Ano ang mga panganib ng pamamaga ng gingival papillae, at kung paano maiwasan ang mga komplikasyon. Paggamot ng pamamaga ng gilagid. Coagulation sa pagsasanay sa ngipin

Ang pamamaga ng gilagid ay isang medyo pangkaraniwang sakit na nangyayari sa mga matatanda at bata. Ngayon, maraming tao ang nagrereklamo ng pagtaas ng sensitivity at pagdurugo ng gilagid. Kapag namamaga at dumudugo ang iyong gilagid, bumababa ang iyong kalooban. At may dahilan. Hindi lamang ang isang ngiti na may namamagang gilagid ay tumingin, upang ilagay ito nang mahinahon, hindi kaakit-akit. Oo, din masakit na sensasyon, at masamang hininga. AT sakit ng ngipin maaaring mangyari. Bakit ito nandito? magandang kalooban maging? At kapag naisip mo na ang pamamaga ng gilagid ay maaaring humantong sa pagkawala ng mga ngipin, ang mapanglaw ay nananaig sa iyo.

Pamamaga ng gilagid

Kung nakakaramdam ka ng pamamaga ng gilagid, sakit, dugo, masakit na sensasyon kapag kumakain ng matapang, mainit o malamig na pagkain, at kung minsan ay suppuration sa base ng ngipin o ang kanilang pagluwag, ito ay isang tanda ng isa sa mga nagpapaalab na sakit ng oral cavity. .

Gingivitis - paunang yugto ng pamamaga ang ibabaw ng mucous membrane ng gingival papillae sa pagitan ng mga ngipin o sa gilid ng gilagid malapit sa ngipin. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mas mataas na sensitivity, sakit, pamumula, pamamaga at pagdurugo ng mga gilagid, kung minsan ang sakit ay radiates sa templo o tainga.

Ang sanhi ay maaaring pinsala sa mucous membrane kapag kumakain, nagsisipilyo ng ngipin, o traumatikong pag-install ng mga fillings, pustiso, korona o braces. Maaaring mangyari sa mga may maloklusyon o maikling frenulum ng labi.

Ang gingivitis ay isang medyo pangkaraniwang sakit, ang paggamot na dapat seryosohin. Kung hindi ginagamot, ang gingivitis ay maaaring umunlad sa mas malubhang sakit na periodontitis.

Ang gingivitis ay maaaring mangyari bilang isang saliw ng pinagbabatayan na sakit, na dapat munang gamutin.

Natagpuan din gingivitis sa panahon ng pagbubuntis, na maaaring sinamahan ng pamamaga ng gilagid, pagdurugo, paglitaw ng nana at amoy mula sa bibig. Maaaring lumitaw ang mga masakit na sugat at maaaring tumaas ang temperatura.

Ang gingivitis sa mga bata ay nangyayari kung ang mga alituntunin ng oral hygiene ay hindi sinusunod o ang mauhog lamad sa oral cavity ay nasugatan, bilang isang resulta kung saan ang mga mikrobyo ay pumasok dito, na nagiging sanhi ng pamamaga. Maaaring ang dahilan din kakulangan ng bitamina at mineral sa katawan at sa panahon ng pagngingipin. Ang gingivitis ng mga bata ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda, ngunit sa mas banayad na paraan.

Periodontitis

Karaniwang isinasaalang-alang ang periodontitis advanced na gingivitis. Sinamahan ito ng kadaliang kumilos ng ngipin, lumilitaw ang mga periodontal pocket na may tumutulo na nana, ang buto sa paligid ng mga ngipin ay atrophies, periodontitis ay tumagos sa buto, at ang mga ugat ay nakalantad. Kung hindi mo gagawin napapanahong paggamot Sa paglipas ng panahon, ang mga ngipin ay malalagas.

Sa mga sakit na ito, ang pamamaga ng gilagid ay nangyayari sa lugar ng alinman sa solong o lahat ng ngipin.

Sakit sa ngipin

Ang periodontal disease ay nangyayari bilang isang resulta bahagyang o hindi pantay load sa ngipin. Sinamahan ng bahagyang pagdurugo, kadalasang walang sakit, at isang maliit na halaga ng tartar. Mabagal itong umuunlad, ngunit kung hindi ginagamot, humahantong sa periodontitis. Kadalasang matatagpuan sa mga matatandang tao.

Ang pagdurugo ng gilagid ay hindi isang malayang sakit. Kadalasang sinusunod kapag nagsisipilyo ng ngipin bilang isa sa mga sintomas ng gingivitis o periodontitis.

Kung namamaga ang gilagid dahil sa periodontitis, na sanhi ng impeksyon sa mga kanal ng ngipin, walang silbi ang paggamot sa pamamaga ng gilagid. Kailangan punan ang mga kanal ng ugat.

Kung ang iyong gilagid ay nasugatan bilang resulta ng hindi tama, traumatikong pag-install ng mga fillings, korona, pustiso o braces, dapat kang kumunsulta muna sa isang dentista upang maalis ang dahilan. Kung wala ito, hindi magiging epektibo ang paggamot sa gilagid.

Mga sanhi ng pamamaga ng gilagid

Karaniwang nakikilala panloob at panlabas na mga kadahilanan ang paglitaw ng pamamaga ng gilagid. SA panlabas na mga kadahilanan bilang resulta ng pagkakalantad ay kinabibilangan ng:

• mahinang oral hygiene o kumpletong kawalan nito o hindi wastong pangangalaga;
• pagkakaroon ng tartar;
• hindi wastong pag-install ng mga fillings, dental crown, prosthetic braces;
• malocclusion;
• paninigarilyo.

Ang mga panloob na dahilan ay:

• mga sakit ng mga panloob na sistema at organo (gastrointestinal tract, cardiac, hematological, diabetes atbp.);
• immunodeficiency;
• kakulangan ng mga bitamina sa katawan;
• mga gamot na kinuha;
• mga problema sa genetic;
• minsan pagbubuntis.

Iyon ay, kadalasang pamamaga ng gilagid nauugnay sa impeksyon sa ngipin o iba pang patolohiya ng katawan ng tao. Maaaring humantong sa malubhang komplikasyon at mga karamdaman sa katawan.

Mga opsyon sa paggamot sa bahay

Maaaring gamutin ang pamamaga ng gilagid gamit ang iba't ibang paraan. Sa anumang kaso, upang hindi makapinsala sa kalusugan at maiwasan ang pag-unlad ng higit pa malubhang sakit Bago simulan ang paggamot, dapat kang kumunsulta sa isang dentista upang matukoy ang diagnosis.

Sa mga malubhang kaso, ang doktor ay magrereseta ng paggamot, kasama ang mga karagdagang remedyo sa bahay magbibigay ng magandang epekto.

Sa mas simpleng mga kaso, sapat na ang paggamit sa mga produkto sa bahay na nagbibigay ng mga anti-inflammatory, antiseptic, decongestant at analgesic effect.

Kung pinag-uusapan ang mga paraan upang gamutin ang mga gilagid sa bahay, mayroong: mga produktong panggamot pharmaceutical (medicinal) at folk.

Mga produktong parmasya

Kasama sa mga produktong parmasyutiko ang mga banlawan, spray, application, toothpaste at gel. Ang lahat ng mga paghahanda sa parmasyutiko ay binibigyan ng mga tagubilin para sa paggamit, na dapat sundin at sundin upang makuha ang ninanais na resulta.

Ang modernong pharmacology ay lumikha ng mga natural na gamot batay sa mga natural na remedyo sa pagpapagaling at mga halamang gamot. ligtas at mabisang gamot.

Para sa pagdurugo at pamamaga ng mga gilagid, ginagamit ang iba't ibang mga produktong parmasyutiko na nagpapaginhawa sa pamamaga, nagpapagaan ng sakit, nag-aalis ng pagdurugo, nangangati at nasusunog, pinapawi ang pamamaga at disimpektahin ang mauhog na lamad mula sa mga mikroorganismo at bakterya.

Kasama sa mga antiseptic na banlawan ang:

1. Ang Listerine (2 beses sa isang araw sa loob ng 30 segundo) ay isa sa pinakamabisang pagbanlaw.
2. Stomatophyte (3-4 beses sa isang araw para sa 10-15 araw).
3. Furacilin (2-3 beses sa isang araw).
4. Chlorhexidine (spray 0.2% para sa periodontal disease at 0.05% para sa childhood gingivitis - pagkatapos ng bawat pagkain hanggang sa paggaling).
5. Miramistin (3-4 beses sa isang araw).
6. Chlorophyllipt (3 beses sa isang araw na may diluted na solusyon).
7. Rotokan (hanggang maalis ang pamamaga).
8. Hydrogen peroxide (solusyon 1 tbsp sa 100 ML ng tubig 2 beses sa isang araw).
9. Malavit (10 patak/baso ng tubig para banlawan ng 1 linggo araw-araw).
10. "Forest balm" (pagkatapos ng bawat pagkain hanggang mawala ang mga sintomas).

Ang epekto ng paggamot na may mga rinses ay maaaring mapahusay sa pamamagitan ng sabay-sabay na paggamit ng mga compress at mga aplikasyon na may mga panggamot na pastes, gel at ointment.

Therapeutic gels at ointments bumuo ng isang proteksiyon na pelikula sa mauhog lamad. Ang mga ito ay inilapat sa gilagid ilang beses sa isang araw, pagkatapos banlawan. Ang pinaka-epektibong paraan:

Mga espesyal na toothpaste napatunayang mabisa rin sa paggamot at pag-iwas sa pagdurugo at pamamaga ng gilagid. Naglalaman sila ng mga extract mga halamang gamot at mga sangkap na anti-namumula. Para sa pamamaga ng gilagid, inirerekumenda na gumamit ng mga toothpaste:

Mga katutubong remedyo para sa paggamot

Upang makakuha ng isang tunay na positibong therapeutic effect at ang sakit ay hindi umuunlad, bago magpasya kung paano gamutin ang pamamaga ng gilagid sa bahay, inirerekumenda na kumunsulta sa isang espesyalista hindi lamang upang makagawa ng diagnosis, kundi pati na rin, kung kinakailangan, upang magsagawa ng paglilinis. , alisin ang tartar at kumuha ng mga pangunahing reseta.

Bilang isang patakaran, ang paggamit ng mga katutubong remedyo ay may mga siglo ng karanasan. Ang mga halamang gamot, kapwa sa dalisay na anyo at kasama ng iba pang mga halaman, ay lalong ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit ng iba't ibang etimolohiya. Ang isang mahalagang bentahe ng mga halamang panggamot ay ang kanilang mababang toxicity at kakulangan ng side effects Sa karamihan ng mga kaso.

Karaniwang kakailanganin mong maghanda pagbubuhos, decoction o tincture ng alkohol batay sa mga halamang panggamot para sa pagbabanlaw ng bibig, paghahanda ng mga compress o panggamot na aplikasyon.

Mga halamang gamot sa pagpapagaling may antibacterial (calendula, chamomile), anti-inflammatory at analgesic (sage, yarrow), astringent at strengthening (oak bark, St. John's wort) properties.

Sa simpleng pamamaga Maaaring sapat na ang paghuhugas gamit ang isang decoction o pagbubuhos. Ngunit ang mga herbal na pagbubuhos ay hindi nagtatagal; ipinapayong ihanda ang mga ito araw-araw. Karamihan epektibo at ligtas sage, burnet, yarrow, chamomile, calamus, oak bark, sorrel, St. John's wort, linden blossom, calendula, eucalyptus at marami pang iba.

Nasa ibaba ang ilan sa karamihan mga simpleng recipe paggamot ng mga gilagid gamit ang mga remedyo sa bahay.

Pangunang lunas para sa sakit sa gilagid

Sa kaso ng matinding sakit, upang gamutin ang mga gilagid sa bahay bago bumisita sa isang doktor, inirerekomenda na banlawan ang iyong bibig gamit ang mga sumusunod na solusyon:

• potasa permanganeyt;
• baking soda;
• chlorhexidine;
• furatsilina.

O gumamit ng mga pamahid na makakabawas sa pagdurugo ng mga gilagid, magkaroon ng antiseptikong epekto at mabawasan ang sakit.

Ang pangunahing bagay ay upang sa ilalim ng anumang mga pangyayari ay gumamit ng mga radikal na pamamaraan ng paggamot sa sarili, dahil ito ay maaaring magdulot ng higit pa seryosong kahihinatnan. Upang ihinto ang pagkalat ng pamamaga, ito ay pinakamahusay mag-apply ng iba't ibang mga infusions na may mga antimicrobial effect. Ang parmasya ay nagbebenta ng mga napakabisang produkto gaya ng Stomatidine, Mevalex at Givalex nang walang reseta. Dapat silang gamitin ayon sa mga rekomendasyong kasama sa pakete.

MGA SAKIT NG ORAL MUCOSA

Ayon sa kanilang mga pagpapakita, ang mga sakit ng mauhog lamad ng oral cavity ay maaaring nahahati sa tatlong grupo: 1) nagpapaalab na mga sugat - stomatitis; 2) mga sugat na katulad ng isang bilang ng mga dermatoses, dermatostomatitis, o stomatosis; 3) mga sakit na may likas na tumor. Ang pagkilala sa lahat ng mga sakit na ito ay nangangailangan ng una sa lahat ng kaalaman normal na anatomya at pisyolohiya ng oral mucosa, ang kakayahang pag-aralan ito na isinasaalang-alang ang estado ng buong organismo, na direktang konektado sa pagkakaroon nito sa panlabas na kapaligiran.

PARAAN NG PANANALIKSIK. PANGKALAHATANG SYMPTOMATOLOHIYA

Ang istraktura ng oral mucosa. Ang oral mucosa ay binubuo ng tatlong layer: 1) epithelium (epithelium); 2) ang mauhog lamad mismo (mucosa propria); 3) submucosa (submucosa).

Epithelial layer nabuo sa pamamagitan ng stratified squamous epithelium. Ang epithelial layer ay naglalaman ng mga cell iba't ibang hugis- mula sa isang cylindrical, cubic layer hanggang sa isang ganap na flat surface epithelium. Tulad ng sa balat, ang epithelial cover ay maaaring hatiin depende sa mga katangian at paggana ng mga indibidwal na hanay nito sa apat na layer: 1) malibog (stratum corneum), 2) transparent (stratum lucidum), 3) butil (stratum granulosum), 4 ) tumutubo (srtatum germinativum).

Ang germinal layer ay bumubuo ng isang makabuluhang bahagi ng epithelium ng mucous membrane. Ang ibabang hilera nito ay binubuo ng mga cylindrical, makapal na kulay na mga selula, na ang kanilang makitid na gilid ay nakaharap sa kanilang sariling lamad. Ang mga cell na ito ay itinuturing na germinal layer ng germinal layer. Sinusundan ito ng ilang hanay ng mga flatter cell, na mahusay ding pininturahan at konektado sa isa't isa ng mga jumper. Pagkatapos ay mayroong mga layer ng mga cell na nasa iba't ibang yugto ng keratinization: 1) butil na layer - ang paunang antas ng keratinization, 2) transparent na layer - isang mas malinaw na antas ng keratinization, na kung saan ay ang paglipat sa huling, malinaw na tinukoy na stratum corneum. Ang transparent na layer ng epithelium sa oral mucosa ay pangunahing sinusunod sa mga lugar kung saan ang keratinization ay nagpapakita ng sarili na may higit na intensity.

Sa totoo lang mauhog lamad nabuo sa pamamagitan ng siksik na connective tissue na may fibrillar na istraktura. Ang connective tissue mismo ay naglalaman ng maliliit na lamad mga daluyan ng dugo tulad ng mga capillary at nerbiyos. Ang lamad sa hangganan na may epithelium ay bumubuo ng mga papillary outgrowth. Ang mga papillae na ito ay iba't ibang laki. Ang bawat papilla ay may sariling sisidlan ng pagpapakain.

Submucosa din ng isang istraktura ng connective tissue, ngunit ito ay mas maluwag kaysa sa shell mismo at naglalaman ng taba at mga glandula; naglalaman ito ng mas malalaking sanga ng vascular at nerve.

Ang mauhog lamad ng oral cavity ay binibigyan ng nerve fibers - sensory at motor. Ang innervation ng bibig ay kinabibilangan ng cranial at spinal nerves, pati na rin cervical region sympathetic nerve. Ang mga sumusunod na cranial nerve ay lumalapit sa mga dingding ng oral cavity: trigeminal, facial, glossopharyngeal, sublingual, at bahagyang vagus.

Upang pag-aralan ang oral mucosa, gumagamit kami ng isang bilang ng mga diskarte, na, depende sa mga katangian ng kaso, ay ginagamit sa iba't ibang mga numero at kumbinasyon. Ang pangunahing pagsusuri ng oral cavity ay binubuo ng ang mga sumusunod na puntos: 1) -pagtatanong, 2) pagsusuri, 3) pakiramdam - palpation, 4) mikroskopikong pag-aaral. Bilang karagdagan, ang pananaliksik ay isinasagawa pangkalahatang kondisyon ang katawan at mga indibidwal na sistema at organo, at madalas na karagdagang serological, hematological at iba pang mga pagsubok sa laboratoryo.

Onpoс. Gaya ng nakasanayan, sa kaso ng mga sakit sa bibig, ang mga pangkalahatang indikasyon na mga katanungan ay itinatanong muna, at pagkatapos ay mga tanong ng isang tiyak na kalikasan. Kapag nakikipagpanayam sa mga pasyente na nagdurusa mula sa mga sugat sa bibig, madalas na agad na natutuklasan ng doktor ang isang bilang ng mga sintomas ng layunin na nauugnay sa speech disorder (dyslalia). Lumilitaw ang mga ito bilang isang resulta ng pinsala sa mga oral tissue sa pamamagitan ng mga nagpapaalab na proseso o ang pagkakaroon ng congenital o nakuha na mga depekto ng oral cavity. Ang mga karamdaman ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa mga pagbabago sa sonority ng pagsasalita at ang likas na katangian ng pagbigkas ng mga indibidwal na tunog - mga titik.

Ang mga nagpapaalab na proseso sa mga labi, na nagpapababa ng kadaliang kumilos o pamamaga ng huli dahil sa sakit, ay kadalasang nakakasira sa pagbigkas ng karamihan sa mga labial na tunog: "m", "f", "b", "p", "v" (dyslalia labialis).

Ang mga nagpapaalab na proseso sa dila, lalo na ang ulcerative o iba pang mga sakit na humahantong sa limitadong paggalaw ng organ na ito, ay nagpapahirap sa pagbigkas ng halos lahat ng mga tunog ng katinig, na humahantong sa isang lisp (dyslalia labialis). Kapag naapektuhan ang likurang bahagi ng dila, lalo na naaapektuhan ang pagbigkas ng mga tunog na “g” at “k”.

Kapag ang integridad ng matigas na palad ay nasira (syphilis, congenital cleft defects, trauma) at kapag ang malambot na palad ay nasira, kahit na bahagyang, ang pagsasalita ay may tono ng ilong: lahat ng mga katinig ay binibigkas sa pamamagitan ng ilong. Ang pagbigkas ng mga tinatawag na saradong mga katinig ay lalo na may kapansanan: "p", "b", "t", "d", "s". Ang karamdaman sa pagsasalita na ito ay tinatawag na rhinolalia aperta sa kaibahan ng rhinolalia clausa (mapurol na tunog). Ang huling karamdaman ay sinusunod sa panahon ng mga infiltrating na proseso ng palatine velum.

Binibigyang pansin ng doktor ang lahat ng mga karamdamang ito sa simula ng pakikipag-usap sa pasyente, kaya ipinapasok ang mga elemento sa survey functional na pananaliksik bibig

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga reklamo ng kahirapan at sakit sa panahon ng pagkain, pangunahin kapag ang malambot na palad ay apektado. Ang pamamaga ng palad at sakit ay nakakasagabal sa normal na pagkilos ng aktibong paglunok. Kung ang integridad ng palatine vault ay nasira, ang likidong pagkain ay dumadaloy sa ilong. Maliit na abrasion sa matigas na panlasa ang kadalasang sanhi matinding sakit kapag kumakain ng solid food. Ang mga masakit na sugat sa dila ay nagdudulot din ng kahirapan sa pagkain ng solidong pagkain; mas madaling dumaan ang likidong pagkain. Ang mga reklamo ng masakit na pagkain ay maaari ding mangyari kung ang vestibule ng oral cavity ay apektado. Sa stomatitis at ulcerative na proseso sa bibig, ang mga pasyente ay nagreklamo ng masamang hininga (foetor ex ore).

Mahalagang magtatag ng koneksyon sa pagitan ng mga mucosal lesyon at ilang iba pang sakit. Sa pagkakaroon ng stomatitis at stomatosis, kinakailangan na magbayad Espesyal na atensyon para sa pangkalahatan Nakakahawang sakit, mga sakit ng sistema ng pagtunaw, metabolismo.

Sa mga talamak na kaso, mahalagang matukoy ang pagkakaroon ng anumang talamak pangkalahatang impeksiyon, halimbawa, trangkaso. Kadalasan, ang impeksyon sa trangkaso ay maaaring mauna sa stomatitis. Sa ilang mga talamak na sakit, ang pinsala sa mauhog lamad ay nagbibigay ng napakahalagang mga palatandaan ng diagnostic, halimbawa, ang mga batik ng Filatov sa tigdas. Kadalasan ang stomatitis ay nagpapalubha ng ilang pangkalahatang nakakapanghinang sakit o sumusunod sa isang sakit, lalo na madalas pagkatapos ng trangkaso. Ang talamak din talamak na mga sugat ang mga mucous membrane ay maaaring nauugnay sa mga sakit sa balat, pangkalahatang pagkalason(panggamot, trabaho, atbp.), mga sakit ng gastrointestinal tract (anid at anacid gastritis, membranous colitis, atbp.), helminthic infestation, nutritional disorder (vitaminosis - scurvy, pellagra, atbp.), mga sakit sa dugo (anemia, leukemia, atbp.). Ang mga partikular na impeksyon - tuberculosis at syphilis - ay dapat i-highlight. Mga sakit sa mga glandula panloob na pagtatago, tulad ng thyroid dysfunction, ay dapat ding tandaan sa panahon ng panayam.

Pagsusuri ng oral mucosa. Ang pinakamahalagang paraan ng pagsusuri sa bibig ay pagsusuri. Anuman ang inilaan na diagnosis, ang lahat ng bahagi ng bibig ay dapat suriin. Kinakailangang suriin ang bibig sa napakahusay na liwanag, mas mabuti ang liwanag ng araw. Hindi lamang ang apektadong lugar ay napapailalim sa pagsusuri, ngunit ang buong mucous membrane ng oral cavity at ang mga apektadong lugar ng mauhog lamad ng pharynx, balat, perioral area at mukha.

Mga labi at pisngi. Ang oral mucosa ay pangunahing naiiba mula sa balat sa pagkakaroon ng isang manipis na epithelial layer, napakaliit na keratinization ng mga layer sa ibabaw, masaganang suplay ng dugo dahil sa pagkakaroon ng isang siksik na vascular network, at ang kawalan. mga follicle ng buhok At mga glandula ng pawis, maliit na halaga sebaceous glands, na kadalasang matatagpuan sa lugar ng mauhog lamad ng mga labi mula sa mga sulok ng bibig hanggang sa libreng gilid ng mga ngipin. Ang balat, na matatagpuan sa junction ng mauhog lamad sa lugar ng pulang hangganan ng mga labi, ay katulad din sa istraktura sa mauhog lamad. Ang mga tampok na ito ng huli, pati na rin ang pagkakaroon ng bakterya at isang basa-basa na mainit na kapaligiran sa anyo likido sa bibig matukoy magkaibang manipestasyon mga sugat sa mauhog lamad at balat ng parehong pinagmulan.

Ang pagsusuri ay nagsisimula mula sa vestibule ng bibig. Gamit ang salamin, spatula o hook, hilahin muna pabalik ang labi, pagkatapos ay ang pisngi. Sa panloob na ibabaw ng labi, ang manipis na mababaw na mga ugat ay makikita mula sa ilalim ng mucous membrane at magkakaugnay na mga hibla ng maluwag na connective tissue at ang orbicularis oris na kalamnan ay nakausli. Sa masusing pagsusuri, makikita ang kalat-kalat na maliliit na madilaw-dilaw na puting nodules. Ito ang mga sebaceous glands. Sa mga taong dumaranas ng seborrhea, ang bilang ng mga sebaceous glandula sa oral cavity ay madalas na tumataas. Sa mga lateral na bahagi ng mga labi, lalo na ang itaas, maliit na nodular protrusions ay nakikita - mauhog na mga glandula. Sa mauhog lamad ng pisngi, ang mga sebaceous gland ay minsan ay matatagpuan sa mga makabuluhang bilang sa anyo ng isang pagkalat ng madilaw-dilaw na puti o kulay-abo na mga tubercle, na kadalasang matatagpuan sa kahabaan ng linya ng kagat sa lugar ng mga molar at premolar. Ang mga acinous gland ay matatagpuan din sa mauhog lamad ng mga pisngi. Mas kaunti ang mga ito dito kaysa sa labi, ngunit mas malaki ang sukat. Ang isang partikular na malaking glandula ay matatagpuan sa tapat ng ikatlong itaas na molar (gianduia molaris). Hindi ito dapat malito sa isang pathological formation. Sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso ng mauhog lamad, ang bilang ng mga nakikitang glandula ay karaniwang tumataas.

Sa buccal mucosa sa antas ng pangalawang itaas na molar, kung hilahin mo pabalik ang pisngi, maaari mong makita ang isang maliit na protrusion tulad ng isang papilla, sa tuktok kung saan bubukas ang stenon duct - ang excretory duct ng parotid gland. Upang matukoy ang patency ng Stenon's duct, ang pagsusuri ay maaaring dagdagan ng probing. Ang direksyon ng duct ng Stenon sa kapal ng pisngi ay tinutukoy ng isang linya na iginuhit mula sa earlobe hanggang sa pulang hangganan itaas na labi. Ang pagsisiyasat ay ginagawa gamit ang isang manipis, mapurol na probe; ang pisngi ay dapat na hilahin palabas hangga't maaari. Ang probe, gayunpaman, ay hindi maipapasa sa glandula. Karaniwan ang probe ay natigil sa lugar kung saan ang stenope duct ay dumadaan sa m. buccinator. Kung wala emergency Ang pagsisiyasat ay hindi inirerekomenda upang maiwasan ang impeksyon at pinsala. Mas madali at mas ligtas bang suriin ang function ng glandula sa pamamagitan ng masahe? i-massage ang lugar ng parotid gland mula sa labas; sinusunod ng doktor ang pagbubukas ng duct; normal na dumadaloy ang laway. Kapag namamaga ang glandula o nabara ang duct, hindi nailalabas ang laway, ngunit lumalabas ang nana.

Sa transitional fold, pangunahin sa punto ng paglipat ng mauhog lamad ng pisngi sa gum, sa lugar ng itaas na mga molar, ang mga daluyan ng dugo, lalo na ang mga ugat, ay minsan ay malinaw na nakikita. Hindi sila dapat magkamali para sa mga pathological formations.

Ang normal na mauhog lamad ng mga labi at pisngi ay mobile, lalo na sa ibabang labi; ito ay hindi gaanong gumagalaw sa mga pisngi, kung saan ito ay naayos ng mga hibla ng buccal na kalamnan (m. buccinator). Sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso, malalim na tumatagos na mga ulser, ang mauhog na lamad ay tumatagal ng isang edematous, namamaga na hitsura, kung minsan ang mga marka ng ngipin ay makikita dito, at ang kadaliang kumilos nito ay mahigpit na limitado.

Bilang karagdagan sa mga nagpapaalab na proseso, ang pamamaga ng mauhog lamad ay sinusunod sa pagdurusa ng puso at bato, sa ilang mga sakit na nauugnay sa dysfunction ng mga glandula ng endocrine (myxedema, acromegaly).

Pagkatapos suriin ang vestibule ng bibig (mga labi at pisngi), ang oral cavity ay sinusuri (Larawan 175).

Mauhog lamad ng matigas na panlasa sa hitsura ito ay naiiba nang malaki mula sa sa pisngi. Ito ay mas maputla, mas siksik, hindi gumagalaw at may kakaibang ginhawa. Sa nauuna na bahagi ay may simetriko, nakahalang elevation ng mauhog lamad (plicae palatinae transversae), na makinis sa edad. Ang kaluwagan ng mauhog lamad ng panlasa ay makabuluhang baluktot sa ilalim ng impluwensya ng pagsusuot ng mga plastic prostheses. Sa gitnang linya ng gitnang incisors mayroong isang hugis-peras na prominence na tinatawag na palatine papilla (papilla palatina). Sa ilang mga paksa ito ay maaaring binibigkas, ngunit hindi ito dapat ipagkamali pagbuo ng pathological. Ang lugar ng palatine papilla ay tumutugma sa lokasyon ng incisive canal itaas na panga(sapalis incivus). Minsan sa gitna ng matigas na panlasa ay may medyo matalas na nakausli na longitudinally na matatagpuan na elevation (torus palatinus). Ang pormasyon na ito ay kumakatawan sa isang pampalapot ng palatine suture (raphe palatini), at hindi rin ito maituturing na pathological. Maraming mga glandula ang naka-embed sa kapal ng mucous membrane na sumasakop sa panlasa. Ang mga ito ay matatagpuan higit sa lahat sa mauhog lamad ng posterior third ng hard palate, mas malapit sa soft palate. Ang excretory ducts ng mga glandula na ito ay bukas sa anyo ng mga pinholes - mga depresyon sa mauhog lamad ng panlasa (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Ang mga glandula na matatagpuan sa ilalim ng mauhog lamad ng matigas na palad ay umaabot sa malambot na palad. Ang mauhog lamad ng panlasa ay bihirang mukhang isang pare-parehong kulay na takip. Sa mga naninigarilyo, ito ay halos palaging inflamed at kulay malalim na pula. Para sa pinsala sa atay at biliary tract Ang kulay ng malambot na panlasa kung minsan ay kumukuha ng madilaw-dilaw na kulay; sa kaso ng mga depekto sa puso, ito ay nagiging mala-bughaw.

Wika. Kapag sinusuri ang dila, ang isang napaka-komplikadong larawan ay ipinahayag. Ang ibabaw nito ay may villous na anyo dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang papillae. Kadalasan ang likod ng dila ay kulay pink na may matte tint. Gayunpaman, ang dila ay madalas na pinahiran o pinahiran, kadalasang kulay abo-kayumanggi. Ang anumang plaka ay dapat ituring bilang isang pathological phenomenon. Minsan ang wika nasa mabuting kalagayan maaaring lumitaw na natatakpan ng puting patong, na depende sa haba ng filiform papillae (papillae filiformes) na nakakalat sa itaas na ibabaw nito - ang likod at ugat. Ang plaka na ito ay maaaring mawala sa edad, at kung minsan ay nagbabago sa araw (mas maliwanag sa umaga, hindi gaanong binibigkas sa kalagitnaan ng araw, pagkatapos kumain).

Ang dila, bilang panuntunan, ay nagiging pinahiran sa mga kaso kung saan, dahil sa mga nagpapaalab na proseso at sakit sa oral cavity o iba pang mga kadahilanan, ang normal na paggalaw nito ay nagambala o ang pagsasalita, pagnguya, paglunok ay mahirap, o may sakit sa tiyan o bituka. Sa ganitong mga kaso, lumilitaw ang plaka hindi lamang sa likod at ugat ng dila, kundi pati na rin sa dulo at gilid na ibabaw. Maaari ring takpan ng plaka ang palad at gilagid. Ang plaka, o mga deposito, ay kadalasang nabubuo dahil sa tumaas na desquamation ng epithelium at paghahalo ng mga produkto ng desquamation sa bacteria, leukocytes, food debris at oral mucus. Ang pagkakaroon ng plaka sa isang bahagi lamang ng dila ay nakasalalay, sa karamihan, sa limitasyon ng aktibidad ng bahaging ito ng dila, na sinusunod sa hemiplegia, trigeminal neuralgia, hysterical anesthesia, at unilateral localization ng mga ulser. Naniniwala ang I.P. Pavlov na ang batayan para sa paglitaw ng plaka ay ang mekanismo ng neuroreflex.

Sa paligid ng anggulo na nabuo ng malaking papillae, sa tuktok kung saan mayroong isang bulag na pagbubukas (foramen coecum), ang posterior na bahagi ng dila ay nagsisimula, na walang papillae. Ang follicular apparatus ng dila ay matatagpuan dito at, salamat sa presensya malaking dami crypt (bays), ang bahaging ito sa hitsura ay kahawig ng isang amygdala. Tinatawag ito ng ilang tao na "lingual tonsil." Ang follicular apparatus ay madalas na lumalaki sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa oral cavity at pharynx. Maaaring maobserbahan ang pagtaas sa normal na estado ng mga departamentong ito, na may mga pagbabago sa lymphatic system katawan.

Kapag sinusuri ang lateral surface ng dila sa ugat, medyo makapal na venous plexuses ang makikita, na kung minsan ay maaaring magkamali na lumilitaw na abnormally enlarged (Fig. 176).

Sa ibabang bahagi ng dila, ang mauhog lamad ay nagiging mas mobile sa gitna, pumasa sa frenulum ng dila at sa takip ng sahig ng oral cavity sa mga gilid. Dalawang sublingual folds (plicae sublinguales) ay umaabot mula sa frenulum sa magkabilang panig, kung saan matatagpuan ang sublingual glands. Mas malapit sa gitna, lateral mula sa intersection ng hyoid fold at frenulum ng dila, mayroong tinatawag na sublingual caruncle (caruncula sublingualis), kung saan mayroong mga outlet openings ng sublingual at submandibular mga glandula ng laway. Papasok mula sa sublingual fold, mas malapit sa dulo ng dila, isang manipis, hindi pantay, fringed na proseso ng mucous membrane (plica fimbriata) ay karaniwang nakikita. Sa fold na ito mayroong isang pambungad para sa anterior lingual gland ng Blandin-Nun (gl. Iingualis anterior), na matatagpuan sa dulo ng dila o sa site ng paglipat ng mauhog lamad mula sa ibaba hanggang sa ibabang ibabaw. ng dila. Sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso na lumilipat sa ilalim ng bibig, ang caruncle ay namamaga, tumataas, ang kadaliang kumilos ng dila ay limitado, at ang dila mismo ay gumagalaw pataas.

Mga sintomas ng pamamaga. Kapag sinusuri ang mauhog lamad ng oral cavity, dapat mong bigyang-pansin ang isang bilang ng mga sintomas at isaalang-alang ang antas at likas na katangian ng kanilang paglihis mula sa normal na hitsura. Ang mga sumusunod na tampok dapat ayusin muna.

Una, uri ng mauhog lamad: a) kulay, b) ningning, c) karakter sa ibabaw.

Ang mga nagpapaalab na proseso ay nagdudulot ng pagbabago sa kulay a. Sa matinding pamamaga dahil sa hyperemia, ang mauhog lamad ay tumatagal ng isang maliwanag na kulay rosas na kulay (gingivitis at stomatitis). Ang intensity ng kulay ay nakasalalay hindi lamang sa antas ng kasikipan ng mababaw na mga sisidlan, kundi pati na rin sa lambot ng mauhog lamad. Halimbawa, sa labi, pisngi at malambot na panlasa ang kulay ay mas maliwanag kaysa sa dila at gilagid. Sa pamamaga ng lalamunan(congestive hyperemia) ang mauhog na lamad ay kumukuha ng madilim na pulang kulay, isang mala-bughaw na kulay, at isang kulay na purplish.

Mga pagbabago sa normal na ningning ng mauhog lamad depende sa pinsala sa epithelial cover: keratinization o pagkagambala ng integridad (namumula at blastomatous na mga proseso), o ang hitsura ng fibrinous o iba pang mga layer (aphtha).

Karakter sa ibabaw maaaring mag-iba depende sa mga pagbabago sa antas ng mauhog lamad. Batay sa lalim ng pagkasira ng huli, dapat makilala ng isa ang: 1) mga abrasion (erosions) - paglabag sa integridad ng ibabaw na layer ng epithelium (walang peklat sa panahon ng pagpapagaling); 2) excoriation - paglabag sa integridad ng papillary layer (sa panahon ng pagpapagaling, isang peklat ay nabuo); 3) mga ulser - isang paglabag sa integridad ng lahat ng mga layer ng mauhog lamad (malalim na peklat ang nabuo sa panahon ng pagpapagaling). Ang paglabag sa integridad ng mauhog lamad sa panahon ng mga abrasion at mga ulser ay nagiging sanhi ng mga pagbabago sa antas ng mauhog lamad - isang pagbawas dito. Ang mga peklat, sa kabaligtaran, sa karamihan ay gumagawa ng limitadong pagtaas sa mga antas sa ibabaw ng mucosal. Gayunpaman, ang mga atrophic scar ay kilala (na may lupus), na nagiging sanhi ng pagbaba sa antas ng mucous membrane. Ang isang pagbawas ay sinusunod din sa mga retracted scars pagkatapos ng malalim na pagkasira ng mauhog lamad.

Ang mga hypertrophic na produktibong anyo ng pamamaga ng mauhog lamad ay kapansin-pansin din na nagbabago nito hitsura.

Binabago ang lunas sa ibabaw ng mauhog lamad at ang pagkakaroon ng nodular at tuberculate rashes. Ang nodule, o papule, ay isang maliit (mula sa pinhead hanggang sa pea) na elevation ng mucous membrane sa isang limitadong lugar. Ang kulay ng mucous membrane sa ibabaw ng papule ay kadalasang nagbabago, dahil ang papule ay batay sa paglaganap ng mga elemento ng cellular sa papillary at subpapillary na mga layer, na sinamahan ng pagluwang ng mga mababaw na sisidlan. Papular rashes sa mauhog lamad ay sinusunod pangunahin sa panahon ng nagpapasiklab na proseso [syphilis, lichen ruber planus]. Ang mga malalaking papules (plaques) ay sinusunod na may aphthous stomatitis, minsan may syphilis.

Tubercle sa hitsura ito ay kahawig ng isang papule, naiiba mula dito lamang sa anatomikal. Sinasaklaw nito ang lahat ng mga layer ng mucous membrane. Dahil dito, ang tubercle, hindi katulad ng papule, ay nag-iiwan ng marka sa anyo ng isang atrophic scar sa panahon ng reverse development. Mga tipikal na pagpapakita Ang mga tubercular lesyon sa mucous membrane ay lupus at tubercular syphilide. Ang pagkakaiba sa pagitan ng tubercular rashes sa dalawang sakit na ito ay na may syphilis ang tubercle ay mahigpit na limitado, at sa lupus, sa kabaligtaran, ang tubercle ay walang malinaw na balangkas. Minsan, tulad ng, halimbawa, ay nangyayari sa lupus, ang pagkakaroon ng mga tubercular lesyon ng mauhog lamad ay natatakpan ng pangalawang nagpapasiklab na phenomena. SA sa kasong ito Upang makilala ang mga tubercle, kinakailangan upang pisilin ang dugo mula sa hyperemic tissue. Ito ay nakamit gamit ang diascopy: ang isang glass slide ay pinindot sa lugar ng mucosa na sinusuri hanggang sa ito ay maputla, pagkatapos ay ang lupus tubercle, kung mayroon, ay ipinahiwatig bilang isang maliit na madilaw-dilaw na kayumanggi na pormasyon.

Ang isang malaking pagbabago sa antas ng ibabaw ng mauhog lamad ay sanhi ng pagkakaroon ng mga neoplasma (tumor).

Kaya, ang pag-aaral ng hitsura ng mucosa ay maaaring maging mahalaga para sa pagsusuri. Ang pagpapasiya ng kulay, pagtakpan, at antas ay dapat ding dagdagan ng data sa lawak ng sugat at ang lokasyon ng mga elemento nito.

Ang banal stomatitis at gingivitis ay kadalasang nagbibigay ng nagkakalat na mga sugat, ang ilang partikular na gingivitis, tulad ng lupus, ay kadalasang limitado at mahigpit na naisalokal sa anterior area. ngipin sa itaas. Ang lupus erythematodes ay may paboritong lokalisasyon sa oral mucosa - pangunahin ang pulang hangganan ng mga labi at ang panloob na ibabaw ng pisngi sa lugar ng mga molar. Ang lichen planus ay matatagpuan higit sa lahat sa mauhog lamad ng pisngi ayon sa linya ng kagat.

Susunod, dapat na makilala ng isa ang isang confluent lesion mula sa isang focal, kapag ang mga elemento ay matatagpuan nang hiwalay. Sa oral cavity, ang focal arrangement ng mga elemento ay gumagawa ng nakararami na syphilis. Sa tuberculous at karaniwang mga nagpapasiklab na proseso, ang isang pinagsama-samang pag-aayos ng mga elemento ay sinusunod. Halos palaging, kapag sinusuri ang oral cavity, dapat ding suriin ang mga panlabas na takip.

Nasa ibaba ang isang diagram ng inspeksyon.

Scheme ng inspeksyon

1. Pahayag ng pinsala sa mauhog lamad.

2. Kalikasan ng hitsura at kurso.

3. Ang mga pangunahing elemento ng sugat.

4. Pagpapangkat ng mga elemento

5. Paglago ng mga elemento.

6. Mga yugto ng pag-unlad ng mga elemento.

Para sa isang puwesto

1. Sukat.

3. Pangkulay.

4. tibay.

5. Topograpiya.

6. Kasalukuyan.

7. Availability ng iba pang mga elemento.

Para sa papule at tubercle

1. Sukat.

3. Pangkulay.

4 Yugto ng pag-unlad.

5. Topograpiya.

Para sa mga ulser

1. Sukat.

5. Lalim.

6. Lihim.

7. Densidad.

8. Sakit.

9. Nakapaligid na tissue

10. Pag-unlad.

11. Kasalukuyan.

12. Topograpiya.

Para sa mga peklat

1. Sukat.

4. Lalim.

5. Pangkulay.

Nang matapos pagsusuri sa morpolohikal mga sugat, dinadagdagan ito ng doktor, kung kinakailangan, ng pagsusuri sa palpation at palpation. Hindi ito maaaring pabayaan.

Ang pagsusuri sa panlabas na integument ay pangunahing naglalayong magtatag ng mga pagbabago sa kulay at hitsura ng balat, at ang pagkakaroon ng pamamaga. Ang ganitong pagsusuri ay karaniwang hindi nagbibigay ng mga solidong palatandaan, dahil ang hitsura ng pamamaga ay madalas na nagsasabi ng kaunti tungkol sa kalikasan at pinagmulan nito. Ang pamamaga ng pisngi at baba ay maaaring sanhi ng pagkakaroon ng collateral edema, na madalas na sanhi o ng phlegmonous na pamamaga tisyu sa ilalim ng balat, o proseso ng tumor. Upang maitatag ang likas na katangian ng pamamaga, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa palpation.

SA pagsusuri sa palpation Ang mga sugat sa bibig ay kailangang gawin nang madalas. Ang palpation ay dapat gawin kapag sinusuri ang mga bukol sa bibig, ilang mga ulser, at sa lahat ng kaso ng mga sugat na hindi alam ang kalikasan.

Kapag palpating ang isang tumor, bilang karagdagan sa pagkakapare-pareho nito, dapat isa matukoy ang lalim ng lokasyon nito, ang kadaliang mapakilos ng tumor mismo at ang mauhog lamad sa itaas nito, at ang koneksyon nito sa mga nakapaligid na tisyu at organo. Kapag nagpapa-palpate ng ulser, dapat na interesado ang doktor sa density nito, mga gilid at likas na katangian ng paglusot sa paligid ng ulser. Ang mga data na ito ay kadalasang nagbibigay ng mahalagang impormasyong sumusuporta sa differential diagnosis sa pagitan ng cancer, tuberculosis, syphilis at hindi tiyak na mga ulser sa dila, pisngi, at labi.

Ang isang kanser na ulser ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang napakasiksik na gilid ng kartilago sa paligid ng ulceration. Ang pakiramdam ng isang cancerous na ulser ay walang sakit. Sa kabaligtaran, ang palpation ng tuberculous ulcer ay kadalasang nagdudulot ng sakit. Ang mga gilid ng isang tuberculous ulcer ay bahagyang siksik at hindi nagbibigay ng pakiramdam ng isang cartilaginous ring kapag palpated, na kung saan ay kaya katangian ng kanser. Minsan chancre o isang syphilitic ulcer sa labi o dila, pisngi, dahil sa pagkakaroon ng isang siksik na walang sakit na paglusot, ay maaaring mahirap makilala sa pamamagitan ng pagpindot mula sa isang cancerous na ulser.

Ang mga nonspecific na ulcer ng oral mucosa, kapag napalpa, sa karamihan ay malaki ang pagkakaiba sa mga inilarawan sa itaas dahil sa kanilang mababaw na lokasyon. Dito, gayunpaman, dapat isa-isip ang mga talamak na ulser ng traumatikong pinagmulan, lalo na ang mga matatagpuan sa lateral surface ng dila, sa ugat nito. Ang mga ulser na ito, dahil sa trauma na patuloy na sanhi ng isang carious na ngipin o hindi maayos na pagkakabit ng prosthesis, ay napapalibutan ng isang medyo siksik na infiltrate. Gayunpaman, nananatili silang mas mababaw at hindi gaanong siksik kaysa sa kanser.

Kadalasan, upang masuri ang mga pasyente ng ngipin, kinakailangan na gumamit ng palpation ng mga panlabas na tisyu ng mukha at leeg. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa paghahanap ng mga nagpapaalab na infiltrates, neoplasms, at kapag sinusuri ang lymphatic system. Inirerekomenda na madama ang malambot na mga tisyu ng mukha nang maayos ang ulo.

Ang nakikitang nagkakalat na pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mukha, na sinusunod sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa mga panga, kadalasang nangyayari dahil sa collateral edema. Ang pagsusuri sa palpation ay kadalasang nagpapakita sa makapal na masa ng edematous tissue ang presensya (o kawalan) ng isang siksik na lugar, infiltrated tissue o isang pabagu-bagong lugar ng abscess.

Ang mga lymph node. Lalo na madalas na kinakailangan upang suriin ang mga lymph node. Tulad ng nalalaman, ang pag-aaral ng mga node ay napakahalaga para sa klinikal na pagtatasa ng mga nagpapasiklab at blastomatous na proseso. Ang lymph mula sa malambot at matigas na mga tisyu ng bibig ay pinatuyo sa pamamagitan ng sumusunod na sistema ng mga node. Ang unang yugto - submandibular, baba, lingual at facial Ang mga lymph node; pangalawa - mababaw at itaas na malalim na cervical node; pangatlo - mas mababang malalim na cervical node. Mula sa mas mababang malalim na cervical node, ang lymph ay pumapasok sa truncus lymphaticus jugularis.

Ilang bahagi ng bibig at sistema ng ngipin ay konektado sa mga lymph node ng unang yugto tulad ng sumusunod. Ang lahat ng mga ngipin, maliban sa mas mababang incisors, ay direktang nagbibigay ng lymph sa grupo ng mga submandibular node, ang lower incisors - sa baba at pagkatapos ay sa submandibular nodes. Ang sahig ng bibig, pisngi (direkta at sa pamamagitan ng mababaw na mga node sa mukha), pati na rin ang mga labi ay konektado sa mga submandibular lymph node, maliban sa gitnang bahagi. ibabang labi, pagbibigay ng lymph muna sa mga mental node. Ang likod na bahagi ng mga gilagid ng ibabang panga ay nagbibigay ng lymph sa mga submandibular node at malalim na cervical node, at sa harap na bahagi - sa mga mental node; ang mga gilagid ng itaas na panga - lamang sa malalim na buccal, ang dila - sa lingual at direkta sa itaas na malalim na servikal. Ang panlasa ay direktang konektado sa malalim na facial lymph node (Larawan 177, 178).

Ang palpation ng baba at submandibular lymph nodes ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Ang doktor ay nakatayo sa gilid at bahagyang nasa likod ng pasyente. Ang pasyente ay nakakarelaks sa mga kalamnan ng leeg sa pamamagitan ng bahagyang pagkiling ng kanyang ulo pasulong. Gamit ang mga dulo ng tatlong-gitnang daliri ng parehong mga kamay, ang doktor ay tumagos sa kanan at kaliwa submandibular na rehiyon, pagpindot sa malambot na tisyu. Ang mga hinlalaki ay nakasalalay sa ibabang panga, inaayos ang ulo. Mga submandibular node matatagpuan sa loob mula sa gilid ng ibabang panga sa sumusunod na pagkakasunud-sunod. Nauuna sa submandibular glandula ng laway- dalawang grupo ng mga lymph node: 1) sa harap ng panlabas na maxillary artery at 2) sa likod ng arterya; sa likod ng salivary gland ay ang ikatlong grupo ng submandibular lymph nodes. Ang mga mental node ay matatagpuan sa kahabaan ng midline ng baba sa pagitan ng mga geniohyoid na kalamnan (Larawan 177).

Upang palpate ang facial lymph nodes, mas maginhawang gumamit ng dalawang-kamay na pagsusuri: ang isang kamay ay nag-aayos at nakataas ang pisngi gamit ang sa loob, ang iba pang palpates ang mga glandula mula sa labas. Minsan ito ay kapaki-pakinabang na gumamit ng isang dalawang-kamay na pagsusuri kapag palpating ang submandibular at mental lymph nodes, halimbawa, sa napakataba na mga paksa na may nagpapaalab na paglusot ng malambot na mga tisyu, atbp. Ang mga facial lymph node ay matatagpuan higit sa lahat sa buccal na kalamnan sa espasyo sa pagitan ng masseter at orbicularis oris na mga kalamnan. Ang mga cervical node ay tumatakbo kasama ang panloob na jugular vein.

Kapag palpating ang mga lymph node, mahalagang matukoy ang kanilang laki, pagkakapare-pareho, kadaliang kumilos at sakit. Karaniwan, ang mga lymph node ay hindi nararamdam o malabo. Ang mga talamak na nagpapaalab na proseso sa bibig ay nagdudulot ng pagtaas sa kaukulang mga node; ang mga lymph node ay nagiging masakit kapag hinawakan. Sa mga kasong ito, ang talamak na perilymphadenitis ay maaari ding lumitaw; ang mga node ay palpated sa isang tuluy-tuloy na pakete. Sa banal na talamak na nagpapasiklab na proseso, ang mga node ay karaniwang pinalaki, mobile at bahagyang masakit. Ang mga glandula ay lalo na siksik sa kanser at syphilis; maaari rin silang ma-palpate sa magkahiwalay na mga pakete. Sa kanser sa karagdagang mga yugto ng pagkakaroon nito, ang limitadong kadaliang mapakilos ng mga node ay maaaring maobserbahan dahil sa mga metastases. Ang talamak na perilymphadenitis ay itinuturing na katangian ng tuberculous lesyon ng mga lymph node.

Ang papillitis ay isang pamamaga ng gingival interdental papilla, na nauugnay sa mababaw nagpapaalab na sakit periodontal disease, sa isang bilang ng mga literary sources, ang papillitis ay itinuturing na isang lokal na uri ng gingivitis.

1. Mga sanhi ng papillitis

Ang mga sanhi ng papillitis ay maaaring traumatiko, nakakahawa o allergy na mga kadahilanan. Hindi gaanong karaniwan, ang papillitis ay isang pagpapakita ng endogenous na patolohiya - sa mga sakit ng metabolic system, endocrine pathology, cardiovascular disease. Ang pagtukoy sa agarang dahilan na humantong sa pag-unlad ng sakit ay kinakailangan para sa pagrereseta sapat na therapy patolohiya.

2. Pag-uuri ng papillitis

Ang mga pangunahing kaalaman sa pag-uuri ng papillitis ay ginagawang posible upang matukoy ang anyo at likas na katangian ng kurso ng sakit, tumulong na linawin ang diagnosis at ayusin ang plano ng paggamot para sa sakit.

Ayon sa mga variant ng kurso, ang talamak na papillitis at talamak na papillitis ay nakikilala.

Ayon sa anyo ng sakit, ang talamak na papillitis ay maaaring maging catarrhal o ulcerative. Ang mga anyo ng talamak na papillitis ay catarrhal, ulcerative at hypertrophic forms.

Sa papillitis, ang proseso ng pamamaga ay kadalasang kinabibilangan ng isa o dalawang gingival interdental papillae.

3. Sintomas ng papillitis

Ang mga sintomas ng papillitis ay nakasalalay sa likas na katangian ng sakit at ang klinikal na anyo ng patolohiya. Kaya, ang talamak na papillitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamalaking kalubhaan ng mga lokal na nagpapasiklab na phenomena - pamumula, pamamaga, sakit at pagdurugo ng apektadong gingival interdental papilla. Gayunpaman, sa talamak na kurso ng sakit, ang lahat ng mga sintomas ay maaaring mapawi, ang kulay ng mga gilagid ay nagbabago sa madilim na pula o cyanotic, na sumasalamin sa pag-unlad ng arterial at venous circulation disorder, at ang sakit ay maaaring lumitaw lamang sa panahon ng exacerbation. ng sakit. Bilang karagdagan, sa klinikal na larawan Ang anyo ng papillitis ay nag-iiwan ng nakikitang imprint sa sakit.

Sa ulcerative form ng papillitis, ang isang lugar ng ulceration ay sinusunod sa lugar ng gingival interdental papilla laban sa background ng inilarawan sa itaas na mga lokal na palatandaan ng pamamaga; sa hypertrophic form, kasama ang larawan ng pamamaga, mayroong isang "paglaganap" ng tissue sa anyo ng granulomas o fibromas, na nangangailangan ng differential diagnosis sa iba pang mga sakit. Sa ilang mga kaso, upang linawin ang diagnosis, kinakailangan ang pagsusuri sa histological. Ang pagsusuri sa histological ay naglalarawan ng katangian ng hitsura ng hypertrophic form ng papillitis - gum mucosa na may paglaganap ng mga cell ng basal layer, laban sa background ng paglaganap ng fibrous connective base at pagpuno ng dugo ng mga capillary, kung minsan ang mga indibidwal na mga cell na may mga elemento ng parakeratosis ay nakilala. . Bilang isang patakaran, ang diagnostic algorithm ay gumagamit din ng pagsusuri sa x-ray, na kadalasang nagpapakita ng osteoporosis ng interdental septa. Sa talamak na kurso ng sakit, ang resorption ng tuktok ng septum at bahagyang pagkasira ng compact lamina sa tuktok ay madalas na napansin. Sa panahon ng probing gamit ang mga instrumento, walang abnormal na pathological pockets sa gilagid ang nakikita.

4. Paggamot ng papillitis

Bago magreseta ng therapy para sa papillitis, tukuyin sa bawat indibidwal na kaso sanhi ng mga kadahilanan pangyayari nito. Dahil sa pagkakaiba-iba etiological na mga kadahilanan papillitis, mga taktika pangangalaga sa ngipin nangangailangan ng mahigpit na indibidwalisasyon.

Ang paggamot ng papillitis ng traumatic etiology ay isinasagawa nang komprehensibo. Matapos isagawa ang antibacterial, anti-inflammatory therapy at mapawi ang kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga pamamaraan na naglalayong alisin ang traumatikong kadahilanan ay maaaring magamit sa paggamot ng papillitis. Kaya, sa kaso ng pathological na posisyon ng ngipin, ang pagkakaroon ng pagsisiksikan nito, iba't ibang orthopaedic na pamamaraan ng impluwensya ang ginagamit, kabilang ang para sa mga batang pasyente (hanggang 30 taon) at ang kawalang-halaga ng kinakailangang restructuring - orthodontic treatment. Sa kaso ng papillitis, na resulta ng isang matinding pinsala sa gingival papilla, pagkatapos na mapawi ang kalubhaan ng nagpapasiklab na phenomena, inirerekumenda na gumamit ng mga hindi direktang paraan ng pagpapanumbalik - cast inlays o crowns para sa mas tumpak na pagpapanumbalik ng mga contact sa pagitan ngipin.

Ang paggamot ng papillitis, na nabuo bilang isang resulta ng traumatikong epekto ng isang may sira na korona, ay nagsisimula sa pag-alis ng korona na ito at ang appointment (sa hinaharap) ng mga remedyo therapy sa droga naglalayong mapawi ang nagpapasiklab na mga phenomena. Sa ganitong mga kaso, sa panahon ng paulit-ulit na prosthetics, ang kalidad ng pagproseso ng ngipin ay tinasa at ang mga depekto sa paghahanda ng ngipin para sa isang korona ay naitama.

Sa kaso ng nakakahawang kalikasan ng sakit, na bubuo bilang isang komplikasyon ng proseso ng cervical caries, ang paggamot ay isinasagawa mula sa pananaw ng paggamot ng mga karies ng ngipin, na may parallel na paggamit ng anti-inflammatory therapy.

Ang paggamot ng papillitis ng allergic etiology ay likas na kinabibilangan ng pangangasiwa ng mga antiallergic na gamot. - maaari mong malaman dito.

Sa mga bihirang kaso, na may binibigkas na talamak na hypertrophic papillitis sa "malamig na panahon," ang mga lokal na opsyon sa operasyon ay posible na naglalayong alisin ang labis na paglaki ng tissue.

Ang mga puwang ng gilagid na matatagpuan sa pagitan ng mga ngipin ay tinatawag na gingival (o interdental) papillae. Ang kanilang layunin ay protektahan ang mga periodontal na istruktura. Ang bahaging ito ay mahina at napakasensitibo, kaya ang malambot na tisyu ay madaling masira. Kung lumitaw ang mga sintomas ng pamamaga, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong dentista.

Mga palatandaan ng pamamaga ng interdental papilla

Ang unang tanda ng pamamaga ay pamumula ng malambot na mga tisyu at pagdurugo, na maaaring maobserbahan kapag nagsisipilyo at kumakain. Kasabay nito, ang bakterya ay pumapasok sa sugat, na pumukaw ng karagdagang proseso.

Unti-unti, ang pamamaga ay magsisimulang mawala sa sarili nitong, at ang pinsala ay gagaling. Ngunit ang ibabaw ng malambot na tisyu ay tataas at magiging mas mahina, at pagkatapos ay magsisimula muli ang pamamaga. Samakatuwid, ang self-medication ay lubos na nasiraan ng loob, kung hindi man ay magiging mas mahirap para sa dentista na masuri ang sanhi at magreseta ng sapat na paggamot.

Mga sanhi ng pamamaga ng gingival papilla:

• hindi sapat na kalinisan sa bibig - napakahirap linisin ang plaka at mga labi ng pagkain mula sa mga huling ngipin;
• pagbuo ng tartar;
• periodontitis;
• pinsala mula sa dental floss, brush, toothpick, mainit o matigas na pagkain;
• mga pinsala sa panahon ng paggamot sa ngipin;
• malocclusion;
• avitaminosis;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• hormonal disorder;
• diabetes.

Paggamot ng pamamaga ng gilagid

Kung ang sanhi ng pamamaga ng gingival papilla ay mahinang kalinisan at tartar, at ang pamamaga ay nasa paunang yugto, pagkatapos ay hihilingin sa iyo ng doktor na isagawa. Pagkatapos nito, ang inflamed area ay karagdagang hugasan at isang antiseptic gel ay inilapat sa malambot na tissue.

Kung ang sanhi ay mas malalim na pinsala sa periodontal tissues - periodontitis, pagkatapos ay bilang karagdagan sa paglilinis ng kalinisan, ang doktor ay magsasagawa ng periodontal na pagsusuri, nililinis ang periodontal pocket mula sa bakterya at nagpapalusog sa ugat ng ngipin na may mga kapaki-pakinabang na sangkap. Ang pamamaga ng gingival papilla ay titigil sa sandaling maalis ang sanhi.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay 2-3 araw, kung kailan dapat gumaling ang gilagid. Upang maiwasan ang pamamaga, inirerekumenda na banlawan ang iyong bibig pagkatapos ng bawat pagkain. maligamgam na tubig, at gumamit din ng single-tuft brush, na epektibong nag-aalis ng mga labi ng pagkain at plaka mula sa interdental space. Upang maiwasan ang pamamaga sa hinaharap, inirerekomenda ito.

Paano mapawi ang mga sintomas sa bahay

Ulitin natin muli, hindi na kailangang magpagamot sa sarili. Gayunpaman, kung nakipag-appointment ka sa doktor sa susunod na araw, at sa gabi gusto mong pagaanin ang kondisyon, maaari mong banlawan ang iyong bibig ng isang antiseptikong solusyon, para dito maaari kang pumili ng "Tantum Verde", "Stomatofit" o "Chlorophyllipt". Maaari ka ring maghanda ng isang decoction ng sage, chamomile o eucalyptus.

Ang pananakit, pagdurugo at pamamaga ng oral mucosa sa mga matatanda ay maaaring maging sanhi ng hindi gaanong abala kaysa sa sakit ng ngipin. Bilang karagdagan sa kakulangan sa ginhawa, tulad ng isang kondisyon na walang napapanahon at tamang paggamot maaaring humantong sa pagkawala ng isang ngipin, o kahit na ilang. Bakit nangyayari ang malubha at patuloy na pamamaga? - Posibleng resulta ng mga pinsala sa ngipin o mucous membrane. Kung ang pamamaga ng gilagid ay hindi nawawala sa sarili nitong mahabang panahon, kailangan mong bisitahin ang isang dentista. Kailan mga pagbabago sa pathological Kung ang iyong gilagid ay hindi maganda ang hugis, dapat kang agad na kumunsulta sa isang periodontist.

Bakit maaaring mamaga ang mga gilagid: isang pangkalahatang-ideya ng mga dahilan

Nalaman ng doktor ang mga salik na nagdudulot ng mga pagbabago sa interdental papillae at gilagid at, batay sa mga resulta ng pagsusuri, nagrereseta kinakailangang paggamot. Kadalasan ang pamumula at pamamaga ng gilagid ay maaaring sanhi ng hindi wastong pangangalaga para sa ngipin at oral cavity. Ang kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagprotekta sa katawan; kapag ang antas nito ay mababa, kahit isang maliit na pinsala ay maaaring maging sanhi ng pamamaga. Maraming mga kadahilanan ang maaaring mag-trigger ng pamamaga ng gilagid, halimbawa:

1. trauma sa ngipin at gilagid;
2. malalang sakit ng cardio-vascular system, diabetes mellitus, mga sakit sa gastrointestinal;
3. ang namamana na kadahilanan ay direktang nauugnay sa hitsura ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan;
4. pagkakaroon ng masamang gawi;
5. hormonal disorder;
6. Ang hindi wastong pagkakaayos ng pangangalaga sa ngipin at bibig ay maaaring lumikha ng mga problema;
7. Ang paggamot sa pamamaga ay isinasagawa din kung ang isang hindi angkop na korona o hindi magandang kalidad na pagpuno ay na-install.

Mga toothpaste

1. nililinis ang malambot na plaka na nabuo sa araw;
2. makatulong na mabawasan ang pamamaga at pamamaga;
3. tumulong sa pag-alis ng tartar;
4. magkaroon ng nakapagpapagaling na epekto;
5. bawasan ang pagdurugo at pangangati.

Ang mga mabisang paste gaya ng Forest Balsam, Paradontax, Lakalut active, President ay napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili. Bilang karagdagan sa paggamit ng mga pastes, isang mahusay na lunas Ang pag-iwas ay maaaring masahe ng gilagid gamit ang malambot na sipilyo. Ang pag-iwas upang maalis ang sakit sa gilagid ay hindi mas mahalaga kaysa sa napapanahong therapy.

Mga antibiotic

Ang antibiotic therapy ay ginagamit sa pinaka-seryoso at mga advanced na kaso. Kailan ito nangyayari matinding pamamaga- nabubuo ang malubhang pagkalasing sa katawan. Mga gamot hindi lamang inaalis ang mga palatandaan ng sakit, ngunit nag-aambag din sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng lahat ng mga sistema. Ang paggamit ng mga antibiotic ay dapat na napagkasunduan sa dumadating na manggagamot, na pipili kinakailangang dosis gamot at gumawa ng plano sa paggamot. Available ang mga gamot sa anyo ng mga tablet, kapsula, at mga solusyon sa pagbabanlaw.

Banlawan ng mga produktong parmasyutiko

Inireseta ang mabisang pagbanlaw sa bibig antiseptics, tulad ng Miramistin at. Ang pinakamahusay na pharmaceutical na lunas para sa pamamaga ay Miramistin. Ito ay may disinfecting at anti-inflammatory effect sa may sakit, apektadong gilagid at periodontal gingival papillae. Sa ilang mga kaso, ang paghuhugas ng isang solusyon ng hydrogen peroxide ay inireseta. Dapat tandaan na ang lahat ng mga gamot ay dapat gamitin lamang ayon sa inireseta ng isang doktor.

Mga tradisyonal na recipe para sa pamamaga at pamumula ng gilagid

Ang paggamot sa bahay ay nagsasangkot ng paggamit ng mga katutubong remedyo na makakatulong sa pamamaga ng gilagid. Maaaring pagalingin ang gingivitis sa bahay - mga iniresetang gamot tradisyunal na medisina maaaring mapawi ang pamamaga, at kapag ang gilagid ay nangangati at sumakit, magkakaroon sila ng isang pagpapatahimik na epekto. Ang mga likas na paghahanda ay inihanda sa anyo ng mga decoction para sa paghuhugas o pagbubuhos para sa panloob na paggamit.

• Gumamit ng calendula Mga putot ng birch, chamomile, celandine, sage.
• Bilang karagdagan sa mga halamang gamot para sa pagluluto mga gamot Ang mga produkto ng pag-aalaga ng pukyutan ay kadalasang ginagamit: tinapay ng pukyutan, propolis, pulot.
• Kapag ang mga gilagid ay namamaga at napakasakit, at ang periodontal papillae ay namamaga, ang paggamot sa asin ay makakatulong.
• Ang paggamot sa mga inflamed gum na may asin ay isinasagawa tulad ng sumusunod: magdagdag ng isang kutsarita ng asin sa isang baso ng tubig sa temperatura ng kuwarto at ihalo nang mabuti. Ang pagbanlaw gamit ang solusyon na ito ay nakakatulong nang malaki kapag ang mga gilagid, gingival pocket at periodontal papillae ay bahagyang namumula.

Sa kabila ng katotohanan na ang lahat ng mga produkto ay natural, ang ilang mga halamang gamot ay naglalaman ng mga nakakalason na sangkap sa iba't ibang sukat. Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor.

Mga prinsipyo ng paggamot para sa mga sakit ng oral cavity

Ang self-medication sa kaganapan ng mga nagpapaalab na proseso sa oral cavity ay maaaring hindi epektibo. Ang lahat ng mga tiyak na reseta ay maaari lamang isagawa ng isang espesyalista na mag-aalis ng mga sintomas at makakatulong na mapupuksa ang sanhi ng sakit. Ang doktor, kung kinakailangan, ay magrereseta ng mga pagsusuri at mga pagsusuri sa laboratoryo. Ang pamumula, pamamaga ng gilagid at interdental peri-gingival papillae ay mga palatandaan ng gingivitis. Ang pag-iwas sa pamamaga ng upper at lower gum ay palaging nagbibigay ng magagandang resulta, kaya huwag kalimutan ang tungkol dito.

Gingivitis

Sa mga kaso kung saan ang mauhog lamad ay inflamed at nana ay nabuo sa gum pockets, isang hinala ng gingivitis arises. Sa kaso ng gingivitis, ang malambot na plaka ay nililinis at ang matigas na plaka ay tinanggal gamit ang ultrasound. Pagkatapos nito, ang isang komprehensibong paggamot ay inireseta na naglalayong bawasan ang pamamaga ng tissue, pag-aalis ng pagdurugo at pag-alis ng sakit. Kapag nabuo ang gingivitis, ang mga gilagid ay namamaga at namamaga (ang mababaw na layer ng tissue lamang ang apektado) - ang prognosis ng paggamot ay positibo, sa kondisyon na ang mga rekomendasyon ng espesyalista ay mahigpit na sinusunod.

Periodontitis

Ang periodontitis ay isang mas malubhang anyo ng sakit. Sa isang pangmatagalang proseso ng pathological, ang gingival periodontal papillae ay maaaring atrophy kasama ang mucosal area. Ang periodontitis therapy ay isinasagawa ayon sa sumusunod na plano:

Pagmamanipula ng ngipin

Kung ang isang cyst o fistula ay nabuo sa tissue ng gilagid, maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos ng anesthesia, ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa, inaalis ang apektadong piraso ng periosteum at nag-aalis ng nana mula sa nagresultang lukab. Pagkatapos ay hugasan ang sugat at inilagay ang pansamantalang paagusan.

Kapag ibinabalik ang dentisyon sa kaganapan na ang gingival periodontal papillae ay bahagyang atrophied, sila ay gumagamit ng interbensyon sa kirurhiko. Binubuo ng espesyalista ang gingival periodontal papillae gamit ang mga implant na sinusundan ng isang kurso ng phonophoresis.

Pagputok ng wisdom tooth

Minsan nagkakaroon ng pamamaga dahil sa pagputok ng wisdom teeth. Ang mga sintomas ay: matinding pamumula at pamamaga, pananakit at pananakit ng gilagid, lumalabas ang pamamaga ng tissue sa dulo ng ngipin. Batay pagsusuri sa x-ray Ang espesyalista ay gumagawa ng desisyon na tanggalin ang ngipin o magreseta ng konserbatibong paggamot.

Sa kaso ng pamamaga, ang mga banlawan na may mga solusyon sa antiseptiko ay inireseta, at upang maalis ang sakit, ginagamit ang mga produktong nakabatay sa analgesic.

Paano mabilis na mapawi ang pamamaga?

Upang mabilis na maalis ang pananakit at pamamaga ng mga gilagid, maaari kang gumamit ng solusyon ng asin at soda para sa pagbanlaw. Magaling nakapagpapagaling na katangian may pulang katas ng rowan. Ang mga decoction na gawa sa mga halamang gamot ay mabuti para sa pamamaga ng gilagid. Kumuha ng dalawang kutsara ng pinatuyong hilaw na materyales sa bawat baso ng tubig na kumukulo, pagkatapos nito ang sabaw ay dapat pahintulutang magluto ng sampung minuto. Pinakamainam na temperatura banlawan ang solusyon tungkol sa 35-40 degrees.