En vanlig sykdom som utgjør en reell trussel mot livet er lungebetennelse hos barn, hvis behandling er moderne medisin har kommet langt. Selv for 30–40 år siden, ifølge statistikk, klarte legene å redde bare hvert 3.–4. barn med lungebetennelse.
Moderne terapimetoder har redusert dødeligheten av denne sykdommen tidoblet, men dette gjør ikke sykdommen mindre alvorlig. Prognose i behandlingen av hvert barn avhenger alltid ikke bare av riktig diagnose og behandlingsplan, men også av aktualiteten til å kontakte en lege.
Betennelse i lungene, kalt lungebetennelse, er en vanlig sykdom som forekommer ikke bare hos barn i alle aldre, men også hos voksne.
Begrepet lungebetennelse inkluderer ikke andre lungesykdommer, for eksempel vaskulære eller allergiske lesjoner, bronkitt og ulike lidelser i deres arbeid, forårsaket av fysiske eller kjemiske faktorer.
Denne sykdommen er vanlig hos barn; som regel er omtrent 80% av alle lungepatologier hos barn lungebetennelse. Sykdommen er en betennelse i lungevevet, men i motsetning til andre lungesykdommer, som bronkitt eller trakeitt, trenger patogenene med lungebetennelse inn i nedre seksjoner luftveiene.
Den berørte delen av lungen kan ikke utføre sine funksjoner, avgir karbondioksid og absorberer oksygen. Av denne grunn, sykdommen, spesielt akutt lungebetennelse hos barn er det mye mer alvorlig enn andre luftveisinfeksjoner.
Hovedfaren for lungebetennelse i barndommen er at sykdommen raskt utvikler seg uten adekvat behandling og kan føre til lungeødem av varierende alvorlighetsgrad, og til og med død.
Hos barn med svakt immunforsvar utvikler sykdommen seg i en svært alvorlige former. Av denne grunn regnes lungebetennelse hos spedbarn som den farligste, siden deres immunsystem ennå ikke er fullt utviklet.
Tilstanden spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen immunforsvar, men det er viktig å bestemme årsaken til lungebetennelse riktig, siden bare i dette tilfellet vil behandlingen lykkes.
Årsaker til lungebetennelse
Til vellykket behandling lungebetennelse hos barn, er det viktig å riktig diagnostisere sykdommen og identifisere årsaksstoffet. Sykdommen kan være forårsaket ikke bare av virus, men også av bakterier og sopp.
Ofte er årsaken mikroben pneumokokker, samt mykoplasma. Derfor kan arten av forekomsten av lungebetennelse være annerledes, men akkurat dette øyeblikket er viktig for organisasjonen effektiv behandling, siden medisinene for å bekjempe bakterier, virus og sopp er helt forskjellige.
Lungebetennelse kan ha forskjellige opphav:
- Bakteriell opprinnelse. Sykdommen kan oppstå ikke bare på bakgrunn av en annen sykdom i luftveiene, som en komplikasjon, men også uavhengig. Antibiotika for lungebetennelse hos barn brukes spesifikt for denne formen av sykdommen, siden det krever forsiktig og presserende antibiotikabehandling.
- Viral opprinnelse. Denne formen for sykdommen er den vanligste (oppdages i ca. 60 % av tilfellene) og den mildeste, men krever adekvat behandling.
- Soppopprinnelse. Denne formen for lungebetennelse er sjelden; hos barn oppstår den vanligvis etter utilstrekkelig behandling av sykdommer luftveiene antibiotika eller misbruk av disse.
Betennelse i lungene kan være ensidig, påvirke en lunge eller deler av den, eller være bilateral, og påvirke begge lungene samtidig. Som regel, med enhver etiologi og form av sykdommen, stiger barnets temperatur betydelig.
Lungebetennelse i seg selv er ikke en smittsom sykdom, og selv med en viral eller bakteriell form overføres den svært sjelden fra ett barn til et annet.
Det eneste unntaket er atypisk lungebetennelse, årsaken til dette var aktiveringen av en viss type mykoplasma. I dette tilfellet er sykdommen hos barn svært alvorlig, ledsaget av høy ytelse temperatur.
Spesiell mycoplasma pneumoniae, som forårsaker respiratorisk mykoplasmose og lungebetennelse, overføres lett av luftbårne dråper, forårsaker sykdommer i luftveiene ulike former, hvis alvorlighetsgrad avhenger av tilstanden til barnets immunsystem.
Symptomene på denne typen lungebetennelse er noe forskjellige:
- Helt i begynnelsen av sykdommen stiger barnets temperatur kraftig og når 40 °C, men etter det synker den og blir subfebril med vedvarende verdier på 37,2–37,5 °C. I noen tilfeller observeres fullstendig normalisering av indikatorer.
- I noen tilfeller begynner sykdommen med vanlige tegn ARVI eller forkjølelse, for eksempel sår hals, hyppig nysing, alvorlig rennende nese.
- Da dukker det opp kortpustethet og en veldig sterk tørrhoste, men akutt bronkitt har også de samme symptomene, dette faktum kompliserer diagnosen. Barn blir ofte behandlet for bronkitt, som i stor grad kompliserer og forverrer sykdommen.
- Ved å lytte til et barns lunger kan ikke legen oppdage lungebetennelse med øret. Pustene er sjeldne og varierte i naturen; det er praktisk talt ingen tradisjonelle tegn når du lytter, noe som i stor grad kompliserer diagnosen.
- Når man undersøker en blodprøve, er det som regel ingen uttalte endringer, men en økning i ESR oppdages, samt nøytrofil leukocytose, supplert med leukopeni, anemi og eosinofili.
- Når du utfører en røntgen, ser legen i bildene foci av heterogen infiltrasjon av lungene med et forbedret uttrykk for lungemønsteret.
- Mykoplasma, som klamydia, som forårsaker atypisk lungebetennelse, kan lang tid finnes i epitelcellene i lungene og bronkiene, og derfor er sykdommen vanligvis langvarig og kan ofte gjenta seg etter å ha dukket opp én gang.
- Behandling av atypisk lungebetennelse hos barn bør gjøres med makrolider, som inkluderer klaritromycin, josamycin og azitromycin, siden patogener er mest følsomme for dem.
Indikasjoner for sykehusinnleggelse
Bare en lege kan bestemme hvor og hvordan man skal behandle et barn med lungebetennelse. Behandling kan utføres ikke bare i sengeliggende forhold, men også hjemme, men hvis legen insisterer på sykehusinnleggelse, bør dette ikke forhindres.
Barn er underlagt sykehusinnleggelse:
- med en alvorlig form av sykdommen;
- med lungebetennelse komplisert av andre sykdommer, for eksempel pleuritt, hjerte- eller respirasjonssvikt, akutt lidelse bevissthet, lungeabscess, fall blodtrykk, sepsis eller infeksjonsgiftig sjokk;
- som har skade på flere lungelapper samtidig eller en lobar variant av lungebetennelse;
- opptil et år. Hos spedbarn under ett år er sykdommen svært alvorlig og utgjør en reell trussel mot livet, så behandlingen utføres utelukkende i en stasjonær setting, hvor leger umiddelbart kan gi nødhjelp. Barn under 3 år gjennomgår også døgnbehandling, uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Eldre barn kan gjennomgå hjemmebehandling, forutsatt at sykdommen ikke er komplisert;
- hvem har kroniske sykdommer eller sterkt svekket immunforsvar.
Behandling
I de fleste tilfeller er grunnlaget for terapi for lungebetennelse bruken av antibiotika, og hvis legen foreskrev dem til barnet, bør de ikke i noe tilfelle forlates.
Ingen folkemessige rettsmidler, homeopati og til og med tradisjonelle metoder ARVI-behandlinger vil ikke hjelpe mot lungebetennelse.
Foreldre, spesielt under poliklinisk behandling, må strengt følge alle legens instruksjoner og følge alle instruksjonene i avtaleplanen. medisiner, kosthold, drikking, hvile og omsorg for et sykt barn. Alle på sykehuset nødvendige tiltak må utføres av medisinsk personell.
Lungebetennelse må behandles riktig, noe som betyr at du bør følge noen regler:
- Antibiotika foreskrevet av en lege må tas strengt i henhold til den etablerte planen. Hvis du, som foreskrevet av en lege, trenger å ta antibiotika 2 ganger om dagen, bør du observere et intervall på 12 timer mellom dosene. Når du foreskriver tre doser, vil intervallet mellom dem være 8 timer, og denne regelen kan ikke brytes. Det er viktig å observere tidspunktet for å ta medisiner. For eksempel tas cefalosporin og penicillin antibiotika i ikke lenger enn 7 dager, og makrolider bør brukes i 5 dager.
- Evaluer effektiviteten av behandlingen, uttrykt i forbedring generell tilstand barn, forbedret appetitt, redusert kortpustethet og redusert temperatur, er bare mulig etter 72 timer fra starten av behandlingen.
- Bruken av febernedsettende legemidler vil være rettferdiggjort bare når temperaturen hos barn over ett år overstiger 39 °, og hos barn under ett år - 38 °. Høy temperatur er en indikator på immunsystemets kamp mot sykdommen, med maksimal produksjon av antistoffer som ødelegger patogener. Av denne grunn, hvis babyen tåler det normalt høy temperatur Det er bedre å ikke slå det ned, for i dette tilfellet vil behandlingen være mer effektiv. Men hvis babyen har blitt observert minst én gang feberkramper på bakgrunn av en temperaturøkning, bør et febernedsettende middel bare gis når avlesningene stiger til 37,5 °.
- Ernæring. Mangel på matlyst med lungebetennelse er en naturlig tilstand. Det er ikke nødvendig å tvinge barnet til å spise. I løpet av behandlingsperioden bør du tilberede lette måltider til babyen din. Optimal ernæring Det blir flytende grøter, dampede koteletter fra magert kjøtt, supper, kokte poteter eller potetmos, samt frisk frukt og grønnsaker rike på vitaminer.
- Det er også nødvendig å overvåke drikkeregimet ditt. Barnet bør drikke mye rent vann uten kullsyre, grønn te med bringebær, naturlige juicer. Hvis barnet nekter å drikke væske i den nødvendige mengden, bør du gi ham små porsjoner med spesielle farmasøytiske løsninger for utvinning. vann-saltbalanse, for eksempel Regidron.
- På barnets rom er det nødvendig å utføre våtrengjøring daglig, og også overvåke luftfuktigheten; for dette kan du bruke luftfuktere eller plassere en beholder med varmt vann i rommet flere ganger om dagen.
- Det bør også huskes at immunmodulatorer og antihistaminer ikke bør brukes i behandlingen av lungebetennelse. De vil ikke gi hjelp, men kan føre til bivirkninger og forverre barnets tilstand.
- Bruk av probiotika er nødvendig for lungebetennelse, siden inntak av antibiotika forårsaker forstyrrelse av tarmen. Og for å fjerne giftstoffer dannet fra aktiviteten til patogener, foreskriver legen vanligvis sorbenter.
Hvis alle instruksjoner følges, overføres det syke barnet til det normale regimet og får gå turer. frisk luft fra ca. 6–10 dagers behandling. Ved ukomplisert lungebetennelse gis barnet fritak fra fysisk aktivitet i 1,5-2 måneder. Hvis sykdommen er alvorlig, vil sport være tillatt først etter 12–14 uker.
Forebygging
Må gis Spesiell oppmerksomhet forebyggende tiltak, spesielt etter påført av barnet sykdommer. Det er viktig å forhindre opphopning av sputum i lungene, og det er derfor sykdommen utvikler seg. 
Å opprettholde tilstrekkelig fuktighet i babyens rom vil ikke bare bidra til å sikre lett å puste, men vil også være et utmerket tiltak for å hindre fortykning og uttørking av sputum i lungene.
Sportsaktiviteter og høy mobilitet for barn er utmerket forebyggende tiltak, bidrar til å eliminere slim fra lungene og luftveiene og forhindre dannelsen av dets ansamlinger.
Å drikke mye væske bidrar ikke bare til å holde babyens blod i god stand, men hjelper også til å tynne ut slimet i luftveiene og lungene, noe som gjør det lettere å eliminere det naturlig.
Lungebetennelse kan bare behandles effektivt hvis alle legens instruksjoner følges. Men selvfølgelig er det mye lettere å forhindre det, og for dette bør eventuelle sykdommer i luftveiene elimineres raskt og fullstendig.
Det må huskes at lungebetennelse i de fleste tilfeller blir en komplikasjon når forkjølelse eller andre sykdommer i luftveiene blir neglisjert, så vel som når terapi ikke utføres i tide eller behandling stoppes for tidlig. Derfor, for å unngå mulige komplikasjoner og utvikling av lungebetennelse, bør du ikke selvmedisinere forkjølelse, men konsultere en lege for eventuelle manifestasjoner.
Svare
Bakteriell lungebetennelse er en akutt smittsom og inflammatorisk prosess i lungevevet, som er forårsaket av patogen mikrobiell flora. Karakterisert av utviklingen av rus og febersyndrom, respirasjonssvikt.
Bakteriell lungebetennelse oppstår på grunn av skade på lungene av gram-positive eller gram-negative bakterier. Den samfunnservervede formen for bakteriell lungebetennelse er oftest forårsaket av Haemophilus influenzae og pneumokokker. På sykehuset bakteriell lungebetennelse vanligvis forårsaket av multiresistente (resistente) stammer Staphylococcus aureus, Friedlanders basill, Pseudomonas aeruginosa, enterobakterier, anaerobe, Haemophilus influenzae.
For andre bakterielle sykdommer (gonoré, miltbrann, salmonellose, tyfoidfeber, tularemi, kikhoste) spesifikk mikroflora kan tjene som årsak til lungebetennelse. I immunsvikttilstander inkluderer bakterielle midler pneumokokker, Haemophilus influenzae og legionella.
Mikroorganismer trenger inn i lungevevet ved luftbårne dråper, direkte og hematogene ruter.
Røyking, akutte luftveisvirusinfeksjoner, alkoholforbruk, overarbeid, hyppig stress, hypovitaminose, luftforurensning, høy alder, redusert immunforsvar. Sykdommen lettes også av samtidig patologi: kongestiv hjertesvikt, medfødte misdannelser i bronkopulmonalsystemet, kroniske obstruktive lungesykdommer, kroniske ØNH-infeksjoner, immunsvikt, langvarige og alvorlige sykdommer, kirurgiske inngrep, langvarig immobilisering.
Symptomer på bakteriell lungebetennelse
Alvorlighetsgraden av forløpet og kliniske manifestasjoner av bakteriell lungebetennelse bestemmes av typen patogen, alder, helsestatus til pasienten og omfanget av lesjonen.
På typisk kurs bakteriell lungebetennelse forårsaker en produktiv hoste med frigjøring av mukopurulent eller rustent sputum, plutselig feber og noen ganger smerter i bryst. Pasienten er bekymret for alvorlig ubehag, alvorlig svakhet, hodepine, smerter i muskler og ledd, kortpustethet, tap av matlyst. Tegn på hjerte-, luftveis- og nyresvikt.
Diagnostikk
Diagnose av bakteriell lungebetennelse inkluderer:
Undersøkelse av pasienten;
Laboratorieforskning ( generell analyse blod, urin);
Røntgen av lungene i laterale og direkte projeksjoner;
Bestemmelse av patogenet (mikroskopi, kultur av sputum, bronkial lavage).
Forskning om gasssammensetning arterielt blod;
Analyse av pleural effusjon;
Blodkultur for sterilitet;
Spiral CT skann og magnetisk resonansavbildning av lungene.
Typer sykdom
Av klinisk forløp Det er fokal og lobar (lobar) bakteriell lungebetennelse.
Lungebetennelse kan være ensidig eller bilateral. Med samtidig skade på pleura utvikler pleuropneumoni.
Dessuten kan bakteriell lungebetennelse være lokalsamfunnservervet eller sykehuservervet (nosokomial).
Forløpet av bakteriell lungebetennelse kan være mildt, moderat, alvorlig eller langvarig.
Klassifiseringen av nosologiske former for bakteriell lungebetennelse er basert på typene smittsomme patogener: pneumokokk, streptokokk, meningokokk, stafylokokk lungebetennelse, samt lungebetennelse forårsaket av Klebsiella, Haemophilus influenzae, coli, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, etc.
Pasienthandlinger
Hvis symptomer på bakteriell lungebetennelse viser seg, bør du kontakte fastlegen din.
Behandling av bakteriell lungebetennelse
Akutt respirasjonssvikt;
Infeksiøst-septisk sjokk;
Empyem av pleura;
Sekundær bakteriemi, fokus på hematogen spredning, sepsis;
Perikarditt, myokarditt;
Nefritt, glomerulonefritt;
Meningitt.
Forebygging av bakteriell lungebetennelse
Behandling av kroniske foci av infeksjon;
Styrking av immunsystemet (bruk av immunmodulatorer planteopprinnelse- kamille, echinacea, eleutherococcus og andre);
Unngå hypotermi og andre stressfaktorer;
Unngå kontakt med syke mennesker.
Bakteriell lungebetennelse er en akutt infeksiøs-inflammatorisk prosess i lungevevet, som er provosert av patogen flora og mikrober. De mest utsatte er barn under 5 år og eldre over 75 år. Det er nødvendig å ta hensyn til den presenterte patologien på grunn av det faktum at den provoserer et betydelig antall komplikasjoner og en høy sannsynlighet for død.
I samsvar med det kliniske forløpet identifiseres fokal (bronkial pneumoni) og lobar (lobar-lobar form) bakteriell betennelse i lungene. Fokalformen påvirker visse områder av lungevevet og de tilstøtende bronkiene. Hvis vi snakker om lobarformen, er den assosiert med parenkymet i hele lappen av lungevevet. I 70 % av tilfellene er de berørt lavere regioner luftveiene.
En person kan utvikle bakteriell lungebetennelse av ensidig og bilateral type. Sistnevnte oppstår som en del av en engangslesjon av pleuraområdet og dannes i fravær av behandling.
I samsvar med kliniske og patogenetiske indikatorer kan bakteriell lungebetennelse ha karakter av en samfunnservervet (poliklinisk) eller nosokomial (sykehus) infeksjon med dannelse av symptomer 48-72 timer etter at pasienten ble innlagt på sykehus. Det er verdt å merke seg at:
- bakteriell lungebetennelse kan ha et mildt, moderat, alvorlig og problematisk forløp;
- lungebetennelse er provosert av Haemophilus influenzae og andre bakterier;
- Streptokokker og meningokokker har minst sannsynlighet for å påvirke dannelsen av lungebetennelse.
Risikofaktorer
For å forstå arten av patologien, bør du være oppmerksom på hva risikofaktorene er.
Hovedårsaken til dannelsen av en bakteriell sykdom er en nylig akutt luftveisvirusinfeksjon.
Det svekker kroppens beskyttende krefter, og påvirker luftveiene negativt.
Den neste provoserende faktoren er nyresvikt, som ytterligere svekker kroppen. Det bremser stoffskiftet, svekker menneskelig immunitet og funksjonalitet. Et vanlig tilfelle er sykdommen med en bakteriell form for patologi under behandling for nyresvikt (sykehusform).
TIL tilleggsfaktorer, som hovedsakelig forekommer hos personer over 55 år, inkluderer sykdommer i hjertet og karsystemet, samt KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom).
De neste risikofaktorene er immunsvikttilstander, nemlig type 1 og 2 sukkersyke, vedvarende alkoholisme, AIDS og ondartede svulster. Hvis vi snakker om risikofaktoren, så er dette mekanisk ventilasjon ( kunstig ventilasjon lungene), tidlig periode etter operasjonen og dysbakteriose.
Ytterligere faktorer
Mye sjeldnere risikofaktorer klassifisert som tillegg er:
- aspirasjonstype;
- langsiktige bevissthetsforstyrrelser;
- anfall assosiert med kramper og muskelsammentrekninger;
- sykdommer i sentralnervesystemet og andre nevrologiske patologier.
Ytterligere to faktorer bør bemerkes, nemlig generell anestesi og refluksøsofagitt, som mest negativt påvirker tilstanden til luftveiene til unge mennesker under 7-8 år. For bedre å forstå den presenterte patologien, bør du forstå hva det er klinisk bilde.
Klinisk bilde
I standardvarianten av patologien utvikles en uventet oscillerende feber, der temperaturindikatorer kroppen svinger innen 24 timer med 5-10 grader. Tilstanden er også preget av en hoste som er produktiv i naturen og mukopurulent eller rusten sputumutslipp. I noen tilfeller oppstår pleural smerte i brystbensområdet.
Pasienter er bekymret for tvungen svakhet og plutselig ubehag. Det kliniske bildet er ledsaget av hodepine, kortpustethet, myalgi og artralgi, samt langvarig tap av appetitt og en reduksjon i kroppsindeks.
Typisk for den beskrevne sykdommen er dannelsen av sinus-type takykardi, arytmi og arteriell hypotensjon. Pasienten kan utvikle symptomer på respirasjons-, hjerte- og nyresvikt. Gitt spesifisiteten til manifestasjonene, er det ikke vanskelig å identifisere bakteriell lungebetennelse, men hva kan sies om de sjeldneste tegnene på patologi?
De sjeldneste manifestasjonene
Sjeldnere varianter og symptomer på bakteriell form av lungebetennelse dannes under prosessen med infeksjon av lungeområdet av anaerobe i munnhulen eller legionella. Deres karakteristiske forskjell er den systematiske utviklingen av symptomer, overvekten av manifestasjoner av det ekstrapulmonale systemet. Pulmonologi av legionærsykdomstypen er ledsaget av nevrologiske manifestasjoner, dysfunksjon av leversystemet og diaré.
Hos eldre mennesker er den bakterielle formen for lungebetennelse preget av følgende symptomer:
- langvarig kurs med langvarig lavgradig feber;
- en merkbar forverring av velvære og helse;
- åpenbar kortpustethet, manifestert med minimal anstrengelse og i hvile (i de vanskeligste situasjonene);
- forverring av samtidige patologier (oftest forbundet med aktiviteten til hjertemuskelen og nyresystemet);
- dysfunksjon av sentralnervesystemet og gradvis svikt i alle organer, som en naturlig respons fra nervesystemet.
Den mest spesifikke typen av den beskrevne sykdommen er i barndom, fordi symptomene er uvanlige, og utvinningen kan vare i 1-2 år.
Form for patologi hos barn
Barndomsformen for bakteriell lungebetennelse utvikler seg i henhold til et raskt scenario. Symptomer begynner med det vanlige - generell ubehag, hoste og brystsmerter, noen ganger mindre. Etter dette slutter andre symptomer seg til manifestasjonene: kortpustethet, rask hjerterytme, manglende evne til å inhalere eller puste ut. De presenterte symptomene bør være en grunn til å kontakte en lungelege eller terapeut.
Hvis det er umulig å puste inn eller puste ut, er det nødvendig å ringe ambulanse, fordi du ikke vil være i stand til å håndtere dette på egen hånd hjemme. En lungelege kan behandle tilstanden. Etter at respirasjonsrytmen er gjenopprettet, er det nødvendig å utføre en diagnose. Det vil tillate oss å bestemme på hvilket stadium den bakterielle formen for lungebetennelse er og hvilke midler for å gjenopprette kroppen som skal brukes.
Med rettidig oppstart av terapi er sannsynligheten for en rask kur og fravær av komplikasjoner 90%. Hvis barnets kropp er svekket eller behandlingen ble startet etter at kritiske symptomer hadde dannet seg, øker sannsynligheten for kritiske konsekvenser og til og med død.
Det avhenger av hvilken type virus eller bakterier barnet ble smittet med. Derfor bør du betale nøye oppmerksomhet for ikke-standard symptomer og ikke nøl med å kontakte en terapeut eller andre leger. I dette tilfellet vil bakteriell lungebetennelse hos barn være trygt.
Diagnostiske tiltak
For å identifisere diagnosen, laboratorie og spesielle metoder forskning. Laboratorietester betyr følgende typer tester:
- for tilstedeværelsen av leukocytose med akkommodasjon av leukoformelen til venstre side;
- hyponatremi;
- økning i transaminaseforhold;
- bakteriologisk blodprøve for å identifisere patogenkategorien;
- undersøkelse av sputum med en endring i farge i henhold til Thunder;
- undersøkelse av bakteriologisk materiale innhentet som en del av bronkoalveolær skylling og thoracentese;
- studerer immunstatus hos personer med mulig immunsvikt.
Spesielle typer undersøkelser inkluderer røntgen av brystbenet, bronkoskopi og undersøkelse av respirasjonsfunksjon, som er nødvendig som en del av differensialdiagnose.
I det meste kontroversielle situasjoner CT-skanninger av lungeområdet brukes til å oppdage betennelse eller svulstprosesser.
Spesiell oppmerksomhet vies differensialdiagnose, som lar deg skille den presenterte sykdommen fra tuberkulose, lungeinfarkt, kontusjon av lungeområdet, vaskulitt og andre manifestasjoner. De presenterte diagnostiske tiltakene er ekstremt viktige for behandling av terapi og eliminering av negative konsekvenser.
Metoder for terapi
Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, utføres gjenopprettingsprosessen hjemme eller på sykehuset. I alle fall kreves overholdelse streng diett og bruk av antibiotikakomponenter. Når vi snakker om å endre kostholdet, bør det bemerkes at det krever bruk av et tilstrekkelig forhold mellom proteiner, økt bruk vitaminkompleks A, C og B.
For å gjenopprette kroppen under bakteriell lungebetennelse, er det nødvendig å bruke produkter rike på nikotinsyre. Mat skal serveres til pasienten i knust form, ikke mer enn 6-7 ganger om dagen. De presenterte fraksjonerte måltidene lar deg hele tiden ernære kroppen, forbedre metabolismen og immuniteten.
Når vi snakker om bruk av narkotika, bør det bemerkes antibakterielle midler, konsumert innen 1-2 dager før den endelige bekreftelsen av diagnosen. For samfunnservervet lungebetennelse, bruk natriumsalt, og for mennesker ung- erytromycin. Reservemedisinen er fluorokinilon og azitromycin.
Ved sykehuservervet lungebetennelse brukes aminoglykosider, som kombineres med cefalosporiner. Avhengig av type virus og bakterier kan andre gjenopprettende medisiner brukes - slimløsende midler, direkte effekter, mukolytika.
Mer informasjon om behandling
For at behandling for bakteriell lungebetennelse skal være effektiv, anbefales det å overvåke helsen din med jevne mellomrom. For å gjøre dette, må du ta sputum-, blod- og urinprøver. I noen situasjoner er en røntgenundersøkelse indikert for å fastslå alle nyansene i helsetilstanden. Ytterligere behandlingskriterier inkluderer følgende:
- i kompliserte situasjoner utføres avgiftningsterapi og immunologisk terapi, korrigering av mikrosirkulasjonsforstyrrelser og forbedring av dysproteinemi;
- et ekstra mål på påvirkning er oksygenbehandling;
- antipyretiske komponenter kan brukes, smertestillende midler, glukokortikoider og medisiner for å gjenopprette hjerterytmen;
- Pasienter med patologi og bronkial obstruksjon krever aerosolbehandling med bronkodilatatorkomponenter.
Komplikasjoner og konsekvenser
Tatt i betraktning hvor kritisk patologien er og den høye graden av skade på kroppen av bakterier i fravær av korrekt behandling, er sannsynligheten for komplikasjoner og konsekvenser for kroppen ganske høy. TIL mulige komplikasjoner inkluderer: pleuraempyem, lungeabscess og respiratorisk distress-syndrom hos voksne.
Med et langvarig sykdomsforløp og svekket immunitet, vil de presenterte prosessene være irreversible. Bakteriell lungebetennelse forårsaker død i 9% av tilfellene, og i nærvær av utpekte komplikasjoner øker dette tallet fem ganger og når 50%. Med tanke på den presenterte triste statistikken, anbefales det å utføre rettidig og omfattende forebygging av patologi.
Forebyggende tiltak
For å utelukke muligheten for infeksjon med denne formen for lungebetennelse, bør det gjennomføres årlig vaksinasjon. Ytterligere tiltak som forbedrer kroppens funksjon er vitamintilskudd, opprettholdelse av en sunn livsstil (å gi opp alkohol- og nikotinavhengighet), fysisk aktivitet(daglig fotturer, morgentrening, herding).
Spesiell oppmerksomhet i rammen av forebygging er gitt til rasjonell ernæring og moderat bruk av medisiner, uten hvilken utvinning fra bakteriell form av sykdommen ikke vil være 100%. For forebygging anbefales det å bruke medisiner som:
- lette pusteprosessen;
- lindre hevelse;
- vil eliminere dannelsen av smertefulle opplevelser i brystområdet.
Normer rasjonell ernæring forblir de samme som de var under behandlingsprosessen. Den eneste forskjellen er at det må legges hovedvekt på bruk naturlige ingredienser: sesongens frukt og grønnsaker, proteiner, fett og karbohydrater. For at pasientens tilstand skal forbedres, bør man besøke en lungelege eller fastlege en gang hver 1,5-2 måned. Med den presenterte tilnærmingen vil kroppen komme seg på kortest mulig tid etter bakteriell lungebetennelse.
Den beskrevne sykdommen er farlig for mennesker i alle aldre, men den er mest kritisk for barn og personer over 55-60 år. For å minimere risikoen bør du vaksinere, overvåke helsen din og først alarmerende symptomer oppsøke lege. Dette vil hjelpe deg å holde deg frisk og yte ditt beste.
er en mikrobiell infeksjon i luftveiene i lungene, som oppstår med utvikling av intraalveolær eksudasjon og inflammatorisk infiltrasjon av lungeparenkymet. Bakteriell lungebetennelse er ledsaget av feber, svakhet, hodepine, hoste med mukopurulent eller rustent oppspytt, kortpustethet, brystsmerter, myalgi og artralgi, lungesvikt. Diagnosen bakteriell lungebetennelse er basert på fysisk undersøkelse, røntgen av thorax, generelle og biokjemiske blodprøver, mikroskopi og sputumkultur. Grunnlaget for behandling av bakteriell lungebetennelse er etiotropisk antibiotikabehandling.
ICD-10
J15 Bakteriell lungebetennelse, ikke klassifisert annet sted
Generell informasjon
Fører til
Bakteriell lungebetennelse utvikler seg når lungene blir skadet av gram-positive og gram-negative bakterier, hvorav mange kan være tilstede i den normale mikrofloraen i de øvre luftveiene. Spekteret av bakterielle lungebetennelsespatogener bestemmes av sykdommens form. Den fellesskapservervede formen er oftest forårsaket av pneumokokker og Haemophilus influenzae. Nosokomial bakteriell lungebetennelse initieres vanligvis av multiresistente stammer av Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Friedlander's bacillus, Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae og anaerobe. Årsakene til respiratorassosiert lungebetennelse, som oppstår ved bruk av mekanisk ventilasjon, i de tidlige stadiene (48-96 timer) er innbyggerne i mikrofloraen i munnhulen, i de senere stadiene (>96 timer) - nosokomiale stammer.
Ved andre bakterielle sykdommer (miltbrann, gonoré, salmonellose, tularemi, tyfoidfeber, kikhoste) kan lungebetennelse være forårsaket av representanter for spesifikk mikroflora. På immunsvikt tilstand bakterielle agenser er ofte pneumokokker, legionella og hemophilus influenzae.
Patogene mikroorganismer kan trenge inn i lungevevet gjennom direkte, luftbårne og hematogene ruter. Hos pasienter med nevrologiske symptomer og nedsatt bevissthet observeres ofte aspirasjon av orale og nasofaryngeale sekreter kontaminert med bakterier. Hematogen spredning av det forårsakende middelet til bakteriell lungebetennelse skjer med blodstrøm fra et ekstrapulmonalt fokus (med infeksiøs endokarditt, retropharyngeal abscess). Infeksjonen kan trenge inn i lungene gjennom brystskader, trakeal intubasjon, fra omkringliggende vev når en subdiafragmatisk abscess bryter, etc.
I patogenesen av bakteriell lungebetennelse, ikke bare virulensen og mekanismen for penetrering av patogenet, men også nivået av lokal og generell immunitet. ARVI, røyking, alkoholforbruk, hyppig stress, overarbeid, hypovitaminose, høy alder og luftforurensning disponerer for utvikling av bakteriell lungebetennelse. En nedgang i immunforsvaret oppstår når samtidig patologi: kongestiv hjertesvikt, medfødte misdannelser i bronkopulmonalsystemet, KOLS, kronisk ØNH-infeksjon, immunsvikt, alvorlige og langvarige sykdommer; på grunn av Kirurgisk inngrep og langvarig immobilisering.
Klassifisering
I henhold til det kliniske forløpet skilles fokal (bronkopneumoni) og lobar (lobar, lobar) bakteriell lungebetennelse. I fokalformen påvirker inflammatoriske endringer separate områder lungevev og tilstøtende bronkier; med lobar - parenkym av hele lungelappen. De nedre delene av lungene er oftest påvirket. Unilateral og bilateral bakteriell lungebetennelse kan oppstå; med samtidig skade på pleura utvikler pleuropneumoni.
Klassifiseringen av nosologiske former for sykdommen er basert på typene smittsomme patogener, i henhold til hvilke det er pneumokokker, stafylokokker, streptokokker, meningokokker lungebetennelse, samt lungebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Legioneruginosa, Pseudomonas, Legioneruginosa, etc.
I henhold til kliniske og patogenetiske kriterier kan bakteriell lungebetennelse være en samfunnservervet (poliklinisk) eller sykehusinfeksjon (sykehus, sykehus) med utvikling av symptomer 48-72 timer etter at pasienten er innlagt på sykehus. Bakteriell lungebetennelse kan være mild, moderat, alvorlig eller langvarig.
Symptomer på bakteriell lungebetennelse
De kliniske manifestasjonene og alvorlighetsgraden av bakteriell lungebetennelse bestemmes av typen patogen, omfanget av lesjonen, alderen og helsen til pasienten. I en typisk variant av bakteriell lungebetennelse er det en plutselig remitterende feber, en produktiv hoste med mukopurulent eller rustent utseende sputum, og noen ganger pleural smerte i brystet. Pasienter er bekymret for alvorlig svakhet, alvorlig ubehag, hodepine, kortpustethet, myalgi og artralgi, tap av appetitt. Ofte avslørt Sinus takykardi, arytmi, arteriell hypotensjon. Tegn på respirasjons-, hjerte- og nyresvikt kan utvikles.
Staphylococcal lungebetennelse er preget av en voldsom start, et hopp i temperatur til 40°C med tilbakevendende frysninger, en generell alvorlig tilstand assosiert med ødeleggelse av lungene, utseendet av foci av nekrose, hulrom og abscessdannelse av lungevev. Friedlanders lungebetennelse ligner lobar betennelse lungene, har et langvarig forløp og er ledsaget av feber (39-40°C), vedvarende hoste, tyktflytende brunt oppspytt med ubehagelig lukt, generell rus, rask utvikling av omfattende nekrose av lungevev, enkle abscesser, pleuritt, lungeinfarkt, septiske komplikasjoner. Alvorlig lungebetennelse forårsaket av Pseudomonas aeruginosa er preget av høy level dødelighet. Ved pneumokokkpneumoni utvikles sjelden nekrose og abscessdannelse.
Atypiske former for lungebetennelse oppstår når lungene er infisert med orale anaerober, Legionella. Deres funksjon er den gradvise utviklingen av symptomer, dominansen av ekstrapulmonale manifestasjoner. For eksempel er Legionella lungebetennelse ledsaget av nevrologiske manifestasjoner, leverdysfunksjon, diaré. Hos eldre mennesker er bakteriell lungebetennelse preget av et langvarig forløp med langvarig lavgradig feber, en merkbar forverring av helsen, alvorlig kortpustethet, forverring samtidige sykdommer, CNS dysfunksjon.
Komplikasjoner
Bakteriell lungebetennelse er preget av skade på luftveiene med inflammatorisk infiltrasjon av lungeparenkymet; pleural irritasjonssyndrom og pleural effusjon. Dannelsen av foci av nekrose av lungevev med dannelse av et hulrom, komplisert av nekrotiserende lungebetennelse, lungeabscess, er mulig. Komplikasjoner av bakteriell lungebetennelse kan også inkludere pleuraempyem, lungegangren og, med alvorlig DN, respiratorisk distress-syndrom. Generalisering bakteriell infeksjon farlig for utvikling av glomerulonefritt, meningitt, smittsomt-toksisk sjokk, sepsis.
Diagnostikk
Ved undersøkelse av en pasient med bakteriell lungebetennelse noteres blekhet, cyanose og tung pust; ved palpasjon – intensivering stemmeskjelvinger fra den berørte siden; med perkusjon - forkorting og sløving av lungelyden; ved auskultasjon - økt bronkofoni, hard eller bronkial pust, fuktige fine raser og pleural friksjonsstøy. Inflammatorisk syndrom ved bakteriell lungebetennelse bekreftes av leukocytose med forskyvning til venstre, lymfopeni, moderat eller betydelig økning i ESR, utseendet til C-reaktivt protein.
Røntgen av lungene i direkte og laterale projeksjoner bestemmer tilstedeværelsen, lokaliseringen og omfanget av områder med betennelse og ødeleggelse av lungevev, og tilstedeværelsen av pleural effusjon. Mikroskopi, samt kulturkultur av sputum og bronkialt skyllevann, hjelper til med å identifisere den potensielle årsaken til bakteriell lungebetennelse. I tillegg utføres blodkulturer for sterilitet, pleural effusjonsanalyse og ELISA. Ved kortpustethet og kronisk lungepatologi studeres FDV, ved alvorlig komplisert bakteriell lungebetennelse undersøkes gasssammensetningen i arterielt blod for å vurdere nivået av hypoksemi og hyperkapni, og Hb oksygenmetning.
Spiral CT og MR av lungene brukes for å skille diagnosen. Ved diagnostisering av bakteriell lungebetennelse er det nødvendig å utelukke infiltrativ tuberkulose, lungekreft, lungeinfarkt, eosinofilt infiltrat, kongestiv hjertesvikt, pulmonal atelektase.
Behandling av bakteriell lungebetennelse
Behandling av bakteriell lungebetennelse, avhengig av alvorlighetsgrad, utføres poliklinisk eller på sykehus, om nødvendig i IT-avdelingen. Anbefales i feberperioder sengeleie, drikk rikelig med væske, lett fordøyelig næringsrik mat.
Etiotropisk antimikrobiell terapi foreskrives empirisk med korreksjon etter identifisering av patogenet og innhenting av et antibiogram. For bakteriell lungebetennelse brukes aminopenicilliner, makrolider og cefalosporiner som monoterapi eller en kombinasjon av flere antimikrobielle legemidler. For ikke-alvorlige samfunnservervet lungebetennelse muntlig og intramuskulære former narkotika, for alvorlig kurs det er tilrådelig å intravenøs administrering; Behandlingens varighet er 10-14 dager. For lungebetennelse forårsaket av stafylokokker, enterobakterier og legionella er det nødvendig med en lengre kur med antibiotikabehandling, som utgjør 14-21 dager. For aspirasjon og sykehuservervet bakteriell lungebetennelse brukes i tillegg fluorokinoloner, karbapenemer, kombinasjoner med aminoglykosider, linkosamider og metronidazol.
I kompliserte tilfeller utføres avgiftning og immunterapi, korrigering av mikrosirkulasjonsforstyrrelser og dysproteinemi og oksygenbehandling. Antipyretika, analgetika, glukokortikoider og hjertemedisiner kan foreskrives. For pasienter med bronkoobstruktiv patologi er aerosolbehandling med bronko- og mukolytiske midler indisert. I tilfelle abscessdannelse utføres sanitetsbronkoskopi ved bruk av løsninger av antiseptika, antibiotika og mukolytika. Anbefalt pusteøvelser, massasje, fysioterapi. Observasjon av terapeut og lungelege er indisert, Spa-behandling.
Prognose og forebygging
Prognosen for bakteriell lungebetennelse bestemmes av alvorlighetsgraden av prosessen og tilstrekkeligheten av antibiotikabehandling. Dødeligheten for bakteriell lungebetennelse når 9% (i nosokomial form - 20%, hos eldre pasienter - 30%, i kompliserte tilfeller - opptil 50%). Forebygging består i å rense purulente foci av ØNH-organene, følge reglene og prinsippene for mekanisk ventilasjon, og øke immunreaktiviteten. En viktig komponent er adekvat antibiotikabehandling for ulike infeksjoner.
|
Bakteriell lungebetennelse - infeksjon i lungene med visse bakterier, for eksempel Haemophilus influenzae eller pneumokokker, men hvis andre er tilstede i kroppen virussykdommer, kan årsaken være dette viruset. Ledsaget av symptomer som feber, alvorlig svakhet, hoste med sputum, smerter i brystområdet. Diagnose er mulig ved hjelp av røntgen, blodprøver og sputumkultur. Behandling er med antibiotika. Den største risikogruppen er barn under fem år og eldre over 75. Denne typen kjennetegnes ved rask utvikling av komplikasjoner, den vanligste er, samt høy sannsynlighet dødelighet. De viktigste smitteveiene er luftbårne dråper eller gjennom blodet i nærvær av infeksjonsfoci i andre deler av kroppen. Blant annet smittsomme og bakterielle sykdommer lungebetennelse har selvsikkert førsteplassen, siden omtrent tusen mennesker per 100 tusen av befolkningen er mottakelige for denne sykdommen. EtiologiHovedårsakene til bakteriell lungebetennelse er skadelige mikroorganismer, men det er flere faktorer som bidrar til manifestasjonen av denne sykdommen:
VarianterAvhengig av plasseringen av lesjonen, kan bakteriell lungebetennelse være:
Sykdommen er også klassifisert etter mikroorganismen som forårsaket sykdommen. Dermed oppstår lungebetennelse:
Basert på infeksjonsstedet er sykdommen delt inn i:
I tillegg kan viral-bakteriell lungebetennelse forekomme i følgende former:
Ved utidig eller feil behandling hos barn, går inn kronisk form hos voksne. SymptomerViral-bakteriell lungebetennelse er preget av intense symptomer, noe som skiller den fra andre typer lungeskader. Derfor er de viktigste tegnene på denne sykdommen:
Hvis du ikke søker hjelp fra spesialister i tide og ikke starter behandling, kan viral-bakteriell lungebetennelse forårsake dødelig utfall syk. KomplikasjonerÅ ignorere symptomene på sykdommen fører veldig ofte til følgende komplikasjoner:
Siden viral-bakteriell lungebetennelse ofte diagnostiseres hos barn og eldre, er det nødvendig å konsultere en lege ved den første manifestasjonen av symptomer, som vil foreskrive effektiv behandling. DiagnostikkDiagnostiske tiltak for en viral-bakteriell type sykdom består av følgende sett med handlinger:
Under diagnosen er det nødvendig å utelukke noen sykdommer, hvis symptomer ligner veldig på viral-bakteriell lungebetennelse, blant dem:
BehandlingTerapi for viral-bakteriell lungebetennelse avhenger helt av sykdomsstadiet. Ja når mild form fremgang, er følgende behandling foreskrevet:
I tilfelle komplisert forløp av viral-bakteriell lungebetennelse, er det nødvendig:
Prognosen for denne virus-bakterielle sykdommen er ganske positiv, men bare i tilfeller der behandlingen ble startet tidlig stadie. Imidlertid dør omtrent 30 % av eldre pasienter. Når formen er alvorlig og konsekvenser oppstår, oppstår dødelighet i nesten halvparten av tilfellene hos både barn og eldre. ForebyggingFor å forhindre at viral-bakteriell lungebetennelse blir et problem, må du følge enkle regler:
Det er best hvis behandling og forebygging finner sted i et sanatorium-resort. Er alt riktig i artikkelen? medisinsk poeng syn? Svar kun hvis du har dokumentert medisinsk kunnskap Sykdommer med lignende symptomer: Lungebetennelse (offisielt lungebetennelse) er en inflammatorisk prosess i en eller begge luftveisorganer, som vanligvis er smittsom i naturen og er forårsaket av ulike virus, bakterier og sopp. I antikken ble denne sykdommen ansett som en av de farligste, og selv om moderne virkemidler Behandlinger lar deg bli kvitt infeksjonen raskt og uten konsekvenser; sykdommen har ikke mistet sin relevans. I følge offisielle data, i vårt land lider hvert år omtrent en million mennesker av lungebetennelse i en eller annen form. |
