CNS-skader hos nyfødte. Syndromer i gjenværende organiske lesjoner i sentralnervesystemet. Degenerative sykdommer i sentralnervesystemet: generelle konsepter

Degenerasjon av sentralnervesystemet er en irreversibel organisk og funksjonelle endringer i ryggmargen og hjernen, noe som fører til mental degenerasjon. Det er mange typer sykdommer, hvis konsekvens er forstyrrelser i nervesystemet. Følgelig vil behandlingen avhenge av type sykdom og årsakene som forårsaker den. Dessverre kan ikke alle sykdommer i sentralnervesystemet behandles. Vellykket terapi for degenerative sykdommer i sentralnervesystemet utføres på Yusupov-sykehuset.

Degenerative sykdommer i sentralnervesystemet: generelle konsepter

Hovedkarakteristikkene til gruppen av degenerative sykdommer i CNS er følgende kriterier:

sykdommer begynner umerkelig, før de dukker opp, kunne nervesystemet fungere helt normalt;
sykdommer har et gradvis progressivt forløp, kan vare i år eller tiår;
noen degenerative sykdommer er assosiert med arvelige faktorer og utvikle seg i flere medlemmer av samme familie;
nevrodegenerativ sykdom i sentralnervesystemet er preget av gradvis død av nevroner og deres erstatning av gliale elementer;
atrofiske prosesser i det første stadiet utviklingen av patologi skjer i et bestemt område av en av hjernehalvdelene; videre, i perioden med det avanserte stadiet av degenerasjon, blir atrofi i hjernen praktisk talt symmetrisk.

Ulike sykdommer i sentralnervesystemet, listen over disse er ganske lang, forblir under studier. Årsakene er ikke kjent med sikkerhet atrofiske prosesser med normal funksjon av nervesystemet i det meste av en persons liv. Imidlertid er det en rekke faktorer som kan provosere hjernedegenerasjon:

alkoholmisbruk, narkotikaavhengighet;
toksiske effekter av plantevernmidler og ugressmidler;
meningokokkinfeksjon;
viral encefalitt;
mangel på vitamin B12 og folsyre.

Organiske sykdommer i sentralnervesystemet

Tilstedeværelsen av en organisk sykdom i sentralnervesystemet betyr at hjernen er defekt. Patologi kan være medfødt eller ervervet. Nevrologer sier at organiske CNS-lidelser i første stadium kan finnes hos 98 % av befolkningen, men de krever ikke behandling. Det andre og tredje stadiet er preget av mer alvorlige lesjoner og er ledsaget av betydelige avvik.

Medfødte organiske lesjoner i hjernen oppstår under embryonal utvikling eller under fødsel som følge av fødselstraumer. Årsakene til deres utseende kan være uheldige faktorer som påvirket den gravide kvinnen:

kvinnens bruk av alkohol, narkotika;
alvorlig influensa eller andre smittsomme sykdommer under graviditet;
effekten av visse stoffer;
alvorlig stress.

Ervervede organiske lesjoner kan oppstå etter hjerneslag, traumatisk hjerneskade, alkohol- og rusmisbruk, infeksjonssykdommer med hjerneskade.

Blant sykdommene som er forårsaket av organiske lesjoner i sentralnervesystemet, skilles oligofreni og demens. Med oligofreni oppstår mental retardasjon. Sykdommen oppstår under prenatal utvikling eller i det første leveåret. Barn har redusert intelligens, tale og motoriske ferdigheter utvikler seg dårlig. Ved demens er det tap av allerede ervervede ferdigheter og kunnskaper. Gradvis fører demens til fullstendig nedbrytning av en person. Tatt i betraktning denne sykdommen i sentralnervesystemet, er symptomene som følger: nedsatt hukommelse, tale, orientering i rommet, en person kan ikke lære nye ting og mister gamle ferdigheter og kunnskap.

Smittsomme sykdommer i CNS

Smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet er blant de vanligste nevrologiske patologiene. CNS-sykdommer forårsaket av infeksjon er svært farlige. De har en alvorlig kurs, la være alvorlige konsekvenser og betydelige nevrologiske mangler. CNS-infeksjoner kan være forårsaket av bakterier, virus, soppsykdommer. Oftest utvikles sykdommer når meningokokker, stafylokokker, pneumokokker, enterovirus ECHO og Coxsackie, kusma, candida kommer inn i kroppen. Inngangsporter for infeksjon er ØNH-organer, det overføres også ved kontakt, hematogen, lymfogen, perineural rute.

Brudd på blodsirkulasjonen i hjernen provoserer utviklingen av vaskulære sykdommer i sentralnervesystemet. Disse patologiene er ekstremt farlige, siden de i de fleste tilfeller fører til en persons funksjonshemming. Også karsykdommer i sentralnervesystemet har høy dødelighet. Hjerneskade oppstår som følge av iskemiske og hemorragiske slag, forbigående iskemiske angrep, spontane subaraknoidale blødninger. Årsaker lignende patologier er:

aneurismer,
tromboemboli,
vaskulær aterosklerose,
hypertonisk sykdom,
skarp giftige lesjoner karvegger,
kroniske degenerative sykdommer i veggene i blodårene.

Utløseren for utvikling av slag kan være alvorlig stress, anfall, alkoholforgiftning, plutselige endringer i kroppstemperatur. vaskulær sykdom CNS oppstår oftest spontant og krever øyeblikkelig legehjelp.

Behandling og diagnostisering av degenerative sykdommer i sentralnervesystemet

Faren for degenerative sykdommer i sentralnervesystemet er at de er vanskelige å forutsi. I nærvær av provoserende faktorer i en persons liv, anbefales det å utføre sunn livsstil liv og regelmessig besøk en nevrolog for forebyggende undersøkelser. Hvis du mistenker tegn på CNS-sykdom, bør du umiddelbart oppsøke lege. Jo raskere sykdommen oppdages, jo mer sannsynlig er det å bremse progresjonen. degenerative prosesser i hjernen.

Diagnose og behandling av degenerative sykdommer vil avhenge av typen patologi. Etter å ha bestemt det kliniske bildet av sykdommen, vil legen foreskrive studier for å avklare pasientens tilstand. Disse kan omfatte laboratorietester, ultralyd, MR, CT og psykologiske testerå bestemme tilstanden til kognitive ferdigheter.

Yusupov-sykehuset i Moskva har en nevrologisk klinikk, som assisteres av høyt kvalifiserte nevrologer, vitenskapsleger. Leger ved Yusupov-sykehuset har lang erfaring i behandling av degenerative sykdommer i sentralnervesystemet og bruker de nyeste metodene for terapi og rehabilitering i arbeidet, noe som lar dem ta på seg de vanskeligste tilfellene.

Du kan ringe etter hjelp, avtale time og få ekspertråd på telefon.

Bibliografi

ICD-10 (International Classification of Diseases)
Yusupov sykehus
"Diagnostikk". - Kort Medisinsk leksikon. - M.: Soviet Encyclopedia, 1989.
"Klinisk evaluering av resultatene av laboratoriestudier" // G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskva, 2005
Klinisk laboratorieanalyse. Grunnleggende om klinisk laboratorieanalyse V.V. Menshikov, 2002.

Priser for diagnostisering av degenerative sykdommer i sentralnervesystemet

*Informasjonen på nettstedet er kun til informasjonsformål. Alle materialer og priser som er lagt ut på nettstedet er ikke et offentlig tilbud, bestemt av bestemmelsene i art. 437 i den russiske føderasjonens sivilkode. For nøyaktig informasjon, vennligst kontakt klinikkens personale eller besøk vår klinikk. Liste over gjengitte betalte tjenester oppført i prislisten til Yusupov-sykehuset.

Sentralnervesystemet er nettopp mekanismen som hjelper en person å vokse og navigere i denne verden. Men noen ganger svikter denne mekanismen, "brekker". Det er spesielt skummelt hvis dette skjer i de første minuttene og dagene av barnets selvstendige liv eller til og med før det er født. Om hvorfor barnet er påvirket av sentralnervesystemet og hvordan du kan hjelpe babyen, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Hva det er

Sentralnervesystemet er en tett "bunt" av de to viktigste leddene - hjernen og ryggmarg. Hovedfunksjon, som naturen tilordnet sentralnervesystemet - gir reflekser både enkle (svelge, suge, puste) og komplekse. CNS, eller rettere sagt, dens midtre og lavere divisjoner, regulere aktiviteten til alle organer og systemer, gir kommunikasjon mellom dem. Den høyeste avdelingen er hjernebarken. Den er ansvarlig for selvbevissthet og selvbevissthet, for forbindelsen til en person med verden, med virkeligheten rundt barnet.

Krenkelser, og følgelig skade på sentralnervesystemet, kan begynne selv under utviklingen av fosteret i mors liv, og kan oppstå under påvirkning av visse faktorer umiddelbart eller en tid etter fødselen.

Hvilken del av sentralnervesystemet som påvirkes vil avgjøre hvilke kroppsfunksjoner som vil bli svekket, og graden av skade vil avgjøre graden av konsekvenser.

Grunnene

Hos barn med CNS-lidelser er omtrent halvparten av alle tilfeller intrauterine lesjoner, leger kaller dette perinatale CNS-patologier. Samtidig er mer enn 70% av dem premature babyer, som dukket opp tidligere enn den foreskrevne obstetriske perioden. I dette tilfellet ligger hovedårsaken i umodenheten til alle organer og systemer, inkludert den nervøse, den er ikke klar for autonomt arbeid.

Omtrent 9-10 % av småbarn født med lesjoner i sentralnervesystemet ble født i tide med normal vekt. Tilstanden til nervesystemet, mener eksperter, i dette tilfellet påvirkes av negative intrauterine faktorer, for eksempel langvarig hypoksi som babyen opplever i mors liv under svangerskapet, fødselstraumer og en tilstand av akutt oksygen sult under vanskelig fødsel, metabolske forstyrrelser hos barnet som begynte allerede før fødselen, smittsomme sykdommer påført av den vordende moren, komplikasjoner av graviditet. Alle lesjoner forårsaket av de ovennevnte faktorene under graviditet eller umiddelbart etter fødsel kalles også gjenværende organiske:

Fetal hypoksi. Som oftest lider babyer hvis mødre misbruker alkohol, narkotika, røyk eller jobber i farlige industrier av oksygenmangel i blodet under svangerskapet. Antall aborter som gikk forut for disse fødslene har også veldig viktig, siden endringene som oppstår i livmorens vev etter en abort bidrar til forstyrrelse av livmorblodstrømmen under en påfølgende graviditet.

traumatiske årsaker. Fødselsskader kan assosieres både med en feil valgt leveringstaktikk, og med medisinske feil under fødselsprosessen. Skader inkluderer også handlinger som fører til brudd på sentralnervesystemet til barnet etter fødsel, i de første timene etter fødselen.
Fosterets metabolske forstyrrelser. Slike prosesser begynner vanligvis i første - begynnelsen av andre trimester. De er direkte relatert til forstyrrelsen av funksjonen til organene og systemene i babyens kropp under påvirkning av giftstoffer, giftstoffer og noen medisiner.
Mors infeksjoner. Spesielt farlige sykdommer som er forårsaket av virus (meslinger, røde hunder, vannkopper, cytomegalovirusinfeksjon og en rekke andre plager), hvis sykdommen oppsto i første trimester av svangerskapet.

patologi av graviditet. Tilstanden til sentralnervesystemet til barnet påvirkes av en rekke funksjoner i svangerskapsperioden - polyhydramnios og oligohydramnios, graviditet med tvillinger eller trillinger, placentaavbrudd og andre årsaker.
Alvorlige genetiske sykdommer. Vanligvis er patologier som Down og Evards syndromer, trisomi og en rekke andre ledsaget av betydelige organiske endringer i sentralnervesystemet.

På det nåværende nivået for utvikling av medisin blir CNS-patologier åpenbare for neonatologer allerede i de første timene etter fødselen av en baby. Sjeldnere - i de første ukene.

Noen ganger, spesielt med organiske lesjoner av blandet opprinnelse, sann grunn kan ikke fastslås, spesielt hvis det er relatert til perinatalperioden.

Klassifisering og symptomer

Rull mulige symptomer avhenger av årsakene, omfanget og omfanget av lesjoner i hjernen eller ryggmargen, eller kombinerte lesjoner. Utfallet påvirkes også av tidspunktet for negativ påvirkning - hvor lenge barnet var utsatt for faktorer som påvirket aktiviteten og funksjonaliteten til sentralnervesystemet. Det er viktig å raskt bestemme sykdomsperioden - akutt, tidlig bedring, sen utvinning eller periode resteffekter.

Alle patologier i sentralnervesystemet har tre alvorlighetsgrader:

Lys. Denne graden manifesteres av en liten økning eller reduksjon i tonen i babyens muskler, konvergent strabismus kan observeres.

Gjennomsnitt. Med slike lesjoner reduseres alltid muskeltonen, reflekser er helt eller delvis fraværende. Denne tilstanden erstattes av hypertonisitet, kramper. Det er karakteristiske oculomotoriske forstyrrelser.
Tung. Ikke bare motorisk funksjon og muskeltonus lider, men også indre organer. Hvis sentralnervesystemet er alvorlig deprimert, kan kramper av varierende intensitet begynne. Problemer med hjerte- og nyreaktivitet kan være svært uttalt, samt utvikling av respirasjonssvikt. Tarmene kan være lammet. Binyrene produserer ikke de riktige hormonene i riktig mengde.

I henhold til etiologien til årsaken som forårsaket problemer med aktiviteten til hjernen eller ryggmargen, er patologier delt inn (men veldig betinget) i:

Hypoksisk (iskemisk, intrakranielle blødninger, kombinert).
Traumatisk (fødselstraumer av hodeskallen, fødselsryggradslesjoner, fødselspatologier av perifere nerver).
Dysmetabolisk (kjernefysisk gulsott, overskudd i blodet og vevet til barnet av nivået av kalsium, magnesium, kalium).
Infeksiøs (konsekvenser av mors infeksjoner, hydrocephalus, intrakraniell hypertensjon).

Kliniske manifestasjoner forskjellige typer lesjoner skiller seg også betydelig fra hverandre:

iskemiske lesjoner. Den mest "ufarlige" sykdommen er cerebral iskemi av 1. grad. Med det demonstrerer barnet CNS-forstyrrelser bare de første 7 dagene etter fødselen. Årsaken ligger oftest i føtal hypoksi. Babyen på dette tidspunktet kan observere relativt milde tegn på opphisselse eller depresjon av sentralnervesystemet.
Den andre graden av denne sykdommen er satt i tilfelle det hvis krenkelser og til og med kramper varer mer enn en uke etter fødselen. Vi kan snakke om tredje grad hvis barnet har konstant økt intrakranielt trykk, hyppige og alvorlige kramper observeres, og det er andre autonome lidelser.

Vanligvis har denne graden av cerebral iskemi en tendens til å utvikle seg, barnets tilstand forverres, babyen kan falle i koma.

Hypoksiske hjerneblødninger. Hvis et barn, som et resultat av oksygensult, får en blødning i hjernens ventrikler, kan det i første grad ikke være noen symptomer og tegn i det hele tatt. Men allerede andre og tredje grad av en slik blødning fører til alvorlig hjerneskade - et krampaktig syndrom, utvikling av sjokk. Barnet kan gå i koma. Hvis blod kommer inn i subaraknoidalhulen, vil barnet bli diagnostisert med overeksitasjon av sentralnervesystemet. Det er stor sannsynlighet for å utvikle dropsy i hjernen i akutt form.

Blødning inn i grunnstoffet i hjernen er ikke alltid merkbar i det hele tatt. Mye avhenger av hvilken del av hjernen som er påvirket.

Traumatiske lesjoner, fødselstraumer. Hvis leger under fødselen måtte bruke tang på hodet til babyen og noe gikk galt, hvis det oppsto akutt hypoksi, blir dette oftest etterfulgt av en hjerneblødning. På fødselstraumer barnet har krampetrekninger i mer eller mindre uttalt grad, pupillen på den ene siden (den der blødningen oppsto) øker i størrelse. hovedfunksjon traumatisk skade sentralnervesystemet - økt trykk inne i barnets hodeskalle. Akutt hydrocephalus kan utvikles. Nevrologen vitner om at i dette tilfellet er sentralnervesystemet oftere opphisset enn undertrykt. Ikke bare hjernen, men også ryggmargen kan bli skadet. Dette er oftest manifestert av forstuinger og rifter, blødning. Hos barn er pusten forstyrret, hypotensjon av alle muskler, spinal sjokk observeres.
Dysmetabolske lesjoner. Med slike patologier, i de aller fleste tilfeller, har barnet økt blodtrykk, det er anfall, bevissthet er ganske uttalt undertrykt. Årsaken kan fastslås ved blodprøver som viser enten en kritisk kalsiummangel, eller mangel på natrium, eller annen ubalanse av andre stoffer.

Perioder

Prognosen og sykdomsforløpet avhenger av perioden babyen er i. Det er tre hovedperioder for utvikling av patologi:

Krydret. Krenkelser har nettopp begynt og har ennå ikke hatt tid til å få alvorlige konsekvenser. Dette er vanligvis den første måneden av et selvstendig liv til et barn, nyfødtperioden. På dette tidspunktet sover en baby med CNS-lesjoner vanligvis dårlig og urolig, gråter ofte og uten noen åpenbar grunn, han er opphisset, kan grøsse uten irritasjon selv i søvne. Muskeltonen er økt eller redusert. Hvis graden av skade er høyere enn den første, kan refleksene svekkes, spesielt vil babyen begynne å suge og svelge verre og svakere. I løpet av denne perioden kan babyen begynne å utvikle hydrocephalus, dette vil manifesteres av en merkbar vekst av hodet og merkelige øyebevegelser.

Restorative. Det kan være tidlig eller sent. Hvis babyen er i en alder av 2-4 måneder, snakker de om tidlig utvinning, hvis han allerede er fra 5 til 12 måneder, så om sent. Noen ganger merker foreldre forstyrrelser i funksjonen til sentralnervesystemet i smulene for første gang i tidlig periode. På 2 måneder uttrykker slike små nesten ikke følelser, de er ikke interessert i lyse hengende leker. I den sene perioden henger barnet merkbart etter i utviklingen, sitter ikke, kurrer ikke, ropet er stille og vanligvis veldig monotont, følelsesmessig ufarget.
Effekter. Denne perioden begynner etter at barnet er ett år gammelt. I denne alderen er legen i stand til mest nøyaktig å vurdere konsekvensene av en CNS-lidelse i dette spesielle tilfellet. Symptomer kan forsvinne, men sykdommen forsvinner ikke noe sted. Oftest gir leger slike barn et år slike dommer som hyperaktivitetssyndrom, utviklingsforsinkelse (tale, fysisk, mental).

De mest alvorlige diagnosene som kan indikere konsekvensene av CNS-patologier er hydrocephalus, cerebral parese, epilepsi.

Behandling

Det er mulig å snakke om behandling når CNS-lesjoner diagnostiseres med maksimal nøyaktighet. Dessverre er det i moderne medisinsk praksis et problem med overdiagnostisering, med andre ord, hver baby hvis hake skalv under en måneds undersøkelse, som ikke spiser godt og sover urolig, kan lett diagnostiseres med cerebral iskemi. Hvis nevrologen hevder at babyen din har CNS-lesjoner, bør du definitivt insistere på en omfattende diagnose, som vil inkludere ultralyd av hjernen (gjennom fontanelen), datatomografi, og i spesielle anledninger- og røntgen av hodeskallen eller ryggraden.

Hver diagnose som på en eller annen måte er relatert til CNS-lesjoner må bekreftes diagnostisk. Hvis tegn på en CNS-forstyrrelse ble lagt merke til på fødesykehuset, hjelper den rettidige hjelpen fra neonatologer med å minimere alvorlighetsgraden av mulige konsekvenser. Det høres bare skummelt ut - CNS-skade. Faktisk er de fleste av disse patologiene reversible og gjenstand for korrigering hvis de oppdages i tide.

Til behandling brukes vanligvis medikamenter som forbedrer blodstrømmen og blodtilførselen til hjernen – en stor gruppe nootropiske legemidler, vitaminterapi, antikonvulsiva.

Den nøyaktige listen over legemidler kan bare kalles av en lege, siden denne listen avhenger av årsakene, graden, perioden og dybden av lesjonen. Medisinsk behandling nyfødte og spedbarn tilbys vanligvis på sykehus. Etter lindring av symptomene begynner hovedstadiet av terapien, rettet mot å gjenopprette riktig funksjon av sentralnervesystemet. Dette stadiet finner vanligvis sted hjemme, og foreldrene har et stort ansvar for å følge en rekke medisinske anbefalinger.

Barn med funksjonelle og organiske forstyrrelser i sentralnervesystemet trenger:

terapeutisk massasje, inkludert hydromassasje (prosedyrer foregår i vann);
elektroforese, eksponering for magnetiske felt;
Vojta-terapi (et sett med øvelser som lar deg ødelegge feil refleksforbindelser og lage nye - riktige, og dermed korrigere bevegelsesforstyrrelser);
Fysioterapi for utvikling og stimulering av utviklingen av sansene (musikkterapi, lysterapi, fargeterapi).

Slike eksponeringer er tillatt for barn fra 1 måned og bør overvåkes av spesialister.

Litt senere vil foreldre kunne mestre teknikkene terapeutisk massasje og på egen hånd, men for flere økter er det bedre å gå til en profesjonell, selv om dette er en ganske dyr fornøyelse.

Konsekvenser og spådommer

Prognoser for fremtiden for et barn med lesjoner i sentralnervesystemet kan være ganske gunstige, forutsatt at han får rask og rettidig medisinsk behandling i den akutte eller tidlige restitusjonsperioden. Denne uttalelsen gjelder bare for milde og moderate CNS-lesjoner. I dette tilfellet inkluderer hovedprognosen en full gjenoppretting og gjenoppretting av alle funksjoner, en liten utviklingsforsinkelse, den påfølgende utviklingen av hyperaktivitet eller oppmerksomhetssvikt.

På alvorlige former ah prognosene er ikke så optimistiske. Barnet kan forbli ufør, og dødsfall i tidlig alder. Oftest fører lesjoner i sentralnervesystemet av denne typen til utvikling av hydrocephalus, til cerebral parese, til epileptiske anfall. Som regel lider også noen indre organer, barnet har parallelle kroniske sykdommer i nyrene, luftveiene og av det kardiovaskulære systemet, marmorskinn.

Forebygging

Forebygging av patologier fra sentralnervesystemet hos et barn er oppgaven til den vordende moren. I fare er kvinner som ikke drar dårlige vaner mens du bærer en baby - røyk, drikk alkohol eller narkotika.

Alle gravide skal registreres hos fødselslege-gynekolog på svangerskapsklinikk. Under svangerskapet vil de bli bedt om å gjennomgå såkalt screening tre ganger, som avslører risikoen ved å få et barn med genetiske lidelser fra akkurat dette svangerskapet. Mange grove patologier i fosterets sentralnervesystem blir merkbare selv under graviditet, noen problemer kan korrigeres med medisiner, for eksempel uteroplacentale blodstrømsforstyrrelser, føtal hypoksi, trusselen om abort på grunn av en liten løsrivelse.

En gravid kvinne må passe på kostholdet hennes, ta vitaminkomplekser for vordende mødre, ikke selvmedisiner, vær forsiktig med ulike medisiner, som må tas i løpet av fødselsperioden.

Dette vil bidra til å unngå metabolske forstyrrelser hos babyen. Du bør være spesielt forsiktig når du velger et fødehjem (fødselsattesten, som alle gravide får, lar deg ta et hvilket som helst valg). Tross alt spiller handlingene til ansatte under fødselen av et barn en viktig rolle i mulige risikoer utseendet til traumatiske lesjoner i sentralnervesystemet hos en baby.

Etter fødselen av en sunn baby er det veldig viktig å besøke barnelegen regelmessig, beskytte babyen mot skader på hodeskallen og ryggraden, og gjøre alderstilpassede vaksinasjoner som vil beskytte den lille mot farlige infeksjonssykdommer, som på et tidlig tidspunkt alder kan også føre til utvikling av patologier i sentralnervesystemet.

I den neste videoen vil du lære om tegn på nervesystemforstyrrelser hos en nyfødt som du kan bestemme selv.

Forstyrrelser i sentralnervesystemet diagnostiseres hos mer enn 80 % av barna. Og de fleste av dem er premature babyer. CNS-syndromer hos nyfødte bør være mottagelig for akutt korreksjon, siden uaktsom oppførsel og mangel på hensiktsmessig behandling kan gjøre babyen deaktivert.

Funksjoner av sentralnervesystemet hos spedbarn

Formasjon Indre organer og systemer hos barn oppstår innen få måneder etter fødselen. Så snart babyen er født, har han tydelig observert reflekser som overføres til ham fra foreldrene og vedvarer hele livet. Etter en tid aktiverer kroppen produksjonen av spesielle enzymer som er ansvarlige for reguleringen av hormoner som er nødvendige for normal funksjon av fordøyelsessystemet.

På grunn av påvirkning av visse faktorer svikter prosessen med dannelse av sentralnervesystemet ofte, noe som resulterer i forskjellige avvik. De korrigeres lett hvis rettidig terapi utføres. Det er imidlertid sykdommer som er vanskelige å behandle. Så, for eksempel, ved diagnostisering av perinatalt syndrom, til og med langvarig bruk medisinering fører sjelden til positive resultater.

Underliggende faktorer

Syndromer av CNS-depresjon hos nyfødte forekommer iht ulike årsaker. Oftest innledes dette med patologiske forhold påvirker kroppen til en kvinne under graviditet. Disse inkluderer:

Somatiske sykdommer.
Forstyrrelser i karbohydrat-, fett- eller proteinmetabolismen.
Virale infeksjoner.
Alder over 35 år.

De grunnleggende faktorene inkluderer også innvirkningen på kroppen til en kvinne med dårlig økologi og mangel på god ernæring under svangerskapet. Rollen til provokatører av CNS-forstyrrelser hos fosteret, som gjør seg gjeldende umiddelbart etter fødselen eller noen måneder etter fødselen, kan være røyking, bruk av narkotika og alkohol av den fremtidige moren.

Ofte nervøse lidelser hos spedbarn observeres på bakgrunn av en lang jernmangelanemi utvikler seg hos en gravid kvinne. Det er preget av en reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet, som er ansvarlig for tilførsel av vev kvinnekropp og fosterets oksygen. Det var hans langvarig mangel i 90% av tilfellene blir det årsaken til disse patologiene.

Varianter av syndromer hos nyfødte

Rollen til provokatører i utviklingen av slike syndromer kan være ulike faktorer. Avhengig av dem er disse lidelsene delt inn i:

Økologisk. De diagnostiseres ikke bare hos spedbarn, men også hos ungdom. Deres utvikling bestemmes av patologiske prosesser som forekommer i GM. De viktigste provokatørene er onkologiske sykdommer, OGM, etc.
Perinatal. Finnes i brystene. Den har flere underarter - prenatal (oppdaget under fosterutvikling), intranatal (oppstår som et resultat av traumer direkte under fødsel) og neonatal (diagnostisert i de første ukene etter fødselen).

Perinatale lidelser i sentralnervesystemet hos barn er også delt inn i hypoksiske og traumatiske. Den første utvikler seg mot bakgrunnen av hypoksi som oppstår i livmoren, eller asfyksi som oppstår under levering. Den andre (de kalles også restlidelser) fungerer som resteffekter etter skader, som resulterte i noen strukturelle endringer i hjernen.

Skader som fører til slike lidelser i GM er ledsaget av alvorlige konsekvenser. Men gitt at cellene i dette organet hos nyfødte har en høy grad av selvhelbredelse, reduserer rettidig og riktig valgt behandling risikoen for komplikasjoner betydelig.

Det finnes også noe slikt somCNS eksitasjonssyndrom. Denne tilstanden oppdages hos 90 % av spedbarn, som er forløperen til andre, mer alvorlige psykiske lidelser Barnet har.

Syndromfaser

Nederlaget til nervesystemet skjer i 3 stadier. Den akutte fasen av syndromet i sentralnervesystemet varer i en måned. Kliniske manifestasjoner av sykdommen avhenger av graden av skade:

Lys. Det er preget av skjelving i haken og hendene, hyppige oppvåkninger, tårefullhet, irritabilitet, ukontrollerte bevegelser av lemmer i en drøm.
Gjennomsnitt. Manifestert av en nedgang Muskelform og aktivitet, svekkelse av medfødte reflekser, spesielt suging. Men en slik klinikk blir ikke observert på lenge. Etter en tid erstattes disse symptomene av hyperaktivitet, en endring i farge hud(de blir nesten gjennomsiktige), fontanellens bule, en økning i hodets omkrets, etc. Som regel, i nærvær av slike symptomer, snakker de om utviklingen av hydrocefalisk syndrom.
Tung. Denne formen patologi fører til koma og krever konstant medisinsk tilsyn.

Til restitusjonsperiode følgende funksjoner er karakteristiske:

Nedsatt mental funksjon.
Økt irritabilitet og eksitabilitet.
Bevegelsesforstyrrelser, som manifesterer seg i form av rykninger i armer og ben i en drøm, ufrivillig sammentrekning av musklene i ansiktet og øynene.

Barn med CNS-lidelser henger etter jevnaldrende i utviklingen. De begynner å gå og snakke sent. De har praktisk talt ingen interesse for leker og alt som omgir dem.

Den siste fasen av syndromene begynner i perioden fra 11-14 måneder, når nederlaget til sentralnervesystemet hos et barn er synlig for det blotte øye. Babyen blir hyperaktiv, snakker praktisk talt ikke, han har med jevne mellomrom epileptiske anfall. Hvis avvikene på dette stadiet ikke behandles, vil dette resultere i utvikling av cerebral parese og utbrudd av funksjonshemming.

Former for syndromer i sentralnervesystemet

Hver sykdom har sine egne utviklingsstadier. Disse syndromene er intet unntak. De er preget av følgende former:

Lys.
Gjennomsnitt.
Tung.

I det første tilfellet er utviklingen av patologi ledsaget av:

Nedsatt muskeltonus.
Glidende skjeling.
Skjelving på haken.
Ufrivillige bevegelser av lemmer.
Hyperaktivitet.

Med en gjennomsnittlig form for sykdommen er babyen fikset:

Lammelse.
Fullstendig mangel på følelser.
Anfall.
Økt følsomhet.

En alvorlig grad av patologi er preget av:

Nyre dysfunksjon.
Pusteforstyrrelse.
Tarmlidelse.
Nummenhet og kramper i lemmer.
Mangel på reaksjon på alt som skjer rundt omkring.
Ufrivillig øyebevegelse.

Diagnostiske tiltak

På grunn av det faktum at CNS-forstyrrelser kan føre til alvorlige konsekvenser, bør man ved de første tegn på slike avvik henvende seg til barnelege. Han vil undersøke babyen og avtale en konsultasjon med en nevrolog.

For å stille en nøyaktig diagnose, må legen gi all informasjon om graviditetsforløpet og komplikasjonene som oppsto under fødselen, samt behandlingen som babyen fikk i de første dagene av livet (hvis noen). Etter det gis retningen for å passere:

Røntgenstudie.
ultralyd.
CT eller MR av hjernen.

Terapeutiske handlinger

Hvis et barn har forstyrrelser i nervesystemet, diagnostiseres de vanligvis umiddelbart etter fødselen. Det er i dette øyeblikket behandling er nødvendig, siden babyens kropp i denne perioden fortsetter å dannes og sjansene for å oppnå positive resultater er mye høyere.

Syndromer i sentralnervesystemet elimineres ved hjelp av spesielle medisiner, hvis virkning er rettet mot å forbedre inntaket næringsstoffer til GM-celler og deres regenerering. Medisiner brukes også for å forsyne hjernen med oksygen og øke muskeltonen. I tillegg kreves følgende:

Fysioterapiprosedyrer.
Massasje.
treningsterapi.
osteopatisk terapi.
Elektroforese.
Soneterapi osv.

CNS-forstyrrelser hos barn foregår på forskjellige måter, henholdsvis alle medisinske tiltak utnevnes individuelt!

Hva er faren ved syndromet?

Mangel på riktig behandling er full av:

Avvik i mental utvikling.
Cerebral parese.
epilepsi.

Med et alvorlig sykdomsforløp oppstår koma, etterfulgt av et dødelig utfall. Gitt den høye risikoen for å utvikle slike alvorlige komplikasjoner, det er ikke verdt å utsette å besøke en lege når primære tegn på CNS-forstyrrelser vises hos et barn. Bare rettidig diagnose og riktig valgt terapi vil bidra til å unngå negative konsekvenser.

Meningen til Dr. Komarovsky

95 % av nyfødte har nevrologiske lidelser i varierende grad, og kun 4-5 % av dem krever behandling. Risting på haken, skjelving på hender og føtter, hyppig spytting er symptomer observert hos nesten alle barn i 0-2 måneders alder, som forsvinner etter en stund. I 90% av tilfellene oppstår de på grunn av babyens tilpasning til miljøet, og ikke som et resultat av utviklingen av alvorlige sykdommer.

Traumer i nervesystemet er en av de vanligste menneskelige patologiene. Skille mellom traumatisk hjerneskade og ryggmargsskade.

Traumatisk hjerneskade utgjør 25-45 % av alle tilfeller av traumatiske skader. Dette er forklart høy level skader i bilulykker eller trafikkulykker.

Traumatiske hjerneskader er lukket (CTBI), når integriteten til huden og fast hjernehinner, eller det er bløtvevssår uten skade på aponeurosen ( bredt leddbånd dekker hodeskallen). Traumatiske hjerneskader med skade på beinene, men med bevaring av hudens integritet og aponeurose, er også klassifisert som lukket. Åpen traumatisk hjerneskade (TBI) oppstår når aponeurosen er skadet. Skader der utstrømning av cerebrospinalvæske oppstår klassifiseres i alle fall som åpne. Åpne kraniocerebrale skader deles inn i penetrerende, når dura mater er skadet, og ikke-penetrerende, når dura mater forblir intakt.

Klassifisering av lukkede kraniocerebrale skader:

1. Blåmerker og skader i bløtvevet i skallen uten hjernerystelse og kontusjon av hjernen.

2. Faktisk lukkede skader hjerne:

 Hjernerystelse (commotio cerebri).

 Hjernekontusjon (contusio cerebri) mild, moderat og alvorlig

3. Traumatisk intrakraniell blødning (hjernekompresjon – komprimering):

 Ekstradural (epidural).

 Subdural.

 Subaraknoidal.

 Intracerebral.

 Intraventrikulær.

4. Kombinert skade på hodeskallen og hjernen:

 Blåmerker og skader i bløtvevet i skallen i kombinasjon med traumer i hjernen og dens membraner.

 Lukkede brudd på bein i kraniehvelvet i kombinasjon med skade på hjernen (kontusjon, hjernerystelse), dens membraner og blodårer.

 Frakturer av bein i bunnen av hodeskallen i kombinasjon med skader på hjerne, membraner, blodårer og kranienerver.

5. Kombinerte skader når det oppstår mekaniske, termiske, strålings- eller kjemiske effekter.

6. Diffus aksonal skade på hjernen.

7. Kompresjon av hodet.

Den vanligste typen skade er hjernerystelse . Dette er mest lys type hjerneskade. Det er preget av utviklingen av milde og reversible endringer i aktiviteten til nervesystemet. På skadetidspunktet er det som regel bevisstløshet i noen sekunder eller minutter. Kanskje utviklingen av den såkalte retrograde hukommelsestapen for hendelser som gikk forut for skadeøyeblikket. Det er oppkast.

Etter gjenoppretting av bevissthet er følgende plager mest karakteristiske:

 Hodepine.

 Generell svakhet.

 Støy i ørene.

 Støy i hodet.

 Rødming av ansiktet.

 Svette i håndflatene.

 Søvnforstyrrelser.

 Smerter ved bevegelse øyeepler.

I nevrologisk status oppdages labil ikke-grov asymmetri av senereflekser, nystagmus av liten kaliber, det kan være en liten stivhet i oksipitalmusklene. Tilstanden er fullstendig stoppet i løpet av 1-2 uker. Hos barn kan hjernerystelse oppstå i tre former: mild, moderat, alvorlig. På mild form tap av bevissthet skjer i noen sekunder. Hvis det ikke er bevissthetstap, kan adynami, døsighet oppstå. Kvalme, oppkast, hodepine vedvarer i flere dager etter skaden. Riste middels grad alvorlighetsgraden manifesteres ved tap av bevissthet i en periode på opptil 30 minutter, retrograd hukommelsestap, oppkast, kvalme, hodepine innen en uke. Alvorlig hjernerystelse er preget av langvarig bevissthetstap (fra 30 minutter til flere dager). Så er det en tilstand av stupor, sløvhet, døsighet. Hodepine vedvarer i 2-3 uker etter skade. I nevrologisk status avdekkes forbigående skade på abducensnerven, horisontal nystagmus, økte senereflekser og tetthet i fundus. Trykket i cerebrospinalvæsken stiger til 300 mm vann st.

hjernekontusjon I motsetning til hjernerystelse er den preget av hjerneskade av ulik alvorlighetsgrad.

Hos voksne er en mild cerebral kontusjon preget av tap av bevissthet etter en skade fra flere minutter til en time. Etter å ha kommet til bevissthet, klager offeret på hodepine, svimmelhet, kvalme, retrograd hukommelsestap oppstår. I den nevrologiske statusen avdekkes ulike pupillstørrelser, nystagmus, pyramidal insuffisiens og meningeale symptomer. Symptomene går tilbake i løpet av 2-3 uker.

En hjernekontusjon av moderat alvorlighetsgrad er ledsaget av tap av bevissthet i flere timer. Det er retrograd og antegrad amnesi. Hodepine er vanligvis alvorlig. Oppkast gjentas. Blodtrykket enten stiger eller synker. I nevrologisk status er det et uttalt skallsyndrom og tydelige nevrologiske symptomer i form av nystagmus, endringer i muskeltonus, utseende av pareser, patologiske reflekser og følsomhetsforstyrrelser. Mulige brudd i hodeskallebenene, subaraknoidale blødninger. CSF-trykket økt til 210-300 mm vann st. Symptomene går tilbake i løpet av 3-5 uker.

En alvorlig hjernekontusjon er karakterisert ved tap av bevissthet i en periode på flere timer til flere uker. Alvorlige brudd på kroppens vitale funksjoner utvikles. Bradykardi mindre enn 40 slag per 1 minutt, arteriell hypertensjon mer enn 180 mm Hg, muligens takypné mer enn 40 per 1 minutt. Det kan være en økning i kroppstemperaturen.

Det er en uttalt nevrologiske symptomer:

 Flytende bevegelser av øyeeplene.

 Parese av blikk oppover.

 Tonisk nystagmus.

 Miose eller mydriasis.

 Strabisme.

 Brudd på svelging.

 Endring i muskeltonus.

 Decerebrere stivhet.

 Økning eller undertrykkelse av sene- eller hudreflekser.

 Toniske kramper.

 Reflekser av oral automatisme.

 Parese, lammelse.

 Anfall.

Ved alvorlige blåmerker er det som regel brudd i beinene i hvelvet og bunnen av hodeskallen, massive subaraknoidale blødninger. Fokale symptomer går veldig sakte tilbake. Cerebrospinalvæsketrykket stiger til 250-400 mm vann st. Som regel gjenstår en motorisk eller mental defekt.

I barndommen er hjerneskade mye mindre vanlig. Det er ledsaget av vedvarende fokale symptomer med svekkede bevegelser, følsomhet, visuelle, koordinerende forstyrrelser på bakgrunn av alvorlige cerebrale symptomer. Ofte fokale symptomer er klart indikert bare i 2-3 dager på bakgrunn av en gradvis reduksjon i cerebrale symptomer.

Hvis en hjernekontusjon er ledsaget av subaraknoidal blødning, er meningeal syndrom tydelig manifestert i det kliniske bildet. Avhengig av akkumuleringsstedet for det spilte blodet, oppstår enten psykomotoriske forstyrrelser (eksitasjon, delirium, hallusinasjoner, motorisk desinhibering) eller hypotalamiske lidelser (tørste, hypertermi, oliguri) eller hypertensjonssyndrom. Ved mistanke om subaraknoidalblødning er lumbalpunksjon indisert. Samtidig er cerebrospinalvæsken av hemorragisk karakter, eller fargen på kjøttsløyfer.

Hjernekompresjon oppstår under dannelsen av intrakranielle hematomer, deprimerte skallebrudd. Utviklingen av et hematom fører til en gradvis forverring av pasientens tilstand og en økning i tegn på fokal hjerneskade. Det er tre perioder i utviklingen av hematomer:

krydret med en traumatisk effekt på hodeskallen og hjernen;

latent- "lett" gap etter skade. Det er mest karakteristisk for epidurale hematomer og avhenger av bakgrunnen som hematomet dannes mot: hjernerystelse eller hjernekontusjon.

Og faktisk kompresjonsperiode eller dannet hematom.

Det mest karakteristiske ved et hematom er utvidelsen av pupillen på siden av lesjonen og hemiparese på motsatt side (Knapps syndrom).

Andre symptomer på hjerneskade under hjernekompresjon inkluderer følgende:

 Tap av bevissthet.

 Hodepine.

 Gjentatte oppkast.

 Psykomotorisk agitasjon.

 Hemiparese.

 Fokale epileptiske anfall.

 Bradykardi.

Blant andre årsaker til hjernekompresjon kan kalles hydroma. Dannelsen skjer under dannelsen av et lite subduralt hematom, hvor blødningen stopper, men den fylles gradvis på med væske fra cerebrospinalvæsken. Som et resultat øker det i volum, og symptomene øker i henhold til pseudotumortypen. Det kan ta flere uker fra skadeøyeblikket. Ofte med dannelsen av et hematom oppstår subaraknoidal blødning.

Hos barn klinisk bilde intrakranielt hematom er noe annerledes. Alvorlighetsgraden av den første fasen kan være minimal. Varigheten av lysintervallet avhenger av blødningsintensiteten. De første tegnene på et hematom vises når volumet er 50-70 ml. Dette skyldes elastisiteten til barnets hjernevev, deres større evne til å strekke seg, og de brede banene i cerebrospinalvæsken og venøs sirkulasjon. Hjernevev har en stor evne til å komprimere og komprimere.

Diagnostikk kraniocerebrale skader inkluderer et sett med metoder:

 Grundig nevrologisk undersøkelse.

 Radiografi av beinene i skallen avslører brudd, fordypninger i beinene.

 Undersøkelse av cerebrospinalvæsken lar oss snakke om tilstedeværelsen av subaraknoidal blødning. Dens implementering er kontraindisert i hematomer, fordi. stoffet i hjernen kan være kilt inn i foramen magnum eller i hakket i lillehjernen.

 Elektroencefalografi gjør det mulig å oppdage lokale eller diffuse endringer i den bioelektriske aktiviteten til hjernen, graden av dybden av deres endring.

 Ekko-encefalometri er undersøkelsesmetode nummer én ved mistanke om hjernehematom, svulst eller abscess.

 CT og MR er de mest informative moderne forskningsmetodene som gjør det mulig å studere hjernens struktur uten å åpne beinene i skallen.

 Studiet av biokjemiske parametere er av sekundær betydning, fordi enhver traumatisk effekt på kroppen vil bli ledsaget av aktivering av det sympatiske binyresystemet. Dette vil manifesteres ved økt frigjøring av metabolitter av adrenalin og katekolaminer i den akutte skadeperioden. Ved slutten av den akutte perioden er aktiviteten til det sympatiske binyresystemet redusert, det kommer ofte til et normalt nivå bare 12 eller 18 måneder etter den traumatiske hjerneskaden.

Langsiktige effekter av TBI inkluderer:

 Hydrocephalus.

 Traumatisk encefalopati.

 Traumatisk epilepsi.

 Parese.

 Lammelse.

 Hypothalamiske lidelser.

Den nye vegetative dystonien er et symptom på den nåværende traumatiske prosessen, og ikke en konsekvens av en traumatisk hjerneskade.

Behandling av CTBI

I nærvær av et deprimert brudd eller hematomer, er pasienten gjenstand for umiddelbar nevrokirurgisk behandling.

I andre tilfeller er behandlingen konservativ. Sengeleie er angitt. Symptomatisk terapi utføres: analgetika, dehydrering, med oppkast - eglonil, cerucal. For søvnforstyrrelser - sovemedisin. Med psykomotorisk agitasjon - beroligende midler, barbiturater, nevroleptika. Ved alvorlig intrakraniell hypertensjon foreskrives diuretika (lasix, mannitol, glyserinblanding). Ved subaraknoidale blødninger er gjentatte lumbale punkteringer indikert.

Ved alvorlige hjerneskader er gjenopplivningstiltak, kontroll av aktiviteten til bekkenorganene og forebygging av komplikasjoner indisert.

I restitusjonsperioden vises fysioterapiøvelser, fysioterapi, massasje, gjenopprettende medisiner, klasser med logoped, psykolog.

Åpen traumatisk hjerneskade deles inn i penetrerende og ikke-penetrerende, avhengig av skaden på dura mater. Skader med skade på dura mater er mye mer alvorlig, fordi. det er muligheter for infeksjon å komme inn i kraniehulen og utvikle hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse og abscess. Et ubetinget tegn på en åpen penetrerende kraniocerebral skade er utstrømningen av cerebrospinalvæske fra nesen og øret.

Årsaken til åpne penetrerende hjerneskader er bilulykker og skuddskader. Sistnevnte er spesielt farlige fordi det dannes en blind sårkanal med en høy grad infeksjon. Dette forverrer tilstanden til pasientene ytterligere.

I klinikken for åpne kraniocerebrale skader kan følgende manifestasjoner være:

 Alvorlige cerebrale fenomener med hodepine, oppkast, svimmelhet.

 Skallsymptomer.

 Fokale tegn på skade på stoffet i hjernen.

 "Symptom på briller" utvikler seg når beinene i bunnen av hodeskallen er brukket.

 Blødning fra sår.

 Liquorrhea.

 Når veggene i ventriklene i hjernen er skadet, oppstår purulent ependymatitt med et ekstremt alvorlig forløp.

Diagnostikk utføres på samme måte som for TCHMT. Det er inflammatoriske endringer i blodet. Brennevinstrykket økes. På fundus karakteristisk stagnasjon.

Behandlingåpen traumatisk hjerneskade utføres kirurgisk. Knust hjernevev, beinfragmenter, blodpropp fjernes. Deretter utføres plastisk kirurgi av beindefekten i skallen. Medikamentell behandling innebærer utnevnelse av antibiotika, anti-inflammatoriske legemidler, diuretika. Antikonvulsive medisiner, treningsterapi, massasje, fysioterapi er foreskrevet.

Skader i ryggraden og ryggmargen

Vertebral-spinalskader er lukket - uten skade på huden og tilstøtende myke vev, åpne - med skade på dem. Penetrerende vertebral-spinalskader oppstår når integriteten til veggene i ryggmargskanalen er krenket og infeksjon blir mulig. Skader på ryggraden uten forstyrrelse av funksjonen til ryggmargen, forstyrrelse av ryggmargens aktivitet uten skade på ryggraden, og kombinerte skader er mulig.

Spinalskader inkluderer:

 Brudd.

 Dislokasjoner av ryggvirvlene.

 Uttøyning og riving leddbåndsapparat.

 Krenkelse av integriteten til mellomvirvelskivene.

Ryggmargsskade oppstår som:

 Hjernerystelse.

 Gap.

 Hematomyelia oppstår når det er blødning i ryggmargen. I dette tilfellet lider den grå substansen i hjernen i større grad.

 Spinalblødninger i skjell (hematorachis) oppstår når blod kommer inn over eller under dura mater, subaraknoidalblødning oppstår når blod kommer inn under arachnoidmembranen.

Blant årsakene til vertebrale og ryggmargsskader er transport (bilskader) og fall fra høyden i første rekke.

Klinisk bilde ryggmargsskade inkluderer følgende symptomer:

 Lokal smerte.

 Muskelspenninger.

 Hjernerystelse av ryggmargen akutt stadium ganske ofte fortsetter med fenomenene kryssnederlag av en ryggmarg som er utsatt for omvendt utvikling. Dette fenomenet kalles diaschisis, eller diffus hemming i ryggmargen, eller spinal sjokk. Det fortsetter med hemming av funksjonene til ryggmargen under nivået av lesjonen, dysfunksjon av bekkenorganene. Varigheten av denne tilstanden varierer innenfor ulike grenser. Gjenoppretting av ryggmargsfunksjoner skjer over en periode på flere uker til 1 måned.

 Kontusjon av ryggmargen (kontusjon) forårsaker destruktive endringer i hjernens substans. Diaschisestadiet tar lengre tid, restitusjonen er langsommere og ufullstendig. Det kan være liggesår. Utviklingen av komplikasjoner i form av pyelonefritt, urosepsis.

 Skader på ryggraden tilsvarer ikke skadenivået på ryggmargen. Dette er på grunn av særegenhetene ved blodtilførselen til hjernen. For å bestemme nivået av skade på ryggraden, er spondylografi av eksepsjonell betydning - røntgen av ryggraden.

Behandling ved ryggmargsskader innebærer det immobilisering av pasienten, posisjon på skjoldet, trekkraft, kontroll av aktiviteten til bekkenorganene, forebygging av liggesår.

Hvis kompresjon av ryggmargen oppdages, er kirurgisk behandling nødvendig. Medikamentell behandling utføres symptomatisk. I perioden med gjenoppretting av funksjoner er sanatoriebehandling og gjørmeterapi av spesiell betydning.

Skader i det perifere nervesystemet oppstå med kraniocerebrale skader, brudd i kragebenet, lemmer, med skudd, stikksår.

En traumatisk nerverivning kalles neurotemese. I dette tilfellet er det et brudd på de motoriske, sensoriske og trofiske funksjonene gitt av denne nerven.

Reversibel skade er mulig med hjernerystelse eller blåmerke på nerven. I dette tilfellet kan det være fenomener med nevropraksi, når aksonet til nerven forblir intakt, skjer endringer på nivået av mikrotubuli og cellemembraner. Axotemesis innebærer et brudd på aksonet med bevaring av Schwann-celler, epi-, peri-, endoneurium. Det distale segmentet av nerven, når aksonet er sprukket, gjennomgår Wallerian degenerasjon, det sentrale segmentet begynner å regenerere.

Gjenoppretting av nervefunksjonen skjer etter 2-3 uker når den er hjernerystelse eller blåmerker; med axotemesis skjer gjenoppretting parallelt med nerveregenerering. Nerveveksthastigheten er 1 mm/dag. Når endene av en avkuttet nerve divergerer, skjer ikke utvinningen fullstendig. For å gjøre dette tyr de til operasjonen av neurorhaphy - syingen av nerven. Det utføres i tilfeller der det ikke er gjenoppretting av nervefunksjon innen 2-3 måneder. Hvis kirurgi ikke utføres, dannes et nevrom i enden av den avkuttede nerven, som kan forårsake fantomsmerter. Tilstedeværelsen av et stort antall autonome fibre i den skadede nerven bestemmer tilstedeværelsen av kausalske brennende smerter. Pasienten avlastes ved å senke lemmene i kaldt vann eller pakke dem inn i filler dynket i vann.

Behandling nerveskader omfatter kirurgisk behandling i den akutte perioden etter indikasjoner. Anti-inflammatoriske, antikolinesterase, smertestillende medisiner. Fysioterapi, massasje. Etter 1,5-2 måneder anbefales gjørmeterapi, balneoterapi, spa-behandling.

Den perinatale perioden (fra 28 uker av svangerskapet til 7 dager av et barns liv) er en av de grunnleggende stadiene av ontogeni, dvs. individuell utvikling organisme, hvis "hendelser" påvirker forekomsten og forløpet av sykdommer i nervesystemet og indre organer hos barn. Av størst interesse for foreldre er åpenbart metodene for rehabilitering av barn med perinatale lesjoner i sentralnervesystemet (CNS), det vil si gjenoppretting av svekkede funksjoner. Men først anser vi det som viktig å gjøre deg kjent med årsakene som kan føre til perinatale lesjoner i sentralnervesystemet hos et barn, så vel som med de diagnostiske evnene til moderne medisin. Om rehabilitering vi skal snakke i neste nummer av bladet.

Den moderne klassifiseringen av perinatale lesjoner i CNS er basert på årsakene og mekanismene som fører til forstyrrelser i arbeidet til CNS hos et barn. I henhold til denne klassifiseringen skilles fire grupper av perinatale CNS-lesjoner:

hypoksiske lesjoner i sentralnervesystemet, der den viktigste skadelige faktoren er mangel på oksygen,
traumatiske lesjoner, i dette tilfellet er den ledende skadefaktoren mekanisk skade vev i sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg) under fødsel og i de første minuttene og timene av et barns liv,
dysmetabolske og toksisk-metabolske lesjoner mens den viktigste skadelige faktoren er metabolske forstyrrelser i barnets kropp i prenatal perioden,
skade på CNS Smittsomme sykdommer perinatal periode: den viktigste skadevirkningen utøves av et smittestoff (vanligvis et virus).

Det skal bemerkes her at leger ofte håndterer en kombinasjon av flere faktorer, så denne inndelingen er noe vilkårlig.

La oss snakke mer detaljert om hver av gruppene ovenfor.

Gruppe 1 perinatale CNS-lesjoner

Først av alt må det sies at hypoksiske lesjoner i sentralnervesystemet er mest vanlig. Årsakene til kronisk intrauterin føtal hypoksi er:

sykdommer hos en gravid kvinne (diabetes, infeksjon, anemi, høyt blodtrykk, etc.),
polyhydramnios,
oligohydramnios,
flergangsgraviditet osv.

Årsakene til akutt hypoksi (dvs. oppstår under fødsel) er:

forstyrrelser i uteroplacental sirkulasjon med for tidlig løsgjøring av morkaken,
kraftig blødning,
senking av blodstrømmen under kompresjon av fosterhodet under fødsel i bekkenhulen, etc.

Varigheten og alvorlighetsgraden av hypoksi, og følgelig graden av CNS-skade bestemmes av graden av toksisose, forverring hos moren under graviditeten samtidige sykdommer spesielt det kardiovaskulære systemet. Fosterets CNS er mest følsom for mangel på oksygen. Ved kronisk intrauterin hypoksi, hele linjen patologiske endringer (retardasjon av veksten av hjernekapillærer, en økning i deres permeabilitet), som bidrar til utviklingen alvorlige lidelser pust og sirkulasjon under fødsel (denne tilstanden kalles asfyksi). Derfor er asfyksi hos en nyfødt ved fødselen i de fleste tilfeller en konsekvens av fosterhypoksi.

II gruppe av perinatale CNS-lesjoner

Den traumatiske faktoren spiller en stor rolle ved ryggmargsskader. Som regel er det traumatiske foster fødselshjelp(husk at obstetriske hjelpemidler er manuelle manipulasjoner utført av jordmor som fødes for å lette fjerning av hode og skuldre av fosteret) med stor fostermasse, innsnevret bekken, feil innføring av hodet, seteleie, uberettiget bruk av perineal beskyttelsesteknikker (perineal beskyttelsesteknikker er rettet mot å begrense den raske fremføringen av fosterhodet langs fødselskanalen; på den ene siden beskytter dette perineum mot overdreven strekking, på den andre siden, den tiden fosteret oppholder seg i fødselskanalen, som under passende forhold forverrer hypoksi), overdreven rotasjon av hodet under fjerning, trekkraft bak hodet under fjerning av skulderbeltet, etc. hårfeste og det tilsvarende horisontale snittet i det nedre segmentet av livmoren), som en regel, er utilstrekkelig for skånsom fjerning av barnets hode. I tillegg, medisinske manipulasjoner i de første 48 timene (for eksempel intensiv mekanisk ventilasjon av lungene), spesielt med små premature spedbarn, kan også føre til utvikling av perinatale CNS-lesjoner.

III gruppe av perinatale CNS-lesjoner

Gruppen av stoffskifteforstyrrelser inkluderer slike stoffskifteforstyrrelser som alkohol syndrom foster, nikotinsyndrom, medikamentabstinenssyndrom (det vil si lidelser som utvikler seg som et resultat av medikamentabstinenser, samt tilstander forårsaket av virkningen av virale og bakterielle toksiner på sentralnervesystemet eller medisiner administrert til fosteret eller barnet.

IV-gruppe av perinatale CNS-lesjoner

De siste årene har faktoren for intrauterin infeksjon blitt stadig mer større verdi, som forklares av mer avanserte metoder for å diagnostisere infeksjoner. Til syvende og sist er mekanismen for CNS-skade i stor grad bestemt av typen patogen og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hvordan viser perinatale CNS-lesjoner seg?

Manifestasjoner av perinatale CNS-lesjoner varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Så, med en mild form, er det først en moderat økning eller reduksjon i muskeltonus og reflekser, symptomene på mild depresjon erstattes vanligvis etter 5-7 dager av eksitasjon med skjelving (skjelving) i hender, hake, rastløshet. På moderat til å begynne med noteres depresjon oftere (mer enn 7 dager) i form av muskelhypotensjon, svekkelse av reflekser. Noen ganger blir kramper, følsomhetsforstyrrelser notert. Vegetative-viscerale lidelser er ofte observert, manifestert av dyskinesi i mage-tarmkanalen i form av en ustabil avføring, oppstøt, flatulens, dysregulering av kardiovaskulær og luftveiene(økt eller redusert hjertefrekvens, dempet hjertelyder, forstyrrelse av åndedrettsrytmen osv.). I alvorlig form dominerer uttalt og langvarig depresjon av sentralnervesystemet, kramper, alvorlige forstyrrelser i luftveiene, kardiovaskulære og fordøyelsessystemet.

Selvfølgelig, selv på barselsykehuset, må en neonatolog, når han undersøker en nyfødt, identifisere perinatale lesjoner i sentralnervesystemet og foreskrive passende behandling. Men kliniske manifestasjoner kan vedvare selv etter utskrivning fra sykehuset, og noen ganger intensivere. I denne situasjonen kan moren selv mistenke "feil" i arbeidet til barnets sentralnervesystem. Hva kan varsle henne? Vi vil liste opp noen karakteristiske trekk: hyppig angst for barnet eller dets uforklarlige konstante sløvhet, regelmessige oppstøt, skjelving på haken, armer, ben, uvanlige øyebevegelser, falming (barnet ser ut til å "fryse" i en stilling). Et hyppig syndrom i tilfelle CNS-skade er også hypertensivt-hydrocefalisk syndrom - i dette tilfellet bør tegn på økt intrakranielt trykk varsle, rask økning hodeomkrets (mer enn 1 cm per uke), avsløring kraniale suturer, en økning i størrelsen på fontanellene, mens ulike vegetative-viscerale lidelser kan noteres.

Hvis du har selv den minste mistanke, sørg for å konsultere en nevrolog - jo tidligere behandling startes eller korrigeringen utføres, mer sannsynlig fullstendig gjenoppretting av svekkede funksjoner.

Nok en gang understreker vi at diagnosen ditt barn vil bli stilt av lege. Diagnosen vil gjenspeile tilstedeværelsen av en perinatal CNS-lesjon, hvis mulig, en gruppe faktorer som forårsaket dens utvikling, og navnene på syndromene, som inkluderer de kliniske manifestasjonene av CNS-lesjonen oppdaget hos barnet. For eksempel: "Perinatal skade på sentralnervesystemet av hypoksisk genese: syndrom av muskeldystoni, syndrom av vegetative-viscerale lidelser." Dette betyr at hovedårsaken til skaden på sentralnervesystemet som utviklet seg hos babyen var oksygenmangel (hypoksi) under svangerskapet, at barnet under undersøkelsen viste ujevn muskeltonus i armer og/eller ben (dystoni) , barnets hud har en ujevn farge på grunn av ufullkommen regulering av vaskulær tonus (vegeto-) og han har dyskinesi i mage-tarmkanalen (avføringretensjon, eller omvendt økt tarmmotilitet, flatulens, vedvarende oppstøt), hjerte- og respirasjonsrytmeforstyrrelser (viscerale lidelser).

Faser av utvikling av den patologiske prosessen

Det er fire faser av utviklingen av den patologiske prosessen i lesjoner i nervesystemet hos barn i løpet av det første leveåret.

Første fase — akutt periode sykdommer, som varer opptil 1 måned av livet, direkte assosiert med hypoksi og sirkulasjonsforstyrrelser, kan klinisk manifestere seg som et syndrom av depresjon eller et syndrom av CNS-eksitasjon.

Andre fase patologisk prosess strekker seg til 2.-3. måneder av livet, det er en reduksjon i alvorlighetsgraden nevrologiske lidelser: forbedres generell tilstand, reiser seg fysisk aktivitet, det er en normalisering av muskeltonus, reflekser. Forbedrede elektroencefalografiske parametere. Dette forklares av det faktum at den berørte hjernen ikke mister evnen til å komme seg, men varigheten av den andre fasen er kort og snart (ved 3. måned av livet) kan det oppstå en økning i spastiske fenomener. Fasen med "uberettiget håp om full bedring" avsluttes (det kan kalles fasen med falsk normalisering).

Tredje fase- fasen av spastiske fenomener (3-6 måneder av livet) er preget av overvekt av muskelhypertensjon (dvs. en økning i muskeltonus). Barnet kaster hodet bakover, bøyer armene i albuene og fører dem til brystet, krysser bena og legger dem på tærne når de støttes, skjelving er uttalt, krampetilstander er ikke uvanlige osv. Endring kliniske manifestasjoner sykdom kan skyldes det faktum at i denne perioden det er en prosess degenerasjon (antallet dystopisk endrede nevroner øker). Samtidig, hos mange barn med hypoksisk skade på nervesystemet, er den nye fremgangen i den andre fasen av sykdommen fikset, som finnes i form av en reduksjon i nevrologiske lidelser.

Fjerde fase(7-9 måneder av livet) kjennetegnes ved inndeling av barn med perinatale lesjoner i nervesystemet i to grupper: barn med åpenbare nevropsykiatriske lidelser opp til alvorlige former for cerebral parese (20%) og barn med normalisering av tidligere observerte endringer i nervesystemet (80 %) . Denne fasen kan betinget kalles fasen av slutten av sykdommen.

Metoder for laboratoriediagnostikk av perinatale lesjoner i nervesystemet hos barn

I følge eksperimentell forskning, er hjernen til et nyfødt barn som svar på skade i stand til å danne nye nevroner. Tidlig diagnose og rettidig behandling er nøkkelen til å gjenopprette funksjonene til de berørte organene og systemene, siden patologiske endringer hos små barn er de bedre mottagelige for å reversere utvikling, korreksjon; anatomisk og funksjonell utvinning er mer fullstendig enn med løpende endringer med irreversible strukturelle endringer.

Gjenoppretting av CNS-funksjoner avhenger av alvorlighetsgraden av den primære skaden. I laboratoriet for klinisk biokjemi ved Scientific Center for Children's Health ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper ble det utført studier som viste: laboratoriediagnostikk alvorlighetsgraden av perinatale lesjoner i nervesystemet hos barn, er det mulig å bestemme innholdet av spesielle stoffer i blodserumet - "markører for skade nervevev"- nevronspesifikk enolase (NSE), som hovedsakelig finnes i nevroner og nevroendokrine celler, og myelin-basisk protein, som er en del av membranen som omgir prosessene til nevroner. En økning i deres konsentrasjon i blodet til nyfødte med alvorlig perinatale lesjoner i nervesystemet skyldes inntak av disse stoffene, derfor lar utseendet til NSE i blodet oss på den ene siden bekrefte diagnosen "perinatal CNS-skade", og på den annen side etablere alvorlighetsgraden av denne lesjonen: jo større konsentrasjon av NSE og myelin-basisk protein i blodet til babyen, desto mer alvorlig er den aktuelle lesjonen.

I tillegg har hjernen til hvert barn sine egne, genetisk bestemte (bare karakteristiske) strukturelle, funksjonelle, metabolske og andre funksjoner. Dermed tar man hensyn til alvorlighetsgraden av lesjonen og individuelle funksjoner av hvert sykt barn spiller en avgjørende rolle i prosessene for restaurering av sentralnervesystemet og utviklingen av et individuelt rehabiliteringsprogram.

Som nevnt ovenfor vil metodene for rehabilitering av barn med perinatale lesjoner i sentralnervesystemet bli dekket i neste utgave av tidsskriftet.

Olga Goncharova, seniorforsker
avdelinger for premature barn
Vitenskapelig senter for barns helse ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper, Ph.D.

Diskusjon

Hei Olga, datteren min er allerede 1,2 mnd. I fremtiden vil denne sykdommen føre til nevrose eller til operasjon (suger væske fra hodet) Finnes det andre behandlingsmetoder og prognosene for fremtiden er så skumle?

19.12.2008 14:56:35, katyushka

Og hva er behandlingen for perenotal lesjon av nervesystemet, og mer spesifikt, syndromet med bilateral pyramidal insuffisiens, slik jeg forstår det, at dette syndromet er en konsekvens av selve lesjonen????

08/11/2008 09:39:22, Artyom

Jeg hadde en fullbåren baby og ble diagnostisert med perinotal CNS-skade.
da jeg allerede fødte, ble navlestrengen strammet rundt babyens hals + jordmoren trukket i hodet, babyen ble født og pustet ikke - jeg skjønte til og med umiddelbart at han ikke skrek.
Nå er barnet mitt allerede 8 år gammelt og har begynt å få problemer med assimilering av skolemateriell: kan diagnosen påvirke oppmerksomheten og aktiviteten til barnet?

22.11.2007 13:43:44, Nastya

Jeg vil virkelig gjerne se en oppfølger! Har den blitt publisert noe sted?

03/01/2007 13:24:10, t_katerina

Til din informasjon - perinatalperioden starter ved 22, ikke 28 uker. Det er overraskende at forfatteren ikke vet dette.

04/08/2006 13:15:02, Natalia

Flott artikkel! Dessverre er det veldig viktig. Jeg vet ikke sikkert, men åpenlyst stilte ikke nevrologen noen diagnose for oss. Så hun sa: "Du hadde hypoksi." Hun skrev ut medisinen "Caventon." Så hva? Barnet både grøsset og skalv Han er allerede 3,5, og vi sover i kjeledress, pga. swaddling gjenkjenner ikke.Og hva jeg skal gjøre videre, jeg vet ikke!Hvem møtte det samme problemet, vær så snill, skriv.

30.05.2005 00:01:20, Elizabeth

Bra artikkel, nå forstår jeg mye

20.05.2005 16:36:30, bare mamma

Kjære Olga!
Var artikkelen din Perinatale lesjoner CNS" publisert andre steder bortsett fra magasinet "9 måneder"
Vennlig hilsen,
Maria

04/01/2005 20:30:47, Maria

Damer og herrer!
Fortell meg, vær så snill, kan et barn bli født med cerebral parese, hvis han er fullbåren, dvs. ni måneder.
Takk på forhånd.

04/05/2004 15:31:15, Olja

Denne artikkelen er dessverre veldig relevant for meg. Derfor gledet jeg meg til neste utgave av magasinet for å lese den lovede fortsettelsen, jeg kjøpte utgaven umiddelbart etter utgivelsen, men dessverre ... de lurte den, den var rett og slett ikke der. Det er synd, jeg pleide å betrakte dette bladet som veldig nødvendig, nyttig og det beste.

09/18/2002 12:51:03 PM, Grønnsak

De faller inn i normalisering.
Jeg innså at disse 100% ikke inkluderer friske barn i det hele tatt.

Jeg er forvirret over inndelingen av barn i "oppløsningsfasen" i TO grupper: 20% - cerebral parese, 80% - "normalisering". Men hva med de som heldigvis ikke har åpenbar cerebral parese, men beholder visse nevrologiske lidelser?

Kommentar til artikkelen "Perinatale lesjoner i sentralnervesystemet"

Se andre diskusjoner: Perinatale lesjoner i sentralnervesystemet. perinatal encefalopati. CNS lesjoner hos barn: hva er de? Diagnosen PEP er perinatal encefalopati. De fleste barn er forsinket...

Diskusjon

Vi står overfor, to adopterte bror og søster har problemer med nervesystemet. Den ene har epilepsi, noen ganger skriver de encefalopati, når det ikke er epikomplekser, har den andre cerebral lesjon CNS. Vi har behandlet i 6 år, vi behandler, det er moralsk veldig vanskelig å leve med dem. Minner meg om sisyfisk arbeid. Og genetikk dekker generelt alle diagnoser.

04.09.2018 04:53:11, Mor til to adoptivbarn

Diagnosen PEP er perinatal encefalopati. PCNS, hypereksitabilitet. Et barn fra fødsel til ett år. Omsorg og oppdragelse av et barn opp til et år: ernæring, sykdom, utvikling. Og faktisk, etter en stund, var jeg allerede i stand til å bevege bena hans normalt.

Diskusjon

JEG RAPPORTERER - vi injiserte ikke noe til babyen.
Vi konsulterte andre steder - alt var innenfor normalområdet, om mulig rådet de meg til å ta et nytt massasjekurs.

Generelt gikk vi ikke lenger til nevrologen på klinikken, og hun sluttet.
Nå har vi besøkt en ny nevrolog (omgå leger i et år) - diagnosen er helt fjernet, "det er ingen nevrologiske patologier"; alt som skal være etter alder, gjør han.

De nådde ikke massasjen - enten lette de etter en nevrolog, så nyttårsferien, så tok de datteren min i 2 uker til enhetene, så begynte influensakarantenen, ferien kom igjen, så begynte de å gå over leger innen året, men det er planer.

Og så gikk babyen fra 11 måneder, kl 11,5 - selvsikkert, uten hjelp utenfra.

Av diagnosene er de viktigste andre hjernelesjoner og uspesifisert encefalopati (jeg skriver etter hukommelsen). Perinatal encefalopati (PEP) er en kollektiv diagnose som innebærer et brudd på funksjonen eller strukturen til hjernen til forskjellige ...

Diskusjon

@@@@@
Hør hvor mye de sier om barnet og tenk, kan han virkelig få alt dette?! Og så ta en avgjørelse. Svært ofte sier de mye slik at de ikke tar barn.

uspesifisert encefalopati kan være tull
Måtte alt være bra i morgen!

spedbarn får ofte diagnosen PEP = perinatal encefalopati, jeg vet om dette av egen erfaring, men hva med en uspesifisert?... For diagnosen må det være undersøkelse og ikke øye! Kanskje han fikk utført NSG i småbarnsalder og alt går derfra?