Mga sintomas ng Lobar pneumonia. Lobar pneumonia: clinical manifestations, diagnostic na pamamaraan, komplikasyon, paggamot. Mga anyo ng lobar pneumonia at ang kanilang mga pagpapakita

Talamak lobar pneumonia- isang sakit sa baga na sinamahan ng napakalaking bilateral na pamamaga na pinsala sa tissue ng baga na may malubhang pagkalasing sindrom at pangalawang pagbabago lamang loob.

Nang walang napapanahon kumbinasyon ng paggamot ang patolohiya ay mabilis na humahantong sa pagkamatay ng isang tao dahil sa paghinga, kabiguan ng cardiovascular at cerebral hypoxia.

Pathogenesis ng lobar form

Dahilan pamamaga ng lobar Ang mga baga sa karamihan ng mga kaso ay isang bacterium na tinatawag na Friendler's bacillus. Gayunpaman, ang bilateral pneumonia ay maaari ding sanhi ng tipikal na mga pathogen(staphylococcus, streptococcus, pneumococcus) laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit.

Bumangon nagpapasiklab na proseso na may ganitong patolohiya na ito ay hindi naisalokal, ngunit sabay-sabay sa ilang mga lugar ng isa o parehong mga baga. Sa kasong ito, ang infiltrate ay hindi lamang naipon sa alveoli, kundi pati na rin ang bronchial edema ay nangyayari dahil sa agarang hypersensitivity reactions (IHT). Lumilitaw ang mga ito dahil sa pagkakapareho ng pathogen antigens na may ilang mga bronchial protein.

Kaya, ang pathogenesis ng lobar pneumonia ay sanhi ng direktang paglaganap ng Friendler's bacillus sa dingding ng alveoli at ang paglitaw ng mga reaksiyong alerdyi sa respiratory tract.

Dapat itong maunawaan na ang pangunahing causative agent ng lobar pneumonia ay mayroon mataas na toxicity dahil sa kakayahang mabilis na sirain ang tissue. Dahil dito, mabilis na umuunlad ang sakit.

Ang sakit ay nailalarawan din sa pamamagitan ng isang tiyak na larawan ng x-ray, na sinamahan ng pagkakaroon ng maraming maliliit na anino sa parehong mga baga, na kumakatawan sa mga nagpapaalab na infiltrate.

Ang mga sintomas ng lobar pneumonia ay maaaring uriin sa 2 kategorya:

Bronchopulmonary;
Nakakalasing.

Mga sintomas ng bronchopulmonary sa bilateral pneumonia:

Ubo;
"Rusty" plema;
Tumaas na rate ng paghinga (tachypnea) at igsi ng paghinga;
Pananakit ng dibdib.

Ang ubo laban sa background ng bilateral pneumonia ay sanhi ng pangangati ng mga receptor ng itaas na laryngeal at vagus nerve. Ang mga ito ay naisalokal sa larynx, pharynx, malaking bronchi at pleura.

Dapat itong maunawaan na ang akumulasyon ng plema sa maliit na bronchi ay hindi humahantong sa mga impulses ng ubo, dahil sa bahaging ito respiratory tract walang tiyak na mga receptor na responsable para sa kanilang paglitaw. Kapag tumaas lamang ang nagpapaalab na likido ay lilitaw ang isang ubo.

ganyan tampok na anatomikal ang mga baga ay may negatibong papel para sa maagang pagsusuri mga sakit. Sa paggawa x-ray sa simula ng sakit, malinaw na nakikita na mayroong isang nagpapasiklab na infiltrate sa alveoli, ngunit ang layunin ng kondisyon ng tao ay nananatiling hindi nagbabago.

Ilang oras lamang pagkatapos magsimulang dumami ang pathogen sa respiratory tract, tulad ng isang "bolt mula sa asul", lahat ng mga sintomas ng patolohiya ay tumama sa tao nang sabay-sabay.

Sa unang araw ng sakit, ang ubo ay tuyo. Walang naobserbahang paggawa ng plema. Sa araw na 2, ang pasyente ay maaaring makakita ng isang "kalawang" na paglabas, na sanhi ng pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo ng mga bacterial toxins. Kasabay nito, ang kondisyon ng tao ay lumalala nang husto dahil sa mga sindrom ng pagkalasing.

Kung sa yugtong ito ang isang macropreparation ay inihanda mula sa tissue ng baga, pagkatapos ay posible na obserbahan ang pulang kulay ng tissue ng baga sa apektadong lugar. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sanhi ng pagdurugo sa alveolar acini.

Ang rate ng paghinga sa ika-3 araw ng sakit ay maaaring umabot sa 40 mga paggalaw ng paghinga sa isang minuto. Kasabay nito, ang tachycardia (tumaas na rate ng puso) at matinding igsi ng paghinga ay sinusunod, na hindi pinapayagan ang isang tao na umakyat kahit na ang unang palapag ng hagdan.

Ang isang tiyak na tampok ng lobar pneumonia ay ang akumulasyon ng fibrinous exudate sa bronchial cavity. Ito ay kinakatawan hindi lamang sa pamamagitan ng infiltrative fluid, ngunit sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang protina ng sistema ng coagulation ng dugo - fibrin. Ang protina na ito ay nagiging sanhi ng tiyak morpolohikal na anyo sakit - hepatization, dahil ang istraktura ng naturang tissue ay kahawig ng atay.

Lumilitaw ang sakit sa dibdib kapag ang mga nagpapaalab na pagbabago sa mga layer ng pleural ay sumali sa proseso ng pathological. Kadalasan, laban sa background ng patolohiya, mayroong isang akumulasyon ng likido sa projection ng costophrenic sinus (exudative pleurisy).

Mga klinikal na yugto at komplikasyon ng sakit

Ang mga yugto ng talamak na lobar pneumonia ay nakikilala depende sa mga pagbabago sa morphological sa mga baga:

Pulang atay;
Gray na hepatization (hepatization);
Mga Pahintulot.

Pulang atay– ang unang yugto ng lobar pneumonia. Ito ay sinusunod sa panahon ng paglitaw ng "kalawang" na plema.

Gray na Init ay nabuo kapag ang malaking halaga ng fibrin ay naipon sa lumen ng alveoli, na nagpapalubha sa proseso ng pagpapalitan ng gas sa pagitan ng mga pulang selula ng dugo at ng panlabas na hangin. Macropreparation, na ginawa mula sa tissue ng baga sa yugtong ito proseso ng pathological, ay magpapakita na ang alveoli ay puno ng siksik na kulay abong nilalaman.

Pahintulot– resorption ng infiltrates sa alveoli at exudates sa bronchial wall.

Sa panahon ng red hepatic stage, ang isang tao ay madalas na nakakaranas ng hemoptysis kapag ang isang malaking bilang ng mga vessel ay apektado. Itong kababalaghan tumatagal ng ilang araw, at pagkatapos ay ang plema ay nagiging mucopurulent o purulent sa kalikasan.

Kung nagpapatuloy ang mga sintomas sa loob ng isang linggo, kinakailangang ibukod ang mga sakit sa baga tulad ng tuberculosis, abscess, at hemorrhagic tracheobronchitis.

Sa isang hindi kumplikadong kurso ng patolohiya, ang proseso ay nagtatapos sa isang kritikal o lytic (unti-unting) pagbaba sa temperatura at pagkawala. mga sintomas ng pathological. Gayunpaman, ang lobar pneumonia ay bihirang ganap na gumaling sa loob ng isang buwan, bagaman ang mga pelikula sa baga ay hindi nagpapakita ng mga infiltrative na anino.

Ang mga komplikasyon ng lobar pneumonia sa mga bata ay madalas na sinusunod, na nagpapataas ng posibilidad ng bronchial hika o pagbabalik ng sakit pagkaraan ng ilang panahon.

Ang Friendler's bacillus ay madaling kapitan ng sakit, kaya kapag ang immune system ay humina, maaari itong muling makapukaw ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga baga. Bilang isang resulta, kahit na may bahagyang pagtaas sa temperatura, ang mga doktor ay nagrereseta ng isang paulit-ulit na kurso ng antibiotic therapy sa mga pasyente na may nakaraang lobar pneumonia upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

Sa konklusyon, nais kong tandaan na ang mataas na antas makabagong gamot ay nabawasan ang dami ng namamatay mula sa lobar pneumonia, ngunit ito ay nananatiling mataas. Ang tagapagpahiwatig na ito ay higit sa lahat dahil sa huli na pagtatanghal ng mga pasyente para sa kwalipikadong pangangalagang medikal.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang paggamot sa talamak na lobar pneumonia ay isinasagawa alinman sa isang pulmonology hospital o sa intensive care ward. Nangangailangan ito ng pagwawasto ng metabolismo, intravenous antibacterial therapy, artipisyal na bentilasyon baga, pati na rin ang normalisasyon ng paggana ng iba pang mga organo at sistema.

Ang paggamot sa patolohiya ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa antas ng mga gas ng dugo - oxygen at carbon dioxide gamit ang mga espesyal na kagamitan. Sa pinakamaliit na pagbabago sa mga tagapagpahiwatig na ito sa isang negatibong direksyon, ang mga doktor ay nangangasiwa ng mga paglanghap ng oxygen.

Ang antibacterial therapy para sa sakit ay isinasagawa ayon sa pinagsamang scheme gamit ang ilan nang sabay-sabay mga pangkat ng parmasyutiko antibiotics.

Sa kabila ng kanilang mga pagsisikap, kadalasang hindi nailigtas ng mga resuscitator ang buhay ng pasyente. Naiwasan sana ito kung ang tao ay humingi ng kwalipikadong tulong sa oras. Ang isa ay hindi dapat umasa para sa isang independiyenteng kanais-nais na kinalabasan ng patolohiya, dahil ang causative agent ng sakit ay lubos na nakakalason. Mabilis itong magdudulot ng matinding pagkalasing at hypoxia ng utak.

Ang Lobar pneumonia ay isang inflammatory-allergic disease, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng compaction ng isa o higit pang mga lobes ng baga at ang pagbuo ng pathological exudate sa alveoli, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng palitan ng gas ay nagambala.

Ang sakit ay nasuri sa lahat grupo ayon sa idad, gayunpaman, ito ay mas madalas na naitala sa mga pasyente na may edad na 18-40 taon; ang lobar pneumonia ay bihira sa mga bata.

Sa kaso ng hindi napapanahong pagsusuri, pag-unlad malubhang komplikasyon lobar pneumonia (lalo na sa immunocompromised na mga indibidwal at mga pasyenteng dumaranas ng alkoholismo) ay maaaring nakamamatay.

Mga baga - magkapares na organ paghinga, na matatagpuan sa kaliwa at kanang kalahati ng lukab ng dibdib, na nililimitahan ang kumplikado ng mga organo ng mediastinal. Kanang baga binubuo ng tatlong lobe, at ang kaliwa sa dalawa. Ang bawat isa sa mga lobe ng baga, sa turn, ay nabuo sa pamamagitan ng mga segment; ang tissue ng baga sa loob ng mga segment ay binubuo ng mga pyramidal lobes, ang tuktok nito ay kinabibilangan ng isang bronchus, na bumubuo ng 18-20 terminal bronchioles na nagtatapos sa isang acinus sa pamamagitan ng sunud-sunod na dibisyon. Ang acini ay binubuo ng respiratory bronchioles, nahahati sa mga alveolar duct, ang kanilang mga dingding ay may tuldok na alveoli, kung saan nangyayari ang pagpapalitan ng gas sa pagitan hangin sa atmospera at dugo.

Pinagmulan: proinfekcii.ru

Ang croupous na pamamaga ay maaaring magsama ng parehong indibidwal na mga segment ng baga at ang buong lobe, at kung minsan ang buong baga.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang mga causative agent ng lobar pneumonia ay pneumococci (uri I, II, III, IV), staphylococci, streptococci, coli at Klebsiella. Ang mga pangunahing ruta ng paghahatid ng impeksyon ay airborne, hematogenous at lymphogenous.

Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

Nakakahawang sakit;
paninigarilyo;
mga pinsala sa dibdib iba't ibang antas kabigatan;
madalas na nakababahalang sitwasyon;
labis na trabaho;
mahinang nutrisyon.

Mga anyo ng sakit

Depende sa mga tampok klinikal na larawan Ang lobar pneumonia ay nahahati sa tipikal at hindi tipikal na mga anyo.

Among hindi tipikal na mga anyo Ang mga sakit, sa turn, ay nahahati sa mga sumusunod na anyo:

abortifacient- nag-debut nang talamak, tumatagal ng 2-3 araw, pagkatapos ay involute ang mga sintomas;
areactive– ang simula ay hindi talamak, ang mga palatandaan ng pamamaga ay unti-unting lumilitaw, ang kurso ay tamad;
sentral– ang pamamaga ay nangyayari sa malalalim na bahagi ng baga;
migratory- ang mga lugar ng baga na matatagpuan sa tabi ng pangunahing isa ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab;
malaki at mabigat– nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkalat ng proseso ng pamamaga sa iba pang mga lobe ng baga;
parang tipus– unti-unting bubuo ang proseso ng pathological, ang mga sintomas ay kahawig ng typhoid fever;
apendikular– kahawig ng klinikal na larawan ng apendisitis, ang pamamaga ay kadalasang nabubuo sa mas mababang lobe ng baga;
meningeal– Ang mga sintomas ng meningeal ay katangian.

Ang croupous pneumonia ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng effusion pleurisy, lung gangrene, purulent pericarditis, infectious-toxic shock, purulent meningitis, pagkabigo sa cardiopulmonary.

Mga yugto ng lobar pneumonia

Mayroong apat na yugto ng lobar pneumonia:

Yugto ng hyperemia at tide– ang nagpapasiklab na proseso sa alveoli ay humahantong sa kanilang pagpapalawak at ang hitsura ng exudate sa kanila; ang simula ng diapedesis ng mga pulang selula ng dugo sa lumen ng alveoli; ay napapansin mga karamdaman sa vascular; tagal 1-3 araw.
yugto ng pulang atay– tumindi ang erythrocyte diapedesis, ang nagpapasiklab na exudate ay pinayaman sa mga protina na may pagkawala ng fibrin, dahil sa fibrinous effusion, ang apektadong baga ay nagiging mas siksik, nakakakuha ng madilim na pulang tint, ang mga capillary ay na-compress, na nagiging sanhi ng malnutrisyon ng tissue ng baga; tagal 1-3 araw.
Gray na yugto ng hepatization– ang mga leukocyte ay pumapasok sa intermediate tissue ng mga baga sa paligid ng maliliit na ugat at mga capillary; ang apektadong baga ay nakakakuha ng isang kulay-abo na tint, ang tagal ay mula 2 hanggang 6 na araw.
Yugto ng paglutas– unti-unting natutunaw ang fibrinous exudate sa ilalim ng impluwensya ng proteolytic enzymes, na nagsisimulang magsikreto ng mga leukocytes at inalis mula sa baga; tumatagal ng 2-5 araw.

Paminsan-minsan, ang gray na yugto ng hepatization ay maaaring mauna sa pulang yugto ng hepatization.

Mga sintomas ng lobar pneumonia

Ang lobar pneumonia ay maaaring makaapekto sa isang lobe ng baga, isa o parehong baga. Ang kalubhaan ng sakit ay depende sa lawak ng sugat.

Ang simula ng sakit ay karaniwang talamak. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40 ˚С, nangyayari ang matinding panginginig, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pananakit ng ulo, pangangapos ng hininga, pananakit ng dibdib. Minsan mayroong pamumula ng mga pisngi, mas malinaw sa apektadong bahagi, pagtatae o paninigas ng dumi. Sa ikatlo o ikaapat na araw, lumilitaw ang isang ubo na may katangian ng paghihiwalay ng lobar pneumonia kinakalawang na plema.

Napapailalim sa maagang pagsusuri ng sakit at sapat na paggamot ang pagbabala ay paborable.

Habang umuunlad ang proseso ng pathological, masakit na sensasyon sa gilid sa apektadong bahagi. Ang sakit ay maaaring lumaganap sa tiyan o balikat at kadalasang nawawala pagkatapos ng ilang araw. Kung ang sakit ay nagpapatuloy sa mas mahabang panahon, may posibilidad na magkaroon ng pleural empyema. Ang dibdib sa apektadong bahagi ay medyo nasa likod sa pagkilos ng paghinga, habang ang mga auxiliary na kalamnan ay kasangkot sa paghinga.

Sa malubhang kurso sakit, cyanosis ng nasolabial triangle ay sinusunod, balat tuyo at mainit, ngunit ang mga paa't kamay ay malamig. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay malubha, mabilis na mababaw na paghinga na may pag-aapoy ng mga pakpak ng ilong, mabilis na pulso, mga muffled na tunog ng puso, nabawasan ang presyon ng dugo, maaaring lumitaw ang arrhythmia.

Mga tampok ng sakit sa mga bata

Ang croupous pneumonia ay hindi karaniwan sa mga bata mataas na lagnat, matinding panginginig at pananakit ng tagiliran.

Sa mga bata mas batang edad sa mga unang araw ng sakit ay walang ubo. Ang mga sintomas ng lobar pneumonia sa kanila ay ang mga tuyong labi at dila, pagduduwal at pagsusuka, bloating, sakit ng tiyan na nakapagpapaalaala sa appendicitis, kawalan ng katigasan ng mga nauunang kalamnan. dingding ng tiyan, pamumutla ng balat, mabilis na paghinga, pagkabalisa o pagkahilo, kung minsan ay isang pagtaas sa laki ng atay. Sa ilang mga kaso, ang paninigas ng mga kalamnan ng leeg, matinding pananakit ng ulo, kombulsyon, delirium, at guni-guni ay sinusunod, at samakatuwid ang meningitis ay maaaring ma-misdiagnose. Habang lumalaki ang proseso ng pathological, nawawala ang mga sintomas ng meningeal, at lumilitaw ang isang klinikal na larawan na tipikal ng lobar pneumonia.

Ang sakit ay nasuri sa lahat ng pangkat ng edad, ngunit mas madalas na nakarehistro sa mga pasyente na may edad na 18-40 taon; ang lobar pneumonia ay bihira sa mga bata.

Sa mga batang may edad na 7-16 taon, ang sakit ay karaniwang may karaniwang kurso.

Ang temperatura ng katawan ay normalize sa mga araw 5-9 mula sa pagsisimula ng sakit, ang mga nagpapaalab na pagbabago sa mga baga ay nawawala nang mabilis.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis, ang isang koleksyon ng mga reklamo at anamnesis, mga pisikal na diagnostic, instrumental at pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa.

Pinagmulan: zdorovie-legkie.ru

Sa panahon ng pisikal na pagsusuri sa yugto I ng lobar pneumonia, ang pagpapanatili ng vesicular breathing, mapurol na tympanic percussion sound, at crepitus ay nabanggit. Ang Stage II ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mapurol na tunog ng pagtambulin, paghinga ng bronchial, nabawasan ang mobility ng lower pulmonary edge sa apektadong bahagi. Sa stage III, natutukoy ang mga palatandaan na katangian ng stage I. Ang nilalaman ng globulin at fibrinogen ay tumataas din, ang mga pagbabago sa komposisyon ng gas ng dugo ay nakita, ang diuresis ay bumababa, at ang tiyak na gravity ng ihi ay tumataas.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa focal confluent, caseous pneumonia.

Paggamot ng lobar pneumonia

Ang paggamot sa lobar pneumonia ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Sa malalang kaso, ang pasyente ay maaaring kailanganing ipasok sa intensive care unit.

Ang mga pangunahing ruta ng paghahatid ng impeksyon ay airborne, hematogenous at lymphogenous.

Mga pangunahing kaalaman paggamot sa droga Ang lobar pneumonia ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga antibacterial na gamot. Ang mga antibiotic ay inireseta hanggang sa makuha ang mga resulta ng pagsusuri sa plema. malawak na saklaw mga aksyon, pagkatapos matukoy ang pathogen at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga ahente ng antibacterial ang gamot ay pinapalitan ng isa kung saan ang sensitivity ay pinakamataas. Bilang karagdagan, ang mga mucolytic na gamot at antipirina ay inireseta. Upang gawing normal ang palitan ng gas, ang oxygen therapy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may lobar pneumonia.

Lobar pneumonia ay isang talamak na independiyenteng sakit ng infectious-allergic na pinagmulan, na kinasasangkutan ng pulmonary tissue sa isang abnormal na proseso ng pamamaga, na nakakaapekto sa mga lobe ng baga o isang makabuluhang bahagi nito, ngunit ang parehong maliit na loci ng pinsala ay posible, kapag ang mga indibidwal na mga segment ay nakuha, at malawak. paglahok ng ilang lobe. Ang lobar pneumonia ay kumakalat sa isa o parehong baga nang sabay-sabay. Ang pathogenesis ng pag-unlad ng agarang hypersensitivity reaksyon, sa ilalim ng impluwensya kung saan mayroong isang akumulasyon ng infiltrate sa alveoli at, bilang kinahinatnan, pamamaga ng bronchi. Ang fibrinous fluid—exudate—ay naipon sa alveoli, at ang mga fibrinous na deposito ay naisalokal sa pleura (pleuropneumonia). Ang mga resultang compaction sa tissue ay nakakasagabal sa normal na proseso ng gas exchange.

Ang kakaibang katangian ng isang tiyak na cyclicity ng mga pathomorphological na pagbabago sa tissue ng baga, pag-activate ng mga allergenic na mekanismo sa itaas na respiratory tract, pagkakaiba-iba sa mga tuntunin ng pagkakasunud-sunod ng kumplikadong sintomas, ay bumubuo ng isang malubhang suntok, na may posibleng pagkamatay, para sa katawan ng tao.

Kapansin-pansin din na ang lobar pneumonia ay isa sa mga pinakakaraniwang variant ng etiologically pneumococcal pneumonia, at napakabihirang isa pang causative agent ng lobar pneumonia ang ugat na sanhi ng paglitaw sa panahon ng diagnosis.

Ang talamak na lobar pneumonia sa napakaraming nakararami ay naisalokal sa ibabang umbok at palaging nasa kanan, na nagkokonekta sa pleura ng baga. Ngunit ang mas malubhang sitwasyon ay sinusunod din kapag ang isang tao ay nagkakaroon ng bilateral lobar pneumonia, na may malubhang intoxication syndrome at kasabay na pinsala sa iba pang mga panloob na organo. Ang pinakaunang mga sintomas ay mabilis na kidlat at pag-unlad na may hindi kapani-paniwalang bilis.

Noong nakaraan, ang diagnosis ng lobar pneumonia ay isang tunay na sentensiya ng kamatayan para sa mga taong may sakit. Kapag lumitaw ang mga sintomas, ang mga doktor ay nagbigay ng isang nakakabigo na pagbabala, dahil sa karamihan ng mga kaso ang pasyente ay namatay. Ngunit ngayon, kasama ang pag-unlad mga medikal na diagnostic, pagbuo ng mga antibiotics para sa pharmaceutical market, pagguhit ng mga internasyonal na protocol at rekomendasyon para sa paggamot, ang dami ng namamatay ay malapit sa zero.

Ang unang nangungunang lugar sa mga tuntunin ng tropismo para sa sakit ay inookupahan ng pangkat ng populasyon ng may sapat na gulang na 19-40 taong gulang; ang lobar pneumonia sa mga bata ay isang bihirang kababalaghan at pangunahing apektado ng mga batang preschool at kabataan; sa mga bata 1-3 taon sa edad ang saklaw ay mababa, at ang mga kaso ng sakit sa mga sanggol, sa unang taon ng buhay, at ganap na kalat-kalat.

Lobar pneumonia: sanhi

Sa paglitaw ng lobar pneumonia, ang umiiral na etiopathogenetic na mga kadahilanan ay: ang pathogenic na aktibidad ng mga microorganism at aktibong allergic sensitization ng katawan.

Ang pinakakaraniwang causative agent ng lobar pneumonia ay kinakatawan ng pneumococci; nahahati sila sa 4 na uri, na may talamak na lobar pneumonia na kadalasang pinupukaw ng una at pangalawang uri, mas madalas ng ikatlo o ikaapat na uri (sa 95% ng Frenkel-Wekselbaum pneumococci). Kahit na mas bihira, ang ugat na sanhi ay nasa ibang flora: staphylococci, streptococci, Friedlander's diplobacillus, Klebsiella, Escherichia (). Ngunit hindi namin dapat ibukod ang posibilidad ng isang pinagsama, halo-halong flora.

Ang causative agent ng lobar pneumonia ay tumagos sa tissue ng baga tulad ng sumusunod: ito ay ipinakilala sa inhaled air o sa pamamagitan ng isang exogenous na ruta, hematogenous, lymphogenous. Ang katawan ay dapat na nasa isang mahinang estado.

Ang mga sanhi ng panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng naturang sakit tulad ng talamak na lobar pneumonia sa mga bata at matatanda ay ipinakita sa mga sumusunod na posisyon:

— Sensitization ng katawan sa pamamagitan ng mga virus at bacteria, na nagpapataas ng sensitivity ng katawan at nagpapahina sa lahat ng immune defense. Mahalagang isaalang-alang ang kalakhan ng umuusbong na impeksiyon.

— Mahinang pagkain at kondisyon ng pamumuhay.

— Thermal na mga kadahilanan: hypothermia, sobrang init ng katawan. Lobar pneumonia sa mga bata na may matinding pagkapagod at, bilang karagdagan dito, ang paglamig o sobrang pag-init, ay isang mahusay na lugar ng pag-aanak para sa masinsinang paglaganap ng pneumococci.

— Isang posibleng mekanismo para sa pagbuo ng mga autoinfections.

- Mga abnormalidad sa neuropsychic.

— Mga magkakatulad na sakit sa iba't ibang yugto: anemic phenomena, stress load, mga functional disorder sistema ng nerbiyos.

- Pagsisikip sa baga at pamamaga ng mauhog lamad, na may hyperreactivity ng pag-unlad sa respiratory tract, may kapansanan sa pag-andar ng bronchial cleansing, mataas na permeability ng alveolar membranes.

— Para sa mga pinsala na may iba't ibang kalubhaan at pagsasagawa mga operasyon sa tiyan dibdib.

— Mahirap at nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho.

— Paglanghap ng mga nakakalason na mapanganib na sangkap.

— Sitwasyong hindi kanais-nais sa ekolohiya.

- Alkoholismo, pagkagumon sa droga, paninigarilyo.

— Pana-panahon: taglagas-taglamig-unang bahagi ng tagsibol.

- Hyperergic na katangian ng sakit: paulit-ulit na kaso bumubuo ng 30-40%.

Lobar pneumonia: sintomas

Ang lobar pneumonia ay nagsisimula sa mga sumusunod karaniwang mga pagpapakita:

— Panginginig, pagpapawis, mayroong matinding pagtaas sa temperatura hanggang 40°C, na sinusundan ng kritikal na pagbaba sa mga araw na 8-11 hanggang 35°C, hanggang sa pagbagsak.

— Pinsala sa sistema ng nerbiyos: nakakapagod, maulap na kamalayan, hindi pagkakatulog, labis na pagkasabik ng nerbiyos at delirium, pagkahilo, pagsusuka, mga palatandaan ng pangangati ng mga meninges.

- Pananakit ng substernal sa apektadong bahagi o kung nagkaroon ng bilateral lobar pneumonia. Ang reaksyon ng pleura ay napakalinaw - matinding sakit sa paglanghap at pagbuga, na may pag-ubo, pagbahing, ito ay nagliliwanag sa likod, bahagi ng tiyan, balikat, hita. Ngunit, na may malalim na lokasyon ng sugat o sa itaas na umbok ng baga, walang anumang sakit. Ang sakit sa pleural, kapag nag-radiate sa lugar ng kanang hypochondrium o kanang anggulo ng ileocecal, ay maaaring gayahin ang cholecystitis, appendicitis, cholelithiasis, atbp.

- Ang ubo sa una ay tuyo at masakit, pagkatapos ay mayroong paglabas ng malasalamin, makapal, malapot, malapot na plema, sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw ay sinamahan ng paglabas ng "kalawang" na plema - hemoptysis, ang kulay na ito ay dahil sa mataas na nilalaman pulang selula ng dugo Sa sakit sa mitral o pagwawalang-kilos sa ICC, ang plema ay nagiging maliwanag na duguan sa kulay - mahirap mag-expectorate, malagkit, dumikit sa labi. Sa panahon ng yugto ng pagbawi, muli itong nagbabago sa isang madaling expectorable, mucopurulent.

- Sa pagsusuri, maaari mong mapansin na ang tao ay nakahiga sa apektadong bahagi, dahil sa matinding sakit sa pleural, iniligtas niya ang apektadong bahagi kapag humihinga, at mayroong isang hindi malusog na lagnat na pamumula sa kanyang mukha na may cyanotic tint.

- Kapos sa paghinga hanggang 40/min kasama ng cyanosis ng mga labi at pamamaga ng mga pakpak ng ilong.

- Karagdagang mga palatandaan: herpes ng mga labi, yellowness ng balat at mauhog lamad, sclera. Kakulangan ng gana sa pagkain at pagtaas ng pagkauhaw, paninigas ng dumi at utot, mapuputing patong sa dila.

Ang isang bilang ng mga komplikasyon na nakabalangkas sa itaas ay nakasalalay sa paunang estado ng katawan ng tao bago ang sakit. Ang mga komplikasyon ng lobar pneumonia na lumabas ay eksklusibong ginagamot sa isang setting ng ospital at may dynamic na obserbasyon pagkatapos ng kumpletong paggaling, upang maiwasan ang mga insidious, masked, instant na paulit-ulit na mga sintomas.

Lobar pneumonia ay malubhang sakit, na nakabatay kumplikadong mekanismo nakakahawang pamamaga tissue ng baga laban sa background ng isang matalim na pagpapahina ng immune system at ang pagbuo ng isang pangalawang reaksiyong alerdyi. Mas madalas na masuri bilang isang komplikasyon ng brongkitis, tracheitis at ARVI. Ito ay napakabihirang sa mga pangunahing anyo ng trangkaso. Ang patolohiya ay lalong mahirap para sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Kailangan nila emergency na ospital sa departamento ng pulmonology, kung saan posibleng kumonekta sa device artipisyal na paghinga kung kinakailangan.

Pagpasok pathogenic microflora sa pulmonary alveoli ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng airborne droplets, lymphogenous at hematogenous na mga ruta. Ang pinakakaraniwang ruta ng impeksyon ay sa pamamagitan ng respiratory tract. Sa kasong ito, sa una sa pokus ng pagpapakilala ng microorganism ay nagsisimula nagpapasiklab na reaksyon na may mga sintomas ng tracheitis, bronchitis o laryngitis. Sa mataas na antas immune defense ang pokus ng pamamaga ay naisalokal at mabilis na nangyayari ang pagbawi sa pagbuo ng pansamantalang kaligtasan sa sakit laban sa pathogen na ito.

Kung ang iyong immune system ay humina matagal na kurso pangunahing anyo ng impeksiyon, ang bakterya ay unti-unting tumagos puno ng bronchial sa mga lobe ng baga. Ang pagtaas ng exudation ay bubuo sa alveolar cavity. Ang pamamaga ay mabilis na sumasakop sa isang buong lobe ng baga. Nagsisimula ang lobar pneumonia, na, kung hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ay maaaring makaapekto sa katabing lobes at mga segment, ang pleura.

Kamakailan lamang, ang causative agent ng lobar pneumonia na kadalasang nakikilala ay pneumococcus. Gayunpaman, hindi dapat bawasan ng isa ang posibilidad ng pag-unlad ng iba pang mga anyo ng microflora. Sa plema ng mga pasyente, ang staphylococci, streptococci, hemolytic bacilli, shigella at isang bilang ng iba pang mga microorganism ay nakahiwalay. Samakatuwid, bago bumuo ng scheme antibacterial na paggamot Ang isang masusing pag-aaral sa laboratoryo ng komposisyon ng mga causative agent ng lobar pneumonia at pagpapasiya ng kanilang sensitivity sa antibiotics ay kinakailangan.

Diagnosis ng lobar pneumonia

Kapag nagpapakilala mga sintomas ng katangian Dapat tanungin ng doktor ang diagnosis ng lobar pneumonia. Pagkatapos ito ay isinasagawa differential diagnosis. Para sa layuning ito, ang X-ray ng mga baga sa tatlong projection, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, pagsusuri ng plema at pagpapasiya ng pagiging sensitibo sa mga antibiotics ay inireseta.

Ang differential diagnosis ng lobar pneumonia ay isinasagawa sa pulmonary tuberculosis. Samakatuwid, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang phthisiatrician. Positibong reaksyon sa pagsubok sa tuberculin ay maaaring ituring bilang isang senyas upang magreseta kumplikadong paggamot. Ang katotohanan ay na sa panahon kung kailan ang anumang pamamaga ay nangyayari sa tissue ng baga, ito ay nagiging mahina sa impeksyon sa Koch's bacillus.

Ang mga larawan ng X-ray ay nagpapakita ng iba't ibang at delimited foci ng pneumonia sa isang lobar form. Ang mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay tumutukoy sa paglipat sa leukocyte formula sa kaliwa mula sa mataas na lebel nilalaman ng leukocyte, pagtaas ng antas ng erythrocyte sedimentation rate.

Bilang karagdagang pondo Ang diagnosis ng lobar pneumonia ay maaaring gumamit ng iba't-ibang mga pagsubok sa paghinga, Magnetic resonance imaging.

Pneumonia focal lobar at iba pang anyo

Kadalasan mayroong lobar focal pneumonia. Sa form na ito, ang pamamaga ay limitado sa isang lobe o segment ng baga. Ang mga infiltrate ay matatagpuan lamang sa isang baga. Sa mahinang kaligtasan sa sakit, maaaring mangyari ang isang nagkakalat at bilateral na anyo ng lobar pneumonia. Sa kasong ito, ang proseso ng nagpapasiklab ay nakakaapekto sa ilang mga segment, mga lobe ng baga sa isa o magkabilang panig.

Bilang isang patakaran, ang focal lobar pneumonia ay nakakaapekto sa mas mababang lobe ng baga na may kanang bahagi. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay sa lugar na ito na ang compression ng tissue ng baga ay pana-panahong nangyayari dahil sa isang paglabag sa anatomical na posisyon ng atay at gall bladder. Ang pagtaas ng mga organ na ito ay maaaring resulta ng matagal laging nakaupo sa trabaho, kahinaan ng mga kalamnan ng diaphragm, kakulangan ng sapat na pisikal na aktibidad.

Karamihan malamang komplikasyon Ang focal lobar pneumonia ay ang pagdaragdag ng pleurisy at ang pagbuo ng bronchopneumonia. Ito ay karaniwan lalo na sa mga bata maagang edad(hanggang 2 taon).

Mga yugto ng lobar pneumonia

Crouous pneumonia ay mahirap na proseso na dumaraan sa ilang yugto. Sa simula ng pag-unlad ng klinikal na larawan, ang isang pangunahing impeksiyon ay nangyayari sa pagtitiklop ng pneumococcus o ibang uri ng pathogen. Habang tumataas ang masa ng kolonya ng pathogenic microflora, nagsisimula itong maglabas ng malaking halaga ng lason, na may kakayahang mabulok ang tissue ng alveoli. Samakatuwid, ang impeksiyon ay agad na kumakalat sa buong lobe ng baga. Sa hinaharap, ang kurso ng sakit ay nakasalalay sa paglaban ng katawan sa ganitong uri ng pathogen, ang kondisyon immune system, pagiging maagap at kasapatan ng paggamot ay nagsimula.

Ang mga pangunahing yugto ng lobar pneumonia:

ang paunang yugto ng pag-unlad ng hyperemia at masaganang alveolar effusion ay tinatawag na yugto ng tubig, ang lobe ng baga ay lumalawak at napuno ng likido;
ang ikalawang yugto ay nailalarawan panloob na pagdurugo mula sa maliliit na capillary, dahil dito, ang mga mature na anyo ng mga pulang selula ng dugo ay pumapasok sa alveoli, na, kapag nabulok, ay nagbibigay ng isang katangian ng pulang kayumanggi na kulay, ang yugto ay tinatawag na pulang hepatisasyon;
ang ikatlong yugto ng lobar pneumonia ay tinatawag na serous hepatization phase: nangyayari ang discharge malaking dami leukocytes, na idinisenyo upang sugpuin ang pathogenic microflora at alisin ang mga labi ng mga nabulok na pulang selula ng dugo;
sa ikaapat na yugto, ang isang unti-unting paglutas ng sakit ay nangyayari at ang paggaling (pagbawi ng taong may sakit).

Pagkatapos nito, mahalagang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, dahil mayroon ding ikalimang, pinakamahabang yugto. Ito ay isang panahon ng pagbawi at rehabilitasyon ng nasirang tissue sa baga. Sa oras na ito, kinakailangan upang magbigay ng maaasahang proteksyon laban sa pagtagos ng anumang anyo ng pathogenic microflora sa katawan, dahil may mataas na posibilidad ng paulit-ulit na pag-ulit ng lobar pneumonia.

Mga sintomas ng lobar pneumonia

Ang mga karaniwang sintomas ng lobar pneumonia ay kinabibilangan ng:

talamak na biglaang pagsisimula ng sakit na may matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa napakataas na bilang, na hindi maibaba sa tulong ng karaniwang aspirin at paracetamol;
ang mga sintomas ng matinding matinding pagkalasing ay mabilis na lumilitaw: panginginig, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan sa buong katawan, pagkahilo, pagduduwal, kahinaan at pagtaas ng pagpapawis;
ang ubo ay tuyo, hindi produktibo, nangyayari sa mga pag-atake na may tipikal na sakit sa ibabang dibdib sa kanang bahagi;
ang paghinga ay mabilis, mababaw, malalim na paghinga nagiging sanhi ng pag-ubo.

Laban sa background ng hyperthermia, pagkalito, matinding kahinaan, at nabawasan presyon ng dugo. Sa simula ng krisis, na nangyayari nang humigit-kumulang sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit, ang cardiovascular failure ay maaaring umunlad, na maaaring humantong sa kamatayan.

Pagkatapos ng krisis, ang mga sintomas ng lobar pneumonia ay nagsisimulang magbago. Bumangon pag-ubo na may paglabas ng malaking halaga ng plema. Ang temperatura ng katawan ay nagpapatatag sa normal o subfebrile na antas. Ang mga sintomas ng pagkalasing at allergic mood ay unti-unting bumababa.

Ang kasunod na posibleng pagkasira ng kondisyon ng pasyente ay maaaring nauugnay lamang sa pag-unlad ng mga komplikasyon sa anyo ng exudate effusion sa pleural cavity at pag-unlad. talamak na pleurisy o diffuse form ng lobar pneumonia. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng lobar pneumonia ay pupunan ng talamak na pagkabigo sa paghinga, isang matalim na pagkapurol ng tunog ng pagtambulin sa buong ibabaw ng inflamed na baga.

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may pinaghihinalaang lobar pneumonia, ang mga sumusunod na palatandaan ay kapansin-pansin:

pamumutla ng nasolabial triangle laban sa background ng pangkalahatang hyperemia ng balat;
mabilis na paghinga hanggang sa 30 paghinga bawat minuto;
ang mga labi ay maaaring sakop ng isang tuyong patong sa anyo ng isang pangunahing anyo ng herpetic infection;
tumaas ang pulso sa 115 - 130 beats bawat minuto;
Ang auscultation ay nagpapakita ng paghina ng paghinga sa apektadong lugar, depende sa yugto ng lobar pneumonia, maaaring may tuyong pagsipol o iba't ibang basa-basa na wheezing;
ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 39 - 40 degrees Celsius;
sa inflamed side dibdib baga ang cell ay nahuhuli sa proseso ng paghinga.

Ang isang x-ray at pagsusuri ng plema ay inireseta. Batay sa mga resulta ng data na nakuha, ang paggamot para sa lobar pneumonia ay inireseta.

Lobar pneumonia sa mga bata

Hanggang kamakailan, ang lobar pneumonia sa mga bata ay madalas na humantong sa kamatayan dahil sa acute respiratory at cardiovascular failure. Sa kasalukuyan, dahil sa pag-unlad ng mga diagnostic na pamamaraan at antibacterial therapy, ang pagbabala ay madalas na kanais-nais. Ngunit sa mga unang palatandaan ng lobar pneumonia sa mga bata, kinakailangan ang agarang pag-ospital at pagsubaybay sa kondisyon ng sanggol sa buong araw ng dumadating na manggagamot.

Sa mga batang wala pang 5 taong gulang ang pleural cavity at walang kumpletong pagpapalawak ng tissue ng baga. Kaugnay nito, kapag ang alveoli ay nahawaan ng pneumococcus, ang pathogen ay maaaring mabilis na kumalat sa buong ibabaw ng baga.

Sulit na mag-apply Medikal na pangangalaga, Kung:

ang bata ay biglang naging matamlay at walang pakialam;
ang temperatura ng kanyang katawan ay tumaas nang higit sa 38 degrees Celsius;
igsi ng paghinga sa pagpapahinga o mabilis na paghinga ay lumitaw.

Mga paraan ng paggamot para sa lobar pneumonia

Ang paggamot ng lobar pneumonia sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa sa mga dalubhasang ospital. Sa bahay, ang pagbibigay ng buong hanay ng mga hakbang sa pangangalaga ay tila mahirap. Pahinga sa kama inirerekomenda para sa unang 10 araw ng sakit. Sa oras na ito, mahalaga na matiyak ang patuloy na daloy sariwang hangin sa silid kung nasaan ang maysakit. Maipapayo na humidify ang hangin gamit mga kasangkapan sa sambahayan. Ang basang paglilinis ay isinasagawa dalawang beses sa isang araw gamit ang mga disinfectant. Inirerekomenda na gamitin mga lampara ng kuwarts, dahil ang malaking bilang ng pneumococci ay inilabas kasama ng plema ng pasyente. Maaari silang magdulot ng panganib ng impeksyon sa mga tao sa paligid.

Hinirang espesyal na diyeta na may mataas na antas ng protina, glucose at mineral. Mahalagang sundin ang inirerekomenda rehimen ng pag-inom: ang pasyente ay dapat uminom ng hindi bababa sa 2.5 litro ng tubig bawat araw. Nakakatulong ito upang mabilis na maalis ang mga toxin at bacteria sa katawan.

Sa kaibuturan paggamot sa droga Ang Lobar pneumonia ay ginagamot sa antibacterial at sulfonamide therapy. Ang mga antibiotic na malawak na spectrum ay unang inireseta. Pagkatapos ang scheme ng epekto ay naitama ayon sa data na nakuha pagkatapos ng isang pagsusuri upang matukoy ang sensitivity ng pathogenic microflora.

Maaaring gamitin mga gamot na antibacterial penicillin, macrolide at aminoglycoside series: ampicillin, amoxicillin, gentamicin. Ang isang kumbinasyon ng azalides at cephalosporins ay inirerekomenda din: azitral, azithromycin, tsifran, ciprofloxacin. Upang mapahusay ang epekto ng antibacterial, maaaring gamitin ang sulfonamides: biseptol, co-trimoxazole, sulfadimethoxine

Sa mga unang palatandaan ng cardiovascular failure, ang pangangasiwa ng cardiac glycosides (strophanthin, digoxin), potassium at magnesium preparations: asparkam, panangin, magnesium B ay ipinahiwatig. Upang maalis ang mga sintomas ng respiratory failure, bronchodilators (effedrine, salbutamol, aminophylline) ay ginamit. Ginagamit ang kumplikadong bitamina therapy. Ang mga mucolytics ay inireseta upang mapahusay ang epekto ng paglabas ng plema. Sa matinding allergic alertness ng katawan ( tumaas na nilalaman neutrophils sa pangkalahatang pagsusuri dugo) ang desensitization therapy ay inireseta gamit ang suprastin, pipolfen, ketotifen, diphenhydramine o diazolin.

Sa yugto ng paglutas ito ay ipinapakita physiotherapy, mga pagsasanay sa paghinga, physiotherapeutic procedures (magnet, UHF, quartz, masahe).

Mga komplikasyon ng lobar pneumonia

Sa ang tamang diskarte sa paggamot ng lobar pneumonia, ang mga relapses at komplikasyon ng sakit na ito ay napakabihirang. Ang mga pinahaba at talamak na anyo ng kurso ay pinakakaraniwan para sa mga pasyente na hindi nagsasagawa napapanahong paggamot at huwag sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Kabilang sa mga komplikasyon ng lobar pneumonia ay medyo mapanganib na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ito ay ang cardiovascular failure, sepsis, extensive pleurisy, diffuse form of lobar pneumonia, renal at pagkabigo sa paghinga. Mayroon ding mga kaso ng profuse pulmonary hemorrhage.

Sa isang hiwalay na pananaw, ang mga komplikasyon ng lobar pneumonia ay maaaring mangyari sa anyo ng sclerosis at calcification ng tissue ng baga, pag-unlad. talamak na anyo karwahe ng pneumococcus, attachment ng Koch's tuberculosis bacillus.

Ang talamak na nakakahawang-allergic na patolohiya ng isang tiyak na lugar ng tissue ng baga ay tinatawag na pamamaga ng lobar. Ang lobar pneumonia (lobar) ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa alveoli, na mabilis na pumupuno sa karamihan ng organ, na sumasakop sa pleura. Ang croupous pneumonia ay kadalasang lumilitaw sa edad na 30 at sa mga higit sa 50, pangunahin sa mga adik sa droga at alkoholiko. Ang sakit ay itinuturing na bahagyang nakakahawa.

Ang Lobar pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na hanay ng mga bacterial pathogens, pangunahin:

pneumococci (1-3, uri 7), posibilidad na 0.95;
Klebsiella;
staphylococci;
legionella;
Friedlander's diplobacillus.

Ang pathogenesis ay nauugnay sa paunang sensitization ng mga pathogen, iyon ay, lumilitaw ito sa katawan nadagdagan ang pagiging sensitibo sa pathogenic microflora, nangyayari reaksiyong alerdyi. Pagkatapos, ang pag-unlad ng fibrous na pamamaga ay nagsisimula. Madalas itong nangyayari pagkatapos ng hypothermia. Sa kasong ito, nakumpirma ang pinsala sa baga ng MCR.

Ang croupous na pamamaga ay isang malubha, pangmatagalang sakit, na ang paggamot ay tumatagal ng ilang oras. Sa panahon ng kurso nito, ang sakit ay dumaan sa apat na yugto, na ang bawat isa ay masakit para sa pasyente:

Tide. Mga pagbabahagi pamamaga ng serous pagtaas, pamamaga at pagtaas ng hyperemia. Ang pathogen na natagpuan sa exudate ay mabilis na dumami at tumataas sa bilang. Sinasaklaw ng pamamaga ang pleura, ang bronchi ay nananatiling buo sa buong yugto.
Pulang atay. Sa mga araw 2 at 3, ang hyperemia ay nagiging mas malinaw, ang fibrin ay nahuhulog, ang exudate ay pumupuno. malaking halaga pulang selula ng dugo Ang apektadong lobe ng baga ay nagiging mas siksik, nakakakuha ng pulang tint, tulad ng atay, at nagsisimula ang fibrous pleurisy.
Gray na hepatization. Sa mga araw na 4-6, ang hyperemia ay nagsisimulang bumaba nang kapansin-pansin. Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay bumababa, ang exudate ay puno ng mga leukocytes at fibrin. Ang baga sa lugar ng lokalisasyon ay nananatiling siksik at walang hangin. Nagbabago ang kulay sa madilaw-dilaw na kulay-abo at butil-butil kapag pinutol. Ang mga fibrous na deposito ay umaabot sa pleura.
Pahintulot. Sa araw 9-11, ito ay magsisimula huling yugto mga pahintulot. Ang exudate liquefies, at ang masaganang excretion ay nagsisimula sa anyo ng plema. Ang fibrous exudate na sumasaklaw sa pleura ay nalulutas, at ang tissue ng baga ay nagiging mahangin.

Ang sakit ay nakakaapekto sa ikatlong bahagi ng isang baga, ang buong baga sa isang panig, at maaaring mangyari ang bilateral na pinsala. Sa bawat yugto ng pag-unlad ng patolohiya, iba ang nararamdaman ng pasyente; nangingibabaw ang mga sintomas na katangian ng kondisyon. Bilang karagdagan, nangyayari ang mga sintomas ng magkakatulad na karamdaman.

Mga anyo ng pagpapakita ng lobar pneumonia

Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa dalawang anyo:

Out-of-hospital. Ang pag-unlad ay nagsisimula sa bahay, o sa unang dalawang araw pagkatapos ng pag-ospital. Ang kababalaghan ay nagpapatuloy nang higit pa o hindi gaanong madali, maayos, at ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais. Ang mga komplikasyon na humahantong sa pagkamatay ng mga pasyente ay posible, ngunit 10-12% lamang.
Ospital. Lumilitaw ito sa ikatlo o higit pang mga araw sa mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa inpatient. Bilang isang patakaran, ang kondisyon ng naturang mga pasyente ay malubha, ang antas ng nakamamatay na kinalabasan hanggang 40%.

Kapag ang impeksiyon ay tumagos sa mas mababang mga daanan ng hangin, ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng aspirasyon, kemikal. Ang isang katulad na bagay ay nangyayari sa kaso ng pagkalason sa alkohol, sa oras ng isang elliptical fit. Sa mga pasyente ng cancer, ang mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit, ang mga tumatanggap sa mahabang panahon immunosuppressants, isang immunodeficiency form na bubuo.

Mga sanhi ng lobar pneumonia

Ang croupous pneumonia ay nangyayari hindi lamang dahil sa pagtagos ng pathogenic microflora. Ang pagiging nasa parehong mga kondisyon, ang ilan ay nagsisimulang magkasakit, ang iba ay hindi. Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga may iba pang mga abnormalidad sa kalusugan na nauugnay sa mahahalagang proseso ng buhay:

hindi tamang paggana ng immune system;
malubhang pinsala sa lugar ng dibdib;
hypothermia ng katawan;
ang pagkakaroon ng mga sipon, lalo na ang mga hindi ginagamot na sakit;
ang katawan ay nasa systematic nervous tension;
talamak na pagkapagod;
pisikal na pagkapagod na nauugnay sa labis na trabaho;
pagkalasing sa droga, alkohol;
paglitaw magaan na anyo pamamaga ng respiratory tract, baga;
talamak na kasikipan sa tissue ng baga.

Gaano kadaling mangyari ang bawat organismo mga katulad na patolohiya nakasalalay hindi lamang sa estado ng immune system, kundi pati na rin sa paggana ng central nervous system. Kapag naganap ang impeksiyon sa loob ng isang partikular na komunidad, ang carrier mga pathogenic microorganism gumaganap bilang isang pasyente na nararanasan impeksyon sa pneumococcal, meningococcal meningitis. Ang mikroorganismo ay tumagos sa bronchi nang malalim sa mga baga at naisalokal sa mga lymphatic vessel. Pagkatapos lamang magsisimula ang pagbubuhos, na sinusundan ng necrotization ng tissue ng baga.

Mga sintomas ng lobar pneumonia

Sinasabi ng mga doktor na ang pamamaga ng lobar ay dapat ituring na isa sa mga pinaka-seryoso, mapanganib na sakit na maaaring makaapekto sa mga baga. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng segmental, lobar na pinsala sa organ, na sumasaklaw sa pleura. Ang sakit ay natatangi dahil nagsisimula itong umunlad nang husto, hindi inaasahan at mabilis, kahit na para sa pasyente mismo. Karaniwan, ang pagkakaroon ng mga precursor para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay malamang na hindi, at ito ay isang makabuluhang pagkakaiba mula sa iba pang mga nakakahawang sakit ng respiratory system. Ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

ang matinding pananakit ng ulo ay nangyayari, panaka-nakang, pare-pareho;
ang isang tao ay nagsisimulang mag-freeze, kahit na sa isang mainit na silid, sa ilalim ng isang kumot;
Ang mga panginginig ay pinalitan ng pagpapawis, hyperhidrosis ng leeg, likod, dibdib ay sinusunod kapwa sa pagtulog at sa araw, habang gising. Ang pawis ay may kakaibang amoy;
ang temperatura ng katawan ay napakabilis na tumataas sa 40 - 41 ° C, ang kritikal na yugto ay nagsasangkot ng isang febrile state;
Ang pagtaas ng mga braso ng pasyente kapag siya ay nakatayo, kung huminga siya ng malalim, ang isang pakiramdam ng matinding sakit ay lumitaw, tiyak sa lugar ng lokalisasyon ng pathogenic microflora. Para sa karagdagang mga huling yugto Ang sakit sa pag-unlad ay sanhi ng mga ordinaryong paglanghap, pagbuga, at paggalaw ng katawan;
mayroon ding sakit sa lugar ng dibdib mula sa apektadong lugar ng baga;
ang mga problema sa paghinga ay lumitaw halos kaagad, ang igsi ng paghinga ay sinusunod;
ang mga buto, mga kasukasuan, mga kalamnan ay napakasakit, ang mga sensasyon ay katulad ng mga pagpapakita ng trangkaso;
nagsisimula ang isang ubo, sa isang tiyak na yugto ang ubo ay sinamahan ng pag-alis ng plema. Sa una, ang plema ay makapal, malasalamin sa pare-pareho. Pagkatapos, ang lilim ng sikretong mucus ay nagiging kalawangin dahil sa pagkakaroon ng mga namuong dugo sa loob nito;
Kapag nagkaroon ng ganitong sakit, nanghihina at matamlay ang katawan. Ang pasyente ay tumangging kumain, nagiging walang malasakit sa kung ano ang nangyayari sa kanyang paligid;
Kasabay ng matinding pagkawala ng gana, maaaring mangyari ang pagbaba ng timbang.

Ang mga karagdagang sintomas ay maaaring magsama ng mga paglihis mula sa pamantayan sa paggana ng central nervous system. Ang mga palatandaang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng migraines, pagsusuka, madalas na pagkawala ng malay, posibleng pagkahibang at pagkalito. Ang mga labi sa ilang mga yugto ng pag-unlad ay madalas na natatakpan ng isang herpetic rash. May namumula sa mukha, sa isang banda, sa gilid ng mukha kung saan apektado ang baga.

Ang ganitong mga sugat ay lubos na nakakaapekto sa paggana ng puso. Sa lalong madaling panahon, isang mabilis na tibok ng puso ang nangyayari, at maaaring mangyari ang pagpalya ng puso. Ang pulso kung minsan ay umabot sa 120 na mga beats, sa halip na ang normal na 60. Kung kumatok ka sa pinaghihinalaang lugar ng pamamaga mula sa gilid ng mga baga, malinaw mong maririnig ang isang mapurol na tunog, ang sanhi nito ay ang compaction ng isang bahagi ng ang organ. Tumataas sa paglipas ng panahon gutom sa oxygen, ang balat ay kumukuha ng isang maputlang kulay, at ang cyanosis ng mauhog lamad ay bubuo. Ang mga sintomas na lumilitaw ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng mga pagpapakita ng allergy agarang uri.

Paggamot ng lobar pneumonia

Ang kurso ng naturang mapanganib na sakit bilang lobar pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pathomorphological at cyclical na proseso na nagaganap sa mga tisyu ng mga baga. Ang isang nakaranasang espesyalista lamang ang maaaring mag-diagnose ng patolohiya, at pagkatapos ay sa pamamagitan lamang ng pagmamanipula sa makabagong paraan pananaliksik, espesyal na kagamitan. Imposible, at talagang imposible, na gumawa ng mga naturang diagnosis sa iyong sarili, sa bahay.

wala katutubong paraan paggamot sa sa kasong ito wala sa tanong. Ang isang taong nagdurusa ng lobar pneumonia ay nasa bingit ng buhay at kamatayan; ang kailangan lang niyang gawin ay ipagpaliban ito ng kaunti at mapanganib na sakit ay kukuha ng mga pinaka-kahila-hilakbot na anyo. Samakatuwid, kaagad pagkatapos ng diagnosis, ang pasyente ay napapailalim sa agarang pag-ospital. Ang paggamot ay pinili nang paisa-isa, ngunit batay sa paggamit ng malakas na antibiotics.

Mga komplikasyon ng lobar pneumonia

Kadalasan ang kurso ng lobar pneumonia ay kumplikado. Ang mga problema sa baga at extrapulmonary ay lumitaw:

Ang mga komplikasyon sa baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng tissue ng baga na may connective tissue. Ang exudate ay hindi gaanong hinihigop. Ang purulent na pagtunaw ay humahantong sa mga abscesses, putrefactive microflora provokes ang pagbuo ng gangrene. Lumilitaw ang isa o maraming adhesion dahil ang mga pleural layer ay natatakpan ng fibrous exudate. Kung mayroong kumpletong pagkasira ng pleural cavity, nangyayari ang hyalinosis at petrification. Sa sandaling mangyari ang suppuration ng fibrous exudate, nag-diagnose ang mga doktor purulent pleurisy, empyema - pagbalot ng purulent mass na may connective tissue.
Ang extrapulmonary ay nailalarawan sa pamamagitan ng umuusbong na pericarditis, mediastinitis, abscesses sa utak, meningitis, purulent arthritis, sepsis, ulcerative endocarditis, peritonitis. Maaaring may iba pang mga pagpapakita depende sa pangkalahatang kondisyon pasyente, ang pagkakaroon ng iba pang mga talamak na pathologies.

Ang mga komplikasyon ay maaaring magresulta sa pagkamatay ng pasyente, ngunit ito ay sa kaso lamang kapag ang cardiac, pulmonary failure, o purulent-destructive na komplikasyon ng mga organ ay nangyari.