Hovedplager hos pasienter med lungebetennelse. Sykehistorie: Lungebetennelse. Basert på epidemiologiske data skilles lungebetennelse ut

Lungebetennelse er en akutt infeksiøs inflammatorisk prosess i lungevevet med en dominerende lesjon i respirasjonsseksjonen, preget av ekssudasjon inn i alveolene uten ødeleggelse av de anatomiske strukturene i lungen. Hovedsymptomet på sykdommen er den radiologisk påvisbare parenkymale komponenten av betennelse i form av infiltrat.

Etiologi

Årsaksfaktoren til lungebetennelse er infeksjon. I følge mikrobiologisk verifisering av lungebetennelsespatogener utført på 90-tallet, spilles den dominerende rollen av:

Streptococcus pneumoniae, som utgjør mer enn en tredjedel av alle tilfeller av lungebetennelse - 35-69%;

Mycoplasma pneumoniae - 18%;

Staphylococcus aureus - 10%;

Homophiles influensa – 6-7%;

Chlamydia psittaci - 3%;

Legionella pneumophyhi - 2-3%;

Annen, uidentifisert flora.

TIL medvirkende faktorer Lungebetennelsessykdommer inkluderer:

Eksponering for kulde (som forklarer sesongvariasjonen av sykdommen - vår/høst);

Brystskader;

Alkoholforgiftning;

Anestesi (innånding);

Kirurgiske operasjoner på bukorganene;

Alvorlig tilstand hos pasienter med begrenset fysisk aktivitet på grunn av ulike sykdommer;

Barns, eldre og senil alder;

Bakgrunn bronkopulmonære sykdommer;

Kronisk hjertesykdom;

Immunsvikt og immunsuppressive tilstander;

• Kontakt med fugler, dyr (gnagere).

Ved forekomst og utvikling av lungebetennelse i de fleste tilfeller er penetrering av mikroorganismer aerogent inn i luftveiene, deres adhesjon til slimhinnen, kolonisering med påfølgende invasjon i respiratorisk epitel av største betydning. Det er også mulig for infeksjon å bli ført inn i den respiratoriske delen av lungene ved blod- eller lymfestrøm, som oftere observeres ved ulike typer sepsis.

Klassifisering.

Etter etiologi:

Bakteriell lungebetennelse (pneumokokker, stafylokokker, coli, proteus, etc.);

Viral lungebetennelse (influensa, parainfluensa, adenovirus);

Mycoplasma lungebetennelse;

Rickettsial;

Sopp;

klamydial;

Legionella;

Ikke-inflammatorisk (kjemiske, fysiske, allergifremkallende midler);

Etter opprinnelse:

Primær (oppstår som en uavhengig sykdom);

Sekundær (komplisert av forløpet av samtidige sykdommer).

I henhold til utviklingens patogenes:

Bronkopneumoni (peribronkial inflammatorisk prosess, begynner med bronkitt);

Croupous (lobar, pleuropneumoni);

Interstitiell (den inflammatoriske prosessen er lokalisert i interstitium, ofte av viral opprinnelse).

Etter utbredelse:

Segmentelt;

Polysegmental;

1. Delsum;

   Total.

Etter lokalisering:

Nedre lapp;

Mellomlapp;

Øvre lapp;

To eller flere aksjer;

Basal;

Lingular lapp.

Etter alvorlighetsgrad:

3. Ekstremt tungt.

Avhengig av hvor personen ble syk (på et sykehus eller i et normalt miljø), er lungebetennelse delt inn i sykehuservervet eller samfunnservervet, under hensyntagen til sykehusmikrofloraens spesielle motstand mot antibakterielle legemidler.

Lobar lungebetennelse

Lobar lungebetennelse (lungebetennelsecruposa) preget av en hypererg type inflammatorisk reaksjon, som manifesteres av alvorlighetsgraden og sykliske karakteren av sykdommen, skade på en lapp eller segment av lungen, obligatorisk involvering av pleura i prosessen, et skarpt brudd på vaskulær permeabilitet og høy fibrininnhold i ekssudatet.

Synonymer for lobar pneumoni: lobar, lobar, segmental, fibrinøs, pleuropneumoni, etc.

Andelen i den samlede strukturen av akutt lungebetennelse er i dag 12-24 %.

Patologiske stadier av lobar lungebetennelse:

Tidevannsstadiet;

Rød lever stadium;

Grå hepatiseringsstadium;

Oppløsningsstadiet.

Klinisk bilde

Klager. Sykdommen oppstår akutt. Midt i fullstendig helse dukker det plutselig opp frysninger, en økning i kroppstemperaturen til 39-40 grader noteres. Sysmerter utvikler seg raskt bryst, hodepine, lett tørr hoste, generell svakhet. Når den diafragmatiske pleura er påvirket, kan smerte stråle ut til forskjellige områder av magen, og simulere bildet av akutt blindtarmbetennelse, akutt kolecystitt, perforert magesår eller akutt pankreatitt ("thoracoabdominal syndrom").

Objektiv undersøkelse. Ved slutten av den første sykdomsdagen eller den andre dagen forsterkes hosten, og oppspytt blandet med blod ("rusten") vises. Allmenntilstanden til pasientene blir alvorlig. Ved undersøkelse finner man ofte en rødme på kinnene, mer uttalt på den berørte siden. Noen ganger er det herpetiske utslett på leppene og i nesen, deltakelse i pusten av nesevingene, cyanose av den nasolabiale trekanten.

Pusten blir grunt med en frekvens på 30-40 per minutt, takykardi noteres opp til 100-120 per minutt, et etterslep i pusten som tilsvarer lesjonen på halvdelen av brystet, økt vokalskjelving og utseendet til en kjedelig trommeslager lyd over den berørte lappen eller segmentet. Under auskultasjon over betennelsesområdet høres svekket vesikulær pust (ofte med en bronkial fargetone), initial crepitus og pleural friksjonsstøy oppdages.

På høyden av sykdommen, på grunn av komprimering av lungevevet og forsvinningen av luft i alveolene, bestemmes en matt lyd av perkusjon over den berørte lappen, en kraftig økning i vokalskjelvinger oppdages ved palpasjon, forsvinningen av crepitus observeres ved auskultasjon, bronkial pust, økt bronkofoni høres, og pleurafriksjonsstøyen vedvarer.

I oppløsningsstadiet, når gradvis resorpsjon av ekssudatet skjer og luft igjen begynner å komme inn i alveolene, kommer en matt trommelyd ved perkusjon igjen over den berørte lappen, en økning i stemmeskjelving og bronkofoni blir mindre tydelig, og crepitus av oppløsning er oppdaget ved auskultasjon. Når en tilstrekkelig mengde flytende sputum slippes ut, høres fuktige, klangfulle bølger.

Laboratorieforskning. Blodprøver for lobar lungebetennelse avslører leukocytose 15-30* 10 i 9 grader/l (15 000-30 000 i 1 μl) med en forskyvning av leukocyttformelen til venstre (med en økning i båndnøytrofiler til 6-30 % og utseendet av juvenile former), aneosinofili. Øker ESR til 40-50 mm/t.

Urinprøver viser proteinuri og noen ganger mikrohematuri.

Sputum i lobar lungebetennelse varierer avhengig av stadium av sykdommen. I stadiet med rød hepatisering oppdages mange røde blodlegemer i sputum, og et høyt fibrininnhold noteres. I stadiet av "grå" hepatisering blir sputum mukopurulent, og inneholder mange leukocytter. På oppløsningsstadiet finnes detritus i sputum, representert av ødelagte leukocytter, et stort antall makrofager, og ulike mikroorganismer påvises ofte, først og fremst pneumokokker.

Røntgenbildet av lobar lungebetennelse avhenger av sykdomsstadiet. Den første dagen er det ofte mulig å oppdage kun en økning i lungemønsteret. Senere vises områder med mørkere, som gradvis dekker helt et segment eller lungelapp, som tilsvarer stadiet med infiltrative endringer. Deretter, etter 2-3 uker, når lungebetennelsen går over, gjenopprettes gjennomsiktigheten av lungevevet.

Forløp og komplikasjoner. Vanligvis ender lobar lungebetennelse i fullstendig bedring innen opptil 4 uker. På alvorlig kurs lobar lungebetennelse, ulike komplikasjoner kan oppstå, som akutt kardiovaskulær svikt, infeksjonstoksisk sjokk, akutt høyre ventrikkelsvikt, akutt respirasjonssvikt, eksudativ pleuritt, abscessdannelse.

Prinsipper for behandling.

Pasienten bør være i et godt ventilert område med sengeleie under hele perioden med feber og rus. Semi sengeleie tillatt 2-3 dager etter at temperaturen synker. Det bør være en skarp begrensning (til og med et forbud) mot røyking av tobakk.

Antibakteriell terapi. Valget av antibiotika er empirisk, tar hensyn til det mistenkte patogenet, samtidig patologi og funksjonene i det kliniske og radiologiske bildet av sykdommen. Oftest er bruken av semisyntetiske penicilliner, cefalosporiner fra 2-3 generasjoner og makrolider berettiget. Legemidlene administreres intravenøst. Kriteriene for effektiviteten av terapi er kliniske tegn, positiv dynamikk av auskultatoriske og radiologiske data. Effekten vurderes etter 24-72 timer.

Avrusningsterapi. Saltløsninger (fysiologiske, Ringers, etc.) 1000-3000 ml/døgn.

Korrigering av mikrosirkulasjonsforstyrrelser (heparin 20 000 enheter/dag IV eller SC i 2-3 dager under koagulasjonskontroll.

Bronkodilatatorbehandling (berodual 2 pust 4 ganger daglig, ACC, etc.).

Expektoranter (ambroxol 90 mg/dag for 3 doser).

Fokal lungebetennelse

På fokal lungebetennelse (lungebetennelsefocalis, synd. katarrhalis) Oftest er det en overgang av den inflammatoriske prosessen fra bronkialslimhinnen til lungevevet, og fokuset på den utviklende betennelsen er vanligvis begrenset til en eller flere lobuler.

Synonymer for fokal lungebetennelse: lobulær, lobulær, katarral lungebetennelse, bronkopneumoni.

Patologisk bilde

Med fokal lungebetennelse finnes foci av betennelse av forskjellige størrelser, noen ganger smelter sammen med hverandre (konfluent lungebetennelse) og involverer en betydelig del av lappen. Eksudatet inneholder et stort antall leukocytter og er utsatt for organisering, noe som fører til utslettelse av bronkioler og ødeleggelse av de tilsvarende områdene i lungene.

Klinisk bilde

I noen tilfeller kan fokal lungebetennelse begynne akutt, men oftere utvikler den seg mot bakgrunnen av akutte respiratoriske (inkludert virale) infeksjoner og trakeobronkitt.

Objektiv forskning. Hovedsymptomet på akutt fokal lungebetennelse er hoste med mukopurulent sputum. Det noteres lavgradig eller moderat høy feber, som imidlertid kan forsvinne på sykdommens andre dag dersom antibakteriell behandling ble startet tidlig. Brystsmerter, forverret av hoste og dyp innånding, observeres bare når betennelseskilden er nær pleura. Dyspné er sjelden (oftere hos eldre pasienter).

Hvis fokuset på betennelse er dypt og lite i størrelse, kan dataene fra en objektiv studie ikke avvike fra de ved akutt bronkitt. I nærvær av et stort pneumonisk fokus, kan palpasjon oppdage økt vokalskjelving, med perkusjon - sløvhet av perkusjonslyd, med auskultasjon - bronkovesikulær pust, økt bronkofoni og fuktige sonorøse raser lokalisert i et bestemt område.

Laboratorieforskning. Hos halvparten av pasientene avslører en blodprøve moderat nøytrofil leukocytose opp til 10-15*10 i 9 grader/l (10 000-15 000 i 1 μl), en økning i ESR. Men antallet leukocytter kan være normalt eller litt lavere (med viral lungebetennelse).

Sputum inneholder mange leukocytter, makrofager, søyleepitelceller og en rekke bakterieflora.

Røntgenundersøkelse. En røntgenundersøkelse kan påvise foci av inflammatorisk infiltrasjon av lungevevet (hvis lesjonens diameter er minst 1-1,5 cm), endringer i lungemønsteret i det berørte området.

Ved fokal lungebetennelse utvikler det seg ofte et langvarig sykdomsforløp. Dette kan forenkles av motstanden til mikroorganismestammer mot antibiotika, sen behandling, svekkelse beskyttende krefter kropp osv.

Behandling

Pasienter med fokal pneumoni behandles etter samme plan som for lobar pneumoni.

ABSCESS AV LUNGE

Lungeabscess (abscessus pulmonis) er en purulent smelting av lungevevet, som et resultat av at det dannes et mer eller mindre avgrenset hulrom. Abscess og koldbrann i lungene er for tiden inkludert i gruppen av sykdommer betegnet med begrepene "infeksiøs ødeleggelse av lungene" eller "destruktiv pneumonitt".

Etiologi og patogenese. Årsaken til lungeabscess er oftest ulike ikke-sporedannende anaerobe mikroorganismer, Staphylococcus aureus og gramnegative aerobe bakterier. En abscess er ofte en komplikasjon av lungebetennelse.

Klassifisering. Lungeabscesser klassifiseres i henhold til etiologi (avhengig av type patogen), patogenese (bronkogen, hematogen, traumatisk, etc.). I tillegg kan lungeabscesser være enkelt eller flere, og i forhold til de anatomiske elementene i lungen - sentralt og perifert.

Klinisk bilde. Under en lungeabscess skilles to perioder: dannelsen av en abscess før åpningen og etter åpning med dannelsen av et hulrom.

I begynnelsen av sykdommen (perioden med abscessdannelse) er pasientene vanligvis plaget av frysninger, brystsmerter ved pusting, tørr hoste, kortpustethet, høy feber, ofte hektisk. Symptomer på forgiftning er uttalt: hodepine, mangel på appetitt, etc. Men i noen tilfeller (for eksempel med kronisk alkoholisme), er det kliniske bildet av sykdommen uskarpt. Dermed kan skarpe smerter i brystet og kortpustethet være fraværende, og kroppstemperaturen forblir noen ganger subfebril.

Ved undersøkelse er det ofte et etterslep i den syke halvdelen av brystet under pusten, og smerter ved palpasjon langs mellomrommene (Kryukovs symptom), forårsaket av reaksjonen av costal pleura, oppdages. Med en tilstrekkelig stor infiltrasjonssone bestemmes en økning i vokalskjelvinger og en sløvhet av perkusjonslyd over det berørte området, en svekkelse av vesikulæren og utseendet av en bronkial tone i pusten og en økning i bronkofoni. Hvis abscessen er lokalisert subpleuralt, kan en pleural friksjonsgnid høres.

I blodprøver noteres uttalt leukocytose - 15,0-20,0-109/l (15 000 - 20 000 i 1 μl) med et skifte i leukocyttformelen til venstre opp til myelocytter, en økning i ESR. Røntgenstråler avslører et område med massiv homogen mørkning med uklare grenser i den berørte lappen, som ofte blir sett på som en kilde til lungebetennelse.

Den andre perioden begynner fra det øyeblikket abscesshulen åpnes og sputum slippes ut gjennom bronkien. På bakgrunnen høy feber og symptomer på forgiftning, begynner pasienten plutselig å hoste opp en stor mengde (opptil 1 liter eller mer) purulent sputum "med en munnfull." I dette tilfellet synker kroppstemperaturen som regel, helsetilstanden forbedres gradvis, og endringer i blodprøver blir mindre uttalt.

Sputum fra en lungeabscess er ofte illeluktende, noe som noen ganger gjør det umulig for andre pasienter å oppholde seg på allmennavdeling med slike pasienter. Når du står i lang tid, er sputumet delt inn i tre lag: det nedre laget er gråaktig tykt puss med smuldrende vevsavfall, det midterste laget er flytende purulent sputum med en stor mengde spytt, det øvre laget er et lag av skumaktig serøs væske. Mikroskopisk undersøkelse av sputum avslører et stort antall leukocytter, røde blodlegemer, elastiske fibre, kolesterolkrystaller og fettsyrer.

Etter å ha åpnet abscessen og tømt den, endres også de fysiske undersøkelsesdataene til pasientene. Når et stort overfladisk hulrom dannes, vises en trommelyd under perkusjon, bronkial og (svært sjelden) amforisk pust, og klangfulle, fuktige raser av middels og stor kaliber kan høres. Røntgen, på bakgrunn av avtagende infiltrasjon av lungevevet, avslører en rundformet lysning (hulrom) med et væskenivå.

Behandling. Pasienter med lungeabscesser kan gjennomgå terapeutisk og kirurgisk behandling. Konservativ terapi inkluderer sengeleie, bruk av postural drenasje (å sette pasienten 2-3 ganger om dagen i 10-30 minutter i en stilling der han eller hun bedre kan drenere sputum), og obligatorisk forskrivning av antibiotika.

PLEURITT

GANGRENE

Nekrose, forråtnelse av lungevev, som på grunn av den skarpe inhiberingen av kroppens beskyttende egenskaper ikke har klart definerte grenser.

Etiologi og patogenese. Utviklingen av lungegangren er assosiert med særegenhetene til mikrofloraen (anaerob infeksjon) og immunstatusen til pasienten (immunsvikt). De vanligste årsakene til lungekoldbrann er anaerobe mikrober som kommer inn i lungene via aerogene, hematogene ruter eller fra naboorganer (for eksempel med kreft, infisert divertikkel, forbrenninger i spiserøret). Den disponerende rollen til svekkelse av kroppens beskyttende egenskaper på grunn av langvarige sykdommer (for eksempel diabetes mellitus) og kronisk alkoholisme er stor. Med koldbrann oppstår putrefaktiv ødeleggelse av lungevev uten at en inflammatorisk skaft avgrenser prosessen. Forskjellen fra en abscess er en mer alvorlig tilstand med alvorlig forgiftning, to-lags sputum med en skarp putrefaktiv lukt.

Klinisk bilde ligner forløpet av en akutt abscess, men med mer alvorlige symptomer. Sykdommen begynner med feber, ledsaget av frysninger og kortpustethet. Snart vises uttalte tegn på generell rus. Det er ingen klare grenser for lesjonen. Karakterisert av frigjøring av en stor mengde (opptil 600-1000 ml per dag) illeluktende flytende sputum av en skitten brun farge, som inneholder et stort antall forskjellige mikrober, elastiske fibre, purulente celler og nåleformede krystaller av fettsyrer. Når du står, danner sputum tre lag: det øvre laget er mukopurulent, det midtre laget er serøst, og det nedre laget er sedimentært, inkludert partikler av lungevev, Dietrich-plugger og mange bakterier. Ved perkusjon over det berørte området bestemmes sløvhet av lungelyden. Ulike fuktige raser høres. Blodprøver viser nøytrofil leukocytose, økt ESR og ofte moderat anemi. En røntgenundersøkelse avdekker endringer som skiller seg lite fra røntgenbildet av en lungeabscess.

Komplikasjonene er de samme som ved lungeabscesser.

Diagnose er basert på det kliniske bildet, tilstedeværelsen av illeluktende trelags sputum og radiologiske tegn på et hulrom i lungevevet. Det bør huskes at i tilfelle av lungegangren, er pleurale punkteringer absolutt kontraindisert på grunn av risikoen for å utvikle gangrenøs pleuritt og flegmon i brystveggen.

Behandling. Konservativ terapi ligner på behandling av lungeabscess. Hvis det ikke lykkes, utføres kirurgisk behandling: drenering av gangrenhulen, kollapsterapi, lobektomi og til og med pulmektomi.

PLEURITT

Pleuritt (pleuritt) er en betennelse i pleuralagene, ledsaget av akkumulering av ekssudat i pleuralhulen (eksudativ pleuritt, pleuritis exudativa) eller tap av fibrin på den betente overflaten av pleura (tørr eller fibrinøs pleuritt, pleuritt, sicca).

Hvis væske samler seg i pleurahulen (ekssudat, transudat, blod), skifter den nedre lungegrensen på den berørte siden også oppover. I dette tilfellet fordeles effusjonen i den nedre delen av pleurahulen på en slik måte at grensen mellom sonen med matt perkusjonslyd over væsken og det overliggende området av det klare har form av en bueformet kurve, hvis toppunkt er plassert langs den bakre aksillære linjen, og de laveste punktene er plassert foran - ved brystbenet, bak - ved ryggraden (Ellis – Damoiseau – Sokolov-linjen). Konfigurasjonen av denne linjen vil ikke endres når du endrer kroppsposisjon.

Det bør tas i betraktning at unilateral pleural effusjon i de fleste tilfeller er av inflammatorisk opprinnelse (eksudativ pleuritt), mens effusjon samtidig inn i begge pleurahulene oftest oppstår når transudat samler seg i dem (hydrothorax).

PLEURITT, TØRR

Klinisk bilde. Hovedsymptomet er stikkende smerte i siden, forverret med dyp pust, hosting, nysing. Oftest er smerte lokalisert i nedre og laterale deler av brystet. Med betennelse i costal pleura føles smerte direkte i det berørte området. Kroppstemperaturen er subfebril eller normal.

Når man undersøker pasienten, er det noe etterslep i den berørte halvdelen av brystet når man puster. Ved perkusjon bestemmes en reduksjon i respirasjonsmobiliteten til lungekanten på den berørte siden, og ved auskultasjon bestemmes en pleural friksjonsstøy. Blodreaksjonen manifesteres vanligvis ved en moderat økning i ESR. Det kliniske bildet av tørr pleuritt avhenger i stor grad av sykdomsforløpet som det er forbundet med. Det er mulig for tørr pleuritt å bli eksudativ. I dette tilfellet avtar smerten og pleurafriksjonsstøyen forsvinner.

EXUDATIV PLEURITT

Basert på arten av effusjonen er eksudativ pleuritt delt inn i serøs-fibrinøs, hemorragisk, purulent og putrefaktiv.

Den vanligste årsaken til serøs-fibrinøs pleuritt er tuberkulose. Men i likhet med tørr pleuritt kan det være en konsekvens av andre smittsomme og ikke-infeksjonssykdommer. Smittsomme sykdommer.

Klinisk bilde. Hos noen pasienter utvikler sykdommen seg gradvis: lavgradig feber, brystsmerter, hoste, generell svakhet, svette, nedsatt appetitt. Først etter 3-4 uker forverres pasientens tilstand mer eller mindre kraftig: temperaturen når høye nivåer, brystsmerter og hoste intensiveres, og tegn på pleural effusjon oppdages. Ofte begynner eksudativ pleuritt akutt: temperaturen stiger (ofte med forbløffende frysninger) til 39-40 ° C, tyngde i siden oppstår, forverres med innånding, kortpustethet øker raskt, angst hodepine, svette, noen ganger kvalme, oppkast. Det er også mulig (relativt sjelden) akkumulering av effusjon i pleurahulen, som oppdages helt ved en tilfeldighet.

Når du undersøker en pasient på høyden av sykdommen, er det et etterslep på den berørte siden av brystet når du puster, dens utbuling og glatthet av mellomrommene. Stemmeskjelvinger over effusjonen svekkes eller forsvinner, og sløvhet bestemmes av perkusjon. Pust over ekssudat er kraftig svekket eller fraværende. I perifert blod er det økning i ESR og moderat leukocytose med forskyvning til venstre.

Eksudativ pleuritt må ofte skilles fra lobar og konfluent fokal pneumoni. Det kliniske bildet, røntgenundersøkelse og pleurapunksjon gjør det mulig å gjenkjenne sykdommens natur.

TESTKONTROLLOPPGAVER:

EN. endres ikke;

b. lokalt intensiveres;

V. svekkes lokalt;

d. intensiverer diffust;

d. svekkes diffust.

2) Slaglyd ved akutt bronkitt:

EN. endres ikke;

b. blir lokalt kjedelig;

V. blir diffust matt;

d. blir lokalt trommehinne;

d. blir diffust trommehinne.

3) Akutt bronkitt er preget av:

EN. vesikulær respirasjon;

b. hard pust;

V. svekket pust;

d. amforisk pust.

4) Ved akutt bronkitt kan det være:

EN. tørr hvesing;

b. våt;

V. crepitus;

d. "lyden fra en fallende dråpe."

5) Synonym for fokal pneumoni:

EN. sykehus lungebetennelse;

b. bronkopneumoni;

V. pleuropneumoni;

Alle komplikasjoner av lungebetennelse (Pn) er delt inn i pulmonal og ekstrapulmonal. Grunnleggende lungekomplikasjoner: 1) abscessdannelse; 2) pleuritt (para- og metapneumonisk), mye sjeldnere - pleuralt empyem; 3) tillegg av en astmatisk komponent. I alvorlige tilfeller av lungebetennelse (Pn) (viral eller massiv sammenflytende bakterie), skapes forhold for dannelse av lungeødem og utvikling av akutt respirasjonssvikt, nødsyndrom. Følgende anses å være ekstrapulmonale komplikasjoner: 1) infeksiøst-toksisk sjokk (med symptomer på akutt vaskulær, akutt venstre ventrikkel- og nyresvikt, sårdannelse i slimhinnen i fordøyelseskanalen og blødning, utvikling av disseminert intravaskulær koagulasjon i den endelige sjokkstadium); 2) infeksiøs-allergisk myokarditt; 3) infektiv endokarditt; 4) perikarditt; 5) meningitt eller meningoencefalitt; 6) anemi; 7) glomerulonefritt; 8) hepatitt. I tillegg, med alvorlig lobar lungebetennelse (Pn), er utviklingen av ruspsykoser mulig, og med konfluent total lungebetennelse (Pn) - akutt cor pulmonale, disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom og sepsis. På stadium I av det diagnostiske søket er det nødvendig: ​​1) å identifisere de viktigste plagene som tyder på lungebetennelse (Pn); 2) vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand; 3) foreslå etiologien til sykdommen, tatt i betraktning starten og forløpet av prosessen.

De viktigste klagene til en pasient med lungebetennelse:

hoste, oppspyttproduksjon, brystsmerter forverret ved pust og hoste, kortpustethet, forstyrrelse generell velvære, økt kroppstemperatur.
Hosten kan være tørr (i den innledende perioden av lobar lungebetennelse (Pn), gjennom hele sykdommen med interstitiell lungebetennelse (Pn)) eller med sputum (slimete, mucopurulent, purulent-slimete, blodig).

"Rustent" oppspytt er karakteristisk for lobar lungebetennelse (Pn), blodig, tyktflytende oppspytt er karakteristisk for lungebetennelse (Pn) forårsaket av Klebsiella (Friedlanders basill), purulent blodig oppspytt er et av tegnene på lungebetennelse (Pn) av streptokokkopprinnelse. Viral lungebetennelse (VP) kan oppstå med frigjøring av blodig sputum. En vedvarende, noen ganger paroksysmal hoste med en liten mengde mukopurulent sputum observeres med mykoplasma lungebetennelse (Pn). I tillegg er Mycoplasma Pneumonia (Pn) preget av en følelse av "sårhet" i halsen.

Hemoptyse er en av de karakteristiske trekk lungebetennelse på grunn av lungemykoser; hemoptyse i kombinasjon med smerter i siden er et tegn på infarkt Pneumoni (Pn).

Smerter i siden, forverret av dyp pust og hoste, er karakteristisk for lungebetennelse (Pn) som involverer pleura i den patologiske prosessen (oftest for lobar pneumokokkpneumoni (Pn)). Utviklingen av parapneumonisk pleuritt er observert hos halvparten av pasientene med lungebetennelse forårsaket av Pfeiffer-basillen, og hos 30-80 % av pasientene med lungebetennelse (Pn) av streptokokk-etiologi. Når lungebetennelse (Pn) er lokalisert i de nedre delene av lungene og diafragma pleura er involvert i prosessen, kan smerten stråle ut til bukhulen, og simulere bildet akutt mage. Hvis det øvre eller nedre lingulære segmentet av venstre lunge er involvert i prosessen, er smerten lokalisert i hjerteområdet.

Hos 25 % av pasientene med lungebetennelse (Pn) er kortpustethet en av hovedplagene. Det er mest uttalt i lungebetennelse (Pn), som utvikler seg mot bakgrunnen av kroniske luftveissykdommer (kronisk bronkitt, bronkiektasi) og hjertesvikt. Alvorlighetsgraden av kortpustethet øker samtidig med en forstyrrelse i den generelle helsen (hodepine, sløvhet, delirium, oppkast, etc.).

Symptomer på alvorlig forgiftning er mest karakteristiske for ornitose og mykoplasma lungebetennelse (Pn), ofte observert ved stafylokokk-, influensa- og pneumokokk- (lobar) lungebetennelse (Pn), så vel som ved lungebetennelse forårsaket av viral-bakterielle assosiasjoner.

Pasienten kan oppleve frysninger og økt kroppstemperatur. En akutt start med frysninger er mer typisk for bakteriell lungebetennelse (Pn), først og fremst for lobar (pneumokokk). Sykdommen begynner som regel plutselig med utseendet til fantastiske frysninger og en økning i kroppstemperatur til febril. På den generelle bakgrunnen av rus og febertemperatur vises lokale symptomer.
Ved viral lungebetennelse (Pn) gir pasienten ved sykdomsdebut ikke inntrykk av å være alvorlig syk (bortsett fra pasienter med influensa), siden det kliniske bildet ennå ikke er bestemt av symptomene på lungebetennelse (Pn).

For å stille en etiologisk diagnose er det viktig med en korrekt vurdering av symptomene på sykdommen helt i begynnelsen. Heshet eller manglende evne til å snakke er karakteristisk for lungebetennelse (Pn) forårsaket av parainfluensaviruset (barn kan til og med utvikle falsk krupp). Rennende øyne, smerter i øynene (symptomer på konjunktivitt), sår hals ved svelging, rikelig utflod fra nesen (symptomer på nasofaryngitt) uten endringer i andre deler av luftveiene oppstår i lungebetennelse (Pn) forårsaket av et adenovirus. Hvis hos pasienter med lunge katarrale symptomer I de øvre luftveiene utvikles bronkitt, ofte med en astmatisk komponent, og lungebetennelse (Pn), og dens mer sannsynlige årsak er respiratorisk syncytialvirus. Denne lungebetennelsen (Pn) er preget av lav temperatur og alvorlige symptomer på forgiftning.

Når du studerer din medisinske historie, bør du være oppmerksom på samtidige sykdommer i andre organer og systemer som kan påvirke manifestasjonene og forløpet av lungebetennelse (Pn). Således er pasienter med ulike tumorsykdommer, hematologiske maligniteter, som mottar kjemoterapi, immunsuppressiva, medikamentavhengighet, gruppen der utviklingen av lungebetennelse (Pn) oppstår på bakgrunn av en skarp endring i immunstatus.

Ved forekomst av lungebetennelse (Pn), som oppstår med atypiske symptomer, legges det vekt på den epidemiologiske historien: kontakt med fugler (tamme eller prydplante) - kilden til Chlamydia psittaci, gnagere, reise (for eksempel kan habitatet til Legionella) være vann i klimaanlegg på hoteller). Ikke-gruppeutbrudd av akutte febersykdommer i nært interagerende grupper er bemerkelsesverdige.

Det atypiske forløpet av lungebetennelse (Pn) er preget av feber, hodepine og utseendet til en ikke-produktiv hoste. Skader på nedre luftveier innledes med symptomer på skade på øvre: sår hals, tap av stemme og hoste, som periodisk er paroksysmal i naturen, forstyrrende søvn.

Høyre øvre lapp lungebetennelse: årsaker, symptomer og behandling

Lungebetennelse refererer til utviklingen av betennelse i lungevevet. Lungene er et sammenkoblet organ som utfører åndedrettsfunksjonen i kroppen og utfører gassutvekslingsprosessen. Venstre og høyre lunge er ikke identiske. Øvre lapp lungebetennelse er en inflammatorisk infeksjonsprosess, hvis spesifisitet er lokalisering i øvre lapp. Høyresidig lungebetennelse i øvre lapp påvirker ett til tre lungesegmenter. Denne typen betennelse er ikke den vanligste. Sykdommen blir ikke diagnostisert i tide i alle tilfeller, og hvis det ikke er behandling, kan det føre til komplikasjoner.

Kjennetegn ved sykdommen

Venstre lunge er mindre og har to lapper, mens høyre lunge er større og har tre lapper. Når man vurderer strukturen til lungene, kan tre komponenter skilles: bronkier, bronkioler og alveoler.

I lungevevet er det mange lobuler, forent til lapper. Bronkiene går inn i toppen av enhver organlobule. Deres minste grener kalles bronkioler, i endene av disse er det formasjoner som inkluderer mange alveolære grener med mange små vesikler (alveoler) med veldig tynne vegger.

Det er her utvekslingen av karbondioksid og oksygen foregår i kroppen. I tillegg er de strukturelle enhetene til lungestrukturen de bronkopulmonale segmentene. Dette er navnet gitt til delene av lungen som tilsvarer de primære grenene til lobar bronkiene. Disse segmentene er atskilt med partisjoner - bindevev. I høyre lunge, i dens øvre lapp, er det tre segmenter, mens det i samme lapp på venstre er fem. Hvis lungebetennelse utvikler seg, sprer betennelsesprosessen seg til alveolene, hvor det oppstår inflammatorisk eksudasjon. I noen tilfeller påvirkes også interstitielt lungevev.

Lungebetennelse, som utvikler seg i den øvre delen av lungene, observeres mye sjeldnere sammenlignet med underlappen. Betennelsesprosessen utvikler seg hovedsakelig i øvre høyre lapp. Dette forklares med at høyre bronkus er bredere og kortere, og derfor infeksjonen i i denne retningen sprer seg raskere og lettere. Høyresidig fokal lungebetennelse i øvre lapp er ganske vanskelig å diagnostisere. Denne patologiske formen krever en svært nøye differensialdiagnose og undersøkelse.

Høyre øvre lapp segmentell lungebetennelse er en sykdom karakterisert ved betennelse i bronkopulmonal segmentet. Andelen segmentell betennelse hos barn blant alle former for lungebetennelse er 25 %. I noen tilfeller påvirkes flere deler av organet samtidig.

Først av alt er det nødvendig å utelukke muligheten for at symptomene på sykdommen er av tuberkulose opprinnelse. Undersøkelsen må utføres omfattende, siden selv resultatene oppnådd etter radiografi kan gi et bilde som minner om tuberkulose.

Hva forårsaker lungebetennelse i høyre øvre lapp?

Patogen

Lungebetennelse i øvre del av høyre lunge er hovedsakelig forårsaket av ulike typer bakterier - Friedlanders basill, pneumokokker og streptokokker. I mer sjeldne tilfeller kan gjær forårsake sykdommen. Viral opprinnelse er ikke typisk for denne typen patologi.

Symptomer

Høyresidig øvre lapp lungebetennelse er en kompleks sykdom med et uttalt klinisk bilde. Forløpet til denne patologiske variasjonen utmerker seg ved sin spesifisitet. Sykdommen utvikler seg sakte, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere den tidlig stadie.

Til å begynne med er det et lite ubehag. Først etter en tid oppstår plutselig alvorlige symptomer. Manifestasjoner av sykdommen er noe forskjellige hos voksne og barn.

Tegn hos voksne

Prosessen med betennelse i høyre lunge i øvre lapp er lett diagnostisert under undersøkelse.

Hos voksne pasienter kan sykdommen manifestere seg som følgende symptomer:

• feber som kan nå førti grader;
• smerter i høyre side av brystet;
• obsessiv tørr hoste;
• gulaktig farge på sclera;
• utslett rundt munnen;
• dyspné.

På grunn av forgiftning av kroppen og kraftig hoste opplever pasienten oppkast og kvalme.

Tegn hos barn

Høyresidig øvre lapp lungebetennelse hos unge pasienter viser seg noe annerledes sammenlignet med voksne. Sykdommen hos et barn har ofte en skjult form og er vanskelig å oppdage på et tidlig stadium.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan du merke følgende symptomer:

• rødhet av epidermis i ansiktet;
• en sår hals;
• cyanose av fingertuppene og lepper;
• liten appetitt;
• svimmelhet og hodepine;
• forvirret bevissthet.

I tillegg til de som er oppført ovenfor, er det de samme symptomene på sykdommen som hos voksne. Inntil treårsalderen blir kortpustethet mer vanlig hos barn, etterfulgt av andre patologiske manifestasjoner.

Diagnostiske funksjoner

Prosessen med betennelse i øvre høyre lungelapp er tydelig synlig på røntgen. Imidlertid må en pasient med samfunnservervet lungebetennelse i høyre øvre del fortsatt gjennomgå både instrumentell, laboratorieundersøkelse og klinisk undersøkelse:

• Klinisk undersøkelse. En lungelege eller terapeut vil se blekhet i huden under en ekstern undersøkelse; aldersgruppe– blåaktig fargetone av den nasolabiale trekanten. Å lytte lar deg oppdage spissen av lungen crepitus, hard og svekket pust, hvesing.
• Røntgen. Radiografi utføres i to projeksjoner. Røntgenbildet viser mørkfarging av øvre lapp, samt en økning i lungemønsteret.
• Generell blodanalyse. Lungebetennelse er preget av endringer i blodets sammensetning. ESR akselereres, leukocytttallet økes.
• Sputumundersøkelse. Kultur utføres for å bestemme typen av årsak til sykdommen. I tillegg må du være oppmerksom på fargen på sputum, tilstedeværelsen av pus eller blod i den.
• Computertomografi er den mest informative forskningsmetoden. En CT-skanning utføres hvis det ikke er tilstrekkelig informasjon hentet fra en røntgenundersøkelse. Imidlertid er prisen på slik manipulasjon ganske høy, den utføres ikke i alle medisinske institusjoner.

Det er veldig viktig å skille mellom høyresidige lesjoner og venstresidige lesjoner, tuberkulose og bronkitt, siden disse patologiene er preget av lignende symptomer.

Behandling

Hvis en sykdom som lungebetennelse i øvre øvre del av høyre oppstår hos et barn eller en voksen, må behandlingen startes umiddelbart. Dens ukompliserte former kan behandles poliklinisk.

Sykehusinnleggelse er nødvendig i følgende tilfeller:

• pasientens alder (hos voksne - etter 65 år, hos barn - opptil tre);
• tillegg av alvorlige patologier;
• åndedretts- og hjertesvikt;
• utseendet til komplikasjoner;
• alvorlig patologi.

Obligatorisk kompleks terapi, som inkluderer medikamentell behandling, hjelpemetoder, kosthold og sengeleie.

Medikamentell behandling

Medikamentell behandling er en av de viktigste måtene å bli kvitt lungebetennelse på:

• Antibiotika: Flemoklav, Levofloxacin, Klacid. Hemmer reproduksjon og vekst av mikrobiell flora. De brukes i form av tabletter, hvis sykdommen er alvorlig - i form av injeksjoner.
• Expektoranter: Fluimucil, Ambroxol. Hjelper med å tynne slim og fjerne det fra lungene. Brukes i injeksjonsløsninger og tabletter.
• Vitaminer: "Revit", "Ascorutin". De har en generell styrkende effekt og akselererer helingsprosessen. Brukes i form av drageer og tabletter.

Hva annet er behandlingen av øvre lapp høyresidig lungebetennelse?

Ikke-medikamentell terapi

I tillegg til resepsjon medisiner sidebehandlinger er også foreskrevet - pusteøvelser, fysioterapi og massasje. Lignende behandling bidrar til å forhindre forekomsten av komplikasjoner, pasientens tilstand lindres og restitusjonstiden reduseres:

• Fysioterapi har en antiinflammatorisk og bakteriostatisk effekt. Disse prosedyrene bidrar til å øke slimfjerning og eliminere brystsmerter og hoste. Oftest, for lungebetennelse, er pasienten foreskrevet inhalasjon, elektroforese, ultrafiolett bestråling, magnetisk terapi, UHF og induktotermi. Fysioterapi har en skånsom effekt på den berørte kroppen og kan brukes til å behandle barn, gravide og eldre.
• Treningsterapi og pusteøvelser. Du kan gjøre fysioterapi to dager etter at feberen slutter. Pusteøvelser og fysisk trening øker brystmobiliteten og blodtilførselen til organer luftveiene forbedres, vev er mettet med oksygen. Restaurering av drenering og åndedrettsfunksjoner, på grunn av hvilke inflammatoriske foci raskt løses.
• Brystmassasje bidrar til å forbedre lymfe- og blodsirkulasjonen i åndedrettsorganene, slim fjernes, overbelastning elimineres og pasientens generelle velvære forbedres. For pasienter med lungebetennelse anbefales akupressur, drenasje, segmental, vakuum og vibrasjonstyper massasje.

Hva annet er vanligvis inkludert i sykehistorien? Øvre lapp høyresidig lungebetennelse krever en spesiell diett.

Diett spesifikt

Et viktig punkt i behandlingen av personer med lungebetennelse er kosthold. Riktig næring hjelper med å gjenopprette kroppens forsvar, eliminerer mangelen på essensielle mikroelementer og vitaminer, og forbedrer immuniteten.

For lungebetennelse innebærer dietten inkludering i kosten fermenterte melkeprodukter, melk, mager fisk, smør, frokostblandinger, kjøtt, urter, frukt, ferske grønnsaker. Du må også følge drikkeregimet.

Du har lov til å drikke naturlig fortynnet juice, nype-te, fruktdrikker og avkok. medisinske urter, gelé, kompotter laget av tørket frukt. Under behandlingen må du avstå fra røkt, krydret og hermetisk mat, og begrense salt i kostholdet ditt.

Høyresidig lungebetennelse i øvre lapp er en alvorlig sykdom som forårsaker en rekke alvorlige komplikasjoner. Det kreves rettidig oppsøking av kvalifisert hjelp, riktig diagnose og behandling.

Farene ved høyresidig lungebetennelse i øvre lapp er nå klar.

Høyresidig lungebetennelse er farlig - lappene er påvirket

Høyresidig lungebetennelse er den vanligste sykdommen sammenlignet med andre typer lungebetennelse. Dette skyldes selve strukturen til menneskekroppen. Betennelse kan påvirke enten en lungelapp eller hele den. Lungebetennelse er spesielt farlig for et barn, da det ofte er asymptomatisk.

Fører til

Denne lungesykdommen forekommer i to tilfeller. Først oppstår infeksjon av luftbårne dråper eller på grunn av aktivering av bakterier som hele tiden er i luftveiene av friske mennesker. For det andre blir den inflammatoriske prosessen et resultat av svekket immunitet.

Vanligvis er lungebetennelse forårsaket av bakterier som:

• streptokokker - kan forårsake betennelse hos et barn opp til ett år gammelt;
• klamydia - farlig for tenåringer;
• stafylokokker;
• Escherichia coli - forårsaker sykdom bare hos pasienter med diabetes;
• Haemophilus influenzae - forårsaker sykdom hos røykere og pasienter med kroniske lungesykdommer;
• ligionella er et veldig farlig og sjeldent patogen;
• mykoplasma;
• samt virus og sopp.

Symptomer

Høyresidig lungebetennelse er en farlig sykdom, så det er veldig viktig å diagnostisere den så snart som mulig. Lungebetennelse er ledsaget av følgende symptomer:

• en betydelig økning i temperaturen i en lang periode;
• kortpustethet og hoste;
• sputum produksjon;
• når du tar dype åndedrag, kan brystsmerter oppstå fra den berørte lungen;
• økt hjertefrekvens;
• endring i hudfarge (nasolabial trekant blir hvit);
• øke innholdet av leukocytter i blodet.

Sykdommen er ikke alltid ledsaget av feber. I slike tilfeller endres symptomene:

• økt tretthet;
• konstant svakhet;
• frysninger;
• tørr hoste ledsaget av sputumproduksjon.

Hos et barn kan høyresidig lungebetennelse oppstå nesten ubemerket. Og hva yngre barn, jo færre tegn på sykdom.

Symptomer på lungesykdom hos barn:

• sterk økning i temperatur;
• svette;
• sløvhet og døsighet;
• nekter å spise;
• rennende nese;
• pusteproblemer (pustebesvær);
• antipyretika virker ikke;
• hoste, hvis frekvens gradvis øker og sputum begynner å bli produsert;
• oppkast eller hyppige oppstøt;
• blekhet.

Diagnostikk

Symptomer er bare en grunn til å oppsøke lege. Bare en profesjonell kan korrekt diagnostisere og skille en forkjølelse fra en lungesykdom. Men for dette må du gjennomgå en rekke diagnostiske prosedyrer, som inkluderer:

• røntgen av lungene (bildene vil vise hele det berørte området);
• generell blodprøve (vil avsløre nivået av leukocytter);
• sputum analyse;
• bronkoskopi, samling av slimhinneinnhold er mulig.

For et barn vil den diagnostiske prosessen være nøyaktig den samme som for en voksen, med unntak av bronkoskopi.

Etter undersøkelsen vil behandlingen bli foreskrevet basert på resultatene. Du bør ikke under noen omstendigheter forsøke å diagnostisere deg selv og foreskrive behandling på egen hånd. Når det gjelder oppskriftene tradisjonell medisin, da kan de kun brukes etter konsultasjon med legen din.

Er sykehusinnleggelse alltid nødvendig?

• Pasienter under 60 år som ikke har andre sykdommer. Lungebetennelse er ikke komplisert av noe. Slike pasienter blir vanligvis ikke innlagt på sykehus, men behandlet hjemme.
• Pasienter over 60 år, mottakelige for andre sykdommer. Slike pasienter er i faresonen og lider ofte av komplikasjoner. Derfor anbefales det å legge dem inn på sykehus.
• Pasienter i alle aldre. Sykdommen er svært kompleks og komplikasjoner kan oppstå. Behandling skal skje på sykehus.

Hvis sykdommen påvirker barnet, vil forholdene for sykehusinnleggelse være forskjellige. Barn må plasseres på sykehus hvis:

• de er ennå ikke 2 måneder gamle;
• foci av betennelse er tilstede i flere lober av lungene;
• sykdommen har påvirket hele lungelappen, pasientens alder overstiger ikke 3 år;
• barnet har kroniske sykdommer, utviklingsdefekter, immunsvikt;
• det er fare for komplikasjoner;
• barn bor i barnehjem eller sosialt vanskeligstilte familier;
• poliklinisk behandling ga ikke resultater de første 72 timene.

Behandling

Høyresidig lungebetennelse behandles primært med medisiner. Uavhengig av symptomer og årsak må antibiotika brukes. Siden mange bakterier har utviklet beskyttelse mot penicillin, brukes alternative 2. og 3. linjemedisiner i dag:

• amoxicillin;
• cefalosporiner;
• Levofloxacin.

Hvis antibiotika ikke hjelper, foreskriver legene enten et annet medikament eller øker dosen. Vanligvis oppstår slike tilfeller med kronisk lungebetennelse. Når du behandler et barn, er metoden for å øke dosen uakseptabel.

Behandling kan omfatte antivirale og antibakterielle legemidler, hvis årsaken til betennelsen er en virusinfeksjon. I dette tilfellet vil antibiotika være ineffektivt. Denne typen terapi er kompleks og inkluderer immunstimulerende midler. Imidlertid er slike legemidler mest effektive i de tidlige stadiene (48 timer fra infeksjonsøyeblikket).

Antifungale midler foreskrevet for blastomycosis, kryptokokkose, histoplasmose, aspergillose. Siden slike betennelser er forårsaket forskjellige typer sopp.

Bare en lege foreskriver medisiner og deres dosering etter å ha studert symptomene og diagnostiske resultatene.

For et barn vil valget av medikamenter være litt annerledes. Avhengig av alder, alvorlighetsgrad av sykdommen og muligheten for komplikasjoner.

I tillegg er fysioterapeutiske prosedyrer nødvendigvis foreskrevet: elektroforese, ultrafiolett bestråling av brystet, ILBI (blodbestråling), magnetisk laserterapi, vekter, pusteøvelser, treningsterapi.

Unntatt medikamentell behandling, krever pasienter også:

• løpende omsorg;
• sengeleie;
• overholdelse av hygieneregler;
• spesiell diett (mange vitaminer, høykalori, lett fordøyelig mat, rikelig med væske);
• pusteøvelser og treningsterapi (på første sykedag er det begrenset til hyppige posisjonsforandringer ved liggende).

Men hvor lang tid tar det å behandle lungebetennelse? Alt vil avhenge av det kliniske bildet. En sterk kropp med høy motstand vil kunne overvinne sykdommen i løpet av noen uker. Men det er også tilfeller når behandlingen er forsinket i flere måneder.

Fare for fokal lungebetennelse

Fokal lungebetennelse er en konsekvens av bronkitt og virker som en komplikasjon av akutte luftveisvirusinfeksjoner, mellomørebetennelse, meningitt, meslinger, kikhoste og tyfus. Dette er den vanligste typen lungebetennelse.

Betennelse starter fra slimhinnene i bronkiene, beveger seg til bronkiolene og sprer seg deretter til alveolene, og påvirker lungevevet. Imidlertid er små områder av lunge lobuler eller segmenter vanligvis påvirket.

Fokal lungebetennelse påvirker høyre lunge, er vanskelig å diagnostisere, da det er praktisk talt asymptomatisk og utvikler seg sakte.

Konsekvenser og rehabilitering

Rehabiliteringsstadiet må også inkluderes i behandlingen av lungesykdommer, siden slik betennelse har en skadelig effekt på hele kroppen.

• pusteøvelser;
• svømming;
• massasje;
• gi opp dårlige vaner (røyking);
• kosthold.

Lenge etter bedring kan konsekvenser av sykdommen som hoste og kortpustethet forbli. Men over tid, med riktig livsstil, går de over.

Høyresidig lungebetennelse hos voksne og barn: årsaker, symptomer og behandling

Lungebetennelse - akutt betennelse lunger på grunn av skade på lungevev av virus og bakterier. Høyresidig lungebetennelse er den vanligste og forekommer oftere enn venstresidig lungebetennelse. Lesjonen er vanligvis lokalisert i den nedre lappen av høyre lunge, på grunn av den anatomiske egenskapen til åndedrettsorganene.

Bronkus med høyre side er plassert på skrå og fremmer penetrasjon og akkumulering av bakterier i den. Reproduksjon av pneumokokker og stafylokokker skjer raskt, så sykdomsforløpet øker hvis det ikke behandles i tide, komplikasjoner kan oppstå og døden kan oppstå.

Lungebetennelse er smittsom og overføres ved kontakt med en syk person gjennom luftbårne dråper. Etiologien til sykdommen kan være forskjellig:

1. utvikling av en virusinfeksjon;
2. bakteriell skade: stafylokokker, pneumokokker;
3. klamydiainfeksjon;
4. progressiv candidiasis;
5. blandet patogen.

Avhengig av typen patogen, er behandling av sykdommen foreskrevet.

Typer lungebetennelse

Høyresidig lungebetennelse er delt inn i flere typer avhengig av det kliniske bildet:

Mest farlig utseende lungebetennelse - purulent, vanskelig å behandle, død er mer vanlig. I tillegg er lungebetennelse klassifisert i henhold til lokaliseringen av betennelsesprosessen:

• fokal - hvis betennelsesprosessen er lokalisert i ett fokus eller flere;
• segmental - indikerer skade på ett segment av lungen eller flere;
• lobar – betennelse i en lungelapp, flere lapper kan være påvirket;
• konfluent - avansert fokal lungebetennelse, der flere lesjoner blir til en stor lesjon;
• total eller polysegmental lungebetennelse er en form for betennelse der hele lungen blir betent;
• hilar - den vanskeligste formen for lungebetennelse å diagnostisere, hovedsakelig av høyre lunge.

Høyresidig lungebetennelse er delt inn i:

• øvre lapp;
• mellomlapp;
• nedre lapp.

Nedre lapp lungebetennelse er ledsaget av høy feber, frysninger, kraftig hoste med tyktflytende oppspytt og brystsmerter på høyre side. Det kan oppstå med milde symptomer, noe som gjør diagnosen vanskelig. Årsaken er vanligvis en bakteriell infeksjon og Haemophilus influenzae.

Høyresidig mellomlapp lungebetennelse utvikler seg i midtlappen av høyre lunge og påvirker pleura. Det begynner alltid akutt, med alle symptomene.

Øvre lobe lungebetennelse påvirker 1-3 segmenter av lungen, sykdomsforløpet er mildere enn med andre typer, hovedsymptomene vises etter 2-3 dager.

Høyresidig polysegmental pneumoni

Denne formen for lungebetennelse er den farligste. Det utvikler seg raskt, påvirker hele lungen, bidrar til utvikling av oksygen sult og kan være dødelig. Betennelse i lungeepitelet kan utvikle seg til pleuritt, og forårsake pusteproblemer.

Ved høyresidig polysegmental lungebetennelse hos barn utvikles lungeødem veldig raskt, immunsystemet takler ikke bakterier, det oppstår en funksjonsfeil, og immunsystemet begynner å ødelegge sine egne proteiner.

Symptomene er alltid levende, sykdomsforløpet er akutt:

• høy temperatur opp til 40 0C, avtar ikke på flere dager;
• frysninger, feber, pasienten kan være delirisk;
• hodepine og svimmelhet;
• alvorlig forgiftning av kroppen;
• kortpustethet, tungpustethet;
• generell svakhet;
• leddsmerter;
• alvorlig dvelende hoste med rikelig sputumproduksjon.

Hvis brystsmerter vises til høyre, indikerer dette betennelse i pleura. Smerten er alltid alvorlig og oppstår ikke bare når du puster og hoster, men også ved plutselige bevegelser.

Polysegmental pneumoni krever umiddelbar behandling.

Symptomer på sykdommen

Høyresidig lungebetennelse manifesterer seg på samme måte, uavhengig av lokaliseringen av prosessen og årsaken til utviklingen:

• høy temperatur med frysninger;
• hoste;
• sekresjon av viskøst sputum;
• anstrengt pusting;
• smerter i brystet til høyre.

Noen ganger feiler folk symptomene på lungebetennelse for luftveissykdommer og forlenger den inflammatoriske prosessen, dette er spesielt farlig med polysegmental lungebetennelse. Hvis alarmerende symptomer vises, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Hvordan utvikler sykdommen seg hos barn?

Alle smittsomme sykdommer er farlige for barn på grunn av komplikasjoner som kan oppstå ved forgiftning av kroppen med virus og bakterier. Høyresidig lungebetennelse hos barn er farligst i spedbarnsalderen.

Barn blir mest syke om høsten og vinteren. En virusinfeksjon påvirker kroppen og utvikler seg i luftveiene. Hos små barn er ikke immunkreftene tilstrekkelige til å bekjempe smittestoffet lungebetennelse, og sykdommen kan endres fra en form til en annen.

Hvis behandlingen ikke startes i tide, vil sykdommen utvikle seg. Alvorlige komplikasjoner kan oppstå og barnets liv kan være truet. Advarselssymptomer som krever å ringe en lege inkluderer:

1. alvorlig forhøyet temperatur som ikke avtar innen 3 dager;
2. alvorlig våt hoste;
3. frysninger, økt svette;
4. hvesing i brystet.

Behandlingen begynner umiddelbart, legen foreskriver antibiotika i samsvar med barnets alder og vekt, febernedsettende medisiner brukes for å redusere temperaturen til minst 38 0 C. Kroppen må produsere beskyttende faktorer.

Diagnostikk

Hovedmetoden for å diagnostisere høyresidig lungebetennelse er radiografi. Basert på bildet bestemmer radiologen typen lungebetennelse og lungeskaden. Bildet viser om pasienten har øvre lapp, underlapp eller mellomlapp høyresidig lungebetennelse. I hvilket segment ligger betennelseskilden?

En røntgen er svært viktig hvis hele lungen er påvirket og polysegmental lungebetennelse utvikler presserende antibiotikabehandling er nødvendig for å unngå pleuritt. I tillegg til røntgen er det en rekke laboratorietester av blod og oppspytt.

Bronkoskopi lar deg identifisere årsaken til sykdommen og foreskrive et antibiotikum som effektivt vil bekjempe denne spesielle typen infeksjon. I sjeldne tilfeller, når symptomene indikerer utvikling av lungebetennelse, og røntgenbildet ikke viste noe, datatomografi for å se alle lungesegmenter.

Behandling

Etter diagnosen foreskriver legen behandling, som best gjøres på sykehus. Hvis prosessen med lungebetennelse ikke er alvorlig, kan du bli behandlet hjemme, etter alle anbefalingene.

Medikamentell behandling

I moderne medisin brukes penicillin-antibiotika sjeldent bakterier har blitt resistente mot dem. Derfor utføres behandling av høyresidig lungebetennelse i et kurs med en rekke medisiner:

• antibiotika bred rekkevidde handlinger - Amoxicillin, Cephalosporin, Levofloxacin;
• anti-inflammatoriske legemidler;
• antipyretiske legemidler;
• slimløsende midler;
• restaureringsmidler;
• antivirale legemidler for virusinfeksjoner;
• soppdrepende midler, hvis de oppdages soppinfeksjon lungene.

Terapi bør først og fremst være rettet mot å rense kroppen for det forårsakende middelet til sykdommen, det er nødvendig å drikke mer væske for å fjerne sputum. Behandlingen varer vanligvis i 14 dager og har en positiv prognose.

Hjemmemedisin for høyresidig lungebetennelse

Når du behandler lungebetennelse, må du holde deg i sengen og drikke mer varm væske i form av urtete, melk eller medisinske avkok. Når sputum begynner å komme ut, må det spyttes ut slik at infeksjonssyklusen ikke utvikles i kroppen.

Mat bør inneholde mye protein og lite fett. Kostholdet må inneholde frisk frukt og grønnsaker. Sitrusfrukter anbefales de inneholder mye C-vitamin, som bidrar til å redusere feber og gjenopprette kroppen.

For å forhindre at lungeødem utvikler seg, er det nødvendig å hele tiden endre posisjonen din i sengen. Hvis vi snakker om et lite barn, må han snus fra den ene siden til den andre.

Medisinske urter brukes også til å behandle høyresidig lungebetennelse hos barn:

• du kan lage kompresser fra plantainblader, smøre dem med honning, påføre dem på brystet til høyre og dekke med cellofan, med en varm klut på toppen;
• For å drikke kan du tilberede et avkok fra medisinsk samling: bland lungeurt, malurt, salvie, plantain, urter og la stå i en termos i flere timer;
• Aloe blad blandet med honning og oppløst i vann har helbredende egenskaper.

Barn trenger å styrke immuniteten og styrke dem. Sportsaktiviteter anbefales. Voksne må kvitte seg med dårlige vaner som reduserer kroppens beskyttende funksjoner og bidrar til utvikling av infeksjonssykdommer.

Symptomer og behandling av høyresidig lungebetennelse hos en voksen

Avhengig av plasseringen av betennelsen, kan lungebetennelse være ensidig eller bilateral. Høyresidig lungebetennelse er preget av en inflammatorisk prosess i høyre bronkis. Ifølge statistikken diagnostiseres lungebetennelse på høyre side mye oftere enn på venstre side. Dette skyldes strukturen og størrelsen til høyre bronkus: den er mindre og bredere enn den venstre, rettet skrått nedover, slik at virus, bakterier og sopp kan trenge inn i den uten problemer.

Sykdommen er alvorlig og vanskeligere å behandle enn venstresidig lungebetennelse. Dette skyldes dårlig blodtilførsel til bronkialtreet til høyre. Høyresidig lungebetennelse er svært farlig og kan føre til dødelighet, så den må behandles raskt.

Etiologi av høyresidig lungebetennelse

Hovedårsaken til sykdommen er inntreden i kroppen av bakterier eller virus som immunsystemet ikke kan takle. Nedgangen i dens beskyttende funksjoner skyldes en rekke faktorer:

• utilstrekkelig innhold av mineralsalter i kostholdet;
• vanlig forkjølelse;
• dårlig økologi;
• tar antibakterielle medisiner;
• farlige arbeidsforhold (for eksempel arbeid på et kjemisk anlegg);
• abnormiteter i det endokrine systemet (diabetes mellitus);
• misbruk av tobakk og alkoholprodukter.

Patogener som forårsaker høyresidig lungebetennelse inkluderer:

• streptokokker. Disse bakteriene forårsaker oftest luftveisinfeksjoner. Infeksjon skjer raskt, den største faren er høy sannsynlighet død;
• stafylokokker Utvikler seg ofte som følge av komplikasjoner etter smittsomme prosesser eller kirurgi. Det er preget av et alvorlig sykdomsforløp og høy dødelighet (50-60%);
• mykoplasma og klamydia. I 90 % av tilfellene forårsaker de høyresidig betennelse lunger hos spedbarn, førskolebarn og ungdom med svekket immunforsvar. Antibakteriell terapi er ikke alltid effektiv i tilfelle av denne lesjonen, noe som kompliserer behandlingen betydelig og krever nøye utvalg av medisiner;
• coli. Risikogruppen for infeksjon med disse patogenene inkluderer personer i alle aldre diagnostisert med diabetes;
• Influensa. Bakterien forårsaker utvikling av lungebetennelse hos personer som misbruker tobakksvarer over lengre tid;
• legionella. Denne patogene bakterien er i sjeldne tilfeller årsaken til lungebetennelse i høyre lunge (mindre enn 2%), men er en av de farligste bakteriene og kan være dødelig.

Klassifisering av sykdommen

Det er flere generelt aksepterte klassifikasjoner av høyresidig lungebetennelse. I henhold til kursets art, akutt og kronisk form. Hvis sykdommen ble diagnostisert for første gang, så snakker vi om akutt lungebetennelse. Det er alvorlig med alvorlige symptomer. Den vanligste er akutt fokal lungebetennelse, de forårsakende stoffene er mikrober. Kronisk lungebetennelse oppstår på bakgrunn av hyppig lungebetennelse eller en avansert akutt form, som kan føre til tilbakefall av sykdommen. Det bemerkes også at kronisk lungebetennelse løser seg ikke i mer enn 90 dager.

Basert på plasseringen av inflammatoriske foci, skilles følgende typer sykdommer:

• høyre nedre lapp lungebetennelse. Det oppstår oftest fordi det er lett for mikroorganismer å trenge inn i de nedre delene av bronkiene. Vanligvis er lungene i dette segmentet påvirket av Haemophilus influenzae eller en bakteriell infeksjon;
• mellomlapp. Patogene biologiske midler forblir ikke i den nedre lappen i lang tid og stiger høyere, og samler seg i midtlappen av lungen. Mellomlapps lungebetennelse til høyre er alltid ledsaget av uttalte symptomer;
• øvre lapp. Høyresidig øvre lapp lungebetennelse er mindre vanlig fordi det er rask vekst av patogener som samler seg på membranene i nedre og mellomlapp. Det påvirker S1-S3-segmentene i lungen, de første symptomene vises på den andre dagen av sykdommen.

Symptomer

Avhengig av typen patogen (bakterier eller virus) som bidro til lungebetennelsen, kan symptomene variere litt. La oss merke seg de viktigste tegnene på sykdommen, som forekommer i de fleste tilfeller hos voksne:

• forekomsten av alvorlig paroksysmal hoste (tørr og våt);
• økt kroppstemperatur (opptil 38-39 °C);
• utseendet til plutselig kortpustethet;
• Muskelsmerte;
• pusteproblemer (hyppige avbrudd);
• feber og frysninger (vanligvis ledsaget av høy temperatur);
• smerter i brystet ved innånding;
• tretthet, svakhet og ubehag.

Det er mulig å utvikle høyresidig lungebetennelse uten feber (ved virusinfeksjon). I eksepsjonelle situasjoner stiger den til 37,7°C. Høyresidig lungebetennelse hos et barn er ledsaget av lignende symptomer, den eneste forskjellen er at karakteristiske symptomer på forkjølelse vises (nesetetthet) og mulig blodig utflod under hoste. Under søvn ligger de bare på den ene, uskadede siden.

Diagnose av sykdommen

Symptomer på sykdommen kan forveksles med forkjølelse (for eksempel ARVI), så for en nøyaktig diagnose er det viktig å konsultere en spesialist. For en førstegangsundersøkelse kan du bestille time hos fastlege eller lungelege.

For diagnose er pasienten foreskrevet laboratorie- og instrumentundersøkelser. Laboratorietester inkluderer:

• generell blodanalyse. Det er foreskrevet for å se antall leukocytter og ESR. Ved lungebetennelse vil analysen vise en betydelig økning i dem. Hvis vi snakker om lungebetennelse forårsaket av bakterier, vil analysen indikere en nedgang i antall lymfocytter.
• sputummikroskopi. Det er nødvendig å fastslå arten av høyresidig lungebetennelse for å bestemme typen mikroorganismer som forårsaket betennelsen.
• bakteriologisk forskning. Takket være denne diagnostiske metoden vil legen bestemme mest passende behandling lungebetennelse.
• bronkoskopi. Det er foreskrevet i tilfelle av alvorlig hoste hos en pasient, som ofte er ledsaget av hemoptyse. Voksne gjennomgår prosedyren under lokalbedøvelse, og barn under generell anestesi.

Høyresidig lungebetennelse hos en voksen diagnostiseres ved hjelp av fluorografi og radiografisk undersøkelse. De lar deg se den nøyaktige plasseringen av en eller flere foci av sykdommen i lungene. Hvis bildet ikke er klart, kan legen i tillegg foreskrive magnetisk resonansavbildning for et mer fullstendig bilde.

Metoder for behandling og forebygging av høyresidig lungebetennelse

I de fleste tilfeller tilnærmes behandlingen av lungebetennelse omfattende, og kombinerer medisinering og fysioterapeutisk behandling. Gjennom hele den inflammatoriske prosessen er det viktig å medisinsk overvåke pasientens tilstand. I alvorlige former av sykdommen utføres behandlingen på et sykehus, i ikke-alvorlige former - på poliklinisk basis.

Hovedmålet med behandlingen er ikke bare å lindre karakteristiske symptomer, men også å eliminere den inflammatoriske prosessen og redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen. For dette formål er antibakterielle medisiner (for eksempel amoxicillin), vitaminer og immunstimulerende midler foreskrevet. For å unngå dehydrering er det viktig å drikke nok vann. I tillegg kan tradisjonelle medisinmetoder brukes, men bare med tillatelse fra den behandlende legen.

Eksponering for fysiske faktorer eliminerer den inflammatoriske prosessen og styrker immunforsvaret. De brukes når pasientens tilstand forbedres, når kroppstemperaturen har normalisert seg og ikke lenger stiger. Følgende typer prosedyrer er mest effektive:

1. Ultrafiolett bestråling. Det har en anti-inflammatorisk effekt og normaliserer pasientens blodsirkulasjon. Oftest er denne prosedyren foreskrevet for kronisk lungebetennelse.
2. Termisk påvirkning. Behandlingsmetoden består av varme påføringer fra helbredende gjørme på brystet. Prosedyren utføres for å kvitte seg med gjenværende symptomer på sykdommen.
3. Elektroforese. Denne metoden er ofte foreskrevet for bakteriell lungebetennelse forårsaket av stafylokokker eller streptokokker. En elektrisk strøm føres gjennom medisinen, som et resultat av at den brytes ned til ioner og kommer inn i kroppen. I tillegg til den antiinflammatoriske effekten har elektroforese en smertestillende effekt.

Forebyggende tiltak for høyresidig lungebetennelse inkluderer å følge alle legens anbefalinger og gi opp dårlige vaner (spesielt røyking). I tillegg inkluderer forebygging av lungebetennelse rettidig behandling av alle forkjølelser.

Lobar pneumokokk lungebetennelse er preget av skade på en hel lapp (eller segment) av lungen og den obligatoriske involveringen av pleura i den inflammatoriske prosessen.

Det andre karakteristiske trekk ved lobar (lobar) lungebetennelse er deltakelsen i patogenesen av sykdommen av en umiddelbar overfølsomhetsreaksjon i luftveiene i lungene, som bestemmer den raske utbruddet av sykdommen, ledsaget av et uttalt brudd på vaskulært permeabilitet. Denne reaksjonen er basert på foreløpig sensibilisering av makroorganismen av antigener av patogenet - pneumokokker, vanligvis tilstede i de øvre luftveiene. Når patogenet kommer inn igjen i luftveisdelene av lungen og allergenet kommer i kontakt med mastceller og immunglobuliner på overflaten deres, dannes et immunglobulin-antiimmunoglobulinkompleks som aktiverer mastcellen. Som et resultat skjer dens degranulering med frigjøring av et stort antall inflammatoriske mediatorer, som starter den inflammatoriske prosessen i lungen,

Det bør understrekes at aktivering mastcelle og frigjøring av inflammatoriske mediatorer kan også skje under påvirkning av fysiske faktorer (kald, overdreven fysisk aktivitet, "kald" i form av en akutt respiratorisk virusinfeksjon, etc.). Hvis respirasjonsseksjonene i lungene på dette tidspunktet koloniseres av Streptococcus pneumoniae, utvikles en "voldsom" hyperergisk reaksjon, som starter en inflammatorisk prosess i lungen.

Til tross for at kontakt med pneumokokkantigen fører til dannelse av immunglobuliner hos mange pasienter med pneumokokklungebetennelse, forekommer den beskrevne hypererge reaksjonen som er karakteristisk for lobar lobar lungebetennelse bare hos noen få av dem. Det antas at i disse tilfellene spilles en viktig rolle arvelig disposisjon, inkludert arv av noen HLA-gener. Det er mulig at ekspresjonen av disse genene er kombinert med en økt evne til B-lymfocytter til å utskille immunglobuliner ved kontakt med et antigen.

Ved lobar lungebetennelse begynner betennelsen i ett eller flere foci, og sprer seg deretter raskt direkte gjennom lungevevet i form av en "oljeflekk", hovedsakelig gjennom de interalveolære porene til Cohn. I dette tilfellet er bronkiene som regel ikke involvert i den inflammatoriske prosessen (med unntak av respiratoriske bronkioler).

Tredje viktig funksjon lobar lungebetennelse er den fibrinøse naturen til ekssudatet, på grunn av et uttalt brudd på permeabiliteten til vaskulærveggen assosiert med immunkompleksskade på mikrovaskulaturen til lungeparenkymet. En ytterligere skadelig faktor er hyaluronidase og hemolysiner utskilt av pneumokokker. Fibrinogen, ved kontakt med skadet lungevev, omdannes til fibrin, som danner grunnlaget for dannelsen av en spesifikk fibrinfilm, som så å si "linjer" overflaten av alveolære sekker og tilsynelatende luftveisbronkioler, uten påvirker de større bronkiene. Filmen er lett å fjerne, og ligner på difteri "kryss." Derav det gamle navnet på lobar lungebetennelse - lobar lungebetennelse - Et begrep som foreløpig ikke brukes i vitenskapelig medisinsk litteratur, selv om det ofte brukes i innenlandsk medisinsk praksis.

Viktig særegne trekk lobar (lobar) lungebetennelse, som i stor grad bestemmer det kliniske bildet av sykdommen, er:

• utbredt skade på en hel lapp (eller, mindre vanlig, et segment) av lungen med obligatorisk involvering av pleura i den inflammatoriske prosessen;
• deltakelse i patogenesen av lungebetennelse av en umiddelbar overfølsomhetsreaksjon, som bestemmer en "voldelig" hyperergisk reaksjon som starter en inflammatorisk prosess i lungen;
• fibrinøs natur av ekssudatet;
• dominerende skade på alveolært vev og luftveisbronkioler samtidig som større deler av luftveiene opprettholdes full åpenhet.

Forløp av lobar lungebetennelse

Det klassiske forløpet av lobar lungebetennelse kjennetegnes ved utviklingsstadiene av morfologiske endringer i lungene.

Hot flash-stadiet er preget av en skarp hyperemi av lungevevet, nedsatt mikrosirkulasjon og vaskulær permeabilitet. Ødem i alveolarveggene utvikler seg raskt, ledsaget av en reduksjon i elastisiteten til lungevevet. En liten mengde ekssudat, som begynner å fylle alveolene, er plassert nær veggene i noen tid, som om de "forer" deres indre overflate. Selve alveolene forblir luftige. Vanligvis, allerede på slutten av dette stadiet, er det mulig å identifisere involveringen av pleura i den inflammatoriske prosessen. Varigheten av høyvannsstadiet overstiger ikke 1-2 dager.

Hepatiseringsstadiet (hepatisering) er preget av en overvekt av uttalt eksudasjon og emigrasjon inn i det inflammatoriske fokuset til cellulære elementer involvert i betennelse. På dette stadiet er alveolene fullstendig fylt med fibrinøst ekssudat og mister luftigheten. Eksudatet er rikt på fibrin, alveolære epitelceller og leukocytter. Med et uttalt brudd på vaskulær permeabilitet finnes et stort antall røde blodlegemer i ekssudatet.

Makroskopisk økes en eller flere berørte lungelapper i størrelse og komprimeres jevnt (derav det tradisjonelle navnet på dette stadiet er "hepatisering" eller "hepatisering"). På snittet kan overflaten av lungevevet være annen farge- fra skittengrå til mørkerød - avhengig av alvorlighetsgraden av vaskulære permeabilitetsforstyrrelser. Foci av "grå hepatisering" gjenspeiler overvekten av leukocytter, hovedsakelig nøytrofiler, i ekssudatet. Hvis det i tillegg til peytrofiler og fibrin er et stort antall røde blodceller til stede i ekssudatet, ser fokuset på betennelse ut som et område med "rød lever".

Tidligere var det en idé om den obligatoriske sekvensielle transformasjonen av "røde hepatiserings"-områder til "grå hepatiserings"-områder. Imidlertid er det nå bevist at det morfologiske bildet av lobar lungebetennelse gjennom hele hepatiseringsstadiet kan representeres av både grått foci og områder med rød hepatisering, eller en kombinasjon av begge. Med andre ord, med lobar pneumokokk-lungebetennelse, kan foci av grå og rød hepatitt oppstå samtidig, og er sannsynligvis ikke på noen måte relatert til tiden som har gått fra sykdomsutbruddet. Et slikt broket morfologisk bilde av lungen i hepatiseringsstadiet er først og fremst assosiert med typen pneumokokker som var årsaken til sykdommen, dens virulens, så vel som med reaktiviteten til makroorganismen.

I hepatiseringsstadiet finnes fibrinøse og fibrinøse-purulente avleiringer på pleura, noe som gjenspeiler involveringen av pleura i den inflammatoriske prosessen.

Varigheten av hepatiseringsstadiet overstiger vanligvis ikke 5-10 dager.

Oppløsningsstadiet er preget av gradvis resorpsjon av inflammatorisk ekssudat, en økning i nedbrytningen av leukocytter og en økning i antall makrofager. Alveolene frigjøres gradvis fra ekssudat, og gjenoppretter sakte luftigheten. I noen tid er ekssudatet igjen bare parietalt på den indre overflaten av alveolene, og forsvinner deretter helt. Nok lang tid Hevelse av veggene i alveolene og redusert elastisitet i lungevevet vedvarer.

De beskrevne distinkte stadiene av den inflammatoriske prosessen i lobar (lobar) lungebetennelse observeres for tiden ganske sjelden, noe som er assosiert med endringer i de biologiske egenskapene til patogenet, samt påvirkningen av rettidig foreskrevet antibakteriell terapi passerer prosessen med betennelse.

Det klassiske forløpet av lobar (lobar) lungebetennelse er preget av en sekvensiell endring av tre stadier av den inflammatoriske prosessen, hvis morfologiske manifestasjoner ligger til grunn for hele det kliniske bildet av sykdommen:

1. Tidevannsstadiet:
   • inflammatorisk hyperemi og hevelse av de interalveolære veggene med redusert elastisitet i lungevevet;
   • parietal plassering av en relativt liten mengde fibrinøst ekssudat,
   • bevaring av noe luftighet i alveolene på betennelsesstedet.
2. Hepatiseringsstadium (hepatisering):
   • "tett" fylling av alveolene med fibrinøst ekssudat, komprimering av lungelappen;
   • tilstedeværelsen av både grå og røde leverområder i den berørte lappen;
   • obligatorisk involvering av pleura i den inflammatoriske prosessen.
3. Oppløsningsstadiet:
   • "oppløsning" og resorpsjon av fibrinøst ekssudat, som har vært lokalisert parietalt i alveolene i noen tid;
   • gradvis gjenoppretting av luftigheten til alveolene;
   • langvarig hevelse av interalveolar septa og redusert elastisitet i lungevevet.

Spørsmål

Å avhøre en pasient med symptomer som er mistenkelige for spredning av lungebetennelse bør omfatte:

1. Uttømmende analyse av pasientklager.
2. Vurdering av den kliniske og epidemiologiske situasjonen der lungebetennelse utviklet seg, spesielt:
   • mulige provoserende faktorer (hypotermi, luftveisvirusinfeksjoner, tretthet, alkoholisme, overdreven røyking, anestesi og rusforgiftning, hjerneskade eller hjerneslag, etc.);
   • langt opphold i en isolert gruppe, i overfylte forhold (skoleinstitusjoner, sykehjem, fengsler, etc.);
   • nylige reiser og hotellopphold, inkludert de som er utstyrt med klimaanlegg;
   • mulige nylige kontakter med pasienter med lungebetennelse, bronkitt, ARVI eller "forkjølelse", samt kontakter med dyr og fugler;
   • opphold på sykehus, intensivavdelinger;
   • bruk for diagnose og behandling av en endotrakeal tube, mekanisk ventilasjon, bronkoskopi, etc.;
   • mulig tilbakevendende eller episodisk aspirasjon av mageinnhold, etc.
3. Tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer (bronkopulmonale, kardiovaskulære, fordøyelsesorganer, diabetes mellitus, blodsykdommer, tilstander med immunsvikt, allergiske reaksjoner og så videre.).
4. Tilstedeværelse av risikofaktorer (alder, røyking, alkoholisme, narkotikaavhengighet, etc.).

Tidevannsstadiet

Det ble vist ovenfor at "hot flash"-stadiet er preget av en betydelig økning i kroppstemperatur (opptil 39-40 ° C og over), ledsaget av frysninger, økende symptomer på forgiftning, brystsmerter forbundet med pust med utseende av en tørr, noen ganger smertefull hoste.

Undersøkelse

Pasienter tar ofte en tvangsstilling i sengen, liggende på ryggen eller på den ømme siden, og presser hendene på det området av brystet der det er maksimal smerte. Denne posisjonen reduserer utflukten av de betente bladene noe og lindrer smerte.

Bevissthet kan ikke endres, selv om det noen ganger er det ulike grader dens brudd. Huden er fuktig. Det er ansiktshyperemi og skleral injeksjon, ofte mer uttalt på den berørte siden. Siden lobar betennelse i lungen ofte er ledsaget av en virusinfeksjon, kan herpetiske utslett bli funnet på leppene, nesevingene og øreflippene.

I alvorlige tilfeller og hos personer med samtidig kroniske sykdommer i lungene eller hjertet, noteres lett cyanose i leppene, nesetippen og øreflippene, som er assosiert med utvikling av respirasjonssvikt og sirkulasjonsforstyrrelser.

Respirasjonsundersøkelse

Hvis det er sterke smerter, blir pusten grunt, hovedsakelig på grunn av pasientens ønske om å redusere friksjonen av pleuralagene mot hverandre, noe som forårsaker smerte.

Allerede på dette stadiet av sykdommen er det mulig å oppdage et etterslep på den syke siden av brystet i pustehandlingen, selv om symmetrien til brystet er fullstendig bevart

Palpasjon avslører ofte lokale smerter i brystet forbundet med betennelse i parietal pleura, samt en svak økning i stemmeskjelving på den berørte siden. I projeksjonen av den berørte lungelappen bestemmes sløvhet (forkorting) av perkusjonslyd med en tympanisk fargetone. Sløvhet av perkusjonslyd er assosiert med lett komprimering av lungevevet. Den tympaniske nyansen til perkusjonslyden skyldes bevaring av noe luftighet i alveolene, samtidig som elastisiteten til lungevevet reduseres betydelig. Sistnevnte fører til en betydelig utarming av klangfarging av perkusjonslyd, karakteristisk for en sunn lunge med normal elastisitet i lungevevet. Som et resultat nærmer lungelyden seg i sine fysiske egenskaper den trommelyden.

Under auskultasjon i projeksjonen av den berørte lungelappen bestemmes to auskultatoriske fenomener: svekket pust og crepitus.

Det ble vist ovenfor at i det innledende stadiet av lobar lungebetennelse («hetelyset»-stadiet), beholder alveolene bare delvis sin luftighet, og den indre overflaten av veggene deres, så vel som veggene til luftveisbronkiolene, er foret med tyktflytende fibrinøst ekssudat, og selve alveolenes vegger er ødematøse og stive.

Under det meste av inhalasjonen er alveolene og muligens respiratoriske bronkioler i en kollapset tilstand, noe som ligner bildet av multippel mikroatelektase, hvis utseende i projeksjonen av den berørte lungelappen forklarer det auskultatoriske fenomenet svekket pust . Det er klart at for å rette ut de adhererte veggene i alveolene, kreves det en mye høyere trykkgradient i pleurahulen og øvre luftveier enn normalt. Denne trykkgradienten oppnås først ved slutten av inspirasjonen. I løpet av denne perioden oppløses veggene til alveolene som inneholder ekssudat, og det oppstår en spesifikk lyd, som vanligvis kalles krepitasjon (crepitacio index - initial crepitus).

Krepitasjon ligner veldig på fuktige fine knitringer, men skiller seg ved at det bare skjer på høyden av et dypt pust og ikke endres når man hoster.

Det bør også huskes at crepitus også kan forekomme under andre patologiske tilstander, som også er preget av en reduksjon i luftigheten til alveolene og nedsatt åpenhet av respiratoriske bronkioler, som (sammen med alveolene) er i en kollapset tilstand under første halvdel av inspirasjon. Denne situasjonen oppstår med kompresjonsatelektase, lungeinfarkt, lungebetennelse og andre sykdommer.

De mest karakteristiske fysiske tegnene på den innledende fasen av lobar (lobar) lungebetennelse (hot flash-stadiet) er:

• svekket vesikulær pust i projeksjonen av den berørte lungelappen, ledsaget av krepitasjon (crepitatio index);
• i samme projeksjon - sløvhet av perkusjonslyd med en trommefarge (et mindre konstant tegn).

Hepatiseringsstadiet

Stadiet av "hepatisering" (høyden på sykdommen) er preget av vedvarende høy feber, symptomer på forgiftning, utseende av hoste med frigjøring av "rustent" og mukopurulent sputum, en økning i tegn på respirasjonssvikt, og i noen tilfeller hjerte- og karsvikt.

Ved undersøkelse innen flere dager etter sykdomsutbruddet, kan pasienten forbli i en tvungen posisjon på den berørte siden, assosiert med involvering av pleura i den inflammatoriske prosessen (tørr pleuritt), samt ansiktshyperemi og skleral injeksjon på den berørte siden. I alvorlige tilfeller av sykdommen øker cyanose på grunn av progressiv ventilasjonssvikt.

Respirasjonsundersøkelse

Pusten er hyppig (opptil 25-30 eller mer per minutt) og grunt. Med en betydelig grad av betennelse som påvirker to eller flere lungelapper, trekkes oppmerksomheten mot tilstedeværelsen av ikke bare takypné, men også alvorlige pustevansker, spesielt kortpustethet av inspiratorisk karakter, deltakelse av hjelpemuskler i pusten, hevelse av nesevingene når du puster osv.

Det er også et tydelig etterslep i pustehandlingen av den syke halvdelen av brystet. På dette stadiet av sykdommen økes vokal tremor og bronkofoni på den berørte siden.

Under perkusjon er det en uttalt matthet av perkusjonslyden over det berørte området, som imidlertid ikke når nivået av en absolutt matt (femoral) lyd, hvis utseende hos en pasient med lobar lungebetennelse indikerer dannelsen eksudativ pleuritt.

Under høyden av sykdommen høres patologisk bronkial pust over projeksjonen av den berørte lungen, forårsaket av komprimering av lungevevet mens luftveiene opprettholdes. Av åpenbare grunner høres ikke crepitus, siden alveolene er fullstendig fylt med fibrinøst ekssudat og luftighet går tapt. Ofte, i flere dager, fortsetter en pleural friksjon å bli hørt over det berørte området, som deretter forsvinner.

På bakgrunn av økende tegn på rus øker hjertefrekvensen til 110 12 per 1 min. På toppen kan en funksjonell systolisk bilyd høres, og i noen tilfeller arytmi.

I det ukompliserte løpet av lobar lungebetennelse overstiger varigheten av perioden på høyden av sykdommen vanligvis ikke 7-10 dager, hvoretter oppløsningsstadiet begynner.

De mest karakteristiske fysiske tegnene på hepatiseringsstadiet er:

• patologisk bronkial pusting i projeksjonen av den berørte lungelappen og pleural friksjonsstøy;
• uttalt matthet av perkusjonslyd.

Oppløsningsstadiet

Oppløsningsstadiet i tilfeller av ukomplisert sykdomsforløp er preget av en reduksjon i kroppstemperatur (lytisk eller, i mer sjeldne tilfeller, en kritisk reduksjon i alle manifestasjoner av generell forgiftningssyndrom og respirasjonssvikt, opphør av hoste.

Alle patologiske data avsløres i hepatiseringsstadiet under perkusjon og auskultasjon gradvis regress. En slags "opplysning" av den matte perkusjonslyden oppstår. Sløvhet igjen, som i det første stadiet, får først en trommetone, og deretter gjenopprettes en klar lungelyd.

Under auskultasjon svekkes bronkialtonen i pusten, noe som er assosiert med en reduksjon i komprimeringen av lungevevet. På grunn av den gradvise resorpsjonen av ekssudatet blir luftigheten til alveolene delvis gjenopprettet. Ekssudatet er plassert nær veggen. Derfor, akkurat som i den første fasen av sykdommen, oppdages svekket pust over det berørte området av lungen i noen tid. På slutten av inspirasjonen "løsner" alveolene og luftveisbronkiolene igjen, noe som er årsaken til crepitus (crepitacio redux - endelig crepitus). I motsetning til det første stadiet, blir crepitacio redux klangfullt.

Når ekssudatet fjernes og hevelsen av alveolveggene forsvinner, gjenopprettes elastisiteten og luftigheten i lungevevet, vesikulær pust begynner å oppdages over lungene igjen, og crepitus forsvinner.

De mest karakteristiske fysiske tegnene på oppløsningsstadiet er

• sløvhet av perkusjonslyd med en tympanisk fargetone, som gradvis erstattes av en klar lungelyd;
• svekket vesikulær pust, som blir til vesikulær pust;
• utseendet til crepitacio redux etterfulgt av forsvinningen av dette auskultatoriske fenomenet.

Det bør understrekes at det beskrevne klare, iscenesatte mønsteret av kliniske manifestasjoner av lobar (lobar) lungebetennelse for tiden observeres relativt sjelden. I denne forbindelse blir laboratorie- og radiologiske tegn på sykdommen av spesiell betydning for diagnosen.

Pasientklager om lobar lungebetennelse

Alle tidlige symptomer utvikle lobar lungebetennelse kan deles inn i to grupper:

1. generell rus og
2. bronkopulmonal.

Den første av dem inkluderer feber, frysninger, hodepine, generell svakhet og muskelsvakhet, svakhet, den andre gruppen inkluderer brystsmerter, hoste, kortpustethet, sputumproduksjon, etc.

Feber

Lobar lungebetennelse begynner i de fleste tilfeller akutt, med en plutselig økning i kroppstemperatur til 39-40°C og over og smerter i brystet I følge det treffende uttrykket til A.L. Myasnikov, en pasient med lobar lungebetennelse husker dagen og timen da sykdommen begynte. En økning i kroppstemperatur innledes vanligvis med en forbløffende frysning som varer i 3 timer. Deretter etableres høy feber (38,1-39 °C) av konstant karakter (febris continua) med små daglige svingninger i kroppstemperatur som ikke overstiger 0,5-1,0 °C, noe som er veldig typisk for det ukompliserte forløpet av pneumokokkpneumoni. Vedvarende feber kan vare i 7-10 dager, men med adekvat antibiotikabehandling reduseres denne perioden vanligvis til 3-4 dager.

Hvis kroppstemperaturområdet i løpet av dagen overstiger 1-2°C (avføringsmiddel, hektisk) og er ledsaget av frysninger eller frysninger med hver ny økning i kroppstemperaturen, bør man tenke på mulige purulent-destruktive og septiske komplikasjoner - abscessdannelse av lungebetennelse, utvikling av pleural empyem, sepsis og etc.

I det ukompliserte forløpet av lobar lungebetennelse ender feberperioden med en lytisk (gradvis) eller (sjeldnere) kritisk (plutselig) reduksjon i kroppstemperaturen. Et kritisk fall i temperatur kan være ledsaget av symptomer på akutt vaskulær insuffisiens.

De viktigste faktorene som bestemmer arten av temperaturreaksjonen i lungebetennelse inkluderer for tiden inflammatoriske mediatorer (prostaglandiner, leukotriener, cytokiner, en betydelig økning i hvilke, observert under høyden av den inflammatoriske prosessen i lungene, påvirker funksjonell tilstand termoregulatoriske sentre.

Således reflekterer temperaturresponsen generelt godt naturen og dynamikken til den inflammatoriske prosessen i lungen, samt effektiviteten til den antibakterielle og antiinflammatoriske behandlingen. Imidlertid bør det huskes at normalisering av kroppstemperatur i seg selv ikke betyr fullføringen av den patologiske prosessen i lungen. Dessuten er det i noen tilfeller ingen temperaturrespons under dannelsen av lobar lungebetennelse, spesielt hos eldre og senile mennesker eller svekkede pasienter som lider av alvorlige samtidige sykdommer. Det kan ha alvorlig prognostisk betydning, noe som indikerer en kraftig reduksjon i kroppens reaktivitet.

Brystsmerter

Det nest tidligste og mest karakteristiske tegn på utbruddet av lobar lungebetennelse, som indikerer involvering i den inflammatoriske prosessen av hovedsakelig den nedre delen av parietal pleura ved siden av mellomgulvet, der et tett nettverk av smertereseptorer er konsentrert.

De mest karakteristiske tegnene på pleurasmerter er akutte, intense smerter i brystet, som oppstår og/eller forsterkes på høyden av et dypt pust. Vanligvis er smerten strengt lokalisert - og pasienten kan nøyaktig indikere plasseringen av maksimal smerte. Smerten forsterkes som regel når pasienten bøyer seg til den friske siden, siden denne posisjonen øker friksjonen av den betente pleura mot hverandre under dyp pusting. Når smertesyndrom pasienter puster ofte grunt, og prøver instinktivt å unngå irritasjon av smertereseptorene i pleura.

Det bør huskes at når den diafragmatiske pleura er skadet, kan intense akutte smerter lokaliseres i ulike avdelinger abdomen, som simulerer det kliniske bildet av sykdommer som akutt kolecystitt, magesår eller duodenalsår, og til og med akutt blindtarmbetennelse; smerter i venstre side med lungebetennelse kan simulere akutt pankreatitt. I disse tilfellene kompliserer tilstedeværelsen av høy feber og generelt russyndrom ytterligere klinisk diagnose. Likevel, en grundig analyse av arten av smerte i mageområdet og først og fremst en klar sammenheng mellom smerte og pust i de fleste tilfeller lar oss mistenke tilstedeværelsen av pleuropneumoni hos pasienten og gjennomføre et passende diagnostisk søk.

For pleuropneumoni skarp smerte i brystet, forbundet med pust, varer vanligvis 2-3 dager og forsvinner deretter. Ikke desto mindre kan økt følsomhet av huden i området av den berørte pleura vedvare i ganske lang tid, selv etter fullføringen av den inflammatoriske prosessen, intensivere under hypotermi, etter fysisk anstrengelse, når luftveissykdommer oppstår, etc. Slik økt smertefølsomhet av pleura kan oppdages ved palpasjon av de tilsvarende områdene i brystet. Samtidig føler pasienten selv, når han puster dypt, ofte en slags ubehag i dette området, selv om han ikke karakteriserer det som intens smerte.

I det ukompliserte løpet av lobar pleuropneumoni varer smerte i brystet ikke mer enn 2-4 dager og er av typen typisk pleural smerte, som er preget av:

• akutt intens karakter;
• tydelig lokalisert smerte;
• forekomst eller intensivering av smerte på høyden av et dypt pust;
• økt smerte når pasienten bøyer seg til den friske siden.

Hoste er det tredje karakteristiske tegnet på pleuropneumoni. Som kjent oppstår hoste når reseptorene til vagusnerven og den overordnede larynxnerven lokalisert i svelget, strupehodet, luftrøret, store bronkier og pleura er irritert. Den patologiske prosessen, lokalisert kun i lungeparenkymet eller i de små bronkiene, er ikke ledsaget av hoste før sputum går inn i de større bronkiene.

Helt i begynnelsen av sykdommen (på 1.-2. dag av sykdommen) er hosten tørr, uten sputumproduksjon. Det er assosiert med involvering av pleura og overfølsomhet hostereseptorer. En tørr hoste oppstår ofte når du puster dypt, samtidig med utseendet eller intensiveringen av brystsmertene beskrevet ovenfor.

Etter 1-2 dager fra sykdomsutbruddet får hosten en annen karakter. På dette tidspunktet begynner eksudasjonsprosessen å øke, og i alveolene, og deretter i de terminale og større bronkiene, vises en liten mengde viskøst fibrinøst ekssudat, som inneholder et stort antall leukocytter og ofte erytrocytter. Som et resultat blir hosten ledsaget av frigjøring av en liten mengde "rusten" farget sputum, som gjenspeiler dannelsen av "røde lever" områder av lungevev i den betente lungelappen.

Noen ganger, med en mer uttalt forstyrrelse av vaskulær permeabilitet på stedet for betennelse, kan striper eller til og med blodpropp oppstå i sputum. I det ukompliserte løpet av lobar lungebetennelse fortsetter mild "hemoptyse" eller separasjon av "rusten" sputum i relativt kort tid (ikke mer enn 2-3 dager). Deretter får sputum vanligvis en slimete eller mucopurulent karakter og frigjøres i små mengder.

Lengre separasjon av blodig sputum gjør det nødvendig å utføre en differensialdiagnose av pleuropneumoni med sykdommer og syndromer som tuberkulose, lungekreft, infarktpneumoni, bronkiektasi, lungeabscess, hemorragisk trakeobronkitt, etc.

Hos pasienter med lobar (lobar) lungebetennelse, i de første 1-2 dagene fra sykdomsutbruddet, vises en tørr (refleks) hoste, assosiert med involvering av pleura i den inflammatoriske prosessen. I løpet av de neste 2-3 dagene vises en liten mengde sputum, ofte "rusten" i fargen, og i mer sjeldne tilfeller striper og blodpropp i sputum.

Dyspné

Et konstant tegn på egenkapital lungebetennelse, selv om alvorlighetsgraden i stor grad avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, stadiet av den inflammatoriske prosessen, samt tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i bronkopulmonære og kardiovaskulære systemer.

I alle fall er kortpustethet med lobar lungebetennelse en manifestasjon av respirasjonssvikt på grunn av tre hovedårsaker:

• slå av en del av lungeparenkymet fra lungeventilasjon;
• økt stivhet i lungene, noe som kompliserer pustebevegelser og begrenser ventilasjon av lungene;
• en reduksjon i ventilasjons-perfusjonsforhold i den berørte lungen, forårsaker høyre-venstre hjerteshunt venøst ​​blod og til og med dannelsen av en venøs alveolar shunt.

Av åpenbare grunner når kortpustethet sin største alvorlighetsgrad under hepatiseringsstadiet. I noen tilfeller, vanligvis hos unge pasienter som ikke lider av samtidige sykdommer i lungene og hjertet, manifesteres respirasjonssvikt bare ved en liten følelse av mangel på luft og takypné som oppstår under fysisk anstrengelse.

I alvorlige tilfeller av lungebetennelse, spesielt hos eldre pasienter, så vel som hos personer med samtidige sykdommer i bronkiene, lungene og det kardiovaskulære systemet, kan akutt respirasjonssvikt oppstå. Markant økning pustebevegelser ikke bare under fysisk aktivitet, men også i hvile er ledsaget av en smertefull følelse av mangel på luft og objektive tegn respirasjonssvikt - diffus "grå" cyanose, deltakelse av hjelpemuskler i pusten, takykardi, etc.

En økning i pustefrekvensen hos en pasient med lungebetennelse opp til 24 per minutt eller mer regnes som alvorlig lungebetennelse som krever sykehusinnleggelse på intensivavdelingen.

Generelt russyndrom

Det ble opplyst ovenfor at en av de viktigste kliniske tegn lobar lungebetennelse er en betydelig økning i kroppstemperatur, ledsaget av andre manifestasjoner av generell russyndrom: generell svakhet, ubehag, svette, hodepine, forvirring (delirium, hallusinasjoner og til og med bevissthetstap).

Forstyrrelser i funksjonene til andre organer og systemer observeres også ofte: en kraftig nedgang appetitt, tyngde i den epigastriske regionen, ustabil avføring, flatulens, myalgi, artralgi, arytmier, hjerte- og karsvikt.

Generell svakhet refererer til tallet de viktigste manifestasjonene generelt russyndrom og har i mange tilfeller prognostisk betydning, til en viss grad gjenspeiler dynamikken i den inflammatoriske prosessen i lungene. Med lobar (lobar) lungebetennelse oppstår generell svakhet fra de første timene av sykdommen og, raskt økende, når sin maksimale grad etter 1-2 dager.

I alvorlige tilfeller vises svakhet. Enhver fysisk aktivitet forårsaker en smertefull følelse av svakhet. Pasienter kan knapt løfte armene, sette seg opp i sengen eller til og med åpne øynene. Slik alvorlig adynami er vanligvis ledsaget av en uttalt økning i respirasjonen (mer enn 30 per 1 min), takykardi (puls - 100-120 per 1 min), en reduksjon i systolisk og diastolisk blodtrykk og har som regel en alvorlig prognostisk betydning, noe som indikerer tillegg av uttalt respirasjons- og kardiovaskulær svikt.

I denne forbindelse er det viktig å huske at enhver økning i kroppstemperatur med 1C hos pasienter som ikke har tegn på forgiftning eller nedsatt funksjon av det kardiovaskulære systemet, er ledsaget av en økning i hjertefrekvensen på bare 10-12 slag per minutt. Derfor indikerer forekomsten av takykardi og tachypnea hos en pasient med lobar lungebetennelse på bakgrunn av normal eller lett forhøyet kroppstemperatur alvorlig forgiftning og har en spesielt ugunstig prognostisk verdi.

Ved mindre alvorlig forgiftning viser pasienter med lungebetennelse tegn på fysisk inaktivitet. De kan komme seg ut av sengen, gå på toalettet, og prøver å gjøre husarbeid, for eksempel å re opp sengen, lage mat osv., forårsaker en følelse av svakhet og takykardi.

Ofte, hos pasienter med lobar lungebetennelse i lang tid, selv etter normalisering av kroppstemperatur og en reduksjon i fysiske og radiologiske tegn på den patologiske prosessen i lungene, vedvarer et uttalt astenisk syndrom. Gjennomføring av rutiner tidligere fysisk aktivitet(flytting langs gaten, reiser i offentlig transport, rengjøring av leiligheten, etc.) forårsaker rask tretthet, svakhet og et ønske om å hvile. Slike symptomer indikerer tilstedeværelse av skjult forgiftning hos pasienter med lungebetennelse, inkludert rekonvalesentanter, som må tas i betraktning ved forskrivning av individuelle rehabiliteringsprogrammer til pasienter.

Dynamikken til de beskrevne manifestasjonene av generell svakhet hos en pasient med lungebetennelse kan tjene som et viktig tilleggskriterium for effektiviteten av terapien og regresjonen av den inflammatoriske prosessen i lungene. For eksempel indikerer en relativt rask nedgang i generell svakhet kort tid etter normalisering av kroppstemperatur og en reduksjon i fiskale og radiologiske tegn på lungebetennelse et gunstig sykdomsforløp. Tvert imot, en rask re-økning i generell svakhet i senere stadier av sykdommen eller til og med i rekonvalesensperioden indikerer mulig dannelse av purulent-destruktive og andre komplikasjoner. lungebetennelse, for eksempel ekssudativ pleuritt, perikarditt, hyperinfeksjon, etc.

Svette

Det er også et av de permanente kliniske tegnene på generelt russyndrom hos pasienter med lungebetennelse. I de fleste tilfeller har svetting en klar sammenheng med temperaturreaksjonen og er mest uttalt når kroppstemperaturen synker, spesielt når den synker kritisk.

I andre tilfeller økt svetting sammen med astenisk syndrom og lavgradig feber observeres i lang tid etter lungebetennelse, noe som indikerer utilstrekkelig oppløsning av den inflammatoriske prosessen.

Svekket bevissthet som utvikler seg hos noen pasienter med lobar lungebetennelse er også ofte assosiert med generelt russyndrom og indikerer alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Oftest utvikler de seg hos eldre og senile pasienter, spesielt med samtidig vaskulær eller annen opprinnelse til kronisk encefalopati. I disse tilfellene kan bevissthetsforstyrrelser nå nivået av cerebral koma, som simulerer utviklingen av hjerneslag. Det kliniske sykdomsbildet er imidlertid dominert av cerebrale nevrologiske symptomer assosiert med generell rus og cerebralt ødem.

En annen variant av nedsatt bevissthet er vrangforestillinger og hallusinasjoner, som vanligvis vises på bakgrunn av en betydelig og rask økning i kroppstemperatur helt i begynnelsen av sykdommen.

Generelt russyndrom hos pasienter med lobar lungebetennelse har stor diagnostisk og prognostisk betydning, til en viss grad gjenspeiler alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen i lungene. Det inkluderer følgende kliniske manifestasjoner:

• feber med frysninger;
• generell svakhet, fysisk inaktivitet eller adynami;
• alvorlig svetting;
• bevissthetsforstyrrelser (delirium, hallusinasjoner, tegn på encefalopati, cerebral koma med cerebrale nevrologiske symptomer);
• dysfunksjon av andre organer og systemer (kardiovaskulært system, mage-tarmkanalen, lever og nyrer, endokrine organsystem, etc.).

Fysisk undersøkelse

Resultatene av en fysisk undersøkelse av en pasient med lobar (lobar) lungebetennelse avhenger først og fremst av utviklingsstadiet av sykdommen, alvorlighetsgraden av lungebetennelsen og tilstedeværelsen av visse komplikasjoner.

ilive.com.ua

Symptomer på lungebetennelse

Svar:

House, M.D.

Symptomer på lungebetennelse. Det begynner plutselig med frysninger, en kraftig temperaturøkning til 39-40°, brystsmerter vises, forverret av hoste og dyp pust. Hosten er tørr den første dagen, deretter vises tyktflytende, vanskelig å fjerne oppspytt, noen ganger med blodstriper. Herpes vises på leppene, rundt nesen, det er en feberrød rødme i ansiktet, pusten er rask. Med rettidig behandling slutter utvinningen om 2-3 uker med feil behandling, alvorlige komplikasjoner er mulige - abscess, pleuritt og noen ganger til og med død.
Fokal lungebetennelse (bronkopneumoni) kan oppstå uavhengig eller som en komplikasjon av andre sykdommer, noe som forverrer forløpet. Ved fokal lungebetennelse oppstår en hoste (tørr eller med sputum), det kan være smerter i siden når du puster, temperaturen stiger vanligvis gradvis til 38° (sjelden høyere) og varer 3-5, noen ganger 10 dager, for så å avta gradvis over flere dager. Svakhet, svette (spesielt om natten) og kortpustethet er ofte registrert. Fokal lungebetennelse er mildere enn lobar lungebetennelse, men varer lenger og gir oftere komplikasjoner, hvoretter mottakeligheten for tilbakevendende sykdommer øker.
Interstitiell lungebetennelse er vanligvis forårsaket av virus. Det utvikler seg gradvis og varer lenge, ubehag, svakhet, svette vises, temperaturen stiger vanligvis litt - opp til 37,2-37,5 °, men forblir stabil.
Kronisk lungebetennelse oppstår som et resultat av gjentatt fokal lungebetennelse, utidig behandling av interstitiell lungebetennelse, samt kronisk bronkitt. Den vitale kapasiteten til lungene reduseres, kortpustethet observeres, noe som manifesterer seg med mindre fysisk anstrengelse.

Det er ikke meg - det er en feil :)

brystsmerter, hoste med sputum (ofte er sputum rustent i fargen)

Sandra

Først var det som en forkjølelse, jeg behandlet det selv, dro på jobb, så etter 2 uker steg temperaturen til 39 og var alvorlig svakhet, kortpustethet og vedvarende hoste. Jeg tok røntgen og havnet på sykehuset i 3 uker.

Tatiana Skopina

Piping, kortpustethet, når kortpustethet oppstår mellom ribbeina, kan huden trekke seg tilbake!

Leonid Fedorov

Høy temperatur, svakhet. Det er ingen nerveender i lungene, så du føler ikke smerte.

Larisa Krutulevskaya

Økt kroppstemperatur til høye nivåer, smerter i lungene,
hoste.

Marusya

Jeg har et tempo. i to uker lå jeg på 37,3-37,4, dro på jobb. Jeg gjorde meg klar til å bli utskrevet (selv om jeg hostet mye), kolben forårsaket betennelse! Gå til flyten, og ikke bare gå, men raskt!!!

Hva er lungebetennelse?

Svar:

Anastasia Zamyatina

Lungebetennelse
Lungebetennelse - betennelse i lungene. Gruppen av sykdommer karakterisert ved skade på den respiratoriske delen av lungene er delt inn i lobar (lobar) og fokal. Patogener er forskjellige mikroorganismer: lungebetennelse og streptokokker, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli og andre bakterier, rickettsia, virus, mykoplasmer, sopp. Kjemiske og fysiske midler (eksponering for lungene av kjemikalier, termiske faktorer, radioaktiv stråling) kombineres vanligvis med smittsomme. Lungebetennelse kan også være en konsekvens av allergiske reaksjoner i lungene eller en manifestasjon systemiske sykdommer. Patogener trenger inn i lungevevet gjennom bronkiene, blodet eller lymfen.
Symptomer og forløp
avhenge av sykdommens natur, natur og stadium, utbredelsen av lesjonen og dens komplikasjoner (pulmonal suppurasjon, pleuritt, pneumothorax, akutt vaskulær og hjertesvikt).
Croupous lungebetennelse (lobar lungebetennelse, pleuropneumoni) begynner akutt, ofte etter avkjøling: en person opplever enorme frysninger, kroppstemperaturen stiger til 39-40C. Smerter når du puster på siden av den berørte lungen øker med hoste, først tørr, deretter med "rusten" eller purulent viskøst oppspytt stripet med blod. Pasientens tilstand er vanligvis alvorlig, det er rødhet i ansiktet, cyanose og ofte utseendet til "feber" - herpes simplex på nesens lepper eller vinger. Helt fra begynnelsen av sykdommen er pusten rask, grunt, med blusser av nesevingene. Den berørte siden av brystet henger etter den friske siden i pustehandlingen. Avhengig av sykdomsstadiet, høres økt eller redusert pust, crepitus (lyden av alveolene som faller fra hverandre) og pleural friksjonsstøy. Pulsen øker, og blodtrykket synker ofte. Betydelige endringer oppdages i blodet: leukocytose med et skifte av formelen til venstre, akselerasjon av ESR. En røntgenundersøkelse viser mørkfarging av hele den berørte lappen eller deler av den.
Fokal lungebetennelse, bronkopneumoni, oppstår som en komplikasjon av akutt eller kronisk betennelse i øvre luftveier og bronkier, hos pasienter med kongestive lunger, alvorlige, svekkende sykdommer, i den postoperative perioden. Kroppstemperaturen stiger til 38-39C, sjeldnere høyere. En hoste vises eller intensiveres, tørr eller med mukopurulent sputum. Brystsmerter kan oppstå ved hoste og ved inhalering. Med konfluent fokal lungebetennelse forverres pasientens tilstand kraftig: alvorlig kortpustethet, cyanose. Pusting kan være økt vesikulær med områder med bronkial pusting;
Gjenkjennelse er basert på det kliniske bildet, røntgenundersøkelsesdata (fokus for inflammatorisk infiltrasjon i lungevevet, ved konfluent lungebetennelse - sammenslåing med hverandre). Leukocytose og akselerert ESR oppdages i blodet.
Behandling.
I milde tilfeller kan det gjøres hjemme, men de fleste pasienter krever sykehusinnleggelse. På høyden av sykdommen er sengeleie, et skånsomt kosthold med tilstrekkelige mengder vitamin A og C nødvendig, drikke mye væske, utføre terapi med antibiotika (som tar hensyn til følsomheten til mikrofloraen for dem), andre antibakterielle legemidler. Det kan være nødvendig å administrere gammaglobulin og gjennomføre avgiftningsbehandling. Med forsvinningen eller betydelig reduksjon av rusfenomener, utvides og foreskrives regimet fysioterapi, fysioterapeutisk behandling (inhalasjoner, UHF, kortbølgediatermi). Om nødvendig kan terapeutisk bronkoskopi utføres.
Kronisk lungebetennelse.
Kronisk lungebetennelse. - Det inkluderer tilbakevendende betennelse i lungene av samme lokalisering med skade på alle strukturelle pulmonale elementer, komplisert av utviklingen av pneumosklerose.
Symptomer og forløp.
De manifesteres av en periodisk økning i kroppstemperatur, vanligvis til subfebrile nivåer, en økning i langvarig hoste med frigjøring av mukopurulent sputum, svette og ofte kjedelig smerte i brystet på den berørte siden. Når du lytter, er hard pust bestemt, fuktig

Irina Komarova

Dyp betennelse i lungene.

בעז קראָקאָדילאָוונאַ

Dette er sykdommen. Forårsaket av mikrober. De blir syke, men blir ikke smittet.
Avhengig av de typiske mikrober, er det vanlig å skille: ikke-nosokomielle, ikke-nosokomielle i organiserte grupper, nosokomielle, intensivavdelinger.
Hver har sitt eget valg av antibiotika.
Den første typen er forårsaket av en av 6 mikrober - pneumokokker, influensabacill. .
Den andre typen er Legionella (legionærsykdom)
Nosocomial alle slags benfri nosocomial antibiotika-resistente mikrober
Gjenoppliving - alle slags klostridier som er motstandsdyktige mot alt i verden
det vil si å vite opprinnelsen til lungebetennelse, kan du allerede velge et antibiotikum - empirisk (basert på menneskehetens erfaring)
og vennen din har sannsynligvis tuberkulose

god

Dette er lungebetennelse. 2 år med dette er tøft. der sprøyter du antibiotika og blir kurert, broren min var ofte syk

Phil

Mest sannsynlig er det ikke lungebetennelse

Alexander

Les den, kanskje du finner noe.
http://www.narmed.ru/bolezni/pulmon/

Kati

han må oppsøke en vanlig lege og bli fullstendig undersøkt.. hvis det virkelig er lungebetennelse, vil han ikke dø, det må bare kureres til slutten.. men det er kanskje ikke lungebetennelse.

Natalie

Lungebetennelse er under behandling. Og hvis han sier at han ikke har lenge igjen å leve, kan det være tuberkulose. Det er en lukket form, og det er en åpen (kyssing er ikke tillatt). Vær forsiktig.

Stroy-Trade

lungene mine fylles med væske!!

Supernova

Ingen vil fortelle deg sikkert før du gjennomgår en seriøs undersøkelse og tar hensyn til analysen av ikke bare funksjonen til lungene, men også andre organer og systemer i kroppen. Du kan konsultere her http://www.vvi-klinika.ru/ via ICQ 273877
Helse til deg

Alex Timonyan

Jeg vil først og fremst tenke på tuberkulose generelt...

Alina

Lungebetennelse. Symptomer på lungebetennelse. Behandling av lungebetennelse. I hvilken alder kan det begynne?
Mycoplasma pneumonias - Lungebetennelse.
Lungebetennelse.
Lungebetennelse, en vanlig årsak til luftveisinfeksjoner, er den viktigste representanten for Mycoplasma-gruppen fra et klinisk synspunkt. Lungebetennelse spres ved å hoste store dråper slim. Inkubasjonstid 2-3 uker. Lungebetennelse rammer oftest skolebarn og unge voksne, men kan oppstå i alle aldre.
Symptomer på lungebetennelse
Oftest oppstår sykdommen som akutt eller subakutt trakeobronkitt eller lungebetennelse.
Symptomer på lungebetennelse
Hodepine, svakhet, hypertermi, sår hals og tørr, paroksysmal hoste, som senere blir produktiv. Som komplikasjoner av lungebetennelse noteres samtidige sykdommer: mellomørebetennelse, bulløs betennelse i trommehinnen, makulopapulær hudutslett, erythema multiforme, noen ganger Stevens-Johnsons syndrom. Sjeldne komplikasjoner av lungebetennelse er meningoencefalitt, cerebellar ataksi, radikulært syndrom, monoartritt, myokarditt, koagulopati, hemolytisk anemi, lungeødem og hepatitt.
Lungebetennelse går vanligvis over uten behandling etter 2-4 uker, men tilstrekkelig antibiotikabehandling forkorter varigheten. Erytromycin 500 mg 4 ganger daglig, tetracyklin 250 mg 4 ganger daglig, doksycyklin 100 mg 2 ganger daglig i 10-14 dager - anbefalt regime for voksne. Ved alvorlig lungebetennelse, intravenøs erytromycin 500 mg hver 6. time Barn under 8-10 år - erytromycin 30-50 mg/kg per dag oralt i 2 uker. Nye legemidler fra makrolidgruppen er aktive mot mykoplasma, men deres overlegenhet over erytromycin er ikke bevist.

Tuberkulose, symptomer på tuberkulose, behandling av tuberkulose
Årsaken til sykdommen er Mycobacterium tuberculosis, eller Kochs basill. I den aktive formen for tuberkulose formerer Kochs basill seg raskt i pasientens lunger og ødelegger lungene, forgifter menneskekroppen med avfallsstoffer og frigjør giftstoffer i den. Prosessen med tuberkuloseforgiftning, ellers forgiftning av menneskekroppen, er i gang. Behandling av tuberkulose
Mycobacterium tuberculosis har betydelig motstand mot ulike fysiske og kjemiske midler, kulde, varme, fuktighet og lys. Under naturlige forhold, i fravær av sollys, kan de forbli levedyktige i flere måneder. Mykobakterier vedvarer i gatestøv i 10 dager. På boksidene kan de holde seg i live i tre måneder. Mykobakterier vedvarer i vann i svært lang tid (150 dager). Mycobacterium tuberculosis tåler forfallsprosesser og kan overleve i flere måneder i nedgravde lik.
Mycobacterium tuberculosis overføres hovedsakelig av luftbårne dråper, som kommer inn i luftveiene fra en syk person til en frisk person, og forårsaker lungetuberkulose. I tillegg til lungene kan tuberkulose påvirke ulike menneskelige organer og vev: øyne, bein, hud, genitourinary system, tarmer, etc.
Hvis den ikke behandles, når dødeligheten av aktiv tuberkulose 50 % innen ett til to år. I de resterende 50 % av tilfellene blir ubehandlet tuberkulose kronisk. En kronisk pasient kan leve i noen tid, fortsette å skille ut Mycobacterium tuberculosis og infisere andre.
Symptomer på tuberkulose
Når Kochs basill kommer inn i lungene (eller et annet organ som tuberkulosebasillen først kommer inn i), utvikler det seg et primært fokus for betennelse, som kommer til uttrykk i utseendet på symptomer på normal betennelse. Men i motsetning til en banal infeksjon, utvikler den inflammatoriske prosessen i tuberkulose seg veldig sakte (dette er en kronisk infeksjon som varer i årevis) og er utsatt for nekrose av det primære fokuset for betennelse. Klagene til pasientene er svært forskjellige. Konvensjonelt kan de deles inn i uspesifikke: ubehag, svakhet, lavgradig feber, dårlig appetitt, vekttap, blek hud osv. og spesifikke (typisk karakteristisk for tuberkulose): svette om natten og om morgenen (som en manifestasjon av rus)

Yuri Grube

Lungebetennelse (gammelgresk πνευμονία fra πνεύμων), lungebetennelse - betennelse i lungevevet, vanligvis av smittsom opprinnelse med overveiende skade på alveolene (utvikling av inflammatorisk ekssudasjon i dem) og interstitielt lungevev.
Begrepet "lungebetennelse" forener en stor gruppe sykdommer, som hver har sin egen etiologi, patogenese, klinisk bilde, radiologiske tegn, karakteristiske laboratoriefunn og behandlingsfunksjoner.
Ikke-infeksiøse inflammatoriske prosesser i lungevevet kalles vanligvis pneumonitt eller (ved overveiende skade på luftveiene i lungene) alveolitt. På bakgrunn av slike aseptiske inflammatoriske prosesser Bakteriell, viral-bakteriell eller sopplungebetennelse utvikler seg ofte.
De viktigste diagnostiske metodene er Røntgenundersøkelse lunge- og sputumundersøkelse, er den viktigste behandlingsmetoden antibakteriell terapi. Sen diagnose og forsinkelse i oppstart av antibakteriell terapi forverrer prognosen for sykdommen. I noen tilfeller er døden mulig.
Rundt om i verden blir rundt 450 millioner mennesker hvert år syke av lungebetennelse, rundt 7 millioner tilfeller slutter fatal.

Black Fury

Betennelse i lungene... Og det ser ut til å være alvorlig... Kanskje han allerede har kreft

Natalia Vladimirovna

Dette er en vanskelig lungepåfylling. som dette