Мускулен неврит. Причини за периферен неврит. Увреждане на радиалния нерв

Неврите състояние, характеризиращо се с възпаление на периферните нервна система, един или група нерви.

Вторият термин се използва - невропатия, тъй като процесите, протичащи по време на това заболяване, не се ограничават само до възпаление, но включват и дегенеративни промени, метаболитно разстройство нервна тъкан, може да настъпи разрушаване на миелиновата обвивка около нерва. Промените в състоянието на нерва водят до слабост, загуба на рефлекси и нарушена чувствителност. Засегнати са черепни или гръбначномозъчни нерви. Когато са засегнати множество нерви, често разположени в различни части на тялото, се използва терминът "полиневрит" или "полиневропатия".

Причини и прояви на неврит

Тъй като нервите „обгръщат“ цялото тяло, се сблъскваме с много прояви на неврит. Ако черепните нерви са увредени, могат да се появят промени в зрението, слуха, обонянието, болка или сетивни нарушения в лицето и главата. Например ретробулбарният неврит, когато зрителният нерв, разположен зад очната ябълка, е засегнат, води до намаляване и дори загуба на зрението на едното око. Възпалението на слуховия или вестибулокохлеарния (кохлеарен) нерв също не е необичайно, което води до увреждане на слуха. Дисфункцията на черепните нерви засяга лицевите мускули. Тази категория включва лицевия и тригеминалния нерв.

Често се среща лицев неврит, което причинява увреждане на мускулите на една част от лицето: ъгълът на устата пада, окото не се затваря и сълзи, чувствителността на половината език е нарушена, челните области са изгладени кожни гънки. Мускулната слабост може да се превърне в пълна, макар и най-често временна и обратима с лечение, парализа.

Увреждането на периферните нерви на крайниците обикновено води до треперене, изтръпване и промени в баланса или походката. Пациентът в областта на засегнатия нерв изпитва усещане за парене, изтръпване, изтръпване, настръхване, болка, намалена чувствителност или парализа на близките мускули (ограничаване или липса на движение), мускулни крампи и др.

Вестибуларният неврит води до нарушена координация на движенията, гадене и понякога повръщане. Всеки от тези признаци е причина да се консултирате с лекар. И колкото по-скоро се направи това, толкова по-навременно ще бъде назначено лечението и толкова по-оптимистична ще бъде прогнозата.

Ако е засегнат не един, а няколко нерва, се поставя диагноза полиневрит. Причините за заболяването са много различни. Не може да бъде различни инфекции, в частност, вирусни заболявания, като херпес или херпес зостер, злоупотреба с алкохол, излагане токсични вещества(живак, арсен, олово, фосфор), отравяне с гъби или сурогатен алкохол, облъчване, диабет, метаболитни нарушения, дефицит на витамин В12, имунни заболявания (множествена склероза), рак. Невритът може да бъде причинен от ваксинация, повишаване или понижаване на температурата заобикаляща среда, травматични фактори, продължителна компресиякрайници.

Между другото, отравянето с метилов алкохол, с други думи, нискокачествена водка, често води до неврит оптичен нерв. На първия етап се наблюдава намаляване на цветоусещането и зрението, до слепота. Невритът не може да се нарече заболяване само на възрастните. Наблюдават се и при деца. Например, в случай на нараняване или навлизане на инфекция в тялото. Невритът е чест спътник на диабета и бъбречните заболявания. Дисбаланс между киселина и алкална средае благоприятна почва за развитие на неврит.

При неврит, придружаващ захарен диабет, се препоръчва диета и витамини. По-специално консумацията на млечнокисели продукти, извара, ядки, соя и сурово пълномаслено мляко, свежи зеленчуции плодове, пълнозърнест, слънчогледови и тиквени семки, прясно изцедени сокове от моркови, спанак, цитрусови плодове, ябълки и ананас, продукти, съдържащи витамини от група В.

Има неврити, които могат да изчезнат сами в рамките на 4 до 8 седмици. Хипотермия, всяко просто нараняване изчезва и нервът влиза нормално състояние. В крайна сметка, като правило, невритът не е самостоятелно заболяване, а следствие от някакво заболяване. Лечението на неврит се извършва на кратки курсове хормонална терапия, витамин B комплекс (B1, B2, B6, B12) и пантотенова киселина, противовъзпалително нестероидни лекарства, физиотерапия, лечебна гимнастика и масаж.

Лечението на неврит, в зависимост от причината, може да продължи от 4 до 12 седмици, а понякога и до една година. Но във всеки случай е необходимо да се елиминира причината за неврит. При хронични болести, например, при захарен диабет трябва да се очаква рецидивиращ ход на неврит.

Невритът обикновено е фатален изходне води, но може да причини различни видове усложнения. Неврит слухов нервможе да доведе до допълнителна загуба на слуха. Понякога, особено при едностранна загуба на слуха, това се причинява от доброкачествен туморнерв (невринома), с ранна диагностикаи при отстраняването на които се наблюдават отлични резултати. Дори и при навременна консултация с лекар, понякога не може да се възстанови пълноценният слух, но самият процес може да бъде спрян. Във всеки случай винаги трябва да се консултирате с лекар навреме. Съвременна медицинави позволява да възстановите дори пренебрегвани случаи- основното е, че смъртта на нерва не започва. Допълнителен проблеме, че при продължителна нервна дисфункция започват да страдат мускулите, които могат да атрофират с времето.

как спомагателно лечениеу дома соевото мляко се използва при неврит. Соевите зърна трябва да се накиснат за 12 часа, да се обелят, да се смелят до консистенция на паста, да се добавят 3 части вода, да се вари на слаб огън, като се разбърква често, да се охлади, да се прецеди и да се добави захар. Лечебна е и отвара от ечемик – варете 2 чаши ечемик в 2/4 вода. Когато изври около 1 част се прецежда и се смесва със сметаната и лимоновия сок. Препоръчително е да се изпие поне 1 литър от сместа пресен сокморкови и спанак. Използват се вани с английска (горчива) сол. Използвани методи алтернативна медицина. Например акупунктура акупресура. А физиотерапияв тези случаи е просто незаменим.

Преди да използвате лекарствата, посочени на уебсайта, консултирайте се с Вашия лекар.

Човекът е слабо и податливо същество различни заболявания, включително заболявания на нервната система, която е изключително сложна, много сложна и контролира целия организъм, всякакви негативни влияния незабавно засягат функциите му и в резултат на това причиняват отклонения в работата различни органи.

Нервната система на тялото се състои от две части: централна нервна система и. Органите на централната нервна система, разположени в гръбначния и главния мозък, са командни центрове, които изпращат сигнали за изпълнение произволни движениярегулиране на автоматичната работа вътрешни органиили насърчаване на изпълнението на рефлекси.

Периферната нервна система, разположена в цялото тяло, се състои от огромен брой сигнали, които предават сигнали от централната нервна система до всички части на тялото и обратно, като също така осигуряват чувствителност на всяко кътче на тялото.

Всички заболявания на нервната система могат да бъдат разделени на две групи: невралгии и неврити, които имат общи симптомии причини, но различни последствия.

Невралгията е възпаление на нервните влакна, причинено от различни негативни ефекти върху тяхното превъзбуждане, което причинява нарушение във функционирането на нерва с симптоми на болка, но без промяна на структурата му или необратими последици.

Невритът или невропатията е възпаление на нервните влакна на периферните нерви, причинено от същите негативни влияния, след което нервната тъкан започва да се разгражда и колабира.

Периферният неврит е заболяване на нервите, разположени в човешкото тяло.

Симптоми

Съвсем лесно е да се разбере, че нещо не е наред с нерва: на мястото на лезията се развива силна болка или изтръпване, възниква изкривяване на чувствителността, когато дискомфорткато настръхване, изтръпване, парене и др. усещания в областта на инервацията на кожата от засегнатия нерв. При остър неврит, когато лезията на нерва започва да оказва силно влияние върху неговата проводимост, се наблюдава изкривяване или спиране на неговата активност, което незабавно засяга функционирането на органите и мускулите, за които е отговорен, а също така причинява отклонения в тяхното функциониране или дори води до провал.

Като се има предвид, че нервите контролират не само мускулите, органите и чувствителността, но и жлезите, съдовете и малките органи, които поддържат метаболизма в областта на инервацията, може да се наблюдава кожни проявипод формата на бледност или зачервяване, изпотяване или, обратно, повишена сухота на кожата, както и промяна в температурата на зоната на инервация.

Класификация на невритите

Невритът е разделен на няколко вида:

По мащаб на щетите:

Мононевритът е увреждане само на един нерв.
Двустранният неврит е едновременно увреждане на сдвоени нерви.
Полиневритът е невропатия на няколко нерва едновременно.

По причина: токсичен неврит - невропатия в резултат на отравяне, травматичен - неврит, причинен от нараняване и др.

Според морфологичните промени в структурата на нерва:

Аксиален - възпаление на вътрешните нервни влакна на нерва.
Адвентициален - възпаление на мембраната му.
Възходящо - възпалението се разпространява в околните тъкани.
Интерстициален - мъртвите неврони се заместват от съединителни клетки.
Хипертрофичен - когато вече излекуван нерв е отново наранен от белези, образувани върху него или върху съседни съдове след мащабно възпаление.
Паранхематозен - некроза на нервната и околната тъкан поради гнойно възпаление.
Гомбо-сегментален - непълно разрушаване на нерва със запазване на сърцевината му, след което може да се възстанови.
Сегментален - неврит на отделни микросекции на нерва.

По местоположение. Тази класификация е най-дългата, тъй като се основава на видовете нерви, от които има повече от милиони в човешкото тяло, но по-често се срещат невралгия и невропатия на големи нерви, разположени в рискови зони, които са по-често наранени: троичният нерв, офталмологичен, кохлеарен, бедрен, седалищен, радиален, интеркостален, кучешки палатинен възел и някои други. Понякога позволяват повече общо описание, например, с полиневрит: неврит долните крайници, горна и др.

Причини за периферен неврит

Причините са различни, тъй като те могат да бъдат всякакви негативни ефекти върху самия нерв или тъканите около него. Често невропатията е следствие от невралгия, причинена от тези причини, но може да се развие и директно поради силно възпалениеили нараняване.

Всички видове негативни влияния, които причиняват това заболяване, могат да бъдат разделени на следните групи:

Инфекциозни: инфекциозно възпалениенервни влакна или околната тъкан.
Травматични: наранявания на нерва или тъканта на зоната на инервация. Което може силно да раздразни нерва, причинявайки възпаление, както и различни компресии или прищипвания.
Тумор: притискане на нерв поради тумор, хематом или подуване на тъканите.
Наследствени: наследствени структурни особености, поради които нервът най-често се притиска от прекалено големи мускули или връзки или е неправилно разположен. Защото наследствени причиниНай-често се засяга карпалният нерв, който се притиска от близките връзки на китката.
Токсичен – токсично увреждане на невроните.
Термични: хипотермия или изключително рядко прегряване на нерва.
Съдови - увреждане поради нарушения на кръвообращението.
Други са разграждане на нервните влакна поради липса на определени вещества, например витамини.

Последствия

Невропатията е по-опасна от невралгията, тъй като когато причините за възпалението се елиминират, нервът продължава тихо да изпълнява функциите си. След неврит остава увреждане на тъканите му, което води до нарушения в неговата проводимост до пълна загуба на работоспособност.

Човешките неврони почти спират да се делят след края на перинаталния период и напълно спират след тригодишна възраст и следователно полученият брой неврони остава в човека за цял живот. Понякога загубите се компенсират от стволови клетки, но мащабът на процеса на заместване е твърде малък в сравнение с размера на цялата нервна система.

Основното възстановяване на функциите на нервната тъкан, независимо от централната или периферната нервна система, става поради образуването на нови невронни процеси, следователно нови връзки, от оцелелите нервни клеткис разпределението на отговорностите на загиналите другари помежду си. Повредените клетки се заменят с клетки съединителната тъкан, който тялото използва като универсален пластир за всичко, което не може или няма време да регенерира. Това са петна от съединителни клетки, които се наричат белези на всеки орган.

След неврит има висок рискпълна загуба или увреждане на нервната функция, която може да бъде много трудна или невъзможна за възстановяване, което води до парализа на мускулите, за които е отговорен, или загуба на чувствителност и функции на органите, които контролира.

След възстановяване на загубени нервни влакна се наблюдават някои отклонения. Например, когато един нервен процес започне да контролира различни мускули и по време на свиването на единия, вторият автоматично се свива, което често се наблюдава след остър неврит на троичния нерв, който е отговорен за изражението на лицето.

Методи за лечение

Невропатията, както всяко заболяване на нервната система, се лекува от невролог. Методите за лечение на неврит и невралгия са много сходни и имат няколко направления: медикаментозно лечение, физиотерапия, хирургия и народни средства. Лекарят решава как да се лекува въз основа на неговото конкретна причина. Болестта може да бъде елиминирана само чрез пълно отстраняване отрицателно въздействие, а след това, след извършване на възстановителни процедури, следователно всяко лечение започва с диагноза:

Диагностиката започва с проверка на рефлексите, за да се установи точно кой нерв е засегнат, както и дали отклоненията всъщност са причинени от неизправности на нервната система.
След това се отказват общи тестоведа идентифицирам възпалителни процесиили техните патогени.
За да се определи степента и специфичната област на лезията, се извършва електромиография на нервите на патологичната област.
Причините за неврит се определят с помощта на ултразвук, рентгенови лъчи, томография и други методи.

Медикаментозното лечение има две посоки: симптоматично (облекчаване на болката, регулиране на температурата, успокояващ ефект и др.) и противовъзпалително.

Различни физиотерапевтични методи хардуерно лечение, Гимнастика, лечебен масажнасочени към ускоряване на регенерацията, облекчаване на възпаление, подуване, възстановяване на нервната функция, подобряване на кръвообращението, укрепване лекарствена терапияи т.н.

Неврохирургията при неврит се използва в краен случай, когато е необходимо да се елиминира чрез операция компресивен тумор, хематом, лигамент и др., както и при пълна загуба на нервната функция. Понякога след остър пренебрегван неврит, когато нервът губи проводимата си способност, е възможно да се отреже увредената област и след това да се шие нервът с последващо възстановяване.

Методите на традиционната медицина се предпочитат от невролозите при лечението на невралгия, но невритът е доста опасна болест, което изисква спешни и строги мерки, но за някакъв несериозен неврит или да помогне лечение с лекарства, те все още важат. Лекуващият лекар сам препоръчва определени средства, ако е необходимо, но понякога пациентът сам решава, че е необходимо да се допълни лечението.

При това решение е важно да запомните, че преди да направите нещо с тялото си, трябва да се консултирате с вашия лекар или поне с който и да е лекар, тъй като етносукаВъпреки че е пълен с мъдрост, понякога се представя като просто лудо или опасно средство. Дори доказани методи могат да представляват потенциална опасност, когато съпътстващи заболяванияили индивидуални характеристикизаболявания и вероятността от взаимодействия или намеса в предписаните лекарства.

Сред нервните лезии се разграничават патологии на дванадесет чифта стволове на черепните нерви и техните клонове, както и заболявания на гръбначните нерви.
Черепните нерви могат да страдат, когато техните ядра, разположени в мозъка, са повредени. В този случай основната причина са нарушенията мозъчно кръвообращение(исхемични или хеморагични инсулти) и мозъчни тумори. Периферните лезии се проявяват като неврит (възпаление), невралгия (болков синдром) и невропатии (болков синдром в комбинация с двигателни нарушения). Възпалението се причинява от бактериална или вирусна инфекция. Типът невралгия засяга нервите, които имат сензорни влакна, например тригеминалния нерв. Сред причините за такива щети са нараняванията костни образувания, в които преминават нервите, инфекции, както и постепенното разрушаване на миелиновата обвивка на нерва в резултат на биенето на пулса на съседния съд. Невропатиите по вид двигателни нарушения са характерни за онези нерви, в които преобладават двигателните и секреторните клонове (лицев нерв). IN подобни ситуациина първо място са пареза или парализа на инервираните мускули, както и намаляване на секрецията на жлезите (слъзни, слюнчени).
Промените в гръбначните нерви се проявяват като радикулоневрит (към синдрома на болката се добавят двигателни нарушения в резултат на прищипване на нервните коренчета). Основен причинни факторив този случай - остеохондроза на гръбначния стълб, херния междупрешленни дискове, наранявания и тумори гръбначен стълбИ гръбначен мозък. Периферният неврит често се превръща в проява на херпес зостер. Синдром на изолирана болка (например интеркостална невралгия) възниква при хипотермия и наранявания.
Неврологът трябва да лекува заболявания на нервните стволове. Често болковият синдром принуждава пациентите да прибягват до самостоятелно приложение на болкоуспокояващи, но такава тактика може само да забави времето за поставяне на правилна диагноза и започване на лечение, което засяга причината, а не ефекта. Ако почувствате болка или мускулна дисфункция, препоръчително е незабавно да се консултирате с лекар.

Лекарства, използвани за лечение на неврит

I. Нестероидни противовъзпалителни средства.
Тази група лекарства съчетава свойствата на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Чрез системата арахидонова киселинаи цитокини потиска освобождаването на медиатори на възпалението и потиска всички негови прояви (болка, температура, оток). Препарати под формата на таблетки, супозитории, кремове и гелове.
1. Неселективни инхибитори на циклооксигенази-1, 2 (индометацин, напроксен, диклофенак, волтарен, ибупрофен, кетопрофен, лорноксикам).
2. Селективни инхибиторициклооксигеназа-2 (нимезулид, мелоксикам, етодолак, набуметон).
3. Специфични инхибитори на циклооксигеназа-2 (Celebrex, Viox).
4. Комбинирани лекарства (диклофенак с мизопростол - артротек).

II. Глюкокортикостероиди.
Те имат противовъзпалителен, антиедематозен ефект. Прилагат се предимно при тежки увреждания на черепномозъчните нерви.
1. Естествени (хидрокортизон, кортизол ацетат).
2. Полусинтетика.
А. Кратко действие до 36 часа (преднизолон, преднизон, метилпреднизолон (метипред).
Б. Средно дълги, до 48 часа (триамцинолон).
Б. Дългосрочно, над два дни (дексаметазон, беметазон).

III. Местни анестетици.
Използват се под формата на блокади за намаляване на болката при радикулоневрит. Разтвори на новокаин, лидокаин, тримекаин.
IV. Антиконвулсанти.
Карбамазепин (финлепсин) е лидер в лечението на невралгия тригеминален нерв. Карбаксамидно производно. Облекчава сензорни и двигателни нарушения.
V. Транквиланти.
Лекарствата от тази група премахват всички видове тревожност при неврози, използват се при безсъние, обсесивно-компулсивно разстройство и в комплексна терапия на болката.
1. Бензодиазепинови производни. Бромазепам (Pexotan), диазепам (Seduxen, Relanium, Valium), хлордиазепаксид (Elenium), нитразепам, клоназепам, мезапам, фризиум (Clobazam), феназепам.
2. Хетероцикличен. Буспирон съчетава свойствата на транквилизатор и антидепресант. Има анти-тревожни, успокояващи ефекти. Не предизвиква умора, летаргия, не влошава паметта.

VI. витамини от група В.
Цианкоболамин (В12), тиамин (В1), рибофлавин (В2), пиридоксин (В6), никотинова киселина (В3), холин (В4). Лекарствени формипод формата на инжекционни разтвори, като част от витамини. Комбинирано лекарствоза инжекции, който съдържа цианокобламин, тиамин хидрохлориди, пиридоксин и лидокаин - милгама.
Участват във възстановяването на миелиновата обвивка на нервите, подобряват нервно-мускулното предаване. Използва се при лечение на гръбначни и черепномозъчни нерви.

VII. Антихерпетични антивирусни лекарства.
Използва се при неврити и невропатии, причинени от вируса на херпес зостер. Те инхибират синтеза на дезоксирибонуклеиновата киселина на вируса поради блокиране на ДНК полимераза. Повечето лекарства от тази група първо се превръщат в активен метаболит. Ацикловир (Virolex, Zovirax), валацикловир (Valtrex), пенцикловир (Vectavir), фамцикловир (Famvir).

VIII. Локални дразнители.
Мехлеми и кремове finalgon, viprosal, menovazin, както и продукти с пчелна и змийска отрова. Загрейте областта на кожата над възпаления нерв. Поради повишения кръвен поток и дразненето на кожните рецептори, кожата става малко скучна болезнени усещания. Лекарства по избор във всички случаи, когато нестероидните противовъзпалителни средства са противопоказани. НСПВС обаче са по-ниски по ефективност.

Сред продуктите, които преди са били широко използвани, но са загубили своята актуалност днес, са терпентиновият мехлем и виетнамският балсам.

Самолечението при неврити, невропатии и невралгии е нежелателно. Това може да доведе до късно диагностициране на такива тежки заболявания, като мозъчни кръвоизливи, тумори и техните метастази, което ще влоши прогнозата за пациента. Неадекватното самолечение може да доведе до трайна парализа или пареза на нерва, както и до хронична болка, което значително намалява качеството на живот и прави последващото лечение по-дълго и по-скъпо.

Невритът е възпалително заболяванепериферни нерви, което води до структурни промени в нервната тъкан. Манифести синдром на болка, намаляване и загуба на чувствителност, парези и парализи. Важно е да се разграничи невритът от невралгията, която се характеризира с болка в нервния ствол или неговите клонове. Резултатът е невралгия механични повреди, а невритът е възпалителен процес.

Има два основни типа заболяване: мононеврит (засегнат е само един нерв) и полиневрит (засегнати са няколко нерва едновременно). Има неврити на лицевия, лакътния, слуховия, глософарингеалния, малкия тибиален, окуломоторния, седалищния, диафрагмалния, феморалния и други нерви.

Възпалителният процес при неврит се причинява от две групи инфекциозни агенти - вируси и бактерии. В резултат на това вирусите се натрупват в човешкото тяло вирусни инфекции(грип, херпес), и бактерии - при бронхит, цистит, възпалено гърло, възпаление на средното ухо. ДА СЕ външни причиниБолестите обикновено се дължат на интоксикация на тялото с храна, лекарства и алкохол. Причини вътрешен характерще има ревматизъм, затлъстяване, диабет, метаболитни нарушения, възпаление на средното ухо.

Много често появата на неврит се причинява от хипотермия на тялото. Това важи особено за неврит лицев нерв. Може да провокира заболяването дълъг престойпод климатик, спане на течение, намиране в транспорт близо до отворен прозорец. Причината за неврит може да бъде и компресия на ствола на периферния нерв. Хората, които поради професията си са принудени постоянно да огъват и изправят китките си (виолончелисти, пианисти), често се диагностицират с неврит среден нерв.

Симптоми на неврит

Симптоми различни видовеневритът се определя от функциите на нервите, областта на тяхната инервация и степента на увреждане. Периферните нерви се състоят от сензорни, двигателни и автономни влакна, чието поражение е придружено от симптоми, характерни за всички видове неврити.

Сензорните нарушения включват парастезия (усещане за изтръпване), изтръпване и намалена чувствителност в областта на възпалението. Двигателни нарушенияса придружени от пълно или частично намаляване на мускулната сила, тяхната атрофия и намаляване на сухожилните рефлекси. Трофичните и вегетативните нарушения се характеризират със симптоми като синкава кожа, подуване, депигментация, локална загуба на коса, чупливи нокти, изпотяване, трофични язви, суха кожа.

Невритът на аксиларния нерв възниква поради компресията му с патерица или дислокация раменна кост. Пациентите се оплакват от силна болка в раменната става и затруднено повдигане на ръцете. По време на преглед на пациента, пареза и атрофия на делтоидния мускул, намалена чувствителност над раменна ставаи по външната повърхност на рамото.
Неврит радиален нервсе проявява различни симптомив зависимост от местоположението на възпалението. За лезии на горната част на рамото или аксиларната ямка, симптоми като невъзможност за отвличане на палеца и изпъване на ръката, затруднено сгъване на ръката лакътна става, намалена чувствителност на няколко пръста. Възпалението в долната трета на рамото или горната част на предмишницата е придружено от затруднено изправяне на пръстите и ръцете. Увреждането на средната част на рамото не е придружено от нарушение на екстензията на предмишницата и лакътния рефлекс.
Неврит улнарен нервпридружен от парестезия и рязък спадчувствителност на ръцете. Мускулна слабост възниква в абдукторите и адукторите на пръстите. Наблюдава се също атрофия и хипотрофия на издатината на малкия пръст и палеца. Поради мускулна атрофия дланта изглежда малко по-дебела. Отбелязва се и синдром на „крак с нокти“, при който основните фаланги на пръстите са изправени, а средните са огънати.
Невритът на средния нерв обикновено започва с силна болкав пръстите и вътрешна повърхностпредмишници. При пациентите е нарушена чувствителността на половината длан. Тази патология също се характеризира с невъзможност за обръщане на ръката с дланта надолу, сгъване на три пръста и ръка навътре става на китката. Има изразен мускулна атрофияиздигане на палеца.
Синдромът на карпалния тунел започва да се развива с краткотрайна изтръпване на три пръста. След като пациентът изпитва парестезия, изтръпването на пръстите става постоянно. Пациентите се оплакват от силна болка в пръстите и дланта, която преминава след движение на ръката. Понякога се появяват болезнени усещания в областта на предмишницата и лакътната става.
Лумбосакралната плексопатия се характеризира със слабост на долните крайници и тазовите мускули, загуба на сухожилни рефлекси в краката и намалена чувствителност в краката. Пациентите изпитват болка в долната част на гърба, краката и тазобедрената става.
Неврит седалищен нервсе проявява като стрелкащи или тъпи болезнени усещания в седалището, които засягат долната част на крака и бедрото. Пациентите имат намалена чувствителност на стъпалото и ахилесовия рефлекс, наблюдава се хипотония на прасците и седалищните мускули. Отбелязват се и симптоми на нервно напрежение: появата или влошаването на болката при силно разтягане на нерва поради повдигане или клякане на прав крак.
Неврит бедрен нервможе да представлява трудност при огъване на бедрото и разгъване на краката. Пациентите също изпитват намаляване на чувствителността и атрофия на предната повърхност на бедрото, намаляване на рефлекса на коляното и външния вид болезнени усещанияс лек натиск под ингвиналния лигамент.

Диагностика на неврит

Симптомите на неврит в много отношения са подобни на клинични проявлениямозъчни тумори, множествена склерозаи мозъчно-съдови инциденти. Ето защо лекарят трябва да извърши задълбочен преглед диференциална диагнозаза поставяне на точна диагноза. Първична диагнозавключва събиране на оплаквания от пациенти. Много симптоми на неврит са специфични, така че в зависимост от тяхната тежест лекарят може да направи предварителна диагноза.

Електрофизиологичните методи ни позволяват да идентифицираме нивото на увреждане на нерва и възможността за неговото възстановяване:

Електроневрографията се използва за измерване на скоростта на периферните нервни влакна. нервен импулсот мястото на излизането им от гръбначния и главния мозък до нервни окончанияв връзките и мускулите. Техниката ви позволява да откриете увреждане на нервите, да оцените местоположението и степента му и да идентифицирате тежестта на патологичния процес.
Електромиографията се използва за изследване на биоелектричната активност на мускулите. Резултатите от това диагностично изследванепозволяват да направим изводи относно функционално състояниенерви, както и откриване на степента на увреждане на периферната нервна система.
Предизвиканите потенциали са техника за изследване на биоелектричната активност на нервната тъкан. С негова помощ лекарят може да оцени състоянието на слуховите нервни и зрителни пътища, както и да изследва функционирането на вегетативната нервна система.

Ако пациентът има съмнение за неврит, лекарят извършва специални функционални тестове, с помощта на които е възможно да се потвърди диагнозата. Резултатите от теста, потвърждаващ наличието на неврит на радиалния нерв при пациента, са следните: ръцете на пациента лежат на масата с гръб, но той не може да отвлече палец. Когато пациентът стои със спуснати ръце покрай тялото, той не може да прибере палеца си и да обърне ръката си с дланта напред.

Следните резултати от изследването показват, че пациентът има неврит на медианния нерв: пациентът не е в състояние да прави драскащи движения по масата, когато ръката е притисната към масата с повърхността на дланта. Пациентът също не е в състояние да противопостави малкия пръст и палеца.

Следните резултати показват неврит на лакътния нерв: когато ръката е притисната към масата с повърхността на дланта, за пациента е трудно да направи почесващо движение с малкия пръст; пациентът не може да разтвори пръстите си, ако ръцете му са на масата с длани; ръката, засегната от възпаление, не се огъва напълно в юмрук; пациентът не може да задържи между показалеца и палецлента хартия.

Усложнения на неврит

С влошаване на заболяването могат да се появят постоянни двигателни нарушения: парализа и пареза. Нарушаването на мускулната инервация може да доведе до мускулна атрофия и контрактури. Повечето усложнения на това заболяване се определят от това кой нерв е бил засегнат:

обонятелни - едностранно намаляване на обонянието;
окуломотор - ограничаване на движението очна ябълка, двойно виждане, увиснал клепач;
зрително - значително намаляване на зрението;
абдуктор - ограничаване на движенията на очната ябълка;
глософарингеален и вагус - проблеми с преглъщането и говора, нарушена чувствителност и вкус, болка в ушите;
лицева - пареза (непълна парализа) или парализа на лицевите мускули;
сублингвално - атрофия на половината език;
медиана - нарушения на флексията на ръката и няколко пръста, както и патология на чувствителността на дланта и три пръста;
диафрагма - хълцане, задух, болка в хипохондриума;
лакът - слабост на флексорите на пръстите, нарушение на чувствителността на дланта, атрофия на междукостните мускули;
радиални - проблеми с удължаване на пръстите и ръката, нарушена чувствителност на ръката;
бедрена - проблеми с огъване на тазобедрената става и удължаване на крака в колянната става;
седалищен - отслабване на флексорите и екстензорите на стъпалото, болка върху задна повърхностбедрата и постеролатералната повърхност на подбедрицата, отпуснатост на седалищните мускули, намалена чувствителност на стъпалото и подбедрицата.

Лечение на неврит

Лечението на неврит е насочено към елиминиране етиологични факторикойто го провокира. Заболяване, причинено от влиянието на инфекциозни агенти, се лекува с антибактериална терапия(антибиотици и сулфонамиди). Невритът с вирусна етиология се лекува с антивирусни лекарства - производни на интерферон и гама-глобулин. Терапията на заболяване, причинено от исхемия, включва предписване вазодилататори(аминофилин, папаверин, компламин).

При остро протичанеПри травматичен неврит пациентът се препоръчва да обездвижи увредения крайник. В допълнение, на пациента се предписват противовъзпалителни, болкоуспокояващи, дехидратиращи лекарства, както и витамин В. Резултатът от лечението на неврит с травматична етиология зависи пряко от възрастта на пациента. А именно, колкото по-млад е пациентът, толкова повече високи шансовепълното му възстановяване.

Показан за лечение на различни видове неврити физиотерапия. Препоръчително е да се предписва на пациенти с увреждане на лицевия нерв. Пациентите могат да изпълняват специални упражненияи масаж у дома. Комплексно лечениеневрит също включва използването на физиотерапия: импулсни токове, UHF, ултрафонофореза с хидрокортизон, електрофореза на прозерин, новокаин, лидаза.

Според показанията може да се предпише операция. Операцията се извършва от неврохирург. В остри случаи, за да се елиминира тежката компресия на нерва, се извършва операция за декомпресията му. Хирургическа интервенциясъщо показан при липса на симптоми на възстановяване на нервите. Може да се предпише операция за зашиване на нерва. Според показанията се предписва и пластична хирургия на нервите.

Прогноза за неврит

Различните видове неврити при млади пациенти се лекуват доста просто, тъй като тъканите на тялото им бързо се регенерират и реагират добре на терапията. За по-възрастните пациенти със съпътстващи заболявания прогнозата е по-малко благоприятна. При липса на лечение или неправилно избран режим на лечение могат да се образуват контрактури и да се развие мускулна парализа.

Профилактика на неврити

Спазването на следните правила ще помогне да се предотврати появата на неврит: прости правила. Първо трябва да нормализирате диетата си: храненето трябва да бъде пълно и балансирано. Изключително важно е своевременното лечение на инфекциозни и вирусни заболявания. Предотвратяването на неврит също включва предотвратяване на наранявания, навременна ваксинация и втвърдяване на тялото. Тъй като един от най често срещани причининевритът е хипотермия на тялото, трябва да се опитате по всякакъв възможен начин да го избегнете.

Невритът е възпалително заболяване на периферните нерви, което води до структурни промени в нервната тъкан. Проявява се като болка, намалена и загуба на чувствителност, пареза и парализа. Важно е да се разграничи невритът от невралгията, която се характеризира с болка в нервния ствол или неговите клонове. Невралгията е резултат от механично увреждане, а невритът е резултат от възпалителен процес.

Възпалителният процес при неврит се причинява от две групи инфекциозни агенти - вируси и бактерии. Вирусите се натрупват в човешкото тяло в резултат на вирусни инфекции (грип, херпес), а бактериите се натрупват при бронхит, цистит, възпалено гърло и възпаление на средното ухо. Външните причини за заболяването включват интоксикация на тялото с храна, лекарства и алкохол. Вътрешните причини включват ревматизъм, затлъстяване, диабет, метаболитни нарушения и възпаление на средното ухо.

Много често появата на неврит се причинява от хипотермия на тялото. Това важи особено за неврит на лицевия нерв. Заболяването може да бъде провокирано от продължително излагане на климатик, сън на течение или престой в превозно средство близо до отворен прозорец. Причината за неврит може да бъде и компресия на ствола на периферния нерв. Хората, които поради професията си са принудени постоянно да огъват и изправят китките си (виолончелисти, пианисти), често се диагностицират с неврит на средния нерв.

Симптоми на неврит

Симптомите на различни видове неврити се определят от функциите на нервите, зоната на тяхната инервация и степента на увреждане. Периферните нерви се състоят от сензорни, двигателни и автономни влакна, чието поражение е придружено от симптоми, характерни за всички видове неврити.

Сензорните нарушения включват парастезия (усещане за изтръпване), изтръпване и намалена чувствителност в областта на възпалението. Двигателните нарушения са придружени от пълно или частично намаляване на мускулната сила, тяхната атрофия и намалени сухожилни рефлекси. Трофичните и вегетативните нарушения се характеризират със симптоми като синкава кожа, подуване, депигментация, локална загуба на коса, чупливи нокти, изпотяване, поява на трофични язви и суха кожа.

Невритът на аксиларния нерв възниква поради компресията му с патерица или дислокация на раменната кост. Пациентите се оплакват от силна болка в раменната става и затруднено повдигане на ръцете. При прегледа на пациента се откриват пареза и атрофия на делтоидния мускул, намалена чувствителност над раменната става и по външната повърхност на рамото.
Радиалният неврит се проявява с различни симптоми в зависимост от локализацията на възпалението. Увреждането на горната част на рамото или аксиларната ямка се характеризира със симптоми като невъзможност за отвличане на палеца и изпъване на ръката, затруднено огъване на ръката в лакътната става и намалена чувствителност на няколко пръста. Възпалението в долната трета на рамото или горната част на предмишницата е придружено от затруднено изправяне на пръстите и ръцете. Увреждането на средната част на рамото не е придружено от нарушение на екстензията на предмишницата и лакътния рефлекс.
Невритът на улнарния нерв е придружен от парестезия и рязко намаляване на чувствителността на ръката. Мускулна слабост възниква в абдукторите и адукторите на пръстите. Наблюдава се също атрофия и хипотрофия на издатината на малкия пръст и палеца. Поради мускулна атрофия дланта изглежда малко по-дебела. Отбелязва се и синдром на „крак с нокти“, при който основните фаланги на пръстите са изправени, а средните са огънати.
Невритът на средния нерв обикновено започва със силна болка в пръстите и вътрешната повърхност на предмишницата. При пациентите е нарушена чувствителността на половината длан. Тази патология също се характеризира с невъзможност за обръщане на ръката с дланта надолу, сгъване на три пръста и ръка в китката. Има изразена мускулна атрофия на издигането на палеца.
Синдромът на карпалния тунел започва да се развива с краткотрайна изтръпване на три пръста. След като пациентът изпитва парестезия, изтръпването на пръстите става постоянно. Пациентите се оплакват от силна болка в пръстите и дланта, която преминава след движение на ръката. Понякога се появяват болезнени усещания в областта на предмишницата и лакътната става.
Лумбосакралната плексопатия се характеризира със слабост на долните крайници и тазовите мускули, загуба на сухожилни рефлекси в краката и намалена чувствителност в краката. Пациентите изпитват болка в долната част на гърба, краката и тазобедрената става.
Невритът на седалищния нерв се характеризира със стрелкаща или тъпа болка в седалището, която засяга подбедрицата и бедрото. Пациентите имат намалена чувствителност на стъпалото и ахилесовия рефлекс, наблюдава се хипотония на прасците и седалищните мускули. Отбелязват се и симптоми на нервно напрежение: появата или влошаването на болката при силно разтягане на нерва поради повдигане или клякане на прав крак.
Феморалният неврит може да се прояви със затруднено огъване на бедрото и изправяне на краката. Пациентите също така изпитват намаляване на чувствителността и атрофия на предната повърхност на бедрото, намаляване на рефлекса на коляното и появата на болка при лек натиск под ингвиналния лигамент.

Диагностика на неврит

Симптомите на неврит в много отношения са подобни на клиничните прояви на мозъчни тумори, множествена склероза и мозъчно-съдови инциденти. Ето защо лекарят трябва да проведе задълбочена диференциална диагноза, за да постави точна диагноза. Първичната диагноза включва събиране на оплаквания от пациента. Много симптоми на неврит са специфични, така че в зависимост от тяхната тежест лекарят може да направи предварителна диагноза.

Електроневрографията се използва за измерване на скоростта, с която нервните импулси преминават през периферните нервни влакна от изходната им точка от гръбначния мозък и мозъка до нервните окончания във връзките и мускулите. Техниката ви позволява да откриете увреждане на нервите, да оцените местоположението и степента му и да идентифицирате тежестта на патологичния процес.
Електромиографията се използва за изследване на биоелектричната активност на мускулите. Резултатите от това диагностично изследване ни позволяват да направим заключения относно функционалното състояние на нервите, както и да установим степента на увреждане на периферната нервна система.
Предизвиканите потенциали са техника за изследване на биоелектричната активност на нервната тъкан. С негова помощ лекарят може да оцени състоянието на слуховите нервни и зрителни пътища, както и да изследва функционирането на вегетативната нервна система.

Ако пациентът има съмнение за неврит, лекарят провежда специални функционални тестове, с помощта на които е възможно да се потвърди диагнозата. Резултатите от теста, потвърждаващ наличието на неврит на радиалния нерв при пациента, са следните: ръцете на пациента лежат на масата с гръб, но той не може да отвлече палеца. Когато пациентът стои със спуснати ръце покрай тялото, той не може да прибере палеца си и да обърне ръката си с дланта напред.

Следните резултати показват неврит на лакътния нерв: когато ръката е притисната към масата с повърхността на дланта, за пациента е трудно да направи почесващо движение с малкия пръст; пациентът не може да разтвори пръстите си, ако ръцете му са на масата с длани; ръката, засегната от възпаление, не се огъва напълно в юмрук; Пациентът не може да държи лента хартия между показалеца и палеца.

Усложнения на неврит

обонятелни - едностранно намаляване на обонянието;
окуломоторни - ограничаване на движението на очната ябълка, двойно виждане, увиснал клепач;
зрително - значително намаляване на зрението;
абдуктор - ограничаване на движенията на очната ябълка;
глософарингеален и вагус - проблеми с преглъщането и говора, нарушена чувствителност и вкус, болка в ушите;
лицева - пареза (непълна парализа) или парализа на лицевите мускули;
сублингвално - атрофия на половината език;
медиана - нарушения на флексията на ръката и няколко пръста, както и патология на чувствителността на дланта и три пръста;
диафрагма - хълцане, задух, болка в хипохондриума;
лакът - слабост на флексорите на пръстите, нарушение на чувствителността на дланта, атрофия на междукостните мускули;
радиални - проблеми с удължаване на пръстите и ръката, нарушена чувствителност на ръката;
бедрена - проблеми с огъване на тазобедрената става и удължаване на крака в колянната става;
седалищен - отслабване на флексорите и екстензорите на стъпалото, болка в задната част на бедрото и постеролатералната повърхност на подбедрицата, отпуснатост на седалищните мускули, намалена чувствителност на стъпалото и долната част на крака.

Лечение на неврит

Лечението на неврит е насочено към елиминиране на етиологичните фактори, които са го провокирали. Заболяването, причинено от влиянието на инфекциозни агенти, се лекува с антибактериална терапия (антибиотици и сулфонамиди). Невритът с вирусна етиология се лекува с антивирусни лекарства - производни на интерферон и гама-глобулин. Лечението на заболяването, причинено от исхемия, включва предписване на вазодилатиращи лекарства (аминофилин, папаверин, компламин).

При острия ход на травматичния неврит пациентът се препоръчва да обездвижи увредения крайник. В допълнение, на пациента се предписват противовъзпалителни, болкоуспокояващи, дехидратиращи лекарства, както и витамин В. Резултатът от лечението на неврит с травматична етиология зависи пряко от възрастта на пациента. А именно, колкото по-млад е пациентът, толкова по-големи са шансовете за пълното му възстановяване.

Физикалната терапия е показана за лечение на различни видове неврити. Препоръчително е да се предписва на пациенти с увреждане на лицевия нерв. Пациентите могат да извършват специални упражнения и масажи у дома. Комплексното лечение на неврит също включва използването на физиотерапия: импулсни токове, UHF, ултрафонофореза с хидрокортизон, електрофореза на прозерин, новокаин, лидаза.

Според показанията може да се предпише хирургично лечение. Операцията се извършва от неврохирург. В остри случаи, за да се елиминира тежката компресия на нерва, се извършва операция за декомпресията му. Хирургията също е показана, ако няма симптоми на възстановяване на нерва. Може да се предпише операция за зашиване на нерва. Според показанията се предписва и пластична хирургия на нервите.

Прогноза за неврит

Профилактика на неврити

Спазването на прости правила ще помогне да се предотврати появата на неврит. Първо трябва да нормализирате диетата си: храненето трябва да бъде пълно и балансирано. Изключително важно е своевременното лечение на инфекциозни и вирусни заболявания. Предотвратяването на неврит също включва предотвратяване на наранявания, навременна ваксинация и втвърдяване на тялото. Тъй като една от най-честите причини за неврит е хипотермия, е необходимо да се опитаме по всякакъв начин да го избегнем.