Mitral regurgitation 3 4. Mitral insufficiency ng puso: sanhi, pagpapakita at paggamot. Mga pagsusuri at diagnostic

Sa cardiological practice, ang isang depekto sa puso tulad ng mitral valve insufficiency ay madalas na nakatagpo. Ang paggalaw ng dugo sa lukab ng puso ay nakasalalay sa paggana ng mga balbula. Ang balbula ng bicuspid ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng organ. Ito ay matatagpuan sa lugar ng pagbubukas ng atrioventricular. Kapag hindi ito nagsara, ang dugo ay dumadaloy pabalik sa atrium, na humahantong sa pagkagambala ng organ.

Ipakita lahat

Dysfunction ng balbula

Ang mitral regurgitation ay isang nakuhang depekto sa puso kung saan ang mga leaflet ng balbula ay hindi ganap na nagsasara, na humahantong sa backflow (regurgitation) ng dugo sa atrium. Ang kundisyong ito humahantong sa paglitaw ng iba't-ibang klinikal na sintomas(igsi sa paghinga, pamamaga). Ang nakahiwalay na anyo ng depektong ito ay masuri nang napakabihirang.

Ito ay nagkakahalaga ng hindi hihigit sa 5% ng lahat ng mga kaso ng patolohiya na ito. Kadalasan, ang mitral regurgitation ay pinagsama sa isang pagpapaliit ng kaliwang orifice sa pagitan ng atrium at ng ventricle, mga depekto sa aortic valve, atrial septal defect at ang septum sa pagitan ng ventricles. Sa panahon ng preventive na pagsusuri sa puso, ang bicuspid valve dysfunction ay nakita sa 5% ng populasyon. Sa karamihan ng mga kaso ang antas ng paglihis ay hindi gaanong mahalaga. Ang depekto na ito ay nakita gamit ang ultrasound.



Ang kalubhaan ng sakit

Ang kakulangan sa mitral ay maaaring may ilang uri: ischemic, non-ischemic, talamak at talamak, organic at functional. Ang ischemic form ay sanhi ng kakulangan ng oxygen sa kalamnan ng puso. Ang organikong patolohiya ay bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa balbula mismo o tendon cord. Sa functional form ng depekto na ito, ang pagkagambala sa daloy ng dugo ay nauugnay sa isang pagtaas sa lukab ng kaliwang ventricle.



Mayroong 4 na antas ng patolohiya na ito: banayad, katamtaman, malubha at malubha. Kasama sa depektong ito ang 3 yugto. Sa yugto ng kompensasyon, ang backflow ng dugo sa atrium ay hindi lalampas sa 20-25% ng kabuuang dami ng dugo sa panahon ng pag-urong ng puso. Ang kundisyong ito ay hindi nagdudulot ng panganib, dahil ang mga mekanismo ng kompensasyon ay isinaaktibo (nadagdagan ang trabaho ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle).

Sa yugto ng subcompensation, ang congestion ay sinusunod sa pulmonary circulation (lungs). Ang mga kaliwang bahagi ng puso ay labis na na-overload. Ang regurgitation ng dugo ay 30-50%. Ang Stage 3 ay hindi maiiwasang humahantong sa matinding pagpalya ng puso. Mula 50 hanggang 90% ng dugo ay bumalik pabalik sa atrium. Sa patolohiya na ito, ang balbula ay nagsisimulang lumubog.

Ang antas ng sagging ay nag-iiba (mula 5 hanggang 9 mm). Kapag tinatasa ang kondisyon ng balbula ng mitral, ang laki ng pagbubukas sa pagitan ng atrium at ventricle ay isinasaalang-alang din. Sa banayad na antas, ito ay mas mababa sa 0.2 cm², na may katamtamang antas ay 0.2-0.4 cm², at sa isang matinding antas ay may isang butas na mas malaki kaysa sa 0.4 cm². Sa huling kaso, ang kaliwang atrium ay patuloy na puno ng dugo.





Etiological na mga kadahilanan ng sakit

I-highlight sumusunod na mga dahilan pag-unlad ng nakuhang depekto sa puso na ito sa mga bata at matatanda:

• rayuma;
• endocarditis ng nakakahawang kalikasan;
• talamak na anyo ng myocardial infarction;
• pag-aalis ng mga calcium salt sa lugar ng mga leaflet ng balbula;
• umbok ng mga balbula pasulong dahil sa kahinaan ng connective tissue;
• mga sakit sa autoimmune (lupus, scleroderma);
• coronary heart disease dahil sa atherosclerosis o thrombosis ng coronary arteries;
• dilat na cardiomyopathy;
• myocarditis;
• cardiosclerosis.

Ang ischemic form ng depekto ay madalas na bubuo laban sa background ng myocardial sclerosis pagkatapos ng atake sa puso. Minsan ang patolohiya na ito ay nagiging isang pagpapakita ng Marfan at Ehlers-Danlos syndrome. Ang pagpapalawak ng fibrous ring at ang ventricular cavity ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng kamag-anak na kakulangan ng bicuspid heart valve. Ang bicuspid valve ay isang istraktura ng puso na gawa sa connective tissue. Ito ay matatagpuan sa fibrous ring.

Sa isang malusog na tao, sa panahon ng pag-urong ng kaliwang tiyan, ang dugo ay dumadaloy sa aorta. Ito ay gumagalaw sa isang direksyon lamang (mula sa kaliwang atrium hanggang sa kaliwang ventricle at aorta). Kung ang balbula ay hindi ganap na sarado, ang regurgitation ng dugo ay nangyayari (reverse reflux). Ang kondisyon ng mga leaflet ng balbula ay higit na nakasalalay sa kalusugan ng chordae tendineae. Ito ang mga istruktura na nagbibigay-daan sa kakayahang umangkop at paggalaw ng balbula. Kapag nangyari ang pamamaga o pinsala, ang mga chord ay nasira, na humahantong sa pagkagambala sa tono ng mga balbula. Hindi sila ganap na nagsasara. Ang isang maliit na butas ay nabuo kung saan ang dugo ay malayang dumadaloy.





Mga klinikal na pagpapakita sa mga unang yugto

Ang mga palatandaan ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa antas ng regurgitation. Sa unang dalawang yugto, posible ang mga sumusunod na sintomas:

• mabilis na tibok ng puso;
• pagkagambala sa ritmo ng puso;
• mabilis na pagkapagod;
• kahinaan;
• karamdaman;
• dyspnea;
• pananakit ng dibdib;
• ubo;
• bahagyang pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay.



Sa kakulangan ng mitral valve ng 1st degree, maaaring wala ang mga reklamo. Binabayaran ng katawan ang mga paglabag na ito. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng ilang taon. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay nagreklamo ng malamig na mga binti at kahinaan. Sa ikalawang yugto (subcompensation), lumilitaw ang mga unang palatandaan ng pagpalya ng puso (ikli sa paghinga, tachycardia).

Ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa pisikal na pagsusumikap. Ang hitsura nito ay maaaring sanhi ng mahabang paglalakad, mabigat na pagbubuhat, o pag-akyat ng hagdan. Hindi niya ako iniistorbo kapag mag-isa siya. Ang igsi ng paghinga ay isang pakiramdam ng kawalan ng hangin. Ang puso ng naturang mga pasyente ay nagsisimulang tumibok nang mas mabilis (80 o higit pang mga beats bawat minuto). Ang ritmo ng puso ay madalas na nabalisa, tulad ng atrial fibrillation.

Sa pamamagitan nito, ang atria ay nasasabik at nagkontrata nang random sa dalas ng 300-600 na mga beats bawat minuto. Ang pangmatagalang arrhythmia ay maaaring magdulot ng atake sa puso, ischemic stroke at vascular thrombosis. Sa kakulangan ng mitral valve ng 2nd degree, maaaring lumitaw ang edema sa mga paa at binti. Ang parehong mga limbs ay apektado ng simetriko. Tumataas ang cardiac edema oras ng gabi. Ang mga ito ay maasul na kulay, malamig sa pagpindot at unti-unting lumalaki.



Mga pagpapakita ng huling yugto

Ang mga sintomas ng stage 3 mitral valve insufficiency ay pinaka-binibigkas. Dahil sa makabuluhang regurgitation, ang venous blood ay stagnates sa pulmonary circle, na humahantong sa isang pag-atake ng cardiac asthma. Kadalasan, ang mga pag-atake ay nangyayari sa gabi. Ang mga ito ay nailalarawan sa kakulangan ng hangin, igsi ng paghinga, at tuyong ubo. Ang mga sintomas ay mas binibigkas kapag ang tao ay nakahiga. Ang ganitong mga tao ay humihinga sa pamamagitan ng kanilang mga bibig at nahihirapang magsalita.



Sa stage 3 ng mitral insufficiency, nagiging pare-pareho ang mga reklamo. Ang mga sintomas ay nakakagambala kahit na nagpapahinga. Ang ganitong mga tao ay madalas na nagkakaroon ng pulmonary edema. Minsan ang hemoptysis ay sinusunod. Ang Edema syndrome ay binibigkas. Lumilitaw ang pamamaga hindi lamang sa mga paa, kundi pati na rin sa mukha at iba pang bahagi ng katawan.

Ang kapansanan sa daloy ng dugo ay humahantong sa pagwawalang-kilos sa atay. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa hypochondrium sa kanan. Ang pag-ubos ng kalamnan sa puso ay humahantong sa maraming organ failure. Laban sa background ng mitral ventricular failure, ang kanang bahagi ng puso ay madalas na naghihirap. Ang right ventricular failure ay bubuo. Ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• pagtaas sa dami ng tiyan (ascites);
• acrocyanosis;
• nakaumbok na mga ugat sa lugar ng leeg.

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng mitral disease ay atrial fibrillation.



Paano sinusuri ang mga pasyente?

Ang paggamot sa mga pasyente ay nagsisimula pagkatapos ng yugto panghuling diagnosis.Kasama sa mga diagnostic ang:

• koleksyon ng anamnesis ng buhay at sakit;
• pagkakakilanlan ng mga pangunahing reklamo;
• eksaminasyong pisikal;
• electrocardiography;
• Ultrasound ng puso;
• pagsusuri ng murmur ng puso;
• immunological na pagsusuri sa dugo;
• radiography ng mga organo lukab ng dibdib;
• Dopplerography;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi.



Kung kinakailangan, ang coronary angiography (pagsusuri ng coronary arteries gamit ang isang dye) at spiral computed tomography ay isinasagawa. Upang matukoy ang presyon sa kaliwang bahagi ng puso, isinasagawa ang catheterization. Ang pisikal na pagsusuri ay napaka-kaalaman. Sa kakulangan ng mitral, ang mga sumusunod na pagbabago ay napansin:

• ang pagkakaroon ng isang umbok sa puso;
• nadagdagan ang apical impulse;
• pagtaas sa mga hangganan ng cardiac dullness;
• pagpapahina o kawalan ng 1 tunog ng puso;
• systolic murmur sa tuktok;
• paghahati o accent ng 2 tono sa lugar ng pulmonary artery.

Maaaring matukoy ng ultrasound ng puso ang kalubhaan ng mitral regurgitation. Ito ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng depekto na ito. Sa panahon ng ultrasound ng puso, ang kondisyon ng mga balbula, ang laki ng atrioventricular orifice, ang pagkakaroon ng mga pathological inclusions sa lugar ng balbula, ang laki ng puso at ang mga indibidwal na silid nito, kapal ng pader at iba pang mga parameter ay tinasa.

Mga taktika sa konserbatibong paggamot

Ang paggamot sa mga pasyente na may ganitong depekto ay maaaring konserbatibo o kirurhiko. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang pangunahing sanhi ng patolohiya na ito. Kung ang kakulangan sa balbula ng bicuspid ay nabuo laban sa background ng rayuma, kung gayon ang paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng mga glucocorticoids, NSAID at immunosuppressants. Bilang karagdagan, ang mga antibiotic ay maaaring inireseta. Ang sanitasyon ng lahat ng foci ng talamak na impeksiyon ay kinakailangan.



Kailan sakit sa coronary puso laban sa background ng atherosclerosis, kinakailangan ang mga pagbabago sa pamumuhay (pag-iwas sa alkohol at mga produktong tabako, pagdidiyeta, paglilimita sa ehersisyo, pag-aalis ng stress), ang paggamit ng mga statin (Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin). Kung kinakailangan, inireseta ang mga beta blocker at antiplatelet agent.

Ang paggamot sa droga para sa kakulangan ng bicuspid valve ay kinabibilangan ng paggamit ng mga sumusunod na gamot:

• pagbabawas ng vascular resistance (ACE inhibitors);
• mga antiarrhythmic na gamot (Cordarone, Novocainamide);
• beta blockers (Bisoprolol);
• diuretics (Veroshpiron, Indapamide);
• anticoagulants (Heparin, Warfarin);
• mga ahente ng antiplatelet (Thrombo ACC).

Binabawasan ng diuretics ang dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa mga sisidlan. Ang mga nitrates ay kinakailangan upang mabawasan ang afterload sa puso. Sa kaso ng pagbuo ng pagkabigo sa puso, ang paggamit ng glycosides ay ipinahiwatig. Sa kaso ng banayad na kalubhaan ng depekto at kawalan ng mga sintomas, hindi kinakailangan ang drug therapy.



Mga therapeutic na aksyon

Para sa katamtaman at matinding mitral regurgitation, kinakailangan ito interbensyon sa kirurhiko.

Sa yugto ng terminal, hindi isinasagawa ang operasyon. Ang pinakakaraniwang pamamaraan ay plastic surgery o prosthetics. Ang paggamot na ito ay naglalayong mapanatili ang mga balbula ng puso. Ang plastic surgery ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na sitwasyon:

• na may prolaps ng bicuspid valve;
• kapag ang mga istruktura ng valve apparatus ay pumutok;
• kapag lumalawak ang singsing ng balbula;
• na may kamag-anak na kakulangan ng balbula ng bicuspid.

Isinasagawa rin ang surgical treatment kung plano ng isang babae na magkaanak. Ang mga prosthetics ay nakaayos kapag ang plastic surgery ay hindi epektibo o kapag may malalaking pagbabago. Pagkatapos ng pag-install ng mga prostheses, kailangan mong kumuha ng hindi direktang anticoagulants. Ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay kinabibilangan ng pagbuo ng atrioventricular block, thromboembolism, at pangalawang infective endocarditis.



Kung sa mga huling yugto ang mga komplikasyon ay nabuo (pulmonary edema), pagkatapos ay karagdagang therapy sa droga. Sa kaso ng pamamaga, ang supply ng oxygen ay ipinahiwatig. Ginagamit ang mga diuretics at nitrates. Sa altapresyon Ang mga antihypertensive na gamot ay inireseta. Ang pagbabala para sa buhay at kalusugan ay tinutukoy ng antas ng regurgitation, edad ng tao at ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya.

Kung susundin ang lahat ng rekomendasyon ng doktor, ang limang taong survival rate ay umabot sa 80%. 6 sa 10 tao ang nabubuhay nang 10 taon o higit pa. Ang pinakamasamang pagbabala ay naobserbahan sa ischemic form kakulangan ng mitral. Sa isang depekto ng banayad hanggang katamtamang kalubhaan, ang mga babaeng may sakit ay maaaring magdala ng isang bata at manganak. Kaya, ang pagkagambala sa bicuspid heart valve ay isang mapanganib na kondisyon na nagiging sanhi ng pagpalya ng puso at maagang pagkamatay ng mga pasyente.

Ang kakulangan ng balbula ng mitral ay nagpapakita ng sarili kapag ang mga balbula ay hindi maaaring ganap na magsara, pagkatapos ay mananatili ang isang puwang sa butas, at ang reverse na paggalaw ng dugo ay nagiging posible.

Halos kalahati ng mga taong may sakit sa puso ay may katulad na karamdaman. Sa kasong ito, ang mitral regurgitation ay karaniwang sinamahan ng iba pang mga problema, ang mga ito ay maaaring iba't ibang mga stenoses, mga pathology ng malalaking sisidlan.

Bakit umuunlad ang patolohiya?

Ang kakulangan ng mitral valve ay nagreresulta mula sa pinsala sa mismong balbula o sa mga istruktura ng puso. Maaaring may napakaraming dahilan para dito. Bukod dito, maaari itong maging talamak o talamak at sanhi ng iba't ibang mga problema at sakit.

Bilang isang resulta ng pinsala sa iba't ibang mga istraktura ng puso, ang balbula ay nakayanan ang paggana nito nang mas malala. Parehong ang mga leaflet ng balbula mismo at ang mga kalamnan na tumitiyak sa kanilang operasyon, o ang mga litid na kumokontrol sa mga leaflet ng balbula, ay maaaring masira.

Mga sanhi ng matinding pagkabigo

• Mga pagbabago at pagkasira sa mga tisyu ng mitral ring
• Pagbubutas ng sintas,
• Mga chord break,
• Paghina at pagkasira ng mga kalamnan ng papillary.

Bilang isang tuntunin, ang sanhi ng lahat ng mga pinsalang ito ay sakit. Ang pangunahing at pinaka parehong dahilan ngayon ay infective endocarditis. Ang nagpapasiklab na proseso sa sakit na ito ay maaaring negatibong makaapekto sa kondisyon ng mga tisyu ng mitral na singsing, mga leaflet ng balbula, o humantong sa pagkasira ng chordae tendineae.

Ang ilang mga sistematikong sakit, lalo na ang lupus erythematosus, ay maaaring humantong sa parehong pinsala sa mga istruktura ng puso. Ang mga degenerative na proseso, na kumakalat sa cardiovascular system, ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng lahat ng mga tisyu ng puso.

Bilang resulta ng lahat ng mga sakit na ito, nangyayari ang pinsala na pumipigil sa balbula sa pagsasara ng mga leaflet nang normal dahil sa kanilang pagbubutas, pagkalagot, o dahil ang mga nasirang kalamnan at chord ay hindi na epektibong makontrol ang operasyon ng mitral valve.

Ang parehong pinsala ay maaaring mangyari dahil sa trauma na maaaring mangyari sa panahon ng operasyon sa puso.

Iba pang mga sanhi ng matinding pagkabigo.

• Mga proseso ng tumor sa atrium;
• Mga proseso ng rayuma;
• Kabiguan ng kaliwang ventricular.

Mga sanhi ng talamak na kabiguan

• Ang mga pagbabago sa tissue dahil sa mga nagpapaalab na proseso;
• Mga degenerative na proseso;
• Mga impeksyon;
• Mga pagbabago sa istruktura;
• Mga salik na namamana.

Ang nagpapasiklab na proseso ay hindi palaging nagiging sanhi ng matinding pagbabago; ito ay posible na ito ay mabagal na nagpapatuloy, at ang pinsala sa tissue ay tumataas nang dahan-dahan, kadalasang hindi napapansin ng pasyente. Ang talamak na anyo ng sakit ay maaaring sanhi ng parehong mga sakit tulad ng talamak na anyo. Ito ay rayuma, infective endocarditis, lupus erythematosus.

Among mga degenerative na proseso na humahantong sa patolohiya na ito ay kadalasang kinabibilangan ng myxomatous degeneration, mga sakit sa connective tissue, at mga deposito ng calcium sa mitral valve area.

Ang ilang mga sakit sa puso ay humantong sa mga pagbabago sa istruktura na nakakasagabal sa normal na paggana ng valve apparatus. Halimbawa, bilang resulta ng atake sa puso, cardiomyopathy, endocarditis, chordae o papillary na kalamnan ay nasira, na nagiging direktang sanhi ng pag-unlad. talamak na kabiguan. Ang prolaps ng balbula ay maaaring humantong sa parehong mga kahihinatnan.

Ang mga namamana na pathology ay nabuo sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine dahil sa mga negatibong impluwensya sa katawan ng ina. Maaari rin silang sanhi ng mga genetic disorder. Kadalasan ito ay nabuo dahil sa mga depekto ng mga leaflet ng balbula at patolohiya ng mga malalaking sisidlan.

Mga kakaiba

Ang hemodynamics na may kakulangan sa mitral, iyon ay, daloy ng dugo, ay depende sa kalubhaan ng patolohiya.

Degree ng kakulangan

1. menor de edad;
2. Katamtaman;
3. Ipinahayag;
4. Mabigat.

Sa isang bahagyang antas ng regurgitation, ito ay sinusunod nang direkta sa mga leaflet ng mitral valve. Nangyayari din ito sa mga malulusog na tao. Ang moderate ay nangangahulugan ng regurgitation na nangyayari isa hanggang isa at kalahating sentimetro mula sa balbula.

Sa ikatlong antas, ang reverse movement ng dugo ay umaabot sa gitna ng atrium. Ito ay humahantong sa ilang pagpapalawak ng atrium. Ang matinding kakulangan ay nagreresulta sa regurgitation na sumasakop sa buong kaliwang atrium.

Paano ang problema ay nagpapakita mismo

Ang katangian ng ingay na napapansin ng isang doktor kapag nakikinig sa puso ay pangunahing sintomas. Ito ay sanhi ng pagbabalik ng dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa kaliwang atrium.

Ang diagnosis ay nagsisimula sa sintomas na ito. Kahit na may banayad na kakulangan ay maaaring walang mga sintomas.

Sa isang mas malubhang pag-unlad ng depekto, ang kaliwang ventricle ay napipilitang magbomba ng mas maraming dugo upang makatanggap ng mas maraming dugo na bumalik sa atrium. Bilang isang resulta, ito ay unti-unting tumataas at hypertrophies. Kasabay nito, ang mga contraction nito ay tumitindi, na nararamdaman ng isang tao bilang isang pagtaas ng tibok ng puso. Ang mga sintomas na ito ay lalong kapansin-pansin kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi.

Dahil ang dugo ay bumalik sa atrium bilang resulta ng regurgitation, dapat itong tumanggap ng mas malaking dami ng dugo, at unti-unti din itong tumataas. Sa isang makabuluhang antas ng pagpapalaki, ang atrium ay hindi makayanan ang pag-andar nito, dahil ang fibrillation at madalas na hindi regular na mga contraction ay nangyayari. Bilang resulta, bumababa ang pumping function ng puso.

Ang karagdagang pag-unlad ng antas ng patolohiya ay humahantong sa ang katunayan na ang atria ay hindi normal na kontrata sa lahat, ngunit nanginginig lamang. Ang mga problemang ito ay maaaring puno ng mas malubhang karamdaman, halimbawa, ang pagbuo ng mga clots ng dugo, dahil walang normal na daloy ng dugo. Ang mga namuong dugo na nabubuo sa puso ay lubhang mapanganib, dahil maaari nilang harangan ang malalaking sisidlan, at ito ay humahantong sa pinsala iba't ibang organo, stroke.

Sa grade 3 at 4, ang regurgitation ay maaaring medyo binibigkas, na naglalagay ng karagdagang stress sa puso. Ang isang tao ay may panganib ng pagpalya ng puso, na may mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, pamamaga, at ubo. Ang nasirang tissue sa puso ay nagiging mas mahina at hindi gaanong lumalaban sa impeksyon, kaya tumataas ang panganib ng infective endocarditis.

Ang isang tao na may katamtaman at malubhang antas ay walang sapat na suplay ng dugo sa mga organo, dahil ang gayong karamdaman ay humahantong sa pagbawas sa pumping function ng puso. Dahil ang mga organo ay hindi tumatanggap ng normal na nutrisyon, ang buong katawan ay nagdurusa, at ito ay maaaring makaapekto sa pangkalahatang kondisyon nito at sa kapakanan ng pasyente.

Mga sintomas

• Tumaas na rate ng puso
• Arrhythmia,
• Tumaas na pagkapagod
• Edema,
• Dyspnea,
• Ubo,
• sianosis,
• Mitral flush.

Maaaring lumitaw ang mga sintomas sa iba't ibang kumbinasyon. Kung ang problema ay banayad, maaaring walang halatang pagpapakita. Maaaring maramdaman ng isang tao na mas mabilis siyang napagod, mas kaunting oras upang gawin sa isang araw, at hindi gaanong kayang tiisin ang pisikal na aktibidad.

Ang lahat ng ito ay karaniwang hindi nakikita bilang mga sintomas ng isang problema sa puso, kaya ang proseso ng pathological ay patuloy na umuunlad.

Mga diagnostic

• Inspeksyon;
• Urinalysis at pagsusuri ng dugo (pangkalahatan, biochemical, immunological);
• Doppler echocardiography;
• Ultrasound ng puso.

Maaaring gumamit ng iba pang mga paraan upang makagawa ng diagnosis, ngunit ito ang mga pangunahing at kadalasan ay sapat na ang mga ito.

Ang pagsusuri at pakikipag-usap sa pasyente ay ginagawang posible upang makilala ang mga sintomas at magmungkahi ng pagkakaroon ng patolohiya. Kailangan nating alamin kung ano ang sakit ng tao at kung ano ang kanyang heredity. Pinapayagan ka ng mga pagsubok na matukoy ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, ang antas ng kolesterol, asukal, protina sa dugo at iba pang mahahalagang tagapagpahiwatig. Kung may nakitang antibodies, maaari itong magmungkahi ng pagkakaroon ng pamamaga o impeksyon sa kalamnan ng puso.

Upang makagawa ng diagnosis: kinakailangan ang isang ECG, na nagpapakita ng ritmo ng puso, ay tumutulong upang makita ang pagkakaroon ng arrhythmia at iba pang mga pagkabigo, masuri kung mayroong labis na karga ng puso at kung ang mga bahagi nito ay pinalaki. Ang pangunahing pamamaraan ay ultrasound o echocardiography.

Bakit ginagawa ang ultrasound ng puso?

• Suriin ang kondisyon ng mga balbula flaps;
• Tingnan kung paano nagsasara ang mga pinto;
• Unawain ang mga sukat ng ventricles at atria;
• Sukatin ang kapal ng mga pader ng puso;
• Alamin ang pampalapot ng panloob na lining ng puso.

Ang Doppler echocardiography ay isang pagsubok na nagpapakita kung paano gumagalaw ang dugo. Ginagawang posible ng pamamaraang diagnostic na ito na makilala ang reverse flow ng dugo, na katangian ng naturang depekto.

Paano gamutin ang sakit

Kung natukoy ang mga sintomas at ginawa ang diagnosis, kailangan mong malaman ang sanhi ng depekto sa balbula ng puso. Una sa lahat, kailangan mong gamutin ang sakit na humantong sa kondisyong ito. Kung ang problema ay banayad o katamtaman, kung gayon, bilang panuntunan, karagdagang paggamot hindi kailangan.

Kung ang antas ng pinsala ay mas malubha o lumitaw ang mga komplikasyon (pagkabigo sa puso, arrhythmia), kakailanganin mo paggamot sa droga.

Sa kaso ng matinding kakulangan, ang paggamot ay dapat na komprehensibo, at maaaring kailanganin ang operasyon.

Ginagamot sa kirurhiko gamit ang mga operasyong isinagawa gamit ang artipisyal na sirkulasyon.

Sa panahon ng mga plastic na operasyon, na ginagawa sa 2-3 degrees ng sakit, ang isang espesyal na singsing ng suporta ay maaaring mai-install malapit sa mga balbula, ang mga chord at mga balbula ay pinaikli. Pagkatapos ng operasyon, ang daloy ng dugo ay normalize, at ang sariling balbula ng pasyente ay napanatili.

Kung ang plastic surgery ay hindi nagdudulot ng mga resulta o ang mga tisyu ay malubhang nasira, kung gayon ang mga prosthetics ay kinakailangan. Ginagamit ang biological o mechanical prostheses. Para sa paggawa ng mga biological, ginagamit ang mga tisyu ng hayop, ang mga mekanikal ay ginawa mula sa mga espesyal na haluang metal.

Mga tampok ng postoperative period

• Ang anticoagulant therapy ay hindi kinakailangan pagkatapos ng plastic surgery.
• Pagkatapos ng pagtatanim ng isang biological prosthesis, kinakailangan ang mga anticoagulants sa loob ng 2-3 buwan.
• Pagkatapos ng pag-install ng isang artipisyal na prosthesis, ang mga anticoagulants ay inireseta para sa patuloy na paggamit.

Ang tagumpay ng paggamot at kung ano ang mararamdaman ng isang tao pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay sa antas ng mga pagpapakita ng kakulangan at regurgitation, sa dinamika ng sakit at indibidwal na katangian. Mahalagang huwag ipagpaliban ang diagnosis at paggamot.

Hello, I have slight left ventricular failure, I had ultrasound a year ago, may stage 2 hypertension din ako. Dalawang linggo na akong nananakit sa aking dibdib, sa ilalim ng aking talim ng aking balikat, kung minsan ay lumalabas ito kanang bahagi. Ang sakit ay mapurol, masakit, napaka hindi kanais-nais. Nagpunta ako sa doktor ng pamilya, ipinadala niya ako para sa isang ecg. Tumingin siya, sinabi na hindi siya nakakita ng anumang makabuluhang pagbabago, inireseta: bisoprolol, asparkam, corvoldin, hindi man lang nakinig sa akin, hindi ako isinangguni sa isang cardiologist para sa ultrasound. Maaari bang mabigo ang isang ECG na magpakita ng mga makabuluhang pagbabago?

Napakahusay na pagkakasulat at naa-access! Salamat

• Mga sakit
• Mga bahagi ng katawan

Index sa mga karaniwang sakit sa cardiovascular sistemang bascular, ay tutulong sa iyo na mabilis na mahanap ang materyal na kailangan mo.

Piliin ang bahagi ng katawan na interesado ka, ang sistema ay magpapakita ng mga materyales na may kaugnayan dito.

© Prososud.ru Mga Contact:

Ang paggamit ng mga materyal ng site ay posible lamang kung mayroong aktibong link sa pinagmulan.

Kakulangan ng mitral valve (regurgitation)

Tinitiyak ng paggana ng myocardium ang pagganap ng buong katawan ng tao. Ang regurgitation ng mitral valve ay isang medyo pangkaraniwang patolohiya na maaaring humantong sa mga hemodynamic disturbance sa loob ng myocardium.

Ang kundisyong ito ay naghihikayat sa mga klinikal na sintomas ng talamak na cardiovascular failure. Ang lahat ng mga kadahilanan na maaaring humantong sa naturang sugat ay bumaba sa congenital at nakuha na mga kadahilanan negatibong impluwensya. Mga modernong pamamaraan at prinsipyo ng paggamot ng sakit na ito payagan ang pasyente na bumalik sa trabaho at bigyan siya ng maraming taon ng buhay. Bilang isang huling paraan, ang mitral valve prostheses ay ginagamit at matagumpay na naitanim sa panahon ng operasyon.

Ang mitral valve regurgitation ay nangyayari laban sa background ng prolaps nito at nahahati ayon sa diagnostic criteria sa grade 1, 2 at 3. Ang kakulangan ng balbula ng mitral ay maaaring lumala sa paglipas ng panahon, samakatuwid, pagkatapos makita ang mga pagbabago sa pathological, mahalaga na magsagawa ng sapat at epektibong paggamot sa lalong madaling panahon. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring magbanta sa buhay ng pasyente. Ito ay lalong malamang nakamamatay na kinalabasan sa mga batang wala pang 3 taong gulang na may congenital prolaps ng mitral at tricuspid valve. Ang isang nagpapalubha na kadahilanan sa kasong ito ay isang patent foramen ovale.

Ano ang mitral valve regurgitation at bakit mapanganib ang kondisyon?

Mahalagang maunawaan kung gaano mapanganib ang kondisyong ito. Sa kaibuturan nito, ang mitral valve regurgitation ay isang patolohiya na humahantong sa hemodynamic disturbances sa loob ng kalamnan ng puso. Nahahati ito sa 4 na silid: 2 atria at 2 ventricles. Ang atria at ventricles ay mga daluyan ng komunikasyon na pinaghihiwalay ng mga balbula na nabuo mula sa nag-uugnay na tisyu.

Ang balbula ng mitral ay matatagpuan sa pagitan ng kaliwang atrium at ng ventricle at nabuo sa pamamagitan ng dalawang siksik na leaflet. Ang kanang atrium ay pinaghihiwalay mula sa ventricle ng tricuspid valve, na nabuo ng tatlong cusps ng connective tissue. Ang sistema ng chordal, na kinokontrol ng mga papillary na kalamnan ng myocardium, ay responsable para sa pagpapatakbo ng sistema ng balbula na ito. Ang cardiac systolic ejection ng dugo ay nagsisimula sa pag-urong ng kaliwang atrium, na nagreresulta sa isang unilateral na pagbubukas ng mitral valve at ang dugo ay itinulak sa ventricle. Mula doon ay pumapasok ito sa sistematikong sirkulasyon. Susunod, ang isang katulad na cycle ng paglabas sa pulmonary o pulmonary circulation ay nangyayari.

SA nasa mabuting kalagayan Ang balbula ng mitral, pagkatapos pahintulutan ang dami ng dugo mula sa atrium, ay sumasara at hindi pinapayagan ang pagbabalik ng daloy ng likidong ito. Ano ang regurgitation - ito ay ang reverse flow ng dugo sa pamamagitan ng maluwag na saradong leaflets (prolaps) ng mitral valve sa panahon ng pag-urong ng ventricle pabalik sa atrium cavity. Kaya, ang kinakailangang dami ng oxygen-enriched na dugo ay hindi pumapasok sa sistematikong sirkulasyon. Ang pagnanakaw ay nagsisimula sa lahat lamang loob. Ang pasyente ay nagkakaroon ng talamak na pagpalya ng puso.

Ang prolaps ay hindi palaging regurgitation

Sa karamihan ng mga kaso, ang prolaps ng mga leaflet ng mitral valve na may regurgitation ay bunga ng isang medyo matinding paglabag sa anatomical na istraktura ng mga leaflet nito. Ito ay maaaring resulta ng isang nagpapasiklab na proseso o isang metabolic disorder na may calcification ng connective tissue.

Sa isang nagpapasiklab o rheumatoid etiology ng proseso, ang isang bahagyang prolaps ng mitral valve na may minimal o kumpletong kawalan ng regurgitation ay unang tinutukoy. Ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na ang prolaps ay hindi palaging isang baligtad na daloy ng dugo at isang pagkagambala sa proseso ng natural na hemodynamics. Bukod dito, ang mitral valve prolapse na may kaunting regurgitation ng 1st degree ay maaaring umiral nang walang pag-unlad sa buong buhay ng isang tao. Ngunit ito ay likas lamang sa mga congenital na uri ng patolohiya.

Sa isang may sapat na gulang, ang moderate na mitral valve prolapse na may regurgitation ay kadalasang humahantong sa circulatory failure at kaukulang mga klinikal na sintomas. Kung mas nasira ang mga leaflet ng balbula, mas mataas ang pagkakataon ng mga malubhang palatandaan ng pagpalya ng puso.

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa pagpapapangit ng mga leaflet ng balbula ng puso:

• lumalawak sa kanila sa ilalim ng malakas na presyon ng daloy ng dugo;
• pagkawala ng pagkalastiko dahil sa pagtitiwalag ng mga calcium salts;
• pampalapot sa panahon ng adhesions;
• prolaps dahil sa kahinaan ng kalamnan;
• congenital abnormal na pag-unlad.

Ang pagkawala ng pag-andar ay humahantong sa isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, ito ay nagiging hindi kasiya-siya. Ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa anumang pisikal na aktibidad. Ang sagging mitral valve leaflets ay maaaring matukoy gamit ang ultrasound at MRI. Ang kundisyong ito ay maaari ding mahulaan batay sa Mga parameter ng ECG. Ang puwang na lumilitaw sa pagitan ng nag-uugnay na tisyu ng mga balbula ay nagbibigay ng isang katangian na kaluskos o sumisitsit na tunog, na napansin ng auscultation kaagad pagkatapos ng systolic impulse. Ang extraneous heart murmurs ay palaging isang dahilan para sa isang buong pagsusuri, kabilang ang hemodynamics sa loob ng myocardial chambers. Ang kakulangan ng balbula ay palaging nangangailangan ng napapanahong kabayaran sa tulong ng pharmacological at mga pamamaraan ng kirurhiko interbensyong medikal.

Bicuspid valve regurgitation sa isang bata

Ang grade 1 mitral valve regurgitation na na-diagnose sa isang bata ay maaaring magpahiwatig ng congenital defect. Kadalasan, natutukoy ang pinsala sa balbula ng bicuspid tiyak na mga palatandaan kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Kapag tinasa sa sukat ng Apgar, ang mga naturang bata ay tumatanggap ng pinakamababang bilang ng mga puntos. Ito ay dahil sa ang katunayan na mayroon silang isang katangian ng cyanotic shade ng balat at nakakaranas ng mga makabuluhang paghihirap sa proseso ng paghinga sa unang 10 minuto. Samakatuwid, ang isang kumpletong pagsusuri sa cardiovascular ay ipinahiwatig kaagad pagkatapos ng pagtatasa na ito. Sa ilang mga kaso, ang mitral valve regurgitation sa mga bata ay random na nasuri sa unang 3 taon ng buhay.

Ang ganitong mga bata ay nahuhuli sa pisikal at mental na pag-unlad. Madalas silang may masakit na pamumutla ng balat at cyanosis ng nasolabial triangle. Sa anumang pisikal na aktibidad, lumilitaw ang pawis sa anyo ng malalaking patak ng pawis. Ang bata ay nagreklamo ng pananakit sa mga binti at braso, pagkahilo, at pag-aantok.

Ang matamlay at matamlay na hitsura ng sinumang sanggol ay dapat na isang senyales para sa mga magulang na ipakita siya sa isang may karanasan na pediatric cardiologist. Magagawa ng doktor na tuklasin ang pinakamaliit na pagbabago sa paggana ng sistema ng balbula sa loob ng puso na sa panahon ng paunang auscultation. Ang mga karagdagang pagsusuri ay makakatulong na matukoy ang lawak ng sugat at magreseta sapat na paggamot, na maaaring humantong sa paggaling ng bata.

Mga antas ng regurgitation ng mitral valve

Ang isang kumpletong pagsusuri ng lalim ng pinsala sa mga tisyu ng bicuspid valve sa pagitan ng kaliwang atrium at ventricle ay nagbibigay-daan sa amin upang magbigay ng isang tumpak na pagbabala ng pag-unlad ng patolohiya at magreseta ng pinaka. makatwirang pamamaraan therapy. Ang antas ng regurgitation ng mitral valve ay maaaring matukoy kapwa sa pamamagitan ng pagsusuri at sa pamamagitan ng paghahambing ng data mula sa anamnesis at pisikal na pagsusuri.

Sa kasalukuyan, ang sumusunod na klasipikasyon ay tinatanggap sa cardiology:

• Ang 1st (unang) antas ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng minimal na backflow ng dugo sa panahon ng systolic ejection mula sa ventricle patungo sa systemic circulation:
• Ang 2nd (pangalawang) degree ay nasuri sa kawalan ng pagsasara ng mga balbula at ang pagbabalik ng paggalaw ng dugo sa dami ng hindi hihigit sa 5% ng systolic ejection;
• Ang ika-3 (ikatlong) antas ay nagbabanta sa kalusugan at buhay ng tao; mayroong reverse reflux na higit sa 10% ng systolic ejection.

Sa unang yugto, walang kinakailangang paggamot. Ang kundisyon ay maaaring isang variant ng physiological norm at kadalasang nalulutas sa sarili nitong kapag nagsimula ang pisikal na pagsasanay na may cardio exercise. Sa ikalawang yugto, maaaring gamitin ang pharmacological compensatory therapy, na naglalayong mapabuti ang kondisyon ng mga tisyu ng leaflet ng balbula. Ang ikatlong yugto ay isang agarang indikasyon para sa operasyon upang palitan ang balbula ng prosthesis nito.

Mga posibleng sanhi ng pag-unlad ng patolohiya

Mayroong iba't ibang mga kadahilanan para sa pagbuo ng prolaps, kakulangan at regurgitation ng mitral heart valve sa mga bata at matatanda. Kadalasan ito ay mga congenital disorder ng intrauterine development ng cardiovascular system. Ngunit maaari ring magkaroon ng mga pathology na nakuha. Malamang na mga kadahilanan, na pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya ng sistema ng balbula, ay maaaring nahahati sa pangunahin at pangalawa.

Tingnan natin ang ilang aspeto:

• Marfan syndrome, na ipinahayag sa malfunction ng sistema ng balbula;
• malubhang congenital prolaps (isang malformation ng kalamnan ng puso);
• rayuma na may pangkalahatang pinsala sa connective tissue, na humahantong sa pagbuo ng nakuha na sakit sa puso;
• nakakahawang myocarditis at endocarditis;
• dilatation ng kaliwang ventricle at atrium dahil sa mga organic at functional na sakit ng cardiovascular system;
• arterial hypertension 2nd at 3rd degrees na may patuloy na mataas na presyon ng dugo;
• coronary heart disease na may progresibong pagkasira ng mga papillary na kalamnan at ang pagbuo ng kanilang dysfunction;
• systemic na sakit ng connective tissue na humahantong sa pagpapapangit nito (scleroderma, ankylosing spondylitis, lupus);
• alcoholic at intoxication cardiomyopathy.

Upang maisagawa ang matagumpay na paggamot, kakailanganin mong ibukod ang lahat ng posibleng dahilan at baguhin ang iyong karaniwang pamumuhay. Huwag isipin na ang grade 1 mitral valve regurgitation ay hindi isang dahilan para sa pag-aalala. Ang pathological na kondisyon na ito ay maaga o huli ay hahantong sa pangangailangan para sa pangangalaga sa kirurhiko. Ngunit mangyayari ito kung hindi mo babaguhin ang iyong pamumuhay at magsisimulang magsagawa ng regular na pisikal na pagsasanay para sa cardiovascular system.

Klinikal na larawan: sintomas at palatandaan

Ang mga unang palatandaan ng regurgitation ng mitral valve ng 1st degree ay maaari lamang magpakita ng kanilang sarili bilang nadagdagan na igsi ng paghinga at ang hitsura ng nagging sakit sa mga kalamnan ng guya sa panahon ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap. Sa natitirang oras, medyo maayos ang pakiramdam ng pasyente sa mga tuntunin ng kalusugan ng myocardial.

Sa karagdagang pag-unlad ng mga pathology sa ika-2 yugto, tipikal na sintomas regurgitation ng mitral valve at ang mga ito ay ipinahayag sa mga sumusunod na aspeto:

• matinding igsi ng paghinga, lumalala kapag nakahiga sa iyong likod;
• pakiramdam ng isang kakaibang pagsisisi na ingay sa puso pagkatapos ng pag-urong nito;
• mabilis na pagsisimula ng pisikal na pagkapagod;
• madalas na pag-aantok at pagkawala ng lakas;
• masamang kalooban at depresyon;
• siksik na pamamaga sa bukung-bukong joint at ankles sa gabi;
• Ang pamamaga sa mukha ay maaaring lumitaw sa umaga.

Sa ikatlong yugto, bubuo ang pagpalya ng puso. Ito ay sinamahan ng isang mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat, kahinaan ng mga kalamnan ng buong katawan, kawalan ng anumang kakayahang magtrabaho, at patuloy na paghinga sa pahinga. Sa mga huling yugto, bubuo ang paroxysmal at atrial fibrillation. Ang kinahinatnan nito ay maaaring atrial fibrillation at flutter. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang rehabilitasyon na pangangalagang medikal. Kung hindi, ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari.

Dinadala ka ba nila sa hukbo?

Sa mitral valve regurgitation ng 1st degree, sila ay hinikayat sa hukbo, ngunit sa parehong oras ang sundalo ay limitado sa kakayahang pumili ng ilang mga sangay ng militar. Ang isang cardiologist lamang ang makakasagot sa tanong kung sila ay na-recruit sa hukbo na may iba pang antas ng pinsala sa balbula ng bicuspid pagkatapos pag-aralan ang lahat ng mga medikal na rekord ng conscript.

Bilang isang patakaran, ang grade 2 ay isang kontraindikasyon sa pisikal na aktibidad. Ngunit ayon sa "iskedyul ng mga sakit", kung ang isang conscript ay nasuri na may unang functional na klase ng regurgitation at mitral insufficiency, kung gayon kahit na may ganitong diagnosis ang binata ay maaaring ma-draft sa ilang mga sangay ng militar. Ang kumpletong exemption mula sa serbisyong militar ay ibinibigay para sa ikalawa at ikatlong functional class ng mitral insufficiency.

Diagnosis at mga pamamaraan ng paggamot

Ang paggamot ng mitral valve regurgitation ay isinasagawa sa mahigpit na alinsunod sa mga modernong medikal at pang-ekonomiyang pamantayan. Sa unang antas, walang pharmacological o surgical intervention ang kinakailangan, gayunpaman, ang pasyente ay nakarehistro sa isang dispensaryo at ang kanyang kondisyon ay patuloy na sinusubaybayan. Sa ikalawang antas, maaaring gamitin ang paggamot sa droga. Ang mga ACE inhibitor at anticoagulants, beta blocker at mga gamot na nagpapabuti sa kondisyon ng connective tissue, metabolic agent, at sa ilang mga kaso ay ginagamit ang mga steroid. Sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, ang mga glycosides, diuretics, at potassium supplements ay inireseta.

Ang ikatlong antas ay maaari lamang itama sa pamamagitan ng operasyon upang palitan ang mitral heart valve. Ang ganitong mga operasyon ay matagumpay na isinasagawa sa mga dalubhasang sentro ng kardyolohiya sa maraming rehiyon ng ating bansa.

Para sa diagnosis, ang pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan ay ECG, EchoCG na may Doppler, ultrasound at MRI.

Hypertrophy (pagpapalawak) ng kaliwang ventricle ng myocardium ng puso

Ang pagpapalawak, pagpapalapot at kalakhan ng organ ay maaaring ipahiwatig ng isang bagay.

Hindi kumpletong pagbara sa tamang sangay ng bundle. Bakit ito delikado?

Ang iba't ibang mga pathology ng kalamnan ng puso ay madalas na naglalagay ng pasyente sa isang kondisyon.

Maagang ventricular repolarization syndrome

Hindi ganap na malinaw na data mula sa transcript ng resulta ng ECG.

Sinus tachyarrhythmia: pag-uuri, sintomas at paggamot

Ang sinus tachyarrhythmia ng puso ay isang pagtaas sa dalas.

Sinus bradyarrhythmia - kailan magpapatunog ng alarma?

Ang normal na rate ng puso para sa isang may sapat na gulang ay.

Tungkol lang sa gamot

hanapin ang kailangan mo

balita

Maghanap ayon sa mga sintomas

Nakatutulong na impormasyon

Ang aming website ay nilikha at maingat na napuno ng mga kapaki-pakinabang na materyales para sa lahat ng mga pasyente na gustong independiyenteng maunawaan ang kumplikadong terminolohiya ng medikal. Pinag-uusapan natin ang mga sakit sa simpleng wika.

Mabait at kapaki-pakinabang na payo mula sa mga medikal na propesyonal para sa bawat araw. Paano mapapanatili ang malusog na bato at sistema ng ihi, puso at paghinga. Cardiology at allergology, dermatology at orthopedics.

Kakulangan ng mitral valve: paggamot para sa degree 1, 2 at 3 ng sakit at pagbabala para sa pagbawi

Ang kakulangan sa mitral ay isang uri ng sakit sa valvular na puso. Ang pathogenesis ay sanhi ng hindi kumpletong pagsasara ng mitral orifice, na nauuna sa mga kaguluhan sa istraktura ng mga leaflet at mga tisyu na matatagpuan sa ilalim ng mga balbula.

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng regurgitation ng dugo sa kaliwang atrium mula sa kaliwang ventricle. Isaalang-alang natin nang detalyado kung ano ito, ang likas na katangian ng pag-unlad at klinikal na larawan ng kurso ng kakulangan ng mitral valve sa degree 1, 2 at 3 ng sakit, mga pamamaraan ng paggamot at pagbabala para sa pagbabalik sa normal na buhay.

Paglalarawan ng sakit

Ang MVR (mitral valve insufficiency) ay ang pinakakaraniwang anomalya sa puso. Sa lahat ng mga pasyente, 70% ang dumaranas ng isang nakahiwalay na anyo ng aksidente sa cerebrovascular. Kadalasan, ang rheumatic endocarditis ang pangunahing pinagbabatayan ng sakit. Kadalasan, isang taon pagkatapos ng unang pag-atake, ang kondisyon ng puso ay humahantong sa talamak na kabiguan, ang lunas na kung saan ay medyo mahirap.

Ang pinakamataas na grupo ng panganib ay kinabibilangan ng mga taong may valvulitis. Ang sakit na ito ay nakakapinsala sa mga leaflet ng balbula, bilang isang resulta kung saan sila ay sumasailalim sa mga proseso ng wrinkling, pagkasira, at unti-unting nagiging mas maikli kaysa sa kanilang orihinal na haba. Kung ang valvulitis ay nasa isang advanced na yugto, bubuo ang calcification.

Ang septic endocarditis ay humahantong sa pagkasira ng maraming mga istruktura ng puso, kaya ang NMC ay may pinakamalubhang pagpapakita. Ang mga flap ng balbula ay hindi magkasya nang mahigpit. Kapag ang mga ito ay hindi ganap na sarado, masyadong maraming dugo ang lumalabas sa pamamagitan ng balbula, na naghihikayat sa pag-reboot nito at ang pagbuo ng mga stagnant na proseso, isang pagtaas sa presyon. Ang lahat ng mga palatandaan ay humahantong sa pagtaas ng kakulangan ng uric acid.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Nakakaapekto ang NMC sa mga taong may isa o higit pa sa mga sumusunod na pathologies:

1. Congenital predisposition.
2. Ang connective tissue dysplasia syndrome.
3. Mitral valve prolaps, na nailalarawan sa pamamagitan ng regurgitation ng 2 at 3 degrees.
4. Pagkasira at pagkasira ng mga chords, pagkalagot ng mga balbula ng mitral valve dahil sa mga pinsala sa lugar ng dibdib.
5. Pagkalagot ng mga balbula at chord na may pag-unlad ng nakakahawang endocarditis.
6. Pagkasira ng apparatus na nagkokonekta sa mga balbula sa endocarditis na nagreresulta mula sa mga sakit sa connective tissue.
7. Infarction ng bahagi ng mitral valve na may kasunod na pagbuo ng peklat sa subvalvular region.
8. Mga pagbabago sa hugis ng mga balbula at mga tisyu sa ilalim ng mga balbula sa rayuma.
9. Pinalaki ang mitral annulus sa dilated cardiomyopathy.
10. Kakulangan ng function ng balbula sa pagbuo ng hypertrophic cardiomyopathy.
11. MK insufficiency dahil sa operasyon.

Ang mitral regurgitation ay madalas na sinamahan ng isa pang depekto - mitral valve stenosis.

Mga uri, anyo, yugto

Sa NMC, ang kabuuang dami ng stroke ng dugo ng kaliwang ventricle ay tinasa. Depende sa dami nito, ang sakit ay nahahati sa 4 na antas ng kalubhaan (ang porsyento ay nagpapahiwatig ng bahagi ng dugo na muling ipinamahagi nang hindi tama):

• Ako (ang pinakamalambot) - hanggang sa 20%.
• II (katamtaman) -%.
• III (medium form) -%.
• IV (pinakamabigat) - higit sa 60%.

Ayon sa mga anyo ng kurso nito, ang sakit ay maaaring nahahati sa talamak at talamak:

Kapag tinutukoy ang mga katangian ng paggalaw ng mga leaflet ng mitral, 3 uri ng pag-uuri ng patolohiya ay nakikilala:

• 1 - karaniwang antas ng kadaliang mapakilos ng mga leaflet (sa kasong ito, ang mga masakit na pagpapakita ay binubuo ng pagluwang ng fibrous ring, pagbubutas ng mga leaflet).
• 2 - pagkasira ng mga balbula (ang mga chord ay tumatagal ng pinakamalaking pinsala, dahil sila ay nakaunat o naputol, at isang paglabag sa integridad ng mga kalamnan ng papillary ay nangyayari din.
• 3 - nabawasan ang kadaliang mapakilos ng mga balbula (sapilitang koneksyon ng mga commissure, pagbawas sa haba ng mga chord, pati na rin ang kanilang pagsasanib).

Panganib at komplikasyon

Sa unti-unting pag-unlad ng NMC, lumilitaw ang mga sumusunod na karamdaman:

1. Ang pag-unlad ng thromboembolism dahil sa patuloy na pagwawalang-kilos ng isang malaking bahagi ng dugo.
2. Trombosis ng balbula.
3. Stroke. Ang dating naganap na valve thrombosis ay may malaking kahalagahan sa mga kadahilanan ng panganib para sa stroke.
4. Atrial fibrillation.
5. Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa puso.
6. Mitral regurgitation (bahagyang pagkabigo ng mitral valve upang gumanap ng mga function).

Mga sintomas at palatandaan

Ang kalubhaan at kalubhaan ng MCT ay depende sa antas ng pag-unlad nito sa katawan:

• Ang yugto 1 ng sakit ay walang mga tiyak na sintomas.
• Ang Stage 2 ay hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na magsagawa ng pisikal na aktibidad sa isang pinabilis na paraan, dahil ang igsi ng paghinga, tachycardia, sakit sa dibdib, pagkawala ng ritmo ng puso, at kakulangan sa ginhawa ay agad na lumilitaw. Tinutukoy ng auscultation na may kakulangan sa mitral ang pagtaas ng intensity ng tono at ang pagkakaroon ng ingay sa background.
• Ang Stage 3 ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaliwang ventricular failure at hemodynamic pathologies. Ang mga pasyente ay dumaranas ng patuloy na paghinga, orthopnea, pagtaas ng tibok ng puso, paghihirap sa dibdib, at ang kanilang balat ay mas maputla kaysa sa isang malusog na estado.

Alamin ang higit pa tungkol sa mitral regurgitation at hemodynamics kasama nito mula sa video:

Kailan magpatingin sa doktor at alin

Kung matukoy mo ang mga sintomas na katangian ng MCT, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang cardiologist upang ihinto ang sakit sa mga track nito. maagang yugto. Sa kasong ito, maiiwasan mo ang pangangailangan na kumunsulta sa ibang mga doktor.

Minsan may hinala ng isang rheumatoid etiology ng sakit. Pagkatapos ay dapat kang bumisita sa isang rheumatologist para sa diagnosis at tamang paggamot. Kung may pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko, ang paggamot at kasunod na pag-aalis ng problema ay isinasagawa ng isang siruhano sa puso.

Mga diagnostic

Mga karaniwang pamamaraan para sa pag-detect ng NMC:

• Pisikal. Ang bilis at pagkakapareho ng pulso, mga tampok ng mga pagbabago sa presyon ng dugo, at ang kalubhaan ng systolic murmurs sa mga baga ay tinasa.

Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ng mga doktor ang pattern ng paghinga ng pasyente. Sa panahon ng sakit, ang igsi ng paghinga ay hindi tumitigil kahit na ang pasyente ay lumipat sa isang pahalang na posisyon, at nagpapakita ng sarili kapag ang mga distractions, pisikal at mental na stimuli ay hindi kasama. Sa pagsusuri, ang isang malagkit na hitsura ng mga paa at binti at nabawasan ang paglabas ng ihi ay nabanggit.

Electrocardiography. Tinutukoy ang intensity ng mga bioelectric na potensyal ng puso sa panahon ng paggana nito. Kung ang patolohiya ay umabot sa yugto ng terminal, ang malubhang arrhythmia ay nabanggit.

Ponocardiography. Nagbibigay-daan sa iyo na makita ang ingay ng puso, pati na rin ang mga pagbabago sa mga tono nito. Ipinapakita ng auscultation:

Apexcardiography. Binibigyang-daan kang makakita ng mga panginginig ng boses sa itaas na dibdib na nangyayari sa mababang frequency.

Echocardiography. Mga diagnostic sa ultratunog, inilalantad ang lahat ng mga katangian ng gawain at paggalaw ng puso. Nangangailangan ng pangangalaga at kasanayan mula sa espesyalistang gumaganap nito.

X-ray. Ang larawan ay nagpapakita ng larawan ng mga lugar ng pinsala sa mga kalamnan ng puso, mga balbula at nag-uugnay na tissue. Hindi mo lamang matukoy ang mga lugar na may sakit, ngunit makilala din ang ganap na malusog na mga lugar. Ang pamamaraang ito ay ginagamit lamang mula sa yugto 2 ng pag-unlad ng patolohiya.

Matuto nang higit pa tungkol sa mga sintomas at diagnosis mula sa video:

Kinakailangan na makilala ang NMC mula sa iba pang mga pathologies sa puso:

1. Myocarditis sa malubhang anyo.
2. Congenital at nakuhang mga depekto sa puso ng kaugnay na etiology.
3. Cardiomyopathies.
4. MK prolapse.

Mababasa mo ang tungkol sa mga sintomas ng kakulangan ng aortic valve at ang mga pagkakaiba sa pagitan ng depekto sa puso na ito at ng inilarawan sa artikulong ito sa ibang materyal.

Basahin din ang impormasyon tungkol sa kung paano lumilitaw ang sakit na Behcet at kung gaano ito mapanganib, kasama ang mga pamamaraan para sa paggamot sa kumplikadong vascular pathology na ito.

Mga pamamaraan ng therapy

Kung ang mga sintomas ng cervical urinary tract ay malubha, ang surgical intervention ay ipinahiwatig para sa pasyente. Ang operasyon ay isinasagawa nang madalian para sa mga sumusunod na kadahilanan:

1. Sa ikalawa at mas huling mga yugto, sa kabila ng katotohanan na ang dami ng dugo na inilabas ay 40% ng kabuuang halaga nito.
2. Sa kawalan ng epekto mula sa antibacterial therapy at paglala ng nakakahawang endocarditis.
3. Tumaas na pagpapapangit, sclerosis ng mga balbula at tisyu na matatagpuan sa subvalvular space.
4. Sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng progresibong kaliwang ventricular dysfunction kasama ng pangkalahatang pagpalya ng puso na nagaganap sa 3-4 degrees.
5. Ang pagkabigo sa puso sa mga unang yugto ay maaari ding maging dahilan para sa operasyon, gayunpaman, upang bumuo ng isang indikasyon, ang thromboembolism ng mga malalaking vessel na matatagpuan sa systemic na sirkulasyon ay dapat na napansin.

Ang mga sumusunod na operasyon ay isinasagawa:

• Valve-sparing reconstructive surgeries ay kinakailangan upang itama ang mga aksidente sa cerebrovascular sa pagkabata.
• Ang commissuroplasty at decalcification ng mga leaflet ay ipinahiwatig para sa matinding kakulangan ng MV.
• Ang Chordoplasty ay inilaan upang gawing normal ang kadaliang mapakilos ng mga balbula.
• Ang pagsasalin ng mga lubid ay ipinahiwatig kapag nahuhulog ang mga ito.
• Ang pag-aayos ng mga bahagi ng kalamnan ng papillary ay isinasagawa gamit ang mga gasket ng Teflon. Ito ay kinakailangan kapag naghihiwalay sa ulo ng kalamnan mula sa mga natitirang bahagi.
• Prosthetics ng chords ay kinakailangan kapag sila ay ganap na nawasak.
• Iniiwasan ng Valvuloplasty ang tigas ng leaflet.
• Ang Anuloplasty ay inilaan upang mapawi ang pasyente ng regurgitation.
• Isinasagawa ang pagpapalit ng balbula kapag ito ay malubha ang deformed o kapag ang fibrosclerosis ay hindi na naaayos at nakakasagabal sa normal na paggana. Ginagamit ang mekanikal at biological prostheses.

Alamin ang tungkol sa minimally invasive na mga operasyon para sa sakit na ito mula sa video:

Ano ang aasahan at mga hakbang sa pag-iwas

Sa pag-unlad ng aksidente sa cerebrovascular, tinutukoy ng pagbabala ang kalubhaan ng sakit, iyon ay, ang antas ng regurgitation, ang paglitaw ng mga komplikasyon at hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga istruktura ng puso. Ang rate ng kaligtasan ng buhay 10 taon pagkatapos ng diagnosis ay mas mataas kaysa sa mga katulad na malubhang pathologies.

Kung ang kakulangan sa balbula ay nagpapakita ng sarili sa katamtaman o katamtamang anyo, ang mga kababaihan ay maaaring magdala at manganak ng mga bata. Kapag ang sakit ay naging talamak, ang lahat ng mga pasyente ay dapat sumailalim sa isang taunang ultrasound at bisitahin ang isang cardiologist. Kung lumala, dapat kang bumisita sa ospital nang mas madalas.

Ang pag-iwas sa NMC ay binubuo ng pagpigil o mabilis na paggamot tumatawag patolohiya na ito mga sakit. Ang lahat ng mga sakit o pagpapakita ng kakulangan ng mitral valve dahil sa abnormal o nabawasang balbula ay dapat na mabilis na masuri at magamot kaagad.

Ang NMC ay isang mapanganib na patolohiya na humahantong sa malubhang mapanirang proseso sa tisyu ng puso, at samakatuwid ay nangangailangan ng wastong paggamot. Ang mga pasyente, kung susundin nila ang mga rekomendasyon ng doktor, ay maaaring bumalik sa normal na buhay at pagalingin ang disorder ilang oras pagkatapos simulan ang paggamot.

Ang paggalaw ng dugo sa isang malusog na puso naglalakad ang lalaki sa isang direksyon - mula sa atria hanggang sa ventricles ng puso, at mula sa ventricles hanggang sa mga arterya ng katawan.

Kung ang pagkakasunud-sunod na ito ng sirkulasyon ng dugo sa puso ay nagambala dahil sa hindi tamang operasyon ng balbula, kung gayon ang isang hindi pangkaraniwang bagay na tinatawag na regurgitation ay nangyayari.

Ang mitral regurgitation ay isang pathological na kondisyon kung saan ang dugo ay bahagyang bumabalik sa cavity ng kaliwang atrium, sa halip na lumipat sa isang karagdagang physiological path.

Paano nagbabago ang daloy ng dugo dahil sa sakit na ito?

Upang masagot ang tanong na ito, isaalang-alang natin ang proseso ng sirkulasyon ng dugo sa kalamnan ng puso sa panahon ng wastong operasyon nito.

Sa panahon ng normal na paggana ng puso, sa panahon ng pag-urong ng systole, ang atria ay napupuno ng dugo upang mabomba pa ito sa panahon ng diastole. Ang dugo ay dumadaloy sa balbula papunta sa mga ventricle ng puso. Masasabi nating ito ay gumaganap ng isang pinto na nagpapahintulot sa daloy ng dugo na dumaan sa isang direksyon lamang.

Ang balbula ng mitral (bicuspid) ay anatomikong matatagpuan sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng kaliwang atrium. Kung ang paggana nito ay nagambala, sa panahon ng systole, ang bahagi ng dugo ay bumalik muli sa kaliwang atrium sa pamamagitan ng isang bukas na butas.

Kasabay nito, ang dugo mula sa mga baga, na dumaan sa mga ugat ng baga, ay pumapasok na sa kaliwang atrium. Bilang resulta nito, ang atrium ay napuno ng dugo, na humahantong sa labis na pag-uunat at labis na karga nito.

Ang kaliwang ventricle, na tumatanggap ng mas malaking dami ng dugo, ay lumalawak at lumalaki din. Sinusubukan niyang itulak ang lahat ng dugo na natanggap sa aorta upang magbigay ng oxygen at nutrients sa mga tisyu ng katawan.

Sa una, ang mga hemodynamic disturbance na ito sa loob ng puso ay mababayaran sa pamamagitan ng pag-uunat at pagpapalaki (hypertrophy) ng mga cavity nito, ngunit hindi ito maaaring magpatuloy magpakailanman.

Sa paglaon, habang lumalaki ang patolohiya, ito ay magpapakita mismo sa anyo ng ilang mga sintomas depende sa kasalukuyang yugto ng sakit.

Mga antas at anyo ng sakit

Ang mitral regurgitation ay may code ayon sa ICD 10 - I05.1, kabilang sa kategoryang "Rheumatic mitral valve insufficiency".

Mayroong 4 na antas ng patolohiya na nasuri na may:

1. Mitral regurgitation 1st degree sa mahabang panahon ay asymptomatic. Sa yugtong ito, nangyayari ang mga hemodynamically na hindi gaanong kabuluhan sa sistema ng sirkulasyon at mga panlabas na pagpapakita. Ang diagnostic sign ay isang murmur sa tuktok ng puso. Natutukoy ito gamit ang isang paraan na tinatawag na auscultation (pakikinig). Ang echocardiography ay nagpapakita ng bahagyang pagkagambala ng daloy ng dugo at isang bahagyang pagkakaiba-iba ng orifice ng balbula.
2. Ang mitral regurgitation ng 2nd degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malaking lugar ng daloy ng dugo na bumalik sa atrium kaysa sa unang antas ng sakit. Para sa pangalawa, mula 30 hanggang 45 ml. ang dugo mula sa ventricle ay bumalik. Nasa yugto na ito, ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso na may pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga ay sinusunod.
3. Ang mitral regurgitation ng 3rd degree ay ipinakita sa pamamagitan ng mga makabuluhang kaguluhan sa istraktura ng orifice ng balbula. Sa ikatlong yugto, hanggang 60 ML ng dugo ang bumalik. Maaaring lumitaw ang mga palatandaan pulmonary hypertension, ang mga pulmonary veins ay panaka-nakang umaapaw sa dugo, at ang myocardium ay hindi na makayanan ang labis nito. May mga palatandaan ng pagpalya ng puso na may pagwawalang-kilos sa sistematikong sirkulasyon, bilang resulta ng labis na karga ng kanang kalahati ng puso.
4. Ang grade 4 mitral regurgitation ay may pinakamalaking dami ng bumabalik na dugo. Ang baligtad na daloy ng dugo ay umabot sa tapat na dingding ng atrium at pumapasok pulmonary vein. Naobserbahan makabuluhang paglabag sirkulasyon ng dugo at pagtaas ng presyon sa maliit na bilog nito. Available napakadelekado pag-unlad ng cardiac hika, pulmonary edema.

Ang regurgitation ng mitral valve, depende sa kalikasan nito, ay maaaring talamak o talamak.

Ang talamak na anyo ay biglang bubuo, na may pagkalagot ng chordae tendinae, paghihiwalay ng mga cusps ng subvalvular apparatus o papillary na kalamnan. Ang form na ito ay may pinakamataas na panganib ng kamatayan.

Ang talamak na anyo ay may mabagal na pag-unlad, at isang malaking tagal ng panahon ang maaaring lumipas bago ito matukoy.

Hiwalay mula sa pag-uuri sa itaas, ang physiological o valvular regurgitation ay nakikilala din, na katangian ng matangkad, payat na tao. Sa ganitong paraan ng regurgitation, ang isang bahagyang pagbabago sa daloy ng dugo ay sinusunod, na walang anumang mga pathological na kahihinatnan para sa katawan at hindi nangangailangan ng paggamot.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang isa sa mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay kakulangan ng mitral valve.

Ito ang pinakakaraniwang paglihis sa lahat ng nakuhang depekto sa puso. Kung ang pagbubukas ng balbula ay hindi sapat, ang pagpapaikli ng mga balbula nito ay sinusunod.

Ang patolohiya na ito ay may tatlong antas ng kalubhaan. Sa ikatlong antas, ang pasyente ay itinalaga sa unang pangkat ng kapansanan.

Ang pagtitiwalag ng mga calcium salt sa mga balbula ng butas ay nakakatulong sa kanilang compaction at nagiging sanhi ng mga pagbabago sa morphological.

Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa istraktura ng balbula ng mitral:

1. Rayuma.
2. Congenital defects.
3. Mapurol na pinsala sa puso.
4. Mga sakit sa autoimmune connective tissue.
5. Atherosclerosis.
6. Prolapse
7. Infective endocarditis (pamamaga ng panloob na lining ng puso).
8. Mga metabolic disorder.
9. Coronary heart disease (myocardial infarction).

Mayroon ding kamag-anak na mitral valve insufficiency. Nangangahulugan ito na sa kawalan ng mga panlabas na pagbabago sa istraktura nito, ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay sinusunod.

Nangyayari ito dahil sa dysfunction ng papillary muscles, rupture ng chordae tendineae at overstretching ng annulus fibrosus. Ang pag-unlad ng kamag-anak na kakulangan ay sanhi ng anumang patolohiya na naghihikayat sa pag-abot ng kaliwang ventricle (cardiomyopathy, aortic disease, arterial hypertension) at isang pagbabago sa contractility nito.

Mga sintomas

Sa mga unang yugto, ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa at ang kurso ng sakit ay nananatiling nakatago.

Habang umaabot ang kaliwang atrium at nagbabago ang istraktura ng kaliwang ventricle, nagsisimulang lumitaw ang mga sintomas ng katangian:

1. Dyspnea.
2. Nakakaramdam ng pagod.
3. Palpitations.
4. Matinding pintig sa tuktok ng puso.
5. Mga sintomas ng pagpalya ng puso (pamamaga, paglaki ng atay, pananakit sa kanang hypochondrium, akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, umuubo ng dugo).

Sa mga huling yugto ng patolohiya, ang palpation ay maaari nang magbunyag ng pagtaas sa laki ng atrium at ventricle. Ang isang katangiang sintomas ay holosystolic murmur.

Natutukoy ito sa pamamagitan ng pakikinig gamit ang isang stethoscope kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi. Lalakas ang ingay kapag naglupasay at nakikipagkamay.

Anong mga pamamaraan ng diagnostic ang ginagamit?

Ang Echocardiography (ultrasound examination ng puso) ay isang nagbibigay-kaalaman at maaasahang pamamaraan ng diagnostic na may kaunting error. Sinusuri ng doktor ang kondisyon ng puso: ang estado ng apat na silid, ang laki ng mga lukab ng puso, ang gradient ng presyon at ang mitral valve regurgitation index.

Ang pagsasagawa ng isang pag-aaral sa kumbinasyon ng Doppler sonography ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa bilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan at silid ng puso, ang paggalaw ng mga leaflet ng balbula at nagpapahintulot sa isa na matukoy ang binibigkas na antas ng mitral regurgitation at ang mga sanhi nito. Ang electrocardiography ay maaaring magbunyag ng mga palatandaan ng kaliwang atrial overload at kaliwang ventricular hypertrophy.

Bilang karagdagan, ang auscultation ay isinasagawa, salamat sa kung saan, batay sa mga katangian ng tono ng puso at systolic murmurs, maaari ring ipalagay ng doktor ang pagkakaroon ng sakit na ito, na walang sintomas.

Gayundin, sa mga unang yugto ng pag-diagnose ng sakit na ito, maaaring gamitin ang radiography ng dibdib. Ginagawa nitong posible na makita ang pagluwang ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle sa talamak na anyo ng patolohiya, at pulmonary edema sa talamak na anyo.

Bilang paghahanda para sa pag-aayos ng mitral valve, ang transesophageal echocardiography ay inireseta upang makuha ang tumpak na visualization nito at masuri ang kondisyon ng atrium.

Paano isinasagawa ang paggamot?

Ang pagpili ng mga paraan ng paggamot para sa patolohiya ay depende sa anyo, antas at magkakatulad na mga sakit.

Mayroong 3 mga taktika para sa paggamot sa regurgitation:

1. Pagbabago sa kirurhiko sa istraktura ng pagbubukas ng balbula ( iba't ibang uri mga plastik).
2. Kumpletong pagpapalit ng balbula (prosthetics).
3. Medikal na konserbatibong paggamot.

Mga plastik na balbula

Ang pangunahing indikasyon para sa operasyon ay kakulangan ng balbula na may mga sintomas ng pagpalya ng puso. Ang operasyon sa balbula sa puso ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may mga pangpawala ng sakit sa ugat.

Matapos ang simula ng kawalan ng pakiramdam, ang cardiac surgeon ay gumagawa ng isang paghiwa sa nauunang ibabaw ng dibdib at sternum. Ang puso ay konektado sa isang heart-lung machine sa panahon ng operasyon.

Ang pamamaraan para sa pagwawasto ng butas ng balbula ay depende sa uri ng pagpapapangit:

1. Annuloplasty - pagpapanumbalik ng butas gamit ang isang espesyal na singsing ng suporta.
2. Suture plasticy – ​​manu-manong pagtahi ng valve flaps; ginagamit para sa kakulangan ng balbula at hindi kumpletong pagsasara.
3. Disection ng fused valve leaflets (sarado o bukas na commissurotomy).
4. Ang papillotomy ay isang operasyon upang i-dissect ang pinalaki na mga kalamnan ng papillary na pumipigil sa kumpletong pagsasara ng mga balbula.
5. Ang pagputol (pag-aalis ng bahagi) ng mga leaflet ng balbula orifice ay ginagamit kapag ang mga leaflet ng mitral valve ay yumuko sa lukab ng kaliwang atrium. Ang natitirang bahagi ng balbula ay tinatahi at sinigurado ng isang singsing.

Contraindications para sa operasyon:

• mga huling yugto ng talamak na pagkabigo sa puso;
• hypertrophic cardiomyopathy;
• hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga bato at atay;
• talamak na nakakahawang sakit;
• stroke, o myocardial infarction.

Prosthetics

Ang indikasyon para sa operasyong ito ay malubha organikong sugat balbula ng mitral.

Ang mga prosthetics ay kinakailangan kapag ang dysfunction ng valve orifice ay nakakaapekto negatibong epekto sa hemodynamics at bunga ng nakuhang sakit sa puso.

Mayroong dalawang uri ng prostheses - mekanikal at biological. Ang kawalan ng mga mekanikal na balbula ay ang mataas na rate ng pagbuo ng mga clots ng dugo sa kanilang mga balbula. Ang kawalan ng isang biological valve ay ang mataas na panganib ng paulit-ulit na bacterial inflammation.

Ang mga prosthetics, tulad ng valve surgery, ay ginagawa sa ilalim ng general anesthesia gamit ang heart-lung machine. Matapos ang pasyente ay mahimbing na natutulog mula sa kawalan ng pakiramdam, pinuputol ng doktor ang balat at sternum sa paayon na direksyon.

Ang susunod na hakbang ay isang paghiwa sa kaliwang atrium at pag-install ng isang prosthesis, ang singsing na kung saan ay naayos na may mga tahi. Pagkatapos ng prosthetics, isinasagawa ang electrical cardiac stimulation at tinatahi ang surgical wound.

Ang operasyon na may kaugnayan sa pagpapalit ng balbula ay ipinagbabawal para sa mga sumusunod na sakit:

• Talamak na myocardial infarction at stroke.
• Paglala ng mga umiiral na malalang sakit.
• Nakakahawang sakit.
• Lubhang matinding antas ng pagpalya ng puso na may mitral stenosis.

Konserbatibong paggamot

Target konserbatibong therapy- pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente. Gagawin nitong posible na ligtas na magsagawa ng operasyon.

1. Nitrates, binabawasan nila ang pagkarga sa puso.
2. Diuretics upang mapababa ang presyon ng dugo at alisin ang edema.
3. Ang mga inhibitor ng ACE ay may positibong epekto sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at myocardial tissue at gawing normal ang presyon ng dugo.
4. Ang cardiac glycosides ay nagpapabuti sa paggana ng puso sa mga malubhang anyo ng atrial failure at atrial fibrillation.
5. Pinipigilan ng mga anticoagulants ang aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo at pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.

Mga tampok sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay nagpapakita ng isang paglabag sa istraktura ng valve apparatus at regurgitation hindi lamang sa isang may sapat na gulang, kundi pati na rin sa isang hindi pa isinisilang na bata sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine nito.

Ang mga pagsusuri sa ultratunog sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis ay ginagawang posible upang tumpak na masuri ang patolohiya ng istraktura ng cardiovascular system at masuri ang regurgitation.

Ang mga abnormalidad na ito ay maaaring magpahiwatig ng mga abnormalidad ng chromosomal at congenital malformations ng fetus. Sa matinding anyo ng mga deviations at isang hindi kanais-nais na pagbabala, ang tanong ng pagwawakas ng pagbubuntis ay lumitaw.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pagbawi sa kaso ng mitral regurgitation ay depende sa isang kumbinasyon ng iba't ibang mga kadahilanan: ang edad ng pasyente, ang pinagbabatayan na dahilan, ang kalubhaan ng sakit at ang tagal nito, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na talamak na patolohiya.

Itinutuwid ng operasyon ang mga pathology na may iba't ibang kumplikado, may mataas na rate ng kaligtasan ng buhay at nagbibigay ng pagkakataon sa mga pasyente na mabuhay ng mahabang buhay.

Prognosis sa buhay pagkatapos ng operasyon mga operasyong kirurhiko mas mabuti kaysa wala sila. Ang pagpapaubaya sa pang-araw-araw na pisikal na aktibidad ay tumataas, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay bumubuti at ang tagal nito ay tumataas.

Karagdagang tanong

Ang mga tao ay madalas na interesado sa mga tanong na ito.

Pinapayagan ba sila sa hukbo na may ganitong diagnosis?

Ang mitral valve prolapse na may regurgitation ng unang degree ay hindi itinuturing na limitasyon sa serbisyo militar. Sa yugtong ito, ang kondisyon ng conscript ay matatag at walang mga klinikal na sintomas ng sakit, kaya sila ay hinikayat sa hukbo na may ganitong sakit.

Sa ikalawang yugto, ang conscript ay maaari lamang ipadala sa mga tropang pangkomunikasyon o tropa ng radio engineering. Ang isa pang sitwasyon ay lumitaw kung ang pangalawang degree na prolaps ay nasuri na may mas mataas na regurgitation. Sa kasong ito, upang makatanggap ng pagsusuri mula sa serbisyo militar, kinakailangan na ang kasabay na pagpalya ng puso ay kumpirmahin nang hindi bababa sa segundo. functional na klase. Ang diagnosis ng pagpalya ng puso ay dapat gawin sa pamamagitan ng echocardiographic na pagsusuri.

Sa ikatlong yugto, ang mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng sirkulasyon ay magiging mas makabuluhan. Kung ang gayong malubhang komplikasyon sa paggana ng cardiovascular system ay masuri, ang conscript ay idineklara na hindi karapat-dapat para sa serbisyo militar.

Posible bang maglaro ng sports na may mitral regurgitation?

Sa pagsagot sa tanong na ito, mahalaga din ang antas ng pag-unlad ng patolohiya:

1. Sa unang antas, walang mga paghihigpit sa paglalaro ng sports.
2. Sa ikalawang antas, ang posibleng panganib ng pagkawala ng kamalayan ay dapat isaalang-alang at ang makatwirang pisikal na aktibidad ay dapat piliin sa panahon ng ehersisyo. Pinayagan ang mga sumusunod na uri palakasan: himnastiko, paglangoy, katamtamang pagtakbo, atbp.
3. Sa ikatlo at ikaapat na antas, ang anumang isports ay ipagbabawal, dahil ito ay mapanganib sa buhay ng tao.

Ang konsultasyon sa isang cardiologist ay kinakailangan para sa anumang antas ng sakit kapag pinag-uusapan ang tungkol sa propesyonal na sports.

Kung ang regurgitation sa itaas ng ikalawang antas ay sinusunod laban sa background ng mitral valve prolaps, kung gayon ito ay magiging ganap na kontraindikasyon sa masinsinang pagsasanay sa palakasan.

Ang puso ay may ilang mga balbula: mitral, tricuspid, aortic, pulmonary. Idinisenyo ang mga ito upang maiwasan ang pagdaloy ng dugo pabalik. Para dito mayroon silang mga espesyal na pinto. Ang isa sa mga mahahalagang balbula ay ang balbula ng mitral, sa pagkakaroon ng isang depekto kung saan ang dugo ay nagsisimulang bumalik sa orihinal na seksyon, na tinatawag na regurgitation.

Anong klaseng paglabag ito?

Ang mitral regurgitation ay isang pathological na proseso kung saan ang dugo mula sa kaliwang ventricle ay bumalik sa kaliwang atrium. SA internasyonal na pag-uuri ICD-10 na mga sakit mayroon itong code I05.1.

Ang regurgitation ay maaaring mangyari sa dalawang anyo:

1. Maanghang. Lumilitaw nang hindi inaasahan at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalagot ng chordae, papillary muscles, at valve leaflet. Ang pinsala sa puso at endocarditis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng form na ito ng patolohiya. Sa talamak na regurgitation, ang panganib ng kamatayan ng pasyente ay mataas.
2. Talamak. Ang pag-unlad ay nangyayari nang dahan-dahan dahil sa endocarditis, Problema sa panganganak, mga kaguluhan sa aktibidad ng mga kalamnan ng papillary o mitral-papillary, at iba pang mga sakit.

Ang isang malusog na tao ay maaari ring makaranas ng bahagyang mitral regurgitation. Sa kasong ito, ito ay tinatawag na physiological. Ito ay nasuri sa karamihan ng mga tao, hindi nakakaabala sa tao at hindi nangangailangan ng interbensyong medikal.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga antas ng mitral regurgitation. Magkaiba sila sa dami ng ibinalik na dugo. Mayroon lamang 4 na yugto:

1. Una. Ang dami ng reverse blood flow ay mas mababa sa 25%. Ang mitral regurgitation ng 1st degree sa simula ng pag-unlad nito ay hindi nailalarawan sa anumang paraan, ngunit sa electrocardiogram posible na makita ang mga menor de edad na pagkagambala sa aktibidad ng mga balbula.
2. Pangalawa. Sa patolohiya ng ikalawang antas, ang isang mas makabuluhang hemodynamic failure ay sinusunod. Ang dugo ay bumabalik sa dami ng higit sa 25%, ngunit hindi hihigit sa 50%. Bilang resulta, lumilitaw ang pulmonary hypertension. Ang regurgitation sa yugtong ito ay maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng myocardium. Ang ECG ay nagpapakita ng malfunction ng puso.
3. Pangatlo. Kapag ang sakit ay pumasok sa ikatlong yugto, ang dami ng ibinalik na dugo ay lumampas sa 50%. Sa yugtong ito, madalas na lumilitaw ang iba pang mga sakit, halimbawa. Ang electrocardiogram ay malinaw na nagpapakita ng cardiac dysfunction.
4. Pang-apat. Ang regurgitation ng degree na ito ay tumutukoy sa isang malubhang anyo ng patolohiya. Dahil dito, maaaring tuluyang mawalan ng kakayahan ang isang tao na magtrabaho o maging baldado. Sa yugtong ito, tanging surgical intervention ang makapagpapahaba ng buhay ng pasyente.

Mga sanhi

Mayroong maraming mga dahilan para sa pagbuo ng mitral valve regurgitation. Ngunit mayroong isang bilang ng mga pathologies na madalas na matatagpuan sa mga pasyente. Kabilang dito ang mga sumusunod na sakit:

• na may 1st degree regurgitation (PMR),
• endocarditis,
• depekto sa puso,
• Atake sa puso,
• rayuma.

Bilang karagdagan sa mga sakit, ang mga pinsala sa dibdib na pumipinsala sa puso ay maaaring humantong sa pag-unlad ng regurgitation.

Mga sintomas

Kung ang pasyente ay bumuo ng kaunting mitral regurgitation ng 1st degree, pagkatapos ay hindi mga klinikal na palatandaan hindi mapapansin. Ang isang tao ay maaaring mabuhay ng ilang taon at hindi maghinala na ang paggana ng kanyang puso ay may kapansanan.

Habang lumalala ang sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas tulad ng paghinga, mabilis na tibok ng puso, pagkapagod, at pag-ubo ng dugo. Kung hindi ginagamot, ang isang tao ay nakakaranas ng pamamaga ng mga binti, pagkabigo ritmo ng sinus puso, hypoxia, pagpalya ng puso.

Posibleng mga komplikasyon at mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon

Kapag nagkakaroon ng cardiac regurgitation, ang isang tao ay maaaring makaranas ng ilang komplikasyon. Maaaring ito ay:

• Arrhythmia, ang katangian nito ay isang pagkagambala sa ritmo ng puso.
• Atrioventricular block, kung saan mayroong isang pagkasira sa paggalaw ng salpok mula sa isang silid ng puso patungo sa isa pa.
• Nakakahawang endocarditis.
• Heart failure.

Kung ang isang pasyente ay sumailalim sa operasyon sa puso upang maalis ang sanhi ng regurgitation, maaari niyang maranasan ang mga sumusunod na negatibong kahihinatnan:

• Ischemic stroke, na nangyayari dahil sa pagbara ng mga daluyan ng dugo sa utak at nailalarawan sa pagkamatay ng tissue nito.
• Endocarditis, kung saan ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa panloob na lining ng puso.
• Atrioventricular block.
• Trombosis ng naka-install na prosthesis.
• Pagkasira o biological prosthesis.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito at mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon, dapat na mahigpit na sundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, kapwa sa panahon ng paggamot at pagkatapos nito.

Mga diagnostic

Kung may kaunting hinala ng cardiac dysfunction, dapat kang makipag-ugnayan sa isang cardiologist. Maaari mo ring bisitahin muna ang isang therapist, na, kung kinakailangan, ay magre-refer sa iyo sa tamang espesyalista. Sa panahon ng pagsusuri, pinag-aaralan ng doktor ang mga sintomas, kasaysayan ng medikal, at nagsasagawa ng auscultation.

Kung mayroong regurgitation, pagkatapos ay kapag nakikinig, ang doktor ay nagpapakita na ang unang tono ay napakahina o hindi lumilitaw sa lahat, at ang pangalawang tono ay nahahati sa dalawang tunog at sinamahan ng isang systolic murmur. Ang pagkakaroon ng ingay ay nagpapahiwatig ng paglabag sa daloy ng dugo sa puso.

Sa matinding mga kaso ng patolohiya, ang pakikinig ay nagpapakita ng hitsura ng karagdagang ikatlong tono. Lumilitaw ito dahil sa ang katunayan na ang ventricle ay mabilis na napuno ng isang malaking dami ng dugo.

Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, inireseta ng doktor ang echocardiography (ultrasound ng puso). Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng organ, ang aktibidad nito, matukoy ang presyon sa pulmonary artery, at tuklasin ang mga pathologies at depekto sa puso. Bilang karagdagan, maaaring magreseta ang doktor ng phonography at magnetic resonance imaging.

Paggamot ng patolohiya

Sa banayad na anyo Ang regurgitation ng mitral valve ay hindi nangangailangan ng paggamot. Pinipili ng doktor ang mga taktika upang masubaybayan ang pag-unlad ng karamdaman. Ang pasyente ay kailangang regular na suriin ng isang cardiologist upang masubaybayan ang anumang mga pagbabago sa paggana ng puso.

Kung ang pangalawa o pangatlong antas ng patolohiya ay napansin, ang paggamot sa droga ay inireseta. Ang layunin ng pamamaraang ito ay upang maalis ang mga klinikal na pagpapakita at alisin ang mga sanhi na naging sanhi ng pag-unlad ng regurgitation.

1. Mga ahente ng antibacterial. Ang isang pangkat ng mga penicillin ay ginagamit, sa tulong kung saan ang pag-unlad ng isang nakakahawang proseso ay pinipigilan o inalis.
2. Mga anticoagulants. Salamat sa kanila, ang dugo ay nagiging manipis at ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay pinipigilan.
3. Diuretics. Idinisenyo upang alisin ang labis na likido mula sa katawan, bawasan ang pagkarga sa puso at makayanan ang edema.
4. Mga beta blocker. Ginagamit ang mga ito upang gawing normal ang rate ng puso.

Ang operasyon ay inireseta lamang para sa matinding mitral regurgitation. Ang layunin ng interbensyon ay upang alisin ang mga depekto sa mga leaflet ng balbula o palitan ang balbula ng isang prosthesis. Pinakamabuting magsagawa ng operasyon bago mangyari ang ventricular decompensation.

Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ng kirurhiko ay medyo mataas. Ang aktibidad ng puso ng isang tao ay normalized, kaya ang hemodynamics ay naibalik at ang mga klinikal na pagpapakita ay tumigil sa pag-istorbo sa pasyente.

Upang maalis ang mga sintomas at mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng isang tao, maraming tao ang gumagamit ng tradisyunal na gamot. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga herbal infusions at decoctions na gumagawa ng isang pagpapatahimik na epekto.

Ang pinaka-epektibo ay ang sumusunod na recipe: gumawa ng isang halo ng pantay na halaga ng valerian, motherwort, hawthorn, mint, pagkatapos ay ibuhos ang tubig na kumukulo sa isang maliit na kutsara ng pinaghalong, hayaan itong magluto at inumin ito tulad ng regular na tsaa.

Isa pang sikat na recipe katutubong lunas: isang halo ng pantay na sukat ng motherwort, hawthorn, heather at mga tinik na pinaghalo sa isang proporsyon. Ibuhos ang isang malaking kutsara ng mga halamang gamot sa isang baso mainit na tubig, maghintay hanggang lumamig at uminom sa buong araw, na nahahati sa ilang dosis.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa nutrisyon sa panahon at pagkatapos ng paggamot sa mitral. Ang mga pasyente ay kailangang tumanggi junk food at mga inuming may alkohol. Upang mapabuti ang paggana ng puso, ang diyeta ay dapat magsama ng mga ubas, mani, pinatuyong mga aprikot, at decoction ng rosehip.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa mitral valvular regurgitation ay depende sa lawak kung saan ito nangyayari, kung mayroong magkakatulad na mga pathology, kung gaano katanda ang pasyente, at kung sinusunod niya ang mga rekomendasyon ng nagpapagamot na doktor. Sa isang banayad na anyo ng karamdaman, ang mga tao ay nabubuhay nang maraming taon nang hindi nawawala ang kanilang kakayahang magtrabaho.

Sa matinding patolohiya, ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais. Habang umuunlad ang regurgitation, nangyayari ang iba pang mga cardiac dysfunctions, na medyo mahirap gamutin. Samakatuwid, ang karamihan sa mga taong may malubhang anyo ay nabubuhay ng mga 5 taon; sa mga bihirang kaso, ang isang tao ay maaaring mabuhay ng 10 taon.

Ang regurgitation ng balbula ng mitral ay isang proseso ng pathological kung saan nangyayari ang hindi sapat na pagsasara ng mga leaflet ng balbula o dysfunction ng subvalvular apparatus, na humahantong sa mga circulatory disorder. Ang napapanahong pagtuklas at pag-aalis ng sakit ay nakakatulong upang maiwasan posibleng komplikasyon at pahabain ang buhay ng tao.

Ito ay lalong mahalaga sa panahon ng pagbubuntis. Pagkatapos ng lahat, maraming mga depekto sa puso ang lumitaw sa panahon ng intrauterine development ng isang bagong panganak. Samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala ng isang malfunction ng pangsanggol na puso, dapat kang agad na sumailalim sa pagsusuri ng isang cardiologist.

Ang MVR (mitral valve insufficiency) ay ang pinakakaraniwang anomalya sa puso. Sa lahat ng mga pasyente, 70% ang dumaranas ng isang nakahiwalay na anyo ng aksidente sa cerebrovascular. Kadalasan, ang rheumatic endocarditis ang pangunahing pinagbabatayan ng sakit. Kadalasan, isang taon pagkatapos ng unang pag-atake, ang kondisyon ng puso ay humahantong sa talamak na kabiguan, ang lunas na kung saan ay medyo mahirap.

Ang pinakamataas na grupo ng panganib ay kinabibilangan ng mga taong may valvulitis. Ang sakit na ito ay nakakapinsala sa mga leaflet ng balbula, bilang isang resulta kung saan sila ay sumasailalim sa mga proseso ng wrinkling, pagkasira, at unti-unting nagiging mas maikli kaysa sa kanilang orihinal na haba. Kung ang valvulitis ay nasa isang advanced na yugto, bubuo ang calcification.

Ang septic endocarditis ay humahantong sa pagkasira ng maraming mga istruktura ng puso, kaya ang NMC ay may pinakamalubhang pagpapakita. Ang mga flap ng balbula ay hindi magkasya nang mahigpit. Kapag ang mga ito ay hindi ganap na sarado, masyadong maraming dugo ang lumalabas sa pamamagitan ng balbula, na naghihikayat sa pag-reboot nito at ang pagbuo ng mga stagnant na proseso, isang pagtaas sa presyon. Ang lahat ng mga palatandaan ay humahantong sa pagtaas ng kakulangan ng uric acid.

Tulad ng alam mo, ang pangunahing gawain ng kalamnan ng puso ay ang patuloy na pagdadala ng dugo sa buong katawan ng tao at ibabad ito ng oxygen.

Sa puso mismo, ang dugo ay gumagalaw sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod mula sa isang seksyon patungo sa isa pa, pagkatapos nito ay nagpapatuloy ang paggalaw nito sa pamamagitan ng mga ugat sa systemic na sirkulasyon.

Sa regurgitation, ang isang baligtad na paggalaw ng dugo ay nangyayari sa iba't ibang dami, at ang kalubhaan ng mga sintomas ay nakasalalay sa mga tagapagpahiwatig ng huli.

Ang regurgitation ay isang pathological na proseso na nagpapahiwatig ng hindi tamang paggana ng kalamnan ng puso dahil sa malubhang sakit. Ang kundisyong ito ay may 5 yugto ng pag-unlad. Ang bawat isa sa kanila ay kailangang isaalang-alang:

Ang regurgitation ay ang paggalaw ng mga likido o gas sa kabaligtaran ng direksyon, iyon ay, sa direksyon na kabaligtaran sa natural. Naobserbahan sa mga guwang na organo sa panahon ng mga contraction ng kalamnan.

Ang kababalaghan ay nangyayari dahil sa bahagyang pagkawala ng pag-andar ng sphincter o pagkagambala ng istraktura ng mga partisyon.

Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa grade 1 regurgitation, kung ano ito at ang mga dahilan para sa paglitaw nito. Ating hawakan ang 2 at iba pang antas ng patolohiya.

Ang regurgitation ay nangangahulugan na ang paggalaw ng likido ay kabaligtaran sa normal. Para sa cardiovascular system, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauugnay sa paggalaw ng dugo at katangian ng parehong mga balbula ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang sitwasyon ng regurgitation ng dugo sa mga balbula ng puso ay depende sa kung aling balbula ang apektado at nangyayari alinman sa systole o diastole phase.

Kabilang sa mga depekto sa balbula sa puso ang isang pangkat ng mga cardiac dysfunction na sanhi ng morphological o functional na pinsala sa valve apparatus. Ang mga pagbabago ay maaaring ihiwalay at makaapekto sa isang balbula o maging pangkalahatan at makaapekto sa ilang mga balbula.

Ang patolohiya ng balbula ay maaaring magpakita mismo bilang stenosis, kakulangan, o, sa ilang mga kaso, isang kumbinasyon ng mga karamdamang ito.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang pangunahing makabuluhang pagpapakita ng depekto na ito ay ang pagbabalik ng dugo sa lukab ng kaliwang ventricle sa panahon ng cardiac diastole, na sanhi ng hindi kumpletong pagsasara o kumpletong hindi pagsasara ng mga semilunar valve.

Ang regurgitation ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang saklaw ng patolohiya ay nagdaragdag sa edad. Gayunpaman, ang AR na dulot ng mga nakuhang sakit na rayuma ay mas karaniwan sa mga batang pasyente.

Ang grade 1 aortic valve regurgitation ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang minimal na return wave, na hindi sinamahan ng pagbuo ng mga makabuluhang circulatory disorder at hindi nangangailangan ng partikular na paggamot.

Ang nasabing return wave ay nakita sa color Doppler sonography at itinalaga bilang return wave na hindi umaabot sa labas ng outflow tract ng left ventricle (LV).

Ang trivial (minimal) mitral regurgitation (MR) ay maaaring mangyari sa tatlong porsyento ng malulusog na tao at ito ay isang variant ng indibidwal na pamantayan. Ang ganitong reverse flow ay hindi sinamahan ng pagbuo ng mga makabuluhang hemodynamic disorder at hindi humahantong sa pag-unlad ng dami ng labis na karga ng kaliwang ventricular cavity.

Ang nasabing PG, tulad ng minimal aortic at mitral, ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ang mga pasyente na may bahagyang back wave ay pinapayuhan na sumailalim sa regular na preventive examinations at maiwasan ang matinding pisikal na labis na karga.

Sa rate ng pag-unlad ng nakuha na mga depekto sa puso sa rayuma, endocarditis, atbp., ang presensya mga katulad na pagbabago may maliit na epekto.

Maraming mga sakit na nauugnay sa cardiovascular system, lahat ng mga ito ay nagbabanta sa buhay, dahil ang sistemang ito ang naghahatid sustansya at oxygen sa lahat ng bahagi ng katawan. Ang isa sa mga pathological na proseso na nauugnay sa daloy ng dugo ay regurgitation ng mga balbula ng puso. Maraming tao ang nakarinig ng kahulugang ito, ngunit wala silang gaanong pagkaunawa sa kung ano ito at kung gaano ito nakakaapekto sa buhay.

Tinutukoy ng regurgitation ng mga balbula ng puso ang proseso ng daloy ng dugo sa kabaligtaran na direksyon. Nangyayari ito sa iba't ibang dahilan. Depende sa dami ng pagdaloy ng daloy, ang mga antas ng regurgitation ay nakikilala, halimbawa, ang dugo ay maaaring dumaloy pabalik mula sa isang bahagi ng puso patungo sa isa pa, o maaaring makaapekto sa buong sistema ng sirkulasyon.

Ang pagtuklas ng naturang patolohiya ay naging mas madali sa paggamit ng ultrasound (ultrasound) ng puso. Ipinapakita ng pamamaraan kung paano nagsasara at nagsasara ang mga balbula at kung saan dumadaloy ang dugo.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Ang puso ng tao ay isang istraktura na may apat na silid, na ang mga cavity ay pinaghihiwalay ng mga balbula. Pinipigilan nito ang paghahalo ng venous at oxygenated arterial blood, na nagsisiguro ng maayos na paggana ng puso.

Ang mitral valve leaflets (MV) ay 2 fold ng connective tissue na matatagpuan sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng atrium. Ang paglabag sa kanilang paggana ay maaaring sanhi ng:

• Nakakahawang endocarditis.
• Rayuma.
• Congenital heart defects.

Aksyon sanhi ng kadahilanan humahantong sa pinsala (sagging, sclerosis) ng mga leaflet ng mitral valve. Ang dugo na pumapasok sa kaliwang ventricle mula sa mga pulmonary veins at inilabas sa aorta sa panahon ng systole ay bahagyang pumapasok sa kaliwang atrium, dahil ang balbula ay nananatiling kalahating bukas. Ito ay humahantong sa pagtaas ng pagkarga sa kaliwang ventricle at kaliwang atrium, ang pulmonary hypertension ay bubuo, at ang dami ng oxygenated na dugo na pumapasok sa aorta ay bumababa.

Tinutukoy ng mga cardiologist ang menor de edad na physiological regurgitation, na posible sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Halimbawa, 70% ng matatangkad na may sapat na gulang ay may hindi kumpletong pagsasara ng tricuspid valve, na hindi alam ng tao. Ang ultratunog ay nagpapakita ng bahagyang umiikot na daloy kapag ang mga balbula ay ganap na nakasara. Hindi ito nakakaapekto sa pangkalahatang sirkulasyon ng dugo.

Ang patolohiya ay nangyayari sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso:

• rayuma,
• infective endocarditis.

Ang pagbuo ng peklat pagkatapos matinding atake sa puso, laban sa background ng cardiosclerosis sa lugar na papalapit sa mga leaflet at mga thread ng balbula, ay humahantong sa pagkasira ng kinakailangang mekanismo ng pag-igting at nagbabago sa hugis ng mga leaflet. Samakatuwid, hindi sila ganap na nagsasara.

Sa isang proseso ng pathological, ang isang pantay na makabuluhang papel ay nilalaro ng diameter ng labasan, na dapat na harangan. Ang makabuluhang pagpapalaki dahil sa left ventricular dilatation o hypertrophy ay pumipigil sa mahigpit na junction ng mga leaflet ng aortic valve.

• Nakakahawang endocarditis.
• Rayuma.
• Prolaps ng mitral valve.
• Congenital heart defects.
• Kasaysayan ng talamak na myocardial infarction.
• Mga sugat at sugat sa dibdib.
• Mga sakit na humahantong sa pagpapalaki ng kaliwang bahagi ng puso - angina pectoris, arterial hypertension (tinatawag na kamag-anak na mitral regurgitation).
• Mga sistematikong sakit (amyloidosis, rheumatoid arthritis, Marfan syndrome, atbp.).

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng pinsala sa mga aortic valve, ang diameter ng butas sa pagitan ng kaliwang ventricle at ang unang bahagi ng aorta, ay:

• rheumatic pamamaga naisalokal sa kahabaan ng linya ng balbula pagsasara - tissue infiltration sa paunang yugto ay humahantong sa wrinkling ng valves, na lumilikha ng isang butas sa gitna para sa pagpasa ng dugo sa panahon ng systole sa lukab ng kaliwang ventricle;
• bacterial sepsis na may pinsala sa endocardium at aortic arch;
• warty at ulcerative endocarditis sa malubhang anyo ng impeksyon (typhoid fever, trangkaso, tigdas, scarlet fever), pulmonya, pagkalasing sa kanser (myxoma) - ang mga balbula ay ganap na nawasak;
• congenital defects (pagbuo ng dalawang leaflet sa halip na tatlo) na kinasasangkutan ng aorta, malaking ventricular septal defect;
• tiyak na mga proseso ng autoimmune sa pataas na aorta sa talamak na syphilis, ankylosing spondylitis, rheumatoid polyarthritis;
• hypertension, atherosclerosis - ang proseso ng compaction ng mga balbula na may pagtitiwalag ng mga calcium salts, pagpapalawak ng singsing dahil sa pagluwang ng aorta;
• mga kahihinatnan ng myocardial infarction;
• cardiomyopathy;
• mga pinsala sa dibdib na may pagkalagot ng mga kalamnan na kumukuha ng mga balbula.

Ang mga dahilan ay kinabibilangan ng mga komplikasyon ng paggamot ng mga sakit sa puso gamit ang catheter radiofrequency ablation, pati na rin ang mga kaso ng pagkasira ng biological valve prosthesis.

Ang bahagi ng aortic arch na pinakamalapit sa puso ay tinatawag na aortic root. Ang istraktura nito ay nakakaimpluwensya sa "kalusugan ng mga balbula" at ang lapad ng singsing ng gate mula sa kaliwang ventricle. Ang mga sugat sa ugat ay kinabibilangan ng:

• edad o degenerative na pagbabago, nagiging sanhi ng pagluwang;
• cystic necrosis ng gitnang layer ng aorta sa Marfan syndrome;
• dissection ng aneurysm wall;
• pamamaga (aortitis) na may syphilis, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis, ulcerative colitis;
• higanteng cell arteritis;
• malignant na hypertension.

Kabilang sa mga nakitang dahilan masamang impluwensya mga gamot na ginagamit upang mabawasan ang gana sa labis na katabaan.

Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa isang maliit na lawak sa ganap na malusog na mga tao. Ngunit ang binibigkas, mula sa katamtaman hanggang sa malubha, ay isa nang bihirang kababalaghan at hinihimok ng mga sumusunod na dahilan:

• congenital at nakuha na mga depekto ng pangunahing "motor" ng katawan;
• prolaps ng mitral valve;
• nakaraang endocarditis ng isang nakakahawang kalikasan;
• nakaraang myocardial infarction;
• mga pinsala.

Sa kasong ito, ang ilang mga degree ng valvular pathology ay nakikilala. First-degree mitral regurgitation, kung saan lumilitaw ang backflow bilang puyo ng tubig sa balbula. Sa gamot, ito ay itinuturing na halos normal at hindi nangangailangan ng pagwawasto. mga gamot, ngunit mga obserbasyon lamang.

Sa pangalawang-degree na patolohiya, ang daloy ay tumagos sa atrium sa isang distansya na hindi hihigit sa kalahati ng haba nito. Sa ikatlong antas, ang distansya na ito ay tumataas ng higit sa kalahati, at sa ikaapat, umabot ang daloy pader sa likod, tumagos sa likod ng tainga o sa mga ugat ng baga.

Bilang karagdagan, ang mitral valve regurgitation ay maaaring talamak o talamak. Ang mga talamak na sanhi ay kinabibilangan ng dysfunction ng papillary muscles o ang kanilang pagkalagot, acute rheumatic fever, atbp. Malalang sakit bubuo para sa parehong mga kadahilanan. Hindi gaanong karaniwan, ito ay sanhi ng atrial myxoma, calcification ng mitral annulus, katangian ng mga matatandang babae, atbp.

Nakakaapekto ang NMC sa mga taong may isa o higit pa sa mga sumusunod na pathologies:

1. Congenital predisposition.
2. Ang connective tissue dysplasia syndrome.
3. Prolaps ng mitral valve, na nailalarawan sa pamamagitan ng regurgitation ng 2 at 3 degrees.
4. Pagkasira at pagkasira ng mga chords, pagkalagot ng mga balbula ng mitral valve dahil sa mga pinsala sa lugar ng dibdib.
5. Pagkalagot ng mga balbula at chord na may pag-unlad ng nakakahawang endocarditis.
6. Pagkasira ng apparatus na nagkokonekta sa mga balbula sa endocarditis na nagreresulta mula sa mga sakit sa connective tissue.
7. Infarction ng bahagi ng mitral valve na may kasunod na pagbuo ng peklat sa subvalvular region.
8. Mga pagbabago sa hugis ng mga balbula at mga tisyu sa ilalim ng mga balbula sa rayuma.
9. Pinalaki ang mitral annulus sa dilated cardiomyopathy.
10. Kakulangan ng function ng balbula sa pagbuo ng hypertrophic cardiomyopathy.
11. MK insufficiency dahil sa operasyon.

Ang mitral regurgitation ay madalas na sinamahan ng isa pang depekto - mitral valve stenosis.

Minsan ang regurgitation ay sinusunod sa ganap na malusog na mga tao (degree 0-1), ngunit ito ay hindi gaanong mahalaga at hindi nakakasagabal sa buhay. Ayon sa WHO, ang saklaw ng patolohiya na ito ay 50-70%.

Ang mga sanhi ng mas matinding mitral regurgitation ay iba-iba:

1. Mga congenital na sakit sa puso at mga pagbabago sa valve apparatus.
2. Nakuhang mga depekto sa kalamnan ng puso.
3. Kasaysayan ng myocardial infarction.
4. Mga pinsala sa dibdib at puso.
5. Mga nakakahawang sakit ng puso (endocardium).
6. Prolapse ng balbula.
7. Mga sakit sa rheumatoid.
8. Paglabag sa integridad at pag-andar ng mga kalamnan na gumagalaw sa mga leaflet ng balbula.
9. Sa mga bagong silang, kung ang valvular area ay puno ng mga deposito ng protina.

Bilang karagdagan sa mga sakit, ang mga pinsala sa dibdib na pumipinsala sa puso ay maaaring humantong sa pag-unlad ng regurgitation.

Ang talamak na anyo ay sanhi ng:

• Patolohiya ng aortic valve:
  • rayuma;
  • bacterial endocarditis;
  • mga sakit sa autoimmune: rheumatoid arthritis, lupus erythematosus;
  • atherosclerosis;
  • malubhang pinsala sa dibdib;
  • sakit ng gastrointestinal tract: Whipple's disease, Crohn's disease;
  • pinsala sa balbula na nangyayari bilang isang side effect ng ilang mga gamot;
  • pagsusuot ng bioprosthetic valve.
• Patolohiya ng pataas na aorta at ang ugat nito:
  • pagpapalaki ng aortic root sa mga matatandang tao;
  • aortitis na dulot ng syphilis;
  • hypertension;
  • psoriasis;
  • osteogenesis imperfecta;
  • Reiter's syndrome;
  • sakit ni Behçet;
  • Marfan syndrome;
  • cystic medial necrosis ng aorta.

Ang acute aortic valve insufficiency ay pinupukaw din ng pinsala sa valve, root at ascending aorta. Ang mga sanhi ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

• malubhang pinsala sa dibdib;
• infective endocarditis;
• dysfunction ng prosthetic valve;
• aortic aneurysm dissection;
• paraprosthetic fistula.

• congenital developmental anomalies o genetically determined pathologies ng connective tissue;
• pamamaga ng endocardium ng hindi nakakahawa (rayuma, systemic lupus erythematosus) o nakakahawa (bacterial, fungal endocarditis) kalikasan;
• mga pagbabago sa istruktura: dysfunction ng papillary muscles, luha o ruptures ng chord, pagpapalawak ng mitral ring, cardiomyopathy na nagmumula sa left ventricular hypertrophy.

Mula sa artikulong ito matututunan mo kung ano ang tricuspid regurgitation, mga sanhi nito, sintomas at pagpili ng paraan ng paggamot (depende sa yugto at anyo ng sakit).

Kapag may hindi kumpletong pagsasara ng tricuspid valve. Sa ganitong kondisyon, ang pasyente ay nakakaranas ng baligtad na daloy ng dugo mula sa kanang ventricle papunta sa atrium.

Ang sistema ng sirkulasyon ng tao ay nagbibigay ng one-way na daloy ng dugo. Ang dugo ay gumagalaw mula sa ventricle patungo sa atrium sa isang direksyon salamat sa mga balbula na nagsasara nang mahigpit sa bawat pag-urong ng puso. Kung hindi sila ganap na nakasara, pagkatapos ay ang ilan sa dugo ay bumalik sa ventricle (regurgitation).

Ang sakit ay ginagamot ng isang cardiologist. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng patolohiya. Kaya, ang grade 1 ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot; inirerekomenda ng mga doktor na subaybayan lamang ang kondisyon ng pasyente. Ang mga pasyente na may stage 2 na patolohiya ay nakalantad konserbatibong paggamot. At sa degrees 3 at 4, ang paggana ng cardiovascular system ay maibabalik lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Pangunahin, ang mga sanhi nito ay ang mga sumusunod na sakit: rayuma, endocarditis (talamak na pamamaga ng panloob na dingding ng puso), myocardial infarction, ang pagbuo ng fibrous plaques sa tissue ng puso at genetic predisposition. Pangalawa. Ang nasabing pinsala sa balbula ay sinusunod dahil sa pag-uunat nito sa panahon ng cardiomyopathy at pulmonary hypertension, na nagpapataas ng functional load sa kanang ventricle.

Ang kakulangan ng KA ay nahahati sa rheumatic at non-rheumatic (kabilang din dito ang mga degenerative na anyo ng RG. Sa mga batang pasyente, ang RG sa aortic valve ay karaniwang nauugnay sa:

• nakuha ang rheumatic heart defects at pinagsama sa aortic stenosis, mitral valve disease (mitral regurgitation);

Bilang karagdagan sa rheumatic heart damage, ang arterial hypertension na may madalas na hypertensive crises ay may mahalagang papel sa pagbuo ng return wave. Ang isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo ay nag-aambag sa pagpapalawak ng aortic root, na nag-aambag sa pag-unlad ng kakulangan sa coronary artery.

Ang mga pangunahing sanhi ng RG ay nahahati sa dysfunction ng coronary artery at pathologies ng ugat nito.

Ang mga disfunction ng balbula ay kinabibilangan ng:

• congenital defects ng KA (bicuspid o quadricuspid), na sinamahan ng hindi kumpletong pagsasara ng semilunar valves o prolaps (baluktot ng mga valve). Sa mga bata, ang pinakakaraniwang sanhi ng congenital na matinding regurgitation ay itinuturing na tetralogy of Fallot, hyperplasia ng pulmonary artery valve, at makabuluhang septal defects;

Ang mga nakuhang depekto na sinamahan ng RG ay kinabibilangan ng:

• hemodynamic disorder pagkatapos ng infective endocarditis at valvuvitis (nagpapasiklab na pinsala sa mga leaflet at endocardium);

Ang mga pathologies ng aortic root na humahantong sa RG ay kinabibilangan ng:

• aneurysms;
• pagpapalawak ng ugat dahil sa arterial hypertension;
• pinsala sa cardiovascular system sa syphilitic aortitis;
• Ehlers-Danlos syndrome (hereditary connective tissue disorder sanhi ng depektong collagen synthesis);
• dilation ng coronary artery ring sa mga pasyente na may Marfan syndrome;
• Reiter's syndrome, na nabubuo sa impeksyon ng gonococcal o chlamydial;
• mapurol na mga pinsala sa dibdib.

Mga uri, anyo, yugto

Sa NMC, ang kabuuang dami ng stroke ng dugo ng kaliwang ventricle ay tinasa. Depende sa dami nito, ang sakit ay nahahati sa 4 na antas ng kalubhaan (ang porsyento ay nagpapahiwatig ng bahagi ng dugo na muling ipinamahagi nang hindi tama):

• Ako (ang pinakamalambot) - hanggang sa 20%.
• II (katamtaman) - 20-40%.
• III (medium form) - 40-60%.
• IV (pinakamabigat) - higit sa 60%.

Kapag tinutukoy ang mga katangian ng paggalaw ng mga leaflet ng mitral, 3 uri ng pag-uuri ng patolohiya ay nakikilala:

• 1 - karaniwang antas ng kadaliang mapakilos ng mga leaflet (sa kasong ito, ang mga masakit na pagpapakita ay binubuo ng pagluwang ng fibrous ring, pagbubutas ng mga leaflet).
• 2 - pagkasira ng mga balbula (ang mga chord ay tumatagal ng pinakamalaking pinsala, dahil sila ay nakaunat o naputol, at isang paglabag sa integridad ng mga kalamnan ng papillary ay nangyayari din.
• 3 - nabawasan ang kadaliang mapakilos ng mga balbula (sapilitang koneksyon ng mga commissure, pagbawas sa haba ng mga chord, pati na rin ang kanilang pagsasanib).

Mayroong ilang mga antas ng mitral regurgitation. Magkaiba sila sa dami ng ibinalik na dugo. Mayroon lamang 4 na yugto:

1. Una. Ang dami ng reverse blood flow ay mas mababa sa 25%. Ang mitral regurgitation ng 1st degree sa simula ng pag-unlad nito ay hindi nailalarawan sa anumang paraan, ngunit sa electrocardiogram posible na makita ang mga menor de edad na pagkagambala sa aktibidad ng mga balbula.
2. Pangalawa. Sa patolohiya ng ikalawang antas, ang isang mas makabuluhang hemodynamic failure ay sinusunod. Ang dugo ay bumabalik sa dami ng higit sa 25%, ngunit hindi hihigit sa 50%. Bilang resulta, lumilitaw ang pulmonary hypertension. Ang regurgitation sa yugtong ito ay maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng myocardium. Ang ECG ay nagpapakita ng malfunction ng puso.
3. Pangatlo. Kapag ang sakit ay pumasok sa ikatlong yugto, ang dami ng ibinalik na dugo ay lumampas sa 50%. Sa yugtong ito, ang iba pang mga sakit ay madalas na nauugnay, halimbawa, kaliwang ventricular hypertrophy. Ang electrocardiogram ay malinaw na nagpapakita ng cardiac dysfunction.
4. Pang-apat. Ang regurgitation ng degree na ito ay tumutukoy sa isang malubhang anyo ng patolohiya. Dahil dito, maaaring tuluyang mawalan ng kakayahan ang isang tao na magtrabaho o maging baldado. Sa yugtong ito, tanging surgical intervention ang makapagpapahaba ng buhay ng pasyente.

Ang aortic regurgitation ay inuri batay sa dami ng daloy ng dugo mula sa aorta patungo sa puso. Mayroong 4 na antas ng patolohiya na ito:

1. I degree: ang jet ay hindi umaabot sa labas ng outflow tract ng kaliwang ventricle.
2. II degree: ang jet ay umaabot sa anterior mitral leaflet.
3. III degree: umabot sa antas ng mga kalamnan ng papillary.
4. IV degree: maaaring umabot sa dingding ng kaliwang ventricle.

Ang aortic regurgitation ay isang senyales ng valvular insufficiency, na maaaring talamak o talamak. Ang talamak na anyo ng sakit ay naghihikayat ng mabilis na pagkagambala ng hemodynamics, at kung ang isang tao ay hindi binibigyan ng napapanahong pangangalagang medikal, ang posibilidad na magkaroon ng cardiogenic shock ay tumataas.

Ang talamak na aortic insufficiency ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng binibigkas na mga sintomas. Ang kaliwang ventricular dysfunction ay unti-unting nabubuo, na pinukaw ng pagwawalang-kilos ng venous blood sa pulmonary circle. Apektado rin ang coronary arteries at bumababa ang diastolic blood pressure. presyon ng arterial. Ang talamak na aortic regurgitation ay humahantong sa isang unti-unting pagbaba sa kaliwang ventricular contractility.

Ang mitral regurgitation ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may sakit sa puso, malubhang prolaps ng balbula. Ang isa pang dahilan ay ang kakulangan sa MC. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga sumusunod: ang MK, o sa halip ang mga pintuan nito, ay hindi ganap na nagsasara. Kasabay nito, ang atrium ay patuloy na napupuno ng dugo, na dumadaloy sa mga ugat mula sa mga baga.

Ang kinahinatnan ng overfilling ay labis na pag-uunat at pagtaas ng presyon sa ventricle. Lumalawak ito at lumapot. Ang prosesong ito ay tinatawag na dilatation.

Sa una, ang kapansanan sa paggana ay hindi mapapansin ng pasyente. Binabayaran ng mekanismo ng puso ang daloy ng dugo. Ang mga cavities ng puso hypertrophy.

Kung ang isang diagnosis ng grade 1 regurgitation ay ginawa, na may kinalaman sa pinsala sa mitral valve, kung gayon ang mga klinikal na pagpapakita at kahihinatnan nito ay hindi lilitaw sa loob ng maraming taon. Kung ang patolohiya ay hindi maalis, ang malamang na resulta ay ang pulmonary hypertension.

Ang mga sanhi ng ganitong uri ng regurgitation ay ang mga sumusunod:

• MK prolaps;
• Mga sakit sa rayuma;
• Deposition ng calcium salts sa valve leaflets;
• Atherosclerotic lesyon;
• Ischemia ng puso;
• Mga proseso ng autoimmune.

Ang ika-2 antas ng patolohiya ay ipinahayag ng higit na kakulangan ng MC. Ang daloy ay maaaring umabot sa gitna ng atrium. Ang pagwawalang-kilos ng ICC at ilang iba pang mga sintomas ay posible.

Ang pinsala sa Stage 3 ay nangangahulugan na ang daloy ng dugo sa reverse flow ay tumagos sa posterior wall ng kaliwang atrium. Maaaring mangyari ang pulmonary hypertension, ngunit kung ang myocardium ay hindi maaaring gumana nang normal. Ito ay humahantong sa labis na pagkarga sa kanang kalahati. Ang kakulangan sa BCC ay sinusunod.

Kung ang grade 4 regurgitation ay masuri, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

• Mga pagbabago sa daloy ng dugo;
• Tumaas na presyon ayon sa ICC;
• Kinakapos na paghinga;
• Pagkutitap na uri ng arrhythmia;
• Hika sa uri ng puso;
• Pamamaga ng baga.

Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng sakit sa puso. May panghihina at kapansin-pansing pagka-bluish ng balat. Ang mga sintomas ng mitral regurgitation ay sanhi ng sakit na sanhi ng patolohiya.

Sa grade 1 o 2, walang kinakailangang paggamot. Ito ay sapat na pana-panahong sinusunod ng isang cardiologist.

Ang patolohiya ng balbula ng aorta ay maaaring magpakita mismo dahil sa kakulangan ng balbula ng aorta. Ang isa pang pagpipilian ay ang mga pagbabago sa pag-andar ng paunang seksyon ng aortic, na nangyayari sa pagkakaroon ng isa sa mga posibleng nagpapasiklab na proseso.

• Mga sugat sa rayuma;
• Pagbubutas ng mga balbula ng aorta;
• Congenital defects;
• Pamamaga ng mga balbula bilang resulta ng impeksiyon.

Ang iba pang mga sanhi ay maaaring arterial hypertension o atherosclerosis. Sa regurgitation, ang daloy ng dugo ay dumadaloy pabalik sa kaliwang ventricle. Ang kahihinatnan ay labis na dami ng dugo. Kasabay nito, bumababa ang dugo na dumadaloy sa BCC.

Susubukan ng mekanismo na mabayaran ang kakulangan ng volume na ito, at ang labis na dugo ay hindi maiiwasang dumaloy sa aorta. Sa stage 1 na pinsala, ang normal na hemodynamics ay mananatili sa mahabang panahon. Ang mga sintomas ay hindi lumilitaw sa loob ng maraming taon.

Kung ang patolohiya ay nagsisimula sa pag-unlad, pagkatapos ay magkakaroon ng pag-load kaliwa kalahati mga puso.

Nangyayari ito sa pinakamataas na lawak, na humahantong sa pag-uunat ng myocardial wall, na hindi maaaring palaging hypertrophy at walang mga kahihinatnan.

Ang pagkabigo sa puso, pulmonary hypertension, pagwawalang-kilos ng dugo sa BCC at ICC ay nangyayari

Ang patolohiya ng tricuspid valve ay isang bihirang pangyayari kapag isinasaalang-alang ang isang nakahiwalay na sugat. Kadalasan, ang subvalvular regurgitation ng tricuspid valve ay bunga ng mga maagang pagbabago sa istraktura ng kaliwang bahagi. Ang mga katangian ng patolohiya ay nagsasabi sa amin na ang mga baga ay nagsisimulang pagyamanin ang dugo na may mas kaunting oxygen.

Dahil sa pagkagambala ng normal na daloy sa pamamagitan ng vena cava, ang pagwawalang-kilos ay nangyayari sa venous na bahagi ng BCC.

Kapag nasira ang tricuspid valve, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• Atrial fibrillation;
• Blueness sa balat;
• Edema;
• Pamamaga ng mga ugat sa leeg;
• Tumaas na dami ng atay.

• talamak at talamak;
• rayuma at hindi rayuma;
• nauugnay sa mga pathology ng coronary artery, ugat o pataas na aorta.

Pag-unlad ng acute coronary artery insufficiency over panandalian humahantong sa pagbuo ng mga makabuluhang circulatory disorder dahil sa ang katunayan na ang kaliwang ventricle ay walang oras upang umangkop sa pagtaas sa end-diastolic volume.

Ang labis na diastolic pressure sa LV cavity ay nag-aambag sa:

• nadagdagan ang presyon sa pulmonary veins;
• koneksyon ng diastolic mitral RG;
• pulmonary congestion.

Sa talamak na AP, ang bahagi ng epektibong volume ay ibinabalik sa lukab ng kaliwang ventricle at ang matinding dami ng overload ay nangyayari. Bilang resulta ng prosesong ito, nangyayari ang compensatory development ng eccentric LV hypertrophy.

Kasunod nito, ang mga compensatory na kakayahan ng myocardium ay naubos, ang mga pader ng LV ay nagiging mas manipis at ang mga sumusunod ay bubuo:

• pagluwang ng LV cavity;
• isang matalim na pagbaba sa ejection fraction at CO (cardiac output).

Alinsunod sa lokalisasyon ng mga sakit sa balbula ng puso, nahahati sila sa mga pag-uuri:

• Ang mitral regurgitation ay nangyayari kapag ang daloy ng dugo mula sa kaliwang ventricle ng puso ay dumadaloy pabalik sa atrium. Ito ay humahantong sa pag-uunat at pagtaas ng trabaho at pagsusuot nito. Sa una, hindi ito napansin ng isang tao sa anumang paraan, dahil binabayaran ng puso ang patolohiya sa pamamagitan ng pagbabago ng hugis nito. Ang mga sanhi nito ay kinabibilangan ng mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo, mga kasukasuan at kalamnan, dysfunction ng mga balbula, mga deposito ng kolesterol at calcium sa mga panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo at myocardium, ilang mga pathology ng connective tissue, mga proseso ng autoimmune, hindi wastong paggana ng mga proseso ng metabolic, nabawasan ang dugo. supply sa ilang mga bahagi ng katawan;
• Ang aortic regurgitation ay nabuo kapag ang mga balbula ay hindi ganap na sarado o may mga pathologies na nauugnay sa istraktura ng pinakamalaking hindi magkapares na sisidlan, kapag, habang lumalawak ito, ang balbula na singsing ay lumalaki din at ang balbula ay hindi maaaring ganap na isara. Dito, ang isang baligtad na daloy ng dugo ay nangyayari sa ventricle, na nagsisimulang mapuno ng sobra-sobra, lumalawak, kumukuha ng mas maraming dugo, at mas kaunti ang pumapasok sa sisidlan. Kasabay nito, ang puso ay nagsisimulang magbomba ng dugo nang mas mabilis at mas malakas. Bilang resulta, gutom sa oxygen, pagwawalang-kilos ng dugo sa malalaking sisidlan;
• Ang tricuspid regurgitation ay hindi gaanong karaniwan. Nangyayari kapag ang presyon sa maliit na bilog ay masyadong mataas. Humantong sa pagkawasak ng kanang bahagi ng puso, pagkatapos kung saan ang pagwawalang-kilos ay nangyayari sa mga ugat ng systemic na bilog. Sa panlabas, ito ay maaaring magpakita mismo sa asul ng balat, isang pagtaas sa laki ng atay, pamamaga ng mga ugat sa leeg, atrial fibrillation;
• Maaaring mangyari ang regurgitation ng pulmonary artery sa atherosclerosis, syphilis, endocarditis, o congenital. Ang patolohiya na ito ay madalas na nangyayari sa mga sakit ng sistema ng baga. Ito ay isang hindi kumpletong pagsasara ng balbula sa arterya ng sirkulasyon ng baga.

Mga anyo ng kakulangan sa mitral

Mitral regurgitation grade 1 at 2

Ang mitral regurgitation ng 1st degree (minimal) ay ang pinakaunang antas ng divergence ng mga valve. Ang kanilang pagpapalihis sa kaliwang atrium ay nangyayari nang hindi hihigit sa 3-6 mm. Ang antas na ito ay karaniwang hindi nakikita sa klinikal. Kapag nakikinig sa puso (auscultation), maaaring marinig ng doktor ang isang katangian ng murmur sa tuktok o isang "click" ng mitral valve, katangian ng prolaps. Ang kumpirmasyon ng regurgitation ay posible lamang sa echocardiographic na pagsusuri ng puso (ultrasound).

Ang mitral regurgitation ng 2nd degree ay ang pagbabalik ng dugo sa dami ng 1/4 o higit pa sa kabuuang dami ng dugo sa kaliwang ventricle. Ang prolaps ng balbula ay maaaring mula 6 hanggang 9 mm. Sa antas na ito, ang pagkarga sa kaliwang ventricle ay nagiging mas malaki habang ang dami ng dugo na kailangang pumped ay tumataas.

Bilang karagdagan, ang presyon sa pulmonary veins at sa buong sirkulasyon ng baga ay tumataas. Ang lahat ng ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga reklamo sa anyo ng igsi ng paghinga, kahinaan at pagkapagod, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, at kung minsan ay sakit sa lugar ng puso. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng presyncope at nahimatay na mga kondisyon. Kung hindi ginagamot, maaaring magkaroon ng pagkabigo sa puso.

Ang mitral regurgitation ng 3rd degree ay ang pagbabalik ng dugo mula sa ventricle patungo sa atrium sa dami ng higit sa 1/2 ng volume ng ventricle. Sa kasong ito, ang prolaps ay maaaring umabot ng higit sa 9 mm ng valve deflection. Ito ay isang malubhang antas na labis na nagpapabigat hindi lamang sa kaliwang bahagi ng puso, kundi pati na rin sa kanan. Ang pulmonary failure ay nabubuo na may matinding igsi ng paghinga, cyanosis ng balat, ubo at paghinga habang humihinga. Ang pagkabigo sa puso ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng edema, portal hypertension (nadagdagan na presyon sa mga daluyan ng atay), at mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Ang grade 4 mitral regurgitation ay isang napakaseryosong kondisyon, na sinamahan ng pagpalya ng puso at nangyayari kapag ang dugo ng kaliwang ventricle ay bumalik sa dami ng higit sa 2/3.

cardioportal.ru

Minimal na pagkagambala sa daloy ng dugo, na ganap na walang sintomas. Ang pagkakaroon ng backflow ng dugo hanggang sa 2 cm ang haba. Ang regurgitation ay higit sa 2 cm. Ang sakit ay sinamahan ng talamak na pagpalya ng puso.

Ang terminong "regurgitation" ay madalas na ginagamit ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty - mga cardiologist, therapist, functional diagnostician.

Maraming mga pasyente ang nakarinig nito ng higit sa isang beses, ngunit walang ideya kung ano ang ibig sabihin nito at kung ano ang nagbabanta nito. Dapat ba tayong matakot na magkaroon ng regurgitation at kung paano ito gagamutin, anong mga kahihinatnan ang aasahan at kung paano matukoy ito? Subukan nating alamin ang mga ito at marami pang ibang katanungan.

Ang regurgitation ay walang iba kundi ang reverse flow ng dugo mula sa isang silid ng puso patungo sa isa pa. Sa madaling salita, sa panahon ng pag-urong ng kalamnan ng puso, ang isang tiyak na dami ng dugo ay iba't ibang dahilan bumabalik sa lukab ng puso kung saan ito nanggaling. Ang regurgitation ay hindi isang malayang sakit at samakatuwid ay hindi itinuturing na isang diagnosis, ngunit ito ay nagpapakilala sa iba pang mga pathological na kondisyon at mga pagbabago (mga depekto sa puso, halimbawa).

Dahil ang dugo ay patuloy na lumilipat mula sa isang bahagi ng puso patungo sa isa pa, na nagmumula sa mga daluyan ng baga at umaalis para sa sistematikong sirkulasyon, ang terminong "regurgitation" ay nalalapat sa lahat ng apat na balbula kung saan maaaring mangyari ang reverse flow. Depende sa dami ng dugo na bumalik, kaugalian na makilala ang mga antas ng regurgitation na tumutukoy sa mga klinikal na pagpapakita ng hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Ang isang detalyadong paglalarawan ng regurgitation, pagkakakilanlan ng mga degree nito at pagtuklas sa isang malaking bilang ng mga tao ay naging posible sa paggamit ng pagsusuri sa ultrasound ng puso (echocardiography), kahit na ang konsepto mismo ay kilala sa loob ng mahabang panahon. Ang pakikinig sa puso ay nagbibigay ng subjective na impormasyon, at samakatuwid ay hindi pinapayagan ang isa na hatulan ang kalubhaan ng pagbabalik ng dugo, habang ang pagkakaroon ng regurgitation ay hindi nag-aalinlangan maliban sa mga malubhang kaso.

Ang pagkalat ng patolohiya ay naitala ng eksklusibo sa mga propesyonal na functional diagnostic na espesyalista. Ang antas ay hindi maaaring hatulan na may kaugnayan sa kabuuang populasyon. Tanging ang lawak ng pagkalat ay isinasaalang-alang ng bilang ng mga pasyente na sumailalim sa pagsusuri sa Doppler.

Ang mga palatandaan ng baligtad na daloy ng dugo sa pamamagitan ng puso, lalo na sa pamamagitan ng aorta, ay hanggang ngayon ay natagpuan sa wala pang 9% ng mga kababaihan at 13% ng mga pasyenteng lalaki. Sa lahat ng mga variant ng patolohiya, ang pinakakaraniwan ay aortic. Ito ay nangyayari sa isa sa sampung paksa.

Pinag-uusapan natin ang isang talamak na patolohiya. Ang mga epekto ay pinaka-kapansin-pansin sa mga matatandang lalaki. Ang mga kahihinatnan ng regurgitation ay maaaring makaapekto sa malaki (BCC) at pulmonary circulation (PCC).

Mayroong apat na antas ng reverse blood transfusion:

• Sa grade 1 valve regurgitation, walang sintomas sa loob ng ilang taon. Ang isang malaking halaga ng bumabalik na dugo ay nagpapalaki sa puso, na maaaring magdulot, kung ang tamang paggamot ay hindi sinusunod sa pagtuklas, ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Kapag sinusuri ang pasyente, ang isang bukol sa puso ay napansin, ang ultrasound ay nagpapakita ng isang bahagyang pagkakaiba sa balbula at isang bahagyang pagkagambala sa daloy ng dugo.
• Ang Stage 2 regurgitation ng mga balbula ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit na kalubhaan ng bumabalik na daloy. May stagnation sa maliit na bilog.
• Stage 3 valve regurgitation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking backflow, ang daloy nito ay umabot sa posterior wall ng atrium. Dito nagkakaroon ng pagtaas ng presyon ng dugo sa pulmonary artery, dahil sa kung saan mayroong labis na karga sa kanang bahagi ng kalamnan ng puso. Bilang resulta ng karamdaman na ito, ang kakulangan ay nangyayari sa sistematikong sirkulasyon.

Sa huling yugto, lumilitaw ang igsi ng paghinga, ritmo ng puso, hika, at pulmonary edema. Kung hindi ka kumunsulta sa isang doktor para sa tulong, ang pamamaga, asul ng balat (acrocyanosis ng balat), kahinaan, pagkapagod, at pananakit sa bahagi ng dibdib ay lilitaw.

Ang kalubhaan ng mga yugto ay tinutukoy ng kapangyarihan ng daloy ng dugo na bumalik sa ventricle o atrium:

• hindi lumalampas sa nauunang leaflet ng balbula na kumukonekta sa kaliwang ventricle sa atrium;
• umabot o tumatawid sa tarangkahan;
• ang magnitude ng daloy ay lumalapit sa kalahati ng haba ng ventricle;
• dumadampi ang batis sa tuktok nito.

Mayroon ding prolaps ng bicuspid heart valve, dahil sa kung saan mayroong backflow ng body fluid ng iba't ibang degree. Noong nakaraan, ang diagnosis na ito ay hindi madalas na ginawa. Ito ay dahil sa mga mas bagong paraan ng pagtuklas ng sakit. Ang paggamit ng paraan ng Doppler ay nakatulong upang matukoy ang eksaktong dami ng bumabalik na jet.

Ang prolaps ng balbula ng puso ay matatagpuan sa manipis, matatangkad na tao, mga teenager. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga karamdaman sa pasyente at nakita sa mga kabataan sa pamamagitan ng pagkakataon, sumasailalim sa iba't ibang mga medikal na eksaminasyon, halimbawa, kapag pumapasok sa kolehiyo, o bago i-draft sa hukbo.

Kung ang degree ay una o kahit na zero, pagkatapos ay hindi na kailangan para sa paggamot. Ang pangunahing bagay ay hindi makaligtaan ang paglipat sa pagbuo ng mga komplikasyon, para dito kailangan mong suriin ng isang doktor.

Ano ang nangyayari sa puso sa panahon ng pag-unlad ng regurgitation

Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito:

Karaniwan, ang tetralogy ng Fallot ay nasuri sa maagang pagkabata dahil sa malubhang sintomas sa isang bata na agad na inoperahan. Ang sakit na pinag-uusapan ay madalas na nagiging sanhi ng pampalapot ng mga pader ng kanan ventricle ng puso. Ito, sa turn, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso. Sa isa pang kaso, ang isang umiiral na patolohiya ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng sakit na ito.

Sa medisina mayroong konsepto ng physiological regurgitation. Ang kundisyong ito ay tinatawag na physiological lamang kung ang mga pagbabago na nagreresulta mula sa patolohiya ay hindi gaanong mahalaga. Iyon ay, ang daloy ng dugo sa balbula ay bumagal, ngunit ang kalamnan ng puso ay hindi sumasailalim sa anumang negatibong pagbabago at nananatiling malusog. Karaniwan, ang grade 1 regurgitation ay itinuturing na isang physiological phenomenon.

Ang dugo ay pumapasok sa atria mula sa mga sisidlan (venous sa kanan, arterial sa kaliwa). Napuno ng dugo, ang atria ay nagkontrata, na nagtutulak sa kanilang mga nilalaman sa ventricles, at ang mga balbula ay nakabukas (tricuspid sa kanan, mitral sa kaliwa). Matapos ang lahat ng likido ay dumaloy sa ventricles, ang mga balbula ay nagsasara nang mahigpit, na pumipigil sa baligtad na daloy ng dugo. Matapos magsara ang mga balbula, ang isang malakas na pag-urong ng mga ventricle ay nangyayari, at ang dugo ay dumadaloy sa mga arterya.

Ang kaliwang bahagi ng puso ay gumagana nang may mas mataas na pagkarga, dahil ito ay nagbibigay ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan. Ito ay normal na nangyayari.

Upang mapaunlakan ang dugo na dumadaloy mula sa ventricle at pumapasok sa mga ugat, unti-unting tumataas ang silid ng atrium. Bukod dito, dahil sa ang katunayan na ang atrial cavity ay bahagyang napuno sa sandali ng pagpapahinga, ang daloy ng dugo sa mga pulmonary veins ay lumalala, na humahantong sa pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga. Ang daloy ng mas mataas na daloy ng dugo mula sa atrium papunta sa ventricular cavity ay unti-unting humahantong sa pagtaas nito.

Ang antas ng panganib sa kalusugan na nauugnay sa patolohiya na ito ay nakasalalay sa laki ng regurgitation at kung paano ito bubuo.

Sa acute valvular insufficiency, mabilis na tumataas ang mga sintomas.

Ang isang tao ay bubuo:

pagwawalang-kilos ng dugo, una sa pulmonary at pagkatapos ay sa systemic na sirkulasyon; pulmonary edema, madalas bilateral; kabiguan ng parehong ventricles; atake sa puso.

Ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital at mga hakbang sa resuscitation. Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, maaaring mangyari ang kamatayan.

Sa kasong ito, unti-unting umuunlad ang patolohiya, sa paunang yugto maaari itong maging asymptomatic o sinamahan ng menor de edad. sakit na sindrom at igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap.

Sa karagdagang pag-unlad ng sakit:

nangyayari ang decompensation ng puso; bubuo ang pagwawalang-kilos ng daloy ng dugo sa baga; Ang mga kaguluhan ay nangyayari sa paggana ng una sa kanang atrium, at pagkatapos ay ang ventricle.

Kung ang sakit ay hindi nasuri sa isang napapanahong paraan at ang tao ay hindi nagsimula ng paggamot, pagkatapos ay ang puso ay tumataas sa laki at hindi na makapagbigay ng sapat na suplay ng dugo sa mga organo at tisyu. Ang kakulangan ng systemic na sirkulasyon ay bubuo.

Mga tampok ng regurgitation sa mga bata

Sa pagkabata, ang wastong pag-unlad at paggana ng puso at sistema ng sirkulasyon ay napakahalaga, ngunit ang mga karamdaman, sa kasamaang-palad, ay hindi karaniwan. Kadalasan, ang mga depekto sa balbula na may kakulangan at pagbabalik ng dugo sa mga bata ay sanhi ng mga congenital developmental anomalya (tetralogy of Fallot, hypoplasia ng pulmonary valve, mga depekto ng septa sa pagitan ng atria at ventricles, atbp.).

Ang matinding regurgitation na may abnormal na istraktura ng puso ay nagpapakita mismo halos kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata na may mga sintomas ng respiratory distress, cyanosis, at right ventricular failure. Kadalasan, ang mga makabuluhang paglabag ay nagtatapos sa kamatayan, kaya ang bawat umaasam na ina ay kailangang hindi lamang alagaan ang kanyang kalusugan bago ang nilalayong pagbubuntis, ngunit agad ding bisitahin ang isang ultrasound diagnostic specialist sa panahon ng pagbubuntis.

Ang regurgitation sa mga bata ay karaniwang congenital. Ang mga kaguluhan sa paggana ng puso ay karaniwan.

Ang mga depekto sa congenital heart valve, na nagreresulta sa regurgitation, ay sanhi ng mga sumusunod na anomalya:

• hypoplasia ng balbula ng baga;
• Mga depekto sa partisyon;
• Tetralohiya ng Fallot.

Kung ang istraktura ng puso ay abnormal, ang mga sintomas ng regurgitation ay makikita kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang pinakakaraniwang sintomas ay ang respiratory distress, mala-bughaw na balat, at right ventricular failure. Ang mga makabuluhang paglabag ay kadalasang humahantong sa kamatayan.

Inirerekomenda ng mga eksperto na maingat na subaybayan ng mga magulang sa hinaharap, lalo na ang mga ina, ang kanilang sariling kalusugan bago subukang magbuntis. Sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan na obserbahan ng iyong doktor. Ang mga regular na pagsusuri sa ultrasound ay sapilitan.

Ang regurgitation ng balbula ng puso sa mga bata ay pangunahing nangyayari dahil sa mga sanhi ng congenital. Ang ganitong mga kaso ay madalas na nangyayari. Ang isang binibigkas na pagpapakita ng sakit ay nabanggit halos kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Mga palatandaan sa mukha: asul na kulay ng balat, hirap sa paghinga, pagpalya ng puso sa kanang bahagi ng puso. Ang ganitong mga karamdaman ay maaaring humantong sa pagkamatay ng bagong panganak, kaya sa panahon ng pagbubuntis kinakailangan na bisitahin ang isang espesyalista para sa mga regular na pagsusuri.

Mga sintomas at palatandaan ng kakulangan ng mitral valve

Ang kakulangan ng mitral valve (kakulangan ng kaliwang atrioventricular orifice) ay hindi pagsasara (o hindi kumpletong pagsasara) ng mga leaflet ng mitral valve, na humahantong sa pathological reflux ng dugo (regurgitation) sa kaliwang atrium mula sa kaliwang ventricle sa panahon ng systole nito. Sa artikulong ito, titingnan natin ang mga sintomas ng regurgitation ng mitral valve at ang mga pangunahing palatandaan ng regurgitation ng mitral valve sa mga tao.

Prevalence

Ang nakahiwalay na rheumatic mitral valve insufficiency ay sinusunod sa 10% ng mga kaso ng lahat ng nakuhang depekto. Nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki. Madalas na pinagsama sa mitral stenosis o aortic valve defects.

Pathogenesis ng kakulangan ng mitral valve

Ang hindi pagsara ng mga leaflet ng mitral valve sa panahon ng left ventricular systole ay humahantong sa paglitaw ng pathological na daloy ng dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa kaliwang atrium. Ang dugo na itinapon sa kaliwang atrium ay lumilikha ng labis na dami sa panahon ng systole at isang labis na karga ng dami ng kaliwang ventricle sa panahon ng diastole. Ang labis na dami ng dugo sa kaliwang ventricle ay humahantong sa paglawak nito at pagpapalawak ng mitral annulus.

Sa kasong ito, maaaring mangyari ang pagkalagot ng mga thread ng litid. Sa bagay na ito, ang aphorism na "mitral regurgitation ay nagbubunga ng mitral regurgitation" ay tama. Ang pagluwang ng kaliwang atrium ay humahantong sa pag-igting sa posterior mitral valve leaflet at pagtaas ng mitral valve na hindi pagsasara, na lalong nagpapalubha sa mitral valve regurgitation.

Ang patuloy na labis na karga ng kaliwang ventricle na may labis na dami ng dugo ay humahantong sa hypertrophy ng mga pader nito. Ang labis na dami ng dugo sa kaliwang atrium ay nagdudulot ng retrograde na pagtaas ng presyon sa pulmonary circulation at pag-unlad ng pulmonary hypertension (hindi katulad ng mitral stenosis, ito ay bubuo sa ibang pagkakataon at hindi gaanong binibigkas). Sa isang advanced na yugto ng kakulangan ng mitral valve, ang talamak na pagpalya ng puso ay bubuo (right ventricular type).

Mga palatandaan ng kakulangan ng mitral valve

Ang mga klinikal na pagpapakita ng kakulangan ng balbula ng mitral ay nakasalalay sa antas ng regurgitation, ang bilis at sanhi ng pag-unlad nito, pati na rin sa functional na estado ng kaliwang ventricle at kaliwang atrium.

Mga sintomas ng kakulangan ng mitral valve

Sa banayad na kakulangan ng balbula ng mitral, maaaring walang mga reklamo. Sa katamtamang kakulangan at bahagyang pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga, ang mabilis na pagkapagod sa panahon ng pisikal na aktibidad (ang mababang cardiac output ay hindi nagbibigay ng sapat na oxygen sa mga kalamnan ng kalansay) at igsi ng paghinga, na mabilis na nawawala sa pahinga, ay isang alalahanin.

Ang matinding kakulangan ng mitral valve at mas matinding pulmonary hypertension ay nailalarawan sa pagkakaroon ng igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap, pag-atake ng nocturnal paroxysmal shortness of breath, pulmonary congestion, at hemoptysis. Ang acute mitral valve insufficiency (sa panahon ng myocardial infarction) ay ipinahayag sa pamamagitan ng pulmonary edema o cardiogenic shock.

Pagsusuri para sa kakulangan ng mitral valve

Sa banayad na kakulangan ng balbula ng mitral, walang mga panlabas na pagpapakita ng depekto. Sa advanced na yugto ng sakit sa mitral, may mga katangian na pagpapakita ng talamak na pagpalya ng puso.

Percussion para sa kakulangan ng mitral valve

Ang katangian ay ang pagpapalawak ng mga hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso sa kaliwa na may malubhang kakulangan ng balbula ng mitral.

Palpation para sa kakulangan ng mitral valve

Ang apical impulse ay inilipat sa kaliwa at pababa dahil sa pagluwang ng kaliwang ventricle. Sa matinding kakulangan ng mitral valve, ang systolic vibration ay nakikita sa tuktok ng puso.

Auscultation ng puso na may kakulangan sa mitral valve

Mga tunog ng puso

Ang unang tono ay kadalasang humihina (mahirap masuri na may binibigkas na systolic murmur). Ang tono ng II ay hindi nagbabago kung walang malubhang pulmonary hypertension. Sa isang makabuluhang pagpapaikli ng oras ng pagbuga ng kaliwang ventricle, nangyayari ang isang kabalintunaan na paghahati ng pangalawang tunog. Bilang karagdagan, ang isang pathological ikatlong tunog ay naririnig sa diastole, na nangyayari sa biglaang pag-igting ng mga kalamnan ng papillary, mga thread ng litid at mga balbula. Ito (kasama ang isang mahinang unang tunog) ay itinuturing na isang mahalagang tanda ng auscultation ng malubhang kakulangan ng mitral valve.

Kapag nangyari ang pulmonary hypertension, pakinggan ang accent ng pangalawang tono sa itaas ng pulmonary trunk sa pangalawang intercostal space sa kaliwa ng sternum.

Systolic murmur dahil sa kakulangan ng mitral valve

Ang pangunahing sintomas ng kakulangan ng mitral valve ay systolic murmur. Ito ay holosystolic (sa buong systole) at kinukuha ang una at pangalawang tunog ng puso. Ang bulung-bulungan ay pinaka-binibigkas sa tuktok ng puso; maaari itong lumiwanag sa kaliwa sa rehiyon ng aksila kapag ang anterior leaflet ay apektado at pataas sa kahabaan ng sternum kapag ang posterior leaflet ay apektado. Tumataas ang ingay sa pagtaas ng afterload (isometric arm tension).

ECG para sa kakulangan ng mitral valve

Sa sinus ritmo, ang mga palatandaan ng hypertrophy at dilatation ng kaliwang atrium ay napansin. Ang mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy ay naitala sa mga advanced na yugto ng kakulangan ng mitral valve. Kapag ang depekto ay kumplikado ng atrial fibrillation, lumilitaw ang mga palatandaan nito sa ECG.

Echocardiography para sa kakulangan ng mitral valve

Pinapayagan ka ng Echocardiography na makilala ang sanhi ng kakulangan ng mitral valve (ayon sa morpolohiya nito), masuri ang antas ng regurgitation at ang pag-andar ng kaliwang ventricle at atrium.

Ang kakulangan ng rheumatic mitral valve ay nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng mga leaflet nito (lalo na sa mga gilid) at mga thread ng litid. Ang posterior leaflet ay maaaring hindi gaanong gumagalaw kaysa sa nauuna dahil sa subvalvular adhesions.

Nakakahawang endocarditis. Ang kakulangan ng mitral valve sa infective endocarditis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga halaman, pagbubutas ng mga leaflet, at paghihiwalay ng mga thread ng litid. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring mas tumpak na matukoy ng transesophageal echocardiographic na pagsusuri.

IHD. Ang kakulangan ng mitral valve sa ischemic heart disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagluwang ng kaliwang ventricular cavity, mga lokal na kaguluhan sa paggalaw ng mga dingding ng kaliwang ventricle (dyskinesis), normal (hindi makapal) na mga leaflet ng mitral valve at ang gitnang lokasyon ng regurgitation jet sa karamihan ng mga kaso.

I degree, minor, - ang haba ng regurgitation jet ay hanggang 4 mm mula sa base ng mga leaflet ng mitral valve papunta sa kaliwang atrium.

II degree, katamtaman, - 4-6 mm.

III degree, average, - 6-9 mm.

IV degree, binibigkas - higit sa 9 mm.

Dapat alalahanin na ang dami ng regurgitation ay depende sa laki ng butas na natitira sa pagitan ng mga leaflet ng mitral valve kapag isinara nila, ang magnitude ng pressure gradient sa pagitan ng ventricle at atrium, at ang tagal ng regurgitation. Ang antas ng mitral regurgitation ay hindi naayos at maaaring mag-iba sa parehong pasyente depende sa mga kondisyon at JTC na ginamit.

X-ray na pagsusuri ng kakulangan ng mitral valve

Sa matinding kakulangan ng balbula ng mitral, ang pagluwang ng kaliwang atrium at ang appendage nito (ikatlong arko) at pagpapalaki ng kaliwang ventricle (ikaapat na arko) ay napansin. Ang cardiomegaly ay matatagpuan sa mga advanced na yugto ng sakit.

Ang mga palatandaan ng pulmonary hypertension sa isang x-ray ay maaaring wala kung ang depekto ay banayad. Sa matinding mitral regurgitation, mga katangiang katangian pulmonary hypertension.

Catheterization ng cardiac cavities para sa mitral valve insufficiency

I degree - mas mababa sa 15% ng dami ng stroke ng kaliwang ventricle.

II degree - 15-30%.

III degree - 30-50%.

IV degree - higit sa 50% ng dami ng stroke.

Ang kalubhaan at kalubhaan ng MCT ay depende sa antas ng pag-unlad nito sa katawan:

• Ang yugto 1 ng sakit ay walang mga tiyak na sintomas.
• Ang Stage 2 ay hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na magsagawa ng pisikal na aktibidad sa isang pinabilis na paraan, dahil ang igsi ng paghinga, tachycardia, sakit sa dibdib, pagkawala ng ritmo ng puso, at kakulangan sa ginhawa ay agad na lumilitaw. Tinutukoy ng auscultation na may kakulangan sa mitral ang pagtaas ng intensity ng tono at ang pagkakaroon ng ingay sa background.
• Ang Stage 3 ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaliwang ventricular failure at hemodynamic pathologies. Ang mga pasyente ay dumaranas ng patuloy na paghinga, orthopnea, pagtaas ng tibok ng puso, paghihirap sa dibdib, at ang kanilang balat ay mas maputla kaysa sa isang malusog na estado.

Ang pagkakaroon ng mitral valve regurgitation ay maaaring pinaghihinalaang sa panahon ng pagsusuri at auscultation, pati na rin sa pagkakaroon ng mga reklamo na naaayon sa isang tiyak na antas. Ang pasyente ay inireseta ng mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo at ihi. Sa kanilang tulong, maaari mong matukoy ang pamamaga, mga pagbabago sa mga antas ng protina at asukal sa dugo, pati na rin mga tagapagpahiwatig ng katangian magkakasamang sakit. Makakatulong na kumpirmahin ang diagnosis instrumental na pamamaraan mga diagnostic:

1. Ang electrocardiography ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng paglaki ng kaliwang puso, ischemia, at arrhythmia.
2. X-ray na pagsusuri ng mga organo ng dibdib. Ipinapakita ng imahe ang pinalawak na mga hangganan ng puso, mga palatandaan ng pulmonary edema at iba pang patolohiya.
3. Araw-araw na pagsubaybay sa ECG. Ang isang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang aparato na sumusubaybay sa paggana ng puso sa buong araw. Nakakatulong ito upang matukoy ang mga pattern ng ritmo sa iba't ibang oras ng araw at tandaan ang mga panandaliang abala sa ritmo.
4. Ang ultrasound ng puso (echocardiography) ay ang pinaka-naa-access at maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng patolohiya ng puso. Ang ganitong uri ng pag-aaral ay nakakatulong na matukoy ang pagpapalaki ng puso at ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa valve apparatus. Gamit ang ultrasound, maaari mong biswal na obserbahan ang pagkakaroon ng reverse daloy ng dugo sa mga cavity ng puso at matukoy ang antas ng regurgitation.
5. Tinutulungan ng transesophageal ultrasound na suriin ang mitral valve nang mas detalyado. Ang ganitong uri ng diagnosis ay ipinahiwatig din bago ayusin ang balbula.
6. Bago ang paggamot sa kirurhiko, isinasagawa ang cardiac catheterization.
7. Napakahalaga na matukoy ang patolohiya ng apparatus ng balbula sa fetus. Para sa layuning ito, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa sa panahon ng pagbubuntis.

Ano ang cardioneurosis, sintomas at paggamot

Sa kaso ng acutely developed mitral valve insufficiency (halimbawa, na nagreresulta mula sa rupture ng papillary muscles sa panahon ng myocardial infarction), ang bilang ng minuto at agarang medikal na atensyon ay kinakailangan.

Ang talamak na mitral regurgitation ay hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon, bagaman ang sakit ay umuunlad lamang sa paglipas ng panahon.

Mayroong apat na antas ng sakit:

1. MK insufficiency ng 1st degree. Walang reklamo. Ang auscultation ay nagpapakita ng isang tahimik, malambot na systolic murmur sa tuktok ng puso, na mas maririnig kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi. Sa R-graphy at ECG, ang mga pagbabago ay hindi tiyak. Sa echocardiography, ang grade 1 mitral regurgitation ay ipinapakita sa pamamagitan ng bahagyang divergence ng mga leaflet at minimal na reverse blood flow.
2. MK insufficiency ng 2nd degree. Lumilitaw ang mga unang reklamo: kahinaan, pagkapagod, igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad (dahil sa pagkarga sa sirkulasyon ng baga). Ang systolic murmur sa tuktok ay nagpapatuloy, at ang unang tunog ay humihina. Ang R-graph at ECG ay hindi pa rin nagpapakita ng mga palatandaan ng sakit. Nakikita ng ultratunog ng puso na may doler ang reverse movement ng dugo sa layo na 1.5 cm at pababa.
3. Kakulangan ng MK 3 degrees. Ang mga reklamo ay tumindi: igsi ng paghinga na may bahagyang pagsusumikap, na sinamahan ng isang ubo na may mahirap na paghiwalayin ang malapot na plema, isang pakiramdam ng palpitations, "somersaults" ng puso sa dibdib. Sa pagsusuri, mayroong pamumutla ng mukha na may cyanosis ng mga labi at dulo ng ilong. Sa ECG at R-graphy, lumilitaw ang mga unang palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy: levogram, pagpapalawak ng anino ng puso. Ang echocardiography ay nagpapahiwatig ng backflow ng dugo na sumasakop sa kalahati ng atrium.
4. Kakulangan ng uric acid 4 degrees. yugto ng terminal sakit: malinaw na mga palatandaan ng pagpalya ng puso, pulmonary hypertension, masakit na ubo na may bahid ng dugo. Isang tipikal na hitsura ng pasyente: isang maputlang mukha na may maliwanag na mala-bughaw na pamumula na dulot ng kakulangan ng oxygen sa mga peripheral tissue. Lumilitaw ang isang "umbok sa puso" - isang pulsating projection ng puso sa kaliwang bahagi ng dibdib. Ang ECG at X-ray ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa kaliwang volume ng puso: isang matalim na paglihis ng EOS sa kaliwa, pagpapakinis ng baywang ng puso at isang pag-aalis ng hangganan (ang balangkas ng organ ay may hugis ng isang sapatos). Itinatala ng ultratunog ang kumpletong pagpuno ng atrium ng dugo sa panahon ng pagbuga ng puso.

Karamihan sa mga pasyente na may ganitong patolohiya ay hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa o hindi kasiya-siyang sensasyon, ngunit unti-unti, habang ang dami ng kaliwang atrium ay tumataas, ang presyon ng baga ay tumataas, pati na rin ang pagbabago ng kaliwang ventricle. Ang pasyente ay nagsisimulang magdusa mula sa igsi ng paghinga at pagkapagod, nadagdagan ang rate ng puso, iyon ay, lumilitaw ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso.

Ang mitral regurgitation ng 1st degree ay walang gayong mga palatandaan, ngunit sa katamtaman at malubhang anyo, ang palpation ay nagpapakita ng isang pagpapalaki ng kaliwang atrium. Ang kaliwang ventricle ay hypertrophied. Bilang karagdagan, ang ingay ay naririnig kapag nakikinig.

Ang huli ay tumataas kapag naglupasay at nakikipagkamay. Yan ay pinag-uusapan natin tungkol na sa komplikasyon ng mitral regurgitation na nauugnay sa inilarawan sa itaas na mga sintomas ng pagpalya ng puso at atrial fibrillation.

Prevalence

Mga tunog ng puso

II degree - 15-30%.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya na ito ay tumutugma sa kalubhaan ng pag-unlad nito.

Ang 0-1 degree ng regurgitation ay kinikilala bilang isang physiological feature. Madalas itong nangyayari sa matangkad at payat na tao. Ang patolohiya ng 1st degree ay asymptomatic sa loob ng mahabang panahon, dahil ang puso ay namamahala upang mabayaran ang kondisyong ito sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga cavity ng puso at pagpapalapot ng mga dingding nito. Ang tanging clinical sign ng regurgitation ay ang pagkakaroon ng murmur na maririnig sa pamamagitan ng auscultation sa tuktok. Sa oras na ito, ang tao ay hindi nakakaramdam ng anumang mga problema sa puso at, nang naaayon, ay hindi nagreklamo.

Patolohiya 2 degrees. Sa kasong ito, mas maraming dugo ang ibinobomba, ang dami nito ay umaabot sa gitna ng atrium. Kung ang pagbabalik ng dugo ay higit sa 25% ng kabuuang dami, pagkatapos ay ang pagwawalang-kilos ay nangyayari sa sirkulasyon ng baga. Ang kundisyong ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga katangian ng sintomas:

• sakit sa dibdib, sa lugar ng projection ng puso;
• pakiramdam ng paninikip ng dibdib at kakulangan ng hangin;
• mabilis na paghinga;
• pagkagambala sa paggana ng puso;
• pagkahilo, patuloy na pagkapagod, ang pagkawala ng malay ay posible.

Kung ang reverse flow ng dugo ay umabot sa posterior wall ng atrium, pagkatapos ay bubuo ang grade 3 regurgitation. Sa kasong ito, ang myocardium ay hindi na makayanan ang gayong pagkarga at nangyayari ang pulmonary hypertension. Ito naman, ay nag-aambag sa labis na karga ng kanang bahagi ng puso. Ang kakulangan ng systemic na sirkulasyon ay bubuo. Ang pasyente ay may pagtaas sa laki ng atay at pamamaga. Nagkakaroon ng hypertension.

Sa pag-unlad ng grade 4 na patolohiya, ang isang binibigkas na kaguluhan ng intracardiac circulation at lumalalang pulmonary hypertension ay sinusunod. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pulmonary edema, arrhythmias, at cardiac asthma. Ang mga sintomas ay tumutugma sa pinagbabatayan na sakit, na naging sanhi ng kawalan ng kakayahan ng mitral valve.

Kung ang pasyente ay nagkakaroon ng kaunting grade 1 mitral regurgitation, kung gayon walang mga klinikal na palatandaan ang masusunod. Ang isang tao ay maaaring mabuhay ng ilang taon at hindi maghinala na ang paggana ng kanyang puso ay may kapansanan.

Habang lumalala ang sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas tulad ng paghinga, mabilis na tibok ng puso, pagkapagod, at pag-ubo ng dugo. Kung hindi ginagamot, ang isang tao ay nakakaranas ng pamamaga ng mga binti, pagkagambala sa sinus ritmo ng puso, hypoxia, at pagpalya ng puso.

Sa karamihan ng mga kaso, ang yugto 1 ng sakit ay walang malinaw na tinukoy na mga sintomas. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso.

Kung ang taong may sakit ay walang ganitong karamdaman, ang mga ganitong sintomas ay maaaring mangyari dahil sa kapansanan sa paggana ng tamang cardiac ventricle. Ang regurgitation ng 1st degree bilang isang independiyenteng patolohiya ay hindi nagiging sanhi ng mga makabuluhang kaguluhan sa sistema ng sirkulasyon ng tao.

Ito ay dahil sa pagpapalawak ng mga silid at pampalapot ng mga dingding ng kalamnan ng puso.

Sa kabila ng nakatagong depekto sa puso sa unang yugto, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• matinding igsi ng paghinga;
• asul na pagkawalan ng kulay ng balat;
• banayad na hypertension;
• pamamaga;
• kahinaan;
• pagkahilo.

Sa mga kaso kung saan ang depekto sa pulmonary artery na ito ay congenital, ang sakit ay nagpapakita mismo sa mga unang buwan ng buhay ng bata. Karamihan sa mga may sakit na bata ay may malubhang sintomas dahil sa malubhang anyo ng sakit.

Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga matatanda at mga bata ay dapat taun-taon na sumailalim sa naaangkop na mga pamamaraan at pagsusuri na makakatulong sa pagtukoy ng sakit sa isang maagang yugto.

Ang talamak na aortic insufficiency ay nagpapakita ng sarili kapag ang kaliwang ventricular function ng isang tao ay may kapansanan. Sintomas:

• igsi ng paghinga (sa una ay sinusunod lamang sa panahon ng pisikal na aktibidad, ngunit sa pamamahinga ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit);
• bradycardia, madalas sa gabi;
• angina pectoris (hindi gaanong karaniwan).

Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• matinding igsi ng paghinga;
• nanghihina;
• pananakit ng dibdib;
• pagkawala ng lakas.

Ang matinding aortic regurgitation, na nangyayari sa kakulangan ng valvular, ay may mga sintomas na katulad ng aortic dissection. Samakatuwid, kung ang isang tao ay nakakaranas ng mga sintomas na nakalista sa itaas, kailangan niya emergency na tulong mga doktor.

Mayroon ding mga sintomas na nagpapahiwatig ng kakulangan ng aortic valve:

• ritmikong pagbabago (pulsation) sa kulay ng dila, panlasa, tonsil at mga plato ng kuko;
• paghihigpit ng mga mag-aaral, alternating sa kanilang dilation;
• binibigkas na pulso sa temporal, carotid at brachial arteries;
• maputlang balat.

Kung mahanap ng isang tao ang kanyang sarili katulad na sintomas, dapat magpatingin siya sa cardiologist. Ang kakulangan ng aortic, tulad ng anumang iba pang sakit ng puso at mga daluyan ng dugo, ay dapat na masuri sa isang napapanahong paraan.

Ang mitral regurgitation ng 1st degree ay madalas na hindi nagpapakita ng sarili, at ang tao ay nananatiling malusog. Kaya, ang patolohiya na ito ay matatagpuan sa 1.8% ng mga malulusog na bata na may edad na 3-18 taon, na hindi makagambala sa kanilang buhay sa hinaharap.

Ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya:

• mabilis na pagkapagod;
• tibok ng puso;
• igsi ng paghinga, una sa pagsusumikap, pagkatapos ay sa pahinga;
• kung ang pagpapadaloy ng mga impulses mula sa pacemaker ay nagambala, atrial fibrillation;
• mga pagpapakita ng talamak na pagkabigo sa puso: edema, bigat sa kanang hypochondrium at pinalaki na atay, ascites, hemoptysis.

Sa pakikinig sa mga tono (tunog) ng puso, natuklasan ng doktor na ang 1st tone (na karaniwang nangyayari kapag ang valve flaps sa pagitan ng ventricle at ang atrium ay nagsasara) ay humina o ganap na wala, ang 2nd tone (normal na lumilitaw dahil sa sabay-sabay ang pagsasara ng mga balbula ng aorta at pulmonary trunk) ay nahahati sa mga bahagi ng aortic at pulmonary (iyon ay, ang mga balbula na ito ay nagsasara nang asynchronously), at sa pagitan ng mga ito ay naririnig ang tinatawag na systolic murmur.

Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa ng Doppler echocardiography. Ang tinatayang dami ng regurgitation, ang laki ng mga silid ng puso at ang kaligtasan ng kanilang mga pag-andar, at ang presyon sa pulmonary artery ay tinutukoy. Sa echocardiography, maaari mo ring makita ang prolaps (sagging) ng mitral valve, ngunit ang antas nito ay hindi nakakaapekto sa dami ng regurgitation sa anumang paraan, kaya hindi ito mahalaga para sa karagdagang pagbabala.

Ang pagkakaroon ng nakikitang pulsation ng mga ugat ng leeg. Pamamaga ng mga daluyan ng dugo sa kaliwang bahagi ng sternum at kanang hypochondrium. Ang progresibong pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mga binti. Pagkawala ng pagganap at pagkapagod. Madalas na pakiramdam ng "chilliness". Pakiramdam ng mabilis na tibok ng puso. Madalas na pag-ihi. Ang igsi ng paghinga, na unang nakakaabala sa pasyente sa panahon ng pisikal na aktibidad, at pagkatapos ay nasuri sa pahinga. Pana-panahong pag-atake ng pananakit ng tiyan. Isang dilaw na tint sa balat, na sinamahan ng masakit na sensasyon sa kanang hypochondrium.

Ang kalubhaan ng mga sintomas sa itaas ay depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan at ang antas ng pinsala. Halimbawa, ang isang pasyente na nasuri na may tricuspid regurgitation sa paunang yugto ay walang mga pathological na sintomas. Ipinahayag klinikal na larawan, bilang panuntunan, ay sinusunod sa mga yugto 3-4 ng sakit, kapag kinakailangan ang radikal na interbensyon.

• binibigkas na pulsation sa malalaking aortic trunks;
• "carotid dance" (nakikitang pulsation sa carotid arteries);
• pulsating pupils;
• nanghihina na mga kondisyon;
• pamumutla at cyanotic tint ng balat;
• pagpapalaki ng atay;
• pag-aalis ng mga hangganan ng puso sa kaliwa;
• ang hitsura ng diastolic murmur sa 2nd intercostal space sa kaliwa;
• pananakit ng dibdib.

Mga diagnostic

Ang mga hindi direktang palatandaan ng aortic regurgitation ay nabanggit sa:

1. chest x-ray - ang kaliwang tabas ng anino ng puso ay pinalawak sa gilid at pababa, ang pagpapalawak ng aortic arch ay katulad ng isang aneurysm, malinaw na mga palatandaan ng pagpapalaki ng kaliwang atrium, ang mga calcification ay maaaring napansin sa aortic arch;
2. electrocardiogram - ang labis na karga ng mga kaliwang silid ng puso ay ipinahayag.

Sa diagnosis ng regurgitation, ang echocardiography ay nagsisilbing pangunahing layunin na pamamaraan; pinapayagan nito ang isa na matukoy ang sanhi, antas ng regurgitation, sapat na mga reserbang compensatory, mga karamdaman sa sirkulasyon kahit na sa asymptomatic stage sakit na may kaunting abala. Inirerekomenda ito para sa mga pasyente sa unang yugto taun-taon, at dalawang beses sa isang taon kapag lumitaw ang mga klinikal na sintomas.

Isinasaalang-alang ng mga kalkulasyon ang ibabaw na lugar ng katawan ng pasyente, dahil sa kakulangan ng binibigkas na pagpapalawak ng ventricular chamber sa mga maikling tao.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na mode ay ang color Doppler scanning. Ang mga sensor ay naka-install sa paraang upang masukat ang lugar ng daloy ng dugo sa mga balbula ng aorta, sa paunang bahagi ng aorta, at ihambing ito sa lapad ng daanan. Sa mga malubhang kaso, ito ay lumampas sa 60% ng diameter ng singsing.

Sa pagsasanay ng mga cardiologist, ang isang dibisyon ng return jet sa 4 na degree ay ginagamit na may kaugnayan sa haba nito sa laki at panloob na entidad kaliwang ventricle:

• 1 - hindi lumampas sa kalahati ng haba ng anterior leaflet sa mitral valve;
• 2 - umabot o tumatawid sa gate;
• 3 - ang magnitude ng daloy ay lumalapit sa kalahati ng haba ng ventricle;
• 4 - ang jet ay humipo sa tuktok.

Kung ang impormasyon mula sa Doppler sonography ay hindi sapat, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• magnetic resonance imaging;
• radionuclide angiography;
• catheterization ng puso.

Ang antas ng patolohiya na ito ay tinutukoy ng Doppler echocardiography. Bilang karagdagan, maaaring irekomenda ng doktor na sumailalim sa pagsubaybay sa Holter, pagkuha ng x-ray, pag-donate ng dugo para sa pagsusuri at pagsailalim sa isang stress test, halimbawa, sumasailalim sa isang pamamaraan tulad ng ergometry ng bisikleta. Pagkatapos lamang nito ay magpapasya ang doktor sa makatwirang therapy.

Sa kaso ng talamak na mitral regurgitation, isinasagawa ang emergency na pag-aayos o pagpapalit ng mitral valve. Ang mga siruhano ay hindi maaaring matukoy ang perpektong oras para sa operasyon, ngunit kung ito ay tapos na bago ang pagbuo ng ventricular decompensation, kabilang sa mga bata, ang mga pagkakataon na maiwasan ang pagkasira sa paggana ng kaliwang ventricle pagtaas.

Dapat sabihin na ang patolohiya ng una at pangalawang degree ay hindi isang kontraindikasyon sa pagbubuntis at panganganak, ngunit sa mas malubhang mga kaso kinakailangan na masuri muna ang lahat ng mga panganib at pagkatapos ay gumawa ng isang desisyon.

Ang pagbabala ay higit na tinutukoy ng mga pag-andar ng kaliwang ventricle, ang antas at tagal ng patolohiya na ito, ang kalubhaan at mga sanhi nito. Sa sandaling lumitaw muna ang sakit sa kaunti at pagkatapos ay may binibigkas na mga sintomas, bawat taon humigit-kumulang 10% ng mga pasyente ay pinapapasok sa ospital na may mga klinikal na pagpapakita ng mitral regurgitation. Humigit-kumulang 10% ng mga pasyente na may talamak na patolohiya nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Mga karaniwang pamamaraan para sa pag-detect ng NMC:

Kung may kaunting hinala ng cardiac dysfunction, dapat kang makipag-ugnayan sa isang cardiologist. Maaari mo ring bisitahin muna ang isang therapist, na, kung kinakailangan, ay magre-refer sa iyo sa tamang espesyalista. Sa panahon ng pagsusuri, pinag-aaralan ng doktor ang mga sintomas, kasaysayan ng medikal, at nagsasagawa ng auscultation.

Kung mayroong regurgitation, pagkatapos ay kapag nakikinig, ang doktor ay nagpapakita na ang unang tono ay napakahina o hindi lumilitaw sa lahat, at ang pangalawang tono ay nahahati sa dalawang tunog at sinamahan ng isang systolic murmur. Ang pagkakaroon ng ingay ay nagpapahiwatig ng paglabag sa daloy ng dugo sa puso.

Sa matinding mga kaso ng patolohiya, ang pakikinig ay nagpapakita ng hitsura ng karagdagang ikatlong tono. Lumilitaw ito dahil sa ang katunayan na ang ventricle ay mabilis na napuno ng isang malaking dami ng dugo.

Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, inireseta ng doktor ang echocardiography (ultrasound ng puso). Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng organ, ang aktibidad nito, matukoy ang presyon sa pulmonary artery, at tuklasin ang mga pathologies at depekto sa puso. Bilang karagdagan, maaaring magreseta ang doktor ng phonography at magnetic resonance imaging.

Ang modernong teknolohiya ay maaaring gawin ang lahat ng posible upang matiyak na ang pulmonary regurgitation ay masuri sa lalong madaling panahon. Magagawa ito gamit ang isang pagsusuri sa ultrasound, na magbubunyag ng anumang mga pagbabago sa paggana ng puso.

Ang Doppler sonography ay idinisenyo upang matukoy ang kalikasan ng paggalaw ng dugo sa mga silid ng puso ng isang partikular na tao. Matapos matanggap ang mga resulta, inihambing ng dumadating na manggagamot ang mga ito sa mga pamantayan. Echocardiography - pinakamahusay na paraan kilalanin ang sakit. Ipinapakita nila ang gawain ng kalamnan ng puso sa real time.

Ang ECG ay isa pang katulong sa paggawa ng diagnosis. Nagagawa nitong tukuyin ang ilang mga palatandaan ng sakit na hindi nagpapakilala. Matutukoy ng ultrasound ang patolohiya na ito sa isang hindi pa isinisilang na bata. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sanhi ng mga abnormalidad ng chromosomal.

Ang paggamot ay maaari lamang magreseta ng isang doktor na inihambing ang mga sintomas at kagalingan ng pasyente sa antas ng patolohiya. Gayundin, ang reseta ng isang tiyak na listahan ng mga gamot at pamamaraan ay dapat isaalang-alang ang mga malalang sakit na mayroon ang isang tao at ang pagkakaroon ng pagpalya ng puso.

Ang operasyon ay nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta. Sa pamamagitan ng paggamit interbensyon sa kirurhiko Ang pasyente ay may sira na balbula na pinalitan ng isang malusog. Ang Stage 1 na sakit ay kadalasang hindi nagsasangkot ng mga kumplikadong therapeutic treatment regimen, at ang huli ay dahil lamang sa paggamit ng mga gamot.

Sa tulong ng mga gamot, ang pasyente ay magagawang gawing normal ang daloy ng dugo, alisin ang arrhythmia at mapabuti ang sirkulasyon ng tissue. Kadalasan, ang mga naturang sakit ay ginagamot ng isang cardiologist. Siya ang maaaring magreseta ng naaangkop na paggamot, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga katangian ng pasyente.

Ang self-therapy para sa pulmonary regurgitation ay hindi katanggap-tanggap. Ang kakulangan ng kwalipikadong tulong o maling napiling mga gamot ay magpapalala lamang sa sitwasyon at kagalingan ng pasyente at maaaring humantong sa mga komplikasyon. Bago simulan ang paggamot, ang cardiologist ay nagsasagawa buong linya pagsusulit, inihahambing ang kanilang mga resulta at contraindications na mayroon ang isang tao. Pagkatapos lamang nito ang pasyente ay inireseta ng isang listahan ng mga gamot na angkop para sa kanya.

Ang mga modernong pamamaraan ng pananaliksik ay nakakatulong hindi lamang upang makagawa ng tumpak na pagsusuri, kundi pati na rin upang matukoy ang lawak ng sakit. Kung ang aortic regurgitation at aortic insufficiency ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga sumusunod na pagsusuri:

1. Electrocardiogram: nagbibigay-kaalaman lamang sa mga malubhang kaso ng sakit.
2. Phonocardiogram: isang diastolic murmur ang maririnig na darating pagkatapos ng pangalawang tunog.
3. X-ray ng puso: nagpapakita ng pagtaas sa laki ng organ dahil sa pagpapalaki ng kaliwang ventricle at pagpapalawak ng pataas na aorta.
4. Echocardiography: ang pinaka-kaalaman na paraan ng diagnostic.
5. Aortography: natutukoy ang antas ng regurgitation.
6. Catheterization: pagtatasa ng regurgitation wave at pulmonary capillary pressure (sa panahon ng pag-aaral ng mga tamang seksyon), pagtatasa ng amplitude ng pulse pressure (kaliwang mga seksyon).

X-ray. Naka-on x-ray Ang pagpapalaki ng kaliwang silid ng puso ay makikita. Sa mga advanced na pathologies, ang pagpapalaki ng lahat ng bahagi ng organ ay posible. ECG. Ang pamamaraang ito ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman. Sa kaso lamang kung ang posterior papillary na kalamnan ng myocardium ay apektado, ang mga negatibong T wave ay naitala sa electrocardiogram sa mga lead II at III, at ang katamtamang tachycardia ay nabanggit.

Echocardiography. Ginagawang posible ng pag-aaral na matukoy ang laki ng gap ng balbula sa sandali ng pagsasara ng mga balbula, ang dami ng backflow at ang sanhi ng kaguluhan (prolaps, pagkalagot ng mga kalamnan ng balbula o mapanirang pagbabago). Sa pamamagitan ng esophageal echocardiography. Ito ay madalas na ginagamit, pangunahin sa mga malubhang kaso.

Ang mga pasyente ng puso ay sumasailalim sa mga sumusunod na diagnostic na hakbang:

Biswal na suriin ang pasyente at makinig sa mga tunog ng puso gamit ang phonendoscope. Pagsusuri sa ultratunog, na nagpapahintulot sa iyo na malaman ang kalagayan ng tissue at balbula ng puso. Electrocardiography. Tinutukoy ng pamamaraan ang mga maagang palatandaan ng pagpapalaki ng kanang tiyan at atrium. X-ray ng mga organo ng dibdib. Ang ganitong pag-aaral ay tumutukoy sa mga kaguluhan sa pagpapatakbo ng sistema ng balbula. Ang cardiac catheterization ay isang makabagong, minimally invasive na pamamaraan na ginagamit upang masuri at gamutin ang mga sakit sa puso.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Ang gamot ay hindi tumitigil, at ang diagnosis ng mga sakit ay nagiging mas maaasahan at may mataas na kalidad. Ang paggamit ng ultrasound ay gumawa ng makabuluhang pag-unlad sa pagtuklas ng ilang mga sakit. Ang pagdaragdag ng pagsusuri sa ultrasound ng puso (EchoCG) na may Dopplerography ay ginagawang posible upang masuri ang likas na katangian ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan at mga lukab ng puso, ang paggalaw ng mga leaflet ng balbula sa oras ng myocardial contraction, upang matukoy ang antas ng regurgitation, atbp.

Pagsusuri ng tricuspid regurgitation: sanhi, antas, paggamot

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa yugto ng sakit at ang causative factor na sanhi nito. Kung maaari, ang medikal na pagwawasto ng kondisyon ay isinasagawa: bicillin prophylaxis para sa rayuma, pagkuha ng antihypertensive, antiarrhythmic na gamot, nitrates, beta blockers. Ang mitral regurgitation ng 1st degree ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na pamamaraan ng paggamot, kailangan mo lamang na regular na sinusubaybayan ng isang cardiologist.

Sa kaso ng decompensation, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot. Sa mga kaso kung saan imposible ang pagpapanumbalik ng balbula ng mitral, gumamit sila ng paglipat. Ang mga prostheses ay maaaring biological (karamihan ay gawa sa aorta ng hayop) o mekanikal. Ang mitral regurgitation ng 2-3 degrees at menor de edad na pagbabago sa mga kalamnan ng papillary ay nagpapahintulot plastic surgery, pagpapanumbalik ng integridad ng valve flaps.

Ang paggamot sa aortic regurgitation ay ganap na nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit at ang pagkakumpleto ng pag-aalis ng mga sanhi.

Gumagamit ang therapy sa droga ng mga gamot na maaaring magpababa ng systolic na presyon ng dugo at mabawasan ang dami ng reflux.

Ang isang pangkat ng mga vasodilator ay ginagamit (Nifedipine, Hydralazine, ACE inhibitors). Ang mga ito ay hindi ipinahiwatig para sa mga pasyente na may asymptomatic o banayad o katamtamang anyo ng regurgitation.

Ang tanging paraan ng surgical intervention ay ang pagpapalit ng aortic valve. Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa:

• malubhang anyo ng regurgitation na may kapansanan sa kaliwang ventricular function;
• kung ang kurso ay asymptomatic, na may napanatili na ventricular function, ngunit binibigkas ang pagpapalawak (dilatation).

Ang banayad na mitral valve regurgitation ay hindi nangangailangan ng paggamot. Pinipili ng doktor ang mga taktika upang masubaybayan ang pag-unlad ng karamdaman. Ang pasyente ay kailangang regular na suriin ng isang cardiologist upang masubaybayan ang anumang mga pagbabago sa paggana ng puso.

Kung ang pangalawa o pangatlong antas ng patolohiya ay napansin, ang paggamot sa droga ay inireseta. Ang layunin ng pamamaraang ito ay upang maalis ang mga klinikal na pagpapakita at alisin ang mga sanhi na naging sanhi ng pag-unlad ng regurgitation.

1. Mga ahente ng antibacterial. Ang isang pangkat ng mga penicillin ay ginagamit, sa tulong kung saan ang pag-unlad ng isang nakakahawang proseso ay pinipigilan o inalis.
2. Mga anticoagulants. Salamat sa kanila, ang dugo ay nagiging manipis at ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay pinipigilan.
3. Diuretics. Idinisenyo upang alisin ang labis na likido mula sa katawan, bawasan ang pagkarga sa puso at makayanan ang edema.
4. Mga beta blocker. Ginagamit ang mga ito upang gawing normal ang rate ng puso.

Ang operasyon ay inireseta lamang para sa matinding mitral regurgitation. Ang layunin ng interbensyon ay upang alisin ang mga depekto sa mga leaflet ng balbula o palitan ang balbula ng isang prosthesis. Pinakamabuting magsagawa ng operasyon bago mangyari ang ventricular decompensation.

Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ng kirurhiko ay medyo mataas. Ang aktibidad ng puso ng isang tao ay normalized, kaya ang hemodynamics ay naibalik at ang mga klinikal na pagpapakita ay tumigil sa pag-istorbo sa pasyente.

Upang maalis ang mga sintomas at mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng isang tao, maraming tao ang gumagamit ng tradisyunal na gamot. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga herbal infusions at decoctions na gumagawa ng isang pagpapatahimik na epekto.

Ang pinaka-epektibo ay ang sumusunod na recipe: gumawa ng isang halo ng pantay na halaga ng valerian, motherwort, hawthorn, mint, pagkatapos ay ibuhos ang tubig na kumukulo sa isang maliit na kutsara ng pinaghalong, hayaan itong magluto at inumin ito tulad ng regular na tsaa.

Ang isa pang tanyag na recipe para sa isang katutubong lunas: isang halo ng pantay na sukat ng motherwort, hawthorn, heather at mga tinik na halo-halong sa isang proporsyon. Ibuhos ang isang malaking kutsara ng mga halamang gamot sa isang baso ng mainit na tubig, maghintay hanggang sa lumamig ito, at uminom sa buong araw, na hatiin sa ilang mga dosis.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa nutrisyon sa panahon at pagkatapos ng paggamot ng mitral at tricuspid regurgitation. Ang mga pasyente ay kailangang isuko ang junk food at mga inuming may alkohol. Upang mapabuti ang paggana ng puso, ang diyeta ay dapat magsama ng mga ubas, mani, pinatuyong mga aprikot, at decoction ng rosehip.

Kung ang isang tao ay may talamak na anyo ng kakulangan ng aortic, pagkatapos ay ipinahiwatig ang kagyat na pagpapalit ng balbula ng aorta. Ito ay isang bukas na operasyon sa puso na nagsasangkot ng pag-alis ng may sakit na balbula at pagtatanim ng artipisyal, ganap na gumaganang analogue nito. Pagkatapos ng operasyon, ang mga sumusunod ay ipinahiwatig:

• mga vasodilator;
• inotropic na gamot.

Ang paggamot para sa talamak na aortic regurgitation ay depende sa mga sintomas na nararanasan ng pasyente. Kung ang mga manifestations ng sakit ay nakakasagabal sa isang buong buhay, ang isang tao ay pinapayuhan na palitan ang aortic valve.

Kung ang mga sintomas ng sakit ay menor de edad, ang isang tao ay dapat bawasan ang intensity ng pisikal na aktibidad at regular na bisitahin ang isang cardiologist. Upang ma-optimize ang paggana ng kaliwang ventricular, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga vasodilator. Para sa ventricular failure, ang diuretics (Veroshpiron, Verospilactone) at angiotensin-converting enzyme inhibitors (Lisinopril) ay maaari ding magreseta. Sa gayong pagsusuri, hindi inirerekomenda na kumuha ng mga beta-blocker sa malalaking dosis.

Para sa mga pasyenteng may sakit na ito at sa mga sumailalim sa operasyon sa pagtatanim artipisyal na balbula, ito ay lubhang mahalaga upang maiwasan ang infective endocarditis. Ang kakanyahan nito ay nasa pag-inom ng mga antibiotic, lalo na para sa mga sumusunod na medikal na pamamaraan:

• paggamot at pag-alis ng ngipin;
• pag-alis ng tonsil at adenoids;
• mga operasyon daluyan ng ihi o prostate gland;
• mga operasyon sa gastrointestinal tract.

Ang pag-iwas sa infective endocarditis ay ibinibigay ng mga sumusunod na gamot:

1. Ampicillin.
2. Clindamycin.
3. Amoxicillin.

Ang mga antibiotic ay iniinom nang mahigpit ayon sa regimen na inireseta ng doktor.

Ang pagtaas sa intensity ng mga sintomas ng aortic insufficiency ay isang indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis.

Sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, inirerekomenda na limitahan ang matinding pisikal na aktibidad. Sa kaso ng decompensation ng sakit at sintomas ng CHF, kinakailangang limitahan ang paggamit ng sodium mula sa pagkain.

Kung hindi posible ang surgical treatment (halimbawa, sa malubha magkakasamang sakit) magsagawa ng paggamot sa gamot ng mitral regurgitation. Ang paggamit ng nitrates at diuretics ay makatwiran, kahit na ang mga kinokontrol na pag-aaral ng pagiging epektibo ng mga gamot na ito sa mitral regurgitation ay hindi pa naisasagawa. Ang paggamit ng ACE inhibitors, ayon sa isang maliit na bilang ng mga pag-aaral, ay epektibo sa mga pasyente na may mitral regurgitation at CHF.

Para sa atrial fibrillation, ang paggamit ng digoxin at anticoagulants ay ipinahiwatig. Sa pangkalahatan, ang mga pasyente na may mitral regurgitation ay mas malamang na makaranas ng embolic complications kaysa sa mga pasyente na may stenosis ng mitral, ngunit mas madalas silang nagkakaroon ng infective endocarditis.

Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa mitral regurgitation ay surgical (mitral valve surgery o replacement). Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig kapag lumitaw ang mga sintomas ng CHF o kapag ang LV systolic function ay may kapansanan.

Pangunahing indikasyon para sa operasyon para sa mitral regurgitation

Ang reconstructive surgery (mitral valve repair) ay mas gusto kaysa sa pagpapalit sa karamihan ng mga pasyente na may malubhang mitral regurgitation: ang mga pasyente ay dapat na i-refer sa cardiac surgery center na may karanasan sa mitral valve reconstruction (Class I, Level of Evidence C).

Para sa non-ischemic mitral regurgitation, ang piniling operasyon ay reconstructive surgery (mitral valve repair), anuman ang edad at ang pangangailangan para sa coronary bypass surgery. Sa madaling salita, ang isang matandang pasyente na may rheumatic mitral regurgitation at kaakibat na coronary artery disease na may napreserbang LV function ay ipinahiwatig para sa plastic surgery kaysa sa pagpapalit ng mitral valve.

Ang mitral regurgitation ay ginagamot kaagad: alinman sa pamamagitan ng pagsasagawa ng valve repair o pagpapalit nito ng prosthesis - ang pamamaraan ay tinutukoy ng isang cardiac surgeon.

Ang pasyente ay inihanda para sa operasyon alinman pagkatapos niyang magkaroon ng mga sintomas o kung ang pagsusuri ay nagpapakita na ang kaliwang ventricular function ay may kapansanan, ang atrial fibrillation ay naganap, o ang pulmonary artery pressure ay tumaas.

Sa isip, ang layunin ng konserbatibong therapy ay upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente upang maging posible na maoperahan.

Kung ang patolohiya ay nabuo nang talamak, isinasagawa ang emergency na operasyon.

Kung ang mitral regurgitation ay napansin sa panahon ng isang preventive examination, ang dami nito ay maliit, at ang pasyente mismo ay hindi nagreklamo tungkol sa anumang bagay - inilalagay siya ng cardiologist sa ilalim ng pagmamasid, muling sinusuri siya minsan sa isang taon. Binalaan ang tao na kung magbago ang kanyang kalusugan, kailangan niyang bumisita sa isang doktor sa labas ng iskedyul.

Posibleng mga komplikasyon at mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon

Kung ang mga sintomas ng cervical urinary tract ay malubha, ang surgical intervention ay ipinahiwatig para sa pasyente. Ang operasyon ay isinasagawa nang madalian para sa mga sumusunod na kadahilanan:

1. Sa ikalawa at mas huling mga yugto, sa kabila ng katotohanan na ang dami ng dugo na inilabas ay 40% ng kabuuang halaga nito.
2. Sa kawalan ng epekto mula sa antibacterial therapy at paglala ng nakakahawang endocarditis.
3. Tumaas na pagpapapangit, sclerosis ng mga balbula at tisyu na matatagpuan sa subvalvular space.
4. Sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng progresibong kaliwang ventricular dysfunction kasama ng pangkalahatang pagpalya ng puso na nagaganap sa 3-4 degrees.
5. Ang pagkabigo sa puso sa mga unang yugto ay maaari ding maging dahilan para sa operasyon, gayunpaman, upang bumuo ng isang indikasyon, ang thromboembolism ng mga malalaking vessel na matatagpuan sa systemic na sirkulasyon ay dapat na napansin.

Ang mga sumusunod na operasyon ay isinasagawa:

• Valve-sparing reconstructive surgeries ay kinakailangan upang itama ang mga aksidente sa cerebrovascular sa pagkabata.
• Ang commissuroplasty at decalcification ng mga leaflet ay ipinahiwatig para sa matinding kakulangan ng MV.
• Ang Chordoplasty ay inilaan upang gawing normal ang kadaliang mapakilos ng mga balbula.
• Ang pagsasalin ng mga lubid ay ipinahiwatig kapag nahuhulog ang mga ito.
• Ang pag-aayos ng mga bahagi ng kalamnan ng papillary ay isinasagawa gamit ang mga gasket ng Teflon. Ito ay kinakailangan kapag naghihiwalay sa ulo ng kalamnan mula sa mga natitirang bahagi.
• Prosthetics ng chords ay kinakailangan kapag sila ay ganap na nawasak.
• Iniiwasan ng Valvuloplasty ang tigas ng leaflet.
• Ang Anuloplasty ay inilaan upang mapawi ang pasyente ng regurgitation.
• Isinasagawa ang pagpapalit ng balbula kapag ito ay malubha ang deformed o kapag ang fibrosclerosis ay hindi na naaayos at nakakasagabal sa normal na paggana. Ginagamit ang mekanikal at biological prostheses.

Kapag nagkakaroon ng cardiac regurgitation, ang isang tao ay maaaring makaranas ng ilang komplikasyon. Maaaring ito ay:

• Arrhythmia, ang katangian nito ay isang pagkagambala sa ritmo ng puso.
• Atrioventricular block, kung saan mayroong isang pagkasira sa paggalaw ng salpok mula sa isang silid ng puso patungo sa isa pa.
• Nakakahawang endocarditis.
• Heart failure.
• Pulmonary hypertension.

Kung ang isang pasyente ay sumailalim sa operasyon sa puso upang maalis ang sanhi ng regurgitation, maaari niyang maranasan ang mga sumusunod na negatibong kahihinatnan:

• Ischemic stroke, na nangyayari dahil sa pagbara ng mga daluyan ng dugo sa utak at nailalarawan sa pagkamatay ng tissue nito.
• Endocarditis, kung saan ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa panloob na lining ng puso.
• Atrioventricular block.
• Trombosis ng naka-install na prosthesis.
• Pagkasira o calcification ng isang biological prosthesis.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito at mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon, dapat na mahigpit na sundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, kapwa sa panahon ng paggamot at pagkatapos nito.

Mga kahihinatnan ng aortic regurgitation

Ang pagbabalik ng dugo sa kaliwang ventricle ay hindi maiiwasang humahantong sa pagpapalawak nito at pagtaas ng dami. Posibleng pagpapalawak ng mitral annulus at karagdagang pagpapalaki ng kaliwang atrium.

Sa punto ng pakikipag-ugnay sa daloy ng dugo, ang "mga bulsa" ay nabuo sa endocardium. Kung mas malaki ang antas ng regurgitation, mas mabilis na bubuo ang kaliwang ventricular overload.

Ipinakita ng mga pag-aaral ang kahulugan ng rate ng puso:

• pinatataas ng bradycardia ang dami ng daloy ng pagbalik at nagtataguyod ng decompensation;
• binabawasan ng tachycardia ang regurgitation at nagiging sanhi ng higit na pagbagay.

Sa unti-unting pag-unlad ng NMC, lumilitaw ang mga sumusunod na karamdaman:

1. Ang pag-unlad ng thromboembolism dahil sa patuloy na pagwawalang-kilos ng isang malaking bahagi ng dugo.
2. Trombosis ng balbula.
3. Stroke. Ang dating naganap na valve thrombosis ay may malaking kahalagahan sa mga kadahilanan ng panganib para sa stroke.
4. Atrial fibrillation.
5. Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa puso.
6. Mitral regurgitation (bahagyang pagkabigo ng mitral valve upang gumanap ng mga function).

Ano ang aasahan at mga hakbang sa pag-iwas

Sa pag-unlad ng aksidente sa cerebrovascular, tinutukoy ng pagbabala ang kalubhaan ng sakit, iyon ay, ang antas ng regurgitation, ang paglitaw ng mga komplikasyon at hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga istruktura ng puso. Ang rate ng kaligtasan ng buhay 10 taon pagkatapos ng diagnosis ay mas mataas kaysa sa mga katulad na malubhang pathologies.

Kung ang kakulangan sa balbula ay nagpapakita ng sarili sa katamtaman o katamtamang anyo, ang mga kababaihan ay maaaring magdala at manganak ng mga bata. Kapag ang sakit ay naging talamak, ang lahat ng mga pasyente ay dapat sumailalim sa isang taunang ultrasound at bisitahin ang isang cardiologist. Kung lumala, dapat kang bumisita sa ospital nang mas madalas.

Ang pag-iwas sa NMC ay binubuo ng pagpigil o agarang paggamot sa mga sakit na sanhi ng patolohiya na ito. Ang lahat ng mga sakit o pagpapakita ng kakulangan ng mitral valve dahil sa abnormal o nabawasang balbula ay dapat na mabilis na masuri at magamot kaagad.

Ang NMC ay isang mapanganib na patolohiya na humahantong sa malubhang mapanirang proseso sa tisyu ng puso, at samakatuwid ay nangangailangan ng wastong paggamot. Ang mga pasyente, kung susundin nila ang mga rekomendasyon ng doktor, ay maaaring bumalik sa normal na buhay at pagalingin ang disorder ilang oras pagkatapos simulan ang paggamot.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa buhay ng pasyente ay depende sa pinagbabatayan na sakit, ang antas ng regurgitation, at ang form. Ang isang maagang rate ng namamatay ay tipikal para sa talamak na pag-unlad ng patolohiya. Sa talamak na anyo, 75% ng mga pasyente ay nabubuhay nang higit sa 5 taon, at kalahati ay nabubuhay ng 10 taon o higit pa.

Sa kawalan ng napapanahong interbensyon sa kirurhiko, ang pag-unlad ng pagpalya ng puso ay nabanggit sa susunod na 2 taon.

Ang paggamot sa mga katamtamang klinikal na sintomas ay sinamahan ng mga positibong resulta sa 90% ng mga pasyente. Pinatitibay nito ang kahalagahan ng pagsusuri at pagsubaybay sa mga pasyente na may aortic regurgitation.

serdec.ru

Ang pagbabala para sa mitral valvular regurgitation ay depende sa lawak kung saan ito nangyayari, kung mayroong magkakatulad na mga pathology, kung gaano katanda ang pasyente, at kung sinusunod niya ang mga rekomendasyon ng nagpapagamot na doktor. Sa isang banayad na anyo ng karamdaman, ang mga tao ay nabubuhay nang maraming taon nang hindi nawawala ang kanilang kakayahang magtrabaho.

Sa matinding patolohiya, ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais. Habang umuunlad ang regurgitation, nangyayari ang iba pang mga cardiac dysfunctions, na medyo mahirap gamutin. Samakatuwid, ang karamihan sa mga taong may malubhang anyo ay nabubuhay ng mga 5 taon; sa mga bihirang kaso, ang isang tao ay maaaring mabuhay ng 10 taon.

Ang regurgitation ng balbula ng mitral ay isang proseso ng pathological kung saan nangyayari ang hindi sapat na pagsasara ng mga leaflet ng balbula o dysfunction ng subvalvular apparatus, na humahantong sa mga circulatory disorder. Ang napapanahong pagtuklas at pag-aalis ng sakit ay nakakatulong upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon at pahabain ang buhay ng isang tao.

Ito ay lalong mahalaga sa panahon ng pagbubuntis. Pagkatapos ng lahat, maraming mga depekto sa puso ang lumitaw sa panahon ng intrauterine development ng isang bagong panganak. Samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala ng isang malfunction ng pangsanggol na puso, dapat kang agad na sumailalim sa pagsusuri ng isang cardiologist.

Kung ang isang tao ay may aortic regurgitation ng II (III) na kalubhaan nang walang anumang mga palatandaan, at walang kaliwang ventricular dysfunction, kung gayon ang pagbabala ay magiging kanais-nais. Para sa mga pasyente na may grade I aortic valve insufficiency, ang posibilidad ng 10-year survival ay maaaring umabot sa 95%, na may grade II (III) - 50%.

Para sa mga taong may banayad na aortic regurgitation, inirerekomenda ang follow-up sa isang cardiologist at isang taunang echocardiogram. Ang isang katulad na rekomendasyon ay may kaugnayan din para sa mga pasyente na may malubhang aortic insufficiency na nagaganap laban sa background ng buong paggana ng kaliwang ventricle. Kung ang aortic root enlargement ay nasuri, inirerekomenda na subaybayan ang lawak ng patolohiya nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Sa kakulangan ng mitral ito ay medyo tipikal mahabang panahon kabayaran. Sa pagbuo ng LV systolic dysfunction, lumilitaw ang mga sintomas ng CHF. Ang pagbabala para sa rheumatic mitral regurgitation ay mas kanais-nais kaysa sa ischemic regurgitation.

Ang talamak na mitral regurgitation ay dahan-dahang bubuo at nananatiling nabayaran sa loob ng mahabang panahon. Ang pagbabala ay lumalala nang husto sa pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso. Kung walang operasyon, ang anim na taong survival rate para sa mga lalaki ay 37.4%, para sa mga babae - 44.9%. Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay mas kanais-nais para sa mitral regurgitation ng rheumatic origin kumpara sa ischemic regurgitation.

Kung ang kakulangan ng mitral ay lilitaw nang talamak, ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais.

Ang pagbabala ay depende sa kung anong sakit ang nagresulta mula sa pagsisimula at pag-unlad ng regurgitation. Ang iba pang mga kadahilanan ay ang edad ng pasyente, mga sakit ng mga organo ng iba pang mga sistema, at ang antas ng patolohiya. Ang maagang pagkamatay ay tipikal para sa pangkat ng mga pasyente na may matinding regurgitation.

1. Kung ang patolohiya ay talamak, pagkatapos ay tatlong quarter ng mga pasyente ang nabubuhay sa loob ng limang taon pagkatapos ng diagnosis, at kalahati ay nabubuhay nang higit sa sampu.
2. Kung ang operasyon ay hindi ginawa sa oras, ang pagpalya ng puso ay bubuo sa loob ng dalawang taon.
3. Kung ang isang katamtamang klinikal na larawan ay sinusunod, kung gayon positibong epekto Ang therapy ay sinusunod sa karamihan ng mga pasyente.

Ang mitral, tricuspid, aortic at pulmonary valve regurgitation ay malayo sa death sentence.

Napakahalaga na matukoy ang problema sa isang napapanahong paraan, magreseta ng naaangkop na therapy, pati na rin ang regular na pagsubaybay ng isang cardiologist.

Para sa mga pasyente na may menor de edad na AP at asymptomatic progression, ang pagbabala ay paborable.

Sa isang bayad na kurso at pagsunod sa iniresetang paggamot, ang sakit ay maaaring magpatuloy nang mahabang panahon nang walang pag-unlad. Ang average na rate ng kaligtasan ay dalawampu hanggang tatlumpung taon, kaya ang pagbabala ay maaaring ituring na medyo paborable.

• Dysfunction ng LV, nang walang paggamot sa kirurhiko, ang average na kaligtasan ng buhay ay hindi lalampas sa apat na taon;
• pagpalya ng puso - mga dalawang taon.

Sa mga pasyente na may talamak na AP, ang kamatayan mula sa malubhang arrhythmias, pagpalya ng puso, o cardiogenic shock ay posible.

Ang pagbabala para sa first-degree na heart valve regurgitation ay kanais-nais. Sa patuloy na pagsubaybay ng dumadating na manggagamot, ang mga komplikasyon ay natukoy kaagad at, kung kinakailangan, ang paggamot ay inireseta.

Sa ikalawang antas ay iba ang sitwasyon. Kapag na-diagnose, animnapung porsyento lamang ang nananatili sa kanilang mga paa, at pagkatapos ay sa loob lamang ng labinlimang taon. Ang kamatayan ay nangyayari dahil sa atake sa puso, pagpalya ng puso, embolism, pulmonary pneumonia.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong bawasan ang panganib ng baligtarin ang daloy ng dugo sa puso.

Kaya, ang regurgitation ng balbula sa puso ay isang malubhang sakit. Na maaaring makuha o congenital. Ito ay naisalokal sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng puso (sa kanan o kaliwang bahagi nito). Ito ay may iba't ibang antas ng pag-unlad, ang una sa kung saan ay ang pinakasimpleng, ay walang mga sintomas, kaya ang sakit ay mahirap kalkulahin.

Kung ang patolohiya ay napansin, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko o gamot. Ang pangunahing bagay ay hindi maging huli, kaya ang isang sistematikong pagsusuri ng katawan ng isang espesyalista ay inirerekomenda.