Болезнено ли е преместването на носа? Как сами да изправите носа си и струва ли си? Намаляване на опашната кост при стари наранявания

Репозицията е възстановяването на носа, връщайки го в състоянието му преди нараняване. Хирургична процедура, често извършвана от лекари. представлява петдесет процента от всички наранявания в областта на лицето. Провежда се в държавни лечебни заведения и частни клиники.

Защо се предписва корекция на носа? Отворете и затворено намалениенос.

Това е хирургична процедура, насочена към възстановяване на функционирането на носа и възстановяването му външен вид.

Благодарение на тази хирургична интервенция хирурзите свързват напуканите фрагменти и по този начин помагат за бързото и правилното им зарастване.

Възможността за пълно възстановяване на външния вид на носа зависи от метода на нараняване и тежестта на фрактурата. Има два вида намаление: затворено и отворено. Първият тип включва фрактури без нарушаване на целостта кожата. Отворената редукция е насочена към съпоставяне на костите и кожата.

Повечето пациенти се чудят дали боли да изправите носа след фрактура?

Процедурата е болезнена, но се смекчава от предварително поставена упойка.
Ако са минали повече от десет дни от нараняването, тогава процедурата за възстановяване на носните кости ще бъде по-болезнена. Оперативната интервенция ще бъде извършена под обща анестезия.

Подравняване (изправяне) на носните кости след счупване

По време на транспортирането до лечебно заведениеОт мястото на нараняване се препоръчва жертвата да бъде в седнало положение. Придружаващите хора помагат за извършване на манипулации за спиране на кървенето. На мястото на фрактурата трябва да се приложи студ.

За монтаж окончателна диагнозаВ болницата на пациента се дава:

Диагностика преди репозиция на носа

Палпаторно изследване
предна и задна риноскопия на носа
в някои случаи и

След това лекарят предписва репозиция на носните кости. Операцията ще се извърши в зависимост от сложността на фрактурата, възрастта, отворена или затворена форма, както и наличието на мозъчно сътресение и оток на лигавицата на носните проходи. Фиксирането на носните кости отвън с помощта на гипс или плътни ролки се извършва чрез раздробяване на костите на малки части.

Противопоказание за повторно позициониране на носните кости е наличието на мозъчно сътресение в резултат на нараняване.

В този случай операцията се отлага за една седмица. Ако има други усложнения след нараняване, процедурата за възстановяване на носните кости се отлага за по-дълъг период. След три седмици ще започне да се образува костен калус. Ще стане невъзможно да се извърши редукция на пациента. За възстановяване на носните кости ще е необходима ринопластика, която ще се извършва под обща анестезия.

Репозиция на носните кости с отворена фрактура

Преди извършване на възстановяването на носните кости се извършват манипулационни мерки за спиране на кървенето от носа. В носните проходи се поставят турунди или марлени салфетки. Те не са фиксирани много дълбоко, но достатъчно плътно, за да не влошат ситуацията или да изместят костни фрагменти.

Откритата фрактура е придружена от увреждане на целостта на кожата.

Специалистът третира краищата на раната на три процентен разтворводороден прекис или др антисептичен разтвор. След това се извършва операция за възстановяване на носните кости, в зависимост от вида и местоположението на фрактурата. По време на хирургична интервенцияза възстановяване на носните кости отворена фрактураотстраняват се фрагменти, които не са свързани с други кости и меки тъкани. Опитен специалист се опитва да запази най-малките парчета кост, така че при по-нататъшно сливане външният вид на носа и лицето на пациента като цяло да не се променя много.

След обработка на раната и възстановяване на костни фрагменти се оценява външният вид на кожата. Ако раната не е възпалена и достатъчно почистена, специалистът ще я зашие.
В случай на силно замърсяване или наличие на гноен инфилтрат, раната остава отворена за по-нататъшно лечение. Манипулативните мерки са насочени към спиране на кървенето.
На пациента се предписва антибиотична терапия. Увредената кожа се третира с антисептични разтвори. В раната се поставят и лечебни мехлеми.

Репозицията на носните кости при затворена фрактура се извършва под местна анестезия. Извършва се ръчно от хирург. Лигавицата на носните проходи се навлажнява с антисептичен разтвор под формата на спрей. Отвън мястото се инжектира с новокаин.

Методи за репозиция на носните кости

При проста фрактура лекарят намества костите с няколко движения на пръстите. При разместване на фрагментите се използва специализиран хирургически инструмент – елеватор, който спомага за поставянето на костния фрагмент на първоначалното му място. Когато хирургът постави всички костни фрагменти на място, в носните проходи се поставят марлени тампони, напоени с антибиотици. Плътната тампонада държи костите на място, за да ги задържи на място. Тампоните се поставят в носните проходи в продължение на четири дни, като през цялото това време се диша през устата. Отвън лекарят ще приложи стегната гипсова превръзка, за да фиксира костите и да предотврати повторното им движение. При изтичане на четири дни, премахва се тампонадата и се възстановява дишането през носа.

Галерия със снимки (необходима е репозиция на носа):

Кога се сваля гипсът след репозиция на носните кости?

Ако динамиката е положителна, гипсът се отстранява в съблекалнята на болницата след 6-14 дни, в зависимост от тежестта на фрактурата. Повтарящата се травма на носа трябва да се избягва цял месец. Спането става в легнало положение по гръб или настрани. Не можете да опрете носа си на възглавницата и да спите в това положение.

Гипс на носа след фрактура

При счупване на носните кости е строго забранено да се опитвате сами да наместите костните фрагменти, без да потърсите помощта на специалист. Счупените костни части могат да причинят нараняване меки тъкании развиват усложнения.

След нараняване на носните кости трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение. През първите два часа след нараняване има по-голям шанс за извършване на по-добро намаляване на костните фрагменти. Ако не е възможно пациентът да бъде отведен на лекар преди появата на подуване на меките тъкани на носа, тогава възстановяването на костта може да се извърши след като подуването спадне.

Репозицията на носните кости се предписва, когато носната преграда е деформирана и луменът на носните проходи е затворен. Подуването не е противопоказание за хирургична интервенция, но пречи на оценката на целта и хода на манипулацията.

Последици от репозиция на носната кост

При правилна репозиция носните кости зарастват доста бързо.В зависимост от анатомични особеностии здравословното състояние на пациента, могат да възникнат някои усложнения.

Външно носът след репозиция и пълно възстановяване може да загуби предишната си форма и да изглежда различно.

В някои случаи се появява гърбица. Има промяна в органите, разположени близо до носа. Появява се кръвоизлив в очната ябълка, зрението намалява и по-рядко настъпва слепота.
Има намаляване на обонянието. Дишането не е напълно възстановено, хъркането се появява по време на сън и е възможно хроничен ринитили синузит.
Открита фрактура, придружена от нараняване на кожата, се инфектира. На мястото на зарасналата рана остават грозни белези.

Фото галерия:

Колко струва да изправите носа си след фрактура?

Репозицията на носните кости се извършва както в частни клиники, така и в държавни центрове областни болници. Ценовата политика варира в зависимост от региона.

Цената за изправяне на носа след фрактура на кост в района на Москва варира от две до десет хиляди рубли в една от частните клиники.

В обществена медицинска институция е възможно да се извърши безплатно репозиция, като се заплати на анестезиолога за извършената анестезия.

Момчешки нос след редукция

При децата костната тъкан има много влакна, така че при фрактура на носа костта потъва. Когато детето е наранено, веднага се образува подуване, което може да попречи на преместването на костта. Хирургът изпраща младия пациент на рентгенови лъчи, за да постави окончателна диагноза.

Наличието на мозъчно сътресение ще забави възстановяването на костните фрагменти с няколко дни. Няма нужда да губите време, защото след десет дни ще започне да се образува. калуси репозиционирането ще стане невъзможно.

Практикуващите препоръчват, ако има свободно дишане след фрактура, редукцията трябва да се извърши в по-напреднала възраст. Момичета след осемнадесет години, а момчета след двадесет. В процеса на възстановяване на носните кости лекарят може да докосне зоните на растеж. Това впоследствие може да доведе до асиметрия на носа и лицето.

Остеотомия на носа при стара фрактура

При несвоевременно прилаганеНа лекаря след нараняване на носа, когато фрагментите са зараснали неправилно, хирургът извършва остеотомия. Това е фрактура на носните кости за по-нататъшно възстановяване.

Хирургическа интервенция с планиран характер. Извършва се под обща анестезия. Продължава с положителна динамика не повече от три часа. След приключване на операцията лекарят поставя гипс на носа, който се отстранява шест дни след операцията.

Пациентът може да започне да работи и провежда активно изображениеживот две седмици след операцията. Костите са напълно възстановени и споени след шест седмици.

Как да преместите носните кости, когато фрагментите са прибрани

Комплект асансьори за репозициониране

Репозицията на носните кости с изместване на една страна се извършва от хирург. Специалистът възстановява с палец изместената кост. При необходимост може да използва асансьора. Пациентът ще почувства хрущене, когато костта се възстанови на първоначалното си място.

Когато носният мост е вдлъбнат, хирургът използва два асансьора, за да повдигне костите и да ги насочи нагоре. Отвън той фиксира носа със собствените си ръце. По този начин костите си идват на мястото.

При репозиция, насочена към възстановяване на костни фрагменти, специалистът използва хирургични разширители. С тяхна помощ лекарят разширява носните проходи и осигурява достъп до фрагментите. След като всички кости са възстановени, той бавно отстранява инструмента и прилага плътна тампонада вътре в носните проходи.

Видео репозиция на носните кости

Сред нараняванията на лицето най-честата е фрактурата на носа. Това нараняване може да доведе до увреждане на обонянието и респираторни функции. Обикновено това явление се среща в ежедневни условия: падане на хлъзгав под, лед, битка, но има и рискова група - хора, включително спортисти и автомобилисти. Процедурата, използвана за елиминиране на органна дисфункция поради фрактура, се нарича препозициониране на носните кости. За да разберете каква може да бъде фрактурата на носа, трябва да знаете за нейната структура. Носът граничи с черепа отгоре, с устната кухинаотдолу и очни кухини отстрани.

Костите и хрущялите са разположени, както следва:

Външната стена, наричана още странична стена, включва носна кост, палатинална кост, носна повърхност горна челюст, етмоидна кост, птеригоидни израстъци на основната кост, челен израстък и слъзна кост.
Страничните стени са свързани с преграда.
Задната горна част включва вомера и перпендикулярната пластина на етмоидната кост.
Отпред отдолу има четириъгълен хрущял и подвижна част на преградата.
Горната стена е оформена от тънка крибриформена плоча, която лесно се поврежда при нараняване.
Отстрани на носа са големите и малките аларни хрущяли.

Най-често можем да се справим с наранявания на външните носни кости; рядко се срещат наранявания на стените на орбитите, вомера, челните израстъци и носните раковини.

Какви са видовете фрактури на костите?

Затворена форма - видимите прояви са леки (охлузвания и отоци).
Отворената форма се характеризира с рани по кожата, могат да се видят костни фрагменти.
С изместване - носът става асиметричен (може да бъде придружен от външно увреждане на кожата или да има характеристики на затворена форма).
Увреждане на носната преграда - носът пада навътре.

Необходимо е да знаете симптомите на фрактура на носа, за да се консултирате със специалист за лечение навреме. Това е особено важно, ако нараняването е настъпило при дете, тъй като в бъдеще носът може да не се оформи правилно, което да доведе до изкривяване на органа, затруднено дишане и УНГ заболявания.

Как да разпознаете счупения нос:

тече кръв (може да има обилно или оскъдно изпускане);
възможен състояние на шоки загуба на съзнание;
кожата около носа, очите и скулите се подува;
V очни ябълкичервени вени се виждат;
затруднено дишане, често издухване на носа;
има рани, понякога се виждат фрагменти;
носът боли, докосването му причинява остра болка;
На мястото на нараняването и под очите имаше синини.

В допълнение към основните признаци, които се появяват през първия ден след фрактурата, може да има повишаване на температурата, зачервяване на мястото на фрактурата и омекване на тъканта. Такива прояви на втория или третия ден след нараняване показват инфекция на раните от патогенни микроорганизми.

Как се диагностицира фрактурата на носа?

с помощта на риноскопия се определят области на разкъсване на меките тъкани;
за да се определи наличието на изместване, на пациента се прави рентгенова снимка на страничната част на носа;
проверка вътрешни повредиизвършва се с ендоскоп;
на пациента се предписва лабораторни изследваниякръв и урина.

След диагностициране лекарят предписва лечение, което отговаря на индивидуалния случай. Възможностите за лечение на фрактури на носните кости са както следва:

Първата помощ включва прилагане на студен компрес (лед) върху нараненото място за облекчаване на подуването и намаляване на болката.
При силна болка на пациента се дават болкоуспокояващи и успокоителни.
Поставя се ваксинация срещу тетанус.
Ако фрактурата причинява преместване или разпадане на костите, се извършва редукция.

Репозицията на носните кости се извършва в ограничено време. От момента на нараняване до процедурата за възстановяване на костта не трябва да минат повече от 21 дни. Оптимално времеоперацията отнема от 5 часа до 7 дни.

Ако пациентът дойде веднага след фрактурата, но има силен оток на носа, репозицията се отлага за няколко дни, докато състоянието на меките тъкани се нормализира. След десетия ден след счупването репозицията е по-трудна, тъй като започва да се образува калус. В този случай лекарят е принуден да закрепи намалената зона със специална превръзка.

След три седмици след фрактура на носа намаляването не е възможно. Операцията се отлага поне за шест месеца, за да може костите да зараснат напълно.

За да се коригира неравномерното сливане, е необходима сложна операция под обща анестезия. Лекарят повторно счупва костите на мястото на неравномерно сливане и ги поставя в правилната позиция.

В зависимост от вида на изместената фрактура, лекарят избира метод за поставяне на костите на място. От това зависи колко лесна и бърза ще бъде процедурата.

Има няколко вида назални фрактури, при които се извършва редукция:

Когато носният мост е прибран, те говорят за ринолордоза.
Ако носът е силно притиснат навътре и визуално изглежда широк или къс, тогава такава фрактура се нарича платириния.
Ако носът е изместен настрани, това е риносклиоза.
Образуването на гърбица на носа се нарича ринокифоза.

Ако пациентът е показан за репозиция на носните кости, лечението включва няколко етапа:

Подготовката за операция включва мерки за облекчаване на болковия шок при пациента и премахване на подуване, което се образува в носните проходи и синусите. За спиране на кървенето се извършва тампонада.
Анестезията на мястото на фрактурата се извършва с помощта на локална анестезиячрез инжектиране на лекарството със спринцовка или чрез напояване (смазване) на увредената част с анестетик.
Репозицията се извършва ръчно или с помощта на специални асансьори. Ако липсват, тогава се заменят с пинсети, чиито краища се увиват с плат, а отгоре се поставя гумена тръба. Асансьорът се поставя в носа, а с навънхирургът работи с пръстите си, за да премести костите на мястото им.
Ако фрактурата се характеризира с много костни фрагменти, тогава тампонадата се извършва след операцията. Поставят се тампони, напоени с парафин носната кухинатака че костите да зараснат правилно. Периодът на възстановяване с тампонада обикновено отнема малко повече от седмица.

При счупване на носната преграда се използва анестезия за репозиция. Тази операция е по-сложна, по време на нея не е изключено имплантиране на импланти в носа. Ако се появи хематом на носната преграда, той незабавно се дренира. В противен случай има вероятност да възникнат усложнения, като некроза на хрущялна тъкан.

В какви случаи пациентът е хоспитализиран:

тежка външна деформация на носа;
тежко или повтарящо се кървене;
сложна фрактура с увреждане на очните кухини, мозъка и синусите.

По време на възстановяването на носа след репозиция пациентът трябва да спазва определени правила:

Забранено е да посещавате баня или сауна.
Не можеш да носиш очила.
Трябва да се избягват ситуации, при които може да възникне удар в носа, като спортни събития или игра с топка.
Избягвайте физическа активност.
Ако дишането е затруднено в резултат на оток, трябва да се използват вазоконстрикторни капки.

Ако не се направи нищо за счупен нос необходими мерки, тогава могат да възникнат негативни последици.

Образува се хематом на носната преграда. Ако не се отстрани своевременно, е възможна некроза (разрушаване) на хрущяла. Хематомът се отстранява хирургично.
Костите на носа растат изкривено, оставяйки изразен козметичен дефект.
Деформацията на вътрешния нос допринася за загуба на обоняние и проблеми с дишането. Тези заболявания от своя страна пораждат общи заболявания: невралгия тригеминален нерв, мигрена, астма и други. Стеноза на входния тракт ( слъзен канал, параназалните синуси) могат да причинят хронични болестинос и очи.

Изправяне на носа след фрактура: ефективни техники

За ефективно пренареждане на носните кости трябва да се диагностицира възможно най-точно местоположението на увреждането и състоянието на тялото като цяло. Нараняванията на носа водят до подуване и кървене. Препоръчително е да облекчите тези симптоми преди репозициониране. Често пациентът има мозъчно сътресение. В този случай операцията се отлага за няколко дни, докато състоянието на пациента се подобри.

За децата са типични наранявания с прибиране на моста на носа без фрактури на костите. Това се дължи на възрастовите характеристики костна тъкан, който съдържа повече еластични влакна, отколкото при възрастен. Но в този случай се извършва и операция за възстановяване на нормалното положение на носната преграда.

Оптималното време за пренареждане на носа е първите няколко дни след нараняване.Ако пациентът има изместена фрактура на носните кости, лечението се извършва преди повторно позициониране. Колкото по-рано лекарят види пациента, толкова по-бързо ще се подложи на диагностикафрактура, подготовка за операция и възстановяване на костта. Ако пациентът се консултира с лекар след ден или два, тогава силно подуване, емфизем, възпаление на рани и други явления правят диагнозата трудна и понякога невъзможна. В този случай трябва да изчакате, докато състоянието на меките тъкани се нормализира.

Лечение на фрактури на носните кости с изместване

При силно кървенеправи се тампонада. Препоръчително е да се извърши след диагностициране на фрактура, ако изместванията са незначителни, тогава освен спиране на кървенето, процедурата може да помогне за поставяне на костите. В същото време лекарят се уверява, че тази процедура не причинява допълнителна вреда, която е възможна в неумели ръце. Ако тампонът или турундата се поставят грубо, тогава е възможно увреждане на меките тъкани и отделяне на костни фрагменти.
Тампонадата се извършва с тампони или дълги турунди, които се поставят една върху друга. Тампоните се напояват с кокаин-адреналин и се вкарват в носните проходи. Процедурата се извършва 2-3 пъти дневно в продължение на 1-3 дни.
Ако фрактурата има отворена форма, след това лекарят обработва отворена ранаразтвор на водороден прекис или физиологичен разтвор, почиствайки го от мръсотия, пясък и кръвни съсиреци. Отстраняват се отделни костни фрагменти, които не са свързани. Те се опитват да оставят дори най-малките фрагменти, ако имат дори слаба връзка с меките тъкани.
След измиване на раната лекарят оценява нейното състояние и, ако е прясна и не е възпалена, я зашива. Ако в раната попадне инфекция, особено ако има гнойно съдържание, раната се оставя отворена за лечение. На пациента се предписват антибиотици и увредена зонапроцес антибактериални средства. Емфиземът обикновено изчезва сам след няколко дни.
Ако се образува хематом на носната преграда, лекарят го отстранява хирургично.

Ефективно изправяне на носа след фрактура

За да извърши операцията, лекарят поставя пациента на дивана. Това се прави, за да се предотврати падането на пациента в случай на шок. Операцията продължава няколко секунди, но е придружена от остра болка.
Назалната лигавица се третира с разтвор на кокаин и адреналин, допълнително се инжектира новокаин под кожата. В случай на сложни фрактури може да се препоръча обща анестезия за възрастни и деца за възстановяване на носа.
След като болкоуспокояващото подейства, лекарят изправя носа с пръсти и при необходимост използва асансьор. По време на операцията пациентът чува скърцането на костта, която идва на мястото си. Действията на лекаря за изправяне на носа след фрактура се различават в зависимост от естеството на нараняването.
- Фрактура на носа с изместване встрани. Хирургът намества носа в тази ситуация чрез палциръце, натискайки костта, която е изместена. Основното тук е да определите точно точката, върху която трябва да повлияете. Ако ретракцията се случи само от едната страна, лекарят вкарва асансьор в носната кухина и изтласква костния фрагмент.
- Рецесия на носния мост. Операцията за реконструкция на носа понякога се извършва с пръсти, но по-често се използват асансьори. За да направите това, два инструмента, поставени в носните проходи, повдигат костта (движение напред и нагоре).
- Намаляване на фрагменти. За тази процедура използвайте назален дилататор и марлеви турунди с Вазелиново масло. За да постави фрагментите, лекарят вкарва разширител в носния проход на пациента и постепенно раздалечавайки краищата му, поставя фрагментите на място. След това, без да отстранява разширителя, той вкарва турунди в носа, закрепвайки резултата.
- Сложна фрактура с разместване и фрагменти. Първо, фрагментите се поставят по описания начин и след това изместването на носа се коригира по един или друг начин.
Изправянето на повреден в резултат на фрактура нос често не изисква външни фиксатори. Но понякога използването им е препоръчително. Например, при фрактура с малка фрагментация, костите не се държат заедно и се фиксират чрез нанасяне на гипс или фиксиращи ролки.

Репозицията на носните кости трябва да се повери на опитни хирурзи, особено ако е изминала повече от седмица след фрактурата. След известно време, благодарение на квалифицирана помощ, можете да забравите за нараняването на носа. Но понякога, след като подуването спадне, пациентът наблюдава влошаване на външния вид на носа. В този случай на пациента се предписва ринопластика, която ще премахне видимите дефекти. При изкривена носна преграда се прави септопластика.

Изправянето на носа ви след фрактура може да се извърши срещу заплащане или безплатно.много медицински центровепредлагат услуги за препозициониране на носа. Цените за тази услуга варират от 2 до 40 хиляди рубли. Крайната цена зависи от сложността на фрактурата, методите на изследване и операция, времето, прекарано в болницата, разходите за консултация с лекар и т.н. Безплатна експлоатацияизвършват се в градските общински болници.

Сравнителен преглед на цените за препозициониране в някои градове:

Москва - от 2500 rub. (пръст), от 5000 rub. (инструментален);
Уфа - 2000 rub. (без анестезия), 3500 rub. (с фиксация върху тампон);
Тула - от 3000 rub. (пръст) от 5800 rub. (инструментален);
Екатеринбург - от 1500 рубли;
Астана - 4000 тенге.

Поздрави за вас, посетители и редовни читатели на моя блог за сигурност. Както винаги с вас е Владимир Райчев. Днес искам да продължа медицинската тема и да ви кажа как се оказва първа помощ при изместване.

Нека ви напомня, че наскоро обсъдихме с вас, как да спрем кървенетоИ как да помогнем при отворени и затворени фрактури. Ако все още не сте чели тези статии, горещо ви препоръчвам да ги разгледате.

Но преди да започнем да описваме методите за оказване на първа помощ, искам да ви кажа как за първи път се сблъсках с луксация. Гледайки напред, искам веднага да ви кажа, че луксацията не е гледка за хора със слаби сърца.

Работя в московско училище и за нас е обичайно всеки ден да се назначава дежурен администратор, който по същество решава всички проблеми, възникващи в училището. Онзи ден бях дежурен.

Една учителка се затича при мен с изпъкнали очи и каза, че момчето е паднало на излизане от тоалетната и има нещо с крака. Естествено зарязах всичко и хукнах да помогна на детето.

Когато стигнах до третия етаж, видях едно момче да лежи на пода. Знаеш ли, има израз „изкривено от болка лице“. Случаят беше точно такъв. Дори се изненадах от снимката, която видях.

Само си представете: човек лежи на пода, а кракът му е вътре колянна ставаобърнат настрани. Дори сега настръхвам. За наше щастие след мен пристигна екип на Бърза помощ, извикан от учителите.

Нямаше как да поставим ученика на твърда носилка и да го транспортираме до линейка, затова се наложи да го носим на платнена носилка без рамка.

Представихте ли си вече това? Ще се въздържа да разказвам колко е било болезнено за момчето, мисля, че всеки може да си го представи. Още в линейката на детето била поставена упойка и то отишло в болницата.

Така всъщност се случи първото ми запознанство с луксацията. Е, нека се опитаме да разберем какво е дислокация, какво да правим преди пристигането на линейката и как след това да поставим изместената кост?

Луксацията е изместване на ставните краища на костите от правилното им положение. Има пълни и непълни луксации, прости и сложни. В последния случай има проникващи в ставата рани, фрактура на кост или разкъсана артерия. Луксациите са приблизително десет пъти по-чести от фрактурите. При изкълчване обикновено се разкъсва ставната капсула, а често и ставните връзки. Луксацията се разпознава по следните признаци:

Формата на ставата се променя (ставата се деформира).
Подвижността в ставата намалява поради изместване на ставните краища и конвулсивно свиване на околните мускули. Самият пациент не движи ставите си поради силна болка.
Размерът се променя (крайникът се удължава или скъсява).
При изследване на става понякога е възможно да се усети изместеният ставен край.

Луксацията, която не се коригира в рамките на една седмица, се счита за прясна, но след това се счита за стара. Старото изкълчване се редуцира много по-трудно, тъй като разкъсаната дупка в бурсата зараства.

Намаляването на костите на крайника се извършва с помощта на сцепление и противосцепление, а изместеният ставен край на костта се избутва по-лесно на първоначалното си място. След редукционната процедура на ставата се дава пълна почивка, за която се прилага подходяща превръзка. За да предотвратите възпаление, задръжте лед върху ставата за известно време.

Луксацията на същата става лесно може да се повтори дори и с по-малко силен удар. Такива повтарящи се дислокации се наричат обичайни.

Първа помощ

Ако сте прочели внимателно историята на моето запознанство с дислокация, вероятно сте забелязали, че не предприех нищо друго освен да се обадя на линейка. Изненадан ли си? Сега ще обясня защо не направих почти нищо.

Според мен изкълчването е доста болезнено нараняване и трябва да се избягват всякакви действия, които могат да причинят болка на жертвата. Вярвам, че ако не сте травматолог, тогава вашите действия за оказване на помощ трябва да бъдат както следва:

Помогнете на жертвата да заеме удобна позиция, която ще премахне или намали болезнени усещания.
Обадете се линейка.
Ако жертвата все още изпитва силна болка, можете да му дадете болкоуспокояващо: аналгин, Нурофен или друго лекарство, което не е противопоказано за жертвата.
Не обездвижвайте наранения крайник, освен ако не е необходимо. Първо, трябва да можете да го направите правилно, второ, ако крайникът вече е неподвижен, тогава просто няма смисъл от него, и трето, правилата за обездвижване в случай на дислокация са доста уникални.
Ако ситуацията позволява, приложете студ към засегнатата става.
В никакъв случай не трябва да давате на жертвата алкохол, да нагрявате увредената става или да се опитвате сами да изправите изкълчването.

Колкото по-бързо пострадалият се откарва в специализиран лечебно заведение- толкова по-добре. Старите дислокации са доста трудни за коригиране. Но какво да правите, когато няма възможност да ви заведе на лекар специалист?

Вероятно точно за такива случаи търсих цялата тази информация. Още веднъж ще повторя за всеки случай: травматологът трябва да коригира луксацията в случаите, когато това е възможно, и трябва да се въздържате да правите нищо сами.

Но ако все пак сте някъде в състояние на доброволна или принудителна автономия и няма други възможности, освен да се коригирате, тогава информацията по-долу може да ви заинтересува.

Луксация на главата на раменната кост

Това изкълчване е по-често от всички други изкълчвания. Той представлява половината от всички дислокации. Глава раменна костобикновено се движи напред и рядко назад. При изместване напред главата най-често става или под коракоидния (вранов) процес, или вътре в него. В редки случаи главата преминава под ключицата. Понякога главата е инсталирана отпред долен ръбшийка на лопатката.

При предно изкълчване на главата на раменната кост ръката е сгъната в лакътя и отвлечена от тялото. Довеждането й е невъзможно. Раменна ставаняма нормална закръгленост: раменният процес на лопатката става забележим, тъй като близо до него има вид перваза. Главата на раменната кост под формата на сферично тяло може ясно да се усети в аксиларната ямка. Ръката е леко скъсена. Можете да го почувствате по цялата си ръка, особено в ръката си. силна болка, поради натиск на главата върху нервите на брахиалния сплит.

Можете да изправите главата на раменната кост използвайки следните техники:

Метод № 1. Двама асистенти държат торса на пациента с две кърпи, едната от които се прекарва около гърдите, а другата през областта на ключицата и лопатката на болната страна, косо надолу към другата страна (за укрепване на лопатката). Ако луксацията е предна, тогава сетерът издърпва ръката (за предпочитане с кърпа, завързана в примка над лакътя) надолу, навътре и назад.

Ако луксацията е задна, тогава движенията се извършват надолу, навътре и напред. По този начин главата на раменната кост се извежда зад ставния ръб и се приближава до гленоидната ямка. Третият асистент се опитва да пъхне главата в него.

Метод № 2. След укрепване на торса и разтягане на ръката, както в предишния случай, повдигнете я нагоре, доколкото е възможно, и след това бързо я спуснете, притискайки я към торса. В момента на спускане на ръцете се опитват да избутат изкълчената глава в ставната ямка.

Метод № 3. Поставете петата на крака в аксиларната ямка на пациента и дръпнете ръката му към себе си, като натискате петата върху изкълчената глава и се опитвате да я натиснете в ставната ямка.

Метод номер 4. Метод на Кохер. Хванете болната ръка под лакътя и предмишницата, огънете я лакътна става, след това, като държите ръката си здраво близо до гърдите, в същото време бавно и постепенно я завъртете навън, така че вътрешна странарамото стана предно. След това лакътят се изтегля напред, нагоре и леко навътре, като в този момент ръката бързо се обръща навътре. В този случай главата на раменната кост обикновено идва на мястото си.

Метод № 5. Поставете пациента на пода върху здрава страна(здравата ръка е вързана за тялото). След това застават на два стола и вдигат пациента за изкълчената ръка. Поради тежестта на тялото главата на раменната кост се изтегля зад ставния ръб и се приплъзва в ставната ямка.

След редукцията ръката остава в покой за около две седмици под превръзка с шал, наложена под формата на триъгълна превръзка с хоризонтална основа. Основата на триъгълния шал се увива около гърдите и болната ръка (раменната кост) на нивото на зърната, а краищата на шала се завързват на гърба.

Горната част на шала се прибира под огънатата предмишница и, издърпана нагоре по протежение на гърдите, се хвърля върху болното рамо на гърба, където се завързва заедно с краищата на основата. За да се предотврати възпалението в ставата, върху нея за първи път се поставя компрес с лед.

Луксация на лакътя

Изкълчването на лакътя напред и встрани е изключително рядко. Най-честата дислокация е назад, която се получава от прекомерно разтягане на ставата по време на падане върху протегната ръка, а долният край на раменната кост разрушава ставната капсула и се монтира пред короноидния процес и радиалната глава. Самият пациент не може да прави движения в ставата, при преглед се забелязва ограничение на движенията в ставата.

Дислокацията се коригира по следния начин: единият държи ръката над лакътя, другият изпъва ръката за предмишницата, опитвайки се да я избута надолу, така че да отстрани короноидния процес от ямката, третият лежи на гърба олекранонс палците на двете ръце, а с останалите натиска долния край на раменната кост, опитвайки се да я постави на правилното й място.

След процедурата за намаляване се прилага фиксирана превръзка за седем дни със свита ръка в лакътя. След това те започват ежедневно флексия и екстензия в ставата, за да се премахне неподвижността.

Луксация на тазобедрената става

Тази дислокация е доста рядка. Главата на бедрената кост се движи напред или назад от ацетабулума. При изкълчване напред става или върху хоризонталната част на срамната кост, или близо до овалния отвор. При задно изкълчване главата се поставя върху илиума или, в редки случаи, близо до седалищния изрез.

По-често се среща дислокация към илиума. Признаци: кракът е обърнат навътре, леко свит, близо до другия крак (адукиран) и скъсен. Завъртането на бедрото навътре е трудно и болезнено. Оттеглянето не е възможно. Понякога е възможно да се напипа главата на бедрената кост върху илиума.

Големият трохантер е разположен по-високо, отколкото трябва. Това може лесно да се определи по следния начин. Ако начертаете линия от предния горен илиум до седалищния бунт, тогава върхът на големия трохантер трябва да е на тази линия.

Изкълчването към седалищния изрез е много рядко, но се разпознава по същите признаци. Кракът е леко свит повече от обикновено. Шишът е наклонен назад и стои малко под нормалното положение.

При изкълчване на тазобедрената става напред, тоест към срамната кост (или към овалния отвор), кракът е обърнат навън, отдалечен от здравия крак (отвлечен) и редукцията към здравия крак е невъзможна. Дупето изглежда сплескано.

При изкълчване към срамната кост кракът се скъсява, при изкълчване към овалния отвор се удължава и сгъва. И в двата случая изкълчената глава се напипва. Дължината на крайника се определя чрез измерване от споменатата кост до външния малеол, като пациентът лежи върху равна равнина.

Намаляването обикновено се извършва под анестезия. Тазът се държи със сгънат чаршаф, прекаран през перинеума. Хванете крака над и под коляното, издърпайте го надолу, напред и навътре с илиачна дислокация. Право напред и навътре за седалищно изкълчване. Навън и надолу за пубисна дислокация. Навън и напред с дислокация към форамен овал. По време на тракция натиснете трохантера, опитвайки се да го избутате в ацетабулума.

Можете да опитате да го изправите по следния начин: ако бедрото е изкълчено назад, огънете го силно, отвлечете го и го обърнете навън. При изкълчване напред е необходимо да го огънете и завъртите навътре. След намаляване на дислокацията пациентът трябва да лежи спокойно в леглото около две седмици. Освен това болният крак е вързан за здрав крак(като гума).

Луксация на крака

Среща се доста често. Разместването на крака навътре или навън винаги е придружено от фрактура на глезените, което е разбираемо от анатомичната структура на ставата. Ако кракът се завърти силно навътре, тогава ставните краища на костите на пищяла, бързащи навън, разкъсват торбата и изскачат от позицията си, излизайки извън крака. Това води до вътрешно изкълчване на ходилото, при което подметката сочи навътре, тоест вътрешният ръб се повдига. При външната дислокация е обратното.

При изместване на стъпалото напред, когато пищялът се движи назад, ставната повърхност талусе отпусната, предната част на ходилото е удължена и издатината на петата е изгладена. Движението в ставата е изключително затруднено.

При изкълчване назад предната част се скъсява и издатината на петата се удължава. Движенията в ставата са невъзможни.

Намаляването на стъпалото е лесно: извършва се според Общи правила, използвайки тракция и контратракция на крайника. Освен това кракът трябва да бъде огънат в коляното, за да отслабне мускулите на прасеца. Ако това не помогне, тогава трябва да дадете на пациента мускулен релаксант. След редукцията се прилага фиксирана превръзка за две седмици.

Луксация на долната челюст

Такова изкълчване е често срещано и обикновено двете ставни глави на челюстта са изместени и само напред, без разкъсване ставна капсула. Появява се най-често от прекомерно прозяване. Устата остава отворена, долната челюст се издава напред. Движението на долната челюст става почти невъзможно. Говорът и преглъщането са затруднени, има постоянно слюноотделяне от устата.

Луксацията се коригира по следния начин: с палците на двете ръце, поставени върху долния ред зъби, челюстта първо се изтегля силно надолу и напред, а след това се избутва назад. По това време другият държи главата на пациента, притискайки я с две ръце към гърдите си. В момента, в който ставните глави се плъзнат в ставните ямки, пръстите трябва бързо да се преместят встрани от зъбите, за да се избегне ухапване.

За да предотвратите повторната поява на луксация, трябва Долна челюстукрепете с превръзка във формата на прашка за две седмици и по този начин ограничете отварянето на устата. Храната трябва да е течна.

Това е всичко за мен, абонирайте се за актуализации на блога - все още имаме много интересни неща напред. Споделете тази статия с приятелите си на в социалните мрежи, може би тази информация ще бъде полезна и за тях. Пазете себе си и близките си, чао.