Hva betyr en positiv valsalva-test? Hva betyr en positiv valsalva-test? Diagnostikk av tilstanden til venene i underekstremitetene

Til tross for det faktum at i menneskekroppen er det reguleringsmekanismer som støtter riktig rytme hjertesammentrekninger, noen ganger på grunn av sykdommer i hjertet eller andre organer, utvikles rytmeforstyrrelser, inkludert takykardi - en økning i hjertefrekvensen. Hjertebanken kan være fysiologisk, for eksempel som følge av adekvat respons på fysisk aktivitet, og patologisk, forårsaket av alvorlige sykdommer i hjertemuskelen. I sistnevnte tilfelle er det viktig å vurdere typen takykardi og dens prognostiske verdi, spesielt risikoen for å utvikle plutselig hjertedød. For å gjøre dette har leger utviklet hele systemer med klassifiseringer, graderinger og skalaer av risikofaktorer, men denne artikkelen vil snakke mer detaljert om testen og ta Valsalva. Sistnevnte har dessuten med noen typer takykardi en terapeutisk effekt, slik at du raskt kan eliminere ubehagelige symptomer hyppige hjerteslag.

Til å begynne med er det verdt å skille mellom konseptet "test" og "mottak" av Valsalva. Valsalva-testen er diagnostisk tiltak brukes av kardiologer karkirurger, ØNH - av leger for å diagnostisere sykdommer i de relevante organene. Valsalva-manøveren er pasientens handlinger som er rettet mot å skape høyt trykk i hulrommet i mellomøret, thorax og bukhuler. Disse handlingene består av et dypt pust etterfulgt av en dyp utpust, anstrengelse og å holde pusten i 15-20 sekunder. Det vil si at Valsalva-testen er basert på implementering av samme teknikk. Teknikken ble foreslått av en italiensk vitenskapsmann på 1700-tallet og ble brukt til å rense mellomørehulen fra puss som et resultat av perforering av trommehinnen under påvirkning av tvungen luft i svelget. På midten av 1900-tallet ble det brukt i fødselshjelp i perioden med forsøk (perioden for utvisning av fosteret).

Hva er Valsalva-manøveren basert på?

Virkningen av metoden er basert på en endring i trykk i brystet og bukhulene når pasienten anstrenger seg. Som et resultat endres hemodynamikken (blodstrømmen gjennom karene). Alle prosesser kan deles inn i 4 faser. De to første fasene tilsvarer en periode med spenning, de to siste - til en periode med avslapning etter belastning. For det første er det en mekanisk kollaps av store årer, noe som reduserer blodstrømmen til hjertet. Dette fører til en nedgang hjerteutgang, blodtrykk og en refleksøkning i hjertefrekvensen. I begynnelsen av pasientens avspenning gjenopprettes og øker blodstrømmen til hjertet, blodutkastet til aorta øker og blodtrykket øker. Baroreseptorer lokalisert i carotis sinus(seksjon av halspulsåren), fanger opp høyt blodtrykk og sender signaler til hjernen langs nervene fra halspulsåren. I hjernen overføres signaler til kjernene til vagusnerven, hvis grener, som virker på hjertet, fører til en nedgang i frekvensen av sammentrekningene. Denne sekvensen av reaksjoner finner sted i sunt hjerte og fartøyer.

Hvis det er en patologisk prosess i hjertet, for eksempel endringer etter et hjerteinfarkt, er hjertemuskelen ikke i stand til å endre rytmen til sammentrekningene som svar på stimulering av vagusnerven. Et slikt hjerte er sannsynligvis allerede utslitt og har større risiko for å utvikle asystoli (stoppe), og som et resultat utbruddet av klinisk død.

I tillegg forårsaker strekk en økning i trykket i venene. nedre ekstremiteter. Ved svikt i ventilene i venene i låret og underbenet, beveger blodet seg i motsatt retning (retrograd blodstrøm), noe som ikke burde være normalt.

I otorhinolaryngologi har strekk under dyp ekspirasjon en annen effekt - det er en økning i trykket i den lukkede nasopharynx, noe som fører til åpning av de auditive (Eustachian) rørene og en økning i trykket i mellomørets hulrom. Dette, ved opphopning av puss i mellomøret, kan forårsake et gjennombrudd (perforering) av trommehinnen med frigjøring av purulente masser til utsiden.

Indikasjoner for en Valsalva-test

Testen kan brukes for følgende sykdommer:
- diagnostisering av typer takykardi sammen med EKG-registrering
- vurdering av risikoen for dødelighet etter hjerteinfarkt, avhengig av nivået av hjertefrekvensvariabilitet forårsaket av vagus påvirkning på hjertet (vagusnervepåvirkning)
- vurdering av funksjonen til ventilapparatet i venene i underekstremitetene i forbindelse med dopplerundersøkelse
- Evaluering av åpenheten til hørselsrørene.

Valsalva-manøveren brukes i situasjoner som:
- Selvbehandling av symptomer på hjertebank. Det er mulig hvis pasienten er diagnostisert med sinus eller supraventrikulær takykardi (atrial eller nodal). Den brukes som en variant av vagale tester, som legen lærer pasienten.
- eliminering av ubehag i mellomøret ved dykking under vann
- eliminering av trykkfall i mellomøret på flypassasjerer under klatring og landing.

Kontraindikasjoner for testen

Kan ikke brukes alene denne metoden med takykardi, ledsaget av smerter i hjertet, tap av bevissthet, kvelning, skarp nedgang HELVETE. I dette tilfellet må du ringe en ambulanse.

Legen vil ikke gjennomføre en studie hvis pasienten har følgende sykdommer:

Akutt hjerteinfarkt eller hjerneslag
- arteriell tromboemboli (pulmonal, mesenterisk, femoral)
- skarp kirurgiske sykdommer(appendisitt, peritonitt)
- akutt trombose av venene i underekstremitetene
- proliferativ retinopati (retinal sykdom)
- feber, sepsis, akutt infeksjonssykdom
- forverring av enhver kronisk sykdom

Valsava mottak / testmetode

I kardiologi utføres testen under tilsyn av en lege i liggende eller sittende stilling med samtidig registrering av EKG og blodtrykk. Pasienten blir bedt om å inhalere dypt, og deretter forsiktig puste dypt inn i et munnstykke med en smal åpning i 15 til 20 sekunder. Da kan du slappe av og gjenopprette pusten. Neste er analysen av kardiogrammet.
Ved karkirurgi utføres testen før og etter ultralyd kar og ben. Pasienten blir bedt om å reise seg, puste inn og prøve å puste ut med lukket munn. Det vil si at selve utåndingen ikke utføres, i stedet for det oppstår belastning og spenning i bryst- og magemusklene. Doppler utføres umiddelbart - en studie av karene i underekstremitetene for å vurdere blodstrømmen i venene.

Valsalva-manøveren utføres på lignende måte - innånding og forsøk på å puste ut med anstrengelse. Flypassasjerer anbefales å puste inn, lukke nesen og munnen med håndflaten og puste ikke ut gjennom munnen, men å prøve å presse luften inn i ørene.

Evaluering av resultater

Ved vurdering av risiko for plutselig hjertedød hos personer med organisk hjertesykdom tolkes resultatet som følger. På kardiogrammet beregnes det lengste og korteste intervallet mellom to sammentrekninger av ventriklene (R - R-intervall). Forholdet mellom lang og kort må være mer enn 1,7. Indikatoren kalles Valsalva-forholdet. En koeffisient i området 1,3 - 1,7 regnes som en grenseverdi, og under 1,3 indikerer pålitelig høy risiko hjertedød. Dette skyldes utilstrekkelig refleksrespons fra hjertet på påvirkning av vagusnerven.

Når man vurderer åpenheten til venene i bena, beregnes indikatorene oppnådd som et resultat av Doppler-ultralyd. Hvis den retrograde blodstrømningshastigheten er mer enn 30 cm/s og varer mer enn 1 sekund, indikerer dette at venene ikke er i stand til å holde på blodet når trykket øker i dem. I dette tilfellet anses prøven som positiv.

Terapeut Sazykina O.Yu.

Valsalva-manøveren er en diagnostisk teknikk som brukes av leger fra ulike spesialiteter for å oppdage sykdommer. av det kardiovaskulære systemet, ØNH - organer og andre patologier. Den består i å anstrenge seg - et forsøk på å puste kraftig ut med nesen og munnen lukket.

Prøven ble navngitt til ære for oppdageren - en anatom fra Italia A. M. Valsalva, som levde på 1700-tallet. I utgangspunktet var testen ment å fjerne purulent innhold fra trommehulen i mellomørebetennelse. For tiden brukes Valsalva-manøveren også av dykkere og flypassasjerer under start og landing.

Begrepene "test" og "mottak" av Valsalva tolkes forskjellig. En test er en diagnostisk test utført av en lege under omfattende undersøkelse tålmodig. Valsalva-manøveren kalles pasientens handlinger for å eliminere ubehaget som oppstår ved et kraftig trykkfall. Valsalva-testen og mottaket gjennomføres på samme måte.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Valsalva-testen er en test som er nødvendig i følgende tilfeller:

Diagnostikk,
Bestemme risikoen for dødelighet hos pasienter med,
Evaluering av funksjonen til ventilene i venene i bena og diagnose,
Diagnose av varicocele og alvorlighetsgraden av barorefleksen i kjønnsområdet,
Bestemmelse av åpenheten til hørselsrørene ved mellomørebetennelse.

Valsalva-manøveren ved dykking til et dyp bidrar til å takle ubehaget som oppstår når trykket øker i mellomøret. Denne teknikken reduserer også trykket i øret under start og landing.

utenfor medisinsk institusjon Valsalva-manøver anbefales ikke personer som lider av takykardi, kardialgi, bevissthetstap, astmaanfall. Det er strengt forbudt å gjennomføre en studie hvis pasienten har en historie med følgende patologier: hjerteinfarkt, hjerneslag, stadium 2 og over, blindtarmbetennelse, peritonitt, retinopati, febertilstander, septiske prosesser, trombose store fartøyer, åreforkalkning av cerebrale arterier, .

Valsalva-test utføres med det formål å stille diagnose spesifikk sykdom under tilsyn av en spesialist. Ved å bruke denne teknikken, sammen med det ovennevnte, kan du oppdage retrosternal struma, som er et fremspring eller hevelse på nakken.

Metodeessens

Valsalva test - spesifikk pusteteknikk brukes i medisin for å bestemme helsen til hjertet og blodårene, vegetativ nervesystemet, auditiv analysator.

endring i trykk inne i kroppen under Valsalva-manøveren

syk gjør pust godt inn, og deretter en jevn og dyp utpust inn i et munnstykke med en smal åpning. Etter å ha slappet av får han pusten tilbake. Under prosedyren registreres puls og nivå kontinuerlig. blodtrykk. Analysen av kardiogrammet bekreftes av dataene fra ultralyd av karene. Pasienten reiser seg, inhalerer og puster ut med lukket munn. I stedet for den vanlige utgangen, er det en spenning i musklene i brystet og magen.

Den første fasen er utånding. Den varer i 3 sekunder og er ledsaget av en økning i trykket i brystet og bukhulene.
Den andre fasen er spenning: hypotensjon, takykardi, økt perifer vaskulær motstand. Blodfyllingen av hjertet blir maksimal, lungenes gjennomsiktighet øker. Denne fasen varer i 6-7 sekunder.
Den tredje fasen er opphør av utånding og begynnelsen av en periode med avslapning. Blodtrykket synker kraftig, hjertesammentrekninger bremses og blir dypere. Gjennomsiktigheten av lungevevet og størrelsen på hjertet blir normal.
Den fjerde fasen er slutten av avslapningsperioden: økningen i blodtrykket over det opprinnelige, bradykardi, perifer vasodilatasjon, gjenoppretting av venøs retur og hjertevolum.

endring i blodtrykk (BP) og hjertefrekvens (HR) i fasene av Valsalva-testen

I henhold til kardiogrammet bestemme lengden R-R intervaller. Forholdet mellom de lengste og korteste intervallene kalles koeffisienten, som anses som diagnostisk signifikant. På friske mennesker det er høyere enn 1,7. Hvis det er innenfor 1,3 - 1,7, er staten på grensen. En verdi under 1,3 indikerer høy level dødelighet av hjertesvikt.

Valsalva-testen, når den brukes i kardiologi, lar deg også bestemme tonen i myokardiet og endringer i størrelsen på hjertet med svingninger i intratorakalt trykk.

Et eksempel på en modifisert Valsalva-manøver innen kardiologi

Valsalva-test for venøs patologi

Valsalva-manøveren utføres ofte på pasienter med åreknuterårer. Svikt i veneklaffene i bena fører til regurgitasjon (omvendt strømning) av blod ved belastning. Valsalva-testen lar deg identifisere vaskulære patologier, bestemme funksjonell tilstand ventilapparat og dets pålitelighet i venesystemet. Ved innånding svekkes den venøse blodstrømmen kraftig, med spenning forsvinner den fullstendig og intensiveres ved påfølgende utånding.

Under denne testen øker diameteren på karene med ca. 50 %. Hvis det er insuffisiens av veneventilene, øker trykket i karene i underekstremitetene, og retrograd blodstrøm oppstår. Den langsomme hastigheten på omvendt blodstrøm tillater ikke veneklaffen å lukke. Å nå optimal hastighet blodstrømmen blir hjulpet av Valsalva-manøveren.

En positiv Valsalva-test indikerer og økt risiko. Disse faktorene fører til utviklingen ulike sykdommer. En negativ test indikerer fravær av problemer i funksjonen til venene og venolene.

Valsalva test - diagnostisk metode, ikke alltid preget av informativitet og objektivitet. Magemusklene når ikke tilstrekkelig spenning hos personer:

Å ha slappe magemuskler,
De som er overvektige
fysisk svekket,
Hunn.

Slike pasienter gjennomgår en modifisert test. Installer sensoren på stedet hvor veneventilen er plassert. Pasienten anstrenger seg, og legen presser på framveggen av magen rundt navlen. Dette lar deg bestemme forekomsten av venøs refluks.

En annen versjon av den modifiserte testen: etter anstrengelse ligger pasienten på ryggen, og assistenten løfter bena i en vinkel på 45˚ i 15 sekunder. Effektiviteten til denne metoden har blitt bevist eksperimentelt.

Video: Doppler-ultralyd av venene i underekstremitetene, Valsalva-manøver og refluks gjennom ostialklaffen

Valsalva test for varicocele

Urologer utfører en Valsalva-test ved hver fysisk undersøkelse av en mann, som gjør det mulig å identifisere varicocele på det første stadiet og unngå skaden forårsaket av denne patologien på kroppen. I prosessen med å diagnostisere en varicocele, tar pasienten et dypt pust og holder pusten. På dette tidspunktet undersøker legens palpasjon pungen og testiklene til pasienten.

endring i blodfyllingen av venene i pungen under Valsalva-manøveren

Valsalva-testen, utført under en ultralyd, kan oppdage endringer i blodstrømmen i de berørte venene. Pasienten blir bedt om å puste dypt, blåse opp magen så mye som mulig og stramme musklene i nedre del av magen. Sædstrengene øker, elastiske knuter bestemmes på dem. Disse tegnene indikerer utviklingen av varicocele.

Ved hjelp av Valsalva-testen og samtidig palpasjon av pungen er det mulig å umiskjennelig diagnostisere, som er liten i størrelse.

Video: Doppler-ultralyd, Valsalva-manøver for varicocele

Valsalva-test i ØNH-patologi

Anstrengelse ved maksimal inspirasjon mens du holder pusten i 30-40 sekunder fører til økt trykk i trommehulen og åpning av hørselsrørene. Luftstrømmen kommer inn i mellomøret.

Når du utfører en diagnostikk Valsalva manøvrer, pasienten har en sprekk, ubehag, ubehag i hørselsorganet. Det otoskopiske tegnet på denne prosessen er en karakteristisk støy som bare en lege kan oppdage.

Purulent otitis ender ofte med perforering av trommehinnen og frigjøring av puss til utsiden. Hvis det er hevelse i slimhinnen i hørselsrøret, men dens åpenhet bevares, føler pasienten et knirk, gurgl og støy i det berørte øret ved anstrengelse.

Valsalva-manøver (manøver), på sin side bidrar til å utjevne trykket i hulrommene i skallen med trykket miljø og bli kvitt ubehag. Valsalva-manøveren brukes også til å fjerne inflammatorisk ekssudat fra mellomøret.

Testen, eller Valsalva-metoden, er en utpust med lukket nese og munn. Denne metoden ble foreslått av den italienske anatomen med samme navn for å presse ut puss. For tiden brukes det i dykking og til og med i et fly når brå endring høyde. I medisin, ved hjelp av Valsalva-testen, undersøkes åpenheten til hørselsrørene, konklusjoner trekkes om tilstanden til det autonome nervesystemet og sirkulasjonssystemet.

Under utførelsen av Valsalva-testen oppstår følgende prosesser: glottis blokkeres, intraabdominalt og intrathorakalt trykk øker, åndedrettsmusklene og membranen trekker seg sammen. Som et resultat forblir luft i lungene under høytrykk. Høyt intraabdominalt og intratorakalt trykk forstyrrer retur venøst blod.

Under undersøkelsen vil du få tilbud om et rør koblet til . Du vil puste ut i den i ca. 15 sekunder, hvoretter et trykk på ca. 40 mmHg vil bli registrert. Kunst. Enhetene overvåker blodtrykk og hjertefrekvens. Disse indikatorene endres over fire stadier. På de to første skjer utpust, på 3 og 4 stoppes utåndingen. På trinn 1 og 3 endres intrathorax og intraabdominalt trykk rent mekanisk; disse stadiene blir ikke analysert.

Hva skjer når man utfører en Valsalva-test med kroppen

På stadium 2 begynner venøs blodretur å avta, hjertebank øker og vaskulær motstand øker. Blodtrykket synker, men på slutten av trinn 2 går det tilbake til sine opprinnelige verdier. I begynnelsen av 3. trinn faller den kraftig igjen, deretter begynner den å stige og på 4. trinn overskrider den de innledende tallene. Samtidig synker hjertefrekvensen til bradykardi. På slutten av eksperimentet går alt tilbake til sine opprinnelige verdier.

For å vurdere tilstanden til det autonome nervesystemet for denne testen, beregne koeffisienten: forholdet mellom maksimal hjertefrekvens på trinn 2 til minimum ved 4. Denne koeffisienten gjenspeiler sikkerheten til barorefleksen. Baroreflex er kroppens respons på en langvarig økning i trykk. Hvis tallet er mindre enn 1,1, indikerer dette en utilstrekkelig funksjon av det parasympatiske nervesystemet.

Hvis testen fortsetter for lenge, vil mindre og mindre blod komme tilbake til hjertet. Generelt kan denne teknikken forårsake skade på mennesker og andre lidelser i det kardiovaskulære systemet. Av i det minste Det anbefales ikke å utføre Valsalva-manøveren på egen hånd.

Metodespesifikasjoner

Grunnlaget for dette diagnostisk teknikk er et slikt fenomen som en endring i indikatoren for intraabdominalt og intrathorakalt trykk, som utvikler seg hos en pasient med forsøk. Årsaken er endringer i hemodynamikken til karsengen. Betinget diagnostisk undersøkelse delt inn i 4 faser. De 2 første av dem tilsvarer tidspunktet da pasienten blir bedt om å presse. Som et resultat av spenning oppstår en mekanisk prosess med spasme av store kar i den sentrale og perifere venøse sengen, som igjen fører til en reduksjon i volumet av blod som kommer direkte inn i hjertet. Klinisk manifesteres dette ved et blodtrykksfall på grunn av en reduksjon i mengden blod som forlater hjertet. Det er også en refleksøkning i hjertefrekvensen.

De påfølgende fasene er en periode med avslapning. På dette tidspunktet normaliseres også volumet av blod som strømmer direkte til hjertet. Resultatet er en økning i hjertevolum og en økning i blodtrykk. Som et resultat nerveimpulser som aktiveres av Nerveender lokalisert i halspulsåren, og gjennom hjernen overføres til vagusnerven, noe som resulterer i en reduksjon i hjertefrekvensen. Det er slik han reagerer frisk kropp til en økt belastning, som et resultat vil reaksjonen bli ansett som negativ.

Hvordan ser en positiv test ut? Med utviklingen av en patologisk prosess i hjerteregionen, for eksempel etter et hjerteinfarkt, oppstår strukturelle endringer i muskelvev. Som et resultat er hjertemuskelen ikke lenger i stand til det Viss tid endre rytmen til sammentrekningene som svar på sendte impulser vagus nerve. Dette registreres som et resultat av testing.

En annen effekt som oppstår normalt ved forsøk er en trykkøkning i venebunnen i underekstremitetene. Hvis patologiske prosesser utvikler seg i området til ventilene til lår- og ankelkarene, vil denne testen avsløre en retrograd blodstrøm, det vil si at den begynner å bevege seg gjennom karene i motsatt retning.

En lignende test kan også brukes innen otolaryngologi, men her vil den ikke være diagnostisk, men mer terapeutisk effekt og det vil ikke kalles en test, men en terapeutisk metode. Anstrengelse av pasienten, i tillegg til å påvirke organene i det kardiovaskulære systemet, forårsaker en økning i trykket i nasopharynx. Dette fører igjen til åpning av de såkalte Eustachian-rørene, en trykkøkning direkte i mellomøret. Hvis det utvikler seg her inflammatorisk prosess med suppuration, så hjelper økt trykk å bryte gjennom trommehinnen med utløpet av purulente masser utenfor. Som et resultat akutt periode betennelsen avtar, noe som fører til en reduksjon i smertesymptomer.

Metodikk

Grunnlaget for denne testen er et dypt pust etterfulgt av en utpust. Ved diagnostisering av forskjellige patologiske prosesser avviker imidlertid forskningsmetodikken litt:

I kardiologipraksis utføres belastningen og avslapningen av pasienten ikke bare under tilsyn av en lege, men også ved bruk av spesielt diagnostisk utstyr. Ved undersøkelsen kan pasienten være både i ryggleie og sittende. Han blir tilbudt å ta et dypt pust, og deretter, sakte, puste ut (tiden er regulert) inn i et smalt munnstykke. Deretter foreslås det å gjenopprette pusten. Hele perioden av studien overvåkes av en blodtrykksindikator og elektrokardiografi utføres.

Valsalvaprøve kl patologiske prosesser i karsengen innledes og avsluttes med en gjentatt ultralydundersøkelse. Ved testing blir pasienten i stående stilling bedt om å ta et dypt pust og deretter puste ut gjennom nesen. Munnen må være lukket. Resultatet er muskelspenninger i bryst og mage. Det er i perioden med avslapning av pasienten at tilstanden til den vaskulære sengen i underekstremitetene undersøkes, det vil si at en Doppler-studie utføres.
I urologisk praksis utføres testen i henhold til Valsalva-metoden i nesten enhver forebyggende undersøkelse av menn. Det er ment å diagnostisere en sykdom som varicocele. Det er preget av utvidelse av venene i testiklene. For testing blir pasienten bedt om å trekke pusten dypt og holde pusten en stund. Det var på dette tidspunktet legen utførte en palpasjonsundersøkelse av pungen litt høyere enn testiklene.

Dechiffrerer resultatet

Både avtalen for undersøkelse med Valsalva-testmetoden og dens tolkning gjøres kun av den behandlende legen, under hensyntagen til hoved- og medfølgende sykdommer. Denne studien er spesielt nøye foreskrevet i kardiologisk praksis. Pasienten kan imidlertid spørre på grunnlag av hvilke data den kardiologiske diagnosen er bekreftet eller avkreftet. Så for eksempel når patologiske forhold preget av alvorlige organiske lesjoner i hjertevevet, kan legen fastslå mulig risiko for tidlig død som følger:

Ved hjelp av et elektrokardiogram bestemmes 2 hoveddiagnostiske indikatorer - dette er de korteste og lengste intervallene mellom ventrikulære sammentrekninger.
Forholdet mellom verdiene deres sammenlignes med standarden, som skal overstige indikatoren på 1,7.

I så fall når denne indikatoren vil være mindre enn standarden, men ikke falle under 1,3, da får pasienten beskjed om at han er i s.k. grense. Og til en lavere verdi hevder de økt risiko for død på grunn av problemer i hjertet. Hovedårsaken til denne tilstanden anses å være en reduksjon i nerveresponsen på tilstrekkelig irritasjon av vagusnervegrenen.

Hvis vi snakker om kriteriene for å vurdere åpenheten til den vaskulære sengen i underekstremitetene, har den diagnostiske teknikken betydelige forskjeller fra den som er beskrevet ovenfor. Her er beregningen av resultatet basert på Doppler-ultralyddata, som viser hastigheten på blodstrømmen gjennom karsengen. I tilfelle at indikatoren oppnådd under studien overstiger 30 cm / s, hevder legen en økning i trykket i blodet. Dette er hva som er diagnostisk kriterium utvikling av patologi.

Indikasjoner for avtale

Som diagnostisk mottak Valsalva-teknikken kan foreskrives for følgende patologier:

for diagnostisering av takykardi, i dette tilfellet er det kombinert med samtidig elektrokardiografi og blodtrykksmåling;
i hjerteinfarkt hjelper denne metoden med å forutsi sannsynligheten for død;
diagnostikk vil bidra til å vurdere tilstanden til veneventilene i underekstremitetene, studien utføres i kombinasjon med dopplerografi;
Valsalva manøver kan brukes til varicocele nøddiagnostikk patologi på tidlige stadier dens utvikling;
i otolaryngologi lignende teknikk bidra til å diagnostisere tilstedeværelsen av hørselstap.

Valsalva-teknikken kan også brukes til å lindre ulike patologiske tilstander:

I kardiologisk praksis, for pasienter med visse typer takykardi, som sinus eller supraventrikulær, anbefaler leger slike på en enkel måte stoppe et angrep av hjertebank.
Når dykking til store dybder, vil denne teknikken hjelpe å håndtere ubehagelig følelse, som oppstår på grunn av økt trykk i mellomøret.
På samme måte kan du fjerne forskjellen inne i øretrykket under start eller landing på bakken.

Mulige kontraindikasjoner

La oss umiddelbart fastslå at det er uakseptabelt å bruke Valsalva-teknikken for å stoppe et angrep av hjertebank når det kombineres med smertefulle opplevelser i hjerteregionen, blodtrykksfall eller utvikling av kvelning. I dette tilfellet må en syk person ringe en lege så snart som mulig.

Som diagnostisk studie Valsalva-tester er ikke foreskrevet for følgende sykdommer:

pasienter som er inne akutt stadium hjerteinfarkt eller hjerneslag;
ved diagnostisering av en dannet vaskulær trombe i området med store arterier;
hvis det var en vaskulær seng av bena;
ved akutte kirurgiske patologier som krever umiddelbar kirurgisk inngrep;
kontraindikasjoner er noen øyesykdommer, for eksempel proliferativ retinopati;
noen smittsom patologi spesielt det som er ledsaget av en febertilstand;
for noen kronisk sykdom, som er i ferd med å forverres.

Valsalva-testen er strengt foreskrevet av den behandlende legen for en spesifikk studie og diagnose. Det anbefales ikke å utføre det på egen hånd, bare under tilsyn av en spesialist.

Personen blir bedt om å ta et dypt pust, lukke munnen og nesen, klemme nesevingene hardt med fingrene, og deretter puste ut som forsterket gjennom nesen. Under trykket av utåndet luft åpnes hørselsrørene og luft kommer inn i trommehulen med kraft. Dette er ledsaget av en liten knitring, som merkes av motivet, og legen lytter til den karakteristiske støyen gjennom otoskopet.

Politzer test

Sett inn oliven av ballongen i vestibylen til nesehulen til høyre og hold den med II-fingeren på venstre hånd, og trykk venstre nesevinge mot neseseptum med I-fingeren. Sett en oliven av otoskopet inn i pasientens ytre hørselskanal, og den andre inn i legens øre, be pasienten om å uttale ordene "dampbåt" eller "en, to, tre." I det øyeblikket du uttaler stavelsen "beveg deg" eller ordet "tre", klem ballongen skarpt med fire fingre på høyre hånd. I blåseøyeblikket, når man uttaler stavelsen "beveg" eller ordet "tre", avviker den myke ganen bakover og skiller nasopharynx. Luft kommer inn i det lukkede hulrommet i nasopharynx og presser jevnt på alle vegger, mens en del av luften passerer med kraft inn i svelgåpningen til hørselsrørene, som bestemmes av den karakteristiske lyden som høres gjennom otoskopet. Gjør det samme på venstre side.

Blåser hørselsrørene under kateterisering

Før prosedyren, utfør anestesi av slimhinnen i nesehulen og nasopharynx (10% lidokainløsning). Sett olivenene til otoskopet inn i øret til legen og pasienten. Ta kateteret i høyre hånd, som en penn for å skrive. For fremre rhinoskopi, før kateteret langs bunnen av nesehulen med nebbet ned til den bakre veggen av nasopharynx. Vri så kateteret innover med 90 0 og trekk det mot deg til det øyeblikket når nebbet berører vomeren. Vri deretter kateterets nebb forsiktig nedover og deretter ca. 180 0 mer mot øret som skal studeres slik at kateterringen vender omtrent til ytre øyekrok på siden som studeres. I dette tilfellet går nebbet inn i svelgåpningen til hørselsrøret. Sett ballongen inn i kontakten på kateteret og klem den lett. Når luft passerer gjennom hørselsrøret, høres støy.

Hørselsstudie

Indikasjoner:

Bestemmelse av hørselsskarphet og graden av dens reduksjon;

Identifikasjon av arten av hørselstap (brudd på lydledning eller lydoppfatning).

Studiet av hørsel i hviskende og dagligdagse tale

Studien utføres separat for hvert øre. Plasser motivet i en avstand på 6 m fra deg. Øret som skal undersøkes bør rettes mot legen, og det motsatte øret skal lukkes med pekefingeren, og trykker tragus mot øregangens åpning.

Forklar personen at han høyt skal gjenta ordene han hørte.

Det er nødvendig å utelukke leppeavlesning, for dette bør emnet ikke se i retning av legen.

Legen hvisker, ved å bruke luften som er igjen i lungene etter en utvungen utpust, uttaler tosifrede tall fra 21 til 99 (Bezolds metode). Du kan bruke ord med lave lyder, (eksempel: antall, hull, mange, sjø, frost osv.), deretter ord med høye lyder (eksempel: bolle, allerede, kålsuppe og så videre.). Det er nødvendig å ta hensyn til alderen og intelligensen til emnet.

Hvis pasienten ikke hører på 6 meters avstand, reduserer legen avstanden med 1 meter og undersøker hørselen på nytt. Denne prosedyren gjentas til personen gjentar de talte ordene. Du kan begynne å undersøke hørselen i en avstand på 0,5-1 m fra øret og bevege deg bort, på en avstand når motivet gjentar riktig minst 5 tall eller ord, men ikke lenger enn 6 m.

kvantitativt uttrykk denne studien produsere i meter som angir avstanden fra hvilket motivet hører tall eller ord ytret i en hvisking. Oppfatningen av hvisket tale er normalt 6 meter.

Studiet av samtalespråk bør også utføres, bare det andre øret skal overdøves med et stykke papir, som de blir banket på med fingrene, og et gråt - når det andre øret er dempet med Baranis skralle.