Невралгия на отделни клонове на тригеминалния нерв. Темпораурикуларен нерв

Назоцилиарна невралгия (синдром на Чарлин)възниква при синузит, възпалителни промени в параназалните синуси, хипертрофия на раковините, изкривена носна преграда, зъбни заболявания, грип и хронични инфекции. Назоцилиарен нерв - клон оптичен нерв. Този тип невралгия се характеризира с пристъпи на мъчителна болка в областта на очната ябълка или веждата, която се излъчва към гърба и съответната половина на носа. Понякога има орбитална и периорбитална болка.

Болката се появява предимно вечер, през нощта. Атаката продължава до няколко часа или дори дни. Синдромът на болката е придружен от лакримация, фотофобия, повишено мигане, хиперемия, хиперестезия, подуване на носната лигавица от засегнатата страна, отделяне на течен секрет от едната ноздра, болка при палпиране на вътрешния ъгъл на носната кухина и половината от нос. Възможни са промени в предната част на окото под формата на кератоконюнктивит, иридоциклит, тренировка на склерата. Диференциал- диагностичен знакневралгия е изчезването на всички симптоми след йадокаинизация на лигавицата преден отделносната кухина 2 ml 2% разтвор на лидокаин.

Неотложна помощ. За облекчаване на силна болка използвайте смес от аналгин с дифенхидрамин, седуксен, натриев хидроксибутират, аминазин. Когато дълго цилиарни нерви 1-2 капки 0,25% разтвор на дикаин се капват в очите веднъж дневно. Синдромът на болката се облекчава след 2-3 минути. За да засилите анестетичния ефект, използвайте 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид (3 - 5 капки на 10 ml разтвор на дикаин). Инстилацията се предписва за 5-7 дни.

Невралгия на аурикулотемпоралния нерв (синдром на Фрей), или паротидно-темпорална хиперхидроза, или аурикулотемпорален синдром. Аурикулотемпоралният нерв принадлежи към третия клон тригеминален нерви съдържа сетивни и секреторни влакна за ушния ганглий. Той инервира темпоралната област, кожата на външния Ушния канал, предните части на ушната мида и е свързан чрез анастомози с лицевия и други нерви. Характеризира се с появата на засегнатата страна в зоната на инервация на аурикулотемпоралния (по-рядко, по-големия аурикуларен) нерв на хиперемия на кожата, внезапно изпотяване в паротидно-темпоралната област и пароксизмална болка в дълбините на ухото, в предната стена на външния слухов проход и в слепоочната област, особено в темпоралната област - челюстна става. Често болката се излъчва към Долна челюст. Този вид атака възниква при прием на определени видове храни (пикантни, твърди, кисели, сладки и др.), както и при наличие на редица външни стимули(гореща стая, шумна среда и др.).

По време на тези пароксизми се наблюдава и повишено слюноотделяне и често промяна в размера на зеницата (първо стесняване и след това разширяване) от засегнатата страна.

Невралгията на аурикулотемпоралния нерв е свързана с наранявания и предишни заболявания на паротидната слюнчена жлеза възпалителен процес, след операция на паротит, когато автономните нервни влакна са включени в следоперативни кожни белези и др.), което води до дразнене на автономните влакна, преминаващи като част от аурикулотемпоралния и големия аурикуларен нерв.

Неотложна помощ. Аналгетиците се предписват в комбинация антихистамини, транквиланти, невролептици, както и вегетотропни лекарства (Belloid, Bellaeton, Bellataminal), нестероидни противовъзпалителни средства (пироксикам, индометацин, ибупрофен, напроксен, диклофенак и др.).

За лечение на това заболяване се препоръчва различни видовефизиотерапевтични процедури с йодни препарати, лидаза, инжекции с алое, калолечение, които насърчават резорбцията на белези и адхезивни образувания в областта на паротидната слюнчена жлеза.

Невралгия на езиковия нерв.Появата му се улеснява от инфекции, травми, интоксикации, съдови фактории т.н.

Диагнозата се основава на клинични данни: наличие на пристъпи на пареща болка в областта на предните две трети на езика, възникващи спонтанно или провокирани от прием на много груба и пикантна храна, както и действия, свързани с движения на език (говорене, смях). На фона могат да се появят гърчове хронична инфекция(тонзилит и др.), интоксикация, продължително дразнене на езика от протеза, остър ръб на зъб и др., по-често при възрастни хора с явлението дисциркулаторна енцефалопатия. Често се откриват нарушения на чувствителността (обикновено от типа на хиперестезията) на съответната половина на езика, ако заболяването е продължително, има загуба не само на болка, но и на вкусова чувствителност.

Неотложна помощ. По време на атака седалгин, баралгин или аналгин се предписват перорално (0,5 g 3-4 пъти на ден) или интрамускулно 2 ml 50% разтвор на аналгин в комбинация с 1 ml 2,5% разтвор на дипразин или 1 ml 0,5% разтвор на седуксен. Езикът се смазва с 1% разтвор на дикаин, или 2% разтвор на новокаин, или 2% разтвор на лидокаин. След това се провежда лечение на основното заболяване, саниране на устната кухина, витаминна терапия (витамини B 1, B 12) и електрофореза с новокаин. В някои случаи употребата на антиконвулсанти като карбамазепин (финлепсин) е ефективна по схема, подобна на схемата за лечение на тригеминална невралгия (увеличаване на дозата от 0,2 g до 0,6 - 0,8 g, последвано от намаляване до поддържаща доза) .

Увреждане на лицевата и междинната нервна система. Ганглионит на коленния ганглий (невралгия на коленния ганглий, синдром на Хънт). Характеристики на клиничните прояви: характеризира се с много силна пароксизмална болка в областта на ухото, излъчваща се в задната част на главата, лицето и шията. с продължителност няколко секунди. Херпесните изригвания се появяват в областта на инервацията на геникуларния ганглий (тимпанична кухина, външен слухов канал, Ушна мида, слухова тръба, небце, сливици, увула, често лице и окосмена частглави). Възможни симптоми, свързани с нарушена инервация лицев нерв. Наблюдават се вкусови нарушения в предните 2/3 на езика, понякога загуба на слуха, шум в ушите, световъртеж, хоризонтален нистагъм. Впоследствие се появява хиперестезия в областта на външния слухов проход, трагуса, предната стена на слуховия канал, предната трета на езика и цялата половина на лицето.

Неотложна помощ. Аналгин, баралгин в комбинация с дифенхидрамин (пиполфен, дипразин) се предписват интрамускулно, ганглийни блокери, транквиланти (седуксен), антидепресанти (амитриптилин), невролептици (аминазин), 10-15 ml 1-2% разтвор на новокаин се инжектират бавно интравенозно.

Невралгия на видиевия нерв (синдром на Faille).Видинският нерв е връзка между повърхностния голям каменист нерв (клон на VII черепномозъчен нерв) и дълбокия каменист нерв (клон на симпатиковия плексус на каротидната артерия).

Причините за неговото увреждане са възпалителни процеси в параназалните синуси и върха на пирамидата, по-рядко - наранявания и метаболитни нарушения.

Характеристики на клиничните прояви:

Синдромът на болката има симпатичен характер. Болката е пароксизмална, локализирана в орбитата, в носната кухина, излъчваща се към горната и (или) долната челюст, към задната част на главата, тъй като видският нерв е свързан с птеригопалатинните и геникуларните ганглии.

Болката е локализирана в орбитата, но очната ябълка не боли.

Продължителността на атаката е от един до няколко часа, атаките често се случват през нощта.

По време на атака се наблюдават изразени вегетативни реакции (бледност на лицето, хипосаливация).

Неотложна помощ. Предписвайте болкоуспокояващи (трамадол, аналгин, баралгин, седалгин и др.) В комбинация със седуксен, нестероидни противовъзпалителни средства, ганглийни блокери, антипсихотици и антидепресанти. Лекува се основното заболяване, причинило невралгията.

Увреждане на глософарингеалната и блуждаещата нервна система.

Невралгия глософарингеален нерв(синдром на Weisenburg-Sicard-Robineau)се развива с хроничен тонзилит, увреждане на параназалните синуси, зъби различни процесив гърба черепна ямка, интоксикация на разширения шилоиден израстък.

Характеризира се с пристъпи на болка, които винаги започват от корена на езика, сливиците и фаринкса. Те се провокират от хранене, говорене, кашляне, натиск върху корена на езика, фаринкса и сливиците. Болката се разпространява към пергамента, ухото, гърлото, понякога се излъчва към окото, ъгъла на долната челюст, бузата. Продължителността на болезнените атаки е 1-3 минути, интервалите между тях не са еднакви.

По време на атака се наблюдава суха кашлица, нарушение на вкуса, едностранно повишена чувствителност в задната трета на езика, а понякога и намаляване или липса на вкус. Рядко се наблюдават загуба на съзнание, понижено кръвно налягане поради инхибиране на вазомоторния център и намалена подвижност. меко небце, хипергеузия до горчивина в задната трета на езика (всички вкусови стимули се възприемат като горчиви), намален фарингеален рефлекс.

Някои пациенти изпитват болка при палпация в областта на ъгъла на долната челюст и някои области на външния слухов канал по време на атака. При симптоми на неврит (невропатия) се появява хипестезия в горната трета на фаринкса и задната част на езика, фарингеалният рефлекс намалява, в задната трета на езика се появява нарушение на вкуса (хипергеузия до горчивина), преглъщането става трудно, слюноотделянето е нарушено (сухота в устата).

Неотложна помощ. Лечението се провежда по същите правила, както при тригеминалната невралгия от централен произход. Най-ефективен е карбамазепин, който дава фармакоспецифичен аналгетичен ефект, който е свързан с ефекта върху централните механизми на болезнени невралгични пароксизми. Присвояване ненаркотични аналгетицив комбинация със седуксен, нестероидни противовъзпалителни средства, витамин В 12. Смажете корена на езика и фаринкса с разтвори на локални анестетици; в тежки случаи се инжектират 2-5 ml 1-2% разтвор на новокаин в корена на езика; блокада с трихлоретил или новокаин в областта на показва се разклонението на каротидните артерии. На максиларната област се предписват диадинамични или синусоидални токове. Лекува се основното заболяване и се санира устната кухина.

Невралгия на горната ларингеален нерв (един от клоновете блуждаещ нерв) се характеризира с едностранна болка от пароксизмална природа в ларинкса, излъчваща се в областта на ухото и по протежение на долната челюст. Появява се по време на хранене или преглъщане. Понякога се развиват атаки на ларингоспазъм. По време на пристъп на болка се появява кашлица, обща слабост. На страничната повърхност на шията точно над щитовидния хрущял се палпира болезнена точка.

Невритът води до нарушение на чувствителността в епиглотиса и намаляване или изчезване на фарингеалния рефлекс с течение на времето. Засегнатата половина на ларинкса се оказва неподвижна, а глотисът може да се стесни.

Неотложна помощ. Предписват се аналгетици (2 ml 50% разтвор на аналгин) в комбинация с 1 ml 1% разтвор на дифенхидрамин или 1 ml 2,5% разтвор на дипразин (пиполфен) мускулно, новокаин - 10-15 ml 0,5% разтвор интравенозно. При необходимост в болнични условия се прилагат мускулно 2,5 - 5 mg дроперидол и 0,05 - 0,1 mg фентанил (таламонал).

Увреждане на автономните ганглии на лицето.

Ганглионит на птеригопалатинния ганглий (синдром на Slader).По-често се среща при увреждане на параназалните кухини, главно главните и етмоидните. Важни са също локални възпалителни процеси (риносинузит, сложен кариес, тонзилит, отит), локална травма и общи инфекции (обикновено ARVI, по-рядко ревматизъм, туберкулоза, херпес зостер), както и механични, алергични, конституционални и други фактори, които причиняват птеригопалатин възел на дразнене.

Характеристики на клиничните прояви: характеризира се с комбинация от силна болка и вегетативни разстройства, за описанието на които е приложим терминът "ветативна буря".

Болката е остра и започва спонтанно, често през нощта. Локализиран в окото, около орбитата, в корена на носа от едната страна, челюстта и зъбите. Болката се разпространява към мекото небце, езика, ухото, темпоралната и цервико-хумералната област. В същото време хиперемия на половината лице и конюнктива, обилно сълзене и слюноотделяне, ринорея от половината на носа, подуване на носната лигавица, запушване на ухото и чувство на шум в ухото поради промени в лумена и кръвоснабдяването на слуховата тръба се появява. Болезнената атака може да бъде придружена от задух, гадене, повръщане, фотофобия и мускулни спазми на мекото небце. Продължителността на синдрома на болката варира от няколко секунди до 1-2 дни или повече. Болката се усилва под въздействието на звук и светлина. Пароксизми на болка често се развиват през нощта. След атаката остава шум в ухото и парестезия. Синдромът на Slader се различава от тригеминалната невралгия със значително по-дългата продължителност на атаките, зоната на разпространение на болката, липсата на тригерни зони, значителната тежест на автономните нарушения и развитието на болезнени пароксизми през нощта. Важен диагностичен признак е спирането на атаката след смазване на задните части на носната кухина с 3% разтвор на лидокаин с адреналин хидрохлорид.

3. Клоновете на долночелюстния нерв (n. mandibularis) са предимно смесени, състоящи се от сетивни и двигателни влакна (фиг. 526). Парасимпатиковите влакна са вторично прикрепени към някои клонове. Моторните влакна започват от моторното ядро (n. motorius), излизат от моста, свързвайки се с входящите аксони на сетивния корен. Моторните влакна са разположени до тригеминалния ганглий, след което излизат в инфратемпоралната ямка. Разклоненията му са както следва.

526. Схема на структурата на третия клон на тригеминалния нерв. 1 - за. овал; 2 - ж. тригеминална; 3 - r. мандибуларис; 4 - rr. temporales superficiales, 5 - nn. auriculares anteriores; 6 - е. спинозум; 7 - r. комуняци cum n. лицеви; 8 - n. auriculotemporalis; 9 - n. alveolaris inferior; 10 - n. mylohyoideus; 11-п. хипоглосус; 12 - мн. dentalis inferior; 13 - n. менталис; 14 - n. подезичен; 15 - rr. linguales; 16 - хорда тимпани; 17 - n. lingualis; 18 - n. pterygoideus medialis; 19-п. мастерикус; 20 - n. букалис; 21 - n. pterygoideus lateralis; 22 - nn. temporales profundi.

Менингеален клон (r. meningeus). Неговите рецептори са разположени в твърдо вещество менингисредната черепна ямка и лигавицата на мастоидните клетки. Влакната излизат от черепа през за. spinosum в инфратемпоралната ямка и навлизат в нерва близо до for. овал.

Аурикулотемпоралният нерв (n. auriculotemporalis) се образува от следните клонове:
а) повърхностните темпорални клонове (rr. temporales superficiales) имат рецептори в кожата на темпоралната област. Влакната се спускат към темпоромандибуларната става, преминавайки предмаксиларната ямка между външния слухов канал и темпоромандибуларната става;
б) предни ушни нерви (nn. auriculares anteriores) започват от кожните рецептори на ушната мида и темпоралната област, влизат в аурикулотемпоралния нерв пред външния слухов канал;
в) нервът на външния слухов канал (n. meatus acustici externi) идва от рецепторите тъпанчеи кожата на външния слухов канал;
г) клонове на паротидната слюнчена жлеза (rr. parotidei) имат рецептори в капсулата и паренхима на жлезата. Техните влакна се издигат нагоре, навлизайки в аурикулотемпоралния нерв. Съдържа постганглионарни парасимпатикови влакна от gangl. oticum за секреторната инервация на паротидната слюнчена жлеза (вижте „Парасимпатичната част на автономната нервна система") (фиг. 527).

527. Схема на структурата на ушния възел. Сините линии са сензорни влакна, червените линии са парасимпатикови; жълто - двигател; зелено - симпатично (според Клара).

д) ставни клонове (rr. articulares) излизат от ставната капсула на задната й повърхност и се присъединяват към аурикулотемпоралния нерв. Този нерв, проникващ в инфратемпоралната ямка, покрива a. meningea media, навлизайки в мандибуларния нерв.

Дълбок темпорални нерви(nn. temporales profundi) имат двигателни и сетивни влакна. Сетивните влакна започват от рецепторите на темпоралния мускул. Те съдържат аферентно-проприоцептивни влакна. Тези нерви получават предни и задни дълбоки клонове. Техните влакна са разположени между черепа и темпоралния мускул, след което преминават по външната основа на черепа до for. ovale, където се съединяват с n. mandibularis. Сензорните влакна са свързани с двигателните влакна.

Страничният птеригоиден нерв (n. pterygoideus lateralis) съдържа сетивни и двигателни влакна: сетивните влакна имат рецептори в страничния птеригоиден мускул, моторните влакна се присъединяват към тях и осигуряват на мускула двигателна инервация.

Устният нерв (n. buccalis) започва от рецепторите на бузата, венците и ъгъла на устата. Влакната са разположени по външната повърхност на m. buccinator, покрит с мастното тяло на бузите. След това се издига в посока на короноидния процес на долната челюст, преминава между темпоралните и страничните птеригопалатинови мускули, прониквайки в инфратемпоралната ямка. Той навлиза заедно със сетивните влакна на латералния крилопалатинен нерв в мандибуларния нерв.

Дъвкателният нерв (n. Massetericus) е смесен. Рецепторите за сензорни влакна се намират в капсулата на темпоромандибуларната става и дъвкателния мускул. След това влакната се събират между дъвкателния мускул и рамуса на долната челюст и преминават през incisura mandibularis над m. pterygoideus lateralis в инфратемпоралната ямка, където заедно с други сетивни нерви навлизат в мандибуларния нерв. Нервът включва двигателни влакна за инервиране на дъвкателните мускули.

Страничният криловиден нерв (n. pterygoideus lateralis) се състои от сетивни и двигателни влакна. Чувствителните влакна контактуват с рецептори, разположени в mm. tensor tympani, tensor veli palatini, pterygoideus medialis. Влакната се събират близо до ганглия. oticum в единичен нерв, който навлиза във for. овал. Двигателните влакна инервират изброените по-горе мускули.

Езиковият нерв (n. lingualis) се образува от три сетивни нерва: а) езиковите клонове (rr. linguales) имат общи рецептори за чувствителност в лигавицата и мускулите на езика и специализирани вкусови сетивни рецептори на езика go linea terminalis. Клоновете придружават a. и vv. profundae linguae до корена на езика, между m. hyoglossus и m. genioglossus влизат в езиковия нерв. Вкусовите сетивни влакна напускат n. lingualis в горния ръб на медиалния птеригоиден мускул, навлизайки в chorda tympani. Влакната на chorda tympani достигат до интеркаларното ядро nucl. тр. solitarii; б) хипоглосният нерв (n. sublingualis) контактува с рецептори в лигавицата на дъното на устата, венците и сублингвалната слюнчена жлеза. Този нерв се свързва с n. lingualis близо до задния ръб на субмандибуларната жлеза; в) клонове на провлака на фаринкса (rr. isthmi faucium) започват от рецепторите на лигавицата на фаринкса и дъното на устата. И трите клона съдържат парасимпатикови влакна, прикрепени от chorda tympani за инервиране на лигавичните жлези (виж Парасимпатиковата част на вегетативната нервна система, стр. 288).

От сливането на езиковите клони, хипоглосния нерв и клоните на провлака на фаринкса се образува n. lingualis. Езиковият нерв излиза от езика на страничната повърхност на нивото на околовръстните папили. Преминава над субмандибуларната жлеза между вътрешната повърхност на долната челюст и медиалния птеригоиден мускул, след което се намира на външната повърхност на мускула hyoglossus в гънката на лигавицата устната кухина. Над езика нервът първоначално се намира в тъканта между медиалния птеригоиден мускул и клона на долната челюст, преминавайки между птеригоидните мускули пред мандибуларния нерв близо до for. ovale, след това навлиза в мандибуларния нерв.

Долният алвеоларен нерв (n. alveolaris inferior) съдържа сетивни и двигателни влакна. Образува се от следните клони.

Психичният нерв (n. mentalis) се образува от връзката на няколко клона: а) умствените клонове (rr. mentales) започват от кожните рецептори на брадичката; б) клонове Долна устна(rr. labiales inferiores) се отклоняват от рецепторите на кожата и лигавицата на долната устна; в) резецът (r. incisivus) има рецептори в пулпата на резците, кучето и венеца. Влакна от рецепторите проникват в долната челюст и навлизат в n. mentalis в областта на менталния форамен.

Долните зъбни и венечни клонове (rr. dentales et gingivales inferiores) са представени от рецептори в пулпата на малки и големи молари, пародонта, пародонталната тъкан и венците. Клоновете на нерва навлизат в долния алвеоларен нерв по протежение на целия проход на нерва по canalis mandibularis.

Максилохиоидният нерв (n. mylohyoideus) започва от сетивните рецептори в m. mylohyoideus и m. digastricus (venter anterior). Влакната се събират към вътрешната повърхност на долната челюст и вървят в посока напред. mandibulare. Над този отвор нервът навлиза в долния алвеоларен нерв. Милохиоидният нерв съдържа двигателни влакна за инервиране на мускулите. Долният алвеоларен нерв излиза от canalis mandibularis и лежи между lig. sphenomandibulare и клона на долната челюст, проникващ между птеригоидните мускули. Навлиза в мандибуларния нерв до n. lingualis.

Заболяване на ушния вегетативен ганглий, проявяващо се с пароксизми на вегеталгия, обхващащи паротидната област и ухото. По време на пристъп болката може да се излъчва към тила, долната челюст, шията, раменния пояс, ръката и горната част на гърдите. Пароксизмът е придружен от хиперсаливация, понякога от щракане в ухото и задръствания. Слухът не е увреден. Диагностиката се извършва от невролог, но включва консултация с отоларинголог, стоматолог и други специалисти в зависимост от клиничната ситуация. Планът за лечение се състои от средства за облекчаване на болкови пароксизми, съдови, антиедематозни, метаболитни лекарства, физиотерапевтични процедури и рефлексотерапия. Важен моменте да се премахне основната причина за невралгията.

Главна информация

Ухо вегетативен възел(ganglion) е съвкупност от интерневрони на симпатиковите и парасимпатиковите нервни пътища. Възелът получава симпатикови преганглионарни влакна през плексуса на средната менингеална артерия и парасимпатикови влакна от клон на глософарингеалния нерв. Постганглионарните влакна на ушния ганглий са част от аурикулотемпоралния нерв, който е клон на тригеминалния нерв. Те отиват към ушната жлеза и съдовете на темпоралната област, осигурявайки тяхната автономна инервация.

Невралгията на ушния ганглий е включена в групата на вегетативния ганглионит на главата, която включва също невралгия на субмандибуларния и сублингвалния ганглий, ганглионит на цилиарния ганглий, ганглионит на крилопалатинния ганглий и горния шиен симпатиков ганглий, цервикален трунцит. Специалистите в областта на неврологията са събрали статистически данни, които показват, че невралгията на ушния ганглий се среща най-често при жени на средна и млада възраст.

причини

Етиопатогенетично невралгията на ушния възел е иритативно заболяване, което се развива рефлексивно при наличие на патологични автономни импулси, идващи от хронични инфекциозни огнища или хронични процеси в соматични органи. Най-важната патология е тази, която е локализирана в същия регион като ушния възел и има инфекциозен и възпалителен характер. Те включват заболявания на паротидната жлеза (паротит, сиаладенит, камъни), хроничен гноен отит, хроничен тонзилит, синузит (фронтален синузит, синузит, етмоидит), стоматологични заболявания (хроничен пародонтит, стоматит, гингивит, пародонтит).

По-рядко се среща невралгия на ушния възел, причинена от наличието на отдалечен източник на инфекция (пиелонефрит, уретрит, цистит), общ. инфекциозен процес(туберкулоза, сифилис, хроничен сепсис), метаболитни нарушения, дължащи се на ендокринна патология (хипертиреоидизъм, захарен диабет) или соматични заболявания (чернодробна цироза, холецистит, хронична бъбречна недостатъчност, хроничен гастрит, гастродуоденит, аднексит).

Симптоми на невралгия на ушния възел

Невралгията на ушния ганглий се проявява с пристъпи на вегеталгия, които се появяват пред отвора на външния слухов канал, в паротидната област и в ухото от засегнатата страна. Интензивна пареща или пулсираща болка се излъчва към долната челюст, зад ухото, към задната част на главата, шията и раменния пояс от съответната страна. Рефлексният механизъм на облъчване на болката води до разпространението й в горната част на гърдите и ръката. Болковите пароксизми могат да бъдат провокирани от поглъщане на гореща храна или напитки, хипотермия на лицето, психо-емоционален стрес, прекомерен стрес от упражнения. Продължителността на атаката на вегеталгия обикновено е няколко минути, но може да бъде час или повече.

Зависимостта на функционирането на вегетативната нервна система от външни фактори (осветление, барометрично налягане, температурни промени, влажност на въздуха и др.) Определя характерния ритъм на вегеталгията - появата й предимно вечер и през нощта, обостряне през есента и пролет.

В някои случаи на невралгия пароксизмът на болката е придружен от запушване на ухото или усещане за щракане в него. Последното се причинява от периодични рефлекторни спазми на мускулите на слуховата тръба. Често по време на атака пациентите отбелязват забележимо повишено слюноотделяне, докато в междупристъпния период не се наблюдава хиперсаливация. Функция на слухане страда.

Диагностика на невралгия на ушния възел

Често пациентите се обръщат за помощ към зъболекар или отоларинголог, след което получават направление от тях за консултация с невролог. Последният поставя диагнозата въз основа на типични оплаквания, наличие на остра болка при палпация на склеротомните точки на аурикулотемпоралния, менталния и мандибуларния нерв, точката на Рише - мястото, където ушният ганглий анастомозира с мандибуларния нерв. Откриването на хипералгезия в паротидната област също говори в полза на невралгия. В трудна диагностична ситуация те прибягват до диагностична новокаинова или лидокаинова блокада на ушния ганглий.

В диагностичния процес важна роля играе определянето на етиологията на невралгията. За целта се извършва дентален преглед и ултразвук на паротидната слюнчена жлеза, отоларингологичен преглед (аудиометрия, отоскопия, риноскопия, фарингоскопия, рентгенография на параназалните синуси). При необходимост консултации със специализирани специалисти (уролог, гастроентеролог, гинеколог, ендокринолог и др.) и допълнителни изследваниясоматични органи (гастроскопия, ултразвук на коремната кухина, ултразвук на бъбреците, изследване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза и др.).

Диференциална диагноза се извършва с отит, евстахит,

Показана е метаболитна и съдова терапия: витамини gr. B, пентоксифилин, никотинова киселина. За намаляване на подуването се използват антиалергични лекарства (прометазин, хлоропирамин, лоратадин, деслоратадин). Ако в клиниката на невралгията преобладават признаци на дразнене на парасимпатиковите влакна, се предписват антихолинергични лекарства: платифилин, дифенилтропин и др.

Непоносимостта към фармакотерапевтично лечение е индикация за рефлексотерапия с методи на акупунктура, магнитна пункция и лазерна пункция. В периода на възстановяване се препоръчват ДДТ, амплипулстерапия и електрофореза с хиалуронидаза.

От основно значение при лечението е премахването на първопричината за заболяването: саниране на устната кухина, лечение на отоларингологични заболявания и патология на устната кухина, корекция на ендокринни нарушения, лечение на хронични заболявания на соматичните органи. Извършва се по показания хирургични интервенции: отстраняване на тумори и камъни на паротидната жлеза, дисекция на сраствания, саниращи операции на средно ухо, етмоидотомия, максиларна синусотомия, фронтотомия и др.

Тригеминалният нерв е смесена двойка - съдържа сетивни влакна, които инервират лицевата област, и двигателни влакна, които отговарят за движенията на дъвкателните мускули. Налице са и секреторни клонове, инервиращи жлезите областта на лицето.

Нервът се формира от три клона: I - офталмичен, II - максиларен и III - мандибуларен; те произхождат от гасеровия възел, който се намира в темпоралната област. Всеки от трите отдела има и свои филиали.

Най-честата лезия в тази област се нарича "тригеминална невралгия", която според класификацията на ICD-10 се определя като синдром на пароксизмална лицева болка.

Основният симптом на това заболяване е трудно да се обърка - пациентът се притеснява от силна мъчителна болка по клоните (един, два или три наведнъж - от едната страна на лицето или и двете).

Невралгията обикновено се разделя на две групи: централен произход и периферна. Клиничните характеристики на тези заболявания са различни, което трябва да се има предвид, когато лекарят предписва лечение.

Заболяването обикновено се проявява след 40-годишна възраст и засяга най-често жените, което предполага влияние на метаболитни или ендокринологични нарушения.

Невралгия с централен компонент

Остър тежки атаки, по време на които болката е локализирана по клоните на нерва, са класически признаци на тази лезия. Те могат да продължат няколко секунди или минути и да спрат внезапно. Може да има повече от 10 такива епизода на ден на кратки интервали. Възпалението на тригеминалния нерв от централен произход има хроничен ход.

Често се нарича първичен (идиопатичен) - тъй като протича без влиянието на някакво патологично заболяване и причините често остават неизвестни за лекарите.

Обикновено болката напуска зоната на инервация на клоните и се разпространява в цялата лицева област. Тази форма на невралгия се характеризира с наличието на тригерни зони - така се наричат участъците по кожата на лицето, зъбите или лигавиците, които реагират на допир, дъвчене, говорене, смях, ходене и други подобни, провокиращи появата на на атака. Колкото повече от тях, толкова по-тежка е болестта.

Обикновено болката се появява в максиларните и долночелюстните процеси.

Други симптоми на тригеминална невралгия включват:

зачервяване на кожата на лицето и конюнктивата, тяхното подуване;
неволни контракции на лицевите мускули;
хрема, слюноотделяне и лакримация;
понякога сухота в устата, обилно изпотяване, тахикардия;
лющене на лицето, косопад от предната част на главата, побеляване на косата и атрофия на лицевите мускули - когато заболяването продължава повече от две години.

Атаките могат да бъдат предшествани от сърбеж и топлина на лицето, появата на пот и зачервяване върху него.

Болката може да се появи само от едната предна страна, но невралгията може да бъде двустранна. В този случай атаката обикновено започва от едната половина, към която впоследствие се присъединява втората, но в редки случаи и двете части на лицето са засегнати едновременно.

Терапевтични ефекти

Лечението на пациенти, диагностицирани с възпаление на тригеминалния нерв, трябва да бъде спешно: болезнени атаки, които имат разкъсващ, парещ характер с висока интензивност, изтощават човек. Внезапната им поява, наличието на тригерни точки, които пациентът се страхува да докосне, водят до развитие на неврози, фобии, хипохондрия и депресия.

Лечение, проведено в стационарни условия, започва с употребата на антиконвулсанти, които класически се използват при пациенти с епилепсия. Тези лекарства са в основата на терапията. За да засилят действието си, те се предписват едновременно антихистамини. При пациенти в напреднала възраст, за да се избегне появата на недостатъчност на мозъчното кръвообращение, се предписват спазмолитици и вазодилататори.

Лечението се допълва от въвеждането на витамини от група В - известни средства, които поддържат мозъка и нервната система - обикновено за 10-15 дни, но при тежки случаи се препоръчва по-продължителен прием.

Острите атаки също са изложени на електрофореза с новокаин, кодеин, фонофореза с аналгин, както и UHF (на снимката).

Новокаиновите блокади с тази форма като правило са неефективни.

Практиката на алкохолизация на тригеминалния нерв (алкохолно-новокаинова блокада) сега не е широко разпространена поради големия брой забавени усложнения - повишена болка в острите стадии, намалено време на ремисия. Този метод се счита за разрушителен.

Лечението на по-слабо изразени атаки е показано с помощта на процедури за транскутанна електрическа невростимулация, чийто принцип е прилагането на импулси към засегнатата област. Болката при 70% от пациентите изчезва или намалява за 10-11 часа.

Когато всички мерки са неефективни, е показано хирургично лечение.Те използват метода за лечение на нерва с азот, терморизотомия, при която се разрушава газовият възел, както и декомпресия на корена на нерва (ако е засегнат от пулсиращ съд).

Невралгия с периферен компонент

Обикновено лезията от периферен произход се появява в отговор на патологичното въздействие на всякакви процеси, които засягат различни части на нерва. Причините за тригеминалната невралгия на тази форма са по-лесни за установяване, за разлика от описаното по-рано. Това са:

неоплазми;
менингит;
заболявания на челюстно-зъбната система, синусите.

Диагнозата на този тип възпаление на тригеминалния нерв се извършва във връзка с идентифицирането на основното заболяване.

Клиничните симптоми на възпаление на тригеминалния нерв се различават от тези, наблюдавани при класическа невралгия:

болката се засилва в атаки, може да продължи няколко дни и постепенно да отшуми;
неговата локализация съвпада с локализацията на основното заболяване (например тумор);
атаките се предхождат от дълги периоди от време болезнени усещанияв засегнатата област на лицето със слаба или умерена интензивност;
облекчение настъпва след прием на аналгетици, но не и на антиконвулсанти.

Често тригеминалната невралгия от този произход възниква в отговор на патология на зъбната система (пулпит, периодонтит, гингивит, остеомиелит), неправилно лечение от зъболекар (засегнати са лошо изработени протези и останки от корени в гнездата след екстракция на зъб). След отстраняване на причината лезията остава и прогресира до хронична форма. За облекчаване на болката транквиланти и антипсихотици често се използват заедно с аналгетици и антихистамини.

За да предотвратите усложнения след стоматологично лечение - включително възпаление на тригеминалния нерв - трябва внимателно да изберете стоматологична клиникаи лекар, направете дентална рентгенова снимка или визиография, за да оцените ефективността на предприетите мерки.

Друга причина за такава невралгия е вирусът варицела-зостер, който причинява варицела и херпес зостер. След като човек е пострадал варицела, вирусът остава „жив“ в нервните ганглии на тялото и впоследствие може да се почувства чрез обриви с мехури по всички нервни стволове и силна болка в тези области.

Появява се и по клоновете на тригеминалния нерв - често офталмологичният нерв, който много рядко се засяга в класическата форма. Пациентът изпитва силна пареща болка, която съвпада по местоположение с везикулите (пример на снимката по-долу). Може да се наблюдава и повишаване на температурата и подуване на засегнатата част на лицето. Обривът изчезва за около една и половина до две седмици и синдром на болка– след един и половина до два месеца, но понякога може да продължи много по-дълго, оставайки дори след извършено хирургично лечение.

Тази форма на лезия се нарича "постхерпетична тригеминална невралгия" и според класификацията на ICD-10 принадлежи към категорията, описваща невралгия след херпес зостер.

Възпаление на клонови издънки

В някои случаи възниква увреждане на отделни клонове на един от трите отдела на нерва. Най-често се засягат назоцилиарният нерв, аурикулотемпоралният и езиковият нерв.

Възпалението на назоцилиарния нерв или неговите процеси причинява силна нощна болка в областта на очната ябълка, част от носа и веждите, която е придружена от сълзене и хрема. Заболяването може да започне в отговор на възпаление в синусите, да има хроничен ход и понякога може да бъде двустранно.

Увреждането на аурикулотемпоралния нерв се характеризира с пулсираща болка във вътрешната част на ухото, в храма, в областта на темпоромандибуларната става; придружен от слюноотделяне.

Езиковият нерв се възпалява в отговор на нараняване, хронични инфекции (тонзилит, тонзилит) и интоксикация. Силна болка при тази невралгия се появява в предните две трети на езика. Продължителният ход на заболяването заплашва загуба на вкусова чувствителност.

И така, възпаление на тригеминалния нерв, което ICD-10 класифицира като пароксизмална лицева болка, - сериозно заболяване, с хронично протичане с внезапни обостряния . Лекарите не винаги могат да посочат причините за заболяването, но в случаите, когато са идентифицирани, те трябва да бъдат елиминирани едновременно с лечението на симптомите. Лечението на класическата невралгия се провежда с антиконвулсанти, болката при други форми се облекчава с аналгетици. Често пациентът развива неврози и психични разстройствана фона на хода на заболяването, което трябва да бъде коригирано чрез компетентна терапия.

Пароксизмът е придружен от хиперсаливация, понякога от щракане в ухото и задръствания. Слухът не е увреден. Диагностиката се извършва от невролог, но включва консултация с отоларинголог, стоматолог и други специалисти в зависимост от клиничната ситуация. Планът за лечение се състои от лекарства за облекчаване на болезнени пароксизми, съдови, деконгестанти, метаболитни лекарства, физиотерапевтични процедури и рефлексотерапия. Важното е да се елиминира основната причина за невралгията.

Невралгия на ушния ганглий

Аурикуларният автономен ганглий е съвкупност от интерневрони на симпатиковите и парасимпатиковите нервни пътища. Възелът получава симпатикови преганглионарни влакна през плексуса на средната менингеална артерия и парасимпатикови влакна от клон на глософарингеалния нерв. Постганглионарните влакна на ушния ганглий са част от аурикулотемпоралния нерв, който е клон на тригеминалния нерв. Те отиват към ушната жлеза и съдовете на темпоралната област, осигурявайки тяхната автономна инервация.

Невралгията на ушния възел е част от групата на вегетативния ганглионит на главата, която включва също невралгия на субмандибуларния и сублингвалния възел. ганглионит на цилиарния ганглий, ганглионит на птеригопалатинния ганглий и горния цервикален симпатиков ганглий, цервикален трунцит. Специалистите в областта на неврологията са събрали статистически данни, които показват, че невралгията на ушния ганглий се среща най-често при жени на средна и млада възраст.

причини

Етиопатогенетично невралгията на ушния възел е иритативно заболяване, което се развива рефлексивно при наличие на патологични автономни импулси, идващи от хронични инфекциозни огнища или хронични процеси в соматични органи. Най-важната патология е тази, която е локализирана в същия регион като ушния възел и има инфекциозен и възпалителен характер. Те включват заболявания на паротидната жлеза (паротит, сиаладенит, камъни), хроничен гноен среден отит. хроничен тонзилит. синузит (фронтален синузит, синузит, етмоидит), заболявания на зъбите (хроничен пародонтит, стоматит, гингивит, пародонтит).

Симптоми на невралгия на ушния възел

Невралгията на ушния ганглий се проявява с пристъпи на вегеталгия, които се появяват пред отвора на външния слухов канал, в паротидната област и в ухото от засегнатата страна. Интензивна пареща или пулсираща болка се излъчва към долната челюст, зад ухото, към задната част на главата, шията и раменния пояс от съответната страна. Рефлексният механизъм на облъчване на болката води до разпространението й в горната част на гърдите и ръката. Болезнените пароксизми могат да бъдат провокирани от поглъщане на гореща храна или напитки, хипотермия на лицето, психо-емоционален стрес и прекомерна физическа активност. Продължителността на атаката на вегеталгия обикновено е няколко минути, но може да бъде час или повече.

Зависимостта на функционирането на вегетативната нервна система от външни фактори (осветление, барометрично налягане, температурни промени, влажност на въздуха и др.) Определя характерния ритъм на вегеталгията - появата й предимно вечер и през нощта, обостряне през есента и пролет.

Диагностика на невралгия на ушния възел

Пациентите често търсят помощ от зъболекар или отоларинголог. и от тях получават направление за консултация с невролог. Последният поставя диагнозата въз основа на типични оплаквания, наличие на остра болка при палпация на склеротомните точки на аурикулотемпоралния, менталния и мандибуларния нерв, точката на Рише - мястото, където ушният ганглий анастомозира с мандибуларния нерв. Откриването на хипералгезия в паротидната област също говори в полза на невралгия. В трудна диагностична ситуация те прибягват до диагностична новокаинова или лидокаинова блокада на ушния ганглий.

Лечение на невралгия на ушния възел

Спешната помощ, насочена към облекчаване на пароксизми на вегеталгия, включва използването на противовъзпалителни и аналгетични лекарства: аналгин, салицилова киселина, амидопирин, терапевтични новокаинови блокади. Те се комбинират с ганглийни блокери (бензохексоний, пахикарпин), спазмолитици (но-шпа, ганглерон), седативи (материна, валериана, персен, бромни препарати) и хипнотици (фенобарбитал, барбамил, зопиклон). Допълнителен аналгетичен ефект се осигурява чрез електрофореза с новокаин или ултрафонофореза с хидрокортизон върху областта на ушния възел.

Показана е метаболитна и съдова терапия: витамини gr. Б, трентал, никотинова киселина. За намаляване на подуването се използват антиалергични лекарства (пиполфен, супрастин, лоратадин, деслоратадин). Ако в клиниката на невралгията преобладават признаци на дразнене на парасимпатиковите влакна, се предписват антихолинергични лекарства: платифилин, спазмолитични и др.

Непоносимостта към фармакотерапевтично лечение е индикация за рефлексотерапия с акупунктурни методи. магнитопунктура. лазерни пункции. По време на периода на възстановяване се препоръчва ДДТ. амплипулсна терапия. електрофореза с лидаза.

От основно значение при лечението е премахването на първопричината за заболяването: саниране на устната кухина, лечение на отоларингологични заболявания и патология на устната кухина, корекция на ендокринни нарушения, лечение на хронични заболявания на соматичните органи. Според показанията се извършват хирургични интервенции: отстраняване на тумори и камъни от паротидната жлеза, дисекция на сраствания, саниращи операции на средното ухо, етмоидотомия. максиларна синусотомия фронтотомия и др.

Невралгия на ушния ганглий - лечение в Москва

Анонимен, жена на 30 години

Невралгия или отит на средното ухо

Добър ден. Едно нещо боли около 2 седмици лявото ухо. Болката е стреляща, все едно се пръсва. Посетих два пъти невролог и УНГ. Те направиха тест за слуха със слушалки: остра двустранна кондуктивна загуба на слуха. УНГ лекарят не назначи лечение и ме изпрати на невролог. защото вечерта след УНГ вдигнах температура, неврологът ме върна на УНГ за изключване на отит. УНГ специалистът погледна и не откри възпаление. Върнах я при невролога. Какво трябва да направя? За лекарство купих отинум, пия капки от него, правя лосиони за уши с алкохол, но през нощта, в пълна тишина, шумът продължава, понякога рязко, ако го намажа с алкохол, заспивам. Как да бъде. Ако все ме пращат от специалист на специалист, но лечение няма. Какво можете да правите у дома? И как изглеждат: болка във външния слухов канал (отдолу пред него), болка при натискане на това място и болка при натискане зад ухото, пулсиращ шум в тишина, лека треска 36,9-37,3?

Здравейте. Кондуктивната загуба на слуха сама по себе си не причинява болка, но може да се появи шум в ушите. Вероятно е да имате неврологичен проблем. Това може да е невралгия на хорда тимпани. Chorda tympani осигурява чувствителност на средното ухо и слуховата тръба. Този нерв идва от лицевия нерв и следователно причината може да е там. Нервът може да бъде притиснат. В този случай можете да направите MRI на мозъка с целенасочено изследване на черепните нерви. Но в повечето случаи нищо не се открива и болестта се счита за идиопатична, тоест когато причината е неизвестна. Вторият вариант е синдром на аурикулотемпоралния нерв. Този нерв е отговорен за чувствителността на кожата на ухото и външния слухов канал. Ако е засегнат, тогава се появяват стрелкащи болки и в ухото и/или пред ухото. Ако УНГ лекарят е изключил всичко, най-вероятно имате идиопатичен вариант на заболяването. Отчасти това може да се дължи на проблеми във врата, ако има и болка зад ухото, тъй като нервите, идващи от цервикалните корени, са отговорни за тази област. Или причината е в първите две заболявания, болката просто се разпространява в цялата област на ухото. Какъв алкохол използвате за лосиони? Това заболяване се лекува с лекарства. които понижават прага на нервна възбудимост. Това са лекарства за лечение на епилепсия, но не всички и в малки дози. Финлепсин обикновено помага добре. Но трябва да обсъдите това с Вашия лекар. Пробвай със Спаскупрел - по 1 таблетка 3 пъти на ден. Това е хомеопатично лекарство, обезболяващо, против спазми и невралгии. Определено няма да навреди. Тези заболявания са често срещани, странно е, че лекарите не знаят за тях. Ако имате въпроси пишете.

Консултацията се предоставя само за информационни цели. Въз основа на резултатите от получената консултация, моля, консултирайте се с лекар.

Болка в ухото поради невралгия на тимпаничния нерв

Тимпаничната невралгия е заболяване, чийто основен симптом са пристъпи на болка в ухото.

Тимпаничният нерв участва в образуването на тимпаничния сплит, поради което често се използва терминът „невралгия на тимпаничния сплит“.

Заболяването е описано през 1933 г. от F. Reichert и е рядко.

Тъй като тимпаничният нерв е клон на глософарингеалния нерв. Невралгията на тимпаничния нерв може да се разглежда като частична невралгия на глософарингеалния нерв. Въпреки това, характеристиките на болката, по-специално продължителността на атаките, могат да бъдат различни.

Етиологията и патогенезата са неизвестни.

Характеристики на клиничните прояви

Заболяването се характеризира с пристъпи на болезнена болка с продължителност от няколко секунди до 10 минути или повече. Болката е локализирана във външния слухов канал и областта до него, често в дълбините на ухото. За разлика от невралгията на глософарингеалния нерв, когато тъпанчевият нерв е увреден, атаките не се провокират от никакви дразнители, а възникват спонтанно.

Атаката понякога е придружена от ринорея. След пристъп, сърбеж и Тъпа болкавъв външния слухов канал, усещане за парене в лицето. По време на обективен преглед по време на атака или след нея понякога се отбелязва болка при палпация на външния слухов канал, подуване и хиперемия на задната му стена.

Както при тригеминалната невралгия, при дълъг ход на заболяването може да се наблюдава постоянна интензивна болка от симпаталгичен тип, която се разпространява в повече или по-малко широка област.

Лечение

Предписват се ненаркотични аналгетици, синтетични производни на салициловата киселина, пиразолон, анилин и др. силна болкаАналгетиците се използват в комбинация с антихистамини. Електрофореза с новокаин в областта на ушния канал и курс на терапия с витамини от група В (В1 и В12) са ефективни.

Ако няма ефект, понякога се налага да се прибегне до трансекция на глософарингеалния нерв.

Невралгия на отделни клонове на тригеминалния нерв

Невралгия на назоцилиарния нерв (синдром на Чарлин) възниква при синузит, възпалителни промени в параназалните синуси, хипертрофия на раковините, изкривена носна преграда, зъбни заболявания, грип и хронични инфекции. Назоцилиарният нерв е клон на зрителния нерв. Този тип невралгия се характеризира с пристъпи на мъчителна болка в областта на очната ябълка или веждата, която се излъчва към гърба и съответната половина на носа. Понякога има орбитална и периорбитална болка.

Болката се появява предимно вечер, през нощта. Атаката продължава до няколко часа или дори дни. Синдромът на болката е придружен от лакримация, фотофобия, повишено мигане, хиперемия, хиперестезия, подуване на носната лигавица от засегнатата страна, отделяне на течен секрет от едната ноздра, болка при палпиране на вътрешния ъгъл на носната кухина и половината от нос. Възможни са промени в предната част на окото под формата на кератоконюнктивит, иридоциклит, тренировка на склерата. Диференциално-диагностичен признак на невралгия е изчезването на всички симптоми след ядокаинизация на лигавицата на предната носна кухина с 2 ml 2% разтвор на лидокаин.

Неотложна помощ. За облекчаване на силна болка използвайте смес от аналгин с дифенхидрамин, седуксен, натриев хидроксибутират, аминазин. Ако дългите цилиарни нерви са увредени, 1-2 капки 0,25% разтвор на дикаин се капват в очите веднъж дневно. Синдромът на болката се облекчава след минути. За да засилите анестетичния ефект, използвайте 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид (3 - 5 капки на 10 ml разтвор на дикаин). Инстилацията се предписва в рамките на един ден.

Невралгия на аурикулотемпоралния нерв (синдром на Фрей), или паротидно-темпорална хиперхидроза, или аурикулотемпорален синдром. Аурикулотемпоралният нерв принадлежи към третия клон на тригеминалния нерв и съдържа сензорни и секреторни влакна за ушния ганглий. Той инервира темпоралната област, кожата на външния слухов канал, предните части на ушната мида и е свързан чрез анастомоза с лицевите и други нерви. Характеризира се с появата на засегнатата страна в зоната на инервация на аурикулотемпоралния (по-рядко, по-големия аурикуларен) нерв на хиперемия на кожата, внезапно изпотяване в паротидно-темпоралната област и пароксизмална болка в дълбините на ухото, в предната стена на външния слухов проход и в слепоочната област, особено в темпоралната област - челюстна става. Често болката се излъчва към долната челюст. Този вид атака възниква при прием на определени видове храни (пикантни, твърди, кисели, сладки и др.), както и при наличието на редица външни стимули (гореща стая, шумна среда и др.).

Невралгията на аурикулотемпоралния нерв е свързана с наранявания и предишни заболявания на паротидната слюнчена жлеза, възпалителен процес след операция на паротит, когато автономните нервни влакна са включени в следоперативни кожни белези и др.), което води до дразнене на автономните влакна, протичащи като част от аурикулотемпоралния нерв и по-големите аурикуларни нерви.

Неотложна помощ. Аналгетиците се предписват в комбинация с антихистамини, транквиланти, невролептици, както и вегетотропни лекарства (Belloid, Bellaeton, Bellataminal), нестероидни противовъзпалителни средства (пироксикам, индометацин, ибупрофен, напроксен, диклофенак и др.).

За лечение на това заболяване се препоръчват различни видове физиотерапевтични процедури с йодни препарати, лидаза, инжекции с алое и калолечение, които насърчават резорбцията на белези и адхезивни образувания в областта на паротидната слюнчена жлеза.

Невралгия на езиковия нерв. Появата му се улеснява от инфекции, наранявания, интоксикации, съдови фактори и др.

Диагнозата се основава на клинични данни: наличие на пристъпи на пареща болка в областта на предните две трети на езика, възникващи спонтанно или провокирани от прием на много груба и пикантна храна, както и действия, свързани с движения на език (говорене, смях). Атаките могат да възникнат на фона на хронична инфекция (тонзилит и др.), Интоксикация, продължително дразнене на езика с протеза, остър ръб на зъб и др., По-често при възрастни хора с феномена на дисциркулаторна енцефалопатия. Често се откриват нарушения на чувствителността (обикновено от типа на хиперестезията) на съответната половина на езика, ако заболяването е продължително, има загуба не само на болка, но и на вкусова чувствителност.

Неотложна помощ. По време на атака седалгин, баралгин или аналгин се предписват перорално (0,5 g на ден) или интрамускулно 2 ml 50% разтвор на аналгин в комбинация с 1 ml 2,5% разтвор на дипразин или 1 ml 0,5% разтвор на седуксен. Езикът се смазва с 1% разтвор на дикаин, или 2% разтвор на новокаин, или 2% разтвор на лидокаин. След това се провежда лечение на основното заболяване, саниране на устната кухина, витаминна терапия (витамини B 1, B 12) и електрофореза с новокаин. В някои случаи употребата на антиконвулсанти като карбамазепин (финлепсин) е ефективна по схема, подобна на схемата за лечение на тригеминална невралгия (увеличаване на дозата от 0,2 g до 0,6 - 0,8 g, последвано от намаляване до поддържаща доза) .

Увреждане на лицевата и междинната нервна система. Ганглионит на коленния ганглий (невралгия на коленния ганглий, синдром на Хънт). Характеристики на клиничните прояви: характеризира се с много силна пароксизмална болка в областта на ухото, излъчваща се в задната част на главата, лицето и шията. с продължителност няколко секунди. Херпетичните изригвания се появяват в областта на инервация на геникуларния ганглий (тъпанчева кухина, външен слухов канал, ушна мида, слухова тръба, небце, сливици, увула, често лицето и скалпа). Може да има симптоми, свързани с нарушена инервация на лицевия нерв. Наблюдават се вкусови нарушения в предните 2/3 на езика, понякога загуба на слуха, шум в ушите, световъртеж, хоризонтален нистагъм. Впоследствие се появява хиперестезия в областта на външния слухов проход, трагуса, предната стена на слуховия канал, предната трета на езика и цялата половина на лицето.

Неотложна помощ. Аналгин, баралгин в комбинация с дифенхидрамин (пиполфен, дипразин) се предписват интрамускулно, ганглийни блокери, транквиланти (седуксен), антидепресанти (амитриптилин), невролептици (аминазин), 1-2% разтвор на новокаин се прилага бавно интравенозно.

Невралгия на видиевия нерв (синдром на Faille). Видинският нерв е връзка между повърхностния голям каменист нерв (клон на VII черепномозъчен нерв) и дълбокия каменист нерв (клон на симпатиковия плексус на каротидната артерия).

Характеристики на клиничните прояви:

Увреждане на глософарингеалната и блуждаещата нервна система.

Невралгията на глософарингеалния нерв (синдром на Weisenburg-Sicart-Robineau) се развива при хроничен тонзилит, увреждане на параназалните синуси, зъби, различни процеси в задната черепна ямка, интоксикация и разширен стилоиден процес.

Характеризира се с пристъпи на болка, които винаги започват от корена на езика, сливиците и фаринкса. Те се провокират от хранене, говорене, кашляне, натиск върху корена на езика, фаринкса и сливиците. Болката се разпространява към пергамента, ухото, гърлото, понякога се излъчва към окото, ъгъла на долната челюст, бузата. Продължителността на болковите атаки, интервалите между тях не са еднакви.

По време на атака се наблюдава суха кашлица, нарушение на вкуса, едностранно повишена чувствителност в задната трета на езика, а понякога и намаляване или липса на вкус. Рядко се наблюдават загуба на съзнание, понижено кръвно налягане поради инхибиране на вазомоторния център, отслабена подвижност на мекото небце, хипергеузия до горчивина в задната трета на езика (всички вкусови стимули се възприемат като горчиви) и намален фарингеален рефлекс.

Неотложна помощ. Лечението се провежда по същите правила, както при тригеминалната невралгия от централен произход. Най-ефективен е карбамазепин, който дава фармакоспецифичен аналгетичен ефект, който е свързан с ефекта върху централните механизми на болезнени невралгични пароксизми. Предписвайте ненаркотични аналгетици в комбинация със седуксен, нестероидни противовъзпалителни средства, витамин В 12. Смажете корена на езика и фаринкса с разтвори на локални анестетици; в тежки случаи се инжектират 2-5 ml 1-2% разтвор на новокаин в корена на езика; блокада с трихлоретил или новокаин в областта на показва се разклонението на каротидните артерии. На максиларната област се предписват диадинамични или синусоидални токове. Лекува се основното заболяване и се санира устната кухина.

Невралгията на горния ларингеален нерв (един от клоновете на вагусния нерв) се характеризира с едностранна пароксизмална болка в ларинкса, излъчваща се към ухото и по протежение на долната челюст. Появява се по време на хранене или преглъщане. Понякога се развиват атаки на ларингоспазъм. По време на пристъп на болка се появява кашлица и обща слабост. На страничната повърхност на шията точно над щитовидния хрущял се палпира болезнена точка.

Неотложна помощ. Предписват се аналгетици (2 ml 50% разтвор на аналгин) в комбинация с 1 ml 1% разтвор на дифенхидрамин или 1 ml 2,5% разтвор на дипразин (пиполфен) интрамускулно, новокаин - 0,5% разтвор интравенозно. При необходимост в болнични условия се прилагат мускулно 2,5 - 5 mg дроперидол и 0,05 - 0,1 mg фентанил (таламонал).

Увреждане на автономните ганглии на лицето.

Ганглионит на птеригопалатинния ганглий (синдром на Slader). По-често се среща при увреждане на параназалните кухини, главно главните и етмоидните. Важни са също локални възпалителни процеси (риносинузит, сложен кариес, тонзилит, отит), локална травма и общи инфекции (обикновено ARVI, по-рядко ревматизъм, туберкулоза, херпес зостер), както и механични, алергични, конституционални и други фактори, които причиняват птеригопалатин възел на дразнене.

Болката е остра и започва спонтанно, често през нощта. Локализиран в окото, около орбитата, в корена на носа от едната страна, челюстта и зъбите. Болката се разпространява към мекото небце, езика, ухото, темпоралната и цервико-хумералната област. В същото време хиперемия на половината лице и конюнктива, обилно сълзене и слюноотделяне, ринорея от половината на носа, подуване на носната лигавица, запушване на ухото и чувство на шум в ухото поради промени в лумена и кръвоснабдяването на слуховата тръба се появява. Болезнената атака може да бъде придружена от задух, гадене, повръщане, фотофобия и мускулни спазми на мекото небце. Продължителността на синдрома на болката варира от няколко градуса до повече. Болката се усилва под въздействието на звук и светлина. Пароксизми на болка често се развиват през нощта. След атаката остава шум в ухото и парестезия. Синдромът на Slader се различава от тригеминалната невралгия със значително по-дългата продължителност на атаките, зоната на разпространение на болката, липсата на тригерни зони, значителната тежест на автономните нарушения и развитието на болезнени пароксизми през нощта. Важен диагностичен признак е спирането на атаката след смазване на задните части на носната кухина с 3% разтвор на лидокаин с адреналин хидрохлорид.

Най-гледани статии:

Горещи теми

Лечение на хемороиди Важно!
Лечение на простатит Важно!

Фрактурите на костите на подбедрицата представляват една трета от всички наранявания на дългите кости. тръбести кости. Има фрактури на проксималния и дисталния край.

Обичайните отрови са вещества, достъпни за общото население. Те включват някои лекарства, вещества.

Алкохолик синдром на отнемане(AAS) се диагностицира при хора, които са злоупотребявали дълго време алкохолни напитки. Манифести този синдромкато.

Цианидният йон е изключително мощна и бързодействаща отрова. Това е една от онези отрови, за които има специфичен и ефективен антидот.

Има открити и закрити наранявания на гръдния кош, множествени и съчетани, с и без увреждане на вътрешните органи и костите на скелета. Отворете.

Делът на мозъчната контузия сред черепно-мозъчните травми е % от всички черепно-мозъчни травми. Характеризира се с комбинация от тъкан.

Епилепсията е хронично полиетиологично заболяване на мозъка, което се характеризира с повтарящи се припадъци с различна клинична структура.

Естествената причина бременната жена да посети спешен лекар е раждане в периода от 28 до 37 седмици - преждевременно, от 38 до 42 седмици - спешно (навременно).

Острото отравяне се причинява от конкретно действиезмийска отрова. Основен активни принципиотрови - токсични протеини и полипептиди, които изграждат.

Има открити и затворени наранявания пикочно-половите органи. Увеличаването на броя на транспорта и широкото въвеждане на технологии в производството допринасят за растежа.

Видео консултации

Други услуги:

Ние сме в социалните мрежи:

Нашите партньори:

Търговската марка EUROLAB™ и търговската марка са регистрирани. Всички права запазени.

Невралгия на аурикулотемпоралния нерв (синдром на Фрей)

Това е рядко заболяване. За първи път е описан от L. Frey през 1923 г. под името „синдром на аурикулотемпоралния нерв“.

Основата на комплекса от симптоми е болка в областта на храма, вътре в ухото, предната стена на външния слухов канал и особено в областта на темпоромандибуларната става.

Болката обикновено е пареща, болезнена и понякога пулсираща. Те често излъчват към долната челюст. Атаката се придружава или се проявява изолирано от хиперемия на кожата в паротидно-темпоралната област и хиперхидроза под формата на големи капки пот в областта на инервация на аурикулотемпоралния нерв. Отбелязва се и повишено слюноотделяне.

Болезнените явления се появяват главно при ядене на храна, която причинява повишено слюноотделяне. В допълнение към храната, синдромът може да бъде причинен от тютюнопушене, общо прегряване на тялото, а понякога и от нервно-психичен стрес. В някои случаи развитието на хиперемия и повишено изпотяване се предхожда от парестезия под формата на усещане за топлина и изтръпване. Заболяването обикновено се развива на фона на т.нар функционално разстройствонервна система.

Спешна и специализирана помощ. По време на атака се предписва седалгин или аналгин в комбинация с диазепам или хлордиазепоксид, а при много силна болка се предписва новокаинова блокада в областта на проекцията на аурикулотемпоралния нерв (2-3 ml 0,25% разтвор на новокаин се прилага интрадермално). В бъдеще на пациентите се предписват седативи, невролептици и леки транквиланти (хлордиазепоксид, диазепам, аминазин), антихолинергици, аналгетици и др. Препоръчва се използването на витамини В и С, електрофореза с калиев йодид, парафин и калолечение. В някои случаи терапевтичен ефектможе да се получи след курс на абсорбираща терапия (лидаза, алое, ултразвук в областта на паротидната жлеза). Подкожното инжектиране на 2 ml 80% алкохол с новокаин в проекционната точка на ствола на аурикулотемпоралния нерв води до спиране на болезнени пароксизми и хиперхидроза. При липса на ефект от консервативната терапия, при много упорити случаи се налага пресичане на аурикулотемпоралния и големия ушен нерв.

Невралгия на езиковия нерв

Заболяването се среща при хора на всяка възраст. За възникването му играят роля инфекции, интоксикации, травми, съдови фактори и др.

На фона на хронична инфекция (тонзилит, тонзилит, грип и др.) Или интоксикация, продължително дразнене на езика с протеза, остър ръб на зъб и др., По-често при възрастни хора със симптоми на хронична церебрална циркулаторна недостатъчност, пристъпи на пареща болка се появяват в областта на предните две трети от езика. Те могат да се появят спонтанно или да бъдат провокирани от ядене, особено на груба, пикантна храна, както и от говорене, смях, т.е. действия, свързани с движения на езика. Често болката е придружена от нарушения на чувствителността на съответната половина на езика (обикновено вид хиперестезия). При значителна продължителност на заболяването могат да се развият симптоми на пролапс на съответната половина на езика, което води до загуба не само на болка, но и на вкусова чувствителност. Продължителността и честотата на болезнените пароксизми може да варира.

Спешна и специализирана помощ. По време на атака на пациентите се предписват:

аналгин (0,5 g перорално 3-4 пъти на ден) или интрамускулно 2 ml 50% разтвор на аналгин в комбинация с 1 ml 2,5% разтвор на дипразин;

баралгин (1 таблетка 2-4 пъти на ден);

смазване на езика с 10% разтвор на кокаин или 2% разтвор на новокаин.

След това се провежда лечение на основното заболяване (тонзилит, възпалено гърло и др.), саниране на устната кухина, физиотерапевтични процедури - електрофореза на новокаин, витаминотерапия. При някои пациенти употребата на антиконвулсанти като карбамазепин е ефективна по схема, подобна на схемата за лечение на тригеминална невралгия.

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете изображението:

Невропатия на аурикулотемпоралния нерв

Невропатията на аурикуло-темпоралния нерв (паротидно-темпорална хиперхидроза, синдром на Фрей) се проявява с пароксизми на характерна автономна дисфункция - хиперемия и хиперхидроза в паротидно-темпоралната област по време на приема на твърда, кисела, пикантна храна, болезнен тик [Oe VepesPShz О.

Етиология и патогенеза. Причината за заболяването обикновено е увреждане на паротидната слюнчена жлеза след възпалително-гноен процес или нараняване. Паротидната темпорална хиперхидроза в еферентната й част се осъществява чрез випергична медиация (чрез вазоактивен интестинален полипептид, открит в слюнчените жлези по време на хиперсаливация). Заболяването възниква главно след гноен паротит, придружен от разрушаване както на паренхима на жлезата, така и на инервиращия я аурикулотемпорален нерв. В тази връзка се губи както безусловното, така и хуморалното слюноотделяне. Регенериращите нервни окончания чрез анормален механизъм се сливат с потни влакна, което причинява влага и изпотяване на лицето по време на хранене [Levin S.L., 1986]. Според М. Б. Крол и Е. А. Федорова (1966), възбуждането на рецепторите на устната кухина се предава не само на слюнчените клетки, но и едновременно с потните и вазодилататорните нервни влакна, отиващи към кожата в областта на инервацията на паротидния нерв.

Паротидно-темпоралната хиперхидроза е доста рядко заболяване, така че представлява интерес комбинацията му с други патологични процеси в областта на лицето или дисоциацията на клиничните му прояви. Подобни наблюдения са интересни не само чисто клиничен аспект; те могат да показват патогенетични механизмиразвитие на съпътстващи синдроми.

Клинична картина. Горепосочените вазовегетативни нарушения в паротидно-темпоралната област в някои случаи могат да възникнат под въздействието на други дразнители, включително емоционален и физически стрес. Местните прояви на вегетативна патология могат да бъдат придружени от пароксизмална болка в областта на храма, темпоромандибуларната става и външния слухов канал. Възможни са изолирани атаки и спонтанна поява на вегетативни разстройства извън храненето [Карлов В. А., 1965].

Нашите наблюдения върху 9 пациенти потвърждават, че основната причина за заболяването е локална хирургична интервенция или по-рядко възпалителен процес (паротит).

При друго наблюдение след тиф се е развило възпаление на лимфните паротидни жлези. След 4 години се появи болка в дълбините на ухото и букално-темпоралната област и лека атрофия на меките тъкани на лицето вдясно пред трагуса, която се засили през следващите години, в резултат на което хемиатрофия на лицето развити. 17 години след началото на атрофията започнаха пристъпи на паротидно-темпорална хиперхидроза. Необичайността на това наблюдение се състои в постоянното развитие на атрофия на меките тъкани, болка и локални вазовегетативни пароксизми в областта на лицето, което може да показва участието на ушния възел, неговите връзки и общите механизми на тези автономни нарушения в процеса.

Диагностика и диференциална диагноза. Заболяването се характеризира със стереотипност и яркост на вегетативните пароксизми в паротидно-темпоралната област, така че диагнозата не създава затруднения. При наличие на синдром на болка е необходима диференциация от невралгия на мандибуларния нерв, болезнена дисфункция на темпоромандибуларната става и ганглионопатия на горния цервикален симпатиков ганглий, при който синдромът на болката не е придружен от пароксизмална хиперемия и хиперхидроза в паротидно-темпоралния област, свързана с приема на храна.

Лечение. Консервативна терапиянеефективно. Предписвайте холнолитици перорално преди хранене (атропин 0,0005 g

3 пъти на ден, platifillnn 0,005 g 3 пъти на ден). Разтвор на лидаза от 1 ml (64 единици) също се използва подкожно в продължение на 10-15 дни, електрофореза с калиев йодид или лидаза,

парафинови апликации, калолечение (в областта на паротидната слюнчена жлеза).