Aspiration pneumonia ayon sa ICD. Aspiration pneumonia. Paghinga na may pulmonya

Sa karamihan ng mga kaso, ang pulmonya ay sanhi ng pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa respiratory tract o ang pag-activate ng oportunistikong flora. Ang pinakakaraniwang mga nakakahawang ahente ay ang mga sumusunod:

pneumococci;
staphylococci;
hemophilus influenzae;
streptococci;
legionella;
chlamydia;
protozoa (mycoplasma).

Ang focal pneumonia ay nagsisimula nang hindi gaanong marahas. Ang temperatura ay bihirang lumampas sa 38.5 °C. Ang plema kapag umuubo ay mucopurulent sa kalikasan. Kung ang foci ng pamamaga ay sumanib sa isa't isa, lumalala ang kondisyon ng taong may sakit. Sa panahon ng pisikal na eksaminasyon, kadalasang posible na matukoy ang wheezing at dullness ng percussion sound. Ang pulmonya ay nangangailangan ng agarang paggamot.

May kondisyon mga pathogenic microorganism(Klebsiella, Escherichia coli) ay kadalasang nakahiwalay sa mga indibidwal na nagdurusa sa malubha somatic na patolohiya. Sa kasong ito, ang sakit ay nangyayari laban sa background ng isang matinding pagpapahina ng immune system. Ang mga virus ay maaari ding maging sanhi. Sa una ay nagdudulot sila ng pamamaga ng oropharynx at trachea. Sa kawalan ng tamang paggamot, ang impeksiyon ay nakakaapekto sa bronchi at tissue ng baga.

Sa pagbuo ng community-acquired pneumonia pinakamahalaga may mga sumusunod na predisposing factor:

paninigarilyo;
nabawasan ang resistensya ng katawan;
mahabang pananatili sa isang pahalang na posisyon;
pagkakaroon ng talamak na brongkitis;
pagkakaroon ng diabetes mellitus;
pagkakaroon ng impeksyon sa HIV;
mga sakit sa oncological;
congestive heart failure;
mga sakit sa itaas respiratory tract;
regular na pag-inom ng alak;
hypovitaminosis;
trangkaso at ARVI;
epilepsy;
pagkabigo sa bato;
mga pinsala sa dibdib;
paglanghap ng mga nakakalason na sangkap;
nakakapinsalang mga kadahilanan sa trabaho;
matinding pagsusuka (maaaring humantong sa pagsusuka na pumapasok sa respiratory tract).

Ang pulmonya ay isang napaka-karaniwang nagpapaalab na sakit. Pangunahing nakakaapekto ito sa alveoli, kung saan nabubuo ang inflammatory exudation (ang pagpapalabas ng nagpapaalab na likido mula sa dugo papunta sa mga tisyu). Ayon sa mga internasyonal na katangian ng mga sakit, ang code ng pneumonia ayon sa ICD 10 ay tumutugma sa mga code na J12-J18, depende ito sa uri ng sakit. Sa ibaba ay inilalarawan namin ang mga katangian ng sakit ayon sa ICD 10 code, mga kadahilanan para sa pag-unlad, mga anyo, mga uri at paggamot ng sakit.

Mga katangian ng sakit

Ang pulmonya ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga sa mga tisyu ng mga organ ng paghinga na may pinsala sa mga bronchioles at alveoli. Ang sakit ay laganap sa mga matatanda at maliliit na bata. Ang panganib ay nakasalalay sa mga komplikasyon na nabubuo laban sa background ng sakit. Sa ilang malalang kaso, maaaring mangyari ang pagkamatay ng pasyente.

Ang code ng pneumonia, ayon sa ICD 10, ay ipinamamahagi depende sa anyo ng sakit. Ang pulmonya ay nahahati sa 2 uri: nakuha sa ospital, o nosocomial (nakuha sa isang ospital pagkatapos ng ospital para sa isa pang sakit) at nakuha sa komunidad (nakuha sa isang outpatient na batayan, sa labas ng ospital). Ang nosocomial na pamamaga ng tissue ng baga ay lubos na lumalaban sa mga antibiotic at napakadelekado nakamamatay na kinalabasan. Mga account para sa 10% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng pamamaga ng tissue ng baga. Ang form na nakuha ng komunidad ay mas karaniwan kaysa sa form na nakuha sa ospital.

Ang code ng pneumonia na nakuha ng komunidad ayon sa ICD 10 ay tinutukoy ayon sa uri ng sakit. Ayon kay internasyonal na pag-uuri sakit, ang pag-uuri ng pneumonia ay may mga sumusunod na kategorya:

viral, unclassified;
bacterial, unclassified;
streptococcal;
pinukaw ng chlamydia;
pinukaw ng impeksyon ng hemophilus influenzae;
sanhi ng iba pang mga karamdaman;
hindi kilalang etiology.

Kadalasan, ang sakit ay nangyayari dahil sa pagtagos sa sistema ng paghinga iba't ibang microorganism. Ang mga bata at matatanda ay pinaka-madaling kapitan sa sakit. Ang isang karaniwang phenomenon ay congestive (hypostatic) pneumonia, na nangyayari kapag ang paggalaw ng isang tao ay limitado. Dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga, ang nagpapasiklab na pinsala sa tissue ng baga ay bubuo.

Mga anyo at uri ng sakit

Ang Pneumonia code ayon sa ICD 10 ay may mga sumusunod na anyo.

Pangunahin – nabubuo pagkatapos ng hypothermia o pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit na.
Pangalawa – nangyayari dahil sa iba pang mga problema sa kalusugan ng respiratory system (bronchitis, pharyngitis).
Ang aspiration pneumonia ay isang nagpapaalab na sugat ng tissue ng baga na sanhi ng pagtagos ng mga dayuhang katawan o mga sangkap sa respiratory system.
Post-traumatic - lumilitaw pagkatapos ng trauma sa lugar thoracic. Ang post-traumatic pneumonia ay kadalasang sinusuri pagkatapos ng mga aksidente sa sasakyan, pagkahulog mula sa taas, o pambubugbog.
Thromboembolic – sanhi ng pagbara ng pulmonary artery ng nahawaang namuong dugo.

Ang pamamaga ng tissue ng baga ay maaaring unilateral (ang tissue ng isang baga ay inflamed) o bilateral (parehong baga ay inflamed). Maaari itong maganap sa isang kumplikadong anyo o hindi. Sa paghusga sa lugar ng pinsala sa tissue ng baga, nangyayari ang pulmonya:

kabuuan (pinsala sa buong lugar ng organ);
gitnang (pagkatalo sa gitna);
segmental (pinsala sa isang hiwalay na segment);
lobar (pinsala sa isang hiwalay na umbok);
lobular (pamamaga ng isang indibidwal na lobule).

Batay sa laki ng sugat sa tissue ng baga, mga resulta ng pagsusuri, at pagkakaroon ng mga komplikasyon, 3 yugto ng kalubhaan ng sakit ay nakikilala. Mayroong talamak, talamak at matagal na anyo ng sakit.

Kadalasan, ang pamamaga sa tissue ng baga ay sanhi ng paglunok ng iba't ibang microorganism (pneumococci, streptococci, mycoplasmas, chlamydia at iba pa) sa mga organ ng paghinga o sa pamamagitan ng pagtindi ng paglago ng pathogenic microflora ng katawan ng tao.

Ang pinsala sa baga ay hindi nagsisimula nang agresibo. Ang temperatura ng pasyente ay nag-iiba sa hanay na 38-38.5 degrees. Kapag umubo ka, lumalabas ang purulent mucous-type na plema. Sa kaso ng pagsasanib ng mga sugat sa baga, lumalala ang kondisyon ng pasyente. Ang pamamaga ng mas mababang mga organ sa paghinga ay nangangailangan ng agarang paggamot.

Dahil sa mahinang immune system, posibleng magkaroon ng sakit mula sa pamamaga ng upper respiratory organs o trachea. Kung walang sapat na paggamot, ang sakit ay kumakalat sa bronchi at baga.

Mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit

Mayroong mga kadahilanan na nag-aambag sa mas matinding pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab:

manatiling hindi kumikibo sa mahabang panahon;
paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol;
mga sakit ng upper respiratory organs, mga impeksyon sa paghinga, trangkaso;
diabetes;
sakit sa puso, oncology, HIV;
epilepsy;
mahina ang kaligtasan sa sakit, hypovitaminosis;
mga sakit sa bato;
mga pinsala at pasa ng thoracic spine;
matinding pagsusuka (maaaring pumasok ang pagsusuka sa respiratory system);
paglanghap ng mga nakakalason na kemikal.

Ang pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

hyperthermia (mataas na temperatura);
produktibong ubo (purulent plema, posibleng may dugo);
kawalan ng ginhawa sa dibdib;
igsi ng paghinga, paghinga, kakulangan sa ginhawa sa dibdib;
hindi pagkakatulog;
nabawasan ang gana.

Kung ang paggamot ay hindi napapanahon, may mataas na posibilidad ng mga komplikasyon sa anyo ng pleurisy, myocarditis, glomerulonephritis, abscess, at gangrene. Para sa tamang diagnosis magreseta ng pagsusuri sa dugo at ihi, plema, X-ray ng dibdib, matukoy pangkalahatang estado mga organo ng paghinga at puso. Kasama sa paggamot ang paggamit ng mga antibiotic, pag-aalis ng pagkalasing ng katawan, at paggamit ng mga ahente na tumutulong sa pagtunaw at pag-alis ng plema.

Ang pulmonya ay isang medyo karaniwang sakit na nangangailangan paggamot sa kirurhiko. Kadalasan ang sanhi ng sakit ay mga mikroorganismo na nakapasok sa mga organ sa paghinga. Sila ay aktibong umuunlad at pumupukaw nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng baga. Kakulangan ng sapat interbensyong medikal humahantong sa mga komplikasyon ng sakit at kamatayan.

Mga mapagkukunang ginamit: infekcionist.com

Mga anyo at uri ng sakit

Alinsunod sa International Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death, ika-10 rebisyon, ang pneumonia ay kabilang sa klase X - mga sakit sa paghinga. Ang klase ay naka-code sa titik J.

Ang basehan modernong klasipikasyon Ang pneumonia ay batay sa isang etiological na prinsipyo. Depende sa pathogen na nakahiwalay sa panahon ng microbiological testing, ang pneumonia ay itinalaga ng isa sa mga sumusunod na code:

J13 P. sanhi ng Streptococcus pneumoniae;
J14 P. sanhi ng Haemophilus influenzae;
J15 bacterial P., hindi inuri sa ibang lugar, sanhi ng: J15. 0 K. pneumoniae; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 staphylococci; J15. 3 pangkat B streptococci; J15. 4 na iba pang streptococci; J15. 5 coli; J15. 6 pang gramo-negatibong bakterya; J15. 7 M. pneumoniae; 15. 8 iba pang bacterial P.; J15. 9 bacterial P. hindi natukoy;
J16 P. sanhi ng iba pang mga nakakahawang ahente, hindi naiuri sa ibang lugar;
J18 P. nang hindi tinukoy ang pathogen: J18. 0 bronchopneumonia, hindi natukoy; J18. 1 lobar P. hindi natukoy; J18. 2 hypostatic (stagnant) P. hindi natukoy; J18. 8 iba pang P.; J18. 9 P. hindi natukoy.

*P. - pulmonya.

Sa mga katotohanang Ruso, para sa materyal at teknikal na mga kadahilanan, ang pagkilala sa pathogen ay hindi palaging isinasagawa. Ang mga karaniwang microbiological na pag-aaral na ginagamit sa mga domestic na klinika ay may mababang nilalaman ng impormasyon. Ang pinakakaraniwang klase ay J18, na tumutugma sa pulmonya ng hindi natukoy na etiology.

Kung ang isang tao ay na-diagnose na may community-acquired pneumonia, ang ICD-10 code sa medikal na kasaysayan ay depende sa anyo ng pneumonia. Ang pulmonya ay isang pangkaraniwang sakit sa mga matatanda at bata. Kadalasan ang patolohiya ng baga na ito ay humahantong sa iba't ibang komplikasyon at ang pagkamatay ng isang taong may sakit. Ang lahat ng pneumonia ay nahahati sa 2 uri: nosocomial at community-acquired. Ano ang etiology, klinikal na larawan at paggamot ng pulmonya?

Mga tampok ng community-acquired pneumonia

Ang pulmonya ay isang talamak, nakararami ay nakakahawa, sakit ng mas mababang respiratory tract, kung saan ang mga bronchioles at alveoli ay kasangkot sa proseso. Kapag natukoy ang community-acquired pneumonia sa isang tao, ang ICD-10 code ay tinutukoy ng uri ng sakit. Hinahati ng International Classification of Diseases ang pneumonia sa mga sumusunod na kategorya:

hindi nauuri na viral;
streptococcal;
sanhi ng Haemophilus influenzae;
hindi nauuri bacterial;
sanhi ng chlamydia;
pulmonya na sanhi ng iba pang mga sakit;
hindi natukoy na etiology.

Ang ICD-10 code para sa pulmonya ay J12 - J18. Ang community-acquired pneumonia ay madalas na nasuri. Natanggap ng sakit ang pangalan nito dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas ng sakit ay nabuo sa labas ng mga dingding ng institusyong medikal. Minsan ang isang nosocomial form ng pneumonia ay bubuo. Tinatawag din itong hospitalization. Ang isang katulad na diagnosis ay ginawa kung ang sakit ay nabuo habang ang isang tao ay nasa institusyong medikal para sa 3 araw o higit pa. Nagkakaroon ng community-acquired pneumonia bago humingi ng medikal na tulong ang isang tao o hindi lalampas sa 48 oras pagkatapos ng ospital.

Ang rate ng insidente ay 10 kaso bawat 1000 tao. Kasama sa panganib na grupo ang mga bata at matatanda. Sa karamihan ng mga kaso, ang pulmonya ay sanhi ng pagtagos ng iba't ibang microorganism sa baga. Madalas nangyayari ang tinatawag na congestive pneumonia. Ito ay nangyayari laban sa background ng iba pang malubhang sakit na naglilimita sa paggalaw ng pasyente.

Laban sa background ng pisikal na kawalan ng aktibidad at pagiging nasa isang nakahiga na posisyon, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay bubuo sa maliit na bilog, na humahantong sa pamamaga ng tissue ng baga. Ang community-acquired pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay. Ang dami ng namamatay ay umabot sa 50 kaso bawat 100,000 katao. Sa Russia, humigit-kumulang 1 milyong bagong kaso ng pulmonya ang nasuri bawat taon.

Mga uri ng community-acquired pneumonia

Ang community-acquired pneumonia ay nahahati sa ilang uri. Depende sa mekanismo ng pag-unlad, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

pangunahin;
pangalawa;
hangad;
post-traumatic;
thromboembolic.

Pangunahing nangyayari laban sa background ganap na kalusugan. Ang nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring hypothermia o pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit. Ang pamamaga ng mga baga ay maaaring unilateral (isang baga ang apektado) o bilateral (parehong baga ay inflamed). Depende sa laki ng nagpapasiklab na pokus, ang kabuuan, lobar, segmental, lobular at central pneumonia ay nakikilala. Ang pulmonya ay maaaring mangyari sa kumplikado o hindi kumplikadong mga anyo.

Ayon sa daloy, ang talamak, talamak at matagal na pulmonya ay nakikilala. Depende sa pathogen, mayroong ang mga sumusunod na uri community-acquired pneumonia: bacterial, chlamydial, mycoplasma, viral fungal, halo-halong. Mayroong 3 degree ng kalubhaan ng sakit. Ang dibisyon na ito ay batay sa mga sumusunod na katangian: ang laki ng pokus ng pamamaga, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang data na nakuha sa panahon ng pisikal na pagsusuri.

Pangunahing sintomas ng pulmonya

Ang anyo ng pneumonia na nakuha ng komunidad ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

mataas na temperatura (hanggang sa 39 °C pataas);
ubo na may plema;
kinakapos na paghinga;
pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib;
nadagdagan ang pagpapawis;
paghinga;
hindi nakatulog ng maayos.

Sa kawalan nito, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na komplikasyon:

pagbuo ng abscess;
pag-unlad ng obstructive syndrome;
pleurisy;
talamak na pagkabigo sa paghinga;
organ gangrene;
pamamaga ng mga lamad ng utak;
meningoencephalitis;
myocarditis;
glomerulonephritis;

Mga katangian ng congestive pneumonia

Kadalasan ang patolohiya na ito ay bubuo sa mga matatandang tao. Ang mga sanhi ng impeksyon ay cocci at Haemophilus influenzae. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, ubo na may plema, kahinaan, igsi ng paghinga. Minsan ang hemoptysis ay sinusunod. Ang mga sintomas ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit. Sa isang stroke, maaaring may kapansanan sa kamalayan at kahirapan sa pagsasalita.

Mga hakbang sa diagnostic at therapeutic

Ang diagnosis ng pneumonia ay kinabibilangan ng:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
X-ray na pagsusuri ng mga baga;
pagtambulin at auscultation ng mga baga at puso;
pagsasagawa ng computed tomography o magnetic resonance imaging;
pakikipanayam sa pasyente;
pagsusuri ng plema.

Upang ibukod ang tuberculosis, maaaring isagawa ang Mantoux test at Diaskintest. Kung ang isang hindi tipikal na anyo ng pulmonya ay pinaghihinalaang, ang nilalaman ng mga tiyak na antibodies sa chlamydia, legionella, at mycoplasma sa dugo ay tinasa. Ang paggamot sa community-acquired pneumonia ay konserbatibo. Kasama sa paggamot ang pag-inom ng antibiotics (para sa bacterial etiology), pag-detox sa katawan, paggamit ng mga ahente na nagpapalabnaw ng plema at nagpapadali sa pag-aalis nito (Lazolvan, ACC, Ambrobene).

Sa mga antibiotic, ang pinaka-epektibo ay ang mga protektadong penicillin (Amoxiclav), cephalosporins (Cefazolin), at macrolides (Sumamed).

Ang physiotherapy ay ibinibigay sa panahon ng pagbawi. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor. Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa pagkonsulta sa isang doktor. Ang self-medication ay maaaring humantong sa mga komplikasyon. Sa malalang kaso, kailangan ang ospital. Kaya, ang community-acquired pneumonia ay nagdudulot ng panganib sa isang taong may sakit. Kung lumitaw ang mga sintomas ng sakit, dapat kang bumisita sa isang therapist.

Mga mapagkukunang ginamit: stronglung.ru

At ang temperatura sa una ay hindi masyadong mataas, ngunit mayroong ilang uri ng kahinaan, pagkapagod. Bumibilis ang paghinga at lumilitaw ang pananakit ng dibdib. At ubo din. Dry, boring, nakakapagod. Sinusubukan naming tratuhin ang aming sarili sa mga improvised na paraan, ngunit walang pagpapabuti. At sa ospital, ang doktor, pagkatapos ng pagsusuri at isang serye ng mga pagsusuri, ay gumawa ng diagnosis ng "community-acquired pneumonia, ICD code -10."

Alam ng lahat na may ganitong sakit. Ngunit ano ang ibig sabihin ng iba pang mga salita ng diagnosis? Paano malalaman ito at kung paano mapupuksa ang pulmonya?

Kahulugan ng sakit

Ang pulmonya, o bilang mas madalas na tinatawag na pulmonya, ay isang nakakahawang sakit na maaaring mangyari at kung paano malayang sakit, at bilang isang komplikasyon din ng iba pang mga sakit. Ang sakit ay nakakaapekto sa mas mababang respiratory tract. Ito ay inuri ayon sa mga anyo, pati na rin ang tiyempo ng paglitaw (internasyonal na pag-uuri ng sakit o ICD-10).

Out-of-hospital. Kung ang isang tao ay nagkasakit sa bahay, o nakakuha ng pulmonya sa unang dalawang araw pagkatapos ma-ospital para sa paggamot.
Ospital. Matapos manatili sa ospital ng higit sa dalawang araw, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng pulmonya.
Hangad. Kasama sa kategoryang ito ang mga pasyente na ang paglunok ng reflex ay may kapansanan at humina para sa ilang kadahilanan. reflex ng ubo. Ito ay maaaring mangyari sa isang tao sa yugto ng matinding pagkalasing sa alak, o maaari itong resulta ng epilepsy o stroke.
Immunodeficiency. Ang pulmonya ay bubuo laban sa background ng pagkawala ng kaligtasan sa sakit o pagpapahina nito.

Ayon sa kalubhaan ng sakit: mula sa banayad hanggang sa napakalubha.

Mayroon ding mga dibisyon sa mga kategorya ng mga pasyente ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit.

Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at magkakatulad na sakit, pati na rin ang edad ng pasyente:

Kasama sa unang kategorya ang mga taong ang sakit ay viral o bacterial na pinagmulan, nang walang anumang mga pathologies. Madali nilang pinahintulutan ang sakit, at walang mga komplikasyon mula sa ibang mga organo.
Kasama sa pangalawang kategorya ang mga pasyente na mayroon ding banayad na anyo ng sakit. Ngunit kabilang sa grupong ito ang mga taong dumaranas ng mga malalang sakit ng respiratory system o may mga karamdaman ng cardio-vascular system. Pati na rin ang maliliit na bata sa ilalim ng dalawang taong gulang at matatandang tao.
Ang ikatlong kategorya ng mga pasyente ay dapat tratuhin para sa sakit bilang isang inpatient. Dahil ang sakit ay maaaring sanhi ng dalawang pathogens. Halimbawa, bacteria at virus at katamtaman ang kalubhaan.
Ang ikaapat na kategorya ng mga pasyente ay mga taong may malubhang anyo ng sakit. Kailangan nila masinsinang pagaaruga at samakatuwid ang paggamot ay dapat lamang maganap sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa isang ospital.

Mga anyo at uri ng sakit

Mga mikroorganismo na positibo sa gramo
Gram negatibong bakterya
Mga virus,
fungi,
Mga uod,
Ang mga dayuhang katawan na pumapasok sa respiratory tract,
Pagkalason sa lason
Mga pinsala sa dibdib
Allergy,
Pag-abuso sa alak
paninigarilyo ng tabako.

Patuloy na kinakabahan, nag-aalala,
Mahina o hindi balanseng diyeta,
Humantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay
Hindi maalis ang masamang bisyo tulad ng paninigarilyo at pag-inom ng alak,
Magdusa mula sa madalas na sipon,
Mayroon mababang antas kaligtasan sa sakit,
Matatanda.

Mga sintomas

Ang temperatura ay tumataas kahit sa 39 degrees o mas mataas,
sakit ng ulo,
Dyspnea,
Hindi nakatulog ng maayos,
pagkahilo,
Nadagdagang paghinga,
Sa ilang mga kaso, ang nasolabial triangle ay nagiging mala-bughaw sa kulay.

Mga posibleng komplikasyon

Bacterial (pneumococcal, staphylococcal);
Viral (pagkalantad sa mga virus ng trangkaso, parainfluenza, adenovirus, cytomegalovirus)
Allergic
Ornithosis
Gribkovs
Mycoplasma
Rickettsial
Magkakahalo
Sa hindi kilalang dahilan ng sakit

Mga anyo at uri ng sakit

Modernong pag-uuri ng pneumonia, code ayon sa ICD-10

*P. - pulmonya.

Sa ating bansa, ang pinakakaraniwang pag-uuri sa ngayon ay isa na isinasaalang-alang ang lokasyon ng sakit. Alinsunod sa sintomas na ito, ang community-acquired pneumonia ay nakikilala - outpatient, community-acquired at in-hospital (nosocomial) pneumonia. Ang dahilan para i-highlight ang pamantayang ito ay ang iba't ibang hanay ng mga pathogen kapag ang sakit ay nangyayari sa bahay at kapag ang mga pasyente sa ospital ay nahawahan.

Kamakailan, ang isa pang kategorya ay nakakuha ng independiyenteng kahalagahan - pulmonya na nagreresulta mula sa pagpapatupad ng mga kaganapang medikal sa labas ng ospital. Ang hitsura ng kategoryang ito ay nauugnay sa imposibilidad ng pag-uuri ng mga kasong ito bilang outpatient o nosocomial pneumonia. Ayon sa lugar ng pinagmulan, sila ay kabilang sa mga una, ayon sa mga pathogens na natukoy at ang kanilang paglaban sa mga gamot na antibacterial- sa pangalawa.

Nakuha ng komunidad	Nosocomial	May kaugnayan sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal
I. Karaniwan. Bumubuo sa mga pasyente na may normal na kaligtasan sa sakit. II. Pneumonia sa mga pasyente na may pinababang katayuan sa immune. III. Hangad. Nangyayari bilang resulta ng napakalaking paggamit ng suka sa respiratory tract).	I. Actually nosocomial. II.Kaugnay ng fan. III. Sa mga pasyente na may pinababang kaligtasan sa sakit.	I. Mga residente ng mga nursing home. II. Mga kategorya ng mga mamamayan: ang mga nakatanggap ng antibiotic sa nakalipas na 3 buwan; mga pasyente sa talamak na hemodialysis; mga pasyente na nagkaroon ng panandaliang pag-ospital (mas mababa sa 2 araw) sa nakalipas na 3 buwan; mga pasyenteng gumagamot ng mga sugat sa bahay, atbp.

pneumonia na nakukuha sa komunidad - nakakahawang sakit, na lumitaw sa bahay o hindi lalampas sa 48 oras mula sa sandali ng pagpasok sa ospital sa isang pasyente sa ospital. Ang sakit ay dapat na sinamahan ng ilang mga sintomas (ubo na may plema, igsi ng paghinga, lagnat, pananakit ng dibdib) at mga pagbabago sa x-ray.

Kahit kailan klinikal na larawan pneumonia pagkatapos ng 2 araw mula sa oras na na-admit ang pasyente sa ospital, ang kaso ay itinuturing na isang nosocomial infection. Ang pangangailangan na hatiin sa mga kategoryang ito ay nauugnay sa iba't ibang mga diskarte sa antibacterial therapy. Sa mga pasyente na may impeksyon sa nosocomial, kinakailangang isaalang-alang ang posibleng antibiotic resistance ng mga pathogens.

*P. - pulmonya.

Ang matagal nang umiiral na paghahati sa 3 degrees ng kalubhaan (banayad, katamtaman, malubha) ay nawala na ang kahulugan nito. Wala itong malinaw na pamantayan o makabuluhang klinikal na kahalagahan.

Nakaugalian na ngayon na hatiin ang sakit sa malala (na nangangailangan ng paggamot sa intensive care unit) at hindi malala. Ang malubhang pulmonya ay isinasaalang-alang sa pagkakaroon ng malubhang pagkabigo sa paghinga at mga palatandaan ng sepsis.

Klinikal at instrumental na pamantayan ng kalubhaan:

igsi ng paghinga na may rate ng paghinga na higit sa 30 bawat minuto;
oxygen saturation mas mababa sa 90%;
mababang presyon ng dugo (systolic (SBP) mas mababa sa 90 mm Hg at/o diastolic (DBP) mas mababa sa 60 mm Hg);
paglahok sa proseso ng pathological higit sa 1 lobe ng baga, bilateral na pinsala;
mga karamdaman ng kamalayan;
extrapulmonary metastatic foci;
anuria.

Mga pamantayan sa laboratoryo para sa kalubhaan:

pagbaba sa antas ng mga leukocytes sa pagsusuri ng dugo na mas mababa sa 4000/μl;
ang bahagyang pag-igting ng oxygen ay mas mababa sa 60 mmHg;
antas ng hemoglobin na mas mababa sa 100 g/l;
halaga ng hematocrit na mas mababa sa 30%;
isang matinding pagtaas sa mga antas ng creatinine na higit sa 176.7 µmol/l o mga antas ng urea na higit sa 7.0 mmol/l.

Upang mabilis na masuri ang kalagayan ng isang pasyenteng may pulmonya, ang mga kaliskis ng CURB-65 at CRB-65 ay ginagamit sa klinikal na kasanayan. Ang mga kaliskis ay naglalaman ng mga sumusunod na pamantayan: edad na higit sa 65 taon, kapansanan ng kamalayan, dalas mga paggalaw ng paghinga higit sa 30 bawat minuto, ang antas ng SBP ay mas mababa sa 90 mmHg. at/o DBP na mas mababa sa 60 mmHg, antas ng urea na higit sa 7 mmol/l (ang antas ng urea ay tinasa lamang gamit ang CURB-65 scale).

Mas madalas sa klinika, ginagamit ang CRB-65, na hindi nangangailangan ng pagpapasiya mga parameter ng laboratoryo. Ang bawat pamantayan ay nagkakahalaga ng 1 puntos. Kung ang pasyente ay nakakuha ng 0-1 puntos sa sukat, siya ay napapailalim sa paggamot sa outpatient, 2 puntos - inpatient, 3-4 puntos - paggamot sa intensive care unit.

Ang termino " talamak na pulmonya» ay kasalukuyang itinuturing na hindi tama. Ang pulmonya ay palaging isang matinding sakit, na tumatagal ng average ng 2-3 linggo.

Gayunpaman, sa ilang mga pasyente iba't ibang dahilan Ang pagpapatawad ng X-ray ng sakit ay hindi nangyayari sa loob ng 4 na linggo o higit pa. Ang diagnosis sa kasong ito ay binuo bilang "protracted pneumonia."

Ang sakit ay maaaring kumplikado o hindi kumplikado. Ang kasalukuyang komplikasyon ay dapat isama sa diagnosis.

Kasama sa mga komplikasyon ng pulmonya ang mga sumusunod na kondisyon:

exudative pleurisy;
abscess sa baga (abscess pneumonia);
may sapat na gulang na respiratory distress syndrome;
talamak na pagkabigo sa paghinga (1, 2, 3 degrees);
sepsis.

Dapat isama sa diagnosis ang lokalisasyon ng pneumonia sa apektadong bahagi (kanan, kaliwa, bilateral), kasama ang mga lobe at mga segment (S1-S10) ng mga baga. Ang isang tinatayang diagnosis ay maaaring ganito ang tunog:

1. Nakuha ng komunidad ang right-sided lower lobe pneumonia ay hindi malubhang kurso. Pagkabigo sa paghinga 0.
2. Nosocomial right-sided lower lobe pneumonia (S6, S7, S8, S10) ng malubhang kurso, kumplikado ng right-sided exudative pleurisy. Pagkabigo sa paghinga 2.

Anuman ang klase ng pneumonia, ang sakit na ito ay nangangailangan ng agarang paggamot sa droga sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Mga mapagkukunang ginamit: lecheniegorla.ru

*P. - pulmonya.

*P. - pulmonya.

*P. - pulmonya.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pleurisy ay pamamaga ng lamad na nakapalibot sa mga baga. Sakit sa dibdib kapag humihinga, akumulasyon ng likido sa pleural cavity.
Ang pericarditis ay pamamaga ng pericardium.
Hepatitis, mga sakit sa gastrointestinal. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng katotohanan na sa pamamagitan ng pagkuha ng malalaking dami ng antibiotics, ang pasyente ay pumapatay ng kapaki-pakinabang na microflora.
Ang talamak na brongkitis ay pinsala sa mga dingding ng bronchi.
Hika – sakit na allergy, ang pangunahing sintomas nito ay pag-atake ng hika. Kasabay nito, ang pagbuga ay mahirap.

Ngunit sa pneumonia na nakuha ng komunidad ay hindi magkakaroon ng ganitong mga komplikasyon, dahil ang sakit ay nangyayari sa banayad hanggang katamtamang anyo.

Paggamot

Sa kasalukuyan, karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang mga pasyente na may community-acquired pneumonia ay maaaring gamutin sa bahay, iyon ay, sa setting ng outpatient, ngunit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor na magrereseta ng regimen ng paggamot sa gamot.

Community-acquired pneumonia ICD 10 sa mga bata: paggamot at rekomendasyon, causative agent.

Ang community-acquired pneumonia ay isang nagpapasiklab na proseso sa mga baga na nangyari sa isang pasyente sa bahay o sa unang dalawang araw pagkatapos ng ospital.

Ito ay isang nakakahawang sakit na nagdudulot ng banta sa kalusugan at buhay ng tao.

Pagkalat ng community-acquired pneumonia

Ang insidente ng community-acquired pneumonia ay direktang proporsyonal sa edad. Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatanda at senile kaysa sa mga kabataan.

Ang dami ng namamatay mula sa patolohiya ay mababa. Ang mga tagapagpahiwatig ay tumataas sa pagtaas ng kalubhaan ng sakit at edad ng pasyente.

Klasipikasyon ng community-acquired pneumonia

May tatlong uri ng community-acquired pneumonia.

Kung ang isang tao ay na-diagnose na may community-acquired pneumonia, ang ICD-10 code sa medikal na kasaysayan ay depende sa anyo ng pneumonia. Ang pulmonya ay isang pangkaraniwang sakit sa mga matatanda at bata. Kadalasan ang patolohiya ng baga na ito ay humahantong sa iba't ibang mga komplikasyon at pagkamatay ng taong may sakit. Ang lahat ng pneumonia ay nahahati sa 2 uri: nosocomial at community-acquired. Ano ang etiology, klinikal na larawan at paggamot ng pulmonya?

Mga tampok ng community-acquired pneumonia

hindi nauuri na viral;
streptococcal;
sanhi ng Haemophilus influenzae;
hindi nauuri bacterial;
sanhi ng chlamydia;
pulmonya na sanhi ng iba pang mga sakit;
hindi natukoy na etiology.

Ang ICD-10 code para sa pulmonya ay J12 - J18. Ang community-acquired pneumonia ay madalas na nasuri. Natanggap ng sakit ang pangalan nito dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas ng sakit ay nabuo sa labas ng mga dingding ng institusyong medikal. Minsan ang isang nosocomial form ng pneumonia ay bubuo. Tinatawag din itong hospitalization. Ang isang katulad na diagnosis ay ginawa kung ang sakit ay bubuo sa panahon ng pananatili ng isang tao sa isang medikal na pasilidad sa loob ng 3 araw o higit pa. Nagkakaroon ng community-acquired pneumonia bago humingi ng medikal na tulong ang isang tao o hindi lalampas sa 48 oras pagkatapos ng ospital.

Ang rate ng insidente ay 10 kaso bawat 1000 tao. Kasama sa panganib na grupo ang mga bata at matatanda. Sa karamihan ng mga kaso, ang pulmonya ay sanhi ng pagtagos ng iba't ibang microorganism sa baga. Madalas nangyayari ang tinatawag na congestive pneumonia. Ito ay nangyayari laban sa background ng iba pang malubhang sakit na naglilimita sa paggalaw ng pasyente. Laban sa background ng pisikal na kawalan ng aktibidad at pagiging nasa isang nakahiga na posisyon, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay bubuo sa maliit na bilog, na humahantong sa pamamaga ng tissue ng baga. Ang community-acquired pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay. Ang dami ng namamatay ay umabot sa 50 kaso bawat 100,000 katao. Sa Russia, humigit-kumulang 1 milyong bagong kaso ng pulmonya ang nasuri bawat taon.

Mga uri ng community-acquired pneumonia

Ang community-acquired pneumonia ay nahahati sa ilang uri. Depende sa mekanismo ng pag-unlad, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

pangunahin;
pangalawa;
hangad;
post-traumatic;
thromboembolic.

Ang pangunahin ay nangyayari laban sa background ng ganap na kalusugan. Ang nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring hypothermia o pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit. Ang pamamaga ng mga baga ay maaaring unilateral (isang baga ang apektado) o bilateral (parehong baga ay inflamed). Depende sa laki ng nagpapasiklab na pokus, ang kabuuan, lobar, segmental, lobular at central pneumonia ay nakikilala. Ang pulmonya ay maaaring mangyari sa kumplikado o hindi kumplikadong mga anyo.

Ayon sa daloy, ang talamak, talamak at matagal na pulmonya ay nakikilala. Depende sa pathogen, ang mga sumusunod na uri ng community-acquired pneumonia ay nakikilala: bacterial, chlamydial, mycoplasma, viral fungal, mixed. Mayroong 3 degree ng kalubhaan ng sakit. Ang dibisyon na ito ay batay sa mga sumusunod na katangian: ang laki ng pokus ng pamamaga, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang data na nakuha sa panahon ng pisikal na pagsusuri.

Bakit nangyayari ang pulmonya?

pneumococci;
staphylococci;
hemophilus influenzae;
streptococci;
legionella;
chlamydia;
protozoa (mycoplasma).

Ang mga oportunistikong mikroorganismo (Klebsiella, Escherichia coli) ay kadalasang nakahiwalay sa mga indibidwal na nagdurusa sa matinding somatic pathology. Sa kasong ito, ang sakit ay nangyayari laban sa background ng isang matinding pagpapahina ng immune system. Ang mga virus ay maaari ding maging sanhi. Sa una ay nagdudulot sila ng pamamaga ng oropharynx at trachea. Sa kawalan ng tamang paggamot, ang impeksiyon ay nakakaapekto sa bronchi at tissue ng baga.

Ang mga sumusunod na predisposing factor ay may malaking kahalagahan sa pagbuo ng community-acquired pneumonia:

paninigarilyo;
nabawasan ang resistensya ng katawan;
mahabang pananatili sa isang pahalang na posisyon;
pagkakaroon ng talamak na brongkitis;
pagkakaroon ng diabetes mellitus;
pagkakaroon ng impeksyon sa HIV;
mga sakit sa oncological;
congestive heart failure;
sakit sa itaas na respiratory tract;
regular na pag-inom ng alak;
hypovitaminosis;
trangkaso at ARVI;
epilepsy;
pagkabigo sa bato;
mga pinsala sa dibdib;
paglanghap ng mga nakakalason na sangkap;
nakakapinsalang mga kadahilanan sa trabaho;
matinding pagsusuka (maaaring humantong sa pagsusuka na pumapasok sa respiratory tract).

Pangunahing sintomas ng pulmonya

Ang anyo ng pneumonia na nakuha ng komunidad ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

mataas na temperatura (hanggang sa 39 °C pataas);
ubo na may plema;
kinakapos na paghinga;
pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib;
nadagdagan ang pagpapawis;
paghinga;
hindi nakatulog ng maayos.

Ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng pagbaba ng gana. Ang lobar pneumonia ay madalas na nasuri. Sa pamamagitan nito, ang isang buong lobe ng baga ay maaaring kasangkot sa proseso. Sa lobar pneumonia, ang ubo ay tuyo sa simula. Pagkaraan ng ilang araw, nagiging produktibo na siya. Kadalasan ang plema ay naglalaman ng isang admixture ng dugo. Ang plema ay kumukuha ng kalawang na kulay. Ang lagnat at ubo ay maaaring tumagal ng isang linggo o higit pa. Sa mga malubhang kaso, ang mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga ay sinusunod (syanosis, pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia). Maaaring lumitaw ang isang pantal sa mukha.

Sa kawalan nito, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na komplikasyon:

pagbuo ng abscess;
pag-unlad ng obstructive syndrome;
pleurisy;
talamak na pagkabigo sa paghinga;
organ gangrene;
pamamaga ng mga lamad ng utak;
meningoencephalitis;
myocarditis;
glomerulonephritis;

Mga katangian ng congestive pneumonia

Ang mga taong may malubhang somatic pathology na nananatili sa kama nang mahabang panahon ay maaaring magkaroon ng congestive pneumonia. Ito ay pangalawang uri ng pulmonya. Ang pulmonya sa sitwasyong ito ay isang komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit. Ang batayan ay hemodynamic disturbances. Ang kapansanan sa bentilasyon ng mga baga ay humahantong sa akumulasyon ng plema at bronchial obstruction, na isang kanais-nais na kadahilanan para sa pag-activate ng mga microbes. Ang congestive pneumonia ay bubuo laban sa background ng coronary heart disease (myocardial infarction), stroke, malubhang bali, mga depekto sa puso, mga traumatikong pinsala sa utak, talamak na pyelonephritis, diabetes.

Kadalasan ang patolohiya na ito ay bubuo sa mga matatandang tao. Ang mga sanhi ng impeksyon ay cocci at Haemophilus influenzae. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, ubo na may plema, kahinaan, igsi ng paghinga. Minsan ang hemoptysis ay sinusunod. Ang mga sintomas ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit. Sa isang stroke, maaaring may kapansanan sa kamalayan at kahirapan sa pagsasalita.

Mga hakbang sa diagnostic at therapeutic

Ang diagnosis ng pneumonia ay kinabibilangan ng:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
X-ray na pagsusuri ng mga baga;
pagtambulin at auscultation ng mga baga at puso;
pagsasagawa ng computed tomography o magnetic resonance imaging;
pakikipanayam sa pasyente;
pagsusuri ng plema.

Sa mga antibiotic, ang pinaka-epektibo ay ang mga protektadong penicillin (Amoxiclav), cephalosporins (Cefazolin), at macrolides (Sumamed).

Ang physiotherapy ay ibinibigay sa panahon ng pagbawi. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor. Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa pagkonsulta sa isang doktor. Ang self-medication ay maaaring humantong sa mga komplikasyon. Sa malalang kaso, kailangan ang ospital. Kaya, ang community-acquired pneumonia ay nagdudulot ng panganib sa isang taong may sakit. Kung lumitaw ang mga sintomas ng sakit, dapat kang bumisita sa isang therapist.

Ang pulmonya (pneumonia) ay isang nagpapasiklab na proseso ng nakakahawang pinagmulan na may pangunahing pinsala sa alveoli (ang pag-unlad ng nagpapaalab na exudation sa kanila) at interstitial tissue ng baga.

Ang mga hindi nakakahawang proseso ng pamamaga sa tissue ng baga ay karaniwang tinatawag na pneumonitis o (sa kaso ng nangingibabaw na pinsala sa mga bahagi ng paghinga ng baga) alveolitis. Laban sa background ng naturang aseptiko na nagpapaalab na proseso, kadalasang nabubuo ang bacterial, viral-bacterial o fungal pneumonia.

Ang pulmonya ay dapat na pinaghihinalaan kung ang pasyente ay may lagnat na sinamahan ng mga reklamo ng ubo, igsi ng paghinga, paggawa ng plema at/o pananakit ng dibdib. Bilang karagdagan, ang matinding pagpapawis sa gabi ay maaaring mangyari. Sa ganoong sitwasyon, kailangang magpa-x-ray ng dibdib para ma-detect o maalis ang pulmonya.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay isang pagsusuri sa X-ray ng mga baga, ang pangunahing paraan ng paggamot ay antibacterial therapy. Ang late diagnosis at pagkaantala sa pagsisimula ng antibacterial therapy (higit sa 8 oras) ay nagpapalala sa prognosis ng sakit.

Pag-uuri ng trabaho ng pulmonya
- pneumonia na nakuha ng komunidad Ang pulmonya ay nakuha sa labas ng isang institusyong medikal (mga kasingkahulugan: tahanan, outpatient), ang pinaka karaniwang anyo pulmonya.
- Ospital pneumonia
  Ang pulmonya na nakuha sa isang ospital nang hindi mas maaga kaysa sa 48-72 oras pagkatapos ng pag-ospital para sa isa pang sakit (mga kasingkahulugan: nosocomial, nosocomial) ay bumubuo ng 10% ng lahat ng mga kaso ng pulmonya. Ang pneumonia na nakuha sa ospital ay sanhi, bilang panuntunan, ng gram-negative na flora na may mataas na virulence at paglaban sa mga antibiotics, na tumutukoy sa malubhang kurso at mataas na dami ng namamatay sa form na ito.

Epidemiology
Sa Russia, mahigit 1.5 milyong tao bawat taon ang nagkakasakit ng pneumonia na nakukuha sa komunidad. Ang pneumonia na nakuha sa ospital ay nabubuo sa 0.5-1% ng mga inpatient na sumasailalim sa paggamot para sa iba pang mga sakit. Sa mga intensive care unit, ang pneumonia na nakuha sa ospital ay nakakaapekto sa 15-20%, at sa mga pasyente sa mekanikal na bentilasyon, hanggang 18-60%.

Sa Estados Unidos, ang pulmonya ay nakakaapekto sa 2 hanggang 3 milyong tao bawat taon, at humigit-kumulang 45,000 kaso ang nagreresulta sa kamatayan.

ICD-10 code J12 - J18.9.

Klinika at komplikasyon

Pangunahing sintomas
Ang mga sintomas ng pulmonya ay: panghihina (sinamahan ng pagpapawis), ubo, igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib. Sa mas matatandang mga bata at matatanda, ang ubo ay produktibo; sa mga bata at matatandang pasyente, ang ubo ay tuyo, hindi produktibo. Ang igsi ng paghinga ay katamtaman, bubuo sa pisikal na Aktibidad; bihira sa pahinga. Ang pananakit ng dibdib ay nauugnay sa pleurisy at nangyayari sa apektadong bahagi. Ang pulmonya ay maaaring magpakita ng pananakit ng tiyan kung ang sugat ay naisalokal sa ibabang bahagi ng baga.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng pulmonya ay nakasalalay sa edad ng pasyente: sa mga maliliit na bata, ang mga unang sintomas ng sakit ay maaaring pagkabalisa at pagkamayamutin; sa mga matatandang tao, maaaring magkaroon ng pagkalito at pagkahilo ng sensitivity ng sakit.

Lahat maagang sintomas Ang pagbuo ng pulmonya ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:
1. pangkalahatang pagkalasing - tumaas na temperatura ng katawan, panginginig, sakit ng ulo, pangkalahatan at panghihina ng kalamnan
2. bronchopulmonary: pananakit ng dibdib, ubo, igsi ng paghinga, paggawa ng plema.
Basic mga klinikal na pagpapakita pulmonya
- Ubo - sa una ito ay tuyo, ngunit, bilang isang panuntunan, sa lalong madaling panahon ay nagiging produktibo, kasama ang pagpapalabas ng purulent na plema, kung minsan ay may halong dugo.
- Kapos sa paghinga - kadalasan sa panahon ng pisikal na aktibidad, ngunit habang lumalala ang paghinga, ang bilis ng paghinga ay maaaring umabot sa 20-45/min
- Sakit sa dibdib - nangyayari kapag humihinga, sa apektadong bahagi (pleurisy). Ang sakit ay maaaring magningning at, na may pamamaga ng mas mababang lobe ng baga, magtaas ng hinala ng isang purulent na proseso sa lukab ng tiyan.
- Tumaas na temperatura ng katawan - mabilis na tumataas ang temperatura sa 39-40° C
- Kahinaan - bilang karagdagan sa kahinaan at pangkalahatang karamdaman, ang isang pasyente na may pulmonya ay naaabala din ng iba pang mga sintomas: pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng kalamnan
- Nadagdagang pagpapawis sa gabi.

Mga klinikal na tampok ng iba't ibang anyo pulmonya
Ang klinikal na larawan ng pulmonya ay may sariling mga katangian sa iba't ibang anyo. Ang pinakakaraniwan ay ang klinikal na larawan ng lobar at focal pneumonia.

Mga komplikasyon ng pulmonya
Mayroong pulmonary at extrapulmonary na komplikasyon ng pulmonya na nakakaapekto klinikal na kurso at plano ng paggamot.

Mga komplikasyon sa baga
- pagkabigo sa paghinga
- pleurisy at/o pleural empyema
- abscess sa baga
- acute respiratory distress syndrome
- pneumothorax.
Mga komplikasyon sa extrapulmonary
- nakakahawang-nakakalason na pagkabigla
- sepsis
Bilang karagdagan, ito ay posible huli na mga komplikasyon(pagkatapos ng klinikal na paggaling), na nakakaapekto sa karagdagang pagbabala
- pneumosclerosis
- emphysema
- talamak na brongkitis at bronchiolitis
- pneumothorax.

Anamnesis
Ang mga klinikal na sintomas ng pulmonya ay medyo hindi tiyak. Ang lagnat, ubo, at panghihina ay sinusunod na may iba't ibang impeksyon sa paghinga. Ang hitsura ng igsi ng paghinga sa panahon ng ehersisyo, pati na rin ang sakit sa dibdib (katangian ng pleurisy), laban sa background ng mga sintomas na ito, ay mas tipikal para sa pagbuo ng pneumonia. Ang paglitaw ng igsi ng paghinga sa pamamahinga ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit.

Ang pag-unlad ng panginginig ay maaaring magpahiwatig ng pneumococcal pneumonia. Ang talamak na pagsisimula ng sakit at mabilis na paglala ng mga sintomas ng sakit ay mas tipikal para sa bacterial pneumonia.

Para sa pulmonya na dulot ng iba't ibang mga pathogen, ang pagsusuri ng plema ay may kahalagahan sa diagnostic. Kaya, sa pneumococcal pneumonia, ang plema ay nahahalo sa dugo o may "kalawang" na tint. Sa pulmonya na dulot ng Pseudomonas, Haemophilus influenzae, ang plema ay nagiging kulay berde. Sa mga pasyente na may impeksyon na dulot ng anaerobic microorganisms, mayroon ang plema mabaho. Maaaring lumitaw ang mga namuong dugo sa plema ng mga pasyenteng may pulmonya na dulot ng Klebsiella.

Microscopic na pagsusuri Gram-stained sputum ay maaaring magsilbing gabay sa pagtukoy ng pathogen at pagpili ng mga antibacterial na gamot. Ang diagnostic na halaga ng mga resulta ng mga pagsusuri sa plema ay maaaring masuri bilang mataas kapag ang isang potensyal na pathogen ay nakahiwalay sa isang konsentrasyon na higit sa 10 5 CFU/ml.

Paghahasik venous blood
Sa kaso ng malubhang pulmonya, ang venous blood culture ay isinasagawa nang dalawang beses bago simulan ang antibacterial therapy (ang dugo ay kinuha mula sa iba't ibang mga ugat na may pagitan ng 10 minuto o higit pa). Ang mga positibong resulta ng pagsusuri ay bihirang makuha, kahit na may pneumococcal pneumonia.

Fiberoptic bronchoscopy
Fiberoptic bronchoscopy ay ginagamit upang makakuha ng materyal para sa microbiological research sa mga pasyente na may malubhang immune disorder at para sa differential diagnosis.

Plano ng diagnostic para sa pulmonya
Para sa lahat ng uri ng pulmonya, ang isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri (kasaysayan at pisikal na data) ay sapilitan. pagsusuri sa x-ray, klinikal na pagsusuri dugo.

Sa kaso ng malubhang pulmonya, ang venous blood culture at microbiological examination ng plema ay isinasagawa din. Kung ang therapy ay hindi epektibo, upang linawin ang etiology ng sakit, ang fibrobronchoscopy ay isinasagawa upang makakuha ng materyal para sa microbiological na pananaliksik.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa kaligtasan sa sakit, ang mga sumusunod na karagdagang pamamaraan ay isinasagawa: venous blood culture, microbiological examination ng plema, fibrobrochoscopy. Sa panahon ng bronchoscopy, ang isang sample ng tissue sa baga ay nakuha para sa parehong histological na pagsusuri at kultura. Ang biopsy sa ilalim ng direktang visual na kontrol ay ginagawang posible na makakuha ng materyal para sa pananaliksik nang direkta mula sa mga apektadong lugar at nagbibigay ng pinakatumpak na mga resulta ng diagnostic. Sa partikular, ang expectorated sputum ay hindi angkop para sa pagtukoy ng mga anaerobes, kaya ang materyal para sa microbiological testing ay nakuha sa pamamagitan ng transtracheal aspiration o biopsy.

Isa sa mga pinaka-seryosong sakit sa baga ay pneumonia. Ito ay sanhi ng iba't ibang mga pathogen at humahantong sa isang malaking bilang pagkamatay ng mga bata at matatanda sa ating bansa. Ginagawa ng lahat ng mga katotohanang ito na maunawaan ang mga isyu na may kaugnayan sa sakit na ito.

Kahulugan ng pulmonya

Pulmonya- talamak na nagpapaalab na sakit ng mga baga, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng likido sa alveoli, na sanhi ng iba't ibang uri ng mga mikroorganismo.

Klasipikasyon ng community-acquired pneumonia

Batay sa sanhi ng pneumonia, nahahati ito sa:

Bacterial (pneumococcal, staphylococcal);
Viral (pagkalantad sa mga virus ng trangkaso, parainfluenza, adenovirus, cytomegalovirus)
Allergic
Ornithosis
Gribkovs
Mycoplasma
Rickettsial
Magkakahalo
Sa hindi kilalang dahilan ng sakit

Ang modernong pag-uuri ng sakit, na binuo ng European Respiratory Society, ay nagpapahintulot sa amin na masuri hindi lamang ang causative agent ng pneumonia, kundi pati na rin ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

banayad na pneumococcal pneumonia;
banayad na atypical pneumonia;
pulmonya, marahil ng malubhang pneumococcal etiology;
pulmonya na dulot ng hindi kilalang pathogen;
aspiration pneumonia.

Ayon sa International Classification of Diseases and Deaths of 1992 (ICD-10), mayroong 8 uri ng pneumonia depende sa pathogen na nagdulot ng sakit:

J12 Viral pneumonia, hindi inuri sa ibang lugar;
J13 Pneumonia na dulot ng Streptococcus pneumoniae;
J14 Pneumonia na dulot ng Haemophilus influenzae;
J15 Bacterial pneumonia, hindi inuri;
J16 Pneumonia na dulot ng iba pang mga nakakahawang ahente;
J17 Pneumonia sa mga sakit na inuri sa ibang lugar;
J18 Pneumonia nang hindi tinukoy ang pathogen.

Ang International Classification of Pneumonia ay nakikilala ang mga sumusunod na uri ng pneumonia:

Nakuha ng komunidad;
Ospital;
Hangad;
Pneumonia na kasama ng malubhang sakit;
Pneumonia sa mga taong may kondisyon ng immunodeficiency;

pneumonia na nakuha ng komunidad ay isang sakit sa baga nakakahawang kalikasan, na nabuo bago ang ospital sa isang medikal na organisasyon sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang grupo ng mga microorganism.

Etiology ng community-acquired pneumonia

Kadalasan, ang sakit ay sanhi ng oportunistikong bakterya, na karaniwang natural na naninirahan sa katawan ng tao. Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, nagiging pathogenic sila at nagiging sanhi ng pag-unlad ng pneumonia.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng pulmonya:

Hypothermia;
Kakulangan ng bitamina;
Ang pagiging malapit sa mga air conditioner at humidifier;
Availability bronchial hika at iba pang mga sakit sa baga;
Paggamit ng tabako.

Ang pangunahing pinagmumulan ng community-acquired pneumonia:

Pulmonary pneumococcus;
Mycoplasmas;
Pulmonary chlamydia;
Haemophilus influenzae;
Influenza virus, parainfluenza, adeno impeksyon sa viral.

Ang mga pangunahing paraan kung saan pumapasok ang mga mikroorganismo ay nagiging sanhi ng pulmonya sa tissue ng baga ay ang paglunok ng mga microorganism na may hangin o paglanghap ng isang suspensyon na naglalaman ng mga pathogens.

SA normal na kondisyon respiratory tract baog, at anumang mikroorganismo na pumapasok sa baga ay sinisira gamit ang sistema ng paagusan ng baga. Kung ang paggana ng sistema ng paagusan na ito ay nagambala, ang pathogen ay hindi nawasak at nananatili sa mga baga, kung saan ito ay nakakaapekto sa tissue ng baga, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit at ang pagpapakita ng lahat ng mga klinikal na sintomas.

Mga sintomas ng community-acquired pneumonia

Ang sakit ay palaging nagsisimula bigla at nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga palatandaan.

Ang pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod klinikal na sintomas:

Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-40 C. Ang pangunahing klinikal na sintomas ng sakit sa mga taong higit sa 60 taong gulang, ang pagtaas ng temperatura ay maaaring manatili sa loob ng 37-37.5 C, na nagpapahiwatig ng mababang immune response sa pagpapakilala ng pathogen. .
Ang patuloy na pag-ubo ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng kulay-kalawang na plema
Panginginig
Pangkalahatang karamdaman
kahinaan
Nabawasan ang pagganap
Pinagpapawisan
Sakit kapag humihinga sa lugar ng dibdib, na nagpapatunay sa paglipat ng pamamaga sa pleura
Ang igsi ng paghinga ay nauugnay sa malaking pinsala sa mga bahagi ng baga.

Mga tampok ng mga klinikal na sintomas nauugnay sa pinsala sa ilang bahagi ng baga. Sa focal broncho-pneumonia, ang sakit ay nagsisimula nang dahan-dahan pagkalipas ng isang linggo mga paunang palatandaan mga karamdaman. Ang patolohiya ay sumasaklaw sa parehong mga baga at nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga at pangkalahatang pagkalasing katawan.

Para sa mga segmental na sugat Ang baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa buong segment ng baga. Ang sakit ay umuunlad sa pangkalahatan, nang walang lagnat o ubo, at ang diagnosis ay maaaring gawin nang hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri sa X-ray.

Para sa lobar pneumonia Ang mga klinikal na sintomas ay matingkad, ang mataas na temperatura ng katawan ay nagpapalala sa kondisyon hanggang sa pag-unlad ng delirium, at kung ang pamamaga ay matatagpuan sa mas mababang bahagi ng mga baga, lumilitaw ang pananakit ng tiyan.

Interstitial pneumonia posible kapag ang mga virus ay pumasok sa mga baga. Ito ay medyo bihira at kadalasang nakakaapekto sa mga batang wala pang 15 taong gulang. Mayroong talamak at subacute na kurso. Ang kinalabasan ng ganitong uri ng pulmonya ay pneumosclerosis.

Para sa talamak na kurso Ang mga katangian ng phenomena ay malubhang pagkalasing at ang pagbuo ng neurotoxicosis. Ang kurso ay malubha na may mataas na pagtaas sa temperatura at paulit-ulit mga natitirang epekto. Ang mga batang may edad na 2-6 na taon ay madalas na apektado.
Subacute na kurso nailalarawan sa pamamagitan ng ubo, tumaas na pagkahilo at pagkapagod. Ito ay laganap sa mga batang 7-10 taong gulang na nagkaroon ng ARVI.

May mga tampok ng kurso ng community-acquired pneumonia sa mga taong umabot na sa edad ng pagreretiro. Dahil sa mga pagbabagong nauugnay sa edad kaligtasan sa sakit at ang pagdaragdag ng mga malalang sakit, ang pag-unlad ng maraming mga komplikasyon at nabura na mga anyo ng sakit ay posible.

Ang matinding pagkabigo sa paghinga ay bubuo posibleng magkaroon ng mga kaguluhan sa suplay ng dugo sa utak, na sinamahan ng mga psychoses at neuroses.

Mga uri ng pneumonia na nakuha sa ospital

pneumonia na nakuha sa ospital ay isang nakakahawang sakit ng respiratory tract na nabubuo 2-3 araw pagkatapos ng pag-ospital sa isang ospital, sa kawalan ng mga sintomas ng pulmonya bago ipasok sa ospital.

Sa lahat mga impeksyon sa nosocomial rank 1st sa mga tuntunin ng bilang ng mga komplikasyon. Mga render malaking impluwensya para sa gastos mga therapeutic measure, pinapataas ang bilang ng mga komplikasyon at pagkamatay.

Hinati sa oras ng paglitaw:

Maaga- nangyayari sa unang 5 araw pagkatapos ng ospital. Sanhi ng mga microorganism na naroroon na sa katawan ng taong nahawahan ( Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae at iba pa);
huli na- nabubuo 6-12 araw pagkatapos ma-admit sa ospital. Ang mga causative agent ay mga strain ng ospital ng mga microorganism. Ito ay pinakamahirap na gamutin dahil sa pag-unlad ng paglaban ng mga microorganism sa mga epekto ng mga disinfectant at antibiotics.

Mayroong ilang mga uri ng impeksyon dahil sa kanilang paglitaw:

Pneumonia na nauugnay sa bentilador- nangyayari sa mga pasyente na matagal na panahon ay matatagpuan sa artipisyal na bentilasyon baga. Ayon sa mga doktor, ang isang araw ng pasyente na nasa ventilator ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng pneumonia ng 3%.

May kapansanan sa pagpapaandar ng paagusan ng mga baga;
Ang isang maliit na halaga ng mga natutunaw na nilalaman ng oropharyngeal na naglalaman ng causative agent ng pneumonia;
Oxygen-air mixture na kontaminado ng mga mikroorganismo;
Impeksyon mula sa mga carrier ng mga strain ng impeksyon sa ospital sa mga medikal na tauhan.

Mga sanhi ng postoperative pneumonia:

Pagwawalang-kilos ng sirkulasyon ng baga;
Mababang bentilasyon;
Therapeutic manipulations sa mga baga at bronchi.

Aspiration pneumonia- isang nakakahawang sakit ng baga na nangyayari bilang resulta ng mga nilalaman ng tiyan at oropharynx na pumapasok sa lower respiratory tract.

Ang pneumonia na nakuha sa ospital ay nangangailangan ng malubhang paggamot sa mga pinaka-modernong gamot dahil sa paglaban ng mga pathogens sa iba't ibang mga antibacterial na gamot.

Diagnosis ng community-acquired pneumonia

Ngayon mayroong isang kumpletong listahan ng mga klinikal at paraclinical na pamamaraan.

Ang diagnosis ng pneumonia ay ginawa pagkatapos ng mga sumusunod na pag-aaral:

Klinikal na data tungkol sa sakit
Data pangkalahatang pagsusuri dugo. Nadagdagang leukocytes, neutrophils;
Kultura ng plema upang matukoy ang pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa isang antibacterial na gamot;
X-ray ng baga, na nagpapakita ng pagkakaroon ng mga anino sa iba't ibang lobe ng baga.

Paggamot ng community-acquired pneumonia

Ang proseso ng paggamot sa pulmonya ay maaaring maganap sa isang institusyong medikal at sa bahay.

Mga indikasyon para sa ospital ng isang pasyente sa isang ospital:

Edad. Mga pasyente mas batang edad at ang mga pensiyonado pagkatapos ng 70 taong gulang ay dapat na maospital upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon;
Nagugulo ang kamalayan
Pagkakaroon ng mga malalang sakit (bronchial hika, COPD, diabetes mellitus, immunodeficiency);
Kawalan ng kakayahang umalis.

Ang mga pangunahing gamot na naglalayong gamutin ang pulmonya ay mga antibacterial na gamot:

Cephalosporins: ceftriaxone, cefurotoxime;
Penicillins: amoxicillin, amoxiclav;
Macrolides: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.

Kung walang epekto ang pag-inom ng gamot sa loob ng ilang araw, kailangang baguhin ang antibacterial na gamot. Upang mapabuti ang paglabas ng plema, ginagamit ang mucolytics (ambrocol, bromhexine, ACC).

Mga komplikasyon ng community-acquired pneumonia

Sa hindi napapanahong paggamot o kawalan nito, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring umunlad:

Exudative pleurisy
Pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga
Mga purulent na proseso sa baga
Respiratory distress syndrome

Prognosis para sa pulmonya

Sa 80% ng mga kaso, ang sakit ay matagumpay na ginagamot at hindi humantong sa malubhang salungat na kahihinatnan. Pagkatapos ng 21 araw bumuti ang kagalingan ng pasyente, x-ray nagsisimula ang bahagyang resorption ng infiltrative shadows.

Pag-iwas sa pulmonya

Upang maiwasan ang pagbuo ng pneumococcal pneumonia, ang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang bakuna sa trangkaso na naglalaman ng mga antibodies laban sa pneumococcus.

Ang pulmonya ay mapanganib at taksil na kaaway para sa mga tao, lalo na kung ito ay nangyayari nang hindi napapansin at may kaunting mga sintomas. Samakatuwid, kinakailangang maging matulungin sa iyong sariling kalusugan, magpabakuna, kumunsulta sa doktor sa mga unang palatandaan ng karamdaman, at tandaan kung ano ang maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon ng pneumonia.

Focal lower lobe pneumonia sa kanan, katamtamang kalubhaan ICD-10 J18 (pahina 1 ng 3)

Pederal na Ahensya para sa Kalusugan at panlipunang pag-unlad Pederasyon ng Russia

Estado institusyong pang-edukasyon mas mataas na propesyonal na edukasyon

Altai State Medical University ng Roszdrav

Kagawaran ng Pediatrics Blg. 2

Propedeutics ng mga sakit sa pagkabata

Pinuno ng Departamento: Doctor of Medical Sciences Propesor…

Guro: Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Departamento...

Curator: mag-aaral ng pangkat 435...

edad: 12 taong gulang petsa ng kapanganakan Hulyo 8, 1994

Pangunahing sakit: Focal lower lobe pneumonia sa kanan, katamtamang antas kalubhaan ICD-10 J18. . Acute respiratory viral infection ICD-10 J06. Katamtamang rhinopharyngitis

Panahon ng pangangasiwa: mula 12/12/06 hanggang 12/15/06

Petsa at oras ng paglabas: 12/15/06.

Somatic-pediatric department, ward No. 10

10 araw ng kama ang ginugol.

Ipinasok sa departamento sa pamamagitan ng ambulansya

Uri ng dugo: II Rhesus - Rh +

Walang mga side effect ng mga gamot (intolerance).

Buong pangalan:

Kasarian na asawa, edad 12 taon, petsa ng kapanganakan 07/08/1994

Permanenteng lugar ng paninirahan: Barnaul

Tinukoy sa: inihatid ng ambulansya.

Diagnosis ng tinutukoy na institusyon: Acute respiratory viral infection. Rhinopharyngitis, talamak na brongkitis.

Diagnosis sa pagpasok: Acute respiratory viral infection. Rhinopharyngitis, tracheitis.

Klinikal na diagnosis: Focal lower lobe pneumonia sa kanan, katamtaman ang kalubhaan. Acute respiratory viral infection. Rhinopharyngitis ng katamtamang kalubhaan.

Panghuling klinikal na diagnosis:

a) pangunahing: Focal lower lobe pneumonia sa kanan, katamtaman ang kalubhaan.

Naospital sa unang pagkakataon ngayong taon.

Kinalabasan ng sakit: pinalabas nang may pagpapabuti.

Petsa ng pangangasiwa 12.12.06

Ang mga pangunahing: madalas, magaspang, tuyong ubo, runny nose, nasal congestion, pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 39°C.

Mga kaugnay na sintomas: kahinaan, pagkapagod, karamdaman.

Sa panahon ng pangangasiwa, ang pasyente ay walang reklamo.

Noong Disyembre 4, siya ay naging hypothermic, pagkatapos ay nagkaroon siya ng panaka-nakang tuyong ubo, runny nose, nasal congestion, panghihina, at karamdaman. Sa umaga ng 12/5/06. Ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 38 ° C. Siya ay ginagamot sa bahay, na hindi naaalala ng bata. Walang improvement. 6.12.06. Mayroong pagtaas ng ubo, pagtaas ng temperatura ng katawan sa 40°C, at pagtaas ng panghihina. Tinawag ambulansya. Dinala siya sa Children's Hospital No.

Ang bata ay mula sa unang pagbubuntis, ang unang kapanganakan, walang ibang mga bata sa pamilya. Ang pagbubuntis na ito ay nasa panganib na wakasan (sa 6-8 na linggo ang ina ay nasa ospital), ang ikalawang kalahati ng pagbubuntis ay walang patolohiya. Ang kapanganakan ay termino (38 linggo), normal.

Ang timbang ng katawan sa kapanganakan ay 4000 g, ang haba ng katawan ay 53 cm. Siya ay sumigaw kaagad, nakakabit sa dibdib sa ika-2 araw, at aktibong sumuso. Nalaglag ang pusod sa ika-4 na araw, mabilis na gumaling ang sugat sa pusod, at pinalabas mula sa maternity hospital sa ika-7 araw.

Ang hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa panahon ng prenatal ay ang banta ng pagkakuha sa 6-8 na linggo ng pagbubuntis.

Neuropsychic na pag-unlad ng bata

Pag-unlad ng mga kasanayan sa motor: nagsimulang hawakan ang kanyang ulo sa 1.5 na buwan, gumulong mula sa likod hanggang sa gilid sa 3 buwan, papunta sa tiyan sa 4 na buwan, nagsimulang umupo sa 5.5 na buwan, tumayo sa 8 buwan, lumakad sa 10 buwan.

Pag-unlad ng kaisipan: ang unang ngiti ay lumitaw sa 1 buwan, nagsimula siyang maglakad sa 3 buwan, upang bigkasin ang mga indibidwal na pantig sa 6 na buwan, mga salita sa 11 buwan, upang makilala ang kanyang ina sa 4 na buwan, sa unang taon ay bumigkas siya ng 7 salita. Ang mga ngipin ay sumabog sa 6 na buwan, sa pamamagitan ng 1 taon - 8 ngipin.

Ang katangian ng pag-uugali sa bahay at sa koponan ay palakaibigan.

Konklusyon: Ang neuropsychic development ng isang bata sa unang taon ng buhay ay tumutugma sa mga pamantayan ng edad.

Pinasuso ng ina ang bata hanggang 12 buwan, ang iskedyul ng pagpapakain ay tuwing 3 oras. Mga karagdagang salik supply ng kuryente: Apple juice natanggap mula sa 3 buwan - hanggang 10.0, sa 8 buwan - hanggang 100.0; yolk mula sa 6 na buwan, cottage cheese mula sa 5 buwan, bitamina D2 mula sa 3 buwan. Ang mga pantulong na pagkain ay ipinakilala sa 5.5 na buwan - gulay na katas, II mga pantulong na pagkain - sa 6 na buwan. – bakwit, minsan 5% semolina, mula 8 buwan nagsimula silang magbigay ng karne, isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas, tinapay. Sa kasalukuyan ay tumatanggap siya ng 5 pagkain sa isang araw.

Konklusyon: Tama ang nutrisyon ng bata sa unang taon ng buhay.

Regular na pumasok sa kindergarten, sinusunod ang pang-araw-araw na gawain ( pagtulog sa gabi ay 9 na oras), gumugugol ng 2 oras araw-araw sa sariwang hangin.

Konklusyon: ang pang-araw-araw na gawain ng bata ay hindi nabalisa sa buong buhay niya.

Walang mga pinsala, operasyon, o pagsasalin ng dugo.

Kalendaryong pang-iwas sa pagbabakuna

Pagbabakuna laban sa viral hepatitis B

Konklusyon: Mga pang-iwas na pagbabakuna ginawa ayon sa edad, walang pangkalahatang o lokal na reaksyon ang naobserbahan. Walang ginawang pagbabakuna laban sa viral hepatitis B. Ang mga resulta ng pagsusuri sa Mantoux ay negatibo.

Allergy sa mga gamot, walang mga produkto.

Materyal at kondisyon ng pamumuhay at impormasyon tungkol sa mga magulang

Nanay: nagtatrabaho sa OJSC "Lakt" bilang isang auxiliary worker, malusog.

Walang sinuman sa pamilya ang nagdurusa sa alkoholismo, tuberkulosis, o syphilis. Ang pamilya ay binubuo ng 3 tao, 1 bata ay nakatira sa isang 1-kuwartong komportableng apartment, mayroong umaagos na tubig at alkantarilya; Ang bata ay may hiwalay na kama at isang lugar upang mag-aral. Walang alagang hayop.

Wala akong kontak sa mga nakakahawang pasyente sa aking pamilya, paaralan, o mga kapitbahay. Umiinom siya ng pasteurized milk, hindi pinakuluang tubig, at walang mga pagkagambala sa supply ng tubig. Ang pasyente ay hindi naglakbay sa labas ng lungsod o bansa at hindi kumain ng hilaw na karne o isda. Ginamot ako ng isang dentista noong isang taon; walang pagsasalin ng dugo o plasma.

SA hindi kanais-nais na mga kadahilanan Kasama sa kasaysayan ng buhay ng bata ang: bantang pagkakuha sa 6-8 na linggo, kakulangan ng pagbabakuna laban sa viral hepatitis B.

Kasalukuyang kalagayan ng pasyente

Ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang kanyang kalusugan ay hindi nagdurusa. Malaya ang posisyon ng katawan, malinaw ang kamalayan, masigla ang ekspresyon ng mga mata at mukha. Walang nakikitang congenital (stigmas ng dysembryogenesis) o nakuhang mga depekto.

Walang natukoy na mga abala ng surface sensitivity (temperatura, sakit, tactile) ng conductive, segmental o cortical type.

Malalim na sensitivity: pakiramdam ng lokalisasyon, napanatili ang pakiramdam ng kalamnan-articular, walang astereognosis.

Physiological reflexes: biceps, triceps, carpal, abdominal, tuhod, Achilles, plantar - animated, na ipinakita sa magkabilang panig sa parehong lawak.

Pathological reflexes: Rossolimo, Marinescu - Radovich, Bekhterev1,2, Zhukovsky1,2, Oppenheim, Gordon, Shaffard, Babinsky, Poussep - negatibo.

Mga sintomas ng meningeal: tigas mga kalamnan sa occipital, Brudzinski upper, middle, lower at Kernig syndrome ay negatibo.

Ang pharyngeal at corneal reflexes ay napanatili at magkapareho sa magkabilang panig. Ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay direkta at palakaibigan, pati na rin sa convergence at tirahan, buhay na buhay, pareho sa magkabilang panig. Ang dermographism ay pula, lumilitaw pagkatapos ng 35 segundo, nawawala pagkatapos ng 15 minuto.

Nagsasagawa ng mga pagsusuri sa paa hanggang paa at tuhod sa takong. Sa Romberg pose, nagpapanatili ng balanse sa bukas at Pikit mata. Ang sintomas ni Graefe at ang sintomas ng "paglubog ng araw" ay negatibo.

Ang pasyente ay nagpapahayag ng mga emosyon nang may pagpigil, ang pagpapahayag ng pagsasalita ay hindi napinsala, at ang pag-unawa sa pagsasalita ay napanatili. Emosyonal na reaksyon sa iba at sa pagsusuri ay positibo.

Ang mood ay mabuti, ang bata ay madaling makipag-ugnay sa doktor.

Ang amoy, kulay at sound perception ay hindi may kapansanan, ang visual acuity ay 1.0 sa magkabilang mata. Ang mga visual field ay nasa loob ng physiological norm; walang nakitang scatomas o hemianopsia.

Pneumonia na walang tinukoy na pathogen (J18)

Hindi kasama:

abscess sa baga na may pneumonia (J85.1)
mga sakit sa baga sa interstitial na dulot ng droga (J70.2-J70.4)
pulmonya:
- hangad:
  - NOS (J69.0)
  - sa panahon ng kawalan ng pakiramdam:
    - sa panahon ng panganganak at panganganak (O74.0)
    - sa panahon ng pagbubuntis (O29.0)
    - V panahon ng postpartum(O89.0)
- bagong panganak (P24.9)
- paglanghap ng mga solid at likido (J69.-)
- congenital (P23.9)
- interstitial NOS (J84.9)
- taba (J69.1)
- ordinaryong interstitial (J84.1)
pneumonitis na dulot ng mga panlabas na ahente (J67-J70)

Sa Russia Internasyonal na Pag-uuri ng mga Sakit ika-10 rebisyon ( ICD-10) pinagtibay bilang isang solong dokumento ng regulasyon upang isaalang-alang ang morbidity, mga dahilan para sa mga apela ng populasyon sa mga institusyong medikal lahat ng departamento, sanhi ng kamatayan.

ICD-10 ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Modernong pag-uuri ng pneumonia, code ayon sa ICD-10

Sa loob ng mahabang panahon sa ating bansa ang terminong "pneumonia" ay ginamit sa isang malawak na kahulugan. Ang terminong ito ay tumutukoy sa focal na pamamaga ng halos anumang etiology. Hanggang kamakailan, nagkaroon ng pagkalito sa pag-uuri ng sakit, dahil ang mga sumusunod na etiological unit ay kasama sa kategorya: allergic pneumonia, sanhi ng pisikal at kemikal na impluwensya. Naka-on modernong yugto Ginagamit ng mga doktor ng Russia ang klasipikasyon na inaprubahan ng Russian Respiratory Society, at naka-code din ang bawat kaso ng sakit ayon sa International Classification of Diseases (ICD-10).

Pulmonya - malawak na pangkat naiiba sa etiology, mekanismo ng pag-unlad, morpolohiya ng talamak na nakakahawang sakit sa baga. Ang mga pangunahing palatandaan ay mga focal lesyon respiratory tract baga, ang pagkakaroon ng exudate sa cavity ng alveoli. Pinaka-karaniwan bacterial pneumonia, bagaman ang mga pathogen ay maaaring mga virus, protozoa, at fungi.

Alinsunod sa ICD-10, kasama sa pulmonya ang mga nakakahawang sakit na nagpapaalab sa tissue ng baga. Ang mga sakit na dulot ng kemikal at pisikal na mga kadahilanan (gasoline pneumonia, radiation pneumonitis) at ang mga may allergy na kalikasan (eosinophilic pneumonia) ay hindi kasama sa konseptong ito at inuri sa ibang mga heading.

Ang focal na pamamaga ng tissue ng baga ay kadalasang isang pagpapakita ng isang bilang ng mga sakit na dulot ng mga espesyal, lubhang nakakahawa na microorganism. Kabilang sa mga sakit na ito ang tigdas, rubella, bulutong, trangkaso, Q lagnat. Ang mga nosolohiyang ito ay hindi kasama sa seksyon. Interstitial pneumonia sanhi ng mga partikular na pathogens, caseous pneumonia, na isa sa mga klinikal na anyo pulmonary tuberculosis, post-traumatic pneumonia ay hindi rin kasama sa rubric.

Alinsunod sa International Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death, ika-10 rebisyon, ang pneumonia ay kabilang sa klase X - mga sakit sa paghinga. Ang klase ay naka-code sa titik J.

Ang modernong pag-uuri ng pneumonia ay batay sa etiological na prinsipyo. Depende sa pathogen na nakahiwalay sa panahon ng microbiological testing, ang pneumonia ay itinalaga ng isa sa mga sumusunod na code:

J13 P. sanhi ng Streptococcus pneumoniae;
J14 P. sanhi ng Haemophilus influenzae;
J15 bacterial P., hindi inuri sa ibang lugar, sanhi ng: J15. 0 K. pneumoniae; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 staphylococci; J15. 3 pangkat B streptococci; J15. 4 na iba pang streptococci; J15. 5 E. coli; J15. 6 pang gramo-negatibong bakterya; J15. 7 M. pneumoniae; 15. 8 iba pang bacterial P.; J15. 9 bacterial P. hindi natukoy;
J16 P. sanhi ng iba pang mga nakakahawang ahente, hindi naiuri sa ibang lugar;
J18 P. nang hindi tinukoy ang pathogen: J18. 0 bronchopneumonia, hindi natukoy; J18. 1 lobar P. hindi natukoy; J18. 2 hypostatic (stagnant) P. hindi natukoy; J18. 8 iba pang P.; J18. 9 P. hindi natukoy.

*P. - pulmonya.

Kamakailan lamang, ang isa pang kategorya ay nakakuha ng independiyenteng kahalagahan - pneumonia, na nangyayari bilang resulta ng mga interbensyong medikal sa labas ng ospital. Ang hitsura ng kategoryang ito ay nauugnay sa imposibilidad ng pag-uuri ng mga kasong ito bilang outpatient o nosocomial pneumonia. Batay sa lugar ng pinagmulan, sila ay inuri bilang ang una, at batay sa mga pathogens na natukoy at ang kanilang paglaban sa mga antibacterial na gamot, sila ay inuri bilang ang pangalawa.

Ang community-acquired pneumonia ay isang nakakahawang sakit na lumitaw sa bahay o hindi lalampas sa 48 oras mula sa sandali ng pagpasok sa ospital sa isang pasyente sa ospital. Ang sakit ay dapat na sinamahan ng ilang mga sintomas (ubo na may plema, igsi ng paghinga, lagnat, pananakit ng dibdib) at mga pagbabago sa x-ray.

Kung ang isang klinikal na larawan ng pulmonya ay nangyari pagkatapos ng 2 araw mula sa oras na ang pasyente ay na-admit sa ospital, ang kaso ay itinuturing na isang nosocomial infection. Ang pangangailangan na hatiin sa mga kategoryang ito ay nauugnay sa iba't ibang mga diskarte sa antibacterial therapy. Sa mga pasyente na may impeksyon sa nosocomial, kinakailangang isaalang-alang ang posibleng antibiotic resistance ng mga pathogens.

Ang isang katulad na klasipikasyon ay iminungkahi ng mga eksperto ng WHO (World Health Organization). Iminumungkahi nilang makilala ang komunidad na nakuha, nakuha sa ospital, aspiration pneumonia, pati na rin ang pneumonia sa mga taong may kasabay na immunodeficiency.

Klinikal at instrumental na pamantayan ng kalubhaan:

igsi ng paghinga na may rate ng paghinga na higit sa 30 bawat minuto;
oxygen saturation mas mababa sa 90%;
mababang presyon ng dugo (systolic (SBP) mas mababa sa 90 mm Hg at/o diastolic (DBP) mas mababa sa 60 mm Hg);
paglahok ng higit sa 1 umbok ng baga sa proseso ng pathological, bilateral na pinsala;
mga karamdaman ng kamalayan;
extrapulmonary metastatic foci;
anuria.

Mga pamantayan sa laboratoryo para sa kalubhaan:

pagbaba sa antas ng mga leukocytes sa pagsusuri ng dugo na mas mababa sa 4000/μl;
ang bahagyang pag-igting ng oxygen ay mas mababa sa 60 mmHg;
antas ng hemoglobin na mas mababa sa 100 g/l;
halaga ng hematocrit na mas mababa sa 30%;
isang matinding pagtaas sa mga antas ng creatinine na higit sa 176.7 µmol/l o mga antas ng urea na higit sa 7.0 mmol/l.

Upang mabilis na masuri ang kalagayan ng isang pasyenteng may pulmonya, ang mga kaliskis ng CURB-65 at CRB-65 ay ginagamit sa klinikal na kasanayan. Ang mga kaliskis ay naglalaman ng mga sumusunod na pamantayan: edad na higit sa 65 taon, may kapansanan sa kamalayan, rate ng paghinga na higit sa 30 bawat minuto, antas ng SBP na mas mababa sa 90 mmHg. at/o DBP na mas mababa sa 60 mmHg, antas ng urea na higit sa 7 mmol/l (ang antas ng urea ay tinasa lamang gamit ang CURB-65 scale).

Mas madalas sa klinika, ginagamit ang CRB-65, na hindi nangangailangan ng pagpapasiya ng mga parameter ng laboratoryo. Ang bawat pamantayan ay nagkakahalaga ng 1 puntos. Kung ang pasyente ay nakakuha ng 0-1 puntos sa sukat, siya ay napapailalim sa paggamot sa outpatient, 2 puntos - inpatient, 3-4 puntos - paggamot sa intensive care unit.

Ang terminong "chronic pneumonia" ay kasalukuyang itinuturing na hindi tama. Ang pulmonya ay palaging isang matinding sakit, na tumatagal ng average ng 2-3 linggo.

Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang radiological remission ng sakit ay hindi nangyayari sa loob ng 4 na linggo o higit pa. Ang diagnosis sa kasong ito ay binuo bilang "protracted pneumonia."

Ang sakit ay maaaring kumplikado o hindi kumplikado. Ang kasalukuyang komplikasyon ay dapat isama sa diagnosis.

Kasama sa mga komplikasyon ng pulmonya ang mga sumusunod na kondisyon:

exudative pleurisy;
abscess sa baga (abscess pneumonia);
may sapat na gulang na respiratory distress syndrome;
talamak na pagkabigo sa paghinga (1, 2, 3 degrees);
sepsis.

1. Nakuha ng komunidad ang right-sided lower lobe pneumonia na hindi malubha. Pagkabigo sa paghinga 0.
2. Nosocomial right-sided lower lobe pneumonia (S6, S7, S8, S10) ng malubhang kurso, kumplikado ng right-sided exudative pleurisy. Pagkabigo sa paghinga 2.

Anuman ang klase ng pneumonia, ang sakit na ito ay nangangailangan ng agarang medikal na paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Ano ang pneumonia code ayon sa ICD 10

Ang pulmonya ay isang napaka-karaniwang nagpapaalab na sakit. Pangunahing nakakaapekto ito sa alveoli, kung saan nabubuo ang inflammatory exudation (ang pagpapalabas ng nagpapaalab na likido mula sa dugo papunta sa mga tisyu). Ayon sa mga internasyonal na katangian ng mga sakit, ang code ng pneumonia ayon sa ICD 10 ay tumutugma sa mga code na J12-J18, depende ito sa uri ng sakit. Sa ibaba ay inilalarawan namin ang mga katangian ng sakit ayon sa ICD 10 code, mga kadahilanan para sa pag-unlad, mga anyo, mga uri at paggamot ng sakit.

Mga katangian ng sakit

Ang code ng pneumonia, ayon sa ICD 10, ay ipinamamahagi depende sa anyo ng sakit. Ang pulmonya ay nahahati sa 2 uri: nakuha sa ospital, o nosocomial (nakuha sa isang ospital pagkatapos ng ospital para sa isa pang sakit) at nakuha sa komunidad (nakuha sa isang outpatient na batayan, sa labas ng ospital). Ang nosocomial na pamamaga ng tissue ng baga ay lubos na lumalaban sa mga antibiotic at may mataas na panganib ng kamatayan. Mga account para sa 10% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng pamamaga ng tissue ng baga. Ang form na nakuha ng komunidad ay mas karaniwan kaysa sa form na nakuha sa ospital.

Ang code ng pneumonia na nakuha ng komunidad ayon sa ICD 10 ay tinutukoy ayon sa uri ng sakit. Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang pag-uuri ng pulmonya ay may mga sumusunod na kategorya:

viral, unclassified;
bacterial, unclassified;
streptococcal;
pinukaw ng chlamydia;
pinukaw ng impeksyon ng hemophilus influenzae;
sanhi ng iba pang mga karamdaman;
hindi kilalang etiology.

Kadalasan, ang sakit ay nangyayari dahil sa pagtagos ng iba't ibang mga microorganism sa respiratory system. Ang mga bata at matatanda ay pinaka-madaling kapitan sa sakit. Ang isang karaniwang phenomenon ay congestive (hypostatic) pneumonia, na nangyayari kapag ang paggalaw ng isang tao ay limitado. Dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga, ang nagpapasiklab na pinsala sa tissue ng baga ay bubuo.

Mga anyo at uri ng sakit

Ang Pneumonia code ayon sa ICD 10 ay may mga sumusunod na anyo.

Pangunahin – nabubuo pagkatapos ng hypothermia o pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit na.
Pangalawa – nangyayari dahil sa iba pang mga problema sa kalusugan ng respiratory system (bronchitis, pharyngitis).
Ang aspiration pneumonia ay isang nagpapaalab na sugat ng tissue ng baga na sanhi ng pagtagos ng mga dayuhang katawan o mga sangkap sa respiratory system.
Post-traumatic - lumilitaw pagkatapos ng pinsala sa thoracic region. Ang post-traumatic pneumonia ay kadalasang sinusuri pagkatapos ng mga aksidente sa sasakyan, pagkahulog mula sa taas, o pambubugbog.
Thromboembolic – sanhi ng pagbara ng pulmonary artery ng nahawaang namuong dugo.

kabuuan (pinsala sa buong lugar ng organ);
gitnang (pagkatalo sa gitna);
segmental (pinsala sa isang hiwalay na segment);
lobar (pinsala sa isang hiwalay na umbok);
lobular (pamamaga ng isang indibidwal na lobule).

Ang pinsala sa baga ay hindi nagsisimula nang agresibo. Ang temperatura ng pasyente ay nag-iiba sa hanay na 38-38.5 degrees. Kapag umubo ka, lumalabas ang purulent mucous-type na plema. Sa kaso ng pagsasanib ng mga sugat sa baga, lumalala ang kondisyon ng pasyente. Ang pamamaga ng mas mababang mga organ sa paghinga ay nangangailangan ng agarang paggamot.

Dahil sa mahinang immune system, posibleng magkaroon ng sakit mula sa pamamaga ng upper respiratory organs o trachea. Kung walang sapat na paggamot, ang sakit ay kumakalat sa bronchi at baga.

Mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit

Mayroong mga kadahilanan na nag-aambag sa mas matinding pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab:

manatiling hindi kumikibo sa mahabang panahon;
paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol;
sakit ng upper respiratory organs, respiratory infections, influenza;
diabetes;
sakit sa puso, oncology, HIV;
epilepsy;
mahina ang kaligtasan sa sakit, hypovitaminosis;
mga sakit sa bato;
mga pinsala at pasa ng thoracic spine;
matinding pagsusuka (maaaring pumasok ang pagsusuka sa respiratory system);
paglanghap ng mga nakakalason na kemikal.

Ang pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

hyperthermia (mataas na temperatura);
produktibong ubo (purulent plema, posibleng may dugo);
kakulangan sa ginhawa sa dibdib;
igsi ng paghinga, paghinga, kakulangan sa ginhawa sa dibdib;
hindi pagkakatulog;
nabawasan ang gana.

Kung ang paggamot ay hindi napapanahon, may mataas na posibilidad ng mga komplikasyon sa anyo ng pleurisy, myocarditis, glomerulonephritis, abscess, at gangrene. Para sa tamang diagnosis, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi, mga pagsusuri sa plema, mga x-ray sa dibdib ay inireseta, at ang pangkalahatang kondisyon ng mga organ sa paghinga at puso ay tinutukoy. Kasama sa paggamot ang paggamit ng mga antibiotic, pag-aalis ng pagkalasing ng katawan, at paggamit ng mga ahente na tumutulong sa pagtunaw at pag-alis ng plema.

Community-acquired pneumonia ICD 10 sa mga bata: paggamot at rekomendasyon, causative agent.

Ang community-acquired pneumonia ay isang nagpapasiklab na proseso sa mga baga na nangyari sa isang pasyente sa bahay o sa unang dalawang araw pagkatapos ng ospital.

Ito ay isang nakakahawang sakit na nagdudulot ng banta sa kalusugan at buhay ng tao.

Pagkalat ng community-acquired pneumonia

Ang insidente ng community-acquired pneumonia ay direktang proporsyonal sa edad.

Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatanda at senile kaysa sa mga kabataan.

Ang dami ng namamatay mula sa patolohiya ay mababa. Ang mga tagapagpahiwatig ay tumataas sa pagtaas ng kalubhaan ng sakit at edad ng pasyente.

Klasipikasyon ng community-acquired pneumonia

May tatlong uri ng community-acquired pneumonia.

Ang pag-uuri ay isinasagawa ayon sa kalubhaan:

Banayad na degree. Ang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng ospital. o outpatient.
Average na degree. Ang mga pasyente ay naospital. Ang pulmonya ay sinamahan ng mga pinagbabatayan na sakit. Ang mga panganib ng isang hindi kanais-nais na resulta ay tumaas.
Malubhang antas. Ang pasyente ay naospital sa intensive care unit. Mataas na dami ng namamatay ng mga pasyente.

Mga sanhi ng community-acquired pneumonia

Ang community-acquired pneumonia ay nangyayari kapag ang normal na microflora ay pumasok oral cavity at pharynx sa lower respiratory tract.

Ang flora ay maaaring tipikal at... Naaapektuhan nito ang kalubhaan ng sakit at ang napiling paggamot.

Mga pathogens ng community-acquired pneumonia

Mga kadahilanan ng panganib

Ang community-acquired pneumonia ay nangyayari sa mga kondisyon na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit:

Masamang ugali:
- alkoholismo;
- paninigarilyo;
- pagkalulong sa iniksiyon sa droga.
Sakit sa paghinga:
trangkaso.
Diabetes.
Pananatili sa isang koponan:
- mga paaralan;
- nursing home;
- mga base militar.
Makipag-ugnayan sa mga maruruming filter.

Mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Karaniwan, ang mas mababang respiratory tract ay protektado mula sa pagpasok ng oropharyngeal microflora dito.

Ang proteksyon ay ibinibigay ng mga mekanikal na kadahilanan, pati na rin ang tiyak at hindi tiyak na kaligtasan sa sakit.

Kapag bumababa ang mga kadahilanan ng proteksiyon o tumataas ang dosis ng mga mikroorganismo, lumilitaw ang mga sintomas ng sakit.

Mayroong apat na paraan upang mabuo ang sakit:

Ang pagtagos ng microflora mula sa itaas na respiratory tract patungo sa lower respiratory tract dahil sa pagbawas sa kahusayan ng paglilinis sa sarili. puno ng bronchial. Ang isang malaking dosis ng mga microorganism o mas mataas na aktibidad ng ilang mga uri ng bakterya ay posible.
Paglanghap ng aerosol na naglalaman ng mga pathogenic microorganism. Ito ay posible kapag ang mga filter sa air purification system ay barado.
Ang impeksyon ay pumapasok sa pamamagitan ng dugo mula sa isang sugat na hindi konektado sa mga baga.
Paghahatid ng impeksyon mula sa mga kalapit na nahawaang organ.

Mga sintomas ng community-acquired pneumonia

Ang klinikal na larawan ng pneumonia ay nag-iiba depende sa paunang kondisyon ng pasyente.

Kung mas matanda ang pasyente at mas mahina ang kanyang katawan, mas kaunti ang mga reklamo niya.

Ang mga pangunahing palatandaan ng pulmonya ay kinabibilangan ng:

hindi makatwirang kahinaan;
nadagdagan ang pagkapagod;
lagnat;
panginginig;
ubo;
pananakit ng dibdib;
dyspnea;
pagpapawis sa gabi;
paghihiwalay ng plema.

Diagnosis ng community-acquired pneumonia

Ang diagnosis ay nangyayari pagkatapos matukoy ang pangunahing layunin ng mga sintomas.

Pagkatapos nito, ang doktor ay gumagamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik:

Eksaminasyong pisikal:
- mapurol na tunog ng pagtambulin sa lugar ng baga;
- paghinga ng bronchial;
- fine bubbling rales at crepitus sa auscultation;
- bronchophony;
- panginginig ng boses.
Instrumental na pagsusuri:
- tomography ng mga baga.
Pagsusuri sa laboratoryo:
- sa leukocytosis ng dugo, monocytosis, nadagdagan ang ESR;
- protina at leukocytes sa ihi;
- ang biochemical blood test ay nakakakita ng urea at creatinine;
- kultura ng plema upang matukoy ang pathogen at sensitivity sa antibiotics.

Differential diagnosis

Katulad ng mga palatandaan ng iba pang mga sakit.

Upang gawin ito, ang diagnosis ng kaugalian ay isinasagawa sa mga sumusunod na pathologies:

mga sakit sa oncological;
pulmonary tuberculosis;
pulmonary infarction;
paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
immunopathological sakit;
heart failure;
pneumopathy;
sarcoidosis;
bilugan atelectasis;
paglanghap ng isang banyagang katawan.

Code ng pneumonia na nakuha ng komunidad ayon sa ICD 10

Ang sakit na community-acquired pneumonia ayon sa ICD-10 catalog code ay inuri depende sa pathogen na may mga designasyon mula J12 hanggang J18.

J12 Viral pneumonia, hindi inuri sa ibang lugar;
J13 Pneumonia na dulot ng Streptococcus pneumoniae;
J14 Pneumonia na dulot ng Haemophilus influenzae;
J15 Bacterial pneumonia, unclassified;
J16 Pneumonia na dulot ng iba pang mga nakakahawang ahente;
J17 Pneumonia sa mga sakit na inuri sa ibang lugar;
J18 Pneumonia nang hindi tinukoy ang pathogen.

Dahil sa pulmonya ay bihirang matukoy ang pathogen, ang code J18 ay kadalasang itinalaga (Pneumonia nang hindi tinukoy ang pathogen).

Paggamot ng community-acquired pneumonia

Ang pangunahing direksyon sa paggamot ng community-acquired pneumonia ay antibiotic therapy.

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nangangailangan ng paggamot na tumutugon sa mga partikular na sintomas.

Depende sa kalubhaan ng sakit at ang pathogen na natukoy.

Pathogen	Mga grupo ng droga	Mga gamot na pinili
Pneumococcus	Fluoroquinolones, cephalosporins, carbapenems, ketolides.	Cefepime, Levofloxacin, Moxifloxacin.
Haemophilus influenzae	Fluoroquinolones, cephalosproins, protektadong aminopenicillins, carbapenems.	Ang Amoxicillin ay protektado ng clavulanic acid, Cefotaxime, Cefepime, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin, Moxifloxacin.
	Fluoroquinolones, macrolides, tetracyclines.	Levofloxacin, Gatifloxacin, Moxifloxacin, Doxycycline.
	Ang mga gamot na pinili ay kapareho ng para sa mycoplasma.
Legionella	Macrolides, ketolides, tetracyclines, fluoroquinolones.	Erythromycin, Rifampicin, Clarithromycin, Azithromycin, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin, Ofloxacin.
Staphylococcus aureus	Carbopenems, fluoroquinolones, penicillins, cephalosporins.	Oxacillin, Amoxicillin/clavulanate, Cefepime, Levofloxacin, Moxifloxacin.
Klebsiella (o iba pang enterobacteriaceae)	Cephalosporins, carbapenems, fluoroquinolones.	Cefepime, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin, Ofloxacin.

Sa banayad na daloy Para sa mga sakit, ang mga antibiotic ay kinukuha nang pasalita sa anyo ng mga tablet o suspensyon.

Kung ang mga sintomas ng sakit ay nagpapakilala sa isang malubhang yugto, kung gayon ang intravenous na ruta ng pangangasiwa ng gamot ay lalong kanais-nais.

Pagkatapos ng ilang araw, inilipat ang pasyente mula sa paggamot ng parenteral upang uminom ng mga gamot sa bibig.

Ang ganitong uri ng therapy ay tinatawag na step therapy. Ang sandali ng paglipat ay tinutukoy ng pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente.

Ang tagal ng antibiotic therapy ay depende sa kalubhaan ng sakit at ang pathogen na sanhi nito.

Ang average na tagal ng paggamot ay 1 linggo. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang therapy ay tumatagal ng tatlong linggo.

Mga error sa paggamot

Ang inireseta ay hindi palaging nagbibigay ng mga positibong resulta.

Ito ay kadalasang nangyayari dahil sa pagrereseta ng mga hindi naaangkop na gamot.

Ang mga pangunahing maling kuru-kuro ay kinabibilangan ng:

aminoglycoside therapy;
paggamit ng co-trimoxazole;
madalas na pagpapalit ng mga antibiotics;
paggamot hanggang sa kumpletong paggaling (pagpapabuti ng kondisyon at positibong dinamika ay sapat);
karagdagang pangangasiwa ng nystatin, na klinikal na hindi epektibo laban sa side effects mula sa antibiotics.

Mga komplikasyon ng community-acquired pneumonia

Malubhang sakit na nakuha sa komunidad o isa na naantala ang diagnosis at inireseta ang paggamot na may pagkaantala ng higit sa walong oras ay may mga komplikasyon sa anyo ng:

pleural empyema;
talamak na pagkabigo sa paghinga;
pericarditis at myocarditis;
nephritis;
nakakahawang-nakakalason na pagkabigla;
sepsis;
pleural effusion.

Pag-iwas sa community-acquired pneumonia

Maaari mong bawasan ang posibilidad na magkaroon ng community-acquired pneumonia sa pamamagitan ng pagsunod sa mga rekomendasyong ito:

subaybayan ang iskedyul ng trabaho at pahinga;
kumain ng mabuti;
upang tanggihan mula sa masamang gawi;
gawin ang pisikal na edukasyon;
upang tumigas;
labanan ang mga impeksyon sa isang napapanahong paraan;
gumamit ng pneumococcal o influenza vaccine.

Ang napapanahong pagsisimula ng paggamot kapag natukoy ang community-acquired pneumonia ay ang susi sa isang paborableng resulta ng sakit.

Mahalaga na ang paggamot ay naka-target, iyon ay, ang mga pathogen ay sensitibo sa mga antibacterial na gamot na pinili para sa therapy.