Sakit ng ngipin sa mga bata. Talamak na sakit ng ngipin - Dolor dentalis acutus sakit ng ngipin code

Mga karies

Kung ang sakit ng ngipin ng isang bata ay nangyayari sa panahon o kaagad pagkatapos kumain, ang mga lukab ay maaaring masisi. Kapag ang isang piraso ng pagkain ay ngumunguya, ang sakit ay maaaring tumagos nang husto sa ngipin - at pagkatapos ay ang bata ay maaaring umiyak, magreklamo. Kung ang ngipin ay nagsimulang sumakit pagkatapos ng matamis, maasim, maanghang, kung gayon ito ay talagang karies. Sa sakit na ito, ang enamel ng ngipin at dentin, ang sangkap na matatagpuan sa ilalim nito, ay nawasak.

Ang mga karies ay nangyayari kapag may nakitang bitak o guwang sa ngipin. Ang isang pathogenic microbe ay tumagos dito, na patuloy na sinisira ang ngipin. Dahil ang dentin at enamel ay napakarupok pa rin sa mga bata, madali silang masira. Lalo na sa mga lalaki at babae hanggang 3 taon. Samakatuwid, ang sakit dahil sa mga karies, kahit na sa mga ngipin ng gatas, ay isang pangkaraniwang sitwasyon.

Pulpitis

Pulpitis sa isang bata - ang pangalawa parehong dahilan sakit sa ngipin pagkatapos ng karies. Ang pulp ay ang malambot na tisyu ng ngipin. Kapag bumagsak, masakit ang ngipin. Bakit mapanganib ang pulpitis? Una sa lahat, ang katotohanan na ang mga mikrobyo ay pumasok sa mga gilagid at tisyu ng panga sa pamamagitan ng apektadong ngipin, na nagiging sanhi ng pamamaga. Ang sakit sa isang bata na may pulpitis ay maaaring mangyari nang biglaan, biglang, ang sakit ay nakakagambala sa bata kapwa sa gabi at sa araw. Mahirap matukoy ang sanhi ng sakit na ito. Maaari itong makaistorbo sa bata sa panahon ng pagkain at kapag umiinom ng malamig o mainit na tubig, at may hypothermia, at kahit na may biglaang paggalaw.

Ang sakit ng pulpitis sa isang bata ay maaaring tumagal ng napakahabang panahon, nang maraming oras. Kinakailangan na huwag mag-alinlangan at kumunsulta sa doktor upang hindi lumala ang kondisyon ng bata. Kung ang sakit ay napakalubha, maaari mong bigyan ang sanggol ng mga painkiller na may paracetamol o ibuprofen.

Ang matinding sakit ng ngipin ay nauunawaan bilang isang biglaang matinding pananakit sa ngipin o mga proseso ng alveolar.

ETIOLOHIYA AT PATHOGENESIS

Ang Pain syndrome ay isang palaging kasama ng karamihan sa mga sakit. maxillofacial na lugar, na tinutukoy ng mayamang halo-halong (somatic at autonomic) innervation ng lugar na ito, na humahantong sa tindi ng sensasyon ng sakit at ang posibilidad ng pag-iilaw nito sa iba't ibang departamento maxillofacial na lugar. Ang ilang mga sakit sa somatic (neuralgia at neuritis trigeminal nerve, otitis media, sinusitis, myocardial infarction at iba pang mga sakit) ay maaaring gayahin ang sakit ng ngipin, na nagpapahirap sa pag-diagnose ng umiiral na patolohiya.

Ang matinding sakit ng ngipin ay maaaring mangyari kapag ang mga tisyu ng ngipin, oral mucosa, periodontium, at buto ay nasira.

■ Ang hyperesthesia ng matitigas na tisyu ng ngipin ay kadalasang nauugnay sa mga depekto sa matitigas na tisyu (nadagdagang abrasion ng ngipin, pagguho ng matitigas na tisyu, mga depekto sa hugis ng wedge, kemikal na pinsala sa enamel, gum recession, atbp.).

■ Ang mga karies ay isang pathological na proseso na ipinakikita ng pinsala sa matitigas na tisyu ng ngipin, ang kanilang demineralization at paglambot sa pagbuo ng isang lukab.

■ Ang pulpitis ay isang pamamaga ng sapal ng ngipin na nangyayari kapag ang mga mikroorganismo o ang kanilang mga lason, mga kemikal na irritant (sa pamamagitan ng carious na lukab, ang apical opening ng ugat ng ngipin, mula sa periodontal pocket, sa pamamagitan ng hematogenous route), gayundin sa kaso ng trauma sa dental pulp.

■ Periodontitis - pamamaga ng periodontium, na nabubuo kapag ang mga mikroorganismo, ang kanilang mga lason, ang mga produktong nabubulok ng pulp ay pumasok sa periodontium, gayundin kapag ang ngipin ay nasugatan (bugbog, na-dislocate, nabali).

■ Ang trigeminal neuralgia ay isang polyetiological na sakit, kung saan ang simula kung saan ang mga kaguluhan sa peripheral at sentral na mekanismo ng regulasyon ng sensitivity ng sakit ay napakahalaga. Sa patolohiya ng mga molar, ang sakit ay maaaring kumalat sa temporal na rehiyon, mas mababang panga, lumiwanag sa larynx at tainga, parietal region. Sa pagkatalo ng incisors at premolar, ang sakit ay maaaring kumalat sa noo, ilong, baba.

PAG-UURI

Ang matinding sakit ng ngipin ay inuri ayon sa kalikasan proseso ng pathological na naging sanhi nito.

■ Talamak na pananakit ng ngipin na dulot ng pinsala sa matitigas na tissue, dental pulp at periodontal tissues, na nangangailangan ng outpatient na paggamot ng isang dentista.

■ Talamak na pananakit ng ngipin dahil sa pagkakasangkot ng buto at utak ng buto, na nangangailangan ng agarang pag-ospital sa isang surgical dental hospital o departamento ng maxillofacial surgery.

CLINICAL PICTURE

Ang matinding sakit ng ngipin ay maaaring magkaibang karakter at lumitaw sa iba't ibang sitwasyon, na depende sa kung aling mga tisyu ang apektado at kung magkano.

Ang likas na katangian ng sakit sa mga sugat ng matitigas na tisyu ay nakasalalay sa lalim ng proseso ng pathological.

■ Kailan hyperesthesia ng enamel At mababaw na karies ang sakit ay matalim, ngunit panandalian. Ito ay nangyayari kapag nalantad sa exogenous (temperatura at kemikal) na stimuli at humihinto pagkatapos maalis ang pinagmulan ng pangangati. Ang pagsusuri sa mga ngipin na may mababaw na karies ay nagpapakita ng isang mababaw na carious na lukab sa loob ng enamel, na may tulis-tulis na mga gilid. Ang pagsisiyasat ay maaaring masakit.

■ Kailan average na mga karies Ang enamel at dentin ay apektado, kapag ang pagsisiyasat sa lukab ay mas malalim, ang sakit ay lumitaw hindi lamang mula sa thermal at kemikal, kundi pati na rin mula sa mekanikal na stimuli, nawala pagkatapos ng kanilang pag-aalis.

■ Kailan malalim karies kapag ang pagkain ay pumasok sa carious cavity, ang isang panandaliang, matinding sakit ng ngipin ay nangyayari, na nawawala kapag ang irritant ay inalis. Dahil may malalim na karies ang isang manipis na layer ng dentin ay nananatili, na sumasakop sa pulp ng ngipin, ang mga phenomena ng focal pulpitis ay maaaring umunlad.

■ Pulpitis nailalarawan sa pamamagitan ng mas matinding sakit kaysa sa mga karies, na maaaring mangyari nang wala nakikitang dahilan.

□ Kailan talamak na focal pulpitis Ang talamak na sakit ng ngipin ay naisalokal, paroxysmal, panandalian (tumatagal ng ilang segundo), nangyayari nang walang maliwanag na dahilan, ngunit maaaring magtagal kapag nalantad sa stimuli ng temperatura, tumindi sa gabi. Ang mga agwat sa pagitan ng mga pag-atake ng sakit ay mahaba.

Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nagiging mas matagal. Ang carious cavity ay malalim, ang pagsisiyasat sa ilalim ay masakit.

□ Kailan talamak na diffuse pulpitis tandaan ang matagal na pag-atake ng talamak na laganap na sakit ng ngipin, pinalubha sa gabi, na sumasalamin sa mga sanga ng trigeminal nerve, na may maikling panahon ng pagpapatawad. Ang carious cavity ay malalim, ang pagsisiyasat sa ilalim ay masakit.

□ Sa pag-unlad ng isang talamak na proseso ( talamak fibrous pulpitis, talamak hypertrophic pulpitis, talamak gangrenous pulpitis) ang intensity ng pain syndrome ay bumababa, ang sakit ay nagiging talamak na pananakit, kadalasang nangyayari lamang kapag kumakain at nagsisipilyo ng iyong ngipin.

■ Kailan talamak na periodontitis at exacerbation ng talamak periodontitis, ang pasyente ay nagreklamo ng patuloy na lokal na sakit iba't ibang intensity, pinalala ng pagkain at pagtambulin, ang pakiramdam na ang ngipin ay "lumago", ay naging, parang, mas mataas. Kapag sinusuri ang oral cavity, hyperemia at pamamaga ng gilagid, ang sakit nito sa palpation ay ipinahayag. Sa pagpalala ng talamak na periodontitis, posible ang isang fistulous tract na may purulent discharge.

Ang pagtambulin ng apektadong ngipin ay masakit; ang pagsisiyasat ay maaaring magpakita ng isang bukas na lukab ng ngipin. Sa hinaharap, lumala ang pangkalahatang kondisyon, lumilitaw ang collateral edema ng malambot na mga tisyu ng mukha, kung minsan ay pinalaki, ang masakit na mga submandibular lymph node ay palpated. Sa talamak na periodontitis, ang sakit ay hindi gaanong matindi. Ang patuloy na pananakit ng sakit sa lugar ng apektadong ngipin ay maaaring nakakagambala, ngunit sa ilang mga pasyente ay wala ito.

■ Kailan trigeminal neuralgia Ang paroxysmal jerking, cutting, burning pain ay lumilitaw sa isang tiyak na lugar ng mukha, na tumutugma sa zone ng innervation ng isa o higit pang mga sanga ng trigeminal nerve.

Ang matinding sakit ay hindi nagpapahintulot sa pasyente na magsalita, maghugas, kumain dahil sa takot na makapukaw ng isang bagong pag-atake. Biglang dumarating ang mga seizure at humihinto din. Maaaring sila ay sinamahan ng mga vegetative manifestations (hyperemia sa rehiyon ng innervation ng apektadong sangay ng trigeminal nerve, pupil dilation sa gilid ng lesyon, nadagdagan ang laway, lacrimation) at pag-urong ng facial muscles. Sa neuralgia ng pangalawang sangay ng trigeminal nerve, ang sakit na sindrom ay maaaring kumalat sa mga ngipin itaas na panga, at may neuralgia ng ikatlong sangay ng trigeminal nerve - sa mga ngipin silong.

Sa palpation ng zone ng innervation ng kaukulang sangay ng trigeminal nerve, ang hyperesthesia ng balat ng mukha ay maaaring makita, at kapag pinindot sa mga punto ng sakit nagdulot ng pag-atake ng neuralgia. katangian na tampok Ang trigeminal neuralgia ay ang kawalan ng sakit sa panahon ng pagtulog.

Ang mga katangian at lokalisasyon ng sakit sa mga sakit ng rehiyon ng maxillofacial ay ibinibigay sa ibaba.

■ mababaw na karies. Sakit maaaring may iba't ibang intensity at may paroxysmal na kalikasan: panandaliang naisalokal (sa lugar ng causative tooth) ang sakit ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng kemikal, thermal, mas madalas na mekanikal na stimuli at nawawala pagkatapos ng pag-aalis ng stimulus .

■ Katamtamang mga karies. Ang sakit ay karaniwang mapurol, panandalian, naisalokal sa lugar ng sanhi ng ngipin, nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng kemikal, thermal, mas madalas na mekanikal na stimuli at nawawala pagkatapos maalis ang stimulus.

■ malalim na karies nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng talamak na naisalokal (sa rehiyon ng causative tooth) matinding sakit kapag ang pagkain ay pumapasok sa carious cavity, nawawala pagkatapos ng pag-alis ng stimulus.

■ Talamak na focal pulpitis. Naaabala ng panandaliang naka-localize (sa lugar ng causative tooth) matinding matinding sakit, na may kusang paroxysmal character. Ang sakit ay lumalala sa gabi.

■ Talamak na diffuse pulpitis. Ang sakit ay matindi, matagal, ay may talamak na kusang karakter. Ang sakit ay hindi naisalokal, radiates kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve at tumindi sa gabi.

■ Talamak na periodontitis at exacerbation ng talamak periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na paroxysmal, pulsating, prolonged (na may bihirang mga agwat ng pagpapatawad) sakit. Ang sakit ay naisalokal sa lugar ng causative na ngipin, may ibang intensity, tumataas sa pagkain at pagtambulin ng apektadong ngipin. Napansin ng pasyente ang pakiramdam na ang ngipin ay "lumago".

■ Trigeminal neuralgia. Ang sakit ay talamak, paroxysmal, kadalasang nangyayari kapag nagsasalita at kapag hinahawakan ang balat ng mukha. Ang sakit ay hindi naisalokal, radiates kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve. Ang mga sensasyon ng pananakit ay matindi, humihina o humihinto sa gabi, at kadalasang panandalian.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Ang differential diagnosis ng mga sugat ng matitigas na tissue at dental pulp ay hindi ipinahiwatig kapag nagbibigay ng ambulansya Medikal na pangangalaga.

Upang malutas ang isyu ng pagpapaospital ng isang pasyente para sa yugto ng prehospital mahalaga differential diagnosis talamak na osteomyelitis na may acute purulent periostitis at exacerbation ng talamak na periodontitis.

■ Talamak na periodontitis. Nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na naisalokal na sakit ng iba't ibang intensity, pinalala ng pagkain at pagtambulin ng apektadong ngipin. Ang pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam na ang ngipin ay "lumago", ng pagkagambala sa pagtulog. Napansin ng layuning pagsusuri ang pagkasira pangkalahatang kondisyon pasyente, posibleng pagtaas ng temperatura ng katawan, pagtaas sa rehiyon mga lymph node. Kapag sinusuri ang oral cavity, hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ng gilagid, ang sakit nito sa palpation ay ipinahayag; maaaring mayroong fistulous tract na may purulent discharge.

Ipinahiwatig na therapeutic o surgical paggamot sa ambulatory.

■ Kailan talamak na purulent periostitis may mga matindi, minsan tumitibok na pananakit. Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, collateral edema ng mga nakapaligid na tisyu, at isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node ay nabanggit. Kapag sinusuri ang oral cavity, ang pamamaga at hyperemia ng mucous membrane ng gingival margin, kinis at hyperemia ng transitional fold ay ipinahayag. Ipinahiwatig na outpatient emergency operasyon.

■ Kailan talamak na osteomyelitis ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng causative tooth, na mabilis na kumakalat at tumindi. Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, ang binibigkas na pagkalasing, lagnat, panginginig, kahinaan, collateral edema ng mga nakapaligid na tisyu, ang pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node ay nabanggit; sa mga malubhang kaso, ang nana ay maaaring kumalat sa nakapalibot na malambot na mga tisyu na may pag-unlad ng phlegmon. Kapag sinusuri ang oral cavity, ang hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad sa rehiyon ng gilid ng gilagid ay ipinahayag. Agarang pag-ospital at pag-opera sa isang ospital na may kasunod konserbatibong therapy.

PAYO SA CALLER

■ Kailan normal na temperatura katawan at ang kawalan ng collateral edema, upang maibsan ang kondisyon, ang pasyente ay dapat bigyan ng mga NSAID (ketoprofen, ketorolac, lornoxicam, paracetamol, revalgin, solpadein, ibuprofen, indomethacin, atbp.), pagkatapos ay siguraduhing kumunsulta sa isang dentista.

■ Kailan mataas na temperatura katawan at ang pagkakaroon ng collateral tissue edema, ito ay kinakailangan upang mapilit makipag-ugnay sa isang dental surgeon.

■ Kailan mataas na temperatura katawan, matinding pagkalasing, panginginig, collateral edema, pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node, kagyat na pag-ospital ng pasyente sa isang dalubhasang departamento ng kirurhiko ay kinakailangan.

MGA PAGKILOS SA ISANG TAWAG

Mga diagnostic

MGA KINAKAILANGAN NA TANONG

■ Ano ang pakiramdam ng pasyente?

■ Ano ang temperatura ng katawan?

■ Gaano katagal masakit ang ngipin?

■ Nagkaroon ka na ba ng mga seizure matinding sakit sa ngipin kanina?

■ Mayroon bang pamamaga ng gilagid o mukha?

■ Anong uri ng sakit ang nararamdaman: sa isang partikular na ngipin o ang sakit ay naglalabas?

■ Ang sakit ba ay kusang-loob o na-trigger ng ilang stimulus (pagkain, malamig na hangin, malamig o mainit na tubig)?

■ Hihinto ba ang pananakit kapag huminto ang stimulus?

■ Ano ang katangian ng pananakit (talamak, mapurol, pananakit, paroxysmal o pare-pareho, mahaba o maikli)?

■ Mahirap bang kumain?

■ Nagbabago ba ang kalikasan ng pananakit sa gabi?

■ Mayroon ba mga functional disorder dentoalveolar system (pagbukas ng bibig, pagsasalita, atbp.)?

Sa mga kaso kung saan mayroong nagkakalat na sakit at collateral tissue edema, ito ay kinakailangan upang malaman sumusunod na mga punto.

■ Mayroon bang pamamaga malambot na tisyu, infiltrates o purulent discharge?

■ Nag-aalala ka ba tungkol sa pangkalahatang kahinaan?

■ Tumaas ba ang temperatura ng iyong katawan?

■ Nakakaabala ba sa iyo ang ginaw?

■ Paano bumuka ang bibig?

■ Mahirap bang lumunok?

■ Uminom ba ang pasyente ng anumang gamot?

■ Napapawi ba ang pananakit ng mga gamot na ginagamit (NSAIDs)?

INSPEKSIYON AT PISIKAL NA PAGSUSULIT

Ang pagsusuri sa isang pasyente na may matinding sakit ng ngipin ay may kasamang ilang yugto.

■ Panlabas na pagsusuri ng pasyente (ekspresyon at simetriya ng mukha, pagsasara ng ngipin, pangkulay balat).

■ Pagsusuri ng oral cavity.

□ Kondisyon ng ngipin (mga carious na ngipin, enamel hypoplasia, wedge-shaped defect, fluorosis, nadagdagang enamel abrasion).

□ Ang estado ng gingival margin (hyperemia, pamamaga, pagdurugo, pagkakaroon ng periodontal pocket, fistula, atbp.).

□ Kondisyon ng oral mucosa.

■ Palpation ng malambot na mga tisyu at buto ng maxillofacial region, regional submandibular at submental lymph nodes, pati na rin ang mga lymph node ng leeg at supraclavicular regions.

■ Pagkakakilanlan tiyak na sintomas neuralgia.

MGA INDIKASYON PARA SA Ospitalisasyon

Ang mga pasyente na may malubhang sintomas ng pagkalasing, lagnat hanggang sa 38 ° C pataas, panginginig, panghihina, collateral edema ng mga nakapaligid na tisyu, isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node, kagyat na pag-ospital sa isang surgical dental hospital o departamento ng maxillofacial surgery ay ipinahiwatig.

■ Ang mga pasyente na may acute purulent periostitis ay ipinapakita ang appointment ng mga NSAID upang mapawi ang sakit at mga antibacterial na gamot at isang rekomendasyon na agarang makipag-ugnayan sa isang dental surgeon para sa pangangalaga sa labas ng pasyente.

KARANIWANG PAGKAKAMALI

■ Hindi sapat na kumpletong koleksyon ng anamnesis.

■ Maling paghatol sa pagkalat at kalubhaan nagpapasiklab na proseso.

■ Maling differential diagnosis, na humahantong sa mga pagkakamali sa diagnosis at mga taktika sa paggamot.

■ Paghirang ng mga gamot nang hindi isinasaalang-alang ang kondisyon ng somatic at ginagamit ng pasyente therapy sa droga.

■ Hindi makatwirang reseta ng mga antibacterial na gamot at glucocorticoids.

PARAAN NG APPLICATION AT DOSIS NG MGA GAMOT
Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ng mga gamot ay ibinibigay sa ibaba.
■ Diclofenac ibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 25-50 mg (na may sakit na sindrom hanggang sa 75 mg
isang beses) 2-3 beses sa isang araw. Pinakamataas araw-araw na dosis ay 150 mg.

■ Ibuprofenibinibigay nang pasalita sa isang dosis ng 200-400 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 3 g.

■ Indomethacin humirang sa loob sa isang dosis ng 25 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 200 mg.
■ Ketoprofen pinangangasiwaan nang pasalita sa isang dosis na 30-50 mg 3-4 beses sa isang araw, rectally 100 mg 2-3 beses sa isang araw, intramuscularly 100 mg 1-2 beses sa isang araw at intravenously 100-200 mg / araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 300 mg.
■ Ketorolac: para sa cupping matinding sakit ang unang dosis ng 10-30 mg ay ibinibigay sa intramuscularly, pagkatapos ay sa loob ng 10 mg 4-6 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 90 mg.
■ Lornoxicam ibinibigay nang pasalita, intramuscularly at intravenously sa isang dosis na 8 mg 2 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 16 mg.
■ Paracetamol humirang sa loob ng 500 mg 4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 4 g.
■ Revalgin* Magtalaga sa loob sa isang dosis ng 1-2 tablets 2-3 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 6 na tablet.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Mga sakit sa ngipin na ipinakita sa ICD-10 ay ipinamamahagi sa 2 volume, na hindi maginhawa sa mga tuntunin ng paggamit. Nangyayari na ang ICD-10 sa ilang mga seksyon nito ay minarkahan din ng isang limang-digit na code, na, gayunpaman, ay hindi angkop para sa pag-uuri ng ngipin. Sa madaling salita, ang isang code na binubuo ng 5 character ay eksklusibong nabibilang sa ICD - C. Sa kasong ito, ang unang 3 character ay nabibilang sa ICD-10, at ang natitirang 2 ay sumasalamin sa mga tampok ng mga sakit sa ngipin.

Mga karaniwang pagpapakita - hypersensitivity temperatura ng ngipin, sakit na tumitibok, sa mga bihirang kaso, posible ang isang asymptomatic na kurso. Ang pamamaga ng pulp ay palaging sanhi ng impeksyon sa silid ng pulp.

Ang pulpitis ay nahahati sa talamak at talamak. Kasabay nito, lumilitaw ang napakalubhang sakit dahil sa akumulasyon ng purulent exudate sa isang saradong silid ng pulp. Talamak na pulpitis kadalasan ay ang kinalabasan ng talamak. Ang causative tooth ay napaka-sensitibo sa thermal stimuli (lamig), at ang sakit ay tumindi at nagpapatuloy pagkatapos alisin ang stimulus (hindi tulad ng mga karies).

Sa pamamaraang ito, nangyayari ang kumpletong pagkasira ng pulp ng ngipin. Ang pag-alis ng neurovascular bundle ay isinasagawa sa 2 pagbisita. Ang pag-alis ng neurovascular bundle at ang obturation nito ay isinasagawa sa ilalim ng anesthesia sa isang pagbisita sa kawalan ng binibigkas na nagpapaalab na phenomena na nagiging periodontium. Sa kaso ng pamamaga na kumakalat sa kabila ng root system, isang gamot na sangkap ang naiwan sa kanal (para sa mga antiseptiko at pag-alis ng pamamaga).

Pag-coding sa ICD - C

Ang pulpless na ngipin ay kailangang palakasin (pag-aayos ng isang pin na gawa sa fiberglass, titanium, pilak, atbp.) at (o) sakop ng isang korona, ayon sa mga indikasyon. Dahil imposible ang kumpletong isterilisasyon ng naturang ngipin, ang bakterya na protektado mula sa kaligtasan sa sakit at mga antibiotic ay maaaring umunlad dito.

Ang pulpitis ay isang pamamaga ng mga panloob na tisyu ng ngipin (pulp). Ito ay maaaring mangyari sa dalawang paraan: interdentally (sa pamamagitan ng korona ng ngipin) at retrograde (sa pamamagitan ng apical foramen). Pangunahing tampok talamak na pulpitis ang mga ito ay napakalakas na pananakit na nagmumula (kumakalat) sa mga sanga ng trigeminal nerve, na lumalala sa gabi. Ang mga sakit ay paulit-ulit.

Mga Gamot at Gamot na ginagamit para sa paggamot at / o pag-iwas sa "Pulpitis".

Ang percussion (tapping) ng ngipin ay insensitive o insensitive (hindi katulad ng periodontitis). Ganitong klase ang paggamot ay nahahati sa devital at vital extirpation. Ang pangangailangan na kahit papaano ay uriin at ayusin ang buong spectrum mga kondisyon ng pathological katawan ng tao humantong sa mga siyentipiko at practitioner sa ideya ng paglikha ng ilang mga kumpol.

Mula noon, ito ay sinuri, binago at dinagdagan nang higit sa isang beses. Ang pamamaraang ito ng pagpaparehistro ay nagpapahintulot sa iyo na mangolekta ng istatistikal na data sa pagkalat ng mga sakit ng oral cavity at ang estado ng cavity na ito.

Handbook ng dentistry online. Pagkatapos ng anesthesia sa paggamit ng modernong anesthetics (articaine, atbp.) na naglalaman ng epinephrine, ang necrotomy at pagbubukas ng cavity ng ngipin ay ginaganap. Alisin ang inflamed coronal at orifice pulp.

Sa panahon ng paggamot kinakailangan na kumuha ng hindi bababa sa dalawang larawan: ang una - bago ang simula ng paggamot, upang masuri ang haba at istraktura ng mga kanal; ang pangalawa - pagkatapos, upang masuri ang kalidad ng pagpuno ng kanal. Pagkatapos ng depulpation, ang ngipin ay nagiging "patay" (hihinto ang suplay ng dugo nito). Sa hypothetically, maaari silang maging sanhi ng impeksyon sa katawan kapag ang immune system ay seryosong humina, halimbawa, sa paggamot ng kanser. Ang bahagyang o kumpletong paglalathala ng nilalaman ng mapagkukunan ay posible lamang sa isang aktibong link sa portal ng RSDENT.

Pag-unlad ng website mula sa 15,000 rubles.

Pagkatapos ng 6-8 na oras mula sa simula ng pamamaga, ang proseso ay nagiging purulent sa pagbuo ng isang abscess. Ang isang dentin-stimulating paste ay inilalapat sa tuod, at ang ngipin ay naibalik na may isang pagpuno. Ang paraan ng extirpation (operative vital o devital method) ay nagbibigay ng kumpletong pagtanggal ang buong pulp. Ang vital extirpation ay ginagawa sa ilalim ng anesthesia gamit ang modernong anesthetics na naglalaman ng epinephrine.

Paggamot sa kirurhiko Ang paraan ng pagputol (operative vital method) ay nagbibigay ng pangangalaga sa ugat ng ugat

Magpataw ng mga gamot (naglalaman ng mga antibiotic o HA) o pinasisigla ang paggawa ng pangalawang dentin (batay sa calcium hydroxide). Ang mga indikasyon ay katulad ng konserbatibong pamamaraan.

Ang pag-uuri ng mga sakit ay isang pamagat, ang bawat isa, alinsunod sa paunang natukoy na pamantayan, ay kinabibilangan ng mga sakit. Ang unang naturang klasipikasyon ay inaprubahan noong 1893 at tinawag na International List of Causes of Death. Depende sa tagal ng kurso, maaari itong maging talamak at talamak. Maaaring iba-iba ang naturang pamantayan depende sa layunin kung saan nabuo ang pag-uuri.

Kusang pag-atake ng sakit sa ngipin na nauugnay sa pamamaga ng pulp. Ang patuloy na sakit na naisalokal sa rehiyon ng isang ngipin, kadalasang pumipintig, pinalala ng pagpindot sa ngipin, ay nauugnay sa pamamaga ng periapical tissues. Ang matinding sakit ng ngipin ay maaari ding sanhi ng periodontitis, ang mga exacerbations na kung saan ay sinamahan ng pagbuo ng periodontal abscesses.

Ang mga projection zone ng sakit ng ngipin ay irradiated sa balat at ang zone ay hanggang 4 na minuto sa field. Kabuuang oras pag-iilaw hanggang sa 15 minuto.

Mga mode ng impluwensya ng korona ng ngipin sa paggamot ng matinding sakit Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng simula ng positibong dinamika. Dapat tandaan na kahit na matapos ang epektibong pag-alis ng sakit na sindrom, kinakailangan na makipag-ugnay sa dentista para sa espesyal na tulong.

uzormed-b-2k.ru

Paglalarawan ng mga sugat sa ngipin na may kaugnayan sa pag-uuri ng mga karies ayon sa ICD 10

Ang sistema ng pagmamarka ng karies ay inilaan upang ayusin ang lawak ng sugat. Nakakatulong ito sa pagpili ng paraan para sa karagdagang paggamot.

Ang mga karies ay isa sa pinakatanyag at laganap na sakit sa ngipin sa buong mundo. Kung ang pinsala sa tissue ay nakita, isang sapilitan paggamot sa ngipin upang maiwasan ang karagdagang pagkasira ng mga elemento ng ngipin.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga doktor ay paulit-ulit na nagtangka na lumikha ng isang solong, unibersal na sistema ng pag-uuri ng mga sakit ng tao.

Bilang isang resulta, sa XX siglo, ang "International Classification - ICD" ay binuo. Mula nang lumikha ng isang pinag-isang sistema (noong 1948), ito ay patuloy na binago at dinagdagan ng bagong impormasyon.

Ang pangwakas, ika-10 na rebisyon ay ginanap noong 1989 (samakatuwid ang pangalan - ICD-10). Noong 1994 pa Internasyonal na Pag-uuri nagsimulang gamitin sa mga bansang miyembro ng World Health Organization.

Sa system, ang lahat ng mga sakit ay nahahati sa mga seksyon at minarkahan ng isang espesyal na code. Mga sakit sa bibig, mga glandula ng laway at ang mga panga K00-K14 ay nabibilang sa seksyon ng sakit sistema ng pagtunaw K00-K93. Inilalarawan nito ang lahat ng mga pathologies ng ngipin, hindi lamang mga karies.

Kasama sa K00-K14 ang sumusunod na listahan ng mga pathologies na nauugnay sa mga sugat sa ngipin:

Aytem K00. Mga problema sa pag-unlad at pagsabog ng mga ngipin. Adentia, dagdag na ngipin, anomalya hitsura ngipin, mottling (fluorosis at iba pang pagdidilim ng enamel), mga paglabag sa pagbuo ng mga ngipin, namamana na pag-unlad ng ngipin, mga problema sa pagsabog.
Aytem K01. Ang mga naapektuhan (nalubog) na ngipin, i.e. nagbago ng posisyon sa panahon ng pagsabog, mayroon man o walang balakid.
Aytem K02. Lahat ng uri ng karies. Enamel, dentine, semento. Mga nasuspinde na karies. Pagkalantad ng pulp. Odontoclasia. Iba pang mga uri.
Aytem K03. Iba't ibang pagkatalo matigas na tisyu ng ngipin. Abrasion, enamel grinding, erosion, granuloma, hyperplasia ng semento.
Aytem K04. Pinsala sa pulp at periapical tissues. Pulpitis, pagkabulok at gangrene ng pulp, pangalawang dentin, periodontitis (talamak at talamak na apical), periapical abscess na may at walang cavity, iba't ibang mga cyst.
Aytem K06. Patolohiya ng mga gilagid at gilid alveolar ridge. Recession at hypertrophy, mga pinsala sa alveolar margin at gilagid, epulis, atrophic ridge, iba't ibang granulomas.

Aytem K07. Mga pagbabago sa occlusion at iba't ibang mga anomalya ng panga. Hyperplasia at hypopalsia, macrognathia at micrognathia ng upper at lower jaws, asymmetry, prognathia, retrognathia, lahat ng uri ng malocclusion, torsion, diastema, tremas, displacement at rotation ng ngipin, transposition.

Maling pagsasara ng mga panga at nakuha ang malocclusion. Mga sakit ng temporomandibular joint: pagkaluwag, pag-click kapag binubuksan ang bibig, sakit na dysfunction ng TMJ.

Aytem K08. Mga problema sa pag-andar sa sumusuportang kagamitan at mga pagbabago sa bilang ng mga ngipin dahil sa epekto panlabas na mga kadahilanan. Pagkawala ng ngipin dahil sa trauma, pagbunot o sakit. Atrophy ng alveolar ridge dahil sa mahabang kawalan ng ngipin. Patolohiya ng alveolar ridge.

Isaalang-alang natin nang detalyado ang seksyon K02 Dental caries. Kung gustong malaman ng pasyente kung anong uri ng entry ang ginawa ng dentista sa card pagkatapos ng paggamot sa ngipin, kailangan mong hanapin ang code sa mga subsection at pag-aralan ang paglalarawan.

K02.0 Enamel

Ang paunang karies o chalky spot ay ang pangunahing anyo ng sakit. Sa yugtong ito, wala pa ring pinsala sa matitigas na tisyu, ngunit ang demineralization at mataas na pagkamaramdamin ng enamel sa mga irritation ay nasuri na.

Sa dentistry, 2 anyo ng paunang karies ang tinukoy:

Aktibo ( Puting batik);
Matatag (brown spot).

Karies sa aktibong anyo sa paggamot, maaari itong maging matatag o tuluyang mawala.

kayumangging batik hindi maibabalik, maaari mong mapupuksa ang problema lamang sa pamamagitan ng paghahanda sa pagpuno.

Sintomas:

Ang sakit ay para sa paunang yugto hindi pangkaraniwang sakit ng ngipin. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang enamel demineralization ay nangyayari (nito proteksiyon na function), ang isang malakas na pagkamaramdamin sa mga impluwensya ay maaaring madama sa apektadong lugar.
Mga Panlabas na Paglabag- nakikita kapag ang mga karies ay matatagpuan sa isa sa mga ngipin ng panlabas na hilera. Ito ay tila isang hindi mahahalata na lugar ng puti o kayumanggi.

Ang paggamot ay direktang nakasalalay sa tiyak na yugto ng sakit.

Kapag ang mantsa ay chalky, pagkatapos ay inireseta ang remineralizing treatment at fluoridation. Kapag ang mga karies ay may pigmented, ang paghahanda at pagpuno ay isinasagawa. Sa napapanahong paggamot at kalinisan sa bibig, inaasahan ang isang positibong pagbabala.

K02.1 Dentin

Ang bibig ay tahanan ng isang malaking bilang ng mga bakterya. Bilang resulta ng kanilang mahahalagang aktibidad, ang mga organikong acid ay inilabas. Sila ang nagkasala sa pagkasira ng mga pangunahing sangkap ng mineral na bumubuo sa kristal na sala-sala ng enamel.

Ang mga karies sa ngipin ay ang pangalawang yugto ng sakit. Ito ay sinamahan ng isang paglabag sa istraktura ng ngipin na may hitsura ng isang lukab.

Gayunpaman, ang butas ay hindi palaging nakikita. Kadalasan posible na mapansin ang mga paglabag lamang sa appointment sa dentista kapag pumasok ang probe para sa diagnosis. Minsan posible na mapansin ang mga karies sa iyong sarili.

Sintomas:

ang pasyente ay hindi komportable na ngumunguya;
sakit mula sa mga temperatura (malamig o mainit na pagkain, matamis na pagkain);
panlabas na mga paglabag, na kung saan ay lalo na nakikita sa harap na ngipin.

Ang sakit ay maaaring ma-trigger ng isa o ilang foci ng sakit nang sabay-sabay, ngunit mabilis na pumasa pagkatapos maalis ang problema.

Mayroong ilang mga uri lamang ng mga diagnostic ng dentin - instrumental, subjective, layunin. Minsan mahirap tuklasin ang isang sakit, batay lamang sa mga sintomas na inilarawan ng pasyente.

Sa yugtong ito, hindi mo na magagawa nang walang drill. Ang doktor ay nag-drill ng mga may sakit na ngipin at naglalagay ng filling. Sa panahon ng paggamot, hindi lamang sinusubukan ng espesyalista na mapanatili ang mga tisyu, kundi pati na rin ang nerbiyos.

K02.2 Semento

Kung ikukumpara sa pinsala sa enamel (paunang yugto) at dentine, ang mga karies ng sementum (ugat) ay mas madalas na masuri, ngunit itinuturing na agresibo at nakakapinsala sa ngipin.

Ang ugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo manipis na mga dingding, na nangangahulugan na ang sakit ay hindi nangangailangan ng maraming oras para sa kumpletong pagkawasak ng mga tisyu. Ang lahat ng ito ay maaaring umunlad sa pulpitis o periodontitis, na kung minsan ay humahantong sa pagkuha ng ngipin.

Mga klinikal na sintomas depende sa lokasyon ng pokus ng sakit. Halimbawa, kapag inilalagay ang sanhi sa rehiyon ng periodontal, kapag pinoprotektahan ng namamaga na gum ang ugat mula sa iba pang mga impluwensya, maaari nating pag-usapan ang isang saradong anyo.

Sa kinalabasan na ito, walang maliwanag na sintomas. Karaniwan, na may saradong lokasyon ng mga karies ng semento, walang mga sakit o hindi ipinahayag.

Larawan ng nabunot na ngipin na may mga karies sa semento

Sa bukas na anyo bilang karagdagan sa ugat, ang cervical region ay maaari ding masira. Ang pasyente ay maaaring sinamahan ng:

Mga panlabas na kaguluhan (lalo na binibigkas sa harap);
kakulangan sa ginhawa habang kumakain;
Sakit mula sa mga irritant (matamis, temperatura, kapag ang pagkain ay nakakakuha sa ilalim ng gum).

Pinapayagan ka ng modernong gamot na mapupuksa ang mga karies sa iilan, at kung minsan sa isang pagbisita sa dentista. Ang lahat ay depende sa anyo ng sakit. Kung ang gum ay nagsasara ng focus, dumudugo o lubhang nakakasagabal sa pagpuno, pagkatapos ay ang gum ay naitama muna.

Matapos maalis ang malambot na mga tisyu, ang apektadong lugar (pagkatapos o walang pagkakalantad) ay pansamantalang puno ng semento at dentin ng langis. Pagkatapos ng tissue healing, ang pasyente ay babalik para sa muling pagpuno.

K02.3 Nasuspinde

Ang mga sinuspinde na karies ay isang matatag na anyo ng paunang yugto ng sakit. Lumilitaw ito bilang isang siksik pekas sa pagtanda.

Kadalasan, ang mga naturang karies ay asymptomatic, ang mga pasyente ay hindi nagreklamo tungkol sa anumang bagay. Posibleng makakita ng mantsa sa panahon ng pagsusuri sa ngipin.

Ang mga karies ay madilim na kayumanggi, kung minsan ay itim. Ang ibabaw ng mga tisyu ay pinag-aralan sa pamamagitan ng probing.

Kadalasan, ang sentro ng nasuspinde na mga karies ay matatagpuan sa servikal na bahagi at natural na mga depresyon (mga hukay, atbp.).

Ang paraan ng paggamot ay nakasalalay sa iba't ibang salik:

Laki ng spot - masyadong malalaking formations ay dissected at selyadong;
Mula sa mga kagustuhan ng pasyente - kung ang mantsa ay nasa panlabas na ngipin, pagkatapos ay ang pinsala ay inalis na may photopolymer fillings upang ang kulay ay tumutugma sa enamel.

Ang maliit na siksik na foci ng demineralization ay kadalasang makikita sa pagitan ng oras na may dalas ng ilang buwan.

Kung ang mga ngipin ay maayos na nalinis, at ang dami ng mga karbohidrat na natupok ng pasyente ay bumababa, kung gayon ang isang paghinto sa hinaharap na progresibong pag-unlad ng sakit ay maaaring sundin.

Kapag ang mantsa ay lumalaki at naging malambot, ito ay hinihiwa at tinatakan.

K02.4 Odontoclasia

Ang Odontoclasia ay isang malubhang anyo ng pagkasira ng dental tissue. Ang sakit ay nakakaapekto sa enamel, pagnipis nito at humahantong sa pagbuo ng mga karies. Walang sinuman ang immune mula sa odontoclasia.

Ang isang malaking bilang ng mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa hitsura at pag-unlad ng pinsala. Kabilang sa mga kinakailangan na ito ang kahit mahinang pagmamana, regular na kalinisan sa bibig, malalang sakit, metabolic rate, masamang ugali.

Ang pangunahing nakikitang sintomas ng odontoclasia ay sakit ng ngipin. Sa ilang mga kaso, dahil sa hindi pamantayan klinikal na anyo o pagtaas ng threshold ng sakit, hindi ito nararamdaman ng pasyente.

Tapos yung dentist lang pwede maglagay tamang diagnosis sa panahon ng inspeksyon. Ang pangunahing visual sign na nagsasalita ng mga problema sa enamel ay pinsala sa ngipin.

Ang anyo ng sakit na ito, tulad ng iba pang mga anyo ng karies, ay magagamot. Nililinis muna ng doktor ang apektadong bahagi, pagkatapos ay tinatakan ang masakit na bahagi.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng odontoclasia ay makakatulong lamang pag-iwas sa kalidad bibig at regular na pagpapatingin sa ngipin.

K02.5 Sa pagkakalantad sa pulp

Ang lahat ng mga tisyu ng ngipin ay nawasak, kabilang ang pulp chamber - isang partisyon na naghihiwalay sa dentin mula sa pulp (nerve). Kung ang dingding ng pulp chamber ay bulok, kung gayon ang impeksyon ay tumagos sa malambot na mga tisyu ng ngipin at nagiging sanhi ng pamamaga.

Ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit kapag ang pagkain at tubig ay pumasok sa carious cavity. Pagkatapos ng kanyang paglilinis, ang sakit ay humupa. Bukod, sa mga advanced na kaso lilitaw tiyak na amoy mula sa bibig.

Ang kondisyong ito ay itinuturing na malalim na karies at nangangailangan ng mahaba at mahal na paggamot: ipinag-uutos na pag-alis ng "nerve", paglilinis ng mga kanal, pagpuno ng gutta-percha. Kinakailangan ang ilang pagbisita sa dentista.

Ang mga detalye ng paggamot sa lahat ng uri ng malalim na karies ay inilarawan sa isang hiwalay na artikulo.

Idinagdag ang item noong Enero 2013.

K02.8 Iba pang view

Iba pang mga karies - daluyan o malalim na anyo sakit na nabubuo sa dati nang nagamot na ngipin (pagbabalik o muling pag-unlad sa tabi ng pagpuno).

Ang katamtamang mga karies ay ang pagkasira ng mga elemento ng enamel sa ngipin, na sinamahan ng paroxysmal o pare-pareho ang sakit sa lugar ng pokus. Ang mga ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang sakit ay naipasa na sa itaas na mga layer ng dentin.

Kinakailangan ang form pangangalaga sa ngipin, kung saan inaalis ng doktor ang mga apektadong lugar, na sinusundan ng kanilang pagpapanumbalik at pagpuno.

Ang malalim na karies ay isang anyo na nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pinsala sa panloob na mga tisyu ng ngipin. Nakakaapekto ito sa isang makabuluhang lugar ng dentin.

Ang sakit ay hindi maaaring balewalain sa yugtong ito, at ang hindi paggagamot ay maaaring humantong sa pinsala sa nerve (pulp). Sa hinaharap, kung hindi ka gagamit ng medikal na tulong, bubuo ang pulpitis o periodontitis.

Ang apektadong lugar ay ganap na inalis na may kasunod na restorative filling.

K02.9 Hindi Tinukoy

Ang hindi natukoy na mga karies ay isang sakit na nabubuo hindi sa buhay, ngunit sa mga depulped na ngipin (yaong kung saan ang nerve ay inalis). Ang mga dahilan para sa pagbuo ng form na ito ay hindi naiiba sa karaniwang mga kadahilanan. Kadalasan, ang hindi natukoy na mga karies ay nangyayari sa junction ng isang pagpuno at isang nahawaang ngipin. Ang hitsura nito sa ibang mga lugar ng oral cavity ay mas madalas na sinusunod.

Ang katotohanan na ang isang ngipin ay patay ay hindi pinoprotektahan ito mula sa pagbuo ng mga karies. Ang mga ngipin ay nakasalalay sa pagkakaroon ng asukal na tumagos sa oral cavity kasama ng pagkain at bacteria. Pagkatapos ng saturation ng bakterya na may glucose, nagsisimula ang pagbuo ng acid, na humahantong sa pagbuo ng plaka.

Ang mga karies ng walang pulpol na ngipin ay ginagamot ayon sa karaniwang pamamaraan. Gayunpaman, sa kasong ito, hindi na kailangang gumamit ng anesthesia. Ang ugat na responsable para sa sakit ay wala na sa ngipin.

Pag-iwas

Ang estado ng dental tissue ay malakas na naiimpluwensyahan ng pagkain ng tao. Upang maiwasan ang mga karies, kailangan mong sundin ang ilang mga rekomendasyon:

kumain ng mas kaunting matamis, starchy na pagkain;
balansehin ang diyeta
subaybayan ang mga bitamina;
ngumunguya ng mabuti;
banlawan ang iyong bibig pagkatapos kumain;
magsipilyo ng iyong ngipin nang regular at maayos;
iwasan sabay-sabay na pagtanggap malamig at mainit na pagkain;
pana-panahong suriin at i-sanitize ang oral cavity.

Ang video ay nagtatanghal karagdagang impormasyon sa paksa ng artikulo.

Napapanahong paggamot ay makakatulong upang mabilis at walang sakit na mapupuksa ang mga karies. Mga hakbang sa pag-iwas maiwasan ang pinsala sa enamel. Laging mas mahusay na huwag dalhin sa sakit kaysa sa paggamot nito.

Kung makakita ka ng error, mangyaring pumili ng isang piraso ng teksto at pindutin ang Ctrl+Enter.

www.yash-dentist.ru

Iba pang mga pagbabago sa ngipin at ang kanilang mga sumusuportang kagamitan

ICD-10 → K00-K93 → K00-K14 → K08.0

Pagtuklap ng ngipin dahil sa mga systemic disorder

Pagkawala ng ngipin dahil sa aksidente, pagkuha o localized periodontal disease

Pagkasayang ng edentulous alveolar margin

Pagpapanatili ng ugat ng ngipin [retention root]

K08.8huling binago: Enero 2011K08.9

Pagpapalit ng ngipin at kagamitan sa suporta hindi natukoy

itago lahat | ibunyag ang lahat

International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10th revision.

xn---10-9cd8bl.com

Talamak na sakit ng ngipin - Dolor dentalis acutus

Ang matinding sakit ng ngipin ay nauunawaan bilang isang biglaang matinding pananakit sa ngipin o mga proseso ng alveolar.

ETIOLOHIYA AT PATHOGENESIS

Ang Pain syndrome ay isang palaging kasama ng karamihan sa mga sakit ng maxillofacial region, na tinutukoy ng mayamang halo-halong (somatic at autonomic) innervation ng lugar na ito, na humahantong sa tindi ng sakit at ang posibilidad ng pag-iilaw nito sa iba't ibang bahagi ng maxillofacial region. . Ang ilang mga sakit sa somatic (neuralgia at trigeminal neuritis, otitis media, sinusitis, myocardial infarction at iba pang mga sakit) ay maaaring gayahin ang sakit ng ngipin, na nagpapahirap sa pag-diagnose ng umiiral na patolohiya.

Ang matinding sakit ng ngipin ay maaaring mangyari kapag ang mga tisyu ng ngipin, oral mucosa, periodontium, at buto ay nasira.

■ Mga karies - isang proseso ng pathological, na ipinakita sa pamamagitan ng pinsala sa matitigas na tisyu ng ngipin, ang kanilang demineralization at paglambot sa pagbuo ng isang lukab.

■ Pulpitis - pamamaga ng sapal ng ngipin na nangyayari kapag ang mga mikroorganismo o ang kanilang mga lason, ang mga kemikal na irritant ay tumagos sa pulp ng ngipin (sa pamamagitan ng carious cavity, ang apical opening ng ugat ng ngipin, mula sa periodontal pocket, sa pamamagitan ng hematogenous route), pati na rin kapag nasugatan ang sapal ng ngipin.

PAG-UURI

Ang matinding sakit ng ngipin ay inuri ayon sa likas na katangian ng proseso ng pathological na sanhi nito.

■ Talamak na pananakit ng ngipin na dulot ng pinsala sa matitigas na tissue, dental pulp at periodontal tissues, na nangangailangan ng outpatient na paggamot ng isang dentista.

■ Talamak na pananakit ng ngipin na sanhi ng pagkakasangkot ng buto at bone marrow sa proseso, na nangangailangan ng agarang pag-ospital sa isang surgical dental hospital o departamento ng maxillofacial surgery.

CLINICAL PICTURE

Ang matinding sakit ng ngipin ay maaaring magkaroon ng ibang katangian at mangyari sa iba't ibang sitwasyon, depende sa kung aling mga tisyu ang apektado at kung magkano.

Ang likas na katangian ng sakit sa mga sugat ng matitigas na tisyu ay nakasalalay sa lalim ng proseso ng pathological.

■ Sa enamel hyperesthesia at mababaw na karies, ang sakit ay talamak, ngunit panandalian. Ito ay nangyayari kapag nalantad sa exogenous (temperatura at kemikal) na stimuli at humihinto pagkatapos maalis ang pinagmulan ng pangangati. Ang pagsusuri sa mga ngipin na may mababaw na karies ay nagpapakita ng isang mababaw na carious na lukab sa loob ng enamel, na may tulis-tulis na mga gilid. Ang pagsisiyasat ay maaaring masakit.

■ Sa katamtamang mga karies, enamel at dentin ay apektado, kapag sinusuri ang lukab ay mas malalim, ang sakit ay lumitaw hindi lamang mula sa thermal at kemikal, kundi pati na rin mula sa mekanikal na stimuli, nawawala pagkatapos ng kanilang pag-aalis.

■ Sa malalim na karies, kapag ang pagkain ay pumasok sa carious cavity, isang panandalian, matinding sakit ng ngipin ang nangyayari, na nawawala kapag ang irritant ay naalis. Dahil may malalim na karies ang isang manipis na layer ng dentin ay nananatili, na sumasakop sa pulp ng ngipin, ang mga phenomena ng focal pulpitis ay maaaring umunlad.

■ Ang pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas matinding pananakit kaysa sa mga karies, na maaaring mangyari nang walang maliwanag na dahilan.

□ Sa talamak na focal pulpitis, ang matinding sakit ng ngipin ay naisalokal, paroxysmal, panandalian (tumatagal ng ilang segundo), nangyayari nang walang maliwanag na dahilan, ngunit maaaring magtagal kapag nalantad sa mga stimuli ng temperatura, tumindi sa gabi. Ang mga agwat sa pagitan ng mga pag-atake ng sakit ay mahaba.

Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nagiging mas matagal. Ang carious cavity ay malalim, ang pagsisiyasat sa ilalim ay masakit.

□ Sa talamak na diffuse pulpitis, ang matagal na pag-atake ng talamak na laganap na sakit ng ngipin ay napapansin, lumalala sa gabi, na nag-iilaw sa mga sanga ng trigeminal nerve, na may maikling panahon ng pagpapatawad. Ang carious cavity ay malalim, ang pagsisiyasat sa ilalim ay masakit.

□ Sa pag-unlad ng isang talamak na proseso (talamak na fibrous pulpitis, talamak na hypertrophic pulpitis, talamak na gangrenous pulpitis), ang intensity ng pain syndrome ay bumababa, ang sakit ay nagiging talamak na pananakit, kadalasang nangyayari lamang kapag kumakain at nagsisipilyo ng iyong ngipin.

■ Sa talamak na periodontitis at paglala ng talamak na periodontitis, ang pasyente ay nagrereklamo ng patuloy na naisalokal na sakit ng iba't ibang intensity, na pinalala ng pagkain at pagtambulin, ang pakiramdam na ang ngipin ay "lumago", ay naging, parang, mas mataas. Kapag sinusuri ang oral cavity, hyperemia at pamamaga ng gilagid, ang sakit nito sa palpation ay ipinahayag. Sa pagpalala ng talamak na periodontitis, posible ang isang fistulous tract na may purulent discharge.

■ Sa trigeminal neuralgia, lumilitaw ang paroxysmal jerking, pagputol, pananakit ng nasusunog sa isang partikular na bahagi ng mukha, na tumutugma sa zone ng innervation ng isa o higit pang mga sanga ng trigeminal nerve.

Ang matinding sakit ay hindi nagpapahintulot sa pasyente na magsalita, maghugas, kumain dahil sa takot na makapukaw ng isang bagong pag-atake. Biglang dumarating ang mga seizure at humihinto din. Maaaring sila ay sinamahan ng mga vegetative manifestations (hyperemia sa rehiyon ng innervation ng apektadong sangay ng trigeminal nerve, pupil dilation sa gilid ng lesyon, nadagdagan ang laway, lacrimation) at pag-urong ng facial muscles. Sa neuralgia ng pangalawang sangay ng trigeminal nerve, ang sakit na sindrom ay maaaring kumalat sa mga ngipin ng itaas na panga, at sa neuralgia ng ikatlong sangay ng trigeminal nerve - sa mga ngipin ng mas mababang panga.

Sa palpation ng zone ng innervation ng kaukulang sangay ng trigeminal nerve, ang hyperesthesia ng balat ng mukha ay maaaring makita, at kapag ang presyon ay inilapat sa mga punto ng sakit, ang isang pag-atake ng neuralgia ay pinukaw. Ang isang tampok na katangian ng trigeminal neuralgia ay ang kawalan ng sakit sa panahon ng pagtulog.

Ang mga katangian at lokalisasyon ng sakit sa mga sakit ng rehiyon ng maxillofacial ay ibinibigay sa ibaba.

■ Mga mababaw na karies. Ang mga sensasyon ng sakit ay maaaring may iba't ibang intensity at may isang paroxysmal na kalikasan: panandaliang naisalokal (sa lugar ng causative tooth) ang sakit ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng kemikal, thermal, mas madalas na mekanikal na stimuli at nawawala pagkatapos ng pagtanggal ng ang pampasigla.

■ Karaniwang karies. Ang sakit ay karaniwang mapurol, panandalian, naisalokal sa lugar ng sanhi ng ngipin, nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng kemikal, thermal, mas madalas na mekanikal na stimuli at nawawala pagkatapos maalis ang stimulus.

■ Ang malalim na karies ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng talamak na naisalokal (sa lugar ng sanhi ng ngipin) matinding sakit kapag ang pagkain ay pumapasok sa carious na lukab, nawawala pagkatapos alisin ang stimulus.

■ Talamak na focal pulpitis. Naaabala ng panandaliang naka-localize (sa lugar ng causative tooth) matinding matinding sakit, na may kusang paroxysmal character. Ang sakit ay lumalala sa gabi.

■ Acute diffuse pulpitis. Ang sakit ay matindi, matagal, ay may talamak na kusang karakter. Ang sakit ay hindi naisalokal, radiates kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve at tumindi sa gabi.

■ Ang talamak na periodontitis at paglala ng talamak na periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding paroxysmal, pulsating, prolonged (na may mga bihirang agwat ng pagpapatawad) sakit. Ang sakit ay naisalokal sa lugar ng causative na ngipin, may ibang intensity, tumataas sa pagkain at pagtambulin ng apektadong ngipin. Napansin ng pasyente ang pakiramdam na ang ngipin ay "lumago".

■ Trigeminal neuralgia. Ang sakit ay talamak, paroxysmal, kadalasang nangyayari kapag nagsasalita at kapag hinahawakan ang balat ng mukha. Ang sakit ay hindi naisalokal, radiates kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve. Ang mga sensasyon ng pananakit ay matindi, humihina o humihinto sa gabi, at kadalasang panandalian.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga sugat ng matitigas na tisyu at sapal ng ngipin ay hindi ipinahiwatig sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Upang matugunan ang isyu ng pag-ospital ng isang pasyente sa yugto ng prehospital, ang differential diagnosis ng talamak na osteomyelitis na may acute purulent periostitis at may exacerbation ng talamak na periodontitis ay mahalaga.

■ Talamak na periodontitis. Nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na naisalokal na sakit ng iba't ibang intensity, pinalala ng pagkain at pagtambulin ng apektadong ngipin. Ang pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam na ang ngipin ay "lumago", ng pagkagambala sa pagtulog. Sa isang layunin na pagsusuri, ang isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nabanggit, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, at isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node ay posible. Kapag sinusuri ang oral cavity, hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ng gilagid, ang sakit nito sa palpation ay ipinahayag; maaaring mayroong fistulous tract na may purulent discharge.

Ang therapeutic o surgical outpatient na paggamot ay ipinahiwatig.

■ Sa talamak na purulent periostitis, may malakas, minsan tumitibok na pananakit. Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, collateral edema ng mga nakapaligid na tisyu, at isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node ay nabanggit. Kapag sinusuri ang oral cavity, ang pamamaga at hyperemia ng mucous membrane ng gingival margin, kinis at hyperemia ng transitional fold ay ipinahayag. Ang ambulatory urgent surgical treatment ay ipinahiwatig.

■ Sa talamak na osteomyelitis, ang pasyente ay nagrereklamo ng pananakit sa bahagi ng causative tooth, na mabilis na kumakalat at tumitindi. Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, ang binibigkas na pagkalasing, lagnat, panginginig, kahinaan, collateral edema ng mga nakapaligid na tisyu, ang pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node ay nabanggit; sa mga malubhang kaso, ang nana ay maaaring kumalat sa nakapalibot na malambot na mga tisyu na may pag-unlad ng phlegmon. Kapag sinusuri ang oral cavity, ang hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad sa rehiyon ng gilid ng gilagid ay ipinahayag. Ang agarang pag-ospital at paggamot sa kirurhiko sa isang ospital na may kasunod na konserbatibong therapy ay ipinahiwatig.

PAYO SA CALLER

■ Sa normal na temperatura ng katawan at walang collateral edema, upang maibsan ang kondisyon, ang pasyente ay dapat bigyan ng mga NSAID (ketoprofen, ketorolac, lornoxicam, paracetamol, revalgin, solpadein, ibuprofen, indomethacin, atbp.), pagkatapos ay siguraduhing kumunsulta sa isang Dentista.

■ Sa mataas na temperatura ng katawan at pagkakaroon ng collateral tissue edema, apurahang makipag-ugnayan sa isang dental surgeon.

■ Sa mataas na temperatura ng katawan, matinding pagkalasing, panginginig, collateral edema, paglaki ng mga rehiyonal na lymph node, kagyat na pag-ospital ng pasyente sa isang dalubhasang departamento ng kirurhiko ay kinakailangan.

MGA PAGKILOS SA ISANG TAWAG

Mga diagnostic

MGA KINAKAILANGAN NA TANONG

■ Ano ang pakiramdam ng pasyente?

■ Ano ang temperatura ng katawan?

■ Gaano katagal masakit ang ngipin?

■ Nakaranas ka na ba ng matinding pananakit ng ngipin dati?

■ Mayroon bang pamamaga ng gilagid o mukha?

■ Anong uri ng sakit ang nararamdaman: sa isang partikular na ngipin o ang sakit ay naglalabas?

■ Ang sakit ba ay kusang-loob o na-trigger ng ilang stimulus (pagkain, malamig na hangin, malamig o mainit na tubig)?

■ Hihinto ba ang pananakit kapag huminto ang stimulus?

■ Ano ang katangian ng pananakit (talamak, mapurol, pananakit, paroxysmal o pare-pareho, mahaba o maikli)?

■ Mahirap bang kumain?

■ Nagbabago ba ang kalikasan ng pananakit sa gabi?

■ Mayroon bang anumang functional disorder ng dentition (pagbuka ng bibig, pagsasalita, atbp.)?

Sa mga kaso kung saan mayroong nagkakalat na sakit at collateral tissue edema, ang mga sumusunod na punto ay dapat na linawin.

■ Mayroon bang pamamaga ng malambot na tissue, pagpasok, o nana?

■ Ang pangkalahatang kahinaan ba ay bumabagabag sa iyo?

■ Tumaas ba ang temperatura ng iyong katawan?

■ Nakakaabala ba sa iyo ang ginaw?

■ Paano bumuka ang bibig?

■ Mahirap bang lumunok?

■ Uminom ba ang pasyente ng anumang gamot?

■ Napapawi ba ang pananakit ng mga gamot na ginagamit (NSAIDs)?

INSPEKSIYON AT PISIKAL NA PAGSUSULIT

Ang pagsusuri sa isang pasyente na may matinding sakit ng ngipin ay may kasamang ilang yugto.

■ Panlabas na pagsusuri ng pasyente (ekspresyon at simetriya ng mukha, pagsasara ng ngipin, pangkulay ng balat).

■ Pagsusuri ng oral cavity.

□ Kondisyon ng ngipin (mga carious na ngipin, enamel hypoplasia, wedge-shaped defect, fluorosis, nadagdagang enamel abrasion).

□ Ang estado ng gingival margin (hyperemia, pamamaga, pagdurugo, pagkakaroon ng periodontal pocket, fistula, atbp.).

□ Kondisyon ng oral mucosa.

■ Palpation ng malambot na mga tisyu at buto ng maxillofacial region, regional submandibular at submental lymph nodes, pati na rin ang mga lymph node ng leeg at supraclavicular regions.

■ Pagkilala sa mga partikular na sintomas ng neuralgia.

Pagpapasiya ng hyperesthesia ng balat ng mukha.

Pagpukaw ng pag-atake ng trigeminal neuralgia sa pamamagitan ng pagpindot sa mga pain point (ang una sa infraorbital region, 1 cm sa ibaba ng gilid ng orbit kasama ang pupillary line, ang pangalawa sa lower jaw, sa ibaba ng 4-5 na ngipin, sa projection ng mental foramen).

INSTRUMENTAL NA PAG-AARAL

Sa yugto ng prehospital ay hindi isinasagawa.

Ang pangunahing gawain sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa isang pasyente na may matinding sakit ng ngipin sa yugto ng prehospital ay ang pagkilala sa mga pasyente na may talamak na osteomyelitis at ang kanilang agarang pag-ospital. Upang mapawi ang matinding sakit ng ngipin, ang mga NSAID ay inireseta.

MGA INDIKASYON PARA SA Ospitalisasyon

KARANIWANG PAGKAKAMALI

■ Hindi sapat na kumpletong koleksyon ng anamnesis.

■ Maling pagtatasa ng pagkalat at kalubhaan ng proseso ng pamamaga.

■ Maling differential diagnosis, na humahantong sa mga pagkakamali sa diagnosis at mga taktika sa paggamot.

■ Paghirang ng mga gamot nang hindi isinasaalang-alang ang somatic condition at ang drug therapy na ginagamit ng pasyente.

■ Hindi makatwirang reseta ng mga antibacterial na gamot at glucocorticoids.

PARAAN NG APLIKASYON AT DOSES NG MGA GAMOT Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ng mga gamot ay ibinibigay sa ibaba. ■ Ang diclofenac ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 25-50 mg (para sa pananakit hanggang 75 mg isang beses) 2-3 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 150 mg. ■ Ang ibuprofen ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 200-400 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 3 g. ■ Ang Indomethacin ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 25 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 200 mg. ■ Ang ketoprofen ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 30-50 mg 3-4 beses sa isang araw, rectally 100 mg 2-3 beses sa isang araw, intramuscularly 100 mg 1-2 beses sa isang araw at intravenously 100-200 mg / araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 300 mg. ■ Ketorolac: para maibsan ang matinding pananakit, ang unang dosis ng 10-30 mg ay ibinibigay sa intramuscularly, pagkatapos ay pasalita 10 mg 4-6 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 90 mg. ■ Ang Lornoxicam ay ibinibigay nang pasalita, intramuscularly at intravenously sa isang dosis na 8 mg 2 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 16 mg. ■ Ang paracetamol ay ibinibigay nang pasalita 500 mg 4 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 4 g. ■ Ang Revalgin* ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis ng 1-2 tablet 2-3 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 6 na tablet.

ambulance-russia.blogspot.com