Seksuell utvikling av gutter etter måned. Psykologien til en voksende gutt. Sen pubertet hos gutter

Gutten er elleve? Mystiske endringer skjer for jentene i klassen hans - deres figur, stemme og gangart endres. Det skjer noe som representerer overgangen fra alt du tenker på når du hører ordet «jente» til alt som en lydig fantasi gjenskaper når du hører ordet «jente». Guttene vet ikke dette ennå. Den kloke naturen bestemte at gutter begynner å bli unge menn halvannet til to år senere enn.

Hvordan forandrer gutter seg?

De første tegnene på pubertet vises i alderen 11-12 år gammel. Hvis utseendet deres er forsinket i årevis til 14-15, dette er ikke en patologi.

Biokjemien til puberteten er ennå ikke fullt ut forstått. Forskere anser den første impulsen i denne komplekse prosessen for å være konsistent frigjøring av spesielle hormoner først hypothalamus, deretter hypofysen og til slutt testiklene. De aller første porsjonene av androgen og testosteron produsert av testiklene fører til at figuren endres - muskelmassen vokser, skjelettet øker.

Selve kjønnsorganene endres merkbart. Testiklene og penis vokser i størrelse. Hvis i løpet av de siste fem årene før pubertetens begynnelse både testiklene og penis øker med bare noen få millimeter og når størrelser på 2,8-3 cm (testikler) og 3,8-3,9 cm (penis i hvile), så i løpet av to år etter start av modning vokser testiklene til 3,6-3,8 cm, og penis - opp til 6,3-6,4 cm, og i løpet av de neste to årene vokser testiklene til 4-4,1 cm, og lengden på penis når 6,7 -6,8 cm . Disse tallene er selvfølgelig statistiske gjennomsnitt.

De begynner vokse hår, først på kjønnsområdet, senere under armhulene og til slutt i ansiktet.

Ganske ofte på dette stadiet av modning er kroppen og spesielt ansiktet til en ung mann dekket med kviser. Deres overflod avhenger sterkt av individuelle egenskaper, noen har dem ikke i det hele tatt. I alle fall er en sunn livsstil (renslighet, riktig ernæring, sport) et obligatorisk krav. Hvis akne hardnakket "ikke gir opp", er det bedre å kontakte en spesialist. Ved slutten av puberteten (ved 16-17 års alder), vil de forsvinne av seg selv.

Gutter i puberteten vokser raskt. Helt i begynnelsen av perioden vokser de med 10-12 centimeter og etter to år med omtrent like mye.

I en alder av fjorten begynner ufrivillige utløsninger å oppstå (oftest i en drøm) - forurensninger. Det må tas i betraktning at den aller første delen av sæd er ganske egnet for befruktning. Og hvis det før den første våte drømmen virket for tidlig for foreldre å snakke med barnet sitt om hvor barna kommer fra, kan det etter denne hendelsen være for sent. Det er ingen grunn til å utsette - det er på tide å snakke om mannlig ansvar for skjebnen til en venn, og om foreldreansvar for et barn som kan bli født.

Hvis gutten allerede er 12 år og ikke viser noen tegn på begynnelsen av puberteten, er det ingen grunn til panikk: modningen kan bli forsinket i et år eller to. Det viktigste her er å huske psykologisk side Problemer. Gutter har ofte svært vanskelig for å oppleve etterslepet i utviklingen fra jevnaldrende, de trenger definitivt moralsk støtte.

Hvis det likevel i en alder av 13-14 år blir klart at utbruddet av puberteten er forsinket, er det bedre å henvende seg til spesialister - urologer, androloger. På tidlige stadier disse problemene er mye lettere å behandle.

Personlig hygiene er alvorlig

Nøye overholdelse av personlige hygieneregler blir svært viktig. Obligatorisk daglig dusj med obligatorisk vask av kjønnsområdene. Siden hos ungdom i puberteten svetten og talgkjertler, penis, spesielt glansområdet, lyskefoldene, perineum og anusområdet bør vaskes daglig med såpe. Ellers er det stor sannsynlighet for betennelse på stedene som er oppført ovenfor. Balanopostitt er spesielt ubehagelig - betennelse i penishodet og den tilstøtende overflaten av forhuden. Svette frigjøres aktivt ikke bare i lysken, men også i armhulene og føttene. Gutter i denne alderen begynner å lukte ubehagelig. I tillegg daglig hygiene en ung mann må lære seg å bruke nøytrale deodoranter.

Psykologiske aspekter ved modning

Endringer i fysisk status beskrevet ovenfor ung mann ledsaget av alvorlige endringer i psykologien. Karakteristisk for denne alderen voldelige opplevelser- sjenanse for utseendefeil (for eksempel akne), eller en bemerkning fra en jente om lukten av svette kan utvikle seg til depresjon.

Tenåringer blir enten fortvilet og vil ikke se noen, eller koser seg med foreldrene sine som små.

Våkn opp seksuelle lyster, som den unge mannen ennå ikke vet hvordan han skal takle. I medierommet ser han etter en figur han gjerne vil være som, vanligvis en TV- eller filmstjerne. Senere, fra det samme medierommet, velger han andre figurer for seg selv - gjenstander for tiltrekning av det motsatte kjønn. Fra dem bytter oppmerksomheten gradvis til jenter fra nærmiljøet - klassekamerater, bekjente.

Annen psykisk problem- tenåringens bevissthet om hans selvstendighet og, som en konsekvens, kampen for frihet fra foreldreomsorg. Fedre og mødre er ofte ikke klare for protester, og i frykt for alvorlighetsgraden for å bringe barnet til en eller annen ekstrem, følger de hans ledetråd. Vi må huske at stormfulle manifestasjoner som regel skjuler en desperat frykt for ansvar foran denne friheten.

Det mest fornuftige for foreldre er å ikke få panikk og rolig og balansert diskutere situasjonen med barnet sitt. Det viktigste er å fortelle ham at han anses som en likeverdig, voksen partner og at de ønsker den samme balansen fra ham. Skandalen vil først gå over i en rolig samtale, og deretter vil foreldrene forstå at de ønsker gode råd og beskyttelse fra dem.

27.01.2016

Forsinket pubertet hos gutter er fravær av tegn på pubertet etter 14 års alder (dette er gjennomsnittsalder begynnelse av puberteten pluss 2 standardavvik).

Konstitusjonell forsinkelse i vekst og seksuell utvikling er en variant av normen. Det er forårsaket av en forsinkelse i aktiveringen av hypothalamus-hypofyse-gonadesystemet. På grunn av lave LH-, FSH- og testosteronnivåer seksuell utvikling begynner ved 15 år og senere.

Eventuelle kroniske systemiske sykdommer kan forårsake forsinkelser i vekst, skjelettmodning og seksuell utvikling. Slike sykdommer inkluderer primært kronisk nyresvikt, cystisk fibrose, cøliaki, bronkial astma, kronisk inflammatoriske sykdommer tarmer, alvorlig hypotyreose. Forsinket pubertet med anoreksia forklares med et brudd på impulssekresjonen av gonadoliberin.

Sekundær hypogonadisme(sekundær testikkelsvikt). Med sekundær hypogonadisme begynner seksuell utvikling veldig sent og går sakte eller begynner, men fullføres ikke. Pasienter har høy risiko for infertilitet.

Klassifisering av forsinket pubertet

Isolert mangel på gonadotrope hormoner nesten alltid betinget kronisk svikt gonadotropin-frigjørende hormon og bare i sjeldne tilfeller - insuffisiens av gonadotrope celler i adenohypofysen. Barnet vokser normalt frem til ungdomsårene, deretter avtar veksten og tegn på pubertet vises ikke.

Ungdom med denne patologien har en eunuchoid kroppsbygning. Isolert mangel på gonadotrope hormoner som separat sykdom Det er sjeldent og arves autosomalt recessivt i omtrent halvparten av tilfellene. Mye oftere kombineres isolert mangel på gonadotrope hormoner med andre utviklingsavvik: anosmi eller hyposmi (med Kallmann syndrom), defekter i midtlinjestrukturene i hjernen og skallen, mikropeni, kryptorkisme, fargeblindhet, anomalier i nyrene og metakarpale bein. .

• Pasqualini syndrom (fertil evnukk syndrom) er en veldig sjelden sykdom, preget av isolert LH-mangel. Pasienter har en eunukoid bygning; testiklene er av normal størrelse, differensierte Leydig-celler er fraværende eller det er svært få av dem, men spermatogenesen er ikke svekket. Biokjemiske tegn: basale og GnRH-stimulerte LH-nivåer er redusert eller Nedre grense normer; FSH-nivåer er normale; Testosteronnivået er litt under det normale. Resultatene av hCG-testen er normale. Det antas at Pasqualini syndrom er forårsaket av en delvis mangel på GnRH. Noen endokrinologer mener at dette ikke er en egen nosologisk form, men en variant av Kallmanns syndrom.

2. Idiopatisk hypopituitarisme.

Flere sporadiske og arvelige sykdommer er kombinert under dette navnet. Medfødt idiopatisk hypopituitarisme manifesterer seg hos nyfødte med alvorlig hypoglykemi, hyponatremi og leverlesjoner som ligner hepatitt. Mikropeni er nesten alltid observert. Idiopatisk hypopituitarisme hos eldre gutter i 50-60 % av tilfellene er en konsekvens fødselstraumer og hypoksi. MR avslører hypoplasi eller fravær av adenohypofysen, ruptur av hypofysestilken eller ektopi av nevrohypofysen. Biokjemiske tegn: multippel mangel på adenohypofysehormoner; funksjonen til nevrohypofysen er ikke svekket. Adenohypofysens sekretoriske reaksjon på liberiner varierer hos forskjellige pasienter og avhenger av alder.

3. Sykdommer i sentralnervesystemet , forstyrrer funksjonen til hypothalamus og hypofysen: Strålebehandling for leukemi og hjernesvulster skader ofte hypothalamus-hypofysen. Først av alt blir utskillelsen av veksthormon forstyrret, deretter gonadotrope hormoner og ACTH. Stråledoser på 27–35 Gy forårsaker isolert GH-mangel, og doser over 45 Gy fører til apituitarisme.

• Tumorer (kraniofaryngiom, suprasellært astrocytom, synsnervegliom, dysgerminom, teratom, histiocytose X og annen granulomatose).
• Utviklingsmessige anomalier (defekter i midtlinjestrukturene i hjernen og skallen, septo-optisk dysplasi, hydrocephalus).
• Infeksjoner (meningitt, encefalitt).
• Traumatisk hjerneskade.
• Hypoplasi optiske nerver med normal eller fraværende gjennomsiktig partisjon- et eksempel på holoprosencephaly ukjent opprinnelse; Det er mer vanlig hos det første barnet til en ung mor. Hypofysedysfunksjon i slike tilfeller manifesterer seg på forskjellige måter og kan utvikle seg, så barn med denne anomalien trenger regelmessige undersøkelser.
• Aplasi eller hypoplasi av hypofysen kan kombineres med medfødt hyperplasi av binyrebarken.

4. Sekundær hypogonadisme utvikler seg hos pasienter med alvorlig talassemi og hemokromatose, siden det etter gjentatte blodoverføringer avsettes jern i hypofysen og hypothalamus.

5. Mangel på gonadotrope hormoner observeres ved syndromer Prader - Willy og Lawrence - Moon - Beadle.

4. Primær hypogonadisme (primær testikkelsvikt). Primær hypogonadisme kan være medfødt (hos noen arvelige syndromer) og anskaffet. I begge tilfeller fører testosteronmangel til økte nivåer av LH og FSH, men denne økningen oppdages vanligvis bare i ungdomsårene.

1. Klinefelters syndrom forekommer hos 1 av 500 gutter. Pasienter med den klassiske varianten av syndromet har en karyotype på 47,XXY. Andre karyotyper er også mulige, og 8 % av pasientene har 46,XY/47,XXY mosaikk. Syndromet viser seg vanligvis i ungdomsårene som forsinket seksuell utvikling. Penis og testikler er redusert, kroppsbygningen er eunukoid, det er gynekomasti og moderat mental retardasjon. Pasienter er disponert for sukkersyke, sykdommer skjoldbruskkjertelen og brystkreft.
2. Noonan syndrom forekommer hos 1 av 8 000 nyfødte (1 av 16 000 gutter); normal karyotype. Arv er autosomalt dominant. I hovedsak kliniske manifestasjoner(pterygoide folder på nakken, valgus deformitet albue ledd, kort vekst, lymfødem i hender og føtter) Noonans syndrom er veldig likt Turners syndrom. Andre tegn på Noonan syndrom: ptose, sunket ribbeinbur, defekter i høyre hjerte (stenose lungearterien), trekantet ansikt og mental retardasjon. Kryptorkisme eller mikropeni forekommer hos gutter.
3. Ervervet primær hypogonadisme (ervervet testikkelsvikt).

De vanligste årsakene:

• Viral orkitt (det vanligste patogenet er et virus kusma, Coxsackie B-virus og ECHO-virus).
• Antineoplastiske midler, spesielt alkyleringsmidler og metylhydraziner, skader Leydig-celler og spermatogene celler. Under prepubertal alder er disse cellene i en sovende tilstand, så de er mindre følsomme for cytotoksiske effekter antitumormedisiner. Tvert imot, i puberteten og spesielt i postpubertetperioden kan disse stoffene forårsake irreversible endringer i det spermatogene epitelet.
• Målrettet bestråling skader også det spermatogene epitelet.
• Testikkelfunksjonen er svekket etter inntak store doser cyklofosfamid og helkroppsbestråling som forberedelse til benmargstransplantasjon.

undersøkelse

Undersøkelsen er indisert for ungdom 14 år og eldre dersom det ikke er tegn til seksuell utvikling.

Anamnese: kroniske systemiske sykdommer, nevrologiske lidelser, anosmi eller hyposmi, hepatitt hos nyfødte, angrep av hypoglykemi i spedbarnsalderen, tilfeller av veksthemming og seksuell utvikling hos slektninger.

Undersøkelse, fysisk og nevrologisk undersøkelse . Synsforstyrrelser, nystagmus, mikroftalmi og hypoplasi av de optiske skivene (ved oftalmoskopi) indikerer septo-optisk dysplasi. Lawrence-Moon-Biedl syndrom er preget av retinal pigmentær degenerasjon, polydactyly, mental retardasjon og fedme. Du bør huske om andre syndromer og defekter i midtlinjestrukturene i hjernen og skallen. Mikropeni indikerer en mangel på gonadotrope hormoner i prenatale perioden.

Laboratorie- og instrumentdiagnostikk . Sørg for å bestemme nivåene av LH, FSH, testosteron, prolaktin i serumet; installere beinalder Basert på røntgen av venstre hånd og håndledd, utføres en røntgen av skallen. Ved behov utføres en generell blodprøve, ESR bestemmes, nyre-, lever- og skjoldbruskkjertelfunksjon undersøkes og kortisolnivåer bestemmes. En reduksjon i LH- og FSH-nivåer er observert ved sekundær hypogonadisme (sykdommer i hypothalamus eller hypofysen). Forhøyede nivåer av LH og FSH indikerer primær hypogonadisme (primær testikkelsvikt).

Cytogenetisk studie utført for å bekrefte diagnosen kromosomsykdommer. Ved Klinefelters syndrom påvises oftest en 47,XXY karyotype eller 46,XY/47,XXY mosaikk. 50 % av pasientene med Prader-Willi syndrom har en 15q11-13 delesjon.

Ved mistanke om hypopituitarisme, utføres følgende studier:

• For å bekrefte GH-mangel - en hypoglykemisk test med arginin og insulin.
• For å bekrefte prolaktinmangel, test med thyrotropinfrigjørende hormon. V. For å bekrefte mangelen på LH og FSH, en test med gonadoliberin.
• Kombinerte tester kan også brukes til å vurdere funksjonen til adenohypofysen.
• For å identifisere svulster og andre organiske lesjoner i sentralnervesystemet utføres CT eller MR av skallen.
• På organisk skade CNS hypopituitarisme er ofte kombinert med dysfunksjon av nevrohypofysen. Derfor er diabetes insipidus utelukket.

Differensialdiagnose av isolert mangel på gonadotrope hormoner og konstitusjonell forsinkelse av seksuell utvikling. Fordi det klinisk bilde under disse forholdene er like, det er ganske vanskelig å skille dem.

• Isolert mangel på gonadotrope hormoner er preget av normal vekst og normal hastighet vekst, og konstitusjonell forsinkelse av seksuell utvikling er preget av kort vekst.
• Ved begge tilstander reduseres basale nivåer av LH og FSH, og nivåer av andre adenopituitære hormoner er innenfor normale grenser. Derfor det vanlige hormonelle studier og en test med gonadoliberin gir ikke noe for diagnosen. Noen ganger brukes en test med en syntetisk analog av GnRH - nafarelin. Etter en enkelt injeksjon av nafarelin øker ikke nivåene av FSH, LH og testosteron hos pasienter med isolert mangel på gonadotrope hormoner like betydelig som hos pasienter med konstitusjonell forsinkelse av seksuell utvikling.
• Med konstitusjonell forsinkelse av seksuell utvikling er det basale nivået av prolaktin normalt eller svakt redusert og øker betydelig etter administrering av tyroliberin. Hos de fleste pasienter med isolert mangel på gonadotrope hormoner er det basale prolaktinnivået lavt og øker ikke eller øker noe etter stimulering med tyrotropinfrigjørende hormon.
• Ved hjelp av en høysensitiv fastfase-immunfluorimetrisk analyse ble det fastslått at pasienter med Kallmann syndrom ikke har nattlige utslipp av LH og FSH. Derfor er det mulig å skille dette syndromet fra konstitusjonell forsinkelse av puberteten ved hyppige blodprøver om natten. Dette er imidlertid ikke alltid mulig i praksis
• Behandling

Ungdom med konstitusjonelle forsinkelser i vekst og seksuell utvikling trenger først og fremst psykologisk støtte. Medikamentell behandling brukes bare i tilfeller der tenåringen opplever tilstanden hans smertefullt.

Pubertet- dette er perioden i en persons liv der kroppen når biologisk seksuell modenhet. Denne perioden kalles pubertet og er preget av utseendet av sekundære seksuelle egenskaper (se), den endelige dannelsen av kjønnsorganer og gonader. Kommer tid pubertet avhenger av mange faktorer - nasjonalitet, klimatiske forhold, ernæring, levekår, kjønn osv. I gjennomsnitt begynner det hos gutter i alderen 15-16 år, hos jenter i alderen 13-14 år og slutter i en alder av 15-16 år. henholdsvis 20 og 18. Det skal understrekes at det er betydelige individuelle avvik i tidspunktet for pubertetens begynnelse. Fysiologisk er denne perioden preget av modning og begynnelse av funksjon av gonadene. I binyrebarken begynner androgener å produseres intensivt (se), utskillelsen av hypofysegonadotropiner øker (se Gonadotrope hormoner), noe som akselererer utviklingen av gonadene. Hos jenter, med økt funksjon av eggstokkene, som produserer, begynner brystkjertlene, ytre og indre kjønnsorganer: livmoren, kjønnsleppene. I en alder av 14-15 år, noen ganger tidligere, dannelsen av menstruasjonssyklus(cm.). Et objektivt kriterium for modenhet av gonadene er menstruasjon hos jenter og (se) hos gutter. Den vanligste sekvensen av utseende av seksuelle egenskaper er presentert i tabellen.

Sekvensen av utseendet til tegn på pubertet

Alder i år	Tegn på pubertet
	jenter	gutter
8	Bekkenet blir bredere, hoftene blir avrundede
9	Økt sekresjon talgkjertler
10-11	Begynnelsen av utviklingen av brystkjertelen	Begynnelsen av vekst og testikler
12	Utseende av hår på kjønnsorganene, utvidelse av kjønnsorganene	Vekst av strupehodet
13	Den alkaliske reaksjonen av vaginalsekretet blir kraftig sur	Forstørrelse av testikler og penis. Lite hår på kjønnsorganene. Begynnelsen av dannelsen mannlig type
14	Utseendet til menstruasjon og utseendet av hår i aksillære fordypninger	Endring i stemmen (brudd), lett forstørrelse (hevelse) av brystkjertlene
15	Uttalte endringer i størrelsen på bekkenet og dets proporsjoner i henhold til den kvinnelige typen	pungen, utseendet til en bart og utseendet av hår i aksillære hulrom. Betydelig forstørrelse av testiklene
16-17	Menstruasjon oppstår regelmessig, med eggløsning (se).	Økt hårvekst i ansikt og kropp; mannlig type kjønnshår. Utseendet til våte drømmer
18-19	Skjelettveksten stopper	Langsommere skjelettvekst

Ofte skjer normal pubertet i en litt annen rekkefølge. I disse tilfellene er det noen ganger svært vanskelig å finne en klar grense mellom normalitet og patologi. En av årsakene til slike avvik er brudd hormonelle systemer, i andre tilfeller får de konstitusjonelle egenskapene til en tenåring i puberteten, samt psykogene faktorer som kan forårsake uttalte endokrine lidelser, en viss betydning. Det er ekstremt viktig å ta hensyn til disse tilfellene, siden irrasjonell bruk hormonelle legemidler når det behandles, kan det føre til betydelig skade på mange systemer. Under puberteten observeres noen ganger små midlertidige avvik, det vil si variasjoner i den normale utviklingsprosessen. De blir sett på som fysiologiske fenomener. Jenter kan oppleve betydelig vekst av brystkjertlene (makromastia), og tidlig pubertet forekommer ikke. Fysiologiske variasjoner av puberteten inkluderer også juvenil livmorblødning, amenoré (se). Ofte observert smertefull menstruasjon ledsaget av hodepine, oppkast og svakhet. Disse lidelsene er vanligvis observert hos jenter med ustabile nervesystemet. Gutter kan ha en liten forstørrelse av brystkjertlene (pubertal gynekomasti), som går helt bort.

Sent(pubertas tarda) regnes som pubertet, observert hos jenter i alderen 18-20 år, hos gutter ved 20-22 år. Med denne patologien terapeutiske tiltak bør være rettet mot å forbedre levekår, ernæring og innføring av mannlige og kvinnelige kjønnshormoner og legemidler som inneholder hypofysegonadotrope hormoner. Forsinket seksuell utvikling og hemmet vekst observeres med infantilisme (se). Underutvikling av det reproduktive apparatet og fraværet av seksuelle karakteristika for et gitt kjønn - hypogenitalisl (se) - er forårsaket av dysfunksjon endokrine kjertler og fremfor alt hypofysen.

Tidlig(pubertas praecox) anses å være pubertet, som forekommer hos jenter under 8 år og hos gutter under 10 år og er preget av for tidlig opptreden av sekundære seksuelle egenskaper, rask utvikling av kjønnsorganene og akselerert vekst. Hos gutter manifesterer dette seg i akselerert vekst, og deretter en tidlig opphør av veksten (som deretter fører til kort vekst), hurtig vekst kjønnsorganer og utseendet av sekundære seksuelle egenskaper (hårvekst, lav stemmeklang, uttalt skjelettmuskulatur). Våte drømmer er også mulig. Hos jenter akselererer veksten, og deretter stopper veksten tidlig, blir bred, og størrelsen på livmoren og eggstokkene øker. Det er tilfeller av menstruasjon i førskolealder.

Tidlig pubertet kombinert med akselerert vekst, men en kraftig misforhold i skjelettet, kort vekst og mental retardasjon definert som macrogenitosomia praesox.

Spørsmålet er nært knyttet til pubertetsproblematikken. Dette er et system med medisinsk og pedagogisk påvirkning på ungdom med sikte på å innpode dem visse normer for atferd i seksuallivet. Seksualundervisningens oppgave er å skape en fysisk sunn generasjon, hvis seksualliv bør være underlagt de moralske normene i vårt samfunn. Felles utdanning og oppdragelse av gutter og jenter, deres tidlige engasjement i sosialt liv, kombinasjonen av opplæring med industriarbeid, utbredt utvikling blant unge mennesker skaper grunnlag for rimelig generisk utdanning.

Pubertet (lat. pubertas) er prosessen med vekst og differensiering av gonadene, kjønnsorganene og sekundære seksuelle egenskaper. Puberteten oppstår med komplekse endringer i nervesystemet, endokrine, kardiovaskulære og andre systemer i kroppen, så vel som i fysisk utvikling, og ender med begynnelsen av puberteten.

Hypothalamus-regionen, som er i et uløselig funksjonelt forhold til hypofysen, spiller en stor rolle i puberteten. Under puberteten øker aktiviteten til gonadotrope hormoner i hypofysen merkbart, og innholdet av androgener og østrogener i blod og urin øker. Østrogener syntetisert av eggstokkene forårsaker forstørrelse av livmoren, skjeden, kjønnsleppene, brystkjertlene og keratinisering av det vaginale epitelet. Androgener forårsaker seksuell hårvekst, vekst av penis og pungen hos gutter, og klitoris og store kjønnsleppene hos jenter. Kjønnshormoner, spesielt androgener, stimulerer vekst og differensiering beinvev, bidra til stenging av vekstsoner, forbedre muskelutviklingen. I disse prosessene manifesteres den proteinanabole effekten av kjønnshormoner. Forholdet mellom ulike systemer regulering av puberteten er vist i fig. 1.

Ris. 1. Diagram over sammenhengene mellom ulike systemer som regulerer vekst og seksuell utvikling (fra Gyllensvärd, ifølge Wilkins).

Puberteten begynner tidligere hos jenter enn hos gutter. I løpet av denne perioden øker urinutskillelsen av østrogener og gonadotropiner merkbart hos jenter, og androgener hos gutter. Nylig, i alle land, har tidspunktet for begynnelsen av puberteten endret seg til mer tidlig periode. I følge observasjonene til V.S. Gruzdev som dateres tilbake til 1894, begynte menstruasjonen ved 15 år 8 måneder. Foreløpig (1965) begynner de vanligvis i 13-14 års alderen. Hos gutter bestemmes datoen for puberteten av de første utløsningene. Utbruddet og varigheten av puberteten avhenger av familiens (konstitusjonelle) egenskaper, kroppsstruktur og forhold eksternt miljø(mat, klima, levekår osv.). Puberteten begynner hos jenter fra 8-11 og varer vanligvis til 17 år, hos gutter - fra 10-13 og opp til 19 år.

Under puberteten, en hypertensiv reaksjon og en hypoton tilstand, pulslabilitet, akrocyanose, Trousseau-flekker, ortostatisk albuminuri, spontan hypoglykemi og noen ganger psykiske lidelser. Graden av pubertet bedømmes av sekundære seksuelle egenskaper - kjønnshår (11-13 år) og aksillær region(12-15 år), hos jenter, i tillegg, ved tidspunktet for begynnelsen av menstruasjonen og utviklingen av brystkjertlene (10-15 år), samt bruk av røntgenbilder av hånden og de distale endene av underarmen bein. Utbruddet av puberteten tilsvarer ossifikasjon av sesamoidbenet, deretter vises synostose i den første metacarpal bein og terminale falanger; ved slutten av puberteten oppstår fullstendig synostose av den radiale og radiale epifysen ulna. Det er nødvendig å være forsiktig når man vurderer graden av pubertet hos gutter basert på størrelsen på de ytre kjønnsorganene, siden deres vekst ofte er noe forsinket.

Tidlig pubertet(pubertas praecox) kan være sant eller usant. Når det er sant, er det en sammenheng mellom hypothalamus-hypofyseregionen, gonadene og binyrene. Det er konstitusjonelle (essensielle) og cerebrale former for ekte pubertet.

Den konstitusjonelle formen er nesten alltid observert hos jenter og skyldes tilsynelatende familiepredisposisjon. Sekundære seksuelle egenskaper vises tidlig, selv fra fødselen, men oftere ved 7-8 år, og menstruasjon - ved 8-10 år. Menstruasjonen er eggløsning. Hos gutter kan sekundære seksuelle egenskaper vises så tidlig som i 9-11 års alderen, sjeldnere tidligere. Det er makrogenitosomi (for tidlig utvidelse av de ytre kjønnsorganene). Ved 12-13 års alder slutter puberteten.

I utgangspunktet er barn med tidlig pubertet foran sine jevnaldrende i fysisk utvikling. Men i fremtiden, på grunn av stenging av vekstsoner, utvikler noen av dem kort vekst og uforholdsmessighet - nedre lemmer relativt kort i forhold til kroppen (fig. 2). Den mentale utviklingen til slike barn er ofte i samsvar med alderen deres, og hvis den henger etter, så med omtrent 2 år. Hos jenter når urinutskillelsen av follikkelstimulerende hormon og østrogen pubertetsnivåer. Innholdet av 17-ketosteropd i daglig urin overstiger aldersnormen. Med svulster i binyrene og gonader er nivået av hormonutskillelse betydelig høyere. En vaginal utstryk bekrefter en normal menstruasjonssyklus.

Prognosen for den konstitusjonelle formen for tidlig pubertet er gunstig. Det er ingen behandling.

På cerebral form ekte pubertet, det er lesjoner i hypothalamus-regionen (svulster, blødninger, medfødte hjernedefekter, encefalitt) eller en svulst i pinealkjertelen. For tiden tror de fleste forskere at selv med svulster i pinealkjertelen, er for tidlig seksuell utvikling forårsaket av sekundære endringer i hypothalamus på grunn av intern hydrocephalus. Barn opplever tidlig og rask utvikling av kjønnsorganer og sekundære seksuelle egenskaper. Modne Graafiske follikler og corpus luteum vises i eggstokkene. Interstitielle celler dannes i testiklene og spermatogenese oppstår. Innholdet av gonadotropiner, østrogener og 17-ketosteroider i urinen tilsvarer pubertetsperioden.

For tidlig pubertet observeres også med multippel fibrøs dysplasi, der det er endringer i skjelettsystemet, hudpigmentering og økt aktivitet i skjoldbruskkjertelen.

Falsk pubertet (pseudopubertas praecox) oppstår når patologiske endringer i binyrene, eggstokkene eller testiklene. Eggløsning og spermatogenese er fraværende. Etter fjerning av svulsten er utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper mulig.

Forsinket pubertet(pubertas tarda) er preget av sen utvikling av kjønnsorganer og kjertler, samt utseende av sekundære seksuelle egenskaper. Hos gutter diagnostiseres det ved 20-22 år, hos jenter ved 18-20 år. Oftest skjer det under påvirkning av en konstitusjonell (familie) faktor, sjeldnere på grunn av utilstrekkelige hygieniske forhold og ernæringsmessige årsaker. Noen ganger observeres forsinket pubertet opp til 15-16 års alder. Samtidig det fysiske og ofte mental utvikling. Differensiering skjelettsystemet henger også etter, vanligvis med 2-4 år. I årene som kommer vil de fleste barn nå samme aldersnivå som jevnaldrende i seksuell utvikling.

Vurdering av puberteten må foretas på bakgrunn av en rekke tegn og spesielt radiologiske data om skjelettsystemets differensiering. Korrespondanse av ossifikasjonsprosesser til faktisk alder utelukker som regel forsinkelser i puberteten.

Variasjoner i puberteten. For tidlig utvikling brystkjertler (prematur thelarche) hos jenter kan være det eneste tegnet på avvik. Fraværet av sekundære seksuelle egenskaper, østrogene endringer i vaginal utstryk og utvidelse av indre og ytre kjønnsorganer gjør det mulig å skille denne prosessen fra ekte pubertet. Det antas at for tidlig telarke er basert på en økt reaksjon av brystkjertelvev til østrogener. I fremtiden kan denne reaksjonen forsvinne. Ingen behandling nødvendig.

Gutter opplever ofte pubertal gynekomasti (se), uttrykt oftere til venstre og forsvinner uten behandling. Behandling med mannlige kjønnshormoner er kontraindisert.

Prematur sekundær hårvekst (prematur pubarche) utvikler seg på pubis, i armhulene uten andre tegn på virilisering og observeres oftere hos jenter. Bare fra 10-12 år er det kombinert med utvidelse av brystkjertlene, ytre og indre kjønnsorganer. Senere utvikler barn seg normalt. Urinutskillelse av 17-ketosteroider tilsvarer aldersnormen eller overskrider den litt. Barn med tidlig pubertet krever medisinsk tilsyn og bør undersøkes med jevne mellomrom.

Under puberteten er det noen ganger en utvidelse av skjoldbruskkjertelen i II og III grader uten dysfunksjon. I dette tilfellet utføres ingen behandling. Ofte, spesielt hos gutter, utvikles akromegaloidfenomener (også fysiologiske). Det kan være en overvekt av maskuline eller feminine prinsipper. Prognosen er gunstig. I løpet av samme periode noteres noen ganger den såkalte pseudo-Freulich-typen av fedme, noe som ligner på utseendet til fedme ved fett-genital dystrofi (se). Samtidig er fordelingen av fett jevn med en viss overvekt i bryst, mage og lår. Armer og ben er ofte forkortet. Kroppslengde og bendifferensiering tilsvarer faktisk alder. Hypogenitalisme er fraværende eller litt uttrykt. Utskillelsen av 17-ketosteroider og 17-hydroksykortikosteroider i urinen er normal. Basalmetabolismen er redusert eller normal. Puberteten oppstår til normale tider eller er noe forsinket. Ingen medikamentell behandling er nødvendig.

I puberteten opplever jenter med symptomer på basofilisme (de basofile cellene i hypofysen fungerer intenst) fedme av kvinnelig type, og det vises striper på hofter, rumpa og bryster. Arterielt trykk ofte forhøyet. Imidlertid er den seksuelle utviklingen ikke svekket eller til og med akselerert. Menstruasjonen kommer i tide, og syklusen bevares. Prognosen, som for de overvektige typene beskrevet ovenfor, er gunstig.

Pubertal utmattelse observeres hovedsakelig hos jenter. De første symptomene: mangel på matlyst, magesmerter, raping og oppkast, ofte gjentatt. Huden er tørr, rynkete. Bradykardi, dempet hjertelyder, arteriell hypotensjon, amenoré. I motsetning til hypofysekakeksi er det ingen atrofi av brystkjertlene og hårtap. Basalstoffskiftet er redusert. Funksjonen til skjoldbruskkjertelen er ikke svekket. Innholdet av 17-ketosteroider i urinen reduseres, og etter administrering av ACTH når det normale nivåer. Follikkelstimulerende hormon i urin er ofte fraværende eller redusert. Prognosen er vanligvis gunstig. Behandling krever nøye omsorg, aminazin, protein-anabole steroider. Methandrostenolone (eller Nerobol) 5 mg per dag, Nerobolil intramuskulært 25-50 mg en gang i uken (4-6 injeksjoner).

Diagnose, forskrivning av medisiner, spesielt hormoner, samt prognose for sykdommer og tilstander i puberteten må tilnærmes med forsiktighet.

Ris. 2. Jente 2,5 år: tidlig pubertet og fysisk utvikling(høyde 110 cm).

En manns pubertet identifiseres med hans fruktbarhet, det vil si evnen til å bli gravid. Faktisk er dette helheten i utviklingen av primær og sekundær mannlige egenskaper, som indikerer transformasjonen av en gutt til en voksen mann. En gutts pubertet skjer i flere stadier. Det særegne ved manifestasjonen av seksuelle egenskaper på hver av dem er tendensen til å øke.

Mannlig seksuell utvikling begynner i mors liv. Ved 16. svangerskapsuke slutter dannelsen av reproduktive organer - penis, pungen og testiklene. På fysiologisk utvikling noen uker før fødselen går testiklene ned i pungen.

Den andre fasen av seksuell utvikling kalles barndom. Fysiologisk vekst av skjelettet, muskler og organer oppstår. Gutten har avrundede "barnslige" ansiktstrekk og en skrånende figur. Perioden varer 9–11 år fra fødselen.

Hvis gutten fungerer bra endokrine systemet, ved 11–12 års alder begynner puberteten. På grunn av de individuelle egenskapene til barnets kropp, arvelig disposisjon, miljø, vilkårene varierer mellom 1–2 år. Utseendet til de første tegnene ved 10–13 års alder anses som normalt.

Det er 3 stadier av puberteten:

• Innledende fase (pubertet, pubertet) - forberedende stadium kropp. Eksterne tegn er akselerert vekst gutt: hypofysen produserer somatotropin og follitropin, som stimulerer skjelettvekst. Produksjonen av gonadoliberin begynner, et hypofysehormon som aktiverer arbeidet til gonadene og syntesen av kjønnshormoner. Påvirkningen av GnRH manifesteres av veksten av kjønnsorganene. Gjennomsnitt aldersindikatorer Utbruddet av puberteten hos gutter er 11–12 år.
• Aktiv pubertet begynner hos en gutt i alderen 13–14 år og varer i 2–3 år. GnRH, tidligere produsert bare om natten, produseres nå av hypofysen døgnet rundt, og stimulerer testosteronproduksjonen. På grunn av sin økte konsentrasjon i blodet, er det intensiv vekst kjønnsorganer, sekundære seksuelle egenskaper vises, gutten har sin første utløsning.
• Det siste stadiet av puberteten dekker alderen fra 16–17 til 18–19 år. Guttens kropp tilpasser seg produksjonen av kjønnshormoner. Det reproduktive systemet er klart for forplantning. Figuren til en ung mann er endelig dannet og veksten stopper.

Tilegnelsen av puberteten påvirker de fysiologiske og psykologiske aspektene ved ungdomsutviklingen. I denne perioden er det viktig å overvåke guttens helsestatus, så vel som hans seksuelle utdanning.

Tegn

I puberteten opplever gutter aktiv utvikling av primære seksuelle egenskaper - veksten av testiklene og penis. Fra fødselen til pubertetens begynnelse endres størrelsen på testiklene umerkelig. Aktiv vekst av kjønnsorganene observeres hos gutter fra 11 år med en økning i konsentrasjonen av androgener i blodet. Utseende Pungen endres: glattheten i huden går tapt, pigmentering og grove hår vises. Forstørrelse av penis hos en gutt følger utvidelse av testiklene.

De første ereksjonene vises hos fremtidige menn i en alder av 12–13 år med en følelse av seksuell lyst. I en alder av 14 begynner sædblærene å produsere sædceller. Det er en økning prostatakjertel og frigjøring av sekret. Et tydelig tegn på en gutts pubertet er nattlige utslipp, som indikerer at gutten er klar til å bli gravid.

Sekundære seksuelle egenskaper vises hos en gutt med økende alvorlighetsgrad og avhenger av aktiviteten til gonadene:

• Spredning hårfeste. En av de første manifestasjonene av puberteten er utseendet av hår ved bunnen av penis, etterfulgt av spredning til pubis. Hårvekst observeres i midten av magen, i lyskefoldene og armhulene. En gutts første ansiktshår er merkbar i en alder av 14–15. Loet er plassert over overleppe, nær ørene. Det neste stedet hvor hår vokser er indre overflater hofter, bryst. Mot slutten av puberteten danner ansiktshårveksten en bart. Etter dem blir utseendet til tett hår på kinnene lagt merke til.

• Aktiv vekst. Den første akselerasjonen av vekst observeres helt i begynnelsen av modningen - 11–12 år. Under påvirkning av androgener og somatotropin vokser gutten 10 cm Etter hoppet observeres en nedgang i veksten. Gutten øker 7–8 cm i den aktive modningsfasen og ytterligere 4–5 cm mot slutten. I en alder av 18–22 år forårsaker et økt nivå av østrogen i blodet ossifikasjon av vekstplater lange bein– veksten stopper.

• Endring i fysikk. Årsaken til veksten av skulderbeltet og strekk bekkenben gutten har økt konsentrasjon testosteron. Det er en uforholdsmessig økning i lemmene - først øker hendene og føttene, hvoretter veksten i høyden begynner. Av denne grunn kan gutten oppleve psykisk ubehag, men kroppen blir raskt proporsjonal. I den aktive fasen av seksuell utvikling er gutter tynne. Muskelmasse Den samler seg nærmere 17–19 års alder, når hormonstormen går over.

• Stemmeendring. Hormonell økning fører til en forstørrelse av strupehodet på grunn av veksten av skjoldbrusk hos gutten. Som et resultat, strukket stemmebåndene De produserer lyder av forskjellige toner, som populært kalles "stemmemutasjon." I en alder av 17 øker skjoldbruskbrusken maksimalt, og danner "Adams eplet", og de forsterkede leddbåndene produserer stabile lyder som kalles den mannlige klangen.

• På slutten av puberteten endres en gutts ansiktstrekk. Dette skjer på grunn av veksten av kjevene. Barnslig rundhet viker for maskulin kantethet.
• Hormonelle bølger i en gutts kropp forårsaker en økning i intensiteten av svette, oppkjøpet av en karakteristisk lukt og en økning i aktiviteten til hudens talgkjertler. Som et resultat oppstår kviser og hudormer hos ungdom i alderen 14–15 år.

Økte konsentrasjoner av kvinnelige kjønnshormoner – østrogener – i blodet provoserer frem skarpe klumper i guttens bryst, så vel som brystvortene. Symptomer på gynekomasti forsvinner av seg selv etter noen måneder.

Avvik

Hvis en gutt under 9 år utvikler primære og sekundære mannlige seksuelle egenskaper, kan vi snakke om tidlig pubertet.

Årsakene til at puberteten starter for tidlig er:

• Patologisk utvikling av kjønnsorganene.
• Hjerneskader.
• Genetisk predisposisjon.
• Feil i skjoldbruskkjertelen.
• Utseendet til svulster i hjernen.
• Overvekt.
• Historie om infeksjonssykdommer.

Menn som blir tidlig kjønnsmodne har en sterk seksuell konstitusjon. Farer tidlig modning gutten er skjult i opphør av vekst på grunn av ossification av områder av økning store bein. Det negative punktet er påvirkningen av kraftige doser av kjønnshormoner på guttens kropp, som ennå ikke er klar for en slik økning. Som et resultat oppstår hormonelle forstyrrelser og forstyrrelser i funksjonen til alle kroppens systemer.

For tidlig modning.

For tidlig modning av en gutt manifesteres av for tidlig utvidelse av kjønnsorganene, samt anskaffelse av sekundære mannlige egenskaper: tidlig mutasjon av stemmen, intensiv vekst, hårvekst i henhold til den mannlige typen hårvekst.

Behandlingen er foreskrevet av en endokrinolog. For å eliminere symptomer er androgensyntesehemmere foreskrevet. Terapi fortsetter til den fysiologiske utbruddet av seksuell utvikling.

Sen pubertet

Hvis en gutt i en alder av 13 ikke har utvidelse av kjønnsorganene, bemerker endokrinologen en forsinkelse i begynnelsen av puberteten. Tilstanden anses ikke som patologisk dersom gutten før fylte 15 år viser tegn på pubertet, og videre seksuell utvikling skjer uten avvik. Når en 15 år gammel gutt ikke viser de første tegnene på modning, merker en spesialist sen seksuell utvikling. Det kan provoseres av:

• Kromosomavvik.
• Forstyrrelser i det endokrine systemet.
• Arvelig faktor.

Sen pubertet er full av en mann med underutvikling av kjønnsorganene og til og med infertilitet. Problemet korrigeres gjennom kjønnshormonerstatningsterapi, samt ved å eliminere den underliggende sykdommen.

For tidlig modning.

Hva foreldre bør vite

Prosessen med mannlig pubertet innebærer fysiologiske endringer som påvirker følelsesmessig tilstand gutt. Det er viktig for foreldre å kontrollere begge aspekter ved oppveksten. En uforholdsmessig kroppsbygning, en endring i ens egen lukt, ufrivillig utløsning - alle tegn på seksuell utvikling har en fysiologisk forklaring, som må formidles til en voksende ung mann i et tilgjengelig format.

En gutts pubertet tar 5–6 år. Dette er tiden for rask transformasjon av en ung mann til en voksen mann. På veien til å utvikle en sønns personlighet er forståelse og støtte fra foreldre viktig. Kunnskap om grunnleggende aspekter vil hjelpe med dette mannlig fysiologi, samt ungdomspsykologi.

Hovedhormonet i puberteten kalles GnRH. Det stimulerer også en nøkkelprosess for forplantning kalt spermatogenese (prosessen med sæddannelse) og produksjon av spesifikke mannlige hormoner– androgener.

I tidsperspektiv

Vi inviterer deg til kort å gjøre deg kjent med endringene i kroppen under puberteten hos gutter, trinn for trinn.

Merk at hvert av tegnene ikke trenger å vises i en viss alder for hvert stadium av mannlig pubertet, fremtidige menn har sine egne tidsperioder.

1. Ti til elleve år. Veksten av penis og testikler (og følgelig pungen) begynner
2. Tolv år gammel. Vekst av strupehodet. Selve begynnelsen på "bruddet" av stemmen, men det er fortsatt barnslig.
3. Tretten år. Betydelig økning i størrelsen på penis og testikler. Det første håret vises på kjønnsorganene. Også på dette tidspunktet begynner den mannlige figuren å bygge - skjelettet er dannet i henhold til den mannlige typen. Mengden protein i beinene øker, skuldrene blir bredere, i prinsippet er dette et av de viktigste midlertidige veksthoppene. Fra denne alderen, i flere år til, kan høyden øke med ti centimeter per år (maksimalt).
4. Fjorten år gammel. Stemmen bryter og blir lav. Det er lett hevelse i brystkjertlene. Dette er et midlertidig og svakt fenomen som forsvinner i løpet av et år. Dukker ikke opp for alle.
5. Femten år. Prosessen med pigmentering av pungen. Det vil si at huden på kjønnsorganene blir mørkere. Testiklene blir betydelig forstørret. Den første barten er "fluffy".
6. Seksten til sytten år gammel. Mannlig kjønnshårvekst. Hårveksten øker også i ansiktet og på kroppen. De første våte drømmene er ufrivillige utløsninger som ofte oppstår under søvn. De er et normalt tegn. Det kan også forekomme hos voksne menn: enten på grunn av individuelle fysiologiske egenskaper, eller på grunn av langvarig seksuell avholdenhet (inkludert avholdenhet fra onani i fravær av regelmessig samleie).
7. Atten til nitten år gammel. Bremsing av intensiv skjelettvekst. I gjennomsnitt, etter dette, i omtrent tre år, kan en manns høyde øke med tre til fem centimeter.

Hva er tidlig pubertet hos gutter?

Tidlig pubertet vurderes hvis denne prosessen begynner hos en gutt under ti år. Tegnene er de samme.

Det viktigste er den økte veksten av kjønnsorganene (som de primære tegnene). Intensiv vekst observeres også, men i dette tilfellet stopper denne veksten også tidlig.

I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en lege, som starter med en barnelege, siden tidligere modning kan skyldes svulstprosess i hjernen.

Hva er sen pubertet hos gutter?

Observert etter voksen alder. Hyppig og den eneste utveien i dette tilfellet - hormonbehandling. Mulig dysfunksjon av gonadene.

Mulige årsaker er infantilisme (bokstavelig talt kan oversettes som "barnslighet") - det kan ikke bare være psykologisk, men også fysiologisk eller konstitusjonelt.

Et notat til fremtidige og nåværende fedre: basert på hvordan du personlig gikk gjennom puberteten, er det en mer enn femti prosent sjanse for at det vil være det samme for din sønn. Det samme gjelder mødre og døtre.

Flere detaljer om noen punkter

Om ereksjon

I seg selv kan stimulering av penis hos gutter forekomme, fra og med barndom og det er ok. Og har ingenting med det å gjøre seksuell opphisselse. Under seksuell opphisselse oppstår ereksjoner oftere og har ofte allerede en kontekst av seksuell opphisselse.

Morgen ereksjon

Faktisk er penis i oppreist tilstand under søvn flere ganger. Dette er relatert til den raske fasen av søvnen. Det er forresten i denne fasen vi ser drømmer. Dette fenomenet har også blitt observert siden barndommen.

Er våte drømmer normale?

Ja det er normalt fysiologisk prosess ufrivillig utløsning. For det meste møter fremtidige menn det i ungdomsårene. Denne prosessen kan ikke kontrolleres på noen måte. Oftest oppstår våte drømmer om natten under søvn. Vanligvis er drømmene som følger med denne prosessen av en uttalt erotisk karakter.

Du skal ikke skamme deg over dette fenomenet, og du skal heller ikke skamme dine sønner for det.

Når begynner skjegget å vokse?

Ansiktshår er en sekundær seksuell egenskap. De første "antennene" begynner å vokse i gjennomsnitt ved fjorten til femten år. I gjennomsnitt begynner "voksen" hårvekst ved sytten års alder. For noen litt tidligere, for andre senere. Du bør konsultere en endokrinolog hvis ansiktshår (selv minimalt) ikke plager deg selv når du er tjue år gammel.

Hårveksthastighet og skala (ikke for alle og i moden alder vokser et pent og stort skjegg) avhenger av arv og tilstanden til hormonnivåene. Riktig ernæring er også viktig fysisk trening(inkludert seksuelle er gunstige).

Når bør du begynne å ha sex?

Spørsmålet er ikke et fysiologisk, men et sosialt og psykologisk spørsmål. Du vet at for bare et par århundrer siden kunne familier opprettes av ektefeller så unge som fjorten år gamle. Og nå i denne alderen er en tenåring i stand til å ha sex og bli gravid. Men hva vil han gjøre videre? Så svaret på spørsmålet "Når kan?" er ikke lik svaret på spørsmålet "Når er det mulig?"

Å begynne med seksuell aktivitet har mer med ansvar og psykologisk modning å gjøre enn med seksualitet.

Det skal bemerkes at lavalder i vårt land er seksten år gammel – før det vil selv ikke-voldelige seksuelle handlinger fra en partner som har nådd myndig alder anses som straffbare.

Hva er mannlig overgangsalder?

Menopause er nedgang i seksuell funksjon. Naturen har sørget for at en mann skal kunne bli gravid i lang tid gjennom hele livet. Menopause begynner i det femte tiåret av livet. Det går veldig sakte: det "mannlige" hormonnivået synker, ereksjonen svekkes og seksuell lyst forsvinner.

Noter det overgangsalder er ikke synonymt med infertilitet og er ikke en del av mannlig pubertet i seg selv.

Noen filosofer, som Arthur Schopenhauer, betraktet alderdom for å være den beste perioden i livet, også på grunn av at lidenskapene forsvinner, som tilsynelatende betyr den mannlige overgangsalderen.