Pagsusuri sa diagnostic ng bronchial hika. Diagnosis at paggamot ng hika. Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik para sa hika

Matapos lumitaw ang mga unang pag-atake ng bronchial hika, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri ng isang pulmonologist, na nangongolekta ng detalyadong impormasyon tungkol sa kurso at tagal ng sakit, mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, masamang ugali pasyente at nagsasagawa ng kumpletong klinikal na pagsusuri.

Minsan ang mga pag-atake ng hika ay mahirap makilala sa mga pagpapakita ng iba pang mga sakit. Halimbawa, ang pulmonya, brongkitis, atake sa puso, pulmonary thrombosis, mga sakit ng vocal cords, mga tumor ay maaari ding maging sanhi ng matinding pag-atake ng igsi ng paghinga, inis at dry wheezing.

Sa diagnosis ng bronchial hika, ang pagsusuri ng spirometry ng pag-andar ng baga ay nakakatulong: para dito kakailanganin mong huminga ng hangin sa isang espesyal na aparato. Ang isang mandatoryong pag-aaral ay peak flowmetry - pagsukat ng maximum expiratory flow. Pagkatapos ay kakailanganin itong isagawa sa bahay, gamit ang isang portable peak flow meter. Ito ay kinakailangan para sa layunin na pagsubaybay sa kurso ng bronchial hika at pagtukoy kinakailangang dosis gamot.

Ang mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pag-diagnose ng hika ay kinabibilangan ng mga pagsusuri sa dugo at plema.

Gamit ang X-ray at computed tomography ng mga baga, posibleng ibukod ang pagkakaroon ng impeksyon, iba pang mga sugat sa respiratory tract, talamak na circulatory failure, o pagpasok ng dayuhang katawan sa respiratory tract.

Dapat ka ring magsagawa ng pananaliksik sa isang allergist gamit ang mga pagsusuri sa balat na may iba't ibang allergens. Ang pag-aaral na ito ay kinakailangan upang matukoy kung ano ang eksaktong maaaring maging sanhi ng pag-atake.

Paggamot ng bronchial hika

Bronchial hika ay isang malalang sakit na nangangailangan ng pang-araw-araw na paggamot. Sa kasong ito lamang maaari kang umasa sa tagumpay ng pagpapatupad nito. Ang talamak na hika ay hindi pa ganap na mapapagaling.

Mayroong isang konsepto ng isang hakbang-hakbang na diskarte sa paggamot ng bronchial hika. Ang kahulugan nito ay ang pagbabago ng dosis ng mga gamot depende sa kalubhaan ng hika. Ang "step up" ay isang pagtaas sa dosis, ang "step down" ay isang pagbaba sa dosis. Sa karamihan mga rekomendasyong klinikal Mayroong 4 na "mga hakbang" na tumutugma sa 4 na antas ng kalubhaan ng sakit. Ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor.

Mga gamot para sa paggamot ng hika

Maraming grupo ng mga gamot ang ginagamit para gamutin ang hika. Kapag pumipili kung paano gagamutin ang bronchial hika, mayroong mga sintomas at pangunahing gamot. Mga sintomas na gamot, ang aksyon na kung saan ay naglalayong ibalik ang bronchial patency at mapawi ang bronchospasm - ito ay mga bronchodilator o bronchodilator. Kasama sa mga pondong ito ang tinatawag na. "first aid" na mga gamot upang mabilis na mapawi ang pag-atake ng inis. Ginagamit ang mga ito "kung kinakailangan".

Ang pangalawang grupo ay mga gamot ng pangunahing anti-namumula therapy, ang aksyon na kung saan ay naglalayong sugpuin ang allergic na pamamaga sa bronchi - ito ay mga glucocorticoid hormones, cromones, antileukotriene at anticholinergic na gamot. Hindi tulad ng mga "first aid" na gamot, ang mga "basic" therapy na gamot ay inireseta para sa pangmatagalang pag-iwas sa mga exacerbations ng hika; wala silang mabilis, agarang epekto. Nang walang pag-alis ng isang matinding pag-atake ng inis, ang mga anti-inflammatory na gamot ay kumikilos sa pangunahing sanhi ng mga sintomas ng sakit - pamamaga sa bronchi. Sa pamamagitan ng pagbabawas at pagsugpo nito, ang mga gamot na ito sa huli ay humahantong sa pagbaba sa dalas at kalubhaan ng mga pag-atake, at sa huli sa kanilang ganap na pagtigil.

Dahil ang pamamaga sa bronchi sa hika ay talamak na kalikasan, ang pagkuha ng mga anti-inflammatory na gamot ay dapat na pangmatagalan, at ang epekto ng kanilang paggamit ay unti-unting bubuo - sa loob ng 2 - 3 linggo.

Ang mga glucocorticoid hormone, lalo na ang kanilang mga tablet o injection form, ay may maraming side effect:

• pagsugpo sa immune system (at, bilang isang resulta, ang pagkahilig ng katawan sa iba't ibang mga nakakahawang sakit);
• pamamaga at ulser ng gastrointestinal tract;
• Dagdag timbang;
• paglabag mga antas ng hormonal at iba pa.

Gayunpaman industriya ng pharmaceutical ay hindi tumitigil at ang listahan ng mga gamot na ginagamit sa paggamot sa hika ay patuloy na ina-update. Ngayon, ang isang makabuluhang tagumpay ng industriya ng parmasyutiko ay ang inhaled glucocorticoids - mga lokal na gamot, hindi sistematikong pagkilos. Ang inhaled glucocorticoids ay isang malaking grupo ng mga gamot na sintetikong pinagmulan, na ginawa sa anyo ng mga personal na inhaler ng pagsukat o nebulizer.

Paglikha mga katulad na gamot at ang kanilang aktibong pagpapakilala sa klinika ay isang tunay na rebolusyonaryong hakbang sa pagpili kung paano gagamutin ang hika. Mataas na kahusayan, magandang tolerability at hindi malaking bilang ng Ang mga side effect ay ginawa ang mga gamot na ito bilang mga gamot na pinili sa paggamot ng hika, kabilang ang sa mga bata.

Sa lahat ng kilalang anti-inflammatory na gamot na ginagamit sa paggamot sa bronchial hika ngayon, ang mga glucocorticoid ay may pinakamainam na balanse ng kaligtasan at pagiging epektibo. Ang kanilang natatanging ari-arian ay iyon kapag ginamit bilang pangunahing therapy, ang inhaled glucocorticoids ay maaaring mabawasan ang paunang antas ng reaktibiti puno ng bronchial, ibig sabihin. ugali na tumugon nang hindi naaangkop sa iba't ibang nakakainis na stimuli.

Bilang karagdagan, ang regular na paggamit ng inhaled glucocorticoids ay nagbibigay-daan sa iyo upang ilipat ang kurso ng bronchial hika sa isang mas banayad na antas, at, madalas, bawasan ang paggamit ng inhaled adrenergic agonists (first aid para sa inis) sa isang minimum.

Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga pamamaraan ng hindi gamot sa paggamot sa hika, na maaaring maging napakabisa.

Kabilang dito ang:

• mga espesyal na diskarte sa paghinga at paggamit ng iba't ibang mga aparato sa paghinga;
• mga pagbabago sa reflexology (acupuncture, electropuncture, moxibustion na may wormwood cigars, atbp.);
• mga diskarte sa pisikal na pagsasanay;
• climatotherapy (speleotherapy - paggamot sa mga minahan ng asin, ang paggamit ng mga tinatawag na gala chambers), atbp.

Para sa wastong paggamot ng bronchial hika, ang pasyente (at perpektong ang kanyang mga kamag-anak) ay kailangang bisitahin mga paaralan ng hika, kung saan matututunan niya ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang mga pag-atake, pag-aralan ang paraan ng makatuwirang paghinga, ang mga pangunahing grupo ng mga anti-allergy at anti-asthmatic na gamot, at bilang karagdagan, kung kinakailangan, tutulungan siyang pumili ng isang indibidwal na hypoallergenic diet.

Ang kahalagahan ng naturang mga paaralan ay hindi maaaring labis na tantiyahin. Pagkatapos ng lahat, salamat sa kanila, ang isang tao ay hindi naiiwan na mag-isa sa kanyang problema at nasanay sa ideya na ang hika ay hindi isang parusang kamatayan, ngunit isang paraan ng pamumuhay. Bilang isang tuntunin, ang mga paaralan ng hika ay nagpapatakbo batay sa mga klinika at ospital. Sasabihin sa iyo ng lokal na therapist o pulmonologist na iyong nakikita ang address ng paaralan ng asthma na pinakamalapit sa iyo.

Pag-iwas:
Mayroong pangunahin, pangalawa at pangatlong pag-iwas sa bronchial hika.

Ang pangunahing pag-iwas sa hika ay naglalayong ang paglitaw ng hika sa mga malusog na tao, na binubuo ng pagpigil sa pag-unlad ng mga alerdyi at talamak na mga sakit sa paghinga (halimbawa, Panmatagalang brongkitis).

Ang pangalawang pag-iwas sa hika ay kinabibilangan ng mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa mga sensitibong indibidwal o sa mga pasyente sa pre-asthma stage na wala pang hika. Ito ang mga taong may mga allergic na sakit (mga allergy sa pagkain, atopic dermatitis, eczema, atbp.), mga taong may predisposisyon sa hika (halimbawa, may mga kamag-anak na may hika), o mga taong napatunayan ang sensitization gamit ang mga pamamaraan ng immunological na pananaliksik.

Ang tersiyaryong pag-iwas sa hika ay naglalayong bawasan ang kalubhaan ng sakit at maiwasan ang paglala ng sakit sa mga pasyenteng mayroon nang bronchial hika. Ang pangunahing paraan ng pag-iwas sa hika sa yugtong ito ay upang ibukod ang pakikipag-ugnayan ng pasyente sa allergen, nagdudulot ng pag-atake hika (pag-aalis ng rehimen).

Ang pagbisita sa mga sanatorium ay may mahalagang papel sa paggamot ng hika. Paggamot sa spa ay may kapaki-pakinabang na epekto pagkatapos ng resort sa mga pasyente ng hika. Malaking karanasan ang naipon sa pandaigdigang pagsasanay matagumpay na paggamot bronchial hika sa mga climatic resort. Ang pagiging epektibo ng spa treatment ng hika ay nakasalalay sa tamang pagpili ng resort. Sa pagpili ng pinakamainam na lugar ng resort para sa rehabilitasyon, ang isang pasyente na may hika ay tutulungan ng dumadating na manggagamot, na pipili ng isang sanatorium para sa pasyente na may posibilidad na gamutin ang pangunahing (bronchial hika) at magkakatulad (o nakikipagkumpitensya) na mga sakit.

Maaaring masuri ang bronchial hika sa mga tao sa anumang edad. Sinasabi ng mga medikal na istatistika na humigit-kumulang 400 milyong tao ang dumaranas ng hika, at ang bilang ng mga taong dumaranas nito ay dumarami.

Ano ito

Ang bronchial hika ay ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa respiratory tract, na matatagpuan sa talamak na anyo. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang igsi ng paghinga. Kadalasan ito ay nagiging suffocation. Nangyayari ito dahil sa labis na pagtugon ng respiratory tract sa iba't ibang uri ng irritant.

Mayroong maraming mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito. Kabilang sa mga ito: talamak mga impeksyon sa viral, patuloy na pakikipag-ugnay sa mga allergens, pangmatagalang paninigarilyo, mga kondisyon ng klimatiko, genetic predisposition, propesyonal na mga kondisyon sa pagtatrabaho.

Batay sa mga sanhi na nagdulot ng hika, ang mga kategorya nito ay nakikilala:

1. allergic– ang mga pag-atake ng sakit ay sanhi ng pagkilos ng mga allergens. Ang pinakakaraniwang anyo. Maaaring lumitaw sa maagang edad o sa mga matatandang tao, madalas itong namamana.
2. hindi allergy– ang mga sanhi nito ay maaaring mga nakaraang impeksiyon, pangmatagalang paggamit ng mga gamot, stress at palaging pakiramdam ng pagkabalisa. Kadalasang nakikita sa mga pasyenteng higit sa 30 taong gulang.
3. magkakahalo- ang pagpapakita nito ay naiimpluwensyahan ng mga allergic at non-allergic na kadahilanan.

Ang sakit na ito ay mapanganib sa buhay ng tao dahil ito ay nagdudulot ng unti-unting pagkasira ng kanyang kalusugan.

Kailan mag-iisip tungkol sa pagpapasuri

Ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip tungkol sa isang pagsusuri kung ang mga pag-atake ng hika ay nangyari. Sa bawat oras na ang isang pag-atake ay sinamahan ng kahirapan sa paghinga (karaniwan ay sa panahon ng paglanghap), paroxysmal na ubo at matinding igsi ng paghinga.

Upang mapadali ang paghinga at mapawi ang isang pag-atake ng inis, ang isang tao ay tumatagal ng isang tiyak na posisyon ng katawan. Kadalasan ang pag-atake ng hika ay nangyayari sa gabi.

Bago magsimula ang pag-atake, ang mga sumusunod ay sinusunod:

• mabilis na paghinga;
• ubo;
• matubig na runny nose;
• madalas na pagbahing;
• Malakas na sakit ng ulo;
• masakit o namamagang lalamunan;
• pagpapatirapa;
• pagbabago ng mood.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa pagsusuri kung mayroon kang madalas na mga reaksiyong alerdyi sa iba't ibang mga irritant. Pagkatapos ng lahat, maaari silang maging mga harbinger ng isang allergic na uri ng sakit.

Ang pagkakaroon ng mga palatandaang ito ay dapat mag-udyok ng pagsusuri upang ibukod (kumpirmahin) ang sakit.

Video: Mga pamamaraan ng Deta-technologies

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng bronchial hika sa mga matatanda

Ang diagnosis ng sakit na ito ay isinasagawa upang matukoy ang posibleng uri ng allergen at tuklasin ang mga malalang sakit sa paghinga na naging sanhi ng pag-atake ng hika, na ginagawang posible na suriin mga function ng paghinga may sakit.

Anamnesis

Kapag nag-diagnose ng hika at ang kasunod na paggamot nito, mahalaga ang anamnesis. Ang sakit ay palaging hindi kasama sa kaso ng igsi ng paghinga at pag-ubo nang walang dahilan, na may madalas na brongkitis at pulmonya.

Ang kalubhaan nito ay hinuhusgahan ng tagal ng mga pag-atake, ang dalas nito, at kalubhaan. Sa panahon ng pagsusuri, nilinaw ang sanhi ng pag-atake, kung nagkaroon ng pagkakaiba mula sa nauna, kung ang pagduduwal o sakit sa lugar ng dibdib ay naganap, ang uri ng gamot na kinuha at ang dosis nito ay tinukoy (ang hitsura ng side effects), ang kondisyon ng pasyente sa pagitan ng mga pag-atake ay tinutukoy.

Sa pamamagitan ng pagtatasa ng mga propesyonal na kondisyon, pang-araw-araw na buhay, mga gawi at ang impluwensya ng mga kondisyon ng panahon at klimatiko, posibleng matukoy ang mga salik na nagdudulot ng sakit.

Kinukuha ang family history. Napag-alaman kung may mga kamag-anak na nagdurusa sa hika o allergic na sakit.

Pagsasagawa ng pisikal na pagsusuri (pagsusuri, palpation, chest percussion, auscultation ng mga baga). Kung ang hika ay hindi kumplikado, kung gayon ang isang pisikal na pagsusuri ay hindi nagpapakita ng anumang mga abnormalidad.

Natutukoy ang pulso presyon ng arterial, respiratory rate, taas, timbang, atensyon ay binabayaran sa postura at hitsura ng pasyente. Ang pulso at paghinga ay palaging tumataas sa panahon ng pag-atake, ang presyon ay madalas na tumataas, ang hangin ay tumatakas sa pamamagitan ng mga labi, ang mga pakpak ng ilong ay lumalawak, ang ekskursiyon sa dibdib ay nabanggit, hirap huminga na may tuyong paghinga.

Ang pagkuha ng anamnesis ay nagpapahintulot sa doktor na linawin ang diagnosis at tukuyin ang kalubhaan ng sakit.

Nagsusuri

Sa panahon ng pagsusuri, maraming mga pagsubok ang isinasagawa. Pinapayagan nila kaming makilala ang sanhi ng mga pag-atake at itatag ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit. Ang mga pagsusulit na inireseta para sa pasyente ay maaaring isagawa sa laboratoryo ng klinika.

Kasama sa karaniwang pangkat ng mga pagsusuri:

1. Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang maitatag ang hemoglobin, leukocytes at erythrocytes, at makilala ang ESR.
2. Pagsusuri ng plema. Detection sa loob nito mataas na nilalaman Ang mga eosinophils, neutrophils at mga nakakahawang selula ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon.
3. Isinasagawa ang pagsusuri sa lavage upang matukoy ang pagkakaroon ng iba't ibang anyo leukocytes.
4. Pagsusuri ng biochemical dugo na may pagpapasiya ng antas ng protina, sialic acid, haptoglobin.
5. Ang pag-aaral ng immunology ng dugo ay ginagawang posible upang matukoy ang nilalaman ng mga immunoglobulin.

Mahalagang tandaan na sa panahon ng pagpapatawad, ang lahat ng mga resulta ng pagsubok ay nasa loob ng normal na hanay, ngunit sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ang mga tagapagpahiwatig ay may makabuluhang mga paglihis.

Ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo ay nakakaimpluwensya sa pagbabalangkas ng isang tumpak na diagnosis at ang pagbuo ng mga pamamaraan ng paggamot.

Survey

Ang pagkakaroon ng paulit-ulit na pag-atake ay ang pangunahing criterion para sa pag-diagnose ng sakit.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri sa diagnostic ay:

• Paunang pagsusuri ng pasyente- nagpapahintulot sa doktor na masuri ang kondisyon ng pasyente at tukuyin ang mga pagpapakita ng sakit.
• Radiography– nagtatatag ng umiiral na talamak at talamak na sakit mga organ sa paghinga.
• Electrocardiogram- nagrerehistro ng mga parameter ng puso, ginagawang posible na makilala ang mga pathologies ng puso. Ang mga pathological na pagbabago sa puso ay napansin sa katamtaman at malubhang anyo ng sakit.
• Spirometry- Itinatala ang lakas ng tunog at bilis ng ibinubuga na hangin.
• Peak flowmetry– nagpapahintulot sa iyo na itakda ang bilis ng pagbuga.
• Pneumotachography– nagpapahintulot sa iyo na makilala posibleng mga paglabag patency sa bronchi, nagtatala ng dami ng papasok at papalabas na hangin sa pahinga at sa panahon ng ehersisyo.
• Pananaliksik sa laboratoryo – isinasagawa para sa layunin ng pagtuklas mga pathogen at mga allergens na nagdudulot ng mga pag-atake.
• Mga pagsusuri sa balat– isinasagawa upang matukoy ang sangkap na nagdudulot ng reaksiyong alerdyi sa katawan.

Ang mga pamamaraang diagnostic na ito ay nakakatulong upang makakuha at suriin ang impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente at matukoy ang kalubhaan ng sakit. Bukod pa rito, ang bawat pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri ng mga dalubhasang espesyalista: isang allergist, isang espesyalista sa ENT, isang pulmonologist.

Mga indikasyon para sa pagsusuri sa laboratoryo

Ang bilang ng mga pasyente na nasuri na may bronchial hika ay patuloy na tumataas.

Mayroon nang hitsura ng mga problema sa paghinga, pag-ubo, pati na rin ang:

• kapag ang mga pag-atake ay pana-panahon;
• exacerbation ng kondisyon sa pakikipag-ugnay sa mga hindi tiyak na sangkap;
• kung lumilitaw ang mga sintomas sa gabi;
• pagkatapos kumuha ng mga gamot;
• kung ang ubo ay lumala at ang nakakahawang sakit ay tumatagal ng higit sa 10 araw

Maaari kang mag-aplay para sa isang pagsusuri upang linawin ang sanhi ng kanilang hitsura.

Para sa anumang tagal ng pag-atake ng inis, kung tumaas ang mga sintomas, kung ang kondisyon ay hindi bumuti sa loob ng ilang araw, dapat kang kumunsulta agad sa doktor upang mag-iskedyul ng pagsusuri.

Differential diagnosis

Ang pagkabulol ay hindi palaging sintomas ng hika.

Ang mga sakit ay may katulad na mga pagpapakita:

• mga organ sa paghinga;
• buong puso- sistemang bascular;
• estado ng hemorrhagic stroke;
• epilepsy;
• sepsis;
• pagkalason sa droga;
• estado ng hysteria.

Kadalasan, iniiba ng mga doktor ang bronchial hika mula sa pathological kondisyon puso at vascular system. Ang mga pag-atake ng asphyxiation na nauugnay sa talamak o talamak na mga anyo ng patolohiya ng puso ay mas karaniwan sa mga matatandang tao.

Sa panahon ng pag-atake, ang isang tao ay nakakaranas ng matinding kakulangan ng hangin, kadalasan ay napakahirap huminga. Ang plema na nabubuo kapag ang pag-ubo ay likido, kadalasang pinkish ang kulay (medyo nabahiran ng dugo).

Sa panahon ng pagsusuri ng isang doktor, ang pagtaas sa dami ng puso, atay, pamamaga ng mga paa't kamay, at paghinga ay nabanggit.

Sa talamak na anyo ng brongkitis, ang bronchial obstruction ay hindi nawawala kahit na pagkatapos ng paggamit ng mga gamot na nagpapalawak ng bronchi. Pagsara sa pamamagitan ng tumor banyagang bagay respiratory tract ay humahantong sa inis, nakapagpapaalaala sa mga pag-atake ng hika. Ang paghinga ay maingay, pagsipol, at paghinga ay napansin.

Maraming kababaihan, pagkatapos ng isang malakas na psycho-emotional shock, ay maaaring makaranas ng hysterical asthma. Ang paghinga sa ganitong estado ay sinamahan ng pag-ungol, nanginginig na pag-iyak, masayang-maingay na pagtawa, mga paggalaw ng paghinga aktibo, inhalation at exhalation ay pinahusay, walang wheezing.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng bronchial hika ay isinasagawa gamit ang bronchoscopy, biopsy, pagsusuri sa X-ray na sinamahan ng tomography.

Paano sinusuri ang mga bata

Ang diagnosis ng bronchial hika sa mga bata ay isinasagawa sa departamento ng allergology ng isang ospital ng mga bata o sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa isang outpatient na batayan.

Kapag gumagawa ng diagnosis, isang mahalagang punto ay isang pag-uusap sa mga magulang. Una sa lahat, tinanong ng doktor ang ina nang detalyado tungkol sa kurso ng pagbubuntis, panganganak, kondisyon ng bata pagkatapos ng kapanganakan, at pag-unlad nito.

Ang pagkakaroon ng mga reaksiyong alerhiya sa iba't ibang mga irritant ay natutukoy, kung gaano kadalas nangyayari at nangyayari ang mga pag-atake, at kung anong mga gamot ang ginamit.

Dapat kang pumunta sa pagsusuri na may card ng isang bata, na sumasalamin sa mga resulta ng pinakabagong mga pagsusuri at pag-aaral, at naglalaman ng mga talaan ng mga nakaraang sakit.

Ang susunod na yugto ng pagsusuri sa bata ay upang matukoy ang sanhi ng uri ng allergen. Ang pagpapasiya ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pagsusuri sa balat. Salamat sa naturang pagsusuri, posible na tumpak na matukoy ang "salarin" ng mga pag-atake ng hika.

Ang uri ng allergen ay maaaring matukoy ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang isang karaniwan at epektibong paraan ay ang enzyme-linked immunosorbent assay. Ang dugo ay iginuhit at ang pagkakaroon ng mga antibodies ay tinutukoy.

Ang mga bata pagkatapos ng 5 taong gulang ay sinusuri panlabas na paghinga. Ang resulta ay ginagawang posible na piliin ang gamot nang paisa-isa.

Posible bang mag-diagnose sa bahay?

Sa mga unang pagpapakita ng mga sintomas ng sakit, tulad ng igsi ng paghinga, pamamaos, isang malakas at pangmatagalang ubo, inis, o isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib, marami ang sumusubok na magpatingin sa kanilang sarili at magsimula ng paggamot.

Ang mga sintomas ay hindi palaging sapat na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng hika. Ito ay mapanlinlang na ito ay medyo madaling malito ito sa maraming iba pang mga sakit.

Madali itong malito sa talamak (talamak) na brongkitis, dahil ang pag-ubo, paghinga at igsi ng paghinga ay kasama ng parehong sakit.

Maraming matatandang tao ang madalas na mayroon patuloy na ubo at paghinga, lalo na sa mga may mahabang kasaysayan ng paninigarilyo. Ngunit ang pagkakaroon ng mga sintomas na ito ay hindi nangangahulugan ng pagkakaroon ng sakit.

Ang pag-atake ng hyperventilation (kapos sa paghinga sa pahinga), na sinamahan ng pagkahilo, tuyong bibig, pagduduwal, at pananakit ng dibdib, ay napagkakamalan din ng marami bilang hika.

Imposibleng matukoy ang pagkakaroon ng sakit na ito sa iyong sarili. Ang isang kumpletong pagsusuri lamang ang makakatulong na tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng hika at ang kalubhaan nito.

Ang mga pamamaraan ba ng pagsusuri ay nakasalalay sa yugto ng sakit?

Ang kalubhaan ng sakit ay nakakaapekto sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo na dapat dumaan sa taong may sakit.

• Stage I ng sakit. Isinasagawa ang mga pagsusuri sa ihi at dugo, sinusuri ang pag-andar ng panlabas na paghinga, ang mga pagsusuri sa balat ay isinasagawa upang makita ang uri ng aktibong allergen, tinutukoy ang IgE, isinasagawa ang radiography, at sinusuri ang plema. Sa pagpapasya ng doktor, maraming mga pagsubok ang isinasagawa sa departamento ng ospital - mga provocateur na may mga bronchial constrictors, allergens, stress.
• Stage II ng sakit. Ang pagbabago ay itinalaga pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi, isinasagawa ang pagsusuri sa panlabas na paghinga, isinasagawa ang mga pagsusuri sa balat, sinusuri ang plema, tinutukoy ang mga tagapagpahiwatig ng IgE, at radiography. Inirerekomenda na magsagawa ng peak flow measurements araw-araw.
• Stage III ng sakit. Ang mga pagsusuri sa dugo at ihi, ang panlabas na paghinga ay isinasagawa, ang mga pagsusuri sa peak flow ay isinasagawa araw-araw, ang mga pagsusuri sa balat ay isinasagawa, at kung kinakailangan, ang mga antas ng IgE ay tinutukoy, ang radiography ay isinasagawa, at ang plema ay sinusuri. Isinasagawa ang inpatient na pagsusuri ng mga bahagi ng blood gas.

Kapag nag-diagnose ng bronchial hika, ang lahat ng mga resulta ng mga pagsusuri at pagsusuri na isinagawa, isang tamang pagtatasa ng kasaysayan ng medikal at larawan ng pag-unlad ng sakit ay mahalaga.

Tanging ang mga komprehensibong pamamaraan ng pagsusuri sa pasyente ay makakatulong sa doktor na gumawa ng diagnosis at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Hika- mga sakit sa paghinga ng iba't ibang etiologies, ang pangunahing sintomas kung saan ay inis. Mayroong bronchial, cardiac at dyspeptic asthma.

Sa artikulong ngayon ay titingnan natin ang bronchial hika, pati na rin ang mga sanhi, sintomas, anyo, kalubhaan, pagsusuri, paggamot, mga remedyo ng mga tao at pag-iwas. At sa dulo ng artikulo o sa forum ay tatalakayin natin ang sakit na ito. Kaya...

Ano ang bronchial hika?

Bronchial hika– talamak na nagpapaalab na sakit, ang mga pangunahing sintomas nito ay mga pag-atake ng igsi ng paghinga, pag-ubo, at kung minsan ay inis.

Ang terminong "ἆσθμα" (hika) mula sa sinaunang wikang Griyego ay literal na isinalin bilang "kapos sa paghinga" o "mabigat na paghinga". Sa unang pagkakataon, ang mga talaan ng sakit na ito ay matatagpuan sa Homer, Hippocrates

Ang mga sintomas ng bronchial hika ay lilitaw sa ibang pagkakataon negatibong epekto sa mga cell at mga elemento ng cellular (eosinophils, mast cell, macrophage, dendritic cells, T-lymphocytes, atbp.) ng respiratory tract ng iba't ibang mga pathological na kadahilanan, tulad ng mga allergens. Dagdag pa, ang hypersensitivity ng katawan (mga cell) sa mga salik na ito ay nakakatulong sa pagpapaliit ng mga daanan ng hangin - ang lumen ng bronchi (bronchial obstruction) at ang paggawa ng napakaraming halaga mucus, na kasunod ay nakakagambala sa normal na palitan ng hangin at nagiging sanhi ng pinagbabatayan mga klinikal na pagpapakita– paghinga, ubo, pakiramdam ng pagsikip ng dibdib, igsi ng paghinga, hirap sa paghinga, atbp.

Ang mga pag-atake ng bronchial hika ay kadalasang nangyayari sa gabi at maaga sa umaga.

Ang sanhi ng bronchial hika ay isang kumbinasyon ng panlabas at panloob na mga kadahilanan. Panlabas na mga kadahilanan– mga allergens (alikabok ng bahay, gas, kemikal na usok, amoy, tuyong hangin, stress, atbp.). Panloob na mga kadahilanan - mga kaguluhan sa paggana ng immune, endocrine at sistema ng paghinga, na maaaring congenital o nakuha (halimbawa,).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng hika ay: nagtatrabaho sa mga lugar na may malakas na amoy ng kemikal (mga kemikal sa sambahayan, pabango), paninigarilyo.

Epidemiology

Ayon sa istatistika mula sa World Health Organization (WHO), ang bilang ng mga pasyente na may bronchial hika ay mula 4 hanggang 10% ng populasyon sa Earth. Ang pinakamataas na porsyento nito ay mga residente ng Great Britain, New Zealand, Cuba, na pangunahin nang dahil sa lokal na flora, pati na rin ang mataas na konsentrasyon mga allergens na dinadala sa mga teritoryong ito ng mga masa ng hangin sa karagatan. Sa Russia, ang rate ng saklaw sa mga matatanda ay hanggang sa 7%, sa mga bata - hanggang sa 10%.

Ang pagtaas sa saklaw ng hika ay napansin mula noong kalagitnaan ng 1980s. Kabilang sa mga dahilan, mayroong isang pagkasira sa sitwasyon sa kapaligiran - polusyon sa hangin mula sa mga produktong petrolyo, pagkasira sa kalidad ng pagkain (GMOs), pati na rin ang laging nakaupo sa pamumuhay buhay.

Noong unang Martes ng Mayo, mula noong 1998, itinatag ng WHO ang World Asthma Day, na ginaganap sa ilalim ng pamumuno ng Global Initiative for Asthma (GINA).

Bronchial hika. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Ang mga sanhi ng bronchial hika ay magkakaiba, at ang kanilang bilang ay medyo malaki. Gayunpaman, tulad ng nabanggit na, lahat sila ay nahahati sa 2 grupo - panlabas at panloob.

Panlabas na mga sanhi ng bronchial hika

Alikabok. Ang alikabok sa bahay ay naglalaman ng malaking bilang ng iba't ibang mga particle at microorganism - mga particle ng patay na balat, lana, mga kemikal, pollen, dust mites at ang kanilang dumi. Ang lahat ng mga particle ng alikabok na ito, lalo na ang mga dust mites, ay kilala na mga allergens na, kapag pumasok sila sa puno ng bronchial, ay pumukaw ng mga pag-atake ng bronchial hika.

Hindi magandang kondisyon sa kapaligiran. Napansin ng mga doktor na ang mga residente ng mga pang-industriya na lugar, mga lungsod kung saan mayroong maraming usok, mga gas na tambutso, nakakapinsalang usok, pati na rin ang mga taong naninirahan sa mga lugar na may malamig, mahalumigmig na klima, ay nagdurusa sa bronchial hika nang mas madalas kaysa sa mga residente ng mga nayon at lugar. na may tuyo at mainit na klima.

Propesyonal na aktibidad. Ang tumaas na porsyento ng mga nagdurusa ng hika ay naobserbahan sa mga manggagawa sa paggawa ng kemikal, mga manggagawang nagtatrabaho sa mga materyales sa gusali (lalo na sa plaster, drywall, pintura, barnis), mga manggagawa sa mga lugar na hindi maganda ang bentilasyon at maruming lugar (mga opisina, bodega), mga technician ng beauty salon (nagtatrabaho sa mga kuko, pagpipinta ng buhok).

paninigarilyo. Systematic na paglanghap ng usok mga produktong tabako, paninigarilyo mixtures, humantong sa pag-unlad mga pagbabago sa pathological mauhog lamad ng respiratory system, kaya naman ang mga naninigarilyo ay madalas na dumaranas ng mga sakit tulad ng talamak na hika, bronchial hika, atbp.

Mga kemikal sa bahay at mga produkto ng personal na pangangalaga. Maraming naglilinis at mga detergent, pati na rin ang mga produkto ng personal na pangangalaga (hairspray, Eau de Toilette, air freshener) ay naglalaman ng mga kemikal na maaaring magdulot ng pag-atake ng pag-ubo, pagkabulol, at kung minsan ay hika.

Sakit sa paghinga. Ang mga sakit tulad ng talamak na brongkitis, pati na rin ang kanilang mga causative agent - mga impeksiyon, ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mauhog na lamad at pagkagambala sa makinis na mga bahagi ng kalamnan ng respiratory system, at bronchial obstruction.

Mga gamot. Ang pag-inom ng ilang mga gamot ay maaari ring makagambala sa normal na aktibidad ng bronchial column at humantong sa mga pag-atake ng hika, lalo na ang Aspirin at iba pang non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).

Stress. Madalas nakababahalang mga sitwasyon, pati na rin ang kawalan ng kakayahan na pagtagumpayan at sapat na tumugon sa iba't ibang mga problema ay humantong sa. Ang stress ay nagpapahina sa immune system, na ginagawang mas mahirap para sa katawan na makayanan ang mga allergens at iba pa mga kadahilanan ng pathological na maaaring humantong sa pag-unlad ng bronchial hika.

Nutrisyon. Nabanggit na sa wastong nutrisyon, pangunahin ang pagkain ng pinagmulan ng halaman, pinayaman at - sariwang prutas, gulay, juice, pagkain na may kaunting paggamot sa init, pinapaliit ang hyperactivity ng katawan sa mga allergens, sa gayon ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng hika. Bilang karagdagan, ang ganitong pagkain ay nagpapabuti sa kurso ng bronchial hika. Kasabay nito, pati na rin ang mga pagkaing mayaman sa mga protina at taba ng hayop, pino ang madaling natutunaw na carbohydrates, pinalala ang klinikal na kurso ng hika, at pinatataas din ang bilang ng mga exacerbations ng sakit. Ang mga additives sa pagkain, tulad ng mga sulfites, na mga preservative na ginagamit ng maraming mga tagagawa sa alak at beer, ay maaari ding maging sanhi ng pag-atake ng hika.

Panloob na sanhi ng bronchial hika

Namamana na predisposisyon. Kung ang mga hinaharap na magulang ay may bronchial hika, may panganib na magkaroon ng sakit na ito sa bata, at hindi mahalaga kung anong edad pagkatapos ng kapanganakan. Napansin ng mga doktor na ang porsyento ng hika dahil sa isang namamana na kadahilanan ay tungkol sa 30-35%. Kung ang isang namamana na kadahilanan ay itinatag, ang naturang hika ay tinatawag ding - atopic bronchial hika.

Mga kaguluhan sa autonomic na paggana sistema ng nerbiyos(ANS), immune at endocrine system.

Ang mga palatandaan o sintomas ng bronchial hika ay kadalasang katulad ng mga sintomas ng brongkitis at iba pang mga sakit, samakatuwid, itatalaga namin ang una at pangunahing mga palatandaan ng bronchial hika.

Mahalaga! Ang pag-atake ng hika ay mas lumalala sa gabi at sa madaling araw.

Ang mga unang palatandaan ng bronchial hika

• Igsi ng paghinga, lalo na pagkatapos ng pisikal na aktibidad;
• , unang tuyo, pagkatapos ay may malinaw na plema;
• Bumahing;
• Mabilis na mababaw na paghinga, na may pakiramdam ng kahirapan sa paghinga;
• Orthopnea (ang pasyente, nakaupo sa isang kama o sa isang upuan, ay mahigpit na humahawak dito, ang kanyang mga binti ay ibinaba sa sahig, kaya mas madali para sa kanya na huminga nang buo).

Sa mga unang palatandaan ng bronchial hika, pinakamahusay na humingi ng medikal na tulong, dahil... kahit na ang mga sintomas ng sakit ay lumitaw at pagkatapos ay mawala sa kanilang sarili, sa bawat oras, ito ay maaaring humantong sa isang kumplikadong talamak na kurso na may exacerbations. Bilang karagdagan, ang napapanahong tulong ay maiiwasan ang mga pathological na pagbabago sa respiratory tract, na kung minsan ay halos imposible na ibalik sa isang ganap na malusog na estado.

Pangunahing sintomas ng bronchial hika

• , karamdaman;
• Pagkagambala sa ritmo ng puso () - ang pulso sa panahon ng karamdaman ay nasa hanay na hanggang 90 beats/min., at sa panahon ng pag-atake, tumataas ito sa 130 beats/min.;
• Pagsinghot kapag humihinga, na may pagsipol;
• Pakiramdam ng kasikipan ng dibdib, inis;
• Sakit sa ibabang dibdib (na may matagal na pag-atake)

Sintomas ng matinding sakit

• Acrocyanosis at diffuse bluishness ng balat;
• Pinalaki ang puso;
• Mga palatandaan ng pulmonary emphysema - pagpapalaki ng dibdib, pagbaba ng paghinga;
• Mga pagbabago sa pathological sa istraktura ng nail plate - mga kuko na pumutok;
• Antok
• Pag-unlad ng pangalawang sakit – , .

Ang bronchial hika ay inuri bilang mga sumusunod:

Sa pamamagitan ng etiology:

• exogenous bronchial hika– ang pag-atake ng hika ay sanhi ng mga allergens na pumapasok sa respiratory tract (alikabok, pollen, buhok ng hayop, amag, dust mites);
• endogenous bronchial hika- atake ng hika ay sanhi ng panloob na mga kadahilanan- malamig na hangin, stress, pisikal na aktibidad;
• bronchial hika ng halo-halong pinagmulan– Ang mga pag-atake ng hika ay sanhi ng sabay-sabay na epekto sa katawan ng parehong panlabas at panloob na mga kadahilanan.

Sa kalubhaan

Ang bawat antas ay may sariling katangian.

Stage 1: Pasulput-sulpot na hika. Ang mga pag-atake ng hika ay nangyayari nang hindi hihigit sa isang beses sa isang linggo, at sa maikling panahon. Mayroong mas kaunting pag-atake sa gabi, hindi hihigit sa 2 beses sa isang buwan. Ang forced expiratory volume sa unang segundo ng forced expiratory maneuver (FEV1) o peak expiratory flow (PEF) ay higit sa 80% ng normal na paghinga. Ang pagkalat ng PSV ay mas mababa sa 20%.

Stage 2: Banayad na patuloy na hika. Ang mga pag-atake ng sakit ay nangyayari nang higit sa isang beses sa isang linggo, ngunit hindi hihigit sa isang beses sa isang araw. Pag-atake sa gabi - 2-3 bawat buwan. Ang mga exacerbations ay mas malinaw na natukoy - ang pagtulog ng pasyente ay nabalisa at ang pisikal na aktibidad ay pinipigilan. Ang FEV1 o PEF, tulad ng sa unang antas, ay higit sa 80%. Ang pagkalat ng PSV ay mula 20 hanggang 30%.

Stage 3: Moderate persistent hika. Ang pasyente ay pinahihirapan ng halos araw-araw na pag-atake ng sakit. Ang mga pag-atake sa gabi ay sinusunod din ng higit sa 1 bawat linggo. Ang pasyente ay nabalisa sa pagtulog at pisikal na aktibidad. FEV1 o PSV - 60-80% ng normal na paghinga, hanay ng PSV - 30% o higit pa.

Stage 4: Matinding patuloy na hika. Ang pasyente ay dumaranas ng pang-araw-araw na pag-atake ng hika, na may ilang mga pag-atake sa gabi bawat linggo. Limitado ang pisikal na aktibidad, na sinamahan ng insomnia. Ang FEV1 o PSV ay humigit-kumulang 60% ng normal na paghinga, ang pagkalat ng PSV ay 30% o higit pa.

Mga espesyal na anyo ng bronchial hika

Mayroon ding isang bilang ng mga espesyal na anyo ng bronchial hika, na naiiba sa mga klinikal at pathological na proseso sa katawan. Tingnan natin sila.

Atopic bronchial hika. Ang sakit ay bubuo laban sa background ng isang namamana na kadahilanan.

bronchial hika na dulot ng reflux. Ang sakit ay bubuo laban sa background ng gastroesophageal reflux (GER), o ang pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract (lumen ng bronchial tree). Bilang karagdagan sa hika, ang pagpasok ng mga acidic na nilalaman ng tiyan sa respiratory tract kung minsan ay humahantong sa pag-unlad ng mga sakit tulad ng bronchitis, pneumonia, pulmonary fibrosis, at sleep apnea.

bronchial hika na dulot ng aspirin. Nagkakaroon ng sakit habang umiinom ng mga gamot tulad ng Aspirin, pati na rin ang iba pang non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).

Bronchial hika ng pisikal na pagsisikap. Ang sakit ay bubuo laban sa background pisikal na Aktibidad, kadalasan pagkatapos ng 5-10 minuto ng paggalaw/trabaho. Lalo na tumitindi ang mga pag-atake pagkatapos magtrabaho sa malamig na hangin. Ito ay pangunahing sinamahan ng isang ubo, na nawawala sa sarili pagkatapos ng 30-45 minuto.

Asthma sa trabaho. Nagkakaroon ng sakit dahil sa pagtatrabaho sa mga kontaminadong lugar, o kapag nagtatrabaho sa mga substance na may malakas na amoy/singaw ng kemikal.

Nocturnal asthma. Ang anyo ng hika ay isang kahulugan lamang ng mga pag-atake sa gabi ng sakit. Naka-on sa sandaling ito, ang mga sanhi ng bronchial hika sa gabi ay hindi lubos na nauunawaan. Kabilang sa mga hypotheses na iniharap ay ang isang nakahiga na posisyon ng katawan, isang mas aktibong epekto sa katawan ng mga allergens sa gabi.

Ubo na variant ng hika. Nailalarawan sa pamamagitan ng espesyal klinikal na kurso mga sakit - naroroon lamang. Ang iba pang mga sintomas ay wala o naroroon, ngunit minimal. Ang ubo na anyo ng bronchial hika ay pangunahing sinusunod sa mga bata. Karaniwang lumalala ang mga sintomas sa gabi.

Diagnosis ng bronchial hika

Kasama sa diagnosis ng bronchial hika sumusunod na pamamaraan mga pagsusuri at tampok:

• Kasaysayan at reklamo ng pasyente;
• Eksaminasyong pisikal;
• Pagsasagawa ng spirometry (respiratory function test) - FEV1 (forced expiratory volume sa 1 segundo), PEF (peak expiratory flow), FVC (forced vital capacity);
• Mga pagsusuri sa paghinga gamit ang mga bronchodilator;
• Pag-aaral para sa pagkakaroon ng mga eosinophils, Charcot-Leyden crystals at Kurshman spirals sa plema (bronchial secretions) at dugo;
• Pagtatatag ng katayuan ng allergy (balat, conjunctival, paglanghap at mga pagsusuri sa ilong, pagpapasiya ng pangkalahatan at tiyak na IgE, pagsusuri sa radioallergosorbent);
• (x-ray) ng dibdib;
• Pang-araw-araw na pH-metry kung pinaghihinalaan ang reflux na katangian ng bronchial hika;
• 8 minutong pagsubok sa pagtakbo.

Paano gamutin ang hika? Ang paggamot sa bronchial hika ay isang napakahirap at mahabang trabaho, na kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan ng therapy:

• Paggamot sa droga, na kinabibilangan ng pangunahing therapy na naglalayong supportive at anti-inflammatory na paggamot, pati na rin ang symptomatic therapy na naglalayong mapawi ang mga sintomas na kasama ng hika;
• Pag-aalis ng mga kadahilanan ng pag-unlad ng sakit (allergens, atbp.) Mula sa buhay ng pasyente;
• Diyeta;
• Pangkalahatang pagpapalakas ng katawan.

Kapag ginagamot ang hika, napakahalaga na huwag gumamit lamang ng mga nagpapakilalang gamot (panandaliang lunas sa sakit), halimbawa, mga beta-adrenergic agonist (Ventolina, Salbutamol), dahil ang katawan ay nasanay sa kanila, at sa paglipas ng panahon, ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito ay bumababa, at kung minsan ay nawawala nang buo, habang ang mga proseso ng pathological ay patuloy na umuunlad, at ang karagdagang paggamot, pati na rin ang isang positibong pagbabala para sa isang ganap na pagbawi, ay nagiging mas kumplikado.

1. Gamot sa paggamot ng hika. Mga gamot sa hika

Pangunahing therapy para sa bronchial hika nakakaapekto sa mekanismo ng sakit, pinapayagan ka nitong kontrolin ito. Kabilang sa mga pangunahing gamot sa therapy ang: glucocorticosteroids (kabilang ang mga inhaled), cromones, leukotriene receptor antagonist at monoclonal antibodies.

Symptomatic therapy ay nagbibigay-daan sa iyo upang maimpluwensyahan ang makinis na mga kalamnan ng bronchial tree, pati na rin mapawi ang mga pag-atake ng hika. Kasama sa mga symptomatic therapy na gamot ang mga bronchodilator: β2-adrenergic agonists at xanthines.

Tingnan natin ang mga gamot para sa bronchial asthma nang mas detalyado...

Pangunahing therapy para sa bronchial hika

Glucocorticosteroids. Ginagamit ang mga ito sa paggamot ng banayad at katamtamang hika, pati na rin upang maiwasan ang mga exacerbations ng kurso nito. Ang serye ng mga hormone na ito ay nakakatulong upang mabawasan ang paglipat ng mga eosinophilic at leukocyte cells sa bronchial system kapag ang isang allergen ay pumasok dito, na humahantong sa isang pagbawas sa mga pathological na proseso sa lumen ng bronchi at edema. Bilang karagdagan, ang mga glucocorticosteroids ay nagpapabagal sa pag-unlad ng sakit. Upang mabawasan ang mga side effect, ang glucocorticosteroids ay ginagamit bilang paglanghap. Sa panahon ng exacerbations ng sakit, ang kanilang paggamit ay hindi epektibo.

Glucocorticosteroids para sa hika: "Akolat", "Singulair".

Leukotriene receptor antagonists (leukotrienes). Ginagamit ang mga ito para sa lahat ng antas ng kalubhaan ng hika, pati na rin sa paggamot ng talamak na nakahahadlang na brongkitis. Ang pagiging epektibo ay naobserbahan sa paggamot ng aspirin-induced bronchial hika. Ang prinsipyo ng pagkilos ay upang harangan ang koneksyon sa pagitan ng mga cell na lumilipat sa bronchial tree kapag ang isang allergen ay pumasok dito at ang mga tagapamagitan ng mga cell na ito, na talagang humantong sa isang pagpapaliit ng bronchial lumen. Kaya, ang pamamaga at paggawa ng pagtatago ng mga dingding ng puno ng bronchial ay tumigil. Ang kawalan ng mga gamot mula sa isang bilang ng mga leukotriene receptor antagonist ay ang kanilang kakulangan ng pagiging epektibo sa paggamot ng nakahiwalay na hika, kaya naman madalas silang ginagamit kasama ng mga hormonal na gamot (glucocorticosteroids), na, sa pamamagitan ng paraan, ay nagpapataas ng pagiging epektibo ng mga ito. droga. Ang isa pang kawalan ay ang mataas na presyo ng mga produktong ito.

Leukotriene receptor antagonists para sa hika: zafirlukast ("Acolat"), montelukast ("Singulair"), pranlukast.

Mga Cromon. Ginagamit ang mga ito para sa stage 1 (intermittent) at stage 2 (mild) bronchial asthma. Unti-unti, ang grupong ito ng mga gamot ay pinapalitan ng inhaled glucocorticosteroids (ICS), dahil ang huli, na may pinakamababang dosis, ay may mas mahusay na kahusayan at kadalian ng paggamit.

Cromones para sa hika: sodium cromoglycate (Intal), nedocromil sodium (Tyled).

Monoclonal antibodies. Ginagamit ito sa paggamot ng mga yugto 3 (katamtaman) at 4 (malubhang) bronchial hika, at allergic na hika. Ang prinsipyo ng pagkilos ay ang tiyak na epekto at pagharang ng ilang mga cell at kanilang mga tagapamagitan sa sakit. Ang kawalan ay ang limitasyon ng edad - mula 12 taon. Hindi ito ginagamit sa panahon ng exacerbations ng sakit.

Monoclonal antibodies para sa hika: Xolair, Omalizumab.

Allergen-specific immunotherapy (ASIT). Ito ay isang tradisyunal na paraan ng paggamot sa exogenous bronchial asthma sa mga pasyente na may edad 5 hanggang 50 taon. Ang ASIT ay batay sa paglipat ng immune response ng katawan sa isang allergen mula sa Th2 type patungo sa Th1 type. Kasabay nito, ang reaksiyong alerdyi ay inhibited, at ang hypersensitivity ng mga tisyu ng bronchial lumen sa allergen ay nabawasan. Ang kakanyahan ng paggamot gamit ang ASIT na paraan ay ang unti-unting pagpapakilala, sa ilang mga pagitan, ng isang maliit na dosis ng mga allergens. Ang dosis ay unti-unting nadagdagan, sa gayon ang pagbuo ng paglaban ng immune system sa mga posibleng allergic na ahente, halimbawa, mga dust mites, na kadalasang nasa alikabok ng bahay. Kabilang sa mga ipinakilalang allergens, ang pinakasikat ay mites, tree pollen at fungi.

Symptomatic na paggamot ng bronchial hika

β2-adrenergic agonists (beta-agonists) maikling acting. Ang mga ito ay ang pinaka-epektibong grupo ng mga gamot (bronchodilators) para sa pag-alis ng mga exacerbations at pag-atake ng bronchial hika, nang hindi nililimitahan ang pangkat ng edad ng mga pasyente. Ang pinakamabilis na epekto (mula 30 hanggang 120 minuto) at may mas kaunting mga epekto ay sinusunod sa inhaled form ng beta-agonists. Mahusay na pinoprotektahan laban sa bronchospasms sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Mga short-acting β2-adrenergic agonist para sa hika: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutaline (Bricanil), fenoterol (Berotec).

Long-acting β2-adrenergic agonists (beta-agonists). Ginagamit ang mga ito upang mapawi ang mga pag-atake ng hika at mga exacerbations, pati na rin ang kanilang dalas. Kapag ang mga gamot batay sa sangkap na salmeterol ay ginagamit upang gamutin ang hika na may mga komplikasyon sa paghinga, ang mga kaso ng kamatayan ay naobserbahan. Ang mga gamot na nakabatay sa formoterol ay mas ligtas.

Long-acting β2-adrenergic agonists para sa hika: salmeterol (Serevent), formoterol (Oxis, Foradil), indacaterol.

Xanthines. Ginagamit ang mga ito para sa emerhensiyang pag-alis ng mga pag-atake ng hika, ngunit higit sa lahat sa mga kaso kung saan ang iba pang mga gamot ay hindi magagamit, o upang mapahusay ang bisa ng mga beta-agonist. Gayunpaman, ang mga β2-agonist ay unti-unting pinapalitan ang mga xanthine na dating ginamit bago sila. Napag-alaman ang bisa ng sabay-sabay na paggamit ng xanthines, halimbawa mga gamot batay sa theophylline, kasama ng ICS o SGCS. Ginagamit din ang Xanthines upang alisin ang mga pag-atake ng hika sa araw at gabi, pagbutihin ang paggana ng baga, at bawasan ang dosis ng mga hormone sa matinding hika sa mga bata.

Xanthine para sa hika: Teopec, Theotard, Theophylline, Euphylline.

Inhaler para sa bronchial hika

Ang mga inhaler ng asthma ay maliit (bulsa) na mga inhaler na maaaring mabilis na maihatid ang aktibong gamot para sa hika sa nais na lokasyon sa respiratory system. Kaya, ang gamot ay nagsisimulang kumilos sa katawan nang mabilis hangga't maaari, na sa ilang mga kaso ay nagbibigay-daan sa pagliit ng mga talamak na pag-atake sa lahat ng mga kahihinatnan ng pag-atake. Ang mga inhaler para sa hika ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Inhaled glucocorticosteroids (ICS): non-halogenated (budesonide (Benacort, Budenit Steri-Neb), ciclesonide (Alvesco), chlorinated (beclomethasone dipropionate (Bekotide, Beclazon Eco), mometasone furoate (Asmanex)), fluorinated ( azmocort, triamcenolone acetonide, flunisolideion propionate).

b2-adrenergic agonists: short-acting (Ventolin, Salbutamol), long-acting (Berotek, Serevent).

Anticholinergics:"Atrovent", "Spiriva".

Mga Cromon:"Intal", "Tailed".

Pinagsamang gamot:"Berodual", "Seretide", "Symbicort". Mayroon silang napakabilis na epekto na nagpapagaan ng mga pag-atake ng bronchial hika.

Iba pang mga gamot para sa paggamot ng bronchial hika

Mga expectorant. Tumutulong na bawasan ang lagkit ng plema, paluwagin ang mucus plugs, at alisin ang plema sa respiratory tract. Ang kahusayan ay nabanggit sa pamamagitan ng paggamit ng mga expectorant sa pamamagitan ng paglanghap.

Mga Expectorant: Ambroxol, Codelac Broncho.

Mga ahente ng antibacterial (antibiotics). Ginagamit kapag ang hika ay pinagsama sa Nakakahawang sakit sistema ng paghinga (sinusitis, tracheitis, brongkitis, pneumonia). Ang mga antibiotic ay kontraindikado para sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Ang mga antibiotic ay pinili batay sa diagnosis, depende sa uri ng pathogen.

Kabilang sa mga antibiotic na maaari nating tandaan: "", "" (para sa impeksyon sa mycoplasma), penicillin at cephalosporin (para sa).

2. Hindi gamot na paggamot ng bronchial hika

Pagtugon sa mga kadahilanan ng panganib para sa hika

Walang alinlangan, ang pag-aalis ng mga salik na nag-aambag sa panganib ng pagbuo, pati na rin ang pagpapalala ng mga pag-atake ng bronchial hika, ay isa sa mga pangunahing yugto sa paggamot ng sakit na ito. Napag-usapan na natin ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng bronchial hika sa simula ng artikulo, sa talata na "Mga sanhi ng bronchial hika," kaya dito ay ilista lamang natin ang mga ito.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng hika: alikabok (bahay at kalye), dust mites, pollen, nitrogen oxides (NO, NO2), sulfur oxide (SO2, O3), carbon monoxide (CO), atomic oxygen O, formaldehyde, phenol, benzopyrene, buhok ng alagang hayop, usok mula sa tabako at mga pinaghalong paninigarilyo (paninigarilyo, kabilang ang passive smoking), Nakakahawang sakit( , ), ilang mga gamot ("Aspirin" at iba pang mga NSAID), maruming mga filter ng air conditioner, mga usok mula sa mga kemikal sa sambahayan (paglilinis at mga detergent) at mga pampaganda (hairspray, pabango), gumagana sa mga materyales sa gusali (dyipsum, drywall, plaster , pintura, barnis) atbp.

Speleotherapy at halotherapy

Speleotherapy– isang paraan ng paggamot sa hika at iba pang mga sakit sa paghinga, batay sa mahabang pananatili ng pasyente sa isang silid na nagbibigay ng microclimate ng mga natural na karst caves, kung saan mayroong hangin na naglalaman ng mga asin at iba pang mineral na may kapaki-pakinabang na epekto sa respiratory system.

Halotherapy- ay talagang isang analogue ng speleotherapy, ang pagkakaiba lamang ay ang halotherapy ay nagsasangkot ng paggamot lamang sa "maalat" na hangin.

Ang ilang mga resort, pati na rin ang ilang mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan, ay may mga espesyal na silid na ganap na nilagyan ng asin. Ang mga sesyon sa mga kuweba ng asin ay nagpapaginhawa sa pamamaga ng mga mucous membrane, inactivate ang mga pathogen, pinahusay ang produksyon ng mga hormone ng endocrine system, bawasan ang nilalaman ng immunoglobulins (A, G, E) sa katawan at marami pang iba. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagtaas sa panahon ng pagpapatawad, at nakakatulong din na bawasan ang dosis ng drug therapy para sa hika.

Diyeta para sa bronchial hika

Ang diyeta para sa hika ay nakakatulong na mapabilis ang proseso ng paggamot at pinapataas din ang positibong pagbabala para sa paggamot sa sakit na ito. Bilang karagdagan, ang diyeta ay nagpapahintulot sa iyo na ibukod mula sa mga pagkain sa diyeta na lubos na allergenic.

Ano ang hindi dapat kainin kung mayroon kang hika: mga produktong isda, pagkaing-dagat, caviar, mataba varieties karne (manok, baboy), pinausukang karne, matatabang pagkain, itlog, munggo, mani, tsokolate, pulot, kamatis, tomato-based na sarsa, yeast food, citrus fruits (oranges, tangerines, pomelo, grapefruits), strawberry, raspberry, currant , aprikot, peach, melon, alkohol.

Ano ang dapat na limitado sa paggamit: mga produktong panaderya mula sa pinakamataas na grado ng harina, mga inihurnong produkto, asukal at asin, mga produkto ng pagawaan ng gatas (gatas, kulay-gatas, cottage cheese).

Ano ang maaari mong kainin kung ikaw ay may hika: lugaw (may mantikilya), sopas (hindi mayaman), manok, mababang taba na sausage at sausage (doktor), Rye bread, bran bread, oatmeal o biskwit, gulay at mga salad ng prutas, compotes, mineral na tubig, tsaa, kape (kung naglalaman ito ng caffeine).

Diet– 4-5 beses/araw, nang walang labis na pagkain. Mas mainam na magluto ng pagkain sa pamamagitan ng singaw, ngunit maaari mo ring pakuluan, nilaga, o maghurno. Kumain lamang ng mainit.

Sa kaunting paggamot sa init, ang pagkain ay nawawalan ng pinakamababang halaga ng bitamina na nilalaman sa mga produktong pagkain, dahil maraming bitamina ang nasisira kapag nalantad sa kumukulong tubig, o simpleng tubig. Magaling gamit sa bahay ay isang bapor na isinasaalang-alang ang maraming mga tampok nutrisyon sa pandiyeta, hindi lamang para sa hika, kundi pati na rin sa marami pang iba.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa paggamot ng bronchial hika ay positibo, ngunit higit sa lahat ay nakasalalay sa antas kung saan nakita ang sakit, maingat na pagsusuri, tumpak na pagsunod ng pasyente sa lahat ng mga tagubilin ng dumadating na manggagamot, pati na rin ang mga paghihigpit sa mga salik na maaaring makapukaw ng mga pag-atake. ng sakit na ito. Ang mas mahaba ang pasyente ay nagpapagamot sa sarili, mas hindi kanais-nais ang pagbabala ng paggamot.

Mahalaga! Bago gamitin ang mga katutubong remedyo para sa paggamot sa bronchial hika, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.

Paggamot ng hika gamit ang tubig (pamamaraan ni Dr. Batmanghelidj). Ang kakanyahan ng paggamot ay uminom ng tubig ayon sa sumusunod na pamamaraan: 2 baso 30 minuto bago kumain, at 1 baso 2.5 oras pagkatapos kumain. Bilang karagdagan, kailangan mong uminom ng tubig sa buong araw upang mapawi ang iyong uhaw. Ang tubig ay maaaring salit-salit, una ay inasnan (½ tsp. asin sa dagat para sa 2 litro ng tubig), pagkatapos ay matunaw, pinakuluang tubig hindi magagamit. Ang kahusayan ay tumataas sa pamamagitan ng paglalagay ng ilang mga kristal ng asin sa dagat sa ilalim ng dila pagkatapos ng pag-inom ng tubig, pati na rin sa pamamagitan ng karagdagang pagkuha ng mga bitamina complex. Upang mapawi ang mga pag-atake, maaari kang maglagay ng isang pakurot ng asin sa ilalim ng iyong dila at pagkatapos ay uminom ng isang basong tubig. Sa panahon ng paggamot, hindi pinapayagan ang pagkonsumo ng mga inuming may alkohol at caffeine. Ang paggamot sa droga ay pinananatili.

Luya. Grasa ang humigit-kumulang 4-5 cm ng tuyong ugat ng luya at ibuhos ito malamig na tubig. Susunod, init ang pinaghalong sa isang paliguan ng tubig hanggang sa magsimula itong kumulo, pagkatapos ay takpan ang pinaghalong may takip at kumulo ang produkto sa loob ng mga 20 minuto. Susunod, itakda ang lalagyan na may produkto, na ang takip ay mahigpit na nakasara, sa isang tabi, at hayaan itong umupo hanggang sa lumamig. Kailangan mong kumuha ng isang decoction ng luya root warmed, 100 ML bago kumain. Maaari rin itong idagdag sa tsaa.

Para sa matinding pag-atake, maaari mong gamitin ang katas ng luya. Upang gawin ito, kailangan mong pisilin ito mula sa sariwang ugat ng luya, magdagdag ng isang pakurot ng asin sa 30 g ng juice, at inumin ang produkto. Bago matulog, ang pinaghalong 1 tbsp ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto. mga kutsara ng katas ng luya at pulot, na maaaring hugasan tsaang damo o mainit na tubig.

Ang mahahalagang langis ng luya ay maaaring gamitin para sa paglanghap.

Oats. Pagbukud-bukurin at alisan ng balat ang 500 g ng mga butil ng oat, pagkatapos ay hugasan ang mga ito nang lubusan at idagdag sa kumukulong halo ng 2 litro ng gatas at 500 ML ng tubig. Takpan ang kawali na may takip at lutuin ang produkto sa loob ng 2 oras sa mababang init. Pagkatapos kumukulo, dapat kang magkaroon ng humigit-kumulang 2 litro ng produkto na natitira. Susunod, magdagdag ng 1 kutsarita at 1 kutsarita sa 150 ML ng sabaw mantikilya. Kailangan mong inumin ang produkto sa walang laman na tiyan, mainit. Maaari mong iimbak ang produkto sa refrigerator. Ang kurso ng paggamot ay 1 taon o higit pa.

Lampara ng asin. Tulad ng naisulat na, mas maaga, sa talata " Paggamot na hindi gamot Ang "bronchial hika", ang paglanghap ng maalat na hangin ay napatunayan ang sarili sa paglaban sa sakit na ito. Upang gawin ito, maaari mong bisitahin ang mga espesyal na kuweba ng asin. Maaari ka ring mag-install ng salt lamp sa silid ng pasyente, na maaaring mabili sa mga tindahan ng pagpapabuti sa bahay. Kung mayroon kang pinansiyal na paraan, maaari kang mag-set up ng isang salt room sa iyong dacha; para dito, maaari kang maghanap online para sa mga diagram, pati na rin ang mga nagbebenta ng rock salt. Ang Halotherapy ay nakakatulong hindi lamang sa paggamot sa hika, kundi pati na rin sa maraming iba pang mga sakit, at sa pangkalahatan ay nagpapalakas din sa katawan.

Ang pag-iwas sa bronchial hika ay kinabibilangan ng mga sumusunod na rekomendasyon:

— Subukang pumili para sa iyong tirahan, at, kung maaari, magtrabaho, mga lugar na may malinis na ekolohikal na kapaligiran - malayo sa mga pang-industriya na lugar, mga lugar ng konstruksiyon, malalaking pulutong Sasakyan;

— Itigil ang paninigarilyo (kabilang ang passive smoking), mga inuming nakalalasing;

— Magsagawa ng wet cleaning sa iyong tahanan at lugar ng trabaho nang hindi bababa sa 2 beses sa isang linggo;

— Tandaan, ang pinakamalalaking nangongolekta ng alikabok, at pagkatapos ay mga lugar ng pag-aanak para sa pathogenic microflora, ay mga natural na carpet, duvet at unan, air conditioner at vacuum cleaner na mga filter, at upholstered furniture fillers. Kung maaari, baguhin ang bedding sa mga gawa ng tao, bawasan ang dami ng carpeting sa bahay, at huwag kalimutang pana-panahong linisin ang air conditioner at mga filter ng vacuum cleaner.

— Kung ang isang malaking halaga ng alikabok ay madalas na nakolekta sa bahay, mag-install ng isang air purifier;

— I-ventilate ang silid kung saan ka nakatira/nagtatrabaho nang mas madalas;

— Mayroon ka bang paboritong alagang hayop sa bahay? Pusa, aso, kuneho o chinchilla? Malaki! Ngunit huwag kalimutang alagaan ang mga ito. Mas mainam na suklayin ang kupas na balahibo sa iyong sarili kaysa sa iyong alagang hayop na gawin ito sa buong apartment;

- Huwag hayaan ang mga bagay na mangyari sakit sa paghinga;

— Uminom lamang ng mga gamot pagkatapos kumonsulta sa doktor;

- Ilipat nang higit pa, palakasin;

— Maglagay ng salt lamp sa iyong tahanan, ito ay parehong kapaki-pakinabang at isang mahusay na piraso ng muwebles;

— Subukang mag-relax kahit isang beses sa isang taon sa mga environment friendly na lugar - sa dagat, sa kabundukan, sa kagubatan.

Aling doktor ang dapat kong kumonsulta para sa bronchial hika?

Video tungkol sa bronchial hika

Ang bronchial asthma ay isang klinikal na diagnosis, iyon ay, ginagawa ito ng doktor na pangunahing batay sa mga reklamo, kasaysayan ng medikal, at pagsusuri at data sa panlabas na pagsusuri (palpation, percussion, auscultation). Gayunpaman, nagbibigay sila ng mahalaga, at sa ilang mga kaso, mapagpasyang diagnostic na impormasyon, kaya malawakang ginagamit ang mga ito sa pagsasanay.

Diagnosis ng bronchial hika gamit karagdagang mga pamamaraan kasama ang mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Ang mga sumusunod na pagsusuri ay maaaring iutos para sa isang pasyenteng may hika:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• kimika ng dugo;
• pagsusuri ng dugo upang makita ang kabuuang IgE;
• mga pagsusuri sa balat;
• pagpapasiya ng allergen-specific IgE sa dugo;
• pagsusuri ng dugo para sa mga gas at kaasiman;
• pagpapasiya ng nitric oxide sa exhaled air.

Siyempre, hindi lahat ng mga pagsusuring ito ay ginagawa sa bawat pasyente. Ang ilan sa mga ito ay inirerekomenda lamang sa mga malubhang kaso, ang iba - kapag ang isang makabuluhang allergen ay nakilala, at iba pa.

Ang isang kumpletong bilang ng dugo ay isinasagawa sa lahat ng mga pasyente. Sa bronchial hika, tulad ng anumang iba pang allergic na sakit, mayroong pagtaas sa bilang ng mga eosinophils (EOS) sa dugo, higit sa 5% ng kabuuang bilang ng mga leukocytes. Ang eosinophilia sa peripheral blood ay maaaring mangyari hindi lamang sa hika. Gayunpaman, ang pagtukoy sa tagapagpahiwatig na ito sa paglipas ng panahon (paulit-ulit) ay nakakatulong upang masuri ang intensity ng allergic reaction, matukoy ang simula ng isang exacerbation, at ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang bahagyang leukocytosis at pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate ay maaaring matukoy sa dugo, ngunit ito ay mga opsyonal na palatandaan.

Ang isang biochemical blood test sa isang pasyente na may hika ay kadalasang hindi nagpapakita ng anumang abnormalidad. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas sa antas ng α2- at γ-globulins, seromucoid, sialic acid, iyon ay, hindi tiyak na mga palatandaan ng pamamaga.

Kinakailangan ang pagsusuri ng plema. Naglalaman ito ng malaking bilang ng mga eosinophils - mga cell na kasangkot sa isang reaksiyong alerdyi. Karaniwan, ang mga ito ay mas mababa sa 2% ng lahat ng nakitang mga cell. Ang sensitivity ng sign na ito ay mataas, iyon ay, ito ay matatagpuan sa karamihan ng mga pasyente na may hika, at ang pagtitiyak ay karaniwan, iyon ay, bilang karagdagan sa hika, ang mga eosinophils sa plema ay matatagpuan din sa iba pang mga sakit.

Sa plema, ang mga spiral ng Kurshman ay madalas na nakikita - mga convoluted tubes na nabuo mula sa bronchial mucus sa panahon ng bronchospasm. Ang mga ito ay interspersed sa Charcot-Leyden crystals - formations na binubuo ng isang protina na nabuo sa panahon ng pagkasira ng eosinophils. Kaya, ang dalawang palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa bronchial patency na sanhi ng isang reaksiyong alerdyi, na madalas na sinusunod sa hika.

Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na mga cell na katangian ng at mycobacteria ay tinasa sa plema.

Ang isang pagsusuri sa dugo para sa kabuuang IgE ay nagpapakita ng antas sa dugo ng immunoglobulin na ito, na ginawa sa panahon ng isang reaksiyong alerdyi. Maaari itong tumaas sa maraming mga allergic na sakit, ngunit ang normal na halaga nito ay hindi nagbubukod ng bronchial hika at iba pang mga proseso ng atopic. Samakatuwid, ito ay higit na nagbibigay-kaalaman upang matukoy ang tiyak na IgE sa dugo - mga antibodies sa mga tiyak na allergens.

Upang pag-aralan para sa tiyak na IgE, ginagamit ang tinatawag na mga panel - mga hanay ng mga allergens kung saan tumutugon ang dugo ng pasyente. Ang sample kung saan ang nilalaman ng immunoglobulin ay mas mataas kaysa sa normal (sa mga matatanda ito ay 100 units/ml) ay magpapakita ng isang sanhi ng makabuluhang allergen. Ang mga panel ng lana at epithelium mula sa iba't ibang mga hayop, sambahayan, fungal, pollen allergens, at sa ilang mga kaso ay ginagamit ang mga allergen sa droga at pagkain.

Upang makilala ang mga allergens, at ginagamit. Maaari silang isagawa sa mga bata sa anumang edad at sa mga matatanda; hindi sila gaanong kaalaman kaysa sa pagtukoy ng IgE sa dugo. Ang mga pagsusuri sa balat ay napatunayan ang kanilang sarili sa diagnosis ng occupational asthma. Gayunpaman, may panganib ng biglaang, matinding reaksiyong alerhiya (anaphylaxis). Maaaring mag-iba ang mga resulta ng pagsubok dahil sa pagkakalantad mga antihistamine. Hindi sila maaaring isagawa para sa mga alerdyi sa balat (atopic dermatitis, eksema).

- isang pag-aaral na isinasagawa gamit ang isang maliit na aparato - isang pulse oximeter, na kadalasang isinusuot sa daliri ng pasyente. Tinutukoy nito ang saturation arterial na dugo oxygen (SpO 2). Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay bumaba sa mas mababa sa 92%, isang pag-aaral ng komposisyon ng gas at kaasiman (pH) ng dugo ay dapat isagawa. Ang pagbaba sa mga antas ng saturation ng oxygen sa dugo ay nagpapahiwatig ng malubha pagkabigo sa paghinga at banta sa buhay ng pasyente. Ang pagbawas sa bahagyang presyon ng oxygen at isang pagtaas sa bahagyang presyon ng carbon dioxide, na tinutukoy sa pamamagitan ng pag-aaral ng komposisyon ng gas, ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Sa wakas, ang pagpapasiya ng exhaled nitric oxide (FENO) sa maraming pasyente na may hika ay nagpapakita ng pagtaas sa indicator na ito nang higit sa normal (25 ppb). Mas malakas ang pamamaga sa respiratory tract at mas maraming dosis allergen, mas mataas ang indicator. Gayunpaman, ang parehong sitwasyon ay nangyayari sa iba pang mga sakit sa baga.

Kaya, ang mga espesyal na pamamaraan ng laboratoryo para sa pag-diagnose ng hika ay mga pagsusuri sa balat na may mga allergens at pagpapasiya ng antas ng mga partikular na sangkap sa dugo. IgE.

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik para sa hika

Paraan functional diagnostics Ang bronchial hika ay kinabibilangan ng:

• pag-aaral ng function ng bentilasyon ng mga baga, iyon ay, ang kakayahan ng organ na ito na maghatid ng kinakailangang dami ng hangin para sa palitan ng gas;
• pagpapasiya ng reversibility, iyon ay, isang pagbawas sa bronchial patency;
• pagkakakilanlan ng bronchial hyperreactivity, iyon ay, ang kanilang pagkahilig sa spasm sa ilalim ng impluwensya ng inhaled irritants.

Ang pangunahing paraan ng pananaliksik para sa bronchial hika ay, o pagsukat ng tidal volume at bilis ng daloy ng hangin. Ito ay karaniwang nagsisimula dito diagnostic na paghahanap bago pa man magsimula ng paggamot ang pasyente.

Ang pangunahing tagapagpahiwatig na nasuri ay FEV1, iyon ay, ang dami ng sapilitang pag-expire bawat segundo. Sa madaling salita, ito ang dami ng hangin na mabilis na mailalabas ng isang tao sa loob ng 1 segundo. Kapag nangyari ang bronchospasm, mas mabagal na umaalis ang hangin sa respiratory tract kaysa sa isang malusog na tao, at bumababa ang FEV 1.

Pagsusuri sa pag-andar ng baga

Kung sa panahon ng paunang pagsusuri ang antas ng FEV 1 ay 80% o higit pa sa mga normal na halaga, ito ay nagpapahiwatig banayad na daloy hika. Lumilitaw ang isang tagapagpahiwatig na katumbas ng 60 - 80% ng pamantayan na may katamtamang hika, mas mababa sa 60% - na may malubhang kurso. Ang lahat ng data na ito ay nalalapat lamang sa sitwasyon ng pangunahing diagnosis bago simulan ang therapy. Sa hinaharap, hindi nila ipinapakita ang kalubhaan ng hika, ngunit. Sa mga taong may kontroladong hika, ang mga pagbabasa ng spirometry ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Kaya, ang mga normal na tagapagpahiwatig ng panlabas na paggana ng paghinga ay hindi ibinubukod ang diagnosis ng bronchial hika. Sa kabilang banda, ang pagbaba sa bronchial patency ay matatagpuan, halimbawa, sa talamak na obstructive pulmonary disease (COPD).

Kung ang pagbaba sa bronchial patency ay napansin, mahalagang malaman kung gaano ito mababaligtad. Ang pansamantalang katangian ng bronchospasm ay isang mahalagang pagkakaiba sa pagitan ng hika at COPD.

Kaya, kapag bumababa ang FEV 1, ang mga pharmacological na pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang reversibility ng bronchial obstruction. Ang pasyente ay binibigyan ng gamot sa pamamagitan ng metered-dose aerosol inhaler, kadalasang 400 mcg ng salbutamol, at ang spirometry ay isinasagawa muli pagkatapos ng isang tiyak na oras. Kung ang tagapagpahiwatig ng FEV 1 ay tumaas pagkatapos gamitin ng 12% o higit pa (sa ganap na mga numero ng 200 ml o higit pa), pinag-uusapan natin ang tungkol sa positibong pagsubok na may bronchodilator. Nangangahulugan ito na ang salbutamol ay epektibong nagpapagaan ng bronchospasm sa pasyente na ito, iyon ay, ang kanyang bronchial obstruction ay hindi pare-pareho. Kung ang FEV 1 ay tumaas ng mas mababa sa 12%, ito ay isang tanda ng hindi maibabalik na pagpapaliit ng bronchial lumen, at kung ito ay bumababa, ito ay nagpapahiwatig ng paradoxical bronchospasm bilang tugon sa paggamit ng isang inhaler.

Ang pagtaas ng FEV 1 pagkatapos ng paglanghap ng salbutamol ng 400 ml o higit pa ay nagbibigay ng halos kumpletong kumpiyansa sa diagnosis ng bronchial asthma. Sa mga kahina-hinalang kaso, maaaring magreseta ng trial therapy (beclomethasone 200 mcg 2 beses sa isang araw) sa loob ng 2 buwan o kahit prednisolone tablets (30 mg/araw) sa loob ng 2 linggo. Kung ang mga tagapagpahiwatig ng bronchial patency ay bumuti pagkatapos nito, ito ay nagsasalita pabor sa diagnosis ng bronchial hika.

Sa ilang mga kaso, kahit na may mga normal na halaga ng FEV 1, ang paggamit ng salbutamol ay sinamahan ng pagtaas ng halaga nito ng 12% o higit pa. Ito ay nagpapahiwatig ng nakatagong bronchial obstruction.

Sa ibang mga kaso ng normal na FEV 1, ang isang inhalation test na may methacholine ay ginagamit upang kumpirmahin ang bronchial hyperreactivity. Kung ito ay negatibo, ito ay maaaring isang dahilan upang ibukod ang diagnosis ng hika. Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay humihinga ng pagtaas ng mga dosis ng sangkap, at ang pinakamababang konsentrasyon na nagdudulot ng pagbaba sa FEV 1 ng 20% ​​ay tinutukoy.

Ang iba pang mga pagsusuri ay ginagamit din upang makita ang bronchial hyperreactivity, halimbawa, sa mannitol o pisikal na ehersisyo. Ang pagbaba sa FEV 1 bilang resulta ng paggamit ng mga sample na ito ng 15% o higit pa na may mataas na antas ng katiyakan ay nagpapahiwatig ng bronchial asthma. Ang pagsusulit sa ehersisyo (tumatakbo ng 5–7 minuto) ay malawakang ginagamit upang masuri ang hika sa mga bata. Ang paggamit ng mga inhalation provocative test ay limitado sa kanila.

Ang isa pang mahalagang paraan para sa instrumental na pagsusuri ng hika at pagsubaybay sa paggamot nito ay ang peak flowmetry. Ang bawat pasyente na may sakit na ito ay dapat magkaroon ng peak flow meter, dahil ang pagsubaybay sa sarili ang batayan ng epektibong therapy. Ang maliit na makinang ito ay sumusukat sa peak expiratory flow (PEF), ang pinakamataas na bilis kung saan ang isang pasyente ay maaaring huminga ng hangin. Ang indicator na ito, tulad ng FEV 1, ay direktang sumasalamin sa bronchial patency.

Ang peak flow meter ay isang kinakailangang aparato para sa bawat pasyente

Maaaring matukoy ang PEF sa mga pasyente simula sa 5 taong gulang. Kapag tinutukoy ang PEF, tatlong pagtatangka ang ginawa at ang pinakamahusay na indicator ay naitala. Ang halaga ng tagapagpahiwatig ay sinusukat sa umaga at gabi ng bawat araw, at ang pagkakaiba-iba nito ay tinasa din - ang pagkakaiba sa pagitan ng minimum at maximum na mga halaga na nakuha sa araw, na ipinahayag bilang isang porsyento ng maximum na halaga para sa araw at na-average sa loob ng 2 linggo ng mga regular na obserbasyon. Ang mga taong may bronchial hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkakaiba-iba sa mga halaga ng PEF - higit sa 20% na may apat na sukat sa araw.

Ang tagapagpahiwatig ng PEF ay pangunahing ginagamit sa mga taong may naitatag na diagnosis. Nakakatulong ito na panatilihing kontrolado ang hika. Sa panahon ng mga obserbasyon, tinutukoy ang pinakamataas na pinakamahusay na tagapagpahiwatig para sa isang partikular na pasyente. Kung mayroong pagbaba sa 50-75% ng pinakamahusay na resulta, ito ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng exacerbation at ang pangangailangan upang madagdagan ang intensity ng paggamot. Kapag bumaba ang PEF sa 33–50% ng pinakamahusay na resulta para sa pasyente, ang isang matinding exacerbation ay masuri, at sa isang mas makabuluhang pagbaba sa indicator, ang buhay ng pasyente ay nanganganib.

Ang indicator ng PEF, na tinutukoy nang dalawang beses sa isang araw, ay dapat na itala sa isang talaarawan, na dinadala sa appointment ng bawat doktor.

Sa ilang mga kaso, karagdagang mga instrumental na pagsusuri. Ang X-ray ng mga baga ay isinasagawa sa mga sumusunod na sitwasyon:

• presensya o pneumothorax;
• posibilidad ;
• exacerbation na nagbabanta sa buhay ng pasyente;
• hindi epektibo ng paggamot;
• ang pangangailangan para sa artipisyal na bentilasyon;
• hindi malinaw na diagnosis.

Sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ginagamit ang computer bronchophonography, isang paraan ng pananaliksik batay sa pagtatasa ng mga tunog ng paghinga, na nagpapahintulot sa pagtukoy ng pagbaba sa bronchial patency.

Kung kinakailangan, isinasagawa ang differential diagnosis sa iba pang mga sakit (pagsusuri ng bronchial tree gamit ang isang endoscope kung pinaghihinalaan ang bronchial cancer, banyagang katawan respiratory tract) at computed tomography ng dibdib.

Paano pag-aralan ang pag-andar ng panlabas na paghinga:

ay isang talamak na hindi nakakahawa na nagpapaalab na sakit ng respiratory tract. Ang pag-atake ng bronchial hika ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng mga palatandaan ng babala at nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikli, matalim na paglanghap at isang maingay, matagal na pagbuga. Karaniwan itong sinasamahan ng ubo na may malapot na plema at malakas na paghinga. Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic ang pagtatasa ng data ng spirometry, peak flowmetry, mga pagsusuri sa allergy, mga klinikal at immunological na pagsusuri sa dugo. Ang mga aerosol beta-agonist, m-anticholinergics, ASIT ay ginagamit sa paggamot, na may malubhang anyo Para sa mga sakit, ginagamit ang glucocorticosteroids.

ICD-10

J45 Hika

Pangkalahatang Impormasyon

Sa nakalipas na dalawang dekada, tumaas ang insidente ng bronchial asthma (BA), at ngayon ay may humigit-kumulang 300 milyong asthmatics sa mundo. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang malalang sakit, na nakakaapekto sa lahat ng tao, anuman ang kasarian at edad. Ang dami ng namamatay sa mga pasyenteng may bronchial hika ay medyo mataas. Ang katotohanan na sa huling dalawampung taon ang saklaw ng bronchial hika sa mga bata ay patuloy na tumataas ay gumagawa ng bronchial hika hindi lamang isang sakit, ngunit isang problema sa lipunan, laban sa kung saan ang pinakamataas na pagsisikap ay nakadirekta. Sa kabila ng pagiging kumplikado nito, ang bronchial hika ay tumutugon nang maayos sa paggamot, salamat sa kung saan ang matatag at pangmatagalang pagpapatawad ay maaaring makamit. Ang patuloy na kontrol sa kanilang kondisyon ay nagbibigay-daan sa mga pasyente na ganap na maiwasan ang pagsisimula ng mga pag-atake ng hika, bawasan o alisin ang paggamit ng mga gamot upang mapawi ang mga pag-atake, at humantong din sa isang aktibong pamumuhay. Nakakatulong ito na mapanatili ang paggana ng baga at ganap na maalis ang panganib ng mga komplikasyon.

Mga sanhi

Ang pinaka-mapanganib na nakakapukaw na mga kadahilanan para sa pagbuo ng bronchial hika ay mga exogenous allergens, mga pagsubok sa laboratoryo kung saan nagpapatunay ng isang mataas na antas ng sensitivity sa mga pasyente na may hika at sa mga indibidwal na nasa panganib. Ang pinakakaraniwang allergens ay mga allergens sa sambahayan - alikabok ng bahay at libro, pagkain para sa isda sa aquarium at balat ng hayop, allergens ng halaman at allergens sa pagkain, na tinatawag ding nutritional. Sa 20-40% ng mga pasyente na may bronchial hika, ang isang katulad na reaksyon sa mga gamot ay napansin, at sa 2% ang sakit ay nakuha bilang resulta ng pagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya o, halimbawa, sa mga tindahan ng pabango.

Ang mga nakakahawang kadahilanan ay isa ring mahalagang link sa etiopathogenesis ng bronchial hika, dahil ang mga mikroorganismo at ang kanilang mga produktong metabolic ay maaaring kumilos bilang mga allergens, na nagiging sanhi ng sensitization ng katawan. Bilang karagdagan, ang patuloy na pakikipag-ugnay sa impeksyon ay nagpapanatili ng nagpapasiklab na proseso ng bronchial tree sa aktibong yugto, na nagpapataas ng sensitivity ng katawan sa mga exogenous allergens. Ang tinatawag na hapten allergens, iyon ay, ang mga allergens ng non-protein structure, na pumapasok sa katawan ng tao at nagbubuklod sa mga protina nito ay nagdudulot din ng mga allergic attack at nagdaragdag ng posibilidad ng hika. Ang mga kadahilanan tulad ng hypothermia, kasaysayan ng pamilya at mga nakababahalang kondisyon ay sumasakop din sa isang mahalagang lugar sa etiology ng bronchial hika.

Pathogenesis

Ang mga talamak na nagpapaalab na proseso sa mga organ ng paghinga ay humahantong sa kanilang hyperactivity, bilang isang resulta kung saan, sa pakikipag-ugnay sa mga allergens o irritant, agad na bubuo ang bronchial obstruction, na naglilimita sa bilis ng daloy ng hangin at nagiging sanhi ng inis. Ang mga pag-atake ng inis ay sinusunod sa sa iba't ibang agwat, ngunit kahit na sa yugto ng pagpapatawad, nagpapatuloy ang nagpapasiklab na proseso sa respiratory tract. Ang pagkagambala ng daloy ng hangin sa bronchial hika ay batay sa mga sumusunod na bahagi: sagabal sa mga daanan ng hangin dahil sa spasms ng makinis na mga kalamnan ng bronchi o dahil sa pamamaga ng kanilang mauhog na lamad; pagbara ng bronchi na may pagtatago ng mga glandula ng submucosal ng respiratory tract dahil sa kanilang hyperfunction; pagpapalit tissue ng kalamnan bronchi sa connective tissue sa mahabang kurso ng sakit, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa sclerotic sa dingding ng bronchi.

Ang mga pagbabago sa bronchi ay batay sa sensitization ng katawan, kapag sa panahon ng agarang allergic reactions, na nagaganap sa anyo ng anaphylaxis, ang mga antibodies ay ginawa, at kapag ang allergen ay nakatagpo muli, ang isang instant release ng histamine ay nangyayari, na humahantong sa pamamaga ng ang bronchial mucosa at hypersecretion ng mga glandula. Ang mga immune complex na allergic reactions at naantalang sensitivity reactions ay nagpapatuloy nang katulad, ngunit may hindi gaanong malubhang sintomas. Ang tumaas na dami ng mga calcium ions sa dugo ng tao ay itinuturing din kamakailan bilang isang predisposing factor, dahil ang labis na calcium ay maaaring magdulot ng spasms, kabilang ang spasms ng bronchial muscles.

Sa panahon ng isang pathological na pagsusuri ng mga namatay sa panahon ng pag-atake ng inis, ang kumpleto o bahagyang pagbara ng bronchi na may isang malapot na sangkap ay nabanggit. makapal na uhog at emphysematous expansion ng baga dahil sa kahirapan sa expiration. Ang mikroskopya ng tissue ay madalas na nagpapakita ng isang katulad na larawan - ito ay isang thickened layer ng kalamnan, hypertrophied bronchial glands, infiltrative walls ng bronchi na may desquamation ng epithelium.

Pag-uuri

Ang hika ay nahahati ayon sa etiology, kalubhaan, antas ng kontrol at iba pang mga parameter. Batay sa kanilang pinagmulan, nakikilala nila ang allergic (kabilang ang occupational BA), hindi allergy (kabilang ang aspirin BA), hindi natukoy, mixed bronchial asthma. Depende sa kalubhaan, ang mga sumusunod na anyo ng hika ay nakikilala:

1. Pasulpot-sulpot(episodic). Ang mga sintomas ay nangyayari nang mas mababa sa isang beses sa isang linggo, ang mga exacerbations ay bihira at maikli.
2. Nagpupursige(patuloy na daloy). Nahahati sa 3 degree:

• banayad - ang mga sintomas ay nangyayari mula 1 beses bawat linggo hanggang 1 beses bawat buwan
• average - dalas ng pag-atake araw-araw
• malubha - ang mga sintomas ay nagpapatuloy halos palagi.

Sa panahon ng hika, may mga exacerbations at pagpapatawad (hindi matatag o matatag). Kung posible na kontrolin ang mga pag-atake, ang hika ay maaaring kontrolin, bahagyang kontrolado at hindi makontrol. Kasama sa kumpletong pagsusuri ng isang pasyenteng may bronchial hika ang lahat ng katangian sa itaas. Halimbawa, "Bronchial asthma na hindi allergic na pinagmulan, pasulput-sulpot, kontrolado, sa yugto ng matatag na pagpapatawad."

Mga sintomas ng bronchial hika

Ang isang pag-atake ng inis sa panahon ng bronchial hika ay nahahati sa tatlong mga panahon: ang panahon ng mga precursor, ang panahon ng taas at ang panahon ng reverse development. Ang panahon ng mga precursor ay pinaka-binibigkas sa mga pasyente na may nakakahawang-allergic na katangian ng hika; ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga reaksyon ng vasomotor mula sa mga organo ng nasopharynx (masaganang matubig na paglabas, walang tigil na pagbahing). Ang pangalawang panahon (maaari itong magsimula bigla) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib, na hindi pinapayagan ang malayang paghinga. Ang paglanghap ay nagiging matalim at maikli, at ang pagbuga, sa kabaligtaran, ay nagiging mahaba at maingay. Ang paghinga ay sinamahan ng malakas na paghinga, lumilitaw ang isang ubo na may malapot, mahirap na expectorate plema, na ginagawang arrhythmic ang paghinga.

Sa panahon ng pag-atake, napipilitan ang posisyon ng pasyente; kadalasan ay sinusubukan niyang umupo nang nakatagilid ang katawan pasulong at humanap ng fulcrum o ipahinga ang kanyang mga siko sa kanyang mga tuhod. Ang mukha ay nagiging puffy, at sa panahon ng pagbuga ang mga ugat sa leeg ay namamaga. Depende sa kalubhaan ng pag-atake, maaari mong obserbahan ang pakikilahok ng mga kalamnan na tumutulong sa pagtagumpayan ng paglaban sa panahon ng pagbuga. Sa panahon ng reverse development, ang unti-unting paglabas ng plema ay nagsisimula, ang dami ng wheezing ay bumababa, at ang pag-atake ng inis ay unti-unting bumababa.

Mga pagpapakita kung saan ang pagkakaroon ng bronchial hika ay maaaring pinaghihinalaan.

• high-pitched wheezing kapag humihinga, lalo na sa mga bata.
• paulit-ulit na yugto ng paghinga, hirap sa paghinga, paninikip ng dibdib, at pag-ubo na lumalala sa gabi.
• seasonality ng pagkasira ng kalusugan sa respiratory system
• pagkakaroon ng eksema, mga allergic na sakit sa anamnesis.
• paglala o paglitaw ng mga sintomas sa pakikipag-ugnay sa mga allergens, pag-inom ng mga gamot, pakikipag-ugnay sa usok, at biglaang pagbabago sa temperatura kapaligiran, talamak na impeksyon sa paghinga, pisikal na aktibidad at emosyonal na stress.
• madalas sipon"pababa" sa mas mababang mga seksyon respiratory tract.
• pagpapabuti pagkatapos uminom ng mga antihistamine at anti-asthmatic na gamot.

Mga komplikasyon

Depende sa kalubhaan at intensity ng mga pag-atake ng hika, ang bronchial hika ay maaaring kumplikado ng pulmonary emphysema at ang kasunod na pagdaragdag ng pangalawang cardiopulmonary failure. Overdose ng beta-agonists o mabilis na pagbaba Ang mga dosis ng glucocorticosteroids, pati na rin ang pakikipag-ugnay sa isang napakalaking dosis ng isang allergen ay maaaring humantong sa status asthmaticus, kapag ang mga pag-atake ng inis ay sunod-sunod at halos imposibleng ihinto. Maaaring matapos ang status asthmaticus nakamamatay.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay karaniwang ginagawa ng isang pulmonary clinician batay sa mga reklamo at pagkakaroon ng mga sintomas ng katangian. Ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay naglalayong itatag ang kalubhaan at etiology ng sakit. Sa pagtambulin, ang tunog ay malinaw at boxy dahil sa hyperairiness ng mga baga, ang mobility ng mga baga ay mahigpit na limitado, at ang kanilang mga hangganan ay inilipat pababa. Sa auscultation sa ibabaw ng mga baga, naririnig ang vesicular breathing, humina sa matagal na pagbuga at may malaking bilang ng mga dry wheezing rales. Dahil sa pagtaas ng dami ng baga, ang punto ng ganap na pagkapurol ng puso ay bumababa, ang mga tunog ng puso ay na-muffle na may accent ng pangalawang tono sa itaas. pulmonary artery. Kasama sa mga instrumental na pag-aaral ang:

• Spirometry. Ang spirography ay tumutulong upang masuri ang antas ng bronchial obstruction, matukoy ang pagkakaiba-iba at reversibility ng obstruction, at kumpirmahin din ang diagnosis. Sa hika, ang sapilitang pagbuga pagkatapos ng paglanghap ng isang bronchodilator ay tumataas ng 12% (200 ml) o higit pa sa loob ng 1 segundo. Ngunit upang makakuha ng mas tumpak na impormasyon, ang spirometry ay dapat isagawa nang maraming beses.
• Peak flowmetry. Ang pagsukat ng peak expiratory activity (PEA) ay nagbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng paghahambing ng mga indicator sa mga dati nang nakuha. Ang pagtaas ng PEF pagkatapos ng paglanghap ng isang bronchodilator ng 20% ​​o higit pa mula sa PEF bago ang paglanghap ay malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng bronchial asthma.

Kasama sa mga karagdagang diagnostic ang mga pagsusuri sa allergen, ECG, bronchoscopy at chest x-ray. Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay may malaking kahalagahan sa pagkumpirma ng allergic na katangian ng bronchial hika, pati na rin para sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot.

• Pagsusuri ng dugo. Mga pagbabago sa CBC - eosinophilia at bahagyang pagtaas ng ESR- ay tinutukoy lamang sa panahon ng exacerbation. Ang pagtatasa ng komposisyon ng gas sa dugo ay kinakailangan sa panahon ng pag-atake upang masuri ang kalubhaan ng DN. Ang isang biochemical blood test ay hindi ang pangunahing paraan ng diagnostic, dahil ang mga pagbabago ay pangkalahatang katangian at ang mga katulad na pag-aaral ay inireseta upang subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng isang exacerbation.
• Pangkalahatang pagsusuri ng plema. Kapag ang microscopy sa plema, maaari mong makita ang isang malaking bilang ng mga eosinophils, Charcot-Leyden crystals (makikinang na transparent na mga kristal na nabuo pagkatapos ng pagkasira ng mga eosinophils at hugis tulad ng mga rhombus o octahedrons), Kurshman spirals (nabuo dahil sa maliliit na spastic contraction ng bronchi at hitsura tulad ng mga cast ng transparent mucus sa anyo ng mga spiral). Ang mga neutral na leukocytes ay matatagpuan sa mga pasyente na may bronchial hika na umaasa sa impeksyon sa yugto ng aktibong proseso ng pamamaga. Ang paglabas ng mga katawan ng Creole sa panahon ng pag-atake ay napansin din - ito ay mga bilog na pormasyon na binubuo ng mga epithelial cell.
• Pag-aaral sa katayuan ng immune. Sa bronchial hika, ang bilang at aktibidad ng mga T-suppressor ay bumababa nang husto, at ang dami ng mga immunoglobulin sa dugo ay tumataas. Ang paggamit ng mga pagsusuri upang matukoy ang dami ng immunoglobulin E ay mahalaga kung hindi posible ang mga pagsusuri sa allergy.

Paggamot ng bronchial hika

Dahil ang bronchial hika ay isang malalang sakit, anuman ang dalas ng mga pag-atake, ang pangunahing punto sa therapy ay ang pagbubukod ng pakikipag-ugnay sa mga posibleng allergens, pagsunod sa mga diyeta sa pag-aalis at makatwirang trabaho. Kung matukoy ang allergen, ang partikular na hyposensitizing therapy ay nakakatulong na mabawasan ang reaksyon ng katawan dito.

Upang mapawi ang mga pag-atake ng hika, ang mga beta-agonist ay ginagamit sa anyo ng aerosol upang mabilis na mapataas ang lumen ng bronchi at mapabuti ang pag-agos ng plema. Ito ay fenoterol hydrobromide, salbutamol, orciprenaline. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa sa bawat kaso. Ang mga gamot mula sa pangkat ng m-anticholinergics - aerosol ng ipratropium bromide at ang kumbinasyon nito sa fenoterol - ay epektibo rin sa paghinto ng mga pag-atake.

Ang mga derivatives ng Xanthine ay napakapopular sa mga pasyenteng may bronchial hika. Ang mga ito ay inireseta upang maiwasan ang pag-atake ng hika sa anyo ng mga long-acting na tablet form. Sa huling ilang taon, ang mga gamot na pumipigil sa degranulation mast cells, ay may positibong epekto sa paggamot ng bronchial hika. Ang mga ito ay ketotifen, sodium cromoglycate at calcium ion antagonists.

Kapag ginagamot ang mga malubhang anyo ng hika, ang hormonal therapy ay kasama; halos isang-kapat ng mga pasyente ay nangangailangan ng glucocorticosteroids; 15-20 mg ng Prednisolone ay kinuha sa umaga kasama ng mga antacid na gamot na nagpoprotekta sa gastric mucosa. Sa isang setting ng ospital, ang mga hormonal na gamot ay maaaring magreseta sa pamamagitan ng iniksyon. Ang kakaiba ng paggamot ng bronchial hika ay kinakailangan na gumamit ng mga gamot sa pinakamababang epektibong dosis at makamit ang isang mas malaking pagbawas sa dosis. Para sa mas mahusay na paglabas ng plema, ang expectorant at mucolytic na gamot ay ipinahiwatig.

Prognosis at pag-iwas

Ang kurso ng bronchial hika ay binubuo ng isang serye ng mga exacerbations at remissions; na may napapanahong pagtuklas, ang isang matatag at pangmatagalang kapatawaran ay maaaring makamit, ngunit ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa kung gaano matulungin ang pasyente sa kanyang kalusugan at sumusunod sa mga tagubilin ng doktor. Ang pag-iwas sa bronchial hika ay may malaking kahalagahan, na binubuo sa kalinisan ng foci talamak na impeksiyon, paglaban sa paninigarilyo, pati na rin ang pagliit ng pakikipag-ugnay sa mga allergens. Ito ay lalong mahalaga para sa mga taong nasa panganib o may kasaysayan ng pamilya.