Organisk er en tilstand der det observeres provosert av en organisk faktor. Eller, rett og slett, denne lidelsen skyldes hjerneskade, ikke psykiske problemer. Vanligvis forekommer slike hallusinasjoner i våken tilstand, og dette er et av differensialkriteriene for å bestemme organisk.
Oftest diagnostiseres organisk hallusinose hos personer som lider av alkoholisme, narkotikaavhengighet, så vel som hos pasienter som trenger å ta potente stoffer under behandling.
Legemidler som fremkaller risiko for organisk hallusinose inkluderer hallusinogener og en rekke andre rusmidler. Selv alkohol, den psykoaktive effekten få mennesker tenker på, kan føre til hallusinasjoner hvis en person misbruker alkohol. lang tid. En annen vanlig årsak til organisk hallusinose er Sensorisk deprivasjon. Dette betyr at en døv eller blind person kan oppleve hallusinasjoner.
Så de viktigste faktorene som øker risikoen for organisk hallusinose inkluderer:
Klinisk bilde
Hallusinasjoner manifesterer seg i en eller flere modaliteter. Kokainavhengighet er preget av taktil eller haptisk hallusinose. Hvis lidelsen er forårsaket av andre psykoaktive stoffer, kan visuelle syn oppstå. Hvis en person er syk med skade på frontallappen, er det mer sannsynlig at slike pasienter blir diagnostisert med hallusinasjoner av olfaktorisk natur.
Tause mennesker har ofte auditive hallusinasjoner, og de med grå stær og blindhet har ofte visuelle hallusinasjoner. Men oftest oppstår organisk hallusinose i form av auditive hallusinasjoner. De vises under våkenhet. Samtidig observeres ikke signifikante avvik i de kognitive funksjonene til pasientene.
Oftest ser visuelle hallusinasjoner ut som små mennesker eller dyr. Noen ganger diagnostiseres en musikalsk hallusinose, som er preget av visjoner i form av religiøse sanger.
Alkoholisk hallusinose er mye verre. I dette tilfellet hører pasienten trusler fra imaginære personer eller beskyldninger. Svært ofte er alkoholiske hallusinasjoner avgjørende, de krever at alkoholikeren gjør noe vondt mot seg selv eller folk som er i nærheten.
Diagnose, forløp og prognose
Sykdommen diagnostiseres basert på sykehistorien og tilstedeværelsen av hallusinasjoner. Så snart det er mistanke om en organisk hallusinose, må man finne den organiske faktoren som er årsaken til den på grunnlag av dataene beskrevet ovenfor. Avhengig av formen for hallusinasjoner, er det nødvendig å spørre pasienten om hans livsstil og sykdommer.
Det er umulig å si nøyaktig hvor lenge hallusinose vil vare, fordi varigheten avhenger av årsaken til sykdommen. Medisinsk statistikk viser at organisk hallusinose varer fra flere timer til uker. Hvis en person tar hallusinogener, går syndromet raskt over. Men noen ganger blir sykdommen kronisk (for eksempel med grå stær eller døvhet).
I medisin er det mange sykdommer som ligner ved første øyekast. Derfor er det så viktig å skille - å skille dem fra hverandre. Organisk hallusinose ligner i karakter på delirium eller noen former for demens. I tillegg observeres lignende tegn under vrangforestillingssyndromer, men med disse syndromene er vrangforestillinger av systemisk natur. Med hallusinose, hvis det er delirium, er det forbundet med urealistiske visjoner. I tillegg er vrangforestillinger med hallusinose ustabile, det vil si etter en stund vil det ikke være noe hint om at han var det.
I dette tilfellet kan en person ha et organisk vrangforestillingssyndrom og organisk hallusinose på samme tid. Derfor er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for et slikt scenario. Det er nødvendig å skille hallusinose fra konfabulose, men i det første tilfellet er det ingen kognitive svekkelser, og i det andre er det betydelige problemer med hukommelsen.
Det er også hypnagogiske eller hypnopompiske hallusinasjoner, som er karakteristiske for en person som sovner eller våkner. Organisk hallusinose manifesterer seg bare hos en våken pasient.
Visuelle eller auditive hallusinasjoner kan også oppstå med og manifestere seg som en del av et anfall.
Hallusinose (hallusinatorisk syndrom) er en tilstand som er karakterisert ved en overflod av ulike hallusinasjoner, i de fleste tilfeller av samme type, med bevart og uendret bevissthet. Mange av dem har et langvarig forløp og kan være ledsaget av utvikling av hallusinatoriske vrangforestillinger.
Etiologi
Årsakene til hallusinose er forskjellige. Det oppstår når slike mentalt syk som schizofreni, symptomatisk psykose, bipolar afferent lidelse. Hallusinatorisk syndrom forekommer også ved epilepsi, onkologiske sykdommer i hjernen (olfaktorisk sulcus meningiom, craniopharyngioma, svulster i tinning- og occipitallappene), sykdommer i sanseorganene, migrene.
Også misbruk av alkohol og surrogater, diverse narkotika(kokain, LSD, meskalin, opium).
Noen sykdommer av det kardiovaskulære systemet, funksjonsfeil skjoldbruskkjertelen kan være ledsaget av hallusinasjoner. Og denne listen kan suppleres med Huntingtons chorea, neurosyphilis, meningitt.
Typer og manifestasjoner
Hallusinasjonssyndromet kan deles inn i typer etter type forløp, etter type hallusinasjoner og iht. etiologisk faktor(alkoholisk, aterosklerotisk organisk hallusinose).
For riktig diagnose er alle disse tre kriteriene viktige, fordi de fullt ut reflekterer hele det kliniske bildet av sykdommen. En korrekt diagnose kan se omtrent slik ut: Alkoholisk hallusinose, akutt forløp, verbal form.
Klassifisering etter etiologisk faktor
| Type av | Karakteristisk |
|---|---|
| organisk hallusinose | Han er kjennetegn hjerneskade og dens symptomer avhenger av plasseringen av vevsskaden. På bakgrunn av en klar bevissthet har pasienten visuelle, auditive, olfaktoriske hallusinasjoner med en klar lokalisering. Det er mulig å legge til morfopsi, depersonalisering og derealisering. |
| Aterosklerotisk hallusinose | Hovedsykdommen i denne saken er aterosklerose. Symptomene øker gradvis, og med progresjonen av den underliggende sykdommen er det en nedgang i kritikken av egen tilstand. Har bare kronisk form. |
| Alkoholisk hallusinose (hallusinatorisk romlighet hos fylliker) | Oppstår oftere under alkoholabstinens på bakgrunn av andre somatiske lidelser og følger sjelden med selve binge. Dens kjennetegn er bevaring av pasientens orientering i hans personlighet og i det omkringliggende rommet. Manifestert av verbale hallusinasjoner. Til å begynne med er dette bare individuelle lyder eller ord som er nøytrale. Siden pasienten ikke har en kritisk holdning til tilstanden sin, prøver han å finne kilden til lydene. Så, på bakgrunn av økende angst og frykt, endres karakteren av hallusinasjonene - pasienten hører en eller flere stemmer som skriker, truer, snakker seg imellom, banner, anklager. Alle deres "samtaler" angår pasientens personlighet, intensiteten deres kan variere. Med progresjonen av denne tilstanden kan pasienten høre hele polyvokale scener som involverer flere stemmer (rettssak av pasienten med deltakelse av en advokat, aktor, dommer, etc.). På grunn av mangelen på en kritisk holdning til verbale hallusinasjoner, har pasienten ofte vrangforestillinger, hvis innhold bestemmes av plottet til hallusinasjonene. |
Alternativer for sykdomsforløpet
I henhold til type strømning skilles akutt og kronisk hallusinose.
| Type av | Karakteristisk |
|---|---|
| Akutt hallusinose | Oppstår plutselig på bakgrunn av velvære. Preget av tilstedeværelsen prodromal periode, som varer fra flere timer til en dag og oppstår oftest på bakgrunn av bruk av alkoholholdige drikkevarer. Dette er en reversibel tilstand innledet av en følelse av angst, grunnløs frykt, irritabilitet, depresjon. |
| Kronisk hallusinose | Et sjeldent fenomen, hvis varighet er veldig mangfoldig: fra et par år til tiår. Hvis hallusinasjoner ikke forsvinner innen seks måneder etter utbruddet av psykose, kan vi snakke om overgangen til en kronisk form. Oftest innledes det av enkeltepisoder med hallusinasjoner eller psykoser, sjeldnere oppstår de ved alkoholmisbruk. Mest vanlig form- Verbal hallusinose. Den er preget av flere stemmer som leder meningsfulle samtaler, hvor pasientens daglige anliggender, hans tanker og handlinger hovedsakelig diskuteres. Disse dialogene i hodet hans stopper ikke og har en aggressiv, uvennlig, noen ganger truende karakter. Helt i begynnelsen av sykdommen kan pasienten svare på individuelle bemerkninger, bli involvert i tvister, vise indignasjon og protestere. Så kommer tilvenningen til disse stemmene, de oppfattes som bare bakgrunnsstøy og en person kan normalt eksistere i samfunnet, selv om han gjenkjenner tilstedeværelsen av en sykdom. |
Typer hallusinasjoner
Hallusinose er klassifisert i henhold til kliniske manifestasjoner. Denne gruppen inkluderer visuell, verbal, olfaktorisk og taktil hallusinose.
| Utsikt | Kliniske manifestasjoner |
|---|---|
| Pedunkulær visuell hallusinose (Lermittes syndrom) | Assosiert med skade på bena i hjernen. Disse kan være: lokalisering av svulstprosessen, vaskulær patologi, traumer, Smittsomme sykdommer. Det er preget av visjonen om små gjenstander, uklare figurer av mennesker, dyr. Oftest forekommer hallusinasjoner i mørke tid dag eller i dårlig opplyste rom. Kritikk av ens tilstand er bevart helt eller delvis; |
| Visuell hallusinose Bonnet | Oppstår i mental friske mennesker med organisk synshemming og manifesteres av hallusinasjoner i form av geometriske figurer, mennesker med forvrengte ansikter, tegneserier. Disse synene oppstår spontant og er vanligvis kortvarige. Hos slike pasienter er en kritisk holdning til deres tilstand fullt bevart. Et trekk gitt tilstand er at hallusinasjonene ikke er rettet mot pasienten selv; |
| Van Bogarts visuelle hallusinose | Manifestert av en overflod av små levende bilder. Det kan være sommerfugler, blomster, fugler. Det kan kombineres med auditive hallusinasjoner. |
| Verbal hallusinose | Det er preget ulike manifestasjoner auditive hallusinasjoner - en stemme eller flere, stille monologer eller heftige krangel. Innholdet i disse samtalene varierer også. Basert på innholdet av hallusinasjoner dannes ofte hallusinatoriske vrangforestillinger hos pasienter. Det er ingen kritisk holdning til ens tilstand. |
| Olfaktorisk hallusinose | Det er ganske sjeldent og er et symptom på schizofreni. De fleste pasienter forbinder forekomsten av hallusinasjoner med et bestemt sted eller omstendighet. |
| Taktil eller generell sans hallusinose | Denne sykdommen har mange manifestasjoner. De vanligste er følelsen av krypende insekter, kløe, brennende følelse. Visceral hallusinose kan skilles ut i en egen gruppe. |
Syndromer med en vrangforestillingskomponent
Hallusinatoriske vrangforestillinger inkluderer paranoide, parafreniske, paranoide og Kandinsky-Clerambault. De kan forekomme individuelt, men de kan sees på som stadier i progresjonen til en sinnslidelse. Men ved hallusinose er vrangforestillingskomponenten sekundær.
Hallusinatorisk paranoid syndrom bør vurderes separat. Den består av tre komponenter: vrangforestillinger om forfølgelse eller påvirkning, fenomener med mental automatisme og hallusinose. Vanligvis, under slike forhold, opplever pasienter pseudohallusinasjoner. Dette er sensasjoner som er forskjellige i sin makelighet. Pasienter sier at dette ikke er deres tanker, ikke deres følelser, at de er "investert" av noen i hodet deres. Disse hallusinasjonene er oftest verbale eller visuelle.
Hallusinatorisk paranoid syndrom kan være preget av en overvekt av enten en hallusinatorisk eller paranoid komponent.
Diagnostikk og terapimetoder
Diagnostikk forskjellige typer hallusinose er veldig vanskelig oppgave. Dette skyldes det faktum at det ikke er mulig å objektivisere hallusinasjoner på dette stadiet i utviklingen av medisinen. Derfor kan en spesialist gjøre en slik konklusjon bare fra pasientens ord. Legens mål er å lære om strukturen til hallusinasjoner og årsaken som forårsaket dem. Differensialdiagnose utføres med oneiroid syndrom, schizofreni og andre psykiske lidelser som er ledsaget av hallusinasjoner.
Organisk hallusinose (OH) er en systemisk psykisk lidelse behandlet av en psykiater. Årsakene til forvrengningen av oppfatningen er forstyrrelsen av arbeidet til hjernelappene. Auditive, visuelle og taktile fenomener kan forringe livskvaliteten til offeret betydelig, så du bør definitivt kontakte en spesialist.
PÅ nødstilfeller pasienten kan legges inn på sykehus av brigaden psykiatrisk omsorg. Med hallusinose, må du få en konsultasjon med en psykiater, hvis det er en medikamenthistorie, kontakt en psykiater-narkolog.
Hvem er i faresonen?
Oftest forekommer organisk hallusinose hos kjemisk avhengige pasienter som misbruker alkohol, hallusinogener, kokain og dets derivater i lang tid.
Bruk psykoaktive stoffer i seg selv kan det forårsake en persepsjonsforstyrrelse på bakgrunn av abstinenser, men i tillegg fører det til organisk hjerneskade.
Brudd i arbeidet med hvilke områder forårsaker eksosgassen?
- tidsmessig;
- parietal;
- occipital.
I tillegg til pasienter med narkologiske sykdommer, forekommer taktile hallusinasjoner hos ofre for traumatisk hjerneskade, encefalitt og misdannelser. En vanlig årsak til OH er epilepsi
De fleste pasienter tilhører middels og eldre alder, fra 45 til 65 år. Kjønnsdeling: menn lider av OH 3-4 ganger mindre enn kvinner.
Differensialdiagnose OG produseres med alkoholisk hallusinose og vrangforestillingsforstyrrelser på paranoid schizofreni. Det er ingen konsensus blant psykiatere om diagnostisering og klassifisering av OH, så man må ofte forholde seg til en annen forståelse av dette fenomenet blant spesialister.
Risiko for auditive, visuelle og taktile hallusinasjoner på organisk jord er:
- kjemisk avhengige mennesker, selv om de ikke har brukt sinnsendrende stoffer på lenge;
- ofre for alvorlig traumatisk hjerneskade, hjerneslag, mekanisk skade hjerne;
- personer som har hatt encefalitt;
- pasienter med vaskulær misdannelse i hjernen.
I noen tilfeller kan en person søke hjelp på egen hånd, fordi han innser at følelsene hans er en hallusinasjon. Prognosen for utvinning for slike pasienter er den mest trøstende, de kontakter den behandlende legen raskere, de har mindre tilbakefall.
Men oftere enn ikke kan pasienten ikke skille virkelige gjenstander fra hjernens produkter.
Pasienter med OH viser ikke aggresjon eller autoaggresjon, men alt avhenger av det spesifikke kliniske tilfellet. Forvrengningen av oppfatningen påvirker pasientens personlige og profesjonelle sfære negativt, så årsakene til å kontakte en spesialist er ganske åpenbare. Hallusinasjoner oppstår med et klart sinn, kan ikke være ledsaget av noen annen psykiatrisk diagnose.
Hvordan viser sykdommen seg?
Organisk hallusinose manifesteres av en subjektiv forvrengning av informasjon som kommer fra sansene. Ved visuelle hallusinasjoner skjer lokaliseringen av objektet på et bestemt sted i rommet. Med epilepsi ser en person geometriske former, lys, pulsering, utstråling, blackouts i rommet. Fotopsiobjekter kan være statiske eller i bevegelse.
Hørselshallusinasjoner kommer til uttrykk i oppfatningen av lyder som kan ha en bestemt kilde eller dukke opp fra et ukjent sted for pasienten. Det auditive fenomenet kan være til stede i lang tid, flere timer, eller være kortvarig, noen få sekunder.
Acoasma typisk for OG:
- fløyter, ringer høye frekvenser, skarpe skingrende lyder;
- nynning, lavt stigende støy;
- musikk, rytmisk eller strukturert auditiv erfaring;
- det periodiske utseendet til et dårlig skillelig lydfenomen, kan pasienten ikke tydelig karakterisere den auditive lidelsen.
Subjektive auditive hallusinasjoner kan skremme en person, forårsake trist, plagsom eller engstelige opplevelser. Psykopatologisk endring i persepsjon kan omfatte depersonalisering, fremmedgjøring fra ens egen personlighet, en forvrengt oppfatning av seg selv.
Depersonalisering kan være ledsaget av dysmorfopsi, en subjektiv opplevelse av deformasjon av kroppsdeler (forlengelse, forkorting, økning, reduksjon, etc.).
Sammen med depersonalisering oppstår ofte derealisering, en subjektiv følelse av hendelsers uvirkelighet. Olfaktoriske hallusinasjoner er ikke vanlig blant ofre for organisk hjerneskade, men er mulig innenfor rammen av kompleks OH.
Parosmi kommer til uttrykk i en følelse av en ubehagelig og frastøtende lukt som kan hjemsøke pasienten og irritere i det mest uleilige øyeblikk. Det er også subjektive forvrengninger av tid, når en person ikke bare ikke kan vurdere en bestemt tidsperiode tilstrekkelig, men for pasienten akselererer eller bremser tiden.
Hallusinatoriske fenomener er vanligvis ikke knyttet til bestemte steder eller hendelser, det vil si at de kan oppstå spontant og uforutsigbart.
Angst for dette og letingen etter årsakene til tilstanden deres fungerer som et godt grunnlag for å motivere en person til behandling. En kritisk oppfatning av ens tilstand kan være tilstede, og da innser personen at han trenger hjelp, eller kan være fraværende, og da er det nødvendig å motivere ham til behandling.
Noen psykiatere inkluderer ikke dermatozoiske vrangforestillinger i OH, og skiller det ut som en egen perseptuell lidelse. Dermatozoiske vrangforestillinger kommer til uttrykk i visuelle, taktile, auditive og luktfenomener, der små fiendtlige skapninger er tilstede.
OH diagnostiseres bare når det er klare lesjoner i hjernen, og dermatozoisk delirium kan oppstå uten dem. For pasienter og pårørende er informasjon relevant om at man ved enhver persepsjonsforstyrrelse bør undersøkes av psykiater, finne ut årsaken til lidelsen og starte behandling.
Diagnose av organisk hallusinose
Psykiateren samler inn en anamnese, finner ut pasientens personlige holdning, avgjør om det er kritikk av tilstanden hans. Organisk skade oppdages ved å bruke:
- nevropsykologisk forskning;
- datatomografi av hjernen.
Som et resultat av undersøkelse av hjernestrukturer og funksjonell aktivitet separate deler det kliniske bildet av forstyrrelser blir tydelig. Alle medisiner velges kun av en psykiater etter en fullstendig undersøkelse. Sykehusinnleggelse på sykehus gjennomføres ikke i alle tilfeller, men kun når frivillig samtykke syk, eller hvis oppførselen hans utgjør en trussel for sine nærmeste eller for ham selv.
Tilfeller av aggressiv oppførsel fra pasienter med OH er svært sjeldne, som regel beholder en person tilfredsstillende kontroll over handlingene sine. Profesjonell aktivitet, sosial aktivitet og personlige liv pasienter er i faresonen på grunn av manifestasjoner av OH. Verbal delirium kan være paroksysmalt eller kanskje ikke være tilstede i det hele tatt.
Behandling av sykdommen
Hvilke medisiner brukes i terapi?
- haloperidol;
- triftizin;
- karbamazepin;
- finlepsin;
- depakine.
Doseringen og varigheten av kurset velges individuelt. Psykiateren fokuserer på pasientens respons på stoffet og justerer resepter etter situasjonen. Haloperidol brukes i lave doser dersom auditive, visuelle eller taktile forstyrrelser forårsaker søvnløshet og tretthet hos pasienten.
Positiv effekt på pasientens tilstand:
- pneumoencefalografi;
- løse terapi;
- kurs av Bioquinol, Lidaza.
Utvinningsprognose
Auditive, visuelle og taktile hallusinasjoner i OH kan være tilstede kontinuerlig eller forekomme sporadisk. Prognosen for bedring er gunstig når du kontakter en kompetent psykiater. Lindring av symptomer skjer gradvis, forverringer er mulig individuelle varianter brudd. Vedvarende fremgang kan oppnås med aktivt samarbeid fra pasienten.
Blant andre psykosensoriske lidelser er hallusinose av organisk karakter en lidelse der pasienten er utsatt for hallusinasjoner. Visjoner kan hjemsøke konstant Alternativt alternativ - periodiske tilbakefall. Oftere er dette visuelle bilder eller auditive fenomener. En person i øyeblikket av et angrep opprettholder klarhet i bevisstheten. Noen forstår essensen av det som blir sett og hørt, noen skjønner ikke at dette er en hallusinasjon. I noen tilfeller observeres en vrangforestillingstolkning av fenomenet, selv om muligheten for kritisk tenkning oftere er bevart.
Differensialdiagnose
Å avklare det er viktig å diagnostisere riktig. Kriteriene for å klassifisere en sak er beskrevet i den internasjonale klassifisereren ICD i kolonne F06. Når du sjekker korrespondansen til tegnene som er observert hos pasienten, er det også nødvendig å merke seg hvor hyppige hallusinasjonene er, om de er konstante, og om det er en tendens til tilbakefall. Skapelsen må være tydelig. Ved avklaring av staten er det nødvendig å vurdere etterretningsnivået - det bør ikke være en betydelig nedgang.
I følge ICD 10 er organisk hallusinose ikke ledsaget av en spesifikk stemningslidelse, som observeres mesteparten av tiden. Nei og Hvis noen av de angitte symptomene kan identifiseres hos pasienten, bør en annen diagnose enn den aktuelle patologiske tilstanden stilles.
Om nyansene i diagnostikk
Basert på dagens ICD-klassifiseringssystem inkluderer organisk hallusinose en alkoholfri tilstand og dermatozoiske vrangforestillinger.
Tilfeller av schizofreni eller hallusinasjoner under påvirkning av alkohol skal ikke klassifiseres som en slik diagnose. De tilhører gruppene av diagnoser kodet som F20 og F10.52.
Diagnoser og koder
Kolonne F06 har flere underkategorier. Hver av tilfellene er tildelt en spesifikk undergruppe, basert på symptomene på hallusinose, årsakene som provoserte det, og egenskapene til kurset.
Null-undergruppen inkluderer patologi forårsaket av hjerneskade, i første omgang - vaskulær hjernesykdommer, den andre - epilepsi. Den tredje undergruppen omfatter saker pga svulstprosesser i hjernen, den fjerde - HIV, den femte - syfilis som påvirket nervesystemet. Den sjette gruppen inkluderer tilfeller assosiert med andre virus og bakterier som har infisert nervesystemet. Den syvende kategorien er organisk hallusinose på grunn av andre sykdommer enn de som er angitt ovenfor, den åttende er blandede sykdommer, og den niende er uspesifiserte patologier.
Nyansene i saken
Ved organisk hallusinose, det mest uttalte trekk klinisk bilde- villedende oppfatning. I tillegg til nedsatt evne til å se og høre, er det fare for en taktil form for hallusinose. Det terapeutiske kurset må velges umiddelbart, så snart en nøyaktig diagnose er stilt. Behandling av organisk hallusinose varer uforutsigbart lenge - fortsett fra egenskapene til patologiens manifestasjoner.
For å redusere manifestasjonene av lidelsen, anbefales det å bruke antipsykotika medisiner. De mest populære antipsykotika er amisulpirid og haloperidol. PÅ klinisk praksis zuclopenthixol og risperidon er mye brukt. Doseringen må velges på en slik måte at pasientens kropp tolererte stoffet, mens en uttalt effekt ble observert. Volumene bør holdes på et minimum. Å velge mest egnet middel, praksis monoterapi, konsekvent prøver forskjellige varianter medisiner til den optimale kan bestemmes.
Om behandling
Hvorfor har det blitt slik akutt problem organisk hallusinose? Forventet levealder hos eldre blir lengre, og forskerne tilskriver dette en økning i forekomsten av psykiske lidelser. Overflod av stress og slitasje nervesystemet, hjerneutmattelse og en rekke andre negative faktorer føre til at ved høy alder sannsynligheten for å få sinnslidelseøker betydelig, og jo eldre personen er, desto større er disse risikoene. Ytterligere problemer er forbundet med vanskelighetene med å velge legemidler som kan tolereres av eldre.
I noen tilfeller kan kombinasjonsbehandling foreskrives, ved bruk av to legemidler samtidig. Vanligvis er dette drevet av kronisk hallusinose, hvor tre påfølgende brukte medikamenter ikke viste en uttalt effekt. Det tas i betraktning at doseringen skal være tilstrekkelig, og de utprøvde alternativene i seg selv bør tilhøre ulike grupper av legemidler. Eksperimentperioden er ikke mindre viktig - hvert av midlene må brukes i minst tre uker, slik at konklusjoner kan trekkes riktig om effekten eller mangelen på den.
Hvordan kombinere?
Hvis organisk hallusinose krever en kombinasjon forskjellige medikamenter, bør om mulig ty til slike midler der sannsynligheten for å utvikle ekstrapyramidale effekter vurderes som ganske lav. Disse inkluderer preparater som inneholder klozapin og risperidon. Den medisinske praksisen med å bruke i kombinasjonsterapi amisulprid, sertindol. Også pen trygge midler(så langt det er prinsipielt mulig for gruppen av legemidler som vurderes) er olanzapin.
Antipsykotika brukt ved organisk hallusinose senker den antiepileptiske barrieren, noe som skaper ytterligere vanskeligheter hvis det er nødvendig å korrigere tilstanden til personer som lider av epilepsi. Klozapin, kombinert med fenotiazinforbindelser, senker barrieren mer enn andre.
Nyansene i kombinasjonen
Hvis mulig, ikke bruk typiske langtidsvirkende antipsykotiske legemidler.
Når du velger haloperidol per dag, er pasienten foreskrevet 5-15 mg, for risperidon optimal dose- fra 2 mg til to ganger volumet. Zuclopenthixol er foreskrevet i en mengde på 2-10 mg per dag, i sjeldne og spesielt alvorlige tilfeller - 20 mg.
Tillatte mengder trifluoperazin varierer mellom 5-15 mg, klozapin - 50-200 mg. Ved forskrivning av amisulprid anbefaler legen vanligvis at pasienten tar 400-800 mg daglig. Når du velger olanzapin optimal dosering- 510 mg for én dag.
Om sykdommen: noen funksjoner
I gjennomsnitt diagnostiseres organisk hallusinose hos kvinner 10 % oftere enn blant menn. Risikogruppen er menn i alderen 55 til 60 år, for kvinner er grensen høyere - fra 75 til 80 år. Sykdommen tilhører klassen av lidelser der sosial fare vurderes som lav eller helt fraværende. Patogenese krever bruk av legemidler som stabiliserer blodstrømmen i hjernen, metabolske prosesser i dette orgelet. Slik medisinsk praksis er nødvendig både på stadiet av en akutt tilstand og under vedlikeholdsbehandling.
Oftest vises organisk hallusinose mot bakgrunnen av epilepsi. Hvis anfall plager en person i et tiår eller mer, anslås sannsynligheten for å utvikle hallusinose å være svært høy. Det er imidlertid ikke epilepsi den eneste grunnen i stand til å provosere en slik patologisk tilstand. Det er tilfeller når organisk hallusinose ble observert etter traumer, encefalitt, under påvirkning av neoplasma, sklerose. Organisk hallusinose kan oppstå ved langvarig og uberettiget bruk av steroider, hallusinogener og andre forbindelser som påvirker mental tilstand person. Langvarig forgiftning av kroppen med mangan kan spille sin rolle.
Statens klinikk
På bakgrunn av organisk hallusinose er pasienten vanligvis noe tregere enn en frisk person, forstår hva som skjer rundt. Den har et ganske dårlig assosiativt utvalg. Slike mennesker er ikke tilbøyelige til å snakke og vise følelsesmessig tørrhet, følelsesløshet. Ofte er de ganske sløve, mens de kan være preget av dysfori, eufori.
Det er tilfeller der pasienter med organisk hallusinose var aggressive uten grunn. Det er vanskelig for dem å kontrollere impulsene sine, naturen blir impulsiv. Du kan legge merke til hallusinose ved visse atferdstrekk: en slik person snakker stereotypt og spøker monotont.
Etter hvert som tilstanden utvikler seg, blir pasienten apatisk, hukommelsen blir dårligere, og det blir vanskeligere å reprodusere informasjon. Før eller siden kan dette provosere frem demens. Hvis behandlingen startes i tide, er prognosen generelt gunstig, men mye avhenger av individuelle funksjoner pasient og suksessen med valg av et terapeutisk kurs. Medisinsk og medisinsk assistanse i støtteperioden er ikke mindre viktige enn på stadiet av akutt psykose.
Hallusinose: hva er det?
Dette begrepet brukes for å betegne en tilstand når en person lider av hallusinasjoner, mens bevisstheten er bevart. I den overveiende prosentandelen av tilfellene tilhører hallusinasjoner alltid samme type. Patologisk tilstand følger en person i mange år og kan forårsake delirium.
For øyeblikket er det vanskelig å si sikkert om alle årsakene til hallusinose er kjent. De kan opptre ved schizofreni, epilepsi og kan være av somatisk karakter. Mulig hallusinose bipolare lidelser, ondartede sykdommer dysfunksjon av sanseorganene. Det er kjente tilfeller av hallusinose ved migrene, på grunn av misbruk av alkohol, narkotiske forbindelser, surrogater.
Visse former for hallusinose er mulig i strid med funksjonaliteten til hjertet, blodårene, skjoldbruskkjertelen.
Hallusinose: er det bare organisk?
I tillegg til varianten diskutert ovenfor, oppstår aterosklerotisk, alkoholisk hallusinose. Den første er diagnostisert hvis utviklingen er forklart av aterosklerose. Det er alltid en kronisk patologi, hvis symptomer gradvis øker i samsvar med utviklingen av den underliggende sykdommen.
I større grad er det karakteristisk for perioden med avslag på alkohol og er ledsaget av somatiske lidelser. Litt mindre vanlig under drikking. Pasienten er orientert i rommet, sin egen personlighet, og hallusinasjoner er overveiende verbale. Lyder og ord høres, først nøytrale. På grunn av mangel på kritisk persepsjon prøver pasienten å finne kilden til lyder, som er ledsaget av økt angst og redsel. Hallusinasjonene blir sterkere, flere stemmer høres som kommuniserer med hverandre angående identiteten til pasienten. Polyfoniske scener er mulige (for eksempel en domstol). Siden det ikke er noen kritisk holdning til tilstanden, er pasienten hjemsøkt av vrangforestillinger knyttet til handlingen til en bestemt visjon.
Hallusinose er en psykotisk lidelse preget av et hallusinatorisk syndrom, samt tilstedeværelsen av hallusinasjoner hos pasienten. Tilstanden av angst, frykt, angst bidrar til utviklingen av sykdommen. Sykdommen er ledsaget av vrangforestillinger, som er typisk for verbal hallusinose.
Hallusinose refererer i frekvens til den andre gruppen av meth-alkoholpsykoser etter delirium. Syndromet hallusinose oppstår omtrent i det 10. året etter dannelsen av alkoholisme og rammer kvinner oftere. Det er tre former for hallusinose nedstrøms: akutt, kronisk, langvarig. kjennetegn hallusinatorisk lidelse er bevaring av både allopsykisk og autopsykisk orientering. En hallusinatorisk tilstand oppstår om kvelden eller om natten, så vel som når du sovner.
hallusinose årsaker
Grunnen til dette organisk sykdom det kan være forstyrrelser assosiert med lokal skade på de occipitale, temporale, parietallappene i hjernen etter traumer, encefalitt, epilepsi, misdannelser, samt vaskulære sykdommer CNS, forgiftninger, symptomatiske psykoser.
Årsaken til alkoholisk hallusinose er inntak av alkoholholdige drikkevarer i lang tid.
hallusinose symptomer
Organisk hallusinose er preget av visuelle og auditive hallusinasjoner, samtidig som klarhet i bevisstheten opprettholdes.
Taktil hallusinose er preget av lokalisering og objektivitet.
Hallusinose i epilepsi er preget av elementære hallusinatoriske visuelle fenomener - fotopsier (sirkler, geometriske former); auditiv - acoasma (plystre, buzz; olfactory - parosmia (ubehagelig lukt).
Til å begynne med oppstår fonemer og akoasmer, og deretter verbale hallusinasjoner. De er preget av nøytralt innhold. Pasienten har ingen kritisk holdning til hallusinasjoner. Ofte prøver pasienter å finne et sted hvor de hører stemmer. Auditive hallusinasjoner oppstår som adskilte lysgap med korte angrep. I begynnelsen av lidelsen er det fragmenter av deliriske lidelser. Videre, på bakgrunn av forvirring, angst, frykt, oppstår flere verbale hallusinasjoner, som kommer fra en, to og også mange mennesker. Disse stemmene fornærmer, skjeller ut, truer med grusomme represalier, og anklager også med hån, og diskuterer både nåværende og tidligere handlinger til pasienten. Defensive stemmer kan høres, og det oppstår en krangel mellom talerne om pasienten.
Innholdet i selve den verbale lidelsen er varierende, men det er ofte forbundet med omstendigheter. tidligere liv, så vel som nåtid. Diskusjon om fyll, samt konsekvenser av det, er et av de vanlige temaene. Stemmene snakker om den syke seg imellom eller henvender seg til ham, noe som gjør personen til en medskyldig i situasjonene som utspiller seg. Intensiteten av disse verbale hallusinasjonene kan endre seg: øke til et skrik eller svekke til en hvisking. Forbedret hallusinose er preget av flere, kontinuerlige og verbale hallusinasjoner som kommer fra forskjellige personer.
Et eksempel på hallusinose: pasienten hører en rettssak over ham, som finner sted med deltakelse av vitner, en aktor, en advokat og ofre. Pasienten hører dommen som er avsagt over ham, partenes tvister. Det ser ut til at de syke ser alt, og ikke bare hører det.
Tilstrømningen av hallusinatoriske lidelser er preget av en kort sløvhet, samt løsrivelse. Lidelsen er preget av substupor eller stupor. Den første perioden med hallusinose er preget av vrangforestillinger (fysisk ødeleggelse, vrangforestillinger om forfølgelse, anklager). Innholdet i individuelle hallusinasjoner er nært knyttet til verbale hallusinasjoner, som er klassifisert som hallusinatoriske vrangforestillinger.
Ofte snakker pasienter om forfølgelse av en gruppe mennesker - naboer, slektninger, kolleger, bekjente, kone / mann. En psykotisk lidelse er preget av en paranoid holdning – å se fare i alt. Påvirkningen av sykdommen kommer til uttrykk i form av angst, fortvilelse, skarp frykt, så vel som motorisk eksitasjon. Ofte er denne tilstanden ledsaget av desperat selvforsvar, samt en appell til påtalemyndigheten, politiet. Noen ganger begått av pasienten i offentligheten farlige aktiviteter eller selvmordsforsøk. Over tid blir oppførselen mer ryddig, noe som maskerer hallusinose og skaper en farlig og falsk idé om normalisering av tilstanden. Symptomene på sykdommen er verre om natten og om kvelden.
Alkoholisk hallusinose
Sykdommen oppstår ved psykiske sykdommer som er assosiert med kronisk alkoholisme. Gjennomsnittsalder syke mennesker er 40-43 år. Sykdommen langs forløpet ligner og har en akutt, langvarig eller kronisk form.
Alkoholisk hallusinose er notert i en tilstand av bakrus, som har et mer alvorlig forløp enn vanlig. Lidelsen begynner med deliriske lidelser, så vel som elementære perseptuelle vrangforestillinger, men mye oftere med uventet opptredende verbale hallusinasjoner. Til å begynne med hører pasienten periodisk lyd av stemmer. Så lenge innholdet deres ikke gjelder pasienten, så er hans oppførsel bevart. Samtidig oppstår effekten av nysgjerrighet, så vel som misnøye, overraskelse, indignasjon, forvirring og ønsket om å finne og oppdage de hvis stemmer han hører. Videre begynner angst, påvirkning av frykt, intens forventning, fortvilelse og melankoli å dominere hos pasienten.
Orientering i omgivelsene og i tid blir ikke krenket. Verbal scenehallusinasjoner utmerker seg ved sensuell lysstyrke, så vel som en rekke mangfoldighet, tonalitet, repetisjon av ord, setninger og kommentarkarakterer. Stemmer kommenterer sensasjonene, så vel som pasientenes bevegelser, deres nåværende og tidligere handlinger, tanker og intensjoner, noen ganger dukker det opp taktile og visuelle hallusinasjoner. Pasienten begynner å høre emosjonelt rike dialoger med omtale av ham i tredje person. Innholdet i disse stemmene bærer med seg en trussel, hånende kommentarer, så vel som bemerkninger, anklager, ordre, spådommer. Alle anklager om drukkenskap, samt å begå umoralske handlinger, veksler med trusler om å lamme, drepe, fyre fra jobb, fengsel, vanære. Samtidig hører pasienten også rettferdiggjørende og beskyttende stemmer.
De syke tyr til flukt for å flykte fra innbilt forfølgelse, søker hjelp i medisinske institusjoner, til politiet, og tar også selvstendige tiltak for selvforsvar (de bevæpner seg med tunge gjenstander, barrikaderer leiligheten).
Alkoholisk hallusinose er preget av selvmordsforsøk på høyden av fortvilelse. Så de syke prøver å redde seg selv fra den mest smertefulle represalien. Aggresjon mot andre er sjelden. Tilstrømningen av hallusinasjoner er preget av spørsmål og svar høyt med imaginære samtalepartnere. Noen ganger er det en tilstand av fullstendig løsrivelse, og når fullstendig immobilitet. Overfloden av perseptuelle bedrag er preget av utseendet av milde bevissthetsforstyrrelser, oppmerksomhetsforstyrrelse, delvis hukommelsestap av virkelige hendelser.
organisk hallusinose
Sykdommen kan omfatte derealisering, så vel som depersonaliseringsfenomener, som forstås som opplevelser i endringer i fargen eller formen til omkringliggende objekter, opplevelser i en endring i tempoet i tidens gang, opplevelser om en formendring. separate deler kropp (dysmorfopsi).
Organisk hallusinose og dens behandling inkluderer bruk av medisiner Haloperidol, Triftazin. Den paroksysmale naturen til hallusinatoriske fenomener fjernes av Finlepsin, Depakine, Carbamazepin. Hallusinatoriske fenomener kan svekkes ved terapeutisk og diagnostisk pneumoencefalografi, samt løsende terapi.
Akutt hallusinose
Akutt hallusinose er en hallusinatorisk galskap drikkende mennesker eller alkoholiske hallusinatoriske vrangforestillinger. I mange tilfeller vises sykdommen i bakgrunnen bakrus syndrom eller slike tilstander som vegetativ-somatiske symptomer. Svært sjelden oppstår sykdommen i siste dagene hard drikking.
Varigheten av en psykotisk lidelse varierer fra noen dager til en måned. Hypnagogisk verbal hallusinose er en type akutt hallusinose. Det manifesterer seg når man sovner som akoasma eller som verbale hallusinasjoner (individuelle ord, sang, fragmentariske fraser). Umiddelbart etter oppvåkning forsvinner alle hallusinatoriske lidelser. Pasienten har et lavt engstelig humør, og varigheten når flere dager. Psykiatere skiller også akutt abortiv hallusinose, akutt hallusinose i kombinasjon med delirium, akutt hallusinose med vrangforestillinger.
hallusinose behandling
Forsvinningen av symptomene skjer gradvis, noen ganger raskt, men etter mange timers søvn. Først normaliseres den affektive sfæren, deretter forsvinner hallusinasjoner, vrangforestillinger og patologiske opplevelser. Akutt hallusinose slutter etter 3-4 uker.
Prognosen for sykdommen er god. Noen pasienter med langvarig tilstedeværelse av hallusinose er i stand til å opprettholde arbeidsevnen. Akutte tilfeller av sykdommen behandles poliklinisk med ACTH (adrenokortikotropt hormon, insulin, binyrebarkekstrakter, vitaminer).
Syndromet hallusinose stoppes av nevroleptika (Azacyclonol). Kronisk hallusinose behandles med insulinkoma, samt med elektrosjokk eller antipsykotika.
Jeg er 37. Jeg har konsekvensene av skader og kronisk alkoholisme, noen ganger kobler jeg fra verden på gata. Det er angrep av sinne av sinne som er rett og slett ukontrollerbare og noen slags illeluktende lukt fyller noen ganger luktesansen på MR tegn på erstatning hydrocephalus hjerneatrofi fra skader og alkoholisme. Det er også en skjelving av armer, ben, rykninger i øyelokket. Kan det være alkoholisk skjelving eller er det ikke synlig på EEG eller er det fortsatt latent epilepsi? For seks år siden var jeg på EEG Petit small, men tok karbamazepin i 6 år. Jeg sluttet å drikke etter 6 år, hvordan bruker jeg ikke skjelvinger i armer, ben, hode? Jeg misbrukte i 10 år sterkt og binges var kapital.
EEG i dag gjort moderat uttalt diffus eg endringer med langsomme bølger av deltaområdet med en reduksjon i terskelen for krampaktig aktivitet. Etter 13 år med konstant alkoholmisbruk har jeg ikke blitt behandlet og nootropika og krampestillende og neuroleptika, nå tar jeg også fluanxol og før det drakk jeg Respolept. Jeg har kortikal atrofi på MR frontallappene. I Minsk behandler de epilepsi med stamceller.Jeg tror det kan hjelpe meg og gjenopprette hallusinose? Jeg har den andre gruppen funksjonshemninger.
Hallo! Fortell meg, vær så snill, hva det er - i tillegg til stemmehallusinasjoner kommer fysiske hallusinasjoner så å si til. De. det virker for en person at han faktisk var en deltaker i forskjellige hendelser, for det meste forferdelige og smertefulle. Har ennå ikke oppsøkt lege Hvem er bedre å kontakte? Takk skal du ha!
Hallo. Jeg gikk gjennom en forferdelig situasjon i går kveld. Det er vanskelig å beskrive det. Det var en følelse av at jeg ikke sov, men i hodet mitt så jeg en drøm, det vil si mange bilder og plott som forårsaket frykt. Jeg kunne bare åpne øynene, men jeg kunne ikke bevege meg i det hele tatt, jeg lå som lam. Jeg hørte også høye skurrende lyder i hodet mitt. Jeg blir behandlet av en psykiater, mens det ikke er noen vei å komme. Fortell meg, er dette den samme hallusinose eller oneiroid, hva er navnet på denne tilstanden? Dette er ikke første gang dette har skjedd meg om natten. Alt dette innledes av latteranfall.