Midler mot leddgikt og leddgikt. Liste over ny generasjons antiinflammatoriske legemidler. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for behandling av ledd Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for behandling av ledd

Fra denne artikkelen vil du lære: hvilke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet for behandling av ledd, hvilke andre antiinflammatoriske legemidler brukes. Liste over tabletter, klassifisering og gjennomgang av populære og effektive legemidler.

Artikkelpubliseringsdato: 22.06.2019

Artikkel oppdatert dato: 29. november 2019

Antiinflammatoriske legemidler for leddsykdommer bidrar til å redusere eller stoppe den inflammatoriske prosessen, samt eliminere symptomene som følger med den (smerte, hevelse, feber og andre).

De vanligste og mest brukte er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs eller NSAIDs). Denne gruppen inkluderer et stort antall medikamenter med ulike aktive ingredienser og virkningsmekanismer. De har én ting til felles - NSAIDs inneholder ikke hormoner (steroider).

NSAIDs er legemidler som er foreskrevet for behandling av eventuelle leddpatologier:

effektivt og raskt lindre alvorlige symptomer på visse leddsykdommer (reaktiv leddgikt, forverring av artrose);
langvarig bruk bidrar til å utsette neste forverring (med revmatoid, psoriasisartritt).

I tillegg til NSAIDs, brukes kortikosteroider som inneholder hormoner for leddpatologier. De foreskrives i kombinasjon med NSAIDs eller etter et behandlingsforløp med NSAIDs hvis:

betennelse og symptomer på sykdommen er veldig sterke (for eksempel med revmatoid artritt, leddrevmatisme);
manifestasjoner kan ikke lindres med andre medisiner.

1 - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler Ibuprofen; 2 – glukokortikosteroid Medrol

Antiinflammatoriske medisiner for ledd velges og foreskrives av den behandlende legen - revmatolog, ortoped, traumatolog.

Klassifisering av antiinflammatoriske legemidler for behandling av ledd

NSAIDs

Den brede gruppen av legemidler under det generelle navnet "NSAIDs" inkluderer et stort antall legemidler som skiller seg fra hverandre i deres virkningsmekanisme og aktive stoffer.

Klassifisering av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs):

Gruppe av narkotika	Eksempler på rusmidler
Ikke-selektive hemmere av COX-1 og COX-2 (forklaringer om COX - nederst i tabellen)	Acetylsalisylsyre
	Butadion
	Diklofenak
	Indometacin
	Ibuprofen, Ketoprofen
Selektive COX-2-hemmere
Selektive COX-2-hemmere	Nimesulid
	Celebrex

COX-1 er et cyklooksygenase-enzym (forkortet som COX-1), som beskytter cellene i mage- og tarmslimhinnen, COX-2 er et cyklooksygenase-enzym, som syntetiseres direkte i områder med betennelse og er ansvarlig for utviklingen. inflammatorisk reaksjon.

Ikke-selektive inhibitorer virker likt på alle typer cyklooksygenase, og påvirker aktiviteten til COX-1 og COX-2. Derfor, mens du tar ikke-selektive NSAIDs, vises bivirkninger i form av inflammatoriske og erosive sykdommer i mage og tarm (gastritt, magesår).

Kortikosteroider

Kortikosteroider for behandling av ledd er vanligvis delt inn i grupper i henhold til varigheten av stoffenes virkning og deres effektivitet:

Beskrivelse av verktøygruppen	Eksempler på rusmidler
Legemidler med kort virkningsvarighet (varigheten av den terapeutiske effekten varer 1–1,5 uker), med svak terapeutisk effekt	Hydrokortison
Middel med middels virkningsvarighet med moderat uttalt terapeutisk effekt (opptil 2 uker)	Prednisolon, metylprednisolon
Medisiner med en uttalt terapeutisk effekt og lang virkningsvarighet (opptil 4 uker)	Triamcinolon
Hurtigvirkende legemidler (smertelindring innen 1 time) med lang virkningsvarighet (opptil 6 uker) og en uttalt terapeutisk effekt	Betametason

NSAIDs: fordeler og ulemper, priser

Generelle egenskaper til disse stoffene

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har en rekke vanlige egenskaper:

De hemmer utviklingen av betennelse, og påvirker prosessen på stadiet av dens forekomst (uavhengig av årsakene til opprinnelsen).
I tillegg til antiinflammatoriske, har de febernedsettende og smertestillende effekter.
Reduser hevelse, blodplateaggregering (kleber sammen), og hindre dannelse av blodpropp.
De hemmer produksjonen av ATP (deltaker i energimetabolismeprosesser), som er nødvendig for utviklingen av en voldsom betennelsesreaksjon.
Biotilgjengelig (absorberes raskt, binder til plasmaproteiner, skilles ut før 6 eller etter 6 timers "arbeid", dveler lenger i leddvæsken).

Virkningsmekanismen til NSAIDs er basert på aktive ingrediensers evne til å undertrykke aktiviteten til enzymet cyklooksygenase, som er involvert i syntesen av inflammatoriske mediatorer (prostaglandiner).

Virkningsmekanisme for NSAIDs. Klikk på bildet for å forstørre

Påvirkning av mengden COX:

ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler avbryter kjeden av kjemiske transformasjoner;
redusere mengden av stoffer som er ansvarlige for utvikling av lokal betennelse, irritasjon av nerveender, smerte, hevelse, økt lokal og generell temperatur.

Disse stoffene er svært effektive:

den smertestillende effekten oppstår innen flere timer etter administrering;
antiinflammatorisk – 1–4 uker etter behandlingsstart.

Indikasjoner

Indikasjoner for bruk av NSAIDs er:

Leddsykdommer (leddgikt, ankyloserende spondylitt, slitasjegikt, osteokondrose).
Skader og posttraumatiske sykdommer i leddene (traumatisk leddgikt, artrose).
Nevrologiske komplikasjoner av artikulære patologier (isjias, isjias, lumbago).

NSAIDs brukes mot smerter av enhver opprinnelse (hodepine, postoperativ, dental, posttraumatisk) og for økt kroppstemperatur.

Bivirkninger

Fra bivirkninger fra å ta NSAIDs er det verdt å huske på:

mulig forverring av funksjonene til leveren, nyrene og mage-tarmkanalen;
utvikling av allergiske reaksjoner (fra hud til angioødem);
koagulasjonsforstyrrelser, redusert antall blodceller (leukocytter, røde blodlegemer);
astmaanfall hos pasienter med kronisk bronkitt, astma.

Det er bedre å ikke ta NSAIDs hos pasienter med akutte sykdommer mage og tarm (med sår, gastritt, kolitt), siden sannsynligheten for blødning er for høy.

Gastrisk toksisitet av NSAIDs. Figuren viser at jo høyere selektivitet, jo mindre negativ påvirkning på mage-tarmkanalen

Kontraindikasjoner

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for ledd er ikke foreskrevet for:

intoleranse mot komponenter;
svangerskap;
alvorlig nyre- og leverdysfunksjon;
leukocytopeni og trombocytopeni (mangel på blodcelleelementer).

Valg av medikament

Bare den behandlende legen kan velge den mest effektive medisinen. Til tross for den tilsynelatende ensartetheten til NSAIDs, kan ett medikament fra en gruppe bli det beste, mens et annet vil være helt ineffektivt. I dette tilfellet utføres valget:

Forskrivning av nye og avbrytende ikke-virkende medisiner.
Fastsettelse av maksimal- og vedlikeholdsdosering.
Evaluering av resultatene av behandlingen etter en stund.

Når legen forskriver et legemiddel, tar legen utgangspunkt i generell informasjon om pasienten og hans sykdom (diagnose, tilstedeværelse av samtidige sykdommer, alder, etc.)

Generelle regler for bruk av NSAIDs

Antiinflammatoriske legemidler for leddpatologier er foreskrevet:

fra 1 til 3 ganger om dagen (i tabletter, i injeksjoner);
2 til 4 ganger om dagen (i form av salver);
salver, geler og kremer gnis inn i leddet (gel og krem - lett, salve - til det er fullstendig absorbert);
Tablettmedisiner vaskes ned med vann (etter måltider);
Det generelle behandlingsforløpet med NSAIDs overstiger ikke 14 dager, noen ganger kan legen forlenge perioden til en måned eller mer (for revmatoid artritt tas vedlikeholdsdoser i årevis).

Det anbefales ikke å kombinere (ta samtidig) flere forskjellige NSAIDs. Denne kombinasjonen kan forårsake bivirkninger.

Nedenfor i artikkelen er en oversikt over noen populære NSAIDs.

Gjennomgang av legemidler, COX-1-hemmere

Diklofenak

Ulike former for frigjøring av stoffet Diclofenac

En av de eldste stoffene i gruppen (utviklet på 60-tallet av forrige århundre). Siden den gang har det blitt brukt til å behandle leddpatologier og leddsmerter.

Den aktive ingrediensen er diklofenak. Produktet er tilgjengelig i forskjellige former - som gel, salve, oppløsning til injeksjon, rektale stikkpiller (stikkpiller) og tabletter.

Det har en uttalt antiinflammatorisk, febernedsettende effekt, og er et smertestillende middel - en effektiv smertestillende. Diklofenak er en pålitelig, effektiv og rimelig medisin som du ikke trenger å se etter (den er tilgjengelig i alle apotek).

Legemiddelpris:

for 1% gel (40 g) - fra 135 rubler;
for 2% salve (30 g) - fra 23 rubler;
for 20 tabletter (50 mg hver) - fra 39 rubler;
for 10 ampuller (3 ml hver) - fra 42 rubler.

Indometacin

Den aktive ingrediensen i sammensetningen er indometacin. Legemidlet produseres i form av rektale suppositorier (stikkpiller), salver og tabletter. Indometacin lindrer effektivt og raskt leddsmerter og lindrer raskt betennelser. En merkbar anti-inflammatorisk effekt oppstår etter 5–7 dager med kontinuerlig bruk.

Det er en god lokalbedøvelse (fungerer som bedøvelse). I form av en salve og gel har den en uttalt anti-inflammatorisk, dekongestant effekt, reduserer morgenstivhet og stivhet i alle ledd (for eksempel kneet).

for 10% salve (40 g) - fra 58 rubler;
for 30 tabletter (25 mg hver) - fra 12 rubler.

Ibuprofen

Den aktive ingrediensen i sammensetningen er ibuprofen. Legemidlet produseres i form av salve og gel, i form av tabletter og stikkpiller. Ibuprofen lindrer raskt feber og lokal temperatur (en time etter administrering), lindrer smerter (innen flere timer) og lindrer betennelse litt saktere (du kan regne med en uttalt betennelsesdempende effekt ved slutten av 2 uker etter bruk av pillene ).

for 5% salve (25 g) - fra 34 rubler;
for 5% gel (50 g) - fra 92 rubler;
for en pakke med tabletter (20 stykker, 200 mg hver) - fra 16,50 rubler.

Gjennomgang av legemidler, COX-2-hemmere

Selektive hemmere er de med en selektiv effekt (hemming av aktiviteten til COX-2, som er ansvarlig for smerte, betennelse, feber). Som et resultat har selektive antiinflammatoriske leddmedisiner langt færre bivirkninger. De provoserer ikke betennelse eller sårdannelse i mage- og tarmslimhinnen.

Movalis

Den aktive ingrediensen i stoffet er meloksikam, det kan kjøpes i injeksjoner, tabletter, i suspensjon (tatt i stedet for tabletter) eller i rektale suppositorier.

Movalis lindrer effektivt smerte (innen flere timer etter administrering), samt betennelse, hevelse og feber (en uttalt effekt oppstår på dag 3–5).

I motsetning til diklofenak, ibuprofen, indometacin, forlenger det ikke blødningstiden.

for 3 ampuller (1,5 ml hver) - fra 591 rubler;
for 10 tabletter (15 mg hver) – fra 469 rubler.

Svært selektive COX-2-hemmere

De nyeste midlene som selektivt virker på COX-2, uten på noen måte å påvirke COX-1 og alle prosesser knyttet til dette enzymet. Takket være dette er svært selektive NSAIDs mye tryggere enn andre medisiner i gruppen - de er ikke i stand til å forårsake bivirkninger fra mage-tarmkanalen.

Celebrex

Den aktive ingrediensen i Celebrex er celecoxib. På apotek selges stoffet i kapsler i et gelatinskall.

Det er trygt for personer med kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen (i remisjon), har en sterk smertestillende, febernedsettende og antiinflammatorisk effekt (vanligvis er et behandlingsforløp på 5–7 dager nok).

Hos personer med kardiovaskulære patologier kan det forårsake ødem, når samtidig administrering med antikoagulantia øker blodkoagulasjonstiden betydelig.

Pris for 10 kapsler (200 mg hver) - fra 350 rubler.

Kortikosteroider: indikasjoner, effektivitet, funksjoner

Kortikosteroider er en gruppe medikamenter som blant annet brukes til å behandle ledd. De aktive komponentene i kortikosteroider er hormonelle stoffer (binyrebarkhormoner). Takket være dem har stoffene en rekke vanlige egenskaper:

Rask lindre alvorlig betennelse, hevelse, irritasjon av nerveender, smerte, allergiske reaksjoner.
Stimulerer rask tilheling av skadet vev.
Påvirker stoffskiftet.

Virkningsmekanismen til kortikosteroider er basert på deres deltakelse i en rekke kjemiske reaksjoner og hemming av syntesen av prostaglandiner (inflammatoriske mediatorer som er ansvarlige for utviklingen patologisk prosess).

Virkningsmekanismen til glukokortikosteroider. Klikk på bildet for å forstørre

Indikasjoner

Kortikosteroider hjelper med:

akutte leddsykdommer (spondyloartritt, revmatoid artritt);
leddsykdommer som er ledsaget av synovitt (traume, slitasjegikt, giktartritt);
betennelse i periartikulært vev (periartritt).

Kortikosteroider er ikke beregnet på langvarig bruk; de brukes til å behandle ledd hvis andre legemidler (NSAIDs) er ineffektive.

Kontraindikasjoner

Hormoner er ikke foreskrevet for:

leddgikt av smittsom opprinnelse;
fravær av betennelse (artrose uten synovitt);
åpenbar deformasjon og ødeleggelse av leddet;
aseptisk (ikke-smittsom) nekrose beinvev;
allergi mot narkotika.

Videre behandling med kortikosteroidinjeksjoner gir ikke mening (ineffektiv) dersom de 2 forrige injeksjonene ikke ga forventet resultat.

Bivirkninger

Hormoner har en hel liste over bivirkninger:

Endringer, tynning av vev (opp til ruptur).
Ved innføring i leddhulen oppstår en kort mikrokrystallinsk betennelse (medikamentet krystalliserer og legger seg på leddvevet, men løses opp etter 6–12 timer).
Aseptisk nekrose av leddbein.
Blodtrykket stiger.
Menstruasjonsuregelmessigheter.
Fjerning av kalsium fra kroppen, osteoporose, muskelsvakhet.
Hemmet vekst.
Depresjon, nervøsitet.
Langsom vevtilheling.

Ytelse og funksjoner

Kortikosteroider er utrolige effektive midler for behandling av ledd:

gi raske resultater (anti-inflammatorisk og smertestillende), for eksempel 1–2 timer etter en hydrokortison-injeksjon;
"arbeid" i lang tid (1 injeksjon varer fra 1 til 6 uker);
effektiv i 90 % av tilfellene (selv om effekten kan være forbigående inntil effekten av medisinen avtar).

Funksjoner ved bruk av kortikosteroider:

injeksjoner i kapselen er ikke foreskrevet i et kurs (påfølgende), de gjentas etter utløpet av stoffet (for eksempel 8 dager etter den første injeksjonen av hydrokortison);
tabletter tas i kurs (begynner med maksimum og slutter med vedlikeholdsdose);
hormonelle salver er ineffektive og brukes ikke til leddsykdommer.

Kortikosteroider er foreskrevet av legen din.

Gjennomgang av populære stoffer i denne gruppen

Metipred

Legemidlet inneholder metylprednisolon og er tilgjengelig i injeksjoner og tabletter.

Virkningens varighet er opptil 2 uker, den terapeutiske effekten er moderat (lindrer smerte og betennelse av moderat alvorlighetsgrad).

Når den injiseres i leddkapselen, kan den utfelles i form av mikrokrystaller og forårsake kortvarig betennelse. Metypred påvirker ikke strukturen til vev, så det injiseres ofte i periartikulært vev.

Pris for tabletter (4 mg), 30 stk. - fra 170 rubler.

Primære kilder til informasjon, vitenskapelig materiale om emnet

Leddsykdommer i praksisen til en fastlege, praktisk veiledning. Dzyak G.V.-seksjoner "Revmatoid artritt", "Artrose".
Revmatologi. Kliniske anbefalinger. Nasonov L. E. seksjoner "Revmatoid artritt", "Artrose".
Interne sykdommer, Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. Seksjoner "Sykdommer i leddene".
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, utsikter for bruk i medisin. Nasonov L. E. M., Anko, 2000.
Farmakoterapi av smerte: synet til en revmatolog. Nasonov E. L. Consilium, 2000, nr. 1.
Lokal terapi med glukokortikoider. Nasonov E. L., Chichasova N. V., Kovalev V. Yu. Russian medisinsk journal, 1999, № 8.

Hvis det er akutte, regelmessige smerter i leddet, kan legen med rimelighet foreskrive medisiner til pasienten for intern injeksjon i leddhulen. Disse medisinene tilhører gruppen av glukokortikosteroider:

Diprospan.
Celeston.
Kenalog.
Hydrokortison.

Denne metoden for å ta medisinske enheter øker effektiviteten av leddrestaurering og fungerer som en slags "flytende protese" for beinet. I noen tilfeller er det mulig å lindre smerte i det anatomiske problemområdet. Legemidler som gjenoppretter leddstrukturer inkluderer:

Synvisc;
Ostenil;
Fermaton;
Duralan.

En betydelig ulempe med disse formene er deres oppblåste priser.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)

NSAIDs er legemidler som har febernedsettende, smertestillende og antiinflammatoriske effekter på kroppen. De er foreskrevet som en symptomatisk medisin for leddgikt og leddgikt. Medisiner i denne gruppen lindrer tegn på betennelse i patologier i muskel- og skjelettsystemet av enhver art og er foreskrevet for akutt periode sykdommer.

Ikke-selektive NSAIDs hemmer produksjonen av enzymene COX-1 og COX-2, som gir bivirkninger fra fordøyelseskanalen. Enzymet cyklooksygenase er involvert i syntesen av inflammatoriske mediatorer kalt prostaglandiner. Samtidig har COX-1 beskyttende funksjoner for mageslimhinnen, og COX-2 frigjøres ved betennelse i leddene.

Hemming av produksjonen av to fraksjoner av enzymet fører til en god anti-inflammatorisk effekt og vedvarende smertelindring. Imidlertid forårsaker det ofte bivirkninger forbundet med dannelse av sår i fordøyelseskanalens slimhinner og blødninger. Derfor foreskrives medisiner i korte kurer på 10-14 dager mens du tar medisiner for å beskytte mageslimhinnen, for eksempel omeprozol.

Ibuprofen-baserte legemidler er ikke-selektive NSAIDs

Ikke-selektive NSAIDs:

diklofenak (Voltaren, Diclovit, Ortofen, Naproxen);
ibuprofen (Bolinet, Advil, Dollit, Motrin);
indometacin (indobene, indocid, movimed, metindol);
ketoprofen (artrosylen, ketonal);
lornoxicam (xefocam);
piroksikam (pirokam, tellin, erazon, pirox).

Selektive NSAIDs referere til medisiner ny generasjon. De blokkerer syntesen av bare COX-2, og virker dermed selektivt på kilden til betennelse i det berørte leddet. Samtidig har de en litt mindre smertestillende effekt, men forårsaker ikke irritasjon av slimhinnen i mage og tarm.

Selektive NSAIDs:

Arcoxia;
nimesulid (aponil, nise, coxtral, nymphast);
meloksikam (meloks, arthrozan, movalis, lem);
celecoxib (Rancelex, Flogoxib).

Movalis er et effektivt antiinflammatorisk legemiddel med selektiv virkning

Selektive legemidler kan foreskrives i flere måneder under tilsyn av en lege. Det må tas i betraktning at gjentatte behandlingsforløp med NSAIDs forverrer metabolske prosesser i brusk og bør brukes med forsiktighet ved leddgikt. Den farmakologiske industrien produserer NSAIDs i tabletter, injeksjoner, rektale stikkpiller og salver.

Den mest kjente og mest brukte gruppen medikamenter. De lindrer betennelse, feber og reduserer smerteanfall. Men disse stoffene er utviklet for å behandle symptomene på sykdommen, ikke årsakene. De har også kontraindikasjoner, så de bør bare brukes for forverring av kronisk eller akutt leddgikt i hender eller føtter.

De mest kjente NSAIDs:

Aspirin.
Diklofenak.
Paracetamol.
Meloksikam.
Nimesulid.

Regler for å ta piller:

bruk kun som foreskrevet av en lege;
ved langtidsbruk pga mulig forekomst bivirkninger krever konstant overvåking av mage-tarmkanalen, nyrene og leveren;
drikk utelukkende ett medikament fra den antiinflammatoriske gruppen;
ikke ta tabletter på tom mage;
kombineres med et legemiddel for å beskytte mageslimhinnen (Omeprazol, Misoprostol).

Bivirkninger:

Kvalme oppkast.
Gastrointestinal blødning.
Allergiske reaksjoner(utslett, astmaanfall).
Leverskade.
Anemi.

Gruppe av funksjonelle analgetika

I medisin er det ingen andre måter å behandle ledd og leddbånd på enn å foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. NSAIDs, til tross for deres kraftige effekt i å lindre betennelse, har lang liste bivirkninger. De vanligste er:

magebesvær;
kvalme og oppkast;
tap av syn og hørsel;
tørr i munnen;
kardiopalmus;
hematopoetisk lidelse;
allergier;
mørkere øyne og støy i ørene;
smerte i ulike organer;
døsighet.

På grunn av alvorlige bivirkninger er ikke-steroide legemidler kontraindisert hos personer som har:

Ulcerøs kolitt.
Gastritt, erosjoner, magesår.
Barns alder opp til 12 år.
Graviditet, ammeperiode.
Overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet.
Lever- eller nyresvikt.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er tilgjengelige i ulike former. Det er visse fordeler med en form fremfor den andre. Noen ganger avtale bestemt form for behandling av ledd og leddbånd er grunnleggende viktig. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for behandling av ledd har følgende frigjøringsformer:

Injeksjoner (skudd).
Salver for behandling av ledd(geler, kremer).
Piller.
Plaster.
Stikkpiller.
Suspensjoner.
Kapsler.

De gir en god smertelindrende effekt uten å forårsake mye skade på kroppen. Negative konsekvenser kan bare oppstå etter langvarig bruk. De vanligste smertestillende medikamentene er:

Analgin (smertelindring i 3-6 timer);
Ketoprofen, Dexalgin (tilgjengelig i form av tabletter eller injeksjonsløsninger. Langtidsbruk er mulig ved sterke smerter);
Larfix er det kraftigste stoffet blant ikke-narkotiske analgetika. Foreskrevet for alvorlig smertesyndrom. Den smertestillende effekten varer ca 8 timer;
Aspirin - lindrer milde muskelsmerter innen 2-3 timer.

"Legene skjuler sannheten!"

Selv "avanserte" leddproblemer kan kureres hjemme! Bare husk å bruke dette en gang om dagen...

(amp)gt;

Moderne farmasøytiske selskaper begynte å produsere medikamenter som har samme effekt på opioidreseptorer i hjernen som narkotiske stoffer. Den eneste viktige forskjellen er at disse medisinene ikke er vanedannende. Foreløpig er det kun Nalbuphine som kan kjøpes fra listen over opioidanalgetika. Men, som alle narkotiske smertestillende midler, selges det ikke i alle apotek og kun som foreskrevet av en lege.

Narkotiske analgetika er potente medisiner. Foreskrevet av leger i sjeldne tilfeller når andre legemidler ikke kan lindre smerteanfall. Den viktigste bivirkningen er rask avhengighet. Derfor tas de i korte kurs i kombinasjon med ikke-steroide og ikke-narkotiske smertestillende midler, strengt tatt under tilsyn av en spesialist. Tilgjengelig i injeksjonsform.

Leddsmerter er forårsaket av betennelse, bendeformasjon og bruskødeleggelse. På grunn av manifestasjonen av mange symptomer, er det nødvendig å ta medisiner fra forskjellige grupper:

Glukokortikoidhormoner.
Forberedelser for å lindre spasmer og spenninger.
Kombinasjonsmedisiner (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i kombinasjon med antispasmodika).

Potente rusmidler blir avhengighetsskapende i løpet av ganske kort tid. Det er bedre å begynne med kjøp og bruk av lette medisiner. Dette avhenger selvfølgelig av graden av sykdommen og alvorlighetsgraden av smertesyndromet.
Ikke-steroide antiinflammatoriske tabletter er mest effektive for å lindre smerte forårsaket av skade eller betennelse.
Anfall av akutte smerter lindres med injeksjoner eller kneblokker, hofte-, albue- og skulderledd med lokalbedøvelse. For å oppnå resultater, før du tar pillene, er det nødvendig å lindre smertespasmen.
Ødeleggelsen av bein og leddbrusk er ledsaget av kronisk smerte. Vi trenger en integrert tilnærming som bruker ikke-steroide stoffer, ikke narkotiske analgetika, muskelavslappende midler og blokkeringer.

Behandling av syke ledd bør være systemisk, og kombinere injeksjoner og tabletter. Salver, tradisjonell medisin og en sunn livsstil spiller også en viktig rolle. Alt dette vil hjelpe deg å bli kvitt det raskere ubehag i leddene og forhindre utvikling av sykdommen.

La oss se nærmere på representantene for hver gruppe medikamenter for behandling av ledd, deres handling og uønskede reaksjoner.

Analgetika

Analgetika er inkludert i listen over obligatoriske legemidler for behandling av betente ledd. De kan deles inn i følgende grupper:

Ikke-narkotiske analgetika som inneholder paracetamol (Tylenol).
Narkotiske anestesimidler. De er sterke smertestillende midler mot leddsmerter. De foreskrives kun av den behandlende legen og er ikke tilgjengelig uten resept.
Kombinerte smertestillende midler mot leddsmerter. De er også sterke smertestillende. De består av et opioid og et ikke-narkotisk stoff, paracetamol. Anbefales ved svært sterke smerter.

Kombinerte smertestillende midler mot smerter i leddene i bena og armene inkluderer følgende medisiner:

Tramadol.
Oxycontin.
Metadon.
Morfin.
Vicodin.

Inntak av medisiner fra denne gruppen kan være ledsaget av slike uønskede reaksjoner Hvordan:

allergi;
svekkelse av lever- og nyrefunksjoner;
psykomotorisk agitasjon;
desorientering;
epigastrisk smerte;
reduksjon i blodsukkerkonsentrasjonen;
anemi, redusert antall blodplater, leukocytter;
depresjon av luftveiene, termoregulerende, hoste, vasomotoriske sentre, avhengighet (når du tar narkotiske analgetika).

NSAIDs er de vanligste smertestillende medikamentene for leddsmerter. Denne gruppen inkluderer følgende representanter:

Diklofenak.
Ketoprofen.
Nimesil.
Aspirin.
Acecofenac.
Lysinmonoacetylsalisylat.
Flurbiprofen.
Meloksikam.
Indometacin.
Etodolac.

De beste tablettene for ledd- og muskelsmerter fra NSAID-gruppen er Ketorolac, Indometacin, Diclofenac, Ketorol. Ibuprofen og aspirin er dårligere i sin smertelindrende effekt.

Uønskede effekter NSAIDs:

med langvarig bruk, som er nødvendig for eksempel for smerter i knærne, magesår og erosjoner i mage-tarmkanalen;
slag;
trombose;
hjerteinfarkt;
arteriell hypertensjon;
nedsatt nyrefunksjon;
aspirin bronkial astma.

Disse medisinene brukes i tilfeller av artrose i kneet og andre ledd. I tillegg hjelper DMARDs med å takle leddgikt av ulik opprinnelse (revmatoid, psoriatisk, idiopatisk). Legemidler i denne gruppen brukes bare når det er fare for ødeleggelse av leddhulen. De kan tas på kurs uten at det får konsekvenser. Ulempen er imidlertid behandlingens varighet - en merkbar effekt vil vises etter noen uker, noen ganger måneder.

Listen over leddtabletter fra DMARD-gruppen inkluderer følgende betyr:

Neoral.
Plaquenil.
Araba.
Imuran.

Bivirkninger inkluderer økt følsomhet til sollys, økt hårvekst, sår hals, diaré, redusert antall blodceller.

Kondrobeskyttere

Chondroprotectors er tabletter for leddrestaurering. Kondroitin og glukosamin, som gjenoppretter brusk, bidrar over tid til å bli kvitt smerter i leddene i bena. Aktive ingredienser kan inneholdes i preparater enten separat eller i kombinasjon.

Ved leddskade er det nødvendig å vedlikeholde leddbåndsapparat. For leddbånd og ledd brukes følgende:

omega-3 fettsyrer;
kollagen;
hyaluronsyre - er en del av leddbånd i form av glykosaminoglykan;
Bromelian - proteolytiske enzymer som brukes som smertestillende midler for leddsmerter;
vitamin B6, C, E;
mineraler - magnesium, niacin, selen, sink.

Analgetika brukes ofte. Selvfølgelig er de ikke like effektive som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og reduserer ikke betennelse, men lindrer bare smerte. Det vil si at de handler i forhold til symptomene. Men hvis det ikke er andre medisiner for hånden, er smertestillende også ganske egnet. Disse inkluderer Analgin, Tempalgin eller Ketanov.

Antirevmatiske legemidler

Forkortelsen for slike legemidler er DMARDs, som tilsvarer det fulle navnet på sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler. Organiseringen av terapi for smerte inkluderer bruk av medisiner fra denne gruppen hvis pasienten er diagnostisert med artrose i et ledd i en anatomisk sone av enhver alvorlighetsgrad.

Araba.
Plaquenil.
Imuran.
Neoral.

De oppførte medisinene er foreskrevet når pasienten er i fare for absolutt ødeleggelse av leddsegmentet i armer eller ben. I tillegg er produktene effektive for behandling av leddgikt av ulike etiologier: revmatoid, juvenil, psoriatisk, idiopatisk. Den skånsomme sammensetningen av medisiner gjør at de kan tas i flere kurs på rad med mindre pauser, forårsaker ikke avhengighet og minimerer forekomsten av bivirkninger, kan noen ganger virke smertestillende.

For å forbedre og akselerere effekten av å ta DMARDs, tilbyr de i tillegg et kurs med medisiner som har en rask effekt på stedet for sykdommen - kortikosteroider og NSAIDs. Medisiner har absolutte kontraindikasjoner for pasienter med alvorlige nyrepatologier, hypertensjon, leversvikt i ulike manifestasjoner.

Kondrobeskyttere

Chondroprotectors lindrer leddsmerter. Denne gruppen medikamenter brukes hovedsakelig til å gjenopprette brusk- og beinvev og forbedre ernæringen. Derfor er de effektive for artrose og leddgikt, sykdommer som er forårsaket av leddødeleggelse.

Den inneholder spesielle proteiner som kiler seg inn i bruskceller og gjenoppretter dem, og erstatter dem med naturlige metabolitter som bør være tilstede i sunn person i organismen. Hvis det er mangel på slike stoffer, hjelper de med å gjenopprette brusk. Blant de fleste populære rusmidler Denne gruppen inkluderer Rumalon, Chondroxide og Chondroitin.

Effektiviteten til medisinene testes for tiden. Det er foreløpig ingen seriøse studier som bekrefter effektiviteten til dette utvalget av legemidler. Selv om mange pasienter som har tatt disse stoffene over lengre tid har dårlige prognoser for behandling kroniske sykdommer eller artrose har forbedret seg betydelig. Den største ulempen med stoffene er deres høye pris og behovet for langvarig bruk.

De fleste kondroprotektorer må tas i 3-6 måneder for å oppnå varige resultater. Samtidig har ikke legemidlene en umiddelbar smertestillende effekt. De er ikke smertestillende eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, så de kan ikke umiddelbart lindre smerte.

En annen gruppe er basismidler som leger er tvunget til å skrive ut. Effekten av legemidlene er at de hindrer deling av kroppsceller, og reduserer dermed betennelse. Blant disse stoffene er de mest populære Cyclosporine og Sulfasalazin.

En stor gruppe kondroprotektorer begynte relativt nylig å bli brukt i behandlingen av leddpatologier. Nye legemidler er rettet mot å forhindre patologiske endringer i bruskvev som oppstår når de utsettes for ulike faktorer.

Noen ganger fører konstante mikrotraumer til dette, for eksempel i idrett, men oftest leddpatologier er en konsekvens av stoffskifteproblemer og dårlig sirkulasjon i leddet. Som et resultat blir den cellulære strukturen til bruskvev forstyrret, som må gjenopprettes. Oftest påvirkes store ledd - kneet, skulderen, bekkenet.

Teraflex er et av de beste kondrobeskyttende legemidlene

Kondrobeskyttere leverer hovedbyggestoffene for ledd - kondroitin, glukosamin og kollagen. Bruskvev i sin struktur består av intercellulær substans og selve cellen. Den intercellulære substansen inneholder kollagenfibre, kondromucoid og vann.

Med tap av elementer - kondroitin og glukosamin - begynner en destruktiv prosess i bruskvev. Den deler seg i individuelle fibre, uregelmessigheter er merkbare på overflaten, synovialvæske går tapt, og nivået blir minimalt.

Med slike prosesser provoserer enhver bevegelse ubehag, siden når leddet er utsatt, er overflaten av beinet direkte involvert i bevegelsen. På dette stadiet føler pasientene allerede sterke smerter. Defekter i bruskvev kan elimineres. Til dette formål brukes medisiner for å styrke bein og ledd, og fyller bruskvevet med de manglende elementene.

I nærvær av kondroitin og glukosamin begynner bruskvev å ta dem fra preparatene og aktivt innlemme dem i strukturen. Dette gjør det mulig å gjenopprette tapet av grunnleggende elementer. Imidlertid forekommer slike prosesser bare i det tidlige stadiet av kampen mot sykdommen, når aktive metabolske prosesser fortsatt forekommer i leddet og det er ingen betennelse.

Det er flere tilnærminger til klassifisering av kondroprotektorer. Tabletter for bein fra gruppen av kondroprotektorer er klassifisert iht ulike tegn: ved administreringsmetoden for medikamentet, ved sammensetningen og genereringen av det frigjorte legemidlet.

Når det gjelder sammensetning, kan kondroprotektorer kombineres eller enkeltkomponent. Enkomponentpreparater inneholder enten glukosamin eller kondroitin. Kombinerte medisiner inneholder både kondroitin og glukosamin, og inkluderer også andre komponenter - vitaminer, kollagen.

Etter generasjon er medisiner forskjellige i henhold til tidspunktet for utgivelsen. De aller første legemidlene som kunne forbedre tilstanden til bruskvevet var naturmedisiner basert på ekstrakter fra fiskebeinmarg. Et slikt stoff, for eksempel, er et godt middel Alflutop. I dag er førstegenerasjons kondroprotektorer praktisk talt ikke foreskrevet, siden de ofte provoserer allergiske reaksjoner.

Den andre generasjonen medikamenter for beinrestaurering er representert av monokomponentmedisiner med glukosamin eller kondroitin. Dette er effektive og ganske populære midler, de er rimelige og mye brukt i praksis.

Tredje generasjon inkluderer kombinerte agenter med flere aktive ingredienser. De er også populære i praktisk jobb doktor Den fjerde typen kondroprotektorer er medisiner hyaluronsyre. I de fleste tilfeller er dette injiserbare medisiner som injiseres direkte inn i leddhulen.

VIKTIG! Tablettmedisiner er lite effektive fordi noen av egenskapene går tapt under metabolismen.

Den utvilsomme fordelen er imidlertid at det er enkelt å ta medisinene og fraværet av allergiske reaksjoner under behandlingen. Injeksjoner som leveres direkte inn i leddet fungerer best. Eksterne medisiner har minst effekt. De når rett og slett ikke leddet, men behandler kun små ledd som er nærmere tilgang.

Chondroprotectors fungerer best på ledd påvirket av osteokondrose. Dette er et utmerket forsterkningsmiddel. Legemidlene tas også for å forhindre patologier av intervertebrale skiver.

Listen over medisiner fra gruppen av kondroprotektorer er ganske lang, men de mest effektive er:

Dona er et italiensk middel, produsert i injeksjoner og pulver, hovedstoffet er glukosamin;
Artra er et kombinasjonsmedikament med glukosamin og kondroitin, produsert i USA;
Teraflex er et komplekst produkt produsert i form av salve og krem, samt tabletter.

Det er mange flere kondroprotektorer som med hell takler den nødvendige oppgaven. Terapi må koordineres med behandlende lege, som vil avgjøre hvilket medikament som er nødvendig for pasienten.

Kondroprotektorer er foreskrevet for degenerative-dystrofiske sykdommer i leddene - artrose, som er ledsaget av ødeleggelse av intraartikulær brusk. Preparater i denne gruppen inneholder to hovedkomponenter, kondroitinsulfat og glykasamin. De hjelper til med å gjenopprette den normale strukturen til bruskvev, blokkerer arbeidet til enzymer involvert i betennelse og reduserer smerteintensiteten.

Kondroitinsulfat er en viktig komponent i brusk, normaliserer vanninnholdet og sikrer elastisitet. Glykasamin er en forløper til konroitin. Det fremmer normal syntese av leddvæske - et smøremiddel for jevn og smertefri bevegelse av intraartikulære områder av bein.

Leddsmerter kompliserer livet betydelig og hindrer deg i å leve fullt ut. Smertefulle prosesser går ikke over av seg selv. Derfor er behandlingen først og fremst ledsaget av antiinflammatoriske legemidler. Listen deres er ganske bred. I struktur skiller de seg fra andre i fravær steroidhormoner, som gjør at medisinen kan tas av en stor gruppe pasienter.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes til å behandle store og små ledd, samt leddbånd. Sykdommen er ledsaget av hevelse, smerte og hypertermi. Samtidig dannes prostaglandiner i kroppen – stoffer som aktiverer produksjonen av hormoner i blodet. Som et resultat av effekten på blodårene stiger kroppstemperaturen, og inflammatoriske reaksjoner intensiveres, noe som fører til leddgikt, osteokondrose og andre ubehagelige sykdommer.

Enzymet cyklooksygenase (COX) blokkeres av den ikke-hormonelle virkningen av NSAIDs. Hevelse og rødhet avtar, temperaturen går tilbake til det normale, betennelsen avtar.

NSAIDs har en positiv effekt på sykdommer:

lindre betennelse;
har smertestillende egenskaper;
effektivt senke temperaturen;
ha en antiaggregerende effekt - eliminer blodplateaggregering.

Ikke glem at medisiner - immundempende midler, hjelper til med behandling av revmatisme, men har en deprimerende effekt på immunforsvar som regel.

Klassifisering av narkotika

Det er verdt å merke seg at COX er delt inn i to typer. Den første produserer prostaglandin, som beskytter slimhinnen i magen og tarmen mot skade. Og den andre forbinder prostaglandiner, som øker temperaturen.

Derfor er medisiner vanligvis differensiert i to deler:

selektiv (de hemmer COX2);
ikke-selektiv.

Sistnevnte er på sin side også gruppert. Noen påvirker begge COX-ene likt, andre påvirker COX1.

De første er foreskrevet for akutte luftveisvirusinfeksjoner, etter operasjoner, for skader, infeksjoner, andre sparer fra revmatisme og ømme ledd, og har anti-inflammatoriske egenskaper.

Indikasjoner for bruk av NSAIDs for behandling av ledd

Antiinflammatoriske legemidler er trygge ved kortvarig bruk og ingen kontraindikasjoner.

Medisiner brukes til kroniske og akutte inflammatoriske prosesser:

migrene;
skader;
leddgikt, revmatisme, ankyloserende spondylitt;
tannverk;
gikt;
nyre- og leverkolikk;
inflammatoriske sykdommer i ryggraden, muskler, muskel- og skjelettsystem, ledd og bein;
radikulitt, isjias, nevralgi;
smertefulle kritiske dager;
infeksjoner;
metastaser ved kreft.

Liste over ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Acetylsalisylsyre (aspirin).

I praksis i over hundre år. Foreskrevet for å bekjempe ARVI og lindre hodepine. Brukes sammen med andre stoffer for behandling av artrose. Men ved akutt betennelse erstattes aspirin med kraftigere medisiner.

Diklofenak.

Tilgjengelig i tabletter, stikkpiller, gel og injeksjonsvæske. Det populære smertestillende middelet absorberes innen tjue minutter og lindrer feber.

Ibuprofen.

Utgivelsesform: stikkpiller, tabletter. Den er lett å bære og har en lav prislapp. Foreskrevet for nevralgi, bursitt, hematomer, forstuinger, influensa, ARVI, revmatoid artritt, gikt, ankyloserende spondylitt, slitasjegikt, febertilstander. Ibuprofen har mange analoger i forskjellige priskategorier.

Nimesulid.

Ved bruk normaliseres temperaturen, kroppen blir mobil som følge av smertelindring. Salven påføres artrittområdet. Det kan være lett rødhet, dette er hvordan effekten av stoffet manifesteres.

Indometacin er et av de sterkeste legemidlene med smertestillende effekt.

Tilgjengelig i form av salver, stikkpiller, tabletter. Selv om medisinen er billig, er det ikke til hinder for at den har en makeløs effekt på leddgikt og leddgikt. Rådfør deg med lege før bruk på grunn av den imponerende listen over bivirkninger.

Meloksikam tilhører gruppen av NSAIDs.

Tilgjengelig i tabletter og i oppløsning for intramuskulær administrering. Farmakologisk virkning - smertestillende, antiinflammatorisk med febernedsettende effekt. Indisert for symptomatisk behandling for å redusere smerte og betennelse. Behandler slitasjegikt, leddgikt, ankyloserende spondylitt. Det er tillatt å bruke meloksikam under tilsyn av en spesialist selv i flere år. Langtidseksponering lar deg ta én tablett i løpet av dagen. Stoffet kan kjøpes under forskjellige navn - Movalis, Melbek, Melox, Artrosan, Mesipol, Mataren, etc.

Noen medisiner, under streng tilsyn av en lege, er tillatt å tas av gravide kvinner i tilfelle av vitale behov, og i ingen tilfeller i tredje trimester.

Legen kan foreskrive:

diklofenak;
ibuprofen;
aspirin;
ketorolac;
indometacin;
naproxen.

Det er forbudt å ta medisiner på egen hånd.

Ny generasjon NSAIDs for behandling av ledd

Medisinsk teknologi ikke stå stille. Hver dag prøver hundrevis av forskere å utvikle nye piller og modernisere tidstestede. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har heller ikke blitt spart på. Ny generasjons legemidler virker mer selektivt og undertrykker betennelse grundig. Det viktigste her er fraværet av en alvorlig effekt på mage-tarmkanalen og bruskvevet.

Liste over ny generasjon ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Blant de nyttige "drikker" var den mest effektive Movalis med den aktive ingrediensen i form av meloksikam. For artrose, en ekte livredder. Langtidsbruk har praktisk talt ingen effekt på funksjonen til mage og tarm. Analoger fungerer i samme område - Melbek, Mesipol, Mirlox.

Medikamentet Xefocam har evnen til å forlenge effekten av universalmiddelet, slik at pasientene ikke føler smerte i rundt tolv timer. Det viktigste er at Xefocam ikke er vanedannende, og dens evne til å lindre smerte er sammenlignbar med morfin. De høye kostnadene tillater imidlertid ikke alle å kjøpe stoffet for førstehjelpsutstyret sitt. Tilgjengelig med resept fra lege.

Antioksidanten Nimesulide blokkerer virkningen av stoffer som bryter ned kollagen og bruskvev. Artrose i leddene kan behandles, smertene avtar, og betennelsen går bort. Selges i granulat for løsning, tabletter og gelform.

Celecoxib ble opprinnelig kalt Celebrex. Frigjøringsform: kapsler 200 og 100 mg. Den uttalte kampen mot artrose og leddgikt påvirker ikke funksjonen til mage-tarmkanalen, slimhinnen forblir normal.

Etoricoxib markedsføres under merkenavnet Arcoxia. Inntak av opptil 150 mg per dag påvirker ikke funksjonen til tarmen og magen. Gjennomsnittlig dose for artrose er omtrent 30-60 mg per dag.

Prisen på medisiner varierer. Etter råd fra en lege kan pasienten kjøpe et dyrere medikament eller dets analog, avhengig av kontraindikasjoner og bivirkninger. Produktene lindrer uutholdelige smerter og eliminerer betennelse. Etter å ha tatt dem, bør en annen behandling foreskrives.

Generelle bruksregler

Det nytter ikke å ta på seg en medisinguide på egenhånd. Å kontakte en spesialist vil hjelpe deg å forstå metodene og reglene for behandling. For å gjøre dette må du forberede alle uttalelser om tidligere eller samtidige sykdommer og bli testet slik at legen kan velge riktig behandling.

Tablettene tas umiddelbart etter måltider med et halvt glass vann eller lettmelk for absorpsjon og beskyttelse av mage-tarmkanalen mot skadelige effekter. Samtidig bør bifidobakterier tas.

Hvis langvarig bruk er planlagt, start med en minimumsdose, øk mengden gradvis.

Bivirkninger av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Allergi.
Bronkospasmer.
Dyspeptiske lidelser.
Nedsatt nyrefunksjon (nefropati, trange blodårer).
Ulcerogen effekt (utvikling av erosjon eller magesår).
Økt blodaktivitet i leveren.
spontanaborter.
I sjeldne tilfeller blødningsforstyrrelser.

Kontraindikasjoner for bruk av NSAIDs

Enhver, selv den mest ufarlige medisinen har kontraindikasjoner. NSAIDs har flere:

svangerskap;
individuell intoleranse;
lidelser i nyrene og leveren;
magesår i mage-tarmkanalen og tolvfingertarmen;
trombo- og leukopeni.

Selv om artrose er en degenerativ-dystrofisk sykdom, forårsaker den ofte inflammatoriske prosesser i artikulære og periartikulære strukturer. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har:

smertestillende;
anti-inflammatorisk;
febernedsettende effekt.

Den utbredte bruken av "symptomatiske" legemidler skyldes deres høye effektivitet. NSAIDs reduserer eller eliminerer raskt selv alvorlig smerte. Etter bruk avtar inflammatoriske prosesser.

Virkningsprinsippet til NSAIDs er basert på forstyrrelse av syntesen av smertemediatorer - prostaglandiner. Smerteformidlere er kjemikalier som dannes i vev når det blir skadet. Produksjonen av prostaglandiner i Menneskekroppen kontrollert av enzymet cyklooksygenase (COX). Enzymet COX deltar i transformasjonen arakidonsyre til prostaglandiner.

Ulempen med medisiner er deres negative effekt på slimhinnen i magen og tolvfingertarmen. Pasienter som er tvunget til ofte å ta NSAIDs lider av erosive og ulcerøse lesjoner i gastroduodenal sone (gastropati). Med lindring av artrose symptomer oppstår raping, halsbrann, kvalme, oppkast og magesmerter. Under påvirkning av NSAIDs vises et mage- eller tolvfingertarmsår.

Progresjon av fordøyelseskanalen sykdom kan føre til:

blør;
penetrasjon (penetrering inn i nærliggende organer);
perforering (gjennombrudd i bukhulen) av sår;
stenose (innsnevring) av tolvfingertarmen og magen.

Tradisjonelle NSAIDs hemmer aktiviteten til kondroblaster og kondrocytter (bruskvevsceller), reduserer syntesen av kollagen og hyaluronsyre, fremmer for tidlig død av kondrocytter og øker bruskdegenerasjon. Med regelmessig bruk utvikler artrose seg.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes til å behandle store og små ledd, samt leddbånd. Sykdommen er ledsaget av hevelse, smerte og hypertermi. Samtidig dannes prostaglandiner i kroppen – stoffer som aktiverer produksjonen av hormoner i blodet. Som et resultat av effekten på blodårene stiger kroppstemperaturen, og inflammatoriske reaksjoner intensiveres, noe som fører til leddgikt, osteokondrose og andre ubehagelige sykdommer.

Enzymet cyklooksygenase (COX) blokkeres av den ikke-hormonelle virkningen av NSAIDs. Hevelse og rødhet avtar, temperaturen går tilbake til det normale, betennelsen avtar.

Generelle kontraindikasjoner

Antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler for ledd bør ikke tas hvis pasienten:

Ta kun under medisinsk tilsyn når følgende brudd:

arteriell hypertensjon;
diabetes;
psykiske lidelser;
alder over 60 år.

Følgende kontraindikasjoner for fellesbehandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er identifisert:

Overdreven følsomhet for medisinen;
Sykdommer i fordøyelseskanalen (spesielt ved bruk av NSAIDs oralt);
hematopoietiske lidelser, tendens til blødning;
Alvorlige patologier i indre organer, hjerte, blodårer;
Barndom;
Graviditet og naturlig fôring.

Ethvert antiinflammatorisk legemiddel foreskrevet av en lege bør brukes med forsiktighet i tilfelle astma, sykdommer i kjønnsorganene, i alderdom og etter operasjon.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler – relativt trygge medisiner. Men de har også noen bivirkninger:

forverre nyrefunksjonen;
negativt påvirke aktiviteten til mage-tarmkanalen;
kan bidra til utvikling av hjerte- eller karsykdommer;
kan forårsake utslett, kvalme, diaré;
kan gi spontanabort dersom det er en graviditet på opptil 20 uker.

Disse stoffene er kontraindisert for personer med bronkial astma.

Det nytter ikke å ta på seg en medisinguide på egenhånd. Å kontakte en spesialist vil hjelpe deg å forstå metodene og reglene for behandling. For å gjøre dette må du forberede alle uttalelser om tidligere eller samtidige sykdommer og ta tester slik at legen kan velge riktig behandling.

Tablettene tas umiddelbart etter måltider med et halvt glass vann eller lettmelk for absorpsjon og beskyttelse av mage-tarmkanalen mot skadelige effekter. Samtidig bør bifidobakterier tas.

Hvis langvarig bruk er planlagt, start med en minimumsdose, øk mengden gradvis.

Hver klinisk og farmakologisk gruppe analgetika har sine egne kontraindikasjoner. For eksempel er glukokortikosteroider forbudt for bruk i tilfeller av benresorpsjon og osteoporose. Men det er også kontraindikasjoner som er felles for alle smertestillende midler. Dette er alvorlige patologier i mage-tarmkanalen, lever, nyrer, hematopoietiske lidelser, graviditet og amming, barndom. Preparater for ekstern bruk bør ikke påføres huden hvis det er mikrotraumer på den - riper, kutt, skrubbsår, brannskader.

Karakteristikker og klassifisering av NSAIDs

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) er blokkere av cyklooksygenase, en gruppe enzymer som er ansvarlige for utvikling av symptomer på smerte og betennelse. Medisinene har en uttalt smertestillende og anti-inflammatorisk effekt, men i motsetning til glukokortikoider har de færre bivirkninger.

Følgende grupper av NSAIDs skilles ut. Etter kjemisk sammensetning:

Syrlig - den viktigste aktive ingrediensen er derivater av organiske syrer (salisylsyre, indoleddiksyre, fenyeddiksyre, propionsyre);
Ikke-sure - alkanoner eller sulfonamider brukes som den aktive komponenten.

I henhold til virkningsmekanismen:

Ikke-selektiv – hemmer alle typer cyklooksygenase;
Selektiv - undertrykker selektivt bare cyklooksygenase-2, og reduserer dermed sannsynligheten for å utvikle patologier i fordøyelsessystemet.

Ved utgivelsesskjema:

Preparater for oral administrering (tabletter, granulat, kapsler);
Løsninger for intramuskulære injeksjoner;
Medisiner for ekstern bruk.

Ny generasjon ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for ledd gir færre bivirkninger, men deres antiinflammatoriske styrke er den samme som den forrige generasjonen.

Deres relative sikkerhet skyldes det faktum at disse stoffene selektivt, det vil si selektivt hemmer type 2 cyklooksygenase. Dette skiller dem fra førstegenerasjonsmedisiner, som blokkerer både COX-1 og COX-2 og forårsaker bivirkninger fra mage-tarmkanalen.

En annen fordel med ny generasjons ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for ledd er at de ikke har en antitrombotisk effekt og ikke påvirker sammensetningen av blodet.

Ny generasjon ikke-steroide legemidler har en ulempe - de øker sannsynligheten for hjerteinfarkt, hjertesvikt og hemorragisk slag.

Ved vurdering av nytte-risiko-forholdet har selektive COX-2-hemmere for målpasienter (uten disposisjon for hjerte- og karsykdommer) mer nytte enn risiko.

Den nye generasjonen inkluderer legemidler for behandling av knær, hofte, albue og andre ledd med følgende aktive ingredienser:

Forskere har forbedret førstegenerasjons ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - de kom opp med "retard"-tabletter (fra engelsk slowdown, delay), som reduserer sannsynligheten for bivirkninger. Essensen av retard-tabletter er at det aktive stoffet frigjøres langsommere og behandles. Det er nok å ta en tablett per dag for å opprettholde mengden aktivt stoff i blodet stabilt.

Representanter for innovative antiinflammatoriske legemidler "retarderer":

Diclofenac Retard Obolenskoe, Dikloberl Retard;
Methindol Retard, Indomethacin Retard.

Når du oppretter en ny generasjon NSAIDs Spesiell oppmerksomhet fokusert på å redusere de skadelige effektene på slimhinnen i gastroduodenal sone. Under forskning ble isoformer av COX-enzymet oppdaget. Virkningen til tradisjonelle NSAIDs var basert på blokkering av isoformene COX-1 og COX-2. Og hvis hemmingen av COX-2 hadde en smertestillende og anti-inflammatorisk effekt, forårsaket undertrykkelsen av COX-1 uønskede effekter.

Å forstå rollen til COX-enzymisoformer førte til oppdagelsen av en ny generasjon NSAIDs. For å nøytralisere de negative egenskapene til NSAIDs ble det laget legemidler som selektivt virker kun på COX-2-enzymet.De kalles selektive COX-2-hemmere.

Kliniske studier har bekreftet den lave gastrointestinale toksisiteten til nye legemidler. Selv om risikoen for å utvikle gastropati ikke har forsvunnet, har hyppigheten av dens forekomst redusert betydelig.

Ny generasjons NSAIDs for cervikal osteokondrose og dens andre typer er delt inn i overveiende selektive COX-2-hemmere og spesifikke (svært selektive). For det meste selektive legemidler er preget av høy selektivitet for COX-2 og lav selektivitet for COX-1. Svært selektive legemidler undertrykker kun COX-2.

Selv om svært selektive medisiner for osteokondrose ved første øyekast er tryggere, indikerer data fra kliniske studier det motsatte. Begge isoformene er involvert i utviklingen av smerte og inflammatorisk respons. Derfor lar foretrukket hemming av COX-2 en oppnå utmerket terapeutisk resultat med mindre bivirkninger.

Med betydelig undertrykkelse av bare COX-2, tillegg uønskede konsekvenser. De svært selektive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene som brukes mot artrose påvirker eggløsningen og syntesen av prostacyklin negativt (hindrer dannelsen av blodpropp).

Selektive COX-2-hemmere er delt inn i 3 grupper medikamenter:

Sulfonanilidderivater.
Representanter for coxibene.
Oxycam-derivater.

Ny generasjons NSAIDs er ikke mer effektive enn klassiske legemidler. Imidlertid er de tryggere, spesielt for personer som lider av gastrointestinale sykdommer.

Ny generasjons NSAIDs har en positiv effekt på bruskvev, og bidrar til å stoppe utviklingen av artrose og gjenopprette funksjonen til leddet. De tvinger kondrocytter til å produsere:

intercellulær substans av brusk;
glykosaminoglykaner (stoffer som danner bruskmatrisen);
kollagen.

Disse stoffene er nødvendige for full funksjon av bruskvev.

Samtidig kan selektive NSAIDs øke risikoen for hjerteinfarkt, hjertesvikt og hjerneslag.

Selektiv hemming av COX-2 kan føre til væskeretensjon i kroppen, økt blodtrykk og forverring av hjertesvikt.

Medisinsk teknologi står ikke stille. Hver dag prøver hundrevis av forskere å utvikle nye piller og modernisere tidstestede. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har heller ikke blitt spart på. Ny generasjons legemidler virker mer selektivt og undertrykker betennelse grundig. Det viktigste her er fraværet av en alvorlig effekt på mage-tarmkanalen og bruskvevet.

Celecoxib ble opprinnelig kalt Celebrex. Frigjøringsform: kapsler 200 og 100 mg. Den uttalte kampen mot artrose og leddgikt påvirker ikke funksjonen til mage-tarmkanalen, slimhinnen forblir normal.

Etoricoxib markedsføres under merkenavnet Arcoxia. Inntak av opptil 150 mg per dag påvirker ikke funksjonen til tarmen og magen. Gjennomsnittlig dose for artrose er omtrent 30-60 mg per dag.

Vi inviterer deg til å gjøre deg kjent med: Fotforstuingsbehandling forårsaker symptomer hva du skal gjøre ved forstuing

Indikasjoner for bruk av NSAIDs for behandling av ledd

Det er kjent fra historien at de første injeksjonene ble gitt på midten av 1600-tallet. Hvordan og på hvilken måte er uklart, siden sprøyter dukket opp et århundre senere, i 1853. Siden den gang har injeksjoner i kneleddet vært den beste måten levering av legemidler til det syke organet. Analoger av moderne engangsplastsprøyter ble patentert i Amerika i 1956. Det nye produktet har gjort arbeidet til medisinsk personell mye enklere; tilfeller av smitteoverføring gjennom injeksjoner fra en pasient til en annen har redusert.

Medisiner kan komme inn i menneskekroppen på flere måter:

direkte inn i leddet (intraartikulære injeksjoner);
intravenøst;
intraarteriell;
intramuskulært;
subkutant

Det finnes to typer intravenøse infusjoner: jet og drypp. En liten mengde medisiner injiseres ved hjelp av sprøyter med en kapasitet på 10-20 ml. Store volumer væske tilføres ved drypp ved bruk av engangssystemer (dropper). Intraarterielle injeksjoner er nødvendige for store blodtap som oppstår på grunn av åpne leddbrudd med brudd på vev og blodkar.

Lengden på den medisinske nålen kan nå 90 mm, diameter - 2 mm

Intramuskulære injeksjoner er de vanligste. De gjøres i den ytre øvre kvadranten av baken. Stedet for administrering av subkutane injeksjoner er valgt øverste del underarm eller anterolateralt lårområde. For hver type infusjon tas en nål med passende lengde og diameter (snitt).

Metode for nåleinnføring	Nålelengde i mm	Snitt i mm
Subkutant	Opp til 16	Opp til 0,5
Intramuskulært	30 – 40	0,6 – 0,8
Intravenøst	40 mm og kortere	0,8 – 1,1
Intraartikulær injeksjon	20 – 40	0,4 – 2

For intraartikulære injeksjoner brukes sprøyter med en kapasitet på 2-5 ml. Jo mindre tverrsnittet av nålen er, jo mer smertefritt vil innføringen være. Suspensjonspreparater (suspensjoner) er dårlig løselige. De kan tette til nålen og gjøre det vanskelig å administrere medisinen. Suspensjoner krever nåler med stor diameter fra -1,1 til 2 mm.

Sykdommer og injeksjoner

Indikasjoner for injeksjoner i leddområdet er en rekke sykdommer, hvis klassifisering er som følger:

inflammatorisk - leddgikt, senebetennelse, synovitt, bursitt, Reiters sykdom, entesitt;
degenerativ-dystrofisk – slitasjegikt, gonartrose;
traumatisk - åpne eller lukkede leddbrudd, rupturer, rifter, forstuinger;
artralgi er et smertesyndrom som oppstår som respons på irritasjon av leddnevroreseptorer av forskjellige reagenser - allergener, saltkrystaller, osteofytter (beinvekster), etc.

Narkotika

En av grunnene til å bruke injeksjoner for kneledd er tilstedeværelsen av alvorlig, noen ganger uutholdelig smerte, hevelse, hypertermi (varme) og betennelse. Følgende medisiner brukes for å lindre dem:

glukokortikosteroider - syntetiske analoger av binyrehormoner;
anti-inflammatoriske ikke-steroide (ikke-hormonelle) legemidler;
antimikrobielle midler eller antibiotika;
kondrobeskyttere;
vitaminer.

Diprospan er et langtidsvirkende kortikosteroid

Effekten av medisiner ved bruk av injeksjoner er rettet mot å lindre smerte, gjenopprette leddmobilitet og redusere lengden på pasientens funksjonshemming.

Smertestillende mot leddsmerter kan være nødvendig når som helst. Leddsykdommer er ofte ledsaget av sterke smerter. Det kan komme plutselig. Ofte er smerten forbundet med sykdommer i muskel- og skjelettsystemet uutholdelig. Det immobiliserer bokstavelig talt en person. Ryggsmerter kan "skyte" ved den minste bevegelse med en slik kraft at en person ikke engang kan rette seg opp. Hjelp i slike tilfeller er akutt nødvendig. Uavhengig av årsaken til smerten kreves umiddelbar, effektiv smertelindring.

Dette er de mest populære smertestillende i verden. De lindrer raskt og effektivt ulike typer smerter. I tillegg til smertelindring har disse stoffene antiinflammatoriske og febernedsettende effekter.

Metamizol er også kjent som analgin. Har en mild anti-inflammatorisk og krampeløsende effekt. Men det lindrer smerte og feber bedre enn noen andre smertestillende midler. Metamizol-injeksjoner gir raskere og sterkere smertelindring. Virkningstiden når 5-6 timer med mild smerte.

Ketorolac (ketanov, ketoprofen) er en av de kraftigste smertestillende midler blant smertestillende midler. Selv tabletter er gode for å lindre svært sterke smerter. Virkningens varighet er ca. 6-8 timer. Hvis smertene er svært sterke, må du ta pillene oftere.

Dexketoprofen (Dexalgin) har en svak anti-inflammatorisk effekt. Men det er en god smertestillende og lindrer feber. Den begynner å virke 30 minutter etter inntak av tabletten oralt. Handlingen varer i 4-6 timer.

Lornoxicam (xefocam, larfix) skiller seg fra andre analgetika i sin uttalte anti-inflammatoriske effekt. Foreskrevet for moderat smertesyndrom er tabletter eller injeksjoner. Har antireumatisk effekt.

Acetylsalisylsyre (aspirin) er en av de svakeste smertestillende. Dette er et effektivt febernedsettende middel. Det har også en blodfortynnende effekt. Tilgjengelig i form av vanlige og løselige tabletter.

De skiller seg fra analgetika ved at de i tillegg til smertelindring har en terapeutisk effekt på leddene. Den høye effektiviteten til ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har en ulempe. Disse stoffene har en negativ innvirkning på mage-tarmkanalen. Langtidsbruk av dem anbefales på det sterkeste ikke.

Diklofenak (dicloberl, olfen) tabletter lindrer alvorlig smerte av ikke-reumatisk opprinnelse og hevelse. Kan brukes lokalt (som en salve) eller rektalt (med stikkpiller). For revmatiske sykdommer lindrer stoffet pasientens tilstand betydelig.

Ibuprofen er foreskrevet for de første stadiene av leddsykdom. Det er dårligere i styrke enn indometacin, men tolereres bedre. Lindrer moderate smerter. Har en immunmodulerende effekt. Produsert i form av tabletter, stikkpiller, salver.

Nimesulid har en smertestillende og anti-inflammatorisk effekt, forhindrer ødeleggelse av bruskvev. Har antioksidantegenskaper.

Meloxicam (Revmoxicam, Movalis) brukes til å behandle leddsykdommer. Legemidlet lindrer alvorlig smerte og betennelse. Intravenøs bruk av løsningen er forbudt. Behandlingen starter med intramuskulære injeksjoner. Effekten av intramuskulære injeksjoner er raskere og sterkere. Etter 1-2 dager erstattes injeksjonene med tabletter.

Forberedelser med narkotisk effekt regnes som de kraftigste smertestillende. De foreskrives når ingenting annet kan lindre smerten. En alvorlig ulempe med narkotiske analgetika er pasientens avhengighet av dem. Behandlingsforløpet med slike legemidler er vanligvis kort. For langtidsbehandling gis det flere kortvarige kurer med inntak av stoffet i kombinasjon med andre typer smertestillende midler.

Narkotiske analgetika har en psykotropisk effekt. Dette betyr at en person kan bli døsig eller omvendt for våken og falle inn i en euforisk tilstand. Narkotiske analgetika er tilgjengelig i injeksjonsform. Men det finnes medisiner i tablettform. For eksempel tramadol eller promedol.

Tramadol (Tramal) lindrer sterke smerter i løpet av 15-20 minutter. Når det gjelder styrke, er den nest etter morfin. Gyldighetsperioden er inntil 6 timer. Det kan tas enten ved injeksjon intravenøst eller intramuskulært, eller oralt i form av tabletter eller stikkpiller.

Trimeperidin (Promedol) er et sterkt smertestillende middel. I løpet av 10-15 minutter merkes effekten. Tilgjengelig i form av både injeksjoner og tabletter. Fordelen er at den tolereres godt av kroppen.

Disse stoffene er ikke kommersielt tilgjengelige. De selges kun med resept fra lege.

Legemidler med en opiatlignende effekt ligner i påvirkningsgrad som narkotiske analgetika, men er ikke vanedannende. De har heller ingen psykotrope effekter. Den smertestillende effekten er kraftig.

Nalbufin har en veldig sterk smertestillende effekt, med færre bivirkninger enn narkotiske smertestillende midler. Det forårsaker ikke avhengighet og endrer ikke bevisstheten. Intramuskulær injeksjon kan gi tilsvarende effekt som etter inntak av morfin. Ved svært sterke smerter kan injeksjoner gjentas hver 3-4 time.

Årsakene til smerte kan være forskjellige. Dette kan være muskelspasmer i ryggen eller betennelse i vevet rundt leddet. Ødeleggelsen av bruskvevet i leddet er ofte ledsaget av smerte. Bruken av legemidler som virker direkte på årsaken til smerte, hjelper til med å lindre den. For eksempel eliminerer bruken av et krampeløsende middel spasmen, og smerten forårsaket av den forsvinner.

Tizalud og Mydocalm er legemidler som effektivt lindrer muskelspasmer, for eksempel assosiert med funksjonelle og statiske sykdommer i ryggraden (lumbale og cervikale syndromer).

Glukokortikoidhormoner (metylprednisolon, medrol) lindrer effektivt betennelse. Hormoner stopper akutte inflammatoriske prosesser under forskjellige typer leddgikt, inkludert revmatoid og gikt-relaterte sykdommer. De tas topisk (i form av salver) eller oralt (i tabletter). Injeksjoner kan gis intraartikulært, intramuskulært eller intravenøst.

Kombinasjonsmedisiner kombinerer effekten av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler med antispasmodika (spasmalgon eller renalgan).

Den første regelen for bruk av smertestillende midler er å velge fra svak til sterk. Med andre ord, i et forsøk på å raskt bli kvitt smerte, kan du ikke umiddelbart bruke potente medisiner. Først bør du prøve å lindre smerte med mindre sterke og tryggere midler.

For svært sterke smerter utføres en periartikulær blokkering. Injeksjoner av hormonelle antiinflammatoriske legemidler gis i det berørte området. Hensikten med blokaden er å levere medisinen til betennelseskilden.

Blokaden hjelper raskt å lindre smerte, betennelse og gjenopprette bevegeligheten til leddet. Effekten varer i flere uker. Akutte smerter forårsaket av betennelse eller som følge av skade kan lindres lettere, raskere og mer effektivt med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Leddsmerter begrenser bevegelsene dine og hele livet...
Du er bekymret for ubehag, knasing og systematisk smerte...
Du har kanskje prøvd en haug med medisiner, kremer og salver...
Men å dømme etter det faktum at du leser disse linjene, hjalp de deg ikke mye...

Injeksjoner for ledd

Antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler for behandling av ledd er tilgjengelige i geler og kremer, salver, tabletter, kapsler, rektale stikkpiller og injeksjonsløsninger.

Ved behandling av patologier i muskel- og skjelettsystemet brukes smertestillende midler i alle doseringsformer:

faststoff - tabletter, granulat, pulver, kapsler, drageer;
myk - salver, linimenter, kremer, geler, balsamer, stikkpiller;
væske - løsninger for parenteral administrering og oral administrering, tinkturer, avkok, blandinger.

Når du velger en doseringsform for en pasient, tas ikke bare intensiteten av smertesyndromet i betraktning, men også den generelle helsetilstanden. For eksempel, for gastrointestinale patologier og magesår, er det tilrådelig å bruke injeksjonsløsninger, rektale stikkpiller og salver.

Piller

Tabletter er enkle å bruke og har en rask smertelindrende effekt sammenlignet med salver. For å forhindre skade på mageslimhinnen, er de belagt med enteriske belegg. Nylig har langtidsvirkende legemidler, for eksempel Ketonal-retard, blitt brukt i økende grad.

I form av tabletter brukes medisiner av forskjellige kliniske og farmakologiske grupper til behandling av ledd og ryggrad:

muskelavslappende midler - Sirdalud, Mydocalm, Baclofen;
NSAIDs - Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid, Ketoprofen, Lornoxicam;
klassiske smertestillende midler - Paracetamol, Analgin, Aspirin;
narkotiske analgetika - kodeinholdig, Tramadol.

Analgetika i form av injeksjonsløsninger brukes til å eliminere akutt, brennende, bankende smerte. De oppstår vanligvis når muskler blir betent og en sensitiv nerveende blir klemt av en beinvekst. For akutte smerter praktiseres intramuskulær administrering av NSAIDs - Meloxicam, Diclofenac, Voltaren, Xefocam, Ketorolac.

Den utvilsomme fordelen med denne doseringsformen er dens raske smertestillende effekt. Pasientens velvære bedres etter noen minutter. Du trenger ikke forvente at belegget løses opp som tabletter eller at ingrediensene trenger inn i huden som salver.

Blant alle doseringsformer for smertestillende midler anses de for lokal applikasjon til smerteområdet som de sikreste. Dette er salver, kremer, geler, balsamer, sprayer. Transdermale preparater (plaster) med virkestoffer NSAIDs eller sjeldne jordmetaller kan også inkluderes i denne gruppen.

Vi inviterer deg til å gjøre deg kjent med: Graviditet med brokk i korsryggen

Eksterne produkter har sine egne fordeler - en mild effekt på menneskekroppen, sjelden utvikling av uønskede reaksjoner, brukervennlighet. Ulempene med salver og geler er langsom penetrasjon i ledd- og vertebrale strukturer, relativt svak analgetisk aktivitet.

Eksterne smertestillende midler for ledd og rygg	Navn på medisiner	Terapeutiske egenskaper
NSAIDs	Voltaren, Fastum, Nise, Ketorol, Artrosilene	Redusere alvorlighetsgraden av smerte, hevelse, senke lokal kroppstemperatur, lindre betennelse
Varmende salver	Finalgon, Capsicam, Viprosal, Apizartron	Forbedrer blodsirkulasjonen, akselererer vevsregenerering på grunn av irritasjon av reseptorer lokalisert i det subkutane vevet
Kondrobeskyttere	Chondroxide, Teraflex, Chondroitin-Acos	Stimulerer restaurering av skadet vev, eliminerer betennelse og smerte

Hovedårsaken til å foreskrive analgetika i form av rektale suppositorier er patologi i mage-tarmkanalen. De aktive ingrediensene i stikkpiller absorberes (absorberes) inn i slimhinnen i tykktarmen og trenger inn i systemisk blodstrøm i små mengder. For å lindre ledd- og ryggsmerter brukes stikkpiller med Paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske komponenter - Diclovit, Nurofen, Meloxicam, Movalis, Indometacin.

På ulike sykdommer muskel- og skjelettsystemet, kan leddinjeksjoner foreskrives. Ikke vær redd for denne prosedyren, i dag er den mest effektiv måte behandling av leddgikt, artrose og revmatoide sykdommer.

Den siste tiden har antallet leddsykdommer økt betydelig. I dag er det ikke bare eldre som klager over knesmerter, men slike symptomer kan også finnes hos unge, sosialt aktive mennesker. For å få leddene tilbake til sin tidligere helse, og for deg muligheten til å bevege seg aktivt uten smerte, har medisinen mange behandlingsmetoder i sitt arsenal. En slik teknikk er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode - intraartikulære injeksjoner eller artrocentese.

Metoder for behandling og forebygging av artrose

Arthrocentese er en metode for å injisere et medikament direkte inn i leddhulen. Med denne behandlingsmetoden vil medisinen virke direkte på stedet for den patologiske prosessen.

For å behandle artrose eller leddgikt brukes flere grupper medikamenter (avhengig av tilstedeværelsen av symptomer på en aktiv inflammatorisk prosess og formålet med å administrere stoffet).

Disse inkluderer:

kondrobeskyttere
hyaluronsyrepreparater

Oftest injiseres kortikosteroidhormoner (Kenalog, Hydrokortison, Diprospan, Flosteron, Celeston, Depomedrol, Metipred) i det skadede leddet. Hovedformålet med å administrere slike legemidler er å raskt eliminere symptomene på betennelse i leddet. En slik injeksjon vil lindre pasientens tilstand betydelig, lindre ham for smerte, hevelse og rødhet i kneet.

Behandlingsforløpet består av 4-5 injeksjoner med 2 ukers mellomrom. Det er ikke tilrådelig å injisere oftere. Det skal bemerkes at lindring oppstår umiddelbart etter den første injeksjonen. Hvis dette ikke skjer, må du tenke på om det er tilrådelig å bruke slik behandling.

På grunn av deres virkning har kortikosteroider vunnet særlig popularitet blant pasienter. Men du må vite at disse stoffene, selv om de effektivt eliminerer symptomene på artrose, ikke forhindrer utviklingen av sykdommen. Derfor kan de ikke kurere slitasjegikt. Bruken deres er berettiget i tilfeller av forverring av sykdommen og tilstedeværelsen av symptomer på aktiv betennelse.

Veldig effektiv metode stoppe progresjonen av artrose er introduksjonen av kondroprotektorer i leddet (Alflutop, Noltrex, Adgelon, Chondrolone). Slik behandling bør utføres i et kurs på 10-15 injeksjoner i ett ledd, kurset bør gjentas 2-3 ganger i året.

Disse stoffene, i motsetning til kortikosteroider, lindrer ikke symptomene på betennelse, men påvirker selve årsaken til sykdommen. De forbedrer tilstanden til intraartikulær brusk og fremmer dens regenerering.

I løpet av de siste årene har nye legemidler for injeksjon i leddet dukket opp på det farmasøytiske markedet - legemidler basert på hyaluronsyre (Ostenil, Noltrex, Fermatron, Sinokrom). Slike legemidler kalles intraartikulære væskeerstatninger eller flytende proteser.

De øker viskositeten til synovium, gjenoppretter dets beskyttende og støtdempende egenskaper, beskytter brusk mot mikrotrauma og bremser degenerative prosessene til leddflatene til bein.

Sulfonanilidderivater

En av de første som ble produsert selektiv inhibitor COX - C 2 Nimesulide (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Tallrike studier og klinisk erfaring har bevist stoffets høye effektivitet og gode toleranse. Over nesten 3 tiår med bruk av legemidlet er det ikke registrert alvorlige anafylaktiske reaksjoner eller komplikasjoner fra fordøyelsessystemet (sårdannelse, blødning).

Et karakteristisk trekk ved Nimesulide er evnen til ikke bare å hemme aktiviteten til COX-2, men også å blokkere produksjonen.

Nimesulid er et overveiende selektivt legemiddel. Det undertrykker aktiviteten til COX-2 med 88 % og COX-1 med 45. Effekten på COX-2 varer imidlertid lenger.

Legemidlet er ofte foreskrevet til pasienter med artrose på grunn av dets evne til å redusere nivået av kollagenase i leddvæsken. Kollagenase ødelegger kollagen og proteoglykaner (stoffer i den intercellulære matrisen av bindevev), og stimulerer progresjonen av artrose.

Etter bruk av Nimesulide for cervikal osteokondrose og artrose:

smerteintensiteten reduseres;
hevelse avtar;
den inflammatoriske prosessen avtar.

Leddet gjenoppretter delvis eller fullstendig mobiliteten.

Nimesulide er tilgjengelig i form av tabletter, granulat for fremstilling av en suspensjon og salve for ekstern bruk. Granulene fortynnes i avkjølt kokt vann(innhold av 1 pose per 100 ml vann). Den tilberedte suspensjonen kan ikke lagres. Tabletter eller suspensjon tas oralt 2 ganger daglig. Salven påføres det berørte området og gnides lett.

Behandlingsforløpet er 2-8 uker. Det bestemmes av legen basert på stadium og alvorlighetsgrad av sykdommen.

Etter tilfeller av alvorlige leverkomplikasjoner mens du tok dette stoffet, ble det utført tester. tilleggsforskning for levertoksisiteten til Nimesulid. Imidlertid er forbindelsen mellom stoffet og forekomsten av hepatopati ikke bevist.

Effektiviteten og sikkerheten til Meloxicam (Movalis, Amelotex) har blitt testet i flere kliniske studier. Det lindrer raskt smerte og lindrer betennelse. Blant alle andre nye generasjons NSAIDs er Meloxicam oftest anbefalt for artrose og cervikal osteokondrose. Fordelen med stoffet er at det kan tas lang tid uten helseskader.

Effektiviteten av behandling med Meloxicam er sammenlignbar med resultatene av behandling med diklofenak, "gullstandarden" for antiinflammatorisk behandling. Samtidig observeres frekvensen av gastroenterologiske komplikasjoner 3 ganger sjeldnere. Forverring av eksisterende gastritt og magesår oppstår noen ganger først etter en lang behandlingsforløp med Meloxicam (mer enn seks måneder).

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter, stikkpiller og løsninger for intramuskulær injeksjon. Tablettene tas oralt 1 gang daglig i forbindelse med måltider. Stikkpiller administreres 1-2 ganger daglig. Intramuskulær administrering kun indikert i de første 2–3 dagene av behandlingen. Det er ingen Meloxicam salve.

Meloksikam er ikke foreskrevet for nyre- og leversvikt. Det er kontraindisert for gravide og ammende kvinner, samt barn under 15 år.

Lornoxicam (Xefocam) er et kraftig smertestillende middel. Når det gjelder styrken, kan den sammenlignes med morfin. Den terapeutiske effekten varer i 12 timer. Legemidlet forårsaker ikke forstyrrelser i nervesystemet og er ikke vanedannende.

Når det tas samtidig med mat, øker tiden for å nå maksimal konsentrasjon fra 1,5 til 2 - 3 timer. Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter og pulver for intramuskulær og intravenøse injeksjoner. Injeksjoner gis en gang daglig. På første behandlingsdag kan 2 administrasjoner foreskrives. Tabletter tas 2-3 ganger om dagen. Doseringsform finnes ikke i salveform.

Kontraindikasjoner inkluderer alvorlig hjerte-, nyre- og leversvikt, gastrointestinal eller cerebral vaskulær blødning, akutte magesår, trombocytopeni, samt graviditet og amming.

Bivirkninger, kontraindikasjoner

Valget av smertestillende middel bør gjøres av en lege. Han utarbeider ikke bare et terapeutisk regime, men bestemmer også daglige enkeltdoser og varigheten av behandlingsforløpet. Et av utvelgelseskriteriene er sikkerheten til stoffet. Mange patologier i muskel- og skjelettsystemet kan ennå ikke kureres fullstendig. Smerte oppstår ikke bare under tilbakefall, men også under remisjon når været endres eller hypotermi. Pasienten blir tvunget til å ta medisiner ofte, så legen velger analgetika med mildere effekt på de indre organene.

For å gjøre avtalen så trygg som mulig, vennligst følg følgende informasjon:

injeksjoner - ikke lenger enn 3 dager;
rektale suppositorier - ikke mer enn 2 dager;
tabletter og kapsler - 10-14 dager;
salve, gel og krem - ikke lenger enn 14 dager;
spray for utvortes bruk – ikke lenger enn 3 dager.

Representanter for Coxibs

Celecoxib (Celebrex) er et svært selektivt NSAID. Det reduserer raskt smerte og reduserer betennelse. Terapeutiske doser er trygge for mennesker og forårsaker ikke komplikasjoner. Celecoxib reduserer risikoen for gastroduodenale sår og andre sykdommer i fordøyelsessystemet betydelig. Det øker litt sannsynligheten for trombose.

Legemidlet absorberes raskt, og når maksimal konsentrasjon etter 2-3 timer. Hvis du spiser fet mat før du tar en dose celecoxib, vil absorpsjonen avta. Maksimal konsentrasjon vises først etter 6-7 timer. Denne indikatoren påvirkes av pasientens kroppsvekt og kjønn. Hos personer med lav kroppsvekt og hos kvinner er konsentrasjonen av virkestoffet høyere enn hos andre pasienter. Slike mennesker må starte terapi med minimale doser.

Varigheten av behandlingen avhenger av pasientens tilstand. Pasienter med hjerte- og karsykdommer foreskrives minimale doser og et kort behandlingsforløp.

Legemidlet produseres i kapsler. De tas to ganger om dagen. Celecoxib er ikke tilgjengelig som en salve.

Celecoxib foreskrives ikke til pasienter med alvorlig nyre- og leverinsuffisiens og for peptiske sår under forverringen. Kontraindikasjoner er gastrointestinale intestinal blødning og tarmbetennelse. Celecoxib skal ikke brukes:

personer som lider av bronkial astma;
barn under 18 år;
gravide kvinner;
ammende kvinner.

Valdecoxib (Bextra) absorberes raskt etter oral administrering. I motsetning til Celecoxib, påvirker ikke fet mat absorpsjonshastigheten. Maksimal konsentrasjon av virkestoffet inntreffer etter 3 timer. Den negative effekten av Valdecoxib på eggløsning er bekreftet. Effekten er imidlertid reversibel.

Medisin Foreskriv med forsiktighet til pasienter med arteriell hypertensjon og hjertesvikt. Valdecoxib anbefales ikke til bruk av eldre, gravide og ammende kvinner, pasienter med nedsatt lever- og nyrefunksjon og barn under 18 år. Ikke drikk Valdecoxib hvis du har magesår V akutt stadium, alvorlig hjertesykdom eller nyresvikt.

Tablettene tas en gang daglig. På den første dagen av behandlingen kan du ta stoffet to ganger. Det er ingen doseringsform av stoffet i form av en salve.

Hvilke grupper medikamenter hjelper mot smerte?

Gruppe	Aktivt stoff
salisylater	aspirin, diflunisal
pyrazolidiner	fenylbutazon
indoleddiksyrederivater	indometacin, sulindac, etodolac
fenyleddiksyrederivater	diklofenak, aceclofenak, ketorolac
oksikamer	piroksikam, tenoksikam, lornoksikam, meloksikam
propionsyrederivater	ibuprofen, ketoprofen, naproxen, flurbiprofen
alkanoner	nabumethon
sulfonamidderivater	celecoxib, nimesulid, rofecoxib

Ikke alle de aktive ingrediensene som presenteres brukes til å behandle leddbetennelse. Noen av dem (paracetamol) har svak antiinflammatorisk aktivitet og brukes først og fremst til å lindre smerte og eliminere feber. Dette opphever ikke deres anti-inflammatoriske effekt, de er bare svakere.

Ikke-steroide aktive ingredienser med størst antiinflammatorisk aktivitet for ledd:

Hva er NSAIDs?

NSAIDs er legemidler som har febernedsettende, smertestillende og antiinflammatoriske effekter på kroppen. De er foreskrevet som en symptomatisk medisin for leddgikt og leddgikt. Medisiner i denne gruppen lindrer tegn på betennelse i patologier i muskel-skjelettsystemet av enhver art og er foreskrevet i den akutte perioden av sykdommen.

Ikke-selektive NSAIDs hemmer produksjonen av enzymene COX-1 og COX-2, som gir bivirkninger fra fordøyelseskanalen. Enzymet cyklooksygenase er involvert i syntesen av inflammatoriske mediatorer kalt prostaglandiner. Samtidig har COX-1 beskyttende funksjoner for mageslimhinnen, og COX-2 frigjøres ved betennelse i leddene.

Ibuprofen-baserte legemidler er ikke-selektive NSAIDs

Ikke-selektive NSAIDs:

diklofenak (Voltaren, Diclovit, Ortofen, Naproxen);
ibuprofen (Bolinet, Advil, Dollit, Motrin);
indometacin (indobene, indocid, movimed, metindol);
ketoprofen (artrosylen, ketonal);
lornoxicam (xefocam);
piroksikam (pirokam, tellin, erazon, pirox).

Selektive NSAIDs tilhører den nye generasjonen medikamenter. De blokkerer syntesen av bare COX-2, og virker dermed selektivt på kilden til betennelse i det berørte leddet. Samtidig har de en litt mindre smertestillende effekt, men forårsaker ikke irritasjon av slimhinnen i mage og tarm.

Selektive NSAIDs:

Arcoxia;
nimesulid (aponil, nise, coxtral, nymphast);
meloksikam (meloks, arthrozan, movalis, lem);
celecoxib (Rancelex, Flogoxib).

Movalis er et effektivt antiinflammatorisk legemiddel med selektiv virkning

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er medisiner som lindrer smerte, normaliserer kroppstemperaturen og undertrykker betennelse i leddene. Ordet "ikke-steroide" understreker deres opprinnelse og kjemiske struktur. Dette er ikke-hormonelle legemidler. Dette skiller seg fra steroide antiinflammatoriske legemidler (glukokortikoider), som fremkaller mange bivirkninger, men har større antiinflammatorisk aktivitet.

Farmasøytisk effektivitet

Nedenfor er en liste over de viktigste ikke-steroide medisinene for behandling av ledd, rangert etter styrken til deres antiinflammatoriske effekt:

Indometacin (Metindol, Indocollir);
Diklofenak (Diclovit, Ortofen);
Piroxicam (Finalgel);
Ketoprofen (Flamax, Flexen);
Naproxen (Apranax, Sanaprox);
Ibuprofen (Dolgit, Faspik, Nurofen);
Aspirin og dets derivater.

Betennelse er en universell beskyttelsesprosess. Oppgaven til betennelse er å nøytralisere det skadelige middelet. Men denne prosessen følges av "bivirkninger": smerte, begrensning av bevegelser i leddet, stivhet, hevelse, redusert levestandard.

Uavhengig av plasseringen av skaden, skjer betennelse alltid gjennom de samme mekanismene. Oppgaven til ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er å nøytralisere den biokjemiske kjeden av betennelse, hvoretter smerte vil avta, hevelse og stivhet vil eliminere.

Betennelse i leddene utvikles på grunn av produksjonen av prostaglandiner - proteinstoffer som virker på smertereseptorer, øker vaskulær permeabilitet, skaper hevelse og øker lokal og generell kroppstemperatur. Myke stoffer leddet blir betent, leddet øker i volum, gjør vondt og begrenses i bevegelse.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler blokkerer den biokjemiske kjeden for omdannelse av arakidonsyre til prostaglandiner i leddene ved å hemme cyklooksygenase (COX) av den første og andre typen. Slik lindrer NSAIDs leddsmerter, reduserer hevelser og blokkerer hele betennelsesprosessen.

NSAIDs for lokal bruk

I ortopedisk praksis er hovedindikasjonene for å ta NSAIDs:

Revmatiske patologier (revmatoid og psoriasisartritt , ankyloserende spondylitt, Reiters syndrom);
Lesjoner av ikke-reumatisk natur (tenosynovitt, slitasjegikt, andre degenerative-dystrofiske endringer i bruskvev);
Metabolske forstyrrelser ledsaget av avsetning av salter i leddene (gikt, pyrofosfat artropati);
Blåmerker, forstuinger av periartikulært vev;
Smerter og hevelse etter kirurgiske operasjoner på leddene.

Oftest brukes lokale ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler til å behandle beinledd og andre store ledd. Salver, geler og kremer er effektive for sykdommer og skader i ledd med milde symptomer, samt postoperativ periode. Gjennomsnittsprisen er 150-400 rubler, avhengig av den aktive ingrediensen og emballasjevolumet. De mest populære midlene for ekstern bruk er:

Nurofen, Dolgit - basert på ibuprofen;
Diclovit, Voltaren, - med diklofenak;
Fastum, Ketonal - med ketoprofen;
Finalgel – basert på piroksikam;
Indovazin - med indometacin.

Alle ikke-steroide salver for behandling av ledd er jevnt fordelt i et tynt lag over de berørte områdene av kroppen og lett gnidd. En enkeltdose er 2-5 g, bruksfrekvensen er opptil 4 ganger daglig. Behandlingsvarigheten bør ikke overstige 2 uker.

reduksjon av smerte;
forbedre trofisme av brusk i leddene i bena, skuldrene eller knærne;
normalisere blodsirkulasjonen nær leddet;
lindre hevelse av mykt vev og minimere trykket på det berørte leddet;
styrke muskelrammen i leddet;
øke begrenset leddbevegelighet.

I utgangspunktet bør du gi hvile til det betente leddet, dette gjelder spesielt for ledd som kne, skulder og albue, som noen ganger kan kreve ytterligere immobilisering ved betennelse. For eksempel er det tilrådelig å immobilisere et betent kne med en ortose, på grunn av det faktum at inne i dette leddet er det menisker, som lett blir skadet ved betennelse.

For å immobilisere skulderen for å gi den hvile, er det vanligvis tilstrekkelig med et enkelt skjerf. Bare husk at hvis leddgikt utløses av skade, noe som er spesielt vanlig i tilfeller der betennelse utvikler seg etter en skulderluksasjon eller skade kneledd, kan mangel på immobilisering føre til tilbakefall og forverring av skaden.

Først etter at den akutte smerten er eliminert kan du begynne terapeutiske øvelser og massasje(!)

I de aller fleste tilfeller brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for å lindre smerte og redusere betennelse. Imidlertid har de forskjellige bivirkninger som gjør dem langvarig bruk uønsket. I tillegg påvirker de syntesen av proteoglykaner, som er ansvarlige for å forsyne brusk med vann, som et resultat av at de kan provosere dehydrering av bruskvev og akselerere utviklingen degenerative prosesser som osteokondrose og artrose.

Og med polyartritt, spesielt revmatoid artritt, utvikler avhengighet til dem ganske raskt. Derfor, for revmatoid leddskade, brukes oftere selektive antiinflammatoriske legemidler, hvorav en er movalis. Slike legemidler for revmatoid polyartritt og betennelse i leddene i bena, skuldrene eller andre, i tilfeller der pasienten har osteokondrose, er de viktigste legemidlene som brukes for å oppnå eliminering av betennelse i leddene.

Ulike metoder for bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er utviklet. Her er de eksisterende alternativene:

piller;
intramuskulære injeksjoner for ledd;
injeksjoner i leddet;
stearinlys;
felles krem;
salver.

Når leddsykdommen er alvorlig og tilstanden forverres, da sterke stoffer, har et bredt spekter av bivirkninger. Legen bruker injeksjoner for leddene for ikke å forårsake stor skade kropp. Ofte gjøres slike prosedyrer for gonarthrose og coxarthrosis. Samtidig trenger ikke negative stoffer som påvirker mageslimhinnen inn i mage-tarmkanalen, i motsetning til tabletter. Ved hjelp av injeksjoner nyttige elementer leveres i større mengder sammenlignet med andre påføringsmetoder.

Ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler er tilgjengelige for oral administrering. De er laget i tablettform.

NSAIDs for oral administrering:

Indometacin. En tablett inneholder 25 mg virkestoff. Bruk en enhet av stoffet opptil tre ganger om dagen i 5-10 dager. Hvis antiinflammatorisk behandling ikke er tilstrekkelig effektiv, kan den daglige dosen økes til 75-100 mg som foreskrevet av en spesialist. Kostnaden for en pakke er 60-250 rubler, avhengig av dosering og antall tabletter;
Diklofenak. Hver tablett inneholder 50 eller 100 mg diklofenaknatrium. Ta 50 mg av stoffet tre ganger om dagen. Gjennomsnittsprisen er 15-50 rubler, avhengig av doseringen;
Piroxicam. Legemidlet er tilgjengelig i form av kapsler og tabletter som inneholder 10 eller 20 mg aktiv ingrediens. For artrose og revmatoid artritt må du drikke 10-30 mg smertestillende i lang tid. Ved akutt giktanfall foreskrives 40 mg av legemidlet en gang i løpet av de første 2 dagene, deretter i 4-6 dager - 20 mg to ganger daglig. Kostnaden for å pakke stoffet i kapsler er 50-60 rubler, i tablettform - 85-100 rubler;
Ketoprofen. En tablett inneholder 100 mg av virkestoffet. Drikk en enhet av stoffet helt to ganger om dagen. Gjennomsnittsprisen per pakke er 130-160 rubler;
Nimesulid. Hver tablett inneholder 100 mg av den aktive ingrediensen. For sykdommer i muskel- og skjelettsystemet må du drikke opptil 200 mg av stoffet per dag. Kostnaden for en pakke er 65-80 rubler;
Ibuprofen. Det antiinflammatoriske legemidlet er tilgjengelig i tabletter som inneholder 0,2 g aktiv ingrediens. Voksne pasienter foreskrives opptil 0,6 g medisiner tre ganger daglig. Prisen er 25-95 rubler avhengig av emballasjevolumet;
Arcoxia. Den siste generasjons medikament er tilgjengelig i tabletter på 60, 90 og 120 mg. Doseringen bestemmes individuelt. Når du bruker et produkt som inneholder 120 mg av den aktive ingrediensen, bør behandlingens varighet ikke overstige 8 dager. Den gjennomsnittlige kostnaden er 300-600 rubler, avhengig av dosering og emballasjevolum.

For leddsykdommer foreskrives NSAIDs for kortest mulig forløp. Hvis det ikke observeres noen signifikant forbedring 5-7 dager etter oppstart av behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, er det nødvendig med en endring i behandlingsregimet eller forskrivning av en annen gruppe medisiner.

Hvilke NSAIDs er foreskrevet for ankyloserende spondylitt, artrose og andre patologier?

Antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler for leddsykdommer er foreskrevet avhengig av pasientens individuelle egenskaper: smerterytme, grad av stivhet, tilstedeværelse av stivhet om morgenen, sekundære sykdommer og tolerabilitet av et bestemt legemiddel. Varigheten av bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for ledd avhenger av de samme egenskapene.

Sykdommen behandles i henhold til kliniske protokoller, som er utviklet av eksperter fra Helsedepartementet:

ankyloserende spondylitt(2013-protokoll): celecoxib, meloksikam;
artrose (2016-protokoll): paracetamol, diklofenak, aceklofenak, etorikoksib, lornoxicam, meloksikam, nimesulid;
reaktiv leddgikt (2016-protokoll): diklofenak, aceklofenak, nimesulid, meloksikam, etorikoksib;
leddgikt(2014-protokoll): ibuprofen, diklofenak, naproksen, celecoxib, etorikoksib;
pseudartrose (2014-protokoll): ketoprofen, ketorolac, paracetamol;
psoriasisartritt(2016-protokoll): diklofenak, aceklofenak, etorikoksib, meloksikam;
deformerende slitasjegikt(2016-protokoll): diklofenak, aceklofenak, etorikoksib, lornoksikam, meloksikam.

Nyttig video

"Live Healthy"-programmet snakker om reglene for å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Regler for å ta NSAIDs. Lev sunt! (22.09.2017)

Bivirkninger og overdose av NSAIDs

Allergi.
Bronkospasmer.
Dyspeptiske lidelser.
Nedsatt nyrefunksjon (nefropati, trange blodårer).
Ulcerogen effekt (utvikling av erosjon eller magesår).
Økt blodaktivitet i leveren.
spontanaborter.
I sjeldne tilfeller blødningsforstyrrelser.

Ved behandling av ledd med NSAIDs observeres følgende bivirkninger:

Ubehag og smerter i magen, kvalme;
Avføringsforstyrrelser (forstoppelse, diaré), økt gassdannelse;
Allergiske reaksjoner av ulike typer;
Hodepine, angst, nervøsitet, søvnforstyrrelser;
Takykardi, blodtrykksstigninger;
Hyppig urinering;
Overdreven svetting, tørst, frysninger.

Ved bruk av lokale NSAIDs diagnostiseres ofte utslett, tørrhet og avskalling av huden i kontaktområdet med stoffet. Overskridelse av den terapeutiske dosen øker risikoen og intensiteten for bivirkninger. Behandling for overdose er symptomatisk.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er førstevalget for leddsykdommer ledsaget av smerte og hevelse. Medisiner er mest effektive på tidlig stadie patologi.

Resultater:

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er inkludert i internasjonale kliniske retningslinjer for behandling av leddsykdommer.
NSAIDs lindrer smerte, undertrykker betennelse og øker leddmobiliteten.
Stoffer med størst antiinflammatorisk aktivitet: diklofenak, ketorolac, ketoprofen, ibuprofen, indometacin, piroksikam, meloksikam, nimesulid, flurbiprofen.
For behandling av ledd er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler tilgjengelige i form av tabletter og kapsler, injeksjonsløsninger, rektale suppositorier, salver, geler og sprayer for ekstern bruk.
Ny generasjons NSAID er tryggere, men anbefales ikke for pasienter med hjerte- og karsykdommer. Ny generasjon ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler inkluderer følgende stoffer: meloksikam, celekoksib, nimesulid og etorikoksib.
NSAIDs bør ikke tas av pasienter med akutte sykdommer i mage-tarmkanalen, hemofili og alvorlige tilstander.
Maksimal injeksjonsperiode er 3 dager, rektale stikkpiller – 2 dager, tabletter og kapsler – 10–14 dager, salver, geler og kremer – 14 dager, sprayer – 3 dager.

Artrose er en leddsykdom forårsaket av indre funksjonsfeil i kroppen eller eksterne faktorer. Behandling av artrose med legemidler er nødvendig, spesielt i den første fasen, når det fortsatt er mulig å stoppe ødeleggelsesprosessen. Leger foreskriver ikke-steroide legemidler, antibiotika og antiinflammatoriske legemidler. Selvmedisinering er absolutt uakseptabelt!

Ikke-steroide legemidler

NSAID er et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel. I motsetning til kortikosteroider inneholder det ikke hormonelle tilsetningsstoffer, noe som reduserer mulige bivirkninger. Moderne rusmidler er relativt trygge, men til tross for dette har de en rekke kontraindikasjoner.

Kontraindikasjoner for ikke-steroide legemidler for behandling av artrose:

For eksisterende lever- og nyresykdommer. Hvis du behandler sykdommen med medisiner fra denne gruppen, påvirker de blodsirkulasjonen i organene, og forsinker utskillelsen av natrium- og kaliumsalter, samt vann. Som et resultat øker den arterielt trykk, er funksjonen til leveren og nyrene svekket, noe som kan føre til midlertidig svikt.
Sykdommer i magen og fordøyelseskanalen, kolitt, sår og andre. Det anbefales å ta tabletter for artrose med mye vann (1-2 glass) for å øke absorpsjonen og oppløsningen i magehulen. Andre væsker er ikke tillatt - de kan påvirke absorpsjonsprosessen, bremse den, noe som kan føre til magesår og gastritt.
Fullstendig avslag fra å drikke alkohol. Alkohol er absolutt uakseptabelt under behandling med ikke-steroide legemidler for leddartrose. Etanol kommer i konflikt med kjemiske forbindelser, og forårsaker uforutsigbare reaksjoner og konsekvenser.
Hvis legen har foreskrevet flere typer nye generasjons NSAIDs for artrose, bør de tas på forskjellige tider av dagen. Dette vil ikke påvirke kvaliteten på behandlingen og vil bidra til å unngå både bivirkninger og overdose.

Både moderne, nye medisiner og de som lenge har vært kjent for alle, som for eksempel acetylsalisylsyre, brukes mot artrose. Den første oppgaven er å eliminere alvorlig smerte.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for artrose
Navn	Analoger	Helbredende effekt
Aspirin eller acetylsalisylsyre	Den har ingen analoger. Legemidlet har vært kjent for behandling av ulike inflammatoriske prosesser i mer enn 100 år.	Blant fordelene er fraværet av bivirkninger. Den har god dynamikk i behandlingsperioden, selv om den anses som et ganske svakt middel. Aspirin bremser blodpropp ved å tynne det ut.
Diklofenak	Naklofen, Ortofen, Voltaren, Diclac, Clodifen, Dicloberl, Dolex, Olfen, Diclonac P, Vurdon.	Kombinerer vellykket anti-inflammatoriske egenskaper og smertestillende effekt. En kapsel inneholder nok aktiv ingrediens til å lindre moderat smerte. Finnes også i form av tabletter, salver og kremer.
Ibuprofen	Dolgit, Bolinet, Solpaflex, Burana, Brufen, Ibalgin, MIG-400, Bonifen, Nurofen, Faspin, Ibuprom, Advil, Reumafeni.	I lang tid kjent middel fra artrose og andre inflammatoriske prosesser. Det tolereres godt av mennesker og har en liten liste over bivirkninger og kontraindikasjoner. Lindrer smerte og øker leddaktiviteten.
Indometacin	Indovis EU, Indocollir, Metindol, Indovazin, Indotard.	Leger anser det som det mest effektive middelet for leddartrose. Lindrer hevelse og betennelse. Tilgjengelig i form av kapsler og tabletter, geler og salver, og til og med rektale stikkpiller.
Ketoprofen	Flexen, Flamax, Bystrum, Fastum, Artrosilene, Ketonal, Artrum, Febrofid.	Effektiviteten er sammenlignbar med Ibuprofen. Tilgjengelig i form av: tabletter, kapsler, det er ampuller for injeksjoner, geler, salver, kremer.

Til tross for den lange listen over kontraindikasjoner og bivirkninger, er Indometacin den mest effektive medisinen mot artrose. En hyggelig bonus når du velger dette stoffet fra listen over medisiner, er dets rimelige pris på 20–50 rubler. Virker direkte på ødeleggelsesområdet. Har høye smertestillende egenskaper. NSAIDs kan skape en maskeringseffekt.

Pasienten, som tar pillene, merker en reduksjon i smerte over tid, noe som til tider ikke plager personen i det hele tatt. Det ser ut til at krisen har gått over, men faktisk kan situasjonen forverres. Jo mindre smerte i et sammenfallende ledd, jo mer bevegelse og stress på det. Pasienten kan overdrive det fysisk aktivitet og føler ikke engang advarselssmertesymptomene.

Medisinen velges individuelt

Etter 3–6 måneder føler en person stivhet i bevegelser i leddet. Den knase som er karakteristisk for artrose intensiveres. Hvis du gjør gjentatt røntgenstråler, da vil enda større ødeleggelse av brusk bli avslørt. Det finnes COX-1 og COX-2-hemmere. Den andre gruppen er nye generasjons legemidler som har færre bivirkninger på mage-tarmkanalen. COX-2 har en selektiv effekt på betennelsesområdet, så det er lettere å tolerere.

Blant det medisinske miljøet styrkes oppfatningen i økende grad om at medikamentell behandling av artrose med medikamenter fra COX-1-gruppen fører til en enda mer dynamisk ødeleggelse av bruskvev. Derfor foretrekker leger den andre gruppen. Men ikke-steroide legemidler fra COX-2-gruppen har en ubehagelig bivirkning: de påvirker funksjonen til det kardiovaskulære systemet og hjertet.

Nyere studier bekrefter legenes frykt for at langvarig ikke-steroid terapi i tilfelle av artrose bare forverrer ødeleggelsen av bruskplater. NSAID-komponenter påvirker syntesen av proteoglykaner, som er hemmet. Proteoglykaner er ansvarlige for at vann og næringsstoffer kommer inn i bruskvevet. Jo færre av dem blir under behandling med ikke-steroid terapi, jo mindre næring og fuktighet får brusken. Derfor begynner de å forverres enda raskere: de sprekker, tørker ut og blir tynnere.

Medisiner for artrose av COX-2-gruppen:

Celecoxib. En god kur mot slitasjegikt. Den har høye antiinflammatoriske egenskaper og smertestillende effekt. Det har et minimum av kontraindikasjoner og bivirkninger.
Meloksikam. Dette er navnet på virkestoffet som er en del av legemidlet mot artrose. For eksempel er det inneholdt i stoffet for slitasjegikt Movalis. Fordelen med stoffet er at det kan brukes over lang tid, i motsetning til de fleste andre medisiner som foreskrives utelukkende på kurs. Hvis du tar stoffet om morgenen, vil effekten vare til kvelden.
Nimesulid. I tillegg til hovedeffekten har den antioksidantegenskaper. Beskytter bruskvev og kollagenfibre inne i leddet mot ytterligere ødeleggelse. Forhindrer at situasjonen blir verre. Kjent under følgende navn: Nise, Mesulid, Aulin, Rimesid, Aktasulide, Nimegesik, Koxtral, Nimid, Prolid, Nimika, Flolid, Aponin.

Hver tredje innbygger i Russland lider av leddsykdom. De fleste selvmedisinerer, noe som er helt uakseptabelt. Ved leddgikt og artrose oppstår smerter i kneet, hofteleddet, hendene og albuene. Dette fører til en reduksjon i menneskelig fysisk aktivitet.

Konsekvensene inkluderer krumning av ryggraden, vektøkning og overvekt, noe som fører til problemer med hjerte og blodårer og forårsaker trykkstøt. Hvis sykdommen ikke behandles, kan mobiliteten opphøre helt. Leddet vil forbene og slutte å virke. Og det verste er det sene stadier Det kan oppstå vekster som blir til ondartede svulster.

Chondoprotectors

Chondoprotectors lindrer ikke symptomene, men behandler dem heller. Resultatet kan være merkbart først etter noen måneder, men det vil vare mye lenger. Legemidler for behandling av slitasjegikt bør brukes som en del av et generelt behandlingsregime under tilsyn av en lege.

Når du bruker medisiner fra denne gruppen, er det nødvendig å øke blodstrømmen i leddområdet, samt akselerere produksjonen av leddvæske, som de aktive komponentene vil gå inn i synovial bursa og begynne arbeidet med. For å gjøre dette, må du regelmessig gjøre massasje og utføre fysioterapiøvelser. Du kan ganske enkelt varme opp skjøten ved å aktivt gni den. Chondoprotectors inneholder glukosamin, som gjenoppretter bruskvev.

Behandling av slitasjegikt med chondoprotectors:

Artra. Glukosamin og kondroitinsulfat er inkludert i stoffet i like proporsjoner. Produsent USA.
Teraflex. Kombinert stoff produsert i Storbritannia.
Don. Produsent Italia. Legemidlet inneholder kun glukosamin.
Struktur. Frankrike. Inneholder kun kondroitinsulfat.
Kondrolon. Russland. Kondroitinsulfat. Tilgjengelig i injeksjonsform. Godt egnet for intraartikulære blokader.
Elbona. Også laget i Russland. Og det er også et enkelt medikament som inneholder glukosamin.
For intraartikulær administrering: Alflutop, Adgelon, Noltrex, Chondrolon, Elbona. Intraartikulære blokkeringer utføres utelukkende av trente medisinsk personell. Denne handlingen lar stoffene umiddelbart komme inn i synovialområdet direkte, og gir væskeerstatning. Så 20–30 økter er nok til akuttbehandling, hvoretter de går over til pillebehandling.

Kondroprotektorer tas i kurs på 3–5 måneder, som gjentas hver sjette måned i 3–5 år. Artrose kan ikke kureres fullstendig. Du kan stoppe sykdomsforløpet, lindre symptomer og smerter. Behandler du sykdommen med medisiner, bruk massasje, fysioterapi, kosthold og riktig bilde liv, så vil ikke sykdommen forårsake store ulemper.

Chondoprotectors og NSAIDs er de viktigste legemidlene for behandling av artrose

En gruppe medikamenter basert på hyaluronsyre. De injiseres i store ledd. Ostenil, Sinvisk, Sinokrom, Fermatron. I de innledende stadiene av artrose er 1-3 injeksjoner nok til å lindre tilstanden. Kurset gjentas annethvert år. Chondoprotectors av denne gruppen erstatter fullstendig synovialvæske, som gjør at leddet kan forynges og begynne aktivt arbeid igjen. Den destruktive handlingen bremser opp.

Bruskvev gjenopprettes. Deretter normaliseres leddvæsken i sammensetning og kvalitet for legemidlenes virkningsperiode. Når effekten svekkes, gjentas kurset. Glukosamin og kondroitinsulfat er nøkkelkomponenter for leddhelse. Glukosamin stimulerer funksjonen til kondrocyttceller og øker produksjonen av proteoglykaner. Til sammen skaper denne effekten forutsetninger for sunn bruskaktivitet.

Proteoglykaner produseres i mer og er i stand til å holde og transportere flere vannmolekyler, noe som gjør bruskplaten mer elastisk og sterkere. Glukosamin skaper betingelser for naturlig restaurering av bruskvev. Glukosamin og kondroitinsulfat er ikke et universalmiddel for behandling av artrose i andre og tredje trinn. Komponentene stimulerer syntesen av proteoglykaner.

I eksisterende brusk er de i stand til å forbedre funksjonen, øke elastisiteten, forbedre produksjonen av leddvæske, og også øke kvaliteten og evnen til å smøre rommet mellom individuelle bruskvev betydelig. Men glukosamin er ikke i stand til å vokse igjen brusk. Hver kur med chondoprotectors varer 2–3 måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. For å få en positiv effekt må du ta 3-4 kurs. Det betyr at egentlig behandling varer fra 6 måneder til 1,5–2 år.

Glukosaminprodusenter lover en raskere effekt, men dette er ikke noe annet enn et markedsføringsknep.

Vasodilaterende legemidler i behandling av artrose

Trental, Agapurin, Teonicol påvirker blodsirkulasjonen i leddkapselen. Vasodilatorer øker blodstrømmen i det syke leddet. Hvis du tar dem sammen med chondoprotectors, vil effekten av sistnevnte øke. Glukosamin og kondroitinsulfat vil være lettere å trenge inn i det smertefulle området. Medisiner eliminerer stagnasjon av blodstrømmen, som nesten alltid observeres med artrose.

Dersom pasienten klager på mareritt på grunn av smerter i et ledd som er rammet av artrose, da vasodilatorer vil bidra til å eliminere slikt ubehag. Legemidlene er kontraindisert for sykdommer i hjerte og blodårer. Hvis de er foreskrevet, så bare under tilsyn av den behandlende legen. Etter et hjerteinfarkt eller hjerneslag foreskrives de med forsiktighet.

Medikamentell behandling muskelavslappende midler for artrose utføres for å lindre muskeltonus, som forårsaker vedvarende smerte. Når store ledd i skulderen eller hoften blir ødelagt, begynner muskelrammen gradvis å anstrenges. Økt tone blir normen. De vanligste er Mydocalm og Sirdalud. De introduseres gradvis slik at kroppen blir vant til effekten av stoffet.

Hvis du umiddelbart utnevner store doser, da vil kroppen reagere med umiddelbar avslapning, noe som ikke er særlig bra. Gangen vil bli ustø, koordineringen av lemmene vil avta, og evnen til å holde gjenstander vil svekkes.

Muskelavslappende midler foreskrives ikke alene, kun i kombinasjon med generell behandling ved hjelp av chondoprotectors for å gjenopprette bruskvev. Muskelform – defensiv reaksjon kropp. Når destruktive prosesser skjer i leddene, spenner musklene rundt dem for å redusere belastningen på de tynne bruskplatene.

Legemidlene påvirker nervesystemet. Reaksjonen på det som skjer rundt avtar, søvnmønsteret blir forstyrret, og hodepine kan oppstå. Ved behandling med muskelavslappende midler bør arbeid knyttet til kjøring derfor unngås. Enhver aktivitet som krever økt oppmerksomhet bør utelukkes i løpet av behandlingen. NSAIDs mot artrose lindrer symptomer: smerte, hevelse og rødhet. Chondoprotectors behandler leddet ved å gjenopprette bruskvev fordi de inneholder glukosamin. Intraartikulære blokader virker raskt. Et kurs på ikke mer enn 30 injeksjoner.