Остеоартрит на големи и малки стави. Предпоставки за възникване. Патогенетични механизми на развитие на заболяването

Остеоартритът е доста често срещано заболяване, при което ставите са подложени на дегенеративно-дистрофично увреждане. Остеоартритът, чиито симптоми първоначално са свързани с постепенното разрушаване на хрущялната тъкан, а след това с разрушаването на субхондралната кост и други структурни компоненти на ставата, се развива на фона на липсата на кислород в тях и може да се прояви в различни формис различни области на локализация на патологичния процес. Това заболяване се диагностицира главно при пациенти на възраст от 40 до 60 години.

общо описание

Както вече беше отбелязано, остеоартрит (съкр. ОА, синоним - артроза или деформираща артроза) е дегенеративно заболяване, при което всички ставни повърхности са подложени на патологични промени, което също се допълва от образуването на маргинални остеофити. Остеофитите са специфични образувания, образувани от повърхностната страна на костната тъкан. Поради появата на остеофити настъпва съдова деформация, поради което това заболяване се определя и като деформиращ остеоартрит.

Трябва да се отбележи, че това заболяване е доста древно и може да се развие както при хора, така и при животни. Посочената „древност“ на остеоартрита се подкрепя от резултатите от проучване на палеонтологични находки на костни скелети на хора, живели през каменната ера.

Като цяло остеоартритът е една от най-честите форми на възможни патологии, засягащи ставите. Въз основа на данни, получени от реаниматори в САЩ и Европа, е известно, че това заболяване се открива средно в 70% от случаите на ревматични заболявания. Ревматичните заболявания са група от заболявания, при които е засегната съединителната тъкан; такова увреждане може да бъде както системно, така и локално. Системни лезии съединителната тъканимат формата на автоимунни заболявания, при които едновременно се засягат различни тъкани и органи, докато локалните предполагат увреждане в рамките на определена област.

Въз основа на общи епидемиологични проучвания е установено, че остеоартритът е заболяване, което засяга 12% от изследваните пациенти от различни възрасти. Междувременно се наблюдава увеличение на честотата на заболеваемостта с възрастта. Така при пациенти над 50-годишна възраст заболяването се открива средно в 27% от случаите, докато при пациенти на 60 и повече години остеоартритът се открива в почти 97% от случаите.

Сравнително рядък резултат от развитието на остеоартрит е увреждането на пациентите, често придружено от случаи на временна загуба на трудоспособност.

Остеоартрит: причини

Остеоартритът сам по себе си е многофакторно заболяване, но обикновено се идентифицират три варианта като основни причини, идентифицирани в естеството на развитието на това заболяване, а това са дисплазия, травма и възпалителен процес (възпаление).

Дисплазията е наличието на специални вродени характеристики на ставата, причиняващи нарушение на нейната биомеханика. Травмата от своя страна е най-честата причина за остеоартрит. И накрая, възпалителният процес (самото възпаление), също е доста обща каузаразвитието на болестта, която разглеждаме. По принцип тук говорим за някои автоимунни патологии (например, може да бъде ревматоиден артрит и др.), Придружени от възпаление; в някои случаи, които се срещат по-рядко, възпалението е резултат от действителен инфекциозен процес. В основата на последното могат да бъдат патологии като възпаление на ставата, провокирано от стафилококи, както и възпалението му поради излагане на определени специфични инфекции (енцефалит, пренасян от кърлежи, сифилис, гонорея и др.). В допълнение, остеоартритът е доста често срещано усложнение при хроничната форма на хемартроза.

Съществуват и определени рискови фактори, които също могат да играят роля при появата и развитието на остеоартрит, сред които могат да се разграничат следните:

• наднормено тегло;
• несъответствие между механичното натоварване върху ставата и нейната присъща способност да издържа на такова натоварване (действителните биологични характеристики се определят или въз основа на генетичен фактор, или въз основа на придобити фактори);
• генетични фактори (в този случай по-специално се разглежда ролята, причинена от дефекти тип II на гена на колагена);
• хирургическа интервенция, засягаща директно ставите;
• наранявания на ставите;
• ендокринни нарушения;
• наличието на придобити форми на заболявания, засягащи ставите и костите;
• липса на женски полови хормони („женски” проблем, при който такива хормони, естрогени, липсват по време на постменопаузалния период) и др.

Остеоартрит: патогенеза

Основата за патогенезата на заболяването, което разглеждаме, са нарушения, при които е засегната структурата на хиалиновия хрущял. Самият ставен хрущял е високоспециализирана тъкан; на свой ред в него протичат различни процеси, включително ремоделиране, синтез (или анаболизъм) и разграждане (или катаболизъм) на извънклетъчния матрикс.

Матрицата в ставния хрущял е основата на неговата тъкан. Специална роля в контекста на разглеждане на нормалното функциониране на самия хрущял се отдава на действителното съотношение на протеогликани, вода, колаген и неколагенови гликопротеини, като ключова роля принадлежи на хондроцитите. Хондроцитите са силно диференцирани клетки от хрущялна тъкан, които по причини, които все още не са напълно уточнени, произвеждат „непълни форми“ на матрични протеини с ниско молекулно тегло, което в крайна сметка намалява способността на хрущяла да абсорбира удара. Хондроцитите са много чувствителни към съдържанието на протеогликани в заобикалящата ги матрица и ако по някакъв начин се коригира, тогава от тяхна страна възниква съответна реакция, която между другото се случва доста бързо.

Така състоянието на хрущяла се определя пряко от баланса в катаболните и анаболните процеси. Поради производството на цитокини от клетките на субхондралната кост и синовиалната мембрана, както и поради влиянието на хондроцитите, се предизвиква засилване на катаболитните процеси. За да се гарантира възстановяването на свойствата на хрущялната тъкан, е необходимо активиране на синтетичните репаративни функции на хондроцитите. Това се осигурява в по-голяма степен от растежни фактори, особено трансформиращ и инсулиноподобен протеин, както и хрущялен протеин и морфогенетично модифициран костен протеин.

В ранния стадий на остеоартрит състоянието на протеогликаните се променя, те са малки, могат да абсорбират вода, но не могат да я задържат здраво. Водата, която е в излишък, се абсорбира от колагена, който от своя страна започва да набъбва поради това и също се случва неговото разпадане, което води до намаляване на присъщата устойчивост на хрущяла. Впоследствие се развива дехидратация (т.е. възниква патологично състояние поради намаляване на количеството вода под физиологичните норми със съпътстващи нарушения, включително метаболитни), дезорганизация и накрая разкъсване на колагенови влакна.

Като част от прогресията на патологичния процес, причинен от остеоартрит, придружен от съответната дегенерация, настъпва разхлабване и омекване на хрущяла. В него също се образуват пукнатини, простиращи се почти чак до костта.

Без необходимата амортизация на удара, загубена поради деструктивни процеси в хрущялната тъкан, костните повърхности на ставите са в състояние, причинено от неравности и повишено механично натоварване. Поради това субхондралната кост придобива зони с динамично претоварване, поради което се развиват нарушения на микроциркулацията, по-специално това се отнася до функциите на преразпределение в нея. На този фон се развива субхондрална остеосклероза, характеристиката на кривината на ставните повърхности се променя, развива се кистообразно преструктуриране и се образуват остеофити.

В патогенезата специална роля играе и синовитът - възпаление, което засяга синовиалната мембрана на повърхността ставна капсула, когато възпалителният процес е концентриран само в границите на тази мембрана. Това възпаление е придружено от натрупване на излив в кухината, покрита с тази мембрана (в противен случай се определя като ексудат). При синовит ексудативните и пролиферативните реакции се проявяват в умерена форма, те от своя страна са най-изразени в онези области, където синовиумът е прикрепен към хрущяла.

Механизмът, който определя участието на възпалението в процеса на разграждане на хрущяла, е синтезът на противовъзпалителни цитокини, поради което на свой ред се освобождават ензими, чийто ефект уврежда протеогликаните и колагена. Те също произвеждат плазминогенни активатори и простагландини. Тези процеси се отразяват в моделирането на възпалението, както и във възприемането на болката. Някои продукти, образувани на фона на възпаление (хистамин, брадикинин), имат способността самостоятелно да стимулират първичните форми на аферентните нервни влакна. Противовъзпалителните цитокини, левкотриените и простагландините от своя страна спомагат за повишаване на чувствителността на нервните влакна към факторите на околната среда.

Веднъж започнало освобождаване на биологично активни вещества, допълнително допринася за поддържането на възпалителния процес в тъканите на засегнатата от артроза става. Поради това синовиалната мембрана на ставата се уврежда, когато се развива реактивна формасиновит, това също е придружено от увеличаване на производството на противовъзпалителни цитокини.

Допълнителният резултат от синовита е развитието на склероза и липоматоза. Свързани факториИма и образуване на микрофрактури, към които субхондралната кост е особено податлива, удебеляване на костните трабекули в комбинация с образуването на кръгъл тип дефекти (кисти), съдово увреждане, на фона на което се развива вътрекостна хипертония. В този случай се развива остеофитоза, при която получените остеофити започват да растат, поради което зоната, в която ставите влизат в контакт една с друга, намалява. Това също помага за намаляване на натиска върху подлежащите кости и ставния хрущял, но също така причинява деформация на ставата, която не може да бъде избегната при постигането на тези промени. Поради това той също се увеличава синдром на болка, което се причинява от прилагане на натиск върху меките периартикуларни тъкани.

Развива се и тъканна хипоксия (липса на кислород, кислородно гладуване), което се дължи на проявата в синовиалната мембрана и в субхондралната кост на ексудативно-пролиферативни форми на реакции с придружаващо нарушение на микроциркулацията и регионалната хемодинамика. По-нататъшното прогресиране на остеоартрита определя лезиите, които са от значение за него, като необратими.

Остеоартрит: видове

Остеоартритът може да бъде първичен, което също го определя като идиопатичен остеоартрит, и вторичен, когато това заболяване е резултат от влиянието на определени фактори (артрит, травма, хипермобилност, статични нарушения, дисплазия и др.). Горните характеристики на патогенезата на остеоартрит съответстват на първичната форма на това заболяване, въпреки че могат да се наблюдават при вторичен остеоартрит. В последния случай промените, на които е подложен хрущялът, са по-дифузни (т.е. патологичните промени равномерно покриват засегнатата област, което като цяло за всяко заболяване означава равномерно разпределение на такива промени в целия орган или става) , вторичният реактивен синовит се проявява в по-слаба форма.

В допълнение към първичните и вторичните форми, остеоартритът може да се прояви и в определени видове лезии, което всъщност е основата за определяне на такива форми.

• В този случай се засяга тазобедрената става, в резултат на което се нарушава функционалността на таза. Поради това може да възникне увреждане, при което се губи способността да се движите самостоятелно, тоест със собствените си крака. С развитието на заболяването за стадия на увреждане възниква необходимост от инвалиден столза продължителна употреба и за транспортиране на пациента.
• Гонартроза.В този случай говорим за увреждане на коляното, тоест става дума за артроза на коляното. По правило в периода, предшестващ развитието на болестта, е имало нараняване на коляното. Основните прояви включват невъзможност за ставане сутрин, облягане на засегнатия крайник и пулсираща болка при движение. Можете да облекчите симптомите на гонартроза с ходене (т.е. трябва да се отдалечите).
• Остеоартрит глезенна става. В тази форма, или по-точно в областта на локализацията, заболяването се развива в резултат на предишно нараняване на областта на подбедрицата, включително обикновена сублуксация или дислокация. Като последствие на това заболяванеможе да се има предвид деформация на пищяла.
• Остеоартрит лакътна става. Проявата на заболяването при засягане на тази област е придружена от загуба на подвижност във всяка от възможните посоки, както и появата на усещане за изтръпване.
• Остеоартрит на раменната става.В тази област на локализация заболяването е придружено от първоначална поява на болка, пациентът не може да вдигне ръката си високо. Основният риск, свързан с този случай на заболяването, е, че рамото губи характерната си подвижност, а мускулите в него постепенно атрофират.

Остеоартрит: степени

Степента на остеоартрит се определя въз основа на степента на разпространение на патологичния процес, характерен за това заболяване. Нека разгледаме основните степени по-долу.

Първа степен на остеоартрит. В тази степен заболяването е придружено от незначителни прояви на болка, болката се появява "точково", в по-чести случаи се дължи на предишно физическо натоварване или умора. Цялата "коварност" на този стадий на остеоартрит се крие във факта, че е практически невъзможно да се определи с помощта на каквито и да е диагностични методи. Възможно е да се определи, че пациентът е болен само въз основа на косвени признаци или когато се развие вече активна форма на възпалителния процес в ставата. Най-точният диагностичен метод е методът за изследване на синовиалната течност.

Остеоартрит втора степен придружено от появата на характерно хрущене в ставата и пращене в нея, нарушение на мускулни функции. С маргиналната форма на осификация на тъканите се губи подвижността на долните крайници. Лечението на остеоартрит с помощта на методи на традиционната медицина в този случай е неприемливо, трябва да се консултирате с лекар.

Остеоартрит трета степен придружен от практически отсъствие на независими функции на движение, става невъзможно да се повдигнат краката или ръцете. Ставите са подложени на изкривяване - с други думи, деформиращият остеоартрит се развива при абсолютно съответствие с това определение. Междуставната хрущялна тъкан, която е разрушена, вече не присъства на този етап, „ударът“ пада върху всички тъкани на засегнатия крайник.

Остеоартрит: общи симптоми

Артрозата е придружена от преобладаващо увреждане на ставите, които носят най-голямо натоварване, а това са коленните и тазобедрените стави, първата метатарзофалангеална става. В случай на поражение Горни крайнициЧесто се засягат проксималните и дисталните интерфалангеални стави, други стави в тази форма на патологичния процес се откриват много по-рядко. Началото на артрозата съответства на началото на моноартикуларното заболяване, въпреки че след известно време в проявата му се включват и останалите симетрично разположени стави.

Някои пациенти са изправени пред ставни увреждания в различни форми на проявление, в този случай говорим за полиостеоартроза и, както показва статистиката, когато се вземат предвид сравнително скорошни времеви периоди, по отношение на честотата на възникване на полиостеоартроза, има увеличение на диагнозата на тази конкретна форма на заболяването.

Като цяло, ако разгледаме остеоартрит, тогава неговото начало, както вече беше отбелязано в раздела за степените на това заболяване, може да се опише като незабележимо и да се приравни към обикновена умора и други подобни състояния. Симптомите на остеоартрит се появяват в неясна форма; често, ако се опитате да определите преди колко време са се появили определени симптоми, пациентът не може да си спомни кога и как се е проявил за първи път. Хрущенето в ставите се появява неочаквано по време на движение, както и леки, но периодични болки, които възникват на фона на предишно физическо претоварване. Всички тези симптоми изчезват достатъчно бързо в покой. Впоследствие, с напредването на заболяването, интензивността на болката се появява "все повече" и такива усещания възникват в резултат на излагане на всякакъв вид натоварване. Продължителността на болката също се увеличава, понякога болката се усеща през нощта.

Като противоположност на така наречената „възпалителна болка“ (артритна болка), може да се отбележи, че синдромът на болката, който възниква при артроза, е предимно механичен по природа, т.е. той се предшества от определено натоварване на засегнатата става, което възниква по време на ходене и при облягане на засегнатия крайник. В покой, като правило, няма болка. Най-голяма интензивност на болката се наблюдава при вечерно време, появата им се предшества от повишено ежедневно натоварване, характерът на болката е тъп. Като цяло патогенезата (релевантна за появата и развитието на дадено заболяване или определени състояния на организма, механизмът на действие, който ги провокира) на болката при остеоартрит е доста сложна, базирана на определени видове механизми, причинявайки болка, протичането на това заболяване може да се характеризира с различни вариации.

Основната причина за болка при остеоартрит е действителният реактивен синовит, спазъм на мускулите, разположени в близост до засегнатата става, и периартрит. Реактивният синовит е придружен от "начална болка" - това е болка, която се появява по време на първите стъпки. При по-нататъшно ходене болката бързо изчезва, възобновяването й се наблюдава в резултат на продължително физическа дейност. Първоначалната болка може да се появи поради действителното триене на засегнатите от патологичния процес хрущяли един срещу друг, по-специално това се дължи на отлагането на хрущялен детрит върху тяхната повърхност. Детритът е елементи под формата на фрагменти, образувани от некротичен хрущял, т.е. хрущял със смърт на тъкан в него, мъртъв хрущял. Първите движения на ставата водят до изтласкване на детрита в ставната кухина, което от своя страна спира болката.

Също така, тендобурситът може да действа като спътник на синовита, в този случай болката се появява на фона на предишни движения, по време на които засегнатото сухожилие се свива. Поради появата на рефлексен спазъм в близките мускули, болката възниква в резултат на всяко движение на ставата.
При прогресивна фиброза, на която е изложена ставната капсула, нервните окончания са подложени на компресия, което също причинява болка, особено често се случва на фона на разтягане на капсулата, причинено от движението на ставата.

В субхондралната кост се развива венозна хиперемия, този термин обикновено означава състояние, при което се развива повишено кръвоснабдяване на органи и тъкани, включително определени части от тях, което възниква в резултат на нарушение на изтичането на кръв през вените. Развива се и стазис - състояние, при което физиологичното съдържание на всеки тръбен орган спира.

Поради тези две явления има непрекъсната Тъпа болка, отбелязано през нощта, такава болка изчезва при ходене. Ако артрозата е локализирана в тазобедрената става, тогава се развива рефлексно разпространение на болка в коленните стави или се проявява подобно на ишиас. В тези случаи пациентът с коксартроза например може да се оплаква само от болка, локализирана отстрани на колянната става.

Външни знаци гъбична инфекциянокти

Ако в ставната кухина се появи хрущялен или костен фрагмент със значителни размери, това може да причини остра, внезапна болка, поради която пациентът просто не може да направи никакви, дори и най-малките движения на тази става. В този случай говорим за така нареченото състояние на ставна блокада.

Напредналият стадий на артрозата се характеризира с появата на болка по време на ходене и изправяне, която се засилва вечер; такава болка се обяснява с намаляване на способността на повърхността на ставната кост да издържи на приложеното натоварване. На анатомично ниво това може да се обясни с факта, че поради липсата на хрущялен амортисьор има значително увеличаване на натиска върху костта, което от своя страна води до увисване на костните греди към гъбестата кост .

В допълнение към болката, началният стадий на артрозата е придружен от известна степен на крепитус - появата на характерен "скърцащ" звук. С напредването на заболяването крепитусът се проявява под формата на груб хрускащ звук. В допълнение към този симптом се отбелязва и краткотрайна скованост, която се предхожда от преход към енергична активност след състояние на покой; може да се забележи бърза умора в мускулите на засегнатата област.

Последващата прогресия на заболяването, със съпътстващото го увеличаване на болката, също може първоначално да се прояви под формата на лека подвижност, която е свързана както с болка, така и с рефлексни мускулни спазми. Впоследствие се наблюдава увеличаване на ограничението на подвижността и това е свързано не само с паралелно увеличаване на болката, но и с образуването на сухожилно-мускулни контрактури в комбинация с остеофитоза.

Впоследствие постепенно се развива деформация на състава, този процес прогресира, което се дължи на удебеляването, на което са подложени капсулата и синовиалната мембрана, както и на факта, че се образуват маргинални остеофити, хрущялът и костта се разрушават с последваща ремодулация на ставните повърхности. Деформацията на ставите при остеоартрит се различава от деформацията, развиваща се на фона на артрит, тъй като възниква главно поради компонента на ставната кост, меки тъканине участват в патологичния процес.

От време на време може да се образува подуване в областта на ставата, което е придружено от повишаване на температурата в тази област и болка при палпация, особено забележима по хода на ставната цепка. В някои случаи ставната кухина съдържа известно количество ексудат (течност); често със синовит възниква тендобурсит - заболяване, при което е засегнато сухожилието, което се комбинира с развитието на възпаление отстрани бурса, както и с дистрофични трансформации, образувани в сухожилието.

Тук в областта, където сухожилието, претърпяло патологичен процес, е прикрепено към ставата, се образува ограничен тип туморна формация, появяват се болезнени точки и се повишава температурата на кожата (отново в засегнатата област). Както синовитът, така и тендобурситът никога не се развиват до степента на интензивност на проявите, която се наблюдава при артрит; освен това и двете състояния отшумяват достатъчно бързо, ако се спазва правилната почивка на легло.

Що се отнася до движенията в ставата, те се характеризират със собствена болка. По правило болката се увеличава в резултат на изкачване или слизане по стълби. Постепенно на фона на патологичния процес се развива мускулна атрофия.

Късният стадий на артрозата се характеризира с ограничена подвижност на ставите с изразена степен на обезобразяване, което е особено вярно за заболяване като коксартроза. Междувременно пълната неподвижност на ставите в този случай не се случва.

Болестите на вените (флебит, тромбофлебит и др.) Могат да бъдат идентифицирани като чест спътник на остеоартрит на фона на процеси, свързани с него.

Остеоартрит: симптоми на основните клинични форми

Въз основа на специфични области на локализация, болестта, която разглеждаме, има свои собствени характеристики, които придружават нейното проявление.

• Симптоми на коксартроза

Увреждането на тазобедрената става, което, както отбелязахме по-горе, съответства на заболяването "коксартроза", е не само най-често диагностицираната форма на остеоартрит, но и най-тежката форма. Средно коксартрозата се открива в 43% от случаите на проява на форми на ОА и като правило завършването на нейната прогресия е придружено от дисфункция на ставата почти до точката на пълно спиране, което от своя страна води до увреждане. На фона на съпътстващите патологични процеси, в 50-70% от случаите се губи работоспособност при засягане на една става, в 100% това се случва, когато са засегнати и двете стави.

Развитието на първичната форма на коксартроза започва главно след преодоляване на възрастовия праг от 40 години, същата честота се отбелязва и в зависимост от половото предразположение, тоест заболяването се диагностицира еднакво често както при мъжете, така и при жените. При развитие на коксартроза преди 40-годишна възраст се появява предимно ставна дисплазия, при която главата на бедрената кост е лишена от необходимото покритие за осигуряване на правилна функционалност, което се случва на фона на непълноценност на ацетабулума.

Малко по-рядко коксартрозата се провокира от идиопатични (предимно фамилна форма) издатини в илиачната ямка. Тоест, говорим за твърде дълбок (отново най-вероятно фамилна предразположеност) ацетабулум, при който изтъняването на костта е важно едновременно с придружаващото изпъкване на главата на бедрената кост встрани от тазовата кухина.

Коксартрозата може да бъде провокирана и от деформация на главата на тази кост на фона на остеохондропатия, при която шийката на бедрената кост е скъсена и анатомично съществува ъгълът между главата и бедрена кост. В допълнение към тези причини коксартрозата се провокира от хронична форма на артрит, остеонекроза и други видове процеси, при които се нарушава пропорционалността на ставните повърхности. Нека добавим, че коксартрозата може да бъде резултат от прекомерна физическа активност (например при спортисти), известно е, че приблизително една трета от пациентите в този случай са изправени пред двустранно увреждане на тазобедрената става.

Основните симптоми на коксартрозата се свеждат до появата на механична болка, локализирана от тазобедрената става, поради което накуцването е чест придружител на заболяването. По принцип локализацията на болката може да бъде различна. По този начин, началото на заболяването е придружено от появата на болка не в тазобедрената става, а в областта на слабинитеили в колянната става, в долната част на гърба, в бедрото или в седалището. Това разпространение на болката може да продължи доста дълго време, болката се появява по време на тренировка (при ходене), изчезва в покой и се възобновява с първите стъпки след това.

Особеност на коксартрозата, или по-точно болката, свързана с това заболяване, е, че може да не покаже никакви промени на рентгеновата снимка по време на прегледа. Обяснението за това е действителният спазъм на бедрените мускули, което може да изключи възможността за откриване на патологични промени.

С напредването на заболяването се появява и след това нараства ограничението на подвижността, при което се засяга вътрешната ротация в ставата, последвана от абдукция, след това външна ротация, аддукция и накрая флексия/разгъване на бедрото. В някои случаи се развива симптом като "блокада", придружен от болка, както и заглушаване на ставата със съпътстваща невъзможност за извършване на каквото и да е движение. Този симптом изчезва сам след известно време.

• Симптоми на гонартроза

В този случай ходът на заболяването се характеризира със собствена променливост. Първоначално болката може да се появи в една от ставите, след това в другата или дори в двете. След известно време болката може да изчезне напълно и за дълго време, въпреки че в по-голямата си част болката е постоянна и възниква поради всякакъв вид стрес.

Функционалните характеристики на ставата също могат да се различават на фона на това заболяване. Дългосрочната артроза в своята форма може да определи свободната възможност за някои пациенти да се движат на значителни разстояния, докато други пациенти са изправени пред трудностите да преодолеят поне няколкостотин метра, а изкачването на стълби става напълно невъзможно за тях.

Резултатите, получени при извършване на радиография като изследователски метод, не винаги съответстват реална картинапатологичен процес и, съответно, не позволяват да се определи степента на увреждане на ставата. При изолираната форма на пателофеморална артроза увреждането на пациента е най-малко, докато най-голямата степен на увреждане се наблюдава при комбинация от феморотибиална и пателофеморална артроза.

• Симптоми на остеоартрит на дисталните интерфалангеални стави с увреждане на ръката

Тази патология също се определя като възли на Heberden. Средно тази патология представлява около 20% от случаите на артроза и се среща главно при жени в началото на менопаузата. В някои случаи възлите на Heberden се появяват в комбинация с други симптоми, характерни за първичния остеоартрит. Вторично могат да се образуват възли в областта на дисталните участъци, което е придружено от нараняване и съответно развитие на вторична форма на остеоартрит.

Патогенезата на тази форма на заболяването е най-тясно свързана с наследствеността като основен фактор, който я провокира. По правило образуваните възли са множествени, като засягат предимно 1-ви и 3-ти пръст на ръката. След няколко месеца (в някои случаи години) други дистални интерфалангеални стави също са обект на симетрично увреждане. Такива възли имат достатъчна плътност, което се обяснява с образуването на маргинални костни остеофити, те се появяват един по един от всяка страна на дорзолатералната повърхност. Процесът на образуване на такива възли е придружен от появата на изтръпване, парене и "настръхване". Завършването на образуването на тези възли е придружено от изчезването на тези симптоми.

След това се наблюдава ограничена подвижност на дисталните интерфалангеални стави, въпреки че тяхната работоспособност все още е запазена. Освен това, с напредването на ОА могат да се усетят костни образувания по страничните и дорзалните повърхности на ставата, както и в околностите на ставата (подобно на пръстен). Поради това, на фона на характеристиките, съпътстващи патологичния процес, пръстите са сериозно деформирани. Наред с умерена степен на скованост в интерфалангеалните стави, повишена подвижност може да се наблюдава и при пасивен тип движение.

Има и други специфични особености на артрозата в тази форма. Тук можем да идентифицираме чести рецидиви на реактивен синовит, който от своя страна се развива сякаш без предшестващи причини, придружен от зачервяване на кожата, подуване и болка в меките тъкани на ставите, болка се появява и по време на техните движения.

В някои случаи възлите на Heberden се комбинират с появата в непосредствена близост на заоблени образувания с размер на грахово зърно; в мехурчетата, образувани по подобен модел, може да се види желатиново съдържание. Заедно с тях се появява и пулсираща болка. Ако тези мехурчета се отстранят или ако съдържанието им изтече през спуканата кожа в основата им, болката, както и подуването в близост до възлите изчезват, а самите възли остават плътни и безболезнени.

Въз основа на присъщите характеристики на възлите на Heberden, те обикновено се класифицират като независима възпалителна патология на ставите, въпреки че някои автори подчертават появата им като вид първична форма на деформиращ остеоартрит поради едновременното увреждане на други стави при това заболяване. Това вече показва развитието на полиостеоартроза.

• Симптоми на остеоартрит на проксималните интерфалангеални стави

Средно 50% от пациентите с възли на Heberden изпитват развитие на подобен тип лезия на проксималните стави на интерфалангеалната област, в този случай говорим за възли на Boucher. Понякога се допуска такава патология да съществува в независима форма с увреждане на една или няколко стави едновременно.

Разликата между такива възли и възлите на Heberden е, че те са локализирани на страничните повърхности на ставите на ръката, поради което засегнатите стави се увеличават отстрани. Поради тази причина пръстите наподобяват форма на вретено. Има известно ограничение на движението в ставата. Ако състоянието се комбинира с реактивен синовит, тогава картината на заболяването може да бъде приравнена към ревматоиден артрит поради действителното му сходство.

• Симптоми на остеоартрит на метакарпалната става

При тази форма на заболяването се засяга палецът, определя се още като ризартроза. Доста често тази форма на заболяването се диагностицира при пациенти със съществуваща артроза, засягаща интерфалангеалните стави, особено при пациенти по време на менопаузата.

По правило ризартрозата се проявява в двустранна форма на увреждане, придружена от болка, отбелязана по вътрешния ръб на китката, в резултат на предишни движения на палеца. Палецът е ограничен в подвижността и се появява усещане за хрускане.

В някои случаи развитието на заболяването води до деформация на ръката, което се обяснява с образуването на остеофити. Ограничаването на мобилността на този фон е толкова изразено, че лишава пациента от способността му да работи, което е особено критично по време на професионални дейности, придружени от движения на палеца и ставите на ръката като цяло.

Като цяло, ходът на заболяването в тази форма може да се опише като благоприятен, без силна болка и ограничения на подвижността, само със съпътстваща деформация на ръката.

• Симптоми на остеоартрит на други стави на долните и горните крайници

Такова развитие на ОА се диагностицира доста рядко. Остеоартритът на лакътната става е придружен от изразени костни израстъци, обграждащи ставната повърхност на лакътя. Поради образуването на остеофити може да се наблюдава ограничена подвижност, което се отнася предимно до екстензия на лакътя. Също така по същата причина е необходимо ставата да заеме принудителна позиция (известна флексия).

Деформиращият остеоартрит на раменната става е придружен от болка, забелязана при опит за отвличане на рамото настрани. Деформация, която е от значение за много форми на артроза, в този случай не се получава. Лека степен на мускулна атрофия може да се развие в околните мускули около засегнатата област. Основно е засегната втората раменна става, рядко се диагностицира артроза на истинската раменна става. Първичната артроза, придружена от симетрично увреждане на областта на раменната става, е рядка формазаболяване, както и това се отнася за такава форма като артроза на акромиоклавикуларната става.

В чести случаи се диагностицира остеоартрит на стерноклавикуларната става, често се проявява в комбинация с гленохумерална форма на периартрит. Този ход на заболяването е придружен от подуване, развива се по-нататъшна деформация на ставата и се появява болка по време на нейните движения.

• Симптоми на деформиращ остеоартрит, засягащ глезенната става

Тази форма на заболяването рядко се проявява като първична ОА, тя е предимно вторична, като резултат от предишно увреждане на определената област. В този случай се отбелязват смущения в ходенето и често има нужда ставата да заеме принудителна позиция.

Често се засяга първата метатарзофалангеална става, което се дължи най-вече на нарушение на статиката, което е важно в случай на надлъжно или напречно нараняване, единично нараняване или трайно нараняване (например, поради характеристиките на професионалната дейност). По правило такава лезия се проявява в двустранна форма. Клинични проявленияартрозата се свежда до болка, затруднено ходене и ограничена подвижност в областта на палеца на крака.

• Симптоми на артрозно заболяване (полиостеоартроза)

Този вариант на проява на заболяването се диагностицира доста често, придружен от множество лезии на междупрешленните и периферните стави. Артрозата може да бъде както първична, така и вторична, тоест причинена от определени фактори (травма и др.). По принцип вторичната полиостеоартроза се развива при пациенти със съществуващи патологии под формата на метаболитен полиартрит, по-специално охроноза, артропатия и др.

Основата на заболяването е генерализирана форма на хондропатия, при която общата устойчивост на хрущяла към факторите, които го засягат, причиняващи натиск, е намалена. Като допълнителен фактор се основава и на слабост в лигаментния апарат, причинена от разграждането на протеогликаните.

Появата на тази форма на заболяването се свързва главно с наследствено предразположение към него, въпреки неясния характер на такава наследственост. От заболяването са засегнати предимно жените и, както често се наблюдава при ОА, тези, за които менопаузата е от значение. На тази основа можем да идентифицираме и водещата роля на ендокринния фактор в патогенезата на заболяването.

При незначителни функционални натоварвания развитието на множествена хондропатия протича по латентен (скрит) начин. Ако възникне известно претоварване на хрущяла, тогава се развива полиостеоартроза. На фона на промяна в съпротивлението, на което е подложен на натоварване междупрешленният хрущял, се развиват дегенеративни промени, които засягат пулпозното ядро, което води до появата на пукнатини във фиброзния пръстен и води до развитие на дископатия (дискова херния). На фона на същата причина, сухожилията също са обект на множество лезии, по-специално това се отнася за тези, които са разположени в областите на прикрепване към костта.

При артрозата ставите се засягат предимно симетрично и двустранно, като се засягат предимно ставите на краката, които са подложени на натоварване (тазобедрени, коленни, дистални интерфалангеални стави). Малко по-рядко се засягат ставите на ръката, областта на палеца на крака и глезенните стави.

Диагностика

Основните методи за диагностициране на остеоартрит се свеждат до следните диагностични процедури:

• радиография;
• кръвен тест (общ, биохимия);
• Ултразвук на стави;
• артроскопия;
• изследване на синовиалната течност.

Лечение

Лечението на остеоартрит се основава на следните основни принципи:

• осигуряване на засегнатата става с необходимия обем кръв за нормална функционалност;
• намаляване на интензивността на възпалителния процес;
• елиминиране на прекомерно въздействие, причинено от определено механично натоварване;
• предотвратяване на прогресирането на заболяването.

Важна роля играят режимът и определена диета, това е особено важно, ако има проблем с наднорменото тегло. Изключват се прекомерни физически натоварвания, използват се средства, които намаляват въздействието на механичните натоварвания върху ставите (бастун, корсети и др. - в зависимост от засегнатата област). Предписват се болкоуспокояващи (диклофенак, ибупрофен и др.). Когато се появи ставен излив, се използват кортикостероидни лекарства. Отделно се разглежда въздействието на физиотерапевтичните мерки (електрофореза, акупунктура, магнитотерапия, лазерна терапия и др.).

Струва си да се отбележи, че хондропротекторите се предписват и за борба с артрозата. Пациентите с остеоартрит често не разбират разликата между НСПВС и хондропротекторите. НСПВС бързо облекчават болката, но в същото време имат значително странични ефекти. И хондропротекторите ефективно защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се приемат на курсове. Един от най-ефективните хондропротектори е глюкозаминът. Включва се в почти всички лекарства за артроза. Въпреки това, не всички форми на глюкозамин са еднакво полезни. Например глюкозамин хидрохлоридът е вещество с недоказана ефективност и се произвежда основно под формата на хранителни добавки. Докато стабилният кристален глюкозамин сулфат е единствената форма на глюкозамин, която успешно е преминала клинични изпитания. Например, на базата на стабилна форма на глюкозамин, е разработено лекарството Dona, което не само облекчава симптомите, но и забавя прогресията на заболяването, което значително подобрява качеството на живот на пациента и отлага необходимостта от ендопротезиране.

Джоузеф Адисън

С помощта на упражнения и въздържание повечето хора могат да се справят без лекарства.

Към кой лекар да се обърна?

Ако подозирате заболяване като остеоартрит, трябва да се консултирате с лекар:

Основният проблем на остеоартрита е, че той е лошо диагностициран в началния етап на своето развитие. Бавното изтъняване на хрущялната тъкан, което възниква по различни причини, става забележимо за човек само когато повърхностите на ставите, които не са защитени от хрущялна тъкан, изпитват триене. Така възниква болката и лекарите разпознават остеоартрит в стадий 1 при пациента. Общо медицината описва 3 етапа или степени на остеоартрит, които ще разгледаме по-подробно.

Не е трудно да се разпознае артрозата от 1 степен, ако пациентът се консултира навреме със специалист. Въпреки това, признаците на заболяването в началния период са толкова епизодични и неясни, че човек не ги приписва на сериозен проблем, а на временен дискомфорт. Появата на промени в първа степен е показана на снимката:

Болката в ставата на ръката или крака се появява веднага и не предизвиква безпокойство у пациента, той я свързва с умора или други заболявания. Невъзможно е да се разбере, че тялото вече атакува артрозата на първия етап. Естествено, човек не бърза да отиде в болницата и да разбере причините за синдрома на болката, но междувременно болестта тихо се развива, причинявайки все повече и повече щети на здравето.

Ако се извърши рентгеново изследване, то ясно ще покаже наличието на незначителни, но тревожни негативни промени. Ето защо е толкова важно да не пропускате първите признаци на остеоартрит:

• затруднено движение, придружено от болка;
• болка по време на физическа активност и пълно изчезване на признаци на заболяване в покой;
• щракащи звуци в засегнатата става при движение;
• остра болка при широко размахване на ръката или крака.

В етап 1 на остеоартрит ритъмът на живот на човек не се променя, скритите нарушения на костната тъкан все още не влияят на комфорта. Мускулите действат пълна сила, а походката остава лека и красива, само понякога лицето на пациента се гримаси от болка.

Втора специалностостеоартрит

Когато се появи остеоартрит от степен 2, самият пациент отива в болницата, не може да понесе болката и се страхува от ограничено движение. Болезнените прояви стават чести, смущаващи както по време на движение, така и в покой. Симптомите на етап 2 изглеждат така:

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!

• засегнатата става боли през цялото време, болката се разпространява в най-близките области;
• Бързо настъпва умора в засегнатия крайник;
• ставата трудно се огъва и изправя, при натиск се появяват подуване и болка;
• болката се появява веднага щом започне движението;
• Постепенно настъпва деформация на хрущялната и костната тъкан.

За диагностициране на степен 2 лекарите прибягват до рентгеново изследване. Изображението отразява истинската позиция, показвайки променени области. Ясно се вижда стеснението на ставната междина.

Крайникът губи до 50% от подвижността си, включително поради подуване на мускулната тъкан. Има увеличение на остеофитите, което утежнява ситуацията. В някои случаи рентгеновите лъчи могат да разкрият и така наречената „ставна мишка“, фрагмент от хрущялна тъкан, който е попаднал в ставната кухина. Начинът на живот се променя, но не значително; човекът, макар и трудно, извършва всички действия сам.

Остеоартрит трета степен

Остеоартрит 3-та степен се открива лесно, но това не улеснява пациента, тъй като той вече е развил сериозен проблемсъс стави. На този етап лекарят не вижда ставната междина на изображението, тя просто изчезва. Хрущялната тъкан е напълно разрушена, негативните лезии са се разпространили в ставата и вече е трудно да се справим с болестта с помощта на лекарства.

Болестта се проявява със следните симптоми:

• постоянно присъстващ синдром на болка;
• движението на ставата е придружено от хрускащ звук;
• при палпация болката се усилва;
• ставата е силно деформирана;
• мобилността на човека се губи с 70-80%;

Ако на този етап не се осигури правилно лечение на заболяването, крайникът напълно ще спре да се движи. По-нататъшното забавяне на лечението ще доведе до увреждане.

Динамика на развитието на болестта и методи на лечение

Динамиката на развитието на заболяването е ясно видима на рентгенови лъчи от всяка степен:

• 1-ва степен – ставната междина е стеснена с 1/3, липсват остеофити;
• 2-ра степен - стесняване на ставната цепка надвишава 50%, видими костни израстъци и частична деформация;
• Степен 3 – деформацията става тежка, не се наблюдава ставна цепка.

Като се има предвид, че разрушителният процес протича бавно, лекарите използват рентгенови лъчи, за да забележат най-малките промени в ставите. Ако почувствате безпричинна болка в ставите на ръцете или краката, незабавно се прегледайте. Навременно предписаното лечение ще ви позволи да спрете отрицателно действиеостеоартрит.

Как се лекува остеоартрит от 1 степен?

Днес артрозата на ставите от 1 степен се лекува успешно консервативни методи. Тактиката на лечение включва намаляване на натоварването върху засегнатата става и провеждане на редица терапевтични мерки, насочени към спиране на прогресията на заболяването. Много е важно пациентът да намали телесното тегло. Практиката показва, че при остеоартрит от 1 степен лечението е гарантирано положителен резултат, ако пациентът балансира диетата си и отслабне с поне 5 кг.

По отношение на лекарствата, лекарствата се използват за облекчаване на възпаление и болка. Лекарят предписва среща нестероидни лекарства, като диклофенак, кетопрофен, ибупрофен. Лекарствата могат да се приемат под формата на таблетки и мехлеми. За възстановяване на хрущялната тъкан е предназначена употребата на хондропротектори (хондроитин, глюкозамин). На етап 1 са необходими масаж, физиотерапия и терапевтични упражнения.

Лечение на остеоартрит 2 степен

Тъй като остеоартритът на ставите 2 степен се характеризира с повишена болка и деформация на ставите, при лечението му активно се използват селективни НСПВС (нимезулид, мелоксикам, целекоксиб). Лекарствата имат малък брой странични ефекти, но се приемат под наблюдението на лекар и в строго премерени дози. Външно се използват противовъзпалителни мехлеми и гелове.

Основата комплексна терапиясе състои от приемане на хондропротектори, които стимулират възстановяването на хрущялната тъкан. Под въздействието на хондроитин или глюкозамин започва да се произвежда синовиалната течност, предотвратявайки триенето на засегнатите костни повърхности. За облекчаване на мускулни спазми при остеоартрит от 2-ра степен към лечението се добавят мускулни релаксанти (Sirdalud, Baclofen, Mydocalm). Ако премахнете мускулния спазъм, синдромът на болката ще изчезне. По време на обостряне на заболяването лекарят може да предпише противовъзпалителни хормонални лекарства (хидрокортизон, преднизолон, дипроспан), които се инжектират в ставната кухина чрез инжектиране.

Методи за лечение на етап 3

При остеоартрит от степен 3 лечението се усложнява от тежки негативни промени в хрущялната тъкан и ставите. Деформацията достига сериозни форми и е трудно да се справим с болестта с помощта на ефективни средства за етапи 1 и 2. Продължава да приема противовъзпалителни и болкоуспокояващи. Но най-голяма тежест в борбата с болестта носят физиотерапевтичните процедури и разтягането на костите с цел разширяване на междуставното пространство.Повече подробности за методите на лечение са описани тук:

Натоварването на засегнатия крайник е рязко ограничено. Например, ако артрозата засяга крака, пациентът трябва да ходи с бастун. В зависимост от тежестта на промените, на пациента може да бъде предложена операция. Вътреставно се прилагат триамцинолон, дипроспан, хидрокортизон. Използва се като ефективен хондропротектор Хиалуронова киселина, който се вкарва в ставната кухина. Не забравяйте да следвате специална диета, изключвайки мазни, солено, богати на въглехидратихрана.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!

Борите ли се с БОЛКИ В СТАВИТЕ в продължение на много години без успех?

Моят медицински стаж е повече от 15 години. Съветвам всички мои пациенти най-новите лекарстваза лечение на ставите. Можете да прочетете повече за тях, като използвате бутона по-долу.

За поддържане на физически и психологически комфорт на пациента се предписват различни физиотерапевтични процедури, които могат да облекчат възпалението, да подобрят кръвообращението в областта на ставата и да премахнат подуването, което пречи на нормалното функциониране на крайника.

Значението на гимнастиката

Лекарите смятат лечебните упражнения за ценно допълнение към лекарствената терапия за остеоартрит. В 1 и 2 стадий на заболяването той е особено ефективен и помага за развитието на засегнатата става. Има пълни набори от упражнения за различни крайници, чието изпълнение води до връщане на подвижността на ставите.

Докато учех терапевтични упражнения, пациентът не трябва да изпитва болка. Бавните, внимателни действия укрепват мускулите около ставата, „ускоряват“ кръвта, подобрявайки храненето на клетките. Всички упражнения трябва да се извършват под наблюдението на специалист, за да не се причини ненужна вреда на болния крайник. С всяка сесия натоварването на крайника се увеличава, подобрявайки неговата мобилност. Това видео показва упражнения за тазобедрената става:

Какви са опасностите от забавяне на лечението?

Без да обръща внимание на сутрешното подуване и болка в ставите, човек рискува да се изправи пред сериозно заболяване. Днес има само болка и подуване, а утре има огънат крайник и негативни промени в качеството на живот.

Остеоартрозата разрушава и деформира, неизбежно приближавайки човека до увреждане. При достигане на стадий 4 заболяването напълно спира функциите на крайника. В такава ситуация лекарите трябва да прибягнат до хирургично решение на проблема, като инсталират протеза на мястото на загубената става.

Заедно с физическото страдание идва и психологическият дискомфорт, който нарушава душевния баланс, човек става раздразнителен, мрачен и капризен. Близките му също страдат, принудени да се адаптират към специален режим на живот. Не можете да си позволите да пренебрегнете здравето си, когато възможностите на съвременната медицина ви позволяват да коригирате ситуацията в ранен стадий на заболяването. Днес артрозата от 1 и 2 степен се лекува успешно, което ви позволява да поддържате подвижността на ставите и да спрете прогресията на заболяването.

Остеоартритът е група от заболявания с различен произход, които се основават на увреждане на всички компоненти на ставата, предимно хрущяла, както и периартикуларната област на костта, връзките, капсулата и периартикуларните мускули.

Преобладаващата възраст е 40-60 години.

причини

• Несъответствие между механичното натоварване на ставата и нейната способност да издържи това натоварване. Биологичните свойства на хрущяла могат да бъдат генетично определени или променени под въздействието на придобити фактори.
• Генетични фактори: Обсъжда се ролята на генните дефекти на колаген тип II.
• Излишно телесно тегло.
• Дефицит на женски полови хормони - естрогени при жени след менопауза.
• Придобити заболявания на костите и ставите.
• Травми на ставите.
• Операции на ставите.

Симптоми на остеоартрит

Като цяло, остеоартритът се характеризира с механичен ритъм на болка - появата на болка под въздействието на дневна физическа активност и затихване през периода на нощна почивка, което е свързано с намаляване на амортисьорните способности на хрущяла и костта. субхондрални структури към натоварвания.

При остеоартрит са възможни симптоми като непрекъсната тъпа болка през нощта, свързана със стагнация на венозна кръв и повишено вътрекостно налягане. Краткосрочната "стартова" болка се появява след почивка и скоро изчезва на фона двигателна активност. Първоначалната болка се причинява от триене на ставните повърхности, върху които се натрупва детрит - фрагменти от хрущялна и костна деструкция. При първите движения в ставата детритът се избутва в извивките на ставната капсула и болката значително намалява или спира напълно.

Също така симптом на остеоартрит е така нареченият „ставен блок“ или „замразена става“ - изразен, бързо развиващ се синдром на болка поради появата на „ставна мишка“ - костен или хрущялен фрагмент с прищипване между ставните повърхности или проникване в меката периартикуларна тъкан. Интензивността на болката лишава пациента от възможността да направи и най-малкото движение в тази става.

При наличие на възпаление освен болка в ставата - както по време на движение, така и в покой - са характерни сутрешна скованост, подуване на ставата и локално повишаване на температурата на кожата.

При остеоартрит постепенно се развива деформация и скованост на ставата.

Обикновено артрозата се развива бавно и започва като заболяване на едната става, но след известно време в процеса се включват и други стави, най-често тези, които компенсаторно са поели повишено механично натоварване с цел облекчаване на първоначално болната става.

Остеоартритът често се придружава от венозни заболявания (разширени вени на долните крайници, тромбофлебит). Най-често засегнатите стави са коленните стави, ставите на ръцете, лумбалните и шийните прешлени, тазобедрените стави, глезенна става, раменна става.

Диагностика

Ако подозирате остеоартрит, трябва да се подложите на следните тестове и изследвания:

• Общи и биохимичен анализкръв
• Изследване на синовиалната течност
• рентгеново изследване
• Ултразвуков метод за изследване на ставите

Лечение на остеоартрит

• Режим и диета. Важно е да се намали телесното тегло, за да се намали механичното натоварване на ставата. Трябва да се избягва физическо претоварванеи травматизиране на ставите, меки столове и поставяне на възглавници под ставите; Препоръчва се използването на столове с права облегалка и легло с твърда дървена основа, устройства, които облекчават механичното натоварване на засегнатите стави - корсет, бастун, наколенки, както и прилагането на специални комплекси за терапия с упражнения.
• При лечение на остеоартрит най-оптималните са "краткотрайните" лекарства: ибупрофен, диклофенак, кетопрофен. За бърза поправкаболка, се предписват лекарства с висока аналгетична активност: диклофенак (rapten rapid). Rapten Rapid може да се препоръча и за въвеждаща терапия за облекчаване на болката с последващо преминаване към друго болкоуспокояващо. Значително по-добри резултати са получени при използване на мелоксикам и нимезулид. При изолирано увреждане на ставите те се използват за лечение на артроза. местни средства за защитапод формата на мехлеми, кремове, което избягва системно нежелани реакции, особено при възрастни хора, и хондроитин сулфат в комбинация с диметилсулфоксид (хондроксид).
• При наличие на ставен излив се прилагат вътреставни кортикостероиди. За съжаление някои аспекти на тази терапия остават спорни (нейната относителна ефективност, потенциално увреждащи ефекти и потенциално структурно-модифициращи ефекти), така че мястото на дългосрочната употреба на вътреставна кортикостероидна терапия за лечение на остеоартрит остава неясно - дългосрочно необходими са проучвания. В момента се смята, че броят на вътреставните инжекции в една става не трябва да надвишава 3-4 за една година.
• Хондроитин сулфат 500 mg 2-3 пъти на ден, курс 3-6 месеца.
• Глюкозамин 1500 mg веднъж дневно за курс от 6 седмици, прекъсвания между курсовете за 2 месеца.
• Alflutop 1 ml IM дневно, за курс от 20 инжекции. Възможно е да се приложат 1-2 ml вътреставно в големи стави, за курс от 5-6 инжекции, след което да се продължи вътреставно с 1 ml. Повторете курса след 6 месеца.
• Физиотерапия на остеоартрит: електросън, електрофореза с 5% разтвор на новокаин по метода на Vermeule, акупунктура, микровълнова резонансна терапия, хипербарна оксигенация, диадинамична терапия, амплипулсна терапия, магнитна терапия, ултрафонофореза, лазерна терапия, гравитационна енергия. Физически фактори - ултравиолетово облъчване, ултразвуково облъчване, лазерна терапия, диадинамични токове - при синовит; парафинови и кални апликации - при липса на синовит. Курорти със сяра, сероводород, радонови извори, лечебна кал или саламура.

Предотвратяване

Един от много ефективните предпазни меркиОстеоартритът е намаляване на телесното тегло чрез диета и рационална физическа активност. При остеоартрит комбинацията от такива упражнения е особено важна, която би включвала комбинация постепенно нарастваневреме за ходене и укрепване на мускулите на долните крайници. За укрепване на мускулите са показани изометрични контракции на четириглавия мускул, които могат да се постигнат чрез напрежение на колянната става, флексия с напрежение на глезенната става, както и транскутанна електрическа стимулация на нервите. Укрепването на четириглавия мускул за период от 6 месеца намали болката и подобри функцията на коляното.

Важно е да носите удобни обувки с индивидуално подбрана опора за свода при плоскостъпие.

Също така е полезно да се носят наколенки, ако ставата е нестабилна или пациентът не е сигурен в нейната опора. Такава наколенка също трябва да бъде избрана индивидуално, тя не трябва да пречи на кръвообращението в съдовете на долния крайник, особено когато се комбинира с нарушение на венозната система.

Напоследък се обръща много внимание на използването на клинове на петата за лезии на колянната става.

И трябва да се помни, че пациентът с артроза трябва да избягва претоварването на коленните стави, така че всяка физическа активност трябва да се редува с почивка.

Остеоартритът (остеоартрит, деформиращ остеоартрит, DOA) е много често срещано заболяване, при което настъпва разрушаване на ставния хрущял, костите под тях и други елементи на ставата. В същото време възстановителните процеси в ставите се забавят.

У нас е прието наименованието остеоартрит, докато в западните страни и Европа по-често казват артроза.

Проявите на остеоартрит имат индивидуални характеристикипри индивиди и също зависи от вида на засегнатата става. Някои хора изпитват значително увреждане на ставата без никакви външни симптоми. В други случаи, дори при наличие на изразени субективни усещания, подвижността на ставата практически не е ограничена.

Трите основни признака на остеоартрит са:

• умерено възпаление в и около ставата;
• увреждане на хрущяла - плътен, гладък слой, който покрива ставните повърхности на костите и им позволява да се движат лесно и без триене;
• образуването на костни израстъци - остеофити около съединенията.

Всичко това може да доведе до болка, скованост и дисфункция на ставите.

Остеоартритът най-често засяга коленете, гръбначния стълб, малките стави на ръцете, палеца и тазобедрената става. Заболяването обаче може да засегне всяка друга става в тялото.

В Русия 10% до 12% от общото население страда от остеоартрит, което е повече от 14 000 000 души. Остеоартритът обикновено се развива при хора над 50-годишна възраст и е по-често при жените, отколкото при мъжете.

Обикновено се смята, че остеоартритът е неизбежна част от стареенето, но това не е съвсем вярно. При по-възрастните хора при извършване на рентгеново изследване се виждат тъканни промени, свързани с болестта, но тези нарушения не винаги причиняват болезнени усещанияили проблеми с подвижността на ставите. Младите хора също могат да страдат от остеоартрит, често поради нараняване или друго ставно заболяване.

Няма пълно лечение за остеоартрит, но симптомите могат да бъдат облекчени чрез различни медицински процедури, както и упражнения или удобни обувки. Въпреки това, по-напредналите случаи на заболяването може да изискват операция.

Симптоми на остеоартрит (остеоартрит)

Основните симптоми на остеоартрит са болка и скованост на ставите. Може да имате затруднения при движение на засегнатите стави или дискомфорт при извършване на определени дейности. Въпреки това, остеоартритът може да не причинява никакви симптоми или болката може да е спорадична. Най-често се засяга една или повече стави. Заболяването може да прогресира бавно.

Други симптоми, характерни за остеоартрит:

• болки в ставите;
• повишена болка и скованост в ставите, които са били неподвижни известно време (след продължително пребиваване в седнало положение, например);
• ставите стават малко по-големи от обичайното или придобиват „възлеста“ форма;
• притеснен от усещането за щракане или пукане в ставите при движение;
• ограничаване на обхвата на движение в ставите;
• мускулна слабост и атрофия (загуба на мускулна маса).

Ставите на коляното, тазобедрената става, ръцете и гръбначния стълб са най-податливи на остеоартрит.

Симптоми на остеоартрит на коленните стави

При артроза на коленните стави процесът обикновено е двустранен. Симптомите се появяват първо в едното коляно, а след време и в другото. Изключение е посттравматичният остеоартрит, когато от заболяването е засегнато само по-рано увреденото коляно.

Болката в коляното може да бъде най-интензивна при ходене, особено при ходене нагоре или по стълби. Понякога колянната става може да „изскочи“ под тежестта или може да е трудно да изправите крака напълно. Може също да чуете леки щракащи звуци, когато движите засегнатата става.

Симптоми на остеоартрит на тазобедрената става

Остеоартритът на тазобедрената става често причинява затруднено движение на бедрото. Може да има затруднения при обуване на чорапи и обувки, влизане и излизане от колата. При артроза на тазобедрената става се усеща болка в областта на слабините или от външната страна на бедрото, която се засилва при движение.

Понякога, поради естеството на работата нервна система, болката може да се усеща не в бедрото, а в коляното.

В повечето случаи болката ще се появи при ходене, но в същото време болката може да се появи и в покой. Ако изпитвате силна болка през нощта (по време на сън), Вашият лекар може да Ви насочи към ортопедичен хирург, за да обмисли смяна на става (подмяна на става).

Симптоми на остеоартрит на гръбначния стълб

Частите на гръбначния стълб, които са най-податливи на остеоартрит, са шията и долната част на гърба, тъй като това са неговите най-подвижни части.

Ако е засегнат шийният отдел на гръбначния стълб, подвижността на шийните стави може да бъде намалена, което засяга способността за завъртане на главата. Болка може да възникне, ако шията и главата са в една и съща позиция за дълго време или в неудобна позиция. Възможен е спазъм на мускулите на врата, усеща се болка в раменете и предмишниците.

Ако е засегната лумбалната част на гръбначния стълб, се появява болка при навеждане или повдигане на тежки предмети. Сковаността е често срещана при почивка след тренировка или при навеждане. Болката в долната част на гърба понякога може да се премести в бедрата и краката.

Симптоми на остеоартрит на ставите на ръцете

Остеоартритът засяга предимно три области на ръката: основата на палеца, средните кокалчета и кокалчетата, които са най-близо до върховете на пръстите.

Пръстите ви може да загубят подвижност, да станат подути и болезнени и може също да получите бучки по кокалчетата. С течение на времето обаче болката в пръстите може да намалее и в крайна сметка да изчезне напълно, въпреки че може да останат бучки и подуване.

Пръстите ви може да са леко извити настрани в засегнатите стави. Може да развиете болезнени кисти (пълни с течност бучки) на гърба на пръстите си.

В някои случаи може да се образува бучка в основата на палеца на крака. Може да бъде болезнено и да ограничава определени дейности, като писане, отваряне на буркан или завъртане на ключ в ключалка.

Причини за остеоартрит

Остеоартрит възниква, когато има увреждане в или около ставата, което тялото не може да поправи. Точните причинине са известни, но има няколко фактора, които увеличават риска от развитие на заболяването.

В ежедневието ставите на вашето тяло редовно са изложени на стрес и получават микротравми. В повечето случаи организмът е в състояние сам да се справи с щетите. Обикновено процесът на възстановяване е тих и не изпитвате никакви симптоми. Видове наранявания, които могат да доведат до развитие на остеоартрит:

• проблеми с връзки или сухожилия;
• възпаление на хрущялната и костната тъкан на ставата;
• увреждане на защитната повърхност (хрущял), която позволява на вашите стави да се движат с най-малко триене.

Вашите стави може да развият подобни на бучки възли, където се образуват маргинални костни израстъци, наречени остеофити, върху костите. Поради удебеляване и уголемяване на костите, вашите стави ще станат по-малко гъвкави и болезнени. Възпалението може да причини натрупване на течност в ставите, което води до подуване.

Фактори, допринасящи за появата на остеоартрит

Не е известно защо възстановяването на увредената ставна тъкан е нарушено при остеоартрит. Смята се обаче, че редица фактори допринасят за развитието на болестта. Те са представени по-долу.

• Увреждане на ставите – Остеоартритът може да се развие поради нараняване или операция на ставата. Прекомерното натоварване на ставата, която все още не е напълно възстановена от наранявания, може да бъде причина за развитието на остеоартрит в бъдеще.
• Други заболявания (вторичен остеоартрит) - понякога остеоартритът може да бъде следствие от друго минало или съществуващо заболяване, например ревматоиден артрит или подагра. Не могат да бъдат изключени варианти за развитие на остеоартрит след дълъг период от време след първоначалното увреждане на ставата.
• Възраст – Рискът от развитие на остеоартрит се увеличава с възрастта поради отслабване на мускулите и износване на ставите.
• Наследственост – в някои случаи артрозата може да бъде наследствена. Генетичните изследвания не са идентифицирали специфичен ген, отговорен за остеоартрит, така че е вероятно цяла група гени да са отговорни за предаването на това заболяване по наследство. Това означава, че генетичен тест за чувствителност към остеоартрит е малко вероятно да бъде разработен скоро.
• Затлъстяване - Изследванията показват, че затлъстяването поставя прекомерен стрес върху коленните и тазобедрените стави. Така при затлъстелите хора остеоартритът често е по-тежък.

Диагностика на остеоартрит

Посетете Вашия лекар, ако подозирате, че имате остеоартрит. Няма специфичен тест за откриване на това състояние, така че вашият лекар ще ви попита за вашите симптоми и ще прегледа вашите стави и мускули. Вероятността от развитие на остеоартрит се увеличава при хора:

• над 50 години;
• изпитва постоянна болка в ставите, утежнена от физическо натоварване;
• страдащи от скованост на ставите сутрин за повече от 30 минути.

Ако вашите симптоми са малко по-различни от изброените по-горе, вашият лекар може да помисли, че имате друга форма на артрит. Например, ако имате чувство на скованост в ставите сутрин, което продължава повече от час, това може да е знак възпалителна формаартрит.

Допълнителни тестове, като рентгенови лъчи или кръвни тестове, могат да бъдат използвани, за да се изключат други причини за симптоми, като ревматоиден артрит или фрактура. Те обаче не винаги са необходими за диагностициране на остеоартрит.

Лечение на остеоартрит

Лечението на остеоартрит има за цел да облекчи болката, да намали увреждането и да поддържа активен начин на живот при хора с остеоартрит възможно най-дълго. Остеоартритът не може да бъде напълно излекуван, но лечението може да облекчи симптомите и да предотврати тяхното засягане на ежедневния живот. На първо място, се препоръчва да се опитате да се справите с болестта без лекарства, за които:

• използвайте надеждни източници на информация за остеоартрит (този сайт и организациите, към които се свързваме, са надеждни източници);
• редовно изпълнявайте упражнения за подобряване на физическата форма и укрепване на мускулите;
• Отслабнете, ако сте с наднормено тегло.

Ако имате лек или умерен остеоартрит, може да не се нуждаете от допълнително лечение. Вашият лекар може да ви даде съвет как да управлявате симптомите си с промени в начина на живот. Това може да е достатъчно за контрол на заболяването.

Промени в начина на живот

Остеоартритът може да се контролира чрез подобряване на цялостното ви здраве. Вашият лекар може да ви даде съвет относно начините, по които можете да си помогнете, като например да отслабнете и да останете активни.

Физическите упражнения са основният начин за лечение на остеоартрит, независимо от възрастта и нивото на физическа годност на пациента. Вашата физическа активност трябва да включва набор от упражнения за укрепване на мускулите и подобряване на цялостната ви форма.

Ако остеоартритът ви причинява болка и скованост, може да мислите, че упражненията ще влошат състоянието, но това не е така. По правило редовните физически упражнения подобряват подвижността на ставите, укрепват мускулната система на тялото и намаляват симптомите на заболяването. Упражнението също е добро за облекчаване на стреса, отслабване и подобряване на стойката, което заедно ще подобри значително остеоартрита.

Вашият лекар или физиотерапевт може да създаде персонализиран план за упражнения, който включва упражнения, които можете да правите у дома. Важно е да следвате този план, защото в някои случаи прекомерната употреба или неправилните упражнения могат да причинят увреждане на ставите.

Наднорменото тегло или затлъстяването влошава остеоартрита. Наднормено теглоувеличава натоварването на увредените стави, способността за възстановяване е намалена. Особено напрежение се поставя върху ставите на долните крайници, които поемат по-голямата част от тежестта.

Най-добрият начин да отслабнете е правилен режимфизическа активност и Здравословна диета. Преди да започнете часовете, трябва да обсъдите плана си за обучение с Вашия лекар. Той ще ви помогне да създадете програма за упражнения, която е оптимална за вас. Вашият лекар ще ви посъветва също как да отслабнете бавно и безопасно.

Лекарства за лечение на остеоартрит

Вашият лекар ще обсъди с вас списък с лекарства, които могат да помогнат за контролиране на симптомите на остеоартрит, включително болкоуспокояващи. Може да се нуждаете от комбинация от няколко лечения: физическа терапия, лекарства, и хирургични методикорекции.

Видът болкоуспокояващо (аналгетик), което Вашият лекар може да препоръча, зависи от това колко силна е болката Ви и дали имате други заболявания или здравословни проблеми.Ако изпитвате болка, причинена от остеоартрит, Вашият лекар може първо да Ви предложи да вземете парацетамол. Може да се закупи в аптеките без рецепта. Най-добре е да го приемате редовно, вместо да чакате болката ви да стане непоносима.

важно! Когато приемате парацетамол, винаги следвайте дозировката, препоръчана от Вашия лекар и не превишавайте максимална дозапосочени на опаковката.

Ако парацетамолът не е ефективен, Вашият лекар може да предпише по-силни болкоуспокояващи. Това може да са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). НСПВС са болкоуспокояващи, които намаляват възпалението. Има два вида НСПВС и те действат по различен начин. Първият тип са традиционните НСПВС (например ибупрофен, напроксен или диклофенак), вторият тип са инхибиторите на COX-2 (циклооксигеназа 2), които принадлежат към групата на коксибите (например целекоксиб и еторикоксиб).

Някои НСПВС се предлагат под формата на кремове, които се прилагат директно върху засегнатата област на ставата. Повечето НСПВС се предлагат в аптеките без рецепта. Те могат да бъдат особено ефективни, ако имате остеоартрит на коленете или ръцете. Лекарствата облекчават болката и в същото време намаляват подуването на ставите.

НСПВС могат да бъдат противопоказани при хора с определени медицински състояния, като астма, стомашни язви или ангина. Също така не се препоръчва да приемате НСПВС скоро след това сърдечен ударили инсулт. Не приемайте ибупрофен или диклофенак без лекарско предписание, ако имате поне едно от изброените по-горе противопоказания. Ако приемате ниска доза аспирин, говорете с Вашия лекар дали трябва да използвате НСПВС.

Ако лекарят предпише НСПВС, обикновено той също ще предпише едновременно приложениетака наречените инхибитори на протонната помпа (PPI). Факт е, че НСПВС могат да увредят стомашната лигавица, която я предпазва от вредните ефекти на солната киселина. PPI намаляват количеството солна киселина, произведена от стомаха, намалявайки риска от увреждане на лигавицата. Има малък риск от стомашни проблеми, когато приемате COX-2 инхибитори, но все пак трябва да приемате PPI, ако използвате COX-2 редовно.

Опиоидните аналгетици като кодеин са друг вид болкоуспокояващи, които могат да осигурят облекчаване на болката, ако парацетамолът не осигури желания ефект. Опиоидните аналгетици могат да облекчат силна болка, но същевременно могат да причинят странични ефекти като сънливост, гадене и запек.

Кодеинът се намира в обичайните лекарства в комбинация с парацетамол - например в Codelmixt. Други опиоидни аналгетици, които могат да се предписват за остеоартрит, включват трамадол и дихидрокодеин (DHA Continus). И двете лекарства се предлагат под формата на таблетки и инжекционни разтвори. Трамадол е противопоказан, ако пациентът има епилепсия. Дихидрокодеинът не се препоръчва при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Бременните жени са противопоказани за приемане на опиоидни аналгетици. Опиоидните аналгетици се продават в аптеките строго по лекарско предписание.

Когато предписвате опиоидни аналгетици, Вашият лекар може да предпише слабително за предотвратяване на запек.

Ако имате остеоартрит в ставите на ръцете или коленете и НСПВС не облекчават болката, Вашият лекар може да Ви предпише капсаицин маз. Капсаициновите мехлеми блокират предаването нервни импулсипричинявайки болка. Ефектът на лекарството се развива след известно време от началото на употребата. Болката трябва леко да отшуми през първите две седмици от употребата на мехлема, но може да отнеме до един месец, преди лечението да е напълно ефективно.

За да постигнете ефекта, нанесете малко количество мехлем (колкото грахово зърно) върху кожата в областта на засегнатите стави не повече от четири пъти на ден. Не нанасяйте крем с капсаицин върху увредена или възпалена кожа и винаги измивайте ръцете си след лечение.

Избягвайте контакт на капсаицин крем с чувствителни зони на кожата като очите, устата, носа и гениталиите. Капсаицинът се извлича от люти чушки, така че ако влезе в контакт с чувствителни зони на тялото, може да бъде много болезнено в продължение на няколко часа. Това обаче няма да причини сериозна вреда на здравето.

Може да забележите усещане за парене на кожата си след нанасяне на капсаицин маз. В това няма нищо лошо и колкото по-дълго го използвате, толкова по-рядко ще се появяват подобни усещания. Опитайте се обаче да не използвате твърде много мехлем или да приемате гореща ванаили душ преди и след нанасянето му, тъй като това може да увеличи усещането за парене.

Вътреставни инжекции

При тежки формиПри остеоартрит лечението с болкоуспокояващи може да не е достатъчно за контролиране на симптомите на заболяването. В този случай е възможно лекарството да се инжектира директно в ставата, засегната от остеоартрит. Тази процедура е известна като вътреставна инжекция.

Най-често срещаното лечение на остеоартрит е вътреставно инжектиране на кортикостероиди за намаляване на отока и болката. И у нас се използва за инжектиране хиалуронова киселина, която е естествен компонент на вътреставната течност и намалява болката в ставите за период от 2 до 12 месеца след процедурата. Докато Националните институти по здравеопазване и клинична практикаОбединеното кралство не препоръчва вътреставни инжекции с хиалуронова киселина.

Поддържаща терапия (физиотерапия)

Транскутанната електрическа нервна стимулация (TENS) използва машина за облекчаване на болката, причинена от остеоартрит. Процедурата обезболява нервните окончания в гръбначен мозък, контролирайки усещането за болка и вие спирате да чувствате болка.

Лечението с TENS обикновено се извършва от физиотерапевт. Малки електрически подложки (електроди) се поставят върху кожата над засегнатата става. Тези електроди предават малки електрически импулси от машината TENS. Физиотерапевтът избира оптималната сила на импулса и продължителността на сесиите за пациента.

Прилагането на горещи или студени компреси (понякога наричани термотерапия или криотерапия) върху областта на ставите може да облекчи болката и симптомите на остеоартрит при някои хора. Нагряваща подложка, напълнена с гореща или студена вода и приложена върху засегнатата от остеоартрит област, може да бъде ефективна за облекчаване на болката. Можете също така да закупите специални топли и студени компреси, които могат да се охлаждат във фризера или да се нагряват в микровълнова печка, - работят по подобен начин.

Сковаността на ставите може да доведе до мускулна атрофия и повишени симптоми на скованост, причинени от остеоартрит. Сесиите по мануална терапия се извършват от физиотерапевт или хиропрактор. Терапията използва техники за разтягане, за да поддържа вашите стави еластични и гъвкави.

Ако остеоартритът причинява намалена подвижност на пациента или затруднено изпълнение на ежедневните задачи, има различни помощни устройства. Лекуващият лекар може да насочи пациента към ортопед за съвет или помощ.

Ако пациентът има остеоартрит на ставите на долните крайници, като тазобедрените, коленните или ставите на краката, ортопедът може да предложи специални обувки или стелки за обувки. Обувките с ударопоглъщащи подметки са предназначени да намалят натиска върху ставите на краката ви по време на ходене. Специалните стелки спомагат за по-равномерното разпределение на тежестта. Ортезите и скобите работят по същия начин.

Ако пациентът има артроза на тазобедрената или колянната става, което се отразява негативно на мобилността, той може да се нуждае от допълнителна опора при ходене - например бастун или пръчка. Използвайте бастун отстрани на засегнатия крак, за да облекчите част от натиска върху засегнатата става.

Шина (парче твърд материал, използван за поддържане на става или кост) също може да бъде полезна, ако трябва да намалите натиска върху възпалената става. Вашият лекар трябва да Ви каже и покаже как да го използвате правилно.

Ако ставите на ръцете ви са засегнати, може да се нуждаете от помощ при ежедневни задачи, които включват ръцете ви, като усукване кран за вода. Устройства като специализирани приставки за дръжката на миксера могат много да улеснят подобни действия. Вашият доставчик на здравни услуги може да предостави съвети и съвети относно използването на специални устройства във вашия дом или на работното място.

Хирургия при остеоартрит

Остеоартритът изисква хирургична интервенцияв много редки случаи. Понякога операцията е ефективна при остеоартрит на тазобедрената, коленната става или ставата на основата на палеца. Вашият лекар може да предложи операция, ако други лечения не са били ефективни или ако една от вашите стави е сериозно увредена.

Ако пациентът се нуждае от операция, лекарят го насочва към хирург. Хирургията може значително да намали симптомите на остеоартрит и да подобри мобилността и качеството на живот. Операцията обаче не гарантира пълно облекчаване на всички симптоми, а болката и сковаността на ставите може да варират в зависимост от вашето състояние.

Има няколко различни видовехирургично лечение на остеоартрит. По време на операцията е възможно да се възстанови повърхността на ставния хрущял, да се замени цялата става или да се върне в правилната й позиция.

Артропластика- операция за смяна на стави, най-често се извършва при увреждане на тазобедрените и коленните стави.

По време на тази операция хирургът отстранява засегнатата става и я заменя с изкуствена протеза, изработена от специална пластмаса и метал. Изкуствената става може да издържи до 20 години, но след известно време трябва да бъде заменена.

Съществува и нов вид хирургия на ставите, наречена възстановяване на повърхността. При тази операция чрез малък разрез в областта на ставата се отстранява увредената част от ставните повърхности и се заменя с импланти. При извършване на този вид операция се използват изключително метални компоненти. Операцията е много подходяща за млади пациенти.

Артродеза на ставатаизвършва се, ако смяната на ставата не е възможна. Това е процедура за фиксиране на ставата в постоянно положение. Ставата ще стане по-здрава и ще боли много по-малко, но подвижността в ставата ще бъде напълно загубена.

Остеотомиясе има предвид в случаите, когато пациентът има артроза на коленните стави, но е твърде млад за хирургично протезиране (артропластика). Хирургът добавя или премахва малка част от костта под или над колянната става. Това помага за преразпределяне на натоварването върху колянната става и намаляване на натиска върху повредената част. Остеотомията облекчава симптомите на остеоартрит, въпреки че все още може да се наложи смяна на колянна става в бъдеще.

Допълнителни и алтернативни лечения

Много хора, страдащи от остеоартрит практикуват алтернативни методилечение. Има доказателства, че някои от леченията могат да облекчат симптомите, но експертите не са съгласни, че алтернативните методи всъщност могат да помогнат за забавяне на прогресията на заболяването.

Акупунктурата, ароматерапията и масажът са най-често използваните допълнителни възможности за лечение на остеоартрит. Някои хора вярват в това подобни видовеЛечението помага, въпреки че може да бъде скъпо и отнема много време.

Има няколко налични хранителни добавки за лечение на остеоартрит, като двете най-често срещани са хондроитин и глюкозамин. Глюкозамин хидрохлоридът не е доказано полезен, но има доказателства, че глюкозамин сулфатът и хондроитин сулфатът могат да облекчат симптомите с малко или никакви странични ефекти.

Цената на тези добавки може да бъде висока. Националният институт по здравеопазване и клинична практика на Обединеното кралство не препоръчва медицинско предписване на хондроитин или глюкозамин, но признава, че пациентите често ги приемат сами.

Има и лекарства, съдържащи хондроитин и глюкозамин сулфати. У нас се използват официална медициназа лечение на остеоартрит.

лекарства дразнещ ефектсъществуват под формата на гелове и мехлеми, когато се втриват в кожата, такива лекарства предизвикват затоплящ ефект. Някои от тях могат да се използват за лечение на болки в ставите, причинени от остеоартрит. Изследванията показват, че дразнителите имат малък или никакъв ефект при лечението на остеоартрит. Поради тази причина употребата им не се препоръчва.

Профилактика на остеоартрит

Невъзможно е да се гарантира защита срещу развитието на остеоартрит. Въпреки това можете да сведете до минимум риска от развитие на болестта, като избягвате нараняване и следвате здрав образживот.

Упражнявайте се редовно, но се опитайте да не натоварвате твърде много ставите си, особено бедрата, коленете и ръцете. Избягвайте упражнения, които натоварват ставите ви прекомерно, като бягане или силови тренировки. Вместо това опитайте плуване и колоездене, които поддържат ставите ви по-стабилни и движенията им по-лесни за контрол.

Опитайте се винаги да пазите добра стойкаи избягвайте да стоите в едно и също положение за дълго време. Ако имате работа на бюро, уверете се, че столът ви е на правилната височина и правете редовни почивки, за да се разтегнете.

Мускулите ви помагат да поддържате ставите си, така че силните мускули ще помогнат на ставите ви да останат здрави. Стремете се към поне 150 минути (2 часа 30 минути) аеробна активност с умерена интензивност (колоездене или бързо ходене) всяка седмица, за да увеличите мускулната сила. Тренировката трябва да е забавна, така че правете това, което ви харесва, но се опитайте да не претоварвате ставите си.

Отслабнете, ако сте с наднормено тегло или затлъстяване. Наднорменото тегло или затлъстяването може да влоши остеоартрита.

Живот с остеоартрит

Като предприемете определени стъпки, можете да водите здравословен, активен начин на живот с диагноза остеоартрит. Остеоартрозата не винаги прогресира и води до увреждане.

Грижата за себе си е неразделна част от ежедневието. Това означава, че поемате отговорност за собственото си здраве и благополучие с подкрепата на онези, които също се грижат за вас. Грижата за себе си е всичко, което правите всеки ден, за да останете във форма, да поддържате добра физическа и психическо състояние. Това е превенцията на болести, злополуки, своевременно лечениепредписани заболявания и хронични заболявания.

Животът на страдащите хора хронични болести, могат да бъдат значително подобрени, ако им се даде подходяща поддръжка. Те могат да живеят по-дълго, да изпитват по-малко болка и безпокойство, да не изпадат в депресия, по-малко уморени, да имат по-високо качество на живот и да бъдат по-активни и независими.

Спазването на диета и редовните упражнения ще ви помогнат да поддържате мускулите си в тонус и да контролирате теглото си - това ще помогне при лечението на остеоартрит и ще подобри общо състояниездраве.

Важно е да продължите да приемате лекарствата си, ако са предписани, дори ако започнете да се чувствате по-добре. Продължителната употреба на лекарства може да помогне за предотвратяване на болката, но ако лекарствата са предписани с бележка „при необходимост“, няма причина да се приемат лекарствата по време на ремисия.

Ако имате въпроси или сте загрижени за лекарствата, които приемате, или страничните ефекти, говорете с Вашия лекар за това.

Инструкциите за употреба на лекарството също могат да бъдат полезни, описват взаимодействията с други лекарства и добавки. Консултирайте се с Вашия лекар, ако планирате да закупите лекарства за болка или хранителни добавки, тъй като те може да не са съвместими с лекарствата, предписани за Вашето лечение.

Остеоартритът е хронично заболяване и вие ще бъдете в постоянен контактс вашия лекуващ лекар. Добрите взаимоотношения с Вашия лекар ще гарантират, че се чувствате комфортно при обсъждането на всякакви притеснения или симптоми, които имате. Колкото повече знае вашият лекар, толкова по-добре може да ви помогне.

Усложнения на деформиращ остеоартрит

Ако имате остеоартрит, може да имате затруднения с движението и може да имате повишен риск от наранявания и злополуки, като натъртвания или падания.

Артрозата на краката най-често засяга ставата в основата на големия пръст. Това може да доведе до болка при ходене и развитие на буниони, което е съпроводено с образуване на костен израстък в областта на засегнатата става. Това може да се дължи на неподходящи обувки, така че високите токчета трябва да се избягват. Ортезата за крака може да помогне за облекчаване на симптомите.

Ако сте претърпели операция за смяна на става (артропластика), нова ставаможе да се възпали. Септичен артрит (инфекциозен артрит) е тежко усложнение, което налага спешно лечение в болница.

Много хора намират ползи в разговорите с хора, които страдат от същото заболяване. Можете да говорите в група или индивидуално с някой, който страда от остеоартрит. И във вашия град има групи, където можете да се свържете с други хора с остеоартрит.

Диагнозата остеоартрит може да бъде непосилна и объркваща. Подобно на много хора с хронични заболявания, хората с остеоартрит могат да изпитват тревожност или депресия. Има хора, чиято комуникация може да бъде полезна. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, ако смятате, че имате нужда от подкрепа, за да се справите със състоянието си.

Тежкият остеоартрит може да повлияе на работоспособността ви. В някои случаи трудностите при изпълнение на работните задължения могат да бъдат преодолени чрез някои промени на работното място. Въпреки това, ако поради заболяване не сте в състояние да работите или работите само по време на периоди на ремисия, имате право на плащания за отпуск по болест, както и регистрация на инвалидност.

С кой лекар трябва да се консултирам за деформираща артроза (DOA)?

Използвайки услугата NaPopravka, можете да намерите ортопед-травматолог, който се занимава както с консервативно, така и с хирургично лечение на артроза. Ако имате нужда само от лекарства,

Дата на публикуване на статията: 09.03.2013 г

Дата на актуализиране на статията: 02.12.2018 г

Доста често чуваме от по-старото поколение: „“. Но по правило не се замисляме колко сериозно може да бъде. Около 10-12% от подобни оплаквания са първи симптом на остеоартрит. Какво представлява, как протича заболяването и лечимо ли е? Нека да разгледаме артрозата по ред: симптоми и лечение.

Развитие на остеоартрит:
1. Кост
2. Хрущял
3. По-тънък хрущял
4. Части от хрущял
5. Разрушаване на хрущяла

Характеристики на заболяването

Остеоартрозата (артрозата) е цяла група от заболявания, които имат различни причини и условия на възникване, но в същото време водят до сходни резултати: настъпват необратими промени в ставите. Хрущялното покритие в ставата е вид амортисьор и уплътнение, което намалява степента на триене между свързващите кости и е отговорно за тяхната висока подвижност. Хрущялът в здравата става има абсолютно гладка структура. При засягане на болестта започва постепенно разрушаване на хрущялната тъкан. Повърхността му става неравна, грапава и на места се износва до костта.

Според изследвания на учени това заболяване се среща по целия свят: в Русия, Франция, Белгия, Швеция, САЩ и други страни. Остеоартритът засяга около 20% от жителите на света. Най-често първите симптоми се появяват на възраст 40-45 години.

Собственик и отговорник за сайта и съдържанието: Афиногенов Алексей.