Paglinsad ng balikat: sintomas, paggamot. Mga karaniwang sanhi ng dislokasyon ng balikat. Rehabilitasyon pagkatapos ng pinsala

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 05/31/2016

Petsa ng pag-update ng artikulo: 12/05/2018

dislokasyon magkasanib na balikat– labis masakit na kalagayan, kung saan ang ulo ng humerus ay lumalabas sa socket, na nagiging sanhi ng pagkawala ng ugnayan sa pagitan ng mga articulating surface at ang paggana ng buong balikat ay maputol.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng dislokasyon ng balikat ay katulad ng naturang patolohiya sa iba pang mga joints; Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga pinsala sa magkasanib na balikat ay ang mga ito ay nangyayari nang mas madalas, na nagkakahalaga ng higit sa 50% ng lahat ng nasuri na mga dislokasyon. Ito ay dahil sa kumplikado anatomikal na istraktura joint at isang malaking hanay ng paggalaw sa iba't ibang projection, kaya naman mas malamang na masugatan ang balikat.

Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay iba't ibang pinsala, pagpapahina ng capsular-ligamentous apparatus at mga sakit ng parehong joint mismo at pangkalahatang mga nakakaapekto sa malaki at maliit na articular joints.

Kapag ang isang balikat ay na-dislocate, ang kalidad ng buhay ng isang tao ay lubhang naghihirap, dahil ang nasugatan na braso ay halos huminto sa paggana. Posible rin ang mga relapses, at ang mga paulit-ulit na dislokasyon ay maaaring mangyari hindi lamang isang beses, ngunit mula 2 hanggang 10 beses sa isang taon. Ang paulit-ulit na pagkawala ng ulo ng buto mula sa glenoid cavity ay nagdudulot ng pagkasira ng mga elemento ng joint ng balikat - maaaring mangyari ang arthrosis o arthritis.

Matagumpay na ginagamot ang dislokasyon. Ang isang kanais-nais na pagbabala pagkatapos na muling iposisyon ang ulo ng humerus bone sa lugar ay higit sa lahat ay nakasalalay sa napapanahong, kwalipikadong pangangalagang medikal, at kung ang naturang patolohiya ay nangyayari muli sa pasyente ay nakasalalay sa pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyong medikal.

Ang patolohiya na ito ay ginagamot ng isang traumatologist.

Mga uri ng patolohiya

Gradasyon ayon sa kategorya Mga uri ng dislokasyon

Tungkol sa oras ng pagkuha

Congenital

Nakuha

Ang mga nakuhang dislokasyon ay nahahati ayon sa mga sanhi ng paglitaw

Traumatic (pangunahin)

Nakaugalian (hindi traumatiko, na nagreresulta mula sa hindi sapat na pagpapalakas ng mga litid ng balikat pagkatapos ng isang traumatikong dislokasyon)

Pathological (nangyayari laban sa background ng mga tumor o anumang sakit)

Kusang-loob (kusang nagaganap kapag nagsasagawa ng pang-araw-araw na pagkilos)

Sa pamamagitan ng lokasyon ng pag-aalis ng ulo ng humeral

Anterior (ang ulo ay inilipat pasulong, papunta sa ilalim ng proseso ng coracoid ng scapula - subcoracoid dislocation, sa ilalim ng collarbone - subclavian)

Inferior (pababang displacement ng ulo ng buto)

Likod (paatras na shift)

Sa traumatological practice, sa 75% ng mga kaso mula sa kabuuang bilang Ang lahat ng dislokasyon sa balikat ay nasuri bilang anterior traumatic. Sa pangalawang lugar ay ang mas mababang dislokasyon ng magkasanib na balikat - ito ay nagkakahalaga ng halos 20% ng mga kaso.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Mga karaniwang dahilan

(kung ang talahanayan ay hindi ganap na nakikita, mag-scroll sa kanan)

Mga sanhi Mga tiyak na patolohiya o sakit

Pagkabali ng glenoid cavity, ulo ng buto, coracoid at iba pang mga proseso ng scapula

Bumagsak sa panlabas na bahagi ng isang nakaunat na braso

Mga congenital anomalya ng pag-unlad ng mga articular na elemento ng joint ng balikat

Hindi sapat na nabuo ang mas mababang bahagi ng glenoid cavity, kahinaan ng rotator cuff at iba pang mga depekto

Pag-inat ng magkasanib na kapsula

Monotonous araw-araw na paulit-ulit na paggalaw sa magkasanib na balikat sa limitasyon ng mga kakayahan nito (karaniwan ng mga atleta, mga manlalaro ng tennis, mga manlalangoy)

Ang pangkalahatang hypermobility ay isang abnormal na pagtaas sa hanay ng paggalaw sa isang kasukasuan dahil sa panghihina ng mga kalamnan at ligament na nag-aayos nito.

Ang labis na paggalaw ng kasukasuan ng balikat ay karaniwan para sa 10–15% ng mga naninirahan sa planeta

Mga magkasanib na sakit

Arthritis, arthrosis

Systemic at iba pang mga sakit

Tuberculosis, osteomyelitis, osteodystrophy, osteochondropathy

Ang paulit-ulit na pinsala sa balikat ay humantong sa pagpapahina ng mga ligaments, at bilang isang resulta, ang katatagan ng joint mismo ay humina din. Hindi sapat na pagbawi ng mga kalamnan ng rotator cuff pagkatapos uri ng traumatiko ang dislokasyon ay humahantong sa isa pang dislokasyon - nakagawian.

Ang paulit-ulit na paglitaw ng problemang ito ay maaaring pukawin ng mga ordinaryong pang-araw-araw na paggalaw: paglilinis ng bahay o apartment, paghuhugas ng sahig, pagsisikap na maglagay ng isang bagay sa isang mataas na istante, atbp. Bukod dito, ang bawat paulit-ulit na pagkawala ng ulo ng humerus mula sa kama ay lalong nakakagambala ang katatagan ng joint, na nagreresulta sa isang pagitan sa pagitan ng mga relapses ay bumababa, at ang mga sugat ay nangyayari nang mas madalas.

Mga sintomas ng katangian

Ang mga sintomas ng isang dislocated na joint ng balikat ay sa maraming paraan ay katulad ng mga sintomas ng naturang pinsala sa iba pang mga joints.

Kaagad pagkatapos umalis ang ulo ng humeral sa articular bed, isang matalim, matinding sakit ang nangyayari sa kaukulang lugar. Ang braso ay lumuhod, ang balikat ay nagiging deformed. Ang anumang paggalaw sa kasukasuan ay imposible dahil sa pagtaas ng sakit at pagkagambala sa paggana nito. Kapag sinusubukang gumawa ng isang passive na kilusan, ang springy resistance ay nararamdaman.

Ang isang nakikitang sintomas ay ang kawalaan ng simetrya ng mga kasukasuan ng balikat. Ang articulation mismo ay deformed: angular, concave o sunken. Kapag palpating, tinutukoy ng doktor ang nakausli na ulo ng buto na lumabas mula sa articular bed.

  • Ang anterior dislocation ay nailalarawan sa pamamagitan ng pababa at pasulong na pag-aalis ng ulo.
  • Para sa anteroinferior - pag-aalis sa anterior na bahagi ng aksila o pababa sa proseso ng coracoid ng scapula. Sa kasong ito, ang tao ay napipilitang hawakan ang kanyang kamay sa pinaka-kapaki-pakinabang na posisyon: dinukot at nakabukas sa labas o baluktot.
  • Sa mas mababang anyo ng patolohiya, ang ulo ay inilipat sa kilikili. Natatanging katangian mas mababang dislokasyon mula sa iba - ang posibilidad ng pamamanhid ng buong braso o ilang bahagi (mga daliri o bisig) dahil sa compression ng mga nerbiyos na matatagpuan sa ilalim ng kilikili. Posibleng i-immobilize ang mga kalamnan na "nakakonekta" sa gitna sistema ng nerbiyos pinched nerve.
  • Sa posterior dislokasyon ang ulo ay inilipat patungo sa scapula.

Kapag ang patolohiya ay umuulit, ang sakit na sindrom ay kadalasang katamtaman o banayad. Ngunit ang pagbabawas ng isang luma, paulit-ulit na nagaganap na dislokasyon ay nagiging mahirap dahil sa compaction ng articular capsule at ang unti-unting pagpuno ng cavity at mga kalapit na libreng lugar na may fibrous tissue (espesyal na connective tissue).

Ang iba pang mga sintomas ay pamamaga ng kasukasuan ng balikat, isang pakiramdam ng pag-crawl sa braso, sakit hindi lamang sa lugar ng pinsala, kundi pati na rin sa kahabaan ng pinched nerve.

Mga diagnostic

Ang mga pamamaraan ng diagnostic para sa mga dislokasyon ng anumang mga kasukasuan ay halos magkapareho.

Tinutukoy ng isang traumatologist ang isang dislokasyon ng joint ng balikat batay sa visual na pagsusuri, palpation, X-ray ay nagreresulta sa dalawang projection (nagkukumpirma sa pagkakaroon ng patolohiya) at, kung kinakailangan, ang mga resulta ng computed tomography o magnetic resonance imaging.

Kung may halatang pinsala sa mga daluyan ng dugo, kinakailangan ang konsultasyon. vascular surgeon, kung ang isang rupture o compression ng mga ugat ay pinaghihinalaang - isang neurosurgeon.

Pangunang lunas para sa pilay

    Ganap na iwasan ang anumang paggalaw ng nasugatan na paa.

    Bigyan ang biktima ng gamot sa pananakit.

    Lagyan ng yelo o malamig na compress sa apektadong lugar.

    Gumawa ng splint mula sa magagamit na mga materyales upang i-immobilize ang braso at gumamit ng scarf, scarf o iba pang bagay upang ma-secure ang paa. O, kung maaari, maglagay ng naka-roll-up na tuwalya sa ilalim ng iyong kilikili at i-secure ang nakabaluktot na braso gamit ang mga bendahe sa iyong katawan o sa sinturon sa balikat ng iyong kabilang braso.

    Tumawag ambulansya o dalhin kaagad ang biktima sa isang emergency room.

Pangunahing paggamot (3 yugto)

Ang paggamot ay nagaganap sa tatlong yugto.

Ang unang yugto ay pagbabawas

Ang pagbabawas ay maaaring sarado (non-surgical) o bukas (surgical). Ang saradong pagbawas ng isang sariwa (ilang oras ang nakalipas) na dislokasyon ng balikat ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam; para dito, ang apektadong lugar ay tinuturok ng novocaine. Ang isa sa mga relaxant ng kalamnan ay iniksyon sa intramuscularly upang makapagpahinga ang mga kalamnan, at sa kaso ng matinding pananakit - narcotic analgesic. Ang lumang dislokasyon ng kasukasuan ng balikat (higit sa isang araw) ay inalis sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang pinakakaraniwang mga opsyon para sa muling pag-align ng magkasanib na balikat ay: ang mga pamamaraan ng Dzhanelidze, Mukhin-Mota, Hippocrates, at Kocher. Pinipili ng traumatologist kung alin ang gagamitin depende sa uri ng pinsala.

Ang pagbabawas ng mga nakagawian, paulit-ulit na nagaganap na mga sugat o mga hindi maalis sa pamamagitan ng saradong paraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon na may pag-aayos ng ulo ng humerus na may mga espesyal na karayom ​​sa pagniniting o Mylar sutures sa glenoid cavity.

nagpapakilala paggamot sa droga sa yugtong ito ay binubuo ng pagkuha ng non-steroidal anti-inflammatory drugs, non-narcotic analgesics.

Ang ikalawang yugto ay pansamantalang immobilization

Ang immobilization (immobilization) ay kinakailangan pagkatapos ng pagbabawas upang ma-secure ang joint sa nais na posisyon, pagalingin ang kapsula at maiwasan ang mga relapses. Ang isang espesyal na Deso bandage o splint ay inilapat sa braso nang halos isang buwan. Sa sandaling ang joint ay tumatanggap ng physiologically tamang posisyon– mabilis na pumasa ang mga sintomas ng pinsala.

Deso bendahe

Mahalagang sundin ang inirerekomendang panahon ng pagsusuot ng Deso bandage, kahit na nawala ang pamamaga, pananakit at iba pang sintomas ng sakit. Kung ang immobilization ng balikat ay maagang natapos magkasanib na kapsula ay hindi magkakaroon ng oras upang pagalingin, na hindi maiiwasang hahantong sa nakagawiang dislokasyon na may pinsala sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang ikatlong yugto - rehabilitasyon

Ang isang espesyalista sa rehabilitasyon ay may pananagutan sa pagpapanumbalik ng mga function ng joint pagkatapos ng immobilization. Ang Physiotherapy (masahe, electrical muscle stimulation) at exercise therapy ay nakakatulong na palakasin ang ligaments at muscles ng balikat.

Ang rehabilitasyon ay nahahati sa tatlong panahon:

    Ang unang 3 linggo ay naglalayong pataasin ang tono ng kalamnan at i-activate ang kanilang mga function pagkatapos ng immobilization.

    Ang unang 3 buwan ay ginugol sa pagbuo ng joint at pagpapanumbalik ng functionality nito.

    Hanggang anim na buwan ang inilaan para sa kumpletong pagpapanumbalik ng paggana ng joint ng balikat.

Ang mga yugto ng paggamot sa itaas ay may kaugnayan para sa mga dislokasyon ng anumang mga kasukasuan; may pagkakaiba lamang sa ilang mga nuances (halimbawa, kung ang tuhod ay apektado, hindi sila gumagamit ng Deso bandage para sa immobilization, ngunit isang bendahe, side splint o iba pang orthopedic. aparato).

Buod

Kung mangyari ang dislokasyon ng balikat, agad na humingi ng medikal na atensyon. Medikal na pangangalaga. Kung mas maaga kang pumunta sa isang traumatologist, mas madali para sa kanya na ayusin ang problema.

Pagkatapos ng pagbabawas, kinakailangan na obserbahan ang inirekumendang panahon ng immobilization at rehabilitasyon, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang pagbabalik ng dislokasyon, na ang bawat isa ay sasamahan ng pagtaas mga pagbabago sa pathological articular elemento.

May-ari at responsable para sa site at nilalaman: Afinogenov Alexey.

Magbasa nang higit pa, magugustuhan mo ang:

Ang kasukasuan ng balikat ay itinuturing na pinaka-mobile sa katawan ng tao. Ito ay nag-uugnay sa dalawang buto: ang scapula at ang humerus. Ang joint ay katulad ng isang bola, ang ulo ng humerus ay matatagpuan sa glenoid cavity ng scapula. Ang pagpapalaki ng lukab ay nangyayari dahil sa articular labrum, na matatagpuan sa gilid.

Nilalaman:

Paglinsad ng balikat - mga paraan ng paggamot

Mga pag-andar ng joint ng balikat

Ang natatanging joint na ito ay nagsasagawa ng mga paggalaw sa lahat ng mga eroplano:

  • adduction at pagdukot,
  • flexion at extension,
  • pag-ikot at pabilog na paggalaw.

Kung mas maraming paggalaw ang iyong gagawin, mas mataas ang panganib na mapinsala ang kasukasuan. Direktang nalalapat ito sa joint na ito, ang pinakakaraniwang pinsala na kung saan ay dislokasyon ng balikat. Ang isang katulad na pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga atleta sa palakasan kung saan ang diin ay sa mga paggalaw ng paghagis, at ang mga manlalaro ng baseball ay nangunguna sa bagay na ito. Hindi rin laging ligtas ang paglangoy. Nakakita ka na ba ng mga manlalangoy na nagsagawa ng mga trick? Ikinakapit nila ang kanilang mga kamay sa kanilang likuran at, dinadala ang mga ito sa kanilang mga ulo, ibinababa ang mga ito sa harap nila.

Ito ang maaaring gawin ng magkasanib na balikat. Pinapayagan nito ang isang tao na maabot ang halos anumang punto ng ating katawan gamit ang kanyang kamay. Salamat sa kanya, nagtatrabaho kami sa mga brush. Sa madaling salita, sineseryoso ng ebolusyon ang detalyeng ito ng ating katawan.

Kung na-dislocate mo ang iyong balikat, kailangan mong bisitahin ang isang doktor

Mayroong ganoong pagsubok: ang isang tao ay hinihiling na hawakan ang kabaligtaran ng tainga gamit ang kanyang mga daliri, ang itaas na gilid ng talim ng balikat sa kabaligtaran, magsuklay ng kanyang buhok, magsuot ng amerikana. Ang pag-andar ng magkasanib na balikat ay tinutukoy ng tilapon ng paggalaw at ang saklaw. Ang mga paggalaw sa itaas ay magandang gawin bilang himnastiko na may pinakamataas na amplitude.

Ano ang dislokasyon?

Kahit na kakaiba ito, ang isang na-dislocate na humerus ay hindi nakakatakot dahil hindi ito kasiya-siya. Totoo, maaari itong maging hindi kasiya-siya at masakit, dahil ang mga dulo ng buto ay lumilipat at ang buong joint ay nagiging dysfunctional. Sa madaling salita, ang ulo ng humerus ay inilabas mula sa attachment site nito. Ang dislokasyon ay maaaring congenital o nakuha.

Sa turn, ang mga nakuhang dislokasyon ay inuri sa:

  • non-traumatic - boluntaryo o talamak;
  • traumatiko – ang pinakakaraniwang dislokasyon, lalo na ang anterior axillary dislocation.

Ang dislokasyon ay nangyayari dahil sa kakaibang gawain ng mga kalamnan o kahinaan ng capsular-ligamentous apparatus, o isang pagkakaiba sa pagitan ng mga sukat ng glenoid cavity at ng ulo ng humerus. Sa kasong ito, ang tatlong araw na dislokasyon ay itinuturing na sariwa, hanggang tatlong linggo - lipas, at kung higit sa 3 linggo ang lumipas mula noong dislokasyon, ito ay isang lumang dislokasyon. Ang lahat ng ito ay tumutukoy sa paraan ng paggamot. Kadalasan ang isang dislokasyon ay maaaring sinamahan ng isang bali ng humerus. Samakatuwid, ang diagnosis at paggamot nang walang kasamang radiograph ay hindi katanggap-tanggap.

Ang dislokasyon ng balikat ay ang pinakakaraniwan sa lahat ng posibleng dislokasyon. At ang mga komplikasyon pagkatapos nito ay maaaring iba-iba, halimbawa:

  • Pinsala sa Bankart - kapag ang labrum at kapsula ay napunit mula sa articular cavity,
  • Ang pinsala sa Hill-Sachs - pagpapapangit ng panlabas na ulo ng humeral.

Malinaw mong makikita ang dislokasyon ng magkasanib na balikat sa larawan. Batay sa lokasyon, ang dislokasyon ng balikat ay nahahati sa:

  • anterior - ang pinakakaraniwan, kapag ang ulo ng buto ay sumusulong,
  • posterior - ang ulo ay lumalabas sa posterior na rehiyon, ay hindi gaanong karaniwan at maaaring mangyari kapag nahulog sa isang nakaunat na braso,
  • mas mababa - imposibleng ibaba ang isang na-dislocate na braso. Ito ang pinaka bihirang tanawin dislokasyon.

Nakagawiang dislokasyon

Ang nakagawiang dislokasyon ay bunga ng hindi tamang paggamot ng anterior traumatic dislocation. Ito ang resulta ng pagpapabaya sa mga painkiller, magaspang na pagbawas, hindi tamang rehabilitasyon na may maagang pisikal na aktibidad sa nasugatan na braso. Ang nasirang tissue ay gumagaling sa pangalawang intensyon na may mga peklat, at lumilitaw ang kawalan ng timbang sa kalamnan. Bilang isang resulta, ang magkasanib na kawalang-tatag ay bubuo.

Ang nakagawiang dislokasyon ng magkasanib na balikat ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pag-uulit nang walang pagtaas ng mga pagkarga. Ang mas madalas na mga dislokasyon ay paulit-ulit, mas kaunting pagkarga ang kailangan nila. Mga konserbatibong pamamaraan Ang mga paggamot para sa nakagawiang dislokasyon ng magkasanib na bahagi ay hindi gumagana, kaya kadalasang inirerekomenda ang operasyon.

Kadalasan ang pasyente ay maaaring gumawa ng pagbawas sa kanyang sarili:

  • sa pamamagitan ng paghila sa malusog na braso sa ibabaw ng na-dislocate,
  • pagdukot at pag-ikot ng na-dislocate na braso,
  • sa pamamagitan ng paghila sa na-dislocate na braso sa pamamagitan ng kamay, na ikinapit sa pagitan ng mga tuhod.

Ang nakagawiang dislokasyon ay nangyayari kapag nagsusuklay ng buhok, nagbubuhat ng bahagyang timbang, o naghuhugas ng mukha. Ang unang muling dislokasyon ay maaaring mangyari anim na buwan pagkatapos ng pagbabawas. Pagkatapos ay nagiging mas madalas ito hanggang 10 beses sa isang taon. Para sa ilang "masuwerteng" tao, ang dislokasyon ay maaaring mangyari nang ilang beses sa isang araw. Sa bawat pag-uulit, ang pagbabago sa joint ay paulit-ulit.

Ang nakagawiang dislokasyon ay karaniwan para sa mga taong wala pang 20 taong gulang. Ang sanhi ay maaaring isang malubhang anyo ng pinakaunang dislokasyon, hindi sapat na paggamot, hindi napapanahong aplikasyon magpatingin sa doktor, maagang alisin ang immobilization. Ang dahilan ay maaari ding isang indibidwal na katangian ng istraktura ng tao: isang nakaunat na kapsula, hindi Malaki articular cavity at malaking sukat ng buto ulo, mahinang kalamnan rotator cuff. Upang maiwasan ang paglitaw ng nakagawiang dislokasyon, kinakailangan upang maisagawa tamang pagpili paraan ng pagbabawas.

Pagkaputol ng ligament ng balikat

Mga sintomas ng dislokasyon ng balikat

Ang mga anterior dislocation ay pinaka-karaniwan, lalo na kapag nahulog sa isang nakaunat na braso. Ang mga sumusunod na sintomas ng dislokasyon ng balikat ay nangyayari:

  • ang ulo ng joint sa ilalim ng braso ay palpated,
  • ang kasukasuan ay nagiging hindi aktibo,
  • Ang mga paggalaw ng kamay ay sinamahan ng sakit,
  • ang isang butas ay makikita kung saan ang humerus ay dating,
  • nawawalan ng sensitivity ang kamay at balikat,
  • lumalabas ang pamamaga.

Ang biktima ay hindi malay na sinusubukang ayusin ang kanyang kamay, sa lahat ng oras na sinusuportahan ito sa lugar ng pinsala. Sa isang lumang dislokasyon, ang joint ay nawawala ang pagkalastiko nito at lumilitaw ang isang hardening ng kapsula. Ang paulit-ulit na dislokasyon ay hindi na sinasamahan ng matinding sakit, at kung minsan ito ay ganap na wala. Higit pang mga detalye mga palatandaan ng dislokasyon ng balikat nakikita bilang resulta ng pagsusuri sa X-ray.

Minsan maaaring lumitaw ang mga hindi tipikal na sintomas: lagnat, matinding pamamaga at pamamaga na may mga nakakahawang komplikasyon, sakit ng ulo. Maaaring magbago pa ang postura ng pasyente. Ang isang hematoma ay nangyayari sa lugar ng pagkalagot ng ligament. Minsan ang sakit ay sobrang matindi estado ng pagkabigla, bilang isang resulta kung saan bumababa ang mga sensasyon.

Paglinsad ng balikat sa isang bata

Ang magkasanib na dislokasyon sa mga bata ay may parehong kurso tulad ng sa mga matatanda, ngunit hindi gaanong karaniwan. Ang panganib ng isang bata sa dislokasyon ng balikat ay tumataas sa pagtaas ng aktibidad. Ang katotohanan na ang mga dislokasyon ay hindi gaanong karaniwan sa mga bata ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa edad na ito ang mga kasukasuan, buto, kalamnan, at ligaments ay mas malambot at mas pinalawak. Malambot na Buto ay madaling ma-deform, na hindi sumasama sa ulo ng buto na tumatalon palabas ng lukab.

Sa mga bata, ang subluxation ay mas karaniwan - hindi kumpletong dislokasyon. Ang ligaments at tendons ay lubos na nakaunat, ang joint ay hindi matatag na naayos, iyon ay, ang joint ay hindi maayos na naayos. Ang ganitong subluxation ay madaling nabawasan at hindi humahantong sa negatibong kahihinatnan. Ang lahat ng ito ay nauugnay sa mga katangian ng balangkas ng bata at ang paggana ng musculoskeletal system.

Kung, pagkatapos ng lahat, ang bata ay may dislocated shoulder joint, ang isang may sapat na gulang ay dapat ayusin ang bendahe nang hindi binabago ang posisyon ng dislocated joint. Lagyan ng malamig na bagay ang sprained area: yelo, isang bote ng malamig na tubig, isang bag ng ice cream, o basang basahan lang. Huwag gumamit ng mainit na compress! Matapos magawa ang lahat ng ito, dapat dalhin ang bata sa emergency room, kung saan tatanggap siya ng pangangalagang medikal.

Paano magbigay ng first aid?

Ito ay pinaniniwalaan na ang kapalaran ng isang na-dislocate na braso ay depende sa kung paano ibinigay ang first aid para sa isang na-dislocate na balikat. Sa anumang pagkakataon dapat mong ayusin ang iyong balikat sa iyong sarili. Kinakailangang i-immobilize ang nasugatan na braso; kung mayroon kang painkiller sa kamay, maaari mo itong gamitin. Ayusin mas magandang gulong, kung ang isa ay wala sa kamay, pagkatapos ay isang scarf ang ginagamit. Ang pangunahing bagay ay upang mabilis na iwasto ito, kaya kinakailangan na agarang i-refer ang pasyente sa isang doktor o tumawag ng isang koponan sa lugar.

Pagkatapos ang lahat ay nakasalalay sa karunungang bumasa't sumulat ng traumatologist, na tutukoy nang eksakto kung ano ang gagawin kung ang balikat ay na-dislocate.Kinakailangan na kumuha ng x-ray upang makita ang isang malinaw na larawan at matukoy ang paraan ng pagbabawas. Ang pagbawas mismo ay maaaring mangyari sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ngunit mas mahusay na gumamit ng kawalan ng pakiramdam. Mayroong tatlong paraan ng pagbabawas:

  • pagtulak, kapag ang humerus ay itinulak sa articular cavity,
  • pingga kapag isinagawa ang kontra-traksyon,
  • physiological, kapag ang kalamnan ay napapagod mula sa pag-uunat.

Hitsura ng subluxation na may paglalarawan

Paggamot para sa dislokasyon ng balikat

Ito ay itinuturing na isang medikal na error kapag ang isang dislocated na joint ng balikat ay nabawasan nang walang anesthesia. Ang punto ay ang pasyente ay dapat na kalmado at ang mga kalamnan ay dapat na nakakarelaks hangga't maaari. Mayroong maraming mga diskarte sa pagbabawas (mga 50) para sa lahat ng uri ng dislokasyon. Ang isang doktor ay maaari lamang humawak ng lima, ngunit gawin ito nang napakahusay at malinaw. Kung ang tissue ay nakakakuha sa pagitan ng mga ibabaw ng articulation, kung gayon ang dislokasyon ay inuri bilang hindi mababawasan, na isang indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko.

Ang pinakatanyag na paraan ng pingga ay ang paraan ng Kocher. Ang pamamaraan ay medyo traumatiko at maaari lamang gamitin sa mga kabataan. Ang isang kamay ng doktor ay nakalagay sa liko ng siko ng nasugatang braso, ang isa naman ay hawak dugtungan ng pulso. Ang paa ay yumuko sa siko sa tamang anggulo. At pagkatapos ay makinis, maingat na pagmamanipula:

  • traksyon ng paa at pagdadagdag ng balikat sa katawan,
  • pagpihit ng balikat palabas sa pamamagitan ng pagpapalihis sa bisig,
  • paggalaw ng magkasanib na siko pasulong at papasok,
  • pagpihit ng balikat sa loob ng bisig sa pamamagitan ng paggalaw ng kamay sa malusog na bisig.

Ilapat din natin ang pamamaraan ni Hippocrates:

Nakaharap ang doktor sa nakahigang pasyente sa gilid ng dislokasyon. Hinawakan ang kamay gamit ang dalawang kamay. Ilagay ang takong ng iyong paa sa kili-kili ng na-dislocate na braso at idiin ang inilipat na ulo. Kasabay nito, ang pag-igting ay inilalapat sa kahabaan ng axis ng braso. Ang ulo ay nabawasan sa glenoid cavity.

Dapat kang magpatuloy sa paglalagay ng malamig na compress sa loob ng 3 araw. Ang pagbabawas ay ang pinakamaikling yugto sa tanong kung paano gagamutin ang isang dislocated na joint ng balikat. Immobilization at mga panahon ng pagbawi. Ang immobilization na may mga splints sa isang tiyak na posisyon ay isinasagawa sa loob ng 3 hanggang 6 na linggo hanggang sa ganap na maibalik ang apektadong istraktura.

Kung mayroon kang masakit na pakiramdam sa iyong balikat, magpatingin sa doktor

Kung ang bendahe ay tinanggal nang maaga, ang lahat ng trabaho ay agad na nagiging walang halaga. Maaaring mangyari ang paulit-ulit na dislokasyon, at pagkatapos ay hindi ito malayo sa karaniwan. Kaya kailangan mong tanggapin ang katotohanan na ang pagbawi mula sa isang dislocated na balikat ay tumatagal ng mahabang panahon at nangangailangan ng maraming pagsisikap.

Panahon ng rehabilitasyon

Ang pangunahing layunin ng rehabilitasyon ay upang maibalik ang magkasanib na paggana. Upang palakasin ang lahat ng kalamnan, piliin mga espesyal na pagsasanay. Ito ay totoo lalo na para sa mga kalamnan na umiikot sa balikat palabas at papasok. Kinakailangang sundin ang mga tagubilin ng isang doktor sa rehabilitasyon.

Ang self-conducted rehabilitation pagkatapos ng dislokasyon ng balikat ay hindi hahantong sa anumang mabuti. Ang mga pagsasanay na alam nating lahat ay naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng deltoid, biceps at triceps. At sila mismo ay malakas, at may banta na sila ay masira sa isang manipis at mahina na lugar. Kung hindi, ang trauma center ay maaaring maging iyong tahanan.

Karaniwan, ang rehabilitasyon ay maaaring nahahati sa tatlong panahon, na ginugugol sa pagbawi pagkatapos ng isang na-dislocate na balikat:

  • Ang unang tatlong linggo ay ginugugol sa pag-activate ng mga function ng kalamnan sa panahon ng immobilization.
  • Ang unang tatlong buwan ay nagpapanumbalik ng paggana ng magkasanib na balikat.
  • Sa loob ng hanggang anim na buwan, nangyayari ang kumpletong pagpapanumbalik ng function ng balikat.

Isang hanay ng mga pagsasanay para sa dislokasyon ng balikat

Nalalapat din ang lahat ng ehersisyo sa malusog na kamay. Sa unang panahon, ang lahat ng mga pagsasanay sa dislokasyon ng balikat ay isinasagawa sa mabagal na bilis at may kaunting bilang ng mga pag-uulit. Ang dosis ay unti-unting tumaas. Dapat itong isagawa sa harap ng salamin na bahagyang nakatagilid pasulong ang katawan. Kung ang kamay ay nakalagay sa isang scarf, pagkatapos ay aalisin ito sa panahon ng mga klase.

Ang unang bahagi ng hanay ng mga pagsasanay ay itinuturing na panimula at inihahanda ang katawan para sa mas malubhang pagkarga. Kasama sa ikalawang bahagi ang mga espesyal na pagsasanay, pangkalahatang pag-unlad at paghinga. Pinakamainam mag-ehersisyo ng stress tinutukoy ng pulso, na sinusukat sa simula ng mga klase, pagkatapos pagkatapos ng panimulang bahagi, pagkatapos ng pangunahing bahagi at 3 minuto pagkatapos ng pagtatapos.

Ang mga pagsasanay sa unang panahon, hanggang sa maalis ang immobilization, ay naglalayong mapabuti ang metabolismo, ang paggana ng respiratory at cardiovascular system. Sa oras na ito, nalulutas ang mga pagdurugo. Ang rehabilitasyon para sa dislokasyon ng balikat ay depende sa uri. Ang rehabilitator ay pumipili ng isang hanay ng mga ehersisyo depende sa kung anong mga tisyu at organo ang nasira, ang lokasyon ng pinsala at ang paraan ng paggamot (kirurhiko, hindi kirurhiko).

4 na linggo pagkatapos ng pinsala, maaari kang magsimula ng mga ehersisyo na may mga club, bola, at isang gymnastic stick. Upang sanayin ang tibay ng kalamnan sa huling yugto ng rehabilitasyon, dapat kang magpatuloy sa mga ehersisyo na may isang expander, dumbbells at blocks. Ang pangangalaga sa sarili at gawaing bahay sa hardin ay kinakailangan. Kasama sa pagpapaunlad ng balikat ang physiotherapy at masahe.

bendahe sa balikat

Paggamot ng dislokasyon sa bahay

Kailan pinag-uusapan natin tungkol sa paggamot ng isang dislocated na joint ng balikat sa bahay, ito ay tumutukoy sa isang hanay ng mga hakbang pagkatapos ng pagbabawas, na dapat na isagawa lamang ng isang kwalipikadong doktor. Mula sa katutubong remedyong maaari mong, habang naghihintay ng paunang lunas, upang nasirang lugar Maglagay ng masa ng harina at suka sa ilalim ng fixing bandage. Ang isang losyon ng ground wormwood pulp ay maaari ding mabawasan ang sakit. Paano ka makatutulong pagkatapos maiayos ang kasukasuan ng balikat?

Inirerekomenda ang isang compress ng bryonia decoction. 1 tsp ang tuyo at durog na ugat ay ibinuhos ng 500 ML ng tubig sa loob ng 15 minuto at sinala. Upang maibalik ang magkasanib na kadaliang kumilos, gumamit ng tansy: 3 tbsp. ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng isang oras - handa na ang sabaw para sa mga compress. Ang sakit mula sa sprained ligaments na nakapalibot sa isang dislocated joint ay naibsan ng cornflower: 3 tsp. idagdag sa kumukulong tubig at mag-iwan ng isang oras. Ang pilit na sabaw ay kinukuha nang pasalita tatlong beses sa isang araw, kalahating baso.

Bilang karagdagan sa mga halamang gamot, nakapagpapagaling na kapangyarihan na may mga dislokasyon mayroon silang mga sibuyas at gatas. gadgad sibuyas pagsamahin sa asukal sa isang ratio ng 1:10. Ang bendahe na may ganitong losyon ay pinapalitan tuwing 6 na oras. Ang isang compress ng gauze na ibinabad sa mainit na sariwang gatas ay nagtataguyod ng mabilis na paggaling.

Ang durog na ugat at balat ng barberry ay pinakuluan sa gatas (1 tsp hanggang 1 baso). Uminom ng isang kutsarita tatlong beses sa isang araw. May epekto sa pagpapalakas. Ang mga tincture ng alkohol ay angkop din para sa paggamot.

Bakit tumatanda ang aso?

Kung ang iyong alagang hayop ay nakapikit, ang beterinaryo ay madalas na mag-diagnose ng isang dislokasyon. Ito ay maaaring isang congenital pathology o isang traumatic dislocation. Para magkaroon ng dislocated na joint ng balikat ang isang aso, dapat itong tumalon mula sa mataas na taas o bumagsak sa isang balakid nang napakabilis. Ang aso ay halos hindi nakasandal sa masakit na paa at umuungol kapag hinawakan. Ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng pamamaga at mataas na temperatura, at ang parehong mga paa ay inihambing.

Huwag ayusin ang dislokasyon ng hayop sa iyong sarili - ito ay napakasakit. Ilagay ang hayop sa isang nakakulong na espasyo hanggang sa pagbisita ng doktor (kulungan, kahon, tali, kotse). Ilapat ang malamig sa namamagang lugar. Huwag pakainin ang iyong aso dahil maaaring kailanganin ang anesthesia.

Paglinsad ng balikat sa isang aso

Ang doktor ay nagbibigay ng anesthesia at ini-jerks ang paa pasulong, na tumutulong na ilagay ang joint sa lugar gamit ang kanyang mga daliri. Sa kasong ito, dapat hawakan ng isang tao ang mabahong pasyente nang mahigpit. Pagkatapos nito, ginagamit ang pag-aayos ng mga bendahe o splints. Kung ang pinsala ay maliit at ang pagbawas ay ginawa sa oras, kung gayon ang immobilization ay maaaring hindi kinakailangan. Kung hindi gagawin ang mga hakbang, bubuo ang contracture ng kalamnan.

Kung ito ay isang tao o isang aso, sa kaso ng isang dislokasyon, halos parehong mga hakbang ang kinuha, at ang pangunahing bagay ay upang ipakita ang pagiging sensitibo at sangkatauhan, pagkaasikaso at hindi maging walang malasakit, lalo na kung hindi mo magagawa nang walang tulong. At ang isang may sapat na gulang sa mga araw na ito ay dapat na sapat na marunong bumasa at sumulat upang magbigay ng pangunahing pangunang lunas.


Mga kapaki-pakinabang na artikulo:

Nakaugalian na dislokasyon ng balikat - pathogenesis, paggamot, rehabilitasyon
Ivan Zasadnyuk: mga pagpapakita ng nakagawiang dislokasyon ng balikat
Paglinsad ng balikat: sintomas at paggamot
Paano matukoy ang likas na katangian ng pinsala sa balikat? Kinatok ang kanyang kamay. Paano ko ito maibabalik sa dati nitong estado?

Ang kamangha-manghang kadaliang mapakilos sa joint ng balikat ay ibinibigay ng tatlong pagbuo ng buto: ang ulo ng humerus, ang socket ng scapula (glenoid) at ang clavicle.

Ang ulo ng humerus ay ganap na umaangkop sa glenoid cavity ng scapula, kasama ang gilid kung saan mayroong isang articular lip (suction cup), na nagbibigay ng katatagan sa ulo.

Bilang isang patakaran, ang dislokasyon o subluxation ng joint ng balikat ay nauugnay sa pinsala sa pasusuhin (labrum).

Kung ito ay napunit sa isang maliit na lugar, ang isang bahagyang pag-aalis ng ulo ng humerus ay nangyayari.

Sa ganitong mga sitwasyon, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa kawalang-tatag (subluxation) ng balikat.

Breakaway makabuluhang lugar isang suction cup na lumampas sa laki ng ulo ng humerus, na humahantong sa pagdulas sa labas ng glenoid cavity at paglipat nito sa lugar sa pagitan ng leeg ng scapula at ng mga kalamnan, ay tinatawag na kumpletong dislokasyon ng balikat.

Sa unang lugar ay - sakit. Ito ay nauugnay sa pinsala sa mga kalamnan at ligaments - ang mga receptor ng sakit ay puro doon.

Ito ang nangunguna sa unang dislokasyon, sa bawat kasunod na dislokasyon, ang sakit ay nag-aalala nang mas kaunti.

Ang pangalawang kapansin-pansing sintomas ay paghihigpit ng mga paggalaw sa dugtungan.

Ang hitsura ng biktima ay tipikal: ang malusog na braso ay hindi sinasadyang humawak sa namamagang braso sa isang baluktot na posisyon sa isang estado ng pagdukot, ang ulo ay ikiling sa nasugatan na bahagi.

Sa mas mababang dislokasyon, parang mas mahaba ang apektadong paa. Ang mas mababang ulo ng balikat ay gumagalaw, mas ang braso ay dinukot. Minsan ang ulo ay nararamdaman sa isang hindi tipikal na lugar, at ang isang recess ay nabubuo sa karaniwang lugar nito.

Ang isang bali sa lokasyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pathological mobility, at ang isang dislokasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng springy fixation. Kapag sinubukan ng doktor na ibalik ang kamay sa normal na posisyon nito, ito, tulad ng isang spring, ay sinusubukang kunin ang orihinal na estado nito.

Ang pangatlong sintomas ay pagpapapangit ng balikat. Kung ang ulo ng humerus ay gumagalaw sa harap, ang isang maliit na nakausli na bilog na pormasyon ay bumubuo sa ilalim ng balat sa harap na ibabaw ng joint ng balikat.

Sa kaso ng isang posterior dislocation, ang proseso ng coracoid ng scapula ay nakausli sa nauunang ibabaw ng joint ng balikat.

Mga tampok: ang paggalaw sa mga daliri at magkasanib na siko ay napanatili.

Ang sensitivity ng balat ay nananatili kung ang axillary nerve ay hindi nasira.

Upang ibukod ang pinsala sa mga malalaking sisidlan, dapat mong suriin ang pulso sa apektadong paa at ihambing ito sa pulso sa malusog na braso. Ang pagpapahina o kawalan ay nagpapahiwatig ng pinsala sa sisidlan.

SA pangalawang sintomas ay tumutukoy sa pamamaga sa lugar ng apektadong kasukasuan, pamamanhid, pag-crawl, panghihina sa braso.

Mga uri

Ang isang patolohiya tulad ng isang dislokasyon sa magkasanib na balikat ay hindi karaniwan.

Nangyayari ang mga ito mula sa pagkahulog sa mga nakaunat na braso, mula sa isang suntok sa bahagi ng balikat, o sa panahon ng mga aktibidad sa palakasan.

Ang trauma, ang pinakakaraniwang sanhi ng mga dislokasyon, ay bumubuo ng 60% ng lahat ng mga sanhi.

Bilang isang patakaran, ang pinsala sa magkasanib na kapsula, ligaments, mga daluyan ng dugo at nerbiyos ay sinusunod.

Nagaganap ang mga dislokasyon:

1. Hindi kumplikado.

2. Kumplikado (bukas na may pinsala sa ligaments, mga daluyan ng dugo at nerbiyos, bali-dislokasyon, paulit-ulit - nakagawian).

Ang likas na katangian ng taglagas ay mahalaga. Kung mahulog ka sa iyong mga braso na nakaunat pasulong, binasag ng ulo ang kapsula kasama ang articular labrum at gumagalaw sa kabila ng glenoid cavity.

Posibleng mahulog sa iyong mga braso na nakalagay sa likod ng iyong likod o kapag napilipit sa magkasanib na balikat (wrestling).

Napatunayan na ang rupture ay nangyayari na may load na 21.5 kg at kapag ang braso ay dinukot sa 66 degrees. Ang cuff ay hindi makatiis sa labis na karga at pagkalagot.

Mga dislokasyon ayon sa tagal ng pagkakaroon:

  • Sariwa - 24 na oras mula sa sandali ng pinsala.
  • Stale - 20-21 araw mula sa sandali ng pinsala.
  • Luma - higit sa 3 linggo.

Ang paglitaw ng mga lumang dislokasyon ay nauugnay sa huli na paghingi ng tulong o hindi tamang paggamot kung inilapat sa isang napapanahong paraan.

Ang mga ito ay bumubuo ng 20% ​​ng lahat ng dislokasyon.

Ang ganitong malaking porsyento ay nagpapahiwatig na ang problema ng huli na aplikasyon ay may kaugnayan pa rin ngayon. Hindi karaniwan na makakita ng mga diagnostic error sa paggamot ng mga pathologies ng rehiyon ng balikat, o mga pagtatangka ng mga doktor na iwasto ang isang dislokasyon nang walang wastong lunas sa sakit.

Para sa lumang dislokasyon ang kapsula ay nagiging mas siksik, ang pagkalastiko ay nawala, ang hindi kinakailangang fibrous tissue ay lumalaki sa lukab, na pumupuno sa lahat ng libreng espasyo.

Ang pinaka-hindi kasiya-siyang bagay ay ang tissue na ito ay bumubuo sa mga articular surface, na lubhang nakakapinsala sa kanilang nutrisyon.

Ang isang taong may talamak na dislokasyon sa balikat ay may dalawang problema: pinsala sa axillary nerve at paralysis ng deltoid at teres minor na kalamnan.

Sa karamihan ng mga kaso ito ay hindi napapansin.

Ang pangalawang problema ay ang nabuo na patolohiya ng rotator cuff.

Ang paggamot ay kirurhiko lamang.

Uri ng operasyon: bukas na pagbabawas ng ulo ng humeral.

Ang mga dislokasyon, depende sa kung saan lumipat ang ulo ng humerus, ay nahahati sa:

anterior dislokasyon

Halos lahat ng dislokasyon ay nauuna.

Bumangon mula sa malakas na suntok sa likod.

Sa kasong ito, ang nauuna na bahagi ng articular capsule ay mahigpit na nakaunat, ngunit mas madalas na ito ay napunit mula sa nauunang gilid ng glenoid cavity ng scapula kasama ang articular lip.

Ang ulo ay gumagalaw sa ilalim ng proseso ng coracoid, sa ilalim ng collarbone, sa ilalim ng glenoid cavity o sa lugar ng mga kalamnan ng dibdib, sa isang salita - sa harap ng scapula.

Mas mababang dislokasyon

Binubuo ng 23% - sa ilalim ng articular. Ang ulo na may kaugnayan sa lukab ng scapula ay matatagpuan sa ilalim nito babang dulo.

Ang tao ay hindi maibaba ang kanyang braso at hinawakan ito sa itaas ng kanyang ulo.

Posterior dislokasyon

Ang pinakabihirang, 2% lamang, ay nangyayari kapag nahuhulog sa nakaunat na mga braso.

Tampok: ulo sa likod ng talim ng balikat. Ang isang bihirang ngunit mapanlinlang na dislokasyon, dahil ito ay madalas na hindi nakikilala, ay tinatawag na isang "bitag ng doktor."

Nangyayari ito dahil ang pag-andar ng kamay ay naghihirap nang kaunti, ang sakit ay hindi gaanong nakakaabala, ang intensity nito ay bumababa araw-araw, ito ay bumubuo ng matagal na mga dislokasyon, hindi posible na ituwid ito at ang tanging pagpipilian ay ang operasyon.

Ang mga anatomical na tampok ng balikat ay nakakatulong sa dislokasyon. Ang contact area ng humeral head at ang articular process ng scapula ay masyadong makitid, ang laki ng ulo ay masyadong malaki na may kaugnayan dito.

Ang bag mismo ay mas malaki kaysa sa pagbuo ng buto, matatagpuan sa loob nito.

Ang huling mahinang punto ay ang hindi pantay na lakas ng magkasanib na kapsula sa iba't ibang lugar nito at ang malaking hanay ng paggalaw. Kung mas malaki ang amplitude, mas mababa ang katatagan.

Ito ang presyong babayaran para sa kamangha-manghang kadaliang kumilos.

Mga komplikasyon ng dislokasyon ng balikat

1) Paghihiwalay ng articular lip mula sa glenoid cavity ng scapula;

2) Pagkabali ng humerus;

3) Pinsala sa mga ugat at mga daluyan ng dugo (karaniwan ay sa mga matatanda dahil sa pagtitiwalag ng mga calcium salts sa kanila);

4) Pinagsanib na kawalang-tatag;

5) Nakagawiang dislokasyon.

Ang isang karaniwan at hindi kasiya-siyang komplikasyon ng dislokasyon ng balikat ay ang pagbuo ng kawalang-tatag ng kasukasuan, na humahantong sa.

Ang paglitaw ng pagbabalik sa dati at ang panganib ng paulit-ulit na dislokasyon ay 70%, lalo na sa mga kabataan.

Pagkatapos ng pagbabawas, ang paglitaw ng nakagawiang dislokasyon ay maaaring mapadali ng:

1. May kapansanan sa pagpapagaling ng mga nakapaligid na tisyu, bilang resulta ng pagbuo ng marupok na tisyu ng peklat, ang kapsula ay humihina at umuunat, bumababa ang lakas ng kalamnan.

2. Pagkagambala ng innervation at ang hitsura ng pathological mga impulses ng nerve, na humahantong sa kapansanan sa paggana ng motor.

Ang bawat ikatlong pasyente na may dislokasyon sa balikat ay nakakaranas mga sakit sa neurological, na nauugnay sa pinsala sa axillary nerve.

Mahalagang tama at mahigpit na sundin ang pagkakasunud-sunod ng lahat ng mga yugto ng paggamot.

Simula sa tamang aplikasyon mga bendahe, mga pagsasanay upang palakasin ang kapsula upang makayanan nito ang presyon ng ulo ng humeral.

Ang isang kinatawan na non-traumatic shoulder dislocation ay isang talamak na pathological dislocation. Ang sanhi ng naturang dislokasyon ay hindi pinsala, ngunit sakit, halimbawa: osteomyelitis, osteodystrophy, osteoporosis, tuberculosis at mga bukol.

Mga diagnostic

Ang pagkilala sa isang dislokasyon ay hindi mahirap. Minsan ang balikat ay maaaring iakma sa sarili nitong; sa ibang mga kaso, isang doktor lamang ang dapat gumawa nito.

Mga reklamo, hitsura may malinaw na larawan ang biktima. Kinakailangang suriin ang pulso at sensitivity ng balat upang ibukod ang pinsala sa nerve at mga daluyan ng dugo.

Pagkatapos ang isang paunang pagsusuri ay ginawa, at ang mga huling konklusyon ay ginawa pagkatapos ng radiography. Dapat itong naroroon sa anumang kaso, kapwa bago at pagkatapos ng pagbabawas.

Ang pinakamahirap na masuri ay ang sabay-sabay na kumbinasyon ng dislokasyon ng balikat na may naapektuhang bali sa leeg. Mahalagang kilalanin ito bago ang pagbabawas dahil maaaring maghiwalay ang mga lugar sa panahon ng pagbabawas.

Kung may mga reklamo ng sakit at pinsala sa balikat, at walang mga palatandaan ng pag-aalis sa x-ray, pagkatapos ay kinakailangan upang ibukod ang isang posterior dislokasyon ng balikat. O magsagawa ng radiography gamit ang isang electron-optical converter (EOC), magnetic resonance therapy, na magbibigay-daan sa iyong tumpak at tumpak na gumawa ng diagnosis.

Ito karagdagang mga pamamaraan pananaliksik. Isinasagawa ang mga ito sa mga kaso kung saan, pagkatapos ng pagbabawas, nagpapatuloy ang kawalang-tatag hanggang sa 3 linggo, o may banta ng muling pag-dislokasyon. Ang iba pang mga taktika sa paggamot ay itinuturing na mali.

Hindi mo magagawa nang walang R-graphy, kung hindi, maaari kang makaligtaan ng mga bali ng humerus, scapula at posterior dislocation.

Paggamot

Kaagad pagkatapos ng diagnosis sinimulan ng doktor ang pagbabawas na-dislocate na segment.

Ang pagkaantala ay hindi ipinapayong.

Kinakailangan ang isang pamamaraan ng anesthesia.

Maaari itong lokal o pangkalahatan. Nagbibigay-daan sa iyo na i-relax ang mga kalamnan hangga't maaari, na ginagawang mas madali ang pagbawas.

Mayroong maraming mga paraan ng realignment, mayroong kahit na pagmamanipula ayon kay Hippocrates, na hindi nawala ang kahalagahan nito hanggang sa araw na ito.

Pagkatapos ng pagbabawas ng dislokasyon inilapat ang isang matibay na splint para sa immobilization.

Ang pahinga ay kinakailangan para sa isang panahon ng 4 na linggo. Mahalaga ito upang maiwasan ang paulit-ulit na dislokasyon sa hinaharap.

Ang matagal na immobilization ay hindi rin kanais-nais. Maaari itong maging sanhi ng glenohumeral periarteritis na may limitadong paggalaw sa joint ng balikat.

Para maiwasan ito, 2 beses sa isang araw kailangan mong gumawa ng mga espesyal na pagsasanay: ikuyom ang iyong kamay sa isang kamao, pilitin ang iyong mga kalamnan sa pulso. Mapapabuti nito ang sirkulasyon ng dugo at mapawi ang paninigas.

May mga sitwasyon kung kailan hindi maitatama ang dislokasyon.

Ang natitira ay operasyon.

Ito ay ipinapakita:

1. Sa kaso ng pinsala sa litid, pagkalagot ng kapsula, pagkabali.

Ang mga fragment na ito ay nahuhuli sa pagitan ng mga articulating surface at pinipigilan ang ulo ng humerus mula sa paglipat sa lugar;

2. Madalas na pag-ulit ng dislokasyon sa loob ng isang taon (2-3 beses);

3. Ang mga hindi maibabalik na dislokasyon ay isang ganap na indikasyon para sa surgical treatment;

4. Mga lumang dislokasyon;

5. Posterior dislokasyon, kung saan may mataas na panganib ng kawalang-katatagan ng balikat.

Kabilang sa mga operasyon ay:

  • Minimally invasive interventions gamit ang isang arthroscope at sutures sa labrum - transglenoid sutures o anchor fixators.

Ang mga operasyong arthroscopic ay hindi gaanong traumatiko at mas malamang na magdulot ng mga komplikasyon.

  • Isang bukas na operasyon ng interbensyon na may muling pagtatayo ng mga nasirang elemento.

Ginagawa ito kung imposible ang paraan ng arthroscopic, o kung may malaking buto at depekto sa kalamnan. Ang kawalan ng bukas na interbensyon ay itinuturing na higit pa mahabang panahon pagbawi at mas malaking panganib na limitahan ang magkasanib na kadaliang kumilos.

Rehabilitasyon

Matapos alisin ang immobilization, inireseta ito pisikal na therapy- na may layunin ng mas mahusay na pagpapagaling, pisikal na therapy- upang ibalik ang nakaraang hanay ng mga paggalaw.

Siguraduhin na ang paggalaw sa balikat at scapula ay hiwalay. Kung may banta ng magkasanib na paggalaw, hawak ng doktor ang scapula sa panahon ng sesyon upang ang balikat ay gumagalaw nang nakapag-iisa.

Ang mga ehersisyo sa yugtong ito ay naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng sinturon ng balikat at balikat.

Maipapayo, pagkatapos alisin ang matibay na immobilization, na magpatuloy sa pagsusuot ng malambot na pansuportang bendahe, na inaalis namin sa panahon ng mga klase.

Pinapalawak namin ang mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng sinturon ng balikat at balikat nang paunti-unti; huwag mabilis na lumipat sa mga aktibong paggalaw at buong saklaw ng paggalaw sa kasukasuan. Ito ay magiging posible lamang sa isang taon.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng hindi bababa sa tatlong buwan.

Kapaki-pakinabang sa yugto ng rehabilitasyon mga paggamot sa tubig, ozokerite, magnetic therapy, laser treatment.

Ang masahe at electrical stimulation ay nagbibigay ng magagandang resulta.

Ang mga painkiller ay inireseta kung kinakailangan, dahil ang paggalaw sa kasukasuan sa panahon ng pag-unlad ay maaaring sinamahan ng sakit.

Pagtataya

Depende sa uri ng dislokasyon, edad ng pasyente at mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng dislokasyon.

Ang anterior dislocation ay mas mahirap gamutin. Ito ay mas madalas na kumplikado sa pamamagitan ng nakagawiang dislokasyon, na nangyayari sa mga kabataan sa 80% ng mga kaso na may konserbatibong paggamot.

Hindi ito magagawa nang walang operasyon, dahil ang punit-punit na labrum ay hindi kayang tumubo muli sa kanyang lugar. Ang kirurhiko paggamot ay may mas mahusay na pagbabala.

Sa mga matatandang tao, ang pag-alis ng dislokasyon ay napakahirap.

Mas madalas silang nagkakaroon ng arm sagging pagkatapos ng pagbabawas, na nauugnay sa mga pagbabagong nauugnay sa edad ligaments at kalamnan. Ang mga ito ay hindi gaanong nababanat, ang kapsula ay mas nakaunat, at ang lakas ng kalamnan ay humina.

Ang sagging ay maaaring maging sanhi ng contusion ng axillary nerve at ang bahagyang paresis nito. Ang kanilang humeral head ay madalas na nananatili sa isang estado ng subluxation, lalo na ang mas mababang isa.

Ang kurso ng pagbabawas at rehabilitasyon para sa posterior dislokasyon ay may mas magandang resulta.

Pinapayagan ka nitong bumalik sa buong buhay, at mga atleta na makisali sa sports sa parehong lawak.

Ang joint ng balikat ay nabuo sa pamamagitan ng articular surface ng dalawang buto - ang scapula at ang humerus. Ang una ay isang flat-concave na makinis na platform, at ang pangalawa ay may hugis ng isang bola. Ang spherical head na ito ay nakikipag-ugnay sa articular surface ng scapula (na parang pumapasok dito) isang quarter lamang, at ang katatagan nito sa posisyon na ito ay sinisiguro ng tinatawag na rotator cuff ng balikat - ang joint capsule at musculo-ligamentous kagamitan.

Dahil sa istraktura nito, ang joint ng balikat ay isa sa mga pinaka-mobile na joints ng ating balangkas; lahat ng uri ng paggalaw ay posible dito: flexion at extension, abduction at adduction, pati na rin ang rotation (rotation). Gayunpaman, sa parehong dahilan, ito rin ang pinaka mahina - higit sa kalahati ng lahat ng mga dislokasyon sa pagsasanay ng isang traumatologist ay mga dislokasyon ng joint ng balikat.

Malalaman mo ang tungkol sa kung ano ang patolohiya na ito, ang mga uri nito, mga sanhi at mekanismo ng paglitaw, pati na rin ang mga sintomas, mga prinsipyo ng diagnosis at mga taktika sa paggamot (kabilang ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagbawas) ng isang dislocated na joint ng balikat mula sa aming artikulo.

Kaya, ang isang dislokasyon ng joint ng balikat, o simpleng dislokasyon ng balikat, ay isang patuloy na paghihiwalay ng mga articular surface ng glenoid cavity ng scapula at ang spherical head ng humerus, na nagreresulta mula sa pinsala o iba pa. proseso ng pathological.

Pag-uuri

Depende sa sanhi ng kadahilanan Ang mga sumusunod na uri ng dislokasyon ay nakikilala:

  1. Congenital.
  2. Binili:
    • traumatiko (o pangunahin);
    • non-traumatic (boluntaryo, pathological at habitual).

Isasaalang-alang namin ang bawat isa sa mga kadahilanang ito nang mas detalyado sa kaukulang seksyon ng artikulo.

Kung ang isang traumatikong dislokasyon ay nangyayari sa paghihiwalay, hindi sinamahan ng iba pang mga pinsala, ito ay tinatawag na hindi kumplikado. Sa kaso kapag, kasabay ng isang dislokasyon ng balikat, isang paglabag sa integridad ng balat, mga bali ng clavicle, scapula, pinsala sa neurovascular bundle - isang kumplikadong dislokasyon ay nasuri.

Depende sa kung aling direksyon ang ulo ng humerus ay inilipat, ang mga dislokasyon ng balikat ay nahahati sa:

  • harap;
  • mas mababa;
  • likuran

Ang karamihan sa mga kaso ng pinsalang ito - hanggang sa 75% - ay nangyayari sa mga anterior dislocation, humigit-kumulang 24% ay mas mababa o axillary dislocations, habang ang iba pang mga variant ng sakit ay nangyayari sa 1% lamang ng mga pasyente.

Ang pag-uuri depende sa oras dahil ang pinsala ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagtukoy ng mga taktika sa paggamot at pagbabala. Ayon dito, mayroong 3 uri ng dislokasyon:

  • sariwa (hanggang tatlong araw);
  • lipas (mula sa tatlong araw hanggang tatlong linggo);
  • luma (naganap ang dislokasyon mahigit 21 araw na ang nakalipas).

Mga sanhi ng dislokasyon ng balikat

Ang traumatikong dislokasyon ay nangyayari, bilang isang panuntunan, bilang isang resulta ng isang tao na nahulog sa isang tuwid na braso na dinukot o pinalawak pasulong, pati na rin dahil sa isang suntok sa lugar ng balikat mula sa harap o likod. Ang trauma ay ang pinakakaraniwang sanhi ng patolohiya na ito.

Kung, pagkatapos ng isang traumatikong dislokasyon para sa ilang kadahilanan (kadalasan ang dahilan ay isang hindi sapat na panahon ng immobilization ng apektadong paa pagkatapos ng pagbawas ng dislokasyon), ang rotator cuff ay hindi ganap na naibalik, ang isang nakagawian na dislokasyon ay bubuo. Ang ulo ng humerus ay lumalabas sa glenoid cavity ng scapula sa panahon ng sports (halimbawa, kapag naghahain ng bola sa volleyball o paglangoy) at kahit na ang isang tao ay gumaganap mga simpleng aksyon sa pang-araw-araw na buhay (pagbibihis/paghuhubad, pagsusuklay, pagsasabit ng damit pagkatapos maglaba, atbp.). Sa ilang mga pasyente, nangyayari ito nang hanggang 2-3 beses araw-araw, at sa bawat kasunod na dislokasyon, ang threshold ng load na kinakailangan upang magdulot ng pinsala ay bumababa, at nagiging mas madali itong bawasan. Ang isang pasyente na "nakaranas" sa bagay na ito ay hindi na bumaling sa mga doktor para sa pagwawasto, ngunit ginagawa ito sa kanyang sarili.

Sa pagbuo ng mga neoplasma, tuberculosis, osteodystrophies o osteochondropathy sa lugar ng joint ng balikat o nakapaligid na mga tisyu, posible ang mga pathological dislocation.

Mekanismo ng pag-unlad ng dislokasyon

Hindi direktang trauma - isang pagkahulog sa isang tuwid na dinukot, itinaas o pinalawak na braso - humahantong sa pag-aalis ng ulo ng humerus sa direksyon na tapat sa pagkahulog, pagkalagot ng magkasanib na kapsula sa parehong lugar at, posibleng, pinsala sa mga kalamnan, ligaments o bali ng mga buto na bumubuo sa joint.

Kapag may presyon sa magkasanib na lugar ng benign o malignant na tumor ang ulo ay tumalon din mula sa articular cavity - nangyayari ang isang pathological dislocation.


Paglinsad ng balikat: sintomas

Ang pangunahing reklamo ng mga pasyente na may ganitong patolohiya ay matindi patuloy na pananakit, na nangyayari pagkatapos ng pagkahulog sa isang nakaunat na braso o isang suntok sa bahagi ng balikat. Napansin din nila ang isang matalim na paghihigpit ng mga paggalaw sa magkasanib na balikat - ganap itong huminto sa pagganap ng mga pag-andar nito, at ang mga pagtatangka sa mga passive na paggalaw ay masakit na masakit.

Ang isa pang mahalagang tanda ay isang pagbabago sa hugis ng joint ng balikat. Sa isang malusog na tao, mayroon itong bilog na hugis, nang walang anumang makabuluhang protrusions. Sa kaso ng dislokasyon, ang joint ay panlabas na deformed - sa harap, sa likod o pababa mula dito, ang isang malinaw na nakikitang spherical protrusion ay tinutukoy - ang ulo ng humerus. Sa anteroposterior na sukat, ang kasukasuan ay pipi.

Sa mababang dislokasyon, sinisira ng ulo ng humerus ang neurovascular bundle na dumadaan axillary area. Ang pasyente ay nagreklamo ng pamamanhid sa ilang mga bahagi ng braso (na nagpapasigla sa nasirang nerve) at nabawasan ang sensitivity sa kanila.

Mga diagnostic

Ang doktor ay maghihinala ng isang dislokasyon na nasa yugto na ng pagkolekta ng mga reklamo, kasaysayan ng buhay at sakit ng pasyente. Pagkatapos ay susuriin niya ang katayuan ng layunin: suriin at palpate (pakiramdam) ang apektadong joint. Ang espesyalista ay magbibigay-pansin sa pagpapapangit na kapansin-pansin sa mata, ang pagkakaroon ng mga depekto sa balat o pagdurugo sa lugar (maaaring mangyari dahil sa pagkalagot. ugat sa oras ng pinsala).

Sa isang nakagawian na dislokasyon, ang pansin ay iguguhit sa pagkasayang ng deltoid na kalamnan at ang mga kalamnan ng scapular region na may normal na pagsasaayos ng joint ng balikat at limitadong paggalaw (lalo na ang pagdukot at pag-ikot) dito.

Sa pamamagitan ng palpation (sa pamamagitan ng palpation), ang ulo ng humerus ay matatagpuan sa isang hindi tipikal na lugar - palabas, papasok o pababa mula sa glenoid cavity. Ang pasyente ay hindi maaaring gumawa ng mga aktibong paggalaw sa apektadong kasukasuan, at kapag sinusubukang lumipat nang pasibo, ang tinatawag na sintomas ng paglaban sa tagsibol ay tinutukoy. Ang parehong palpation at paggalaw sa magkasanib na balikat ay masakit nang masakit. Sa siko at pinagbabatayan na mga joints, ang saklaw ng paggalaw ay napanatili, ang palpation ay hindi sinamahan ng sakit.

Kung sa panahon ng dislokasyon ang isa o higit pang mga nerbiyos ng neurovascular bundle na dumadaan sa axillary region ay nasira (karaniwan itong nangyayari sa mas mababang mga dislokasyon), sa pagsusuri, tinutukoy ng doktor ang pagbaba ng sensitivity sa mga lugar ng braso na innervated ng mga nerve na ito.

Ang pangunahing pamamaraan mga instrumental na diagnostic ng dislokasyon ng balikat ay isang x-ray ng apektadong lugar. Pinapayagan ka nitong magtatag ng tumpak na diagnosis - ang uri ng dislokasyon at ang pagkakaroon/kawalan ng iba pang uri ng pinsala sa lugar na ito.

Sa mga nagdududa na kaso, upang linawin ang diagnosis, ang pasyente ay inireseta ng isang computer o magnetic resonance imaging ng magkasanib na balikat, pati na rin ang electromyography, na makakatulong sa pag-detect ng pagbawas sa excitability ng mga atrophied na kalamnan na nangyayari sa mga nakagawiang dislokasyon.


Mga taktika sa paggamot

Kaagad pagkatapos mangyari ang pinsala, kinakailangang tumawag ng ambulansya o taxi para dalhin ang pasyenteng na-dislocate ang balikat sa ospital. Habang naghihintay ng sasakyan, dapat siyang bigyan ng paunang lunas, na kinabibilangan ng:

  • malamig sa apektadong lugar (upang ihinto ang pagdurugo, bawasan ang pamamaga at mabawasan ang sakit);
  • pain relief (non-steroidal anti-inflammatory drugs - paracetamol, ibuprofen, dexalgin at iba pa, at kung ang pangangailangan para sa gamot ay tinutukoy ng emergency na doktor, pagkatapos ay narcotic analgesics (promedol, omnopon)).

Sa pagpasok, ang doktor una sa lahat ay isinasagawa ang kinakailangan mga hakbang sa diagnostic. Kapag ginawa ang isang tumpak na diagnosis, ang pangangailangan na bawasan ang dislokasyon ay nauuna. Ang isang pangunahing traumatikong dislokasyon, lalo na ang isang luma, ay ang pinakamahirap na bawasan, habang ang isang nakagawiang dislokasyon ay nagiging mas madaling mabawasan sa bawat kasunod na oras.

Ang pagbabawas ng isang dislokasyon ay hindi maaaring isagawa nang "live" - ​​sa lahat ng kaso ay kinakailangan ang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga batang pasyente na may hindi komplikadong traumatikong dislokasyon ay karaniwang binibigyan ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Upang gawin ito, ang isang narcotic analgesic ay iniksyon sa lugar ng apektadong kasukasuan, at pagkatapos ay ibinibigay ang isang iniksyon ng novocaine o lidocaine. Matapos bumaba ang sensitivity ng tissue at ang mga kalamnan ay nakakarelaks, ang doktor ay nagsasagawa ng saradong pagbawas ng dislokasyon. Mayroong maraming mga pamamaraan ng pagmamay-ari, ang pinaka-karaniwan sa kanila ay ang mga pamamaraan ng Kudryavtsev, Meshkov, Hippocrates, Dzhanelidze, Chaklin, Richet, Simon. Ang hindi bababa sa traumatiko at pinaka-pisyolohikal ay ang mga pamamaraan ng Dzhanelidze at Meshkov. Ang alinman sa mga pamamaraan ay magiging pinakaepektibo sa kumpletong kawalan ng pakiramdam at maselan na mga manipulasyon.

Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay pinapayuhan na bawasan ang dislokasyon sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam- kawalan ng pakiramdam.

Kung ang saradong pagbawas ay hindi posible, ang isyu ng bukas na interbensyon ay napagpasyahan - arthrotomy ng joint ng balikat. Sa panahon ng operasyon, inaalis ng doktor ang mga tisyu na nakulong sa pagitan ng mga articular surface at ibinalik ang congruence (mutual correspondence sa pagitan ng mga ito) ng huli.

Matapos maitatag ang ulo ng humerus sa anatomical na posisyon nito, bumababa ang sakit sa loob ng ilang oras at ganap na nawawala sa loob ng 1-2 araw.

Kaagad pagkatapos ng pagbabawas, inuulit ng doktor ang x-ray (upang matukoy kung ang ulo ay nasa tamang lugar) at i-immobilize ang paa gamit ang plaster splint. Ang panahon ng immobilization ay nag-iiba mula 1 hanggang 3-4 na linggo, at sa ilang mga kaso higit pa. Depende ito sa edad ng pasyente. Ang mga batang pasyente ay nagsusuot ng bendahe nang mas mahaba, sa kabila ng pakiramdam na ganap na malusog. Ito ay kinakailangan upang ang magkasanib na kapsula, ligaments at mga kalamnan na nakapalibot dito ay ganap na maibalik ang kanilang istraktura - ito ay magbabawas ng panganib ng paulit-ulit (nakasanayan) na mga dislokasyon. Sa mga matatandang pasyente, ang matagal na immobilization ay hahantong sa pagkasayang ng mga kalamnan sa paligid ng kasukasuan, na makapipinsala sa pag-andar ng balikat. Upang maiwasan ito, hindi sila binibigyan ng mga plaster cast, ngunit mga bendahe o mga bendahe ng Deso, at ang panahon ng immobilization ay nabawasan sa 1.5-2 na linggo.

Physiotherapy


Ang masahe para sa na-dislocate na balikat ay nagpapabuti sa daloy ng lymph at binabawasan ang pamamaga ng tissue.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy para sa dislokasyon ng balikat ay ginagamit kapwa sa yugto ng immobilization at pagkatapos ng pagtanggal ng immobilizing bandage. Sa unang kaso, ang layunin ay upang mabawasan ang pamamaga, resorption ng traumatic effusion at infiltration sa lugar ng pinsala, pati na rin ang lunas sa sakit. Sa susunod na yugto, ang paggamot na may mga pisikal na kadahilanan ay ginagamit upang gawing normal ang daloy ng dugo at buhayin ang mga proseso ng pagkumpuni at pagbabagong-buhay sa mga nasira na tisyu, pati na rin pasiglahin ang gawain ng mga periarticular na kalamnan at ibalik ang buong saklaw ng paggalaw sa kasukasuan.

Para mabawasan ang intensity sakit na sindrom, ang pasyente ay inireseta:

  • katamtamang wavelength sa isang erythemal na dosis.

Ang mga sumusunod ay ginagamit bilang mga pamamaraan ng anti-namumula:

  • mataas na dalas;
  • Microwave therapy;
  • UHF therapy.

Upang mapabuti ang pag-agos ng lymph mula sa sugat at sa gayon mabawasan ang pamamaga ng tissue, gamitin ang:

  • compress ng alkohol.

Ang mga sumusunod ay makakatulong upang palawakin ang mga daluyan ng dugo at mapabuti ang daloy ng dugo sa nasirang lugar;

  • short-pulse electroanalgesia.

    • Ang physiotherapy ay kontraindikado sa pagkakaroon ng napakalaking pagdurugo sa kasukasuan (hemarthrosis) bago maalis ang likido mula doon.

    Physiotherapy

    Ang mga ehersisyo sa therapy sa ehersisyo ay ipinahiwatig para sa pasyente sa lahat ng mga yugto ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagbawas ng isang na-dislocate na balikat. Ang layunin ng himnastiko ay upang maibalik ang buong saklaw ng paggalaw sa apektadong kasukasuan at ang lakas ng nakapalibot na mga kalamnan. Ang isang hanay ng mga pagsasanay ay pinili para sa pasyente ng isang physical therapy na doktor depende sa mga indibidwal na katangian ng kurso ng sakit. Sa una, ang mga sesyon ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang metodologo, at sa paglaon, kapag naaalala ng pasyente ang pamamaraan at pagkakasunud-sunod ng pagsasagawa ng mga pagsasanay, maaari niyang gawin ang mga ito nang nakapag-iisa sa bahay.

    Bilang isang patakaran, sa unang 7-14 na araw ng immobilization, ang pasyente ay inirerekomenda na i-clench/unclench ang kanyang mga daliri ng halili at sa isang kamao, pati na rin ang pagbaluktot/extension ng pulso.

    Pagkatapos ng 2 linggo, napapailalim sa pagliban sakit pinapayagan ang pasyente na gumawa ng banayad na paggalaw ng balikat.

    Sa 4-5 na linggo, ang mga paggalaw sa kasukasuan ay pinapayagan na may unti-unting pagtaas sa kanilang dami - pagdukot, adduction, pagbaluktot, extension, pag-ikot hanggang sa ganap na maibalik ng magkasanib ang mga pag-andar nito. Pagkatapos nito, sa 6-7 na linggo, maaari mo munang iangat ang mga bagay na may maliit na timbang, unti-unting pagtaas nito.

    Hindi mo maaaring pilitin ang mga bagay, maaari itong humantong sa pagpapahina ng rotator cuff at paulit-ulit na dislokasyon. Kung ang pananakit ay nangyayari sa anumang yugto ng rehabilitasyon, dapat mong pansamantalang ihinto ang mga pagsasanay at simulan muli ang mga ito pagkatapos ng ilang oras.

    Konklusyon

    Ang dislokasyon ng balikat ay isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa pagsasanay ng isang traumatologist. Ang pangunahing sanhi nito ay ang pagkahulog sa isang tuwid na braso, inilipat sa gilid, itinaas o pinalawak pasulong. Ang mga sintomas ng dislokasyon ay matinding sakit, kawalan ng paggalaw sa apektadong kasukasuan at ang pagpapapangit nito, na kapansin-pansin sa mata. Upang mapatunayan ang diagnosis, karaniwang ginagawa ang radiography; sa mga mahihirap na kaso, ginagamit ang iba pang mga pamamaraan ng imaging - computed tomography at magnetic resonance imaging.

    Ang pangunahing papel sa paggamot ng kondisyong ito ay nilalaro sa pamamagitan ng pagbawas ng nasirang joint, pagpapanumbalik ng congruence ng mga articular surface nito. Ang pasyente ay inireseta din ng mga pangpawala ng sakit at ang kasukasuan ay hindi kumikilos.

    Napakahalaga ng rehabilitasyon, isang hanay ng mga hakbang na magsisimula kaagad pagkatapos mag-apply ng immobilizing bandage at magpapatuloy hanggang sa ganap na maibalik ang mga function ng joint. Kabilang dito ang mga pamamaraan ng physical therapy na nakakatulong na mapawi ang sakit, bawasan ang pamamaga, i-activate ang daloy ng dugo at mga proseso ng pagbawi sa napinsalang bahagi, at mga ehersisyo. pisikal na therapy, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng saklaw ng paggalaw sa kasukasuan. Ang mga pamamaraang ito ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ganap na sinusunod ang kanyang mga rekomendasyon. Sa kasong ito, ang paggamot ay magiging epektibo hangga't maaari, at ang sakit ay mawawala sa pinakamaikling posibleng panahon.

    Ang isang espesyalista mula sa klinika ng Moscow Doctor ay nagsasalita tungkol sa dislokasyon ng balikat:

    Ang joint ng balikat ay nabuo sa pamamagitan ng ulo ng humerus at ang glenoid cavity ng scapula. Ang mga articular surface ay natatakpan ng hyaline cartilage. Ang kanilang mga contact area ay 3.5:1 o 4:1. Sa gilid ng glenoid cavity ng scapula mayroong isang articular lip, na may fibrocartilaginous na istraktura. Ang articular capsule ay nagsisimula mula dito, na nakakabit sa anatomical neck ng humerus. Ang kapal ng kapsula ay hindi pantay: sa itaas na seksyon ito ay pinalapot dahil sa intertwined articular-brachial ligaments at ang coracohumeral ligament at makabuluhang thinned sa anteromedial section, ayon sa pagkakabanggit, 2-3 beses na mas malakas. Sa seksyon ng anteroinferior, ang magkasanib na kapsula ay nakakabit nang malaki sa ibaba ng surgical neck, pinalaki ang lukab nito at bumubuo ng pouch ni Riedel. Ang huli ay nagpapahintulot sa balikat na dukutin hangga't maaari, habang ang neurovascular bundle ay lumalapit sa mga articulating surface, na dapat tandaan sa panahon ng surgical interventions. Kasama sa bundle ang mga nerbiyos ng brachial plexus: medial cutaneous nerve ng balikat, medial cutaneous nerve ng forearm, musculocutaneous nerve, median, radial, ulnar at axillary - at mga sisidlan: axillary artery at vein kasama ang kanilang mga sanga, thoracoacromial, subscapular, upper thoracic, anterior at ang posterior circumflex artery ng humerus at mga kasamang veins.

    Ang dislokasyon ng balikat ay isang permanenteng paghihiwalay ng mga articulating surface ng ulo ng humerus at ang glenoid cavity ng scapula bilang resulta ng pisikal na karahasan o isang pathological na proseso. Kung nasira ang congruence, ngunit nananatili ang contact ng mga articulating surface, ito ay isang subluxation ng balikat. Mayroong dalawang terminong ginamit upang tumukoy sa isang dislokasyon: "paglinsad ng balikat" at "paglinsad ng balikat."

    Pag-uuri ng mga dislokasyon ng balikat

    ako. Congenital dislokasyon balikat
    II. Nakuhang dislokasyon ng balikat.

    A. Non-traumatic shoulder dislocations: boluntaryong dislokasyon ng balikat; pathological talamak na dislokasyon ng balikat.

    B. Traumatic na mga dislokasyon sa balikat: hindi kumplikadong mga dislokasyon ng balikat; kumplikadong mga dislokasyon ng balikat: bukas, na may pinsala sa neurovascular bundle, na may pagkalagot ng litid, bali dislokasyon, pathological paulit-ulit, talamak at nakagawian na mga dislokasyon ng balikat.

    Ang mga traumatikong dislokasyon sa balikat ay 60% ng lahat ng dislokasyon. Ang dalas na ito ay ipinaliwanag ng mga anatomical at physiological na katangian ng joint: ang spherical head ng humerus at ang flat glenoid cavity ng scapula, ang pagkakaiba sa pagitan ng kanilang mga sukat, malaking lukab joint, kahinaan ng capsular-ligamentous apparatus, lalo na sa nauuna na seksyon, ang kakaibang gawain ng mga kalamnan at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng dislokasyon.

    May kaugnayan sa scapula, ang mga dislokasyon ng balikat ay nakikilala sa anterior (subcoracoid, intracoracoid, axillary), mas mababa (subarticular) at posterior (subacromial, infraspinatus). Ang pinakakaraniwang dislokasyon ay anterior (75%) at axillary (24%), ang iba ay account para sa 1%.

    Ayon sa oras na lumipas mula noong paglabag sa congruence ng joint, ang mga dislokasyon ay nahahati sa sariwa, lipas at luma. Ang mga dislokasyon ay itinuturing na sariwa kapag hindi hihigit sa 3 araw ang lumipas mula noong pinsala, lipas - mula 3 hanggang 3 linggo, luma - kung 3 linggo o higit pa ang lumipas.

    Ang mekanismo ng pinsala ay higit sa lahat hindi direkta: isang pagkahulog sa dinukot na braso sa isang posisyon ng anterior o posterior deviation, labis na pag-ikot ng balikat sa parehong posisyon, atbp.

    Ang mga biktima ay nagrereklamo ng pananakit at pagkawala ng paggana ng kasukasuan ng balikat kasunod ng pinsala. Ang malusog na kamay ng pasyente ay humahawak sa braso sa gilid ng pinsala, sinusubukang ayusin ito sa isang posisyon ng pagdukot at ilang anterior deviation. Ang joint ng balikat ay deformed: flattened sa anterior at non-posterior na dimensyon, at ang rum ion ay nakatayo sa ilalim ang balat, may recess sa ilalim. Ang lahat ng ito ay nagbibigay sa joint ng isang katangiang panlabas na view.

    Sa palpation, ang isang paglabag sa mga panlabas na palatandaan ng proximal na balikat ay natutukoy: ang ulo ay palpated sa isang hindi pangkaraniwang lugar, kadalasan papasok o palabas mula sa glenoid cavity ng scapula. Ang mga aktibong paggalaw ay imposible; ang isang pagtatangka na magsagawa ng mga pasibo ay nagpapakita positibong sintomas"paglaban sa tagsibol". Ang mga rotational na paggalaw ng balikat ay ipinapadala sa ulo na hindi karaniwang matatagpuan. Ang pakiramdam at pagtukoy sa pag-andar ng motor ng joint ng balikat ay sinamahan ng sakit. Ang mga paggalaw sa distal joints ng braso ay ganap na napanatili. Ang mga paggalaw, pati na rin ang pagiging sensitibo ng balat, ay dapat matukoy, dahil ang mga dislokasyon ay maaaring sinamahan ng pinsala sa ugat; Mas madalas kaysa sa iba, ang axillary nerve ay nasira. Ang pinsala sa mga malalaking sisidlan ay posible, kaya ang pulsation sa mga arterya ng paa ay dapat suriin at ihambing sa malusog na bahagi. Nangunguna pantulong na pamamaraan Kasama sa mga pagsisiyasat para sa dislokasyon ng balikat ang radiography. Kung wala ito, hindi makakagawa ng pangwakas na diagnosis, at ang mga pagtatangka na alisin ang dislokasyon ay dapat maiugnay sa mga pagkakamaling medikal. Kung walang x-ray, ang mga bali ng proximal na dulo ng humerus o scapula ay maaaring hindi makilala at maaaring magdulot ng pinsala sa pasyente sa panahon ng pagmamanipula.

    Ang na-dislocate na segment ay dapat na bawasan kaagad pagkatapos ng diagnosis. Ang lunas sa pananakit ay maaaring pangkalahatan o lokal. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa kawalan ng pakiramdam. Lokal na kawalan ng pakiramdam ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng 20-40 ml ng isang 1% na solusyon ng novocaine sa magkasanib na lukab pagkatapos ng isang paunang subcutaneous na iniksyon ng isang solusyon ng morphine o omnopon.

    Ang pagbabawas ng balikat nang walang anesthesia ay dapat ituring na isang pagkakamali. Bago alisin ang isang dislokasyon, kinakailangan na makipag-ugnay sa pasyente: kalmado siya, matukoy ang kanyang pag-uugali sa mga yugto ng pagbawas, at makamit ang maximum na pagpapahinga ng mga kalamnan.

    Sa loob ng maraming taon, ginamit ang conduction anesthesia ng brachial plexus ayon kay Meshkov (Larawan 4.15). Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan na may sandalan o nakahiga sa isang dressing table, na ang kanyang ulo ay nakabukas patungo sa malusog na balikat. Ang isang punto ay tinutukoy sa ilalim ng ibabang gilid ng clavicle, sa hangganan ng panlabas at gitnang ikatlong bahagi nito sa itaas ng tuktok ng nararamdam na proseso ng coracoid ng scapula, kung saan nilikha ang isang "balat ng lemon". Ang isang karayom ​​ay ipinasok patayo sa ibabaw ng balat sa lalim na 2.5-3.5 cm (depende sa kalubhaan ng subcutaneous fat at mga layer ng kalamnan at pagkatapos ay 20 ml ng 2% o 40 ml ng 1% na solusyon ng novocaine ay iniksyon. Pananaliksik. ni V. A. Meshkov ay nagpakita na ang karayom ​​sa lugar na ito ay hindi makapinsala sa subclavian vessels, at ang solusyon na pumped sa pamamagitan nito ay naghuhugas ng mga sanga ng nerve na kasangkot sa innervation ng kapsula at mga kalamnan ng joint ng balikat. Kapag ang anesthesia ay nakamit, ang pagbabawas ng balikat ay nagsisimula.

    Mayroong higit sa 50 mga paraan upang itama ang isang na-dislocate na balikat. Lahat ng mga ito ay maaaring nahahati sa tatlong grupo: 1) mga pamamaraan ng pingga; 2) mga pamamaraan ng physiological batay sa pagkapagod ng kalamnan sa pamamagitan ng traksyon; 3) mga pamamaraan na kinasasangkutan ng pagtulak sa ulo ng humerus sa magkasanib na lukab (mga paraan ng pagtulak). Ang dibisyon na ito ay napaka-arbitrary, dahil maraming mga pamamaraan ang pinagsama ang iba't ibang mga elemento ng pamamaraan ng pagbabawas ng balikat.

    Pamamaraan ni Kocher.

    Ito ang pinakatanyag na halimbawa ng prinsipyo ng pingga ng pagbabawas ng balikat. Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan. Ang isang tuwalya sa anyo ng isang 8-shaped loop ay ginagamit upang takpan ang nasira na joint ng balikat at magbigay ng countertraction. Inilagay ng doktor ang isang kamay, katulad ng na-dislocate, sa ibabaw ng liko ng siko at tinatakpan ito. Hawak ng pangalawang kamay ang kasukasuan ng pulso, baluktot ang paa sa magkasanib na siko sa tamang anggulo. Susunod, ang doktor ay nagsasagawa ng mga aksyon sa 4 na yugto, maayos na pinapalitan ang bawat isa (Larawan 4.16):
    I - extension kasama ang axis ng paa at pagdaragdag ng balikat sa katawan;
    II - pagpapatuloy ng mga paggalaw ng yugto I, iniikot ang balikat palabas sa pamamagitan ng pagpapalihis ng bisig sa parehong direksyon;
    III - nang hindi binabago ang nakamit na posisyon at traksyon, gumagalaw ang magkasanib na siko sa harap at paloob, na inilalapit ito sa midline ng katawan;
    IV - nagsasagawa ng panloob na pag-ikot ng balikat sa likod ng bisig, na inilipat ang kamay sa malusog na bisig.

    Ang paraan ng Kocher ay isa sa mga pinaka-traumatiko at maaaring gamitin sa mga tao bata pa na may mga dislokasyon sa harap ng balikat. Hindi ito dapat gamitin upang mabawasan ang mga dislokasyon sa mga matatandang tao dahil sa panganib ng bali ng mga buto ng porotic ng balikat at iba pang mga komplikasyon.

    Pamamaraan ni Andreev.

    Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod sa sopa. Ang siruhano, na nakatayo sa ulo ng braso, ay kinukuha ang nasugatan na braso sa pamamagitan ng bisig na nakayuko sa isang tamang anggulo at itinaas ito hanggang sa pangharap na eroplano, nang sabay-sabay na nagsasagawa ng traksyon sa kahabaan ng axis ng balikat. Ang braso ay unang pinaikot papasok, pagkatapos ay palabas at ibinababa pababa.

    Pamamaraan ni Korsakov.

    Ang dislocated na balikat ay inilalagay sa average na physiological na posisyon at pagkatapos ay ang traksyon ay ginagawa sa forearm na nakabaluktot sa isang tamang anggulo na may sabay-sabay na pag-ikot ng mga paggalaw.

    Pamamaraan ni Shulyak.

    Ang pasyente ay inilagay sa dressing table, ang na-dislocate na braso ay binawi. Ang siruhano ay nakapatong ang kanyang bisig sa dibdib ng pasyente, at ang kanyang mga daliri o kamao sa na-dislocate na ulo. Ang pangalawang siruhano ay nag-aaplay ng traksyon sa kahabaan ng axis ng paa at idinagdag ang balikat - isang pangalawang-class na pingga ay nilikha, at ang ulo ng balikat ay nabawasan. Ang pinakamarami ay ang pangkat ng mga pamamaraan batay sa pagbawas ng traksyon. Ang traksyon ay madalas na pinagsama sa mga paggalaw ng pag-ikot at tumba.

    Ang pinakamatanda ay ang Hippocratic method.

    Ang pasyente ay nakahiga sa sopa sa kanyang likod. Inilalagay ng doktor ang sakong ng kanyang walang sapin na paa (katulad ng na-sprain na braso ng pasyente) sa axillary area ng pasyente. Ang pagkakaroon ng grabbed ang kamay ng biktima, ang traksyon ay inilapat sa kahabaan ng mahabang axis ng braso na may sabay-sabay na unti-unting pagdaragdag at presyon sa sakong sa ulo ng humerus palabas at pataas. Kapag itulak ang ulo, ito ay nabawasan. Pamamaraan ni Maclod. Ang pamamaraang ito ay isang pagbabago ng Hippocratic na pamamaraan at nagkakaiba lamang dahil ang pasyente ay inilagay sa sahig at ang traksyon ay inilapat sa na-dislocate na paa sa direksyon na patayo sa katawan.

    Pamamaraan ni Mukhin(Larawan 4.17).

    Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod o nakaupo sa isang upuan. Ang nasira na joint ng balikat ay natatakpan mula sa likod ng isang nakatiklop na sheet, ang mga dulo nito ay tumawid sa dibdib ng pasyente at ibinibigay sa isang katulong para sa pagkontra. Ang surgeon ay maayos, na may pagtaas ng puwersa, ay nagsasagawa ng traksyon sa balikat ng pasyente, unti-unting binawi ito sa tamang anggulo at sabay-sabay na gumaganap ng mga rotational na paggalaw (tingnan ang Fig. 4.17).

    Paraan ng Mota(Larawan 4.18).

    Ang pasyente ay nakahiga sa mesa. Hinila ng katulong ang masakit na braso pataas, ipinatong ang kanyang paa sa sinturon sa balikat ng biktima, at sinusubukan ng siruhano na ituwid ang ulo ng humerus gamit ang kanyang mga daliri.

    Pamamaraan ni Cooper.

    Ang doktor ay nakatayo sa likod ng pasyente na nakaupo sa isang upuan, inilalagay ang kanyang paa sa upuan ng upuan, at dinadala ang kanyang tuhod sa kilikili ng pasyente.



    Ang paghawak sa balikat ng nasugatan na braso, inilalapat niya ang pababang traksyon at sa parehong oras, itulak ang ulo ng humerus gamit ang kanyang tuhod, nagsasagawa ng pagbawas. Ang pamamaraan ni Cooper ay may isa pang pagpipilian. Ang pasyente ay nakaupo sa isang bangkito. Ang dislocated na paa ay binawi sa isang pahalang na antas. Ang isang cuff ay inilalagay sa ibabang bahagi ng balikat para sa traksyon, at ang sinturon ng balikat ay sinigurado ng isang loop para sa pagkontra.

    Angers method.

    Ito ay halos kapareho sa pangalawang bersyon ng pamamaraan ng Cooper na may pagkakaiba na ang traksyon sa balikat ng balikat ay ginagawa gamit ang isang goma na banda.

    Ginagamit din ang mga pamamaraan batay sa traksyon sa nasugatan na paa. Ito ang mga pamamaraan ni Simon, Chamberlain, Kudryavtsev.

    Pamamaraan ni Simon.

    Ang pasyente ay inilagay sa sahig sa malusog na bahagi. Ang katulong ay nakatayo sa isang dumi at hinila ang na-dislocate na braso pataas, at sinusubukan ng surgeon na ituwid ang ulo ng humerus gamit ang kanyang mga daliri.

    Paraan ng Hofmeister at Kudryavtsev.

    Sa unang kaso, ang traksyon sa paa ay isinasagawa gamit ang isang load na sinuspinde mula sa braso, at sa pangalawang kaso, gamit ang isang kurdon na itinapon sa isang bloke.

    Paraan ng Dzhanelidze(Larawan 4.19).

    Ito ang pinaka-pisyolohikal, atraumatic na pamamaraan. Ito ay batay sa pagpapahinga ng kalamnan sa pamamagitan ng traksyon sa ilalim ng impluwensya ng gravity ng apektadong paa. Ang pasyente ay inilalagay sa dressing table sa kanyang tagiliran upang ang natanggal na braso ay nakabitin sa gilid ng mesa, at isang inukit na mesa o bedside table ay inilalagay sa ilalim ng ulo. Ang katawan ay naayos na may mga bolster, lalo na sa lugar ng mga blades ng balikat, at ang pasyente ay naiwan sa loob ng 20-30 minuto - nangyayari ang pagpapahinga ng kalamnan. Ang siruhano, na humahawak sa nakabaluktot na bisig ng pasyente, ay nagsasagawa ng traksyon pababa sa braso (palabas), na sinusundan ng pag-ikot palabas at papasok. Ang simula ng pagbawas ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng isang katangian na pag-click at pagpapanumbalik ng paggalaw sa kasukasuan.

    Ang isang maliit na bilang ng mga pamamaraan ay batay sa direktang pagtulak ng ulo ng humerus sa glenoid cavity nang hindi gumagamit ng traksyon o may napakakaunting traksyon.

    Pamamaraan ni Chaklin.

    Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod. Ang siruhano, na humahawak sa itaas na ikatlong bahagi ng bisig, nakayuko sa tamang anggulo, bahagyang binawi ang na-dislocate na braso at nagsasagawa ng traksyon sa kahabaan ng axis ng balikat. Kasabay nito, ang kabilang banda, na ipinasok sa kilikili, ay nagdudulot ng presyon sa ulo ng humerus, na humahantong sa pagbawas.

    Ang pamamaraan ni Meshkov.

    Ang pamamaraang ito ay kabilang sa kategorya ng atraumatic at maginhawa para sa pag-aalis ng anterior at lalo na ang mas mababang mga dislokasyon. Pagkatapos ng subclavian conduction anesthesia Ang pasyente ay inilagay sa mesa sa kanyang likod. Iginagalaw ng katulong ang dislocated na paa pataas at anteriorly sa isang anggulo na 125-130° at hinahawakan ito sa posisyong ito nang hindi nagsasagawa ng anumang mga aksyon sa loob ng 10-15 minuto upang mapagod at makapagpahinga ang mga kalamnan. Ang siruhano ay lumilikha ng counter support sa isang kamay sa pamamagitan ng pagpindot sa acromion, at sa kabilang banda ay itinutulak niya ang ulo ng humerus palabas ng kilikili pataas at paatras sa kaso ng mga anterior dislocation at pataas lamang sa kaso ng mas mababang dislokasyon.

    Paraan ng Maines.

    Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan. Ang siruhano mula sa likod ay inililipat ang kanyang bisig sa kilikili ng na-dislocate na braso at itinulak ang ulo ng humerus kasama nito, at sa kabilang banda ay inaayos ang lugar ng magkasanib na siko.

    Ang mga pamamaraan sa itaas para sa pag-aalis ng dislokasyon ng balikat ay nag-iiba sa pamamaraan at katanyagan, ngunit ang bawat isa sa kanila ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang congruence ng joint. Totoo, hindi ito nangangahulugan na ang siruhano ay obligadong gamitin ang lahat ng mga pamamaraan at ang kanilang mga pagbabago sa kanyang trabaho. Ito ay sapat na upang makabisado ang pamamaraan ng pagbabawas sa 3-5 na paraan upang maalis ang anumang uri ng mga traumatikong dislokasyon. Kinakailangang pumili ng banayad, atraumatic na paraan ng pagbabawas. Ang mga pamamaraan ng Dzhanelidze, Kudryavtsev, Meshkov, Chaklin, Hippocrates, Simon, Richet ay maaaring ituring na karapat-dapat sa malawakang pagpapatupad sa pagsasanay. Ang lahat ng mga ito ay magiging epektibo lamang kung ang mga manipulasyon ay isinasagawa nang maingat at may kumpletong kawalan ng pakiramdam. Minsan, kahit na sa klasikal na pamamaraan, hindi posible na ibalik ang artikulasyon. Ang mga ito ay tinatawag na irreducible shoulder dislocations. Nangyayari ang mga ito kapag ang tissue ay nakakakuha sa pagitan ng mga articulating surface. Kadalasang kinabibilangan ng mga interbensyon ang mga nasirang litid at kalamnan, ang mga gilid ng punit at kulot na joint capsule, isang nadulas na litid ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan, at mga fragment ng buto. Bilang karagdagan, ang sagabal ay maaaring ang mga tendon ng mga kalamnan ng scapula na napunit mula sa mas malaking tubercle, na pinagsama sa magkasanib na kapsula, na tinatawag ng mga surgeon na rotator cuff.

    Ang hindi maibabalik na mga dislokasyon ay isang indikasyon para sa kirurhiko paggamot - arthrotomy ng magkasanib na balikat: pag-aalis ng balakid sa pag-aalis ng dislokasyon at pagpapanumbalik ng pagkakatugma ng mga articulating surface.

    Pagkatapos ng sarado o bukas na pagbabawas ng balikat, ang paa ay dapat na hindi kumikilos gamit ang isang Turner plaster splint mula sa malusog na sinturon sa balikat hanggang sa mga ulo. metacarpal bones nasugatan na paa. Ang panahon ng kawalang-kilos upang maiwasan ang pagbuo ng nakagawiang dislokasyon ng balikat ay dapat na hindi bababa sa 4 na linggo para sa mga kabataan, at 3 linggo para sa mga matatandang tao. Sa mga matatanda at matatanda, ginagamit ang mga night braid (sa halip na mga plaster cast) sa loob ng 10-14 na araw. Ang analgesics, UHF sa joint ng balikat, static exercise therapy at aktibong paggalaw sa mga joints ng kamay ay inireseta. Matapos ang pag-aalis ng immobilization, ang ehersisyo therapy para sa joint ng balikat ay inireseta. Magsagawa ng mga ehersisyo ng pasibo at aktibong uri na naglalayong ibalik ang mga pabilog na paggalaw at pagdukot sa balikat. Dapat itong subaybayan na ang mga paggalaw ng balikat at scapula ay pinaghiwalay, at sa pagkakaroon ng glenohumeral syndrome (ang balikat ay gumagalaw kasama ang scapula), ang scapula ay dapat na hawakan ng methodologist sa kanyang mga kamay. Ang ritmikong galvanization ng mga kalamnan ng balikat at balikat na sinturon, electrophoresis ng novocaine, ozokerite, laser therapy, magnetic therapy, at mga ehersisyo sa swimming pool ay ipinahiwatig.

    © 2023 Portal ng impormasyon tungkol sa mga pusa. Edukasyon, nutrisyon, pangangalaga