kanyang mga kamay, hindi maiwasan ng doktor na mapansin ang pinalaki na mga ovary sa isa o magkabilang panig. Ang mga gonad ay maaaring bahagyang masakit sa palpation.
4. . Ang isang pagsusuri sa ultrasound ay nagpapakita ng pagtaas ng laki ng ovarian (higit sa 9 cubic cm), stromal hyperplasia at ang pagkakaroon ng maraming cystic formations (multi-chamber gland) na puno ng mga likidong nilalaman.
5. Mga pagsusuri sa laboratoryo: dugo para sa mga hormone na FSH at LH, prolactin, testosterone, pagpapasiya ng mga antas ng insulin at glucose, pagsusuri ng biochemical dugo, na sumasalamin sa konsentrasyon ng mga taba at lipoprotein, pati na rin ang pagsusuri sa ihi para sa nilalaman ng hormone 17-KS (isang steroid sex hormone na sumasalamin sa antas ng pagtatago ng androgen sa katawan).
6. . Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na kilalanin o ibukod ang pag-unlad ng pagbuo ng tumor.
7. Hysterography. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa lamang kung ang babae ay nagkaroon ng mga yugto ng cyclic uterine bleeding. Ang pagsusuri sa radiological ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na ahente ng kaibahan sa lukab ng matris.
8. Laparoscopic diagnosis (pagpapasok ng fiber-optic system sa lukab ng tiyan, na nagpapahintulot sa operasyon na maisagawa nang may kaunting epekto sa malusog na tissue). Ang Laparoscopy ay ang pinakamabisang paraan ng diagnosis at staging tamang diagnosis. Sa pamamaraang ito ng pananaliksik, makikita ng doktor sa kanyang sariling mga mata ang tipikal na mala-perlas na kulay ng mga apektadong ovary, ang kanilang pagtaas ng laki at tipikal na tuberosity. Kung may naaangkop na mga indikasyon, ang isang diagnostic na operasyon ay maaaring agad na maging isang therapeutic.

Kamusta. Ako ay 30 taong gulang, mayroon akong polycystic disease ng parehong kanan at kaliwang ovary. Gusto ko na talagang mabuntis. Sabihin mo sa akin, mayroon bang anumang paraan na magagawa ko nang walang operasyon? Kung minsan ang aking ibabang bahagi ng tiyan ay masakit at masikip, at ang aking mga regla ay hindi regular, ngunit mayroon pa rin. Narinig ko na ang mga cyst ay nalulutas kung ginagamot sa mga tradisyonal na pamamaraan. (Yana, 30 taong gulang)

Hello, Yana. Sa kasamaang-palad, ang PCOS ay hindi nawawala sa mga regular na halamang gamot. Ang isang bihasang doktor lamang ang makakapagtukoy kung anong uri ng paggamot ang kailangan mo at kung kailangan ang operasyon. Huwag magmadali upang magalit, mayroon kang pagkakataon na magbuntis ng isang sanggol, huwag lamang ipagpaliban ang iyong pagbisita sa doktor.

Bakit mapanganib ang polycystic ovary syndrome?

Ang pag-unlad ng PCOS, kung hindi ginagamot, ay maaaring humantong sa ilang malubhang komplikasyon, tulad ng:

• atherosclerosis;
• malubhang sakit ng cardiovascular system;
• cancer sa suso;
• karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• arterial hypertension;
• endometriosis;
• type 2 diabetes mellitus;
• pagkalagot ng mga ovarian cyst, na sinamahan ng pagdurugo;
• kanser sa matris.

Tulad ng nakikita mo, ang kawalan ng katabaan ay hindi ang pinaka-mapanganib na kahihinatnan malubhang sakit. Ang Stein-Leventhal syndrome ay lubhang mapanganib na maaari itong magdulot ng kamatayan.

Paggamot ng PCOS

Ang mga taktika ng doktor sa paggamot ng polycystic ovary syndrome ay nakasalalay sa kalubhaan mga klinikal na pagpapakita at pagnanais ng isang babae na mapagtanto ang kanyang reproductive function sa hinaharap.

Karaniwang nagsisimula ang paggamot sa pag-normalize ng timbang ng katawan. Ang pagbabawas ng labis na timbang sa PCOS ay hindi ganoon kadali. Ang isang malusog na diyeta na inihanda ng isang nakaranasang nutrisyonista ay makakatulong sa iyo na mawalan ng timbang. Ang mahigpit na pagsunod sa menu na iginuhit ng doktor para sa bawat araw ay hahantong sa normalisasyon ng taba at karbohidrat na metabolismo sa katawan.

Ang diyeta ay dapat na idinisenyo sa isang paraan na ang mga taba ng saturated ay hindi lalampas sa 1/3 ng pang-araw-araw na paggamit ng pagkain (inirerekumenda na kumain ng hindi hihigit sa 2000 kcal bawat araw). Ang mga "gutom" na araw 1-2 beses sa isang linggo ay epektibo rin, kung saan ang isang babae ay maaari lamang kumain ng prutas o mababang taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang kumpletong pag-aayuno ay hindi inirerekomenda para sa PCOS upang maiwasan ang pagtaas ng pagkonsumo ng protina. Kasama ng isang diyeta, ang mga mabilog na pasyente ay kailangang mag-ehersisyo ayon sa isang programa na iginuhit ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang kanyang mga indibidwal na katangian.

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang mga regimen ng paggamot upang mapataas ang pagkakataon ng isang babae na maging isang ina ay maaaring mag-iba, dahil ang bawat tao ay natatangi at nangangailangan indibidwal na diskarte. Maaaring kabilang sa mga aksyon ng espesyalista ang:

1. Reseta ng mga antiandrogenic na gamot ("Veroshpiron", "Androkur", "Cyproterone", atbp.)
2. Paggamot ng mataas na antas ng glucose (kadalasang ginagamit para sa mga layuning ito ay ang mga gamot na Siofor, Metformin o Glucophage, kadalasang ginagamit upang bawasan ang mga konsentrasyon ng glucose sa mga taong may type II diabetes).
3. . Kung ang isang mag-asawa ay hindi matagumpay na sinusubukang magbuntis ng isang sanggol sa loob ng higit sa 1 taon at walang ibang dahilan ng pagkabaog maliban sa PCOS ang natukoy sa babae, at ang lalaki ay malusog, ang doktor ay nagsasagawa ng ovulation stimulation sa pasyente. Sa tulong ng mga gestagens at estrogen, ang isang artipisyal na background ng hormonal ay nilikha, pagkatapos ay idinagdag ang mga sangkap na maaaring "lumago" ng isang nangingibabaw na follicle na may isang mature na itlog. Upang makamit ang gayong mga epekto, ginagamit ang mga sumusunod na gamot: Duphaston, Utrozhestan, Clomiphene, Divigel, Proginova.
4. Laparoscopy. Sa panahon ng operasyon, inaalis ng siruhano ang bahagi ng obaryo (pagputol). Bilang resulta ng mga pagkilos nito, ang mga gonad ay tumatanggap ng "stress," na humahantong sa pagtaas ng produksyon ng mga hormone at natural na pagpapasigla ng obulasyon. Ang isang kanal ay madalas ding naka-install sa lukab ng tiyan, na inalis ng ilang araw pagkatapos ng operasyon. Maaari kang mabuntis pagkatapos ng gayong pagmamanipula sa mga 3-6 na buwan. Kadalasan, pagkatapos ng laparoscopy, gumaganap din ang doktor pagpapasigla ng droga obulasyon upang mapataas ang pagkakataon ng isang babae na mabuntis. Kung ang paglilihi ay hindi nangyari sa loob ng 6-7 na buwan, mas mahusay na huwag mag-aksaya ng oras at magpatuloy sa susunod na yugto.
5. ECO. Sa kasamaang palad, kahit na ang IVF ay hindi palaging makakatulong sa isang babae na magbuntis ng isang pinakahihintay na bata. Ang mga polycystic ovary ay maaaring lumalaban sa paggamot, at ang mga doktor ay hindi maaaring mangolekta ng mga itlog mula sa mga nasirang glandula. Samakatuwid, madalas na ang mga itlog ay hiniram mula sa mga donor - mga kahalili na ina.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang pagbubuntis na may polycystic ovary syndrome ay maaaring mangyari sa sarili nitong, nang walang mga hormone o operasyon. Gayunpaman, ang pagkakataon ng natural na paglilihi ay napakaliit, at ang mga resulta ay maaaring malaman sa loob ng maraming taon. Inirerekomenda ng ilang mga doktor ang pagkuha ng mga oral contraceptive nang ilang sandali, at pagkatapos, pagkatapos na itigil ang mga ito, magsimulang magkaroon ng isang bukas na buhay sa pakikipagtalik nang walang pagpipigil sa pagbubuntis. Sa katunayan, ang biglaang pag-withdraw ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagkahinog ng isang ganap na follicle.

Kung ang pasyente ay hindi nais na maging isang ina, kinakailangan pa rin na gamutin ang patolohiya, dahil ang hindi pagpansin sa problema ay maaaring humantong sa nakapipinsalang mga kahihinatnan. Ang therapy sa gamot para sa sakit ay nagsasangkot ng pagkuha:

1. Mga gamot na antiandrogen at paggamot ng mataas na antas ng glucose.
2. Ang mga hormonal contraceptive na idinisenyo upang sugpuin ang labis na produksyon ng androgens at ibalik ang normal na antas ng hormonal ("Yarina", "Diana 35", "Jess", atbp.).
3. Sintetikong hormone progesterone. Kadalasan, ang pagpili ng mga doktor ay nahuhulog sa mga tabletang Duphaston, dahil ito ay pinaka-epektibo kapag kinuha nang pasalita, at wala ring mga epekto na tulad ng androgen, corticosteroid at estrogen. Pagkatapos ng paggamot sa Duphaston, ang mga pasyente ay nakakaranas ng epekto ng maling regla, ngunit nang walang paglabas ng isang itlog ay walang buong cycle ng panregla.
4. Mga gamot na idinisenyo upang malumanay na pasiglahin ang mga ovary. Kadalasan ito ay "Folic acid", "Remens" o "Cyclodinone".

Kung ang non-drug therapy ay hindi epektibo o ganap na hindi matagumpay sa loob ng 6 na buwan, ang karagdagang paggamot nang walang operasyon, sayang, ay nagiging imposible. Ang minimally invasive surgery ay maaaring isagawa sa dalawang opsyon:

• electrical coagulation ng mga cyst. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na mas ligtas. Ang mga incision ay ginawa sa gonad, at ang mga maliliit na cystic formation ay na-cauterized;
• wedge resection ng ovaries - pag-alis ng androgen formations.

Ang operasyon ay pansamantalang kaligtasan lamang para sa babaeng katawan, dahil ang polycystic disease ay halos imposibleng ganap na pagalingin nang hindi inaalis ang mga apektadong organo. Sa bawat pangalawang kaso, ang pagbabalik ng sakit ay nangyayari humigit-kumulang 5 taon pagkatapos ng operasyon.

Paggamot ng PCOS sa bahay

Pagtanggap kapaki-pakinabang na mga halaman, ito ay siyempre mabuti, ngunit ang paggamot katutubong remedyong maaaring hindi makatulong sa lahat ng pagkakataon.

Ang mga pamamaraan lamang ng lola ang maaaring gamitin upang gamutin ang mga follicular ovarian cyst, ngunit ang polycystic disease ay hindi mawawala sa ilalim ng impluwensya ng mga halamang gamot. Gayunpaman, ganap na diskwento tradisyunal na medisina sulit pa rin. Ang herbal na paggamot ay napupunta nang maayos sa pag-inom ng mga gamot. Siguraduhing kumunsulta muna sa iyong doktor upang maiwasan ang mga posibleng contraindications.

• buto ng flax;
• tsaa na may mint;
• boron matris;
• malinis na vitex (o puno ni Abraham);
• licorice;
• pantas;
• pulang brush;
• kanela;
• langis ng primrose sa gabi;
• banal na basil (tulsi);
• itim na cohosh.

Bilang karagdagan sa mga kapaki-pakinabang na halamang gamot, ang PCOS ay maaari ding gamutin sa pamamagitan ng hirudotherapy. Ito ay pinaniniwalaan na ang laway ng mga linta ay naglalaman ng isang kumplikadong mga aktibong biological na sangkap na maaaring gawing normal ang mga antas ng hormonal.

Tandaan na ang polycystic disease ay lubhang mapanganib at dapat gamutin.

Kamusta. Mayroon akong polycystic ovary sa kanan, ito ay pinalaki sa 6 cm, ang kaliwa ay normal. Minsan nahuhuli ang regla ko, pero hanggang 1 buwan lang. Gusto ko talaga ng anak, sabihin mo, mabubuntis ba ako? (Victoria, 32 taong gulang)

Hello, Victoria. Napakaswerte mo na ang sakit ay nakakaapekto lamang sa tamang obaryo, dahil ang 90% ng patolohiya ay nakakaapekto sa parehong mga glandula ng kasarian. Ang unilateral polycystic disease ay lubos na nagpapataas ng iyong pagkakataon na maging isang ina. Ngunit sulit pa rin na hayaan ang lahat sa kurso nito; ang polycystic disease ay lubhang mapanganib at maaaring humantong sa hindi mahuhulaan na mga kahihinatnan. Makipag-ugnayan sa iyong lokal na doktor, magpasuri, at sundin ang lahat ng mga rekomendasyong klinikal na ibinibigay sa iyo ng doktor.

Magtanong ng isang libreng tanong sa isang doktor

Ang polycystic ovaries (isa pang pangalan para sa sakit ay Stein-Leventhal syndrome) ay isang polyendocrine disease kung saan nangyayari ang pag-andar ng mga ovary: tumataas sila sa laki, pinupuno ng maliliit na bula na may likido at nagsisimulang gumawa ng malaking halaga ng androgens - male sex hormones. , na karaniwang na-synthesize sa katawan ng babae sa maliliit na dami.

Ang mga karamdaman ay maaari ring makaapekto sa pancreas, na nagpapakita ng sarili sa hypersecretion ng insulin, ang adrenal cortex, na nagreresulta sa labis na produksyon ng adrenal androgens, pati na rin ang pituitary gland at hypothalamus.

Ano ito?

Ang polycystic ovary syndrome ay isang polyendocrine syndrome na sinamahan ng dysfunction ng mga ovary (kawalan o iregularidad ng obulasyon, pagtaas ng pagtatago ng androgens at estrogens), pancreas (hypersecretion ng insulin), adrenal cortex (hypersecretion ng adrenal androgens), hypothalamus at pituitary gland.

Mga sanhi ng PCOS

Ang pagbuo ng polycystic ovary syndrome ay pangunahing batay sa mga polyendocrine disorder, na ipinakita sa pamamagitan ng dysfunction:

• ovaries (irregularity o kawalan ng obulasyon, nadagdagan ang pagtatago ng estrogen);
• pituitary gland at hypothalamus (dysregulation ng adrenal glands at ovaries);
• adrenal cortex (nadagdagang pagtatago ng androgens);
• pancreas (nadagdagan ang produksyon ng insulin na may tissue insensitivity dito).

Ang paglabag sa hormonal regulation ay humahantong sa isang suspensyon ng pag-unlad at pagkahinog ng mga follicle, isang pagtaas sa laki at compaction ng ovarian capsule, kung saan ang maramihang mga cystic growths ay nagsisimulang mabuo mula sa mga immature follicles. Ito ay nangangailangan ng obulasyon disorder, panregla function at kawalan ng katabaan. Laban sa background ng labis na katabaan (at ito ay nangyayari sa mga babaeng may PCOS sa 40% ng mga kaso), ang mga prosesong ito ay mas malinaw.

Ang mga nakakahawang sakit, stress, at maging ang pagbabago ng klima ay maaaring makapukaw ng hormonal imbalances.

Polycystic ovary syndrome at pagbubuntis

Ang diagnosis ng polycystic disease ay hindi lahat ng dahilan upang isuko ang ideya ng pagkakaroon ng isang anak. Kailangan mo lang dumaan sa mas mahirap na landas para gawin ito kaysa malusog na kababaihan. Sa medisina, maraming mga kaso kung saan ang mga kababaihan na may katulad na diagnosis ay matagumpay na nabuntis, nagdala at nagsilang ng isang bata. Habang nagdadala ng isang bata, ang isang babae ay inireseta ng maintenance therapy - Duphaston, Utrozhestan at iba pang mga gamot na pumipigil sa pagkakuha. Dahil ang mga buntis na pasyente ay may isang kahila-hilakbot na diagnosis, sila ay malapit na sinusubaybayan sa ikatlong trimester, kapag may banta ng gestational diabetes, tumaas. presyon ng dugo, Dagdag timbang. Gayunpaman, kung ang lahat ng mga tagubilin ng doktor ay sinusunod, ang pagbubuntis na may polycystic disease ay lubos na posible.

Bilang resulta ng surgical intervention, higit sa animnapung porsyento ng mga kababaihan ang nakakamit ng positibong resulta - matagumpay silang nabuntis at nagkaanak. Iginigiit ng mga doktor na magpasya ang mga mag-asawa na magparami sa lalong madaling panahon pagkatapos ng operasyon, dahil ang epekto ng operasyon ay hindi magtatagal - mga tatlong taon. Upang suportahan ang isang babae sa panahon ng paglilihi ng isang bata, siya ay inireseta ng mga gamot na nagpapasigla sa pagkahinog ng itlog. Kung napalampas mo ang oras ng pagpapatawad, magiging mas mahirap ang pagbubuntis sa hinaharap.

Sa ilang mga kaso, ang pagbubuntis mismo ay maaaring makatulong sa pagalingin ang polycystic disease, dahil sa panahon ng paglilihi at pagbubuntis, ang napakalaking pagbabago sa hormonal ay nangyayari sa babaeng katawan.

Mga sintomas

Sa mga kababaihan, ang mga sintomas ng polycystic ovary syndrome ay iba-iba at maaaring maging katulad ng mga sintomas ng iba pang mga sakit. Ang isa pang espesyal na tampok ay hindi kinakailangan para sa isang babae na magkaroon ng lahat ng mga sintomas nang sabay-sabay.

Ang pangunahing sintomas ng polycystic ovary syndrome na pumipilit sa iyong magpatingin sa doktor ay ang kawalan ng kakayahan na mabuntis. Ang pinakakaraniwang sanhi at karagdagang sintomas ng polycystic ovary syndrome:

1. Oligomenorrhea - hindi regular, madalang na regla o kumpletong kawalan ng regla; ang mga regla na nangyayari ay maaaring maging pathologically kakaunti o, sa kabaligtaran, labis na sagana, pati na rin masakit;
2. Ang central obesity ay "spider-shaped" o "apple-shaped" obesity ng male type, kung saan ang bulk ng adipose tissue ay puro sa lower abdomen at abdominal cavity;
3. Nakataas na antas ng dugo ng androgens (mga male hormone), lalo na ang mga libreng fraction ng testosterone, androstenedione at dehydroepiandrosterone sulfate, na nagiging sanhi ng hirsutism at kung minsan ay masculinization;
4. Acne, madulas na balat,;
5. Androgenic (makabuluhang pagkakalbo ng lalaki-pattern o pagkawala ng buhok na may mga kalbo na patch sa mga gilid ng noo, sa tuktok ng ulo, na nagaganap dahil sa hormonal imbalance);
6. Acrochordons ( tiklop ng balat) - maliliit na fold at wrinkles ng balat;
7. Acanthosis (madilim dark spots sa balat, mula sa murang beige hanggang maitim na kayumanggi o itim);
8. Mahabang panahon ng mga sintomas na kahawig ng mga sintomas premenstrual syndrome(pamamaga, mood swings, sakit sa ibabang tiyan, ibabang likod, sakit o pamamaga ng mga glandula ng mammary);
9. Ang hitsura ng mga stretch mark (stretch marks) sa balat ng tiyan, hita, pigi, bilang resulta ng mabilis na pagtaas ng timbang laban sa background ng hormonal imbalance;
10. Depresyon, dysphoria (pagkairita, nerbiyos, agresibo), madalas na antok, pagkahilo, kawalang-interes, mga reklamo ng "fog sa ulo."
11. Night apnea - paghinto ng paghinga habang natutulog, na humahantong sa madalas na paggising ng pasyente sa gabi;
12. Maramihang ovarian cyst. Sa sonographically, maaaring lumitaw ang mga ito bilang isang "kuwintas na perlas," isang koleksyon ng mga mapuputing vesicles o "pruit pits" na nakakalat sa buong ovarian tissue;
13. Isang pagtaas sa laki ng mga ovary ng 1.5-3 beses dahil sa paglitaw ng maraming maliliit na cyst;
14. Makapal, makinis, parang perlas na puting panlabas na ibabaw (capsule) ng mga ovary;
15. Ang makapal, hyperplastic endometrium ng matris ay resulta ng isang matagal na labis na estrogen, hindi balanse ng sapat na impluwensya ng progesterone;
16. Nakataas na antas ng LH o tumaas na ratio ng LH/FSH: kapag sinusukat sa ika-3 araw ng menstrual cycle, ang ratio ng LH/FSH ay mas malaki sa 1:1;
17. Nabawasan ang antas ng sex steroid binding globulin;
18. Hyperinsulinemia (pagtaas ng antas ng insulin sa dugo), may kapansanan sa glucose tolerance, mga palatandaan ng tissue insulin resistance kapag nasubok gamit ang sugar curve method;
19. Talamak na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan o ibabang likod, sa pelvic region, marahil dahil sa compression ng pelvic organs ng pinalaki na mga ovary o dahil sa hypersecretion ng prostaglandin sa ovaries at endometrium; eksaktong dahilan Ang malalang sakit sa PCOS ay hindi alam.

Gayundin, ang polycystic disease ay maaaring sinamahan ng mga palatandaan ng diabetes (pagtaas ng timbang, pagtaas ng pag-ihi), talamak na balat. Nakakahawang sakit o thrush (vaginal candidiasis).

Mga komplikasyon

Bilang karagdagan sa reproductive dysfunction, ang polycystic ovary syndrome ay maaaring maaga o huli ay mag-trigger ng pagbuo ng gestational diabetes, arterial hypertension at humantong sa makabuluhang pagtaas ng timbang.

Ang mga babaeng may polycystic ovary syndrome ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng coronary heart failure, peripheral vascular disease, baradong arteries at vein thrombosis, myocardial infarction at stroke. Ang mga pasyente na nasa pangmatagalang hormonal therapy ay dapat mag-ingat sa pag-unlad ng mastopathy, endometriosis, kanser sa suso at cervical cancer.

Mga diagnostic

Kasama sa diagnosis ng PCOS ang pagsusuri sa ginekologiko, Ultrasound ng ovaries at hormonal examination, pati na rin ang iba pang mga pantulong na pamamaraan.

1. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa hormonal status ay nagpapakita ng mas mataas na konsentrasyon ng androgens, follicle-stimulating at luteinizing hormones (pati na rin ang kanilang mga ratio). Ang pagsusuri sa hormonal ay maaari ring magbunyag ng kapansanan sa glucose tolerance at mataas na antas ng insulin.
2. Pag-scan sa ultratunog. Sa panahon ng pamamaraang ito, maraming maliliit na cyst ang nakikilala sa ibabaw ng babaeng reproductive glands. Bilang isang patakaran, ang mga apektadong organo ay tumataas sa laki, ang kanilang ibabaw ay nagiging bukol, at ang kapsula ay nagpapalapot. Dahil sa isang talamak na labis na estrogen, ang pampalapot ng endometrium (ang panloob na layer ng matris) ay malinaw na nakikita sa ultrasound monitor.
3. Kapag nagsasagawa ng glucose tolerance test, ang mataas na antas ng asukal sa dugo ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, iyon ay, ang pag-unlad ng hyperinsulinemia.
4. Upang "makita" ang mga ovary na apektado ng polycystic disease, ang mga pasyente ay ipinapakita ng isang laparoscopic na pagsusuri. Ngayon, ang ovarian laparoscopy ay ang pinaka-kaalaman pamamaraan ng diagnostic. Sa pag-unlad ng Stein-Leventhal syndrome, ang kapsula ng reproductive gland ay nagpapalapot at nagpapakinis, ang organ ay nakakakuha ng isang parang perlas-maputi-puti na kulay, na umaabot sa haba ng 5-6 at lapad na 4 cm.
5. Para sa mga pasyente na dumaranas ng mastopathy, ipinahiwatig ang mastography o breast thermography.
6. Upang makilala ang mga metabolic disorder, tinutukoy ang profile ng lipid ng dugo. Sa polycystic ovary syndrome, ang konsentrasyon ng low-density lipoprotein ay tumataas at ang konsentrasyon ng high-density lipoprotein ay bumababa.

Ano ang hitsura ng polycystic ovary syndrome, mga larawan ng mga sintomas:

Paano gamutin ang polycystic ovary syndrome?

Ang paggamot sa polycystic ovary syndrome ay maaaring isagawa sa paglahok ng ilang mga espesyalista nang sabay-sabay: isang gynecologist (o mas mabuti pa, isang dalubhasang gynecologist-endocrinologist), isang endocrinologist at isang nutrisyunista.

Halos imposible na ganap na pagalingin ang polycystic disease. Ang mga gynecologist ay maaari lamang mabawasan ang mga pagpapakita ng sakit at sa gayon ay tulungan ang isang babae na makamit ang kanyang pangunahing layunin (karaniwan ay ang paglilihi at pagsilang ng isang malusog na bata). Gayunpaman, upang makuha ang gusto mo, hindi mo maaaring ipagpaliban ang pagbisita sa isang doktor. Ang mas maagang pagsusuri ay ginawa, mas madali itong gawing normal ang mga antas ng hormonal at ibalik ang wastong paggana ng reproductive system.

Ang konserbatibong regimen ng paggamot ay ang mga sumusunod:

• Mga gamot na nagpapasigla sa obulasyon.
• Mga antiandrogens. Ito ay isang grupo ng mga gamot na nagpapababa ng dami ng mga male hormone.
• Mga gamot na naglalayong gamutin ang diabetes mellitus. Karaniwan, ang papel na ito ay nilalaro ng gamot na metformin, na, bilang karagdagan sa pag-regulate ng produksyon ng insulin, ay nagtataguyod ng pagbaba ng timbang.
• Mga hormonal na contraceptive. Tumulong na maibalik ang cycle at maiwasan ang pagbuo ng endometriosis. Ang ilang mga gamot ay may antiandrogenic effect (labanan ang acne at labis na buhok sa katawan). Ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa mga babaeng gustong mabuntis.
• Diet. Para sa ilang mga kababaihan, ang pagkawala ng labis na timbang ay sapat para sa mga antas ng insulin na bumalik sa normal at maganap ang obulasyon. Samakatuwid, ang diet therapy ay may mahalagang papel sa paggamot ng polycystic ovaries. Ang diyeta para sa polycystic ovary syndrome ay naglalayong alisin ang malaking halaga ng taba at carbohydrates. Ang kumbinasyon ng diyeta at ehersisyo ay kinakailangan.

Ang kumplikadong therapy sa gamot ay inireseta hanggang 6 na buwan. Kung ang resulta ay hindi kasiya-siya (hindi nangyayari ang pagbubuntis), ang mga gynecologist ay gumagamit ng surgical treatment. Ang modernong laparoscopic na kagamitan ay nagpapahintulot sa mga naturang interbensyon na maisagawa nang may pinakamababang halaga ng trauma para sa babae - sa loob ng 3-4 na araw pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay pinalabas sa bahay, at kakaunti lamang ang halos hindi nakikitang mga peklat na nananatili sa kanyang katawan.

Mga panuntunan sa nutrisyon

Ang karamihan sa mga pasyente na may PCOS ay sobra sa timbang.

Ang adipose tissue ay may kakayahang makaipon ng mga steroid, ang labis na taba ay nangangahulugan ng labis na mga steroid at dysfunction ng hypothalamus, na "gumagabay" sa menstrual cycle. Ang labis na katabaan ay humahantong sa amenorrhea, kawalan ng katabaan at marami pang iba seryosong kahihinatnan. Para sa matagumpay na paggamot hormonal disorder, kinakailangan upang maalis ang negatibong epekto ng adipose tissue sa katawan, kaya ang therapy para sa polycystic ovary syndrome ay nagsisimula sa pagwawasto ng timbang.

Bilang resulta ng mga obserbasyon ng mga pasyente, posible na malaman kung aling mga produkto ang pinaka-kapaki-pakinabang para sa mga kababaihan na may polycystic disease:

• mga gulay - lettuce, broccoli, kampanilya paminta(pula at dilaw), bawang, litsugas, zucchini, talong, mga pipino, karot, asparagus, kintsay, bawang;
• prutas - mga plum, dalandan, suha, kiwi, mansanas, seresa, peras;
• mga gulay - rosemary, perehil, dill, basil;
• butil at munggo - beans, whole grain bread, beans, durum pasta, mani, soybeans, pumpkin, brown rice;
• mga langis ng gulay - langis ng linga, langis ng milk thistle, langis ng linseed, langis ng oliba, langis ng kalabasa;
• pinatuyong prutas - mga pasas, prun, igos, pinatuyong mga aprikot;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas - keso, cottage cheese, yogurt at mababang-taba na gatas;
• karne - manok, pugo, ostriches.

• pagbabawas ng calorie intake sa isang libo dalawang daang calories bawat araw;
• baguhin sa fractional madalas na pagkain(mga lima hanggang anim na beses sa isang araw);
• ang diyeta ay dapat maglaman ng mas mababang-calorie na pagkain - mga gulay at prutas;
• pagtaas ng pagkonsumo ng protina (pangunahin mula sa isda at pagkaing-dagat, cottage cheese, karne);
• nililimitahan ang mga karbohidrat (asukal, carbonated na inumin, mga inihurnong produkto);
• pag-aalis ng mga taba ng hayop at paglipat sa mga taba ng gulay;
• pagbubukod ng anumang dosis ng alkohol;
• kumakain ng pagkain na walang pampalasa, pampalasa, pampalasa
• pagtanggi sa pinausukan, adobo na mga produkto.

Matapos bumalik sa normal ang timbang ng katawan, maaaring palawakin ang bilang at hanay ng mga pagkaing natupok. Gayunpaman, kung ang pasyente ay bumalik sa kanyang nakaraang diyeta, ang labis na timbang ay mabilis na babalik. Upang mapupuksa ang labis na katabaan magpakailanman, kailangan mong ubusin ang mga pagkain sa mga dami na ang iyong timbang sa katawan ay nananatili sa isang matatag na pisyolohikal na estado.

Ang pisikal na aktibidad (fitness, gymnastics) ay isang magandang karagdagan sa isang balanseng diyeta. Para sa ilang mga pasyente, ang pag-eehersisyo ng dalawang oras lamang sa isang linggo kasama ang isang diyeta ay nagbibigay ng mga resulta na katulad ng pag-inom ng mga espesyal na tabletas sa pagbaba ng timbang.

Pagpapasigla ng obulasyon

Matapos maibalik ang menstrual cycle, nagpapatuloy sila sa pangunahing yugto ng therapy - pagpapasigla ng obulasyon (para sa mga pasyente na gustong magkaroon ng mga anak). Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga gamot na may binibigkas na mga antiestrogenic na katangian - "Clomiphene" ("Clostilbegit").

Pagkatapos ng paghinto ng mga gamot na ito, ang synthesis ng LH at FSH ay nangyayari, na, sa pamamagitan ng kanilang pagkilos, ay pinasisigla ang pagkahinog ng nangingibabaw na follicle at ang proseso ng obulasyon. Ang gamot ay inireseta mula ika-5 hanggang ika-9 na araw ng menstrual cycle, para sa isang panahon na hindi hihigit sa 3 buwan sa isang dosis na 0.05 g/araw. Kung walang epekto mula sa therapy, ang dosis ay nadagdagan sa 200 mg. Ang "Klostilbegit" ay may isang napaka hindi kasiya-siya side effect– ang panganib na magkaroon ng functional cysts ay tumataas nang malaki malalaking sukat sa mga ovary. Kung ang therapy sa gamot na ito ay hindi nagbibigay ng mga resulta sa loob ng 3 buwan, ang isyu ng surgical intervention ay napagpasyahan.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ng sakit ay kasalukuyang ginagawa laparoscopically. Dalawang opsyon sa pag-opera ang ginagamit: wedge resection ng ovaries at electrical coagulation ng brushes sa ovaries. Ang pangalawang paraan ay mas banayad, dahil ito ay nagsasangkot ng paggawa ng mga paghiwa sa ovarian capsule at pag-cauterize ng maraming mga brush. Sa panahon ng wedge resection, ang mga pinaka-binagong bahagi ng mga ovary (kapwa kapsula at stroma) ay inaalis.

Ngunit dapat tandaan na ang pagkamayabong ng isang babae ay direktang proporsyonal sa panahon ng limitasyon ng operasyon, iyon ay, mas maraming oras ang lumipas pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko, mas maraming malabong mabuntis. Ang pinakamataas na kakayahang magbuntis ay nangyayari sa unang 3 buwan pagkatapos ng operasyon, at sa pagtatapos ng taon ay bumababa ito nang malaki. Gayunpaman paggamot sa kirurhiko ipinahiwatig hindi lamang para sa mga pasyente na may kawalan, kundi pati na rin para sa pag-diagnose ng patuloy na hyperplastic na proseso ng endometrium.

IVF para sa polycystic ovary syndrome

Ang programa ng IVF para sa polycystic ovary syndrome ay binubuo ng 6 na yugto:

• pagpapasigla ng paglago ng follicle;
• pagbutas (ova ay nakuha invasively);
• pagpapabunga at paglilinang sa isang artipisyal na kapaligiran;
• paglipat ng embryo;
• suporta ng luteal phase ng cycle (progesterone);
• diagnosis ng maagang pagbubuntis.

Kung hindi kasiya-siya ang kalidad ng tamud, isinasagawa ang IVF ICSI. Kinakailangan na manirahan nang mas detalyado sa katotohanan na sa IVF protocol para sa polycystic ovary syndrome, ang pagpapasigla ay maaaring humantong sa hyperstimulation syndrome. Samakatuwid, ang lahat ng nakuha na mga embryo ay maaaring cryopreserved at ilipat sa susunod na cycle.

Pag-iwas

Sa kasalukuyan ay walang tiyak na pag-iwas sa sakit.

Isinasaalang-alang na ang pagbuo ng polycystic ovary syndrome ay nagsisimula sa mga batang babae sa panahon ng pagdadalaga, kinakailangan na agad na bigyang-pansin ang mga iregularidad ng regla, pati na rin ang pag-unlad ng labis na katabaan at mga pagpapakita ng hyperandrogenism sa grupong ito ng mga bata.