Детето ви задържа ли дъх в съня си? Сериозно ли е? Честотата на дишане на децата в състояние на сън непрекъснато се променя: те изведнъж започват да дишат бързо, след това ритъмът се забавя и спира за няколко секунди.
След такива промени всичко се стабилизира и всичко се връща към нормалното. Понякога е достатъчно да промените позицията на сън и дишането му се изравнява.
Родителите, които са катастрофално лишени от сън, все по-често се сблъскват с нарушения на съня на децата. Те се наблюдават при 15% от децата.
Във всяко 6-то семейство едно дете спи зле. За да се предотврати изоставането в развитието на бебето, не само специалистите, но и родителите трябва да знаят за проблемите със съня при децата.
причини
Един от начините за оценка на нивото на функциониране на дихателната система е да се преброи честотата на нейния ритъм. Благодарение на специалната структура гръден кошДишането на бебетата се различава от това на възрастните, новородените показват признаци на аритмия.
Редовното наблюдение на ритъма ви позволява да забележите отклоненията навреме и да разпознаете началото на заболяването.
В медицината има специален термин за това явление - периодично дишане. За бебета, които все още не са на шест месеца, задържането на дъха е норма.Ако 6-месечният срок е изтекъл отдавна и проблемът остава, трябва да се консултирате с лекар.
Периодичното дишане представлява 5% от времето, което бебето прекарва в сън. Ако мама имаше преждевременно раждане, тогава тази цифра се удвоява.
Забавянето може да бъде придружено от синкаво оцветяване на кожата около устата и синкаво оцветяване на крайниците. Такива признаци са доста чести, но ако синьото се разпространи по челото и тялото на бебето, това може да означава недостиг на кислород. Бебето става летаргично и му липсва въздух.
Ако се притеснявате, че бебето не диша, трябва да го събудите с нежни докосвания. Ако няма реакция, това може да означава, че дишането е спряло и е необходимо спешно обаждане до лекар.
Прекъснатото дишане на бебето не дава повод за тревога. Но децата с повтарящи се спирания са изложени на риск от усложнения и внезапна смърт.
Нарушенията на ритъма могат да бъдат придружени от симптоми: свирене, хрипове, бълбукане. Те са характерни за инфекциозни заболявания. Увеличаването на ритъма е един от критериите за диагностициране на пневмония, която често е безсимптомна при деца.
Децата задържат дъха си и след това дишат бързо, ако имат треска. Когато паралелно се наблюдава недостиг на въздух, това са признаци на белодробна или сърдечна патология, които изискват болнично лечение на пациента.
Ускоряването се случва и при фалшива крупа: бебето често кашля, шумно издишвайки въздух. Пристъпите на обструкция по време на бронхит се появяват с ускоряване на дихателния ритъм.
Забавянето (брадипнея) е по-рядко срещано при кърмачета и е симптом на сериозно увреждане на мозъка (менингит).
Повишени дихателни трептения, които възникват, когато силни емоцииили физическа дейност, не изисква наблюдения. Ако бебето се интересува от нещо и се увлича, може да диша често.
Бягането, скачането, игрите на открито и енергичното ходене също ускоряват дихателния ритъм.Ако това правило е нарушено, детето трябва да бъде прегледано.
Периодичното броене на дишането е особено необходимо в ранна детска възраст, когато много патологии са асимптоматични и дихателната честота може да се превърне във важен инструмент за идентифициране на нарушения в ранните етапи.
апнея
Паузата в дихателния процес по време на сън се нарича апнея. Нощната апнея се проявява в посиняване, недостиг на кислород и нарушаване на сърдечната система.
При лека формазаболяване, дишането се възстановява автоматично, но колкото повече кръвта е наситена с въглероден диоксид, толкова повече мозъкът страда от липса на кислород.
Тази ситуация заплашва да изключи съзнанието. Ако на жертвата не бъде предоставена спешна квалифицирана помощ, тя може да умре. Смъртните случаи се регистрират най-често през нощта, когато е по-трудно да се контролира дишането на кърмачето.
Причините за детската апнея са проблеми с централната нервна система, прегряване поради нарушение на топлинния режим. При съмнение за апнея трябва да се записват честотата на дишане и продължителността на паузите.. Трябва да покажете вашите наблюдения на вашия педиатър, който ще избере конкретно лечение.
Има концепция за синдром на внезапна детска смърт, когато бебетата неочаквано умират в люлката си. Голямо влияниеНаследствеността играе роля в този въпрос: според статистиката братята и сестрите са изложени на риск.
Специални проучвания показват, че децата с дихателни паузи по време на сън трудно се събуждат по време на фазата на бавно вълнов сън.
Предотвратяване
За да избегнете последствията от задържането на дъха си, е важно да следвате превантивните мерки:
- Редовно проветряване на помещението, комфортна температура, влажност.
- Липса на възглавница в креватчето на бебето, не поставяйте бебето по корем.
- Постоянно наблюдение на здравето на бебето през първата година от живота.
- Ако се регистрира спиране на дишането, препоръчително е да прегледате бебето в болница.
- Важно е да се лекуват напълно настинки, тъй като те често са причина за апнея.
- По време на рутинните прегледи е необходимо да информирате педиатъра за всички нюанси на благосъстоянието на бебето, включително неговите оплаквания. За успокоение може да си направите ехография на мозъка (доплер).
- Само лекар може да даде правилна оценка на здравословното състояние след изследване на дихателните пътища и сърцето. Понякога той препоръчва закупуването на вентилатор.
Защо детето задържа дъха си в съня си? Причината е пълно или частично запушване, което задържа въздуха и не му позволява да навлезе в белите дробове на бебето. Това води до недостатъчно насищане на кръвта с кислород, намалено мускулен тонус.
Подобно затруднение може да възникне поради нарастващи сливици или аденоиди, трябва да се консултирате с вашия отоларинголог.
Списъкът с пречките може да бъде продължен респираторни алергии, инфекция на носа, ухото, гърлото, затлъстяване. Появата на обструктивен синдром сънна апнеядопринасят за структурните характеристики на носа и гърлото. За всички симптоми на нервна и ендокринна системате нямат особен ефект върху развитието на апнея.
Хъркане
Много бебета със симптоми на забавяне също хъркат – периодично и доста силно. Паузите по време на почивките могат да бъдат до 30 секунди. Такива деца спят неспокойно: викат, събуждат се, бързат в леглото и отново заспиват в най-нетипичната поза - с главата надолу.
На несъзнателно ниво те се опитват да се отърват от препятствието, което затруднява навлизането на въздух в белите дробове. С този проблем фазата дълбок сънпрактически недостъпни за тях.
Ако бебето издава звуци в съня си различни звуци, можете да се консултирате с вашия педиатър за оптималната поза за сън за него. Често слузта се събира в назофаринкса на бебето, причинявайки хъркане.
Ако след инфекция се наблюдават свистене и хрипове, това може да означава, че дихателните пътища все още не са се нормализирали.
Неясното дишане се причинява от бронхиолит, вирусна инфекция, която запълва пространствата в белите дробове със слуз. Хъркащо дете, което забавлява и трога родителите си, предизвиква ужас сред лекарите.
Една от причините за детското хъркане е новата мода за консервативно лечение на сливиците.Специфично детско меню (сода, шоколад, бързо хранене) е друга причина за нарушения на съня.
Какво да правя
Ако паузите в дишането по време на сън надвишават 15 секунди, е необходимо спешно да подготвите бебето за хоспитализация. Преди да пристигне линейката, бебето трябва да направи кардиопулмонална реанимацияза да може бебето да диша отново.
Ако детето започне да задържа дъха си, докато не спи, лекарите ще препоръчат отстраняване на аденоидите и сливиците. Консултирайте се с УНГ специалист, невролог-сомнолог или педиатър.
Всяко шесто дете днес има проблеми със съня. Бебето може да се притеснява от безсъние и сънливост, кошмари и енуреза, главоболие и зависимост от времето, сухота в устата и повишено изпотяване, двигателно разстройство и бърза уморяемост, хъркане и апнея.
Всички изброени проблеми, които влияят негативно на тялото на бебето, са свързани с характеристиките на дишането му.Експертно мнение за нови методи за лечение на нарушения на съня в детска възраст в това видео
Експертите наричат ходенето или пеенето през нощта при деца на възраст 2-4 години норма; основното е да защитите такова дете, докато спи, без да го поставяте на горния етаж на двуетажно легло.
Полисомнографията, метод за изследване на процеса на съня, ще помогне да се изключи детската епилепсия и други сериозни нарушения. 18 сензора следят всички процеси в тялото: сърдечен ритъм, честота на дишане, мозъчна функция.
До 2 години и половина пристъпите на спиране на дишането обикновено спират, но понякога продължават до 6 години.Измерване на дихателната честота при деца
При кърмачетата дишането е повърхностно, рязко, с редуващи се забавен и ускоряващ ритъм. Неравномерното дишане е нормално за новороденото – както за родените навреме, така и за недоносените.
През първия месец от живота дишането на бебето се изравнява и постепенно се стабилизира напълно.
Изчислете ритъма на дишане на бебето, когато е абсолютно спокойно. При кърмачета е удобно да се наблюдава гърдите. За да слушат дишането, лекарите използват фонендоскоп, но ако просто поставите ръката си върху гърдите на детето, можете да запишете всички негови пълнежи.
Бебето трябва да се разсейва, за да не се изплаши и да пречи на броенето. Нормата за бебета до една година ще бъде 50-60 вдишвания в минута, от една година до 3 - 30 вдишвания, 4-6 години - 25.Когато броят на въздишките значително надвишава нормата, можем да заключим, че има повърхностно дишане с всички произтичащи от това последствия.
Дишането е една от основните жизнени функции на човека. Ако изглежда съвсем обикновено, струва си да го скриете за половин минута, за да осъзнаете истинската му стойност.
Задържайки дъха си и кислородно гладуванеможе да предизвика друго забавяне – в развитието. Това се изразява в хиперактивност и дефицит на вниманието. Бебето не може да седи неподвижно и не възприема информация. Всичко това създава проблеми с обучението му, детето израства умствено изостанало.
Заключение
Руските психолози не подкрепят съветите на западните си колеги да не обръщат внимание на плача на детето си. Това родителско поведение засилва и развива страха на бебето. Ако детето задържа дъха си в съня си, лекарите препоръчват да седите с него половин час преди лягане. Тогава нощта ще е спокойна, включително и за родителите.
Юлия Ивановна Жавинина
Медицинска сестра най-висока категорияотделение по функционална диагностика
нервни заболявания, мускулни системиКГБУЗ
"Диагностичен център на Алтайския край"
656063 Алтайска територия, Барнаул,
ул. В. Кащеева 7, ап. 131 +7-962-822-5225
[имейл защитен]
Сега се обръщам към родители, чиито деца се събуждат трудно сутрин, заспиват в час, бият се в междучасията, ръгат на учители и не усвояват добре училищната програма. Или може би вашият наследник има енуреза или говори насън, страда от нощни ужаси и се поти много? Скъпи мами и татковци, мисля, че в такива случаи водите детето си на невролог, психолог, психиатър или дори го „лекувате“ с колан без резултат. И ако забележите, че детето Ви изглежда дребно на фона на връстниците си или наддава, въпреки диета и активен начин на живот, тогава се свържете с ендокринолог! Вече чувам въпроса ви: „Какво предлагате да направите?“ Предлагам първо да чуете как спи детето ви!
Знаете ли, че 10-15% от децата на възраст от 2 до 8 години хъркат в съня си? Как възниква хъркането? По време на сън мускулите постепенно се отпускат меко небцеи стените на фаринкса. Те започват да вибрират при преминаване на въздушна струя и създават звуковия феномен на хъркане. Но хъркането е различно! Какво се случва, ако детето ви има уголемени сливици, аденоиди, деформиран лицев скелет или страда от алергичен ринит, т.е. заболявания, придружени от стеснение на горните дихателни пътища? След това по-нататъшното задълбочаване на съня и намаляването на мускулния тонус води в определен момент до пълен колапс на фаринкса и развитие на остър епизод на задушаване, което води до събуждане на мозъка и в резултат на това влошаване в качеството на съня. Сега описах синдрома на обструктивна сънна апнея (OSA) - това е сериозно, потенциално животозастрашаващо състояние за пациента. На сутринта детето може да се оплаче от сухота в гърлото, главоболие. Но не всички хъркащи имат сънна апнея, въпреки че рискът от развитие е значително по-висок при хъркащите, отколкото при хората, които не хъркат.
Централната апнея също е често срещана при деца - липса на въздушен поток поради временна липса на импулс от централната нервна система за активиране на дихателното усилие. Тази форма на апнея се среща при деца с нарушения на централните механизми за регулиране на дишането и изисква сериозно и дългосрочно наблюдение от специалисти (невролог, сомнолог).
Има тежки форми на синдром на обструктивна сънна апнея при деца тъжни последици. В дълбоките етапи на съня се произвежда соматотропен хормон и с лошо качество на съня дълбоки етапиняма сън и производството на „хормон на растежа“ е значително намалено, така че детето изостава от връстниците си в растеж.
Намаляването на насищането на кръвта с кислород през нощта води до намаляване на академичните постижения, тъй като... страдат функциите на вниманието и интелигентността. Синдромът на обструктивна сънна апнея при деца причинява проблеми с ученето поради хиперактивност и дефицит на вниманието и ако детето не може да учи нормално на възраст 5-12 години, тогава ще бъде почти невъзможно да се компенсира тази празнина в бъдеще.
трептения кръвно наляганепо време на апнея променят хемодинамичната система, което впоследствие води до ранно развитиесърдечно-съдови заболявания.
Активирането на набраздената мускулатура, което се случва в края на апнеята, е тригер за говорене на сън и ходене насън, а промените в интраабдоминалното налягане провокират епизоди на енуреза.
И ако детето е диагностицирано с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието, парасомнии, минимални мозъчна дисфункция, нощно напикаванетогава е необходимо да се проведе цялостно изследване на съня - полисомнография. В същото време се записват показатели за насищане на кръвта с кислород, хъркане, екскурзия на гръдния кош (което позволява да се разграничи обструктивната от централната апнея) и ЕЕГ показатели за сън.
Има метод за диагностициране на OSA, който е по-прост, но доста точен - това е пулсова оксиметрия - метод за дългосрочно неинвазивно насищане на хемоглобина артериална кръвкислород и пулс.
Диагнозата синдром на обструктивна сънна апнея се счита за потвърдена, ако се регистрират 1 или повече епизоди на апнея-хипопнея на час сън.
Много е важно да се консултирате с лекар навреме и да установите точно диагнозата, тъй като синдромът на обструктивна сънна апнея (OSA) и първичното хъркане са лечими. Лекарят, който се занимава с проблема с нарушенията на съня, е сомнолог. Такива специалисти работят в много големи медицински центрове. Тактиката на лечение зависи от комбинацията от причини и тежестта на хъркането и OSA. Методите за лечение са разнообразни и могат да бъдат разделени на следните категории:
1) Общи превантивни мерки и ситуационно облекчаване на хъркането:
отслабване;
осигурете спане на ваша страна, т.к При спане по гръб езикът се прибира, особено при пациенти с деформация на лицевия скелет (ретро- и микрогнатия). За да направите това, зашийте джоб между лопатките на спалното си облекло и поставете топка за тенис в него;
осигурете повдигната позиция на главата. Повдигнатото положение на торса намалява прибирането на езика дори в легнало положение, а течността в тялото се измества надолу, което води до намаляване на отока на лигавицата на нивото на носа и фаринкса и увеличаване на тяхната лумен. Но не използвайте плътно натъпкани възглавници! Главата трябва да бъде разположена възможно най-успоредно на тялото, така че е по-добре да използвате плоски възглавници или специални контурни възглавници;
Трениране на мускулите на езика и долната челюст:
А. избутайте езика напред и назад колкото е възможно повече. Задръжте го в изпънато положение за 1-2 секунди и в този момент произнесете изтегления звук „i“. Това упражнение повишава тонуса на мускулите на мекото небце и увулата.
Б. Натиснете брадичката с ръка и движете със сила долната челюст напред-назад. С това упражнение тренираме мускулите на долната челюст, които я избутват напред. Изпълнявайте и двете упражнения по 30 пъти сутрин и вечер.
Б. Натиснете здраво дървената или пластмасова клечка със зъби и я задръжте за 3-4 минути. Правете това упражнение преди лягане, защото... това упражнениепредизвиква тонизиращо напрежение на дъвкателните и фарингеалните мускули, което продължава 20-30 минути, което значително намалява хъркането в началния етап на заспиване.
Използвайте ултразвуков овлажнител в спалнята. През отоплителния сезон през зимата влажността пада под 30%. оптимална производителност 60%.
2) Улесняване на назалното дишане. За да направите това, можете да използвате специални назални ленти за разширяване на носните проходи "YurizRight".
3) Използване на интраорални устройства
4) Приложение фармакологични средства, облекчаване на хъркането.Назонекс спрей за нос - локално тонизира, има противовъзпалителни и антисептични свойства. Назонекс е безопасен и одобрен за употреба при деца над 2 години.
5) Приложение на устройства за електромеханична стимулация- Това са устройства под формата на гривни за китка, които улавят звуците от хъркане и изпращат слаби електрически или механични импулси, които дразнят нервните окончания на ръката и по този начин събуждат мозъка на пациента.
6) Оперативно лечение на хъркане и OSA– отстраняване на явни анатомични дефекти на ниво назофаринкс. Но ползите и потенциалните рискове трябва да бъдат внимателно претеглени. хирургично лечение, така че решението за хирургично лечениеХъркането и OSA трябва да се лекуват от квалифициран УНГ хирург.
7) Използване на апарат за поддържане на дишането - CPAP терапия.Този метод е ефективен при тежки форми на синдром на обструктивна сънна апнея. Същността на метода е да се поддържа постоянно положително налягане в горните дихателни пътища, което ще предотврати срутването и вибрирането на стените на дихателните пътища.
За съжаление в момента няма достатъчно налична информация за въздействието на OSA върху здравето на детето и се обръща малко внимание на диагнозата. Междувременно родителите, които слушат сънищата на своите малки ангелчета, могат да предотвратят сериозни усложнения, а навременният контакт със специалист значително ще подобри качеството на живот на детето.
Библиография:
Синдром на обструктивна сънна апнея и други нарушения на съня. Курс от мултимедийни лекции. Р.В. Бузунов. – М., 2012
Синдроми на сънна апнея. А.П. Зилбер. – Петрозаводск, 1994. – с. 184
Синдром на обструктивна сънна апнея. Ю.И.Фещенко. Л. А. Яшина и др. - Киев, 2009 г
Хъркане и синдром на обструктивна сънна апнея при възрастни и деца. Практическо ръководство за лекари. Р.В. Бузунов, И.В. Легейда, Е.В. Царева. – М., 2012. – с. 121
Хъркане и сънна апнея в педиатричната практика. М. Г. Полуектов. – М., 2010.
Апнеята е неволно спиране на дишането, причинено от вътрешни причинитяло. Особеността на синдрома е, че основната поява на атаки е по време на сън на човек, когато контролът върху тялото е минимален.
Детската апнея често се появява след раждането и може да се развие по-късно в живота. Това води до липса на динамика на развитие, влияе негативно върху структурите на тялото и в специални случаизастрашава живота на детето.
Пристъп на апнея се наблюдава при спиране на дишането за повече от 20 секунди и за 10 секунди със съпътстваща брадикардия. След този период от време бебетата изпитват хипоксия, която може да увреди мозъчните клетки
Основен причина за апнеяпри деца, родени преждевременно, центърът за контрол на дишането е недоразвит. Това е съвкупност от клетки на нервната система – неврони, които осигуряват координирана работадихателните мускули, като ги адаптират към вътрешни и външни промени. С развитието на нервната система до 40-45 седмици атаките на апнея в повечето случаи се елиминират.
При деца, родени в срок, както и при деца над 1 година, пристъпите на апнея възникват главно поради обструкция на дихателните пътища. Това може да е следствие от вродени нарушения и вътрешни патологиитяло. В тези случаи е необходимо внимателно наблюдение и отстраняване на възможните причини.
Деца с гестационна възраст под 34 седмици, с тегло под 2,5 kg, с наранявания при ражданеи вродени заболявания на централната нервна система. Последствията от пристъпите на апнея могат да бъдат необратими. Пълното спиране на дишането нарушава сърдечния ритъм, което може да причини фатален изход.
Видове и причини за апнея
Има няколко вида апнея, които имат различни механизми на развитие и причини, които провокират епизоди на спиране на дишането.
Централна
Смущения в работата на центр дихателен център. По време на атака дихателните мускули не получават импулси, които стимулират тяхното движение.
- недоносеност;
- наранявания на главата и гръбначен мозъкпо време на раждане;
- хипогликемия ( ниско нивокръвна захар);
- хиповентилация на алвеолите от централен произход (нарушения на газообмена);
- епилепсия;
- вирусни и бактериални инфекции;
- фармакологични лекарства, приемани от майката или детето;
- анемия;
- аритмия;
- бронхопулмонална дисплазия;
- хипербилирубинемия;
- електролитни нарушения;
- сепсис.
Централната апнея е много рядка идиопатичен тип. Тази диагноза се поставя, когато е невъзможно да се определи причината за синдрома.
Обструктивна
Атаките възникват поради запушване на дихателните пътища. Нарушаването на въздушния поток е придружено от характерни движения на гръдния кош.
- макроглосия (анормално уголемяване на езика);
- ларингоспазъм (неволно свиване на мускулите на ларинкса);
- цепнатина на устната;
- ахондроплазия (бавен растеж на хрущяла и костите);
- дисфункция на задния ларингеален мускул (нараняване, парализа);
- увеличени сливици;
- затлъстяване;
- стридор (вродено стесняване на дихателните пътища);
- Синдром на Робин (недоразвитие на езика и долната челюст).
ОА се наблюдава във всички възрастови групи. Пикът на заболяването настъпва на възраст между 2 и 8 години.
Смесени
Първоначално се появява централна апнея, която прераства в обструкция на дихателните пътища.
- сърдечни патологии;
- прегряване, хипотермия на тялото;
- дефицит на калций и глюкоза в организма;
- влиянието на наркотици и алкохол, използвани от майката по време на бременност.
Този тип апнея се среща рядко, но е трудно да се диагностицира и лекува.
Признаци на сънна апнея при деца
Епизодите на апнея най-често се появяват на фона на обща мускулна релаксация, така че задържането на дишането се появява главно по време на сън.
Докато задържате дъха си, се развива краткотрайна хипоксия, която кара детето внезапно да се събуди. Това е придружено от силен страх, който провокира силно отделяне на адреналин в кръвта, което дразни нервната система и нарушава функциите на съня.
Характеристика симптоми на апнея:
- хъркане;
- липса на дишане за 10 секунди или повече;
- дишане през устата;
- изпотяване;
- неспокоен сън;
- главоболие през деня;
- намаляване на динамиката на развитие.
Развива се дете, което е постоянно лишено от сън хронична умора, той става капризен и раздразнителен. Апетитът е нарушен, теглото и общата активност намаляват.
Епизодите на апнея в много случаи се проявяват във фазата REM сън, което съставлява само 25% от общото време, така че често остава незабелязано. На този фон основните предупредителни знаци са хъркането и нарушаването на поведението на детето през деня.
От видеото можете да научите по какви признаци се разпознава апнеята и защо хъркането по време на сън е толкова опасно.
Възможни последствия
Независимо от вида на апнеята в тялото на детето, патологични промени. При периодична липса на дишане възниква недостиг на кислород. В зависимост от причината такива епизоди могат да се повтарят 5-100 пъти на нощ, което добавя внушителен период от до 4 часа.
През цялото това време структурите и органите на тялото страдат от недостиг на кислород и най-вече мозъкът. Това води до патологични разстройствав тялото и образуването на сериозни заболявания.
Усложнения на апнея:
- Дефицит на вниманието и хиперактивност.
Този синдром се проявява в затруднена концентрация на детето, хиперактивност, импулсивност и неконтролируемост.
- Хипертония.
По време на недостиг на кислород тялото активира компенсаторни механизми, увеличавайки кръвообращението. Това води до повишаване на кръвното налягане, което е периодично. Постоянните промени в ритъма водят до износване на сърдечните структури.
- аритмия.
Липсата на хранене на сърдечния мускул нарушава автоматизма, което незабавно засяга ритъма на сърдечните контракции и се развива предсърдно мъждене.
- Сърдечни патологии.
Дете с апнея има висок риск от развитие на коронарна болест, сърдечна недостатъчност и на фона на тези патологии инфаркт и инсулт.
Хроничната липса на сън води до сънливост през деня, което значително увеличава степента на нараняване.
Диагностика на заболяването при кърмачета
Основата за диагностициране на апнея е наблюдението на тялото на детето по време на сън. В този случай лекарят ще трябва да помогне на родителите, които, докато детето спи, използват хронометър, за да запишат продължителността на дихателните паузи.
По време на събирането на анамнеза поведението на детето в съня и през деня, наличието на хронични патологии и наследствени заболявания. Извършва се оценка за определяне на степента на затлъстяване и се измерва диаметърът на шията. След това детето се преглежда от отоларинголог, за да се определи възможни патологииУНГ органи.
Основна роля при поставянето на диагнозата играе полисомнографията. За целта се използва специална апаратура, която дава възможност да се записват всички значими за диагностика функции на тялото по време на сън.
Процедурата съчетава:
- анализ на електрически процеси в мозъка;
- изследване на работата на сърцето;
- регистриране на движение на очната ябълка;
- анализ на електрическата активност на мускулите на брадичката;
- пулсова оксиметрия;
- запис на данни за дихателния поток;
- контрол на движенията на гръдния кош;
- анализ на поведението на детето по време на сън.
Подробните данни позволяват получаването на електроди, прикрепени към тялото на пациента, и камери за видеозапис с инфрачервено осветление. Процедурата се извършва в специализирано лечебно заведение под постоянно наблюдение на медицински персонал.
Лечение на новородени в болница
Деца с гестационна възраст 28-37 седмици се настаняват в специални кувьози, където за тях се създават условия, подобни на тези в утробата. Децата се наблюдават денонощно от неонатолози, специални устройства записват всички промени в тялото им. По време на епизоди на апнея лекарите получават сигнал чрез сензори и в зависимост от ситуацията определят от какъв вид помощ се нуждае бебето.
Терапевтична помощ:
- Стимулиране на дихателния център.
При леки епизоди на апнея дишането лесно се възстановява чрез тактилна стимулация. Това са леки удари по тялото с пръст, пети или гръб. Някои болници имат инкубатори с вибрационна система.
При многократно и продължително задържане на дишането се използва вентилатор ( изкуствена вентилациябели дробове). За целта се използват специални маски и торбички.
- Кислородна терапия.
Това е вдишване на кислород, използвано при тежка хипоксия в тялото на детето.
- Фармакологични лекарства.
Лекарствата се използват за тежко повтарящи се епизоди на апнея без установима причина. Това са лекарства от групата на метилксантините: теофилин и кофеин.
- CPAP терапия.
Това е помощен метод. Използва се при обструктивна или смесена апнея за предотвратяване на колапс на горните дихателни пътища.
Ако няма интравентрикуларни кръвоизливи, бронхопулмонална дисплазия и ретинопатия, епизодите на апнея при новородени обикновено изчезват до 36-та седмица. Ако е възможно да се следи сърдечната честота и дихателната честота у дома, новородените се изписват. Мониторингът продължава до 45 седмица и ако няма спиране на дишането, се спира.
Лечение на апнея в детска и училищна възраст
Незначителните прояви на хъркане не увреждат тялото, така че в тези случаи те предпочитат да се придържат към изчаквателния подход. В много случаи, с нарастването на черепните кости, луменът на дихателните пътища се увеличава и смущенията дихателна функциясе елиминират. През този период се извършва ежегодно полисомнографско изследване.
След потвърждаване на диагнозата започва активно лечение, което е насочено към елиминиране на обструкцията и хиповентилацията на дихателните пътища, елиминиране на причините за апнея. Лечението на апнея зависи изцяло от формата на синдрома и причината за дихателната дисфункция.
Хирургични методи
Хирургичната корекция на проблема е първи избор при наличие на вродени или придобити аномалии на дихателните пътища.
Основни операции:
- тонзилектомия (при хипертрофия на сливиците);
- аденоидектомия (отстраняване на аденоиди);
- корекция на носната преграда.
Рядко, само в изключително трудни случаи:
- трахеостомия (при вродени и придобити обструктивни аномалии, недоразвитие на дихателните пътища);
- увулотомия (отрязване на езика).
Ефективност хирургична интервенциясредно е 75-100%. Дишането се преоценява 1-1,5 месеца след операцията.
CPAP терапия
Същността на този метод е постоянна подкрепа високо кръвно наляганевъздух в дихателните пътища. Това предотвратява срутването и вибрирането на стените на дихателните пътища. Този метод се използва при липса на индикации за операция.
По време на лечението, преди лягане, на детето се поставя маска, комбинирана с маркуч, през който се подава въздухът, произведен от компресора. Важно е да се придържате към непрекъсната терапия, като използвате устройството през нощта и през деня.
След прекъсване на процедурите проблемите със задържането на дъха се връщат в рамките на няколко дни. CPAP терапията ви позволява да елиминирате симптомите на апнея и да предотвратите последствията от хипоксия, докато лицевият скелет се развие напълно.
Лекарят регулира влажността и въздушното налягане въз основа на възрастта и теглото на детето. Родителите трябва да се придържат изцяло към тези инструкции и да гарантират, че процедурите са продължени и правилни. Продължителността на терапията варира от няколко месеца до няколко години. В трудни случаи ще трябва да използвате устройството до края на живота си.
Първа помощ при епизоди на апнея
Продължителните епизоди на апнея могат да доведат до асфиксия, която застрашава живота на бебето. В тези случаи благоприятната прогноза зависи изцяло от бързите и координирани действия на родителите.
Трябва спешно да се обадите на линейка, ако детето ви:
- крайниците, крилата на носа, ръбовете на устните станаха сини;
- сърдечна честота под 90 удара в минута;
- краката и ръцете висят неволно.
Синьо обезцветяване (цианоза) кожатапоказва намаляване на нивата на кислород в кръвта (асфиксия). Първо трябва да се опитате да помогнете на детето с помощта на тактилна стимулация. Това е прокарване на пръст по гърба по гръбначния стълб, масажиране на ушите, ръцете, краката и гърдите. Ако мерките не помогнат, започнете изкуствено дишане.
За да направите това ви трябва:
- поставете детето на хоризонтална повърхност;
- проверете дихателните пътища, повдигнете брадичката и преместете главата назад, когато езикът потъне;
- обвийте устните си около носа и устата на бебето, като държите здраво главата;
- вдишайте половината обем и направете 2 плавни вдишвания с продължителност не повече от 2 секунди;
- ако няма движение на гръдния кош, повторете процедурата, като промените позицията на главата;
- след като гръдният кош започне да се движи, трябва да се опитате да усетите пулса вътреръце над лакътя;
- продължете процедурата, ако има пулс;
Ако няма пулс, започнете сърдечен масаж. За да направите това, поставете 2 пръста в средата на гърдите малко под линията на зърното. След това трябва да натиснете рязко 5 пъти в рамките на 3 секунди. Гърдите трябва да се огънат с 1,5–2 см. След това редувайте 1 надуване и 5 компресии.
Процедурите продължават до пристигането на спешни лекари. След такива прояви на апнея е показана хоспитализация на детето.
Предотвратяване
Преди всичко за възможни проявиапнея при дете трябва да мисли бъдеща майка. Ето защо по време на бременност е абсолютно изключена консумацията на алкохол. наркотични веществаи тютюн за пушене. лекарстваприема се в изключително редки случаи и по лекарско предписание.
Храненето трябва да бъде балансирано с ежедневен прием на витамини и макроелементи. Важно е да помислите за емоционалния фон и да се опитате да избегнете емоционалния стрес.
За дете със синдром на апнея е необходимо да се осигурят условия, които намаляват риска от епизоди на спиране на дишането.
Основни правила:
- контрол на теглото;
- своевременно лечениезаболявания на дихателната система, ендокринната и неврологични разстройства, алергии;
- отказ от ядене 3 часа преди лягане;
- подготовка на оптимално място за спане (полутвърд матрак, малка възглавница);
- спете на ваша страна, като поддържате гръбнака и главата на едно и също ниво, доколкото е възможно;
- овлажняване на въздуха в спалнята (оптимално 50-60%);
- оптимална физическа активност с преобладаване на аеробни упражнения (колоездене, бягане, плуване, спортни игри, разходки на чист въздух).
Прогнозата за активно развиваща се апнея не е добра, нарастващите клинични симптоми могат да доведат до увреждане в зряла възраст.
Смъртността при хора с тежки форми на синдрома е 4,5 пъти по-висока, отколкото при здрави хора. Следователно бъдещото здраве на детето зависи изцяло от добре координираните и правилни действияродители, призиви за медицински грижии пълна подкрепа на всички препоръки на лекаря.
Калинов Юрий Дмитриевич
Време за четене: 6 минути
Майките на новородени деца постоянно са обхванати от страхове. На всеки пет минути те тичат до креватчето, за да слушат дишането на спящото бебе. Чест въпрос, който младите родители задават на педиатрите е защо? кърмачеДиша ли много често насън и това нормално ли е? Преди да се паникьосвате, трябва да разберете физиологични характеристикибебета. Това знание ще ви помогне да не се тревожите от нищото и да разберете кога нещо наистина не е наред с вашето бебе.
Често дишане на дете по време на сън: нормално или необичайно?
Когато в къщата се появи новородено, родителите внимателно наблюдават поведението му, понякога се опитват да намерят симптоми на опасни заболявания. Те имат много въпроси, един от които е дали учестеното дишане е нормално за бебето. Обикновено майката е тази, която започва да се притеснява, че бебето диша твърде бързо.
Възрастен в спокойно състояние вдишва дълбоко и премерено. При новородените горните и долните дихателни пътища не са напълно оформени, така че те просто не са в състояние да направят пълен дълбок дъхкато възрастни. Но тъй като развиващият се организъм се нуждае голям бройкислород, той компенсира липсата му чрез увеличаване на честотата на дишането.
Дихателният ритъм на бебето също е различен от този на възрастен. Дете до една година диша неравномерно, като прави две или три кратки вдишвания и след това едно дълго. С течение на времето дихателните движения стават по-ритмични.
Ако бебето диша често по време на сън, това се счита за нормално през първия месец от живота. При отслабени, недоносени бебета дишането може да остане често и прекъсващо за много дълго време.
ИНТЕРЕСНИ ФАКТИ!
- Наляво бял дроб на възрастени детето е малко по-малко по размер в сравнение с дясното: това освобождава място за сърцето.
- Белите дробове на бебето са различни по цвят от тези на възрастните. Веднага след раждането те имат мек розов оттенък, който с времето става все по-тъмен. Това се дължи на навлизането на прах с въздуха.
- Учените смятат, че дишането не е единствената функция на белите дробове. Другото им предназначение е допълнителна защитасърца от механични повреди.
Норми на дихателната честота при деца до 2 месеца
За да разберете колко вдишвания прави вашето бебе по време на сън, трябва внимателно да наблюдавате гърдите му и да преброите броя на движенията му. Нормата е, когато новороденото прави от 40 до 60 вдишвания в минута. За възрастен човек такова дишане може да изглежда твърде често. След това постепенно честотата дихателни движения(RR) започва да намалява: двумесечно бебе прави от 35 до 45 вдишвания в минута, от 6 месеца до една година - от 30 до 40, от 2 до 4 години - 25-30, от 8 до 12 години - 20-22, след 12 години - само 18-20 вдишвания. Стандартите могат да се видят в таблицата.
Основните причини за учестено дишане. Защо бебето диша като куче?
Учестеното дишане (тахипнея) на новородено е свързано с несъвършенство на дихателната система, тъй като тя продължава да се развива. През следващите два до три месеца белите дробове се отварят и в резултат на това броят на вдишванията и издишванията започва да намалява.
Тахипнея на новороденото е нормално явлениекакто за бебета, родени на термин, така и за недоносени бебета.
Учестено дишане се наблюдава с повишено физическа дейност. Случва се, докато бебето е будно, то започва да диша често, с леко отворена уста, като куче. Това обикновено се случва в моменти, когато той преживява положителни емоции: докато играете с мама, поради ярки впечатления, нови усещания. Ако новородено внезапно започне да диша като кученце в съня си, сумти или ридае, най-вероятно е сънувал нещо.
В други случаи тахипнея с отклонение от 20% от възрастова норма(виж табелата по-горе) показва здравословни проблеми на детето.
Болести, които причиняват учестено дишане
Списъкът със състояния, които могат да причинят повишена дихателна честота, включва:
Направете го правило за себе си в случай на някакво заболяване кърмачеНезабавно се свържете с местния педиатър.
Как да помогнете на детето си да диша правилно
Затрудненото дишане и нарушаването на неговия ритъм могат да причинят настинки, но не правилно развитиереч, водят до сериозни проблемисъс здравето. Родителите могат да помогнат на бебето да нормализира дишането и да го направи по-пълно. За да направите това, трябва да обърнете внимание:
- масаж и гимнастика;
- подходящо облекло;
- температура и влажност в помещението;
- позата за сън на бебето.