Основни симптоми и лечение на глософарингеална невралгия. Възпаление на нервните окончания. Средства за укрепване на нервната система

Невралгията на горния ларингеален нерв се проявява със силна пулсираща, болезнена едностранна или двустранна пароксизмална болка, продължаваща няколко секунди и локализирана в ларинкса (обикновено на нивото на горната част на тироидния хрущял или хиоидната кост) и ъгъла на долна челюст, излъчваща се към окото и ухото, гърдите и раменния пояс и придружена от хълцане, хиперсаливация, кашлица; невралгията се засилва през нощта и не се облекчава от аналгетици. Провокиращи неврологично лумбаго фактори са преглъщане, хранене, прозяване, кашлица, издухване на носа и движения на главата. Тригерните зони не се откриват. Болезнените пароксизми най-често са придружени от силна кашлица, обща слабост и често припадък. На страничната повърхност на шията, над тироидния хрущял (мястото, където ларингеалният нерв преминава през щитовидната мембрана), се определя болезнена точка.

Известни са методи за лечение на това заболяване чрез новокаинови блокади, алкохолизиране на горния ларингеален нерв в областта на хиотиреоидната мембрана; Карбамазепин (или Финлепсин) също е ефективен. При резистентни случаи се прибягва до прерязване на нерва.

Вероятната причина за невралгия на горния ларингеален нерв е компресията на неговия вътрешен клон при преминаването му през тирохиоидната мембрана. Също така, според Z.Kh. Шафиева и Х.А. Алиметова (Катедра по оториноларингология, Казански държавен медицински университет) една от причините за невропатия на горния ларингеален нерв е цервикалната остеохондроза. Патологичните импулси от засегнатите от остеохондроза цервикални вертебрални моторни сегменти (VMS) образуват в зоната на тяхната инервация симптомен комплекс на миофиксация, изразяващ се в напрежение и свиване на мускулите, връзките, фасциите, появата на болезнени мускулни уплътнения в тях, изместване на органи от тяхната физиологична позиция.

Горните автори са изследвали и лекували 28 пациенти с невропатия на горния ларингеален нерв на възраст от 32 до 76 години. Продължителността на заболяването им варира от 5 до 22 години. През това време те се консултираха и лекуваха при различни специалисти (ендокринолог, невролог, оториноларинголог, терапевт, психиатър и др.), често безуспешно, след което отново търсеха „своя” лекар. Неефективността на лечението е причина за развитието на вторична невроза при тях, включително хоспитализация в невропсихиатрична болница. Прегледът включва преглед на фаринкса и ларинкса, палпация на органите и мускулите на шията, рентгенография и електромиография, консултация с невролог. При ендофарингеален дигитален преглед се открива болезнена връв на нивото на хиоидната кост в проекцията на стилохиоида и задния корем на дигастралните мускули при 4 пациенти. Индиректната ларингоскопия при всичките 28 пациенти разкрива стесняване на пириформения рецесус от засегнатата страна и изоставане в съответната половина на ларинкса по време на фонация. Няма признаци на възпаление на фаринкса и ларинкса. Палпацията при всички пациенти показва рязко намаляване на тиреохиоидното разстояние от страната на проявата на невропатия на горния ларингеален нерв. В този случай хиоидната кост заема наклонена позиция, което показва страната, получаваща преобладаващи болкови импулси от засегнатия цервикален SMS. При 10 пациенти най-болезнената точка е в проекцията на горния рог на тироидния хрущял, при останалите - зад него, в тиреохиоидното пространство. Електромиография с повърхностни (кожни) електроди потвърди, че тонусът на предните мускули на ларинкса и шията е 2-2,5 пъти по-висок от нормалния. рентгеново изследванесъщо потвърди наличието на остеохондроза на шийните прешлени. Тежестта на клиничните прояви на остеохондрозата не винаги съответства на тежестта на рентгенологичните находки в PDS. Клиничните прояви на заболяването се влияят повече от степента на компресия на нервните стволове при излизането им от междупрешленните отвори и възпалителните промени около тях. Състоянието на пациентите се оценява като вторична невропатия на горния ларингеален нерв на фона на цервикална остеохондроза. Патогенезата на невропатията на горния ларингеален нерв вероятно се състои от 2 точки: 1 - компресия на нерва в точката, където той преминава в ларинкса през тирохиоидната мембрана; 2 - прищипан нерв в пространството между горния ръб на тироидния хрущял и хиоидната кост.

Планът за лечение включваше седативна терапия, масаж на областта на цервикалната яка, постизометрична релаксация (PIR) на предните мускули на ларинкса на шията и тиреохиоидната мембрана, новокаинова блокада и пункционна аналгезия на болезнено стягане на мускулите (PMU, тригери) . След 8-10 сеанса на PIR състоянието на пациентите се подобрява, при 17 пациенти локалната болка изчезва, при останалите намалява. След 1 година болка от предишния характер се появява отново при 2 пациенти, при останалите пациенти ремисията продължава от 2 до 5 години.

Анализирайки горното, авторите стигат до извода, че остеохондрозата на цервикалния гръбначен стълб и причинената от него асиметрична цервикална мускулно-фасциална патология могат да бъдат причина за невропатия на горния ларингеален нерв, което се потвърждава от клинични, радиологични и електрофизиологични методи на изследване.

Всичко за невралгията на горния ларингеален нерв

Невралгията на горния ларингеален нерв е патология, придружена от появата на пароксизмална болка по време на хранене или преглъщане, излъчваща се в областта на ухото. Към днешна дата не е възможно да се установи основната причина, която провокира развитието на такова заболяване. Смята се, че предразполагащият фактор за появата на невралгия е тежката хипотермия на тялото и съпътстващите патологии, присъстващи при пациента.

Характеристики на заболяването

С развитието на патология като невралгия на горния ларингеален нерв, пациентът се оплаква от едностранна болка, локализирана в гърлото. С напредването на патологията неприятните усещания започват да се излъчват в областта на ухото и по протежение на долната челюст.

Най-често пристъпите възникват по време на хранене или по време на акта на преглъщане и провокират кашлица и неразположение в цялото тяло. Болката на пациента може да се усети на страничната повърхност на шията над щитовидния хрущял.

Активното развитие на такъв неврит завършва с пълно изчезване или намаляване на рефлекса за преглъщане и нарушаване на чувствителността на епиглотиса. Освен това възникват проблеми с мобилността на засегнатата част на ларинкса и това патологично състояние се допълва от стесняване на глотиса.

Симптоми

Невралгията на горния ларингеален нерв се счита за циклично заболяване, при което остър стадийзаменени от периоди на ремисия. Най-характерният симптом, който възниква при тази патология, е атака на внезапна болка. Продължителността на такива спазми може да варира и може да достигне 2-3 минути.

Пристъпът на невралгия на горния ларингеален нерв обикновено причинява развитието на следните симптоми:

13 причини за лицева невралгия

• остро парене болезненоусещания, възникващи в ларинкса и ъглите на долната челюст;
• общ слабостцялото тяло;
• разпространение на болката в областта гръден кошклетки, слухови органи, ключица и орбита;
• намаляване лумен гласни струни, тоест развитие на ларингоспазъм;
• печалба спазмипри всяко завъртане на главата.

Усещането за скованост в гърдите може да показва, че пациентът развива заболяване като невралгия на горния ларингеален нерв. Освен това се появява силна болка в сублингвалната област и спазмите не могат да бъдат облекчени с конвенционални ненаркотични лекарства.

Често по време на пристъпи на невралгия пациентът развива кашлица, хълцане и повишено слюноотделяне. Преглъщането, дъвченето и желанието да издухате носа са придружени от повишена болка, наблюдава се и промяна в сърдечната честота. Развитието на такива нарушения е свързано с дразнене блуждаещ нерв.

Нарушаването на сърдечния ритъм може да показва, че заболяването се развива активно и че невралгията може да премине в стадия на неврит. При липса на ефективна терапия, проблеми с кожата, тоест започват да се отлепват и зачервяват.

Причини за заболяването

През последните години много специалисти обръщат специално внимание на проблема с невралгията на горния ларингеален нерв. За съжаление, все още не е възможно да се установи основната причина, която може да провокира неговото развитие.

Лекарите идентифицират определени фактори, наличието на които може да предизвика развитието на патология:

• възрастпациент на възраст над 40 години;
• лечебентерапия с определени лекарства за дълго време;
• токсиченизлагане на бактерии и тежки метали върху тялото;
• рядко посещение зъболекар;
• често срещан хипотермиятяло.

Често невралгията на горния ларингеален нерв се развива, когато в човешкото тяло има следните заболявания:

• отити хроничен синузит;
• различни видове алергичниреакции;
• прекъсване сърдечно-съдовисистеми;
• сифилис;
• туберкулоза;
• ХИВ.

Често развитието на невралгия възниква при недостатъчен прием в човешкото тяло на витамини от група В. В редки ситуации причината стават спазми в челюстта и гърлото психични разстройствапри хората.

Диагностика на патологията

При липса на ефективна терапия началният стадий на заболяването протича доста бързо. Ако откажете лечение за дълго време, това често води до развитие на тежки усложнения при пациента. Когато патологията премине в напреднала форма, постепенно се появяват проблеми с функционирането на рефлекса за преглъщане или той напълно изчезва.

За да идентифицирате причината, която е предизвикала развитието на невралгия, трябва да посетите специалисти като отоларинголог и зъболекар. Те ще извършат задълбочен преглед на пациента, за да изключат наличието на патологии на носа, ушите и зъбите.

При такова заболяване може да се наложи консултация с онколог, ако лекуващият лекар подозира злокачествено заболяванев мозъка.

Окончателната диагноза се поставя, като се вземат предвид анамнестичните данни и обективен преглед, както и въз основа на резултатите от инструменталните методи на изследване. За определяне на функционалното състояние гласов апаратМогат да се извършат тестови диагностични методи:

• бронхоскопия;
• компютър томография гръден кош;
• ларингоскопия;
• ЯМР;
• игловидна електромиографияларинкса.

Внимателното проучване на диагностичните резултати ни позволява да идентифицираме причината за невралгията на горния ларингеален нерв и да изберем най-ефективния курс на лечение.

Лечение на патология

Ако се появят характерни симптоми на такова заболяване, трябва да потърсите съвет от специалист и да не се самолекувате. Лекарят ще проведе цялостен прегледпациент и изберете необходимото лечение, като вземете предвид стадия на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Невралгията на горния ларингеален нерв изисква комплексна терапия и начални етапиСлед като се развие такова заболяване, то може да бъде успешно лекувано. За да се премахне тази патология, могат да се извършат следните процедури:

• рецепция лечебенпротивовъзпалителни лекарства;
• акупунктура.

В допълнение, широко се използват различни физиотерапевтични процедури, например фонофореза или ултразвук. Чрез идентифициране на заболяването в самото начало на неговото развитие и предписване на ефективно лечение могат да бъдат избегнати много усложнения. В случай, че невралгията на горния ларингеален нерв е провокирана от съпътстващи патологии в човешкото тяло, тогава е необходимо задължително лечение.

При откриване на такова заболяване при хора с ораторски професии трябва да се предпише гласова почивка определено време. Към комплекса медицински процедури, което предполага саниране на получения фокус на патология, се избират нискочестотни импулсни токове, както и с ниско напрежение.

Провеждането на такова лечение се определя от степента на тежест на дискомфорта, трофичните промени в лигавицата и двигателния апарат на ларинкса.

За да се намали болката, лекарство като новокаин се прилага с помощта на определени видове токове. Възможно е да се извърши електрофореза с новокаин на страничната повърхност, индуктотермия и дарсонвализация.

За да се елиминира невралгията на горния ларингеален нерв, се използват антиепилептични лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства и антиагреганти.

В допълнение, лекарствената терапия може да бъде допълнена с приемане на витамини и използване на лекарства локална анестезия. Често е възможно да се отървете от болезнения пароксизъм чрез смазване на корена на езика, фаринкса и сливиците с локален анеметик.

Прогноза на заболяването и усложнения

Ако патологията се идентифицира в началните етапи на нейното развитие, тя може да бъде успешно лекувана и в рамките на кратко времее възможно да се отървете от характерните симптоми. Ако пациентът дълго време не потърси помощ от специалист, тогава последствияневралгията на горния ларингеален нерв може да бъде доста опасна.

С напредването на заболяването до последния етап на развитие може да настъпи нарушение на функционирането на рефлекса за преглъщане и дори пълна загуба на способността за хранене.

В самото начало на своето развитие невралгията на горния ларингеален нерв може лесно да бъде елиминирана, така че когато се появят първите признаци, е важно незабавно да потърсите помощ от лекар. За да се премахне това заболяване, е важно да се проведе комплексна терапия и да се спазват всички препоръки на лекаря.

Светлана Александровна Киселева

Кандидат медицински наукиОбразование: KSMU.

Лечение на невралгия на глософарингеалния нерв с народни средства

Без коментари все още. Бъдете първи! 1793 гледания

Невралгията на глософарингеалния нерв се характеризира с проява на пароксизмална болезнени усещанияв областта на ларинкса. С развитието на заболяването не се наблюдават нарушения в двигателната активност на органите на гърлото и устната кухина, а също така се запазва чувствителността. Патологията прогресира в нервните влакна, които се намират в тесните отвори и канали на ларинкса. Заболяването е много рядко. Засяга предимно мъже над четиридесет години.

причини

Глософарингеалната невралгия може да възникне по два вида причини. Всеки тип има свои собствени характеристики на симптомите и лечението.

Заболяването се разделя на две форми - идиопатична (първична) и вторична.

Когато се развие първичната форма на патология, причините се крият в наследствеността. В резултат на активиране на гена, отговорен за тази патология, пациентът започва да образува процес или неоплазма в областта на каротидната артерия.

Вторичната форма има други причини. Най-често невралгията от този тип е следствие от усложнение на друго заболяване или резултат от патологичен процес, протичащ в малкия мозък или моста на мозъка, както и с тумор на ларинкса.

Следните фактори могат да повлияят на възможността за невралгия:

• интоксикация на тялото;
• атеросклероза;
• нараняване на сливиците;
• голяма дължина на стилоидния процес;
• наличието на калцификати в областта на стилохиоидния лигамент;
• прогресиране на туморни образувания в ларинкса;
• компресия на сливиците от мускулите.

Също така причините могат да бъдат развитието на заболявания на носа или ушите или образуването на аневризми.

Лечението на дадено заболяване трябва да се основава точно на причините за неговото възникване. Ако причините не бъдат отстранени, тогава всеки метод на лечение няма да доведе до резултати и патологията ще прогресира.

Симптоми и диагноза

Симптомите на невралгия на глософарингеалния нерв имат подобни симптоми на възпаление на троичния нерв. Основният сигнал за развитието на патологични процеси е болката. Усещанията се характеризират с внезапна поява и кратка продължителност. Симптомите най-често се появяват при определени движения на челюстта и мускулите на гърлото: преглъщане, дъвчене, говорене или кихане. Симптомите са подобни на спазми.

Почти винаги се усеща болка в областта на сливиците или в основата на езика. Симптомите могат да се разпространят до ушите.

Опасността от заболяването се крие във факта, че симптомите могат да се появят и в областта на сърцето. Това се дължи на възпаление на блуждаещия нерв, което води до смущения и паузи в работата на сърцето. Такива симптоми се наблюдават само при два процента от пациентите. Пациент, който има тези симптоми, може постоянно да губи съзнание.

Диагнозата се поставя въз основа на симптомите на заболяването и хардуерните изследвания. В повечето случаи клиничните данни са достатъчни за лекаря. Инспекцията на ларинкса е задължителна. Изследването за наличие на тумори в областта на сливиците се извършва с помощта на ЯМР. Пациентът също ще трябва да премине общи тестовеи преминете през редицата допълнителни изследванияза идентифициране на причините за заболяването.

Лечение

Необходимо е да се започне борба с невралгията на глософарингеалния нерв, като се облекчат атаките на болка, които причиняват страдание на пациента.

За да направите това, след преминаване на диагнозата, лекарят предписва на пациента курс на болкоуспокояващи и противовъзпалителни инжекции или физиотерапевтични процедури.

В случаите, когато болезнените усещания стават непоносими, на пациента трябва да се инжектира разтвор на Dicaine, който създава блокада на атаката за шест часа. Лечението може да бъде допълнено с аналгетици. Всички лекарства могат да се приемат само с разрешение на лекар, самолечението може да доведе до анафилактичен шок и общо влошаване на състоянието на тялото. Понякога лечението на атаки с такива лекарства не води до резултати. След това лекуващият лекар препоръчва използването на фарингеални кокаинови приложения.

В изключителни случаи на пациента се предписва хирургическа интервенция. Такова решение може да се вземе, ако пациентът не може да се храни и говори нормално или има риск за живота му. Ако болката се появява само в областта на ларинкса, тогава операцията се извършва върху външната част на черепа. Когато болката се разпространи, може да се извърши операция отвътре.

Лечение с народни средства

Наред с медицинските методи за лечение на невралгия на глософарингеалния нерв, можете да използвате и народни средства. Не можете да избегнете посещението при лекар и да следвате неговите препоръки. Тъй като народните лекарства имат противопоказания, трябва да се консултирате с лекар, който се грижи за пациента, преди да започнете лечението.

Лечението с народни средства се състои в използването на растения, които имат антисептични, противовъзпалителни, седативни и аналгетични ефекти.

Върбова кора. Необходимо е 10 грама кора да се залеят с вряла вода и да се варят двадесет минути. Приемайте по 1 супена лъжица четири пъти на ден.

Хрян и черна ряпа. Зеленчуков сок се втрива в засегнатите места.

черна ряпа

Листа от рута и корен от валериана. Счуканите корен и листа (по 1 с. л.) се запарват с вряща вода за половин час. Пийте по една чаша всеки ден.

Мед и евкалипт. Сухите листа от евкалипт (50 г) се заливат с вряща вода (0,5 л) и се варят десет минути. След това добавете две супени лъжици мед. Направете лосиони.

Хрян, мед и картофи. Всички компоненти трябва да се смесят (по 1 супена лъжица). Картофите първо трябва да се настържат. Сместа се нанася върху възпаленото място на слой от един сантиметър. Препоръчително е мястото да се покрие с шал.

По време на лечение с методи на традиционната медицина пациентът може да изпита странични ефекти. Ако се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Също така се препоръчва да попитате Вашия лекар за възможността за комбиниране на такива методи на лечение с приема на лекарства.

Невралгията на глософарингеалния нерв е заболяване, което винаги се провокира от определени причини. Предотвратяването на патологията може да се състои само в предотвратяването на факторите, които я причиняват. Въпреки това, ако пациентът е диагностициран с болестта, тогава лечението трябва да започне възможно най-рано. За да направите това, трябва да използвате всички разрешени методи.

Ако заболяването е продължително, тогава най-вероятно пациентът ще трябва да вземе решение за операция. За да избегнете това, е необходимо да потърсите помощ от медицинско заведение при първите симптоми.Лечението в повечето случаи отнема много време. Понякога продължава с години. Но справянето с болестта е напълно възможно.

Невралгия на глософарингеалния нерв- едностранно увреждане на IX черепномозъчен нерв, проявяващо се с пароксизми на болка в корена на езика, сливиците, фаринкса, мекото небце и ухото. Придружава се от нарушено вкусово възприятие на задната 1/3 от езика от засегнатата страна, нарушено слюноотделяне, намалени фарингеални и палатинални рефлекси. Диагностиката на патологията включва преглед от невролог, отоларинголог и зъболекар, MRI или CT сканиране на мозъка. Лечението е предимно консервативно, включващо аналгетици, антиконвулсанти, седативни и хипнотични лекарства, витамини и възстановителни средства, физиотерапевтични техники.

Невралгия на глософарингеалния нерв

Невралгията на глософарингеалния нерв е доста рядко заболяване. Има приблизително 16 случая на 10 милиона души. Хората обикновено страдат след 40-годишна възраст, мъжете по-често от жените. Първото описание на заболяването е дадено през 1920 г. от Sicard, поради което патологията е известна още като синдром на Sicard.

Специалистите в областта на неврологията разграничават 2 форми на заболяването: идиопатична (първична) и симптоматична (вторична), която се развива поради наранявания, инфекциозни процеси на задната черепна ямка и компресия на нерва от тумор.

Анатомия и функции на глософарингеалния нерв

Глософарингеалният нерв (n. glossopharyngeus) произхожда от няколко ядра продълговатия мозък. Състои се от сензорни, двигателни и автономни парасимпатикови влакна. Чувствителните влакна започват в едноименното ядро, общо за глософарингеалния и блуждаещия нерв (n.vagus), инервират лигавицата на сливиците, мекото небце, фаринкса, езика, евстахиевата тръба и тъпанчевата кухина. Вкусовите влакна излизат от ядрото на tractus solitarius, което е общо с междинния нерв, който осигурява усещането за вкус към предните 2/3 от езика. Вкусовите влакна на глософарингеалния нерв са отговорни за възприемането на вкуса от задната 1/3 от повърхността на езика и епиглотиса.

Двигателните влакна на глософарингеалния нерв произхождат от nucleus ambiguus, общо с n.vagus, и инервират шилофарингеалния мускул, който повдига фаринкса. Заедно с блуждаещия нерв, двигателните и сетивните влакна n. глософарингеална форма рефлексни дъгипалатинални и фарингеални рефлекси.

Парасимпатиковите влакна, които са част от глософарингеалния нерв, започват от долното слюнчено ядро, като част от тимпаничния и след това малкия петрозален нерв достигат до ушния вегетативен ганглий, откъдето с клона на тригеминалния нерв достигат до паротида жлеза, чието слюноотделяне регулират.

Сходството на ядрата и пътищата на глософарингеалния и блуждаещия нерв води до изключително рядката поява на изолирана патология n. glossopharyngeus. По-често при неврит на глософарингеалния нерв се наблюдават симптоми на техните комбинирани лезии.

причини

В някои случаи невралгията на глософарингеалния нерв има идиопатичен характер и не е възможно точно да се установи нейната етиология. Важни фактори за развитието на заболяването се считат за атеросклероза, инфекции на УНГ органи (отит на средното ухо, тонзилит, хроничен фарингит, синузит), остър и хронична интоксикация, вирусни инфекции (например грип).

Вторична невралгия на глософарингеалния нерв може да възникне, когато инфекциозна патологиязадна черепна ямка (енцефалит, арахноидит), травматично увреждане на мозъка, метаболитни нарушения ( диабет, хипертиреоидизъм) и компресия (дразнене) на нерва по протежение на която и да е част от преминаването му. Последното е възможно при интрацеребрални тумори на церебелопонтинния ъгъл (глиома, менингиом, медулобластом, хемангиобластом), интрацеребрални хематоми, назофарингеални тумори, хипертрофия на шиловидния процес, аневризма на каротидната артерия, осификация на стилохиоидния лигамент, пролиферация на остеофити на югуларен отвор. Редица клиницисти казват, че в някои случаи невралгията на глософарингеалния нерв може да бъде първият симптом на рак на ларинкса или фаринкса.

Симптоми

Невралгията на глософарингеалния нерв се проявява клинично с едностранни болезнени пароксизми, чиято продължителност варира от няколко секунди до 1-3 минути. Силната болка започва от корена на езика и бързо се разпространява към мекото небце, сливиците, фаринкса и ухото. Възможно е облъчване на долната челюст, окото и шията. Болезненият пароксизъм може да бъде провокиран от дъвчене, кашляне, преглъщане, прозяване, ядене на прекалено гореща или студена храна или нормален разговор. По време на пристъп пациентите обикновено усещат сухота в гърлото, а след него - повишено слюноотделяне. Въпреки това, сухотата в гърлото не е постоянен признак на заболяването, тъй като при много пациенти секреторната недостатъчност на паротидната жлеза се компенсира успешно от други слюнчени жлези.

Нарушенията на преглъщането, свързани с пареза на леваторния фарингеален мускул, не са клинично изразени, тъй като ролята на този мускул в акта на преглъщане е незначителна. Заедно с това може да има затруднения при преглъщане и дъвчене на храна, свързана с нарушение различни видовечувствителност, включително проприоцептивна - отговорна за усещането на позицията на езика в устната кухина.

Често невралгията на глософарингеалния нерв има вълнообразен курс с обостряния през есента и зимни периодина годината.

Диагностика

Невралгията на глософарингеалния нерв се диагностицира от невролог, въпреки че е необходима консултация съответно със зъболекар и отоларинголог, за да се изключат заболявания на устната кухина, ухото и гърлото. При неврологичен преглед се установява липса на болкова чувствителност (аналгезия) в областта на основата на езика, мекото небце, сливиците и горните части на фаринкса. Извършва се тест за вкусова чувствителност, по време на който с пипета се нанася специален вкусов разтвор върху симетрични области на езика. Важно е да се идентифицира изолирано едностранно нарушение на вкусовата чувствителност на задната 1/3 от езика, тъй като двустранно нарушение на вкуса може да се наблюдава при патология на устната лигавица (например при хроничен стоматит).

Проверява се фарингеалният рефлекс (появата на преглъщане, понякога кашляне или задъхани движения в отговор на докосване на хартиена тръба до задна стенафаринкс) и палатален рефлекс (докосването на мекото небце е съпроводено с повдигане на небцето и неговата увула). Едностранно отсъствиена тези рефлекси говори в полза на увреждане на n. glossopharyngeus, но може да се наблюдава и при патология на блуждаещия нерв. При изследване на фаринкса и фаринкса, откриването на обриви, типични за херпесна инфекция, предполага ганглионит на възлите на глософарингеалния нерв, който има симптоми, почти идентични с неврит на глософарингеалния нерв.

За да се установи причината за вторичния неврит, те прибягват до невроизобразителна диагностика - CT или MRI на мозъка. Ако това не е възможно, се предписва Ехо-ЕГ, ЕЕГ и консултация с офталмолог за изследване на дъното на окото (офталмоскопия).

Диференциална диагноза се извършва с други заболявания, които причиняват болезнени пароксизми в главата и лицето, а именно тригеминална невралгия, невралгия на ушния ганглий, ганглионит на крилопалатинния ганглий, синдром на Oppenheim; глосалгия с друга етиология; тумори на фаринкса, ретрофарингеален абсцес.

Лечение и прогноза

По отношение на невралгията се извършва основно консервативна терапия. Изключение правят случаите на компресия на нерв, чието елиминиране изисква хирургическа интервенция (например резекция на хипертрофиран стилоиден процес).

За да се облекчи пароксизма на болката, фаринкса и корена на езика се смазват с 10% разтвор на кокаин, което премахва болката за 6-7 часа.При синдром на постоянна болка е необходимо въвеждането на 1-2% разтвор на новокаин в корена на езикът е посочен. Заедно с това се предписват ненаркотични аналгетици (фенилбутазон, метамизол натрий, напроксен, ибупрофен и др.) И антиконвулсанти (фенитоин, карбамазепин) за перорално приложение. В случай на силен синдром на болка е препоръчително допълнително да използвате хапчета за сън, успокоителни, антидепресанти и антипсихотични лекарства.

Добър ефект имат физиотерапевтичните техники: диадинамична терапия или SMT на сливиците и ларинкса, галванизация. Препоръчва се вит. B1, поли витаминни комплекси, ATP, FiBS и други общоукрепващи лекарства.

При успешно елиминиране на причинното заболяване, особено при синдром на компресия на глософарингеалния нерв, прогнозата за възстановяване е благоприятна. Въпреки това, за пълно облекчаване на невралгията е необходима дългосрочна терапия в продължение на няколко години.

Обикновено болките в гърлото, ушите и кашлицата са свързани с инфекциозни заболявания на УНГ органи: тонзилит, възпалено гърло, остри респираторни вирусни инфекции и др. В този случай болката се засилва в първите дни на заболяването, а по-късно, след предписване на адекватно лечение, отшумява и не се появява отново. Възпалителни заболяванияУНГ органи са придружени от обща слабост, главоболие и повишена телесна температура.

За неврогенния характер на заболяването

Ако посочени симптомивсички заедно или поотделно възникват внезапно и се повтарят периодично под формата на атаки, които не са придружени от повишаване на телесната температура и общо неразположение, струва си да се мисли за неврогенния характер на явлението. Независимо от вида, диагнозата невралгия се поставя само след изключване на всички възможни соматични заболявания с подобни симптоми. Ето защо, тези, които подозират, че имат невралгия, трябва да се консултират с УНГ лекар и зъболекар, преди да посетят невролог.

Ако говорим за невралгия, тогава нека първо проучим структурата на така наречения блуждаещ нерв (виж снимката)

1 - дорзално ядро ​​на блуждаещия нерв; 2 - ядрото на единичния тракт; 3 - ядрото на гръбначния тракт на тригеминалния нерв; 4 - двойно ядро; 5 - черепно коренче на допълнителния нерв; 6 - блуждаещ нерв; 7 - югуларен отвор; 8 - горен възел на блуждаещия нерв; 9 - долен възел на блуждаещия нерв; 10 - фарингеални клонове на блуждаещия нерв; 11 - свързващ клон на блуждаещия нерв към синусовия клон на глософарингеалния нерв; 12 - фарингеален плексус; 13 - горен ларингеален нерв; 14 - вътрешен клон на горния ларингеален нерв; 15 - външен клонгорен ларингеален нерв; 16 - горен сърдечен клон на блуждаещия нерв; 17 - долен сърдечен клон на блуждаещия нерв; 18 - ляв рецидивиращ ларингеален нерв; 19 - трахея; 20 - крикотиреоиден мускул; 21 - долен фарингеален констриктор; 22 - среден фарингеален констриктор; 23 - стилофарингеален мускул; 24 - горен фарингеален констриктор; 25 - палатофарингеален мускул; 26 - мускул, който повдига velum palatine, 27 - слухова тръба; 28 - ушен клонблуждаещ нерв; 29 - менингеален клон на блуждаещия нерв; 30 - глософарингеален нерв

Невралгия на горния ларингеален нерв

Повтарящият се ларингеален нерв е един от крайните клонове на блуждаещия нерв (X двойка черепни нерви). Осигурява усещане и контролира свиването на мускулите на страничния стек на фаринкса, мекото небце и крикотиреоидния мускул на ларинкса.

При увреждане на рецидивиращия ларингеален нерв възниква синдром на болка, типичен за невралгия: присъства, много силна болкавъзниква, когато тригерните зони във фаринкса или сливиците са раздразнени, излъчвайки се в гърлото. В допълнение, атаката е придружена от суха кашлица и тежки вегетативни симптоми до загуба на съзнание.

Кашлицата, промените в сърдечната честота и нарушеното съзнание са свързани с дразнене на блуждаещия нерв. Невралгията на рецидивиращия ларингеален нерв извън атаката не е придружена от нарушения на преглъщането и звукопроизводството. Появата на тези симптоми показва прогресирането на патологичните промени и прехода на невралгията към стадия на неврит.

Невралгия на глософарингеалния нерв

Глософарингеалният нерв - IX чифт черепни нерви осигурява чувствителност към корена и задната трета на езика, лигавицата на средното ухо и Евстахиевата тръба (свързваща ушната кухина и фаринкса) и мускулите на фаринкса. Той също така участва в инервацията на каротидния синус, важна рефлексогенна зона, която е разположена по протежение на каротидната артерия и участва в регулацията на кръвното налягане и сърдечната дейност.

Проявява се като пристъпи на болка, характерни за това заболяване: силни, парещи, пароксизмални в областта на основата на езика, небцето и сливиците, излъчващи се към ухото. Глософарингеалният нерв има общи ядра и е частично в контакт с блуждаещия нерв, така че при дразнене се появяват автономни симптоми, подобни на рецидивираща невралгия.

Невралгия на тъпанчевата връв

Барабанната струна съдържа крайните влакна на лицето, междинно. лингвална (тригеминална) и лицев нерв. Осигурява усещане за средното ухо, слуховата тръба и вкусовите рецептори на предните две трети от езика.

Cord tympani neuralgia (дълбока лицева невралгия) с болка отвън Ушния канал, излъчващ се към гърлото и корена на езика, атаката често е придружена от слюноотделяне и парестезия под формата на възпалено гърло, което провокира кашлица.

Този синдром често има вторичен характер, причините за болката могат да бъдат компресия на нерва от тумор или дразнене в резултат на възпалителен процес в областта на мастоидния процес и петрозната част темпорална кост. Кога подобни симптомиНеобходим е пълен преглед, за да се установи органичната причина за заболяването.

Невралгия на ушния ганглий

Ушният ганглий е в съседство с мандибуларния нерв отвътре при изхода му от черепната кухина. В допълнение към основния ствол на третия клон на тригеминала, той е свързан с аурикулотемпоралния нерв и клон на средния менингеален сплит. Осигурява сензорна и автономна инервация на мускулите на тензора на тимпана, велума палатина и слюнчената жлеза.

Основният симптом е остра пароксизмална повърхностна болка пред ушната мида и във временната област. Болезнените усещания могат да се разпространят до долната челюст, горната трета на шията и дълбоко в областта на ушния канал. Атаката е придружена от запушване на ухото и хиперсекреция на слюнчените жлези от засегнатата страна.

Невралгията на ушния възел възниква като реакция на хронично възпаление в близост анатомични структури: фаринкс, сливици, параназални синуси и зъби и кости на долната челюст.

Невралгия на субмандибуларния и сублингвалния възел

Подмандибуларният възел е в съседство със същия слюнчена жлеза, разположен под мускулите и лигавицата на дъното на устата. Образува се от сетивните клонове на езиковия нерв, автономните клонове на chorda tympani и симпатиковия плексус на външната каротидна артерия.

За невралгия подмандибуларен възелВ субмандибуларната област има постоянна болка, която по време на атака рязко се засилва и става пареща. Продължителността на пристъпа е от няколко минути до един час, през което време има и прекомерно слюноотделяне или сухота в устата. Симптомите на невралгия на хипоглосния ганглий са подобни на описаните, атаката се провокира от преяждане.

Основната функция на рецидивиращия ларингеален нерв е процесът на инервация на ларингеалните мускули, както и на гласните струни, заедно с осигуряването на тяхната двигателна активност и в допълнение чувствителността на лигавицата. Щета нервни окончанияможе да доведе до нарушаване на речевия апарат като цяло. Системите също могат да пострадат поради такава повреда.

Дисфункция на ларингеалния нерв: клинични прояви и причини за заболяването

Често увреждането на рецидивиращия ларингеален нерв, което в медицината се нарича невропатична ларингеална пареза, се диагностицира от лявата страна в резултат на следните фактори:

• Предишна хирургична манипулация на щитовидната жлеза.
• Предишни хирургични манипулации на дихателната система.
• Предишни хирургични манипулации в областта на големите съдове.
• Вирусни и инфекциозни заболявания.
• Съдова аневризма.
• Наличието на онкологични тумори на гърлото или белите дробове.

Други причини за пареза на рецидивиращия ларингеален нерв могат да бъдат различни механични наранявания заедно с лимфаденит, дифузна гуша, токсичен неврит, дифтерия, туберкулоза и захарен диабет. Обикновено се обясняват левостранните лезии анатомични особеностипозицията на нервните окончания, които могат да бъдат наранени поради операция. При деца може да се открие вродена лигаментна парализа.

Възпаление на нервните окончания

На фона на патологията на рецидивиращия ларингеален нерв, нервните окончания се възпаляват, което се случва в резултат на някои вирусни и инфекциозни заболявания. Причината може да бъде химическо отравяне заедно със захарен диабет, тиреотоксикоза и дефицит на калий или калций в организма.

Централна пареза може да възникне и поради увреждане на мозъчните стволови клетки, което се причинява от ракови тумори. Друга причина може да бъде атеросклеротично съдово увреждане, както и ботулизъм, невросифилис, полиомиелит, кръвоизлив, инсулт и тежки наранявания на черепа. При наличие на кортикална невропатична пареза се наблюдава двустранно увреждане на нервите.

По време на хирургични операции в областта на ларинкса левият възвратен ларингеален нерв може случайно да бъде повреден от някакъв инструмент. Прекомерният натиск със салфетка по време на операциите, притискането на шевния материал и получените хематоми също могат да увредят ларингеалния нерв. Освен всичко друго, може да възникне реакция към анестетици или дезинфекционни разтвори.

Симптоми на увреждане на този нерв

Основните симптоми в резултат на увреждане на рецидивиращия ларингеален нерв включват следното:

Характеристики на състоянието на пациентите на фона на увреждане на рецидивиращия ларингеален нерв

Ако рецидивиращият нерв не е прерязан по време на операцията, речта може да бъде възстановена в рамките на две седмици. На фона на частична трансекция на десния възвратен ларингеален нерв възстановителен периодобикновено отнема до шест месеца. Симптомите на изтръпване на епиглотиса изчезват в рамките на три дни.

Операция на двата лоба щитовидната жлезаможе да доведе до двустранна нервна пареза. В този случай може да се образува, в резултат на което човек няма да може да диша сам. IN подобни ситуацииМоже да се наложи трахеостомия, изкуствен отвор на шията.

На фона на двустранна пареза на рецидивиращия нерв, пациентът е постоянно в седнало положение, а кожата е бледа на цвят, а пръстите на ръцете и краката са студени; освен това човек може да изпита чувство на страх. Опитът за извършване на каквато и да е физическа активност води само до влошаване на състоянието. След три дни гласните струни могат да заемат междинна позиция и да образуват малка празнина, след което дишането се нормализира. Но въпреки това, по време на всякакви движения, симптомите на хипоксия се връщат.

Кашлицата, заедно с постоянното увреждане на лигавиците на ларинкса, може да доведе до развитие на възпалителни заболявания като ларингит, трахеит и аспирационна пневмония.

Методи за диагностика на заболяването

Анатомията на рецидивиращия ларингеален нерв е уникална. Ще бъде възможно точно да се определи увреждането само след консултация с отоларинголог. Освен това ще ви е необходим преглед от специалисти като невролог, неврохирург, пулмолог, гръден хирурги ендокринолог. Диагностичните изследвания на фона на пареза на ларинкса се извършват, както следва:

• Провеждане на преглед на ларинкса на пациента, както и снемане на анамнеза.
• Извършване на компютърна томография.
• Рентгенова снимка на ларинкса в пряка и странична проекция.
• По време на ларингоскопия гласните струни са в средно положение. По време на разговор глотисът не се увеличава по размер.
• Извършване на фонетография.
• Извършване на електромиография на ларингеалните мускули.
• Извършване биохимични изследваниякръв.

В рамките на допълнителни техникиДиагнозата може да изисква компютърна томография и ултразвук. Не би било излишно пациентът да се подложи на рентгенография на мозъка, дихателната система, щитовидната жлеза, сърцето и хранопровода.

Разграничаване на парезата от други заболявания

Изключително важно е да можете да разграничите парезата на ларингеалния нерв от други заболявания, които също причиняват проблеми с дишането. Те включват:

• Ларингоспазми.
• Запушване на кръвоносните съдове.
• Появата на инсулт.
• Развитие на множествена системна атрофия.
• гърчове бронхиална астма.
• Развитие на миокарден инфаркт.

На фона на двустранна пареза, както и при тежки състояния при пациенти и пристъпи на задушаване, на първо място се предоставя спешна помощ, след което се извършва диагностика и се избира необходимият метод на лечение.

Класификация на симптомите на това заболяване

Въз основа на резултатите от диагностичните мерки и в допълнение преглед на пациентите, всички симптоми на увреждане на рецидивиращия нерв се разделят на следните състояния:

• Развитието на едностранна парализа на левия рецидивиращ нерв се проявява под формата на тежка дрезгав глас, суха кашлица, задух при говорене и след физическа дейност. В допълнение, пациентът не може да говори дълго време и по време на хранене може да се задави, усещайки присъствието на чужд предметв ларинкса.
• Двустранната пареза е придружена от затруднено дишане и пристъпи на хипоксия.
• Състояние, което симулира пареза, се формира на фона на едностранно увреждане на ларингеалния нерв. В този случай може да се наблюдава рефлексен спазъм на гласната гънка от противоположната страна. Пациентът диша трудно, не може да прочисти гърлото си, задавя се с храна по време на хранене.

Рефлексните спазми могат да се развият поради дефицит на калций в кръвта, подобно състояние често се среща при хора, които страдат от заболявания на щитовидната жлеза.

Какво е лечението на рецидивиращ ларингеален нерв?

Методи за лечение на патология

Парезата на ларингеалния нерв не се счита за отделно заболяване, така че лечението му започва преди всичко с елиминирането на основните причини, които причиняват тази патология. В резултат на разпространението на ракови тумори, пациентът изисква хирургично отстраняванетакива неоплазми. Увеличената щитовидна жлеза подлежи на задължителна резекция.

Необходима е спешна помощ при пациенти с двустранна пареза, в противен случай може да настъпи асфиксия. В такива ситуации на пациента се извършва трахеостомия. Тази операция се извършва под местно или обща анестезия. В този случай в трахеята се вкарва специална канюла и тръба, която се фиксира с помощта на кука на Chassignac.

Лекарствена терапия

Медикаментозно лечениеповтарящата се парализа на ларингеалния нерв включва прием на антибиотици заедно с хормонални лекарства, невропротектори и витамини от група В. В случай, че има обширен хематом, се предписват лекарства, които ускоряват резорбцията на синини.

Рефлексотерапията се извършва чрез въздействие върху чувствителните точки, които се намират на повърхността на кожата. Тази терапия възстановява работата нервна система, ускоряване на регенерацията на увредената тъкан. Гласът и вокалната функция се нормализират чрез специални занятия с фониатър.

На фона на дълготрайно увреждане на вокалните функции може да се появи атрофия заедно с патология във функционирането на ларингеалните мускули. Освен това може да се развие фиброза на крикоаритеноидната става, което ще попречи на възстановяването на речта.

Извършване на хирургична ларингопластика

Ако консервативното лечение е неефективно, както и на фона на двустранна пареза на рецидивиращия нерв, на пациентите се предписва реконструктивна хирургия за възстановяване на дихателните функции. Хирургическата интервенция не се препоръчва в напреднала възраст и освен това при наличие на злокачествени тумори на щитовидната жлеза или тежки системни патологии.

Невралгията на горния ларингеален нерв е патология, придружена от появата на пароксизмална болка по време на хранене или преглъщане, излъчваща се в областта на ухото. Към днешна дата не е възможно да се установи основната причина, която провокира развитието на такова заболяване. Смята се, че предразполагащият фактор за появата на невралгия е тежката хипотермия на тялото и съпътстващите патологии, присъстващи при пациента.

Характеристики на заболяването

С развитието на патология като невралгия на горния ларингеален нерв, пациентът се оплаква от едностранна болка, локализирана в гърлото. С напредването на патологията неприятните усещания започват да се излъчват в областта на ухото и по протежение на долната челюст.

Най-често пристъпите възникват по време на хранене или по време на акта на преглъщане и провокират кашлица и неразположение в цялото тяло. Болката на пациента може да се усети на страничната повърхност на шията над щитовидния хрущял.

Активното развитие на такъв неврит завършва с пълно изчезване или намаляване на рефлекса за преглъщане и нарушаване на чувствителността на епиглотиса. Освен това възникват проблеми с мобилността на засегнатата част на ларинкса и това патологично състояние се допълва от стесняване на глотиса.

Симптоми

Невралгията на горния ларингеален нерв се счита за циклично заболяване, при което острия стадий е последван от периоди на ремисия. Най-характерният симптом, който възниква при тази патология, е атака на внезапна болка. Продължителността на такива спазми може да варира и може да достигне 2-3 минути.

Пристъпът на невралгия на горния ларингеален нерв обикновено причинява развитието на следните симптоми:

• остро парене болезненоусещания, възникващи в ларинкса и ъглите на долната челюст;
• общ слабостцялото тяло;
• разпространение на болката в областта гръден кошклетки, слухови органи, ключица и орбита;
• намаляване луменгласните струни, тоест развитието на ларингоспазъм;
• печалба спазмипри всяко завъртане на главата.

Усещането за скованост в гърдите може да показва, че пациентът развива заболяване като невралгия на горния ларингеален нерв. Освен това се появява силна болка в сублингвалната област и спазмите не могат да бъдат облекчени с конвенционални ненаркотични лекарства.

Често по време на пристъпи на невралгия пациентът развива кашлица, хълцане и повишено слюноотделяне. Преглъщането, дъвченето и желанието да издухате носа са придружени от повишена болка, наблюдава се и промяна в сърдечната честота. Развитието на такива нарушения е свързано с дразнене на блуждаещия нерв.

Нарушаването на сърдечния ритъм може да показва, че заболяването се развива активно и че невралгията може да премине в стадия на неврит. При липса на ефективна терапия могат да се появят проблеми с кожата, т.е. те започват да се отлепват и стават червени.

Причини за заболяването

През последните години много специалисти обръщат специално внимание на проблема с невралгията на горния ларингеален нерв. За съжаление, все още не е възможно да се установи основната причина, която може да провокира неговото развитие.

Лекарите идентифицират определени фактори, наличието на които може да предизвика развитието на патология:

• възрастпациент на възраст над 40 години;
• лечебентерапия с определени лекарства за дълго време;
• токсиченизлагане на бактерии и тежки метали върху тялото;
• рядко посещение зъболекар;
• често срещан хипотермиятяло.

Често невралгията на горния ларингеален нерв се развива, когато в човешкото тяло има следните заболявания:

• отити хроничен синузит;
• различни видове алергичниреакции;
• прекъсване сърдечно-съдовисистеми;
• сифилис;
• туберкулоза;
• ХИВ.

Често развитието на невралгия възниква при недостатъчен прием в човешкото тяло на витамини от група В. В редки ситуации психичните разстройства при човек стават причина за спазми в челюстта и гърлото.

Диагностика на патологията

При липса на ефективна терапия началният стадий на заболяването протича доста бързо. Ако откажете лечение за дълго време, това често води до развитие на тежки усложнения при пациента. Когато патологията премине в напреднала форма, постепенно се появяват проблеми с функционирането на рефлекса за преглъщане или той напълно изчезва.

За да идентифицирате причината, която е предизвикала развитието на невралгия, трябва да посетите специалисти като отоларинголог и зъболекар. Те ще извършат задълбочен преглед на пациента, за да изключат наличието на патологии на носа, ушите и зъбите.

При такова заболяване може да се наложи да се консултирате с онколог, ако лекуващият лекар подозира злокачествен тумор в мозъка.

Окончателната диагноза се поставя, като се вземат предвид анамнестичните данни и обективен преглед, както и въз основа на резултатите от инструменталните методи на изследване. За да се определи функционалното състояние на гласовия апарат, могат да се използват диагностични методи за изследване:

• бронхоскопия;
• компютър томографиягръден кош;
• ларингоскопия;
• ЯМР;
• игловидна електромиографияларинкса.

Внимателното проучване на диагностичните резултати ни позволява да идентифицираме причината за невралгията на горния ларингеален нерв и да изберем най-ефективния курс на лечение.

Лечение на патология

Ако се появят характерни симптоми на такова заболяване, трябва да потърсите съвет от специалист и да не се самолекувате. Лекарят ще проведе цялостен преглед на пациента и ще избере необходимото лечение, като вземе предвид стадия на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Невралгията на горния ларингеален нерв изисква комплексна терапия и в началните етапи на развитието си такова заболяване може да бъде успешно лекувано. За да се премахне тази патология, могат да се извършат следните процедури:

• рецепция лечебенпротивовъзпалителни лекарства;
• акупунктура.

В допълнение, широко се използват различни физиотерапевтични процедури, например фонофореза или ултразвук. Чрез идентифициране на заболяването в самото начало на неговото развитие и предписване на ефективно лечение могат да бъдат избегнати много усложнения. В случай, че невралгията на горния ларингеален нерв е провокирана от съпътстващи патологии в човешкото тяло, тогава е необходимо задължително лечение.

При откриване на такова заболяване при хора с говорещи професии задължително се предписва гласова почивка за определено време. Нискочестотните импулсни токове, както и нисковолтовите, се избират за комплекс от лечебни процедури, включващи саниране на получения фокус на патологията.

Провеждането на такова лечение се определя от степента на тежест на дискомфорта, трофичните промени в лигавицата и двигателния апарат на ларинкса.

За да се намали болката, лекарство като новокаин се прилага с помощта на определени видове токове. Възможно е да се извърши електрофореза с новокаин на страничната повърхност, индуктотермия и дарсонвализация.

За да се елиминира невралгията на горния ларингеален нерв, се използват антиепилептични лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства и антиагреганти.

В допълнение, лекарствената терапия може да бъде допълнена с приемане на витамини и използване на локална анестезия. Често е възможно да се отървете от болезнения пароксизъм чрез смазване на корена на езика, фаринкса и сливиците с локален анеметик.

Прогноза на заболяването и усложнения

Ако патологията се идентифицира в началните етапи на нейното развитие, тя може да бъде успешно лекувана и за кратко време е възможно да се отървете от характерните симптоми. Ако пациентът дълго време не потърси помощ от специалист, тогава последствияневралгията на горния ларингеален нерв може да бъде доста опасна.

С напредването на заболяването до последния етап на развитие може да настъпи нарушение на функционирането на рефлекса за преглъщане и дори пълна загуба на способността за хранене.

В самото начало на своето развитие невралгията на горния ларингеален нерв може лесно да бъде елиминирана, така че когато се появят първите признаци, е важно незабавно да потърсите помощ от лекар. За да се премахне това заболяване, е важно да се проведе комплексна терапия и да се спазват всички препоръки на лекаря.

Към момента все още не е идентифициран истинската причинапоявата на тази патология. Въпреки това се предполага, че патологията може да бъде причинена от хипотермия или други съпътстващи заболявания.

Симптоми

При невралгия пациентът се оплаква от болезнени усещания в ларинкса. В чести случаи болката не е продължителна, по-рядко може да продължи повече от час. Може да възникне нов пристъп на болка в зависимост от степента на увреждане и стадия на заболяването на горния ларингеален нерв.

Най-често болезнените усещания възникват спонтанно, но могат да се появят и поради излагане на различни видове дразнители:

Един от характерни особеностина тази патология е наличието тежка кашлицапо време на пристъп на болка. В допълнение, атака може да причини повишена сухота в устата, а след атака - повишено слюноотделяне. Болката може да се излъчва към тилната област, храма и ухото.

Пациентът изпитва остра болка при палпиране на страничната повърхност на шията над тироидния хрущял.

Диагноза

Първоначалният стадий на невралгия на горния ларингеален нерв преминава доста бързо, ако започнете своевременно лечение. Ако лечението се забави дълго време, последствията могат да станат разочароващи. По-късните етапи на патологията се характеризират с нарушение на рефлекса за преглъщане или водят до пълното му изчезване.

Лечение

Тази патология изисква комплексно лечение. Може да се предпише противовъзпалителна терапия, акупунктура, както и различни физиотерапевтични методи, като ултразвук или фонофореза. Ако започнете да лекувате тази патология на ранен етап, можете да избегнете усложнения. Въпреки това, ако патологията е причинена съпътстващо заболяване, тогава е необходимо паралелно лечение.

Не трябва да се самолекувате. При първите симптоми на тази патология трябва да се свържете с специалист, който ще извърши пълна диагностика и ще предпише лечение, като вземе предвид текущия стадий на патологията.

Има 12 двойки черепни нервни пътища, които произлизат от мозъчния ствол. Благодарение на тях човек може да използва изражения на лицето, да вижда, да мирише и т.н. Глософарингеалният нерв е номер XI и отговаря за вкусовите възприятия, чувствителността и двигателната инервация на фаринкса, устната кухина и ушния апарат.

Невралгията на глософарингеалния нерв (глософарингеален) се проявява под формата на болка във фаринкса. За разлика от неврит, с развитието на патологичния процес не се появяват сензорни нарушения и двигателни неуспехи. Характерът на болката е пароксизмален и от това заболяване страдат предимно мъже над 40 години.

причини

Глософарингеалната невралгия има много причини и всички те са разделени на 2 вида:

• Първична форма (идиопатия). Тази форма на заболяването се проявява независимо и основният фактор, влияещ върху развитието на патологията, е наследственото предразположение;
• Втори. То е следствие от други заболявания или патологични процеси в мозъка. Понякога вторичната невралгия на глософарингеалния нерв възниква на фона на появата на образуване в ларинкса.

Глософарингеалният нерв се уврежда главно поради следните фактори:

• Прищипване на сливиците от мускулна тъкан;
• Развитие на атеросклероза;
• Обща интоксикация на тялото;
• Увреждане на сливиците;
• Заболявания на УНГ органи;
• Аневризми (изпъкналост на съдовата стена);
• Ненормално голям размер на спинозния процес;
• Появата на калцификации (пясък) в областта на стилохиоидния сплит;
• Развитие на рак в областта на ларинкса.

Симптоми

Увреденият нерв обикновено се проявява като невралгични симптоми. Най-очевидният признак е пароксизмална болка, която се проявява под формата на кратки, но много остри импулси. Може да се предизвика от прозяване, преглъщане и дори просто отваряне на устата, което затруднява пациентите да кажат или ядат нещо.

Палпирането на сливиците, фаринкса или задната част на езика също може да причини болка. Понякога се излъчват към ухото, небцето, шията и челюстта.

Поради тази причина идиопатичната тригеминална невралгия (тригеминална) е толкова подобна на възпалението на глософарингеалния нервен тракт. Те могат да бъдат разграничени само с помощта на инструментални методи на изследване.

Друг също толкова важен симптом на глософарингеалната невралгия е изкривеното усещане за вкус. Пациентът може да почувства постоянна горчивина в устата и този симптом често се бърка с проявата на холецистит. Ето защо човек често се насочва предимно към гастроентеролог и едва след преглед се разкрива истинската причина за проблема.

Това заболяване се характеризира с нарушено слюноотделяне. По време на пристъп пациентът усеща сухота в устата, но след него синтезът на слюнка става значително по-висок от нормалното.

Сред вегетативните симптоми, характерни за невралгия на глософарингеалния нерв, може да се идентифицира зачервяване на кожата. Обикновено тази проява се наблюдава в областта на шията и челюстта. В по-редки случаи пациентите се оплакват от усещане за чуждо тяло в областта на гърлото. На този фон се развиват затруднения при преглъщане, кашлица и неврози. Поради такъв дискомфорт човек често отказва да яде, което води до изтощение.

Инервираната област на глософарингеалния нерв е обширна, така че пациентът може да почувства общо влошаване на състоянието:

Диагностика

Неврологът може да разпознае глософарингеалната невралгия, но диагностицирането на наличието на патология няма да бъде толкова лесно, тъй като някои симптоми са подобни на проявите на други заболявания. Първоначално лекарят ще интервюира и прегледа пациента, а след това, за да диференцира точно диагнозата, ще предпише инструментални методипрегледи:

• Рентгенография. Използва се за определяне на размера на шиловидния процес;
• Томография (компютър и ядрено-магнитен резонанс). Използва се за идентифициране на патологии в мозъка;
• Електроневромиография. Този метод на изследване се използва за определяне на степента на увреждане на нервите;
• Ехография. Извършва се за идентифициране на съдови патологии.

Завършването на всички изследвания отнема 1-2 дни, но след тях лекарят ще може да диагностицира точно, да назове причината за патологията и да състави план за лечение.

Курс на терапия

Лечението трябва да е насочено към елиминиране на причината за патологията, например, в случай на аневризма или тумор, се извършва операция. След елиминиране на основния фактор, провокиращ развитието на болестта, възпалението постепенно се елиминира. За да се ускори процесът на възстановяване, се препоръчва да се спазват правилата за превенция:

• Укрепване имунна система. За да направите това, трябва да приемате витаминни комплекси и да се храните правилно. Също така е препоръчително да се лекуват хронични възпалителни процеси в организма;
• Не преохлаждайте тялото. Това правило важи особено за периоди на избухване на епидемии, например грип, тъй като трябва да се предпазите от възможни заболявания;
• Спазвайте диета. По време на лечението се препоръчва да не се прекалява с подправките и да се яде храна със стайна температура;
• Контролирайте метаболитните процеси в организма. Това не може да се направи директно, но можете да правите тестове за нивата на холестерола в кръвта веднъж на всеки шест месеца, за да предотвратите развитието на атеросклероза.

Симптоматичната терапия е не по-малко важна, тъй като е необходимо да се премахнат остри болкови атаки, които притесняват пациента. За тази цел Dicaine обикновено се инжектира в корена на езика. В тежки случаи лечението се допълва с други аналгетици и приложения. Витамините от група В, антиконвулсантите и антидепресантите могат да ускорят облекчаването на болката.

Като допълнение към основния курс на лечение се използват физиотерапевтични процедури. Обикновено се използва галванизация, тоест лечение с ток (диадинамичен и синусоидален).

Ако обичайните методи за премахване на болкова атака не помогнат, лекарят ще препоръча операция. Този радикален метод се използва в трудни ситуации, когато човек не може да яде или говори. Оперативната интервенция се извършва предимно от външната страна на черепа и има за цел да елиминира фактора, който дразни нерва. След процедурата има дълъг период на възстановяване, но болката в повечето случаи е напълно елиминирана.

Увреждането на глософарингеалния нерв води до остри пристъпиболка, която може да застраши живота на пациента. За да премахнете патологичния процес, ще трябва да бъдете напълно прегледани, за да откриете причината и да я премахнете. Докато се подлагате на курс на лечение, препоръчително е да спазвате правилата за превенция, за да ускорите възстановяването и да предотвратите рецидиви.

Невралгия на глософарингеалния нерв

Невралгията на глософарингеалния нерв е едностранна лезия на IX черепномозъчен нерв, проявяваща се с пароксизми на болка в корена на езика, сливиците, фаринкса, мекото небце и ухото. Придружава се от нарушено вкусово възприятие на задната 1/3 от езика от засегнатата страна, нарушено слюноотделяне, намалени фарингеални и палатинални рефлекси. Диагностиката на патологията включва преглед от невролог, отоларинголог и зъболекар, MRI или CT сканиране на мозъка. Лечението е предимно консервативно, включващо аналгетици, антиконвулсанти, седативни и хипнотични лекарства, витамини и възстановителни средства и физиотерапевтични техники.

Невралгия на глософарингеалния нерв

Невралгията на глософарингеалния нерв е доста рядко заболяване. Има приблизително 16 случая на 10 милиона души. Хората обикновено страдат след 40-годишна възраст, мъжете по-често от жените. Първото описание на заболяването е дадено през 1920 г. от Sicard, поради което патологията е известна още като синдром на Sicard.

Специалистите в областта на неврологията разграничават 2 форми на заболяването: идиопатична (първична) и симптоматична (вторична), която се развива поради наранявания, инфекциозни процеси на задната черепна ямка и компресия на нерва от тумор.

Анатомия и функции на глософарингеалния нерв

Глософарингеалният нерв (n. glossopharyngeus) произхожда от няколко ядра на продълговатия мозък. Състои се от сензорни, двигателни и автономни парасимпатикови влакна. Чувствителните влакна започват в едноименното ядро, общо за глософарингеалния и блуждаещия нерв (n.vagus), инервират лигавицата на сливиците, мекото небце, фаринкса, езика, евстахиевата тръба и тъпанчевата кухина. Вкусовите влакна излизат от ядрото на tractus solitarius, което е общо с междинния нерв, който осигурява усещането за вкус към предните 2/3 от езика. Вкусовите влакна на глософарингеалния нерв са отговорни за възприемането на вкуса от задната 1/3 от повърхността на езика и епиглотиса.

Двигателните влакна на глософарингеалния нерв произхождат от nucleus ambiguus, общо с n.vagus, и инервират шилофарингеалния мускул, който повдига фаринкса. Заедно с блуждаещия нерв, двигателните и сетивните влакна n. glossopharyngeus образуват рефлексните дъги на палатиналните и фарингеалните рефлекси.

Парасимпатиковите влакна, които са част от глософарингеалния нерв, започват от долното слюнчено ядро, като част от тимпаничния и след това малкия петрозален нерв достигат до ушния вегетативен ганглий, откъдето с клона на тригеминалния нерв достигат до паротида жлеза, чието слюноотделяне регулират.

Сходството на ядрата и пътищата на глософарингеалния и блуждаещия нерв води до изключително рядката поява на изолирана патология n. glossopharyngeus. По-често при неврит на глософарингеалния нерв се наблюдават симптоми на техните комбинирани лезии.

причини

В някои случаи невралгията на глософарингеалния нерв има идиопатичен характер и не е възможно точно да се установи нейната етиология. Важни фактори в развитието на заболяването се считат за атеросклероза, инфекции на УНГ органи (отит на средното ухо, тонзилит, хроничен фарингит, синузит), остри и хронични интоксикации и вирусни инфекции (например грип).

Вторична невралгия на глософарингеалния нерв може да възникне при инфекциозна патология на задната черепна ямка (енцефалит, арахноидит), черепно-мозъчна травма, метаболитни нарушения (захарен диабет, хипертиреоидизъм) и компресия (дразнене) на нерва във всяка част на неговото преминаване. Последното е възможно при интрацеребрални тумори на церебелопонтинния ъгъл (глиома, менингиом, медулобластом, хемангиобластом), интрацеребрални хематоми, назофарингеални тумори, хипертрофия на шиловидния процес, аневризма на каротидната артерия, осификация на стилохиоидния лигамент, пролиферация на остеофити на югуларен отвор. Редица клиницисти казват, че в някои случаи невралгията на глософарингеалния нерв може да бъде първият симптом на рак на ларинкса или фаринкса.

Симптоми

Невралгията на глософарингеалния нерв се проявява клинично с едностранни болезнени пароксизми, чиято продължителност варира от няколко секунди до 1-3 минути. Силната болка започва от корена на езика и бързо се разпространява към мекото небце, сливиците, фаринкса и ухото. Възможно е облъчване на долната челюст, окото и шията. Болезненият пароксизъм може да бъде провокиран от дъвчене, кашляне, преглъщане, прозяване, ядене на прекалено гореща или студена храна или нормален разговор. По време на пристъп пациентите обикновено усещат сухота в гърлото, а след него - повишено слюноотделяне. Въпреки това, сухотата в гърлото не е постоянен признак на заболяването, тъй като при много пациенти секреторната недостатъчност на паротидната жлеза се компенсира успешно от други слюнчени жлези.

Нарушенията на преглъщането, свързани с пареза на леваторния фарингеален мускул, не са клинично изразени, тъй като ролята на този мускул в акта на преглъщане е незначителна. Заедно с това могат да се наблюдават затруднения при преглъщане и дъвчене на храна, свързани с нарушение на различни видове чувствителност, включително проприоцептивна - отговорна за усещането на позицията на езика в устната кухина.

Често невралгията на глософарингеалния нерв има вълнообразен курс с обостряния през есенния и зимния период на годината.

Диагностика

Невралгията на глософарингеалния нерв се диагностицира от невролог, въпреки че е необходима консултация съответно със зъболекар и отоларинголог, за да се изключат заболявания на устната кухина, ухото и гърлото. При неврологичен преглед се установява липса на болкова чувствителност (аналгезия) в областта на основата на езика, мекото небце, сливиците и горните части на фаринкса. Извършва се тест за вкусова чувствителност, по време на който с пипета се нанася специален вкусов разтвор върху симетрични области на езика. Важно е да се идентифицира изолирано едностранно нарушение на вкусовата чувствителност на задната 1/3 от езика, тъй като двустранно нарушение на вкуса може да се наблюдава при патология на устната лигавица (например при хроничен стоматит).

Проверяват се фарингеалният рефлекс (появата на движения на преглъщане, понякога кашлица или повръщане в отговор на докосване на задната стена на фаринкса с хартиена тръба) и палатинният рефлекс (докосването на мекото небце е придружено от повдигане на небцето и неговата увула). ). Едностранната липса на тези рефлекси говори в полза на увреждане на n. glossopharyngeus, но може да се наблюдава и при патология на блуждаещия нерв. При изследване на фаринкса и фаринкса, откриването на обриви, типични за херпесна инфекция, предполага ганглионит на възлите на глософарингеалния нерв, който има симптоми, почти идентични с неврит на глософарингеалния нерв.

За да се установи причината за вторичния неврит, те прибягват до невроизобразителна диагностика - CT или MRI на мозъка. Ако това не е възможно, се предписва Ехо-ЕГ, ЕЕГ и консултация с офталмолог за изследване на дъното на окото (офталмоскопия).

Лечение и прогноза

По отношение на невралгията се провежда предимно консервативна терапия. Изключение правят случаите на компресия на нерв, чието елиминиране изисква хирургическа интервенция (например резекция на хипертрофиран стилоиден процес).

За да се облекчи пароксизма на болката, фаринкса и корена на езика се смазват с 10% разтвор на кокаин, което премахва болката за 6-7 часа.При синдром на постоянна болка е необходимо въвеждането на 1-2% разтвор на новокаин в корена на езикът е посочен. Заедно с това се предписват ненаркотични аналгетици (фенилбутазон, метамизол натрий, напроксен, ибупрофен и др.) И антиконвулсанти (фенитоин, карбамазепин) за перорално приложение. В случай на силен синдром на болка е препоръчително допълнително да използвате хапчета за сън, успокоителни, антидепресанти и антипсихотични лекарства.

Добър ефект имат физиотерапевтичните техники: диадинамична терапия или SMT на сливиците и ларинкса, галванизация. Препоръчва се вит. B1, мултивитаминни комплекси, ATP, FiBS и други общоукрепващи лекарства.

При успешно елиминиране на причинното заболяване, особено при синдром на компресия на глософарингеалния нерв, прогнозата за възстановяване е благоприятна. Въпреки това, за пълно облекчаване на невралгията е необходима дългосрочна терапия в продължение на няколко години.

Лечение на невралгия на глософарингеалния нерв, признаци и симптоми на заболяването

Невралгията е синдром на болка на мястото на нерва. В зависимост от местоположението на нервното окончание невралгията също има различни имена. Например, при наличие на болка, която се характеризира с периодично „стреляне“ в задната част на главата и симптоми на мигрена, трябва да се подозира заболяване като тилна невралгия.

Симптомите на невралгия на глософарингеалния нерв до голяма степен се дължат на неговата структура, тъй като този нерв има сензорни, двигателни и парасимпатикови влакна. Първите са отговорни за възприемането на мекото небце, фаринкса, сливиците, вкуса на проксималната част на езика и епиглотиса. Що се отнася до моторния сноп, той контролира процеса на преглъщане под формата на фарингеален рефлекс и работата на стилофарингеалния мускул. От своя страна се наблюдава парасимпатиково влияние при регулиране на процеса на слюноотделяне.

Симптомите на невралгия на глософарингеалния нерв в много отношения са подобни на лицевата невралгия. Характеризират се с пароксизмална болка от едната страна на корена на езика, орофаринкса и мекото небце, особено при прием на дразнеща твърда храна (гореща или студена), както и при общуване, кашляне или прозяване. Центърът на невралгията, където се получават сигнали за увреждане на нервите, се намира в мозъка и гръбначния мозък.

Разпространението на заболяването е доста ниско, броят на случаите се увеличава поради мъжкото население. В повечето случаи невралгията започва да притеснява хората след 40-годишна възраст.

Причини за невралгия на глософарингеалния нерв

Невралгията може да се прояви като самостоятелно заболяване или като симптоми или усложнения на друга патология. Между причинни факториподчертаване:

• атеросклероза с лезии кръвоносни съдовеи намаляване на местното кръвоснабдяване;
• инфекциозни заболявания (грип, тонзилит, тонзилит);
• интоксикация поради отравяне с тежки метали;
• травматично увреждане на сливиците;
• твърде дълъг стилоиден процес;
• отлагане на калцификати в стилохиоидния лигамент;
• онкологични тумори в областта на ъгъла между моста и малкия мозък, рак на ларинкса. В някои случаи симптомите на глософарингеална невралгия са първият признак на рак;
• заболявания на ушите и носа;
• мускулна компресия;
• възпалителни процеси на мембраните на мозъка;
• съдови аневризми.

Като се вземат предвид причините за заболяването, лечението на глософарингеалната невралгия също има свои собствени характеристики. Понякога можете да се справите консервативни методи, но някои случаи изискват хирургична интервенция, без които възстановяването няма да настъпи.

Клинични симптоми на невралгия

Заболяването може да се прояви остро с увеличаване на болката. Характерна особеност на болката е склонността към пароксизми и пароксизмален поток. Болката започва от корена на езика или в областта на сливиците. След това се разпространява към небцето, орофаринкса и ухото. Освен това може да се наблюдава болка в ъгъла на долната челюст, областта на очите или шията.

Всяка атака е доста краткотрайна и продължава приблизително 2-3 минути. Синдромът на болката засяга само едната страна. В допълнение към болката, човек усеща сухота в устата, която се заменя с повишена секреция на слюнка след атака.

При палпиране се наблюдава неприятна болка в областта на ъгъла на долната челюст, както и в някои области на външния ушен канал. Това е особено изразено по време на атака. Понякога фарингеалният рефлекс може да бъде инхибиран и подвижността на мекото небце може да намалее, което прави невъзможно преглъщането на слюнка, вода или храна. Що се отнася до вкусовата чувствителност, има възприемане на всяка храна с горчив послевкус.

Протичането на заболяването може да протича с ремисии и обостряния. Симптомите на невралгия на глософарингеалния нерв могат да бъдат постоянно обезпокоителни под формата на парене и потрепване в близост до корена на езика или увеличаване на интензивността под въздействието на всеки провокиращ фактор, например кашлица или нормално хранене. В допълнение, засегнатата страна на лицето може да придобие хиперемичен оттенък, а честата кашлица е следствие от усещането за чуждо тяло в гърлото.

В допълнение към локалните клинични прояви се наблюдават и общи симптоми на невралгия на глософарингеалния нерв. Сред тях е необходимо да се съсредоточи върху намаляване на системното кръвно налягане, нарушения на проводимостта нервен импулсв сърдечния мускул с появата на аритмия и други промени в ритъма, както и слабост в мускулите на крайниците и честа загуба на съзнание.

Обострянето на заболяването често се случва в периоди на ниски температури на въздуха (есен, зима), които се заменят с ремисии. Така невралгията на глософарингеалния нерв се характеризира със сезонност.

Пристъпът на болка може да бъде провокиран от излагане на определени структури на устната кухина. Като ги дразни, интензивността на синдрома на болката се увеличава. Тези области са разположени на сливиците, сводовете и корена на езика. По време на периода на ремисия може да се наблюдава повишено слюноотделяне.

Диференциална диагноза на невралгия на глософарингеалния нерв

Симптомите на глософарингеалната невралгия в по-голямата си част са подобни на клинични проявленияганглионит на възлите на този нерв. Единственото доказателство за ганглионит е наличието на херпесни мехури във фаринкса и фаринкса.

Освен това не забравяйте за невралгията на лицевия нерв, която може да се прояви и като болка от едната страна на лицето, кратки атаки и затруднено преглъщане. Разликата е в местоположението на тригерните точки на лицето в областта на устните, а при невралгия на глософарингеалния нерв тези зони са локализирани в корена на езика.

След разбор клинична картинаи медицинската история се използват допълнителни инструментални диагностични методи за по-точно определяне на причината за заболяването:

• рентгеново изследване. Може да се използва за откриване на хипертрофия на шиловидния израстък или осификация на шилохиоидния лигамент;
• компютърната диагностика на мозъка ви позволява да откриете патология в костните структури;
• ядрено-магнитен резонанс осигурява визуализация на патологичните процеси в меките тъкани;
• Електроневромиографията е необходима за регистриране на нарушения в проводимостта на нервните импулси.

Терапевтични мерки при невралгия на глософарингеалния нерв

Лечението на глософарингеалната невралгия се състои в намаляване на интензивността или пълно елиминиране на синдрома на болката. За тази цел се използва разтвор на дикаин или други анестетици, нанесени върху корена на езика. Тази манипулация осигурява липса на болка в продължение на 6-7 часа.

Ако има неефективност или по-кратък период без болка, се препоръчва да се използва новокаин чрез инжектиране. Една инжекция може да изисква от 2 до 5 ml 1-2% разтвор. Мястото на инжектиране се намира в корена на езика. Освен това е разрешено използването на блокади с новокаин или трихлоретил на мястото на разклоняване на каротидната артерия.

В допълнение към инжекционните методи за борба с болката, ненаркотичните аналгетици се използват широко за перорално приложение.

Сред физиотерапевтичните методи се препоръчват диадинамични и синусоидални модулирани токове. Тяхната точка на приложение е областта зад челюстта, сливиците и орофаринкса. Курсът на галванизация се извършва с помощта на анод, разположен в корена на езика, и катод, разположен зад челюстта.

са често срещани терапевтични меркипредвиждат използването на витамини от група В, невролептици (аминазин) за интрамускулно приложение, както и антиепилептични лекарства (дифенин, финлепсин и карбамазепин - за перорално приложение).

За повишаване на имунната защитни силиТрябва да се използват витамини, екстракт от алое, женшен, ATP и много други възстановителни лекарства.

Ако причината за невралгия е разширен стилоиден процес, тогава лечението се състои от хирургична интервенция, което предполага неговата резекция. При неефективност е необходимо да се прибегне до радиотомия, чието ниво е разположено на задната черепна ямка, или до трако- и кордотомия.

Хирургичното лечение се основава на освобождаване на нерва от компресия и дразнещи ефекти на околните тъкани. За целта се използва микроскопска ендоскопска апаратура, която осигурява минимален риск от усложнения. Използва се за премахване на компресионния фактор близо до изхода от мозъчния ствол.

Лечението на заболяването отнема доста дълъг период от време, който може да продължи няколко години, но при използване на интегриран подход настъпва пълно възстановяване.

Симптоми на невралгия на ларинкса

Един от локалните синдроми на главоболие и лицева болка, свързани с увреждане на един нерв, като тригеминална или тилна невралгия.

а) Симптоми и клинична картина на невралгия на горния ларингеален нерв. Епизодично пронизваща болка, обикновено едностранно, излъчващо се в горна частщитовидния хрущял, ъгъла на долната челюст и долната част на ухото. При натискане на ларинкса пациентите изпитват болка в областта на големия рог на хиоидната кост или тирохиоидната мембрана.

б) Причини и механизми на развитие. Причината за невралгията е неясна, но може да е свързана с вирусна инфекция, предишна травма (или операция) или нараняване на нерв, свързано с анатомичните характеристики на областта (например хиоидната кост).

Заболяването се наблюдава при възрастни хора. Тригерната зона се намира в крушовидната торбичка и се дразни при преглъщане, говорене или кашляне.

в) Лечение на невралгия на горния ларингеален нерв. За лечение на невралгия се извършват повтарящи се блокади на горния ларингеален нерв. Локален анестетичен разтвор се инжектира в пространството между големия рог на хиоидната кост и горния рог на тироидния хрущял. Лечението с карбамазепин също помага.

Инфилтрационна анестезия на горния ларингеален нерв:

1 - блуждаещ нерв; 2 - горен ларингеален нерв;

2а - вътрешен клон; 2b - външен клон.

Болка в ухото, гърлото и пристъпи на кашлица като симптоми на невралгия

Обикновено възпаленото гърло, болката в ушите и кашлицата са свързани с инфекциозни заболявания на УНГ органи: тонзилит, възпалено гърло, ARVI, отит на средното ухо. В този случай болката се засилва в първите дни на заболяването, а по-късно, след предписване на адекватно лечение, отшумява и не се появява отново. Възпалителните заболявания на УНГ органите са придружени от обща слабост, главоболие и треска.

За неврогенния характер на заболяването

Ако тези симптоми, заедно или поотделно, се появяват внезапно и се повтарят периодично под формата на атаки, които не са придружени от повишаване на телесната температура и общо неразположение, струва си да се мисли за неврогенния характер на явлението. Независимо от вида, диагнозата невралгия се поставя само след изключване на всички възможни соматични заболявания с подобни симптоми. Ето защо, тези, които подозират, че имат невралгия, трябва да се консултират с УНГ лекар и зъболекар, преди да посетят невролог.

Ако говорим за невралгия, тогава нека първо проучим структурата на така наречения блуждаещ нерв (виж снимката)

1 - дорзално ядро ​​на блуждаещия нерв; 2 - ядрото на единичния тракт; 3 - ядрото на гръбначния тракт на тригеминалния нерв; 4 - двойно ядро; 5 - черепно коренче на допълнителния нерв; 6 - блуждаещ нерв; 7 - югуларен отвор; 8 - горен възел на блуждаещия нерв; 9 - долен възел на блуждаещия нерв; 10 - фарингеални клонове на блуждаещия нерв; 11 - свързващ клон на блуждаещия нерв към синусовия клон на глософарингеалния нерв; 12 - фарингеален плексус; 13 - горен ларингеален нерв; 14 - вътрешен клон на горния ларингеален нерв; 15 - външен клон на горния ларингеален нерв; 16 - горен сърдечен клон на блуждаещия нерв; 17 - долен сърдечен клон на блуждаещия нерв; 18 - ляв рецидивиращ ларингеален нерв; 19 - трахея; 20 - крикотиреоиден мускул; 21 - долен фарингеален констриктор; 22 - среден фарингеален констриктор; 23 - стилофарингеален мускул; 24 - горен фарингеален констриктор; 25 - палатофарингеален мускул; 26 - мускул, който повдига velum palatine, 27 - слухова тръба; 28 - ушния клон на блуждаещия нерв; 29 - менингеален клон на блуждаещия нерв; 30 - глософарингеален нерв

Невралгия на горния ларингеален нерв

Повтарящият се ларингеален нерв е един от крайните клонове на блуждаещия нерв (X двойка черепни нерви). Осигурява усещане и контролира свиването на мускулите на страничния стек на фаринкса, мекото небце и крикотиреоидния мускул на ларинкса.

Когато възвратният ларингеален нерв е повреден, възниква синдром на болка, типичен за невралгия: настояща, много силна болка възниква, когато тригерните зони във фаринкса или сливиците са раздразнени, излъчващи се в гърлото. В допълнение, атаката е придружена от суха кашлица и тежки вегетативни симптоми до загуба на съзнание.

Кашлицата, промените в сърдечната честота и нарушеното съзнание са свързани с дразнене на блуждаещия нерв. Невралгията на рецидивиращия ларингеален нерв извън атаката не е придружена от нарушения на преглъщането и звукопроизводството. Появата на тези симптоми показва прогресирането на патологичните промени и прехода на невралгията към стадия на неврит.

Невралгия на глософарингеалния нерв

Глософарингеалният нерв - IX чифт черепни нерви осигурява чувствителност към корена и задната трета на езика, лигавицата на средното ухо и Евстахиевата тръба (свързваща ушната кухина и фаринкса) и мускулите на фаринкса. Той също така участва в инервацията на каротидния синус, важна рефлексогенна зона, която е разположена по протежение на каротидната артерия и участва в регулацията на кръвното налягане и сърдечната дейност.

Невралгията на глософарингеалния нерв се проявява с пристъпи на болка, характерни за това заболяване: силни, парещи, пароксизмални в областта на основата на езика, небцето и сливиците, излъчващи се към ухото. Глософарингеалният нерв има общи ядра и е частично в контакт с блуждаещия нерв, така че при дразнене се появяват автономни симптоми, подобни на рецидивираща невралгия.

Невралгия на тъпанчевата връв

Барабанната струна съдържа крайните влакна на лицето, междинно. езиков (тригеминален) и лицев нерв. Осигурява усещане за средното ухо, слуховата тръба и вкусовите рецептори на предните две трети от езика.

Невралгията на тъпанчето (дълбока невралгия на лицето) е болка във външния слухов канал, излъчваща се към гърлото и корена на езика; атаката често е придружена от лигавене и парестезия под формата на възпалено гърло, което провокира кашлица.

Този синдром често има вторичен характер, причините за болката могат да бъдат компресия на нерва от тумор или дразнене в резултат на възпалителен процес в областта на мастоидния израстък и петрозната част на темпоралната кост. Когато се появят такива симптоми, е необходимо пълно изследване, за да се установи органичната причина за заболяването.

Невралгия на ушния ганглий

Ушният ганглий е в съседство с мандибуларния нерв отвътре при изхода му от черепната кухина. В допълнение към основния ствол на третия клон на тригеминала, той е свързан с аурикулотемпоралния нерв и клон на средния менингеален сплит. Осигурява сензорна и автономна инервация на мускулите на тензора на тимпана, велума палатина и слюнчената жлеза.

Основният симптом на невралгия на ушния възел е остра пароксизмална повърхностна болка пред ушната мида и във временната област. Болезнените усещания могат да се разпространят до долната челюст, горната трета на шията и дълбоко в областта на ушния канал. Атаката е придружена от запушване на ухото и хиперсекреция на слюнчените жлези от засегнатата страна.

Аурикуларната невралгия възниква като реакция на хронично възпаление в близките анатомични структури: фаринкса, сливиците, параназалните синуси и зъбите и челюстната кост.

Невралгия на субмандибуларния и сублингвалния възел

Подмандибуларният възел е в съседство с едноименната слюнчена жлеза, разположена под мускулите и лигавицата на пода на устата. Образува се от сетивните клонове на езиковия нерв, автономните клонове на chorda tympani и симпатиковия плексус на външната каротидна артерия.

При невралгия на субмандибуларния възел има постоянна болка в субмандибуларната област, която по време на атака рязко се засилва и става пареща. Продължителността на пристъпа е от няколко минути до един час, през което време има и прекомерно слюноотделяне или сухота в устата. Симптомите на невралгия на хипоглосния ганглий са подобни на описаните, атаката се провокира от преяждане.

Невралгия на фарингеалния плексус Невралгия на горния ларингеален нерв

Болка и усещане за натиск във фаринкса и ларинкса, пара-

стезия и нарушения в чувствителността на лигавицата, често с

липсата на видими промени в тези органи може да се дължи на

невралгия на фарингеалния плексус или горния ларингеален нерв.

Невралгията често е следствие от предишен грип или

вирусен катар и се комбинира в някои случаи с цервикална симптоматика.

Може да се появи и невралгия на фаринкса, а понякога и на ларинкса

за цервикална остеохондроза, изискваща специално лечение.

При разглежданите неврози на фаринкса и ларинкса, речта

върви наоколо периферни нарушениячувствителен и симпатичен

инервация и изключване на органични лезии на централната

нервна система, сифилис и туморни процеси.

Елениум (стр. 102), мепробамат 0,4 р (стр. 68) 1 таблетка 2 пъти.

през ден; дифенхидрамин (стр. 132), пиполфен (стр. 133) по 1 таблетка 2-3 пъти.

Rp.: Мепротани 0,2

Д.т. д. N. 20 в табл.

S. 1 таблетка 2 пъти дневно

Д.т. д. N. 15 в табл.

S. По 1 таблетка 3 пъти дневно за

Rp.: Tab. Седалгини Н. 15

Д.С. 1 таблетка 2-3 пъти дневно, 4-

Таблетките Седалгин съдържат: фенацетин и ацетилсалицилова киселина

киселина 0,2 g, фенобарбитал 0,025 g, кофеин 0,05 g, кодеин фосфо-

При болка в областта на езика, болка при преглъщане

Предписва се анестезин 0,15-0,2 g (стр. 165). Препоръчително е да се комбинира с

аналгин или седалгин.

Rp.: T-gae Belladonnae 10 мл

Д.С. 5-10 капки 2-3 пъти дневно

С невралгия на фарингеалния плексус, причинена от тежка

цервикален симпатоглионит, предписват се ганглийни блокери: па-

хикарпин хидройодид 0.1(0.05) g (стр. 104) 1 таблетка 2-3 пъти

Rp.: Pirileni 0,005

Д.т. д. N. 20 в табл.

S. По една таблетка 2 пъти дневно в продължение на 4-5 дни

Пириленът има ганглиоблокиращ и хипотензивен ефект.

За да се избегне развитието на ортостатичен колапс при прием

ганглийни блокери, пациентите трябва да са в легнало положение

1-2 часа след приема на лекарството.

Препарати от витамини Bi, Be (стр. 68), Bc (стр. 69) интрамускулно.

Rp.; Sol. Аналгини 25(50)% - I мл

Д.т. д. N. 10 в ампула.

S. 1 ml 1 път на ден интрамускулно

При упорити и изразени невралгии използвайте

Блок на горния ларингеален нерв (по Hoffman - Liik,

1911) - инжектиран от съответната страна (за двустранно

невралгия от двете страни) 1-2 ml 1-2% разтвор на новокаин

през тиреохиоидната мембрана в областта на преминаване на горната част

на ларингеалния нерв (вижте техниката).

Интрафарингеална вагосимпатикова блокада (според E. A. Ney-

Fahu, 1951) - анестезия на лигавицата на фаринкса и долната част

фаринкса чрез смазване с 10% разтвор на кокаин или 3% разтвор на ди-

Каин. След притискане на корена на езика с шпатула се вкарва игла

10 см дължина в задно-латералната стена на фаринкса (зад задния палатин

дъга) на нивото на III, IV или VI шиен прешлен. В субмукозно

Добавете малко количество 0,5% разтвор на новокаин към дебелия слой

и придвижете иглата по-дълбоко, плъзгайки се по тялото на прешлена навън косо

надолу. В същото време малко количество разтвор се изпраща напред

новокаин При липса на кръв (при засмукване) на дълбочина

0,5-1 cm се инжектира с 0,5% разтвор на новокаин. за про-

предотвратяване на инфекция при извършване на блокада на разтвор на не-

Vocaine е препоръчително да добавите 0000 единици бензилпеницил-

Лина. Блокадата се използва при тежка невралгия на фаринкса и гърлото.

Лекарства, използвани за електрофореза "

Електрофорезата се използва по показания за фаринкса, хор-

таня или цервикални симпатикови възли: 5% разтвор на новокаин;

2% разтвор на калциев хлорид,

„Най-ефективният физиотерапевтичен метод за лечение на невралгия

горен ларингеален нерв и цервикален сампатоглионит е пример

прилагане на двуфазен фиксиран диадинамичен ток за 1-2 мин., 3-5

Съвременни методи за диагностика и лечение на заболявания

Невралгия на ларингеалните нерви и клоновете на вагуса

Невралгия на ларингеалните нерви и клонове на вагуса възниква по време на остър респираторни заболявания, остри и хронични възпалителни процеси на ларинкса и фаринкса, с пренапрежение на гласовия апарат.

Заболяването се характеризира с появата на болка в фаринкса или ларинкса, периодична, често при преглъщане, излъчваща се към ухото. Възможни са парестезия или хиперестезия - болезненост, гъделичкане в гърлото, което предизвиква чести движения на кашлица.

Тези симптоми често се считат за признаци на фарингит, ларингит, евстахит и тонзилит.

важно диференциална характеристикаЗа да се постави диагноза невралгия на горния ларингеален нерв, се прилага натиск с пръст в точката между големия рог на хиоидната кост и горния ръб на тироидния хрущял. Посочената точка е единствената болезнена точка.

Когато невралгията премине в стадия на неврит, може да се появи дисфония. На този етап заболяването често се разглежда като функционално разстройствогласообразуване. При неврит същото като при невралгия диференциална диагнозаопределя се от наличието на точка на болка на посоченото по-горе място.

Физиотерапията за невралгия на ларингеалните нерви се предписва, като се вземе предвид основното заболяване или вторичните промени в лигавицата. Хората с вокални професии се нуждаят от временна гласова почивка.

Към комплекса терапевтични мерки, насочени към саниране на основния патологичен фокус, включват предимно импулсни токове с ниска честота и ниско напрежение - синусоидално модулирани или диадинамични с локализиране на електрода на активната точка в болезнената точка. Режимът на работа зависи от тежестта на болковия синдром и трофичните промени в лигавицата или двигателния апарат на ларинкса. За облекчаване на болката може да се прилага новокаин с помощта на посочените видове токове. В този случай се подават синусоидални модулирани токове в постоянен режим.

Възможно е да се предпише електрофореза с новокаин на страничната повърхност на шията, дарсонвализация и индуктотермия.

По време на периода на възстановяване, в допълнение към лекарствата, показани за неврит на глософарингеалния нерв, е препоръчително да се проведе курс на ендоназална калциева електрофореза съгласно 1-ва схема.

Невралгия на горния ларингеален нерв

В превод от гръцки терминът "невралгия" означава "нервна болка". Това е доста често срещан възпалителен процес, който засяга приблизително 5% от общото население на планетата. Невралгията се развива, като правило, в нервите, разположени в тесни отвори и канали. Жените са по-податливи на това заболяване, отколкото мъжете. Изключително рядко тази диагноза се поставя на деца. Невралгията, ако се появи в горния ларингеален нерв, се проявява под формата на болезнени усещания, локализирани в долната челюст и ларинкса. Етиологията на тази патология не е напълно изяснена, но експертите идентифицират редица фактори, които провокират развитието на характерни симптоми на заболяването.

Симптоми на невралгия на горния ларингеален нерв

Болестта е циклична. Тоест пристъпите се редуват с периоди на ремисия. Очевидните симптоми, които придружават невралгията на горния ларингеален нерв, са огнища на пареща болка. Продължителността на спазмите варира приблизително от няколко секунди до няколко минути. Пристъпите на невралгия се характеризират със следните характеристики:

• остра, пареща болка в ларинкса и ъглите на долната челюст;
• ларингоспазъм (стесняване на лумена на гласните струни);
• излъчване на болка към гърдите, очната кухина, ухото, ключицата;
• спазмите се засилват при завъртане и накланяне на главата;
• атака на обща слабост.

Симптоми като усещане за свиване в областта на гърдите и болка в сублингвалната област също могат да показват, че се развива невралгия на горния ларингеален нерв. Спазмите не могат да бъдат облекчени с конвенционални ненаркотични лекарства. Атаките на невралгия често са придружени от хълцане, кашлица и повишено слюноотделяне. Болката става по-интензивна при преглъщане, прозяване или опит за издухване на носа. Пациентите също изпитват промени в сърдечната честота. Тези нарушения се причиняват от дразнене на блуждаещия нерв. Появата на анормален сърдечен ритъм показва прогресирането на заболяването, развитието на патологични промени и прехода на невралгията към стадия на неврит. Ако не се лекува, може да се появи лющене и зачервяване на кожата.

Невралгия на глософарингеалния нерв

Глософарингеалната невралгия е заболяване, описано за първи път от Sicard през 1920 г. Въпреки факта, че в някои случаи симптомите му са подобни на тези на тригеминалната невралгия, това заболяване е сто пъти по-рядко.

Знаци

Най-често това заболяване се развива през лятото, като при жените два пъти по-често, отколкото при мъжете. Те се оплакват от пароксизмална болка в областта на корена на езика или сливиците, ирадиираща към небцето, гърлото, ухото, ъгъла на долната челюст и страничната част на врата. В този случай често се появява обилно слюноотделяне, зачервяване на лицето, кашлица, синкоп с понижено кръвно налягане, отслабен пулс, мускулна слабост и дори припадък.

Болката, като правило, е пароксизмална, с продължителност около две минути, с различна интензивност: от единична, слабо забележима болка до непоносима пароксизмална стрелкаща болка. Понякога пациентите откриват място, което е източник на болка; докосването му причинява атака. Може да се локализира в областта на корена на езика, сливиците, а понякога и извън инервацията на глософарингеалния нерв (по брадичката, ушната мида и др.). Болезнените атаки се провокират от преглъщане на храна или слюнка или говорене. Това заболяване се характеризира с периоди на обостряне, най-често през есента и зимата, и ремисия, когато практически няма болка.

Симптоми, чрез които се установява диагнозата "невралгия на глософарингеалния нерв": наличие на зона на инервация на глософарингеалния нерв (локализация на болката), пароксизмална природа на болката, излъчване на болка в различни зони, наличие на съпътстващи симптоми и болезнена точка зад ъгъла на долната челюст. Горчивата храна е провокатор на атаки.

Описание

Невралгията на глософарингеалния нерв може да бъде причинена от заболявания на ухото, носа и гърлото, притискане на нерва от мускулите под основата на черепа. След като се открие мястото (причината) за компресия (дразнене) на глософарингеалния нерв, невралгията може да бъде успешно лекувана, макар и за доста дълго време. Понякога продължава до две години.

Причината за развитието на заболяването може да бъде и инфекция (хроничен тонзилит, тонзилит, грип), интоксикация (отравяне с тетраетил олово). Синдромът на невралгия на глософарингеалния нерв възниква в резултат на травма на леглото на сливиците от прекомерно удължен стилоиден процес, както и осификация на стилохиоидния лигамент, тумори на церебелопонтинния ъгъл, аневризма на каротидната артерия, рак на ларинкса и др. Има доказателства, че онкологични заболяванияФаринкса или ларинкса може да се прояви за първи път със синдром на невралгична болка в тази област.

Диагностика

За да установите диагнозата глософарингеална невралгия, трябва внимателно да разгледате симптомите и да извършите диференциална диагноза с невралгия на тригеминалния нерв. Основната разлика между тези заболявания е локализацията на болката и възрастта на пациентите, както и различното местоположение на тригерните зони: с тригеминална невралгия те са разположени на лицето, често около устните, а с глософарингеална невралгия са разположени в корена на езика.

Цялостното изследване на страдащите от невралгия включва ортопантомограма за установяване наличието или отсъствието на разширение на шиловидния израстък или осификация на шилохиоидния лигамент, компютърна томография (КТ) на мозъка или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на кръвоносни съдове, които може да се използва за идентифициране на компресията нервно коренчесъд или други конструкции. Необходима е консултация с онколог, за да се изключи рак.

Лечение

Невралгията на глософарингеалния нерв, подобно на тригеминалната невралгия, се лекува консервативно с лекарства, предписани от лекар. Препоръчват се и общовъзстановяващи средства: витамини, екстракт от алое, FiBS, ATP, фитин, женшен и др. Ако заболяването не е напреднало, тогава помага физиотерапията. Освен това, тъй като при това заболяване причините за компресия (компресия на нервните корени) се идентифицират по-често, за тези, които страдат от невралгия на глософарингеалния нерв, е по-лесно да бъдат подпомогнати с помощта на хирургични методи, например чрез резекция на разширения нерв. стилоиден процес.