Masamang mantou sa mga matatanda. Doktor Komarovsky tungkol sa mantoux test. Pagpapasya sa sarili ng mga resulta

Ang Mantoux test - na maling tawag ng marami sa pagbabakuna - ay sumusukat sa immune response ng katawan sa intradermal injection ng thermally sterilized at espesyal na ginagamot na mga fragment ng tuberculosis bacteria (tuberculin).

Ang pagsusulit na ito ay matagumpay na nagamit sa buong mundo sa loob ng mahigit 70 taon, i.e. Ang pagsubok ay ibinigay sa ika-3 sunod-sunod na henerasyon, kasama na sa ating bansa. Ang Mantoux sa mga matatanda ay nagpapakita kung ang isang tao ay nahawaan o hindi. Para sa mga bata, ang pangunahing pag-andar nito ay bahagyang naiiba.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Anong klaseng pagsubok ito?

Ang Mantoux test ay nagdudulot ng tipikal na immune response.

Upang ang immune system ay tumugon sa isang partikular na microbiological invasion, dapat itong pamilyar sa ilang mga microorganism. Ibig sabihin, karaniwang ang immune system ay tumutugon lamang sa mga banta na ito ay "kinikilala." Hanggang sa magkaroon tayo ng impeksyon (o hanggang mabakunahan tayo ng bakuna), hindi ito masisimulang makilala ng immune system.

Kung ang tuberculin bacteria ay kilala sa immune system, kung gayon ay espesyal immune cells ay magsisimulang atakihin ang iniksyon na tuberculin, na nagiging sanhi ng isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon.

Paano ito ginagawa?

Ang iniksyon ay ibinibigay sa intradermally, i.e. sa itaas na layer balat, lalo na ang pag-angat ng balat gamit ang karayom ​​pataas. Ang lugar kung saan isinasagawa ang pagsusulit ay ang bisig, kadalasan ang gitnang bahagi nito.

Bakit nila ito ginagawa?

Dahil ang pagsubok ng tuberculin ay ginawa sa pagkabata, maraming magulang ang interesado sa tanong kung bakit ibinibigay ang Mantoux sa kanilang mga anak.

Mga layunin:

• Pagpili ng mga bata na walang impeksyon na walang immune response sa tuberculin para sa layunin ng kasunod na pagbabakuna;
• pagsusuri ng dynamics ng mga resulta sa loob ng ilang taon, ayon sa kung saan ang isa ay maaaring makatwirang ipalagay ang pagkakaroon ng isang Mantoux "turn";
• pagkakakilanlan ng isang binibigkas (hyperergic) na reaksyon, na palaging nangangailangan karagdagang mga pagsubok.

Ang mga matatanda ay karaniwang hindi tumatanggap ng bakuna sa TB sa mahabang panahon (karamihan sa atin ay hindi pagdadalaga). Samakatuwid, sa mga matatanda, ang reaksyon ng Mantoux ay isang sensitibo at maaasahang pagsubok para sa pagkakaroon ng tuberculosis pathogen sa katawan.

Hanggang anong edad ito ginagawa para sa mga bata?

Ang pagsusulit ay nagsisimula sa edad na 1 taon at ginagawa taun-taon hanggang sa edad na 15.

Paghahanda

Ang pagsusuri ay hindi ginagawa sa panahon ng anumang sakit na nagaganap sa talamak na anyo. Una kailangan mong magpagaling.

Ang pamamaraan ng pagsubok ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda.

Komposisyon ng gamot

Ang pagsubok sa tuberculin ay binubuo ng:

• Mga fragment ng tuberculosis bacteria, thermally at chemically processed;
• pampatatag - kambal-80;
• pang-imbak - phenol;
• sodium at potassium phosphates;
• sodium chloride
• tubig.

Nakakapinsala ba ang Mantoux?

Ang pagsubok ay ganap na hindi nakakapinsala.

Ang mga pangunahing reklamo ay ginawa tungkol sa phenol, na bahagi ng sample. Toxin talaga ang phenol. Ngunit ang halaga nito sa ibinibigay na pagsubok sa tuberculin ay napakaliit (0.00025 g) na wala itong anumang epekto sa kalusugan.

Ang Phenol ay isang natural na metabolite: ito ay nabuo sa mga tisyu bilang resulta ng aktibidad ng bakterya sa bituka. Ang sangkap na ito ay matatagpuan sa marami produktong pagkain. Ang phenol na pumapasok sa dugo ay nabubulok sa atay at ilalabas sa ihi. Humigit-kumulang 0.1-0.15 g ng metabolic phenol na ito ay pinalabas mula sa katawan araw-araw. Ito ay ilang daang beses na mas mataas kaysa sa natatanggap ng isang tao sa isang pagsubok sa tuberculin.

Ang medikal na paggamit ng phenol sa mababang konsentrasyon ay makatwiran.

Gaano kadalas ito magagawa para sa isang bata?

Ginagawa ang Mantoux isang beses sa isang taon.

Sa mas madalas na paggamit, ang isang amplification effect ay sinusunod: ang sensitivity ay tumataas immune system sa tuberculin, na nagreresulta sa isang maling positibong tugon.

Walang saysay ang pagsubok ng higit sa isang beses sa isang taon.

Normal sa mga bata

Ang kaligtasan sa anti-tuberculosis pagkatapos ng unang pagbabakuna ay tumatagal ng hanggang 7 taon. Eksakto kung magkano ang maaaring hatulan ng humigit-kumulang sa pamamagitan ng bilog na peklat na natitira sa kaliwang balikat mula sa pagbabakuna.

Talahanayan 1. Pagpapanatili ng anti-tuberculosis immunity pagkatapos depende sa diameter ng post-vaccination scar.

Kung walang peklat, nangangahulugan ito na ang pagbabakuna ay hindi natupad, at ang bata ay walang kaligtasan sa sakit laban sa tuberculosis;

Ang laki ng peklat ay mahalaga kapag sinasagot ang tanong kung ano ang dapat na reaksyon sa Mantoux sa mga bata.

Aling Mantoux ang itinuturing na normal ay depende sa edad ng bata. Tingnan natin ito nang detalyado.

Normal para sa 1 taon

Sa ikalawang taon ng buhay, lahat ng bata ay may positibo o kaduda-dudang reaksyon sa Mantoux.

Ang pamantayan sa 1 taon sa pagkakaroon ng anumang post-vaccination scar ay isang papule na may diameter na 5 hanggang 10 mm.

Normal para sa 2-6 na taon

Sa edad na 2, ang intensity ng anti-tuberculosis immunity ay maximum. Sa isang post-vaccination scar na higit sa 8 mm, ang normal na laki ng Mantoux ay maaaring umabot sa 16 mm.

Pagkatapos ng 3 taong gulang, ang immune response sa tuberculin ay nagsisimulang kumupas. Ngunit gayon pa man, sa 4 at 5 taong gulang, karamihan sa mga bata ay nagpapanatili ng isang kahina-hinala o positibong reaksyon. Ang normal na laki ng isang papule sa edad na 4-6 na taon ay itinuturing na hindi hihigit sa 10 mm.

Upang maunawaan kung ano dapat ang laki ng Mantoux sa edad na ito, dapat mong iugnay ang diameter ng papule sa peklat pagkatapos ng pagbabakuna:

Talahanayan 2. Kaugnayan tamang sukat papules ang laki ng peklat pagkatapos ng pagbabakuna sa mga batang may edad na 3-5 taon.

Sa 6-7 taong gulang, ang mga bata ay halos palaging nagpapakita ng negatibo o kaduda-dudang tugon sa pagsusulit. Ito ay nagpapahiwatig na ang immune system ay "nakalimutan" kung paano tumugon sa tuberculosis pathogens. Ang negatibong reaksyon sa anumang edad ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa muling pagbabakuna. Ang regular na revaccination ng lahat ng mga bata ay isinasagawa sa 7 taong gulang.

Normal para sa 7-14 taong gulang

Pagkatapos ng revaccination sa 7 taong gulang, umuulit ang cycle.

• Sa unang 3 taon, ang pinakamataas na intensity ng kaligtasan sa sakit ay pinananatili;
• pagkatapos ng 10 taon, ang tugon sa iniksyon na tuberculin ay kumukupas;
• Sa edad na 13-14, karamihan sa mga kabataan ay magkakaroon ng kaduda-dudang o negatibong tugon sa pagsusulit.

Talahanayan 3. Norm ng Mantoux papules sa mga bata 7-14 taong gulang

Normal sa matatanda

Ang pamantayan para sa mga matatanda ay:

• Kakulangan ng tugon;
• pamumula ng anumang diameter;
• papule hanggang 4 mm.

Reaksyon sa araw

Lumilitaw ang reaksyon sa pangangasiwa ng tuberculin sa ika-2 araw. Maaaring ito ay pamumula at/o pagbuo ng papule.

Ang tugon ng immune system ay umabot sa pinakamataas nito sa ika-3 araw.

Negatibo

Ang negatibong Mantoux test ay ang kawalan ng anumang reaksyon.

Ang isang negatibong sagot ay nagpapahiwatig na

• Ang immune system ay "hindi alam" ang tuberculosis pathogen;
• ang tao ay walang sakit, hindi aktibo o hindi rin nakatagong anyo tuberkulosis.

Ang negatibong reaksyon ng Mantoux sa mga batang nabakunahan sa susunod na 5 taon ay masama. Sinabi niya na hindi naaalala ng immune system ang mapanganib na pathogen.

Ang negatibong resulta ng Mantoux sa mga bata na ang pagbabakuna ay higit sa 5 taong gulang ay mabuti. Ipinapakita nito na ang bata ay hindi nahawaan ng tuberculosis. Ang parehong ay totoo para sa mga matatanda.

Maling negatibo

Immune system ng mga indibidwal nahawaan ng tuberculosis, sa paglipas ng mga taon, huminto sa pagtugon sa iniksyon na tuberculin. Sa kasong ito, nagsasalita sila ng isang maling negatibong sample.

Positibong reaksyon

Ang positibong Mantoux test ay itinuturing na isang papule na higit sa 5 mm ang lapad.

Ang bata ay mayroon

Ang pagsusuri ng isang positibong reaksyon sa Mantoux sa isang bata ay palaging nagsasangkot ng pagtatasa ng dalawang mga kadahilanan:

• Tagal ng pagbabakuna at laki ng peklat pagkatapos ng pagbabakuna;
• ang pagkakaroon ng isang Mantoux turn - ang dynamics ng sample sa loob ng ilang taon;
• katangian ng papule.

Kaugnayan positibong resulta na may tagal ng pagbabakuna at ang laki ng peklat pagkatapos ng pagbabakuna ay tinalakay sa itaas sa seksyon sa pamantayan.

Ang Mantoux turn ay isang hindi tipikal na pagtaas sa tugon sa ibinibigay na tuberculin sa dinamika kumpara sa mga nakaraang taon. Ang sumusunod ay kinikilala bilang isang pagliko:

• Ang paglipat ng negatibo o nagdududa na reaksyon sa isang positibong reaksyon;
• pagtitiyaga ng papule ng higit sa 10 mm pagkatapos ng pagbabakuna sa loob ng 3 taon at higit pa;
• isang pagtaas sa papule kumpara sa nakaraang pagsubok ng 6 mm (sa pagsasagawa, ang anumang pagtaas ay binibigyang kahulugan bilang isang posibleng impeksiyon, halimbawa - 10, 10, 14);
• hyperergic reaksyon anuman ang oras ng pagbabakuna.

Ang likas na katangian ng compaction na nangyayari ay mahalaga para sa pagkakaiba ng isang papule na nangyayari laban sa background ng isang bakuna mula sa isang papule na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon sa tuberculosis.

Sa anumang edad, ang papule na lumilitaw bilang tugon sa immunity na nakuha pagkatapos ng bakuna ay palaging maputlang rosas. Ang papule na lumilitaw bilang tugon sa impeksyon sa tuberculosis bacterium ay palaging malinaw na tinukoy at sa unang linggo ay nakakakuha ng brownish tint (pigmentation).

Sa isang matanda

Kung positibo ang reaksyon ng Mantoux sa isang nasa hustong gulang, nangangahulugan ito na may posibilidad na malapit sa 100% vol.

Sa kawalan ng epekto mula sa pagbabakuna, ang pamamaraang ito ay ang pinaka-sensitibo at maaasahang pagsusuri para sa tuberculosis.

Maling positibo

Ang isang kaduda-dudang o maling positibong tugon ay itinuturing na:

• Ang hitsura ng pamumula ng anumang laki;
• pagbuo ng mga papules na may diameter na hanggang 4 mm.

Ang pagdududa na reaksyon ng Mantoux ay nangangahulugan na ang isa o higit pang mga pahayag ay totoo:

• Ang immune system ay "naaalala" tungkol sa tuberculosis;
• anumang pagbabakuna ay natupad kamakailan;
• ang isang tao ay nahawaan ng non-tuberculous mycobacterium;
• ang tao ay may reaksiyong alerdyi sa balat;
• ang tao ay kamakailan ay nagkasakit ng isang nakakahawang sakit (anuman).

Sa pag-iiba ng isang positibong sample mula sa isang maling positibo, ang mga sumusunod na salik ay pangunahing kahalagahan:

• Pagkakaroon ng mga contact sa mga carrier ng tuberculosis;
• naninirahan sa isang lugar kung saan ang sakit ay laganap nang higit sa karaniwan.

Mga komplikasyon at epekto

Basic side effects nauugnay sa labis na pagtugon ng katawan sa ibinibigay na tuberculin.

Hyperergic reaksyon

Ang isang papule na mas malaki sa 17 mm ay tinatawag na hyperergic.

Maaari mga necrotic na pagbabago at halatang pamamaga sa lugar kung saan isinagawa ang pagsusuri.

Ang hyperergic na tugon ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon sa tuberculosis sa katawan.

Allergy

Ang tuberculin ay isang allergen. Maaari itong maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi sa lugar ng iniksyon.

Kung makati ang Mantoux

Maaaring makati ang lugar ng pagsubok. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang scratching upang hindi makapukaw ng hyperergic reaction.

Temperatura

Ang mga taong may hypersensitivity sa tuberculin ay maaaring makaranas ng bahagyang pagtaas ng temperatura.

Ubo

Ang ubo ay hindi isang side effect ng pagsubok. Ang hitsura ng isang ubo pagkatapos ng pagsusuri ay hindi nauugnay sa tuberculin at may higit pang mga walang kuwentang dahilan.

Contraindications

Ang pagsusuri ay kontraindikado:

• SA talamak na yugto anumang sakit;
• para sa mga sakit sa balat;
• para sa epilepsy;
• para sa rayuma;
• para sa bronchial hika.

Mga alternatibong pagsusuri para sa tuberkulosis

Isang bagong alternatibo sa reaksyon ng Mantoux - . Nagbibigay ito ng maling positibong reaksyon nang mas madalas, ngunit mas madalas din ng maling negatibo.

Ang Mantoux ay isang pangunahing pagsubok na nauuna sa paglilinaw ng diaskintest.

Ano ang maaari at hindi maaaring gawin?

Hindi ipinagbabawal na basain ang iyong kamay.

Ito ay ipinagbabawal. May sipon at ubo nakakahawang dahilan. Ang pagsubok ay kontraindikado para sa 1 buwan. pagkatapos ng sakit.

Posible bang lumangoy pagkatapos ng pagsusulit?

Pwede. Huwag kuskusin ang iyong kamay ng washcloth, brush o kung hindi man ay inisin ang lugar ng iniksyon.

Kapaki-pakinabang na video

Ang pagsubok ng Mantoux at ang kahalagahan nito para sa pag-iwas sa tuberculosis sa isang maagang yugto ay inilarawan nang detalyado sa video:

Konklusyon

Iniisip ng karamihan sa mga magulang na sinusuri ng Mantoux test kung ang bata ay may tuberculosis. Gayunpaman, ang pagsusulit ay nagbibigay ng positibong resulta sa 80% ng mga kaso. Sa kasong ito, ang diagnosis ay nakumpirma sa hindi hihigit sa 0.5% -1%, kadalasang hindi nakumpirma. Tulad ng nakita natin, ang layunin ng pagsubok sa mga bata ay upang makakuha ng sagot sa tanong kung ang bata ay maaaring labanan ang tunay na tuberculosis bacteria.

Para sa mga matatanda, ang reaksyon ng Mantoux ay ang pangunahing, pinakasensitibo at eksaktong paraan pagtuklas ng impeksyon sa tuberculosis.

Ang reaksyon ng Mantoux sa mga matatanda ay normal at ang mga indikasyon para sa pagsusuri ay dapat na tasahin ng isang doktor. Karaniwan, ang Mantoux test ay ginagamit upang masuri ang mga unang yugto ng tuberculosis sa mga bata. Para sa mga matatanda, ang fluorography ay mas madalas na ginagamit, mga pagsubok sa lab dugo at plema. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, halimbawa, kung nagkaroon ng contact sa isang carrier bukas na anyo tuberculosis, ang isang may sapat na gulang ay maaaring sumailalim sa isang Mantoux test.

Bakit bihirang sumailalim sa tuberculin test ang mga matatanda? Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pamamaraang ito ay hindi sapat na maaasahan. Pinapayagan ka lamang nitong masuri ang panganib ng pagkakaroon ng tuberculosis pathogen sa katawan. Ngunit bilang isang express diagnostic na paraan, ang Mantoux test ay maaaring irekomenda para sa isang pasyente sa anumang edad. Gayunpaman, kung ang resulta ng pagsusuri ay nagdudulot ng pag-aalala sa doktor, ang mas malubhang pagsusuri ay isinasagawa.

Maraming tao ang nagkakamali na naniniwala na ang pagsubok sa tuberculin ay isang pagbabakuna laban sa tuberculosis. Minsan maririnig mo pa ang isang tao na nagsasabing "Mantoux vaccination." Gayunpaman, hindi ito totoo: ang pagsubok ay walang kinalaman sa pagbabakuna at hindi nakakaapekto sa paglaban ng katawan sa bacillus ni Koch.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay medyo simple: sa panahon ng diagnostic pagsubok sa tuberculin Ang tuberculin, na isang katas ng tuberculosis pathogens, ay tinuturok sa ilalim ng balat ng pasyente. Hindi kailangang matakot sa impeksyon: ang paghahanda ay hindi naglalaman ng mga live na pathogen.

Ang immune system ng tao ay agad na tumutugon sa tuberculin: Naiipon ang mga T-lymphocytes sa lugar ng iniksyon. Sa kasong ito, ang reaksyon ng immune system ay ipapahayag kung ang katawan ay mayroon nang "karanasan" sa paglaban sa bacillus ni Koch. At ito ay nangyayari lamang kapag ang isang tao ay nahawaan ng tuberculosis o nagkaroon na nito mapanganib na sakit. Kaya, kung mayroong isang tuberculosis pathogen sa katawan, ang lugar ng iniksyon ay magiging inflamed at pula: sa kasong ito, sinasabi nila na ang reaksyon ng Mantoux ay nagbigay ng positibong resulta.

Mahalagang tandaan na ang pagsubok ay maaaring magbigay maling resulta kung ang tao ay nakatanggap kamakailan ng anumang pagbabakuna.

Upang ang doktor ay makatanggap ng tumpak na data tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng tuberculosis pathogen sa katawan, kinakailangan na sundin ang isang bilang ng mga rekomendasyon:

• ang lugar ng iniksyon ng tuberculin ay hindi dapat sakop ng malagkit na tape;
• ang sample ay maaaring bahagyang makati. Hindi mo ito dapat scratch: kung nasaktan mo ang site ng tuberculin injection, may mataas na panganib ng isang maling positibong reaksyon;
• ang balat sa lugar ng iniksyon ay hindi dapat tratuhin ng mga antiseptikong solusyon;
• Mayroong isang alamat na ang sample ay hindi dapat malantad sa tubig. Hindi mo dapat isuko ang mga pamamaraan sa kalinisan. Totoo, hindi mo dapat masyadong basain ang sample o kuskusin ito ng matigas na washcloth o tuwalya, dahil maaari itong masira ang resulta.

Halimbawang pagsusuri

Tatlong araw pagkatapos ng pag-iniksyon ng tuberculin sa ilalim ng balat, tinatasa ng doktor ang reaksyon ng katawan. Sa kasong ito, ang laki ng tinatawag na papule na nabuo sa site ng pagsubok ay sinusukat.

Kung walang pamumula sa balat, walang bahagyang pamamaga at walang mga bakas ng pangangasiwa ng gamot, ang reaksyon sa Mantoux ay itinuturing na negatibo. Nangangahulugan ito na ang tao ay hindi nahawaan ng tuberculosis at walang mga pathogens ng mapanganib na sakit na ito sa kanyang katawan. Kung may bakas, dapat itong masuri. Ang pamantayan para sa reaksyon ng Mantoux sa mga matatanda ay naiiba sa mga pamantayan ng "mga bata".

Ang reaksyon ng Mantoux ay normal sa mga matatanda:

1. Kung ang pamumula ay maliit sa diameter at ang pamamaga ay tumaas sa itaas ng balat hanggang sa taas na hindi hihigit sa isang milimetro, ang reaksyon ay itinuturing na negatibo.
2. Kung ang pamumula ay may diameter na 1 hanggang 4 mm, ang resulta ng pagsubok ay kaduda-dudang. Ang resulta na ito ay madalas na binibigyang kahulugan bilang normal, ngunit kung ang panganib ng impeksyon ay masyadong malaki, ang mga karagdagang pagsusuri ay inireseta, halimbawa, fluorography o chest x-ray.
3. Ang pamamaga mula 4 hanggang 17 mm ang laki ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay nahawaan ng Koch's bacillus.
4. Kung ang laki ng pamamaga ay lumampas sa 21 mm, at ang isang nagpapasiklab na proseso o kahit na ang hitsura ng mga ulser ay nabanggit sa lugar kung saan ang tuberculin ay pinangangasiwaan, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang hyperergic reaction, iyon ay, ang pinakamataas na antas ng posibilidad ng impeksyon sa tuberculosis. . Sa kasong ito, sinabi ng mga doktor na ang Mantoux test sa mga matatanda ay nagbigay ng positibong resulta.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang pagkakaroon ng isang selyo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon, ngunit hindi ang tagal ng sakit. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang naturang parameter bilang "turn" ng Mantoux test ay napakahalaga, iyon ay, isang pagtaas sa laki ng sample kumpara sa sample na ginawa noong nakaraang taon.

Maling positibong reaksyon

Mahalagang tandaan na ang pagtaas ng Mantoux test sa isang may sapat na gulang ay hindi itinuturing na isang tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng tuberculosis sa pasyente. Ang hyperergic reaction ay maaaring sanhi ng pagkahilig sa mga allergy o kamakailang nakakahawang sakit. Samakatuwid, huwag mag-panic kung ang papule ay masyadong malalaking sukat: Ang mga karagdagang pagsusuri na inireseta ng doktor ay makakatulong upang malaman ang dahilan para sa binibigkas na reaksyon ng katawan sa tuberculosis pathogen.

Ang mga sumusunod na salik ay maaaring makasira sa mga resulta ng pagsusuri:

• katandaan ng isang tao;
• Availability malalang sakit o nagpapasiklab na proseso;
• yugto cycle ng regla(huwag gawin ito sa panahon ng regla: ang resulta ay magiging lubhang baluktot at hindi mapagkakatiwalaan);
• hypersensitivity ng balat;
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa tuberculin;
• maling paghahanda ng sample;
• hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran sa lugar kung saan nakatira ang pasyente.

Upang maiwasan ang isang maling positibong resulta, bago kumuha ng pagsusulit, dapat mong bigyan ng babala ang iyong doktor tungkol sa iyong pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi o pagkakaroon ng isang malalang sakit. Ang mga bata at matatanda ay hindi binibigyan ng Mantoux kung mayroon silang epilepsy, gayundin sa panahon ng mga pana-panahong epidemya.

Ang reaksyon ng Mantoux ay maaaring hindi lamang maling positibo, ngunit maling negatibo rin. Ang huli ay madalas na nangyayari kung ang katawan ng pasyente ay may kakulangan sa bitamina E. Minsan, ang paggamit ng mababang kalidad o expired na tuberculin para sa sample ay humahantong sa isang maling negatibong resulta. Samakatuwid, kung ang pagsusuri ay negatibo at ang panganib ng impeksyon ay sapat na mataas, inirerekomenda na sumailalim sa karagdagang mga pagsusuri sa diagnostic.

Ang Russia ay isa sa mga bansang may pinakamalalang insidente ng tuberculosis.

Samakatuwid, napakahalagang malaman kung ano ang dapat na reaksyon sa Mantoux test at regular na sumailalim sa fluorography: makakatulong ito sa pag-diagnose ng tuberculosis sa maagang yugto at agad na simulan ang paggamot.

Ang mapanganib na sakit na ito na may banta na pangalan ay may mayamang kasaysayan. Ang mga doktor ay nagsimulang makakita ng mga sintomas ng tuberculosis at ang mga unang palatandaan ng pagkakaroon nito ay natagpuan sa mga spine ng Egyptian mummies.

Nagagamot ba ang tuberculosis o hindi?

Ang tuberculosis ay isang sakit nakakahawang kalikasan, na kadalasang nakakaapekto sa mga baga. Nakikilala ng mga eksperto ang dalawang uri ng impeksiyon:

1. aktibo;
2. tago.

Sa pangalawang anyo, ang bakterya ay naroroon sa katawan ng tao, ngunit nasa isang "tulog" na estado. SA sa kasong ito ang sakit ay hindi naililipat sa ibang tao . Ang mga unang palatandaan ng tuberculosis ay hindi lilitaw, hindi nito pinapayagan ang isa na maghinala sa presensya nito. Gayunpaman, ang mycobacteria ay maaaring pumasok sa aktibong yugto. Sa kasong ito tumawag sila ng isang serye mga sintomas ng katangian, at maaari ding mailipat sa iba.

Noong dekada 80, nagsimula ang mabilis na pagtaas ng saklaw ng tuberculosis sa mundo. Bilang resulta, noong 1993 ang sakit na ito ay idineklara na isa sa mga suliraning pandaigdig sangkatauhan. Paano maiintindihan kung ang tuberculosis ay malulunasan o hindi?

Buti na lang, kapag tamang paggamot Halos lahat ng kaso ng tuberculosis ay nalulunasan.

Ang bilang ng mga nahawaang tao ay makabuluhang nabawasan sa mga nakaraang taon, ngunit ang problema ay nananatili pa rin. Dahil sa kakulangan ng tamang paggamot, humigit-kumulang 2/3 ng mga taong may tuberculosis ang namamatay.

Paano ka mahahawa ng tuberculosis?

Malamang, ang mga carrier ng latent tuberculosis ay bumubuo ng halos isang-katlo ng populasyon ng mundo. Ang posibilidad na maging aktibo ang sakit ay halos 10%. Ang panganib na ito ay tumataas nang malaki para sa mga taong humina ang immune system:

• Mga naninigarilyo;
• Mga taong dumaranas ng malnutrisyon;
• Para sa impeksyon sa HIV.

Napatunayan na ang paninigarilyo ay nagpapataas ng posibilidad na maging aktibo ang tuberculosis. Ipinapakita ng mga istatistika na higit sa 20% ng mga kaso sa buong mundo ang nauugnay dito bisyo. Panganib ng sakit paano ka mahahawa ng tuberculosis Ang mga tao sa lahat ng edad na naninirahan sa lahat ng rehiyon ng mundo ay madaling kapitan. Ang mga sintomas at unang palatandaan ng tuberkulosis ay kadalasang nakakaapekto sa mga kabataan at residente ng mga umuunlad na bansa. Nabasa namin sa itaas na sa tanong kung ang tuberculosis ay malulunasan o hindi, ang sagot ay malinaw na oo. Ngunit karaniwan hindi kanais-nais na mga kondisyon Ang buhay ay isa ring salik na higit na tumutukoy sa posibilidad na magkaroon ng sakit.

Paano naipapasa ang tuberculosis mula sa tao patungo sa tao?

Ang tuberculosis ay sanhi ng bacterium na Mycobacterium tuberculosis, na maaaring maipasa sa pamamagitan ng hangin sa pamamagitan ng pag-ubo, pagtawa, pagbahing o pakikipag-usap. Ang sakit ay isang nakakahawa (nakakahawang) impeksyon.

Ngunit ang bacterium ay hindi nag-ugat sa katawan nang ganoon kadali kung ang immunity ng tao ay normal. Sa isang paraan o iba pa, ang mga pagkakataong mahawa mula sa isang kasamahan o miyembro ng sambahayan ay mas mataas kaysa sa isang estranghero. Karamihan sa mga pasyente na tumatanggap ng naaangkop na paggamot ay hindi na nakakahawa.

Matapos gamitin ang mga antibiotic upang labanan ang tuberculosis, ang ilang mga strain ay naging lumalaban sa kanila. Maramihan paglaban sa droga(MDR) ay nangyayari kapag hindi kayang patayin ng isang antibiotic ang lahat ng bacteria na tinatarget nito. Pagkatapos nito, ang mga natitira ay nagkakaroon ng paglaban dito, at kung minsan sa lahat ng mga gamot ng pangkat na ito. Ang sakit na MDR ay mapapagaling lamang sa paggamit ng mga partikular, mahirap mahanap na gamot laban sa tuberculosis, na kadalasang limitado ang dami nito.

Habang ang nakatagong yugto ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan, na may aktibong pulmonary tuberculosis ang mga sintomas sa mga matatanda at bata ay lilitaw tulad ng sumusunod:

• Ang ubo, sa ilang mga kaso, ang dugo o uhog ay matatagpuan sa plema;
• Panginginig;
• Pagkapagod;
• Lagnat;
• Pagbaba ng timbang;
• Nabawasan ang gana;
• Pinagpapawisan habang natutulog.

Ang impeksyong ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga baga, ngunit may mga kaso ng pagpapakita nito sa ibang bahagi ng katawan.

Kapag ang tuberculosis ay nabuo sa labas ng mga baga, ang mga unang palatandaan sa mga matatanda at bata ay nagbabago nang naaayon.

Sa kawalan ng tamang therapy, ang tuberculosis ay maaaring kumalat sa ibang mga organo sa pamamagitan ng dugo:

• Ang pinsala sa buto ng mycobacteria ay maaaring humantong sa pananakit ng likod at pagkasira ng kasukasuan;
• Ang pinsala sa utak ay nagiging sanhi ng meningitis;
• Ang kinahinatnan ng impeksyon ng mga bato at atay ay isang pagkasira sa kanilang pag-andar;
• Ang pinsala sa puso ay maaaring humantong sa pericarditis at cardiac tamponade.

Diagnosis ng pulmonary tuberculosis sa mga unang yugto sa isang may sapat na gulang

Una, pinakikinggan ng doktor ang mga baga gamit ang isang stethoscope at dinadama ang mga lymph node upang makita kung sila ay pinalaki. Kinokolekta din ang anamnesis at tinasa ang panganib ng tuberculosis.

Ang pinakakaraniwang diagnostic test para sa tuberculosis ay tuberculosis bagong pagsubok, na kilala bilang reaksyon ng Mantoux. Upang gawin ito, ang isang maliit na iniksyon ng tuberculin type PPD ay ibinibigay, pagkatapos ng ilang araw ang lugar ng iniksyon ay sinusuri para sa isang reaksyon. Sa kasamaang palad, ang pagsubok sa tuberculin ay hindi isang 100% na garantiya ng pagtuklas ng sakit.

Ito ay itinuturing na normal kung pagkatapos ng Mantoux ay may pamumula lamang, at ang laki ng papule ay hindi lalampas sa ipinahiwatig sa talahanayan sa ibaba

Mantoux para sa tuberculosis ay ang pamantayan sa mga bata Komarovsky video

Ibinahagi ni Dr. Komarovsky ang kanyang karanasan tungkol sa Mantoux rate para sa tuberculosis para sa mga bata

Mayroong iba pang mga paraan upang masuri ang tuberculosis; mga sintomas at unang palatandaan sa mga matatanda at bata:

1. Pagsusuri ng dugo;
2. X-ray ng dibdib;
3. Diagnosis ng plema.

Pinakamahirap na matukoy ang tuberculosis sa mga bata, gayundin ang uri ng MDR ng sakit.

Paggamot ng pulmonary tuberculosis

Ang magandang balita ay ang karamihan sa mga kaso ng tuberculosis ay magagamot, sa kondisyon na ang paggamot ay napili nang maayos at napapanahon. Paraan at tagal antibacterial na paggamot depende sa anyo ng sakit (latent o aktibo). Pati na rin ang iba pang mga kadahilanan (status ng kalusugan, edad ng pasyente, potensyal na pagtutol sa mga gamot). Mahalaga rin kung aling mga organo ang apektado ng sakit.

Paggamot sa pulmonary tuberculosis na may antibiotics

Ang mga pasyenteng may nakatagong TB ay maaaring kailangan lang ng isang uri ng antibiotic. Habang ang mga carrier ng isang aktibong uri ng impeksiyon (at lalo na ang uri ng sakit na MDR) ay kadalasang nangangailangan ng ilang iba't ibang gamot.

Karaniwan antibacterial therapy isinasagawa sa medyo mahabang panahon. Ang karaniwang tagal ng kurso ng paggamot sa antibiotic ay humigit-kumulang anim na buwan. Ang lahat ng mga gamot na naglalayong labanan ang tuberculosis ay nagdudulot ng panganib sa atay, dahil ang mga ito ay mga nakakalason na sangkap.

Dahil sa katotohanan na ang mga side effect ay medyo bihira, kailangan pa ring tandaan na kung mangyari ang mga ito, maaari silang humantong sa malubhang problema. Mga posibleng side effect na kilala sa gamot:

• madilim na kulay ng ihi;
• lagnat;
• paninilaw ng balat;
• nabawasan ang gana;
• pagduduwal at pagsusuka.

Kahit na mawala ang mga sintomas ng tuberculosis, ang mga unang palatandaan sa mga matatanda at bata, mahalaga na makumpleto ang paggamot. Mahalaga ito dahil ang anumang bakterya na hindi napatay sa panahon ng paggamot ay maaaring maging lumalaban sa mga antibiotic, na maaaring humantong sa pag-unlad ng MDR TB.

Paggamot at pag-iwas sa pulmonary tuberculosis

Ang mga paraan ng pag-iwas ay karaniwang naglalayong pigilan ang pagkalat mga aktibong anyo tuberculosis sa pagitan ng mga tao. Ang pinaka-halata sa kanila ay mga rekomendasyon:

1. Upang mabawasan ang dalas ng mga contact sa mga carrier ng sakit;
2. Pagsuot ng proteksiyon na maskara;
3. Madalas na bentilasyon ng lugar.

Minsan ang Mantoux test, na sikat na tinatawag na "button" na pagsubok, ay nagkakamali na itinuturing na isang graft. At kapag ang isang tao ay malinaw na nagpapaliwanag sa mga ina na kung ano ang iniksyon sa braso ng kanilang mga supling sa paaralan, kindergarten o sa silid ng paggamot ay hindi isang bakuna, ngunit isang pagsubok, isang pagsubok, pagkatapos ay maraming mga katanungan ang lumitaw. Sikat pedyatrisyan Sinabi ni Evgeny Komarovsky kung ano ang Mantoux at kung bakit ibinibigay ang naturang iniksyon.

Ano ito

Ang tuberculin test ay isang diagnostic method, isang pagsubok para sa presensya sa katawan ng microbe na nagdudulot ng tuberculosis - ang tuberculosis bacillus. Para sa mga layuning ito, ang bata ay injected subcutaneously espesyal na gamot, na batay sa microhabitat ng causative agent ng sakit - tuberculin. Pagkatapos ay sinusuri ng mga espesyalista ang tugon ng katawan sa iniksyon na sangkap. Ang katotohanan ay ang mga taong nagdurusa mula sa tuberculosis, nahawahan, at ang mga malusog ay tumutugon sa diametrical na kabaligtaran sa tuberculin. Ang reaksyong ito ay katulad ng mga pagpapakita ng mga alerdyi: kung ang isang tao ay may mikrobyo na nagdudulot ng tuberculosis, ang tuberculin ay nagiging sanhi ng isang tiyak na hindi sapat na tugon sa allergy (immune), ngunit kung ang bata ay walang ahente ng sanhi, walang mangyayari.

Sasabihin ni Dr. Komarovsky sa mga bata nang mas detalyado at lubusan ang lahat ng mga tanong sa paksa ng mantoux sa susunod na video.

Ngayon, ang Mantoux test ay isinasaalang-alang sa buong mundo mabisang paraan mga diagnostic Ang mga alternatibong paraan upang malaman kung ang isang bata ay may tuberculosis ay mayroon ding, ngunit sila ay kakaunti. Isa sa mga modernong pagsubok - ang "Diaskintest" ay ipinakilala pa lamang. Sa Russia, ang gamot ay nakarehistro at ganap na sertipikadong opisyal. Ang diagnostic effect nito ay batay sa paghihiwalay ng ilang partikular na antigen protein na sensitibo lamang sa agresibong pathogen ng tuberculosis. Kung ang isang regular na pagsusuri sa Mantoux ay maaaring magbigay ng reaksyon sa mga bahagi ng bakuna sa BCG, kung gayon ang Diaskintest ay nagbibigay ng positibong reaksyon ng eksklusibo sa mga mikrobyo na pathogenic. Mula sa puntong ito ng view, ang bagong pagsubok ay mas advanced. Kung ito ay negatibo, walang sakit; kung ito ay positibo, mayroong isang sakit.

Bakit gagawin ito

Ang pagbabakuna, na naglalayong tiyakin na ang bata ay magkakaroon ng anti-tuberculosis immunity, ay ginagawa sa maternity hospital. Ito ay tinatawag na BCG. Gayunpaman, sa kabila ng pagbabakuna, ang isang bata ay maaaring mahawaan ng tuberculosis, bagaman ang bakuna ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad na ito. Ito ay dahil sa unti-unting pagbaba ng mga antibodies sa tuberculosis bacillus. Kung ang sanggol ay hindi nakabuo ng kaligtasan sa lahat pagkatapos ng unang pagbabakuna, binibigyan siya ng pangalawa - bago ang paaralan, sa edad na 7 taon.

Sa ating kapaligiran, palaging mayroong isang tagadala ng tuberculosis bacillus; nakatagpo tayo ng gayong mga tao sa transportasyon, sa isang tindahan, sa kalye, dahil ang patakaran ng estado ng Russia ay hindi nagbibigay para sa mahigpit na paghihiwalay ng mga taong may ganitong uri. diagnosis mula sa lipunan.

Ang Mantoux test ay dapat isagawa isang beses sa isang taon, simula kapag ang bata ay naging 1 taong gulang.. Kung ang pagsusuri ay nagbibigay ng negatibong resulta, ito ay binibigyang kahulugan bilang ang katunayan na ang kaligtasan sa sakit sa tuberculosis bacillus ay hindi nabuo pagkatapos ng bakuna sa maternity hospital, at para sa mga naturang sanggol ang doktor ay may karapatang magrekomenda ng isang pagsubok sa tuberculin hindi isang beses, ngunit 2 beses isang taon, upang hindi "makaligtaan" ang sakit.

Ayon sa umiiral na mga patakaran, ang mga sample ay dapat kunin sa iba't ibang mga kamay. Kung sa taong ito ang bata ay ginagamot sa kaliwa, pagkatapos ay sa isang taon dapat itong gawin sa kanan. Ang lugar para sa tuberculin injection ay palaging pareho - loobang bahagi bisig, gitnang pangatlo. Kung nakita mong ginawa ang pagsubok sa kabilang ikatlong bahagi ng bisig, hindi ka makakaasa sa tamang resulta.

Mga panuntunan para sa pagsasagawa ng pagsusulit

Tulad ng bago ang pagbabakuna, bago ang Mantoux test, mga isang buwan nang maaga, dapat mong tiyakin na ang sanggol ay maayos ang pakiramdam. Dapat malusog siya, dapat wala siya talamak na sakit at mga pagpapakita ng allergy. Kung ang bata ay may lagnat, mas mabuting ipagpaliban ang petsa ng pagsusulit sa ibang araw.

Hindi mo magagawa ang pagsusulit kung mayroon ang bata sakit sa balat , lalo na sa panahon ng exacerbation, kung mayroon siyang kasaysayan ng mga diagnosis ng "Bronchial asthma" o "Rheumatism", at kung sa grupo ng mga bata na pinapasukan ng bata, sa sandaling ito idineklara na ang quarantine. Ang lahat ng ito ay mahigpit na contraindications.

Pagkatapos ng anumang regular na pagbabakuna sa kalendaryo, ang Mantoux test ay dapat gawin nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan mamaya. Gayundin, higit sa 30 araw ang dapat lumipas pagkatapos ng sakit. Kung naghahanda ka nang maayos para sa isang diagnostic test, mas malamang na mali o mali ang mga resulta.

Posible bang lumangoy

Madalas mong marinig ang opinyon na pagkatapos ng isang Mantoux test ang isang bata ay hindi dapat paliguan sa loob ng 3-4 na araw. Sinasabi ni Evgeny Komarovsky na hindi ito ganoon, at ang paghuhugas ay hindi lahat kontraindikado, posible na basain ang lugar ng iniksyon ng tuberculin. Ngunit mayroon pa ring ilang mga paghihigpit at pagbabawal tungkol sa mismong "button" na iyon:

• Ang lugar ng pag-iniksyon ng tuberculin ay hindi dapat masinsinang scratched o hadhad (kasama ang isang washcloth).
• Mahigpit na ipinagbabawal na lubricate ang lugar ng iniksyon na may mga antiseptiko, yodo, o mga pamahid.
• Hindi ka maaaring magdikit ng patch sa Mantoux test, magtali ng benda, o gumawa ng mga compress o lotion.
• Ang bata ay hindi dapat magsuot ng mga damit na may mahabang manggas na hindi angkop sa panahon, dahil ang pawis at alitan ng tela laban sa sample site ay maaaring magdulot ng malinaw na positibong maling reaksyon.

Mga sample na resulta

Dapat suriin ng isang kwalipikadong medikal na propesyonal ang tugon ng katawan sa tuberculin. Gayunpaman, ang mga ina ay karaniwang hindi makapaghintay upang malaman ang mga intricacies ng diagnosis sa kanilang sarili. Ang kanilang pagnanais ay lubos na nauunawaan at naiintindihan, sabi ni Evgeny Komarovsky. Lalo na para sa mga nanay at tatay, ipinaliwanag niya kung ano ang maaaring sabihin ng reaksyon ng Mantoux.

Ang accounting ay isinasagawa 72 oras pagkatapos ng pagsusulit. Samakatuwid, ang pinaka-maginhawang araw para sa mga diagnostic ay Biyernes, sa karamihan ng mga kaso. Mga klinika sa Russia Ang partikular na araw na ito ay pinili upang ang doktor ay magkaroon ng pagkakataon na suriin ang resulta nang eksaktong 72 oras mamaya (sa Lunes). Ang site ng tuberculin injection ay nagbabago sa panahong ito. Minsan ang pamumula (hyperemia) ay sinusunod. Madalas mayroong pamamaga, pagtaas ng laki, at pampalapot sa lugar ng iniksyon. Ito ay tinatawag na papule. Hindi sinusukat ng health care worker ang pamumula, ngunit ang pinalaki na papule; para sa layuning ito, dapat silang gumamit ng transparent ruler.

Ang reaksyon ay maaaring ganito:

• Negatibo. Kung mayroong anumang pamumula o paglaki sa lugar ng iniksyon, walang pamamaga.
• Nagdududa, kontrobersyal. Kung mayroong pamumula (hyperemia) o isang papule na may sukat na hindi hihigit sa 2-4 mm. Sa sitwasyong ito, ang doktor, na tinasa pangkalahatang estado bata at tinitingnan ang kanyang medikal na rekord, maaari niyang itumbas ang resulta sa negatibo o magreseta ng mga karagdagang diagnostic na pagsusuri.
• Positibo. Ang isang banayad na resulta ay tinutukoy kung ang laki ng papule ay mula 5 hanggang 9 mm. Ang average na resulta ay isang papule na may sukat na 10 hanggang 14 mm. Ang halatang resulta ay isang papule na may diameter na higit sa 15-16 mm.
• Sobra-sobra. Ang laki ng papule na may ganitong resulta ay palaging higit sa 17 mm. Bilang karagdagan, ito ay sinusunod pangkalahatang reaksyon katawan - pagtaas mga lymph node, ang hitsura ng mga ulser sa balat, mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa papule mismo. Ang resultang ito ay mataas ang posibilidad na magpahiwatig ng pagkakaroon ng tuberculosis.

Nakakaalarmang resulta

Minsan ang mga magulang ay nahaharap sa isang sitwasyon kung saan ang isang pagsubok na dati ay palaging negatibo ay na-convert sa positibo (at Mga pagbabakuna sa BCG ay walang). Sa medisina, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na "tuberculin test turn." Kung ito ay nangyari, ito ay maaaring mangahulugan na ang bata ay nahawahan ng tuberculosis bacillus. Si Chad ay naka-iskedyul para sa isang konsultasyon sa isang doktor ng TB, kakailanganin niyang magpa-X-ray ng kanyang mga baga at sumailalim sa karagdagang pananaliksik, pagkatapos nito ay bibigyan ng paggamot ang bata.

Ang impeksyon na may mapanganib na sakit ay maaari ding pagdudahan kung ang Mantoux test, pagkatapos ng positibong resulta (pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG), ay unti-unting bumababa taun-taon, at pagkatapos ay biglang tumaas nang husto (ito ay 5 mm, naging 9 mm). Ang ganitong mga pagbabago sa laki ng mga papules ay batayan din para sa karagdagang pagsusuri at paggamot kung kinakailangan.

Kung sa loob ng 4-5 taon ang Mantoux test ay nananatiling binibigkas (higit sa 12 mm sa transverse measurement), maaari rin itong magpahiwatig ng pag-unlad ng pulmonary tuberculosis.

Kung ang mga magulang ay tumanggi sa pagsusulit

Kamakailan lamang, maraming hindi propesyonal at hindi mapagkakatiwalaang impormasyon ang lumitaw tungkol sa mga panganib ng pagsubok sa Mantoux. Oo, sa Internet mga social network May mga nakakatakot na kwentong kumakalat tungkol sa toxicity ng diagnostic test na ito dahil sa phenol na taglay nito. Samakatuwid, ang bilang ng mga magulang na tumatangging magpasuri sa kanilang mga anak ay tumaas nang malaki. Sinasabi ni Evgeny Komarovsky na ang pangangasiwa ng tuberculin ay hindi nagdudulot ng anumang panganib sa bata.

Ang phenol bilang isang preservative ay talagang nakapaloob sa gamot, na pinangangasiwaan ng intradermally, ngunit ang halaga nito ay napakaliit (halos sa parehong halaga ay nakapaloob sa 5-6 ml ng ihi). Sa pamamagitan ng paraan, ang phenol ay isang likas na sangkap para sa katawan ng tao; ito, bilang isang produkto ng pagkasira ng ilang mga compound, ay pinalabas sa ihi. Upang ang isang bata ay malantad sa mga nakakalason na epekto ng tuberculin, kailangan niyang magbigay ng halos isang libong dosis bawat araw!

Kadalasan ang mga magulang ay may tanong kung dapat nilang ibigay ang kanilang anak bago ang pagsusulit. mga antihistamine. Nagtalo si Evgeny Komarovsky na hindi ito magagawa. Dahil ang pangunahing layunin ng Mantoux test ay upang makita kung mayroon reaksiyong alerdyi para sa tuberculin, mga antihistamine maaaring pigilan ka sa paggawa nito.

Walang konsepto ng isang solong "karaniwan" kapag nagsasagawa ng isang pagsubok sa tuberculin sa mga bata.

• Doktor Komarovsky

Ang pangunahing paraan para matukoy kung ang mga bata ay may tuberculosis ay isang immunological test - ang Mantoux test. Ang unang pamamaraan ay isinasagawa sa isang bata sa isang taong gulang, pagkatapos kung saan ang intradermal reaksyon ay sinuri taun-taon, anuman ang mga resulta ng nakaraang pagsubok.

Ano ang maaaring makaapekto sa resulta

Ang Mantoux tuberculin test ay kadalasang nagdudulot ng allergic reaction. Isinasaalang-alang ng doktor ang mga alerdyi ng bata, na maaaring masira ang resulta ng pagsusuri: mga negatibong reaksyon para sa mga gamot, produkto, mga kemikal sa bahay, atbp. Ang pagbabakuna ng Mantoux ay maaaring magbigay ng hindi mapagkakatiwalaang epekto dahil sa kamakailang mga nakakahawang sakit ng bata, ang pagkakaroon ng immunity sa non-tuberculosis bacteria, at mga talamak na pathologies.

Bilang karagdagan, ang mga resulta ng Mantoux ay nakasalalay sa isang balanseng diyeta pagkain ng sanggol at indibidwal na pang-unawa sa balat ng iniksyon. Kahit na helminthic infestation maaaring ang dahilan positibong epekto mga sample. Minsan ang isang maling reaksyon sa Mantoux sa isang bata ay idinidikta ng mga nakakapinsalang kondisyon ng pamumuhay (nadagdagang background radiation, mataas na konsentrasyon sa kapaligiran ng mga paglabas ng kemikal).

Ang isang positibong Mantoux test ay maaaring magpahiwatig ng isang paglabag sa pamamaraan ng pag-iniksyon. Nangyayari ito kapag ang tuberculin ay naiimbak o naihatid nang hindi tama, ang mga mababang kalidad na syringe ay ginagamit, o mga pagkakamali sa pamamaraan ng pagbabasa ng resulta ng pagsubok. Ang katawan ng ilang mga bata ay negatibong tumutugon sa tuberculin dahil sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa sangkap na ito. Sa mga kasong ito, ang pagsusuri para sa tuberculosis ay kontraindikado, dahil nagiging sanhi ito ng isang malakas na pagtaas sa temperatura ng katawan, sakit sa bituka, masamang pakiramdam bata.

Pag-aalaga ng mantu

Upang ang reaksyon sa Mantoux ay maging sapat, ang lugar ng iniksyon ay hindi dapat hawakan. Mahigpit na inirerekomenda ni Dr. Komarovsky ang pagsunod sa ilang tuntunin para sa pangangalaga sa kamay pagkatapos ng iniksyon ng tuberculin:

• hindi mo mababasa ang papule;
• kung ang balat sa lugar ng iniksyon ay nangangati, huwag scratch ito (kung hindi, ang bata ay maaaring magpasok ng impeksyon sa sugat);
• Ipinagbabawal na mag-lubricate ang selyo na may makikinang na berde o yodo;
• ang mga manggas ng damit ay hindi dapat kurutin ang Mantu;
• Huwag takpan ang lugar ng iniksyon ng band-aid;
• Maipapayo na huwag ubusin ang tsokolate at sitrus na prutas sa loob ng 3 araw pagkatapos ng pagsubok.

Allergy reaksyon

Ilang oras na pagkatapos ng pagsusuri, maaaring lumitaw ang isang allergy sa Mantoux. Ang mga sintomas nito ay ang pagkahilo ng bata, kawalan ng gana sa pagkain, at pagkagambala sa pagtulog. Kung napansin ng mga magulang ang nakalistang mga palatandaan ng isang reaksiyong alerdyi sa Mantoux, kinakailangan upang malaman kung ang sanggol ay maaaring nakipag-ugnayan sa mga nahawaang tao at kung ang mga patakaran para sa pag-aalaga sa lugar ng iniksyon ay sinunod. Ang dahilan para sa pagtaas ng laki ng bukol o ang hitsura ng tiyak na pamumula ay maaaring ang bata ay scratched kanyang kamay.

Bilang karagdagan, kinakailangang isaalang-alang ang predisposisyon ng sanggol sa mga reaksiyong alerdyi at ang katunayan ng mga dati nang pinagdudusahan na mga pathology ng isang nakakahawang kalikasan. Positibong pagsubok para sa tuberculosis ay maaaring katibayan ng hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng ibinibigay na suwero. Ang likidong iniksyon ay naglalaman ng hindi lamang tuberculin, kundi pati na rin ang phenol, isang nakakalason na sangkap na hindi nakakapinsala sa maliit na dami. katawan ng bata, gayunpaman, maaari itong magdulot ng mga side effect sa mga may allergy.

Kung, pagkatapos ng pagsusuri para sa tuberculosis, ang sanggol ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga, lagnat, o iba pang mga side effect, ito ay mga palatandaan na siya ay may reaksiyong alerdyi sa mga bahagi ng serum. Sa kasong ito, ang bata ay mukhang matamlay, tatangging kumain, at ang isang pantal ay maaaring lumitaw sa kanyang balat (sa paligid ng iniksyon, sa mukha, sa singit, sa ilalim ng mga tuhod). Ang ilang may allergy ay nakakaranas ng anaphylaxis.

Para sa mga bata na nagkaroon ng kumpirmadong allergy sa whey, inireseta ng doktor alternatibong paraan pagsubok para sa impeksyon sa tuberculosis. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon sa kalusugan at paglala ng isang umiiral na problema kapag sinusuri ang pagkakaroon ng isang sakit. Ang Pirquet test, kung saan ang isang tuberculin solution ay inilapat sa balat sa halip na tinuturok ng isang karayom ​​sa ilalim nito, ay tumutulong upang makita ang tuberculosis sa oras sa mga nagdurusa sa allergy.

Contraindications

Ang pagbibigay ng mga iniksyon ay ipinagbabawal sa mga grupo kung saan itinatag ang quarantine. Ang pagsusulit ay isinasagawa nang hindi bababa sa isang buwan pagkatapos klinikal na sintomas sa isang bata o kaagad pagkatapos alisin ang quarantine. Ang mga kontraindikasyon sa pamamaraan ay:

• epilepsy;
• magkaiba mga patolohiya sa balat;
• allergy;
• talamak o talamak na somatic at mga nakakahawang sakit.

Dahil ang kaligtasan sa sakit na nabubuo pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring makaapekto sa epekto ng reaksyon ng Mantoux, ang pagsusuri upang matukoy ang pagkakaroon ng tuberculosis ay hindi dapat mangyari sa parehong araw tulad ng anumang iba pang mga iniksyon. Kung babalewalain mo ang panuntunang ito, may mataas na panganib na makakuha ng mga kahina-hinalang resulta ng pagsusulit. Kapag nagsasagawa ng pagsusulit pagkatapos pang-iwas na pagbabakuna, ang tuberculin ay dapat ibigay nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng mga pamamaraang ito.

Sa anong araw sinusuri ang reaksyon ng Mantoux?

Sinusuri ng mga doktor ang pagsusuri 72-76 oras pagkatapos ng iniksyon. Kung susuriin mo ang reaksyon ng Mantoux nang mas maaga, may posibilidad na ang bukol ay hindi pa umabot sa huling sukat nito, kaya ang mga resulta ay hindi maaasahan. Kapag sinusuri ang papule mamaya, maaaring hindi makita ng doktor ang maximum na diameter nito, dahil pagkatapos ng 76 na oras ang bukol ay mababawasan na sa laki.

Ano ang dapat maging reaksyon ng Mantoux sa mga bata?

Pangkalahatan normal na tagapagpahiwatig ay hindi umiiral, sinusuri ng doktor ang pagsusulit batay sa dynamics ng pagbabakuna. Bawat taon ang laki ng selyo ay dapat bawasan ng ilang milimetro, at sa edad na 7 taon ang selyo ay halos hindi nakikita. Pagkatapos nito, ibibigay ang pangalawang pagbabakuna sa BCG. Kung ang mga unang reaksyon sa sample ay may humigit-kumulang sa parehong normal na diameter, at ang resulta susunod na pagsubok ay lubhang naiiba (ang papule ay may Malaki), pagkatapos ay i-diagnose ng doktor ang tuberculosis.

Laki ng papule

Kapag sinusuri ang mga resulta ng pagsubok, ang mga doktor ay gumagamit ng mga espesyal na transparent ruler na inilalapat sa lugar ng iniksyon. Kung positibo ang pagsusuri, bibigyan ang bata ng appointment para sa karagdagang pagsusuri sa klinika ng tuberculosis. Bilang karagdagan, ang konsultasyon sa isang espesyalista ay kinakailangan kung mayroong isang matalim na pagtaas sa compaction, kahit na sa loob ng normal na mga limitasyon, at kung ang bata ay nagkaroon ng kamakailang pakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may bukas na tuberculosis. Nasa ibaba ang isang talahanayan na nagpapakita ng pagkasira ng mga tagapagpahiwatig ng laki ng papule.

Oras pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG	Laki ng papule pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG	Ang laki ng papule kapag iniksyon
		Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna	Impeksyon
		Nagdududa
	Hindi mahalaga	Ang laki ay hindi nagbabago o nabawasan	Taasan ng 6 mm

Bukol sa lugar ng iniksyon

Ang pamantayan para sa isang pagsubok sa tuberculin ay ang kawalan ng isang reaksyon - nangangahulugan ito na ang mga leukocytes ay hindi tumugon sa bacilli ni Koch at hindi nakilala ito, kaya ang banta ng impeksyon sa tuberculosis ay hindi nauugnay. Ang lugar ng iniksyon ay walang anumang induration o pamamaga o nagpapakita ng bahagyang pamamaga. Upang matukoy ang laki ng mga papules, gumamit ng isang espesyal na transparent ruler. Kung walang compaction sa lugar ng iniksyon, ang pamumula ay sinusukat. Ang isang negatibong tugon sa isang pagsubok sa tuberculin ay nangangahulugan ng kawalan ng isang papule.

Mantoux norm sa mga matatanda

Ang isang pagsubok para sa tuberculosis sa isang may sapat na gulang ay isinasagawa sa mga kaso kung saan pinaghihinalaan ng doktor na siya ay nakagawa ng sakit na ito o pagkatapos makipag-ugnay sa mga taong may sakit. SA mature age magbigay ng iniksyon, bilang karagdagan, sa mga dapat muling iturok Mga bakuna sa BCG. Ang hyperergic Mantoux reaction sa mga matatanda na may halos 100% na posibilidad ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng tuberculosis. Kung ang resulta ng pagsusulit ay may pagdududa, ang doktor ay nagrereseta ng mas malubhang mga pagsusuri. Ang pamantayan ng Mantoux para sa isang may sapat na gulang ay itinuturing na:

• papule na mas mababa sa 4 mm;
• pamumula ng anumang diameter;
• walang allergy.

Mantoux test at pagsusuri ng mga resulta nito

Bilang isang patakaran, ang isang pagsubok para sa tuberculosis ay inireseta sa mga taong nagtatrabaho Industriya ng Pagkain o kung saan ang mga aktibidad ay nauugnay sa komunikasyon sa masa upang kumpirmahin o pabulaanan ang impeksyon ng katawan na may impeksyon sa tuberculosis. Sa kasong ito, ang iniksyon ay pinagsama sa isang fluorographic na pagsusuri. Ang resulta ay tinasa sa pamamagitan ng pagsukat ng papule gamit ang isang ruler. Ang maliit na pamamaga hanggang sa 1 mm ang lapad ay nangangahulugan ng negatibong epekto. Kung ang compaction ay umabot sa 3-4 mm, ito ay nagtataas ng mga pagdududa, kaya ang doktor ay nagrereseta ng karagdagang pagsusuri sa tao.

Nangyayari na ang isang papule na 5-17 mm ay nabuo sa lugar ng iniksyon - ito ay isang masamang resulta, dahil ito mataas na antas ang pagiging maaasahan ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay may tuberculosis. Kung ang diameter ng tumor ay higit sa 21 mm, kung gayon ang sakit ay malamang na umunlad. Minsan ang laki ng papule ay mas maliit, ngunit ang ibabaw nito ay parang bukas na sugat– ito ang pangunahing tanda ng isang positibong reaksyon sa pagsubok.

Ang reaksyon ng Mantoux ay positibo - ano ang ibig sabihin nito?

Imposibleng matukoy ang lokasyon ng sakit o ang yugto nito sa pamamagitan ng diameter ng tumor, positibong pagsubok Ang Mantoux ay nagpapahiwatig lamang na ang isang tao ay nahawaan ng wand ni Koch. Madalas na nakikita ng mga doktor ang isang maling positibong reaksyon sa Mantoux. Maraming mga kadahilanan ang maaaring makapinsala sa resulta ng pagsubok: isang reaksiyong alerdyi, talamak na mga patolohiya, kamakailang inilipat Nakakahawang sakit, atbp. Ang lahat ng ito ay dapat isaalang-alang kapag sinusuri ang sample ng iniksyon.

Bilang karagdagan, ang resulta ng pagsusulit ay sumasalamin sa oras ng regla, edad ng tao, mga katangian ng balat, at sitwasyon sa kapaligiran sa lugar ng paninirahan ng pasyente. Kaya, ang pamamaga ng lugar ng pag-iniksyon ay hindi nagbibigay ng kumpletong kumpiyansa sa pagkakaroon ng sakit na tuberculosis, ngunit isang magandang dahilan para sa mga karagdagang pagsusuri at pag-aaral.

Virus ng pagsubok sa tuberculin

Ang pagtaas sa papule kumpara sa nakaraang resulta ay tinatawag na pagtaas sa pagsubok ng tuberculin. Sa mataas na antas ng posibilidad, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang taong nahawaan ng tuberculosis. Ang mga sintomas ng paglihis ng pagsubok sa tuberculin ay:

• ang hitsura ng isang positibong reaksyon pagkatapos ng isang naunang naitala na negatibo;
• ipinakita ang resulta 3-4 na taon pagkatapos pagsasagawa ng BCG higit sa 12 mm;
• hyperergic reaction na lumalampas sa 17 mm, gaano man katagal ang nakalipas nang ibigay ang BCG vaccine;
• isang pagtaas sa diameter, kumpara sa papule noong nakaraang taon, ng 6 o higit pang milimetro.

Video: Pagbabakuna ng Mantoux sa mga bata