Ang hitsura ng isang banyagang katawan sa respiratory tract ay medyo karaniwang pangyayari V pagkabata, lalo na sa mga bata mula 1 hanggang 3 taong gulang. Aktibong ginalugad ng mga fidget ang mundo, kabilang ang sa pamamagitan ng pagsubok sa mga bagay sa paligid (mga barya, baterya, gisantes, kuwintas, pin, maliliit na laruan) sa panlasa. Mga bagay na nahuhulog sa Airways Kapag, sa isang hindi inaasahang malalim na paghinga, ang maliliit na bahagi ay nilamon at natigil, ito ay tinatawag na aspirasyon. Bukod dito, madalas na nabulunan ang mga bata habang kumakain dahil hindi pa sila natutong lunukin nang perpekto. Ang mga dayuhang katawan sa itaas na respiratory tract ay humaharang sa oxygen mula sa pag-abot sa mga baga. Ito ay puno ng inis, pagkawala ng malay at, sa huli, kamatayan. Ang matagal na presensya ng isang banyagang katawan sa baga ay maaaring humantong sa pamamaga. Kaya naman, kailangang malaman ng mga magulang kung paano tutulungan ang kanilang anak sa mga ganitong sitwasyon.
Mga sintomas ng aspirasyon ng banyagang katawan
Ang mga maliliit na bata ay hindi maaaring mag-ulat kung ano ang nangyari, kaya mahalagang kilalanin ang problema sa oras at magbigay ng tulong. Ang aspirasyon ay nagpapakita ng sarili bilang isang matinding ubo. Maaaring maging puti at asul ang mukha ng bata. Ang paghinga ay nagiging wheezing at mahirap, at ang igsi ng paghinga ay nangyayari. Kung ang isang bagay ay nakapasok sa trachea, ang isang squelching sound ay maririnig kapag sumisigaw o umuubo. Ang sanggol ay maaaring magreklamo ng kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok at sakit sa tainga. Kapag ang daanan ng hangin ay ganap na sarado, ang bata ay hindi makalanghap ng hangin, nangyayari ang asphyxia at pagkawala ng malay.
Pang-emergency na pangangalaga para sa aspirasyon
Upang maiwasan ang kamatayan, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya at subukang linisin ang daanan ng hangin.
Para sa aspirasyon sa mga batang wala pang 1 taong gulang:
- Ang bata ay inilalagay sa bisig ng kamay sa tummy, nakaharap pababa, at 5 tapik ay inilapat sa gilid ng palad sa pagitan ng mga blades ng balikat.
- Kung walang resulta, ang sanggol ay inilalagay sa kanyang mga tuhod sa kanyang likod, na nakababa ang kanyang ulo, at 5 pagtulak ay ginawa gamit ang dalawang daliri sa ibaba. dibdib.
Ang pagtapik sa likod at pagtulak sa dibdib ay dapat na salitan hanggang sa mahulog ang banyagang katawan o dumating ang ambulansya.
Para sa aspirasyon sa mga batang higit sa 1 taong gulang:
Hanggang sa lumitaw ang isang banyagang katawan sa oral cavity o dumating ang ambulansya, ang mga tapik sa likod at mga tulak sa dibdib ay dapat na salitan.
Kung ang tagumpay ay hindi nakamit at ang bata ay nasusuka, kinakailangang buksan ang mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng pagtagilid sa ulo ng bata pabalik. Ginanap artipisyal na paghinga hanggang sa dumating ang ambulansya.
Paglalarawan:
Hit mga banyagang bagay V mga organ sa paghinga tinatawag na foreign body aspiration. Ito ay isang mapanganib na kondisyon na maaaring humantong sa malubhang pinsala sa larynx, sagabal sa daanan ng hangin, atbp. Hangad maliliit na katawan kadalasang nangyayari sa kanan, mas malawak na bronchus.
Kadalasan, ang aspirasyon ng mga dayuhang katawan, organic at inorganic, ay nangyayari sa mga bata, ngunit nananatiling posible para sa mga tao sa anumang edad at kasarian.
Sintomas:
Para sa mga pasyente na nag-aspirate ng mga banyagang katawan, sumusunod na sintomas. U malusog na bata Ang isang matalim na paroxysmal na ubo at asphyxia ay biglang lumitaw, kung minsan ay may pagkawala ng malay at cyanosis ng balat ng mukha. Nailalarawan sa pamamagitan ng stenotic na paghinga na may pag-urong ng mga bahagi ng dibdib, madalas na paulit-ulit na pag-ubo, at pamamaos ng boses. Ang intensity ng ubo ay depende sa hugis, sukat, kalikasan at lokasyon ng dayuhang katawan. Kapag ang isang banyagang katawan ay naayos, ang ubo ay karaniwang hindi gaanong matindi.
Sa mga banyagang katawan ng tracheobronchial tree, ang stenosis ay maaaring maging fulminant, acute, subacute at chronic. Ang fulminant stenosis ay nangyayari kapag ang isang banyagang katawan ay nakakabit sa glottis. Ang talamak na stenosis ay sanhi ng isang banyagang katawan sa larynx o trachea. Ang talamak na tracheal stenosis ay kadalasang sanhi ng isang malaking banyagang katawan na naisalokal sa lugar ng tracheal bifurcation at pagsasara ng lumen ng bronchi. Ang subacute stenosis ay sinusunod kapag ang bronchus ay bahagyang na-block, halimbawa sa pamamagitan ng beans, talamak - kapag ang isang banyagang katawan ay nakakabit sa bronchus na may bahagyang pagbara ng lumen nito.
Ang kondisyon ng mga bata na may banyagang katawan sa larynx ay kadalasang malala. Kapag naghahangad ng isang maliit na matalim na dayuhang katawan (karayom sa pananahi, buto ng isda), sa unang sandali ay pumapasok ito sa larynx, kung minsan ay walang naobserbahang gulo sa paghinga; ang mga phenomena ng stenosis sa mga ganitong kaso ay nangyayari sa ibang pagkakataon bilang isang resulta ng pag-unlad ng reaktibo na edema ng laryngeal mucosa, na humahantong sa asphyxia. Sa aspirasyon ng mga banyagang katawan ng isang matulis o angular na hugis, na may isang matalim na dulo ay maaaring mag-wedge sa kapal ng mauhog lamad ng larynx at makagambala sa integridad nito, ay posible rin sa likod ng sternum, na pinalala ng pag-ubo at biglaang paggalaw. Ang isang admixture ng dugo ay lumilitaw sa plema.
Ang mga mahahalagang sintomas na nagpapahiwatig ng isang banyagang katawan sa larynx ay ang voice dysfunction. Ang huli ay maaaring panandalian o pangmatagalan. Ang patuloy na pamamalat, pati na rin ang aphonia, ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng isang dayuhang katawan sa glottis o subglottic space; ang isang magaspang na boses at bahagyang pamamalat ay nagpapahiwatig ng pinsala sa vocal folds sa panahon ng pagpasa ng isang dayuhang katawan.
Karamihan karaniwang sintomas- binibigkas na mga pag-atake ng whooping cough, na kung minsan ay tumatagal ng mahabang panahon, na may mga pause na may iba't ibang haba. Ang mga matatandang bata ay maaaring makaranas ng banyagang katawan na sensasyon at pananakit kapag lumulunok. Maaaring marinig sa auscultation mahirap huminga, magaspang na paghinga sa parehong mga baga, higit pa sa itaas na mga seksyon.
Ang chest X-ray ay kadalasang nagpapakita ng mas mataas na transparency ng tissue ng baga nang walang focal at infiltrative na pagbabago.
Ang mga dayuhang katawan ng trachea ay karaniwan; sila (halimbawa, mga buto ng pakwan) ay madaling gumagalaw sa puno ng tracheobronchial at nagiging sanhi ng paroxysmal whooping cough. Ang mga abala sa paghinga ay hindi binibigkas tulad ng kapag ang mga banyagang katawan ay naisalokal sa larynx, at pana-panahong tumindi dahil sa pagboto (paggalaw) ng dayuhang katawan sa sandali ng pakikipag-ugnay nito sa ibabang ibabaw ng totoong vocal folds. maaaring hindi pare-pareho at lumala sa gabi at kapag ang bata ay hindi mapakali. Minsan ang mga pag-atake ng pag-ubo ay ipinahayag nang matindi, na sinamahan ng cyanosis ng mukha at pagsusuka, na naaalala na ito ay madalas na sanhi ng mga pagkakamali sa diagnostic, lalo na kapag ang sandali ng aspirasyon ng isang dayuhang katawan ay "napapansin."
Ang pagboto ng isang dayuhang katawan ay katangian na tampok hindi naayos na mga dayuhang katawan na matatagpuan sa trachea, at ito ay talagang ipinapakita ng sintomas ng flapping. Kapag ang bata ay hindi mapakali, umiiyak, tumatawa o umuubo, malinaw na naririnig ang isang flapping sound - ang resulta ng paglulunsad at pagtama ng dayuhang katawan sa mga dingding ng trachea, larynx at vocal folds sa panahon ng paggalaw sa panahon ng paglanghap at pagbuga. Ang pag-ubo ng isang banyagang katawan ay nahahadlangan ng mekanismo ng balbula ng puno ng tracheobronchial, na binubuo sa pagpapalawak ng trachea sa panahon ng paglanghap at pagpapaliit nito sa panahon ng pagbuga, pati na rin ang katotohanan na kapag umuubo, ang isang banyagang katawan ay itinapon sa glottis at, sa pakikipag-ugnay sa ibabang ibabaw ng vocal folds, nagiging sanhi ng pagsasara ng glottis at spasm ng larynx . Susunod pagkatapos nito malalim na paghinga muling pinapasok ang dayuhang katawan mas mababang mga seksyon trachea.
Ang mauhog lamad sa lugar ng tracheal bifurcation ay naiiba hypersensitivity sa panlabas na pangangati kumpara sa mauhog lamad sa buong bahagi ng respiratory tract. Samakatuwid, kapag ang isang banyagang katawan ay naisalokal sa lugar ng bifurcation, ang ubo ay lalo na binibigkas at tumatagal ng mahabang panahon. Kapag ang isang banyagang katawan ay makabuluhang nakaharang sa lumen ng trachea o bronchus at ang ibinubuga na hangin ay dumaan sa puwang na nabuo sa pagitan ng ibabaw ng bagay at ng dingding ng trachea o bronchus, isang sipol na katulad ng sa bronchial hika ay maririnig.
Sa mga banyagang katawan sa bronchi, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng through, valve at kumpletong pagbara. Sa mga kaso ng pagbara, ang banyagang katawan ay hindi ganap na isinasara ang lumen ng bronchus. Ang paghinga ay hindi napinsala. Ang nagpapasiklab na proseso sa tissue ng baga ay katamtaman.
Ang pagbara ng balbula ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang dayuhang katawan ay nasa maluwag na pakikipag-ugnay sa mga dingding ng bronchus at, kapag huminga, ang hangin ay tumagos sa baga. Kapag huminga ka, hindi ito lumalabas dahil sa pag-urong ng mga kalamnan ng bronchial. Kaya, ang hangin ay nakulong sa baga, na nagiging sanhi ng emphysema. Dahil sa kumpletong pagbara ng bronchus ng isang banyagang katawan, nabubuo ang obstructive atelectasis sa baga.
Kapag ang isang banyagang katawan ay dumaan sa bronchus, ang paghinga ay nagiging libre, ang pag-ubo ay nangyayari nang hindi gaanong madalas at may mas maikling tagal, at ang bata ay huminahon. Ang lokalisasyon ng isang banyagang katawan sa bronchus ay depende sa laki nito. Ang mga malalaking dayuhang katawan ay pinanatili sa pangunahing bronchi, ang mga maliliit ay tumagos sa lobar at segmental na bronchi. Anumang katangian pansariling palatandaan ito ay karaniwang nabigo sa pag-install. Sa gilid ng nakaharang na bronchus, maririnig ang mas pilit na paghinga, na parang nagtagumpay sa isang balakid; sa lugar ng lokalisasyon ng banyagang katawan, pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin, pagpapahina ng paghinga at panginginig ng boses. Ngunit minsan ay naririnig ang tuyo at kahit basang mga rales. Kung ang isang banyagang katawan ay nananatili sa bronchus sa loob ng mahabang panahon, ang produksyon ng plema ay sinusunod; ang dami at kalidad nito ay nakasalalay sa pangalawang pagbabago sa baga at tracheobronchial tree.
Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kapansanan sa pagpapadaloy ng bronchial - isang sintomas ng pag-aalis ng mga mediastinal organ patungo sa nakaharang na bronchus, atelectasis ng isang segment o lobe ng baga alinsunod sa antas ng lokalisasyon ng dayuhang katawan, mga emphysematous na pagbabago sa baga na may ventricular bronchial stenosis.
Sa atelectasis, tulad ng emphysema, maaaring mangyari ang mga sintomas ng respiratory failure.
Kung mayroong kumpletong sagabal ng isa sa mga pangunahing bronchi, pagkatapos ay ang kaukulang baga ay naka-off mula sa pagkilos ng paghinga. Bilang isang patakaran, ang atelectasis ng kaukulang baga ay sinamahan ng cardiovascular failure. Ang atelectasis ng isang bahagi ng isang baga ay maaaring mangyari kasama ng emphysema sa kabilang baga na may isang displacement ng mediastinal organs sa masakit na bahagi. Ang emphysema ay sinamahan ng igsi ng paghinga at mga pathological disorder ng cardiovascular system.
Nang maglaon, kasama ang atelectasis, o bubuo. Gayunpaman, sa kumpletong o valvular na pagsasara ng bronchi at pagkagambala sa kanilang pagpapaandar ng paagusan, talamak na pulmonya, kung saan ang proseso ng nagpapasiklab ay tinutukoy sa site ng pag-aayos ng dayuhang katawan.
Ang isang banyagang katawan sa respiratory tract ay kinikilala hindi lamang batay sa isang maingat na nakolektang anamnesis, layunin ng data, at kaalaman sa pangunahing mga klinikal na pagpapakita sa panahon ng aspirasyon ng mga banyagang katawan, ngunit din sa tulong pagsusuri sa x-ray(tomography, atbp.). Para sa panghuling pagsusuri, gamitin mga pamamaraan ng endoscopic(bronchoscopy, direkta).
Upang makita ang isang banyagang katawan sa bronchus, ang aspirasyon ng purulent na nilalaman ay dapat isagawa gamit ang isang electric suction, at ang pamamaga ng bronchial mucosa ay dapat mabawasan ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline. Ang mga dayuhang katawan ng puno ng tracheobronchial ay dapat na naiiba mula sa laryngotracheobronchitis, pneumonia, talamak na brongkitis, congenital lobar emphysema ng baga, banyagang katawan ng esophagus, talamak sakit sa paghinga atbp. Bilang resulta ng mahabang pananatili ng isang banyagang katawan sa respiratory tract, ang mga komplikasyon ay lumitaw, mas madalas sa mga bata maagang edad. Kadalasan ito ay dahil sa pagpapaliit ng lumen ng daanan ng hangin, pati na rin ang pagbawas sa paglaban ng tissue ng baga. Bilang karagdagan, ang mga organikong dayuhang katawan, tulad ng mga gisantes, ay kadalasang nagiging sanhi ng bronchopneumonia. Ito ay tumatagal ng mahabang panahon at mahirap gamutin. Isa sa napakabihirang at malubhang komplikasyon na may mga banyagang katawan sa respiratory tract - baga. Kasama sa mga komplikasyon ang mga sakit tulad ng abscess pneumonia, pulmonary atelectasis, atbp.
Mga sanhi:
Ang mga dayuhang katawan sa respiratory tract ay isang medyo karaniwang patolohiya sa pagkabata. Ang mga ito ay nahahati sa inorganic (pacifier, sewing needles, safety pin, barya, mga bahagi ng laruan, pako, atbp.) at organic (mga gisantes, beans, beans, pits ng mga milokoton, aprikot, seresa, buto ng pakwan atbp.). Ang mga dayuhang katawan ay maaari ding maging roundworm at linta. Depende sa hugis, sukat at likas na katangian ng mga aspirated na banyagang katawan, sila ay naisalokal sa iba't ibang departamento itaas na respiratory tract. Karaniwang hindi sila nagtatagal sa trachea at hanggang sa 80% ng mga kaso ay napupunta sa kanang bronchus.
Ang aspirasyon ng dayuhang katawan ay palaging hindi inaasahan at nangyayari sa ilalim ng malawak na iba't ibang mga kondisyon. Ang mga dayuhang katawan ay karaniwang pumapasok sa katawan nang natural, mas madalas - sa pamamagitan ng mga interbensyon sa kirurhiko(tracheotomy, adenotomy, pag-alis ng isang banyagang katawan mula sa lukab ng ilong, mga interbensyon sa ngipin), pati na rin para sa pagtagos ng mga sugat sa dibdib, leeg, at trauma sa larynx. Bilang karagdagan sa karaniwang ruta (sa pamamagitan ng bibig), ang mga banyagang katawan ay maaaring makapasok sa respiratory tract mula sa esophagus at tiyan sa sandaling ito.
Ang mga dayuhang katawan ay pumapasok sa respiratory tract habang kumakain; ito ay itinataguyod ng pagtawa, pakikipag-usap, pag-iyak, biglaang takot, pag-ubo, pagbagsak, pati na rin ang pagnanais ng karamihan sa mga bata na ilagay ang lahat ng bagay sa kanilang mga bibig. Sa sandali ng isang matalim na paglanghap, ang mga banyagang katawan na matatagpuan sa bibig ay dinadala sa loob ng isang malakas na inspiratory stream ng hangin. Ang mga dayuhang katawan sa respiratory tract ay mas madalas na sinusunod sa mga bata dahil sa mahinang pag-unlad ng kanilang mga proteksiyon na reflexes - spasm ng pasukan sa larynx at spasm ng glottis, na sinusundan ng isang reflex na ubo. Sa maliliit na bata, ang larynx ay matatagpuan napakataas, ang distansya mula sa mga ngipin hanggang sa pasukan sa larynx ay maliit. Bilang karagdagan, mayroong hindi pag-unlad ng mga reflexogenic zone sa lugar ng true at false vocal folds, sa subglottic space, at sa lugar ng epiglottis. Ang mga dahilan sa itaas ay nakakatulong sa pagtagos ng mga banyagang katawan sa larynx. Ang mga pathological na pagbabago sa respiratory tract ay nakasalalay sa kalikasan at laki ng dayuhang katawan, pati na rin sa oras na nananatili ito sa respiratory tract. Kapag ang isang talamak na metal na dayuhang katawan ay ipinakilala, ang hyperemia, pamamaga ng mauhog lamad, at exudation phenomena ay sinusunod nang lokal. Ang mga huling lokal na palatandaan ng isang dayuhang katawan ay kinabibilangan ng pagbuo ng isang kapsula sa paligid nito, ang sclerosis nito, ang paglaganap ng mga butil kasama ang kanilang kasunod na pagkakapilat.
Paggamot:
Dapat tanggalin ang anumang banyagang katawan. Ang isang bata na may banyagang katawan sa respiratory tract ay dapat na agad na maospital sa isang ospital. Kung ang bata ay nasa isang estado ng talamak na asphyxia, kung gayon para sa mga kadahilanang pangkalusugan ay kinakailangan ang isang agarang tracheotomy (ang operasyon ay isinasagawa ng isang doktor).
Ang mga magulang at pinakamalapit na kamag-anak ng bata, kung pinaghihinalaan nila ang aspirasyon ng banyagang katawan, ay dapat humingi ng tulong sa anuman institusyong medikal, lalo na sa paramedic at midwife station. Sa lahat ng kaso, kung walang suffocation, ang paramedic, kung ang isang banyagang katawan ay pinaghihinalaang sa respiratory tract, ay obligadong i-refer ang bata sa laryngology department. Ang paramedic ay dapat na kayang tulungan ang doktor sa pag-alis ng isang banyagang katawan mula sa respiratory tract.
Ang isang bata na may banyagang katawan sa respiratory tract ay dinadala sa ospital sa pamamagitan ng ambulansya. Sa panahon ng paglalakbay, ang mga batang may lumulutang na banyagang katawan sa trachea ay dapat ilagay sa posisyong nakaupo upang maiwasan ang paggalaw ng dayuhang katawan at asphyxia. Kung kinakailangan, magsagawa ng artipisyal na paghinga, pangasiwaan mga gamot sa cardiovascular at tsititon, bigyan ng oxygen para makahinga.
Sa mga bata, ang isang banyagang katawan sa trachea o bronchi ay tinanggal gamit ang itaas (sa ilalim ng endotracheal anesthesia gamit ang mga relaxant ng kalamnan).
Sa kaso ng malakas na wedged banyagang katawan, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang tracheotomy o mas mababang bronchoscopy. Sa isang wedged foreign body ng bronchus (lobar o segmental) sa mga maliliit na bata, posible ang bronchial rupture na may impeksyon sa mediastinum. Minsan sa mga ganitong pagkakataon ay nilalapitan nila.
Upang maiwasan ang pamamaga ng subglottic space, kaagad pagkatapos ng upper bronchoscopy, 50-100 mg ng hydrocortisone at diprazine sa isang dosis na tukoy sa edad ay ibinibigay sa intravenously.
Ang isa sa mga pinaka-kritikal na pathologies na maaaring makatagpo ng sinuman ay isang banyagang katawan sa respiratory tract. Ang tulong na pang-emerhensiya sa mga sitwasyong ito ay dapat ibigay kaagad - sa mga unang segundo. Ang ilang mga maniobra na maaaring makabisado ng sinuman ay makapagliligtas sa buhay ng mga matatanda at bata kung ilalapat kaagad.
Ang patolohiya na ito ay bubuo nang maraming beses nang mas madalas sa mga pasyenteng pediatric. Ito ay dahil sa mga katangian ng pag-uugali ng mga sanggol - habang kumakain ay madalas silang maglaro, makipag-usap, tumawa o umiyak, at umuubo. Bilang karagdagan, ang mga bata ay madalas na naglalagay ng iba't ibang maliliit na bagay sa kanilang mga bibig, na maaaring hindi nila sinasadyang malalanghap. Ang mga anatomical na tampok ng oral cavity at ang hindi pag-unlad ng mga proteksiyon na reflexes sa mga bata ay nag-aambag din sa pagtaas ng saklaw ng aspirasyon (paglanghap) ng mga dayuhang katawan sa mga batang pasyente.
Ang mga matatanda ay kadalasang nagdurusa sa patolohiya na ito kapag matakaw na sumisipsip ng pagkain nang hindi nginunguya ito o kapag aktibong nagsasalita habang kumakain. Ang isa pang "nagpapalubha na pangyayari" ay ang pagkalasing sa alkohol, na binabawasan ang aktibidad ng mga nerve center na responsable para sa mga proteksiyon na reflexes.
Mga sintomas ng isang banyagang katawan sa respiratory tract
Ang kakaiba ng patolohiya na ito ay kadalasang nangyayari ito habang kumakain. ito - mahalagang impormasyon, na nagpapahintulot sa amin na ipagpalagay na ang isang tao ay nawalan ng malay nang tumpak bilang isang resulta ng isang banyagang katawan, at hindi, halimbawa, isang atake sa puso (bagaman ito ay posible rin).
Ang klinikal na larawan ng isang dayuhang katawan ay dumaan sa tatlong yugto sa pag-unlad nito:
- paunang yugto, kung saan mayroong isang biglaang malakas na paroxysmal na ubo, lacrimation, pamumula ng mukha;
- pag-unlad– lumalakas ang ubo, halos walang paghinga, bagaman mga paggalaw ng paghinga ginagawa ng pasyente, lumilitaw ang sianosis sa paligid ng mga labi;
- huling yugto, kung saan huminto ang paghinga, ang tao ay nawalan ng malay, pagkatapos ng maikling oras na pag-aresto sa puso ay sinusunod, na sinusundan ng klinikal na kamatayan.
Paano makilala ang isang banyagang katawan sa respiratory tract sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan
Sa sandaling ang isang banyagang katawan ay pumasok sa respiratory tract, ganito ang hitsura:
- biglang huminto ang tao sa pagsasalita, pagtawa, pagsigaw o pag-iyak, at hinawakan ang kanyang lalamunan gamit ang kanyang mga kamay;
- isang matinding ubo ang nangyayari, ang biktima ay huminto sa pagsagot sa mga tanong;
- kapag sinubukan ng biktima na huminga, naririnig ang paghinga o walang naririnig; ibinubuka ng biktima ang kanyang bibig nang malawak, ngunit hindi makahinga;
- ang mukha, sa una ay pula, mabilis na nagiging maputla, at pagkatapos ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na kulay, lalo na sa lugar ng itaas na labi);
- sa loob ng ilang sampu-sampung segundo, ang pagkawala ng malay ay nangyayari dahil sa paghinto sa paghinga;
- sa napakaikling panahon huminto sa paggana ang puso at nangyayari ang klinikal na kamatayan.
Pangunang lunas para sa mga banyagang katawan sa respiratory tract
Ang isang taong nakakaalam kung paano makilala ang patolohiya na ito ay hindi mag-aaksaya ng isang segundo. Ang sitwasyon ay mabilis na umuunlad at ang pagkaantala sa pagbibigay ng pangunang lunas ay maaaring magdulot ng buhay ng biktima.
Ang algorithm ng mga aksyon para sa patolohiya na ito ay ang mga sumusunod:
- Makipag-ugnayan sa biktima sa tanong na "Ano ang nangyari?" Maaari kang magmukhang tanga, ngunit sa katotohanan ang tanong na ito ay kinakailangan upang maunawaan kung ang tao ay humihinga. Ang iyong mga karagdagang taktika ay nakasalalay dito.
- Kung ang isang tao ay humihinga kahit papaano, hikayatin siya sa mga salitang "Ubo, mas mahirap, higit pa, halika" - anumang mga salita na "puputol" sa kanyang kamalayan. Kadalasan ito ay sapat na para sa isang maliit na banyagang katawan na pumasok sa itaas na respiratory tract upang lumabas sa sarili nitong.
- Kung kusang paglabas Ang FB ay hindi naganap sa loob ng 30 segundo o kung ang tao ay hindi humihinga mula pa sa simula, kung gayon ang Heimlich maneuver ay dapat gawin.
Heimlich maniobra
Ang pamamaraan para sa paggawa nito ay ang mga sumusunod:
- Tumayo sa likod ng biktima.
- Hawakan ang kanyang katawan gamit ang dalawang kamay, takpan ang kanyang kamao kanang kamay palad ng iyong kaliwang kamay at gawin ito gamit ang iyong buko hinlalaki kanang kamay limang malakas na pagpindot itaas na bahagi tiyan. Direksyon - pataas at patungo sa iyong sarili. Ang pagpapanumbalik ng paghinga ay isang tanda ng pag-alis ng banyagang katawan mula sa respiratory tract.
Tandaan: Ang Heimlich maneuver ay dapat gawin hanggang sa umalis ang FB sa daanan ng hangin o hanggang sa mawalan ng malay ang tao. Sa huling kaso, ang mga pagtatangka na alisin ang dayuhang katawan ay dapat na itigil at sa halip.
Mga tampok ng Heimlich maneuver sa mga bata at buntis na kababaihan
Kapag nag-aalis ng isang banyagang katawan mula sa respiratory tract sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang tagapagligtas ay dapat umupo, ilagay ang bata sa kanyang kaliwang bisig, nakaharap sa ibaba, hawakan siya sa kanyang mga daliri na nakatiklop sa isang "kuko." ibabang panga baby. Ang ulo ng sanggol ay dapat nasa ibaba ng antas ng katawan. Pagkatapos nito, dapat mong ilapat ang limang medium-force na suntok gamit ang takong ng iyong palad sa interscapular area ng likod. Ang ikalawang yugto - ang bata ay nakaharap sa kanang bisig, pagkatapos ng noo ang tagapagligtas ay gumagawa ng limang paggalaw ng pagtulak sa kahabaan ng sternum sa isang punto na matatagpuan 1 daliri sa ibaba ng internipple line. Huwag pindutin nang napakalakas para maiwasang mabali ang iyong mga tadyang.
Kung ang isang banyagang katawan ay lilitaw sa oropharynx, ito ay nakikita at maaaring alisin nang walang panganib na itulak ito pabalik - ito ay aalisin. Kung hindi, ulitin ang buong cycle hanggang sa lumitaw ang IT o hanggang sa pag-aresto sa puso, pagkatapos ay dapat magsimula ang cardiopulmonary resuscitation
Sa mga batang 1-8 taong gulang, ang Heimlich maneuver ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng bata sa hita ng tagapagligtas. Ang natitirang mga aksyon ay isinasagawa ayon sa mga pangkalahatang tuntunin.
Higit pang impormasyon tungkol sa pangangalaga sa emerhensiya kung ang isang bata ay nakakuha ng isang banyagang katawan sa respiratory tract, matatanggap mo ito sa pamamagitan ng panonood ng isang video review ng isang pediatrician, si Dr. Komarovsky:
Mahalagang tanong: "Paano kung ang isang buntis ay nasugatan?" Sa katunayan, ang pagpindot sa tiyan ng isang babaeng buntis ay garantisadong hahantong sa malubhang komplikasyon. Sa kasong ito, ang presyon ay hindi inilalapat sa tiyan, ngunit sa ilalim na bahagi sternum, tulad ng sa mga sanggol.Mga karaniwang pagkakamali kapag nag-aalis ng mga banyagang katawan mula sa respiratory tract
Ang unang bagay na pumapasok sa isip kapag ang isang banyagang katawan ay pumasok sa respiratory tract ay ang kumatok sa likod. Ang tamang algorithm para sa kung paano kumatok ay inilarawan sa itaas. Gayunpaman, karamihan sa atin ay hinahampas lamang ang ating likod hangga't kaya natin. Ang panganib ng pamamaraang ito ay ang anumang banyagang katawan ay apektado ng gravity. Ang maling pag-tap ay maaaring maging sanhi ng pagpasok ng FB sa ibabang bahagi ng puno ng tracheobronchial at maaaring maging sanhi ng kumpletong pagbara sa daanan ng hangin. Ang pangunang lunas sa kasong ito ay ang pagsasagawa ng isang tracheotomy, at kahit na sa pamamagitan ng ilang himala ay malapit ang isang kwalipikadong espesyalista, ang pagkakataon na mailigtas ang biktima ay magiging kakaunti.
Huwag kailanman baligtarin ang iyong sanggol upang kalugin siya. Ang spasm ng larynx ay binabawasan ang iyong mga pagtatangka na alisin ang dayuhang katawan sa zero. Sa halip, maaari mong ma-dislocate ang cervical vertebrae ng iyong sanggol. Ang katotohanan ay na kapag ang isang bata ay nawalan ng malay, ang tono ng mga kalamnan ng leeg ay bumababa; sa panahon ng pag-alog, ang kanyang ulo ay nagsisimulang sumabit sa lahat ng direksyon, na maaaring humantong sa dislokasyon ng cervical vertebrae at maging ang kanilang bali. Sa pamamagitan ng pagliligtas sa isang sanggol mula sa kamatayan, nanganganib kang mabaldado o mapatay pa nga siya.
1Isang komprehensibong pag-aaral ng 215 mga bata ang isinagawa ng iba't ibang edad, aspirated banyagang katawan sa respiratory tract. Ang anamnestic, klinikal, radiological at endoscopic na pamantayan para sa pag-diagnose ng patolohiya na ito ay pinag-aralan, at ang dalas ng mga klinikal na komplikasyon ng aspirasyon ay pinag-aralan. Ang follow-up na pagmamasid sa mga batang ito ay nagpapakita ng isang makabuluhang dalas ng patuloy na pagbabago sa mga baga pagkatapos alisin ang mga dayuhang katawan.
banyagang katawan
Airways
1. Mga komplikasyon ng mga banyagang katawan sa mas mababang respiratory tract sa pagkabata / V.G. Zenger, A.E. Mashkov, D.M. Mustafaev et al. // Russian otorhinolaryngology. - 2008. - No. 3. - P. 46-51.
2. Paggaya ng dayuhang katawan bronchial hika/ Yu.L. Mizernitsky et al. // Mga kumplikadong diagnostic na kaso sa pagsasanay pedyatrisyan; inedit ni IMPYERNO. Tsaregorodtseva, V.V. Ang haba. - M., 2010. - P. 292-297.
3. Rokitsky M.R. Mga sakit sa kirurhiko baga sa mga bata. - L., 1988. - P. 151-167.
4. Shamsiev A.M., Bazarov B.B., Baibekov I.M. Mga pagbabago sa pathomorphological sa bronchi at baga dahil sa mga banyagang katawan sa mga bata // Pediatric surgery. - 2009. - Hindi. 6. - p. 35-36.
5. Crawford NW. Ang aspirasyon ng dayuhang katawan sa isang bata ay nakita sa pamamagitan ng pag-uulat ng radiology ng emergency department: isang ulat ng kaso // Eur J Emerg Med. - 2007. - No. 14(4). -P. 219-221.
6. Roberts J, Bartlett AH, Giannoni CM et al. Mga banyagang katawan sa daanan at mga abscess ng utak: ulat ng dalawang kaso at pagsusuri ng panitikan // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2008. - No. 72(2). - R. 265-269.
Ang mga dayuhang katawan ng puno ng tracheobronchial ay isang pangkaraniwang patolohiya na pang-emergency na nagbabanta sa buhay ng bata at nangangailangan ng agarang tulong. Ang pagkakaroon ng malubhang komplikasyon sa panahon ng aspirasyon ng mga banyagang katawan sa respiratory tract, ang posibilidad ng nakamamatay na kinalabasan, mga kahirapan sa diagnosis na may hindi tiyak na klinikal na larawan, pati na rin ang posibilidad ng talamak na sugat Ang bronchopulmonary system ay gumagawa ng problema ng mga banyagang katawan sa respiratory tract na lubhang nauugnay, lalo na sa mga bagay maagang pagsusuri At buong paggamot mga batang may banyagang katawan.
Sinuri at ginamot namin ang 215 bata na may mga banyagang katawan sa respiratory tract, na umabot sa 4.5-6.9% ng lahat ng batang wala pang 3 taong gulang na ginagamot sa chest department, at 0.2-0.5% ng lahat ng batang wala pang 16 taong gulang. ginagamot sa departamento ng pulmonology ng Regional Children's Hospital para sa panahon mula 2000 hanggang 2006.
Upang alisin ang mga banyagang katawan, ginamit ang fibrotracheobronchoscopy (FTBS), na may mahusay na mga kakayahan sa diagnostic at isang mababang-traumatic na pagmamanipula. Ito ay lalo na ipinahiwatig para sa paunang paghahanap para sa mga banyagang katawan ng tracheobronchial tree, kapag sila ay matatagpuan sa distal na bahagi ng bronchi at sa kawalan ng malinaw na anamnestic data sa kanilang aspirasyon. Ang FTBS ay isinagawa gamit ang mga endoscope ng Olympus, sa pamamagitan ng biopsy channel kung saan ipinasa ang maginoo na biopsy forceps. Pagkatapos, kung kinakailangan, ang matibay na tracheobronchoscopy ay isinagawa sa ilalim ng pangkalahatang fluorothan endotracheal anesthesia. Para sa layuning ito, ginamit ang isang matibay na Storz bronchoscope ng iba't ibang laki at isang laryngoscopic set. Pagkatapos alisin ang dayuhang katawan, ang puno ng tracheobronchial ay nilinis ng iba't ibang solusyon (0.5% dioxidine solution, 0.01% miramistin solution, 5% epsilon-aminocaproic acid solution). Sa mga kaso ng malubhang bronchial hyperreactivity, ang mga gamot ay sabay-sabay na ibinibigay sa intravenously upang mabawasan ang bronchospasm (aminophylline, metipred).
Upang pag-aralan ang antas ng aktibidad ng lokal nagpapasiklab na proseso at ang estado ng bronchial epithelium, ang isang cytological na pag-aaral ng bronchial washings na nakuha sa panahon ng bronchofibroscopy ay isinasagawa sa pamamagitan ng aspirasyon gamit ang isang vacuum suction ng mainit na physiological solution na itinanim sa bronchi. Upang makakuha ng isang layunin na larawan ng kondisyon ng bronchial mucosa at mga katangian ng lokal na proseso ng nagpapasiklab, ang pamamaraan pagsusuri sa cytological broncho-alveolar lavages sa pamamagitan ng pagsusuri at pagkuha ng mga stained smear gamit ang Axiolab video microscope (Carl Zeiss, Germany) na nilagyan ng AVT-HORN video camera at Pentium III computer. Upang makilala ang mga nagpapaalab na pagbabago sa bronchial mucosa, ginamit ang isang pamamaraan na kasama ang pagtatasa sa intensity ng mga pagbabago sa endobronchial inflammatory sa mga pasyente ayon kay J. Lemoine. Upang isaalang-alang ang kalubhaan ng mga pagbabago sa bronchoscopic, ang mga sumusunod na palatandaan ng endobronchitis ay nakilala: pamamaga ng bronchial mucosa, hyperemia nito, ang dami at likas na katangian ng bronchial secretions, ang kalubhaan ng vascular pattern ng bronchial wall. Ang intensity ng bawat sign ay nasuri sa isang three-point scale.
Upang pag-aralan ang kondisyon sistema ng paghinga sa pangmatagalang panahon pagkatapos ng pag-alis ng mga dayuhang katawan (pagkatapos ng 1 buwan - 10 taon), ang ilang mga pasyente ay muling ipinasok sa ospital, kung saan sila ay sumailalim sa isang buong klinikal, radiological, endoscopic at computer na pagsusuri. Upang masuri ang panganib ng pagbuo ng broncho mga komplikasyon sa baga pagkatapos ng aspirasyon ng mga dayuhang katawan, ang mga espesyal na istatistikal na pamamaraan ng gamot na nakabatay sa ebidensya ay ginamit upang kalkulahin ang ganap at kamag-anak na panganib ng mga komplikasyon, pagtaas ng ganap at kamag-anak na panganib ng mga komplikasyon at ang index potensyal na pinsala hangad.
Ang pangunahing grupo ay binubuo ng mga bata sa unang 5 taon ng buhay (86.0%), kung saan ang pinakamalaking grupo ay ang grupo ng mga bata 2-3 taon ng buhay (61.4%). Mayroong isang makabuluhang preponderance ng mga bata na nag-aspirate ng mga organic na banyagang katawan sa respiratory tract (85.1%) kumpara sa mga bata na may mga inorganikong banyagang katawan.
Ang pinakakaraniwang mga organikong banyagang katawan sa respiratory tract ay mirasol at iba pang mga buto at iba't ibang uri nuts, na bumubuo ng higit sa kalahati ng mga kaso ng aspirasyon (58.1%). Sa mga di-organikong banyagang katawan, ang pinakakaraniwan ay mga bahagi ng metal at plastik mula sa mga laruan (9.8%), na kadalasang nakikita ng mga bata. Ang pangunahing lokasyon ng mga aspirated na banyagang katawan ay ang bronchi (92.5% ng mga kaso), mas madalas na sila ay nananatili sa trachea (3.3%). Sa bronchi kanang baga Ang mga banyagang katawan ay natagpuan nang mas madalas (49.3% ng mga kaso) kaysa sa bronchi ng kaliwang baga, na maaaring ipaliwanag ng mga anatomical at physiological na tampok ng istraktura ng tracheobronchial tree. Ang tagal ng pagkakaroon ng mga aspirated na banyagang katawan sa respiratory tract ay naiiba: sa loob ng 1 araw bago alisin - 37.7% ng mga kaso, at sa unang linggo - 33.9% ng mga kaso. Sa natitirang mga bata (28.4%), ang dayuhang katawan ay inalis mula sa trachea at bronchi pagkalipas ng unang linggo pagkatapos. iba't ibang dahilan, at sa 13.5% ng mga bata - mamaya sa 1 buwan pagkatapos ng aspirasyon. Ang paghahangad ng isang banyagang katawan sa respiratory tract sa karamihan ng mga kaso ay nangyari habang ang bata ay nasa buong kalusugan sa panahon ng pagkain o paglalaro at sinamahan ng isang katangian ng klinikal na larawan, ang mga pangunahing pagpapakita nito ay paroxysmal na ubo (100.0%) ng iba't ibang intensity, kahirapan sa paghinga (65.1%) , igsi ng paghinga (51.6%) at cyanosis (22.5%) ng balat at mauhog na lamad. Bilang karagdagan, ang ilang mga bata ay nakaranas ng panandaliang pag-atake ng apnea (4.6%), single reflex vomiting (5.1%), pagkabalisa (8.4%) o pagkahilo (1.4%), pagkabulol at pagtanggi na kumain (1 .9%) at daing (1.1%). Bilang resulta ng traumatikong pagdaan ng isang dayuhang katawan sa respiratory tract at pag-aayos sa kanila, ang ilang mga bata ay nakaranas ng pananakit sa dibdib o tagiliran (4.2%), namamagang lalamunan (1.9%) at pamamaos (1.9%). Ang isang tipikal na kasaysayan ng aspirasyon ng banyagang katawan sa respiratory tract ay nakilala sa 99.1% ng mga bata. Sa ibang mga kaso, hindi posible na matukoy ang sandali ng aspirasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa oras ng aspirasyon ang mga bata ay naiwan nang walang pangangasiwa ng magulang o itinago ang nangyari sa takot sa parusa.
Ang isang layunin na pag-aaral ng mga bata na nag-aspirate ng mga banyagang katawan sa respiratory tract ay nagsiwalat ng iba't ibang mga klinikal na sintomas. Ang pinakakaraniwang percussion sign ng foreign body aspiration ay ang isang binibigkas na parang kahon na tono ng tunog ng baga sa lugar ng banyagang katawan (15.8%), na nangyayari sa pagbara ng balbula ng bronchus, o isang parang kahon na tono ng ang tunog ng baga sa magkabilang panig ng baga (15.3%) o ang pag-ikli ng tunog ng baga sa gilid ng sugat (12.6%), na nangyayari na may bahagyang o kumpletong pagbara ng bronchi. Ang karamihan sa mga bata ay mayroon ding oral wheezing, naririnig sa malayo (60.5%), tuyo at basa-basa na magaspang na bumubulusok na wheezing sa magkabilang panig (45.6%), o wheezing sa apektadong bahagi (24.6%). Sa 2.3% ng mga bata, ang isang "pag-click" na sintomas ay nabanggit sa auscultation, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang lumulutang na dayuhang katawan sa respiratory tract. 3.2% lamang ng mga bata ang walang binibigkas na mga pagbabago sa percussion at auscultation sa baga dahil sa aspiration.
Halos bawat bata (93.5%) na may X-ray non-contrast na mga banyagang katawan ng trachea at bronchi ay may mga hindi direktang palatandaan ng isang karamdaman bronchial obstruction. Ang pinakakaraniwang radiological sign ng may kapansanan na bronchial obstruction sa panahon ng aspiration ng isang dayuhang katawan sa respiratory tract ay nadagdagan ang pneumatization ng tissue ng baga (42.8%) sa gilid kung saan matatagpuan ang dayuhang katawan. Sa ilang mga kaso (10.2%), kahit na ang isang displacement ng mediastinal organs sa malusog na bahagi ay nakita. Ang pagtatasa ng data ay nagpakita na ang mas maikli ang tagal ng aspirasyon ng mga banyagang katawan, ang mas madalas na emphysematous na pamamaga sa mga baga ay napansin (sa unang 3 araw - sa 60.9% ng mga bata). Ang isang pagbawas sa pneumatization ng tissue ng baga (atelectasis ng isang lobe, segment, baga) ay napansin sa 20.0% ng mga bata, at isang pag-aalis ng mga mediastinal organ patungo sa isang banyagang katawan ay nabanggit sa 8.8% ng mga bata. Ang karamihan ng mga bata na may radiopaque na banyagang katawan ay nagkaroon ng pagpapahusay at pagpapapangit ng pattern ng pulmonary sa magkabilang panig (52.1%) o hindi pantay na pneumatization ng tissue ng baga (17.7%). Sa grupo ng pag-aaral, 6.5% lamang ng mga bata ang may radiopaque na banyagang katawan sa anyo ng mga metal o plastik na bahagi na may mga bahaging metal mula sa mga laruan.
Ang endoscopic na larawan ng mga pagbabago sa tracheobronchial tree sa mga bata na may mga banyagang katawan ay nakasalalay sa edad ng bata, ang likas na katangian ng aspirated na dayuhang katawan, pati na rin ang tagal ng presensya nito sa respiratory tract. Sa 6.0% lamang ng mga kaso ay walang mga pagbabago na nakita sa mauhog lamad ng respiratory tract sa panahon ng aspirasyon, na nabanggit kapag ang mga banyagang katawan ay nasa respiratory tract sa maikling panahon (sa loob ng 24 na oras) o sa mas matatandang mga bata. Sa lahat ng iba pang mga bata (94.0% ng mga kaso) na may mga banyagang katawan, ang isang iba't ibang endoscopic na larawan ay ipinahayag: sa 39.1% ng mga kaso, ang catarrhal-mucous endobronchitis ay napansin, sa 46.5% ng mga kaso - catarrhal-purulent endobronchitis
catarrhal fibrinous endobronchitis. Ang purulent endobronchitis ay naganap na sa unang araw pagkatapos ng aspirasyon ng isang dayuhang katawan sa 11.7% ng mga kaso, pangunahin sa mga organikong dayuhang katawan (82.6% ng mga kaso). Sa isang karagdagang pagtaas sa tagal ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa puno ng tracheobronchial, ang saklaw ng purulent endobronchitis ay tumaas nang malaki, at sa organikong likas na katangian ng banyagang katawan, ang purulent na kalikasan ng pamamaga ay nabanggit nang mas madalas. Kaya, kapag ang dayuhang katawan ay naroroon sa loob ng 1 araw, ang sumusunod na kalikasan ng pinsala sa mucosal ay ipinahayag: catarrhal-mucosal (17.2%), catarrhal-purulent (10.7%) at kahit catarrhal-fibrinous (2.3%). At kapag ang mga aspirated na banyagang katawan ay naroroon sa loob ng 3 araw, ang catarrhal-mucosal endobronchitis ay napansin sa 24.2%, catarrhal-purulent sa 18.6% at catarrhal-fibrinous sa 4.6% ng mga kaso. Ang mga phenomena ng tracheitis ay naobserbahan sa higit sa kalahati ng mga bata (52.1%) na may mga banyagang katawan ng tracheobronchial tree, na may prolaps ng membranous na bahagi ng trachea (9.8%) at pag-aalis ng carina (8.8%). Sa unang linggo mula sa sandali ng aspirasyon ng banyagang katawan, ang tracheitis ay naobserbahan sa 36.7% ng mga kaso. Habang tumataas ang tagal ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa respiratory tract, ang dalas ng pagtuklas ng tracheitis ay makabuluhang nabawasan.
Sa lugar ng pag-aayos ng mga dayuhang katawan, naganap ang mga bedsores (4.6%), nabuo ang granulation tissue (17.7%), at kapag sinusubukang alisin ang isang apektadong dayuhang katawan (16.3%), ang matinding pagdurugo ng bronchial mucosa ay nabanggit. Ang mga bedsores ay mas karaniwan sa mga organikong banyagang katawan, kapag ang banyagang katawan ay naroroon nang higit sa 3 araw, at sa mga bata ng unang tatlong taon buhay. Ang pag-unlad ng granulations ay nabanggit para sa anumang tagal ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa respiratory tract. Kaya, sa ilang mga bata (7.9%) ang pagbuo ng granulation tissue sa paligid ng dayuhang katawan ay nabanggit, kahit na ito ay naroroon sa loob ng 24 na oras. Sa isang pagtaas sa tagal ng pananatili ng isang banyagang katawan sa respiratory tract, ang dalas ng pag-unlad ng granulation tissue ay tumaas nang malaki: sa pananatili ng 2 hanggang 7 araw, ang mga granulation ay naganap sa 34.2% ng mga kaso, at may tagal ng higit pa. kaysa sa isang linggo, ang dalas ng pagbuo ng granulation tissue ay tumaas nang husto sa 65.8 % ng mga kaso.
Ang dalas ng pag-unlad ng granulation tissue ay nakasalalay nang kaunti sa likas na katangian ng dayuhang katawan: sa mga organic na dayuhang katawan, ang granulation ay naganap sa 17.0% ng mga kaso, at sa mga inorganic na dayuhang katawan - sa 21.2% ng mga kaso. Gayunpaman, sa mga organic na dayuhang katawan, ang granulation ay lumitaw na mula sa unang araw pagkatapos ng aspirasyon, at sa mga inorganic na dayuhang katawan, pagkatapos ng 7 araw ng dayuhang katawan ay nasa respiratory tract. Ang mga ballistic na dayuhang katawan ay nabanggit sa 3.2% ng mga kaso na may sabay-sabay na paglitaw ng sintomas ng "pag-click" (2.3%). Sa ilang mga bata (5.1%), ang bronchoscopy ay nagsiwalat ng mga abnormalidad ng tracheobronchial tree sa anyo ng may kapansanan na pagsanga ng upper at lower lobe bronchi. Nag-ambag ito sa pagpapahaba ng mga proseso ng pag-aayos pagkatapos ng pag-alis ng mga banyagang katawan mula sa respiratory tract. Gayundin, ipinakita ng bronchoscopy ang bronchial stenosis (1.9%) kapag ang banyagang katawan ay nasa bronchi nang higit sa isang buwan, pati na rin ang bronchiectasis (0.5%) kapag ang banyagang katawan ay nasa bronchi nang higit sa 2 taon. Ang mga natukoy na pagbabago ay nakumpirma sa isang bronchogram at computed tomography.
Ang saklaw ng mga klinikal na komplikasyon ng aspirasyon ay iba-iba din. Sa halos lahat ng mga bata (91.6%), ang aspirasyon ng mga banyagang katawan ay kumplikado ng brongkitis at pulmonya. 18 bata lamang (8.4%) ang may panandalian pagkakaroon ng dayuhang katawan (1-28 oras), walang klinikal, radiological, o endoscopic na komplikasyon ang natukoy sa mga daanan ng hangin sa panahon ng aspirasyon ng mga banyagang katawan. Ang karamihan sa mga batang ito ay higit sa 3-4 taong gulang. Pinaka-karaniwan klinikal na komplikasyon Ang aspirasyon ng banyagang katawan ay bronchitis (83.7%): acute simple (36.5%) at obstructive bronchitis(47.2%). Kung ang tagal ng aspirasyon ng isang banyagang katawan sa respiratory tract ay lumampas sa 7 araw, kung gayon ang saklaw ng brongkitis ay bahagyang nabawasan. Dapat pansinin na ang saklaw ng brongkitis sa mga bata na may aspirasyon ng mga banyagang katawan ay mas mataas, mas bata ang bata. Kaya, sa mga bata sa unang 2 taon ng buhay, ang brongkitis ay kumplikadong aspirasyon sa 62.1% ng mga kaso, at sa mga bata na higit sa 2 taong gulang - sa 37.9% ng mga kaso. Ang pag-unlad ng brongkitis ay nabanggit sa panahon ng aspirasyon ng anumang mga banyagang katawan, ngunit sa aspirasyon ng mga organikong dayuhang katawan, ang saklaw ng brongkitis ay mas mataas (86.0%), kumpara sa aspirasyon ng mga inorganic na dayuhang katawan (69.2%).
Bilang karagdagan, ang aspirasyon ng mga banyagang katawan ay kumplikado ng pneumonia (13.7%). Sa mga bata sa unang 2 taon ng buhay, ang pulmonya ay kumplikadong aspirasyon (66.7%) nang mas madalas kaysa sa mas matatandang mga bata (33.3%). Sa pagtaas ng tagal ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa respiratory tract, ang dalas ng pneumonia ay tumaas mula 6.9% ng mga kaso sa unang 3 araw hanggang 26.7% ng mga kaso sa 1 linggo pagkatapos ng aspirasyon, hanggang 32.6% ng mga kaso sa unang 2 linggo pagkatapos ng aspirasyon at 32.1 % ng mga kaso na may tagal ng aspirasyon na higit sa 1 buwan. Ang isang malinaw na pag-asa ng saklaw ng pulmonya sa likas na katangian ng aspirated na dayuhang katawan ay ipinahayag: sa mga organikong dayuhang katawan, ang saklaw ng pulmonya ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa mga hindi organikong dayuhang katawan. Bukod dito, ang pulmonya ay nangyayari nang mas madalas kapag ang mga piraso ng ngumunguya ng mga organikong banyagang katawan ay pumasok sa segmental bronchi (50.0% ng mga kaso). Dahil dito, mas bata ang bata, mas mahaba ang tagal ng pananatili ng dayuhang katawan sa puno ng tracheobronchial, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng pulmonya, lalo na kung ang dayuhang katawan ay organic sa kalikasan.
Sa 2.5% ng mga kaso, ang post-traumatic laryngitis ay naganap sa mga bata pagkatapos ng aspirasyon ng isang banyagang katawan, at lahat ng mga kaso na ito ay sinusunod sa mga bata na may mga organikong banyagang katawan (pakwan at buto ng kalabasa, beans, fish bone) 1-2 linggo pagkatapos ng aspirasyon sa maliliit na bata.
Ang sanitation at diagnostic tracheobronchoscopy ay isinagawa sa unang araw ng pagpasok sa ospital sa 89.8% ng mga kaso, sa ika-2 araw - sa 6.5% ng mga kaso. Ang natitirang mga bata (3.7%) ay sumailalim dito sa ibang araw dahil sa matinding kalubhaan ng kondisyon, ang mahabang panahon ng mga banyagang katawan ay nasa respiratory tract na may kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon o sa kawalan ng mga indikasyon ng aspirasyon. Ang karamihan sa mga may sakit na bata (74.9%) ay sumailalim sa isang sanitation at diagnostic bronchoscopy, ang natitirang mga bata ay sumailalim sa 2 (20.5%) o higit pang bronchoscopy (4.6%) dahil sa malubhang klinikal na sintomas at endoscopic na larawan. 3.2% lamang ng mga bata ang nagkaroon ng spontaneous passage ng isang dayuhang katawan sa panahon matinding ubo, at sa kalahati ng mga ito ay bahagi lamang ng chewed na banyagang katawan ang lumabas, na kinumpirma ng bronchoscopy.
Ang follow-up na pagmamasid sa mga bata na nagdusa ng aspirasyon ng mga banyagang katawan sa respiratory tract, 2 buwan - 10 taon pagkatapos ng pagtanggal nito, ay nagsiwalat na ang grupong ito ng mga pasyente ay napaka heterogenous. Sa grupong ito ng 39 na bata, ang mga organic na dayuhang katawan ay nakilala sa anamnesis sa 35 bata (89.7% ng mga kaso), at ang kanilang pangmatagalang presensya sa respiratory tract (higit sa 3 araw bago alisin) ay nabanggit sa 61.5% ng mga kaso. . Lahat sila ay pinalabas sa paunang pagpasok mula sa ospital sa kasiya-siyang kondisyon, ngunit pagkatapos ay hindi nakarehistro sa isang pediatrician. Halos lahat ng mga bata ay may talamak o paulit-ulit na patolohiya ng respiratory tract sa kanilang follow-up. Sa 2 bata lamang ay hindi ito natukoy mga pagbabago sa pathological sa puno ng tracheobronchial. Ang mga ito ay mga bata na may mga inorganikong banyagang katawan at tagal ng aspirasyon na mas mababa sa 24 na oras.
Kaya, ang mga resulta ng pag-aaral ay nagsiwalat ng isang makabuluhang porsyento ng mga komplikasyon sa baga dahil sa aspirasyon ng mga banyagang katawan sa respiratory tract, ang nangungunang papel sa pagbuo nito ay ang tagal ng aspirasyon, ang edad ng mga pasyente at ang likas na katangian ng aspirated. banyagang katawan. Sa kabila ng pag-alis ng mga banyagang katawan mula sa respiratory tract at kumplikadong paggamot, heneral klinikal na kondisyon ang mga bata at ang kondisyon ng kanilang tracheobronchial tree ay hindi babalik sa normal sa oras ng paglabas mula sa ospital. Ang makabuluhang dalas ng patuloy na pagbabago sa baga pagkatapos alisin ang mga dayuhang katawan ay nagdidikta ng pangangailangan na subaybayan ang mga batang ito sa isang lokal na pediatrician at (o) pulmonologist nang hindi bababa sa 5 taon upang maiwasan ang pag-unlad ng mga talamak na proseso ng bronchopulmonary at kapansanan ng bata.
Mga Reviewer:
- Polevichenko E.V., Doktor ng Medical Sciences, Propesor, Head. Kagawaran ng Mga Sakit sa Bata No. 1 Rostov State medikal na unibersidad, Rostov-on-Don;
- Chepurnaya M.M., Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Department of Childhood Diseases ng Faculty of Pedagogical Training ng Rostov State Medical University, Chief pediatric allergist MOH rehiyon ng Rostov, manager Pulmonology Department ng State Healthcare Institution OBD, Rostov-on-Don.
Ang gawain ay natanggap ng editor noong Abril 28, 2011.
Bibliograpikong link
Kozyreva N.O. SA PROBLEMA NG PAGHAHANGAD NG MGA BANYAGANG KATAWAN SA RESPIRATORY TRACT SA MGA BATA // Pangunahing pananaliksik. – 2011. – Hindi. 9-3. – P. 411-415;URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28523 (petsa ng access: 03/01/2019). Dinadala namin sa iyong pansin ang mga magazine na inilathala ng publishing house na "Academy of Natural Sciences"
aspirasyon ng pagkain o anumang dayuhang katawan, pati na rin sa angioedema ng glottis. Hindi direktang mga palatandaan o ang mga pahayag ng saksi ay maaaring pahintulutan ang manggagamot na maghinala ng aspirasyon ng banyagang katawan, at ang isang kasaysayan ng mga allergy kasama ang mga elemento ng pantal sa anyo ng urticaria na nakakalat sa buong katawan ng pasyente ay nagpapatunay sa posibilidad ng glottic edema. Mga talamak na anyo
Ang aspirasyon ng isang banyagang katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagbuo ng mga klinikal na sintomas. Lumilitaw ang "tusok" na sakit sa lalamunan at laryngospasm. Dahil sa pamamaga ng mauhog lamad ng larynx, nangyayari ang mabilis na pag-unlad ng igsi ng paghinga. Ang ponasyon ay madalas ding nagbabago. Kung ang aspirated na dayuhang katawan ay lumabas na matalim (halimbawa, buto ng manok), ngunit pamamaga ng itaas
aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura; atelektasis; paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin. Ang mga matatandang pasyente ay mas malamang na magkaroon mga tampok na anatomikal At masakit na kondisyon, na nag-aambag sa pagbaba ng oxygenation. Pag-iwas Maingat na suriin bago gamitin ang mga kagamitan sa anesthesia, O2 analyzer at monitor. Panatilihin ang sapat na bentilasyon gamit ang
banyagang katawan). Nakakahawang croup. Subglottic hemangioma. Fibroelastic membranes ng larynx. Dysfunction o tumor vocal cords. Paglinsad ng arytenoid cartilage dahil sa traumatikong pagmamanipula ng larynx. Pamamaga o abscess ng pharyngeal. Angioedema. Pneumothorax o pneumomediastinum (tingnan ang Case 28, Pneumothorax). Paano kumilos
banyagang katawan, at Sitwasyon 24, Bronchospasm) Paghihirap sa paghinga: dyspnea, tachypnea, pagbawi ng pader ng dibdib sa panahon ng inspirasyon. Hypoxemia: maaaring mahayag bilang pagkabalisa sa bata. Tumaas na pulmonary secretion dahil sa pagbaba ng kakayahang alisin ang laman ng mga baga. Tachycardia. Mga sitwasyong may katulad na sintomas Extrathoracic respiratory tract obstruction dahil sa iba pang dahilan.
aspiration genesis ng sakit, kapag ang anumang anyo ng pagkawasak ay posible, ang anaerobic etiology ay pinaka-tipikal. Kasabay nito, ang pagkasira na nagreresulta mula sa aspirasyon ng oropharyngeal mucus ay mas madalas na sanhi ng fusobacteria, anaerobic cocci at B. Melaninogenicus, samantalang may aspirasyon mula sa pinagbabatayan na mga seksyon. gastrointestinal tract ang prosesong nauugnay sa B.fragilis ay nangyayari nang mas madalas. Sabay
aspirasyon at isang indikasyon para sa agarang pangangasiwa ng corticosteroids. Ang mga pagbabago sa mga intercostal na kalamnan at diaphragm ay nakakatulong sa pagbuo ng mga komplikasyon ng pneumonic bilang resulta ng pagbaba ng vital capacity at hypoventilation. Kapag nasira ang mga kalamnan ng larynx, nangyayari ang tono ng boses ng ilong (dysphonia) hanggang sa aphonia. Ang rate ng pag-unlad ng mga sintomas ay depende sa likas na katangian ng sakit at maaaring
aspirasyon, pati na rin ang kawalan ng isang malaking paghiwa at mabilis na rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon. 545 Kabanata 4. Patolohiya reproductive system sa panahon ng kapanahunan. Ang pagkakakilanlan ng kaugnayan sa pagitan ng pagkamayabong sa LM at mga kadahilanan ng panganib para sa kapansanan nito ay isinagawa sa pamamagitan ng paghahambing sa isang case-control na batayan. Napag-alaman na ang mga babaeng may LM ay mas malamang na magdusa mula sa pagkabaog (p< 0,01) и риск возникновения
Ang paghahangad ng dugo ay nagdudulot ng malaking banta sa buhay. Ang pagpili sa pagitan ng kirurhiko at konserbatibong pamamahala ng pasyente ay kadalasang nakasalalay sa mga anatomical na pagbabago na pinagbabatayan ng hemoptysis. Sa mga pasyente na may cavernous tuberculosis, anaerobic lung abscess o kanser sa baga Ang panganib ng kamatayan ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mga na ang hemoptysis ay sanhi ng bronchitis o bronchiectasis. Mga pasyente muna
aspirasyon, pagtanggi sa paglunok. Ang mga masakit na nagpapaalab na karamdaman na nagdudulot ng odynophagia ay maaari ding humantong sa pagtanggi sa paglunok. Maaaring maramdaman ng ilang pasyente ang pagdaan ng pagkain sa esophagus. Gayunpaman, ang sensitivity na ito ng esophagus ay hindi dahil sa pagkain na natigil sa esophagus o bara. Ang isang pakiramdam ng kapunuan sa rehiyon ng epigastric ay hindi dapat malito sa dysphagia.