DEPARTMENT OF PEDIATRICS
Pinuno ng Propesor ng Departamento
Mga tuntunin sa pangangasiwa- mula 04/21/2004 hanggang 04/23/2004.
Tagapangasiwa-N gr.N.
Guro b-N
KASAYSAYAN NG SAKIT
Naniniwala ang ina na ang bata ay may sakit mula noong kalagitnaan ng Marso, matapos makipag-ugnayan sa kanyang ama na may sipon. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay: runny nose, ubo. Ang isang runny nose ay lumitaw noong Marso 20, sa rekomendasyon ng isang doktor na tinawag sa bahay, siya ay ginagamot sa Nazivin at protargol nang walang anumang partikular na resulta. Ang ubo ay tuyo, walang plema, at ginagamot ng bromhexine, nang walang anumang partikular na resulta.
Ang huling paglala ng sakit ay naganap noong Abril 13, 2004, at nagsimula talamak sa isang bata Nawalan ng gana, nabasa ang ubo, naaalog na may bihirang pag-atake pagkatapos umiyak at sumigaw. Ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 39.4
Tumawag ang doktor noong Abril 13, 2004 na na-diagnose ang ARVI at talamak na brongkitis, inireseta ang mga iniksyon ng antibiotic (na hindi naaalala ng ina ng bata), at ipinadala ang bata para sa paggamot sa ika-3 ospital sa distrito ng Vasileostrovsky, ngunit tumanggi ang ina sa ospital, na binanggit ang mahihirap na kondisyon sa ward. Ang paggamot sa bahay ay hindi matagumpay at ang doktor, muling tinawag noong Abril 16, 2004, ay ipinadala ang bata sa nursery ospital ng mga nakakahawang sakit № 5
Kung saan siya dinala noong Abril 17, 2004 sa pamamagitan ng emergency.
ANAMNESIS NG BUHAY
Obstetrics kasaysayan ng ginekologiko mga ina
Impormasyon tungkol sa kurso at kinalabasan ng mga nakaraang pagbubuntis: ang ina ay nag-uugnay ng 3 pagbubuntis, 2 miscarriages na may tonsilitis at gardnerellosis, 1 ay isang tunay na kapanganakan.
Ang kurso ng pagbubuntis na ito: ang pagbubuntis ay mahirap, na may toxicosis sa una at ikalawang kalahati. Sa unang kalahati ay may madalas na pagsusuka hanggang sa 5 beses sa isang araw, sa ikalawang kalahati ay may sakit sa rehiyon ng lumbar. Hindi niya naaalala ang ibinigay na therapy.
Ang nutrisyon ay na-rate na mabuti kapwa sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak.
Kalikasan ng trabaho sa panahon ng pagbubuntis - nagtrabaho siya bilang pastry chef hanggang sa ika-8 linggo ng pagbubuntis, sinusuri niya ang kanyang trabaho bilang pisikal na mahirap.
Tinatanggihan ang mental at pisikal na pinsala.
Mga nakaraang sakit - acute respiratory viral infection o influenza sa ika-14 na linggo ng pagbubuntis; nawala ang mga palatandaan ng sakit sa loob ng 2 linggo. Hindi niya naaalala ang ibinigay na therapy.
Ang pagtaas ng timbang ng isang buntis ay pare-pareho, 11 kg sa buong pagbubuntis.
Ang mga araw ng pag-aayuno ay hindi natupad
Anemia - pare-pareho bago at sa panahon ng pagbubuntis - walang pag-iwas ang natupad.
Pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo - tinatanggihan, normal na presyon 110/90.
Siya ay naobserbahan sa antenatal clinic mula sa ika-8 linggo ng pagbubuntis tungkol sa isang maagang banta ng pagkalaglag. Ang mga pagsusuri sa ultratunog ng ina ay isinagawa ng 2-4 na beses, nasuri ang polyhydramnios at ang umbilical cord na nakakabit sa leeg.
Maternity leave mula sa 8 linggo ng pagbubuntis.
Ang pag-iwas sa rickets ay isinagawa sa dosis ng bitamina D at hindi naaalala ang mga gamot.
Itinatanggi ang pag-iwas sa anemia at impeksyon sa staphylococcal.
Ang petsa ng kapanganakan ay 42 na linggo, ang tagal ng anhydrous period ay 5 oras, ang tagal ng kapanganakan mismo ay 13 oras.
Walang tulong sa panganganak.
Ang timbang at taas ng katawan ng bagong panganak ay 3400/52 cm.
Marka ng Hangar: 8/9 puntos.
Ang oras ng unang pag-iyak ng isang bagong panganak - siya ay umiyak kaagad.
Agad nila itong inilapat sa dibdib.
Ang labi ng pusod - hindi naaalala ng ina ang oras ng pagbagsak
Matagal bago gumaling ang kondisyon ng pusod, ayon sa ina.
Newborn jaundice - ayon sa ina ay walang jaundice.
Itinanggi ang mga sakit na dinanas sa maternity hospital.
Hindi niya naaalala ang petsa ng paglabas ng bata at ina mula sa maternity hospital sa ika-4 na araw sa ospital para sa dacrylocystitis; hindi niya naaalala ang ginawang therapy.
Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang timbang ay 3800.
Ang tagal ng pagpapasuso ay hanggang 4 na buwan, pagkatapos ay maubos ang gatas, pagkatapos ay ang pagpapakain ay isinasagawa gamit ang mga artipisyal na pormula sa isang libreng mode ng pagpapakain
Ang mga juice, prutas, pantulong na pagkain ay ipinakilala mula sa 5 buwan. Mga pantulong na pagkain - mga gulay, sinigang, tinadtad na karne, katas ng prutas, juice, pula ng itlog at cottage cheese.
Mga reaksyon sa ang bagong uri pagkain-deny.
Tinatanggihan ang mga allergy sa mga pantulong na pagkain.
Ang dinamika ng pagtaas ng timbang at paglaki ng bata - ayon sa ina, ang pagtaas ng timbang ay mahina, sa average na 400 gramo bawat buwan, kasalukuyang nasa edad na 6 na buwan ang timbang ay 7 kg, taas 67 cm
Dynamics ng pisikal at pag-unlad ng kaisipan bata.
Hindi niya maalala kung kailan nagsimulang hawakan ng bata ang kanyang ulo.
Malayang anak sa sa sandaling ito nakaupo pa rin.
Ang mga unang ngipin ay nagsimulang sumabog noong Pebrero; sa panahon ng pagngingipin, ang temperatura ng bata ay tumaas sa 39. Sa ngayon, ang bata ay may 3 ngipin.
Naglalakad, nakangiti, reaksyon sa liwanag at tunog, pagkilala sa ina, interes sa mga laruan sa 1.5 na buwan.
Reaksyon ng masayang revival sa pakikipag-ugnayan sa mga mahal sa buhay sa 1.5 na buwan. Mga unang salita - 2 buwan.
Ang saloobin sa mga estranghero ay palakaibigan, ang reaksyon ay masigla, ang ngiti. Madali siyang nakatulog, nakatulog nang maayos, at hindi nagigising nang walang dahilan.
Sa unang pagkakataon, ang bata ay nagkasakit sa maternity hospital - dacrylocystitis - ay gumaling sa ospital, pagkatapos ay ang tunay na sakit. Ang bata ay nagkaroon allergic rashes pagkatapos intravenous administration penicillin.
Mga pang-iwas na pagbabakuna– 2 pagbabakuna para sa hepatitis (ang ika-3 ay binalak pagkatapos ng paggaling), pagbabakuna ng BCG
Walang reaksyon sa mga pagbabakuna.
Nakipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente - sipon ang ama noong kalagitnaan ng Marso 2003.
Impormasyon tungkol sa mga magulang.
Ang edad ni nanay ay 22 taon, ang propesyon ay pastry chef.
Tinatasa ng ina ang kalagayang pinansyal ng pamilya bilang mabuti, masamang ugali naninigarilyo ang nanay at tatay. Ang alkohol ay hindi inaabuso.
Katayuan sa kalusugan ng mga magulang - itinuturing nila ang kanilang sarili na malusog, malalang sakit tanggi ni nanay.
Data namamana na predisposisyon may kaugnayan sa mga kondisyon ng immunopathological, oncological na sakit, endocrinopathies, neurodystrophic na sakit - tinatanggihan ng ina ng bata
Data sa komposisyon ng pamilya: ina, asawa, anak at biyenan.
Ang isang ina, anak, asawa at biyenan ay nakatira sa isang hiwalay na 3 silid na apartment, isang bata, ina at ama ay nakatira sa isang silid - ang silid ay tuyo, mainit-init, ang ilaw ay normal, ang dalas ng bentilasyon ay 3 beses sa isang araw.
Ang bahay ay bato.
Pagkakaroon ng mga hayop sa apartment-2 malalaking aso Lahi ng rottweiler.
Walang malaking bilang ng mga libro, ang mga karpet ay tinanggal, walang mga halaman sa bahay sa silid kung saan natutulog ang bata, ang likas na katangian ng kama ay isang kumot na flannelette na gawa sa lana ng kamelyo, ang bed linen ay gawa sa mga sintetikong materyales.
Ang pagkakaroon ng mga pang-industriya na negosyo sa lugar kung saan nakatira ang bata - mayroong isang panaderya sa tapat ng bahay.
May hiwalay na kama ang bata. Hiwalay na linen, pinggan.
Mga paglalakad: 1-2 beses sa isang araw, tagal ng 3-4 na oras, umaga at gabi.
sa panahon ng kanilang pag-uugali, ang mga damit ng bata ay mainit-init.
Ang mga paliguan ng hangin ay isinasagawa sa bahay, ang mga masahe ay isinasagawa sa klinika.
LAYUNIN NA PAGSUSULIT
Pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ang kamalayan ng pasyente ay malinaw, ang reaksyon sa iba ay masigla, masaya.
P posisyon sa kama - aktibo
Katamtaman ang kalagayan ng bata
Kahulugan ng pangangatawan.Tama at proporsyonal ang pangangatawan. Sa pamamagitan ng konstitusyon siya ay hyposthenic, timbang ng katawan 7 kg, taas 67 cm. May kakulangan sa timbang.
Pagtatasa ng kondisyon ng balat: ang kulay ay maputla, ang pantal ay nasa puwit, na may mga vesicle mula sa mga diaper.
Katamtaman ang moisture ng balat.
Normal ang temperatura ng balat, nang walang mga lokal na pagbabago.
Ang lamig ng mga paa't kamay ay isang bahagyang lamig ng mga paa.
Ang pagkalastiko ay normal.
Kondisyon ng buhok: normal ang paglago ng buhok, walang hina, may mga lugar ng pagkakalbo sa likod ng ulo.
Kondisyon ng mga kuko: walang brittleness, tamang hugis, walang striations. Pag-aaral ng dermographism - ang dermatographism ay pula, paulit-ulit.
Kondisyon ng mga tainga– kulay rosas na kulay, normal na hugis, simetriko. Walang mga pagbabago sa balat, paglabas, sakit kapag pinindot ang lugar ng tragus.
TUNGKOL SA pagsusuri ng mauhog lamad oral cavity- kulay rosas
TUNGKOL SA pagsusuri ng mauhog lamad ng ilong - rosas kulay, basa, walang pantal o discharge.
TUNGKOL SA pagsusuri ng mauhog lamad ng conjunctiva - pink kulay, basa, walang pantal o discharge.
TUNGKOL SA pagsusuri ng mauhog lamad ng vulva-pink kulay, basa, walang pantal o discharge.
6. Subcutaneous fat layer - Ang pagtitiwalag ng taba ay nabawasan, pantay na nabawasan ang pamamahagi ng subcutaneous fat layer. Ang hibla sa dibdib ay nagtitipon sa isang fold na 1 cm, 0.5 cm sa bisig, 1 cm sa tiyan.
Walang pamamaga.
7. Lymphatic system.
Ang mga lymph node - occipital, posterior cervical at anterior cervical, submandibular, supraclavicular at subclavian, axillary, intercostal, inguinal - ay hindi nadarama.
Ang kondisyon ng tonsil ay hindi pinalaki, ang ibabaw ay makinis, walang plaka o hyperemia.
8. Musculoskeletal system.
Ang mga kalamnan ay nabuo nang normal, simetriko, ang tono ay nabawasan - mayroong isang binibigkas na sintomas ng isang "jackknife", isang tiyan ng palaka.
Ang hugis ng ulo ay normal, ang facial at cranial na bahagi ng ulo ay simetriko, ang mga tahi ay hindi binibigkas, isang malaking fontanelle na may sukat na 0.5 cm.
Mga lugar ng paglambot tissue ng buto sa lugar ng occipital at parietal bones, mayroong isang bahagyang binibigkas na obliquity ng occiput.
Bony skeleton dibdib: normal na hugis.
Sa itaas at lower limbs walang mga curvature. Flat feet - hindi. Tama ang hugis ng mga kuko at phalanges ng kuko.
Ang circumference ng ulo 41 cm, circumference ng dibdib 40 cm, simetriko ang mga joints
9. Pagsusuri ng cardiovascular system.
Inspeksyon: igsi ng paghinga, cyanosis, pamumutla, edema, pulsation ng carotid arteries, pamamaga ng jugular veins, ang pagkakaroon ng cardiac hump, tugatog at cardiac impulse, walang epigastric pulsation. Ang vascular pattern sa ulo ay bahagyang binibigkas.
Palpation: pulso sa radial artery frequency 108, maindayog, normal na pag-igting, kasiya-siyang pagpuno, normal na hugis.
Mga katangian ng apical impulse: limitado - lugar 1 cm 2, taas - hindi nabago, katamtamang lakas.
Ang sintomas ng "cat purring" ay hindi tinukoy.
Auscultation ng puso - sa tuktok ng puso, ang unang tunog ay mas malakas kaysa sa pangalawa. Ang pangalawang tono ay binibigyang-diin sa pulmonary artery. Ang mga pathological na ingay ay hindi naririnig.
Sistema ng paghinga.
Bilis ng paghinga kada minuto - 40
Ang bata ay humihinga sa pamamagitan ng kanyang bibig, mayroon napakaraming discharge mula sa ilong.
Ang kutis ay maputla, walang cyanosis na sinusunod.
Ang ratio ng paghinga sa pulso ay tinutukoy na 0.37
Palpation ng dibdib: walang masakit na lugar, walang umbok o tensyon ng intercostal spaces, walang crunching ng subcutaneous tissue, panginginig ng boses kapag sumisigaw, hindi nagbabago, simetriko.
Percussion ng dibdib - malinaw na pulmonary sound.
Uri ng paghinga: vesicular. Walang wheezing o pleural friction ingay.
Ang institusyong pang-edukasyon ng estado ng mas mataas na propesyonal na edukasyon "Altai State Medical University" ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation
Kagawaran ng Obstetrics at
ginekolohiya №1
Pinuno ng departamento: Doctor of Medical Sciences,
Propesor Fadeeva N.I.
Guro: Belnitskaya O.A.
Tagapangasiwa: medikal na estudyante
faculty, 402 na grupo
Tyapova K.A.
Kasaysayan ng pagbubuntis
Klinikal na diagnosis: Pagbubuntis 37-38 na linggo. pahaba
pangsanggol na posisyon, halo-halong breech presentation, unang posisyon, harapan. Nakaugalian na pagkakuha. Peklat sa matris pagkatapos caesarean section. Isthmic-cervical insufficiency. Nagkakalat nodular goiter II degree.
Barnaul 2013
Bahagi ng pasaporte
Buong pangalan: Zh.T.N.
Edad: 31
Lugar ng trabaho: representante/direktor ng pribadong negosyo
Sinabi ni Prof. mga panganib: wala
Katayuan sa pag-aasawa: Kasal
Address ng tahanan: Topchikha village
Petsa at oras ng pagpasok: 02/10/2013
Mga reklamo:
Sa oras ng pagpasok: bahagyang pamamaga sa mga braso at binti.
Sa oras ng pangangasiwa: wala
Anamnesis vitae
Ipinanganak noong Hulyo 10, 1981 (timbang 3500 g, taas 47 cm), umunlad at lumaki sa kasiya-siyang kondisyon sa lipunan at pamumuhay. Ang pagmamana ay hindi nabibigatan. Sa pisikal na pag-unlad ay hindi siya nahuhuli sa kanyang mga kasamahan. Walang isinagawang pagsasalin ng dugo. Diffuse nodular goiter ng II degree.
Tinatanggihan ang mga reaksiyong alerhiya sa mga gamot, produktong pagkain at mga kemikal sa bahay.
Mga operasyon: pagwawasto ng isang deviated nasal septum (ayon sa isang buntis na babae sa pagkabata), cesarean section noong 2009.
Tinatanggihan ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit (tuberculosis, gonorrhea, chlamydia, syphilis, HIV infection, viral hepatitis B at C).
Tinatanggihan ang masasamang gawi (paninigarilyo, alkohol, droga).
Pangkat ng dugo II(A0), Rh +.
Kasaysayan ng obstetric at ginekologiko:
Panregla function
Ang regla mula sa edad na 14, katamtaman, regular, maindayog, walang sakit, ang menstrual cycle ay 28 araw, ang tagal ay 4-5 araw, ang menstrual blood ay likido na may mga clots, na itinatag kaagad. Mga pagbabago panregla function Sa simula ng sekswal na aktibidad, pagkatapos ng panganganak at pagpapalaglag, hindi ko napansin.
Sekswal na tungkulin
Nagkaroon ng regular na sex life mula noong edad na 18. Nagpakasal siya sa edad na 18, ang kanyang ikatlong kasal, ay nakarehistro. Gumamit ako ng hormonal contraceptive na "Regulon" sa loob ng 2 taon na may mga pahinga ng 1 buwan. Itinatanggi ng asawa ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit (tuberculosis, gonorrhea, chlamydia, syphilis, HIV infection, viral hepatitis B at C) at mga namamana na sakit. Dugo ng asawa III (B0), Rh "+".
Pagkayabong
2003 - unang pagbubuntis, kusang pagkakuha sa 20 linggo.
2004 - pangalawang pagbubuntis, kusang pagkakuha sa 20 linggo, na sinusundan ng curettage.
2006 - ikatlong pagbubuntis, kusang pagkakuha sa 17 linggo.
2009 - ika-apat na pagbubuntis, napaaga na kapanganakan sa pamamagitan ng caesarean section sa 33 linggo, ang fetus ay isang batang lalaki na tumitimbang ng 1900 gramo, taas na 43cm, panahon ng postpartum walang komplikasyon, ang kondisyon ng bagong panganak ay walang komplikasyon.
Ang 2012 ay isang tunay na pagbubuntis.
Pag-andar ng sekretarya
Paglabas sa katamtamang dami, mauhog, walang amoy. Hindi ko napansin ang anumang pathological discharge (cheesy, white, foamy, atbp.). Sa panahon ng pagbubuntis mayroong mauhog na paglabas.
Kasaysayan ng mga sakit na ginekologiko (komplikadong gynecological anamnesis) at ang kanilang paggamot
Noong 2009, napaaga na kapanganakan sa pamamagitan ng cesarean section sa 33 linggo ng pagbubuntis, nakahalang posisyon ng fetus.
Noong 2012, isang tahi ang inilagay sa cervix para sa ICN.
Ang OGA ay isang termino na kasama ng pagbubuntis na may anumang paglihis sa pamantayan. Ayon sa mga istatistika, sa Russia tungkol sa 80% ng mga kababaihan ay may OGA, at ang kanilang bilang ay hindi bumababa taun-taon. Kapag nag-iipon ng isang anamnesis, ang lahat ng mga nakaraang pagbubuntis ay isinasaalang-alang, anuman ang kanilang kinalabasan, pati na rin ang mga sakit at operasyon ng ginekologiko.
OAS: ang kakanyahan ng problema
Ang abbreviation na OAGA ay kumakatawan sa burdened obstetric at gynecological history. Ito ang presensya sa bawat indibidwal na pasyente ng mga salik na nauugnay sa mga nakaraang pagbubuntis, pati na rin sa kalusugan ng ginekologiko, na maaaring makapagpalubha sa kasalukuyang kondisyon at magkaroon ng Negatibong impluwensya para sa prutas. Sa medikal na kasanayan, ang diagnosis na ito ay ginawa kapag ang isang babae ay may napaaga kapanganakan, miscarriages, patay na panganganak, aborsyon, kapanganakan ng mga batang may depekto sa pag-unlad at pagkamatay ng bata sa loob ng 28 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang anamnesis ay kumplikado din ng mga pathology ng matris at ovaries, kawalan ng anumang pinagmulan, hormonal imbalance, Rhesus conflict.
Ano kayang ginagawa ng babae
Kung ang isang babae ay nagkaroon na ng hindi matagumpay na pagbubuntis o may mga sakit na ginekologiko sa kanyang medikal na kasaysayan, kung gayon ang bawat bagong plano sa paglilihi ay dapat na lapitan nang seryoso. Ang mga aksidenteng pagbubuntis ay hindi dapat pahintulutan, lalo na kung ang oras na inirerekomenda ng gynecologist ay hindi sinusunod pagkatapos ng pagkakuha, panganganak at sapilitan na pagpapalaglag. Mahalaga para sa isang babaeng may OSA na magparehistro sa isang antenatal clinic o pribadong klinika, dahil, halimbawa, ang unang screening upang matukoy genetic pathologies sa fetus ay dapat na isagawa nang mahigpit hanggang 12 linggo ng pagbubuntis. Dapat ipaalam ng pasyente sa gynecologist ang tungkol sa bawat yugto na nauugnay sa mga nakaraang pagbubuntis, pagpapalaglag, paggamot sa kirurhiko matris at mga appendage, malalang sakit na ginekologiko. Tanging sa kumpletong katapatan ng babae ay magagawa ng doktor na mabawasan ang mga kadahilanan na nagpapalubha sa kurso ng pagbubuntis at humantong sa patolohiya o pagkamatay ng fetus.
Labanan ang mga impeksyon!
Ang isang ipinag-uutos na pagsusuri bago ang paglilihi ay isang pagsubok para sa mga impeksyon sa TORCH - pagpapasiya ng mga antibodies sa rubella, cytomegalovirus, herpes at toxoplasmosis, pati na rin ang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Tandaan: ang impeksyon sa rubella sa panahon ng pagbubuntis ay halos palaging isang indikasyon para sa artipisyal na pagwawakas nito sa anumang yugto, dahil sumasama ito sa mga pathology ng fetus - pagkabingi, pagkabulag, at iba pang mga depekto sa pag-unlad. Habang nagpapatuloy ang pagbubuntis, nangyayari ang intrauterine fetal death sa 20 porsiyento ng mga kaso. Kung walang antibodies sa rubella virus, dapat kang magpabakuna laban dito nang hindi lalampas sa dalawang buwan bago ang nakaplanong paglilihi. 
Ang impeksyon sa rubella sa panahon ng pagbubuntis ay isang indikasyon para sa pagpapalaglag
Sa toxoplasmosis, ang kalubhaan ng pagbabala ay direktang nakasalalay sa oras ng impeksyon. Kapag ang Toxoplasma ay ipinakilala sa fetus sa unang trimester, ang mga kusang pagpapalaglag at malubhang mga pathologies sa pag-unlad ay posible. Ang late congenital toxoplasmosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng intracranial calcification, chorioretinitis, convulsions, at edema ng utak. Nakapirming. Ang impeksyon sa CMV sa panahon ng pagbubuntis ay naghihikayat din sa pagsisimula ng perinatal pathology - prematurity, patay na pagsilang, mga depekto ng mga organo at sistema. Ang impeksyon sa herpes ay pinaka-mapanganib sa unang 20 linggo ng pagbubuntis; ang vertical na impeksyon sa fetus ay posible sa kasunod na pag-unlad ng mga pathologies.
Ano ang mahalagang tandaan tungkol sa impeksyon? Maaari kang mahawa anumang oras, kahit ilang araw bago ang paglilihi, na nangangahulugan na ang kawalan ng ilang partikular na pathogens sa iyong katawan ay hindi ginagarantiyahan ang isang positibong resulta ng iyong pagbubuntis. Samakatuwid, ang karamihan sa mga doktor ay nagtatalo na ang pagdadala ng isang bilang ng mga nakakahawang pathogen (hindi lahat, siyempre) ay mas mahusay kaysa sa kanilang kawalan sa katawan. Bakit? Dahil kapag nakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit muling impeksyon wala ka sa panganib - mayroon ka nang proteksyon laban sa ganitong uri ng pathogen. Hindi ito nalalapat sa bacteria at fungi, kung saan iba ang mekanismo ng depensa laban sa mga microorganism na ito, kaya maaari kang mahawa ng maraming bacterial at fungal infection nang higit sa isang beses.
Elena Berezovskaya
http://lib.komarovskiy.net/mify-ob-infekciyax.html
Hormonal swing
Sa pagpaplano ng pagbubuntis, mahalaga para sa isang babae na suriin at gawing normal ang kanyang mga antas ng hormonal. Ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula sa mga hormone thyroid gland. Ang organ na ito ay gumagawa ng triiodothyronine (T3) at tetraiodothyronine (T4, thyroxine). Ang thyroid-stimulating hormone (TSH) ay ginawa sa pituitary gland. Ang thyroid dysfunction ay maaaring magdulot ng mga problema cycle ng regla, pagkakuha, patolohiya ng pangsanggol.
Talaan ng mga pamantayan ng thyroid hormone
Ayon sa kasarian
Ang mga sex hormone ay dapat suriin para sa mga iregularidad ng regla, paglaki ng buhok sa katawan, tipong lalaki, kasaysayan ng frozen na pagbubuntis, sobra sa timbang, PCOS.
Video tungkol sa mga pagsusuri sa hormone bago ang isang nakaplanong pagbubuntis
Ipapakita ng ultratunog ang paglabas
Ang pagpapalabas ng isang itlog mula sa obaryo, na makakatulong sa isang babae na matukoy ang kanyang regla posibleng paglilihi, at magbibigay din ng isang layunin na larawan ng kondisyon ng matris at mga appendage. Ang pamamaraan ay inireseta sa mga araw 9-10 ng isang 28-araw na cycle (upang kontrolin ang obulasyon) o sa mga araw 5-7 upang makita ang posibleng mga pagbabago sa pathological.
OAGA: mga taktikang medikal
Pagkakaugnay umaasam na ina Upang tiyak na grupo Ang panganib na isinasaalang-alang ang OAGA ay tinutukoy ng isang obstetrician-gynecologist pagkatapos ng mga klinikal at mga pagsubok sa laboratoryo. Ang isang indibidwal na plano sa pagmamasid na may appointment ay ipinasok sa tsart ng pasyente. makabagong pamamaraan pagsusuri ng ina at fetus. Naglalaman din ito ng impormasyon tungkol sa mga inirerekomendang preventive hospitalization, pati na rin ang indikasyon kung saan magaganap ang panganganak - sa isang regular o dalubhasang maternity hospital.
Mga grupong nasa panganib
Sa Russia, ang mga obstetrician at gynecologist ay gumagamit ng isang sistematikong diskarte upang matukoy ang antas ng panganib sa perinatal. Ang una - mababa - kasama ang mga umuulit na buntis na kababaihan na may maximum na tatlong tahimik na panganganak sa anamnesis. Kasama rin sa grupong ito ang pangunahing mga buntis na kababaihan na walang mga komplikasyon sa pagpapaanak at gynecological pathologies, sa kanilang medikal na kasaysayan ay pinapayagan ang isang hindi komplikadong pagpapalaglag.
Ang pangalawang antas ng panganib ay ang panganganak sa mga babaeng may bayad mga kondisyon ng pathological cardiovascular system, banayad Diabetes mellitus, mga sakit sa bato, hepatitis, mga sakit sa dugo.
Pinapalubha din ang kasaysayan ng medikal:
- pagbubuntis pagkatapos ng 30 taon;
- inunan previa;
- klinikal makitid na pelvis;
- malalaking prutas;
- maling posisyon nito;
- perinatal mortality na naitala sa mga nakaraang pagbubuntis;
- gestosis;
- mga operasyon sa matris.
Ang ikatlong antas ng panganib ay kinabibilangan ng mga kababaihan na may malubhang pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo, pagpalala ng mga sistematikong karamdaman nag-uugnay na tisyu, dugo, placental abruption, shock sa panahon ng panganganak, komplikasyon sa panahon ng anesthesia.
Kung ano lang ang iniutos ng doktor
Buntis na babae matataas na grupo panganib, maaaring magreseta ng konsultasyon sa isang geneticist posibleng hawak Chorionic villus biopsy, amnio-, cordo-, placentocentesis na may pagpapasiya ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng hindi pa isinisilang na bata. Ang pinaka-accessible sa lahat ng mga pag-aaral na ito ay amniocentesis. Gamit ito, sa pamamagitan ng micropuncture ng amniotic membrane, ang isang bahagi ng amniotic fluid ay nakuha, na naglalaman ng mga embryonic cell. Sinusuri ang mga ito para sa pagkakaroon o kawalan ng genetic na pinsala. 
Ang pagsusuri sa amniotic fluid ay makakatulong na matukoy ang mga pathology ng pangsanggol
Ang lahat ng mga buntis na kababaihan na may OGA, ayon sa mga indikasyon, ay tinutukoy para sa konsultasyon sa mga espesyalista upang malutas ang isyu ng pagpapahaba ng pagbubuntis. Sa mga kaso kung saan kinakailangan na magsagawa ng mga pagsusuri sa isang setting ng ospital, ang pasyente ay inilalagay sa gynecological department ng ospital o maternity hospital.
Mahalagang saloobin
Ang mga babaeng may OGA ay kadalasang nakakaranas ng pesimismo sa panahon ng pagbubuntis. Ang pangangailangan na bisitahin ang doktor nang mas madalas at manatili sa ospital ay nagpapalala sa kanilang kalooban. Ang patuloy na pag-iisip tungkol sa nalalapit na kapanganakan at kalusugan ng hindi pa isinisilang na bata ay nagdaragdag din sa mga problema. Ang mga malalambot ay maaaring sumagip mga sikolohikal na pamamaraan mga relaxation na itinuro ng mga psychologist na nagsasagawa ng mga kurso para sa mga umaasam na ina sa mga maternity hospital at antenatal clinic. Ipinahiwatig, siyempre, na may pahintulot ng gynecologist na nagmamasid sa babae at pisikal na Aktibidad: paglalakad, paglangoy sa pool, yoga. Dapat tandaan na ang OAGA ay hindi isang pangungusap, ngunit isang pagtuturo sa doktor sa pagpili ng pinakamainam na paraan upang pamahalaan ang pagbubuntis.
Ang yoga ay mabuti para sa iyo sa panahon ng pagbubuntis
Pagtataya para sa hinaharap
Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang panganganak na may burdened obstetric at gynecological history, bilang panuntunan, ay nagtatapos sa kapanganakan ng isang malusog na bata. Sa ilang mga kaso lamang, ang simpleng medikal na kasaysayan ng ina ay maaaring makaapekto sa kalusugan ng bagong panganak. Halimbawa, kung ang isang babae ay may mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, ang fetus ay maaaring mahawa sa panahon ng panganganak. Ang isang predisposisyon sa ilang mga sakit ay minana din - hypertension, diabetes. Maaari nilang gawing kumplikado ang mga pagbubuntis sa hinaharap para sa batang babae na ipinanganak. Ngunit ang OAGA mismo ay hindi nangangahulugang isang namamana na kababalaghan, ngunit ang medikal na kasaysayan ng isang partikular na tao.
Kasaysayan ng sakit
Pangunahing komplikasyon: hindi
Mga kasamang sakit:Hindi
Pushkin Igor Igorevich
Vitebsk, 2017
BAHAGI NG PASSPORT
8. Mga komplikasyon ng pangunahing: wala.
MGA REKLAMO NG PASYENTE
KASAYSAYAN NG SAKIT
KWENTO NG BUHAY
Walang mga pagsasalin ng dugo.
Pag-andar ng panregla:
itinanggi ng pasyente.
LAYUNIN NA PAG-AARAL NG PASYENTE
Pangkalahatang inspeksyon
Pangkalahatang estado kasiya-siya.
Malinaw ang kamalayan. Aktibo ang posisyon.
Tama ang pangangatawan.
Taas 150 cm, timbang 54 kg, temperatura 36.6.
Balat at ang mga nakikitang mucous membrane ay maputlang rosas. Ang Turgor ay napanatili. Ang pagkakaroon ng focal pigmentation, rashes, hemorrhages, pagbabalat, at mga peklat ay hindi nakita.
Occipital, parotid, submandibular, supraclavicular, subclavian, axillary, ulnar, inguinal, popliteal, cervical Ang mga lymph node hindi nadarama, walang sakit.
Ang musculoskeletal at articular system ay walang mga paglihis mula sa pamantayan.
Walang nakitang varicose veins.
Walang pamamaga.
Pagsusuri ng mga glandula ng mammary: bilog na hugis, malambot na pagkakapare-pareho, walang sakit o bukol. Binibigkas na utong. Walang sikreto.
Sistema ng paghinga
Ilong: ang ilong mucosa ay maputlang rosas, walang discharge. Ang kalikasan ng paghinga sa pamamagitan ng ilong ay libre.
Ang paghinga ay maindayog, malalim na may dalas na 16 bawat minuto. Walang nakitang pathological na uri ng paghinga.
Walang kakapusan sa paghinga. Ang mga accessory na kalamnan ay hindi kasangkot sa pagkilos ng paghinga.
Palpation ng dibdib: ang dibdib ay nababanat, walang sakit sa palpation. Ang lapad ng mga intercostal space ay normal (1 cm).
Pleural friction noise, fluid splashing noise in pleural cavity, ang langutngot ay hindi nakita.
Percussion ng dibdib: malinaw na pulmonary sound.
Auscultation ng mga baga: vesicular breathing, adverse respiratory sounds (wheezing, crepitus, hymenal friction noise) ay hindi nakita.
Ang pulso ay pareho sa parehong mga kamay, kasabay, maindayog, 88 beats bawat minuto, katamtamang pag-igting, pagpuno at laki. Ang pader ng radial artery ay nababanat at homogenous. Walang deficit sa pulso.
Presyon ng dugo 120/80 mm. Hg Art.
Mga hangganan ng puso: hindi pinalawak, kanan 1 cm palabas mula sa kanang gilid ng sternum, itaas na itaas na gilid ng ikatlong tadyang, kaliwa 1 cm palabas mula sa midclavicular line.
Ang mga tunog ng puso ay muffled at maindayog.
Walang mga pathological noises.
Walang pericardial friction rub.
Sistema ng pagtunaw
Ang mauhog lamad ng oral cavity ay kulay rosas, walang mga pathological na pagbabago. Ang dila ay kulay rosas, pinahiran ng puti. Ang pharynx ay hindi hyperemic.
Walang pagsusuka.
Palpation ng atay: ang gilid ng atay ay malambot, bahagyang bilugan, makinis, walang sakit, nakausli mula sa ilalim ng kanang hypochondrium ng 1 cm.
Apdo hindi determinado.
Ang peristalsis ng bituka ay sagana at hindi nagbabago.
Ang tiyan ay malambot, naa-access para sa palpation sa lahat ng bahagi, walang sakit.
Walang mga sintomas ng peritoneal.
Dumi ng tao araw-araw.
Ang pag-ihi ay libre, walang sakit, walang sakit sa pag-ihi.
Ang sintomas ng effleurage ay negatibo.
Katayuan ng ginekologiko
Pagsusuri: babae uri ng buhok paglago. Labia majora at minora, clitoris, paraurethral passages, Bartholin glands, perineum, anus na walang patolohiya.
Stage I prolapse ng vaginal wall ay sinusunod.
Inspeksyon gamit ang speculum: ang vaginal mucosa ay malinis, maputlang pink. Ang cervix ay cylindrical, deformed ng lumang luha, malinis, hypertrophied, pinahaba.
Ang discharge ay mauhog at katamtaman.
Ang channel ay sarado.
Bimanual na pagsusuri: ang katawan ng matris ay siksik sa pare-pareho, pinalaki dahil sa fibroids, at mobile. Ang matris ay nasa posisyong antefltxio. Ang mga appendage sa kanan at kaliwa ay hindi natukoy at hindi masakit. Ang paglilipat sa likod ng cervix ay walang sakit. Ang uterosacral ligaments ay hindi nagbabago. Ang mga parameter ay hindi nabago.
Rectal examination: ang rectal mucosa ay makinis, walang mga formations. Walang dugo sa glove.
PAUNANG DIAGNOSIS
Batay sa mga reklamo ng pasyente (nagreklamo ang pasyente tungkol sa namumuong sakit ibabang bahagi ng tiyan, prolaps ng mga pader ng vaginal).
Batay sa kasaysayan ng medikal, kasaysayan ng buhay (ayon sa pasyente, siya ay nagkasakit noong unang bahagi ng Hulyo 2017, nang mapansin niyang prolaps ang mga pader ng vaginal, masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Noong Hulyo 22, 2017, pumunta ang pasyente sa ang antenatal clinic kung saan siya sumailalim sa ultrasound ng pelvic organs , pagkatapos nito ay na-diagnose siya na may uterine fibroids at naka-iskedyul para sa isang konsultasyon sa isang gynecologist. Sa panahon ng pagsusuri ng isang gynecologist, ang pasyente ay na-diagnose na may deformity ng peklat, hypertrophy at pagpahaba ng cervix; pagkukulang pader sa likod matris; may isang ina fibroids.
Pagkatapos ng pagsusuri ng isang gynecologist, siya ay ipinadala sa maternity hospital No. 2 sa lungsod ng Vitebsk, kung saan siya ay muling sinuri ng isang gynecologist. Since wala sila mga indikasyon ng emergency ay inilagay sa nakaplanong pagpapaospital. Ang pasyente ay na-admit sa maternity hospital No. 2 noong Nobyembre 8, 2017. Sa panahon bago ang pagpasok sa ospital, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng paglala ng sakit.
Mula sa sandali ng pagkakasakit hanggang sa pagpasok sa maternity hospital, ang pasyente ay hindi umiinom ng mga gamot.
Noong Nobyembre 9, 2017, ang pasyente ay naka-iskedyul para sa cervical amputation at posterior vaginal plastic surgery. Pagkatapos ng operasyon, napansin ng pasyente ang isang pagpapabuti sa kanyang kalusugan).
Batay sa kasaysayan ng obstetric at ginekologiko (hindi nabibigatan).
Batay sa layunin ng data, ang gynecological status (pagsusuri: Stage I prolapse ng vaginal wall ay sinusunod.
Pagsusuri gamit ang mga salamin: ang cervix ay cylindrical, deformed ng mga lumang ruptures, malinis, hypertrophied, pinahaba.
Pagsusuri sa vaginal: Libre ang puki. Ang mga arko ay libre, malalim, walang sakit. Ang cervix ay cylindrical, pinahaba, bumababa, at lumambot.
Ang channel ay sarado.
Bimanual na pagsusuri: ang katawan ng matris ay siksik sa pare-pareho, pinalaki dahil sa fibroids, at mobile. Ang matris ay nasa posisyong antefltxio. Ang mga appendage sa kanan at kaliwa ay hindi natukoy at hindi masakit. Ang paglilipat sa likod ng cervix ay walang sakit. Ang uterosacral ligaments ay hindi nagbabago. Ang mga parameter ay hindi nabago.
Rectal examination: ang rectal mucosa ay makinis, walang mga formations. Walang dugo sa glove.)
Ang isang paunang pagsusuri ay maaaring gawin:
Pangunahing diagnosis: Cicatricial deformation, hypertrophy at pagpahaba ng cervix. Prolapse ng posterior vaginal wall, stage I. may isang ina fibroids.
Pangunahing komplikasyon: wala.
Mga magkakasamang sakit: hindi.
PLANO SA PAGSUSULIT NG PASYENTE
1) Pangkalahatang pagsusuri dugo.
2) Pagsusuri ng biochemical dugo (glucose, urea, creatinine, protina, kolesterol).
3) Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
4) Coagulogram.
5) Ultrasound ng pelvic organs.
7) Pagsusuri ng dugo para sa mga impeksyon sa viral Anti HCV, HBsAg.
UAC 10/30/2017
Mga pulang selula ng dugo – 4.75*10*12/l
Hemoglobin – 133 g/l
Mga platelet - 322*10*9/l
Mga leukocytes – 7.8*10*9/l
Eosinophils – 1%
Basophils – 0%
Neutrophils:
banda - 9%
Segmented – 60%
Lymphocytes - 26%
Monocytes – 8%
ESR – 13 mm/h
Konklusyon: Pangkalahatang pagsusuri ng dugo nang walang patolohiya.
OAM 10/30/2017
Kulay – dilaw na dayami
Reaksyon: acidic
Relatibong density – 1014
Protina - hindi
Glucose - hindi
Flat epithelium – 0-1 vpz
Leukocytes – 0-1 vpz
Mga silindro -
Konklusyon: Ang pangkalahatang pagsusuri ng ihi ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.
BAK 10/30/2017
Glucose - 3.6 mmol/l
Urea – 3.8 mmol/l
Creatinine - 55.0 mmol/l
Protina – 78 g/l
Kabuuang bilirubin – 38.0 µmol/l
Direktang bilirubin - 4.8 µmol/l
AlAT – 14 na yunit.l.
AsaAT – 18 units.l.
Kolesterol – 5.7
Konklusyon: Ang biochemical blood test ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.
HEMOSTASIOGRAM 10/30/2017
APTT – 214
Fibrinogen A – 3.4
Konklusyon: Ang APTT ay tumaas.
ECG MULA 09/13/2017
Konklusyon: Ritmo ng sinus. Normal na EOS. Hindi kumpletong pagbara kanang binti Hiss bundle.
HISTOLOGY 10/17/2017
Konklusyon: dugo, uhog, maliliit na piraso ng endometrium.
CLINICAL DIAGNOSIS
Pangunahing diagnosis: Cicatricial deformation, hypertrophy at pagpahaba ng cervix. Prolapse ng posterior vaginal wall, stage I. May isang ina fibroids.
Pangunahing komplikasyon: hindi
Mga magkakasamang sakit: hindi
ETIOLOHIYA AT PATHOGENESIS
Ang pangunahing papel sa pinagmulan ng prolaps at prolaps ng matris ay nilalaro ng mga salik na tumutukoy sa presyon sa mga maselang bahagi ng katawan mula sa itaas. Sa normal na kondisyon ang presyon sa maselang bahagi ng katawan mula sa itaas ay balanse ng counter pressure pelvic floor at harap dingding ng tiyan. Lahat ng dahilan nagdudulot ng kaguluhan istraktura at pag-andar ng pelvic floor, dingding ng tiyan at ligamentous apparatus matris, mag-ambag sa prolaps at prolaps ng matris mula sa ari. Kapag nagpapahinga sa dingding ng tiyan (maraming panganganak, asthenia), suporta sa isa't isa lamang loob ang kanilang presyon sa pelvic organs ay nagambala at tumataas. Ang mga kalamnan ng pelvic floor at ligamentous apparatus ng matris ay nakatiis ng presyon mula sa itaas sa loob ng ilang oras, ngunit pagkatapos ay nakakarelaks sila, na nag-aambag sa pag-aalis ng matris pababa.
Sa pathogenesis ng pag-aalis ng matris at puki, ang mga kondisyon na nagtataguyod ng pagpapahinga ng dingding ng tiyan at pelvic floor ay may mahalagang papel; Ang pagpapahinga ng ligamentous apparatus ng matris ay nangyayari sa pangalawa at hindi ito ang pangunahing kahalagahan. Ang pababang displacement ng matris ay kadalasang nauuna sa retroflexion, kaya ang pinagmulan ng uterine prolaps at prolaps ay sa huli ay nauugnay sa mga dahilan na nag-aambag sa retrodeviation ng matris. Sa retroflexion at retroversion ng matris, ang presyon mula sa itaas ay bumabagsak sa anterior wall ng uterus at sa posterior-superior section Pantog; Ang mga bituka loop ay matatagpuan sa excavatiovesicouterina. Bilang resulta ng presyon mula sa itaas sa mga organ na ito, ang unti-unting pagbaba ng pantog na may nauunang pader ng puki, pati na rin ang cervix, ay nangyayari; pagkatapos ay bumaba ang buong matris.
Mga sanhi ng prolaps at prolaps ng matris at ari
1. Relaxation ng mga kalamnan ng tiyan dahil sa asthenia, matinding pagkahapo o paulit-ulit, lalo na kumplikado, pagbubuntis at panganganak (polyhydramnios, maramihang pagbubuntis, makitid pelvis, na nag-aambag sa pagbuo ng isang matulis at saggy tiyan, atbp.). Sa kasong ito, ang pababang pag-aalis ng matris ay isa sa mga pagpapakita ng pangkalahatang ptosis ng mga panloob na organo.
2. Mga pinsala sa panganganak, na nagreresulta sa pagpapahinga o paggulo ng mga kalamnan at fascia ng pelvic floor, pangunahin ang levator. Ang mga presentasyon ng extensor ay nakakatulong sa paglitaw ng mga pinsala sa panganganak, malalaking sukat fetus, paninigas ng tissue sa matatandang primiparas, mga interbensyon sa kirurhiko(paglalapat ng obstetric forceps), atbp. Maglaro ng isang mahalagang papel mga pinsala sa panganganak, lumalabag sa fixing apparatus ng matris, pangunahin ang pangunahing at sacro-uterine ligaments.
3. Lahat ng mga dahilan na nagiging sanhi ng pagbaba sa tono ng matris at retroflexion, lalo na ang pagkaantala ng pag-unlad ng mga genital organ at pagkasayang na nauugnay sa edad ng matris, ligamentous apparatus at pelvic floor muscles. Dapat pansinin na ang prolaps at prolaps ng matris ay nangyayari nang nakararami sa mga matatanda at matandang edad.
4. Ang prolaps at prolaps ng mga genital organ ay maaaring mangyari dahil sa mga anomalya sa pag-unlad na nagdudulot ng mga kaguluhan sa innervation ng pelvic floor muscles (spinabifida) at congenital hypoplasia kanyang mga kalamnan.
Sa pasyente na ito, ang sakit ay lumitaw laban sa background mga pagbabagong nauugnay sa edad mga istraktura at pag-andar ng pelvic floor, dingding ng tiyan at ligamentous apparatus ng matris.
PLANO NG PAGGAgamot AT PAG-Iwas
Diet No. B, regimen No.
1) Ciprofloxacin 0.2% - 200.0 IV drip.
2) Metronidazole 0.5% - 100.0 IV drip.
3) Fraxiporin 0.3 s.c.
4) Ringer's solution 500.0 IV 1 oras bago ang operasyon.
5) Diclofenac 3.0 IM para sa sakit.
6) UV paggamot ng perineum.
Mga indikasyon para sa operasyon:
1. Cicatricial deformation ng cervix.
2. Cervical hypertrophy.
3. Pagpahaba ng cervix.
4. Prolapse ng posterior vaginal wall, stage I.
Diagnosis pagkatapos ng operasyon: Cicatricial deformation, hypertrophy at pagpahaba ng cervix. Prolapse ng posterior vaginal wall, stage I. May isang ina fibroids.
OBSERVATION DIARIES
| 11/13/2017 BH = 16 bawat minuto. Tibok ng puso = 57/min BP = 120/80 T = 36.6 | Sa panahon ng pangangasiwa, ang pasyente ay walang reklamo. Ang kondisyon ay kasiya-siya. Malinaw ang kamalayan. Aktibo ang posisyon. Malinis ang balat. Ang mga mucous membrane ay hindi nagbabago. Hindi nababalutan ang dila. Ang mga lymph node ay hindi pinalaki. Ang pulso ay simetriko. Ang mga tunog ng puso ay hinihigop. Ang paghinga ay malinaw at vesicular. Walang wheezing. Ang tiyan ay malambot at walang sakit. Walang sakit sa malalim na palpation. Ang dumi at diuresis ay normal. Paggamot: tingnan ang sheet ng reseta. |
| 11/14/2017 BH = 16 kada minuto. Tibok ng puso = 58/min BP = 120/80 T = 36.6 | Sa panahon ng pangangasiwa, ang pasyente ay walang reklamo. Ang kondisyon ay kasiya-siya. Malinaw ang kamalayan. Aktibo ang posisyon. Malinis ang balat. Ang mga mucous membrane ay hindi nagbabago. Hindi nababalutan ang dila. Ang mga lymph node ay hindi pinalaki. Ang pulso ay simetriko at maindayog. Ang mga tunog ng puso ay hinihigop. Ang paghinga ay malinaw at vesicular. Walang wheezing. Ang tiyan ay malambot at walang sakit. Walang sakit sa malalim na palpation. Ang dumi at diuresis ay normal. Paggamot: tingnan ang sheet ng reseta. |
PAGTATAYA
EPICRISIS
Ang pasyente (46 taong gulang) ay na-admit noong Nobyembre 8, 2017 ayon sa plano ng referral sentro ng diagnostic klinika ng antenatal.
Klinikal na diagnosis:
Pangunahing diagnosis: Cicatricial deformation, hypertrophy at pagpahaba ng cervix. Prolapse ng posterior vaginal wall, stage I. May isang ina fibroids.
Pangunahing komplikasyon: hindi
Mga magkakasamang sakit: hindi
Inaalok ang kurso paggamot sa droga:
Diet No. B, regimen No.
7) Ciprofloxacin 0.2% - 200.0 IV drip.
8) Metronidazole 0.5% - 100.0 IV drip.
9) Fraxiporin 0.3 s.c.
10) Ringer's solution 500.0 IV 1 oras bago ang operasyon.
11) Diclofenac 3.0 IM para sa sakit.
12) UV paggamot ng perineum.
Operasyon:
09.11.2017 Amputation ng cervix ayon kay Sturmdorff, posterior vaginal plastic surgery, levatororrhaphy.
Pagkatapos ng kurso ng paggamot, ang mga positibong dinamika ay sinusunod.
Ang pagbabala para sa buhay ay kasiya-siya.
Ang pagbabala para sa kakayahan sa trabaho ay kasiya-siya.
Ang pagbabala para sa paggana ng panregla ay kasiya-siya.
Ang pag-iwas sa mga komplikasyon at pagbabalik ng sakit ay binubuo ng pagmamasid sa antenatal clinic, napapanahong referral para sa karagdagang paggamot. Inirerekomenda ang pasyente na gawing normal ang pang-araw-araw na gawain, mabuting nutrisyon, pangkalahatang mga hakbang sa pagpapalakas (hardening, ehersisyo pisikal na kultura), maingat na pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan.
Kasaysayan ng sakit
BUONG PANGALAN. mga pasyente: Shketik Svetlana Vladimirovna
Pangunahing diagnosis: Cicatricial deformation, hypertrophy at pagpahaba ng cervix. Prolapse ng posterior vaginal wall, stage I. May isang ina fibroids.
Pangunahing komplikasyon: hindi
Mga magkakasamang sakit: hindi
Tagapangasiwa: 5th year student, 1st group
Faculty of Medicine
Pushkin Igor Igorevich
Oras ng pangangasiwa: mula 11/13/17 hanggang 11/16/17
Vitebsk, 2017
BAHAGI NG PASSPORT
1. Buong pangalan pasyente: Shketik Svetlana Vladimirovna
2. Edad: 09/16/1971 (46 taong gulang).
3. Lugar ng trabaho, propesyon: Verkhnedvinsk Regional Department ng Ministry of Internal Affairs, accountant.
4. Permanenteng lugar ng paninirahan: Verkhnedvinsk, st. Kobzuna, gusali 9a, apt. 28.
5. Petsa ng pagpasok: Nobyembre 8, 2017, gaya ng binalak, sa direksyon ng diagnostic center para sa antenatal clinic.
6. Diagnosis ng nagre-refer na organisasyon: Prolapse ng vaginal walls I-IIst. May isang ina fibroids.
7. Panghuling klinikal na diagnosis: Cicatricial deformation, hypertrophy at pagpahaba ng cervix. Prolapse ng posterior vaginal wall, stage I. may isang ina fibroids.
8. Mga komplikasyon ng pangunahing: wala.
MGA REKLAMO NG PASYENTE
Sa pagpasok, ang pasyente ay nagreklamo ng masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at prolaps ng mga dingding ng vaginal.
Sa panahon ng pangangasiwa, ang pasyente ay walang reklamo.
KASAYSAYAN NG SAKIT
Ayon sa pasyente, siya ay nagkasakit noong unang bahagi ng Hulyo 2017, nang mapansin niya ang pag-prolaps ng mga dingding ng puki, ang pananakit ng ibabang bahagi ng tiyan. Noong Hulyo 22, 2017, pumunta ang pasyente sa antenatal clinic kung saan siya sumailalim sa ultrasound ng ang pelvic organs, pagkatapos nito ay na-diagnose siya na may uterine fibroids at Isang konsultasyon sa isang gynecologist ang naka-iskedyul. Sa pagsusuri ng isang gynecologist, ang pasyente ay nasuri na may cicatricial deformation, hypertrophy at pagpahaba ng cervix; prolaps ng posterior wall ng matris; may isang ina fibroids.
Pagkatapos ng pagsusuri ng isang gynecologist, siya ay ipinadala sa maternity hospital No. 2 sa lungsod ng Vitebsk, kung saan siya ay muling sinuri ng isang gynecologist. Dahil walang emergency na indikasyon para sa ospital, inilagay siya sa binalak na ospital. Ang pasyente ay na-admit sa maternity hospital No. 2 noong Nobyembre 8, 2017. Sa panahon bago ang pagpasok sa ospital, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng paglala ng sakit.
Mula sa sandali ng pagkakasakit hanggang sa pagpasok sa maternity hospital, ang pasyente ay hindi umiinom ng mga gamot.
Noong Nobyembre 9, 2017, ang pasyente ay naka-iskedyul para sa cervical amputation at posterior vaginal plastic surgery. Pagkatapos ng operasyon, napansin ng pasyente ang pagbuti sa kanyang kalusugan.
KWENTO NG BUHAY
Ang pasyente ay ipinanganak noong Setyembre 16, 1971. Siya ay umunlad ayon sa edad na walang mga paglihis.
Mga nakaraang sakit: ARVI, bulutong.
Tinatanggihan ang pagkakaroon ng mga operasyon habang buhay.
Walang mga pagsasalin ng dugo.
Mga namamana na sakit itinatanggi ito sa kanyang sarili at sa kanyang pamilya.
Walang allergic history.
Tinatanggihan ang masamang gawi (alkohol, paninigarilyo, droga).
Ang mga kalagayang panlipunan ay kasiya-siya.
Ang mga pagkain ay regular, iba-iba, mataas sa calories.
Ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ay kasiya-siya. Walang mga panganib sa trabaho.
Ang pasyente ay hindi nakatira o nasa hindi kanais-nais na mga lugar ng mga sakit na epidemiological.
OBSTETRIC-GYNECOLOGICAL HISTORY
Pag-andar ng panregla: edad ng unang regla: 14 na taon, likas na katangian ng regla - dalas tuwing 26 araw, tagal ng 3-4 na araw, ang dami ng dugo na nawala ay katamtaman, masakit sa mga unang araw, ang likas na katangian ng sakit ay pare-pareho; Hindi ko napansin ang anumang mga pagbabago sa likas na katangian ng regla pagkatapos ng simula ng sekswal na aktibidad o panganganak; petsa ng huling normal na regla 30.10.17.
Sekswal na tungkulin: sa anong edad ito nagsimula buhay sex: 21 taong gulang; ay hindi namumuhay ng regular na sekswal na buhay, walang kaswal na pakikipagtalik; diborsiyado; hindi napansin ang pagkakaroon ng sakit o pagdurugo sa panahon ng pakikipagtalik; hindi gumagamit ng mga paraan ng contraceptive.
Pagkayabong: pagbubuntis ay naganap dalawang taon pagkatapos ng simula ng sekswal na aktibidad; bilang ng mga pagbubuntis: 1; nagpatuloy ng normal at natapos sa isang normal na kapanganakan. Panganganak - normal, siyempre panahon ng postpartum walang pagbabago, full term na ang bata, buhay, lumalaki at umuunlad ayon sa edad. Itinanggi ang pagpapalaglag.
Mga nakaraang sakit na ginekologiko: itinanggi ng pasyente.
Ang pagsusuri sa mga buntis na kababaihan ay nagsisimula sa isang medikal na kasaysayan. Ang kasaysayan ng obstetric ay may sariling mga katangian na naiiba sa anamnestic data sa ibang mga klinikal na disiplina. Dapat nitong saklawin ang lahat ng mga isyu na maaaring, hindi bababa sa hindi direktang, nauugnay sa pagbubuntis at ang inaasahang panganganak. Upang mangolekta ng kumpletong kasaysayan, kinakailangan na sumunod sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod sa panahon ng pakikipanayam at makapagbigay ng pagsusuri sa bawat katotohanang nakuha.
Dapat isama sa kasaysayan ang mga sumusunod na katanungan:
Data ng pasaporte: apelyido, unang pangalan, patronymic, edad, lugar ng trabaho at propesyon, lugar ng paninirahan. Mula sa mga ebidensyang ito, ang edad ng babae ay napakahalaga, lalo na sa unang pagkakataong buntis. Ang edad sa pagitan ng 18-25 taon ay dapat ituring na paborable para sa unang kapanganakan; sa panahon ng panganganak sa mga babaeng nanganganak sa unang pagkakataon sa higit pa maagang edad at higit sa 30 taong gulang, ay mas karaniwan iba't ibang komplikasyon. Kinakailangang bigyang-pansin ang mga propesyon na nauugnay sa mapanganib na produksyon (radiation, vibration, mga panganib sa kemikal, atbp.).
Mga reklamo: ang mga buntis na kababaihan ay maaaring magpakita ng iba't ibang mga reklamo, na, sa isang banda, ay maaaring pansariling palatandaan pagbubuntis (mga pagbabago sa lasa, amoy, pagduduwal), sa kabilang banda, ay nagpapahiwatig ng pangyayari malubhang komplikasyon (madugong isyu, sakit sa tiyan) . Kadalasan ang mga reklamo ay nauugnay sa iba't ibang mga sakit sa somatic ng buntis.
Heredity: kinakailangan upang malaman kung walang mga sakit tulad ng mental, venereal, tuberculosis, neoplasms, cardiovascular at endocrine metabolism disorder sa pamilya ng buntis at ng kanyang asawa, at maraming mga kapanganakan ay hindi na-obserbahan sa mga kamag-anak.
Anamnesis ng buhay: Ito ay nagkakahalaga ng paglilinaw sa mga tampok ng pag-unlad ng isang buntis sa pagkabata at sa panahon ng pagbibinata, pagkilala sa mga nakaraang sakit at ang kanilang mga komplikasyon. Ang mga talamak at talamak na sakit ay nararapat na espesyal na pansin Nakakahawang sakit(mga impeksyon sa pagkabata, tuberculosis), na kadalasang nagiging sanhi ng pagkaantala sa pisikal at sekswal na pag-unlad, na lumilikha ng batayan para sa pag-unlad ng infantilism. Ang mga rickets na naranasan sa pagkabata ay maaaring humantong sa pagpapapangit ng pelvic bones, na nagbabanta na gawing kumplikado ang proseso ng kapanganakan. Tinukoy din ang mga inilipat sa mature age nakakahawa at pangkalahatang mga sakit sa somatic na maaaring makaapekto sa kurso ng pagbubuntis, panganganak at ang postpartum period. Kinakailangan din na malaman ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, pagkakaroon masamang ugali(alkoholismo, paninigarilyo), kasaysayan ng allergy.
Kasaysayan ng obstetric at ginekologiko:
Kinakailangang alamin nang detalyado kung anong edad nagsimula ang regla, kung ito ay naitatag kaagad o hindi, tagal, sakit, ritmo nito, ang dami ng dugong nawala (kaunti, katamtaman, may malaking halaga discharge), ang kalikasan ng siklo ng regla ay nagbago pagkatapos ng kasal, panganganak, pagpapalaglag, mga sakit na ginekologiko, petsa ng huling regla.
Ang oras ng menarche para sa mga batang babae ay tinutukoy na ngayon sa edad na 12-14 taon. Ang hitsura ng unang regla pagkatapos ng 15 taon, mahabang panahon(higit sa 1-1.5 taon) pagtatatag ng mga function ng panregla, masakit na regla katangian ng hindi maunlad na mga genital organ, hypofunction ng mga ovary. Ang disfunction ng panregla pagkatapos ng simula ng sekswal na aktibidad pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag ay kadalasang nauugnay sa proseso ng pamamaga sa mga babaeng genital organ.
Kinakailangang malaman kung anong edad ang isang babae ay naging aktibo sa pakikipagtalik, ilang taon ng kasal, sa anong kasal, kung ang kasal ay nakarehistro, ang edad at kalusugan ng tao, mga hakbang upang maiwasan ang pagbubuntis, ang posibleng petsa ng paglilihi. .
Pagkayabong
Ang data sa kurso at pagtatapos ng mga nakaraang pagbubuntis ay may malaking praktikal na kahalagahan. Sa pamamagitan ng mahusay na konsiyensiya kinakailangan upang malaman ang mga petsa, kurso at pagtatapos ng bawat pagbubuntis, kapanganakan, pagpapalaglag (mga komplikasyon, mga nakaraang operasyon at tulong sa panahon ng panganganak, ang timbang ng katawan ng bata sa kapanganakan at ang kasunod na pag-unlad nito), ang postpartum at post-abortion period, ang kalikasan ng paggagatas. Tandaan ang petsa ng unang paggalaw ng pangsanggol.
Ang pagsusuri ng data na nakuha ay may malaking kahalagahan para sa pagbabala ng kasalukuyang pagbubuntis at kadalasang ginagawang posible upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak na ito.
Pag-andar ng sekretarya
Nalaman nila ang pagkakaroon ng leucorrhoea, ang kalikasan nito, ang sanhi, at ang paggamot na ginawa. Ang pathological discharge mula sa genital tract ay nagpapahiwatig nagpapaalab na sakit genital organ, cervical disease, atbp.
Mga sakit na ginekologiko
Mahalagang malaman kung ano, kailan at gaano katagal nagkasakit ang babae, ang paggamot na ibinigay, ang kinalabasan ng sakit, ang presensya mga operasyong ginekologiko. Ginagamit din ang data na ito upang mahulaan ang mga posibleng komplikasyon at mga hakbang upang maiwasan ang mga ito.
Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa kurso ng pagbubuntis sa una, pangalawa at pangatlong trimester. Kinakailangang itatag ang petsa ng unang pagbisita ng babae sa doktor at ang edad ng pagbubuntis sa unang pagbisita, ang baseline presyon ng dugo, hemoglobin, timbang, mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri sa ihi. Pansinin ang regularidad ng mga pagbisita sa antenatal clinic, ang dynamics ng presyon ng dugo, timbang, mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, kilalanin ang mga sakit na dinanas sa kasalukuyang pagbubuntis, mga komplikasyon (banta ng pagkakuha, anemia, atbp.). Espesyal na atensyon sa ikatlong trimester, dapat mong bigyang pansin ang pagtukoy ng mga sintomas ng late gestosis (edema, hypertension, albuminuria), tandaan ang pangkalahatang pagtaas ng timbang sa panahon ng pagbubuntis, alamin ang paggamot at mga hakbang sa pag-iwas na isinasagawa sa antenatal clinic (physiopsychoprophylactic na paghahanda para sa panganganak, paghahanda ng mga glandula ng mammary, mga klase sa maternity school at iba pa), ipahiwatig ang petsa ng pagkakaloob ng prenatal leave, ang predictive na petsa ng kapanganakan ayon sa data ng antenatal clinic.