Permanent form for atrieflimmer ICD 10. Atrieflimmer: symptomer, diagnose, behandling. Atrieflimmer akutthjelp i tannlegestolen

Innhold

Et synonym for begrepet "atrieflimmer" er atrieflimmer. Dette er en av de vanlige formene for hjerterytmeforstyrrelser. Pasienter kan leve med denne patologien uten å oppleve noen subjektive opplevelser. Dette er farlig, siden atrieflimmer kan føre til utvikling av tromboembolisme og tromboembolisk syndrom. Paroksysmal fibrillering er variabel i naturen - angrep varer fra noen sekunder til en uke, dvs. fortsette inkonsekvent. Sykdommen behandles med medisiner og i mer alvorlige tilfeller med kirurgi.

Hva er paroksysmal atrieflimmer?

I medisin refererer atrieflimmer til ukoordinert eksitasjon av atriemyokard opp til 350–700 ganger per minutt uten deres fulle sammentrekning. Avhengig av den spesifikke frekvensindikatoren, refererer begrepet "atrieflimmer" til to former for atriearytmier:

Atrieflimmer. Med det forplanter impulser seg kaotisk gjennom myokardiet høy frekvens. Bare individuelle fibre trekker seg sammen ekstremt raskt og ukoordinert.
Atrieflimmer. I dette tilfellet trekker hjertemuskelfibrene seg langsommere sammen sammenlignet med flimmer (flimmer) - opptil 200–400 ganger per minutt. Atriene fungerer fortsatt, men bare en del av impulsene deres når det ventrikulære myokardiet. Som et resultat jobber de tregere. Hemodynamiske forstyrrelser med denne typen fibrillering er mindre signifikante.

Impulsene påvirker ikke alle muskelfibrene i hjertet, noe som forårsaker forstyrrelse av funksjonen til individuelle hjertekamre. Denne formen for rytmeforstyrrelser står for 2 % av alle typer arytmier. Det finnes flere typer atrieflimmer:

nylig identifisert – preget av den første forekomsten i livet, uavhengig av varighet og alvorlighetsgrad;
paroksysmal (variabel) - leger oppdager det hvis forstyrrelser i hjertefunksjonen varer ikke mer enn en uke;
vedvarende - denne formen slutter ikke spontant innen en uke og krever medikamentell behandling;
langsiktig vedvarende – varer mer enn 1 år selv med den valgte metoden for rytmekorreksjon;
konstant - preget av et kronisk forløp der forsøk på å gjenopprette rytmen var mislykket.

Anfall av paroksysmal fibrillering stopper ofte innen 2 dager. Når rytmeforstyrrelser vedvarer i mer enn en uke, diagnostiseres permanent atrieflimmer. Paroksysme av atrieflimmer har en egen kode i henhold til ICD-10 - I 48.0. Han blir vurdert det første stadiet, siden det uten behandling fører til kroniske hjerterytmeforstyrrelser.

Fører til

Leger bemerker at paroksysmal atrieflimmer ikke bare forekommer på bakgrunn av hjertepatologier. Ofte er årsaken en persons dårlige livsstil. Dette gjelder ukontrollert inntak medisiner (glykosider), stress, alkoholmisbruk, utmattelse av nervesystemet og fysisk overbelastning. Opplistede faktorer føre til hjertedysfunksjon, inkludert paroksysmal atrieflimmer. Andre årsaker til dets forekomst:

hjertefeil;
essensiell hypertensjon med økt hjertemuskelmasse;
tilstand etter operasjonen;
svak sinus node;
diabetes;
mangel på kalium og magnesium;
hjerteiskemi;
perikarditt, endokarditt, myokarditt ( inflammatoriske sykdommer hjerter);
hypertrofisk og (eller) utvidet kardiomyopati;
hjertefeil, medfødt eller ervervet;
Wolff-Parkinson-White syndrom;
Smittsomme sykdommer.

Klassifisering av patologi

I henhold til en klassifisering er fibrillering delt inn i to former: flimring og flagrende. I det første tilfellet overstiger hjertefrekvensen 300 slag per minutt, men ikke alle myokardfibre trekker seg sammen. Paroksysme av atrieflutter forårsaker atriekontraksjon opptil 300 ganger/min. Sinusknuten slutter å fungere helt. Av dette kan vi forstå at frekvensen av sammentrekninger under flimring er høyere enn under flimring.

Separat er det verdt å merke seg den tilbakevendende typen fibrilleringsparoksysme. Forskjellen er dens periodiske repetisjon over tid. Egenskaper ved slik atrieflimmer:

Til å begynne med vises angrep sjelden, varer noen sekunder eller minutter og forstyrrer praktisk talt ikke personen;
deretter øker frekvensen deres, på grunn av dette opplever ventriklene mer og mer oksygen sult.

De fleste pasienter med atrieflimmer er allerede registrert hos en kardiolog med medfødte eller ervervede hjertesykdommer. En annen klassifisering av atrieflimmer deler den inn i typer basert på ventrikkelkontraksjonsfaktoren:

Takysystolisk. Denne formen er preget av det største antallet ventrikulære sammentrekninger - 90–100 slag per minutt. Personen selv føler at hjertet ikke fungerer som det skal. Dette manifesteres av en følelse av mangel på luft, konstant kortpustethet, brystsmerter og ujevn puls.
Normosystolisk. Det er preget av et lite antall ventrikulære sammentrekninger - 60–100 slag per minutt. Den har en gunstigere prognose.
Bradysystolisk. Frekvensen av ventrikulære sammentrekninger er den minste - overstiger ikke 60 slag per minutt.

Symptomer

Den paroksysmale formen for atrieflimmer har flere karakteristiske tegn som gjenspeiler tilstanden til forverring av blodtilførselen til hjernen. De første symptomene som vises er:

skjelve;
kulde i ekstremitetene;
generell svakhet;
plutselig innsettende hjertebank;
følelse av kvelning og økt svette;
cyanose - en blåaktig fargetone på leppene.

Et alvorlig anfall kan være ledsaget av svimmelhet, besvimelse og panikk anfall. Personen føler kraftig forverring betingelse. Angrepet tar slutt økt peristaltikk tarmer og overdreven vannlating. Alle andre tegn forsvinner så snart sinusrytmen går tilbake til normalen. Noen pasienter, tvert imot, kan ikke engang merke at de har atrieflimmer. I asymptomatiske tilfeller diagnostiseres patologien bare på et legekontor.

Komplikasjoner

Faren ved atrieflimmer er at det fører til at blod presses ujevnt ut av hjertet. Som et resultat av denne prosessen kan den stagnere i enkelte deler av myokardiet, noe som fører til dannelse av blodpropper. De fester seg lett til veggen av atriene. Ved vedvarende arytmi kan dette forårsake kongestiv hjertesvikt. På grunn av arteriell trombose er risikoen for å utvikle koldbrann høy.

Et anfall av arytmi som varer mer enn 48 timer forårsaker hjerneslag. Mulige komplikasjoner av paroksysmal atrieflimmer inkluderer også:

tromboemboli;
vedvarende eller permanent atrieflimmer;
Lungeødem;
iskemisk hjerneslag;
arytmogent sjokk;
utvidet kardiomyopati;
hjerte astma.

Diagnostikk

Under den første undersøkelsen oppdager kardiologen uregelmessigheter i puls og hjerterytme. Det er forskjell på hjertesammentrekninger og puls ved auskultasjon. I tillegg spør legen pasienten om tilstedeværelsen samtidige sykdommer hjerte, bestemmer arten av symptomene og tidspunktet for deres utbrudd. Standarden for diagnostisering av atrieflimmer er elektrokardiografi (EKG). Tegn på denne patologien:

registrering av fc-bølger i stedet for P-bølger, med en frekvens på 350–600 ganger per minutt;
forskjellige RR-intervaller mot bakgrunn av et uendret ventrikkelkompleks.

Atrieflimmer bekreftes hvis de indikerte tegnene observeres i minst en avledning av kardiogrammet. I tillegg til EKG brukes de følgende metoder diagnostikk:

Holter overvåking. Prosedyren innebærer kontinuerlig registrering av hjertedynamikk på et EKG gjennom hele dagen. Daglig overvåking utføres ved hjelp av en Holter-enhet, oppkalt etter Norman Holter, dens oppfinner.
Ultralyd av hjertet (ekkokardiografi). Hjelper med å oppdage klaffedefekter, strukturelle endringer i myokard og intraatriale tromber.
Sykkelergometri. Dette er en fysisk treningstest ved hjelp av en EKG-maskin. Gjennom en slik studie kan legen forstå den sanne hjertefrekvensen.

Behandling av paroksysmalt atrieflimmer

For avtale adekvat terapi Legen må fastslå årsaken til paroksysmal fibrillering. Hvis det vises for første gang og går over av seg selv, anbefales pasienten å følge reglene for å forhindre følgende angrep:

eliminere fordøyelsesproblemer;
påfyll av magnesium- og kaliummangel;
ta medisiner for å lindre følelsesmessig stress;
terapeutiske øvelser;
gi opp alkohol og røyking;
vekttap hvis du er overvektig;
innføre mer hviletid i den daglige rutinen.

Hvis angrepene har gjentatt seg flere ganger, vil legen foreskrive mer alvorlig terapi. I dette tilfellet står spesialisten overfor et valg: å oppnå normalisering av hjerterytmen eller å opprettholde arytmien, men stabilisere hjertefrekvensen. I følge statistikk er begge behandlingsmetodene effektive. Selv med vedvarende arytmi, ved å kontrollere pulsen, er leger i stand til å forbedre overlevelsesraten og redusere forekomsten av tromboemboli.

Behandlingsplanen fastsettes individuelt, basert på årsaken til atrieflimmer, pasientens alder og om han har medfølgende patologier. Basert på disse kriteriene kan terapi omfatte:

medisinsk vedlikehold av målpuls;
kardioversjon - normalisering av rytme gjennom elektrisk strøm;
tar antikoagulantia for å forhindre trombose;
Kirurgisk inngrep ved ineffektivitet konservativ terapi– involverer fjerning av patologiske foci av myokardiet.

Narkotika

Når paroksysmal atrieflimmer oppstår for første gang, prøver legene å stoppe det. For dette formål utføres medisinsk kardioversjon med antiarytmiske legemidler:

Klasse I – Flekainid, Propafenon, Kinidin, Novokainamid;
III klasse– Amiodaron, Nibentan, Dofetilide, Ibutilid.

Den første intravenøse administreringen av antiarytmika i livet utføres under tilsyn EKG-overvåking. Blant slike legemidler anses Novokainamid, basert på prokainamid, som effektivt. Programmet for søknaden:

medisindosering - 1000 mg intravenøst over 8-10 minutter;
for prosedyren fortynnes stoffet til 20 ml med isotonisk natriumkloridløsning;
administrasjonen stoppes etter bedring Sinus rytme;
infusjonen utføres med pasienten i horisontal stilling.

Fordelen med Novocainamid er at i løpet av de første 30–60 minuttene stoppes paroksysmen av atrieflimmer hos 40–50 % av pasientene. Resten er indisert for gjentatt administrering av legemidlet. Novokainamid er forbudt ved arytmi på grunn av en overdose av glykosider, leukopeni, 2-3 graders AV-blokk. Bivirkninger av legemidler:

ataksi;
kramper;
myasthenia gravis;
depresjon;
hodepine;
hallusinasjoner.

Hvis pasientens sykehistorie inneholder informasjon om effektiviteten av Novocainamid eller et annet av de oppførte legemidlene, er det foretrukket. Hvis angrepet varer mindre enn 48 timer, kan det stoppes uten antikoagulasjonspreparat, selv om administrering av ufraksjonert heparin eller lavmolekylære hepariner intravenøst vil være berettiget i dette tilfellet. Dosering – 4000–5000 enheter.

Hvis paroksysmal fibrillering varer mer enn 2 dager, er risikoen for tromboemboli høy. I en slik situasjon, før den gjenoppretter sinusrytmen, foreskrives pasienten følgende legemidler:

antikoagulantia - Xarelton, Heparin, Fraxiparin, Warfarin, Fondaparinux, Pradaxan;
blodplatehemmende midler – Acetylsalisylsyre, Aspirin, Acecardol;
lavmolekylære hepariner – Nadroparin, Enoxaparin, Heparin.

Warfarin regnes som det mest stabile legemidlet fra gruppen antikoagulantia. Legemidlet er basert på komponenten med samme navn. Warfarin er foreskrevet før gjenoppretting av sinusrytme sammen med lavmolekylære hepariner(Enoksaparin, Nadroparin). Den antikoagulerende effekten av legemidlet vises etter 36–72 timer. Maksimum terapeutisk effekt observert den 5.–7. dagen etter behandlingsstart. Warfarin doseringsregime:

5 mg per dag (2 tabletter) de første 4 dagene;
på dag 5 bestemmes INR (INR, internasjonalt normalisert forhold - en indikator på funksjonen til det hemostatiske systemet (blodkoagulering));
i samsvar med de oppnådde resultatene justeres dosen til 2,5–7,5 mg per dag.

Hvis arrestasjonen av arytmien lykkes, fortsetter Warfarin å tas i en måned. Fra bivirkninger Legemidlet forårsaker blødning, magesmerter, diaré, anemi og økt aktivitet av leverenzymer. Kontraindikasjoner for bruk av Warfarin:

arteriell aneurisme;
akutt blødning;
magesår eller duodenalsår;
bakteriell endokarditt;
akutt forbrenningsmotorsyndrom;
første trimester av svangerskapet og de siste 4 ukene av svangerskapet;
trombocytopeni;
lumbal punktering;
ondartet hypertensjon.

Hvis legen har valgt taktikken med å ikke bevare arytmien og redusere hjertefrekvensen, foreskrives ikke pasienten kardioversjon, men antiarytmiske legemidler. Hensikten med bruken er å opprettholde hjertefrekvensen på et nivå på ikke mer enn 110 slag per minutt i hvile. For å sikre denne effekten brukes følgende grupper medikamenter:

Betablokkere: Anaprilin, Cordarone. De reduserer effekten av adrenalin på beta-adrenerge reseptorer, og reduserer dermed hyppigheten og styrken av hjertesammentrekninger.
Hjerteglykosider: Digoksin. Dette stoffet har antiarytmiske og kardiotoniske effekter. Øker kontraktilitet hjerte, reduserer behovet til myokardceller for oksygen.
Kalsiumantagonister: Verapamil, Diltiazem. De bremser prosessen med penetrering av denne elektrolytten gjennom kanalene, på grunn av hvilken koronar- og perifere kar utvider seg. Brukes hvis det er kontraindikasjoner mot betablokkere.
Medisiner basert på kalium og magnesium: Magnerot. Dette stoffet øker motstanden til kardiomyocytter (hjerteceller) mot stress og har en hemmende effekt på nevromuskulær overføring.

For å forhindre utvikling av en iskemisk tilstand av myokardiet, utføres metabolsk terapi i tillegg. For dette brukes ett av følgende kardiobeskyttende legemidler:

Mildronat;
Preduktal;
Asparkam;
Riboxin;
Kokarboksylase.

Elektrisk elkonvertering

I tillegg til medisiner er det også elektrisk kardioversjon. Dette er gjenoppretting av sinusrytme gjennom virkningen av elektrisk strøm. Slik kardioversjon er indisert når pasientens akutte hjertesvikt forverres eller det ikke er resultater etter medikamentell behandling. Elektrisk normalisering er mer effektivt, men også mer smertefullt. Av denne grunn utføres prosedyren under generell anestesi eller mens du tar beroligende midler.

Sinusrytmen gjenopprettes ved hjelp av en cardioverter-defibrillator. Den sender en elektrisk impuls til hjertet som er synkronisert med R-bølgen. Elektrisk kardioversjon utføres eksternt ved å sjokkere huden. Det finnes også en intrakardial versjon av denne prosedyren. Det er indisert når overfladisk kardioversjon er ineffektiv. Avhengig av pasientens tilstand, er han foreskrevet:

Planlagt kardioversjon. Pasienten tar Warfarin i 3 uker før og 4 uker etter. Den elektive prosedyren er indisert for pasienter hvis arytmi enten varer mer enn 2 dager eller hvis varighet er ukjent.
Haster kardioversjon. Det utføres når varigheten av paroksysmen er mindre enn 48 timer og det er alvorlige lidelser blodsirkulasjon, for eksempel hypotensjon. I tillegg må heparin eller dets lavmolekylære analoger administreres.

Kirurgiske metoder

Hvis medikamentell og elektrisk pulsbehandling er ineffektiv eller hyppige tilbakefall av paroksysmal fibrillering, utfører leger kirurgisk inngrep. Dette ekstrem metode terapi, som innebærer å fjerne foci av arytmi. Behandling utføres ved ablasjon - ødeleggelse av patologiske områder av hjertet ved å sette inn et kateter som leder en elektrisk strøm. Metoder for å utføre en slik operasjon:

Uten åpning bryst. I dette tilfellet føres kateteret gjennom lårbensarterien og sendes til hjertet, hvor kilden til arytmien blir ødelagt av elektrisk strøm.
Med åpning på brystet. Dette er en tradisjonell metode som brukes oftere enn andre. Ulempen er den lange restitusjonsperioden.
Med installasjon av en cardioverter. Dette er en spesiell enhet som implanteres inn i hjertet. Enheten forhindrer ikke arytmi, men eliminerer den hvis den oppstår.

Kosthold

Den paroksysmale formen for atrieflimmer krever obligatorisk diett. Det bidrar til å forhindre tilbakevendende angrep og mulige komplikasjoner. Dietten er sammensatt med vekt på matvarer som inneholder kalium, magnesium og kalsium. Disse mikroelementene er nødvendige for normal operasjon av det kardiovaskulære systemet. Følgende produkter inneholder dem:

kli eller kornbrød;
bokhvete korn;
belgfrukter - grønne bønner;
gresskar og solsikkefrø;
hvetekli;
kakao;
hvetekim, soya;
rød ris;
havre og havregryn;
potet;
bananer;
koriander;
harde oster;
fet hjemmelaget cottage cheese;
nøtter;
fiskefilét;
meieriprodukter;
vegetabilsk olje.

Hvis du har atrieflimmer, må du unngå sukker, søtsaker, brus og energidrikker. Utestengt salt, fet mat. Bør unngås følgende typer mat:

hjemmelaget rømme;
eggerøre;
krydrede retter;
krydder;
hermetikk;
fett kjøtt;
røkt kjøtt;
sjokolade;
marinader;
rike kjøttbuljonger;
smult;
alkohol.

Prognose

Hvis gjenopprettingen av rytmen etter paroksysmen har skjedd vellykket, er prognosen gunstig. Hvis alle terapeutiske anbefalinger følges, vil pasienten være i stand til å håndtere sine vanlig liv. Når paroksysmal atrieflimmer blir permanent, forverres prognosen. Dette gjelder spesielt for ledere aktivt bilde liv. Etter noen år, med konstant atrieflimmer, utvikles hjertesvikt. Dette begrenser sterkt motorisk aktivitet person.

Tilbakefallsforebygging

Et fullt liv med atrieflimmer er mulig. Det er viktig å følge en passende diett, sørge for regelmessig fysisk aktivitet, behandle eksisterende hjerte- og karsykdommer. TIL forebyggende tiltak forebygging av gjentatte paroksysmer inkluderer:

unngåelse av sentralstimulerende midler som koffein, nikotin, alkohol;
overholdelse av medisineringsregimet foreskrevet av legen;
regelmessige medisinske undersøkelser;
eliminering av alvorlig stress og angst;
overholdelse av arbeids- og hvileplanen.

Video

Fant du en feil i teksten?
Velg det, trykk Ctrl + Enter, så fikser vi alt!

ICD-10 ble introdusert i helsetjenester i hele Russland i 1999 etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 27. mai 1997. nr. 170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017-2018.

Med endringer og tillegg fra WHO.

Behandling og oversettelse av endringer © mkb-10.com

Behandling og prognose for permanent atrieflimmer

En permanent form for atrieflimmer er en form for atrieflimmer. Med denne rytmeforstyrrelsen oppstår en kaotisk sammentrekning av muskelfibrene i atriene. Dette er en av de vanligste hjertelidelsene.

En permanent form for atrieflimmer, som har en internasjonal klassifikasjonskode på ICD 10, kan utvikle seg som i i ung alder, og i voksen alder. Imidlertid er det oftest diagnostisert hos mennesker etter alder. Dette skyldes det faktum at en rekke hjertesykdommer bidrar til utseendet.

Med alderen øker risikoen for å utvikle sykdommen. Hvis i en alder av 60 denne typen arytmier forekommer hos 1 % av 100, deretter ved 80 år – allerede hos 6 %.

Hva er permanent atrieflimmer?

Dekoding av elementene i kardiogrammet

Sammentrekningen av hjertet bestemmes av arbeidet til den såkalte sinus node. Det genererer impulser som får atriene og ventriklene til å trekke seg sammen i riktig sekvens og rytme. Normalt varierer hjerterytmen innen slag per minutt. Den atrioventrikulære noden er på sin side ansvarlig for å forhindre passasje av impulser som overstiger 180 per minutt under sammentrekninger.

Hvis sinusknuten feiler av en eller annen grunn, begynner atriene å generere impulser med en frekvens på opptil 300 og høyere. I dette tilfellet kommer ikke hele antallet impulser inn i ventriklene. Som et resultat kan de ikke fungere fullt ut: atriene er ikke helt fylt med blod, og tilførselen til ventriklene skjer ujevnt og i små mengder. En reduksjon i pumpefunksjonen til atriene innebærer en gradvis reduksjon i hele hjertets pumpefunksjoner.

Atrieflimmer kan være paroksysmal (paroksysmal) eller permanent. I tillegg kan du lese om årsakene til utviklingen av atrieflimmer i en egen artikkel på vår nettside.

En økning i symptomer kan utvikle seg over flere år.

American Heart Association klassifiserer alle anfall som varer mer enn én uke som permanente. Hvis en episode med sinusknutedysfunksjon varer opptil 2 dager, vi snakker om om den paroksysmale formen. Varigheten av angrepet fra 2 til 7 dager indikerer utviklingen av en vedvarende form av sykdommen.

I paroksysmal form gjenopprettes normal aktivitet av sinusknuten av seg selv.

Det er imidlertid allerede bevist at ved hyppige anfall over lang tid oppstår endringer i atriene, som et resultat av at den paroksysmale formen til slutt kan forvandles til vedvarende og deretter permanent. Derfor krever utseendet til de første angrepene av fibrillering å kontakte en kardiolog.

Et viktig tegn på vedvarende atrieflimmer er manglende evne til å opprettholde sinusrytmen uten medisinsk hjelp. Dessuten er denne typen arytmi ekstremt sjelden i friske mennesker. Som regel er det ledsaget av en rekke sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Hjerteinfarkt og hjerneslag er årsaken til nesten 70 % av alle dødsfall i verden. Syv av ti mennesker dør på grunn av blokkeringer i arteriene i hjertet eller hjernen. I nesten alle tilfeller er årsaken til en så forferdelig slutt den samme - trykkstøt på grunn av hypertensjon.

Årsaker til atrieflimmer

Ekstern og interne årsaker. Eksterne inkluderer:

tar arytmogene legemidler;
langsiktig alkoholforbruk;
langvarig røyking;
noen typer kirurgi;
eksponering for vibrasjoner på arbeidsplassen;
rus med giftige stoffer;
intens fysisk aktivitet;
hyper- og hypotermi.

Det er viktig å merke seg at disse faktorene kan provosere utviklingen av atrieflimmer, spesielt permanent atrieflimmer, hos individer som er disponert for hjertesykdommer og allerede har endringer i hjertets funksjon, siden det i dette tilfellet allerede er et brudd på automatisk regulering av det kardiovaskulære systemet.

Risikofaktorer inkluderer:

hjerteiskemi;
arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk);
ventildysfunksjon og patologiske endringer;
kardiomyopatier av forskjellige typer;
hjertesvulster;
tyreotoksikose (hyperfunksjon skjoldbruskkjertelen);
kroniske lungesykdommer;
kalkulus kolecystitt;
nyresykdom;
hiatal brokk;
Diabetes mellitus er hovedsakelig type II.

Ulike inflammatoriske sykdommer i hjertemuskelen kan forårsake utvikling av atrieflimmer:

Det antas at patologiske endringer i nervesystemet kan også være en trigger for utvikling av arytmi. Personer med kardioneurose og kardiofobi bør derfor undersøkes nøye og få adekvat behandling for arytmi for å forhindre utvikling av sykdommen.

Sykdommen utvikler seg hos 5-10 % av pasientene med arteriell hypertensjon og hos 25 % av personer med koronarsykdom og hjertesvikt. Samtidig forverrer koronarsykdom og den permanente formen for atrieflimmer hverandre.

Det er en sammenheng mellom utviklingen av sykdommen og tilstedeværelsen av alvorlig hypertrofi (forstørrelse) av venstre ventrikkel og venstre ventrikkel dysfunksjon av diastolisk type. Laster mitralklaffen dramatisk øke sannsynligheten for å utvikle sykdommen.

Symptomer på en konstant form

25 % av pasientene føler kanskje ikke noen symptomer på rytmeforstyrrelser. Imidlertid er dette oftest en konsekvens av det faktum at en person ikke tar hensyn til en rekke endringer i velvære, vurderer dem som et tegn på alder, vitaminmangel eller tretthet.

Tilstedeværelsen av vedvarende atrieflimmer kan indikeres ved:

svakhet og tretthet;
hyppig svimmelhet og besvimelse;
følelse av hjertesvikt;
følelse av hjerteslag;
dyspné;
brystsmerter;
hoste.

Som regel oppstår slike symptomer etter fysisk aktivitet. Graden av det spiller ingen rolle - selv små fysiske anstrengelser kan gi lignende symptomer.

Under angrep kan det oppstå en følelse av panikk. For autonome lidelser med panikkanfall og hypertensiv krise I henhold til den vegetative typen er atrieflimmer forskjellig ved at det på tidspunktet for angrepet ikke er en økning, men et fall i blodtrykket.

Et karakteristisk tegn på konstant fibrillering er en uregelmessig puls med forskjellig innhold. I dette tilfellet er det en pulsmangel når frekvensen er mindre enn hjertefrekvensen.

Hypertensjon, koronarsykdom, angina pectoris og klaffedefekter forverrer symptomene på sykdommen.

Diagnostiske metoder

Hovedforskningsmetoder:

Det er viktig å skille sykdommen fra sykdommer med lignende symptomer, for eksempel:

Sinus takykardi;
ulike former for takykardi;
atriale ekstrasystoler;
vegetativ-vaskulær dystoni med panikkanfall.

Fra dette synspunktet er den mest informative metoden EKG, som er spesifikk for hver type arytmi.

Den permanente formen på EKG manifesteres av uregelmessig rytme og uregelmessig R-R intervaller, fravær av P-bølger, tilstedeværelse av tilfeldige F-bølger med en frekvens på opptil. Den ventrikulære rytmen kan være regelmessig eller ikke.

Holter-overvåking er en verdifull forskningsmetode fordi den lar deg identifisere alle rytmesvingninger i løpet av dagen, mens en vanlig EKG-studie kanskje ikke gir et fullstendig bilde.

Under en personlig undersøkelse avslører legen uregelmessigheten i pulsen og avbrudd i fyllingen. En uregelmessig hjerterytme kan også høres.

Behandlingsmetoder

Med denne typen arytmi har legen sjelden som mål å normalisere sinusrytmen. Selv med en ualvorlig form av sykdommen, kan du prøve å gjenopprette normal sinusrytme ved hjelp av medikamentell behandling eller elektrokardioversjon. Hvis det er umulig å oppnå dette, er oppgaven å normalisere hjertefrekvensen (HR) i området av slag per minutt i hvile og opptil 120 slag ved fysisk aktivitet. Det er også viktig å redusere risikoen for blodpropp og tromboemboli.

Kontraindikasjoner for å gjenopprette sinusrytmen er:

tilstedeværelsen av intrakardiale tromber,
svakhet i sinusknuten og bradykardisk form for atrieflimmer, når hjertefrekvensen reduseres;
hjertefeil som krever kirurgisk inngrep;
revmatiske sykdommer i det aktive stadiet;
alvorlig arteriell hypertensjon 3 grader;
tyrotoksikose;
kronisk hjertesvikt grad 3;
alder over 65 år hos pasienter med hjertesykdom og 75 år hos pasienter med koronar hjertesykdom;
utvidet kardiomyopati;
venstre ventrikkel aneurisme;
hyppige angrep av atrieflimmer, som krever intravenøs administrering av antiarytmika.

Rytmegjenoppretting utføres ved hjelp av antiarytmiske legemidler som Dofetilide, Kinidin, Amiodarone, samt ved hjelp av elektrisk pulsterapi.

Ved vedvarende atrieflimmer er effektiviteten av medisiner for å gjenopprette rytmen 40-50%. Sjansene for suksess ved bruk av elektropulsbehandling øker til 90 % hvis sykdommen varer ikke mer enn 2 år og er den samme 50 % hvis sykdommen varer mer enn 5 år.

Nyere studier har vist at antiarytmika hos personer med hjerte- og karsykdommer kan ha motsatt effekt og forverre arytmien og til og med gi livstruende bivirkninger.

Derfor er førstevalget legemidler som reduserer hjertefrekvensen.

B-blokkere (legemidler for behandling av permanent atrieflimmer - metoprolol, propranolol) og kalsiumantagonister (verapamil) i kombinasjon kan bidra til å redusere hjertefrekvensen til de nødvendige grensene. Disse medikamentene kombineres ofte med hjerteglykosider (digoksin). Med jevne mellomrom må pasienten gjennomgå overvåking av behandlingens effektivitet. Til dette formål brukes Holter EKG-overvåking og sykkelergometri. Hvis det ikke er mulig å oppnå normalisering av hjertefrekvensen med medisiner, oppstår spørsmålet: kirurgisk behandling, der atriene og ventriklene er isolert.

Siden dannelsen av blodpropp er en av de farligste og hyppige komplikasjoner vedvarende atrieflimmer, deretter involverer behandlingen parallell administrering av antikoagulantia og aspirin. Som regel er slik behandling foreskrevet til pasienter over 65 år med en historie med hjerneslag, økt arterielt trykk, hjertesvikt, diabetes mellitus, skjoldbrusk dysfunksjon, iskemisk sykdom hjerter.

For personer over 75 år er antikoagulerende terapi foreskrevet for livet. Også slike legemidler foreskrives fortløpende til de som har høy risiko utvikling av hjerneslag og tromboemboli. Den eneste absolutte kontraindikasjonen for bruk av antikoagulantia er økt blødningstendens.

I bradyformen (sparsom puls) av sykdommen har elektrisk hjertestimulering vist høy effektivitet. Stimulering av ventriklene med elektriske impulser kan redusere rytmeuregelmessigheter hos pasienter med tendens til bradykardi i hvile når de tar medikamenter for å senke hjertefrekvensen.

Samtidig ablasjon av den atrioventrikulære noden og installasjon av pacemaker kan forbedre livskvaliteten til pasienter som ikke reagerer på antiarytmika, samt de som har en kombinasjon av venstre ventrikkels systolisk dysfunksjon i kombinasjon med høy hjertefrekvens.

Behandling med folkemedisiner

Tradisjonelle metoder bør brukes parallelt med medisiner foreskrevet av lege. Dette lindrer pasientens tilstand betydelig og reduserer risikoen for bivirkninger. Dessuten vil urtemedisin bidra til å redusere dosen av medisiner som tas eller gradvis forlate dem.

Først av alt brukes avkok og tinkturer av planter som normaliserer hjerterytmen. Disse inkluderer hagtorn, calendula og motherwort. Effektene av blandinger er mest effektive.

For å behandle arytmi kan du tilberede infusjoner fra de ovennevnte plantene, tatt i like proporsjoner. Du bør drikke infusjonen tre ganger om dagen, et kvart glass. Behandlingen er langsiktig, over flere år.

Du kan blande ferdige tinkturer av hagtorn, calendula og motherwort. Drikk blandingen tre ganger om dagen, 30 dråper.

Avkok og infusjoner av ryllik og mynte har vist seg godt. Ryllik, mynte, calendula brygges med kokende vann og blandes med honning. Blandingen tas 150 mg 3-4 ganger daglig. Te laget av viburnum, tyttebær og sitron blandet med honning har en gunstig effekt på velvære.

Hypertensjon og trykkstøt forårsaket av det dreper pasienten i 89 % av tilfellene på grunn av hjerteinfarkt eller hjerneslag! Hvordan takle press og redde livet ditt - et intervju med lederen av Institutt for kardiologi i det russiske Røde Kors.

Livsstil med permanent atrieflimmer

Hvis du har arytmi, er det ekstremt viktig å begynne å føre en sunn livsstil. Du bør slutte å spise fet, krydret, røkt mat og øke mengden korn, grønnsaker og frukt i kostholdet ditt. Preferanse bør gis til de som er sunne for hjertet: fiken, tørkede aprikoser, persimmoner, epler, bananer.

Gymnastikk, daglige turer, turgåing, svømming vil bidra til å trene hjertemuskelen og senke blodtrykket. Imidlertid vil pasienter måtte gi opp idrett med tunge belastninger, da de kan provosere en forverring av tilstanden.

Det er nødvendig å konstant overvåke tilstanden din og regelmessig besøke legen din. På medikamentell behandling antikoagulantia, hvis det oppstår blåmerker, bør du umiddelbart stoppe stoffet og konsultere en lege for å eliminere risikoen for indre blødninger.

Det er viktig å informere legene dine om medisinene du tar, spesielt hvis du skal gjennomgå tannkirurgi.

Mulige komplikasjoner

Atrieflimmer anses ikke som en livstruende sykdom, selv om det kan redusere kvaliteten betydelig. Imidlertid forverrer det forløpet av eksisterende samtidige sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Dette er hva hovedfare sykdommer.

Vedvarende atrieflimmer forårsaker vedvarende sirkulasjonsforstyrrelser og kronisk oksygenmangel i vev, noe som kan påvirke myokard- og hjernevev negativt.

De aller fleste pasienter opplever en gradvis nedgang i toleranse (toleranse) for fysisk aktivitet. I noen tilfeller kan et detaljert bilde av hjertesvikt vises.

Tilstedeværelsen av denne formen for arytmi øker risikoen for å utvikle hjertesvikt til 20 % hos menn og 26 % hos kvinner fra gjennomsnittsverdiene for befolkningen på henholdsvis 3,2 % og 2,9 %.

Koronar- og cerebral reserve er redusert, noe som betyr risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag. I dag permanent fibrillering atria regnes som en av hovedårsakene til iskemisk slag hos eldre mennesker. Ifølge statistikk er forekomsten av slag hos pasienter med permanent atrieflimmer 2-7 ganger høyere enn hos andre. Hvert sjette tilfelle av hjerneslag forekommer hos en pasient med atrieflimmer.

Livsprognose

Ved mottak av permanent tilstrekkelig behandling Prognosen for livet med atrieflimmer er ganske gunstig. Pasientens levestandard på ønsket kvalitet kan opprettholdes med medisiner i lang tid. Den mest gunstige prognosen er for pasienter som ikke har signifikante hjerte- eller lungesykdommer. I dette tilfellet er risikoen for tromboemboli minimert.

Med alderen, ettersom symptomene på hjertesykdom øker, kan størrelsen på venstre atrium øke. Dette øker risikoen for tromboemboli og død. Blant personer på samme alder er dødeligheten i gruppen med atrieflimmer dobbelt så høy som hos dem med sinusrytme.

Nyttig video

Hva atriefeber er vist veldig tydelig og detaljert i følgende video:

Vedvarende atrieflimmer er en sykdom som krever regelmessig overvåking av en kardiolog og innhenting permanent behandling. Videre, i hvert enkelt tilfelle, velges behandlingen av legen basert på pasientens individuelle egenskaper. Bare i dette tilfellet kan utviklingen av livstruende komplikasjoner forhindres.

Har du et spørsmål eller erfaring om et emne? Still et spørsmål eller fortell oss om det i kommentarfeltet.

I48 Atrieflimmer og flutter

Atrieflimmer er raske kaotiske sammentrekninger av atriene. Det forekommer oftere hos menn over 60 år. Risikofaktorer - røyking, fet mat, alkoholmisbruk, mangel på mosjon og overvekt. Genetikk spiller ingen rolle.

Under et anfall av atrieflimmer trekker atriene seg svakt sammen med en frekvens på omtrent en gang per minutt. Bare en del av impulsene som forårsaker denne raske hjerterytmen går gjennom hjertet til ventriklene, som også trekker seg sammen raskere enn normalt, omtrent 160 ganger per minutt. Fordi atriene og ventriklene trekker seg sammen med ulik hastighet, pumper hjertet uregelmessig, noe som reduserer mengden blod det pumper.

Atrieflimmer kan starte uten åpenbar årsak, spesielt hos eldre mennesker, men det oppstår vanligvis når atriene er forstørret på grunn av hjerteklaffsykdom, koronarsykdom og høyt blodtrykk. Risikofaktorer for de fleste av disse sykdommene er røyking, mangel på mosjon, fet mat og overvekt. Atrieflimmer forekommer ofte hos personer med overaktiv skjoldbruskkjertel eller lave nivåer av kalium i blodet. I tillegg er alkoholikere og personer som lider av søvnapné i faresonen.

Atrieflimmer er ikke alltid ledsaget av symptomer, men når de dukker opp, vises de plutselig. Følgende opplevelser kan være intermitterende eller konstante:

rask og ujevn hjerterytme;
svimmelhet;
dyspné;
brystsmerter.

De alvorligste komplikasjonene ved atrieflimmer er hjerneslag og hjertesvikt, og risikoen øker med alderen. Siden atrieflimmer ikke forekommer under fullstendig tømming atria, blod stagnerer i dem, og dette kan føre til blodpropp. Hvis en del av blodproppen brytes ned og kommer inn i en blodåre, kan den blokkere en arterie i hvilken som helst del av kroppen. Et hjerneslag oppstår når en cerebral arterie blokkeres av en blodpropp.

Hvis det utvikler seg atrieflimmer, bør du oppsøke lege. En lege kan diagnostisere atrieflimmer ved en uregelmessig og rask puls. Et EKG gjøres for å bekrefte diagnosen, samt blodprøver for å identifisere den underliggende årsaken, for eksempel hypertyreose. Etter diagnose og behandling av den underliggende årsaken (for eksempel hypertyreose eller hypertensjon), forsvinner også symptomene på arytmi. På tidlig diagnose atrieflimmer er vellykket stoppet med defibrillering. Atrieflimmer behandles vanligvis antiarytmiske legemidler, for eksempel betablokkere eller digitalis-baserte medisiner. Disse medisinene bremser passasjen av impulser fra atriene til ventriklene, og gir dem nok tid til å fylles med blod før de trekker seg sammen. Antiarytmiske legemidler foreskrives deretter for å gjenopprette normal hjerterytme. Pasienten vil også få foreskrevet antikoagulanten warfarin, som reduserer risikoen for blodpropp og dermed risikoen for hjerneslag.

Komplett medisinsk oppslagsbok/Trans. fra engelsk E. Makhiyanova og I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.s.

Førstehjelpsskrin
Online-butikk
Om selskapet
Kontakter

Utgiverkontakter:
E-post:
Adresse: Russland, Moskva, st. 5. Magistralnaya, nr. 12.

Når du siterer informasjonsmateriell publisert på sidene til nettstedet www.rlsnet.ru, kreves en lenke til informasjonskilden.

©. REGISTER OF MEDICINES OF RUSSIA ® RLS ®

Alle rettigheter forbeholdt

Kommersiell bruk av materialer er ikke tillatt

Informasjon beregnet på helsepersonell

Atrieflimmer ICD 10

Atrieflimmer eller atrieflimmer ICD 10 er den vanligste typen arytmi. For eksempel, i USA lider omtrent 2,2 millioner mennesker av det. De opplever ofte plager som tretthet, mangel på energi, svimmelhet, kortpustethet og rask hjerterytme.

Hvor farlig er fremtiden deres og er det mulig å kurere en slik sykdom?

Hva er faren for atrieflimmer ICD 10?

I tillegg kan blodproppen komme inn i andre deler av kroppen (nyrer, lunger, tarmer) og provosere frem ulike typer avvik.

Atrieflimmer, ICD-kode 10 (I48) reduserer hjertets evne til å pumpe blod med 25 %. I tillegg kan det føre til hjertesvikt og pulssvingninger.

Hvordan oppdage atrieflimmer?

For diagnose bruker spesialister 4 hovedmetoder:

Elektrokardiogram.
Holter monitor.
En bærbar monitor som overfører nødvendige og viktige data om pasientens tilstand.
Ekkokardiografi

Disse enhetene hjelper leger å vite om du har hjerteproblemer, hvor lenge de varer og hva som forårsaker dem.

Det finnes også en såkalt vedvarende form for atrieflimmer, du må vite hva det betyr.

Behandling av atrieflimmer

Spesialister velger et behandlingsalternativ basert på undersøkelsesresultatene, men oftest må pasienten gå gjennom 4 viktige stadier:

Gjenopprette normal hjerterytme.
Stabiliser og kontroller hjertefrekvensen.
Forhindre dannelsen av blodpropp.
Reduser risikoen for hjerneslag.

I tillegg til å ta medisinene dine, vil du kanskje endre noen av vanene dine:

Hvis du merker at hjerteproblemer er forbundet med en bestemt aktivitet, bør du slutte å gjøre det.
Slutt å røyke!
Begrens alkoholinntaket. Moderasjon er nøkkelfaktor. Be legen din om å formulere eller velge en sikker dose alkohol for deg.
I følge spesifikasjonen - atrieflimmer ICD 10 - er drikker som kaffe, te, cola og reseptfrie legemidler som inneholder koffein, ansvarlige for mange hjerterelaterte symptomer. Hvis mulig, eliminer dem fra kostholdet ditt eller reduser den vanlige dosen.
Pass deg for hoste- og forkjølelsesmedisiner. De inneholder en komponent som forårsaker spontane hjerterytmer. Les etikettene og be apoteket om å finne den riktige og trygge medisinen for deg.

Tro meg, hvis du kommer for å bli frisk, vil du definitivt lykkes.

Kopiering av nettstedsmateriell er bare mulig hvis det er en indeksert hyperkobling til ressursen!

Hva er permanent atrieflimmer?

Hvordan manifesterer permanent atrieflimmer? Dette spørsmålet vil bli besvart av en kvalifisert kardiolog som bør kontaktes dersom karakteristiske symptomer oppstår.

Atrieflimmer (eller flutter) er den vanligste formen for hjerterytmepatologi etter ekstrasystolisk forstyrrelse, som leger ofte møter i daglig praksis.

Foreløpig er atrieflimmer årsaken til sykehusinnleggelse hos 1/3 av pasienter med kardiovaskulære lidelser.

Det er en paroksysmal form for atrieflimmer. La oss vurdere spørsmålet om hva det betyr, og selvfølgelig nøkkelaspektene ved dette emnet.

Hvorfor utvikler sykdommen seg?

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD) tildelte hver sykdom en spesifikk internasjonal kode.

Permanent atrieflimmer har et ICD 10-kodenummer 148.

Forekomsten av AF hos innbyggere i landet vårt er 0,5%. Det er en betydelig kvantitativ sammenheng mellom ulike klassifikasjoner av denne lidelsen.

Men nesten alle av dem, på grunn av tilstedeværelsen av en variert prognose, inkludert avhengig av hvilken type terapi som er valgt, krever deres obligatoriske differensiering, dette er hvordan kroniske og paroksysmale former for atrieflimmer er forskjellige.

Den kroniske formen har en permanent tilstedeværelse av sykdommen og er stabil.

Den permanente formen for AF bør inneholde en variant som varer i ca. 10 dager. Hvis tilfellet med flimmer varer i 5 dager, snakker vi om en vedvarende type AF.

Og i en situasjon der AF varer i opptil 2 dager, oppdages en paroksysmal form av sykdommen.

I våre dager kombinerer persistent AF et komplementært element til sin egen definisjon, ifølge hvilken det er preget av en tilstand i en periode hvor sinusrytmen ikke kan opprettholdes etter fullført kardioversjonsprosessen eller i en situasjon hvor behandlende spesialist og pasienten pga. tilstedeværelsen av visse omstendigheter bestemte seg for ikke å gjennomgåen.

Når og under hvilke omstendigheter er atrieflimmer mulig? Muligheten for progresjon av atrieflimmer bestemmes av faktorer aldersgruppe, som pasienten tilhører, og tilstedeværelsen av en organisk sykdom i området av hjertet og blodårene, som bør inkludere iskemisk og andre typer hjertesykdom, arteriell hypertensjon og forstyrrelse av hjertemuskelens klaffestrukturer.

I dag bør type 2 diabetes mellitus betraktes som en egen faktor som provoserer utviklingen av AF.

Når det gjelder aldersfaktoren, antas det at muligheten for progresjon av AF øker raskt når pasienten når 55 år og fortsetter å øke etter hvert som han blir eldre, i nærvær av ervervede hjertesykdommer.

Hvordan manifesterer permanent atrieflimmer?

Når 60-årsalderen nærmer seg, manifesterer AF seg i 1% av beboerne, og hos pasienter etter 80 år - i 6% av tilfellene. Ved koronararteriesykdom er ikke bare påvisningen av koronar aterosklerose, men også tilstedeværelsen av komplikasjoner av denne sykdommen av primær betydning. Således, hos personer som lider av koronararteriesykdom, som ble bekreftet under undersøkelse ved koronar angiografi, men som ikke viser tegn til forstyrrelser i hjertets funksjon, er sannsynligheten for å diagnostisere AF 0,2 -0,8 %.

I en situasjon der personer som lider av koronarsykdom har et klinisk bilde av denne sykdommen, så vel som andre lignende manifestasjoner og arten av hjertesykdom, øker sannsynligheten for AF-manifestasjon til 25%.

Hos personer som lider av arteriell hypertensjon, forekommer AF ofte - hos 10% av pasientene, og hvis arteriell hypertensjon kombineres med koronararteriesykdom, øker sannsynligheten for AF-progresjon til 20%.

Det skal sies at nivået av dens frekvens er preget av en sterk grad av korrelasjon med en uttalt grad av hypertrofisk svikt i venstre ventrikkel, tilstedeværelsen av diastolisk lidelse i venstre ventrikkel, i situasjonen for påvisning av systemiske svikt og transmitral. blodstrøm, endre den hemodynamiske belastningen på hjertet.

Den avgjørende rollen i denne prosessen er iboende i aktiveringen av myokard-renin-angiotensin-aldosteron-systemet under arteriell hypertensjon, som bidrar til å stimulere myokardfibrose.

AF hvis eksisterende revmatisk myokarditt, som forekommer uten klaffeskade, er en ekstremt sjelden forekomst - 5% av pasientene. Men hvis en defekt i ventilstrukturene oppdages, spiller det ingen rolle mitralstenose eller en annen type, øker sannsynligheten for AF-progresjon raskt.

Omtrent 50 % av pasientene med kalsinose aortaklaffen og utvikle stenose har en paroksysmal eller permanent form for AF. I tillegg er det en isolert type AF observert hos personer over 60 år, hvor forløpere til hjerte- og lungesykdommer ikke diagnostiseres gjennom fysiske og laboratorieinstrumentelle metoder.

Disse pasientene har en god prognose for bedring på grunn av tilstedeværelsen av ekstremt lav sannsynlighet for vaskulær trombose og dødelig utfall. På grunn av arten av sykdomsprogresjonen gjennom årene, så vel som strukturell hjertepatologi og en økning i parametrene til venstre atrium, øker risikoen for tromboemboli og død.

I medisinske studier varierer frekvensen av separat klassifisering av AF fra 12 % av alle AF-tilfeller til 30 %.

Patofysiologiske formasjoner assosiert med atrieflimmer.

Til tross for omfattende forskning, er AF-sykdom fortsatt assosiert med et betydelig antall evidensbaserte betydelige problemer.

Hos et stort antall pasienter koker sykdommen ned til en reduksjon i følsomhet for fysisk aktivitet for aktive manifestasjoner av sykdommen, og kardial og cerebral vaskulær blodstrøm reduseres. I dag bør AF betraktes som en av de grunnleggende årsakene til hjerneslag, spesielt hos eldre mennesker.

I tillegg fører sykdommen til økt angst og en betydelig forringelse av livskvaliteten.

På grunn av sin utbredelse utgjør denne sykdommen et betydelig problem for medisin. Hva skal jeg gjøre hvis en permanent form for flimmer oppdages?

Etter fullføring av prosessen med å diagnostisere en permanent form for AF, står spesialisten overfor en viss rekke spørsmål:

Er det mulig å utføre hjerhos en bestemt pasient?
Hvis hjerterytmen ikke er gjenstand for restaureringstiltak, hvordan kan frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen normaliseres?
Forebyggende tiltak for avhending av tromboemboliske komplikasjoner.

Hvordan behandle sykdommen?

Behandling er viktig poeng med denne sykdommen.

Skille mellom medikamentell behandling og terapi folkemessige rettsmidler. Medikamentell behandling inkluderer bruk av antiarytmiske legemidler, samt bruk av fysioterapi rettet mot å forebygge denne sykdommen.

Legens hovedrolle i dette tilfellet er å normalisere hjertefrekvensen og forhindre tromboflebitt. For dette formålet er en rekke blokkeringsmedisiner foreskrevet, antiarytmiske legemidler, blokkerer medikamenter kalsiumkanaler, inkludert blodfortynnende midler.

Du bør ikke ta disse medisinene på egen hånd for behandling og forebygging av sykdommen - resepten deres er ansvaret til spesialisten som overvåker pasienten.

Angående folkemåter behandling av denne lidelsen, er det et bredt spekter av urter og infusjoner.

De vil bidra til å kurere sykdommen og støtte kroppen inn i god stand følgende urtemedisiner:

Behandling med folkemedisiner er ikke en erstatning for den viktigste, men fungerer bare som tillegg.

Atrieflimmer (AF)- kaotisk, uregelmessig eksitasjon av individuelle atriemuskelfibre eller grupper av fibre med tap av mekanisk atriesystole og uregelmessige, ikke alltid komplette eksitasjoner og sammentrekninger av ventrikkelmyokardiet. Kliniske egenskaper- atrieflimmer.

Kode i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10:

Fører til

Etiologi. Revmatiske hjertefeil. IHD. Tyreotoksisk hjerte. Kardiomyopatier. Arteriell hypertensjon. Myokarddystrofi. KOLS TELA. Tilstand etter koronar bypass-operasjon. Vagotonia. Hypersympatikotoni. Hypokalemi. Idiopatisk AF. Kombinasjoner av etiologiske faktorer.

Klassifisering. Nylig identifisert... Paroksysmal - varer i opptil 7 dager, selvbegrensende.. Vedvarende - varer vanligvis mer enn 7 dager, ikke selvbegrensende.. Permanent form: kardioversjon (CV) er ineffektiv eller ikke indisert. I henhold til frekvensen av ventrikkelresponser.. Takysystolisk form - AF med en ventrikulær aktiveringsfrekvens på mer enn 90 per minutt.. Normosystolisk form ¾ med en ventrikulær sammentrekningsfrekvens på 60-90 per minutt.. Bradysystolisk form - AF med en ventrikulær sammentrekning frekvens på mindre enn 60 per minutt. Spesielle skjemaer.. AF med Wolff-Parkinson-White syndrom.. AF med syk sinoatrial node syndrom (Brady-takykardi syndrom).. AF med fullstendig AV blokkering (Fredericks syndrom). I henhold til EKG-parametre... Storbølge-AF - amplitude av ff-bølger mer enn 0,5 mV, frekvens 350-450 per minutt. QRS-komplekser ikke den samme i form.. Mellombølget AF - amplituden til ff-bølger er mindre enn 0,5 mV, frekvens 500-700 per minutt.. Småbølger - vanskelig å skille ff-bølger.

Symptomer (tegn)

Kliniske manifestasjoner. De varierer fra moderat svakhet, hjertebank, kortpustethet, svimmelhet og tretthet til alvorlig hjertesvikt, angina-anfall og besvimelse. De mest uttalte subjektive følelsene er med diastolisk myokarddysfunksjon, samt tachysystole eller bradysystole.

Diagnostikk

Differensialdiagnose. Atrieflutter - lavere frekvens, sammentrekninger mer regelmessige. Atrie multifokal paroksysmal takykardi karakterisert ved synkron depolarisering av atriene, men pacemakerne er to eller flere ektopiske foci i atriene, som vekselvis genererer impulser. Atriell polytopisk takykardi er ofte observert ved alvorlige lungesykdommer, forgiftning med hjerteglykosider, iskemisk hjertesykdom og emboli. lungearterien. Karakterisert av variasjon av P-bølgen og ulik R-R-intervaller.

Behandling

BEHANDLING

Behandlingstaktikk. Vurdering av sirkulasjonsstatus. Gjennomføring av elektropulsterapi (EPT) for nødindikasjoner. Farmakologisk CV - i fravær av presserende indikasjoner eller nødvendige forhold for å gjennomføre EIT. Farmakologisk kontroll av hjertefrekvens før CV og med permanent AF. Dersom AF varer i mer enn 2 dager, foreskrives indirekte antikoagulantia i 3-4 uker før og etter CV (med unntak av pasienter med idiopatisk AF under 60 år).. Forebygging av tilbakefall av AF.

Gjenoppretting av sinusrytme— kontraindikasjoner: . Varigheten av AF er mer enn 1 år - den ustabile effekten av CV rettferdiggjør ikke risikoen for implementeringen. Atriomegali og kardiomegali (mitralklaffsykdom, dilatert kardiomyopati, venstre ventrikkelaneurisme) - CV utføres kun for akutte indikasjoner. Bradysystolisk form for AF - etter eliminering av AF, oppdages ofte syk sinoatrial node syndrom eller AV-blokk. Tilstedeværelse av blodpropp i atriene. Ukorrigert tyrotoksikose.

Indikasjoner: AF med tegn på økende hjertesvikt, kraftig blodtrykksfall og lungeødem.

Metode for gjennomføring - se Elektrisk elkonvertering.

Prognosen er eliminering av AF i 95 % av tilfellene.

Komplikasjoner av CV.. Tromboembolisme under langvarig paroksysme av AF (i 2-3 dager eller mer) på grunn av dannelse av intraatriale tromber (såkalt normaliseringstromboembolisme)... Før elektrisk CV (samt før farmakologisk) med en varighet på AF mer enn 2 dager, 3 anbefales -4 - et ukes behandlingsforløp med indirekte antikoagulantia for å forhindre tromboembolisme... Transesophageal ekkokardiografi, utført før EIT, gjør det mulig å ekskludere en trombe lokalisert i venstre side atrial appendage (den vanligste lokaliseringen av intraatriale tromber) og gjennomføre tidlig CV mot bakgrunn av heparinadministrasjon, etterfulgt av administrering av indirekte antikoagulantia i 3-4 uker Atrie asystoli - se Atrie asystoli.

Farmakologisk CV mest effektive når tidlig bedring sinusrytme (varighet av AF 7 dager eller mindre). Administrering av antiarytmiske legemidler bør utføres under konstant EKG-overvåking mot bakgrunn av korreksjon av hypokalemi og hypomagnesemi.

Prokainamid 10-15 mg/kg IV, infusjon med en hastighet på 30-50 mg/min, se Atrieflutter. På nyresvikt dosen av legemidlet reduseres.

Propafenon 2 mg/kg IV over 5-10 minutter. Oralt 450-600 mg på en gang eller 150-300 mg 3 ganger daglig i 1-2 uker. Indikert i fravær eller minimalt uttrykte strukturelle endringer i myokard.

Amiodaron 5 mg/kg IV drypp over 10-15 minutter (hastighet 15 mg/min) eller 150 mg over 10 minutter, deretter enten infusjon av 1 mg/kg over 6 timer, eller oralt 30 mg/kg (10-12 tabletter) én gang, eller 600-800 mg per dag i 1 uke, deretter 400 mg per dag i 2-3 uker. Indisert for pasienter med redusert myokard kontraktil funksjon.

En kombinasjon av kinidin 200 mg oralt 3-4 ganger daglig med verapamil 40-80 mg oralt 3-4 ganger daglig er effektiv. Sinusrytmen gjenopprettes hos 85 % av pasientene på dag 3-11.

Pulskontroll med en permanent form for AF og før CV: valget av medikament bestemmes av den underliggende patologien (tyrotoksikose, myokarditt, MI, etc.), samt alvorlighetsgraden av hjertesvikt.

Verapamil. Det er spesielt indisert for samtidig KOLS og perifer arteriell sykdom. Mulig utvikling arteriell hypotensjon. Kombinasjon med IV b-blokkere er kontraindisert. Ordninger: .. 5-10 mg IV over 2-3 minutter, om nødvendig, gjenta etter 30 minutter med ytterligere 5 mg IV, den initiale effekten kan opprettholdes ved å infusjonere medikamentet med en konstant hastighet på 0,005 mg/kg/min. ...oralt 40-80-160 mg 3 ganger daglig.

Diltiazem - 25 mg IV over 2-3 minutter eller IV-drypp med en hastighet på 0,05-0,2 mg/min. Oralt 120-360 mg per dag.

B - Adrenerge blokkere. Indisert for hypersympatikotoni, tyrotoksikose. Arteriell hypotensjon kan utvikle seg. Legemidler: propranolol IV sakte over 5-10 minutter 1-12 mg under blodtrykkskontroll eller metoprolol 5-15 mg IV. Oralt, 20-40-80 mg propranolol 3-4 ganger daglig.

Hjerteglykosider er indisert for vedvarende AF, spesielt for AF med redusert ventrikulær systolisk funksjon; kontraindisert i nærvær av Wolff-Parkinson-White syndrom. Høyt tempo metning... Digoksin 0,5 mg IV over 5 minutter, gjenta dosen etter 4 timer, deretter 0,25 mg to ganger med et intervall på 4 timer (totalt 1,5 mg på 12 timer) ... Digoksin 0, 5 mg IV i 5 minutter, deretter 0,25 mg hver 2. time (4 ganger)... Ved utvikling av forgiftning med hjerteglykosider - kaliumkloridløsning IV drypp, se Rus med hjerteglykosider.. Middels tempometning... Intravenøs infusjon 1 ml 0,025 % løsning av digoksin (eller 1 ml 0,025 % løsning av strophanthin K) og 20 ml 4 % løsning av kaliumklorid i 150 ml 5 % løsning av glukose med en hastighet på 30 dråper/min daglig. .. Digoksin først 0,75 mg oralt, deretter 0,5 mg hver 4.-6. time Gjennomsnittlig dose for metning er 2,5 mg.

Hvis monoterapi med digoksin, betablokkere og kalsiumkanalblokkere er ineffektiv, bør ulike kombinasjoner av dem brukes. Når verapamil kombineres med digoksin, kan nivået av sistnevnte i blodet øke betydelig; dosen av digoksin bør reduseres.

Behandling av AF på grunn av Wolff-Parkinson-White syndrom- se Wolff-Parkinson-White syndrom.

Tilbakefallsforebygging

Utvalg av doser av antiarytmika (amiodaron, kinidin, prokainamid, etacizin, propafenon, etc.) med overvåking av hemodynamiske parametere og EKG. Langtidsbruk antiarytmika, spesielt underklasse Ic, for forebygging av AF øker dødeligheten hos pasienter med post-infarkt kardiosklerose og nedsatt myokard kontraktil funksjon (se Hjertearytmier).

Behandling av den underliggende sykdommen.

Eliminering av faktorer som provoserer arytmi, som psyko-emosjonelt stress, tretthet, stress, inntak av alkohol, kaffe og sterk te, røyking, hypokalemi, viscero-hjertereflekser ved organsykdommer bukhulen, anemi, hypoksemi, etc.

Kirurgi brukes til alvorlige kliniske manifestasjoner og ineffektivitet medikamentell behandling. En alternativ metode er radiofrekvenskateterødeleggelse av den atrioventrikulære noden med implantasjon av en permanent pacemaker (hvis hjertefrekvenskontrollen er ineffektiv farmakologiske legemidler eller alvorlige bivirkninger). Radiofrekvens ødeleggelse av munnene til lungevenene i AF, forårsaket av tilstedeværelsen av foci av automatisme i dette området. Implantasjon av atriedefibrillatorer som automatisk oppdager og eliminerer angrep av AF ved å generere en elektrisk impuls. Åpne «korridor»- og «labyrint»-operasjoner, samt isolering av munnene i lungevenene, utføres vanligvis i kombinasjon med andre inngrep på åpent hjerte(ventilproteser, etc.). I et lite antall klinikker utføres de samme prosedyrene endovaskulært.

Komplikasjoner. Kardiogent embolisk slag. Embolisme av perifere arterier. Blødning under antikoagulantbehandling.

Forløp og prognose. Risikoen for hjerneslag er liten ved langvarig antikoagulantbehandling. AF øker risikoen for død av hjerte- og karsykdommer.

Synonym. Atrieflimmer.

Forkortelser. AF - atrieflimmer. EIT - elektrisk pulsterapi. CV ¾ kardioversjon.

ICD-10 . I48 Atrieflimmer og fladder

En permanent form for atrieflimmer, som har en internasjonal klassifikasjonskode på ICD 10, kan utvikle seg både i ung alder og i voksen alder. Imidlertid er det oftest diagnostisert hos personer etter 40-60 års alder. Dette skyldes det faktum at en rekke hjertesykdommer bidrar til utseendet.

Med alderen øker risikoen for å utvikle sykdommen. Hvis i en alder av 60 år denne typen arytmi forekommer hos 1% av 100, så oppstår den ved 80 år hos 6%.

Dekoding av elementene i kardiogrammet

Sammentrekningen av hjertet bestemmes av arbeidet til den såkalte sinusknuten. Det genererer impulser som får atriene og ventriklene til å trekke seg sammen i riktig sekvens og rytme. Normalt varierer pulsen mellom 60-80 slag per minutt. Den atrioventrikulære noden er på sin side ansvarlig for å forhindre passasje av impulser som overstiger 180 per minutt under sammentrekninger.

Atrieflimmer kan være paroksysmal (paroksysmal) eller permanent. Du kan lese mer om dette i en egen artikkel på vår nettside.

Ifølge forskning innledes utviklingen av en permanent form av et stadium hvor pasienten opplever angrep av atrieflimmer fra tid til annen.

En økning i symptomer kan utvikle seg over flere år.

American Heart Association klassifiserer alle anfall som varer mer enn én uke som permanente. Hvis en episode med sinusknutedysfunksjon varer opptil 2 dager, snakker vi om den paroksysmale formen. Varigheten av angrepet fra 2 til 7 dager indikerer utviklingen av en vedvarende form av sykdommen.

I paroksysmal form gjenopprettes normal aktivitet av sinusknuten av seg selv.

Et viktig tegn på vedvarende atrieflimmer er manglende evne til å opprettholde sinusrytmen uten medisinsk hjelp. Dessuten er denne typen arytmi ekstremt sjelden hos friske mennesker. Som regel er det ledsaget av en rekke sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Årsaker til atrieflimmer

Eksterne og interne årsaker kan provosere utviklingen av sykdommen. Eksterne inkluderer:

tar arytmogene legemidler;
langsiktig alkoholforbruk;
langvarig røyking;
noen typer kirurgi;
eksponering for vibrasjoner på arbeidsplassen;
rus med giftige stoffer;
intens fysisk aktivitet;
hyper- og hypotermi.

Risikofaktorer inkluderer:

hjerteiskemi;
arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk);
ventildysfunksjon og patologiske endringer;
kardiomyopatier av forskjellige typer;
hjertesvulster;
tyreotoksikose (hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen);
kroniske lungesykdommer;
kalkulus kolecystitt;
nyresykdom;
hiatal brokk;
Diabetes mellitus er hovedsakelig type II.

Ulike inflammatoriske sykdommer i hjertemuskelen kan forårsake utvikling av atrieflimmer:

perikarditt;
myokarditt.

Det antas at patologiske endringer i nervesystemet også kan være en trigger for utvikling av arytmi. Personer med kardioneurose og kardiofobi bør derfor undersøkes nøye og få adekvat behandling for å forhindre utvikling av sykdommen.

Det er en sammenheng mellom utviklingen av sykdommen og tilstedeværelsen av alvorlig hypertrofi (forstørrelse) av venstre ventrikkel og venstre ventrikkel dysfunksjon av diastolisk type. Mitralklaffdefekter øker dramatisk sannsynligheten for å utvikle sykdommen.

Symptomer på en konstant form

Tilstedeværelsen av vedvarende atrieflimmer kan indikeres ved:

svakhet og tretthet;
hyppig svimmelhet og besvimelse;
følelse av hjertesvikt;
følelse av hjerteslag;
brystsmerter;
hoste.

Som regel oppstår slike symptomer etter fysisk aktivitet. Graden av det spiller ingen rolle - selv små fysiske anstrengelser kan gi lignende symptomer.

Under angrep kan det oppstå en følelse av panikk. Atrieflimmer skiller seg fra vegetative lidelser med panikkanfall og hypertensiv krise av vegetativ type ved at det på tidspunktet for angrepet ikke er en økning, men et fall i blodtrykket.

Et karakteristisk tegn på konstant fibrillering er en uregelmessig puls med forskjellig innhold. I dette tilfellet er det en pulsmangel når frekvensen er mindre enn hjertefrekvensen.

Hypertensjon, koronarsykdom, angina pectoris og klaffedefekter forverrer symptomene på sykdommen.

Diagnostiske metoder

Hovedforskningsmetoder:

personlig undersøkelse;
elektrokardiogram;
EKG-Holter overvåking.

Det er viktig å skille sykdommen fra sykdommer med lignende symptomer, for eksempel:

ulike former for takykardi;
atriale ekstrasystoler;
med panikkanfall.

Fra dette synspunktet er den mest informative metoden EKG, som er spesifikk for hver type arytmi.

Den permanente formen på EKG manifesteres av uregelmessig rytme og uregelmessige R-R-intervaller, fravær av P-bølger og tilstedeværelsen av uregelmessige F-bølger med en frekvens på opptil 200-400. Den ventrikulære rytmen kan være regelmessig eller ikke.

Holter-overvåking er en verdifull forskningsmetode fordi den lar deg identifisere alle rytmesvingninger i løpet av dagen, mens en vanlig EKG-studie kanskje ikke gir et fullstendig bilde.

Under en personlig undersøkelse avslører legen uregelmessigheten i pulsen og avbrudd i fyllingen. En uregelmessig hjerterytme kan også høres.

Behandlingsmetoder

Med denne typen arytmi har legen sjelden som mål å normalisere sinusrytmen. Selv med en ualvorlig form av sykdommen, kan du prøve å gjenopprette normal sinusrytme ved hjelp av medikamentell behandling eller elektrokardioversjon. Hvis det er umulig å oppnå dette, er oppgaven å normalisere hjertefrekvensen (HR) i området 60-80 slag per minutt i hvile og opptil 120 slag ved fysisk aktivitet. Det er også viktig å redusere risikoen for blodpropp og tromboemboli.

Kontraindikasjoner for å gjenopprette sinusrytmen er:

tilstedeværelsen av intrakardiale tromber,
svakhet i sinusknuten og bradykardisk form for atrieflimmer, når hjertefrekvensen reduseres;
hjertefeil som krever kirurgisk inngrep;
revmatiske sykdommer i det aktive stadiet;
alvorlig arteriell hypertensjon 3 grader;
tyrotoksikose;
alder over 65 år hos pasienter med hjertesykdom og 75 år hos pasienter med koronar hjertesykdom;
utvidet kardiomyopati;
venstre ventrikkel aneurisme;
hyppige angrep av atrieflimmer, som krever intravenøs administrering av antiarytmika.

Rytmegjenoppretting utføres ved hjelp av antiarytmiske legemidler som Dofetilide, Kinidin, samt ved hjelp av elektrisk pulsterapi.

Nyere studier har vist at antiarytmika hos personer med hjerte- og karsykdommer kan ha motsatt effekt og forverre arytmien og til og med gi livstruende bivirkninger.

Legen kan nekte å gjenopprette rytmen dersom det er tvil om at sinusrytmen kan opprettholdes i lang tid fremover. Pasienter tåler som regel den permanente formen for atrieflimmer lettere enn retur fra sinusrytme til atrieflimmer.

Derfor er førstevalget legemidler som reduserer hjertefrekvensen.

B-blokkere (legemidler for behandling av permanent atrieflimmer - metoprolol) og kalsiumantagonister (verapamil) i kombinasjon kan bidra til å redusere hjertefrekvensen til de nødvendige grensene. Disse stoffene kombineres ofte med hjerteglykosider (). Med jevne mellomrom må pasienten gjennomgå overvåking av behandlingens effektivitet. Til dette formål brukes Holter EKG-overvåking og sykkelergometri. Hvis det ikke er mulig å oppnå normalisering av hjertefrekvensen med medisiner, oppstår spørsmålet om kirurgisk behandling, som innebærer å isolere atriene og ventriklene.

Siden dannelsen av blodpropp er en av de mest alvorlige og hyppigste komplikasjonene ved permanent atrieflimmer, innebærer behandlingen parallell administrering av antikoagulantia og aspirin. Som regel foreskrives slik behandling til pasienter over 65 år med en historie med hjerneslag, høyt blodtrykk, hjertesvikt, diabetes mellitus, skjoldbrusk dysfunksjon og koronar hjertesykdom.

For personer over 75 år er antikoagulerende terapi foreskrevet for livet. Også slike legemidler foreskrives fortløpende til de som har høy risiko for å utvikle hjerneslag og tromboemboli. Den eneste absolutte kontraindikasjonen for bruk av antikoagulantia er økt blødningstendens.

Det bør tas i betraktning at etter installasjon av en pacemaker når dødeligheten fra ventrikulære arytmier 6-7%, risikoen for plutselig død varierer rundt 2%. Ved å programmere pacemakeren til en basisfrekvens på 80-90 slag per minutt 1 måned etter installasjon kan du redusere indikatorene.

Behandling med folkemedisiner

Først av alt brukes avkok og tinkturer av planter som normaliserer hjerterytmen. Disse inkluderer hagtorn, calendula og motherwort. Effektene av blandinger er mest effektive.

Du kan blande ferdige tinkturer av hagtorn, calendula og motherwort. Drikk blandingen tre ganger om dagen, 30 dråper.

Livsstil med permanent atrieflimmer

Atrieflimmer er ikke en absolutt kontraindikasjon for fysisk aktivitet. Det er viktig å velge den mest optimale belastningsgraden for deg selv.

Gymnastikk, daglige turer, turgåing, svømming vil bidra til å trene hjertemuskelen og senke blodtrykket. Pasienter vil imidlertid måtte gi opp idrett med høy effekt, da de kan forårsake en forverring av tilstanden.

Det er nødvendig å konstant overvåke tilstanden din og regelmessig besøke legen din. Under medikamentell behandling med antikoagulantia, hvis det oppstår blåmerker, bør du umiddelbart stoppe stoffet og konsultere en lege for å eliminere risikoen for indre blødninger.

Det er viktig å informere legene dine om medisinene du tar, spesielt hvis du skal gjennomgå tannkirurgi.

Mulige komplikasjoner

Vedvarende atrieflimmer forårsaker vedvarende sirkulasjonsforstyrrelser og kronisk oksygenmangel i vev, noe som kan påvirke myokard- og hjernevev negativt.

De aller fleste pasienter opplever en gradvis nedgang i toleranse (toleranse) for fysisk aktivitet. I noen tilfeller kan et detaljert bilde av hjertesvikt vises.

Tilstedeværelsen av denne formen for arytmi øker risikoen for å utvikle hjertesvikt til 20 % hos menn og 26 % hos kvinner fra gjennomsnittsverdiene for befolkningen på henholdsvis 3,2 % og 2,9 %.

Koronar- og cerebral reserve er redusert, noe som betyr risiko for utvikling og hjerneslag. I dag regnes vedvarende atrieflimmer som en av hovedårsakene til iskemisk slag hos eldre mennesker. Ifølge statistikk er forekomsten av slag hos pasienter med permanent atrieflimmer 2-7 ganger høyere enn hos andre. Hvert sjette tilfelle av hjerneslag forekommer hos en pasient med atrieflimmer.

Livsprognose

Hvis du får konstant tilstrekkelig behandling, er det ganske gunstig. Pasientens levestandard på ønsket kvalitet kan opprettholdes med medisiner i lang tid. Den mest gunstige prognosen er for pasienter som ikke har signifikante hjerte- eller lungesykdommer. I dette tilfellet er risikoen for tromboemboli minimert.

Nyttig video

Hva atriefeber er vist veldig tydelig og detaljert i følgende video:

Vedvarende atrieflimmer er en sykdom som krever regelmessig overvåking av kardiolog og pågående behandling. Videre, i hvert enkelt tilfelle, velges behandlingen av legen basert på pasientens individuelle egenskaper. Bare i dette tilfellet kan utviklingen av livstruende komplikasjoner forhindres.

Diagnosen paroksysmal atrieflimmer (PAF) er en type arytmi, en forstyrrelse av atriekontraksjon. Et annet navn for atrieflimmer er atrieflimmer. Den paroksysmale formen av sykdommen er preget av veksling av normal hjertefunksjon med forekomst av angrep (paroksysmer) av takykardi. Under paroksysme trekker atriene seg sammen uregelmessig og ofte (opptil 120-240 slag per minutt). Denne tilstanden oppstår plutselig og kan ende spontant. Slike angrep krever umiddelbar kontakt med spesialist og behandling.

Den paroksysmale formen for atrieflimmer forstås som en form for atrieflimmer, der et anfall av patologisk hjerterytme varer ikke mer enn 7 dager; med en lengre varighet av angrepet diagnostiseres en permanent form for atrieflimmer

Paroksysme ved atrieflimmer er en av de vanligste manifestasjonene av forstyrrelse av prosessen med atriekontraksjon. Dette er et takykardisk angrep, som er preget av en unormal hjerterytme og en økning i hjertefrekvensen til 120-240 slag per minutt.

ICD 10-klassifiseringen av sykdommer tildeler paroksysmal atrieflimmer den internasjonale koden I48.

Anfall av denne typen arytmi begynner vanligvis plutselig. Etter en tid stopper de på samme måte. Varighet denne staten I gjennomsnitt tar det fra noen få minutter til to dager.

Eldre personer over 60 år er mer utsatt for sykdommen. Bare i 1 % av tilfellene forekommer det hos unge mennesker.

Den paroksysmale formen av sykdommen er vanskelig for mennesker å tolerere, siden ved atrieflimmer blir hjertefrekvensen høy. Under et anfall jobber hjertet under økt belastning; det trekker seg sammen ofte, men svakt. Det er stor sannsynlighet for at det dannes blodpropp i atriene på grunn av blodstagnasjon. Trombeemboli kan føre til iskemisk hjerneslag.

En hyppig komplikasjon av patologien er utviklingen av hjertesvikt.

Klinisk bilde

Svimmelhet er et av symptomene på paroksysmal atrieflimmer

Paroksysme som oppstår under atrieflimmer manifesterer seg på visse måter kliniske tegn. Symptomer på sykdommen kan variere avhengig av forskjellige saker. Hos noen pasienter, under et angrep, føles bare smerte i hjerteområdet. Andre kan klage over følgende tegn på sykdom:

alvorlig svakhet i hele kroppen;
følelse av mangel på luft;
sterk hjerterytme;
svette;
skjelving i kroppen;
følelse av kulde i øvre eller nedre ekstremiteter.

Noen pasienter opplever blekhet under et angrep hud og cyanose, det vil si blåhet på leppene.

Hvis angrepet er alvorlig, blir standardsymptomene supplert med ledsagende tegn:

svimmelhet;
semi-besvimelse tilstand;
tap av bevissthet;
panikk anfall.

Det siste symptomet manifesterer seg ofte, siden i øyeblikket med en sterk forverring av helsen, begynner en person å alvorlig bekymre seg for sitt eget liv.

Viktig! Symptomer som er karakteristiske for paroksysmal atrieflimmer kan også indikere andre sykdommer. For nøyaktig å bestemme årsaken til deres utseende, er det nødvendig å gjennomgå et sett med diagnostiske tiltak.

Ved fullføring av angrepet av paroksysmalt atrieflimmer opplever pasienten en tydelig økning i tarmmotiliteten. Også på dette tidspunktet er det rikelig vannlating. Hvis pasientens hjertefrekvens synker for mye, forringes den cerebrale blodtilførselen. Det er denne endringen som forklarer utviklingen av semi-besvimelse og besvimelsestilstander. Respirasjonsstans, som krever akutte gjenopplivningstiltak, kan ikke utelukkes.

Mulige komplikasjoner

Den paroksysmale formen for atrieflimmer krever obligatorisk behandling. Ellers vil sykdommen føre til alvorlige komplikasjoner. Som et resultat av ubehandlet patologi utvikler pasienter hjertesvikt og blodpropp. Disse tilstandene fører til hjertestans og iskemisk hjerneslag. Mulig utvikling av Alzheimers sykdom.

Det meste farlig komplikasjon er dødelig.

Diagnostikk

Det primære stadiet av diagnostisering av arytmi kan utføres av en terapeut eller kardiolog ved hjelp av et elektrokardiogram

Atrieflimmer er et tegn på alvorlig sykdom. Hvis du har atrieflimmer, kan en person trenge øyeblikkelig hjelp. Imidlertid å gjennomføre nødvendig terapi riktig diagnose må stilles.

Den viktigste metoden for å diagnostisere paroksysmal atrieflimmer er elektrokardiografi. EKG viser hovedtegnene som indikerer sykdommen.

Råd! Dekryptering må være klarert EKG-resultat kompetent spesialist. Egenvurdering av resultatet kan føre til feil diagnose.

Som hjelpemetoder diagnostikk bruk Holter overvåking, tester med fysisk aktivitet, lytte til hjertelyder med et phonendoscope, ultralyd og ECHO CG.

Behandling

Bare en kompetent spesialist kan foreskrive riktig behandling. Ved paroksysmal atrieflimmer kan det være nødvendig å bruke ulike metoder. De velges individuelt for hver pasient.

Valget av behandlingsmetode avhenger direkte av varigheten av paroksysmer og hyppigheten av deres forekomst.

Hvis atrieflimmer plager en person i ikke mer enn 2 dager, tar leger tiltak for å gjenopprette sinusrytmen. For mer seinere Behandling er nødvendig for å forhindre utvikling av livstruende komplikasjoner.

I vanskelige situasjoner blir pasienten foreskrevet terapi, hvis hovedmål er utvinning riktig rytme atriesammentrekninger. I tillegg må du ta medisiner som kan tynne blodet.

Medikamentell behandling

Klasse III antiarytmisk medikament, har antiarytmiske og antianginale effekter

Paroksysmale hjerterytmeforstyrrelser, på grunn av hvilke hele det kardiovaskulære systemet lider, kan bekjempes ved hjelp av medisiner. For å redusere hjertefrekvensen og gjenopprette forstyrret rytme. stoffet Cordarone brukes. Den har en minimal mengde bivirkninger, derfor egnet for behandling for de fleste pasienter.

Når diagnostisert med atrieflimmer, er Novocainamid ofte foreskrevet. Medisin sakte introdusert i menneskekroppen. Under prosedyren er det forbudt å skynde seg, da injeksjonen kan redusere blodtrykket kraftig, og dermed forverre situasjonen. I noen tilfeller er Digoxin foreskrevet, som er i stand til å kontrollere ventrikkelkontraksjon.

Merk! Medisinene oppført ovenfor administreres ved injeksjon. Pasienter bør derfor ikke bruke dem selv hjemme. Slike medikamenter gis til en person under et angrep av akuttleger eller spesialister som jobber på en døgnavdeling.

Hvis det foreskrevne stoffet viste et godt resultat for første gang, bør du ikke forvente den samme effekten når du bruker det for et nytt angrep. Hver gang vil effekten av medisinen svekkes.

Elektropulsterapi

Elektropulsterapi brukes til å behandle atrieflimmer, prosedyren utføres på klinikken på en dag, pasienten skal ikke spise noe i 6 timer før økten.

For å eliminere angrep av arytmi ble det utviklet en metode for elektrisk pulsbehandling. Det er foreskrevet hvis medisineringskurset ikke gir forventet resultat. Elektrisk utladning er indisert for pasienter som har utviklet komplikasjoner på grunn av en annen paroksysme.

Elektropulsbehandling utføres i henhold til standardskjemaet:

Til å begynne med settes pasienten i en tilstand medisinert søvn, anestesi (prosedyren er preget av høy smerte).
2 elektroder er installert på brystområdet hans.
Deretter må du angi den nødvendige modusen, som tilsvarer kategorien atriesammentrekninger;
Alt som gjenstår er å stille inn strømindikatoren og utføre utladningen.

Etter utfloden begynner hjertet sitt arbeid igjen. Fra nå av utføres funksjonene litt annerledes. Elektrisitet"lader opp" ledningssystemet, og det er derfor det er tvunget til å begynne å levere rytmiske impulser for å begeistre sinusknuten.

Praksis viser at dette behandlingsalternativet i de fleste tilfeller garanterer et positivt resultat.

Kirurgisk inngrep

Hvis angrep av sykdommen forekommer for ofte, vil pasienten kreve kirurgisk inngrep. Det brukes til å lindre symptomer på patologi og eliminere årsaken. Takket være denne metoden stoppes angrep av arytmi, siden kirurgen ødelegger kilden til patologisk eksitasjon i hjertet.

Å lindre anfall og forebygge nye angrep er hovedmålet med operasjonen.

Kirurgi (kateterablasjon) utføres ved hjelp av et kateter som føres inn gjennom en arterie. Om nødvendig gjentas operasjonen etter en viss tid.

Hva skal man gjøre under et angrep?

Pasienten og hans pårørende bør vite hva de skal gjøre hvis en paroksysme oppstår. Fjern eller reduser intensiteten fullstendig smertefull tilstand Følgende prosedyrer hjelper:

abdominal kompresjon;
holde pusten;
å trykke på øyeeplene.

Samtidig er det nødvendig å ringe en ambulanse. Legen injiserer pasienten intravenøst med Korglikon, Strophanthin, og medisinene Ritmilen, Aymalin eller Novocainamide. Noen ganger er angrepet lettet intravenøs administrering kaliumklorid.

Prognose

Når det gjelder prognose, er arytmier ekstremt tvetydige; det anbefales å begrense inntaket av sentralstimulerende midler (koffein), unngå røyking og alkohol, og uavhengig velge antiarytmika og andre medikamenter

Prognosen for behandling av paroksysmalt atrieflimmer avhenger av sykdommen som forårsaket forstyrrelsen i rytmen til atriekontraksjonen.

Med riktig behandling kan du leve ytterligere 10-20 år med denne sykdommen.

Mangel på terapi og unnlatelse av å gi rettidig assistanse til en pasient under et angrep av paroksysmal atrieflimmer kan føre til utvikling av farlige tilstander som fører til døden.