Ang gastrointestinal tract ng tao, na bahagi nito ay kinakatawan ng malaking bituka, ay nakikilala sa pamamagitan ng iba't ibang mga seksyon at mga tampok ng kanilang paggana. Bukod dito, ito ay ang digestive system, dahil sa regular na pakikipag-ugnay sa iba't ibang mga irritant, na pinaka-madaling kapitan sa pag-unlad ng iba't ibang mga patolohiya. Gayunpaman, medyo mahirap itatag kung ano ang eksaktong sanhi ng sakit. Upang matukoy ang dysfunction sa bawat bahagi ng bituka, ginagamit ang isang partikular na pamamaraan ng pananaliksik. Ito ay makabuluhang binabawasan ang pagiging epektibo ng pag-diagnose ng mga digestive disorder. Kadalasan ang mga pasyente ay hindi rin pinapansin kawalan ng ginhawa V lukab ng tiyan, na humahantong sa late detection ng mga sakit sa bituka. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, dapat kang humingi ng tulong kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng patolohiya. Medikal na pangangalaga.
Ang malaking bituka ay isang malaking guwang na organ digestive tract. Marami itong nagagawa mahahalagang tungkulin, habang patuloy na nakikipag-ugnayan sa mga masa ng pagkain. Bilang resulta, ang colon ay patuloy na nakalantad sa iba't ibang mga mapanganib na kadahilanan na maaaring magdulot ng pagkasira sa paggana nito. Mga sakit ng departamentong ito sistema ng pagtunaw, ayon sa mga medikal na istatistika, ay ang pinakakaraniwan ngayon.
Ang malaking bituka ay ang huling seksyon ng gastrointestinal tract. Ang haba ng seksyong ito ay mula 1.1 hanggang 2-2.7 metro, at ang diameter ay umaabot sa 5-6 cm. Ito ay mas malawak kaysa sa maliit na bituka, humigit-kumulang 2.5 beses. Ang lumen ng malaking bituka ay kumikipot nang mas malapit sa labasan mula sa tumbong, na nagtatapos sa isang sphincter na nagbibigay-daan para sa normal na boluntaryong pagdumi.
Mga tampok ng istraktura ng mga dingding ng malaking bituka
Ang mga dingding ng colon ay binubuo ng apat na layer:
- mauhog;
- submucosal;
- matipuno;
- serosa.
Ang lahat ng mga bahaging ito ng dingding ng bituka ay tinitiyak ang normal na paggana ng organ at ang peristalsis nito. Karaniwan, ang colon ay gumagawa ng medyo malaking halaga ng mucus, na tumutulong sa paglipat ng chyme sa pamamagitan ng digestive tract.
Pansin! Ang Chyme ay isang bukol na nabuo ng mga masa ng pagkain, desquamated epithelial cells, acids at enzymes. Nabubuo ang chyme sa tiyan, nagbabago ang pagkakapare-pareho nito habang gumagalaw ito sa gastrointestinal tract.
Mga function ng bituka
Tinitiyak ng malaking bituka ang pagkumpleto ng paggalaw ng chyme sa pamamagitan ng digestive tract. Nakikipag-usap siya sa panlabas na kapaligiran, na tumutukoy sa mga detalye ng mga function nito:
- excretory. Ang pangunahing pag-andar ng malaking bituka. Naglalayong alisin ang iba't ibang mga pathogen at hindi naprosesong mga sangkap mula sa katawan. Ang prosesong ito ay dapat mangyari nang regular at walang mga pagkabigo, kung hindi man, dahil sa kasaganaan ng mga lason sa digestive tract, ang pagkalason ng katawan ay bubuo. Nasa malaking bituka na sa wakas ay nabuo ang dumi, na pagkatapos ay ilalabas mula sa tumbong. Pinasisigla ang pagpapaandar ng excretory susunod na appointment pagkain. Matapos kumain ang isang tao ng pagkain, ang kanyang utak ay tumatanggap ng isang senyas na nagpapataas ng motility ng bituka at nagpapabilis sa paggalaw ng chyme patungo sa anus.
- Digestive. Karamihan sa mga nutrients ay nasisipsip sa maliit na bituka, ngunit ang ilan sa mga bahagi ng chyme ay pumapasok sa katawan mula sa malaking bituka: mga asin, amino acid, fatty acid, monosaccharides, atbp.
- Protective. Ang malaking bituka ay naglalaman ng mga tatlong kilo kapaki-pakinabang na microflora, na hindi lamang nagbibigay normal na panunaw, ngunit nag-aambag din sa gawain immune system. Ang pagkagambala sa balanse ng bacterial ay humahantong sa pagbaba sa proteksiyon na pag-andar ng katawan, nadagdagan ang pagkamaramdamin Nakakahawang sakit atbp.
- Pagsipsip. Nasa seksyong ito ng sistema ng pagtunaw na ang bulk ng likido ay inalis mula sa mga feces - higit sa 50%, na pumipigil sa pag-aalis ng tubig ng katawan. Dahil dito, ang mga feces ay nakakakuha ng isang katangian na pagkakapare-pareho at hugis.
Ang malaking bituka ay may mga pangkalahatang pag-andar, habang ang bawat isa sa mga seksyon nito ay gumaganap din ng sarili nitong mga gawain, na tinutukoy ng mga kakaibang katangian ng pisyolohiya.
Mga seksyon ng colon
Ang malaking bituka ay may medyo kumplikadong istraktura at binubuo ng ilang mga seksyon:
- ang cecum, na may isang appendage - ang apendiks;
- colon: ascending colon, transverse colon, descending colon, sigmoid colon;
- tumbong.
Pansin! Ang lumens ng lahat ng bahagi ng malaking bituka ay naglalaman ng malaking bilang ng iba't ibang microorganism. Bumubuo sila ng normal na bituka microflora. Sinisira ng bakterya ang iba't ibang bahagi ng chyme at nagbibigay ng produksyon ng mga bitamina at enzyme. Ang pinakamainam na paggana ng lahat ng bahagi ng bituka ay ang susi sa tamang panunaw.
Cecum
Ang malaking bituka ay nagsisimula sa bulag na seksyon, na naisalokal sa kanang iliac na rehiyon. Ang hugis nito ay kahawig ng isang lagayan, na nililimitahan ng dalawang sphincter: ang balbula ng ileocecal ay naghihiwalay sa maliit na bituka, at ang balbula ng Gerlach ay pumipigil sa mga produktong digestive na pumasok sa apendiks.
Pansin! Ang appendix ay isang appendage ng cecum. Ang diameter nito ay hindi lalampas sa 0.6 cm, at ang haba nito ay nag-iiba mula 2.7 hanggang 12-13 cm.
Ito ay ang cecum na ang lugar ng pag-unlad ang pinakamalaking bilang iba't ibang sakit malaking bituka. Ito ay dahil sa parehong morphological at physiological na katangian ng seksyong ito. Ang sakit sa mga sakit ng cecum ay naisalokal sa kanan rehiyon ng pusod o sa itaas ng ilium.
Colon
Ang pangunahing bahagi ng malaking bituka ay ang colon. Ang haba nito ay umaabot sa 1.7 metro, at ang diameter nito ay humigit-kumulang 5-7 cm. Ang colon ay pinaghihiwalay mula sa bulag na fragment ng bituka ng Busy valve.
Ang istraktura ng colon ay nahahati sa apat na seksyon:
- pataas na colon;
- nakahalang;
- pababang;
- sigma.
Ang pataas na seksyon ay hindi kasangkot sa pangunahing proseso ng panunaw ng pagkain, ngunit tinitiyak nito ang pagsipsip ng likido mula sa chyme. Nasa fragment na ito ng digestive tract na hanggang 30-50% ng tubig ang inaalis mula sa mga dumi. Ang pataas na colon ay isang pagpapatuloy ng cecum, at ang haba nito ay nag-iiba mula 11 hanggang 20 cm. Ang lugar na ito matatagpuan sa pader sa likod lukab ng tiyan sa kanan. Kung ang anumang patolohiya ay nakakaapekto sa pataas na bituka, kung gayon ang sakit na sindrom ay naisalokal sa lugar mula sa ilium hanggang sa hypochondrium.
Ang pataas na seksyon ay nagiging transverse, simula sa hypochondrium sa kanan. Ang haba ng fragment na ito ay maaaring mula 40 hanggang 50 cm Sa transverse na bituka, ang likido ay nasisipsip din mula sa chyme, pati na rin ang paggawa ng enzyme na kinakailangan para sa pagbuo ng mga feces. Bilang karagdagan, nasa seksyong ito na ang mga pathogenic microorganism ay hindi aktibo. Kapag ang transverse section ay apektado, ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa lugar na 2-4 cm sa itaas ng pusod.
Ang pababang colon ay humigit-kumulang 20 cm ang haba at matatagpuan pababa mula sa kaliwang hypochondrium. Ang bahaging ito ng bituka ay kasangkot sa pagkasira ng hibla at nag-aambag sa karagdagang pagbuo ng mga dumi. Sa kaliwang iliac fossa ang pababang seksyon ay nagiging sigmoid na seksyon. Ang Sigma ay may haba na hanggang sa 55 cm Dahil sa mga katangian ng topograpiya, ang sakit sa panahon ng iba't ibang mga pathologies ng organ na ito ay maaaring ma-localize pareho sa tiyan sa kaliwa at lumiwanag sa mas mababang likod o sacral na rehiyon.
Tumbong
Ang tumbong ay ang terminal, iyon ay, ang huling, seksyon ng parehong malaking bituka at ang buong digestive tract. Ang seksyong ito ng digestive tract ay nakikilala sa pamamagitan ng tiyak na istraktura at paggana nito.
Ang tumbong ay matatagpuan sa pelvic cavity. Ang haba nito ay hindi lalampas sa 15-16 cm, at ang distal na dulo ay nagtatapos sa isang sphincter, na nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran.
Pansin! Sa seksyong ito ng bituka, ang pangwakas na pagbuo at akumulasyon ng mga dumi ay nangyayari kaagad bago ang pagdumi. Dahil sa mga kakaibang katangian ng pisyolohiya, ito ang tumbong na pinaka-madaling kapitan sa iba't ibang pinsala sa makina: mga gasgas, basag, pangangati.
Ang sakit dahil sa dysfunction ng tumbong ay naisalokal sa perineum at anus, at maaaring mag-radiate sa pubic area at maselang bahagi ng katawan.
Video - Tatlong pagsusuri para sa mga sakit sa bituka
Pain syndrome na may pinsala sa malaking bituka
Maraming iba't ibang sakit ang maaaring magdulot ng pananakit sa malaking bituka. Ang pag-unlad ng naturang mga karamdaman ay humahantong sa buong linya salik:
- laging nakaupo sa pamumuhay;
- mga karamdaman sa pagkain, kabilang ang madalas na labis na pagkain o pagsunod sa isang mahigpit na diyeta;
- pang-aabuso ng maanghang, mataba, pinausukang pagkain;
- pagkagambala sa sistema ng pagtunaw sa mga pasyente dahil sa katandaan;
- talamak na paninigas ng dumi;
- hypotension na sinamahan ng kapansanan sa peristalsis;
- patuloy na paggamit ng mga pharmacological na gamot.
Ang mga salik na ito ay maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa paggana ng parehong buong digestive tract at ng malaking bituka nang magkahiwalay. Kasabay nito, kadalasan ay medyo mahirap itatag ang sanhi ng sakit na sindrom, at halos imposible sa iyong sarili. Sa pangkalahatan, ang mga dysfunction ng digestive system ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing grupo:
- namumula sa kalikasan: colitis, diverticulitis, Crohn's disease, atbp.;
- mga non-inflammatory disorder: atonic constipation, mga proseso ng tumor, endometriosis, atbp.
Ang mga sakit sa malaking bituka ay maaaring makapinsala sa kalidad ng buhay ng pasyente. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, kinakailangan na agad na bigyang-pansin ang hitsura ng mga nakababahala na palatandaan ng patolohiya.
Ang ulcerative colitis ay isang nagpapasiklab na sugat ng mga tisyu ng malaking bituka. Ang sakit ay may talamak na kurso at nailalarawan sa pamamagitan ng medyo madalas na pagbabalik. Sa ngayon, hindi posible na tumpak na matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya, ngunit ito ay inuri bilang isang disorder ng pinagmulan ng autoimmune.
Pansin! Kadalasan, ang colitis ay nakikita sa mga taong may dalawa grupo ayon sa idad: mga pasyenteng 25-45 taong gulang at mga pasyenteng higit sa 55-60 taong gulang.
- talamak na kolaitis;
- talamak na may panaka-nakang exacerbations;
- talamak na tuloy-tuloy, kung saan ang pagpapatawad ay hindi sinusunod sa loob ng 6 na buwan o higit pa.
Klinikal na larawan ulcerative colitis ay karaniwang kasingkahulugan ng iba pang mga sakit ng malaking bituka at ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:
- Matindi, pangmatagalang pananakit ng tiyan. Ang kanilang lokalisasyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung aling bahagi ng colon ang naapektuhan ng proseso ng pathological.
- Pagtatae o paninigas ng dumi. Sa kasong ito, ang mga madugong pagsasama ay maaaring maobserbahan sa mga feces.
- Mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan: pagduduwal, cephalalgia, pagkahilo, pag-aantok at pagkahilo.
Pansin! Ang kakulangan ng therapy para sa colitis ay maaaring humantong sa pagbubutas ng bituka ng dingding at, bilang isang resulta, napakalaking pagdurugo ng bituka. Ang kondisyong ito ay nagbabanta sa buhay ng pasyente.
Ang colitis therapy ay dapat na isagawa nang komprehensibo, isinasaalang-alang ang kalubhaan at anyo ng sakit. Sa kaso ng radikal na pinsala sa bituka, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa ospital.
Therapy para sa ulcerative colitis
| Pangalan ng droga | Imahe | epekto ng pharmacological |
|---|---|---|
 | Anti-namumula at ahente ng antimicrobial | |
 | Mga anti-inflammatory at cytoprotective effect | |
 | Anti-inflammatory, immunosuppressive effect | |
 | Immunosuppressant |
sakit ni Crohn
Ang sakit na Crohn ay isa ring nagpapaalab na sakit. Ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng granulomatosis.
Pansin! Ang Granulomatosis ay ang pagbuo ng granulomas, iyon ay, nodular-like neoplasms. Ang mga katulad na paglaki ay maaaring mangyari sa balat, mauhog lamad, mga pader ng vascular atbp.
Hindi tulad ng nonspecific colitis, ang sakit na Crohn ay maaaring makaapekto hindi lamang sa mga dingding ng malaking bituka, kundi pati na rin sa mga tisyu ng maliit na bituka, tiyan at esophagus. Depende sa kalubhaan ng proseso ng pathological, ang bilang ng pamamaga foci ay nag-iiba mula sa isa hanggang ilang dosena.
Ang modernong gamot ay hindi pa naitatag ang sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito. Natukoy na ang mga ahente na may pagkilos na antibiotic ay mayroon positibong epekto, samakatuwid ito ay ipinapalagay bacterial na pinagmulan patolohiya.
May mga talamak at paulit-ulit na anyo ng sakit. Talamak na kurso naobserbahan lamang sa mga pasyente na may nakompromisong immune system o malubhang dysfunction ng digestive tract.
Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga sintomas:
- matinding matalim o pagputol ng sakit na naisalokal sa lugar ng pamamaga;
- ang hitsura ng mga pantal sa balat;
- mabilis na pagbawas sa timbang ng katawan ng pasyente;
- bloating;
- dysfunction ng bituka;
- sakit sa panahon ng pagdumi, ang hitsura ng mga fistula sa paligid ng anus.
Ang mga pasyente na may Crohn's disease ay pinapayuhan na sundin ang isang diyeta na may tumaas na nilalaman protina at pagbubukod ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Bilang karagdagan, ang paggamot sa droga ay isang ipinag-uutos na bahagi ng therapy.
Therapy para sa Crohn's disease
| Pangalan ng droga | Imahe | epekto ng pharmacological |
|---|---|---|
 | Anti-namumula, antibacterial effect | |
 | Decongestant, antihistamine effect - corticosteroid | |
 | Immunosuppressive na gamot | |
 | Antidiarrheal na ahente | |
 | Epekto ng analgesic |
Diverticular na sakit
Ang diverticular disease ay nagpapakita ng sarili sa dalawang katangiang kondisyon:
- diverticulosis - proseso ng pathological, kung saan maraming maliliit na protrusions, na tinatawag na diverticula, ang nabubuo sa mga dingding ng malaking bituka;
- Ang diverticulitis ay pamamaga ng diverticula bilang resulta ng impeksiyon.
Ang patolohiya na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng labis na presyon sa dingding ng bituka mula sa mga nilalaman nito. Dahil sa kahinaan ng mga tisyu ng bituka, ang sagging at protrusions ay nabuo, na maaari mahabang panahon oras na hindi magdulot ng anumang abala sa pasyente. Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ay bubuo lamang sa kaso ng impeksiyon ng diverticulum.
Pansin! Ang pangunahing sanhi ng diverticular disease ay constipation. Ang paninigas ng dumi ay humahantong sa patuloy na labis na pagkapagod sa colon. Napag-alaman na ang karamihan sa mga pasyenteng dumaranas ng diverticulosis ay kumonsumo ng hindi sapat na dami ng hibla ng halaman at dumaranas ng mga regular na sakit sa dumi.
Ang diverticulitis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
- matinding sakit;
- pagduduwal;
- patuloy na mga problema sa pagdumi;
- mabahong hininga;
- dumi na may hindi natutunaw na pagkain.
Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa pagtitiyak ng sakit na sindrom na may diverticulitis:
- Ang sakit na sindrom ay naisalokal sa ibabang ikatlong bahagi ng tiyan sa kaliwa;
- ang sakit ay maaaring magpatuloy sa loob ng 4-7 araw o higit pa;
- sa palpation, ang sakit ay tumataas nang husto.
Ang paggamot sa droga ng diverticulitis ay kinabibilangan ng ilang grupo ng mga gamot para sa isang kumplikadong epekto sa proseso ng pathological.
Therapy para sa diverticular disease
| Pangalan ng droga | Imahe | epekto ng pharmacological |
|---|---|---|
 | Aksyon na antibacterial | |
 | Prebiotic na may laxative effect | |
 | Pagpapasigla ng gastrointestinal motility | |
 | Antispasmodic effect | |
 | Epekto ng analgesic |
Kung walang epekto mula sa konserbatibong therapy ang pasyente ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.
Malignant neoplasms
Ang mga neoplasma ng malaking bituka ay maaaring parehong malignant at benign. Kasabay nito, ang unang pangkat ng mga tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki at hindi nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng buhay ng pasyente.
Ang mga carcinoma ay nagiging mas agresibo, na nagreresulta sa isang katangian klinikal na larawan kanser:
- pag-atake ng pagsusuka, admixture ng mga feces sa suka;
- pagkawala ng gana na humahantong sa cachexia;
- pagkahilo, pag-aantok, kahinaan;
- mababang antas ng lagnat;
- mga karamdaman sa dumi;
- melena - itim na dumi na may halong dugo;
- pagputol at pagpunit ng sakit sa lugar ng pagbuo ng tumor.
Ang makapal na gastrointestinal tract ay isang mahalagang bahagi ng digestive system. Ang sakit sa bahaging ito ng gastrointestinal tract ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga malubhang pathologies at nangangailangan ng kagyat na konsultasyon sa isang espesyalista. basahin ang aming artikulo.
Ang pananaliksik sa larangan ng proctology ay naglalayong makilala ang mga sakit na nakakaapekto sa tumbong at sa natitirang bahagi ng bituka. Ang mga pasyente na may mga reklamo ng kakulangan sa ginhawa sa rectal area, paninigas ng dumi, pagtatae, ang pagkakaroon ng madugong discharge at uhog sa dumi. Ang mga pasyente na may mga pathology ng upper gastrointestinal tract at mga kaso na may predisposition ay napapailalim sa diagnosis.
Mayroong maraming mga paraan upang masuri ang mga sakit sa tumbong, kung saan maaari mong piliin ang pinaka-maginhawa at abot-kayang isa.Ang modernong gamot ay nagbibigay ng mga diagnostic room na may mga makabagong kagamitan para sa pagsasagawa ng mga pagsusuri upang makilala ang mga pathologies ng tumbong.
Pangkalahatang mga patakaran para sa paghahanda
Ang pagsusuri sa tumbong ay isinasagawa gamit ang ilang mga pamamaraan, naiiba sa paraan ng pagpapatupad at ang kagamitan na ginamit sa diagnostic na materyal. Ngunit lahat sila ay nangangailangan ng pagpapatupad pangkalahatang tuntunin paghahanda para sa pamamaraan. Sa bisperas ng pagsusuri sa tumbong, dapat na ganap na linisin ng pasyente ang mga bituka. Ang paghahanda ay ginagawa sa maraming maaasahang paraan:
- Mga enemas ng tubig. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa paghahanda, inirerekumenda na kumain ng mga likidong pagkain sa araw bago ang pag-aaral, iwasan ang mataas na calorie at masustansyang cereal, mga baked goods, pati na rin ang mga gulay at prutas, mga pagkaing nagdudulot ng gas sa bituka. Sa paglipas ng 8-10 oras, 2-3 enemas ang ginagawa sa 1.5-2 litro ng maligamgam na tubig. Ang mga pahinga sa pagitan ng mga yugto ng pagproseso ng bituka ay 30-60 minuto. Ilang oras bago ang pagsusuri, ibinibigay ang karagdagang 2-3 enemas.
- Ang mga microclyster, tulad ng "Norgalax", "Normacol", "Adulax", ay ipinapasok sa tumbong upang inisin ang mga receptor na nagdudulot ng pagnanasang tumae. Dalawang beses sa pagitan ng 15 minuto ay sapat na. Ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng diyeta at mabilis at komportable. Ngunit ang mga alerdyi ay posible bilang tugon sa pamamaga sa tumbong, kaya hindi inirerekomenda ang microenemas para sa mga panloob na ulser o sakit na Crohn.
- Mga gamot na may polyethylene glycol, halimbawa, Fortrans, Flit-phosphosod, Endofalk. Ang napiling sangkap ay natunaw sa 1-4 litro ng tubig, ayon sa mga tagubilin. Ang bahagi ng gamot ay lasing ng ilang oras bago ang pagsusuri. Ang isang kumpletong paglilinis ng mga bituka ay isinasagawa sa loob ng 12 oras. Angkop para sa fibrocolonoscopy, irrigoscopy.
Rectal-digital na pagsusuri
Unang ginamit kapag gumagawa ng diagnosis. Ang pamamaraan ay isinasagawa kapag ang pasyente ay nagreklamo ng sakit at dysfunction ng bituka. Ang rectal digital na pagsusuri ng tumbong ay ginagamit:
- upang matukoy ang kondisyon ng tissue ng anal na kalamnan;
- pagtatasa ng kalubhaan ng pinsala sa lahat ng bahagi ng tumbong;
- pag-uuri ng proseso ng pathological.
Ang tumbong ay sinusuri kasama ang pasyente sa iba't ibang posisyon: nakahiga sa kanyang likod o sa kanyang tagiliran, sa posisyon ng tuhod-siko. Ang pamamaraang ito ay kontraindikado para sa sphincter spasms, matinding pagpapaliit ng anal canal, pananakit ng pagputol sa lugar ng anus.
Bago ang rectal palpation, sinusuri nang detalyado ng doktor ang kondisyon ng anal area. Ang isang panlabas na pagsusuri ng kondisyon ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga fistula, panlabas na almuranas at trombosis, alamin ang antas ng pinsala sa balat sa paligid ng anus at ang puwersa ng pagsasara ng mga gilid nito. Ngunit ang isang mas tumpak na pagtatasa ng kondisyon ay ibinibigay ng fistulography o profilometry.
Isinasagawa ang palpation hintuturo nakasuot ng medikal na guwantes. Upang mabawasan ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, ang daliri ay lubricated na may Vaseline, at ang anus ay ginagamot sa isang anesthetic gel. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa dalawang yugto: na may panahunan at nakakarelaks na mga kalamnan ng spinkter. Walang mga espesyal na hakbang sa paghahanda ang kailangan. Sapat na ang natural na pagdumi.
Anoscopy
Ang pagsusuri ay isinasagawa ng isang proctologist gamit ang isang anoskop. Ang aparato ay ipinasok sa anus upang magsagawa karagdagang pananaliksik ang antas ng pinsala na dulot ng sakit. Ang pamamaraan ay ginagamit kung mayroong:
- sakit sa anal canal;
- bakas ng dugo, uhog, nana;
- alternating constipation na may pagtatae;
- hinala ng pamamaga.
Sa panahon ng anoscopy, sinusuri ng doktor ang anus, anus, tumbong na may mga almuranas na matatagpuan sa loob. Ang isang seksyon ng bituka na may lalim na 80-100 mm ay napapailalim sa inspeksyon. Ang Profilometry ay isinasagawa nang katulad.
Ang pamamaraan ay isinasagawa pagkatapos ng palpating ng tumbong, ngunit bago gamitin ang sigmoidoscopy at colonoscopy. Ang pamamaraan ay batay sa unti-unting pagpapakilala ng isang anoskop sa isang pabilog na paggalaw sa isang nakahiga na posisyon. Matapos maabot ang kinakailangang lalim, ang mga flap ng instrumento ay nagpapalawak ng lumen ng bituka bago ang pagsusuri.
Ang ganitong uri ng endoscopy ay walang sakit, ligtas at epektibo, hindi katulad ng gastroscopy. Ang anoscopy ay hindi dapat gamitin para sa talamak na pamamaga anus, matinding pagpapaliit ng lumen ng anal canal, mga sariwang paso at mga stenotic na tumor.
Sigmoidoscopy
Ang karaniwang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan para sa kaalaman pagsusuri sa tumbong sa pagkuha ng maaasahang data sa kondisyon ng bituka. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang sigmoidoscope, na ipinasok sa lalim na 35 cm mula sa anus. Ang pamamaraan ay isang hiwalay na uri ng endoscopy.
Bilang karagdagan sa sakit sa anus, paglabas ng nana, uhog na may dugo, hindi regular na pagdumi, ang likas na katangian ng patolohiya ay tinutukoy gamit ang pamamaraan. sigmoid colon. Epektibong ginagamit upang makilala maagang yugto kanser sa tumbong.
Ang kakanyahan ng pamamaraan: pagpasok ng aparato sa isang naibigay na lalim sa posisyon ng tuhod-siko. Upang mapataas ang lumen ng bituka, ang hangin ay ipinakilala habang tinutulak ang sigmoidoscope. Kung mangyari ang biglaang pananakit, dapat mong iulat ito sa iyong doktor upang matiyak na walang pinsala. Sa bisperas ng pagsusulit, kailangan mong maghanda nang lubusan.
Irrigoscopy
Ang pamamaraan ay tumutukoy sa mga pagsusuri sa x-ray gamit ang barium sulfate contrast, na itinuturok sa tumbong. Sa panahon ng pagsusulit maaari kang:
- matukoy ang laki, lokasyon, hugis ng lumen ng bituka;
- magsagawa ng pagsusuri sa mga dingding ng organ upang matukoy ang pagpapalawak at pagkalastiko ng kanilang mga tisyu;
- matukoy ang kalagayan ng lahat ng bahagi ng bituka.
Sinusuri ng irrigoscopy ang functionality ng intestinal valve sa pagitan ng ileum at colon. Sa matatag na operasyon, ang mga nilalaman ng bituka ay lumipat mula sa manipis hanggang sa makapal na mga seksyon. Sa dysfunction, ang proseso ay nababaligtad, na makikita sa pamamagitan ng paggalaw ng contrast. Ang kaluwagan ng mucous epithelium ay tinasa din, ang kondisyon kung saan posible na suriin ang pagkakaroon o kawalan ng mga ulser, diverticulosis, fistula, kanser o iba pang mga pormasyon, congenital developmental pathologies, at gumaling na mga pagpapaliit. Ang pamamaraan ay pinaka-epektibo kapag pinagsama sa fistulography.
Ang irrigoscopy ay ligtas, walang sakit, at hindi traumatiko. Ang double contrast na paraan ay pinagkalooban ng maximum na nilalaman ng impormasyon, na nagpapakita ng mga polyp at iba pang mga pagbuo ng tumor. Ang mga kontraindikasyon sa pamamaraan ay ang pagbubutas ng dingding at malubhang kondisyon ng pasyente.
Humigit-kumulang pareho para sa mga babae at lalaki. Ngunit dahil ang mga bituka ay matatagpuan sa isang lugar sa parehong lugar ng mga maselang bahagi ng katawan, mayroon silang sariling mga katangian at pagkakaiba.
Tinatalakay ng artikulong ito ang istraktura ng organ sa mga kalalakihan at kababaihan, mga pag-andar nito at posibleng mga sakit.
Higit pa tungkol sa tumbong
Ang organ na ito ay bumababa sa pelvis, na bumubuo ng mga kurba. Ang isa sa kanila ay matambok pasulong, at ang isa ay nakausli paatras, na inuulit ang kurba ng sacrum.
Ang haba ng bituka ay mula 10 hanggang 15 cm Ang organ ay binubuo ng kalamnan tissue, mucous membrane at submucosal part, na matatagpuan sa connective tissue membrane - sa katawan ng lalaki sakop din nito ang prostate gland, at sa babae ay bumabalot ito sa cervix.
Ang mucosa ay natatakpan ng epithelial tissue, na naglalaman ng malaking bilang ng Lieberkühn crypts (glands).
Ang mga glandula na ito, sa turn, ay binubuo ng mga selula na gumagawa ng mucus, na nagpapaliwanag kung bakit ang uhog ay inilalabas mula sa mga bituka sa iba't ibang sakit.
Sa itaas lamang ng anus ay ang mga rectal column ng Morgagni, na nabuo sa pamamagitan ng isang fold ng mucous tissue. Ang mga ito ay kahawig ng mga haligi, ang kanilang bilang ay nag-iiba mula 6 hanggang 14.
Sa pagitan ng mga haligi ay may mga niches na tinatawag na pockets. Kadalasan ay pinananatili nila ang mga dumi ng dumi, na maaaring maging sanhi ng pamamaga.
Ang mga sakit sa bituka at mga karamdaman ng pag-andar ng motor nito ay nakakainis sa mucosa ng bituka, kaya ang mga papillae ay maaaring lumitaw dito, ang laki nito ay depende sa kung gaano kalubha ang mucosa ay inis. Minsan ang pangangati ay napagkakamalang polyp.
Ang dugo ay pumapasok sa tumbong mula sa ilang mga hemorrhoidal arteries - mula sa ibaba, gitna at itaas. Ang unang dalawa ay ipinares, ngunit ang nangunguna ay hindi.
Ang dugo ay gumagalaw sa pamamagitan ng mga ugat sa pamamagitan ng guwang at portal veins; sa ibabang bahagi ng tumbong mayroong maraming malalaking venous plexuses.
Sa mga babae, iba ang istraktura ng bituka sa katawan ng lalaki. Ito ay naiimpluwensyahan ng mga katangian ng babaeng reproductive system.
Sa mga kababaihan, ang tumbong ay katabi ng puki sa harap - sa pagitan ng mga organo, siyempre, mayroong isang naghihiwalay na layer, ngunit ito ay napaka manipis.
Kung ang pamamaga ay nangyayari sa isa sa mga organ na ito, malamang na ito ay kumalat sa kalapit na organ.
Dahil dito panloob na istraktura Ang mga kababaihan ay madalas na nagkakaroon ng fistula na nakakaapekto sa parehong mga bituka at mga organo ng reproductive system.
Ang sakit na ito ay bunga ng problemang panganganak o anumang trauma.
Ang tumbong ay ang huling bahagi ng bituka na nagtatapos sa sphincter. Nakakagulat, ang anus sa mga lalaki at babae ay may ibang istraktura.
Ang sphincter o anus ay isang depresyon na napupunta sa tumbong. Depende sa istraktura ng katawan, maaari itong matatagpuan medyo malalim o hindi masyadong malalim.
Sa mga lalaki, halimbawa, ang spinkter ay maaaring hugis ng funnel, habang sa mga babae ito ay mas patag at bahagyang nakausli pasulong.
Sa mga kababaihan, ang ganitong istraktura ng spinkter ay maaaring dahil sa ang katunayan na ang mga kalamnan nito ay masyadong nakaunat.
Paano nangyayari ang pagdumi?
Ang tumbong ay bahagi ng malaking bituka, na kinabibilangan din ng sigmoid, pataas, pababa at nakahalang. Kailangan mong maunawaan kung paano gumagana ang lahat sa pangkalahatan upang tingnan ang tumbong nang paisa-isa.
Sa mga kalalakihan at kababaihan bawat araw mula sa maliit na bituka ang makapal ay tumatanggap ng humigit-kumulang 4 na litro ng natutunaw na pagkain (chyme), na nagmumula sa tiyan.
Hinahalo ng malaking bituka ang pulp na ito, na nagreresulta sa pagbuo ng mga dumi sa isang tao.
Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang organ ay nagsasagawa ng parang alon na mga contraction, na nagiging sanhi ng chyme upang makapal. Sa huli, sa 4 na litro ng natutunaw na pagkain, humigit-kumulang 200 g ng mga dumi ang nananatili.
Karaniwan dumi binubuo hindi lamang ng chyme residues, kundi pati na rin ng mucus, cholesterol, bacteria, cholic acid, atbp.
Ang organ ay sumisipsip ng pagkain, at ang lahat ng nakakalason at nakakapinsalang sangkap ng chyme ay tumagos sa dugo, na pumapasok sa atay. Sa atay, ang "nakakapinsalang" dugo ay pinananatili at pagkatapos ay inilabas kasama ng apdo.
Pagkatapos ng lahat ng ito, nangyayari ang paggalaw ng bituka, na sinisiguro ng mga pagkilos ng ilang mga mekanismo ng bituka.
Sa tulong ng peristalsis, ang mga feces ay pumapasok sa sigmoid colon, kung saan sila ay naipon at pansamantalang nananatili.
Tumigil ka karagdagang paggalaw Ang pagkawala ng mga dumi sa bahaging ito ng bituka ay nangyayari dahil sa mga contraction ng mga kalamnan na matatagpuan sa bituka.
Hindi lamang ang layer ng kalamnan ng bituka, kundi pati na rin ang mga kalamnan ng tiyan ay tumutulong na itulak ang mga nilalaman ng bituka.
Ang karagdagang tulong mula sa isa pang grupo ng kalamnan ay tumutulong na itulak ang mga dumi sa anal canal para sa paninigas ng dumi at iba't ibang mga cramp. Pagkatapos ng pagdumi, ang organ ay libre nang ilang panahon at hindi napupuno.
Ang bahaging ito ng bituka ay may malakas na impluwensya sa paggana ng tiyan. Kung may anumang mga problema na lumitaw, ito ay nakakaapekto sa proseso ng pagtunaw, ang pagtatago ng laway at apdo.
Naaapektuhan din ng utak ang pagdumi: kung ang isang tao ay nag-aalala o pagod, naaantala nito ang pagdumi.
Mga posibleng sakit
Dahil magkaiba ang istraktura ng bituka sa katawan ng babae at lalaki, medyo marami rin ang mga sakit na makikita sa organ na ito.
Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng tumbong ay proctitis. Sa madaling salita, pamamaga ng mauhog lamad.
Ang sakit na ito ay maaaring sanhi ng labis na pagkonsumo maanghang na pagkain at pampalasa, pati na rin ang paninigas ng dumi, kung saan ang pagwawalang-kilos ng mga feces ay sinusunod.
Ang mga feces ay maaaring manatili sa "mga bulsa" sa pagitan ng mga haligi ng Morgagni, unti-unting pagkalason sa katawan, na maaari ring humantong sa congestive proctitis.
Ang pamamaga ng rectal mucosa ay maaaring magsimula pagkatapos ng hindi matagumpay na laser therapy.
Halimbawa, kung ang isang tao ay may tumor sa pelvic area, pagkatapos ay bilang isang resulta radiation therapy Maaaring umunlad ang proctitis.
Ang pamamaga ng mucous membrane ay maaari ding mangyari mula sa hypothermia, almuranas, cystitis, prostatitis, atbp.
Ang proctitis ay maaaring talamak o talamak. Ang unang uri ng patolohiya ay nangyayari halos hindi napapansin, sinamahan ng bahagyang pangangati at nasusunog sa anus.
Ang talamak na proctitis ay nangyayari bigla at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na temperatura, bigat sa bituka, panginginig, pagsunog sa bituka.
Ang ganitong uri ng proctitis ay madalang na nangyayari, na may napapanahong paggamot sapat na siguro mabilis na paggaling may sakit.
Ngunit ang pagbabala para sa talamak na proctitis ay mas disappointing, dahil sa ganitong uri ng sakit exacerbations panaka-nakang mangyari.
Ang rectal prolaps ay isang patolohiya kung saan ang dingding ng organ ay bumagsak sa pamamagitan ng sphincter.
Ito ay madalas na sinusunod sa mga kababaihan na nagkaroon mahirap panganganak, dahil pagkatapos ng mga ito ang mga kalamnan ng isang babae ay maaaring makabuluhang maunat at masugatan anus, posible ang mga rupture.
Gayunpaman, nangyayari rin ang bowel prolapse sa mga lalaki. Ito ay kadalasang maaaring mangyari dahil sa mga pagbabago sa mga kalamnan ng anus habang tayo ay tumatanda, mula sa mga inilipat na operasyon sa bituka. Ang paninigas ng dumi ay maaaring humantong sa patolohiya kung ang isang tao ay regular na nagpapahirap sa loob ng mahabang panahon sa banyo.
Karaniwan ang sakit ay nagsisimula sa paninigas ng dumi at iba pang mga paghihirap sa panahon ng pagdumi sa pagkabata, ngunit ang mga unang palatandaan ng sakit sa pagtanda ay posible rin.
Sa patolohiya na ito, ang isang tao ay nagsisimulang makaranas ng pangangati sa anus, fecal incontinence, at ang dugo at uhog ay inilabas.
Ang diagnosis ng rectal prolaps ay ginawa sa pamamagitan ng palpation. Maaari ring hilingin ng doktor na itulak ang pasyente - pagkatapos ay makikita ang bahagi ng bituka. Kung pinaghihinalaan ang mga polyp, maaaring magsagawa ng colonoscopy.
Para sa mga nasa hustong gulang sa ganitong mga kaso, tanging ang surgical intervention ang ipinahiwatig. Sa panahon ng operasyon, ang mga bituka ng bituka ng pasyente ay pinalakas.
Kung ang isang tao ay nagreklamo din ng kawalan ng pagpipigil, kung gayon ang mga kalamnan ng anus ay karagdagang pinalakas.
Bagama't medyo malaki ang operasyon, maaari itong gawin ng halos kahit sino - kahit na ang mga matatanda.
Kadalasan, ang prolaps ng bituka ay nangyayari kasama ng prolaps ng matris sa mga kababaihan. Kung ang isang babae ay matanda na o hindi nagnanais na magkaroon ng mga anak, pagkatapos ay aalisin ang matris.
Kung ang bowel prolapse ay nangyayari sa binata nang walang iba pang mga problema sa kalusugan, maaari silang magreseta konserbatibong paggamot, na kinabibilangan ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo na nagpapalakas sa mga kalamnan ng anus, at isang diyeta na mayaman sa mahahalagang bitamina.
Ang mga sakit ng malaking bituka at tumbong ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa istraktura ng mga sakit ng gastrointestinal tract. Gayunpaman, marami sa mga pathologies matagal na panahon nangyayari na may kaunting sintomas at malamang na mabilis na umuunlad. Kaugnay nito, dapat malaman ng bawat tao kung paano suriin ang mga bituka at tumbong kapag lumitaw ang mga unang sintomas. mga klinikal na pagpapakita pagkagambala sa kanilang trabaho.
Upang gawin ito, gumamit ng isang malaking halaga mga pamamaraan ng diagnostic– mula sa digital na pagsusuri ng anus hanggang sa colonoscopy o irrigoscopy. Ang pagpili ng isang tiyak na paraan ng pagsusuri ay palaging nananatili sa dumadating na manggagamot.
Ang bituka ay isang panloob na organo ng lukab ng tiyan, na binubuo ng dalawang malalaking seksyon: ang maliit na bituka at ang malaking bituka.
Ang maliit na bituka ay may haba na 6-8 metro at ito ang lugar ng pagsipsip ng karamihan kapaki-pakinabang na mga sangkap mula sa pagkain, tulad ng carbohydrates, mga fatty acid at mga amino acid.
Ang mga sakit na nakakaapekto dito ay medyo bihira at, kadalasan, ay nakakahawa sa kalikasan.
Ang malaking bituka ay mas maikli (1-2 metro), ngunit sa parehong oras ng isang mas malaking diameter. Ang mga pangunahing pag-andar ng katawan ay ang mga sumusunod:
- pagbuo ng mga feces;
- pagpapanatili ng balanse ng tubig at electrolyte sa katawan;
- ang pagbuo ng isang normal na microbiome, na gumaganap ng isang papel sa metabolismo ng mga bitamina, taba at iba pang mga function.
Ang tumbong ay ang terminal na bahagi ng malaking bituka, at pagkakaroon haba 10-15 cm, ay maaaring maging lugar ng lokalisasyon ng isang malaking bilang ng mga sakit, mula sa nagpapaalab na mga nakakahawang sugat (dysentery, atbp.), Na nagtatapos sa paglaki ng mga malignant neoplasms.
Mga dahilan para sa pagsusuri
Ang mga sugat ng sistema ng pagtunaw ay napaka-pangkaraniwan at sinamahan ng pag-unlad ng iba't ibang mga klinikal na sintomas. Kasabay nito, ang mga reklamo ay mahina sa kalikasan at karamihan ay hindi pinapansin ng mga tao. Dahil dito, Ang maagang paghingi ng tulong medikal ay napakabihirang.
Sa kasamaang palad, sa ganitong paraan sa paggamot, ang sakit ay may oras na umunlad nang malaki, na maaaring maging sanhi ng diagnosis na gawin sa yugto huling yugto kanser o malala mga necrotic na pagbabago sa almoranas.
Pagsusuri ng tumbong sa mga babae at lalaki ipinahiwatig sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:
- sakit o kakulangan sa ginhawa sa anus;
- , o kakayahang magamit;
- mga dumi sa anyo ng dugo, uhog o nana sa dumi;
- pagbuo ;
- pare-pareho at sakit sa tiyan;
- anumang mga sakit sa dumi na nagpapatuloy sa mahabang panahon (pagtatae, tenesmus, atbp.);
- mabilis na pagbaba ng timbang, patuloy na panghihina, kawalan ng gana, atbp.
Kung ang pamilya ng pasyente ay may mga kaso ng mga sugat sa tumor sa malaking bituka, kung gayon ang naturang pasyente ay kasama sa grupo. tumaas ang panganib, dahil sa presensya namamanang anyo kanser ng katulad na lokalisasyon.
Ang napapanahong pagsusuri ng mga bituka sa pamamagitan ng tumbong ay nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng tumpak na diagnosis sa oras mga paunang yugto pag-unlad ng patolohiya, na lubos na nagpapadali sa proseso ng paggamot at nagbibigay ng isang positibong pagbabala para sa pagbawi para sa isang tao.
Panlabas na pagsusuri at digital na pagsusuri
Maraming mga pasyente ang nagtatanong: ano ang pangalan ng rectal na doktor at ano ang pangalan ng rectal examination? Ang isang doktor na dalubhasa sa mga sakit ng isang naibigay na lokalisasyon ay tinatawag na isang proctologist.. Ang pangalan ng mga pamamaraan ay naiiba depende sa kanilang prinsipyo - maaari itong maging colonoscopy, irrigoscopy, atbp.
Sa yugtong ito, ang proctologist ay palpates at pinag-aaralan ang posisyon iba't ibang departamento bituka, tinutukoy ang kanilang kadaliang kumilos at pagkakapare-pareho, at maaari ring makilala volumetric formations sa lukab ng tiyan, na kadalasang mga tumor.
Ang susunod na yugto ng pagsusuri ng tumbong ay nito pagsusuri sa daliri. Ang pamamaraang ito Ang pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng anal canal, pati na rin ang functional na kakayahan ng mga sphincters ng organ.
Sinusuri din ng doktor ang likas na katangian ng paglabas at ang mauhog na lamad. Ang isang digital na pagsusuri ay madaling nagpapakita ng mga pagbabago sa mga hemorrhoidal veins, pati na rin ang paglaki ng mga tumor node sa organ.
Mga instrumental na pamamaraan
Alam na alam ng mga proctologist kung paano suriin ang mga bituka at tumbong gamit ang mga endoscopic diagnostic na pamamaraan. Para sa layuning ito, mayroong dalawang pangunahing diskarte: anoscopy at sigmoidoscopy.
Anoscopy ay binubuo ng paggabay sa isang espesyal na endoscope na may maliit na diameter at haba sa tumbong. Ang ganitong aparato ay nagpapahintulot sa doktor na biswal na masuri ang kondisyon ng mauhog lamad at makilala mga pagbabago sa pathological(ulser, paglaki ng tumor, nagpapasiklab na proseso), at magsagawa din ng biopsy sa kahina-hinalang lugar para sa kasunod na pagsusuri sa histological.
Sigmoidoscopy ginagamit upang suriin hindi lamang ang tumbong, kundi pati na rin ang sigmoid colon. Eksakto ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang magsagawa ng isang buong proctological na pagsusuri at tukuyin ang pangunahing hanay ng mga sakit na nakakaapekto sa bahaging ito ng gastrointestinal tract.
Mahalagang tandaan na sa pag-aaral na ito, kailangan munang ihanda at linisin ng pasyente ang bituka gamit ang enema o mga gamot.
Irrigoscopy at colonoscopy
Dalawa sumusunod na pamamaraan Ginagawang posible ng mga eksaminasyon na masuri ang kondisyon ng colon sa buong haba nito, na maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga kumplikadong diagnostic na kaso.
Irrigoscopy– pamamaraan pagsusuri sa x-ray ng malaking bituka, na binubuo ng pagpuno nito ng barium sulfate at pagkatapos ay pagkuha ng x-ray.
Ang mga imahe ay kinunan pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, na ginagawang posible upang masuri ang kondisyon at pag-andar ng mga pangunahing bahagi ng bituka. Ang pamamaraang ito ay angkop para sa pagtukoy ng mga tumor, fistula, diverticula, atbp. mga kondisyon ng pathological.
Ano ang pangalan ng endoscopic na pagsusuri tumbong, na nagpapahintulot sa iyo na masuri ang kalagayan ng ibang bahagi ng malaking bituka? ito - colonoscopy, na siyang "pamantayan ng ginto" sa pag-diagnose ng mga sakit ng lokalisasyong ito.
Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng maaasahang impormasyon tungkol sa kondisyon ng mga organo, magsagawa ng biopsy at isang bilang ng microinvasive mga interbensyon sa kirurhiko(pag-alis ng polyp, paghinto ng pagdurugo sa loob ng bituka, atbp.).
Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa gamit ang general anesthesia.
Konklusyon
Napapanahong pakikipag-ugnayan institusyong medikal magpatingin sa proctologist kapag maagang sintomas sakit, ay nagbibigay-daan sa iyo upang piliin ang pinakamainam na paraan ng diagnostic at gumawa ng tumpak na diagnosis.
Ito ay kinakailangan para sa appointment mabisang paggamot, na nagpapahintulot sa iyo na makayanan ang sakit sa isang maikling panahon nang walang panganib ng mabilis na pag-unlad nito o pag-unlad ng mga komplikasyon.
Ang tumbong ay gumaganap ng pag-andar ng pagdumi, ang pangwakas na pag-andar ng mga bituka. Ito ay matatagpuan sa posterior na bahagi ng maliit na pelvis at nagtatapos sa perineum.
Sa mga lalaki, ito ay matatagpuan sa harap ng tumbong prostate, ibabaw ng likod Pantog, seminal vesicle at ampoules ng vas deferens. Sa mga babae, ang matris at arko sa likuran ari. Sa likod, ang tumbong ay namamalagi sa tabi ng coccyx at sacrum.
Ang itaas na hangganan ng bituka ay matatagpuan sa antas ng itaas na gilid ng ikatlong sacral vertebra.
Ang tumbong ay ang huling seksyon. Kapag hindi ito napuno, ang mga longitudinal folds ay nabuo sa mauhog lamad. Nawawala ang mga ito kapag ang bituka ay distended.
Ang haba ng tumbong ay hindi lalampas sa 15 cm. itaas na bahagi napapaligiran ng tatlong transverse fold. Ang tumbong ay nagtatapos sa anorectal na rehiyon.
Ang tumbong ay bumubuo ng dalawang liko. Ang sacral flexure ay hubog patungo sa gulugod, at ang perineal flexure - patungo sa dingding ng tiyan. Mayroong dalawang seksyon ng tumbong - pelvic at perineal. Ang hangganan sa pagitan nila ay ang lugar ng attachment ng levator ani na kalamnan. Ang pelvic section, na matatagpuan sa pelvic cavity, ay binubuo ng supramullary at ampullary sections. Ang seksyon ng ampullary ay may hugis ng isang ampulla na may pagpapalawak sa antas ng sacrum. Ang perineal section ng tumbong ay tinatawag ding anal canal. Ito ay bumubukas palabas sa pamamagitan ng anus.
Muscularis
Ang muscular layer ng tumbong ay nabuo sa pamamagitan ng panlabas na longitudinal at panloob na pabilog na layer. Ang mga transverse folds ay nabuo ng mga pabilog na kalamnan. Ang longitudinal layer ay naglalaman ng mga hibla ng mga kalamnan ng levator ani. Sa anal canal, nabuo ang 8-10 longitudinal folds, ang batayan nito ay makinis na kalamnan at nag-uugnay na tissue.
Ang labasan ng tumbong ay hugis singsing ng muscular external sphincter ng anus (voluntary sphincter). Sa layo na 3-4 cm mula sa anus, ang pampalapot ng mga pabilog na kalamnan ay bumubuo ng isa pang spinkter (hindi sinasadya). Sa layo na 10 cm mula sa anus, ang mga pabilog na kalamnan ay bumubuo ng isa pang hindi sinasadyang spinkter.
Supply ng dugo sa tumbong
Ang suplay ng dugo sa tumbong ay ibinibigay ng superior at inferior rectal arteries. Ang superior rectal artery ay isang pagpapatuloy ng inferior mesenteric artery, at ang inferior rectal arteries ay mga sanga ng internal cava artery.
Salamat sa suplay ng dugo na ito, ang tumbong ay hindi kasangkot sa proseso ng pathological sa panahon ng pag-unlad ng ischemic colitis.
Ang pag-agos ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng kaukulang mga ugat. Ang mga ugat na ito ay bumubuo ng mga plexus sa dingding ng tumbong. Sa submucosa ng anal canal, sa antas ng anal valves, mayroong isang cavernous vascular tissue. Pinakabagong Pananaliksik convincingly proved na siya ang bumubuo ng almoranas.
Sa mauhog lamad may mga solong lymphoid nodules at sebaceous glands. Sa hangganan ng mucosa ng bituka at balat ay may mga glandula ng pawis at mga follicle ng buhok. Ang rectal mucosa ay may mahusay na kapasidad ng pagsipsip. Ang kalidad na ito ay ginagamit upang mangasiwa ng mga nutritional fluid at mga gamot sa pamamagitan ng tumbong sa pamamagitan ng mga suppositories, enemas, at irigasyon.
Innervation
Mula sa punto ng view ng mga pag-andar nito, ang pinakamahalagang bahagi ng makinis na mga kalamnan ng tumbong at anal na kanal ay ang panloob na spinkter. Nagbibigay ito ng natitirang presyon sa rectal lumen. Pisikal na Aktibidad Ang sphincter na ito ay pinipigilan at pinasigla ng parehong nagkakasundo at parasympathetic na sistema ng nerbiyos.
Mga pag-andar ng tumbong
Ang tumbong ay may dalawang tungkulin:
- anal continence (akumulasyon ng dumi)
- pagdumi (paglisan ng dumi).
Hawak ng anal
Ang paglabag sa pag-andar ng paghawak sa mga bituka na nilalaman ng tumbong ay nagdudulot ng pinakamalaking abala sa isang tao at lumilikha ng mga problema ng parehong panlipunan at medikal na kalikasan.
Sa natural na posisyon nito, ang panloob na anal sphincter ay palaging kinokontrata.
Nakakarelax lang ito kapag nakaunat ang tumbong. Kaagad pagkatapos na maiunat ang tumbong at i-relax ang panloob na sphincter, nangyayari ang rectosphincteric relaxation reflex.
Ang pagpapanatili ng mga nilalaman ng bituka ay normal na kalagayan at kinokontrol nang walang malay. Gayunpaman, posible rin ang kusang impluwensya sa pagpapaandar na ito. Ang pagpapanatili ay nakasalalay sa pakikipag-ugnayan ng maraming mga kadahilanan.
Ang pangunahin sa kanila ay ang pagkakapare-pareho ng mga dumi sa direkta at colon. Hindi gaanong mahalaga ang koordinasyon ng aktibidad ng makinis at nakahalang orbicularis na mga kalamnan sa lugar ng anal canal. Siyempre, ang anatomical na integridad ng lahat ng bahagi ng prosesong ito ay kinakailangan.
Ang mga makinis na kalamnan ng anal canal, rectum at internal anal sphincter ay tumutugon sa mga lokal na stimuli at sa mga reflexes na ipinadala ng autonomic nervous system.
Ang mga transverse na kalamnan ng boluntaryong spinkter ay kinokontrol ng mga sentro ng spinal cord at utak. Ito ay isinasagawa ng centrifugal at centripetal nerve fibers.
Kaya kung ano ang ginagawa pinakamalaking impluwensya para sa holding function? Ipinapalagay na ang papel na ito ay ibinabahagi sa pagitan ng panloob at panlabas na anal sphincter. Gayunpaman, ang pagputol ng panloob na sphincter ay nakakaapekto lamang sa kawalan ng pagpipigil sa gas. At ang dissection ng panlabas na sphincter ay humahantong din sa kawalan ng pagpipigil sa gas at kahirapan sa paghawak ng malalaking halaga ng likidong dumi.
Ito ay naka-out na ang pag-andar ng paghawak ay pangunahing tinutukoy ng estado ng puborectalis na kalamnan, na nagpapanatili ng kinakailangang anggulo ng anorectal. Kapag ang kalamnan na ito ay nasira, ang matinding fecal incontinence ay nangyayari.
Pagdumi
Ang pagdumi ay mahirap na proseso, adjustable reflexively. Ito ay nahahati sa dalawang magkakaugnay na yugto:
- afferent at
- efferent.
Sa afferent phase, ang isang urge ay nabuo, at sa efferent phase, ang mga feces ay inilabas.
Ang pagnanasang tumae ay nangyayari kapag ang mga dumi ay pumapasok sa tumbong mula sa sigmoid colon. Kasabay nito, inilalagay nila ang presyon sa kalamnan ng puborectalis, kung saan matatagpuan ang maraming mga receptor. Ang mga afferent excitations ay ipinapadala sa cerebral cortex. Dito, naiimpluwensyahan nito ang pagbuo ng pagnanasang tumae; maaari itong kapwa humahadlang at nagpapatindi sa proseso.
Kapag nangyari ang pagnanasa, ang mga dumi ay patuloy na nananatili sa tumbong dahil sa panloob at panlabas na mga sphincter. Ang pag-empty ay nangyayari nang reflexively at kinokontrol ng isang salpok mula sa gitna sistema ng nerbiyos. Kung, kapag nangyari ang pagnanasa, ang sitwasyon ay hindi kanais-nais para sa pagdumi, kung gayon ang boluntaryong pag-urong ng panlabas na spinkter ay nagiging sanhi ng pagtaas ng pelvic floor, ang anggulo ng anorectal ay tumataas at ang mga dumi ay napipilitang tumaas paitaas.
Ang regular na pagsugpo sa proseso ng pagdumi kapag naganap ang pagnanasa (volitional inhibition) ay maaaring humantong sa pagkagambala sa mga regulatory function ng katawan, na hahantong sa constipation.
Ang impluwensya ng central nervous system sa prosesong ito ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Kaya, ang hindi makontrol na fecal incontinence ay maaaring mangyari bilang isang idiopathic phenomenon, ngunit maaaring mangyari sa multiple sclerosis at iba pang mga sakit ng nervous system.
Sa mga matatandang tao, maaaring mangyari ang paninigas ng dumi dahil sa panghihina ng mga kalamnan ng pelvic floor at diaphragm.
Ang matinding emosyonal na stress ay maaaring maging sanhi ng hindi sinasadyang pagpapahinga ng mga panloob at panlabas na sphincter at humantong sa isang paglabag sa pagkilos ng pagdumi, na kilala bilang "sakit ng oso".
Ang pagtaas ng dalas ng mga paghihimok ay maaari ding sanhi ng pagkakalantad sa Nakakalason na sangkap sa mga receptor ng bituka. Para sa iba't ibang mga pagkalason, nakakatulong ito sa pinabilis na pag-alis mga nakakapinsalang sangkap mula sa katawan.
Mga sakit sa tumbong
Tulad ng anumang organ ng tao, ang tumbong ay maaaring magkaroon functional na mga sakit At mga organikong sugat. Bilang karagdagan, ang mga functional na sakit ng ibang bahagi ng bituka ay nakakagambala din sa normal na paggana ng tumbong.