Kahulugan ng allergic dermatitis. Allergic contact dermatitis: sanhi, sintomas at paggamot. Mag-sign up para sa isang pag-aaral sa Nearmedic clinic

Ang allergic contact dermatitis ay isang klasikong anyo ng delayed-type hypersensitivity reaction na pinapamagitan ng mga sensitized lymphocytes. Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa 1% hanggang 2% ng populasyon sa iba't ibang mga rehiyon. Ang pagkalat ng sakit ay mas mataas sa industriya maunlad na bansa. Ito ay tumataas habang parami nang parami ang mga bagong kemikal na sangkap na ipinapasok sa paggamit sa mga gamot, kosmetiko na produkto, medikal na implant, kemikal sa sambahayan, at pang-industriyang reagents.

Hindi tulad ng simpleng contact dermatitis, kung saan ang irritant ay nagdudulot ng pamamaga sa lahat ng tao kapag nalantad sa balat, ang allergic dermatitis ay nangyayari lamang sa mga sensitized na indibidwal, iyon ay, sa mga taong may immune cells na partikular sa sangkap na ito - T-lymphocytes. Ang contact dermatitis ay kadalasang sanhi ng mga hindi nakakapinsalang kemikal na, sa ilalim ng normal na kondisyon, ay hindi nagdudulot ng anumang klinikal na sintomas sa malusog na tao. Ngunit ang allergic dermatitis ay kilala rin kapag nakikipag-ugnay sa mga agresibong ahente - mga bahagi ng mga tina ng buhok, mga produkto ng paglago ng buhok, mga tina para sa mga tela, balahibo at katad, mga detergent, mga gamot, katas ng mga nakakalason na halaman.

Ang isang klasikong halimbawa ng allergic contact dermatitis ay ang dermatitis na sanhi ng mga halaman ng genus sumac (sa partikular, nakakalason na sumac - Rhus toxicodendron), kung saan ang mga pantal ay madalas na may linear na hugis at matatagpuan sa mga nakalantad na lugar ng katawan.

Ang pathogenesis ng allergic contact dermatitis ay batay sa isang tuberculin-like delayed (cellular) hypersensitivity reaction, ang inductive phase kung saan nagsisimula sa lokal na pagkakalantad sa balat ng mababang molekular na timbang na mga kemikal ng organic o inorganic na kalikasan. Ang kanilang pagiging sensitibo (allergenic) ay nakasalalay sa kanilang kakayahang tumagos sa balat at bumuo ng matatag na covalent bond sa mga protina ng host organism. Kaya, ang dinitrochlorobenzene ay bumubuo ng mga complex sa epidermis na may mga protina na naglalaman ng maraming lysine at cysteine. Ang mga lipid ng balat ay maaari ding magsilbi bilang isang adjuvant.

Sa pagbuo ng hypersensitivity, ang nangungunang papel ay nilalaro ng mga propesyonal na macrophage ng epidermis - multi-processed na mga selula ng Langerhans. Ang nagresultang pagkaantala ng hypersensitivity ay nakadirekta hindi lamang sa kemikal mismo, kundi pati na rin sa protina ng carrier.

Karaniwan, hindi bababa sa 10-14 na araw ang lumipas mula sa sandali ng pakikipag-ugnay sa balat sa allergen hanggang sa pag-unlad ng mga unang klinikal na pagpapakita. Ang tagal ng panahon ng sensitization ay karaniwang mas maikli para sa mga agresibong kemikal. Kaya, ayon sa aming mga obserbasyon, ang mga allergens ng gamot kapag inilapat sa balat ay maaaring maging sanhi ng mga manifestations ng contact dermatitis kasing aga ng 7-8 araw. Ang pinakakaraniwang mga allergenic na gamot ay mga lokal na anyo mga gamot na antibacterial, ang contact allergic reactions sa local anesthetics, antiseptics at latex ay hindi gaanong karaniwan.

Ang lokasyon at pagsasaayos ng sugat ay tinutukoy ng causative factor. Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay eczematous dermatitis. Ang sakit ay madaling masuri at, bilang isang patakaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kanais-nais na kurso. Nawawala ang pantal kapag huminto ang pagkakalantad sa pathogenic factor. Upang mapabilis ang pagbabalik ng mga klinikal na pagpapakita, ang mga lokal na anti-inflammatory na gamot, pangunahin ang mga pangkasalukuyan na glucocorticosteroids, ay maaaring gamitin.

Etiology

Ayon sa aming mga obserbasyon, ang karamihan parehong dahilan Ang allergic contact dermatitis ay mga hindi kinakalawang na haluang metal kung saan ginawa ang mga produktong sambahayan - mga kagamitan sa kusina, alahas, mga relo, mga rivet ng maong, mga zipper, mga susi, pati na rin ang mga medikal na suplay - mga korona ng ngipin, mga brace, mga aparato para sa focal at extrafocal osteosynthesis . Kaya, nang masuri ang 208 na kaso ng allergic contact dermatitis na nakatagpo namin sa pagsasanay sa panahon mula 1999 hanggang 2009, napagpasyahan namin na ang mga metal na nickel, cobalt at chromium, na bahagi ng mga hindi kinakalawang na haluang metal, ay ang sanhi ng pamamaga sa 184 (88.5%) pasyente.

Ang listahan ng mga pinaka-karaniwan, ayon sa aming data, ang mga sanhi ng allergic contact dermatitis ay ibinibigay sa talahanayan. 1 .

Pathogenesis

Ang allergic contact dermatitis ay isang delayed-type na allergic reaction. Ang isang allergen na nakukuha sa balat ay nagbubuklod sa mga protina ng tissue, na bumubuo ng isang tambalan na maaaring magdulot ng allergy—isang antigen. Ang mga selula ng Langerhans ay sumisipsip ng antigen sa mga molekula ng lamad ng pangunahing histocompatibility complex class 2 ng T lymphocytes. Ang activated T lymphocytes at Langerhans cells ay gumagawa ng gamma interferon, interleukins 1 at 2, na nagpapahusay sa immune response at inflammatory response. Ang mga aktibong T lymphocyte ay lumilipat sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel patungo sa paracortical zone ng mga rehiyonal na lymph node. Sa mga lymph node ay sumasailalim sila sa antigen-dependent proliferation at differentiation. Ang ilan sa mga "espesyalisadong" T-lymphocytes ay nakikibahagi sa immune response, habang ang iba ay nagiging memory cell. Nagiging sanhi sila ng paglitaw ng isang mabilis, binibigkas na tugon pagkatapos ng paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa allergen. Matapos ang unang pakikipag-ugnay sa allergen, ang T-lymphocytes na kinikilala ito ay naipon, na karaniwang tumatagal ng 10-14 na araw. Pagkatapos nito, iniiwan ng T-lymphocytes ang mga rehiyonal na lymph node sa dugo at pupunuin ang lahat mga peripheral na organo immune system. Sa paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa allergen, ang mga memory cell ay naa-activate at ang mabilis na pag-iipon ng delayed-type na allergic reaction effector cells—macrophages at lymphocytes—ay nagaganap.

Histological na larawan

Ang histological na larawan ng allergic contact dermatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng mga dermis na may mga mononuclear cells, lalo na malapit sa mga daluyan ng dugo at mga glandula ng pawis. Ang epidermis ay hyperplastic at din infiltrated na may mononuclear cells. Karaniwan, ang pagbuo ng mga vesicle sa epidermis ay pinagsama sa pagbuo ng bullae. Pinuno ang mga ito serous fluid naglalaman ng granulocytes at mononuclear cells.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang sakit, ayon sa aming data, ay mas karaniwan sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Gayunpaman, posible ang mga pagbubukod. Kaya, sa mga taong napagmasdan namin, ang pinakabata ay isang isa at kalahating taong gulang na batang babae na may allergy sa cobalt, at ang pinakamatandang pasyente ay isang walumpung taong gulang na lalaki, na sensitibo sa chromium at nickel.

Sa klinika ng allergic contact dermatitis, ang talamak, subacute at talamak na anyo ay nakikilala, pati na rin ang banayad, katamtaman at malubhang kurso.

Ang agwat mula sa pangunahing pagkakalantad sa isang allergen hanggang sa pagbuo ng hypersensitivity ng balat ay maaaring mag-iba: mula sa medyo maikli (2-3 araw kapag nalantad sa isang malakas na sensitizer, halimbawa, urushiol mula sa katas ng mga halaman ng genus sumac) hanggang sa napakatagal ( ilang buwan o taon sa kaso ng mahinang sensitizer, halimbawa, chromic acid salts o chloromethylisothiazolinone). Bilang isang patakaran, sa isang na-sensitized na organismo, ang sakit ay bubuo nang talamak 12-72 oras pagkatapos ng pagkakalantad sa allergen at ipinakita sa pamamagitan ng pangangati, maliwanag na hyperemia at pamamaga ng balat sa lugar ng kontak, laban sa kung saan ang mga papules, maliliit na paltos o paltos. ay nakikita, nagbubukas at nag-iiwan ng mga umiiyak na pagguho (basa). Minsan nangyayari ang nekrosis ng balat.

Ang humihinang pamamaga ay nag-iiwan ng mga crust at kaliskis. Sa isang talamak na kurso, lumilitaw ang pagbabalat at lichenification.

Ang talamak na allergic contact dermatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na yugto ng pagbuo ng mga pantal: erythema => papules => vesicles => erosions => crusts => pagbabalat. Para sa talamak na kurso: papules => desquamation => lichenification => excoriation.

Sa matinding allergic contact dermatitis (halimbawa, sanhi ng sumac poison), ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng pagkalasing - sakit ng ulo, panginginig, panghihina at lagnat.

Ang lokalisasyon ng dermatitis ay maaaring anuman at depende sa lugar ng pakikipag-ugnay sa allergen. Kaya, ang mga occupational allergens ay mas madalas na bumubuo ng foci ng pamamaga sa palmar at lateral surface ng mga kamay at daliri, forearms, at metal allergens na nagpaparamdam sa balat at mauhog na lamad sa mga puntong nakakadikit sa mga singsing, pulseras, zipper, at denim rivets (“jean). sakit sa rivet”). , metal na mga korona ng ngipin.

Ang iba't ibang mga lugar ng balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang pagkamaramdamin sa allergic dermatitis. Ang mga inflamed at infected na tissue ay nagiging sensitized nang mas madalas. Ang alitan, pagpisil, maceration at pagtaas ng pagpapawis ay nakakatulong sa pagbuo ng mga alerdyi. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang balat ng mga talukap ng mata, leeg, perineum, at anterior na dingding ng tiyan sa lugar ng pakikipag-ugnay sa mga fastener at buckle ay kadalasang nagiging sensitibo. Kadalasan ang mga pasyente ay hindi napagtanto na sila ay nagdurusa sa mga alerdyi, na naniniwala na sila ay "nagkuskos" lamang sa balat sa lugar ng pamamaga.

Palaging nagsisimula ang allergic contact dermatitis sa lugar ng pagkakalantad sa allergen. Samakatuwid, sa simula ng sakit, ang sugat ay malinaw na natukoy, bagaman madalas itong lumampas sa lugar ng balat na nakikipag-ugnay sa allergen. Sa mga sensitibong pasyente, ang sugat ay maaaring kumalat sa ibang bahagi ng katawan o maging pangkalahatan.

Sa isang kontak, ang sakit ay tumatagal ng ilang araw o linggo. Sa madalas at regular na mga contact - buwan at taon.

Mga diagnostic

Sa pamamagitan ng lokalisasyon sugat sa balat, bilang isang patakaran, ang mga posibleng causative allergens ay maaaring ipagpalagay. Sa hinaharap, ang kanilang papel sa proseso ng pathological ay natutukoy kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa patch ng balat. Upang magsagawa ng isang pagsubok sa aplikasyon, ang materyal ng pagsubok ay inilapat sa balat sa loob ng 48-72 na oras, at pagkatapos ay tinasa ang laki ng reaksyon na dulot ng allergen.

Dahil ang mga allergy ay palaging isang sistematikong proseso, ang balat at mga mucous membrane ng buong katawan ay nagiging sensitized. Dahil dito, ang pamamaga ay bubuo kapag ang isang allergen ay inilapat sa anumang bahagi ng balat. Gayunpaman, ito ay teknikal na mas maginhawa upang magsagawa ng mga pagsusuri sa balat ng patch sa interscapular na rehiyon, ang panlabas na ibabaw ng balikat at ang panloob na ibabaw ng bisig, kapag inaayos ang materyal kung saan ang pasyente ay pinaka komportable sa panahon ng pag-aaral.

Ang mga materyales sa pagsubok ay inilalapat sa tuyong balat na ginagamot ng alkohol, na natatakpan ng mga piraso ng gauze at pagkatapos ay ikinakabit ng adhesive tape (kaya't ang pagsusulit ay tinatawag na "plaster"). Maginhawang gumamit ng isang standard na sistema ng pagsubok na may mga standardized allergens na inilapat na sa malagkit na base. Kaya, ang sistema ng Allertest para sa pag-diagnose ng allergic contact dermatitis sa 24 na reagents ay nakarehistro sa Russia. Ito ay ibinebenta sa mga parmasya at nagbibigay-daan para sa mga diagnostic makipag-ugnayan sa allergy sa nickel sulfate, lanolin, neomycin sulfate, potassium dichromate, pinaghalong lokal na anesthetics - mga derivatives ng caine, pinaghalong mga ahente ng pampalasa, rosin, epoxy resin, pinaghalong quinolines, Peruvian balsam, ethylenediamine dihydrochloride, cobalt chloride, p-tert-butylphenol formaldehyde, paraben, pinaghalong carbamate, pinaghalong itim na goma, chloromethylisothiazolinone, quaternium 15, mercaptobenzothiazole, paraphenylenediamine, formaldehyde, pinaghalong mercaptans, thiomersal at pinaghalong thiuram derivatives. Ito ay isang simple at ready-to-use na patch skin testing system. Ang mga allergen ay kasama sa isang hydrophilic gel, kung saan ang allergen ay ilalabas kapag nababad. Ang "Allertest" ay naglalaman ng dalawang plato na nakadikit sa balat, na ang bawat isa ay naglalaman ng 12 allergens. Ang lahat ng 24 antigens ay maaaring masuri nang sabay-sabay, o ang nais na allergen ay maaaring i-cut mula sa plato gamit ang gunting at ilapat nang nakapag-iisa.

Pagkatapos ng 48-72 oras mula sa pagsisimula ng paglalagay, ang mga flaps ay tinanggal, maghintay ng 20-30 minuto para sa hindi tiyak na mekanikal na pangangati na humupa at isinasaalang-alang ang kalubhaan ng reaksyon. Ang mga pagbabago sa lugar ng pakikipag-ugnay sa balat sa allergen ay isinasaalang-alang sa dami. Gradasyon positibong resulta isinasagawa bilang mga sumusunod: (+) - pamumula ng balat; (++) - pamumula ng balat at papules; (+++) - pamumula ng balat, papules, paltos; (++++) - erythema, papules, paltos at matinding pamamaga.

Ang isang tunay na reaksiyong alerhiya ay tumatagal ng 3-7 araw, habang ang isang reaksyon na dulot ng pangangati ng balat ay nawawala sa loob ng ilang oras. Samakatuwid, sa mga nagdududa na kaso, ang kalubhaan ng reaksyon ay dapat na muling suriin sa susunod na araw.

Ang mga blocker ng H1 ay hindi nakakaapekto sa mga resulta ng mga pagsubok sa aplikasyon. Ang pangkasalukuyan na paggamit ng corticosteroids sa lugar ng balat na pinili para sa pagsusuri ay dapat na ihinto ng hindi bababa sa isang linggo bago ang pagsusuri. Ang pagkuha ng systemic corticosteroids araw-araw na dosis, ang paglampas sa 15 mg ng prednisolone ay maaaring sugpuin ang kahit na matinding positibong reaksyon, samakatuwid ang mga pagsusuri sa skin patch ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 7 araw pagkatapos ng paghinto ng immunosuppressive therapy. Sa mga bihirang kaso, ang mga pagsusuri sa balat ay isinasagawa sa mga pasyente na patuloy na kumukuha ng corticosteroids kung ang dosis ng prednisolone ay hindi lalampas sa 15 mg/araw. Gayunpaman, dapat tandaan na sa kasong ito ay may panganib na makakuha ng mga maling negatibong resulta ng pagsubok.

Kapag nagsasagawa ng patch test, dapat tandaan na ang mismong pamamaraan ay maaaring magdulot ng sensitization sa pasyente. Kabilang sa mga sangkap na may kakayahang magdulot ng sensitization kahit na sa unang kontak, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mga resin ng halaman, paraphenylenediamine, at methyl salicylate. Samakatuwid, ang pagsusulit sa aplikasyon ay dapat na makatwiran. Bilang karagdagan, kapag nagsasagawa ng pagsubok, kinakailangan na ibukod ang posibilidad ng hindi tiyak na pamamaga - pangunahing pangangati ng balat ng mga nasubok na sangkap. Upang gawin ito, ang mga materyales sa pagsubok, kung hindi sila kasama sa karaniwang sistema ng pagsubok, ay dapat gamitin sa mga konsentrasyon na hindi nagiging sanhi ng pangangati sa karamihan ng mga malulusog na tao (sa control group). Ang pagsusuri ay hindi dapat gawin sa mga kaso ng talamak o malawak na contact dermatitis, dahil ang pagtaas ng reaktibiti ng balat ay maaaring humantong sa isang maling positibong resulta. Bilang karagdagan, ang pagsubok sa causative allergen ay maaaring maging sanhi ng isang matalim na pagpalala ng proseso ng balat. Samakatuwid, bago isagawa ang pag-aaral, ang pasyente ay dapat na turuan nang detalyado, iguhit ang kanyang pansin sa katotohanan na kung ang matinding pangangati ay nangyayari, dapat niyang alisin ang bendahe na may allergen at makipag-ugnay sa doktor.

Kapag nakatanggap ng positibong resulta mula sa isang skin patch test, dapat tandaan na ito ay nagpapahiwatig lamang ng sensitization sa test substance, ngunit hindi ito ganap na patunay na ang partikular na allergen na ito ay sanhi ng dermatitis, dahil ang posibilidad ng pangmatagalan at polyvalent sensitization ay palaging nananatili. . Sa madaling salita, ang isa pang antigen na hindi mo pa nasusuri ay maaari ding maging sanhi ng iyong allergy. Samakatuwid, kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangan ding isaalang-alang ang kasaysayan at pisikal na pagsusuri.

Differential diagnosis

Ang allergic contact dermatitis ay dapat na maiiba sa simpleng contact dermatitis, seborrheic at atopic dermatitis.

Ang simpleng contact dermatitis ay maaaring bumuo dahil sa pinsala sa epidermis sa pamamagitan ng mga nakakainis na kemikal (croton oil, kerosene, phenol, organic solvents, detergents, caustic soda, lime, acids, atbp.) o pisikal na epekto (overheating, squeezing, compression). Walang pangunahing sensitizing effect. Ang mga sintomas ng pamamaga ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagkakalantad sa nagpapawalang-bisa, at hindi pagkatapos ng 12-48 na oras, tulad ng sa allergic contact dermatitis. Ang pagkakaroon ng mga papules sa talamak na contact dermatitis ay nagpapahiwatig ng pagiging allergy nito. Propesyonal na simpleng contact dermatitis sa pamamagitan ng hitsura katulad ng allergic. Binibigyang-daan ka ng patch test na ibahin ang mga kundisyong ito.

Kasama sa mga palatandaan ng seborrheic dermatitis mamantika ang balat, pati na rin ang iba pang mga palatandaan ng seborrhea at tipikal na lokalisasyon - anit at nasolabial folds. Ang mga apektadong lugar ay natatakpan ng mamantika na mga crust at alisan ng balat nang labis; Ang pangangati ay karaniwang hindi pangkaraniwan.

Ang atopic dermatitis ay karaniwang nagsisimula nang maaga pagkabata. Ang balat ay tuyo. Ang pangangati ay katangian na lumilitaw bago ang pantal, at hindi pagkatapos nito, tulad ng sa allergic contact dermatitis. Ang mga ibabaw ng flexor ay kadalasang apektado ng simetriko. Ang mga gilid ng mga apektadong lugar ay hindi maliwanag; Walang pare-parehong pag-unlad ng mga elemento ng pantal: erythema => papule => vesicle.

Sa aming pagsasanay, nakatagpo kami ng pinagsamang mga sugat sa balat nang magkaroon ng allergic contact dermatitis dahil sa mga ointment at iba pang pangkasalukuyan. mga form ng dosis para sa paggamot ng dermatoses. Kaya, sa isang 45-taong-gulang na babae na dumaranas ng microbial eczema, na pinalubha ng paggamit ng Zinerit (erythromycin, zinc acetate), natukoy namin ang sensitization sa erythromycin, isang antibiotic mula sa macrolide group. 3 araw pagkatapos ihinto ang gamot na ito, nawala ang mga sintomas ng exacerbation.

Tatlo sa mga pasyente na aming sinuri, na tumanggap ng pangkasalukuyan na Celestoderm-B na may garamycin sa loob ng mahabang panahon, ay nagreklamo ng kakulangan ng therapeutic effect mula sa paggamit ng gamot na ito. Iyon ay, sa kabila ng paggamit ng isang anti-inflammatory na gamot, ang pangangati at intensity ng pantal ay hindi lamang nabawasan, ngunit kung minsan ay tumindi ng ilang oras pagkatapos ilapat ang gamot. Sa panahon ng pagsusuri sa allergological gamit ang paraan ng pagsubok ng aplikasyon, naitatag ang sensitization - allergy sa droga sa antibiotic gentamicin (Garamycin), na bahagi ng gamot. Ang pagpapalit ng gamot sa pangkasalukuyan na glucocorticosteroid Elocom pagkatapos ng ilang araw ay humantong sa kumpletong pagbabalik ng mga sintomas ng dermatitis sa lahat ng tatlong pasyente.

Nagsasagawa differential diagnosis, kailangan ding tandaan ang tungkol sa photocontact, phototoxic at true photoallergic dermatitis.

Ang photocontact dermatitis ay sanhi ng interaksyon ng isang kemikal at ultraviolet light sa balat. Sa pamamagitan nito, lumilitaw lamang ang mga pantal sa bukas, nakahiwalay na mga lugar ng katawan. Ang sensitizing agent ay kadalasang mga gamot (tetracyclines, sulfo compounds, griseofuffin, hormonal contraceptive) o pangkasalukuyan na inilapat na mga resinous extract. Sa phototoxic dermatitis, ang pinsala sa balat ay sanhi ng pagkilos ng mga sangkap (halimbawa, hogweed juice) na nakakakuha ng mga nakakalason na lokal na irritant properties sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays. Sa totoong photoallergic dermatitis, ang sensitizing allergen ay sumasailalim sa mga kemikal na pagbabago sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays. Sa kawalan ng insolation, ito ay hindi nakakapinsala sa katawan ng pasyente.

Isa sa bihirang mga pagpipilian Ang contact allergy ay contact urticaria. Depende sa pathogenesis, ang allergic, non-immune at pinagsamang mga anyo ng sakit na ito ay nakikilala. Ang non-immune form ay bubuo bilang resulta ng direktang pagkakalantad sa balat o mauhog na lamad ng isang ahente, kadalasang nettle, na humahantong sa pagpapalabas ng mga tagapamagitan mula sa mast cells. Ang allergic contact urticaria ay sanhi ng paggawa ng mga tiyak na IgE antibodies at, ayon sa mekanismo ng pag-unlad, ay inuri bilang type 1 hypersensitivity. Kadalasan ito ay sanhi ng mga produktong pagkain (isda, gatas, mani, atbp.), mga allergen ng alagang hayop (laway, balahibo, epithelium) at mga antibiotic na penicillin. Kaunti ang nalalaman tungkol sa pinagsamang anyo ng contact urticaria, sanhi ng impluwensya ng parehong immune at nonspecific na mga kadahilanan. Ito ay pinaniniwalaan na ang ammonium persulfate, isang oxidizing substance na matatagpuan sa hair bleach, ay kadalasang nagiging sanhi ng ganitong uri ng reaksyon.

Paggamot

Ang paggamot ng allergic contact dermatitis ay batay sa pag-aalis ng contact ng katawan sa allergen na sanhi ng sakit. SA talamak na yugto Para sa pamamaga at oozing, wet-dry dressing ay ipinahiwatig, na sinusundan ng topical application ng glucocorticoids. Kung ang mga pantal ay kinakatawan ng malalaking paltos, kung gayon sila ay nabutas, na nagpapahintulot sa likido na maubos; ang takip ng pantog ay hindi naalis; tuwing 2-3 oras, baguhin ang mga bendahe na binasa ng likido ni Burov. Sa mga malubhang kaso, inireseta ang systemic corticosteroids.

Ang pag-iwas at paggamot sa mga impeksyon sa balat ng staphylococcal at streptococcal ay may mahalagang papel.

Ang allergic contact dermatitis sa pangkalahatan ay may paborableng pagbabala. Sa napapanahong pagkakakilanlan ng causative allergen at pag-aalis ng pakikipag-ugnay dito, ang mga sintomas ng sakit ay ganap na bumabalik sa loob ng 1-3 na linggo, at sapat na kamalayan ng pasyente sa kalikasan at mga sanhi ng sakit ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng talamak at pag-ulit ng dermatitis. .

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng allergic contact dermatitis, dapat mong iwasan lokal na aplikasyon mga gamot na may mataas na sensitizing ability, pangunahin ang beta-lactam antibiotics, furatsilin, mga antihistamine, sulfonamides at local anesthetics.

Sa kaso ng madalas at propesyonal na pakikipag-ugnay sa mga low-molecular compound, kinakailangang gumamit ng personal na kagamitan sa proteksiyon para sa balat, mauhog lamad at respiratory tract - mga espesyal na damit na proteksiyon, guwantes, at mga proteksiyon na krema.

Kapag natukoy na ang sanhi ng allergic contact dermatitis, kinakailangan na maingat na turuan ang pasyente at talakayin sa kanya ang lahat ng posibleng pinagmumulan ng allergen, na iginuhit ang kanyang pansin sa pangangailangan na huminto sa pakikipag-ugnay sa reagent na ito at mga cross-reacting substance (ang pinaka karaniwang allergens, ang kanilang mga pinagmumulan at cross-reacting substance ay ipinapakita sa Talahanayan 2). Halimbawa, ang mga pasyenteng may nickel allergy ay hindi inirerekomenda na magsuot ng stainless steel na alahas o gumamit ng nickel-plated cookware. Para sa mga naturang pasyente, ang mga implant na naglalaman ng nickel ay kontraindikado, kabilang ang mga dental crown at puting metal braces, at mga istrukturang bakal para sa osteosynthesis. Inirerekomenda din na ang mga bakal na rivet at mga fastener sa maong o iba pang damit na panloob ay selyuhan sa loob ng malagkit na tape o tela upang maiwasan ang kanilang pagkakadikit sa balat.

Kung ang dermatitis ay sanhi ng guwantes na goma, maaari silang mapalitan ng mga vinyl. Kailangan ding tandaan na ang mga rubber drain at iba pang mga medikal na suplay ay hindi dapat gamitin sa mga naturang pasyente. Ang paggamit ng latex condom ay kontraindikado para sa kanila.

Kung ikaw ay allergic sa formaldehyde, ang pasyente ay hindi dapat gumamit ng ilang mga gamot at mga pampaganda na naglalaman ng pang-imbak na ito. Dapat ipaliwanag sa pasyente na bago gumamit ng mga gamot at pampaganda, kinakailangan na maging pamilyar sa kanilang komposisyon na ipinahiwatig sa packaging.

Sa kaso ng occupational dermatitis, kinakailangang magrekomenda ng mga katanggap-tanggap na uri ng trabaho sa tao.

Panitikan

Harrison T. R. Panloob na mga sakit. Ed. E. Fauci, Yu. Braunwald, atbp. Sa dalawang volume. Per. mula sa Ingles M., Practice - McGraw-Hill (joint ed.), 2002.

Patterson R., Grammer L.K., Greenberger P.A. Mga sakit na allergy: diagnosis at paggamot. Per. mula sa Ingles inedit ni A. G. Chuchalina. M., GEOTAR MEDICINE, 2000.

Popov N.N., Lavrov V.F., Soloshenko E.N. Klinikal na immunology at allergology. M., REINFOR, 2004.

Luss L.V., Erokhina S.M., Uspenskaya K.S. Mga bagong posibilidad para sa pag-diagnose ng allergic contact dermatitis // Russian Journal of Allergology. 2008. No. 2.

Fitzpatrick T., Johnson R., Wolfe K. et al. Dermatology. Atlas-directory. Per. mula sa Ingles inedit ni E. R. Timofeeva. M., Praktika, 1999.

E. V. Stepanova, Kandidato ng Medical Sciences
Research Institute of Vaccines and Serums na pinangalanan. I. I. Mechnikova RAMS, Moscow

Mga pangunahing salita: allergic contact dermatitis, patch skin test, preventive dermatitis, allergic dermatitis, drug allergens, occupational allergens, contact allergens, metal allergy, contact dermatitis, metal dermatitis, contact urticaria.

Ang allergic contact dermatitis (ACD) (ayon sa klasipikasyon ng ICD L23) ay isang sakit sa balat na dulot ng pagkasensitibo sa mga biyolohikal o kemikal na allergen na nangyayari kapag ang balat ay nadikit sa mababang molekular na mga bahagi.

Ang ACD ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na pamamaga ng balat na may tipikal na hyperemia, edema, at desquamation. Sa mga malalang kaso, ang mga sintomas na katangian ng totoong eksema o bulla ay bubuo. Ang pag-unlad ng isang proseso ng balat ay kadalasang nakikita sa mga site ng pakikipag-ugnay sa sanhi ng allergen.

Mayroong dalawang uri ng contact dermatitis:

Non-allergic contact (nakakairita o simple) dermatitis (NCD);

Allergic contact dermatitis (ACD).

Walang immune response sa puso ng NCD. Ang NCD ay nangyayari kapag ang balat ay direktang nadikit sa isang malakas na kemikal. Ang mga nagpapasiklab na pagbabago sa balat ay hindi nauugnay sa pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi. Ang mga sanhi ng NCD ay ang mga nakakainis na epekto ng mga kemikal at biyolohikal na ahente. Ang NCD ay nangyayari halos kaagad pagkatapos ng unang kontak sa stimulus. Ang NCD ay pinukaw ng mga kadahilanan tulad ng: mga acid, alkalis, phenol, detergents, nakakalason na pagtatago ng mga halaman at hayop, mga cosmetic additives, gasolina, semento, mga pintura. Sa kasamang pisikal na mga kadahilanan (friction at pressure ng damit, insolation), maaaring maging malala ang NCD. Ang balat ng mga kamay, mukha, at perineum ay kadalasang apektado ng NCD.

Ibigay natin ang mga pangunahing halimbawa ng NKD.

Ang "diaper dermatitis" ay isang reaksyon sa balat sa mga nakakainis na epekto ng ihi at dumi dahil sa greenhouse effect na nangyayari sa ilalim ng mga diaper at diaper.

Makipag-ugnayan sa dermatitis na nabubuo sa mga taong nalantad mababang konsentrasyon chlorine Maaari itong masuri sa mga medikal na tauhan na nagtatrabaho sa materyal na pagdidisimpekta at sa mga operating room; sa mga pasyenteng bumibisita sa pool.

Dermatitis sanhi ng pakikipag-ugnay sa mga pagtatago ng isang makamandag na dikya sa dagat.

Ang contact dermatitis na dulot ng pagkakalantad sa katas ng hogweed ni Sosnowski, "poison ivy", na, kapag nalantad sa sikat ng araw, ay may halos paso na epekto.

Occupational dermatitis ng mga tile na nakikipag-ugnay sa mga malagkit na mixtures.

Ang ACD ay palaging batay sa isang reaksiyong alerdyi. Kadalasan, ang isang immune disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang delayed-type na allergic reaction, kapag ang isang antigen (allergen) na nakukuha sa balat ay nakuha ng mga antigen-presenting cells ng epidermis at, bahagyang nabago, ay tumagos sa balat. Ang mga lymph node, kung saan ang mga selula ng immune system—T-lymphocytes—ay nakakatugon sa dayuhang ahente na ito. Ang mga sensitibong lymphocyte ay pumapasok sa mga lugar ng pagkakadikit ng balat sa allergen, na nagiging sanhi ng isang buong kaskad ng mga nagpapasiklab na reaksyon. Hindi tulad ng IgE-mediated reactions, na madaling makilala sa klinika dahil napakabilis na nangyayari pagkatapos makipag-ugnay sa allergen sa katawan (mula sa ilang minuto hanggang isang oras), ang mga delayed-type na hypersensitivity na reaksyon ay bubuo nang hindi mas maaga kaysa sa 48 oras mamaya.

Ang pagkakakilanlan ng causative sensitizing factor lamang sa pamamagitan ng clinical manifestations dahil sa mahabang panahon ang pagbuo ng naturang reaktibiti ay kadalasang hindi posible. Bilang karagdagan, ang kahirapan ng diagnosis ay nakasalalay sa katotohanan na madalas na mahirap masubaybayan ang koneksyon sa epekto ng pag-trigger ng anumang kemikal na reagent, dahil ang epekto ay sinusunod. Iyon ay, ang pakikipag-ugnay sa allergen ay naalis na, at ang klinikal na larawan ng dermatitis ay sinusunod pagkatapos ng isang araw, o kahit dalawa. Sa matinding mga kaso, ang reaksyon ay maaaring umunlad sa ibang pagkakataon (higit sa 7 araw) pagkatapos makipag-ugnay sa allergen. Ang allergic dermatitis ay nangyayari lamang sa mga taong sensitibo, at ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa bawat kaso lamang sa antas ng sensitization, ibig sabihin, sa antas ng hypersensitivity ng katawan at, lalo na, sa namamana na predisposisyon sa mga reaksiyong alerdyi.

Ang ACD ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasunog, pangangati ng balat at ang hitsura ng pamumula at pamamaga sa paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa panlabas na stimuli. Kung ang kontak ay panandalian, ang sakit ay tumatagal ng ilang araw, na may pangmatagalan o madalas na pakikipag-ugnayan sa mga allergens - maraming buwan o taon. Sa talamak na anyo ng sakit, nasusunog, nangangati at pamamaga ng balat, pamumula (erythema), nodules (papules), paltos (vesicles), erosions (depekto ng epidermis), crust, at pagbabalat. Sa talamak na proseso, ang balat ay natatakpan ng mga nodule, maaaring mag-alis, at nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas na pattern ng balat (lichenization), scratching (excoriation), napapailalim sa tumaas na sensitivity (sensitization) sa mga allergens.

V. A. Ado ay gumawa ng isang malaking kontribusyon sa pag-aaral ng mga pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng mga kemikal na allergy sa ating bansa. Siya ang unang nagparami ng mga allergy sa kemikal sa mga eksperimentong hayop. Upang gawin ito, ang mga hayop ay dating na-sensitized sa isang conjugate na binubuo ng isang high-molecular-weight globulin na sinamahan ng isang low-molecular-weight na kemikal na substance. Kapag ang isang kemikal na allergen ay inilapat sa balat ng isang sensitibong hayop, nabuo ang dermatitis. Kaya, ang sensitizing activity ng maraming low-molecular compound na pumukaw sa pagbuo ng, halimbawa, occupational dermatoses ay napatunayan na.

Kapag nangongolekta ng anamnesis, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa koneksyon sa pagitan ng simula o pagpalala ng sakit na may pakikipag-ugnay sa mga kemikal na allergens. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay hindi nakakahanap ng sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng sakit at pakikipag-ugnay sa allergen. Kadalasan, ang dapat na nag-trigger ng sakit, sa kanilang opinyon, ay mga produktong pagkain, kinakabahan stress o nakakahawang sakit. Kahit na mas madalas, dahil sa subacute na simula, nahihirapan ang mga pasyente na sagutin ang tanong kung saan nila iniuugnay ang simula. Kasabay nito, napapansin ng lahat ng mga pasyente ang isang paglala ng sakit sa pakikipag-ugnay sa mga kemikal sa sambahayan. Ito ay karaniwan lalo na sa mga babaeng gumagawa ng gawaing bahay nang hindi gumagamit ng latex gloves. Karamihan ay nag-uulat ng pagpapabuti sa kanilang balat habang nasa bakasyon kapag iniiwasan nila ang pakikipag-ugnay sa mga detergent sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo. Kadalasan, na may ACD, ang mga sugat ay sinusunod sa balat ng mga palad at likod ng mga kamay, mukha, leeg, tiyan, binti at paa.

Maraming mga pasyente na nagdurusa mula sa allergic contact dermatitis ay nakikipag-ugnayan sa mga panganib sa trabaho. Ang pinaka-madaling kapitan sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay ang mga tagapag-ayos ng buhok, mga tagabuo, mga photographer, mga manggagawa sa laboratoryo ng kemikal, mga manggagawa sa serbisyo ng kotse at planta ng semento, mga manggagawa sa vivarium, at mga tauhang medikal na nagtatrabaho sa mga operating room. Iniuugnay nila ang paglala ng sakit sa pagtatrabaho sa mga kemikal na reagents, pakikipag-ugnay sa latex, mga pintura at barnis, mga langis na pampadulas, at mga pampaganda. Ang pinakamahalaga at pinakamadalas nagiging sanhi ng mga reaksyon kinikilala: mga metal ions (nickel, chromium, cobalt), mga bahagi ng ointment (lanolin, local anesthetics, fragrances, parabens, Peruvian balsam), mga pintura, goma, preservatives, formaldehyde.

Ang mga diagnostic upang matukoy ang sanhi ng kemikal na ahente na nagiging sanhi ng ACD ay isinasagawa gamit ang isang hanay ng mga pagsubok sa aplikasyon ng tinatawag na European chemical panel (Allertest). Sinubukan namin ang 140 mga pasyente na na-diagnose na may allergic contact dermatitis. Ipinapakita ng talahanayan ang mga resulta ng pagsubok na ito.

Ang mga positibong sample ay nakita sa 124 na mga pasyente sa 140 na napagmasdan. Karamihan sa mga pasyente ay nagkaroon ng higit sa isang positibong pagsusuri. Iba-iba ang intensity ng allergic reactions (mula sa mahinang positibo hanggang sa malakas na positibong reaksyon).

Kadalasan, sa 40.7% ng mga pasyente, ang isang reaksyon sa mga metal ions, lalo na ang nickel sulfate, ay naitala. At saka ang average na laki papules at hyperemia, na tinatantya sa diameter bilang 8.3 ± 3. mm/15.3 ± 6.6 mm, ay ang pinakamalaking kumpara sa mga reaksyon sa iba pang mga sangkap.

Sa pakikipanayam sa mga pasyenteng ito, 34 lamang sa 57 ang nakapansin ng reaksyon sa mga bagay na metal (mga pindutan, alahas). Hindi nila nililimitahan ang kanilang pakikipag-ugnay sa mga bagay na metal. Madalas na naaalala ng mga kababaihan na sa ilang kadahilanan ay hindi sila nakapagsuot ng mga hikaw nang mas maaga dahil sa pamamaga ng earlobe. Ang lokalisasyon ng dermatitis ay katangian: ang balat ng tiyan sa antas ng pusod (ang lugar ng alitan ng isang buckle, pindutan o siper); balat ng 2nd at 3rd phalanges kanang kamay(point of contact with cutlery), balat ng mga palad, earlobes, leeg (point of friction ng mga alahas). Sa talamak na pakikipag-ugnay sa mga metal, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng totoong eksema. Ang lahat ng mga pasyente na tumutugon sa allergen nickel sulfate ay binigyan ng mga rekomendasyon: alisin ang pakikipag-ugnay sa mga bagay na metal sa pinakamaliit, alisin ang mga kagamitan na naglalaman ng nickel, kutsara at tinidor mula sa pang-araw-araw na paggamit, ibukod ang mga pagkain mula sa mga lata mula sa diyeta, mga hawakan ng pinto ng coat at mga gripo ng banyo na may polyurethane barnisan, susi, gunting at kutsilyo. Ang atensyon ng mga pasyente ay nakatuon sa katotohanan na ang mga nickel salt ay may pinakamalaking nakakapinsalang epekto kapag nakikipag-ugnay sa moisturized na balat, kahit na ang kahalumigmigan ay sanhi ng pagtaas ng pagpapawis.

Walong pasyente ang nagkaroon ng reaksyon sa lanolin. Ang mga ito ay mahina na positibong mga sample, hindi hihigit sa 5 mm ang lapad. Gayunpaman, napag-alaman na ang mga pasyente na ito ay nabanggit na pagkatapos gumamit ng ilang mga form ng ointment o cream, ang kondisyon ng balat sa kanilang mga kamay ay lumala nang husto makalipas ang isang araw. Ang mga pasyente na ito ay pinayuhan na maingat na maging pamilyar sa batayan ng lahat ng mga produktong kosmetiko at panggamot upang maalis ang nangingibabaw na sangkap - lanolin, tumangging gumamit ng mga pampaganda, magsuot ng mga guwantes na lana at guwantes, gumamit ng tumbong at vaginal suppositories at mga gel. Sa kaso ng nilalaman ng lanolin sa ilang mga uri ng mga pampaganda, kapag ipinahiwatig ng mga pasyente na ito ay mahusay na disimulado, inirerekomenda na gamitin lamang ang mga napatunayang produktong ito, na isinasaalang-alang ang katotohanan na hindi lahat ng uri ng lanolin ay nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

20-27% ng mga pasyente ay nagpakita ng mga positibong reaksyon sa mga sangkap na nakapaloob sa marami mga pampaganda(halo ng halimuyak, quaternium-15, parabens). Ang mga sugat sa balat ay madalas na nakikita sa mukha at likod ng mga kamay. Isang pasyente ang nagdusa mula sa isang reaksiyong alerdyi sa mga shower gel, na nagdulot ng pagkasunog at pangangati sa kanyang buong katawan. Apat na pasyente ang nagkaroon ng reaksyon sa eye cream. Matapos isuko ang mga pampaganda na naglalaman ng reaktibong sangkap, mabilis na bumuti ang kondisyon.

Naobserbahan namin ang isa sa pinakamatinding kaso ng contact dermatitis sa isang 14-taong-gulang na batang babae matapos makatanggap ng tattoo, na natanggap niya sa isang resort sa Bulgaria. Ang pananakit, pamamaga, at matinding pangangati ay lumitaw nang lokal sa lugar ng tattoo pagkatapos ng 12 oras. Kapag sinusuri sa balat ng kanang balikat sa ibabaw ng pattern na inilapat sa paraphenylenediamine na pintura, binibigkas ang hyperemia, matinding sakit kapag hinawakan, at pamamaga, na sinamahan ng matinding pangangati, ay naobserbahan. Ang mga lugar ng balat ay natatakpan ng mga pustular na elemento na may serous discharge at crust.

Pagkatapos gamutin ang balat ng mga disinfectant lokal na paraan at pag-alis ng tattoo hangga't maaari, ang apektadong bahagi ay ginagamot ng isang paghahanda ng aerosol na naglalaman ng pangkasalukuyan na corticosteroid at isang antibiotic. Ang isang kurso ng paggamot na may isang ikatlong henerasyon na antihistamine ay inireseta sa sistematikong paraan. Ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa dry cold application nang lokal sa unang dalawang araw. Pagkatapos ng isang linggo, ang pamamaga ay humupa, at ang mga crust at pagbabalat ng balat ay nanatili sa mga lugar kung saan inilapat ang tattoo. At pagkatapos ng isa pang linggo, ang proseso ay ganap na tumigil, tanging ang pigmentation ay nananatili sa lugar ng mga linya ng pagguhit. Makalipas ang isang buwan, sumailalim ang pasyente sa isang 72-oras na patch test gamit ang isang karaniwang hanay ng European panel ng mga kemikal na allergens. Ngunit pagkatapos ng 24 na oras ang pasyente ay nagreklamo ng pangangati sa ilalim ng isa sa mga silid ng aplikasyon. Matapos alisin ang pagsubok, isang paltos na may serous exudate ang nabuo sa lugar ng aplikasyon na may paraphenylenediamine.

Sa isa pang pasyente na may reaksyon sa paraphenylenediamine, ang ACD ay naobserbahan sa anit, na may pag-unlad ng angioedema pagkatapos gumamit ng pangkulay ng buhok. Ang mga reaksyon sa sangkap ng mga tina at photographic reagents (paraphenylenediamine), na nakita sa 17.8% ng mga nasubok na pasyente, ay mas malinaw at may average na 9.3 ± 5.6 mm para sa papule at 16.5 ± 6.2 mm para sa hyperemia. Ang ilang mga pasyente ay regular na nagtatrabaho sa mga photoreagent sa isang hairdressing salon. Nagbigay ng mga rekomendasyon upang alisin ang pagkakadikit sa mga pintura na naglalaman ng paraphenylenediamine, mascara, photo reagents, at tinta ng printer.

Ang isang espesyal na lugar sa mga sanhi ng ACD ay inookupahan ng isang reaksiyong alerdyi sa goma at mga bahagi nito. Halos lahat ng mga pasyente na nakapanayam ay naniniwala na ang tanging paraan ng pagpigil sa pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang reagents ay ang paggamit ng mga guwantes na latex. Halos bawat ikatlong pasyente ay may reaksyon sa ilang bahagi ng goma. Una sa lahat, ang isang masusing survey ay isinagawa tungkol sa posibleng pakikipag-ugnay sa goma. Kasama sa Occupational ACD ang mga sakit sa mga medical personnel na gumagamit ng rubber gloves, film editing mechanics, at construction worker na may kontak sa rubber glue. Natuklasan ang ACD sa karamihan ng mga pasyenteng may eksema sa kamay na gumamit ng guwantes na goma para sa gawaing bahay para sa proteksyon. Dalawang lalaki at isang babae ang may reaksyon sa condom. Dalawang pasyente ang nagkaroon ng reaksyon sa balat sa rubber drainage na ginamit pagkatapos ng operasyon.

Upang maprotektahan ang mga kamay ng lahat ng mga pasyente na may reaksyon sa goma at mga bahagi nito, inirerekumenda na gumamit ng polyvinyl chloride gloves o isang guwantes na tela na may latex sa itaas. Iminungkahi na pumili ng mga guwantes na walang pulbos. Bago gamitin ang mga guwantes, inirerekumenda na lubricate ang balat ng mga kamay ng isang cream na naglalaman ng proteksiyon na silicone, pagkatapos nito ay dapat nilang hugasan ang kanilang mga kamay ng sabon at muling gamutin ang mga ito ng isang emollient cream. Tinalakay sa mga pasyente ang pangangailangang iwasan ang pagkakadikit sa damit na naglalaman ng latex, rubber shoes, condom, goma na nagpoprotekta sa manibela at levers ng kotse, mga raket ng tennis, atbp.

Pagtalakay

Ang ACD ay isang malalang sakit sa balat na dulot ng sensitization sa mga kemikal na allergens na nangyayari kapag ang balat ay nadikit sa mababang molekular na mga bahagi. Ang mga molekulang ito ay nagsasama-sama ng malalaking protina, na bumubuo ng mga ligand at chelaton na kinikilala ng T lymphocytes bilang mga dayuhang antigen. Kilalang-kilala na mga klinikal na pagpapakita Ang mga ACD ay polymorphic at maaaring magpakita bilang erythema, papules, urticaria at bullae. Napapanahong pagsusuri at ang pag-aalis ng causative chemical agent ay maaaring mabilis na mapawi ang mga sintomas at itigil ang pagbabago ng dermatitis sa isang talamak na anyo.

Panitikan

Friedmann P. S. ABC ng allergy: Allergy at ang balat. II-Contact at atopic eczema // BMJ. 1998, 18; 316 (7139): 1226.

Goldberg A. M., Maibach H. I. Dermal toxicity: mga alternatibong pamamaraan para sa pagtatasa ng panganib // Environ Health Perspect, 1998; 106(Suppl 2): ​​493-496.

Dearman R. J., Moussavi A., Kemeny D. M. et al. Kontribusyon ng CD4+ at CD8+ T lymphocyte subset sa mga pattern ng pagtatago ng cytokine na naudyok sa mga daga sa panahon ng sensitization sa contact at respiratory chemical allergens // Immunology. 1996; 89 (4): 502-510.

Ado A.D. Pribadong allergology. M. 1976. 512 p.

Ado V. A. Allergy. M.: Znanie, 1984. 160 p.

Groot A. C. Paglalagay ng label sa mga kosmetiko gamit ang mga sangkap nito // BMJ. 1990; 23; 300 (6740): 1636-1638.

Brancaccio R. R., Brown L. H., Chang Y. T. et al. Identification at quantification ng para-phenylenediamine sa isang pansamantalang black henna tattoo // Am J Contact Dermat, 2002; 13:15-18.

Binkley H.M., Schroyer T., Catalfano J. Latex Allergy: Isang Pagsusuri ng Pagkilala, Pagsusuri, Pamamahala, Pag-iwas, Edukasyon, at Alternatibong Paggamit ng Produkto // J Athl Train. 2003; 38 (2): 133-140.

Worth A., Arshad S. H., Sheikh A. 10-Minutong Konsultasyon: Occupational dermatitis sa isang hairdresser // BMJ, 2007; 335: 399-400.

White I. R. Occupational Dermatitis//BMJ, 1996; 313:487-489.

M. A. Mokronosova, Doktor ng Medikal na Agham, Propesor State Research Institute of Vaccines and Serums na pinangalanang I. I. Mechnikov RAMS, Moscow

Ang allergic contact dermatitis ay isang uri ng reaksyon ng katawan sa direktang pagkakalantad ng balat sa isang partikular na irritant. Isa ito sa pinakakaraniwan mga dermatological na sakit, na nangyayari na may pinsala sa epithelium. Ang pamamaga na ito ay umuunlad nang medyo mabagal, na may sapat na haba at madalas na pakikipag-ugnay sa nagpapawalang-bisa. Ang pantal na may ganitong uri ng allergic contact dermatitis ay limitado sa isang lugar at halos palaging may natatanging outline.

Ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng matinding pangangati, pamumula, at ang hitsura ng mga paltos na puno ng likido, na sinamahan ng mga pagguho. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga taong may predisposed sa mga pantal sa balat at mga reaksiyong alerhiya sa isang nakakainis na allergen.

Paglalarawan

Lumilitaw ang sakit na ito kapag ang balat ay nalantad sa ilang mga kundisyon mula sa kapaligiran. Maaaring mangyari ang patolohiya dahil sa matagal na pagkakalantad sa temperatura, mekanikal na mga kadahilanan, kasalukuyang, iba't ibang mga irradiations, agresibong mga acid at malakas na alkalis, mga nakakahawang proseso ng anumang pathogenesis.

Ang mekanismo ng allergic contact dermatitis ay medyo simple. Ang pakikipag-ugnay sa isang nanggagalit na sangkap sa ibabaw ng balat o masyadong malapit na pakikipag-ugnay dito ay nagpapalitaw ng isang reaksyon na nagpapakita ng sarili sa anyo ng pamamaga.

Ang ICD-10 code para sa allergic contact dermatitis ay L23.

Mga sanhi

Pathological na kondisyon ang balat ay isang malinaw na reaksyon ng katawan sa mga pathogenic allergens sa anumang anyo. Kadalasan ang mga sangkap na ito ay kinabibilangan ng:

• latex - guwantes, pacifier ng sanggol, condom, damit;
• mga pampaganda sa pangangalaga - mga sabon, shampoo, cream, langis, pabango, gel;
• nickel - mga singsing, hikaw, palawit at iba pang alahas;
• ilang mga gamot - corticosteroids, antibiotics;
• mga kemikal sa bahay- polishes, detergents at panlinis, pulbos, concentrates;
• damit - mga bagay na gawa sa goma, synthetics at iba pang mga materyales;
• iba pang uri ng mga bagay - mga pintura, mga tinta.

Bilang karagdagan, kahit na ang ilang mga halaman ay maaaring humantong sa pagbuo ng allergic contact dermatitis, halimbawa, hogweed, abo, primrose, at pollen ng bulaklak.

Sa pangkalahatan, ang patolohiya na ito ay maaaring lumitaw dahil sa impluwensya ng ganap na anumang sangkap sa katawan. Kapansin-pansin na ang pagtukoy ng kondisyon sa bagay na ito ay hindi komposisyong kemikal ang mga bagay na ito, ngunit ang pagiging sensitibo ng katawan sa kanila.

Pathogenesis

Ang nanggagalit na sangkap ay nakakaapekto sa balat mismo, ngunit ang sakit ay naghihimok ng mga pathological na pagbabago na nakakaapekto sa buong katawan. Matapos ang pakikipag-ugnayan ng allergen sa epithelium, ang mga unang sintomas ng patolohiya ay nagsisimulang lumitaw nang humigit-kumulang dalawang linggo mamaya. Bagaman ang isang reaksiyong alerdyi at pagkasensitibo ay maaaring lumitaw nang mas maaga. Narito ang lahat ay tinutukoy ng lakas ng impluwensya ng pampasigla sa katawan, na maaaring makabuluhang humina dahil sa:

• pagbaba sa mga proteksiyon na katangian ng immune system dahil sa mga malalang sakit at nagpapaalab na phenomena;
• predisposisyon sa mga alerdyi;
• pagnipis ng itaas na layer ng epidermis at iba pang mga pathologies.

Ang allergic contact dermatitis (ICD-10 code - L23) na may labis na pagpapawis ay maaaring mangyari dahil sa pagsusuot ng mga damit na gawa sa mga tinina na materyales. Sa iba pang mga bagay, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight sa mga panloob na kondisyon na nag-aambag sa patolohiya: malubhang pagkagambala sa paggana ng endocrine apparatus, metabolic failure, at mga kakulangan sa bitamina.

Ang paggamot sa patolohiya na ito ay nakasalalay, siyempre, hindi lamang sa mga sanhi, kundi pati na rin sa mga palatandaan ng sakit. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na agad na matukoy ang mga sintomas ng sakit at humingi ng tulong sa isang espesyalista.

Isinasaalang-alang ang kurso ng sakit, ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng talamak at talamak na allergic contact dermatitis. Ang mga varieties na ito ay tinutukoy ng regularidad ng pakikipag-ugnayan sa allergen.

Sa talamak na anyo ng sakit, ang lokalisasyon ng pakikipag-ugnay sa isang nanggagalit na sangkap ay nagiging isang kinakailangan para sa mga pagbabago sa pathological balat. Sa ilang mga kaso, ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring kumalat sa kabila ng apektadong lugar. Ang isa pang natatanging tampok ng patolohiya ay ang pagkakaroon ng mga natatanging balangkas ng nasugatan na lugar.

Ang mga unang sintomas ng allergic contact dermatitis ay lumilitaw bilang pamumula at pamamaga ng balat. Pagkaraan ng ilang oras, lumilitaw ang mga papules at mabilis na punuin ng likido. Pagkatapos sila ay na-convert sa mga bula. At pagkatapos ng paghihigpit, lumilitaw ang mga crust sa kanila, na nagiging sanhi ng hindi mabata na pangangati. Ang buong prosesong ito ay nagtatapos matinding pagbabalat balat.

Iba pang mga palatandaan ng sakit

Ang talamak na anyo ng patolohiya ay lumitaw bilang isang resulta ng matagal na pagkakalantad sa isang nanggagalit na sangkap kapag ang isang reaksiyong alerdyi ay lumitaw na. Ang ganitong uri ng dermatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng pamamaga sa mga lugar na hindi nakikipag-ugnayan sa allergen.

Tungkol sa foci ng pinsala sa epidermis, mayroon silang malabo na mga hangganan. Pag-unlad proseso ng pathological nangyayari sa kaso ng matinding sensitization. Ang mga dermis ay natatakpan ng mga neoplasma, papules at mga seal. Ang balat ay nagiging masyadong tuyo, ang pattern nito ay nagbabago.

Ang walang humpay na pangangati ay humahantong sa pangalawang trauma sa dermis dahil ito ay scratched. Ang sakit na ito ay maaaring makilala sa isang napapanahong paraan at nakikilala mula sa iba gamit ang mga litrato ng allergic contact dermatitis, kung saan makikita ang mga visual na sintomas.

Klinikal na larawan

Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili bilang tugon ng katawan sa isang nanggagalit na sangkap. Ang epektong ito ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa balat, at kahit sa maikling panahon.

Sa ganitong uri ng dermatitis, ang isang tao ay nagkakaroon ng mataas na sensitivity sa isang tiyak na sangkap, na bilang isang resulta ay nagiging isang allergen. Kapansin-pansin na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay medyo tiyak at nagmumula na may kaugnayan sa isang paksa o tiyak na grupo mga bagay.

Sa core nito, ang dermatitis ay isang allergic reaction mismo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang naantalang aksyon. Ang reaksyon ng katawan sa ilalim ng gayong mga kondisyon ay nangyayari, bilang isang panuntunan, nang walang pakikilahok ng mga antibodies; ito ay nagsasangkot ng iba pang mga elemento - mga tiyak na immune cells. Iyon ang dahilan kung bakit ang mikroskopikong pagsusuri sa sugat ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang makabuluhang akumulasyon ng mga kaugnay na microorganism - ito ay isa sa mga katangian na palatandaan ng naturang dermatitis.

Mga diagnostic

Ang patolohiya ay madaling matukoy ng mga katangiang palatandaan nito. Ang sinumang pasyente ay maaaring makilala ang mga kaukulang sintomas kahit na sa tulong ng mga larawan ng allergic contact dermatitis na ipinakita sa artikulong ito.

Maaaring gamitin ang mga pagsusuri sa balat upang matukoy tiyak na dahilan ang paglitaw ng patolohiya. Upang maisagawa ang pagsusuri, ginagamit ang mga espesyal na strip ng pagsubok na pinahiran ng mga allergens. Ang balat ay dapat munang linisin, at pagkatapos ay ang materyal ay dapat na nakadikit. Ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng mga palatandaan na nagaganap sa lugar ng kontak: pamamaga at pamumula.

Ang pamamaraang diagnostic na ito ay lubhang mahalaga para sa kasunod na pagpapasiya ng regimen ng paggamot. Tinutukoy ng mga espesyalista ang diagnosis at inireseta ang partikular na therapy nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Iba pang mga pamamaraan

Bilang isang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng allergic contact dermatitis at pagtuklas ng magkakatulad na mga pathologies, ang mga pantulong na pagsusuri ay isinasagawa:

• pagtatasa ng dumi para sa dysbacteriosis;
• klinikal at biochemical na pananaliksik ihi at dugo;
• pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng asukal.

Kung kinakailangan, ang pagsusuri ay isinasagawa din thyroid gland upang matukoy ang kanyang mga kakayahan at masusing pagsusuri sa digestive tract.

Ang allergic contact dermatitis sa mga bata, pati na rin sa mga matatanda, ay nangangailangan ng pagtuklas ng ilang mga allergens at ang kanilang agarang pag-aalis. Pagkatapos ng lahat, ang pagkakalantad sa kanila nang masyadong mahaba ay maaaring humantong sa mas seryoso at malawakang mga kahihinatnan, katangian ng mga katulad na reaksyon ng buong organismo. Halimbawa, maaaring maging sanhi ng allergy anaphylactic shock, hika o edema ni Quincke.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng allergic contact dermatitis

Ang mga larawan ng mga sintomas ay makakatulong sa pasyente na makilala ang sakit sa oras at simulan ang therapy. Ito ay napakahalaga upang maiwasan ang pag-unlad talamak na anyo patolohiya at lahat ng uri ng komplikasyon. Upang ang paggamot ng allergic contact dermatitis ay maging tunay na matagumpay at epektibo, ang causative agent ng sakit ay dapat na ganap na maalis. Halimbawa, kung ang ilang alahas ay nagsisilbing allergen, ang pasyente ay kailangang huminto sa pagsusuot nito.

Kung ang isang nanggagalit na sangkap ay kasama ng mga propesyonal na aktibidad ng pasyente, kailangan niyang pangalagaan ang kanyang sariling proteksyon mula sa mga kadahilanan na nakakapukaw ng allergy. Magagawa ito gamit ang proteksiyon na damit, guwantes o maskara.

Kung ang isang allergen ay nakukuha sa mga dermis, dapat mong banlawan ang balat sa lalong madaling panahon gamit ang sabon, at pagkatapos ay dahan-dahang tuyo ang nasirang lugar.

Kung ang katawan ay may negatibong reaksyon sa mga kemikal sa sambahayan, dapat mong pigilin ang paggamit ng mga agresibong ahente, palitan ang mga ito ng hypoallergenic analogues. Kung hindi ito posible, dapat kang laging gumamit ng guwantes kapag nakikipag-ugnayan sa mga sangkap na ito.

Kung ang dermatitis ay nangyayari dahil sa isang allergy sa nickel, kung gayon ang pasyente ay dapat bumuo ng isang espesyal na diyeta, ang menu kung saan ay magbubukod ng mga produkto na naglalaman nito. Ang mga ipinagbabawal na sangkap sa kasong ito ay kinabibilangan ng: mga cereal, herring, sunflower seeds, bakwit, dawa, sardinas, atay, kamatis, pulbos ng kakaw, mani, lentil at toyo.

Therapy sa droga

Tungkol sa paggamot sa droga allergic contact dermatitis, dito sila ay pangunahing ginagamit mga antihistamine, sa kasong ito, ipinapayong mag-opt para sa mga opsyong iyon na nauugnay sa modernong henerasyon. Halimbawa, ang mga gamot na Erius at Zyrtec ay itinuturing na napakaepektibo. Ang bagay ay ang mga modernong gamot ay walang mga side effect na katangian ng mga gamot ng nakaraang henerasyon, tulad ng Suprastin, Tavegil, Diphenhydramine. Dahil sa paggamit ng mga gamot na ito, ang mga pasyente ay madalas na nakaranas ng mga sintomas tulad ng pag-aantok, kaguluhan vestibular apparatus, nabawasan ang konsentrasyon at pagkawala ng pagganap.

Ang mga palatandaan ng allergic dermatitis ay madalas na lumilitaw sa anyo ng sakit, nasusunog, tuyong balat at matinding pangangati. Upang epektibong maalis ang mga naturang sintomas, ang mga gamot na may mga anti-allergenic na katangian ay ginagamit, halimbawa, Akriderm GK. Naglalaman ito ng antibiotics, topical hormones at antifungal agents. Ito ay salamat sa komposisyon nito na ang gamot na ito ay hindi lamang anti-allergenic, kundi pati na rin antibacterial, anti-inflammatory, at antifungal properties.

Panlabas na paraan

Ang matinding proseso ng pamamaga ay nangangailangan ng paggamit ng mga corticosteroid ointment. Ang pinaka-epektibong gamot para sa paggamot ng dermatitis ay Lokoid, Advantan, at Elidel. Ang mga apektadong lugar ay dapat na lubricated na may pamahid isang beses sa isang araw para sa isang linggo. Kung ang pamamaga ay sumasakop sa balat ng mukha, pinakamahusay na gumamit ng Advantan emulsion. Dapat itong ilapat sa mga nasirang lugar isang beses sa isang araw, aktibong kuskusin sa malalim na mga layer.

Dapat tandaan ng pasyente na ang mga paltos na tumatakip sa napinsalang balat ay mahigpit na ipinagbabawal na bumukas.

Kung nakakaranas ka ng mga sintomas na pare-pareho sa contact dermatitis, dapat kang humingi agad ng tulong sa isang kwalipikadong dermatologist.

Mga Pagtataya

Ang kumpletong pagbawi ng pasyente ay maaaring mangyari lamang kung ang pasyente ay hindi kasama sa pakikipag-ugnay sa nanggagalit na sangkap. Bagaman medyo mahirap iwasan ang pag-ulit ng allergic dermatitis kung propesyonal na aktibidad ang isang tao sa anumang paraan ay konektado sa paggamit ng mga sangkap na pumukaw ng negatibong reaksyon sa katawan.

Sa ganitong mga sitwasyon, ang patolohiya ay patuloy na umuunlad, ang mabilis na pag-unlad ay nangyayari, ang sensitization ay unti-unting tumataas, bilang isang resulta kung saan ang klinikal na larawan ng sakit ay sumasaklaw sa buong katawan ng pasyente.

Mayroon lamang dalawang uri ng contact dermatitis - direkta at allergy. Ang huli sa dalawang opsyon na ito ay ang pinakamahirap na gamutin dahil sa epekto sa balat at sa buong katawan ng tao sa kabuuan ng anumang kemikal, natural-organic at iba pa. nakakairita. Upang maunawaan kung ano ang dapat na paggamot para sa isang pasyente, dapat mong suriin muna siya, tukuyin ang sanhi at maghanap ng isang diskarte upang maalis ito. Pagkatapos ay ginagamit ang mga diskarte sa paggamot na naglalayong mapawi ang mga kahihinatnan ng mga reaksiyong alerdyi, pati na rin ang pagprotekta sa katawan at ang paglaban nito sa mga nakakapinsalang kadahilanan.

Paglalarawan ng allergic contact dermatitis

Magsimula tayo sa teorya at kahulugan ng kahulugan ng pangalan ng sakit mismo. Ngayon, ang lahat ng mga eksperto ay sumasang-ayon na ang allergic contact dermatitis ay isang nagpapasiklab na proseso na sinusunod sa balat, sanhi ng ilang mga irritant - mga kadahilanan na karaniwang tinatawag na allergens na pumukaw ng mga allergic na kondisyon at reaksyon. Bukod dito, ang nagpapawalang-bisa mismo ay hindi palaging nakakalason, nakakapaso o kung hindi man ay radikal. mapanganib na sangkap. Kahit na ang isang ordinaryong woolen scarf sa mukha ay maaaring maging sanhi ng allergic rash o pamumula ng balat na may patuloy na pangangati sa baba.

Ang pinakamahalagang pagkakaiba sa pagitan ng ganitong uri at lahat ng iba pa ay ang direktang, malapit na pagkakadikit ng balat sa isang partikular na sangkap na maaaring mag-trigger ng allergy. Ngayon, ang mga medikal na analyst ay walang tumpak na data kung gaano kalawak ang sakit na ito. Natuklasan ng ilang mananaliksik na ito ay isang bihirang sakit at 2-3 tao lamang sa 100 na paksa ang nakakakuha nito. At ang iba pang mga siyentipiko ay naniniwala na sa lahat ng mga sakit sa trabaho, ang ganitong uri ng dermatitis ay nagkakahalaga ng 90% ng lahat ng mga kaso. Ang isang bagay na maaaring mapansin ay ang bilang ng mga pasyente na may mga manifestations ng sakit na ito ay lumalaki bawat taon.

Paano maaaring mangyari ang allergic dermatitis o contact dermatitis?

Ang mga kamakailang obserbasyon sa laboratoryo at field ay nagpapakita na ang bilang ng mga allergens na maaaring magdulot ng isang karamdaman tulad ng allergic contact dermatitis ay humigit-kumulang 3000 uri ng mga sangkap. Inilarawan ng mga eksperto ang proseso ng pagkakalantad at mga reaksyon bilang isang mekanismo ng hypersensitivity, na na-activate sa isang naantala na paraan - ang immune response ay cellular, hindi humoral. Nangangahulugan ito na sa antas ng cellular ang mga reaksyon ay nangyayari nang medyo mas mabagal kaysa sa antas ng humoral, na may paglahok sa neurolohiya. Bilang halimbawa, narito ang ilan sa mga pinakakaraniwang allergens na maaaring magdulot ng ganitong uri ng dermatitis sa buhay:

1. Gulay. Ito ay totoo lalo na para sa Asteraceae - daisies, hyacinths, artichokes, pyrethrums, chrysanthemums, ragweed, hogweed, sprazha, bawang at iba pang katulad na species.
2. Mga metal, mga sangkap kasama ang kanilang mga pagsasama:
   1. kobalt;
   2. mercury;
   3. nikel;
   4. tanso;
   5. ginto;
   6. chrome at iba pa.
3. Iba't ibang sangkap na bumubuo sa goma. Ang latex na damit at maging ang chewing gum ay maaaring mag-ambag sa mga allergy.
4. Ang pagkakaroon ng mga preservative sa pagkain. Ang formalin at hexachlorophene ay partikular na nabanggit.
5. Ang ilang mga gamot na sangkap ay neomycin (antibiotic), benzocaine (anesthetic), pati na rin ang procaine, mepivacaine, lidocaine at iba pa. Kung ang alinman sa mga pagsasama na ito ay matatagpuan sa mga pormulasyon ng gamot, kung gayon mayroong panganib ng mga alerdyi.
6. Iba pang mga sangkap, na kinabibilangan ng:
   1. alkitran;
   2. acrylic;
   3. ethylenediamine;
   4. lanolin o wax, na kadalasang matatagpuan sa mga cream at iba pang mga pampaganda.

Bago gamutin ang sakit na ito, ang pasyente ay sumasailalim sa isang masusing pagsusuri, na binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

1. Pag-compile ng isang anamnesis.
2. Pagkilala sa mga klinikal na tampok.
3. Panlabas na pagsusuri para sa lokasyon ng mga pantal at ang likas na katangian ng mga spot.
4. Mga pagsusuri sa aplikasyon upang matukoy ang allergen.
5. Mga panel ng allergy (enzyme immunoassay).

Ang isang allergy ay maaari ding lumitaw dahil sa isang paglabag sa balat kapag may malapit na pakikipag-ugnay sa isang allergen. Halimbawa, kapag nagtatrabaho sa mga kemikal at may madalas na pinsala sa balat, kahit na mga menor de edad, hindi lamang impeksyon ang maaaring mangyari, kundi pati na rin ang pagkakalantad ng balat sa isang nakakapukaw na sangkap. Kaya naman napakadalas ganitong klase ang mga sakit ay nauuri rin bilang mga sakit sa trabaho.

Paano ipinapakita ng allergic contact dermatitis ang mga sintomas nito?

Mula sa araw ng malapit na kontak ng balat sa allergen at hanggang sa lumitaw ang mga katangian ng sintomas, lumipas ang 2 linggo (14 na araw). Samakatuwid, kapag bumibisita sa isang doktor, ang pasyente ay kailangang matandaan kung ano ang eksaktong nakipag-ugnay sa kanyang balat na may kahina-hinalang dalawang linggo na ang nakakaraan. Ang kabagalan ng reaksyon ng katawan sa allergen ay magiging tanda na ang isang tao ay nagsisimulang bumuo ng tiyak na allergic contact dermatitis, at hindi sa ibang uri. Dahil sa atopic dermatitis, halimbawa, ang bilis ng pagpapakita ng mga reaktibong pormasyon sa balat ay halos madalian - bilang ng mga minuto.

Ang mga sintomas ng sakit ay:

1. Ang balat ay nagiging pula sa ilang lugar.
2. Matinding pangangati at pagkasunog.
3. Ang matinding pagbabalat na walang paltos o ulser ay tanda ng talamak na dermatitis.
4. Ang mga nasirang bahagi ng balat ay maaaring natatakpan ng mga paltos.
5. Ang mga bula ay sumabog at nagaganap ang mga pagguho.
6. Matapos ang pagsabog ng mga bula, ang mga sugat ay nagsisimulang maging sakop ng mga dilaw na crust na may basa-basa na pagkakapare-pareho.
7. Sa paglipas ng panahon, ang mga crust ay natutuyo at nalalagas.
8. Matapos alisin ang mga langib, ang mga sugat ay gumaling at ang balat ay na-renew.

PARA SA SANGGUNIAN: Kung ang katawan ng pasyente ay regular na nakakaranas ng mga epekto ng isang allergen, pagkatapos ay dahil sa habituation sa pathogenic na kapaligiran o mga kadahilanan, ito ay nagkakaroon ng ilang pagtutol. Sa kasong ito, ang tagal ng panahon mula sa sandali ng pakikipag-ugnay hanggang sa pagsisimula ng mga sintomas ay nabawasan sa 3 araw. At kailan mahinang kaligtasan sa sakit pasyente - hanggang 1-2 araw.

Ano ang paggamot para sa allergic contact dermatitis?

Ang paggamot sa droga ay palaging may kasamang pagbabago sa pamumuhay, diyeta at karagdagang mga hakbang upang mapanatiling malinis ang balat at maiwasan itong mahawa sa sarili o mahawa. Bilang karagdagan sa medikal na kasanayan, dapat mo ring bigyang pansin ang tradisyonal na gamot. Bago ang bawat oras na gumamit ka ng isang katutubong lunas, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

3 Mabisang Pamamaraan sa Medisina

Kapag ang isang reaksiyong alerdyi ay tumpak na nasuri, ang paggamot ay isinasagawa sa tatlong pangunahing lugar - ang reseta ng mga gamot, ang pagtatatag ng isang sistema ng pagkain sa pandiyeta at mga pagbabago sa pamumuhay, gawi, kalinisan at iba pang mga bagay. Isaalang-alang natin ang paggamot sa pamamagitan ng prisma ng tatlong lugar na ito:

Ang sinumang may sakit ay palaging nagbabago hindi lamang sa kanyang diyeta, kundi pati na rin sa kanyang pamumuhay. Halimbawa, sa isang mapanganib o nakakapinsalang lugar ng trabaho, ang pasyente ay kailangang pigilin ang trabaho nang walang guwantes; kailangan niyang maghanap ng hindi latex na guwantes o guwantes na maaaring maprotektahan ang kanyang balat. Ang parehong ay maaaring sabihin tungkol sa isang face mask, isang protective suit para sa katawan, sapatos at anumang pag-iingat sa kaligtasan kapag nagtatrabaho. Sa isang salita, iwasan ang pakikipag-ugnay sa allergen hangga't maaari kapag ang isang tao ay nalantad dito.

5 Pamamaraan ng Home Medicine

Kapag isinama ng mga doktor ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong, lumalabas na mayroong isang disenteng bilang ng mga naturang pamamaraan. At upang piliin ang pinaka-angkop para sa isang partikular na pasyente, kailangan mong magsagawa ng isang maliit na paunang pagsusuri ng reaksyon ng katawan ng pasyente sa allergen, kung ito ay naroroon sa gamot. Bilang halimbawa, narito ang ilang paraan upang maibsan ang kalagayan ng isang may allergy:

1. Maglagay ng sariwang apple o cucumber juice sa mga apektadong bahagi ng balat.
2. Lubricating na may kulay-gatas, mantikilya tuyo at masikip, namumula ang balat.
3. Grated potato compresses.
4. Ang mga decoction ng bark ng oak at tincture ng St. John's wort ay ginagamit bilang banayad na kuskusin.
5. Ito ay kapaki-pakinabang na uminom ng kintsay juice o decoction sa loob, depende sa kung sino ang may tiyan sensitivity sa berdeng ito.

PAALALA! Kapag ang mga sugat ay bukas o ang mga paltos ay pumutok, hindi mo dapat punasan ang mga ito, dahil ito ay magiging isang napakasakit na pamamaraan. Pinakamainam na gumawa ng mga lotion o aplikasyon.

Mga Pamamaraang Pang-iwas para Makaiwas sa Allergic Contact Dermatitis

Upang maiwasan ang paggamot para sa allergic contact dermatitis, hindi upang sumailalim sa lahat ng mga diagnostic na pamamaraan at pagdurusa ng mga kurso sa therapy, kinakailangang mag-isip nang maaga tungkol sa mga paraan ng pag-iwas sa sakit. Kabilang dito ang:

1. Regular na full shower na may sabon pagkatapos ng isang araw ng trabaho kapag ang isang tao ay nakipag-ugnayan sa isang irritant.
2. Madalas na pagpapalit ng damit, parehong damit na panloob at panlabas na damit.
3. Magkaroon ng anumang mga neutralizer na maaaring maprotektahan ang balat ng tao hangga't maaari. Halimbawa, may mga espesyal na proteksiyon na hand cream kapag nagtatrabaho sa ilang mga reagents.
4. Kung ang pasyente ay madalas na nagkakasakit ng dermatitis, pagkatapos ay pinakamahusay na magpalit ng trabaho.
5. Palaging humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan at maiwasan ang pag-unlad ng sakit talamak na yugto.

Ang uri ng contact ng allergic dermatitis ay maaaring talamak, o maaari itong mangyari sa isang kalmadong estado. Gayunpaman, sa anumang kaso, ito ay palaging magiging sanhi ng maraming pagkabalisa sa taong may sakit. Bago magsimulang magreseta ang mga doktor ng isang hanay ng mga gamot upang gamutin ang sakit, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri at pagsusuri. Tinutukoy ng mga diagnostic ang sanhi - ang allergen, laban sa background kung saan mas malinaw na mauunawaan ng therapist kung paano eksaktong alisin ang sakit na ito.

Video tungkol sa allergic contact dermatitis

Ang allergic contact dermatitis ay isang talamak o talamak na allergic inflammatory reaction ng balat na nagreresulta mula sa direktang pagkakalantad sa isang nakakainis na ahente.

Ang sakit ay nangyayari lamang sa mga sensitibong pasyente, kadalasan pagkatapos ng isang nakatagong panahon.

Sa allergic dermatitis, ang reaktibiti ng katawan ay nagbabago nang malaki at nabubuo nadagdagan ang pagiging sensitibo naantalang uri sa allergen substance. Kadalasan sa kasong ito, nabubuo ang monovalent sensitization.

Ayon sa istatistika, ang insidente ng contact dermatitis ay tumataas sa paglipas ng mga taon - lumilitaw ang mga bagong gamot, kosmetiko, kemikal sa sambahayan, at reagents. Ang simula ng talamak na yugto ay sanhi ng mga sangkap na hindi nakakapinsala sa ibang mga tao at mga agresibong bahagi ng mga pinaghalong kemikal - mga tina ng tela, mga detergent, mga tina ng buhok. Ang likas na katangian ng mga sangkap na nagdudulot ng allergy ay maaaring organic o inorganic.

Paano nangyayari ang reaksyon?

Kung gaano kabilis ang isang allergen ay maaaring mag-trigger ng isang immune response ay depende sa kakayahan nitong magbigkis sa mga compound ng protina na nasa balat. Halimbawa, ang dinitrochlorobenzene (isang napakalakas na allergen) ay nagbubuklod sa mga protina na naglalaman ng mga amino acid na lysine at cysteine ​​​​at bumubuo ng isang antigen. Ang mga macrophage (Langerhans cells), na tumutugon sa pagtagos ng mga dayuhang sangkap sa katawan, ay nagsisimulang bumuo ng immune response, na humahantong sa nagpapasiklab na reaksyon. Ang ilang mga T-lymphocytes ay nagiging mga cell ng memorya sa panahon ng kanilang trabaho, kaya naman sa kasunod na pakikipag-ugnay sa allergen, ang reaksyon ay nangyayari muli.

Mula sa mga kagamitang medikal at mga produkto nang madalas mga pagpapakita ng allergy sanhi ng antiseptics, local anesthetics, at mga produktong latex.

Mga sanhi

Ang allergic dermatitis ay pinukaw ng anumang mga sangkap at materyales nang paisa-isa para sa bawat tao, ngunit mayroong ilang mga grupo ng mga sangkap dahil sa kung saan ang problema ay nangyayari nang mas madalas.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng reaksyon:

• metal alloys, na kinabibilangan ng nickel, cobalt, chromium - alahas, kagamitan sa kusina, rivets/clasps, susi, dental crown, braces, staples at pin para sa osteosynthesis;
• latex - condom, guwantes;
• ethylenediamine hydrochloride - ilang mga gamot, antihistamines;
• formaldehyde - mga pamatay-insekto, mga pampaganda, kasuotan sa trabaho;
• chlormethylisothiazolinone - matatagpuan sa mga pampaganda;
• anesthetics sa anyo ng mga cream, spray.

ANG ATING MGA DOKTOR

Mga sintomas

Ang allergic dermatitis ay kadalasang nangyayari sa mas matatandang mga bata at nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Ang lahat ng mga pagpapakita ay nahahati sa dalawang grupo ng tatlong subgroup:

• talamak, subacute at talamak;
• banayad, katamtaman at malubha.

Ang pangunahing reaksyon ay maaaring lumitaw 10-14 araw, at kung minsan ilang taon pagkatapos ng regular na pagkakalantad sa allergen, kung ito ay mahina. Ang isang paulit-ulit na reaksyon ay maaaring mangyari sa loob ng 12-72 oras.

Pangunahing sintomas:

• makati na sensasyon;
• pamamaga at pamumula sa lugar ng contact;
• ang hitsura ng mga vesicle at mga bula laban sa background ng hyperemia;
• pagbuo ng vesicle;
• sa lugar ng mga bukas na bula, lumilitaw ang mga umiiyak na pagguho;
• gumagaling ang mga pagguho, lumilitaw ang mga crust at kaliskis.

Ang hakbang-hakbang na proseso na inilarawan sa itaas ay tipikal para sa talamak na anyo mga sakit, sa mga talamak na kaso ang proseso ay nagpapatuloy nang kaunti nang naiiba - nagsisimula ito sa mga papules, pagkatapos ay lilitaw ang pagbabalat at, sa wakas, ang excoriation (scratching). Kung ang sangkap na nagpapasigla sa reaksyon ay isang napakaseryosong allergen (halimbawa, lason), maaaring lumitaw ang mga sintomas. pangkalahatang sintomas pagkalasing sakit ng ulo, lagnat at panghihina.

Lumilitaw ang mga sintomas sa lugar kung saan nagkaroon ng contact sa allergen. Para sa kadahilanang ito, ang dermatitis na ito ay hindi nagpapakita ng simetriko na mga pagpapakita sa mga braso at binti, at ang causative agent nito ay madaling makilala. Ang mga allergy sa trabaho ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mga kamay - mga palad, gilid ng mga kamay, balat sa pagitan ng mga daliri, mga bisig. Kung ang problema ay sanhi ng alahas o mga fastener, kung gayon ang pagpapakita ay mapapansin sa punto ng pakikipag-ugnay sa kanila.

Ang contact dermatitis, kapag ito ay unang lumitaw, ay malinaw na nakikita sa lugar ng pakikipag-ugnay sa balat, kaya ang sanhi nito ay madaling matukoy. Sa kasunod na mga exacerbations, ang pamumula na may mga papules ay maaaring lumitaw sa anumang iba pang lugar sa katawan, na nagiging sanhi ng higit na abala sa mga pasyente. Kung sa isang kontak lamang ay maaalis ang sakit pagkatapos ng 1-3 linggo, maaaring tumagal ng ilang buwan bago pumasok sa talamak na yugto.

Mga diagnostic

Ang sakit ay nasuri pagkatapos ng pagsusuri at mga pagsusuri sa balat. Ang mga aplikasyon na may mga allergens ay inilalapat sa balat ng pasyente sa loob ng 48-72 na oras, pagkatapos ay sinusuri ng doktor ang reaksyon. Upang ang pasyente ay maaaring tiisin ang pamamaraan nang normal, ang materyal ay inilalapat sa mga maginhawang lugar - ang panloob na bahagi ng bisig, ang panlabas na ibabaw ng balikat o sa pagitan ng mga blades ng balikat.

Paano isinasagawa ang pagsubok:

• ang balat ay nadidisimpekta;
• ang mga materyales sa ilalim ng pag-aaral ay nakapatong dito, na idineposito sa isang karaniwang base;
• ang aplikasyon ay naayos.

Ang mga materyales ay nakolekta gamit ang isang karaniwang sistema ng pagsubok. Binubuo ito ng isa o dalawang plato, 24 at 12 allergens, ayon sa pagkakabanggit. Depende sa tagagawa, maaaring iba ang hitsura ng system, halimbawa, ang mga allergens ay maaaring isama sa isang hydrophilic gel na nababad sa pawis. Matapos alisin ang aplikasyon, maghintay ng 30 minuto bago suriin ang mga resulta. Kung positibo ang resulta, sinusukat ang intensity.

Mga opsyon sa intensity ng skin test:

• pamumula ng balat;
• papules;
• mga bula;
• matinding pamamaga.

Ang mga sanhi ng erythema ay hindi palaging mga allergy; maaaring ito ay isang reaksyon sa lokal na pangangati. Mawawala ang reaksyong ito sa loob ng ilang oras. Ang tunay na allergy ay tumatagal ng 3-7 araw. Kinakailangan din na ibukod ang katotohanan na ang sanhi ng sensitization ay maaaring isa pang nakakainis na hindi ginagamit sa aplikasyon, samakatuwid ang isang pisikal na pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan ay dapat isama sa diagnosis. Ang pagsusuri ay hindi ginagawa kapag ang contact dermatitis ay nasa talamak na yugto at ito ay lubos na karaniwan, upang maiwasan ang mga maling positibong resulta.

Bago simulan ang paggamot, mahalagang makilala ang ilang uri ng dermatitis:

• simpleng pakikipag-ugnay - ang pangunahing pagkakaiba ay ang mga sintomas ay makikita kaagad, at hindi pagkatapos ng ilang araw;
• seborrheic - madulas na balat, may mga sebaceous crust na natutunaw nang husto, sa karamihan ng mga kaso walang nangangati;
• atopic dermatitis - ang pangangati ay nangyayari bago ang pantal, ay naisalokal sa mga fold ng mga braso at binti nang simetriko (sa parehong mga braso o binti nang sabay-sabay), walang pagkakasunud-sunod na "erythrema - papule - vesicle", bilang isang panuntunan, ang pinakakaraniwang mga pagpapakita ng dermatitis na ito ay nasa mga bata;
• dermatitis na dulot ng UV rays;
• makipag-ugnayan sa urticaria.

Minsan ang ilang uri ng dermatitis ay maaaring pagsamahin sa isang tao, palaging naaalala ito ng isang allergist.

Makipag-ugnay sa dermatitis sa mga bata

Ang contact dermatitis ay bihira sa mga bata. Ang dahilan ay namamalagi sa mismong pinagmulan ng sakit, ang sanhi nito ay isang labis na cellular immune response, na mahina na ipinakita sa isang bata sa mga unang taon ng buhay. Ang mga pagpapakita ng contact dermatitis sa isang sanggol ay hindi nagpapahiwatig na ito ay sanhi ng ilang allergen. Bilang isang patakaran, ito ay isang reaksyon sa mga diaper o diaper.

ATING MGA PROGRAMA

Bumuo kami ng mga espesyal na taunang programa sa pagsubaybay sa kalusugan para sa iyo.
Ang mga serbisyo ng bawat pakete ay nakatuon sa pagpapanatili ng kalusugan at pag-iwas sa sakit.

Mga taunang programang medikal para sa mga bata

Ang mga taunang programa ng mga bata ng NEARMEDIC ay idinisenyo upang tulungan ang mga magulang sa pagpapalaki malusog na bata! Mga programang idinisenyo para sa mga bata ng iba't ibang edad at garantiya ng kalidad Medikal na pangangalaga walang pila.

Mga taunang programang medikal para sa mga nasa hustong gulang

Ang mga taunang programang pang-adulto na "Pag-aalaga sa iyong sarili" ay idinisenyo para sa mga may responsableng diskarte sa kanilang kalusugan. Kasama sa mga programa ang: mga konsultasyon sa isang therapist, pati na rin ang pinaka-hinahangad na mga medikal na espesyalista.

Programa sa pamamahala ng pagbubuntis

Nag-aalok ang network ng klinika ng NEARMEDIC sa umaasam na ina programa sa pamamahala ng pagbubuntis "Naghihintay para sa iyo, baby!" Ang programa ay dinisenyo na isinasaalang-alang ang advanced internasyonal na pamantayan Pangangalaga sa kalusugan.

Paggamot

Ang batayan ng anumang paggamot ay isang kumpletong pagbabawal sa pakikipag-ugnay sa allergen. Ang iba pang mga hakbang ay kinuha kaugnay sa mga lokal na pagpapakita na nagdudulot ng abala sa pasyente:

• sa pagkakaroon ng pamamaga at pag-iyak na mga sugat, gumamit ng wet-dry dressing, pagkatapos alisin kung aling mga glucocorticoids ang inilalapat;
• sa pagkakaroon ng malalaking paltos, pagbutas (ang balat ay hindi tinanggal), pagkatapos kung saan ang mga bendahe na may likidong Burov ay inilapat sa mga lugar ng pantal, na binago tuwing 2-3 oras;
• paggamit ng mga lokal na corticosteroids para sa isang kurso ng hanggang 14 na araw na may dalas ng 1-2 beses sa isang araw (ang pinakabagong henerasyon ng mga gamot ay ginagamit na hindi naglalaman ng fluoride, sila ay ligtas at hindi humantong sa mga pagbabago sa balat);
• pangangasiwa ng systemic corticosteroids (sa mga malubhang kaso);
• karagdagang reseta ng mga antihistamine na tumutulong na mapawi ang pangangati at pamamaga, na kinuha sa isang kurso isang beses sa isang araw sa loob ng 10 araw.

Ang paggamot ng dermatitis ay dapat isaalang-alang ang posibilidad ng impeksyon sa sugat na may mga impeksyon sa staphylococcal at streptococcal. Dapat magreseta ang doktor ng naaangkop na prophylaxis. Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais. Ang allergist ay nahaharap sa gawain ng pagpapaalam sa pasyente tungkol sa mga sanhi ng kadahilanan at likas na katangian ng sakit, upang sa hinaharap ay maiiwasan niya ang mga pagbabalik ng dermatitis.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang contact dermatitis, kailangan mong bigyang-pansin ang mga gamot na lubhang allergenic, kabilang ang furatsilin, antihistamine, at topical anesthetics. Ang mga taong madalas na nakikipag-ugnayan sa mababang molekular na timbang na mga sangkap ay pinapayuhan na gumamit ng mga guwantes, pamproteksiyon na damit at mga moisturizer.

Matapos matukoy ang allergen, kinakailangan na maghanda ng isang komprehensibong listahan ng mga gamot, bagay, at mga sangkap na hindi dapat makipag-ugnayan. Kung ikaw ay alerdye sa mga fastener at rivet ng damit, inirerekumenda na i-seal ang mga ito sa reverse side na may plaster o takpan ang mga ito ng tela. Kung ikaw ay allergic sa latex, dapat mong iwasan ang pagsusuot ng guwantes at latex condom. Kung ikaw ay alerdye sa formaldehyde o iba pang bahagi ng mga pampaganda, dapat mong maingat na pag-aralan ang packaging ng biniling mga pampaganda.

Mag-sign up para sa isang pag-aaral sa klinika ng NEARMEDIC

Ang NEARMEDIC ang naging unang pribadong klinika sa kabisera na tumanggap ng Marka ng Kalidad at ng parangal sa Kalidad ng Moscow. Ang paggamot ay isinasagawa ng mga taong may karanasan na may mga dalubhasang kwalipikasyon at maraming taon ng pagsasanay. Sa mga klinika maaari kang sumailalim sa mga diagnostic sa laboratoryo.

Ang mga espesyalista ay magsasagawa ng isang buong pagsusuri sa mga bata at matatanda, kabilang ang hindi lamang mga pagsusuri sa balat, kundi pati na rin ang pagkuha ng isang anamnesis at isang buong komprehensibong pagsusuri ng katawan. Ginagawa nitong posible na ibukod ang kabuuang epekto ng iba't ibang mga sangkap o ang kawalan ng allergen sa mga karaniwang sistema ng pagsubok. Ang allergist ay pipili ng desensitizing therapy at bubuo ng isang plano ng mga hakbang sa pag-iwas. Sa loob ng 1-3 linggo, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay humupa at ang paggamot ay matatapos.

Upang gumawa ng appointment sa iyong sarili o upang irehistro ang iyong mga anak para sa isang appointment, gamitin ang form sa website o tawagan kami. Tutulungan ka naming pumili maginhawang oras at sasagutin namin lahat ng tanong mo.