Hjerteinfarkt hvorfor. Symptomer og første tegn på hjerteinfarkt. Hovedsymptomer på akutt hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er en lesjon i hjertemuskelen forårsaket av en akutt forstyrrelse av blodtilførselen på grunn av trombose (blokkering) av en av hjertets arterier med aterosklerotisk plakk.

I dette tilfellet dør den berørte delen av muskelen, det vil si at dens nekrose utvikler seg. Celledød begynner 20-40 minutter etter at blodstrømmen stopper.

Test deg selv

Tegn på hjerteinfarkt:

Sterke smerter bak brystbenet. Det kan spre seg til venstre arm, skulder, venstre halvdel hals, på det interskapulære rommet.
Ofte er angrepet ledsaget av en følelse av frykt.
Å ta nitroglyserin lindrer ikke smerte.
Anfallet kan skje i hvile, uten synlige årsaker, smerten varer fra 15 minutter til flere timer.

SOS

Hvis disse tegnene er tilstede, bør du snarest ringe " ambulanse", og før hennes ankomst, ta nitroglyserin-tabletter i en dose på 0,5 mg med 15-minutters intervaller, men ikke mer enn tre ganger, for å unngå et kraftig trykkfall.

Du bør også tygge en aspirintablett. dosering 150-250 mg.

Viktig

Noen ganger er hjerteinfarkt forkledd som andre sykdommer:

Den gastralgiske varianten ligner bildet av en "akutt mage": magesmerter, oppblåsthet, og med dem svakhet, fall blodtrykk, takykardi. Bare et elektrokardiogram kan avklare.
Den astmatiske varianten oppstår uten sterke smerter i hjertet, pasienten begynner å kveles, han får medikamenter for å gjøre pusten lettere, som ikke får ham til å føle seg bedre.
Den cerebrale varianten ligner et slag, forvirring av bevissthet og tale oppstår.
Et "stille" hjerteinfarkt oppstår helt uten smerte og forekommer oftest hos pasienter med diabetes mellitus. Alvorlig tretthet og kortpustethet etter fysisk anstrengelse, som tidligere ble gitt uten problemer, kan være dets eneste tegn.
Angina pectoris er en annen maske av et hjerteinfarkt, der den "gjemmer seg" hos omtrent 10 % av pasientene. De opplever bare smerte når de går. Ofte kommer slike pasienter uavhengig til klinikken, hvor EKG registrerer deres hjerteinfarkt.

Forresten

Bare tall

Å redusere kolesterolnivået i blodet med bare 10 % reduserer dødeligheten av hjerteinfarkt med 15 %!

Merk følgende

Deformerte endotelceller i blodet signaliserer et nærmer seg hjerteinfarkt, Ifølge amerikanske forskere fra Scripps Institute.

De undersøkte blodprøver fra 50 pasienter som ble innlagt på sykehus med klager på brystsmerter — de viktigste klinisk tegn hjerteinfarkt. Forskere oppdaget tilstedeværelsen av et stort antall eksfolierede endotelceller i blodprøvene deres, som også var alvorlig deformerte.

Gjennomsnittsalderen på pasientene var 58,5 år. Til sammenligning valgte forskerne 44 friske frivillige som var yngre enn kontrollgruppepasientene, samt 10 personer over 50 år. Resultatene av studien viste at antallet sirkulerende endotelceller i blodet til syke mennesker var 4 ganger høyere enn antallet i blodet til friske mennesker. Celler funnet i blod friske mennesker, ble ikke deformert.

Forskere tror at endotelceller begynner å flasse av i stort antall fra de indre veggene i blodårene omtrent to uker før et hjerteinfarkt. Dette tegnet kan brukes som en biomarkør for utbruddet av prosesser før et hjerteinfarkt.

Pasientpåminnelse

Trusselen for et tilbakevendende hjerteinfarkt økes av fire hovedfaktorer: åreforkalkning, høyt blodtrykk, økt blodpropp og forstyrrelser i karbohydratmetabolismen. Disse risikofaktorene kan bare kontrolleres ved hjelp av riktig utvalgt medikamentell behandling.
For å bremse den videre utviklingen av åreforkalkning er det viktig å forhindre dannelse av fettplakk i karene. For dette formålet er medisiner fra statingruppen foreskrevet. Betablokkere hjelper hjertet til å jobbe mer rolig. Såkalte angiotensin-konverterende enzymhemmere reduserer effekten vasokonstriktor angiotensin, normalisere blodtrykket.
Du kan ikke endre doseringen av medisiner etter eget skjønn. Hvis det oppstår problemer, vil legen justere behandlingsforløpet.

For restitusjon etter et hjerteinfarkt Riktig kosthold er viktig: minimum fett, ingenting stekt eller krydret, mer fiber, meieriprodukter, frukt, grønnsaker, fisk.

Må gi opp pølser og pølser, ferdige halvfabrikata(dumplings, koteletter...) - de inneholder mye skjult fett som øker kolesterolnivået. Av samme grunn Pater, leverretter, innmat og kaviar er forbudt. Melkefett også farlig: vil måtte utelukkes smør; fet cottage cheese, ost, melk, kefir, rømme, fløte. Ved tilberedning av kylling eller kalkun må alt fett og skinn fjernes fra slaktkroppen.

Og selvfølgelig minimum salt.

Vodka, konjakk og andre sterke drikker kanselleres. Og her du har råd til et glass naturlig tørr rødvin, dette er en god forebygging av aterosklerose.

Du må endre noen vaner også. Hvis du pleide å røyke, er sigaretter nå helt tabu.

For å gjenopprette funksjonen til hjertemuskelen er det viktig å trene fysioterapi. Turgåing er et utmerket gjenopprettende verktøy. Etter bare halvannen til to måneder med trening kan du gå i et tempo på opptil 80 skritt i minuttet uten å bli tungpustet eller slapp. Og over tid, bytt til veldig rask gange - opptil 120 skritt per minutt.

Nyttig: klatring i trapper, sykling, svømming. Dansing 2-3 ganger i uken i 30-40 minutter.

derimot Pass på at pulsen under trening ikke overstiger mer enn 70 % av terskelen. Hvordan beregne dette? Fra 220 må du trekke fra din egen alder - dette er makspuls. Så regner vi ut prosentene. For eksempel, for en 60 år gammel person, beregnes terskelbelastningen som følger: 220-60 = 160 hjerteslag per minutt, og 70 % vil være 112. Dette tallet bør være en retningslinje. Men hvis de dukker opp med en slik frekvens ubehag, må belastningen reduseres.

Merk følgende! Etter et hjerteinfarkt er løfting av tunge gjenstander strengt kontraindisert.

Narkotika

Husk selvmedisinering er livstruende, søk råd angående bruk av evt medisiner oppsøke lege.

Kort beskrivelse av problemet

Hver person har hørt ordet "myokard" minst en gang i livet, men bare noen få vet hva det er. Myokard er hjertemuskelen som hele tiden mottar blod. Denne muskelen sørger for spredning av impulser mellom ulike deler av hjertet, og som et resultat er den avgjørende for å opprettholde normal funksjon av organet. Hvis det av en eller annen grunn er en blokkering av arterien som leverer blod til myokardiet, forblir en så viktig del av hjertet uten oksygen. I "autonom modus" lever muskelen ikke mer enn 20-30 minutter, hvoretter hjerteinfarkt oppstår - irreversibel død av muskelvev og dens påfølgende arrdannelse. I mangel av hjelp fører denne prosessen til en persons død, siden "veien" langs hvilken hjerteimpulser spres fra seksjon til seksjon blir ødelagt.

De siste årene har hjerteinfarkt blitt raskt yngre. Hvis tidligere sykdommen hovedsakelig rammet eldre, i dag ødeleggelsen av det kardiovaskulære systemet Det er i økende grad observert hos unge mennesker under 30 år. Det betyr at ved diagnostisering av hjerteinfarkt kan behandling være nødvendig for enhver av oss, uavhengig av alder og bosted. Selvfølgelig er det også provoserende faktorer som kan fremskynde prosessen med et hjerteinfarkt. Vi vil snakke om dem i neste del av artikkelen vår.

Hvorfor oppstår hjerteinfarkt?

Hovedårsaken til sykdommen er vaskulær aterosklerose, som er tilstede i en eller annen grad hos hver person. Til å begynne med forårsaker ikke innsnevring av blodkar noen spesiell ulempe for pasienten, men over tid blir denne prosessen patologisk. I tillegg til åreforkalkning kan vevsdød være forårsaket av andre årsaker:

alder – akutt hjerteinfarkt observeres oftest hos personer over 50 år;
kjønn på personen - menn blir oftere syke enn kvinner;
arvelige faktorer - risikoen for å få hjerteinfarkt er høyere hvis en av dine familiemedlemmer har hatt det;
høyt kolesterolnivå, dårlig ernæring;
røyking er en av hovedårsakene til at hjerteinfarkt oppstår (symptomer på vevsdød er observert hos 9 av 10 røykere);
stillesittende livsstil;
diabetes.

Hver av de ovennevnte årsakene øker betydelig risikoen for "bekjentskap" med en dødelig farlig sykdom, og sammen gjør de dette "møtet" uunngåelig. Husk dette når du tenner en sigarett til eller spiser en helt ubrukelig hamburger mens du sitter foran din favoritt-TV.

Hva skjer under hjerteinfarkt?

Gjennom livet samler de seg på veggene i blodårene våre. kroppsfett. For noen mennesker skjer denne prosessen sakte, for andre skjer den mye raskere. Ved å nå en kritisk masse danner fett en såkalt aterosklerotisk plakk. Veggene til denne formasjonen kan sprekke når som helst, som er det første tegnet på et nærmer seg hjerteinfarkt. En blodpropp vises umiddelbart på stedet for sprekken. Den vokser raskt i størrelse og danner til slutt en blodpropp, som fullstendig kan blokkere det indre rommet i fartøyet. Som et resultat stopper blodstrømmen gjennom arterien, og personen utvikler et hjerteinfarkt (førstehjelp under et angrep innebærer å administrere vasodilatorer til pasienten for å gjenopprette normal blodtilførsel). Vi legger også merke til at jo større det blokkerte karet er, desto raskere skjer celledødsprosessen, fordi en stor arterie tilfører oksygen til store områder av myokardiet.

Hjerteinfarkt - symptomer og klinisk bilde av sykdommen

Hovedtegnet for å mistenke livstruende tilstander er smerter i brystområdet. Det går ikke bort selv i hvile og sprer seg ofte til nabodeler av kroppen - skulder, rygg, nakke, arm eller kjeve. Smertefulle opplevelser, i motsetning til angina pectoris, kan oppstå uten grunn. Dessuten er de veldig sterke og forsvinner ikke etter å ha tatt nitroglyserin. Hvis du føler lignende symptomer, ring deretter en ambulanse umiddelbart. Jo raskere hjelp gis etter et hjerteinfarkt, desto større er sjansen for å unngå alvorlige komplikasjoner og fortsette et normalt, tilfredsstillende liv.

La oss merke andre symptomer på sykdommen:

anstrengt pusting;
kvalme oppkast;
ubehag i magen;
avbrudd i hjertet;
tap av bevissthet

Det skal bemerkes at en person kan lide av et hjerteinfarkt og ikke engang forstå hva som skjedde med ham. Denne situasjonen er typisk for den smertefrie formen av sykdommen, som oftest observeres hos pasienter med diabetes.

Hjerteinfarkt - behandling og rehabilitering

For å gi kvalifisert medisinsk behandling Pasienten er innlagt på intensivavdelingen på klinikken. Dette er ganske vanlig praksis. Dersom en pasient får diagnosen hjerteinfarkt, bør førstehjelp gis de første timene etter anfallet. Hovedoppgaven til leger i dette tilfellet er å oppløse den "friske" blodproppen, utvide seg blodårer og gjenopprette naturlig blodtilførsel. For å forhindre dannelse av nye blodpropp får pasienten medisiner som bremser blodpropp. Som regel brukes vanlig aspirin til slike formål. Ved å bruke det umiddelbart etter et hjerteinfarkt, kan leger redusere antall komplikasjoner og alvorlige konsekvenser.

Svært ofte behandles hjerteinfarkt med betablokkere - legemidler som reduserer vevets behov for oksygen. Økonomisk funksjon av hjertet er svært viktig under et angrep, og derfor jobber forskere kontinuerlig med å finne nye teknologier som kan løse problemet med oksygentilførsel uten å true pasientens liv. Noen av disse utviklingene, for eksempel den invasive metoden eller ballongangioplastikk, er virkelig veldig lovende.

Hva må gjøres hvis en person har opplevd et hjerteinfarkt. Rehabilitering i dette tilfellet er ikke mindre viktig enn selve behandlingen, fordi selv de minste belastningene er farlige for et skadet hjerte. Tidligere har en pasient som fikk et akutt hjerteinfarkt ikke kommet seg ut av sengen på minst flere uker. Moderne behandlingsteknologier kan redusere denne perioden betydelig, men i alle fall må en person tilpasse seg et nytt liv. Perfekt alternativ- dra på ferie til et kjent sanatorium, og ved retur konsultere en lege som vil foreskrive terapeutiske øvelser, vil velge nødvendige medisiner og gi andre anbefalinger som er relevante i rehabiliteringsperioden.

Hva er et hjerteinfarkt?

Hjerteinfarkt. Definisjon, årsaker, utvikling.

Et hjerteinfarkt betyr død av vev i en levende organisme. Dette betyr at under et hjerteinfarkt i en levende organisme dør en del av levende vev, og kroppen selv mister et visst vevsområde som utfører en bestemt funksjon. Således, under et hjerteinfarkt, mister kroppen ikke bare en del av vev (organ), men også funksjonen utført av dem. Begrepet hjerteinfarkt inkluderer mange sykdommer der det er død av levende vev i kroppen. I denne artikkelen vil vi beskrive forskjellige typer hjerteinfarkt, men la oss dvele mer detaljert på problemet med hjerteinfarkt - nekrose (nekrose) av en del av hjertemuskelen.

Hva avhenger overlevelsen av kroppsvevet vårt av?

Vevet i kroppen vår opprettholder en konstant metabolisme som sikrer deres vitale funksjoner. Kroppsvev trenger næringsstoffer og oksygen for å leve og fungere. Stoppe tilførselen av næringsstoffer og oksygen til vev, selv under en kort tid, fører til en grov forstyrrelse av den metabolske prosessen, celleødeleggelse og vevsnekrose (dannelsen av et hjerteinfarkt). Følsomheten til organer (vev) for mangel på oksygen og næringsstoffer er høyere, jo høyere funksjonell aktivitet vev, det vil si at jo hardere et organ arbeider, jo mer smertefullt reagerer det på mangel på oksygen og næringsstoffer. Disse "hardtarbeidende" og "sensitive" organene inkluderer hjernen, hjertemuskelen, nyrene og leveren.

I kroppen vår føres oksygen og næringsstoffer gjennom blodbanen, noe som betyr at stopp av blodstrømmen kan føre til akutt mangel på oksygen og næringsstoffer. Ved hjerteinfarkt ulike lokaliseringer det er en lokal forstyrrelse av blodsirkulasjonen, det vil si at en viss blodåre svikter. Dette skjer når et kar er blokkert av en trombe eller en migrert embolus (ødelagt trombe), når et kar sprekker, eller når karet plutselig komprimeres. Den vanligste årsaken til hjerteinfarkt er trombose og emboli i arterielle kar.

Hva er et hjerteinfarkt?

Som allerede har blitt klart, er et hjerteinfarkt preget av nekrose av levende vev i kroppen, som oppstår på grunn av et plutselig opphør av blodstrømmen og følgelig tilførsel av organer med oksygen og næringsstoffer.

For de fleste betyr ordet «hjerteinfarkt» «infarkt i hjertemuskelen». myokard", det vil si en hjertesykdom der det er nekrose av en del av hjertemuskelen. Imidlertid kan et hjerteinfarkt oppstå i alle organer:

Cerebralt infarkt(slag) død av en del av hjernevevet på grunn av trombose eller ruptur av en av hjernekarene.
Lungeinfarkt– nekrose av lungevev på grunn av blokkering av en av grenene lungearterien.
Forekommer sjeldnere nyreinfarkt. miltinfarkt. tarminfarkt .

Årsaker til hjerteinfarkt

Grunnårsaken til et hjerteinfarkt er alltid et brudd på blodstrømmen gjennom et kar som forsyner et bestemt område av et organ. Et slikt brudd på blodstrømmen, som vi sa ovenfor, kan oppstå på grunn av trombose eller emboli (blokkering) av et kar, når fartøyet brister og når det er kraftig komprimert. Viktig rolle i utviklingen av hjerteinfarkt ulike organer sykdommer i selve blodårene spiller: åreforkalkning (sykdom i arterieveggene) og trombose av store årer (dannelse av migrerende blodpropp).

Hva skjer under et hjerteinfarkt?

Under et hjerteinfarkt blir en del av vev fra et bestemt organ død, det døde vevet mister alle egenskapene som er karakteristiske for livsaktiviteten: metabolisme, ytelse av en viss funksjon. Tap av funksjon av et vevsområde kan påvirke funksjonen til hele organet negativt. Alvorlighetsgraden av organdysfunksjon avhenger av omfanget av infarktsonen (omfattende infarkt, mikroinfarkt) og av organets funksjonelle betydning (organseksjon). Et omfattende hjerteinfarkt kan gi akutt hjertesvikt, mens et hjerneinfarkt kan gi irreversibelt tap av en viss funksjon (tale, bevegelse, følsomhet). Lite hjerteinfarkt

Hva skjer etter et hjerteinfarkt?

Et hjerteinfarkt (i hjernen, hjertet, lungene) er ekstremt alvorlig og farlig tilstand Med høy risiko dødelig utfall. Hvis en person klarer å overleve etter et hjerteinfarkt, oppstår restaureringsprosesser i området for hjerteinfarkt, hvor den resulterende vevsdefekten erstattes av bindevev. Slik erstatning korrigerer bare den anatomiske defekten, men ikke den funksjonelle. Bindevev i kroppen vår spiller rollen som et visst fyllstoff, men det er ikke i stand til å fungere, siden hjertemuskelen, hjernen eller andre komplekse organer fungerer.

Hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er død (nekrose) av en del av hjertemuskelen. Et hjerteinfarkt oppstår hovedsakelig på grunn av forstyrrelse av blodstrømmen gjennom en av grenene til kranspulsårene (hjertets kransarterier). Hovedgrunnen, som fører til blokkering (trombose) av koronararteriene er aterosklerose - en sykdom som påvirker de store arterielle karene i kroppen vår.

Hjerteinfarkt kan lokaliseres i ulike deler av hjertemuskelen, men oftest rammer hjerteinfarktet venstre side av hjertet, som opplever størst belastning. Skille

Fremre infarkt - skade på den fremre veggen til venstre hjertekammer;
Bakre infarkt - skade på bakveggen til venstre hjertekammer;
Basal (nedre) infarkt - skade på den nedre veggen av venstre ventrikkel i hjertet;
Septalinfarkt - lesjon interventrikulær septum;

Subepicardialt infarkt - infarkt på den ytre overflaten av hjertet (epicardium - membranen som dekker utsiden av hjertet);
Subendokardielt infarkt - infarkt på den indre overflaten av hjertet (endokard - membranen som dekker hjertet fra innsiden);
Intramuralt infarkt - lokalisert i tykkelsen av hjertemuskelens vegger;
Transmuralt infarkt - involverer hele tykkelsen av hjertemuskelen.

Hjerteinfarkt - hva forårsaker det, hvordan behandles det, hvordan forebygges det

Rambler-News &subject=%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BA%D1%82%20%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0% BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B0%20%E2%80%94%20%D0%BE%D1%82%20%D1%87%D0%B5%D0%B3% D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%2C%20% D1%87%D0%B5%D0%BC%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%82%2C%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA% 20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%8C" rel=”nofollow” target=”_blank” title=”Publiser på LJ” class=”b-social-share__button b-social-share__button_livejournal” data-goal=”livejournal”>

Foto: KM.RU

Av hjerteinfarkt eller hjerteruptur, som man sa i gamle dager, dør 12 % av menneskene av totalt antall Det er flere dødsfall enn fra infeksjonssykdommer, kreft og bilulykker. Hvert år vokser det forferdelige tallet. Hva forårsaker epidemien av hjerteinfarkt i det moderne samfunnet?

Varigheten av menneskeliv i XX_XXI århundrer øker med en fantastisk hastighet. I 1900 i USA kunne en amerikaner regne med et gjennomsnitt på 47 leveår, i 2010 – på 75. Jordens befolkning eldes raskt, fremskritt innen medisin og hygiene reduserer sykelighet og dødelighet fra farlige infeksjoner – som et resultat, folk blir mer utsatt for de samme sykdommene som de tidligere ble utsatt for. Jeg klarte det bare ikke. Vi bør imidlertid ikke avvise andre fakta - fedmeepidemien, anerkjent av WHO i 2011, forurensning miljø, stillesittende livsstil for innbyggere i megabyer og uendelig stress. Menneskehjertet er rett og slett ikke designet for slike belastninger - så det tåler det ikke.

Hjertesykdom

Hjerteinfarkt er en konsekvens av koronar hjertesykdom. Arteriene som leverer oksygen til hjertet blir innsnevret, dekket fra innsiden med sklerotiske plakk, eller komprimert på grunn av en skarp spasme. Blodet koagulerer, et av karene blir tilstoppet med en trombe. Hjertemuskelen slutter å få nok oksygen, ett eller flere områder er "avskåret" fra blodtilførselen. Hjerterytmen endres dramatisk, hormoner frigjøres i blodet, og kroppen prøver å rette opp situasjonen på egenhånd. Noen ganger er dette vellykket - en person legger ikke engang merke til at han har hatt et hjerteinfarkt, legger en nitroglyserintablett under tungen og går i gang, og cikatriske endringer i muskelen oppdages ved en tilfeldighet når medisinsk undersøkelse. Men som regel forverres situasjonen veldig raskt. Det er sterke smerter bak brystbenet, utstråling til venstre arm, pusteproblemer, en følelse av panikk, pasienten kan dø av smertefullt sjokk. Området av muskelen som er berørt av infarktet dør raskt. Kardiologer vet om regelen "den gyldne time" - hvis en blodpropp elimineres innen 90 minutter etter et hjerteinfarkt og blodtilførselen til hjertet er gjenopprettet, er fullstendig helbredelse mulig og muskelen vil komme tilbake til livet. Hvis blodproppen ikke fjernes, oppstår vevsnekrose, hjertesvikt og alvorlige komplikasjoner oppstår - lungeødem, lidelser puls, betennelse i perikardiet (hjertesekken), gjentatte hjerteinfarkt og til og med hjerteruptur. 70 % av dødsfallene skjer de første dagene etter et hjerteinfarkt.

Klarer kroppen å takle sykdommen, erstattes de døde muskelområdene gradvis av arrvev over flere måneder, og etter seks måneder kan pasienten anses som betinget restituert. Men hjertet hans blir mindre elastisk, mindre tilpasset stress, og risikoen for gjentatte hjerteinfarkt, angina-anfall, arytmier og andre hjerte- og karsykdommer øker.

Varselskilt

Risikogruppen for hjerteinfarkt er ganske bred. Hovedalderen for "hjerteinfarkt" er fra 40 til 60 år, men med alvorlig stress og samtidige sykdommer oppstår hjerteinfarkt hos yngre mennesker og til og med barn. Før overgangsalderen får kvinner et hjerteinfarkt halvparten så ofte som menn - østrogenhormoner beskytter blodårene, etter overgangsalderen jevner statistikken ut. Diabetes, hypertensjon, aterosklerose, lupus erythematosus, svangerskapsforgiftning hos gravide kvinner, hjertemuskelhypertrofi, inflammatoriske sykdommer hjerte og blodårer øker sannsynligheten for sykdom. Fremme hjerteinfarkt og dårlige vaner- alkoholmisbruk, røyking (inkludert passiv røyking), alvorlig fedme, stillesittende livsstil, kort humør og aggressivitet (en sjef som roper på sine underordnede har alle muligheter til å gå til sykehuset rett fra kontoret sitt). Dersom slektninger i oppstigende linje har fått hjerteinfarkt eller hjerneslag, øker dette også risikoen.

Symptomer på sykdommen er dessverre ikke alltid åpenbare. I halvparten av tilfellene er dette sterke trykksmerter i brystet som stråler ut til nakke, rygg, skulderblad og arm. Personen blir blek, blir dekket av klissete svette og blir veldig redd. Avbrudd i hjertets funksjon forekommer, nitroglyserin og andre vanlige midler gjør det ikke lettere. Men et snikende hjerteinfarkt kan maskere seg som andre sykdommer.

Mageformen "later som" akutt pankreatitt, blindtarmbetennelse eller magesår. Alvorlige smerter oppstår i magen (strengt over navlen), oppkast, hikke og gass vises. Oppmerksomhet - no-spa og analoger hjelper ikke, oppkast gir ikke lettelse!

Den astmatiske formen ser ut som et angrep bronkitt astma- det ledende symptomet er økende pustebesvær og oksygenmangel. OBS - inhalatorer hjelper ikke!

Den cerebrale formen viser økende tegn på svekkelse cerebral sirkulasjon og et forestående hjerneslag. OBS - tomografi viser at alt er bra med hjernen!

Den atypiske formen omdirigerer smertesyndromet til et helt atypisk sted, og maskerer hjerteinfarktet som cervical osteokondrose, nerver i klem og til og med... tannverk. OBS - ikke-narkotiske smertestillende midler hjelper ikke!

Et stille hjerteinfarkt oppstår hos pasienter med diabetes eller mot bakgrunn av alvorlig stress med belastningen av alle krefter - en person kan spille ferdig på scenen, lande et fly, fullføre en operasjon, etc. gå ut og dø.

Diagnosen hjerteinfarkt stilles ved hjelp av et elektrokardiogram og en blodprøve, som avslører endringer i nivået av visse enzymer og utseendet til kardiomyocytter - celler som signaliserer skade på hjertemuskelen.

Hvis du mistenker hjerteinfarkt, må du raskt ringe en ambulanse - jo raskere pasienten kommer til sykehuset, desto større er sjansen for bedring. Før legen kommer, må personen sitte eller legge seg komfortabelt, kragen, beltet, BH-en osv. skal knepes opp. gi tilgang til frisk luft, gi en nitroglyserintablett under tungen og 40 dråper Corvalol eller analoger for å lindre panikk og redusere smerte. Hvis tegn på hjertestans vises, må du starte hjerte-lungeredning og utfør det til legen kommer.

Rør i hjertet

Et hjerteinfarkt krever kompleks behandling som gjenoppretter funksjonen til hjertemuskelen og forhindrer sekundære komplikasjoner og funksjonshemming hos pasienten.

Alle pasienter får foreskrevet "rask" aspirin ladedoseå bekjempe blodpropp. I den første perioden (opptil 6 timer etter et hjerteinfarkt) er akutt trombolytisk behandling mulig, oppløsning av blodpropp og gjenoppretting av blodtilførselen til hjertemuskelen, men i noen samtidige sykdommer er det kontraindisert.

For å eliminere årsaken til sykdommen og gjenopprette blodsirkulasjonen, brukes spesielle prosedyrer - angioplastikk og stenting av koronarkar. Et spesielt kateter med en ballong eller et rullet nett i enden settes inn i karet gjennom lårarterien, bringes til det berørte området av hjertearterien og ballongen eller nettet rettes ut. Ballongen ødelegger sklerotisk plakk og fjerner lumen av fartøyet, nettet styrker veggene og eliminerer problemet.

Hvis dette ikke er nok eller kateterisering er vanskelig, utføres koronar bypass-operasjon - ved å bruke et stykke av et kar tatt fra pasientens arm eller ben, konstruerer kirurgen en bypass-bane for blodstrøm, forbi den innsnevrede og skadede delen av karet .

Det siste ordet innen medisin er stamcelleterapi for hjerteinfarkt. Pasientens egne stamceller, enten donor eller tatt fra navlestrengsblod, sprøytes inn i pasientens blod. I løpet av 6-12 måneder lar dette deg ifølge forskere gjenopprette hjertemuskelen og unngå komplikasjoner forbundet med nedsatt hjertefunksjon. Men metoden er ennå ikke innført i utbredt praksis og bruken er en risiko for pasienten.

Dersom behandlingen gikk bra og pasienten ble skrevet ut til hjemmet, betyr ikke dette at han er blitt frisk. Prosessen med muskelarrdannelse tar omtrent 6 måneder, i løpet av denne tiden kan det utvikles senkomplikasjoner. I rehabiliteringsperiode tung fysisk aktivitet, følelsesmessig stress, intens sex og sport, alkohol, nikotin og overspising er forbudt. Det er viktig å konsultere en lege for å utvikle et individuelt sett med gymnastikkøvelser, gå ofte og få positive inntrykk. Det er fornuftig å gjøre yoga, studere psykologiske teknikker avslapning, meditasjon eller bønn - for mennesker som har hatt hjerteinfarkt er det veldig viktig å kunne roe seg ned og ikke bekymre seg for bagateller. Og det vil ikke være spor av hjertesorg.

Som er ledsaget av en betydelig mangel koronar blodstrøm og død (nekrose) av en eller annen del av hjertemuskelen. Denne patologien er mye mer vanlig hos menn over 60 år, men etter å ha nådd 55-60 år kan den utvikle seg hos kvinner med like stor sannsynlighet. Slike endringer i myokardiet fører ikke bare til betydelige forstyrrelser i hjertets funksjon, men truer også i 10-12% av tilfellene pasientens liv. I vår artikkel vil vi introdusere deg til hovedårsakene og tegnene på denne alvorlige hjertepatologien, og slik kunnskap vil tillate deg å "gjenkjenne fienden ved synet" i tide.

Statistikk. Generell informasjon

I følge statistikk, i løpet av de siste 20 årene, har dødeligheten fra denne sykdommen økt med mer enn 60%, og den har blitt betydelig yngre. Hvis denne akutte tilstanden tidligere ble funnet blant personer i alderen 60-70 år, er nå få mennesker overrasket over påvisningen av hjerteinfarkt hos 20-30 åringer. Det bør også bemerkes at denne patologien fører ofte til funksjonshemming av pasienten, noe som gjør betydelige negative justeringer av hans livsstil.

I tilfelle et hjerteinfarkt er det ekstremt viktig å umiddelbart søke medisinsk hjelp, siden enhver forsinkelse forverrer konsekvensene av et hjerteinfarkt betydelig og kan forårsake uopprettelig skade på ens helse.

Årsaker og disponerende faktorer

I 90% av tilfellene er hjerteinfarkt forårsaket av koronararterietrombose, som er provosert av aterosklerose. Blokkering av denne arterien av et fragment av en aterosklerotisk plakk forårsaker stans i blodtilførselen til en del av hjertemuskelen, på bakgrunn av hvilken oksygenmangel i vevet utvikler seg, utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer til muskelen og som et resultat, nekrose av myokarddelen. Slike endringer i strukturen av muskelvevet i hjertet skjer 3-7 timer etter opphør av blodstrømmen til muskelområdet. Etter 7-14 dager er området med nekrose overgrodd med bindevev, og etter 1-2 måneder dannes et arr på det.

I andre tilfeller blir følgende patologier årsaken til hjerteinfarkt:

spasmer av koronarkar;
trombose av koronarkar;
hjerteskader;

Predisponerende faktorer (tilstander og sykdommer som bidrar til nedsatt koronar sirkulasjon) spiller også en viktig rolle i forekomsten av hjerteinfarkt. Øker risikoen for å utvikle slike betydelig akutt tilstand slike faktorer:

en historie med hjerteinfarkt;
røyking;
adynami;
fedme;
økte nivåer av "dårlig" kolesterol (LDL) i blodet;
postmenopausal alder hos kvinner;
diabetes;
hyppig stress;
overdreven fysisk og følelsesmessig stress;
blodkoagulasjonsforstyrrelser;
alkoholisme.

Klassifisering

Under hjerteinfarkt kan områder av muskelvev av forskjellige størrelser gjennomgå nekrose, og avhengig av størrelsen på lesjonen, skiller kardiologer følgende former for denne patologien:

fint fokusert;
makrofokal.

Også hjerteinfarkt kan klassifiseres avhengig av dybden av skade på hjerteveggen:

transmural - hele tykkelsen av muskellaget er utsatt for nekrose;
intramural - nekrose er lokalisert dypt i hjertemuskelen;
subepicardial - nekrose er lokalisert i områder der hjertemuskelen fester seg til epikardium;
subendokardiell - nekrose er lokalisert i kontaktområdet mellom myokard og endokard.

Avhengig av plasseringen av de berørte områdene av koronarkarene, skilles følgende typer infarkt:

høyre ventrikkel;
venstre ventrikkel.

Avhengig av hyppigheten av forekomsten, kan denne hjertepatologien være:

primær – observert for første gang;
tilbakevendende - et nytt område med nekrose vises innen 8 uker etter den primære;
gjentatt - et nytt område med nekrose vises 8 uker etter forrige infarkt.

Basert på kliniske manifestasjoner skiller kardiologer følgende typer hjerteinfarkt:

typisk;
atypisk.

Tegn på hjerteinfarkt

Karakteristiske tegn på hjerteinfarkt er følgende manifestasjoner av denne hjertepatologien:

Langvarig intens smerte, som varer mer enn en halv time og ikke forsvinner selv etter gjentatt administrering av nitroglyserin eller andre vasodilatorer.
De fleste pasienter karakteriserer smerten som brennende, stikkende, rivende osv. I motsetning til et anfall av angina, avtar de ikke i hvile.
Følelser av svie og klem i hjerteområdet.
Smerter oppstår oftest etter fysisk eller sterkt følelsesmessig stress, men kan også begynne under søvn eller hvile.
Smerten utstråler (gir) til venstre arm (i sjeldne tilfeller til høyre), scapula, interscapular område, underkjeve eller nakke.
Smerten er ledsaget av intens angst og følelse urimelig frykt. Mange pasienter karakteriserer slike bekymringer som «angst for døden».
Smerten kan være ledsaget av svimmelhet, besvimelse, blekhet, akrocyanose, økt svetting(kald og klissete svette), kvalme eller oppkast.
I de fleste tilfeller er hjerterytmen forstyrret, noe som kan sees av pasientens raske og arytmiske puls.
Mange pasienter rapporterer kortpustethet og pustevansker.

Huske! Hos 20% av pasientene oppstår hjerteinfarkt i en atypisk form (for eksempel er smerte lokalisert i mageområdet) eller er ikke ledsaget av smerte.

Hvis du mistenker hjerteinfarkt, bør du umiddelbart ringe en ambulanse og starte førstehjelpstiltak!

Symptomer på et typisk hjerteinfarkt

Alvorlighetsgraden av symptomene under hjerteinfarkt avhenger av sykdomsstadiet. I løpet av løpet er følgende perioder observert:

pre-infarkt - ikke observert hos alle pasienter, forekommer i form av forverring og økt frekvens av angina-anfall og kan vare fra flere timer eller dager til flere uker;
akutt - ledsaget av utvikling av myokardiskemi og dannelse av et område med nekrose, som varer fra 20 minutter til 3 timer;
akutt - begynner fra øyeblikket av dannelsen av et fokus på nekrose på myokard og slutter etter enzymatisk smelting av død muskel, varer i omtrent 2-14 dager;
subakutt – ledsaget av dannelsen av arrvev, varer omtrent 4-8 uker;
post-infarkt - ledsaget av arrdannelse og tilpasning av hjertemuskelen til konsekvensene av endringer i strukturen til hjertemuskelen.

Den mest akutte perioden i et typisk forløp av hjerteinfarkt viser det seg som uttalt og karakteristiske symptomer som ikke kan gå ubemerket hen. Hovedsymptomet på denne akutte tilstanden er alvorlig smerte av brennende eller stikkende karakter, som i de fleste tilfeller vises etter fysisk anstrengelse eller betydelig følelsesmessig stress. Det er ledsaget av alvorlig angst, frykt for døden, alvorlig svakhet og til og med besvimelsestilstander. Pasienter legger merke til at smerten stråler ut til venstre arm (noen ganger til høyre), nakke, skulderblad eller underkjeve.

I motsetning til smerter med angina pectoris, kjennetegnes denne kardialgien ved sin varighet (mer enn 30 minutter) og elimineres ikke selv ved gjentatt administrering av nitroglyserin eller annet vasodilatorer. Det er derfor de fleste leger anbefaler å ringe en ambulanse umiddelbart hvis hjertesmerter varer mer enn 15 minutter og ikke elimineres ved å ta de vanlige medisinene.

Pårørende til pasienten kan legge merke til:

økt hjertefrekvens;
(pulsen blir arytmisk);
alvorlig blekhet;
akrocyanose;
utseendet til kald klebrig svette;
temperaturstigning opp til 38 grader (i noen tilfeller);
en økning i blodtrykket etterfulgt av en kraftig reduksjon.

I akutt periode pasientens kardialgi forsvinner (smerte er kun tilstede ved betennelse i perikardiet eller ved alvorlig mangel på blodtilførsel til peri-infarktsonen i myokardiet). På grunn av dannelsen av et område med nekrose og betennelse i hjertevevet, stiger kroppstemperaturen, og feberen kan vare i omtrent 3-10 dager (noen ganger mer). Pasientens symptomer vedvarer og øker kardiovaskulær svikt. Blodtrykket forblir forhøyet

Subakutt periode Et hjerteinfarkt oppstår i fravær av hjertesmerter og feber. Pasientens tilstand er normalisert, blodtrykk og hjertefrekvens nærmer seg gradvis det normale, og manifestasjoner av kardiovaskulær svikt er betydelig svekket.

I perioden etter infarkt alle symptomer forsvinner helt, og laboratorieparametre stabiliseres gradvis og går tilbake til det normale.

Symptomer på atypiske former for hjerteinfarkt

Hos noen pasienter begynner hjerteinfarkt med akutt smerte i en mage.

Atypicaliteten til symptomene på hjerteinfarkt er snikende ved at det kan forårsake betydelige vanskeligheter med å stille en diagnose, og i sin smertefrie versjon kan pasienten bokstavelig talt tåle det på føttene. Karakteristiske atypiske symptomer i slike tilfeller observeres bare i den mest akutte perioden, hvoretter infarktet fortsetter typisk.

Blant atypiske former Følgende symptomer kan oppstå:

Perifer med et atypisk sted for smerte: med dette alternativet gjør smerten seg ikke bak brystbenet eller i prekordialområdet, men i venstre side øvre lem eller i tuppen av venstre lillefinger, i området av underkjeven eller nakken, i skulderbladet eller i området cervicothoracal regionen ryggrad. De gjenværende symptomene forblir de samme som i det typiske kliniske bildet av denne hjertepatologien: arytmier, svakhet, svette, etc.
Mage - ved denne formen for hjerteinfarkt er smertene lokalisert i magen og kan minne om et anfall akutt gastritt. Under undersøkelsen av pasienten kan legen oppdage spenninger i musklene i bukveggen, og til endelig diagnose han kan trenge ytterligere metoder forskning.
Arytmisk - med denne typen infarkt utviser pasienten atrioventrikulære blokader varierende intensitet eller arytmier (paroksysmal takykardi). Slike hjerterytmeforstyrrelser kan komplisere diagnosen betydelig selv etter et EKG.
Astmatisk - denne formen for denne akutte hjertepatologien i utbruddet ligner et astmaanfall og observeres oftere i nærvær av kardiosklerose eller gjentatte hjerteinfarkt. Smerter i hjertet er milde eller helt fraværende. Pasienten utvikler tørrhoste, kvelning øker og utvikler seg. Noen ganger kan hosten være ledsaget av skummende sputum. I alvorlige tilfeller utvikler det seg. Ved undersøkelse av pasienten bestemmer legen tegn på arytmi, redusert blodtrykk, hvesing i bronkiene og lungene.
Kollaptoid - med denne formen for infarkt utvikler pasienten seg kardiogent sjokk, der det er et fullstendig fravær av smerte, et kraftig fall i blodtrykket, svimmelhet, kaldsvette og mørkere øyne.
Ødem - med denne formen for infarkt klager pasienten over kortpustethet, alvorlig svakhet og det raske utseendet av ødem (til og med ascites). Ved undersøkelse av pasienten avsløres en forstørret lever.
Cerebral - denne formen for infarkt er ledsaget av nedsatt cerebral sirkulasjon, som manifesteres av forvirring, talevansker, svimmelhet, kvalme og oppkast, pareser i lemmer, etc.
Smertefri - denne formen for hjerteinfarkt oppstår mot en bakgrunn av ubehag i brystet, økt svetting og svakheter. I de fleste tilfeller tar pasienten ikke hensyn til slike tegn, og dette forverrer forløpet av denne akutte tilstanden betydelig.

I noen tilfeller oppstår hjerteinfarkt med en kombinasjon av flere atypiske former. Denne tilstanden forverrer patologien og forverrer den videre prognosen for utvinning betydelig.

Faren for hjerteinfarkt ligger også i det faktum at allerede i de første dagene etter nekrose av en del av hjertemuskelen, kan pasienten utvikle forskjellige alvorlige komplikasjoner:

atrieflimmer;
sinus eller paroksysmal takykardi;
ekstrasystole;
ventrikkelflimmer;
hjerte tamponade;
pulmonal tromboemolius;
akutt hjerteaneurisme;
tromboendokarditt, etc.

De fleste dødsfall etter hjerteinfarkt skjer i løpet av de første timene og dagene etter utviklingen av denne akutte formen for koronar hjertesykdom. Risikoen for død avhenger i stor grad av omfanget av skade på myokardvev, tilstedeværelsen av komplikasjoner, pasientens alder, aktualitet og samtidige sykdommer.

Hvordan menneskehjertet fungerer. Hjerteinfarkt.

Hjerteinfarkt

Generell informasjon

- et fokus på iskemisk nekrose av hjertemuskelen, utvikler seg som et resultat av et akutt brudd på koronarsirkulasjonen. Klinisk manifestert ved brennende, trykkende eller klemme smerter bak brystbenet, utstråling til venstre arm, kragebein, skulderblad, kjeve, kortpustethet, en følelse av frykt, kaldsvette. Utviklet hjerteinfarkt er en indikasjon for akuttinnleggelse på hjerteintensivavdelingen. Unnlatelse av å gi rettidig assistanse kan føre til døden.

I en alder av 40-60 år er hjerteinfarkt 3-5 ganger mer vanlig hos menn på grunn av tidligere (10 år tidligere enn hos kvinner) utvikling av åreforkalkning. Etter 55-60 år er forekomsten blant personer av begge kjønn omtrent den samme. Dødeligheten for hjerteinfarkt er 30-35 %. Statistisk sett er 15-20 % av plutselige dødsfall forårsaket av hjerteinfarkt.

Forstyrrelse av blodtilførselen til myokard i 15-20 minutter eller mer fører til utvikling av irreversible endringer i hjertemuskelen og hjertedysfunksjon. Akutt iskemi forårsaker døden til en del av den funksjonelle muskelceller(nekrose) og deres påfølgende erstatning med bindevevsfibre, dvs. dannelsen av et arr etter infarkt.

I klinisk forløp Det er fem perioder med hjerteinfarkt:

1 periode– pre-infarkt (prodromal): økt frekvens og intensivering av angina-anfall, som kan vare flere timer, dager, uker;
2. periode- akutt: fra utviklingen av iskemi til utseendet av myokardiell nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
3. periode- akutt: fra dannelsen av nekrose til myomalacia (enzymatisk smelting av nekrotisk muskelvev), varighet fra 2 til 14 dager;
4. periode- subakutt: innledende prosesser for arrorganisering, utvikling av granulasjonsvev i stedet for nekrotisk vev, varighet 4-8 uker;
5. periode– postinfarkt: arrmodning, tilpasning av myokard til nye driftsforhold.

Årsaker til hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er akutt form IHD. I 97-98% av tilfellene er grunnlaget for utviklingen av hjerteinfarkt aterosklerotisk lesjon kranspulsårer, forårsaker en innsnevring av lumen deres. Ofte er aterosklerose i arteriene ledsaget av akutt trombose av det berørte området av fartøyet, noe som forårsaker fullstendig eller delvis opphør av blodtilførselen til det tilsvarende området av hjertemuskelen. Trombose fremmer økt viskositet blod observert hos pasienter med iskemisk hjertesykdom. I noen tilfeller oppstår hjerteinfarkt på bakgrunn av spasmer i grenene til kranspulsårene.

Utviklingen av hjerteinfarkt fremmes av diabetes mellitus, hypertensjon, fedme, mentalt stress, alkoholavhengighet og røyking. Skarpt fysisk eller følelsesmessig stress på bakgrunn av koronarsykdom og angina pectoris kan provosere utviklingen av hjerteinfarkt. Hjerteinfarkt i venstre ventrikkel utvikler seg oftere.

Klassifisering av hjerteinfarkt

Etter størrelser fokal skade på hjertemuskelen er klassifisert som hjerteinfarkt:

makrofokal
fint fokusert

Små fokale hjerteinfarkter utgjør ca. 20 % av de kliniske tilfellene, men ofte kan små foci av nekrose i hjertemuskelen forvandles til storfokalt hjerteinfarkt (hos 30 % av pasientene). I motsetning til store fokale infarkter, forårsaker ikke små fokale infarkter aneurisme eller hjerteruptur; forløpet av sistnevnte er sjeldnere komplisert av hjertesvikt, ventrikkelflimmer og tromboemboli.

Avhengig av dybden av den nekrotiske lesjonen hjerteinfarkt skiller seg fra hjertemuskelen:

transmural - med nekrose av hele tykkelsen av muskelveggen i hjertet (vanligvis storfokal)
intramural – med nekrose i tykkelsen av myokardiet
subendokardiell – med myokardiell nekrose i området ved siden av endokardiet
subepicardial - med myokardial nekrose i området ved siden av epikardium

I henhold til endringer registrert på EKG, skille:

"Q-infarkt" - med dannelsen av en patologisk Q-bølge, noen ganger et ventrikulært QS-kompleks (vanligvis storfokalt transmuralt hjerteinfarkt)
"ikke-Q-infarkt" - ikke ledsaget av utseendet til en Q-bølge, manifestert av negative T-bølger (vanligvis småfokalt hjerteinfarkt)

Etter topografi og avhengig av skaden på visse grener av koronararteriene, er hjerteinfarkt delt inn i:

høyre ventrikkel
venstre ventrikkel: fremre, laterale og bakvegger, interventrikulær septum

Etter hyppighet av forekomst hjerteinfarkt skilles ut:

hoved
tilbakevendende (utvikler seg innen 8 uker etter den første)
gjentatt (utvikler seg 8 uker etter den forrige)

I henhold til utviklingen av komplikasjoner Hjerteinfarkt er delt inn i:

komplisert
ukomplisert

I henhold til tilstedeværelse og lokalisering av smertesyndrom Følgende former for hjerteinfarkt skilles:

typisk – med smerter lokalisert bak brystbenet eller i prekordialområdet
atypisk - med atypiske smertemanifestasjoner:

perifert: venstre skulderblad, venstrehendt, laryngopharyngeal, mandibular, øvre vertebral, gastralgisk (abdominal)
smertefri: kollaptoid, astmatisk, ødematøs, arytmisk, cerebral
lavsymptomatisk (slettet)
kombinert

I henhold til periode og dynamikk utvikling av hjerteinfarkt skilles ut:

stadium av iskemi (akutt periode)
stadium av nekrose (akutt periode)
organisasjonsstadiet (subakutt periode)
stadium av arrdannelse (perioden etter infarkt)

Symptomer på hjerteinfarkt

Pre-infarkt (prodromal) periode

Omtrent 43 % av pasientene merker den plutselige utviklingen av hjerteinfarkt, mens flertallet av pasientene opplever en periode med ustabil progressiv angina av varierende varighet.

Den mest akutte perioden

Typiske tilfeller av hjerteinfarkt er preget av ekstremt intens smerte med smerter lokalisert i brystet og utstrålende til venstre skulder, nakke, tenner, øre, kragebein, underkjeve og interscapular område. Smertens natur kan være klem, sprengning, brenning, pressing, skarp ("dolklignende"). Jo større område med myokardskade, jo mer alvorlig er smerten.

Et smertefullt angrep oppstår i bølger (enten intensivering eller svekkelse), som varer fra 30 minutter til flere timer, og noen ganger til og med en dag, og lindres ikke ved gjentatt administrering av nitroglyserin. Smerten er assosiert med alvorlig svakhet, agitasjon, en følelse av frykt og kortpustethet.

Et atypisk forløp av den akutte perioden med hjerteinfarkt er mulig.

Pasienter opplever alvorlig blekhet i huden, klebrig kaldsvette, akrocyanose og angst. Blodtrykket økes under et anfall, og reduseres deretter moderat eller kraftig sammenlignet med det opprinnelige nivået (systolisk< 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия , аритмия .

I løpet av denne perioden kan det utvikles akutt venstre ventrikkelsvikt (hjerteastma, lungeødem).

Akutt periode

I den akutte perioden med hjerteinfarkt forsvinner smertesyndrom vanligvis. Vedvarende smerte er forårsaket av en uttalt grad av iskemi i peri-infarktsonen eller tillegg av perikarditt.

Som et resultat av prosessene med nekrose, myomalacia og perifokal betennelse, utvikler feber (fra 3-5 til 10 eller flere dager). Varigheten og høyden på temperaturstigningen under feber avhenger av nekroseområdet. Arteriell hypotensjon og tegn på hjertesvikt vedvarer og øker.

Subakutt periode

Det er ingen smerte, pasientens tilstand forbedres, og kroppstemperaturen normaliseres. Symptomer på akutt hjertesvikt blir mindre uttalt. Takykardi og systolisk bilyd forsvinner.

Periode etter infarkt

I perioden etter infarkt kliniske manifestasjoner fraværende, laboratorie- og fysiske data er praktisk talt uten avvik.

Atypiske former for hjerteinfarkt

Noen ganger er det et atypisk forløp av hjerteinfarkt med lokalisering av smerte på atypiske steder (i halsen, fingrene på venstre hånd, i området av venstre scapula eller cervicothoracal ryggraden, i epigastrium, i underkjeven) eller smertefrie former, hvor hovedsymptomene kan være hoste og alvorlig kvelning, kollaps, ødem, arytmier, svimmelhet og forvirring.

Atypiske former for hjerteinfarkt er mer vanlig hos eldre pasienter med alvorlige tegn på kardiosklerose, sirkulasjonssvikt og sekundært hjerteinfarkt.

Imidlertid fortsetter bare den mest akutte perioden vanligvis atypisk; videre utvikling av hjerteinfarkt blir typisk.

Det slettede forløpet av hjerteinfarkt er smertefritt og oppdages ved et uhell på et EKG.

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Ofte oppstår komplikasjoner allerede i de første timene og dagene av hjerteinfarkt, noe som kompliserer forløpet. Hos de fleste pasienter, i de første tre dagene, observeres ulike typer arytmier: ekstrasystole, sinus eller paroksysmal takykardi, atrieflimmer, fullstendig intraventrikulær blokkering. Det farligste er ventrikkelflimmer, som kan bli til flimmer og føre til at pasienten dør.

Venstre ventrikkel hjertesvikt er preget av kongestiv hvesing, symptomer på hjerteastma, lungeødem og utvikler seg ofte under den akutte perioden med hjerteinfarkt. En ekstremt alvorlig grad av venstre ventrikkelsvikt er kardiogent sjokk, som utvikler seg med et stort hjerteinfarkt og fører vanligvis til døden. Tegn på kardiogent sjokk er et fall i systolisk blodtrykk under 80 mmHg. Art., nedsatt bevissthet, takykardi, cyanose, nedsatt diurese.

Mellomrom muskelfibre i området med nekrose kan det forårsake hjertetamponade - blødning i perikardhulen. Hos 2-3 % av pasientene er hjerteinfarkt komplisert av tromboemboli i lungearteriesystemet (kan forårsake lungeinfarkt eller plutselig død) eller systemisk sirkulasjon.

Pasienter med omfattende transmuralt hjerteinfarkt de første 10 dagene kan dø av ventrikkelruptur på grunn av akutt stans i blodsirkulasjonen. Ved omfattende hjerteinfarkt kan arrvevssvikt oppstå, det svulmer med utviklingen av akutt hjerteaneurisme. En akutt aneurisme kan forvandles til en kronisk, noe som fører til hjertesvikt.

Fibrinavsetning på endokardveggene fører til utvikling av mural tromboendokarditt, farlig mulighet emboli av blodårer i lunger, hjerne, nyrer på grunn av løsrevne trombotiske masser. I en senere periode kan post-infarktsyndrom utvikle seg, manifestert ved perikarditt, pleuritt, artralgi og eosinofili.

Diagnose av hjerteinfarkt

Blant diagnostiske kriterier Ved hjerteinfarkt er de viktigste faktorene sykehistorien, karakteristiske endringer på EKG og indikatorer på serumenzymaktivitet. Pasientens plager under hjerteinfarkt avhenger av sykdomsformen (typisk eller atypisk) og omfanget av skade på hjertemuskelen. Hjerteinfarkt bør mistenkes ved et alvorlig og langvarig (lenger enn 30-60 minutter) anfall av brystsmerter, forstyrrelser i hjerteledning og hjerterytme eller akutt hjertesvikt.

Til karakteristikken EKG-forandringer inkludere dannelsen av en negativ T-bølge (med småfokalt subendokardielt eller intramuralt hjerteinfarkt), et patologisk QRS-kompleks eller Q-bølge (med storfokalt transmuralt hjerteinfarkt). EchoCG avslører et brudd på lokal kontraktilitet i ventrikkelen og tynning av veggen.

I løpet av de første 4-6 timene etter et smertefullt anfall oppdages en økning i myoglobin, et protein som transporterer oksygen inn i cellene, en økning i aktiviteten til kreatinfosfokinase (CPK) i blodet med mer enn 50 % observeres 8-10 timer etter utviklingen av hjerteinfarkt og synker til det normale på to dager. CPK-nivåer bestemmes hver 6.-8. time. Hjerteinfarkt er ekskludert med tre negative resultater.

Å diagnostisere hjerteinfarkt for mer enn seinere ty til å bestemme enzymet laktatdehydrogenase (LDH), hvis aktivitet øker senere enn CPK - 1-2 dager etter dannelsen av nekrose og kommer til normale verdier om 7-14 dager. Svært spesifikk for hjerteinfarkt er en økning i isoformene av det myokardiske kontraktile proteinet troponin - troponin-T og troponin-1, som også øker med ustabil angina. En økning i ESR, leukocytter, aktiviteten til aspartataminotransferase (AsAt) og alaninaminotransferase (AlAt) bestemmes i blodet.

Koronar angiografi (koronar angiografi) lar deg etablere trombotisk okklusjon koronararterie og redusert ventrikulær kontraktilitet, samt evaluere mulighetene for koronar bypass-transplantasjon eller angioplastikk - operasjoner som hjelper til med å gjenopprette blodstrømmen i hjertet.

Behandling av hjerteinfarkt

Ved hjerteinfarkt er akuttinnleggelse på hjerteintensivavdeling indisert. I den akutte perioden er pasienten foreskrevet sengeleie og mental fred, brøkmåltider begrenset i volum og kaloriinnhold. I den subakutte perioden overføres pasienten fra intensiv til kardiologisk avdeling, hvor behandling av hjerteinfarkt fortsetter og kuren utvides gradvis.

Lindring av smertesyndrom utføres ved en kombinasjon narkotiske analgetika(fentanyl) med antipsykotika (droperidol), intravenøs nitroglyserin.

Terapi for hjerteinfarkt er rettet mot å forebygge og eliminere arytmier, hjertesvikt og kardiogent sjokk. Tildele antiarytmiske legemidler(lidokain), betablokkere (atenolol), trombolytika (heparin, acetylsalisylsyre), kalsiumantagonister (verapamil), magnesia, nitrater, krampestillende midler, etc.

I løpet av de første 24 timene etter utbruddet av hjerteinfarkt, kan perfusjon gjenopprettes ved trombolyse eller nødballong koronar angioplastikk.

Prognose for hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er alvorlig, forbundet med farlige komplikasjoner sykdom. De fleste dødsfall utvikler seg de første dagene etter hjerteinfarkt. Hjertets pumpeevne er relatert til plasseringen og volumet til infarktområdet. Hvis mer enn 50% av myokardiet er skadet, kan hjertet som regel ikke fungere, noe som forårsaker kardiogent sjokk og pasientens død. Selv med mindre omfattende skader takler ikke hjertet alltid belastningen, noe som resulterer i hjertesvikt.

Etter akutt periode prognosen for bedring er god. Ugunstige utsikter for pasienter med komplisert hjerteinfarkt.

Forebygging av hjerteinfarkt

Nødvendige forhold for forebygging av hjerteinfarkt er å opprettholde en sunn og aktivt bilde livet, gi opp alkohol og røyking, balansert kosthold, utelukkelse av fysisk og nervøs overbelastning, kontrollere blodtrykket og kolesterolnivået i blodet.

Hjerteinfarkt er en akutt tilstand som oftest forårsakes av trombose i koronararteriene. Risikoen for død er spesielt høy de første 2 timene etter debut og avtar svært raskt når pasienten legges inn på intensivavdelingen og gjennomgår koageloppløsning, kalt trombolyse eller koronar angioplastikk. Hjerteinfarkt skilles med og uten en patologisk Q-bølge. Som regel er området og dybden av lesjonen større i det første tilfellet, og risikoen re-utvikling hjerteinfarkt i den andre. Derfor er langtidsprognosen omtrent den samme.

Årsaker til hjerteinfarkt

Oftest rammer et hjerteinfarkt mennesker som lider av mangel på fysisk aktivitet på bakgrunn av psyko-emosjonell overbelastning. Men det kan også beseire folk med god fysisk form, selv unge. Hovedårsakene som bidrar til forekomsten av hjerteinfarkt er: overspising, usunt kosthold, overflødig animalsk fett i maten, utilstrekkelig fysisk aktivitet, hypertensjon, dårlige vaner. Sannsynligheten for å utvikle hjerteinfarkt hos personer som fører en stillesittende livsstil er flere ganger større enn hos personer som er fysisk aktive.

Hjertet er en muskelpose som pumper blod gjennom seg selv som en pumpe. Men selve hjertemuskelen tilføres oksygen gjennom blodårer som nærmer seg den fra utsiden. Og så, som et resultat av forskjellige årsaker, er en del av disse karene påvirket av aterosklerose og kan ikke lenger passere nok blod. Koronar hjertesykdom oppstår. Ved hjerteinfarkt stopper blodtilførselen til en del av hjertemuskelen plutselig og fullstendig på grunn av fullstendig blokkering av kranspulsåren. Vanligvis er dette forårsaket av utviklingen av en blodpropp på en aterosklerotisk plakk, eller sjeldnere av en spasme i kranspulsåren. En del av hjertemuskelen som er fratatt næring dør. På latin er dødt vev et infarkt.

Symptomer på hjerteinfarkt

Den mest typiske manifestasjonen av hjerteinfarkt er brystsmerter. Smerten "stråler ut" langs den indre overflaten av venstre arm, og gir en prikkende følelse i venstre hånd, håndledd og fingrene. Andre mulige bestrålingsområder er skulderbelte, nakke, kjeve, interscapular space, også hovedsakelig til venstre. Dermed er både lokalisering og bestråling av smerte ikke forskjellig fra et angrep av angina.

Smerten under hjerteinfarkt er veldig sterk, oppfattes som dolklignende, rivende, brennende, "en stake i brystet." Noen ganger er denne følelsen så uutholdelig at den får deg til å skrike. Akkurat som med angina pectoris, kan det ikke være smerte, men ubehag i brystet: en følelse av sterk kompresjon, klem, en følelse av tyngde "trukket med en bøyle, klemt inn i en skrustikke, presset ned med en tung plate." Noen opplever bare Stump smerte, nummenhet i håndleddene kombinert med alvorlig og langvarig substernal smerte eller ubehag i brystet.

Utbruddet av anginasmerter under hjerteinfarkt er plutselig, ofte om natten eller tidlig om morgenen. Smertefulle opplevelser utvikler seg i bølger, avtar periodisk, men stopper ikke helt. Med hver ny bølge forsterkes smerte eller ubehag i brystet, når raskt et maksimum, og svekkes deretter.

Et angrep av smerte eller ubehag i brystet varer i mer enn 30 minutter, noen ganger i timer. Det er viktig å huske at for dannelsen av hjerteinfarkt er en varighet av angina smerte på mer enn 15 minutter tilstrekkelig. En annen viktig kjennetegn hjerteinfarkt er mangel på reduksjon eller opphør av smerte i hvile eller når du tar nitroglyserin (selv gjentatt).

Angina eller hjerteinfarkt

Plasseringen av smerte ved angina og hjerteinfarkt er den samme. De viktigste forskjellene mellom smerte under hjerteinfarkt er:

alvorlig smerteintensitet;
varighet mer enn 15 minutter;
smerten stopper ikke etter å ha tatt nitroglyserin.

Atypiske former for hjerteinfarkt

I tillegg til den typiske skarpe rivende smerten bak brystbenet som er karakteristisk for et hjerteinfarkt, finnes det flere andre former for hjerteinfarkt, som kan forkle seg som andre sykdommer i de indre organene eller ikke manifestere seg i det hele tatt. Slike former kalles atypiske. La oss grave i dem.

Gastrisk variant av hjerteinfarkt. Det manifesterer seg som alvorlig smerte i den epigastriske regionen og ligner en forverring av gastritt. Ofte ved palpasjon, dvs. Ved palpering av magen noteres smerter og spenninger i musklene i den fremre bukveggen. Som regel er de berørt med denne typen nedre seksjoner myokard i venstre ventrikkel ved siden av diafragma.

Astmatisk variant av hjerteinfarkt. Dette er en atypisk type hjerteinfarkt og ligner veldig på et anfall av bronkial astma. Det viser seg som en irriterende tørr hoste, en følelse av tetthet i brystet.

Smertefri versjon av et hjerteinfarkt. Det manifesterer seg som en svekkelse av søvn eller humør, en følelse av vagt ubehag i brystet ("hjertebrudd") i kombinasjon med kraftig svette. Vanligvis er dette alternativet typisk hos eldre og høy alder, spesielt ved diabetes mellitus. Dette alternativet for utbruddet av hjerteinfarkt er ugunstig, siden sykdommen er mer alvorlig.

Faktorer i utviklingen av hjerteinfarkt

Risikofaktorer for utvikling av hjerteinfarkt er:

alder, jo eldre en person blir, jo større er risikoen for hjerteinfarkt.
tidligere hjerteinfarkt, spesielt små fokale, dvs. ikke-Q generator.
Diabetes mellitus er en risikofaktor for utvikling av hjerteinfarkt, fordi et økt nivå har en ytterligere skadelig effekt på hjertets blodårer og hemoglobin, og forverrer oksygentransportfunksjonen.
røyking, risiko for hjerteinfarkt ved røyking, både aktiv og passiv, kun innånding tobakksrøyk fra røykende mann, øker med henholdsvis 3 og 1,5 ganger. Dessuten er denne faktoren så "etsende" at den vedvarer i de neste 3 årene etter at pasienten sluttet å røyke.
arteriell hypertensjon, økt blodtrykk over 139 og 89.
høye kolesterolnivåer bidrar til utviklingen av aterosklerotiske plakk på veggene i arteriene, inkludert koronare.
fedme eller overvektig kroppen bidrar til en økning i kolesterol i blodet, og som et resultat forverres blodtilførselen til hjertet.

Forebygging av hjerteinfarkt

Metoder for å forebygge hjerteinfarkt ligner på forebygging av koronar hjertesykdom.

Sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner av hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er farlig på mange måter på grunn av dets uforutsigbarhet og komplikasjoner. Utviklingen av komplikasjoner av hjerteinfarkt avhenger av flere viktige faktorer:

omfanget av skade på hjertemuskelen, jo større område av det berørte myokardiet, desto mer uttalt er komplikasjonene;
lokalisering av sonen for myokardskade (fremre, bakre, laterale vegg av venstre ventrikkel, etc.), i de fleste tilfeller oppstår hjerteinfarkt i den fremre septalregionen av venstre ventrikkel med involvering av apex. Sjeldnere i området av den nedre og bakre veggen
tidspunktet for gjenoppretting av blodstrømmen i den berørte hjertemuskelen er svært viktig; jo raskere medisinsk hjelp gis, desto mindre vil skadeområdet være.

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Komplikasjoner av hjerteinfarkt oppstår hovedsakelig med omfattende og dyp (transmural) skade på hjertemuskelen. Det er kjent at et hjerteinfarkt er nekrose (død) av et bestemt område av myokardiet. I dette tilfellet blir muskelvev, med alle dets iboende egenskaper (kontraktilitet, eksitabilitet, ledningsevne, etc.), forvandlet til bindevev, som bare kan tjene som et "rammeverk". Som et resultat avtar tykkelsen på hjerteveggen, og størrelsen på hulrommet til venstre ventrikkel av hjertet øker, som er ledsaget av en reduksjon i kontraktiliteten.

De viktigste komplikasjonene ved hjerteinfarkt er:

arytmi er den vanligste komplikasjonen ved hjerteinfarkt. Den største faren er ventrikulær takykardi(en type arytmi der hjertets ventrikler tar rollen som pacemaker) og ventrikkelflimmer (kaotisk sammentrekning av ventriklenes vegger). Imidlertid må det huskes at enhver hemodynamisk signifikant arytmi krever behandling.
Hjertesvikt (nedsatt kontraktilitet i hjertet) forekommer ganske ofte med hjerteinfarkt. Nedgangen i kontraktil funksjon skjer proporsjonalt med størrelsen på infarktet.
Arteriell hypertensjon, på grunn av økt oksygenbehov fra hjertet og spenning i veggen til venstre ventrikkel, fører til en økning i infarktsonen og til strekking av den.
mekaniske komplikasjoner (hjerteaneurisme, ruptur av interventrikulær septum) utvikler seg vanligvis i den første uken av hjerteinfarkt og manifesteres klinisk ved en plutselig forverring av hemodynamikken. Dødeligheten hos slike pasienter er høy, og ofte er det bare akutte operasjoner som kan redde livet.
tilbakevendende (stadig tilbakevendende) smertesyndrom forekommer hos omtrent 1/3 av pasientene med hjerteinfarkt, er oppløsningen av tromben ikke påvirket av dens utbredelse.
Dresslers syndrom er et symptomkompleks etter infarkt som manifesteres ved betennelse i hjertesekken, lungesekken og betennelsesendringer i selve lungene. Forekomsten av dette syndromet er assosiert med dannelsen av antistoffer.
Enhver av disse komplikasjonene kan være dødelige.

Diagnose av akutt hjerteinfarkt

Akutt hjerteinfarkt diagnostiseres basert på 3 hovedkriterier:

Et karakteristisk klinisk bilde er at det ved hjerteinfarkt oppstår alvorlige, ofte rivende smerter i hjerteområdet eller bak brystbenet, som stråler ut til venstre skulderblad, arm og underkjeve. Smerten varer mer enn 30 minutter; når du tar nitroglyserin, forsvinner den ikke helt og avtar bare for en kort stund. Det er en følelse av mangel på luft, kaldsvette, alvorlig svakhet, redusert blodtrykk, kvalme, oppkast og en følelse av frykt. Langvarig smerte i hjerteområdet, som varer i mer enn 20-30 minutter og ikke går over etter inntak av nitroglyserin, kan være et tegn på utvikling av hjerteinfarkt. Ring en ambulanse.
karakteristiske endringer i elektrokardiogrammet (tegn på skade på visse områder av hjertemuskelen). Vanligvis er dette dannelsen av Q-bølger og ST-segmenthøyde i de involverte ledningene.
karakteristiske endringer i laboratorieparametre (en økning i blodnivået av hjertespesifikke markører for skade på hjertemuskelceller - kardiomyocytter).

Akutthjelp for hjerteinfarkt

En ambulanse bør tilkalles hvis dette er det første angrepet av angina pectoris i livet ditt, samt hvis:

brystsmerter eller tilsvarende intensiverer eller varer mer enn 5 minutter, spesielt hvis alt dette er ledsaget av forverring av pust, svakhet, oppkast;
brystsmertene stoppet ikke eller forsterket seg innen 5 minutter etter oppløsning av 1 tablett nitroglyserin.

Hjelp før ambulansen kommer ved hjerteinfarkt

Hva bør du gjøre hvis du mistenker hjerteinfarkt? Det er enkle regler som vil hjelpe deg med å redde livet til en annen person:

legg pasienten ned, løft hodet på sengen, gi på nytt en nitroglyserintablett under tungen, og knust (tygg) 1 aspirintablett;
ta i tillegg 1 tablett analgin eller baralgin, 60 dråper Corvalol eller Valocardin, 2 tabletter panangin eller kaliumorotat, legg sennepsplaster på hjerteområdet;
ring akutt et ambulanseteam ("03").

Alle skal kunne gjenopplive

Jo tidligere behandlingen startes, jo større er sjansen for pasienten for å overleve. gjenopplivingstiltak(de må startes senest ett minutt fra hjerteulykkens begynnelse). Regler for gjennomføring av grunnleggende gjenopplivningstiltak:

Hvis pasienten ikke har noen reaksjoner på ytre stimuli, fortsett umiddelbart til paragraf 1 i disse reglene.

Be noen, for eksempel naboer, ringe en ambulanse.

Plasser personen som gjenopplives riktig, og sørg for åpenhet i luftveiene. For dette:

Pasienten skal plasseres på en flat, hard overflate og hodet skal vippes bakover så mye som mulig.
å forbedre luftveiene åpenhet fra munnhulen behov for å fjerne avtagbare proteser eller annet Fremmedlegemer. Ved oppkast, snu pasientens hode til siden, og fjern innholdet fra munnen og svelget med en tampong (eller improviserte midler).

Se etter spontan pust.
Hvis det ikke er spontan pusting, start kunstig ventilasjon. Pasienten skal ligge i den tidligere beskrevne posisjonen på ryggen med hodet vippet kraftig bakover. Posen kan oppnås ved å legge en pute under skuldrene. Du kan holde hodet med hendene. Underkjeven skal skyves fremover. Personen som yter assistanse trekker pusten dypt, åpner munnen, bringer den raskt nærmere pasientens munn og trykker leppene tett mot munnen og puster ut dypt, dvs. som om han blåste luft inn i lungene hans og blåste dem opp. For å hindre at luft slipper ut gjennom nesen til personen som gjenopplives, klyp nesen hans med fingrene. Deretter lener den som yter assistanse seg tilbake og trekker pusten dypt igjen. I løpet av denne tiden kollapser pasientens bryst - passiv utånding oppstår. Deretter blåser den som yter hjelp luft inn i pasientens munn igjen. Av hygieniske årsaker kan pasientens ansikt dekkes med et skjerf før det blåses luft.
Dersom det ikke er puls i halspulsåren, må kunstig ventilasjon kombineres med brystkompresjoner. For å utføre indirekte massasje, plasser hendene over hverandre slik at bunnen av håndflaten som ligger på brystbenet er strengt tatt på midtlinjen og 2 fingre over xiphoid prosess. Uten å bøye armene og bruke din egen kroppsvekt, flytt brystbenet jevnt mot ryggraden med 4-5 cm. Med denne forskyvningen oppstår kompresjon bryst. Utfør massasjen slik at varigheten av kompresjonene er lik intervallet mellom dem. Kompresjonshastigheten bør være ca. 80 per minutt. Under pauser, la hendene ligge på pasientens brystben. Hvis du utfører gjenopplivning alene, etter å ha utført 15 brystkompresjoner, gi to luftblåser på rad. Gjenta deretter indirekte massasje i kombinasjon med kunstig ventilasjon.
Ikke glem å kontinuerlig overvåke effektiviteten av gjenopplivingstiltakene dine. Gjenoppliving er effektiv hvis pasientens hud og slimhinner blir rosa, pupillene trekker seg sammen og en reaksjon på lys oppstår, spontan pusting gjenopptas eller forbedres, og en puls vises i halspulsåren.
Fortsett gjenopplivningstiltak til ambulansen kommer.

Behandling av hjerteinfarkt

Hovedmålet med å behandle en pasient med akutt hjerteinfarkt er å gjenopprette og opprettholde blodsirkulasjonen til det berørte området av hjertemuskelen så raskt som mulig. For dette moderne medisin tilbyr følgende verktøy:

Aspirin ( Acetylsalisylsyre) – hemmer blodplater og forhindrer dannelse av blodpropp.

Plavix (Clopidogrel), også Ticlopidine og Prasugrel - hemmer også dannelsen av blodplatetrombe, men virker perfekt og kraftigere enn aspirin.

Heparin, lavmolekylære hepariner(Lovenox, Fraxiparine), Bivalirudin - antikoagulantia som påvirker blodpropp og faktorer som fører til dannelse og spredning av blodpropp.

Trombolytika (Streptokinase, Alteplase, Reteplase og TNKase) er kraftige legemidler som kan løse opp en allerede dannet blodpropp.

Alle de ovennevnte gruppene av legemidler brukes i kombinasjon og er nødvendige i moderne behandling pasient med hjerteinfarkt.

Den beste metoden for å gjenopprette koronararterienes åpenhet og gjenopprette blodstrømmen til det berørte området av myokardiet er en umiddelbar prosedyre for koronararterieangioplastikk med mulig plassering av en koronarstent. Studier tyder på at i den første timen av et hjerteinfarkt, og hvis agioplastikk ikke kan utføres umiddelbart, bør bruk av trombolytiske legemidler utføres og foretrekkes.

Hvis alle de ovennevnte tiltakene ikke hjelper eller er umulige, kan en hasteoperasjon av koronar bypass-transplantasjon være den eneste måten å redde myokardiet - gjenopprette blodsirkulasjonen.

I tillegg til hovedoppgaven (gjenoppretting av blodsirkulasjonen i den berørte koronararterien), har behandling av en pasient med hjerteinfarkt følgende mål:

Begrensning av størrelsen på infarktet oppnås ved å redusere det myokardiale oksygenbehovet ved å bruke betablokkere (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol, etc.); redusere belastningen på myokardiet (Enalapril, Ramipril, Lisinopril, etc.).

Smertekontroll (smerte forsvinner vanligvis med gjenoppretting av blodsirkulasjonen) - Nitroglycerin, narkotiske analgetika.

Bekjempe arytmier: Lidokain, Amiodaron - for arytmier med akselerert rytme; Atropin eller midlertidig hjertepacing - hvis rytmen avtar.

Opprettholde normale vitale parametere: blodtrykk, respirasjon, puls, nyrefunksjon.

De første 24 timene av sykdommen er kritiske. Den videre prognosen avhenger av suksessen til tiltakene som er tatt, og følgelig hvor mye hjertemuskelen har blitt "skadet", samt tilstedeværelsen og graden av "risikofaktorer" for hjerte- og karsykdommer.

Det er viktig å merke seg at med et gunstig kurs og effektiv rask behandling av en pasient med hjerteinfarkt, er det ikke behov for streng sengeleie i mer enn 24 timer. Dessuten kan overdreven sengeleie ha en ytterligere negativ effekt på restitusjon etter infarkt.