Ang isthmic-cervical insufficiency sa panahon ng pagbubuntis ay nagbabanta sa bagong kondisyon ng babae. Kung natukoy nang maaga, ang patolohiya ay madaling maitama at pinapayagan ang edad ng pagbubuntis na mapalawig. Kung ang ICI ay napansin nang huli, ang posibilidad ng pagwawasto ay nawala, na nagreresulta sa napaaga na kapanganakan o kusang pagpapalaglag - depende sa panahon kung saan lumitaw ang patolohiya.
Isthmic-cervical insufficiency sa panahon ng pagbubuntis
Ang isthmic-cervical insufficiency ay tinatawag proseso ng pathological, kung saan hindi masusuportahan ng cervix ang bigat ng lumalaking embryo, bilang isang resulta kung saan nagsisimula itong magbukas nang maaga sa iskedyul. Upang maunawaan ang mekanismo ng pagbuo ng patolohiya, kinakailangan na magkaroon ng isang ideya ng istraktura ng mga panloob na genital organ.
Ang mga sintomas ng isthmic-cervical insufficiency ay nagiging batayan para sa pagsusuri
Cervix malusog na babae maaasahang pinapanatili ang mga nilalaman ng reproductive organ sa buong panahon ng gestational. Sa simula ng pagbubuntis, ang haba ng cervical canal ay mga 4 na sentimetro. Sa magkabilang panig, ang cervix ay limitado ng pharynx - panloob sa lukab ng matris, at panlabas sa puki. Ang pagbubukas ng pharynx ay karaniwang nangyayari lamang sa pagtatapos ng ikatlong trimester ng pagbubuntis.
Sa isthmic-cervical insufficiency, ang napaaga na pagpapalawak ng cervical ring ay nagsisimula. Ang prutas, na lumalaki sa laki, ay naglalagay ng presyon sa panloob na pharynx at pinupukaw ang pagbubukas nito. Kadalasan, ang ICI ay tinutukoy sa mga kababaihan sa 17-25 na linggo. Ang pagbabala ay depende sa kung gaano kalubha ang kakulangan ng cervical function at ang edad ng fetus.
Para sa maraming mga kadahilanan, ang mga kalamnan ng matris ay humina, ang cervix ay umiikli at lumambot, ito ay nagpapahiwatig na ang isthmic-cervical insufficiency ay bubuo sa panahon ng pagbubuntis. Ang patolohiya ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahan na hawakan ang fetus sa loob ng sinapupunan; ang cervix ay hindi maaaring gumana nang buo.
Mga sintomas ng isthmic-cervical insufficiency sa panahon ng pagbubuntis
Ang katawan ng matris, kung saan ang fetus ay bubuo sa loob ng 9 na buwan, ay lumiliit patungo sa ibaba, na bumubuo ng isang hugis-kono na daanan na binubuo ng isang panloob na bahagi (cervix) at isang panlabas na bahagi (vagina). Sa pagitan ng cervix at ng cavity ay may restriction sa anyo ng pharynx (muscle ring) at isang mucous plug, na humahawak sa sanggol sa loob ng sinapupunan at pinipigilan ang pagtagos ng mga impeksiyon.Ang isthmic-cervical insufficiency (ICI) sa panahon ng pagbubuntis ay sanhi ng kawalan ng kakayahan na hawakan ang pagbuo ng embryo sa lukab. Ang mga sintomas para sa patolohiya na ito ay madalas na wala o banayad:
- Mayroong isang pakiramdam ng presyon sa lugar ng vaginal, isang bahagyang sakit na sindrom;
- kawalan ng ginhawa ibabang bahagi ng tiyan;
- discharge na may kasamang dugo.
Mga palatandaan at sensasyon ng cervical insufficiency sa panahon ng pagbubuntis
Ang mga palatandaan ng ICI sa panahon ng pagbubuntis ay tinutukoy gamit ang mga hindi direktang tagapagpahiwatig. Ang pagsusuri sa ultratunog kasama ng isang medikal na pagsusuri ay maaaring linawin ang haba, pagbubukas at density ng cervix. Kung ang laki ay mas mababa sa 20 mm, at ang organ ay napakalambot, kung gayon ito ay nagiging isang panganib na kadahilanan para sa napaaga na paggawa.Hanggang sa ika-20 linggo ng pagbubuntis, ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi isang indicative na pamantayan, dahil ang cervix ay hindi pa sapat na nabuo at maaaring maging variable.
Ang mga sanhi ng ICI ay nahahati sa functional at traumatic. Lumilitaw ang huli dahil sa madalas na pagpapalaglag, pagkakuha o bilang resulta ng trauma sa mga nakaraang panganganak. Ang mga nasugatan na tisyu ng pharynx ay bumubuo ng mga adhesion na hindi maaaring mag-inat at magkontrata.
Ang pangunahing sanhi ng functional na patolohiya ay kawalan ng balanse sa hormonal, na nagpapakita ng sarili sa kakulangan ng progesterone o labis na androgens. Kadalasan, ang impeksyon sa fetal membrane ay nagiging isang mapagpasyang kadahilanan sa pag-diagnose ng ICI. Ang mga nakakapinsalang bakterya ay nagpapanipis ng mga tisyu, ang lumalaking fetus ay nagdudulot ng presyon, kaya nagbubukas ng pharynx, at nagsisimula ang maagang panganganak.
Ang pagbuo ng patolohiya ay naiimpluwensyahan ng pagkakaroon ng mga malformations ng matris, polyhydramnios, o pagpapabunga ng higit sa isang itlog.
Paggamot ng isthmic-cervical insufficiency
Paggamot sanhi mga pagbabago sa hormonal, ay kinabibilangan ng paggamit ng drug therapy upang gawing normal ang progesterone o androgens. Gayundin, maaari nilang irekomenda ang pag-install ng isang naglalabas na pessary (Meyer ring) upang ipagpatuloy ang pagbubuntis hanggang 37 na linggo. Ang pamamaraang ito ay gumagana bilang suporta panloob na pharynx, pamamahagi ng pangunahing bigat ng matris sa buong perimeter.Sa kaso ng pag-diagnose ng progresibong ICI, gamitin operasyon kapag tinahi ang leeg. Ang pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15-20 minuto sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at hindi lalampas sa 25 linggo.
Sa paligid ng 36-37 na linggo, ang mga tahi ay tinanggal bilang ang sanggol at ang kanyang lamang loob nabuo na at magagawa nang mag-isa.
Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang isthmic-cervical insufficiency ay napaka mapanganib na patolohiya sa panahon ng pagbubuntis. Samakatuwid, ang ganap na pahinga ay kinakailangan, nakaupo nang kaunti hangga't maaari at nag-aalis buhay sex upang mapanatiling malusog ang fetus hanggang sa ipanganak.
ICN ang nagiging dahilan makabuluhang pagbabago pamumuhay. Kung isasaalang-alang kung paano haharapin ang ICN at kung anong pamumuhay ang hahantong, kailangan mong bigyang pansin ang isang medyo malaking bilang ng mga kadahilanan.
Upang magsimula, dapat mong isaalang-alang ang katotohanan na kapag gumagawa ng diagnosis na pinag-uusapan, kahit na sinusunod mo ang lahat ng mga rekomendasyon para sa immobilization at pagsunod sa rehimeng pastel, ang posibilidad ng pagkakuha ay hindi maaaring ibukod. Samakatuwid, kapag isinasaalang-alang kung paano makayanan ang ICI, dapat itong isaalang-alang na kung kahit na ang mga maliliit na sintomas ay lumitaw, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa interbensyon sa kirurhiko. Maaaring kabilang sa paggamot ang:
- Pagtahi. Ang pamamaraang ito ng interbensyon sa kirurhiko ay napaka-pangkaraniwan ngayon, dahil maaari itong makabuluhang bawasan ang panganib ng pagkakuha.
- Pag-install ng isang espesyal na singsing. Ngayon, ang mga pessary ay naka-install din bilang isang preventive measure.
- Aplikasyon mga espesyal na gamot, na nagbabago ng mga antas ng hormonal. Kadalasan, ang ICI ay bubuo laban sa background hormonal imbalance. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kalamnan ay hindi magagawang hawakan ang fetus.
Isinasaalang-alang ang mga kuwento ng mga nagdusa mula sa ICI, tandaan namin na kailangan mong sundin ang lahat ng mga karaniwang rekomendasyon ng mga doktor.
Kapag isinasaalang-alang ang isang pamumuhay sa ICN, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na punto:
- Ang pag-install ng isang pessary at suturing ay tumutukoy na kailangan mong umiwas sa sekswal na aktibidad. Ang rekomendasyong ito ay dahil sa katotohanan na ang pakikipagtalik ay maaaring magdulot ng mekanikal na epekto sa cervix. Bilang resulta ng naturang pagkakalantad, ang posibilidad ng pagkakuha ay tumataas nang malaki.
- Kadalasan maaari kang makatagpo ng isang sitwasyon kung kailan inirerekomenda ng isang doktor na sundin ang isang pastel na rehimen para sa ICN. Ang rekomendasyong ito ay dahil sa katotohanan na pahinga sa kama iniiwasan ang stress sa matris. Ang pamumuhay na may ICI ay nagsasangkot ng pag-iwas sa pisikal na aktibidad dahil sa ang katunayan na ang pathological na pagbabago mismo ay hindi nagpapahintulot sa matris na maglaman ng fetus.
- Upang mabawasan ang posibilidad ng pagkalaglag, ang mga espesyal na gamot ay kinuha. Maaari silang makaapekto sa mga antas ng hormonal o tono ng kalamnan. Para sa mga naghahanap kung paano makayanan ang ICN, at kung paano ihatid ito, ang rekomendasyon ay gamitin ang mga iniresetang paraan, pati na rin ang pagsunod sa regimen ng dosis.
- Kapag isinasaalang-alang ang mga ulat ng mga nag-ulat sa panahon ng ICN, dapat ding bigyang pansin ang hindi dapat tanggapin iba't ibang gamot. Maaari silang magbigay Negatibong impluwensya sa tono ng katawan at kalamnan. Samakatuwid, bago kumuha ng iba't ibang mga gamot kailangan mong kumonsulta sa doktor.
- Kailangan mong talikuran ang iba't ibang masamang gawi. Kung sakaling makapasa normal na pagbubuntis paninigarilyo at alkohol sanhi ng abnormal na pag-unlad ng fetus, pagkatapos ay sa kaso ng ICI tulad masamang ugali humantong sa mas mataas na panganib ng pagkalaglag o impeksyon.
- Ito ay kinakailangan upang gawing normal ang nutrisyon. Ang punto na dapat isaalang-alang ay iyon masarap na pagkain maaaring makabuluhang palakasin ang katawan ng umaasam na ina. Ang isang malaking halaga ng tamang bitamina at kapaki-pakinabang na microelement nagbibigay-daan sa iyo upang palakasin ang katawan at alisin ang posibilidad na magkaroon ng kabiguan ng kalamnan.
- Ang malalaking dami ng pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan. Kung sa panahon ng normal na pagbubuntis ang mga rekomendasyon ay kasama ang madalas na paglalakad, pagkatapos ay sa panahon ng ICI hindi ito dapat gawin. Ang paglalakad ay maaaring magdulot ng stress sa iyo, na magiging sanhi ng pag-urong. tissue ng kalamnan at nagsimula napaaga kapanganakan. Bilang karagdagan, kailangan mong iwasan ang paglalakbay pampublikong transportasyon at iba pang impluwensya.
Bilang karagdagan, kapag nag-aaral ng buhay kasama ang ICN, at kung paano kumilos sa harap ng problemang ito, dapat isaalang-alang ng isa ang katotohanan na ang isang babae ay dapat magbayad ng pansin sa lahat ng mga pagbabagong nagaganap. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang napapanahong konsultasyon sa isang doktor ay maiiwasan ang maraming mga problema. Kapag nag-i-install ng pessary, kailangan mong bigyang pansin ang mga sumusunod na puntos:
- Ang hitsura ng sakit at iba pang mga sensasyon ay nagpapahiwatig na dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
- Maaaring lumitaw ang iba't ibang discharge at blood streak, na nagpapahiwatig din ng malubhang problema.
- Ang isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga problema; sa paggamot, ang kondisyon ng babae ay nasuri.
- Ang singsing ay dapat na alisin kaagad bago ang pagbubuntis o sa takdang oras. Ang panganganak ay hindi dapat maganap sa isang singsing, dahil ito ay humahantong sa trauma sa matris.
Kapag isinasaalang-alang kung paano dalhin ang isang bata na may ICI at mga tahi, dapat mo ring sundin ang mga rekomendasyon sa itaas. Ang mga tahi ay kumikilos din bilang isang mekanismo ng pagpigil sa pangsanggol. Gayunpaman, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon para sa pagkuha ng ilang mga gamot na pumipigil din sa pagkakuha.
May posibilidad na ang paninigas ng dumi o iba pang kakulangan sa ginhawa ay maaaring mangyari pagkatapos ng paggamot. Kapag nagbabasa tungkol sa kung paano dalhin ang isang bata na may ICN, kailangan mong bigyang pansin na hindi ka maaaring gumamit ng mga laxative at iba pang mga gamot. Kung mangyari ang paninigas ng dumi, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang magreseta ng tamang paggamot.
Medyo marami mahalagang salik tawagin natin emosyonal na kalagayan mga babae. Kadalasan, ang isang masamang kasaysayan ng medikal, na nauugnay sa ilang mga pagkakuha, ay nagdudulot ng depresyon. Huwag kalimutan iyon sikolohikal na kalagayan ay isang mahalagang kadahilanan. Samakatuwid, ang isang babae ay dapat tumugma sa isang positibong resulta.
Bilang isang patakaran, kapag ang isang problema tulad ng ICN ay nangyari, ang isang babae ay binibigyan ng sick leave. Kaya naman umaasam na ina maaaring patuloy na nagpapahinga at manatili sa kama.
Ang pisikal na aktibidad ay nagdudulot ng tensyon sa matris, na nagiging sanhi ng pagkakuha. Samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, inirerekomenda ng mga doktor ang mahigpit na pagsunod sa rehimeng pastel. Kung titingnan mo ang mga forum, maraming kababaihan na may dalang bata na may ICN ay bumangon lamang sa kama upang kumain at pumunta sa banyo. Ang natitirang oras ay dapat na nasa pahinga, kung hindi man ay may posibilidad ng pag-urong ng kalamnan na humahawak sa fetus.
Ang isthmic-cervical insufficiency ay isang karaniwang sanhi ng pagkawala ng sanggol sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga miscarriages ay nangyayari lalo na madalas sa gitna ng gestational age dahil sa patolohiya na ito.
Sa pagtatapos ng panahon ng pagbubuntis ng sanggol, ang ICN ay kadalasang humahantong sa napaaga na kapanganakan. Ano ang patolohiya na ito at kung anong mga paraan ng pagwawasto ang umiiral sa panahon ng pagbubuntis, sasabihin namin sa iyo sa materyal na ito.
Ano ito?
Ang cervix ay gumaganap mahalagang tungkulin- pinipigilan nito ang pagbuo ng sanggol sa loob ng cavity ng matris. Ang cervical canal, na matatagpuan sa loob ng cervix, ay napupuno kaagad pagkatapos ng pagpapabunga isang makapal na mucus plug na hindi pinapayagan ang mga impeksyon at mga virus na tumagos sa sanggol.
Kung ang leeg ay hindi ganap na nakayanan ang mga layunin na itinakda para dito sa likas na katangian, nagsasalita sila ng isthmic-ecclesiastical insufficiency. Sa pamamagitan nito, ang cervix ay hindi lamang makatiis sa presyon ng lumalaking sanggol at amniotic fluid, bilang isang resulta kung saan maaaring mangyari ang pagkakuha, maagang panganganak, at sa isang full-term na pagbubuntis, ang panganganak na may ICI ay maaaring mapanganib na mabilis.
Sa isang estado ng kakulangan, ang cervix mismo ay umiikli at lumalambot. Karaniwan, ang proseso ng pagpapaikli at pagpapakinis ay nagsisimula lamang bago ang panganganak. Sa isthmic-cervical insufficiency, ang pagpapaikli ay nangyayari nang mas maaga. Lumalawak ang panloob na os. May banta ng mga bahagi ng lamad na nahuhulog sa matris at ang kasunod na pagkamatay ng sanggol.
Ayon sa mga obserbasyon ng mga obstetrician at gynecologist, pathological kondisyon nangyayari sa humigit-kumulang 2-3% ng lahat ng pagbubuntis. Ang bawat ikatlong babaeng may ICI ay nakakaranas ng napaaga na panganganak. Ang bawat ikalawang pagkamatay ng isang bata sa huling pagbubuntis ay dahil sa partikular na kadahilanang ito.
Mga sanhi
Mayroong tatlong malalaking grupo ng mga dahilan na maaaring humantong sa patolohiya ng cervix at isthmus.
Congenital factor
Mga functional na kadahilanan
Kung ang mga tisyu ng cervix ay nasa maling balanse sa pagitan ng connective at mga hibla ng kalamnan kung tumugon sila nang hindi sapat hormonal stimulation, pagkatapos ay ang mga function ng cervix ay may kapansanan. Ito ay maaaring mangyari sa isang babae na ang mga ovary ay naubos, ang mga function ng mga glandula ng kasarian ay nabawasan, at ang nilalaman ng mga male sex hormones, halimbawa, testosterone, ay nadagdagan sa dugo.
Kung ang isang babae ay inihanda para sa paglilihi sa pamamagitan ng pagpapasigla ng obulasyon na may gonadotropic hormones, kung gayon ang kanyang hormone relaxin ay maaaring tumaas. Sa ilalim ng pagkilos nito, ang mga kalamnan ng pangunahing reproductive organ ng babae nakakarelax. Ang parehong nakakarelaks na hormone ay maaari ding lumampas sa isang babae na nagdadala ng ilang mga sanggol sa ilalim ng kanyang puso sa parehong oras.
Mga sakit na ginekologiko
Kadalasan ang sanhi ng cervical insufficiency ay namamalagi sa mga sakit na ginekologiko, na kung saan sa mahabang panahon ay hindi ginamot at pumasa sa talamak na yugto.
Ang panganib na magkaroon ng functional ICI ay tumataas sa mga babaeng nagpasiyang maging mga ina pagkatapos ng 30 taong gulang, sa mga kababaihang sobra sa timbang o napakataba, gayundin sa mga babaeng nagdadalang-tao sa pamamagitan ng in vitro fertilization.
Mga organikong salik
Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng cervical incompetence sa panahon ng pagbubuntis. Maaaring nauugnay ito sa nakaraang trauma sa cervix.
Karaniwan itong nangyayari sa proseso ng panganganak kung ang ginang ay nanganak ng isang malaking bata, kambal o triplets natural, at mahirap ang panganganak. Ang mga nakaraang pagkalagot ay hindi makakaapekto sa kalusugan ng cervix sa kasunod na pagbubuntis.
Kung ang isang nakaraang pagbubuntis ay sinamahan ng polyhydramnios, kung ang proseso ng paggawa ay mabilis, kung ang inunan ay kailangang ihiwalay nang manu-mano, ang lahat ng ito ay nagdaragdag din ng panganib ng cervical injury at kasunod na isthmic-cervical insufficiency.
Lahat ng mga operasyon na isinagawa sa mekanikal na pagpapalawak cervix, makakaapekto sa kasunod na kondisyon nito. Kasama sa mga naturang operasyon ang mga pagpapalaglag, curettage, kabilang ang mga diagnostic, gayundin ang mga operasyon sa cervical.
Mga sintomas at palatandaan
Ang patolohiya ay walang malinaw na sintomas. Ang mga buntis na kababaihan ay madalas na hindi napagtanto na mayroon silang mahinang cervix, mayroon mga pagbabago sa pathological at may malubhang panganib ng pagkalaglag. wala kawalan ng ginhawa Ang INC ay hindi inihahatid sa mga pasyente.
Kadalasan, sa pinakadulo simula ng pagbubuntis, ang ilang mga sintomas ng isang nanganganib na pagkakuha ay maaaring lumitaw - isang bahagyang sanguineous o madugong "pahid" mula sa puki, menor de edad na paghila ng mga sensasyon sa ibabang bahagi ng tiyan at rehiyon ng lumbar.
Mga diagnostic
Napakahirap i-diagnose ang isthmic-cervical insufficiency, dahil wala itong malinaw na sintomas. Ang isang doktor ay maaaring maghinala ng isang bagay na mali sa panahon ng isang ginekologikong pagsusuri, ngunit ito ay bihirang gawin sa mga buntis na kababaihan. Karamihan lamang sa pagpaparehistro.
Gayunpaman, kung ang isang babae ay nasa panganib para sa pagbuo ng ICI, kung gayon ang mga pagsusuri ay maaaring isagawa nang mas madalas. Sa isang gynecological chair gamit ang obstetric mirrors at normal na palpation, matutukoy lamang ng doktor ang consistency ng cervix, tingnan ang kondisyon ng external pharynx at ang kondisyon ng cervical canal - kung ito ay sarado o bahagyang bukas. Ang impormasyong ito ay lubhang hindi sapat upang makagawa ng naaangkop na diagnosis.
Sa pinakadulo simula ng pagbubuntis, ang mga kababaihan ay inireseta ng isang colposcopy; sa panahon ng pag-aaral na ito, gamit ang isang espesyal na aparato - isang colposcope - posible na makakuha ng karagdagang informasiyon tungkol sa cervical canal at ang istraktura ng cervical tissues. Batay sa mga resulta ng pagsusuring ito, maaaring may mga hinala ng cervical weakness.
Tumutulong upang sa wakas ay linawin ang sitwasyon mga diagnostic ng ultrasound. Pinapayagan ka ng ultratunog na sukatin ang haba ng cervix, ihambing ito sa mga normal na average na halaga at kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng ICI.
Makatuwirang sukatin ang naturang parameter bilang haba ng servikal pagkatapos ng 20 linggo, dahil sa oras na ito ang tagapagpahiwatig na ito ay nagiging mahalaga para sa pagsusuri.
Ang haba ng servikal sa panahon ng pagbubuntis - mga pamantayan at pagbabagu-bago sa loob ng mga pamantayan:
Nagpa-ultrasound sila panloob na paraan, intravaginally. Ito ang tanging paraan alamin ang sagot sa pangunahing tanong- ano ang kondisyon ng panloob na os ng cervix. Kung nagsisimula itong buksan, ang matris sa monitor ng ultrasound scanner ay nakakakuha ng isang katangian V-shaped na hitsura.
Sa kasong ito, tulad ng isang konsepto bilang prolapse amniotic sac . Maaaring lumabas ang bula iba't ibang antas, ang pagtatasa ng tunay na banta sa pagbubuntis at pagbabala ay nakasalalay dito.
- Kung ang amniotic sac ay matatagpuan sa itaas ng panloob na os, ito ay itinuturing na pinaka-kanais-nais na pagbabala. unang antas ng pagbabanta.
- Kung ang bula ay nasa antas na ng panloob na pharynx, pinag-uusapan nila ICN 2nd degree,.
- Kung ang bula ay bahagyang nakausli sa cervical lumen - o ICN 3rd degree.
- Ang pinakamalubhang antas ay pang-apat, kasama nito, ang prolapse ng amniotic sac ay nasa ari na.
Kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangang isaalang-alang kasaysayan ng obstetric binigay umaasam na ina- kung gaano karaming mga kapanganakan at pagpapalaglag, kung paano sila napunta, mayroon bang anumang mga komplikasyon, ano malalang sakit Mayroon siyang gynecological plan. Espesyal na atensyon ay magbibigay-pansin sa mga katotohanan ng nakagawiang pagkakuha, kung ang bawat pagbubuntis ay natapos nang mas maaga kaysa sa nauna.
Kung sa mga buntis na kababaihan na hindi nasa panganib para sa pagbuo ng isthmic-cervical insufficiency, pagsusuri sa cervix sa pamamagitan ng pagkakalantad mga ultrasonic wave ay isinasagawa nang sabay-sabay sa prenatal screening sa simula ng pagbubuntis, sa gitna at sa ikatlong trimester, kung gayon ang mga kababaihan na may ICI o mga kinakailangan para sa paglitaw ng naturang kakulangan ay kailangang bisitahin ang silid ng ultrasound nang medyo mas madalas.
Panganib at komplikasyon
Ang pangunahing at pinaka mapanganib na komplikasyon cervical insufficiency - pagkawala ng pinakahihintay na sanggol sa anumang linggo ng pagbubuntis. Ang pagkakuha o napaaga na panganganak sa kasong ito ay mabilis at mabilis na umuunlad.
Kadalasan ang lahat ay nagsisimula sa paglabas ng amniotic fluid, at maaari itong maging kumpleto o bahagyang. Ang labis na paglabas ng tubig ay maaaring magpahiwatig ng pagtagas ng tubig.
Kadalasan, ang isthmic-cervical insufficiency ay humahantong sa impeksyon ng fetus sa loob ng sinapupunan ng ina, dahil cervical canal, karaniwang mahigpit na sarado, bahagyang bumubukas, at humahadlang sa pathogenic bacteria at halos walang mga virus. Ang impeksyon sa intrauterine ay mapanganib para sa pag-unlad ng sanggol, maaari itong humantong sa kapanganakan ng isang bata na may malubhang pathologies, sakit, at pati na rin sa pagkamatay ng bata bago ipanganak.
Paggamot
Ang regimen ng paggamot ay depende sa antas at katangian ng cervical insufficiency sa isang partikular na babae. Sa ilang mga kaso, posible na makayanan therapy sa droga, kadalasang kinakailangan na gumamit ng surgical correction.
Mga pamamaraan ng pagwawasto ng kirurhiko
Ang mga tahi sa cervix ay nakakatulong upang mabuntis ang sanggol. Ang operasyon ay mahigpit na inirerekomenda para sa mga kababaihang dumaranas ng talamak na pagkakuha, parehong maaga at huli. mamaya, pati na rin sa napaaga na pag-ikli ng cervix.
Ang operasyon ay kontraindikado kung ang umaasam na ina ay may malalang sakit na ginekologiko, malubha madugong isyu kung ang matris ay nasa estado tumaas na tono at hindi ito maalis sa pamamagitan ng mga gamot.
Nakaugalian na maglagay ng mga tahi sa cervix mula 14-15 na linggo hanggang 20-22 na linggo. Ang aplikasyon pagkatapos ng 22 linggo ay itinuturing na hindi naaangkop. Ang bata ay mabilis na lumalaki, ang mga dingding ng matris ay nakaunat, ang pagtahi ay maaaring magresulta sa pagputol ng mga tahi at pagkalagot ng tissue.
Ang pamamaraan ng kirurhiko ay medyo simple. Ang mga manipulasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam - pangkalahatan o epidural. Dosis ng mga gamot para sa medicated sleep at ang lunas sa sakit ay pinili ng anesthesiologist, na isinasaalang-alang ang " kawili-wiling sitwasyon» mga pasyente, upang hindi makapinsala sa sanggol. Maaaring ilagay ang mga tahi sa panlabas o panloob na pharynx.
Bago ang operasyon, ang isang babae ay dapat sumailalim masusing pagsusuri para sa mga impeksyon, at kung kinakailangan, gamutin ang mga umiiral na impeksyon.
Lamang kapag sigurado ka na wala nagpapasiklab na proseso, sisimulan ng mga surgeon ang tahiin ang cervix.
Matapos tanggalin ang mga tahi, at nangyayari ito sa 36-37 na linggo o mas maaga, kung kinakailangan ito ng sitwasyon, maaaring magsimula ang paggawa sa loob ng maikling panahon. Maaaring mapinsala nang husto ang cervix kung nagsimula na ang panganganak at hindi pa natatanggal ang mga tahi. Samakatuwid, inirerekomenda na ang mga kababaihan na may mga tahi sa leeg ay pumunta sa ospital sa isang maternity hospital nang maaga.
Mga opsyon sa konserbatibong paggamot
Ang isa sa mga pinaka-karaniwang paraan upang itama ang isthmic-cervical insufficiency ay ang pag-install ng isang obstetric pessary. Ang pamamaraang ito ay malawakang ginagamit kapag ang isang babae ay may functional deficiency mula 14-15 na linggo hanggang 32-34 na linggo ng pagbubuntis.
Ang pessary ay isang goma o latex na singsing na inilalagay sa cervix upang ang mga gilid nito ay nakadikit sa mga dingding ng ari. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na panatilihin ang cervix sa isang matatag na posisyon, at ang pagkarga dito, na ginagawa ng sanggol na lumalaki sa matris, ay makabuluhang nabawasan.
Ang isang pessary ay hindi inilalapat kung ang cervical canal ay bahagyang nakabukas. Sa kasong ito, inilapat ang mga tahi, at bilang karagdagan sa paraan ng pag-opera Maaari ding gumamit ng pessary.
Ang pessary, tulad ng mga tahi, ay tinanggal bago ang panganganak sa isang setting ng ospital. Ang mga buntis na kababaihan ay madalas na nagtataka kung ang cervix ay maaaring pahabain pagkatapos mag-apply ng pessary. Ang pagpapahaba ay hindi nangyayari tulad nito, ngunit ang panganib ng pagkakuha pagkatapos ng pag-install ng fixation ring ay makabuluhang nabawasan.
Konserbatibong paggamot kasama rin ang pag-inom ng mga gamot. Naka-on paunang yugto ang isang babaeng na-diagnose na may cervical incompetence ay ginagamot ng antibiotics at "Dexamethasone" tiyak mga gamot na antibacterial pinipili ng doktor. Nakakatulong ito na mabawasan ang posibilidad ng intrauterine infection ng sanggol.
Ang mga gamot na nagpapaginhawa sa tono ng mga kalamnan ng matris ay nakakatulong na mabawasan ang presyon sa loob ng lukab ng matris. Para sa layuning ito, ang isang babae ay inireseta "No-shpu", "Papaverine". Kung ang mga gamot na ito sa mga tableta, iniksyon o suppositories ay hindi makakatulong, maaaring magreseta ang babae "Nifedipine".
Ginagamit upang maiwasan ang pagkakuha therapy sa hormone –"Duphaston", "Utrozhestan" sa isang indibidwal na dosis at ayon sa isang indibidwal na regimen, minsan hanggang 34 na linggo ng pagbubuntis.
Dapat mong inumin ang mga gamot na inireseta ng iyong doktor nang mahigpit, nang hindi lumalabag sa dosis o dalas, at nang hindi nawawala ang susunod na dosis.
Pag-iwas
Ang pinakamahusay na pag-iwas Ang isthmic-cervical insufficiency ay itinuturing na pagpaplano ng pagbubuntis. Kung kumunsulta ka sa isang gynecologist hindi pagkatapos ng katotohanan ng pagbubuntis, ngunit kahit na bago ito mangyari, na may mataas na antas ng posibilidad na masasabi ng doktor kung ang babae ay nasa panganib ng pathological cervical dysfunction.
Ang doktor ay nagpasok ng isang espesyal na dilator sa cervix at sinusukat ang lapad ng panloob na pharynx. Maipapayo na gawin ito sa mga araw na 19-20 ng cycle.
Kung walang mga problema, kung gayon ang panloob na os ay mayroon mga normal na sukat(sa loob ng 2.5 mm). Kung pagpapalawak ng pathological magagamit, ang bilang na ito ay lalampas. Ang pinaka hindi kanais-nais ay itinuturing na isang sukat ng panloob na pharynx na mas malaki kaysa sa 6-7 mm.
Ang isang babae na nagnanais na dalhin siya sa normal na termino at ipanganak ang kanyang sanggol sa oras ay hindi dapat magpalaglag o curettage maliban kung may agarang medikal na pangangailangan. Upang gawin ito, dapat mong lapitan ang mga isyu ng pagpipigil sa pagbubuntis nang responsable sa simula ng sekswal na aktibidad.
Lahat mga sakit na ginekologiko ito ay kinakailangan upang suriin at gamutin sa isang napapanahong paraan, nang hindi "ilulunsad" ito sa isang malalang kondisyon.
Ang mga kababaihan na kadalasang nabigla sa diagnosis ng "isthmic-cervical insufficiency" ay pinapayuhan na humingi ng tulong sa isang psychologist na nakikita sa bawat antenatal clinic. Ang espesyalistang ito ay makakapagbigay sa kanila ang tamang ugali at ipapaliwanag na ang diagnosis na ito ay hindi isang hatol ng kamatayan, at sa karamihan ng mga kaso ang gayong mga pagbubuntis ay nagtatapos nang lubos na masaya sa pagsilang ng isang malusog na sanggol sa termino.
Ang sikolohikal na kalagayan ng isang buntis ay may malaking kahalagahan sa panahon ng paggamot, dahil nakakaapekto ang stress hormonal background, dagdagan ang tono ng mga kalamnan ng matris, na nagpapahirap sa mga doktor.
Pisikal na ehersisyo dapat ding bawasan sa punto ng kumpletong limitasyon - sa kaso ng isang seryosong banta, nakakatulong ang bed rest. Babaeng may sa mas mababang lawak mga panganib na ipinagbabawal sa mahabang panahon hiking, pati na rin ang pagbubuhat ng anumang mas mabigat sa 2 kilo.
Paano mas matagal na panahon pagbubuntis, mas dapat bigyang pansin ng babae ang kanyang posisyon sa kalawakan. Hindi ka maaaring umupo o tumayo nang mahabang panahon, pinatataas nito ang presyon sa lukab ng matris, at ang pagkarga sa cervix ay tumataas nang malaki.
Ang isang babae ay dapat ding humiga ng tama - sa iyong likod na bahagyang nakataas ang iyong mga binti. Upang gawin ito, maaari kang maglagay ng isang maliit na unan o unan sa ilalim ng mga ito, makakatulong ito na mabawasan ang presyon ng matris.
Mula 24-26 na linggo ng pagbubuntis, lingguhang pagsubaybay sa kondisyon ng cervix ay kinakailangan. Pagkatapos ng 30-31 na linggo, ang isang babae ay maaaring ipahiwatig para sa preventive hospitalization, dahil sa panahong ito mayroong isang malaking bilang ng napaaga kapanganakan.
Sa 37 na linggo, kailangan mong pumunta sa ospital nang maaga, dahil ang panganganak na may ICI ay madalas na umuunlad nang mabilis. Kung walang patuloy na pagsubaybay sa umaasam na ina, maaaring mangyari ang mga negatibong kahihinatnan.
Ang isang babaeng may cervical insufficiency ay hindi dapat magmahal.
Kung nakakaranas ka ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan o hindi pangkaraniwang paglabas, dapat kang kumunsulta agad sa doktor. Hindi ito nangangahulugan na ang napaaga na kapanganakan o pagkakuha ay nagsimula, ngunit sa bagay na ito ay palaging mas mahusay na maging ligtas.
Ito ang pinaka karaniwang dahilan napaaga na kapanganakan at pagkakuha. Ang isthmic-cervical insufficiency ay tinatawag na cervical insufficiency. Sa kabutihang palad, maagang na-diagnose na anomalya at sapat na paggamot makabuluhang taasan ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na kapanganakan pagdating ng oras.
Cervix- ito ay lubhang mahalagang elemento babaeng reproductive system. Ang matris, kasama ang ari, ay kumakatawan sa "kanal" kung saan ang bata ay sumabog pagdating sa ating mundo. Gayunpaman, bago ipanganak ang sanggol, hinaharangan ng cervix ang bukas na pagpasok sa matris at pinoprotektahan ang sanggol mula sa bakterya, mga virus o fungi mula sa labas. Sa isang maayos na pag-unlad ng pagbubuntis, ang cervix ay lumalambot at nagsisimulang umikli lamang sa pagtatapos ng ika-3 trimester ng pagbubuntis.
Dahil ang cervix ay binubuo ng maliit na nababanat nag-uugnay na tisyu, ang integridad nito ay napakadaling lumabag sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang lumalaking bata ay naglalagay ng higit at higit na presyon dito. Ang mga manifestations ng cervical insufficiency ay iba-iba - ito ay maaaring napaaga na pag-urong ng cervix, labis na pag-loosening o paglambot ng mga tisyu nito. Anuman sa mga abnormalidad na ito ay nagdadala ng panganib ng pagkalaglag o maagang panganganak. Ang panganib ay dahil sa ang katunayan na ang lumalaking fetus ay madaling dumausdos patungo sa puki kung ang pasukan sa matris ay hindi ligtas na sarado - bago ang nakaplanong takdang petsa.
Mga sanhi ng isthmic-cervical insufficiency ng cervix
Ang isang malusog na cervix ay 3 hanggang 5 cm ang haba. Sa mga babaeng hindi buntis, ang cervix ay bahagyang nakabukas, at pagkatapos ng fertilization ito ay nagiging matatag, siksik at humahaba. Dapat itong manatili sa ganitong paraan hanggang sa panganganak, at ang pag-urong at pagluwang ng cervix ay nangyayari lamang sa pagtatapos ng ikatlong trimester ng pagbubuntis.
Kadalasan, ang isthmic-cervical insufficiency ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng pagbubuntis, kapag ang bata ay lumalaki nang mas mabilis at nakakakuha ng timbang, at samakatuwid ay naglalagay ng higit na presyon sa cervix. Kung ang isang organ ay masyadong mahina, ito ay nagiging malambot, at ito tunay na banta para sa pagbubuntis.
Tinutukoy ng mga doktor ang ilang dahilan para sa mahinang cervix. Halimbawa, ito ay maaaring sanhi ng pinsala noong nakaraan mga medikal na pamamaraan(curettage, artificial miscarriage) o panganganak. Kabilang sa iba pang mga sanhi ang mga sumusunod: congenital cervical defect, hindi tamang produksyon ng collagen o elastin, mga hormonal disorder. Ang sobrang pag-ikli ng cervix ay maaaring sanhi ng matinding pamumuhay ng umaasam na ina.
Upang suportahan ang pagbubuntis, maiwasan ang pagkalaglag at maagang panganganak, ang mga pasyente na may isthmic-cervical insufficiency ay inireseta ng progesterone.
Paano maiwasan ang mga kahihinatnan ng cervical insufficiency
Salamat sa napapanahong pagkumpleto ng mga pagsusuri sa ultrasound at madalas na pagbisita posible ang isang gynecologist mabilis na mga diagnostic anumang mga karamdaman na nauugnay sa cervix. Samakatuwid sapat medikal na kontrol ay ang unang hakbang patungo sa pagpigil o pagliit ng panganib na magkaroon ng mga kahihinatnan ng cervical insufficiency.
Mahalaga rin para sa isang buntis na mapansin ang mga unang nakababahala na sintomas:
- napaaga contraction;
- pag-igting sa tiyan;
- sakit;
- kayumanggi
Kung mayroon kang alinman sa mga ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
Upang maiwasan ang mga kahihinatnan na nauugnay sa mga cervical disorder, ang bilis ng pag-aampon ay mahalaga mga medikal na hakbang. Sa kabutihang palad, ngayon ang mga doktor ay maaaring mag-alok ng maraming mga solusyon sa kaso ng isthmic-cervical insufficiency, na sa karamihan ng mga kaso ay ginagarantiyahan ang isang masayang pagkumpleto ng pagbubuntis.
Pessary- ito ay isang rubber washer (casing) na mekanikal na naglalabas ng cervix, na kumukuha sa bahagi ng presyon na ibinibigay ng fetus. Ang pagpapakilala nito ay hindi nangangailangan ng anuman pre-treatment, gayunpaman, kailangan mong tandaan na ang pagkakaroon ng isang pessary ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng impeksyon sa katawan, samakatuwid, sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang umaasang ina ay dapat ding gumamit ng vaginal suppositories. Tinatanggal ang pessary kapag umabot na ang pagbubuntis.
Pabilog na tahi ay isang tahi na inilalagay sa base ng cervix sa panahon ng operasyon na isinagawa sa ilalim ng anesthesia. Ang paglalagay ng pabilog na tahi ay ang pinaka epektibong paraan pag-iwas sa maagang panganganak. Ang porsyento ng mga kababaihan na namamahala sa pagdala ng isang bata hanggang sa termino kung ang panukalang ito ay gagawin ay umabot sa 80-90%.
Dapat ding tandaan na sa kaso ng isthmic-cervical insufficiency, ang buntis ay dapat humantong sa isang katamtaman na pamumuhay - humiga ng maraming, huwag gumawa ng biglaang paggalaw, iwasan pisikal na Aktibidad at isuko ang libangan. Binabawasan nito ang posibilidad ng pinsala at nakababahalang mga sitwasyon at ang mga pagkakataon ng isang masayang pagtatapos sa pagbubuntis ay tumataas.
Para sa mga pasyente na mayroon tumaas ang panganib Ang preterm na kapanganakan ay dapat tratuhin sa mga pasilidad na maaaring magbigay ng pinakamahusay na espesyal na pangangalaga para sa isang napaaga na sanggol.
Mga sintomas na kailangan mong pumunta sa ospital
Ang kakulangan ng servikal ay madalas na lumilitaw nang biglaan, nang walang nauna nakababahala na mga sintomas. Kasabay nito, mahirap pigilan ang pagkakuha o napaaga na kapanganakan, dahil ang cervix ay lumalawak nang wala sa panahon at hindi na kayang i-compress ang mga lamad, gayundin ang mabilis na paglaki at pagpindot sa mga itlog ng fetus.
Gayunpaman, ang sakit ay hindi palaging asymptomatic. Kapag ang cervix ay nagkontrata at lumawak nang maaga, ito ay mapapansin ng mga sumusunod na palatandaan:
- madugong paglabas (madilim, kayumanggi na kulay);
- sakit sa tiyan at gulugod.
Ano ang paggamot para sa isthmic-cervical insufficiency?
Minsan nangyayari na ang bed rest at ang pangangasiwa ng mga gamot sa bahay ay hindi sapat upang gamutin ang isthmic-cervical insufficiency, at, sa kabila ng maikling tagal ng pagbubuntis, nagsisimula ang panganganak. Sa ganoong sitwasyon, ang babae ay dapat na agad na pumunta sa ospital. Katangiang sintomas Ang premature birth ay, una sa lahat,... Ang umaasam na ina ay nakakaranas ng higit sa 4 na contraction sa loob ng 20 minuto, o higit sa 8 contraction sa loob ng 60 minuto, na ang systole ay tumatagal ng higit sa kalahating minuto. Sa iba posibleng sintomas isama ang pagkawala ng amniotic fluid at pagdilat ng cervix, na maaaring makita sa panahon pagsusuri sa ginekologiko. Sa kasong ito, ang buntis ay mangangailangan ng ospital.
Lahat ng kailangan medikal na pananaliksik maaaring isagawa sa ward ng ospital: ang haba at pagkakapare-pareho ng cervix, ang lapad ng uterine dilatation, pagsusuri ng vaginal discharge, atbp. Upang masuri ang posisyon ng sanggol at inunan, gestational age, at pagsubaybay aktibidad ng contractile uterus at fetal heart rate ay inireseta ultrasonography(ultrasound). Bilang isang patakaran, sa ganitong mga sitwasyon, ang mga obstetrician ay kumunsulta sa isang neonatologist, na, batay sa pananaliksik, tinatasa ang kondisyon ng bata at ang posibilidad na mabuhay sa labas ng sinapupunan. Dapat ding magpasya ang doktor kung ang sanggol ay kailangang dalhin sa isang pasilidad na dalubhasa sa pagpapagamot ng mga sanggol na wala sa panahon. Ang karagdagang pag-aampon ng mga medikal na hakbang ay depende sa kalagayan ng umaasam na ina at sa mga pagbabagong naganap sa kanyang cervix.
Bilang isang patakaran, ang isang pasyente na may isthmic-cervical insufficiency ay inirerekomenda na manatili sa departamento ng patolohiya ng pagbubuntis at manatili sa kama, na maiiwasan ang pagtaas ng presyon sa cervix, at kumuha din ng mga gamot na nagpapababa. Ang hydration na may mga physiological solution (potassium, magnesium) ay kinakailangan din. Lahat ng mga pamamaraan na ginamit sa sa kasong ito, ay naglalayong i-maximize ang pagkaantala sa simula ng panganganak, dahil ang bawat araw ng pagbubuntis ay napakahalaga para sa pag-unlad ng katawan ng bata at pinatataas ang kanyang mga pagkakataon na magkaroon ng mabuting kalusugan.
Isthmic-cervical insufficiency- video
Isthmic-cervical insufficiency: icn sa panahon ng pagbubuntis, ano ito
5 (100%) ang bumoto ng 1