Първото огнище на денга е регистрирано през 1635 г. в Карибите; през следващите три века епидемии са регистрирани в много страни с тропически и субтропичен климат. Ролята на комарите в разпространението на болестта е доказана през 1907 г., патогенът е изолиран и изследван от Сабин през 1944 г. Хеморагичната форма на болестта е описана през 1953 г. във Филипините, но случаи на фатален ход на болестта с развитието на шока е описано по-рано. В момента треската на денга е едно от широко разпространените арбовирусни инфекциозни заболявания.
Треската на денга е болест, пренасяна от комари, причинена от флавивирус. Треската на денга обикновено води до рязко повишаване на температурата, главоболие, миалгия, артралгия и увеличени лимфни възли, придружени от обрив, който се появява при второто покачване на температурата след период без треска. Могат да се появят лезии респираторен тракт, като кашлица, както и тонзилит и ринорея. Денга може също да причини потенциално фатална хеморагична треска с кървене и шок. Диагнозата включва серологичен анализ и PCR. Лечението е симптоматично и при хеморагичната треска на денга включва трансфузионна терапия.
Денга е ендемична за тропическите региони на света на ширини, вариращи от приблизително 35° север до 35° юг. Избухванията са най-чести при Югоизточна Азия, но се срещат и в Карибите, включително Пуерто Рико и Американските Вирджински острови, Океания и Индийския субконтинент; Напоследък случаите на треска от денга се увеличиха в Централна и Южна Америка. Всяка година се изчислява, че 100-200 случая се въвеждат в САЩ от завръщащи се туристи, но около 50-100 милиона случая се срещат по целия свят, с приблизително 20 000 смъртни случая.
Причинителят, флавивирус с 4 серологични групи, се предава чрез ухапване от комари Aedes. Вирусът циркулира в кръвта на заразените хора за 2-7 дни; Комарите Aedes могат да придобият вируса, докато се хранят с хора.
Епидемиология на треска от денга
Природни огнища съществуват в тропическите и субтропичните райони на Америка, Африка, Южна и Югоизточна Азия, Океания и Австралия. По време на епидемии основният източник на вируса е болен човек, носителят е комарът Aedes aegypti. Епидемиите в градовете са експлозивни, като техният епицентър най-често са болници и училища. Имунитетът е краткотраен, типоспецифичен. При повторно заразяване с друг серотип или срещу него вроден имунитет SSD често се развива.
Причини за треска от денга
Причинителят е РНК-съдържащ вирус от семейство флавивируси, род Flavivirus, има размер 40-45 nm и не е стабилен в околната среда. Въз основа на тяхната антигенна структура има четири серотипа на вируса - I, II, III, IV. Неговата антигенна структура е подобна на вирусите на жълтата треска, западнонилската треска и японския енцефалит. Има цитопатичен ефект. Репликацията му се извършва в цитоплазмата на засегнатата клетка. Термолабилен, чувствителен към формалдехид и диетилов етер.
От мястото на въвеждане вирусът прониква в регионален Лимфните възлии съдовия ендотел, където неговата репликация настъпва по време на инкубационния период. След това се развива виремия. В този случай вирусът засяга много органи и тъкани. Увреждането на съдовия ендотел е придружено от повишена пропускливост. По време на първичната инфекция се развива "класическата" доброкачествена форма на заболяването. При повторно заразяване с друг (обикновено II) серотип на вируса или при деца на възраст под 1 година, които са пасивен имунитет, настъпва образуване имунен комплекс„anti-dengue Ig-dengue virus“, който се фиксира от Fc рецептори на мононуклеарни клетки.
В резултат на това относително резистентни клетки (моноцити, хистиоцити, клетки на Купфер) се заразяват от вируса. Това води до рязко увеличаване на интензивността на виремия, съдово увреждане, повишена интоксикация, плазморея с удебеляване на кръвта, тромбохеморагичен синдром и развитие на SSD, което обикновено се наблюдава при жители (деца) на ендемични региони.
При починалите от хеморагичната форма на денга се откриват кръвоизливи в кожата, епикарда и миокарда. Откриват се изразени дистрофични промени в черния дроб, бъбреците, сърцето и мозъчната материя. Характерна е патологията на кръвоносните съдове, особено малките: подуване и разрушаване на ендотела. Смъртта на пациентите настъпва в резултат на ITS, придружена от сгъстяване на кръвта и тромбохеморагичен синдром.
Симптоми и признаци на треска от денга
Появяват се треска, втрисане, главоболие, посторбитална болка при движение на очите, лумбална болкав задната част и изразени обща слабост. През първите часове се усещат силни болки в краката и ставите, което дава традиционното наименование на треската денга - костно-разрушителна треска, люшкаща треска, треска с възпаление на ставите. Температурата бързо се повишава до 40 °C с относителна брадикардия. Булварна и палпебрална конюнктивална инжекция и периодично пламващ или бледорозов макулен обрив (особено по лицето). Шийни, аксиларни и ингвинални лимфни възличесто уголемени.
Треска и други симптоми продължават 48-96 часа, придружени от бързо понижаване на температурата от обилно изпотяване. След това пациентите се чувстват добре за около 24 часа, след което треската може да се върне (модел патологична лордоза), обикновено с по-ниска пикова температура от първия път. В същото време блед макулопапулозен обрив се разпространява по цялото тяло до крайниците и лицето.
Леките форми на треска обикновено нямат подути лимфни възли. При по-тежко заболяване астенията може да продължи няколко седмици. Смъртта е рядка. Имунитетът към инфекциозния щам е дълготраен, докато по-широкият имунитет към други щамове продължава само 2-12 месеца.
При повечето пациенти на фона на еритема се появява обилен точков обрив, който по време на втората вълна придобива макулопапулозен характер. Обривът е придружен от сърбеж, след няколко дни се появява лющене на кожата по време на периода на възстановяване. Устойчив симптом- полиаденопатия. Лимфните възли са меки и безболезнени. В допълнение към артралгията се забелязва болка при движение в ставите, особено в коленете. Пациентите се обездвижват или се щадят ставите и гръбначния стълб при ходене. На първия ден се появява тахикардия, която се заменя с брадикардия. Езикът е обложен меко небцеЕнантема често се среща под формата на малки везикули. Възможни нарушения на съзнанието, делириум. След понижаване на телесната температура се отбелязва продължителна астения. При изследване на кръв от 2-3-ия ден се открива левко- и неутропения, при изследване на урина - преходна протеинурия. Възможен е неуспешен ход на заболяването. В този случай температурата продължава не повече от 3 дни, обривът е ефимерен и няма полиаденопатия.
За разлика от класическата денга, миалгията, артралгията и остеоалгията се появяват рядко. Често се отбелязва полиаденопатия и уголемяване на черния дроб. Намаляването на телесната температура на 3-4-ия ден от заболяването е придружено от прогресивно влошаване на състоянието на пациента. Още във фебрилния период се появяват първите признаци на повишено кървене - петехии, кървене от носа, положителен симптом"турникет". След понижаване на телесната температура те рязко се засилват. Петехии, екхимози, кървене на венците, стомашно-чревни и белодробен кръвоизлив, метрорагия. Съчетават се с клинични признаци на шок и бъбречно увреждане. Тези, които преживеят този труден период, изпитват пълно възстановяване в рамките на няколко седмици.
- Степен I. Характеризира се с общи симптомии положителен "турникет" тест (симптом на "турникет").
- Степен II. Характеризира се с появата на признаци на спонтанно кървене.
- III степен. Развива се SSD, заедно с признаците, присъстващи във II стадий, се появяват циркулаторна недостатъчност и възбуда.
- IV клас. Характеризира се с развитието на декомпенсиран шок (BP не се определя).
При всички степени на хеморагична денга се откриват прогресивна тромбоцитопения и хемоконцентрация. Характерни са също хипоалбуминемия, повишена аминотрансферазна активност и концентрация на креатинин и урея. Протромбиновата активност на кръвта намалява, развива се хипофибриногенемия, в кръвта се появяват продукти от разграждане на фибрин и системата на комплемента се изчерпва.
Диагностика на треска от денга
- Серологичен анализ в остър периоди по време на възстановителния период.
Треска от денга може да се подозира при пациенти в ендемични райони, ако внезапно развият треска, главоболие, миалгия и аденопатия, особено при характерен обривили рецидивираща треска Оценката трябва да изключи алтернативни диагнози, особено малария и лептоспироза. Диагностични изследваниявключват серологичен анализ, откриване на антиген и PCR на кръвта. Серологичното изследване включва инхибиране на хемаглутинацията или тестове за фиксиране на комплемента, като се използват двойки серуми, но са възможни кръстосани реакции с други флавивирусни антитела. Откриването на антиген е достъпно в някои части на света (не в САЩ), а PCR обикновено се извършва само в специализирани лаборатории за тестване. Въпреки че са редки и трудоемки, тестовите култури могат да се извършват с помощта на комари или специални клетъчни линии в специализирани лаборатории.
Пълната кръвна картина може да покаже левкопения до 2-рия ден от треската; до ден 4 или 5, броят на белите кръвни клетки може да бъде 2000-4000/ml само с 20-40% гранулоцити. Анализът на урината може да покаже лека албуминурия.
По време на огнища клиничната диагноза обикновено е проста. За идентифициране на атипични и спорадични случаи се използват PCR и изолиране на вирусна култура от кръвта, последвано от типизиране, серологични методи (RN, RSK, RTGA, ELISA и др.).
Диференциална диагноза се извършва с флеботокална треска (pappatachi), жълта и други хеморагични трески, малария, менингокоцемия, рикетсиоза, морбили, скарлатина и грип.
Лечение на треска денга
- Поддържаща грижа
Лечението е симптоматично. Може да се използва ацетаминофен, но нестероидните противовъзпалителни лекарства, включително аспирин, трябва да се избягват поради риск от кървене. Аспиринът повишава риска от синдром на Reye при деца и поради тази причина трябва да се избягва.
Поведение, ръководене патогенетично лечение, противошокови мерки.
Прогноза. Прогнозата за класическа треска на денга е благоприятна, смъртността е по-малка от 1%, за хеморагична треска на денга от I-II степен прогнозата също е благоприятна. С развитието на SSD смъртността достига 10% или повече.
Профилактика на треска от денга
Жителите на ендемични райони трябва да избягват ухапвания от комари. За да се предотврати по-нататъшно предаване на вируса от комари, пациентите с треска от денга трябва да се държат под мрежа против комари до преминаване на втория епизод на треска. Разработват се ваксини.
Основната посока е борбата срещу векторите на комарите, използването на репеленти против комари. Голямо значениеима контрол на комарите превозни средства, пристигащи от ендемични за денга райони. За ваксинация се използва рекомбинантна ваксина срещу денга, причинена от вирус тип II.
Треската на денга е инфекциозна вирусно заболяване, протичащи с треска, тежка интоксикация, артралгия и миалгия, левкопения, лимфаденопатия и екзантема. В някои случаи треската от денга може да се появи и с хеморагичен синдром. Това заболяване има много синоними: ставна треска, треска от смачкване на кости, жирафска треска, болест на фурмите и др.
Причини за треска Денга
Треската на денга принадлежи към групата на векторно предаваните зоонози, т.е. заболявания, предавани чрез ухапване от кръвосмучещи насекоми. Неговият причинител е РНК вирус. Източник на инфекцията са маймуни, болни хора и прилепи, а преносител – комари от род Aedes.
Треска денга: симптоми
Инкубационен периодпри това заболяване продължава от 3 до 15 дни, но най-често продължава 5 – 7 дни.
Болестта започва да се развива внезапно. На фона на пълно здраве пациентите изпитват тежки студени тръпки и силна болкав костите и ставите. Телесната температура бързо се повишава до 40 0 C. Отбелязват се анорексия, тежка адинамия, безсъние, замаяност и гадене. Много пациенти изпитват хиперемия на фаринкса, инжектиране на склерални съдове и пастозност на лицето.
от клинични признациИма две форми на треска Денга: класическа (фебрилна) и хеморагична (с кървене).
В класическата форма на заболяването повишена температурапродължава три дни и след това критично (много рязко) намалява. След два до три дни температурата и всички симптоми на заболяването се връщат отново и продължават още три дни. Характерен симптомТреската на денга е екзантема (малка кожен обрив), обикновено се появяват по време на втората вълна на повишена телесна температура. Заболяването обикновено протича благоприятно и завършва с пълно оздравяване до деветия ден от появата на първите си симптоми.
Денга хеморагичната треска е много по-тежка. Също така започва внезапно с повишаване на телесната температура, поява на силна коремна болка, гадене, повръщане и кашлица. Състоянието на пациента бързо започва да се влошава, общата слабост се увеличава. След това към тези симптоми на треска Денга се присъединяват хеморагичен синдром, проявяваща се с появата на носни, маточни, стомашно-чревно кървене. Хеморагичната форма на треска Денга най-често се наблюдава при деца и завършва в 30% от случаите. фатален. Тези пациенти, които преживеят пиковата фаза на заболяването, се възстановяват бързо.
Треска денга: лечение
В момента не съществува лекарстваза специфично лечение на треска Денга. Поради това на пациентите се предписва симптоматична терапия, която се състои в предписване на антипиретици, болкоуспокояващи и витаминни препарати, венозно приложениетечности.
За лечение на треска от денга, която протича с хеморагичен синдром, се използват антибиотици и кортикостероидни хормони, въпреки че тяхната ефективност не е доказана в клинични проучвания. Ако е необходимо, за поддържане се извършва трансфузия на плазмозаместващи разтвори воден баланстялото на пациента.
Профилактика на треска денга
Днес, за съжаление, е невъзможно да се ваксинирате срещу треска денга, т.к Няма лицензирани ваксини, които да предпазват хората от това заболяване. Проблемът с разработването на ваксина е, че има няколко вида вирус на треска от денга и лекарството трябва да предпазва от всички тях. Освен това няма подходящи живи модели, върху които да се провеждат пълноценни експерименти. клинични изпитванияваксина, която се разработва срещу треска Денга. Следователно в момента единствените начинипредотвратяване на това заболяванеса борбата с комарите в ендемичните райони, както и защитата на хората от ухапванията им.
Когато отивате на почивка в азиатски страни, не можете да се ваксинирате срещу треска Денга. Но вие имате силата да се предпазите от ухапвания от комари, които носят вируса. За да направите това, когато излизате навън, редовно използвайте репеленти. Вечер не оставяйте прозорците на хотелската си стая отворени, особено ако нямат мрежи против комари. Съответствие с тези прости правилаще ви помогне да се предпазите от това опасна болесткато треска от денга.
Видео от YouTube по темата на статията:
Треската денга е вирусно заболяване, което до средата на 20-ти век се нарича костно-ставна треска, по името на основните си симптоми: болки в мускулите и ставите. Причинителят на заболяването е вирус, който има 4 серотипа, всички от които могат еднакво да причинят треска, която, за щастие, в повечето случаи има доброкачествен ход и завършва с възстановяване. След възстановяване пациентът развива стабилен имунитет само към серотипа на вируса, който е причинил този конкретен случай на заболяването, т.е. повторно заразяванедруг тип от този вирус продължава.
За пътниците и туристите е изключително важно да знаят симптомите на това заболяване, за да не пропуснат необходимото начало на лечението. Превенцията може да предотврати заболяването, така че прочетете за нейните основни принципи в тази статия.
Как се предава треската от денга?
Разпространение на треска Денга.Понастоящем честотата на треска от денга се е увеличила в целия свят, въпреки че преди 50 години огнища са наблюдавани само в някои страни в Африка, Южна Америка, Източна (Китай) и Югоизточна Азия (Сингапур, Филипините, Тайланд). Според СЗО днес внесени случаи на заболяването са регистрирани в почти всички страни по света, включително в Европа, и често се появяват огнища на треска от денга, при които броят на болните възлиза на няколко хиляди души.
Основните носители на инфекцията са Aedes aegypti, предаването на вируса става чрез ухапвания от женски комари. Заразените хора, основните носители на вируси, са източник на инфекция за незаразените комари. Болните могат да предадат инфекцията в рамките на 5-12 дни след появата на първите признаци на заболяването.
Голямото разпространение на болестта се дължи на факта, че този вид комари живеят и се размножават в градска среда, в изкуствени контейнери (това обяснява и миграцията на носители на болести между страни и континенти). Заразен женски комар може да заразява хората през целия си живот. температура заобикаляща среда, благоприятна за развитието на вируса в тялото на комара, трябва да бъде най-малко 22 градуса C, това обяснява разпространението на болестта в тропиците и субтропиците.
Има друг вид комари, които също могат да пренасят вируса, фебриленденга е Aedes albopictus. Именно този вид комари се разпространява в Северна Америка и Европа в резултат на движението на стоки. Тези комари лесно се адаптират към по-студени условия, което определя тяхното оцеляване.
Човешката чувствителност към вируса е висока, най-често заболяването се диагностицира при деца (дори младенческа възраст) и туристи, посещаващи ендемични райони.
Симптоми на треска от денга
Ясни разлики в клиничната картина по време на инфекция различни видовене е открит вирус.
Инкубационният период на заболяването е средно 5-7 дни, след което внезапно се появяват симптоми на треска.
Само при някои хора може да се разграничи продромален период: 6-12 часа преди появата на основните признаци на заболяването, те изпитват главоболие, слабост, студени тръпки, болки в ставите, което е много подобно на симптомите.
Зависи от клинична картинаИма два варианта на протичане на треска: класически и хеморагичен.
Класическа (доброкачествена) форма на треска от денга
Всички пациенти имат рязко увеличениеповишаване на телесната температура до 39-40 ° C, изразена тахикардия, появяват се хиперемия и подуване на лицето и хиперемия на фаринкса. Пациентите се оплакват от остра болкав ставите и мускулите, поради което са принудени да се ограничават в движението.
До края на 3 дни от заболяването телесната температура рязко спада и тахикардията се заменя с до 40 удара / мин. Състоянието на пациентите се подобрява, но след 1-3 дни телесната температура отново се повишава до предишните си стойности и пациентите развиват основните симптоми на треска денга.
Един от основните признаци на заболяването е обрив (екзантема), в някои случаи се появява в първата вълна на треска, но най-често във втората.
Обривът е полиморфен, елементите на обрива могат да бъдат червени петна с различни размери (както при), точковидни кръвоизливи, малки папули (нодули). Първо се появява на торса, след това се разпространява в крайниците, пациентите се оплакват от силна болка.
В рамките на 3-7 дни обривите изчезват, оставяйки пилинг на тяхно място.
Няколко дни след второто покачване телесната температура се нормализира и започва възстановителният период.
Така температурата продължава средно до 9 дни.
По време на периода на възстановяване (който продължава 1-2 месеца) пациентите продължават да изпитват слабост, нарушения на съня, миалгия, артралгия и намален апетит.
Хеморагична форма на треска от денга
Тази форма на заболяването е по-тежка от класическата и съответно смъртността е по-висока (до 5%). Най-често се среща при хора с повишена чувствителност към причинителя на треска или при заразяване с два вида вирус наведнъж.
Заболяването също започва внезапно с рязко повишаване на телесната температура до 39-40 градуса C, симптомите бързо се увеличават обща интоксикация(слабост, липса на апетит, гадене, главоболие, световъртеж). На 2-3-ия ден от заболяването се появява обрив под формата на петехии: точковидни кръвоизливи по кожата и лигавиците. При преглед се обръща внимание на хиперемия на фаринкса, сливиците и лимфните възли.
В тежки случаи се появява хеморагичен синдром: хеморагична пурпура (множество подкожни кръвоизливи), възможни назални, стомашни, кървене от матката. На 3-5-ия ден от заболяването може да се развие шок или кома, което е неблагоприятен прогностичен признак; през този период най-много голям бройсмъртни случаи.
Продължителността на фебрилния период е 4-8 дни. Втората вълна на повишаване на телесната температура с хеморагична формаПо правило заболяването не се появява. Също така, за разлика от класическата форма на треска от денга, пациентите не се притесняват от болки в мускулите и ставите. След дипломирането критичен периодзаболяване, състоянието на пациентите бързо се подобрява и те се възстановяват.
Лечение
Ваксината е в процес на разработка. Няма специфично лечение за това заболяване, според СЗО, ваксини в дадено времесе разработват. На ранна фазазаболявания (в първите часове), лекарствата на базата на интерферон са ефективни, но трябва да се помни, че колкото по-късно се приема лекарството, толкова по-ниска е неговата ефективност.
За облекчаване на състоянието на пациентите се използват симптоматични лекарства (болкоуспокояващи, антихистамини, антипиретици и др.), Пациентите се нуждаят от детоксикационна терапия, контрол на водно-електролитния баланс и, ако е необходимо, се предписват антибиотици (ако се развият усложнения).
Днес, за да се предотврати инфекцията с треска от денга, се води борба с комарите, които пренасят болестта. В районите, където е регистриран високо нивочестотата на треска от денга е необходимо да се предотврати достъпът на комарите до места, където те могат да снасят яйца, а именно изкуствени резервоари с вода.
Трябва да се осигурят подходящи условия за съхранение на водните запаси (затворени контейнери, които трябва да се изпразват и измиват поне веднъж седмично). Когато съхранявате вода за технически цели в контейнери на открито, трябва да използвате одобрени инсектициди.
Всички си представяме живота в Тайланд като нещо свързано с море, слънце, плодове, но Истински животе изпълнен с някои подводни камъни, които всеки, който реши да остане по-дълго в тази екзотична страна, трябва да знае. Днес ще научите какво представлява Треска от денгакак да се лекува и превантивни мерки. Всичко е базирано на личен опит.
Треска от денгае остро вирусно заболяване, предавани на хоратакомарите. Тези същества са черни с бели ивици. Хапят много болезнено. Веднага ще разберете ухапването на такъв комар.
Има 4 щама на този вирус и два етапа. Имахме обичайната треска от денга. В Тайланд, както и в много азиатски страни, той е доста разпространен. Последствията за хората не са много ужасни. Смъртността е ниска. Тази вероятност е по-ниска, отколкото при обикновен грип.
Вторият тип треска от денга е хеморагична трескаденга. Тук нещата са по-сериозни. Незабавно изисква хоспитализация в болница на капково. Възникват различни кръвоизливи. Смъртността вече е по-висока, но основно местните жители или фарангите, които многократно са страдали от обичайната форма на денга, страдат от тази форма на треска.
Симптоми на треска от денга.
- Висока нестабилна температура. Тя може да достигне 39 градуса и на следващия ден да падне до нормалното, след което да се повиши отново.
- Кашлица и болки в гърлото. Не видяхме никакви.
- Болки в костите, втрисане. Усетихме това в най-голяма степен. Жена ми казва, че все едно отново е раждала. Болката в гърба ми беше много остра и силна. При мен мина по-лесно. Имаше втрисане и болки в костите. Усеща се като голям махмурлук :)
- Обрив по цялото тяло. Най-страшната тема според мен. Отново имах късмет и не ме болеше много, но жена ми не можеше да спи от непоносимия сърбеж. Беше невъзможно дори да се ходи.
- Главоболие. Това много притесни жена ми, но аз нямах проблеми с това.
- Гадене и диария. На жена ми отново й прилоша и нямаше апетит. Напротив, постоянно бях гладен :)
- Възпаление на лимфните възли. Ситуацията е подобна на главоболие.
Лечение на треска денга.
Няма лек за треска Денга. Лекуват се само симптомите, които го придружават. Ако имате главоболие и температура, вземете парацетамол и антипиретици заедно с болкоуспокояващи.
При гадене, повръщане и диария вземете подходящи лекарства.
Fenistil и Suprastin ни помогнаха с обрива.
Цялото лечение се свежда до факта, че на лицето се осигурява почивка и пиене на много течности. Много сигурен знак, че се оправяте, е добрият апетит.
Профилактика на треска Денга.
Предотвратяването на треска Денга означава избягване на комари. Необходимо:
- монтирайте мрежи против комари на прозорците
- използвайте репеленти против комари в стаята
- използвайте продукти против комари.
Друг много важен съвет. Ако болен човек бъде ухапан от комар, същият комар може да зарази и други. Бъди много внимателен. Ако в къщата има пациент с треска Денга, тогава трябва да увеличите бдителността или да го изпратите за наблюдение в болница.
Как преживяхме треската Денга?
Веднага ще кажа, че ходът на заболяването беше различен за мен и жена ми. Формата ми беше много по-лека. Явно имунитета е по-добър или комарът с вируса се оказа по-слаб.
Инкубационният период на заболяването е 2-3 дни. Но веднага след ухапването усетихме, че нещо не е наред.
Просто се чувствах летаргичен и апатичен. Мислех, че е просто умора. Тъй като хванахме вируса по време на... Не беше много близко пътуване. Жена ми веднага усети остра болка в гърба. След това получих главоболие и температура. Болките в костите й бяха ужасни, сякаш отново раждаше.
По време на цялото ми заболяване се чувствах слаб и студен. Не исках да правя нищо. Просто лежах там.
Алергичен обрив покри цялото ми тяло. Непоносимият сърбеж не ми позволяваше да спя. Тъй като обривът беше дори на краката, имаше чувството, че ходиш върху горещи въглени. В това състояние е просто невъзможно да се спи.
След това решихме да се свържем с нашата застрахователна компания. Застраховани сме от ЗК Съгласие. Там разговаряха с нас и изпратиха гаранционно писмо до болницата в Банкок. Това беше вече второто ни пътуване тук. Болницата е много готина, а има и рускоговорящ преводач, който беше много готин с нашия не най-добър английски.
Не забравяйте да проверите дали вашият работи, когато пътувате до Кох Самуи Застрахователно дружествос помощта на фирма ISOS. Тя е тази, която работи с болницата в Банкок. На обичайното място, където ваксинирахме Алина, ни беше трудно да обясним всичко, а опашките там са луди.
В Банкок болниците създадоха карта за жена ми и я изпратиха за среща.
Лекарят веднага предположи от нашите симптоми, че това е треска Денга. Благодаря на момичето преводач, че ни обясни всичко. Без нея щяхме да разберем малко.
На Лена са взети кръвни проби. Трябваше да чакам два часа за резултата.
Анализът потвърдил предположението на лекаря. Диагнозата на Лена беше потвърдена. Така че имах подобна ситуация.
След това ни предложиха да приемем Лена в болница под наблюдението на лекари. Но тъй като се чувстваше сравнително добре и единственото лечение беше интравенозно, решихме да се откажем и да се възстановяваме у дома.
Бяхме насрочени за последващ преглед на следващия ден, за да видим напредъка. Застрахователната компания одобри и второ посещение при лекар, защото Треската на денга е застрахователно събитие.
За първата среща с изследвания застрахователната компания плати 7400 бата, от които 900 бата бяха лекарства, които ние платихме за наша сметка. Вярно ли е, все още не е ясно защо? Това е застрахователно събитие, което означава, че всичко трябва да бъде платено от застрахователната компания. Запазихме касовата бележка. Когато имаме време, ще се свържем със Съгласие в Новосибирск. Ако сте наясно с този проблем с лекарствата, пишете в коментарите.
Ето какви лекарства ни изписаха.
Това е за стомашни проблеми.
Това се дължи на температурата - обичайният ни парацетамол.
За сърбеж е - мисля, че са само бутилки алкохол. Заменете фенистил с гел и супрастин.
Мисля, че ако няма руски лекарства, тогава можете да погледнете в аптеките. Би трябвало да е по-евтино.
Повторният анализ потвърди, че съпругата се възстановява. Постепенно започнахме да се възстановяваме от треската. Възстановихме се напълно за около две седмици.
Вижте видеото за моите впечатления след боледуването.
Тъй като трябваше да изляза извън реда, ще трябва да коригирам целите си за този месец. Единственото нещо по отношение на приходите е, че планът вече е надхвърлен. Подробности в отчета за този месец.
Абонирайте се за новини в блога. Предстоят много интересни неща. Отсега нататък епизодите ще излизат три пъти седмично във вторник, четвъртък и събота.
В коментарите, моля, напишете дали треската Денга ви е уплашила? Променихте ли вече решението си да летите до Тайланд?
Съдържанието на статията
Треска от денга(синоними на заболяването: ставна треска, болест на смачкване на костите, жирафска треска) е остро природно огнищно зоонозно заболяване, което се причинява от едноименния арбовирус и се пренася от комари. Има класически и хеморагични форми на заболяването.Исторически данни за треска денга
Ендемични огнища на болестта в страни с горещ климат са регистрирани от 18 век. досега. За първи път е описана под името ставна треска от D. Bylon през 1779 г. на о. Java и наречена рецидивираща треска от W. Ruch през 1780 г. във Филаделфия. През 1869 г. Лондонският медицински колеж на лекарите дава сегашното име на заболяването, което идва от англ. денди - денди поради особената походка на пациентите. Предаването на патогени на треска от денга чрез комари е установено през 1906 p. Т. Банкрофт, П. Ашбърн и др. през 1907 г. той доказва вирусната природа на болестта, но едва през 1944 г. p. А. Сабин изолира и изследва вируса.Етиология на треската Денга
Причинителят на треската на денга е вирусът на денга, който принадлежи към род Flavivirus, семейство Togaviridae. Известни са четири серовара на вируса: 1, 2, 3, 4. Те съдържат РНК, термостабилни и термолабилни антигени. Вирусът е чувствителен към етер, термолабилен, умира при температура 50 ° C. При изсушаване и замразяване в кръвния серум на пациента при температура - 70 ° C, той продължава да съществува в продължение на 8-10 години.Епидемиология на треска Денга
Източник на заразата са болни хора и маймуни. При последния ходът на заболяването може да бъде латентен. Има естествени (джунглата) и антропургични (градски) центрове на болестта.Носители на вируса са комари от род Aedes, които са способни да предават вируса от 8-12 дни след заразяването и остават заразени за цял живот (1-4 месеца). В ендемичните огнища боледуват предимно деца и хора, пристигащи от други райони. След преболедуване типоспецифичният имунитет остава до 2-3 години. Заболяването се регистрира между 40°S. w. и 42° с.ш. w. - В страните от Америка, Африка, Югоизточна Азия, Испания, Гърция. Не е регистриран в Украйна.
Патогенеза и патоморфология на треската Денга
След заразяването вирусът се размножава в компютрите на системата мононуклеарни фагоцити. След 5-15 дни настъпва виремия, вирусът се пренася с кръвта в съдовия ендотел, съединителната тъкан, мускули, черен дроб, бъбреци, мозък, ендокард, където цитолитични и дегенеративни промени. Поради цитолизата на увредените клетки възниква вторична виремия, придружена от втора вълна на треска. Морфологични промени по време на типична формаБолестите не са достатъчно проучени поради благоприятния ход на заболяването. При хеморагична форма, с изключение на дистрофични промениоткриват множество кръвоизливи и кръвоизливи в различни органитъкани.Клиника за треска от денга
Инкубационният период продължава 5-15, по-често 3-7 дни.При 20% от пациентите са възможни продромални признаци - главоболие, болки в мускулите и ставите.Има два клинични формизаболявания:
1) класически (доброкачествен)
2) хеморагичен.
Класическа форма
Класическата форма на заболяването започва остро, с втрисане и повишаване на телесната температура до 39-40 ° C. Пациентите се оплакват от интензивно главоболие, както и болки в мускулите и ставите, които се увеличават значително при движения. Пациентът се движи на прави крака, без да ги огъва коленни стави(походка на денди, жирафи). По време на Пеши дни на заболяване се наблюдават хиперемия и подпухналост на лицето с горящи бузи, склерит и конюнктивит. На 2-3-ия ден от заболяването се появява точков розеолен обрив по кожата на тялото и крайниците, интензивен върху екстензорната повърхност на ставите, който може да се слее в по-големи елементи различни формидо продължителна еритема, изчезва след понижаване на телесната температура, оставяйки сърбеж и лющене. Периферните лимфни възли са увеличени, понякога умерено болезнени. Черният дроб може да се увеличи. В началото на заболяването се появява тахикардия, която от 2-3-тия ден преминава в относителна брадикардия.На 3-4-ия ден от заболяването телесната температура пада критично до нормалната с обилно изпотяване. Артралгията и миалгията продължават. В рамките на 1-3 дни телесната температура отново се повишава и симптомите на заболяването се влошават. Целият фебрилен период продължава 7-10 дни. След заболяване астения, артралгия, миалгия, намалена работоспособност и астеновегетативни симптоми продължават по-дълго.
От страна на кръвта се наблюдава левкопения с относителна лимфоцитоза.
Хеморагична форма
Хеморагичната форма на заболяването често се развива при хора с свръхчувствителносткъм патогена като резултат повторно заразяванеследователно сероварите на вируса, често когато са заразени с два негови серовара (обикновено първия и втория).Заболяването започва внезапно, телесната температура с втрисане се повишава до 39-40 ° C, проявите на интоксикация бързо се увеличават и се появяват признаци, характерни за класическата форма на треска. От 2-3-ия ден на заболяването се появява петехиален обрив, а в тежки случаи се развива тежък хеморагичен синдром - хеморагична пурпура, кръвоизливи в кожата и различни органи, назално, стомашно-чревно, маточно кървене, хематурия. По време на разгара на заболяването (3-5 дни) може да се развие синдром на шок от денга, да се открият тахикардия, ниско кръвно налягане, олигоанурия и азотемия.
Втора фебрилна вълна няма, продължителността на фебрилния период е 4-8 дни. Микроциркулацията в надбъбречните жлези, бъбреците, белите дробове, черния дроб и други органи се нарушава в резултат на блокада на капилярите от свободни маси от фибрин и агрегати на кръвни клетки (DIC синдром).
Усложненията са редки- полиневрит, менингоенцефалит, психоза, тромбофлебит, орхит, пневмония, отит, заушка.
Прогнозата е благоприятна(смъртност 0,1-0,3%), но ако заболяването е причинено от вируса на денга-2, хеморагичните прояви могат да преобладават с развитието състояние на шок(шоков синдром на денга) със смъртност от 5-20%.