Ранно сексуално развитие при момичета. Признаци и симптоми на преждевременен пубертет при момчета. Ранен пубертет при момичетата

Защо много от възрастта на дъщеря ви вече се интересуват от противоположния пол, носят бельо за „възрастни“, притесняват се за външния си вид, но вашето момиче все още играе с кукли? Причината се крие в пубертета на момичетата, чийто момент е чисто индивидуален.

Раздразнителност, негодувание, честа смянанастроения, изолация - временни трудности, през които трябва да премине всяка тийнейджърка. Някои родители смятат така пубертетмомичета и преходна възрастсе появяват едновременно, приблизително на възраст 11-13 години. Всъщност момичето започва да се превръща в момиче от 8-9-годишна възраст. До 17-годишна възраст етапът на пубертета на момичето обикновено завършва.

Пубертета на момичетата. Как се проявява това?

„Имате момиченце“, каза радостно акушерката, израждаща бебето. Именно благодарение на първичните полови белези – външни и вътрешни полови органи – може да се определи пола на детето. Впоследствие проявата на вторични полови белези, които пряко зависят от преобладаването на определени хормони, показва началото на пубертета при момичето.

Пубертет при момичета: бърз растеж.

Сигурен знак начална фазаПубертетът на момичето е бърз растеж. За изненада на родителите й, дъщеря й може да наддаде до 10 см височина за една година, надминавайки връстниците си. половото развитиеза когото се случва няколко години по-късно.

Поради бързия и непропорционален растеж на костите и изоставащите мускули в развитието, фигурата на момичето има ъглови очертания, ръцете и краката й изглеждат тънки и дълги, а лицето й изглежда удължено. Нервните окончания изостават от растежа на костите и кръвоносни съдове, оставяйки тийнейджърката непохватна като бик в магазин за порцелан.

В допълнение към интензивния растеж на скелета, пубертетът при момичетата се характеризира с повишена работамастни жлези. В тази ситуация мастните жлези изпълняват защитна функция, предотвратявайки увреждане, разтягане и изсушаване на кожата. Тъй като мастните жлези са „включени“ в работата на цялото тяло, косата на главата и кожата на лицето стават по-мазни, което причинява на момичето много неудобства. При липса на подходяща грижа за кожата се появява акне - верен другартийнейджъри

ВАЖНО!Външните промени, настъпили по време на сексуалното развитие на момичето, могат да причинят срамежливост, недоверие и комплекси. През този период е важно да се обясни на тийнейджърката значението на нейната трансформация. Пренебрегването на факта, че дъщеря ви расте е глупаво, особено когато има нужда от родителска подкрепа.

Пубертет при момичета: уголемяване на млечните жлези.

В пубертета при момичето, началото на развитието на млечните жлези, или с други думи "thelarche", се случва успоредно с ускоряването на растежа. Уголемяването на гърдите при младо момиче започва с ареолата и областта на зърното, след което започва да се развива цялата жлеза. Растежът на гърдите продължава до 16-годишна възраст. Окончателният размер на гърдите се определя едва след края на кърменето.

Наличието на няколко тъмни косми на гърдите на момичето се счита за нормално. Наличието на голямо количество коса на млечните жлези е признак на хормонални нарушения и изисква консултация с гинеколог-ендокринолог.

ВАЖНО!Цветът на перипапиларната област (ореоли) и зърното варира от светло розово до богато кафяво и зависи единствено от нивото на пигмента - меланин. Цветът на зърното по никакъв начин не влияе върху чувствителността или функцията на млечната жлеза.

Пубертет на момичета: pubarche.

На възраст 10-11 години се появяват първите груби косми в пубисната област. При момичетата косата в тази област расте във формата на обърнат триъгълник, без да пълзи по вътрешната повърхност на бедрото. При излишък на мъжки полови хормони космите растат не само на пубиса, но и на бедрата и долната част на корема, което е причина за консултация с гинеколог-ендокринолог. Пубисното окосмяване по време на пубертета при момичетата се нарича pubarche.

Пубертет при момичетата: първа менструация (менархе).

Неразделна част от пубертета на момичето е първата менструация, която настъпва средно на възраст 11-15 години. За източните и африканските народи менархето на възраст 10-12 години също се счита за норма. В рамките на една година след първата менструация овулационен цикълсе възстановява, ставайки редовен.

Важни условия за настъпването на първата менструация са нормалното телесно тегло (най-малко 50 kg), както и достатъчна маса мастна тъкан (35% или повече), която е депо на естрогени - женски полови хормони.

ВАЖНО!Появата на първата менструация преди 11-годишна възраст показва преждевременно полово развитие на момичето.Късната първа менструация (след 16 години) е признак за забавено полово развитие.

Заоблени бедра, уголемени млечни жлези, пубисно окосмяване, телесни мазнинив областта на корема, талията и задните части, началото на първата менструация - всичко това показва началото на подготовката женско тялоза износване на плода. Не забравяйте, че първата менструация не е индикатор за пубертета, а само показва възможността за бременност.

Влиянието на затлъстяването върху сексуалното развитие на подрастващите момичета.

Пубертетът при момичетата има свои собствени характеристики, по-специално тези, свързани с метаболизма на мазнините в тялото. Пубертетът при момичетата се характеризира със забавяне на растежа на мускулната тъкан и отлагането на мускулна тъкан в тези области като компенсация. Например, ако коремните мускули на момичетата са толкова развити, колкото на момчетата, раждането на дете ще стане невъзможно, тъй като напрежението на коремните мускули ще попречи на растежа на матката.

Пубертетът при момичетата често е придружен от повишаване на апетита, което води до наддаване на тегло. Заседналият начин на живот, преобладаването на въглехидратни храни в диетата и преяждането могат да доведат до развитие на хранително затлъстяване, което от своя страна нарушава хормоналните нива.

Според изследване, проведено от специалисти от САЩ, затлъстяването е една от основните причини за преждевременен пубертет при момичетата. Затлъстяването насърчава производството на женски репродуктивни органи, които ускоряват процеса на пубертета при момичетата. Относно проблема наднормено теглопри момчетата ситуацията е точно обратната. Затлъстяването забавя сексуалното и физическото развитие на момчетата, нарушавайки производството на андрогени - мъжки полови хормони.

Към края на пубертета на момичето започва пубертетът, който се характеризира с полова активност поради повишено сексуално желание. Драматичните промени в тялото на момичето трябва да накарат родителите й да проведат подходящ разговор за началото на сексуалната активност. Чрез налагането на забрана върху темата за интимните отношения можете да постигнете само едно нещо - недоверие от страна на тийнейджърка. По-добре е да говорите с дъщеря си за вълнуваща тема, като я предупредите за възможните неблагоприятни последици от ранните сексуални отношения. Рано или късно това, от което родителите толкова се страхуват, ще се случи и е по-добре младото момиче да е въоръжено с необходимите знания за предпазване от нежелана бременност и полово предавани болести.

Процесът на пубертета се влияе от много фактори. Ранното и повишено окосмяване при момичетата не е норма и показва сериозни нарушения ендокринна система.

Какъв хормон влияе върху растежа на косата?

По време на развитието при подрастващите се наблюдава появата на вторични полови белези: окосмяване на пубиса при момичетата, окосмяване в подмишниците, развитие на млечните жлези и наличие на менструация. При момчетата растеж на пубисното окосмяване, изпъкналост на тироидния хрущял и промени в тембъра на гласа. Забележимо е и окосмяването в подмишниците при момчетата.

Половият хормон тестостерон стимулира растежа на косата. Образуването на растежа на косата при момчетата се контролира от андрогени, произвеждани в тестисите. Растежът на косата при момичетата се контролира от андрогени, произвеждани от надбъбречните жлези и яйчниците.

При момичетата ролята на андрогените не е толкова голяма. Влиянието на андрогените върху тялото на момичето се проявява в патологични състояния - когато свръхпроизводствоандрогени. Повишено съдържаниехормоните причиняват прекомерен растеж на косата. Ниските нива на хормона водят до удължаване на пубертета и съответно забавяне на растежа на косата при подрастващите.

Растеж на косата при момичета

При момичетата окосмяването се формира според женския тип: умерено окосмяване в областта на подмишниците, а на пубиса - под формата на триъгълник. Космите по крайниците са незабележими и не са груби.

Растежът на пубисното окосмяване при момичетата завършва до 16-годишна възраст, преминавайки през няколко етапа. Цветът на косата и къдрянето зависят от генетичните характеристики. На 13 години се появяват косми под мишниците.

Ориз.Растеж на косата при момичета (снимки на видове растеж на срамната коса при момичета)

Ранен растеж на косата при момичета

При момичетата пубертетът се счита за преждевременен преди навършване на 8 години. Причина за безпокойство е подуване на млечната жлеза и пигментация на зърното. Момичето трябва да бъде под наблюдението на ендокринолог, тъй като това може да бъде последвано от повишаване на нивото на половите хормони и ранен растеж на косата при момичетата.

Преждевременното сексуално развитие е свързано с активиране на хипоталамуса или хипофизната жлеза. Това води до повишена секреция на гонадотропини, които стимулират дейността на яйчниците. Такива състояния често се развиват при заболявания и тумори на централната нервна система.

При тумори на надбъбречните жлези ранен растеж на косата се наблюдава и при момичетата. Това са доста сериозни симптоми, които, наред с други неща, могат да се считат за признак на синдром на поликистозни яйчници.

Повишен растеж на косата при момичетата

Нарушенията на ендокринната система (хиперандрогенизъм) причиняват повишено окосмяване при момичета в пубисната област и аксилата, така че трябва да се консултирате с ендокринолог, за да идентифицирате причините за това състояние. Повишеното окосмяване при момичетата се свързва със синдрома на Кушинг и синдрома на поликистозните яйчници, надбъбречната хиперплазия или тумор.

Ориз.Растеж на косата при момичета (снимка на повишен растеж на косата поради надбъбречна хиперплазия)

Повишеното окосмяване често е придружено от повишено омазняване на кожата и появата на акне. Само специалист след преглед може да препоръча лекарства антагонисти на андрогени, които ще намалят растежа на косата при момичетата.

Хиперандрогенизмът не само причинява повишен растеж на косата при момичетата, но също така е придружен от редица усложнения при жената в бъдеще: менструални нередности, спонтанен аборт, безплодие, рак на гърдата.

Растеж на косата при момчета

Важен признак на пубертета е пубисното окосмяване. Пубисното окосмяване първо расте по женски модел, а окосмяването започва на 12-13 годишна възраст. Юношеското окосмяване при момчетата на възраст 13-14 години също се характеризира с появата на деликатен пух над горната устна. На 14 години космите в подмишниците стават забележими. Пълният растеж на косата в кухините настъпва до 17-годишна възраст. В същото време се появява окосмяване по лицето: пухът над устната се превръща в мустаци, след това започва да расте брада. До 16-17-годишна възраст растежът на пубисното окосмяване от мъжки тип завършва и се забелязва окосмяване по цялото тяло. Растежът на косата при момчетата има пряка връзка с производството на тестостерон.

Акушер-гинеколог

Сексуалното развитие на момичетата е много труден и деликатен въпрос, който трябва да се обсъжда с детето с изключително внимание. Днес ще говорим как да направите това правилно, без неясни фрази и нежелано мълчание.

Най-накрая дойде моментът, когато сте изправени пред една прекрасна, макар и трудна възраст.

Ако сте майка, тогава ви е трудно да осъзнаете, че бебето ви остарява и сега мислите в главата му могат внезапно да станат многоцветни пеперуди или лъскаво черни. На тази възраст момичето на майка ми се опитва да защити характера си, мислейки, че може да се справи с всичко сама.

Междувременно тя няма време да следи промените в тялото си, които несъмнено я тревожат. И на вас, като най-близкия човек, е поверена отговорността да разкажете, помогнете и насочите в правилната посока цялата енергия, която завладява вашето дете.

Ако сте младо момиче, вече сте имали много въпроси относно всичко, свързано с живота на една жена в зряла възраст. Но тези въпроси можеха да бъдат отложени по-рано, тъй като беше далеч, може би не много интересно, по никакъв начин не беше свързано с онзи живот, когато бяхте безгрижно момиче.

Сексуалното образование за момичета е сложен и отнемащ време процес, към който трябва да се подхожда внимателно. В процеса трябва да участва не само мама, но и татко.

Да започнем с промените в момичето. Точно при момиче, защото перестройката не започва с появата на вторичните полови белези, а много по-рано. Средно пубертетът продължава 10-12 години. През това време момичето се променя забележимо пред очите на другите.

Препубертетът е период, който започва на 7-8 години и завършва с настъпването на първата менструация. Обикновено това (менструация) се случва 1-3 години след появата на вторични полови белези. Още от толкова ранна възраст можете да забележите промени в тялото на детето. Хормоните започват своята дейност, макар и не циклично. Но освобождаването на хормони се случва постоянно. В тази връзка се случва превръщането на момиче в момиче.

Признаци на пубертета при момичета

Първите промени настъпват в тялото на момичето - бедрата са заоблени, започва растежът на тазовите кости. Появяват се млечните жлези. Вече можете да забележите зони на окосмяване по пубиса и подмишниците.

По правило едно момиче започва да расте рязко преди началото на менструацията.

Всички тези признаци могат да се развиват непоследователно. Сега нека разгледаме всеки знак и патологиите, свързани с него. В развитието на вторичните полови белези има няколко етапа.

Няколко години преди началото на първата менструация растежът на момичето започва рязко да расте. Предполага се, че това се случва 2-3 години преди началото на менструацията.

По това време скоковете на растеж могат да достигнат до 10 сантиметра годишно.

Често през този период детето е неудобно, тъй като костите не растат равномерно, първо ръцете и краката стават по-големи, след това тръбните кости и едва след това торса.

Може да се наблюдава и тромавост в движенията, това се дължи на факта, че нервните влакна и мускулите не винаги са в крак с растежа на костите на скелета.

кожа

Кожата се развива според скелета и мускулите, за целта се увеличава секрецията на жлезите, за да има добро разтягане, в резултат на което тийнейджърът страда от обриви, които в науката се наричат ​​"акне", "акне" или пъпки. Косата също става по-мазна в корените, така че сега трябва да миете косата си по-често.

Развива се и подкожна мастна тъкан. Има повишено отлагане на мазнини в бедрата и корема. Раменете също са заоблени и се появява талията.

Телархе - развитие на млечната жлеза. Обикновено растежът на гърдите започва при момичета на 10-11 години, 1,5-2 години преди началото на менструацията. Според СЗО появата на признаци на растеж на гърдите след 8 години се счита за нормално. Зърната стават чувствителни и могат да променят цвета си в зависимост от количеството пигмент в тялото.

Има и увеличение на размера на самото зърно. Възможно е окосмяване около ареолата на зърното - това се случва при жени от източен и кавказки произход и не е патология. Цветът, формата и размерът на гърдите зависят от генетични фактори и количеството подкожна мастна тъкан.

Има няколко степени на развитие на гърдите.

• Ма0- жлезата не е развита, зърното не е пигментирано.
• Ма1- жлезната тъкан се палпира в областта на ареолата и е болезнена.
• Ма2- млечната жлеза е увеличена, зърното и ареолата са повдигнати.
• Ма3- млечната жлеза има формата на конус, чиято основа е разположена между III и VI ребра. Зърното не се откроява отделно от ареолата.
• Ма4- жлезата има полусферична форма, зърното е отделено от ареолата и е пигментирано.

Млечната жлеза завършва своето развитие и нараства максимално едва след раждането и кърменето. И последният етап от развитието на млечната жлеза се наблюдава на около 15 години. Самата млечна жлеза може да бъде болезнена по време на периода на растеж и преди менструация.

Растеж на косата

Pubarche - окосмяване на пубисната област - започва на 10-12 години. Растящите пубисни косми образуват триъгълник, чиято основа е разположена на долната линия на корема. Може да има отделни косми, издигащи се към пъпа. Но ако косата гъсто покрива цялата област, образувайки диамант, трябва да се свържете с гинеколог-ендокринолог.

До 13-15 години се появяват косми в подмишниците и по краката. Твърдостта, цветът и формата на косата са индивидуални и зависят от генетичната предразположеност.

Косми под мишниците:

• Ах0- няма растеж на косата.
• Ах1- окосмяване с единични прави косми.
• Ах2- поява на косми в средата на подмишницата.
• Ах3- окосмяване в цялата аксиларна област.

Растеж на пубисното окосмяване:

• Pb0- няма растеж на косата.
• Pb1- окосмяване с единични прави косми.
• Pb2- появата на коса в центъра.
• Pb3- окосмяване на цялата срамна област по хоризонтална линия.

Трябва да се научите как правилно да поддържате гладкостта на краката, бикини зоната и подмишниците. Всяко момиче избира за себе си индивидуален методпри постигане на целта. Но не бързайте с отстраняването, защото първото косъмче е по-меко, по-тънко и по-малко забележимо. С течение на времето или под въздействието на външни фактори те стават жилави.

Менархе - началото на менструалния цикъл, първата менструация. Това се случва по различно време за всеки. възрастов период, също менархе зависи от генетиката. По правило първото кървене се появява от 12 до 14 години. След началото на първата менструация растежът на момичето се забавя, но други признаци на пубертета продължават да се развиват.

Менструацията на много момичета не е циклична в самото начало. При някои това отнема известно време - от шест месеца до две години. В случай на нециклично освобождаване от отговорност, трябва да се консултирате с лекар в бъдеще.

По време на менструация млечните жлези могат да бъдат напрегнати и леко болезнени. Също така много момичета и жени изпитват болка в долната част на корема преди и по време на кървене, а някои изпитват дискомфорт в стомаха или червата. Всичко това може нормално да придружава mensis (менструация).

Преди критични днинастроението може да се промени, по-често момичето се чувства раздразнено, претоварено и плачливо. Но всичко това преминава през първите дни на менструацията. Въпреки нередовността на цикъла, едно момиче може да забременее и е важно да се предаде това на незрял човек.

Отклонения от нормата

Както всеки знае, където има норма, има и патология. Днес все по-често се наблюдават случаи като преждевременен пубертет при момичета (PPD). И тук е важно майката внимателно да подходи към промените в тялото на детето.

За PPD се говори, ако самото момиче е под 8-годишна възраст при появата на първите си полови признаци. На тази възраст детето не винаги може да подходи адекватно към иновациите на тялото си.

Видове PPR

Преждевременният пубертет при момичетата се разделя на на няколко вида.

1. Истински тип. Възниква при прекъсване на работата ендокринни жлези- хипоталамус и хипофизна жлеза, които от своя страна стимулират яйчниците.

• Пълна форма. Когато всички вторични признаци започнат да се развиват преди 7-8 години, растежът се забавя поради затварянето на зоните на растеж в костите и се появява менструално течение.
• Непълна форма. Тук се появяват вторични признаци, но самите периоди идват много по-късно - на 10-11 години.

2. Фалшив тип.Характеризира се с нарушение в самия яйчник - възниква произволно производство на полови хормони, поради което се нарушава редът на поява на вторичните полови белези при детето. И има нередовно зацапване, което може да започне без пълно развитие и формиране на млечната жлеза или растеж на косата.

3. Наследствен тип.По правило, ако едно момиче има жени в родословието си (особено ако това е майка й), чието съзряване е започнало по-рано от определените дати, тогава самото дете ще се превърне в момиче по-рано от връстниците си. В този случай редът на поява на половите белези няма да бъде нарушен.

Причини за PPR

Причини за ранен пубертет при момичетата може да бъде:

• мозъчни кисти;
• предишна бактериална или вирусна инфекция;
• нарушения на мозъчното кръвообращение;
• вродени аномалии (хидроенцефалия);
• експозиция (високо излагане на радиация);
• отравяне с отрови (олово);
• последствия от мозъчни травми.

Ако забележите промени във вашата принцеса, които могат да бъдат приписани на PPR, или има скок на растеж преди 7-годишна възраст, по-добре е да се свържете с гинеколог, ендокринолог и да се подложите на преглед. Ранното полово развитие е процес, който изисква задължително наблюдение от специалист.

Забавен пубертет

Друг проблем за майките и техните момичета е забавеното пубертетно развитие при момичетата (DSD).

Признаци на забавяне:

• липса на начало на менструация преди 16-годишна възраст;
• липса на достатъчен растеж на млечните жлези преди 13-годишна възраст;
• оскъден растеж на косата до 14-годишна възраст;
• недостатъчен растеж или необичайно развитие на гениталните органи;
• липса на съответствие на височината и теглото с възрастта.

Също така, забавеното развитие на зрялост е състояние, когато сексуалното развитие на момичето е само наполовина завършено. Тоест, млечните жлези са се развили, има частично окосмяване и след това всичко се забави за повече от година и половина.

Причини за умствена изостаналост

1. Вродени нарушения на мозъка.
2. Мозъчни кисти и тумори.
3. Отравяне с отрови.
4. Наследственост.
5. Излагане на тялото на радиация или лъчева терапия.
6. Отстраняване на яйчници.
7. Силен физически упражнения.
8. Тежък стрес или недохранване (изтощение).
9. Усложнения след бактериални или вирусни инфекции и др.

Ако сте загрижени за здравето на вашето момиче, консултирайте се с лекар, той ще проведе преглед и ще може да диагностицира правилна диагноза. По-лесно и по-ефективно е да се лекува всяко състояние на тялото в самото начало, когато патологията не е причинила необратими последици. Всичко трябва да се направи навреме!

Друг важен момент в развитието на момичето е израстването и превръщането му в момиче, жена отвътре.

На сексуалното развитие на момичетата трябва да се обърне специално внимание от раждането. Още от люлката едно момиче трябва да се чувства като важна връзка в създаването на семеен уют, тъй като атмосферата в семейството зависи главно от нея. Освен това момичето ще се сблъска с бременност, раждане и грижи за новородено в бъдеще.

Детето трябва да се подготви за предстоящите трудности и това не е лошо, когато малките момичета бутат куклите си в колички и вече започват да изпитват майчински чувства и чувство за отговорност. Когато едно момиче се опитва да бъде като майка си и знае какво я очаква, то се радва на всички промени и не се страхува да продължи напред.

Ако с момиче не се говори по темата за превръщането на момиче в момиче, а след това в жена, всички промени в тялото й са неприятни за нея и началото на менструацията като цяло я плаши. Трябва да обясните всичко на вашата принцеса, докато тя расте в зряла възраст, стъпка по стъпка. Важно е до момичето да има по-възрастен другар в лицето на майка, приятел, леля и т.

По време на юношеството понякога е много трудно за тийнейджърите да разберат себе си, настроението им може да се промени драстично, а чувството на раздразнителност и сълзливост не им позволява спокойно да възприемат промените. Никога не трябва да се присмивате или упреквате детето през този период.

С началото на юношеството, или по-скоро с края му, е време да обсъдим сексуалната страна на живота си с момичето. Поведението на момичето се променя - тя често гледа противоположния пол, изпитва привличане и е завладяна от еротични фантазии. Един тийнейджър трябва да разбере всичко и да се научи да не се срамува от това. Сексуалното образование на момичетата е важна задача, която пада върху родителите.

В допълнение към самото възприятие е необходимо да предадете на детето си информация за възможността да забременеете и да се заразите чрез полов контакт. Трябва също да й кажете за отрицателно въздействиеранно начало на сексуална активност. Тийнейджърите на тази възраст често експериментират, включително и в тази област, като са възможни насилствени действия.

Научете детето си на правилата за лична хигиена, чистотата на сексуалните отношения и тяхната защита, кажете им за честотата на душ по време на менструация - всичко това е задача на добрия родител. Пораснало, детето се сблъсква с нови условия на тялото си. Например, възниква млечница - доста често срещано заболяване, което трябва да се излекува навреме.

Често тийнейджър, чувствайки своето несъвършенство, се затваря в себе си и дълго време страда от симптоми, които могат да донесат силен дискомфорт. Струва си да обърнете внимание на появата на акне, важно е да кажете на детето си как да се справя правилно с тях, защото всички знаем склонността на децата да изстискват всичко. Това може да доведе до неприятни последици: белези по кожата, отравяне на кръвта.

Сексуалното образование често е обект на много спорове. Но има някои правила, които е най-добре да се спазват - те ще ви позволят да преминете в пубертета възможно най-плавно и да запазите здравето на момичето.

Струва си да се обърне внимание на храненето на тийнейджър, самите момичета често пропускат хранене нарочно, за да бъдат, както смятат, по-красиви. Едно момиче трябва да се храни добре, за да избегне забавяне на развитието на половите белези и началото на менструацията.

При никакви обстоятелства не трябва да се отнасяте към тийнейджър като към възрастен. Човек в юношеска възраст вече знае много, има своя гледна точка, но той едва започва по пътя на израстването, вашите съвети са важни за него, въпреки че понякога той не го показва. Контролът никога не е излишен.

Мастурбацията е много важна за развитието на сексуалността. Няма нищо нездравословно или срамно в това поведение. Така детето се научава да облекчава стреса, като фантазира, представяйки си въображаеми действия. Противно на наложените от Библията и съветското възпитание мисли за мастурбацията като нещо мръсно и неприемливо за уважаваща себе си жена, днес ползите от нея са доказани, разбира се, ако не се „прекалява“.

Като заключение

Основните цели на родителите, особено на майките, по време на пубертета, са:

• научете момичето да се приеме такава, каквато е;
• предават всички знания относно техниката на сексуални отношения, контрацепция и методи за защита срещу полово предавани инфекции;
• покажете цялата красота на жена, майка, съпруга;
• определят границите на прилично поведение с противоположния пол;
• научат как да се справят с някои заболявания, свързани с предменструален синдром, млечница и др.;
• обградете детето си с любов и грижа, особено когато има нужда от това.

Разбира се, точно като дете, вие също растете. Не забравяйте, че детето никога не е било възрастен, а вие, възрастните, вече сте изпитали всички трудности на този труден период. Как вашето дете възприема всичко зависи до голяма степен от вас.

Знаем много за бебетата, спорим за пелените, повиването и ваксинациите, но дъщерите ни растат, започва периодът на пубертета, когато за една година от ъгловато момиченце цъфти млада мома. Какъв пубертет е това, каква е неговата особеност при момичетата и какво трябва да помнят и знаят майките?

Пубертетът се нарича сложен физически променив тялото на момичето, съчетани с психологически промени, те се появяват постепенно и се проявяват с началото на менструацията. Обикновено това събитие се случва на възраст между 12 и 14 години, но може да се случи малко по-рано или по-късно, със среден диапазон от 10 до 15 години. Всяко момиче има своя собствена менструален цикъл, продължителността на менструацията ще бъде от 3-4 до 7 дни; през първата година менструацията ще бъде нередовна и няма нужда да се страхувате от това.

От какво ще зависи менструацията?
Репродуктивната функция на момичето ще зависи от здравето на момичето и спазването на правилата за лична хигиена. При здрави и опитни момичета, които спортуват, цикълът обикновено преминава лесно. Но отслабените, преуморени или често боледуващи момичета могат да изпитат неразположение, болка в долната част на корема, главоболие и болка в долната част на гърба по време на менструация. Здравото момиче също може да има лека слабост, но това обикновено не й пречи обичайния начинживот, просто трябва да забавите темпото на обучение и дейности.

Момичетата могат да водят нормален живот по време на цикъла си, не им е противопоказано да ходят на училище или да се занимават с физическо възпитание, трябва само да спрат да скачат, да носят тежки предмети или да карат колело. По време на менструация трябва да ядете по-малко сол и люти подправки, те могат да увеличат притока на кръв по време на менструация. Научете дъщеря си да води менструален календар, така ще бъде по-спокойно и за вас, и за нея - не забравяйте, че сексуалната активност започва при тийнейджъри, без да искате нашето разрешение, и ако имате менструация, бременността винаги е възможна. Докато, за съжаление, майка й ще трябва да мисли за момичето, момичетата имат вятър в главите си. В календара му позволете да отбележи началната и крайната дата на менструацията, нейната продължителност и изобилие, това също ще помогне да се отбележат здравословни проблеми, ако възникнат. Редовната менструация показва пубертета - тоест способността за зачеване на дете, но това е далеч от съзряването на момичето като личност.

За менструалния цикъл.
Кажете на момичето за менструалния цикъл - това знание ще й помогне да бъде по-внимателна по въпросите на здравето си и възможните деца. Менструацията е началото на менструалния цикъл, а не неговият край, както много хора смятат. Цикълът се изчислява от началото на една менструация до началото на следващата. Те се следват непрекъснато поради цикличността на хормоналните процеси в тялото, регулирани от зреещия мозък на момичето. Средно цикълът може да бъде от 22 до 24 дни, по-рядко по-дълъг. Самата менструация продължава 3-7 дни. Целият цикъл може да бъде разделен на няколко фази, през които настъпват специални промени в тялото.

Първа менструация или менструално кървене- това е първият ден от цикъла, през който ендометриумът и неговите съдове се отхвърлят, напускайки кърваво изпусканенавън. Това е смес от кръв, слуз и клетки на лигавицата; в един цикъл се губят до 30-100 ml кръв, но ако е много повече, незабавно отидете с дъщеря си на лекар. Първите дни на менструацията са по-обилни, през следващите дни са оскъдни.

Втора фаза– това е фоликуларен, през този период под въздействието на хормони започва да узрява по един фоликул във всеки цикъл в един от яйчниците. Под въздействието на естроген вътрешният слой на матката започва да расте, фоликулът достига 20-25 mm. Фоликулите се вземат от готови пъпки; докато се роди момиче, в яйчниците има около 400 хиляди от тях, около 500 ще узреят през живота си.

Трета фаза- това е овулацията, по това време се освобождава яйцеклетката и през това време жените забременяват. Това е важно да се знае, за да може момичето да разбере същността на защитата от преждевременна бременност. По време на овулацията фоликулът се пука и яйцеклетката навлиза във фалопиевата тръба и се движи по нея. В четвъртия етап яйцеклетката се движи през тръбата и ако няма бременност, ендометриумът се удебелява и разхлабва и яйцеклетката умира. Намаляване на хормоналните нива и отново преход към първия етап от цикъла - отхвърляне на ендометриума. Ако едно момиче забременее, нейната менструация ще спре - липсата на менструация е първият признак на бременност, въпреки че те могат да липсват по други причини.

От какво зависи менструацията?
Правилността и редовността на цикъла на момичето зависи от нейното сексуално и хормонално здраве. Основната жлеза в менструацията е хипоталамусът; след същото време той ще изпрати команда на хипофизната жлеза да освободи хормони, които засягат яйчниците и цялата репродуктивна система на момичето. Яйчникът, в отговор на тези сигнали, произвежда естрогени и прогестерон, което ще позволи на фоликула да узрее и да се подготви за чисто теоретично зачеване. Ако възникне неизправност в някоя от връзките в тази верига, това води до нарушаване на развитието на менструалната функция и изисква участието на лекар. През първите две години е разрешена нередовна менструация, но до 16-18 години всички менструални функции трябва да бъдат ясно установени, цикълът трябва да стане редовен и да не причинява особен дискомфорт. Ако това не се случи, това е причина да се свържете с юношески гинеколог.

Тийнейджърките днес се хранят лошо, често момичетата на 15-18 години са или затлъстели, или прекалено слаби, много живеят в постоянен стрес от изпити, несподелена любов или семейни проблеми, всичко това дисбалансира хормоните и нервната система. Тези фактори са неразривно свързани със сексуалната функция и нейното развитие.

Нормалната функция на яйчниците е възможна при определено тегло - обикновено това е, когато момичето достигне тегло от 43-47 кг; при момичета, които са на диета или изтощени, менструацията често изчезва или настъпва много по-късно. Жените с много ниско тегло са безплодни само поради теглото си. Дори ако едно момиче е имало нормално тегло и тя губи повече от 10-15%, това може да доведе до аменорея. Това се случва поради нарушения във функционирането на хипофизната жлеза и след това е трудно да се възстанови - така че, ако искате да станете баби, следете диетата на дъщеря си! Но без усърдие обратното състояние е не по-малко опасно. Дебелите пилета започват да имат менструация по-рано от обикновено, образувайки по-рано пубертета. Това се дължи на увеличаване на естрогена поради отлагането на излишни мазнини, което води до по-ранна зрялост.

Важно е не само количеството, но и качеството на храната – алкохолът, мазните, солени и пикантни храни с излишък на месо водят до повече ранно съзряване. Ако едно момиче в преследване на модата се ограничи до някои елементи на хранене или отиде на диета, това ще повлияе на нейните сексуални функции и понякога това може да бъде необратимо. Особено опасен е дефицитът на витамин А, цинк и йод, това е изключването на месо, риба и яйца от диетата.

Други фактори.
Има и външни фактори, които влияят на настъпването на пубертета - климат и география на местоживеене. Момичетата от планинските ширини и южните жители имат менструация по-рано, но момичетата от равнинните ширини и северните райони менструират по-късно. Средно времето на пристигането на менструацията варира с не повече от 6-12 месеца. Моментът на настъпване на менструацията също зависи от социалното богатство в семейството и качеството на живот, в стабилни времена и добри семействаПубертетът при момичетата настъпва малко по-рано.

Физическата активност също ще повлияе на началото на менструацията, момичетата в юношеска възраст нямат много изразена физическа сила и издръжливост. Професионалният спорт е трудно изпитание за тях - той силно влияе върху здравето на сексуалната сфера и общото здраве. Стресът в спорта или балета потиска развитието на сексуалната сфера и се комбинира със забавяне на растежа и развитието като цяло. Вижте гимнастичките и акробатите - всички са дребни и детски на 16-17 години. В допълнение, жените спортисти по време на пубертета могат да покажат признаци на андрогенизация - гласът става по-груб, секрецията на себум се увеличава и менструацията е нарушена. Зависи от силови тренировкии мускулни колебания - това се случва при плувци и гребци, половината от спортистките с медали имат много сериозни проблеми като жени. Затова помислете какво е по-важно за вас: спортните постижения и медали на дъщеря ви или присъствието на внуци в семейството.

Друг съществен проблем са лошите навици сред момичетата. Нашата субкултура и тийнейджърските партита им възпитават грешни стилове на поведение - пробват да пушат още на 12-14 години, опитват алкохол тайно от майките си и дори започват полов животдалеч от зряла възраст. Това води до негативни последици - не само здравето страда като цяло, но и формирането на менструалната функция също е нарушено. Такива момичета с лоши навици са по-склонни да развият акне и блед цвятлицето, гласът става по-груб - това се дължи на андрогенните хормони. Влияят и на менструалния цикъл – той става нередовен и болезнен.

И лошите навици увреждат яйцата толкова много, че след много години, когато едно момиче, поиграло достатъчно, спре да пие и да пуши, ще има голяма вероятностраждат болно бебе от увредено от никотин и алкохол яйцеклетка.

Естествено, юношеството е трудно изпитание за едно момиче, но тя има основен помощник - майка си. Скъпи майки, помогнете на дъщеря си да успее като жена и след няколко години тя ще ви помогне да успеете като баба!

Изглежда, сякаш вчера вашето бебе се опитваше да държи главата си изправена, да се усмихва, да пълзи, да говори, да ходи... И днес забелязвате странни промени в нея. Какво става с нея? Не се тревожете от настъпващите промени - вашето бебе най-вероятно плавно е навлязло в пубертета при момичетата. И няма значение, че тя може да е само на 8 години и все още е дете. Още сега тя активно се подготвя да стане жена, майка. И точно сега вие, родители, трябва да помогнете на дъщеря си да премине през труден период от живота си. И за това трябва да имате представа какво означава пубертет при момиче и как протича нормално.

• По какво се различава пубертетът между момичета и момчета?

Пубертетът на момичетата и момчетата е напълно различен, това са напълно различни процеси. При тях започва пубертета различно време, се възприема от децата по съвсем различен начин и протича по различен начин. Например, по-ранният пубертет при момичетата е доста често срещано явление, докато при момчетата е по-скоро изключение от правилото. Преждевременният пубертет на момиченцата обаче изобщо не бива да буди притеснение у родителите – това е нормално.

Пубертетът при момичета и момчета обикновено отнема около пет години. Времето за настъпване на пубертета, както вече беше споменато, е много индивидуално и може да варира значително както в едната, така и в другата посока. В случаите, когато родителите забелязват значителни колебания - пубертетът при момичета или момчета е твърде ранен или, обратно, твърде много забавяне - има смисъл да се консултирате с педиатър. Лекарят може да оцени най-адекватно състоянието физическо развитиевашия син или дъщеря и го насочете за допълнителни прегледи, ако е необходимо, за да установите надеждно причините за отклонението на сексуалното развитие на детето от нормата.

Сериозните хормонални проблеми обаче са много редки. Почти винаги причината за такива временни отклонения е наследствена черта. Факт е, че ако в даден момент поне един родител също е имал някакви отклонения в двете посоки, това увеличава с 50% възможността за същите отклонения при детето. Това е особено очевидно във връзка с растежа на децата - ако и двамата родители са ниски, не трябва да се очаква тийнейджърът да изпита интензивен скок на растеж.

Съвременната медицина е установила някои рамки, в които трябва да се побере началото на пубертета, както при момичетата, така и при момчетата. Пубертетът започва по-рано за момичетата на 8-годишна възраст и едва на 10-годишна възраст за момчетата; крайният срок за започване на пубертета за момиче е 12 години, за момче - 14 години. Ако родителите имат някакви съмнения относно половото развитие на детето, те трябва да потърсят съвет от педиатър или ендокринолог. И помнете: в никакъв случай не изразявайте съмненията или страховете си в присъствието на вашия син или дъщеря - рискувате да причините на детето доста сериозна психологическа травма, с която ще трябва да се борите дълго време в бъдеще. Не забравяйте, че психиката на подрастващите е деликатен „инструмент“, много, много уязвим.

Всъщност това е общото между момичетата и момчетата в пубертета. Всичко останало е пълна разлика, която родителите трябва да знаят.

• Сексуално образование за момичета

Първото нещо, което бих искал да кажа е, че сексуалното възпитание на момичетата трябва да започне от много ранна възраст, буквално от раждането. В края на краищата, насаждането на хигиена на детето също е сексуално възпитание за момичетата. Вероятно всеки родител иска дъщеря му да израсне като мека, чувствителна, грижовна жена, която обича децата си. Ето какво представлява сексуалното образование за момичета. ранна възраст.

Не бива да бъдете благоразумни с детето си, да разказвате „приказки“ за различията между половете в детството и да говорите глупости за щъркели и зеле, отговаряйки на въпроса „Откъде идват децата?“ Основното, което се изисква от родителите в случай на „неудобни“ въпроси или ситуации, е естественото поведение, желанието да се отговори изчерпателно на всичко и способността да се обясни всичко без страх или срам. Независимо от възрастта на детето, дали е на четири, седем или петнадесет години, вашите отговори трябва да бъдат правдиви по съдържание, обективни и научни. Бъдете искрени с детето си, но съобразени с възрастта си, и отговаряйте ясно, кратко и по същество.

Усвояването от детето на собствената му полова роля, неговия характер и развитието на неговата сексуалност до голяма степен зависят от семейството, което е в състояние хармонично да съчетае социалните и биологичните принципи на личността на бъдещата жена.

Ако сте се отнасяли към въпросите на сексуалното възпитание отговорно от самото начало, тогава по време на пубертета при момичетата няма да имате специални проблеми, този труден момент за вашето дете и за вас ще премине без никакви психологически травми или недоразумения във връзката. Можете да прочетете повече за това какво е сексуално образование за момичета в статията: „Сексуално образование за деца. Принципи на сексуалното възпитание за момчета и момичета.

• Пубертет при момичетата

Пубертетът на момичето е много интензивен растеж на детето, който продължава около две години и предшества началото на пубертета на момичето. Пубертетът на момичетата започва с първата менструация.

Както вече споменахме, не е възможно да се посочи точната възраст, когато пубертетът започва при момичетата. Средната възраст, на която момичетата започват сексуално възпитание, е приблизително 11 години, следователно първият менструален цикъл трябва да настъпи около 13 години, тоест пубертетът ще настъпи след две години. През последните десетилетия обаче се наблюдава тенденция към „подмладяване“ на пубертета - по-ранният пубертет при момичетата все повече започва на 8-9 години. Това се случва, особено ако пубертетът на майката е закъснял, пубертетът на момичето може да започне на 13-годишна възраст, а първата менструация, съответно, на 15-годишна възраст.

Има случаи, понякога, но все пак, че пубертетът на момичетата започва на 7 или 15 години.В този случай родителите имат повод за безпокойство, такива отклонения са патологични по природа и изискват специална медицинска корекция. Ако това се случи, преждевременен или прекалено ранен пубертет при момичетата, е необходимо да се консултирате с лекар.

Когато отклоненията не са толкова драстични, те не трябва да плашат родителите. Незначителните отклонения не сигнализират за никакви хормонален дисбалансв тялото на детето, неизправност на хормоналните жлези. Най-вероятно това е просто наследствено предразположение. Ако вие сами не си спомняте кога е започнал вашият пубертет и как е протекъл, попитайте родителите си - те вероятно ще успеят да разсеят съмненията ви. И, разбира се, при никакви обстоятелства не трябва да давате на детето си хормонални лекарства– може просто да причини непоправима вредаздравето на момичето и дори да доведе до безплодие в бъдеще. Такива лекарства трябва да се предписват изключително от лекуващия лекар.

• Признаци на пубертета при момичета

Височина. Пубертетът при момичетата е придружен от следните характерни признаци, всеки от които се проявява в своя период от живота и започва с растежа:

• На 7-8 години бебето е пораснало приблизително 7 сантиметра за една година.
• До 9-годишна възраст природата започва рязко да забавя процеса на растеж и е само около два сантиметра. Това ще продължи през цялата десета година от живота - не повече от 1 - 3 сантиметра увеличение на височината на година.
• През 11-ата година обикновено се случва мощен скок на растеж - през следващите няколко години средното увеличение на височината на година ще бъде около 10 сантиметра. Освен това теглото й ще започне да расте бързо - обичайните 2 килограма годишно ще бъдат заменени с приблизително 6 килограма наддаване. Това обаче няма да се забележи външно, освен че момичето може просто да развие „брутален“ апетит, поради нуждата на тялото от голямо количество хранителни вещества, за да осигури такъв бърз скок на растеж.

Млечна жлеза. Пубертетът на момичето е придружен от значителни промени в тялото. В самото му начало се отбелязва увеличение на млечните жлези, което се случва по следния начин: първите промени засягат ареолата и зърното, които леко се уголемяват и изпъкват напред. Малко по-късно самата млечна жлеза започва да се променя. През първата година след началото на пубертета при момичетата млечната жлеза придобива формата на конус. Около година преди началото на първата менструация гърдите на момичето ще придобият по-позната, заоблена форма.

Растеж на косата и промени в тялото. Когато едно момиче започне пубертета, се появява растителност в областта на перинеума и подмишниците. Фигурата се променя, придобивайки по-женствени очертания: постепенно бедрата на момичето започват да се разширяват и талията й става видима. Освен това по време на пубертета структурата на косата и кожата на момичетата се променя драстично, което се влияе от определени хормони.

Първа менструация. Около 13-годишна възраст настъпва първата менструация на момичето. Формирането на менструалния цикъл обаче е много дълъг процес, който може да продължи до една година. Преди да се установи менструалният цикъл, менструацията може да бъде изключително нередовна и с различна продължителност - но не повече от 5 дни менструално кървене. Такава нередност е напълно нормално явление, което не трябва да предизвиква безпокойство у родителите. Когато настъпи първата менструация, растежът на момичето сериозно се забавя, като цяло впоследствие тя ще спечели не повече от 5 сантиметра височина.

Майката на момиче трябва да обърне особено внимание по време на менструация. Независимо на колко години е започнала първата менструация на едно момиче - на 11 или 15, това събитие винаги се оказва стресиращо за нея. Човек може само да си представи колко сериозен ще бъде стресът, ако момичето не знае абсолютно нищо за това, което се случва с нея? Както показва психологическата практика, едно момиче може да започне да се паникьосва и дори няма да каже на майка си какво се случва с нея и нейното тяло.

Ето защо майката е абсолютно длъжна своевременно, преди настъпването на първата менструация, да подготви момичето психологически за предстоящите физиологични промени, да я научи как да използва необходимите хигиенни предмети и да й каже правилата за поведение по време на менструация. Разбира се, едно момиче може да научи за всичко от други източници, например от приятелите си. В този случай обаче не се изненадвайте, ако тя сподели новината, че е станала момиче, и други събития от живота си, с приятел, а не с вас. Също така не трябва да реагирате твърде бурно на началото на менструацията при момиче и особено не информирайте публично роднини и приятели за това - това може сериозно да обърка момичето, да провокира появата на комплекси и страха да ви кажа нещо в бъдеще.

непохватност. Именно по време на бърз скок на растеж същата „тромавост“, позната на мнозина, се появява в тийнейджърката. Родителите не трябва да се тревожат за това - такава диспропорция на тялото е напълно нормална и не показва никаква патология. Периодът на „грозното пате” скоро ще приключи безвъзвратно и вашата малка принцеса ще се превърне в истинска красавица. Не забравяйте да говорите с момичето за това, тя също трябва да разбере това, да обясни какво причинява тази промяна и че скоро ще свърши.

• Психологически затруднения по време на пубертета при момичета

По време на пубертета при момичетата скелетът расте най-интензивно, но неравномерно. Факт е, че костите растат с различна скорост, абсолютно несинхронно - първо растат костите на ръцете и краката, след това костите на ръцете и черепът на лицето. И едва на последния етап тялото ги „догонва“. Това обяснява факта, че тийнейджърките често имат твърде дълги крака и ръце и леко издължено лице. В допълнение към всичко това, скоростта на растеж на мускулите често е значително по-ниска от скоростта на растеж на костите, в резултат на това, известна тромавост и ъгловатост на движенията на тийнейджъра.

Признаците на пубертета обикновено са силно изразени при момичетата и ако настъпи преждевременен пубертет при момичетата, възникват проблеми от психологическо естество. Едно момиче може да се чувства неудобно от настъпващите промени, особено ако нейните връстници все още не са започнали да ги изпитват. Ако този въпрос е доста болезнен за дъщеря ви, опитайте да говорите с учителя, класния ръководител, който ще се погрижи момичето да не стане обект на подигравки в училище. Няма да е зле да потърсите съвет от детски психолог, той е в тактична форма и с познания психологически характеристикидецата и юношите ще обяснят на детето, че всички промени са абсолютно естествени и нормални.

Помня : Как едно момиче възприема промените, които се случват в тялото му, зависи до голяма степен от това колко добри и близки са отношенията му с майка си. Опитайте се да общувате с дъщеря си възможно най-често и колкото е възможно повече, отговаряйте на всички нейни въпроси, дори ако изглеждат смешни и глупави. Повярвайте ми, доверието на дъщеря ви ще се отплати повече от това и ще ви бъде много по-лесно да преживеете трудното юношество.

По същия начин психологическите проблеми могат да бъдат свързани с късния пубертет на момичето. Ако тя започне да разбира, че на 13-14 години тя практически не изпитва същите промени, които изпитват нейните приятели и съученици, тогава тя може да започне да изпитва дискомфорт и безпокойство. Едно момиче може да започне да се чувства изключително неловко в компанията на връстниците си и да развие силен комплекс за малоценност, като се чувства по-зле от всички останали.

В тази ситуация може да помогне само постоянна поверителна комуникация с дъщерята, тя трябва да обясни всичко и периодично да й напомня, че това е нормално и пубертетът на момичето е просто неизбежен. Мама може да използва себе си като пример, дори ако трябва леко да разкраси реалността. В особено трудни случаи, ако дъщерята не осъществява контакт и майката не може да се справи, съветваме ви да се свържете с детски психолог. Не пренебрегвайте проблема, защото такива психологически травми са доста силни и придобитият комплекс за малоценност може да отрови съществуването на момичето до края на живота му.

Сексуалното развитие на момичетата може да има различни вариации и не само с възрастта. Понякога появата на косата може да варира значително в своята последователност. Обикновено растежът и развитието на гърдите се появяват първо, след това се появяват пубисните косми и накрая подмишниците. В някои случаи обаче космите се появяват първо в подмишниците, но други признаци все още не се забелязват. Понякога първо се появяват косми по гениталиите, а след това всички други признаци.

Освен това лекарите забелязаха един модел - колкото по-рано започна пубертетът на момичето, толкова по-бързо протича и, обратно, колкото по-късно започна пубертетът на момичето, толкова по-дълго процесът е в ход. Например, при момиче, което е започнало пубертета на 9-годишна възраст, продължителността му е не повече от година и половина, докато началото му при 14-годишно момиче ще продължи около две години и половина.

Затова подкрепете своята принцеса, както и да е, защото най-важното се случва сега важен периодв нейния живот. Тя е на път да се превърне от момиче в момиче, а след това и в жена и скоро ще влезе в твоята роля – ролята на майка.

Пубертетът е генетично обусловен процес на трансформиране на тялото на детето във възрастен, способен да се възпроизвежда. В широк смисъл постигането на пубертета включва не само физиологичен процес, но и социална адаптация.

Понастоящем средна възрастНачалото на пубертета при момичетата варира от 8 до 13 години, а при момчетата от 9 до 14 години.

Моментът на настъпване на пубертета се влияе значително от пола на детето, расата, наследственото предразположение, факторите заобикаляща среда, модел на хранене, социално-икономически статус. Например, затлъстяването и екзогенното снабдяване с хормони могат да играят неблагоприятна роля.

Физиология на половото развитие

Мъжките и женските полови жлези се образуват от един недиференциран рудимент. Развитието на половите жлези и при двата пола в ранните стадии протича по един и същ начин (индиферентен стадий). Генът, който определя диференциацията на гонадите според мъжкия тип, е локализиран върху Y хромозомата.

Основата за развитието на вътрешните полови органи са Волфовите (при момчетата) и Мюлеровите (при момичетата) канали.

Образуването на външните гениталии на мъжкия плод започва от 8-та седмица от вътрематочния период и се извършва под въздействието на дихидротестостерон, образуван от тестостерон в тестисите на плода. Андрогените са необходими за диференциацията на ембрионалните зачатъци според мъжкия тип. Клетките на Лейдиг, които произвеждат андрогени, функционират под въздействието на плацентарния хорионгонадотропин. Гениталната туберкулоза образува пениса, а външните генитални гънки образуват скротума. На 18-20 седмица от вътрематочното развитие завършва образуването на външни гениталии от мъжки тип, въпреки че процесът на спускане на тестисите в скротума се случва много по-късно, до 8-9 месеца от бременността. След раждането производството на тестостерон се стимулира от хипофизните гонадотропини.

По време на формирането на женския организъм Мюлеровите канали се развиват от горната трета фалопиевите тръби; средната част на каналите се слива, образувайки тялото и шийката на матката. Волфовите канали регресират.

От 12-та до 20-та седмица от вътрематочния период се образуват вагината, клиторът, големите и малките срамни устни, преддверието на влагалището с отделен външен отвор на уретрата и входа на влагалището. При женския плод диференциацията на външните полови органи се извършва независимо от състоянието на половите жлези.

Задействащият механизъм на пубертета, свързан с активирането на невроендокринната система, в момента не е достатъчно ясен. Въпреки това е известно, че този процес се инициира от импулсна секреция на гонадотропин-освобождаващ хормон (LH-RH) от неврони, разположени в ядрата на хипоталамуса. Развитието на хипоталамо-хипофизно-половата ос (гонадостат) се извършва през целия период от живота на детето, като се започне от вътрематочно.

При новородено дете хипоталамо-хипофизно-половата регулация е напълно оформена. При момчетата тази система функционира до 6-12 месеца, при момичетата до 2-3 години от живота. След това следва дълъг период(преди пубертета) нейното потисничество е „юношеска пауза“. Пулсовата секреция на LH-RH рязко намалява. Въпреки ниското съдържание на полови стероиди в кръвта, този период е критичен за преждевременното полово развитие (PPD) от централен произход.

В края на „младежката пауза“ - до 6-7 години при момичетата и до 8-9 при момчетата - надбъбречните андрогени започват да се синтезират интензивно, което води до развитие на вторично окосмяване (срамни и аксиларни) при момичетата. При момчетата тази роля играят главно андрогените от тестикуларен произход. Този период, предхождащ пубертета, се нарича фаза на адренархе.

Окончателното образуване на гонадостат става по време на пубертета. Активирането на импулсния генератор на LH-RH секреция стимулира производството на лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH) на хипофизната жлеза, които са необходими за образуването на гонадални стероиди - андрогени и естрогени. Регулирането на тази система в репродуктивна възраст се основава на принципа на обратната връзка между тези хормони.

При момчетата основният хормон на пубертета е тестостеронът, който се секретира от клетките на Лайдиг в тестисите и отчасти в надбъбречната кора. Самият тестостерон е неактивен. В прицелните органи с помощта на ензима 5α-редуктаза се превръща в активна форма- дихидротестостерон. Увеличаването на производството на андрогени от уголемените тестиси води до развитие на вторични полови белези (понижаване и задълбочаване на гласа, мъжки тип окосмяване по лицето и тялото, трансформация на велусната коса в крайна коса, повишена секреция на пот и промяна в миризмата му, увеличаване на размера на пениса, пигментация и развитие на сгъване на кожата на скротума, пигментация на зърната, формиране на мъжки тип лице и скелет, увеличаване на размера на простатата), регулира сперматогенезата и сексуалното поведение.

Яйчниците произвеждат два основни хормона, които имат най-голямо влияниевърху състоянието и функционирането на жените репродуктивна система,- естрадиол и прогестерон.

Естрогените са общото общо име за подклас стероидни хормони, произвеждани главно от фоликуларния апарат на яйчниците при жените. Естрогените също се произвеждат в малки количества от тестисите при мъжете и надбъбречната кора при двата пола. От различни биологични течностиПри хората са изолирани повече от 30 вида естрогени, три от които се считат за основни: естрон (E 1), 17-β-естрадиол (E 2) и естриол (E 3). Естрадиол и малко естрон се синтезират в яйчниците. Естронът и естриолът се образуват главно в черния дроб от естрадиол, както и в други тъкани от андрогени, главно от андростендион. Синтезът на естроген във фоликулите се регулира от FSH.

Признаци за началото на пубертета

Както бе споменато по-горе, пубертетът се инициира от импулсния характер на секрецията на LH-RH. При момчетата първият признак за началото на пубертета е уголемяването на тестисите. Тестисите в периода от 1 година до началото на пубертета почти не се променят по размер, дължината е 2-2,5 см, обемът< 4 мл. Через 6 лет после начала пубертата яички достигают объема 18-20 см 3 , однако нужно учитывать индивидуальные различия среди мужчин.

Тестисите имат две основни функции: производство на хормони и производство на сперма, като първото започва по-рано и стимулира второто. Вече една година след началото на пубертета сперматозоидите могат да бъдат открити в сутрешната урина на момчетата (сперматурия). Пенисът (пенисът) започва да расте малко след като тестисите започнат да растат. С нарастването на пениса се появяват ерекции, последвани от мокри сънища. Средно момчетата достигат потенциална плодовитост до 13-годишна възраст, а пълна плодовитост към 14-16 години.

Под въздействието на андрогените ларинксът нараства, удължава се и се удебелява. гласни струни, което прави гласа по-дълбок. Промяната в гласа обикновено придружава рязък растеж на тялото.

Растежът на космите (adrenarche) започва от пубиса, малко след началото на растежа на тестисите. Появявайки се в малки количества в основата на пениса, космите постепенно стават по-дебели и заемат целия пубисен триъгълник, след което се разпространяват към бедрата и по линията alba до пъпа. След това, след няколко месеца и дори години, започва растеж на косата. аксиларни области, близо до анус, На Горна устна, близо до ушите, около зърната и по брадичката. Последователността и скоростта на растеж на косата зависи от индивидуалните различия. През целия живот космите продължават да растат и стават по-дебели по ръцете, краката, гърдите, корема и гърба.

До края на пубертета момчетата се развиват мъжки типскелет: тесен таз и относително широк раменен пояс.

Нарастването на млечните жлези (thelarche) е първият признак на пубертета при момичетата и се наблюдава средно на възраст 10,5 години. Първо, малка, болезнена бучка се появява под ареолата от едната или от двете страни. След 6-12 месеца започва да се забелязва уплътняване от двете страни, увеличава се по размер, става по-мек и се простира отвъд ареолата. До 2 години млечните жлези достигат зрял размер и форма, а зърната стават ясно очертани. Размерът и формата на млечните жлези при момичетата имат изразени индивидуални различия.

Пубисното окосмяване се появява няколко месеца след началото на растежа на млечните жлези. При 15% от момичетата този признак се появява първи. Първоначално това са единични косми на срамните устни, които се разпространяват в пубиса в рамките на 6-12 месеца. Впоследствие космите израстват и покриват целия пубисен триъгълник. Под въздействието на естрогените вагиналният епител се удебелява и клетките започват активно да се ексфолират от повърхността му, а васкуларизацията на влагалището се увеличава. Фоликулите започват да растат в яйчниците.

При извършване на ултразвуково изследване през този период можете да видите множество малки кисти - фоликули. Първата менструация (менархе) обикновено настъпва 2 години след началото на растежа на гърдите.

По време на пубертета, под въздействието на високи нива на естроген, тазовите кости растат на ширина, в резултат на което бедрата стават по-широки. Мастна тъканнараства и до края на пубертета обемът на мастната тъкан при момичетата е два пъти по-голям от този при момчетата. Мазнините се отлагат главно в областта на млечните жлези, бедрата, задните части, раменния пояс и пубиса.

Преждевременно сексуално развитие

PPD се отнася до появата на пубертетни симптоми преди навършване на 8 години при момичета и 9 години при момчета. Тази патология може да бъде причинена от нарушение в гонадостатичната система. различни нива. Повечето автори се придържат към патогенетичната класификация на PPR.

Има истински или церебрални форми на заболяването, чиято патогенеза е свързана с преждевременна импулсна секреция на LH-RH от хипоталамуса. Повишеният синтез на полови стероиди в тези случаи се дължи на прекомерното производство на гонадотропни хормони на хипофизата. Характеристика на истинския PPD е, че той протича като изосексуален, а биологичните промени в тялото съответстват на етапите на нормалното полово развитие, но с ускорени темпове. Прекомерната секреция на полови стероиди увеличава скоростта на растеж и насърчава бързото затваряне на растежните пластини.

Фалшивите (периферни) форми на PPR, независимо от секрецията на гонадотропини, са свързани с преждевременно прекомерно производство на стероидни хормони от тумори на гонадите и надбъбречните жлези, със синдром на McCuen-Albright-Braitsev, тестотоксикоза. В тези случаи последователността на етапите на пубертета е изкривена. Фалшивите форми на заболяването могат спонтанно да се трансформират в истински, което е свързано с вторично активиране на хипоталамо-хипофизната ос.

IN специална групавключват така наречените гонадотропин-независими форми на PPR, при които автономното активиране на половите жлези се причинява от генетични нарушения. Тези варианти на PPR имат всички признаци на напреднал пубертет - уголемяване на половите жлези, ускорен растеж и съзряване на костите, формиране на вторични полови белези.

Има пациенти с единствен признак на преждевременен пубертет: изолирано развитие на вторично окосмяване (преждевременно пубархе) и изолирано развитие на млечните жлези (преждевременно телархе). Това са непълни форми на PPR.

Истински преждевременен пубертет

Причината за истински PPR може да бъде различни лезии на централната нервна система (ЦНС) от нетуморен характер (органични, възпалителни и др.), Както и излагане на неблагоприятни фактори в пренаталния период (травма, хипоксия, инфекции) . Тези деца често са диагностицирани с хидроцефален синдром. Причината за PPR могат да бъдат арахноидни кисти на дъното на 3-та камера и хиазмално-селарната област на мозъка. Кистите се образуват по време на ембриогенезата, по-рядко в резултат на менингит, енцефалит или мозъчно увреждане.

При някои пациенти с истински PPR причината за заболяването не може да бъде идентифицирана. В такива случаи, когато се изключат органични заболявания на централната нервна система, се поставя диагноза идиопатична форма PPR. Въпреки това, подобряването на методите за изследване (използването на компютърно и магнитно резонансно изображение) на мозъка позволява по-често да се идентифицира причината церебрална форма PPR.

Конституционният характер на PPD може да се предположи, ако при събиране на анамнеза се окаже, че при роднини пубертетът е започнал 2-3 години по-рано.

Съвременните методи на изследване позволяват ранно визуализиране на туморите на ЦНС.

Хамартомът е едно от често откриваните туморни образувания на централната нервна система при деца с истински PPR на възраст под 3 години. Хипоталамусният хамартом е доброкачествен тумор, състоящ се от клъстер от диференцирани нервни клетки, образувани по време на ембриогенезата. По същество това е следствие от малформация на нервната тъкан. Доживотната диагностика стана възможна едва с въвеждането в практиката на ядрено-магнитния резонанс.

Водещият синдром на хипоталамусните хамартоми е PPR, това се дължи на факта, че невросекреторните клетки на хамартомите секретират LH-RH, което стимулира образуването на LH в хипофизната жлеза с последващо прекомерно производство на стероидни хормони в половите жлези. Трябва да се отбележи, че нарушаването на миграцията на ембрионални клетки, секретиращи LH-RH, може да доведе до ектопия на тези клетки, т.е. те могат да бъдат разположени извън хипоталамуса. Смята се, че PPR в този случай се развива чрез ендогенно пулсиращо освобождаване на LH-RH самостоятелно или заедно с LH-RH секретиращи неврони на хипоталамуса. Предполага се, че PPR може да бъде причинено от индиректното действие на глиалните фактори, включително трансформацията на растежен фактор алфа, който стимулира секрецията на GnRH в хипоталамуса. Отстраняването на хамартома не потиска сексуалното развитие във всички случаи. При тези пациенти вторичното активиране на астроглиалните клетки в тъканите около хипоталамуса може да причини повишена секреция на LH-RH, като по този начин поддържа клиничната картина на PPR.

При деца с хамартом заболяването се проявява като истински PPR в ранна възраст. Честотата на заболяването е еднаква при момчетата и момичетата. Неврологичните симптоми могат да включват леки епилептични припадъци под формата на бурен смях, загуба на памет и агресивност.

Повечето тумори на хиазмата и хипоталамуса при деца са слабо диференцирани глиоми. В супраселарната област по-често се откриват астроцитоми.

Глиомите на мозъчния ствол, причиняващи PPR, са чести при неврофиброматоза тип 1 (болест на Recklinghausen). Това заболяване има автозомно-доминантен тип на унаследяване и се среща с честота 1:3500 новородени.

Неуспехът на гена, отговорен за синтеза на протеина неврофибромин, причинява бърз, неконтролиран клетъчен растеж. Клиничната картина се характеризира с пигментни петна по кожата от светло до тъмно кафяво. Неврофибромите са доброкачествени малки неоплазми, които се намират върху кожата, ириса и централната нервна система. Характерни са множество костни дефекти. Патогномоничният симптом на това заболяване е наличието на пигментни петна по кожата с цвят на кафе с мляко, по-големи от 0,5 см. Патогенезата на PPR при доброкачествени тумори и кисти на централната нервна система не е ясна, но пубертетните гонадостатични показатели са открити при пациенти. Особеността на този процес е, че неврологични симптоми(главоболие, гърчове, зрителни смущения и други) предхождат симптомите на PPR.

Синдромът на Russell-Silver се характеризира с комплекс от наследствени аномалии (вероятно автозомно-рецесивен тип наследяване): вътрематочно и постнатално забавяне на растежа и нарушения на формирането на скелета. Честота на поява: 1:30 000 население. Децата се раждат с ниска дължина (до 45 см) и ниско телесно тегло (1,5-2,5 кг) по време на доносена бременност. С течение на годините забавянето на растежа продължава и следователно крайната височина при жените е по-малка от 150 см, при мъжете - малко над 150 см. Телесното тегло при възрастни е нормално или дори с наднормено тегло. Чести са аномалии на външните гениталии: крипторхизъм, хипоспадия, хипоплазия на пениса, скротума. Характерна е асиметрията на тялото (лице, торс, дължина на краката). Лицето е с триъгълна форма, псевдохидроцефалия, голямо чело и хипоплазия на долната челюст, високо небце, често с цепка, щръкнали уши. Клинодактилия на петия пръст поради отклонение на дисталната фаланга, тясна гръден кош, къси ръце, лумбална лордоза. Често се наблюдават аномалии в структурата на отделителната система. Интелигентността обикновено е нормална. Сексуалното развитие започва да прогресира на 5-6 годишна възраст и е гонадотропин-зависимо. Типични са повишените нива на LH и FSH в условията на хипогликемия.

Туберозната склероза (синдром на Bourneville-Pringle) е една от формите на факоматозата и се характеризира с вродена невроектомезодермална дисплазия с наличие на доброкачествени тумори. Среща се с честота 1:10 000 новородени, по-често при момчета. Предполага се, че заболяването има автозомно-доминантен тип на наследяване. Фиброзните плаки са задължителен признак на това заболяване. В мозъка размерът на тези плаки варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. Те могат да бъдат единични или множествени. В зависимост от местоположението, плаките причиняват различни клинични симптоми: главоболие, повръщане, намалено зрение, епилепсия, конвулсивни пароксизми, хидроцефалия, признаци на PPR.

Истинският PPR може да бъде причинен от тумори, които произвеждат човешки хориогоничен гонадотропин (hCG) (hCG-секретиращи тумори). Те включват тумори на зародишните клетки на централната нервна система, хепатобластоми и други ретроперитонеални тумори. Туморите на зародишните клетки се развиват от плурипотентни зародишни клетки. Много от тези тумори могат да произвеждат hCG по време на ембриогенезата. В процеса на нарушена миграция такива клетки могат да се развият не само в половите жлези, но и в други органи и тъкани. Туморите на зародишните клетки представляват 3-8% от всички злокачествени новообразуваниядетски и юношеството. Те често се комбинират с различни генетични синдроми (синдром на Клайнфелтер, атаксия-телеангиектазия и др.).

Злокачествените зародишни тумори са 2-3 пъти по-чести при момичетата, а вътречерепните тумори са 2-3 пъти по-чести при момчетата. При последния синдромът на PPR, свързан с прекомерна секреция на hCG, се комбинира със симптоми безвкусен диабет, повишено вътречерепно налягане, стесняване на зрителните полета, хемипареза и др. Туморите на зародишните клетки, локализирани в мозъка, са интензивно васкуларизирани и следователно лесно се откриват, когато компютърна томографияс контраст. Нивата на алфа-фетопротеин (AFP) и бета-hCG са повишени в серума и цереброспиналната течност; нивата на тестостерон съответстват на пубертета. Открива се очевидно повишаване на нивата на LH (поради имунологична кръстосана реактивност между hCG и LH). Нивата на LH обаче не се повишават след стимулация с GnRH. Нивата на FSH са намалени.

Неспуснатите тестиси представляват риск от развитие на тумори на тестисите. В клиничната картина трябва да се обърне внимание на обема на тестисите, които се увеличават умерено и не отговарят на признаците на пубертета. Причината за това явление е, че при децата гонадостатът остава незрял. От два гонадотропни хормона (FSH и LH) туморните клетки на тестисите произвеждат LH, който хиперплазира клетките на Leydig. В същото време клетките на Сертоли, които изискват действието на FSH, остават непокътнати. При момчетата PPD се развива по изосексуален модел.

Зародишните тумори се разделят на такива, които секретират бета-hCG и такива, които не секретират. В диагностиката тумори на зародишни клеткиОпределянето на AFP и бета-hCG играе важна роля. Един от маркерите за злокачествени туморен процесе карциноембрионален антиген (CEA).

Химиотерапията играе водеща роля в лечението на тумори на зародишни клетки. Лъчетерапияима много ограничена употреба, той е ефективен при лечението на овариални дисгерминоми. Хирургично лечениенасочени към отстраняване на първичния тумор.

Хепатобластомът е злокачествен чернодробен тумор, който се развива от ембрионален плурипотентен зародиш. Туморът обикновено се представя като белезникаво-жълт възел, който расте в чернодробната тъкан. Хепатобластомите се срещат при деца преди 3-годишна възраст, след 5-годишна възраст тази форма на чернодробен тумор е много рядка. Точните причини за хепатобластом не са ясни. Хепатобластомът може да се комбинира с други детски тумори, например тумор на Wilms (нефробластом). Повишен риск от хепатобластом се наблюдава при деца, които са имали хепатит В в неонаталния период, хелминтна инвазия, имат полипоза на дебелото черво, метаболитни нарушения - наследствена тирозинемия, болест на съхранение на гликоген тип I и др. В началния период на развитие на хепатобластом има няма изразени симптоми, прогресията е придружена от симптоми обща интоксикацияи (рядко) симптоми на PPR, дължащи се на производството на hCG от тумора. Хепатобластомът е бързо растящ тумор с висок рискхематогенни метастази в белите дробове, мозъка, костите и коремна кухина. Лечението на хепатобластома е хирургично, което се състои в отстраняване на тумора чрез частична хепатектомия. Прогнозата за преживяемост за 1-ви стадий на заболяването за 2,5 години е 90% или повече, за 4-ти стадий е по-малко от 30%.

Гонадотропин-независим PPR

Клиничната картина на синдрома на McCune-Albright-Braitsev се състои от следните симптоми: асиметрична светлокафява пигментация на кожата, която прилича на географска карта; полиостозна фиброзна остеодисплазия; PPR и други ендокринопатии. Заболяването е описано само при момичета.

Причините за ендокринните нарушения при синдрома на McCune-Albright-Braitsev са причинени от мутации на Gs-алфа протеина. Мутантният протеин активира аденилат циклазата в LH и FSH рецепторите на клетките на яйчниците, като по този начин стимулира секрецията на естроген в отсъствието на гонадотропни хормони. Предполага се, че Gs-алфа мутациите възникват в ранните етапи на ембриогенезата. В резултат на това се образуват клонове на клетки, носещи мутантни протеини.

Първите признаци на заболяването са свързани с характерни светлокафяви пигментни петна по кожата, които се срещат при новородено или се появяват през първата година от живота.

Фиброкистозна дисплазия се проявява под формата на лезии на дълги тръбести кости. Променените кости се деформират и се получават патологични фрактури.

PPR при синдрома на McCune-Albright-Braitsev се открива по-често след първата година от живота и се появява на вълни. По правило първата проява е маточно кървене. Те се откриват много преди началото на телархе и адренархе. Маточното кървене се причинява от краткотрайно повишаване на нивата на естроген. Яйчниците са с нормални размери, но в тях могат да се открият големи персистиращи фоликуларни кисти. Някои пациенти имат повишени нива на гонадотропни хормони. В такива случаи можем да говорим за истински PPR.

Други ендокринни заболявания включват нодуларна еутироидна гуша, аденоми на хипофизата (синдром на Иценко-Кушинг, тиреотоксикоза и повишени нива на други хормони).

Тестостероновата токсикоза се причинява от прекомерна нерегулирана секреция на тестостерон от хиперпластични клетки на Лайдиг. Това е фамилно, автозомно доминантно заболяване с непълна пенетрантност, което се среща при мъже. Излишното производство на тестостерон се причинява от точкова мутация в гена на LH рецептора. Мутантните гени причиняват вътреклетъчно активиране на метаболизма на клетките на Leydig в отсъствието на LH.

Вторичните полови белези обикновено се появяват на 3-5 годишна възраст, а първите симптоми на андрогенизация се наблюдават още на 2 годишна възраст. Променя се тембърът на гласа, характерни са мъжествено телосложение, акне вулгарис, уголемяване на пениса, ерекция, ускорява се растежа и съзряването на скелета. Обемът на тестисите е увеличен, но не съответства на степента на андрогенизация. Клиничната картина на тестотоксикозата е подобна на истинската PPR.

При изследване на гонадостат, високи ниватестостерон с препубертетни нива на LH и FSH. Няма реакция на LH и FSH към теста с люлиберин (LH-RH), както и импулсна спонтанна секреция на LH, характерна за периода на пубертета.

Тестикуларна биопсия разкрива добре развити извити семенни тубули, излишък от зрели Лайдигови клетки, зародишни клетки на различни етаписперматогенеза. В някои извити семенни тубули се откриват дегенериращи зародишни клетки. При възрастни резултатите от GnRH теста са нормални; Някои пациенти с увреждане на сперматогенния епител имат повишени нива на FSH. При повечето мъже с фамилна тестотоксикоза плодовитостта не е нарушена.

Прочетете края на статията в следващия брой.

В. В. Смирнов 1, Доктор на медицинските науки, професор
А. А. Накула

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Министерство на здравеопазването на Руската федерация,Москва

Как да разберете дали пубертетът вече е започнал в тялото ви? Кога започва и какви са симптомите? Какво да очаквате от първата си менструация? В тази статия ще откриете отговорите на всички ваши въпроси.

Признаци на пубертета

Един от първите признаци на пубертета е внезапна промянарастеж. Ако по-рано сте наддавали средно по 2 сантиметра на година, то по време на пубертета можете да пораснете с 10 см за една година! В същото време момичетата растат много по-бързо от своите връстници момчета. Тази разлика във ръста се изравнява към 17-18 години. Точно когато момичетата завършват пубертета.

Тогава пропорциите на тялото ви започват да се променят: дължината на крайниците се увеличава в сравнение с дължината на тялото. Поради това има промяна в пропорциите на тялото, което визуално може да ви направи неловко. Не се притеснявайте, това се случва на всеки.

Растежът на тялото ви провокира появата на един от най неприятни знаципубертет - акне. Това се случва, защото кожата е силно разтегната поради уголемяването на костите по време на растежа. За да избегне пукнатини, тялото активира мастните жлези. В резултат на тяхната работа косата и кожата стават повече смел поглед. По този начин прекомерната активност на мастните жлези води до акне.

Тогава в тялото ви започват да се формират вторични женски полови белези. На първо място, гърдите ви стават по-големи. В същото време космите започват да се появяват в областта на слабините и подмишниците.

Количеството косми по ръцете и краката ви постепенно ще започне да се увеличава и те ще станат по-тъмни.

Кулминацията на пубертета при момичетата е първата менструация. Нарича се още с красивата дума менархе.

Промените във външния ви вид няма да свършат дотук! Фигурата ще започне да придобива заоблени форми, които са характерни за женското тяло.

В допълнение към външните промени, тялото ви претърпява хормонални промени. Активирането започва мастни жлези, което, както вече знаете, води до акне.

Кога започва пубертета?

Пубертетът може да започне на 7 години или може би едва на 13. Но обичайното време за това е 10 години. Този процес може да отнеме 1,5-4 години. Обикновено първата менструация настъпва две до три години след като момичето започне да развива гърдите си. Трябва да разберете, че пубертетът за всяко момиче е много индивидуален процес! Някои момичета са почти напълно оформени до 12-13-годишна възраст, докато други навлизат в този процес много по-късно.

Колкото по-рано започнете пубертета, толкова по-бързо ще приключи. Тоест, ако на 9-годишна възраст вече сте показали признаци на пубертет, тогава след година и половина можете да изчакате първата си менструация, а ако тези признаци се забележат на 12-13 години, тогава две до две и може да минат половин години преди първата ви менструация.

Фази на пубертета

Пубертетът е разделен на две фази:

Предполова фаза (настъпва на възраст 8-9 години и продължава около 5 години); Тази фаза започва, когато се появят вторични полови белези, настъпи активно развитие на тялото и бърз растеж. Предполовата фаза завършва с появата на първата менструация.

Фаза на пубертета (започва на 13-14 и продължава до 18 години). След първата менструация растежът се забавя. Тази фаза завършва със завършването на половото развитие, когато тялото ви е напълно готово да зачене и да роди дете.

Фактори, влияещи върху настъпването на пубертета

Наследственост: Попитайте майка си или друг роднина кога за първи път е започнала менструация. Най-вероятно трябва да ги очаквате на същата възраст.

Националност: Момичета от различни националности може да преживеят пубертета по различно време. Това се дължи на генетично съхранена информация.

Тегло: Ако сте слаба, цикълът ви може да започне малко по-късно от вашия приятел с наднормено тегло. Вашият нормален менструален цикъл също може да варира.

Психо-емоционална среда: ако условията в семейството ви са неблагоприятни и сте подложени на постоянен стрес, може да има неизправност в нервната регулация на процесите на съзряване и менструацията да дойде по-късно.

Наличие на хронични заболявания: ако имате лошо здраве и хронични болести, съзряването може да започне по-късно и да отнеме повече време от други.

Първа менструация

Няколко дни преди първата менструация може да изпитате нови и леко неудобни усещания, които са свързани с предменструалния синдром. Да, да, това е същият ПМС. Основните му симптоми са:

Повишен апетит

Болка в корема и кръста

Уголемяване на гърдите

Промени в настроението

сълзливост

раздразнителност.

Апатия и слабост

По правило първите периоди са леки. Като цяло може да има няколко петна по бельото ви, които няма да забележите веднага. Но не се изненадвайте, ако веднага го направите обилно отделяне. Тук не можете да познаете кой ще има късмет. Но във всеки случай изпускането на кръв е основният признак на първата менструация.

Научете как да използвате периодичен календар.

Средно менструацията продължава 5 дни. Но период от 3 до 8 дни е абсолютно нормален. Така че, ако цикълът ви продължава само 3 дни, това е напълно нормално. Освен това можете да завиждате. Ако цикълът ви не спира повече от 8 дни, непременно се консултирайте с гинеколог .

Ако се притеснявате, че цикълът ви може да започне всеки момент, носете подложка в чантата си за всеки случай. Дори това да ви се случи по време на час, ще сте готови. И това е много успокояващо. Ако цикълът ви изненада, не се притеснявайте да помолите друго момиче за подложка. Това е абсолютно нормално, женска солидарност.

Не забравяйте, че пубертетът е много индивидуален процес. При всеки протича различно. Така че не се притеснявайте, ако вашите приятелки вече са започнали цикъла си, а вие все още чакате. За пълно спокойствие можете да се консултирате с гинеколог.

За да определите признаците на ранен пубертет при момичетата, е необходимо да се запознаете с нормалните показатели и едва след откриване на отклонения, ако има такива, да започнете сериозно да се тревожите и да правите корекции в развитието на детето. Струва си да се вземе предвид генетичното предразположение и информацията за съзряването на майката и бащата на детето. Тези фактори могат да обяснят много и да освободят родителите на момичето от прекомерно безпокойство.

Причини за ранен пубертет при момичетата

Пубертетът при момичето предполага физическата й готовност да стане майка и да продължи семейната линия, тоест зрялост в интимна връзка. В допълнение към наследствеността и географските фактори е обичайно да се спазват определени социални рамки, тъй като физическата готовност не винаги е показател за психологическа готовност за майчинство и впоследствие детето може да има сериозни проблеми не само със здравето, но и със себе си -решимост и психика.

Има две причини за преждевременен пубертет:

• централен - предишни инфекциозни заболявания на мозъка, травми, тумори, хиперплазия, хормонални нарушения, исхемия, хипотиреоидизъм, радиация;
• периферна - високо освобождаване на тестостерон и естроген в кръвта.

Също така се случва лекарите да не могат да определят точната причина за нарушенията.

Признаци на ранен пубертет

Почти половината от момичетата започват да съзряват едновременно с майките си. Ако има отклонения от нормата, информацията за пубертета на бабите на момичето също се взема предвид от лекарите. Ако женската линия в семейството на детето се характеризира с подобни показатели по отношение на пубертета, тогава е обичайно да се считат характеристиките на отклоненията от нормата за индивидуални.

Знаците са:

• ускорен растеж;
• главоболие;
• склонност към лакомия;
• повишено тегло;
• промяна в миризмата на тялото;
• появата на косми по пубиса и подмишниците;
• бърза умора;
• наличие на акне;
• ранно развитие на вторични полови белези;
• наличие на менструален поток;
• уголемяване на млечните жлези.

Признаците могат да се появят избирателно или всички заедно. Наличието на частични признаци не е показател за нарушения, необходими са изследвания и диагностика в посока на редица специалисти.

Проблеми на ранния пубертет

Причината за безпокойство за родителите може да бъде растежът на гърдите на дъщеря им преди осем или девет години. Опасността от този показател е, че детето впоследствие може да се сблъска с разочароващи диагнози:

• синдром на поликистозни яйчници;
• хормонални нарушения;
• дисменорея;
• риск от рак на гърдата;
• нарушение на растежа;
• затлъстяване (в зряла възраст).

Психологически детето също страда, определено се нуждае от помощ не само от близки, но и от квалифицирани психолози и може би дори от психиатър. Външни различиячесто се превръщат в причина за подигравки сред връстниците, следователно, най-малкото, развитието на съмнение в себе си, комплекси и ниско самочувствие. Някои деца развиват агресия и гняв към целия свят, което не може да не се отрази на тяхното здраве и появата на нови заболявания.

Защо ранният пубертет е опасен при момичетата?

При разглеждането на психологическите проблеми акцентът е върху поведенческите фактори, дължащи се на дисонанса на физическото и психическото развитие на момичето. Като следствие - ранно желание за сексуални отношения, алкохол, тютюнопушене, консумация Вредни хранив големи количества. Не по-малко опасен е фактът на ранен тормоз на момиче от възрастни мъже.

За да избегнат изолацията, родителите на деца с такива проблеми трябва да намерят контакт с детето си, да установят доверителна връзка и да помогнат за преодоляване на всички трудности по пътя.

Какви са последствията от ранния пубертет?

В Руската федерация пубертетната норма се счита за период за юноши от 9 до 15 години. Пубертетът се отнася до момента, в който млечните жлези започват да растат, а не първата менструация. След две години се появява първото пубисно окосмяване на момичето и трябва да започне менструация, средната възраст на пубертета в страната е 12-13 години. През първите няколко години менструалният цикъл може да не е редовен, ако този вид изхвърляне не се появи до 16-годишна възраст, трябва спешно да се консултирате с лекар. Пубертетът на момичетата се характеризира с нарастващ таз, тясна талия и мастни натрупвания в областта на бедрата, гърдите, задните части и пубиса.

Основните неприятни последици:

• нарушение на растежа;
• проблеми с яйчниците;
• хормонални нарушения в по-късния живот на момичето.

Лечение на ранен пубертет

Първият лекар, който се препоръчва да посети, за да идентифицира нарушенията и да избере метод за тяхното отстраняване и лечение, е ендокринолог. След преглед на детето, изучаване на историята и издаване на указания за редица изследвания, лекарят ще може да определи степента на нарушенията. За да определите нормалното развитие на растежа на костите, ще трябва да направите рентгенова снимка на китките и дланите на детето. След като направи първоначалната диагноза, лекарят може да назначи ЯМР, за да идентифицира аномалии. В някои ситуации е необходимо и ултразвуково сканиране.

Няма единен метод на лечение, въз основа на резултатите от тестовете и диагностиката, идентифицирайки причините за нарушенията, лекарят разработва план за стабилизиране на здравето на момичето. Хормоналните дисбаланси могат да бъдат причинени от различни фактори, ако причината е операбилен тумор, ще се наложи хирургическа намеса. В някои случаи е възможно да се постигне желаният резултат с помощта на лекарствена намеса. В допълнение към радикалните мерки, родителите трябва да смекчат апетита на детето и да добавят здравословна физическа активност - например плуване.

Няма нищо добро в ситуации, при които детето значително изостава в развитието си. Но преждевременното съзряване не може да се счита за нещо естествено и нормално, тъй като може да причини значителен брой неприятни последици.

Нека разгледаме тази тема по-подробно и да разберем защо може да възникне патология, с какви симптоми е придружена, как се диагностицира и дали има ефективни начини да се отървете от проблема. Специално внимание ще бъде отделено на психологическия аспект: чувствата на дете, което се развива по-бързо от своите връстници.

Пубертетът и неговите норми

Струва си да започнем с факта, че пубертетът се счита за набор от процеси на физиологични и хормонални промени в тялото, в резултат на които човек става готов за възпроизводство (достига пубертет).

При момчетата това се случва между 10 и 20 години. Момичетата съзряват малко по-рано - техният пубертет настъпва между 8 и 17 години. Тези показатели се считат за норма.

Но има ситуации, при които детето започва преждевременен пубертет. И в този случай си струва да обърнете внимание на проблема своевременно и да вземете всички необходими мерки.

Какво се счита за преждевременно узряване?

Преждевременното е процесът, при който съзряването на детето започва преди осемгодишна възраст при момичетата или десетгодишна възраст при момчетата. Основната му характеристика е ранната поява на вторични полови белези, въпреки че общи симптомивключва много повече явления. Ще разгледаме основните от тях малко по-късно.

Класификация на аномалиите

На какви типове може да се раздели преждевременният пубертет? Класификацията може да зависи от много фактори.

Въз основа на причината за възникването му може да бъде:

• вярно (появата е свързана с преждевременно активиране на хипоталамуса или хипофизната жлеза);
• невярно (външният вид е свързан с прекомерна секрецияполови хормони от яйчниците или надбъбречните жлези, както и други фактори).

Освен това има изосексуален и хетеросексуален преждевременен пубертет.

Изосексуалният тип се характеризира с:

• умствена изостаналост;
• различни ;
• емоционална нестабилност;
• церебрална хипертония.

Хетеросексуалният тип аномалия може да бъде предизвикан от неправилно функциониране на надбъбречните жлези.

Причини за патология

Струва си да се спрем на въпроса защо започва преждевременният пубертет. Причините обикновено се разделят на две групи: централни и периферни.

Централните включват:

• предишни инфекциозни заболявания, свързани с мозъка (менингит, енцефалит);
• радиация, травма или тумор на гръбначния или главния мозък;
• анормално производство (вродена хиперплазия);
• заболяване, което провокира хормонален дисбаланс и също така засяга костите и пигментацията на кожата;
• исхемия;
• недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
• наличието на вродена мозъчна патология.

Периферните причини за такова явление като преждевременен пубертет при момиче или момче са свързани с прекомерното освобождаване на тестостерон и естроген в кръвта. Това се случва в резултат на дисфункция на надбъбречните жлези, яйчниците или хипофизната жлеза.

Въпреки факта, че има много фактори, които провокират преждевременния пубертет, лекарите често не могат да определят точната причина за възникването му. Единственото, което се знае със сигурност е, че аномалията е хормонално разстройство, така че трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти.

Общи симптоми на заболяването

Признаците за недоносеност и момичета ще варират. Чести симптоми при деца от двата пола:

• ускоряване на растежа;
• главоболие;
• булимия (лакомия);
• качване на тегло;
• промени в миризмата на тялото;
• растеж на пубисни и аксиларни косми;
• бърза уморяемост.

Освен това не може да се изключи голяма вероятност от акне при дете.

Симптомите на заболяването при момичета

Преждевременният пубертет при момичетата е придружен от:

• установяване на менструалната функция.

Така при момичетата под 10-годишна възраст започва първата им менструация, млечните жлези се уголемяват, появяват се косми под мишниците и по пубиса. В този случай всички признаци могат да присъстват едновременно или част от тях.

Симптомите на заболяването при момчетата

Преждевременният пубертет при момчетата е придружен от:

• ранно развитие на вторични полови белези;
• ускоряване на диференциацията на скелетните кости;
• ранно спиране на процеса на растеж и в резултат на това образуването на нисък ръст.

Често се случва при млади мъже размерът на тестисите и пениса да се увеличи преждевременно, така че вече в детствоте достигат "възрастен" размер.

Всяко трето момче изпитва преждевременно окосмяване над устната.

Каква е опасността от заболяването?

Синдромът на преждевременен пубертет е опасно явление за тялото, което носи със себе си неприятни последици.

На първо място могат да се отбележат нарушения на растежа. В началото на юношеството децата растат много бързо и стават много по-високи от своите връстници. Но скоро този процес спира и в крайна сметка те могат да се окажат по-ниски от връстниците си.

За момичетата патологията е опасна поради появата на синдром на поликистозни яйчници и хормонални нарушения в бъдеще. Това застрашава нередовна менструация, повишени нива на андрогени, поява на кисти и невъзможност за безпрепятствено освобождаване на яйцеклетката.

Диагностика на заболяването

Към кой лекар трябва да се обърна, ако подозирам, че детето ми може да има патологията на развитието, която обмисляме? Той се занимава с подобни проблеми.По време на диагностиката ще проучи медицинската история, ще даде насоки за някои изследвания и въз основа на резултатите от тях ще може да установи наличието на проблем.

Задължително е физиологичното изследване на детето. Целта му е да идентифицира признаци на преждевременно съзряване: акне, уголемяване на млечните жлези при момичетата и на пениса, както и на тестисите при момчетата, поява на окосмяване на пубиса и подмишниците, бърз растеж, наличие на първа менструация и др.

Допълнително се извършва рентгеново изследване на китките и дланите на пациента. Този процес ще позволи на лекаря да определи възрастта на костите и да получи отговор важен въпрос: В рамките на нормалното ли се развиват или с ускорени темпове?

Описаните по-горе методи ни позволяват да установим предварителна (първоначална) диагноза. След това е необходимо да се уточни заболяването и да се установи причината за възникването му. За да направите това, на детето се инжектира гонадотропин-освобождаващ хормон и се взема кръв за тестове. При периферния тип аномалия нивата на фоликулостимулиращия и лутеинизиращия хормон ще бъдат в нормалните възрастови граници. Ако преждевременен пубертет централен тип, количеството на горните хормони ще се увеличи. В този случай има нужда от още едно изследване - ЯМР на мозъка. Това ще помогне да се идентифицират възможни аномалии. Необходим е допълнителен преглед щитовидната жлезаза да се изключи възможен хипотиреоидизъм. В някои ситуации може да се наложи и ултразвуково изследване на тазовите органи, чиято цел е да се идентифицират тумори или кисти на яйчниците.

Лечение на преждевременен пубертет

Изборът на необходимия метод на лечение зависи преди всичко от причината за заболяването.

Ако проблемът е причинен от наличието на тумор, терапията е насочена към елиминирането му. В този случай е предвидена хирургическа интервенция, за да се отървете от „виновника“ на хормоналния дисбаланс.

В ситуации, в които точната причина за проблема не е установена, детето може да получи среща лекарства. Това може да е антагонист на гонадотропин-освобождаващ хормон, като леупролид, който ще помогне да се спре оста на растеж на човешкия хипофизен гонадотропин (HPG) и да се забави последващото развитие. Лекарството се инжектира в тялото ежемесечно и лечението продължава до достигане на възрастта на нормален пубертет. В края на курса на лечение развитието на детето продължава според установените стандарти.

В този момент трябва да се обърне специално внимание на вашата диета. По време на преждевременния пубертет децата обикновено изпитват значително повишаване на апетита или, по-точно, практически, затова си струва да ограничите броя на храненията и да избягвате преяждането. В противен случай към проблема ще се добави още един проблем - затлъстяването. Освен това трябва да избягвате продукти, съдържащи тестостерон и естроген (полови хормони), тъй като нивата им в организма вече са значително повишени.

Друг важен момент, който родителите трябва да знаят, е наличието на преждевременно съзряване, което започва и се случва само частично. Например, гърдите на момичето могат да се подуят, а тестисите на момчето могат да се подуят, но скоро този процес ще спре или няма да бъде придружен от други признаци на заболяването. В този случай не е необходимо да се вземат специални мерки, тъй като пълният пубертет ще започне навреме.

Адаптиране на детето към процеса на преждевременен пубертет

Струва си да се обърне специално внимание не само на симптомите и методите за лечение на болестта, но и на чувствата на детето в момента на началото на преждевременния пубертет. Факт е, че в такава ситуация той разбира, че е значително различен от връстниците си. Това се дължи преди всичко на ранната поява на вторични полови белези.

Настоящата ситуация може да причини емоционална травма, ниско самочувствие и дори депресия. Тук много зависи от вниманието на родителите. Важно е да запомните: ако детето не може самостоятелно да се справи с преживяванията си, то се нуждае от квалифицирана помощ от специалист (психотерапевт).