Първите признаци на фрактура на ребрата. Елиминиране на последствията от фрактури на ребрата - характеристики на нараняването и неговото лечение. Фрактури с увреждане на вътрешните органи

Счупването на ребрата е нараняване гръден кош. Най-често се получава счупване на 8 ребро. Опасността му е, че става причина за смъртта на пациента. Това се случва, защото вътрешните органи страдат. Статията ще говори за типични симптомифрактури на ребрата, причини и методи за лечение на наранявания. Статията също така предоставя информация за това колко време отнема ребрата да се слеят след нараняване.

Това е увреждане на хрущяла и костите на реброто. Среща се при възрастни хора, както и при хора, страдащи от хронични болести. Това се случва, защото с възрастта костите на гръдния кош стават по-малко еластични.

Увреждането без усложнения нарушава само целостта на едно или две ребра. Те не представляват опасност за хората, тъй като костите лесно се сливат.

Счита се за опасно, когато счупеното ребро увреди целостта на вътрешни органии пречи на дишането. При такова увреждане се засягат белите дробове, плевралната кухина и сърдечните съдове на човек. Опасни са и множество наранявания, които често причиняват усложнения, които представляват заплаха за човешкото здраве.

Симптоми

Признаците за фрактура на ребрата попадат в няколко категории в зависимост от вида на полученото нараняване.

Ако нараняването не нарушава целостта на вътрешните органи, тогава човекът е загрижен за следните прояви:

  • Тъпа болка, което може да се влоши по време на кашлица;
  • човек заема пози, които не са типични за него;
  • той не може да диша дълбоко поради болка;
  • появата на зачервяване и подуване на повърхността на кожата на проблемната област.

Внимателното проучване на описаните симптоми ще помогне да се отговори точно на въпроса: „Как да разберете дали ребрата ви са счупени?“

Множество наранявания без изместване и наличие на костни фрагменти са придружени от появата на нехарактерна криза в гърдите. Свързва се с триенето на увредените кости една в друга. Тези признаци се отнасят и за плаващите фрактури.

Как да определите фрактура на ребрата, ако има увреждане на вътрешните органи? Симптоми на фрактура на ребрата в такъв случайследното:

  • ускорен пулс и бледа кожа;
  • Появява се кожен емфизем, дихателната дейност е нарушена, въздухът прониква под кожата и при кашляне се отделя храчка, смесена с кръв.
  • нараняванията на белите дробове са придружени от развитие на пневмония, пневмоторакс, хемоторакс, дихателна недостатъчност и плевропулмонален шок;
  • увреждане на аортата и голяма загуба на кръв води до бърза смърт на човек на мястото на инцидента;
  • Ако сърцето е увредено, пациентът може да умре в следващите часове. Той може да има и сърдечни усложнения след възстановяване, което ще наруши нормалния му начин на живот. Такива усложнения включват хронична коронарна недостатъчност и дистрофична кардиосклероза;
  • с увреждане на черния дроб и голяма загуба на кръв, пациентът може да умре на място.

Натъртването на ребрата се счита за лека травма. Характеризира се с болка и неприятни усещанияпри движение; появата на оток и хематом. Тези признаци изчезват много бързо и човекът може дори да не разбере, че е счупил ребро.

Причини за увреждане

Лекарите идентифицират 2 групи причини, които допринасят за появата на фрактури.

Първата група е механично увреждане:

  • човек попада в злополука;
  • падане от голяма височина и натиск върху ребрата;
  • спортни травми и огнестрелни рани;
  • побой.

Втората група е тежки заболявания. Те включват:

  • развитие на остеопороза и ревматоиден артрит;
  • наличие на остеомиелит при човек и първични туморив гърдите;
  • развитие злокачествени туморис метастази;
  • наличието на генетични заболявания в дадено лице.

Поява на нараняване

Счупванията на ребрата възникват поради падане на човек тежък предмет, удар, компресия на гръдния кош. Често човек развива патологична фрактура, свързана с разпространението на онкологичен процес, както и остеопороза и остеомиелит.

Увреждане на ребрата и техните видове

Класификацията на нараняванията се основава на следните фактори:

Въз основа на съществуващи кожни лезии:

  • открита фрактура: остатъци от кости и хрущяли нарушават структурата на кожата и меките тъкани;
  • затворена фрактура. Характеризира се с това, че костните останки навлизат дълбоко меки тъкании не нарушават повърхността на кожата.

За увреждане на костната тъкан:

  • пълен. При него се нарушава целостта на костта по цялата дължина на реброто;
  • субпериостален. Характеризира се с увреждане костна тъканребра;
  • пукнатина на ребрата. Този видхарактеризиращ се с разрушаване на тъканта на ребрената кост и пълното отсъствие на фрактура;
  • натъртените ребра се появяват в резултат на болезнено нараняване на гръдния кош.

Важно е да запомните, че тежестта на увреждането на здравето се определя само след транспортиране на пациента до спешното отделение.

Според съществуващите неизправности:

  • единичен: счупено ребро от едната страна;
  • множество: няколко ребра са повредени.

Освен това се идентифицират плаващи фрактури, характеризиращи се с наличието на костен фрагмент в гръдния кош, който не е свързан с гръбначния стълб. Ако не се контролира от лекар, е опасно за хората.

За нарушения:

  • едностранно: едно ребро или няколко ребра в една част на гръдния кош са повредени;
  • двустранно: гърдите са повредени от двете страни.

Лекарите също така разграничават фенестрирана фрактура, характеризираща се с нарушение на целостта на реброто от двете страни и образуване на фрагмент. В областта, където се намират фрагментите, може да има фрактура на ребрата със или без изместване.

Първа помощ на болен

Не забравяйте, че не трябва да се опитвате по някакъв начин да лекувате пациента преди пристигането на лекарите, но определено има нужда от първа помощ

  1. Първоначално, ако има фрактура на реброто, трябва да дадете на пациента да изпие болкоуспокояващо. Най-често използваният е Ибупрофен.
  2. След това счупената част на тялото трябва да се фиксира с превръзка от кърпа или медицински бинт.
  3. Също така трябва да се приложи леден компрес върху увредената област на кожата.

По време на транспортирането лекарите се придържат към определени тактики за фрактури на ребрата, без да увреждат гръдните органи: дават анестетик, прилагат проблемна зонапоставя се циркулярна и след това оклузивна превръзка транспортна гума. Пациентът се транспортира полуседнал.

Как да се облекчи състоянието на пациента, ако има съмнение за закрита фрактура на ребрата.

Първоначално човек трябва да вземе болкоуспокояващо. След това върху засегнатата област се нанася лед и се поставя стегната превръзка.

Как се поставя диагнозата?

Как да определите дали човек е получил фрактура или натъртване поради нараняване?

Първо, трябва да се отбележи, че натъртените ребра не са опасни и не изискват преглед от лекар. Трябва да посетите лекар - ортопед, когато неприятни симптоми, затруднено дишане, болка, скърцане в гърдите. Не забравяйте, че най-опасните са плаващите фрактури. Те изискват спешна медицинска помощ.

Методи за диагностициране на фрактури на ребрата:

  • Преглед на пациента и събиране на анамнеза. Чрез изследване и палпиране на увредената област лекарят може да определи наличието на костни фрагменти в нея. Специалистът може също да помоли пациента да поеме дълбоко въздух. При фрактура това не е възможно поради силна болка.
  • Тежки увреждания на гръдните кости могат да бъдат определени с помощта на метода Payra. Тя се основава на факта, че пациентът е помолен да се наведе към страната, която е здрава от нараняването. Поради болката ще бъде трудно за пациента да направи това.

Как да определите фрактура или натъртване на ребрата с помощта на допълнителни методи за изследване? За да се изясни диагнозата, на пациента се предписва допълнителна диагностика:

  • Рентгенов;
  • Ултразвук на гръдния кош.

При ранна диагностикафрактура, флотацията на гръдните кости може да не се определи. Това се дължи на залепването на повредени отломки.

Етапи на изцеление

Лекарите разграничават няколко етапа на сливане на костите след фрактура:

  1. Характеризира се с появата на калус на съединителната тъкан. В увредената област се натрупват кръв и клетки, които произвеждат съединителна тъкан.
  2. Остеоидният калус се образува в увредената област и се отлага съединителната тъканнеорганични вещества, минерални соли. След това в увредената област се образува остеоид.
  3. В остеоида се образуват хидроксиапатити, които увеличават здравината на калуса. Преди това той беше хлабав и имаше диаметър, по-голям от реброто, но на последния етап намалява до нормален размер.

Сливането на кост при възрастен с единична фрактура отнема около 4-5 седмици. При деца сливането отнема 3 седмици. Ако има множество фрактури на ребрата и усложнения, лечението ще отнеме повече време.

Само опитен специалист може точно да отговори на въпроса колко време е необходимо за заздравяване на фрактура на ребра, въз основа на конкретен случай.

Фрактури и тяхното лечение

Лекарите отбелязват, че лечението се основава на определяне на тежестта на нараняването и наличието на увреждане на вътрешните органи и тъкани

  • Ако има лека фрактура, на лицето се прави циркулярна превръзка от еластични бинтове. Този процес се нарича лента. Той също така се анестезира в увредената област с новокаин: инжектира се локален анестетик с 1 ml 70% етилов алкохол.
  • Ако зоната на повреда е голяма, използвайте наркотични вещества. Гърдите се фиксират с помощта на гипсов корсет или превръзка.
  • Ако има двустранно увреждане и голям брой костни фрагменти, пациентът може да се подложи на операция. Тя е насочена към инсталиране на специални фиксиращи плочи, които държат костите в стабилно състояние до пълно сливане.
  • Операцията се извършва и при открити фрактури. По време на него лекарят обработва краищата на раната, премахва увредената тъкан и лигира силно увредените големи съдове. След всички манипулации раната се зашива.
  • Ако пациентът развие пневмония, може да му бъдат предписани антибиотици и симптоматични лекарства.
  • Ако пациентът развие пневмоторакс, се извършва пункция. плеврална кухина. Изпомпването на въздуха и възстановяването на нормалното дишане се извършва с помощта на вакуумна помпа.
  • При наличие на обширен хемоторакс пациентът също се подлага на пункция на плеврата и дренаж на кръвта. Ако няма достатъчно натрупана кръв, тогава разрезът не се прави и кръвта се разтваря сама.
  • Ако пациентът развие пневмоторакс, хидроторакс или дихателна недостатъчност, му се предписват специални лекарства.
  • За да се премахнат последиците от кислородното гладуване, на пациента се предписват кислородни инхалации.

За разлика от фрактурата, натъртените ребра се лекуват, като пациентът се държи в пълен покой и се прилага абсорбиращ мехлем върху увредената област. Ако човек изпитва силна болка, тогава може да вземе болкоуспокояващо.

Усложнения

Лекарите отбелязват, че липсата на лечение води до усложнения като:

  • Пневмоторакс. Напредналият му стадий води до развитие на напрегнат пневмоторакс, който допринася за спиране на сърцето.
  • Хемоторакс. Затруднява дишането и води до задух.
  • Дихателна недостатъчност. Това води до развитие на повърхностно дишане, бледа и цианотична кожа и ускорена сърдечна честота. Недостатъчността също води до ретракция на гръдния кош и развитие на асиметрия в него.
  • Плевропулмонален шок. Той допринася за развитието на дихателна недостатъчност и болезнена кашлица. Човек има постоянно студени долни и горни крайници.
  • Пневмония. При него човек не може да диша нормално, структурата на белодробната му тъкан се нарушава и се развива пневмония.

Рехабилитация

За да се ускори процесът на възстановяване, на пациентите се предписват физиотерапевтични процедури и терапевтични упражнения.

Не забравяйте, че периодът на рехабилитация се увеличава поради следните фактори:

  • възрастта на пациента и наличието на сериозни заболявания;
  • изместване на костни фрагменти;
  • неправилност на предписаното лечение.

По време на рехабилитацията много пациенти мислят с ужас как пациент с фрактура на гръдните ребра може да спи правилно, за да не се нарани.

Лекарите отбелязват, че позицията по време на сън зависи от местоположението на увреждането:

  • В случай на наранявания на предната част на гръдния кош, пациентът се препоръчва да спи легнал по гръб, върху твърда повърхност.
  • Ако задната част на гръдния кош е наранена, пациентът трябва да лежи на страната, която не е засегната от нараняването.

Счупванията на ребрата са много често срещано явление. Когато се появят е важно да се осигури правилната помощпациент и незабавно транспортирайте пациента до най-близката болница. Не забравяйте, че самолечението в този случай е неприемливо. Това може само да влоши състоянието на пациента и да доведе до смърт.

Счупването на ребрата е травматично нарушение на целостта на реброто.

Счупването на ребрата обикновено възниква поради наранявания на гръдния кош (от падане, удар или в резултат на пътнотранспортно произшествие). Патологичните фрактури на ребрата се срещат и при метастатични костни лезии, дължащи се на злокачествени неоплазми.

Клинична картина

Основен клинични симптомифрактурите на ребрата са болка в областта на фрактурата, усилваща се при дишане, завъртане на тялото, проблеми с дишането (усещане за липса на въздух, невъзможност за "пълно" вдишване).

Усложненията на фрактурата могат да включват пневмоторакс (нарушаване на целостта на плеврата с навлизане на въздух в плевралната кухина и колапс на белия дроб, развитие на дихателна недостатъчност), кървене, когато целостта на съда е нарушена от фрагмент от ребро.

Ако има фрактура на ребрата, пациентът щади засегнатия бял дроб поради синдром на болкаи не вентилира напълно белия дроб. С оглед на това, в долни частив белите дробове се развиват конгестивни промени, които по-късно могат да прераснат в пневмония.

Диагностика на фрактура на ребрата

Лечение на фрактура на ребрата

Лечението на неусложнена фрактура на ребрата е консервативно - на пациента се предписва почивка, дихателни упражнения, нестероидни противовъзпалителни лекарства, болкоуспокояващи. При наличие на усложнения (пневмоторакс, натрупване на кръв), спешност операцияв болнична обстановка.

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

  • (нестероидно противовъзпалително лекарство). Дозов режим: IM, в доза 100 mg 1-2 пъти дневно; след облекчаване на болката се предписва перорално в дневна доза от 300 mg в 2-3 дози, поддържаща доза от 150-200 mg / ден.
  • (нестероидно противовъзпалително лекарство). Дозов режим: за облекчаване на синдрома на остра болка препоръчваната перорална доза е 8-16 mg/ден. в 2-3 приема. Максимум дневна доза- 16 мг. Таблетките се приемат преди хранене с чаша вода.
  • (аналгетик). Режим на дозиране: IV, IM, SC в еднократна доза от 50-100 mg, възможно повторно приложение на лекарството след 4-6 часа Максималната дневна доза е 400 mg.

Травматичните наранявания в областта на гръдния кош възникват по много причини.

Съответно има широк обхватвидове щети. въпреки това характерни особеностифрактурите на ребрата позволяват идентифицирането им на фона на други патологии.

Какви са признаците на фрактура на ребрата?

Характерните признаци на фрактура на ребрата при възрастен могат да зависят от редица фактори:

  • вид нараняване: натъртване, пукнатина, затворено, отворено, множество фрактури, изместено нараняване;
  • усложнения: увреждане на вътрешните органи, увреждане на вените и артериите, наличие на съпътстващи наранявания и заболявания;
  • възраст: при по-възрастните хора фрактурите на ребрата се появяват по-често, отколкото при младите хора, тъй като костите стават по-крехки с годините;
  • индивидуални характеристики на тялото: ниво на праг на болка, предразположение към припадък и др.

Ако човек е получил множество наранявания, които водят до обширен пневмоторакс (особено опасно, когато мразовит въздух се натрупва в плеврата), може да възникне плевропулмонален шок.

Следователно при откриване упорита кашлица, силен задух, изтръпване и студенина в ръцете и краката, трябва незабавно да се извика реанимация, в противен случай жертвата ще умре.

Като цяло експертите идентифицират списък с най-честите симптоми, свързани с това нараняване:

  1. Ако разгледаме първите признаци на фрактура на ребрата, първо трябва да подчертаем синдрома на болката. Щета костни структуригръдната кост никога не изчезва безболезнено. Остра болкавъзниква почти веднага след удара и първо се разпространява по цялата област на гръдния кош, но след това се локализира в областта на нараняването.
  2. Жертвата заема неестествена позиция на тялото: опитва се да се наведе към наранената зона, инстинктивно хваща болно мясторъце, за да обездвижи костни фрагменти.
  3. Характерен признак на фрактура на ребрата е затруднено дишане. Поради факта, че дълбокото вдишване причинява силна болка на пациента, той започва да диша плитко, но често. На този фон често се развива кислородно гладуване.
  4. Външно се появява цял комплекс от симптоми. Това се отразява на кожата чрез хематоми, подуване, червени петна или отворена рана.
  5. При изместване на фрагментите се получава забележима външна деформация на костния апарат на гръдния кош.
  6. Честа проява на нараняване е крепитусът. Това е процес, при който пациентът и другите чуват скърцащи звуци, докато костни фрагменти се трият един в друг.

Фрактурите на гръдната кост са опасни поради техните усложнения. Особено ако ударът уврежда вътрешни жизненоважни органи: сърце, бели дробове, черен дроб, стомах.

Характерни признаци на усложнения


Какви признаци изпитва пациентът по време на фрактура на ребрата в допълнение към основните симптоми, зависи от увредените органи.

Повечето усложнения могат да бъдат идентифицирани, ако има медицинско образование, а някои - изключително по време на диагностични изследвания с помощта на рентгенов апарат и апарат за компютърна томография.

Когато наблюдавате състоянието на пациента преди пристигането на лекарите, не забравяйте периодично да измервате артериално наляганеи пулс.

Симптомите на усложненията са:

  1. Един от най опасни усложненияв случай на нараняване се получава, когато фрагмент от ребро пробие белия дроб и въздухът се натрупа в плеврата. При характеризиране на признаците на пневмоторакс в случай на фрактура на ребрата трябва да се отбележи болка, излъчваща се в рамото, суха кашлица, задух, слабост, ускорен пулс, спад на налягането и синкава кожа в областта на шията.
  2. Не по-малко опасен е хемотораксът, в резултат на който кръвта се натрупва в плеврата и пречи на нормалното дишане. Съответно, дихателната недостатъчност и спадът на пулса са основните признаци на усложнения.
  3. Знаци вътрешен кръвоизливможе би обща слабост, спад на пулса и кръвното налягане, хемоптиза.
  4. При изместване е вероятно синдром на парадоксално дишане. В този случай при вдишване гръдният кош ще се стесни, а при издишване ще се разшири.
  5. Пневмонията често се появява след фрактури. Първите му симптоми са хемоптиза, кървене от носа, кашлица и треска.


Изброените усложнения са основателна причина да се обадите на лекар. Опитите за самостоятелно оказване на помощ в този случай могат да дадат само краткотраен ефект. Следователно хоспитализацията при тревожни симптоми е задължителна.

По принцип при получаване на нараняване е необходимо да се опитате да оцените състоянието на пациента въз основа на първите признаци. Тогава трябва да вземете общи меркиза оказване на първа помощ: седнете на пациента, нанесете лед и дайте аналгетик. След това, в зависимост от състоянието на ранения, той се отвежда в спешното отделение или се извиква линейка.

Счупването на ребрата се причинява от физическа сила върху гръдния кош. Според статистиката такива наранявания се наблюдават при 70% от хората, които се консултират с травматолог по повод съмнение за нараняване на гръдния кош, и при 16% от пациентите с фрактури. По-често се нарушава целостта на IV-VII ребра и този факт се обяснява с факта, че в областта, където се намират, няма корсет от мускули, който да предпазва останалите ребра и те нямат същата гъвкавост като по-ниските.

Тежестта на нараняванията на ребрата до голяма степен зависи от вида на фрактурата и наличието на увреждане на околните тъкани и органи. В почти 60% от случаите такива наранявания са придружени от увреждане на белите дробове, плеврата, хранопровода, черния дроб, кръвоносните съдове и сърцето. Те са най-тежките и могат да причинят смърт. Фрактури, които са придружени от нарушаване на целостта на няколко ребра или множество фрактури, също се считат за опасни. В такива случаи вероятността от развитие тежки усложнениясе увеличава значително. Обикновените наранявания на ребрата обикновено се лекуват сами и не представляват заплаха за здравето или живота на пациента.

Травмите на ребрата са по-чести при възрастни (особено по-възрастни хора), тъй като гърдите на децата са по-еластични и по-малко податливи на такива наранявания. В тази статия ще ви запознаем с причините, видовете, симптомите, методите за оказване на първа помощ на жертвата, методите за лечение на фрактури на ребрата и характеристиките на почивката в леглото и съня при такива наранявания.

Видове фрактури на ребрата

В зависимост от наличието на увреждане на кожата, фрактурата на ребрата може да бъде:

  • отворени - костни фрагменти нарушават целостта на кожата и меките тъкани;
  • затворен - костните фрагменти са разположени в дебелината на меките тъкани и не увреждат кожата.

В зависимост от степента на увреждане на костната тъкан фрактурата на ребрата може да бъде:

  • пълна – костта е увредена по цялата й дебелина;
  • субпериостален - костната тъкан на реброто е повредена;
  • пукнатина - увредена е само тъканта на ребрената кост и няма фрактура.

Въз основа на броя на фрактурите фрактурите на ребрата могат да бъдат:

  • единичен – едно ребро е увредено;
  • множествени – увредени са няколко ребра.

В зависимост от местоположението фрактурите на ребрата могат да бъдат:

  • едностранно - нарушение на целостта на едно или повече ребра възниква от едната страна на гръдния кош;
  • двустранно - ребрата на дясната и лявата страна на гръдния кош са повредени.

Фенестрирана фрактура е увреждане на ребро на две места, което води до образуване на подвижен костен фрагмент.

В зависимост от местоположението на костните фрагменти, фрактурата на ребрата може да бъде:

  • без офсет;
  • с офсет.

причини

В зависимост от състоянието на ребрените кости специалистите разграничават два вида фрактури на ребрата. Първият тип включва щети здрави костипричинени от механични наранявания. Вторият вид увреждане на ребрата се нарича патологични фрактури, които са провокирани от изменения в костите, настъпващи по време на различни заболяванияи минимално механично напрежение.

Първият тип фрактури на ребрата се причиняват от следните наранявания:

  • пътно-транспортни произшествия;
  • удар в гърдите (бой, удар с тъп предмет);
  • падане от височина;
  • компресия на гръдния кош;
  • спортни травми;
  • огнестрелни рани.

Вторият тип фрактури се причинява от минимално механично въздействие върху ребрата при следните заболявания:

  • първични тумори на ребрата;
  • злокачествени тумори и техните метастази;
  • генетични заболявания.

Симптоми

Тежестта и естеството на симптомите по време на фрактури зависи от областта на тяхната локализация, тежестта и наличието на наранявания на близките органи.

Счупвания на ребра без увреждане на вътрешните органи

болка

След нараняване се появява тъпа болка в областта на увреденото ребро, която се засилва с дълбок дъхили кашлица. Причинява се от дразнене от костни фрагменти нервни окончанияплеврата и междуребрените мускули. При фрактури на ребрата, разположени в предната част на гръдния кош, болката е по-интензивна, а при увреждане на ребрените кости, разположени в задната част на гръдния кош болезнени усещанияпо-слабо изразени, тъй като по време на дишане те се движат по-малко и техните фрагменти почти не се движат.

Принудителна поза на пациента

За да намали болката, жертвата се опитва да заеме позиция, която минимизира движението в гръдния кош. Обикновено пациентът се накланя към счупените ребра или обгръща гърдите си с ръце.

Плитко дишане

Този симптом също е свързан с болка. Поради засилването му с дълбоко вдишване, пациентът се опитва да диша така, че гърдите да се движат минимално. В същото време, от страната на фрактурата, гръдният кош изостава в дишането.

Синдром на прекъсване на вдъхновението

Когато някои се опитват да дишат, пациентът изпитва силна болка и дишането става прекъсващо.

Промени в областта на нараняване на ребрата

Кожата над счупеното ребро се подува. При механично въздействие върху кожата се появяват хематоми.

Деформация на гърдите

Промени във формата на гърдите се появяват, когато са увредени няколко ребра. Този симптом е особено забележим при слаби хора - при преглед се разкрива не само лека деформация, но и „изтриване“ на междуребрените пространства.

Крепитус

При множество фрактури без изместване или фрактури с голяма сумахрускане или специфичен звук се появява, когато фрагментите влязат в контакт, когато костите се трият.

Фрактури на ребра с увреждане на вътрешните органи и техните усложнения

Характерът на симптомите при фрактури на ребрата, усложнени от увреждане на вътрешните органи, зависи от съпътстващите органни наранявания. В допълнение към симптомите, характерни за неусложнена фрактура, жертвата изпитва ускорен пулс и силна бледност (понякога с цианоза).

В допълнение към описаните по-горе симптоми, пациентът се появява:

  • увреждане на белия дроб - жертвата развива подкожен емфизем, придружен от рязко нарушение на дишането и навлизане на въздух под кожата, когато кашля от респираторен трактпоявява се кръв;
  • увреждане на аортата - масивна загуба на кръв води до смъртта на жертвата на мястото на инцидента (такива наранявания се наблюдават рядко и обикновено с комбинирана фрактура на ребрата и гръбначния стълб или с удар и компресия на гръдния кош с образуване множество левостранни фрактури);
  • сърдечно увреждане - по-често се наблюдава при комбинирана фрактура на гръдната кост и ребрата, може да доведе до смърт на пациента (незабавна, в първите часове или дни) или сърдечни контузии, които значително усложняват последващия живот на пациента, причинявайки дистрофична кардиосклероза (смъртност в такива случаи е до 70% );
  • увреждане на черния дроб - масивна загуба на кръв води до смърт (всяка втора жертва умира 2 часа след такова нараняване).

По-често се наблюдават белодробни наранявания поради фрактури на ребрата. В зависимост от тежестта си те могат да доведат до развитие на следните усложнения:

  1. . Рязко ограничаване на движенията поради силна болка, невъзможност за нормално дишане, стегнати превръзки и увреждане на белодробната тъкан често води до развитие на пневмония.
  2. . Щета белодробна тъканводи до натрупване на въздух в плевралната кухина и притискане на гръдните органи. При липса на своевременно медицински грижиПневмотораксът може да стане напрегнат и да причини сърдечен арест и смърт на жертвата. За да се предотврати развитието му, трябва да се отвори затворен пневмоторакс (извършва се пункция в предната стена на гръдния кош, създавайки дупка за излизане на въздуха).
  3. Хемоторакс. Разкъсването на кръвоносните съдове от фрагменти на ребрата води до натрупване на кръв в плевралната кухина. Пациентът изпитва задух и затруднено дишане. При масивно кървене и липса на медицинска помощ, която се състои в спирането му и отстраняване на натрупаната кръв с помощта на пункция, възниква дихателна недостатъчност.
  4. Дихателна недостатъчност. Дишането на пострадалия става накъсано и учестено, пулсът се ускорява, кожата става бледа и цианотична. При обвързване дихателни движения отделни зонигърдите се отдръпват и стават асиметрични. При липса на спешна медицинска помощ пациентът умира.
  5. Плевропулмонален шок. Това състояние се развива при обширни наранявания, водещи до пневмоторакс и навлизане на голям обем въздух (особено студен) в плевралната кухина. Жертвата развива дихателна недостатъчност, болезнена кашлица и студени крайници. При липса на спешна медицинска помощ пациентът умира.

Етапи на заздравяване на фрактури на ребрата

  • I – на мястото на счупването се натрупва кръв, съдържаща фибробласти, които произвеждат съединителна тъкан и образуват съединителнотъканен калус;
  • II – калусите се отлагат в тъканите на съединителната тъкан минерали, и се образува остеоиден калус;
  • III - хидроксиапатитите се натрупват в тъканите на остеоидния калус, което го прави по-плътен, първоначално размерите му са по-големи от диаметъра на ребрата, но с времето намаляват.

Първа помощ на жертвата

Първо първа помоще насочен към намаляване на болката и фиксиране на тялото в една позиция, предотвратявайки появата на болка и допълнителни наранявания на тъканите. За да се осигури това, се извършват следните дейности:

  1. Дайте на пациента болкоуспокояващо.
  2. Нанесете стегната превръзка от бинтове, кърпи или плат върху гърдите. За да се намали болката по време на тази процедура, превръзката трябва да се извършва при издишване.
  3. Нанесете лед върху мястото на нараняване.
  4. Дайте на пациента полуседнало положение: гърбът трябва да лежи върху твърда повърхност, поставете възглавница под краката.
  5. Обадете се " Линейка„или транспортирайте жертвата до болницата възможно най-скоро на носилка с помощта на импровизирани средства, които осигуряват максималната му неподвижност.
  6. Когато се появят знаци състояние на шококазват необходимата помощ.

Ако имате счупени ребра, не трябва да се самолекувате! Прилагане на компреси, мехлеми и други народни начиниможе значително да влоши състоянието на пациента и да причини усложнения.


Диагностика


Рентгенографията на гръдния кош ще помогне да се потвърди диагнозата фрактура на ребрата.

За диагностициране на фрактура на ребрата се предприемат следните мерки:

  • интервю и преглед на пациента - определя се крепитус в областта на нараняването и се палпира стъпката между фрагментите на ребрената кост;
  • симптом на прекъснато вдишване - при опит за рязко вдишване дишането се прекъсва от силна болка;
  • Симптом на Payr - опит за накланяне в посока, обратна на фрактурата, причинява болка;
  • симптом на аксиални натоварвания - когато се опитвате да компресирате гръдния кош, болката се появява от страната на нараняването.

За да се изясни степента на увреждане на ребрата и да се идентифицира натрупването на кръв и други лезии, може да се предпише следното: допълнителни методипрегледи:

  • рентгенови лъчи (в предно-задна проекция);
  • Ултразвук на гръдния кош.

Лечение

Тактиката за лечение на фрактури на ребрата се определя от тежестта на нараняването и наличието на увреждане на вътрешните тъкани и органи.

При леки фрактури върху гърдите на пациента се прилага кръгова превръзка от еластични бинтове и се извършва облекчаване на болката с помощта на новокаинова блокада. За да направите това, в проекцията на фрактурата се инжектират локален анестетик и 1 ml 70% етилов алкохол. След време тази процедура може да се повтори. При обширни наранявания облекчаването на болката може да бъде допълнено с наркотични лекарства.

В някои случаи се използва гипсов корсет или превръзка за по-надеждно обездвижване на гръдния кош. За фиксиране на костни фрагменти при двустранни фрактури може да се препоръча операцияза монтиране на фиксиращи плочи, които могат да задържат фрагменти от ребра необходима позициядо пълно сливане.

Хирургичното лечение се извършва винаги, когато открити фрактуриребра По време на интервенцията краищата на раната се обработват, тъканите, които не могат да се възстановят, се отстраняват и увредените големи кръвоносни съдове се лигират. След това раната се зашива.

Фрактурите на ребрата често се усложняват от пневмония. За тяхното лечение се използват антибиотици и симптоматични лекарства.

При увреждане на белия дроб и големи тъкани кръвоносни съдовеПациентът може да се подложи на следните хирургични процедури:

  • за пневмоторакс - извършва се пункция на плевралната кухина за отстраняване на въздуха и възстановяване нормално наляганев белите дробове с помощта на вакуумна помпа;
  • в случай на обширен хемоторакс се извършва пункция на плевралната кухина за отстраняване на кръв (ако обемът на кръвта е малък, пункцията не се извършва и кръвта се разтваря сама).

Когато фрактурите на ребрата се усложняват от пневмоторакс, хидроторакс и дихателна недостатъчностЗа стабилизиране на състоянието, необходимото лекарствена терапия. За да се премахне кислородното гладуване, се извършват кислородни инхалации.

Счупването на ребрата е опасно нараняване, свързано с увреждане на целостта на костта или хрущяла на ребрата. Този тип фрактура е опасна, защото може да бъде придружена от нараняване на вътрешните органи. От всички видове фрактури това е статистически най-често срещаното, най-често засяга по-възрастните хора.

Структурата на човешкия гръден кош

Гръдният кош предпазва предимно органите, разположени вътре в него. Състои се от гръдния кош, гръдната кост и дузина чифта ребра. Има предна стена, задна стена и две странични стени отдясно и отляво.

Първите са 7 чифта големи ребра, свързани с плоска кост, наречена гръдна кост. Тези ръбове се наричат ​​истински. В долната част има 3 ребра, свързани с ребрения хрущял - лъжливи. Две плаващи ребра, свързани само с гръдния кош, са ограничаващата част.

Структурата на костите на човешкия гръден кош

Към кой специалист да се обърна?

Ако има вероятна фрактура, трябва да се свържете с ортопед-травматолог. Лекарят ще предпише рентгенова снимка, ултразвук или компютърна томография, за да изясни диагнозата и тежестта.

Класификация на фрактурите на ребрата

Повечето голям бройСчупванията се получават на мястото на по-голямото огъване - на страничните части на гръдния кош. Това са ребра от 5 до 8, което се дължи на по-голямата им подвижност. Счупванията на задната част са придружени от леки симптоми и лека болка, тъй като са неактивни.

Вид щета Механизъм на нараняване
По вид увреждане на кожата - костни фрагменти увреждат кожата.

Отворено - фрагменти от ребра остават вътре, без да увреждат кожата.
По степен на увреждане Пукнатина - увредена ребрена тъкан, без счупване.

Пълен - реброто е увредено по цялата му дебелина.

Subperiosteal - нараняване на костната тъкан на реброто.
По местоположение

Двустранно - костта е счупена от двете страни.

Краен - реброто е увредено от едната страна.

Клапа - появи се нефиксиран костен фрагмент.
По номер Мерна единица.

Многократни.
По наличието на пристрастност Без разместване - костта не е мръднала.

С изместване - реброто се е преместило, местоположението вече не съответства на анатомията.

Механизмът на нараняване и видовете фрактури, които зависят от него

  • Счупване в ограничена област на ребрената дъга. Костта се чупи в ограничено ребрено пространство. В резултат на това се образува свободен костен остров, който може да бъде притиснат в незащитени органи. Това се случва, когато човек бъде ударен от малък, но тежък предмет.
  • Пълна фрактура.Това се случва поради падане върху гърдите. Костният фрагмент се движи по време на дишане, причинявайки силна болка. Често този вид нараняване е придружено от увреждане на белите дробове, плеврата, нервите и други органи.
  • Вдлъбнатина на фрагмент от ребро.Появява се след силен ударили компресия. В резултат на това костният фрагмент се притиска в гръдния кош. Това парче ребрена кост може да нарани плеврата, белите дробове и други вътрешни органи.

Множество фрактури на ребрата

Диагностика

За да диагностицира уверено фрактура на ребрата, лекарят трябва да проведе серия от тестове и прегледи.:

  1. Преглед и събиране на анамнеза - необходимо е палпиране на болното място и интервюиране на жертвата. Ако наистина има счупване, на посоченото място се чува характерно хрущене и стъпаловидна деформация на костта.
  2. Лекарят, като натисне гръдния кош, ще забележи, че болката притеснява пациента не на мястото на натиск, а на мястото на вероятно нараняване.
  3. Невъзможност за огъване в посока, обратна на нараняването.

Ако е необходимо, идентифицирайте вероятни усложненияи последствията, травматологът може да предпише допълнителни изследвания:

  • радиография- най-използваните и най точен начиндиагностика;
  • компютърна томография;
  • Ултразвукгръден кош.

Диагностика с помощта на компютърна томография

Синина или фрактура?

Неспециалистът може да не е в състояние да разграничи фрактурата на ребрата от натъртването, техните симптоми са до голяма степен сходни. Но има редица разлики.

По-долу са дадени редица признаци на натъртване в сравнение с фрактура:

  1. При натъртване реброто не променя естественото си местоположение и не се виждат визуални дефекти.
  2. Когато една кост е натъртена, тя остава непокътната, което означава, че не губи поддържащата си функция.
  3. Синдромът на болка от натъртване също е изразен в началото, но отшумява с течение на времето, въпреки че обикновено може да продължи до един месец.
  4. Ако пациентът е натъртил ребрата си, тогава кожатаостават непокътнати.

Натъртените ребра трудно се различават от фрактурата

Пукнатина на ребрата: характеристики на симптомите и лечението

В допълнение към натъртване може да се появи и пукнатина в ребрената кост.

Разликата между пукнатина и фрактура на ребро:

  1. Пукнатината се различава от фрактурата по това, че има само нарушение на целостта на ребрената тъкан.
  2. При спукване костите остават на мястото си, няма разместване. Визуална липса на щети, следователно без рентгеново изследванеМного е трудно да се определи, тъй като не се проявява със специфични симптоми.
  3. За разлика от фрактурата, движението е възможно с пукнатина, въпреки че носи силна болка, увредената кост все още не губи силата си.

Лечението на спукано ребро, ако не е усложнено с нищо, може да се направи и в домашни условия. Ако травматологът смята, че вътрешните органи са увредени или има други усложнения, ще е необходимо стационарно лечение с болкоуспокояващи.

  1. Веднага след нараняване се препоръчва мястото на нараняване да се намаже със студена вода., това ще намали болката, подуването и ще предотврати възпалителен процес. Също така си струва да направите болкоуспокояваща инжекция, това ще помогне за предотвратяване на болков шок при пациента.
  2. Пациентът може да се нуждае от болкоуспокояващи в продължение на 5-7 дни.Повреденото ребро ще се излекува само за период от 5-6 седмици. На жертвата също се препоръчва почивка и почивка на легло, без физическа активност.
  3. IN специални случаилекарят може да предпише носене на шина или фиксиране на повредената областс помощта на еластична превръзка.
  4. Трябва да вдишвате и издишвате веднъж на час, това ще помогне за предотвратяване на пневмония.

Лечението на фрактури и пукнатини на ребрата не се различава много кога ние говорим заза прости случаи. По време на лечението на наранявания с усложнения, за разлика от фрактурата, могат да се предписват антибиотици или допълнителни лечебни процедури.

Фиксиране със специален корсет при фрактура или пукнатина на ребро

Какво не трябва да правите, ако имате счупено ребро?

Противопоказания за фрактура са:

  1. През първата седмица след инцидента се препоръчва ограничаване на физическата активност, за да се намалят до минимум движенията на гръдния кош, не трябва да се правят упражнения и гимнастика с тежести.
  2. Трябва да се намали консумацията на подправки и сол. Категорично изключено алкохолни напиткии висококалорични храни.
  3. Забранено е да лежите на ваша страна.
  4. Опитайте се да не кашляте и да предотвратите кихането. Ако това не е възможно, трябва да се опитате да смекчите натоварването върху ребрата, като притискате одеяло или възглавница към засегнатата област, докато кашляте.

Причини за фрактури на ребрата

Наранявания от този вид възникват в доста различни ситуации:

Притискането на ребрата може да причини фрактура

  • Пътните инциденти са една от най-честите причини.Това може да включва произшествие или сблъсък.
  • Паданеот голямо разстояние.
  • Хитс тъп, тежък предмет.
  • Силна компресия.
  • Травма по време на спортвъзниква, когато спортистът прилага максимална сила.
  • . С това заболяване структурни свойствакостите се променят и стават много по-крехки. Остеопорозата е преди всичко сенилна болестЕто защо най-често възрастните хора страдат от такива фрактури.
  • Последица от злокачествени тумори.При някои видове рак образуването на болни клетки става именно в гръдна област. На мястото на заболяването костната структура се разрушава, тя отслабва и губи своята защитна функция.
  • Генетична патология на скелета.Неадекватното формиране на скелетната структура води до факта, че костите са крехки от раждането и могат да се счупят дори от лека сила.
  • Вродена аномалия. Пълна липсаили деформация поради предишни заболявания.

Симптоми

Следващия общи симптомипридружава фрактура на ребрата:

  • силна и неочаквана болка в гърдите,има тенденция да се засилва при кихане, при твърде резки движения;
  • появата на хрускащи костни фрагментипо време на преглед и болка на мястото на счупеното ребро;
  • симптом на "прекъснато вдъхновение",дишането на пациента се прекъсва с остра въздишка;
  • реброто променя формата си- на мястото на лезията се образува стъпка;
  • специално положение на тялото— пострадалият се опитва да заеме позиция, при която вибрациите на гръдния кош ще бъдат минимални;
  • подуване, хематоми на мястото на нараняване;
  • плитко дишане,пациентът се страхува да диша напълно поради болката;
  • положителен симптом на аксиално натоварване- при натиск върху главата или почукване на петата се усеща болка на мястото на предполагаемата фрактура;
  • синкав цвят на кожата, повишена сърдечна честота- симптом на множество сложни фрактури;
  • хемоптиза,това означава, че белият дроб е бил повреден поради нараняване;
  • задух и обща регресияпоказва появата на пневмоторакс;
  • интоксикация и трескапоказва началото на пневмония.

Травматичен пневмоторакс Вътрешните органи са засегнати поради фрактура на ребро Хемоторакс поради фрактура на ребро

Усложнения от фрактури

Някои особено сложни фрактури са придружени от усложнения, които причиняват повече проблемиотколкото самата фрактура:

  1. Пневмония- пневмония възниква поради инхибиране на двигателната активност, непълно дишане.
  2. Пневмоторакс- когато белодробната тъкан е увредена, въздухът се концентрира в плевралната кухина и оказва натиск върху гръдните органи. Пневмотораксът може да причини смърт, ако пациентът не бъде лекуван своевременно.
  3. Хемоторакс- кръвта се събира в плевралната кухина, това се случва, когато ребрата са наранени от шрапнел големи съдове. Проявява се под формата на задух и затруднено дишане.
  4. Недостиг на въздух- причината за това е твърде силна болка, пациентът не може да диша нормално и развива кислороден глад. Сърдечната честота се ускорява, кожата става бледа и синкава.
  5. Травматичен шок- следствие силно кървене, навлизане на въздух в областта на плеврата, колапс на белия дроб. Особено бързо прогресира в студа.
  6. Инфекциозни усложнения- В отворена ранамогат да възникнат инфекции, което значително ще усложни лечението, ще предизвика гнойно-некротичен процес и може да провокира сепсис.

Какво да направите, ако е счупено ребро?

Всички мерки за лечение могат да бъдат разделени на точки:

  • предоставяне на спешна помощ;
  • основно лечение;
  • рехабилитация.

При пристигането лекарят преценява и определя тежестта на нараняването. Дори ако фрактурата не е сложна, без изместване, жертвата трябва да бъде приета в болницата за няколко дни, за да се изключат усложнения. След това лицето може да се лекува у дома.

При проста фрактураЛекарят инжектира болкоуспокояващо на пациента. След това той предписва анестетик, лекарство, което насърчава отхрачването на храчките, физиотерапия и терапевтични упражнения.

По време на лечението на фрактури с усложнения, наред с конвенционалните процедури, се извършват допълнителни действия:

  • За отстраняване на натрупаната кръв в плевралната кухина, направете пункция, пробийте тъканта и изсмучете течността.
  • За премахване на пневмотораксСъщо така се използва същият метод, разликата е, че в този случай въздухът се отстранява. При напрегнат пневмоторакс е необходим спешен дренаж.
  • За възстановяване на нормалната циркулация на въздухаПрепоръчва се провеждането на лечебна гимнастика на дихателните органи.
  • Понякога при множество фрактури може да се наложи фиксиране на счупените кости.
  • Имбрикирана превръзкаслужи за сближаване на краищата на раната; препоръчително е при двойни или повече фрактури, за да се намали подвижността. Превръзката трябва да се прилага по цялата обиколка, а не само върху засегнатата страна.
  • Закрепване на фрагменти с метални скоби. В случай на плаващи фрактури се монтират скоби, за да се предотврати увреждане на гръдните органи.

ВНИМАНИЕ! За идентифициране на усложнения при начална фаза, веднага след нараняване трябва да се консултирате със специалист, без да се самолекувате. Колкото по-точно се спазват препоръките на лекаря и неговите инструкции, толкова по-бързо ще дойде възстановяването и рехабилитацията!

  • По време на периода на възстановяване на костната тъкан на пациента се препоръчва да изпълнява дихателни упражнения.
  • За да се избегне пневмония, се предписват инхалации със сода, UHF, електрофореза, горчични мазилки и инхалации.
  • Диета с повишено съдържание на калций.
  • Прием на витамини.
  • Упражняваща терапия под наблюдението на лекар по рехабилитация.

Лечение в домашни условия

Ако фрактурата не е сложна и може да се лекува у дома, тогава препоръчителното лечение ще бъде традиционни методи.

Традиционните методи могат да бъдат разделени на средства за външна употреба и орално приложение:

  • Традиционните методи включват преди всичко компреси.Компресионната превръзка увеличава притока на кръв и хранителни вещества. Процедурата трябва да се повтаря всеки ден преди лягане до пълно възстановяване. Настойките от златна пръчица, картофи и нар са подходящи за компреси. Мехлемите и кремовете с Shilajit са доста ефективни при лечението етерични масла. Препоръчително е да се втрива в нараненото място два пъти на ден.
  • За перорално приложение следните се считат за ефективни:
    • запарка от шипка;
    • инфузия на мумио;
    • колекция от подбел с коприва;
    • мед, ядки.

Мехлеми и гелове за фрактури на ребрата

Мехлеми и гелове след фрактури са предназначени за облекчаване болезнени усещанияи намаляване на отока. При затворена фрактураАнестетичният мехлем е просто незаменим. Блокира болката на мястото на фрактурата и действа почти моментално, за разлика от таблетките, поради което много пациенти го предпочитат.

Действието на всички елементи на тези мехлеми разширява кръвоносните съдове, подобрява притока на кръв и насърчава генерирането на топлина на мястото на експозиция.

Тези мехлеми имат и противовъзпалителен ефект.:

  • Кетонал;

Диклофенак под формата на гел Лидокаин под формата на гел Ketanov в ампули и Найз таблетки- нестероидно противовъзпалително лекарство

Ако е необходимо да облекчите подуването, имате нужда от мехлем, който ще помогне за абсорбирането на течност в тъканите и ще подобри лимфния поток.

Това могат да бъдат мехлеми:

  • хепарин;

Индовазин маз Нурофен под формата на гел Лазонил маз Хепарин маз

Те ще помогнат за подобряване на кръвообращението и подобряване на лимфния поток. Използването на такива мехлеми е разрешено само по време на рехабилитация и само при затворена фрактура.

Това може да включва:

Загряващ мехлем Nicoflex Мехлем за облекчаване на болката Finalgon Capsicam маз

Преди да използвате какъвто и да е мехлем, е необходима консултация със специалист.

Етапи на заздравяване на фрактура на ребрата

Като цяло фрактурата на ребрата преминава през три етапа по пътя към пълно възстановяване. Продължителността на определен интервал зависи от първоначалната тежест на нараняването, здравословното състояние на пациента, възрастта и спазването на препоръките на лекаря.

Етапи на заздравяване на фрактурата:

  1. При натрупване на кръв и навлизане на съединителнотъканни клетки се образува съединителнотъканен калус.
  2. Образува се костна тъкан - остеоид, това се дължи на натрупването на минерални соли и неорганични вещества, които се отлагат в калуса, образуван на първия етап.
  3. Остеоидният минерал хидроксиапатит образува по-силен калус. Размерите му надвишават размера на счупеното ребро, но след това ще се свие леко.

Средно ребрата отнемат 3-4 седмици, при млади хора и деца костите заздравяват за две до три. При възрастните хора процесът на лечение е по-дълъг, може да отнеме до 1,5 месеца.

Първа помощ

Жертвата трябва да се постави на равна твърда повърхност и да се извика линейка.

Важно е да не оставяте пострадалия на студено или горещо слънце, това може да доведе до развитие на усложнения!

Хранене и сън

Важно е да спазвате предписаната почивка на легло, това ще помогне за ускоряване на възстановяването.

В зависимост от местоположението на нараняването, препоръчителната поза за сън се различава:

  • ако реброто на предната стена е наранено, трябва да спите по гръб;
  • фрактури на ребрата от задната страна - сън и почивка на страната, противоположна на нараняването.

Пациентът в рехабилитационен периодимате нужда от много животни и растителен протеин. Най-много се съдържа в месото и рибата.

Желеобразните продукти, които съдържат, са много полезни за възстановяването на костите. Например, много лекари препоръчват да се яде желирано месо при наранявания на костите.

Също така след фрактура е необходимо да се консумират калций и витамин D. Ако тялото получава тези витамини в количествата, от които се нуждае, тогава процесът на възстановяване протича бързо.

Разходи за лечение на фрактура на ребра

Обслужване Москва Санкт Петербург Региони
Консултация с травматолог 2000 rub. 1900 търкайте. 900 търкайте.
Дресинг 800 търкайте. 600 rub. 500 търкайте.
Рентгенография 1700 търкайте. 1000 rub. 700 търкайте.
Ултразвук на плевралната кухина 1300 търкайте. 850 търкайте. 650 търкайте.
CT сканиране на гръдния кош 5000 rub. 3500 rub. 3000 rub.

Заключение

Счупването на ребрата е много коварно, често не самото нараняване е опасно за живота на човека, а усложненията, които дава.

За да избегнете подобни наранявания в бъдеще, се препоръчва:

  • редовна консумация на калций и храни, богати на него;
  • спазване на мерките за безопасност и лична предпазливост;
  • при физическа дейностнеобходимо е да оцените адекватно вашето здраве;
  • отказ от лоши навици.