Infeksjon av et barn med HCV under amming. Hvordan forhindre spredning av hepatitt C-infeksjon under graviditet? Begrensninger for amming: hva du trenger å vite

Hepatitt C på dette øyeblikket- ikke bare en ganske vanlig infeksjon, men også virussykdom fremgang i antall pasienter. Funksjoner ved overføring av hepatitt C er kjent: du kan bli syk med en blodoverføring, med ubeskyttet seksuell kontakt, og også i utero hvis du er smittet fremtidige mor. Overføring av viruset fra biologiske væsker, med unntak av blod, er svært tvilsomt. Imidlertid ønsker hver mor som står overfor en slik diagnose å vite: er amming trygt for babyen? Som praksis viser, kan ikke alle spesialister få et entydig svar. MedAboutMe forstår farene ved å amme barn med hepatitt C og prikker i-et.

Tidligere trodde eksperter at med morsmelk, i noen stadier av utviklingen av sykdommen, kan en mor infisere et barn med hepatitt C. Tallrike studier utført de siste årene av forskere fra Tyskland og Japan har vist at viruset av denne typen av hepatitt finnes ikke i morsmelk. Amerikanske forskere undersøkte prøver av morsmelk fra infiserte kvinner og kom til samme konklusjon. Viruset overføres med andre ord ikke gjennom morsmelken. Disse resultatene er bekreftet av andre vitenskapelige arbeider.

Dermed er teorien om den ekstra risikoen ved å amme nyfødte av mødre med denne diagnosen blitt tilbakevist. Derfor er det ikke verdt kategorisk og umiddelbart å overføre babyen til å erstatte blandinger. Mat til helsen!

Det er imidlertid også restriksjoner på amming av en mor med hepatitt C. nøye oppmerksomhet på tilstanden til brystvortene, ta vare på huden deres, om nødvendig bruk spesielle puter, spesielt relevant for en kombinasjon av hudlesjoner hos moren og skjæring av tenner i babyen.

Sprekker, skrubbsår forårsaket av avhengighet av fôring, sammenføyde infeksjoner, for eksempel candidiasis (trost) i brystvortene provoserer risikoen for overføring av viruset. Dette gjelder spesielt hvis en ammende mor har en virusinfeksjon. høy belastning, og barnet har åpne sår i munnen. I dette tilfellet bør amming avbrytes, utpressing og helling av melk for å opprettholde amming.

Det er også viktig å kjenne nivået på den nåværende virusbelastningen på kroppen og følge reglene for forebygging av eksacerbasjoner. Det er verdt å huske at spesifikk behandling for hepatitt av denne formen og amming ikke er kompatible, siden aktive ingredienser trenge inn i morsmelk og påvirke barnet negativt. Om mulig bør behandlingen utsettes til slutten av fôringsperioden.

For mødre som er bekymret for forebygging av mulig infeksjon, er det spesielle anbefalinger som utfyller prosessen med å amme et barn.

Ekspertkommentar

For tiden øker antallet kvinner som er smittet med det farlige hepatitt C-viruset. For øyeblikket er det ikke utviklet noen slik medisin som man kan garantere å bli frisk fra denne sykdommen med. Det finnes heller ingen vaksinasjon mot hepatitt C. Ingen er immun mot en slik diagnose, ikke en eneste person i verden. Ofte fremtidige mamma lærer om forferdelig diagnose allerede bærer en baby. Kan han ammes? Hvordan gjøre det riktig?

Nåværende hepatitt C er ikke en kontraindikasjon for amming. Tvert imot, med morsmelk vil moren overføre beskyttende antistoffer mot denne infeksjonen til babyen.

Kan et barn bli smittet av mamma? Teoretisk sett er infeksjon mulig, men ikke gjennom melk, men gjennom blod. Det vil si at for dette må det være sprekker i brystvortene til moren og skade på slimhinnen fordøyelseskanalen hos babyen. Denne kombinasjonen er ekstremt sjelden.

Hvordan kan du redusere barnets risiko for å få hepatitt C ytterligere?

For det første er det verdt å lære å påføre brystsmuler riktig på scenen fødesykehus. For hjelp, kontakt medisinsk personell.
For det andre bør spesiell oppmerksomhet rettes mot slik forebygging av sprekker som behandling av brystvorter med råmelk etter fôring. Dette er den beste forebyggende og middel fra sprekker.
For det tredje, hvis sprekkene likevel begynte å utvikle seg, er det bedre å bruke silikonputer på brystet. De bidrar til å redusere traumer til brystvortene når de suger. La putene stå til sprekkene er helt grodd. Det er bedre å kjøpe dem på forhånd i tilfelle.
For det fjerde, ikke nekt vaksinasjon mot hepatitt B på den første dagen av livet, hvis smulene ikke har noen kontraindikasjoner for det. Ofte går hepatitt C og B hånd i hånd, så du må huske dette for å beskytte deg selv og barnet ditt mot en slik blandet infeksjon i tide.

Personlig erfaring

Under et uplanlagt svangerskap var jeg bekymret for om babyen ville bli født frisk og hvordan jeg kunne opprettholde helsen etter fødselen, fordi jeg fikk diagnosen hepatitt C. Jeg ønsket virkelig å gi ham alle fordelene som morsmelk gir. Og jeg begynte å spørre ekspertene om det ville være mulig for meg å amme babyen.

Vi bor i en by av regional betydning i nærheten av Moskva, og det var mange spesialister - de som gjennomførte graviditeten og deretter observerte babyen, og spesialist på infeksjonssykdommer, og bare kjente leger. Jeg ringte til og med hotline"Hepatitt er det ikke," men svaret endret seg stadig.

Til å begynne med hevdet alle at det var umulig å amme med en slik diagnose, siden risikoen for å overføre viruset til barnet var veldig høy. Ved fødselen økte antallet meninger og en rekke løsninger dukket opp: "det er mulig, men forsiktig."

Da jeg innså at det fortsatt er mulig å mate, begynte jeg å finne ut hva "forsiktig" betyr. Min virusmengde var lav, og litteraturen jeg leste sa at risikoen for infeksjon hos et barn er ekstremt lav. Og fordelene med morsmelk er enorme.

Jeg begynte å "forsiktig" mate sønnen min nesten umiddelbart etter fødselen, og kombinerte morsmelk med morsmelkerstatning slik at huden på brystet fikk tid til å komme seg og det var ingen risiko for sprekker.

Vår barnelege insisterte fortsatt på at amming var forbudt, men heldigvis, to måneder etter fødselen, bekreftet min hepatolog-infeksjonslege de samme konklusjonene som jeg hadde fått fra studiene: amming, spesielt i min situasjon, er helt trygt.

Jeg er veldig glad for at vi har passert dette stadiet av tvil og søker etter et svar uten å gi opp ammingen. Fram til nesten ett år gammel fikk babyen antistoffer fra melk og vokste sunt barn. Og jeg gikk gjennom et behandlingsforløp, og nå tenker jeg på et barn nummer to som kan ammes uten å spørre om tillatelse fra legene.

Morsmelk er kjent for å være det den beste maten for nyfødte. Dette gjelder spesielt for babyer hvis mødre under svangerskapet eller før det ikke var helt friske og kanskje ikke helt kunne gi god ernæring foster i livmoren. For disse babyene er det dobbelt viktig å få i seg best egnet mat, antistoffer og lettfordøyelige stoffer de første månedene etter fødselen.

Heldigvis, for kommende mødre med hepatitt C, er amming ikke lenger et problem. Hvis virusbelastningen og tilstanden til brystet tillater det, er fôring ikke bare mulig, men også nødvendig.

Ta prøven Denne testen er BARE FOR KVINNER. Hvordan føler du deg fysisk? La oss sjekke dette med en test foreslått av portugisiske eksperter. Det vil hjelpe deg med å bestemme ditt velværenivå.

Å mate et barn med morsmelk er selvfølgelig et av de viktigste bidragene til dets fulle utvikling og god helse. Men dessverre, ganske ofte oppstår spørsmålet: overstiger graden av nytte av å amme en baby? mulige risikoer. I dette tilfellet er det ofte ulike sykdommer mødre som kan overføres til barnet sitt og skade ham. Spesielt i denne artikkelen vil vi dvele mer detaljert på en av de farlige sykdommene - hepatitt, og finne ut om det er mulig å amme med hepatitt C, og også hva mødre med en slik diagnose trenger å vite.

Jeg vil med en gang merke at representanter for medisin forskjellige land så langt på mange spørsmål knyttet til kontraindikasjoner til amming kom ikke til enighet. Når det gjelder amming med hepatitt C, for eksempel, anser ikke Verdens helseorganisasjon dette som en hindring, og russiske leger ser det mulig å mate et barn med morsmelk bare gjennom silikonputer. Uansett er den endelige avgjørelsen opp til moren, men når hun tar sitt valg, må hun være fullt klar over ansvaret for fremtiden til babyen sin.

Kort om hepatitt og dens varianter

Mange sykdommer i vår tid er allerede beseiret, men samtidig er en så snikende sykdom som hepatitt fortsatt ganske vanlig. Verdens helseorganisasjon definerer hepatitt som betennelse i leveren. hvori, inflammatorisk prosess avhengig av en rekke årsaker, kan det enten ende i selvhelbredelse eller føre til skrumplever, og i alvorlige tilfeller til og med kreft. Kompleksiteten i situasjonen ligger i det faktum at en person i de fleste tilfeller ikke engang vet om sin virkelige diagnose.

Hepatitt på det første stadiet ofte forvekslet med vanlig forkjølelse, med manifestasjoner av det banale kronisk utmattelse. Ikke alltid folk merker slike tegn på sykdommen som gulhet i huden, hvite øyne. De neste fagundersøkelsene på jobb, undersøkelser knyttet til graviditetsplanlegging, og til og med registrering i svangerskapsklinikken er ofte med på å avklare situasjonen. Naturligvis, når en kvinne allerede er gravid, er behandling av hepatitt mye vanskeligere og farligere. Derfor er det veldig viktig å ta en ansvarlig tilnærming til prosessen med å planlegge unnfangelsen av et ufødt barn.

Moderne medisin identifiserer syv varianter av hepatittvirus. Tre av dem er mest vanlige: hepatitt A, B og C. Alle overføres til mennesker på forskjellige måter, har ulike manifestasjoner og behandlingsmetoder.

Hepatitt A-virus- den mest ufarlige formen, da den reagerer godt på behandling og ikke har alvorlige komplikasjoner. Hos folk kalles det ofte Botkins sykdom. Dette er den vanligste formen for hepatitt for øyeblikket. Ofte er hepatitt A ikke en kontraindikasjon for å amme et barn. I dette tilfellet må den nyfødte få en vaksine som kan beskytte barnet mot infeksjon. Etter det kan du trygt kombinere amming med hepatitt hos moren.

Hepatitt B farligere og kan fortsette på helt andre måter. Noen mennesker blir kanskje ikke syke, men er samtidig bærere snikende virus mens andre, som bare blir syke, står overfor alvorlige komplikasjoner og leverskade. Dette er en av underartene av hepatitt, som kan føre til skrumplever og leverkreft. Vanskeligheten med å kurere ligger i det faktum at viruset i seg selv ikke ødelegger vital viktig organ, men gjengir negativ påvirkning på immunforsvar, som som svar retter aggresjon til organismen selv. Amming når en mor er infisert med hepatitt B er praktisk talt ikke begrenset, men et spesielt immunglobulin introduseres nødvendigvis i babyen i flere stadier. Etter full vaksinasjon undersøkes barnet for å sjekke effektiviteten, og det avgjøres også om viruset ble overført under fødselen gjennom blodet. Til dags dato har det heldigvis ikke vært noen tilfeller av overføring av hepatitt B gjennom morsmelk. Men i alle fall bør en ammende mor nøye overvåke tilstanden til brystvortene og helbrede mikrosprekker i tide.

Hepatitt C- den mest alvorlige formen. Til nå er det ingen vaksinasjon mot denne sykdommen. Selv om det ble gjennomført effektiv behandling, da er ikke bare komplikasjoner mulig, men også reinfeksjon lengre. Med denne formen for hepatitt blir leverceller ikke bare påvirket av virusene selv, men som i tilfellet med hepatitt B, faller de under "angrepet" av sin egen immunitet. I følge mange moderne medisinske kilder skjer hovedoverføringen av viruset fra mor til barn under fødsel, men når du tar vare på et spedbarn, er det mye færre tilfeller av infeksjon oppdaget.

Egenskaper ved amming ved hepatitt C

En gravid kvinne som har fått diagnosen hepatitt er svært vanskelig både fysisk og psykisk. Og jo nærmere fødselen er, jo mer presserende spørsmål for henne: er det mulig å kombinere hepatitt C og amming. Er det mulig å overføre farlig virus fra mor til barn gjennom morsmelk? Hva du trenger å vite når du tar en så viktig avgjørelse: enten spill det trygt og begynn umiddelbart kunstig fôring, eller fortsatt ha mulig variant der sykdommen ikke kan overføres til babyen.

Først og fremst vil jeg råde deg til å søke på forhånd, også under graviditet, til god spesialist hvem man kan stole på. Legens oppgave vil være å bestemme forholdet i dette spesielle tilfellet av fordelene med morsmelk og risikoen for å få viruset. Og hvis risikoen er høy, er det naturligvis bedre å ty til fôring med melkeblandinger.

Jeg vil imidlertid berolige vordende mødre: infeksjon med hepatitt C innebærer svært sjelden å nekte å amme. Og forresten, i medisin har det ennå ikke vært et eneste tilfelle av infeksjon av et barn gjennom morsmelk med hepatitt C. Det bør huskes at dette viruset utelukkende overføres gjennom infisert blod, derfor er overføring rent teoretisk mulig. hvis det er blødende dype sprekker på brystvortene.

Hvordan amme og ikke være redd for å overføre viruset til babyen

Grunnleggende her er forståelsen av at hepatitt C bare kan overføres gjennom blod med viruset. Så en ammende mor bør gjøre alt for å forhindre at dette skjer. Spesiell oppmerksomhet vi gir til følgende:

Brystvortene skal alltid være intakte. Hvis de derimot sprakk, må du umiddelbart håndtere behandlingen deres. Du kan fortsatt fortsette å amme. Men det hender at det ikke umiddelbart er mulig å helbrede sprekkene, de blir dypere, og blødning fra sår blir mulig. På dette stadiet er det ikke lenger mulig å amme med hepatitt C. Dette er en veldig farlig infeksjon av babyen, spesielt hvis moren har høy virusmengde. Den utpressede melken må også kastes - den inneholder mest sannsynlig partikler av infisert blod. Så snart sprekkene er helt grodd, kan du igjen trygt mate babyen din med sunn morsmelk.
Overvåk status munnhulen barn. Det skal ikke være noen sår. Ellers må også ammingen stoppes en stund frem til fullstendig kur baby.

Så avslutningsvis vil jeg merke at det er mulig å amme med hepatitt C og eliminere risikoen for å overføre viruset til barnet. Du trenger bare å følge med enkle regler knyttet til amming og babypleie. Ikke glem å konsultere spesialister om nye problemer i tide. Alt dette vil tillate deg å nyte morsgleden fullt ut og ikke frata barnet den sårt tiltrengte morsmelken.

Dessverre, i vår tid, er ammende mødre ofte bekymret for spørsmålet - er det mulig å amme babyen sin hvis de er bærere av hepatitt B- eller C-virus?

Bare den behandlende legen kan utvetydig svare på dette spørsmålet, med tanke på hvert enkelt tilfelle, og i vår publikasjon vil vi prøve å vurdere de mest moderne og rimelige synspunktene på dette spørsmålet, og lage en liten gjennomgang av utenlandsk og innenlandsk litteratur.

Vurder først saken hvis moren er syk hepatitt B. Hepatitt B-viruset (HBV) forårsaker systemisk sykdom påvirker leveren. Pasienten kan ikke føle noen symptomer i det hele tatt, eller kan oppleve symptomer som ligner lett strøm influensa, men sykdommen kan også utvikle seg forbigående. Hepatitt B-viruset overføres vanligvis ved kontakt med infisert blod eller andre kroppsvæsker. Kontakt med infiserte slimhinner under fødsel eller under seksuell kontakt er også en måte å overføre viruset på.

Morsmelk kan inneholde hepatitt B-overflateantigen (HBsAg), og det har blitt antydet at amming er en mulighet for mulig inntreden av hepatitt B-virus i spedbarn.

Det er imidlertid ingen bevis for at amming øker risikoen for å overføre infeksjonen til babyen.

Omtrent 5 til 15 prosent av gravide kvinner infisert med hepatitt B-virus vil overføre viruset til babyene sine før de føder. Men siden babyens hovedkontakt med viruset skjer under eller rett før fødsel, immunprofylakse og vaksinasjon tidlig postpartum periode ha høye sjanser forhindre infeksjoner. Dette er grunnen til at hepatitt B-vaksinen anbefales til alle nyfødte som en del av det vanlige barnevaksinasjonsskjemaet.

Hepatitt B-vaksinen reduserer perinatal overføring betydelig og kan fullstendig eliminere risikoen for overføring gjennom amming.

Spedbarn født av mødre smittet med hepatitt B som allerede har blitt eksponert for mors blod, fostervann og vaginale sekreter under fødsel, kan ammes. Den nyfødte bør få immunglobulin for hepatitt B-seroterapi (HBIG) innen 12 timer etter fødselen, etterfulgt av tre injeksjoner med hepatitt B-vaksine: i løpet av den første leveuken, ved 1 måned og ved 6 måneder.

Alle spedbarn bør være under pediatrisk tilsyn - inkludert reanalyse for HBsAg for å utelukke kronisk bærer. Denne protokollen er vellykket for å redusere risikoen knyttet til neonatal overføring av viruset under amming. I en gruppe på 369 babyer født av kvinner med kronisk virus hepatitt B var ingen av de ammede barna infisert med hepatitt B-viruset, men ni morsmelkerstatningsbarn ble smittet med det.

Dermed øker ikke amming infeksjonsraten blant spedbarn. Dessuten, i områder med høy forekomst av hepatitt B-virus, vil ikke amming gi barnet større risiko for sykdommen.

Og selv i tilfellet da et virus ble funnet i morsmelk hepatitt C, ammede babyer ble ikke smittet, og mødre med positivt sammenbrudd for hepatitt C-virus RNA, ifølge Verdens helseorganisasjon, bør amming anbefales.

Hepatitt C-virus (HCV) assosiert med videre utvikling kronisk leversykdom, i barndommen til dags dato hovedsakelig ervervet oppreist. Perinatal overføring fra mor til barn er omtrent 6 prosent. Risikoen for overføring er assosiert med tilstedeværelsen av mors HCV ved fødselen og høy maternell virusmengde.

Til tross for tilstedeværelsen av hepatitt C-virus-RNA i noen brystmelkprøver, er det ingen bevis for at amming utgjør en risiko for hepatitt C-infeksjon, og det er ingen kjente tilfeller av overføring av viruset fra mor til spedbarn gjennom morsmelk. Den totale andelen av overføring av hepatitt C blant mors-spedbarn blant spedbarn som ammes er den samme som blant spedbarn som får morsmelkerstatning; og smittede kvinner bør få lov til å amme.

Unntaket er et sjeldent tilfelle av mødre i den akutte perioden med hepatitt C ervervet etter fødsel, på et tidspunkt da nøytraliserende antistoffer ennå ikke er tilstede i blodet hennes.

Det har blitt antydet at sprukne og sprukne brystvorter under amming kan være en risiko for overføring av hepatitt C-viruset, men denne teorien er hypotetisk og ikke godt støttet. En urovekkende implikasjon av denne anbefalingen er at den innebærer et forbud mot amming dersom mor har hepatitt C, mens så mange kvinner har midlertidig brystvorteskade etter fødsel.

Den nasjonale strategien for fôring av spedbarn i den russiske føderasjonens første år, publisert i 2008, sier også at "For øyeblikket er tilstedeværelsen av hepatitt B og C hos kvinner ikke en kontraindikasjon for amming, men fôring utføres gjennom spesielle silikonputer ."

Og til slutt kan vi vurdere tabellen over kontraindikasjoner for amming presentert i studieguide i neonatologi, Dr. medisinske vitenskaper, professor, president for Union of Pediatricians i St. Petersburg, Nikolai Pavlovich Shabalov:

Kontraindikasjoner for amming (WHOs treningsseminar
"Grunnleggende om omsorg for nyfødte og amming", 2002)

Stat

Amming(1) er kontraindisert

Morsmelk (2) er kontraindisert

NEI

«?»

NEI

«?»

Midlertidig

Stadig

Midlertidig

Stadig

delvis

fullt

delvis

fullt

delvis

fullt

delvis

fullt

Galaktosemi (barn)

Keto-Nuria Leucinosis, Maple Sirup Disease (barn)

x(a)

Fenyl-ketonuria (barn)

x(a)

Herpetisk stomatitt (barn)

HIV/AIDS (barn)

Vanlige ikke-alvorlige infeksjoner hos mor

Vannkopper (hos mor)

x(d)

Cytomegalovirus (mors)

Gonoré (hos mor)

x(e)

Hepatitt A (hos mor)

Hepatitt B (hos mor)

x(c)

Herpes simplex (brystlesjon)

HIV/AIDS (hos mor)

spedalskhet (mor)

Staphylococcus aureus (mor)

Streptokokker (mor)

x(e)

Syfilis (hos mor)

x(e)

Taksoplasmose (mors)

Tuberkulose (hos mor)

Mastitt (mor)

Brystabscess (hos mor)

Brystkreft

x(h)

Endometritt (hos mor)

infeksjoner urin vei(hos mor)

"?" - motstridende meninger.
(1) Disse tabellene gjelder bare for biologiske mødre som ammer eller pumper ut melk for barnet sitt.
(2) Melk bør utpresses regelmessig under ammingsstans.
(a) Overvåk nivået av den giftige metabolitten i barnets blod.
(b) Motstridende meninger, beslutninger tas fra sak til sak, litteratur bør gjennomgås.
(c) Hvis mulig, gi det nyfødte immunglobulin- og hepatitt B-vaksine.
(d) Hvis moren utvikler sykdommen innen 6 dager før eller 2 dager etter fødselen, gi det uinfiserte barnet spesifikt anti-varicella immunoglobulin og gi acyclovir, skille barnet fra moren til infeksjonen forsvinner.
(e) 24 timer etter opptreden av det terapeutiske nivået av antistoffer hos mor.
(f) Hvis det er lesjoner på brystet eller brystvorten, må de renses før mating.
(g) Fôring av et abscessert bryst avhenger av plasseringen av abscessen, dreneringssnittet og om melkekanalen er påvirket.
(h) Av hensyn til morens helse kan amming bare tillates etter at fullstendig behandling er fullført.

Litteratur:

Borovik T.E., Ladodo K.S., Yatsyk G.V., Skvortsova V.A., State University Vitensenter barns helse RAMS; OG JEG. Kon, Statens forskningsinstitutt for ernæring ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper. Nasjonal strategi for mating av barn i det første leveåret i Den russiske føderasjonen. Naturlig fôring. PEDIATRISK PRAKSIS, Barn mat. mars, 2008
Shabalov N.P., Neonatologi: Lærebok. godtgjørelse: I 2 bind / N.P. Shabalov. - T. I. - 3. utgave, Rev. og tillegg - M.: MEDpress-inform, 2004. - 608 s. : illus.
Breastfeeding and Human Lactation (Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) av Jan Riordan publiserer r: Jones and Bartlett Publishers, 3. utgave, 2004. Sider: 819.
Buckhold K.M., Hvem er redd for hepatitt C? Am J Nurs 100:26–31, 2000.
De Martino, m. Et al. Bør hepatitt b overflate antigen positive mødre amme? Archives of disease in childhood, 60: 972–974 (1985).
Fischler B et al. Vertikal overføring av hepatitt C-virusinfeksjon. Scand J Infect Dis 28:353–56, 1996.
Gibb DM et al. Mor-til-mor-overføring av hepatitt C-virus: bevis for overføring av peripartum. Lancet 356(9233):904–7, 2000.
Hardikar W. Fremskritt innen pediatrisk gastroenterologi og hepatologi. J Gastroenterol Hepatol 17:476–81, 2002
Hill JB et al. Risiko for hepatitt B-overføring hos spedbarn som ammes av kroniske hepatitt B-bærere. Obstet og Gynecol 6:1049–52, 2002).
Ho-Hsiung L et al. Fravær av infeksjon hos ammede spedbarn født av hepatitt C-virusinfiserte mødre. J Pediatr 126:589–91, 1995.
Kage, m. Et al. Hepatitt c-virus-RNA tilstede i spytt, men fraværende i morsmelken til hepatitt c-bærermoren. Journal of gastroenterology and hepatology, 12: 518–521 (1997).
Kim Fleischer Michaelsen, Lawrence Weaver, Francesco Branca og Aileen Robertson, Mating og mating av spedbarn? og barn? tidlig alder. Retningslinjer for WHOs europeiske region, med særlig vekt på republikkene i det tidligere Sovjetunionen. WHO regionale publikasjoner, European Series, nr. 87. Verdens helseorganisasjon, 2001. Oppdatert ny utgave, 2003.
Polywka S et al. Lav risiko for vertikal overføring av hepatitt C-virus med morsmelk. Clin Infect Dis 29:1327–29, 1999.
Roberts EA, Yeung L. Overføring av hepatitt C-virus fra mor til spedbarn. Hepatology 36: S106-13, 2002.
Spencer, j.d. et al. T overføring av hepatitt c-virus til spedbarn av humant immunsviktvirus-negative intravenøse medikamentbrukende mødre: infeksjonsrate og vurdering av risikofaktorer for overføring. Journal of viral hepatology, 4: 395–409 (1997).
Tajiri H et al. Prospektiv studie av mor-til-barn overføring av hepatitt C-virus. Pediatr Infect Dis J 20:10–14, 2001
Yeung LT, King SM, Roberts EA. Mor-til-barn overføring av hepatitt C-virus. Hepatology 34:254–29, 2001

Alena Lukyanchuk
Psykolog, ammingskonsulent,
medlem av ILCA (The International Lactation Consultant Association)

Sykdommen kan skyldes kroppens nederlag av hepatitt A-viruset. Det er flere grunner til at det kan være hepatitt A hos en ammende mor:

Infeksjon fra en smittet person. Mulig infeksjon gjennom husholdningsartikler og personlige hygieneprodukter;
Skitne grønnsaker og frukt, samt drikker vann kan være årsaken til sykdommen;
Skitne hender etter gaten og toalettbesøk;
Leger utelukker ikke muligheten for infeksjon med hepatitt A-viruset med luftbårne dråper;
Når du reiser til fremmede land, øker risikoen for å få hepatitt A-viruset til en ammende mor sterkt.

Symptomer

Det er mulig å bestemme utviklingen av sykdommen hos en mor som ammer en baby ved noen tegn:

Sykdommen begynner med en gradvis økning i kroppstemperaturen. Kroppstemperaturen til en ammende mor kan stige til 38-39 grader. Den holder seg i 1-2 dager;
En mor som har blitt smittet med viruset kan oppleve svakhet, kvalme med anfall av oppkast og magesmerter;
Appetitten forsvinner, søvnen forverres;
En forvarsel om utseendet til gulsott er en endring i fargen på avføring og urin. Urinen blir mørk, og avføring lyser;
En uke etter utbruddet av disse tegnene begynner huden og det hvite i øynene å gulne. På mild form det er mulig å endre fargen på bare slimhinnen i øynene;
Etter 7-10 dager begynner symptomene på sykdommen å forsvinne;
Etter bedring kan en ammende mor føle smerte i magen og høyre hypokondrium i 2-3 måneder.

Diagnose av hepatitt A hos en ammende mor

En spesialist kan stille en foreløpig diagnose etter å ha undersøkt pasienten og tatt en anamnese. Legen vil merke en forstørret lever under en ekstern undersøkelse. Legen vil kunne bestemme den nøyaktige diagnosen etter å ha mottatt resultatene. laboratorieforskning. En mor som ammer en baby bør ta blod-, urin- og avføringsprøver for å oppdage virus og antistoffer i kroppen.

Ved hjelp av analyser bestemmes ikke bare tilstedeværelsen av hepatitt A-virus i pasientens kropp, men også graden av skade på organet fastslås og graden av sykdommen fastslås. Ved bruk av laboratorietester patologi kan diagnostiseres før utbruddet av kliniske symptomer.

Komplikasjoner

Hvorfor er viruset farlig for en kvinne som ammer en baby?

Sykdommen anses ikke som farlig, er lett å behandle og forårsaker sjelden komplikasjoner. Etter en full bedring kan en ammende mor føle smerte i leverområdet i to til tre måneder.
Faren for en virussykdom ligger i det faktum at det er en mulighet for infeksjon av babyen gjennom morsmelk.
Den milde formen for hepatitt A er kurert på to uker, gjennomsnittet - på en måned. I en alvorlig form av sykdommen kan det vises utslett hud, forekomsten av blødning fra nesen, urinretensjon. Noen ganger er det problemer med galleveier i form av betennelse.
I noen tilfeller er en alvorlig forstørrelse av leveren mulig med alvorlig smertefulle opplevelser. Størrelsen på leveren reduseres kanskje ikke gjennom hele livet.

Behandling

Hva kan du gjøre

Selvbehandling av sykdommen er uakseptabelt. Bruk folkemetoder kun mulig etter konsultasjon med lege.

Legene er uenige om amming. Noen mennesker tror at hepatitt A er infeksjonssykdom da bør fôringen stoppes. Og det er også nødvendig å beskytte moren mot kommunikasjon med babyen. Men siden infeksjonen oppstår før synlige tegn på sykdommen, er det mulig at barnet vil kunne motta hepatitt A-virus gjennom melk før diagnosen stilles.

Andre eksperter mener at ammingen bør fortsette. At gjennom melk overfører moren antistoffer til babyen, som hjelper til med å styrke immunforsvaret. Men det er nødvendig å introdusere anti-hepatitt-immunoglobulin i babyens kropp.

I alle fall er det nødvendig å konsultere en lege, da hvert tilfelle er individuelt. En baby som mottar morsmelk fra en infisert mor kan få tester for å sjekke om det er virus i kroppen.

Hva gjør en lege

Hvordan behandle sykdommen, vil legen kunne bestemme etter å ha mottatt resultatene av laboratorietester:

Hovedmetoden som bidrar til å gjenoppta funksjonaliteten til leveren er diett. Selv om mange mødre som ammer babyen sin, holder seg i alle fall til riktig næring. Fra dietten til en ammende mor er det nødvendig å utelukke stekt, salt, røkt, fet mat. Legg til i menyen ferske grønnsaker, frukt, meieriprodukter. Overholdelse av dietten kan vare fra flere måneder til ett år;
Kan tildeles koleretiske midler som letter arbeidet til den berørte leveren;
Legen kan foreskrive vitaminpreparater, inkludert vitamin A, C og gruppe B. De bidrar til å gjenopprette funksjonaliteten til leveren;
En mor som har blitt smittet med hepatitt A-virus bør registreres hos en lege i et år, med jevne mellomrom ta tester;

Forebygging

Du kan forhindre en virussykdom hvis moren din følger enkle regler:

Før hvert måltid, etter å ha besøkt toalettet, gaten og offentlige steder, må hun vaske hendene med såpe;
Grønnsaker og frukt vaskes også før inntak;
Drikkevann må renses eller kokes;
Hvis en mor og baby skal reise på ferie til land der sanitære standarder er dårlig overholdt, kan du vaksinere deg mot hepatitt A-viruset, men leger anbefaler ikke å reise til slike steder under amming;
Hvis det er en person i miljøet som er syk med hepatitt A, bør en ammende mor slutte å kommunisere med ham til han blir helt frisk.

Omtrent 3 % av verdens befolkning har hepatitt C-viruset. Denne sykdommen finnes også hos gravide kvinner. Spørsmålet om det er mulig å amme med hepatitt C bekymrer hver enkelt av dem.

Konsekvenser av mors infeksjon

Angsten til vordende mødre, så vel som de som lærte om sykdommen etter fødselen, er ganske berettiget. Mange bestemmer seg for å slutte å amme til fordel for kunstig fôring. Men det er verdt å forstå problemet mer detaljert, siden det ikke er noe mer nyttig for babyen enn morsmelk.

Denne sykdommen er kjent for å overføres:

gjennom blodet;
seksuelt;
mulig intrauterin infeksjon av fosteret fra en infisert mor.

Men en større risiko for infeksjon oppstår under fødsel, så leger anbefaler oftest C-seksjon for å redusere risikoen for mulig infeksjon av barnet.

Som regel blir barn av infiserte kvinner født friske, og umiddelbart etter fødselen tas blod fra den nyfødte for analyse for å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt. I det post-sovjetiske rommet får alle barn hepatitt B-vaksinen (men bare hvis det ikke er kontraindikasjoner). Takket være disse metodene reduseres utviklingen av klasse B sykdom og risikoen for infeksjon. Men det finnes ingen slik vaksine for type C-virus.

resultater medisinsk forskning viste at hepatitt C ikke overføres gjennom morsmelk. Ifølge Verdens helseorganisasjon bør kvinner rådes til å amme med hepatitt. Å nekte det skader babyens helse mer enn risikoen for å få viruset gjennom melk.

Ammingsbegrensninger

Selv om hepatitt og amming er forenlige, er det visse forholdsregler som en infisert ammende kvinne bør ta. Du må være mest oppmerksom på:

Om tilstanden til brystvortene. Feil festing av barn til brystet kan føre til skade på brystvortene og utseende av sår, blødende mikrosprekker, som medfører risiko for infeksjon. Men denne teorien er mer ansett som hypotetisk og har ikke presise bevis og motbevisninger. Ammekonsulenter anbefaler i slike tilfeller bruk av spesielle silikonputer.
For tilstedeværelsen av sår i barnets munn. Hvis en mor med denne sykdommen har sår på brystvortene, og et barn har sår i munnen, øker risikoen for infeksjon. PÅ denne saken Beslutningen om å stoppe matingen midlertidig tas av den behandlende legen. amming gjenoppta etter helbredelse. For å forhindre at melken forsvinner, anbefales en kvinne å uttrykke.

Viktig! Amming med hepatitt C anbefales ikke når mor har akutt periode sykdom ervervet etter fødsel. På dette tidspunktet er det ennå ikke dannet antistoffer i kvinnens blod.

Dette er svært sjeldent, men fortsatt som en forholdsregel er det bedre å utsette ammingen av babyen.

Det er verdt å merke seg at amming med hepatitt C bør være en felles beslutning av kvinnen og hennes behandlende lege (hepatolog-infeksjon), samt legen som har et barn. Som oftest følges babyen i minst 18 måneder.

Gitt det faktum at det i medisinsk praksis ikke har vært noen offisielt registrerte tilfeller av infeksjon av barn gjennom morsmelk, krever hvert tilfelle individuell vurdering.

En annen viktig poeng er mottakskvinnen medisiner. Selv om hepatitt ikke overføres via morsmelk, aktive stoffer noen stoffer kan komme inn i barnets kropp med melk, noe som er svært uønsket. Oftest, hvis behandlingsforløpet under amming overstiger 10 dager, anbefales det å midlertidig slutte å amme babyen.

Amming er også tillatt for de mødrene som får diagnosen kronisk hepatitt C. For å holde moren og babyen rolig, må du alltid følge forholdsreglene og anbefalingene fra en spesialist, fordi en kompetent tilnærming til behandling, så vel som ansvaret til en kvinne, er en garanti lang periode amming og lykkelig morskap.