Как да стимулираме да забременеем. Овариална стимулация за планиране на бременност: концепция, показания, лекарства. Как действа лекарствената стимулация и подготовка?

Днес медицината решава почти всички трудности, свързани с безплодието. Ако яйцеклетките в яйчниците не узряват добре, това не е проблем.

Преди стимулация лекарят трябва да предпише редица тестове на пациента, които ще помогнат да се установи причината за невъзможността за зачеване:

  1. Преглед от терапевт за наличие на заболявания, при които бременността е противопоказана.
  2. Лапароскопия или флуороскопия. Тези процедури се извършват, за да се елиминира запушването на фалопиевите тръби.
  3. Ултразвук на тазовите органи и млечните жлези.
  4. Намазка за откриване на полово предавани инфекции.
  5. Анализ за наличие на възпалителни процеси в тазовите органи.
  6. Анализ за несъвместимост с партньор.
  7. Преглед от ендокринолог.
  8. Посетете психолог, за да изключите психологическото безплодие.

Зависи от индивидуални характеристикитялото на жените могат да бъдат предписани допълнителни тестове, ако предишните не са достатъчни за поставяне на ясна диагноза.

Помага ли?

При прием на лекарства в яйчниците узряват едновременно не една, а няколко жизнеспособни яйцеклетки. Това увеличава шансовете за оплождане. Стимулирането се предписва, ако жената има или са идентифицирани следните състояния:

  • синдром на поликистозни яйчници;
  • хормонален дисбаланс, който може да бъде коригиран само чрез стимулация;
  • недостатъчно или наднормено теглотела;
  • безплодие с неизвестен произход.

Стимулирането помага за производството на здрави яйцеклетки, готови за оплождане. Жената се подлага на стимулация в продължение на шест месеца. През този период от време 85% от пациентите са забременели, 70% от пациентите от този брой успешно са износили и впоследствие са родили здрави деца.

Какви са стимулите за планиране на бременност?

Някои лекари съветват да приемат билкови отвари, ако не виждат сериозни проблеми с работата репродуктивна система.

Кога жените забременяват?

По правило овариалната стимулация в повечето случаи дава положителни резултати. Практиката показва, че вече с втората или третата стимулация е възможно да се забременее и да се роди здраво дете.

В случаите, когато яйчниците не работят правилно, се предписват лекарства за възстановяване на нормалната репродуктивна функция. Това лечение ще продължи до шест месеца, в зависимост от сложността на ситуацията на пациента.

Възможно ли е да забременеете веднага?

Ако други сериозни проблемиПациентът няма здравословни проблеми, които усложняват възможността за зачеване, след освобождаването на готовото яйце е възможна бременност. В такива случаи на жената липсват хормони. По време на узряването на яйцето не трябва да се наблюдават отклонения в състоянието на репродуктивната система. След първата стимулация бременността настъпва при 10-15% от пациентите.

Базална температура

Лекарите съветват момичетата да спазват график базална температура. С помощта на този календар е възможно да се определи деня на овулацията.

Благоприятен период за зачеване ще бъде денят, когато базалната температура достигне 37 ° C на термометъра. Ако температурата не се е повишила до това ниво в продължение на няколко месеца, трябва да се консултирате с лекар за преглед и лечение.

Стимулирането на овулацията е необходима процедураза двойки, които искат да имат дете, но не могат да забременеят. След възстановяване на хормоналните нива необходимо количество, идва.

Полезно видео

Във връзка с

Един от най-важните проблеми на нашето време е безплодието. Медицината създава различни начини за лечение на тази патология и дава възможност на много жени да раждат дългоочаквано бебе.

Стимулацията на яйчниците е един от най-честите начини за забременяване на жената и износване до термина. Като се използва специални лекарстваАктивира се съзряването на яйцеклетките и процесът на овулация - освобождаване на зрели зародишни клетки от яйчника.

Показания за овариална стимулация

Хормоналната стимулация на яйчниците е необходима, когато овулаторните процеси се случват много рядко или е доказана ановулация (липса на освобождаване на зряла яйцеклетка в менструалния цикъл за дълго време).

Овулацията се определя по следните методи:

  • Кръвен тест за хормони - използва се за определяне на концентрацията на хормони в кръвта и идентифициране на техния дефицит или излишък.
  • Тест лентите за определяне на овулацията са доста скъп метод. Тестът трябва да се прави всеки ден в продължение на три менструални цикъла. Две ивици показват, че е настъпила овулация, една лента показва липса на овулация.
  • Измерване на температура (ректално) - използва се като допълнителен методпоради ниската си цена и възможността да се прави у дома. Не е точен метод.
  • Фоликулометрия - с помощта на ултразвуков апарат за менструален цикълИзмерват се размерът на доминантния фоликул, процесът на овулация и образуването на жълтото тяло.

В зависимост от резултатите от изследването лекарят прави заключение за необходимостта от специални лекарства за стимулиране на яйчниците и терапия с hCG. Ако процесът на узряване на фоликулите и освобождаването на яйцеклетки не е нарушен, тогава не се изисква лечение.

Въз основа на резултатите от ултразвука се диагностицират следните състояния:

  1. Ановулация - когато развитието липсва напълно доминантен фоликулв яйчника.
  2. Когато фоликулът се развива, но недостатъчно, т.е. в процеса на растеж той регресира, без да достигне необходимия размер.
  3. Когато фоликулът се развие, но се превърне в жълто тялобез да достигне необходимата стойност.
  4. Когато развитието на фоликула протича нормално, той достига правилния размер, но овулация не настъпва. В този случай се използва терапия с hCG лекарства за стимулиране на овулацията.
  5. Когато фоликулът се развие нормално и настъпи овулация, на мястото на спукания фоликул се образува жълто тяло. Този процес се счита за правилен и не изисква лечение с лекарства.

Стимулирането на яйчниците с хормони е необходимо само в първите три случая. Ако процесът на овулация протича без неуспехи, но бременността не настъпва, тогава причините трябва да се търсят или в здравето на партньора, или в психологическо състояниедвойки.

Отговорът на стимулацията на яйчниците обикновено трябва да настъпи от първите опити. В случай, че тялото не реагира на стимулация, по-добре е да проведете допълнителни изследвания и да опитате друга техника.

Схеми за стимулиране

Как се прави овариална стимулация? Има три схеми за овариална стимулация, които се осъществяват от две групи лекарства.

Забележка. За процедурата се използват само лекарства, одобрени в дадена държава, тъй като в различни странитози списък е значително различен.

Първа схема

Процедурата за овариална стимулация по първата схема е както следва.

Използва се първата група лекарства, които въздействат върху хипоталамуса и хипофизата. В резултат на стимулиране на работата на тези органи се увеличава производството на гонадотропни хормони, стимулират се яйчниците и се постига желания ефект.

Процедурата се провежда от 2 до 5 дни след началото на менструацията. В продължение на 5 дни на пациента се предписва 1 таблетка Clostilbegit на ден.

Ако пациентът има стандартна продължителност на менструалния цикъл (28-30 дни), тогава на 7-11 и 14-16 дни се извършва ултразвуково сканиране, по време на което се наблюдава развитието на доминантния фоликул и началото на овулацията. Ако цикълът е по-кратък или по-дълъг, лекарят индивидуално изчислява в кои дни трябва да се направи ултразвук.

внимание! Понякога може да има болка в яйчниците при стимулация. Това може да е нормален вариант, но изисква постоянно наблюдение от лекар, тъй като нарастващият фоликул понякога може да се развие в киста.

Узряването на фоликулите обикновено се случва в средата на цикъла (на 14-16 дни). През този период на пациента се прилага лекарството hCG (човешки хорионгонадотропин) или Pregnil, което насърчава освобождаването на зряла яйцеклетка от фоликула. За да настъпи зачеването е необходим полов акт в рамките на два дни.

От 16-ия ден от цикъла на пациентката се предписват лекарства с прогестерон, които помагат за поддържане и удължаване на бременността. След това се използват антиестрогенни лекарства (увеличават дебелината на ендометриума на матката и нормализират свойствата на слузта цервикален канал), те са необходими за улесняване на преминаването на спермата към яйцеклетката, както и за имплантирането на оплодена яйцеклетка.

важно! Време за стимулация на яйчниците определени групилекарства зависи от продължителността на цикъла и други индивидуални характеристики.

Последната стъпка е да се вземат естрогенни лекарства, които намаляват страничните ефекти. Ако не настъпи бременност след първия опит за стимулация, тогава се прави втори опит с повишена доза от антиестрогенното лекарство. Ако няма ефект от стимулацията, тогава в схемата се въвежда следващата група лекарства.

Втора схема

При тази схема се прилагат лекарства от групата на гонадотропините. Обикновено тези хормони се произвеждат от хипофизната жлеза и регулират дейността на женските репродуктивни жлези.

Инжекциите на лекарства, които стимулират яйчниците, се предписват ежедневно по едно и също време от 2-3 дни след началото на менструалния цикъл. Не забравяйте да извършите наблюдение с ултразвук на 6-7, 9-11, 13-16 дни. Това ви позволява ясно да контролирате работата на яйчниците и да променяте дозировката на лекарствата, за да създадете най-естествените циклични процеси.

Слабата реакция на яйчниците към стимулация по тази схема е доста рядка. Ако бременността не настъпи, тогава жената трябва да се подложи на допълнителни прегледи. Партньорът също трябва да бъде тестван.

Трета схема

Това е комбинация от първата и втората схема. Първото предписано лекарство е Кломифен. Трябва да се приема от 2 до 5 ден от първия ден на цикъла. Продължителност на курса - 5 дни.

важно! По-добре е да не се използва стимулация на яйчниците с народни средства, тъй като самостоятелното приложение на отвари и тинктури може не само да влоши проблема, но и да причини други патологии.

Овариалната стимулация не е единствената модерен методпозволява на жената да забременее. Ето защо е важно да знаете за всички странични ефекти, показания и противопоказания и да изберете техниката, която ще бъде най-ефективна за всеки отделен пациент.

Често безплодието на жената се обяснява с липсата на овулационни цикли. Хормонални нарушенияв този случай са свързани с недостатъчна яйчникова активност. Възможно е да се проведе специална терапия за възстановяване на техните функции. Лекарите подхождат индивидуално към избора на лекарства, като вземат предвид възрастта на пациента. Стимулирането на яйчниците за планиране на бременност се използва при подготовката на жена за IVF, както и в случай, че няма овулация поради хормонални нарушения или жената наближава менопаузата.

Съдържание:

Каква е същността на процедурата

За да настъпи зачеването, е необходима овулация, тоест освобождаване на зряла яйцеклетка от околната мембрана (фоликул). Скоростта на съзряване и вероятността от овулация зависят от нивото на половите хормони, чието производство се регулира от хипофизната жлеза. Причината за цикъла без овулация е хормонален дисбаланс, при които се образуват яйцеклетки с дефекти или фоликулите нямат време да узреят по време на цикъла. Понякога проблемът е в това нормален фоликулне може да се спука, което води до кисти. Появата на цикли без овулация се улеснява от наличието на възпалителни и инфекциозни заболяваниягениталиите, рязко увеличаване на телесното тегло.

Проблеми с узряването на фоликулите могат да бъдат идентифицирани по време на прегледа на жената за безплодие. Липсата на овулация се открива чрез измерване на базалната температура, провеждане на тестове за съдържанието на естроген, прогестерон и хормони на хипофизата в кръвта. Използва се и фоликулометрия (ултразвук на яйчниците, който ви позволява да наблюдавате растежа на фоликулите по време на няколко менструални цикъла).

Стимулирането на началото на овулацията при планиране на зачеването се извършва чрез въздействие хормонални лекарствавърху хипофизната жлеза, активирайки производството на фоликулостимулиращи (FSH) и лутеинизиращи хормони (LH).

Индикации за стимулация

Може да се извърши само ако в яйчниците узреят нормални яйцеклетки и жената няма генетични аномалии в развитието. Преди да започнете лечението, трябва да сте сигурни, че вашият сексуален партньор не страда от безплодие.

Показания за овариална стимулация за планиране на бременност са:

  1. Подготовка за IVF. Дори ако жената има редовен цикъл и няма проблеми със зреенето на фоликулите, подготовката все още се извършва. Състои се от пълна стабилизация хормонални нива.
  2. Млада жена не е имала овулация поне 6 цикъла.
  3. Желанието за ускоряване на бременността при жена над 35 години, ако овулаторни циклисе появяват изключително рядко.
  4. Желанието на семейна двойка да имат близнаци. След стимулация на яйчниците узряват не една, а няколко яйцеклетки.
  5. Получаване на здрави яйца за последващо замразяване. Тази процедура се извършва, ако е необходимо да се отстранят яйчниците, както и при планиране на бременност на по-късна дата.

Впоследствие яйцеклетките могат да се използват за изкуствено осеменяване.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания за овариална стимулация са наличието на наследствени патологии или хромозомни нарушения при жената.

Процедурата обикновено се отказва на пациентки, решили да имат дете след менопаузата. На тази възраст излагането на хормони води до значително влошаване на здравето на жената и може да има пагубен ефект върху развитието на плода. В допълнение, шансовете за успешно „отглеждане“ на фоликули са твърде ниски.

При поликистоза не се прави стимулация, ако пациентът има и обструкция фалопиевите тръбиили има други причини за безплодие. Употребата на хормонални лекарства значително усложнява ситуацията, тъй като те имат много странични ефекти. За да настъпи овулация, жената може да зачене при поликистоза, се използва хирургичен методлечение (например се правят разрези на яйчника, за да се освободи зряла яйцеклетка).

Противопоказание за стимулация е и непоносимостта на пациента към използваните лекарства.

Стимулирането също не се предписва, ако се открият заболявания на матката, по-специално на ендометриума. Поради нарушение на структурата му, имплантирането на ембриона става невъзможно.

Относителни противопоказания са наличието на инфекциозни и възпалителни заболяванияполови органи, както и сраствания в яйчниците и една от фалопиевите тръби. В този случай процедурата се отлага до елиминиране на патологиите.

Странични ефекти и усложнения

Един от сериозни последствияе изчерпването на яйчниковия резерв. Броят на яйцата, които могат да узреят вътре репродуктивен период, строго индивидуално. Ускоряването на съзряването им може да доведе до преждевременно стареенеяйчници, което е изпълнено с появата на ранна менопауза, както и заболявания, причинени от хормонални нарушения.

Забележка:Лекарите предупреждават, че повтарящата се стимулация е много опасна. С всеки повторна процедурарискът от усложнения се увеличава.

След стимулиране на овулацията усложнения като появата на извънматочна бременност, образуване на кисти, поява на оток в тях и увеличаване на размера поради хиперстимулация, апоплексия на яйчниците. Възможна дисфункция на червата Пикочен мехур, появата на силна болка в яйчниците и гърба.

Преглед преди стимулация

Преди да се предпише овариална стимулация за планиране на зачеването, жената се изследва, за да се проучи състоянието на нейното общо и репродуктивно здраве. Прегледът по време на планиране на бременност включва:

  • кръвен тест за сифилис, HIV и хепатит B и C;
  • анализ на вагинална намазка за микрофлора, наличие на патогени на заболявания като микоплазмоза, гонорея, хламидия, полово предавани болести, както и кандидоза и гарднерелоза;
  • кръвен тест за антитела срещу рубеола;
  • Ултразвук на млечни жлези;
  • електрокардиограма;
  • изследване на проходимостта на фалопиевите тръби чрез ултразвук, лапароскопия и салпингография (рентгеново изследване с контрастен разтвор);
  • хистероскопско изследване на маточната кухина и изследване на състоянието на ендометриума;
  • изследване на състоянието на матката в различни дницикъл с помощта на ултразвук.

Освен всичко друго, кръвните тестове се извършват за FSH, LH, естрогени, прогестерон, хормони щитовидната жлезаи други. Те също се правят многократно по време на стимулация, за да се контролират хормоналните нива. Извършва се изследване на спермата на сексуалния партньор, за да се определи нейното качество.

Видео: Причини за липса на овулация. Методи за стимулирането му с лекарства

Провеждане на стимулация

Изборът на лекарства и тяхната схема се извършва индивидуално въз основа на резултатите от изследването и като се вземе предвид продължителността на цикъла на жената. Необходими са 2-5 курса.

Внимание:Когато планирате зачеване, е напълно неприемливо да използвате лекарства без лекарско предписание, както и да нарушавате режима на лечение.

Обикновено се предписват следните лекарства:

  • гонадотропини (хормони на хипофизата FSH и LH, стимулиращи узряването на фоликулите - меногон, менопур, пергонал);
  • антиестрогенни средства, които насърчават разкъсването на фоликулите и началото на овулацията (клостилбегит, кломифен, серофен, серпафар);
  • лекарства - аналози на hCG (човешки хорионгонадотропин). Те се въвеждат за стимулиране на разкъсване на фоликулната мембрана, достигнала 20 mm в диаметър. Такива лекарства са прегнил, овитрел, профази.

Принципът на стимулиране на овулацията при планиране на бременност е, че хормоните първо се въвеждат в тялото, за да „растат“ фоликули, след което да ги разкъсат. След овулацията се предписват продукти, съдържащи прогестерон, за да се поддържа жизнеспособността на ембриона.

Моментът на овулация се определя с голяма точност с помощта на ултразвук, като се провеждат изследвания през няколко дни от първата фаза на цикъла. Непосредствено преди овулацията се прилага едно от лекарствата на базата на hCG.

Има няколко схеми за стимулиране.

Стимулация с клостилбегит

Действието на това лекарство и неговите аналози се основава на увеличаване на производството на хипофизни хормони (FSH, LH и пролактин) и намаляване на чувствителността на естрогенните рецептори, разположени в него и в яйчниците. Използван в строго определена доза, лекарството стимулира растежа и узряването на фоликулите с яйцеклетки. Приема се от 2-5 ден от началото на менструацията (при 28-дневен цикъл) в продължение на няколко дни по индивидуална схема.

От 16-ия ден допълнително се предписват лекарства на базата на прогестерон (утрожестан или дуфастон). Този хормон спомага за създаването на условия в матката, необходими за успешното имплантиране на оплодената яйцеклетка и поддържането на бременността. Такива средства се приемат в продължение на 2 седмици.

Точно преди началото на очакваната менструация жената може да използва тест за бременност, за да се увери, че е настъпила концепцията. За да потвърдите положителен резултатприблизително 10 дни след закъснението се прави hCG тест. Бременността се потвърждава и с ултразвук.

Използвайки този методстимулацията може да причини усложнения. Потискането на производството на естроген води до нарушаване на състава на слузта, произвеждана от жлезите, разположени в шийката на матката. Следователно сперматозоидите често умират, преди да достигнат фалопиевите тръби. В допълнение, поради липса на естроген, развитието на ендометриума се забавя. Ако дебелината му е недостатъчна до момента на оплождането на яйцеклетката, ембрионът ще умре, без да може да се прикрепи към стената на матката.

За да се сведе до минимум рискът от такива усложнения след овулация, се предписват естроген-съдържащи лекарства като Progynova.

Стимулация с гонадотропини

Ако лечението с антиестрогени не помогне, те прибягват до друга схема за стимулиране на овулацията. На една жена се предписват инжекции с гонадотропини, за да се създаде хормонален фон, подобен на естествения. По този начин се симулира последователното протичане на цикличните процеси и тялото се подготвя за бременност. Лечението се провежда в продължение на една седмица, като се започне от 2-3 ден от цикъла.

Комбинирана схема на стимулиране

В някои случаи лекарят комбинира различни схеми за стимулация на яйчниците. В този случай се започва с прием на клостилбегит на 2-5 дни от цикъла (за 5 дни), след което се допълва с прием на гонадотропини за 1 седмица. След инжектирането на hCG и последващия полов акт на жената се предписват лекарства с прогестерон.

Видео: Как да изберем схема за овариална стимулация

Използване на народни средства

лекари народна медицинаЗа да се стимулира функцията на яйчниците, се препоръчва да се използват отвари и инфузии на фитоестрогени, които спомагат за нормализиране на хормоналните нива. Особено популярни са запарката от градински чай, отвари от семена от живовляк, розови листенца и сок от дюля.


Ако през миналия век диагнозата „безплодие“ беше смъртна присъда за някои жени, лишавайки ги от възможността да изпитат радостта от майчинството, днес този проблем може да бъде решен в 80% от случаите. Има много причини, които провокират невъзможността за раждане на деца. Започвайки от наследствени фактори, лоши условия на околната среда, стресови ситуации, наранявания на Rh фактор несъвместимост, и така нататък. Един от многото начини за преодоляване на безплодието е стимулирането на овулацията. Тази процедура може значително да увеличи шансовете на жената да стане майка.

Методите за стимулиране на яйчниците се използват за по-нататъшно планиране на бременността. Много жени, които научават за тази минимално инвазивна процедура, със сигурност искат да я използват, за да решат проблема си. Стимулацията се препоръчва да се извършва изключително в съответствие с инструкциите на лекаря и стриктно според наличните за това показания. Извършва се главно с помощта на хормонални лекарства и само ако яйчниците на жената са способни да произвеждат пълноценни яйцеклетки. Само лекуващият гинеколог може да избере хормонален агент и правилната му дозировка.

Лекарят предписва хормонална терапия в случаите, когато:

  • опитите на двойката да забременее са били неуспешни повече от 12 месеца;
  • Партньорите над 35 години не могат да заченат дете в рамките на шест месеца.

Не всичко обаче е толкова просто, колкото изглежда на пръв поглед, и тази манипулация не винаги може да даде желания резултат. Ако точната причина за безплодие не е установена, тогава бременност няма да настъпи след овариална стимулация. Лекарят трябва да постави диагнозата „липса на овулация“ не само въз основа на резултатите от измерването на базалната температура, но и след цялостен преглед, включително с помощта на ултразвуков апарат. Например нивата на хормоните трябва да се проверяват няколко пъти, тъй като са възможни грешки в резултатите и е строго забранено да се започне стимулиране на бременността, ако те не са нормални. мъжки хормони, пролактин и хормони на щитовидната жлеза. Ако една жена все пак реши да се подложи на процедура за стимулиране, тогава за по-голяма ефективност, преди да се извърши, сексуалният партньор трябва допълнително да се подложи на спермограма.

Процесът на освобождаване на готова за оплождане яйцеклетка от яйчника се нарича овулация в медицинската терминология. След като напусне мястото си на узряване, той следва фалопиевите тръби в маточната кухина. Хормонална стимулация на овулацията при в такъв случайнеобходимо, за да се ускори работата на яйчниците, ако те не могат да се справят сами с това в естествени условия. Обикновено процедурата се извършва в средата на менструалния цикъл на 14-ия ден след менструацията.

Трябва да се отбележи, че при жените с редовен цикълОвулацията също се случва редовно и проблеми със зачеването, като правило, не възникват. Без овулация жената не може да забременее. Сред причините, поради които яйцеклетката не може да бъде освободена от яйчника, могат да бъдат: неуспехи в хормонална системаи възпаление на вътрешните полови органи.

Ако повече от 12 месеца женена двойкане може да зачене дете поради липса на овулация на жената, тогава в този случай лекарят може да предпише определени инжекции, инжекции и хапчета за стимулиране на бременността.

Препаратите от клостилбегит и гонадотропини помагат да се установи процесът на образуване и узряване на фоликула: хормони на хипофизата, които контролират функционирането на репродуктивната система. Трябва да започнете процедурата само с резултатите от спермограмата на вашия съпруг, тъй като хормоналната терапия няма да бъде успешна и бременността няма да настъпи след стимулиране на овулацията поради неподходящата сперма.

Стимулацията е противопоказана, когато се дължи на хромозомни проблеми женски яйчниципроизвеждат дефектни яйца. Това може да доведе до това жената да роди нездравословно бебе. В този случай се препоръчва използването на донорски яйцеклетки.

Невъзможно е да се стимулират яйчниците, ако има възпалителни процеси във вътрешните полови органи или хормонален дисбаланс. Стимулирането се извършва само след като жената се възстанови напълно. Има ограничения поради възраст и възможни заболяваниясърце, черен дроб и бъбреци.

Ултразвуков контрол

За установяване точни причинилипсата на овулация ще изисква повторно изследване с ултразвукова машина. Първият анализ се извършва на 9-ия ден след края на менструацията (ако менструалният цикъл е 28 дни). На всеки 3 дни прегледът трябва да се повтаря, като гинекологът ще коригира датата на следващия преглед в зависимост от промените в матката и придатъците, докато настъпи овулация.

В ултразвуковото изображение лекарят може да види следните промени:

  • фоликулите не растат, няма овулация;
  • развитието на фоликулите спира на определен етап и настъпва регресия. В този случай овулацията не настъпва;
  • при постоянен цикъл нивото на прогестерона е нормално, но преобладаващият фоликул не расте до желания размер;
  • развит фоликул не може да се спука, което може да доведе до образуване на кисти. Овулацията не настъпва;
  • на мястото на фоликула се появи жълто тяло, настъпи овулация. В този случай не се изисква допълнителна хормонална терапия.

Условия за манипулация

За да се стимулира овулацията, не е достатъчно само желанието на мъжа и жената, необходимо е лекарят да види резултатите от предварителните изследвания. Сред тях: резултатите от петна, взети от двамата партньори, тестове за ХИВ, хепатит, сифилис и други генитални инфекции (херпес, трихомонада, уреплазма, хламидия).

Мъжът първо трябва да изследва спермата, за да изключи мъжко безплодие. Спермограмата трябва да е свежа и няма значение дали мъжът има деца (преди това родени), тъй като безплодието може да се появи на всеки етап от живота. Преди да предпише лекарства, лекарят трябва да анализира състоянието на яйчниците и проходимостта на фалопиевите тръби, като ги изследва с ултразвуков апарат.

Ако една жена преди това е използвала спирала, имала е аборти, операции или е претърпяла сложно раждане, тогава се предписва допълнителна хистероскопия. Изследването със специално устройство ви позволява да изключите недостатъците в развитието на ендометриума, наличието на полипи и сраствания на всичко, което може да провокира липса на овулация.

Етапи медицинска процедурастимулиране на бременността:

  1. В такъв случай ние говорим заотносно употребата на лекарството Clostilbegit. Необходимо е да започнете лечението от 5-ия ден от менструалния цикъл. Ако се използват гонадотропинови препарати, тогава стимулацията започва на 2-ия ден от цикъла и завършва след 10 дни терапия.
  2. Три дни след процедурата лекарят извършва ехография. От този момент нататък жената ще бъде наблюдавана на ултразвуков апарат на всеки 2 дни, докато фоликулите нараснат до 2-2,5 cm.
  3. След това жената се инжектира с човешки хорионгонадотропин (hCG), за да започне процеса на овулация. Обикновено това трябва да стане 24 часа след инжектирането. Гинекологът определя и най-благоприятната времева рамка за зачеване.

Ако бременността все още не настъпи след три курса на стимулация с Клостилбегит, тогава трябва да проверите отново и да опитате други методи на лечение.

Стимулиращи лекарства

Фоликулостимулиращият хормон може да предизвика началото на овулацията. Под негово влияние върху яйчниците растат фоликули, в които узряват яйцеклетки. Ако жената няма овулация при естествени условия, тогава лекарства като Puregon, Clostilbegit, Menogon и т.н. могат да помогнат с това. Тези и други хормонални лекарства се избират индивидуално и стриктно въз основа на резултатите от прегледите.

Menogon и Puregon принадлежат към категорията на гонадотропините и активират производството на полови хормони. Те се приемат от втория ден на менструацията в продължение на 10 дни. Тези хормонални лекарства помагат на яйчниците да растат фоликули и по този начин да стартират процеса на освобождаване на яйцеклетката. През целия период на лечение лекарят следи състоянието на яйчниците с ултразвук. На снимките се вижда, че радиацията спира след узряването на яйцеклетката.

Клостилбегит днес се използва широко за лечение на безплодие, причинено от липса на овулация. Основният принцип на действие на лекарството е да активира растежа на фоликул с готова за оплождане яйцеклетка. Както при употребата на други лекарства, по време на стимулация с Closiblegit, лекарят следи състоянието на матката и придатъците на жената чрез ултразвук. Ако първият цикъл на терапия не даде резултат, тогава се предписва втори постепенно нарастванедозировка.

Често се случва бременност по време на приема на Clostilbegit да настъпи между курсовете или след 2 или 3 етапа на лечение. Важно е да запомните, че не трябва да използвате повече от 6 курса Clostilbegit през целия си живот, тъй като такова предозиране може да причини ранна менопауза и да доведе до хиперстимулация на яйчниците. Дългосрочна употреба хормонален агентпровокира образуването на кисти.

Вероятност успешно зачеванее около 13% на етап от терапията. С всеки етап шансовете се увеличават и в много отношения тези показатели зависят от възрастта на пациента и причините за нейното безплодие.

Преди да предпише Клостибегит, лекарят трябва да предупреди жената, че стимулирането на овулацията с това лекарство понякога води до многоплодна бременност. Както показва акушерската статистика, 10% от бременностите завършват с раждането на близнаци. Клостилбегит не представлява опасност за бременността и развитието на детето. Единственият признак, че е настъпила концепция по време на приема на Клостилбегит, е тежката токсикоза ранни стадиибременност.

Ако хормонална стимулацияАко овулацията е успешна и настъпи бременност, тогава за „консолидиране“ на резултата на жената допълнително се предписват лекарства с прогестерон.

Необходимо е да се преразгледат методите на лечение, когато след три цикъла на използване на Clostilbegit няма фоликуларен растеж и яйцето не е узряло. Лекарството също не трябва да се приема от жени с изтънен ендометриум, тъй като Clostilbegit има антиестрогенен ефект. Предозирането на хормони може да доведе до изчерпване на яйчниците, след което изобщо няма да е възможно да се излекува женското безплодие. Единственият изходЕдинственото решение на тази ситуация е ин витро оплождане с помощта на донорска яйцеклетка.

Народни средства за стимулиране на бременността

Въпреки изобилието от хормонални лекарства, предназначени за лечение на безплодие, някои жени предпочитат да използват по-естествени варианти, а именно лечебни билки. Стимулирането на узряването на яйцеклетката се извършва с инфузия на градински чай в размер на 1 супена лъжица. л. за 200 мл вряща вода. Приемайте продукта 3 пъти на ден. Градинският чай може не само да помогне на яйчниците в тяхната работа, но и да удебели вътрешната лигавица на матката.

От втората половина на менструалния цикъл можете да вземете отвара от борова матка, която съдържа определено количество прогестерон, необходимо за нормалното оплождане. Много жени, които са се сблъскали със стимулиране на овулацията с традиционни методи, препоръчват комбинирането на тази билка с радиола четворна, която също е много ефективна в борбата с различни гинекологични проблеми.

Отварата от розови листенца съдържа много витамин Е, който до известна степен също може да предизвика овулация. Специалистите по традиционна медицина препоръчват приемането на сокове от листа от дюля и алое за лечение на женско безплодие.

Въпреки това, привидно безвредните растения също трябва да се приемат с повишено внимание, тъй като мощните билки имат своите противопоказания. Във всеки случай решете какво е по-добре да изберете, традиционно или алтернативна медицинаЗа да стимулирате овулацията, само специалист ще ви помогне.

Диетата на жена, която мечтае скоро да стане майка, играе важна роля в процеса на планиране на бременността. Освен това, бъдеща майкасе нуждае от повече от другите допълнителни витаминии микроелементи.

Първата стъпка е да попълните резервите на тялото. фолиева киселина, тъй като неговият дефицит може да забави растежа на плода и дори да доведе до патологии в неговото развитие. Йодираната сол вместо обикновената каменна сол ще служи като добър източник на калиев йодид в ранните етапи на бременността.

Стимулиране на овулацията. Видео

Някои жени се опитват да заченат дълго време, но срещат проблеми. Ако причината за безплодието е някаква болест, тогава, разбира се, тя трябва да бъде излекувана. Но какво да кажем за онези жени, които не са болни, но не могат да забременеят? В този случай лекарят може да предпише овариална стимулация, за да планира бременност.

Определяне на овулацията

Преди да предпише процедури за стимулиране на яйчниците, гинекологът трябва да се увери, че пациентката има ниска овулация или пълно отсъствие. За да направите това, е необходимо да се извършат няколко диагностични мерки.

Най-простият и надежден начин за определяне на овулацията са специални тестове, които се провеждат в клиниката. Обикновено се определя нивото на половите хормони в организма, за да се разбере в каква посока се измества балансът. В допълнение, растежът на яйчниците се наблюдава с помощта на ултразвук или фоликулометрия. Всички тези диагностични меркиЗа получаване на надеждни резултати са необходими минимум 3 менструални цикъла. Ето защо жените, които планират бременност, трябва да бъдат търпеливи.

За да определите овулацията у дома, е доста удобно да използвате специални тестове, които се продават в аптеките. от външен види метода на приложение, тестът за овулация е подобен на теста за бременност. Този метод обаче се счита за доста скъп, тъй като цената за този тест не е най-ниската и ще трябва да се използва в рамките на 3 месеца.

По-евтино, но трудният начин– определяне на овулация чрез базална температура. Всички измервания се извършват у дома, но има няколко правила за процедурата, които могат да причинят неудобство на жената.

Освен това, ако не се спазват правилата за измерване, лесно можете да получите ненадеждни резултати, което ще повлияе на по-нататъшното лечение.

Много е важно да се определи не само времето на овулация, но и да се анализира напълно менструалния цикъл на жената. В крайна сметка, ако е предписана стимулация на яйчниците, тогава ще трябва да се вземат някои лекарства, като се вземе предвид времето на менструация и овулация.

Показания за овариална стимулация

За да започнете стимулация на яйчниците за по-нататъшно планиране на бременността, е необходимо да направите точна диагноза. Процедурата се предписва за следните патологии:

  1. Доминантният фоликул не се развива достатъчно и по време на растежа си не достига необходимия размер за узряване на яйцеклетката.
  2. С развитието на доминантния фоликул не се постига необходимия обем, така че вместо овулация, той се дегенерира в жълтото тяло.
  3. Ановулация поради недоразвитие на доминантния фоликул.
  4. Липса на овулация нормално развитиедоминантен фоликул.
  5. Дегенерация на фоликула в жълтото тяло при нормалното му узряване и наличие на овулация.

Стимулирането на яйчниците при планиране на бременност е необходимо само в първите три случая на патология, в останалите два се предписва друга процедура.

Какви прегледи са необходими преди назначаване на стимулация?

След като гинекологът открие проблем, който пречи нормално зачеванедете, ще бъдат назначени допълнителни изследвания. Те трябва да оценят общо състояниетялото на пациента и да се определи дали овариалната стимулация ще попречи на нормалното функциониране на органи и системи.

  • Взимат се кръвни изследвания, за да се покаже дали в тялото има ХИВ, сифилис и подобни заболявания.
  • Кръвни тестове за определяне на нивото на половите хормони, както и хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза.
  • Спермограма от сексуален партньор.
  • Електрокардиография.
  • Намазка на вагиналната микрофлора за определяне на наличието на инфекции.
  • Ултразвук на тазовите органи и млечните жлези.
  • Окончателен преглед от терапевт и оценка на състоянието на репродуктивната система на жената.

Ако се открие запушване на една от фалопиевите тръби, не се предписва овариална стимулация. Всъщност в този случай рискът от развитие на извънматочна бременност е много висок, тъй като оплождането на яйцеклетката става в тръбите.

Преди да започне лечение, предписано от лекар, не би навредило на жената да прецени колко добър специалист я лекува. В никакъв случай не трябва да се доверявате на гинеколог, който поставя диагноза и определя липсата на овулация само въз основа на диаграмата на базалната температура. Добър специалистОпределено трябва да проверите наличието на овулация със специални тестове и след това да проведете допълнителен преглед. След всичко репродуктивна системажените са достатъчни сложна система, при които е толкова лесно да се наруши баланса с неправилно лечение.

Когато правите тестове, не забравяйте, че нивата на хормоните могат да варират в зависимост от различни външни и вътрешни фактори. Ето защо, ако имате съмнения, че овулацията не е настъпила, след известно време вземете отново тестовете.

Какви схеми за стимулиране може да предпише лекар?

За стимулиране на яйчниците Вашият лекар може да предпише няколко режима. Те ще се различават по използваните лекарства.

Метод №1

Този метод използва лекарства, които имат пряк ефект върху хипофизната жлеза и хипоталамуса. Този ефект води до повишено производство на хормони, което от своя страна провокира началото на овулацията.

Най-често при този метод за стимулиране на яйчниците се използват лекарства като Клостилбегит и Кломифен цитрат. Приемът на лекарства и въздействието върху органите, отговорни за производството на хормони, обикновено се предписват на 2-5-ия ден от началото на менструацията. Приемът на лекарството продължава 5 дни, дозировката е една таблетка.

Приблизително в средата на цикъла, когато трябва да настъпи овулация, на пациента се предписва Pregnil или човешки хорионгонадотропин. Тези лекарства провокират освобождаването на зряла яйцеклетка.

Преди началото на следващата менструация трябва да си направите редовен тест за бременност, който можете да закупите от аптеката. Ако изписването се забави за една седмица, се прави ултразвук и тест за hCG.

Ако кломифенът се използва за стимулиране на яйчниците, тогава трябва да приемате лекарства, съдържащи естрогени, успоредно с него. Факт е, че кломифенът принадлежи към антиестрогенната група лекарства и следователно увеличава риска от спонтанен аборт, ако все пак настъпи бременност. Microfollin или Proginova ще помогнат за намаляване на негативните ефекти.

Ако бременността не настъпи след първата стимулация, тогава в следващия менструален цикъл процедурата се извършва отново с увеличаване на дозата. Ако няма овулация или зачеване за втори път, лекарят препоръчва да опитате различен режим на стимулация на яйчниците.

Метод номер 2

Този метод на стимулиране включва вземане лекарства, които съдържат гонадотропини – вещества, които нормално се произвеждат от хипофизната жлеза. Най-популярните се считат за: лекарства, като Puregon, Menogon и Gonal.

Приемът на лекарства започва на 2-3-ия ден от началото на изписването. След това на всеки 3-4 дни се прави контролна ехография за определяне на най-подходящата дозировка на медикамента. Резултатът от употребата на лекарства с гонадотропин трябва да бъде имитация на нормалния менструален цикъл и началото на овулацията. За най-добър ефектлекарствата трябва да се приемат по едно и също време всеки ден.

Метод номер 3

Тази схема е комбинация от първите два варианта. Тоест на пациента се предписват лекарства от двата вида.

Първо, кломифенът се приема по същата схема, както е описано по-горе. След 5 дни прием на това лекарство трябва да вземете гонадотропини. Това лекарство трябва да се прилага до една седмица. Следва прием на човешки хорионгонадотропин, полов акт с цел зачеване и последваща поддържаща терапия.

Овариална стимулация по време на IVF

Много рядко се събират яйцеклетки за ин витро оплождане без предварителна овариална стимулация. За да се получи възможно най-голям брой зрели яйцеклетки, лекарите провокират процеса на суперовулация.

След като пациентът е приел всички необходими лекарствав периода от 19 до 23 дни от цикъла се предписва ултразвукова диагностика, което трябва да помогне да се определи колко зрели са фоликулите. Ако в този момент всичко се развива нормално, тогава се извършва пункция на яйчниците за събиране на яйца. След това се оплождат и трансплантират в матката на жената.

След стимулация размерът на яйчниците може леко да се увеличи, но това явление е в нормални граници. Следователно всички по-нататъшни дейности на лекаря се свеждат до запазване на бременността, ако е настъпила.

Странични ефекти и противопоказания

Стимулирането на яйчниците при планиране на бременност е доста сложна процедура, която може да повлияе негативно женско тяло. Възможните нежелани реакции включват следното:

  • вероятността от синдром на овариална хиперстимулация,
  • ниско ниво на отговор на яйчниците към приложеното лекарство,
  • алергия.

Също така някои експерти класифицират вероятната поява на многоплодна бременност като страничен ефект. Вярно е, че в този случай мненията на лекарите се различават.

Лекуващият лекар трябва да предупреди за наличието на противопоказания при планиране на бременност, тъй като овариалната стимулация не е подходяща за всички жени. Има абсолютни и относителни или временни противопоказания.

Абсолютните състояния включват следното:

Временните противопоказания включват онези състояния, от които е възможно и необходимо да се отървете преди започване на стимулация. Например, това са възпалителни процесив репродуктивната система, полово предавани болести и други подобни.

Народни средства

Различни са използвани от много дълго време традиционни методиза борба с женското безплодие. И стимулиране на яйчниците за планиране на бременност с помощта на различни народни средства, като инфузии и отвари от лечебни билки, е един такъв метод.

Много помага запарката от градински чай. Тази билка е фитоестроген, следователно стимулира много процеси, протичащи в репродуктивната система.

Инфузията на това растение за стимулиране на яйчниците трябва да се приема внимателно и само след консултация с лекар, тъй като все още съдържа естествени естрогени.

За да стимулирате овулацията, пригответе отвара от градински чай от чаша вряща вода и чаена лъжичка изсушени билки. Оставете за половин час. Тази отвара трябва да се раздели на 3 части и да се пие през целия ден преди хранене.

Отвара от семена на живовляк трябва да се използва вътрешно за стимулиране на яйчниците, а ако направите отвара от корените и листата на това растение, можете да вземете вана с него. Една супена лъжица семена се залива с чаша вряла вода, вари се на слаб огън 5 минути и се оставя за един час. От тази отвара се пие по една лъжица половин час преди хранене. Същото лекарство ще помогне и при нарушения в мъжката репродуктивна система.

От втората половина на менструалния цикъл можете да започнете да използвате това народен лек, като отвара от борова матка, която съдържа естествен прогестерон и следователно подобрява плодовитостта на жената. Могат да се комбинират планинска маткас продукти от четворна и червена четка радиола.