Mga saradong pinsala sa puso: mga uri, sintomas, pangangalagang pang-emergency. Nakamamatay na suntok sa puso

Kapag ang isang malakas na suntok ay dumapo sa bahagi ng dibdib, may posibilidad na ang tao ay nagkaroon ng pasa sa puso. Sa karamihan ng mga kaso, ang puso ay nakayanan ang gayong pinsala sa sarili nitong, ngunit may mga sitwasyon kung kailan kailangan mong bumaling sa mga espesyalista. Dapat itong gawin upang ang tao ay hindi makaranas ng malubhang komplikasyon.

Mga sanhi

Ang paglitaw ng isang pasa ay hindi matukoy nang biswal. Maaari lamang itong masuri sa pamamagitan ng pagsusuri ospital. Ang pasa ay nangyayari dahil sa malakas na pisikal na epekto sa lugar ng dibdib, at ang puso ay naghihirap din mula dito.

Ang puso ay ang pangunahing organ sa katawan ng tao, kung saan nakasalalay ang mahahalagang aktibidad. Tinitiyak nito ang sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng dugo, salamat sa kung saan natatanggap ng katawan ng tao ang kinakailangang dami ng oxygen at kapaki-pakinabang na mga sangkap. Ang pagpalya ng puso ay nangyayari dahil sa ang mga sumusunod na uri mga pinsala:

Mula sa lakas ng suntok;
Mula sa yugto ng aktibidad ng puso;
Mula sa direksyon ng epekto.

Sa panahon ng epekto, ang trabaho sa mga silid ay bumagal, ngunit ang dugo ay patuloy na dumadaloy. Kasabay nito, ang ilang mga phenomena ay nangyayari sa dugo kung saan nakasalalay ang buhay ng tao. Bilang resulta ng epekto, nangyayari ang mga sumusunod na reaksyon:

Ang mga silid ay umaapaw sa dugo;
Sila ay overloaded;
Ang mga cavity ay umaabot at nagbabago sa laki;
Ang mga departamento ay na-compress;
Ang puso ay napinsala ng mga tadyang;
Ang dissociation ng daloy ng dugo ay nangyayari;
Ang puso ay nagbabago;
Bilang resulta ng epekto, nangyayari ang iba't ibang mga pinsala:
pinsala sa myocardial;
Pagkasira ng balbula.

Mayroong dalawang uri ng mga pagpapakita na nangyayari bilang resulta ng mga stroke sa lugar ng puso:

Angina;
Parang atake sa puso.

Sa sandaling matukoy ang uri ng contusion ng puso, sa kasong ito ang paraan ng paggamot ay tinutukoy. Sa pangalawang kaso, nililimitahan ng mga espesyalista ang therapy, na ginagawa gamit ang paraan ng pagbubuhos. Ang pinsalang ito Inuuri ko ito bilang mga sumusunod:

Contusion ng kalamnan ng puso;
Contusion ng coronary vessels;
Gasgas ng balbula;
Pinagsamang pasa.

Ang ganitong pinsala ay nangyayari sa isang tao kapag nakatanggap siya ng suntok sa dibdib sa lugar ng puso. lahat ng ito ay nangyayari sa kaso:

Sa panahon ng isang aksidente:
Isang lalaki ang nahulog mula sa taas;
Nagkaroon ng shock mula sa blast wave;
Sa isang aksidente sa sasakyan, natamaan ng isang tao ang kanyang dibdib sa manibela;
Hydrotrauma;
Mula sa pagtama ng bato.
Habang naglalaro ng sports:
Pagpindot sa puso gamit ang bola sa panahon ng laro;
Sa panahon ng solong labanan;
Mga pinsala na nangyayari nang hindi sinasadya.

Mga sintomas

Maaaring makilala ang contusion ng puso sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Ang puso ay nagsisimulang gumana nang paulit-ulit;
Ang hitsura ng sakit sa dibdib, naisalokal sa lugar ng puso;
Tumaas na rate ng puso;
Kapos sa paghinga at kung minsan ay hindi makahinga;
Arrhythmia;
sianosis;
Sakit sa dibdib, na sa unang tingin ay parang angina pectoris;
Ang mga hangganan ng puso ay tumaas nang malaki;
Ang sakit ay nangyayari kaagad pagkatapos ng suntok o pagkatapos ng ilang oras;
Kapag nakikinig, lumilitaw ang kakaibang ingay;
Ang presyon ay bumaba nang malaki at nananatili sa antas na ito nang humigit-kumulang pitong araw;
Ang tao ay nawalan ng malay;
Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nagkakaroon ng pagkabigo sa puso.

Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang mga sumusunod na palatandaan ay maaari ding lumitaw:

Nabubuo ang mga namuong dugo sa mga sisidlan;
Ang isang spasm ng coronary arteries ay nangyayari;
Ang dugo ay pumapasok sa mga kalamnan ng organ;
Ang ritmo ng puso ay nawala;
Nangyayari ang myocardial infarction;
Kung ang pinsala ay menor de edad, kung gayon ang mga hematoma ay banayad;
Sa mas malakas na epekto, maaaring mangyari ang mga sumusunod:
Nasira ang balbula;
Ang paglitaw ng patolohiya sa mga kalamnan ng puso.

Kasama sa mga karagdagang sintomas ang:

Ang hitsura ng malamig na pawis sa katawan ng tao;
Estado ng mental na pagkabalisa;
Pagkawala ng isip;
Ang dibdib sa lugar ng pasa ay namamaga;
Patuloy na pakiramdam ng takot;
Pangingilig sa mga daliri;
Ang paglitaw ng mabilis na pulso sa ugat.

Mga diagnostic

Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat masuri ang isang pasa sa puso nang nakapag-iisa. Upang gawin ito, gumamit ng stethoscope at makinig sa mga reklamo ng pananakit ng dibdib at iba pang sintomas na lumitaw:

Gamit ang isang electrocardiogram, maaari mong matukoy ang mga impulses na ipinadala ng puso;
Ginagamit ang electrocardiography kapag ang puso ay nagiging kapansin-pansing hemodynamic;
Ginagamit ang pagmamasid sa Holter kapag kinakailangan upang pag-aralan ang mga impulses ng puso.

Diagnosis gamit ang pagsubok sa laboratoryo.

Paggamot

Ang paggamot sa isang pasa ay dapat na seryosohin. Una sa lahat, kailangan mong malaman kung ano ang sanhi ng pinsala at kung ano ang mga palatandaan at sintomas. Bilang karagdagan, kinakailangang isaalang-alang ang kalubhaan ng pinsala, pati na rin kung ang tao ay kailangang maospital o sumailalim sa agarang operasyon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga doktor ay nagrereseta para sa paggamot masinsinang pagaaruga at i-resuscitate ang mga pasyente. Anuman ang kaso, kinakailangang gamutin ang isang pasa sa puso sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Dapat niyang patuloy na subaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Sa panahon ngayon sa cardiology meron malaking bilang ng gamot na nagpapahaba ng buhay ng tao. Ngunit ang bawat isa sa kanila ay dapat na inireseta ng isang cardiologist pagkatapos ng masusing pagsusuri at pagsusuri. Bilang karagdagan, ang isang hanay ng mga pamamaraan ay inireseta na makakatulong sa pagpapanumbalik ng paggana ng puso. Ang isang pasa ay maaari ding gamutin gamit ang katutubong remedyong, ngunit sa parehong oras dapat itong muling inireseta ng mga espesyalista.

0 ng 5 - 0 na boto

Salamat sa pag-rate sa artikulong ito. Na-publish: Agosto 11, 2017

Ang cardiac contusion ay isang pinsala kung saan napanatili ang anatomical integrity ng organ. Ang iba't ibang mga sintomas at kahihinatnan ng cardiac contusion ay tinutukoy ng mga indibidwal na katangian ang katawan ng tao na dumaranas ng pinsala. Sa kasong ito, sa lugar ng pinsala, ang mga sisidlan ay pumutok, na bumubuo ng foci ng pagdurugo, at ang maliit na foci ng mga pira-pirasong fibers ng kalamnan ay nabuo.

Ang pasa ay isa sa mga uri ng pinsala sa puso na dulot ng blunt thoracic trauma. Saradong pinsala dibdib ay nailalarawan mataas na lebel mortalidad, na ginagawa silang isa sa mga pinakamalubhang uri ng pinsala. Kasabay nito, walang direktang ugnayan sa pagitan ng lakas ng traumatikong epekto sa dibdib at ang kalubhaan ng pinsala sa puso: ang isang malakas na epekto ay hindi maaaring maging sanhi ng pinsala dito, at, sa kabaligtaran, nangyayari na ang isang puso ang pinsala ay nangyayari dahil sa isang medyo mahinang mekanikal na epekto sa dibdib. Kaya, ang pinsala sa puso ay maaaring maging bunga ng anumang makabuluhang epekto sa dibdib sa projection nito.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng dibdib, na lumilitaw pagkatapos ng pinsala o ilang oras mamaya at matindi. Karaniwan ang pasa o bahagi ng puso ay sumasakit, ang sakit ay maaaring lumaganap sa likod, itaas na mga paa't kamay, panga, minsan ay napagkakamalang angina pectoris o katulad ng sakit na katangian ng myocardial infarction. Bihirang, ang sakit ay wala o lumilipas.

Iba pang mga palatandaan: pamumutla, igsi ng paghinga, palpitations, adynamia, malamig na pawis, cyanosis ng mauhog lamad, pagbagsak presyon ng dugo, pagpapahina ng pulso at pagbabago sa dalas nito parehong pataas at pababa. Ang electrocardiogram ay nagpapakita ng isang larawan na katulad ng myocardial infarction. Ang aktibidad ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang uri ng mga kaguluhan sa ritmo, kadalasang tachycardia, mas madalas na bradycardia. Ang mga ventricular extrasystoles ay nabanggit, at ang mga extrasystoles ay kadalasang lumilipas, bagama't maaari din itong paulit-ulit. Ang kakayahan ng kalamnan ng puso sa pagkontrata ay may kapansanan, ang dami ng ibinubuga na dugo ay bumababa, at ang respiratory failure ay nabubuo.

Sa pag-unlad ng cardiac tamponade, ang isang triad ng mga sintomas ay ipinahayag: hypotension, nadagdagan ang gitnang venous pressure, tachycardia, kung minsan ay idinagdag. pulsus paradoxus.

Mga posibleng komplikasyon

Ang kahihinatnan ng isang contusion sa puso ay maaaring maging isang bilang ng mga komplikasyon na lumitaw sa iba't ibang antas probabilities depende sa edad ng pasyente at sa kanyang estado ng kalusugan bago ang pinsala.

Ang traumatic myocardial infarction ay itinuturing na isang independiyenteng patolohiya sa thoracic trauma, ngunit maaaring isa sa mga kahihinatnan ng cardiac contusion. Ito ay bihira sa mga kabataan na may matinding traumatic exposure. Sa mga matatandang tao, ang isang atake sa puso ay maaaring sanhi ng isang banayad na pagsira ng puso, lalo na kung sila ay dumaranas ng atherosclerotic cardiosclerosis at hypertension. Ang mga sintomas ng isang traumatic infarction ay katulad ng sa isang coronary infarction. Ang isang kondisyon ng anginal ay bubuo, kung saan ang isang tao ay nakakaramdam ng isang matagal, patuloy na pagpindot, pagpisil o nasusunog na sakit sa likod ng sternum nang maraming oras.

Ang isa pang posibleng komplikasyon ng cardiac contusion ay post-traumatic myocardial dystrophy. Ito ay pinsala sa kalamnan ng puso na sanhi ng mga metabolic disorder. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang pananakit, pananakit o paninikip ng dibdib ilang araw pagkatapos ng pinsala, habang ang sakit ay hindi nagniningning at hindi napapawi sa pamamagitan ng pag-inom ng nitroglycerin. Ang isang electrocardiogram ay nagpapakita ng tachycardia, conduction disturbances, atrial o ventricular extrasystole, atrial fibrillation o flutter.

Isa sa mga pinaka-mapanganib posibleng kahihinatnan Ang contusion ng puso ay dumudugo sa pericardial cavity - hemopericardium. Ito ay delikado dahil maaari itong maging sanhi ng pag-aresto sa puso dahil sa tamponade nito.

Nangyayari na kapag may mekanikal na epekto sa dibdib, ang puso ay humihinto nang reflexively, na humahantong sa kamatayan. Ito ay maaaring mangyari sa mga kabataan at malulusog na tao kaagad pagkatapos ng suntok sa harap na ibabaw ng dibdib gamit ang kamay o paa. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa morphological sa mga organo na maaaring ipaliwanag ang simula ng kamatayan ay hindi nakita.

Wastong Therapy

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang cardiac contusion ay napapailalim sa emergency na ospital. Ang paggamot para sa pinsalang ito ay kapareho ng para sa isang paglabag daloy ng dugo sa coronary o myocardial infarction: analgesics, mga solusyon ng glucose, ascorbic acid, sodium adenosine triphosphate, cardiac glycosides, mga gamot na antiarrhythmic, cocarboxylase. Dahil sa posibleng komplikasyon ng pagdurugo sa site ng myocardial contusion, ang mga anticoagulants ay kontraindikado. Sa kaso ng hemodynamic disturbances dahil sa kumpletong transverse blockade, isinasagawa ang cardiac pacing. Kung imposibleng isagawa ito, ang atropine at isoprenaline ay ibinibigay.

Ang mga saradong pinsala sa dibdib sa 70% ng mga kaso ay sinamahan ng pinsala sa puso, na humahantong sa kamatayan sa 45-62% ng mga pasyente. Ang sanhi ng kamatayan sa mga pinsala sa puso ay kadalasang mga arrhythmia na nagreresulta mula sa matinding pinsala sa myocardial.

Ang late diagnosis ng cardiac injury ay umabot sa 55% ng mga kaso at nauugnay sa kalubhaan ng nauugnay na pinsala. Kadalasan, ang mga saradong pinsala sa puso ay napansin lamang sa panahon ng pagsusuri sa pathological. Kaugnay nito, ang diagnosis at paggamot ng mga saradong pinsala sa puso ay isang kagyat na klinikal na problema.

Pinsala sa saradong puso(ZTS) ay isang pangkat ng mga pinsala sa puso na nagreresulta mula sa isang traumatic factor. Ang mga saradong pinsala sa puso ay nahahati sa pangunahing traumatiko, na nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala o sa agarang panahon pagkatapos ng pinsala, at pangalawang traumatikong pinsala sa puso, na nabubuo bilang resulta ng metabolic disorder bilang resulta ng pinsala.

Pathogenesis

Mayroong limang nangungunang mga kadahilanan sa pathogenesis ng TTS:

biglaang pag-compress ng puso na may mas mataas na presyon sa mga cavity nito;
isang biglaang suntok sa puso na may pinsala dito sa pamamagitan ng mga fragment ng mga tadyang;
pag-aalis ng puso dahil sa contusion ng dibdib;
impluwensya ng stress ng sentral sistema ng nerbiyos(CNS) sa puso;
metabolic disorder sa myocardium bilang resulta ng polytrauma.

Ang kalubhaan ng TTS ay nakasalalay sa maraming dahilan: ang likas na katangian ng pinsala, ang yugto ng aktibidad ng puso sa oras ng pinsala, ang estado ng myocardium at coronary vessel bago ang pinsala, atbp. Ang pinakamalaking pinsala sa myocardium ay nangyayari kapag ang pinsala ay inflicted sa anteroposterior na direksyon, na humahantong sa pagdurugo sa myocardium o pagkalagot ng mga dingding nito.

Sa TTS, hemorrhages, dystrophic at mga necrotic na pagbabago sa myocardium, pati na rin ang pagbaba sa antas ng glycogen at succinate dehydrogenase na aktibidad sa cardiomyocytes na may pagtaas sa antas ng lactic acid, na umaabot sa maximum (7-8 beses na mas mataas kaysa sa normal) 3-4 na oras pagkatapos ng pinsala.

Ang mga posibleng mekanismo ng pagkamatay ng puso sa mga nakaligtas sa TTS ay kinabibilangan ng apnea, malalim na vasovagal reflex, o pangunahing ventricular fibrillation (VF), na kasalukuyang itinuturing na pinaka-malamang na mekanismo. Ang VF ay madalas na nangyayari sa cardiac trauma at maaaring sanhi ng pisikal na epekto sa dibdib sa lugar ng projection ng puso, lalo na sa projection ng gitnang bahagi ng kaliwang ventricle.

Sa mekanikal na trauma na hindi sinamahan ng matinding pinsala sa mahahalagang organo, dalawang uri ng pag-aresto sa puso ang ipinapalagay.

Ang unang uri ay may nakararami mekanismo ng vagal at nangyayari sa mga kaso kung saan, na may malakas na suntok sa reflexogenic zone (mga lugar carotid node, solar plexus, atay, nauuna na ibabaw ng dibdib sa projection ng puso) ang isang malaking bilang ng mga elemento ay inis vagus nerve, bilang isang resulta kung saan ang isang malaking bilang ng mga pulso ay nabuo nang sabay-sabay.

Nagdudulot ito ng pagsugpo sa pag-andar ng mga pacemaker sa sinoatrial (SA) at atrioventricular (AV) na mga node kasama ang kanilang binibigkas na pagsugpo hanggang sa huminto sila, na humahantong sa pagbuo ng asystole, na nagambala ng sinus ritmo o nagiging VF o hindi maibabalik na myocardial atony . Malaking numero dulo ng mga nerves Ang vagus nerve, na puro sa pericardium at epicardium, ay nakakaranas ng labis na pangangati sa mga lugar kung saan ang puso ay hindi sakop ng mga baga.

Ang isang malakas na suntok sa dibdib ay maaari ring humantong sa makabuluhang pag-aalis ng puso at hyperextension vascular bundle, na nagreresulta sa malakas na mga impulses ng vagal, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-aresto sa puso. Ang reaksyon ng puso sa pangangati ng vagal ay iba, at ang pangangati na nagdudulot ng bradycardia sa ilan at nagtatapos nang masaya, ay maaaring magdulot ng asystole sa iba.

Ang pangalawang uri ng circulatory arrest sa panahon ng TTS ay naisasakatuparan sa pamamagitan ng ventricular fibrillation, at narito mayroon ding dalawang pagpipilian. Una, maaaring ito ay isang direktang epekto sa lugar ng puso, na naghihikayat ng isang elektrikal na tugon at maaaring maging sanhi ng VF kung ito ay pumasok sa isang "mahina na panahon". Ang mga catecholamines na inilabas sa panahon ng stress ay nagpapataas din ng electrical instability ng myocardium sa panahon ng "vulnerable".

Kasabay nito, ang pagpipiliang ito ay hindi karaniwan, dahil ang "mahina" na panahon ay sumasakop lamang sa 2-3% ng ikot ng puso, at hindi lahat ng pampasigla na bumabagsak sa panahong ito ay humahantong sa fibrillation. Pangalawa, ang circulatory arrest dahil sa mekanikal na pinsala sa puso ay maaaring nauugnay sa mga pagbabago sa coronary arteries, na humahantong sa talamak na myocardial ischemia na may kasunod na VF.

Klinikal na larawan

Ang mga klinikal na pagpapakita ng TTS ay kadalasang kinabibilangan ng concussion o contusion ng puso, myocardial rupture at traumatic myocardial infarction.

Concussion kadalasang nagde-debut na may mga arrhythmias sa anyo ng extrasystole, fibrillation o atrial flutter, o bradycardia at conduction disturbances. Ang sakit ay bihira at panandalian, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla, pagbaba ng presyon ng dugo, at mapurol na mga tunog ng puso.

Ang mga palatandaang ito ay maaaring tumagal ng ilang oras. Ito ay sinamahan ng mga karamdaman sa tserebral: pagkahilo, kapansanan tono ng kalamnan, kaguluhan ng kamalayan. Sa 50% ng mga kaso, ang pagbagsak ay bubuo kaagad, ngunit maaaring mangyari pagkatapos ng maikling panahon ng pagpapanatili ng kamalayan. Ang isang electrocardiogram (ECG) ay nagpapakita ng mga pagbabago sa subepicardial localization at mga karamdaman rate ng puso.

Ang differential diagnosis para sa TTS ay isinasagawa kasama ng iba pang mga kondisyon na humahantong sa VF: coronary artery anomalies, hypertrophic cardiomyopathy, arrhythmogenic right ventricular dysplasia, long QT syndrome, myocardial infarction, viral myocarditis. Ang susi sa diagnosis ay ang pagkakaugnay ng mga sintomas na may suntok sa dibdib at ang kawalan ng mga pagbabago sa puso na maaaring magdulot ng kamatayan.

pasa sa puso sinamahan ng mga sumusunod na sintomas: ang paglitaw ng sakit simulating angina pectoris sa site ng pasa o sa likod ng sternum; tibok ng puso, pangkalahatang kahinaan, igsi ng paghinga, pamumutla, acrocyanosis; kaguluhan sa ritmo (tachycardia, bradycardia, extrasystole); ang pulso ay mahinang napuno, ang presyon ay labile, na may posibilidad na bawasan ang systolic (hanggang sa 80-90 mm Hg) at pulso (hanggang 10-20 mm Hg); Mga posibleng muffled na tunog, systolic murmur sa tuktok ng puso, gallop rhythm, pericardial friction murmur.

Ang ECG ay maaaring magpakita ng sinus tachycardia o bradycardia, atrial o ventricular extrasystole, atrial fibrillation (AF) o atrial flutter (AF), iba't ibang tachycardia, atrioventricular block, intraventricular conduction disorder, mga palatandaan ng ischemia at metabolic disorder.

Ang isang matinding panahon ng contusion ng puso ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng cardiogenic shock na nagaganap laban sa background ng traumatic shock. Sa ika-3-10 araw pagkatapos ng pinsala, pagkatapos ng pagpapapanatag o pagpapabuti ng kondisyon, ang mga klinikal at ECG na mga palatandaan ng pinsala sa myocardial ay muling tumaas, na sanhi ng pag-unlad ng malalim na dystrophic at nagpapasiklab na pagbabago sa mga lugar ng pagdurugo.

Iminungkahi pag-uuri ng mga contusions ng puso(Marchuk V.G. et al., 2012), na nagpapahintulot na pag-isahin ang kanilang klinikal na pagtatasa:

Sa kalubhaan:

banayad: walang hemodynamic disturbances, mabilis na pagpasa ng ritmo at conduction disturbances, binibigkas ang mga pagbabago sa ECG;
katamtamang kalubhaan (angina): patuloy na ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, lumilipas na mga kaguluhan sa hemodynamic;
malubha (tulad ng infarction): paulit-ulit at progresibong mga kaguluhan sa hemodynamic.

Sa pamamagitan ng mga yugto ng daloy:

pangunahing traumatic disorder (unang tatlong araw);
traumatic myocarditis (hanggang 25 araw);
pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar (hanggang sa 25 araw);
Exodo.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga morphological disorder:

1st period - talamak (2-3 araw);
2nd period - reparative regeneration (hanggang 14 na araw);
3rd period - post-traumatic cardiosclerosis (higit sa 14 na araw).

Traumatic myocardial infarction nangyayari sa mga matatandang tao kahit na nahuhulog sa gilid ng bangketa. Laban sa background ng mga nabagong coronary arteries, ito ay mas malala: ang matinding sakit sa dibdib ay sinusunod kaagad pagkatapos ng pinsala, pagkagambala sa ritmo, at cardiogenic shock.

Nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla, sianosis, malamig na pawis, tachycardia, mahinang pulso, hypotension. Ang mga tunog ng puso ay muffled, systolic murmur na may pinakamataas na intensity sa tuktok. SA talamak na panahon Ang ECG ay nagpapakita ng ST segment elevation, pathological Q wave sa itaas ng apektadong lugar, iba't ibang karamdaman ritmo at kondaktibiti.

Ang kurso ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng cardiac asthma at pulmonary edema. Sa TTS, posible ang intimal detachment ng coronary arteries, na humahantong sa infarction sa kawalan ng atherosclerosis.

Myocardial rupture maaaring panlabas at panloob. Sa mga panlabas na ruptures, ang komunikasyon sa pericardium ay nangyayari, na humahantong sa mabilis na kamatayan. Sa kaso ng emergency cardiac surgery, posible ang isang kanais-nais na resulta.

Ang clinical sign ng external rupture ay hemotamponade. Ang mga biktima ay maputla, na may matinding igsi ng paghinga, tulad ng sinulid na pulso, bumagsak, ang mga hangganan ng puso ay malawak. Maaaring may matinding pagkagambala sa ritmo. Ang magkakasabay na pericardial rupture ay humahantong sa pagdurugo sa lukab ng dibdib.

Sa kaso ng internal ruptures, ang integridad ng interventricular o interatrial septum ay nagambala, ang mga balbula, tendon thread, at papillary na kalamnan ay nasira. Nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, cyanosis, tachycardia, hypotension, at magaspang na systolic murmur. Posibleng paglitaw ng talamak na kanang ventricular (na may depekto interventricular septum) o kaliwang ventricular (kung nasira ang papillary muscles o valves balbula ng mitral) pagpalya ng puso (HF), kasama ng traumatikong pagkabigla. Ang pagbabala ay madalas na hindi kanais-nais.

Talamak na kakulangan ng valvular nangyayari dahil sa pinsala sa mga balbula, mga kalamnan ng papillary, mga chord at katangian ng mga unang binagong balbula. Pinaka mahina balbula ng aorta. Maaaring isipin ang pinsala sa mga balbula kapag lumitaw ang ingay, arterial hypotension, at pagtaas ng pulmonary edema.

Lumilitaw din ang pansystolic murmur kapag ang interventricular septum ay pumutok kasabay ng paglitaw ng right bundle branch block o deviation ng electrical axis ng puso sa kanan. Ang talamak na tricuspid regurgitation ay mas mahusay na pinahihintulutan at nagpapakita bilang edema ng binti at ascites.

Pinsala sa malalaking sisidlan. Ang aorta ay madalas na naghihirap mula sa TTS sa anyo ng pagkapunit o pagkalagot nito, na kadalasang humahantong sa kamatayan. Karaniwang nangyayari ang aortic rupture sa pababang bahagi, kung saan ito ay nakakabit sa gulugod ng intercostal arteries. Nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng likod, hypotension, mahinang pulso sa mga binti at pagtaas ng pulso sa mga braso.

Post-traumatic myocardial dystrophy madalas na nangyayari, at mayroong 3 panahon:

talamak (3-5 araw),
subacute (7-14 araw),
restorative (mula 15-30 araw hanggang 1-2 buwan).

Ang isang kumpletong pagbawi ay posible, ngunit ang mga arrhythmias o angina ay madalas na nangyayari sa ibang pagkakataon. Ang hitsura ng mga abala sa ritmo, mga muffled tone, at mga central hemodynamic disturbances ay katangian. Sa diagnosis, ang isang maingat na nakolektang anamnesis at pagsusuri ng mekanismo ng pinsala ay mahalaga. Ang pagtuklas ng mga bakas ng trauma sa dibdib (mga abrasion, mga pasa, subcutaneous emphysema) ay nakakatulong sa pagsusuri.

Konserbatibong paggamot

Emergency na tulong para sa TTS sa yugto ng prehospital at sa ospital ay isinasagawa sa mga sumusunod na lugar:

pagkukusa sakit na sindrom;
paglaban sa mga karamdaman sa ritmo at pagpapadaloy;
normalisasyon ng hemodynamics;
pagpapanumbalik ng myocardial contractile function;
pagpapabuti ng metabolismo ng kalamnan ng puso.

Ito ay ginagamit bilang isang gamot na pinili para sa pag-alis ng sakit morpina, maliban kung may dokumentadong ebidensya ng hypersensitivity dito. Ang Morphine ay hindi lamang anesthetizes, ngunit binabawasan din ang pakiramdam ng takot at pagkabalisa sa pasyente, binabawasan ang sympathetic na aktibidad, pinatataas ang tono ng vagus nerve, binabawasan ang gawain ng paghinga, at nagiging sanhi ng paglawak ng mga peripheral arteries at veins.

Ang dosis na kailangan para sa sapat na lunas sa pananakit ay nag-iiba-iba sa bawat tao sa ilang mga kaso. Bago gamitin, ang 10 mg ng morphine hydrochloride o sulfate ay diluted sa 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution o distilled water, ibinibigay sa intravenously (IV) nang dahan-dahan 2-4 mg. gamot na sangkap, hanggang sa mawala ang sakit o side effects, ipagpatuloy ang pangangasiwa tuwing 5-15 minuto sa 2-4 mg.

Sa panahon ng pangangasiwa ng morphine, posible ang malubhang arterial hypotension (maaari itong maalis sa pamamagitan ng pagdadala sa pasyente sa isang pahalang na posisyon kasabay ng pagtaas ng mga binti, kung walang pulmonary edema). Kung ito ay hindi sapat, pagkatapos ay ang isang 0.9% sodium chloride solution o iba pang mga plasma expander ay ibinibigay sa intravenously, at sa mga bihirang kaso, mga pressor na gamot.

Malubhang bradycardia kasama ng arterial hypotension inalis ng atropine (iv 0.5-1.0 mg); pagduduwal at pagsusuka ay inalis sa phenothiazine derivatives, sa partikular na metoclopramide (iv 5-10 mg); Ang matinding respiratory depression ay inalis ng naloxone (0.1-0.2 mg intravenously, kung kinakailangan, muli tuwing 15 minuto), ngunit sa parehong oras ay bumababa ito analgesic effect gamot.

Ang iba pang mga paraan ng pag-alis ng sakit ay iminungkahi din, sa partikular intravenous administration 25-50 mg (1-2 ml) ng droperidol at 0.05-0.1 mg (1-2 ml) ng fentanyl sa 20 ml ng 5-40% glucose solution (maaaring intramuscularly o subcutaneously) sa kawalan ng mga palatandaan ng respiratory depression . Nitrous oxide na may halong oxygen (sa ratio na 4:1 hanggang 1:1), kung walang mga palatandaan ng respiratory distress.

Para sa mga arrhythmias na walang pagbaba sa presyon ng dugo sa yugto ng prehospital, hindi isinasagawa ang antiarrhythmic therapy. Kung ang AF o AFL ay matatag at nangyayari laban sa background ng arterial hypotension, matinding pagpalya ng puso, malubhang myocardial ischemia, kung gayon ang pinakamainam na paraan ng paggamot ay naka-synchronize sa R wave electrical cardioversion.

Ang monophasic discharge energy ay hindi bababa sa 200 J para sa AF o 50 J para sa TP; kung kinakailangan, ang discharge energy ay tataas ng 100 J hanggang 400 J. Sa kaso ng paggamit ng two-phase discharge, ang halaga nito ay nabawasan ng humigit-kumulang kalahati.

Upang mabawasan ang pinsala sa myocardial, ang mga agwat sa pagitan ng mga paglabas ng kuryente ay hindi dapat mas mababa sa 1 minuto. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng panandaliang kawalan ng pakiramdam o intravenous administration. pampakalma.

Sa kaso ng hindi epektibo ng electrical cardioversion o mabilis na pagpapatuloy ng arrhythmia, mga gamot na antiarrhythmic. Mas mabuti, ang intravenous administration ng amiodarone sa isang dosis na 300 mg (o 5 mg/kg) sa loob ng 10-60 minuto, pagkatapos, kung kinakailangan, muli sa 150 mg bawat 10-15 minuto o isang araw-araw na pagbubuhos ng gamot sa isang dosis ng 900 mg (kung kinakailangan, laban sa background ng pagbubuhos ay posible ang mga karagdagang iniksyon ng gamot na 150 mg). Ang kabuuang dosis bawat araw ay hindi dapat lumagpas sa 2.2 g. Sa anumang yugto, ang pangangasiwa ng amiodarone ay dapat na ihinto kung ang tagal ng pagitan ng QT ay tumaas nang higit sa 500 ms.

Upang maalis ang persistent paroxysm ng supraventricular tachycardia Maaaring gamitin ang mga sumusunod na diskarte:

intravenous administration ng adenosine (6 mg sa loob ng 1-2 s, kung nagpapatuloy ang arrhythmia, 12 mg pagkatapos ng 1-2 minuto, kung kinakailangan, isa pang 12 mg pagkatapos ng 1-2 minuto);
intravenous administration ng beta-blockers (metoprolol hanggang 15 mg, propranolol hanggang 10 mg sa hinati na dosis);
IV na pangangasiwa ng diltiazem 20 mg (0.25 mg/kg) sa loob ng 2 minuto na sinusundan ng pagbubuhos ng 10 mg/oras;
IV pangangasiwa ng digoxin 8-15 mcg/kg (0.6-1.0 mg sa isang pasyente na tumitimbang ng 70 kg), kalahati ng dosis kaagad, ang natitirang fractionally sa susunod na 4 na oras.

Paraan ng paglalapat ng mga discharge ng kuryente upang maalis ang patuloy polymorphic ventricular tachycardia (VT), na sinamahan ng circulatory arrest o hemodynamic disturbances, ay kapareho ng sa VF. Ang mga high-energy electrical discharge na hindi naka-synchronize sa R wave ay ginagamit, tulad ng sa VF.

Sa kaso ng matagal na polymorphic VT, kinakailangan upang alisin ang myocardial ischemia at labis na aktibidad ng adrenergic (beta blockers), at gawing normal ang antas ng potasa at magnesiyo sa dugo. Sa mga pasyente na may heart rate (HR) na mas mababa sa 60 kada minuto na may ritmo ng sinus o matagal na naitama na pagitan ng QT ay maaaring magsimula pansamantalang pacing(EC) upang mapataas ang ventricular rate.

Mga episode napapanatiling monomorphic VT, na sinamahan ng angina pectoris, lumalalang HF o pagbaba ng presyon ng dugo na mas mababa sa 90 mm Hg, ay inalis ng isang electrical discharge na naka-synchronize sa R wave laban sa background ng panandaliang kawalan ng pakiramdam o intravenous administration ng mga sedative. Ang paunang enerhiya ng isang monophasic discharge ay 100 J.

Kung ang unang pagtatangka ay hindi epektibo, ang shock energy ay nadagdagan sa 200, at pagkatapos, kung kinakailangan, sa 300 at 360 J. Ang emergency cardioversion ay karaniwang hindi kailangan para sa VT na may dalas na mas mababa sa 150 bawat minuto, na hindi nagiging sanhi ng hemodynamic mga kaguluhan.

Ang napapanatiling monomorphic VT, na hindi naghihikayat sa mga pag-atake ng anginal, pulmonary edema o pagbaba ng presyon ng dugo na mas mababa sa 90 mm Hg, ay maaaring ihinto ng isang electrical discharge na naka-synchronize sa R wave laban sa background ng panandaliang anesthesia o intravenous administration ng mga sedative. . Sa ilang mga kaso, ang form na ito ng VT ay maaaring alisin sa pamamagitan ng gamot.

Ang piniling gamot ay amiodarone 300 mg (o 5 mg/kg) sa loob ng 10-60 minuto, pagkatapos, kung kinakailangan, muli sa 150 mg bawat 10-15 minuto o magsimula ng pang-araw-araw na pagbubuhos ng gamot sa dosis na 900 mg ( kung kinakailangan, ang mga karagdagang administrasyon ay posible sa panahon ng pagbubuhos ng gamot na 150 mg). Ang kabuuang dosis bawat araw ay hindi dapat lumagpas sa 2.2 g. Sa anumang yugto, ang pangangasiwa ng amiodarone ay dapat na ihinto kung ang tagal ng pagitan ng QT ay tumaas nang higit sa 500 ms.

Posibleng gumamit ng procainamide IV sa isang dosis na 12-17 mg/kg sa anyo ng 3-4 bolus na may pagitan ng 5 minuto, ang rate ng pagpapanatili ng IV infusion ay 2-6 mg/min hanggang sa kabuuang dosis ng 1000-2000 mg.

Paroxysms Uri ng VT na "pirouette" kasabay ng pagpapahaba ng pagitan ng QT - indikasyon para sa intravenous administration ng magnesium sulfate (1-2 g para sa 5-10 minuto sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo, kung nagpapatuloy ang arrhythmia - paulit-ulit na pangangasiwa, kung kinakailangan hanggang sa kabuuan araw-araw na dosis 16 g).

Sa mga kaso kung saan ang VF o VT na may circulatory arrest ay nangyayari sa presensya ng mga testigo at ang isang defibrillator ay hindi kaagad magagamit, ang isang precordial shock ay maaaring ilapat. Kung mayroon kang defibrillator, kinakailangang mag-apply ng isang hindi naka-synchronize na electrical discharge ng isang monophasic form na 360 J o isang biphasic form na 150-360 J sa lalong madaling panahon (ang kinakailangang enerhiya ay depende sa modelo ng device; sa kawalan ng impormasyon, ang paglabas ng pinakamataas na enerhiya ay dapat gamitin).

Kung ilang minuto na ang lumipas mula noong simula ng VF o ang tagal ng pagsisimula nito ay hindi alam, ang cardiopulmonary resuscitation ay dapat na magsimula at magpatuloy hanggang sa pagtatangka ng defibrillation nang hindi bababa sa 2 minuto. Pagkatapos ng bawat pagtatangka sa defibrillation, hindi bababa sa 5 cycle ng closed cardiac massage ang dapat gawin bago masuri ang pagiging epektibo nito at ang pangangailangang maglapat ng paulit-ulit na electrical shock.

Kung ang arrhythmia ay nagpapatuloy, pagkatapos ay bago ang ika-3 pagkabigla, inirerekomenda na magbigay ng isang intravenous bolus ng adrenaline sa isang dosis na 1 mg (kung kinakailangan, muli tuwing 3-5 minuto), bago ang ika-4 na pagkabigla - amiodarone sa isang dosis na 300 mg. (kung kinakailangan, muli ng isa pang 150 mg ), at kung hindi magagamit ang amiodarone, lidocaine sa isang dosis na 1-1.5 mg/kg (kung kinakailangan, ulitin ang 0.5-0.75 mg/kg bawat 5-10 minuto hanggang maximum na dosis 3 mg/kg).

Sa mababang-amplitude VF, ang posibilidad ng matagumpay na defibrillation ay napakababa; sa mga kasong ito, ipinapayong ipagpatuloy ang cardiopulmonary resuscitation kasabay ng pangangasiwa ng adrenaline.

Sipon, na humahantong sa makabuluhang hemodynamic disturbances, pag-pause ng higit sa 3 s o sipon na may rate ng puso na mas mababa sa 40 beats/min kasama ng arterial hypotension o circulatory failure - indikasyon para sa intravenous administration ng atropine (0.5-1.0 mg bawat 5 minuto; ang kabuuang dosis ay hindi dapat lumampas sa 0.04 mg/kg).

Kung nagpapatuloy ang hemodynamically makabuluhang bradycardia, dapat na simulan ang pansamantalang transcutaneous o endocardial pacing (mas mabuti atrial).

Pangunahing gawain sa paggamot pulmonary edema- pagpapabuti ng oxygenation ng dugo at pagbabawas ng presyon sa mga capillary ng baga. Ang una sa mga ito ay nalulutas sa pamamagitan ng paglanghap ng oxygen (karaniwan ay sa pamamagitan ng mga nasal catheter) gamit ang volumetric na bilis 4-8 l/min kaya ang saturation arterial na dugo ay hindi bababa sa 90%.

Kung ang paghinga ng oxygen ay hindi nagbibigay ng sapat na arterial blood saturation (kontrol ng blood gas composition!), maaaring gamitin ang paghinga sa pamamagitan ng mask sa CPAP o BiPAP mode.

Sa pinakamalalang kaso, gumagamit sila ng tracheal intubation at artificial pulmonary ventilation (ALV). Kung ito ay isinasagawa nang may positibong expiratory pressure, kung gayon ang daloy ng dugo sa puso ay limitado, na nagsisilbi karagdagang salik pagwawasto ng presyon sa mga capillary ng baga.

Sa wakas, ang mekanikal na paraan ng bentilasyon ay maaaring makabuluhang bawasan ang pagkonsumo ng enerhiya ng pasyente na nauugnay sa pagtaas mga paggalaw ng paghinga. Kung kinakailangan na magsagawa ng mga tradisyunal na mode ng mekanikal na bentilasyon, ipinapayong gumamit ng tidal volume na hindi hihigit sa 6-10 ml/kg sa respiratory rate na 12-22 kada minuto.

Karaniwang nakaupo ang pasyente. Binabawasan nito ang daloy ng dugo sa puso. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagtiyak na ang isang pasyente na may pulmonary edema ay ganap na hindi kasama sa anumang pisikal at, hangga't maaari, emosyonal na stress.

Ang first-line na drug therapy ay mga gamot na nagpapababa ng daloy ng dugo sa puso: organic nitrates, morphine, diuretics. Ang mga organikong nitrates (sa partikular, nitroglycerin) ay mabisang mga venodilator. Sa mas maraming mataas na dosis humahantong sila sa pagluwang ng mga arterioles at maaaring matagumpay na magamit sa normal at mataas na presyon ng dugo.

Ang isang mahalagang pag-aari ng nitrates, lalo na sa mga kondisyon ng talamak na kakulangan sa coronary, ay ang kanilang anti-ischemic na epekto. Dahil ang epekto ng tableted nitroglycerin ay lumilitaw sa loob ng susunod na 1-3 minuto, ang naturang paggamot ay maaaring magsimula kaagad habang ang IV infusion nito ay itinatag o kung ang pulmonary edema ay bubuo sa mga kondisyon kung saan ang parenteral administration ay imposible.

Ang paunang rate ng intravenous infusion ng nitroglycerin ay 10 mcg/min; maaari itong tumaas ng 5-10 mcg/min tuwing 5-10 minuto. Pamantayan sa pagpili pinakamainam na bilis pangangasiwa ng nitroglycerin - ang antas ng systolic blood pressure (SBP), na hindi dapat bumaba ng higit sa 10-15% sa mga taong normotensive, ng 20-25% sa mga taong may arterial hypertension at hindi dapat mas mababa sa 90-95 mm Hg .

Mahalaga positibong katangian nitroglycerin - ang maikling kalahating buhay nito, na lubos na nagpapadali sa pagpili ng mga indibidwal na rate ng pagbubuhos. Ang pangunahing kontraindikasyon para sa nitrates ay sa una mababang antas BP (GARDEN< 90 мм рт.ст.).

Ang Morphine ay hindi lamang binabawasan ang daloy ng dugo sa puso dahil sa vasodilation, ngunit mayroon ding isang malakas na analgesic at sedative effect. Dapat itong ibigay sa intravenously bilang isang bolus, at ang paunang dosis ng gamot ay hindi dapat lumampas sa 4-5 mg.

Ang panuntunang ito ay lalong mahalaga na obserbahan sa mga matatanda, kung saan ang mga side effect ng morphine (depression ng respiratory center, mahirap kontrolin ang arterial hypotension dahil sa labis na venodilation, atbp.) ay maaaring lumitaw na sa kawalan ng malalaking dosis.

Sa kaso ng hindi sapat na epekto at kawalan side effect ang gamot ay maaaring muling ibigay sa mga fractional na dosis na 2-4 mg hanggang sa makamit ang isang therapeutic effect o maganap ang mga side effect na hindi pinapayagan ang pagtaas ng dosis.

Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ng pulmonary edema ay diuretics. Ginagamit ang IV bolus administration ng furosemide. Ang inirerekumendang paunang dosis ay 40 mg. Sa isang detalyadong larawan ng alveolar pulmonary edema, mga palatandaan ng pagpapanatili ng likido sa katawan, pagkabigo sa bato ang paunang dosis ay maaaring tumaas sa 60-80 mg.

Kung ang paunang dosis ng furosemide ay hindi sapat na epektibo, sa paulit-ulit na pangangasiwa maaari itong madagdagan ng 2 beses o higit pa. Ang panganib na nauugnay sa paggamit ng malalaking dosis, kung ang tugon ng pasyente sa gamot ay hindi alam, ay hypovolemia dahil sa labis na diuresis na may kasunod na arterial hypotension at ritmo ng mga kaguluhan, na pinukaw ng mga pagbabago sa nilalaman ng electrolytes, lalo na potasa.

Ang mga gamot na may positibong inotropic na epekto (dopamine, dobutamine) ay tiyak na kahalagahan din sa grupong ito ng mga pasyente. Karaniwan, ang mga gamot sa pangkat na ito ay idinagdag sa paggamot ng pulmonary edema kung ang therapy na may mga vasodilator, morphine, diuretics, at paglanghap ng oxygen ay hindi gumagawa ng isang matatag na resulta, at ang mga klinikal at hemodynamic na mga palatandaan ng pulmonary edema ay nagpapatuloy 60 minuto o higit pa mula sa simula ng paggamot.

Dobutamine ay may katamtamang binibigkas na peripheral arteriodilatating effect (sa maliliit na dosis - 2-10 mcg/kg/min), na sa mataas na rate ng pangangasiwa (hanggang 20 mcg/kg/min) ay maaaring mapalitan ng vasoconstrictor at katamtamang positibong inotropic effect.

Dopamine ay may katulad na mga katangian, ngunit hindi katulad ng dobutamine, mayroon itong mas malinaw na epekto ng vasoconstrictor (sa medium at mataas na dosis na higit sa 10 mcg/kg/min). Ang isang mahalagang pag-aari ng dopamine ay isang pagbaba sa vascular resistance sa mga bato at iba pa lamang loob sa mababang rate ng pagbubuhos (2-5 mcg/kg/min). Ang dopamine sa mga maliliit na dosis ay nagpapabuti sa epekto ng diuretics, at ang kumbinasyong ito ay ginagamit kung ang pagiging epektibo ng diuretic monotherapy ay hindi sapat.

Sa ilang mga kaso ng pagkabigla, kapag ang bawat isa sa mga gamot na ito ay hindi epektibo, ang kanilang pinagsamang pangangasiwa ay inirerekomenda. Ang pinakamainam na dosis ng dopamine at dobutamine ay pinili nang paisa-isa sa ilalim ng kontrol ng mga sentral na parameter ng hemodynamic, at ang kontrol ng index ng puso ay kanais-nais din. Ang dosis ng sympathomimetics ay dapat mabawasan kung ang tachycardia, arrhythmia o lumalalang myocardial ischemia ay bubuo.

Upang matukoy ang napapanahong mga arrhythmias sa puso na nagbabanta sa buhay, matiyak ang epektibong pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente, at masuri ang kawastuhan ng therapy, ipinapayong magsagawa ng patuloy na pagsubaybay sa ECG, kontrol ng mga parameter ng hemodynamic (BP, HR) at paghinga (rate ng paghinga. , SpO2) sa buong panahon ng prehospital.

Ang pagbabala para sa saradong mga pinsala sa puso ay nag-iiba. Ang ganap na paggaling at pagpapanumbalik ng kakayahang magtrabaho ay posible, o hindi kumpletong pagbawi (sa hinaharap, sakit na nauugnay sa pisikal na Aktibidad, o arrhythmias). Ang kamatayan na may closed cardiac injury ay maaaring mangyari kung ang ventricular fibrillation, asystole, heart failure o myocardial rupture ay bubuo.

A.I. Abdrakhmanova, N.B. Amirov, N.A. Tsibulkin

Kasama sa mga saradong pinsala sa puso ang isang pangkat ng mga pinsala sa organ na ito na nangyayari bilang resulta ng paggamit ng mekanikal na puwersa sa ibabaw ng dibdib. Maaari silang ma-provoke:

aksidente - suntok habang mga sitwasyong pang-emergency, mga pakikipaglaban o pagsabog ng alon, pagbagsak, pagtatrabaho sa mga tool na tumama sa dibdib (jackhammer, atbp.), mga pinsala sa haydroliko;
pinsala sa palakasan - mga laban sa martial arts, natamaan ng bola sa dibdib, nahuhulog habang tumatalon o mula sa taas, atbp.;
pinsala dahil sa hindi wastong pagpapatupad hindi direktang masahe mga puso.

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 50% ng mga pasyente na may mga pinsala sa puso ay namamatay sa lugar o walang oras upang maihatid sa ospital. Gayunpaman, salamat sa pagpapabuti ng diagnostic at cardiac surgical techniques, ang survival rate ng mga namamahala na maihatid sa institusyong medikal buhay pa, ay tumaas nang malaki. Iyon ang dahilan kung bakit ang mabilis na transportasyon ng isang biktima na may pinsala sa puso sa isang surgical (mas mainam na isang cardiac surgery) na ospital ang pangunahing gawain kapag nagbibigay ng tulong sa mga naturang biktima.

Sa artikulong ito ipapakilala namin sa iyo ang mga pangunahing uri, sanhi, pagpapakita at paraan ng pagbibigay ng tulong para sa mga saradong pinsala sa puso. Ang impormasyong ito ay makakatulong sa iyo na mapansin sa isang napapanahong paraan mapanganib na sintomas tulad ng mga pinsala, at makakapagbigay ka kinakailangang tulong sa biktima.

Ang ilang mga traumatikong sitwasyon ay humantong sa isang kumbinasyon iba't ibang uri bukas at saradong mga pinsala sa puso.

Depende sa uri ng pinsala, ang mga blunt na pinsala sa puso ay ang mga sumusunod:

pagkapunit o pagkalagot ng pericardium;
pasa sa puso;
pinsala sa valve apparatus;
pinsala sa coronary arteries;
concussion;
pinsala sa aorta.

Sa isang hiwalay na grupo mapurol na trauma Iniuugnay ito ng mga puso sa electric shock.

Ang mga pinsala sa puso ay maaaring:

walang asawa;
maramihan.

Ang ilang malubhang traumatikong sitwasyon ay maaaring magresulta sa kumbinasyon ng bukas at nabaon na mga pinsala sa puso. Bilang karagdagan, ang kondisyon ng biktima ay maaaring lumala ng pinsala sa ibang mga organo.

Mga sintomas

Pagkasira ng pericardial

Ang mga mapurol na pinsala sa dibdib ay humahantong sa isang matalim na pag-alis ng mga mediastinal organ at maaaring maging sanhi ng pagkapunit o pagkalagot ng pericardium. Depende sa kalubhaan ng pinsala, ang biktima ay maaaring magkaroon ng klinikal na larawan ng exudative, o.

Ang akumulasyon ng likido sa pericardium na may exudative pericarditis, hemo- o hydropericardium ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

kakulangan sa ginhawa sa dibdib (lalo na kapag yumuko pasulong);
pananakit ng dibdib;
at pag-atake ng inis;
nadagdagan ang rate ng puso;
pagbaba sa systolic na presyon ng dugo;
pamamaga ng mukha, braso at binti;
nadagdagan ang venous pressure;
kahinaan at pagkapurol ng mga tunog ng puso;
pamamaga ng mga ugat sa leeg.

Ang kalubhaan ng klinikal na larawan sa mga ganitong kaso ay depende sa dami ng naipon na likido (namumula exudate o dugo) sa pericardial cavity. Kapag ang isang malaking dami ng likido ay naipon, ang pasyente ay bubuo ng klinikal na larawan ng cardiac tamponade:

pagtaas ng kahinaan;
nadagdagan ang igsi ng paghinga;
mabilis at mababaw na paghinga;
kaguluhan;
takot sa kamatayan;
malamig na pawis;
tachycardia;
matinding hypotension (hanggang sa nahimatay).

Kung ang kwalipikadong pangangalaga ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang isang pasyente na may cardiac tamponade ay maaaring bumuo at mamatay.

Paggamot

Ang mga taktika sa paggamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala sa pericardial.

Kung ang dami ng likido na naipon sa pericardial sac ay hindi gaanong mahalaga, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa mahigpit na pahinga sa kama, katatagan. kalagayang psycho-emosyonal, pag-iwas sa labis na pagkain at paglalagay ng malamig sa dibdib sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala. Kung kinakailangan, ang mga hemostatic na gamot at gamot ay inireseta upang mapanatili ang paggana ng puso.

Kung ang cardiac tamponade ay bubuo, ang pasyente ay dapat operasyon, na naglalayong ihinto ang pagdurugo at alisin ang iba pang mga kahihinatnan ng pinsala. Kung ang cardiac tamponade ay sanhi ng akumulasyon ng dugo sa sac sa paligid ng puso (hemopericardium), ang mga sumusunod na interbensyon ay maaaring isagawa upang mapawi ang compression ng puso:

pericardiocentesis (pericardial puncture);
pagpapatapon ng tubig ng pericardial cavity;
percutaneous balloon pericardiotomy.

Bilang karagdagan, ang mga hakbang ay isinasagawa upang mapunan ang pagkawala ng dugo at alisin ang mga kahihinatnan nito.

Myocardial rupture

Ang nasabing pinsala ay sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng mga dingding at mga partisyon ng puso sa ilalim ng impluwensya ng isang malakas na suntok sa dibdib. Ang myocardial ruptures ay maaaring mangyari tulad ng sumusunod:

ang pasa at pagdurugo ay humantong sa nekrosis at pagkalagot ng myocardium ilang araw pagkatapos ng pinsala;
ang pagkalagot ay nangyayari kaagad pagkatapos ng isang makabuluhang suntok dahil sa matinding compression ng puso.

Ang paglabag sa integridad ng kalamnan ng puso ay maaaring mangyari sa dalawang paraan:

panloob na pagkalagot - sinamahan ng pagkalagot ng septum ng puso;
panlabas na pagkalagot - sinamahan ng komunikasyon sa pagitan ng mga silid ng puso at pericardial sac.

Sa humigit-kumulang 1⁄4 ng mga kaso ng traumatic cardiac ruptures, nangyayari ang integridad ng kanang atrium. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang silid ng puso na ito ay may malaking diameter at mas manipis na mga dingding. Sa 1⁄4 ng mga kaso, ang rupture ay nangyayari sa kaliwang atrium, at sa natitirang mga kaso, ang rupture ng cardiac ventricles ay nangyayari.

Ang traumatic myocardial rupture sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa agarang kamatayan sa pinangyarihan, at humigit-kumulang 50% ng mga biktima na dinala sa ospital ay nakaligtas.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng myocardial rupture ay nakasalalay sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

lugar ng pagkalagot ng kalamnan ng puso;
pagkakaroon o kawalan ng hemopericardium;
antas ng hemodynamic disturbances.

Para sa maliliit na ruptures, ang klinikal na larawan ay maaaring bumuo ng higit sa sampu-sampung minuto o ilang oras at ipinahayag sa mga sumusunod na sintomas:

matinding sakit sa puso o sa likod ng breastbone;
kaguluhan;
takot sa kamatayan;
dyspnea;
malamig na pawis;
pamamaga ng mukha at paa.

Ang progresibong pagkabigo sa puso ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, pagpapahina ng pulso at kapansanan sa kamalayan (hanggang sa pagkahimatay). Kung walang paggamot, lumalala ang mga sintomas at maaaring humantong sa cardiogenic shock at kamatayan.

Sa panlabas na myocardial ruptures, mabilis na lumalala ang kondisyon ng biktima, at nagpapakita siya ng mga palatandaan ng hemopericardium, cardiac tamponade, at cardiogenic shock. Ang kritikal na kondisyong ito ay bubuo sa loob ng ilang minuto at kadalasang humahantong sa kamatayan.

Paggamot

Sa kaso ng myocardial rupture, kagyat mga hakbang sa resuscitation at pang-emerhensiyang interbensyon ng isang cardiac surgeon.

Kung nangyari ang anumang uri ng myocardial rupture, ipinahiwatig ang emergency cardiac surgery at resuscitation measures. Sa ganitong mga pinsala sa puso, hindi laging posible para sa biktima na magbigay ng kinakailangang tulong, dahil walang oras para sa transportasyon sa ospital at paghahanda bago ang operasyon hindi sapat ang pasyente.

Sa yugto ng paghahanda para sa paggamot sa kirurhiko, ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa:

pericardiocentesis;
balloon intra-aortic counterpulsation;
pagbubuhos ng mga gamot na naglalaman ng nitro.

Depende sa uri ng myocardial rupture, ang mga sumusunod na operasyon ay maaaring isagawa para sa kirurhiko paggamot ng pinsala:

bukas na operasyon sa puso na may tahiin ang pagkalagot at paglalagay ng "patch" ng sintetikong materyal;
pagputol ng tuktok ng puso;
paglalapat ng "patch" sa interventricular septum sa pamamagitan ng endovascular surgery;
mula sa isang donor.

Kung kinakailangan interbensyon sa kirurhiko maaaring dagdagan o itanim ng mitral valve.

Ang ganitong mga operasyon sa puso ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pagputol sa sarili ng mga tahi. Ayon sa istatistika, sila ay matagumpay lamang sa 50% ng mga kaso.

pasa sa puso

Ang contusion ng tissue sa puso ay maaaring magdulot ng pagkamatay ng mga nasirang selula at ang paglitaw ng angina o mga sintomas na tulad ng atake sa puso:

sakit sa dibdib at puso;
tibok ng puso;
isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso;
igsi ng paghinga (minsan sa punto ng inis);
sianosis;
hypotension (para sa isang linggo).

Ang pananakit mula sa mga pasa sa puso ay maaaring mangyari kaagad o ilang oras pagkatapos matamaan ang suntok. Sa matinding pasa, ang biktima ay maaaring magkaroon ng kasikipan.

Kasunod nito, ang naturang pinsala sa puso ay maaaring humantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:

trombosis ng coronary vessels;
spasm ng coronary arteries;
pagdurugo sa myocardium;

Ang contusion ng puso ay maaaring sinamahan ng iba pang pinsala sa organ na ito: mga ruptures ng valves, papillary muscles, vascular damage, atbp.

Paggamot

Ang mga taktika ng paggamot para sa contusion ng puso ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala. Maaaring kabilang dito ang konserbatibong therapy sa intensive care unit o cardiac surgery.

Depende sa mga kahihinatnan ng isang contusion sa puso, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga sumusunod na gamot:

mga pangpawala ng sakit - Fentanyl na may Droperidol, Omnopon, Morphine, Analgin na may Diphenhydramine;
antiarrhythmic na gamot - Mexital, Trazicor, Isoptin, atbp.;
paraan para sa pagpapabuti ng metabolismo sa myocardium - Retabolil, Cocarboxylase, Riboxin.

Upang maalis ang mga pagpapakita ng pagpalya ng puso, ang mga diuretics, cardiac glycosides at mga gamot na naglalaman ng potasa ay inireseta.

Kung may pinsala sa mga dingding o iba pang mga istruktura (mga balbula, sisidlan, atbp.) ng puso, ang mga operasyon ay isinasagawa upang maalis ang mga ito. Kung ang pasyente ay bumuo ng kumpletong transverse block, isinasagawa ang electrical cardiac pacing.

Pinsala sa valve apparatus

Ang mapurol na trauma sa puso ay maaaring magdulot ng pinsala sa mga balbula ng puso, chordae tendineae, o papillary na kalamnan. Bilang resulta ng naturang mga sugat, ang biktima ay nagkakaroon ng valvular insufficiency.

Kadalasan, na may mga saradong pinsala, ang aortic valve ay apektado, sa mas bihirang mga kaso - ang mitral valve, at kahit na mas madalas - ang tricuspid valve. Ang pinsala sa valve apparatus ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sumusunod na sintomas:

nabawasan ang presyon ng dugo;
ang hitsura ng isang bagong bulungan ng puso;
mabilis na edema ng baga.

Paggamot

Maaaring gumamit ng emergency echocardiogram upang makita ang pinsala sa balbula. Matapos itatag ang lugar at likas na katangian ng pinsala, ang pasyente ay inireseta ng kirurhiko paggamot na naglalayong ibalik ang integridad ng mga napinsalang istruktura ng puso.

Pinsala sa coronary arteries

Ang blunt cardiac trauma ay maaaring humantong sa thrombosis o intimal detachment coronary artery, na pumukaw sa pag-unlad ng traumatic myocardial infarction. Mas madalas, ang ganitong mga kahihinatnan ng pinsala ay nangyayari sa mga matatandang tao na nagdurusa mula sa mga atherosclerotic lesyon ng mga coronary vessel at hypertension.

Kasunod nito, ang traumatic myocardial infarction ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng false o true left ventricular aneurysm, rupture ng interventricular septum at ischemic kakulangan ng mitral. Minsan nangyayari ito post-traumatic na komplikasyon bilang pagbuo ng fistula sa pagitan ng coronary vessel at ng coronary sinus, kanang atrium, malaking ugat ng puso o kanang ventricle. Kasunod nito, maaaring kailanganin ng mga naturang pasyente na sumailalim sa coronary bypass surgery o ligation ng coronary artery.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng traumatic myocardial infarction ay hindi gaanong naiiba mula sa mga sintomas ng isang regular na atake sa puso - anginal pain sa puso, malamig na pawis, takot sa kamatayan, igsi ng paghinga, atbp Ang mga biktima ay madalas na nagkakaroon ng mga arrhythmias:, atbp.

Ang kurso ng naturang myocardial infarction ay kadalasang malubha at kadalasang humahantong sa pag-unlad ng kaliwang ventricular failure. Ang lugar ng nekrosis ay kadalasang malaki ang focal at naisalokal sa anterolateral o anterior wall ng kaliwang ventricle, mas madalas sa posterior.

Paggamot

Ang mga taktika ng first aid at paggamot para sa mga traumatikong sugat ng mga coronary vessel ay katulad ng mga prinsipyo ng paggamot ng mga pasyente na may myocardial infarction. Kung kinakailangan, ang therapy ay maaaring dagdagan ng kirurhiko paggamot.

Concussion

Ang mga palatandaan ng isang concussion ay nangyayari pagkatapos ng hindi masyadong malalakas na suntok sa lugar ng puso at nagpapakita bilang isang sindrom ng functional cardiovascular at mga sakit sa utak. Lumilitaw kaagad ang mga ito pagkatapos ng pinsala o pagkatapos maikling panahon pagkatapos nito at mabilis na nawawala sa kanilang sarili.

Nararanasan ng biktima ang:

arrhythmias sa anyo ng atrial fibrillation o flutter, extrasystole, minsan bradycardia nangyayari, mga pagbabago sa atrioventricular conduction, sa mga bihirang kaso kumpletong transverse block ay bubuo;
mga palatandaan ng aksidente sa cerebrovascular sa anyo ng panandaliang pagkahilo o pagkahilo;
hypotension;
nadagdagan ang venous pressure.

Ang sakit sa puso na may ganitong pinsala ay bihirang nangyayari at maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga panandaliang pag-atake. Kapag nakikinig sa mga tunog ng puso, walang nakikitang mga pagbabago, at sa mga bihirang kaso lamang natutukoy ang kanilang pagkabingi.

Bilang isang patakaran, pagkatapos ng ilang oras ang lahat ng mga sintomas ay ganap na nawawala. Minsan maaari silang magpatuloy sa loob ng 1-2 araw. Sa napakabihirang mga kaso, ang concussion ng puso ay nagdudulot ng ventricular fibrillation at biglaang pagkamatay.

Paggamot

Sa kaso ng concussion ng puso, ang pasyente ay pinapayuhan na obserbahan pahinga sa kama at medikal na pangangasiwa. Kung kinakailangan, ang mga gamot ay inireseta upang maalis ang mga arrhythmia at mga pangpawala ng sakit.

Pagkasira ng aorta

Ang pinsala sa integridad ng aorta ay kadalasang nangyayari dahil sa pagkahulog o mga aksidente sa sasakyan. Sa ganitong mga pinsala, maaaring masira o mapunit ang malaking pangunahing sisidlan na ito. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 80-90% ng mga biktima na may aortic rupture ang namamatay kaagad, ngunit sa 10-20% ang pagdurugo ay limitado sa pagbuo ng hematoma o akumulasyon ng dugo sa pleural cavity.

Bilang karagdagan sa mga palatandaan ng napakalaking pagkawala ng dugo, ang pasyente ay nagkakaroon ng hypotension at sakit sa likod. Kapag sinusuri ang biktima, ang mga palatandaan ng isang mahinang pulso ay ipinahayag. lower limbs at ang pagpapalakas nito sa mga kamay. Ang X-ray sa ilang mga kaso ay nagpapakita ng left-sided hemothorax, pagpapalawak ng mediastinum, pagkawala ng aortic arch at displacement ng esophagus sa kanan. Ang mga pag-aaral tulad ng transesophageal echocardiography, CT o MRI ay mapagkakatiwalaang makumpirma ang diagnosis.

Paggamot

Kung ang aorta ay pumutok, ang pasyente ay pinapayuhan na sumailalim sa emergency na operasyon. Bilang karagdagan, ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa na naglalayong alisin ang mga kahihinatnan ng pagdurugo: mga pagsasalin ng mga kapalit ng dugo, mga solusyon sa glucose-saline, pangangasiwa ng Sodium bicarbonate, diuretics at calcium gluconate.

Electric shock

Epekto agos ng kuryente sa kaso ng mga pang-industriya at domestic na pinsala o pagtama ng kidlat, nagdudulot ito ng titanic spasm mga daluyan ng dugo(hanggang sa myocardial infarction), nekrosis ng cardiac tissue at mga conduction disorder. Ang mababang kasalukuyang dalas ng 50 Hz at pare-pareho ang kasalukuyang ay maaaring makapukaw ng ventricular fibrillation, left ventricular depolarization at asystole. Kasunod nito, maaaring maranasan ng biktima kamatayan.

Paggamot

Matapos ang paghinto ng pagkakalantad sa electric current, ang biktima ay dapat sumailalim sa mga hakbang sa resuscitation na naglalayong ibalik ang aktibidad ng puso at paghinga. Matapos ang pagpapatuloy ng aktibidad ng puso at paghinga, ang pasyente ay pinapayuhan na patuloy na subaybayan ang ECG, dahil pagkatapos ay maaari siyang makaranas ng mga arrhythmias at makabuluhang tachycardia. Upang maalis ang mga pagpapakitang ito ng pinsala sa kuryente, ipinahiwatig ang paggamit. Ang paggamot ng myocardial infarction at ang mga komplikasyon nito sa mga ganitong kaso ay isinasagawa tulad ng ischemic infarction.

Pang-emergency na pangangalaga para sa saradong mga pinsala sa puso

Ang una, ang pinaka mahalagang punto kapag nagbibigay ng emergency na pangangalaga sa isang biktima na may saradong pinsala sa puso - tumawag sa " Ambulansya" Pagkatapos ay dapat kang tumuon sa natitirang (nakalista sa ibaba) na mga aksyon.

Kung mayroong anumang hinala ng pinsala sa puso, dapat mong:

Tumawag ng ambulansya.
Palayain ang biktima mula sa traumatikong ahente at mahigpit na pananamit.
Ilagay ang pasyente sa isang patag, matigas na pahalang na ibabaw at tiyaking kumpletong pahinga.
Palayain oral cavity, mga daanan ng ilong mula sa dugo, uhog, suka o mga banyagang katawan.
Upang maiwasan ang asphyxia sa pamamagitan ng pagsusuka, ibaling ang ulo ng pasyente sa isang tabi. Kapag lumubog ang iyong dila, ikiling ang iyong ulo sa gilid at itulak ito palabas ibabang panga, buksan ang iyong bibig at i-secure ang iyong dila gamit ang isang pin sa balat ng iyong baba.
Kung ang biktima ay walang malay, hayaan siyang makalanghap ng singaw ng ammonia.
Dapat mong kausapin ang biktima, na pigilan ang kanyang mga alalahanin at takot.
Maglagay ng malamig sa bahagi ng dibdib.
Magbigay ng Nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila.
Mag-inject ng intramuscularly 2 ml ng Analgin solution na may 1 ml ng Diphenhydramine (sa isang syringe) at 2 ml ng Cordiamine.
Kung maaari, magbigay ng paglanghap ng humidified oxygen.
Huwag painumin ang biktima.

Ang transportasyon ng biktima sa ospital ay dapat isagawa sa isang matibay na stretcher o kahoy na tabla at maging banayad hangga't maaari. Ang mga darating na doktor ay dapat ibigay sa lahat ng mga detalye tungkol sa traumatikong sitwasyon at kondisyon ng pasyente.

Mga Pagtataya

Ang kinalabasan ng saradong pinsala sa puso ay depende sa kalubhaan ng pinsala at ang pagiging maagap ng paggamot. Medikal na pangangalaga. Sa kaso ng mga contusions ng puso at agarang pag-ospital ng mga pasyente, ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Higit pang mga hindi kanais-nais na pagbabala ay sinusunod para sa myocardial ruptures, pinsala sa aorta at iba pang mga istraktura ng puso. Sa mga ruptures ng puso at aorta, ang kamatayan ay nangyayari sa halos 90% ng mga biktima.

Ang isang cardiac contusion ay maaaring mangyari na may matinding trauma sa dibdib at kadalasang nakakaapekto sa bahagi ng kanang ventricle, ngunit maaari ring makaapekto sa ibang bahagi ng puso. Kadalasan ang pinsala ay pinagsama sa isang bali ng dibdib o isa sa ilang mga tadyang, na maaaring maging sanhi ng aortic rupture at pagdurugo. Mga sanhi:

mga aksidente sa sasakyan na nagreresulta mula sa isang banggaan sa manibela;
bumaba mula sa mataas na taas;
cardiopulmonary resuscitation.

Maaaring mag-iba ang mga sintomas depende sa kalubhaan at oras mula noong pinsala. Ang biktima ay maaaring makaranas ng:

sakit sa tadyang at dibdib;
cardiopalmus;
kahinaan;
pagduduwal o pagsusuka;
nalilito, mababaw na paghinga;
pagkahilo;
mababang presyon ng dugo;
umuubo ng dugo.

Sa isang contusion sa puso, ang magkakasamang pinsala sa mga tadyang ay maaari ding mangyari, kung saan ang mga sumusunod na sintomas ay malamang:

wheezing kapag inhaling at exhaling;
pagbabago sa paggalaw ng dibdib habang humihinga.

Mga diagnostic

Mahalagang matukoy ang pagkakaroon ng seryoso panloob na pinsala, dahil sa malalang kaso, ang isang pasa ay maaaring humantong sa pinsala sa myocardium, balbula at iba pang istruktura ng puso. Maaaring kabilang sa mga diagnostic ang:

x-ray ng dibdib;
CT scan;
echocardiography (ultrasound), upang subaybayan ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng puso at ang paggana ng mga balbula;
isang electrocardiogram (ECG) upang makita kung paano gumagana ang kalamnan ng puso;
pagsusuri ng dugo para sa mga espesyal na enzyme na katangian ng pinsala sa tissue ng puso.

Paggamot

Ang uri ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng pinsala. Kadalasan, ang biktima ay naospital para sa patuloy na pagmamasid sa loob ng 1-2 araw. Ipinapakita ng pananaliksik na 90% ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay nangyayari sa loob ng unang 48 oras pagkatapos ng pinsala. Maaaring kabilang sa mga paggamot ang:

pagkuha ng mga pangpawala ng sakit;
gamot para sa mababang presyon ng dugo o arrhythmias;
paggamit ng isang pacemaker upang ayusin ang ritmo ng puso;
pagpapatuyo ng dugo;
nutrisyon ng oxygen, para sa mga problema sa paghinga;
operasyon upang ayusin ang mga daluyan ng dugo.

Kung ang pasyente ay matatag at walang arrhythmia, siya ay karaniwang pinalabas pagkatapos ng unang dalawang araw, ngunit inireseta ang pagmamasid ng isang cardiologist para sa buong panahon ng pagbawi.

Mga posibleng komplikasyon

Para sa banayad na contusions sa puso, ang pagbawi ay tumatagal ng ilang linggo; sa mga seryosong kaso, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon:

Arrhythmia. Maaaring umunlad ang biktima atrial fibrillation o panaka-nakang panahon ng abnormal na ritmo ng puso, na maaaring humantong sa kamatayan. Sa mga kasong ito, ang paggamot at pangangasiwa ng medikal ay sapilitan. Maaaring kailanganin din ang isang pacemaker upang patuloy na suportahan ang puso.
Kapag nalantad sa matinding puwersa sa panahon ng isang pasa, maaaring mangyari ang isang paglabag sa integridad o pagkalagot ng aorta sa lugar ng pagkakadikit nito sa kaliwang ventricle ng puso. May mga katulad na pinsala napakadelekado nakamamatay at nangangailangan ng agarang interbensyong medikal.
Heart failure. Kapag naganap ang isang pasa, ang kanang ventricle ng puso ay kadalasang naghihirap, na nawawalan ng sapat na kakayahang magbomba ng dugo. Nangangailangan ng maingat na pagsusuri.
Pagkalagot ng kalamnan ng puso. Maaaring naroroon ang komplikasyong ito kapag malubhang pasa at isa sa mga pinaka-mapanganib.

Pagtataya at mga kahihinatnan

Karamihan sa mga contusions ng puso ay may mababang panganib ng mga komplikasyon at tumutugon nang maayos sa paggamot. May matinding pinsala mataas na posibilidad pagkamatay at mga problema sa kalusugan. Samakatuwid, mahalagang maiwasan ang mga aksidente na maaaring magdulot ng banta sa buhay sa pamamagitan ng pagsunod sa mga patakaran:

magsuot ng seat belt kapag nagmamaneho ng kotse, may gumaganang airbag;
gumamit ng mga lubid na pangkaligtasan kapag nagtatrabaho sa taas, dahil maraming mga pasa sa puso ang nangyayari kapag nahulog mula sa higit sa 6 na metro.