Pneumonia sa mga batang 12 taong gulang. Paggamot sa droga ng pulmonya sa mga bata ayon sa mga opisyal na rekomendasyon at pamantayan. Predisposing at etiological na mga kadahilanan

Ang pulmonya sa mga bata ay nasuri na may pinakamaraming dalas sa dalawang panahon. Ang una ay nangyayari bago ang edad na 5 taon - 40 kaso bawat 1000 at nauugnay sa hindi nabuong kaligtasan sa sakit. Ang pangalawa ay sumasaklaw sa pangkat ng edad na 11-16 taon (10 kaso bawat 1000) at ganap na nakasalalay sa simula ng muling pagsasaayos ng immune at endocrine system. Sa panahong ito na ang malabata katawan ng isang tinedyer ay nagiging pinaka-mahina, at ang immune system kung minsan ay hindi makayanan ang impeksyon.

Kahulugan ng sakit at mga palatandaan ng teenage pneumonia

Ang pulmonya ay isang nakakahawang sakit na may likas na nagpapasiklab, na nangyayari sa karamihan ng mga kaso bilang pangalawang impeksiyon. Ang pathogen ay maaaring tumagos nang direkta sa mga baga lamang sa mga kaso ng makabuluhang humina ang kaligtasan sa sakit - mayroong ilang mga proteksiyon na hadlang sa daan nito: ilong mucosa, tonsils, oral mucosa, pharynx, trachea, bronchi.

Samakatuwid, madalas sa pagdadalaga ang pamamaga ay nangyayari bilang resulta ng hindi kumpleto o maling paggamot sa mga impeksyong viral sa talamak na paghinga o mga impeksyon sa talamak na paghinga. Ang sakit ay makikilala sa pamamagitan ng mga unang sintomas nito, kabilang dito ang:

Isang matalim na pagtaas sa temperatura, minsan hanggang +39 +40˚С. Bukod dito, ang gayong pagtalon ay tipikal para sa lobar pneumonia - ang pinaka-mapanganib na uri, kapag ang isang lobe ng baga o kahit na ang buong baga ay kasangkot sa proseso. Kung ang pamamaga ay bilateral, kung gayon ang pasyente ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon;
Pananakit ng dibdib. Maaaring lumitaw sa isa o magkabilang panig, lumalala sa paglanghap o pag-ubo;
Ubo. Napakahalaga ng pagkakaiba, at ang mga kabataan ay bumangon. Sa simula ng sakit, ang ubo ay tuyo, ngunit kalaunan ay lumilitaw ang kalawang na plema, kung minsan ay may halong nana. Lumalakas kapag sinusubukang huminga ng malalim;
Dyspnea. Ang hindi sapat na bentilasyon ng mga baga sa panahon ng proseso ng pamamaga ay tiyak na magreresulta sa igsi ng paghinga at mababaw na paghinga;
Pangkalahatang pagkalasing. Ang pag-activate ng bakterya ay palaging sinamahan ng pagpapalabas ng mga lason, at bilang isang resulta ng pagkalason, kahinaan, pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog at gana, at pagtaas ng pagpapawis.

Minsan ang mga sintomas ay maaaring mas malabo, ngunit mahinang kalusugan pagkatapos ng isang nakikitang pagpapabuti sa acute respiratory viral infections o acute respiratory infections, ang kawalan ng kakayahang magpababa ng mataas na t, at mga problema sa paghinga na lumitaw ay dapat alertuhan ang pasyente o ang kanyang mga magulang at maging dahilan upang magpatingin sa doktor.

Mga sanhi ng pulmonya sa mga bata

Ang pulmonya ay isang nakakahawang sakit, at para sa pag-unlad nito, ang pathogen ay dapat na malantad sa mga kondisyon na kanais-nais para sa pag-unlad. Sa pagbibinata, ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng sakit ay:

Pneumococci - 35-40%;
– 23-44%;
– 15-30%.

Haemophilus influenzae, enterococci, staphylococci, madalas na matatagpuan sa mga bata mas batang edad, ay halos hindi nakikita sa mga kabataan.

Sa mga sakit ng mga pasyente na may iba't ibang mga kondisyon ng immunodeficiency, ang komposisyon ng pathogenic microflora ay maaaring magbago:

Pneumocystis;
Mga kabute ng genus Candida;
Staphylococcus;
Enterobacteriaceae;
Cytomegaloviruses;
Mga virus ng herpes.

Ang matagal na pulmonya ay mas karaniwan sa pagdadalaga. Ang pangunahing impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng bronchogenic na ruta; ang pangalawang impeksiyon ay nagsasangkot ng hematogenous at lymphogenous na mga ruta ng impeksiyon.

Ang pagbaba sa immunity para sa teenage group ay pinadali din ng isang posibleng pagbabago ng kapaligiran kapag naglalakbay sa mga sports camp, sa isang lugar ng pag-aaral, o sa isang bakasyon sa tag-init. Ang bagong kapaligiran ay nangangailangan Dagdag na pagsusumikap sa pamamagitan ng pagbagay, at kung minsan, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang katawan ay hindi makayanan.

Ang mga karagdagang salik na nag-aambag sa paglitaw ng pulmonya ay:

Makabuluhang lokal o pangkalahatang hypothermia;
Pagkakaroon ng masamang gawi (paninigarilyo, pag-abuso sa droga, pagkagumon sa droga);
Mga sakit na dulot ng pagwawalang-kilos ng dugo;
Mga nakababahalang kondisyon (madalas o matagal);
Mga kondisyon ng immunodeficiency (HIV, AIDS);
Mga patolohiya sa puso;
Ang interbensyon sa kirurhiko sa peritoneum o dibdib;
Ang pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan sa mga baga (epilepsy, reflux esophagitis).

Mayroong ilang mga uri ng mga klasipikasyon ng pneumonia na nagpapakilala sa proseso ayon sa ilang uri ng mga katangian. Para sa mabilis na mga diagnostic ang pinakamahalaga ay ang pag-uuri, na ginagawang posible na halos matukoy ang pathogen. Para sa layuning ito, ginagamit ang sumusunod na uri ng paghihiwalay ng pulmonya:

– nangyayari sa labas ng ospital at kadalasang sanhi ng pinaka-katangiang mga pathogen;
Ospital - nangyayari kapag ang impeksiyon ay nangyayari sa loob ng mga dingding ng isang ospital 48-72 oras pagkatapos ng pagpasok, o sa loob ng 48-72 oras pagkatapos ng paglabas. Ito ang pinaka-mapanganib, dahil ang mga sanhi ng pulmonya sa ospital ay lubhang pathogenic at virulent;
Aspirasyon - lumilitaw kapag ang mga nilalaman ng tiyan ay pumasok sa mga baga (sa panahon ng pagkahilo, mga seizure, pagsusuka);
Nauugnay sa isang estado ng immunodeficiency - nangyayari sa isang limitadong bilang ng mga tao at maaaring sanhi ng malawak na hanay ng mga pathogen.

Ang matagumpay na paggamot ng pulmonya sa mga kabataan ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa napapanahong tamang pagsusuri at pag-ampon ng mga kagyat na hakbang.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pulmonya ay isang napakadelikadong sakit. Kahit na sa napapanahong paggamot, ang hindi pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon o isang naantala na kurso ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon:

Pleurisy - pamamaga ng mga layer ng pleural, ay maaaring exudative o tuyo, depende sa komposisyon ng pathological effusion;
Broncho-obstructive syndrome - sagabal sa daanan ng hangin dahil sa pagpapaliit ng mga daanan ng hangin;
Ang pneumothorax ay ang akumulasyon ng hangin o mga gas sa loob pleural cavity humahantong sa kahirapan sa bentilasyon;
Ang infectious-toxic shock ay ang pagpasok ng mga microbes at ang kanilang mga lason sa lymphatic system at bloodstream. Nangangailangan ng madalian interbensyong medikal upang ibukod nakamamatay na kinalabasan;
Ang abscess ng baga ay isang limitadong proseso sa mga baga na may pagbuo ng isa o higit pang mga cavity na puno ng purulent na nilalaman;

Ang pamamaga ng tissue ay isang side effect ng pamamaga at nagpapalubha sa may kapansanan na proseso ng paghinga;
Pulmonary tuberculosis - nangyayari laban sa isang background ng weakened immunity bilang isang resulta ng hindi tamang paggamot at hindi magagamot sa isang matagal na kurso;
Cardiovascular failure - palaging nabubuo bilang resulta ng kakulangan ng oxygen sa dugo at pagkasira sa kakayahan ng puso na punan o walang laman;
Talamak na pagkasira ng mga baga - ang pagbuo ng purulent-namumula na proseso sa baga at pleura, na ipinakita sa pamamagitan ng purulent intoxication at respiratory failure;
Postpneumonic pneumosclerosis - bilang resulta ng proseso ng pamamaga, ang pulmonary tissue ay pinalitan ng connective tissue. Bilang resulta, ang normal na bentilasyon ng mga baga ay nagambala;
Ang mediastinitis ay pamamaga ng mediastinum (anatomical space sa gitnang mga seksyon lukab ng dibdib, limitado ng gulugod at sternum).

Ang bawat isa sa mga kondisyon sa itaas ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, dahil ito ay direktang banta sa buhay. Kung ang pasyente ay hindi ginagamot o nagpapagamot sa sarili, kung gayon ang pinaka-seryosong komplikasyon ay malamang na mangyari - kamatayan.

Mga paraan ng paggamot

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang mga unang hakbang ay ang pagkolekta ng data ng medikal na kasaysayan at pagsusuri (pakikinig) sa pasyente. Ang teenage pneumonia ay kadalasang maaaring magkaroon ng latent form, at sa kasong ito, kinakailangan ang karagdagang pananaliksik:

Nakakatulong ang X-ray na matukoy ang kalikasan at laki ng mga sugat sa baga;
Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagbibigay ng impormasyon sa pagkakaroon ng isang tiyak na halaga ng mga antibodies sa dugo, na nagpapahiwatig ng intensity ng pamamaga;
Ang mga kulturang bacterial ay isinasagawa upang tumpak na matukoy ang pathogen;
Ang ELISA at PCR ay ang mga pangunahing pamamaraan para sa pagtuklas ng chlamydia at mycoplasmas.

Kung ang sakit ay bubuo na may malubhang sintomas, isang ECG, biochemical blood test, atbp.

Gamot

Antibiotic therapy – . Ang mga malubhang sintomas ng sakit ay nangangailangan ng agarang pagtugon, at ang doktor ay unang nagrereseta ng gamot malawak na saklaw mga aksyon batay sa pag-uuri na ginawa ayon sa anamnesis at ang epidemiological na sitwasyon sa rehiyon.

Ang kalubhaan ng sakit ay isinasaalang-alang:

Gastos mula sa 100 kuskusin.

Para sa banayad na anyo: Amoxicillin na may Clavulanic acid o Macrolides. Sa kaso ng hindi epektibo, ang mga alternatibong gamot ay Doxycycline, Cefuroxime Axetil;
Para sa malubhang kumplikadong mga anyo: Amoxicillin na may Clavulanic acid, 2nd generation cephalosporins. Mga kapalit na gamot: 3rd o 4th generation cephalosporins.

Para sa mga pasyente na may immunodeficiency, ang paggamot ay nagsisimula sa ika-3 o ika-4 na henerasyon ng cephalosporins na may paglipat, sa kaso ng hindi epektibo, sa mas malakas na mga ahente.

Ang sintomas na paggamot ay sapilitan:

Antipyretics: Cefekon, Panadol, Nurofen. Ginagamit lamang sa mga temperaturang higit sa +38˚С;
Antiviral: Viferon, Genferon light. Ginagamit sa kaso ng viral simula ng impeksiyon;
Mga antihistamine: Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin. Inireseta para sa mga allergy sa antibiotics;
Expectorant: Bromhexine, . Inireseta lamang para sa tuyong ubo;
Mucolytics: Fluimucil, Mukobene. Ginagamit sa kaso ng isang maliit na halaga ng makapal, malapot na plema;
Glucocorticosteroids: Prednisolone, Methylprednisolone. Mandatory kung may hormonal imbalances.

Sa yugto ng rehabilitasyon, ang espesyal na kahalagahan ay nakalakip sa physiotherapy at bitamina therapy bilang mga pamamaraan ng banayad na impluwensya sa katawan. Gamit malakas na antibiotic Ang mga probiotic ay kinakailangan upang makatulong na maibalik ang normal na paggana ng gastrointestinal tract.

Kabayan

Mga Pasilidad tradisyunal na medisina makapagbibigay ng napakahalagang karagdagang tulong. Hindi lihim na karamihan sa mga halamang gamot, produkto ng pukyutan, at ilang produktong pagkain ay may mahusay na antiseptiko, anti-namumula, at bactericidal na mga katangian.

At ang lahat ng ito nang walang pagbara sa katawan ng mga lason:

Mga komposisyon ng multivitamin: decoctions ng raspberries, lingonberries, rose hips, thyme, mint, atbp. Kumuha sa halip na tubig, posibleng kasama ang pagdaragdag ng pulot;
Expectorants: coltsfoot, licorice root, oregano, marshmallow. Kumuha ng 2 tbsp. l. tuwing 3 oras;
Mga sariwang juice: cherry, sibuyas o itim na labanos sa kalahati na may pulot o asukal. Ang cherry ay kinuha ng 100 ML ng maraming beses sa isang araw, at sibuyas o labanos - 1 tbsp. l. 4-5 beses sa isang araw. Ang mga juice ay may mucolytic effect, kaya hindi sila ginagamit kung mayroong labis na plema;
Maghanda ng fig milk: pakuluan sa isang baso ng gatas sa loob ng 15 minuto. 2 puting tuyong igos. Uminom ng isang baso dalawang beses sa isang araw;
Sa matagal na ubo Tunay na kapaki-pakinabang ang mga hazelnut kernels na may halong pulot, pati na rin ang isang decoction ng pine nuts sa matamis na alak (1:10) sa loob ng 20 minuto. ;
Ang isang baso ng mga oats na may husks ay ibinuhos sa 1 litro ng gatas at kumulo sa loob ng 1 oras. Salain at inumin kasama ang pagdaragdag ng mantikilya at pulot sa magdamag.

Anuman katutubong lunas ay may isang tiyak na epekto sa katawan, at pagkatapos ng isang karamdaman maaari itong hindi mahuhulaan. Samakatuwid, ang pagkonsulta sa isang doktor ay magiging kapaki-pakinabang, lalo na para sa mga pasyente na may predisposisyon sa mga reaksiyong alerdyi.

Video

mga konklusyon

Ang pulmonya sa mga kabataan ay halos palaging sanhi ng mga pathogen na hindi naiiba sa etiology. Samakatuwid, ang paggamot ay isinasagawa nang naaayon.

Ang tanging pagkakaiba ay ang posibleng hormonal imbalances na sanhi ng mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Kasabay nito, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa papel ng kaligtasan sa sakit sa paglitaw ng anumang nakakahawang sakit at ang pangalawang katangian ng karamihan sa mga kaso ng pulmonya. Kaya, sa kumbinasyon ng pagpapalakas ng immune system, makakatulong sila na maalis ang posibilidad na magkaroon ng hindi lamang pneumonia, kundi pati na rin ang karamihan sa mga sipon.

Ang pulmonya sa isang bata ay isang talamak na nakakahawang sakit na nakararami sa bacterial na kalikasan, na nailalarawan sa pamamagitan ng focal na pinsala sa mga bahagi ng paghinga ng baga, mga sakit sa paghinga at intra-alveolar exudation, pati na rin ang mga infiltrative na pagbabago sa radiographs ng mga baga. Ang pagkakaroon ng radiological signs ng infiltration ng pulmonary parenchyma ay ang "gold standard" para sa pag-diagnose ng pneumonia, na nagpapahintulot na ito ay makilala mula sa bronchitis at bronchiolitis.

ICD-10 code

J12 Viral pneumonia, hindi inuri sa ibang lugar.
J13 Pneumonia na dulot ng Streptococcus pneumoniae.
J14 Pneumonia na dulot ng Haemophilus influenzae(Afanasyev-Pfeiffer wand).
J15 Bacterial pneumonia, hindi inuri sa ibang lugar.
J16 Pneumonia na dulot ng iba pang mga nakakahawang ahente, hindi inuri sa ibang lugar.
J17 Pneumonia sa mga sakit na inuri sa ibang lugar.
J18 Pneumonia nang hindi tinukoy ang sanhi ng ahente.

ICD-10 code

J10-J18 Trangkaso at pulmonya

J12 Viral pneumonia, hindi inuri sa ibang lugar

J13 Pneumonia na dulot ng Streptococcus pneumoniae

J14 Pneumonia na dulot ng Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeffer bacillus]

J15 Bacterial pneumonia, hindi inuri sa ibang lugar

J16 Pneumonia na dulot ng ibang mga nakakahawang ahente na hindi inuri sa ibang lugar

J17* Pneumonia sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

J18 Pneumonia nang hindi tinukoy ang pathogen

Epidemiology ng pneumonia sa mga bata

Ang pulmonya ay nasuri sa humigit-kumulang 15-20 kaso bawat 1000 bata sa unang taon ng buhay, sa humigit-kumulang 36-40 kaso bawat 1000 bata sa edad na preschool, at sa paaralan at kabataan, ang diagnosis ng pneumonia ay itinatag sa humigit-kumulang 7-10 kaso bawat 1000 bata at kabataan.

Ang dalas ng pneumonia na nakuha sa ospital ay nakasalalay sa populasyon at edad ng mga pasyente (nagkabilang hanggang 27% ng mga kaso ng lahat ng mga impeksyon sa nosocomial), ito ay pinakamataas sa mga bata maagang edad, lalo na sa mga bagong silang at napaaga na mga sanggol, gayundin sa mga bata na sumailalim sa operasyon, trauma, paso, atbp.

Ang dami ng namamatay mula sa pulmonya (kabilang ang trangkaso) ay nasa average na 13.1 bawat 100,000 populasyon. Bukod dito, ang pinakamataas na rate ng namamatay ay sinusunod sa unang 4 na taon ng buhay (umaabot ito sa 30.4 bawat 100,000 populasyon), ang pinakamababa (0.8 bawat 100,000 populasyon) ay sinusunod sa edad na 10-14 taon.

Ang dami ng namamatay mula sa pneumonia na nakuha sa ospital, ayon sa US National Nosocomial Infections Surveillance System, sa pagliko ng huling at kasalukuyang mga siglo ay 33-37%. Sa Russian Federation, ang pagkamatay ng mga bata mula sa pneumonia na nakuha sa ospital sa panahong ito ay hindi pinag-aralan.

Mga sanhi ng pulmonya sa mga bata

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pneumonia na nakuha ng komunidad ay Streptococcus pneumoniae (20-60%), Mycoplasma pneumoniae (5-50%), Chlamydia pneumoniae (5-15%), Chlamydia trachomatis (3-10%),

Haemophilus influenzae (3-10%), Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli atbp. - 3-10%), Staphylococcus aureus (3-10%), Streptococcus pyogenes, Chlamydia psittaci, Coxiella bumeti, atbp. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang etiology ng pneumonia sa mga bata at kabataan ay napakalapit na nauugnay sa pagtanda.

Sa unang 6 na buwan ng buhay ng isang bata, ang etiological na papel ng pneumococcus at Haemophilus influenzae ay hindi gaanong mahalaga, dahil ang mga antibodies sa mga pathogen na ito ay ipinapadala mula sa ina sa utero. Ang nangungunang papel sa edad na ito ay ginampanan ng E. coli, K. pneumoniae at S. aureus. Ang etiological na kahalagahan ng bawat isa sa kanila ay hindi lalampas sa 10-15%, ngunit ito ang sanhi ng pinakamalubhang anyo ng sakit, na kumplikado ng pagbuo ng nakakahawang nakakalason na pagkabigla at pagkasira ng baga. Ang isa pang grupo ng pulmonya sa edad na ito ay pulmonya na dulot ng mga hindi tipikal na pathogens, pangunahin ang C. trachomatis, kung saan ang mga bata ay nahawahan mula sa kanilang ina intranatally, bihira sa mga unang araw ng buhay. Posible rin ang impeksyon sa P. carinii, na lalong mahalaga para sa mga napaaga na sanggol.

Mula 6 na buwan hanggang 6-7 taon, ang pulmonya ay pangunahing sanhi ng S. pneumoniae (60%). Ang acapsular hemophilus influenzae ay madalas ding itinatanim. Ang H. influenzae type b ay hindi gaanong natutukoy (7-10%), kadalasang nagiging sanhi ito ng matinding pneumonia, na kumplikado ng pagkasira ng baga at pleurisy.

Ang pulmonya na sanhi ng S. aureus at S. pyogenis ay natutukoy sa 2-3% ng mga kaso, kadalasan bilang mga komplikasyon ng malubhang mga impeksyon sa viral tulad ng trangkaso, bulutong, tigdas at buni. Ang pulmonya na sanhi ng mga hindi tipikal na pathogen sa mga bata sa edad na ito ay pangunahing sanhi ng M. pneumoniae at C. pneumoniae. Dapat sabihin na ang papel ng M. pneumoniae ay malinaw na tumaas sa mga nakaraang taon. Ang impeksyon sa Mycoplasma ay pangunahing nasuri sa ikalawa o ikatlong taon ng buhay, at ang impeksyon ng C. pneumoniae ay nasuri sa mga batang mahigit sa 5 taong gulang.

Mga virus sa mga bata nito pangkat ng edad maaaring maging tulad ng malayang dahilan sakit, at isang kalahok sa viral-bacterial associations. Ang pinakamahalaga ay ang respiratory syncytial (RS) virus, na nangyayari sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso ng viral at viral-bacterial disease. Sa isang-kapat ng mga kaso, ang mga parainfluenza virus na uri 1 at 3 ay nagiging etiological factor. Ang mga influenza virus A at B at adenovirus ay may maliit na papel. Ang mga rhinovirus, enterovirus, at coronavirus ay bihirang makita. Pneumonia na dulot ng tigdas, rubella at bulutong. Tulad ng nabanggit na, bilang karagdagan sa independiyenteng etiological na kahalagahan nito, ang impeksyon sa respiratory viral sa mga bata ng maaga at edad ng preschool ay isang halos obligadong background para sa pagbuo ng bacterial inflammation.

Ang mga sanhi ng pulmonya sa mga bata na higit sa 7 taong gulang at mga kabataan ay halos hindi naiiba sa mga nasa hustong gulang. Kadalasan, ang pulmonya ay sanhi ng S. pneumoniae (35-40%) at M. pneumoniae (23-44%), mas madalas - ng C. pneumoniae (10-17%). H. influenzae type b, at mga pathogens gaya ng Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli, atbp.) at S. aureus ay halos hindi matagpuan.

Partikular na nagkakahalaga ng pagbanggit ay pneumonia sa mga pasyente na may immunodeficiency. Sa mga bata na may pangunahing cellular immunodeficiencies, sa mga pasyente na nahawaan ng HIV at mga pasyente ng AIDS, ang pneumonia ay kadalasang sanhi ng Pneumocysticus carinii at fungi ng genus Candida, pati na rin ang M. avium-intracellare at cytomegalovirus. Sa kaso ng humoral immunodeficiency, ang S. pneumoniae, pati na rin ang staphylococci at enterobacteria ay mas madalas na nilinang, sa kaso ng neutropenia, ang gram-negative na enterobacteria at fungi ay nilinang.

Mga sanhi ng community-acquired pneumonia sa mga pasyenteng may immunodeficiency

Pathogenesis ng pneumonia sa mga bata

Sa mga tampok ng pathogenesis ng pneumonia sa mga bata, ang pinakamahalaga ay ang mababang antas ng proteksyon laban sa impeksyon. Bilang karagdagan, mapapansin ng isa ang kamag-anak na kakulangan ng mucociliary clearance, lalo na sa isang respiratory viral infection, na, bilang panuntunan, ay nagsisimula sa pneumonia sa isang bata. Ang pagkahilig sa edema ng mauhog lamad ng respiratory tract at ang pagbuo ng malapot na plema ay nag-aambag din sa kapansanan sa mucociliary clearance.

Mayroong apat na pangunahing sanhi ng pulmonya:

aspirasyon ng oropharyngeal secretions;
paglanghap ng aerosol na naglalaman ng mga mikroorganismo;
hematogenous na pagkalat ng mga microorganism mula sa extrapulmonary source ng impeksyon;
direktang pagkalat ng impeksyon mula sa mga kalapit na apektadong organ.

Sa mga bata pinakamataas na halaga may microaspiration ng oropharyngeal secretions. Ang paghahangad ng malalaking dami ng nilalaman mula sa upper respiratory tract at/o tiyan ay tipikal para sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang buwan ng buhay. Mas madalas, ang aspirasyon ay nangyayari sa panahon ng pagpapakain at/o pagsusuka at regurgitation. Sa mga bata ng maaga at preschool na edad, ang sagabal sa daanan ng hangin ay pinakamahalaga, lalo na sa kaso ng pag-unlad ng broncho-obstructive syndrome.

Mga salik na predisposing sa aspiration/microaspiration

Encephalopathy ng iba't ibang pinagmulan (posthypoxic, na may mga malformations ng utak at namamana na mga sakit, convulsive syndrome).
Dysphagia (pagsusuka regurgitation syndrome, esophageal-tracheal fistula, achalasia cardia, gastroesophageal reflux).
Broncho-obstructive syndrome dahil sa respiratory, kabilang ang viral, impeksyon.
Mga mekanikal na paglabag sa mga proteksiyon na hadlang (nasogastric tube, tracheal intubation, tracheostomy, esophagogastroduodenoscopy).
Paulit-ulit na pagsusuka na may paresis ng bituka, malubhang nakakahawang sakit at somatic na sakit.

Mga sintomas ng pneumonia sa mga bata

Ang mga klasikong sintomas ng pulmonya sa mga bata ay hindi tiyak - igsi sa paghinga, ubo (mayroon o walang plema), lagnat, panghihina, at mga sintomas ng pagkalasing. Ang pulmonya ay dapat na pinaghihinalaan kung ang isang bata ay nagkakaroon ng ubo at/o igsi ng paghinga, lalo na kapag sinamahan ng lagnat. Ang kaukulang mga pagbabago sa pagtambulin at auscultation sa mga baga, lalo na ang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin, pagpapahina o, sa kabaligtaran, ang hitsura ng paghinga ng bronchial, crepitus o fine rales ay tinutukoy lamang sa 50-77% ng mga kaso. Dapat alalahanin na sa maagang pagkabata, lalo na sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang mga pagpapakita na ito ay tipikal para sa halos anumang talamak. impeksyon sa baga, at mga pisikal na pagbabago sa mga baga sa panahon ng pulmonya sa karamihan ng mga kaso (maliban sa lobar pneumonia) ay halos hindi nakikilala sa mga pagbabago sa panahon ng brongkitis.

Ayon sa WHO, ang mga sintomas ng pneumonia sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod:

febrile state na may temperatura ng katawan na higit sa 38 °C sa loob ng 3 araw o higit pa;
igsi ng paghinga (na may bilang ng mga paggalaw sa paghinga na higit sa 60 bawat minuto para sa mga batang wala pang 3 buwan, higit sa 50 bawat minuto - hanggang 1 taon, higit sa 40 bawat minuto - hanggang 5 taon);
pagbawi ng mga sumusunod na lugar ng dibdib.

Pag-uuri

Ang pulmonya sa mga bata ay karaniwang nahahati depende sa mga kondisyon ng paglitaw nito sa nakuha ng komunidad (tahanan) at nakuha sa ospital (ospital, nosocomial). Ang pagbubukod ay pneumonia ng mga bagong silang, na nahahati sa congenital at nakuha (postnatal). Ang postnatal pneumonia, sa turn, ay maaari ding makuha sa komunidad o nakuha sa ospital.

Ang community-acquired pneumonia (CAP) ay nauunawaan bilang isang sakit na nabubuo sa ilalim ng normal na kondisyon ng pamumuhay ng isang bata. Ang hospital-acquired pneumonia (HP) ay isang sakit na nabuo pagkatapos ng tatlong araw na pananatili ng isang bata sa ospital o sa unang 3 araw pagkatapos ng kanyang paglabas.

Karaniwang isaalang-alang ang ventilator-associated hospital-acquired pneumonia (VAHP) at ventilator-non-associated hospital-acquired pneumonia (VnAHP). May mga maagang VAHP, na umuunlad sa unang 3 araw ng artificial pulmonary ventilation (ALV), at mga late VAHP, na umuunlad simula sa ika-4 na araw ng mekanikal na bentilasyon.

Maaaring makaapekto ang pulmonya sa buong lobe ng baga (lobar pneumonia), isa o higit pang mga segment (segmental o polysegmental pneumonia), alveoli o mga grupo ng alveoli (focal pneumonia), katabi ng bronchi (bronchopneumonia), o interstitial tissue (interstitial pneumonia) . Ang mga pagkakaibang ito ay nahayag pangunahin sa pamamagitan ng pisikal at radiological na pagsusuri.

Batay sa kalubhaan ng kurso, ang antas ng pinsala sa pulmonary parenchyma, ang pagkakaroon ng pagkalasing at mga komplikasyon, banayad at malubha, hindi kumplikado at kumplikadong pneumonia ay nakikilala.

Ang mga komplikasyon ng pulmonya ay kinabibilangan ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla na may pag-unlad ng maramihang organ failure, pagkasira ng pulmonary parenchyma (bullas, abscesses), paglahok ng pleura sa nakakahawang proseso na may pag-unlad ng pleurisy, empyema o pneumothorax, mediastinitis, atbp.

Mga komplikasyon ng pulmonya sa mga bata

Pagkasira ng intrapulmonary

Intrapulmonary destruction ay suppuration na may pagbuo ng bullae o abscesses sa site ng cellular infiltration sa baga, sanhi ng ilang serotypes ng pneumococcus, staphylococci, H. influenzae type b, hemolytic streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Ang pulmonary suppuration ay sinamahan ng lagnat at neutrophilic leukocytosis hanggang sa pag-alis ng laman, na nangyayari alinman sa bronchus, sinamahan ng pagtaas ng ubo, o sa pleural cavity, na nagiging sanhi ng pyopneumothorax.

Synpneumonic pleurisy

Synpneumonic pleurisy ay maaaring sanhi ng anumang bacteria at virus, simula sa pneumococcus at nagtatapos sa mycoplasma at adenovirus. Ang purulent exudate ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang pH (7.0-7.3), cytosis sa itaas 5000 leukocytes sa 1 μl. Bilang karagdagan, ang exudate ay maaaring fibrinous-purulent o hemorrhagic. Sa sapat na antibacterial therapy, ang exudate ay nawawala ang purulent na kalikasan nito at unti-unting nalulutas ang pleurisy. Gayunpaman, ang kumpletong pagbawi ay nangyayari pagkatapos ng 3-4 na linggo.

Metapneumonic pleurisy

Ang metapneumonic pleurisy ay karaniwang bubuo sa yugto ng paglutas ng pneumococcal, mas madalas - hemophilic pneumonia. Ang pangunahing papel sa pag-unlad nito ay kabilang sa mga proseso ng immunological, lalo na ang pagbuo ng mga immune complex sa pleural na lukab laban sa background ng pagkabulok ng mga microbial cell.

Tulad ng nabanggit na, ang metapneumonic pleurisy ay bubuo sa yugto ng paglutas ng pneumonia pagkatapos ng 1-2 araw ng normal o subnormal na temperatura. Ang temperatura ng katawan ay tumaas muli sa 39.5-40.0 ° C, ang isang paglabag ay ipinahayag pangkalahatang kondisyon. Ang febrile period ay tumatagal ng average na 7 araw, at ang antibacterial therapy ay walang epekto dito. Ang X-ray ay nagpapakita ng pleurisy na may mga fibrin flakes; sa ilang mga bata, ang echocardiography ay nagpapakita ng pericaditis. Sa pagsusuri ng peripheral blood, ang bilang ng mga leukocytes ay normal o nabawasan, at ang ESR ay tumaas sa 50-60 mm / h. Ang resorption ng fibrin ay nangyayari nang mabagal, sa loob ng 6-8 na linggo, dahil sa mababang aktibidad ng fibrinolytic ng dugo.

Pyopneumothorax

Ang Pyopneumothorax ay nabubuo bilang resulta ng pagkalagot ng abscess o bulla sa pleural cavity. Mayroong pagtaas sa dami ng hangin sa pleural cavity at, bilang isang resulta, isang pag-aalis ng mediastinum.

Ang Pyopneumothorax ay kadalasang nabubuo nang hindi inaasahan: ang matinding pananakit, mga problema sa paghinga, at maging ang pagkabigo sa paghinga ay nangyayari. Sa kaso ng tension valvular pyopneumothorax, ang kagyat na decompression ay ipinahiwatig.

Diagnosis ng pneumonia sa mga bata

Sa panahon ng pisikal na pagsusuri, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagkilala sa mga sumusunod na palatandaan:

pagpapaikli (pagkapurol) ng tunog ng pagtambulin sa apektadong bahagi ng baga;
lokal paghinga ng bronchial, makikinig na fine bubbling rales o inspiratory crepitus sa panahon ng auscultation;
nadagdagan ang bronchophony at vocal tremor sa mas matatandang bata.

Sa karamihan ng mga kaso, ang kalubhaan ng mga sintomas na ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang kalubhaan ng sakit, ang lawak ng proseso, ang edad ng bata, at ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit. Dapat tandaan na ang mga pisikal na sintomas at ubo ay maaaring wala sa humigit-kumulang 15-20% ng mga pasyente.

Ang isang peripheral blood test ay dapat gawin sa lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang pneumonia. Ang bilang ng leukocyte na humigit-kumulang 10-12x10 9/l ay nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad ng impeksyon sa bacterial. Ang leukopenia na mas mababa sa 3x10 9 /l o leukocytosis na higit sa 25x 10 9 /l ay hindi kanais-nais na mga prognostic na palatandaan.

Ang chest X-ray ay ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng pneumonia. Pangunahing palatandaan ng diagnostic- nagpapasiklab na paglusot. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pamantayan ay tinasa, na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit at makakatulong sa pagpili ng antibacterial therapy:

paglusot sa baga at pagkalat nito;
pagkakaroon o kawalan ng pleural effusion;
ang pagkakaroon o kawalan ng pagkasira ng pulmonary parenchyma.

Ang paulit-ulit na radiography ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang dynamics ng proseso laban sa background ng paggamot at ang pagkakumpleto ng pagbawi.

Kaya, ang klinikal at radiological na pamantayan para sa diagnosis ng pneumonia na nakuha ng komunidad ay itinuturing na pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga baga ng isang infiltrative na kalikasan, na kinilala ng chest X-ray, kasama ng hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod: mga klinikal na palatandaan:

acute febrile onset ng sakit (T>38.0 °C);
ubo;
auscultatory sign ng pneumonia;
leukocytosis > 10x10 9 / l at/o band shift > 10%. Mahalagang tandaan na ang isang klinikal at radiological na diagnosis ay hindi maaaring itumbas sa isang etiological diagnosis!

Chemistry ng dugo - karaniwang pamamaraan pagsusuri sa mga batang may malubhang pulmonya na nangangailangan ng ospital. Ang aktibidad ng mga enzyme sa atay, ang antas ng creatinine at urea, at mga electrolyte sa dugo ay tinutukoy. Bilang karagdagan, ang acid-base na estado ng dugo ay tinutukoy. Sa maliliit na bata, isinasagawa ang pulse oximetry.

Ang mga kultura ng dugo ay ginagawa lamang sa matinding pulmonya at, kung maaari, bago gamitin ang mga antibiotic upang makagawa ng etiological diagnosis.

Ang microbiological na pagsusuri ng plema sa pediatrics ay hindi malawakang ginagamit dahil sa mga teknikal na paghihirap sa pagkolekta ng plema sa mga batang wala pang 7-10 taong gulang. Ito ay ginaganap pangunahin sa panahon ng bronchoscopy. Ang ubo na plema, aspirates mula sa nasopharynx, tracheostomy at endotracheal tube, at mga kultura ng punctate pleural na nilalaman ay kinuha bilang materyal para sa pag-aaral.

Ginagamit din ang mga pamamaraan ng serological na pananaliksik upang matukoy ang etiology ng sakit. Ang pagtaas ng titer ng mga partikular na antibodies sa ipinares na sera na kinuha sa panahon ng talamak na panahon at sa panahon ng pagbawi ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon sa mycoplasma, chlamydial o legionella. Ang pamamaraang ito, gayunpaman, ay hindi nakakaapekto sa mga taktika ng paggamot at mayroon lamang epidemiological na kahalagahan.

Ang computed tomography ay may 2 beses na mas mataas na sensitivity sa pagtukoy ng foci ng infiltration sa lower at upper lobes ng baga. Ginagamit ito sa differential diagnosis.

Fiberoptic bronchoscopy at iba pang mga invasive na pamamaraan ay ginagamit upang makakuha ng materyal para sa microbiological na pananaliksik sa mga pasyente na may malubhang immune disorder at para sa differential diagnosis.

Differential diagnosis

Ang differential diagnosis ng pneumonia sa mga bata ay malapit na nauugnay sa edad ng bata, dahil ito ay tinutukoy ng mga katangian ng pulmonary pathology sa iba't ibang mga panahon ng edad.

Sa pagkabata, ang pangangailangan para sa differential diagnosis ay lumitaw para sa mga sakit na mahirap tumugon sa karaniwang paggamot. Sa mga kasong ito, dapat tandaan na, una, ang pneumonia ay maaaring kumplikado ng isa pang patolohiya, at pangalawa, ang mga klinikal na pagpapakita ng pagkabigo sa paghinga ay maaaring sanhi ng iba pang mga kondisyon:

hangad;
banyagang katawan sa bronchi;
dati nang hindi natukoy na tracheoesophageal fistula, gastroesophageal reflux;
malformations ng baga (lobar emphysema, coloboma), puso at malalaking sisidlan;
cystic fibrosis at kakulangan ng agantitrypsin.

Sa mga batang 2-3 taong gulang at mas matanda, ang mga sumusunod ay dapat na hindi kasama:

Kartagener's syndrome;
pulmonary hemosiderosis;
nonspecific alveolitis;
selective immunodeficiency IgA.

Ang diagnostic na paghahanap para sa mga pasyente sa edad na ito ay batay sa endoscopic na pagsusuri trachea at bronchi, nagsasagawa ng scintigraphy at angiography ng mga baga, mga pagsusuri para sa cystic fibrosis, pagtukoy ng konsentrasyon ng agantitrypsin, atbp. Sa wakas, sa lahat ng mga pangkat ng edad ay kinakailangan upang ibukod ang pulmonary tuberculosis.

Sa mga pasyente na may malubhang mga depekto sa immune, kapag lumilitaw ang igsi ng paghinga at focal infiltrative na pagbabago sa baga, kinakailangang ibukod ang:

pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit;
paglahok ng mga baga sa pangunahing proseso ng pathological (halimbawa, may mga sistematikong sakit nag-uugnay na tisyu);
mga kahihinatnan ng therapy (pinsala sa baga na sanhi ng droga, radiation pneumonitis).

Paggamot ng pulmonya sa mga bata

Ang paggamot ng pulmonya sa mga bata ay nagsisimula sa pagtukoy sa lugar kung saan ito isasagawa (para sa community-acquired pneumonia) at agad na pagrereseta ng antibacterial therapy sa sinumang pasyente na may pinaghihinalaang pneumonia.

Ang mga indikasyon para sa pag-ospital para sa pneumonia sa mga bata ay ang kalubhaan ng sakit, pati na rin ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit (pagbabago ng mga kadahilanan ng panganib). Kabilang dito ang:

ang edad ng bata ay mas mababa sa 2 buwan, anuman ang kalubhaan at lawak ng proseso;
ang edad ng bata ay hanggang 3 taon na may lobar lesion ng baga;
pinsala sa dalawa o higit pang mga lobe ng baga (anuman ang edad);
mga batang may malubhang encephalopathy ng anumang pinagmulan;
mga bata sa unang taon ng buhay na may impeksyon sa intrauterine;
mga batang may malnutrisyon ng II-III na antas ng anumang pinagmulan;
mga batang may congenital malformations, lalo na ang mga congenital na depekto ng puso at malalaking sisidlan;
mga bata na dumaranas ng mga malalang sakit sa baga (kabilang ang bronchopulmonary dysplasia at bronchial hika), cardiovascular system, bato, pati na rin ang mga sakit na oncohematological;
mga pasyente na may immunodeficiency (pangmatagalang paggamit ng glucocorticoids, cytostatics);
ang imposibilidad ng sapat na pangangalaga at katuparan ng lahat ng mga reseta medikal sa bahay (mga pamilyang hindi gumagana sa lipunan, mahihirap na kondisyon sa lipunan, pananaw sa relihiyon ng mga magulang, atbp.);

Mga indikasyon para sa ospital sa intensive care unit at masinsinang pagaaruga(ICU) o intensive care unit (ICU), anuman ang pagbabago sa mga kadahilanan ng panganib, - pinaghihinalaang pneumonia kung ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon:

mga rate ng paghinga na higit sa 80 bawat minuto para sa mga bata sa unang taon ng buhay at higit sa 60 bawat minuto para sa mga batang higit sa isang taong gulang;
pagbawi ng jugular fossa sa panahon ng paghinga;
umuungol na paghinga, mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga (apnea, gasps);
mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa cardiovascular;
mahirap hawakan o progresibong hypothermia;
mga kaguluhan ng kamalayan, mga seizure.

Ang indikasyon para sa pag-ospital sa departamento ng kirurhiko o sa ICU/ICU na may posibilidad na magbigay ng sapat na pangangalaga sa kirurhiko ay ang pagbuo ng mga komplikasyon sa baga (sypneumonic pleurisy, metapneumonic pleurisy, pleural empyema, pagkasira ng baga, atbp.).

Antibacterial na paggamot ng pneumonia sa isang bata

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa pulmonya sa mga bata ay antibacterial therapy, na inireseta sa empirically hanggang sa makuha ang mga resulta ng isang bacteriological study. Tulad ng nalalaman, ang mga resulta ng isang bacteriological na pag-aaral ay malalaman 2-3 araw o higit pa pagkatapos mangolekta ng materyal. Bilang karagdagan, sa karamihan ng mga kaso ng hindi malubhang sakit, ang mga bata ay hindi naospital at hindi sumasailalim sa pagsusuri sa bacteriological. Ito ang dahilan kung bakit napakahalagang malaman ang tungkol sa posibleng etiology ng pneumonia sa iba't ibang pangkat ng edad.

Mga indikasyon para sa pagpapalit ng antibiotic/antibiotics - wala klinikal na epekto sa loob ng 36-72 na oras, pati na rin ang pagbuo ng mga side effect.

Mga pamantayan para sa kakulangan ng epekto ng antibacterial therapy:

pagpapanatili ng temperatura ng katawan sa itaas 38 °C;
pagkasira ng pangkalahatang kondisyon;
pagtaas ng mga pagbabago sa mga baga o pleural cavity;
pagtaas ng dyspnea at hypoxemia.

Kung ang pagbabala ay hindi kanais-nais, ang paggamot ay isinasagawa ayon sa prinsipyo ng de-escalation, i.e. magsimula sa mga antibacterial na gamot na may pinakamalawak na posibleng spectrum ng pagkilos, na sinusundan ng paglipat sa mga gamot na may mas makitid na spectrum.

Ang mga kakaibang uri ng etiology ng pneumonia sa mga bata sa unang 6 na buwan ng buhay ay gumagawa ng amoxicillin na protektado ng inhibitor () o isang pangalawang henerasyong cephalosporin (cefuroxime o cefazolin) na mga gamot na pinili kahit para sa banayad na pneumonia; para sa malubhang pneumonia, ikatlong henerasyon cephalosporins (ceftriaxone, cefotaxime) sa monotherapy o sa kumbinasyon ng aminoglycosides, o sa kumbinasyon ng amoxiclav + clavulanic acid na may aminoglycosides.

Ang isang batang wala pang 6 na buwang gulang ay may normal o mababang antas ng lagnat, lalo na sa pagkakaroon ng obstructive syndrome at mga indikasyon ng vaginal chlamydia sa ina, maaaring isipin ng isa ang tungkol sa pneumonia na dulot ng C. trachomatis. Sa mga kasong ito, ipinapayong agad na humirang antibiotic ng macrolide(azithromycin, roxithromycin o spiramycin) pasalita.

Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang posibilidad ng pulmonya na dulot ng P. carinii ay dapat isaisip. Sa kasong ito, ang co-trimoxazole ay inireseta kasama ng mga antibiotics. Kung nakumpirma ang etiology ng Pneumocystis, lumipat sila sa co-trimoxazole monotherapy nang hindi bababa sa 3 linggo.

Para sa pulmonya na pinalubha ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga kadahilanan o may mataas na panganib ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan, ang mga piniling gamot ay ang inhibitor na protektado ng amoxicillin kasama ng aminoglycosides o ikatlo o ikaapat na henerasyon na cephalosporins (ceftriaxone, cefotaxime, cefepime) sa monotherapy o sa kumbinasyon ng aminoglycosides, depende sa kalubhaan ng sakit , carbapenems (imipenem + cilastatin mula sa unang buwan ng buhay, meropenem mula sa ikalawang buwan ng buhay). Para sa staphylococcal etiology, ang linezolid o vancomycin ay inireseta nang nag-iisa o kasama ng aminoglycosides, depende sa kalubhaan ng sakit.

Ang mga alternatibong gamot, lalo na sa mga kaso ng pag-unlad ng mga mapanirang proseso sa baga, ay linezolid, vancomycin, carbapenems.

Ang pagpili ng mga antibacterial na gamot sa mga bata sa unang 6 na buwan ng buhay na may pulmonya

Sa edad na 6-7 buwan hanggang 6-7 taon, kapag pumipili ng paunang antibiotic therapy, tatlong grupo ng mga pasyente ay nakikilala:

mga pasyente na may banayad na pulmonya na walang pagbabago sa mga kadahilanan o may pagbabago sa mga kadahilanan ng isang panlipunang kalikasan;
mga pasyente na may malubhang pulmonya at mga pasyente na may pagbabago sa mga kadahilanan na nagpapalubha sa pagbabala ng sakit;
mga pasyente na may malubhang pulmonya at isang mataas na panganib ng masamang resulta.

Para sa mga pasyente sa unang pangkat, ito ay pinaka ipinapayong magreseta ng oral antibacterial na gamot (amoxicillin, amoxicillin + clavulanic acid o ang pangalawang henerasyon na cephalosporin cefuroxime). Ngunit sa ilang mga kaso (kawalan ng kumpiyansa sa pagtupad sa mga reseta, ang kondisyon ng bata ay medyo seryoso, kung ang mga magulang ay tumanggi sa pag-ospital, atbp.), Ang isang sunud-sunod na paraan ng paggamot ay makatwiran: sa unang 2-3 araw, ang mga antibiotic ay pinangangasiwaan nang parenteral, at pagkatapos, kapag ang kondisyon ay bumuti o naging matatag, ang parehong gamot ay inireseta nang pasalita. Para dito, ginagamit ang amoxicillin + clavulanic acid, ngunit dapat itong ibigay sa intravenously, na mahirap sa bahay. Samakatuwid, ang cefuroxime ay mas madalas na inireseta.

Bilang karagdagan sa ß-lactams, ang paggamot ay maaaring isagawa gamit ang macrolides. Ngunit, dahil sa etiological na kahalagahan ng Haemophilus influenzae (hanggang sa 7-10%) sa mga bata sa pangkat ng edad na ito, tanging ang azithromycin, kung saan ang H. influenzae ay sensitibo, ay itinuturing na gamot na pinili para sa paunang empirical therapy. Ang iba pang macrolides ay isang alternatibo kung ang ß-lactam antibiotics ay intolerant o kung ang mga ito ay hindi epektibo, halimbawa, sa pulmonya na dulot ng mga hindi tipikal na pathogen na M. pneumoniae at C. pneumoniae, na medyo bihira sa edad na ito. Bilang karagdagan, kung ang mga gamot na pinili ay hindi epektibo, ang ikatlong henerasyong cephalosporins ay ginagamit.

Ang mga pasyente ng pangalawang pangkat ay ipinapakita pangangasiwa ng parenteral antibiotic o paggamit ng stepwise na paraan. Ang mga gamot na pinili, depende sa kalubhaan at lawak ng proseso at ang likas na katangian ng pagbabago na kadahilanan, ay amoxicillin + clavulanic acid, ceftreaxone, cefotaxime at cefuroxime. Mga alternatibong gamot kung ang paunang therapy ay hindi epektibo - pangatlo o ikaapat na henerasyon na cephalosporins, carbapenems. Ang mga macrolides ay bihirang ginagamit sa grupong ito, dahil ang karamihan sa pneumonia na dulot ng mga hindi tipikal na pathogen ay hindi malala.

Ang mga pasyente na may mataas na panganib ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan o may malubhang purulent-destructive na mga komplikasyon ay inireseta ng mga antibacterial na gamot ayon sa prinsipyo ng de-escalation, na nagsasangkot ng paggamit ng linezolid nang nag-iisa o kasama ng isang aminoglycoside sa simula ng paggamot, pati na rin ang isang kumbinasyon ng isang glycopeptide o IV generation cephalosporin na may aminoglycosides. Ang isang alternatibo ay ang magreseta ng mga carbapenem.

Ang pagpili ng mga antibacterial na gamot para sa paggamot ng pneumonia sa mga bata mula 6-7 buwan hanggang 6-7 taon

Form ng pneumonia	Gamot na pinili	Alternatibo therapy
Banayad na pulmonya	Amoxicillin. Amoxicillin + clavulanic acid. Cefuroxime. Azithromycin	II henerasyon cephalosporins. Macrolide
Malubhang pulmonya at pulmonya sa pagkakaroon ng pagbabago ng mga kadahilanan	Amoxicillin + clavulanic acid. Cefuroxime o ceftriaxone. Cefotaxime	III o IV generation cephalosporins nag-iisa o kasama ng isang aminoglycoside. Carbapenems
Malubhang pulmonya na may mataas na panganib ng masamang resulta	Linezolid lamang o kasabay ng isang aminoglycoside. Vancomycin lamang o kasabay ng isang aminoglycoside. Ang Cefepime lamang o kasabay ng isang aminoglycoside	Carbapenems

Kapag pumipili ng mga antibacterial na gamot para sa pulmonya sa mga bata na higit sa 6-7 taong gulang at mga kabataan, dalawang grupo ng mga pasyente ay nakikilala:

may banayad na pulmonya;
na may malubhang pulmonya na nangangailangan ng pag-ospital, o may pulmonya sa isang bata o kabataan na may mga salik na nagbabago.

Ang mga antibiotic na pinili para sa unang grupo ay amoxicillin at amoxicillin + clavulanic acid o macrolides. Ang mga alternatibong gamot ay cefuroxime o doxycycline, pati na rin ang mga macrolides kung ang amoxicillin o amoxicillin + clavulanic acid ay dati nang inireseta.

Ang mga antibiotic na pinili para sa pangalawang grupo ay amoxicillin + clavulanic acid o pangalawang henerasyong cephalosporins. Ang mga alternatibong gamot ay pangatlo o ikaapat na henerasyong cephalosporins. Ang mga macrolides ay dapat na mas gusto sa mga kaso ng hindi pagpaparaan sa ß-lactam antibiotics at sa pneumonia na maaaring sanhi ng M. pneumoniae at C. pneumoniae.

Ang pagpili ng mga antibacterial na gamot para sa paggamot ng pulmonya sa mga bata at kabataan (7-18 taong gulang)

Para sa pulmonya sa mga pasyente na may immunocompromised na mga pasyente, ang empirical therapy ay nagsisimula sa ikatlo o ikaapat na henerasyon na cephalosporins, vancomycin o linezolid kasama ng aminoglycosides. Pagkatapos, habang nilinaw ang pathogen, ipagpatuloy ang sinimulan na therapy, halimbawa, kung ang pneumonia ay sanhi ng Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli, atbp.), S. aureus o Streptococcus pneumoniae, o magreseta ng co-trimoxazole (20 mg/kg ayon sa trimethoprim ) kapag may nakitang pneumocystis, o ang fluconazole ay inireseta para sa candidiasis at amphotericin B para sa iba pang mycoses. Kung ang pulmonya ay sanhi ng mga ahente ng viral, pagkatapos ay inireseta ang mga antiviral na gamot.

Ang tagal ng kurso ng mga antibiotics ay depende sa kanilang pagiging epektibo, ang kalubhaan ng proseso, ang pagiging kumplikado ng pneumonia at ang premorbid background. Ang karaniwang tagal ay 2-3 araw pagkatapos makakuha ng pangmatagalang epekto, i.e. mga 6-10 araw. Ang kumplikado at malubhang pulmonya ay karaniwang nangangailangan ng kurso ng antibiotic therapy nang hindi bababa sa 2-3 linggo. Sa mga pasyenteng may immunocompromised na pasyente, ang kurso ng mga antibacterial na gamot ay hindi bababa sa 3 linggo, ngunit maaaring mas mahaba.

Ang pagpili ng mga antibacterial na gamot para sa pneumonia sa mga pasyente na may immunocompromised na mga pasyente

karakter immunodeficiency	Etiology ng pneumonia	Mga gamot para sa therapy
Pangunahing cellular immunodeficiency	Pneumocysta carinii. Fungi ng genus Candida	Co-trimoxazole 20 mg/kg ayon sa trimethoprim. Fluconazole 10-12 mg/kg o amphotericin B sa pagtaas ng dosis, simula sa 150 units/kg at hanggang 500 o 1000 units/kg
Pangunahing humoral immunodeficiency	Enterobacteria (K. pneumoniae, E. coli, atbp.). Staphylococci (S. aureus, S. epidermidis, atbp.). Pneumococci	Cephalosporins 111 o IV generation sa monotherapy o kasama ng aminoglycosides. Linezolid o vancomycin sa monotherapy o sa kumbinasyon ng aminoglycosides. Amoxicillin + clavulanic acid sa monotherapy o sa kumbinasyon ng aminoglycosides
Nakuhang immunodeficiency (nahawahan ng HIV, mga pasyente ng AIDS)	Pneumocystis. Mga cytomegalovirus. Mga virus ng herpes. Fungi ng genus Candida	Co-trimoxazole 20 mg/kg ayon sa trimethoprim. Ganciclovir. Acyclovir. Fluconazole 10-12 mg/kg o amphotericin B sa pagtaas ng dosis, simula sa 150 units/kg at hanggang 500 o 1000 units/kg
Neutropenia	Gram-negatibo enterobacteria. Fungi ng genus Candida, Aspergillus, Fusarium	III o IV generation cephalosporins sa monotherapy o sa kumbinasyon ng aminoglycosides. Amphotericin B sa tumataas na dosis, simula sa 150 U/kg at hanggang 500 o 1000 U/kg

Mga dosis, ruta at dalas ng pangangasiwa ng mga antibacterial na gamot para sa community-acquired pneumonia sa mga bata at kabataan

Isang gamot		Daan pagpapakilala	Multiplicity pagpapakilala
Penicillin at mga derivatives nito
[Amoxicillin	25-50 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.25-0.5 g bawat 8 oras		3 beses sa isang araw
Amoxicillin + clavulanic acid	20-40 mg/kg body weight (ayon sa amoxicillin). Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang na may hindi malubhang pneumonia, 0.625 g bawat 8 oras o 1 g bawat 12 oras		2-3 beses sa isang araw
Amoxicillin + clavulanic acid	30 mg/kg body weight (para sa amoxicillin). Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 1.2 g bawat 8 o 6 na oras		2-3 beses sa isang araw
I at II generation cephalosporins
Cefazolin	60 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 1-2 g tuwing 8 oras		3 beses sa isang araw
Cefuroxime	50-100 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.75-1.5 g bawat 8 oras		3 beses sa isang araw
Cefuroxime	20-30 mg/kg timbang ng katawan.		2 beses sa isang araw
III henerasyong cephalosporins
Cefotaxime	50-100 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 2 g bawat 8 oras		3 beses sa isang araw
Ceftriaxone	50-75 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 1-2 g 1 beses bawat araw		1 beses bawat araw
IV generation cephalosporins
	100-150 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 1-2 g bawat 12 oras		3 beses sa isang araw

Carbapenems
Imipenem	30-60 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.5 g bawat 6 na oras	4 beses sa isang araw
Meropenem	30-60 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 1 g bawat 8 oras	3 beses sa isang araw
Glycopeptides
Vancomycin	40 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 1 g bawat 12 oras	3-4 beses sa isang araw
Oxazolidinones
Linezolid	10 mg/kg timbang ng katawan	3 beses sa isang araw
Aminoglycosides
Gentamicin	5 mg/kg timbang ng katawan	2 beses sa isang araw
Amikacin	15-30 mg/kg timbang ng katawan	2 beses sa isang araw
Netilmicin	5 mg/kg timbang ng katawan	2 beses sa isang araw
Macrolide
Erythromycin	40-50 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.25-0.5 g bawat 6 na oras	4 beses sa isang araw
Spiramycin	15,000 IU/kg body weight. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 500,000 IU bawat 12 oras	2 beses sa isang araw
Roxithromycin	5-8 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.25-0.5 g bawat 12 oras	2 beses sa isang araw
Azithromycin	10 mg/kg body weight sa unang araw, pagkatapos ay 5 mg/kg body weight bawat araw sa loob ng 3-5 araw. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.5 g 1 beses bawat araw, araw-araw	1 beses bawat araw

Tetracyclines
Doxycycline	5 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.5-1 g bawat 8-12 oras		2 beses sa isang araw
Doxycycline	2.5 mg/kg timbang ng katawan. Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, 0.25-0.5 g bawat 12 oras		2 beses sa isang araw
Mga antibacterial na gamot ng iba't ibang grupo
Co-trimoxazole	20 mg/kg timbang ng katawan (bilang trimethoprim)		4 beses sa isang araw
Amphotericin B	Magsimula sa 100,000-150,000 units, unti-unting tumataas ng 50,000 units bawat 1 administration minsan bawat 3 araw hanggang 500,000-1,000,000 units		1 beses bawat 3-4 na araw
Fluconazole	6-12 mg/kg timbang ng katawan	IV, sa loob	1 bawat araw

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ng pulmonya sa mga bata

Tungkol sa hindi epektibo ng therapy at napakadelekado Ang isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa sakit ay dapat ipahiwatig kung sa loob ng susunod na 24-48 na oras ay nabanggit ang mga sumusunod:

pagtaas sa kabiguan sa paghinga, pagbaba sa ratio ng PaO2/P1O2;
isang pagbaba sa systolic pressure, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng nakakahawang pagkabigla;
isang pagtaas sa laki ng pneumonic infiltration ng higit sa 50% kumpara sa orihinal;
iba pang mga manifestations ng maramihang organ failure.

Sa mga kasong ito, pagkatapos ng 24-48 na oras, ipinapahiwatig ang isang paglipat sa mga alternatibong gamot at nadagdagan na suporta sa paggana ng mga organo at sistema.

Ang pagpapapanatag ng kondisyon sa unang 24-48 na oras mula sa pagsisimula ng paggamot at ilang pagbabalik ng mga pagbabago sa radiological at mga homeostatic disorder sa ika-3-5 araw ng therapy ay nagpapahiwatig ng tagumpay ng napiling mga taktika.

Ang paglipat sa pagkuha ng mga antibacterial na gamot sa bibig ay ipinahiwatig:

na may matatag na normalisasyon ng temperatura ng katawan;
na may pagbaba sa igsi ng paghinga at ubo;
na may pagbaba sa leukocytosis at neutrophilosis sa dugo.
Kadalasan ito ay posible sa kaso ng malubhang pulmonya sa ika-5-10 araw ng paggamot.

Ang dinamikong pagsusuri sa radiographic sa panahon ng talamak na panahon ng sakit ay isinasagawa lamang kung mayroong pag-unlad ng mga sintomas ng pinsala sa baga o kung ang mga palatandaan ng pagkasira at/o paglahok ng pleura sa proseso ng pamamaga ay lilitaw.

Sa malinaw na positibong dinamika ng mga klinikal na pagpapakita na kinumpirma ng mga dinamikong radiograph, hindi na kailangan para sa control radiography sa paglabas. Mas maipapayo na isagawa ito sa isang outpatient na batayan hindi mas maaga kaysa sa 4-5 na linggo mula sa simula ng sakit. Ang ipinag-uutos na pagsubaybay sa X-ray bago ang paglabas ng pasyente mula sa ospital ay makatwiran lamang sa mga kaso ng kumplikadong pneumonia.

Sa kawalan ng positibong dinamika ng proseso sa loob ng 3-5 (maximum na 7) araw ng therapy, matagal na kurso, torpidity sa therapy, kinakailangan na palawakin ang saklaw ng pagsusuri kapwa sa mga tuntunin ng pagkilala sa mga hindi pangkaraniwang pathogen (C. psittaci, P. aerugenoza, Leptospira, C. burneti), at sa mga tuntunin ng pagkilala sa iba pang mga sakit sa baga.

Ano ang pulmonya at paano ito makilala sa iyong anak? Subukan nating pag-aralan nang detalyado ang etiology ng sakit na ito at alamin na makilala ang mga nakababahala na sintomas.

Ang ibig sabihin ng Pneumonia buong linya mga sakit na pinagsama ng tatlong natatanging katangian:

Ang mga nagpapaalab na proseso na nakakaapekto at umuunlad sa mga baga, habang ang proseso ng pathological ay pangunahing nagsasangkot sa alveoli, na responsable para sa pagpapalitan ng gas, at ang exudate ay naipon sa kanila.
Pagkakaroon ng mga karamdaman sa paghinga (ikli sa paghinga, mabilis na mababaw na paglanghap at pagbuga).
Ang pagkakaroon ng pagdidilim sa isang x-ray ng mga baga, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang infiltrate.

Ang huling katangian ay ang pangunahing isa para sa pagtukoy sa sakit bilang pulmonya.

Ang mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng pamamaga sa mga baga at ang mga mekanismo ng pag-unlad nito ay maaaring maging ganap na naiiba. Hindi nila naaapektuhan ang diagnosis sa anumang paraan. Ang pinakamahalagang bagay ay ang pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan at radiological confirmation ng nagpapasiklab na proseso.

Ang mga sanhi ng pneumonia ay palaging namamalagi sa pagkakaroon ng pathological microflora. Sa 9 na kaso sa 10 pinag-uusapan natin tungkol sa bacteria, ang natitirang 10% ay nahahati sa pagitan ng mga virus at fungi. Ang pinaka-mapanganib na ahente ng viral ay parainfluenza, adenovirus at influenza.

Ang mga sumusunod na klinikal na uri ng pulmonya ay nakikilala:

Nakuha ng komunidad- hindi nauugnay sa isang institusyong medikal, kinuha at binuo sa bahay.
Ospital(sa-ospital) - ang pag-unlad ay nangyayari sa loob ng 3 araw mula sa sandali ng pagpasok sa ospital o mula sa sandali ng paglabas. Ang panganib ng form na ito ay ang mga pathogen sa kasong ito ay mga microorganism na nakasanayan na umiiral sa mga kondisyon ng pakikipag-ugnay sa mga pharmaceutical. Upang makilala ang mga naturang microorganism at bumuo ng mga pamamaraan upang labanan ang mga ito, ang microbiological monitoring ay isinasagawa sa ospital sa mga regular na pagitan.
Intrauterine- Ang impeksiyon ng fetus ay nangyayari sa sinapupunan. Ang mga klinikal na sintomas ay madalas na lumilitaw sa unang tatlong araw pagkatapos ng kapanganakan.

Ang bawat isa sa mga pangkat na ito ay nailalarawan sa sarili nitong hanay ng mga posibleng pathogens.

Ang community-acquired pneumonia ay maaaring sanhi ng:

Sa edad na 0 hanggang 6 na buwan - viral particle o E. coli;
Mula anim na buwan hanggang 6 na taon - bihira - Haemophilus influenzae, mas madalas - pneumococci;
Mula 6 hanggang 15 taong gulang, ang pneumococcus ay nananatiling pinaka-malamang na activator ng sakit.

Ang chlamydia, pneumocystis o mycoplasma ay maaari ring makapukaw ng pulmonya sa bahay sa anumang edad.

Ang hospital-acquired pneumonia ay karaniwang sanhi ng:

Staphylococcus aureus;
gramo-negatibong bakterya;
oportunistikong mikroorganismo sa panahon ng artipisyal na bentilasyon.

Ang pulmonya sa pagkabata ay madalas na lumilitaw sa pagkakaroon ng mga sumusunod na nakakapukaw na kadahilanan:

usok ng tabako, na pumapalibot sa bata mula sa mga magulang na naninigarilyo, bihirang bentilasyon ng living area at madalang na paglalakad sa sariwang hangin;
pagpasok ng gatas ng ina sa Airways(sa mga sanggol);
mga nakakahawang sakit ng ina (ang mga baga ng fetus ay apektado ng chlamydia, pati na rin ang herpes virus);
mga sugat sa katawan na talamak (laryngitis, tonsilitis) at madalas na mga sakit na nauugnay sa mga nagpapaalab na proseso (bronchitis, otitis, acute respiratory infections);
hypothermia ng katawan;
inilipat habang proseso ng panganganak hypoxia;
mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit;
mga sakit sa oncological;
kakulangan ng balanseng malusog na diyeta;
naninirahan sa hindi malinis na mga kondisyon.

Pangunahing sintomas ng childhood pneumonia

Sa isang bata, ang mga unang palatandaan ng pulmonya ay nauugnay sa hyperthermia. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay itinuturing na reaksyon ng katawan sa pagsisimula ng isang nakakahawang proseso. Mas karaniwan ang mataas na temperatura, ngunit mayroon ding mga kaso ng menor de edad na pagtaas.

Ang pulmonya ay nangyayari sa parehong talamak at talamak na anyo.

Mga palatandaan ng talamak na anyo

Ang talamak na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, na sinamahan ng binibigkas na mga sintomas. Ang sakit ay kumakalat sa lahat ng sistema ng katawan.

Dyspnea. Ang bata ay nagsisimulang huminga nang mabilis at mababaw.
Ubo. Sa una ito ay tuyo at hindi produktibo, pagkatapos ay unti-unting moisturize at lumilitaw ang plema.
Mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos - pananakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagluha, kombulsyon, pagtaas ng pagkamayamutin, pagkawala ng malay, delirium.
Siyanosis. Asul na pagkawalan ng kulay ng mga labi at balat na sanhi ng kakulangan ng oxygen.
Pagkalasing ng katawan - kawalan ng ganang kumain, pagkahilo, mabilis na pagkapagod, nadagdagan ang pagpapawis.
Ang kakulangan sa cardiovascular ay ipinahayag sa mababang presyon ng dugo, malamig na mga kamay at paa, mahina at mabilis na pulso.

Talamak na anyo

Kadalasan ay lumilitaw bilang isang resulta ng isang talamak na kurso ng sakit, matagal na paggamot o sinamahan ng mga komplikasyon. Ang mga tampok na katangian ay hindi maibabalik na mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu ng baga, pagpapapangit ng bronchi. Mas madalas itong nangyayari sa mga batang wala pang tatlong taong gulang.

Ang talamak na pulmonya ay nahahati sa mga menor de edad na anyo ng sakit at uri ng bronchiectasis.

Mga sintomas ng maliliit na anyo:

temperatura - subfebrile;
mga panahon ng exacerbation - isang beses bawat anim na buwan hanggang isang taon;
basang ubo, kadalasang produktibo, plema na naglalaman ng uhog o nana, ngunit maaaring wala;
pangkalahatang katangian - ang kondisyon ay walang mga paglabag, ang pagkalasing ng katawan ay hindi sinusunod.

Mga sintomas ng uri ng bronchiectasis:

ang mga exacerbations ay nangyayari tuwing 2-4 na buwan;
temperatura ay maaaring higit sa 38 degrees;
ang ubo ay basa at produktibo. Ang dami ng plema ay maaaring umabot ng hanggang 100 ML;
pangkalahatang mga katangian - maaaring mayroong isang lag sa pisikal na pag-unlad at ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng talamak na pagkalasing.

Walang hyperthermia

Maaaring mangyari ang pulmonya nang walang lagnat. Ang ganitong uri ng sakit ay tipikal para sa mga batang may mahinang immune system at hindi pa nabuong mga mekanismo ng depensa. Ang pulmonya sa pagkabata na nangyayari nang walang lagnat ay hindi nakakahawa; wala itong nakakahawang bahagi na ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets.

Pag-uuri ng sakit

Focal- bubuo laban sa background ng mga nakakahawang sakit na viral sa mga batang may edad na 1 hanggang 3 taon. Klinikal na larawan: hindi produktibong malalim na ubo, mas madalas na nabubuo ang focus sa kanan kaysa sa kaliwa. Ginagamot ng mga antibiotic sa loob ng mga 2-3 linggo.
Segmental- ang baga ay bahagyang nasira, ang bata ay walang ganang kumain, ang pagtulog ay nabalisa, ang pangkalahatang pagkahilo at pagluha ay sinusunod. Ang ubo ay madalas na hindi lilitaw kaagad, na nagpapahirap sa maagang pagsusuri.
Ibahagi- nakakaapekto sa lung lobes.
Alisan ng tubig- isang pathological na proseso na nagsimula sa iba't ibang lobe ng baga ay nagsasama sa isang solong sugat.
Kabuuan- lubusang apektado ang tissue ng baga.
Lobarnaya- pantay na nakakaapekto sa kaliwa at kanang baga. Ito ay sinamahan ng sakit, kulay kalawang na plema, pamumula ng mukha sa isang gilid at isang pulang pantal sa kahabaan ng katawan.
Staphylococcal- nakakaapekto sa napakabata bata. Sintomas: igsi ng paghinga, pagbuga, pag-ubo, paghinga, naririnig sa hubad na tainga. Ang napapanahong paggamot ay nagsisimulang magbunga ng mga resulta sa loob ng 2 buwan, na sinusundan ng sampung araw ng rehabilitasyon.

Diagnostics at mga pagsubok sa laboratoryo

Kung pinaghihinalaan ang pulmonya, isinasagawa ang mga pagsusuri sa klinikal, laboratoryo at x-ray upang makagawa ng tumpak na diagnosis.

Mga yugto ng pagsusulit:

Paggamot ng pulmonya sa pagkabata

Ang paggamot sa sakit ay direktang nakasalalay sa etiology nito.

Ang bacterial pneumonia ay nangangailangan ng paggamit ng antibiotics mga gamot. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang tumatagal ng 10-14 araw. Kung ang iniresetang gamot ay hindi nagdulot ng epekto sa loob ng dalawang araw, agad itong pinapalitan ng isa pa.

Ang viral pneumonia ay hindi maaaring gamutin ng mga antibiotic dahil ang mga virus ay immune sa kanilang mga epekto. Kasama sa kumplikadong therapy ang:

mga gamot na nagpapababa ng lagnat;
nagpapalabnaw ng plema at nagtataguyod ng pag-alis nito mula sa mga baga;
mga gamot na nakakarelaks sa mga kalamnan ng bronchi at nagpapagaan ng bronchospasm;
mga gamot na antiallergic.

Sa partikular na kumplikadong mga advanced na kaso, maaaring kailanganin ang emergency na ospital at artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang isang espesyal na aparato. Kung hindi lumitaw ang mga komplikasyon, ang maliit na pasyente ay gagaling sa loob ng 2-4 na linggo.

Ang pulmonya ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagbabakuna. Ang pagbabakuna na ibinigay para sa mga layuning pang-iwas ay maaaring mabawasan ang panganib ng sipon, pulmonya at brongkitis.

Ang pulmonya sa mga bata ay isang talamak na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ng iba't ibang etiologies. Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa nangingibabaw na pinsala sa mga bahagi ng paghinga ng mga baga.

Ang mga seksyon ng paghinga ng mga baga ay ang mga anatomical na istruktura na matatagpuan sa likod ng terminal bronchi - ang respiratory, alveolar ducts at alveoli. Ang saklaw ng pulmonya sa mga bata sa unang taon ng buhay ay 15-20 bawat 1,000 bata, mula 1 taon hanggang 3 taon - 5-6 bawat 1,000 bata. Ang mga predisposing factor sa mga bata ay maaaring ang mga sumusunod na sakit: perinatal pathology ng aspiration, malnutrisyon, congenital heart disease na may circulatory failure, immunodeficiency states.

Sa mas matatandang mga bata, ang mga predisposing factor ay foci ng talamak na impeksiyon, passive at aktibong paninigarilyo, at hypothermia.

Ayon sa etiology, ang acute pneumonia ay nahahati sa:

bacterial;
viral;
mycoplasma;
rickettsial;
fungal;
allergy;
pneumonia na nagmumula sa helminth infestations;
pneumonia na nangyayari kapag nalantad sa pisikal at kemikal na mga kadahilanan.

Mayroong pitong anyo ng bacterial pneumonia:

pneumococcal;
Friednender's;
Pseudomonas aeruginosa;
hemophilic;
streptococcal;
staphylococcal;
isang grupo ng pneumonia na dulot ng Proteus at Escherichia coli.

Ang pinakakaraniwang viral pneumonia ay:

influenza pneumonia;
adenoviral pneumonia;
parainfluenza pneumonia;
respiratory sontial pneumonia.

Alinsunod sa mga sanhi at mekanismo ng paglitaw, ang pangunahin at pangalawang pulmonya ay nakikilala. Ang huli ay nangyayari laban sa background ng mga exacerbations ng mga malalang sakit ng bronchopulmonary system at iba pang mga sakit sa somatic ng bata.

Para mangyari ang pulmonya sa isang bata, bilang karagdagan sa mga bacterial o viral agent, kinakailangan ang isang tiyak na hanay ng mga kadahilanan:

Ang pagpasok ng uhog sa mga baga mula sa itaas na respiratory tract ay isang aerogenic na ruta;
pagpasok ng microorganism sa bronchi;
pagkasira ng mga proteksiyon na mekanismo ng respiratory tract;
hematogenous, lymphogenous na paraan ng pagkalat ng impeksiyon.

Kapag ang pulmonya ay nangyayari sa mga bata, ang bentilasyon ng mga baga at gas exchange ay nagambala, at ang nutrisyon ng ventricular myocardium ay nabawasan. Ayon sa lawak ng sugat, ang pneumonia ay maaaring segmental, lobar, kabuuan, unilateral at bilateral. Sa mekanismo ng pag-unlad ng pulmonya, ang hypoxia na may hypercapnia ay gumaganap ng isang mahalagang papel, na umuunlad bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa parehong panlabas, baga, at paghinga ng tissue.

Ang mga klinikal na sintomas ng pulmonya ay nakasalalay sa uri ng pulmonya, ang laki at lawak ng proseso. Sa focal pneumonia (bronchopneumonia), ang proseso ay talamak o subacute at bubuo sa ika-5-7 araw ng acute respiratory disease sa anyo ng pangalawang alon nito.

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

pagtaas ng temperatura;
kahinaan;
sakit ng ulo;
sakit sa dibdib o sa ilalim ng mga blades ng balikat;
ubo;
nadagdagan ang pagkalasing.

Sa ibabaw ng apektadong lugar, ang isang pagpapaikli ng tunog ng percussion ay nabanggit; sa auscultation - bronchophony, humina na paghinga, at kung minsan ay crepitus. Natutukoy ang X-ray sa pamamagitan ng pagpapalakas ng pattern ng pulmonary sa pagitan ng foci ng pamamaga at mga ugat ng baga. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng neutrophilic leukocytosis na may paglipat sa kaliwa, at isang pagtaas sa ESR.

Segmental pneumonia

Sa kaso ng hematogenous spread, isa o higit pang mga segment ng baga ang apektado. Kadalasan, mas madalas na apektado ang mga tamang segment. Ang segmental na pneumonia ay nagsisimula nang talamak sa pagtaas ng temperatura, ang mga sintomas ng pagkalasing ay kadalasang binibigkas, lumilitaw ang sakit sa lugar ng dibdib, kung minsan sa tiyan, ang ubo ay bihira. Lumilitaw ang mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga, ang layunin ng data ay hindi maganda ang ipinahayag. Ang pangalawang segmental pneumonia ay bubuo laban sa background ng isang patuloy na impeksyon sa paghinga, habang ang mga sintomas ng pagkalasing ay banayad. Ang segmental na pneumonia ay nagpapakita ng sarili sa radiographically sa hiwalay na foci na nagsasama at pagkatapos ay nakukuha ang buong segment.

Lobar pneumonia

Ang proseso ng pamamaga ay nagsasangkot ng isang lobe ng baga o bahagi nito at ang pleura. Bihirang makita. Kadalasang sanhi ng pneumococcus. Ang simula ay talamak. Ang sakit ay nagsisimula sa pagkahilo, pagkasira ng kalusugan, at matinding pananakit ng ulo. Ang mga temperatura hanggang 40-41 °C ay nabanggit, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng panginginig. Ang ubo sa unang tatlong araw ay bihira, tuyo, pagkatapos ay may discharge kinakalawang na plema. Mabilis na lumilitaw ang cyanosis at igsi ng paghinga. Kadalasan ay mayroon ang mga bata sindrom ng tiyan, na ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa pusod, utot, pagsusuka. Mayroong apat na yugto sa kurso ng lobar pneumonia.

Sa unang yugto - yugto ng pagtaas ng tubig, - isang pagpapaikli ng tunog ng percussion na may tympanic tint, natutukoy ang mahinang paghinga, at pana-panahong naririnig ang crepitus. Sa ikalawang yugto nagkakaroon ng facial hyperemia, kadalasan sa apektadong bahagi, isang seryosong kondisyon. Sa apektadong bahagi, tinutukoy ang pag-ikli ng tunog ng percussion, bronchial breathing, at bronchophony. Walang maririnig na wheezing. Ikatlong yugto bubuo sa ika-4-7 araw - tumindi ang ubo, bumababa ang temperatura, madalas na kritikal. Ang tunog ng percussion ay tumatagal sa isang tympanic tone, at lumilitaw ang crepitus.

Sa ikaapat na yugto - yugto ng paglutas, - bumababa ang temperatura, lumilitaw ang madalas na pag-ubo, at lumilitaw ang masaganang paghinga ng iba't ibang laki. Magbasa pa tungkol sa wheezing dito. Tinutukoy din ng radiographs ang mga yugto ng proseso: sa unang yugto - pagpapalakas ng pattern ng vascular, limitasyon ng kadaliang mapakilos ng diaphragm; sa ikalawang yugto, lumilitaw ang mga siksik na anino na tumutugma sa mga lobe na kinasasangkutan ng ugat at pleura; sa ikatlo at ikaapat na yugto, unti-unting nawawala ang infiltration.

Sa lobar pneumonia, mayroong isang matalim na neutrophilic leukocytosis na may paglipat sa kaliwa, at isang acceleration ng ESR. Ang lobar pneumonia ay karaniwang nangyayari sa maliliit na bata. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay karaniwang hindi malinaw. Sa ilalim ng impluwensya ng antibacterial therapy, ang mga yugto ng proseso ng nagpapasiklab ay pinaikli. Sa kaso ng hindi makatwirang therapy, matagal na kurso mga sakit.

Interstitial pneumonia

Ang interstitial pneumonia ay nangyayari sa mga impeksyon sa viral, mycoplasma, pneumocystis, fungal at staphylococcal. Mas madalas, ang pneumonia na ito ay naitala sa napaaga at bagong panganak na mga bata, pati na rin laban sa background ng dystrophy at mga kondisyon ng immunodeficiency sa mga bata. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng matinding pagkalasing, posible ang pagkahulog presyon ng dugo Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa central nervous system, pati na rin ang gastrointestinal tract, ay madalas na sinusunod. May nakakapanghinang ubo na may kakaunting mabula na plema. Sa interstitial pneumonia May pamamaga ng dibdib. Percussion - tympanitis. Ang mga single crepitating at dry rales ay naririnig laban sa background ng mahinang paghinga. Ang X-ray ay nagpapakita ng emphysema, peribronchial infiltration, at cellularity ng interstitial-vascular pattern. Mula sa gilid ng dugo, ang leukocytosis at pagtaas ng ESR ay napansin.

Diagnosis ng pulmonya

Ang diagnosis ay isinasagawa batay sa klinikal at radiological na data.

Ang mga klinikal na sintomas ay:

reaksyon ng temperatura;
mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga: igsi ng paghinga, sianosis, pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan sa paghinga;
patuloy na auscultatory at percussion abnormalities sa baga;
X-ray - focal, segmental, lobar infiltrative shadows;
mula sa dugo: leukocytosis, neutrophilia, pagtaas ng ESR;
ang epekto ng etiological therapy.

Ang kurso ng pneumonia sa mga bata ay nakasalalay sa etiology, edad at pagkakaroon ng iba't ibang magkakatulad na sakit. Ang pulmonya na sanhi ng mga strain ng ospital ng Staphylococcus aureus o gram-negative bacteria ay lalong malala. Ang kurso ng pneumonia sa mga kasong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang pagbuo ng abscess, mabilis na pambihirang tagumpay ng nagpapasiklab na pokus sa pleura at ang paglitaw ng pyopneumothorax na may mabilis na kurso ng sakit.

Sa panahon ng neonatal, may pneumonia malubhang pagbabala. Mayroong nakuha at intrauterine pneumonia ng mga bagong silang. Ang intrauterine pneumonia ay nangyayari bilang resulta ng impeksyon ng fetus sa panahon ng pagbubuntis o aspirasyon ng infected na amniotic fluid, at ang aspiration ay maaaring maging intrauterine o intrapartum. Sa mga bagong silang, ang pulmonya ay madalas na sinamahan ng atelectasis, pati na rin ang pagkasira ng tissue ng baga.

Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng pulmonya ay maaaring gampanan ng isang predisposisyon sa mga allergic na epekto ng mga panlabas na kadahilanan at ang paglitaw ng catarrh mauhog lamad. Sa mga pneumonia na ito, ang pagdaragdag ng asthmatic syndrome ay katangian. Ang kurso ng pulmonya sa mga kasong ito ay tumatagal ng paulit-ulit na kalikasan. Sa mga bata na dumaranas ng rickets, ang pulmonya ay mas madalas na umuunlad at may matagal na kurso. Sa mga batang may malnutrisyon ito ay nangyayari nang mas madalas dahil sa isang makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit, at ang mga banayad na sintomas ng pulmonya ay nabanggit.

Paggamot ng pulmonya sa mga bata

Sa kaso ng katamtaman at malubhang anyo, ang mga bata ay napapailalim sa paggamot sa inpatient. Mga bata sa unang taon ng buhay - sa anumang anyo.

Ang paggamot sa pulmonya ay isinasagawa nang komprehensibo at binubuo ng:

paggamit ng mga etiotropic na gamot;
oxygen therapy para sa pagbuo ng respiratory failure;
nagrereseta ng mga gamot na nagpapabuti sa kondaktibiti ng bronchial;
ang paggamit ng mga paraan at pamamaraan na tinitiyak ang transportasyon ng oxygen sa dugo;
pagrereseta ng mga gamot na nagpapabuti sa mga proseso ng paghinga ng tissue;
paggamit ng mga paraan na nagpapabuti ng mga metabolic na proseso sa katawan.

Ang nutrisyon ng bata ay dapat tumutugma sa edad at pangangailangan ng katawan ng bata. Gayunpaman, sa panahon ng pagkalasing, ang pagkain ay dapat na mekanikal at kemikal na banayad. Kaugnay ng ubo, ang mga pagkaing naglalaman ng mga particle na maaaring ma-aspirate ay hindi kasama sa diyeta. Ang karagdagang likido ay inireseta sa anyo ng isang inumin. Para dito, ginagamit ang mga decoction ng rose hips, black currant, at juice.

Kaagad pagkatapos ng pagpasok sa ospital, ang plema at pamunas ay nakolekta para sa pagsusuri sa bacteriological, pagkatapos ay inireseta ang etiotropic na paggamot, na isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng pagiging epektibo ng klinikal, kasunod na isinasaalang-alang ang mga resulta ng sensitivity ng plema sa mga antibiotics. Sa kaso ng community-acquired pneumonia, ang mga bagong henerasyong macrolides ay inireseta. Sa kaso ng nosocomial pneumonia, ang pangalawa at pangatlong henerasyong cephalosporins at mga reserbang antibiotic ng grupo ay inireseta.

Para sa pneumonia sa mga bata na nagreresulta mula sa intrauterine infection, isang bagong henerasyon ng macrolides ang inireseta - spiromycin, roxithromycin, azithromycin. Sa kaso ng pulmonya sa mga batang may immunodeficiencies, ang ikatlo at ikaapat na henerasyon ng cephalosporins ay inireseta. Sa kaso ng halo-halong impeksyon, ang pakikipag-ugnayan ng influenza pathogen at staphylococcus, kasama ang pangangasiwa ng malawak na spectrum antibiotics, ang anti-influenza γ-globulin 3-6 ml ay ibinibigay.

Ang mga antibiotics ay ginagamit nang komprehensibo ayon sa sumusunod na pamamaraan:

cephalosporins;
cephalosporins kasama ang aminoglycosides.

Ang mucolytic therapy, bronchodilators, physiotherapy, at immunocorrective na paggamot ay inireseta. Kung ang mga pagtatago ay maipon sa respiratory tract, kinakailangan na alisin ang mga nilalaman ng nasopharynx, larynx, at malaking bronchi. Para sa matinding sintomas ng respiratory failure, ginagamit ang oxygen therapy.

Para sa mga palatandaan ng pagpalya ng puso, ang mga cardiac glycosides ay inireseta - strophanthin, pati na rin ang sulfacamphocaine. Ginagamit din ang immunotherapy. Kapag ginagamot ang pulmonya, isinasagawa ang symptomatic at syndromic therapy. Sa panahon ng pagbawi, ang mga ito ay napakahalaga mga pagsasanay sa paghinga, physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot. Upang mapabuti ang pagpapaandar ng paagusan ng bronchi, ang mga ahente ay ginagamit upang madagdagan ang pagtatago ng plema o palabnawin ito.

Mga expectorant:

Sodium benzoate
Ammonium chloride
Potassium iodide
Bromhexine
Terpinhydrate
Thermopsis
N-acetylcystine
Mukaltin
Pertusin
ugat ng marshmallow
ugat ng licorice
Elixir ng dibdib
Prutas ng anis
Mga dahon ng coltsfoot

Ang mga gamot na nagpapababa ng bronchospasm ay ginagamit. Kabilang dito ang aminophylline.

Pagtataya

Ang pagbabala sa napapanahong paggamit ng antibacterial therapy ay kanais-nais. Ang mga pinalabas mula sa ospital sa panahon ng clinical recovery ay nakarehistro sa dispensaryo. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang bata ay hindi dapat dumalo sa mga pasilidad ng pangangalaga ng bata sa loob ng 2-4 na linggo. Ang mga batang wala pang anim na buwan ay sinusuri isang beses sa isang linggo para sa unang buwan, pagkatapos ay dalawang beses sa isang buwan; mula anim hanggang labindalawang buwan - isang beses bawat sampung araw sa unang buwan, pagkatapos ay isang beses sa isang buwan. Pagkatapos ng isang taon hanggang tatlong taon - isang beses sa unang buwan, pagkatapos - isang beses bawat tatlong buwan.

Ang mga bata ay sinusuri ng isang otolaryngologist at pulmonologist pagkatapos ng edad na tatlo - isang buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, pagkatapos ay isang beses sa isang quarter. Ang rehabilitasyon sa mga departamento ng ospital o sanatorium ay pinakamainam. Ang mode ay itinalaga na may pinakamataas na paggamit sariwang hangin. Ang mga ehersisyo sa paghinga at ehersisyo therapy na may unti-unting pagtaas ay inireseta araw-araw. pisikal na Aktibidad. Ang nutrisyon ay dapat na makatwiran para sa naaangkop na edad. Ang rehabilitasyon ng droga ay isinasagawa ayon sa mga indibidwal na indikasyon. Ang stimulating therapy ay isinasagawa sa paulit-ulit na 2-3-linggo na mga kurso: sodium nucleate, methyluracil, dibazole, ginseng, aloe, pagbubuhos ng eleutherococcus, bitamina B. Ginagamit din ang herbal na gamot para sa mga layuning ito. Ito ay ginagamit upang sanitize ang bronchi at magkaroon ng isang pagpapatahimik na epekto sa central nervous system: marshmallow root, peppermint leaf, sage herb, elecampane root, coltsfoot, linden blossom, mga pine buds, thyme, atbp. Gamitin nang may matinding pag-iingat sa mga batang madaling kapitan ng mga reaksiyong alerhiya. Ang Physiotherapy ay malawakang ginagamit. Ang mga plaster ng mustasa, alkaline at phytoinhalations, compresses, at mga aplikasyon ng ozokerite sa dibdib ay ginagamit. Malawakang ginagamit ang chest massage. Pagkatapos ng pulmonya, inirerekomenda ang paggamot sa sanatorium sa mga lokal na sanatorium, gayundin sa mga resort ng Gagra, Nalchik, Gelendzhik, New Athos, at sa katimugang baybayin ng Crimea.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamot sa sanatorium ay:

aktibidad ng nagpapasiklab na proseso sa bronchopulmonary system;
mga palatandaan ng isang kondisyon ng asthmatic;
ang pagkakaroon ng "pulmonary heart".

Patungo sa pangunahing pag-iwas isama ang isang malusog na pamumuhay ng mga magulang, hindi kasama ang pagkakalantad sa mga nakakapinsalang sangkap sa fetus sa panahon ng pagbubuntis, makatuwirang pagpapakain ng mga bata, at mga pamamaraan ng pagpapatigas.

Pangalawang pag-iwas kasama ang:

pag-iwas at paggamot ng acute respiratory viral infection;
maagang pag-ospital ng mga bata na may pulmonya na may pinalubha na premorbid background;
napapanahong paggamot ng malnutrisyon, rickets, immunodeficiency states;
sanitasyon ng talamak na foci ng impeksiyon.

Sa Russia, ang pulmonya ay nasuri sa 10 maliliit na bata sa 1000. Ang mga palatandaan ng pulmonya sa isang bata ay depende sa edad at uri ng sakit. Ang mga sanggol at bata sa ilalim ng 4 na taong gulang ay pinaka-madaling kapitan sa patolohiya na ito. Ang pulmonya sa maliliit na bata ay maaaring masuri gamit ang fluoroscopy. Matapos kumpirmahin ang medikal na ulat, ang doktor ay gumagawa ng desisyon sa pagpapaospital ng pasyente at pipili antibacterial therapy. Ang sakit ay tumatagal sa average na 7-10 araw.

Mga uri ng pulmonya sa pagkabata

Depende sa lokasyon ng pamamaga, ang pulmonya ay maaaring:

ibahagi;
segmental;
kanang bahagi;
kaliwete;
bilateral.

Batay sa kanilang anyo, nakikilala nila ang pagitan ng community-acquired (home-acquired), hospital-acquired at congenital pneumonia. Ang hindi gaanong karaniwan ay ang atypical childhood pneumonia na sanhi ng mycoplasma. Ang pulmonya, katangian ng mga pasyente na may mga kondisyon ng immunodeficiency, ay inuri nang hiwalay.

Ang pinakakaraniwang uri ng pulmonya ay:

focal bronchopneumonia;
lobar pneumonia (pneumococcal);
segmental (polysegmental) bronchopneumonia;
talamak na interstitial.

Bukod dito, ang bawat uri ng pulmonya ay maaaring nahahati sa hindi komplikado at kumplikado. Ang form na ito kung minsan ay nangangailangan ng mas malubhang sakit, tulad ng effusion pleurisy, pagkasira ng baga, atbp.

Depende sa tagal ng sakit, ang pneumonia ay maaaring:

talamak na kasalukuyang (tumatagal hanggang 4 na linggo);
pinahaba (nakasaad kapag ang proseso ng pamamaga sa baga ay nagpapatuloy nang higit sa 4 na linggo).

Ang anumang hindi nagamot na pulmonya, lalo na sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ay nagiging talamak. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa puno ng bronchial at patuloy na pagbabalik.

Mga uri ng pulmonya sa pagkabata

Mga sanhi ng pulmonya

Ang pulmonya ay isang komplikasyon ng mga sakit tulad ng brongkitis at bronchial hika, laryngitis, pharyngitis, namamagang lalamunan, ARVI.

Sa mga bagong silang, ang pulmonya ay kadalasang sanhi ng streptococci at staphylococci. Minsan pneumococci at Haemophilus influenzae ang maaaring maging sanhi.

Ang congenital pneumonia ay nagpapakita mismo sa unang 72 oras ng buhay ng isang sanggol. Ang impeksyon sa bakterya at chlamydia ay maaaring mangyari sa panahon ng panganganak, pagkatapos ay ang neonatal pneumonia ay nagpapakita mismo mula ika-6 hanggang ika-14 na araw ng buhay ng bata.

Ang isa pang dahilan para sa paglitaw ng sakit ay ang pagkakaroon ng impeksyon sa intrauterine laban sa background ng marupok na kaligtasan sa sakit. Ang mga herpes virus at cytomegalovirus ay maaari ding maging sanhi ng sakit. Minsan nag-aambag sa sakit Problema sa panganganak pag-unlad.

Sa mga batang mas matanda sa isang taon, ang mga sanhi ng pulmonya ay:

talamak na impeksyon;
kumplikadong sinusitis, adenoiditis, mga problema ng cardiovascular at central nervous system;
hindi wastong paggamot ng mga impeksyon sa talamak na paghinga at mga impeksyon sa viral sa paghinga (sa kaso ng paggamit ng mga suppressant ng ubo).

Ang madalas na paggamit ng mga gamot na vasoconstrictor, o ang paggamit nito kapag may malakas na paglabas mula sa ilong, ay maaaring mag-ambag sa pagbaba ng virus sa bronchi.

Sa kabila ng pangkalahatang maling kuru-kuro, napakabihirang na ang sanhi ng pulmonya ay matinding hypothermia sa isang bata.

Mga sintomas ng pulmonya

Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

mga form;
pathogen;
antas ng kalubhaan;
edad ng bata.

Ang pangunahing sintomas ng pulmonya ay igsi ng paghinga. Maaaring may malalim paroxysmal na ubo. Posibleng lukab ng dibdib. Kung ang sakit ay malubha, ang bata ay maaaring magkaroon ng mga pag-atake ng inis sa panahon o kaagad pagkatapos ng pag-ubo. Ang paghinga ng mga bata ay bumibilis, nagiging mababaw, gumawa malalim na paghinga nagiging imposible. Ang pulmonya ay maaari ding makilala sa pamamagitan ng paghinga sa baga.

Tumaas na temperatura ng katawan, pamamaga ng mga binti.
Ang mukha, lalo na ang mga labi, ay namumutla o nagkakaroon ng kulay abo/asul na kulay. Bilang isang tuntunin, ito ay tipikal para sa bacterial pneumonia, at sanhi ng mga spasms ng mga daluyan ng dugo.
Bumababa o ganap na nawawala ang gana. Maaaring mawalan ng malaking timbang ang bata.
Lumilitaw ang pagkahilo, pagkamayamutin, at pagtaas ng pagkapagod.

Sa video, pinag-uusapan ng sikat na doktor ang mga sintomas ng pneumonia. Kinuha ang video mula sa channel ng Doctor Komarovsky.

Mga palatandaan sa mga bata sa unang taon ng buhay

Ang pulmonya sa mga bagong silang at mga sanggol sa unang taon ng buhay ay ipinahayag ng pangkalahatang pagkahilo at labis na pag-aantok. Ang bata ay tumangging kumain, umiiyak nang husto, at hindi mapakali. Ang mga sintomas ay unti-unting tumataas. Sa sandaling mapansin ng ina ng sanggol ang gayong mga sintomas, kailangan mong makipag-ugnayan sa iyong pedyatrisyan, kahit na sa normal na temperatura ng katawan. Ang mga pagkakataon na mabuhay sa mga batang pasyente, lalo na ang mga sanggol, ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pangangalagang medikal. Ang pulmonya sa mga bagong silang, lalo na ang intrauterine pneumonia, ay kadalasang nagtatapos sa kamatayan.

Depende sa edad ng bata, ang mga palatandaan ng pneumonia ay:

May isang buwang gulang na sanggol pagkabigo sa paghinga, na nangyayari dahil sa hindi pag-unlad ng immune system ng mga sanggol.
Sa isang dalawang buwang gulang na sanggol, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming maliliit na focal lesyon ng mga baga.
Kapag nagkasakit ang tatlong buwang gulang na sanggol, dalawang baga ang naaapektuhan nang sabay-sabay.
U isang taong gulang na bata Ang segmental na pneumonia ay nabubuo nang mas madalas, na maaaring maging sanhi ng pinakamaraming komplikasyon.

Dapat tukuyin ng doktor ang pagkakaroon ng pulmonya; ang diagnosis ay kinukumpirma ng x-ray at pagsusuri ng dugo. Ang bilang ng mga leukocytes, isang pagtaas kung saan ay isang tanda ng pag-unlad ng pneumonia sa mga bata, ay tumutulong upang maunawaan ang pagkakaroon ng sakit.

Mga unang senyales

Ang mga unang palatandaan ng sakit sa mga sanggol:

mga kaguluhan sa pag-uugali sa direksyon ng pagtaas ng kalungkutan;
madalas o maluwag na dumi;
Ang ubo ay paroxysmal, lumalala kapag umiiyak, sinasamahan ng pagsusuka, maaaring maubo ang dilaw o berdeng pamumuo.
ang sanggol ay nagsisimulang dumura nang madalas sa pagitan ng mga pagpapakain;
ang pagtulog ay nabalisa - ito ay nagiging pasulput-sulpot, hindi mapakali.

Temperatura ng katawan

Ang temperatura ng katawan sa mga sanggol ay maaaring manatiling hindi nagbabago o tumaas sa subfibrile - 37.1-37.5 degrees. Ito ay dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit at hindi makakatulong na matukoy ang kalubhaan ng sakit.

Ang paghinga ni baby

Ang paghinga na may pulmonya ay nagiging mabilis (higit sa 30 paghinga bawat minuto), mabigat, na may kasikipan sa lugar mga sugat sa baga. Kapag nagkasakit ang isang bata, sinimulan niyang ibuga ang kanyang mga pisngi o butas ng ilong, bawiin ang kanyang mga labi at tumango sa oras ng kanyang paglanghap. Ang mga sanggol na wala pang 3 buwang gulang ay maaaring makaranas ng pagbubula sa bibig at ilong, na maaaring magpahiwatig ng nalalapit na paghinto sa paghinga.

Cyanosis ng nasolabial triangle

Para sa mga sanggol sa unang taon ng buhay, ang asul na pagkawalan ng kulay ng ilong at labi ay tipikal. Ang tanda na ito ay maaaring mapansin sa panahon ng pagpapakain, kapag ang sanggol ay tense. Ang cyanosis ay maaari ding makita sa isang nakakarelaks na estado, na nagpapahiwatig ng pagkalat ng bakterya at vasospasm.

Ito ang hitsura ng cyanosis ng nasolabial triangle sa isang sanggol

Mga palatandaan sa mga batang preschool

Ang unang senyales ng pneumonia sa mga batang 3-5 taong gulang ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan mula ika-3 hanggang ika-5 araw ng acute respiratory viral infection.

Ang pagkalasing ng katawan ay tumataas nang malaki, ang bata ay nagiging magagalitin.
May mga problema sa pagtulog - ang sanggol ay umiikot at lumiliko, nagising, kumikilos nang hindi mapakali, habang ang pagkahilo at pagkawala ng gana ay ipinahayag.
Ang isa pang palatandaan ng pag-unlad ng pulmonya ay ang temperatura ng katawan na mahirap bawasan. Ang mga gamot na tumulong bago tumigil sa pagtatrabaho.
May pananakit sa dibdib at pagtaas ng pagpapawis.
Lumilitaw ang ubo mula sa ika-5 araw ng sakit o wala.
Minsan lumilitaw ang mga pantal sa balat at pananakit ng kalamnan.
Maaaring bumuo ng tachycardia. Nagiging mas madalas ang paghinga - higit sa 50 paghinga bawat minuto.

Mga palatandaan sa mga mag-aaral

Sa mga batang 7-12 taong gulang, ang mga sintomas ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

ang paghinga ay mabigat at malupit, tumataas ng hanggang 60 beses kada minuto;
laban sa background ng pag-unlad ng pulmonya, lumilitaw ang pinong wheezing sa mga baga, ang mga muffled tone ay maaaring marinig sa site ng pamamaga;
ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40 degrees at tumatagal ng 3 araw, bilang panuntunan, nang walang karagdagang pagtaas;
ang plema ay hindi lumalabas nang maayos, ang bata ay naghihirap mula sa isang tuyong ubo;
napapansin ang pamumutla o pagka-asul ng labi.

Segmental pneumonia

Ang segmental na pneumonia ay nakakaapekto sa buong mga bahagi ng baga, na nagiging sanhi ng mga ito upang maging deformed. Maaari itong umunlad sa anumang edad; ang mga batang may edad na 3-7 taon ay pinaka-madaling kapitan sa sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing ng katawan na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas ng 38.5 degrees. Sa panahon ng sakit, bubuo ang pagkabigo sa paghinga. Ang segmental na pneumonia ay ginagamot sa mahabang panahon, kadalasan sa isang setting ng inpatient. Ang ubo ay bihira. Ang pagbawi ng mga selula ng baga ay tumatagal ng 2-3 buwan. Maaaring mabuo ang bronchiectasis - pagpapalaki ng mga indibidwal na lugar.

Ito ang hitsura ng mga baga ng isang bata na may segmental pneumonia sa isang x-ray

Mga indikasyon para sa ospital

Ang mga bagong silang at mga batang wala pang 3 taong gulang ay dapat na maospital. Ang mga batang higit sa 3 taong gulang ay pinapapasok sa ospital kung ang sakit ay malubha o kumplikado ng iba malalang sakit. Ang desisyon na panatilihin ang bata sa ospital o sa bahay ay ginawa ng dumadating na manggagamot pagkatapos masuri ang kondisyon ng may sakit na sanggol at ang mga resulta ng pagsusuri.

Ang mga indikasyon para sa pagpapaospital sa mga bata sa elementarya at senior school ay mga sugat ng ilang lobe ng baga, abscess o sepsis. Kung ang presyon ay bumaba, ang bata ay nahimatay o nakakaramdam ng labis na panghihina, ipinapayong ipa-ospital siya para sa patuloy na pagsubaybay. Ang anumang pagkagambala sa kamalayan ay isang dahilan para sa emergency na ospital. Sa anumang edad, ang mga batang may obstructive syndrome o pleurisy ay pinapapasok sa ospital.

Paggamot ng sakit

Ang mga prinsipyo ng paggamot sa pulmonya ay nakasalalay sa sanhi ng ahente ng sakit. Ang viral pneumonia ay kusang nawawala sa loob ng 7 araw at hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot. Ang mga impeksiyong bacterial ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng mga antibiotic. Napakahalaga na magbigay ng sapat na likido, kahit na ang bata ay tumangging uminom nang mag-isa.

Kasama sa mga pamantayan ng paggamot para sa childhood pneumonia ang paggamit ng mga sumusunod na gamot:

Ubo. Ang mga gamot ay ginagamit upang manipis ang plema at mapadali ang pagtanggal nito. Maaari itong magamit sa anyo ng mga tablet o syrup; ang komposisyon ay maaaring kemikal o natural. Mahusay na napatunayan - Ambroxol (mula sa kapanganakan), Bromhexine (mula sa 3 taon).
Temperatura. Ang mga antipyretic na gamot ay ginagamit kung ang temperatura ng katawan ay higit sa 38.5 degrees. Ang pinakasikat ay Paracetamol (mula sa kapanganakan) at Nurofen (mula sa kapanganakan).
Antibiotics. Una sa lahat, humirang serye ng penicillin, ngunit ang pagpili ay depende sa anyo ng pulmonya. Popular - Amoxicillin (mula sa kapanganakan), Erythromycin (mula sa 4 na buwan).
Probiotics - Linex (mula sa kapanganakan), Bificol (mula 6 na buwan).

Kung ang pulmonya ay nangyayari laban sa background ng isang acute respiratory viral infection, mahalagang gamutin ang isang runny nose. Para sa pamamaga ng mauhog lamad, siguraduhing gumamit ng mga gamot na vasoconstrictor - Otrivin (mula sa 6 na taon), Nazivin (mula sa 1 taon). Banlawan ng mga solusyon sa asin - Aqua Maris, Quick, Spritz, lahat ng ito ay magagamit mula sa kapanganakan.

Para sa bronchial obstruction, ang paggamot na may Berodual o Eufillin ay inireseta. Ang mga gamot ay maaaring gamitin mula sa kapanganakan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang mga uri ng mga gamot para sa pulmonya, dosis at paraan ng pangangasiwa ay ipinapakita sa talahanayan:

Paano makilala ang pneumonia sa isang bata

Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng pulmonya sa mga bata ay naiiba sa mga nasa matatanda, kaya ang paggamot ay nangangailangan ng sarili nitong mga diskarte. Bago simulan ang paggamot para sa sakit, kinakailangan upang malaman ang pathogenesis ng pneumonia at lahat ng mga pagpapakita ng sakit na maaaring humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga sanhi ng pulmonya sa mga bata

Ayon sa mga siyentipiko, ang mga simula para sa pagbuo ng pneumonia sa isang bata ay maaaring lumitaw sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, kapag ang itaas na respiratory tract ay nabuo sa fetus. Kung hinaharap na ina nagpapabaya sa pangangalaga sa kalusugan ng sanggol (sa panahon ng pagbubuntis ay hindi siya tumigil sa paninigarilyo, pagkain ng mga pagkaing naglalaman ng mga produktong allergenic: tsokolate, citrus fruits, atbp.), may mataas na panganib ng hindi sapat na pag-unlad ng surfactant system ng bata.

Ang surfactant ay isang proteksiyon na shell, salamat sa kung saan ang alveoli ay nagpapanatili ng kanilang hugis, pag-urong at pag-uunat kapag mga paggalaw ng paghinga. Sa kakulangan nito, nangyayari ang mabilis na pag-unlad ng respiratory failure at madalas na hindi sinasadyang pagbagsak ng tissue sa baga.

Laban sa background ng kakulangan sa surfactant, ang anumang mga pathogens na pumukaw ng pulmonya ay mabilis na nakakapinsala sa bronchi, na nagreresulta sa pagkabigo sa paghinga.

Kaya, ang mga batang may kakulangan sa surfactant ay mas malamang na magkaroon ng pulmonya, at sa isang mas matagal at malubhang anyo.

Bilang karagdagan, ang pulmonya ay maaaring mangyari laban sa background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit na dulot ng hindi sapat na suplay ng dugo baga dahil sa pagkakaroon ng mga sumusunod na karamdaman:

congenital anomalya ng pulmonary vessels;
mga depekto sa puso;
malalang sakit ng baga at bronchi;
underdevelopment ng respiratory system;
impluwensya ng pisikal at kemikal na mga kadahilanan.

Ang paglitaw ng pulmonya sa mga maliliit na bata ay sanhi hindi lamang ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, kundi pati na rin ng ilang mga kadahilanan na nakakapukaw:

bacterial;
viral;
fungal;
physico-kemikal;
nakapagpapagaling.

Minsan ang pulmonya ay maaaring congenital.

Ang mga unang palatandaan ng pulmonya sa mga bata na may iba't ibang edad

Kung pinaghihinalaan mo ang pulmonya, kinakailangang isaalang-alang na ang mga unang palatandaan ng pulmonya sa mga bata ng iba't ibang edad maaaring bahagyang mag-iba.

Pneumonia sa mga sanggol: sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng pneumonia sa mga bata kamusmusan ay:

pagtaas ng temperatura ng katawan;
maasul na balat;
mabilis na akumulasyon ng plema;
patuloy na ubo;
pagluha at pagkamayamutin.

Para sa napapanahong pagsisimula ng epektibong therapy, napakahalaga na huwag makaligtaan ang mga unang pagpapakita ng sakit. Sa ganitong paraan, posible na maiwasan ang pag-unlad mapanganib na komplikasyon at alisin ang pangangailangan para sa pangmatagalang paggamit ng mga antibiotics na pumukaw ng dysbacteriosis.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa karamihan ng mga uri ng pulmonya sa mga sanggol ay karaniwang hindi hihigit sa tatlo hanggang apat na araw. Sa panahong ito, ang bata ay walang ubo, bilang isang resulta kung saan ang pulmonya ay may nakatagong kurso. Samakatuwid, ang maingat na pag-aaral lamang ng mga palatandaan ng sakit ay makakatulong na makilala ang mga unang palatandaan ng pulmonya sa mga bata.

Kailangan mong maunawaan na ang mga bagong silang at mga sanggol ay walang ganap na binuo na immune system; ang mga immunoglobulin ng ina, na matatagpuan sa gatas ng ina, ay tumutulong sa pagbuo ng lokal na kaligtasan sa sakit. Mga sanggol na nasa artipisyal na pagpapakain, walang mga mekanismong proteksiyon na tumutulong sa kanila na labanan ang mga bacterial pathogen.

Mga sintomas ng pulmonya sa mga batang 4 at 5 taong gulang

Ang klinikal na larawan ng pneumonia sa mga bata sa gitnang edad ng preschool (mula 4 hanggang 5 taong gulang) ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

ang kondisyon ng bata pagkatapos ng trangkaso, ang ARVI ay hindi bumuti, ang temperatura ay tumataas muli, ang ubo ay tumindi, pagkalasing;
walang ganang kumain, nabalisa ang pagtulog, nagpapatuloy ang pagkahilo at ang bata ay pabagu-bago;
ang bata ay naghihirap mula sa isang matinding ubo;
ang sanggol ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga, isang pagtaas sa bilang ng mga paghinga (karaniwan, ang mga bata sa edad na ito ay dapat magkaroon ng hindi hihigit sa 25 na paghinga bawat minuto);
sa pagkakaroon ng ubo, lagnat at runny nose, ang markang pamumutla ay nabanggit balat;
walang epekto ang pag-inom ng antipyretic na gamot.

Paano nagpapakita ang pulmonya sa mga bata sa edad ng elementarya?

Ang mga sintomas ng pulmonya sa mga batang 8 taong gulang at mas bata ay kadalasang hindi napapansin kung ang anyo ng pulmonya ay congenital. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na bago pumasok sa paaralan (mula 6 hanggang 8 taong gulang), ang bata ay sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri.

Maaaring magkaroon ng ibang sitwasyon kung ang pulmonya ay sanhi ng pagkakalantad sa mga nakakahawang pathogen.

Ano ang mga palatandaan ng pulmonya sa mga batang nasa middle school?

Ang pagbaba sa mga proteksiyon na function ay maaaring sanhi ng hypothermia, iba pa Nakakahawang sakit, kakulangan ng mga bitamina at microelement sa diyeta ng bata.

Pneumonia: mga sintomas sa mga batang 12 taong gulang pataas

Ang klasikong pneumonia sa mga bata at kabataan ay ipinapakita ng mga sumusunod na sintomas:

isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan (mula sa mga subfebrile na halaga hanggang 39.5 o pataas), hindi tipikal para sa normal sakit na viral at hindi humupa sa loob ng ilang araw nang walang sapat na therapy;
sakit sa lugar ng dibdib, pinalala ng paggalaw ng paghinga - maaaring madama sa isa o sa kabilang panig, o sa pareho nang sabay-sabay;
ubo - unang tuyo, hindi produktibo, pagkatapos (pagkatapos kumuha ng mga expectorant na gamot) na may hitsura ng kalawangin o maberde na plema;
compensatory nadagdagan ang paghinga, nadagdagan ang rate ng puso.

Ang atypical pneumonia ay may hindi gaanong malubhang sintomas.

Diagnosis ng pulmonya

Matapos makilala ng doktor ang mga palatandaan ng pulmonya sa isang bata, ang isang emerhensiyang pagsusuri ay inireseta:

radiographs ng mga baga;
pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
mikroskopikong pagsusuri ng plema;
serological reaksyon.

Ang pulmonya ay isang medyo malubhang sakit na nagdudulot ng panganib sa mga matatanda at bata. Sa kawalan napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot, ang pulmonya ay nagbabanta na magkaroon ng malubhang komplikasyon. Samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala ng mapanlinlang na sakit na ito, dapat kang mapilit na humingi ng tulong sa mga propesyonal.

Ang isa sa mga nangungunang klinika sa Moscow na nagpapagamot ng mga sakit sa itaas na respiratory tract ay ang Yusupov Hospital. Nagbibigay-daan sa iyo ang ultra-modernong diagnostic equipment na makamit ang pinakatumpak na resulta ng pananaliksik at, nang naaayon, magreseta ng mga taktika sa paggamot na pinaka-epektibo sa bawat indibidwal na kaso. Ang aming mga doktor ay lubos na kwalipikadong mga espesyalista na nagbibigay ng suporta sa kanilang mga pasyente hanggang sa ganap silang gumaling. Ang klinika ng therapy sa Ospital ng Yusupov ay nagbibigay ng lahat ng kailangan para sa isang komportableng pamamalagi para sa mga pasyente sa ospital: maaliwalas na mga silid, masustansiyang masarap na pagkain, buong-panahong tulong at atensyon mula sa mga medikal na kawani.

Upang gumawa ng appointment sa isang therapist, tawagan ang Yusupov Hospital o sumulat sa coordinating na doktor sa aming website.

Mga palatandaan ng pulmonya sa mga bata na may iba't ibang edad

Ang pulmonya (pneumonia) ay isang nakakahawa at nagpapasiklab na patolohiya ng mga baga ng isang talamak na kalikasan. Ito ay napakalawak sa mga populasyon ng bata. Sa karamihan ng mga kaso mayroong nakahiwalay na mga kaso impeksyon, ngunit kung minsan ang mga paglaganap ng pulmonya ay posible sa mga bata mula sa parehong grupo. Ayon sa istatistika, ang saklaw ng saklaw sa ilalim ng edad na tatlong taon ay 20:1000, at pagkatapos ng tatlong taon ang saklaw ay bumaba sa 6:1000.

Sa kasamaang palad, sa kabila ng malaking bilang ng mga modernong therapeutic na hakbang na naglalayong labanan ang patolohiya na ito, ito ay kabilang sa nangungunang sampung sakit na kadalasang humahantong sa pagkamatay ng bata.

Mga sanhi ng pulmonya sa isang bata

Ang nagpapasiklab na proseso sa mga baga ay nagsisimulang umunlad hindi lamang dahil sa pagbaba ng immune defense, kundi dahil din sa epekto ng mga predisposing factor at mga nakakahawang ahente sa katawan. Depende sa kung paano nangyari ang impeksyon, nangyayari ang pulmonya:

fungal;
bacterial;
viral;
nakapagpapagaling;
physico-chemical.

Sa lahat ng mga microorganism na pumukaw ng pamamaga, ang pneumococcus ay nasa unang lugar. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa pagpapakilala ng pneumococcus sa katawan ay tumatagal lamang ng tatlong araw. Sa kasagsagan ng sakit, maliit na bata Ang temperatura ng katawan ay nagsisimulang tumaas nang malaki, lalo na hanggang 39-40°C. Kung ang pathogen ay nakilala sa oras at ang naaangkop na paggamot ay nagsimula, pagkatapos ay ang tagal ng drug therapy ay hindi lalampas sa sampung araw.

Ang pinaka-mapanganib na uri ng pulmonya ay Legionella form. May mas mahabang panahon ng tago - 4 na araw. Ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ay mas kapansin-pansin: bahagyang o kumpletong pneumonia, pagkabigo sa paghinga. Ang lahat ng ito nang magkasama ay maaaring humantong sa isang hindi kanais-nais na kinalabasan.

Bakit lubhang mapanganib ang pulmonya?

Nang maobserbahan ang malawakang paglaganap ng baboy at trangkaso ng manok noong 2008-2010, nalaman na noong impluwensyang viral Sa tissue ng baga sa mga bata na may pinababang immune defense, ang pulmonary edema ay mabilis na umuunlad, na talagang nagiging sanhi ng kamatayan. At mga bata na may higit pa malakas na kaligtasan sa sakit, ay nakapag-iisa na makayanan ang causative agent ng patolohiya.

Mula dito maaari nating tapusin na ang uri ng pathogen, pati na rin ang antas ng proteksyon ng immune sa bata, ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng patolohiya. Sa mga unang palatandaan ng isang posibleng patolohiya, dapat mong agad na makipag-ugnay sa iyong doktor.

Mga klinikal na pagpapakita ng pulmonya depende sa mga kadahilanan ng pagkakalantad

Ang panahon kung kailan naganap ang impeksiyon at ang mga unang palatandaan ng proseso ng pamamaga ay nagsimulang lumitaw ay isa sa mga kadahilanan ng epekto. Dahil upang matukoy ang mga unang palatandaan ng pulmonya sa mga bata, kinakailangan upang mas tumpak na matukoy ang oras kung kailan naganap ang impeksiyon at ang nakakahawang ahente ay nagsimula ng isang aktibong kampanya upang sirain ang katawan.

Siyempre, magiging mas madaling magsagawa ng paggamot kapag ang buong klinika ay nakikita: mataas na temperatura ng katawan, nasal congestion, ubo. Ngunit gayon pa man, ang pinaka banayad at epektibong paggamot ay ang nagsimula bago pa man lumitaw ang mga palatandaang ito.

Dahil sa mga batang pasyente ang immune system ay hindi pa ganap na nabuo, ang mga unang palatandaan ng sakit ay maaaring maobserbahan kahit na sa panahon ng pagpapapisa ng itlog. Kahit na ang kaunting bilang ng mga pathological colonies ng nakakahawang ahente, na nasa bronchi at alveoli, ay nag-aambag sa pag-unlad ng pamamaga.

Ang pag-andar ng barrier ng respiratory epithelium ay nabawasan, at dahil dito, ang impeksyon ay nakaapekto na sa respiratory system at baga, kahit na bago lumitaw ang mga unang klinikal na sintomas.

Ang epekto ng isang pathogenic microorganism sa proseso ng paghinga sa isang bata

Ang isang pathogenic microorganism sa mga istruktura ng tissue ng mga baga ay ang pangalawang kadahilanan ng epekto, dahil ito ay nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit at ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita.

Ang pamamaga ng mga baga, na sanhi ng mga ahente ng viral at mga hindi tipikal na anyo ng mga pathogen, ay napakabilis na humahantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga at may talamak na kurso. Hindi sila maaaring gamutin ng mga antibiotics, kaya ang pangunahing therapy ay upang madagdagan ang mga proteksiyon na katangian ng katawan.

Ang pagkabigo sa paghinga ay nangyayari dahil sa pinsala sa mga dingding ng alveoli na may kasunod na akumulasyon ng infiltrative fluid. Dahil dito, ang proseso ng normal na pagpapalitan ng mga gas sa pagitan kapaligiran at ang daloy ng dugo ay nagiging imposible, o bahagyang nagambala.

Posibleng simulan ang normal na proseso ng paghinga lamang sa tulong ng artipisyal na oxygenation sa mga nakatigil na kondisyon.

Nagpapaalab na proseso sa mga sanggol na wala sa panahon

Upang masuri ang mga katangian ng kurso ng proseso ng nagpapasiklab sa mga batang pasyente, dapat na lubusang pag-aralan ng isa kung paano nangyayari ang proseso sa isang may sapat na gulang. Ang mga doktor ay labis na natatakot sa pamamaga na bumababa sa isang talamak na anyo.

Ang mga pasyente sa edad ng paaralan ay nagtitiis sa proseso ng pamamaga nang medyo matatag, kung minsan kahit na hindi nakakaabala sa kanilang kurikulum sa paaralan. Ang pagbisita sa doktor ay nangyayari lamang kapag lumitaw ang mga komplikasyon.

Ang kalubhaan at kurso ng patolohiya ay naiimpluwensyahan ng edad ng sanggol, pati na rin ang antas ng kapanahunan. Kung ang sanggol ay ganap na term, iyon ay, walang kakulangan ng surfactant at siya ay ganap na pinasuso, na nagsisiguro ng supply ng immunoglobulins sa kanyang katawan, pagkatapos ay ang mga manifestations ng pamamaga ay mawawala sa loob ng dalawang linggo.

Tumagas nang mas matindi hindi tipikal na mga anyo pulmonya. Ang proseso ng nagpapasiklab ay umuusad nang napakaaktibo, at ang mga klinikal na pagpapakita ay naramdaman ang kanilang sarili at nag-aambag sa pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga. Sa mga bata na ipinanganak nang maaga, ito ay humahantong sa pagkalasing ng buong katawan at mga kaguluhan sa paggana ng lahat ng mga organo at sistema.

Mga indibidwal na katangian ng katawan ng bata at ang nagpapasiklab na proseso sa mga baga

Ang mga indibidwal na katangian ng istruktura ng katawan ng isang bata ay ganap na nakakaimpluwensya sa mga palatandaan ng pulmonya, ang kanilang kalubhaan at tagal ng sakit. Ang mas makitid na dibdib ng sanggol, mas magiging mahirap ang proseso ng respiratory excursion, na hahantong sa mas matinding kurso ng sakit.

Kapag ang solong foci ng pamamaga ay napansin sa mga baga, ang bahagyang pagkabigo sa paghinga ay bubuo, na inaalis sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso, ngunit kung makitid ang dibdib, kung gayon ang prosesong ito ay hindi mangyayari dahil sa imposibilidad ng normal na kadaliang mapakilos ng mga pulmonary lobes.

At kasunod nito na dapat kang makinig nang mas mabuti sa mga palatandaan ng pulmonya sa mga bata, dahil ang isang maliit na katawan ay tumutugon nang mas acutely sa mga pagbabago sa katawan.

Pneumonia sa mga sanggol

Ang mga pangunahing palatandaan ng pag-unlad ng pulmonya sa mga sanggol ay kinabibilangan ng:

pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40°C;
tuloy-tuloy na ubo reflex;
nadagdagan ang pagkamayamutin;
labis na pagluha;
bahagyang o kumpletong sianosis ng balat;
akumulasyon ng malaking halaga ng mucus sa baga.

Sa unang hinala ng pulmonya, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, dahil ito ay magpapahintulot sa iyo na simulan ang napapanahong paggamit ng mga gamot. At iwasan din ang isang mahabang kurso ng antibiotic therapy, na maaaring humantong sa isang hindi kanais-nais na epekto tulad ng dysbiosis.

Ang nakatagong panahon ng pulmonya sa mga bata ay tumatagal ng apat na araw; sa panahong ito, ang patolohiya ay hindi nararamdaman. Ang isang napaka-karanasang doktor lamang ang makakapaghinala ng pulmonya sa isang bata sa mga unang yugto ng proseso ng pamamaga.

Ito ay nagkakahalaga na huwag kalimutan at isinasaalang-alang ang katotohanan na sa mga sanggol ang immune system ay hindi pa ganap na nabuo, at immune defense ay ganap na nakabatay sa mga immunoglobulin, na natatanggap ng isang maliit na tao kasama ng gatas ng ina. At kung ang sanggol ay pinakain sa bote, kung gayon halos walang proteksyon mula sa mga nakakapinsalang mikroorganismo.

Sa kasong ito, ang pulmonya ay mas malala, at ang mga komplikasyon ay nangyayari nang mas madalas.

Mga palatandaan ng pulmonya sa mga batang nasa paaralan

Sa mga mag-aaral, ang pulmonya ay kadalasang pinupukaw ng mga mikroorganismo tulad ng streptococcus at staphylococcus. Nabibilang sila sa mga kondisyong pathogenic na pathogens, dahil karaniwan silang matatagpuan sa katawan ng bata, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng mga predisposing na kadahilanan ay muling ibinebenta sila sa mga pathogenic form.

Ang staphylococcus at streptococcus ay naghihintay sa sandaling bumababa ang immune defense ng katawan. Karaniwan itong nangyayari kapag:

parallel na pag-unlad mga proseso ng pathological sa katawan ng isang bata;
na may hindi sapat na paggamit ng mga bitamina at mineral mula sa pagkain;
sa panahon ng hypothermia ng katawan.

Ang mga palatandaan ng dati nang hindi ginagamot o congenital pneumonia ay hindi napapansin, dahil bago pumasok sa paaralan ang bata ay maingat na sinusuri ng isang bilang ng mga espesyalista. Batay sa pagsusuri at posibleng mga sintomas, ang karagdagang diskarte sa paggamot para sa bata ay napagpasyahan, iyon ay, sa anong mga kondisyon ito ay maaaring gawin: sa bahay o kung kailangan ang ospital sa isang ospital. Ngunit ang ilang mga sintomas ay maaaring magpatuloy pagkatapos ng paglabas.

Sa bahay, mapapansin ng mga magulang ang mga sumusunod na palatandaan ng pulmonya:

Patuloy na igsi ng paghinga at kakulangan ng oxygen. Bumibilis ang paghinga ng sanggol at humahantong sa cyanosis ng balat. Ang kundisyong ito ay bubuo dahil sa hindi sapat na dami ng surfactant na nabuo at parallel na pinsala sa alveoli.
Nabawasan ang aktibidad ng reflex. Sa kapanganakan, ang bata ay nagsisimulang bumuo ng mga natural na reflexes - paghinga, pagsuso. Sa paglipas ng panahon, dapat silang maging mas malinaw at mas nagpapahayag, ngunit sa mga batang may pulmonya sila ay tamad at mahina. Ito ay nagiging lalo na kapansin-pansin kapag ang bata ay gumagawa ng ilang mga paggalaw, na nawawala ang kanilang kalinawan at kumpiyansa.
Tumaas na pagkamayamutin sa iba, pati na rin ang labis na pagluha. Sa kasamaang palad, iniuugnay ng karamihan sa mga magulang ang sintomas na ito sa pagiging paiba-iba ng sanggol o isang banayad na sipon, na hindi alam na maaaring ito ay isang senyales ng paparating na pulmonya.
Pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40°C. Ang tanda na ito ay dapat na obserbahan dahil ang mga bata ay may mga panahon ng hindi makontrol na pagtaas at pagbaba ng temperatura.
Mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos, lalo na ang pagkahilo o, sa kabaligtaran, nadagdagan ang aktibidad at excitability. Ang mga sintomas na ito ay napaka-stable, at sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran (pagpapatahimik o pagpaparusa sa bata) hindi sila mababago, dahil ang mga pagbabago ay nasa malalim na loob ng katawan.
Nabawasan ang gana sa pagkain at, nang naaayon, pagkawala ng timbang ng katawan ng bata. Ito ay isa sa mga unang palatandaan na maaaring maobserbahan sa mga batang may pulmonya. Ang mga ahente ng viral ay may kakayahang isangkot hindi lamang ang respiratory tract, kundi pati na rin ang mga cellular na istruktura ng bituka sa proseso ng pinsala. At bilang isang resulta, ito ay humantong sa isang pagbawas sa mga cravings sa pagkain, hindi pagkatunaw ng pagkain, pagduduwal, kung minsan ay nagiging pagsusuka.
Mga problema sa paggana ng cardiovascular system, lalo na ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo sa sirkulasyon ng baga. Sa paglipas ng panahon, tumitindi ang mga palatandaan ng pinsala sa cardiovascular system habang apektado ang tissue ng baga. Sa panlabas, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng bahagyang o kumpletong sianosis ng balat, pamamaga ng mga binti at abnormal na ritmo ng puso.
Kritikal na pagbaba ng timbang dahil sa kapansanan sa panunaw ng pagkain. Ito ay sinamahan ng patuloy na pagsusuka at pag-aalis ng tubig.