Permanenteng anyo ng atrial fibrillation ICD 10. Atrial fibrillation: sintomas, diagnosis, paggamot. Pang-emerhensiyang pangangalaga sa atrial fibrillation sa upuan ng dentista

Nilalaman

Ang kasingkahulugan para sa konsepto ng "atrial fibrillation" ay atrial fibrillation. Ito ay isa sa mga karaniwang anyo ng mga abala sa ritmo ng puso. Ang mga pasyente ay maaaring mabuhay sa patolohiya na ito nang hindi nakakaranas ng anumang mga subjective na sensasyon. Ito ay mapanganib, dahil ang atrial fibrillation ay maaaring humantong sa pagbuo ng thromboembolism at thromboembolic syndrome. Ang paroxysmal fibrillation ay variable sa kalikasan - ang mga pag-atake ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang isang linggo, i.e. magpatuloy nang hindi naaayon. Ang sakit ay ginagamot sa pamamagitan ng mga gamot at, sa mas malalang kaso, sa pamamagitan ng operasyon.

Ano ang paroxysmal atrial fibrillation?

Sa gamot, ang atrial fibrillation ay tumutukoy sa uncoordinated excitation ng atrial myocardium hanggang 350-700 beses kada minuto nang wala ang kanilang buong contraction. Depende sa partikular na tagapagpahiwatig ng dalas, ang terminong "atrial fibrillation" ay tumutukoy sa dalawang anyo ng atrial arrhythmias:

Atrial fibrillation. Sa pamamagitan nito, ang mga impulses ay nagpapalaganap ng chaotically sa buong myocardium mataas na dalas. Tanging ang mga indibidwal na mga hibla lamang ang kumukuha ng napakabilis at hindi magkakaugnay.
Atrial flutter. Sa kasong ito, ang mga fibers ng kalamnan sa puso ay nagkontrata nang mas mabagal kumpara sa fibrillation (flicker) - hanggang 200-400 beses bawat minuto. Gumagana pa rin ang atria, ngunit isang bahagi lamang ng kanilang mga impulses ang umabot sa ventricular myocardium. Bilang resulta, mas mabagal ang kanilang trabaho. Ang mga hemodynamic disturbance sa ganitong uri ng fibrillation ay hindi gaanong makabuluhan.

Ang mga impulses ay hindi nakakaapekto sa lahat ng mga fibers ng kalamnan ng puso, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa paggana ng mga indibidwal na silid ng puso. Ang anyo ng pagkagambala sa ritmo ay bumubuo ng 2% ng lahat ng uri ng arrhythmias. Mayroong ilang mga uri ng atrial fibrillation:

bagong nakilala - nailalarawan sa pamamagitan ng unang pangyayari sa buhay, anuman ang tagal at kalubhaan;
paroxysmal (variable) - nakita ito ng mga doktor kung ang mga pagkagambala sa paggana ng puso ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo;
paulit-ulit - ang form na ito ay hindi kusang nagtatapos sa loob ng isang linggo at nangangailangan ng paggamot sa droga;
pangmatagalang paulit-ulit - tumatagal ng higit sa 1 taon kahit na sa napiling paraan ng pagwawasto ng ritmo;
pare-pareho - nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso kung saan ang mga pagtatangka na ibalik ang ritmo ay hindi matagumpay.

Ang mga pag-atake ng paroxysmal fibrillation ay kadalasang humihinto sa loob ng 2 araw. Kapag nagpapatuloy ang mga abala sa ritmo nang higit sa isang linggo, masuri ang permanenteng atrial fibrillation. Ang Paroxysm ng atrial fibrillation ay may hiwalay na code ayon sa ICD-10 - I 48.0. Siya ay isinasaalang-alang paunang yugto, dahil walang paggamot ito ay humahantong sa talamak na ritmo ng puso disturbances.

Mga sanhi

Napansin ng mga doktor na ang paroxysmal atrial fibrillation ay nangyayari hindi lamang laban sa background ng mga pathologies ng puso. Kadalasan ang dahilan ay ang hindi magandang pamumuhay ng isang tao. Nag-aalala ito hindi nakokontrol na paggamit mga gamot (glycosides), stress, pag-abuso sa alkohol, pagkapagod ng nervous system at pisikal na labis na karga. Nakalistang mga salik humantong sa cardiac dysfunction, kabilang ang paroxysmal atrial fibrillation. Iba pang mga dahilan para sa paglitaw nito:

heart failure;
mahahalagang hypertension na may nadagdagang masa ng kalamnan sa puso;
kondisyon pagkatapos ng operasyon;
mahina sinus node;
diabetes;
kakulangan ng potasa at magnesiyo;
ischemia ng puso;
pericarditis, endocarditis, myocarditis ( nagpapaalab na sakit mga puso);
hypertrophic at (o) dilat na cardiomyopathy;
depekto sa puso, congenital o nakuha;
Wolff-Parkinson-White syndrome;
Nakakahawang sakit.

Pag-uuri ng patolohiya

Ayon sa isang klasipikasyon, ang fibrillation ay nahahati sa dalawang anyo: flickering at fluttering. Sa unang kaso, ang rate ng puso ay lumampas sa 300 beats bawat minuto, ngunit hindi lahat ng myocardial fibers ay nagkontrata. Ang paroxysm ng atrial flutter ay nagdudulot ng atrial contraction hanggang 300 beses/min. Ang sinus node ay ganap na huminto sa paggana. Mula dito maaari nating maunawaan na ang dalas ng mga contraction sa panahon ng pagkutitap ay mas mataas kaysa sa panahon ng fluttering.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa paulit-ulit na uri ng fibrillation paroxysm. Ang pagkakaiba nito ay ang panaka-nakang pag-uulit nito sa paglipas ng panahon. Mga tampok ng naturang atrial fibrillation:

Sa una, ang mga pag-atake ay madalang na lumilitaw, tumatagal ng ilang segundo o minuto at halos hindi nakakaabala sa tao;
kasunod na ang kanilang dalas ay tumataas, dahil sa kung saan ang ventricles ay nakakaranas ng higit pa at higit pa gutom sa oxygen.

Karamihan sa mga pasyente na may atrial fibrillation ay nakarehistro na sa isang cardiologist na may congenital o nakuha na mga sakit sa puso. Ang isa pang pag-uuri ng atrial fibrillation ay hinahati ito sa mga uri batay sa ventricular contraction factor:

Tachysystolic. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamalaking bilang ng mga ventricular contraction - 90-100 beats bawat minuto. Ang tao mismo ay nararamdaman na ang puso ay hindi gumagana ng tama. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, patuloy na igsi ng paghinga, sakit sa dibdib at hindi pantay na pulso.
Normosystolic. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na bilang ng mga ventricular contraction - 60-100 beats bawat minuto. Ito ay may mas kanais-nais na pagbabala.
Bradysystolic. Ang dalas ng mga pag-urong ng ventricular ay ang pinakamaliit - hindi hihigit sa 60 beats bawat minuto.

Mga sintomas

Ang paroxysmal form ng atrial fibrillation ay may ilang mga katangian na palatandaan na sumasalamin sa estado ng pagkasira ng suplay ng dugo sa utak. Ang mga unang sintomas na lilitaw ay:

panginginig;
lamig sa mga paa't kamay;
pangkalahatang kahinaan;
biglaang pagsisimula ng palpitations;
pakiramdam ng inis at pagtaas ng pagpapawis;
cyanosis - isang mala-bughaw na tint sa mga labi.

Ang isang matinding pag-atake ay maaaring sinamahan ng pagkahilo, pagkahilo at panic attacks. Nararamdaman ng tao matalim na pagkasira kundisyon. Natapos ang pag-atake pinahusay na peristalsis bituka at labis na pag-ihi. Ang lahat ng iba pang mga palatandaan ay nawawala sa sandaling bumalik sa normal ang ritmo ng sinus. Ang ilang mga pasyente, sa kabaligtaran, ay maaaring hindi mapansin na mayroon silang atrial fibrillation. Sa mga asymptomatic na kaso, ang patolohiya ay nasuri lamang sa opisina ng doktor.

Mga komplikasyon

Ang panganib ng atrial fibrillation ay nagiging sanhi ito ng hindi pantay na paglabas ng dugo sa puso. Bilang resulta ng prosesong ito, maaari itong tumitigil sa ilang bahagi ng myocardium, na humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Madali silang sumunod sa dingding ng atria. Sa patuloy na arrhythmia, maaari itong maging sanhi ng congestive heart failure. Dahil sa arterial thrombosis, mataas ang panganib na magkaroon ng gangrene.

Ang pag-atake ng arrhythmia na tumatagal ng higit sa 48 oras ay nagdudulot ng stroke. Kasama rin sa mga posibleng komplikasyon ng paroxysmal atrial fibrillation ang:

thromboembolism;
paulit-ulit o permanenteng atrial fibrillation;
pulmonary edema;
ischemic stroke;
arrhythmogenic shock;
dilat na cardiomyopathy;
hika sa puso.

Mga diagnostic

Sa panahon ng paunang pagsusuri, nakita ng cardiologist ang mga iregularidad sa pulso at ritmo ng puso. Mayroong pagkakaiba sa pagitan ng mga contraction ng puso at pulso sa auscultation. Bukod pa rito, tinatanong ng doktor ang pasyente tungkol sa presensya magkakasamang sakit puso, tinutukoy ang likas na katangian ng mga sintomas at ang oras ng kanilang simula. Ang pamantayan para sa pag-diagnose ng atrial fibrillation ay electrocardiography (ECG). Mga palatandaan ng patolohiya na ito:

pagpaparehistro ng mga fc wave sa halip na P wave, na may dalas na 350–600 beses kada minuto;
iba't ibang mga agwat ng RR laban sa background ng isang hindi nagbabago na ventricular complex.

Ang atrial fibrillation ay nakumpirma kung ang mga ipinahiwatig na mga palatandaan ay sinusunod sa hindi bababa sa isang lead ng cardiogram. Bilang karagdagan sa ECG, ginagamit ang mga ito sumusunod na pamamaraan mga diagnostic:

Pagsubaybay sa Holter. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng patuloy na pagtatala ng cardiac dynamics sa isang ECG sa buong araw. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay ay isinasagawa gamit ang isang Holter device, na pinangalanan sa Norman Holter, ang imbentor nito.
Ultrasound ng puso (echocardiography). Tumutulong na makita ang mga depekto sa balbula, mga pagbabago sa istruktura sa myocardium, at intraatrial thrombi.
Ergometry ng bisikleta. Ito ay isang pagsubok sa pisikal na ehersisyo gamit ang isang ECG machine. Sa pamamagitan ng naturang pag-aaral, mauunawaan ng doktor ang tunay na tibok ng puso.

Paggamot ng paroxysmal atrial fibrillation

Para sa appointment sapat na therapy Dapat matukoy ng doktor ang sanhi ng paroxysmal fibrillation. Kung ito ay lilitaw sa unang pagkakataon at mawala nang mag-isa, ang pasyente ay inirerekomenda na sundin ang mga patakaran para maiwasan ang mga sumusunod na pag-atake:

pag-aalis ng mga problema sa pagtunaw;
muling pagdadagdag ng kakulangan ng magnesiyo at potasa;
pag-inom ng mga gamot upang mapawi ang emosyonal na stress;
therapeutic exercises;
pagtigil sa alak at paninigarilyo;
pagbaba ng timbang kung ikaw ay sobra sa timbang;
pagpapakilala ng mas maraming oras ng pahinga sa pang-araw-araw na gawain.

Kung ang mga pag-atake ay paulit-ulit nang maraming beses, ang doktor ay magrereseta ng mas malubhang therapy. Sa kasong ito, ang espesyalista ay nahaharap sa isang pagpipilian: upang makamit ang normalisasyon ng ritmo ng puso o upang mapanatili ang arrhythmia, ngunit patatagin ang rate ng puso. Ayon sa istatistika, ang parehong mga paraan ng paggamot ay epektibo. Kahit na may patuloy na arrhythmia, sa pamamagitan ng pagkontrol sa pulso, nagagawa ng mga doktor na mapabuti ang mga rate ng kaligtasan ng buhay at bawasan ang saklaw ng thromboembolism.

Ang plano ng paggamot ay itinatag nang paisa-isa, batay sa sanhi ng atrial fibrillation, edad ng pasyente at kung mayroon siyang kasamang mga pathologies. Batay sa mga pamantayang ito, maaaring kabilang sa therapy ang:

nakapagpapagaling na pagpapanatili ng target na rate ng puso;
cardioversion - normalisasyon ng ritmo sa pamamagitan ng electric current;
pagkuha ng anticoagulants upang maiwasan ang trombosis;
interbensyon sa kirurhiko sa kaso ng hindi epektibo konserbatibong therapy- nagsasangkot ng pag-alis ng pathological foci ng myocardium.

Droga

Kapag nangyari ang paroxysmal atrial fibrillation sa unang pagkakataon, tinatangka ng mga doktor na pigilan ito. Para sa layuning ito, ang medikal na cardioversion ay isinasagawa sa mga antiarrhythmic na gamot:

Class I - Flecainide, Propaphenone, Quinidine, Novocainamide;
III klase– Amiodarone, Nibentan, Dofetilide, Ibutilide.

Ang unang intravenous administration ng mga antiarrhythmic na gamot sa buhay ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa Pagsubaybay sa ECG. Kabilang sa mga naturang gamot, ang Novocainamide, batay sa procainamide, ay itinuturing na epektibo. Scheme ng aplikasyon nito:

dosis ng gamot - 1000 mg intravenously sa loob ng 8-10 minuto;
para sa pamamaraan, ang gamot ay natunaw sa 20 ML na may isotonic sodium chloride solution;
ang pangangasiwa ay itinigil pagkatapos ng paggaling ritmo ng sinus;
ang pagbubuhos ay isinasagawa kasama ang pasyente sa isang pahalang na posisyon.

Ang bentahe ng Novocainamide ay na sa unang 30-60 minuto, ang paroxysm ng atrial fibrillation ay tumigil sa 40-50% ng mga pasyente. Ang natitira ay ipinahiwatig para sa paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot. Ang Novocainamide ay ipinagbabawal para sa arrhythmia dahil sa labis na dosis ng glycosides, leukopenia, 2-3 degree AV block. Mga side effect ng gamot:

ataxia;
kombulsyon;
myasthenia gravis;
depresyon;
sakit ng ulo;
guni-guni.

Kung ang medikal na kasaysayan ng pasyente ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa pagiging epektibo ng Novocainamide o isa pang nakalistang gamot, ito ay mas gusto. Kung ang pag-atake ay tumatagal ng mas mababa sa 48 oras, maaari itong ihinto nang walang paghahanda ng anticoagulant, kahit na ang pangangasiwa ng unfractionated Heparin o mababang molekular na heparin na intravenously ay makatwiran sa kasong ito. Dosis - 4000-5000 na mga yunit.

Kung ang paroxysmal fibrillation ay tumatagal ng higit sa 2 araw, kung gayon ang panganib ng thromboembolism ay mataas. Sa ganitong sitwasyon, bago ibalik ang sinus ritmo, ang pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na gamot:

anticoagulants - Xarelton, Heparin, Fraxiparin, Warfarin, Fondaparinux, Pradaxan;
mga ahente ng antiplatelet - Acetylsalicylic acid, Aspirin, Acecardol;
mababang molekular na timbang na heparin - Nadroparin, Enoxaparin, Heparin.

Ang Warfarin ay itinuturing na pinaka-matatag na gamot mula sa pangkat ng mga anticoagulants. Ang gamot ay batay sa bahagi ng parehong pangalan. Ang Warfarin ay inireseta bago ang pagpapanumbalik ng sinus ritmo kasama ng mababang molekular na timbang na heparin(Enoxaparin, Nadroparin). Lumilitaw ang anticoagulant effect ng gamot pagkatapos ng 36-72 na oras. Pinakamataas therapeutic effect sinusunod sa ika-5-7 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Regimen ng dosis ng Warfarin:

5 mg bawat araw (2 tablet) para sa unang 4 na araw;
sa araw na 5, ang INR ay tinutukoy (INR, internasyonal na normalized ratio - isang tagapagpahiwatig ng paggana ng hemostatic system (blood clotting));
alinsunod sa mga resulta na nakuha, ang dosis ay nababagay sa 2.5-7.5 mg bawat araw.

Kung matagumpay ang pag-aresto sa arrhythmia, ang Warfarin ay patuloy na iniinom sa loob ng isang buwan. Mula sa side effects Ang gamot ay nagdudulot ng pagdurugo, pananakit ng tiyan, pagtatae, anemia, at pagtaas ng aktibidad ng mga enzyme sa atay. Contraindications sa paggamit ng Warfarin:

arterial aneurysm;
matinding pagdurugo;
tiyan o duodenal ulser;
bacterial endocarditis;
acute internal combustion engine syndrome;
ang unang trimester ng pagbubuntis at ang huling 4 na linggo ng pagbubuntis;
thrombocytopenia;
lumbar puncture;
malignant na hypertension.

Kung pinili ng doktor ang taktika na hindi mapangalagaan ang arrhythmia at bawasan ang rate ng puso, kung gayon ang pasyente ay hindi inireseta ng cardioversion, ngunit mga antiarrhythmic na gamot. Ang layunin ng kanilang paggamit ay upang mapanatili ang rate ng puso sa isang antas na hindi hihigit sa 110 beats bawat minuto sa pamamahinga. Upang matiyak ang epektong ito, ginagamit ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

Mga beta-blocker: Anaprilin, Cordarone. Binabawasan nila ang epekto ng adrenaline sa mga beta-adrenergic receptor, sa gayon binabawasan ang dalas at lakas ng mga contraction ng puso.
Mga glycoside ng puso: Digoxin. Ang gamot na ito ay may antiarrhythmic at cardiotonic effect. Nadadagdagan contractility puso, binabawasan ang pangangailangan ng mga myocardial cells para sa oxygen.
Mga antagonist ng calcium: Verapamil, Diltiazem. Pinapabagal nila ang proseso ng pagtagos ng electrolyte na ito sa pamamagitan ng mga channel, dahil sa kung saan lumalawak ang coronary at peripheral vessel. Ginagamit kung may mga kontraindiksyon sa mga beta blocker.
Mga gamot batay sa potasa at magnesiyo: Magnerot. Ang gamot na ito ay nagpapataas ng resistensya ng mga cardiomyocytes (mga selula ng puso) sa stress at may nakakapigil na epekto sa neuromuscular transmission.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng isang ischemic na estado ng myocardium, ang metabolic therapy ay karagdagang isinasagawa. Para dito, ginagamit ang isa sa mga sumusunod na cardioprotective na gamot:

Mildronate;
Preductal;
Asparkam;
Riboxin;
Cocarboxylase.

Electrical cardioversion

Bilang karagdagan sa gamot, mayroon ding electrical cardioversion. Ito ang pagpapanumbalik ng sinus ritmo sa pamamagitan ng pagkilos ng electric current. Ang ganitong cardioversion ay ipinahiwatig kapag ang talamak na pagpalya ng puso ng pasyente ay lumala o walang mga resulta pagkatapos ng paggamot sa droga. Ang elektrikal na normalisasyon ay mas epektibo, ngunit mas masakit din. Para sa kadahilanang ito, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o habang kumukuha ng mga sedative.

Ang ritmo ng sinus ay naibalik gamit ang isang cardioverter-defibrillator. Nagpapadala ito ng electrical impulse sa puso na naka-synchronize sa R wave. Ang electric cardioversion ay ginagawa sa labas sa pamamagitan ng pagkabigla sa balat. Mayroon ding intracardiac na bersyon ng pamamaraang ito. Ito ay ipinahiwatig kapag ang mababaw na cardioversion ay hindi epektibo. Depende sa kondisyon ng pasyente, inireseta siya:

Nakaplanong cardioversion. Ang pasyente ay umiinom ng Warfarin para sa 3 linggo bago at 4 na linggo pagkatapos. Ang elective procedure ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na ang arrhythmia ay tumatagal ng higit sa 2 araw o kung saan ang tagal ay hindi alam.
Apurahang cardioversion. Ito ay isinasagawa kapag ang tagal ng paroxysm ay mas mababa sa 48 oras at mayroon malubhang karamdaman sirkulasyon ng dugo, halimbawa, hypotension. Bilang karagdagan, ang heparin o ang mga analogue ng mababang molekular na timbang ay dapat ibigay.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Kung ang paggamot sa droga at elektrikal na pulso ay hindi epektibo o madalas na pagbabalik ng paroxysmal fibrillation, ang mga doktor ay nagsasagawa ng surgical intervention. Ito matinding pamamaraan therapy, na kinabibilangan ng pag-alis ng foci ng arrhythmia. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng ablation - pagkasira ng mga pathological na lugar ng puso sa pamamagitan ng pagpasok ng isang catheter na nagsasagawa ng isang de-koryenteng kasalukuyang. Mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng naturang operasyon:

Nang hindi binubuksan dibdib. Sa kasong ito, ang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral artery at ipinadala sa puso, kung saan ang pinagmulan ng arrhythmia ay nawasak ng electric current.
Sa pagbukas ng dibdib. Ito ay isang tradisyonal na pamamaraan na mas madalas na ginagamit kaysa sa iba. Ang kawalan ay ang mahabang panahon ng pagbawi.
Sa pag-install ng isang cardioverter. Ito ay isang espesyal na aparato na itinanim sa puso. Hindi pinipigilan ng aparato ang arrhythmia, ngunit inaalis ito kung nangyari ito.

Diet

Ang paroxysmal form ng atrial fibrillation ay nangangailangan ng mandatory diet. Nakakatulong itong maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake at posibleng komplikasyon. Ang diyeta ay binubuo na may diin sa mga pagkaing naglalaman ng potasa, magnesiyo, at kaltsyum. Ang mga microelement na ito ay kinakailangan para sa normal na operasyon ng cardio-vascular system. Ang mga sumusunod na produkto ay naglalaman ng mga ito:

bran o butil na tinapay;
butil ng bakwit;
munggo - berdeng beans;
mga buto ng kalabasa at mirasol;
bran ng trigo;
kakaw;
mikrobyo ng trigo, toyo;
pulang bigas;
oats at oatmeal;
patatas;
saging;
cilantro;
matapang na keso;
mataba homemade cottage cheese;
mani;
fillet ng isda;
mga produkto ng pagawaan ng gatas;
mantika.

Kung mayroon kang atrial fibrillation, kailangan mong iwasan ang asukal, matamis, soda, at mga inuming pang-enerhiya. Pinagbawalan asin, matatabang pagkain. Dapat iwasan ang mga sumusunod na uri pagkain:

gawang bahay na kulay-gatas;
piniritong itlog;
maanghang na pagkain;
pampalasa;
Pagkaing nasa lata;
matabang karne;
pinausukang karne;
tsokolate;
marinades;
mayaman na sabaw ng karne;
mantika;
alak.

Pagtataya

Kung ang pagpapanumbalik ng ritmo pagkatapos ng paroxysm ay matagumpay na naganap, kung gayon ang pagbabala ay kanais-nais. Kung ang lahat ng mga rekomendasyong panterapeutika ay sinusunod, ang pasyente ay magagawang pamahalaan ang kanyang ordinaryong buhay. Kapag ang paroxysmal atrial fibrillation ay naging permanente, lumalala ang pagbabala. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong namumuno aktibong larawan buhay. Pagkatapos ng ilang taon, na may patuloy na atrial fibrillation, bubuo ang pagpalya ng puso. Ito ay lubos na naglilimita aktibidad ng motor tao.

Pag-iwas sa Relapse

Ang isang buong buhay na may atrial fibrillation ay posible. Mahalagang sundin ang isang naaangkop na diyeta, siguraduhing regular pisikal na Aktibidad, gamutin ang mga umiiral na sakit sa puso at vascular. SA mga hakbang sa pag-iwas Ang pag-iwas sa paulit-ulit na paroxysms ay kinabibilangan ng:

pag-iwas sa mga stimulant tulad ng caffeine, nikotina, alkohol;
pagsunod sa regimen ng gamot na inireseta ng doktor;
regular na medikal na pagsusuri;
pag-aalis ng matinding stress at pagkabalisa;
pagsunod sa iskedyul ng trabaho at pahinga.

Video

May nakitang error sa text?
Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Paggamot at pagbabala para sa permanenteng atrial fibrillation

Ang isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation ay isang anyo ng atrial fibrillation. Sa kaguluhan sa ritmo na ito, nangyayari ang isang magulong pag-urong ng mga fibers ng kalamnan ng atria. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa puso.

Ang isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation, na mayroong internasyonal na code ng pag-uuri ng ICD 10, ay maaaring bumuo tulad ng sa sa murang edad, at sa pagtanda. Gayunpaman, kadalasan ito ay nasuri sa mga tao pagkatapos ng edad. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang bilang ng mga sakit sa puso ay nag-aambag sa hitsura nito.

Sa edad, ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas. Kung sa edad na 60 ganitong klase arrhythmias mangyari sa 1% ng 100, pagkatapos ay sa 80 taong gulang - na sa 6%.

Ano ang permanenteng atrial fibrillation?

Pag-decode ng mga elemento ng cardiogram

Ang pag-urong ng puso ay tinutukoy ng gawain ng tinatawag na sinus node. Bumubuo ito ng mga impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng atria at ventricles sa tamang pagkakasunod-sunod at ritmo. Karaniwan, ang ritmo ng puso ay nag-iiba sa loob ng mga beats bawat minuto. Ang atrioventricular node, sa turn, ay may pananagutan sa pagpigil sa pagpasa ng mga impulses na higit sa 180 bawat minuto sa panahon ng mga contraction.

Kung ang sinus node ay hindi gumana sa ilang kadahilanan, ang atria ay nagsisimulang bumuo ng mga impulses na may dalas na hanggang 300 at mas mataas. Sa kasong ito, hindi ang buong bilang ng mga impulses ay pumapasok sa ventricles. Bilang isang resulta, hindi sila maaaring gumana nang buo: ang atria ay hindi ganap na puno ng dugo, at ang supply nito sa mga ventricles ay nangyayari nang hindi pantay at sa maliit na dami. Ang pagbaba sa pumping function ng atria ay nangangailangan ng unti-unting pagbaba sa pumping function ng buong puso.

Ang atrial fibrillation ay maaaring maging paroxysmal (paroxysmal) o permanente. Bilang karagdagan, maaari mong basahin ang tungkol sa mga dahilan para sa pagbuo ng atrial fibrillation sa isang hiwalay na artikulo sa aming website.

Ang pagtaas ng mga sintomas ay maaaring umunlad sa loob ng ilang taon.

Inuri ng American Heart Association ang lahat ng pag-atake na tumatagal ng higit sa isang linggo bilang permanente. Kung ang isang episode ng sinus node dysfunction ay tumatagal ng hanggang 2 araw, pinag-uusapan natin tungkol sa paroxysmal form. Ang tagal ng pag-atake mula 2 hanggang 7 araw ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang patuloy na anyo ng sakit.

Sa paroxysmal form, ang normal na aktibidad ng sinus node ay naibalik sa kanyang sarili.

Gayunpaman, napatunayan na na sa mga madalas na pag-atake sa loob ng mahabang panahon, ang mga pagbabago ay nangyayari sa atria, bilang isang resulta kung saan ang paroxysmal form ay maaaring tuluyang magbago sa patuloy at pagkatapos ay permanente. Samakatuwid, ang hitsura ng mga unang pag-atake ng fibrillation ay nangangailangan ng pakikipag-ugnay sa isang cardiologist.

Ang isang mahalagang tanda ng patuloy na atrial fibrillation ay ang kawalan ng kakayahan na mapanatili ang sinus ritmo nang walang tulong medikal. Gayundin, ang ganitong uri ng arrhythmia ay napakabihirang sa malusog na tao. Bilang isang patakaran, ito ay sinamahan ng isang bilang ng mga sakit ng cardiovascular system.

Ang mga atake sa puso at mga stroke ay ang sanhi ng halos 70% ng lahat ng pagkamatay sa mundo. Pito sa bawat sampung tao ang namamatay dahil sa mga bara sa mga arterya ng puso o utak. Sa halos lahat ng mga kaso, ang dahilan para sa gayong kakila-kilabot na pagtatapos ay pareho - ang mga pagtaas ng presyon dahil sa hypertension.

Mga sanhi ng atrial fibrillation

Panlabas at panloob na mga kadahilanan. Kasama sa mga panlabas ang:

pagkuha ng mga arrhythmogenic na gamot;
pangmatagalang pag-inom ng alak;
pangmatagalang paninigarilyo;
ilang mga uri ng operasyon;
pagkakalantad sa mga vibrations sa lugar ng trabaho;
pagkalasing sa mga nakakalason na sangkap;
matinding pisikal na aktibidad;
hyper- at hypothermia.

Mahalagang tandaan na ang mga salik na ito ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng atrial fibrillation, sa partikular na permanenteng atrial fibrillation, sa mga indibidwal na may predisposed sa mga sakit sa puso at mayroon nang mga pagbabago sa paggana ng puso, dahil sa kasong ito ay mayroon nang paglabag sa awtomatikong regulasyon ng cardiovascular system.

Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

ischemia ng puso;
arterial hypertension (mataas na presyon ng dugo);
dysfunction ng balbula at mga pagbabago sa pathological;
cardiomyopathies ng iba't ibang uri;
mga bukol sa puso;
thyrotoxicosis (hyperfunction thyroid gland);
malalang sakit sa baga;
calculous cholecystitis;
sakit sa bato;
hiatal hernia;
Ang diabetes mellitus ay nakararami sa uri II.

Ang iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng kalamnan ng puso ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng atrial fibrillation:

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pathological pagbabago sa sistema ng nerbiyos maaari ding maging trigger para sa pagbuo ng arrhythmia. Kaya, ang mga taong may cardioneurosis at cardiophobia ay dapat na maingat na suriin at makatanggap ng sapat na paggamot para sa arrhythmia upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit.

Ang sakit ay bubuo sa 5-10% ng mga pasyente na may arterial hypertension at sa 25% ng mga taong may coronary artery disease at heart failure. Kasabay nito, ang sakit sa coronary artery at ang permanenteng anyo ng atrial fibrillation ay kapwa nagpapalubha sa isa't isa.

Mayroong koneksyon sa pagitan ng pag-unlad ng sakit at ang pagkakaroon ng malubhang hypertrophy (pagpapalaki) ng kaliwang ventricle at kaliwang ventricular dysfunction ng diastolic type. Mga bisyo balbula ng mitral kapansin-pansing pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng sakit.

Mga sintomas ng isang pare-parehong anyo

25% ng mga pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng anumang sintomas ng pagkagambala sa ritmo. Gayunpaman, kadalasan ito ay isang kinahinatnan ng katotohanan na ang isang tao ay hindi binibigyang pansin ang isang bilang ng mga pagbabago sa kagalingan, isinasaalang-alang ang mga ito ng isang tanda ng edad, kakulangan sa bitamina o pagkapagod.

Ang pagkakaroon ng patuloy na atrial fibrillation ay maaaring ipahiwatig ng:

kahinaan at pagkapagod;
madalas na pagkahilo at pagkahilo;
pakiramdam ng pagkabigo sa puso;
pakiramdam ng tibok ng puso;
dyspnea;
pananakit ng dibdib;
ubo.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang sintomas ay nangyayari pagkatapos ng pisikal na aktibidad. Ang antas nito ay hindi mahalaga - kahit na ang maliit na pisikal na pagsisikap ay maaaring magdulot ng mga katulad na sintomas.

Sa panahon ng pag-atake, maaaring lumitaw ang isang pakiramdam ng pagkasindak. Para sa mga autonomic disorder na may panic attacks at krisis sa hypertensive Ayon sa uri ng vegetative, ang atrial fibrillation ay naiiba na sa oras ng pag-atake ay walang pagtaas, ngunit isang pagbagsak sa presyon ng dugo.

Ang isang natatanging tanda ng patuloy na fibrillation ay isang hindi regular na pulso na may iba't ibang nilalaman. Sa kasong ito, mayroong kakulangan sa pulso kapag ang dalas nito ay mas mababa sa rate ng puso.

Ang hypertension, coronary artery disease, angina pectoris, at mga depekto sa balbula ay nagpapalala sa mga sintomas ng sakit.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Pangunahing pamamaraan ng pananaliksik:

Mahalagang iiba ang sakit sa mga sakit na may katulad na sintomas, tulad ng:

sinus tachycardia;
iba't ibang anyo ng tachycardia;
atrial extrasystoles;
vegetative-vascular dystonia na may panic attacks.

Mula sa puntong ito ng view, ang pinaka-nakapagtuturo na paraan ay ang ECG, na tiyak para sa bawat uri ng arrhythmia.

Ang permanenteng anyo sa ECG ay ipinakita sa pamamagitan ng hindi regular na ritmo at hindi regular Mga pagitan ng R-R, kawalan ng P waves, pagkakaroon ng random F waves na may dalas na hanggang sa. Ang ritmo ng ventricular ay maaaring regular o hindi.

Ang pagsubaybay sa Holter ay isang mahalagang paraan ng pananaliksik dahil binibigyang-daan ka nitong tukuyin ang lahat ng pagbabagu-bago ng ritmo sa araw, habang ang isang regular na pag-aaral ng ECG ay maaaring hindi magbigay ng kumpletong larawan.

Sa panahon ng isang personal na pagsusuri, inihayag ng doktor ang iregularidad ng pulso at mga pagkagambala sa pagpuno nito. Maririnig din ang hindi regular na tibok ng puso.

Mga paraan ng paggamot

Sa ganitong uri ng arrhythmia, bihira ang layunin ng doktor na gawing normal ang sinus ritmo. Bagaman may hindi malubhang anyo ng sakit, maaari mong subukang ibalik ang normal na ritmo ng sinus sa tulong ng paggamot sa droga o electrocardioversion. Kung imposibleng makamit ito, ang gawain ay gawing normal ang rate ng puso (HR) sa hanay ng mga beats bawat minuto sa pahinga at hanggang sa 120 beats sa panahon ng pisikal na aktibidad. Mahalaga rin na bawasan ang panganib ng mga clots ng dugo at thromboembolism.

Ang mga kontraindikasyon sa pagpapanumbalik ng sinus ritmo ay:

ang pagkakaroon ng intracardiac thrombi,
kahinaan ng sinus node at bradycardic form ng atrial fibrillation, kapag ang rate ng puso ay nabawasan;
mga depekto sa puso na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko;
mga sakit sa rayuma sa aktibong yugto;
malubhang arterial hypertension 3 degrees;
thyrotoxicosis;
talamak na pagkabigo sa puso grade 3;
edad na higit sa 65 taon sa mga pasyente na may sakit sa puso at 75 taon sa mga pasyente na may coronary heart disease;
dilat na cardiomyopathy;
kaliwang ventricular aneurysm;
madalas na pag-atake ng atrial fibrillation, na nangangailangan ng intravenous administration ng antiarrhythmics.

Ang pagpapanumbalik ng ritmo ay isinasagawa sa tulong ng mga antiarrhythmic na gamot tulad ng Dofetilide, Quinidine, Amiodarone, pati na rin sa tulong ng electrical pulse therapy.

Sa kaso ng patuloy na atrial fibrillation, ang bisa ng mga gamot sa pagpapanumbalik ng ritmo ay 40-50%. Ang mga pagkakataon ng tagumpay kapag gumagamit ng electropulse therapy ay tumaas sa 90% kung ang sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 taon at pareho ang 50% kung ang sakit ay tumatagal ng higit sa 5 taon.

Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga antiarrhythmic na gamot sa mga taong may sakit sa cardiovascular ay maaaring magkaroon ng kabaligtaran na epekto at lumala ang arrhythmia at maging sanhi ng mga side effect na nagbabanta sa buhay.

Samakatuwid, ang unang pagpipilian ay mga gamot na nagpapababa ng rate ng puso.

Ang mga B-blocker (mga gamot para sa paggamot ng permanenteng atrial fibrillation - metoprolol, propranolol) at mga calcium antagonist (verapamil) sa kumbinasyon ay maaaring makatulong na mabawasan ang tibok ng puso sa mga kinakailangang limitasyon. Ang mga gamot na ito ay madalas na pinagsama sa cardiac glycosides (digoxin). Pana-panahon, ang pasyente ay dapat sumailalim sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot. Para sa layuning ito, ginagamit ang Holter ECG monitoring at ergometry ng bisikleta. Kung hindi posible na makamit ang normalisasyon ng rate ng puso na may gamot, pagkatapos ay lumitaw ang tanong: paggamot sa kirurhiko, kung saan ang atria at ventricles ay nakahiwalay.

Dahil ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay isa sa mga pinaka-mapanganib at madalas na mga komplikasyon patuloy na atrial fibrillation, pagkatapos ay ang paggamot ay nagsasangkot ng parallel administration ng anticoagulants at aspirin. Bilang isang patakaran, ang naturang paggamot ay inireseta sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang na may kasaysayan ng stroke, nadagdagan presyon ng arterial, pagpalya ng puso, diabetes mellitus, thyroid dysfunction, sakit na ischemic mga puso.

Para sa mga taong higit sa 75 taong gulang, ang anticoagulant therapy ay inireseta habang buhay. Gayundin, ang mga naturang gamot ay inireseta sa patuloy na batayan sa mga mayroon napakadelekado pag-unlad ng stroke at thromboembolism. Ang tanging ganap na kontraindikasyon sa paggamit ng mga anticoagulants ay isang pagtaas ng pagkahilig sa pagdurugo.

Sa brady form (sparse pulse) ng sakit, ang electrical cardiac stimulation ay nagpakita ng mataas na bisa. Ang pagpapasigla ng mga ventricles na may mga electrical impulses ay maaaring mabawasan ang iregularidad ng ritmo sa mga pasyente na may posibilidad na magkaroon ng bradycardia sa pahinga kapag umiinom ng mga gamot upang mapababa ang rate ng puso.

Ang sabay-sabay na ablation ng atrioventricular node at pag-install ng isang pacemaker ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na hindi tumugon sa mga antiarrhythmic na gamot, pati na rin ang mga may kumbinasyon ng left ventricular systolic dysfunction na may kumbinasyon na may mataas na rate ng puso.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang mga tradisyunal na pamamaraan ay dapat gamitin sa parallel sa mga gamot inireseta ng doktor. Ito ay makabuluhang nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente at binabawasan ang panganib ng mga side effect. Gayundin, ang halamang gamot ay makakatulong na mabawasan ang dosis ng mga gamot na iniinom o unti-unting iwanan ang mga ito.

Una sa lahat, ginagamit ang mga decoction at tincture ng mga halaman na nag-normalize ng ritmo ng puso. Kabilang dito ang hawthorn, calendula, at motherwort. Ang mga epekto ng mga mixtures ay pinaka-epektibo.

Upang gamutin ang arrhythmia, maaari kang maghanda ng mga pagbubuhos mula sa nabanggit na mga halaman, na kinuha sa pantay na sukat. Dapat mong inumin ang pagbubuhos ng tatlong beses sa isang araw, isang quarter glass. Ang paggamot ay pangmatagalan, sa loob ng ilang taon.

Maaari mong paghaluin ang mga handa na tincture ng hawthorn, calendula at motherwort. Uminom ng pinaghalong tatlong beses sa isang araw, 30 patak.

Ang mga decoction at pagbubuhos ng yarrow at mint ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili. Yarrow, mint, calendula ay brewed na may tubig na kumukulo at halo-halong may pulot. Ang halo ay kinuha 150 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang tsaa na ginawa mula sa viburnum, cranberries at lemon na may halong pulot ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kagalingan.

Ang hypertension at pressure surges na dulot nito ay pumapatay sa pasyente sa 89% ng mga kaso dahil sa atake sa puso o stroke! Paano makayanan ang presyon at i-save ang iyong buhay - isang pakikipanayam sa pinuno ng Institute of Cardiology ng Russian Red Cross.

Pamumuhay na may permanenteng atrial fibrillation

Kung mayroon kang arrhythmia, napakahalaga na simulan ang pamumuno sa isang malusog na pamumuhay. Dapat mong ihinto ang pagkain ng mataba, maanghang, pinausukang pagkain at dagdagan ang dami ng mga butil, gulay at prutas sa iyong diyeta. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga malusog para sa puso: mga igos, pinatuyong mga aprikot, persimmons, mansanas, saging.

Ang himnastiko, araw-araw na paglalakad, paglalakad, paglangoy ay makakatulong sa pagsasanay sa kalamnan ng puso at pagpapababa ng presyon ng dugo. Gayunpaman, ang mga pasyente ay kailangang talikuran ang sports Mabibigat na karga, dahil maaari silang makapukaw ng paglala ng kondisyon.

Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang iyong kondisyon at regular na bisitahin ang iyong doktor. Sa paggamot sa droga anticoagulants, kung nangyari ang bruising, dapat mong ihinto agad ang gamot at kumunsulta sa doktor upang maalis ang panganib ng panloob na pagdurugo.

Mahalagang ipaalam sa iyong mga doktor ang tungkol sa mga gamot na iyong iniinom, lalo na kung ikaw ay sumasailalim sa operasyon sa ngipin.

Mga posibleng komplikasyon

Ang atrial fibrillation ay hindi itinuturing na isang sakit na nagbabanta sa buhay, bagama't maaari itong makabuluhang bawasan ang kalidad nito. Gayunpaman, pinalala nito ang kurso ng mga umiiral na magkakatulad na sakit ng cardiovascular system. Ito ang ano pangunahing panganib mga sakit.

Ang patuloy na atrial fibrillation ay nagdudulot ng patuloy na circulatory disorder at talamak na oxygen starvation ng mga tissue, na maaaring negatibong makaapekto sa myocardial at brain tissue.

Ang karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng unti-unting pagbaba sa tolerance (tolerance) sa pisikal na aktibidad. Sa ilang mga kaso, maaaring lumitaw ang isang detalyadong larawan ng pagpalya ng puso.

Ang pagkakaroon ng ganitong anyo ng arrhythmia ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng pagpalya ng puso sa 20% sa mga lalaki at 26% sa mga kababaihan mula sa average na mga halaga ng populasyon na 3.2% at 2.9%, ayon sa pagkakabanggit.

Ang reserba ng coronary at cerebral ay nabawasan, na nangangahulugang ang panganib ng myocardial infarction at stroke. Ngayong araw permanenteng fibrillation Ang atria ay itinuturing na isa sa mga pangunahing sanhi ng ischemic stroke sa mga matatandang tao. Ayon sa istatistika, ang saklaw ng mga stroke sa mga pasyente na may permanenteng atrial fibrillation ay 2-7 beses na mas mataas kaysa sa iba. Ang bawat ikaanim na kaso ng stroke ay nangyayari sa isang pasyente na may atrial fibrillation.

Pagtataya ng buhay

Sa pagtanggap ng permanente sapat na paggamot Ang pagbabala para sa buhay na may atrial fibrillation ay medyo kanais-nais. Ang pamantayan ng pamumuhay ng pasyente sa nais na kalidad ay maaaring mapanatili ng gamot sa mahabang panahon. Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala ay para sa mga pasyente na walang makabuluhang sakit sa puso o baga. Sa kasong ito, ang panganib ng thromboembolism ay nabawasan.

Sa edad, habang tumataas ang mga sintomas ng sakit sa puso, maaaring tumaas ang laki ng kaliwang atrium. Pinatataas nito ang panganib ng thromboembolism at kamatayan. Sa mga taong may parehong edad, ang dami ng namamatay sa pangkat na may atrial fibrillation ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa mga may sinus ritmo.

Kapaki-pakinabang na video

Anong atrial febrillation ang ipinapakita nang napakalinaw at detalyado sa sumusunod na video:

Ang patuloy na atrial fibrillation ay isang sakit na nangangailangan ng regular na pagsubaybay ng isang cardiologist at pagkuha permanenteng paggamot. Bukod dito, sa bawat partikular na kaso, ang paggamot ay pinili ng doktor batay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Sa kasong ito lamang mapipigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Mayroon ka bang tanong o karanasan sa isang paksa? Magtanong o sabihin sa amin ang tungkol dito sa mga komento.

I48 Atrial fibrillation at flutter

Ang atrial fibrillation ay mabilis na magulong contraction ng atria. Mas madalas itong nangyayari sa mga lalaki na higit sa 60 taong gulang. Mga kadahilanan sa peligro - paninigarilyo, matabang pagkain, pag-abuso sa alkohol, kawalan ng ehersisyo at labis na timbang. Hindi mahalaga ang genetika.

Sa panahon ng pag-atake ng atrial fibrillation, mahina ang pag-urong ng atria sa dalas ng humigit-kumulang isang beses bawat minuto. Ang isang bahagi lamang ng mga impulses na nagdudulot ng mabilis na tibok ng puso na ito ay naglalakbay sa puso patungo sa ventricles, na mas mabilis ding kumukuha kaysa sa normal, humigit-kumulang 160 beses kada minuto. Dahil ang atria at ventricles ay nagkontrata sa magkaibang bilis, ang puso ay hindi regular na nagbobomba, na binabawasan ang dami ng dugo na ibinubomba nito.

Ang atrial fibrillation ay maaaring magsimula nang walang malinaw na dahilan, lalo na sa mga matatandang tao, ngunit karaniwan itong nangyayari kapag ang atria ay pinalaki dahil sa sakit sa balbula sa puso, sakit sa coronary artery at mataas na presyon ng dugo. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa karamihan sa mga sakit na ito ay paninigarilyo, kakulangan sa ehersisyo, mataba na pagkain at labis na timbang. Ang atrial fibrillation ay kadalasang nangyayari sa mga taong may sobrang aktibong thyroid o mababang antas ng potasa sa dugo. Bilang karagdagan, ang mga alkoholiko at mga taong dumaranas ng sleep apnea ay nasa panganib.

Ang atrial fibrillation ay hindi palaging sinasamahan ng mga sintomas, ngunit kapag lumitaw ang mga ito, bigla itong lumilitaw. Ang mga sumusunod na sensasyon ay maaaring paulit-ulit o pare-pareho:

mabilis at hindi pantay na tibok ng puso;
pagkahilo;
dyspnea;
pananakit ng dibdib.

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng atrial fibrillation ay stroke at pagpalya ng puso, at ang panganib ay tumataas sa edad. Dahil ang atrial fibrillation ay hindi nangyayari habang kumpletong pag-alis ng laman atria, ang dugo ay tumitigil sa kanila, at ito ay maaaring humantong sa pamumuo ng dugo. Kung ang bahagi ng namuong dugo ay masira at pumasok sa isang daluyan ng dugo, maaari nitong harangan ang isang arterya sa anumang bahagi ng katawan. Ang isang stroke ay nangyayari kapag ang isang cerebral artery ay naharang ng isang namuong dugo.

Kung nabuo ang atrial fibrillation, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Maaaring masuri ng doktor ang atrial fibrillation sa pamamagitan ng hindi regular at mabilis na pulso. Ginagawa ang ECG upang kumpirmahin ang diagnosis, gayundin ang mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang pinagbabatayan na sanhi, tulad ng hyperthyroidism. Pagkatapos ng diagnosis at paggamot sa pinagbabatayan na dahilan (halimbawa, hyperthyroidism o hypertension), nawawala rin ang mga sintomas ng arrhythmia. Sa maagang pagsusuri Ang atrial fibrillation ay matagumpay na nahinto sa defibrillation. Karaniwang ginagamot ang atrial fibrillation mga gamot na antiarrhythmic, gaya ng mga beta blocker o digitalis-based na mga gamot. Ang mga gamot na ito ay nagpapabagal sa pagpasa ng mga impulses mula sa atria patungo sa ventricles, na nagbibigay sa kanila ng sapat na oras upang mapuno ng dugo bago ang pagkontrata. Ang mga antiarrhythmic na gamot ay pagkatapos ay inireseta upang maibalik ang normal na ritmo ng puso. Ang pasyente ay bibigyan din ng anticoagulant warfarin, na binabawasan ang panganib ng mga clots ng dugo at samakatuwid ang panganib ng stroke.

Kumpletuhin ang medical reference book/Trans. mula sa Ingles E. Makhiyanova at I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.p.

Kit para sa pangunang lunas
Online na tindahan
Tungkol sa kumpanya
Mga contact

Mga contact ng publisher:
Email:
Address: Russia, Moscow, st. Ika-5 Magistralnaya, blg. 12.

Kapag sumipi ng mga materyal ng impormasyon na inilathala sa mga pahina ng website www.rlsnet.ru, kinakailangan ang isang link sa pinagmulan ng impormasyon.

©. REGISTER NG MGA GAMOT NG RUSSIA ® RLS ®

Lahat ng karapatan ay nakalaan

Ang komersyal na paggamit ng mga materyales ay hindi pinahihintulutan

Impormasyong inilaan para sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan

Atrial fibrillation ICD 10

Ang atrial fibrillation o atrial fibrillation ICD 10 ay ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia. Halimbawa, sa Estados Unidos, humigit-kumulang 2.2 milyong tao ang dumaranas nito. Madalas silang nakakaranas ng mga karamdaman tulad ng pagkapagod, kawalan ng lakas, pagkahilo, igsi ng paghinga at mabilis na tibok ng puso.

Gaano kapanganib ang kanilang kinabukasan at posible bang gamutin ang naturang sakit?

Ano ang panganib ng atrial fibrillation ICD 10?

Bilang karagdagan, ang namuong dugo ay maaaring makapasok sa ibang bahagi ng katawan (kidney, baga, bituka) at makapukaw ng iba't ibang uri ng abnormalidad.

Ang atrial fibrillation, ICD code 10 (I48) ay binabawasan ang kakayahan ng puso na magbomba ng dugo ng 25%. Bilang karagdagan, maaari itong humantong sa pagpalya ng puso at pagbabagu-bago ng rate ng puso.

Paano matukoy ang atrial fibrillation?

Para sa pagsusuri, ang mga espesyalista ay gumagamit ng 4 na pangunahing pamamaraan:

Electrocardiogram.
Monitor ng Holter.
Isang portable monitor na nagpapadala ng kinakailangan at mahahalagang data tungkol sa kondisyon ng pasyente.
Echocardiography

Tinutulungan ng mga device na ito ang mga doktor na malaman kung mayroon kang mga problema sa puso, gaano katagal ang mga ito, at kung ano ang sanhi ng mga ito.

Mayroon ding tinatawag na persistent form ng atrial fibrillation, kailangan mong malaman kung ano ang ibig sabihin nito.

Paggamot ng atrial fibrillation

Ang mga espesyalista ay pumipili ng opsyon sa paggamot batay sa mga resulta ng pagsusuri, ngunit kadalasan ang pasyente ay dapat dumaan sa 4 na mahahalagang yugto:

Ibalik ang normal na ritmo ng puso.
Patatagin at kontrolin ang rate ng puso.
Pigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
Bawasan ang panganib ng stroke.

Bilang karagdagan sa pag-inom ng iyong mga gamot, maaaring gusto mong baguhin ang ilan sa iyong mga gawi:

Kung napansin mo na ang mga problema sa puso ay nauugnay sa isang partikular na aktibidad, dapat mong ihinto ang paggawa nito.
Huminto sa paninigarilyo!
Limitahan ang iyong paggamit ng alkohol. Ang moderation ay pangunahing salik. Hilingin sa iyong doktor na bumalangkas o pumili ng ligtas na dosis ng alkohol para sa iyo.
Ayon sa detalye - atrial fibrillation ICD 10 - ang mga inumin tulad ng kape, tsaa, cola at mga over-the-counter na gamot na naglalaman ng caffeine ay responsable para sa maraming mga sintomas na may kaugnayan sa puso. Kung maaari, alisin ang mga ito sa iyong diyeta o bawasan ang iyong karaniwang dosis.
Mag-ingat sa mga gamot sa ubo at sipon. Naglalaman ang mga ito ng isang bahagi na nagiging sanhi ng kusang mga ritmo ng puso. Basahin ang mga label at hilingin sa iyong parmasyutiko na hanapin ang tama at ligtas na gamot para sa iyo.

Maniwala ka sa akin, kung darating ka para gumaling, siguradong magtatagumpay ka.

Posible lamang ang pagkopya ng mga materyal sa site kung mayroong naka-index na hyperlink sa mapagkukunan!

Ano ang permanenteng atrial fibrillation?

Paano nagpapakita ang permanenteng atrial fibrillation? Ang tanong na ito ay sasagutin ng isang kwalipikadong cardiologist na dapat makipag-ugnayan kung mangyari ang mga katangiang sintomas.

Ang atrial fibrillation (o flutter) ay ang pinaka-karaniwang anyo ng patolohiya ng ritmo ng puso pagkatapos ng extrasystolic disturbance, na madalas na nakatagpo ng mga doktor sa pang-araw-araw na pagsasanay.

Ngayon atrial fibrillation ay ang dahilan para sa ospital sa 1/3 ng mga pasyente na may cardiovascular disorder.

Mayroong isang paroxysmal na anyo ng atrial fibrillation. Isaalang-alang natin ang tanong kung ano ang ibig sabihin nito, at, siyempre, ang mga pangunahing aspeto ng paksang ito.

Bakit nagkakaroon ng sakit?

Itinalaga ng International Classification of Diseases (ICD) ang bawat sakit ng isang tiyak internasyonal na code.

Ang permanenteng atrial fibrillation ay may ICD 10 code number 148.

Ang saklaw ng AF sa mga residente ng ating bansa ay 0.5%. Mayroong isang makabuluhang dami ng ugnayan sa pagitan ng iba't ibang klasipikasyon ng karamdamang ito.

Ngunit halos lahat ng mga ito, dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang pagbabala, kabilang ang depende sa uri ng therapy na pinili, ay nangangailangan ng kanilang ipinag-uutos na pagkita ng kaibhan, ito ay kung paano naiiba ang talamak at paroxysmal na anyo ng atrial fibrillation.

Ang talamak na anyo ay may permanenteng presensya ng sakit at matatag.

Ang permanenteng anyo ng AF ay dapat magsama ng iba't-ibang na tumatagal ng humigit-kumulang 10 araw. Kung ang kaso ng fibrillation ay tumatagal ng 5 araw, pinag-uusapan natin ang isang paulit-ulit na uri ng AF.

At sa isang sitwasyon kung saan ang AF ay tumatagal ng hanggang 2 araw, ang isang paroxysmal na anyo ng sakit ay nakita.

Sa ngayon, pinagsasama ng patuloy na AF ang isang pantulong na elemento sa sarili nitong kahulugan, ayon sa kung saan ito ay nailalarawan sa isang kondisyon sa panahon kung saan ang sinus ritmo ay hindi mapanatili pagkatapos makumpleto ang proseso ng cardioversion o sa isang sitwasyon kung saan ang espesyalista sa pagpapagamot at ang pasyente dahil sa ang pagkakaroon ng ilang mga pangyayari ay nagpasya na huwag sumailalim sa proseso ng pagpapanumbalik ng ritmo ng sinus.

Kailan at sa ilalim ng anong mga pangyayari posible ang atrial fibrillation? Ang posibilidad ng pag-unlad ng atrial fibrillation ay tinutukoy ng mga kadahilanan pangkat ng edad, kung saan nabibilang ang pasyente, at ang pagkakaroon ng isang organikong sakit sa lugar ng puso at mga daluyan ng dugo, na dapat magsama ng ischemic at iba pang mga uri ng sakit sa puso, arterial hypertension at pagkagambala sa mga istruktura ng valvular ng kalamnan ng puso.

Sa ngayon, ang type 2 diabetes mellitus ay dapat isaalang-alang bilang isang hiwalay na kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng AF.

Tungkol sa kadahilanan ng edad, pinaniniwalaan na ang posibilidad ng pag-unlad ng AF ay mabilis na tumataas kapag ang pasyente ay umabot sa 55 taong gulang at patuloy na tumataas habang siya ay tumatanda, sa pagkakaroon ng mga nakuhang sakit sa puso.

Paano nagpapakita ang permanenteng atrial fibrillation?

Kaya, habang lumalapit ang edad na 60, ang AF ay nagpapakita ng sarili sa 1% ng mga residente, at sa mga pasyente pagkatapos ng 80 taong gulang - sa 6% ng mga kaso. Sa kaso ng coronary artery disease, hindi lamang ang katotohanan ng pagtuklas ng coronary atherosclerosis, kundi pati na rin ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng sakit na ito ay pangunahing kahalagahan. Kaya, sa mga taong nagdurusa sa coronary artery disease, na nakumpirma sa panahon ng pagsusuri ng coronary angiography, ngunit kung sino ang hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng mga kaguluhan sa paggana ng puso, ang posibilidad ng pag-diagnose ng AF ay 0.2 -0.8%.

Sa isang sitwasyon kung saan ang mga taong nagdurusa sa coronary artery disease ay may klinikal na larawan ng sakit na ito, pati na rin ang iba pang katulad na mga manifestations at likas na katangian ng sakit sa puso, ang posibilidad ng AF manifestation ay tumataas sa 25%.

Sa mga taong dumaranas ng arterial hypertension, ang AF ay madalas na nangyayari - sa 10% ng mga pasyente, at kung ang arterial hypertension ay pinagsama sa coronary artery disease, ang posibilidad ng pag-unlad ng AF ay tataas sa 20%.

Dapat sabihin na ang antas ng dalas nito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang malakas na antas ng ugnayan na may binibigkas na antas ng hypertrophic failure sa kaliwang ventricle, ang pagkakaroon ng diastolic disorder ng kaliwang ventricle, sa sitwasyon ng pagtuklas ng mga systemic failure at transmitral. daloy ng dugo, binabago ang hemodynamic load sa puso.

Ang mapagpasyang papel sa prosesong ito ay likas sa pag-activate ng myocardial renin-angiotensin-aldosterone system sa panahon ng arterial hypertension, na tumutulong na pasiglahin ang myocardial fibrosis.

AF kung mayroon rheumatic myocarditis, na nangyayari nang walang pinsala sa balbula, ay isang napakabihirang pangyayari - 5% ng mga pasyente. Ngunit kung ang isang depekto sa mga istruktura ng balbula ay napansin, hindi mahalaga stenosis ng mitral o ibang uri, mabilis na tumataas ang posibilidad ng pag-unlad ng AF.

Humigit-kumulang 50% ng mga pasyente na may calcinosis balbula ng aorta at ang pagbuo ng stenosis ay may paroxysmal o permanenteng anyo ng AF. Bilang karagdagan, mayroong isang nakahiwalay na uri ng AF na naobserbahan sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang, kung saan ang mga precursor ng mga sakit sa puso at baga ay hindi nasuri sa pamamagitan ng mga pisikal at laboratoryo na instrumental na pamamaraan.

Ang mga pasyenteng ito ay may magandang prognosis para sa paggaling dahil sa pagkakaroon ng napakababang posibilidad ng vascular thrombosis at nakamamatay na kinalabasan. Gayunpaman, dahil sa likas na katangian ng pag-unlad ng sakit sa mga nakaraang taon, pati na rin ang structural cardiac pathology at isang pagtaas sa mga parameter ng kaliwang atrium, ang panganib ng thromboembolism at pagtaas ng kamatayan.

Sa mga medikal na pag-aaral, ang dalas ng hiwalay na pag-uuri ng AF ay nag-iiba mula 12% ng lahat ng kaso ng AF hanggang 30%.

Pathophysiological formations na nauugnay sa atrial fibrillation.

Sa kabila ng malawak na pananaliksik, ang sakit sa AF ay nananatiling nauugnay sa isang malaking bilang ng mga makabuluhang problema na nakabatay sa ebidensya.

Sa isang malaking bilang ng mga pasyente, ang sakit ay bumababa sa isang pagbawas sa sensitivity sa pisikal na aktibidad sa mga aktibong pagpapakita ng sakit, at bumababa ang daloy ng dugo sa puso at tserebral vascular. Sa ngayon, ang AF ay dapat isaalang-alang bilang isa sa mga pangunahing sanhi ng mga stroke, lalo na sa mga matatandang tao.

Bilang karagdagan, ang sakit ay nagdudulot ng pagtaas ng pagkabalisa at isang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng buhay.

Dahil sa pagkalat nito, ang sakit na ito ay nagdudulot ng malaking problema para sa gamot. Ano ang gagawin kung may nakitang permanenteng anyo ng fibrillation?

Sa pagkumpleto ng proseso ng pag-diagnose ng isang permanenteng anyo ng AF, ang espesyalista ay nahaharap sa isang tiyak na hanay ng mga katanungan:

Posible bang magsagawa ng mga pamamaraan ng rehabilitasyon ng ritmo ng puso sa isang partikular na pasyente?
Kung ang ritmo ng puso ay hindi napapailalim sa mga hakbang sa pagpapanumbalik, kung gayon paano mai-normalize ang dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso?
Mga hakbang sa pag-iwas para sa pagtatapon ng mga komplikasyon ng thromboembolic.

Paano gamutin ang sakit?

Ang paggamot ay mahalagang punto sa sakit na ito.

Pagkilala sa pagitan ng paggamot sa droga at therapy katutubong remedyong. Kasama sa paggamot sa droga ang paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot, pati na rin ang paggamit ng physiotherapy na naglalayong pigilan ang sakit na ito.

Ang pangunahing papel ng doktor sa kasong ito ay upang gawing normal ang rate ng puso at maiwasan ang thrombophlebitis. Para sa layuning ito, ang isang hanay ng mga blocker na gamot ay inireseta, mga gamot na antiarrhythmic, pagharang ng mga gamot mga channel ng calcium, kabilang ang mga pampanipis ng dugo.

Hindi mo dapat kunin ang mga gamot na ito nang mag-isa para sa paggamot at pag-iwas sa sakit - ang kanilang reseta ay responsibilidad ng espesyalista na sumusubaybay sa pasyente.

Tungkol sa katutubong paraan paggamot ng karamdaman na ito, mayroong isang malawak na hanay ng mga herbs at infusions.

Sila ay makakatulong sa pagalingin ang sakit at suportahan ang katawan nasa mabuting kalagayan ang mga sumusunod na halamang gamot:

Ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay hindi isang kapalit para sa pangunahing, ngunit nagsisilbi lamang bilang karagdagan nito.

Atrial fibrillation (AF)- magulong, hindi regular na paggulo ng mga indibidwal na atrial muscle fibers o mga grupo ng mga fibers na may pagkawala ng mechanical atrial systole at irregular, hindi palaging kumpletong excitations at contraction ng ventricular myocardium. Mga klinikal na katangian- atrial fibrillation.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

Mga sanhi

Etiology. Rheumatic heart defects. IHD. Thyrotoxic na puso. Cardiomyopathies. Arterial hypertension. Myocardial dystrophy. COPD TELA. Kondisyon pagkatapos ng coronary artery bypass surgery. Vagotonia. Hypersympathicotonia. Hypokalemia. Idiopathic AF. Mga kumbinasyon ng mga etiological na kadahilanan.

Pag-uuri. Bagong nakilala... Paroxysmal - tumatagal ng hanggang 7 araw, self-limiting.. Persistent - kadalasang tumatagal ng higit sa 7 araw, hindi self-limiting.. Permanenteng anyo: cardioversion (CV) ay hindi epektibo o hindi ipinahiwatig. Ayon sa dalas ng mga tugon ng ventricular.. Tachysystolic form - AF na may ventricular activation frequency na higit sa 90 kada minuto.. Normosystolic form ¾ na may ventricular contraction frequency na 60-90 kada minuto.. Bradysystolic form - AF na may ventricular contraction dalas ng mas mababa sa 60 bawat minuto. Mga espesyal na anyo.. AF na may Wolff-Parkinson-White syndrome.. AF na may sick sinoatrial node syndrome (Brady-tachycardia syndrome).. AF na may kumpletong AV block (Frederick's syndrome). Ayon sa mga parameter ng ECG... Large-wave AF - amplitude ng ff waves na higit sa 0.5 mV, frequency 350-450 kada minuto. Mga QRS complex hindi pareho ang hugis.. Medium-wave AF - ang amplitude ng ff waves ay mas mababa sa 0.5 mV, frequency 500-700 per minute.. Small-wave - mahirap makilala ang ff waves.

Mga sintomas (senyales)

Mga klinikal na pagpapakita. Ang mga ito ay mula sa katamtamang panghihina, palpitations, igsi ng paghinga, pagkahilo at pagkapagod hanggang sa matinding pagpalya ng puso, pag-atake ng angina, at pagkahimatay. Ang pinaka-binibigkas na subjective sensations ay may diastolic myocardial dysfunction, pati na rin ang tachysystole o bradysystole.

Mga diagnostic

Differential diagnosis. Atrial flutter - mas mababang dalas, mas regular ang mga contraction. Atrial multifocal paroxysmal tachycardia nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na depolarization ng atria, ngunit ang mga pacemaker ay dalawa o higit pang ectopic foci sa atria, na halili na bumubuo ng mga impulses. Ang atrial polytopic tachycardia ay madalas na sinusunod sa malubhang sakit sa baga, pagkalasing sa cardiac glycosides, ischemic heart disease at embolism. pulmonary artery. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba ng P wave at hindi pantay na pagitan ng R-R.

Paggamot

PAGGAgamot

Mga taktika sa paggamot. Pagtatasa ng katayuan sa sirkulasyon. Pagsasagawa ng electropulse therapy (EPT) para sa mga indikasyon ng emergency. Pharmacological CV - sa kawalan ng mga kagyat na indikasyon o mga kinakailangang kondisyon para sa pagsasagawa ng EIT. Pharmacological control ng heart rate bago ang CV at may permanenteng AF. Kung ang AF ay tumatagal ng higit sa 2 araw, ang mga hindi direktang anticoagulants ay inireseta para sa 3-4 na linggo bago at pagkatapos ng CV (maliban sa mga pasyente na may idiopathic AF na wala pang 60 taong gulang).. Pag-iwas sa mga relapses ng AF.

Pagpapanumbalik ng sinus ritmo— contraindications: . Ang tagal ng AF ay higit sa 1 taon - ang hindi matatag na epekto ng CV ay hindi nagbibigay-katwiran sa panganib ng pagpapatupad nito. Atriomegaly at cardiomegaly (mitral valve disease, dilated cardiomyopathy, left ventricular aneurysm) - Ang CV ay ginagawa lamang para sa mga kagyat na indikasyon. Bradysystolic form ng AF - pagkatapos ng pag-aalis ng AF, madalas na nakikita ang sick sinoatrial node syndrome o AV block. Ang pagkakaroon ng mga namuong dugo sa atria. Hindi naitama ang thyrotoxicosis.

Mga pahiwatig: AF na may mga palatandaan ng pagtaas ng pagpalya ng puso, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, at pulmonary edema.

Paraan ng pagpapatupad - tingnan ang Electrical cardioversion.

Ang pagbabala ay ang pag-aalis ng AF sa 95% ng mga kaso.

Mga komplikasyon ng CV.. Thromboembolism sa panahon ng matagal na paroxysm ng AF (para sa 2-3 araw o higit pa) dahil sa pagbuo ng intra-atrial thrombi (tinatawag na normalization thromboembolism)... Bago ang electrical CV (pati na rin bago ang pharmacological) na may isang tagal ng AF na higit sa 2 araw, 3 ay inirerekomenda -4 - isang linggong kurso ng therapy na may hindi direktang anticoagulants para sa layunin ng pag-iwas sa thromboembolism... Transesophageal echocardiography, na isinagawa bago ang EIT, ginagawang posible na ibukod ang isang thrombus na matatagpuan sa kaliwa atrial appendage (ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng intraatrial thrombi) at nagsasagawa ng maagang CV laban sa background ng pangangasiwa ng heparin, na sinusundan ng pangangasiwa ng hindi direktang anticoagulants sa loob ng 3-4 na linggo Atrial asystole - tingnan ang Atrial asystole.

Pharmacological CV pinaka-epektibo kapag maagang paggaling sinus ritmo (tagal ng AF 7 araw o mas kaunti). Ang pangangasiwa ng mga antiarrhythmic na gamot ay dapat isagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa ECG laban sa background ng pagwawasto ng hypokalemia at hypomagnesemia.

Procainamide 10-15 mg/kg IV, pagbubuhos sa bilis na 30-50 mg/min, tingnan ang Atrial flutter. Sa pagkabigo sa bato ang dosis ng gamot ay nabawasan.

Propafenone 2 mg/kg IV sa loob ng 5-10 minuto. Oral na 450-600 mg nang sabay-sabay o 150-300 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 1-2 linggo. Ipinahiwatig sa kawalan o minimally ipinahayag na mga pagbabago sa istruktura sa myocardium.

Amiodarone 5 mg/kg IV drip sa loob ng 10-15 minuto (rate 15 mg/min) o 150 mg sa loob ng 10 minuto, pagkatapos ay alinman sa pagbubuhos ng 1 mg/kg sa loob ng 6 na oras, o pasalitang 30 mg/kg (10-12 tablets) isang beses, o 600-800 mg bawat araw sa loob ng 1 linggo, pagkatapos ay 400 mg bawat araw sa loob ng 2-3 linggo. Ipinahiwatig para sa mga pasyente na may pinababang myocardial contractile function.

Ang kumbinasyon ng quinidine 200 mg pasalita 3-4 beses sa isang araw na may verapamil 40-80 mg pasalita 3-4 beses sa isang araw ay epektibo. Ang ritmo ng sinus ay naibalik sa 85% ng mga pasyente sa mga araw na 3-11.

Kontrol ng rate ng puso na may permanenteng anyo ng AF at bago ang CV: ang pagpili ng gamot ay tinutukoy ng pinagbabatayan na patolohiya (thyrotoxicosis, myocarditis, MI, atbp.), Pati na rin ang kalubhaan ng pagpalya ng puso.

Verapamil. Ito ay partikular na ipinahiwatig para sa magkakasamang COPD at peripheral arterial disease. Posibleng pag-unlad arterial hypotension. Ang kumbinasyon sa IV b-blockers ay kontraindikado. Mga Scheme: .. 5-10 mg IV sa loob ng 2-3 minuto, kung kinakailangan, ulitin pagkatapos ng 30 minuto sa isa pang 5 mg IV, ang paunang epekto ay maaaring mapanatili sa pamamagitan ng pagbubuhos ng gamot sa isang pare-parehong rate ng 0.005 mg/kg/min. .. pasalita 40-80-160 mg 3 beses sa isang araw.

Diltiazem - 25 mg IV sa loob ng 2-3 minuto o IV drip sa bilis na 0.05-0.2 mg/min. Pasalitang 120-360 mg bawat araw.

B - Mga blocker ng adrenergic. Ipinahiwatig para sa hypersympathicotonia, thyrotoxicosis. Maaaring bumuo ng arterial hypotension. Mga gamot: propranolol IV nang dahan-dahan sa loob ng 5-10 minuto 1-12 mg sa ilalim ng kontrol sa presyon ng dugo o metoprolol 5-15 mg IV. Pasalita, 20-40-80 mg ng propranolol 3-4 beses sa isang araw.

Ang cardiac glycosides ay ipinahiwatig para sa patuloy na AF, lalo na para sa AF na may pinababang ventricular systolic function; kontraindikado sa pagkakaroon ng Wolff-Parkinson-White syndrome. Mabilis na bilis saturation... Digoxin 0.5 mg IV sa loob ng 5 minuto, ulitin ang dosis pagkatapos ng 4 na oras, pagkatapos ay 0.25 mg dalawang beses na may pagitan ng 4 na oras (kabuuang 1.5 mg sa loob ng 12 oras) ... Digoxin 0, 5 mg IV para sa 5 minuto, pagkatapos ay 0.25 mg bawat 2 oras (4 na beses)... Sa pagbuo ng pagkalasing sa cardiac glycosides - potassium chloride solution IV drip, tingnan ang Intoxication na may cardiac glycosides.. Katamtamang bilis ng saturation... Infusion sa ugat 1 ml ng 0.025% na solusyon ng digoxin (o 1 ml ng 0.025% na solusyon ng strophanthin K) at 20 ml ng 4% na solusyon ng potassium chloride sa 150 ml ng 5% na solusyon ng glucose sa rate na 30 patak/min araw-araw. .. Digoxin muna 0.75 mg pasalita, pagkatapos ay 0.5 mg bawat 4-6 na oras. Ang average na dosis para sa saturation ay 2.5 mg.

Kung ang monotherapy na may digoxin, beta-blockers at calcium channel blockers ay hindi epektibo, iba't ibang mga kumbinasyon ng mga ito ang dapat gamitin. Kapag ang verapamil ay pinagsama sa digoxin, ang antas ng huli sa dugo ay maaaring tumaas nang malaki, ang dosis ng digoxin ay dapat bawasan.

Paggamot ng AF dahil sa Wolff-Parkinson-White syndrome- tingnan ang Wolff-Parkinson-White syndrome.

Pag-iwas sa Relapse

Pagpili ng mga dosis ng mga antiarrhythmic na gamot (amiodarone, quinidine, procainamide, etacizine, propafenone, atbp.) Na may pagsubaybay sa mga parameter ng hemodynamic at ECG. Pangmatagalang paggamit Ang mga antiarrhythmic na gamot, lalo na ang subclass Ic, para sa pag-iwas sa AF ay nagdaragdag ng dami ng namamatay sa mga pasyente na may post-infarction cardiosclerosis at may kapansanan sa myocardial contractile function (tingnan ang Cardiac Arrhythmias).

Paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Pag-aalis ng mga salik na pumukaw sa arrhythmia, tulad ng psycho-emotional na stress, pagkapagod, stress, pagkonsumo ng alak, kape at malakas na tsaa, paninigarilyo, hypokalemia, viscero-cardiac reflexes sa mga sakit sa organ. lukab ng tiyan, anemia, hypoxemia, atbp.

Operasyon ginagamit para sa malubhang mga klinikal na pagpapakita at inefficiency therapy sa droga. Ang isang alternatibong paraan ay ang pagkasira ng radiofrequency catheter ng atrioventricular node na may pagtatanim ng isang permanenteng pacemaker (kung hindi epektibo ang kontrol sa tibok ng puso mga gamot na pharmacological o malubhang masamang reaksyon). Radiofrequency pagkasira ng mga bibig ng pulmonary veins sa AF, sanhi ng pagkakaroon ng foci ng automatism sa lugar na ito. Pagtatanim ng mga atrial defibrillator na awtomatikong nakakakita at nag-aalis ng mga pag-atake ng AF sa pamamagitan ng pagbuo ng electrical impulse. Ang mga bukas na operasyon ng "koridor" at "maze", pati na rin ang paghihiwalay ng mga bibig ng mga ugat ng baga, ay karaniwang ginagawa kasama ng iba pang mga interbensyon sa bukas na puso(prosthetic valves, atbp.). Sa isang maliit na bilang ng mga klinika, ang parehong mga pamamaraan na ito ay isinasagawa sa endovascularly.

Mga komplikasyon. Cardiogenic embolic stroke. Embolism ng peripheral arteries. Pagdurugo sa panahon ng anticoagulant therapy.

Kurso at pagbabala. Ang panganib ng stroke ay maliit sa pangmatagalang anticoagulant therapy. Pinapataas ng AF ang panganib ng kamatayan mula sa cardiovascular disease.

kasingkahulugan. Atrial fibrillation.

Mga pagdadaglat. AF - atrial fibrillation. EIT - electric pulse therapy. CV ¾ cardioversion.

ICD-10 . I48 Atrial fibrillation at flutter

Ang isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation, na mayroong internasyonal na code ng pag-uuri ng ICD 10, ay maaaring bumuo kapwa sa murang edad at sa pagtanda. Gayunpaman, kadalasan ito ay nasuri sa mga tao pagkatapos ng 40-60 taong gulang. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang bilang ng mga sakit sa puso ay nag-aambag sa hitsura nito.

Sa edad, ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas. Kung sa edad na 60 taon ang ganitong uri ng arrhythmia ay nangyayari sa 1% ng 100, pagkatapos ay sa 80 taon ito ay nangyayari sa 6%.

Pag-decode ng mga elemento ng cardiogram

Ang pag-urong ng puso ay tinutukoy ng gawain ng tinatawag na sinus node. Bumubuo ito ng mga impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng atria at ventricles sa tamang pagkakasunod-sunod at ritmo. Karaniwan, ang rate ng puso ay nag-iiba sa pagitan ng 60-80 beats bawat minuto. Ang atrioventricular node, sa turn, ay may pananagutan sa pagpigil sa pagpasa ng mga impulses na higit sa 180 bawat minuto sa panahon ng mga contraction.

Ang atrial fibrillation ay maaaring maging paroxysmal (paroxysmal) o permanente. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa isang hiwalay na artikulo sa aming website.

Ayon sa pananaliksik, ang pagbuo ng isang permanenteng anyo ay nauuna sa isang yugto kung kailan ang pasyente ay nakakaranas ng mga pag-atake ng atrial fibrillation sa pana-panahon.

Ang pagtaas ng mga sintomas ay maaaring umunlad sa loob ng ilang taon.

Inuri ng American Heart Association ang lahat ng pag-atake na tumatagal ng higit sa isang linggo bilang permanente. Kung ang isang episode ng sinus node dysfunction ay tumatagal ng hanggang 2 araw, pinag-uusapan natin ang paroxysmal form. Ang tagal ng pag-atake mula 2 hanggang 7 araw ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang patuloy na anyo ng sakit.

Sa paroxysmal form, ang normal na aktibidad ng sinus node ay naibalik sa kanyang sarili.

Ang isang mahalagang tanda ng patuloy na atrial fibrillation ay ang kawalan ng kakayahan na mapanatili ang sinus ritmo nang walang tulong medikal. Gayundin, ang ganitong uri ng arrhythmia ay napakabihirang sa mga malulusog na tao. Bilang isang patakaran, ito ay sinamahan ng isang bilang ng mga sakit ng cardiovascular system.

Mga sanhi ng atrial fibrillation

Ang panlabas at panloob na mga sanhi ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit. Kasama sa mga panlabas ang:

pagkuha ng mga arrhythmogenic na gamot;
pangmatagalang pag-inom ng alak;
pangmatagalang paninigarilyo;
ilang mga uri ng operasyon;
pagkakalantad sa mga vibrations sa lugar ng trabaho;
pagkalasing sa mga nakakalason na sangkap;
matinding pisikal na aktibidad;
hyper- at hypothermia.

Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

ischemia ng puso;
arterial hypertension (mataas na presyon ng dugo);
dysfunction ng balbula at mga pagbabago sa pathological;
cardiomyopathies ng iba't ibang uri;
mga bukol sa puso;
thyrotoxicosis (hyperfunction ng thyroid gland);
malalang sakit sa baga;
calculous cholecystitis;
sakit sa bato;
hiatal hernia;
Ang diabetes mellitus ay nakararami sa uri II.

Ang iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng kalamnan ng puso ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng atrial fibrillation:

pericarditis;
myocarditis.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pathological na pagbabago sa nervous system ay maaari ding maging isang trigger para sa pagbuo ng arrhythmia. Kaya, ang mga taong may cardioneuroses at cardiophobia ay dapat na maingat na suriin at makatanggap ng sapat na paggamot upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit.

Mayroong koneksyon sa pagitan ng pag-unlad ng sakit at ang pagkakaroon ng malubhang hypertrophy (pagpapalaki) ng kaliwang ventricle at kaliwang ventricular dysfunction ng diastolic type. Ang mga depekto sa balbula ng mitral ay kapansin-pansing nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng sakit.

Mga sintomas ng isang pare-parehong anyo

Ang pagkakaroon ng patuloy na atrial fibrillation ay maaaring ipahiwatig ng:

kahinaan at pagkapagod;
madalas na pagkahilo at pagkahilo;
pakiramdam ng pagkabigo sa puso;
pakiramdam ng tibok ng puso;
pananakit ng dibdib;
ubo.

Sa panahon ng pag-atake, maaaring lumitaw ang isang pakiramdam ng pagkasindak. Ang atrial fibrillation ay naiiba sa mga vegetative disorder na may panic attack at hypertensive crisis ng vegetative type na sa oras ng pag-atake ay walang pagtaas, ngunit pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang hypertension, coronary artery disease, angina pectoris, at mga depekto sa balbula ay nagpapalala sa mga sintomas ng sakit.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Pangunahing pamamaraan ng pananaliksik:

personal na pagsusuri;
electrocardiogram;
Pagsubaybay sa ECG-Holter.

Mahalagang iiba ang sakit sa mga sakit na may katulad na sintomas, tulad ng:

iba't ibang anyo ng tachycardia;
atrial extrasystoles;
may panic attacks.

Mula sa puntong ito ng view, ang pinaka-nakapagtuturo na paraan ay ang ECG, na tiyak para sa bawat uri ng arrhythmia.

Ang permanenteng anyo sa ECG ay ipinakita sa pamamagitan ng hindi regular na ritmo at hindi regular na mga agwat ng R-R, kawalan ng P wave, at pagkakaroon ng mga mali-mali na F wave na may dalas na hanggang 200-400. Ang ritmo ng ventricular ay maaaring regular o hindi.

Sa panahon ng isang personal na pagsusuri, inihayag ng doktor ang iregularidad ng pulso at mga pagkagambala sa pagpuno nito. Maririnig din ang hindi regular na tibok ng puso.

Mga paraan ng paggamot

Sa ganitong uri ng arrhythmia, bihira ang layunin ng doktor na gawing normal ang sinus ritmo. Bagaman may hindi malubhang anyo ng sakit, maaari mong subukang ibalik ang normal na ritmo ng sinus sa tulong ng paggamot sa droga o electrocardioversion. Kung imposibleng makamit ito, ang gawain ay gawing normal ang rate ng puso (HR) sa hanay na 60-80 beats bawat minuto sa pahinga at hanggang sa 120 beats sa panahon ng pisikal na aktibidad. Mahalaga rin na bawasan ang panganib ng mga clots ng dugo at thromboembolism.

Ang mga kontraindikasyon sa pagpapanumbalik ng sinus ritmo ay:

ang pagkakaroon ng intracardiac thrombi,
kahinaan ng sinus node at bradycardic form ng atrial fibrillation, kapag ang rate ng puso ay nabawasan;
mga depekto sa puso na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko;
mga sakit sa rayuma sa aktibong yugto;
malubhang arterial hypertension 3 degrees;
thyrotoxicosis;
edad na higit sa 65 taon sa mga pasyente na may sakit sa puso at 75 taon sa mga pasyente na may coronary heart disease;
dilat na cardiomyopathy;
kaliwang ventricular aneurysm;
madalas na pag-atake ng atrial fibrillation, na nangangailangan ng intravenous administration ng antiarrhythmics.

Ang pagpapanumbalik ng ritmo ay isinasagawa sa tulong ng mga antiarrhythmic na gamot tulad ng Dofetilide, Quinidine, pati na rin sa tulong ng electrical pulse therapy.

Maaaring tumanggi ang doktor na ibalik ang ritmo kung may pagdududa na ang ritmo ng sinus ay maaaring mapanatili nang mahabang panahon sa hinaharap. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay pinahihintulutan ang permanenteng anyo ng atrial fibrillation nang mas madali kaysa sa pagbabalik mula sa sinus ritmo sa atrial fibrillation.

Samakatuwid, ang unang pagpipilian ay mga gamot na nagpapababa ng rate ng puso.

Ang mga β-blocker (mga gamot para sa paggamot ng permanenteng atrial fibrillation - metoprolol) at mga calcium antagonist (verapamil) sa kumbinasyon ay maaaring makatulong na mabawasan ang tibok ng puso sa mga kinakailangang limitasyon. Ang mga gamot na ito ay madalas na pinagsama sa cardiac glycosides (). Pana-panahon, ang pasyente ay dapat sumailalim sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot. Para sa layuning ito, ginagamit ang Holter ECG monitoring at ergometry ng bisikleta. Kung hindi posible na makamit ang normalisasyon ng rate ng puso na may gamot, kung gayon ang tanong ay lumitaw sa paggamot sa kirurhiko, na kinabibilangan ng paghihiwalay sa atria at ventricles.

Dahil ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay isa sa mga pinaka-seryoso at madalas na mga komplikasyon ng permanenteng atrial fibrillation, ang paggamot ay nagsasangkot ng parallel na pangangasiwa ng anticoagulants at aspirin. Bilang isang patakaran, ang naturang paggamot ay inireseta sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang na may kasaysayan ng stroke, mataas na presyon ng dugo, pagpalya ng puso, diabetes mellitus, thyroid dysfunction, at coronary heart disease.

Para sa mga taong higit sa 75 taong gulang, ang anticoagulant therapy ay inireseta habang buhay. Gayundin, ang mga naturang gamot ay inireseta sa patuloy na batayan sa mga may mataas na panganib na magkaroon ng stroke at thromboembolism. Ang tanging ganap na kontraindikasyon sa paggamit ng mga anticoagulants ay isang pagtaas ng pagkahilig sa pagdurugo.

Dapat itong isipin na pagkatapos ng pag-install ng isang pacemaker, ang dami ng namamatay mula sa ventricular arrhythmias ay umabot sa 6-7%, ang panganib ng biglaang pagkamatay ay nag-iiba sa paligid ng 2%. Ang pagprograma ng pacemaker sa base rate na 80-90 beats kada minuto 1 buwan pagkatapos ng pag-install ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang mga indicator.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ay dapat gamitin kasabay ng mga gamot na inireseta ng isang doktor. Ito ay makabuluhang nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente at binabawasan ang panganib ng mga side effect. Gayundin, ang halamang gamot ay makakatulong na mabawasan ang dosis ng mga gamot na iniinom o unti-unting iwanan ang mga ito.

Maaari mong paghaluin ang mga handa na tincture ng hawthorn, calendula at motherwort. Uminom ng pinaghalong tatlong beses sa isang araw, 30 patak.

Pamumuhay na may permanenteng atrial fibrillation

Ang atrial fibrillation ay hindi isang ganap na kontraindikasyon para sa pisikal na aktibidad. Mahalagang piliin ang pinakamainam na antas ng pagkarga para sa iyong sarili.

Ang himnastiko, araw-araw na paglalakad, paglalakad, paglangoy ay makakatulong sa pagsasanay sa kalamnan ng puso at pagpapababa ng presyon ng dugo. Gayunpaman, ang mga pasyente ay kailangang talikuran ang mga sports na may mataas na epekto, dahil maaari silang maging sanhi ng paglala ng kondisyon.

Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang iyong kondisyon at regular na bisitahin ang iyong doktor. Sa panahon ng paggamot sa gamot na may mga anticoagulants, kung nangyari ang bruising, dapat mong ihinto kaagad ang gamot at kumunsulta sa isang doktor upang maalis ang panganib ng panloob na pagdurugo.

Mahalagang ipaalam sa iyong mga doktor ang tungkol sa mga gamot na iyong iniinom, lalo na kung ikaw ay sumasailalim sa operasyon sa ngipin.

Mga posibleng komplikasyon

Ang patuloy na atrial fibrillation ay nagdudulot ng patuloy na circulatory disorder at talamak na oxygen starvation ng mga tissue, na maaaring negatibong makaapekto sa myocardial at brain tissue.

Ang reserba ng coronary at cerebral ay nabawasan, na nangangahulugang ang panganib ng pag-unlad at stroke. Ngayon, ang patuloy na atrial fibrillation ay itinuturing na isa sa mga pangunahing sanhi ng ischemic stroke sa mga matatandang tao. Ayon sa istatistika, ang saklaw ng mga stroke sa mga pasyente na may permanenteng atrial fibrillation ay 2-7 beses na mas mataas kaysa sa iba. Ang bawat ikaanim na kaso ng stroke ay nangyayari sa isang pasyente na may atrial fibrillation.

Pagtataya ng buhay

Kung nakatanggap ka ng patuloy na sapat na paggamot, ito ay lubos na kanais-nais. Ang pamantayan ng pamumuhay ng pasyente sa nais na kalidad ay maaaring mapanatili ng gamot sa mahabang panahon. Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala ay para sa mga pasyente na walang makabuluhang sakit sa puso o baga. Sa kasong ito, ang panganib ng thromboembolism ay nabawasan.

Kapaki-pakinabang na video

Anong atrial febrillation ang ipinapakita nang napakalinaw at detalyado sa sumusunod na video:

Ang patuloy na atrial fibrillation ay isang sakit na nangangailangan ng regular na pagsubaybay ng isang cardiologist at patuloy na paggamot. Bukod dito, sa bawat partikular na kaso, ang paggamot ay pinili ng doktor batay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Sa kasong ito lamang mapipigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Ang diagnosis ng paroxysmal atrial fibrillation (PAF) ay isang uri ng arrhythmia, isang disorder ng atrial contraction. Ang isa pang pangalan para sa atrial fibrillation ay atrial fibrillation. Ang paroxysmal form ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghahalili ng normal na pag-andar ng puso na may paglitaw ng mga pag-atake (paroxysms) ng tachycardia. Sa panahon ng paroxysm, ang atria ay nagkontrata nang hindi regular at madalas (hanggang sa 120-240 beats bawat minuto). Ang kundisyong ito ay nangyayari bigla at maaaring kusang magwakas. Ang ganitong mga pag-atake ay nangangailangan ng agarang pakikipag-ugnayan sa isang espesyalista at paggamot.

Ang paroxysmal form ng atrial fibrillation ay nauunawaan bilang isang anyo ng atrial fibrillation, kung saan ang pag-atake ng pathological heart ritmo ay tumatagal ng hindi hihigit sa 7 araw; na may mas mahabang tagal ng pag-atake, ang isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation ay nasuri.

Ang Paroxysm sa atrial fibrillation ay isa sa mga pinaka-karaniwang manifestations ng pagkagambala sa proseso ng atrial contraction. Ito ay isang tachycardic attack, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang abnormal na ritmo ng puso at isang pagtaas sa rate ng puso sa 120-240 beats bawat minuto.

Ang klasipikasyon ng ICD 10 ng mga sakit ay nagtatalaga ng paroxysmal atrial fibrillation sa internasyonal na code I48.

Ang mga pag-atake ng ganitong uri ng arrhythmia ay kadalasang nagsisimula bigla. Pagkaraan ng ilang oras ay huminto sila sa parehong paraan. Tagal estadong ito Sa karaniwan, ito ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang dalawang araw.

Ang mga matatandang tao na higit sa 60 taong gulang ay mas madaling kapitan ng sakit. Sa 1% lamang ng mga kaso nangyayari ito sa mga kabataan.

Ang paroxysmal form ng sakit ay mahirap para sa mga tao na tiisin, dahil sa atrial fibrillation ang rate ng puso ay nagiging mataas. Sa panahon ng isang pag-atake, ang puso ay gumagana sa ilalim ng mas mataas na pagkarga; ito ay madalas na kumukuha, ngunit mahina. Mayroong mataas na posibilidad na magkaroon ng mga clots ng dugo sa atria dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo. Ang thrombus embolism ay maaaring humantong sa ischemic stroke.

Ang isang madalas na komplikasyon ng patolohiya ay ang pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Klinikal na larawan

Ang pagkahilo ay isa sa mga sintomas ng paroxysmal atrial fibrillation

Ang paroxysm na nangyayari sa panahon ng atrial fibrillation ay nagpapakita mismo sa ilang mga paraan mga klinikal na palatandaan. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring mag-iba depende sa iba't ibang kaso. Sa ilang mga pasyente, sa panahon ng pag-atake, sakit lamang ang nararamdaman sa bahagi ng puso. Ang iba ay maaaring magreklamo ng mga sumusunod na palatandaan ng sakit:

matinding kahinaan sa buong katawan;
pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
malakas na tibok ng puso;
pagpapawis;
nanginginig sa katawan;
pakiramdam ng lamig sa itaas o mas mababang mga paa't kamay.

Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pamumutla sa panahon ng pag-atake balat at cyanosis, iyon ay, asul ng mga labi.

Kung ang pag-atake ay malubha, kung gayon ang mga karaniwang sintomas ay pupunan ng mga kasamang palatandaan:

pagkahilo;
semi-nahimatay na estado;
pagkawala ng malay;
panic attacks.

Ang huling sintomas ay madalas na nagpapakita ng sarili, dahil sa sandali ng isang malakas na pagkasira sa kalusugan, ang isang tao ay nagsisimulang seryosong mag-alala tungkol sa kanyang sariling buhay.

Mahalaga! Ang mga sintomas na katangian ng paroxysmal atrial fibrillation ay maaari ring magpahiwatig ng iba pang mga sakit. Upang tumpak na matukoy ang sanhi ng kanilang hitsura, kinakailangan na sumailalim sa isang hanay ng mga diagnostic na hakbang.

Sa pagkumpleto ng pag-atake ng paroxysmal atrial fibrillation, ang pasyente ay nakakaranas ng isang malinaw na pagtaas sa motility ng bituka. Gayundin sa puntong ito ay may labis na pag-ihi. Kung ang tibok ng puso ng pasyente ay labis na bumababa, ang suplay ng dugo sa tserebral ay lumalala. Ito ang pagbabagong ito na nagpapaliwanag sa pag-unlad ng semi-mahina at nahimatay na mga kondisyon. Ang pag-aresto sa paghinga, na nangangailangan ng agarang mga hakbang sa resuscitation, ay hindi maaaring iwanan.

Mga posibleng komplikasyon

Ang paroxysmal form ng atrial fibrillation ay nangangailangan ng mandatory treatment. Kung hindi, ang sakit ay hahantong sa malubhang komplikasyon. Bilang resulta ng hindi ginagamot na patolohiya, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagpalya ng puso at mga namuong dugo. Ang mga kondisyong ito ay humahantong sa pag-aresto sa puso at ischemic stroke. Posibleng pag-unlad ng Alzheimer's disease.

Ang pinaka mapanganib na komplikasyon ay nakamamatay.

Mga diagnostic

Ang pangunahing yugto ng pag-diagnose ng arrhythmia ay maaaring isagawa ng isang therapist o cardiologist gamit ang isang electrocardiogram

Ang atrial fibrillation ay tanda ng malubhang karamdaman. Kung mayroon kang atrial fibrillation, maaaring kailanganin ng isang tao kagyat na Pangangalaga. Gayunpaman, upang isakatuparan kinakailangang therapy ang tamang diagnosis ay dapat na maitatag.

Ang pinakamahalagang paraan para sa pag-diagnose ng paroxysmal atrial fibrillation ay electrocardiography. Ang ECG ay nagpapakita ng mga pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig ng sakit.

Payo! Dapat mapagkakatiwalaan ang pag-decryption Resulta ng ECG karampatang espesyalista. Ang self-assessment ng resulta ay maaaring humantong sa isang maling diagnosis.

Bilang pantulong na pamamaraan ginagamit ng mga diagnostic ang pagsubaybay sa Holter, mga pagsusuri na may pisikal na Aktibidad, pakikinig sa mga tunog ng puso gamit ang phonendoscope, ultrasound at ECHO CG.

Paggamot

Ang isang karampatang espesyalista lamang ang maaaring magreseta ng tamang paggamot. Para sa paroxysmal atrial fibrillation, maaaring kailanganin itong gamitin iba't ibang pamamaraan. Ang mga ito ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay direktang nakasalalay sa tagal ng mga paroxysms at ang dalas ng kanilang paglitaw.

Kung ang atrial fibrillation ay nakakagambala sa isang tao nang hindi hihigit sa 2 araw, ang mga doktor ay gumawa ng mga hakbang upang maibalik ang sinus ritmo. Para sa karagdagang mamaya Kinakailangan ang paggamot upang makatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Sa mahihirap na sitwasyon, ang pasyente ay inireseta ng therapy, ang pangunahing layunin kung saan ay pagbawi tamang ritmo atrial contraction. Bukod pa rito, kailangan mong uminom ng mga gamot na maaaring magpanipis ng dugo.

Paggamot sa droga

Class III antiarrhythmic na gamot, ay may antiarrhythmic at antianginal effect

Ang paroxysmal heart rhythm disturbances, dahil sa kung saan ang buong cardiovascular system ay naghihirap, ay maaaring labanan gamit ang mga gamot. Upang bawasan ang rate ng puso at ibalik ang nabalisa na ritmo. ang gamot na Cordarone ay ginagamit. Nagtatampok ito ng kaunting halaga masamang reaksyon, samakatuwid ay angkop para sa paggamot para sa karamihan ng mga pasyente.

Kapag nasuri na may atrial fibrillation, madalas na inireseta ang Novocainamide. Gamot dahan-dahang ipinapasok sa katawan ng tao. Sa panahon ng pamamaraan, ipinagbabawal na magmadali, dahil ang iniksyon ay maaaring makabuluhang bawasan ang presyon ng dugo, sa gayon ay nagpapalubha sa sitwasyon. Sa ilang mga kaso, ang Digoxin ay inireseta, na maaaring kontrolin ang ventricular contraction.

Tandaan! Ang mga gamot na nakalista sa itaas ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng iniksyon. Samakatuwid, ang mga pasyente ay hindi dapat gamitin ang mga ito sa kanilang sarili sa bahay. Ang mga naturang gamot ay ibinibigay sa isang tao sa panahon ng pag-atake ng mga emergency na doktor o mga espesyalista na nagtatrabaho sa isang departamento ng inpatient.

Kung ang iniresetang gamot ay nagpakita ng magandang resulta sa unang pagkakataon, kung gayon kapag ginagamit ito para sa isang bagong pag-atake ay hindi mo dapat asahan ang parehong epekto. Sa bawat oras na ang epekto ng gamot ay humina.

Electropulse therapy

Ang electropulse therapy ay ginagamit upang gamutin ang atrial fibrillation, ang pamamaraan ay isinasagawa sa klinika sa isang araw, ang pasyente ay hindi dapat kumain ng anuman sa loob ng 6 na oras bago ang sesyon.

Upang maalis ang mga pag-atake ng arrhythmia, isang paraan ng paggamot sa pulso ng kuryente ay binuo. Ito ay inireseta kung ang kurso ng gamot ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta. Ang paglabas ng kuryente ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na nagkaroon ng mga komplikasyon dahil sa isa pang paroxysm.

Ang paggamot sa electropulse ay isinasagawa ayon sa karaniwang pamamaraan:

Sa una, ang pasyente ay inilalagay sa isang estado medicated sleep, kawalan ng pakiramdam (ang pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na sakit).
2 electrodes ang naka-install sa kanyang chest area.
Susunod, kailangan mong itakda ang kinakailangang mode, na tumutugma sa kategorya ng mga contraction ng atrial;
Ang natitira na lang ay itakda ang kasalukuyang indicator at isagawa ang discharge.

Pagkatapos ng paglabas, ang puso ay magsisimulang muli sa trabaho nito. Mula ngayon, ang mga pag-andar nito ay ginaganap nang medyo naiiba. Kuryente"ni-recharge" ang sistema ng pagpapadaloy, kaya naman napipilitang simulan ang paghahatid ng mga ritmikong impulses upang pukawin ang sinus node.

Ipinapakita ng pagsasanay na ang opsyon sa paggamot na ito sa karamihan ng mga kaso ay ginagarantiyahan ang isang positibong resulta.

Interbensyon sa kirurhiko

Kung ang pag-atake ng sakit ay madalas mangyari, ang pasyente ay mangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ginagamit ito upang mapawi ang mga sintomas ng patolohiya at alisin ang sanhi nito. Salamat sa pamamaraang ito, ang mga pag-atake ng arrhythmia ay tumigil, dahil sinisira ng siruhano ang pinagmumulan ng pathological excitation sa puso.

Ang pag-alis ng paroxysm at pagpigil sa mga bagong pag-atake ay ang pangunahing layunin ng operasyon.

Ang operasyon (catheter ablation) ay isinasagawa gamit ang isang catheter na ipinapasok sa pamamagitan ng isang arterya. Kung kinakailangan, ang operasyon ay paulit-ulit pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon.

Ano ang gagawin sa panahon ng pag-atake?

Dapat malaman ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak kung ano ang gagawin kung mangyari ang isang paroxysm. Ganap na alisin o bawasan ang intensity masakit na kalagayan Ang mga sumusunod na pamamaraan ay nakakatulong:

compression ng tiyan;
pinipigilan ang iyong hininga;
pagpindot sa eyeballs.

Kasabay nito, kinakailangan na tumawag ng ambulansya. Ang doktor ay nag-inject ng pasyente sa intravenously na may Korglikon, Strophanthin, at ang mga gamot na Ritmilen, Aymalin o Novocainamide. Minsan ang pag-atake ay naibsan intravenous administration potasa klorido.

Pagtataya

Sa mga tuntunin ng pagbabala, ang mga arrhythmias ay lubhang hindi maliwanag; inirerekomenda na limitahan ang paggamit ng mga stimulant (caffeine), iwasan ang paninigarilyo at alkohol, at malayang pumili ng antiarrhythmic at iba pang mga gamot.

Ang pagbabala para sa paggamot ng paroxysmal atrial fibrillation ay depende sa sakit na naging sanhi ng kaguluhan sa ritmo ng atrial contraction.

Sa wastong paggamot, maaari kang mabuhay ng isa pang 10-20 taon sa sakit na ito.

Ang kakulangan ng therapy at hindi pagbibigay ng napapanahong tulong sa isang pasyente sa panahon ng pag-atake ng paroxysmal atrial fibrillation ay maaaring magresulta sa pagbuo ng mga mapanganib na kondisyon na humahantong sa kamatayan.