Защо се нуждаете от ацикловир антивирусен мехлем? Как да използвате правилно ацикловир маз, така че да помогне. Състав и форма на освобождаване

Не са много ефективни. антивирусни средства, които биха помогнали в борбата с вирусите както под формата на таблетки, така и под формата на мехлеми. Те включват ацикловир мехлем, лекарство, което може да се закупи в аптека без рецепта, чието активно вещество помага в борбата срещу херпесния вирус. Много хора не знаят защо е необходим ацикловир маз, смятайки, че ацикловир маз е ефективен само в борбата срещу херпес, който засяга лигавиците на устните, но това не е така; обхватът на приложение на лекарството е много по-широк .

Ацикловир маз - за какво се използва?

Смята се, че 90% от хората по света имат херпесен вирус, но в повечето случаи той е в латентно състояние и „спи“. Претърпени стресове настинки, депресия и други обстоятелства, които намаляват имунитета, „задействат“ реакцията на активиране на херпес в тялото. Заболяването може да се прояви по различни начини. При някои пациенти се засяга кожата и се появява херпес симплекс, при други - лигавицата на устата и гениталиите. Варицелата също е резултат от херпесния вирус.

Кожни обрививинаги болезнени, затрудняват движението и причиняват болка. Когато се появят на лицето близо до устата, те пречат на храненето, човек е болезнен дори да говори и трябва да се има предвид, че язвите различни размериблизо до устните - неестетична гледка. Употребата на ацикловир помага за облекчаване на признаците на заболяването, в някои случаи на първично увреждане, мехлемът напълно премахва симптомите, измъчващи пациента. Въпреки това, лекарството не е антибиотик, както погрешно смятат пациентите.

Съединение

Една стограмова туба с ацикловир маз съдържа най-малко 5 g от основния активна съставка– ацикловир. Мехлемът е мастна жълтеникава субстанция със слаб мирис. В допълнение към активното вещество, според анотацията, мехлемът съдържа следните компоненти:

• пречистена птича мазнина (пилешка) или масло;
• макрогол;
• метилпарабен или нипагин;
• полиетилен оксид или полиетилен гликол;
• пропилпарабен или нипазол;
• емулгатори;
• дестилирана пречистена вода.

Показания за употреба

Инструкциите за ацикловир посочват, че мехлемът е ефективен срещу следните заболявания:

• варицела;
• херпес;
• всякакви инфекциозни лезии на кожата, причинени от херпес Herpes Simplex тип 1 и 2;
• хроничен и първичен херпес по лигавиците на устните и гениталиите;
• увреждане от цитомегаловирус;
• херпетичен кератит;
• за предотвратяване на херпесни увреждания на кожата и лигавиците на пациенти с тежки лезии имунна системапоради химиотерапия или лъчетерапия;
• в случай на увреждане на кожата на пациенти след операция.

Ацикловир - инструкции

Международното име на лекарството е ацикловир. Като антивирусен агент, лекарството действа на клетъчно ниво: след като влезе в клетка, заразена с херпес, лекарството започва да се превръща първо в монофосфат, след това в трифосфат. След това, интегрирайки се в ДНК на заразената клетка, ацикловирът помага да се спре удължаването на теломераза в засегнатата клетка, като потиска нейното възпроизвеждане и репликация.

По-голямата селективност на действие и, като следствие, ниската токсичност за тялото на ацикловир се дължи на факта, че здравите клетки на тялото нямат необходимия ензим за превръщане на ацикловир монофосфат в трифосфат. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-висока е ефективността на ефекта. В случай на първично увреждане на кожата, мехлемът се прилага най-малко 4-6 пъти на ден, този режим на лечение продължава 5-7 дни. Ако инфекцията се повтори, лечението ще отнеме повече време, около 10 дни, поради възможната резистентност на херпесния вирус към Ацикловир.

Противопоказания

Ацикловир мехлем абсолютно противопоказаниеима само индивидуална чувствителност и алергии към основните и спомагателни компоненти. Относителните противопоказания за употребата на мехлем включват периода кърменекърмаче, тъй като лекарството може да премине в кърмата в концентрация от около 3 mg/l и да навлезе в стомаха на детето, причинявайки отравяне.

Странични ефекти

Външната употреба на мехлем може да причини следните нежелани реакции:

• от страна на кожата - сърбеж, парене, болезненост, зачервяване, повишен обрив;
• алергични реакции - уртикария, алергичен дерматит, замъглено зрение при поставяне на мехлема в конюнктивалния сак, подуване на клепачите, кератопатия, блефарит, конюнктивит.

специални инструкции

Като едно от първите антивирусни лекарства, ацикловир мехлемът има най-голям ефект при първична инфекция с херпесния вирус, когато лечението започне в ранните стадии на заболяването. Около 60% от пациентите с рецидивираща форма на заболяването страдат от намален имунитет, срещу който се е развила инфекция, така че за най-добър ефект дерматолозите предписват имуностимуланти и имуномодулатори заедно с крем Ацикловир.

При прилагане на мехлема в конюнктивалния сак е възможно временно влошаване на зрението, което може да повлияе на способността за адекватно шофиране на превозни средства и сложни механични устройства, следователно, след като Acyclovir маз попадне в окото, е по-добре да изчакате известно време продукт за разтваряне преди шофиране. Освен това трябва да погледнете датата на освобождаване, за да не използвате лекарство с изтекъл срок на годност.

Ацикловир маз по време на бременност

Няма надеждни проучвания, показващи как Ацикловир крем действа върху бременна жена и плода, въпреки че е известно, че лекарството може да премине през плацентата. Наблюдението на жени, които са използвали мехлема в ранните етапи на бременността, показва, че сред децата, които са родили, не е имало увеличение на патологиите на вътрематочното развитие в сравнение с обичайните статистически данни.

Въпреки че не са наблюдавани очевидни патологии или отклонения в развитието на плода от употребата на лекарството, гинеколозите препоръчват използването на ацикловир маз само когато рискът от бездействие надвишава потенциалната заплаха за майката и плода от употребата на лекарството. Препоръчва се лекарството да се прилага с медицински ръкавици, за да се предотврати разпространението на вирусна инфекция върху неинфектирана кожа.

За деца

Мехлемът може да се използва при кърмачета на възраст над 1 месец при обща доза от 125 mg от продукта на 25 cm2 от заразената кожна област. Лекарството трябва да се прилага на всеки 4 часа, като се прави почивка през нощта, освен ако не е предписано друго от лекаря. За лечение на новородени с херпесен вирус лекарят може да предпише таблетки Ацикловир в допълнение към мехлема. При кератит при деца очната маз се поставя зад клепача на детето на всеки 3-4 часа с нощна почивка. След изчезване на симптомите на заболяването продуктът трябва да се използва още поне три дни.

Всички хора, които периодично са изложени на херпесна инфекция, редовно се опитват да се отърват от нейните последствия, което понякога е възможно да се направи с голяма трудност. Съвременната медицина има осем вида херпесна инфекция. Всеки от тези вируси се „специализира“ в своя специфична област на тялото или орган, но най-често се появяват обриви по устните, крилата на носа, гениталиите и гърба. За да се отървете от това неприятно и опасно заболяване, се използват антивирусни лекарства, сред които е особено популярен кремът "Ацикловир" (инструкциите за употреба са във всяка опаковка). В тази статия ще говорим за това какъв ефект има върху тялото, как да го използваме, неговия състав и препарати с подобни свойства.

"Ацикловир" - какво е това?

Това лекарство е антивирусно лекарство. Има инхибиторен ефект върху някои херпесни вируси. В тялото на клетка, заразена с вируса на херпес, под въздействието на лекарството възниква серия от реакции, в резултат на които ацикловирът се трансформира в моно-, ди- и трифосфат на ацикловир. След това ацикловир трифосфатът се вмъква във веригата на вирусната ДНК, което позволява блокиране на синтеза на вируса.

Това лекарство има специфичност и много висока селективност на действие, които се дължат на концентрацията му в клетките, атакувани от херпесния вирус. Лекарството проявява висока активност срещу Herpessimplex тип 1 и 2, вирусът, причиняващ варицела, херпес зостер и вируса на Epstein-Barr. Наблюдава се умерена активност срещу цитомегаловирус. При херпес помага да се предотврати образуването на нови обриви, ускорява образуването на корички и облекчава пристъпите на болка по време на херпес зостер. Когато използвате крем Ацикловир съгласно инструкциите за употреба, неговите компоненти се абсорбират добре от клетките на кожата в областта на приложение. IN системен кръвен потокна практика го пропуска.

Показания

The лекарствопредписани за лечение на следните патологии:

• Кожни инфекции, причинени от вируси на херпес симплекс тип 1 и 2 (причината за генитален и орален херпес), първични и вторични, без да се изключва генитален херпес.

В допълнение, лекарството се предписва за профилактика на вторични инфекции както при пациенти с нормален имунен статус, така и при ХИВ-позитивни пациенти. Това се потвърждава от инструкциите за употреба. "Acyclovir Hexal" (крем) ще бъде разгледан по-долу.

Формуляри за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на: таблетки, мехлем за външна употреба 5%, крем за външна употреба 5%, мехлем за очи 3%, концентрат за приготвяне на инжекционен разтвор. В допълнение към активното вещество кремът съдържа помощни компоненти под формата на:

• Медицинско вазелиново масло.
• Цетостеарилов алкохол емулгиращ тип А.
• Полоксамер 407.
• Пропиленгликол.
• Диметикон.
• Пречистена вода. Това е посочено в инструкциите за употреба на крем Ацикловир.

Дозировка

Има общоприети стандарти за дозиране на лекарството, които ще обсъдим накратко. Кремът се нанася върху областта на кожата, засегната от обрива. Също така, лекарството се прилага върху устните и гениталната област, ако има херпесни прояви в тези области на тялото. Кремът се използва пет пъти на ден на интервали от четири часа. Продължителността на лечението обикновено е до пет дни. При херпес зостер кремът се прилага върху засегнатите участъци от кожата два до три пъти на ден, курсът на лечение продължава седем дни. След като ефектът от употребата на лекарството е настъпил и няма повече прояви по кожата, лечението трябва да продължи още около три дни за превантивни цели. Ако няма подобрение в състоянието на кожата или намаляване на обрива, тогава курсът на лечение, след консултация с лекуващия лекар, трябва да бъде удължен до десет дни. Ацикловир Белупо (крем) се използва по същата схема. Инструкциите за употреба потвърждават това.

Прилагане на крем Ацикловир

Мехлем и крем се използват за лечение на обриви, причинени от херпесния вирус по кожата и лигавиците. Преди да използвате крема, кожата трябва да се дезинфекцира с хлорхексидин, разтвор на фурацилин или обикновен медицински алкохол. След това можете да започнете основното лечение.

Когато лекувате с мехлем или крем, трябва да запомните следните правила:

• Мехлемът се нанася с помощта на медицински ръкавици или специален пръст.
• Интервалът между приложенията на мехлема трябва да бъде около четири часа, т.е. трябва да се прилага пет до шест пъти на ден.
• Употребата на мехлема трябва да продължи, докато се образуват корички на местата, където се появява херпесният обрив (обикновено това се случва на петия до десетия ден след началото на лечението). Ако положителни резултатине, трябва да се консултирате с лекар.
• Не вземайте душ след нанасяне на крема в продължение на 1,5-2 часа.
• Продуктът се нанася само върху участъци от кожата, където има обриви, на тънък, но плътен слой. Какво друго казват инструкциите за употреба за крем Ацикловир?

Ако се появят симптоми на варицела при деца, лекарството не трябва да се използва, тъй като заболяването в детска възраст е много по-леко и не изисква медицинска намеса. Струва си да се спомене отделно приложението очна разновидносттова лекарство. Пациентите в своите прегледи твърдят, че трябва да се използва само мехлем.

1. Мехлемът се използва не повече от пет пъти на ден в продължение на три дни. Тази доза не представлява опасност за зрителните органи на пациента.
2. Лекарството се прилага чрез поставяне зад конюнктивалния сак.
3. По време на лечение на очите, носенето контактни лещи.
4. За някои очни заболяванияСамо ацикловир не е достатъчен, затова често се използва допълнителни средства, но само по предписание на лекуващия лекар.

Употребата на описания крем предотвратява по-нататъшното разпространение на обрива, намалява вероятността от появата на вируса върху вътрешните органи, намалява болката по време на острия период на заболяването и насърчава образуването на корички върху мокнатите области, засегнати от херпес. Ако употребата на крема не дава достатъчно стабилни резултати, тогава може да се наложи да използвате системно лечение, т.е. да приемате таблетки Ацикловир заедно с крема. Това се потвърждава от инструкциите за употреба.

"Ацикловир Сандоз" (крем) е аналог. Прегледите потвърждават неговата ефективност при лечението на проблема.

Странични ефекти

Като цяло, това лекарство се понася добре и практически не се наблюдават нежелани реакции, тъй като активните вещества не навлизат в системното кръвообращение. Страничните ефекти се проявяват чрез алергични прояви и могат да се изразят като кожен обрив, сърбеж, уртикария и подуване. В изключително редки случаи се наблюдава развитие на ангиоедем (изразяващ се в подуване на кожата и подкожна тъкан, най-често локализирани в областта на лицето или гениталиите). Ако се появят нежелани реакции, употребата на лекарството трябва да бъде спряна. Това е посочено в инструкциите за употреба на крем Ацикловир. За деца трябва да се предписва от лекар.

Противопоказания

В случай на индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, употребата му е противопоказана. Ако се появят алергични реакции (кожни обриви, сърбеж, уртикария), също не се препоръчва употребата на лекарството, необходимо е да го замените с друго.

специални инструкции

Според инструкциите за употреба Ацикловир 5% крем трябва да се използва възможно най-рано, при първите симптоми на инфекция. Това лекарство се приема само според предписанието на лекар, тъй като самолечението може да доведе до усложнения. Лекарството не е в състояние да предотврати предаването на инфекция, когато сексуални контакти, следователно, по време на периода на лечение трябва да се въздържате от сексуална активност, дори ако няма клинични прояви на заболяването. Пациентите трябва да знаят, че са носители на генитален херпес по време на обриви, както и в случай на асимптоматично заболяване. Преди да започнете да използвате крема, трябва да прочетете инструкциите и да обърнете внимание на следните инструкции:

• Ацикловир крем не може да се използва за лечение на херпесни прояви в очите. За тази цел лекарството е специално произведено под формата на очен мехлем.
• Ако няма значителен ефект от използването на крема, трябва да се консултирате с дерматолог или специалист по инфекциозни заболявания. Може би във вашия случай е необходима системна терапия и лекарят ще я предпише заедно с локално лечениеи приемане на хапчета.
• По време на бременност и кърмене употребата на крема е разрешена, тъй като активното вещество не се абсорбира в системния кръвен поток.

В аптеките това лекарство се продава свободно, без рецепта. Ако имате въпроси или съмнения по време на лечението, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Когато лекувате херпес в областта на устните, трябва да внимавате да не заразите здрави хора във вашата среда (използвайки индивидуални прибори и предмети за лична хигиена). Това се потвърждава от инструкциите за употреба. Кремът Acyclovir Acri е много ефективен.

Предозиране

Както вече споменахме, активните съставки на това лекарство не се абсорбират в системното кръвообращение, поради което не се наблюдават случаи на предозиране. Това се потвърждава от повечето потребителски прегледи.

Условия за съхранение

Срокът на годност на лекарствения продукт е две години от момента на производство. Но от момента на отваряне на опаковката, лекарството трябва да се използва в рамките на един месец. Съхранявайте крема на тъмно място, недостъпно за деца, при температура от +15-25 °C. Крем и мехлем "Acyclovir Acri" (инструкциите трябва да се спазват стриктно) има голям бройаналози.

Аналози

На фармацевтичния пазар има много лекарства с подобни ефекти: "Acyclovir Belupo", "Acyclovir Hexal", "Acyclovir Sandoz", "Acyclovir Forte" и др. Съставът на тези лекарства според основните компоненти и техните концентрации в подготовката има малка разлика един от друг. Принципът на действие е същият: активното вещество прониква в заразената клетка и се модифицира в вещество, токсично за херпеса. Тези лекарства не убиват инфекцията, но намаляват концентрацията на HSV/Varicellazoster и помагат на имунната система да се бори с нея. Показанията за употреба на всички тези лекарства са еднакви. Ето защо, ако използването на някое от тези средства не доведе до очакваните резултати, трябва да се консултирате с лекар за съвет.

Разгледахме инструкциите за употреба на крем Ацикловир.

Цена

Цената на лекарството е много достъпна, около 50 рубли. Може да зависи от мястото на продажба.

Инструкциите за употреба на мехлем Acyclovir-acri показват, че този продукт може да се използва за отстраняване на кожни тумори.

Ако се появят някакви неоплазми, те трябва да бъдат лекувани незабавно.

Ако лечението се пренебрегне, може да се появят ракови образувания. Ето защо в никакъв случай не трябва да се отнасяте лекомислено към тези образувания.

Форма на освобождаване и състав

Лекарството се предлага в следните форми:

• Мехлемът съдържа 50 mg активно вещество, както и рафинирана пилешка мазнина, вода, полиетилен оксид, емулгатор;. Лекарството се предлага в епруветки от 3, 5, 10, 30 g;
• Таблетките съдържат 200 и 400 mg от активното вещество - ацикловир. Една опаковка съдържа 20, 30 таблетки;
• Кремът съдържа 50 mg активно вещество, а именно ацикловир. Лекарството се предлага в епруветки от 20 g.

Хапчета

Показания за употреба

Лекарството Ацикловир под формата на мехлем може да се използва при наличие на заболявания като:

• Всяка форма на херпес, включително генитален;
• Повтарящи се инфекции, причинени от вируса Varicella zoster (едра шарка, херпес зостер).

Противопоказания

Ацикловир под формата на мехлем не може да се използва при наличие на такива съпътстващи състояния като:

• Алергия към активното вещество или помощните елементи, включени в продукта;
• Бъбречна и чернодробна недостатъчност. Не се препоръчва да се предписва лекарството при наличие на сериозни лезии в панкреаса.

Това лекарство може да се предписва с повишено внимание, когато неврологични разстройства. Трябва да се избягва директен контакт на мехлема с очите, носа и кожата.

Истории от наши читатели

След 5 години най-накрая се отървах от омразните папиломи. Вече месец нямам нито една висулка по тялото си! За дълго времеХодих по лекари, правих изследвания, махаха ги с лазер и жълтурчета, но се появяваха отново и отново. Не знам как щеше да изглежда тялото ми, ако не бях попаднала на . Всеки, който се притеснява от папиломи и брадавици, трябва да прочете това!

Странични ефекти

При продължителна употреба може да се появи пилинг на мястото на приложение. В отделни случаи се появява усещане за парене, болезнени усещания, както и дразнене на кожата.

Начин на приложение

Ацикловир маз трябва да се прилага върху чист участък от кожата. Лекарството трябва да се прилага върху кожата пет до шест пъти на ден, т.е. Ацикловир маз трябва да се използва на всеки три до четири часа. Средната продължителност на лечението е пет дни.

Ацикловир мехлем за папиломи

Лекарството Ацикловир под формата на мехлем има антивирусен ефектвърху кожни неоплазми и стимулира имунната система, което има положителен ефект върху хода на заболяването.

Ако продължите да използвате ацикловир маз за повече от определеното време, кожата на пациента може да започне да се лющи.

Ацикловир маз по време на бременност

Не е препоръчително да използвате Ацикловир маз по време на бременност.

В резултат на приема на това лекарство могат да се появят такива неприятни последици като:

1. Усложнения по време на бременност - спонтанен аборт, преждевременно ражданеили замразена бременност;
2. Усложнения през първия триместър - детето може да развие такива прояви като: нарушения в образуването на стомашно-чревния тракт, сърдечни заболявания, хидроцефалия;
3. Усложнения през 2-ри и 3-ти триместър - за бебето приемът на лекарства през този период от време може да доведе до появата на състояния като пневмония, менингоенцефалит, сепсис, анемия, недохранване.

Само лекар може да реши дали да приема Ацикловир под формата на мехлем.

Продуктът може да се предписва и на майки, които кърмят.

По време на хранене трябва да избягвате смазването на гърдите или местата, където е прикрепено бебето.

Ацикловир мехлем за деца

Повечето майки се притесняват дали този продукт може да се използва за премахване на брадавици при малки деца, без да причинява странични ефекти. Всъщност Ацикловирът е антивирусно лекарство, а не антибиотик, така че кога правилна употребалекарството няма да причини неприятни последици.

Ако използвате лекарството Ацикловир срещу брадавици, тогава растежът трябва да се смазва с мехлем, а също така трябва да вземете лекарството под формата на таблетки (200 mg). Последният формуляр за освобождаване трябва да се приема не повече от пет дни. Това се отнася за деца над две години.

Ако бебето още не е на две години, тогава дозата на лекарството трябва да се намали до 100 mg. Броят на дозите на ден е пет дни.

Ако таблетките се приемат повече от определеното време, тялото може да свикне с тях, в резултат на което няма да може да се постигне желаният ефект.

Ацикловир крем или мехлем - кое е по-добре?

За лечение на брадавици и папиломи е най-добре да използвате мехлем, тъй като... постига желания терапевтичен ефект няколко пъти по-бързо.

По принцип само лекар може да реши коя форма на лекарството Ацикловир е подходяща за вас. Не е необходимо да се самолекувате, дори ако просто се опитвате да премахнете омразните тумори.

Цена

Цената се влияе от:

• Аптечна надценка. Факт е, че всяка аптека е принудена да прави надценка, за да може продадените стоки да се изплатят;
• Фирмени разходи при транспортиране на стоки;
• Място на продажба. В зависимост от държавата, в която се продават стоките, цената може да варира значително.

Можете да разберете точната цена на лекарството в най-близката аптека. Статията представя средните разходи за страната.

В Русия ще трябва да платите 25 рубли за лекарството Ацикловир, което се предлага под формата на мехлем.

В Украйна ще бъдете помолени да платите 16,45 гривни за това лекарство.

Аналози

• . Лекарството се използва активно за обикновени, плоски,. Не се препоръчва да се прилага мехлем за премахване на брадавици, които се намират на лицето, както и. Сред предимствата на този продукт са високата ефективност на продукта и ниската цена (средно ще трябва да платите 17 рубли за мехлема). Недостатъците включват факта, че мехлемът може да предизвика усещане за парене. Да не се използва при всички видове брадавици, както и на интимни места и по лицето.
• . Този мехлем е ефективен срещу плоски, обикновени брадавици и генитални брадавици. Плантарни брадавициможе също да премахне, но е важно да запомните, че преди всяко нанасяне на мехлема е необходимо да изпарите крака. Предимствата включват естествен състав, безболезненост и кратък курс на лечение. Недостатъците включват висока цена, която достига до 550 рубли.
• . Предимствата са, че лекарството може да се използва за премахване на всички видове брадавици, ниска цена (16-35 рубли), безболезнено приложение. Лекарството не оставя белези, което също е очевидно предимство. Недостатъците включват средната ефективност на лечението, както и продължителността на терапията.

Ацикловирпринадлежи към групата антивирусни лекарства. Ефективността на това лекарство е многократно доказана в големи медицински изследвания, заедно с изучаването на механизма на неговото действие и определянето странични ефекти. Въпреки факта, че лекарството е изобретено преди повече от 20 години, то остава подходящо и ефективно средство за борба с вирусите на херпес симплекс и херпес зостер, варицела ( варицела), Epstein-Barr и цитомегаловирус.

Широката гама от форми на освобождаване на това лекарство позволява да се използва както системно, така и локално. В допълнение, терапевтичният прозорец ( диапазон от допустими терапевтични дози, които не предизвикват странични ефекти) ацикловир е достатъчно голям за безопасно използване на амбулаторна база ( вкъщи).

Може да се приеме с доста висока степен на увереност, че ацикловирът няма канцерогенен ефект, когато се използва системно, т.е. не предизвиква появата на злокачествени тумори, което не може да се каже за редица други антивирусни лекарства. Ефектът на външните форми на ацикловир върху кожата и лигавиците обаче не е проучен задълбочено.

Тератогенен ефект ( влияние върху появата на аномалии в развитието) от това лекарство също не е наблюдавано при проучвания върху животни, дори когато се използват прекалено високи дози. Не е наблюдавано намаляване на функцията на тестисите или активността на спермата след употребата на ацикловир при мъже.

Това лекарство е показано на бременни жени само в случаите, когато ползите от употребата му превишават потенциална вредапричинени на плода. Според проучвания жените, които са приемали ацикловир по време на бременност, не са показали увеличение на честотата на ражданията на деца с аномалии в развитието, което показва неговата относителна безопасност.

Но въпреки всички предимства на това лекарство, той също има съществени недостатъци. Една от тях е необходимостта от често дозиране поради ниската бионаличност ( количеството лекарство, което е напълно разпределено в тялото спрямо количеството лекарство, абсорбирано от пациента) и кратък полуживот ( време, през което половината от приетата доза от лекарството се елиминира от тялото).

Друг недостатък е потенциалната нефротоксичност ( увреждащи бъбреците) действие на ацикловир. Преминавайки през бъбречните тубули, лекарството може да причини възпаление и запушване. Това обаче се случва само когато концентрацията на лекарството в първичната урина достигне високо ниво. Високи концентрации могат да възникнат в резултат на прекомерна начална доза, бързо навлизане на активното вещество в тялото или поради дехидратация. По този начин, за да се предотврати остра бъбречна недостатъчност, е необходимо да се приема лекарството само според указанията и да се пият много течности през целия период на лечение.

Последно, но не най-малък недостатъкацикловир е честото развитие на толерантност към него. С други думи, вирусите, които са насочени от ефекта на лекарството, развиват определени защитни механизми срещу него ( Понастоящем са известни поне три механизма, чрез които вирусът херпес симплексзащитени от ефектите на ацикловир). В резултат на това при многократна употреба ефективността на лекарството намалява от време на време, което принуждава пациента и неговия лекуващ лекар да прибягват до лекарства от втора и трета линия.

Видове лекарства, търговски наименования на аналози, форми на освобождаване

Ацикловир се предлага в следния вид: лекарствени форми:

• хапчета;
• лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно капково приложение;
• мехлем и крем за външна употреба;
• мехлем за очи.

Употребата на ацикловир не предполага никакви възрастови ограничения. Изборът на лекарствена форма се извършва въз основа на тежестта на конкретния случай. За извънболнично лечениеМожете да използвате таблетната форма на лекарството, както и крем за външна употреба и мехлем за очи. Използването на лиофилизат за приготвяне на перфузионни разтвори налага някои предпазни мерки, поради което е за предпочитане тази дозирана форма да се използва изключително в болница под наблюдение медицински персонал.

Ацикловир се намира в аптеките под следните търговски наименования:

• цикловирал;
• цикловир;
• цикловакс;
• Суправен;
• Провирсан;
• Медовир;
• лизавир;
• Зовиракс;
• херпесин;
• Херперакс;
• Герпевир;
• Гервиракс;
• виролекс;
• Виворакс;
• ациклостад;
• Ацигерпин и др.

Производители на ацикловир

Твърд производител		Търговско име лекарство	Държава производител	Форма за освобождаване	Дозировка
Stada Arzneimittel AG		Ациклостад	Германия	Хапчета (800 мг).	Дозировката на лекарството зависи от вида на заболяването, съпътстващите усложнения и възрастта на пациента. За вируса на херпес симплекс се предписват 200 mg 5 пъти на ден, с изключение на нощното време. При варицела и херпес зостер - 800 mg 5 пъти дневно. На деца над 2 години се предписват същите дози като възрастни пациенти. Деца под 2-годишна възраст се предписват половината от дозата със същата честота на приложение ( 5 пъти на ден). Последното хапче трябва да се приеме поне 2 до 3 часа преди лягане. Продължителността на лечението отнема средно от 5 до 10 дни.
Ozone LLC		Ацикловир	Русия	Хапчета (400 мг).
Obolenskoye - фармацевтично предприятие		Ацикловир форте	Русия
BELUPO d.d.		Ацикловир Белупо	Република Хърватска
НИЖФАРМ		Ацикловир	Русия	Хапчета (200 мг).
Salutas Pharma		Ацикловир Сандоз	Германия
Stada Arzneimittel AG		Ациклостад	Германия
КРКА		Виролекс	Словения
Глаксо Добре дошли		Зовиракс	Испания
Belmedpreparaty RUP		Ацикловир	Република Беларус
Cadila Pharmaceuticals		Виворакс	Индия
PRO.MED.CS Prague a.s.		Провирсан	Чехия
GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A.		Зовиракс	Италия	(250 мг).	Лиофилизатът се използва за тежко протичанеобикновен и генитален херпес, със силна болка, причинена от херпес зостер и др. Перфузионният разтвор се приготвя непосредствено преди употреба чрез смесване на праха от бутилката с количеството физиологичен разтвор, посочено в инструкциите ( различните соли на ацикловир имат различна разтворимост във физиологичен разтвор). Средно на възрастни се предписват 5 mg от лекарството на 1 kg телесно тегло на пациента 3 пъти на ден. При тежки усложнения на заболяването, като менингоенцефалит и вирусна пневмония, се предписват 10 mg / kg 3 пъти дневно. Максималната доза за венозно приложение е 30 mg/kg/ден, като за деца под 2 години е наполовина по-малка. Лекарството трябва да се прилага изключително капково и бавно ( поне 1-2 часа), за да се избегне остра бъбречна недостатъчност.
КРКА		Виролекс	Словения
North China Pharmaceutical Corporation		Ацикловир	Китай
Анфарм Хелас		Медовир	Гърция
Belmedpreparaty RUP		Ацикловир	Република Беларус	Лиофилизат за приготвяне на перфузионен разтвор (250 mg, 500 mg, 1 g).
VERTEX		Ацикловир	Русия	(5% - 2, 5, 10 mg).	Кремът или мехлемът се прилагат върху засегнатите от възпаление участъци от кожата при първите признаци на заболяването, средно 4 до 5 пъти на ден. Продължителността на лечението варира от 5 до 10 дни.
Salutas Pharma		Ацикловир ХЕКСАЛ	Германия
BELUPO d.d.		Ацикловир Белупо	Република Хърватска
Glaxo Wellcome Operations		Зовиракс	Великобритания
КРКА		Виролекс	Словения
Agio Pharmaceuticals		Ацигерпин	Индия
Синтез OJSC		Ацикловир	Русия	Мехлем за очи (3% - 4,5, 5 мг).	Зад долния клепач се поставя лента от мехлема с дължина 0,5 - 1 см. След това окото се затваря за няколко минути, така че веществото да се разпространи по роговицата и да се абсорбира в нея. Мехлемът трябва да се използва 5 пъти на ден в продължение на 5 до 10 дни.
КРКА		Виролекс	Словения
Draxis Pharma Inc.		Зовиракс	Канада

Механизмът на терапевтичното действие на ацикловир

След като попадне в стомашно-чревния тракт, това лекарство се абсорбира в кръвта само в малки количества ( приблизително една пета). Когато дозата, приета през устата, се увеличава, концентрацията на лекарството в кръвта не се увеличава, колкото и парадоксално да звучи това. Обяснението е, че ацикловирът може да проникне през лигавицата на началните части храносмилателната системас ограничена скорост. Освен това, с увеличаване на дозата, има леко намаляване на абсорбцията на лекарството поради претоварване на транспортните системи на клетките на стомашната лигавица и дванадесетопръстника. Яденето на храна заедно с приема на ацикловир не променя скоростта на неговото усвояване.

След като проникне в кръвта, лекарството се свързва само частично с плазмените протеини ( 9 - 33% ). Поради тази причина по-голямата част от активното вещество циркулира свободно в кръвта и бързо се метаболизира и екскретира от тялото. Въпреки това, при своевременно приемане на следващата доза от лекарството, неговата постоянна концентрация в кръвта се поддържа, което осигурява проникването му във всички тъкани на тялото без изключение. По този начин ацикловирът лесно прониква през кръвно-мозъчната и хематоплацентарната бариера и се намира във високи концентрации в тъканите на бъбреците, черния дроб, белите дробове, очите и в секретите на слъзните, слюнчените и половите жлези. В цереброспиналната течност концентрацията на лекарството е равна на половината от концентрацията му в кръвната плазма. Абсорбцията на лекарството от повърхността на кожата е умерена, а от повърхността на лигавиците е изразена.

Важно е да се отбележи, че ацикловирът има селективен ефект по отношение на целевия вирус и не уврежда здравите клетки на тялото. Веднъж попаднал в здрава клетка, той не предизвиква промени в метаболизма на веществата си, екскретира се непроменен и се неутрализира в черния дроб. Въпреки това, когато лекарството навлезе в заразена клетка, то първо се превръща от оригиналната молекула на ацикловир в ацикловир монофосфат от вирусен ензим, наречен тимидин киназа. Освен това, с помощта на някои ензими на самата клетка, лекарството се превръща в ацикловир трифосфат - най-много активна формададено лекарствено вещество. Ацикловир трифосфатът действа върху вируса по два начина. Първият път включва взаимодействие с вирусната ДНК полимераза ( ензим, който създава копия на вируса) и забавяне на темпото на работата му. Това води до изолиране на вируса и невъзможността за разпространението му по нервните влакна. Вторият начин включва включването на ацикловир в ДНК веригата ( дезоксирибонуклеиновата киселина е носител на генетична информация) вирус вместо пуринови бази ( структурни звена, от които се прави ДНК). В този случай геномът на вируса става нестабилен и се разпада.

Неутрализирането на това лекарство се извършва в черния дроб с помощта на два ензима - алкохолна дехидрогеназа и алдехид дехидрогеназа. Тези ензими, както лесно можете да се досетите от името, инактивират алкохола, консумиран външно. Съответно, пиенето на алкохол успоредно с лечението с ацикловир е изпълнено със забавяне на неутрализирането на алкохола и прекомерно натрупване на самото лекарство. Това от своя страна води до тежка интоксикация дори от малка доза алкохол и изразен синдром на махмурлук, както и до предозиране на лекарството, чийто изход често е остър бъбречна недостатъчност.

Лекарството се екскретира предимно чрез бъбреците. В същото време основната му част се екскретира под формата на неактивни метаболити и само малка част (не повече от 14%, когато се приемат през устата) - в активна форма. При венозно приложениеделът на активното вещество в урината може да достигне 79%. При ниски скорости на гломерулна филтрация и тубулна секреция, които се появяват по време на дехидратация и през нощта, ацикловирът и неговите метаболити са склонни да се установяват в бъбречните тубули и да причинят остра бъбречна недостатъчност. Същият страничен ефект може да се развие при бързо интравенозно приложение на лекарството, когато една доза се влива за по-малко от един час.

За какви патологии се предписва?

Ацикловир има най-изразен целеви ефект срещу вируса на херпес симплекс тип 1 и 2. В допълнение, това лекарство се използва за борба с херпес зостер, цитомегаловирус, вирус на варицела-зостер и вирус на Epstein-Barr, но неговият терапевтичен ефект в тези случаи е малко по-слабо изразен.

Използването на ацикловир

Име на болестта	Механизъм терапевтичен ефект	Дозировка на лекарството
Херпес симплекс вирус 1 и 2 (генитален)Тип	Лекарството прониква в заразената клетка и се превръща в активната си форма, ацикловир трифосфат, с помощта на редица ензими както от клетката, така и от самия вирус. След това това вещество се интегрира в ДНК молекулата на вируса, причинявайки прекъсване на веригата и блокиране на процеса на репликация ( размножаване) от неговия геном.	В случай на умерено заболяване, възрастните и децата се препоръчват да комбинират системната употреба на лекарството с локални форми. Деца под 2-годишна възраст се предписват 100 mg 5 пъти на ден. Последната доза от лекарството трябва да се приеме поне 2 до 3 часа преди лягане. Външно се използва 5% маз или крем 4 - 5 пъти на ден, като се нанася на тънък слой, без да се втрива в засегнатите участъци от кожата. При по-тежки случаи на заболяването лечението започва с предписване на лекарството интравенозно под формата на капкомери 3 пъти дневно по 5 - 10 mg/kg или 0,5 g/m2 на капкомер както за възрастни, така и за деца. Капковото приложение на лекарството включва постоянно наблюдение на медицинския персонал. Освен това е важно да се следи почасовата диуреза ( отделяне на урина), за да се идентифицират навреме възможните първи признаци на остра бъбречна недостатъчност. Скоростта на приложение на лекарството трябва да бъде бавна, не повече от 250 ml стандартен разтвор за 1 час. След като състоянието на пациента се подобри и се определи ясна положителна динамика, пациентът се прехвърля към таблетната форма на лекарството. При съпътстващ херпетичен кератит се използва 3%. мехлеми за очи. Поставят се зад долния клепач на лента с дължина 0,5 - 1 cm 5 пъти дневно в продължение на 5 - 10 дни.
Херпес зостер (херпес)		Тъй като този представител на семейството на херпесните вируси е по-малко чувствителен към лечението с това лекарство, за да се подобри терапевтичен ефектсе използват повишени дози от лекарството. Оптималната доза за перорално приложение за възрастни и деца над 2 години е 800 mg 5 пъти дневно. За деца под 2-годишна възраст са показани 400 mg 5 пъти на ден. Курсът на лечение отнема от 7 до 15 дни, а в някои случаи дори до един месец. Лекарството се прилага на капки и външно по същия начин, както при вируса на херпес симплекс.
Варицела (варицела)		Дозите за лечение на варицела са идентични с тези при херпес зостер и са съответно 800 mg и 400 mg за възрастни и деца под 2 години 5 пъти дневно. Въпреки това, поради факта, че варицелата често протича по-тежко при възрастни, лечението с лекарството е показано специално за тази възрастова група. Лечението на варицела при деца с това лекарство не се препоръчва по две причини. Първо, варицелата изчезва сама с традиционно лечениебрилянтно зелено и парацетамол. Второ, употребата на това лекарство води до по-слаб имунитет срещу тази инфекция, което допринася за нейния рецидив ( повторно обостряне) през целия живот.
Цитомегаловирус		При тези заболявания лечението се предписва от лекар на индивидуална основа, в зависимост от целите ( превенция или лечение) И съпътстващи заболяваниятърпелив.
Вирус на Епщайн-Бар

Как да използвате лекарството?

Ацикловирът се предлага на фармацевтичния пазар в четири дозирани форми:

• хапчета;
• прах за приготвяне на разтвор за интравенозна капкова инфузия;
• крем/мехлем за външна употреба;
• мехлем за очи.

Всяка от тези форми се предлага в различни дозировки и има някои особености на приложение.

Хапчета

Таблетките се предлагат в стандартни дози от 200, 400 и 800 mg. Ацикловир трябва да се приема 5 пъти на ден само когато през денякогато лекарството не се отлага в бъбреците и не предизвиква странични ефекти от пикочно-половата система. Храненето по никакъв начин не влияе на абсорбцията на ацикловир в стомашно-чревния тракт, следователно, когато планирате дневния прием на това лекарство, не трябва да разчитате на ежедневно хранене.

Системно приложение от това лекарствоизисква някои предпазни мерки. Първо, необходимо е да се консумират увеличени количества течност през целия период на лечение. Това намалява концентрацията на лекарството в урината и предотвратява развитието на бъбречни нарушения. На второ място, важно е да се придържате към правилото - вземете последната доза от лекарството най-малко 2 - 3 часа преди лягане. Така през нощта, когато физическа дейностпри хора е минимална, концентрацията на лекарството в урината намалява. Това води до намаляване на вероятността от утаяване на ацикловир в бъбречните тубули и предотвратяване на остра бъбречна недостатъчност. Трето, по време на лечението с ацикловир не се препоръчва употребата на алкохол. Тези вещества се неутрализират в черния дроб от една ензимна система. Когато се използват заедно, скоростта на неутрализация на всеки от тях намалява, което води до два ефекта - тежка алкохолна интоксикация след пиене на малки дози алкохол с тежък махмурлук и предозиране на ацикловир. Последният ефект, подобно на предишния, е опасен за развитието на остра бъбречна недостатъчност.

При херпес симплекс вирус тип 1 и 2 ацикловир се предписва на възрастни и деца над 2 години по 200 mg 5 пъти на ден. Деца под 2 години се предписват 100 mg 5 пъти на ден. За вируса на херпес зостер ( херпес зостер) възрастни и деца над 2 години приемат 800 mg от лекарството 5 пъти на ден. Деца под 2 години - 400 mg 5 пъти на ден. При вируса на варицела дозите са същите като при херпес зостер, но това лечение се препоръчва изключително за възрастни, тъй като децата го понасят много по-лесно. тази инфекция. Лечението на цитомегаловирус и вирус на Epstein-Barr с ацикловир е променливо и зависи от много фактори, така че дозата се определя от лекуващия лекар поотделно във всеки случай.

Прах за приготвяне на разтвор за интравенозна капкова инфузия

Това лекарство се предлага под формата на лиофилизат, опакован в бутилки от 250 mg, 500 mg и 1 g от 15 ml и 20 ml. Разтворът за интравенозно приложение се приготвя, както следва. Първо, необходимото количество физиологичен разтвор съгласно инструкциите се добавя към бутилката с лекарството. Получената суспензия се разклаща до прозрачност концентриран разтвор. След това полученият разтвор се добавя към голяма бутилка с капкомер ( не по-малко от 250 мл), след което се разбърква отново до получаване на крайния разтвор.

Преди първото интравенозно приложение е задължително да се направи кожен прик тест, за да се изключи алергията на пациента към ацикловир. За да направите това, върху палмарната повърхност на предмишницата се прави плитка драскотина със скарификатор или върха на игла, върху която се нанася капка от тестваното вещество ( V в такъв случайразтвор на ацикловир). Тестът се счита за положителен, ако 5 до 10 минути след прилагането на веществото се появи изразена област на възпаление около драскотината. В този случай интравенозното приложение на лекарството е строго противопоказано. Ако не се наблюдава възпаление, тогава можете безопасно да започнете да прилагате лекарството.

Важна характеристика парентерално приложениеацикловир е концентрацията му в организма да не се повишава рязко. Според множество изследвания това води до остра бъбречна недостатъчност. За да се избегне това усложнение, е необходимо еднократна доза от лекарството да се прилага най-малко един час, а за предпочитане дори повече от един час.

Дозите на ацикловир за интравенозно приложение са приблизително еднакви за всички заболявания от семейството на херпесите. За възрастни и деца се изчислява въз основа на телесното тегло на пациента. Средно лекарството се предписва в доза от 5 mg / kg 3 пъти на ден. При херпетичен енцефалит дозата се удвоява до 10 mg/kg 3 пъти дневно. По този начин максималната дневна доза е 30 mg/kg. Освен това е възможно да се дозира лекарството въз основа на повърхността на кожата на пациента. Тази техника се използва по-често при лечение на пациенти детство. Съгласно него ацикловирът трябва да се предписва в максимална доза от 1,5 g на 1 m 2 кожна повърхност на ден, разделена на 3 приема. Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването и поносимостта на пациента към лечението поради възможни нежелани реакции.

Крем/мехлем за външна употреба

Ацикловир под формата на крем или мехлем се предлага в алуминиеви туби от 2, 5 и 10 g, в които съдържанието на ацикловир е 5%. Лекарството се прилага кожно, практически без триене в засегнатата област, 5 пъти на ден. Лечението трябва да започне, когато се появят първите признаци на заболяването ( локален сърбеж, лека болка, първи були и др.) Продължителността на употребата на лекарството е средно от 5 до 10 дни. Ацикловирът помага за намаляване на скоростта на растеж на засегнатата област на кожата, както и по-бързото образуване на кора и заздравяването на дефекта. Препоръчително е да спрете употребата на това лекарство 2 до 3 дни след изчезване на възпалението.

Ако се появи сърбеж, зачервяване, подуване или други прояви на алергична реакция на мястото на приложение на мехлема или крема, лекарството трябва незабавно да се измие от повърхността на кожата и да не се използва в бъдеще. Освен това трябва да се консултирате с лекар, за да замените ацикловир с друго лекарство, което не причинява алергии.

По време на лечението с ацикловир не се препоръчва самостоятелно отстраняване на коричките, които се образуват на повърхността на мехурите. Това забавя процеса на лечение и допринася за заразяване на хората в контакт с пациента. Също така е важно да не прилагате крем или мехлем за външна употреба върху лигавиците. Това увеличава вероятността от развитие на локален възпалителен процес.

Важно е да се отбележи, че ацикловирът не предотвратява предаването на вируси по време на полов акт, следователно, за да се предпазят и двамата партньори, се препоръчва използването на презервативи. Има обаче една особеност, свързана с тях. Вазелинът, който е част от мехлема, взаимодейства с латекса, който изгражда презерватива, и отслабва неговите механични свойства. С други думи, когато се използват ацикловирни мехлеми, рискът от разкъсване на презерватива се увеличава.

Мехлем за очи

Мехлемът за очи се произвежда в концентрация 3% или 30 mg/g и се намира в алуминиеви туби с обем 4,5 и 5 g. Мехлемът се поставя зад долния клепач под формата на лента с дължина 0,5 - 1 cm. След това окото се затваря за няколко минути, така че лекарството да се разпространи през роговицата и да се абсорбира в околната тъкан. Мехлемът се прилага 5 пъти на ден. Продължителността на лечението е от 5 до 10 дни. Ако има признаци на алергичен конюнктивит, трябва да спрете да използвате мехлема и да се консултирате с лекар, за да смените лекарството.

Възможни странични ефекти

Ацикловирът причинява най-изразените странични ефекти, когато се използва системно. При използване на кожен мехлем, крем или мехлем за очи нежеланите реакции са само локално възпалителни и алергични по природа.

Системната употреба на ацикловир е изпълнена с развитие на нарушения от:

• храносмилателен тракт;
• нервна система;
• хематопоетични системи;
• на сърдечно-съдовата система;
• пикочно-половата система и др.

Нарушения на храносмилателния тракт:

• редки изпражнения и др.

Нарушения на нервната система:

• световъртеж;
• възбуда;
• объркване;
• делириум и др.

Нарушения на хемопоетичната система:

• хемолитична анемия ( намаляване на броя на червените кръвни клеткии/или хемоглобин поради тяхното разрушаване);
• DIC синдром ( синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация);
• левкопения/левкоцитоза ( намаляване/увеличаване на броя на белите кръвни клетки) и т.н.

Нарушения на сърдечно-съдовата система:

• силен сърдечен ритъм;
• тахикардия ( повишен сърдечен ритъм);
• функционални сърдечни шумове;
• болка в гърдите;
• нарушения сърдечен ритъми т.н.

Нарушения на пикочно-половата система:

• остра бъбречна недостатъчност с бързо интравенозно приложение;
• повишена урея и креатинин в кръвния серум.

Ако не се извърши тест за алергия към надраскване за перфузионен разтвор на ацикловир при пациент с повишен алергичен фон, има голяма вероятност от развитие на анафилактичен шок.

Приблизителна цена на лекарството

Цената на ацикловир варира значително в зависимост от фактори като формата на освобождаване, дозата, производителя и т.н. Освен това има и транспортни разходи, регистрационни такси и надценки на различни вериги аптеки, които могат значително да променят цената на лекарството.

Средна цена на ацикловир в различни региони Руска федерация

град	Цена
	Хапчета (200 mg – 20 бр.)	Прах за приготвяне на разтвор за интравенозно капково приложение (250 mg – 1 бр.)	Мехлем/крем за външна употреба (5% - 5 g)	Мехлем за очи (3% - 5 g)
Москва	29 рубли	17 рубли	17 рубли	69 рубли
Казан	32 рубли	17 рубли	19 рубли	63 рубли
Тюмен	20 рубли	16 рубли	19 рубли	62 рубли
Красноярск	24 рубли	12 рубли	18 рубли	59 рубли
Самара	20 рубли	16 рубли	18 рубли	64 рубли
Челябинск	28 рубли	15 рубли	17 рубли	61 рубла

Отзиви

Може ли ацикловир да се използва за деца?

Ацикловир е разрешен за употреба от деца от всички възрасти.

Въпреки факта, че има определени разлики между физиологията на дете и възрастен, производителите на лекарството не ограничават употребата му до пациенти на възраст под 18 години.

Ацикловир под формата на мехлем или крем за външна употреба се предписва на деца по същия начин, както на възрастни - 5 пъти на ден, прилаган върху областите на кожен обрив. Също така няма разлики в използването на очна маз. В пространството между окото и долния клепач се поставя лента от мехлема с дължина 0,5 - 1 см. След това окото се затваря за няколко минути, за да може лекарството да се разпространи по повърхността на роговицата и да се абсорбира. Такива процедури се извършват 5 пъти на ден. Продължителността на лечението е от 5 до 10 дни. По време на лечението с мехлем за очи се препоръчва да се въздържате от използване на контактни лещи, за да избегнете реактивно възпаление и увреждане на самите лещи.

Таблетките ацикловир се предписват на деца над 2-годишна възраст в същата доза като възрастни пациенти. За деца под 2-годишна възраст ацикловир е показан в половината от дозата със същата честота на приложение. Така при херпес тип 1 и 2 на деца над 2 години се предписват 200 mg 5 пъти на ден, а на деца под 2 години се предписват 100 mg 5 пъти на ден. При херпес зостер на деца над 2 години се предписват 800 mg 5 пъти на ден, а на деца под 2 години се предписват 400 mg 5 пъти на ден. Същият принцип се прилага за цитомегаловирус, вирус варицела-зостер и вирус на Епщайн-Бар.

Когато се използва ацикловир под формата на лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение, дозата се изчислява въз основа на телесното тегло на пациента или повърхността на кожата при възрастни и деца от всички възрасти. Така оптималната доза за капково приложение на ацикловир е 5-10 mg/kg на всеки 8 часа. Максималната дневна доза е 30 mg/kg или 1,5 g/m2, разделена на 3 приема. Лекарството трябва да се прилага бавно ( поне 1 час) под наблюдението на медицински персонал и под контрола на ендогенния креатининов клирънс ( лабораторна стойност, оценка на бъбречната функция).

Може ли ацикловир да се използва от бременни и кърмачки?

Ацикловир не е противопоказан по време на бременност и кърмене, но се препоръчва употребата му само когато очакваната полза надвишава потенциалната вреда за майката и растящия плод.

Това лекарство има подчертано целенасочено действие. С други думи, той действа изключително върху клетки, в които присъства ДНК ( дезоксирибонуклеинова киселина - голяма молекула, в която е кодиран геномът) вирус. Здрави клеткитялото абсолютно не се уврежда от ацикловир. По този начин този антивирусен агент не причинява аномалии в развитието или забавяне на умственото и физическото развитие на новородените. Този факт е потвърден в изследване на тератогенни ( причинявайки аномалии в развитието) ефект на ацикловир върху третирани плъхове високи дозилекарство дълго време. В резултат на изследването се оказа, че дори след прекомерни дози, потомството се ражда без физически дефекти.

Такива експерименти не са провеждани върху хора, защото са нехуманни. Обсервационните проучвания обаче показват, че честотата на ражданията на деца с аномалии в развитието при жени, които са приемали ацикловир през първия триместър на бременността, не се различава от тези, които не са приемали това лекарство. С оглед на горното можем да заключим, че това лекарство е безопасно за бременни жени, но има някои пояснения.

Първото уточнение е фактът, че в описаното изследване са участвали недостатъчен брой жени, което поставя под съмнение правилността на първоначалните заключения. На второ място, наред с други неща, ацикловирът има редица странични ефекти, които се появяват не само при бременни жени, но и при обикновени пациенти. По този начин може да причини нарушения от стомашно-чревния тракт, нервна система, пикочно-полова система и др., които могат значително да повлияят на протичането на бременността.

Въпреки това, ако все още има нужда да се прибегне до употребата на това лекарство, тогава е препоръчително да се използват само местни форми, тоест мехлеми и кремове. Те не създават високи концентрацииактивно вещество в кръвта, следователно по-малко опасни от гледна точка на странични ефекти. Трябва да се избягва употребата на таблетки и особено интравенозни капкови разтвори.

Въпреки това, в изключителни случаи, когато има жизненоважни показания за употребата на ацикловир, се предпочитат системните форми на лекарството, но под стриктното наблюдение на медицинския персонал.

Възможно ли е да намажете ацикловир в устата?

Ацикловирът не трябва да се маже в устата, тъй като може да предизвика локална възпалителна реакция на лигавицата или по-тежки усложнения.

Всяка форма на лекарствено вещество е предназначена изключително за строго определени начини на приложение. С други думи, таблетките, предписани през устата, трябва да се погълнат и да започнат да действат едва в стомаха. Праховете за приготвяне на разтвори за интравенозно капково приложение могат да се прилагат само парентерално, тъй като в най-добрия случай те няма да имат ефект, когато се приемат перорално. По същия начин мехлемите за очи и локалните кремове трябва да се използват само по предназначение.

Такива ограничения се определят от свойствата на активното вещество. По-специално, ацикловирът е доста силен дразнител на лигавицата устната кухинаи в повечето случаи причинява локално възпаление на мястото на контакт. Освен това, в допълнение към активното вещество, кремът или мехлемът съдържа много баластни вещества, които не са предназначени за поглъщане. Най-вероятно те причиняват стомашно-чревни проблеми като гадене, повръщане, болка в епигастрална област, диария и др.

Резултатът от използването на ацикловир маз или крем в устната кухина при пациент, който не знае, че е алергичен към това вещество, може да бъде много по-катастрофален. Такива случаи, за съжаление, не са рядкост. Скоростта и тежестта на алергичната реакция често зависи от пътя, по който алергенът навлиза в тялото. По този начин, контакт с кожатас алерген по-често причинява уртикария или алергичен дерматит. Хапчетата и интравенозните продукти е по-вероятно да причинят шок при пациент, който е алергичен към прилаганото вещество. Ако уртикарията изчезне след употреба на няколко таблетки супрастин, тогава анафилактичен шокизисква спешни мерки за спасяване на живота на пациента, които могат да бъдат осигурени само от медицински персонал, разполагащ с необходимите лекарства.

Като се има предвид, че скоростта на абсорбция на вещества от устната кухина е равна на тази при интрамускулно инжектиране, има основателна причина да се внимава за развитието на тежки алергични усложнения при пациенти с повишен алергичен фон. Такива усложнения включват ангиоедем (Оток на Квинке) и анафилактичен шок. Първият се проявява с прогресиращ оток на меките тъкани на лицето, който се разпространява към шията и горна част гръден кош. Най-голямата опасност е преходът на оток към глотиса, което води до неговото затваряне. Второто усложнение е анафилактичният шок, който се проявява с рязък спад на кръвното налягане и загуба на съзнание.

Възможно ли е да се комбинира ацикловир с алкохол?

Пиенето на алкохолни напитки по време на лечение с ацикловир е строго забранено от производителите на лекарства и лекарите. Трябва обаче да се направи поправка, че ние говорим засамо за употребата на това лекарство системно, т.е. под формата на таблетки и капкомери. Кремовете и мехлемите за кожата, както и мехлемите за очи не създават високи концентрации на активното вещество в кръвта, така че тази забрана не се отнася за тях.

Причината за несъвместимостта се крие във факта, че както ацикловир, така и етанолсе неутрализират в черния дроб с помощта на една ензимна система. В резултат на това всяко вещество забавя неутрализирането на своя конкурент, което води до натрупването му в тялото.

Бавното елиминиране на етилов алкохол води до факта, че резистентността на пациента към алкохолни напитки е значително намалена. С други думи, когато пие дори малка доза алкохол, човек бързо се напива и бавно изтрезнява. Последствието е увеличаване на токсичните ефекти на алкохола и неговите метаболити ( по-токсичен от самия етилов алкохол) върху централната нервна система и вътрешните органи. В допълнение към всичко по-горе, на следващата сутрин пациентът ще изпита тежък махмурлук.

Бавното елиминиране на ацикловир от тялото води до неговото натрупване и в крайна сметка до предозиране с всички произтичащи от това странични ефекти. Най-тежкият от тях е острата бъбречна недостатъчност, която налага на пациента да бъдат предписани екстракорпорални методи за отстраняване на креатинин, урея и други продукти от разпада на протеините. При липса на тези средства ( проста или перитонеална диализа) пациентът рискува да изпадне в уремична кома. Дори и с помощ на този етап, има Голям шанссериозно увреждане на мозъка. Без допълнителна помощ пациентът умира за по-малко от 1 седмица.

Кой аналог на ацикловир е по-ефективен?

Днес по-голямата част от аналозите на ацикловир са лекарства със същото високо ниво на качество. Въпреки това, в редки случаи е възможно да закупите, честно казано, фалшификат, въпреки че напоследък такива случаи стават все по-рядко срещани.

Лекарствата се делят на 2 групи – оригинални и генерични. Оригиналните лекарства са тези, които са пуснати за първи път от една от фармацевтичните компании, които са изразходвали определени ресурси за неговото развитие. Такива компании подават патент за изобретение, според който други конкурентни компании нямат право да произвеждат същото лекарство средно 5 - 10 години. След това време изобретателната компания трябва да разкрие формулата на лекарството и методите на производство, така че други компании да могат да го предлагат на пазара на по-ниска цена, което би направило лекарството по-достъпно за масите. Това копие на лекарството се нарича генерично.

На практика обаче се случва по различен начин. Компанията-изобретател обявява формулата и основните точки на процеса на получаване на лекарството, като пази много тайни в тайна, за да запази лидерството на пазара за известно време. Конкурентните компании се нуждаят средно от още 5 до 10 години, за да доведат качеството на своето лекарство до нивото на оригинала.

Резултатът е следната снимка. През първите 5 - 10 години оригиналното лекарство е уникално по рода си. В следващите 5 - 10 години се появяват многобройните му аналози, които всъщност му отстъпват по качество. Като цяло, от 10 до 20 години от датата на изобретяване на лекарството, оригиналите превъзхождат генеричните. Освен това аналозите са равни на оригинала, което със сигурност е от полза за пациента, който закупува качествен продукт на по-ниска цена.

Ацикловирът е изобретен преди повече от 25 години. Въз основа на горното лесно можем да заключим, че всички уважаващи себе си фармацевтични концерни произвеждат лекарство, което не е по-ниско по качество от оригинала в продължение на поне 5 години. По този начин можем да заключим, че всички генерични лекарства на ацикловир са еднакво добри за лечение.

Все пак остава, макар и малък, шансът някоя безскрупулна фирма да произвежда фалшив продукт. За да се намали вероятността от придобиването му, се препоръчва закупуването на лекарства от големи аптеки. Такива аптеки често работят с доверени доставчици, които гарантират качествен продукт.

Ще помогне ли ацикловир при херпес?

Ацикловирът е много вероятно да помогне при вируса на херпес симплекс. Съществуват обаче и устойчиви на ацикловир щамове на вируса, които изискват лечение с други лекарства.

Механизмът на действие на ацикловир определя потискането на активността и унищожаването на вируса на херпес симплекс, като по този начин оправдава неговата ефективност. Според клиничните препоръки ацикловир и подобни лекарства се предписват предимно за лечение на херпесни вирусни инфекции, независимо от тежестта на вирусния процес. Най-успешните терапевтични резултати се наблюдават при ранно приложение на това лекарство.

Терапевтичните ефекти на това лекарство са:

• значително намаляване на продължителността на острия период на заболяването ( период на поява на нови обриви);
• ранно образуване на корички на повърхността на обрива;
• потискане на разпространението на херпесни изригвания;
• намаляване на интензивността на болката и синдром на обща интоксикация;
• намаляване на честотата на рецидиви;
• намаляване на честотата и тежестта на усложненията и др.

Ефективността на лечението на херпесния вирус в острия период на заболяването се увеличава с едновременната употреба на две лекарствени форми на лекарството - перорално ( хапчета) и местни ( мехлеми и кремове). Това гарантира потискане на вирусната активност както в кръвта на пациента, така и директно в засегнатата област. Тази комбинация е приемлива при леки и умерени форми на инфекция.

За лечение на тежки общи форми на херпес с едновременно увреждане на очите, кожата, лигавиците и вътрешни органиацикловир се предписва като интравенозна капкова инфузия. Успоредно с това се използват и местни форми.

Ацикловирът има положителен антихерпетичен ефект, независимо от наличието и степента на имунна супресия. Поради тази причина той успешно се използва за профилактика на херпесвирусни инфекции при пациенти с тежък имунен дефицит с различна етиология.

Лечението на вируса на херпес симплекс тип 1 и 2 с ацикловир се извършва по различен начин в зависимост от тежестта на заболяването. Въз основа на това се използват различни лекарствени форми на лекарството.

Лечение на херпес симплекс с ацикловир

Лекарствена форма	Показания за употреба	Възраст на пациента
		Възрастни и деца над 2 години	Деца под 2 години
Мехлем или крем за външна употреба (5% - 2, 5, 10 g)	Нови или рецидивиращи херпесни обриви по кожата на лицето.	Мехлемът или кремът се нанасят директно върху обрива, като се покрива цялата му площ 5 пъти на ден. Продължителността на лечението е 5-10 дни. Ако кремът/мехлемът за кожа попадне върху устната лигавица, изплакнете я обилно с вода.
Мехлем за очи (3% - 4,5, 5 g)	Херпетичен кератит ( има нужда от консултация с офталмолог).	Мехлемът се прилага зад долния клепач под формата на лента с дължина 0,5 - 1 см. След това клепачът се спуска и окото се затваря за няколко минути, така че лекарството да се разпространи и да се абсорбира в роговицата. Мехлемът се прилага 5 пъти на ден в продължение на 5 - 10 дни. По време на лечението се препоръчва да не се използват контактни лещи.
Хапчета (200 мг)	Появата на обриви по гениталиите ( се нуждае от консултация с уролог или гинеколог). За предпочитане е да използвате таблетки и крем успоредно.	Ацикловир се приема по 200 mg 5 пъти на ден в продължение на 5 до 10 дни. Таблетките трябва да се приемат само през деня, независимо от приема на храна. Последната доза трябва да се приеме 2 до 3 часа преди лягане.	За деца под 2-годишна възраст ацикловир е показан при 100 mg 5 пъти дневно в продължение на 5 до 10 дни. Препоръките за употреба са същите като при възрастни.
Прах за приготвяне на разтвор за интравенозно капково приложение (250 мг)	тежък херпесна лезияочите, кожата, мозъка и вътрешните органи.	Дозата се изчислява въз основа на телесното тегло на пациента или площта на кожата му. Средно се предписват 5 - 10 mg/kg или 500 mg/m2 3 пъти дневно. Интравенозното капково приложение на единична доза трябва да продължи поне 1 час. Преди да започнете процедурата, е необходимо да проведете тест за надраскване, за да определите алергиите към лекарството. Необходимо е постоянно наблюдение на състоянието на пациента от медицински персонал.	За деца под 2 години дозата е 2 пъти по-малка от тази за възрастни със същата честота на приложение. Препоръките за употреба са същите като при възрастни.

Имам ли нужда от рецепта, за да купя ацикловир?

Днес всички форми на ацикловир могат да бъдат закупени в почти всяка аптека. Въпреки това, съгласно изискванията и стандартите на Министерството на здравеопазването, само мехлеми, съдържащи ацикловир като активна съставка, могат да бъдат закупени без лекарско предписание. За да закупите таблетки и разтвори на това лекарство, се нуждаете от рецепта от Вашия лекар. Това се дължи на факта, че ацикловирът в неправилни дози може да причини сериозни странични ефекти.

Най-честите от тях са локална алергична реакция, треска, болка на мястото на приложение на мазта, парене, сърбеж и др.

Засягане на стомашно-чревния тракт(стомашно-чревния тракт)това лекарство може да причини:

• гадене;
• повръщане;
• диария;
• болки в корема и др.

В допълнение, ацикловирът може да повлияе отрицателно на хемопоетичната система.

Най-честите нежелани реакции на това лекарство върху кръвните клетки са:

• хемолитична анемия ( намаляване на концентрацията на хемоглобин и/или червени кръвни клетки в периферната кръв поради преждевременното им разрушаване);
• левкоцитоза/левкопения ( левкоцити в периферната кръв);
• тромбоцитоза/тромбоцитопения ( увеличаване или намаляване на броя на тромбоцитите в периферната кръв);
• DIC синдром ( синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация поради рязко намаляване на броя на тромбоцитите и факторите на кръвосъсирването) и т.н.

Когато приемате таблетната форма, кристалните форми на лекарството се установяват в бъбречните тубули. За да предотвратите това, трябва да приемате хапчета през целия курс на лечение. голяма суматечности. Също така се препоръчва последната доза от лекарството да се приеме поне 2 до 3 часа преди лягане, за да се намали концентрацията на лекарството през нощта и също така да се предотврати отлагането на лекарството в бъбреците. При интравенозно приложение е необходимо скоростта на проникване на лекарството в кръвта да е такава, че една единична доза ( средно 250 – 500 мг) се прилага в продължение на поне един час.

Ако тези условия не са изпълнени, може да възникне следното: странични ефектиот пикочната система:

• хематурия ( наличие на кръв в урината);
• остра бъбречна недостатъчност с бързо интравенозно приложение ( рязко намаляване на екскреторната функция на бъбреците, придружено от натрупване на урея и остатъчен азот в кръвта).

Трябва да се внимава, когато се предписва ацикловир на пациенти с психични разстройства, тъй като употребата му може да влоши психическото състояние.
От нервната система могат да се появят:

• световъртеж;
• халюцинации;
• объркване;
• делириум и др.

По време на кърмене ацикловир навлиза в кърмата в приблизително същата концентрация, както в кръвта на майката ( 0,6-1,4 ). Това налага това лекарство да се предписва на кърмещи майки с голямо внимание, само в отделни случаи и по строги показания.

За какво се използва ацикловир?

Ацикловирът е доста ефективен антивирусен агент, най-активен срещу много вируси, които се основават на ДНК молекула ( дезоксирибонуклеиновата киселина е голяма молекула, която носи информация за генома на вируса).

Въпреки това, основната област на приложение на това лекарство е борбата срещу вирусите от семейството на херпес. В това семейство има 8 вида вируси и степента на антивирусен ефект на ацикловир върху тях е различна. Повечето изразено действиесе проявява по отношение на вируса на херпес симплекс 1( лицеви) и 2 ( генитален) Тип. Това е последвано от херпес зостер ( херпес зостер), вирус на варицела зостер ( варицела), вирус на Epstein-Barr и цитомегаловирус. При последните два представителя от това семейство антивирусният ефект е най-слабо изразен.

Действието на лекарството е насочено изключително към клетките, засегнати от вируса. Тяхната отличителна черта е наличието на специален ензим - вирусна тимидин киназа. Този ензим задейства верига от биохимични реакции, чрез които ацикловирът се превръща от неактивна форма в активна форма - ацикловир трифосфат. Това вещество значително забавя репликацията ( размножаване) на вируса, се интегрира в неговата структура и води до неговата нестабилност и разпад.

Въпреки това, дори при употребата на ацикловир срещу вируса на херпес симплекс, за който той е лекарство от първа линия, се наблюдават неуспехи на лечението. Това се дължи на факта, че доста значителен процент вирусни щамове с резистентност към това лекарство. Такъв вирус се нарича резистентен на ацикловир и изисква предписване на по-специфични и силно насочени лекарства, т.е. лекарства от втора и трета линия на лечение.

Кое е по-добре, ацикловир маз или таблетки?

Когато отговаряте на този въпрос, трябва да се отбележи, че той сам по себе си не е напълно правилен, тъй като мехлемът и таблетките са дозирани форми на едно и също вещество. Това означава, че изборът им се основава повече на тежестта и проявите на дадено заболяване, отколкото на субективните предпочитания на пациента.

Мехлеми и кремове на базата на ацикловир имат локален ефект. Освен това, предвид факта, че те се абсорбират перфектно в кожата и лигавиците, тяхното използване при локализирани прояви на заболяването се счита за най-оправдано. Таблетките имат системно действие и са показани за повече тежки формизаболявания, засягащи вътрешните органи и важни нервни структури ( мозък и гръбначен мозък).

От горното може да останете с впечатлението, че ацикловирът под формата на таблетки проявява по-изразен ефект, отколкото в локалната форма. Всъщност обаче ефектът е еднакво силен и в двата случая, но зоната на действие е различна.

Освен това не трябва да забравяме за страничните ефекти на лекарството, чиято тежест се увеличава значително при използване на таблетки в сравнение с мехлеми и кремове за външна употреба. С други думи, ако лекувате например малки обриви около устните, които се появяват за първи път с таблетки ацикловир в продължение на 5 до 10 дни при средна доза за възрастен от 1 g на ден, тогава тежестта на страничните ефекти може да надвиши ефекта от лечението.

Области на приложение на външни и системни лекарствени форми на ацикловир

Местни форми (мехлем и крем)	Системни форми (хапчета и капкомери)
Локални кожни форми на вируса на херпес симплекс тип 1 (нови или повтарящи се рядко)	Локални форми на вируса на херпес симплекс тип 1 (често повтарящи се или с необичайна локализация (бузи, чело, брадичка и др.))
Локални незначителни прояви на херпесен вирус тип 2 (генитален)	Обилни локални или често повтарящи се прояви на херпесен вирус тип 2
	Херпетичен стоматит, фарингит или тонзилит
	Варицела (варицела)
	Херпес зостер
	Вирус на Епщайн-Бар
	Цитомегаловирус
	Неуточнен имунен дефицит (с цел лечение и профилактика на широк спектър от вируси)

Често в случай на тежка вирусна инфекция, засягаща както вътрешните органи, така и кожата, те прибягват до паралелна употреба на локални и системни лекарствени форми на ацикловир. Това лечение се счита за по-ефективно, но преди да го започнете, определено трябва да се консултирате със специалист по инфекциозни заболявания или дерматолог.