Sa gastroenterological practice, mayroong isang malaking bilang ng iba't ibang mga sakit, ang ilan sa mga ito ay maaaring maging lubhang mapanganib at humantong sa pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon.

Ayon sa istatistika, ang bawat pangalawang tao sa mundo ay naghihirap mula sa isa o ibang patolohiya ng sistema ng pagtunaw. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na magsagawa ng napapanahong pagsusuri gastrointestinal tract(Gastrointestinal tract), na magpapahintulot sa espesyalista na bumuo ng mga epektibong taktika sa paggamot.

Ngayon, may ilang mga modernong pamamaraan ng diagnostic na ginagawang posible na magsagawa ng isang komprehensibong pag-aaral ng lahat ng mga organo at bahagi ng gastrointestinal tract, upang makilala ang sakit sa sa madaling panahon at nang may pinakamataas na pagiging maaasahan, linawin ang yugto nito, antas ng pagkalat at iba pang mga tampok.

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik na ginagamit sa gastroenterology ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

• pisikal;
• laboratoryo;
• instrumental.

Ang mga instrumental na pamamaraan, sa turn, ay maaaring nahahati sa mga pag-aaral ng pagtatago, endoscopic at radiation na pag-aaral.

Ang kaangkupan ng pagrereseta ng isang partikular na pagsusuri ay tutukuyin ng doktor habang nagtatrabaho kasama ang pasyente.

Contraindications

Ang bawat paraan ng pagsusuri sa tiyan ay may sariling contraindications, na dapat suriin sa iyong doktor. Ang mga pisikal, radiation at laboratoryo na pamamaraan ay halos walang kontraindiksyon - karamihan sa mga pagbabawal ay nalalapat sa mga endoscopic na pamamaraan, dahil sila ay nagpapahiwatig ng pagkagambala sa paggana ng tiyan at bituka, at sa ilang mga sakit na maaari nilang idulot side effects.

Ang mga ganap na kontraindikasyon sa gastroscopy, FGDS at iba pang mga endoscopic na pamamaraan ay kinabibilangan ng:

• malubhang karamdaman sa pag-iisip;
• sakit ng cardio-vascular system(pagkabigo sa puso, atake sa puso, atherosclerosis, aortic aneurysm);
• pagkapagod ng katawan;
• malubhang karamdaman ng immune system;
• labis na katabaan;
• rachiocampsis;
• hematopoietic disorder;
• phlebeurysm;
• talamak na panahon ng gastric ulcer.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay kinabibilangan ng: angina pectoris, exacerbations ng mga malalang sakit ng gastrointestinal tract at upper respiratory tract, neurasthenia, pinalaki na mga lymph node.

Upang malaman kung aling mga pamamaraan ang pinakamainam para sa pagsusuri sa tiyan at bituka sa isang partikular na kaso, kailangan mong ipakita sa doktor ang iyong medikal na rekord at, kung kinakailangan, sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri sa katawan.

Paghahanda para sa isang gastrointestinal na pagsusuri

Upang makakuha ng tumpak na mga resulta ng gastrointestinal diagnostics, kailangan mong maayos na maghanda para sa anumang pagsusuri. Ang paghahanda ay nakasalalay sa paraan ng pananaliksik at kadalasang binubuo ng mga sumusunod:

• diyeta na dapat sundin para sa 2-3 araw bago ang pagsusuri - kailangan mong kumain lamang ng mga madaling natutunaw na pagkain, ibukod ang mga pagkain na nagdudulot ng pagbuo ng gas at pamumulaklak;
• umiinom ng mga gamot upang linisin ang mga bituka o magsagawa ng enemas (kailangan subukang ganap na linisin ang digestive tract upang masuri ng doktor ang buong lukab ng tiyan);
• huminto sa pag-inom ng mga gamot, lalo na ang mga nakakaapekto sa panunaw, nagpapanipis ng dugo at naglalaman ng bakal (kung hindi ito posible, dapat mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot);
• 1-2 araw bago ang iyong pagbisita sa klinika kailangan mong sumuko nang seryoso pisikal na Aktibidad, gamitin mga inuming may alkohol at paninigarilyo.

Karamihan sa mga pag-aaral ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, ngunit sa ilang mga kaso ang mga pasyente ay kailangang pumunta sa ospital.

Ang mga matatanda ay karaniwang hindi nangangailangan ng anumang karagdagang mga gamot, ngunit kung minsan ang mga bata ay binibigyan ng general anesthesia (sa panahon ng gastroscopy at iba pang endoscopic na eksaminasyon). Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic, ang pasyente ay kailangang makinig nang mabuti sa doktor at sundin ang lahat ng kanyang mga tagubilin upang ang pamamaraan ay nagbibigay-kaalaman at walang sakit hangga't maaari.

Mayroon bang alternatibo sa gastroscopy?

Ang gastroscopy ay isang hindi kasiya-siyang paraan ng pananaliksik, at maraming mga pasyente ang interesado sa tanong: posible bang gawin nang wala ito sa panahon ng isang komprehensibong pagsusuri ng gastrointestinal tract? Ang paggamit ng mga modernong teknolohiya sa kompyuter (CT, MRI) ay ginagawang posible na mabawasan kawalan ng ginhawa sa pinakamababa, ngunit hindi sila palaging nagbibigay ng tumpak na resulta, at ang pamamaraan ay medyo mahal at hindi inaalok sa lahat ng mga institusyong medikal.

Isang alternatibo invasive na pamamaraan Maaaring mayroong isang pamamaraan ng kapsula - endoscopy ng gastrointestinal tract gamit ang isang kapsula. Ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod: ang pasyente ay lumulunok ng isang kapsula na nilagyan ng isang maliit na video camera na kumukuha ng isang larawan ng organ isang beses sa isang segundo. Ito ay dumadaan sa buong gastrointestinal tract, pagkatapos nito ay umalis ito natural, at tinitingnan ng doktor ang mga natanggap na larawan, kinikilala ang mga pathology at gumawa ng diagnosis. Ang pamamaraan ng kapsula ay itinuturing na "pamantayan ng ginto" para sa pag-diagnose ng digestive tract, ngunit ginagamit lamang sa mga modernong gastroenterological center.

Ang ilang mga institusyong medikal ay gumagamit ng mga di-tradisyonal na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit - halimbawa, iridology. Ito ay batay sa teorya na ang lahat ng mga pathological na proseso na nagaganap sa katawan ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagsusuri sa iris ng mata. Ang paggamit ng gayong mga pamamaraan ng diagnostic ay nagtataas ng maraming mga katanungan sa maraming mga espesyalista, at samakatuwid ay hindi maaaring ituring na isang pamamaraan na nagbibigay-kaalaman.

Maaari mong gawin nang walang hindi kanais-nais na pamamaraan ng probing ang tiyan at bituka, ngunit kung ang iba mga pamamaraan ng diagnostic huwag magbigay ng kumpletong larawan ng sakit, mas mahusay na sumang-ayon sa gastroscopy.

Mga pisikal na pag-aaral

Ang unang yugto ng pagsusuri sa gastroenterological ay isang konsultasyon sa isang gastroenterologist o therapist, na dapat mangolekta ng isang kasaysayan ng mga reklamo ng pasyente at gumuhit ng isang pangkalahatang klinikal na larawan. Ang doktor ay nagsasagawa ng mas detalyadong pagsusuri gamit ang mga espesyal na pamamaraan: palpation, percussion, auscultation.

Palpation ay isang pamamaraan kung saan nararamdaman ang tiyan ng pasyente nang hindi gumagamit ng anumang karagdagang instrumento. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na makita ang ilang mga palatandaan na katangian ng ilang mga sakit ng gastrointestinal tract, sa partikular, upang matukoy ang antas ng pag-igting sa peritoneal na pader at masakit na mga lugar. Maaaring isagawa ang palpation habang ang pasyente ay nakatayo o nakahiga sa sopa. Sa isang nakatayong posisyon, ang palpation ay isinasagawa sa mga kaso kung saan kinakailangan upang suriin ang mga organo na matatagpuan sa mga gilid lukab ng tiyan.

Karaniwan, kasabay ng palpation, pagtambulin- isang pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga hangganan ng lokasyon ng mga organo ng gastrointestinal tract sa pamamagitan ng pag-tap. Sa gastroenterological practice, ang pamamaraan na ito ay pangunahing ginagamit para sa pag-aaral ng pali at atay.

Diagnosis gamit ang auscultation nagsasangkot ng pakikinig sa mga tunog na ginawa ng mga organo ng gastrointestinal tract. Upang gawin ito, ang doktor ay gumagamit ng isang espesyal na instrumento - isang istetoskop. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga simetriko na bahagi ng katawan ay pinakikinggan, at ang mga resulta na nakuha ay pagkatapos ay inihambing.

Sa itaas diagnostic na pag-aaral ay pangunahin lamang at hindi pinapayagan ang isang espesyalista na tumpak na masuri ang isang partikular na sakit sa gastrointestinal. Kaya, halimbawa, ang mga praktikal na pisikal na pamamaraan ay hindi nagpapahintulot sa isang espesyalista na makilala ang mga organikong pathologies ng gastrointestinal tract kapag ang kanilang mauhog na lamad ay nakararami na apektado. Nangangailangan ito ng mas kumpletong pagsusuri, na ang plano ay iginuhit nang paisa-isa para sa bawat pasyente at maaaring kasama buong linya iba't ibang klinikal na laboratoryo at instrumental na pamamaraan.

Mga pagsubok sa lab

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay may mahalagang papel sa pagtukoy ng maraming sakit ng gastrointestinal tract. Sa pagpapasya ng doktor, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang mga sumusunod na sangkap at enzyme:

bilirubin- isang espesyal na sangkap na nabuo pagkatapos ng pagkasira ng hemoglobin sa mga erythrocytes at bahagi ng apdo. Ang pagtuklas ng direktang bilirubin sa dugo ay maaaring magpahiwatig ng isang bilang ng mga gastrointestinal pathologies na nauugnay sa kapansanan sa pag-agos ng apdo, halimbawa, nakahahadlang o parenchymal jaundice;

mga transaminase: aspartate aminotransferase (AST) at alanine aminotransferase (ALT) - ang mga enzyme na ito ay gumagana sa halos lahat ng organo ng katawan ng tao, lalo na sa atay at kalamnan tissue. Ang pagtaas ng mga konsentrasyon ng AST at ALT ay sinusunod sa iba't ibang mga sakit sa atay, kabilang ang mga talamak;

gamma-glutamyl transpeptidase (gamma-GT)- isa pang enzyme tumaas na antas na nagpapahiwatig ng pamamaga mga duct ng apdo, hepatitis o obstructive jaundice;

amylase- ang enzyme na ito ay ginawa ng pancreas, at bilang bahagi ng juice nito, ang amylase ay pumapasok sa mga bituka, kung saan itinataguyod nito ang pinabilis na panunaw ng mga carbohydrate. Kung ang mga antas ng amylase sa dugo ay tumaas, ang pasyente ay malamang na may ilang uri ng pancreatic disease;

lipase- isa pang enzyme na ginawa ng pancreas, ang antas ng kung saan ay nagdaragdag sa pancreatitis at iba pang mga pathologies sistema ng pagtunaw.

Bilang karagdagan, kinakailangan ang isang pangkalahatang pagsusuri ng dumi, na magpapahintulot sa espesyalista na maikli na masuri ang paggana ng sistema ng pagtunaw at makita ang mga palatandaan ng mga karamdaman at pamamaga. iba't ibang departamento bituka.

Bilang karagdagan, kapag sinusuri ang dumi, maaaring matukoy ang mga mikroorganismo na nagdudulot ng mga nakakahawang sakit.

Ang isang mas detalyadong pagsusuri ng dumi ay tinatawag na coprogram. Sa tulong nito, ang digestive at enzymatic na aktibidad ng tiyan ay nasuri, ang mga palatandaan ng pamamaga ay natukoy, ang aktibidad ng microbial ay nasuri din, at ang fungal mycelium ay maaaring makita.

Kung kinakailangan, ang isang bacteriological na pag-aaral ay maaaring inireseta, iyon ay, isang pagpapasiya ng komposisyon ng microbial. Matutukoy nito ang dysbiosis ng bituka at mga impeksiyon. Mayroon ding mga espesyal na pagsusuri para sa pagtukoy ng mga antigen ng mga microbial pathogen, na ginagawang posible upang makilala ang mga nakakahawang sakit na viral.

Ang isa pang karaniwang pagsubok sa laboratoryo na malawakang ginagamit sa gastroenterology ay ang occult bleeding test. Ang pagsusuri na ito ay batay sa pagtuklas ng nakatagong hemoglobin sa dumi.

Kung ang pasyente ay umiinom ng mga pandagdag sa bakal o iba pang mga gamot, ang dumadating na manggagamot ay dapat ipaalam tungkol dito, dahil ang mga gamot ay maaaring makabuluhang baluktot ang mga resulta ng pagsusuri. Bago mag-donate ng dugo, dapat kang sumunod sa isang espesyal na diyeta sa loob ng ilang araw, pag-aalis matatabang pagkain, karne, berdeng gulay at kamatis.

Kung kinakailangan, ang mga diagnostic sa laboratoryo ng gastrointestinal tract ay maaaring dagdagan ng mga pag-aaral tulad ng naka-link na immunosorbent assay(ELISA) ng dumi at plasma ng dugo.

Mga instrumental na pamamaraan

Ang pinakamahalagang seksyon ng isang komprehensibong pagsusuri ng mga pasyente na may gastrointestinal pathologies ay instrumental diagnostics. Kabilang dito ang endoscopic, x-ray, ultrasound, electrometric at iba pang diagnostic techniques.

Ang appointment ng isang partikular na pag-aaral upang makuha ang pinakakaraniwang impormasyon ay nangyayari sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot, depende sa umiiral na klinikal na larawan. Ang bawat isa sa mga instrumental na pamamaraan ay ginagawang posible upang masuri ang mga istruktura at morphological na tampok ng organ na pinag-aaralan, pati na rin ang pag-andar nito. Karamihan sa mga pag-aaral na ito ay nangangailangan ng espesyal na paghahanda mula sa pasyente, dahil ang kanilang nilalaman ng impormasyon at pagiging maaasahan ay nakasalalay dito.

Pagtatasa ng pagtatago ng gastric acid

Dahil ang karamihan sa mga nagpapaalab na sakit ng sistema ng pagtunaw ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa kaasiman ng tiyan. Iyon ang dahilan kung bakit, sa panahon ng pagsusuri sa diagnostic, maaaring ipahiwatig upang masuri ang pagtatago ng gastric acid, na kinakailangan para sa sapat na panunaw ng pagkain, gamit ang isang espesyal na pamamaraan na tinatawag na pH-metry. Ang mga indikasyon para sa pagpapatupad nito ay peptic ulcer disease duodenum at tiyan talamak na duodenitis, gastritis at iba pang mga pathologies ng gastrointestinal tract.

Sa gastroenterology, mayroong ilang mga uri ng mga sukat ng pH: panandaliang (intragastric), pangmatagalan (araw-araw), endoscopic. Ang bawat isa sa mga pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagpasok ng pH probe sa pamamagitan ng bibig o butas ng ilong sa kaukulang bahagi ng digestive system para sa isang tiyak na tagal ng panahon. Ang antas ng kaasiman ay sinusukat sa isang tiyak na punto gamit ang mga built-in na electrodes.

Sa endoscopic pH-metry, ang probe ay ipinasok sa pamamagitan ng isang espesyal na instrumental na channel ng endoscope.

Ang anumang uri ng pagsukat ng pH ay nangangailangan ng tiyak na paghahanda. Una, ang pasyente ay hindi dapat manigarilyo o kumain ng pagkain nang hindi bababa sa labindalawang oras bago ang pamamaraan. Pangalawa, ilang oras bago ang pag-aaral, ang pag-inom ng anumang likido ay ipinagbabawal upang maiwasan ang pagsusuka at aspirasyon. Bukod pa rito, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa mga gamot na iyong iniinom.

Ang isa pang karaniwang pamamaraan na ginagamit sa gastroenterological practice para sa pinaghihinalaang gastritis, peptic ulcer at maraming iba pang mga pathologies ay duodenal intubation ng tiyan. Kapag pinag-aaralan ang secretory function ng tiyan gamit ang pamamaraang ito, ang lahat ng nilalaman ay unang pumped out sa tiyan, at pagkatapos ay ang basal secretion. Pagkatapos nito, ang pasyente ay pinasigla ng pagtatago gamit ang mga espesyal na gamot o binigyan ng isang pagsubok na almusal sa anyo ng sabaw; pagkatapos ng kalahating oras, isang labinlimang minutong pagtatago ay nakolekta, na pagkatapos ay pinag-aralan sa laboratoryo. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa isang walang laman na tiyan.

Ang pagsisiyasat ng tiyan ay isang pamamaraan na may isang bilang ng mga contraindications. Hindi ito maaaring isagawa sa mga kaso ng malubhang pathologies ng cardiovascular system, gastric dumudugo, o sa panahon ng pagbubuntis.

Kung ang pasyente ay may mga kontraindiksiyon na sasailalim sa duodenal intubation tiyan, ang pagtatasa ng pagtatago ay isinasagawa gamit ang isang probeless na pamamaraan gamit ang gamot na "Acidotest". Ang pagsusulit ay isinasagawa din sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Ang pagtatasa ng secretory function ng tiyan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga bahagi ng ihi pagkatapos kumuha ng gamot.

Mga pamamaraan ng endoscopic

Ang endoscopic na pagsusuri ng mga organo ng gastrointestinal tract ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng mga espesyal na optical na instrumento sa lumen nito.

Ito ang pinaka advanced sa teknolohiya advanced na pamamaraan, na nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng kumpletong larawan ng kondisyon at paggana ng colon at maliit na bituka, pati na rin magsagawa ng biopsy - kumuha ng sample ng materyal para sa karagdagang pagsusuri sa histological.

Ang mga endoscopic na pamamaraan para sa pagsusuri sa gastrointestinal tract ay kinabibilangan ng mga sumusunod na diagnostic procedure:

Ang FGDS (fibrogastroduodenoscopy) ay isang buong complex ng gastroenterological studies, na binubuo ng pagsusuri sa mga organo ng gastrointestinal Tartak gamit ang isang probe. Depende sa sakit na nasuri, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga pamamaraan tulad ng gastroscopy (pag-aaral ng tiyan), duodenoscopy (pag-aaral ng duodenum), esophagoscopy (pag-aaral ng esophagus); pagsusuri sa colonoscopy loobang bahagi colon gamit ang isang colonoscope na ipinasok sa anus. Ngayon, ang isang ultra-modernong pamamaraan bilang virtual colonoscopy ay ginagamit, kung saan makakakuha ka ng isang malinaw na imahe ng mga dingding ng bituka gamit ang computed tomography; sigmoidoscopy isang high-tech na paraan ng pagsusuri sa rectal mucosa gamit ang isang espesyal na optical device- sigmoidoscope. Ito ay ipinasok sa pamamagitan ng anus sa loob lamang ng ilang minuto at karaniwang hindi nangangailangan ng anesthesia; Ang ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) ay isang karagdagang diagnostic procedure na naglalayong pag-aralan ang kondisyon ng bile ducts, kung saan ang isang contrast agent ay iniksyon gamit ang endoscopic equipment. Pagkatapos nito, kumuha ng x-ray; Ang capsule endoscopy ay ang pinaka-progresibong paraan upang suriin ang lahat ng bahagi ng gastrointestinal tract. Kailangang lunukin ng pasyente ang isang maliit na kapsula na nilagyan ng mini video camera, na magpapadala ng mga larawan sa isang computer habang umuusad ito, at pagkatapos ay natural na ilalabas.

Ginagawang posible ng pamamaraang ito na mag-diagnose ng mga oncological tumor at iba pang mga pathology na may mataas na katumpakan;

Ang diagnostic laparoscopy ay isang pamamaraan na karaniwang inireseta sa mga kaso kung saan hindi posible na tumpak na matukoy ang sanhi ng sakit. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang pagbutas ay ginawa sa anterior na dingding ng tiyan, kung saan ang carbon dioxide ay unang pumped, at pagkatapos ay ipinasok ang endoscopic na kagamitan. Gamit ang paraan ng visualization na ito, posible na makita ang pagdurugo, foci ng pamamaga at iba pang mga pathologies, at, kung kinakailangan, agad na magsagawa ng mga therapeutic na hakbang.

Karaniwan, mga pamamaraan ng endoscopic Ang mga pag-aaral ng gastrointestinal tract ay hindi ginagamit kung ang pasyente ay allergic sa anesthetic na gamot, pati na rin ang mga pathologies na nauugnay sa mga karamdaman sa pamumuo ng dugo. Bilang karagdagan, lahat sila ay nangangailangan ng espesyal na pagsasanay, na tatalakayin nang detalyado ng dumadating na manggagamot.

Mga diskarte sa radiation

Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang mga pamamaraan ng radiation para sa pag-aaral ng gastrointestinal tract ay kadalasang kinabibilangan ng mga may kinalaman sa paggamit ng radiation. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay pinaka-malawak na ginagamit sa gastroenterology:

Fluoroscopy o radiography pag-aaral ng mga organo ng tiyan sa pamamagitan ng pagkuha ng x-ray. Karaniwan, bago ang pamamaraan, ang pasyente ay kailangang ubusin ang sinigang na barium, na kung saan ay malabo sa X-ray radiation at ginagawang posible na malinaw na mailarawan ang halos lahat ng mga pagbabago sa pathological; ultrasonography pag-aaral ng lukab ng tiyan ng gastrointestinal tract gamit ang radiation ng ultrasound. Ang isang uri ng ultrasound ay ang tinatawag na Doppler ultrasound, na nagpapahintulot sa isa na suriin ang bilis ng daloy ng dugo at paggalaw ng mga dingding ng organ; Ang scintigraphy ay ang pag-aaral ng aktibidad ng gastrointestinal tract gamit ang radioactive isotopes na kinakain ng pasyente kasama ng pagkain. Ang proseso ng pagsulong nito ay naitala gamit ang mga espesyal na kagamitan; computed tomography at magnetic resonance imaging, ang mga pag-aaral na ito ay inireseta lamang kapag emergency kung pinaghihinalaan mo ang mga tumor neoplasms, cholelithiasis at iba pang mga pathological na kondisyon.

Histological na pamamaraan

Ang pagsusuri sa gastrointestinal tract kung minsan ay nangangailangan ng biopsy - ito ay isang pagsusuri ng mga piraso ng mucosal tissue (biopsy sample) na kinuha sa panahon ng endoscopic examination. Ang isang biopsy ay isinasagawa upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, matukoy ang yugto at mga katangian ng proseso ng pathological sa gastritis, peptic ulcers, gastric at bituka neoplasms, at upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang mga biopsy ay pinoproseso nang naaayon at pagkatapos ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo, na nagpapahintulot sa amin na makakuha ng kumpletong larawan ng sakit.

Ang kawalan ng histological method ay madalas itong nagiging sanhi ng mga side effect at pagdurugo.

Mga pagkakataon ng modernong gastroenterology

Ngayon, maraming mga modernong klinika ang nag-aalok sa kanilang mga pasyente ng isang serbisyo bilang isang komprehensibong pagsusuri sa gastrointestinal tract, na maaaring makumpleto kapwa kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit ng anumang organ ng digestive system, at para sa mga layuning pang-iwas. Kasama sa mga komprehensibong diagnostic ang paggamit ng kumbinasyon ng iba't ibang pamamaraan, na nagpapahintulot sa iyo na masuri ang kondisyon ng gastrointestinal tract at makuha ang pinaka kumpletong larawan ng mga umiiral na karamdaman.

Ang ganitong mga advanced na diagnostic ay maaaring kailanganin para sa mga pasyenteng nagdurusa kumplikadong sakit ng hindi malinaw na etiology, na sinamahan ng mga metabolic disorder at iba pang malubhang sintomas. Ang mga kakayahan ng mga modernong gastroenterological na klinika ay ginagawang posible na magsagawa ng komprehensibong pagsusuri ng mga pasyente gamit ang mga medikal na kagamitan pinakabagong henerasyon, kung saan maaari mong makuha ang pinakatumpak na resulta ng pananaliksik sa maikling panahon.

Ang listahan ng mga pagsusuri at pag-aaral na isinagawa ay maaaring mag-iba depende sa partikular na diagnostic program.

Natukoy ang patolohiya: dapat ba itong suriin muli?

Kung ang gastrointestinal pathologies ay napansin, pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng paggamot, ngunit may mga sitwasyon kung ang mga pasyente ay hindi sumasang-ayon sa diagnosis. Kung ang pagsusuri ay ginawa sa isang libreng klinika gamit ang mga lumang kagamitan, maaaring ito ay talagang may sira. Upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, maaari kang sumailalim sa mga follow-up na diagnostic sa isang mas modernong pasilidad na medikal.

Mga yugto ng isang kumpletong pagsusuri ng mga organ ng pagtunaw at ang kanilang gastos

Ang isang kumpletong pagsusuri ng gastrointestinal tract ay karaniwang kasama ang mga sumusunod na hakbang:

• konsultasyon sa mga espesyalista (therapist, gastroenterologist);
• mga pagsusuri sa dugo: pangkalahatan, biochemical, mga pagsusuri sa atay, mga pagsusuri para sa mga impeksyon, kabilang ang hepatitis at Helicobacter pylori;
• Ultrasound ng lukab ng tiyan;
• gastroscopy.

Ang halaga ng isang pangunahing programa sa pananaliksik ay humigit-kumulang 20 libong rubles, ngunit maaaring mag-iba depende sa mga karagdagang pamamaraan at patakaran sa pagpepresyo ng institusyong medikal.

Oras na para tapusin ang buong pag-aaral

Ang oras para sa mga kumplikadong diagnostic ay nakasalalay sa bilang ng mga pamamaraan na kailangang kumpletuhin - ang pangunahing programa ay karaniwang tumatagal ng 1-2 araw, ngunit kung ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan, ang panahon ay maaaring mas tumagal.

Pagkatapos ng 40 taon, ang isang buong pagsusuri sa gastrointestinal tract ay inirerekomenda isang beses sa isang taon, kahit na walang mga problema sa pagtunaw. Ang mga tao sa edad na ito ay may makabuluhang tumaas na panganib na magkaroon malubhang sakit, kabilang ang mga prosesong oncological, at kung kailan maagang pagsusuri ang mga pagkakataon ng ganap na paggaling ay tumaas nang malaki.

Paano suriin ang gastrointestinal tract nang mabilis, mura at nagbibigay-kaalaman?

Para sa mabilis at nagbibigay-kaalaman na pagsusuri ng gastrointestinal tract, kailangan mong humanap ng magandang gastroenterology clinic na may modernong kagamitan.

Maaaring gawin ang mga diagnostic sa anumang pampublikong institusyong medikal, kung saan ang ilang mga serbisyo ay ibinibigay nang walang bayad, ngunit sa kasong ito ang oras na kinakailangan upang makumpleto ang lahat ng mga pamamaraan ay tataas nang malaki.

mga konklusyon

1. Ang mga kumplikadong diagnostic ng gastrointestinal tract ay maaaring magsama ng iba't ibang mga pamamaraan, depende sa pangunahing diagnosis, edad at kagalingan ng pasyente.
2. Ang susi sa pagkuha ng tumpak na mga resulta ng pagsusulit ay tamang paghahanda , na magsisimula ng ilang araw bago ang iyong pagbisita sa klinika.
3. Karamihan sa mga diagnostic procedure ay walang sakit at ligtas, ang pagbubukod ay ang mga endoscopic technique, na nauugnay sa ilang partikular na kakulangan sa ginhawa at ang panganib ng mga side effect.
4. Upang mabawasan ang oras na kinakailangan para sa isang kumpletong pagsusuri ng sistema ng pagtunaw, upang mabawasan ang posibilidad ng kakulangan sa ginhawa at maling pagsusuri, kailangan mong makipag-ugnay sa isang mahusay na klinika na may modernong kagamitan.

Ang isang komprehensibong pagsusuri sa gastrointestinal tract ay ang susi sa isang malusog na digestive system at isang paraan upang maiwasan ang mga seryosong problema sa kalusugan na maaaring humantong sa mga digestive disorder.

Ang mga diagnostic ay dapat na isagawa nang regular kahit na walang mga sintomas ng sakit para sa mga layuning pang-iwas at malapit na subaybayan ang kondisyon ng tiyan at bituka.

Petsa ng publikasyon: 26-11-2019

Paano isinasagawa ang pagsusuri sa tiyan?

Kung ang isang tao ay may pananakit ng tiyan, pagduduwal, utot, kawalan ng gana sa pagkain o pagsusuka, ang tiyan ay sinusuri. Ngayon mayroong ilang mga pamamaraan para sa instrumental na pagtatasa ng kondisyon ng organ na ito. Ang tamang diagnosis ay nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng sapat na paggamot at mapupuksa ang sakit.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Upang masuri ang tiyan, kinakailangan ang laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Kailangan:

• gastroscopy (FGDS);
• computed tomography;
• pagsusuri sa X-ray;
• mga biopsy;
• tunog na sinusundan ng pagtatasa ng gastric acidity;
• eksaminasyong pisikal;
• mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay FGDS. Ang Fibroesophagogastroduodenoscopy ay tumutukoy sa mga endoscopic technique, dahil ang isang manipis na tubo ay ipinasok sa lumen ng esophagus at tiyan, sa dulo kung saan matatagpuan ang isang camera. Ang huli ay konektado sa isang computer. Gamit ang gastroscopy, maaari mong suriin ang kondisyon ng hindi lamang ang tiyan, kundi pati na rin ang esophagus, pati na rin ang duodenal mucosa.

Maaaring planuhin o apurahan ang FGDS. Sa panahon ng gastroscopy, tinatasa ng doktor ang kondisyon ng gastric mucosa, ang pagkakaroon ng mga ulser at neoplasma, at ang kondisyon ng mga fold. Ang FGDS ay ipinahiwatig para sa isang pasyente kung mayroon siyang mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa tiyan na nauugnay sa pagkain;
• bloating;
• pagduduwal;
• pare-pareho ang heartburn;
• madalas na belching;
• pagsusuka;
• dysphagia.

Ang gastroscopy ay maaaring magbunyag ng mga palatandaan ang mga sumusunod na sakit: ulcers, atrophic o hypertrophic gastritis, matinding pamamaga, diverticula, tumor, polyp, gastric stenosis, obstruction, hiatal hernia, reflux disease.

Paghahanda para sa pamamaraan at pamamaraan para sa pagpapatupad nito

Bago suriin ang iyong tiyan, dapat kang maghanda nang lubusan. Maaari mong suriin ang mauhog lamad lamang kapag ang tiyan ay walang laman. Dapat kang sumunod sa isang diyeta 1-2 araw bago ang pagsubok. Kailangan mong limitahan ang iyong pagkonsumo ng tsokolate, mani at buto. Kung pinaghihinalaang stenosis, ang paghahanda ay dapat na mas seryoso. Kailangan mong maghapunan bago ang FGDS nang hindi lalampas sa 6 pm.

Sa umaga ng pagsusulit, hindi ka dapat kumain, uminom, magsipilyo, manigarilyo o uminom ng mga gamot. Ang pamamaraan ng pagsusuri sa tiyan mismo ay isinasagawa sa isang espesyal na silid sa isang sopa. Ang pasyente ay nakaposisyon na nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi. Ang mga binti ay dapat na pinindot malapit sa katawan. Bago ipasok ang tubo, ang pasyente ay dapat uminom ng pain reliever. Gumagana ito nang napakabilis.

Ang isang funnel ay inilalagay sa bibig ng isang tao sa pagitan ng mga ngipin. Ang isang manipis na tubo ay ipinasok dito na may makinis na paggalaw. Ang tao ay gumagawa ng mga paggalaw ng paglunok kapag nagsasalita ang doktor. Ang tagal ng inspeksyon ay halos isang minuto. Pagkatapos ng pamamaraan, hindi ka dapat kumain ng 2 oras.

Ang gastroscopy ay may mga kontraindiksyon nito. Kabilang dito ang kurbada ng spinal column, goiter, atherosclerosis, pagpapaliit ng lumen ng esophagus, hika sa talamak na yugto, cirrhosis ng atay, hemophilia, isang kasaysayan ng stroke, pag-aalis ng esophagus, myocardial infarction.

Ano ang radiography?

Ang pagsusuri sa tiyan ay maaaring gawin gamit ang isang X-ray machine. Ang pamamaraang ito ay batay sa paggamit ng X-ray. Ginagawa ang contrast radiography. Ang contrast ay isang substance na hindi nagpapadala ng x-ray. Ginagamit ito bilang isang suspensyon ng barium. Ang gas ay hindi gaanong ginagamit.

Pinapayagan ka ng radiography na masuri ang kondisyon ng mauhog lamad at sphincters, kilalanin ang mga neoplasma, at matukoy ang integridad ng dingding ng tiyan. Maaari mong suriin ang tiyan nang walang gastroscopy gamit ang X-ray kung pinaghihinalaan mo ang isang ulser, tumor, malformations ng organ, diverticula at gastritis. Contrast X-ray na pagsusuri ng tiyan ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan, mga taong may malubhang sakit sa somatic, at sa pagkakaroon ng pagdurugo mula sa esophagus o tiyan.

6-8 na oras bago ang pamamaraan dapat mong tanggihan ang pagkain. Upang maiwasan ang akumulasyon ng mga gas, inirerekumenda na ibukod ang repolyo, ubas, juice, citrus fruits, black bread, kvass at iba pang carbonated na inumin, labanos, beans, at mga gisantes mula sa diyeta. Kung kinakailangan, ginagamit ang mga sorbents. Sa kaso ng paninigas ng dumi at utot, ang isang enema ay ibinibigay sa araw bago ang pamamaraan. Ang pag-aaral ay ginagawa sa ilang projection pagkatapos ng isang survey na x-ray.

Ang ganitong pagsusuri sa tiyan ay maaaring magbunyag ng mga sumusunod na abnormalidad:

• pag-aalis ng organ (prolaps);
• pagbaba o pagtaas sa lumen;
• sintomas ng "niche";
• pagpuno ng depekto;
• pagnipis ng mucosa;
• pagbabago ng lokasyon ng mga fold.

Ang sintomas ng "niche" ay nagpapahiwatig ng isang ulser. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagdidilim sa lokasyon ng depekto. Ang pagnipis ng mucosa ay maaaring isang pagpapakita ng talamak na atrophic gastritis. Ang isang bilog na lugar ng paglilinis ay nagpapahiwatig ng isang neoplasma. Ang pagpapaliit ng lumen ng tiyan ay katangian ng isang tumor. Ang prolaps ng tiyan ay posible dahil sa hernia at traumatic injury.

Pagsusuri at pagpapasiya ng kaasiman ng tiyan

Ang isang pamamaraan para sa pagsusuri sa tiyan na walang gastroscopy ay bihirang ginagamit.

Kasama ng FGDS, kung pinaghihinalaan ang gastritis, ulser o anumang iba pang sakit, kailangan ang probing.

Ngayon ang pamamaraang ito ay walang sakit. Ang mga modernong probes ay may diameter na 4-5 mm lamang. Nilagyan sila ng camera. Ang probing procedure ay katulad ng gastroscopy.

Ang tubo ay ipinasok sa nais na lalim at naayos sa damit. Ito ay kinakailangan upang ang probe ay hindi pumunta sa duodenum. Pagkatapos nito, ang tubo ay konektado sa isang espesyal na bomba, ang gawain kung saan ay pumili ng ilang bahagi ng gastric juice. Ang pananaliksik ay tumatagal ng mahabang panahon (hanggang 2 oras).

Sa unang oras, ang katas na ginawa sa walang laman na tiyan ay sinipsip. Kinokolekta ang mga bahagi tuwing 10 minuto. 4 na servings ng juice ang kinukuha kada oras. Inilalagay ang mga ito sa magkahiwalay na lalagyan at may label. Susunod, ang isang pagsubok na almusal ay ipinakilala sa tiyan, pagkatapos na ang pagtatago ay nakolekta muli. Ang bawat bahagi na kinuha ay napapailalim sa pagsusuri.

Determinado komposisyong kemikal gastric juice at ang reaksyon nito. Para sa talamak atrophic gastritis kadalasang nababawasan ang kaasiman. Ang transparency, kulay at lagkit ng pagtatago ay tinutukoy. Kung ang katas ay mapula-pula ang kulay, ito ay senyales ng pagdurugo.

Iba pang mga modernong pamamaraan ng diagnostic

Ang computed tomography ay isa sa mga pinakabagong pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng mga panloob na organo. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay tumatanggap ng tatlong-dimensional na larawan ng tiyan. Kasama sa tomography ang paggamit ng napakaliit na dosis ng x-ray radiation. Ginagamit ang contrast kung kinakailangan. SA pantulong na pamamaraan Ang diagnosis ng mga sakit sa tiyan ay kinabibilangan ng ultrasound.

Ang bentahe nito ay ang pagiging hindi nakakapinsala sa mga tao at kadalian ng pagpapatupad. Mayroong simple (panlabas) at endoscopic ultrasound. Ang panlabas na pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Humiga ang lalaki sa kanyang likuran. Ang isang gel ay inilapat sa tiyan, pagkatapos ay naka-install ang isang ultrasound sensor. Inilipat ng doktor ang sensor sa kahabaan ng tiyan sa lugar kung saan matatagpuan ang tiyan, at ang organ ay ipinapakita sa screen ng computer.

Ang endoscopic ultrasound ay naiiba dahil ang isang probe ay ipinasok sa tiyan. Ang isang pisikal na pagsusuri ay mahalaga. Isang malalim at mababaw na palpation tiyan. Sa unang kaso, inilalagay ng doktor ang kanyang kamay sa tiyan ng pasyente. Ang presyon ng daliri ay dapat na magaan. Magsimula mula sa kaliwang ibabang bahagi ng tiyan at lumipat sa isang bilog.

Sa panahon ng malalim na palpation, ang mga daliri ay inilulubog sa lukab ng tiyan at dumadausdos sa mga organo. Ang palpation ng tiyan ay kadalasang mahirap. Posible upang matukoy ang mas malaking kurbada ng organ. Sa pamamagitan ng pagtambulin, tinutukoy ng doktor ang laki ng organ. Kung ang isang neoplasm ay nakita sa panahon ng FGDS o radiography, kinakailangan ang isang biopsy. Ang isang fragment ng gastric mucosa ay kinuha.

Ang materyal para sa mikroskopya ay inihanda mula dito. Upang masuri ang kondisyon ng tiyan, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa (pH-metry, pagsusuri para sa pagkakaroon ng bakterya ng Helicobacter). Ang mga pamamaraan ng pananaliksik na ito ay hindi nagpapahintulot sa isa na matukoy ang sakit, ngunit ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay sa kanila. Kaya, ang gastric pathology ay maaaring makita gamit ang gastroscopy, x-ray, tomography at ultrasound. Ang FGDS ay ang pinaka-kaalaman at maaasahang paraan ng pananaliksik. Sa panahon ng pamamaraan, nakikita ng doktor sa kanyang sariling mga mata ang kondisyon ng organ mucosa at mga palatandaan ng sakit (pamamaga, pamumula, ulser, erosions, pagkasayang ng mga glandula).

Ang isang pagsusuri sa bituka ay kinakailangan kung ang mga sumusunod na phenomena ay nababahala:

• patuloy na paninigas ng dumi o pagtatae;
• ang pagkakaroon ng iba't ibang mga dumi (dugo, uhog at iba pa) sa mga dumi;
• biglaang pagbaba ng timbang hindi dahil sa mga malinaw na dahilan (halimbawa, isang mahigpit na diyeta);
• sakit ng iba't ibang uri sa anus o tiyan;
• pagkakaroon ng isang dayuhang bagay sa bituka;
• bloating.

Ang diagnosis ng tiyan ay kinakailangan kung pinaghihinalaan mo:

• gastritis, pancreatitis at peptic ulcer;
• panloob na pagdurugo;
• cholelithiasis;
• malignant na mga tumor.

Inirereseta ang pagsusuri kung madalas kang naaabala ng pagduduwal na may kasamang pagsusuka, pananakit sa kaliwang bahagi ng tiyan, belching, o heartburn.

Mga kasalukuyang pamamaraan

Para sa dysfunction ng digestive tract sumusunod na pamamaraan mga diagnostic:

• panlabas na pagsusuri (pisikal na pagsusuri);
• pananaliksik sa laboratoryo;
• mga instrumental na diagnostic;
• pagsusuri sa radiation.

Ang unang dalawang paraan ay nakakatulong sa paggawa ng paunang pagsusuri. Kinukumpirma ng huli ang mga pagpapalagay at pinapayagan kang pumili ng pinakamainam na paggamot.

Visual na inspeksyon

Ang isang pisikal na pagsusuri ay nagsasangkot ng pagtatasa sa kondisyon ng balat at oral cavity, pati na rin ang mababaw at malalim na palpation. Kung sa panahon ng huling pamamaraan ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit, kung gayon ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng mga abnormalidad sa gastrointestinal tract.

Bukod pa rito, sa panahon ng pisikal na pagsusuri, ang lugar sa anal area ay sinusuri upang makita ang mga fissure, tumor at almuranas.

Pananaliksik sa laboratoryo

Sa mga kondisyon ng laboratoryo, isinasagawa ang mga pagsusuri sa dugo at dumi. Ang una ay ginagamit upang makilala ang pagkakaroon ng foci ng pamamaga sa katawan. Ang pagtatasa ng dumi ay inireseta kung may hinala ng helminthic infestation at iba pang mga paglabag. Ang huli ay nasuri gamit ang isang coprogram. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang suriin ang mga pagbabago sa kulay, pagkakapare-pareho at amoy ng dumi, na maaaring magpahiwatig ng dysfunction ng digestive system.

Kung kinakailangan, ang isang pagsusuri ay isinasagawa para sa dysbacteriosis, na katangian ng ilang mga gastrointestinal pathologies.

Mga instrumental na diagnostic

Upang kumpirmahin ang isang paunang pagsusuri, ang mga sumusunod ay ginagamit:

1. Ultrasound ng cavity ng tiyan. Inireseta kung kailan sakit sa isang tiyan. Ang ultratunog ay tumutulong upang masuri ang lokasyon at antas ng pagpuno ng tiyan at bituka. Gayundin, sa tulong ng isang diagnostic apparatus, ang mga tumor ng iba't ibang uri ay napansin.
2. Sigmoidoscopy. Ang pamamaraan ay tumutulong upang makilala ang mga pagbabago sa istraktura ng bituka mucosa.
3. Colonoscopy. Ang pamamaraan ay katulad ng sigmoidoscopy. Ang pagkakaiba ay sa panahon ng colonoscopy, ang tissue ay kinokolekta para sa kasunod na histological na pagsusuri at (kung kinakailangan) ang mga tumor ay aalisin.
4. Endoscopy. Ang pamamaraan ay katulad ng mga nauna, maliban na sa panahon ng pamamaraang ito ang tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng pharynx.
5. Laparoscopy. Isang minimally invasive na operasyon na nagbibigay-daan sa iyong mag-diagnose ng ascites, neoplasms, at mga kahihinatnan pinsala sa makina at iba pang mga pagbabago sa istraktura ng mga organo ng tiyan.

Kung mayroong naaangkop na mga pagkakataon, ang pagsusuri sa tiyan ay isinasagawa gamit ang isang gastropanel, na kinabibilangan ng pagkuha ng isang espesyal na stimulant at kasunod na mga pagsusuri sa dugo. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang rate ng pagsipsip ng toyo o mga protina ng pagkain ng katawan.

Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga diagnostic ng kapsula, kung saan kailangang lunukin ng pasyente ang dalawang kapsula na may mga camera. Ang pamamaraan ay katulad ng endoscopy.

Pagsusuri sa radiation

Sa kaso ng pagtuklas ng mga neoplasma o mga bato sa gastrointestinal tract, ang mga sumusunod ay ginagamit:

1. CT scan. Binibigyang-daan kang makilala ang mga maliliit na tumor at mga bato.
2. Irrigoscopy na may barium. Nagbibigay ng komprehensibong impormasyon tungkol sa kalagayan ng mga organo.
3. Radiosotropic scanning na may contrast agent. Tumutulong sa pag-diagnose ng mga tumor at suriin ang motility ng bituka.

Marami sa mga pamamaraang inilarawan ay masakit at nangangailangan ng paggamit ng anesthetics. Matapos masuri ang gastrointestinal tract, bihirang mangyari ang mga komplikasyon.

Mga materyales sa seksyon

Ang paghahanda para sa isang appointment sa isang proctologist ay isang serye ng mga aktibidad na naglalayong linisin ang lahat ng bahagi ng bituka. Ang paghihigpit sa paggamit ng pagkain, sa ilang mga kaso ng maikling pag-aayuno, paglilinis ng mga enemas, at pagkuha ng mga laxative ay ipinahiwatig. Upang matukoy ang problema, dapat makita ng doktor ang kondisyon ng mga mucous membrane at epithelium ng lahat ng bahagi ng bituka. Samakatuwid, kinakailangang alisin ang laman ng digestive organ bago bumisita sa isang espesyalista.

Kamakailan, parami nang parami ang mga pasyente ng iba't ibang edad harapin ang mga sakit ng gastrointestinal tract. Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis at magreseta ng angkop na paraan ng paggamot, ang proctologist ay kailangang biswal na suriin ang mga dingding ng colon at masuri ang kondisyon ng mga tisyu. Magagawa lamang ito gamit ang isang colonoscope.

Ang FGDS sa ilalim ng anesthesia ay maaaring mabawasan ang discomfort at discomfort sa panahon ng procedure. Tinitiyak ng pagmamanipula ang normal na estado ng kaisipan ng pasyente. Sa kasong ito, ang espesyalista ay hindi ginulo ng pasyente kapag nagsasagawa ng FGDS.

Ang layunin ng mga pagsusuri sa gastrointestinal tract ay batay sa mga sintomas na ipinakita ng pasyente, at para sa layunin ng pagsubaybay at pag-iwas sa mga nasuri na malalang sakit sa gastrointestinal. Maaaring kabilang sa mga indikasyon para sa mga diagnostic procedure ang: mahirap at masakit na panunaw (dyspepsia), regular na pagduduwal, pagsusuka, heartburn, pananakit ng tiyan, hinala ng kanser.

Ngayon, ang pinakatumpak na pagsusuri ng gastrointestinal tract ay fibrogastroduodenoscopy. Sa panahon ng FGDS, ang gastroenterologist ay may pagkakataon na masuri nang detalyado ang kondisyon ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum, at gawin ang tanging tamang diagnosis. Ang kahirapan ng pagsusuri ay nakasalalay sa kawalan ng kakayahan ng ilang mga pasyente na lunukin ang isang nababaluktot na hose na nilagyan ng video camera.

Maraming mga tao ang hindi pinansin ang pamamaraan nang tumpak dahil kawalan ng ginhawa. Samakatuwid, magiging kapaki-pakinabang na malaman kung paano suriin ang tiyan nang walang gastroscopy upang agad na masuri ito o ang patolohiya na iyon. Bilang karagdagan sa vegetative prejudice sa FGDS, mayroong isang bilang ng mga kontraindikasyon sa pagpapatupad nito: isang kasaysayan ng kapansanan sa hemostasis (blood clotting), bronchial hika, gag hyperreflex.

Sa ganitong mga kaso, ang iba pang mga paraan ng pagsusuri sa tiyan ay inireseta. Ang diagnosis ng mga sakit at abnormalidad sa paggana ng tiyan ay isinasagawa sa tatlong pangunahing lugar: isang pisikal na hanay ng mga panukala, pagsusuri sa laboratoryo ng mga pagsusuri ng pasyente, pagsusuri gamit ang mga medikal na diagnostic na kagamitan, at alternatibong endoscopy.

Madaling diagnostic

Mga Simpleng Pamamaraan Ang mga diagnostic ay ipinag-uutos para sa paggamit kapag ang isang pasyente ay nagreklamo ng matinding tiyan, pagduduwal at iba pang mga sintomas ng mga sakit sa tiyan.

Eksaminasyong pisikal

Ang mga pisikal na hakbang ay isinasagawa sa appointment ng isang doktor, ang mga resulta ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng medikal na espesyalista. Kasama sa complex ang:

• pag-aaral ng anamnesis, pagtatasa ng mga sintomas mula sa mga salita ng pasyente;
• visual na pagsusuri ng mauhog lamad;
• pakiramdam ng masakit na mga bahagi ng katawan (palpation);
• palpation sa isang tiyak na posisyon ng katawan (percussion).

Batay sa mga resulta na nakuha mula sa naturang pagsusuri, napakahirap i-diagnose ang sakit. Maaaring pinaghihinalaan ng doktor ang pagkakaroon ng isang patolohiya, ngunit higit pa ang kinakailangan upang kumpirmahin ito. malalalim na pamamaraan pananaliksik.

Mga diagnostic ng mikroskopikong laboratoryo

Kasama sa mga pamamaraan sa laboratoryo ang pagkuha ng mga sample mula sa pasyente para sa karagdagang pag-aaral at pagsusuri ng mga resulta. Kadalasan, ang mga sumusunod na pisikal at kemikal na pag-aaral ay inireseta:

• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• coprogram (pagsusuri ng dumi);
• klinikal na pagsusuri ng dugo. Ang bilang ng lahat ng uri ng mga selula ng dugo (erythrocytes, leukocytes, platelets) ay binibilang at tinutukoy ang antas ng hemoglobin;
• gastropanel. Ang pagsusuri sa dugo na ito ay naglalayong pag-aralan ang kondisyon ng gastric mucosa. Batay sa mga resulta nito, ang mga sumusunod ay tinutukoy: ang pagkakaroon ng mga antibodies sa Helicobacter pylori bacteria, ang antas ng mga protina ng pepsinogen na ginawa, ang antas ng polypeptide hormone - gastrin, sa tulong kung saan ang acidic na kapaligiran sa tiyan ay kinokontrol;
• biochemistry ng dugo. Ang mga quantitative indicator ng bilirubin, liver enzymes, cholesterol at iba pang elemento ng dugo ay itinatag.

Ang sampling ng dugo para sa klinikal na pagsusuri ay isinasagawa mula sa isang daliri

Tumutulong ang mga pagsusuri na matukoy ang mga nagpapaalab na proseso at iba pang mga karamdaman ng mga organo at sistema. Kung ang mga resulta ay makabuluhang naiiba mula sa karaniwang mga tagapagpahiwatig, ang pasyente ay inireseta ng isang instrumental o hardware na pagsusuri.

Paglalapat ng mga diskarte sa hardware

Ang pagsusuri sa tiyan na walang gastroscopy ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na aparatong medikal. Itinatala nila ang kondisyon ng mucous membrane, density, laki at iba pang mga parameter ng organ, at nagpapadala ng impormasyon na napapailalim sa kasunod na pag-decode ng isang espesyalista.

• X-ray na pagsusuri (gamit ang contrast);
• CT at MRI (computer at magnetic resonance imaging);
• EGG (electrogastrography) at EGEG (electrogastroenterography);
• Ultrasound (pagsusuri sa ultrasound).

Sa pagsusuri sa tiyan gamit ang isang paraan ng hardware, ang lahat ng mga manipulasyon ay ginaganap nang walang direktang interbensyon sa katawan, nang hindi napinsala ang mga panlabas na tisyu ng katawan (non-invasive). Ang mga pamamaraan ay hindi tumawag masakit na sensasyon sa pasyente.

Ang mga makabuluhang disadvantage ng pamamaraan ay kinabibilangan ng mababang nilalaman ng impormasyon sa unang panahon ng sakit, pagkakalantad sa X-ray na hindi ligtas para sa kalusugan, at mga side effect mula sa pagkuha ng barium solution.

X-ray na may contrast

Ang pamamaraan ay batay sa paggamit ng X-ray. Upang mapabuti ang visualization ng tiyan, ang pasyente ay umiinom ng barium solution bago ang pagsusuri. Ang sangkap na ito ay gumaganap ng papel ng kaibahan, sa ilalim ng impluwensya nito malambot na tela makakuha ng kakayahang sumipsip ng x-ray. Ang Barium ay nagpapadilim sa mga organo ng sistema ng pagtunaw sa imahe, na ginagawang posible upang makita ang mga posibleng pathologies.

Nakakatulong ang X-ray sa pagtukoy ng mga sumusunod na pagbabago:

• hindi tamang lokasyon ng mga organo (pag-aalis);
• kondisyon ng lumens ng esophagus at tiyan (pagpapalaki o pagpapaliit);
• hindi pagsunod sa mga organo na may karaniwang sukat;
• hypo- o hypertonicity ng mga kalamnan ng organ;
• angkop na lugar sa depekto sa pagpuno (kadalasan, ito ay sintomas ng sakit na peptic ulcer).

CT scan

Mahalaga, ito ay ang parehong X-ray, binago lamang, na may pinalawak na mga kakayahan sa diagnostic. Ang pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos munang punan ang tiyan ng likido para sa isang mas malinaw na pagtingin.

Bilang karagdagan, ang isang ahente ng kaibahan na nakabatay sa yodo ay tinuturok sa intravenously upang i-highlight ang mga daluyan ng dugo sa tomogram. Karaniwang ginagamit ang CT kapag may hinala ng mga proseso ng tumor oncological etiology. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na malaman hindi lamang kung ang pasyente ay may kanser sa tiyan at ang yugto nito, kundi pati na rin ang antas ng paglahok sa proseso ng oncological mga katabing organo.

Ang di-kasakdalan ng diagnosis ay binubuo sa pagkakalantad ng pasyente sa X-ray, posibleng mga reaksiyong alerhiya sa kaibahan, pati na rin ang kawalan ng kakayahan ng CT na ganap at detalyadong pag-aralan ang digestive tract, dahil ang mga guwang na tisyu nito ay mahirap masuri gamit ang CT. Ang pamamaraan ay hindi ginagawa sa mga kababaihan sa panahon ng perinatal.

MRI

Kabilang sa mga prerogative na aspeto ng MRI ang paggamit ng mga magnetic wave na ligtas para sa pasyente at ang kakayahang matukoy ang unang yugto ng gastric cancer. Bilang karagdagan, ang diagnosis na ito ay inireseta para sa mga pinaghihinalaang ulser, pagbara ng bituka at kabag, para sa pagtatasa ng katabing lymphatic system, at pag-detect ng mga dayuhang bagay sa gastrointestinal tract. Kabilang sa mga disadvantages ang mga contraindications:

• timbang ng katawan 130+;
• ang presensya sa katawan ng mga metal na medikal na suplay (mga vascular clip, pacemaker, Ilizarov apparatus, prosthetic inner ear implant);
• medyo mataas na gastos at hindi naa-access sa mga peripheral na ospital.

Ang pagsusuri sa gastrointestinal tract sa isang magnetic resonance imaging scanner ay kadalasang ginagawa nang may kaibahan

EGG at EGEG

Gamit ang mga pamamaraang ito, ang tiyan at bituka ay sinusuri sa panahon ng peristaltic contraction. Ang isang espesyal na aparato ay nagbabasa ng mga impulses ng mga de-koryenteng signal na nagmumula sa mga organo kapag sila ay nagkontrata sa panahon ng pagtunaw ng pagkain. Ito ay halos hindi ginagamit bilang isang independiyenteng pag-aaral. Ginagamit lamang bilang isang pantulong na diagnostic. Ang mga kawalan ay ang mahabang panahon ng pamamaraan (mga tatlong oras) at ang kawalan ng kakayahan ng de-koryenteng aparato upang makita ang iba pang mga gastrointestinal na sakit.

Ultrasound

Ang diagnosis ng tiyan sa pamamagitan ng ultrasound ay madalas na isinasagawa bilang bahagi ng isang komprehensibong pagsusuri sa mga organo ng tiyan. Gayunpaman, hindi tulad ng mga tagapagpahiwatig ng iba pang mga organo (atay, pancreas, gallbladder, bato), hindi posible na ganap na suriin ang tiyan. Walang buong larawan ng organ.

Kaugnay nito, ang listahan ng mga nasuri na sakit ay limitado:

• abnormal na pagbabago sa laki ng organ, pamamaga ng mga dingding;
• purulent na pamamaga at ang pagkakaroon ng likido sa tiyan;
• limitadong akumulasyon ng dugo sa kaso ng pinsala sa organ na may pagkalagot ng mga daluyan ng dugo (hematoma);
• pagpapaliit (stenosis) ng lumen;
• pagbuo ng tumor;
• protrusion ng mga pader (diverticulosis) ng esophagus;
• sagabal sa bituka.

Maipapayo na magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan taun-taon

Ang pangunahing kawalan ng lahat ng mga pamamaraan ng diagnostic ng hardware ay sinusuri lamang ng medikal na espesyalista ang mga panlabas na pagbabago sa tiyan at mga katabing organ. Sa kasong ito, imposibleng matukoy ang kaasiman ng tiyan at upang mangolekta ng tissue para sa karagdagang pagsusuri sa laboratoryo(biopsy).

Karagdagan sa mga diagnostic ng hardware

Ang isang karagdagang paraan ay Acidotest (pagkuha ng pinagsamang produktong medikal upang magtatag ng tinatayang mga halaga ng gastric pH). Ang unang dosis ng gamot ay kinukuha pagkatapos alisin ang laman ng pantog. Pagkatapos ng 60 minuto, ang pasyente ay kukuha ng pagsusuri sa ihi at kukuha ng pangalawang dosis. Makalipas ang isang oras at kalahati, muling nakolekta ang ihi.

Bago ang pagsubok, ipinagbabawal na kumain ng pagkain sa loob ng walong oras. Ang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng pagkakaroon ng tina sa loob nito. Pinapayagan ka nitong halos matukoy ang kaasiman ng tiyan nang walang gastroscopy. Ang acid test ay hindi nagbibigay ng 100% na pagiging epektibo, ngunit hindi direktang nagpapahiwatig ng isang nabawasan (nadagdagan) na antas ng kaasiman.

Alternatibong endoscopy

Ang pinakamalapit sa FGDS sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon ay capsule endoscopy. Ang pagsusuri ay isinasagawa nang hindi nilalamon ang probe, at sa parehong oras ay nagpapakita ng isang bilang ng mga pathologies na hindi naa-access sa mga pamamaraan ng hardware:

• talamak na ulcerative at erosive lesyon;
• kabag, gastroduodenitis, kati;
• neoplasms ng anumang etiology;
• helminth infestations;
• nagpapaalab na proseso sa maliit na bituka (enteritis);
• sanhi ng systematic digestive disorder;
• sakit ni Crohn.

Isinasagawa ang diagnostic method sa pamamagitan ng paglalagay ng kapsula na may maliit na video camera sa katawan ng pasyente. Hindi na kailangan ng instrumental na pagpapakilala. Ang bigat ng microdevice ay hindi lalampas sa anim na gramo; ang shell ay gawa sa polymer. Ginagawa nitong madaling lunukin ang kapsula na may sapat na tubig. Ang data ng video camera ay ipinapadala sa isang aparato na naka-install sa baywang ng pasyente, kung saan kumukuha ang doktor ng mga pagbabasa pagkatapos ng 8-10 oras. Kasabay nito, ang ritmo ng karaniwang buhay ng isang tao ay hindi nagbabago.

Capsule para sa endoscopic na pagsusuri ng tiyan

Ang kapsula ay natural na inaalis sa panahon ng pagdumi. Ang mga makabuluhang disadvantage ng pamamaraan ay kinabibilangan ng: ang kawalan ng kakayahan na magsagawa ng biopsy, ang napakataas na halaga ng pagsusuri. Kasama sa lahat ng mga gastrointestinal diagnostic na pamamaraan paunang paghahanda katawan. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa nutritional correction.

Ang diyeta ay dapat gumaan ng ilang araw bago ang pagsusuri. Ang mga pamamaraan sa hardware ay maaari lamang isagawa nang walang laman ang tiyan. Maaaring suriin ang tiyan gamit ang anumang paraan na maginhawa at hindi kontraindikado para sa pasyente. Gayunpaman, ang palad sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon, at samakatuwid ang pinakamataas na katumpakan ng diagnosis, ay nananatili sa FGDS.

Pag-aaral ng contrast ng gastrointestinal tract

Ang gastrointestinal tract (GIT) ay madalas na object ng contrast-enhanced na X-ray na pagsusuri. X-ray na pagsusuri sa tiyan, lalamunan at maliit na bituka Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan; ang pasyente ay ipinagbabawal na uminom at manigarilyo sa araw ng pag-aaral. Sa kaso ng matinding utot (gas sa bituka), na nakakasagabal sa pag-aaral sa mga pasyenteng may colitis at constipation, kailangan ang mas masusing paghahanda (tingnan ang pahina 19).

Ang pangunahing ahente ng kaibahan para sa pagsusuri sa gastrointestinal tract ay may tubig na suspensyon ng barium sulfate. Ang barium sulfate ay ginagamit sa dalawang pangunahing anyo. Ang unang anyo ay isang pulbos na hinaluan ng tubig bago gamitin. Ang pangalawang anyo ay isang handa nang gamitin na suspensyon para sa mga espesyal na x-ray na pag-aaral. Sa klinikal na kasanayan, dalawang antas ng konsentrasyon ng barium ang ginagamit: isa para sa maginoo na kaibahan, ang pangalawa para sa dobleng kaibahan.

Para sa regular na pagsusuri ng gastrointestinal tract, ginagamit ang isang may tubig na suspensyon ng barium sulfate. Ito ay may pare-pareho ng semi-makapal na kulay-gatas at maaaring maimbak sa isang lalagyan ng salamin sa isang cool na lugar para sa 3-4 na araw.

Upang magsagawa ng double contrast study, kinakailangan na ang contrast agent ay may mataas na antas ng dispersion at konsentrasyon ng mga particle ng barium sulfate na may mababang lagkit ng suspensyon, pati na rin ang mahusay na pagdirikit sa gastrointestinal mucosa. Upang gawin ito, ang iba't ibang mga stabilizing additives ay idinagdag sa suspension ng barium: gelatin, carboxymethylcellulose, flax seed mucilage, starch, marshmallow root extract, polyvinyl alcohol, atbp. Handa nang gamitin na fine barium suspension mataas na konsentrasyon Magagamit sa anyo ng mga natapos na paghahanda na may iba't ibang mga stabilizer, binder, at mga additives ng pampalasa: barotrast, baroloid, barosper, micropack, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabarium, sulfobar, telebrix, hexabrix, hitrast at iba pa.

NB! Ang mga paghahanda ng barium ay kontraindikado sa mga kaso ng pinaghihinalaang pagbubutas ng gastrointestinal tract, dahil ang kanilang pagpasok sa cavity ng tiyan ay humahantong sa matinding peritonitis. Sa kasong ito, ginagamit ang mga ahente ng contrast na nalulusaw sa tubig.

Ang isang klasikong pagsusuri sa X-ray ay kinakailangang may kasamang tatlong yugto:

Pag-aaral ng kaluwagan ng mauhog lamad;

Pag-aaral ng hugis at tabas ng mga organo;

Pagtatasa ng tono at peristalsis, pagkalastiko ng mga dingding.

Ngayon ang kaibahan lamang sa suspensyon ng barium ay unti-unting nagbibigay daan sa double contrasting sa barium suspension at hangin. Ang dobleng kaibahan sa karamihan ng mga kaso ay mas epektibo at itinuturing na karaniwang pamamaraan X-ray na pagsusuri ng gastrointestinal tract. Ang pagpapalaki ng napagmasdan na bahagi ng gastrointestinal tract na may hangin ay nakakatulong upang makilala ang tigas ng dingding at pare-parehong pamamahagi ng isang maliit na halaga ng suspensyon ng barium, na bumabalot sa mauhog lamad na may manipis na layer. Ang paghahambing lamang sa barium ay makatwiran sa mga matatanda at mahinang pasyente, sa postoperative period at para sa mga espesyal na layunin - halimbawa, kapag pinag-aaralan ang motility ng gastrointestinal tract.

NB! Sa dobleng kaibahan, bilang panuntunan, ang mga gamot ay ginagamit upang makapagpahinga ang mga kalamnan ng gastrointestinal tract (atropine, aeron; glucagon at buscopan, na nagpaparalisa sa motility). Ang mga ito ay kontraindikado sa mga pasyente na nagdurusa sa glaucoma at adenoma. prostate gland may mga sakit sa ihi.

Ang mga sintomas ng X-ray ng iba't ibang mga pathology ng digestive tract ay maaaring mapangkat sa sampung pangunahing mga sindrom.

1. Narrowing ng lumen (deformation) ng esophagus, tiyan o bituka nangyayari sa isang malaking grupo ng mga proseso ng pathological. Ang sindrom na ito ay maaaring sanhi ng parehong mga proseso ng pathological na nagmumula sa dingding ng esophagus, tiyan o bituka, at mga sakit ng mga katabing organo, pati na rin ang ilang mga anomalya sa pag-unlad (malformations). Ang pagpapaliit ng lumen ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa esophagus, tiyan at bituka. Ang sanhi ng pagpapaliit ng lumen (spasm) ng anumang bahagi ng digestive canal ay maaari ding mga cortico-visceral at visceral-visceral disorder.

2. Pagpapalawak ng lumen(pagpapangit) esophagus, tiyan o bituka maaaring limitado sa isang bahagi ng organ (lokal) o may kinalaman sa buong organ (nagkakalat) at umabot sa iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang pagpapalawak ng lumen ng organ ay madalas na pinagsama sa isang makabuluhang akumulasyon ng mga nilalaman, kadalasang gas at likido.

3. Pagpuno ng depekto maaaring mangyari sa anumang bahagi ng digestive tract at maaaring sanhi ng iba't ibang sakit organo o ang pagkakaroon ng mga nilalaman sa kanilang lumen.

4. Barium depot(niche) ay madalas na nangyayari sa mga proseso ng pathological na sinamahan ng pagkasira ng organ (ulser, tumor, actinomycosis, syphilis, tuberculosis, erosive gastritis, ulcerative colitis), lokal na umbok ng dingding (diverticulum) o pagpapapangit nito (katabing proseso, mga pagbabago sa peklat, mga kahihinatnan ng pinsala o mga interbensyon sa operasyon).

5. Mga pagbabago sa kaluwagan ng mauhog lamad- isang sindrom, ang napapanahong pagtuklas kung saan nag-aambag sa maagang pagkilala sa maraming mga sakit ng esophagus, tiyan at bituka. Ang mga pagbabago sa kaluwagan ng mauhog lamad ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pampalapot o pagnipis ng mga fold, labis na tortuosity o straightening, immobility (katigasan), ang paglitaw ng mga karagdagang paglaki sa mga folds, pagkasira (breakage), convergence (convergence) o divergence (divergence). ), pati na rin ang kumpletong kawalan ("bare plateau") folds. Ang pinaka-nakapagtuturo na imahe ng kaluwagan ng mauhog lamad ay nakuha sa mga imahe sa ilalim ng double contrast na mga kondisyon (barium at gas).

6. May kapansanan sa pagkalastiko ng dingding at peristalsis kadalasang sanhi ng pamamaga o pagpasok ng tumor sa dingding ng organ, isang kalapit na proseso o iba pang mga dahilan. Ito ay madalas na pinagsama sa isang pagbawas sa lumen ng organ sa apektadong lugar o ang nagkakalat na pagpapalawak nito (atony, paresis), ang pagkakaroon ng pathological relief ng mauhog lamad, isang depekto sa pagpuno o barium depot (niche).

7. Paglabag sa posisyon- Ang pag-aalis (pagtulak, paghila, paghila) ng esophagus, tiyan o bituka ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pinsala sa mismong organ (scarring ulcer, fibroplastic form ng cancer, gastritis, colitis) o isang resulta ng patolohiya sa mga katabing organ ( mga depekto sa puso, mga bukol at mga cyst ng mediastinum, lukab ng tiyan at puwang ng retroperitoneal, aneurysm ng thoracic o abdominal aorta). Ang paglabag sa posisyon ng esophagus, tiyan o bituka ay maaaring maobserbahan na may ilang mga anomalya at malformations, pati na rin pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng thoracic at cavity ng tiyan.

8. Ang akumulasyon ng gas at likido sa mga bituka sinamahan ng pagbuo ng isa o maramihang pahalang na antas na may mga bula ng gas sa itaas ng mga ito - Mga mangkok ng Kloiber. Ang sindrom na ito ay natukoy pangunahin kapag mekanikal na sagabal bituka, pagbuo bilang isang resulta ng pagpapaliit ng lumen ng bituka dahil sa mga tumor, mga pagbabago sa cicatricial sa dingding ng bituka, volvulus, intussusception at iba pang mga kadahilanan, pati na rin dynamic na sagabal sa bituka, na nangyayari nang reflexively sa panahon ng iba't ibang mga pathological na proseso sa cavity ng tiyan at retroperitoneal space (apendisitis, pancreatitis, peritonitis).

9. Libreng gas at/o likido (dugo) sa lukab ng tiyan o retroperitoneum na matatagpuan sa ilang mga sakit (gastric o duodenal ulcers, ulcerative colitis, talamak na apendisitis) at pinsala ( saradong pinsala tiyan, matalim na sugat, banyagang katawan), na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng dingding ng isang guwang na organ. Maaaring makita ang libreng gas sa lukab ng tiyan pagkatapos ng purging fallopian tubes at mga interbensyon sa kirurhiko (laparotomy).

10. Gas sa dingding ng isang guwang na organ maaaring maipon sa mga lymphatic crevices ng submucous at serous membranes ng tiyan, maliit o malaking bituka sa anyo ng mga maliliit na manipis na pader na cyst (pneumatosis cystoides), na nakikita sa pamamagitan ng serous membrane.

Pagsusuri ng esophageal

Ang kakanyahan ng pamamaraan: ang pamamaraan ay simple, walang sakit, ngunit nagbibigay-kaalaman at halaga ng diagnostic ito ay ilang beses na mas mababa fibrogastroscopy- endoscopic na pagsusuri ng esophagus at tiyan. Ang pinakakaraniwang indikasyon para sa paggamit ng pamamaraan ay ang takot ng pasyente at aktibong pag-aatubili na sumailalim sa fibrogastroscopy kung may ilang mga reklamo. Pagkatapos X-ray contrast study, ngunit kung may kaunting pagdududa o hinala ng patolohiya, isinasagawa ang endoscopy.

Mga indikasyon para sa pag-aaral: Ang pangunahing indikasyon para sa pag-aaral ay mga karamdaman sa paglunok (dysphagia), pagtuklas ng hilar lymphadenopathy, mga tumor at mediastinal cyst. Bukod sa:

Anomalya ng aortic arch at mga sanga nito,

Sakit sa dibdib na hindi alam ang pinanggalingan,

dayuhang katawan sa pharynx at esophagus,

Mediastinal compression syndrome,

Pagdurugo mula sa itaas na kanal ng pagkain,

Pagpapasiya ng antas ng pagpapalaki ng puso, lalo na sa mga depekto sa mitral,

Hinala ng cardia failure o esophageal achalasia,

Pinaghihinalaang hiatal hernia.

Pagsasagawa ng pananaliksik: Ang pagsusuri ay isinasagawa habang nakatayo ang pasyente. Ang pasyente ay hinihiling na uminom

suspensyon ng barium, at pagkatapos ay tumayo sa tabi ng X-ray machine; inaayos ng doktor ang posisyon ng device depende sa taas ng pasyente. Susunod, hihilingin sa pasyente na huwag gumalaw nang ilang minuto at sasabihin kapag natapos na ang pag-aaral.

Walang mga kontraindiksyon sa pag-aaral. Walang mga komplikasyon.

Paghahanda para sa pag-aaral: hindi kailangan.

Dapat itong isagawa ng isang kwalipikadong radiologist, ang pangwakas na konklusyon batay sa lahat ng data sa kondisyon ng pasyente ay ginawa ng clinician na nag-refer sa pasyente para sa pag-aaral - isang gastroenterologist, surgeon, oncologist, cardiologist.

Pagsusuri ng tiyan at duodenum

Ang kakanyahan ng pamamaraan: Ang X-ray ng tiyan ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang posisyon, laki, contour, kaluwagan ng mga dingding, kadaliang kumilos, pagganap na estado ng tiyan, kilalanin ang mga palatandaan ng iba't ibang mga pathologies sa tiyan at lokalisasyon nito ( banyagang katawan, ulser, kanser, polyp, atbp.).

Mga indikasyon para sa pag-aaral:

abscess ng tiyan;

Amyloidosis sa bato;

Aspiration pneumonia;

Sakit sa tiyan;

Gastrinoma;

Ang kabag ay talamak;

Gastroesophageal reflux disease;

Hernia ng puting linya ng tiyan;

Hiatal hernia;

Dumping syndrome;

Mga benign na tumor sa tiyan;

Kahirapan sa paglunok;

Banyagang katawan ng tiyan;

Ovarian cystoma;

Nephroptosis;

Mga bukol sa atay;

Talamak na kabag;

Belching, pagduduwal, pagsusuka;

Mga polyp sa tiyan;

Portal hypertension;

Postoperative hernia;

Umbilical hernia;

Kanser sa tiyan;

Kanser sa ovarian;

"Maliliit na mga palatandaan" syndrome;

Zollinger-Ellison syndrome;

Nabawasan ang antas ng hemoglobin sa dugo (anemia);

Ulcer sa tiyan.

Pagsasagawa ng pananaliksik: ang pasyente ay umiinom ng suspensyon ng barium, pagkatapos kung saan ang fluoroscopy, survey at naka-target na radiography ay isinasagawa sa iba't ibang posisyon ng pasyente. Ang evacuation function ng tiyan ay tinasa sa pamamagitan ng dynamic radiography sa araw. X-ray ng tiyan na may dobleng kaibahan- isang pamamaraan para sa contrast X-ray na pagsusuri ng kondisyon ng tiyan laban sa background ng pagpuno nito ng barium at gas. Upang magsagawa ng double-contrast x-ray, ang pasyente ay umiinom ng barium sulfate slurry sa pamamagitan ng isang tubo na may butas-butas na mga dingding, na nagpapahintulot sa hangin na makapasok sa tiyan. Pagkatapos masahe ang anterior dingding ng tiyan Ang barium ay pantay na ipinamamahagi sa buong mauhog lamad, at ang hangin ay nagtutuwid sa mga fold ng tiyan, na nagpapahintulot sa isang mas detalyadong pagsusuri ng kanilang kaluwagan.

Contraindications, kahihinatnan at komplikasyon: Walang ganap na contraindications para sa X-ray ng tiyan. Ang mga kamag-anak na contraindications ay kinabibilangan ng pagbubuntis, patuloy na pagdurugo ng o ukol sa sikmura (esophageal); pati na rin ang gayong mga pagbabago sa lumbosacral spine na hindi magpapahintulot sa pasyente na gumugol ng kinakailangang oras na nakahiga sa kanyang likod sa isang matigas na ibabaw.

Paghahanda para sa pag-aaral: , ibig sabihin, ibukod o limitahan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, matamis, baked goods, carbonated na tubig, repolyo, atbp. Ang diyeta ay dapat maglaman ng walang taba na karne, itlog, isda, at kaunting water-based na cereal. Para sa paninigas ng dumi at utot, ang isang paglilinis ng enema ay ibinibigay sa umaga sa araw ng pag-aaral, at kung kinakailangan, ang tiyan ay hugasan.

Pag-decode ng mga resulta ng pananaliksik

Pagsusuri ng duodenal

Ang kakanyahan ng pamamaraan: relaxation duodenography- contrast radiography ng duodenum sa nakakarelaks na estado nito, artipisyal na sapilitan ng mga gamot. Ang pamamaraan ay nagbibigay-kaalaman para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga pathological na pagbabago sa bituka, ulo ng pancreas, at mga huling seksyon ng bile duct.

Mga indikasyon para sa pag-aaral:

Gastrinoma;

Duodenitis;

Kanser sa maliit na bituka;

Zollinger-Ellison syndrome;

Mga stricture ng bile duct;

Duodenal ulcer.

Pagsasagawa ng pananaliksik: Upang mabawasan ang tono ng bituka, ang isang iniksyon ng isang anticholinergic agent ay ginaganap, pagkatapos ay ang isang bahagi ng mainit na suspensyon ng barium at hangin ay ipinakilala sa pamamagitan ng isang intranasal probe na naka-install sa lumen ng duodenum. Ang mga radiograph ay ginagawa sa ilalim ng single at double contrast na mga kondisyon sa direkta at pahilig na mga projection.

Paghahanda para sa pag-aaral: Ang mga pasyente na ang tiyan at bituka ay hindi may kapansanan ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda. Ang tanging kundisyon na dapat matugunan ay huwag kumain 6-8 oras bago ang pamamaraan. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa anumang patolohiya ng tiyan at bituka, at ang mga matatanda ay inirerekomenda na magsimulang sumunod sa Diet para mabawasan ang gas, ibig sabihin, ibukod o limitahan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, matamis, baked goods, carbonated na tubig, repolyo, atbp. Ang diyeta ay maaaring maglaman ng walang taba na karne, itlog, isda, at kaunting water-based na cereal. Para sa paninigas ng dumi at utot, ang isang paglilinis ng enema ay ibinibigay sa umaga sa araw ng pag-aaral, at kung kinakailangan, ang tiyan ay hugasan.

Pag-decode ng mga resulta ng pananaliksik dapat isagawa ng isang kwalipikadong radiologist, ang pangwakas na konklusyon batay sa lahat ng data sa kondisyon ng pasyente ay ginawa ng clinician na nag-refer sa pasyente para sa pag-aaral - isang gastroenterologist, surgeon, oncologist.

Pagsusuri sa maliit na bituka

Ang kakanyahan ng pamamaraan: X-ray recording ng progreso ng contrast sa pamamagitan ng maliit na bituka. Sa pamamagitan ng radiography ng pagpasa ng barium sa maliit na bituka

Ang diverticula, strictures, obstructions, tumor, enteritis, ulcerations, disturbances of absorption at motility ng maliit na bituka ay napansin.

Mga indikasyon para sa pag-aaral:

Amyloidosis sa bato;

Femoral hernia;

sakit ni Crohn;

Hernia ng puting linya ng tiyan;

Dumping syndrome;

Benign tumor ng maliit na bituka;

Malabsorption;

interintestinal abscess;

Inguinal hernia;

Postoperative hernia;

Umbilical hernia;

Kanser sa maliit na bituka;

Sakit sa celiac;

Enteritis;

Enterocolitis.

Pagsasagawa ng pananaliksik: Ang X-ray contrast na pagsusuri ng maliit na bituka ay isinasagawa pagkatapos ng paglunok ng solusyon sa suspensyon ng barium. Habang ang contrast ay gumagalaw sa maliit na bituka, ang mga naka-target na radiograph ay kinukuha sa pagitan ng 30-60 minuto. Ang radiography ng pagpasa ng barium sa maliit na bituka ay nakumpleto pagkatapos na ihambing ang lahat ng mga seksyon nito at ipasok ang barium sa cecum.

Paghahanda para sa pag-aaral: Ang mga pasyente na ang tiyan at bituka ay hindi may kapansanan ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda. Ang tanging kondisyon na dapat matugunan ay hindi kumain ng 6-8 oras bago ang pamamaraan. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa anumang patolohiya ng tiyan at bituka, at mga matatandang tao, na 2-3 araw bago ang pamamaraan, inirerekumenda na simulan ang pagsunod sa isang diyeta na binabawasan ang pagbuo ng gas, i.e. ibukod o limitahan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, matamis, inihurnong produkto, sparkling tubig, repolyo, atbp. atbp. Maaaring kabilang sa diyeta ang walang taba na karne, itlog, isda, at kaunting water-based na cereal. Para sa paninigas ng dumi at utot, ang isang paglilinis ng enema ay ibinibigay sa umaga sa araw ng pag-aaral, at kung kinakailangan, ang tiyan ay hugasan.

Pag-decode ng mga resulta ng pananaliksik dapat isagawa ng isang kwalipikadong radiologist, ang pangwakas na konklusyon batay sa lahat ng data sa kondisyon ng pasyente ay ginawa ng clinician na nag-refer sa pasyente para sa pag-aaral - isang gastroenterologist, surgeon, oncologist.

Pagsusuri sa colon

Ang pagsusuri sa X-ray ng malaking bituka ay isinasagawa ng dalawa (o maaaring sabihin ng isa na tatlo) na pamamaraan: X-ray ng daanan (passage) ng barium sa pamamagitan ng malaking bituka At irrigoscopy(regular at dobleng kaibahan).

X-ray ng pagdaan ng barium sa malaking bituka Ang kakanyahan ng pamamaraan: X-ray contrast examination technique na isinagawa upang masuri ang evacuation function ng malaking bituka at ang anatomical na relasyon ng mga bahagi nito sa mga kalapit na organo. Radiography ng pagpasa ng barium sa pamamagitan ng malaking bituka ay ipinahiwatig kung kailan pangmatagalang paninigas ng dumi, talamak na colitis, diaphragmatic hernias(upang matukoy kung ang colon ay interesado sa kanila).

Mga indikasyon para sa pag-aaral:

Apendisitis;

sakit na Hirschsprung;

sakit ni Crohn;

Hernia ng puting linya ng tiyan;

Pagtatae (pagtatae);

Pagbara ng bituka;

Megacolon;

interintestinal abscess;

Nonspecific ulcerative colitis;

Perianal dermatitis;

Postoperative hernia;

Kanser sa bituka;

Seronegative spondyloarthritis;

Irritable bowel syndrome;

Talamak na apendisitis.

Pagsasagawa ng pananaliksik: sa araw bago ang paparating na pagsubok, ang pasyente ay umiinom ng isang baso ng barium sulfate suspension; Ang isang x-ray na pagsusuri sa malaking bituka ay isinasagawa 24 na oras pagkatapos ng paglunok ng barium.

Paghahanda para sa pag-aaral: walang espesyal na paghahanda ang kailangan.

Pag-decode ng mga resulta ng pananaliksik dapat isagawa ng isang kwalipikadong radiologist, ang pangwakas na konklusyon batay sa lahat ng data sa kondisyon ng pasyente ay ginawa ng clinician na nag-refer sa pasyente para sa pag-aaral - isang gastroenterologist, surgeon, oncologist.

Irrigoscopy

Ang kakanyahan ng pamamaraan: Hindi tulad ng pagpasa ng barium sa natural na direksyon ng paggalaw ng mga masa sa bituka, ang irrigoscopy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpuno sa malaking bituka ng isang contrast agent gamit ang isang enema - sa isang retrograde na direksyon. Ang irrigoscopy ay ginagawa upang masuri ang mga anomalya sa pag-unlad, cicatricial narrowings, mga tumor ng malaking bituka, talamak na colitis, fistula, atbp. pinag-aralan gamit ang enema. Pagkatapos magbunot ng bituka mula sa contrast suspension, organic at mga pagbabago sa pagganap mga dingding ng colon.

Ginagamit ng modernong gamot irrigoscopy na may simpleng contrast ng colon(gamit ang barium sulfate solution) at irrigoscopy na may dobleng kaibahan(gamit ang suspensyon ng barium at hangin). Ang masikip na solong kaibahan ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng x-ray na imahe ng mga contour ng colon; Ang irrigoscopy na may dobleng kaibahan ay nagpapakita ng mga intraluminal na tumor, ulcerative defects, nagpapasiklab na pagbabago sa mucosa.

Mga indikasyon para sa pag-aaral:

abscess ng tiyan;

Pangangati ng anal;

Anokopchikovy sakit na sindrom (coccydynia);

Apendisitis;

Femoral hernia;

sakit na Hirschsprung;

Rectal prolapse;

Almoranas;

Hernia ng puting linya ng tiyan;

Pagtatae (pagtatae);

Benign tumor ng maliit na bituka;

Benign ovarian tumor;

Gastrointestinal dumudugo;

Ovarian cystoma;

Pagbara ng bituka;

Megacolon;

interintestinal abscess;

Kidlat acne;

Nephroptosis;

Mga bukol sa atay;

Inguinal hernia;

Perianal dermatitis;

Mga polyp sa tumbong;

Postoperative hernia;

Pseudomucinous ovarian cystoma;

Kanser sa anal;

Kanser sa atay;

Kanser sa matris;

Kanser sa bituka;

Kanser sa maliit na bituka;

Cervical cancer;

Kanser sa ovarian;

pinsala sa panganganak;

Sarcoma ng matris;

Vaginal fistula;

Rectal fistula;

Seronegative spondyloarthritis;

Irritable bowel syndrome (IBS);

Talamak na apendisitis.

Pagsasagawa ng pananaliksik: Ang pasyente ay inilalagay sa isang inclined table at isang plain radiography ng cavity ng tiyan ay ginanap. Pagkatapos ang mga bituka ay puno ng barium solution (isang may tubig na suspensyon ng barium sulfate na pinainit hanggang 33-35 °C). Sa kasong ito, ang pasyente ay binigyan ng babala tungkol sa posibilidad ng isang pakiramdam ng kapunuan, presyon, spastic pain o pagnanais na tumae at hinihiling na huminga nang dahan-dahan at malalim sa pamamagitan ng bibig. Upang mas mahusay na punan ang bituka, sa panahon ng irrigoscopy ang ikiling ng mesa at ang posisyon ng pasyente ay binago, at ang presyon sa tiyan ay ginawa.

Habang tumutuwid ang bituka, kinukuha ang mga naka-target na radiograph; pagkatapos ng kumpletong masikip na pagpuno ng lumen ng colon - isang survey radiography ng cavity ng tiyan. Ang pasyente ay pagkatapos ay ihatid sa banyo upang magkaroon ng natural na pagdumi. Matapos tanggalin ang suspensyon ng barium, muling isinasagawa ang isang survey na X-ray upang masuri ang kaluwagan ng mucosa at ang function ng paglisan ng colon.

Ang double-contrast na barium enema ay maaaring isagawa kaagad pagkatapos ng simpleng barium enema. Sa kasong ito, ang bituka ay dosed na may hangin.

Contraindications, kahihinatnan at komplikasyon: Ang irrigoscopy ay hindi ginaganap sa panahon ng pagbubuntis, pangkalahatang malubhang somatic status, tachycardia, mabilis na pag-unlad ulcerative colitis, pinaghihinalaang pagbubutas ng dingding ng bituka. Dagdag na Pag-iingat kapag nagsasagawa ng irrigoscopy ito ay kinakailangan sa kaso ng bituka na bara, diverticulitis, ulcerative colitis, maluwag na dumi na may halong dugo, cystic pneumatosis intestinalis.

NB! Ang mga salik na maaaring makasira sa mga resulta ng irrigoscopy ay maaaring:

Hindi magandang paghahanda sa bituka

Ang pagkakaroon ng barium residues sa bituka pagkatapos ng mga nakaraang pag-aaral (radiography ng maliit na bituka, tiyan, esophagus),

Ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na mapanatili ang barium sa bituka.

Paghahanda para sa pag-aaral: Bago ang irrigoscopy, ang isang masusing paghahanda sa bituka ay isinasagawa, kabilang ang isang diyeta na walang slag, paglilinis ng mga enemas sa gabi at sa umaga hanggang sa malinaw ang tubig. Ang hapunan sa bisperas ng irrigoscopy ay hindi pinapayagan.

NB! Sa kaso ng pagdurugo mula sa gastrointestinal tract o ulcerative colitis, ang pagbibigay ng enemas at pagkuha ng laxatives bago ang irrigoscopy ay hindi pinapayagan.

Pag-decode ng mga resulta ng pananaliksik dapat isagawa ng isang kwalipikadong radiologist, ang pangwakas na konklusyon batay sa lahat ng data sa kondisyon ng pasyente ay ginawa ng clinician na nag-refer sa pasyente para sa pag-aaral - isang gastroenterologist, surgeon, proctologist, oncologist.

Pagsusuri sa atay (gallbladder at bile ducts), pancreas

Cholegraphy at cholecystography

Ang kakanyahan ng pamamaraan: Holegraph?Ako- X-ray na pagsusuri ng biliary tract sa pamamagitan ng intravenous administration ng hepatotropic radiopaque agents na itinago ng atay na may apdo. Cholecystography- isang pamamaraan para sa X-ray contrast na pagsusuri ng kondisyon ng gallbladder, na isinagawa upang matukoy ang posisyon, laki, hugis, contour, istraktura at functional na estado apdo. Ang Cholecystography ay nagbibigay-kaalaman para sa pagtukoy ng mga deformidad, mga bato, pamamaga, mga polyp ng kolesterol, mga bukol sa gallbladder, atbp.

Mga indikasyon para sa pag-aaral:

Biliary dyskinesia;

Cholelithiasis;

Calculous cholecystitis;

Kanser sa gallbladder;

Talamak na cholecystitis;

Talamak na acalculous cholecystitis.

Pagsasagawa ng pananaliksik: cholegraphy ginanap sa walang laman na tiyan. Inirerekomenda ang pasyente na uminom ng 2-3 baso bago. maligamgam na tubig o tsaa, na binabawasan ang reaksyon sa pamamaraan, 1-2 ml ng isang radiopaque substance ay ibinibigay sa intravenously ( pagsubok sa allergy), kung walang reaksyon pagkatapos ng 4-5 minuto, ibuhos ang natitirang halaga nang napakabagal. Karaniwan, ginagamit ang isang 50% na solusyon ng bilignost (20 ml) na pinainit sa temperatura ng katawan, o mga katulad na produkto. Para sa mga bata, ang mga gamot ay ibinibigay sa isang dosis na 0.1-0.3 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang mga radiograph ay kinukuha 15-20, 30-40 at 50-60 minuto pagkatapos ng iniksyon kasama ang pasyente sa isang pahalang na posisyon. Upang pag-aralan ang pag-andar ng gallbladder, kinukuha ang mga naka-target na larawan patayong posisyon paksa. Kung ang mga imahe ay hindi nagpapakita ng mga duct ng apdo 20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng radiocontrast agent, 0.5 ml ng isang 1% na solusyon ng pilocarpine hydrochloride ay iniksyon sa ilalim ng balat upang maging sanhi ng pag-urong ng sphincter ng karaniwang bile duct.

dati cholecystography Ang isang survey na x-ray ng kanang kalahati ng lukab ng tiyan ay kinuha. Pagkatapos ng x-ray, maraming litrato ng gallbladder ang kinunan sa iba't ibang projection na ang paksa ay sinusuri sa patayo at pahalang na posisyon. Pagkatapos ang pasyente ay binibigyan ng tinatawag na " choleretic na almusal"(2 raw pula ng itlog o 20 gramo ng sorbitol sa 100-150 ml ng tubig), pagkatapos nito pagkatapos ng 30-45 minuto (mas mabuti na serial, bawat 15 minuto), ang mga paulit-ulit na larawan ay kinukuha at tinutukoy. contractility apdo.

Contraindications, kahihinatnan at komplikasyon: Ang cholegraphy at cholecystography ay kontraindikado sa kaso ng malubhang dysfunction ng atay, bato, cardiovascular system at hypersensitivity sa yodo compounds. Mga side effect kapag gumagamit ng bilitrast, ang mga ito ay madalang na sinusunod at napaka-moderate. Maaari silang ipahayag sa anyo ng isang pakiramdam ng init sa ulo, isang metal na lasa sa bibig, pagkahilo, pagduduwal, at kung minsan ay bahagyang sakit sa tiyan.

Paghahanda para sa pag-aaral: 12-15 oras bago ang cholecystography, ang pasyente ay tumatagal bilitrust(organic iodine compound) o iba pang contrast agent ( cholevid, yopagnost, telepac, bilimin atbp.) sa isang dosis ng 1 g bawat 20 kg ng timbang ng katawan, hugasan ng tubig, katas ng prutas o matamis na tsaa. Ang mga ahente ng contrast (organic iodine compound) ay maaaring kunin ng pasyente hindi lamang sa bibig, ngunit din ibinibigay sa intravenously, mas madalas sa pamamagitan ng isang tubo sa duodenum. Sa gabi bago at 2 oras bago ang pagsusuri, nililinis ng pasyente ang mga bituka gamit ang isang enema.

Pag-decode ng mga resulta ng pananaliksik dapat isagawa ng isang kwalipikadong radiologist, ang pangwakas na konklusyon batay sa lahat ng data sa kondisyon ng pasyente ay ginawa ng clinician na nag-refer sa pasyente para sa pag-aaral - isang gastroenterologist, surgeon, oncologist, hepatologist.

may-akda Gleb Pogozhev

Mula sa aklat na Health Pharmacy ayon kay Bolotov may-akda Gleb Pogozhev

Mula sa aklat na Health Pharmacy ayon kay Bolotov may-akda Gleb Pogozhev

Mula sa aklat na Health Pharmacy ayon kay Bolotov may-akda Gleb Pogozhev

Mula sa aklat na Health Pharmacy ayon kay Bolotov may-akda Gleb Pogozhev

Mula sa aklat na Health Pharmacy ayon kay Bolotov may-akda Gleb Pogozhev

Mula sa aklat na Health Pharmacy ayon kay Bolotov may-akda Gleb Pogozhev

Mula sa aklat na Paggamot na may plantain may-akda Ekaterina Alekseevna Andreeva