Какво трябва да бъде нормалното насищане на кръвта с кислород? Подготовка за процедурата. Кога е необходимо да се направи компютърна пулсоксиметрия - показания

Пулсовата оксиметрия се използва за измерване на процента на наситения с кислород хемоглобин (оксихемоглобин) към общото количество на този протеин, циркулиращ в кръвта. Полученият индикатор се нарича насищане, използва се за диагностициране на хипоксия при деца и възрастни. Може да се прилага като еднократна доза или чести изследвания, както и за нощно наблюдение при съмнение за сънна апнея.

Прочетете в тази статия

Насищане на кръвта с кислород - какво е това?

Кислородното насищане е мярка за насищането на кръвта с кислород. Колкото по-близо е до 100%, толкова повече газ получават клетките, увеличава се тяхната жизнеспособност и скоростта на метаболитните реакции. При пълно насищане:

• цвят артериална кръвярко алено;
• кожата има естествен нюанс;
• розов език и устни;
• дишането и пулсът са нормални.

Първият индикатор за недостиг на кислород е бледността кожата, а с увеличаване на дефицита те стават синкави и цианотични. Сърдечната честота се увеличава и кръвното налягане се понижава. Дълбочината на дишането се увеличава, ако човек е в съзнание, тогава той чувства недостиг на въздух - дори при прекомерни дихателни усилия няма достатъчно въздух.

Какво е наситена с кислород кръв?

Кръвта, която е достатъчно наситена с кислород, има степен на насищане над 95%. Това означава, че в почти целия хемоглобин (протеинът, който пренася газовете), свободните съединения са заети от кислород. Общо може да прикрепи към себе си 4 молекули кислород. Цифрата ще бъде близо до 98% за здрав човекпри дишане на чист въздух на морското равнище.

Принципът на неинвазивния метод

За да навлезе кислородът в тъканите, той трябва да се свърже с хемоглобина в кръвта, съдържащ се в червените кръвни клетки. Ако целият хемоглобин се комбинира с кислород, тогава насищането на кръвта (насищане) ще бъде 100%. Обикновено тази цифра варира от 94 до 98 процента, измерена в артериална и около 74 процента във венозна.

Преминаването на светлина през област на тялото зависи от това колко оксихемоглобин се съдържа в червените кръвни клетки. Този модел се използва при диагностика с помощта на пулсова оксиметрия. Устройството за тази цел се състои от:

• източник на червени и инфрачервени вълни,
• сензори,
• фотодетектор,
• анализатор.

Хемоглобинът без кислородни молекули абсорбира червените вълни, а кислородният хемоглобин абсорбира инфрачервените вълни. Устройството възприема непогълната светлина, анализира я и показва цифрова стойност на дисплея. Предимствата на този метод са:

• неинвазивност (няма нужда от проникване в съдовете с инструменти);
• безболезненост;
• точност;
• способността да се използва за дългосрочно наблюдение (мониторинг);
• не се изисква квалификация за измерване;
• преносими устройства, подходящи за домашна употреба.

Какво е сензор

В зависимост от метода на записване на светлинните вълни се използват два вида пулсова оксиметрия и съответно сензори за тях. Методът на предаване включва преминаването на светлина през тъканта, така че трябва да поставите източника на вълна и детектора строго един срещу друг; ако има отклонение, резултатът ще бъде ненадежден. Такива сензори приличат на щипки за пране и се използват за затягане на пръста на ръката или крака или външното ухо.

Отразеният диагностичен метод се използва върху повърхност, където не е възможно да се фиксират сензори от противоположни страни (стомах, бедро, глава, рамо). Такива устройства са конфигурирани да възприемат светлинни вълни, които се отразяват от тъканите. Тяхната точност не отстъпва на трансмисионните, а възможностите за изследване са по-широки. Сензорите за тази цел са оборудвани със залепващи ленти, подвижни са и са предназначени за еднократна употреба.

Какво е пръстов пулсоксиметър

Пулсовият оксиметър за пръсти е вид щипка, която се поставя на пръста, за да се измери насищането с кислород в кръвта (насищане). Хемоглобинът, който е прикрепил към себе си максимален брой кислородни молекули (оксигениран), абсорбира инфрачервена светлина, а ненаситеният хемоглобин абсорбира червена светлина.

Работата на устройството се основава на това - той пропуска червена светлина и след това записва отразената светлина. С помощта на програмата тези данни се обработват и индикаторът за насищане се показва на монитора. Втората стойност, която устройството оценява, е честотата на пулса.

Пулсови оксиметри с пръсти са необходими в болниците за лечение, операции, мерки за реанимация. Преносимите устройства могат да се използват у дома. Лекарят може да препоръча такова измерване при заболявания на белите дробове, сърцето, кръвта, както и при пациенти с сънна апнеясън. Тази патология е придружена от спиране на дишането през нощта, пулсовата оксиметрия ще помогне да се оцени тяхната тежест.

Какво представлява сензорът за пулсова оксиметрия SpO2

Сензорът за пулсов оксиметър SpO2 представлява щипка под формата на щипка и кабел за връзка с уред - пулсов оксиметър. Принципът на действие се основава на преминаване на червена светлина през част от тялото (пръст, Ушна мида). Степента на поглъщане на светлинните вълни зависи от насищането на хемоглобина с кислород.

След анализ от програмата, мониторът получава информация за индикатора за насищане и пулса. Спецификациите обикновено показват с кои модели може да се използва. За да измерите, освен скобата, ви е необходим и самият уред.

Най-новите разработки в областта на диагностиката включват сензора SpO2, вграден в смартфона Samsung Galaxy Note 4. Той работи с фитнес приложението S-Health. В допълнение към процентното насищане на кръвта с кислород се определя и броят на сърдечните удари в минута.

Какво определя точността на измерването?

Методът е доста чувствителен, така че отклоненията от правилата дават неверни резултати.Грешките в измерванията на насищането могат да бъдат причинени от:

• неправилно положение на сензорите (изместване, слабо или прекомерно фиксиране);
• ярко осветяване на зоната, където се извършва измерването;
• замърсяване на кожата, лак за нокти;
• физическа активност по време на диагностичния период;
• анемия (надценена);
• вазоспазъм (ще покаже, че няма начин за измерване или 100% резултат);

Области на приложение и показания за употреба

Недостигът на кислород нарушава скоростта метаболитни процеси, получаване на енергия от клетките и тъй като тялото няма резерви за нея, без редовно снабдяване на тъканите започва хипоксия. Всички системи страдат от него, но сърцето и мозъкът са най-мощни. Следователно първите признаци на кислороден глад са:

• световъртеж,
• главата и
• слабост,
• нарушение на мисловните процеси,
• сънливост,
• аритмия.

Определянето на съдържанието на кислород в еритроцитите се използва за оценка на тежестта на състоянието на пациенти с нарушена белодробна функция, сърдечна функция или състав на кръвта по време на операции или анестезия.

Основни показания за пулсоксиметрия:

• респираторни заболявания с дихателна недостатъчност;
• бронхиална обструкция;
• операции с ендотрахеална тръба;
• употреба на лекарства, които потискат дихателен център, мускулни релаксанти;
• апнея (спиране на дишането по време на сън);
• пневмония;
• белодробен колапс;
• тромбоемболия на белодробни съдове;
• белодробен оток;
• или аномалии в структурата на кръвоносните съдове със смесване на кръвта;
• недоносени бебета;
• извършване;
• състояние след операции на кръвоносни съдове, сърце, бял дроб или продължителна анестезия;
• шок или кома от всякакъв произход.

Какво се измерва на пръста с уреда?

Устройство със сензор, прикрепен към пръста (подобно на щипка), измерва насищането на кръвта с кислород. Този показател се нарича сатурация и отразява риска от дихателна недостатъчност. Може да възникне, когато:

• хронични белодробни заболявания (пневмония, бронхит, астма, туберкулоза);
• остри състояния (запушване белодробна артериятромб, обструкция респираторен трактсънна апнея);
• нарушения на кръвообращението (белодробен оток, сърдечни заболявания, инфаркт, шок);
• прилагане на определени лекарства за анестезия, мускулна релаксация (мускулни релаксанти).

Пулсовата оксиметрия често се предписва за проследяване на състоянието на пациенти в интензивно лечение, които са в кома, както и обща анестезияпо време на операцията. Когато нивото на кислород спадне, устройството издава предупредителен сигнал, след което се подава през маска за поддържане на живота.

Методика

Този диагностичен метод може да бъде предписан еднократно, за непрекъснато наблюдение, само в определено времедни. Такива възможности за наблюдение зависят от целта на изследването и предварителната диагноза.

През деня

Преди измерванията изключете всякакви стимуланти - енергийни напитки, тоници, кафе, алкохол е забранен, както и тютюнопушенето (включително пасивно). Не се препоръчват лекарства, които имат седативен ефект или действат върху сърдечната и белодробната система. Храната може да се приема два часа преди това, но не по-късно. Не трябва да има диагностика на място козметика. Най-често измерването се извършва, докато седите в спокойно, отпуснато състояние.

След като фиксирате сензора на пръста си, трябва да държите ръката (или крака) неподвижна. Ушната мида може да се използва и за изследване, като резултатите, получени с този метод, са с висока точност. След това устройството започва да измерва кислорода, свързан с хемоглобина. Резултатът от изследването се показва на дисплея.

През нощта

Пристъпите на сънна апнея (апнея) са опасни за здравето на пациента, появата им може дори да доведе до смърт. Признаци на това състояние са:

• хъркане с периодично задържане на вдъхновение,
• изпотяване,
• смущаващ повърхностен сън,
• умора и главоболиеслед събуждане.

За провеждане на изследване на насищането през нощта сензорът е фиксиран така, че да е трудно да се нулира по време на сън; времето за измерване е от 22:00 до 8:00 часа.

Спалнята трябва да е затъмнена и температурата на въздуха да е комфортна. Преди лягане не трябва да приемате лекарства, особено сънотворни. Данните, получени от устройството, остават в паметта му, на тяхна база лекарят потвърждава или изключва нощната хипоксия. Пациентите, които се нуждаят от такава диагностика, обикновено страдат от:

В много ситуации, например при тромбофилия, е необходима кислородна терапия у дома. Може да се направи в домашни условия дългосрочно лечениес помощта на специални устройства. Първо обаче трябва да знаете точно показанията, противопоказанията и възможни усложненияот такива лечения.

Наситеността може да се определи с помощта на клиничен анализслед вземане на кръв или използване на пулсов оксиметър. Това е специално измервателно устройство, което се прикрепя към ушната мида или върха на пръста и дава резултат в първите секунди. Ако получените характеристики се различават от нормалното ниво за възрастта, доп медицински преглед. Неподходящите показатели за транспортиране на кръвта могат да показват инфаркт на миокарда, анемия и други сериозни заболявания. Ето защо е толкова важно да знаете стандартите за O2 по възраст.

Нива на ситост при възрастни

Когато се има предвид насищането на кръвта с кислород, нормата за възрастни се определя като идеален показател. Тя варира от 96 до 98%. Не може да има сто процента насищане на хемоглобина, който е отговорен за движението на кислорода, с това вещество, тъй като при преминаване през дихателните пътища част от получения въздух се елиминира. Крайната граница на адекватно състояние за възрастни е 95%. Според препоръките на Световната здравна организация, изложени в специален документ за пулсоксиметрия, при установяване на ниво от 94% или по-ниско е необходимо спешно изследване на лицето за хиповентилация, анемия и сърдечни заболявания.

Скоростта може да бъде намалена при пушачи. Възрастните индивиди, които постоянно пушат тютюн, изпитват сериозно намаляване на транспорта на кислород: процентът достига 92, а при максимум не надвишава 95. Тютюнев дим, както и изпаряването на други вещества, пречат на белите дробове да събират веществото. Те не позволяват на частици, които вече са преминали към съдовете, да се свържат с червените кръвни клетки, които трябва да ги транспортират.

Причината за постоянно намаляване на процента може да бъде хронична хиповентилация на белите дробове. При недостатъчна вентилация на белодробната област тялото просто не получава достатъчно кислород. Хемоглобина няма с какво да се насища. Процентът на пациентите с респираторни проблеми варира от 90 до 95%.

Причината за посещение при лекар за възрастен, непушач без проблеми с дишанетое спад на нивото дори с 1%.

Трябва да се има предвид, че точният индикатор дава само клинично изпитванес вземане на кръвни проби. Грешката при измерване с външен пулсоксиметър е около 1%.

Съдова вентилация при деца

IN детско тялонивото на хемоглобина, веществото, отговорно за транспортирането на кислород, е по-ниско от нормалното кръвоносна система. Това е често срещана аномалия, причинена от факта, че желязото не остава в тялото за дълго време в неразвито тяло. Без железни съединения не се натрупва необходимото количество от това транспортно вещество. Следователно за децата няма ясни граници на правилното ниво на насищане с кислород в кръвта: нормата при децата е само среден показател, от който са допустими отклонения.

При раждането процентът е най-нисък. Дихателната системабебето още не работи пълна сила, отслабените деца се нуждаят от устройства за поддържаща вентилация. Точно затова, ако се говори за насищане на кръвта с кислород, нормата при новородените не се измерва в същите проценти, както при възрастните. Въпреки че според резултатите от изследванията на VOZH е установено, че оптималното съдържание за всички възрасти е най-малко 95%, едва родените бебета могат да опровергаят това с намаленото съдържание на въздух в техните съдове. След раждането варира от 92 до 95%. В този случай не е задължително бебето да има наранявания или заболявания на белите дробове или кръвоносната система.

С напредване на възрастта количеството на хемоглобина в кръвта се нормализира, а заедно с това и сатурацията спира да скача. При деца на възраст над няколко месеца адекватното ниво започва от 95%. Това е с 1% по-ниско от това на напълно развит организъм.

Характеристики на ситостта при недоносени деца

Деца, които са родени предсрочно, почти веднага се поставят на апаратна вентилация. Поддържа правилното темпо и дълбочина на дишане, оптимално насища белите дробове с въздух. Следователно е трудно да се измери собственото ниво на 02 при такова бебе.

Детската кислородна сатурация в кръвта и нейната норма при недоносени бебета са идентифицирани експериментално преди около половин век. Някои недоносени бебета бяха изключени от дихателния апарат за кратко време, без вреда за здравето. Явиха се повече от половината деца нормално ниво – 95-96%.

С течение на времето обаче само 16% останаха със същите показатели. Тези, които останаха, ги намалиха до 92%, а в особено тежки случаи - до 83%. Последният знак може да означава пороци, които са несъвместими с живота. При този показател е необходимо постоянно използване на механична вентилация до изписване от лекаря.

Колкото по-рано бях бебето се ражда, толкова по-слабо е развит дихателният му тракт и толкова по-ниска е степента му на насищане с кислород. Механичната вентилация напълно компенсира дефицита, премахвайки рисковете от хиповентилация на различни тъкани и органи на децата: мозъка, нервна система, сърца. Това елиминира вероятността от проблеми в умственото и физическото развитие.

Специални вентилационни кутии

В специални ситуации човешкото тяло физически не може да се насити с достатъчно количество въздух или го губи твърде бързо. Състоянията могат да бъдат следните:

• бременност;
• загуба на кръв;
• липса на желязо в организма.

Намаляването на сатурацията също е първият признак, показващ наличието на голяма кръвозагуба. По нивото на насищане в лечебните заведения те определят колко опасно е положението на пациента. Заедно с кръвта тялото губи и червените кръвни клетки, необходими за транспортирането, което се отразява неблагоприятно на насищането на кръвоносните съдове и понякога достига 90%.

Недостигът на желязо е следствие от загуба на кръв или лошо хранене. Без него хемоглобинът няма необходимата устойчивост и не може да улови достатъчно 02. Процентната промяна зависи от степента на дефицит на желязо.

Отклоненията по време на бременност са свързани с намаляване на работната повърхност на белите дробове. Плодът оказва натиск върху белодробните торбички, намалявайки абсорбцията на кислород до 92-95%.

Едно просто измерване на сатурацията с пулсов оксиметър може да спаси живота на пациента. Откриването на отклонения от нормата трябва задължително да доведе до посещение при лекар. Тялото може да крие сериозно заболяване, за което ранни стадииговори само за пренос на кислород.

С подобен въпрос се сблъскват много клиенти, лекари, пациенти и техни близки, спортисти и пр. Този малък, прост, високоефективен уред лесно ще ви помогне да получите информация за състоянието на организма, като определите нивото на насищане на кръвта с кислород при състояния лечебни заведения, в дома на пациента, по време на бременност, спорт, планински преходи и др. Стационарните пулсоксиметри могат да бъдат интегрирани в проследяващи монитори, разположени в интензивни отделения и отделения интензивни грижи. Наред с това има преносими модели с различни размери и дизайн. Кой е по-добре да изберете за определяне на насищането на кръвта с кислород при различни условия?

Например, при провеждане на дългосрочна кислородна терапия (LOT) на пациент с дихателна недостатъчност, причинена от различни хронични заболявания: хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), бронхиална астма, исхемична болестсърдечно заболяване (ИБС), кистозна фиброза и др. Обикновено източникът на кислород най-често е Кислороден концентратор, филтриране на кислорода от околната среда атмосферен въздух. В допълнение към кислородния концентратор е важно да можете да наблюдавате ефективността на кислородната терапия. Обективен метод за проследяване на насищането на кръвта с кислород е да се определи парциалното налягане на кислорода в капилярната кръв PaO2 в mmHg. В домашни условия, без достъп до лаборатория, ще помогне използването на пулсов оксиметър, с помощта на който безкръвно е възможно да се измери сатурация - насищане на кръвта с кислород в% - SpO2, съответстващо на парциалното налягане PaO2. Данните от устройството ви позволяват да наблюдавате промените в състоянието на пациента и своевременно да коригирате кислородната терапия.

Как да използвате пулсов оксиметър в спорта? Спортисти по време на интензивна тренировка

необходимост от наблюдение на функционални показатели, за да се определи най-ефективният режим на разпределение физическа дейности постигане на най-добри резултати. Апаратът за спортисти определя насищането на кръвта с кислород - SpO2, както и пулсовата честота - PS, която е важна информация. Някои модели могат не само да правят измервания по време на тренировка, но и да записват данни за анализ и коригиране на полученото физическо натоварване. Използването на това устройство е оправдано както от професионални спортисти, така и от аматьори по време на физическо възпитание, посещение на фитнес центрове, дълги разходки, планински преходи за периодичен или постоянен мониторинг на състоянието на тялото.

И така, кой пулсов оксиметър е най-добре да изберете? Сега можете да намерите почти всеки модел в продажба в съответствие с вашите желания и финансови възможности. В крайна сметка въпросът колко струва пулсовият оксиметър често е важен за клиента. А сумата, изразходвана за покупката му, може да варира значително и зависи от възможностите на оборудването, рейтинга и страната на произход на продукта. По принцип ултракомпактни, с тегло до 50 грама, евтини модели устройства се закупуват за домашна употреба.

Домашен импулсен оксиметър, кой е по-добре да купите? Каним ви да разгледате моделите, представени на руски пазарот Atmung: с отлични характеристики, надежден, евтин, лесен за използване и поддръжка.

Насищането е насищането на течност с газове. В медицината насищането се отнася до концентрацията на кислород в кръвта, която се изразява в проценти.

Всяка молекула хемоглобин е способна да пренася 4 молекули кислород. Насищането на кръвта с кислород е средният процент на насищане на хемоглобиновите молекули с кислородни молекули. При 100% насищане има четири кислородни молекули, свързани с една молекула хемоглобин.

Мониторите на пулса се използват за измерване на насищането на кръвта с кислород. Измерва се нивото на хемоглобина в кръвта. Когато обемът на червените кръвни клетки намалее, кислородно гладуване, а когато се увеличи, кръвта се сгъстява и се образуват кръвни съсиреци, които причиняват сърдечни удари.

Нормалното ниво на хемоглобин в кръвта при деца се счита за 120-140 грама в един литър кръв. Тялото на детето все още не е натрупало необходимото количество желязо, което в бъдеще ще се синтезира от червените кръвни клетки. Поради тази причина много деца имат ниски нива на хемоглобина. Родителите до 6-годишна възраст на детето си трябва внимателно да следят нивото на хемоглобина - на тази възраст човек има максимално жизнено натоварване и интензивно развитие на тялото. Смята се, че 90% от всички знания се усвояват преди 5-6 годишна възраст.

Ниското насищане на кръвта с кислород води до отслабване на сърдечно-съдовата и имунна система, мозъчната функция се забавя. Впоследствие не само отслабва физическо състояние, но има и умствена изостаналост.

За норма на насищане на артериална кръв приемам 95-100%, а на насищане на венозна кръв – 75%. При 94% се развива хипоксия и са необходими мерки за нейното предотвратяване, по-малко от 90% - ситуацията е критична, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Ако нивата на сатурация са ниски, обемът на вдишания кислород трябва да се увеличи. Всички последващи действия трябва да се извършват съгласно правилото ABCDE:

• ДИХАТЕЛНИ ПЪТИЩА – проверете проходимостта на дихателните пътища, мониторирайте ЕТТ, вземете мерки за облекчаване на ларингоспазма.
• ДИШАНЕ - проверете наличието на дишане, неговата честота, дихателен обем, аускултация на белите дробове и, ако е необходимо, облекчете бронхоспазма.
• ЦИРКУЛАЦИЯ – проверете кръвообращението: следете пулса, кръвното налягане, ЕКГ, идентифицирайте загубата на кръв и дехидратацията.
• ЕФЕКТИ НА ЛЕКАРСТВАТА – лекарствените взаимодействия могат да причинят ниско насищане на кръвта с кислород (мускулни релаксанти, летливи анестетици, седативи, опиоиди).
• ОБОРУДВАНЕ - проверете работата на оборудването за подаване на кислород, проходимостта и херметичността на дихателната верига.

Индивидуалните фактори за развитието на заболяването включват:

• индивидуална устойчивост на недостиг на кислород (например планински жители);
• физическа тренировка;
• скорост на издигане на височина;
• продължителност и степен на кислородно гладуване;
• фитнес;
• интензивност на физическите упражнения.

• кофеин и алкохол в кръвта;
• преумора, безсъние и стрес;
• хипотермия;
• лошо хранене;
• дехидратация и водно-солев баланс;
• повишено телесно тегло;
• загуба на кръв;
• дихателни и някои хронични болести: хронична формагноен зъбни заболявания, пневмония, бронхит, възпалено гърло.