Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
публикувано на http://www.allbest.ru/
[Въведете текст]
Държавна образователна институция за висше професионално образование
Факултет по дентална медицина и медицински технологии на Държавния университет в Санкт Петербург
Резюме за курса "Терапевтична стоматология" на тема:
„Хроничен рецидив херпетичен стоматит»
Изпълнил: студент 5 курс
Захарова Анастасия Генадиевна
Преподавател: д.ф.н.
Михайлова Екатерина Станиславовна
Санкт Петербург, 2015 г
Въведение
Херпесът е най-честата вирусна инфекция при човека, чиято любима локализация са устните и устната лигавица. Веднъж в тялото и причинявайки прояви на първичния херпетична инфекция, вирусът остава в човешкото тяло през целия живот в латентно състояние. Повече от 85% от населението е носител на вируса.
Етиология
Причинителят е човешки херпес симплекс вирус тип 1 (HSV 1).
Пътища на заразяване:
във въздуха
· контакт
· трансплацентарно
· трансфузия
Патогенеза
HPV 1 навлиза в човешкото тяло, размножава се в нервните ганглии и причинява първичните прояви на херпесната инфекция - остър херпесен стоматит. След изчезване клинични проявления, вирусът остава в човешкото тяло за латентна формаи, продължавайки, причинява рецидиви на заболяването, когато имунитетът намалява. В кръвта на вирусоносителите има специфични антитела. По време на екзацербации е възможно да се изолира вирусът от кръвта. Честотата на екзацербациите зависи от състоянието на имунитета и влиянието на провокиращи фактори: хипотермия, травма на лигавицата и кожата, невропсихични и физическо пренапрежениеи преумора, консумация на алкохол, менструация, ултравиолетова радиация, лекарства, аклиматизация, остри заболяванияили обостряне на хронични.
Класификация на херпес симплекспо форма на потока:
1. Локализиран (локализиран херпес на устните, небцето)
2. Чести (остър и хроничен рецидивиращ херпетичен стоматит)
3. Генерализиран (висцерално - херпетичен менингит, дисеминиран)
· Остър херпетичен стоматит- проява на първична инфекция с HPV 1 в устната кухина.
· Хроничен рецидивиращ херпетичен стоматит- появяват се периодично Клинични признацихерпетична инфекция в устната кухина.
Морфологични елементи: везикули с диаметър 1-2 mm, склонни към сливане. Когато се отворят, те образуват ерозии по лигавицата и жълтеникаво-сиви корички по червената граница на устните и кожата.
Типично местоположение: устни и лигавица на устната кухина (предимно нероговяващ епител - твърдо небце, лигавица на бузата по линията на затваряне на зъбите, венци.
Има 4 периода на развитие на заболяването:
1. Продромален период
2. Катарален период
3. Период на обрив
4. Избледняване на болестта
1. Продромален период- наблюдават се симптоми, характерни за ARVI: слабост, сънливост, намален апетит, повишена телесна температура. На лигавицата на устната кухина и кожата има усещане за напрежение, парене, изтръпване и изтръпване в местата на бъдеща поява на еруптивни елементи.
2. Катарален период- хиперемия и подуване на устната лигавица. Пациентите се оплакват от дискомфорт и болка при говорене и хранене.
3. Период на обрив- появяват се елементи на увреждане на лигавицата на устната кухина и червената граница на устните. Характеризира се със синдром на интензивна болка.
4. Период на изчезване- подобрява се общото състояние на пациента, епителизация на афтите.
В зависимост от тежестта се разграничават следните форми на хроничен херпетичен стоматит:
· Тежка степен
Лекстепен
b Протича без тежка интоксикация, продромален и болков синдром. Може би леко увеличениетелесна температура.
b Устната лигавица е подута, хиперемирана, венците кървят, почти едновременно в различни области се появяват единични или групови афти, които бързо епителизират, обикновено няма нови обриви
b Честотата на екзацербациите е 1-4 пъти годишно.
сряданяма степен
b Характеризира се с изразен продромален период, тежка интоксикация и болка. Телесна температура до 38,5. Регионален лимфаденит. Повече множество обриви по устната лигавица и червения ръб на устните. С честота на екзацербациите 1-4 пъти годишно.
b С характеристика на потока на лека степени честота повече от 5 пъти годишно.
Тежка степен
b Изразен продромален период и синдром на болка, интоксикация. Телесната температура е над 38,5. Лигавицата е покрита голяма сумаафтозни елементи на фона на катарален гингивит, които се повтарят. При неправилна грижа катаралният гингивит може да се превърне в улцеративно-некротичен.
b Честота на екзацербациите повече от 5 газове на година
Диференциална диагноза
Херпетичният стоматит трябва да се разграничава от:
· Медикаментозен алергичен стоматит
Рецепция лекарство, носещи протези
Липса на гигантски многоядрени клетки в цитологичната натривка
Херпес зостер
Еруптивните елементи са локализирани едностранно, по клоните тригеминален нервхерпесен цитологичен рецидивиращ стоматит
Облъчване невралгични болки
Хронично рецидивиращ афтозен стоматит
Афтите са единични, по-големи, с кръгла форма
Засяга се предимно некератинизиращ епител
Ексудативна еритема мултиформе
Полиморфизъм на еруптивни елементи, кожата също е засегната
Изразена сезонност (пролет-есен)
Пемфигус вулгарис
По-големи ерозии
Определя се симптомът на маргинално отлепване на епитела
Цитологичната намазка показва клетки на Tzanck
Лечение на рецидивиращ херпесен стоматит
Лечението на херпес симплекс е комплексно и включва:
Обща терапия
· Локална терапия
Обща терапия:
1. Антивирусна терапия (панавир, римантадин 0,05 g 3 пъти на ден в продължение на 5-10 дни)
2. Противовъзпалителна терапия (натриев салицилат 0,5 g 4 пъти на ден в продължение на 5-10 дни)
3. Витаминна терапия (комплекс витаминни препарати, витамин С до 2 g на ден)
4. Десенсибилизираща терапия (супрастин, диазолин, тавегил)
5. Неспецифична имунотерапия (kipferon, viferon 1500 IU под формата ректални супозиториина всеки 12 часа 10 дни)
6. Пийте много течности, нежна мека и течна храна
Локална терапия:
1. Облекчаване на болката - 0,5-1% разтвори и гелове на лидокаин, тримекаин под формата на устни бани за 5 минути и приложения
2. Антисептична обработка
Нанасяне на стерилни кърпички, навлажнени с разтвори протеолитични ензими(0,2% разтвори на трипсин, химотрипсин).
Антисептични разтвори (1% разтвор на водороден прекис, 0,02% разтвор на калиев перманганат, 0,05% разтвор на хлорхексидин) под формата на орални бани за 10-15 минути.
3. Антивирусна терапия - приложения антивирусни мехлеми(ацикловир, зовиракс)
4. Епителизираща терапия
Полагане на стерилни салфетки, навлажнени с разтвори на масла, витамини А и Е и др.
Приложения на лепилни пасти (солкосерил)
5. Физиотерапия - хелий-неонов лазер и други физиотерапевтични методи, които стимулират регенерацията на тъканите.
Библиография
1. Данилевски Н.Ф., Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. Заболявания на устната лигавица. - М .: OJSC "Стоматология", 2001. - 271 с.
2. Иванова Е.Н. и други Заболявания на устната лигавица. - Ростов n/d .: Феникс, 2007. - 256 с.
3. Изд. проф. А.Л. Машкилейсън, проф. Е.В. Боровски. Заболявания на лигавицата на устната кухина и устните. - М.: MEDpress, 2001. - 320 с.
Публикувано на Allbest.ru
Подобни документи
Етиология, патоморфология, патогенеза, клиника на остър херпетичен стоматит при деца в риск. Лечение и профилактика на остър, хроничен рецидивиращ херпесен стоматит. Анализ на честотата на прояви на форми на херпесна инфекция.
научна работа, добавена на 30.03.2013 г
Характеристики на локалния имунитет на устната лигавица и слюнката при дете под 6 месеца. Пет периода на остър херпетичен стоматит: инкубационен, продромален, катарален, обрив и изчезване. Диагностика и лечение на заболяването.
резюме, добавено на 04/07/2014
Източник на инфекция с вируса на херпес симплекс. Клинично протичане на остър херпетичен стоматит при деца. Диагностика на риска от рецидив на херпесна инфекция. Клинично протичане на рецидивиращи инфекции. Диагностика на патология с прояви в устната кухина.
резюме, добавено на 27.03.2009 г
Описание на медицинската история: медицинска история, общо състояние на всички системи на тялото. Лаборатория и специални изследвания, обосновка на диагнозата: ексудативна еритема мултиформе с увреждане на устната лигавица. Принципи на лечение и прогноза за възстановяване.
медицинска история, добавена на 27.12.2010 г
Хроничен рецидивиращ херпес, тежест. Клиника, етиология и локализация. Антивирусни химиотерапевтични лекарства, лазерна терапия. Характеристики на характеристиките локално лечение. Предотвратяване на екзацербации при често повтарящи се форми на херпес.
презентация, добавена на 27.01.2014 г
Етиологични факторихроничен рецидивиращ афтозен стоматит, неговата класификация. Основни предразполагащи фактори. Фибринозна форма, некротизиращ периаденит, херпетиформен афтозен стоматит. Основни симптоми на болестта на Бехчет.
презентация, добавена на 07/02/2014
Лечение на херпесна инфекция с прояви в устната кухина. Лечението на херпесния стоматит има етиотропна, патогенетична и симптоматична насока. Спиране на възпроизводството на HSV в тъканите и средата на тялото. Епителизация на елементите на лезията.
резюме, добавено на 27.03.2009 г
основни характеристикихерпетична инфекция. Класификация на вирусната инфекция. Патогенеза на остра херпесна инфекция. Репликативен цикъл на херпес симплекс вируси. Механизми на разпространение на вируса в организма. Имунна защитаот херпесна инфекция.
резюме, добавено на 27.03.2009 г
Основните слоеве на устната лигавица, класификация на нейните заболявания. Характеристика различни формикандидоза. Лечение и профилактика кандидозен стоматит. Периоди на развитие на остър херпетичен стоматит. Принципи на антивирусната терапия.
презентация, добавена на 08.08.2013 г
Заразен инфекция, протичащи със симптоми на обща токсикоза на тялото и локални лезии на устната лигавица. Разпространение, етиология и патогенеза на херпетичния стоматит. Източници на проникване на вируса в кръвта.
Оплаквания от парене и болка в устата при хранене или говор. Обективно се откриват единични обриви или група близко разположени малки мехурчета по червената граница на устните, кожата на устните, по крилата на носа, преден отделнебцето, върха на езика, гениталиите и лигавиците на очите. Устните и устната лигавица са предпочитани места за локализиране на херпес, особено в области, които обикновено са кератинизирани. В първия ден на заболяването върху устната лигавица се появяват области на хиперемия или дифузна хиперемия, срещу които се образуват бели, фино фокусирани петна. По периферията на тези петна има паякообразни вени. На фона на хиперемирана лигавица, белезникавите участъци са ясно очертани и се превръщат в некротични огнища, плътно споени с подлежащите тъкани. Рамка от хиперемия обгражда некротичната област и представлява демаркационна линия. В следващите 2-3 дни. наблюдава се бланширане на венчето на хиперемия и се образува ерозия поради мацерация на увредената област.
Често развитието на ерозия протича без предварителна фаза на хиперемия. На бледорозовата лигавица се появи лезия бялобез признаци на възпаление около и в основата, последвано от образуване на ерозия, разположена върху визуално непроменената лигавица. На върха и долни устнимехурчета са разположени, единични или в групи, съдържащи бистра течност, с времето съдържанието на мехурчетата потъмнява. Мехурчетата могат да се слеят в големи мехури с диаметър до 1,5 cm, които лесно се пукат и съдържанието се свива в жълто-сиви корички. Често мехурчетата се пукат с образуването на яркочервени ерозии с назъбени ръбове. Лигавицата на устната кухина е подута, хиперемирана, мехурчетата по лигавицата се отварят в първите часове след появата им, ерозиите на тяхно място имат неправилна форма и са покрити с фибринозен филм. При тежки случаи на заболяването се появява неразположение, болки в мускулите, втрисане и температура 38-39°C. Броят на рецидивите годишно зависи от съпротивителните сили на организма.
ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА
Трябва да се разграничат проявите в устната кухина с херпес симплекс:
с хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (CRAS). Елементът на лезията и в двата случая са афти, но при CRAS афтите са единични, с кръгла форма, покрити с фибринозна плака, заобиколени от хиперемичен тесен ръб, докато останалата част от устната лигавица е бледорозова на цвят, без патологични промени. Общо състояниепациентът не страда. При херпес симплекс телесната температура се повишава до 38-39 ° C, множество афти се намират върху хиперемираната, едематозна лигавица, сливат се, имат неравномерни изпъкнали контури, наблюдава се полиморфизъм на обриви, едновременно в устната кухина и по червената граница на устни, могат да се идентифицират мехури по кожата около устата, ерозии, язви, корички, пукнатини и люспи;
с еритема мултиформе ексудативен (EEM), клинично много подобен на остър херпетичен стоматит. Все пак трябва да се отбележи, че MEE се усеща главно през пролетта и есента. Заболяването протича остро и протича изключително трудно. Клинично се открива генерализирано увреждане на устната лигавица, пълна хиперемия, оток, истински полиморфизъм на елементите на лезията: мехури, големи ерозии и язви, еритема, масивни хеморагични кори на червената граница на устните, пукнатини. Общото състояние страда, топлинадо 40°C, втрисане, множество синкави петна (кокарди) по кожата на ръцете, пищялите, предмишниците, често с мехурче в центъра. При херпес симплекс общото състояние също страда, телесната температура е 37-38 С. Поради невротропизма на вируса пациентите изпитват силна слабост, главоболие, неразположение, адинамия, апатия, гадене и повръщане. Лигавицата на устната кухина е подута, хиперемирана, венците кървят при допир, имат бъчвообразна конфигурация, върху лигавицата на устните се откриват ерозии, язви, корички по червената граница на устните и кожата около устните. бузите, небцето и езика. Мехурчета могат да се открият върху лигавицата на твърдото небце, червената граница на устните и кожата около устните;
с пемфигус вулгарис, който се характеризира с наличието на големи чисти ерозии върху устната лигавица, слабо болезнени, разположени върху визуално здрава лигавица. Положителен симптомНиколски. Клетките на Tzanck се идентифицират в петна от пръстови отпечатъци. При херпес симплекс общото състояние страда. Поради невротропния характер на вируса пациентите изпитват силна слабост, главоболие, неразположение, адинамия, апатия, гадене и повръщане. Лигавицата на устната кухина е подута, хиперемирана, венците кървят при докосване, имат форма на варел, болезнени ерозии и язви се откриват по лигавицата на бузите, небцето и езика, корички по червената граница на устните и кожата около устните. Мехурчета могат да се открият върху лигавицата на твърдото небце, червената граница на устните и кожата около устните;
с лекарствено-индуциран алергичен стоматит, който се характеризира с пълна хиперемия и подуване на устната лигавица, множество рязко болезнени ерозии, болка при отваряне на устата и говорене. Медицинската история разкрива, че лекарството е взето предния ден;
с херпес зостер. Последният се характеризира с едностранни обриви на мехури по кожата на лицето по клоните на тригеминалния нерв, което не се случва при херпес симплекс. Устната лигавица е хиперемирана с множество болезнени ерозии. Появата на елементи върху лигавицата и кожата е придружена от излъчваща невралгична болка.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечението на херпес симплекс е комплексно (общо и локално).
Общото лечение се състои от следните процедури:
- Предписва се висококалорична диета и много течности.
- Антивирусни лекарства - ремантадин 0,05 g 3 пъти дневно в продължение на 5-10 дни; bonafton 0,1 g 3 пъти на ден в продължение на 5-10 дни.
- Десенсибилизираща терапия - дифенхидрамин, супрастин, пиполфен, дипразин, диазолин, тавегил, фенкарол и др. Автохемотерапия от 3-5 до 9 ml през ден, интрамускулно, курс от 7 инжекции. Има изразен хипосенсибилизиращ и стимулиращ ефект.
- Обща възстановителна терапия - витамин С до 2,0 g на ден, калциеви добавки (калциев глюконат, глицерофосфат
- Успокоителни и транквиланти се използват по показания, най-често от хора на средна и напреднала възраст със средна и тежка степен на заболяването - тинктура от валериана, смеси на Павлов, Кватер, Сухинин, тинктура от майчинка и др.
- Натриевият салицилат 0,5 g се използва като аналгетик, антипиретик и противовъзпалително средство при умерени и тежки степени на заболяването 0,5 g 4 пъти на ден в продължение на 5-10 дни. В първите дни е необходимо, тъй като лекарството има и десенсибилизиращ ефект.
- Гамаглобулин или хистаглобин се предписват 2 ml интрамускулно 2 пъти седмично, за курс от 3-7 инжекции, за да се увеличи защитни силитяло. Имунал 5-25 капки 3 пъти на ден, 3 седмици.
- 1 ml 0,005% разтвор на продигиозан се инжектира интрамускулно или подкожно веднъж на всеки 4-7 дни, за курс от 3-4 инжекции. Лекарството има интерферонов ефект, има неспецифичен стимулиращ ефект, стимулира фагоцитната активност на RES, повишава съдържанието на глобулин в кръвния серум и намалява ексудативния компонент възпалителна реакция, насърчава регенеративните процеси.
- Лизозим 150 mg 2 пъти на ден интрамускулно, 15-20 инжекции на курс на лечение. Съдържанието на бутилката се разтваря в изотоничен разтвор или 0,5% разтвор на новокаин.
След преглед на пациента и поставяне на диагноза е необходимо да се анестезират и да се проведе антисептично лечение на устната лигавица с топли антисептици: 0,5-1% разтвор на тримекаин, 4% разтвор на пиромекаин (в педиатричната практика - пиромекаин с глюкоза), новокаин с уротропин, анестетична емулсия 5-10%, лидокаин 10% спрей, 0,02% разтвор на фурацилин, 0,02% разтвор на етакридин лактат, 0,01% разтвор на димексид, 0,1% разтвор на етоний и др.
Възможно е да се използва антисептик заедно с анестетик в съотношение 1: 1, разтворът се приготвя преди употреба.
Използва се под формата на напояване, вани, приложения 3-4 пъти на ден.
Приложенията на протеолитични ензими се използват веднъж дневно за 15 минути. Препоръчително е да се използват трипсин, химотрипсин, химопсин, лизозим, панкреатин, дезоксирибонуклеаза, които не само имат почистващ ефект от некротични маси, но и антивирусен ефект.
Използват се апликации с антивирусни мехлеми 3-4 пъти на ден за 20 минути. Препоръчва се използването на 1% флоренален мехлем, 0,5% теброфен мехлем, 0,25-1% риодоксол и 1-2% оксолинова маз, както и 3% госиполов линимент, 0,1% разтвор на госипол, 0,5% бонафтонов мехлем и 5% интерферонов мехлем, Zovirax, ацикловир.
От 4-ия ден на заболяването, или по-точно от момента на епителизация на ерозиите, се предписват приложения на препарати за кератопластика 2-3 пъти на ден в продължение на 20 минути: витамин А в масло, витамин Е в масло, балсам Шостаковски, Емулсия Tezana, сок от алое и Сок от каланхое, каротолин, масло от шипка и масло от морски зърнастец. Подходящо е използването на средства за кератопластика, включени в различни аерозоли - либийски, левовинизол, олазол, хипосол и др.
Висок ефект се получава при използване на приложения върху устната лигавица на средства, които стимулират локалния имунитет (1% разтвор на натриев нуклеинат, 5% метилурацилов мехлем, 10% метилурацилова емулсия, 10% разтвор на галаскорбин) за 15-20 минути 3-4 пъти на ден ден, курсът на лечение е индивидуален за всеки пациент.
От първия ден на заболяването се предписва физиотерапия: облъчване с хелий-неонов лазер или ултравиолетово лъчение. Много ефективни са ултравиолетовото облъчване на кръвта и хипербарната оксигенация.
ПРОФИЛАКТИКА НА ВИРУСНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
- Изолиране на пациент с вирусно заболяване от екипа, дори и при лека степен на заболяването. Това важи особено за служителите в детските градини и ясли, които не трябва да се допускат да работят с деца.
- Елиминиране хронични лезииинфекции.
- Профилактично приложениеантивирусни мехлеми по време на грипна епидемия, като ги поставяте в носа 1-2 пъти на ден. Перорално бонафтон, ремантадин по 1 таблетка 2 пъти на ден в продължение на 5 дни.
- По време на грипна епидемия е задължително да се приемат десенсибилизиращи лекарства - супрастин, дифенхидрамин, пиполфен, фенкарол и др. (един прием на ден, профилактичен курс не повече от 5 дни), както и витамин С до 2,0 g на ден. ден.
- Използва се херпесна поливаксина 0,1-0,2 ml интрамускулно 2 пъти седмично, 10 инжекции на курс на лечение. Профилактичен курс 0,3 ml 5 инжекции; Вторият цикъл на превантивно лечение се провежда на интервали от 7-10 дни.
Антивирусни лекарства
Всички известни химиотерапевтични лекарства, характеризиращи се с висока антихерпетична активност, могат да бъдат разделени на 3 групи:
- Група I - нуклеозидни аналози, подобни по структура на междинните продукти на биосинтезата на ДНК и РНК, които са способни да пречат на възпроизвеждането на вируси.
- I група - вещества с вирулицидни свойства.
- Група I - лекарства с интерферон-индуцираща активност.
Florenal е бисулфитно съединение на 2-флуоренонил-глиоксал. Има висока антивирусна активност и напълно потиска растежа на HSV. Инхибиторният ефект на вируса се дължи на потискането на синтеза на протеини на полимеразния комплекс. Използва се под формата на 0,25%, 0,5%, 1% маз или колагенови филми.
Теброфен - 3, 5, 31, 51 тетрабромо - 2, 4, 21,41 тетраоксидифенил се използва под формата на 0,5%, 1% мехлем. Апликациите се прилагат 15-20 минути след хранене и третиране на зъбите и устната лигавица с протеолитични ензими. Още на втория ден се наблюдава намаляване на хиперемията на лигавицата. В началния стадий на заболяването изтръпването и болката в засегнатата област бързо спират, по-нататъшната трансформация на елементите спира и образуването на нови лезии спира. В напреднал стадий на заболяването имаше бързо почистванеслед фибринозната плака, болката намаля, ръбът на хиперемията изчезна и се появи ръб на епителизация. Беше отбелязано бързо заздравяване на задните части; на 3-4-ия ден лезиите бяха покрити с корички, които бяха отхвърлени след 5-7 дни.
Госиполът е естествен полифенол, който е специфичен пигмент от памук, използван под формата на 0,5%,
0,1%, 0,05% и 3% мехлем, под формата на 3% линимент и напояване с 0,1% разтвор. Лекарството има висока антивирусна активност и инхибира растежа на HSV.
Бонафтон-6-бромонафтохинон-1,2 се прилага през устата в три 5-дневни цикъла с 1-2 дни паузи или два 10-дневни цикъла с 3-5 дневни интервали. Еднократна доза 50-100 mg, дневно 150-300 mg.
Ацикловир (Zovirax) 5% маз е 160 пъти по-активен срещу HSV от теброфен, флорен и други антивирусни лекарства. Значително увеличение терапевтичен ефектпри комбиниране на ацикловир с кортикостероиди.
Нова посока в терапията на херпес е въвеждането в практиката терапевтична стоматологияиндуктори на ендогенен интерферон. Установено е, че при пациенти с рецидивиращ херпес процесът на образуване на интерферон е значително намален в сравнение с здрави хора. От големия брой изследвани потенциални интерфероногени следните лекарства се оказаха най-обещаващи.
Мегазин - натриев госипол-|)-аминоетилсулфат. Той е синтетичен аналог на госипол, естествен полифенол (специфичен пигмент на памука) и се получава чрез кондензация на госипол с натриев Р-аминоетил сулфат. Използва се като 3% мехлем.
Poludan - лекарството принадлежи към групата на синтетичните двойноверижни полинуклеотидни комплекси и е високо активен индуктор на интерферон. Използва се под формата на апликации 3-4 пъти на ден, разредени 200 mcg в 2 ml дестилирана вода.
Интерферон - има изключително широк спектър на антивирусно действие, липса на токсичност и изключително слаба антигенност. Подобряването на състоянието на пациентите настъпва от първите дни на употребата на интерферон, а времето за възстановяване се съкращава 3-4 пъти в сравнение с други методи на лечение.
Neovir е антивирусно, антибактериално и имуномодулиращо средство. Лекарството има вирусоциден ефект срещу ДНК и РНК геномни вируси
и интерферон-индуцираща активност, приложени интрамускулно при 250 mg (4-6 mg на 1 kg телесно тегло). Курсът на лечение е 5-7 инжекции с интервал от 48 часа между инжекциите.
Ремантадин е а-метил-1-адамантилметиламин хидрохлорид. На първия ден лекарството се предписва 100 mg (2 таблетки) 3 пъти на ден, след това 2 таблетки 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 5 дни. В първия ден на заболяването можете да приемате 3 таблетки 2 пъти на ден или 6 таблетки наведнъж.
Helepin е антивирусно лекарство от растителен произход, 1 таблетка 3 пъти на ден, курс на лечение 10 дни.
Хроничен рецидивиращ херпес. Появява се много често на всяка възраст при хора, които преди това са били заразени с херпесния вирус и имат вируснеутрализиращи антитела в кръвта. При общо и местни условиякрехкият имунитет отслабва. Това се дължи на охлаждане на тялото, общи заболявания (грип и грипоподобни заболявания, пневмония, малария и др.), интоксикация, стресови състояния и сенсибилизация. Сред локалните фактори роля играят травмата, сухите устни, повишената инсолация и др.
В типичните случаи рецидивът на хронична херпесна инфекция се характеризира с изригване на групи от малки везикули с диаметър 1-2 mm на хиперемичен фон. Появата им по кожата се предшества от усещане за напрежение и сърбеж, а по лигавиците от парене и болка. Типични места за обриви: червената граница на устните на границата с кожата и кожата около устните; в устата най-често се засяга твърдото небце, по-рядко езикът, бузите; от други части на тялото - роговицата на окото, лигавиците и кожата на гениталните органи и кожата на торса. Повтарящият се херпес в устната кухина се появява главно в области, които обикновено са кератинизирани. На лигавицата мехурчетата се отварят много бързо (след няколко минути или часове); след тях остават групи от малки, кръгли, месночервени, болезнени ерозии, които след това се сливат и се покриват с бяло-жълто фибринозно покритие. Това води до една или повече големи ерозии с неправилна форма с назъбени ръбове и изолирани малки ерозии наоколо. На езика, по-рядко в други области, ерозиите могат да се превърнат в язви. Заздравяването без белег настъпва на 8-10-ия ден. Когато се появят повтарящи се обриви на едно и също място, те говорят за фиксиран херпес.
При левкемия и агранулоцитоза херпесните изригвания по устната лигавица дават тласък на развитието на язвено-некротичен процес. При отслабени пациенти в напреднала възраст повтарящият се херпес може да доведе до развитие на единичен или множествен трофични язви. Някои хронични пукнатини по устните имат херпетична етиология.
Диференциална диагноза. Хроничният рецидивиращ херпес трябва да се разграничава от хроничните: рецидивиращ афтозен стоматит, алергични обриви, вторичен сифилис. В допълнение към характеристиките клинична картина, може да предостави ценна помощ при диагностицирането цитологично изследванесъдържанието на мехурчетата и остъргванията от дъното скоро след отварянето им - през първите 2-3 дни (фиг. 114).
Лечение. При остър херпетичен гингивостоматит обемът и естеството на мерките зависят от стадия на заболяването, тежестта клинично протичанепроцес, вторична инфекция. Общата терапия е насочена към детоксикация, десенсибилизация и повишаване на защитните сили на организма. За тази цел се използва натриев салицилат (възрастни 0,5 g 4 пъти на ден), антихистамини(дифенхидрамин 0,05 g 2-3 пъти на ден, suprastin 0,025 g 2-3 пъти на ден, диазолин 0,05 g 2-3 пъти на ден и др.), витамини B1 B2, C, P. В болнични условия продигиозанът е ефективен (25-50 mcg интрамускулно 2-3 пъти на ден с интервал от 3-4 дни). При тежки случаи на заболяването и развитие на фузоспирохетоза се предписват антибиотици широк обхватдействия (децата трябва да избягват предписването на тетрациклинови антибиотици). Използвайте според показанията сърдечно-съдови лекарства. Необходима е висококалорична диета: натрошена обогатена недразнеща храна, пиене на много течности.
Локално, в първите дни на обрива, се предписват антивирусни лекарства: интерферон под формата на разтвор или мехлем, 1% флоренал, 0,5-1% теброфен, 1-2% оксолинова маз. Предписване на интерферонов маз: интерферон 1 ампула, безводен ланолин 5 g, прасковено масло 1 g, анестезин 0,5 g. Тези лекарства се прилагат след предварителна обработка на лигавицата с протеолитични ензими, антисептици или отвари (лайка, градински чай, чай). От протеолитичните ензими е по-препоръчително да се използва 0,2% разтвор на дезоксирибонуклеаза, тъй като има както антивирусен ефект, така и почистващ ефект от некротична тъкан.
През цялото време на заболяването се използва локално срещу вторични инфекции. антисептици: при възрастни - под формата на изплаквания и бани на устата, при малки деца - под формата на изплакване на устата с помощта на гумена круша в положение по корем. Използвайте топли разтвори на калиев перманганат (1: 5000), 0,25-0,5% водороден прекис, 0,25% хлорамин, фурацилин (1: 5000) и др. В първите дни на заболяването се препоръчва да се третира устната кухина всеки / g h и след това на всеки 3-3"/g h.
Необходими са болкоуспокояващи. Особено широко се използват 4-10% анестезия с праскова или друго масло, 1% разтвор на тримекаин. Показани са локални широкоспектърни антибиотици по къснопосещение на лекар. Антибиотикът се използва в смес с анестетици (маслена суспензия) или с анестетици и ензими. За регенерация и епителизация на устната лигавица се препоръчва маслен разтвор на витамин А, линимент от алое, каротолин, шипково масло, сок от каланхое, балсам Шостаковски, емулсия Тезан и др.. От първия ден на лечението на пациента до пълна епителизация на афтите, използва се физиотерапия: EF облъчване; получени наскоро добър ефектот лъчите на хелиево-неонов лазер.
Лечението на хроничен рецидивиращ херпес е насочено главно към предотвратяване на рецидиви на заболяването. За тази цел локални инфекциозни огнища (хроничен пародонтит, хроничен тонзилит), елиминирайте местните причини, които допринасят за обрива (сухи устни, травма, хронични пукнатини по устните), използвайте десенсибилизиращи средства. Локалните приложения имат известен ефект антивирусни средства(интерферон - 6 пъти на ден в продължение на няколко дни).
В случай на постоянно повтарящи се обриви е необходимо да се изследва пациентът, за да се изключи общо соматично заболяване.
Хроничен рецидивиращ херпес- Това вирусно заболяване, което се среща при хора, които преди това са страдали от остри форми на херпес. Характеризира се с асимптоматичен ход, който понякога се прекъсва от обостряния (рецидиви). Въпреки широкото разпространение на вируса, механизмите, които са в основата на реактивирането на този вирус, са неизвестни и до днес.
Етиология (причини) за хроничен рецидивиращ херпес
Причинителят е вирусът на херпес симплекс, който се предава като чрез контакт, и по въздушно-капков път. Освен това е важно да се разбере, че след като вирусът на херпес симплекс влезе в тялото, той никога няма да го напусне. Така че острите херпесни лезии в крайна сметка се развиват в хроничен херпес, който от време на време дава рецидиви.
Честотата на рецидивите зависи пряко от състоянието имунна системапациент и може да варира от 3-4 пъти месечно до 1-2 пъти годишно. По този начин, рецидив на хроничен херпес може да бъде провокиран от всичко, което намалява имунитета: стрес, хипотермия и др. вирусни инфекции, пневмония и др.
Според изследване на учени от Колумбийския университет вирусът на херпес симплекс може да бъде предразполагащ фактор за развитието на болестта на Алцхаймер. Изследванията показват, че 90% от плаките на Алцхаймер в мозъка на пациента съдържат ДНК на херпес симплекс.
Симптоми на хроничен рецидивиращ херпес
Клиниката на хроничния рецидивиращ херпес се характеризира с образуването на мехури върху хиперемираната лигавица или кожа. Диаметърът на мехурчетата обикновено е 1-3 мм. Локализацията на везикулите може да варира - те могат да заемат почти всяка област на лигавицата или кожата, но вирусът на херпес симплекс има "любими" области. В повечето случаи се образуват мехури на границата на червената граница на устните с кожата (херпес лабиалис) или под носа (херпес назалис). Херпесът на твърдото небце, гърба на езика, венците и букалната лигавица също е често срещан.
Характерно е, че преди образуването на мехури пациентът се притеснява от усещане за парене или сърбеж на мястото на бъдещите мехури. Общото състояние на пациента с хроничен рецидивиращ херпес, като правило, не се влошава.
Мехурите бързо се пукат, образувайки яркочервени, болезнени ерозии. С течение на времето ерозиите се покриват с белезникаво-жълто фибринозно покритие, а след това с хеморагични корички. Заздравяването настъпва след 8-10 дни, без белези.
Лечение на хроничен рецидивиращ херпес
Има местни и общо лечениехроничен рецидивиращ херпес.
Локално лечениеизвършено с помощта на различни лекарства, които се прилагат върху болното място с цел облекчаване на хода на заболяването или ускоряване на възстановяването. За целта се използват:
- Анестетиците (лидокаин, пропозол) се използват за анестезия на засегнатите области (херпетичните ерозии са доста болезнени)
- Ензими (трипсин, хемотрипсин) се прилагат върху ерозии за елиминиране на фибринозна плака
- Средства, насърчаващи епителизацията (каротолон, масло от морски зърнастец) се използват след елиминиране на фибринозната плака, за да се ускори лечебният процес на херпетичните ерозии.
- Антивирусните мехлеми (0,5% интерферон маз, 0,5% бонафтон маз) се използват в рамките на 3-4 дни от началото на заболяването
Предназначение обща терапия е да десенсибилизира тялото (дифенхидрамин, супрастин) и да подобри имунитета. За повишаване на имунитета се предписват витамини: особено витамин С и имунокоректори.
Използват се и лекарства против рецидиви като бонафтон и интерферон. Освен това пациентите с хроничен рецидивиращ херпес се съветват да се хранят с висококалорична диета и да пият много течности.
Заболяване като рецидивиращ херпес често се среща при мъже и жени. Нарича се така, защото след лечение обривът се появява отново. Най-често отслабените хора са изправени пред този проблем. може би отрицателно.
Хроничният рецидивиращ херпес е вирусно заболяване, което засяга кожата и лигавиците. Причинителят на инфекцията е. Хроничният херпес се развива на фона на остър херпес при липса на подходящо лечение и намален имунитет. Рисковата група включва отслабени хора. Херпесът е широко разпространен в целия свят. Вирусът присъства при 90% от хората, но само малка част от заразените развиват симптоми.
До 40-годишна възраст рискът от инфекция нараства до 40-50%. Има прости и . Причинителите и в двата случая са HSV тип 1 и 2. Са засегнати кожаталица, гениталии и вътрешни полови органи. Рецидивиращата форма на заболяването се развива, когато вирусът се активира отново в тялото. Има 3 степени на тежест на херпесната инфекция.
При лека формарецидивите се появяват по-рядко от веднъж на всеки 4 месеца. За херпес умерена тежестчестотата на рецидивите е 4-6 пъти годишно. В тежки случаи обривът и други симптоми се появяват всеки месец. Хронично рецидивиращ генитален херпес може да възникне при различни форми. Известни са следните видове:
- субклиничен;
- безсимптомно;
- абортивен;
- макросимптоматичен.
В първия случай симптомите са леки. Пациентите са загрижени за лек сърбеж и пукнатини в засегнатата област. При макросимптоматичната форма има сърбеж и болка. Латентният херпес представлява опасност от гледна точка на разпространението на инфекцията. Такива пациенти не знаят за заболяването, но могат да заразят сексуалните си партньори.
Основни етиологични фактори
Има повече от една причина за развитието на херпес. Заболяването е силно заразно. Вирусът може да проникне в човешкото тяло най-рано детство. Това се осъществява главно чрез контактен или аерозолен механизъм. възниква по време на незащитен полов акт.
По време на периода на обостряне вероятността от предаване на вируса достига 100%. Първоначално патогенът прониква в нервна тъкан. Там той може да живее години наред, без да причинява обрив. Основата за честата поява на херпес е намаляването на защитните сили. Това е причината за активирането на вируса.
Патогенът започва активно да се възпроизвежда. Известен следните причиниразвитие на рецидивиращ херпес:
- упадък имунен статус;
- пристрастяване;
- хроничен алкохолизъм;
- контакт с болни хора;
- използване на вещи на други хора;
- промискуитет;
- търговски секс;
- синдром на придобита имунна недостатъчност поради HIV;
- хипотермия.
Хроничният рецидивиращ херпес се открива по-често при определени категории хора. Те включват проститутки, бездомни хора, наркомани, алкохолици и хомосексуалисти. Обриви често се срещат при хора след големи операции и лъчетерапия. Появата на херпес е пряко свързана с човешката дейност.
Рисковите фактори са:
- хипотермия на тялото;
- недостатъчен прием на витамини и животински протеини от храната;
- лоши условия на живот;
- неспазване на лична хигиена;
- стрес;
- преумора;
- нощен труд;
- липса на физическа активност;
- недостатъчно втвърдяване;
- извършване на аборти;
- приемане на имуносупресори или системни кортикостероиди.
Ако се появява често, причината може да е близък контакт със заразен човек. . При жените рецидивът може да бъде свързан с менструалния цикъл.
Признаци на херпес симплекс
Най-често срещаният е херпес симплекс (лабиален). Когато се развие рецидив, симптомите ще бъдат по-слабо изразени, отколкото при остра формазаболявания. Основният симптом е появата на обрив по кожата. Появяват се везикули (мехурчета). Те имат следните характеристики:
- достигат размери 1-3 mm;
- сърбеж;
- придружено от усещане за парене;
- издига се над кожата;
- появяват се предимно около устата и носа;
- съдържа течност вътре;
- пукат се и изсъхват след 5-7 дни;
- разположени на малки групи;
- придружен от зачервяване на кожата.
Рецидивът на херпес се характеризира с наличието на 1 или 2 лезии на обрива. След няколко дни ексудатът става мътен. Началото на рецидив се характеризира с появата на парене и сърбеж. Може да се появи лека болезненост. Общото състояние на пациентите не се променя. В рамките на една седмица мехурчетата се отварят и на тяхно място се образуват ерозии.
Активен стадий на херпес симплекс.
Те са ярко червени, болезнени и с неправилна форма. Скоро върху ерозиите се появява жълтеникаво покритие. В областта на устните често се образуват хеморагични корички. В някои случаи регионални Лимфните възли. След изчезването на обрива остава лека пигментация на кожата. След няколко дни тя изчезва. В този случай белези не се образуват.
Херпесът често се появява на устната лигавица. Засягат се небцето, венците и бузите. Ако херпесът често се образува на едно и също място, тогава ние говорим заза фиксирана форма на заболяването. В детството тази патология се повтаря, причинявайки стоматит. При някои хора симптомите на заболяването се появяват в определено времена годината.
Рецидивиращ генитален херпес
Обривът може да се появи в областта на гениталиите. В този случай говорим за рецидивиращ генитален херпес. Тази патологияпротича в монотонна, аритмична или затихваща форма. При 50-70% от пациентите, прекарали тази инфекция в миналото, се наблюдават рецидиви. Честият херпес с практически непроменени фази на ремисия показва монотонна форма на тази патология.
Аритмичният курс се характеризира с различна продължителност на периодите на ремисия. Те могат да продължат 5 месеца или да продължат 2 седмици. Колкото по-дълга е ремисията, толкова по-интензивни са рецидивите. Затихващата форма протича най-благоприятно. С него тежестта на рецидивите намалява и периодите на ремисия се удължават.
Хроничният херпес се развива на фона на остър херпес при липса на подходящо лечение и намален имунитет. Рисковата група включва хора с отслабена имунна система.
Трябва да знаете не само причините за херпес при мъжете и жените, но и защо е опасен. Въпреки по-слабите симптоми, рецидивите са по-опасни от първичната форма на заболяването. Ако обривът се появява често, това може да доведе до проблеми в семеен живот, нарушения на съня, раздразнителност и дори депресия.
Движението често е затруднено. Честите рецидиви на херпес могат да доведат до сериозни последствия. Възможни са следните усложнения:
- гингивит;
- стоматит;
- цистит;
- уретрит;
- вулвовагинит;
- колпит;
- простатит;
- лимфаденопатия.
Те се развиват при ненавременно лечение. Ако гениталният херпес постоянно се повтаря, тогава съществува риск от развитие на безплодие. Вирусът е най-опасен за отслабени хора. Ако не се проведе лечение на рецидивиращ херпес по време на бременност и жената не се е отървала от вируса, тогава рискът от спонтанен аборт, ранно раждане и увреждане на плода се увеличава.
Изследване при съмнение за херпес
Преди да се отървете от обриви, трябва да проведете серия от изследвания. При засягане на гениталиите и вътрешните полови органи е необходима консултация с гинеколог. Ще са необходими следните проучвания:
- анализ на остъргване;
- свързан имуносорбентен анализ;
- изследване за други ППИ;
- цитологичен анализ;
- полимеразна верижна реакция;
- общ кръвен анализ.
Преди да лекувате болен човек, вирусът трябва да бъде изолиран. За да направите това, ще трябва да проведете PCR изследване. Диагнозата се потвърждава, когато се открият специфични антитела в кръвта. За да установите възможните причини за рецидиви, ще ви трябва цялостен преглед. Необходим е тест за ХИВ. Лекарят трябва да изключи пемфигус, еритема мултиформе и сифилис.
Какво да направите, ако заболяването се повтори
Упоритият херпес без усложнения се лекува в извънболнична обстановка. Основните цели на терапията са да се намали честотата на рецидивите и да се увеличи продължителността на ремисията. Това се постига чрез използването на системни антивирусни лекарстваи подобряване на имунния статус. Херпетичната везикула, която се появява на тялото, е причина за етиотропна терапия.
Най-достъпните са. Не по-малко ефективни са лекарствата, които включват фамцикловир и валацикловир. При лечението на заболяването се използват лекарства като Valtrex, Zovirax, Famvir, Valcicon, Valvir, Panavir и Famacivir. Използването им ще намали честотата на рецидивите.
За да се намали времето за възстановяване, се използват мехлеми и гелове. Лекарството Herperax е много търсено. Всички опитни дерматовенеролози знаят какво да правят в случай на чести рецидиви на заболяването. За повишаване на защитните сили на организма се предписват имуностимуланти. Те включват Amiksin, Cycloferon и Neovir.
Често се предписват Lavomax, Tiloram, Tiloron и Tilaxin. Всички те стимулират производството на антитела и повишават имунитета. При синдром на болкаМоже да се предпише Nimesil. Пациентите трябва по-често да приемат витамини и да се разхождат. свеж въздух. Физиотерапията е полезна физически упражненияи индуктори на интерферон.
За да намалите честотата на рецидивите, администрирайте аскорбинова киселина. Възрастни хора, хора с имунна недостатъчност и хора с рецидиви се ваксинират повече от 3 пъти годишно. Лекарството се прилага интрадермално. Лечението на хроничен херпес извън екзацербацията включва физиотерапия (UV или инфрачервено облъчване).
Последствие може да бъде честото обостряне на инфекцията тежки заболявания(тумори, левкемия), така че е необходимо изследване. Всички пациенти имат нужда от разнообразно меню. По този начин лекарят трябва да каже на пациента какво да прави, ако херпесът се повтори. Правилната терапия може да подобри имунитета и да постигне стабилна ремисия.
Още по темата:
