Сега е трудно инсталиранче от всички тъкани и среди на окото тъканта на лещата е най-чувствителна към радиационно увреждане. Радиационната катаракта, която възниква след излагане на радиация на окото, е много сериозно увреждане. Може да се наблюдава както след директно облъчване на окото, така и след индиректно лъчево облъчване при лечение на тумори на параназалните кухини, мозъка или дори тригеминална невралгия.
Халупецки(Chalupecki) през 1897 г. описва катаракта на предния полюс на лещата при заек след рентгеново облъчване на окото. През 1905 г. Гутман описва случай на помътняване в задния кортикален слой на двете лещи при млад инженер, който във връзка с професията си е бил изложен на продължително и интензивно облъчване с рентгенови лъчи.
Развитието 2,5 години след успешното рентгеново лечение на рак на клепачите е докладвано през 1908 г. от Birch-Hirschfeld.
През първите години на употреба Рентгенова терапияустановена е погрешна представа за специалната устойчивост на лещата към йонизиращо лъчение.
Многобройни клинични наблюдениянесъмнено показва известен увреждащ ефект на рентгеновите лъчи върху лещата на човешкото око, въпреки факта, че това не може да бъде потвърдено експериментално. Правени са многобройни опити за получаване на експериментални радиационни катаракти, след като много интензивното рентгеново облъчване на заешката леща или не е дало никакви резултати, или е дало недостатъчно убедителни и дори съмнителни резултати.
Грешката на тези експериментатори беше в това хистологично изследванеи изследването на облъчените лещи е предприето от тях директно или много рано след облъчването, т.е. когато признаците на помътняване на лещите все още не са имали време да се появят морфологично и следователно не могат да бъдат открити микроскопски. Оказа се, че морфологично забележими промени в лещата настъпват след много дълъг, понякога многогодишен, латентен период след облъчването.
От следващите доклади следва, че след облъчване очии при сравнително умерени дози все още са настъпили различни наранявания, които трябва да бъдат свързани с лечението.
През 1928г Роршнайдер(Rorschneider) вече е успял да събере 13 случая на несъмнена радиационна катаракта. Във всички тези случаи катарактата не възниква веднага, а по правило след дълъг латентен период, вариращ от 5-7 месеца до 7-9 години, а според някои автори дори до 12 години след лечението.
В домашни литератураИма данни за два случая на радиационна катаракта, наблюдавани при пациенти, лекувани в Ленинградския рентгенов и радиологичен и раков институт. И в двата случая това усложнение е настъпило при млади жени: при 32-годишна жена се е появило 5 години след лечение на рак на носната кухина и при здрав човек 23 години след лечение с радиева еманация на хемангиом на половината лице.
В. В. Чирковскии L.A. Dymshits наблюдават случай на катаракта на двете очи при 38-годишен пожарникар поради продължително излагане на късовълнова радиация от инфрачервената част на спектъра. В домашните трудове има съобщения за случаи на професионална катаракта при стъклодухачи (А. А. Колен, М. Я. Фрадкин и Н. Монюкова и др.).
В. В. Чирковскии L.A. Dymshits събраха до 1935 г. 46 случая на радиационна катаракта в световната литература, отнасящи се до периода 1905-1932 г. Техният собствен случай е вече 47-ми.
Преглед на лекувани при нас пациенти за рак на клепачитеи тяхната среда, не са разкрили нито един случай на радиационна катаракта 3 години след лечението. Повторни прегледи след 5, 7 и повече години разкриха катаракта при 3 пациенти.
ХарактерПромените, които настъпват в лещата след облъчване, все още не са точно установени. Общоприето е, че помътняването е следствие от недохранване на лещата, което води до химическа реакция, което води до свързване на протеините на лещата и по този начин причинява загуба на прозрачност.
Дежарден(Дежарден) вярваше в това дегенеративни променивъзникват предимно в епитела на предната част на лещата и че по-късно вакуоли и гранулационна тъкан се развиват в по-дълбоките й слоеве.
Много автори твърдят това катарактавъзниква в резултат на недохранване на лещата, причинено от директния ефект на лъчиста енергия върху цилиарното тяло. Недохранването води до увреждане на капилярите и ендартериални промени в цилиарното кръвообращение. Според тях това е мястото, където в граничните тъкани се появяват вазодилатация и хиалинна дегенерация с увреждане на клетките на Rouge.
Роршнайдер, Лайнфелдер и Кер (Leinfelder, Kerr) и др. също допускат възможността за пряко въздействие на лъчите върху лещата и смятат, че подобно въздействие на йонизиращото лъчение е причинният фактор, причиняващ катаракта.
Гант(Gant) наблюдава случай на катаракта с едновременно увреждане на ириса след лечение на рак на конюнктивата, разположен по протежение на лимба. Тъй като по време на това лечение окото е защитено с оловна протеза, той стига до заключението, че катарактата е възникнала в резултат на директно увреждане на екваториалната епителни клетки. Следователно не е необходимо да се обяснява появата на катаракта с някакво вредно въздействие на радиацията върху цилиарното кръвообращение.
Голдман(Goldmann) също е убеден, че 2000 r, насочени директно през центъра на лещата, не причиняват катаракта, докато 1500 r, насочени през екваториалната област, водят до появата на катаракта. Провежда се в този случай микроскопско изследванепоказаха, че помътняването на лещата се причинява от появата и образуването на къси необичайни влакна в лещата.
Гантстигна до заключението, че очевидно би било по-правилно да се счита, че първоначалният механизъм на образуване на радиационна катаракта е свързан с директно увреждане на субкапсуларните епителни клетки по протежение на предната повърхност на екватора на лещата. Високата радиочувствителност на тези клетки, по всяка вероятност, трябва да се обясни с тяхната митотична активност при генерирането на нови влакна от лещи.
965 08.10.2019 6 мин.катаракта - опасна патологияочи, което може да доведе до пълна слепота. Най-често заболяването се среща при възрастни хора, но през последните години лекарите все по-често отбелязват появата на катаракта при хора под 40-годишна възраст. В статията ще разгледаме характеристиките на това заболяване: ще разберем защо възниква катаракта, какви са признаците на заболяването, как да го лекуваме и какви превантивни мерки ще помогнат за предотвратяване на катаракта.
причини
Нека разберем защо катаракта се появява при хора от различни възрастови категории.
деца
IN в такъв случайКатарактата най-често е вродена. Причината за това явление са генетични нарушения и наследственост. Ако по време на бременността жена е страдала от заболявания като рубеола, грип, токсоплазмоза, това може да причини нарушение вътрематочно развитиеплода: много реална причина за катаракта при новородено.
Болест от варицела при детство, вроден синдром на Даун също са фактори, които провокират развитието на катаракта.
Млади и хора на средна възраст
В млада възраст, както и в средна възраст, катарактата може да се появи в резултат на облъчване с радиоактивни или рентгенови лъчи. Излагането на интензивна слънчева светлина върху незащитена леща също може да доведе до развитие на заболяването.
Ако човек е принуден да търпи дълго време силна болка, той може да получи отлепване на ретината, което също води до катаракта. Понякога това се случва при жени по време на раждане. Много е важно да се открие основното
На видео - катаракта на окото:
Причината за заболяването може да бъде и придържането на човек към лоши навици: пушене, пиене на алкохол, наркотици. В допълнение, отравянето на тялото с различни токсини също е опасно: включително нафталин, талий и др.
Възрастни хора
В този случай честата причина за катаракта е именно стареенето на тялото: Факт е, че с възрастта лещата най-често губи своята прозрачност, в резултат на което възниква заболяването. Естественото стареене на тялото е причина за 90% от случаите на катаракта в напреднала възраст.
са често срещани
Хората на всяка възраст могат да наранят едното или двете очи, което понякога може да доведе до катаракта. Причините за катаракта, характерни за всяка възраст, включват също наличието на определени заболявания: глаукома, захарен диабет, различни видовеавитаминоза и хиповитаминоза, кожни заболявания, анемия, тиф и някои други патологии.
Приемът на определени лекарства също може да причини заболяването. Такива лекарства включват напр. хормонални лекарства(включително контрацептиви), антималарийни средства, някои стероиди.
Да живееш в район с лоша екология, мръсен въздухслужи като провокиращ фактор и значително подмладява възрастта на страдащите от катаракта.
Видеото показва причините за заболяването на очите:
Причината за задната капсулна катаракта, която води до най-бърза и пълна загуба на зрение, може да бъде всичко по-горе. Най-често обаче катарактата на задната капсула на лещата възниква поради вродени аномалииочите, в резултат на нараняване, както и под влияние естествени процесистареене на тялото.
Видове и симптоми
Нека се запознаем с основните видове катаракта. Нека дадем тук основната класификация - поради заболяване.
Вродена
Този вид заболяване засяга бебета, а причината за заболяването е генетични нарушения или заболяване, прекарано от майката.
Вродена
Придобити
Възраст
Тази катаракта засяга по-голямата част от пациентите, които идват в медицинско заведение с този проблем.
Възраст
Свързаната с възрастта катаракта е следствие от естественото стареене на тялото и заболяването се среща при 90% от хората, които са преминали границата на шестдесет години. Но можете да видите как се диагностицира и лекува вторичната катаракта
Травматичен
Този вид заболяване възниква в резултат на нараняване на органите на зрението. Такива катаракти могат да се появят на всяка възраст: от детството до старост.
Травматичен
Радиална
Този вид заболяване се появява в резултат на излагане на лещата на окото на лъчи: рентгенови лъчи, радиоактивни, слънчеви, инфрачервени и други.
На снимката - радиационна катаракта:
Токсичен
Такива катаракти се развиват в резултат на интоксикация (отравяне) на тялото с токсични вещества или по-често лекарства.
Токсичен
сложно
Тази катаракта се появява като усложнение в резултат на някаква друга очни патологии. Съществува и непълна усложнена катаракта: този тип заболяване най-често се среща на едното око и в резултат на това лещата не помътнява напълно, а на отделни петна. Но във всеки случай зрението се влошава значително.
Токсичен
Симптоми
- Основният симптом на катаракта е постепенното влошаване на зрението.
- Картината на заобикалящата действителност става размазана, неясна, „като в мъгла“.
- Цветоусещането се влошава.
- Появява се фотофобия. Особено труден е преходът от тъмнина рязко към ярка светлина.
- Понякога се развива миопия или далекогледство.
- Цветът на зеницата постепенно се променя, изсветлява, става белезникав или сивкав.
Как да се лекува
Преди започване на лечението се извършва задълбочена диагностика на заболяването. За диагностика се използва високо прецизно модерно оборудване, което позволява на лекаря да разбере цялостната картина на патологията. Устройствата помагат да се видят всички детайли на помътняването на лещата и да се открие този факт дори в самото му начало.
За справяне с катаракта се използват следните методи на лечение:
- консервативен; Например приложение
- хирургическа интервенция;
- традиционни методи.
Нека разгледаме всички тези методи по-подробно.
Консервативно лечение
Този метод за борба с болестта се използва, когато катарактата все още не се е разпространила много и човекът все още вижда нормално. Имайте предвид, че в случай на напреднало заболяване, консервативното лечение няма да даде резултат: само операцията ще помогне. Също така си струва да обърнете внимание на информацията за
Като основен метод за неоперативно лечение на катаракта се използват дезинфекциращи и противовъзпалителни капки. Ефектът на лекарствата е насочен към спиране на помътняването на лещата. Минус този методлечение е фактът, че когато накапването на лекарствата се спре, болестта започва да прогресира отново. Ако следвате връзката, ще научите за съществуващите
Оперативен
Това е най-прогресивният и ефективен метод за лечение на катаракта, способен да възстанови сто процента зрението на човек. Принципът на хирургическата интервенция е замяна на помътнялата леща с нова, прозрачна изкуствена.Имайте предвид, че обективът от синтетичен произход не се износва, следователно положителен резултатВеднъж извършена операция, тя ще продължи до края на живота ви.
Лазерното оборудване ви позволява да правите микроскопични разрези в ретината, така че процесът на интервенция протича по нежен начин.
Също така си струва да обърнете внимание кои очни лещи са най-популярни за подобряване на зрението с катаракта.
Обърнете внимание, че този тип катаракта, като ядрената, не може да се лекува по никакъв друг начин освен чрез операция. Интервенцията в този случай включва разрез на помътнената леща, отстраняването й и поставяне на изкуствена леща.
Традиционни методи
Такива методи за лечение на катаракта могат да се използват само като допълнителен метод, основното лечение във всеки случай трябва да бъде традиционни методи. Задължително преди да използвате това или онова народен начинКонсултирайте се първо с Вашия лекар, преди да използвате рецептата.
Като ефективен народни рецептиПри катаракта се използват следните лекарства:
- иглолистна смола;
- щука жлъчка;
- билкови смеси с коприва, хвощ, плетиво и други растения;
- капки в очите с лук и мед.
Но не забравяйте да използвате капки за катаракта, чието име е посочено
Във видеото - лечение с народни средства:
Последици и усложнения
Нека да разберем какви могат да бъдат последствията от болестта, ако не се лекува навреме.
Основното усложнение на заболяването е пълната слепота, тоест окончателната и необратима загуба на зрението. Ако лещата се замъгли и спре да излъчва слънчеви лъчинапълно, човек спира да вижда.Имайте предвид, че такова състояние с катаракта не възниква внезапно: нивото на зрението пада постепенно.
Друго усложнение на заболяването е така наречената вторична глаукома. При такова развитие на събитията настъпва значително увеличение на размера на лещата и този орган започва да се наранява наблизо меки тъкани. В резултат на такова излагане, то може да умре оптичен нерв, след което способността да вижда не може да бъде възстановена на човек по никакъв начин.
Видеото показва последствията от катаракта:
Като се има предвид т.н опасни усложнениязаболявания, изключително важно е да започнете лечението на катаракта навреме: консултирайте се с лекар, ако забележите началото на влошаване на зрението.
Предотвратяване
Нека се запознаем с превантивните мерки, които помагат да се предотврати развитието на катаракта.
- Препоръчително е да се подлагате на профилактичен преглед от офталмолог веднъж годишно, а в идеалния случай - два пъти годишно.
- За да се предпазите от ултравиолетовите лъчи на слънцето, не забравяйте да носите Слънчеви очила(за предпочитане закупени в аптека).
- Ако след следващия медицински преглед Ви бъде поставена диагноза повишен рискразвитие на катаракта, започнете да използвате специални капки за очи, предотвратяване на заболяването. Капките трябва да бъдат предписани от лекар.
- Включете в диетата си повече здравословни витаминозни храни. Освен това, през зимата и пролетта, вземете витаминни комплекси. Дори има специални – за зрение.
- Отнасяйте се внимателно инфекциозни заболявания, а също така не отключват ендокринни нарушения.
- Ако има опасност от нараняване на очите, не забравяйте да носите предпазни маски и очила, когато работите.
- Не докосвайте очите си с мръсни ръце: спазвайте добра хигиена.
- Важно е да откажете лоши навици, значително отслабване на имунитета и здравето.
На видео - профилактика на болестта:
И така, научихме какво представляват катарактите на очите и как да ги лекуваме. опасна болест. Както можете да видите, катарактата може дори да доведе до пълна слепота, така че е най-добре да започнете лечението на болестта незабавно.
Освен това в момента възрастта на страдащите от катаракта е значително по-млада и не само възрастните хора са изложени на риск. Не забравяйте да се консултирате с лекар, ако има признаци на заболяването: при навременно лечение прогнозата за изхода на заболяването обикновено е благоприятна.
Радиационната катаракта се образува по следния начин. Известно е, че кортикалния слой на лещата и ядрото са облечени в капсула. Под предната капсула на лещата има един слой от епителни клетки, който има пролиферативни свойства в най-периферната част на екватора на лещата. Обикновено епителните клетки се отделят от зрелите клетки, които са загубили своите ядра и мигрират към задния полюс, образувайки прозрачни лещовидни влакна. Когато лещата е изложена на радиация и клетките на екваториалната пролиферативна зона са увредени, възниква пролиферативен растеж на псевдоепителни клетки. Тези клетки, с техните непокътнати ядра, мигрират по-бавно от нормалните клетки по вътрешната повърхност на задната капсула към задния полюс, където се натрупват и произвеждат непрозрачности на лещата.
Облъченият епител губи способността си да образува влакна от лещи. Първите патологични прояви в лещата са придружени от вакуолизация на цитоплазмата и изчезване на ядрата на епителните клетки. Вече един ден след облъчването, според електронната микроскопия, гранулираните частици на нуклеолите се разхлабват и митохондриите придобиват конична форма. След 10-14 дни ядрените мембрани се разширяват, удебеляват, митохондриалните крипти се разрушават и в клетките на екваториалната зона се появяват везикули, съдържащи плътни гранули - елементи на променения ендоплазмен ретикулум. В цитоплазмата на някои клетки се появяват вакуоли. Нуклеоплазмата, кондензираща се в центъра на ядрата, се отлепва от ядрената мембрана, нуклеолите изчезват. Появяват се многоядрени клетки. В резултат на нарушаване на процесите на клетъчна диференциация, на екватора на лещата се образуват везикуларни клетки и уплътнени влакна, които първоначално са прозрачни. Въпреки това, докато мигрират към задния полюс, те се разпадат и оптичната им хомогенност се нарушава. Натрупването на получените маси е морфологичният субстрат на задната полярна субкапсуларна катаракта.
В резултат на първичната дегенерация на епителните клетки се освобождават вътреклетъчни ензими. Те причиняват разтваряне на влакната на лещата на задната кора. Това води до нарушаване на трофизма и пропускливостта на капсулата. Нарушаването на пропускливостта на капсулата води до образуване на вакуоли в лещите. В облъчените лещи нивото на продуктите на липидната пероксидация се повишава и нивото на глутатиона намалява.
Досега офталмолозите са наясно с признаците на радиационна катаракта в резултат на излагане на високи дозивъншно гама и неутронно лъчение по време на атомна експлозия в японските градове Хирошима и Нагасаки. По този начин, когато се изследва в пропускаща светлина, се открива дископодобна мътност в задната кора точно срещу зеницата, понякога наподобяваща пръстен или поничка. Около това основно огнище на мътност се виждаше зона от малки огнища, подобни на прах. Непрозрачностите имаха жълтеникав цвят със златист оттенък и иридесценция. Дискът обикновено достига диаметър 3 mm. Понякога помътняването обаче напредваше дълго времеи запази ясни граници както в кръг, т.е. от екватора и отпред. Това разграничава радиационната катаракта от сенилната и сложната катаракта.
Характерна особеност на всички радиационни катаракти е дългият латентен период (8-10 години). Друга тяхна особеност е, че имат слаба тенденция към прогресиране и като правило не намаляват зрителната острота начални етапи.
IN клинично протичанеРадиационната катаракта в момента се разделя на 5 етапа на развитие.
При първи етапотделни, дискретни, точковидни непрозрачности или вакуоли се сливат една с друга и образуват непрозрачности под формата на петънце. Броят на агрегираните точки на мътност може да бъде повече от 10, а вакуолите - повече от 5. Непрозрачностите могат да се появят под формата на ленти, тирета, както и воднисти празнини между влакната на лещата.
Втори етапхарактеризиращ се с по-интензивно помътняване на задната капсулна зона на лещата, заемаща 1/8-1/4 от нейния кортекс. По време на изследването се появява леко замъгляване стъкловидно тялои офталмоскопия на фундуса.
Трети етапхарактеризиращ се с изразено помътняване на лещата. Оптичният разрез по време на биомикроскопия не достига до стъкловидното тяло. Офталмоскопията може да се извършва само в тези области, където са запазени прозрачни или полупрозрачни участъци от лещата.
При четвърти етапПромените в лещата наподобяват незряла катаракта при възрастни хора. В някои от неговите зони все още е възможна биомикроскопия на ядрото или задната кора. Офталмоскопията не е възможна.
При пети етапопределя се пълно помътняване на лещата, подобно на зряла сенилна катаракта.
Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина
"радиационна катаракта"статия от раздела
потърсете специалист или услуга: Аборт Акушер Алерголог Тестове Андролог БРТ Водене на бременност Обадете се на лекар вкъщи Гастроентеролог Хематолог Генна диагностика Хепатолог Гинеколог Хирудотерапевт Хомеопат Дерматолог Детски лекарДиагностика на тялото Диетолог Медицински преглед Дневен стационарСъбиране на тестове у дома Събиране на биоматериал Акупунктурист Имунолог Инфекциозен кардиолог Кинезитерапевт Козметолог Логопед Мамолог ХиропрактикМасажист Медицински книги Медицински свидетелстваМиколог MRI Нарколог Невролог Неврофизиолог Неврохирург Алтернативна медицинаНефролог Онколог Ортопед Остеопат Отоларинголог, УНГ Офталмолог, Окулист Почистване на тялото Паразитолог Педиатър Транспортиране на пациенти Пластичен хирургВаксинации, ваксини Проктолог Медицински прегледи Кабинет за лечение Психиатър Психолог Психотерапевт Пулмолог Рехабилитолог Реаниматолог Ревматолог Рентген Репродуктолог Рефлексолог Сексолог ЛинейкаУдостоверение за КАТ Спешни изследвания Болница Зъболекар Сурогатно майчинство Терапевт Травматолог Спешно отделение Трихолог Ултразвук Ехография Уролог Физиотерапевт Флеболог Флуорография Функционална диагностика Хирург ЕКГ IVF Ендокринолог ЕпилацияТърсене по московска метростанция: Авиамоторная Автозаводская Академична Александровска градина Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Летище Бабушкинская Багратионовская Барикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Ленинска библиотека Бицевски парк Борисово Боровицкая ботаническа градина Братиславска Булевард Адмирал Ушаков Булевард Дмитрий Донской Бул inskaya Alley Var Shavskaya VDNKh Vladykino Water Stadium Voykovskaya Volgogradsky Prospekt Volzhskaya Volokolamskaya Sparrow Hills Exhibition Center Vykhino Business Center Dynamo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovskaya Dostoevskaya Dubrovka Zyablikovskaya Izmailovskaya Kaluga Kantemirovskaya Kakhovskaya Kashirskaya Kievskaya Kitay-Gorod Kozhukhovskaya Kolomeskaya Komsomolskaya Konkovo Krasnogvardeyskaya Краснопресненская Krasnoselskaya Red Gate Peasant Outpost Kropotki nskaya Krylatskoye Kuznetsky bridge Kuzminki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Leninsky Prospekt Lubyanka Люблино Марксистка Марина Марьино Гроув Маяковская Медведково Международна Менделеевская Митино Младеж Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовски Проспект Новогиреево Новокузнецка Новослободская Новые Черемушки Октябрская Октябрьское поле
22.10.2012
Катаракта (cataracta; гръцки: katarrhaktes водопад) е очно заболяване, характеризиращо се с помътняване на лещата. Различават се първична (вродена и придобита) и вторична катаракта.
Вродена катарактаможе да бъде наследствен (доминиращ тип наследство) или да се появи в пренаталния период в резултат на излагане на плода на различни инфекциозни (например вирус на рубеола) или токсични фактори.
Най-често придобита катаракта - сенилна катаракта,чийто механизъм на развитие не е напълно изяснен. Предполага се, че при сенилна катаракта е важно нарушението на тъканното дишане и окислителните процеси, както и изчерпването на тъканите от витамини С, В2 и цистеин.
Причини за придобита катарактаМоже да има и химическо или механично нараняване, включително:
Сътресение, нараняване на очите (травматична катаракта);
- излагане на йонизиращо лъчение върху окото, напр лъчетерапияочи, орбити или лица, поради професионална експозиция или извънредни ситуации (радиационна катаракта)>;
- отравяне с нафталин, динитрофенол, талий, живак, мораво рогче и др. (токсична катаракта); ендокринни нарушения, метаболитни нарушения.
Сред придобитите има сложни катаракти, които се развиват в резултат на определени очни заболявания, например късогледство, увеит.
До вторична катарактавключват промени, настъпващи в окото в резултат на непълна резорбция на масите на лещата по време на нейното механични повредиили след операция за екстракция на лещата в случай на непълно отстраняване на катаракта или капсула на лещата.
Помътняването на лещата е резултат от биохимични нарушения, които възникват поради увреждане на нейните влакна.
Според местоположението и морфологичните характеристики на помътняването на лещата катарактата се разделя на:
Към предния полюс
- задна полярна,
- веретенообразен,
- слоеста (или зонална),
- ядрени,
- кортикален,
- пълен.
При вродена катаракта се случва всичко изброено по-горе морфологични форми, с придобити - ядрени, корови и пълни.
Сред сенилните катаракти преобладава кортикалната форма. В някои случаи (например след увеит) помътняването се локализира в областта на задния полюс на лещата и прилича на чаша (така наречената чашковидна катаракта).
Клинична картина
Основната проява на катаракта е намалената зрителна острота. При непрозрачност на лещата, разположена в областта на зеницата, зрителното увреждане се появява много рано. Ако процесът започне в екваториалната област на лещата, зрителната острота може да остане нормална за дълго време.
В клиничния ход на сенилната катаракта се разграничават четири етапа:
основно,
- незрели (подуване),
- зрял,
- и презряла катаракта
В стадия на начална катаракта с кортикална формапациентите не се оплакват и промени в лещата (образуване на субкапсуларни вакуоли, отделяне на влакна на лещата) се откриват само чрез биомикроскопия на окото. В някои случаи пациентите започват да виждат по-зле и пред очите им се появяват „летящи петна“.
С ядрената форма на сенилна катаракта централно зрениесе нарушава рано и зрението на разстояние страда повече и може да се появи временно късогледство. Продължителността на този стадий е различна: при някои пациенти продължава с години, при други процесът бързо прогресира и след 2-3 години започва стадият незряла катаракта.
В стадия на незряла катарактаотокът на лещата се увеличава, помътняването засяга значителна част от кората на лещата и зрението намалява. При изследване чрез метода на странично осветяване се разкрива сиво-бял цвят на лещата. Поради подуване на лещата, дълбочината на предната камера намалява.
Незрелият стадий на катаракта може да продължи с години. Постепенно лещата губи вода, става по-хомогенна и по-тъмна, а предната камера става по-дълбока. Настъпва етапът на зряла катаракта.
В стадий на зряла катарактаясно се вижда фигурата на звездата на лещата, представляваща интензивно помътняване в областта на шевовете на лещата. Обектното зрение изчезва, определя се само светлинно възприятие с правилна проекция на светлината. Биомикроскопското изследване не успява да получи пълен оптичен разрез.
В стадий на презряла катарактаизменените влакна на лещата претърпяват дегенерация, пълно разпадане и хомогенизиране. Кората се превръща във втечнена млечна маса, която постепенно се резорбира. Обемът на лещата намалява, дълбочината на предната камера се увеличава. Плътната сърцевина на лещата пада надолу поради гравитацията (картина на мигаща катаракта). В бъдеще, ако не се извърши операция, кортикалните слоеве на лещата могат напълно да се разтворят, оставяйки само малко ядро в капсулата.
Радиационна катарактаМоже би единственият симптомрадиационно увреждане на окото (с малки абсорбирани дози радиация) или комбинирано с увреждане на други тъкани на окото и неговите придатъци. Клинично се разграничават два периода в развитието на радиационната катаракта:
- латентна (от момента на облъчване до появата на непрозрачности)
- и период на прогресия, завършващ със стабилизиране на развитието на непрозрачността или пълното помътняване на лещата.
Продължителността на латентния период, интензивността на помътняването и скоростта на прогресиране на процеса зависят от дозата на йонизиращото лъчение, продължителността на експозицията, вида на радиацията и възрастта на пациента. Най-малката доза от еднократно облъчване на лещата, предизвикващи развитиерадиационна катаракта, е 2 Gy, при фракционирано (многократно) облъчване се повишава до 4-5 Gy. С еднократно облъчване в дози от 6-8 Gy. първи Клинични признацисе откриват след около 8 месеца. - 2 години след облъчване.
При изследване на лещата в пропускаща светлина и с биомикроскопия се открива централно разположено натрупване на точковидни и ивични помътнявания и вакуоли, локализирани главно на задния полюс (между капсулата и кортекса) и в в по-малка степенотпред. При по-нататъчно развитиеРадиационната катаракта, когато се изследва в пропускаща светлина, представлява клетъчно, рязко ограничено, кръгло или неправилно оформено помътняване, което при биомикроскопско изследване на задния полюс има формата на менискус. Помътняването под предната капсула се появява по-късно и не достига същата интензивност като тази на задния полюс. Степента на намаляване на зрителната острота зависи от количеството на замъгляване.
Клинични характеристики на травматична катарактаопределя се от това дали целостта на капсулата на лещата е нарушена или не. При контузия на окото, без да се нарушава целостта на капсулата на лещата, може да се образува така наречената розетна катаракта (субкапсуларни непрозрачности на влакната на лещата, излъчвани от нейните шевове под формата на венчелистчета). Разкъсването на капсулата води до развитие (бързо или постепенно) на тотална катаракта.
Сред катарактите, дължащи се на ендокринни нарушения, диабетната катаракта е най-честата.Развива се в тежка форма захарен диабетв лица млад. Проявява се едновременно в двете очи и прогресира бързо. Навременно лечениеинсулинът може донякъде да забави развитието му.
Най-често срещаната вродена катаракта е наслоената.Характеризира се с помътняване на един или повече слоеве на лещата. Катарактата може да бъде открита веднага след раждането или да се развие през първата година от живота на детето. При широка зеницаи при странично осветление има вид на мътен сив диск с ясно очертан ръб или снабден с назъбени процеси. Слоестата катаракта най-често засяга и двете очи и се придружава от рязък спадзрителна острота.
Полярна катарактапредставляват остатъци от ембрионални образувания - зеничната мембрана, стъкловидната артерия. При предна полярна катаракта помътняването се намира в центъра на предната повърхност на лещата; със задна полярна катаракта - на задния й полюс. Полярните катаракти почти винаги са двустранни. При тях зрението леко намалява или изобщо не се нарушава.
Вторичната катаракта има формата на филм в областта на зеницата, образуван от задната и остатъците от предната капсула на лещата. Често между листата на капсулата на лещата има остатъци от лещени маси.
Едно от усложненията на катарактата е така наречената факолитична глаукома.Развива се с презряла катаракта поради абсорбцията на разлагащото се вещество на лещата по време на нейното подуване, както и увеличаване на обема му, което води до нарушаване на изтичането на вътреочна течност. Когато масите от катаракта попаднат в предната камера на окото и тяхната резорбция е забавена, т. нар. факогенен или факоанафилактичен, може да възникне иридоциклит, който се причинява от свръхчувствителносткъм протеина на лещата.
Диагнозата е установенавъз основа на оплакванията на пациента за зрително увреждане, изследвания на зрителната функция, както и резултатите от специални офталмологични изследвания - чрез методи на странично осветление, предавана светлина и биомикроскопия. За да се изключат заболявания на ретината (например отделяне на ретината) и стъкловидното тяло (например хемофталм), е показано определяне на зрителното поле, в някои случаи се извършват ултразвукови и електрофизиологични изследвания. Когато зрението е сведено до светлоусещане, е необходимо внимателно изследване на проекцията на светлината и зрителното поле.
Лечението на катаракта се извършва от офталмолог.
Консервативното лечение се провежда амбулаторно, той е показан само в началните стадии на заболяването, за да се предотврати прогресирането на процеса. Предписани са витамини ( аскорбинова киселина, рибофлавин), аминокиселини (глутатион, цистеин), ензими (цитохроми и др.). Всички изброени вещества в различни комбинации са включени в капките (вицеин, витайодурол, витафакол и др.). Цистеинът и лекарствата, които го съдържат (например вицеин), са противопоказани при катаракта с форма на чаша. При тази форма на катаракта се предписва вливане на разтвор на рибофлавин мононуклеотид и се препоръчва да се ограничи общата и локална инсолация.
Оперативното лечение се извършва в офталмологичното отделение на болницата.
Показания за хирургично лечениеслужи за намаляване на зрителната острота до такава степен, че работоспособността на пациента е нарушена. Хирургичното лечение се състои в отстраняване (екстракция) на помътнялата леща от окото, извършва се екстракапсулни или интракапсулни методи.
Най-разпространената, особено във връзка с въвеждането на микрохирургическата технология, беше екстракапсулен метод, чиято същност е да се отстрани предната капсула с последващо отстраняване на ядрото на лещата и измиване (аспирация) на кортикалните маси; задната капсула остава в окото. Предимството му е запазването на превитреалната диафрагма, както и по-малък брой усложнения от страна на стъкловидното тяло и ретината, в сравнение с интракапсулния метод.
Екстракапсулният метод заема основно място при оперативните интервенции при катаракта в детска и юношеска възраст, което се дължи на анатомични особеностилещи
С интракапсуларния метод екстракция, помътнялата леща се отстранява от окото изцяло в непокътната капсула. Повечето ефективен методинтракапсуларното отстраняване на лещата е криоекстракция. Същността на метода се състои в замразяване на лещата в инструмент (криоекстрактор), охладен до температура 30-50°. Замразяването на субстанцията на лещата гарантира нейното здраво залепване към инструмента и отстраняването й в непокътната капсула.
Катаракта също се лекува с нискочестотен ултразвук - факоемулсификация. Ядрото на лещата се раздробява с помощта на ултразвук, за да се образува емулсия, която след това се измива (аспирира) от окото.
За някои видове вродени катаракти, както и за вторични катаракти се използват лазерно лечение.
След операция на катаракта настъпва състояние, наречено афакия, характеризиращо се с хиперметропия и невъзможност за акомодация. Оптична корекцияафакия се извършва с помощта на очила, контактни лещи, кератофакия и имплантационни операции изкуствена леща(вътреочна леща).
Навременна прогноза за катаракта хирургично лечение, като правило, благоприятни.
в продължение на темата на статията.
Радиационната катаракта е помътняване на лещата, което възниква в резултат на увреждане от йонизиращо лъчение. Подобна катаракта се развива след облъчване на окото в резултат на лъчева терапия за туморни процеси на лицето и главата; с продължително излагане на йонизиращо лъчение на работното място; при извънредни ситуации.
При излагане йонизиращо лъчение, особено често се засяга естествената човешка леща. От излагане на малки дози радиация, радиационната катаракта се проявява като моносимптом на увреждане; значителното облъчване го прави един от комплекса от симптоми, заедно с увреждането на други тъкани на окото и неговите придатъци. В същото време увреждането на лещата винаги се появява по-късно от увреждането на други очни тъкани.
Клинични симптоми
В клиниката на развитието на радиационна катаракта е обичайно да се разграничават два периода:
- Латентен или скрит, който обхваща периода от момента на прякото излагане до появата на първите признаци на заболяването.
- Период на прогресия, който продължава, докато катарактата се стабилизира или лещата стане напълно помътнена.
Скоростта на помътняване на лещата, продължителността на латентния период и интензивността на прогресията на катаракта пряко зависят от получената доза радиация, вида на радиацията, фактора време и възрастта на жертвата. Най-малката доза от единична бета/гама експозиция, която може да доведе до развитие на радиационна катаракта, е приблизително 200 rads, с абсорбция директно в лещата; когато е експонирана частично, тази доза може да се увеличи до 400-550 rads или повече.
Невроните имат особено висока катарактогенна способност в сравнение с други видове йонизиращо лъчение. При комбинирано еднократно облъчване на окото с гама неутрони с доза от 150-700 rad, радиационната катаракта може да бъде клинично открита след 2-7 години. През следващите 36 години след идентифицирането на първите прояви на радиационна катаракта, различни степенимътност, която зависи от дозата на облъчване. Освен това развитието на радиационна катаракта спира и непрозрачността бавно се разпространява в дълбоките слоеве на кората на лещата.
При дози над 700 rad появата на радиационна катаракта се установява 1,5 или 2 години след облъчването; в случай на поражение хориоидея, 2,5 или 5 години след облъчването се отбелязва пълно помътняване на лещата.
Първичен радиационно уврежданеЛещата се намира в зародишната (растежна) зона на епитела на лещата, който се намира под предната капсула близо до екватора.
Диагностика
Радиационната катаракта може да бъде открита чрез изследване на окото чрез биомикроскопия в пропускаща светлина или в оптични срезове. Защо извършвате максимално разширяване на зеницата? Първият признак на радиационна катаракта е натрупването на пунктирани или подобни на ивици непрозрачности и вакуоли, които се намират между кортекса на лещата и задната капсула. С развитието на катаракта техните клъстери се сливат в едно, което се локализира на задния полюс и постепенно се увеличава, става по-плътно и по-дебело.
Първоначално изследването в пропускаща светлина го разкрива като клетъчно, кръгло или неправилно оформено замъгляване, подобно на дантела, отделено от останалата среда. С напредването му облачността става по-плътна около периферията, наподобяваща поничка. Впоследствие започва да се заобикаля от граница от точковидни непрозрачности и вакуоли, които първоначално са разположени под формата на езици, насочени към екватора, а след това покриват цялата задна повърхност на кората на лещата.
Изследването на оптичен срез разкрива непрозрачности на задния полюс, които имат вид на туф и са локализирани между кората и капсулата. Формата му изглежда като менискус, първо вдлъбнато-изпъкнал, след това плоско-изпъкнал и по-късно двойно изпъкнал, притискайки предните слоеве на лещата.
Катаракта, локализирана под предната капсула на лещата, включително пунктирани или подобни на ивици непрозрачности и вакуоли, обикновено се появяват по-късно и никога не достигат интензивността на катаракта, локализирана в задния полюс.
Когато по-голямата част от увредените клетки се премести от екватора към полюсите, непрозрачността може да се стабилизира и постепенно да се отдалечи от задната капсула чрез нормално растящи прозрачни влакна на лещата. В това състояние помътняването остава (без да прогресира) до края на живота на човека. Пълна мътностлеща може да се развие в резултат на облъчване на хороидеята на окото. В същото време степента на намаляване на зрителната острота е пряко свързана с размера на самото замъгляване.
Лечение
При консервативно лечениеЕфектът от радиационна катаракта е незначителен. Въпреки това, в началните етапи понякога се препоръчва използването на цистеин под формата на вани, йонофореза (с разтвор на цистеин от 2-5%), както и вливане на витайодурол и таурин в засегнатото око. Интензивното помътняване на лещата, което значително намалява зрителната острота (0,1 или по-ниска), изисква хирургично лечение.
Прогноза
С леко помътняване на лещата, както и неусложнена бързо премахванеПри зряла катаракта прогнозата е благоприятна. Ако в следоперативния период възникнат редица усложнения, прогнозата често е неблагоприятна.
Един от водещите офталмологични центрове в Москва, където всичко е достъпно съвременни методи хирургично лечениекатаракта. Най-новото оборудване и признатите специалисти са гаранция за високи резултати.
"МНТК на името на Святослав Федоров"- голям офталмологичен комплекс "Микохирургия на очите" с 10 филиала в различни градове Руска федерация, основана от Святослав Николаевич Федоров. През годините на своята работа повече от 5 милиона души са получили помощ.