Ang kusang nystagmus ay isang malubhang anyo ng kapansanan sa paggana ng motor ng mga mata. Ang pagpapakita nito ay sinusunod sa anyo ng mga hindi sinasadyang paggalaw ng mata na may mataas na dalas. Ang mga dahilan para dito ay maaaring parehong physiological at pathological. Halimbawa, kung nakakita ka ng isang bagay na napakabilis na gumagalaw, o ang tao mismo ay umiikot sa isang drum, gulong o bola, maaaring mangyari ang ganitong kababalaghan bilang mekanismo ng pagtatanggol upang mapanatili ang paningin.
Upang matukoy ang pagkakaroon ng naturang sakit, sapat na upang magsagawa ng isang regular na pagsusuri ng isang ophthalmologist, habang ang vestibular apparatus ay hindi nakakaranas ng karagdagang stress, bilang isang resulta kung saan ang nystagmus ay maaaring maging sanhi ng eksperimento.
Ang pasyente ay nakaupo sa tapat ng doktor upang ang kanilang mga mata ay humigit-kumulang sa parehong antas. Ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng ilaw upang ang pinakamaliit na paggalaw bola ng mata ay nakikita. Sa tapat ng pasyente, sa layo na humigit-kumulang 30 cm, mayroong isang bagay, na sinimulan ng doktor na ilipat mula sa gilid sa gilid, mula sa itaas hanggang sa ibaba at pabalik, sa isang diagonal na direksyon. Dapat maingat na subaybayan ng pasyente ang paksa sa lahat ng oras na ito, at dapat subaybayan ng doktor ang pinakamaliit na pagpapakita ng sakit. Upang gawin ito, sinusuri ng isang nakaranasang doktor ang paggalaw ng mata gamit ang iba't ibang mga parameter.
Kailan kusang nystagmus ito ay sinusuri sa isang taong malusog sa bagay na ito; karaniwang nakakaranas siya ng menor de edad na panandaliang pagkibot sa matinding posisyon ng mga eyeballs; ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi itinuturing na pathological.
Kung ang naturang sindrom ay nakilala, pagkatapos ay upang matukoy ang sakit na kung saan ito ay nagsisilbing sintomas, ang pasyente ay tinutukoy sa isang neurologist upang magsagawa ng mas detalyadong pag-aaral ng electrophysiological na kalikasan nito.
Pag-uuri, sanhi ng nystagmus
Depende sa direksyon ng oscillatory na paggalaw, ang spontaneous nystagmus ay maaaring patayo, pahalang, dayagonal o rotational. Ang pinakakaraniwang paggalaw ng mga mata ay pahalang mula sa gilid patungo sa gilid. Ang pinakabihirang ay dissociated spontaneous nystagmus, kung saan walang tiyak na direksyon ng paggalaw.
Ang likas na katangian ng mga paggalaw ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang pendulum-tulad ng nystagmus, kung saan ang mga paggalaw ng mata ay pare-pareho, kaya sila ay umindayog mula sa isang gilid patungo sa isa pa. Ang isa pang uri ng sakit na ito ay maalog, kung saan ang mga mata ay mabagal na gumagalaw sa isang tabi ngunit mabilis na bumabalik. Kapag walang tiyak na paggalaw, maaari mong obserbahan muna ang isang uri, pagkatapos ay isa pa, ang nystagmus sa kasong ito ay halo-halong.
Maaaring mayroong isang binibigkas na iba't ibang amplitude ng paggalaw ng mata, depende sa kung saan ang ilang mga antas ng pag-unlad ng sakit ay nakikilala.
Ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay ang paglitaw ng kawalang-tatag sa pagpapatakbo ng sistema ng kontrol sa paggalaw ng mata. Ang ganitong kawalang-tatag ay maaaring maimpluwensyahan ng mga lokal na salik tulad ng iba't ibang sakit mula sa myopia at farsightedness hanggang sa atrophy optic nerve. Mga karaniwang dahilan ang mga sugat ng cerebral pons, cerebellum, pituitary gland ay maaaring mangyari sa kaso ng concussion, pagkatapos ng pagkalason sa droga, Nakakahawang sakit atbp.
Ang isang arbitrary syndrome ay maaari ding mangyari sa malusog na tao pagkatapos ng exposure sa sistema ng nerbiyos. Ang isang halimbawa ng ganoong sitwasyon ay ang pagsakay sa mga atraksyon, kapag ang utak at ang vestibular apparatus nito ay nasa ilalim ng matinding stress, o may maliit na concussion. Ang isang maikling pagbawi ay nagbabalik sa sistema na responsable para sa paggalaw ng mata sa normal. Mabilis na pumasa ang boluntaryong nystagmus.
Ang paglitaw ng pathological spontaneous nystagmus ay isang sintomas ng mga pagbabago sa labirint panloob na tainga o ang utak. Sinabi niya na may ilang mga kaguluhan sa sistema na kumukuha ng tingin ng isang tao. Ang antas ng pinsala at antas nito ay maaaring hatulan kung aling direksyon ang nangingibabaw sa mga paggalaw ng mata.
Pangunahing sintomas, paggamot
Ang hindi makontrol na paggalaw ng mata ay isang halimbawa ng sintomas ng nystagmus, ngunit hindi lamang ito. Mayroon ding pagbaba sa visual acuity, isang pagtaas sa photosensitivity, ang pagtingin sa labas ng mundo ay lumilikha ng isang pakiramdam ng blurriness ng larawan, ang pag-aalis at panginginig nito. Kaayon nito, sa ilang mga kaso, ang pagkahilo at kawalan ng katatagan kapag gumagalaw ay sinusunod. Kadalasan nangyayari ito kapag madalas na lumilitaw ang depekto at nagsisimulang magdulot ng ilang abala na pumipilit sa iyo na bigyang pansin ito.
Sa ilang mga uri ng sindrom, ang kapansanan sa paningin ay hindi nangyayari sa isang makabuluhang lawak.
Dahil sa pathological na katangian ng sakit, imposibleng ganap na pagalingin ang nystagmus. Bilang therapy, ang diin ay ang pagpapagaling sa sakit na naging sanhi ng paglitaw nito at kasunod na pag-unlad.
Ang myopia, farsightedness at astigmatism ay itinutuwid gamit ang mga salamin na may naaangkop na mga lente. Bilang karagdagan, ito ay gumagawa paggamot sa hardware, na maaaring mabawasan ang mga pagpapakita ng nystagmus, pagkatapos ay tumataas din ang visual acuity.
Upang mapabuti ang nutrisyon na natatanggap ng retinal tissue, ang paggamit ng mga gamot na may mga katangian ng vasodilating, pati na rin ang mga bitamina complex, ay ginagamit.
Kapag lalo na malubhang anyo kapag ang mga oscillatory na paggalaw ay nagdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa, maaaring kailanganin ito interbensyon sa kirurhiko. Sa panahon ng operasyon, ang mga kalamnan ng mata ay apektado, ang ilan sa kanila ay kailangang gawing mas mahina, ang ilan ay mas malakas, upang mabayaran ang kanilang impluwensya. Pagkatapos nito, ang isang pagbawas sa amplitude, pagpapabuti sa visual acuity at iba pang mga positibong pagbabago ay sinusunod.
Petsa ng publikasyon: 2018-02-09
Ang Nystagmus ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng malubha mga karamdaman sa oculomotor nauugnay sa oscillatory involuntary twitching ng eyeballs. Ang pasyente ay hindi maaaring tumutok sa anumang partikular na bagay, at dahil sa patuloy na pag-vibrate ng eyeball, bumababa rin ang kanyang paningin. Maaaring mangyari ang karamdamang ito bilang resulta ng pagmamasid sa isang bagay na mabilis na gumagalaw o mabilis na umiikot. Ito normal na reaksyon ang katawan, na bumangon upang protektahan ang paningin. Sa kaso ng pathological nystagmus, ang eyeball ay hindi sinasadyang lumihis mula sa bagay na sinusuri at bumalik. Ang nystagmus, tulad ng nystagmus, ay maaaring mangyari sa mga tao sa anumang kasarian at edad, kahit na sa mga bata.
Mga uri ng sakit
Ang Nystagmus ay may maraming klasipikasyon, depende sa ilang mga pangyayari. Alinsunod sa direksyon ng panginginig ng boses, ang patolohiya ay nahahati sa rotational, vertical at horizontal na mga uri. Ang patayong uri ng sakit ay nasuri kapag ang eyeball ay hindi sinasadyang gumagalaw pataas at pababa. Ang pahalang na uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kusang paggalaw ng mata sa kanan at kaliwa. Ang rotational form ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pabilog na paggalaw ng mata. Ang sakit ay inuri din ayon sa mga sanhi na sanhi nito. Ang pathological form ng sakit ay bubuo laban sa background ng isang bilang ng mga pathologies na nakakaapekto sa vestibular apparatus (responsable para sa balanse) o sa utak. At ang nystagmus ng isang physiological na kalikasan ay lumilitaw dahil sa labis na mabilis na pagkislap ng iba't ibang mga bagay sa harap ng mga mata at maaaring normal na mangyari sa sinumang tao.
Ayon sa isa pang pag-uuri, ang nystagmus ay nakikilala sa pagitan ng nakuha at congenital. Ang congenital form ay sinusunod sa mga pasyente mula sa kapanganakan, habang ang nakuha na anyo ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan tulad ng mga pinsala, circulatory disorder, atbp. Ang congenital type ay karaniwang lumilitaw pagkatapos ng kapanganakan sa 2-2.5 na buwan, nagpapatuloy magpakailanman, at kumakatawan sa maalog na pahalang panginginig ng boses ng mata. Kabilang sa mga nakuha na form, ang pag-install, optokinetic at vestibular nystagmus ay hiwalay na nakikilala. Ang uri ng vestibular ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paggalaw ng mga eyeballs sa isa at pagkatapos ay ang kabaligtaran na direksyon, na nagreresulta sa pagduduwal at pagkahilo.
Bakit nangyayari ang sakit?
Ang pangunahing kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit ay dysfunction ng oculomotor system. Ang mga sanhi ng naturang mga paglabag ay sentral (pangkalahatan) o lokal sa kalikasan. Sa mga kadahilanan lokal na kahalagahan isama ang mga visual disturbance dahil sa mga patolohiya sa mata gaya ng strabismus o, myopia o astigmatism, o farsightedness, atbp. Ang mga sanhi ng sentral na kalikasan ay sanhi ng pinsala sa utak dahil sa mga sakit o pinsala, nakakahawa mga pathology sa tainga, pagkalason mga gamot, atbp. Sa pangkalahatan, ang pagbuo ng nystagmus ay pinadali ng mga dahilan tulad ng iba't ibang paglabag sirkulasyon ng tserebral, mga tumor sa utak, craniocerebral malformations o pinsala, hydrocephalus, multiple sclerosis, nagpapaalab na mga pathology panloob na tainga, amblyopia o pagmamana.
Ang kusang nystagmus ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pamamaga sa utak o panloob na tainga. Bukod dito, hinuhusgahan ng mga eksperto ang antas ng pinsala sa pamamagitan ng direksyon ng vibrations ng mata. Ang mga rotational na paggalaw ay nagpapahiwatig ng pagkatalo mas mababang mga seksyon Ang labirint ng rhomboid fossa, dayagonal at vertical twitches ay nagpapahiwatig ng pinsala sa itaas na mga seksyon, at ang mga pahalang ay nagpapahiwatig ng pinsala sa gitnang mga seksyon. At ang amplitude ng mga oscillations ay nagpapahiwatig ng antas ng vestibular analyzer lesions. Ang sakit ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng overstrain ng nervous system laban sa background ng disorientation na nangyayari pagkatapos ng matinding mga atraksyon, atbp. Pagkatapos ng normalisasyon ng spatial na oryentasyon, ang oculomotor system ay naibalik, at ang nystagmus ay umalis sa sarili nitong.
Bilang karagdagan, ang mga sanhi ng sakit ay tinutukoy ng mga resulta ng pagkaantala pag-unlad ng intrauterine o mga komplikasyon sa panganganak. Maramihang sclerosis o mga nakaraang stroke, pati na rin ang madalas na nakababahalang mga kondisyon, ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng patolohiya.
Mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya
Kadalasan ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit, ngunit napapansin ang biglaang pagsisimula ng mga sintomas madalas na pagkahilo, kapag umiikot ang mundo sa pasyente na nakakaranas ng hindi matatag na sensasyon. Sa panahon ng pagsusuri, napansin ng mga doktor ang mga sintomas ng hindi sinasadyang mga oscillations ng mata sa isang tiyak na direksyon. Ang pasyente ay madalas na naaabala ng pagduduwal, na nangyayari dahil sa pag-aayos ng tingin sa isang tiyak na bagay. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng oscillopsia ay sinusunod, kapag ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na paggalaw ng mga nakapaligid na bagay.
Kadalasan, lumilitaw ang mga sintomas na katangiang kasama ng nystagmus: hindi katatagan kapag naglalakad, may kapansanan sa koordinasyon, pagkawala ng pandinig at tono ng kalamnan, at duling. Ang mga pasyente ay madalas ding nakakaranas ng mas mataas na sensitivity sa liwanag at isang pakiramdam ng blurriness at patuloy na pag-aalis ng visual na imahe.
Nystagmus ng pagkabata
Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang titig ng bata ay hindi makapag-focus sa isang partikular na bagay; ang mga mata ng mga bata ay duling at duling. Ang bottom line ay mababa ang visual acuity sa mga bagong silang na sanggol. Ngunit sa pag-abot isang buwang gulang Ang mga bata ay nakakakuha ng kakayahang ituon ang kanilang mga mata sa isang maliwanag na laruan at sundin ang paggalaw nito. Kapag hindi ito nangyari, dapat kang kumunsulta sa isang pedyatrisyan, dahil ang nystagmus ay maaaring nakatago sa likod ng gayong mga pagbabago sa mga mata ng mga bata. Ang isang mas kumpletong, komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa ng isang ophthalmologist at isang neurologist.
Minsan ang mga sanhi ng nystagmus ng pagkabata ay sanhi ng albinism, na maaaring mangyari nang walang panlabas na pagpapakita. Ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad, dahil ang patuloy na pagbabagu-bago ng eyeball ay humantong sa pagbaba ng paningin sa mga bata, na seryosong nakakaapekto sa buong visual na sistema. Ipinapakita ng pagsasanay na ang paggamot sa maagang pagkabata ay may pinakamalaking kahusayan, na ipinaliwanag patuloy na pag-unlad visual system ng mga bata.
Mga opsyon sa paggamot
Ang isang tiyak na lunas para sa uri ng pathological ay, sa kasamaang-palad, imposible. Ang paggamot ng nystagmus ay nagsisimula sa pangunahing dahilan na naging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Kung ang etiology ay sanhi ng farsightedness o astigmatism, ang paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng mga hardware therapeutic techniques upang maalis ang mga pangunahing sintomas ng sakit at visual correction sa pamamagitan ng pagsusuot ng salamin. Nalalapat din paggamot sa droga sa anyo ng pag-inom ng mga bitamina at mga vasodilator, ang layunin nito ay pabutihin ang nutrisyon ng retina at iba pang mga tisyu ng mata. Upang mapabuti ang nutrisyon ng utak, ang paggamot ay kinabibilangan ng pagkuha nootropic na gamot. Ang mga espesyal na programa tulad ng "Cross", "Spider", atbp. ay kadalasang ginagamit.
Kung ang kurso ng patolohiya ay nagiging malubha, kung gayon operasyon nystagmus. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagpapalakas ng mahina na mga tisyu ng kalamnan ng oculomotor at pagpapahina ng labis na malakas, na humahantong sa isang pagbawas sa amplitude ng ocular oscillations at isang pagtaas sa visual function.
SA klinikal na kasanayan Sa mga pasyenteng neurological, apat na uri ng nystagmus ang nakikilala:
Congenital nystagmus
Ang congenital nystagmus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang pahalang na parang pendulum o maalog na paggalaw ng mga eyeballs. Sa ilang mga kaso, ang congenital nystagmus ay sinamahan ng pinsala sa visual pathway at pagkasira ng paningin ng pasyente. Ang mekanismo at lokasyon ng sugat sa congenital nystagmus ay hindi alam.
Labyrinthine-vestibular nystagmus
pagkatalo vestibular apparatus humahantong sa paglitaw ng isang mabagal na makinis na yugto at isang mabilis na yugto ng pagwawasto, na magkakasamang bumubuo ng isang maalog na saw-tooth nystagmus. Ang unidirectional na paggalaw ng mabagal na yugto ng nystagmus ay sumasalamin sa kawalang-tatag ng tonic neuronal na aktibidad ng vestibular nuclei. Ang pinsala sa kalahating bilog na kanal ng panloob na tainga ay humahantong sa isang mabagal na paglihis ng eyeball patungo sa sugat ng kalahating bilog na kanal, na sinusundan ng isang mabilis na compensatory na paggalaw sa tapat na direksyon.
Ang mabagal na paglihis ng mga eyeballs sa parehong direksyon ay pathological din, gayunpaman, ayon sa mga patakaran, ang gilid ng nystagmus ay tinutukoy ng direksyon ng mabilis na corrective impulse (mabilis na yugto ng nystagmus). Ang kawalang-tatag na ito ng vestibular tone ay kadalasang humahantong sa systemic na pagkahilo at oscillopsia (illusory na paggalaw ng mga nakapaligid na bagay) sa pasyente.
Pinsala sa mga peripheral na bahagi vestibular system halos palaging sinasamahan ng pinsala sa ilang kalahating bilog na kanal nang sabay-sabay. Ito ay humahantong sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga signal na pumapasok sa utak mula sa mga indibidwal na kalahating bilog na kanal ng panloob na tainga. Sa ganitong kaso, ang nystagmus ay madalas na halo-halong:
- na may benign positional nystagmus, ang pasyente ay karaniwang nagkakaroon ng mixed vertical-rotational nystagmus
- na may unilateral na pagkasira ng labirint, ang pasyente ay nakakaranas ng halo-halong horizontal-rotational nystagmus
Ang peripheral vestibular nystagmus ay bumababa kapag ang ulo ay naayos at tumataas kapag ang posisyon nito ay nagbabago (tilt, turn, rotation).
Sa mga kaso ng pinsala sa mga koneksyon sa gitnang vestibular, nangyayari ang isang sentral na kawalan ng timbang sa pagitan ng mga signal na nagmumula sa iba't ibang mga kalahating bilog na kanal, at ang mga pataas na vestibular o cerebellar-vestibular na koneksyon ay naaantala din. Ang gitnang vestibular nystagmus ay maaaring biswal na kahawig ng nystagmus na nagkakaroon ng mga sugat ng kalahating bilog na kanal, ngunit ang bilateral na patayo (pataas, pababa), rotational o horizontal nystagmus ay mas karaniwan. Ang gitnang vestibular nystagmus ay bahagyang bumababa kapag ang ulo ng pasyente ay naayos at tumindi o sanhi ng pagbabago sa posisyon nito sa espasyo (tilt, turn, rotation).
Tatlong uri ng labyrinthine vestibular nystagmus ay mahalaga para sa pagtatatag ng lokasyon ng sugat:
- Ang pababang nystagmus ay kadalasang nakikita kapag tumitingin nang diretso at tumataas kapag tumitingin sa mga gilid. Ang pababang nystagmus ay sanhi ng mga anomalya ng posterior fossa, tulad ng Arnold-Chiari malformation at platybasia, pati na rin ang multiple sclerosis, cerebellar atrophy, hydrocephalus, metabolic disorder, familial periodic ataxia; Ang pababang nystagmus ay maaari ding mangyari bilang isang nakakalason na reaksyon sa mga gamot na anticonvulsant.
- Ang pataas na nystagmus ay bunga ng pinsala sa mga nauunang bahagi ng cerebellar vermis, pati na rin ang nagkakalat na pinsala sa stem ng utak dahil sa Wernicke encephalopathy, meningitis, o bilang resulta. side effect mga gamot.
- Ang pahalang (kaliwa, kanan) nystagmus sa paunang posisyon (kapag ang pasyente ay nakatingin nang tuwid), ay sinusunod na may pinsala sa peripheral na bahagi ng vestibular analyzer at minsan lamang may mga tumor ng posterior cranial fossa o Arnold-Chiari malformation.
Ang Nystagmus, na nangyayari sa mga naka-target na paggalaw ng mata, ay nakikita kapag ang mga eyeball ay lumihis mula sa gitna. Ang kakayahang hawakan ang mga mata sa nais na posisyon ay humina dahil sa pinsala sa neuronal integrator sa stem ng utak. Ang asymmetrical ngunit conjugate horizontal nystagmus sa panahon ng mga naka-target na paggalaw ng eyeballs ay nangyayari sa kaso ng unilateral cerebellar lesyon at mga tumor ng cerebellar-pontine angle (acoustic neuroma o neuroma pandinig na ugat). Parehong dahilan Ang pahalang na nystagmus ay sanhi din ng pag-inom ng mga sedative at anticonvulsant. Pahalang na nystagmus, kung saan mabilis na yugto kapag ang eyeball ay dinadagdag sa loob, ito ay nangyayari nang mas mabagal kaysa kapag ang eyeball ay dinukot palabas (dissociated nystagmus), ay katangian na tampok internuclear ophthalmoplegia.
Ang converging (converging) pulsating nystagmus, tumitindi kapag sinusubukang itaas ang mga mata pataas, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pulsating saccadic na paggalaw ng mga eyeballs patungo sa isa't isa. Bilang isang patakaran, ang convergent pulsating nystagmus ay sinamahan ng iba pang mga sintomas ng pinsala sa mga posterior na bahagi ng midbrain (Parinaud syndrome).
Panaka-nakang alternating nystagmus
Sa kaso ng panaka-nakang alternating nystagmus, ang pasyente ay nakakaranas ng pahalang na nystagmus kapag diretsong nakatingin sa harapan, pana-panahon (bawat 1-2 minuto) na nagbabago ng direksyon nito, alinman sa kanan o kaliwa. Ang nystagmus na nangyayari sa may layuning paggalaw ng mata at pababang nystagmus ay maaari ding mapansin. Ang anyo ng sakit na ito (periodic alternating nystagmus) ay maaaring namamana at nangyayari kasabay ng mga anomalya ng craniovertebral, gayundin sa multiple sclerosis at pagkalason anticonvulsant. Gamit ang hindi namamana na likas na katangian ng panaka-nakang alternating nystagmus positibong epekto nagrereseta ng baclofen sa pasyente.
Dissociated vertical nystagmus
Sa kaso ng dissociated vertical nystagmus, ang mga alternating na paggalaw ng eyeballs ay sinusunod: habang ang isang eyeball ay gumagalaw pataas at papasok, ang isa ay gumagalaw pababa at palabas. Hiwalay patayong nystagmus ay nagpapahiwatig ng pinsala sa nuclei ng reticular formation ng midbrain, kabilang ang intermediate nucleus ng Cajal. Ang dissociated vertical nystagmus ay nangyayari sa mga tumor na matatagpuan sa itaas ng lugar ng sella turcica (craniopharyngioma), trauma sa ulo, at mas madalas na may cerebral infarction. Ang dissociated vertical nystagmus ay madalas na pinagsama sa bitemporal hemianopia.
Mga kondisyon na kahawig ng nystagmus
Ang Nystagmus ay maaaring maging katulad ng mga sakit sa paggalaw ng mata tulad ng:
- nanginginig na pagkibot ng mga eyeballs na may katangian na hugis-parihaba na senyales (maliit na maalog na paggalaw palayo sa punto ng pag-aayos at likod)
- panginginig ng eyeballs (horizontal pulsating vibrations)
- opsoclonus (madalas na saccadic oscillations)
- myokymia ng superior oblique na kalamnan (monocular rotatory-vertical na paggalaw)
- ocular bobbing (ocular bobbing - mabilis na paglihis ng eyeballs pababa na may mabagal na pagbabalik sa itaas)
- panaka-nakang paggalaw ng mga eyeballs sa isang pahalang na direksyon na may pagbabago sa direksyon ng paglihis bawat ilang segundo
Ang mga visual na kaguluhan at paggalaw ng mga eyeballs ay isang senyas ng panganib, ang pagkilala sa kung saan ay lubos na nagpapataas ng kaalaman ng isang neurologist at neurosurgeon. Ang isang neurologist o neurosurgeon na alerto sa mga nakikitang signal na maaaring ipadala ng mata ay hindi lamang makikilala at maiiba ang mga ito sa isa't isa, ngunit mauunawaan din ang kanilang klinikal na kahalagahan.
Ang mga pamamaraan ng pananaliksik ng vestibular analyzer ay ginagamit na may kaugnayan sa mga pasyente na dumaranas ng mga pag-atake ng pagkahilo, kawalan ng timbang, at gayundin sa panahon ng pagpili ng propesyonal.
Anamnesis
Ang isang maingat na nakolektang anamnesis sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng tamang direksyon sa karagdagang pagsusuri ng pasyente at gawin ang pinaka-malamang na hypothesis tungkol sa likas na katangian ng vestibular dysfunction. Kapag nangongolekta ng anamnesis, bigyang-pansin ang mga sumusunod na katanungan:
1) tagal ng sakit, dalas at tagal ng mga pag-atake, ang kanilang dynamics: biglaang pagsisimula, pagpapadala ng kurso, unti-unti o abortive na pagtigil mga klinikal na pagpapakita;
2) mga katangian ng mga sintomas (pagkahilo, ataxia, pagduduwal, atbp.), Ang pagkakasunud-sunod ng kanilang paglitaw, kumbinasyon sa mga sintomas ng dysfunction ng iba pang mga organo at sistema (cardiovascular, digestive, endocrine, sensory organ, musculoskeletal system, atbp.). Kapag tinatasa ang subjective sintomas ng vestibular matukoy ang kanilang mga katangian ng husay, halimbawa, ang likas na katangian ng pagkahilo (systemic, non-systemic), ang mga dahilan para sa paglitaw nito (kusang o may biglaang paggalaw ng ulo), atbp.;
3) ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa pandinig (pagkawala ng pandinig - unilateral, bilateral), ang kanilang pagkakaisa sa mga karamdaman sa vestibular sa pamamagitan ng oras at gilid ng sugat; ang pagkakaroon ng tinnitus, diplo- o hyperacusis, pagkasira ng speech intelligibility, atbp. Sa lahat ng kaso ng vestibular dysfunction, tone threshold audiometry at, kung ipinahiwatig, ang iba pang audiometric studies ay ginaganap.
Espesyal na pagsusuri sa vestibulometric
Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa batay sa anamnesis at isang paunang otoneurological na konklusyon pagkatapos ng isang ipinag-uutos na konsultasyon
neurologist at iba pang mga espesyalista (tulad ng ipinahiwatig). Bilang isang patakaran, ang pagsusuri ay nagsisimula sa pinaka banayad na mga pagsusuri sa vestibulometric, at ang mga pamamaraan mula sa sumusunod na listahan ay maaaring gamitin sa tinukoy na pagkakasunud-sunod.
I. Pag-aaral ng kusang pathological vestibular reaksyon at mga pagsusuri para sa koordinasyon ng mga paggalaw:
1) kusang nystagmus;
2) positional nystagmus;
3) pressor nystagmus;
4) koordinasyon ng mga paggalaw;
5) function static na ekwilibriyo;
6) dynamic na ekwilibriyo function;
7) hindi direktang otolitometry.
II. Mga pamamaraan ng Vestibulometry:
1) electronystagmography (ENG) at nystagmometry;
2) videonystagmography (VNG);
3) mga pagsubok na pang-eksperimento:
a) rotational;
b) caloric;
c) optokinetic.
Pag-aaral ng kusang nystagmus
Ang spontaneous vestibular nystagmus ay tumutukoy sa hindi sinasadyang cyclic contraction ng oculomotor muscles na dulot ng sakit o pinsala sa ear labyrinth o sa mga sentro ng vestibular analyzer. Ang kusang nystagmus ay binubuo ng dalawang bahagi - mabilis At mabagal. Ang pagsusuri ay isinasagawa nang biswal kapag ang tingin ng pasyente ay inilipat sa kanan at kaliwa ng 30° o pataas at pababa (Larawan 1).
kanin. 1. Pagpapasiya ng intensity ng spontaneous nystagmus biswal gamit ang magnifying glass: I, II, III—mga posisyon ng visual reference kapag tinutukoy ang kusang nystagmus ng kaukulang mga degree. Ang mabilis na bahagi ay nakadirekta sa kanan
Kapag ang mga mata ay dinukot, ang pagkakaroon o kawalan ng nystagmus ay naitala. Upang ibukod ang kababalaghan ng pagsugpo sa pag-aayos ng nystagmus, ang pasyente ay nagsusuot ng mga espesyal na baso na may +20 lens. diopter. Ang kusang vestibular nystagmus ay naitala din gamit ang electronystagmography at videonystagmography (tingnan sa ibaba). Ang direksyon ng nystagmus, ang antas nito (intensity at amplitude) ay tinutukoy ng mabilis na bahagi. Ayon sa direksyon, ang nystagmus ay inuri sa horizontal, horizontal-rotatory, diagonal, vertical, at pulsating nystagmus. Sa pamamagitan ng intensity Ang nystagmus ay nahahati sa 3 degrees. Sa degree ko ang nystagmus ay nangyayari lamang kapag ang mga mata ay inilipat patungo sa mabilis na bahagi, at nawawala kapag tumitingin nang diretso o patungo sa mabagal na bahagi; ang naturang nystagmus ay tinasa bilang ang pinaka mahina; II degree- lumilitaw ang nystagmus kapag tumitingin sa mabilis na bahagi at direkta at nawawala kapag tumitingin sa mabagal na bahagi; ang naturang nystagmus ay tinasa bilang katamtamang lakas; III degree- Ang nystagmus ay sinusunod sa anumang posisyon ng mga eyeballs, tumitindi kapag tumitingin patungo sa mabilis na bahagi, at maaaring humina kapag tumitingin patungo sa mabagal na bahagi. Sa pamamagitan ng malawak Ang spontaneous nystagmus ay nahahati sa small-, medium- at large-scale.
Pag-aaral ng positional nystagmus
Ang positional nystagmus ay nangyayari sa ilan mga kondisyon ng pathological V cervical spine gulugod, na sinamahan ng mga circulatory disorder sa vertebrobasilar arterial system at may mga tumor sa posterior cranial fossa. Upang pukawin ang nystagmus na ito, ang mga pagsubok ay ginagamit sa pag-ikot ng ulo at pagbabago ng posisyon ng ulo na may kaugnayan sa direksyon ng puwersa ng grabidad. Sa unang kaso, lumikha hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa sirkulasyon ng dugo sa vertebral arteries, na siyang pinagmumulan ng suplay ng dugo sa labirint ng tainga, sa pangalawa - mga kondisyon para sa pagsasagawa ng presyon ng tumor sa stem ng utak, kung saan matatagpuan ang vestibular nuclei.
Pag-aaral ng Pressor nystagmus. Ang pressor nystagmus ay nangyayari kapag may depekto sa tissue ng buto labirint ng tainga, na bumubuo ng bahagi ng medial (labyrinthine) na dingding ng tympanic cavity (mga karies ng buto, labyrinthine fistula). Ang hitsura ng nystagmus na may mas mataas na presyon sa panlabas na auditory canal na may ipinahiwatig na anatomical na mga pagbabago ay tinatawag sintomas ng fistula. Karaniwan ang isang labyrinthine fistula ay pinagsama sa isang depekto eardrum, Kaya naman tinukoy na sintomas madaling sanhi ng pagtaas ng presyon sa panlabas na auditory canal gamit ang isang ear obturator at isang Politzer balloon. Sa halip na subukan gamit ang isang Politzer balloon, maaari mong pindutin ang tragus sa panlabas kanal ng tainga.
Pananaliksik sa koordinasyon ng paggalaw
Ang dysfunction ng vestibular apparatus ay madalas na sinamahan ng maayos na pagkawala ng koordinasyon ng mga paggalaw. itaas na paa. Ilang sample ang ginagamit.
Pagsubok ng nakaunat na mga braso ay na kapag ang pag-andar ng vestibular apparatus ay may kapansanan, ang mga kamay ay lumihis sa direksyon na kabaligtaran sa pagkahilo, o sa direksyon ng mabagal na bahagi ng spontaneous nystagmus.
Pagsusulit sa index- daliri-daliri at daliri-ilong. Kung ang pag-andar ng vestibular analyzer ay may kapansanan, ang pasyente ay hindi maaaring, sa kanyang mga mata na nakapikit, ilagay ang kanyang daliri sa dulo ng kanyang ilong o sa daliri ng tagasuri.
Pagsusulit sa pagsulat. Ang mga pagsusulit na may layuning pagtatala ng may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw ay kinabibilangan ng mga pagsubok ng patayo at pahalang na pagsulat, na iminungkahi ng may-akda ng Hapon na si Fukuda (Fucuda T., 1959). Ang paksa, na nakaupo sa isang mesa, ay hinihiling na magsulat ng isang serye ng mga numero, una mula sa itaas hanggang sa ibaba, pagkatapos ay mula kaliwa hanggang kanan. Una, ang pagsubok ay ginanap sa na may bukas na mga mata, pagkatapos ay sa parehong sheet ng papel - nakapikit ang iyong mga mata. Ang resulta ay tinasa sa pamamagitan ng anggulo ng paglihis ng isang hanay o serye ng mga numero mula sa patayo o pahalang na linya.
Pag-aaral ng static equilibrium function
Pagsusulit sa Romberg(1846) ang pinakakaraniwan at naa-access, at may iba't ibang variation. Ang simpleng posisyon ni Romberg, na iminungkahi mismo ng may-akda, ay nakatayo ang pasyente na nakapikit ang mga paa at nakapikit ang mga mata. Ang kanyang katatagan sa posisyon na ito ay tinasa. Ang pagsusulit ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagtatanong sa paksa na iunat ang kanyang mga braso pasulong. Ang isang mas malaking komplikasyon ng pagsubok ay nakakamit sa pamamagitan ng paglalagay ng mga paa sa likod ng isa sa isang linya. Ang isang simpleng posisyon ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng paghagis ng iyong ulo pabalik o pagkiling nito patungo sa iyong balikat.
Sa unilateral na pinsala sa vestibular apparatus, ang paglihis sa posisyon ng Romberg ay palaging nangyayari lamang sa isang direksyon. Sa pagkakaroon ng kusang nystagmus o pagkahilo, ang paglihis ay nangyayari sa direksyon ng mabagal na bahagi ng vestibular nystagmus o sa direksyon na kabaligtaran sa pandamdam ng self-motion. Sa cerebellar ataxia lumihis ang katawan pabalik. Ang reaksyon ng pagbagsak sa panahon ng isang hysterical na pag-atake ay naiiba sa pakiramdam ng pasyente hindi lamang ang katotohanan ng pagbagsak, ngunit sinasadya din na pinipili kung saan mas maginhawa para sa kanya na mahulog, upang hindi masaktan ang kanyang sarili.
Ang dami ng mga pamamaraan para sa pag-aaral ng static na function ng balanse ay kinabibilangan ng iba't ibang mga pagsubok kung saan ang mga head excursion ay naitala sa posisyon ng Romberg ( cephalography). Sa mga nagdaang taon, ang static na equilibrium function ay pinag-aralan gamit ang pamamaraan stabilography(posturography), kung saan ginagamit ang mga pag-install na tinatawag na mga stabilograph, na ginagawang posible na magrehistro sa graphical at numerical na pagpapakita ng pinakamaliit na pagbabagu-bago sa gitna ng gravity ng katawan, ang mga parameter kung saan (amplitude, direksyon, atbp.) ay sumasalamin sa compensatory pag-scan ng static na sistema ng regulasyon sa loob ng lugar ng suporta (sa panahon ng normal na operasyon ng system na ito) o kapag umaalis sa tinukoy na lugar dahil sa ilang mga paglabag sa equilibrium function. Pinapayagan ka ng stabilography ng computer na pag-iba-ibahin at pag-synthesize ang mga resulta na nakuha, pagkilala sa mga ito ng mga palatandaan ng pagkagambala ng ilang mga elemento ng physiological na kasangkot sa regulasyon ng static na balanse.
Pag-aaral ng dynamic na equilibrium function
Ang dynamic na pag-andar ng balanse ay nauunawaan bilang ang kakayahang mapanatili ang isang sapat na posisyon ng katawan habang aktibong gumagalaw sa kalawakan. Para sa layuning ito ginagamit nila iba't ibang mga pagpipilian paglalakad, kung saan ang mga paglihis mula sa isang partikular na ruta ay naitala.
Hindi direktang statolitometry
Ang pamamaraang ito ay batay sa unconditioned tonic vestibular-oculomotor reflex ng counter-rotation ng mga mata, na sumasalamin sa functional na estado otolithic apparatus. Ang kakanyahan ng reflex ay ang kasabay na pag-ikot ng mga eyeballs sa paligid ng mga visual axes sa direksyon na kabaligtaran sa ikiling ng ulo sa frontal plane. Biological na kahalagahan Ang reflex na ito ay upang mapanatili, hindi bababa sa isang tinatayang lawak, ang lokasyon ng mga coordinate ng retinal na sapat sa direksyon ng gravitational vertical, na kinakailangan para sa isang mas tamang pang-unawa sa espasyo.
Napukaw ang pag-aaral ng vestibular nystagmus
Sa klinikal na kasanayan, ang mga paraan ng pagpukaw ng vestibular nystagmus sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa vestibular apparatus na may rotational, caloric o electrical stimuli ay naging laganap. Mga opsyon sa klinika rotational at caloric test ay binuo ni R. Barani.
Paikot na pagsubok
Ang pagsusulit sa pag-ikot ayon kay Barany (1906) ay binubuo ng paksa, na nakapikit, na iniikot sa isang espesyal na upuan sa bilis na 10 rebolusyon bawat 20 s, pagkatapos ay bigla siyang napahinto at naitala ang tagal. post-rotational nystagmus. Sa kasong ito, inayos ng examinee ang daliri ng examiner, itinuro ang direksyon sa tapat ng pag-ikot. Karaniwan, ang tagal ng naturang nystagmus ay hindi lalampas sa 10-15 s. Ang tagal ng counter-rotation illusion ay naitala sa parehong paraan, habang ang paksa ay nanatiling nakapikit at iniulat ang pagtigil ng pagkahilo. Karaniwan ang tagal ng ilusyon na ito ay hindi rin lalampas sa 10-15 segundo.
Ang lahat ng rotational test ay may kasamang pag-ikot sa magkabilang direksyon. Magpahinga ng hindi bababa sa 5 minuto sa pagitan ng mga pag-ikot sa kanan at kaliwa. Sa tulong ng ilang mga rotational test (cupulometry, pendulum test, threshold rotational test, atbp.), Posible ang isang mas tumpak na pagtatasa ng functional state ng vestibular analyzer, halimbawa, pagkilala sa phenomenon interlabyrinthine asymmetry.
Caloric test
Ang caloric test, sa kaibahan sa rotational test, ay ginagawang posible na suriin ang functional state ng bawat vestibular apparatus nang hiwalay, dahil ito ay unang pinasisigla ang isang labirint ng tainga na may init o malamig, pagkatapos ay ang isa pa.
Si R. Barany (1906) ang unang gumamit ng caloric stimulation ng ear labyrinth sa klinikal na kasanayan: ang paksa, sa posisyong nakaupo na ang kanyang ulo ay nakatagilid sa likod ng 60°, ay may 100 ml na ibinuhos sa panlabas na auditory canal. malamig» tubig (23-25 °C) sa loob ng 10 s; naitala ang nakatagong panahon at tagal ng paglitaw caloric nystagmus. Ang Nystagmus ay biswal na nasuri kapag ang tingin ay lumihis ng 30° sa gilid. tapat ng tainga. Nystagmus kasama ang mabilis na bahagi nito sa panahon ng patubig ng tainga malamig na tubig palaging nakadirekta sa direksyon na kabaligtaran sa inis na tainga. Upang mapataas ang kahusayan ng sample, iminungkahi ni V.I. Voyachek na dagdagan ang oras ng patubig sa 20 s at babaan ang temperatura ng tubig sa 20 °C, na pinapanatili ang parehong dami ng 100 ml.
Ang isang caloric test na isinasagawa sa tubig sa 37 °C ay hindi nagiging sanhi ng nystagmus, na nagpapatunay sa convective na pinagmulan ng caloric nystagmus. Sa kasalukuyan, ang tinatawag na bithermal caloric test, kung saan ang temperatura ng carrier (tubig o hangin) ay katumbas ng malamig na pagsubok 30 °C at thermal test- 44 °C.
Vestibulometric formula
Upang maitala ang mga resulta ng vestibulometry, iba't ibang mga may-akda ang gumamit ng iba't ibang bersyon ng tinatawag na vestibular passport. Para sa layuning ito, iminungkahi ni V.I. Voyachek noong 1912 ang tinatawag na vestibulometric formula(Talahanayan 1), kabilang ang isang bilang ng mga pagsubok.
Talahanayan 1. Isang sample ng vestibulometric formula ayon sa V. I. Voyachek
Ang formula na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagkahilo sa kaliwa, ang kusang nystagmus ay nabanggit sa parehong direksyon (ayon sa mabilis na bahagi, isang pagtaas sa tagal ng post-rotational at caloric nystagmus, na magkasama ay nagpapahiwatig ng pangangati ng kaliwang vestibular apparatus, isa. sa mga sanhi nito ay maaaring Meniere's disease o paunang yugto serous labyrinthitis.
Sa kasalukuyan, ang mga pamamaraan ng electron stagmography (ENG) at videonystagmography (VNG) ay ginagamit upang i-record ang nystagmus.
Electronystagmography
Upang magsagawa ng ENG, ginagamit ang mga espesyal na electronic biopotential amplifier, na nilagyan ng mga recording device na ginagawang posible na makakuha ng isang graphical na talaan ng mga paggalaw ng mata na nabuksan sa paglipas ng panahon. Ang ENG ay batay sa pagtatala ng mga pagbabagong kumakalat sa periocular tissues corneoretinal bioelectric potensyal, nag-iiba depende sa amplitude ng paggalaw ng mata. Ang mga electrodes na sumusukat sa potensyal na ito ay matatagpuan sa mga panlabas na sulok ng mga mata. Sa Fig. Ipinapakita ng Figure 2 ang mga diagram ng caloric at post-rotational nystagmus sa dynamics ng kanilang pag-unlad.
kanin. 2. Mga diagram ng dynamics ng mga reaksyon ng nystagmus sa panahon ng caloric (I) at acceleration (post-rotation; II) na mga pagsubok; III - sukat ng oras: a - nakatagong panahon ng caloric nystagmus; b - panahon ng pagtaas ng intensity ng nystagmus; c - ang culmination period ng caloric at post-rotational nystagmus; d - kabuuang tagal ng caloric nystagmus; d - ang huling bahagi ng rotational nystagmus na sanhi ng angular acceleration sa simula ng pag-ikot; e — tagal ng post-rotational nystagmus na sanhi ng negatibong angular acceleration (stop stimulus); g - panahon ng paghantong ng post-rotatory nystagmus
Upang kalkulahin ang mga parameter ng nystagmus, espesyal programa ng Computer, na ipinapatupad sa awtomatikong mode na may direktang pagpasok ng mga signal ng elektrikal na nystagmus sa computer sa kasalukuyang mode ng oras. Kinakalkula ang mga parameter gaya ng frequency (Hz), amplitude (sa angular degrees), angular velocity ng mabilis at mabagal na bahagi (°/s), at kabuuang tagal ng (mga) reaksyon ng nystagmus. Ang pangwakas na layunin ay itatag ang presensya at lawak interlabyrinthine asymmetry, pagtatasa ng antas ng excitability ng bawat labyrinth nang hiwalay, pagpapasiya ng dinamika ng mga tagapagpahiwatig ng ENG na nagpapakilala klinikal na kurso mga sakit.
Ang mga sumusunod na opsyon para sa pagtatasa ng estado ng vestibular apparatus ayon sa ENG data ay posible:
1. Normoreflexia. Ang estadong ito ng vestibular system ay katangian ng mga otiatrically malusog na indibidwal.
2. Hyperreflexia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa mga numerical na halaga ng pangunahing mga parameter ng nystagmus. Katangian para sa paggulo ng vestibular apparatus.
3. Hyporeflexia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mga numerical na halaga ng pangunahing mga parameter ng nystagmus. Katangian ng depression ng vestibular apparatus.
4. Kawalaan ng simetrya— dami ng pagkakaiba sa mga parameter ng nystagmus na sanhi ng pagpapasigla ng kanan at kaliwang labyrinth. Ang katangiang ito ay ang pangunahing tanda ng vestibular dysfunction at ipinakikita ng isang pamamayani ng nystagmus sa isang direksyon.
5. Areflexia. Nailalarawan ng kumpletong kawalan vestibular nystagmus kapag sinusubukang pukawin ito. Ang Areflexia ay maaaring unilateral o bilateral at nagpapakita ng shutdown vestibular function. Ang unilateral areflexia ay napansin lamang sa tulong ng isang caloric test na may hiwalay na pagpapasigla ng mga labyrinth.
Videonystagmography
Ang Videonystagmography (VNG) ay tumutukoy sa makabagong pamamaraan pagpaparehistro ng nystagmus at pagsusuri ng computer ng mga parameter nito sa panahon ng iba't ibang mga programa sa pananaliksik sa pagsubok (Larawan 3). Ang pamamaraan ng VNG ay batay sa prinsipyo ng video telemetry ng mga paggalaw ng eyeball, na sinusundan ng pagsusuri sa computer at pagpapakita ng mga resulta na nakuha sa graphical at numerical (tabular) na expression. Ang katumpakan ng pagsukat ay 1/4° na may mataas na katatagan ng larawan ng video ng mata.
kanin. 3. Pag-install ng Videonystagmographic: 1 - TV screen kung saan ipinapakita ang mga pagsubok sa optomotor (OKN, saccades, maayos na pagtugis, atbp.); 2 - otocalorimeter para sa pagpapasigla ng hangin ng labirint ng tainga; 3 - yunit ng system (computer); 4 - monitor ng computer; 5 - mask na may video camera na nakapaloob dito (para sa pag-record ng paggalaw ng mata)
Sa Fig. 4, isang variant ng resulta ng pag-aaral ng caloric nystagmus gamit ang videonystagmography ay ipinakita. Sa bersyong ito, ipinapakita ang mga numerical na parameter ng caloric nystagmus at ang kanilang graphical na relasyon kapag nagsasagawa ng bithermal caloric test.
kanin. 4.
Bithermal caloric test
Ang bithermal caloric test ay nagsasangkot ng sunud-sunod na paglalagay ng unang malamig, pagkatapos ay mainit na calorization (tubig o hangin) sa bawat tainga. Ang criterion para sa pagtatasa ng mga resulta ng pag-aaral ay ang tagal ng nystagmus, at may ENG o VNG - iba pang mga parameter ng nystagmus (angular velocity ng mabagal na bahagi, dalas, atbp.).
Galvanic na pagsubok
Ang galvanic test ay nagsasangkot ng pagpapasigla ng mga labirint ng tainga na may pare-pareho o mababang dalas na electric current ng mahinang lakas (hanggang sa 5 mA).
Kapag nagsasagawa ng isang pagsubok, lumilitaw ang mga sensasyon na katulad ng kalidad sa mga nangyayari sa panahon ng isang rotational o caloric na pagsubok. Kasabay nito, maaaring mangyari ang tinatawag na galvanic nystagmus. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang isang aktibong elektrod na may diameter na 10 mm ay naayos sa tragus ng tainga sa ilalim ng pag-aaral gamit ang isang espesyal na clip. Ang iba pang elektrod ay makabuluhang mas malaking sukat naayos sa balat ng bisig. Kapag ang isang mahinang direktang kasalukuyang (1-5 mA) ay inilapat, pagkatapos ng ilang segundo ang paksa ay nakakaranas ng pagkahilo at kusang nystagmus, ang direksyon kung saan ay tinutukoy ng polarity agos ng kuryente. Kung ang cathode (-) ay matatagpuan sa tragus, ang nystagmus ay nakadirekta sa parehong direksyon; kung ang anode ay matatagpuan (+), ang nystagmus ay nakadirekta patungo sa tapat ng tainga. Kung maayos mong babaguhin ang polarity ng kasalukuyang, ang paksa ay makakaranas ng isang pakiramdam ng pag-ikot ng tumba na may dalas ng pagbabago sa kasalukuyang polarity. Sa matagal na pagpapasigla o pagtaas ng kasalukuyang lakas, ang mga paksang sensitibo sa motion sickness ay nakakaranas ng vegetative reactions na katangian ng motion sickness.
Otorhinolaryngology. SA AT. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin