Osteoarthritis ng malaki at maliliit na kasukasuan. Mga kinakailangan para sa paglitaw. Pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Ang Osteoarthritis ay isang medyo pangkaraniwang sakit kung saan ang mga joints ay napapailalim sa degenerative-dystrophic na pinsala. Osteoarthritis, ang mga sintomas na sa una ay nauugnay sa unti-unting pagkasira ng kartilago tissue, at pagkatapos ay sa pagkasira ng subchondral bone at iba pang mga istrukturang bahagi ng joint, ay bubuo laban sa background ng kakulangan ng oxygen sa kanila at maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo na may iba't ibang mga lugar ng lokalisasyon ng proseso ng pathological. Ang sakit na ito ay pangunahing nasuri sa mga pasyente na may edad 40 hanggang 60 taon.

Pangkalahatang paglalarawan

Tulad ng nabanggit na, ang osteoarthritis (abbr. OA, kasingkahulugan - arthrosis o arthrosis deformans) ay isang degenerative na sakit kung saan ang lahat ng articular surface ay napapailalim sa mga pathological na pagbabago, na kinumpleto din ng pagbuo ng marginal osteophytes. Ang Osteophytes ay isang tiyak na paglaki na nabuo sa mababaw na bahagi ng tissue ng buto. Dahil sa hitsura ng mga osteophytes, nangyayari ang vascular deformation, kaya naman ang sakit na ito ay tinukoy din bilang deforming osteoarthritis.

Ang kapansin-pansin ay ang sakit na ito ay medyo sinaunang, at maaari itong umunlad kapwa sa mga tao at hayop. Ang ipinahiwatig na "sinaunang panahon" ng osteoarthritis ay sinusuportahan ng mga resulta ng isang pag-aaral ng mga paleontological na natuklasan ng mga kalansay ng buto ng mga taong nabuhay noong Panahon ng Bato.

Sa pangkalahatan, ang osteoarthritis ay isa sa mga pinaka-karaniwang anyo ng mga posibleng pathologies na nakakaapekto sa mga joints. Batay sa data na natanggap mula sa mga resuscitator sa USA at Europe, alam na ang sakit na ito ay natukoy sa karaniwan sa 70% ng mga kaso ng mga sakit na rayuma. Ang mga sakit na rayuma ay isang pangkat ng mga sakit kung saan apektado ang connective tissue; ang nasabing pinsala ay maaaring parehong systemic at lokal. Mga sistematikong sugat nag-uugnay na tisyu ay may anyo ng mga autoimmune disorder, kung saan ang iba't ibang mga tisyu at organo ay sabay na apektado, habang ang lokal ay nagpapahiwatig ng pinsala sa loob ng isang partikular na lugar.

Batay sa pangkalahatang epidemiological na pag-aaral, napag-alaman na ang osteoarthritis ay isang sakit na may kaugnayan sa 12% ng mga pinag-aralan na pasyente ng iba't ibang edad. Ang pagtaas sa rate ng insidente, samantala, ay sinusunod sa edad. Kaya, sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang, ang sakit ay napansin sa karaniwan sa 27% ng mga kaso, habang sa mga pasyente na may edad na 60 at mas matanda, ang osteoarthritis ay napansin sa halos 97% ng mga kaso.

Ang isang medyo bihirang resulta ng pag-unlad ng osteoarthritis ay ang kapansanan ng mga pasyente, madalas na sinamahan ng mga kaso ng pansamantalang pagkawala ng kakayahang magtrabaho.

Osteoarthritis: sanhi

Ang osteoarthritis mismo ay isang multifactorial na sakit, gayunpaman, ang tatlong variant ay karaniwang kinikilala bilang ang mga pangunahing sanhi na natukoy sa likas na katangian ng pag-unlad ng sakit na ito, at ang mga ito ay dysplasia, trauma, at ang nagpapasiklab na proseso (pamamaga).

Ang dysplasia ay ang pagkakaroon ng mga espesyal na katangian ng congenital ng joint, na nagiging sanhi ng paglabag sa biomechanics nito. Ang trauma naman ay ang pinakakaraniwang sanhi ng osteoarthritis. At sa wakas, ang nagpapasiklab na proseso (pamamaga mismo), ito ay medyo parehong dahilan pag-unlad ng sakit na aming isinasaalang-alang. Talaga, pinag-uusapan natin dito ang ilang mga autoimmune pathologies (halimbawa, maaari itong rheumatoid arthritis, atbp.), na sinamahan ng pamamaga; sa ilang mga kaso, na hindi gaanong nangyayari, ang pamamaga ay resulta ng isang aktwal na nakakahawang proseso. Ang batayan para sa huli ay maaaring mga pathologies tulad ng pamamaga ng joint provoked sa pamamagitan ng staphylococcus, pati na rin ang pamamaga nito dahil sa pagkakalantad sa ilang partikular na mga impeksiyon (tick-borne encephalitis, syphilis, gonorrhea, atbp.). Bilang karagdagan, ang osteoarthritis ay isang medyo pangkaraniwang komplikasyon sa talamak na anyo ng hemarthrosis.

Mayroon ding ilang mga kadahilanan ng panganib na maaari ring maglaro ng isang papel sa hitsura at pag-unlad ng osteoarthritis, kasama ng mga ito ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

• sobra sa timbang;
• pagkakaiba sa pagitan ng mekanikal na pag-load na inilagay sa magkasanib na bahagi at ang likas na kakayahang makatiis sa naturang pagkarga (ang aktwal na mga biological na katangian ay tinutukoy alinman sa batayan ng isang genetic factor o sa batayan ng nakuha na mga kadahilanan);
• genetic factor (sa kasong ito, sa partikular, ang papel na dulot ng type II defects ng collagen gene ay isinasaalang-alang);
• surgical intervention na direktang nakakaapekto sa mga joints;
• magkasanib na pinsala;
• mga karamdaman sa endocrine;
• ang pagkakaroon ng nakuha na mga anyo ng mga sakit na nakakaapekto sa mga kasukasuan at buto;
• kakulangan ng mga babaeng sex hormones ("babae" na problema, kung saan ang mga naturang hormone, estrogen, ay wala sa panahon ng postmenopausal), atbp.

Osteoarthritis: pathogenesis

Ang batayan para sa pathogenesis ng sakit na aming isinasaalang-alang ay mga karamdaman kung saan ang istraktura ng hyaline cartilage ay apektado. Ang articular cartilage mismo ay isang highly specialized tissue; sa turn, iba't ibang proseso ang nagaganap dito, kabilang ang remodeling, synthesis (o anabolism) at degradation (o catabolism) ng extracellular matrix.

Ang matrix sa articular cartilage ay ang batayan ng tissue nito. Ang isang espesyal na papel sa konteksto ng pagsasaalang-alang sa normal na paggana ng cartilage mismo ay ibinibigay sa aktwal na ratio ng mga proteoglycans, tubig, collagen at non-collagenous glycoproteins, at ang pangunahing papel ay kabilang sa mga chondrocytes. Ang mga Chondrocytes ay lubos na naiibang mga selula ng tissue ng cartilage na, para sa mga kadahilanang hindi pa ganap na tinukoy, ay gumagawa ng "mababang mga anyo" ng mababang-molecular-weight na matrix na mga protina, na sa huli ay binabawasan ang shock-absorbing capacity ng cartilage. Ang mga Chondrocytes ay napaka-sensitibo sa nilalaman ng mga proteoglycans sa matrix na nakapaligid sa kanila, at kung ito ay naitama, kung gayon ang isang kaukulang reaksyon ay nangyayari sa kanilang bahagi, na, sa pamamagitan ng paraan, ay nangyayari nang mabilis.

Kaya, ang kondisyon ng kartilago ay direktang tinutukoy ng balanse sa mga proseso ng catabolic at anabolic. Dahil sa paggawa ng cytokine ng mga cell ng subchondral bone at synovial membrane, pati na rin dahil sa impluwensya ng chondrocytes, ang pagtaas sa mga proseso ng catabolic ay sanhi. Upang matiyak ang pagpapanumbalik ng mga katangian ng tissue ng kartilago, kinakailangan ang pag-activate ng mga synthetic reparative function ng chondrocytes. Ito ay tinitiyak sa mas malaking lawak ng mga kadahilanan ng paglago, lalo na ang pagbabago at tulad ng insulin na protina, pati na rin ang cartilage protein at morphogenetically modified bone protein.

Sa panahon ng maagang yugto ng osteoarthritis, ang estado ng mga proteoglycan ay nabago; sila ay maliit, maaaring sumipsip ng tubig, ngunit hindi kaya nitong mapanatili nang matatag. Ang tubig, na labis, ay nasisipsip ng collagen, na, sa turn, ay nagsisimulang bumuka dahil dito, at ang pagkawatak-watak nito ay nangyayari rin, na humahantong sa isang pagbawas sa likas na paglaban ng kartilago. Kasunod nito, ang pag-aalis ng tubig ay bubuo (iyon ay, ang isang pathological na kondisyon ay bubuo dahil sa isang pagbawas sa dami ng tubig sa ibaba ng physiological norms na may kasamang mga karamdaman, kabilang ang metabolic disorder), disorganisasyon at, sa wakas, pagkalagot ng mga collagen fibers.

Bilang bahagi ng pag-unlad ng proseso ng pathological na dulot ng osteoarthritis, na sinamahan ng kaukulang pagkabulok, nangyayari ang pag-loosening at paglambot ng kartilago. Nabubuo din dito ang mga bitak, na umaabot halos hanggang sa buto.

Kung wala ang kinakailangang shock absorption, nawala dahil sa mga mapanirang proseso sa cartilage tissue, ang mga ibabaw ng buto ng mga joints ay nasa isang estado na sanhi ng hindi pantay at pagtaas ng mekanikal na pagkarga. Dahil dito, ang subchondral bone ay nakakakuha ng mga zone na may dynamic na labis na karga, dahil sa kung saan ang mga microcirculation disorder ay nabubuo, lalo na, ito ay may kinalaman sa redistribution functions dito. Laban sa background na ito, ang subchondral osteosclerosis ay bubuo, ang curvature na katangian ng mga articular surface ay nagbabago, ang cyst-like restructuring ay nabubuo, at ang mga osteophytes ay nabuo.

Sa pathogenesis, ang isang espesyal na papel ay nilalaro din ng synovitis - pamamaga na nakakaapekto sa synovial lamad sa ibabaw magkasanib na kapsula, kapag ang proseso ng pamamaga ay puro lamang sa loob ng mga hangganan ng lamad na ito. Ang pamamaga na ito ay sinamahan ng isang akumulasyon ng pagbubuhos sa loob ng lukab na may linya ng lamad na ito (kung hindi, ito ay tinukoy bilang exudate). Sa synovitis, ang mga exudative at proliferative na reaksyon ay nagpapakita ng kanilang sarili sa isang katamtamang anyo; sila, sa turn, ay pinaka-binibigkas sa mga lugar kung saan ang synovium ay nakakabit sa kartilago.

Ang mekanismo na tumutukoy sa pakikilahok ng pamamaga sa proseso ng pagkasira ng kartilago ay ang synthesis ng mga anti-inflammatory cytokine, dahil kung saan, sa turn, ang pagpapalabas ng mga enzyme ay nangyayari, ang epekto nito ay nakakapinsala sa mga proteoglycans at collagen. Gumagawa din sila ng mga plasminogen activator at prostaglandin. Ang mga prosesong ito ay makikita sa pagmomodelo ng pamamaga, gayundin sa pang-unawa ng sakit. Ang ilang mga produkto na nabuo laban sa background ng pamamaga (histamine, bradykinin) ay may kakayahang nakapag-iisa na pasiglahin ang mga pangunahing anyo ng afferent nerve fibers. Ang mga anti-inflammatory cytokine, leukotrienes at prostaglandin, naman, ay nakakatulong na mapataas ang sensitivity ng nerve fibers sa mga salik sa kapaligiran.

Ang pagpapalabas ng mga biologically active substance, sa sandaling nagsimula, ay higit pang nag-aambag sa pagpapanatili ng proseso ng nagpapasiklab sa mga tisyu ng joint na apektado ng osteoarthritis. Dahil dito, ang synovial membrane ng joint ay nasira kapag ito ay nabuo reaktibong anyo synovitis, ito ay sinamahan din ng pagtaas ng produksyon ng mga anti-inflammatory cytokine.

Ang karagdagang kinalabasan ng synovitis ay ang pagbuo ng sclerosis at lipomatosis. Kaugnay na mga salik Mayroon ding pagbuo ng microfractures, kung saan ang subchondral bone ay partikular na madaling kapitan, pampalapot ng buto trabeculae kasama ang pagbuo ng isang bilog na uri ng mga depekto (cysts), pinsala sa vascular, laban sa background kung saan nabuo ang intraosseous hypertension. Sa kasong ito, ang osteophytosis ay bubuo, kung saan ang mga nagresultang osteophytes ay nagsisimulang lumaki, dahil sa kung saan ang lugar sa loob kung saan ang mga joints ay nakikipag-ugnayan sa bawat isa ay nabawasan. Nakakatulong din ito upang mabawasan ang presyon sa pinagbabatayan na buto at articular cartilage, gayunpaman, nagdudulot din ito ng joint deformation, na hindi maiiwasan sa pagkamit ng mga pagbabagong ito. Dahil dito, nadadagdagan din ito sakit na sindrom, na sanhi ng paglalapat ng presyon sa malambot na periarticular tissues.

Nagkakaroon din ng tissue hypoxia (kakulangan ng oxygen, gutom sa oxygen), na nangyayari dahil sa pagpapakita sa synovial membrane at sa subchondral bone ng exudative-proliferative form ng mga reaksyon na may kasamang kaguluhan ng microcirculation at regional hemodynamics. Ang karagdagang pag-unlad ng osteoarthritis ay tumutukoy sa mga sugat na nauugnay dito bilang hindi maibabalik.

Osteoarthritis: mga uri

Ang Osteoarthritis ay maaaring pangunahin, na tumutukoy din dito bilang idiopathic osteoarthritis, at pangalawa, kapag ang sakit na ito ay resulta ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan (arthritis, trauma, hypermobility, static disorder, dysplasia, atbp.). Ang mga tampok sa itaas ng pathogenesis ng osteoarthritis ay tumutugma sa pangunahing anyo ng sakit na ito, bagaman maaari silang maobserbahan sa pangalawang osteoarthritis. Sa huling kaso, ang mga pagbabago kung saan napapailalim ang kartilago ay higit na nagkakalat sa kalikasan (iyon ay, ang mga pagbabago sa pathological ay pantay na sumasaklaw sa apektadong lugar, na sa pangkalahatang pagsasaalang-alang para sa anumang sakit ay nangangahulugang isang pare-parehong pamamahagi ng mga naturang pagbabago sa buong organ o joint). , ang pangalawang reaktibong synovitis ay nagpapakita ng sarili sa mas mahinang anyo.

Bilang karagdagan sa pangunahin at pangalawang anyo, ang osteoarthritis ay maaari ring magpakita mismo sa ilang mga uri ng mga sugat, na, sa katunayan, ay ang batayan para sa pagtukoy ng mga naturang anyo.

• Sa kasong ito, ang hip joint ay apektado, bilang isang resulta kung saan ang pag-andar ng pelvis ay apektado. Dahil dito, maaaring mangyari ang kapansanan, kung saan ang kakayahang lumipat nang nakapag-iisa, iyon ay, sa sariling mga binti, ay nawala. Sa pag-unlad ng sakit para sa yugto ng kapansanan, may pangangailangan para sa wheelchair para sa patuloy na paggamit at para sa transportasyon ng pasyente.
• Gonarthrosis. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang pinsala sa tuhod, iyon ay, ito ay osteoarthritis ng tuhod. Bilang isang patakaran, sa panahon bago ang pag-unlad ng sakit, nagkaroon ng pinsala sa tuhod. Kasama sa mga pangunahing pagpapakita ang kawalan ng kakayahang bumangon sa umaga, nakasandal sa apektadong paa, at lumilitaw ang sakit na tumitibok kapag gumagalaw. Maaari mong mapawi ang mga sintomas ng gonarthrosis sa pamamagitan ng paglalakad (ibig sabihin, kailangan mong lumayo).
• Osteoarthritis kasukasuan ng bukung-bukong. Sa form na ito, o mas tiyak sa lugar ng lokalisasyon, ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng anumang nakaraang pinsala sa mas mababang bahagi ng binti, kabilang ang ordinaryong subluxation o dislokasyon. Bilang kapalit ng sakit na ito maaaring isaalang-alang ang shin deformity.
• Osteoarthritis magkadugtong ng siko. Ang pagpapakita ng sakit kapag ang lugar na ito ay apektado ay sinamahan ng pagkawala ng kadaliang kumilos sa alinman sa mga posibleng direksyon, pati na rin ang hitsura ng isang tingling sensation.
• Osteoarthritis ng kasukasuan ng balikat. Sa lugar na ito ng lokalisasyon, ang sakit ay sinamahan ng paunang hitsura ng sakit; ang pasyente ay hindi maaaring itaas ang kanyang braso nang mataas. Ang pangunahing panganib na nauugnay sa kasong ito ng sakit ay ang balikat ay nawawala ang katangian nitong kadaliang kumilos, at ang mga kalamnan sa loob nito ay unti-unting pagkasayang.

Osteoarthritis: mga degree

Ang antas ng osteoarthritis ay tinutukoy batay sa lawak ng pagkalat ng pathological na proseso na katangian ng sakit na ito. Tingnan natin ang mga pangunahing antas sa ibaba.

Unang antas ng osteoarthritis. Sa lawak na ito, ang sakit ay sinamahan ng mga menor de edad na pagpapakita ng sakit, ang sakit ay lumilitaw na "pointwise", sa mga madalas na kaso ito ay maiugnay sa nakaraang pisikal na pilay o pagkapagod. Ang buong "insidiousness" ng yugtong ito ng osteoarthritis ay nakasalalay sa katotohanan na halos imposible na matukoy ito gamit ang anumang mga diagnostic na pamamaraan. Posible upang matukoy na ang isang pasyente ay may sakit lamang batay sa hindi direktang mga palatandaan, o kapag ang isang aktibong anyo ng proseso ng nagpapasiklab sa kasukasuan ay bubuo. Ang pinakatumpak na paraan ng diagnostic ay ang paraan ng pagsusuri ng synovial fluid.

Pangalawang antas ng osteoarthritis sinamahan ng paglitaw ng isang katangian na langutngot sa kasukasuan at pagkaluskos dito, isang paglabag sa mga function ng kalamnan. Sa marginal form ng tissue ossification, ang kadaliang mapakilos ng mas mababang mga paa't kamay ay nawala. Ang paggamot sa osteoarthritis gamit ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot sa kasong ito ay hindi katanggap-tanggap, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ikatlong antas ng osteoarthritis sinamahan ng isang virtual na kawalan ng mga independiyenteng pag-andar ng paggalaw; nagiging imposible na itaas ang mga binti o braso. Ang mga joints ay napapailalim sa curvature - sa madaling salita, ang deforming osteoarthritis ay bubuo nang may ganap na pagsunod sa kahulugan na ito. Ang interarticular cartilage tissue, na nawasak, ay wala na sa yugtong ito; ang "epekto" ay nahuhulog sa lahat ng mga tisyu ng apektadong paa.

Osteoarthritis: pangkalahatang sintomas

Ang Arthrosis ay sinamahan ng nangingibabaw na pinsala sa mga joints na nagdadala ng pinakamalaking load, at ito ang mga joints ng tuhod at balakang, ang unang metatarsophalangeal joint. Sa kaso ng pagkatalo itaas na paa Kadalasan ang proximal at distal interphalangeal joints ay apektado, ang iba pang mga joints sa form na ito ng pathological na proseso ay mas madalas na napansin. Ang simula ng arthrosis ay tumutugma sa simula ng monoarticular disease, bagaman pagkaraan ng ilang oras ang natitirang simetriko na matatagpuan na mga joints ay nagiging kasangkot din sa pagpapakita nito.

Ang ilang mga pasyente ay nahaharap sa magkasanib na pinsala sa maraming anyo ng pagpapakita, sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa polyosteoarthrosis, at, tulad ng ipinahiwatig ng mga istatistika, kapag isinasaalang-alang ang medyo kamakailang mga tagal ng panahon, sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw ng polyosteoarthrosis, mayroong isang pagtaas sa ang diagnosis ng partikular na anyo ng sakit.

Sa pangkalahatan, kung isasaalang-alang natin ang osteoarthritis, kung gayon ang simula nito, tulad ng nabanggit na sa seksyon sa mga antas ng sakit na ito, ay maaaring inilarawan bilang hindi mahahalata at katumbas ng ordinaryong pagkapagod at iba pang katulad na mga kondisyon. Ang mga sintomas ng osteoarthritis ay lumilitaw sa isang hindi malinaw na anyo; madalas, kung susubukan mong tukuyin kung gaano katagal nagsimula ang ilang mga sintomas, hindi maalala ng pasyente kung kailan at paano ito unang nagpakita ng sarili. Ang pag-crunch sa mga kasukasuan ay lumilitaw nang hindi inaasahan sa panahon ng mga paggalaw, at lumilitaw din ang menor de edad ngunit pana-panahong sakit; bumangon sila laban sa background ng nakaraang pisikal na labis na karga. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay mabilis na nawawala kapag nagpapahinga. Kasunod nito, habang ang sakit ay umuunlad, ang intensity ng sakit ay lilitaw na "papataas", at ang gayong mga sensasyon ay lumitaw bilang isang resulta ng pagkakalantad sa anumang uri ng pagkarga. Ang tagal ng sakit ay tumataas din, kung minsan ang sakit ay nararamdaman sa gabi.

Bilang kabaligtaran ng tinatawag na "namumula na sakit" (sakit sa arthritis), mapapansin na ang sakit na sindrom na nangyayari sa arthrosis ay pangunahing mekanikal sa kalikasan, iyon ay, ito ay nauuna sa isang tiyak na pagkarga sa apektadong kasukasuan, na nangyayari habang naglalakad at kapag nakasandal sa apektadong paa. Sa pamamahinga, bilang panuntunan, walang sakit. Ang pinakamalaking intensity ng sakit ay sinusunod sa oras ng gabi, ang kanilang hitsura ay nauuna sa pagtaas ng pang-araw-araw na pagkarga, ang likas na katangian ng sakit ay mapurol. Sa pangkalahatan, ang pathogenesis (may kaugnayan para sa pagsisimula at pag-unlad ng isang sakit o ilang mga kondisyon ng katawan, ang mekanismo ng pagkilos na pumukaw sa kanila) ng sakit sa osteoarthritis ay medyo kumplikado, batay sa ilang mga uri ng mga mekanismo, nagdudulot ng sakit, ang kurso ng sakit na ito ay maaaring makilala sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagkakaiba-iba nito.

Ang pangunahing sanhi ng sakit sa osteoarthritis ay aktwal na reactive synovitis, spasm ng mga kalamnan na matatagpuan malapit sa apektadong joint at periarthritis. Ang reaktibong synovitis ay sinamahan ng "pagsisimula ng sakit" - iyon ay, sakit na lumilitaw sa mga unang hakbang. Sa karagdagang paglalakad, ang sakit ay mabilis na nawawala, ang pagpapatuloy nito ay sinusunod bilang isang resulta ng patuloy pisikal na Aktibidad. Ang paunang sakit ay maaaring lumitaw dahil sa aktwal na alitan ng mga cartilage na apektado ng proseso ng pathological laban sa isa't isa, lalo na ito ay nangyayari dahil sa pag-aalis ng cartilaginous detritus sa kanilang ibabaw. Ang Detritus ay mga elemento sa anyo ng mga fragment na nabuo mula sa necrotic cartilage, iyon ay, cartilage na may pagkamatay ng tissue sa loob nito, patay na kartilago. Ang mga unang paggalaw ng magkasanib na bahagi ay humahantong sa pagtulak ng detritus sa magkasanib na lukab, na, sa turn, ay humihinto sa sakit.

Gayundin, ang tendobursitis ay maaaring kumilos bilang isang kasama ng synovitis; sa kasong ito, lumilitaw ang sakit laban sa background ng mga nakaraang paggalaw kung saan ang mga apektadong litid ay nagkontrata. Dahil sa paglitaw ng isang reflex spasm sa kalapit na mga kalamnan, ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng anumang paggalaw ng kasukasuan.
Sa progresibong fibrosis kung saan nakalantad ang joint capsule, ang mga nerve endings ay napapailalim sa compression, na nagiging sanhi din ng sakit, lalo na madalas itong nangyayari laban sa background ng pag-stretch ng kapsula na dulot ng paggalaw ng joint.

Ang venous hyperemia ay bubuo sa subchondral bone; ang terminong ito sa pangkalahatan ay nangangahulugang isang kondisyon kung saan ang pagtaas ng suplay ng dugo sa mga organo at tisyu, kabilang ang ilang bahagi ng mga ito, ay bubuo, na nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat. Nabubuo din ang stasis - isang kondisyon kung saan huminto ang physiological na nilalaman ng anumang tubular organ.

Dahil sa dalawang phenomena na ito, mayroong tuluy-tuloy Mapurol na sakit, nabanggit sa gabi, ang gayong sakit ay nawawala kapag naglalakad. Kung ang arthrosis ay naisalokal sa hip joint, pagkatapos ay ang isang reflex spread ng sakit sa mga kasukasuan ng tuhod ay bubuo, o ito ay nagpapakita ng sarili na katulad ng sciatica. Sa mga kasong ito, ang isang pasyente na may coxarthrosis, halimbawa, ay maaaring magreklamo lamang ng sakit na naisalokal sa gilid ng kasukasuan ng tuhod.

Panlabas na mga palatandaan impeksyon mula sa fungi mga kuko

Kung ang isang kartilago o fragment ng buto na may malaking sukat ay lilitaw sa articular cavity, maaari itong maging sanhi ng talamak, biglaang sakit, dahil sa kung saan ang pasyente ay hindi makagawa ng anuman, kahit na ang pinakamaliit, na paggalaw ng magkasanib na ito. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tinatawag na state of joint blockade.

Ang advanced na yugto ng arthrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit sa panahon ng paglalakad at pagtayo, na tumindi sa gabi; ang gayong sakit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbawas sa kakayahan ng articular bone surface na makatiis sa inilapat na pagkarga. Sa antas ng anatomikal, maaari itong ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na dahil sa kakulangan ng isang cartilage shock absorber, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa presyon sa buto, na, naman, ay humahantong sa sagging ng mga bone beam patungo sa spongy bone. .

Bilang karagdagan sa sakit, ang paunang yugto ng arthrosis ay sinamahan ng isang tiyak na antas ng crepitus - ang hitsura ng isang katangian na "crunching" na tunog. Habang lumalaki ang sakit, ang crepitus ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang magaspang na tunog ng crunching. Bilang karagdagan sa sintomas na ito, ang panandaliang paninigas ay nabanggit din, na nauuna sa isang paglipat sa masiglang aktibidad pagkatapos ng isang estado ng pahinga; ang mabilis na pagkapagod ay maaaring mapansin sa mga kalamnan ng apektadong lugar.

Ang kasunod na pag-unlad ng sakit, na may kasamang pagtaas ng sakit, ay maaari ring unang magpakita mismo sa anyo ng bahagyang kadaliang kumilos, na nauugnay sa parehong sakit at reflex na kalamnan ng kalamnan. Kasunod nito, ang isang pagtaas sa limitasyon ng kadaliang kumilos ay sinusunod, at pagkatapos ay nauugnay ito hindi lamang sa isang parallel na pagtaas ng sakit, kundi pati na rin sa pagbuo ng mga contracture ng tendon-muscle na may kumbinasyon sa osteophytosis.

Kasunod nito, ang pagpapapangit ng komposisyon ay unti-unting nabubuo, ang prosesong ito ay umuunlad, na sanhi ng pampalapot kung saan napapailalim ang kapsula at synovial membrane, pati na rin ang katotohanan na ang mga marginal osteophytes ay nabuo, ang kartilago at buto ay nawasak na may kasunod na remodulation ng ang magkasanib na mga ibabaw. Ang joint deformity sa osteoarthritis ay naiiba sa deformation na nabubuo laban sa background ng arthritis dahil ito ay nangyayari pangunahin dahil sa articular bone component, malambot na tela huwag lumahok sa proseso ng pathological.

Paminsan-minsan, ang ilang pamamaga ay maaaring mabuo sa magkasanib na lugar, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura sa lugar na ito at sakit sa palpation, lalo na nabanggit sa kurso ng magkasanib na espasyo. Sa ilang mga kaso, ang magkasanib na lukab ay naglalaman ng isang tiyak na halaga ng exudate (likido); madalas na may synovitis, nangyayari ang tendobursitis - isang sakit kung saan apektado ang litid, na sinamahan ng pag-unlad ng pamamaga mula sa gilid. bursa, pati na rin sa mga dystrophic na pagbabagong nabuo sa litid.

Dito, sa lugar kung saan ang litid na sumailalim sa isang pathological na proseso ay naka-attach sa joint, ang isang limitadong uri ng pagbuo ng tumor ay nabuo, ang mga masakit na punto ay lilitaw at ang temperatura ng balat ay tumataas (muli, sa apektadong lugar). Ang parehong synovitis at tendobursitis ay hindi kailanman nagkakaroon sa antas ng intensity ng mga manifestations na sinusunod sa arthritis; bukod pa rito, ang parehong mga kundisyong ito ay mabilis na humupa kung ang tamang bed rest ay sinusunod.

Tulad ng para sa mga paggalaw sa kasukasuan, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang sariling sakit. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nagdaragdag bilang resulta ng pag-akyat o pagbaba ng hagdan. Unti-unti, ang pagkasayang ng kalamnan ay bubuo laban sa background ng proseso ng pathological.

Ang huling yugto ng arthrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitadong kadaliang mapakilos ng mga joints na may malinaw na antas ng disfigurement, na totoo lalo na para sa isang sakit tulad ng coxarthrosis. Samantala, ang kumpletong kawalang-kilos ng mga kasukasuan ay hindi nangyayari sa kasong ito.

Ang mga sakit sa ugat (phlebitis, thrombophlebitis, atbp.) ay maaaring makilala bilang isang madalas na kasama ng osteoarthritis laban sa background ng mga proseso na nauugnay dito.

Osteoarthritis: sintomas ng mga pangunahing klinikal na anyo

Batay sa mga tiyak na lugar ng lokalisasyon, ang sakit na aming isinasaalang-alang ay may sariling mga katangian na kasama ng pagpapakita nito.

• Mga sintomas ng coxarthrosis

Ang pinsala sa hip joint, na, tulad ng nabanggit namin sa itaas, ay tumutugma sa sakit na "coxarthrosis," ay hindi lamang ang pinaka-madalas na diagnosed na anyo ng osteoarthritis, kundi pati na rin ang pinaka-malubhang anyo. Sa karaniwan, ang coxarthrosis ay napansin sa 43% ng mga kaso ng pagpapakita ng mga anyo ng OA, at, bilang isang patakaran, ang pagkumpleto ng pag-unlad nito ay sinamahan ng dysfunction ng joint halos hanggang sa punto ng kumpletong pagtigil, na, sa turn, ay humahantong. sa kapansanan. Laban sa background ng mga kasamang proseso ng pathological, sa 50-70% ng mga kaso, ang pagganap ay nawala kung ang isang joint ay apektado, sa 100% ito ay nangyayari kapag ang parehong joints ay apektado.

Ang pag-unlad ng pangunahing anyo ng coxarthrosis ay nagsisimula higit sa lahat pagkatapos malampasan ang threshold ng edad na 40 taon; ang parehong dalas ay nabanggit din ayon sa predisposisyon ng kasarian, iyon ay, ang sakit ay pantay na nasuri sa parehong kalalakihan at kababaihan. Sa pag-unlad ng coxarthrosis bago ang edad na 40, ang joint dysplasia ay pangunahing nangyayari, kung saan ang femoral head ay walang kinakailangang takip upang matiyak ang tamang pag-andar, na nangyayari laban sa background ng kababaan ng acetabulum.

Medyo hindi gaanong madalas, ang coxarthrosis ay pinupukaw ng idiopathic (pangunahing familial form) na mga protrusions sa iliac fossa. Iyon ay, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang masyadong malalim (muli, malamang na predisposisyon ng pamilya) acetabulum, kung saan ang pagnipis ng buto ay sabay-sabay na mahalaga kasama ang kasamang protrusion ng femoral head patungo sa gilid ng pelvic cavity.

Ang Coxarthrosis ay maaari ding mapukaw sa pamamagitan ng pagpapapangit ng ulo ng buto na ito laban sa background ng osteochondropathy, kung saan ang femoral neck ay pinaikli at ang anggulo na anatomically naroroon sa pagitan ng ulo at femur. Bilang karagdagan sa mga kadahilanang ito, ang coxarthrosis ay pinukaw ng isang talamak na anyo ng arthritis, osteonecrosis at iba pang mga uri ng mga proseso kung saan ang proporsyonalidad ng mga articular na ibabaw ay napapailalim sa pagkagambala. Idagdag din natin na ang coxarthrosis ay maaaring resulta ng labis na pisikal na aktibidad (halimbawa, sa mga atleta); ito ay isang kilalang katotohanan na humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente sa kasong ito ay nahaharap sa bilateral na pinsala sa hip joint.

Ang mga pangunahing sintomas ng coxarthrosis ay nabawasan sa hitsura ng mekanikal na sakit na naisalokal mula sa kasukasuan ng balakang, na ang dahilan kung bakit ang limping ay isang madalas na saliw ng sakit. Sa pangkalahatan, ang lokasyon ng sakit ay maaaring magkakaiba. Kaya, ang simula ng sakit ay sinamahan ng hitsura ng sakit hindi sa hip joint, ngunit sa lugar ng singit o sa kasukasuan ng tuhod, sa ibabang likod, sa hita o sa puwitan. Ang pagkalat ng sakit na ito ay maaaring tumagal ng mahabang panahon; lumilitaw ang pananakit habang nag-eehersisyo (kapag naglalakad), nawawala habang nagpapahinga, at nagpapatuloy sa mga unang hakbang pagkatapos nito.

Ang isang tampok ng coxarthrosis, o mas tiyak, sakit na nauugnay sa sakit na ito, ay maaaring hindi ito magpakita ng anumang mga pagbabago sa x-ray sa panahon ng pagsusuri. Ang paliwanag para dito ay ang aktwal na spasm ng mga kalamnan ng hita, na maaaring ibukod ang posibilidad ng pag-detect ng mga pagbabago sa pathological.

Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang limitasyon ng mobility at pagkatapos ay tumataas, kung saan apektado ang panloob na pag-ikot sa kasukasuan, na sinusundan ng pagdukot, pagkatapos ay panlabas na pag-ikot, adduction, at sa wakas ay pagbaluktot/pagpapalawak ng balakang. Sa ilang mga kaso, ang isang sintomas tulad ng "blockade" ay bubuo, na sinamahan ng sakit, pati na rin ang pag-jam ng kasukasuan na may kasabay na kawalan ng kakayahang magsagawa ng anumang paggalaw. Ang sintomas na ito ay nawawala sa sarili nitong paglipas ng ilang panahon.

• Mga sintomas ng gonarthrosis

Sa kasong ito, ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa sarili nitong pagkakaiba-iba. Sa una, ang sakit ay maaaring lumitaw sa isa sa mga joints, pagkatapos ay sa isa pa, o kahit na sa pareho. Pagkaraan ng ilang oras, ang sakit ay maaaring mawala nang buo, at sa loob ng mahabang panahon, bagaman para sa karamihan ang sakit ay pare-pareho at nangyayari dahil sa anumang uri ng stress.

Ang mga functional na katangian ng joint ay maaari ding magkakaiba laban sa background ng sakit na ito. Ang pangmatagalang arthrosis sa anyo nito ay maaaring matukoy ang libreng pagkakataon para sa ilang mga pasyente na lumipat sa makabuluhang mga distansya, habang ang ibang mga pasyente ay nahaharap sa kahirapan ng pagtagumpayan ng hindi bababa sa ilang daang metro, at ang pag-akyat sa mga hagdan ay nagiging imposible para sa kanila nang buo.

Ang mga resulta na nakuha kapag gumaganap ng radiography bilang isang paraan ng pananaliksik ay hindi palaging tumutugma totoong larawan pathological na proseso, at, nang naaayon, huwag payagan ang pagtukoy sa antas ng pinsala sa kasukasuan. Sa nakahiwalay na anyo ng patellofemoral arthrosis, ang kapansanan ng pasyente ay nangyayari nang hindi bababa sa, habang ang pinakamalaking antas ng kapansanan ay sinusunod na may kumbinasyon ng femorotibial at patellofemoral arthrosis.

• Mga sintomas ng osteoarthritis ng distal interphalangeal joints na may pinsala sa kamay

Ang patolohiya na ito ay tinukoy din bilang mga node ni Heberden. Sa karaniwan, ang patolohiya na ito ay nagkakahalaga ng halos 20% ng mga kaso ng arthrosis, at higit sa lahat ay nakatagpo ng mga kababaihan sa panahon ng pagsisimula ng menopause. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga node ni Heberden kasama ng iba pang mga sintomas na katangian ng pangunahing osteoarthritis. Ang mga nodule sa lugar ng mga distal na seksyon ay maaari ding mabuo nang pangalawa, na sinamahan ng pinsala at, nang naaayon, ang pagbuo ng pangalawang anyo ng osteoarthritis.

Ang pathogenesis ng form na ito ng sakit ay pinaka malapit na nauugnay sa pagmamana bilang pangunahing kadahilanan na pumukaw nito. Bilang isang patakaran, ang mga nodule na nabuo ay maramihang, higit sa lahat ay nakakaapekto sa 1st at 3rd daliri ng kamay. Pagkatapos ng ilang buwan (sa ilang mga kaso, taon), ang iba pang mga distal interphalangeal joints ay napapailalim din sa simetriko na pinsala. Ang ganitong mga nodule ay may sapat na density, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbuo ng marginal bone osteophytes; lumilitaw ang mga ito nang paisa-isa sa bawat panig ng dorsolateral surface. Ang proseso ng pagbuo ng naturang mga nodules ay sinamahan ng hitsura ng tingling, nasusunog at "goosebumps". Ang pagkumpleto ng pagbuo ng mga nodule na ito ay sinamahan ng pagkawala ng mga sintomas na ito.

Pagkatapos nito, ang limitadong kadaliang kumilos ng distal interphalangeal joints ay sinusunod, kahit na ang kanilang kakayahang magtrabaho ay napanatili pa rin. Dagdag pa, habang lumalaki ang OA, ang mga pagbuo ng buto ay maaaring madama sa lateral at dorsal surface ng joint, gayundin sa paligid ng joint (katulad ng isang singsing). Dahil dito, laban sa background ng mga tampok na kasama ng proseso ng pathological, ang mga daliri ay seryosong deformed. Kasama ng isang katamtamang antas ng paninigas sa mga interphalangeal joints, ang pagtaas ng kadaliang kumilos ay maaari ding maobserbahan sa ilalim ng kondisyon ng isang passive na uri ng paggalaw.

Mayroong iba pang mga tiyak na tampok ng osteoarthritis sa form na ito. Dito maaari nating matukoy ang madalas na mga relapses ng reaktibo na synovitis, na, sa turn, ay bubuo na parang walang anumang mga naunang dahilan, na sinamahan ng pamumula ng balat, pamamaga at sakit sa malambot na mga tisyu ng mga kasukasuan, lumilitaw din ang sakit sa panahon ng kanilang paggalaw.

Sa ilang mga kaso, ang mga nodule ni Heberden ay pinagsama sa hitsura sa agarang paligid ng mga bilugan na pormasyon na kasing laki ng isang gisantes; sa mga bula na nabuo ayon sa isang katulad na pattern, makikita ang mga gelatinous na nilalaman. Kasama nila, lumilitaw ang tumitibok na sakit. Kung ang mga naturang bula ay aalisin o kung ang mga nilalaman ay tumagas sa pamamagitan ng pagsabog ng balat sa kanilang base, ang sakit, pati na rin ang pamamaga malapit sa mga nodule, ay nawawala, habang ang mga nodule mismo ay nananatiling siksik at walang sakit.

Batay sa mga likas na katangian ng mga nodule ni Heberden, kadalasang inuri sila bilang isang independiyenteng nagpapaalab na patolohiya ng mga kasukasuan, bagaman binibigyang-diin ng ilang mga may-akda ang kanilang hitsura bilang isang uri ng pangunahing anyo ng deforming osteoarthritis dahil sa sabay-sabay na pinsala sa iba pang mga joints sa sakit na ito. Ipinapahiwatig na nito ang pag-unlad ng polyosteoarthrosis.

• Mga sintomas ng osteoarthritis ng proximal interphalangeal joints

Sa karaniwan, 50% ng mga pasyente na may mga node ni Heberden ay nakakaranas ng pagbuo ng isang katulad na uri ng sugat sa proximal joints ng interphalangeal region, sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga node ng Boucher. Minsan ang naturang patolohiya ay pinapayagan na umiral sa isang independiyenteng anyo na may pinsala sa isa o ilang mga joints sa parehong oras.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga nodule at Heberden's nodes ay ang mga ito ay naisalokal sa mga lateral surface ng mga joints ng kamay, kaya naman ang mga apektadong joints ay lumalaki sa mga gilid. Para sa kadahilanang ito, ang mga daliri ay kahawig ng isang suliran sa hugis. Mayroong isang tiyak na limitasyon ng paggalaw sa kasukasuan. Kung ang kondisyon ay pinagsama sa reaktibo na synovitis, kung gayon ang larawan ng sakit ay maaaring maitumbas sa rheumatoid arthritis dahil sa aktwal na pagkakapareho nito.

• Mga sintomas ng osteoarthritis ng metacarpal joint

Sa ganitong anyo ng sakit, ang hinlalaki ay apektado; ito ay tinukoy din bilang rhizarthrosis. Kadalasan, ang form na ito ng sakit ay nasuri sa mga pasyente na may umiiral na arthrosis na nakakaapekto sa interphalangeal joints, lalo na para sa mga pasyente sa panahon ng menopause.

Bilang isang patakaran, ang rhizarthrosis ay nagpapakita ng sarili sa isang bilateral na anyo ng pinsala, na sinamahan ng sakit na nabanggit sa panloob na gilid ng pulso, na nagreresulta mula sa mga nakaraang paggalaw ng hinlalaki. Ang hinlalaki ay limitado sa kadaliang kumilos, at lumilitaw ang isang crunching sensation.

Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa pagpapapangit ng kamay, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbuo ng mga osteophytes. Ang limitasyon ng kadaliang kumilos laban sa background na ito ay napakalinaw na ito ay nag-aalis sa pasyente ng kanyang kakayahang magtrabaho, na kung saan ay lalong kritikal sa panahon ng mga propesyonal na aktibidad na sinamahan ng mga paggalaw ng hinlalaki at ang mga joints ng kamay sa pangkalahatan.

Sa pangkalahatan, ang kurso ng sakit sa form na ito ay maaaring inilarawan bilang kanais-nais, nang walang malubhang sakit at mga limitasyon ng kadaliang mapakilos, lamang na may kasabay na pagpapapangit ng kamay.

• Mga sintomas ng osteoarthritis ng iba pang mga joints ng lower at upper extremities

Ang ganitong pag-unlad ng OA ay diagnosed na medyo bihira. Ang Osteoarthritis ng kasukasuan ng siko ay sinamahan ng malinaw na paglaki ng buto na nakapalibot sa articular surface ng siko. Dahil sa pagbuo ng mga osteophytes, maaaring maobserbahan ang limitadong kadaliang mapakilos, na pangunahing may kinalaman sa extension ng siko. Gayundin para sa parehong dahilan, mayroong pangangailangan para sa joint na kumuha ng sapilitang posisyon (ilang pagbaluktot).

Ang deforming osteoarthritis ng joint ng balikat ay sinamahan ng sakit, na nabanggit kapag sinusubukang dukutin ang balikat sa gilid. Ang pagpapapangit, na may kaugnayan sa maraming anyo ng osteoarthritis, ay hindi nangyayari sa kasong ito. Maaaring magkaroon ng banayad na antas ng pagkasayang ng kalamnan sa mga nakapaligid na kalamnan na nakapalibot sa apektadong lugar. Ang pangalawang kasukasuan ng balikat ay pangunahing apektado; ang arthrosis ng tunay na kasukasuan ng balikat ay bihirang masuri. Ang pangunahing arthrosis, na sinamahan ng simetriko na pinsala sa lugar ng magkasanib na balikat, ay bihirang anyo sakit, pati na rin ito ay nalalapat sa isang form bilang arthrosis ng acromioclavicular joint.

Sa mga madalas na kaso, ang osteoarthritis ng sternoclavicular joint ay nasuri; madalas itong nagpapakita ng sarili sa kumbinasyon ng glenohumeral form ng periarthritis. Ang kurso ng sakit na ito ay sinamahan ng pamamaga, ang karagdagang pagpapapangit ng kasukasuan ay bubuo, at lumilitaw ang sakit sa panahon ng paggalaw nito.

• Mga sintomas ng deforming osteoarthritis na nakakaapekto sa joint ng bukung-bukong

Ang anyo ng sakit na ito ay bihirang magpakita ng sarili bilang pangunahing OA; ito ay pangunahin sa pangalawa, bilang resulta ng nakaraang pinsala sa tinukoy na lugar. Sa kasong ito, ang mga kaguluhan sa paglalakad ay nabanggit, at madalas na kailangan para sa kasukasuan na kumuha ng sapilitang posisyon.

Kadalasan ang unang metatarsophalangeal joint ay apektado, na kadalasang sanhi ng isang paglabag sa statics, na mahalaga sa kaso ng longitudinal o transverse injury, isang solong pinsala o permanenteng pinsala (halimbawa, dahil sa mga katangian ng propesyonal na aktibidad). Bilang isang patakaran, ang gayong sugat ay nagpapakita ng sarili sa isang bilateral na anyo. Mga klinikal na pagpapakita Ang arthrosis ay bumababa sa sakit, kahirapan sa paglalakad at limitadong kadaliang kumilos sa lugar ng hinlalaki sa paa.

• Mga sintomas ng sakit na arthrosis (polyosteoarthrosis)

Ang variant na ito ng pagpapakita ng sakit ay madalas na nasuri, sinamahan ito ng maraming mga sugat ng intervertebral at peripheral joints. Ang sakit na arthrosis ay maaaring pangunahin o pangalawa, iyon ay, sanhi ng ilang mga kadahilanan (trauma, atbp.). Karaniwan, ang pangalawang polyosteoarthrosis ay bubuo sa mga pasyente na may mga umiiral na pathologies sa anyo ng metabolic polyarthritis, sa partikular na ochronosis, arthropathy, atbp.

Ang batayan ng sakit ay isang pangkalahatang anyo ng chondropathy, kung saan ang pangkalahatang paglaban ng kartilago sa mga salik na nakakaapekto dito na nagdudulot ng presyon ay nabawasan. Bilang isang karagdagang kadahilanan, ito ay batay din sa kahinaan sa ligamentous at muscular apparatus, na sanhi ng pagkasira ng mga proteoglycans.

Ang hitsura ng form na ito ng sakit ay pangunahing nauugnay sa isang namamana na predisposisyon dito, sa kabila ng hindi malinaw na likas na katangian ng naturang pagmamana. Ang mga kababaihan ay pangunahing apektado ng sakit, at, tulad ng madalas na sinusunod sa OA, ang mga may kaugnayan sa menopause. Sa batayan na ito, maaari din nating matukoy ang nangungunang papel ng endocrine factor sa pathogenesis ng sakit.

Sa mga menor de edad na functional load, ang pagbuo ng maramihang chondropathy ay nangyayari sa isang tago (nakatagong) paraan. Kung ang isang tiyak na labis na karga ay nangyayari sa kartilago, pagkatapos ay bubuo ang polyosteoarthrosis. Laban sa background ng isang pagbabago sa paglaban kung saan ang intervertebral cartilage ay napapailalim sa stress, ang mga degenerative na pagbabago ay bubuo na nakakaapekto sa nucleus pulposus, na humahantong sa paglitaw ng mga bitak sa fibrous ring at humahantong sa pagbuo ng discopathy (herniated disc). Laban sa background ng parehong dahilan, ang mga tendon ay napapailalim din sa maraming mga sugat, lalo na nalalapat ito sa mga matatagpuan sa mga lugar na nakakabit sa buto.

Sa arthrosis, ang mga kasukasuan ay apektado pangunahin sa simetriko at bilateral, at pangunahin ang mga kasukasuan ng mga binti na napapailalim sa stress (hip, tuhod, distal interphalangeal joints) ay apektado. Ang mga kasukasuan ng kamay, ang lugar ng hinlalaki sa paa at ang mga kasukasuan ng bukung-bukong ay medyo hindi gaanong apektado.

Mga diagnostic

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng osteoarthritis ay nabawasan sa mga sumusunod na diagnostic procedure:

• radiograph;
• pagsusuri ng dugo (pangkalahatan, biochemistry);
• Ultrasound ng mga joints;
• arthroscopy;
• pagsusuri ng synovial fluid.

Paggamot

Ang paggamot sa osteoarthritis ay batay sa mga sumusunod na pangunahing prinsipyo:

• pagbibigay ng apektadong kasukasuan ng kinakailangang dami ng dugo para sa normal na pag-andar;
• pagbabawas ng intensity ng nagpapasiklab na proseso;
• pag-aalis ng labis na epekto na dulot ng isang tiyak na mekanikal na pagkarga;
• pinipigilan ang pag-unlad ng sakit.

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng rehimen at isang tiyak na diyeta, ito ay lalong mahalaga kung may problema sa labis na timbang. Ang labis na pisikal na aktibidad ay hindi kasama, ang mga aparato ay ginagamit na nagbabawas sa epekto ng mga mekanikal na pag-load sa mga joints (tungkod, corset, atbp. - depende sa apektadong lugar). Ang mga painkiller ay inireseta (diclofenac, ibuprofen, atbp.). Kapag nangyari ang joint effusion, ginagamit ang mga gamot na corticosteroid. Ang epekto ng mga hakbang sa physiotherapy (electrophoresis, acupuncture, magnetotherapy, laser therapy, atbp.) ay isinasaalang-alang nang hiwalay.

Kapansin-pansin na ang mga chondroprotectors ay inireseta din upang labanan ang osteoarthritis. Ang mga pasyente na may osteoarthritis ay madalas na hindi nauunawaan ang pagkakaiba sa pagitan ng mga NSAID at chondroprotectors. Mabilis na pinapawi ng mga NSAID ang sakit, ngunit sa parehong oras ay may makabuluhang side effects. At ang mga chondroprotectors ay epektibong nagpoprotekta sa tissue ng cartilage, ngunit kailangan nilang kunin sa mga kurso. Ang isa sa mga pinaka-epektibong chondroprotectors ay glucosamine. Ito ay kasama sa halos lahat ng mga gamot para sa osteoarthritis. Gayunpaman, hindi lahat ng anyo ng glucosamine ay pantay na kapaki-pakinabang. Halimbawa, ang glucosamine hydrochloride ay isang sangkap na may hindi napatunayang pagiging epektibo at pangunahing ginawa sa anyo ng mga pandagdag sa pandiyeta. Habang ang stable crystalline glucosamine sulfate ay ang tanging anyo ng glucosamine na matagumpay na nakapasa sa mga klinikal na pagsubok. Halimbawa, batay sa isang matatag na anyo ng glucosamine, ang gamot na Dona ay binuo, na hindi lamang nagpapagaan ng mga sintomas, ngunit nagpapabagal din sa pag-unlad ng sakit, na makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente at ipinagpaliban ang pangangailangan para sa endoprosthetics.

Joseph Addison

Sa tulong ng ehersisyo at pag-iwas, karamihan sa mga tao ay magagawa nang walang gamot.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit tulad ng Osteoarthritis, dapat kang kumunsulta sa isang doktor:

Ang pangunahing problema ng osteoarthritis ay na ito ay hindi gaanong nasuri sa paunang yugto ng pag-unlad nito. Ang mabagal na pagnipis ng tissue ng kartilago, na nangyayari para sa iba't ibang mga kadahilanan, ay nagiging kapansin-pansin lamang sa isang tao kapag ang mga ibabaw ng mga joints, na hindi protektado ng kartilago tissue, ay nakakaranas ng alitan. Ganito nangyayari ang pananakit, at kinikilala ng mga doktor ang stage 1 osteoarthritis sa pasyente. Sa kabuuan, inilalarawan ng gamot ang 3 yugto o antas ng osteoarthritis, na isasaalang-alang namin nang mas detalyado.

Hindi mahirap kilalanin ang grade 1 osteoarthritis kung ang pasyente ay kumunsulta sa isang espesyalista sa oras. Gayunpaman, ang mga palatandaan ng sakit sa paunang panahon ay napaka episodiko at malabo na ang isang tao ay hindi iniuugnay ang mga ito sa isang malubhang problema, ngunit sa pansamantalang kakulangan sa ginhawa. Ang hitsura ng mga pagbabago sa unang antas ay ipinapakita sa larawan:

Ang pananakit sa kasukasuan ng braso o binti ay nangyayari kaagad at hindi nagiging sanhi ng pagkabalisa sa pasyente; iniuugnay niya ito sa pagkapagod o iba pang karamdaman. Imposibleng maunawaan na ang katawan ay umaatake na sa osteoarthritis sa unang yugto. Naturally, ang isang tao ay hindi nagmamadaling pumunta sa ospital at alamin ang mga sanhi ng sakit na sindrom, ngunit ang sakit, samantala, tahimik na umuunlad, na nagiging sanhi ng higit at higit na pinsala sa kalusugan.

Kung ang isang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa, malinaw na makikita nito ang pagkakaroon ng mga menor de edad ngunit nakababahala na mga negatibong pagbabago. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga na huwag makaligtaan ang mga unang palatandaan ng osteoarthritis:

• kahirapan sa paggalaw, sinamahan ng sakit;
• sakit sa panahon ng pisikal na aktibidad at kumpletong pagkawala ng mga palatandaan ng sakit sa pamamahinga;
• pag-click sa mga tunog sa apektadong joint kapag gumagalaw;
• matinding pananakit kapag iniindayog ang iyong braso o binti nang malawak.

Sa yugto 1 ng osteoarthritis, ang ritmo ng buhay ng isang tao ay hindi nagbabago, ang mga nakatagong karamdaman ng tissue ng buto ay hindi pa nakakaapekto sa ginhawa. Kumikilos ang mga kalamnan buong lakas, at ang lakad ay nananatiling magaan at maganda, minsan lang ang mukha ng pasyente ay nanginginig sa sakit.

Ikalawang antas osteoarthritis

Kapag ang grade 2 osteoarthritis ay nangyari, ang pasyente mismo ang pumunta sa ospital, hindi makayanan ang sakit at natatakot sa limitadong paggalaw. Ang masakit na mga pagpapakita ay nagiging madalas, nakakagambala kapwa sa panahon ng paggalaw at sa pamamahinga. Ganito ang hitsura ng mga sintomas ng stage 2:

MAHALAGANG MALAMAN!

• ang apektadong kasukasuan ay sumasakit sa lahat ng oras, ang sakit ay lumalabas sa mga lugar na pinakamalapit dito;
• Mabilis na dumarating ang pagkapagod sa apektadong paa;
• ang kasukasuan ay nahihirapang yumuko at tumuwid, ang pamamaga at pananakit ay nangyayari kapag pinindot;
• ang sakit ay nangyayari sa sandaling magsimula ang paggalaw;
• Ang pagpapapangit ng kartilago at tissue ng buto ay unti-unting nangyayari.

Upang masuri ang grade 2, ang mga doktor ay gumagamit ng pagsusuri sa x-ray. Ang imahe ay sumasalamin sa totoong posisyon, na nagpapakita ng mga nabagong lugar. Ang pagpapaliit ng magkasanib na espasyo ay malinaw na nakikita.

Ang paa ay nawawalan ng hanggang 50% ng mobility nito, kabilang ang dahil sa pamamaga ng tissue ng kalamnan. Mayroong pagtaas sa mga osteophytes, na nagpapalubha sa sitwasyon. Sa ilang mga kaso, maaari ring ipakita ng x-ray ang tinatawag na "articular mouse," isang fragment ng cartilage tissue na nahulog sa joint cavity. Ang pamumuhay ay nagbabago, ngunit hindi makabuluhang; ang tao, kahit na may kahirapan, ay nagsasagawa ng lahat ng mga aksyon sa kanyang sarili.

Ikatlong antas ng osteoarthritis

Ang Osteoarthritis ng 3rd degree ay madaling matukoy, ngunit hindi ito ginagawang mas madali para sa pasyente, dahil siya ay nakabuo na seryosong problema may mga kasukasuan. Sa yugtong ito, hindi nakikita ng doktor ang magkasanib na espasyo sa imahe; ito ay nawawala lamang. Ang tisyu ng kartilago ay ganap na nawasak, ang mga negatibong sugat ay kumalat sa kasukasuan, at mahirap na makayanan ang sakit sa tulong ng mga gamot.

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

• patuloy na nagpapakita ng sakit na sindrom;
• ang paggalaw ng joint ay sinamahan ng isang crunching sound;
• sa palpation ang sakit ay tumindi;
• ang joint ay malubhang deformed;
• ang kadaliang mapakilos ng tao ay nawala ng 70-80%;

Kung ang tamang paggamot sa sakit ay hindi ibinigay sa yugtong ito, ang paa ay ganap na hihinto sa paggalaw. Ang karagdagang pagkaantala sa paggamot ay hahantong sa kapansanan.

Ang dinamika ng pag-unlad ng sakit at mga pamamaraan ng paggamot

Ang dinamika ng pag-unlad ng sakit ay malinaw na nakikita sa x-ray ng bawat antas:

• 1st degree - ang magkasanib na espasyo ay makitid ng 1/3, walang mga osteophytes;
• 2nd degree - ang pagpapaliit ng magkasanib na espasyo ay lumampas sa 50%, ang mga paglaki ng buto at bahagyang pagpapapangit ay nakikita;
• Grade 3 - ang deformity ay nagiging malubha, walang joint space na sinusunod.

Dahil ang mapanirang proseso ay nangyayari sa mabagal na bilis, ang mga doktor ay gumagamit ng x-ray upang mapansin ang pinakamaliit na pagbabago sa mga kasukasuan. Kung nakakaranas ka ng hindi makatwirang pananakit sa mga kasukasuan ng iyong mga braso o binti, magpasuri kaagad. Ang napapanahong iniresetang paggamot ay magpapahintulot sa iyo na huminto negatibong aksyon osteoarthritis.

Paano ginagamot ang grade 1 osteoarthritis?

Ngayon, ang grade 1 osteoarthritis ng mga joints ay matagumpay na gumaling konserbatibong pamamaraan. Kasama sa mga taktika ng paggamot ang pagbabawas ng pagkarga sa apektadong kasukasuan at pagsasagawa ng ilang mga therapeutic measure na naglalayong ihinto ang paglala ng sakit. Napakahalaga para sa pasyente na bawasan ang timbang ng katawan. Ipinapakita ng pagsasanay na para sa grade 1 osteoarthritis, ang paggamot ay garantisadong ibibigay positibong resulta, kung binabalanse ng pasyente ang kanyang diyeta at nawalan ng hindi bababa sa 5 kg ng timbang.

Sa mga tuntunin ng gamot, ang mga gamot ay ginagamit upang mapawi ang pamamaga at pananakit. Ang doktor ay nagrereseta ng appointment non-steroidal na gamot, tulad ng Diclofenac, Ketoprofen, Ibuprofen. Ang mga gamot ay maaaring inumin sa anyo ng mga tablet at ointment. Upang maibalik ang kartilago tissue, ang paggamit ng chondroprotectors (Chondroitin, Glucosamine) ay inilaan. Ang masahe, physiotherapy at exercise therapy ay kinakailangan sa stage 1.

Paggamot ng grade 2 osteoarthritis

Dahil ang grade 2 osteoarthritis ng mga joints ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit at joint deformation, ang mga selective NSAIDs (Nimesulide, Meloxicam, Celecoxib) ay aktibong ginagamit sa paggamot nito. Ang mga gamot ay may maliit na bilang ng mga side effect, ngunit sila ay kinuha sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at sa isang mahigpit na sinusukat na dosis. Ang mga anti-inflammatory ointment at gel ay ginagamit sa labas.

Ang basehan kumplikadong therapy ay binubuo ng pagkuha ng chondroprotectors na nagpapasigla sa pagpapanumbalik ng kartilago tissue. Sa ilalim ng impluwensya ng Chondroitin o Glucosamine, nagsisimula itong gumawa synovial fluid, pinipigilan ang alitan ng mga apektadong ibabaw ng buto. Upang mapawi ang mga pulikat ng kalamnan sa grade 2 osteoarthritis, ang mga relaxant ng kalamnan (Sirdalud, Baclofen, Mydocalm) ay idinaragdag sa paggamot. Kung aalisin mo ang muscle spasm, mawawala ang pain syndrome. Sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga anti-inflammatory hormonal na gamot (Hydrocortisone, Prednisolone, Diprospan), na iniksyon sa magkasanib na lukab sa pamamagitan ng iniksyon.

Stage 3 mga pamamaraan ng paggamot

Para sa grade 3 osteoarthritis, ang paggamot ay kumplikado sa pamamagitan ng matinding negatibong pagbabago sa cartilage tissue at joints. Ang pagpapapangit ay umabot sa mga seryosong anyo, at mahirap na makayanan ang sakit gamit ang epektibong paraan para sa mga yugto 1 at 2. Patuloy siyang umiinom ng mga anti-inflammatory at painkiller. Gayunpaman, ang pinakamalaking pasanin sa paglaban sa sakit ay nahuhulog sa mga physiotherapeutic procedure at bone stretching upang palawakin ang interarticular space. Ang higit pang mga detalye tungkol sa mga paraan ng paggamot ay inilarawan dito:

Ang pagkarga sa apektadong paa ay mahigpit na limitado. Halimbawa, kung ang osteoarthritis ay nakakaapekto sa binti, ang pasyente ay kailangang maglakad gamit ang isang tungkod. Depende sa kalubhaan ng mga pagbabago, ang pasyente ay maaaring mag-alok ng operasyon. Ang triamcinolone, Diprospan, Hydrocortisone ay ibinibigay sa intra-articularly. Ginamit bilang isang epektibong chondroprotector hyaluronic acid, na ipinasok sa magkasanib na lukab. Siguraduhing sundin ang isang espesyal na diyeta, hindi kasama ang mataba, maalat, mayaman sa carbohydrates pagkain.

MAHALAGANG MALAMAN!

Nahihirapan ka na ba sa JOINT PAIN sa loob ng maraming taon na walang tagumpay?

Ang aking karanasan sa medikal ay higit sa 15 taon. Pinapayuhan ko ang lahat ng aking mga pasyente ang pinakabagong mga gamot para sa paggamot ng mga joints. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga ito gamit ang pindutan sa ibaba.

Upang mapanatili ang pisikal at sikolohikal na kaginhawahan, ang pasyente ay inireseta ng iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapy na maaaring mapawi ang pamamaga, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa magkasanib na lugar at alisin ang pamamaga na nakakasagabal sa normal na paggana ng paa.

Ang kahulugan ng himnastiko

Itinuturing ng mga doktor ang mga therapeutic exercise na isang mahalagang karagdagan sa drug therapy para sa osteoarthritis. Sa yugto 1 at 2 ng sakit, ito ay lalong epektibo at nakakatulong sa pagbuo ng apektadong kasukasuan. Mayroong kumpletong hanay ng mga pagsasanay para sa iba't ibang mga paa, ang pagpapatupad nito ay humahantong sa pagbabalik ng magkasanib na kadaliang kumilos.

Habang nag-aaral therapeutic exercises, hindi dapat makaramdam ng sakit ang pasyente. Ang mabagal, maingat na pagkilos ay nagpapalakas sa mga kalamnan sa paligid ng kasukasuan, "pabilisin" ang dugo, pagpapabuti ng nutrisyon ng cell. Ang lahat ng mga ehersisyo ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista upang hindi maging sanhi ng hindi kinakailangang pinsala sa namamagang paa. Sa bawat sesyon, ang pagkarga sa paa ay nadagdagan, na nagpapabuti sa kadaliang mapakilos nito. Ang video na ito ay nagpapakita ng mga ehersisyo para sa hip joint:

Ano ang mga panganib ng pagkaantala ng paggamot?

Nang hindi binibigyang pansin ang pamamaga ng umaga at sakit sa mga kasukasuan, ang isang tao ay nanganganib na makaharap sa isang malubhang sakit. Ngayon ay mayroon lamang sakit at pamamaga, at bukas ay may baluktot na paa at negatibong pagbabago sa kalidad ng buhay.

Ang Osteoarthritis ay sumisira at nagpapangit, na hindi maiiwasang maglalapit sa isang tao sa kapansanan. Sa pag-abot sa yugto 4, ang sakit ay ganap na huminto sa mga pag-andar ng paa. Sa ganoong sitwasyon, ang mga doktor ay kailangang gumamit ng isang surgical na solusyon sa problema, pag-install ng isang prosthesis sa lugar ng nawala na kasukasuan.

Kasama ng pisikal na pagdurusa ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, na nakakagambala sa balanse ng pag-iisip; ang isang tao ay nagiging magagalitin, madilim, at pabagu-bago. Ang kanyang mga kamag-anak ay nagdurusa din, pinilit na umangkop sa isang espesyal na rehimen ng buhay. Hindi mo kayang pabayaan ang iyong kalusugan kapag ginagawang posible ng mga kakayahan ng modernong medisina na iwasto ang sitwasyon sa maagang yugto ng sakit. Ngayon, ang mga grade 1 at 2 osteoarthritis ay matagumpay na ginagamot, na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang magkasanib na kadaliang mapakilos at itigil ang pag-unlad ng sakit.

Ang Osteoarthritis ay isang pangkat ng mga sakit ng iba't ibang pinagmulan, na batay sa pinsala sa lahat ng bahagi ng kasukasuan, pangunahin ang kartilago, pati na rin ang periarticular area ng buto, ligaments, kapsula, at periarticular na kalamnan.

Ang nangingibabaw na edad ay 40-60 taon.

Mga sanhi

• Isang pagkakaiba sa pagitan ng mekanikal na pagkarga sa isang kasukasuan at ang kakayahan nitong makayanan ang pagkarga na iyon. Ang mga biological na katangian ng kartilago ay maaaring genetically tinutukoy o mabago sa ilalim ng impluwensya ng nakuha na mga kadahilanan.
• Mga salik ng genetiko: Tinalakay ang papel ng type II collagen gene defects.
• Labis na timbang ng katawan.
• Kakulangan ng babaeng sex hormones - estrogens sa postmenopausal na kababaihan.
• Nakuhang mga sakit ng buto at kasukasuan.
• Mga pinsala sa magkasanib na bahagi.
• Mga operasyon sa mga joints.

Mga sintomas ng osteoarthritis

Sa pangkalahatan, ang osteoarthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mekanikal na ritmo ng sakit - ang simula ng sakit sa ilalim ng impluwensya ng pang-araw na pisikal na aktibidad at paghupa sa panahon ng pahinga sa gabi, na nauugnay sa isang pagbawas sa mga kakayahan na sumisipsip ng shock ng kartilago at buto. mga istrukturang subchondral sa mga naglo-load.

Sa osteoarthritis, ang mga sintomas tulad ng patuloy na mapurol na pananakit sa gabi na nauugnay sa pagwawalang-kilos ng venous blood at pagtaas ng intraosseous pressure ay posible. Ang panandaliang "nagsisimula" na sakit ay nangyayari pagkatapos ng pahinga at sa lalong madaling panahon ay nawawala sa background aktibidad ng motor. Ang paunang sakit ay sanhi ng alitan ng mga articular surface kung saan naninirahan ang detritus - mga fragment ng cartilage at pagkasira ng buto. Sa mga unang paggalaw sa kasukasuan, ang detritus ay itinutulak sa mga inversion ng joint capsule, at ang sakit ay makabuluhang nabawasan o ganap na huminto.

Ang isang sintomas din ng osteoarthritis ay ang tinatawag na "joint block" o "frozen joint" - isang binibigkas, mabilis na pagbuo ng sakit na sindrom dahil sa hitsura ng isang "joint mouse" - isang buto o cartilage fragment na may pinching sa pagitan ng mga articular surface. o pagtagos sa malambot na periarticular tissue. Ang tindi ng sakit ay nag-aalis sa pasyente ng pagkakataon na gumawa ng pinakamaliit na paggalaw sa magkasanib na ito.

Sa pagkakaroon ng pamamaga, bilang karagdagan sa sakit sa kasukasuan - kapwa sa panahon ng paggalaw at sa pamamahinga - ang paninigas ng umaga, pamamaga ng kasukasuan, at isang lokal na pagtaas sa temperatura ng balat ay katangian.

Sa osteoarthritis, ang joint deformation at stiffness ay unti-unting nabubuo.

Kadalasan, ang osteoarthritis ay dahan-dahang bubuo at nagsisimula bilang isang sakit ng isang kasukasuan, ngunit pagkaraan ng ilang oras ang iba pang mga kasukasuan ay kasama sa proseso, kadalasan ang mga nabayarang bayad sa pagtaas ng mekanikal na pagkarga upang maibsan ang unang may sakit na kasukasuan.

Ang Osteoarthritis ay madalas na sinamahan ng mga venous disease (varicose veins ng lower extremities, thrombophlebitis). Ang pinaka-karaniwang apektadong mga kasukasuan ay ang mga kasukasuan ng tuhod, mga kasukasuan ng kamay, lumbar at cervical spine, mga kasukasuan ng balakang, joint ng bukung-bukong, joint ng balikat.

Mga diagnostic

Kung pinaghihinalaan mo ang osteoarthritis, dapat kang sumailalim sa mga sumusunod na pagsusuri at pag-aaral:

• Pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo
• Pagsusuri ng synovial fluid
• X-ray na pagsusuri
• Paraan ng ultratunog para sa pagsusuri ng mga kasukasuan

Paggamot ng osteoarthritis

• Regime at diyeta. Mahalagang bawasan ang timbang ng katawan upang mabawasan ang mekanikal na pagkarga sa kasukasuan. Dapat iwasan pisikal na labis na karga at traumatization ng joints, malambot na upuan at paglalagay ng mga unan sa ilalim ng joints; Inirerekomenda na gumamit ng mga upuan na may tuwid na likod at isang kama na may matibay na baseng gawa sa kahoy, mga aparato na nagpapagaan ng mekanikal na stress sa mga apektadong joints - isang corset, isang tungkod, mga pad ng tuhod, at ang pagpapatupad ng mga espesyal na ehersisyo therapy complex.
• Kapag ginagamot ang osteoarthritis, ang pinakamainam ay ang mga "maikli ang buhay" na mga gamot: ibuprofen, diclofenac, ketoprofen. Para sa mabilis na ayusin sakit, ang mga gamot na may mataas na analgesic na aktibidad ay inireseta: diclofenac (rapten rapid). Ang Rapten Rapid ay maaari ding irekomenda para sa panimulang therapy upang mapawi ang sakit sa kasunod na paglipat sa isa pang pangpawala ng sakit. Makabuluhang mas mahusay na mga resulta ang nakuha gamit ang meloxicam at nimesulide. Para sa ilang magkasanib na pinsala, ginagamit ang mga ito upang gamutin ang osteoarthritis. mga lokal na remedyo sa anyo ng mga ointment, cream, na umiiwas sa systemic masamang reaksyon, lalo na sa mga matatanda, at chondroitin sulfate kasama ng dimethyl sulfoxide (chondroxide).
• Sa pagkakaroon ng joint effusion, ginagamit ang intra-articular corticosteroids. Sa kasamaang palad, ang ilang mga aspeto ng therapy na ito ay nananatiling kontrobersyal (ang kamag-anak na pagiging epektibo nito, potensyal na nakakapinsalang mga epekto at potensyal na mga epekto sa pagbabago ng istraktura), kaya ang lugar ng pangmatagalang paggamit ng intra-articular corticosteroid therapy para sa paggamot ng osteoarthritis ay nananatiling hindi malinaw - pang-matagalang pag-aaral ang kailangan. Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang bilang ng mga intra-articular injection sa isang joint ay hindi dapat lumampas sa 3-4 sa loob ng isang taon.
• Chondroitin sulfate 500 mg 2-3 beses sa isang araw, kurso 3-6 na buwan.
• Glucosamine 1500 mg isang beses sa isang araw para sa isang kurso ng 6 na linggo, break sa pagitan ng mga kurso para sa 2 buwan.
• Alflutop 1 ml IM araw-araw, para sa isang kurso ng 20 iniksyon. Posible na mangasiwa ng 1-2 ml intra-articularly sa malalaking joints, para sa isang kurso ng 5-6 injection, pagkatapos ay magpatuloy sa intra-articularly sa 1 ml. Ulitin ang kurso pagkatapos ng 6 na buwan.
• Physiotherapy ng osteoarthritis: electrosleep, electrophoresis na may 5% na solusyon ng novocaine ayon sa pamamaraan ng Vermeule, acupuncture, microwave resonance therapy, hyperbaric oxygenation, diadynamic therapy, amplipulse therapy, magnetic therapy, ultraphonophoresis, laser therapy, gravitational energy. Pisikal na salik - pag-iilaw ng ultraviolet, ultrasound irradiation, laser therapy, diadynamic currents - para sa synovitis; paraffin at mud application - sa kawalan ng synovitis. Mga resort na may sulfur, hydrogen sulfide, radon spring, therapeutic mud o brine.

Pag-iwas

Isa sa napaka-epektibo mga hakbang sa pag-iwas Ang Osteoarthritis ay isang pagbawas sa timbang ng katawan sa pamamagitan ng diyeta at makatwirang pisikal na aktibidad. Para sa osteoarthritis, ang isang kumbinasyon ng mga naturang pagsasanay ay lalong mahalaga, na magsasama ng isang kumbinasyon unti-unting pagtaas oras ng paglalakad at pagpapalakas ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay. Upang palakasin ang mga kalamnan, ang mga isometric contraction ng quadriceps na kalamnan ay ipinahiwatig, na maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-igting ng kasukasuan ng tuhod, pagbaluktot na may pag-igting ng kasukasuan ng bukung-bukong, pati na rin ang transcutaneous electrical stimulation ng mga nerbiyos. Ang pagpapalakas ng kalamnan ng quadriceps sa loob ng 6 na buwang panahon ay nabawasan ang pananakit at pinahusay na paggana ng tuhod.

Mahalagang magsuot ng komportableng sapatos na may indibidwal na piniling suporta sa arko para sa mga flat feet.

Kapaki-pakinabang din na magsuot ng mga pad ng tuhod kung ang kasukasuan ay hindi matatag o ang pasyente ay hindi sigurado sa suporta nito. Ang nasabing tuhod brace ay dapat ding piliin nang isa-isa; hindi ito dapat makagambala sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng mas mababang paa, lalo na kapag pinagsama sa isang disorder sa venous system.

Kamakailan lamang, maraming pansin ang binayaran sa paggamit ng mga wedge ng takong para sa mga sugat ng kasukasuan ng tuhod.

At dapat tandaan na ang isang pasyente na may osteoarthritis ay dapat na maiwasan ang labis na karga sa mga kasukasuan ng tuhod, kaya ang anumang pisikal na aktibidad ay dapat na kahalili ng pahinga.

Ang Osteoarthritis (osteoarthritis, osteoarthritis deformans, DOA) ay isang pangkaraniwang sakit kung saan nangyayari ang pagkasira ng articular cartilage, ang mga buto sa ilalim ng mga ito, at iba pang elemento ng joint. Kasabay nito, ang mga proseso ng pagbawi sa mga joints ay bumagal.

Sa ating bansa, tinatanggap ang pangalang osteoarthritis, habang sa mga bansa sa Kanluran at Europa ay mas madalas nilang sabihin ang osteoarthritis.

Ang mga pagpapakita ng osteoarthritis ay mayroon mga indibidwal na katangian sa mga indibidwal at depende rin sa uri ng joint na apektado. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng malaking pinsala sa kasukasuan nang walang anumang panlabas na sintomas. Sa ibang mga kaso, kahit na sa pagkakaroon ng binibigkas na mga subjective na sensasyon, ang kadaliang mapakilos ng joint ay halos hindi limitado.

Ang tatlong pangunahing palatandaan ng osteoarthritis ay:

• katamtamang pamamaga sa loob at paligid ng kasukasuan;
• pinsala sa kartilago - isang siksik, makinis na layer na sumasaklaw sa mga articular surface ng mga buto at nagbibigay-daan sa kanila na gumalaw nang madali at walang alitan;
• ang pagbuo ng mga buto outgrowths - osteophytes sa paligid ng compounds.

Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa pananakit, paninigas at dysfunction ng mga kasukasuan.

Ang Osteoarthritis ay kadalasang nakakaapekto sa mga tuhod, gulugod, maliliit na kasukasuan ng mga kamay, mga kasukasuan ng hinlalaki at balakang. Gayunpaman, ang sakit ay maaaring makaapekto sa anumang iba pang kasukasuan sa katawan.

Sa Russia, 10% hanggang 12% ng kabuuang populasyon ang naghihirap mula sa osteoarthritis, na higit sa 14,000,000 katao. Ang Osteoarthritis ay kadalasang nabubuo sa mga taong mahigit 50 taong gulang at mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Karaniwang pinaniniwalaan na ang osteoarthritis ay isang hindi maiiwasang bahagi ng pagtanda, ngunit hindi ito ganap na totoo. Sa mga matatandang tao, kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa X-ray, ang mga pagbabago sa tissue na nauugnay sa sakit ay nakikita, gayunpaman, ang mga karamdamang ito ay hindi palaging nagdudulot ng masakit na sensasyon o mga problema sa joint mobility. Ang mga kabataan ay maaari ding magdusa mula sa osteoarthritis, kadalasan dahil sa pinsala o iba pang magkasanib na sakit.

Walang kumpletong lunas para sa osteoarthritis, ngunit ang mga sintomas ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng iba't ibang mga medikal na pamamaraan, pati na rin ang ehersisyo o komportableng sapatos. Gayunpaman, ang mas advanced na mga kaso ng sakit ay maaaring mangailangan ng operasyon.

Mga sintomas ng osteoarthritis (osteoarthritis)

Ang pangunahing sintomas ng osteoarthritis ay pananakit at paninigas ng mga kasukasuan. Maaaring nahihirapan kang ilipat ang mga apektadong kasukasuan o kakulangan sa ginhawa kapag nagsasagawa ng ilang aktibidad. Gayunpaman, ang osteoarthritis ay maaaring maging sanhi ng walang anumang sintomas, o ang sakit ay maaaring kalat-kalat. Kadalasan ang isa o higit pang mga kasukasuan ay apektado. Maaaring mabagal ang pag-unlad ng sakit.

Iba pang mga sintomas na katangian ng osteoarthritis:

• sakit sa mga kasukasuan;
• nadagdagan ang sakit at paninigas sa mga kasukasuan na matagal nang hindi kumikibo (halimbawa, pagkatapos ng mahabang posisyon sa pag-upo);
• ang mga kasukasuan ay nagiging bahagyang mas malaki kaysa sa karaniwan o kumuha ng isang "knobby" na hugis;
• naaabala ng pakiramdam ng pag-click o pag-crack sa mga kasukasuan kapag gumagalaw;
• limitasyon ng saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan;
• kahinaan ng kalamnan at pagkasayang (pagkawala ng mass ng kalamnan).

Ang mga kasukasuan ng tuhod, balakang, braso at gulugod ay pinaka-madaling kapitan sa osteoarthritis.

Mga sintomas ng osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod

Sa osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod, ang proseso ay karaniwang bilateral. Ang mga sintomas ay unang lumilitaw sa isang tuhod, at sa paglipas ng panahon sa isa pa. Ang isang pagbubukod ay post-traumatic osteoarthritis, kapag ang dating nasugatan na tuhod lamang ang apektado ng sakit.

Ang pananakit ng tuhod ay maaaring mas matindi kapag naglalakad, lalo na kapag naglalakad pataas o paakyat ng hagdan. Minsan ang kasukasuan ng tuhod ay maaaring "tumalabas" sa ilalim ng bigat, o maaaring mahirap na ganap na ituwid ang binti. Maaari ka ring makarinig ng bahagyang pag-click kapag ginalaw mo ang apektadong joint.

Mga sintomas ng osteoarthritis ng hip joint

Ang Osteoarthritis ng balakang ay kadalasang nagdudulot ng kahirapan sa paggalaw ng balakang. Maaaring may kahirapan sa pagsusuot ng medyas at sapatos, pagpasok at paglabas ng kotse. Sa osteoarthritis ng hip joint, ang sakit ay nararamdaman sa lugar ng singit o sa labas ng hita, na tumitindi sa paggalaw.

Minsan, dahil sa likas na katangian ng trabaho sistema ng nerbiyos, ang sakit ay maaaring maramdaman hindi sa balakang, ngunit sa tuhod.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay magaganap habang naglalakad, ngunit sa parehong oras ang sakit ay maaari ding mangyari sa pagpapahinga. Kung nakakaranas ka ng matinding pananakit sa gabi (habang natutulog), maaaring i-refer ka ng iyong doktor sa isang orthopedic surgeon upang isaalang-alang ang pagpapalit ng magkasanib na bahagi (pagpalit ng magkasanib na bahagi).

Mga sintomas ng spinal osteoarthritis

Ang mga bahagi ng gulugod na pinaka-madaling kapitan sa osteoarthritis ay ang leeg at ibabang likod, dahil ito ang mga pinaka-mobile na bahagi nito.

Kung ang cervical spine ay apektado, ang kadaliang mapakilos ng mga joints ng leeg ay maaaring mabawasan, na nakakaapekto sa kakayahang iikot ang ulo. Maaaring mangyari ang pananakit kung ang leeg at ulo ay nasa parehong posisyon sa loob ng mahabang panahon o sa isang hindi komportable na posisyon. Posible ang spasm ng mga kalamnan sa leeg, ang sakit ay maaaring madama sa mga balikat at bisig.

Kung ang lumbar spine ay apektado, ang pananakit ay nangyayari kapag yumuyuko o nagbubuhat ng mabibigat na bagay. Ang paninigas ay karaniwan kapag nagpapahinga pagkatapos ng ehersisyo o pagyuko. Ang sakit sa ibabang likod ay maaaring lumipat sa mga balakang at binti.

Mga sintomas ng osteoarthritis ng mga kasukasuan ng kamay

Pangunahing nakakaapekto ang Osteoarthritis sa tatlong bahagi ng kamay: ang base ng hinlalaki, ang gitnang buko, at ang mga buko na pinakamalapit sa mga daliri.

Ang iyong mga daliri ay maaaring mawalan ng paggalaw, maging namamaga at masakit, at maaari ka ring magkaroon ng mga bukol sa iyong mga buko. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, maaaring bumaba ang pananakit ng daliri at tuluyang mawala, bagaman maaaring manatili ang mga bukol at pamamaga.

Ang iyong mga daliri ay maaaring bahagyang hubog sa gilid sa mga apektadong joints. Maaari kang magkaroon ng masakit na mga cyst (mga bukol na puno ng likido) sa likod ng iyong mga daliri.

Sa ilang mga kaso, ang isang bukol ay maaaring mabuo sa base ng hinlalaki sa paa. Maaari itong maging masakit at limitahan ang ilang partikular na aktibidad, tulad ng pagsusulat, pagbubukas ng garapon, o paglalagay ng susi sa isang susian.

Mga sanhi ng osteoarthritis

Ang Osteoarthritis ay nangyayari kapag may pinsala sa loob o paligid ng kasukasuan na hindi kayang ayusin ng katawan. Mga eksaktong dahilan ay hindi kilala, ngunit may ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit.

Sa pang-araw-araw na buhay, ang mga kasukasuan ng iyong katawan ay regular na nakalantad sa stress at tumatanggap ng microtrauma. Sa karamihan ng mga kaso, ang katawan ay nakakayanan ang pinsala sa sarili nitong. Karaniwan, ang proseso ng pagbawi ay tahimik at hindi ka nakakaranas ng anumang mga sintomas. Mga uri ng pinsala na maaaring humantong sa pag-unlad ng osteoarthritis:

• mga problema sa ligaments o tendons;
• pamamaga ng kartilago at tissue ng buto ng kasukasuan;
• pinsala sa proteksiyon na ibabaw (cartilage) na nagpapahintulot sa iyong mga kasukasuan na gumalaw nang may kaunting alitan.

Ang iyong mga kasukasuan ay maaaring bumuo ng mga bukol na parang bukol kung saan nabubuo ang mga marginal bony growth na tinatawag na osteophytes sa mga buto. Dahil sa pampalapot at paglaki ng mga buto, ang iyong mga kasukasuan ay magiging hindi gaanong nababaluktot at masakit. Ang pamamaga ay maaaring maging sanhi ng pag-iipon ng likido sa mga kasukasuan, na humahantong sa pamamaga.

Mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng osteoarthritis

Hindi alam kung bakit ang pagkumpuni ng nasirang joint tissue ay may kapansanan sa osteoarthritis. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga kadahilanan ay naisip na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Ang mga ito ay ipinakita sa ibaba.

• Pinsala ng magkasanib na bahagi – Maaaring magkaroon ng osteoarthritis dahil sa pinsala o operasyon sa kasukasuan. Ang labis na pagkarga sa isang kasukasuan na hindi pa ganap na nakakabawi mula sa mga pinsala ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng osteoarthritis sa hinaharap.
• Iba pang mga sakit (pangalawang osteoarthritis) - kung minsan ang osteoarthritis ay maaaring resulta ng isa pang nakaraan o umiiral na sakit, halimbawa, rheumatoid arthritis o gout. Ang mga opsyon para sa pag-unlad ng osteoarthritis pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos ng unang pinsala sa joint ay hindi maaaring ibukod.
• Edad – Ang panganib na magkaroon ng osteoarthritis ay tumataas sa edad dahil sa panghihina ng mga kalamnan at pagkasira ng mga kasukasuan.
• Heredity - sa ilang mga kaso, ang osteoarthritis ay maaaring minana. Ang mga genetic na pag-aaral ay hindi natukoy ang isang tiyak na gene na responsable para sa osteoarthritis, kaya malamang na ang isang buong grupo ng mga gene ay responsable para sa paghahatid ng sakit na ito sa pamamagitan ng mana. Nangangahulugan ito na ang isang genetic na pagsusuri para sa pagkamaramdamin sa osteoarthritis ay malamang na hindi mabuo anumang oras sa lalong madaling panahon.
• Obesity - Natuklasan ng pananaliksik na ang labis na katabaan ay naglalagay ng labis na stress sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang. Kaya, sa mga taong napakataba, ang osteoarthritis ay kadalasang mas malala.

Diagnosis ng osteoarthritis

Magpatingin sa iyong doktor kung pinaghihinalaan mong mayroon kang osteoarthritis. Walang tiyak na pagsusuri upang makita ang kundisyong ito, kaya tatanungin ka ng iyong doktor tungkol sa iyong mga sintomas at susuriin ang iyong mga kasukasuan at kalamnan. Ang posibilidad na magkaroon ng osteoarthritis ay tumataas sa mga tao:

• higit sa 50 taong gulang;
• nakakaranas ng patuloy na sakit sa mga kasukasuan, na pinalala ng ehersisyo;
• dumaranas ng paninigas ng kasukasuan sa umaga nang higit sa 30 minuto.

Kung ang iyong mga sintomas ay medyo naiiba sa mga nakalista sa itaas, maaaring isipin ng iyong doktor na mayroon kang ibang uri ng arthritis. Halimbawa, kung nakaramdam ka ng paninigas sa iyong mga kasukasuan sa umaga na tumatagal ng higit sa isang oras, maaaring ito ay isang senyales nagpapasiklab na anyo sakit sa buto.

Ang mga karagdagang pagsusuri, tulad ng mga x-ray o pagsusuri sa dugo, ay maaaring gamitin upang maalis ang iba pang mga sanhi ng mga sintomas, tulad ng rheumatoid arthritis o bali. Gayunpaman, hindi sila palaging kinakailangan upang masuri ang osteoarthritis.

Paggamot ng osteoarthritis

Ang paggamot sa Osteoarthritis ay naglalayong mapawi ang sakit, bawasan ang kapansanan, at mapanatili ang isang aktibong pamumuhay sa mga taong may osteoarthritis hangga't maaari. Ang Osteoarthritis ay hindi maaaring ganap na gumaling, ngunit maaaring mapawi ng paggamot ang mga sintomas at maiwasan ang mga ito na makaapekto sa pang-araw-araw na buhay. Una sa lahat, inirerekumenda na subukang makayanan ang sakit nang walang mga gamot, kung saan:

• gumamit ng mga mapagkakatiwalaang mapagkukunan ng impormasyon tungkol sa osteoarthritis (ang site na ito at ang mga organisasyong ini-link namin ay mga mapagkakatiwalaang mapagkukunan);
• regular na magsagawa ng mga ehersisyo upang mapabuti ang pisikal na fitness at palakasin ang mga kalamnan;
• Magbawas ng timbang kung ikaw ay sobra sa timbang.

Kung mayroon kang banayad o katamtamang osteoarthritis, maaaring hindi mo na kailangan ng karagdagang paggamot. Ang iyong doktor ay maaaring magbigay sa iyo ng payo kung paano pamahalaan ang iyong mga sintomas na may mga pagbabago sa pamumuhay. Maaaring sapat na ito upang makontrol ang sakit.

Mga pagbabago sa pamumuhay

Ang Osteoarthritis ay maaaring kontrolin sa pamamagitan ng pagpapabuti ng iyong pangkalahatang kalusugan. Ang iyong doktor ay maaaring magbigay sa iyo ng payo sa mga paraan na matutulungan mo ang iyong sarili, tulad ng pagbabawas ng timbang at pananatiling aktibo.

Ang pisikal na ehersisyo ay ang pangunahing paraan upang gamutin ang osteoarthritis, anuman ang edad at antas ng pisikal na fitness ng pasyente. Ang iyong pisikal na aktibidad ay dapat magsama ng isang hanay ng mga ehersisyo upang palakasin ang iyong mga kalamnan at pagbutihin ang iyong pangkalahatang fitness.

Kung ang osteoarthritis ay nagdudulot sa iyo ng sakit at paninigas, maaari mong isipin na ang ehersisyo ay magpapalala sa kondisyon, ngunit hindi ito ang kaso. Bilang isang patakaran, ang regular na pisikal na ehersisyo ay nagpapabuti ng magkasanib na kadaliang kumilos, nagpapalakas sa muscular system ng katawan at binabawasan ang mga sintomas ng sakit. Ang ehersisyo ay mabuti din para sa pag-alis ng stress, pagbaba ng timbang, at pagpapabuti ng pustura, na kung saan magkasama ay lubos na mapapabuti ang osteoarthritis.

Ang iyong doktor o physical therapist ay maaaring gumawa ng personalized na plano sa ehersisyo na kinabibilangan ng mga ehersisyo na maaari mong gawin sa bahay. Mahalagang sundin ang planong ito dahil sa ilang mga kaso, ang labis na paggamit o hindi wastong ehersisyo ay maaaring magdulot ng pinsala sa magkasanib na bahagi.

Ang pagiging sobra sa timbang o obese ay nagpapalala sa osteoarthritis. Labis na timbang pinatataas ang pagkarga sa mga nasirang joints, ang kakayahang mabawi ay nabawasan. Ang partikular na stress ay inilalagay sa mga kasukasuan ng mas mababang mga paa't kamay, na nagdadala ng karamihan sa timbang.

Ang pinakamahusay na paraan upang mawalan ng timbang ay tamang mode pisikal na aktibidad at malusog na diyeta. Bago simulan ang mga klase, dapat mong talakayin ang iyong plano sa pagsasanay sa iyong doktor. Tutulungan ka niyang lumikha ng isang ehersisyo na programa na pinakamainam para sa iyo. Papayuhan ka rin ng iyong doktor kung paano mabagal at ligtas ang pagbaba ng timbang.

Mga gamot para sa paggamot ng osteoarthritis

Tatalakayin sa iyo ng iyong doktor ang isang listahan ng mga gamot na makakatulong sa pagkontrol sa mga sintomas ng osteoarthritis, kabilang ang mga pain reliever. Maaaring kailanganin mo ng kumbinasyon ng ilang paggamot: physical therapy, mga gamot, at mga pamamaraan ng kirurhiko mga pagwawasto.

Ang uri ng pain reliever (analgesic) na maaaring irekomenda ng iyong doktor ay depende sa kung gaano kalubha ang iyong pananakit at kung mayroon kang iba pang sakit o problema sa kalusugan. Kung nakakaranas ka ng pananakit na dulot ng osteoarthritis, maaaring imungkahi muna ng iyong doktor ang pag-inom ng paracetamol. Mabibili ito sa mga botika nang walang reseta. Pinakamainam na inumin ito nang regular sa halip na maghintay hanggang ang iyong sakit ay hindi mabata.

Mahalaga! Kapag umiinom ng paracetamol, palaging sundin ang dosis na inirerekomenda ng iyong doktor at huwag lumampas maximum na dosis ipinahiwatig sa packaging.

Kung hindi epektibo ang paracetamol, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mas malalakas na pangpawala ng sakit. Ang mga ito ay maaaring non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang mga NSAID ay mga painkiller na nagpapababa ng pamamaga. Mayroong dalawang uri ng mga NSAID, at iba ang kanilang gumagana. Ang unang uri ay tradisyonal na mga NSAID (halimbawa, ibuprofen, naproxen o diclofenac), ang pangalawang uri ay COX-2 (cyclooxygenase 2) inhibitors, na kabilang sa pangkat ng mga coxib (halimbawa, celecoxib at etoricoxib).

Ang ilang mga NSAID ay dumating sa anyo ng mga cream na direktang inilapat sa apektadong bahagi ng magkasanib na bahagi. Karamihan sa mga NSAID ay makukuha sa mga parmasya nang walang reseta. Maaaring maging epektibo ang mga ito kung mayroon kang osteoarthritis sa mga tuhod o kamay. Ang mga gamot ay nagpapaginhawa sa sakit at sa parehong oras ay binabawasan ang pamamaga sa mga kasukasuan.

Ang mga NSAID ay maaaring kontraindikado sa mga taong may ilang partikular na kondisyong medikal, tulad ng hika, ulser sa tiyan, o angina. Hindi rin inirerekomenda na uminom ng mga NSAID sa lalong madaling panahon atake sa puso o stroke. Huwag uminom ng ibuprofen o diclofenac nang walang reseta ng doktor kung mayroon kang hindi bababa sa isa sa mga contraindications na nakalista sa itaas. Kung umiinom ka ng mababang dosis ng aspirin, kausapin ang iyong doktor kung dapat kang gumamit ng NSAID.

Kung ang isang doktor ay nagrereseta ng isang NSAID, siya ay karaniwang magrereseta din sabay-sabay na pangangasiwa tinatawag na proton pump inhibitors (PPIs). Ang katotohanan ay ang mga NSAID ay maaaring makapinsala sa gastric mucosa, na pinoprotektahan ito mula sa mga nakakapinsalang epekto ng hydrochloric acid. Binabawasan ng mga PPI ang dami ng hydrochloric acid na ginawa ng tiyan, na binabawasan ang panganib ng pinsala sa lining. May maliit na panganib ng mga problema sa tiyan kapag umiinom ng COX-2 inhibitors, ngunit dapat ka pa ring kumuha ng PPI kung regular kang gumagamit ng COX-2.

Ang opioid analgesics tulad ng codeine ay isa pang uri ng pangpawala ng sakit na maaaring magbigay ng lunas sa sakit kung ang paracetamol ay hindi nagbibigay ng nais na epekto. Maaaring mapawi ang opioid analgesics matinding sakit, ngunit sa parehong oras maaari silang maging sanhi ng mga side effect tulad ng pag-aantok, pagduduwal at paninigas ng dumi.

Ang codeine ay matatagpuan sa mga karaniwang gamot kasama ng paracetamol - halimbawa, sa Codelmixt. Ang iba pang opioid analgesics na maaaring ireseta para sa osteoarthritis ay kinabibilangan ng tramadol at dihydrocodeine (DHA Continus). Ang parehong mga gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet at solusyon sa iniksyon. Ang Tramadol ay kontraindikado kung ang pasyente ay may epilepsy. Ang dihydrocodeine ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD). Ang mga buntis na kababaihan ay kontraindikado sa pagkuha ng opioid analgesics. Ang opioid analgesics ay ibinebenta sa mga parmasya nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor.

Kapag nagrereseta ng opioid analgesics, maaaring magreseta ang iyong doktor ng laxative para maiwasan ang constipation.

Kung mayroon kang osteoarthritis sa mga kasukasuan ng iyong mga kamay o tuhod at hindi pinapawi ng mga NSAID ang sakit, maaaring magreseta ang iyong doktor ng capsaicin ointment. Ang mga capsaicin ointment ay humaharang sa paghahatid mga impulses ng nerve nagdudulot ng sakit. Ang epekto ng gamot ay bubuo pagkatapos ng ilang oras mula sa simula ng paggamit. Ang pananakit ay dapat bahagyang humupa sa loob ng unang dalawang linggo ng paggamit ng pamahid, ngunit maaaring tumagal ng hanggang isang buwan bago ang paggamot ay ganap na epektibo.

Upang makamit ang epekto, mag-apply ng isang maliit na halaga ng pamahid (ang laki ng isang gisantes) sa balat sa mga apektadong joints nang hindi hihigit sa apat na beses sa isang araw. Huwag lagyan ng capsaicin cream ang napinsala o namamaga na balat at laging hugasan ang iyong mga kamay pagkatapos ng paggamot.

Iwasan ang pagkakadikit ng capsaicin cream na may mga sensitibong bahagi ng balat tulad ng mga mata, bibig, ilong at ari. Ang capsaicin ay nagmula sa sili, kaya kung ito ay madikit sa mga sensitibong bahagi ng katawan, maaari itong maging napakasakit sa loob ng ilang oras. Gayunpaman, hindi ito magdudulot ng malubhang pinsala sa kalusugan.

Maaari mong mapansin ang isang nasusunog na pandamdam sa iyong balat pagkatapos mag-apply ng capsaicin ointment. Walang mali dito, at kapag mas matagal mo itong ginagamit, mas madalas na lilitaw ang gayong mga sensasyon. Gayunpaman, subukang huwag gumamit ng labis na pamahid o uminom mainit na paligo o mag-shower bago at pagkatapos ilapat ito, dahil maaari itong madagdagan ang nasusunog na pandamdam.

Intra-articular injection

Sa malubhang anyo Para sa osteoarthritis, maaaring hindi sapat ang paggamot na may mga painkiller para makontrol ang mga sintomas ng sakit. Sa kasong ito, posible na ang gamot ay direktang iniksyon sa kasukasuan na apektado ng osteoarthritis. Ang pamamaraang ito ay kilala bilang isang intra-articular injection.

Ang pinakakaraniwang paggamot para sa osteoarthritis ay ang intra-articular injection ng corticosteroids upang mabawasan ang pamamaga at pananakit. Gayundin sa ating bansa, ang hyaluronic acid ay ginagamit para sa iniksyon, na isang natural na bahagi ng intra-articular fluid at binabawasan ang joint pain sa loob ng 2 hanggang 12 buwan pagkatapos ng pamamaraan. Habang ang National Institutes of Health at klinikal na kasanayan Hindi inirerekomenda ng UK ang intra-articular injection ng hyaluronic acid.

Supportive therapy (physiotherapy)

Ang transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) ay gumagamit ng makina upang makatulong na mapawi ang sakit na dulot ng osteoarthritis. Pinapamanhid ng pamamaraan ang mga nerve endings spinal cord, kinokontrol ang pang-unawa ng sakit, at huminto ka sa pakiramdam ng sakit.

Ang paggamot sa TENS ay karaniwang ginagawa ng isang physical therapist. Ang maliliit na electrical pad (electrodes) ay inilalagay sa balat sa ibabaw ng apektadong joint. Ang mga electrodes na ito ay nagpapadala ng maliliit na electrical impulses mula sa TENS machine. Pinipili ng physiotherapist ang pinakamainam na lakas ng salpok at tagal ng mga sesyon para sa pasyente.

Ang paglalagay ng mainit o malamig na mga compress (minsan ay tinatawag na thermotherapy o cryotherapy) sa magkasanib na bahagi ay maaaring mapawi ang pananakit at sintomas ng osteoarthritis sa ilang tao. Ang isang heating pad na puno ng mainit o malamig na tubig at inilapat sa apektadong bahagi ng osteoarthritis ay maaaring maging epektibo sa pag-alis ng sakit. Maaari ka ring bumili ng mga espesyal na mainit at malamig na compress na maaaring palamigin sa freezer o painitin sa isang Microwave oven, - gumagana ang mga ito sa katulad na paraan.

Ang paninigas ng kasukasuan ay maaaring humantong sa pagkasayang ng kalamnan at pagtaas ng mga sintomas ng paninigas na dulot ng osteoarthritis. Ang mga sesyon ng manual therapy ay ginagawa ng isang physical therapist o chiropractor. Gumagamit ang therapy ng mga diskarte sa pag-uunat upang panatilihing nababanat at nababaluktot ang iyong mga kasukasuan.

Kung ang osteoarthritis ay nagiging sanhi ng pagbaba ng kadaliang mapakilos ng isang pasyente o kahirapan sa pagsasagawa ng mga pang-araw-araw na gawain, mayroong iba't ibang mga pantulong na aparato na magagamit. Maaaring i-refer ng dumadating na manggagamot ang pasyente sa isang orthopaedic physician para sa payo o tulong.

Kung ang isang pasyente ay may osteoarthritis ng mga joints ng lower extremities, tulad ng hip, tuhod, o foot joints, maaaring magmungkahi ang podiatrist ng mga espesyal na sapatos o insoles para sa sapatos. Ang mga sapatos na may shock-absorbing soles ay idinisenyo upang mabawasan ang presyon sa iyong mga kasukasuan ng paa habang naglalakad. Ang mga espesyal na insole ay tumutulong sa pamamahagi ng timbang nang mas pantay. Ang mga orthoses at braces ay gumagana sa parehong paraan.

Kung ang isang pasyente ay may osteoarthritis ng balakang o kasukasuan ng tuhod, na negatibong nakakaapekto sa kadaliang kumilos, maaaring kailanganin niya ang pantulong na suporta kapag naglalakad - halimbawa, isang tungkod o stick. Gumamit ng tungkod sa gilid ng iyong apektadong binti upang maibsan ang ilang presyon sa apektadong kasukasuan.

Ang isang splint (isang piraso ng matigas na materyal na ginagamit upang suportahan ang isang kasukasuan o buto) ay maaari ding makatulong kung kailangan mong alisin ang presyon sa isang namamagang kasukasuan. Dapat sabihin sa iyo ng iyong doktor at ipakita sa iyo kung paano ito gamitin nang tama.

Kung ang iyong mga kasukasuan ng kamay ay apektado, maaaring kailanganin mo ng tulong sa mga pang-araw-araw na gawain na kinasasangkutan ng iyong mga kamay, tulad ng pag-twist gripo ng tubig. Ang mga device tulad ng mga espesyal na attachment para sa mixer handle ay maaaring gawing mas madali ang mga naturang pagkilos. Ang iyong healthcare provider ay maaaring magbigay ng payo at mga tip sa paggamit ng mga espesyal na device sa iyong tahanan o lugar ng trabaho.

Surgery para sa osteoarthritis

Nangangailangan ang Osteoarthritis interbensyon sa kirurhiko sa napakabihirang mga kaso. Minsan ang operasyon ay epektibo para sa osteoarthritis ng balakang, mga kasukasuan ng tuhod o ang kasukasuan ng base ng hinlalaki. Ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi ng operasyon kung ang ibang mga paggamot ay hindi naging epektibo o kung ang isa sa iyong mga kasukasuan ay malubhang napinsala.

Kung ang isang pasyente ay nangangailangan ng operasyon, ire-refer siya ng doktor sa isang surgeon. Ang operasyon ay maaaring makabuluhang bawasan ang mga sintomas ng osteoarthritis at mapabuti ang kadaliang kumilos at kalidad ng buhay. Gayunpaman, hindi ginagarantiyahan ng operasyon ang kumpletong kaluwagan mula sa lahat ng mga sintomas, at ang pananakit at paninigas ng kasukasuan ay maaaring mag-iba depende sa iyong kondisyon.

Mayroong ilang iba't ibang uri kirurhiko paggamot ng osteoarthritis. Sa panahon ng operasyon, posibleng ibalik ang ibabaw ng articular cartilage, palitan ang buong joint, o ibalik ito sa tamang posisyon nito.

Arthroplasty- joint replacement surgery, kadalasang ginagawa para sa pinsala sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod.

Sa panahon ng operasyong ito, inaalis ng siruhano ang apektadong joint at pinapalitan ito ng isang artipisyal na prosthesis na gawa sa espesyal na plastik at metal. Ang isang artipisyal na kasukasuan ay maaaring tumagal ng hanggang 20 taon, ngunit kakailanganing palitan pagkatapos ng ilang panahon.

Mayroon ding bagong uri ng joint surgery na tinatawag na resurfacing. Sa panahon ng operasyong ito, sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa magkasanib na lugar, ang nasirang bahagi ng mga articular surface ay tinanggal at pinalitan ng mga implant. Kapag nagsasagawa ng ganitong uri ng operasyon, eksklusibong mga bahagi ng metal ang ginagamit. Ang operasyon ay angkop para sa mga batang pasyente.

Arthrodesis ng joint isinasagawa kung hindi posible ang pagpapalit ng magkasanib na bahagi. Ito ay isang pamamaraan upang ayusin ang joint sa isang permanenteng posisyon. Ang kasukasuan ay magiging mas malakas at mas masakit, ngunit ang kadaliang kumilos sa kasukasuan ay ganap na mawawala.

Osteotomy ay isinasaalang-alang sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod, ngunit masyadong bata para sa surgical prosthetics (arthroplasty). Ang siruhano ay nagdaragdag o nag-aalis ng isang maliit na piraso ng buto sa ibaba o sa itaas ng kasukasuan ng tuhod. Nakakatulong ito na muling ipamahagi ang load sa joint ng tuhod at bawasan ang pressure sa nasirang bahagi. Pinapaginhawa ng Osteotomy ang mga sintomas ng osteoarthritis, bagaman maaaring kailanganin pa rin ang pagpapalit ng tuhod sa hinaharap.

Mga pantulong at alternatibong paggamot

Maraming tao ang naghihirap mula sa pagsasanay sa osteoarthritis alternatibong pamamaraan paggamot. Mayroong katibayan na ang ilan sa mga paggamot ay maaaring mapawi ang mga sintomas, ngunit ang mga eksperto ay hindi sumasang-ayon na ang mga alternatibong pamamaraan ay talagang makakatulong na mapabagal ang pag-unlad ng sakit.

Ang acupuncture, aromatherapy, at masahe ay ang pinakakaraniwang ginagamit na mga opsyon sa komplementaryong paggamot para sa osteoarthritis. May mga taong naniniwala na katulad na species Nakakatulong ang mga paggagamot, bagama't maaari silang magastos at matagal.

Mayroong ilang mga pandagdag sa pandiyeta na magagamit upang gamutin ang osteoarthritis, na ang dalawang pinakakaraniwan ay ang chondroitin at glucosamine. Ang glucosamine hydrochloride ay hindi napatunayang kapaki-pakinabang, ngunit may katibayan na ang glucosamine sulfate at chondroitin sulfate ay maaaring mapawi ang mga sintomas na may kaunti hanggang walang epekto.

Maaaring mataas ang halaga ng mga pandagdag na ito. Ang National Institute for Health and Clinical Practice ng UK ay hindi nagrerekomenda ng medikal na reseta ng chondroitin o glucosamine, ngunit kinikilala na ang mga pasyente ay madalas na kumukuha ng mga ito sa kanilang sarili.

Mayroon ding mga gamot na naglalaman ng chondroitin at glucosamine sulfates. Sa ating bansa ginagamit ang mga ito opisyal na gamot para sa paggamot ng osteoarthritis.

Droga nakakairita na epekto umiiral sa anyo ng mga gel at ointment; kapag ipinahid sa balat, ang mga naturang gamot ay nagdudulot ng epekto sa pag-init. Ang ilan sa mga ito ay maaaring gamitin upang gamutin ang joint pain na dulot ng osteoarthritis. Ipinakita ng pananaliksik na ang mga irritant ay may kaunti o walang epekto sa paggamot sa osteoarthritis. Para sa kadahilanang ito ang kanilang paggamit ay hindi inirerekomenda.

Pag-iwas sa osteoarthritis

Imposibleng magarantiya ang proteksyon laban sa pag-unlad ng osteoarthritis. Gayunpaman, maaari mong bawasan ang iyong panganib na magkaroon ng sakit sa pamamagitan ng pag-iwas sa pinsala at pagsunod malusog na imahe buhay.

Mag-ehersisyo nang regular, ngunit subukang huwag maglagay ng labis na diin sa iyong mga kasukasuan, lalo na ang iyong mga balakang, tuhod at braso. Iwasan ang mga ehersisyo na naglalagay ng labis na stress sa iyong mga kasukasuan, tulad ng pagtakbo o pagsasanay sa lakas. Sa halip, subukan ang paglangoy at pagbibisikleta, na nagpapanatili sa iyong mga kasukasuan na mas matatag at ang kanilang mga paggalaw ay mas madaling kontrolin.

Subukang panatilihing palagi magandang postura at iwasang manatili sa parehong posisyon nang mahabang panahon. Kung mayroon kang trabaho sa desk, siguraduhing tama ang taas ng iyong upuan at regular na magpahinga para mag-stretch.

Ang iyong mga kalamnan ay tumutulong sa pagsuporta sa iyong mga kasukasuan, kaya ang pagkakaroon ng malalakas na kalamnan ay makakatulong sa iyong mga kasukasuan na manatiling malusog. Layunin ng hindi bababa sa 150 minuto (2 oras 30 minuto) ng moderate-intensity aerobic na aktibidad (pagbibisikleta o mabilis na paglalakad) bawat linggo upang mapataas ang lakas ng kalamnan. Ang pag-eehersisyo ay dapat maging masaya, kaya gawin kung ano ang gusto mo, ngunit subukang huwag mag-overload ang iyong mga joints.

Magbawas ng timbang kung ikaw ay sobra sa timbang o napakataba. Ang pagiging sobra sa timbang o napakataba ay maaaring magpalala ng osteoarthritis.

Pamumuhay na may osteoarthritis

Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ilang mga hakbang, maaari kang humantong sa isang malusog, aktibong pamumuhay na may diagnosis ng osteoarthritis. Ang Osteoarthritis ay hindi palaging umuunlad at humahantong sa kapansanan.

Ang pangangalaga sa sarili ay isang mahalagang bahagi ng pang-araw-araw na buhay. Nangangahulugan ito na inaako mo ang responsibilidad para sa iyong sariling kalusugan at kapakanan, sa suporta ng mga taong nagmamalasakit din sa iyo. Ang pangangalaga sa sarili ay lahat ng iyong ginagawa araw-araw upang manatiling malusog, mapanatili ang magandang pisikal at kalagayang pangkaisipan. Ito ang pag-iwas sa mga sakit, aksidente, napapanahong paggamot mga iniresetang karamdaman at malalang sakit.

Ang buhay ng mga taong naghihirap malalang sakit, ay maaaring lubos na mapabuti kung sila ay bibigyan ng tamang suporta. Maaari silang mabuhay nang mas matagal, makaranas ng mas kaunting sakit at pagkabalisa, hindi maging nalulumbay, hindi gaanong pagod, magkaroon ng mas mataas na kalidad ng buhay, at maging mas aktibo at malaya.

Ang pagsunod sa isang diyeta at regular na ehersisyo ay makakatulong na mapanatiling maayos ang iyong mga kalamnan at makontrol ang iyong timbang - makakatulong ito sa paggamot ng osteoarthritis at mapabuti pangkalahatang estado kalusugan.

Mahalagang ipagpatuloy ang pag-inom ng iyong mga gamot kung inireseta, kahit na nagsisimula kang bumuti ang pakiramdam. Ang patuloy na paggamit ng mga gamot ay maaaring makatulong na maiwasan ang pananakit, ngunit kung ang mga gamot ay inireseta na may "kung kinakailangan" na tala, walang dahilan upang inumin ang mga gamot sa panahon ng pagpapatawad.

Kung mayroon kang mga katanungan o nag-aalala tungkol sa mga gamot na iyong iniinom o mga side effect, kausapin ang iyong doktor tungkol dito.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot ay maaari ding maging kapaki-pakinabang, inilalarawan nito ang mga pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot at suplemento. Kumunsulta sa iyong doktor kung nagpaplano kang bumili ng mga gamot sa pananakit o mga pandagdag sa nutrisyon, dahil maaaring hindi sila tugma sa mga gamot na inireseta para sa iyong paggamot.

Ang Osteoarthritis ay isang malalang sakit at ikaw ay nasa patuloy na pakikipag-ugnayan kasama ang iyong dumadalo na manggagamot. Ang mabuting relasyon sa iyong doktor ay titiyakin na kumportable kang pag-usapan ang anumang mga alalahanin o sintomas na mayroon ka. Kung mas alam ng iyong doktor, mas mahusay ka niyang matutulungan.

Mga komplikasyon ng deforming osteoarthritis

Kung mayroon kang osteoarthritis, maaaring nahihirapan kang gumalaw at maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib ng mga pinsala at aksidente, tulad ng mga pasa o pagkahulog.

Ang Osteoarthritis ng mga paa ay kadalasang nakakaapekto sa kasukasuan sa base ng hinlalaki sa paa. Ito ay maaaring humantong sa sakit habang naglalakad at ang pagbuo ng mga bunion, na sinamahan ng pagbuo ng paglaki ng buto sa lugar ng apektadong joint. Ito ay maaaring sanhi ng hindi tamang kasuotan sa paa, kaya dapat na iwasan ang mataas na takong. Ang isang foot brace ay maaaring makatulong na mapawi ang mga sintomas.

Kung nagkaroon ka ng joint replacement surgery (arthroplasty), bagong joint maaaring mamaga. Ang septic arthritis (nakakahawang arthritis) ay malubhang komplikasyon, na nangangailangan ng agarang paggamot sa isang ospital.

Maraming tao ang nakakahanap ng mga benepisyo sa pakikipag-usap sa mga taong nagdurusa sa parehong kondisyon. Maaari kang makipag-usap sa isang grupo o indibidwal sa isang taong nagdurusa sa osteoarthritis. At may mga grupo sa iyong lungsod kung saan maaari kang kumonekta sa ibang mga taong may osteoarthritis.

Ang isang diagnosis ng osteoarthritis ay maaaring maging napakalaki at nakalilito. Tulad ng maraming taong may malalang sakit, ang mga taong may osteoarthritis ay maaaring makaranas ng pagkabalisa o depresyon. May mga tao na ang komunikasyon ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Makipag-usap sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan kung sa palagay mo ay kailangan mo ng suporta upang makayanan ang iyong kondisyon.

Ang matinding osteoarthritis ay maaaring makaapekto sa iyong kakayahang magtrabaho. Sa ilang mga kaso, ang mga paghihirap sa pagsasagawa ng mga tungkulin sa trabaho ay maaaring malampasan sa pamamagitan ng ilang mga pagbabago sa lugar ng trabaho. Gayunpaman, kung dahil sa isang karamdaman ay hindi ka makapagtrabaho o makapagtrabaho lamang sa mga panahon ng pagpapatawad, mayroon kang karapatan sa mga pagbabayad ng sick leave, gayundin ang pagpaparehistro ng kapansanan.

Aling doktor ang dapat kong konsultahin para sa deforming arthrosis (DOA)?

Gamit ang serbisyo ng NaPopravka, makakahanap ka ng orthopedic traumatologist na tumutugon sa parehong konserbatibo at surgical na paggamot ng osteoarthritis. Kung kailangan mo lang ng gamot,

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 03/09/2013

Petsa ng pag-update ng artikulo: 12/02/2018

Madalas nating marinig mula sa mas lumang henerasyon: "". Ngunit, bilang panuntunan, hindi namin iniisip kung gaano ito kaseryoso. Mga 10-12% ng naturang mga reklamo ay ang unang sintomas ng osteoarthritis. Ano ito, paano umuunlad ang sakit at magagamot ba ito? Tingnan natin ang osteoarthritis sa pagkakasunud-sunod: mga sintomas at paggamot.

Pag-unlad ng osteoarthritis:
1. Buto
2. Cartilage
3. Mas manipis na kartilago
4. Mga piraso ng kartilago
5. Pagkasira ng kartilago

Mga katangian ng sakit

Ang Osteoarthrosis (arthrosis) ay isang buong pamilya ng mga sakit na may iba't ibang mga sanhi at kondisyon ng paglitaw, ngunit sa parehong oras ay humantong sa mga katulad na kinalabasan: ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga kasukasuan. Ang takip ng kartilago sa kasukasuan ay isang uri ng shock absorber at gasket na binabawasan ang antas ng alitan sa pagitan ng mga nag-uugnay na buto at responsable para sa kanilang mataas na kadaliang kumilos. Ang kartilago sa isang malusog na kasukasuan ay may ganap na makinis na istraktura. Kapag apektado ng sakit, nagsisimula ang unti-unting pagkasira ng tissue ng cartilage. Ang ibabaw nito ay nagiging hindi pantay, magaspang, at sa ilang mga lugar ay lumalabo hanggang sa buto.

Ayon sa pananaliksik ng mga siyentipiko, ang sakit na ito ay nangyayari sa buong mundo: sa Russia, France, Belgium, Sweden, USA at iba pang mga bansa. Ang Osteoarthritis ay nakakaapekto sa halos 20% ng mga naninirahan sa mundo. Kadalasan, lumilitaw ang mga unang sintomas sa edad na 40-45 taon.

May-ari at responsable para sa site at nilalaman: Afinogenov Alexey.