Атеросклероза на лявата коронарна артерия. Атеросклероза на коронарните артерии. Атеросклероза на коронарните артерии на сърцето

Според лекарите сърдечно-съдови заболяванияпричиняват 17 000 000 смъртни случая годишно. Около половината от тях са атеросклероза на сърдечните съдове. Само в Европа той убива 1 950 000 души всяка година.

Нека да разберем какво означава диагнозата атеросклероза коронарни артерии, каква е опасността от това заболяване, симптоми, възможности за лечение, какви усложнения могат да възникнат.

Физиология на заболяването

Развитието на атеросклерозата започва рано. Доказано е, че първите протоплаки могат да се появят още през детство. Обикновено образуването на атеросклеротична плака отнема повече от 10 години.Първоначално е твърде малък, за да повлияе на кръвния поток. Тъй като депозитът нараства, той заема все по-голяма част от лумена на съда, значително го стеснява - развива се стенозираща атеросклероза на сърдечните артерии. Ако образуването на атеросклеротична плака продължи, тя може да запуши съда. Това състояние се нарича облитерираща атеросклероза.

Коронарните съдове са система от артерии и вени, които захранват сърдечния мускул. Техният съдов модел наподобява разклонено дърво, чиито най-малки клони са капиляри. Само един капиляр се доближава до всяка сърдечна клетка. Ако кръвта не достигне до него, миоцитите спират да получават кислород. След известно време те умират (миокарден инфаркт). Кръвоснабдяването на клетките на други органи винаги се извършва от няколко съда, така че те понасят стесняването на лумена на артериите без толкова сериозни последствия.

Според МКБ-10 атеросклерозата на коронарните артерии на сърцето се класифицира като атеросклеротични заболяваниясърца (група I25.1).

Основни причини, рискови фактори

За развитието на атеросклероза са необходими 2 компонента:

  • увреждане на артерията;
  • метаболитни нарушения, особено метаболизма на мазнините.

През целия живот стените на кръвоносните съдове са податливи на голямо разнообразие от увреждащи фактори. Не е възможно да се определи кой е причинил сериозни щети.

Според модерни идеинарушението играе важна роля в развитието на атеросклероза метаболизма на мазнините. Високи нива на холестерол, липопротеини с ниска плътност LDL, неутрални мазнини, ниска концентрациявисок липопротеин HDL плътност, анормален размер на липидните фракции допринасят за образуването на отлагания.

Затова лекарите не се обаждат точна причинаатеросклероза и идентифициране на рисковите фактори за нейното развитие. 80-90% от хората, които умират от усложнения коронарна болест, имаше поне един от следните фактори:

  • Високо кръвно налягане при хора над 50 години. Счита се за един от най-значимите рискови индикатори. Под влияние на хипертонията стената на артерията изтънява и става нееластична. Лесно се поврежда, което провокира образуването на плаки.
  • Възраст. Жените след менопаузата, както и мъжете над 50 години са по-склонни към атеросклероза.
  • Наследствена предразположеност. Ако пациентът има роднини, които са имали сърдечно заболяване съдови проблемина възраст под 55 (мъже) или 65 (жени), той е в риск;
  • Висок холестерол, LDL. Около 60% от хората с коронарна атеросклероза имат необичайно високи концентрации от тях.
  • Пушенето. Пушещи хораимат много висок рискразвитие на заболяването.Пасивните пушачи също са предразположени към развитието му. Цигарите повишават нивата на фибриноген, протеин, участващ в реакциите на кръвосъсирването. Това увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Никотинът също повишава кръвното налягане и ускорява пулса.
  • Диабет. Наличието на диабет увеличава риска от коронарна атеросклероза 2-4 пъти при мъжете и 3-5 пъти при жените.Заболяването се влошава Отрицателно влияниевърху тялото на тютюнопушене, затлъстяване.
  • Диета. Хора, чиято диета е богата Наситените мазнини, холестерол, сол, бедни на зеленчуци, плодове имат повишен риск от стесняване на лумена на кръвоносните съдове с атеросклеротична плака.
  • Заседнал начин на живот. Увеличава вероятността от сърдечни заболявания с 50%, увеличава усложненията при диабет, хипертония и затлъстяване.
  • затлъстяване. В допълнение към факта, че наднорменото тегло е свързано с повишен рискразвитие на коронарна болест на сърцето, то също е придружено от триглицериди, LDL, нисък HDL.
  • Други фактори. Стрес, злоупотреба с алкохол, дефицит на хомоцистеин в кръвта, излишък на желязо, възпалителни заболявания, като вземете малко орални контрацептиви, хормонални лекарства.

Симптоми на коронарна атеросклероза

В началните етапи на атеросклерозата депозитът е твърде малък, за да повлияе значително кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Поради това на този етап няма симптоми на атеросклероза на коронарните артерии.

С напредването на атеросклерозата се развива кислороден дефицит в миокарда. Това състояние се нарича коронарна болест на сърцето. Първите симптоми обикновено не се появяват постоянно, а при значително физическо натоварване и стрес. Те могат да включват:

  • Пристъп на ангина (ангина пекторис). Проявява се като усещане за болка, компресия в централната или лявата половина гръден кошсякаш някой стои на него. Обикновено дискомфортът изчезва след няколко минути или след спиране физическа дейност. При някои хора, особено жени, болката може да е мимолетна или остра, излъчваща се към врата, ръката или гърба;
  • диспнея. Миокардните клетки започват да работят по-лошо, поради което сърцето изпомпва по-малко кръв, отколкото тялото се нуждае. Тялото се опитва да компенсира повече липсата на кислород бързо дишане, което причинява задух;
  • Обща слабост, хронична умора.

Ако холестеролната плака блокира лумена на съда, се развива миокарден инфаркт. Типичен симптомкомпресия на гръдния кош, остра жестока болка, която се излъчва към рамото, ръката, по-рядко челюстта, шията. Понякога развитието на инфаркт е придружено от задух и интензивно изпотяване.

За някои хора сърдечен ударможе да бъде безсимптомно.

Съвременна диагностика

На ранни стадииНяма симптоми на коронарна атеросклероза. При назначаването лекарят първо разпитва пациента, провежда общ преглед и слуша сърцето. След това пациентът взема биохимичен кръвен тест, така че лекарят да има представа за функционирането вътрешни органи. Ако въз основа на резултатите от общ преглед и биохимия на кръвта лекарят подозира възможността за развитие на атеросклероза, пациентът се насочва за допълнителен преглед.

За диагностициране на атеросклероза коронарни съдовеИзползват се следните методи:

  • Електрокардиограма. Записва преминаването на електрически сигнали през сърцето. Ако сте претърпели инфаркт, ще бъде трудно импулсът да премине през белега, което ще се отрази на ЕКГ. Този тип тест се използва за откриване на предишни инфаркти. При някои пациенти е показано ежедневно ЕКГ мониториране. За целта човек си слага малко устройство, което носи 24 часа.
  • Ехокардиограма. Подвид ултразвуково изследване, което помага да се получи изображение на сърцето, да се оцени дебелината на стените, размера на камерите и състоянието на клапите. Тези показатели се променят при сърдечни заболявания.
  • Стрес тест. Предписва се на пациенти, чиито симптоми се появяват само по време на физическо натоварване. Такива пациенти са помолени да ходят на бягаща пътека или да педалите на велоергометър. Лекарят наблюдава през цялото време ЕКГ променитърпелив. Понякога вместо това физическа дейностна човек се дават лекарства, които карат сърцето да работи по-усилено. След това лекарят може да изследва функционирането на сърцето с помощта на ЯМР.
  • Ангиограма. Лекарят инжектира малко количество боя в коронарната артерия. След известно време той прави снимка на сърцето (с помощта на рентген/ЯМР). Багрилото прави съдовете видими, така че областите на стесняване са ясно видими на изображението.
  • компютърна томография. Позволява на лекаря да идентифицира най-опасните атеросклеротични плаки, които съдържат калций. Може да се комбинира с ангиография.

Характеристики на лечението

Терапията за коронарна атеросклероза започва с промени в начина на живот (откажете пушенето, движете се повече), диета, лечение съпътстващи заболявания. По-голямата част от диетата трябва да бъде билкови продукти, от животни е позволено да оставите птици, риба, яйца, нискомаслено мляко. Трябва да се ограничи консумацията на червено месо. Препоръчва се да се избягват очевидно нездравословни храни - бързи храни, закуски, улична шаурма, чебуреки.

Ако изброените мерки не са достатъчни или към момента на приемане здравословното състояние на лицето буди опасения, за лечение на атеросклероза на коронарните артерии лекарствена терапия, хирургични процедури.

Консервативна терапия

Атеросклерозата на коронарните съдове в начален или среден стадий може да се лекува с лекарства. Всъщност самата болест не може да бъде излекувана.В силата на лекаря е да забави развитието му и да премахне някои симптоми. Цели на терапевтичното лечение:

  • намаляване на натоварването на сърцето;
  • облекчаване на съдов спазъм;
  • намалявам ;
  • предотвратяване на тромбоза;
  • намаляване на риска от инфаркт;
  • нормализира кръвното налягане.

За постигане на тези цели се използват следните групи лекарства. Повечето хапчета трябва да се приемат цял ​​живот.

Лекарства за понижаване на липидите

Лекарствата от този клас нормализират показателите на мастната обмяна: холестерол, LDL, HDL, триглицериди. Те включват:

  • Статини (симвастатин, аторвастатин, розувастатин, питавастатин). Най-мощните представители на групата. Те блокират синтеза на чернодробния холестерол, леко намаляват концентрацията на LDL, триглицеридите. Предписва се за лечение на атеросклероза и профилактика на хора в риск.
  • Фибрати (фенофибрат, гемфиброзил). Преди изобретяването на статините, те са били широко използвани при лечението на пациенти с атеросклероза. Те най-ефективно намаляват концентрацията на триглицериди, повишават HDL и имат по-малък ефект върху нивата на холестерола и VLDL.
  • Никотинова киселина. Високи дозиЛекарството, което е по-известно като витамин B3 (PP), се предписва за понижаване на триглицеридите, LDL. Но тъй като лекарството трябва да се използва в дози, които надвишават дневна нужда 50-300 пъти, приемът на ниацин почти винаги е придружен от нежелани реакции. Защо да използвате никотинова киселинамного ограничено.
  • Секвестранти на жлъчните киселини (колестирамин, колестипол). Лекарства, които предотвратяват реабсорбцията на жлъчните киселини, карайки тялото да използва холестерола, за да ги синтезира;
  • Инхибитори на абсорбцията на холестерол (езетимиб). Предотвратява усвояването на хранителния холестерол.

Разредители на кръвта

Необходим на всеки етап от развитието на коронарна атеросклероза. Намаляването на вискозитета на кръвта предотвратява вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Повечето популярен наркотик – ацетилсалицилова киселина(аспирин). Показан е в началния стадий на заболяването. При по-тежки форми на атеросклероза се препоръчва варфарин.

Антихипертензивни лекарства

Високото кръвно налягане се счита за един от най-значимите фактори, увреждащи стената на артерията. Намаляването на показателите с 35-40% инхибира прогресията на атеросклерозата. За коригиране на кръвното налягане се предписват лекарствата бисопролол, валсартан, лизиноприл и амлодипин.

хирургия

При атеросклероза на коронарните артерии хирургична интервенциянеобходимо, ако размерът на депозита е значителен. Двете най-често срещани техники са байпас и стентиране.

Байпас включва създаване на обходен път. За да направите това, над, под атеросклеротичната плака се зашива изкуствен или трансплантиран съд, през който кръвта може да тече свободно.

Стентиране - възстановяването на кръвния поток се постига чрез инсталиране на метална рамка - стент - в стеснената област. За да направите това чрез голям съдпоставя се катетър с изпуснат балон. Хирургът под компютърен контрол го придвижва към атеросклеротичната плака и след това го надува. Луменът на съда се разширява, плаката става по-плоска. За да осигури резултата, катетърът доставя сгъната пружина (стент) до мястото на стесняване и го разгъва. Образува се твърда рамка, която поддържа артерията отворена.

Народни средства

Най-много начални етапиатеросклероза, когато първите симптоми все още не са се появили, можете да опитате лечение билкови отвари, въпреки че това е неефективно.

  • Сърдечна трева, бял равнец, кора от кестен - по 100 г, рута трева, плетиво, листа от лимонена трева, семена от кимион, слънчогледови листенца - по 50 г. Пригответе смес от изброените растения. 1 с.л. л. Поставете в термос, налейте чаша вряща вода, оставете да вари 20-30 минути. Прецедената запарка се пие по 100 мл 3 пъти на ден преди хранене.
  • 20 г семена от ким, шушулки от японска софора, 30 г корен от валериана, листа от лимонена трева, 40 г цветове от глог, листа от коприва. Залейте с вряща вода 1 супена лъжица, оставете за половин час, прецедете. Пийте по 150 ml от запарката 2 пъти на ден преди закуска и вечеря.
  • Билки в равни пропорции: лист от бреза, листа от коприва, градински чай, трева от хвощ, дърворезба, съцветия от глог, семена от кимион, шипка, водорасли, бял равнец. 3 с.л. л. поставете в тенджера, налейте три чаши вряща вода. Покрийте с капак и оставете за 3 часа. Вземете чаша преди хранене 3 пъти на ден. При пациенти над 70 години дозата се намалява до половин чаша.
  • Смесват се равни количества цветя от глог, трева от плетива, златна пръчица, жълт кантарион и бял равнец. Поставете супена лъжица от сместа в тенджера, налейте чаша вряла вода и поставете на слаб огън. Гответе 3 минути. Оставете настрана и оставете да престои 10 минути. Пие се топло, по чаша 3 пъти на ден преди ядене. За всяка доза трябва да се приготви част от инфузията.
  • Смесете равни количества рута, тинтява, имел, полски хвощ и бял равнец. Една супена лъжица от сместа се залива с чаша вода и се оставя да престои 3 часа. Поставете на огъня, гответе 5 минути. Оставете да престои 30 минути, прецедете. В продължение на 2-3 месеца пийте половин чаша инфузия 2 пъти на ден. Петият сбор съдържа мощни билки. Консултирайте се с вашия лекар за безопасна употреба.

Много биологично активни съставкирастенията са способни да взаимодействат с лекарства. Следователно лечение традиционни методитрябва да се обсъди с терапевт.

Усложнения

Атеросклерозата на коронарните артерии може значително да наруши функционирането на сърцето. Възможни усложнениязаболявания:

  • ангина пекторис;
  • инфаркт на миокарда;
  • сърдечна недостатъчност;
  • аритмия.

Смъртта на пациента може да настъпи след разкъсване холестеролова плака, чиито фрагменти ще блокират артериите. Повечето от тези случаи се случват в сутрешните часове на студения сезон. Тежкият стрес или физическото натоварване могат да провокират фатални усложнения.

Хронично заболяване, което се причинява от отлагането на липидни съсиреци върху повърхността на ендотела, се нарича атеросклероза на коронарните съдове. Патологията се развива бавно, причинявайки исхемично увреждане на миокарда, което причинява стесняване на съдовия лумен или пълното му блокиране. С отсъствие своевременно лечениеатеросклеротични промени причиняват развитието съдова недостатъчносткоето може да причини смъртта на пациента. Поради тази причина е необходимо да се разгледат подробно причините, поради които се развива, какви признаци има и как се лекува.

Коронарна атеросклероза – хронично заболяване, което води до бавно удебеляване и стесняване на кръвоносните съдове на сърцето поради образуването на атеросклеротични плаки по повърхността на покриващия слой на кръвоносните съдове - ендотела. Развитието на патологията може да се случи в продължение на няколко десетилетия.

Първите признаци на съдово увреждане от атеросклеротичен произход обикновено се появяват в юношеството, но патологията започва да прогресира, когато хората са на средна възраст. Обикновено първите признаци на атеросклероза на сърдечните артерии започват да се появяват на възраст 45-55 години.

Атеросклеротичните плаки се развиват поради натрупването на LDL, който е лош холестерол.

Мастните съсиреци бавно се увеличават и изпъкват в коронарния лумен. Кръвният поток е нарушен, в някои случаи спира напълно. Това води до кислородно гладуване на миокарда, нарушаване на неговите функции и развитие на исхемични лезии.

Тази патология има няколко етапа на развитие:

  • В началния етап се наблюдава забавяне на кръвния поток и се появяват микропукнатини върху съдовия ендотел. Тези промени провокират бавно отлагане на мазнини, така се развива мастното петно. Намалено действие защитни функцииводи до повишена пролиферация на стените на съдовете, растеж на мастни петна и сливането им в мастни ивици.
  • на следващия етап липидните образувания растат. В резултат на това на коронарните артерии се появяват атеросклеротични плаки. Този етап се характеризира с образуването на кръвни съсиреци, които могат да се откъснат и да блокират артерията.
  • на последния етап атеросклеротичният съсирек се сгъстява поради натрупването на калциеви соли в тях. Поради тази причина има стесняване на лумена на артерията и нейната деформация.

причини

атеросклероза коронарни артериисърдечните заболявания могат да се развият под влияние на ендогенни и екзогенни причини. Експертите идентифицират почти 200 различни фактора, които допринасят за развитието на болестта.

Но най-често срещаните са:

  • повишени нива на холестерол в кръвта;
  • пушене;
  • артериална хипертония;
  • заседнал начин на живот;
  • ядене на храни, богати на наситени мазнини;
  • наследствено предразположение;
  • пол - при жените патологията се развива 4 пъти по-рядко, отколкото при мъжете;
  • възраст;
  • затлъстяване;
  • пристрастяване към алкохола;
  • диабет.

Диагностика

Атеросклерозата на коронарните съдове може да бъде открита чрез извършване на електрокардиограма, която може да идентифицира признаци на сърдечна исхемия.

За да се потвърди атеросклерозата на коронарните съдове, е необходимо да се проведат редица изследвания:

  • стрес сцинтриграфията е метод, който ви позволява да определите локализацията на мастните натрупвания на повърхността на съдовите стени и тяхното състояние;
  • Ултразвук с доплер и интраваскуларен ехография, което ви позволява да определите промените в структурата на кръвоносните съдове, дебелината на стените, размерите на камерите, наличието на участъци с нарушения на контрактилитета, да оцените хемодинамиката и морфологията на клапите;
  • Коронографията е изследване на сърцето чрез рентгенови лъчи с контрастно вещество. Методът помага за идентифициране на местоположението, размера на засегнатите области и размера на артериалния лумен;
  • Стрес ехографията е метод, който ви позволява да идентифицирате преходни смущенияконтрактилитет на сърдечния мускул на места, където кръвотокът е нарушен.

Терапия

Лечението на атеросклерозата на коронарните съдове на сърцето трябва да се подхожда комплексно. Необходимо е не само да се използват продуктите, предписани от лекаря, но и да се спазва диета. За да излекувате тази патология, трябва да се придържате към следните препоръки:

  • намаляване на приема на мазнини с 10%. Премахнете маслото, свинската мас и трансмазнините от менюто. Те могат да бъдат заменени с всяко растително масло;
  • намалете консумацията на храни, съдържащи наситени мастни киселини: тлъсто месо, сметана, яйца;
  • въведете в диетата си храни, богати на полиненаситени мастни киселини мастни киселини: риба от всякакъв вид, морски дарове;
  • яжте повече храни, богати на фибри – плодове и зеленчуци;
  • яжте по-малко сол.

За лечение на атеросклероза на коронарните съдове, лекарства, принадлежащи на различни фармакологични групи. Понякога се комбинират.

статини

Лекарствата, включени в тази група, спомагат за потискане на производството на ензима HMG-CoA редуктаза. Необходим е за производството на холестерол. В допълнение, той помага да се увеличи броят на мембранните рецептори, които позволяват свързването и използването на липопротеините с ниска плътност от кръвния поток. Това помага за понижаване на нивата на холестерола. Статините помагат за възстановяване на еластичността на съдовите стени и имат противовъзпалителен ефект.

Най-популярните и ефективни средстваот групата на статините са:

  • провастатин;
  • ловастатин;
  • симвастатин;
  • Аторвастатин;
  • Флувастатин.

Обикновено тези лекарства се приемат веднъж на ден - сутрин или вечер. Терапията започва с минимална доза, а месец след началото на лечението дозата се коригира.

Най-често странични ефектиСимптомите, които се появяват при използване на статини, са миопатия, гадене, диария и повръщане.

Анионобменни смоли

Средствата, включени в тази група, обвързват жлъчни киселини, което дава възможност на черния дроб да ги синтезира с помощта на холестерол. ДА СЕ подобни средстваотнасям се:

  • Questran;
  • Колестипол;
  • Холестирамин.

Лекарствата се произвеждат под формата на прах. Разтварят се във вода и се пият по време на хранене 2-3 пъти на ден. Още месец след началото на приема на продукта ефектът от употребата им става забележим.

Употребата на тези лекарства може да доведе до нежелани ефектиот храносмилателната система като гадене, подуване на корема, диария, запек. Най-често лекарствата от тази група се предписват заедно със статини.

Фибрати

Предписват се при повишено съдържаниетриглицериди в кръвта. Те спомагат за активирането на производството на ензим, който насърчава разграждането на липопротеините с ниска плътност. Те включват:

  • Бензафибрат;
  • Гемфиброзил.

Тези лекарства се приемат преди хранене, два пъти на ден. Употребата им може да причини странични ефекти от стомашно-чревния тракт като гадене, повръщане, диария. Понякога се появява мускулна слабост и световъртеж.

Народни рецепти

Лечение на атеросклероза на сърдечните съдове с рецепти народна медицинадоста дълъг процес. За да се намалят концентрациите на холестерол, е необходимо не само да се използват продукти, приготвени от лечебни растения, но все пак да води здрав образживот.

За да укрепите стените на кръвоносните съдове и да намалите концентрацията на холестерол, трябва да използвате:

  1. Чесън. За да приготвите лекарството, ще трябва да вземете 5 големи глави. Обелете и нарежете старателно. След това се смесва с майски мед, взет в същия обем. Оставете получената смес за три дни на тъмно място. Можете да съхранявате лекарството в хладилника. В продължение на 6 месеца приемайте по 2 грама дневно преди хранене сутрин и вечер.
  2. Лимон. 10 грама борови връхчета се заливат с две чаши вода и се варят на тих огън 5 минути. Когато бульонът се охлади, прецедете. Обелете два лимона, нарежете ги на ситно и ги залейте с изстиналия бульон. Оставете за 3 дни. След това добавете 50 грама майски мед и разбъркайте добре. Лекарството се приема по 50 милилитра на ден. Курсът на лечение е 3 месеца.
  3. Лук. 50 милилитра сок от луктрябва да се смесват с 20 милилитра сок от алое и мед, взети в същото количество. Лекарството може да се съхранява в хладилник и да се приема една чаена лъжичка веднъж дневно през нощта.

Когато атеросклерозата се открие доста късно и застрашава живота на пациента, е необходима спешна хирургична намеса за възстановяване на нарушеното кръвообращение. Днес се използват два метода: байпас и стентиране.

Стентиране

В лумена на коронарния съд се монтира рамка, която разширява зоната с намалена проходимост. Стентът е клетъчна метална тръба. Поставя се вътре в засегнатия съд, след което се надува със специален балон, като се притиска в стените.

Операцията се извършва с помощта на локална анестезия. По време на интервенцията пациентът може свободно да общува със специалиста и да следва неговите препоръки. Използва се специален катетър за поставяне на стента, водача и балона.

След като балонът е правилно позициониран, водачът и катетърът се отстраняват. Тази операция е доста ефективна, но в 20% от случаите е възможно повторно стесняване на кръвоносните съдове. Това се дължи на прекомерния растеж на мускулната тъкан.

Байпас операция

Ако при пациент се установи прогресивно стесняване на главната артерия, водеща до сърдечния мускул, се извършва операция за байпас на коронарната артерия. Тази манипулация възстановява кръвния поток чрез инсталиране на специални шънтове съдови протези. Байпасната хирургия се различава от стентирането по това, че ви позволява да заобиколите стеснените области.

Тази операция е много сериозна и продължава 3-4 часа. По време на тази процедура се използва машина сърце-бял дроб. Периодът на възстановяване е доста дълъг. Ако пациентът не спазва всички препоръки на специалистите и спре приема на лекарството сам, е възможен рецидив.

Усложнения

В случай, че атеросклеротичните плаки засягат няколко съда наведнъж, това може да доведе до фатален изход. В допълнение, смъртта може да бъде причинена от разкъсване на атеросклеротична плака. Най-често това се случва в зимен периодсутрин, скоро след събуждане. Това се случва поради прекомерна физическа активност или силен стрес.

Това води до колебания в тонуса на коронарната артерия, повишен кръвен поток, рязко увеличение кръвно наляганеи честотата на миокардните контракции. В допълнение, кръвосъсирването е засегнато.

Когато луменът на артерията се блокира, настъпва смърт. В 60% от случаите смъртта на пациента настъпва преди пристигането в болницата. При частично увреждане на съда се появява нестабилна стенокардия.

Заболяването може да бъде усложнено от инфаркт на миокарда, който има характерни симптоми:

  • появата на остра болка в областта на гръдния кош, излъчваща се към гърба;
  • понижено кръвно налягане;
  • диспнея;
  • припадък.

В този случай е необходима незабавна хоспитализация и реанимационни мерки.

важно! Кардиосклерозата е друго усложнение. По време на неговото развитие клетките на миокарда се заменят с белег, който престава да участва в контракциите на сърдечния мускул и води до прекомерно натоварване на сърцето.

Следните признаци показват развитието на атеросклероза:

  1. Обща слабост;
  2. диспнея;
  3. Появата на оток;
  4. Болка в сърцето, утежнена от физическа активност;
  5. аритмия.

Предотвратяване

За да предотвратите съдова атеросклероза, трябва да следвате прости препоръки:

  • изкореняване на лоши навици;
  • придържам се към правилното хранене;
  • изпълнявам физически упражненияи се разхождайте на чист въздух;
  • нормализиране на телесното тегло;
  • своевременно лечение на инфекциозни патологии.

Само специалист може да постави диагноза въз основа на резултатите, получени след диагностични мерки.

Най-ужасният враг на всеки жител на планетата над 50 години, коварен враг, който настига неочаквано и променя живота веднъж завинаги. Враг, когото трябва да познавате по очите. Запознайте се с атеросклерозата на коронарните артерии.

Наистина плашещи данни дава медицинската статистика - всяка втора смърт в света се дължи на исхемична болест на сърцето. Причината за това е атеросклероза на коронарните артерии. Винаги е било така, освен по време на тотални военни битки. Най-тъжното е, че от година на година тези показания се променят към по-лошо. Това е въпреки факта, че медицината продължава да се развива, регионалните съдови центрове се отварят за разрешаване на настоящата ситуация и се произвеждат нови лекарства. Нека се опитаме да разберем какво е това заболяване и как да го победим.

При значително стесняване на артериите и артериолите (най-много малки съдове) сърца, увредени от атеросклеротичния процес, сърцето изпълнява работата си все по-зле. В покой най-често болката не ви притеснява, но при ходене, бягане, повдигане на тежки предмети или силни преживявания сърцето започва да работи по-бързо. Тогава се появява характерната за пациента болка. Като правило, човек се оплаква от усещане за компресия, подобно на усещане за тежест, насочва ръката си към центъра на гърдите или лява страна. С почивка болката изчезва. Това състояние в медицината се нарича ангина. В по-тежки случаи, когато атеросклерозата на коронарните съдове на сърцето е още по-широко разпространена, подобна болка се появява дори при най-малкото движение.

Защо ме боли сърцето?

В началото на заболяването човек обикновено не се чувства болен - няма оплаквания, дискомфорт. Дълго време атеросклерозата на коронарните артерии на сърцето протича безболезнено, без да се усеща. Като правило, когато атеросклеротичната плака се увеличи и изпъкне в лумена на съда, се появяват първите симптоми. Съдът, който кръвоснабдява сърдечния мускул, се стеснява. Кръвта тече през него по-лошо. Има недостиг на кислород и сърцето започва да се справя зле с натоварването. Органът страда, грубо казано, от недохранване. В медицината има добре познат израз: „болката в сърцето е неговият вик за помощ“.

Развитие на болестта

Ангина пекторис е заболяване, което може да безпокои човек в продължение на десетилетия подред. Но по-често заболяването прогресира. Ако не се обърне необходимото внимание на лечението, атеросклерозата продължава да расте и се развива инфаркт.

На молекулярно ниво причината за инфаркт е стенотична атеросклероза на коронарните артерии . Тоест огромно, тотално увреждане на кръвоносните съдове на сърцето. Случва се нещо подобно: покритието на плаката се разкъсва и частици кръв започват да „залепват“ към течната сърцевина, създавайки съсирек. И без това тесният съд се затваря напълно. Възпалението започва в неговия лумен. И в тази част от мускула, която е била захранвана от този съд, настъпва катастрофа. Когато мускулът спре да получава храна, той умира. В този момент пациентът изпитва остра, непоносима болка в гърдите, страх, може да се появи задух. Този момент е критичен за живота. Някои оцеляват, други не. Това зависи преди всичко от това колко обширна е засегнатата област. Разбира се, възрастта, състоянието на пациента и другите му хронични заболявания играят роля.

Как да се бием

Първият въпрос, който пациентите задават, е дали атеросклерозата може да бъде излекувана. Определено не. Няма лекарство, което да обърне процеса, да намали или изчезне плаката. Лечението е да се стабилизира ситуацията. Забавете развитието на атеросклерозата и в най-успешния случай я спрете напълно. В идеалния случай трябва да помислите за това, преди да се появят симптомите. По-късно обаче това буквално се превръща в жизнена необходимост.

Колкото и банално да звучи, трябва да започнете с промяна на начина си на живот. А именно с правилното хранене. Мазнините, които изграждат плаката, идват предимно от мазнините, които ядем. Трябва да се има предвид, че само животинските мазнини трябва да се считат за „виновни“ за образуването на атеросклероза - те са опасните. Растителните мазнини не предизвикват развитие на атеросклероза. Масло, сметана, тлъсто месо – това са храните, които трябва да бъдат строго ограничени. Напротив, зеленчуците, плодовете и зърнените храни са изключително здравословни продукти. Тяхното съдържание трябва да съставлява по-голямата част от диетата. Обръща се голямо внимание на растителните масла, те трябва, ако е възможно, да заменят маслото.

Освен храненето голямо значение има и метаболизмът. Човек с повишено телесно тегло е изложен на много по-голям риск от развитие на коронарна болест на сърцето. В допълнение, захарният диабет, особено лошо лекуваният диабет с високи нива на кръвната захар, повишава склонността към атеросклероза.

Наследствеността има значителен принос за заболеваемостта. Атеросклерозата на аортата и коронарните артерии може да се развие дори в в млада възрасти протичат много агресивно, ако пациентът има генетична предразположеност. Може да се открие чрез тестове, които показват съдържанието на общия холестерол и неговите фракции в кръвта. Факт е, че един от видовете мазнини в кръвта е най-опасният. Затова е много важно да се направи подробен анализ. При сериозно нарушение на липидния метаболизъм се открива повишаване на „лошия“ холестерол - LDL (повече от 3) и повишаване на общия холестерол (повече от 5).

Медикаментозно лечение

Има лекарства, които могат да повлияят на метаболизма на мазнините. Те се наричат ​​статини и потискат повишаването на "лошия" холестерол, което води до увеличаване на атеросклерозата. Статините също намаляват общия холестерол в кръвта. Според някои научни данни тези лекарства могат дори леко да намалят размера на атеросклеротичните плаки, но не трябва сериозно да разчитате на това.

Предписването и изборът на дозата на лекарства от този вид трябва да се извършва само от лекар. Както всяко друго лекарство, те имат редица странични ефекти, например, засягат функцията на черния дроб. Поради тази причина те се предписват стриктно според показанията, като се фокусират върху тестовете и тежестта на заболяването. Навременният прием на статини в подходящи дози е едно от най-мощните средства за профилактика на атеросклерозата.

Операция

Изглежда, че размерът на засегнатите съдове при коронарна болест на сърцето е доста малък за операция. но за щастие, съвременна медицинаможе би дори това. При тежка ангина или остър инфарктИзвършва се специална интервенция – коронарография. В сърдечния съд се вкарва микроскопична сонда и се инжектира контраст. При голямо увеличение лекарите могат да видят къде кръвотокът е възпрепятстван и да коригират проблема. Със специален цилиндърмястото на стесняване се разширява и се монтира стент - структура с форма на мрежа, която увеличава лумена. Тази операция се извършва под локална анестезия. Освен това не се изисква отваряне на гърдите, а само малка пункция на ръката или бедрото.

Стентирането можеше да се счита за спасение, ако не беше едно нещо. Съдовете, върху които е настъпила интервенцията, отново са засегнати от атеросклероза, ако не се приемат статини и редица други лекарства. След операцията пациентът просто е длъжен да приема лекарства за цял живот, по определена схема.

Обобщавайки, можем да кажем, че атеросклерозата наистина е враг номер едно. Но като го погледнем от всички страни, можем успешно да отблъснем атаките. Основното нещо е да действате навреме и разумно.

Сред сърдечните заболявания има исхемична болестсърца. Причината за развитието му е атеросклероза на сърдечните съдове. Усложняването на проблема е, че развитието начални етапизаболяванията практически не са придружени от симптоми.

Ако атеросклерозата може да бъде открита в ранните етапи, това ще има положителен ефект върху лечението: можете да получите значителни променив кръвоносните съдове и намаляват вероятността от усложнения.

Доскоро атеросклерозата се откриваше само при хора над 45 години. Сега има тенденция към "подмладяване" на болестта.

  • Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
  • Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки!

Какво е патология

Атеросклерозата на коронарните съдове на сърцето (ICD код - 10) е заболяване хроничен ход, съпроводени с образуване и растеж на мастни плаки. Последните възникват поради натрупването на холестерол по стените на кръвоносните съдове, както и липопротеини с ниска плътност. Колкото повече са тези „помощници“, толкова повече растат плаките.

С течение на времето те започват да затварят лумена в артериите. Това води до факта, че кръвният поток в тях намалява и в крайна сметка може да спре напълно.

В резултат на това възникват проблеми с органите, които получават кислород и хранителни вещества. Това води до исхемия на органи, техните кислородно гладуванеи влошаване на производителността.

Атеросклерозата не възниква за една минута. Това отнема години. Първоначално атеросклерозата започва да се проявява в юношеството.

Първоначално се развива бавно, но по време на прехода към втората половина на живота болестта започва да прогресира и се усеща след 45 години.

Плаките от отложен холестерол могат да „заразят” артериите в абсолютно всяка част на тялото. Артериите могат да бъдат засегнати долните крайници, бъбречни, мозъчни, мезентериални съдове, аорта. Но най-засегнати са коронарните съдове, които кръвоснабдяват сърцето.

Сериозността на проблема е, че коронарните съдове са извити, силно разклонени и доста тесни. Те са тези, които са “атакувани” предимно от плаки и “обрастват”.

Но развитието на атеросклероза не винаги е придружено очевидни симптоми. Има моменти, когато пациентът за дълго времестрада от заболяване, но не усеща никакви симптоми. Това може да се обясни с факта, че мозъкът и бъбреците имат остра нужда от кислород.

Но сърцето не го прави, тъй като нуждата от кислород възниква по време на физическата активност на тялото. Така в покой през сърцето протичат 5 литра кръв, докато при физическа активност - 30 литра/мин. Пропорционално на увеличаването на количеството кръв възниква нуждата от кислород.

В случай на атеросклероза, съдовете под сърцето се „запушват“ с плаки и не позволяват необходимия обем кръв да потече в сърцето. В този случай плаките уплътняват стените на кръвоносните съдове и им пречат да се разширяват нормално. Всичко това води до нарушение на миокардното кръвообращение.

Получената миокардна исхемия поради развиваща се атеросклероза се нарича коронарна болест на сърцето (в противен случай ИБС).

причини

Атеросклерозата е лезия артериални съдовецялото тяло. Следователно, атеросклерозата на коронарните и церебралните съдове има същото.

Болестта възниква поради следните причини:

  • наличието на заболявания като диабет и затлъстяване;
  • лоши навици като пушене и прекомерно пиене;
  • повишени нива на холестерол в кръвта;
  • бездействие;
  • артериална хипертония;
  • лошо храненепридружени от използването голямо количествовъглехидрати, животински мазнини, сол и игнориране или малка консумация на риба, зеленчуци, масла растителен произходи плодове.

Симптоми

Тъй като коронарната болест на сърцето и атеросклерозата на коронарните съдове са едно и също, техните симптоми са еднакви. Има два вида ИБС:

Ангина пекторис е тясно свързана с атеросклерозата и нейните клинични прояви. Това заболяване е придружено от болка в гърдите, причинена от липса на кръвоснабдяване на миокарда поради стесняване на кръвоносните съдове от плаки.

Такива болезнени атаки обикновено продължават не повече от 15 минути, наблюдават се по време на физическа активност и спират след нейното приключване.

Приберете болезнени усещанияМожете да използвате нитроглицерин, което води до разширяване на коронарните съдове, поради което кръвта започва да тече към сърцето в правилното количество.

В зависимост от това колко тежка е атеросклерозата на аортата на коронарните съдове, ангина пекторис и миокардна исхемия могат да се проявят с еднаква степен на тежест.

В допълнение, симптомите и тяхната сила пряко зависят от това на каква физическа активност е подложено тялото.

Ангина пекторис е разделена на няколко функционални класа:

Диагностика

Първоначално може да се подозира атеросклероза на коронарните съдове чрез ЕКГ, която ясно показва признаци на миокардна исхемия. Можете да подозирате наличието на плаки, като използвате следните методиизследване:

Стрес сцинтиграфия на миокарда Този метод ви позволява да определите не само местоположението на атеросклеротичните плаки, но и в кой съд се намират най-опасните.
Интраваскуларен ултразвук Използва се и доплер.
Ултразвук на сърцето и DEHO-CG С помощта на този метод е възможно да се определят структурни промени: дебелина на стената, размер на камерата, идентифициране на наличието на участъци с липсваща или намалена контрактилност, хемодинамика и морфология на клапата.
Коронарна ангиография Това не е нищо повече от рентгеново изследване с предварителен контраст. Това дава възможност да се установи къде се намират засегнатите съдове, каква е дължината на засегнатата област и какво е стеснението на съда.

Лечение на атеросклероза на коронарните съдове

Лечението на заболяването се предписва индивидуално за всеки пациент. По правило се предписва лекарствена терапия и различни процедури, които помагат за елиминирането на излишния холестерол в кръвта.

За елиминиране се предписва медикаментозно лечение метаболитен синдром, корекции различни нарушениясъпътстващи заболяването и нормализиране на топлинния метаболизъм. По правило се предписват следните лекарства:

  1. Лекарства, които могат да увеличат енергийния метаболизъм.
  2. Лекарства, които предотвратяват абсорбирането на холестерола в кръвта.
  3. Лекарства, които предотвратяват производството на триглицериди и холестерол, както и понижават нивата им в кръвната плазма.

Освен това могат да бъдат предписани: Ангинин, Аевит, Вазопростан и др.

Народни средства

Използва се и за лечение на аортна атеросклероза алтернативна медицина. Само в този случай трябва да запомните, че такова лечение не може да се използва по никакъв начин вместо предписаното от лекар лечение. Но в същото време е възможно, тъй като билките помагат за премахване на симптомите, разграждат мастните клетки в кръвта и нормализират метаболитните процеси.

За да почистите съдовете, можете да използвате следните рецепти:

Лечебна смес от предварително счукани корени от женско биле, метличина и глухарче (съответно 10g, 20g и 10g)
  • Сухата маса се залива с половин литър вряла вода и се поставя на слаб огън за около половин час.
  • По желание можете да добавите захар или мед.
  • Готовата и прецедена отвара се пие 2-3 пъти на ден по 1 с.л.
  • Тази рецепта помага добре при мултифокална атеросклероза.
Корекция на храненето
  • Изисква консумация на храни с голяма сумавитамини, както и такива, способни да разграждат мастните клетки и да ги извеждат от тялото.
  • Например може да бъде слънчогледови семкив суров вид и в количество 1-2 с.л. на ден или по 1/2 с.л. арония.
(лечение с пиявици)
  • Този метод често се предписва успоредно с лечението с лекарства.
  • Факт е, че слюнката на пиявиците съдържа ензим, който предотвратява съсирването на кръвта.
  • Това от своя страна намалява вероятността от тромбоза.

Без значение какъв метод алтернативно лечениесте избрали, то трябва да се извършва само с разрешение и под наблюдението на вашия лекуващ лекар.

Диета

За да се предотврати развитието на атеросклероза на коронарните съдове и да се намалят симптомите, е необходимо да се спазва диета. За да направите това, изключете от диетата храни, богати на холестерол, а именно:

  • яйчни жълтъци;
  • сало;
  • мазни меса;
  • бъбреци;
  • твърди животински мазнини;
  • мозък.

Добавете към вашата диета храни, които могат да прочистят тялото от холестерол, а именно: овесени ядки, зеле, нискомаслено извара, картофи.

Вместо това използвайте животински мазнини растителни масла. Не забравяйте зеленчуците, пълнозърнестите храни и плодовете.

Предотвратяване

Ако пациентът вече е диагностициран дори с начална атеросклероза, тогава трябва незабавно да се предпише лечение, последвано от дългосрочно възстановяванецялото тяло и да се избегне развитие в по-сериозен стадий.

Атеросклерозата е хронично заболяване, така че на пациента се предписват лекарства, които трябва да се приемат цял ​​живот. За намаляване на атеросклеротичните плаки се препоръчва:

  1. Наблюдавайте специална диета, което намалява приема на холестерол в организма.
  2. Правете физическа терапия.
  3. Напълно се откажете от лошите навици.
Всичко това, съчетано със спазването на инструкциите на лекаря, ще помогне да се избегнат ненужни опасни последици.

Атеросклерозата на коронарните артерии може да бъде провокирана от метаболитни нарушения или неправилно хранене. Възможни са и други причини, включително фамилна обремененост или влияние на фактори външна среда. Всичко това води до образуването на атеросклеротична плака, която пречи на нормалния кръвен поток и предизвиква замяната на кардиомиоцитите с клетки съединителната тъкан. В този случай пациентът изпитва силна болкав гръдния кош се развива слабост, а в тежки случаи - миокарден инфаркт и нарушаване на нормалната сърдечна дейност.

Лечението на атеросклерозата на коронарните артерии включва преди всичко промяна в начина на живот.

Причини и патогенеза

Атеросклеротичното съдово увреждане може да бъде провокирано от следните фактори на човешкото тяло:

  • наследствено предразположение;
  • грешки в храненето;
  • високи нива на лош холестерол в кръвта;
  • хроничен стрес;
  • депресия;
  • консумация на алкохол;
  • пушене;
  • затлъстяване;
  • неактивен начин на живот;
  • хормонален дисбаланс;
  • диабет;
  • хипертония;
  • нарушение на липидния метаболизъм.

Нарушаването на кръвния поток в коронарните съдове възниква, когато в тях се образуват плаки и тромбози.

Увреждането на коронарните съдове от атеросклеротични плаки възниква в резултат на нарушение на структурната цялост съдова стенаили дисбаланс на липопротеините в тялото. Тези причини причиняват натрупването на LDL в областта на пукнатините на ендотела, които се сливат един с друг и растат заедно със слой от съединителна тъкан. По-късно на това място с образуването се появява тромбоза кръвни съсиреци. Това причинява стеноза и запушване на коронарните артерии, забавяйки или напълно спирайки кръвотока в тях.

Основни симптоми

Атеросклерозата на коронарните съдове на сърцето кара пациента да развие следните характерни клинични признаци:

  • болка или стягане в гърдите;
  • световъртеж;
  • диспнея;
  • обща слабост;
  • гадене;
  • остра болка, излъчваща се до лява ръка, врата или челюстта.

Симптомите зависят от степента на атеросклеротичното увреждане. В началните етапи на заболяването патологични признацисе появяват само след физически или психо-емоционален стрес. При дълъг курс пациентът развива исхемична болест на сърцето и, което води до нарушаване на функционалната активност на сърцето поради хипоксия на кардиомиоцитите и тяхното заместване с елементи на съединителната тъкан.

Диагностика


Диагностицирането на атеросклерозата включва провеждане на ядрено-магнитен резонанс, който ще покаже натрупването на холестерол.

Атеросклерозата на коронарните артерии на сърцето може да се подозира при наличието на симптоми, характерни за тази патология. За потвърждаване на диагнозата се препоръчва ангиография, ултразвук и ядрено-магнитен резонанс. Тези изследвания ще помогнат за идентифициране на атеросклеротични плаки и нарушения на кръвния поток. Препоръчва се също да се направи електрокардиограма и да се извърши велоергометрия, която помага да се открие скрита коронарна недостатъчност след физическо натоварване. За същата цел се използва тест на бягаща пътека, който се провежда след тренировка на бягаща пътека. Диагностиката на атеросклерозата включва и приемане на общ и биохимичен анализкръв с определяне на холестеролови фракции.

Лечение на патология

Терапията за атеросклероза на коронарните артерии се състои в нормализиране на диетата. Трябва да избягвате храни, богати на мазнини и да ядете повече зеленчуци и плодове. Може да е полезно да ограничите приема на сол. Използват се и консервативни техники терапевтични ефекти. Те помагат за премахване на коронарната склероза, ако степента на нарушения на кръвния поток е лека и атеросклеротична плакаима малки размери. При пълна стеноза и последваща тромбоза на съда се препоръчва да се извърши хирургична интервенция. Това включва инсталиране на стент или създаване на изкуствен кръвен поток, който заобикаля плаката.